Odwrotny rozwój warstwy funkcjonalnej endometrium w fazie wydzielania. Choroby związane z proliferacją

Obecnie jednym z najpopularniejszych badań z zakresu diagnostyki funkcjonalnej jest badanie histologiczne zeskrobiny endometrium. Do przeprowadzenia diagnostyki funkcjonalnej często stosuje się tzw. „skrobanie linii”, które polega na pobraniu niewielkiego paska endometrium za pomocą małej łyżeczki. Cały cykl menstruacyjny kobiety dzieli się na trzy fazy: proliferację, wydzielanie, krwawienie. Ponadto fazy proliferacji i wydzielania dzielą się na wczesną, środkową i późną; oraz faza krwawienia – do złuszczania i regeneracji. Na podstawie to badanie, możemy powiedzieć, że endometrium odpowiada fazie proliferacji lub jakiejś innej fazie.

Oceniając zmiany zachodzące w endometrium, należy wziąć pod uwagę czas trwania cyklu, jego główny objawy kliniczne(brak lub obecność krwawienia pomiesiączkowego lub przedmiesiączkowego, czas trwania krwawienie miesiączkowe objętość utraconej krwi itp.).

Faza proliferacji

Endometrium we wczesnym stadium fazy proliferacyjnej (od piątego do siódmego dnia) ma postać prostych rurek o małym świetle, w przekroju poprzecznym kontury gruczołów są okrągłe lub owalne; nabłonek gruczołów jest niski, pryzmatyczny, mają jądra owalny kształt, umiejscowiony u nasady komórek, intensywnie zabarwiony; Powierzchnia błony śluzowej jest pokryta nabłonkiem prostopadłościennym. Zrąb zawiera komórki wrzecionowate z dużymi jądrami. Ale tętnice spiralne są słabo kręte.

W środkowej fazie (od ósmego do dziesiątego dnia) powierzchnia błony śluzowej jest pokryta wysokim nabłonkiem pryzmatycznym. Gruczoły są lekko skręcone. W jądrach znajduje się wiele mitoz. Na wierzchołkowej krawędzi niektórych komórek może pojawić się granica śluzu. Zrąb jest obrzęknięty i rozluźniony.

W późnym stadium (od jedenastego do czternastego dnia) gruczoły nabierają krętego kształtu. Ich światło jest już rozszerzone, jądra znajdują się na różnych poziomach. W podstawowej części niektórych komórek zaczynają pojawiać się małe wakuole zawierające glikogen. Zrąb jest soczysty, jej jądra powiększają się, są zabarwione i zaokrąglone z mniejszą intensywnością. Naczynia stają się splątane.

Opisane zmiany są charakterystyczne dla normy cykl miesiączkowy, można zaobserwować w patologii

• podczas drugiej połowy cykl miesięczny podczas cyklu bezowulacyjnego;
• z dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy z powodu procesów braku owulacji;
• w przypadku rozrostu gruczołów - w różne obszary endometrium.

Kiedy w warstwie funkcjonalnej endometrium zostaną wykryte splątki naczyń spiralnych odpowiadające fazie proliferacji, oznacza to, że poprzedni cykl menstruacyjny był dwufazowy, a podczas następnej miesiączki nie nastąpił proces odrzucenia całej warstwy funkcjonalnej , przeszedł jedynie rozwój odwrotny.

Faza wydzielania

We wczesnym etapie fazy wydzielania (od piętnastego do osiemnastego dnia) w nabłonku gruczołów wykrywa się wakuolizację podjądrową; są wpychane do wydziały centralne komórki jądrowe; jądra znajdują się na tym samym poziomie; Wakuole zawierają cząsteczki glikogenu. Światło gruczołów jest rozszerzone, mogą być już w nich widoczne ślady wydzieliny. Zrąb endometrium jest soczysty i luźny. Naczynia stają się jeszcze bardziej kręte. Podobną strukturę endometrium zwykle stwierdza się w przypadku następujących zaburzeń hormonalnych:

• w przypadku wadliwego ciałko żółte na koniec cyklu miesięcznego;
• w przypadku opóźnionego początku owulacji;
• w przypadku cyklicznego krwawienia, które występuje w wyniku śmierci ciałka żółtego, które nie osiągnęło swojego pierwotnego stadium;
• w przypadku krwawienia acyklicznego, które jest spowodowane przedwczesnym obumieraniem wciąż wadliwego ciałka żółtego.

W środkowej fazie fazy wydzielania (od dziewiętnastego do dwudziestego trzeciego dnia) światła gruczołów rozszerzają się, a ich ściany fałdują. Komórki nabłonkowe są niskie, wypełnione wydzieliną, która przedostaje się do światła gruczołu. Od dwudziestego pierwszego do dwudziestego drugiego dnia w zrębie zaczyna pojawiać się reakcja podobna do liściastego. Tętnice spiralne są ostro kręte i tworzą splątki, co jest jednym z najbardziej wiarygodnych oznak absolutnie całkowitej fazy lutealnej. Tę strukturę endometrium można zaobserwować:

• ze zwiększoną przedłużoną funkcją ciałka żółtego;
• ze względu na odbiór duże dawki progesteron;
• podczas wczesna data ciąża wewnątrzmaciczna;
• w przypadku postępującej ciąży pozamacicznej.

W późnej fazie fazy wydzielania (od dwudziestego czwartego do dwudziestego siódmego dnia), w wyniku regresji ciałka żółtego, soczystość tkanki jest minimalizowana; wysokość warstwy funkcjonalnej maleje. Zwiększa się fałdowanie gruczołów, uzyskując kształt zęba piłokształtnego. W świetle gruczołów kryje się tajemnica. Zręb ma intensywnie wyrażoną okołonaczyniową reakcję przypominającą deciduę. Naczynia spiralne tworzą cewki, które ściśle przylegają do siebie. Od dwudziestego szóstego do dwudziestego siódmego dnia naczynia żylne wypełniają się krwią z pojawieniem się skrzepów krwi. W zrębie warstwy zwartej pojawia się infiltracja leukocytów; Pojawiają się i nasilają ogniskowe krwotoki, a także obszary obrzęku. Schorzenie to należy odróżnić od zapalenia błony śluzowej macicy, gdy naciek komórkowy zlokalizowany jest głównie wokół gruczołów i naczyń.

Faza krwawienia

W fazie menstruacji lub krwawienia etap złuszczania (dwudziesty ósmy - drugi dzień) charakteryzuje się wzrostem zmian, które są odnotowane dla późnego etapu wydzielniczego. Proces złuszczania endometrium rozpoczyna się od warstwy powierzchniowej i trwa charakter ogniskowy. Złuszczanie kończy się całkowicie trzeciego dnia miesiączki. Charakter morfologiczny faza miesięczna pojawia się wykrycie zapadniętych gruczołów gwiaździstych w tkance martwiczej. Proces regeneracji (trzeci lub czwarty dzień) odbywa się z tkanek warstwy podstawnej. Czwartego dnia błona śluzowa jest zwykle nabłonkowa. Upośledzone odrzucanie i regeneracja endometrium może być spowodowane powolnymi procesami lub niecałkowitym odrzuceniem endometrium.

Nieprawidłowy stan endometrium charakteryzuje się tzw. hiperplastycznymi zmianami proliferacyjnymi (gruczołowo-torbielowaty rozrost, przerost gruczołów, gruczolakowatość, mieszana postać rozrostu), a także stany hipoplastyczne (endometrium nieczynne, spoczynkowe, endometrium przejściowe, hipoplastyczne, dysplastyczne, endometrium mieszane).

Najważniejsze i najciekawsze wiadomości na temat leczenia niepłodności i zapłodnienia in vitro już na naszym kanale Telegram @probirka_forum. Dołącz do nas!

Endometrium to warstwa śluzu wyściełająca wnętrze macicy. Do jego funkcji należy zapewnienie implantacji i rozwoju zarodka. Ponadto cykl menstruacyjny zależy od zachodzących w nim zmian.

Jeden z ważne procesy zachodzące w organizmie kobiety dochodzi do rozrostu endometrium. Zaburzenia tego mechanizmu powodują rozwój patologii w układzie rozrodczym. Proliferacyjne endometrium wyznacza pierwszą fazę cyklu, czyli fazę, która następuje po zakończeniu miesiączki. Na tym etapie komórki endometrium zaczynają aktywnie dzielić się i rosnąć.

Koncepcja proliferacji

Proliferacja to aktywny proces podziału komórek w tkance lub narządzie. W wyniku menstruacji błony śluzowe macicy stają się bardzo cienkie, ponieważ komórki tworzące warstwę funkcjonalną są odrzucane. To determinuje proces proliferacji, ponieważ podział komórki odnawia przerzedzoną warstwę funkcjonalną.

Jednak proliferacyjny endometrium nie zawsze wskazuje normalne funkcjonowanie układ rozrodczy kobiety. Czasami może wystąpić w przypadku rozwoju patologii, gdy komórki dzielą się zbyt aktywnie, zagęszczając warstwa śluzu macica.

Powoduje

Jak wspomniano powyżej, przyczyna naturalna pojawienie się proliferacyjnego endometrium - koniec cyklu miesiączkowego. Odrzucone komórki błony śluzowej macicy są wydalane z organizmu wraz z krwią, rozrzedzając w ten sposób warstwę śluzu. Zanim nastąpi kolejny cykl, endometrium musi odbudować ten obszar funkcjonalny błony śluzowej w procesie podziału.

Do patologicznej proliferacji dochodzi w wyniku nadmiernej stymulacji komórek przez estrogeny. W rezultacie po przywróceniu warstwy śluzowej podział endometrium nie zatrzymuje się, a ściany macicy pogrubiają się, co może prowadzić do rozwoju krwawienia.

Fazy ​​procesu

Wyróżnia się trzy fazy proliferacji (z jej normalnym przebiegiem):

1. Wczesna faza. Występuje w pierwszym tygodniu cyklu miesiączkowego i w tym czasie można go wykryć na warstwie śluzowej komórki nabłonkowe, a także komórki zrębowe.
2. Faza środkowa. Etap ten rozpoczyna się 8. dnia cyklu i kończy 10. W tym okresie gruczoły powiększają się, zręby puchną i rozluźniają się, a komórki rozciągają się. tkanka nabłonkowa.
3. Faza późna. Proces proliferacji kończy się 14 dnia od rozpoczęcia cyklu. Na tym etapie błona śluzowa i wszystkie gruczoły są całkowicie przywrócone.

Choroby

Proces intensywnego podziału komórek endometrium może się nie powieść, w wyniku czego komórki pojawiają się poza nimi wymagana ilość. Te nowo utworzone materiały „budowlane” mogą się łączyć i prowadzić do rozwoju nowotworów, takich jak proliferacyjny przerost endometrium.

Jest to konsekwencja zaburzeń hormonalnych w cyklu miesięcznym. Hiperplazja jest proliferacją gruczołów endometrium i zrębu i może być dwojakiego rodzaju: gruczołowa i atypowa.

Rodzaje hiperplazji

Rozwój takiej anomalii występuje głównie u kobiet w wieku menopauzalnym. Głównym powodem jest najczęściej duża liczba estrogeny, które oddziałują na komórki endometrium, aktywując ich nadmierny podział. Wraz z rozwojem tej choroby niektóre fragmenty proliferacyjnego endometrium uzyskują bardzo gęstą strukturę. W obszarach szczególnie dotkniętych zagęszczenie może osiągnąć grubość 1,5 cm. Ponadto możliwe jest powstawanie polipów typu proliferacyjnego na endometrium zlokalizowanym w jamie narządu.

Rozważany jest ten typ przerostu stan przedrakowy i występuje najczęściej u kobiet w okresie menopauzy lub w starszym wieku. U młodych dziewcząt patologię tę diagnozuje się bardzo rzadko.

Za nietypowy rozrost uważa się wyraźną proliferację endometrium, która ma źródła gruczolakowate zlokalizowane w rozgałęzieniach gruczołów. Badając zeskrobiny z macicy, można wykryć dużą liczbę komórek nabłonka kanalików. Komórki te mogą mieć zarówno duże, jak i małe jądra, a w niektórych przypadkach mogą być rozciągane. W tym przypadku nabłonek kanalikowy może znajdować się w grupach lub osobno. Analiza wykazała także obecność lipidów na ściankach macicy, czyli ich obecność ważny czynnik w stawianiu diagnozy.

Przejście od atypowego rozrostu gruczołowego do rak występuje u 3 na 100 kobiet. Ten typ rozrostu przypomina proliferację endometrium podczas normalnego cyklu miesięcznego, jednak w trakcie rozwoju choroby na błonie śluzowej macicy nie występują komórki tkanki odpadowej. Czasami proces atypowego rozrostu można odwrócić, jednak jest to możliwe tylko pod wpływem hormonów.

Objawy

Wraz z rozwojem proliferacyjnego przerostu endometrium, następujące objawy:

1. Funkcje menstruacyjne macicy są zakłócone, objawiające się krwawieniem.
2. Występuje odchylenie w cyklu miesiączkowym w postaci intensywnego cyklicznego i przedłużone krwawienie.
3. Rozwija się krwotok - niesystematyczne i niecykliczne krwawienie o różnej intensywności i czasie trwania.
4. Krwawienie występuje pomiędzy miesiączkami lub po ich opóźnieniu.
5. Zauważony krwawienie przełomowe z uwolnieniem skrzepów.
6. Ciągłe występowanie krwawienie powoduje rozwój anemii, złego samopoczucia, osłabienia i częstych zawrotów głowy.
7. Występuje cykl bezowulacyjny, który może powodować niepłodność.

Diagnostyka

Ze względu na podobieństwo obraz kliniczny rozrost gruczołów z innymi patologiami środki diagnostyczne mają ogromne znaczenie.

Przeprowadza się diagnostykę przerostu endometrium typu proliferacyjnego przy użyciu następujących metod:

1. Badanie historii pacjenta i dolegliwości związanych z momentem wystąpienia krwawienia, jego czasem trwania i częstotliwością. Badane są również objawy towarzyszące.
2. Analiza położnictwa i informacje ginekologiczne które obejmują dziedziczność, ciążę, stosowane metody antykoncepcji, przebyte choroby(nie tylko ginekologiczne), operacje, choroby przenoszone drogą płciową itp.
3. Analiza informacji o początku cyklu miesiączkowego (wiek pacjentki), jego regularności, czasie trwania, bolesności i obfitości.
4. Badanie oburęczne wykonywane przez ginekologa badanie pochwy.
5. Pobieranie wymazu ginekologicznego i mikroskopia.
6. Recepta na USG przezpochwowe, które określa grubość błony śluzowej macicy i obecność proliferacyjnych polipów endometrium.
7. Ustalenie za pomocą USG konieczności wykonania biopsji endometrium w celu postawienia diagnozy.
8. Przeprowadzenie oddzielnego łyżeczkowania za pomocą histeroskopu, który wykonuje skrobanie lub całkowite usunięcie patologiczne endometrium.
9. Badanie histologiczne zeskrobiny w celu określenia rodzaju przerostu.

Metody leczenia

Prowadzona jest terapia rozrostu gruczołów różne metody. Może mieć charakter operacyjny lub zachowawczy.

Chirurgiczne leczenie patologii typu proliferacyjnego endometrium polega na całkowitym usunięciu obszarów, które uległy deformacji:

1. Komórki dotknięte patologią są usuwane z jamy macicy.
2. Interwencja chirurgiczna metodą histeroskopii.

Interwencja chirurgiczna jest przewidziana w następujących przypadkach:

• wiek pacjentki pozwala jej pełnić funkcję rozrodczą organizmu;
• kobieta jest „na progu” menopauzy;
• w przypadku obecności ciężkie krwawienie;
• po wykryciu typu proliferacyjnego na endometrium

Materiały uzyskane w wyniku łyżeczkowania przesyłane są do analizy histologicznej. Na podstawie wyników i przy braku innych chorób lekarz może przepisać lek leczenie zachowawcze.

Leczenie zachowawcze

Terapia ta obejmuje pewne metody wpływania na patologię. Terapia hormonalna:

• Przepisywane są doustne hormonalne złożone środki antykoncepcyjne, które należy stosować przez 6 miesięcy.
• Kobieta przyjmuje czyste gestageny (preparaty progesteronowe), które pomagają zmniejszyć wydzielanie przez organizm hormonów płciowych. Leki te należy przyjmować przez 3-6 miesięcy.
• Zawierający gestagen urządzenie wewnątrzmaciczne, wpływając na komórki endometrium w trzonie macicy. Okres ważności takiej spirali wynosi do 5 lat.
• Przepisując hormony przeznaczone dla kobiet powyżej 35 roku życia, które również mają pozytywny wpływ na leczenie.

Terapia mająca na celu ogólne wzmocnienie ciało:

• Przyjmowanie kompleksów witamin i minerałów.
• Przyjęcie preparaty zawierające żelazo.
• Zamiar środki uspokajające.
• Przeprowadzanie zabiegów fizjoterapeutycznych (elektroforeza, akupunktura itp.).

Co więcej, do poprawy ogólne warunki dla pacjentów z nadmierną masą ciała dieta terapeutyczna, a także zajęcia mające na celu fizyczne wzmocnienie organizmu.

Działania zapobiegawcze

Środki zapobiegające rozwojowi proliferacyjnego przerostu endometrium mogą być następujące:

• regularne badania przez ginekologa (dwa razy w roku);
• uczestnictwo w kursach przygotowawczych w czasie ciąży;
• wybór odpowiednich środków antykoncepcyjnych;
• W przypadku wystąpienia jakichkolwiek zaburzeń w funkcjonowaniu narządów miednicy należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.
• rzucenie palenia, alkoholu i innych złe nawyki;
• regularne możliwe ćwiczenia fizyczne;
• zdrowe odżywianie;
• uważne monitorowanie higieny osobistej;
• przyjęcie leki hormonalne tylko po konsultacji ze specjalistą;
• unikaj zabiegów aborcyjnych za pomocą niezbędne środki zapobieganie ciąży;
• odbywać się corocznie pełne badanie organizmu i w przypadku wykrycia odchyleń od normy należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Aby uniknąć nawrotów rozrostu endometrium typu proliferacyjnego, konieczne jest:

• regularnie konsultuj się z ginekologiem;
• poddać się badaniom u ginekologa-endokrynologa;
• skonsultuj się ze specjalistą przy wyborze metod antykoncepcji;
• prowadzić zdrowy tryb życia.

Prognozy

Prognozy dotyczące rozwoju i leczenia przerostu gruczołów proliferacyjnych endometrium zależą bezpośrednio od szybkiego wykrycia i leczenia patologii. Kontaktując się z lekarzem w sprawie wczesne stadia choroba, kobieta ma duże szanse na całkowite wyleczenie.

Jednak jeden z najbardziej poważne komplikacje rozrost może powodować niepłodność. Powodem jest porażka poziom hormonów, co prowadzi do zaniku owulacji. Terminowa diagnoza choroby i skuteczna terapia pomogą tego uniknąć.

Przypadki nawrotów tej choroby są bardzo częste. Dlatego kobieta musi regularnie odwiedzać ginekologa na badanie i przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Endometrium typu proliferacyjnego to intensywny wzrost warstwy śluzowej macicy, występujący na tle procesów hiperplastycznych spowodowanych nadmiernym podziałem struktur komórkowych endometrium. W przypadku tej patologii rozwijają się choroby ginekologiczne i funkcje rozrodcze zostają zakłócone. W obliczu koncepcji proliferacyjnego endometrium konieczne jest zrozumienie, co to oznacza.

Endometrium – co to jest? Termin ten odnosi się do warstwy śluzowej wyścielającej wewnętrzną powierzchnię macicy. Ta warstwa jest złożona struktura strukturalna, który zawiera następujące fragmenty:

• gruczołowa warstwa nabłonkowa;
• główna substancja;
• zręb;
• naczynia krwionośne.

Endometrium działa ważne funkcje w kobiecym ciele. Za przywiązanie odpowiedzialna jest błona śluzowa macicy jajo i początek udanej ciąży. Po zapłodnieniu naczynia krwionośne endometrium dostarczają płódowi tlen i niezbędne składniki odżywcze.

Proliferacja endometrium sprzyja wzrostowi łożyska naczyniowego, które zapewnia prawidłowy dopływ krwi do zarodka i tworzenie łożyska. Podczas cyklu miesiączkowego w macicy zachodzi szereg cyklicznych zmian, podzielonych na następujące, następujące po sobie etapy:

• Endometrium w fazie proliferacji - charakteryzuje się intensywnym wzrostem w wyniku proliferacji struktur komórkowych poprzez ich aktywny podział. W fazie proliferacji endometrium rośnie, co może być całkowicie normalne zjawisko fizjologiczne, część cyklu menstruacyjnego i oznaka niebezpiecznych procesów patologicznych.
• Faza wydzielania – na tym etapie warstwa endometrium jest przygotowana na fazę menstruacyjną.
• Faza menstruacyjna, złuszczanie endometrium - złuszczanie, odrzucenie przerośniętej warstwy endometrium i jej usunięcie z organizmu wraz z krwią menstruacyjną.

Aby odpowiednio ocenić cykliczne zmiany endometrium i stopień, w jakim jego stan odpowiada normie, należy wziąć pod uwagę takie czynniki, jak czas trwania cyklu miesiączkowego, etapy proliferacji i okres wydzielania, obecność lub brak dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy.

Fazy ​​proliferacji endometrium

Proces proliferacji endometrium składa się z kilku następujących po sobie etapów, co odpowiada koncepcji normalności. Brak jednej z faz lub awarie w jej przebiegu mogą oznaczać rozwój procesu patologicznego. Cały okres trwa dwa tygodnie. Podczas tego cyklu dojrzewają pęcherzyki, stymulując wydzielanie hormonu estrogenu, pod wpływem którego rozrasta się błona śluzowa macicy.

Atrakcja kolejne etapy fazy proliferacji:

1. Wczesny - trwa od 1 do 7 dni cyklu miesiączkowego. We wczesnym etapie tej fazy zmienia się błona śluzowa macicy. Na endometrium obecne są komórki nabłonkowe. Tętnice krwi praktycznie się nie skręcają, a komórki zrębowe mają specyficzny kształt przypominający wrzeciono.
2. Faza środkowa to faza krótka, występująca pomiędzy 8. a 10. dniem cyklu miesiączkowego. Warstwa endometrium charakteryzuje się tworzeniem pewnych struktur komórkowych powstałych podczas podziału pośredniego.
3. Faza późna trwa od 11 do 14 dni cyklu. Endometrium jest pokryte zawiłymi gruczołami, nabłonek jest wielowarstwowy, jądra komórkowe mają zaokrąglony kształt i duże rozmiary.

Wymienione powyżej etapy muszą spełniać ustalone kryteria normy, a także są nierozerwalnie związane z fazą wydzielniczą.

Fazy ​​wydzielania endometrium

Endometrium wydzielnicze jest gęste i gładkie. Transformacja wydzielnicza endometrium rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu etapu proliferacji.

Eksperci wyróżniają następujące etapy wydzielania warstwy endometrium:

1. Wczesny etap - obserwowany od 15 do 18 dni cyklu miesiączkowego. Na tym etapie wydzielanie jest bardzo słabo wyrażone, proces dopiero zaczyna się rozwijać.
2. Środkowy etap faza wydzielania - występuje od 21 do 23 dnia cyklu. Faza ta charakteryzuje się wzmożonym wydzielaniem. Dopiero pod koniec etapu odnotowuje się lekkie zahamowanie procesu.
3. Późno - dla późnego etapu fazy wydzielania typowe jest zahamowanie funkcji wydzielniczej, które osiąga swój szczyt na początku samej miesiączki, po czym rozpoczyna się proces odwrotnego rozwoju błony śluzowej macicy. Fazę późną obserwuje się w okresie od 24-28 dni cyklu miesiączkowego.

Choroby proliferacyjne

Proliferacyjne choroby endometrium – co to oznacza? Zazwyczaj endometrium typu wydzielniczego nie stwarza praktycznie żadnego zagrożenia dla zdrowia kobiety. Ale błona śluzowa macicy w okresie faza proliferacyjna rośnie intensywnie pod wpływem niektóre hormony. Stan ten niesie ze sobą potencjalne zagrożenie w postaci rozwoju chorób wywołanych patologicznym, wzmożonym podziałem struktur komórkowych. Zwiększa się ryzyko rozwoju nowotworów, zarówno łagodnych, jak i złośliwych. Wśród głównych patologii typu proliferacyjnego lekarze identyfikują:

Rozrost- patologiczna proliferacja warstwy endometrium macicy.

Choroba ta objawia się takimi objawami klinicznymi jak:

• nieregularne miesiączki,
• krwawienie z macicy,
• zespół bólowy.

W przypadku rozrostu odwrotny rozwój endometrium zostaje zakłócony, wzrasta ryzyko niepłodności, rozwijają się zaburzenia rozrodcze i anemia (na tle dużej utraty krwi). Znacząco wzrasta również prawdopodobieństwo złośliwego zwyrodnienia tkanki endometrium i rozwoju raka.

Zapalenie błony śluzowej macicy - procesy zapalne, zlokalizowane w obszarze śluzowej warstwy endometrium macicy.

Ta patologia objawia się:

• krwawienie z macicy,
• obfite i bolesne miesiączki,
• wydzielina z pochwy o charakterze ropno-krwawym,
• kłujący ból zlokalizowany w podbrzuszu,
• bolesne kontakty intymne.

Zapalenie błony śluzowej macicy wpływa również negatywnie na funkcje rozrodcze kobiece ciało, prowokując rozwój powikłań, takich jak problemy z poczęciem, niewydolność łożyska, ryzyko poronienia i samoistna aborcja we wczesnych stadiach.

Rak macicy- jeden z najbardziej niebezpieczne patologie, rozwijający się w okresie proliferacyjnym cyklu.

W w największym stopniu Ten choroba złośliwa pacjenci są podatni kategoria wiekowa ponad 50 lat. Choroba objawia się aktywnym wzrostem egzofitycznym z jednoczesnym naciekającym kiełkowaniem do tkanki mięśniowej. Niebezpieczeństwo tego typu onkologii polega na jej praktycznie bezobjawowym przebiegu, szczególnie w wczesne stadia proces patologiczny.

Pierwszy objaw kliniczny są leucorrhoea - wydzielina z pochwy charakter śluzowy, ale niestety większość kobiet nie przywiązuje do tego dużej uwagi.

Takie osoby powinny zachować ostrożność objawy kliniczne, Jak:

• krwawienie z macicy,
• ból zlokalizowany w podbrzuszu,
• zwiększona potrzeba oddawania moczu,
• krwawa wydzielina z pochwy,
• ogólne osłabienie i zwiększone zmęczenie.

Lekarze zauważają, że większość chorób proliferacyjnych rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych i ginekologicznych. Głównymi czynnikami prowokującymi są zaburzenia endokrynologiczne, cukrzyca, mięśniaki macicy, endometrioza, nadciśnienie, nadwaga ciała.

Do grupy zwiększone ryzyko do ginekologów zaliczają się kobiety, które przeszły aborcję, poronienie, łyżeczkowanie, zabiegi chirurgiczne na narządach układu rozrodczego, molestowanie środki hormonalne zapobieganie ciąży.

Dla ostrzeżenia i wykrycie w odpowiednim czasie podobne choroby Należy monitorować stan zdrowia i co najmniej 2 razy w roku badać się u ginekologa w celu profilaktyki.

Niebezpieczeństwo zahamowania proliferacji

Zahamowanie procesów proliferacyjnych w warstwie endometrium jest zjawiskiem dość powszechnym, charakterystycznym dla okresu menopauzy i pogorszenia funkcji jajników.

U pacjentów wiek rozrodczy ta patologia jest obarczony rozwojem hipoplazji i bolesnego miesiączkowania. Podczas procesów o charakterze hipoplastycznym dochodzi do przerzedzenia błony śluzowej macicy, w wyniku czego zapłodnione jajo nie może normalnie przyczepić się do ściany macicy i nie zachodzi ciąża. Choroba rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych i wymaga odpowiedniej, terminowej opieki medycznej.

Proliferacyjne endometrium - rosnąca warstwa śluzu macicy, może być przejawem normy lub oznaką niebezpiecznych patologii. Proliferacja jest charakterystyczna dla kobiecego ciała. Podczas menstruacji warstwa endometrium ulega złuszczaniu, po czym zostaje stopniowo odtworzona poprzez aktywny podział komórek.

W przypadku pacjentek z zaburzeniami rozrodu ważne jest, aby podczas wykonywania zabiegu wziąć pod uwagę etap rozwoju endometrium badania diagnostyczne, odkąd w różne okresy wskaźniki mogą się znacznie różnić.

Obraz histeroskopowy niezmienionego endometrium zależy od fazy cyklu miesiączkowego (w okresie rozrodczym) i czasu trwania menopauzy (w okresie pomenopauzalnym). Jak wiadomo, kontrola prawidłowego cyklu miesiączkowego odbywa się na poziomie wyspecjalizowanych neuronów mózgu, które otrzymują informacje o stanie otoczenie zewnętrzne, przekształcają je w sygnały neurohormonalne (norepinefrynę), które następnie przedostają się do komórek neurowydzielniczych podwzgórza.

W podwzgórzu (u podstawy trzeciej komory) pod wpływem noradrenaliny syntetyzuje się czynnik uwalniający gonadotropinę (GTRF), który zapewnia uwolnienie do krwioobiegu hormonów przedniego płata przysadki mózgowej – hormonu folikulotropowego (FSH) ), hormon luteinizujący (LH) i hormony laktotropowe (prolaktyna, PRL). Rola FSH i LH w regulacji cyklu miesiączkowego jest dość jasno określone: ​​FSH stymuluje wzrost i dojrzewanie pęcherzyków, LH - steroidogenezę. Pod wpływem FSH i LH jajniki wytwarzają estrogeny i progesteron, które z kolei powodują cykliczne przemiany w narządach docelowych – macicy, jajowody ach, pochwa, a także gruczoły sutkowe, skóra, mieszki włosowe, kości, tkanka tłuszczowa.

Wydzielaniu estrogenów i progesteronu przez jajniki towarzyszą cykliczne przemiany zarówno w błonie mięśniowej, jak i śluzowej macicy. W fazie folikularnej cyklu dochodzi do przerostu komórek mięśniówki macicy, a w fazie lutealnej do ich przerostu. W endometrium faza pęcherzykowa i lutealna odpowiadają okresom proliferacji i wydzielania (w przypadku braku poczęcia fazę wydzielania zastępuje się fazą złuszczania - miesiączką). Faza proliferacji rozpoczyna się od powolnego wzrostu endometrium. Wczesna faza proliferacyjna (do 7-8 dni cyklu miesiączkowego) charakteryzuje się obecnością krótkich, wydłużonych gruczołów o wąskich światłach, wyłożonych nabłonkiem walcowatym, w których komórkach obserwuje się liczne mitozy.

Następuje szybki rozwój tętnic spiralnych. Środkowa faza proliferacyjna (do 10-12 dni cyklu miesiączkowego) charakteryzuje się pojawieniem się wydłużonych, krętych gruczołów i umiarkowanym obrzękiem zrębu. Tętnice spiralne stają się kręte ze względu na ich szybszy wzrost w porównaniu z komórkami endometrium. W późnej fazie proliferacji gruczoły nadal się powiększają, stają się ostro skręcone i uzyskują owalny kształt.

W wczesna faza wydzielanie (pierwsze 3-4 dni po owulacji, aż do 17 dnia cyklu miesiączkowego), obserwuje się dalszy rozwój gruczołów i rozszerzanie ich światła. W komórkach nabłonkowych mitozy zanikają, a stężenie lipidów i glikogenu w cytoplazmie wzrasta. Środkowa faza wydzielania (19-23 dni cyklu miesiączkowego) odzwierciedla przemiany charakterystyczne dla okresu rozkwitu ciałka żółtego, tj. okres maksymalnego nasycenia gestagennego. Warstwa funkcjonalna staje się wyższa i wyraźnie dzieli się na warstwę głęboką (gąbczastą) i powierzchniową (zwartą).

Gruczoły rozszerzają się, ich ściany są złożone; W świetle gruczołów pojawia się wydzielina zawierająca glikogen i kwaśne glikozaminoglukuronglikany (mukopolisacharydy). Zrąb ze zjawiskami okołonaczyniowej reakcji resztkowej, w jego substancji śródmiąższowej zwiększa się ilość kwaśnych glikozaminoglukuronglikanów. Tętnice spiralne są ostro kręte, tworząc „splątania” (najczęściej niezawodny znak, określające działanie luteinizujące).

Późny etap wydzielania (24-27 dni cyklu miesiączkowego): w tym okresie obserwuje się procesy związane z regresją ciałka żółtego i w konsekwencji spadkiem stężenia wytwarzanych przez nie hormonów – trofizm endometrium jest zostaje zakłócona, tworzą się jej zmiany zwyrodnieniowe, morfologicznie dochodzi do regresji endometrium, pojawiają się objawy jej niedokrwienia. Jednocześnie zmniejsza się soczystość tkanki, co prowadzi do marszczenia zrębu warstwy funkcjonalnej. Nasila się fałdowanie ścian gruczołów.

W 26-27 dniu cyklu miesiączkowego warstwy powierzchniowe warstwy zwartej obserwuje się lakunarną ekspansję naczyń włosowatych i ogniskowe krwotoki do zrębu; z powodu stopienia struktur włóknistych pojawiają się obszary oddzielenia komórek zrębu i nabłonka gruczołów. Podobny stan endometrium nazywa się „miesiączką anatomiczną” i bezpośrednio poprzedza miesiączkę kliniczną.

W mechanizmie krwawienia miesiączkowego ważny przypisuje się zaburzeniom krążenia spowodowanym długotrwałym skurczem tętnic (zastój, zakrzepy, kruchość i przepuszczalność tętnic) ściana naczyń, krwotok do zrębu, naciek leukocytów). Efektem tych przemian jest martwica tkanki i jej stopienie. W wyniku rozszerzenia naczyń krwionośnych, które następuje po długim skurczu, do tkanki endometrium przedostaje się duża ilość krwi, co prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych i odrzucenia (złuszczenia) martwiczych odcinków warstwy funkcjonalnej endometrium, tj. na krwawienie miesiączkowe.

Faza regeneracji jest dość krótka i charakteryzuje się regeneracją endometrium z komórek warstwy podstawnej. Nabłonek powierzchnia rany pochodzi z brzeżnych części gruczołów błona podstawna, a także z nieodrzuconych głębokich odcinków warstwy funkcjonalnej.

Zwykle jama macicy ma kształt trójkątnej szczeliny, w górne sekcje który otwiera ujścia jajowodów i ich dolną część otwór wewnętrznyłączy się z kanałem szyjki macicy. Wskazana jest ocena obrazu endoskopowego błony śluzowej macicy w czasie niezakłóconego cyklu miesiączkowego, biorąc pod uwagę następujące kryteria:
1) charakter powierzchni błony śluzowej;
2) wysokość warstwy funkcjonalnej endometrium;
3) stan gruczołów kanalikowych endometrium;
4) budowa naczyń błony śluzowej;
5) stan ujścia jajowodów.

We wczesnej fazie proliferacji endometrium jest bladoróżowe lub żółto-różowe, cienkie (do 1-2 mm). Kanały wydalnicze gruczołów kanalikowych są wyraźnie widoczne i równomiernie rozmieszczone. Przez cienką błonę śluzową można rozpoznać gęstą sieć naczyniową. W niektórych miejscach są oświetlone drobne krwotoki. Ujścia jajowodów są wolne, łatwe do zidentyfikowania w postaci owalnych lub szczelinowatych kanałów, zlokalizowanych w zagłębieniach bocznych odcinków jamy macicy.

1 - ujście jajowodu jest wolne, określone jako kanał szczelinowy

W środkowej i późnej fazie proliferacji endometrium nabiera pofałdowanego charakteru (uwidoczniają się pogrubione fałdy podłużne i/lub poprzeczne) oraz jasnoróżowego jednolitego odcienia. Zwiększa się wysokość warstwy funkcjonalnej błony śluzowej. Światło gruczołów rurkowych staje się mniej zauważalne z powodu krętości gruczołów i umiarkowanego obrzęku zrębu (w okresie przedowulacyjnym nie określa się światła gruczołów). Naczynia błony śluzowej można zidentyfikować dopiero w środkowej fazie proliferacji, w późnej fazie proliferacji następuje utrata układu naczyniowego. Ujścia jajowodów w porównaniu z wczesną fazą proliferacji są mniej wyraźnie określone.

1 - szyjka macicy; 2 - dno macicy; 3 - ujście jajowodu; w tej fazie światło gruczołów jest mniej widoczne, ale naczynia można zidentyfikować

W wczesna faza wydzielania Endometrium wyróżnia się jasnoróżowym odcieniem i aksamitną powierzchnią. Wysokość warstwy funkcjonalnej błony śluzowej sięga 4-6 mm. W okresie rozkwitu ciałka żółtego endometrium staje się soczyste z licznymi fałdami i płaskim wierzchołkiem. Przestrzenie pomiędzy fałdami definiuje się jako wąskie szczeliny. Ujścia jajowodów z powodu silnego obrzęku i fałdowania błony śluzowej często są niewidoczne lub ledwo zauważalne. Naturalnie nie można wykryć układu naczyniowego endometrium. W przeddzień miesiączki endometrium nabiera jasnego, intensywnego odcienia. W tym okresie identyfikuje się ciemnofioletowe warstwy, swobodnie zwisające do jamy macicy – ​​fragmenty odrzuconego endometrium.

we wskazanym okresie identyfikuje się ciemnofioletowe warstwy swobodnie zwisające do jamy macicy – ​​fragmenty odrzuconego endometrium (1)

W pierwszy dzień miesiączki określa się dużą liczbę fragmentów śluzu, których kolor zmienia się od bladożółtego do ciemnofioletowego, a także skrzepy krwi i śluz. W obszarach z całkowitym odrzuceniem warstwy funkcjonalnej liczne punktowe krwotoki uwidocznione są na bladoróżowym tle.

W okresie pomenopauzalnym w układzie rozrodczym kobiety zachodzą procesy inwolucyjne, spowodowane spadkiem potencjału regeneracyjnego komórek. Procesy zanikowe obserwuje się we wszystkich narządach układu rozrodczego: jajniki kurczą się i stają się sklerotyczne; masa macicy maleje, jej elementy mięśniowe zastępuje się tkanką łączną; Nabłonek pochwy staje się cieńszy. W pierwszych latach menopauzy endometrium ma strukturę przejściową, charakterystyczną dla okresu przedmenopauzalnego.

Następnie (w miarę postępującego pogarszania się funkcji jajników) spoczynkowe, nieczynne endometrium przekształca się w endometrium zanikowe. W nisko zanikowym endometrium warstwa funkcjonalna jest nie do odróżnienia od warstwy podstawnej. Pomarszczony zwarty zręb, bogaty we włókna, w tym kolagen, zawiera małe pojedyncze gruczoły wyłożone niskim, jednorzędowym nabłonkiem kolumnowym. Gruczoły wyglądają jak proste rurki z wąskim światłem. Wyróżnia się atrofię prostą i torbielowatą. Gruczoły poszerzone torbielowato wyścielone są niskim, jednorzędowym nabłonkiem kolumnowym.

Obraz histeroskopowy w okresie pomenopauzalnym zależy od czasu jej trwania. W okresie odpowiadającym błonie śluzowej przejściowej charakteryzuje się ta ostatnia blady różowy, słaby układ naczyniowy, pojedyncze punktowe i rozproszone krwotoki. Usta jajowodów są wolne, a w ich pobliżu powierzchnia jamy macicy jest bladożółta z matowym odcieniem. Zanikowe endometrium ma jednolity blado lub bladożółty kolor, warstwa funkcjonalna nie jest zidentyfikowana. Sieć naczyniowa często nie jest uwidoczniona, chociaż można zaobserwować żylaki błony śluzowej. Jama macicy jest znacznie zmniejszona, ujścia jajowodów są zwężone.

W przypadku indukowanej atrofii endometrium pod wpływem hormonów egzogennych (tzw. Hipoplazja gruczołowa z dysocjacją gruczołowo-zrębową) powierzchnia błony śluzowej jest nierówna („przypominająca bruk”), ma kolor żółto-brązowy. Wysokość warstwy funkcjonalnej nie przekracza 1-2 mm. Pomiędzy „brukami” widoczne są głębokie naczynia zrębowe. Ujścia jajowodów są dobrze uwidocznione, ich światło jest zwężone.

Badanie anatomii endoskopowej endometrium i ścian jamy macicy pozwala nie tylko ocenić cykliczne zmiany w błonie śluzowej pacjentek badanych w kierunku niepłodności, ale także przeprowadzić diagnostyka różnicowa pomiędzy normalną a patologiczną transformacją endometrium. W skrócie główne postanowienia tego rozdziału można przedstawić w następujący sposób:

• faza proliferacji:

1) powierzchnia błony śluzowej jest gładka, kolor jest jasnoróżowy;
2) wysokość warstwy funkcjonalnej endometrium mieści się w granicach 2-5 mm;
3) przewody wydalnicze gruczoły są uwidocznione i równomiernie rozmieszczone;
4) sieć naczyniowa jest gęsta, ale cienka;
5) ujścia jajowodów wolne;

• faza wydzielania:

1) powierzchnia błony śluzowej jest aksamitna, z licznymi fałdami, kolor jest bladoróżowy lub bladożółty;
2) wysokość warstwy funkcjonalnej endometrium mieści się w granicach 4-8 mm;
3) przewody wydalnicze gruczołów nie są zidentyfikowane z powodu obrzęku zrębu;
4) sieć naczyniowa nie jest określona;
5) ujścia jajowodów są często niewidoczne lub ledwo zauważalne;

• zanik endometrium:

1) powierzchnia błony śluzowej jest gładka, kolor jest jasnoróżowy lub bladożółty;
2) wysokość warstwy funkcjonalnej endometrium jest mniejsza niż 1 mm;

4) wzór naczyniowy jest słabo wyrażony lub nieokreślony;
5) ujścia jajowodów są wolne, ale zwężone;

• wywołany zanik endometrium:

1) powierzchnia błony śluzowej jest nierówna („brukowana”), kolor jest żółto-brązowy;
2) wysokość warstwy funkcjonalnej endometrium wynosi do 1-2 mm;
3) nie zidentyfikowano przewodów wydalniczych gruczołów;
4) pomiędzy „kostkami bruku” widoczne są głębokie naczynia zrębowe;
5) ujścia jajowodów są wolne, ale zwężone.

JAKIŚ. Strizhakov, A.I. Dawidow

Etap proliferacji endometrium jest naturalnym procesem miesięcznego cyklu kobiecego. Ale nie zawsze jasne zmiany mogą prowadzić negatywne konsekwencje. Obecnie nie ma jednego zestawu środków, które pomogłyby zapobiec pojawieniu się choroby w macicy.

Proliferacyjny endometrium - co to jest? Aby zrozumieć to zagadnienie, należy zacząć od funkcji kobiecego ciała. Przez cały cykl menstruacyjny wewnętrzna powierzchnia macicy ulega pewnym zmianom. Zmiany te mają charakter cykliczny i dotyczą przede wszystkim endometrium. Ta warstwa błony śluzowej wyściela jamę macicy i jest głównym dostawcą krwi do narządu.

Endometrium i jego znaczenie

Struktura tej części macicy jest dość złożona.

Składa się ona z:

• warstwy gruczołowe i powłokowe nabłonka;
• główna substancja;
• zręb;
• naczynia krwionośne.

Ważny! Główną funkcją pełnioną przez endometrium jest tworzenie najlepsze warunki do wszczepienia w narządzie macicy.

Oznacza to, że tworzy mikroklimat w jamie macicy optymalny dla zarodka do przyczepienia się i rozwoju w macicy. Dzięki wdrożeniu takich procesów już po poczęciu następuje ilość tętnice krwi i gruczoły. Staną się częścią łożyska i będą dostarczać płodowi tlen i składniki odżywcze.

W ciągu miesiąca zachodzą zmiany w narządzie macicy, które dotyczą głównie wewnętrznej błony śluzowej.

Istnieją 4 fazy cyklu:

• proliferacyjny;
• menstruacyjny;
• wydzielniczy;
• presekretarz.

Wróć do zmystFazy menstruacyjne, proliferacyjne, przedsektorowe i sektorowe

W tym okresie dwie trzecie warstwy endometrium obumiera i zostaje odrzucone. Ale natychmiast, gdy tylko rozpocznie się miesiączka, błona ta zaczyna przywracać swoją strukturę. Piątego dnia jest w pełni przywrócona. Proces ten jest możliwy dzięki podziałowi komórek kulki podstawnej endometrium. W pierwszym tygodniu endometrium ma bardzo cienką strukturę.

Ten etap ma dwa okresy. Wczesny trwa od 5 do 11 dni, późny - od 11 do 14 dni. W tym czasie następuje szybki wzrost endometrium. Od czasu menstruacji do momentu owulacji grubość tej błony zwiększa się 10-krotnie. Wczesne i późne stadia różnią się tym, że w pierwszym przypadku wewnętrzna powierzchnia macicy ma niski nabłonek kolumnowy, a gruczoły mają budowę rurkową.

Podczas drugiej opcji etap proliferacyjny nabłonek staje się wyższy, gruczoły przyjmują długi, falisty kształt. Rozpoczyna się 14 dnia cyklu miesięcznego i trwa 7 dni. To znaczy pierwszy tydzień po owulacji. Jest to czas, w którym jądra komórek nabłonkowych przemieszczają się w kierunku przejścia kanalików. W wyniku takich procesów u podstawy samych komórek pozostają wolne miejsca, w którym gromadzi się glikogen.

W tym okresie gruczoły endometrium znacznie się zwiększają. Przybierają skręcony kształt przypominający korkociąg i pojawiają się narośla brodawkowate. W rezultacie struktura pokrywy staje się workowata. Komórki gruczołowe stają się większe i wydzielają śluzową substancję. Rozciąga światło kanałów. Wrzecionowate komórki tkanki łącznej zrębu stają się duże wielokątne. Gromadzą się w nich lipidy i glikogen.

Najwyższy etap rozwoju endometrium ma gęstą powierzchowną, środkową gąbczastą i nieaktywną kulę bazaltową.

Etap proliferacyjny endometrium łączy się z okresem aktywności pęcherzykowej jajników.

Powrót do tematuSpecyfikaty proliferacji endometrium

Histeroskopia typu proliferacyjnego endometrium zależy od dnia cyklu. We wczesnym okresie (pierwsze 7 dni) jest cienka, równa i ma bladoróżowy odcień. W niektórych miejscach widoczne są drobne krwotoki i brak odrzucenia fragmentów błony. Kształt macicy może się zmieniać w zależności od wieku kobiety.

U młodych kobiet dno narządu może wystawać do jamy i mieć zagłębienie w okolicy kącików. Niedoświadczony lekarz może pomylić tę strukturę z macicą w kształcie siodła lub dwurożną. Ale przy tej diagnozie przegroda opada dość nisko, czasami może osiągnąć gardło wewnętrzne. Dlatego, aby potwierdzić tę patologię, lepiej poddać się badaniom w kilku różnych klinikach. W późny okres warstwa endometrium staje się gruba i nasycona kolor różowy z białym odcieniem naczynia nie są już widoczne. W tym okresie proliferacji w niektórych obszarach błona może mieć pogrubione fałdy. Na tym etapie bada się ujście jajowodów.

Powrót do chorób mistuproliferacyjnych

W okresie proliferacji endometrium następuje wzmożony podział komórek. Czasami sam proces kończy się niepowodzeniem, w wyniku czego powstaje nadmiar nowo powstałej tkanki, co może prowadzić do pojawienia się nowotworu, na przykład przerostu endometrium. W rezultacie rozwija się ten ostatni zaburzenia hormonalne cykl miesiączkowy. Okazuje się, że jest to przerost gruczołów zrębowych i endometrium. Choroba ta ma dwie postacie: gruczołową i atypową.

Wróć do zmistZalozista i atypowy rozrost endometrium

Ta patologia występuje głównie u kobiet w wieku menopauzalnym. Powód rozwoju tej choroby Może wystąpić hiperestrogenizm lub długi okres działania estrogenów na endometrium, pod warunkiem, że ich ilość we krwi jest niska. Przy tej diagnozie endometrium ma grubą strukturę i wystaje do jamy narządu w postaci polipów.

Przedstawiono morfologię gruczołowego rozrostu torbielowatego duża liczba komórki nabłonka kolumnowego (rzadziej sześciennego). Cząstki te mają większy kształt niż normalne komórki, dlatego też jądro i zasadochłonna cytoplazma są również większe. Pierwiastki takie gromadzą się w grupach lub tworzą struktury przypominające gruczoły. Cechą tej postaci rozrostu endometrium typu proliferacyjnego jest brak dalszej dystrybucji nowo powstałych komórek. Ta patologia bardzo rzadko przeradza się w nowotwór złośliwy.

Ten typ choroby jest klasyfikowany jako przedrakowy. Występuje głównie w okresie menopauzy i w starszym wieku. Ta patologia nie jest obserwowana u młodych kobiet. Nietypowy rozrost to wyraźna proliferacja endometrium z ogniskami gruczolakowatymi składającymi się z rozgałęzionych gruczołów. Podczas przeprowadzania badania można znaleźć dużą liczbę dużych kolumnowych komórek nabłonkowych, które mają duże jądra z mniejszymi jąderkami. Stosunek jądra do cytoplazmy (bazofilowy) pozostaje praktycznie niezmieniony. Ponadto istnieją duże komórki, które mają nieco powiększone jądro i bardzo dużą cytoplazmę. Istnieją również komórki jasne z lipidami i na podstawie ich obecności stawiana jest rozczarowująca diagnoza.

Rozwija się nietypowy rozrost gruczołów rak u 2-3 pacjentów na stu. Kolumnowe komórki nabłonkowe w tym przypadku mogą być zlokalizowane osobno lub w grupach. Podobne elementy występują w fazie proliferacyjnej cyklu miesięcznego bez patologii, ale w czasie choroby nie ma komórek tkanki resztkowej. Czasami nietypowy rozrost może mieć odwrotny proces. Ale jest to możliwe tylko w przypadku wpływu hormonalnego.