Zawartość trójkąta udowego. Trójkąt udowy (trigonum femorale)

Tworzy się trójkąt udowy: powyżej– więzadło pachwinowe (podstawa trójkąta udowego); bocznie– mięsień krawiecki; przyśrodkowo– mięsień przywodziciel długi. Pod powierzchniową warstwą powięzi szerokiej w trójkącie udowym, otoczoną pochwą wspólną, przebiegają tętnica i żyła udowa.

U podstawy trójkąta żyła udowa kłamstwa przyśrodkowo,tętnica udowa– bocznie, nerw udowy – na zewnątrz od tętnicy pod głęboką warstwą powięzi szerokiej, w kierunku wierzchołka trójkąta udowego, żyła odchodzi do tyłu od tętnicy udowej.

Nerw udowy 3-4 cm w dół od więzadła pachwinowego dzieli się na gałęzie mięśniowe i skórne. Największą gałęzią skórną nerwu udowego jest N. safenus, który dalej towarzyszy tętnicy udowej.

Tętnica udowa jest kontynuacją tętnicy biodrowej zewnętrznej. W luce naczyniowej znajduje się na kości łonowej, gdzie może zostać uciśnięty podczas krwawienia z gałęzi. Odchodzi od tętnicy udowej w trójkącie głęboka boczna tętnica udowa– główne zabezpieczenie podczas rozwoju komunikacji rondowej. Jej gałęzie to A. circusflexa femoris lateralis i a. zaokrąglenie uda przyśrodkowego.

Dół trójkąta udowego są ileo-

mięśnie lędźwiowe i mięśnie piersiowe, których krawędzie tworzą bruzdę biodrowo-lędźwiową. Przechodzi do bruzdy udowej przedniej

środkowa trzecia część uda. Tutaj przechodzą pod własną powięzią

naczynia udowe i n.saphenus, pokryte mięśniem sartorius. Od tętnicy głębokiej uda odchodzą trzy tętnice przeszywające, które przechodzą przez przegrodę międzymięśniową do tylnego łożyska powięziowego uda.

Kanał przywodziciela(canalis adductorius) jest kontynuacją

poprzez naciśnięcie przedniego rowka uda. Znajduje się pod powięzią szeroką i jest osłonięty z przodu przez mięsień sartorius. Przednia ściana kanał – blaszka rozcięgniowa (blaszka przysadkowa)

pomiędzy m. obszerny przyśrodkowy i m. przywodziciel wielki; ściana boczna- M. obszerny przyśrodkowy; środkowy- M. przywodziciel wielki.

Kanał ma trzy dziury. Poprzez szczyt(wejście) otwór kanał przechodzi przez tętnicę udową i żyłę udową

oraz n. safenus. Zawiera blaszkę obszernych przyadduktów przedni od-

Wersja, przez który n wychodzi z kanału. safenuzja. rodzaj potomkowie.

W kanale przywodziciela w stosunku do tętnicy udowej n. saphenus leży na jej przedniej ścianie, żyła udowa znajduje się z tyłu i z boku tętnicy.

Naczynia udowe opuszczają kanał przywodziciela do dołu podkolanowego przez szczelinę ścięgnistą mięśnia przywodziciela większego (rozworu przywodziciela), czyli niżej(w weekendy)

otwór kanał.

Kanał przywodziciela może służyć miejsce przejścia procesów ropnych od przodu do tyłu uda, dołu podrzepkowego i tyłu. Na przykład może tu rozprzestrzeniać się ropa ze stawu biodrowego, gruczolakogardłowego z trójkąta udowego i z dołu podkolanowego przez dolny otwór.

Kanał zasłonowy(kostno-włókniste) utworzone bo-rozdoy na dolnej powierzchni kości łonowej i przyczepia się

wzdłuż jego krawędzi membrana zasłonowa. Otwór zewnętrzny

st Kanał znajduje się za mięśniem piersiowym, 1,5 cm poniżej przyśrodkowej części więzadła pachwinowego. Globokoe(miednicowy) otwór kanał skierowany jest w stronę przedpęcherzowej przestrzeni komórkowej miednicy. Długość kanału – 2-3cm. Przez kanał zasłonowy naczynia i nerw o tej samej nazwie wychodzą do mięśni przywodzicieli uda.

| 2 | | Spis treści tematu "Przednia okolica uda. Trójkąt udowy.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Trójkąt udowy, Skarpowski lub, bardziej poprawnie, Trójkąt Scarpy, ograniczone z strona boczna mięsień sartorius, m. Sartorius, z środkowy- mięsień przywodziciel długi, m. przywodziciel długi; jego wierzchołek utworzone przez przecięcie tych mięśni i baza- więzadło pachwinowe. Wysokość trójkąta udowego wynosi 15-20 cm.

Warstwy przedniej części uda. Powierzchowne tętnice i żyły w trójkącie udowym

Skóra w okolicy trójkąta udowego jest cienka i ruchliwa.

Tkanka podskórna zawiera naczynia krwionośne, naczynia i węzły limfatyczne oraz nerwy skórne. Tętnice powierzchowne (wyjątek od reguły; większość z wymienionych tętnic znajduje się pod powięzią właściwą) odchodzą spod powięzi właściwej przez powięź cribrosa w okolicy szczelina podskórna, rozwór saphenus(ryc. 4.2).

Powierzchowna tętnica nadbrzusza, A. epigastrica superficialis, biegnie w tkance podskórnej uda do środka rzutu więzadła pachwinowego, a następnie w tkance podskórnej przedniej ściany brzucha w kierunku pępka.

Powierzchowna tętnica biodrowa okalająca, A. roundflexa ilium superficialis, skierowany od szczeliny podskórnej do przedniego kolca biodrowego górnego, równolegle do więzadła pachwinowego.

Powierzchowna zewnętrzna tętnica sromowa, A. pudenda externa superficialis, kieruje się do wewnątrz, do okolicy krocza.

Tętnice jak zwykle towarzyszą żyłom o tej samej nazwie (żyły te biorą udział w tworzeniu zespoleń portacaval i cavo-caval).

Trójkąt udowy jest ograniczony zewnętrznie przez mięsień sartorius, m. sartorius, od wewnątrz – przez mięsień przywodziciel długi, m. przywodziciel długi; jego wierzchołek jest utworzony przez przecięcie tych mięśni, a jego podstawa przez więzadło pachwinowe. Wysokość trójkąta udowego wynosi 15–20 cm, na jego dnie znajduje się głęboki trójkąt lub fossa, fossa iliopectinea, którego ściany mają m. iliopsoas itp. pectineus (przymocowany do krętarza mniejszego).

Skóra w okolicy trójkąta udowego jest cienka, delikatna i ruchliwa. Tkanka podskórna zawiera naczynia krwionośne, węzły chłonne i nerwy skórne. Tętnice powierzchowne wychodzą przez rozluźniony obszar powięzi szerokiej w obszarze szczeliny podskórnej, rozworu safenusowego (ryc. 35). Tętnica nadbrzusza powierzchowna, a. epigastrica superficialis, biegnie w tkance podskórnej przedniej ściany brzucha od środka więzadła pachwinowego do pępka. Tętnica biodrowa okalająca powierzchowna biegnie od szczeliny podskórnej do kolca biodrowego przedniego górnego, równolegle do więzadła pachwinowego. Zewnętrzne tętnice narządów płciowych, aa. pudendae externae, tylko dwa, idą do wewnątrz, położone do przodu od żyły udowej, powyżej lub czasami poniżej miejsca ujścia żyły odpiszczelowej dużej nogi, v. safena magna.

Żyła ta jest głównym punktem orientacyjnym w tkance podskórnej trójkąta udowego. Tutaj, przy wyjściu z luki naczyniowej, gałąź udowa nerwu płciowo-udowego, n. genitofemoralis, rozgałęzia się, unerwiając skórę pod przyśrodkową częścią więzadła pachwinowego. W pobliżu kolca biodrowego przedniego górnego, najpierw na grubości powięzi szerokiej, a poniżej w tkance podskórnej, przechodzi nerw skórny boczny uda, n. cutaneus femoris lateralis, i wzdłuż wewnętrznej krawędzi m. sartorius przebija powięź szeroką przez przednie gałęzie skórne nerwu udowego, rr. skórka przednia.

Gałąź skórna nerwu zasłonowego, czyli skórna n. obturatorii, leżąca w miednicy małej na jej bocznej ścianie utworzonej przez panewkę, odpowiadającej platformie jajnika, sięga wzdłuż wewnętrznej powierzchni uda do poziomu rzepki. Jest to przyczyną bólu, który czasami pojawia się w stawie kolanowym podczas procesów zapalnych w stawie biodrowym lub przydatkach macicy.

W powierzchownych, górno-bocznych i nadprzyśrodkowych węzłach chłonnych pachwinowych limfa przepływa z przedniej ściany jamy brzusznej poniżej poziomu pępkowego, z zewnętrznych narządów płciowych, skóry trójkąta odbytu krocza, a także z dna macicy (wzdłuż linii krwi naczynia więzadła okrągłego macicy), okolice lędźwiowe i pośladkowe.

Limfa przepływa ze skóry kończyny dolnej do dolnych powierzchownych pachwinowych węzłów chłonnych. Naczynia odprowadzające węzłów chłonnych powierzchownych trójkąta udowego trafiają do węzłów pachwinowych głębokich leżących wzdłuż tętnicy udowej pod powierzchownym liściem powięzi szerokiej, w liczbie 3 - 7. Stąd chłonka wpływa do węzłów chłonnych biodrowych zewnętrznych, zlokalizowanych wokół A. iliaca externa w jamie miednicy.

Szeroka powięź, powięź szeroka, jest szczególnie gęsta na zewnętrznej powierzchni uda, gdzie tworzy się odcinek biodrowo-piszczelowy (tractus iliotibialis). Wydziela trzy przegrody międzymięśniowe: zewnętrzną, wewnętrzną i tylną, przegrodę międzymięśniową femoris laterale, mediale et posterior, które przyczepiają się do kości udowej wzdłuż szorstkiej linii, linea aspera i dzielą całą przestrzeń podpowięziową uda na trzy łóżka powięziowe: przedni, zawierający mięśnie prostowniki podudzi, tylny - zginacze i łoże przyśrodkowe, w którym znajdują się mięśnie przywodziciele uda.

W obszarze trójkąta udowego powięź szeroka na wewnętrznej krawędzi mięśnia sartorius jest podzielona na dwie płytki. Płytka głęboka biegnie przyśrodkowo za naczyniami udowymi i łączy się z powięzią mięśni biodrowo-lędźwiowych i mięśnia piersiowego. Płytka powierzchowna biegnie przed naczyniami udowymi i łączy się u góry z więzadłem pachwinowym. Ma niejednorodną budowę: gęsta w części zewnętrznej, obejmująca tętnicę udową, tworząc brzeg w kształcie półksiężyca, margo falciformis i luźna, perforowana w części przyśrodkowej, powyżej żyły udowej - powięź sitowa, powięź cribrosa. W margo falciformis występują rogi górne i dolne, róg górny i dolny, ograniczający podskórny pierścień kanału udowego, rozwór safenus. Dolny róg można łatwo rozpoznać po pochylonej nad nim literze V. saphena magna, która w obrębie rozworu odpiszczelowego uchodzi do żyły udowej (patrz ryc. 35).

Przestrzeń komórkowa trójkąta udowego, położona pomiędzy płytkami powierzchownymi i głębokimi powięzi szerokiej, zawiera tętnicę i żyłę udową. Komunikuje się wzdłuż przebiegu naczyń udowych poprzez lukę naczyniową, lacuna vasorum, z podotrzewnowym dnem miednicy; wzdłuż powierzchownych gałęzi naczyń udowych przez otwory w powięzi sitowej wypełniającej rozwór odpiszczelowy - tkanką podskórną trójkąta udowego; wzdłuż tętnicy bocznej otaczającej udo – z zewnętrznym obszarem stawu biodrowego; wzdłuż tętnicy przyśrodkowej otaczającej udo - z łożyskiem mięśni przywodzicieli; wzdłuż tętnic przeszywających, przez otwory w ścięgnach mięśni przywodzicieli – z tylnym łożyskiem uda i wzdłuż naczyń udowych – z kanałem przywodziciela.

Powięź szeroka wraz z łożyskiem powięziowym naczyń udowych tworzy osłony dla mięśni warstwy powierzchownej: m. napinacz powięzi szerokiej, do wewnątrz - dla mm. sartorius et adductor longus, a jeszcze bardziej przyśrodkowo – dla m. gracilis.

W głębokiej warstwie trójkąta udowego znajdują się dwa mięśnie: na zewnątrz leży m. iliopsoas, przyczepiony do krętarza mniejszego, przyśrodkowo - m. pectineus, zaczynając od pecten ossis pubis, a także przyczepiając się do krętarza mniejszego. na m. pectineus, przed łukiem biodrowo-lędźwiowym, przez lukę naczyniową przechodzą naczynia udowe: tętnica na zewnątrz, żyła od wewnątrz. Razem z m. iliopsoas, pod powięzią i łukiem iliopectineus, nerw udowy przechodzi przez lukę mięśniową, która dzieli się na gałęzie 2–3 cm poniżej więzadła pachwinowego.

W anatomii topograficznej trójkąt udowy to odcinek uda położony w jego górnej części i przypominający wzdłuż swoich granic figurę trójkątną. W tym obszarze kończyny dolnej przeplatają się mięśnie, tętnice i żyły, węzły chłonne i zakończenia nerwowe.

Tkanka mięśniowa

Podstawę trójkąta udowego w anatomii tworzy więzadło pachwinowe, za którym znajdują się luki naczyniowe i mięśniowe, a pod nim mogą występować przepukliny udowe. Mięsień przywodziciel długi przebiega przyśrodkowo, a mięsień sartorius przechodzi bocznie. Wierzchołek tej sekcji znajduje się 10 cm od więzadła pachwinowego.

Dolna część trójkąta jest ograniczona przez mięśnie biodrowo-lędźwiowe i pectineus. Pomiędzy tymi włóknami tworzy się pusta przestrzeń, zwana dołem biodrowo-odbytniczym.

Tętnice i żyły

Zgodnie z topografią trójkąt udowy wyposażony jest w następujące łożyska naczyniowe przechodzące przez szczelinę rozworu safenusowego:

• Żyła odpiszczelowa wielka (saphena magna).
• Powierzchowne tętnice.
• Naczynia udowe narządów płciowych i nadbrzusza.
• Tętnica udowa i żyła udowa znajdują się pomiędzy powierzchowną i głęboką warstwą powięzi szerokiej.
• Głęboka tętnica kości udowej.

Obok żyły tworzy się kanał udowy.

Zakończenia nerwowe

Trójkąt, o którym mowa, zawiera nerw udowo-płciowy, który odpowiada za unerwienie skóry w obszarze przyśrodkowej powierzchni więzadła pachwinowego. Nieco niżej boczny nerw skórny przechodzi przez powięź szeroką. Następnie przednie gałęzie skórne nerwu udowego biegną wzdłuż tkanki mięśniowej sartorius.

W wewnętrznej części uda znajduje się kanał nerwu zasłonowego, który biegnie do kolana.

Trening mięśni

Aby wzmocnić i utrzymać napięcie mięśniowe, należy wykonać specjalne ćwiczenia fizyczne ukierunkowane na część udową nóg. Trening odbywa się zarówno w domu, jak i na siłowniach przy użyciu sprzętu do ćwiczeń.

Przed głównymi ćwiczeniami wymagana jest lekka rozgrzewka.

Kiedy mięśnie są gotowe, od razu przechodzą do ćwiczeń. Istnieje ogromna liczba ćwiczeń, więc kompleks jest opracowywany indywidualnie.

Skuteczność treningu mięśni obserwuje się, stosując następujące działania:

1. Połóż się na plecach, ułóż ręce wzdłuż ciała, ugnij nogi w stawie kolanowym. Następnie unieś miednicę do góry. Po osiągnięciu pozycji maksymalnej należy zatrzymać się na kilka sekund i powoli opuścić do stanu pierwotnego.
2. Stań prosto, cofnij jedną nogę, ugnij kolano, chwyć ją dłonią i pociągnij w stronę pośladków. Wytrzymaj chwilę w tej pozycji, po czym powtórz ćwiczenie drugą nogą.
3. Połóż się na boku, unieś nogę do góry. Następnie przewróć się na drugą stronę i kontynuuj manipulację drugą kończyną.
4. Stań prosto i rób regularne przysiady.

Oprócz zestawu ćwiczeń, na rozwój mięśni dobrze wpływają zajęcia sportowe, takie jak bieganie, pływanie i jazda na rowerze.

Musisz zacząć wzmacniać mięśnie nóg w odpowiedni sposób. Należy dostosować zestaw ćwiczeń. Na początku wymagane są proste działania, następnie złożoność stopniowo wzrasta, gdy biodra dostosowują się do obciążenia. Następnie, dla największego efektu, trening przeprowadza się z ciężarami.

Jak wiadomo, trójkąt udowy jest ograniczony przez więzadło Puparta, mięsień sartorius i mięsień przywodziciel długi. Badając powierzchowne warstwy okolicy, zwraca się uwagę na obecność dwóch warstw (powierzchownej, głębokiej) powięzi powierzchownej i dwóch warstw włókien. Węzły chłonne, a także naczynia powierzchowne, nerwy, w szczególności v. saphena magna, zlokalizowana w warstwie włókna pomiędzy dwiema warstwami powięzi. O tej okoliczności należy pamiętać przy poszukiwaniu żyły do ​​podwiązania (Troyanova).

Powięź szeroka w trójkącie udowym ma dwa liście. Liść głęboki znajduje się za naczyniami udowymi, powierzchowny - przed nimi. Nieco poniżej więzadła Poupartiana w warstwie powierzchownej znajduje się owalny otwór, przez który przechodzą powierzchowne gałęzie naczyń kości udowej, v. saphena magna, nerwy powierzchowne (gałązki skórne nerwu udowego i n. lumboinguinalis).

Pod więzadłem Puparta znajdują się dwie luki oddzielone więzadłem biodrowo-odbytniczym (lig. iliopectineum): lacuna musculorum, lacuna vasorum. Więzadło biodrowo-odbytnicze to pogrubienie powięzi biodrowej pokrywające m. iliopsoas, który wypełnia lukę mięśniową. Nerw udowy również znajduje się w luce mięśniowej, bezpośrednio przylegającej do więzadła. iliopektyna.

Poprzez luka mięśniowa Wycieki mogą rozprzestrzeniać się (wzdłuż m. lędźwiowego) wraz ze zmianami gruźliczymi górnego odcinka lędźwiowego lub dolnego odcinka piersiowego.

Wewnętrzna część przestrzeni pod więzadłem pupartu - luka vasorum- wypełnione naczyniami i węzłami chłonnymi. Na zewnątrz znajduje się tętnica udowa, od niej żyła; oba naczynia mają wspólną pochewkę powięziową i są oddzielone od siebie przegrodą.

Przyśrodkowa część luki naczyniowej, stanowiąca wewnętrzny pierścień kanału kości udowej, jest wypełniona włóknem i czasami węzłem chłonnym Rosenmüllera.

W trójkącie udowym nerw udowy dzieli się na wiele gałęzi, a tętnica udowa oddaje kilka małych gałęzi oraz tętnicę udową głęboką, główną autostradę zaopatrującą obszar uda. Tętnica udowa i tętnica udowa głęboka są szeroko zespolone ze względu na gęstą sieć naczyń śródmięśniowych.

Dostęp do kanału zasłonowego można uzyskać przez dolną część trójkąta udowego. Jeśli odetniesz mięsień piersiowy od kości łonowej i obrócisz go na zewnątrz, odsłonięty zostanie zewnętrzny otwór kanału zasłonowego, przez który przechodzi wiązka nerwowo-naczyniowa. Po wyjściu z kanału nerw zasłonowy dzieli się na gałęzie przednią i tylną, które unerwiają mięśnie przywodziciele uda.

W przypadku porażenia spastycznego (skurczu przywodzącego) A. S. Vishnevsky zaproponował w tym miejscu odsłonięcie nerwu zasłonowego w celu przeprowadzenia neurotomii. Uznał to podejście za najbardziej racjonalne i przeciwstawia je śródmiedniczkowej neurotomii nerwu zasłonowego według Zeliga. Jednak doświadczenie pokazuje, że ten drugi sposób działania ma znaczne zalety.