Dlaczego i jak leczyć próchnicę szczelinową. Określenie stadium próchnicy: głębokiego, średniego, początkowego

Próchnica szczelinowa jest jednym z rodzajów próchnicy zębów i jest uważana za dość powszechną. Cechą charakterystyczną tego typu chorób jest to, że zmiana jest trudna do rozpoznania na wczesnym etapie jej rozwoju, gdyż uszkodzone obszary znajdują się w miejscach niedostępnych gołym okiem.

Jednocześnie głębokie uszkodzenie zęba, gdy niszczone jest nie tylko szkliwo, ale także zębina i pojawiają się oznaki patologii, takie jak zwiększona wrażliwość zębów i ból, może prowadzić do utraty zębów i pojawienia się związanych z tym problemów.

Próchnica szczelinowa. Zdjęcie.

Szczelina i jej odmiany

Szczeliny są powszechnie nazywane wgłębieniami znajdującymi się na powierzchni żującej zęba. Powierzchnia zęba jest niezbędna do przeżuwania pokarmu, niewielkie wgłębienia (szczeliny) przyczyniają się do dokładniejszego rozdrobnienia pokarmu. Ponieważ powierzchnia zęba jest stale narażona na kontakt z pokarmem, z biegiem czasu jej powierzchnia ulega zmianom, bruzdy pogłębiają się, a w miejscu wgłębień pojawiają się drobne pęknięcia, pokryte cienką warstwą szkliwa.

Istnieją 4 rodzaje pęknięć:

1. Rynny. Szczeliny tego typu są najbardziej otwarte, mają stosunkowo grubą warstwę szkliwa i są dobrze zmineralizowane. Specyficzny kształt zagłębień sprawia, że ​​nie pozostają w nich resztki jedzenia, co powoduje, że tworzenie się płytki nazębnej i proces rozwoju próchnicy następuje niezwykle powoli;
2. Szyszki. W tego typu szczelinach zalegają i gromadzą się najdrobniejsze resztki jedzenia, które można usunąć jedynie podczas dokładnego szczotkowania zębów;
3. Krople. Kształt tego typu szczeliny pomaga zatrzymać resztki jedzenia na powierzchni zęba. Bardzo trudno jest je usunąć szczoteczką do zębów, co powoduje, że te obszary zęba są najbardziej podatne na rozwój próchnicy;
4. Polipoidalny. Podobnie jak poprzedni typ, ta forma jest trudna do czyszczenia.

Rodzaje szczelin.

Charakterystyka choroby

Próchnica szczelinowa to uszkodzenie szczelin – naturalnych wgłębień znajdujących się na powierzchni żującej zębów. Na tempo rozwoju otworów próchnicowych wpływa głębokość szczeliny (im głębsza, tym trudniej jest prawidłowo oczyścić powierzchnię zęba, a co za tym idzie, szybciej rozwija się próchnica), a także stopień mineralizacji szkliwa zębów (mocniejsze i trwalsze szkliwo zapobiega rozwojowi procesów destrukcyjnych).

Choroba rozwija się niezależnie od wieku pacjenta, co oznacza, że ​​zmiany próchnicowe w szczelinach mogą pojawić się bezpośrednio po wyrżnięciu się zębów mlecznych. Najbardziej podatne na rozwój choroby są mleczne zęby trzonowe u dzieci.. Dzieje się tak dlatego, że proces kształtowania się tkanki zęba u dziecka nie został jeszcze w pełni zakończony, szkliwo zęba mlecznego jest cieńsze i podlega procesom deformacji. Poza tym małe dziecko nie potrafi jeszcze samodzielnie myć zębów. W rezultacie próchnica szczelinowa jest dość częstym zjawiskiem u dzieci.

Ważny! Zmiany próchnicowe szczelinowe występują w centralnej części powierzchni żującej zęba. Korzeń pozostaje nienaruszony, jednak wraz z upływem czasu choroba postępuje, procesy deformacji wpływają na coraz głębsze tkanki zęba, w wyniku czego stan zapalny może dotknąć także korzeń. W takim przypadku dotknięty ząb będzie musiał zostać usunięty.

Przyczyny rozwoju choroby

Za główną przyczynę próchnicy szczelinowej uważa się niewłaściwą higienę jamy ustnej lub jej brak. Istnieją inne czynniki predysponujące, które przyczyniają się do rozwoju problemu. Obejmują one:

1. Cechy budowy szczelin (jeśli są wystarczająco głębokie i szerokie);
2. Niewystarczający stopień mineralizacji szkliwa zębów, w wyniku czego warstwa ochronna staje się bardziej miękka i cieńsza;
3. Spożywanie dużych ilości słodyczy, pokarmów zawierających węglowodany;
4. Choroby przewlekłe prowadzące do zmian w składzie śliny.

Objawy próchnicy szczelinowej

Obecność próchnicy szczelinowej można rozpoznać po następujących charakterystycznych cechach:

1. Szkliwo zębów w obszarze ubytków anatomicznych zmienia kolor (staje się ciemniejsze), na jego powierzchni pojawiają się ubytki próchnicowe;
2. Pacjent odczuwa ostry ból, który pojawia się w przypadku mechanicznego uderzenia w ząb, na przykład podczas żucia pokarmu;
3. Zwiększa się wrażliwość chorego zęba. Podczas spożywania gorących lub zimnych potraw i napojów pacjent odczuwa dyskomfort i nieprzyjemne doznania.

Lakowanie bruzd – profilaktyka próchnicy bruzd.

Czy konieczne jest leczenie próchnicy szczelinowej?

Absolutnie tak. Podobnie jak próchnica każdego innego rodzaju, uszkodzenie szczeliny wymaga szybkiego leczenia. W przeciwnym razie proces deformacji rozprzestrzenia się na głębsze tkanki zęba, powodując rozwój powikłań, takich jak zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia. Brak leczenia może prowadzić do uszkodzenia korzeni, ruchomości i utraty zębów.

Niektórzy dentyści uważają jednak, że leczenie należy rozpocząć dopiero w przypadku głębokiego uszkodzenia szkliwa i zębiny. Na etapie bejcowania wystarczy zastosować zabiegi wzmacniające szkliwo.

Leczenie

Istnieją 2 sposoby leczenia próchnicy szczelinowej. Wyboru tej lub innej metody dokonuje się w zależności od stopnia uszkodzenia zęba i cech anatomicznych jego struktury.

Opieczętowanie

Przed założeniem wypełnienia należy poszerzyć ubytek próchnicowy, oczyścić go z kamienia nazębnego i tkanek uszkodzonych przez próchnicę. Do czyszczenia ubytku używa się wiertła. Po usunięciu dotkniętych obszarów można wykonać wypełnienie.

Do produkcji wypełnień wykorzystuje się nowoczesne materiały o wysokiej wytrzymałości, takie jak szkło i polimery szklane. W przypadku głębokiego uszkodzenia tkanki zęba może zaistnieć konieczność otwarcia miazgi i usunięcia korzenia zęba. W takim przypadku konieczne będzie zastosowanie specjalnych wypełnień tymczasowych, które stworzą warstwę oddzielającą zębinę od miazgi.

Korzystanie z karty odzyskiwania

W przypadku znacznej próchnicy stosuje się specjalny wkład, który wykonuje się według indywidualnego wycisku z materiałów takich jak gips, złoto, srebro, stopy medyczne. W pierwszej kolejności należy dokładnie oczyścić ubytki próchnicowe, po czym wykonuje się wycisk zęba, na podstawie którego wykonuje się wkład.

Ta metoda leczenia jest uważana za najbardziej skuteczną, ponieważ wysokiej jakości wkładka znacznie ściślej przylega do ścian kanału zębowego, a podczas wypełniania mogą pozostać małe szczeliny, do których wpadają kawałki pokarmu, tworząc w związku z tym warunki do namnażania się patogennych mikroorganizmów.

Leczenie próchnicy szczelinowej.

Próchnica po lakowaniu bruzd

Zdarza się, że wypełniona wcześniej szczelina ponownie ulega procesom destrukcyjnym. Próchnica po lakowaniu bruzd wymaga bardziej złożonego leczenia, podczas którego usuwa się zamontowane wcześniej wypełnienie lub wkład, po czym następuje oczyszczenie kanału zębowego. Dopiero wtedy można ponownie uszczelnić uszkodzony ząb.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi próchnicy szczelinowej nie jest trudne, w tym celu należy przestrzegać prostych zasad zapobiegania:

• Regularnie odwiedzaj swojego dentystę w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych;
• Utrzymuj usta w czystości. Ważne jest nie tylko regularne szczotkowanie zębów pastą i szczoteczką, ale także okresowe używanie nici dentystycznej do czyszczenia trudno dostępnych miejsc, a także stosowanie specjalnych płukanek do jamy ustnej;

Konieczne jest monitorowanie diety. Wykluczając z niego szkodliwe produkty, które sprzyjają rozwojowi bakterii.

Obszary próchnicowe mogą najczęściej znajdować się w różnych częściach zęba próchnica na szczelinach jest powszechna - uszkodzenie powierzchni żujących zębów. Jak zaczyna się i przebiega choroba? Jak lekarz określa stopień uszkodzenia tkanki zęba i jakie będzie leczenie?

Co to reprezentuje?

Próchnica wpływa na szczeliny – anatomiczne krzywizny i zagłębienia zębów. Rozwój zależy od głębokości uszkodzenia rowków.

Nawet najdokładniejsze mycie zębów w domu nie chroni przed chorobą, gdyż włosie nie sięga dna bruzd na zębie.

Próchnica szczelinowa występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci - może wystąpić już kilka tygodni po ząbkowaniu. Jeżeli podaż minerałów jest niewystarczająca, ząbkowanie jeszcze się nie zakończyło i praktycznie nie jest wykonywana higiena jamy ustnej, wówczas choroba rozwija się szybko.

Jak się to objawia?

Koncentracja zmian próchnicowych zawsze występuje w środku zęba.

Trudność we wczesnym rozpoznaniu takiej choroby polega na tym, że ludzie mają różną głębokość i czas trwania szczelin. Niektóre wgłębienia są całkowicie widoczne, inne zaś są zamknięte i ich dna nie można dostrzec wzrokowo.

W takich rowkach gromadzą się resztki jedzenia i tam rozpoczyna się proces próchnicowego niszczenia zębów, który początkowo objawia się ciemnieniem szkliwa.

W jakiej kolejności pojawiają się objawy?

Osoba nie od razu rozumie, że coś jest nie tak z jego zębami.

Objawy pojawiają się stopniowo:

• Po pierwsze, szkliwo w środku zęba lekko ciemnieje i obserwuje się pigmentację bruzd.
• Następnie osoba zauważa, że ​​ból pojawia się, gdy temperatura na zębie się zmienia lub gdy jesz coś gorącego lub zimnego.
• Następnie pojawia się krótkotrwały ból, gdy różne substancje drażniące, na przykład słodkie, kwaśne lub słone, dostaną się do środka zęba (podczas żucia).

  Próchnicy szczelinowej towarzyszy także ból, gdy w środek dotkniętego obszaru trafi tzw. czynnik drażniący mechaniczny (kawałki jedzenia, guma do żucia).

• Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, infekcja wnika głębiej w ząb. Zmiana dochodzi do miazgi.Na tym etapie ból jest długotrwały, czasami pojawia się bez podrażnienia w środku nocy i może być piekący, bolesny, pulsujący lub łzawiący.

  Niektórzy pacjenci nie mogą obejść się nawet bez środków przeciwbólowych.

Ten film pokazuje, co kryje się pod czarnymi kropkami w szczelinach:

Jeśli choroba ma postać zamkniętą, pierwsze 2 etapy przechodzą niezauważone. Jednak dalsze uszkodzenie zębów następuje szybko, dlatego ważne jest, aby nie zwlekać z wizytą u lekarza.

Jakie czynniki to powodują?

Jeść kilka powodów pojawienia się próchnicy szczelinowej:

• Zła pielęgnacja jamy ustnej prowadzi do gromadzenia się drobnoustrojów w środku zęba i rozprzestrzeniania się infekcji.
• Niedostateczna mineralizacja samych zębów i otaczających je tkanek. W tkance kostnej brakuje wapnia, fosforu i innych mikroelementów, które chroniłyby ją przed szkodliwym działaniem infekcji.
• Jeśli dana osoba ma złożoną budowę anatomiczną szczelin, często gromadzą się w nich płytka nazębna i resztki jedzenia, których nie można samodzielnie oczyścić. W takim przypadku infekcja kumuluje się i tworzą się obszary próchnicowe.

Diagnostyka

Zdjęcie: początkowy etap próchnicy szczelinowej

Jeśli szczeliny są zamknięte, zdiagnozowanie choroby we wczesnym stadium jest trudne.

Na temat metod diagnostycznych pozwalających określić obecność tej choroby napisano wiele prac naukowych i abstraktów.

Dla każdego przypadku specjalista sam wybiera metodę diagnostyczną, która w konkretnym przypadku będzie najbardziej pouczająca.

Oględziny

Metodę tę stosuje się tylko w przypadku otwartej postaci choroby. Lekarz bada niepokojący ząb pacjenta i za pomocą sondy może pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy i określeniu stopnia zniszczenia.

Ale w formie zamkniętej metoda ta jest nieskuteczna.

Za pomocą sondy dentysta stwierdza obecność próchnicy szczelinowej. Ale sam obszar rowka nie jest gładki, jest szorstki i głęboki. Z tego powodu sondy mogą utknąć nawet w zdrowym zębie.

W takich przypadkach tego typu diagnozę wspomagają inne metody. definicja próchnicy.

Radiografia

Pomaga ustalić, czy pacjent ma ukrytą próchnicę. Jest skuteczny, nawet jeśli dana osoba nie odczuwa jeszcze bólu ani innych objawów. Zdjęcie dość wyraźnie pokazuje wielkość zmiany zęba.

Ale tę metodę stosuje się po pojawieniu się pierwszych objawów choroby. Rentgen nie pokazuje rozwoju patologii we wczesnych stadiach. Stosuje się go, gdy pod bruzdą znajduje się już duża powierzchnia próchnicy.

Metody sprzętowe

Do określenia próchnicy szczelinowej stosuje się urządzenia, które pozwalają zdiagnozować rozwój choroby i określić, na jakim jest ona etapie.

W klinikach stosowane są urządzenia posiadające specjalne certyfikaty rejestracyjne (Averon, Sironainspekt).

Najczęściej używane:

• Fissurotomia to wiertło, które pozwala lekarzowi po inwazyjnej interwencji określić głębokość szerzenia się infekcji oraz stopień jej uszkodzeń. Za pomocą tego urządzenia lekarz otwiera szczelinę, aby wybrać niezbędną metodę leczenia.
• Aparat fluorescencja laserowa pomaga najdokładniej zdiagnozować chorobę. Jest równie pouczający na różnych etapach choroby.

  Metoda oznaczania: na monitorze lekarz widzi zmiany próchnicowe w postaci świecącej wiązki lasera. Urządzenie jest często stosowane we wszystkich klinikach stomatologicznych, ponieważ pozwala jasno określić, gdzie wkrótce rozwinie się choroba.

Informacje na temat cech rozpoznawania próchnicy szczelinowej można znaleźć w filmie:

Terapia

Aby przywrócić zębowi pierwotny wygląd, leczenie przeprowadza się w kilku etapach.

Wiele osób się zastanawia kiedy rozpocząć leczenie tej choroby. Nie każdy chce od razu biec do lekarza przy pierwszych objawach, a to jest kosztowne. ALE! Więcej pieniędzy zostanie wydanych, jeśli choroba zostanie zaniedbana.

Konieczne jest leczenie tej patologii u dziecka. Nie musisz się uspokajać myślą, że zęby mleczne później wypadną.

W leczeniu próchnicy szczelinowej stosuje się dwie różne metody:

• Oczyszczenie i usunięcie miejsc dotkniętych próchnicą, a następnie założenie wypełnienia.
• Produkcja i montaż specjalnych wkładów ceramicznych (mogą być wykonane z innych materiałów).

Przygotowanie

Aby zainstalować wypełnienie lub wkład, lekarz przygotowuje ząb.

Za pomocą wiertła usuwa się kamień nazębny i zakażoną tkankę.

Jeśli choroba jest zaawansowana i infekcja dotarła do miazgi, konieczne jest usunięcie nerwu i uwolnienie kanałów, w których się znajdował. Po oczyszczeniu kanały zostają uszczelnione.

Proces, w zależności od sytuacji, obejmuje następujące działania:

• proste wypełnienie– wypełnienie wypełnia przestrzeń w środku zęba, nie są potrzebne żadne dodatkowe metody, aby je zachować. Koszt takiej procedury sięga 5500 rubli;
• montaż wypełnienia z koroną– w przypadku zajęcia dużej powierzchni zęba zakładana jest także korona, którą wypełnia się specjalnym materiałem. Średnia cena usługi od 6000 rubli;
• Jeśli to konieczne, pin jest zainstalowany(wykonana jest z kotwicy, włókna szklanego, tytanu) i dopiero wtedy – można założyć wypełnienie, koronę. Koszt usługi wynosi około 1000 rubli za szpilkę i 6000 za nadzienie.

Robienie zakładek

Wielu ekspertów preferuje zakładki. Są bardziej praktyczne i trwałe.

Zgodnie ze wskazaniami zakłada się wkładkę (mikroprotezę), która może być wykonana ze srebra, platyny, gipsu, złota i innych metali. Mocowane specjalnym cementem.

Powszechne jest zakładka odzyskiwania– wykonywany jest w kształcie zęba pacjenta na podstawie gotowego wycisku i mocowany do powierzchni cementem.

Cena za jedną tabletkę bez zapłaty za robociznę może ulegać zmianom od 2000 do 50 000 rubli, w zależności od materiału produkcyjnego i polityki cenowej centrum stomatologicznego.

Istnieje również możliwość montażu wkłady rdzeniowe z koroną– gdy zajęta jest duża część zęba. Koszt takiej procedury zaczyna się od 10 000 rubli.

Leczenie bez wiercenia

Istnieje kilka zaawansowanych metod leczenia próchnicy bruzd bez wiercenia. Jednak tę metodę stosuje się tylko w przypadku umiarkowanego stopnia uszkodzenia, a jeśli ząb jest zniszczony w stopniu głębokim, wówczas odpowiednie jest jedynie opracowanie klasyczne.

Leczenie bez wiercenia odbywa się na kilka sposobów:

• Infiltracja(). Na próchnicę początkową i powierzchowną. Odpowiedni dla dzieci i kobiet w ciąży. Obszary martwicze rozbija się za pomocą żelu Icon-Etch, ubytek przemywa się, dezynfekuje alkoholem Icon-Dry i suszy na powietrzu.

  Następnie nakłada się i szlifuje kompozyt Icon-Infiltrant.

• Środek ścierny powietrzny. Wybicie dotkniętych tkanek tlenkiem glinu (lub ściernymi cząsteczkami krzemu) dostarczonymi pod wysokim ciśnieniem; zdrowe obszary nie ulegają uszkodzeniu. Oczyszczoną i wysuszoną ubytek wypełnia się w sposób standardowy.
• Laser. Nadaje się do leczenia umiarkowanej próchnicy szczelinowej. Dotknięty obszar opracowuje się skalerem ultradźwiękowym, następnie wiązka lasera, wnikając na ustaloną przez lekarza długość, niszczy tkankę martwiczą.
• Ozon. Na ząb zakłada się silikonową nasadkę, w którą wbudowano urządzenie, przez które przez 30 sekund dostarczany jest ozon. Niszczone są tylko tkanki zmiękczone, ozon nie oddziałuje na zdrowe. Oczyszczona jama jest dezynfekowana i uszczelniana.

Leczenie w domu ziołami

Celem stosowania środków ludowych jest złagodzenie stanu zapalnego dziąseł, jeśli występuje, a w rezultacie złagodzenie bólu. Zioła działają antyseptycznie na tkankę zęba, eliminując bakterie chorobotwórcze.

Wszelkie zioła lecznicze są sprzedawane w aptekach. Współcześni producenci produkują zioła luzem, coraz powszechniejsze jest pakowanie w porcjowane torebki, co ułatwia proces przygotowania naparów ziołowych. Jeden blister należy zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia.

Do zabiegów gotowy jest lekko ciepły napój. Po dokładnym umyciu zębów, weź bulion do ust i przytrzymaj przez około minutę. Wykorzystaj w ten sposób całą szklankę.

Efekt: obrzęk dziąseł ustąpi, stan zapalny zmniejszy się, a ból stanie się mniej dokuczliwy.

• szałwia;
• rumianek;
• Kora dębu;
• aksamitka.

Zrobi to każda przeciwzapalna mieszanka ziołowa.

Nie zapominaj, że kąpiele pomagają jedynie złagodzić objawy, tj. następstwa próchnicy, ale w żaden sposób nie wpływają na rozwój choroby, więc nawet jeśli stanie się to łatwiejsze, nadal będziesz musiał udać się do dentysty.

Leki z domowej apteczki

Oprócz ziół istnieją bardziej postępowe metody samopomocy - są to leki o działaniu znieczulającym i przeciwdrobnoustrojowym:

• żel dentystyczny Metrogyl Denta. Zawiera metronidazol i chlorheksydynę. Łagodzi obrzęki przyzębia, zwalcza drobnoustroje i łagodzi stany zapalne. Pomoże to zapobiec osiągnięciu punktu wrzenia.
• Krople dentystyczne Dentinox. Zawiera lidokainę i ekstrakt z rumianku. Łagodzi ból zęba. Istnieje wiele podobnych produktów z różnymi składnikami aktywnymi, zaleca się przestudiowanie pełnej gamy kropli dentystycznych i instrukcji użytkowania.

Zapobieganie

Dobrze znane motto współczesnej medycyny sprawdza się również w tym przypadku: chorobie łatwiej jest zapobiegać, niż ją później leczyć. Lepiej jest odwiedzać dentystę raz na pół roku, niż później eliminować powikłania próchnicy szczelinowej.

We wczesnych stadiach próchnicy szczelinowej można leczyć bez wiercenia.

Konieczne jest monitorowanie diety, aby organizm otrzymał wystarczającą ilość pierwiastków śladowych, minerałów i witamin. Czasami konieczne jest zastosowanie leków zawierających fluor i wapń, ale należy je przyjmować ściśle według zaleceń lekarza.

Ważne jest utrzymanie higieny jamy ustnej, dla której należy nauczyć się prawidłowo myć zęby, robiąc to co najmniej 2 razy dziennie, oraz szczotkować język. Ważne jest, aby od najmłodszych lat uczyć dzieci regularnego mycia zębów.

Nie zawsze to pomaga w przypadku próchnicy bruzdowej. Dlatego czasami konieczne jest podjęcie specjalistycznych działań, aby zapobiec tej chorobie.

Procedury specjalne

Fluoryzacja– stosowanie specjalnych past zawierających fluor, stosowanie leków. Fluoryzacja wykonywana jest w gabinecie stomatologicznym.

Uszczelnianie szczelin– lekarz wypełnia bruzdy płynną substancją, która twardnieje pod wpływem światła, co zabezpiecza bruzdy w zębie. Hermetycznie uszczelnia szczeliny, zapobiegając gromadzeniu się w nich resztek jedzenia. Zwykle stosowany u dzieci.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

• Rita

  9 listopada 2016 o 17:04

  Kontroluję zęby co pół roku i nadal mam problemy i plomby. Nigdy wcześniej nie robiłam takiej diagnozy. Zmuszam siebie i dziecko do mycia zębów dwa razy dziennie. To nie zawsze działa. Na pewno dokonam przeglądu naszej diety i uwzględnię w niej produkty mleczne i zawierające fluor. Lepiej podjąć środki zapobiegawcze i być po bezpiecznej stronie, niż później cierpieć z powodu bólu podczas wizyty u dentysty.

• Krystyna

  10 listopada 2016 o godzinie 3:30

  Niestety nie chodziłam do dentysty raz na pół roku, raz na rok już wystarczy. W końcu odkryli próchnicę szczelinową na trzech zębach żujących. Wyczyszczono szczeliny i założono proste wypełnienia. Doprowadzenie zębów do porządku zajęło mi sporo czasu, dlatego nie radzę nikomu zaczynać. To prawda, proste wypełnienie niewiele pomogło, teraz wypełnienia powoli ulegają zniszczeniu

• Inna

  13 listopada 2016 o 3:34

  Obecnie choroby zębów są najdroższymi chorobami. Za leczenie jednego zęba trzeba płacić jedną czwartą swojej pensji. A najbardziej denerwujące jest to, że po wyleczeniu zęba i zapłaceniu tej kwoty lekarze dają gwarancję tylko na 1 rok. Czy to jest ostateczny termin? Mnie przydarzyło się coś takiego: wyleczyłam ząb, a po 1 roku i 1 miesiącu plomba wypadła i znowu musiałam wypłacić dużą ilość. Szkoda, po prostu okropna.

• Albiny

  23 listopada 2016 o godzinie 9:58

  Straszne zdjęcia w artykule, zawsze staram się dbać o zęby i jeść mniej słodyczy i wszystkiego, co może uszkodzić szkliwo i spowodować próchnicę. Najgorsze jest to, gdy zaczynasz i pojawia się nieznośny ból zęba. Aby więc nie skończyć się bardzo kosztownym leczeniem, zwracaj uwagę na swoje zęby, ich czystość i to, co jesz.

• Alla R.

  7 lutego 2018 o godzinie 10:23

  Potrzebuję konsultacji, byłem u dwóch lekarzy, każdy z własnym zdaniem. Od wielu lat moje bruzdy są czarne, dokładnie myję zęby 2 razy dziennie, raz w tygodniu ściernym proszkiem do zębów, a następnie nakładam żel Remars. Jeden dentysta nalega na otwarcie wszystkich bruzd, oczyszczenie i wypełnienie, boi się, że trochę więcej i próchnica dotrze do zębiny, leczenie będzie droższe i bardziej bolesne. Poszłam na konsultację do innego lekarza, żeby poznać niezależną opinię, bo życie nauczyło mnie, że lekarzom nie można ślepo ufać. Była zaskoczona tym, co mi doradzili i powiedziała, że ​​szczeliny mogą pozostać w takim stanie przez całe życie i nic się z nimi nie stanie. Teraz nie wiem co robić. Proszę o odpowiedź tych, którzy mieli podobną sytuację, czy sytuacja się pogorszyła, czy nic Was nie dręczy?

• Grzegorz

  8 lutego 2018 o 14:58

  Ząb został wyleczony bez wiercenia, za pomocą lasera. Wrażenie nie jest lepsze niż przy standardowym ćwiczeniu, można nawet powiedzieć, że jest nawet bardziej bolesne. Takie szczęście kosztuje kilka razy więcej. Nic z tego nie ma sensu. Może być odpowiedni na próchnicę w początkowej fazie - nie będzie aż tak bardzo bolał, ale w środku zarówno wiercenie, jak i laser wymagają znieczulenia, więc skóra nie jest warta świeczki.

• 8 lutego 2018 o 16:57

  Mam czarne kropki na wszystkich powierzchniach żujących dolnych zębów, teraz jest jasne, co to jest. Prawdopodobnie wymaga pilnego leczenia. Chociaż są tam już od dłuższego czasu i wydaje się, że nie odczuwają bólu. Nie potrafię dokładnie powiedzieć, kiedy się pojawiły, nie zwracałem uwagi, ale wygląda na to, że były tam już od dawna. Doktorze, proszę mi powiedzieć, czy powinienem udać się na leczenie zębów? Mogę wysłać Ci zdjęcie. Dziękuję z góry za Twoją odpowiedź.

Próchnica szczelinowa– jedna z najwcześniejszych i najczęstszych form próchnicy zębów. Próchnica szczelinowa może wystąpić natychmiast po ząbkowaniu. Wysoka częstość występowania próchnica szczelinowa związany z anatomicznymi cechami budowy bruzd, gromadzeniem się resztek pokarmowych i powstawaniem płytki nazębnej w naturalnych zakamarkach zęba, dłuższym okresem mineralizacji w porównaniu do gładkich powierzchni zębów.

Próchnica szczelinowa to próchnica, która pojawia się na najwcześniejszych etapach dojrzewania niedojrzałego szkliwa. Istnieje bezpośredni związek pomiędzy poziomem mineralizacji szkliwa bruzd a ryzykiem ich wystąpienia próchnica szczelinowa. Najbardziej odporne na próchnicę są bruzdy o wysokim stopniu mineralizacji początkowej. W głębokich szczelinach o niskim poziomie mineralizacji rozwój próchnicy może rozpocząć się niemal na tle wyrzynania się korony zęba.

Próchnica szczelinowa- proces patologiczny zlokalizowany jest w obszarze szczelin, które mają bardzo zróżnicowany kształt (lejkowaty, stożkowy, kroplowy, polipoidalny, posiadający kilka rogów). Szczeliny zlokalizowane są na powierzchniach żujących i bocznych zębów trzonowych i przedtrzonowych, a także na powierzchni językowej zębów przednich. Głębokość szczelin wynosi 0,25-3 mm, szerokość u dołu od 0,1 do 1,2 mm, szerokość u ujścia od 0,006 do 1,5 mm. Grubość warstwy szkliwa na ściankach bruzdy i w jej dnie wynosi od 1,3 do 0,01 mm. Szkliwo wyściełające szczelinę z reguły nie różni się budową od szkliwa sąsiadujących obszarów, często jednak przestrzenie międzypryzmatyczne są rozszerzone. W dolnej części szczeliny tworzą gęstą sieć – nagromadzenie materii organicznej. Zwykle od dna szczeliny do granicy szkliwa i zębiny znajdują się płytki szkliwa, które przechodzą w substancję międzypryzmatyczną szkliwa i zębiny. Ze względu na specyfikę budowy i kształtu bruzd uważa się je za miejsca o największej wrażliwości i ulubionej lokalizacji próchnicy.

Klasyfikacja szczelin

Rodzaje szczelin ze względu na komunikację z otoczeniem	Rodzaje szczelin ze względu na kształt	Klasyfikacja szczelin po ich badaniu
Otwarte - zamknięte - mieszane	Lejkowaty (odporny na próchnicę) - stożkowy (próchnicogenny) - w kształcie kropli - w kształcie polipa	Te z próchnicą (nie poddawane lakowaniu, tylko leczone) - wątpliwe (te, w których utknęła sonda, ale nie odczuwa się zmiękczenia tkanki i nie ma strefy białej demineralizacji szkliwa wokół wejścia do szczeliny) - zdrowe

Objawy próchnicy szczelinowej

Objawy próchnicy szczelinowej są takie same jak w przypadku każdego innego rodzaju próchnicy. Przede wszystkim pacjenci zauważają pojawienie się ciemnych plam na powierzchni żującej zębów.

Nieleczony proces wnika do głębszych warstw, wpływając na zębinę. W związku z tym pojawia się reakcja na temperaturę i bodźce chemiczne. Jednocześnie możliwe jest, że nie będzie zespołu bólowego, ponieważ wrażliwość zębów zależy od indywidualnych cech.

Próchnicę szczelinową można rozpoznać na trzy sposoby:

1. Kontrola wzrokowa. Lekarz może wykryć próchnicę bruzd za pomocą jedynie sondy dentystycznej. To prawda, że ​​​​dotyczy to tylko otwartych szczelin. Podczas badania zamkniętych szczelin widoczny jest jedynie wąski otwór wejściowy, który zwykle przechodzi w szeroką, głęboką jamę. Dlatego próchnicę w zamkniętych szczelinach diagnozuje się innymi metodami;

2. Diagnostyka rentgenowska. Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego można zidentyfikować wszelkie zmiany próchnicowe, nawet jeśli u pacjenta nie występują ich objawy kliniczne. Jest to doskonała metoda diagnostyki próchnicy w zamkniętych szczelinach. Jednak we wczesnych stadiach diagnostyka rentgenowska rzadko wykrywa tę chorobę;

3. Badania sprzętu. Najbardziej optymalną metodą diagnostyki próchnicy szczelinowej jest zastosowanie urządzenia stomatologicznego do fluorescencji laserowej. Za jego pomocą można zidentyfikować chorobę nawet we wczesnych stadiach.

Głębokie szczeliny na powierzchni żującej zębów, które niegdyś służyły do ​​rozdrabniania grubych włókien roślinnych i mięsa, obecnie, wraz ze zmianami w stylu życia i odżywianiu współczesnego człowieka, powodują próchnica. Oczywiście same w sobie nie powodują próchnica, ale przyczyniają się do zalegania w nich pokarmu i gromadzenia się kamienia nazębnego, którego nie da się wyczyścić szczoteczką do zębów, gdyż jego włosie nie może wniknąć głęboko w szczelinę (ryc. 1).

Ryż. 1 - Włosie szczoteczki do zębów nie jest w stanie oczyścić szczelin

Inną przyczyną próchnicy jest zmniejszenie obciążenia żucia. Wiadomo, że tylko pełne obciążenie funkcjonalne zębów jest głównym czynnikiem zapobiegania próchnicy. Dowodem na to są prace morfologiczne na poziomie elektronicznym i badania eksperymentalne prowadzone zarówno w Rosji, jak i za granicą. Tworząc zęby, natura zadała im wiele pracy, a jednocześnie znalazła sposoby na ich samozachowanie poprzez zwiększone obciążenie funkcjonalne. Wraz z rozwojem cywilizacji żywność zaczęła być poddawana obróbce przemysłowej i kulinarnej, w związku z czym zmniejszyło się obciążenie zębów. Według prof. Varesa, ludzie mieszkający w miastach wykonują w ciągu dnia nie więcej niż 2000 ruchów żucia z siłą do 3 kg. A natura zapewniła człowiekowi wykonanie 4000-4500 ruchów żucia w ciągu dnia, a co najmniej 30% z nich z siłą do 10-15 kg (dane gnatodynamometryczne E.Ya. Varesa, G.A. Makeevy).

Niestety często słyszymy od naszych pacjentów, że ich poprzedni dentysta na pytanie o taką potrzebę leczenie próchnicy szczelinowej, odpowiedział przecząco, coś w stylu: „To jest próchnica początkowa – jest za wcześnie na jej leczenie, ale jak się pogłębi, to ją wyleczymy”. Czasami w podobny sposób rozumują sami pacjenci: „Mam te bruzdy już od kilku lat, próchnica w nich nie narasta, po co wiercić ząb?”

Jest to całkowicie błędne podejście, ponieważ nie można oceniać skali procesu próchnicowego jedynie na podstawie wyglądu. Cienki pasek próchnicowy wzdłuż bruzd może okazać się próchnicą średnią lub nawet głęboką. Wynika to z cech rozwoju próchnicy. Ubytek próchnicowy tworzy dwa stożki: mały w szkliwie i duży w zębinie, których podstawy skierowane są w stronę granicy szkliwa i zębiny (ryc. 2).

Cecha ta wynika z faktu, że ubytek próchnicowy po przejściu przez szkliwo dociera do mniej zmineralizowanej tkanki – zębiny – i zaczyna aktywniej rozprzestrzeniać się na szerokość. Dlatego obecność głębokiej ubytku próchnicowego można wykryć dopiero po usunięciu nawisającego, rozrzedzonego szkliwa, jak to miało miejsce u tej pacjentki (ryc. 3, 4).

Próchnica szczelinowa: problemy i rozwiązania

Problem próchnicy szczelinowej (FC) jest wiodący w próchnicy, gdyż FC zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości wśród zmian próchnicowych o innych lokalizacjach. Wysoka częstość występowania FC jest związana ze specyfiką anatomicznego kształtu bruzd, długim okresem ich dojrzewania w porównaniu z gładkimi powierzchniami zębów, zatrzymywaniem resztek jedzenia, brakiem wysokiej jakości higieny jamy ustnej w obszarze szczeliny oraz diagnostyka pracochłonna, w większości przypadków przeprowadzana subiektywnie. Zapobieganie FC jest ściśle związane z tworzeniem się pełnego szkliwa. Obecnie ustalono, że po wyrznięciu zęba następuje proces gromadzenia się wapnia i fosforu w szkliwie, zachodzą zmiany w sieci krystalicznej, zmniejsza się objętość mikroprzestrzeni, co prowadzi do wzrostu jej gęstości. Dlatego znajomość mechanizmów dojrzewania szkliwa jest istotna w profilaktyce FC w zakresie ustalenia optymalnego terminu jej wdrożenia, składu leków remineralizujących, schematu leczenia i częstotliwości działań profilaktycznych. Stwierdzono, że występowanie początkowych postaci FC niemal we wszystkich przypadkach (99,03%) rozpoczyna się w pierwszym roku dojrzewania szkliwa po wyrznięciu. W większości bruzd (51,31%) próchnica przechodzi w fazę ubytku w pierwszym roku dojrzewania szkliwa, w 22,68% w drugim roku dojrzewania, a w 20,37% przejście próchnicy początkowej w fazę ubytku następuje po zakończenie procesów dojrzewania. W tym okresie możliwa jest naturalna remineralizacja części szczelin (4,62%).Pierwotne uszkodzenie próchnicy szczelinowej wynika z patogenezy związanej z: 1. Hipomineralizacją i zwiększoną rozpuszczalnością tkanek twardych szczelin, 2. Tworzeniem się stref produkcji kwasu w pobliżu szczelin, 3. Brak dostępu śliny, zmniejszone samooczyszczanie i remineralizacja w szczelinach. Obecność szeregu czynników egzogennych i endogennych warunkujących występowanie FC, a także cechy anatomiczne bruzd wymagają wnikliwej diagnostyki stanu tkanek twardych oraz zróżnicowanego doboru sposobów zapobiegania i leczenia. Duże trudności stwarza identyfikacja form początkowych FC, ze względu na budowę morfologiczną powierzchni żującej zębów. Szczeliny zębowe to fałdy szkliwa wciśnięte w powierzchnię zębów i wyglądające jak szczeliny zlokalizowane pomiędzy guzkami zębów przedtrzonowych i trzonowych. Głębokość i szerokość szczelin może wahać się od 0,006 do 3,0 mm. Kształt szczelin jest: lejkowaty, stożkowy, kroplowy, polipoidalny, probówkowy, posiadający kilka rogów. W zależności od kształtu otworów zewnętrznych wyróżnia się 4 rodzaje szczelin: okrągłe, owalne, trójkątne i inne. Ich średnica wynosi średnio 0,17 mm. Leusom PA proponuje się klasyfikację szczelin: 1) szczeliny otwarte, 2) szczeliny zamknięte, 3) bruzdy, 4) powierzchnia gładka. Najczęściej, bo w 64,5% przypadków, próchnica pojawia się w otwartych szczelinach. Diagnostyka stanu szczelin możliwa jest za pomocą metod: wizualnej (oględziny, badanie termoelektryczne), dotykowej (sondowanie), rentgenowskiej, elektrometrycznej. Metoda elektrometryczna opiera się na zdolności hipomineralizowanych tkanek do przewodzenia prądu elektrycznego o różnej wielkości od momentu wyrzynania się zęba, po ustanowieniu niezawodnego kontaktu pomiędzy powierzchnią czynną elektrody a powierzchnią badanego zęba za pomocą roztworu elektrolitu.

Metoda ta pozwoliła na stosunkowo dokładne określenie czasu dojrzewania końcowego tkanek twardych wszystkich grup zębów, określenie początkowego poziomu mineralizacji (ILM) zębów, co pozwoliło na odróżnienie niedojrzałego szkliwa od próchnicy początkowej bruzd zębowych oraz potwierdzenie skuteczności profilaktyki i leczenia FC przy zastosowaniu nowoczesnych metod. Zęby wyrzynają się z różną IUM, co potwierdza elektrometrycznie oraz dane z badań klinicznych pierwszych stałych zębów trzonowych: 1) wysoka IUM – maksymalna wartość przewodności elektrycznej (EC) w obszarze szczeliny nie przekracza 8 µA, szkliwo szczelinowe jest gęsty, błyszczący, sonda ślizga się po jego powierzchni; 2) średni IAM - maksymalna wartość EP od 9 do 20 μA, pojedyncze szczeliny mają kredową barwę z matowym odcieniem, czasami w 1-2 szczelinach występuje opóźnienie sondy; 3) niski IAM – maksymalna wartość EP szkliwa przekracza 20 µA, szkliwo pozbawione naturalnego połysku, kolor bruzd białawy, z matowym odcieniem, sonda zatrzymuje się w 2-3 najgłębszych bruzdach . Potwierdzono, że IUM wszystkich czterech wyrzynających się pierwszych zębów trzonowych była taka sama. Dojrzewanie szczelin zębów przedtrzonowych górnych i dolnych kończy się po 5 latach, zębów trzonowych górnych po 4-6 latach, zębów trzonowych dolnych - po 5-6 latach od ząbkowania i zależy od indywidualnej pielęgnacji jamy ustnej, a także od „kultury” węglowodanów konsumpcja. Dane elektrometryczne szkliwa bruzd po jego dojrzewaniu pomagają również w diagnozowaniu i dostosowaniu leczenia i zapobiegania próchnicy: 1) EP równe 0 µA charakteryzuje dojrzałe, zdrowe szkliwo 2) EP równe 1-2 µA oznacza zawieszoną próchnicę początkową 3) EP do 8 µA potwierdza obecność postępującej, wolno poruszającej się próchnicy początkowej lub powierzchniowej. W zależności od wyników diagnostyki konieczne jest ustalenie planu profilaktyki i leczenia FC. Opracowany i potwierdzony w badaniach L.P. Podejście Kiselnikowa do leczenia i środków zapobiegawczych FC jest następujące:

Na pęknięcia wyrzynających się zębów z niedojrzałym szkliwem

Wskaźniki elektrometrii szkliwa szczelin (μA) - Zabiegi Niski IAM (do 8 μA) - Zabiegi higieniczne, obserwacja Średni IAM (od 9 do 20 μA) - Zabiegi higieniczne, przyjmowanie leków zawierających fluor i fosforan wapnia, uszczelnianie bruzd Wysoki IAM (do 20 μA) - Zabiegi higieniczne, kurs leków zawierających fluor i fosforan wapnia, poszerzanie bruzd, wypełnianie profilaktyczne Na pęknięcia po dojrzewaniu szkliwa

Wskaźniki elektrometrii szkliwa bruzd (μA) - Zabiegi 0 μA, szkliwo zdrowe - Zabiegi higieniczne, obserwacja 1-2 μA, próchnica początkowa - Zabiegi higieniczne, przebieg leków zawierających fluor i fosforan wapnia, uszczelnianie bruzd Do 8 μA, postępujące próchnica początkowa lub powierzchowna - Zabiegi higieniczne, przyjmowanie leków zawierających fluor i fosforan wapnia, poszerzanie bruzd, profilaktyczne wypełnianie.Skuteczność profilaktyki próchnicy potwierdzona jest wieloma badaniami. Pokrycie zębów lakierem zawierającym fluor spowodowało zmniejszenie nasilenia próchnicy na leczonych powierzchniach nawet o 70% i zmniejszenie czynnika ryzyka nawet o 35%. Najwyższą skuteczność w profilaktyce próchnicy zapewnia metoda uszczelniania bruzd: redukcja wzrostu próchnicy w ciągu roku wyniosła 92,5%. Osiąganie wysokich wyników profilaktyki poprzez lakowanie wynika z pełnienia dwóch głównych funkcji laków: 1. Tworzenie na powierzchni zęba fizycznej bariery dla czynników próchnicotwórczych. 2. Remineralizacja szkliwa w obszarze bruzdy, jeżeli uszczelniacz zawiera aktywne jony fluorkowe. Metodę uszczelniania szczelin zaproponował po raz pierwszy w 1923 roku Hyatt. Istotą tej metody jest pokrycie uszczelniaczami naturalnych zagłębień i szczelin powierzchni żującej. Pomysł „uszczelniania” bruzd na powierzchni zębów sięga ponad 80 lat, jednak przez długi czas dentyści nie mogli znaleźć materiału, który spełniałby wszystkie wymagania. Wraz z opracowaniem nowej klasy materiałów wypełniających rozpoczęła się nowa era w rozwoju uszczelnień. W przeciwieństwie do materiałów stosowanych do wypełniania ubytków, uszczelniacze zawierają znacznie mniej wypełniacza. Z jednej strony nadaje to materiałowi płynność i plastyczność, z drugiej strony czyni go mniej odpornym na wpływy zewnętrzne. Pomimo pozornego paradoksu takich właściwości, są one dokładnie tym, czego potrzeba. Materiał z jednej strony powinien dobrze wnikać w szczelinę, z drugiej strony nie powinien być zbyt trwały, ponieważ po 2-3 latach, gdy szkliwo dojrzeje, zostanie ono usunięte. W nowoczesnych materiałach do uszczelniania bruzd stosuje się dodatki znanych substancji przeciwpróchnicowych – fluorków, co wzmacnia działanie profilaktyczne. Do zalet laków należy także ich właściwości bakteriobójcze oraz konsystencja, która pozwala na rozprowadzenie ich cienką warstwą na powierzchni bruzdy, a także zdolność fluoru do długiego wnikania w twarde tkanki zęba, zwiększając mineralizacja zębów.

Ryż. 1

Uszczelniacze szczelin. Do niedawna jako uszczelniacze stosowano określone rodzaje cementów czy kompozytów chemiczno-światłoutwardzalnych, jednak w ostatnich latach zaczęto je stosować w postaci specjalnych preparatów, m.in. zawierających fluorki. Nowoczesne laki niezawodnie chronią tkankę zęba przed czynnikami próchnicowymi płytki nazębnej i innymi niekorzystnymi skutkami.Do uszczelniania bruzd niemiecka firma VOCO oferuje szeroką gamę preparatów nowej generacji, w tym materiały niezawierające fluoru, a także materiały do ​​estetycznego uszczelniania zębów. przezroczysty kolor i wysoka zawartość fluorku sodu (0,3%), dobra przyczepność do szkliwa i brak rozpuszczalności w wodzie. Jest to system uszczelniający – Fissurit. Dostępny jest w czterech wersjach: · Fissurit biały – umożliwia precyzyjną kontrolę wzroku, nie zawiera fluoru (ryc. 1) · Fissurit transparentny – do wskazań o szczególnych wymaganiach estetycznych nie zawiera fluoru · Fissurit F – zawiera fluor w profilaktyce próchnicy · Fissurit FH - z dużą zawartością wypełniacza zwiększającego odporność na ścieranie. Poniżej znajduje się tabela charakterystyk produktów VOCO.

Oferta leków do profilaktyki stomatologicznej firmy VOCO jest niezwykle szeroka. W przypadku konieczności wykonania wypełnienia profilaktycznego (kiedy podczas badania szczeliny utknie w niej końcówka sondy) oferujemy kondensowalny, wysoce estetyczny cement glasjonomerowy – „VOCO Ionofil Molar”. Glasjonomery produkowane przez tę firmę wyróżniają się trzema doskonałymi właściwościami. Są łatwe w użyciu i mniej wrażliwe na techniki wykonania, co pozwala na ich stosowanie bez trawienia i stosowania kleju. Klasyczne glasjonomery pozbawione tworzyw sztucznych charakteryzują się współczynnikiem rozszerzalności cieplnej zbliżonym do zębiny, ponadto posiadają tzw. efekt „baterii” polegający na ciągłym uwalnianiu znacznej ilości aktywnych fluorków. Technologia stosowania uszczelniaczy bruzd. Głównym wskazaniem do lakowania jest obecność głębokiej szczeliny, której nie można oczyścić zwykłymi środkami do higieny jamy ustnej (codzienne szczotkowanie), ponieważ przestrzeń szczeliny jest nieproporcjonalnie mniejsza niż włosie szczoteczki do zębów, w związku z czym będzie się w niej gromadzić płytka nazębna. Nienaruszona szczelina, brak próchnicy szczelinowej, niedokończona mineralizacja powierzchni żującej, minimalny okres od wyrznięcia się zęba to dodatkowe wskazówki, które pozwalają lekarzowi podczas ustalania planu wybrać taktykę uszczelniania, aby zapobiec próchnicy na tej powierzchni środków zapobiegawczych dla konkretnego pacjenta. Względnymi przeciwwskazaniami do lakowania jest brak wyraźnych bruzd i zagłębień na powierzchni żującej lub brak przestrzeni szczelinowej, w której gromadzi się płytka nazębna. Obecność próchnicy na dowolnej powierzchni zęba jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do lakowania. Wskazane jest uszczelnianie bruzd zębów stałych bezpośrednio po wyrżnięciu. Jednak nie zawsze możliwe jest obserwowanie dziecka na tyle często, aby natychmiast uszczelnić pojawiające się zagłębienia i pęknięcia. Dlatego też zidentyfikowano praktyczne, optymalne okresy, związane z okresem ząbkowania, w których wskazane jest wykonanie lakowania. Dla pierwszych stałych zębów trzonowych: 6-7 lat, przedtrzonowców: 9-10 lat, drugich stałych zębów trzonowych: 9-11 lat. Terminy te są dość arbitralne, ale pozwalają lekarzowi uszczelniać bruzdy, koncentrując się na wieku podczas rutynowych badań. Aby wybrać technikę uszczelniania w warunkach klinicznych, lepiej rozróżnić bruzdy na podstawie ich dostępności do oględzin i możliwości nałożenia uszczelniacza bez pustych przestrzeni na całej powierzchni szczeliny, a nie na podstawie kształtu i głębokości szczeliny . Na tej podstawie bruzdy można podzielić na otwarte, czyli dostępne do oględzin pod kątem obecności lub braku zmian próchnicowych, oraz zamknięte, w przypadku których nie ma możliwości wizualnego określenia próchnicy.

Wnioski: Zatem słusznie większość badaczy uważa, że ​​profilaktyka próchnicy bruzd przy użyciu konwencjonalnych metod stosowania jest złożona i niewystarczająco skuteczna, gdyż 75% zmian próchnicowych zidentyfikowanych tradycyjnymi, miejscowymi środkami zapobiegawczymi jest zlokalizowanych właśnie w naturalnych zagłębieniach i szczelinach powierzchni żującej zębów. Stosowanie uszczelniaczy w połączeniu z metodami zapobiegania próchnicy jest znacznie skuteczniejsze – według badań lakowanie pozwala na redukcję próchnicy o 90-100%. Ważnym czynnikiem w stosowaniu uszczelniaczy jest również to, że nawet jeśli konieczne jest użycie wierteł diamentowych, cały proces jest całkowicie bezbolesną metodą zapobiegania próchnicy (ponieważ przeprowadza się jedynie manipulacje na szkliwie), a zatem nie pozostawia dzieciom z niekorzystnymi skojarzeniami związanymi z odczuwaniem bólu podczas wizyty u dentysty. Szeroka gama materiałów do uszczelniania pozwala lekarzowi na prowadzenie działań profilaktycznych, uwzględniając wymagania medyczne, estetyczne i możliwości ekonomiczne. Literatura: 1. Alimsky A.V., Alieva R.K. Opieka stomatologiczna nad dziećmi w regionach o różnej zawartości fluoru w wodzie pitnej // Stomatologia dla każdego - 1999. - Nr 1(6)-P.44-45. 2. Vinogradova T.F. „Stomatologia dziecięca” M., 1987 3. Zhorova T.N. Proces dojrzewania szkliwa zębów stałych po wyrżnięciu i wpływ na niego różnych czynników: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. ...cad. Miód. Nauka. - Omsk, 1989.-24. 4. Kiselnikova L.P. „Próchnica szczelin (diagnoza, klinika, rokowanie, profilaktyka, leczenie)”, Jekaterynburg 1996. Diss. dla aplikacji o pracę uch. Sztuka. doktor nauk medycznych). 5. Kiselnikova L.P., Leontiev V.K. Wpływ początkowego poziomu mineralizacji wyrzynających się zębów trzonowych na ich podatność na próchnicę // Stomatologia. - 1996.-№2.- str. 55-58

Doktor nauk medycznych OG Avraamova TsNIIS, moskiewski dentysta S.S. Muravyova jest nauczycielką w Państwowej Instytucji Edukacyjnej - Centrum Edukacyjnym „Kolegium Stomatologiczne nr 1” w Moskwie.

Wczesna diagnoza próchnicy jest jednym z głównych warunków zdrowia jamy ustnej, ponieważ w początkowych stadiach choroba jest łatwiejsza i szybsza w leczeniu. Jego ustalenie przeprowadza dentysta-terapeuta podczas badań profilaktycznych przy użyciu arsenału środków do tego przeznaczonych.

Urządzenie do diagnostyki próchnicy: cena

Wczesną diagnostykę próchnicy głębokiej, a także powierzchownych zmian szkliwa w szczelinach i na gładkich powierzchniach zębów przeprowadzamy przy pomocy urządzenia Diagnodent. Jego działanie opiera się na laserowej analizie fluorescencyjnej – dzięki temu możliwe jest wykrycie choroby nawet wtedy, gdy ząb jest pozornie zdrowy.

Skuteczność diagnostyki za pomocą urządzenia opiera się na różnym poziomie fluorescencji tkanki zdrowej i chorej. Pulsacyjne fale świetlne uderzające w tkanki zęba powodują ich fluorescencję w postaci fal o różnej długości. Jest to rejestrowane przez urządzenie, a informacja wyświetlana jest na wyświetlaczu urządzenia w formie cyfrowej. Pomaga to lekarzowi określić poziom uszkodzenia szkliwa. Dodatkowo ocenie stanu towarzyszy sygnał dźwiękowy.

Główne zalety korzystania z urządzenia to:

• Możliwość oceny miejsc trudno dostępnych, obszarów demineralizacji, próchnicy szczelinowej
• Bezbolesna diagnostyka i komfort pacjenta
• Technologia bezprzewodowa
• Możliwość zastosowania w diagnostyce u dzieci

Takie urządzenie do diagnostyki próchnicy szczelinowej, którego cena jest stosunkowo niska, jest urządzeniem niezbędnym w stomatologii leczniczej.

Próchnica: diagnostyka, leczenie

Diagnostykę różnicową próchnicy początkowej można przeprowadzić za pomocą specjalnych preparatów:

• Tabletki do żucia
• Płyny

Produkty te działają na tej samej zasadzie: gdy dostaną się na powierzchnię zęba, barwnik barwiący pojawia się na jego zdemineralizowanych lub już dotkniętych próchnicą obszarach, co pozwala specjaliście ocenić wielkość i lokalizację zmiany.

Warto zaznaczyć, że większość produktów ma tendencję do pojawiania się w obszarach szkliwa z dużą ilością osadu czy kamienia nazębnego, dlatego można je stosować jako materiał do nauki higieny jamy ustnej, także u dzieci: pojawiające się miejsca z osadem nazębnym wskazują, że pacjent nie wykonuje wystarczająco dokładnej higieny jamy ustnej.

Głównymi składnikami aktywnymi, w zależności od producenta i formy uwalniania, może być jodeozyna, zieleń brylantowa i kwaśna fuksyna. Pomimo tego, że głównym zadaniem takich narzędzi jest diagnostyka przeciętnej próchnicy i jej początkowych stadiów, mogą one być przydatne przy:

• Wizualizacja obszarów pozostałych tkanek objętych próchnicą po opracowaniu ubytku
• Konieczność wyraźnego rozróżnienia tkanek zdrowych od chorych przy planowaniu dalszego leczenia
• Rozpoznawanie zatartych kanałów korzeniowych
• Wykrywanie mikropęknięć w wcześniej zainstalowanym materiale wypełniającym

Rola narzędzi w diagnostyce próchnicy jest nie do przecenienia – wiadomo, że próchnica po zniszczeniu niewielkiej powierzchni szkliwa i penetracji zębiny ma tendencję do rozprzestrzeniania się na szerokość i głębokość, tworząc duże ubytki w bardziej miękkich tkankach zęba. Dlatego ważne jest, aby szybko określić obecność procesu patologicznego.

Asortyment towarów prezentowany jest po stosunkowo niskich cenach, a dostawa odbywa się w krótkim czasie w całej Rosji i w ciągu 24 godzin w Moskwie. Możesz zadawać pytania i uzyskać poradę od menedżera, dzwoniąc pod numer telefonu w sekcji „Kontakty”.

Jak sama nazwa wskazuje, cechą charakterystyczną próchnicy szczelinowej jest to, że wpływa ona na tzw. bruzdy – naturalne struktury anatomiczne zęba, które wyglądają jak wgłębienia i rowki na powierzchni żującej. Według statystyk ten rodzaj próchnicy występuje najczęściej.

Najbardziej podatni na próchnicę szczelinową są dorośli z bardzo głębokimi lub zamkniętymi szczelinami. Nawet przy bardzo dokładnym czyszczeniu nie da się całkowicie usunąć takich ubytków z płytki nazębnej i resztek jedzenia.

Patologię nie zawsze łatwo jest zdiagnozować, dlatego czasami do jej identyfikacji używa się specjalnej szczeliny. W domu pozornie nieznaczne przyciemnienie bruzd na powierzchni żującej często pozostaje niezauważone. W efekcie zbyt późna wizyta u dentysty może skutkować koniecznością usunięcia miazgi, a nawet utratą zębów. Dlatego też wszelkie ciemnienia w obszarze bruzdy należy traktować bardzo ostrożnie.

Objawy i wygląd zębów dotkniętych próchnicą szczelinową

Poniższe zdjęcie przedstawia przykład próchnicy bruzdowej. W najgłębszych miejscach bruzd wyraźnie widoczne są ciemne obszary szkliwa, pod którymi zlokalizowane są główne obszary uszkodzeń zębów:

Próchnica szczelinowa może rozwinąć się w krótkim czasie po wyrznięciu się zęba, a prawdopodobieństwo wystąpienia patologii zależy od kilku czynników, do których zalicza się:

• duża głębokość i specyficzny kształt szczelin;
• niska odporność szkliwa zębów;
• stała obecność w jamie ustnej łatwo przyswajalnych węglowodanów i bakterii próchnicotwórczych.

Próchnica szczelinowa atakuje głównie najsłabsze miejsca na powierzchni żującej zębów bocznych. Najczęściej patologia rozwija się u dzieci na pierwszych stałych zębach trzonowych (na szóstych zębach).

Na notatce

Rozwój próchnicy szczelinowej pierwszych stałych zębów trzonowych wynika z faktu, że zęby te wyrzynają się u dziecka w wieku 6 lat. Ich wyrzynanie najczęściej pozostaje niezauważone przez rodziców i bywa błędnie traktowane jako pojawienie się zębów mlecznych (tymczasowych), które i tak wypadną.

Najczęściej najpierw wyrzynają się dolne szóste zęby, a górne dopiero po pewnym czasie, więc samooczyszczanie podczas żucia nie następuje, ponieważ nie ma obszarów styku. Dziecko nie jest w stanie samodzielnie zadbać o odpowiednią higienę tak odległych miejsc tylnych, w efekcie powstaje swoiste „biologiczne wysypisko śmieci”. Szczeliny stale zanieczyszczone pozostałościami węglowodanów zaczynają ciemnieć, ponieważ pod powierzchniowymi warstwami szkliwa w wyniku działania kwasów organicznych pojawiają się strefy demineralizacji (obniżona zawartość minerałów w siatce krystalicznej szkliwa).

Poniższe zdjęcie wyraźnie pokazuje, że próchnica bruzdowa zlokalizowana jest głównie w środkowej części powierzchni żującej zęba. Jeśli choroba nie jest zaawansowana, korzeń i szyja nie są dotknięte:

Obraz kliniczny nozologii polega właśnie na zabarwieniu i dalszym niszczeniu szkliwa w obszarze szczeliny.

W zależności od głębokości ubytku próchnicy szczelinowej mogą towarzyszyć następujące objawy:

• Krótkotrwały ból spowodowany podrażnieniami chemicznymi (słodki, słony, kwaśny) i temperaturą (zimno, gorąco) z próchnicą powierzchowną, średnią i głęboką.
• Krótkotrwały ból spowodowany podrażnieniami mechanicznymi (gdy pokarm dostanie się do jamy), głównie z głębokim uszkodzeniem szczelin.
• Ważne jest, aby przy próchnicy ból szybko ustąpił, zaraz po wyeliminowaniu czynnika drażniącego.

Próchnica szczelinowa we wczesnych stadiach często rozwija się bezobjawowo (stadium początkowe i powierzchowne), co prowadzi do późnego pojawienia się pacjenta: gdy szczeliny łączą się w pełnoprawną jamę próchnicową ze zmiękczonymi zakażonymi tkankami i pojawiają się wyraźne objawy.

W końcowym stadium zmiana dociera do miazgi. W tym przypadku ból przybiera zupełnie inny charakter: nawet po usunięciu czynnika drażniącego utrzymuje się przez dłuższy czas, pojawia się ból samoistny (bez wyraźnej przyczyny), nocny, promieniujący lub strzelający (promieniujący do dowolnego obszaru ciała). okolica szczękowo-twarzowa), długotrwały ból, pulsowanie, łzawienie, nie do zniesienia itp.

Wszystko to są powikłania próchnicy, zwane zapaleniem miazgi lub zapaleniem przyzębia, w zależności od stopnia uszkodzenia „nerwu” w kanałach zębów. Na tym etapie pacjent zmuszony jest zwrócić się do lekarza o pomoc doraźną, a leczenie prowadzone jest zgodnie z postawioną diagnozą. Charakteryzuje się bardziej skomplikowanymi technicznie zabiegami niż w leczeniu próchnicy i często przebiega w kilku ważnych etapach przed założeniem samego wypełnienia. Pod względem czasowym i finansowym jest to przedsięwzięcie kosztowne.

Im szybciej próchnica bruzd zostanie zdiagnozowana, tym szybsze, tańsze i łatwiejsze będzie leczenie.

Diagnoza choroby: środki, urządzenia i metody

Rozpoznanie próchnicy szczelinowej w wielu przypadkach jest dość proste, ponieważ zmiany w szkliwie są wyraźnie widoczne gołym okiem. Czasem jednak, zwłaszcza w głębokich szczelinach, okazują się całkowicie niewidoczne, a sonda stomatologiczna nawet w nich nie zostaje podczas tej instrumentalnej diagnostyki.

Na notatce

Same bruzdy mają ciemniejszy odcień niż reszta szkliwa zębów. Dzieje się tak dlatego, że wypełnione są płytką nazębną, płytką nazębną, której nie da się całkowicie usunąć szczoteczką do zębów, a po prostu umiejscowioną w zagłębieniach w cieniu guzków zębowych. Wszystko to często maskuje próchnicę szczelinową i utrudnia jej identyfikację.

Ogólnie rzecz biorąc, diagnozę choroby przeprowadza się w następujący sposób:

• oględziny;
• radiografia;
• stosowanie markerów próchnicy;
• diagnostyka laserowa;
• fisurotomia.

Każda metoda ma swoje zalety i wady, które pojawiają się podczas diagnozowania próchnicy na różnych etapach.

Oględziny

Najprostszą metodą wykrywania próchnicy szczelinowej jest kontrola wzrokowa.

Do badania jamy ustnej wykorzystuje się sondę stomatologiczną i lusterko. Jeśli jednak szczeliny są zamknięte lub średnica zmiany jest mniejsza niż średnica końcówki sondy, określenie obecności choroby za pomocą tej metody może okazać się niemożliwe.

Radiografia

Promienie rentgenowskie mogą wykryć pęknięcia, nawet jeśli nie ma żadnych objawów. Obraz wyraźnie pokazuje dotknięte obszary i ich wielkość, ale lekarz nie przepisuje go bez podejrzeń, a często radiogram nie jest przepisywany, dopóki nie pojawi się ból zęba.

Ponadto promieniowanie rentgenowskie nie jest w stanie wykryć próchnicy bruzd we wczesnych stadiach, zanim tkanka znajdująca się pod powierzchnią szkliwa nie zostanie uszkodzona.

Diagnostyka laserowa

Diagnostyka polegająca na „naświetlaniu” próchnicy wiązką lasera jest niemal stuprocentową metodą wykrywania próchnicy bruzdowej (metoda fluorescencji laserowej). Dzięki tej metodzie próchnicę można zdiagnozować niemal na każdym etapie jej rozwoju.

Choć cena urządzenia do diagnostyki próchnicy szczelin jest dość wysoka, to w każdym dobrym gabinecie stomatologicznym jest ono dostępne. Wyjaśnia to fakt, że diagnostyka laserowa wykrywa próchnicę nawet w początkowych stadiach. A w przypadku szczelin typu „kapsułkowego” ta opcja jest optymalna.

Fissurotomia

W przypadku stwierdzenia zmian bruzdowych, lecz nie jest znana ich wielkość, stosuje się dodatkową technikę określenia rozległości i głębokości stref próchnicowych – fissurotomię. Do tego zabiegu opracowano zestaw wierteł, za pomocą których przeprowadza się małoinwazyjną interwencję w strukturę zęba.

Za pomocą wiertła węglikowego otwiera się ciemną szczelinę na głębokość około 0,6-1,1 mm. Na podstawie zdjęcia, które się otworzy, dentysta decyduje, jakie leczenie próchnicy szczelin będzie najskuteczniejsze.

Cechy leczenia próchnicy szczelinowej

Leczenie próchnicy szczelinowej odbywa się w kilku etapach:

• usunięcie dotkniętych obszarów;
• montaż zakładki wypełniającej lub renowacyjnej.

Usuwanie dotkniętych obszarów odbywa się za pomocą wiertła. Przy użyciu nowoczesnych materiałów wypełniających leczone ubytki są wypełniane.

Jeśli wystąpią powikłania próchnicy (zapalenie miazgi), „nerw” zostanie usunięty. Następnie kanały są wypełniane i w zależności od sytuacji klinicznej (wielkość ubytku, powierzchnia, położenie zęba, obciążenie, interakcja w zgryzie itp.) zakłada się plombę lub zestaw przymiarów. zrealizowane, co może obejmować takie opcje jak:

• wypełnienie + korona;
• założenie przez lekarza dentystę-terapeutę szpilki (kotwicy, włókna szklanego, tytanu itp.) + wypełnienie (lub też założenie korony na wierzch);
• zakładka odzyskiwania;
• zakładka rdzenia + korona.

Wybór zależy od profesjonalizmu lekarza, jego taktyki dotyczącej sytuacji klinicznej w jamie ustnej, ponieważ ząb nie jest uważany za pojedynczy narząd z jego nieodłącznymi funkcjami, ale w systemie interakcji z innymi zębami i otaczającymi tkankami.

Alternatywą dla dobrze znanego wypełnienia jest wkład odtwórczy – mikroproteza wykonywana pod kątem kształtu zęba pacjenta. Powstaje w laboratorium dentystycznym z materiałów polimerowych, stopów medycznych, a czasami ze srebra, złota lub platyny. Aby wykonać wkład, najpierw pobiera się wycisk zęba. Mocuje się go za pomocą cementu medycznego.

W przypadku rozpoznania próchnicy bruzd leczenie wkładem odbudowującym jest bardziej obiecujące niż wypełnienie, ponieważ jego żywotność jest dłuższa. Jeśli jest wykonany z polimerów, wygląda bardziej estetycznie i wygląda jak zdrowy ząb.

Jak zapobiegać rozwojowi próchnicy na szczelinach?

Wyróżnia się następujące obszary profilaktyki:

• utrzymanie higieny jamy ustnej;
• fluoryzacja zębów;
• terminowe uszczelnianie szczelin;
• regularne badanie stomatologiczne.

Dokładne czyszczenie zębów pozwala na utrzymanie prawidłowego poziomu pH w jamie ustnej, usuwa płytkę nazębną i bakterie, których produkty przemiany materii niszczą szkliwo.

Ale nawet przy regularnym czyszczeniu, jeśli mineralizacja tkanki zęba zostanie zmniejszona, ryzyko próchnicy bruzd wzrasta. W celu wzmocnienia szkliwa zaleca się stosowanie past do zębów z fluorem lub poddanie się zabiegowi remineralizacji w gabinecie stomatologicznym.

Dobrą metodą profilaktyki jest lakowanie bruzd – wypełnia się je płynnym kompozytem, ​​który następnie utwardza ​​i uniemożliwia bakteriom przedostawanie się do szkliwa zębów. Do materiału dodawane są substancje aktywne, które dodatkowo remineralizują i wzmacniają szkliwo.

I oczywiście ważne jest regularne odwiedzanie gabinetu dentystycznego. Zaplanowana wizyta u lekarza i terminowa higiena pozwolą na wczesne wykrycie próchnicy na najwcześniejszych etapach rozwoju i podjęcie skutecznych działań w celu jej wyeliminowania.

Z praktyki dentystycznej

Jak wspomniano powyżej, w wieku sześciu lat wyrzynają się pierwsze zęby trzonowe - zęby najbardziej podatne na próchnicę bruzdową, szybkie zniszczenie, aż do poważnych powikłań i usunięcie. Nie można na to w żaden sposób pozwolić, gdyż ortodonci (lekarze korygujący patologie zgryzu) opierają się na szóstych zębach, nazywając je „kluczem zgryzu”. To właśnie wzajemne powiązanie tych zębów ma bezpośredni wpływ na kształtowanie się prawidłowego zgryzu. Usunięcie szóstego zęba ma poważne konsekwencje dla rozwoju szczęki i zgryzu. Dlatego wczesne wykrycie próchnicy bruzd przez dentystów dziecięcych i higienistki jest ważne, aby zapobiec przyszłym powikłaniom.

Przydatny film: co warto wiedzieć o próchnicy szczelinowej – komentarze ekspertów

Przykład opracowania próchnicy bruzd