Co powoduje odmiedniczkowe zapalenie nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek – przyczyny i leczenie choroby u dorosłych
– podstępna choroba, który charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego miedniczki nerkowej i nerek. Choroba ta często rozwija się u ludzi zarówno jako choroba niezależna, jak i jako konsekwencja innych chorób. układ moczowo-płciowy, przez co przepływ moczu danej osoby zostaje zakłócony. Tak więc bardzo często rozwój dzieje się w tle, prostata , często choroba może rozwinąć się na tle chorób o charakterze zakaźnym.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci często rozwija się jako powikłanie po chorobie , zapalenie płuc . U kobiet w ciąży choroba ta jest konsekwencją zauważalnego braku równowagi hormonalnej w organizmie, a także rozwija się z powodu upośledzonego odpływu moczu z powodu ucisku narządy wewnętrzne macica. Co więcej, w trakcie ciąża często występuje zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Patogeneza (co się dzieje)
Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek następuje, gdy patogenne drobnoustroje dostają się do tkanki nerkowej. U pacjentów przechodzą one z pęcherza przez moczowody. Drobnoustroje mogą również rozprzestrzeniać się poprzez naczynia krwionośne z różnych źródeł stanu zapalnego w całym organizmie.
- choroba, która dotyka głównie kobiety. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek objawia się proces zapalny jednej lub obu nerek. Z reguły choroba ma charakter bakteryjny. Mikroorganizmy dostają się do ludzkich nerek ze źródła zakażenia w organizmie przez krwioobieg lub z pęcherza i cewki moczowej przez moczowody. W tym drugim przypadku odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się powikłaniem po lub .
Częstość występowania choroby wśród dziewcząt i kobiet tłumaczy się przede wszystkim faktem, że cewka moczowa u kobiet jest krótsza niż u mężczyzn. Bardzo często objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się u osób, które mają problemy z funkcjonowaniem układu odpornościowego, diabetycy . Choroba często występuje u dzieci wiek przedszkolny. Odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje u kobiet w ciąży, a także u tych, które już tego doświadczyły lub rozpoczyna aktywność seksualną. U mężczyzn często występuje czynnik wywołujący rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek prostata . Z powodu problemów z odpływem moczu u człowieka w organizmie powstaje sprzyjające środowisko dla rozwoju bakterii. Cierpią także pacjenci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek kamienie nerkowe . Takie formacje często stają się schronieniem dla bakterii, które następnie wywołują stan zapalny.
Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle dzieli się na pikantny I chroniczny . Jest również podstawowy I wtórny postać choroby.
Zwyczajowo rozróżnia się ostry I chroniczny postać odmiedniczkowego zapalenia nerek. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek osoba cierpi na bardzo silne dreszcze, z intensywnym poceniem, wzrostem temperatury ciała do czterdziestu stopni, ból w okolicy lędźwiowej nudności i wymioty. Analiza moczu ujawnia znaczną liczbę drobnoustrojów i .
W przeciwieństwie do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekła postać choroby może przebiegać cicho przez lata. Jednocześnie u ludzi nie ma oczywistych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek, a objawy choroby można wykryć jedynie podczas badania moczu. W miarę postępu choroby może ona okresowo ulegać znacznemu zaostrzeniu. Wtedy objawy choroby będą podobne do objawów ostrej postaci choroby. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek musi być odpowiednie i terminowe, w przeciwnym razie może zostać znacznie zakłócone funkcja wydalnicza nerka
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u pacjenta w wyniku wpływu na jego organizm endogenny Lub egzogenny mikroorganizmy przenikające do nerek. W tym przypadku kluczowy podczas rozwoju choroby występuje wiele czynników: zaburzenia oddawania moczu z powodu niedrożności kamieni i innych przyczyn; niedrożność odpływu moczu z powodu gruczolaki , rak prostaty , itp. Ponadto określa się występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek stan ogólny Ludzkie ciało. Negatywnie wpływa na odporność organizmu złe podejście na odżywianie, hipotermię, hipowitaminoza , częsty przeziębienia, dolegliwości wielu układów organizmu.
W zależności od stadium choroby i obecności jej powikłań pojawiają się objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek. Określenie stadiów choroby następuje po przestudiowaniu zmiany morfologiczne w nerce.
NA etap początkowy choroba, na którą cierpi dana osoba surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek , który może trwać od sześciu do trzydziestu sześciu godzin. Następnie choroba postępuje do kolejnych stadiów, które charakteryzują się obecnością ropnej, destrukcyjne zmiany. Z reguły takie zmiany mają wyraźną sekwencję. Pojawia się pierwszy apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek , Dalej - węzeł nerkowy , nerki i proces zmian się kończy ropne zapalenie paranerek.
Na scenie apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek u ludzi na powierzchni nerek i w korze pojawiają się małe, liczne krosty. Jeśli te krosty zaczną się łączyć w trakcie rozwoju lub zakończy się zatorem bakteryjnym naczynie tętnicze nerek, u pacjenta rozwija się karbunkuł nerkowy. Stan ten charakteryzuje się rozwojem martwiczy , niedokrwienny , ropno-zapalne procesy.
Wydaje się, że z powodu ropnego stopienia miąższu ropień nerki . , który pojawił się w ognisku karbunkułu nerkowego lub zespolenia apostemalnego, jest czasami opróżniany do tkanki okołonerkowej. Potem się rozwija ropne zapalenie paranerek , czasami występuje również ropowica przestrzeni zaotrzewnowej.
Najczęściej ropne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek powstają w wyniku niedrożności cholewki dróg moczowych.
Na wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
lokalne objawy choroby są wyraźniejsze. Jednocześnie w procesie rozwoju pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek
przede wszystkim są znaki ogólne infekcji, ale na początku objawy miejscowe mogą w ogóle nie wystąpić. W rezultacie możliwe są błędy podczas procesu diagnostycznego. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek na ogół stają się zauważalne w ciągu dnia. Pacjent skarży się ogólna słabość i złe samopoczucie, na tle którego występuje silne dreszcze temperatura ciała może wzrosnąć do 41°C. Dreszcze charakteryzują się silnym bólem głowy, wymiotami i nudnościami. W ciele pojawia się zauważalny ból mięśni, czasami denerwujący pacjenta biegunka
,
.
Wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się od manifestacji kolka nerkowa. Następnie na tle pojawiają się dreszcze ostry skok temperatura ciała, która może wzrosnąć do 41 ° C. Następnie u pacjenta pojawiają się objawy podobne do objawów wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Gdy temperatura spadnie do normalnego lub niższego poziomu, osoba zaczyna się obficie pocić. Czuje pewną poprawę, bóle w dolnej części pleców stają się mniej intensywne. Jednak w tym przypadku mamy do czynienia z wyimaginowaną poprawą, której lekarz nie może uznać za lekarstwo dla pacjenta. Rzeczywiście, w przypadku niedrożności górnych dróg moczowych atak bólu i dreszczy powróci po kilku godzinach.
Jeśli pacjent się rozwinie ropna postać odmiedniczkowego zapalenia nerek , wtedy objawy choroby stają się jeszcze bardziej wyraźne. W tym przypadku ból lędźwiowy przechodzi z napadowego do stałego, towarzyszą mu dreszcze i. Po stronie, po której obserwuje się zmianę, mięśnie przedniej części ciała ściana jamy brzusznej I okolica lędźwiowa. Nerka jest bolesna, w badaniu palpacyjnym widać jej powiększenie. Zwiększa się w organizmie zatrucie w wyniku czego stan osoby ulega pogorszeniu. Stan odwodnienia stopniowo się pogarsza, więc rysy twarzy osoby stają się zauważalnie ostrzejsze, stan staje się ciężki, a w niektórych przypadkach towarzyszy mu. Jednak opisane objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek z ropno-niszczącymi zmianami w nerkach nie zawsze są wyrażane. Jeśli dana osoba jest osłabiona lub chora, wówczas stan kliniczny może objawiać się w przewrotny sposób.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą dość powszechną. Jednak ustalenie takiego rozpoznania jest dość trudne ze względu na niewielką liczbę wyraźnych ogólnych objawów klinicznych. W większości przypadków przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest kontynuacją ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Choroba ta występuje szczególnie często u pacjentów, którzy mają upośledzone przejście moczu przez górne drogi moczowe. Zjawisko to spowodowane jest kamieniami w moczowodach i nerkach, chroniczne opóźnienie mocz i inne zjawiska.
Około jedna trzecia pacjentów cierpi na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek od dzieciństwa: choroba rozwija się jako nieswoiste, powolne zapalenie miąższu system zbierania i nerki. W większości przypadków choroba zostaje wykryta wiele lat po jej wystąpieniu. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa zarówno na jedną, jak i dwie nerki.
Choroba ta charakteryzuje się polimorfizmem i zmianami ogniskowymi w tkance nerkowej. Stopniowo w stan zapalny zaangażowane są następujące obszary tkanki nerkowej, dlatego tkanka stopniowo obumiera i .
Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są faliste: okresowo występują zaostrzenia choroby, które zastępują remisje. W zależności od rozprzestrzeniania się stanu zapalnego w nerkach i jego aktywności obraz kliniczny może się różnić. Przy aktywnym procesie zapalnym objawy przypominają ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kiedy rozpoczyna się okres remisji, objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek wyrażają się niespecyficznymi objawami. Tak więc człowiek może narzekać ból głowy, brak apetytu, osłabienie, dreszcze, napady nudności i okresowe skoki temperatury ciała do stanu podgorączkowego. W niektórych przypadkach pojawia się tępy ból w dolnej części pleców.
Wraz z późniejszym postępem choroby osoba skarży się na drgawki nadciśnienie tętnicze . Dziesięć do piętnastu lat od wystąpienia choroby pacjent rozwija się chroniczny niewydolność nerek .
Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Aby prawidłowo zdiagnozować odmiedniczkowe zapalenie nerek u pacjenta, lekarz przede wszystkim bada pacjenta, płacąc Specjalna uwaga na stan jego skóry, zwracając uwagę, czy nie występuje wilgoć i bladość skóra. Lekarz zauważa również suchy, pokryty powłoką język i stwierdza jego obecność częstoskurcz , niedociśnienie .
Laboratoryjne badania krwi ujawniają leukocytoza , przyspieszenie. Jeśli wystąpią ropne formy choroby, pacjent doświadcza dysproteinemia , niedokrwistość , wysoki poziom mocznik i kreatynina w surowicy. Ponadto podczas procesu diagnostycznego obowiązkowe jest badanie moczu. Ważne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego i określenie wrażliwości drobnoustrojów na leki przeciwbakteryjne. Badania laboratoryjne muszą obejmować posiew bakteriologiczny mocz.
Diagnostyka ultrasonograficzna nerek jest często zalecana jako dodatkowa metoda diagnostyczna. Jestem gruby tę ankietę Ruchliwość nerek jest ograniczona, wówczas znak ten można uznać za dodatkowe kryterium w procesie diagnozowania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dzięki ultradźwiękom można nie tylko zdiagnozować chorobę, ale także ustalić przyczyny, które doprowadziły do jej pojawienia się - obecność kamieni nerkowych, wady układu moczowego.
Możliwe jest również dokładne określenie wyniszczających postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i dorosłych za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
Jeśli nie ma możliwości wykonania diagnostyka ultradźwiękowa Na podstawie wyników chromocystoskopii i urografii wydalniczej można rozróżnić pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z chorobami zakaźnymi, ostrymi dolegliwościami narządów płciowych i narządów jamy brzusznej.
Bardzo trudno jest zdiagnozować przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u danej osoby, ponieważ ten formularz Choroba ma długi okres utajony. Z tego powodu ważne jest bardzo dokładne zapoznanie się z wynikami badań laboratoryjnych, nawet jeśli są one widoczne znaki zewnętrzne nie ma chorób.
Podczas badania ultrasonograficznego jedyną oznaką charakterystyczną dla przewlekłej postaci choroby jest obecność skurcz nerek . W tym stanie nerka staje się mniejsza, a jej kontur staje się nierówny.
Stan ten charakteryzuje się również zmniejszeniem funkcji wydzielniczej nerek.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Manifestacja ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i dorosłych jest powodem natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i jego późniejszego leczenia w szpitalu. Jednak leczenie pierwotnego i wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek nerek odbywa się za pomocą różne podejścia. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, najważniejszym wymaganym działaniem jest przywrócenie przepływu moczu z uszkodzonej nerki. Jeśli choroba zaczęła objawiać się nie wcześniej niż dwa dni i nie ma ropno-niszczących zmian w nerkach, wówczas odpływ moczu zostaje przywrócony przez cewnikowanie miednicy.
Po przywróceniu odpływu moczu, a także w przypadku pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, stosuje się go leczenie patogenetyczne, którego głównym celem jest użycie leki przeciwbakteryjne . Ważne jest, aby przypisać leki przeciwbakteryjne, posiadający szerokie spektrum działania i wpływający na florę Gram-ujemną.
Leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek podaje się pozajelitowo, stosując maksimum dawka terapeutyczna. W trakcie kompleksowe leczenie W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek przepisywane są również inne leki: niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki aktywujące krążenie krwi i metody terapii zatruć. Jestem gruby właściwe podejście Po półtoradniowym leczeniu nie ma efektu poprawy, lekarz stwierdza wówczas postępujący proces ropno-niszczący w nerkach. Jest to bezpośrednie wskazanie do operacji otwartej.
Operację przeprowadza się w celu zatrzymania procesu ropno-zapalnego lub zapobiegania powikłaniom, zapewnienia poprawy krążenia krwi i limfy w nerkach. W tym celu jest to przeprowadzane dekapsulacja nerki Metoda ta pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrznerkowe i rozszerzyć światło naczyń krwionośnych. Jeśli 2/3 lub więcej miąższu nerek jest zaangażowane w proces ropno-niszczący, możliwe jest wykonanie nefrektomia podczas operacji.
Jak leczenie rehabilitacyjne terapię przeprowadza się po operacji przeciwbakteryjny , przeciwzapalny , detoksykacja oznacza.
Na początku leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek ważne jest, aby dowiedzieć się, co jest przyczyną zaburzeń dróg moczowych i zaburzeń krążenia. Biorąc pod uwagę wyniki badań bakteriologicznych, lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne. Aby to osiągnąć, stosuje się kilka cykli leczenia, za każdym razem stosując inny lek ze względu na szybkie pojawianie się opornych szczepów drobnoustrojów. Ponadto w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się sulfonamidy leki, produkty ziołowe, kompleks witamin , immunokorekcyjne udogodnienia. Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa co najmniej dwa miesiące. Jeśli przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie reaguje na leczenie, pacjenta należy poddać nefrektomii.
Biorąc pod uwagę fakt, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną, jego leczenie prowadzi się za pomocą
. Bardzo ważną kwestią jest to, że leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami powinno być przepisywane wyłącznie przez specjalistę. W końcu przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę szereg czynników: Cechy indywidulane, a mianowicie, jaki rodzaj mikroorganizmu wywołał chorobę, stopień jej wrażliwości konkretny lek. Czas przyjmowania leku, a także jego dawkowanie ustala się biorąc pod uwagę stan nerek pacjenta w ten moment. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami da szybszy efekt, jeśli rozpocznie się od pierwszego dnia zaostrzenia choroby.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłą postać choroby, leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w tym przypadku będzie dłuższe: na przykład przebieg antybiotyków trwa od sześciu do ośmiu tygodni. Dalsze podejście do terapii ustala lekarz prowadzący.
Lekarze
Leki
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w domu
Równolegle z farmakoterapia odmiedniczkowe zapalenie nerek, stosowanie niektórych metody pomocnicze i terapie dostępne w domu. W przypadku zaostrzenia choroby najlepiej jest, aby pacjent przez jakiś czas przestrzegał ścisłego leżenia w łóżku, stale utrzymując ciepło. W takim przypadku przepływ krwi w nerkach zostanie aktywowany, a stan zapalny ustąpi znacznie szybciej.
W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek ważny jest pewien sposób picia: jeśli dana osoba nigdy nie cierpiała nadciśnienie tętnicze i nie ma obrzęków, powinien wypijać dziennie około trzech litrów płynów. W tym przypadku jest to zalecane napoje witaminowe, woda mineralna, napoje owocowe, galaretki, kompoty. Najbardziej zdrowe napoje Nie zabraknie napojów owocowych na bazie żurawiny i borówki brusznicy, bo one też działają przeciwzapalnie.
Przestrzeganie szczególnie rygorystycznych nie jest wymagane w trakcie kuracji: wystarczy unikać pikantnych i słonych potraw, alkoholu oraz potraw wędzonych. Jednocześnie należy uwzględnić w codziennej diecie jak najwięcej więcej produktów Z duża ilość witaminy W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek organizm musi uzupełnić zapasy potasu, a także witamin B, C, P. Zalecane są również pokarmy o właściwościach moczopędnych: dynia, melon, arbuz.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek ziołami
Istnieje wiele receptur medycyny tradycyjnej, które z powodzeniem stosuje się w celu złagodzenia stanu pacjenta, u którego zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie ziołowe polega na stosowaniu specjalnych mieszanek, które należy pić przez kilka dni.
W jednym z tych zbiorów znajdują się ziele melisy, rdest rdestowy, kwiaty czarnego bzu, liść mącznicy lekarskiej, ziele dziurawca zwyczajnego, korzeń tataraku, liść herbaty nerkowej, owoce kopru włoskiego.
Inna kolekcja do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje kwiaty rumianku i chabra błękitnego, owoce jałowca pospolitego, liście pokrzywy i mięty pieprzowej, korzeń prawoślazu, nasiona lnu, trójbarwną trawę fioletową i kłujący kamień nazębny.
Aby przygotować te przetwory, należy wziąć trzy łyżki rozdrobnionych i wymieszanych składników, zalać pół litra wrzącej wody i pozostawić na sześć godzin. Herbatę ziołową należy pić ciepłą, pół godziny przed posiłkiem.
Ponadto w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek środki ludowe Praktykuje się wykorzystywanie kolekcji roślin leczniczych, które pozytywnie wpływają na odporność organizmu.
Ta kolekcja ziół składa się z poziomek, jałowca i dzikiej róży, skrzypu polnego, brzozy, babki lancetowatej, mącznicy lekarskiej, czarnej porzeczki i pokrzywy. Aby zrobić wywar, należy wziąć dziesięć gramów mieszanki ziół, zalać wrzącą wodą i gotować w łaźni wodnej przez trzydzieści minut. Następnie wywar ziołowy podaje się przez kolejne trzydzieści minut. Należy przyjmować na ciepło, przed posiłkami.
W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek można również użyć specjalnej herbaty ziołowej sprzedawanej w aptekach. Możesz jednak przygotować takie lekarstwo samodzielnie. Aby to zrobić, musisz połączyć wiązówkę, malinę, wierzbę, liście brzozy, czarny bez, wierzbę, glistnika, łopian, rumianek, mniszek lekarski, borówkę brusznicę. Herbata ta jest skuteczna w ostrym stadium choroby. Można go stosować przez długi czas – nawet kilka miesięcy. Aby przygotować herbatę, dodaj dwie łyżki roślin leczniczych do jednego litra wody i gotuj na małym ogniu przez około dwadzieścia minut.
Na odmiedniczkowe zapalenie nerek skuteczne są także wywary z innych ziół: można przygotować nalewkę z ziela przytulii i ziela ropuchy. Wysuszone ziele zalewa się wrzącą wodą i gotuje w łaźni wodnej przez 15 minut.
U pacjentów, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, często stosuje się leczenie ziołowe w połączeniu z terapią antybiotykową. Należy jednak poinformować lekarza o stosowaniu tej metody.
Istnieje również szereg tradycyjnych metod, które dodatkowo stosuje się w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Z reguły są to wywary ziołowe, w skład których wchodzą liście jeżyny, mącznicy lekarskiej, siemię lniane, liść brzozy, pokrzywa i ziele skrzypu polnego. Odwary są podgrzewane kilka razy dziennie.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek środkami ludowymi obejmuje nie tylko stosowanie wywarów i naparów ziołowych. Tak więc przy takiej chorobie przyjmowanie soku z marchwi ma skuteczny wpływ na ogólny stan organizmu. Ponadto przed jedzeniem osobom z odmiedniczkowym zapaleniem nerek zaleca się zjedzenie około 100 g startej marchwi.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży
Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży często pojawia się w wyniku intensywnego rozrostu macicy, która w miarę wzrostu naciska na moczowody i utrudnia odpływ moczu. Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży występuje częściej ze względu na zauważalne zmiany hormonalne w organizmie kobiety. Na skutek intensywnych zmian hormonalnych perystaltyka moczowodu może stać się zauważalnie utrudniona.
Dodatkowo codzienna aktywność jest istotna dla prawidłowego funkcjonowania układu moczowego, co nie zawsze jest typowe dla kobiety noszącej dziecko.
Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u kobiet w ciąży, które wcześniej miały zapalenie pęcherza Lub odmiedniczkowe zapalenie nerek .
Należy wziąć pod uwagę, że odmiedniczkowe zapalenie nerek negatywnie wpływa na przebieg ciąży i płód. Choroba ta może powodować anemię, późną ciążę, a nawet jej przerwanie. Dlatego w przypadku pojawienia się objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek ważne jest, aby kobieta nosząca dziecko natychmiast zwróciła się o pomoc lekarską.
Wszystkie kobiety, które w czasie ciąży przebyły odmiedniczkowe zapalenie nerek, po porodzie pozostają pod kontrolą lekarską.
Dieta, odżywianie na odmiedniczkowe zapalenie nerek
Dieta polega na starannym doborze diety w trakcie leczenia choroby i po wyzdrowieniu. W pierwszych dniach choroby pacjentom z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek zaleca się spożywanie wyłącznie jagód, owoców, melonów i przecierów z niektórych warzyw. Później można stopniowo wprowadzać produkty białkowe, ale wymaga to diety na odmiedniczkowe zapalenie nerek wartość energetycznażywienie nie wyższe niż 1800-2000 kcal.
W pierwszych dniach choroby ważne jest wypijanie co najmniej dwóch litrów płynów – słabej herbaty, wywarów ziołowych, soków owocowych rozcieńczonych wodą. Zaleca się stosowanie napojów owocowych na bazie borówek i żurawiny.
Dieta bezsolna w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest konieczna, ale spożycie soli należy ograniczyć do 6 g dziennie. Ważne jest, aby jeść jedzenie wysoka zawartość witaminy
Jednocześnie choroba z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek nie jest wyjątkowa . Należy jednak przestrzegać zasad zdrowej diety, pić dużo płynów i nie ograniczać spożycia soli. Aby poprawić zdrowie organizmu, możesz okresowo organizować dni postu.
Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek
Jako powikłanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci i dorosłych może się rozwinąć ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w drugiej nerce
, posocznica
, wstrząs bakteriotoksyczny
.
Bardzo poważna komplikacja Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wstrząsem bakteriotoksycznym, w wyniku którego umiera od 45 do 55% pacjentów. Choroba ta objawia się przepisywaniem środków przeciwbakteryjnych, gdy nie przywrócono odpływu moczu.
W tym stanie osoba do poziomu krytycznego, zmniejsza się powrót krwi do serca, następuje zniszczenie I płytki krwi . W efekcie zachodzą procesy prowadzące do rozwoju niewydolności wielonarządowej.
W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek pojawiają się powikłania nerkopochodne nadciśnienie tętnicze I przewlekłą niewydolność nerek .
Lista źródeł
- Laurent O.B., Sinyakova L.A. Choroby zapalne układu moczowego. - M.: MIA, 2008.
- Pereverzev A.S., Kogan M.I. Zakażenia i stany zapalne w urologii - M.: ABV-press, 2007.
- Tiktinsky O.L. Odmiedniczkowe zapalenie nerek / O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinina. - Petersburg: Media Press, 1996.
- Shekhtman M.M. Położnictwo nefrologia. M., Triada X, 2000.
to choroba nerek o charakterze zakaźnym i zapalnym. Choroba rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się patogennych mikroorganizmów, które przedostają się do nerek z dolnych odcinków układu moczowego. Najczęstszą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest E. Coli. Wykrywa się go w dużych ilościach podczas wykonywania badań moczu u chorych kobiet. Rzadziej przyczyną choroby są inne bakterie Gram-ujemne, gronkowce i enterokoki. W 20% przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku mieszanej infekcji.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważna choroba, scharakteryzowany ciężki przebieg. Pacjenci cierpią silny ból, ogólne zdrowie jest naruszony. Eksperci są zgodni co do tego, że chorobie znacznie łatwiej jest zapobiegać, niż się jej pozbyć.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek odnosi się do infekcji układu moczowego. Jeśli bakterie chorobotwórcze atakują jego dolne sekcje i terapię środki przeciwbakteryjne jest wybrany nieprawidłowo lub jest całkowicie nieobecny, wówczas mikroorganizmy zaczynają się szybko namnażać i rozprzestrzeniać na nerki. Prowadzi to do objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nefrolog diagnozuje i leczy tę chorobę.
Fakty i statystyki dotyczące odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ustalono, że przedstawicielki kobiet chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek 5 razy częściej niż mężczyźni. Ostra postać choroby jest częściej rozpoznawana u kobiet wiek rozrodczy prowadzenie aktywnego życia seksualnego.
W Stanach Zjednoczonych co roku choruje 1 osoba na 7 000. Każdego roku 192 000 pacjentów wymaga hospitalizacji i jest hospitalizowanych.
Przy odpowiednim leczeniu zgłasza się aż do 95% wszystkich pacjentów znaczna poprawa już w ciągu pierwszych dwóch dni.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka dzieci, zarówno dziewczynki (w 3% przypadków), jak i chłopców (w 1% przypadków). W dzieciństwie choroba jest niebezpieczna ze względu na powikłania. Zatem zmiany bliznowate w miąższu nerek rozpoznaje się u 17% dzieci, które wyzdrowiały z choroby, nadciśnienie u 10-20% dzieci.
Picie dużej ilości płynów jest niezbędnym warunkiem leczenia choroby. Do picia należy używać czystej wody, która normalizuje równowagę w organizmie, rozrzedza krew i sprzyja szybkiej eliminacji patogennych mikroorganizmów i toksycznych produktów ich życiowej aktywności. Efekt osiąga się poprzez zwiększenie w rezultacie liczby oddawania moczu pij dużo płynów.
Nie należy odmawiać picia dużej ilości płynów ze względu na bolesne odczucia podczas opróżniania pęcherza, ponieważ jest to jedyny sposób na usunięcie bakterii z organizmu. Należy oddawać mocz tak często, jak to możliwe, aby uniknąć poważnych powikłań, takich jak zatrucie krwi, które może zakończyć się śmiercią.
Napoje alkoholowe, kawa, woda gazowana - wszystko to jest zabronione w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek. Uważa się, że sok żurawinowy może pomóc w walce z chorobą. Jest spożywany w czysta forma lub rozcieńczyć wodą.
Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są następujące:
Uczucie nudności, któremu mogą towarzyszyć wymioty.
Wysoka temperatura ciała z dreszczami. Zwiększa się potliwość, zanika apetyt i pojawiają się bóle głowy.
Zwiększone zmęczenie, złe samopoczucie i osłabienie.
Bolesne doznania z lokalizacją po stronie, z której uszkodzona jest nerka. Ból może mieć również charakter opasujący i lokalizować się głównie w dolnej części pleców. „Rozprzestrzenianie się” bólu następuje podczas obustronnego procesu zapalnego. Zaostrzenie choroby charakteryzuje się objawem Pasternackiego, który sprowadza się do pojawienia się bólu podczas opukiwania w okolicy lędźwiowej i krótkotrwałego wzrostu erytrocyturii. Przy zmianie pozycji ciała intensywność bólu nie zmienia się, lecz w trakcie ulega nasileniu głębokie oddychanie i po palpacji brzucha.
Wzrost liczby oddawania moczu, niezależnie od płci pacjenta.
Niewielki obrzęk.
Badania laboratoryjne moczu i krwi wskazują na stan zapalny. W moczu wykrywane są bakterie chorobotwórcze i leukocyty.
Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ropne, temperatura ciała może objawiać się spazmatycznie - kilka razy dziennie wzrastać do wysokich wartości i spadać do niskiego poziomu. Najczęściej gorączka utrzymuje się przez tydzień.
Wstrząs bakteryjny występuje u 10% pacjentów.
Istnieją również objawy niespecyficzne dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które mogą wskazywać na chorobę:
Wzrost temperatury ciała do wysokich wartości, aż do rozwoju stanu gorączkowego.
Częstoskurcz.
Odwodnienie organizmu.
Jeśli choroba stała się przewlekła (co często zdarza się przy nieleczonym ostrym stadium choroby, chociaż czasami można uchronić proces bez wcześniejszego zaostrzenia), wówczas objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być mniej wyraźne, ale utrzymują się przez długi czas okres czasu. Podczas oddawania krwi do analizy objawy stanu zapalnego mogą nie zostać wykryte. Leukocyty są obecne w moczu, ale składnik bakteryjny może być nieobecny. Kiedy nastąpi remisja odmiedniczkowego zapalenia nerek, wszystkie parametry laboratoryjne będą w normie.
Poza tym zauważa co trzeci chory następujące objawy(charakterystyczne dla zapalenia dolnych odcinków układu moczowego):
Ból podczas opróżniania pęcherza, przypominający skaleczenie.
Obecność krwi w moczu.
Ciągłe pragnienie oddania moczu pęcherz moczowy nawet jeśli nie jest pełny.
Ciemnienie moczu, obecność w nim zmętnienia, obecność nieprzyjemnego rybiego zapachu.
Penetracja bakterii do nerek drogą wstępującą
Rozwój choroby jest wywoływany przez bakterie. Dostają się do układu moczowego przez cewkę moczową i zapładniają pęcherz. Jeśli infekcja nie zostanie wyeliminowana, będzie stopniowo wznosić się wyżej, zajmując narządy znajdujące się na jej drodze i ostatecznie atakując nerki. W 90% przypadków choroba występuje w wyniku przedostania się E. coli do pęcherza. Rozpocząwszy swoją aktywność życiową w jelitach, przenika przez cewkę moczową od odbytu. Najczęściej dzieje się to podczas procesu opróżniania. Wskutek cewka moczowa I otwór analny u kobiet jest zlokalizowany w pobliżu, a głównym źródłem infekcji jest E. coli, znacznie częściej chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Ponadto cewka moczowa u kobiet jest krótka, a anatomia zewnętrznych narządów płciowych umożliwia bakteriom E. coli łatwe przenikanie do pęcherza moczowego, a następnie do nerek. Dlatego najczęstszą przyczyną infekcji jest droga wstępująca, prowadząca do rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Jednak nie zawsze tylko E. coli prowadzi do zapalenia nerek.
Inne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:
-
Enterobakter.
Enterokoki;
Mikroorganizmy grzybicze;
Refluks pęcherzowo-moczowodowy (refluks pęcherzowo-moczowodowy)
Patologia ta charakteryzuje się tym, że mocz z pęcherza cofa się do moczowodów i jest częściowo wyrzucany do miedniczki nerkowej. Kiedy choroba pozostaje niewykryta wczesna faza prowadzi to do regularnej stagnacji moczu, refluksu i namnażania się czynników chorobotwórczych w tkankach nerek, co prowadzi do procesu zapalnego.
Im więcej zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek cierpi dziecko, tym bardziej zaburzona jest struktura nerek. W rezultacie normalna tkanka zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, a narząd nie jest w stanie w takim stopniu spełniać swoich funkcji. Ten rozwój choroby jest typowy głównie dla małych dzieci, które nie ukończyły piątego roku życia. Jednakże bliznowacenie tkanki nerkowej i adolescencja na tle przebytej choroby.
Nerki dzieci są bardziej podatne na bliznowacenie, ponieważ:
Cofanie się lub refluks w dzieciństwie występuje pod mniejszym ciśnieniem niż u dorosłych.
Układ odpornościowy dzieci jest bardziej podatny na patogenne działanie czynników bakteryjnych niż u dorosłych. Dotyczy to zwłaszcza dzieci poniżej pierwszego roku życia.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest trudniejsze do wykrycia młodszy wiek, szczególnie w niemowlęctwie.
Refluks pęcherzowo-nerkowy występuje u większości dzieci poniżej szóstego roku życia cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek (od 20 do 50% wszystkich pacjentów), podczas gdy u dorosłych patologię tę rozpoznaje się tylko w 4% przypadków.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które wystąpiło we wczesnym wieku, prowadzi do nieodwracalne zmiany tkanka nerkowa. Zatem spośród wszystkich pacjentów poddawanych hemodializie 12% miało w dzieciństwie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Jeśli chodzi o inne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek, są one rzadkie. Możliwe jest, że czynnik zakaźny może przedostać się nie z pęcherza, ale przez krwioobieg z innych narządów.
Czynniki ryzyka
Istnieją czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo rozwoju choroby, do których należą:
Odkładanie się kamieni w nerkach.
Patologie rozwoju narządów układu moczowego o wrodzonej naturze.
Zmiany w układzie moczowym związane z wiekiem.
Neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego obserwowana w cukrzycy. Stan ten wymaga ponownego wprowadzenia cewnika, co zwiększa ryzyko rozwoju choroby.
Szkoda rdzeń kręgowy na skutek odniesionych obrażeń.
Okres rodzenia dziecka, który może prowadzić do zmniejszenia napięcia i zmniejszenia perystatyki moczowodów. Dzieje się tak z powodu ich ucisku przez rosnącą macicę, z wielowodziem, z wąska miednica, Na duże owoce lub na tle istniejącej niewydolności zastawek pęcherzowo-moczowodowych.
Całkowite lub częściowe przemieszczenie macicy poza pochwę.
Wprowadzenie cewnika do pęcherza, co prowadzi do niedrożności.
Aktywność seksualna młoda kobieta. Podczas stosunku płciowego mięśnie przepony moczowo-płciowej kurczą się w wyniku masowania cewki moczowej, co zwiększa ryzyko infekcji na drodze wstępującej.
Operacje na układzie moczowym.
Postawienie diagnozy w typowym przypadku nie jest trudne. Podstawą badania i poddania się skargom pacjentów na ból w okolicy lędźwiowej, zespół zatrucia badanie instrumentalne, co pozwala zdiagnozować odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Badania instrumentalne sprowadzają się do:
USG nerek, które pozwala wykryć w nich obecność kamieni, dostarcza informacji o wielkości narządów i zmianach ich gęstości. Na przebieg przewlekły choroba, echogeniczność miąższu wzrasta, a wraz z nim ostry przebieg maleje nierównomiernie.
Tomografia komputerowa pozwala ocenić nie tylko gęstość miąższu, ale także stan tkanki okołonerkowej, szypułki naczyniowej i miednicy.
Urografia wydalnicza dostarcza informacji o ograniczonej ruchomości chorej nerki, napięciu dróg moczowych, stanie kielichów itp.
Cystografię wykonuje się w celu wykrycia niedrożności wewnątrzpęcherzowej i odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
Angiografię tętnic nerkowych stosuje się częściej, gdy postawiono już diagnozę przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ metoda ta nie jest rutynowa w identyfikowaniu ostrego stadium choroby.
Kobiety muszą przejść badanie ginekologiczne.
Jakie badania wykonuje się w kierunku odmiedniczkowego zapalenia nerek?
W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek należy wykonać następujące badania:
Analiza moczu według Nechiporenko.
Próba Zimnickiego.
Badanie bakteriologiczne moczu.
Istnieje możliwość wykonania testu na prednizolon, który pozwala na rozpoznanie ukrytego przebiegu choroby. Dlaczego podaje się go dożylnie? specjalny lek(Prednizolon z chlorkiem sodu), po czym godzinę, dwie i trzy godziny później, a następnie dzień później zbiera się i analizuje mocz.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek (od łac. Odmiedniczkowe zapalenie nerek) jest dość powszechną chorobą zakaźno-zapalną, która atakuje miedniczkę nerkową i jej własną tkankę.
Ta patologia bardzo często rozwija się na tle współistniejących chorób nerek, na przykład takich jak choroba kamicy moczowej lub kłębuszkowe zapalenie nerek. Obecnie zwyczajowo rozróżnia się przewlekłe, ostre i ropne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Pod względem częstotliwości występowania tej choroby, należy zaznaczyć, że wśród populacji dorosłych jest to około 10 na 1000 osób, a wśród dzieci – 10 na 2000. Najwięcej przypadków dotyczy średniej grupy wiekowej – od 26 do 44 lat. Ciekawostką jest to, że ponad 70% wszystkich pacjentek to młode kobiety, które chorują wkrótce po pierwszym stosunku płciowym. Wśród chorób dziecięcych zapalenie nerek niezawodnie zajmuje drugą pozycję, zaraz po różnych choroby układu oddechowego(zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp.).
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek
Do chwili obecnej nikt nie był jeszcze w stanie zidentyfikować konkretnego czynnika sprawczego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dlatego uważa się, że przyczyną rozwoju choroby mogą być zarówno mikroorganizmy endogenne (własne) człowieka, jak i egzogenne (przeniknięte z zewnątrz). W zdecydowanej większości przypadków są to wszelkiego rodzaju ziarniaki lub E. coli. Około 20% to infekcje mieszane.
Wyróżnia się następujące sposoby przenikania czynników zakaźnych do nerek:
- Urogeniczne (przez zanieczyszczony mocz);
- Limfogenny (przez limfę pochodzącą z pobliskich dotkniętych narządów);
- Hematogenny (wraz z krwią).
Czynniki przyczyniające się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Są pospolite. Obejmują one:
- Chroniczny stres;
- Słabość;
- Brak witamin;
- Chroniczne zmęczenie;
- Zmniejszona aktywność immunologiczna itp.;
- Lokalny. Zazwyczaj obejmują stany patologiczne, w którym występuje pewna przeszkoda w normalnym oddawaniu moczu.
W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się następujące formy odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Chroniczny;
- Ostry;
- Ropny.
Przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek
Charakteryzuje się powolnym przebiegiem i okresowymi nawrotami w postaci ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W rezultacie następuje stopniowe zastępowanie prawidłowej tkanki nerek tkanką łączną (lub niefunkcjonalną). Często jest to powikłane dodatkowo niewydolnością nerek i/lub nadciśnieniem tętniczym.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Pojawia się nagle i szybko się rozwija. W zależności od patogenu forma ta może trwać do 20 dni. Jednak w przypadku szybkiego leczenia rokowanie jest prawie zawsze pozytywne.
Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek
W większości przypadków rozwija się na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i licznych problemów z układem moczowo-płciowym. Patologia ta dotyka głównie osoby po 30. roku życia, które na początku choroby zaniedbują leczenie. Z reguły ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na obszar sąsiadujący z nerką tkanka tłuszczowa(rodzaj kapsułki ochronnej).
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek
Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek są ze sobą ściśle powiązane, dlatego niezwykle ważne jest poznanie podstawowych różnic w objawach klinicznych różnych postaci choroby.
Ostra forma
- Zmiany w moczu: możliwe jest mętne lub lekko czerwonawe zabarwienie, nawet z daleka wyczuwalny jest ostry i cuchnący zapach;
- Głupie i czasami ostre bóle w stawach i/lub dolnej części pleców. Często promieniują do pachwiny. Pacjenci zauważają zwiększony ból podczas pochylania się do przodu;
- Ciągłe nudności z napadami wymiotów;
- Nagły wzrost temperatury na tle całkowitego dobrego samopoczucia, dreszcze;
- Stopniowo nasilający się ból głowy;
- Zmniejszony apetyt, ogólne osłabienie.
Forma przewlekła
Bardzo często przebiega bezobjawowo, co znacznie go komplikuje wczesna diagnoza. Okresowo obserwuje się nawroty, które w swoich objawach są bardzo podobne do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Uszkodzona nerka
Wyróżnia się następujące typy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Ukryty (lub bezobjawowy). Obserwuje się rzadkie wzrosty temperatury, które jednak mogą utrzymywać się dość długo. Występują głównie po przebyciu ostrej postaci tej choroby;
- Nawracający. Objawy ogólne odnotowuje się w postaci osłabienia, niskiej gorączki, zawrotów głowy itp., A także specyficznych zmian w moczu. Przebieg ten często prowadzi do rozwoju niewydolności nerek, nadciśnienia, a nawet anemii.
Cechy tej patologii u dzieci
Niezwykle nieprzyjemną i dość poważną chorobą nerek u dzieci jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jego osobliwość w tym kategoria wiekowa jest to, że powoduje to u dziecka poważne konsekwencje. Jeden z najbardziej niebezpieczne komplikacje Rozważa się niewydolność nerek, która w 60% przypadków prowadzi do niepełnosprawności dziecka.
Niestety, w Ostatnio Znacząco wzrosła zachorowalność wśród dzieci w młodym i średnim wieku. Co więcej, nowonarodzeni chłopcy są bardziej narażeni na choroby. Jednak już w wieku 5-6 lat odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka głównie dziewczynki, co prawdopodobnie wynika z cech ich układu moczowo-płciowego.
Uwaga! W żadnym wypadku nie powinniśmy zapominać, że odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci często przebiega bezobjawowo. Zbliżanie się choroby można zauważyć tylko za pomocą następujących znaków:
- Niewyjaśniona zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
- Bladość skóry;
- Częste zmiany nastroju;
- Nieuzasadnione zmęczenie dziecka.
Pomimo wszystkich ostrzeżeń lekarzy, rodzice często lekceważą powyższe objawy, co często prowadzi do bardzo nieprzyjemne konsekwencje. Obecnie odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci najczęściej wykrywa się podczas rutynowego badania.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży
Ginekolodzy zauważają wzrost liczby przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży około 22-25 tygodnia. To właśnie w tym okresie układ odpornościowy słabnie, a kobieta staje się łatwym celem wszelkiego rodzaju infekcji.
Przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży praktycznie nie ma cech. Tylko czasami do zwykłych objawów dodaje się ból podczas oddawania moczu. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, nie ma zagrożenia dla zdrowia dziecka lub matki. Rokowanie jest dobre w 95% przypadków.
Diagnostyka
Najważniejszą rzeczą, którą musisz wiedzieć, aby wyleczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, jest przyczyna jego wystąpienia i charakter jego przebiegu. Do tego wszyscy są potrzebni środki diagnostyczne, które są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
W tej sytuacji bardzo ważnym punktem są dolegliwości pacjenta (bóle krzyża, podwyższona temperatura, dreszcze i zaburzenia układu moczowego).
Ponadto wykonuje się ogólne badanie moczu, które zwykle ujawnia wielka ilość bakterie chorobotwórcze i leukocyty, a czasami erytrocyty.
Badanie moczu według Nechiporenko jest obowiązkowe, które zwykle ujawnia znaczny wzrost liczby leukocytów.
Często te dane wystarczą lekarzowi do postawienia diagnozy, ale czasami jest taka potrzeba dodatkowe metody diagnostyka taka jak USG, Badanie rentgenowskie i chromocytoskopia.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Rozpoznanie tej postaci jest dość trudne, ponieważ osoba bardzo często po prostu nie zauważa objawów i dlatego nie zgłasza żadnych skarg. W takiej sytuacji wszystko zależy od lekarza, a raczej od jego kwalifikacji i doświadczenia. Przecież tylko odpowiednio dobrane pytania mogą wyjaśnić obraz choroby.
Czasami jednak możliwe jest zidentyfikowanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek tylko za pomocą testy laboratoryjne lub gdy pojawią się pierwsze objawy niewydolności nerek.
Lekarze polecają! W celu uniknięcia poważne konsekwencje, do czego często prowadzi przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, musisz monitorować swoje zdrowie. Aby to zrobić, należy systematycznie odwiedzać lekarza i zgodnie z jego zaleceniami poddawać się określonym zabiegom diagnostycznym i profilaktycznym.
Ogólnie rzecz biorąc, w celu identyfikacji przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się następujące metody diagnostyczne:
- Analiza moczu według testu Nechiporenko i Zemnitsky'ego;
- Badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego;
- tomografia komputerowa;
- Renografia i scyntygrafia;
- Badania immunologiczne;
- Biopsja nerki.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Leczenie tej patologii składa się z kilku oddzielnych etapów:
- Ścisła dieta;
- Stosowanie terapii lekowej;
- Chirurgia.
Dieta
Wystarczy ważny punkt w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, od którego w dużej mierze zależy powodzenie leczenia jako całości.
Po pierwsze, musisz zwiększyć ilość spożywanych świeżych owoców i warzyw. Po drugie, należy pić więcej niż 3 litry wody dziennie. Po trzecie, należy wykluczyć ze swojej diety potrawy pikantne, smażone i nadmiernie tłuste.
Jeśli mówimy o wyłącznie o postaci przewlekłej, tutaj zalecenia są nieco inne:
- Ilość płynu przekracza 2 litry dziennie;
- Dzienne spożycie kompleksów multiwitaminowych;
- Ograniczone spożycie bulionów mięsnych i rybnych. Nie zaleca się dodawania przypraw do potraw. Można jeść tylko dobrze ugotowane mięso;
- Dzienna maksymalna ilość soli wynosi 7-8 gramów.
Terapia lekowa
Podstawą odmiedniczkowego zapalenia nerek są leki przeciwbakteryjne. Odbywają się one na kursach trwających co najmniej 7 dni. W przypadku kursu skomplikowanego – co najmniej miesiąc. Terapia lekowa w postaciach przewlekłych i ostrych praktycznie nie różni się.
Pamiętać! Sposób użycia i dawkowanie niezbędne leki powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza. W tej sytuacji samoleczenie jest niedopuszczalne. Może spowodować znaczne pogorszenie stanu pacjenta, a nawet śmierć.
Chirurgiczne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
W sytuacjach, gdy zachowawcze metody leczenia antybiotykami i innymi lekami nie przynoszą pożądanego rezultatu, a stan pacjenta stale się pogarsza, wskazana jest interwencja chirurgiczna.
Operacje przeprowadzane są głównie wtedy, gdy postać ropna(karbunkuły, apostemy nerek). Co więcej, stopień interwencja chirurgiczna ustalane bezpośrednio podczas operacji. Zależy to nie tylko od rozległości zmiany, ale także od patogenezy choroby.
Głównym celem operacji chirurgicznej jest zapobieganie rozwojowi procesu ropno-zapalnego w uszkodzonej nerce i zapobieganie występowaniu podobnej sytuacji w zdrowej nerce. Jeśli u pacjenta występują zaburzenia normalnego odpływu moczu, jest to również eliminowane podczas operacji.
Zapobieganie
Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek jest dość proste, ale wymaga pewnej ostrożności, szczególnie jeśli jest przeprowadzane wśród dzieci. Aby to zrobić, potrzebujesz:
- Używać Wystarczającą ilość płynów dziennie (1,5-3 l). Zapewni to prawidłowy przepływ moczu;
- Nie wstrzymuj oddawania moczu przez dłuższy czas;
- Terminowo i całkowicie leczy wszystkie choroby zakaźne;
- Unikaj długotrwałej hipotermii;
- Przestrzegaj podstawowych zasad higieny osobistej;
- Przyjmij zdrowy tryb życia, który obejmuje:
- Kursy terapii regeneracyjnej;
- Umiarkowana aktywność fizyczna;
- Zbilansowana dieta;
- Okresowe przyjmowanie multiwitamin;
- Regularnie odwiedzaj urologa. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku mężczyzn, którzy mają predyspozycję do zapalenia gruczołu krokowego;
- Okresowo przesyłaj mocz do analizy.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednym z najczęstszych choroba zakaźna nerki, któremu towarzyszy rozwój procesu zapalnego w miednicy, kielichach lub miąższu narządu. Może występować samodzielnie lub jako związane z tym powikłanie na tle innych patologii (kamica nerkowa, kłębuszkowe zapalenie nerek itp.).
Czynnikami wywołującymi zakażenie są najczęściej patogenne lub oportunistyczne mikroorganizmy Gram-ujemne, które mogą przedostać się do nerek na różne sposoby. Terminowa konsultacja z lekarzem i odpowiednią terapię zmniejszyć ryzyko wystąpienia możliwych powikłań i przejścia patologii do postaci przewlekłej. Częstość występowania wynosi około 1% wśród dorosłych i 0,5% wśród dzieci. Więcej niż połowa przypadki kliniczne, odmiedniczkowe zapalenie nerek wykrywa się u kobiet w młodym i średnim wieku.
Powoduje
Główną przyczyną rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek jest pojawienie się potencjalnych patogenów chorób zakaźnych w nerkach. Mogą to być mikroorganizmy stale żyjące w organizmie lub pochodzące z zewnątrz.
Istnieją trzy drogi, którymi infekcja może przedostać się do nerek:
- Hematogenny. Czynniki zakaźne dostają się do nerek wraz z krwią, gdy występują ogniska ostre lub przewlekłe zapalenie. Na przykład zapalenie zatok, zapalenie migdałków, czyraczność, zapalenie kości i szpiku, grypa, zapalenie migdałków itp.;
- Limfogenny. Mikroorganizmy chorobotwórcze dostają się do nerek z najbliższych narządów dotkniętych infekcją (jelita, narządy płciowe itp.) poprzez przepływ limfy;
- Urynogenne. Patogen dostaje się do narządu z dolnych części układu moczowego - pęcherza lub moczowodów. Ten mechanizm infekcji występuje, gdy u pacjenta występuje odpływ pęcherzowo-moczowodowy (cofanie się moczu z pęcherza do moczowodów).
Wśród najczęściej wykrywanych kultura bakteryjna W moczu patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek obecne są następujące mikroorganizmy:
- Enterokoki;
- jelitowa coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- proteas;
- paciorkowce;
- Klebsiella;
- Gronkowce.
W około 20% przypadków u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek występuje raczej mieszana patogenna mikroflora niż jeden specyficzny patogen. Przy długim przebiegu choroby zdarzają się przypadki infekcji grzybiczych.
Escherichia coli jest najczęstszą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ważne: Przedostanie się potencjalnego patogenu do nerek nie zawsze prowadzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ponadto organizm musi mieć sprzyjające warunki aktywny wzrost, aktywność życiowa i reprodukcja czynnika zakaźnego.
Do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne są przyczyny sprzyjające rozmnażaniu i aktywnemu funkcjonowaniu patogennej mikroflory w nerkach. Należą do nich następujące warunki:
- zaburzenia urodynamiczne z powodu nefroptozy, dystopii nerek, obecności kamieni w narządach układu moczowego i innych czynników;
- hipowitaminoza;
- obniżona odporność;
- hipotermia;
- patologia układ hormonalny(na przykład cukrzyca);
- częsty stres nerwowy;
- przewlekłe choroby zapalne;
- słabość, przepracowanie.
Zwiększone ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek obserwuje się u dzieci w wieku poniżej 6 lat, co tłumaczy się cechami strukturalnymi dróg moczowych i niecałkowicie uformowanym układ odpornościowy. Dość często chorobę wykrywa się u kobiet w czasie ciąży na tle obniżonej odporności, ucisku i osłabienia napięcia dróg moczowych. Zagrożeni są także mężczyźni po 60. roku życia cierpiący na zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej lub gruczolaka prostaty.
Rodzaje chorób
W praktyce medycznej istnieje kilka zasad klasyfikacji choroby. Na podstawie lokalizacji procesu zapalnego wyróżnia się jednostronne i obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne Istnieją pierwotne (przy braku patologii nerek i zaburzeń urodynamicznych) i wtórne formy choroby. W zależności od obecności przeszkód w drogach moczowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek może mieć charakter obturacyjny lub nieobturacyjny. Najczęściej stosowana klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na charakterze jego przebiegu. Według tego kryterium wyróżnia się ostre i przewlekłe formy choroby.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować w dwóch wariantach - surowiczym i ropnym. W tym przypadku proces zapalny jest zlokalizowany głównie w tkanka śródmiąższowa.
W przypadku surowiczego odmiedniczkowego zapalenia nerek narząd powiększa się i nabiera ciemnoczerwonego koloru. W tkance śródmiąższowej powstają liczne nacieki, na przemian ze zdrową tkanką nerek. Występuje obrzęk tkanki śródmiąższowej, któremu towarzyszy ucisk kanalików nerkowych. W niektórych przypadkach obserwuje się również stan zapalny i obrzęk okołonerkowej tkanki tłuszczowej. Obserwuje się to przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu rozwój odwrotny choroby. W ciężkich przypadkach surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek może stać się ropne.
Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się obecnością w tkance śródmiąższowej dużej liczby krost o różnej wielkości. Małe krosty mogą łączyć się, tworząc karbunkuł – duży ropień. Kiedy wrzody samoistnie się otwierają, ropa przedostaje się do miedniczki nerkowej i jest wydalana wraz z moczem. Podczas rekonwalescencji w miejscu owrzodzeń tworzy się tkanka łączna, tworząc blizny. Stopień zaangażowania poszczególnych części narządu w proces zapalny zależy od drogi zakażenia. W przypadku drogi moczotwórczej obserwuje się bardziej wyraźne zmiany w miednicy i kielichu oraz drogą krwiopochodną infekcja atakuje przede wszystkim korę mózgową.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęściej skutkiem nieleczonej ostrej postaci choroby. Proces zapalny obejmuje poszczególne obszary nerki w biegunie dolnym lub górnym. Przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń. Z każdym zaostrzeniem w proces zapalny zaangażowane są nowe obszary tkanka nerkowa. W miarę postępu choroby dochodzi do dysfunkcji kłębuszków i kanalików, co jest obarczone rozwojem niewydolności nerekNa tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek często odnotowuje się rozwój nerkopochodnego nadciśnienia tętniczego. NA ostatni etap choroby, u pacjentów pojawia się obraz pomarszczonej nerki, tworzenia się blizn i zastąpienia kanalików tkanką łączną. Rokowanie choroby zależy od czasu jej trwania, aktywności procesu zapalnego i liczby zaostrzeń.
Ważne: Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się, jeśli objawy kliniczne i laboratoryjne utrzymują się dłużej niż rok.
Metody zapobiegania
Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek nie jest trudne, niemniej jednak pozwala zmniejszyć ryzyko choroby i jej poważnych konsekwencji. Obejmuje następujące kroki:
- terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych;
- picie co najmniej 1,5 litra płynów dziennie normalne funkcjonowanie układ moczowy;
- na czas (bez duże opóźnienia) opróżnienie pęcherza;
- codzienne przestrzeganie zasad higieny osobistej.
Ponadto, aby zapobiec wystąpieniu choroby, ważne jest, aby unikać hipotermii, ponieważ często staje się ona czynnikiem prowokującym rozprzestrzenianie się infekcji.
Utrzymanie sprawności fizycznej, porzucenie złych nawyków, zbilansowana zdrowa dieta, która obejmuje wszystko niezbędne witaminy, makro- i mikroelementy, pomagają wzmocnić organizm jako całość i zwiększyć jego odporność różne choroby, w tym z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Osoby predysponowane do rozwoju tej choroby muszą być regularnie monitorowane przez nefrologa i poddawać się badaniom moczu, aby ocenić czynność nerek i szybko wykryć wszelkie nieprawidłowości.
Rada: Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek należy rozpocząć już od najmłodszych lat, ponieważ w grupie ryzyka znajdują się dzieci poniżej szóstego roku życia.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to infekcja miedniczki nerkowej lub miąższu nerkowego, zwykle wywoływana przez bakterie.
Nerki filtrują krew, wytwarzając mocz. Dwie rurki zwane moczowodami transportują mocz z nerek do odmiedniczkowego zapalenia nerek.php. Z pęcherza mocz opuszcza organizm przez cewkę moczową (cewkę moczową).
W większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji z pęcherza. Bakterie dostają się do organizmu przez skórę wokół cewki moczowej. Następnie przedostają się z cewki moczowej do pęcherza, a następnie dostają się do nerek, gdzie rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Czasami bakterie przedostają się z pęcherza i cewki moczowej do moczowodów jednej lub obu nerek. Powstała infekcja nerek nazywa się odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostre lub przewlekłe.
Ostre niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się nagłym rozwojem zapalenia nerek i zwykle wiąże się z infekcją wstępującą, gdy bakterie dostają się do organizmu ze skóry wokół cewki moczowej, a następnie przedostają się z cewki moczowej do pęcherza, a następnie do nerek. W niepowikłanych przypadkach czynnikiem sprawczym choroby jest zwykle Escherichia coli (75%).
Przewlekłe (długotrwałe) odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rzadką chorobą, zwykle spowodowaną wadami wrodzonymi nerek i zwykle powodującą postępujące uszkodzenie i bliznowacenie nerek. Może to ostatecznie doprowadzić do niewydolności nerek. Z reguły przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wykrywa się w dzieciństwie.
Ale przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może również rozwinąć się w wyniku nieleczonego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kiedy można było złagodzić ostre zapalenie, ale nie było możliwe całkowite zniszczenie wszystkich patogenów w nerkach lub przywrócenie normalnego odpływu moczu z nerki. Zwykle przebiega bezobjawowo i często jest wykrywana poprzez badanie moczu lub badanie USG.
Ciężkie odmiany odmiedniczkowego zapalenia nerek występują z czynnikami komplikującymi, takimi jak: defekt strukturalny lub cukrzyca.
Przyczyny i czynniki ryzyka odmiedniczkowego zapalenia nerek
Najczęściej bakterie wywołujące odmiedniczkowe zapalenie nerek są takie same, jak te, które powodują częste infekcje dróg moczowych. Najczęstsze są bakterie znajdujące się w kale, takie jak E. coli i Klebsiella.
Typowe powody:
Infekcje dróg moczowych.
- 75% przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek jest powodowanych przez Escherichia coli.
- 10% do 15% jest powodowanych przez inne bakterie Gram-ujemne: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% bakterii Gram-dodatnich, takich jak Enterococcus i Staphylococcus aureus.
- Bakterie grzybicze, szczególnie Candida spp., rozwijają się u pacjentów z niedoborami odporności oraz u pacjentów z cukrzyca.
- Salmonella, Leptospira, Mykoplazma, Chlamydia.
Czynniki kumulacyjne lub predysponujące:
Choroby lub stany, które powodują zastój moczu w drogach moczowych, umożliwiając namnażanie się patogenów w drogach moczowych i powodując infekcję.
- Choroby osłabiające układ odpornościowy, sprzyjające namnażaniu się mikroorganizmów w drogach moczowych i powodujące infekcję.
- Obecność urządzeń (cewniki, pisuary, cewnik Foleya) w drogach moczowych, które sprzyjają namnażaniu się mikroorganizmów w drogach moczowych i powstawaniu infekcji.
Stany utrudniające lub zmniejszające normalny przepływ moczu, np wysokie prawdopodobieństwo doprowadzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek. Kiedy przepływ moczu jest spowolniony lub zakłócony, bakterie mogą łatwo przedostać się do moczowodów. Niektóre przyczyny uniemożliwiające normalny przepływ moczu obejmują:
Łagodny przerost gruczołu krokowego.
- Nieprawidłowy rozwój dróg moczowych.
Nowotwory związane z drogami nerkowymi, na przykład rak nerkowokomórkowy, rak pęcherza moczowego, nowotwory moczowodu, nowotwory powstające poza nerkami, na przykład rak jelita, rak prostaty.
- Radioterapia Lub uszkodzenia chirurgiczne moczowody
Zaburzenia neurologiczne, m.in.
- Wielotorbielowatość nerek.
- Pęcherz neurogenny po urazie lub zaburzeniach neurologicznych, takich jak neuropatia cukrzycowa.
Zaburzenia odporności:
- HIV.
- Choroby mieloproliferacyjne.
- Cukrzyca.
- Transplantacja narządów
-
Inne powody:
Wiek. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej w
- Podłoga. Kobiety częściej niż mężczyźni zapadają na odmiedniczkowe zapalenie nerek, ponieważ mają znacznie krótszą cewkę moczową niż mężczyźni, co jest jednym z powodów, dla których kobiety są bardziej podatne na infekcje dróg moczowych. Kobiety są bardziej narażone na odmiedniczkowe zapalenie nerek, gdy są w ciąży. Odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne formy infekcji dróg moczowych zwiększają ryzyko przedwczesnego porodu. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej u kobiet aktywnych seksualnie.
- Genetyka. Refluks pęcherzowo-moczowodowy jest dziedziczny i obserwuje się go u 10% krewnych pierwszego stopnia ofiary. Wielotorbielowatość nerek ma również dziedziczenie autosomalne dominujące.
- Status społeczno ekonomiczny.
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą się różnić w zależności od wieku danej osoby i mogą obejmować:
Złe samopoczucie
- Gorączka i/lub dreszcze, szczególnie w przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
- Nudności i wymioty
- Ból w boku pod dolnymi żebrami, w plecach, promieniujący do dołu biodrowego i okolicy nadłonowej.
- Dezorientacja.
- Częste i bolesne oddawanie moczu.
- Krew w moczu (krwiomocz)
- Mętny mocz o silnym zapachu
- U dzieci poniżej 2. roku życia może wystąpić jedynie wysoka gorączka, bez objawów ze strony układu moczowego.
- U osób starszych mogą nie występować żadne objawy ze strony dróg moczowych. Mogą wykazywać dezorientację, niespójną mowę lub halucynacje.
- Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek z reguły przebiega bezobjawowo, ale może stale niepokoić pacjenta nudnością bolący ból w dolnej części pleców, zwłaszcza w wilgotną i zimną pogodę.
Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek
Rozpoznanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle nie jest trudne i obejmuje:
- Badanie fizykalne (wygląd ogólny, temperatura, tętno) i badanie palpacyjne brzucha;
- Posiew moczu w celu określenia konkretnego rodzaju bakterii, które spowodowały rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek;
- Posiew krwi, jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek rozprzestrzeniło się do krwi;
- Analiza krwi. Ważny wskaźnik jest kreatynina. On jest produkt uboczny z normalnego rozpadu tkanki mięśniowej. Kreatynina jest filtrowana przez nerki i wydalana z moczem. Zdolność nerek do przetwarzania kreatyniny nazywa się klirensem kreatyniny i pozwala nam oszacować jej szybkość filtracja kłębuszkowa- prędkość przepływu krwi przez nerki lub, prościej, stopień oczyszczenia krwi. Normalny poziom kreatynina we krwi waha się w granicach 71-106 µmol/l u dorosłych mężczyzn i 36-90 µmol/l u dorosłych kobiet.
- Analiza moczu. Analiza mikroskopowa moczu prawie zawsze wykazuje oznaki infekcji. Obecność białych krwinek i bakterii w moczu wskazuje na infekcję
- USG. Badanie USG pozwala wykryć ropnie, kamienie oraz przyczyny zatrzymania moczu, wady wrodzone dróg moczowych;
- Tomografia komputerowa (CT). Zwykle nie ma potrzeby wykonywania tomografii komputerowej, ale jeśli nie można tego zobaczyć na USG Pełne zdjęcie Odpowiednia może być tomografia komputerowa;
- Badanie ginekologiczne. Zazwyczaj u kobiet objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są podobne do objawów niektórych choroby weneryczne dlatego może być wskazane badanie ginekologiczne.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle stosuje się antybiotyki. W większości przypadków leczenie niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa zwykle od 10 do 14 dni. Można je podawać doustnie lub dożylnie, w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Z reguły stosuje się je doustnie, a ich wybór będzie zależał od konkretnej sytuacji: badań laboratoryjnych na obecność bakterii wywołujących chorobę, obecności alergii, ciąży itp. Powszechnie używane następujące antybiotyki: penicylina, trimetoprim, sulfametoksazol (Bactrim), cyprofloksacyna, cefotaksym, cefaklor, cefuroksym, cefaleksyna, ceftazydym lub lewofloksacyna.
Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży przepisuje się grupę antybiotyków o szerokim spektrum działania - nitrofurany. Należą do nich furagina i furadonina. Preparaty zawierające kwas nalidyksowy stosuje się profilaktycznie.
W przypadku zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przepisywany jest lek nitroksolina.
Poniżej znajduje się tabela wrażliwości na antybiotyki głównych patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek:
| Czynnik sprawczy odmiedniczkowego zapalenia nerek | Wrażliwość na leki (uroantyseptyki) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pacjenci z powikłanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ze współistniejącą cukrzycą, kamieniami, znane uszkodzenia nerki, znane anomalie anatomiczne nerek i ciąża leczenie szpitalne
Gdy wysoka temperatura, dreszcze, silne nudności i wymioty, istnieje duże ryzyko odwodnienia. W takim przypadku może być również konieczne leczenie szpitalne i podanie dożylne antybiotyki. Gorączka i dreszcze mogą być również oznakami przedostania się infekcji nerek do krwi.
W w rzadkich przypadkach, odmiedniczkowe zapalenie nerek może postępować wraz z utworzeniem ogniska infekcji - ropnia. Ropnie, które są trudne lub niemożliwe do wyleczenia antybiotykami, należy poddać drenażowi. Najczęściej wykonuje się to za pomocą rurki wprowadzonej przez skórę z tyłu do ropnia nerki. Ta procedura nazywa się nefrostomią.
Wraz z terapia antybakteryjna wskazane jest leczenie ziołami o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym. Ziołolecznictwo z powodzeniem stosuje się także w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Rośliny lecznicze stosowane w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek:
- Althea
- Brusznica
- Czarny bez
- Oman
- Dziurawiec
- Jedwab kukurydziany
- Pokrzywa
- Korzeń arcydzięgla
- Liście brzozy
- Trawa pszeniczna
- Herbata nerkowa
- Skrzyp polny
- Rumianek
- Jarzębina
- Mącznica lekarska
- Kwiaty chabra
- Żurawina
- Liście truskawek
Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ostra infekcja z miedniczki nerkowej lub miąższu nerkowego
- Powstanie ropnia
- Tworzenie się blizn w nerkach
- Niewydolność nerek
- Przewlekłą niewydolność nerek
- Nadciśnienie
- W ciężkich przypadkach może wystąpić sepsa, wstrząs i niedociśnienie
- Rzadko może prowadzić do ostrego przebiegu martwica brodawek lub, jeśli jest niedrożny, może rozwinąć się w przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
- U dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek obserwuje się apatię, skurcze, wzdęcia, drażliwość, utratę masy ciała, moczenie, biegunkę, swędzenie sromu.
Rokowanie w odmiedniczkowym zapaleniu nerek
Pojedynczy epizod niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek rzadko powoduje uszkodzenie nerek u zdrowych dorosłych. Jednakże powtarzające się epizody odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą prowadzić do przewlekłej (długotrwałej) choroby nerek u dzieci chorych na cukrzycę i dorosłych, u których występują nieprawidłowości strukturalne dróg moczowych lub choroby nerwów upośledzające czynność pęcherza.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek może stać się przewlekłe, jeśli infekcji nie można wyleczyć z powodu kamieni nerkowych lub innych nieprawidłowości układu moczowego.
Większość pacjentów z niepowikłanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek stwierdza, że objawy zaczynają ustępować po jednym lub dwóch dniach leczenia antybiotykami. Jednak nawet po ustąpieniu objawów zwykle przepisuje się antybiotyki na 10–14 dni.
- Pij kilka szklanek wody dziennie. Woda pomaga wypłukać bakterie z dróg moczowych i zapobiega ich rozwojowi. Pomaga także zapobiegać tworzeniu się kamieni nerkowych, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.
- Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii jelitowych i skórnych z odbytnicy do dróg moczowych kobiety powinny zawsze wycierać się papierem toaletowym po wypróżnieniu lub oddaniu moczu od przodu do tyłu.
- Ograniczenie rozprzestrzeniania się bakterii podczas seksu. Kobieta powinna oddać mocz po stosunku, aby wypłukać bakterie z pęcherza.
- Ćwiczyć bezpieczny seks, unikać częste zmiany partnerów seksualnych.
- Leczyć wszelkie choroby zapalne w odpowiednim czasie, niezależnie od ich nasilenia.
- Regularnie zwiększaj siły ochronne ciało i odporność. Zaakceptować kompleksy multiwitaminowe, prowadzić aktywny, zdrowy tryb życia.
- Trzymaj nogi, dolną część pleców i okolice nerek w cieple i nie siadaj na zimnych powierzchniach.
- W przypadku problemów strukturalnych układu moczowego, takich jak kamień blokujący moczowód lub nieprawidłowości rozwojowe, należy rozważyć operację naprawczą normalna funkcja układu moczowo-płciowego i zapobiegać przyszłym epizodom odmiedniczkowego zapalenia nerek.
