Objawy chorób jamy ustnej i leczenie lekami. Choroba Rotha Bernhardta, objawy i leczenie

Choroba Rotha - choroba ta jest rodzajem nerwobólu, objawiającym się nie tyle bólem, co jego brakiem przyjemne doznania w wewnętrznej części uda. Ten zespół tunelowy występuje, gdy występuje kompresja pień nerwowy w okolicy więzadła pachwinowego oraz w poniższych odcinkach. Wszystko to dzieje się z powodu uszkodzenia, które ma swoje źródło w korzeniach lędźwiowych nerwy rdzeniowe. W artykule zostaną omówione główne objawy choroby Rotha i leczenie tej choroby, a co najważniejsze, sposoby jej zapobiegania.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną choroby Rotha-Bernharda jest ucisk nerwów. Kolejnym czynnikiem rozwoju patologii jest niedostateczna podaż składników odżywczych różne choroby. Neuralgia uciskowa może wystąpić w przypadku:

• długotrwałe noszenie pasków, obcisłej bielizny, gorsetów;
• częsta i długotrwała pozycja ciała z tułowiem pochylonym do przodu;
• nadmierne odkładanie się tkanki tłuszczowej na brzuchu i górne części biodra;
• ciąża;
• urazy i choroby w okolica lędźwiowa kręgosłup;
• skrzywienie lędźwiowe kręgosłupa, wypukłość do przodu i skolioza;
• urazy staw biodrowy i kości miednicy;
• procesy zapalne w dolnej części Jama brzuszna;
• nowotwory w okolicy miednicy;
• interwencje chirurgiczne w obszar pachwiny lub jama brzuszna;
• krwiaki powstające w otrzewnej;
• choroba zakaźna, cukrzyca;
• alkoholizm.

Często występuje kombinacja powyższych powodów. Neuralgia tunelowa często dotyka osoby w wieku produkcyjnym, częściej mężczyzn. Na wystąpienie choroby wpływa m.in predyspozycja dziedziczna. Kiedy pojawią się objawy choroby Rotha-Bernhardta, leczenie rozpoczyna się od zidentyfikowania przyczyn, które mogą powodować tę chorobę.

Objawy choroby

Choroba zaczyna objawiać się stopniowo i często falami. Na początku się pojawiają następujące objawy:

• Zmniejszona wrażliwość dotykowa, pojawienie się mrowień w zewnętrznej i przedniej części uda. Ta klinika zaczyna pojawiać się po aktywności fizycznej.

Wraz z pełnym rozwojem choroby następuje:

• Pieczenie i mrowienie od biodra do kolana.
• Zmniejszona namacalność skóra.
• Początek całkowitego drętwienia, a następnie przywrócenie przepływu krwi, któremu towarzyszą niezbyt przyjemne doznania.
• Lekka kulawizna.
• Silny lub dokuczliwy ból podskórny.

Późne stadia choroby objawiają się:

• bladość skóry uda;
• suchość i łuszczenie się skóry;
• rozszerzone żyły;
• pojawienie się długotrwałego braku gojenia owrzodzenia troficzne.

Z biegiem czasu wszystkie objawy nasilają się, a ból wzrasta. Czasami ulgę przynosi leżenie na plecach z ugiętymi nogami lub aktywny ruch. Wczesna manifestacja objawy choroby Rotha i leczenie rozpoczęte w odpowiednim czasie może znacząco złagodzić stan danej osoby.

Mechanizm rozwoju choroby Rotha

Dla normalne funkcjonowanie nerw udowy boczny wymaga zaopatrzenia składniki odżywcze, które są mu dostarczane przez krwioobieg. Kiedy jest ściśnięty, przepływ krwi zostaje zakłócony. W rezultacie:

• komórki nerwowe nie zrozum tego niezbędne odżywianie;
• gromadzą się w nich produkty rozkładu i wolne rodniki;
• W wyniku działania toksycznego włókna nerwowe ulegają zmianom i rozpoczyna się martwica.

Pojawiają się pierwsze objawy choroby Rotha i w przeciwnym razie leczenie (zdjęcie poniżej) należy rozpocząć natychmiast krótki okres z biegiem czasu może wystąpić dystrofia, a następnie całkowita atrofia nerw boczny udowy. Przywrócenie wrażliwości skóry jest praktycznie niemożliwe. A przerwanie połączenia między włóknami nerwowymi podskórnej warstwy tłuszczu uda a centralnym układem nerwowym prowadzi do zmian sklerotycznych. W rezultacie zmiany chorobowe pojawiają się w postaci owrzodzeń troficznych.

Leczenie

Jest to konieczne, aby uzyskać wysokiej jakości terapię, która naprawdę pomoże pacjentowi i złagodzi jego stan Złożone podejście. Leczenie objawów choroby Rotha (kod ICD-10 G-57) powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyn, które je spowodowały. Obejmuje następujące kroki środki terapeutyczne:

• terapia lekowa;
• żywność dietetyczna;
• fizjoterapia;
• specjalny masaż;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• interwencja chirurgiczna.

Wskazane jest rozpoczęcie leczenia od pierwszych objawów choroby. Rozwinięty skuteczne techniki Terapia manualna dający dobre wyniki i pozwala obejść się bez interwencji chirurgicznej.

Farmakoterapia

Jakie leki stosuje się w leczeniu objawów choroby Rotha? Aby złagodzić ból oficjalna medycyna stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne: nimesulid, diklofenak, ibuprofen. Jeśli są nieskuteczne, należy zastosować środki znieczulające miejscowo i glikokortykosteroidy.

Aby poprawić trofizm uszkodzonego nerwu, stosuje się leki poprawiające mikrokrążenie krwi, stosując „Trental”, „Pentoksyfilinę”, a także witaminy z grupy B. Lek „Proserin”, który wpływa na pracę włókno nerwowe, są przepisywane tylko w przypadku skomplikowanych schorzeń. W zaawansowanych przypadkach przepisuje się go w celu złagodzenia objawów leki hormonalne.

Medycyna tradycyjna

Jako dodatkowe leki razem z terapia lekowa użyj i środki ludowe. Leczenie objawów choroby Rotha odbywa się za pomocą:

• Miód - przygotowuje się z niego emulsję do okładów. Do jego przygotowania potrzebne będą: łyżka miodu, białko kurze jajo, łyżka deserowa startego gospodarstwa domowego lub mydło dla dzieci. Wszystko dokładnie wymieszaj cienka warstwa nałożyć na szmatkę, położyć na dotkniętym obszarze, przykryć papierem kompresyjnym i zawiązać ciepłym szalikiem. Nakładaj kompres na noc, zdejmij i spłucz rano ciepła woda.
• Chrzan - zetrzyj korzeń rośliny. Wymieszaj jedną część chrzanu z dwiema częściami miodu. Zrób kompres jak w poprzednim przypadku.
• Kąpiele lecznicze- do wody o temperaturze 38 stopni dodać napar szałwiowy. Kąp się codziennie lub co drugi dzień przez kwadrans.

Wszystkie te procedury wraz z leki pomoże pozbyć się niepożądanych objawów choroby Rotha i złagodzić stan pacjenta.

Nielekowe leczenie choroby

Procedury fizjoterapeutyczne są szeroko stosowane w zapobieganiu i leczeniu objawów choroby Rotha. Obejmują one:

• Prądy dynamiczne - są dostarczane z inna częstotliwość korzystnie wpływają na złagodzenie bólu i procesy metaboliczne.
• Przezskórna neurostymulacja elektryczna - działanie na receptory skóry prądami o niskiej częstotliwości. Jest poprawa obieg lokalny, ból zostaje zmniejszony, poprawia się metabolizm.
• Akupunktura to metoda, która wywodzi się z chińska medycyna. Wpływ na określone punkty ciała cienką igłą daje dobre rezultaty efekt uzdrawiający.
• Aerobik w wodzie - woda łagodzi napięcie mięśni kręgosłupa i zmniejsza ucisk dotkniętych obszarów.

• Masaż - uderzenie mechaniczne na ciało za pomocą kremów i olejków pomaga poprawić krążenie krwi, dzięki czemu odżywia tkanki miękkie i włókna nerwowe.

Wszystkie te zabiegi korzystnie wpływają na poprawę stanu pacjenta i prowadzą do powrotu do zdrowia.

Zapobieganie chorobom

Objawom choroby Rotha można zapobiec, unikając leczenia. Aby to zrobić, musisz się zastosować podstawowe zasady:

• Odmawiać ciągłe noszenie gorsety uciskowe, wąskie Bielizna, pasy.
• Normalizuj masę ciała.
• Zorganizować odpowiednie odżywianie.
• Zarezerwuj czas na codzienną aktywność fizyczną.
• Kiedy ciało znajduje się w wymuszonej pozycji przez długi czas z powodu działalność zawodowa, rób krótkie przerwy i wykonaj prostą rozgrzewkę.

Natychmiast lecz wszystkie pojawiające się dolegliwości, które wywołują choroby zewnętrznego nerwu skórnego uda.

Wniosek

Choroba Rotha-Bernharta nie jest tak rzadką patologią, która dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Choroba ta najczęściej objawia się u osób w średnim i starszym wieku. Choroba nie omija młodych ludzi, prowadząc kilka ruchomy obraz mieć życie nadwaga i cały dzień pracy, zlokalizowany w pozycja siedząca. Główny czynnik motywujący do wystąpienia syndrom tunelowy jest brak regularnej pracy mięśni kończyn dolnych. Na wykrycie w odpowiednim czasie objawów choroby Rotha, aby zapobiec wystąpieniu objawów, należy natychmiast rozpocząć leczenie poważne konsekwencje. Musisz zwrócić się o pomoc do neurologa.

Choroba Bernhardta-Rotha to tzw proces patologiczny który rozwija się, gdy nerw zlokalizowany w pachwinie lub okolicy przedniej jest uciskany biodrowe.

W większości przypadków choroba ta dotyka mężczyzn, którzy ukończyli pięćdziesiątkę. Ale czasami tę patologię można również wykryć u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, ponieważ w czasie ciąży a silny wzrost lordoza lędźwiowa i kąt pochylenia miednicy.

Fizjoterapia

W chorobie Rotha-Bernhardta należy zachować ostrożność podczas zabiegów fizjoterapeutycznych, gdyż w pewnych okolicznościach mogą one pogorszyć samopoczucie pacjenta. W trakcie leczenia możliwe są następujące rodzaje zabiegów:

• leczenie błotem, zmniejszają procesy zapalne, występujące w organizmie;
• Kąpiele siarkowodorowe przywracają krążenie krwi i mają działanie pozytywny wpływ na tkance mięśniowej;
• kąpiele radonowe - łagodzą ból pacjenta, pomagają wzmocnić całe ciało jako całość, a także poprawiają funkcjonowanie mięśnia sercowego;
• akupunktura ma pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w dotkniętym nerwie;

Jeśli choroba nie zostanie zaniedbana, powrót do zdrowia nastąpi po kilku tygodniach. Z reguły po leczeniu pacjent przechodzi w długotrwałą remisję i choroba może nie dokuczać mu przez kilka lat. Jako środek zapobiegawczy przeciwko rozwojowi tej choroby Należy wzmocnić układ odpornościowy i organizm.

Należy o tym pamiętać siedzący obrazżycie nie doprowadzi do niczego dobrego, ale terapia ruchowa może zapobiec rozwojowi choroby Rotha-Bernhardta. Jak ćwiczenia terapeutyczne Eksperci zalecają kołysanie nogami, zginanie ich w kolanach, a także przesuwanie ich do wewnątrz i na boki.

O syndromie (wideo)

choroba Rotha- lub meralgia parestetyczna to jeden z rodzajów nerwobólów, który objawia się nie tyle bólem, co nieprzyjemnymi doznaniami. choroba Rotha jest zespołem tunelowym i wiąże się z uciskiem pnia nerwowego w okolicy więzadła pachwinowego i odcinków leżących poniżej. Winny jest za to nerw skórny boczny kości udowej, który pochodzi z gałęzi przednich rdzeń kręgowy.

O czym pamiętać, gdy zachorujesz

Warto wspomnieć, że wiele osób myli ten rodzaj nerwobólów z. Ale trzeba powiedzieć, że ból, kiedy nerwoból kulszowy i nieprzyjemnych wrażeń podczas choroby Rotha nie można pomylić. Dlatego jeśli odczuwasz „lumbago” i bóle kłujące, najprawdopodobniej jest to ból w okolicy lędźwiowej nerw kulszowy, A nie choroba Rotha.

Dlaczego w chorobie Rotha dochodzi do uszkodzenia nerwów?

Boczny nerw skórny uda ma swoją własną charakterystykę topograficzną przejścia i powiązania z innymi strukturami. Wąskie gardło nerwu znajduje się w pobliżu kolca biodrowego lub więzadła pachwinowego. Faktem jest, że nerw ten, oprócz opisanych powyżej przeszkód, „przebija” powięź szeroką uda, zatem stopień jego uszkodzenia kształtuje się następująco:

• punkt wyjścia pod więzadłem pachwinowym. W tym punkcie obrotu z jamy miednicy wygina się;
• w miejscu perforacji powięzi szerokiej uda – ponieważ napinacz powięzi szerokiej może uciskać ten nerw.
• w miejscu przejścia luźnego pęczka części więzadła pachwinowego.

Często u kobiet w ciąży może wystąpić „tymczasowa meralgia”, ponieważ krzywizna znacznie wzrasta kręgosłup z tyłu (lordoza). W rezultacie wzrasta napięcie struktur więzadeł pachwinowych.

Okres ciąży może być skomplikowany nie tylko przez nerwoból Rotha, ale także (patrz), jeśli pozycja anatomiczna płód jest poziomy, a dolne pary żeber, które nie są przymocowane do mostka, rozsuwają się i nazywane są „oscylującymi”.

Jeszcze jeden przyczyną choroby Rotha Może nadmierna otyłość na brzuchu i górnej części ud. Tak więc u mężczyzn można to pogorszyć, nosząc pasek do spodni, który pod wpływem naciskającego grubego fartucha „odwraca się” na zewnątrz i ściska formacje krawędzią swojej powierzchni. Naturalnie, gdy powierzchnia się zmniejsza, siła nacisku wzrasta, a pas wcina się głęboko w ciało.

Na zdjęciu - otyłość, jedna z możliwe przyczyny choroba Rotha

Dlatego pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę kompetentny lekarz, jest noszenie pasków, obcisłej bielizny, kąpielówek czy gorsetów.

Ponadto choroba Rotha może być spowodowana poważniejszymi przyczynami: tworzeniem się masy onkologicznej lub krwiakiem. Krwiak często pojawia się po urazie, poślizgnięciu się na lodzie, gry sportowe, wśród których hokej zajmuje jedno z pierwszych miejsc. Dlatego, aby uniknąć meralgii, należy przestrzegać ogólnych wskazówek.

Wiek osób dotkniętych tym typem neuropatii tunelowej jest średni, a mężczyźni chorują 3-4 razy częściej, właśnie z powodu noszenia paska.

Noszenie paska, zwłaszcza „paskudnego” takiego jak ten na zdjęciu, może ostatecznie wywołać chorobę Rotha

Manifestacje meralgii parestetycznej

Najczęstsze objawy choroby to:

• Zaburzenia czucia, pełzająca „gęsia skórka”, uczucie częściowe drętwienie skóra okolicy pachwiny. Może wystąpić uczucie pieczenia lub, odwrotnie, chłód. Istnieje również czysto bolesny wariant rozwoju choroby, ale jest on odczuwalny znacznie rzadziej.

• Niekorzystnym objawem jest rozwój chromania przestankowego. Z reguły jest to oznaka niedokrwienia naczyń kończyn dolnych. W przypadku tej formy nerwobólów kulawizna nie występuje dolne części nogawkach, ale w górnej części.
• Dla diagnostyka operacyjna ten ból w warunkach sala chirurgiczna Możesz wstrzyknąć roztwór nowokainy na poziomie ucisku lub w najwyższym obszarze możliwego ucisku - to znaczy pod więzadło pachwinowe. Ta manipulacja ma charakter zarówno diagnostyczny, jak i. Można też zastosować lidokainę, która ma silniejsze działanie przeciwbólowe, jednak należy ją stosować w mniejszych dawkach, gdyż wraz ze zdolnością znieczulającą wzrasta toksyczność.

Z reguły leczenie tej choroby ma charakter zarówno objawowy, jak i profilaktyczny, mający na celu wyeliminowanie przyczyny ucisku pnia nerwowego. Obejmuje takie działania jak:

• Normalizacja masy ciała;
• Eliminacja ucisku nerwu z przyczyn zewnętrznych (wykluczenie noszenia wąskiej i obcisłej bielizny, pasków);
• Leczenie objawowe mające na celu eliminację obrzęków i hipertoniczności mięśni: niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki zwiotczające mięśnie akcja centralna. Pierwsza grupa obejmuje xefocam, voltaren, meloksykam. Do drugiej grupy zalicza się mydocalm i sirdalud.
• Z reguły w przypadku meralgii parestetycznej składnik zapalny nigdy nie jest zbyt wyraźny, dlatego można bezpiecznie stosować elektroforezę i nowokainę, terapię UHF i prądy diadynamiczne. Dobry efekt ma akupunkturę, moksoterapię (głębokie ogrzewanie biologiczne aktywne punkty cygara z piołunu)

Na zdjęciu terapia UHF w chorobie Rotha

• Masaż, terapia ruchowa (nawiasem mówiąc, niektóre mogą być tutaj odpowiednie), akupunktura i akupunktura mają dobry wpływ.

Z reguły choroba ta nigdy nie osiąga takiego nasilenia, aby powodować długoterminową niepełnosprawność Leczenie uzdrowiskowe w przypadku tej choroby nie jest ona wykonywana jako choroba niezależna, ale jako choroba współistniejąca (w przypadku osteochondrozy, choroby reumatyczne) jest dobrze traktowany. Pokazano kąpiele borowinowe, zastosowanie siarkowodoru, bromu, okłady lecznicze, zabiegi z hydromasażem i zajęcia z aerobiku w wodzie.

Aby nie mieć problemów z nerwem skórnym uda, trzeba nie tylko zdrowy wizerunekżyć i aktywnie się poruszać, ale też nie dać się ponieść myślistwom i sportom wojskowym. Wszelkiego rodzaju czynności, przy których występuje obciążenie pasa – broń (broń palna, biała broń), naboje, pas ratunkowy w przypadku nadmiernego obciążenia, powiązane tematy więcej z hipotermią, może prowadzić do tej choroby. Weź także pod uwagę wszystko, co jest wspólne dla wszystkich rodzajów nerwobólów.

Jeszcze jeden prawdopodobny mechanizm może nastąpić rozwój tej nerwobólów Lodowata woda lub „pływanie zimowe”. Wiele osób interesuje się tym, dlaczego pływanie w lodowatej wodzie może powodować ten szczególny rodzaj nerwobólów.

Na zdjęciu: pływanie zimą nie jest złe. Ale do takich procedur należy podchodzić ostrożnie i stopniowo.

Rzecz w tym, że gałęzie skóry znajdujące się na udzie, nawet normalnie, mają ich więcej niska temperatura ze względu na specyfikę dopływu krwi do tego obszaru. Nerwy segmentowe wychodzące z przestrzeni międzyżebrowych są znacznie lepiej ukrwione, dlatego są mniej podatne na zapalenie.

Choroba Rotha (lub meralgia paresthetica) to jeden z najczęstszych typów zespołu cieśni nadgarstka, spowodowany uciskiem nerwu skórnego bocznego uda w okolicy kości biodrowej przedniej lub więzadła pachwinowego. Przejawia się to nie tyle bólem, co wyglądem dyskomfort o różnym charakterze. Nerw cierpiący na tego typu nerwobóle składa się z kilku gałęzi wychodzących z rdzenia kręgowego, przechodzi przez kanał i kończy się w okolicy kolana. Zapewnia wrażliwość przedniej części uda.

W tym artykule przedstawimy główne przyczyny, objawy i leczenie choroby Rotha. Dowiedziawszy się o objawach tej choroby, będziesz w stanie w odpowiednim czasie podjąć decyzję o konieczności wizyty u lekarza i pozbyć się irytujących objawów tego zespołu tunelowego.

Według statystyk chorobę tę częściej obserwuje się u mężczyzn w wieku 50-60 lat lub kobiet w ciąży. I częsty rozwój Choroba Rotha jest w dużej mierze kojarzona z cechy anatomiczne położenie nerwu skórnego bocznego. Biegnie przez tunel i często jest ściskany, gdy ociera się o więzadło pachwinowe lub w pobliżu kości biodrowej podczas pochylania się do przodu lub poruszania nogami. Po drodze nerw oprócz tych „przeszkód” przechodzi przez powięź szeroką uda i może zostać dotknięty również na następujących poziomach:

• strefa perforacji powięzi szerokiej uda;
• obszar wyjściowy pod więzadłem pachwinowym;
• strefa przejścia luźnego pęczka części więzadła pachwinowego.

Powoduje

Choroba Rotha może być spowodowana następującymi czynnikami zewnętrznymi i powodów wewnętrznych prowadzące do ucisku nerwu skórnego bocznego uda:

• ciąża;
• noszenie obcisłej bielizny;
• noszenie gorsetów;
• częste i nieprawidłowe noszenie paska lub paska;
• Siedzący tryb życia;
• pozostawanie w jednej pozycji przez długi czas;
• procesy zapalne jamy brzusznej;
• zaburzenia odżywiania nerwów;
• nowotwory;
• wodobrzusze;
• konsekwencje operacji chirurgicznych;
• krwiaki zaotrzewnowe;

Pod wpływem opisanych powyżej czynników metabolizm w tkankach nerwowych zostaje zakłócony. Stan ten prowadzi do zakłócenia transmisji impuls nerwowy, a ponieważ za wrażliwość w dużej mierze odpowiada boczny nerw skórny, unerwiony przez niego obszar zaczyna otrzymywać „nieprawdziwe” informacje, objawiające się parestezjami i bólem.

Objawy

Ból i pieczenie w przedniej części uda mogą być objawami choroby Rotha.

Chorobie Rotha towarzyszy specyficzne objawy, jednak stopień ich nasilenia pacjenci często opisują w bardzo różny sposób. Zwykle choroba rozwija się stopniowo. Bardzo częste skargi Pacjenci z tą diagnozą mają następujące objawy:

• czołganie się po skórze;
• mrowienie;
• drętwienie;
• uczucie pieczenia w okolicy przedniego uda;
• uczucie zimna;
• niewielkie zaburzenia odżywiania skóry;
• całkowita utrata czucia w dotkniętym obszarze.

Później pacjent zaczyna odczuwać ból. Wielu pacjentów opisuje je jako tolerowane, inni natomiast określają ból jako piekący lub nie do zniesienia. U pacjentów nie obserwuje się zaburzeń ruchu.

Charakterystycznym objawem choroby Rotha są zwiększone parestezje i ból, gdy pacjent jest w środku pozycja pionowa i po ruchach. Cechę tę tłumaczy się napięciem nerwu. Odczucia bólowe zmniejszą się podczas zginania nogi w stawie biodrowym, w spoczynku lub w pozycji leżącej.

Na długoterminowy Choroba znacząco zakłóca unerwienie i odżywienie skóry. Skóra ud pacjenta staje się cienka i zwiotczała. Czasami mogą pojawić się na nim owrzodzenia troficzne.

W najbardziej zaawansowanych przypadkach choroba Rotha może objawiać się chromaniem przestankowym. Objaw ten jest spowodowany niedokrwieniem naczyniowym nóg i jest jego konsekwencją ból. W przypadku tej choroby kulawizna ruchoma rozwija się nie w dolnych partiach kończyn dolnych, ale w górnych.

Podczas badania pacjenta lekarz stwierdza zmniejszenie lub całkowita nieobecność wrażliwość wzdłuż przedniej powierzchni uda. U większości pacjentów z chorobą Rotha po badaniu wykrywa się ból podczas dotykania obszaru pnia nerwu, zwiększony bolesne doznania podczas prostowania bioder i ich osłabienia podczas zginania nogi w stawie biodrowym.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Rotha obejmuje szczegółowy wywiad i badanie pacjenta. Aby wyjaśnić diagnozę, można mu przepisać następujące metody badania instrumentalnego:

• elektroneuromografia;
• radiografia;

Na charakterystyczne skargi w większości przypadków wymaga potwierdzenia diagnozy prześwietlenie. A jeśli pojawią się wątpliwości, rezonans magnetyczny może zapewnić dokładniejszy obraz.

Leczenie

Leczenie choroby Rotha należy rozpocząć od wyeliminowania czynników powodujących ucisk nerwu skórnego bocznego kości udowej. Aby to osiągnąć, pacjentowi można zalecić następujące środki:

• odmowa noszenia ciasne ubrania, gorsety lub paski;
• noszenie specjalnego gorsetu rozładunkowego;
• walka z nadwagą;
• jeśli występują nowotwory lub krwiaki, są one usuwane;
• w przypadku wodobrzusza wykonuje się nakłucie w celu usunięcia płynu z jamy brzusznej.

Można stosować w celu wyeliminowania objawów choroby różne metody leczenie patogenetyczne. Plan terapii ustalany jest indywidualnie dla każdej osoby.

Fizjoterapia

Zajęcia fizykoterapia poprawić odżywienie nerwów i złagodzić stan pacjentów.

Pacjentowi zaleca się wykonanie specjalne ćwiczenia, mający na celu normalizację krążenia krwi w dotkniętym obszarze, poprawę odżywiania nerwów, wzmocnienie mięśni i struktur powięziowych. Może to polegać na zginaniu nóg w kolanach, kołysaniu i rozkładaniu nóg na boki.

Przybliżony zestaw ćwiczeń na chorobę Rotha:

1. Siedząc na podłodze, ugnij kolana, przesuwając pięty po macie i całkowicie je wyprostuj. Powtórz 10 razy.
2. Obróć nogi do wewnątrz i wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 8 razy.
3. Połóż się na brzuchu, połóż dłonie na spojeniu łonowym i spleć palce. Podnieś głowę i ramiona, utrzymując je w górze przez 2-3 sekundy. Nie zginaj się gwałtownie! Wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 6 razy.
4. Połóż dłonie na pasku, a nogi rozłóż na boki, przesuwając pięty po macie. Wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 8 razy.
5. Połóż się na brzuchu i połóż dłonie na pośladkach, splatając palce. Na przemian unoś wyprostowane i wyprostowane nogi. Powtórz 6 razy każdą nogą.
6. Leżąc na brzuchu, unieś tułów i rozłóż ręce na boki (jak podczas pływania). Powtórz 6 razy.
7. Połóż się na zdrowym boku, oprzyj głowę na ramieniu zgiętym w łokciu. Podnieś dotkniętą nogę w górę i w dół, rozluźniając mięśnie. Powtórz 8 razy.

Fizjoterapia

Po wykluczeniu wszystkich możliwe przeciwwskazania W celu leczenia można przepisać następujące procedury:

• akupunktura;
• przezskórna elektryczna stymulacja nerwów;
• prądy dynamiczne;
• śródmiąższowa stymulacja elektryczna;
• laseroterapia magnetyczna;
• darsonwalizacja;
• Terapia UHF;
• elektroforeza z nowokainą i witaminami;
• moksoterapia;
• aerobik wodny;
• zabiegi hydromasażu;
• kąpiele radonowe;
• terapia błotna;
• kąpiele siarkowodorowe;
• okłady lecznicze;
• masaż.

Celem wszystkich zabiegów fizjoterapeutycznych jest poprawa ukrwienia nerwu i przywrócenie przekazywania impulsów nerwowych. Niektóre manipulacje pozwalają na normalizację drenaż żylny, wyeliminować skurcze i ból przez nie wywołany.

Terapia lekowa

Aby wyeliminować stany zapalne i ból, stosuje się:

• Voltarena;
• Indometacyna;
• Lornoksykam;
• Ibuprofen;
• Diklofenak (Dikloberl);
• Ketoprofen i inne.

Leki są przepisywane na kursach. Długotrwałe użytkowanie leki te mogą powodować wrzody błony śluzowej żołądka lub dwunastnica, zwiększa ryzyko zakrzepów krwi i nadciśnienia tętniczego.

W ciężkich przypadkach, przy braku złagodzenia bólu, pacjentowi można zalecić wstrzyknięcie leku przeciwbólowego, takiego jak tramadol. Lek podaje się podskórnie, domięśniowo lub dożylnie ponowne użycie można przeprowadzić po 4-6 godzinach.

Aby poprawić tworzenie mieliny we włóknach nerwowych, normalizować metabolizm i przywracać strukturę tkanki nerwowej, stosuje się witaminy:

• Bromek tiaminy (witamina B1);
• Cyjanokobalamina (witamina B12).

Na początku choroby są przepisywane jako seria zastrzyków. Następnie pacjentowi zaleca się przyjmowanie witamin z grupy B w postaci tabletek (Milgamma, Benevron, Neurobex, Neurobion itp.).

Aby poprawić krążenie krwi w dotkniętym obszarze, przepisywane są leki rozszerzające naczynia krwionośne:

• napływ krwi;
• Trydent;
• Pentylina;
• kwas nikotynowy itd.

W w rzadkich przypadkach Aby wyeliminować stany zapalne, przepisuje się zastrzyki glikokortykosteroidów:

• Metipred;
• Hydrokortyzon;
• Prednizolon.

Chirurgia

Operacje mające na celu leczenie choroby Rotha, mające na celu uwolnienie nerwu, są przepisywane w niezwykle rzadkich przypadkach. Poleca się je pacjentom, jeśli są nieskuteczne leczenie zachowawcze oraz obecność silnego bólu, który znacząco zakłóca codzienne życie.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi i nawrotom choroby Rotha, pacjentowi zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Unikaj nadmiernego odżywiania i utrzymuj normalna waga ciała.
2. Prowadź aktywny tryb życia, ćwicz, pływaj lub jeźdź na rowerze.
3. Unikaj noszenia obcisłej bielizny i odzieży, pasków i gorsetów.
4. Nie noś przy pasku uciążliwych urządzeń (broni, amunicji, narzędzi itp.).
5. Odmawiać nadmierne obciążenie dolna część pleców.
6. Unikaj hipotermii.
7. Jeśli to konieczne, załóż gorset wyładowczy.

Choroba Rotha w większości przypadków dobrze reaguje na leczenie i nie powoduje dotkliwych cierpień prowadzących do utraty zdolności do pracy. Jednak w zaawansowanych sytuacjach choroba ta może znacznie skomplikować życie pacjenta, prowadząc do pojawienia się chromania przestankowego i owrzodzeń troficznych.

Choroba Rotha dotyka mężczyzn po 50. roku życia. Najczęstszą przyczyną jest neuropatia nerwu skórnego bocznego uda z objawami wrażliwe objawy które wymagają natychmiastowego leczenia.

Choroba Rotha-Bernhardta – ucisk nerwu skórnego bocznego uda w okolicy pomiędzy kolcem biodrowym przednim górnym a więzadłem pachwinowym z pojawieniem się zaburzeń czucia na skórze przedniej powierzchni uda na jej zewnętrznej stronie środkowy trzeci. Jest to częsty rodzaj zespołu cieśni nadgarstka.

Z reguły chorują mężczyźni w średnim wieku, ale zdarzają się również rodzinne przypadki choroby. W 1895 r. M. Bernhardt zaproponował zakaźno-toksyczną teorię uszkodzenia nerwów, a V. K. Roth zaproponował teorię kompresji. W wyniku ucisku nerwu dochodzi do zaburzeń przewodzenia impulsów nerwowych i procesów metabolicznych we włóknie nerwowym, dochodzi do zaniku nerwów, stanów zapalnych, bólu i obrzęków.

Choroba Rotha to neuropatia nerwu skórnego bocznego uda (na zdjęciu jest czerwona).

Ucisk nerwów w naturalnych kanałach-tuneliach anatomicznych

Istnieje kilka takich obszarów największe ryzyko ucisk nerwu:

1. Gdy nerw opuszcza jamę miednicy pod więzadłem pachwinowym, zagina się ostro pod kątem i przechodzi przez powięź biodrową. W tym przypadku prawdopodobny jest ucisk i tarcie włókna nerwowego o ostrą krawędź powięzi kończyna dolna w okolicy stawu biodrowego podczas pochylania ciała do przodu;
2. Najczęściej proces ten zachodzi w okolicy pomiędzy przyczepem więzadła pachwinowego a kolcem biodrowym przednim górnym skrzydła biodrowego. Wchodząc w udo, nerw ma słabe ukrwienie – może to być konsekwencja niedokrwienia w tym obszarze.
3. Zdarzają się przypadki, gdy część więzadła pachwinowego rozwidla się, tworząc w ten sposób kanał dla przejścia nerwu, gdzie można go również ścisnąć;
4. Neuropatia nerwu może wystąpić w wyniku jego przejścia w pobliżu nierównej powierzchni kostnej krawędzi kości biodrowej górnej;
5. Uwięzienie nerwu przez włókna mięśnia sartorius na udzie;
6. Zmiana może wystąpić w obszarze tunelu utworzonego przez powięź szeroką uda oraz przy jej wyjściu.

Inne przyczyny chorób jamy ustnej

• Noszenie ciasnego paska lub obcisłej odzieży;
• ciąża, gdy się pogłębia lordoza lędźwiowa- ugięcie dolnej części pleców, miednica pochyla się do przodu i zwiększa się wyprost stawu biodrowego, w wyniku czego więzadło pachwinowe ulega rozciągnięciu i uciskowi na nerw, ale pod warunkiem, że przejdzie ono przez kanał powstały w wyniku rozwidlenie tego więzadła;
• nagromadzenie złogów tłuszczu na brzuchu i udach prowadzi do napięcia nerwu i pojawienia się wrażliwych objawów;
• guz narządy wewnętrzne dowolnego pochodzenia (przepuklina pachwinowa);
• nagromadzenie płynu puchlinowego w jamie brzusznej;
• krwiak zaotrzewnowy;
• choroby zapalne i operacje w jamie brzusznej;
• cukrzyca, dur brzuszny, malaria, półpasiec, niedobór witamin.

Objawy uszkodzenia

Choroba rozwija się stopniowo, zwykle po jednej stronie. W 68% przypadków dominują zaburzenia czucia (parestezje): drętwienie, mrowienie lub pełzanie w obszarze unerwienia nerwów. Mniej powszechne jest pojawienie się swędzenia i nie do zniesienia palący ból w zależności od rodzaju kauzalgii. W końcowych stadiach choroby może wystąpić działanie przeciwbólowe (upośledzenie wrażliwość na ból) w obszarze zaopatrywanym przez ten nerw. Początek objawów w niektórych przypadkach objawia się w pozycji stojącej, w pozycji wymuszonej, leżeniu na plecach z wyprostowanymi nogami lub podczas długiego chodzenia. Efekt bólowy zwiększa się wraz z maksymalnym odwiedzeniem stawu biodrowego i zmniejsza się przy zgięciu.

Leczenie

Jeśli nadwaga jest jedną z przyczyn choroby Rotha, pacjent powinien schudnąć, aby złagodzić napięcie nerwu.

1. Konserwatywny (niechirurgiczny) - mający na celu łagodzenie objawów. Przede wszystkim wyeliminuj przyczynę ucisku nerwu:

• Zalecana specjalna dieta i terapia ruchowa w przypadku nadwagi;
• nosić luźną bieliznę, ubrania;
• leczyć wodobrzusze metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi;
• terminowe wykrywanie i chirurgia formacje wolumetryczne narządy wewnętrzne.

1. Leczenie patogenetyczne blokuje przyczynę choroby.
2. Leczenie zespołu bólowego można rozpocząć od stosowania (ketorolu, diklofenaku, meloksykamu), w przypadku braku pozytywny efekt stosowanie (leki przeciwpadaczkowe) – gabapentyny (catena) i pregabaliny (lyrica) – leki numer jeden w leczeniu bólu neuropatycznego, są dobrze tolerowane i doskonale łagodzą ból, natomiast pregabaliny, powołując się na wyniki Badania kliniczne, mają bardziej wyraźny działanie przeciwbólowe z mniejszą częstotliwością skutki uboczne niż gabapentyny.

Jeśli nie ma efektu lub słaba tolerancja z tych leków w przypadku umiarkowanego lub ciężkiego zespołu bólowego przepisuje się monoterapię opioidowym lekiem przeciwbólowym (tramadolem), ale jest to obarczone pojawieniem się wielu skutki uboczne z zewnątrz struktury centralne system nerwowy i rozwój uzależnienia od narkotyków.

• Terapia obkurczająca naczynia moczopędne – Lasix, furosemid, diakarb;
• W celu poprawy mikrokrążenia i odżywienia nerwu skórnego bocznego uda stosuje się go leki naczyniowe(kwas nikotynowy, pentoksyfilina, winpocetyna);
• Leki przeciwutleniające (actovegin, mexidol, espa-lipon) - poprawiają mikrokrążenie uszkodzonych tkanek i nerwów, zwiększają odporność komórek organizmu na czynniki szkodliwe otoczenie zewnętrzne i niedobór tlenu w wyniku niedokrwienia nerwów;
• Leki antycholinesterazowe - pomagają przywrócić przekazywanie impulsów nerwowych (neuromidyna, proseryna);
• Aby poprawić metabolizm ( procesy metaboliczne) w nerwie i uszkodzone tkanki stosuj witaminy z grupy B (combilipen, milgamma, neuromultivit);
• Fizjoterapia - ultradźwięki, stymulacja elektryczna, elektroforeza z miejscowymi środkami przeciwbólowymi, akupunktura, terapia borowinowa.

Jeśli nadal zespół bólowy nie można było zatrzymać, wtedy stan można złagodzić zastrzyk hydrokortyzon lub prednizolon z znieczulenie miejscowe bezpośrednio do samego tunelu lub otaczających tkanek.

1. DO interwencja chirurgiczna uciekać się do nieskuteczności powyższej terapii i pojawienia się ciężkiego objawy neurologiczne. Manipulacje chirurgiczne wykonywane są w obszarze więzadła pachwinowego i mają na celu uwolnienie nerwu i zapobieganie jego dalszemu uciskowi.

Aby wybrać metodę leczenia, należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy somatyczne osoby i przyczynę neuropatii. W każdym przypadku wszystkie procedury medyczne są przepisywane przez lekarza.

O chorobie Rotha-Bernhardta w programie „Żyj zdrowo!” z Eleną Malyshevą: