Zastosowanie elektroforezy. Efekty terapeutyczne elektroforezy leków

Elektroforeza to zabieg fizjoterapeutyczny polegający na jednoczesnym działaniu prądu elektrycznego i leku na tkanki organizmu. Prąd elektryczny ma drażniący wpływ na obwodowe włókna nerwowe, wzdłuż których impulsy rozchodzą się do autonomicznego układu nerwowego. Wstrzyknięty przez nienaruszoną skórę lek oddziałuje z komórkami organizmu. Ta opcja fizjoterapii zapewnia działanie środka farmakologicznego na cały organizm dzięki równomiernemu przepływowi substancji aktywnych do krwi i limfy.

Zasada elektroforezy opiera się na polaryzacji cząstek. Pod wpływem stałego prądu elektrycznego cząsteczki substancji czynnej poruszają się po trajektorii propagacji elektryczności od jednej elektrody do drugiej. Niektóre leki podaje się tylko z jednego bieguna, inne można podawać z obu. W celu prawidłowego wykonania elektroforezy konieczne jest ścisłe przestrzeganie algorytmu wykonywania fizjoterapii. W przeciwnym razie efekt terapeutyczny nie zostanie osiągnięty.

Ogólne zasady

Elektroforezę przez nieuszkodzoną skórę przeprowadza się w dwóch wersjach. W pierwszym wariancie preparatem nasącza się płatek, który umieszcza się na skórze w miejscu przyłożenia elektrody. Istnieją wkładki, które początkowo zawierają substancję leczniczą. To znacznie ułatwia procedurę i jest wygodne dla tych, którzy przeprowadzają elektroforezę w domu. Drugi przykład wykonania wyróżnia się tym, że substancja czynna znajduje się w roztworze, który napełnia się specjalnym pojemnikiem, w którym umieszcza się ręce lub stopy pacjenta. Ta metoda pozwala na wprowadzenie większej ilości leku, ponieważ roztwór wchodzi w kontakt z dużą powierzchnią skóry.

W placówkach medycznych elektroforezę przeprowadza się przez błony śluzowe. Narządy jamy ustnej (żołądek, pęcherz moczowy, odbytnica, pochwa) są wypełnione roztworem leku. Ta metoda pozwala wpływać na całą masę docelowego narządu.

Elektroforeza to ta sama metoda podawania leków, co iniekcje domięśniowe i dożylne.

Do organizmu przenika kompleks substancji, które mają wpływ na procesy metaboliczne w tkankach. W przypadku nadwrażliwości lub reakcji alergicznej w przeszłości na składniki leku, ich podawanie metodą elektroforezy jest przeciwwskazane.

Metodologia

Standardowa elektroda do elektroforezy jest reprezentowana przez metalową lub tekstylną płytkę. Do zabiegu w okolicy szyi stosuje się elektrody w postaci obroży. Jeśli konieczne jest oddziaływanie na małe obszary ciała (na przykład nos), stosuje się mniejsze elektrody.

Przed rozpoczęciem zabiegu pielęgniarka musi ostrzec pacjenta o odczuciach, które pojawiają się podczas jego wykonywania. Może wystąpić uczucie pieczenia lub mrowienia. Jeśli odczucia stają się ostre, pojawia się intensywny ból, konieczna może być zmiana schematu terapii lub jej przerwanie. Prawidłowo wykonanemu zabiegowi towarzyszą przyjemne doznania.

Jest ważna zasada. Elektroforezy nie wykonuje się na obszarach z uszkodzoną skórą. Nie można go również wykonać w przypadku obecności znamion lub znamion barwnikowych w obszarze docelowym.

Technika nakładania elektrod zależy od lokalizacji i wielkości dotkniętego obszaru, charakteru choroby. Jeśli zapewniony jest układ poprzeczny, wówczas elektrody przykłada się na przeciwległych powierzchniach ciała (na przykład na brzuchu i plecach). W pozycji podłużnej elektrody znajdują się na tej samej powierzchni, ale jedna jest nieco bliżej ogniska patologicznego, druga dalej. Ta metoda jest odpowiednia do wpływania na kończyny, kręgosłup. Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut.

Fizjoterapię z wykorzystaniem elektroforezy wykonują głównie aparaty: Potok-1, GR-2, GK-2, Elfor, Elfor-Prof. Urządzenia te są niewielkich rozmiarów, dzięki czemu możliwe jest wykonywanie zabiegów w domu. Samodzielne przeprowadzanie procedur nie jest zalecane, ponieważ do prawidłowego wykonania konieczny jest nadzór specjalnie przeszkolonego personelu pielęgniarskiego.

Przykłady elektroforezy leków

W pulmonologii, chirurgii i ortopedii powszechna jest praktyka elektroforezy preparatami enzymatycznymi i hormonami. Jednym z najczęściej stosowanych enzymów jest hialuronidaza, która jest sprzedawana pod nazwą handlową „Lidaza”. Ponadto istnieje hialuronidaza z dodatkiem określonych składników, które zapewniają dłuższy efekt - lek "Longidase".

Aby umożliwić przenikanie dużych cząsteczek, takich jak enzymy, przez skórę, konieczne jest stosowanie roztworów buforowych. Zwykle stosuje się do tego celu roztwory kwasów (dla lidazy) lub zasad (dla enzymów takich jak trypsyna, chymotrypsyna). Do skutecznej elektroforezy hormonów (np. hydrokortyzonu) niezbędny jest również bufor alkaliczny.

Aby osiągnąć większy efekt, stosuje się połączone środki. Na przykład lek "Karipain" jest kompleksem papainy, chymopapainy, kolagenazy, lizozymu, proteinazy i bromelainy. Stosowany jest przy chorobach stawów (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, przykurcze), kręgosłupa (przepuklina, osteochondroza w okolicy lędźwiowej i szyi).

W przypadku bólu kręgosłupa w praktyce neurologicznej stosuje się elektroforezę z nowokainą. Do tej procedury nie są wymagane roztwory buforowe. Istnieje możliwość podania czystego preparatu. Zwykle stosuje się roztwór 0,25-5%.

W pulmonologii postępowanie fizjoterapeutyczne stosuje się w stanach ostrych i przewlekłych w okresie rekonwalescencji.

Ważny! Stosowanie jakichkolwiek metod fizjoterapeutycznych, w tym elektroforezy, w ostrej fazie choroby jest surowo zabronione.

Podczas wyzdrowienia z zapalenia płuc stosuje się zaostrzenia przewlekłych obturacyjnych chorób płuc, zapalenie oskrzeli, elektroforezę z aminofiliną, nowokainą, lidazą.

Opcje elektroforezy

Elektroforeza lecznicza metodą Vermela. Pacjent leży w pozycji leżącej. Jedną dużą elektrodę umieszcza się z tyłu między łopatkami. Elektrody o przeciwnych biegunach są mocowane w okolicy mięśni łydek.

Technika Shcherbaka jest zwykle stosowana w patologii kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego. Konwencjonalna prostokątna elektroda jest przykładana do okolicy lędźwiowej. Drugi w formie kołnierza owija się wokół szyi i schodzi do klatki piersiowej.

W złożonej patologii stawów biodrowych stosuje się elektroforezę strefy majtek według Shcherbaka. Jedna z elektrod, podobnie jak w poprzedniej wersji, znajduje się w dolnej części pleców. Pozostałe dwa znajdują się w rzucie stawów biodrowych na przednią powierzchnię uda.

Opcje specjalne obejmują elektroforezę twarzy, oczu, obszarów ran, nosa i obszarów zwojów współczulnych. W praktyce ginekologicznej stosuje się elektroforezę wnękową, w której jedna z elektrod znajduje się w okolicy lędźwiowej, a druga w jamie pochwy. W proktologii i urologii możliwe jest zastosowanie elektrody doodbytniczej w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych tkanki okołoodbytniczej, pęcherza moczowego i prostaty.

Cechy u dzieci

W pediatrii elektroforezę stosuje się w tych samych wskazaniach, co u pacjentów dorosłych. Jednak organizm dziecka w większym stopniu niż dorosłego składa się z wody, a co za tym idzie z roztworów elektrolitów. Ponadto u dziecka skóra ma niewielki opór. Prąd galwaniczny używany do elektroforezy ma szybszy i wyraźniejszy efekt. Dlatego w procedurach dozowania stosowana jest odrębna metoda obliczeniowa.

Przed zabiegiem konieczne jest dokładne zbadanie dziecka. Obecność skazy, chorób krostkowych, zmian skórnych jest przeciwwskazaniem do elektroforezy. Po zabiegu konieczne jest potraktowanie miejsca aplikacji wazeliną lub kremem dla dzieci. Rodzice powinni monitorować stan i zachowanie dziecka zarówno w placówce medycznej, jak iw domu. Zaburzenia apetytu, snu, niepokój czy letarg wskazują na możliwe skutki uboczne samej elektroforezy lub leków, które są do niej podawane.

Bezpieczeństwo

Elektroforeza to procedura wykorzystująca prąd elektryczny. Pomimo faktu, że do elektrod dostarczany jest prąd stały, w większości przypadków urządzenie jest podłączone do sieci prądu przemiennego. Jakakolwiek awaria urządzenia może spowodować porażenie prądem elektrycznym. Dlatego nie zaleca się samodzielnego przeprowadzania elektroforezy w domu. Jeśli wizyta w placówce medycznej jest niemożliwa, preferowane są centra kontaktowe, które świadczą usługi wizyt domowych.

Źle dobrana dawka prądu może spowodować oparzenia skóry. W przypadku pojawienia się uczucia pieczenia lub intensywnego bólu zabieg zostaje przerwany. Urządzenie wyłącza się. Miejsce oparzenia traktuje się roztworem nadmanganianu potasu lub alkoholowym roztworem garbnika.

W gabinecie, w którym wykonywana jest elektroforeza, musi znajdować się apteczka na wypadek wstrząsu anafilaktycznego.

Zawiera: roztwór adrenaliny 0,1%, prednizolon lub deksametazon w ampułkach, amofilinę, leki przeciwalergiczne (diazolin, loratadyna), butelkę z 0,9% roztworem chlorku sodu, strzykawki, systemy, opaskę uciskową. Personel gabinetu fizjoterapii musi być w stanie udzielić pomocy przy powikłaniach o charakterze alergicznym.

Konwencjonalna galwanizacja ustępuje teraz stopniowo metodzie elektroforezy leków - wprowadzaniu substancji leczniczych do organizmu za pomocą prądu stałego. W tym przypadku na organizm działają dwa czynniki - lek i prąd galwaniczny.

W roztworze, a także w płynie tkankowym, wiele substancji leczniczych rozkłada się na jony i, w zależności od ich ładunku, jest wprowadzanych podczas elektroforezy z jednej lub drugiej elektrody. Wnikając podczas przepływu prądu w głąb skóry pod elektrodami, substancje lecznicze tworzą tzw. magazyny skórne, z których powoli przedostają się do organizmu. Substancje lecznicze mogą przebywać w skórze od 1-2 do 15-20 dni. Czas trwania depozycji w dużej mierze zależy od właściwości fizykochemicznych substancji i ich interakcji z białkami skóry. Jony lecznicze w skórze są źródłem długotrwałych impulsów nerwowych, co również przyczynia się do dłuższego działania substancji leczniczych.

Jednak nie wszystkie substancje lecznicze można stosować do elektroforezy. Niektóre leki pod wpływem prądu zmieniają swoje właściwości farmakologiczne, mogą się rozkładać lub tworzyć związki o szkodliwym działaniu. Dlatego, jeśli konieczne jest użycie jakiejkolwiek substancji do elektroforezy leków, należy zbadać jej zdolność do penetracji skóry pod działaniem prądu galwanicznego, określić optymalne stężenie roztworu leku do elektroforezy i właściwości rozpuszczalnika. Stężenie większości roztworów leczniczych stosowanych do elektroforezy wynosi 1-5%.

Jony metali, a także dodatnio naładowane cząstki bardziej złożonych substancji, takich jak wapń, magnez, sód, nowokaina, chinina, witamina Biz, są wprowadzane do tkanek ciała z uszczelki elektrody dodatniej (anody). lidaza, dikaina, difenhydramina itp. do elektrody (katody) wprowadzane są rodniki kwasowe i ujemnie naładowane cząstki związków kompleksowych, takich jak chlor, brom, jod, penicylina, salicylan, eufillina, hydrokortyzon, kwas nikotynowy (tab. 1).

Tabela 1 – Lista substancji leczniczych zalecanych do elektroforezy

Medycyna	Jon wejściowy (substancja)	Stężenie roztworu	Biegunowość
Chlorowodorek adrenaliny	Adrenalina	0,1% (0,5-1 ml na uszczelka)
analgin	analgin
Witamina b12	cyjanokobalamina
Gangleron Sól sodowa heparyny	Gangleron	5000-10000 jednostek na procedurę
Hialuronidaza	Hialuronidaza	0,1-0,2 g na 30 ml zakwaszonego (do pH 5,0- 5,2) woda destylowana lub bufor octanowy
hydrokortyzon bursztynian (rozpuszczalny w wodzie)	Hydrokortyzon	Zawartość ampułki rozpuszcza się w 0,2% roztworze sody lub wody alkalizowanej (do pH 8,5-9,0)
Błoto lecznicze	Zanieczyszczone komponenty	Rozwiązanie natywne lub błotne
Difenhydramina	Difenhydramina
	siarka organiczna
Jodek potasu (sodu).	Jod potasu (sodu).
Chlorek potasu (sodu).	Chlorek potasu (sodu).
chlorek wapnia	Chlor wapnia
Kwas askorbinowy	Kwas askorbinowy
Kwas aminokapronowy	Kwas aminokapronowy
Kwas asparaginowy	Kwas asparaginowy	1-2%, przygotowany z zalkalizowanej (pH 8,9) wody destylowanej
Kwas nikotynowy	Kwas nikotynowy
Ksykaina (lidokaina)
		0,1 g na 30 ml buforu octanowego lub zakwaszonej (pH 5-5,2) wody destylowanej 1-5%
Lit (węglan, benzoesan)
Siarczan magnezu
siarczan miedzi
Metionina	Metionina	0,5-2% a) na zakwaszonej (do pH 3,5-3,6) wodzie; b) na wodzie zalkalizowanej (do pH 8,0-8,2)
Paraaminosalicylan sodu	Sól sodowa kwasu paraaminosalicylowego
Salicylan sodu	Kwas salicylowy
Siarczan neomycyny	neomycyna	5000-10000 jedn./ml
Chlorowodorek nowokainy	Nowokaina
Norsulfazol sodowy	norsulfazol
Dehydrat oksytetracykliny (Terramycyna)	Oksytetracyklina	0,25-0,5 g na zabieg
Chlorowodorek oksytetracykliny	Oksytetracyklina	0,5-1,0 na zabieg
Panangin	Rodnik kwasu asparaginowego
chlorowodorek papaweryny	Papaweryna
Sól sodowa penicyliny	Penicylina	5000-10000 jedn./ml
Sulfadimezin	Sulfadimezin	1-2%, przygotowany z rozcieńczonym kwasem solnym 2-5%, przygotowany z zalkalizowanej wody destylowanej (pH 8,5-8,7)
Chlorowodorek tetracykliny	tetracyklina	5000-10000 jedn./ml
Bromek tiaminy	Tiamina (witamina B)
Trimekaina	Trimekaina
		5-10 na procedurę przygotowaną z zakwaszoną wodą destylowaną
siarczan cynku
Płyn z ekstraktem z aloesu	Substancje biologicznie czynne i jony nieorganiczne
Erytromycyna	Erytromycyna	0,1-0,25 g na zabieg: przygotowane z 70% alkoholem
Eufillin	Teofilina
chlorowodorek efedryny

W przypadku stosowania złożonych związków chemicznych zawierających kilka jonów o przeciwnych ładunkach (woda mineralna, borowina lecznicza i roztwór borowiny) aktywne są obie elektrody, tzn. jony tych związków wprowadzane są jednocześnie z dwóch biegunów.

Wprowadzenie substancji leczniczych metodą elektroforezy ma szereg zalet w stosunku do konwencjonalnych metod ich stosowania:

1) substancja lecznicza działa na tle reżimu elektrochemicznego komórek i tkanek zmienionych pod wpływem prądu galwanicznego;

2) substancja lecznicza występuje w postaci jonów, co zwiększa jej aktywność farmakologiczną;

3) utworzenie „depotu skórnego” wydłuża czas działania leku;

4) wysokie stężenie substancji leczniczej powstaje bezpośrednio w ognisku patologicznym;

5) błona śluzowa przewodu pokarmowego nie jest podrażniona;

6) zapewniona jest możliwość jednoczesnego podawania kilku (z różnych biegunów) substancji leczniczych.

Ze względu na te zalety elektroforeza lekowa jest coraz częściej wykorzystywana m.in. w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego, w praktyce onkologicznej oraz w leczeniu gruźlicy. Pojawiają się nowe obiecujące rozwiązania tej metody terapeutycznej, na przykład elektroforeza substancji leczniczych z roztworów wprowadzonych wcześniej do narządów jamy brzusznej.

Istnieją jednak również ograniczenia w stosowaniu elektroforezy, przede wszystkim ze względu na właściwości samych substancji leczniczych. Wiele z nich jest elektrycznie obojętnych, ma niską ruchliwość elektroforetyczną lub traci swoją aktywność pod wpływem prądu elektrycznego.

Wskazania do stosowania elektroforezy leków obejmują wskazania do galwanizacji i tolerancji przepisanych leków. Przeciwwskazania są podobne jak: do galwanizacji, uwzględniając indywidualną tolerancję substancji leczniczej.

Dawkowanie

Intensywność ekspozycji podczas galwanizacji i elektroforezy leków określa się na podstawie stosowanego natężenia prądu, wyrażonego w miliamperach (mA). Obliczenie maksymalnego dopuszczalnego natężenia prądu odbywa się pod względem gęstości prądu, tj. natężenia prądu przypadającego na 1 cm2 aktywnej powierzchni elektrody<мА/см2). Чтобы рассчитать максимальную силу тока, следует значение его плотности умножить на площадь электрода, т. е. величину поверхности прокладки. Выбор значения плотности тока зависит от площади активного электрода, места воздействия, индивидуальной чувствительности к току, возраста и пола больного. Чем больше площадь электрода, тем меньше должна быть плотность тока. Если используются электроды разной площади, то для расчета силы тока учитывают площадь меньшего электрода. В случаях, когда катод или анод представлены сдвоенным электродом, для расчета берут сумму площадей этих электродов. Плотность тока при общих и сегментарных воздействиях не должна превышать 0,01-0,05 мА/см2, а при местных процедурах - 0,05-0,1 мА/см2, для детей дошкольного возраста - 0,03 мА/см2, школьного - 0,05 мА/см2.

Podczas dawkowania prądu stałego należy wziąć pod uwagę odczucia pacjenta. Podczas zabiegu pacjent powinien odczuwać lekkie mrowienie w miejscu przyłożenia elektrod.

Czas trwania procedury może się różnić:

10-15 minut przy ogólnych i odruchowo-odcinkowych metodach narażenia i 30-40 minut przy lokalnych. Przebieg leczenia to 10-20 zabiegów, codziennie lub co drugi dzień.

Sprzęt

Źródłem prądu stałego podczas galwanizacji są urządzenia, w których prąd przemienny z przemysłowej sieci oświetleniowej jest prostowany i wygładzany, następnie jest dostarczany do pacjenta za pomocą elastycznych izolowanych przewodów, na końcach których zamocowane są zaciski połączone z elektrodami. Natężenie prądu jest kontrolowane przez miliamperomierz, który umożliwia przełączanie stosowanego natężenia prądu na 5 lub 50 mA.

Zasady działania urządzeń cynkowniczych są takie same. Jako przykład podajemy opis jednego z urządzeń Potok-1.

Urządzenie przenośne Potok-1 pracuje na sieci prądu przemiennego o częstotliwości 50 Hz przy napięciu 127 lub 220 V. Urządzenie wykonane jest w II klasie ochronności i nie wymaga uziemienia.

Do urządzenia można dołączyć przystawkę, która umożliwia zastosowanie go do galwanizacji kończyn przy użyciu kąpieli komorowych. Gdy lekarz zaleci galwanizację lub elektroforezę lekową, podaje nazwę metody, nazwę leku, stężenie roztworu, biegun podania, miejsce narażenia, technikę, natężenie prądu (mA), czas trwania (min), odstępy czasu (codziennie lub co drugi dzień), ilość zabiegów przypadających na cykl leczenia.

Metodologia

Pielęgniarka po zapoznaniu się ze zleceniem fizjoterapeuty musi przygotować pacjenta do zabiegu.

Galwanizację i elektroforezę leków przeprowadza się w pozycji leżącej lub siedzącej, w zależności od celu. Pielęgniarka musi zbadać powierzchnię skóry w miejscu umieszczenia elektrod. Skóra nie powinna mieć otarć, zadrapań ani innych uszkodzeń. Zanieczyszczoną tłustą skórę przed zabiegiem należy umyć ciepłą wodą z mydłem lub oczyścić i odtłuścić wacikiem nasączonym alkoholem. Na odpowiedniej części ciała pacjenta umieszcza się elektrody, składające się z metalowej płytki, najczęściej ołowianej, oraz mokrej, hydrofilowej podkładki z tkaniny.

Płyty ołowiane powinny być równe i gładkie (w tym celu są wygładzane metalowym wałkiem), krawędzie powinny być zaokrąglone, grubość płyt powinna wynosić 0,3-1 mm. Z biegiem czasu płytki pokrywają się tlenkiem ołowiu, który pogarsza przewodnictwo elektryczne, dlatego należy je okresowo czyścić papierem ściernym. Obecnie coraz powszechniejsze stają się elektrody wykonane z przewodzącej (grafityzowanej) tkaniny o różnych kształtach i rozmiarach. Najczęściej stosuje się elektrody prostokątne, jak również elektrody w postaci półmaski, kołnierza lub specjalne elektrody do zabiegów brzusznych (pochwowych, doodbytniczych itp.).

Podkładki hydrofilowe powinny odpowiadać kształtowi płytek i wystawać poza ich krawędzie o 1-2 cm ze wszystkich stron. Chronią skórę przed szkodliwym działaniem produktów elektrolizy, zwiększają jej przewodność elektryczną oraz zapewniają dobry kontakt elektrod z ciałem pacjenta. Uszczelki wykonane są z białej flaneli, rypsu, perkalu i innych tkanin hydrofilowych. Wyglądają jak zeszyt złożony z 8-16 warstw materiału.

Aby przeprowadzić zabieg, wkładki są zwilżane ciepłą wodą, wyciskane, wkładane są w nie elektrody, umieszczane na odpowiednich obszarach skóry i mocowane za pomocą gumowych bandaży, worków z piaskiem lub ciężaru ciała pacjenta. Po przyłożeniu elektrod pacjent leżący na kozetce przykrywany jest prześcieradłem lub lekkim kocem. Jednocześnie przewody elektryczne biegnące od pacjenta do urządzenia nie powinny zwisać i rozciągać się.

Przewody elektryczne podłączone do elektrod podłącza się do urządzenia zgodnie z polaryzacją wskazaną w zaleceniu lekarskim.

Przed włączeniem urządzenia należy ustawić włącznik napięcia w pozycję odpowiadającą napięciu sieciowemu (127 lub 220 V), pokrętło regulatora natężenia prądu w pozycję „O”, przełącznik bocznikowy miliamperomierza w pozycję „5” lub „ 50” pozycja, odpowiednio, aktualna moc wskazana na receptę lekarza. Aby włączyć urządzenie należy włożyć wtyczkę do gniazdka sieciowego, ustawić włącznik w pozycji „On”, po czym zapali się lampka sygnalizacyjna na panelu urządzenia. Następnie powoli i płynnie kręcąc rączką regulatora natężenia prądu, obserwując wskazania miliamperomierza i skupiając się na odczuciach pacjenta, ustaw wymaganą do zabiegu siłę prądu. Podczas zabiegu pacjent powinien odczuwać lekkie pieczenie, mrowienie w miejscu przyłożenia elektrod, o czym powinien być uprzedzony. Jeśli pojawi się silne uczucie pieczenia, bolesność pod elektrodami, należy zmniejszyć siłę prądu, a jeśli te zjawiska nie ustąpią, należy przerwać zabieg i wezwać lekarza lub skierować do niego pacjenta .

W zależności od miejsca aplikacji elektrod wyróżnia się metody poprzeczne i podłużne. Przy metodzie poprzecznej elektrody położone są naprzeciw siebie na przeciwległych częściach ciała, natomiast prąd oddziałuje na tkanki głęboko położone, przy metodzie podłużnej elektrody położone są po jednej stronie ciała, oddziałuje na tkanki położone powierzchownie .

Szczególną techniką jest oddziaływanie prądu galwanicznego w kąpielach komorowych. W tym przypadku pacjent umieszcza kończyny w glinianych wannach wypełnionych wodą. W praktyce okulistycznej do galwanizacji i elektroforezy stosuje się kąpiele do oczu.

Po zakończeniu zabiegu uchwyt regulatora natężenia prądu powoli i płynnie obraca się w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara do pozycji zerowej strzałki potencjometru, przełącznik ustawia się w pozycji „Off”, a elektrody zdejmuje się z ciała pacjenta. U dzieci pod wpływem prądu galwanicznego w miejscu ułożenia elektrod skóra szorstkuje i wysycha, mogą tworzyć się pęknięcia, dlatego po każdym zabiegu należy ją smarować kremem odżywczym lub gliceryną rozcieńczoną w połowie wodą. Po każdym zabiegu podkładki hydrofilowe należy umyć pod bieżącą wodą i na koniec dnia wysterylizować poprzez gotowanie. Ponadto uszczelki do galwanizacji i elektroforezy leków w zależności od ładunku jonu są sterylizowane oddzielnie.

elektroforeza- Jest to zabieg fizjoterapeutyczny, w którym organizm ludzki poddawany jest ciągłym impulsom elektrycznym w celu uzyskania ogólnego i miejscowego efektu terapeutycznego. Ponadto za pomocą elektroforezy leki podaje się przez skórę i błony śluzowe. Ta droga podawania leku ma szereg zalet w porównaniu z innymi sposobami podawania.

Istnieją następujące główne drogi podawania leków:

• za pomocą elektroforezy;
• droga wtrysku ( domięśniowo, dożylnie, śródskórnie, podskórnie);
• doustnie ( przez usta).

Każda z powyższych metod ma zarówno zalety, jak i wady.

Metoda administracyjna	Zalety	Wady
Za pomocą elektroforezy	bezbolesność zabiegu; praktycznie nie ma skutków ubocznych i reakcji alergicznych; efekt terapeutyczny podanego leku może trwać od jednego do dwudziestu dni; możliwość podania leku bezpośrednio w ognisko zapalenia; po podaniu lek nie przechodzi przez przewód pokarmowy i nie ulega w nim zniszczeniu.	nie wszystkie leki można podawać tą metodą; Istnieje szereg przeciwwskazań do tej procedury.
Droga wtrysku	podany lek nie podrażnia przewodu pokarmowego; lek wchodzi natychmiast do ogólnego krążenia, dzięki czemu efekt terapeutyczny leku występuje dość szybko ( w ciągu 10 - 15 minut); możliwość podania dokładnej dawki leku.	bolesność zabiegu; ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak choroba zakrzepowo-zatorowa ( z powodu wprowadzenia powietrza do krwioobiegu), zapalenie żył ( zapalenie ściany żyły).
doustnie	pomoc przy podawaniu leku nie jest wymagana; wygodny i bezbolesny sposób podawania.	ma powolny efekt terapeutyczny, ponieważ przed wejściem do ogólnego krążenia lek musi przejść przez jelita i wątrobę; kwas solny w przewodzie pokarmowym, a także enzymy wątrobowe częściowo niszczą lek, osłabiając w ten sposób jego działanie terapeutyczne.

Historia elektroforezy

W 1809 r. Niemiecki naukowiec Ferdinand Reiss, zaproszony na Uniwersytet Moskiewski do kierowania Wydziałem Chemii, po raz pierwszy wspomniał o takich koncepcjach, jak elektroforeza i elektroosmoza ( ruch roztworów przez naczynia włosowate podczas ustawiania zewnętrznego pola elektrycznego). Jednak zjawiska badane przez naukowca nie były powszechne, jak przypuszcza się z powodu pożaru, który miał miejsce w 1812 roku, w którym zniszczeniu uległa większość dzieł.

Następnie szwedzki biochemik Arne Tiselius opublikował w 1926 r. pracę, w której opisał rurkę kwarcową w kształcie litery U przeznaczoną do elektroforezy, a następnie w 1930 r. materiał rurki zastąpiono chlorkiem srebra.

W 1936 r., dzięki dostępności dobrej bazy badawczej i prac doświadczalnych, opracowano pierwszy aparat do elektroforezy. Kształt proponowanych wcześniej rurek został zmieniony na wąskie komórki, a następnie na przekroje szklane. Zmiany te umożliwiły zwiększenie podatności optycznej i skuteczniejsze wyeliminowanie ciepła wytwarzanego przez przepływ prądu elektrycznego.

W praktyce A. Tiselius po raz pierwszy przetestował urządzenie dzięki badaniu surowicy końskiej. Po poddaniu elektroforezie po pewnym czasie naukowiec zauważył cztery oddzielone od siebie prążki. Była to migracja białek krwi, trzech globulin ( alfa, beta i gamma) i albuminy ( globulina i albumina są białkami osocza). Następnie podobne testy przeprowadzono na surowicach ludzkich i króliczych, w których również zaobserwowano podobne wyniki.

Umożliwiło to ustalenie, że w ośrodku ciekłym cząsteczki posiadające ładunek elektryczny pod wpływem pola elektromagnetycznego przemieszczają się w obszar przeciwny do naładowanej elektrody.

Po pewnym czasie A. Tiselius, oprócz aparatu do elektroforezy, zaczął używać ultrawirówki, co umożliwiło dokładniejsze rozróżnienie migracji białek i obliczenie warunkowej ilości białek w kompozycji.

W 1950 roku opisano nowocześniejszą metodę, która polegała na dzieleniu białek na bibule filtracyjnej, którą następnie cięto na paski, do których dodawano barwniki i badano zawartość białek w tych roztworach. Należy również zauważyć, że ta metoda umożliwiła rejestrację migracji białek, co wcześniej było niemożliwe, ponieważ po wyłączeniu elektroforezy ponownie się połączyły.

Przedstawione prace eksperymentalne A. Tiseliusa znalazły następnie szerokie zastosowanie w medycynie.

Na przykład ta metoda badawcza pozwala zidentyfikować nieprawidłowości białkowe i jest obecnie szeroko stosowana w wielu krajach do diagnozy:

• choroby zakaźne i zapalne;
• zaburzenia genetyczne i immunologiczne;
• nowotwory złośliwe.

Również dzisiaj elektroforeza, w której stosuje się roztwory białek i zole ( roztwory koloidalne), jest fizjoterapeutyczną metodą leczenia i profilaktyki wielu schorzeń.

Mechanizm terapeutycznego działania elektroforezy

Elektroforezę przeprowadza się za pomocą różnych urządzeń, z których jednym jest „Przepływ”. To urządzenie jest stosowane we współczesnej fizjoterapii od ponad pięćdziesięciu lat. Aparat do elektroforezy Potok ma dwa otwory na elektrody ( ze znakami plusa i minusa), przyciski do ustawienia wymaganego czasu, a także regulator prądu. Jego nowoczesny odpowiednik wyposażony jest w cyfrowe wskaźniki, które wyświetlają określony czas zabiegu, a także zadaną siłę prądu.

Notatka: Cel metody tego leczenia jest przeprowadzany wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Podczas konsultacji lekarz zbiera wywiad ( Historia medyczna) pacjenta i przepisuje określone badania w celu wykluczenia obecności przeciwwskazań do elektroforezy. Po potwierdzeniu możliwości przeprowadzenia elektroforezy pacjent zostaje dopuszczony bezpośrednio do samego zabiegu.

Przed zabiegiem pracownik medyczny bada te części ciała pacjenta, na które następnie zostaną nałożone elektrody. W miejscach aplikacji podkładek skóra pacjenta powinna być czysta, bez zmian nowotworowych i uszkodzeń ( np. zmiany krostkowe, pieprzyki). Uszczelki z kolei nasączane są rozpuszczalnikiem; zwykle jest to sól fizjologiczna lub woda. Następnie lek jest przygotowywany i nakładany na podkładkę.

Notatka: Jako uszczelkę stosuje się materiał hydrofilowy lub gazę złożoną z kilku warstw owiniętą w bibułę filtracyjną.

W przypadku zbliżającej się procedury konieczne jest rozpuszczenie substancji leczniczej w soli fizjologicznej ( wodny roztwór chlorku sodu 0,9%). Aby to zrobić, konieczne jest ogrzanie przygotowanego roztworu do temperatury ciała i pobranie dziesięciu mililitrów do strzykawki, wstrzyknięcie go do fiolki z niezbędnym lekiem. Następnie należy lekko wstrząsnąć butelką i dodać do niej środek znieczulający i przeciwzapalny, na przykład 0,5 ml Dimexide. Gotowy lek wciąga się do strzykawki i rozprowadza na przygotowanej uszczelce.

Notatka: Ta uszczelka będzie podłączona do plusa.

Na drugiej podkładce ( który zostanie podłączony do ujemnego) wlewa się inną substancję leczniczą, z reguły stosuje się Eufillin 2%. Eufillin poprawia krążenie krwi, co prowadzi do nasycenia narządów i tkanek. Ponadto lek ten rozluźnia mięśnie gładkie i łączy w sobie właściwości przeciwbólowe, dzięki czemu jest szczególnie skuteczny w przypadku bólu mięśni.

Następnie elektrody przykładane są do dotkniętych chorobą części ciała pacjenta i mocowane do nich elektrody. W przypadku schorzeń kręgosłupa szyjnego lub piersiowego, uszczelkę z elektrodą dodatnią przykłada się bezpośrednio do dotkniętego obszaru ciała, a uszczelkę z elektrodą ujemną umieszcza się w okolicy lędźwiowej. Jeżeli elektroforeza ma być przeprowadzona w okolicy lędźwiowej, wówczas na okolicę lędźwiową zakłada się podkładkę z elektrodą dodatnią, a na udach nóg podkładkę podłączoną do minusa. Po nałożeniu uszczelki są mocowane z obciążeniem ( zwykle używają specjalnych worków z piaskiem) a pacjent jest przykryty prześcieradłem.

Istnieją również inne metody elektroforezy, w których różni się metoda nakładania substancji leczniczej, procedura nakładania elektrod i rodzaj efektu elektrycznego.

Istnieją następujące sposoby wykorzystania elektroforezy:

• wanna;
• śródmiąższowy;
• wgłębienie.

Metoda tacy
do pojemnika ( wanna) z wbudowanymi elektrodami wlewa się roztwór i niezbędną substancję leczniczą, po czym pacjent zanurza tam dotkniętą część ciała.

Metoda śródmiąższowa
Innymi drogami podania na przykład doustnie lub dożylnie) pacjentowi podaje się lek, a elektrody przykłada się do chorego obszaru ciała. Metoda jest szczególnie skuteczna w chorobach układu oddechowego ( np. zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli).

metoda wnękowa
Roztwór z substancją leczniczą wprowadza się do pochwy lub odbytnicy pacjentki, do środka wprowadza się również elektrodę. Elektroda o innej polaryzacji jest przymocowana do zewnętrznej powierzchni ciała. Ta metoda jest stosowana w chorobach narządów miednicy i jelita grubego.

W trakcie zabiegu, pracownik medyczny sukcesywnie dodaje prąd, będąc jednocześnie zainteresowanym samopoczuciem pacjenta. Regulator prądu jest nieruchomy, gdy pacjent odczuwa lekkie mrowienie. Jeśli pacjent odczuwa pieczenie lub swędzenie podczas elektroforezy, należy natychmiast przerwać procedurę.

Procedura trwa zwykle od dziesięciu do piętnastu minut. Czas trwania kursu z reguły obejmuje dziesięć do dwudziestu procedur dziennie lub co drugi dzień.

Do elektroforezy dostępne są również następujące urządzenia:

• „Elfor”;
• „Prof Elfora”;
• Potok-1 i inne.

Pod działaniem elektroforezy substancja lecznicza jest przekształcana w cząstki naładowane elektrycznie ( jony), które przechodzą przez skórę. Główna część leku pozostaje tutaj, zapewniając w większym stopniu miejscowy efekt terapeutyczny. Inna część leku przedostaje się do tkanek ciała przez określone obszary skóry i rozprzestrzenia się po całym ciele wraz z przepływem krwi i limfy.

Przenikanie leków do organizmu odbywa się przez następujące składniki skóry:

• przewody wydalnicze gruczołów potowych;
• przewody wydalnicze gruczołów łojowych;
• mieszki włosowe;
• przestrzenie międzykomórkowe.

Dobry efekt terapeutyczny każdego leku podawanego metodą elektroforezy zależy od stopnia wchłaniania leku.

Na jakość wchłaniania leku mogą wpływać następujące czynniki:

• wiek pacjenta;
• miejsce uderzenia;
• czas trwania procedury;
• właściwości rozpuszczalnika;
• dawka i stężenie podawanego leku ( z reguły stężenie roztworów stosowanych do zabiegu wynosi od jednego do pięciu procent);
• siła prądu elektrycznego;
• ładunek i rozmiar jonu;
• indywidualna tolerancja.

Należy zauważyć, że dodatnio i ujemnie naładowane cząsteczki podawanego leku mają różny wpływ terapeutyczny na organizm.

Terapeutyczne działanie cząstek naładowanych dodatnio	Terapeutyczne działanie cząstek naładowanych ujemnie
przeciwzapalny	wydzielniczy ( substancje biologicznie czynne są wytwarzane i uwalniane do ogólnego obiegu)
znieczulający	relaksujący ( zwykle dla mięśni)
odwadniający ( skuteczny na obrzęki)	rozszerzające naczynia krwionośne
łagodzący	normalizacja metabolizmu

Jakie leki można stosować do elektroforezy?

W elektroforezie lek, w zależności od obecnego ładunku, jest wstrzykiwany przez dodatni ( anoda) lub ujemne ( katoda) bieguny.

W elektroforezie stosuje się tylko te leki, które pod wpływem prądu są w stanie przeniknąć przez skórę. Leki można podawać same lub w połączeniu z innymi środkami w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego.

Główne substancje lecznicze podawane przez biegun dodatni ( anoda)

Nazwa leku	Wskazania	Oczekiwany efekt
Aloes	Stosuje się go przy chorobach oczu, np. zapaleniu błony naczyniowej oka, zapaleniu spojówek i rogówki, a także przy chorobach takich jak astma oskrzelowa, wrzody żołądka i dwunastnicy. W przypadku zmian skórnych ( np. owrzodzenia troficzne, oparzenia)	Poprawia metabolizm i odżywienie komórek, co pomaga przyspieszyć proces regeneracji ( powrót do zdrowia) tkanki. Ponadto lek ten stymuluje lokalną odporność i działa przeciwzapalnie.
Chlorowodorek adrenaliny	Jest stosowany w okulistyce przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym, a także przy jaskrze z otwartym kątem przesączania. Epinefryna podczas elektroforezy jest dodawana do roztworów miejscowych środków znieczulających ( np. nowokaina).	Przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym stosowanie adrenaliny pomaga je obniżyć. W astmie oskrzelowej przyczynia się do rozszerzania oskrzeli. Ma również działanie zwężające naczynia krwionośne, wywołuje skurcz naczyń narządów jamy brzusznej, skóry i błon śluzowych.
Atropina	Jest wskazany przy bólach, chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, astmie oskrzelowej, a także przy chorobach zapalnych oczu ( np. zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie rogówki).	Zmniejsza wydzielanie gruczołów ( np. pot, żołądek, oskrzela), a także zmniejsza napięcie mięśni gładkich. Lek dodaje się do roztworów środków przeciwbólowych w celu wyeliminowania bólu.
Tiamina	Jest stosowany w różnych chorobach układu nerwowego ( np. zapalenie nerwu, rwa kulszowa, niedowład, porażenie) i układ pokarmowy ( np. zapalenie wątroby, wrzody żołądka i dwunastnicy). Lek ten jest również stosowany w chorobach skóry ( np. zapalenie skóry, łuszczyca, trądzik) oraz choroby przebiegające z niedoborem witaminy B1.	Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwbólowe. Normalizuje metabolizm, a także pracę układu sercowo-naczyniowego, pokarmowego i nerwowego.
upadek	Stosowany jest w chorobach, którym towarzyszy silny zespół bólowy.	Ma działanie znieczulające z eliminacją bolesnych odczuć. Z reguły stosuje się go w połączeniu z innymi lekami w celu wzmocnienia efektu leczniczego ( np. adrenalina).
Difenhydramina	Wskazany w chorobach alergicznych ( np. alergiczne zapalenie spojówek, pokrzywka), zaburzenia snu i zespół bólowy. Stosowany jest również jako dodatek do głównego leczenia astmy oskrzelowej, zapalenia błony śluzowej żołądka i wrzodów żołądka.	Działa uspokajająco, nasennie i antyalergicznie. Lek ten stosuje się w celu wyeliminowania bólu, dodatkowo na przykład z nowokainą. Pomaga rozluźnić mięśnie gładkie narządów wewnętrznych.
Wapń	Jest stosowany w chorobach, w których obserwuje się niedobór wapnia. Stosuje się go przy złamaniach kości, chorobach zapalnych jamy ustnej, chorobach alergicznych, a także przy zaburzeniach krzepnięcia krwi ( z krwawieniem).	Ma działanie hemostatyczne, przeciwalergiczne i przeciwzapalne. Pomaga również uzupełnić braki wapnia w organizmie, co np. w przypadku złamań przyspiesza proces regeneracji kości.
Potas	Stosowany przy niedoborze potasu w organizmie i przy chorobach serca ( np. migotanie przedsionków, tachykardia).	Normalizuje gospodarkę wodno-elektrolitową, ciśnienie osmotyczne, a także uzupełnia braki potasu w organizmie.
Karipaina	Wskazany w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego ( np. osteochondroza, przykurcze stawów, rwa kulszowa), a także na oparzenia, rany pooperacyjne oraz obecność bliznowców.	Eliminuje ból, działa przeciwzapalnie. Poprawia krążenie krwi w miejscu narażenia, co przyspiesza proces regeneracji tkanek.
Kodeina	Jest stosowany w zespole bólowym, a także w nieproduktywnym kaszlu.	Ma działanie przeciwbólowe i przeciwkaszlowe.
Lidaza	Lek jest wskazany przy bliznach keloidowych, ranach i owrzodzeniach. Używany do mięśniowo-szkieletowego np. choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondroza, przykurcze stawów) i oko ( np. zapalenie rogówki, retinopatia) choroby.	Wstrzyknięty lek rozkłada kwas hialuronowy ( zagęszczacz tkanki łącznej), co przyczynia się do zmiękczenia tkanki bliznowatej. Zmniejsza również obrzęk tkanek i hamuje rozwój przykurczów.
Lidokaina	Jest stosowany w chorobach, którym towarzyszy zespół bólowy ( na przykład z osteochondrozą, nerwobólem).	Eliminuje ból.
lizoamidaza	Jest stosowany w chorobach zakaźnych i zapalnych, takich jak zapalenie sutka, zapalenie kości i szpiku, zapalenie jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie migdałków i inne. Stosuje się go również przy oparzeniach i ropno-nekrotycznych zmianach skórnych ( np. czyrak, czyrak, zapalenie mieszków włosowych).	Hamowanie aktywności życiowej bakterii Gram-dodatnich ( np. paciorkowce, gronkowce, gonokoki) przyspiesza proces gojenia w chorobach zakaźnych. Przy miejscowym narażeniu pomaga oczyścić ranę z treści ropnej i martwiczej ( martwy) tkanek, co doprowadzi do szybkiej regeneracji ( przywrócenie) dotkniętych tkanek.
Magnez	Stosuje się go przy braku magnezu w organizmie, przy chorobach serca ( np. nadciśnienie, arytmia, częstoskurcz komorowy), depresja i drażliwość.	Przyjmowanie magnezu w organizmie ma korzystny wpływ na układ nerwowy, kostny ( wzmacnia kości, zęby) i mięśni ( zmniejsza skurcze mięśni) systemy. Magnez normalizuje również rytm serca podczas arytmii.
siarczan miedzi	Jest stosowany w anemii, chorobach układu sercowo-naczyniowego, trawiennego i mięśniowo-szkieletowego. Stosowany jest również w takich chorobach zakaźnych i zapalnych ( np. zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy), gdyż działa przeciwzapalnie i odkażająco.	Ponieważ miedź bierze udział w biosyntezie hemoglobiny, jej stosowanie skutecznie zwalcza anemię. Bierze również udział w tworzeniu struktury białkowej kości łącznej i tkanki chrzęstnej, dlatego stosowanie miedzi jest wskazane przy osteochondrozie, chorobie zwyrodnieniowej stawów i innych chorobach układu mięśniowo-szkieletowego.
Mumia	Wskazany w chorobach narządu ruchu ( np. złamania, zwichnięcia, rwa kulszowa) i układu oddechowego ( np. astma, zapalenie oskrzeli). Jest również skuteczny w chorobach skóry ( np. owrzodzenia, oparzenia) i choroby przewodu pokarmowego ( np. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie okrężnicy).	Skład tego leku obejmuje osiemdziesiąt aktywnych substancji biologicznych ( witaminy, olejki eteryczne, aminokwasy i inne), które działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo, immunostymulująco i regenerująco.
Nowokaina	Jest stosowany w chorobach, którym towarzyszy ból.	Ma działanie miejscowo znieczulające.
Papaina	Stosuje się go przy osteochondrozie, przepuklinach międzykręgowych, zapaleniu nerwów, a także przy oparzeniach termicznych lub chemicznych.	Odrzuca martwicze tkanki i oczyszcza ranę z treści ropnej. Działa przeciwzapalnie, przyspiesza również proces gojenia tkanek.
Papaweryna	Stosuje się go w chorobach, którym towarzyszą stany spazmatyczne ( na przykład skurcz zwieracza odźwiernika żołądka, dróg moczowych, skurcz oskrzeli).	Eliminuje skurcze mięśni, a także zmniejsza napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych. Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi w nadciśnieniu tętniczym ( np. dusznica bolesna).
Pachykarpina	Jest wskazany w przypadku takich chorób, jak zapalenie wsierdzia, zapalenie zwojów nerwowych, a także miopatia.	Pomaga obniżyć ciśnienie krwi poprzez rozszerzenie światła tętniczek. Powoduje kurczliwość mięśni macicy.
Platyfilina	Stosowany przy nadciśnieniu i dusznicy bolesnej. Stosuje się go również przy chorobach przebiegających ze skurczami mięśni, np. przy wrzodach żołądka i dwunastnicy, skurczu naczyń mózgowych, zapaleniu pęcherzyka żółciowego i astmie oskrzelowej.	Sprzyja rozluźnieniu mięśni gładkich, w wyniku czego wpływa na rozszerzenie naczyń krwionośnych, poprawiając tym samym krążenie krwi i obniżając ciśnienie krwi.
Rybonukleaza	Wskazany w chorobach układu oddechowego ( np. wysiękowe zapalenie opłucnej, zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc), a także lek przeciwzapalny na zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie kości i szpiku, zakrzepowe zapalenie żył i inne choroby.	Działa przeciwzapalnie, a także rozrzedza plwocinę, śluz i ropę.
Kwas salicylowy	łojotok, łuszczyca, łupież pstry, oparzenia, egzema i inne.	Wywołuje działanie antyseptyczne, przeciwzapalne i złuszczające, co przyczynia się do szybkiego gojenia dotkniętych tkanek. Ponadto lek ten hamuje pracę gruczołów łojowych i potowych.
Streptomycyna	Jest wskazany przy chorobach zakaźnych i zapalnych, np. przy zapaleniu płuc, zapaleniu wsierdzia, biegunkach bakteryjnych, infekcjach dróg moczowych i innych chorobach.	Lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania hamujący bakterie Gram-ujemne ( np. Escherichia coli, gonokoki, pneumokoki) i Gram-dodatnie ( np. gronkowce) bakterie.
trypsyna	Stosowany w chorobach układu oddechowego np. zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej) i narządy laryngologiczne ( np. zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego). Wskazany również do oczu np. zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie tęczówki) i skóry ( np. oparzenia, odleżyny, owrzodzenia troficzne) choroby.	Działa przeciwzapalnie i przeciwoparzeniowo, a także odrzuca tkanki martwicze i działa rozrzedzająco na treść ropną i skrzepy krwi. Przyspiesza proces gojenia dotkniętych tkanek.
Eufillin	Stosuje się go przy nadciśnieniu, zaburzeniach krążenia mózgowego i nerkowego, astmie oskrzelowej, a także przy osteochondrozie, chorobie zwyrodnieniowej stawów i przepuklinach międzykręgowych.	Zmniejsza skurcz mięśni gładkich narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych, co pomaga obniżyć ciśnienie krwi, poprawia krążenie krwi i likwiduje skurcz oskrzeli. Ma również działanie przeciwbólowe.

Główne substancje lecznicze podawane przez biegun ujemny ( katoda)

Nazwa leku	Wskazania	Oczekiwany efekt
Ampicylina	Wskazany w chorobach zakaźnych i zapalnych układu oddechowego ( np. zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli) i narządy laryngologiczne ( np. zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok). Stosowany jest również przy chorobach zakaźnych skóry, przewodu pokarmowego ( np. zapalenie pęcherzyka żółciowego, salmonelloza) i układu moczowo-płciowego ( np. zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie szyjki macicy, rzeżączka).	Lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania. Przygnębia życie ( wywołuje efekt bakteriobójczy) Bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne.
Kwas askorbinowy	Stosowany jest w chorobach przebiegających z utratą krwi ( na przykład przy słabo gojących się ranach, oparzeniach, wrzodach żołądka i dwunastnicy, zapaleniu jelita grubego), a także przy braku kwasu askorbinowego, w okresie rekonwalescencji w celu wzmocnienia odporności.	Stymuluje mechanizmy obronne organizmu, przyspiesza proces regeneracji tkanek, normalizuje proces krzepnięcia krwi. Zmniejsza reakcje alergiczne i zapalne, a także kompensuje brak kwasu askorbinowego w organizmie.
Kwas acetylosalicylowy(aspiryna)	Stosowany jest w stanach gorączkowych oraz w chorobach przebiegających z bólem ( np. migrena, nerwobóle, osteochondroza). Jest również stosowany w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy.	Ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Rozrzedza również krew, co zmniejsza ryzyko zakrzepicy.
Baralgin	Jest wskazany w chorobach, którym towarzyszą bolesne odczucia i skurcze mięśni gładkich ( np. w kolce nerkowej, kolce jelitowej i kolce żółciowej).	Lek o działaniu przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Zmniejsza również skurcze mięśni gładkich.
Brom	Stosuje się go przy bezsenności, drażliwości, początkowych stadiach nadciśnienia, a także przy wrzodach żołądka i dwunastnicy.	Wywołuje efekt uspokajający. Również w chorobach zapalnych, którym towarzyszy ból, działa przeciwbólowo ( na przykład z półpasiec).
Heparyna	Stosuje się go przy żylakach, profilaktycznie, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Stosuje się go również przy urazach, stłuczeniach i obrzękach tkanek.	Antykoagulant, którego główne działanie ma na celu rozrzedzenie krwi, co zmniejsza ryzyko zakrzepicy. Stosowany miejscowo działa przeciwzapalnie i przeciwobrzękowo. Poprawia także mikrokrążenie.
Humizol	Stosowany w chorobach narządu ruchu ( np. reumatyzm, artretyzm, artroza) i układ nerwowy ( np. zapalenie splotu, nerwobóle). Stosowany również przy chorobach oczu np. zapalenie powiek, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki) i narządy laryngologiczne ( np. zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, nieżyt nosa).	Lek jest stymulantem biogennym ( substancje pochodzenia roślinnego i zwierzęcego). Ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Poprawia również przemianę materii i przyspiesza proces gojenia się tkanek.
Jod	Wskazany jest przy chorobach skóry o charakterze zapalnym, a także przy otwartych ranach i otarciach. Stosowany również przy miażdżycy, nerwobólach, zapaleniu nerwów, chorobach tarczycy ( jak nadczynność tarczycy).	Środek antyseptyczny, który hamuje żywotną aktywność bakterii, a także działa przeciwzapalnie. Wpływa na przemianę materii, przyspieszając proces ich rozpadu. Wpływa na poziom cholesterolu, obniżając go.
Kwas nikotynowy	Stosowany w chorobach przewodu pokarmowego ( np. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy), a także w miażdżycy, dusznicy bolesnej, słabo gojących się ranach, owrzodzeniach troficznych i chorobach przebiegających ze skurczem naczyń ( na przykład ze skurczem naczyń kończyn, mózgu).	Działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, poprawia krążenie krwi i zmniejsza ryzyko krzepnięcia krwi. Obniża również poziom cholesterolu we krwi, co zapobiega rozwojowi miażdżycy.
Panangin	Stosowany jest w chorobach układu sercowo-naczyniowego ( np. arytmia, niewydolność serca), a także z niedoborem potasu i magnezu we krwi.	Uzupełnia braki magnezu i potasu w organizmie ( niedobór tych mikroelementów zwiększa ryzyko rozwoju chorób serca). Normalizuje również tętno.
Penicylina	Jest stosowany w chorobach, którym towarzyszy proces zakaźny ( np. rzeżączka, zapalenie płuc, czyraczność). W przypadku chorób zapalnych ucha lub oczu, a także jako środek zapobiegawczy w rozwoju procesu zakaźnego w przypadku oparzeń, ran, a także w okresie pooperacyjnym.	Antybiotyk o szerokim spektrum działania hamuje aktywność Gram-dodatnich ( np. gronkowce, paciorkowce) i Gram-ujemne ( np. meningokoki, gonokoki) bakterie.
Siarka	Stosowany przy chorobach skóry, takich jak trądzik, świerzb, łojotok i łuszczyca.	Ma działanie antyseptyczne jest szkodliwy dla grzybów i bakterii) i działanie złuszczające ( zmiękcza szorstkie warstwy skóry). Wspomaga szybkie gojenie dotkniętych tkanek.
streptocyd	Wskazany w chorobach zakaźnych i zapalnych skóry ( np. róża, trądzik, czyraki), a także oparzenia i rany. Stosowany w chorobach narządów laryngologicznych ( np. angina) i układu moczowo-płciowego ( np. zapalenie pęcherza moczowego).	Antybiotyk o szerokim spektrum działania. Hamuje wzrost i rozwój bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.
Tanina	Stosowany w chorobach jamy ustnej ( np. zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł) i narządy laryngologiczne ( np. zapalenie gardła). Wskazany również przy chorobach skóry ( np. owrzodzenia troficzne, odleżyny) i pali.	Roztwór zawierający alkohol, który działa antyseptycznie i przeciwzapalnie. Wywołuje również efekt zwężenia naczyń, co prowadzi do zmniejszenia bólu.

Należy również zauważyć, że istnieją leki, które można podawać zarówno z bieguna ujemnego, jak i dodatniego (anody lub katody):

• eufillina;
• gumizol;
• histydyna;
• lidaza;
• trypsyna i inne.

Wskazania do elektroforezy

Wskazania do elektroforezy zależą od następujących czynników:

• diagnoza pacjenta;
• mechanizm działania stosowanego leku;
• obecność przeciwwskazań.

Elektroforeza jest szeroko stosowana w leczeniu:

• choroby układu oddechowego;
• choroby laryngologiczne ( ucho, gardło, nos);
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• choroby układu moczowo-płciowego;
• choroby układu nerwowego;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• choroby skórne;
• choroby oczu;
• choroby zębów.

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego

osteochondroza; zapalenie kości i stawów; artretyzm; spondyloza przemieszczenie; pęknięcie; przykurcz stawowy.
Choroby układu hormonalnego
Choroby skórne	oparzenie; trądzik łojotok; blizny; łuszczyca; owrzodzenia troficzne; odleżyny; zapalenie skóry; zapalenie mieszków włosowych; czyrak; ropień; świerzb.
choroby oczu	zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego; zapalenie błony naczyniowej oka; zapalenie tęczówki; zapalenie spojówek; zapalenie powiek; zapalenie rogówki; zanik nerwu wzrokowego.
Choroby zębów pierwiastki śladowe, hormony); stymuluje mechanizmy obronne organizmu; Należy również zauważyć, że elektroforeza sprawdziła się w przypadku stosowania u niemowląt. Elektroforezę u niemowląt można stosować w następujących przypadkach: zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśniowe; drobne zaburzenia neurologiczne; choroby układu mięśniowo-szkieletowego; choroby, którym towarzyszą bolesne odczucia; skaza; choroby narządów laryngologicznych; oparzenia. Przeciwwskazania do elektroforezy Jak każda metoda fizjoterapeutyczna, zabieg z wykorzystaniem elektroforezy ma swoje przeciwwskazania. Przeciwwskazaniami do elektroforezy są: absolutny; w ostrej fazie (np. Skutki uboczne elektroforezy Do tej pory nie stwierdzono występowania poważnych skutków ubocznych podczas elektroforezy. Istnieje jednak możliwość wystąpienia reakcji alergicznych na substancje lecznicze stosowane podczas zabiegu. Również nadmierna lub długotrwała ekspozycja na prąd elektryczny na ciele pacjenta może powodować zaczerwienienie i podrażnienie skóry w miejscu wkładki.

METODY GALWANIZACJI I ELEKTROFOREZY LEKÓW

1. OSTEOCHONDROZA KRĘGOSŁUPA

Osteochondroza kręgosłupa jest jedną z najczęstszych chorób narządu ruchu. Przyczyną jej rozwoju jest niedożywienie i stopniowa degeneracja krążków międzykręgowych, które są elastyczną i elastyczną galaretowatą „poduszką” pomiędzy trzonami kręgów. Stawy międzykręgowe są półstawami, a ich uszkodzenie spowodowane osteochondrozą uważa się za identyczne z tym, które występuje w przypadku deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Wraz z rozwojem osteochondrozy dyski ulegają odwodnieniu, tracą swoją normalną strukturę i ulegają zniszczeniu. Na brzegach kręgów pojawiają się wyrostki kostne – osteofity. W rezultacie dochodzi do zmniejszenia wysokości kręgów, naruszenia korzeni nerwowych w otworach międzykręgowych. Prowadzi to do rozwoju dolegliwości bólowych kręgosłupa oraz w strefie unerwienia zaduszonych korzeni na tułowiu i kończynach.

Choroba często dotyka odcinka lędźwiowego kręgosłupa, rzadziej odcinka szyjnego i piersiowego. Rozwija się u osób w średnim i starszym wieku. Jego częstość wynosi według różnych szacunków 30-55% wśród osób powyżej 45 roku życia. Przyczynia się do rozwoju osteochondrozy kręgosłupa, nadmiernego odżywiania, zaburzeń metabolicznych, otyłości, przebytych urazów kręgosłupa.

W fazie zaostrzenia choroby ból w okolicy kręgosłupa gwałtownie wzrasta, promieniując wzdłuż korzeni międzykręgowych, pojawia się obraz kliniczny zapalenia korzonków kręgosłupa lędźwiowego, piersiowego lub szyjnego. W tym okresie stosuje się LE miejscowych środków znieczulających, przeciwbólowych i przeciwzapalnych, blokerów zwojowych (nowokaina, analgin, baralgin, salicylan sodu, benzoheksonium, pentamina). Poza okresem zaostrzeń pacjentom podaje się LE leki poprawiające stan i odżywienie krążków międzykręgowych i korzeni nerwowych, miejscowe ukrwienie, łagodzące skurcze mięśni i naczyń krwionośnych (siarka, cynk, lit, tenikol, kwas nikotynowy, aminofilina, bischofit, błoto lecznicze lub wyciskacze błota).

1.1. Elektroforeza nowokainowa

Wskazania: osteochondroza kręgosłupa (lędźwiowego, piersiowego, szyjnego) w ostrej fazie, jeśli pacjent ma bóle korzeniowe, zaburzenia czucia i ukrwienia w odpowiednim obszarze.

Technika wykonywania zabiegów jest taka sama jak w przypadku elektroforezy lekowej nowokainy na stawach, z tym że elektrodę dodatnią (anodę) umieszcza się blisko kręgosłupa w obszarze maksymalnego bólu, a elektrodę ujemną (katodę) umieszczony w symetrycznie położonym rejonie przykręgosłupowym.

Powierzchnia każdej z elektrod wynosi 40–60 cm2. Pomiędzy anodą a korpusem umieszcza się wkładkę medyczną z 3–4 warstw gazy lub bibuły filtracyjnej zwilżonej 0,5% roztworem ampułkowym chlorowodorku nowokainy w ilości 6–10 ml. Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut. Procedury przeprowadzane są codziennie, z uporczywym bólem 2 razy dziennie. Kurs obejmuje 10-20 zabiegów, w zależności od dynamiki zespołu bólowego.

1.2. Elektroforeza analginy, baralginy lub salicylanu sodu

Wskazania: osteochondroza kręgosłupa (lędźwiowego, piersiowego, szyjnego) w ostrej fazie z silnym bólem korzeniowym i objawami zapalnymi.

Zabieg przeprowadza się zgodnie z metodą opisaną w pkt. 2.1., z tym że elektroda-katoda (-) z podkładką lekarską zwilżoną 10-krotnie rozcieńczonym 50% roztworem ampułkowym analgin, 5% roztworem salicylanu sodu lub 2% roztworem ampułkowym analgin baralgin w ilości 6-10 ml. Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych procedur.

1.3. Elektroforeza ganglioblokerów (benzoheksonium lub pentamina)

Wskazania: osteochondroza kręgosłupa (lędźwiowego, piersiowego, szyjnego) w ostrej fazie z silnym bólem korzeniowym, zaburzeniami czucia, drętwieniem, zaburzeniami naczyniowymi w zajętym obszarze. Najbardziej wskazany jest przy zmianach w odcinku szyjnym kręgosłupa, w których często obserwuje się zaburzenia krążenia mózgowego w wyniku ucisku tętnicy kręgowo-podstawnej przez wyrostki poprzeczne kręgów.

Procedurę przeprowadza się zgodnie z metodą opisaną w pkt. Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych procedur.

1.4. Elektroforeza siarki, cynku lub litu

Wskazania: przewlekły postępujący przebieg osteochondrozy kręgosłupa poza okresem zaostrzenia.

Siarka jest częścią złożonych substancji organicznych, które stanowią podstawę krążków międzykręgowych. Celem stosowania siarki LE jest zachowanie ich integralności i struktury. Pierwiastki śladowe cynk i lit poprawiają trofizm krążków międzykręgowych, są niezbędne dla tkanki łącznej, więzadeł, ścięgien stawów przykręgosłupowych, ich torebek stawowych i torebek stawowych.

Metodę przeprowadza się zgodnie z punktem 2.1., jednak podczas elektroforezy siarkowej w dotkniętym obszarze instaluje się elektrodę katodową (-), pod którą (do ciała) wkład medyczny zwilżony 10–30% wodnym roztworem ichtiolu umieszcza się w ilości 6–10 ml. Podczas elektroforezy cynku i litu, w miejscu chorobowo zmienionym umieszcza się elektrodę anodową (+), pod którą znajduje się opatrunek leczniczy zwilżony odpowiednio 2% roztworem siarczanu cynku lub 3–5% roztworem chlorku litu w ilość 4-5 ml. Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych procedur.

1.5. Elektroforeza bischofitowa

Wskazania: patrz punkt 2.4. i s. 1.11 (Magazyn Polikliniki nr 1, s. 56) Bogaty nieorganiczny (sól) skład bischofitu decyduje o jego wskazaniu do przywracania właściwości krążków międzykręgowych, tkanki kostnej kręgów. Bischofit ma działanie troficzne i rozdzielcze, poprawia odżywienie i ukrwienie tkanek oraz zmniejsza nasilenie bólu.

Technikę przeprowadza się zgodnie z punktem 2.1., jednak pod obiema elektrodami - anodą i katodą (między nimi a korpusem) umieszcza się podkładki lecznicze zwilżone 10% wodnym roztworem bischofitu. Po zabiegu elektroforezy skóra w dotkniętym obszarze nie jest czyszczona i zmywana z „płaszcza solnego”, ale wręcz przeciwnie, jest przykryta czystymi serwetkami z gazy i owijana przez 2–8 godzin. Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych procedur.

1.6. Elektroforeza błota leczniczego (terapia elektrobłotem)

Wskazania: patrz s. 2.4 i s. 1.10 (czasopismo „Poliklinika” nr 1, s. 56). Borowina lecznicza ma działanie troficzne i rozpuszczające, poprawia odżywienie i ukrwienie tkanek, łagodzi ból. Wykorzystywane jest zapakowane błoto gytowe ze złoża Sestroretsky Kurort. Różne składniki lecznicze błota mają ruchliwość dwubiegunową w polu elektrycznym, dlatego elektroforezę błota przeprowadza się z obu elektrod - katody (-) i anody (+).

Technikę przeprowadza się zgodnie z pkt. 2.1., jednak pod obiema elektrodami – anodą i katodą umieszcza się bryłki błota owinięte 3-4 warstwami gazy. Grubość placka błotnego wynosi 2–3 cm, temperatura błota wynosi 40°C. Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych procedur.

1.7. Elektroforeza leków rozszerzających naczynia krwionośne (tenikol, kwas nikotynowy, aminofilina)

Wskazania: osteochondroza kręgosłupa w okresie zaostrzeń umiarkowanych i bez zaostrzeń, przy zaburzeniach krążenia w okolicy odpowiadających im korzeni kręgosłupa, wyziębieniu nóg i stóp, występowaniu drętwienia i innych zaburzeń wrażliwości skóry .

Procedurę przeprowadza się zgodnie z metodą opisaną w pkt 2.1., z tym że podczas elektroforezy teonikolowej elektrodę anodową (+) z podkładką lekarską zwilżoną 5 ml roztworu leku rozcieńczonego w 5% roztworze leku umieszczony w obszarze maksymalnego bólu.

Podczas elektroforezy kwasu nikotynowego elektrodę-katodę (-) z gazikiem leczniczym zwilżonym 2–4 ml 1% roztworu kwasu nikotynowego przykłada się w miejscu największego bólu. Podczas elektroforezy eufiliny umieszcza się pod obiema elektrodami płatki lecznicze zwilżone 3–5 ml 2,4% ampułkowego roztworu eufiliny, ale elektrodę-katodę (-) umieszcza się w strefie maksymalnego bólu. Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych procedur.

1.8. Elektroforeza bipolarna nowokainy i kwasu nikotynowego

Wskazania: osteochondroza kręgosłupa w okresie zaostrzeń i bez zaostrzeń, przy silnych dolegliwościach bólowych i zaburzeniach krążenia w okolicy odpowiadających im korzeni kręgosłupa, wyziębieniu nóg i stóp, występowaniu drętwienia i innych zaburzeń wrażliwość skóry.

Zabieg przeprowadza się zgodnie z metodą opisaną w pkt. 2.1., jednak elektrodę-anodę (+) z wacikiem leczniczym zwilżonym 4–6 ml 0,5% roztworu nowokainy umieszcza się na obszarze ​maksymalny ból i elektrodę katodową (-) z wacikiem leczniczym zwilżonym 2-4 ml 1% roztworu kwasu nikotynowego. Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut. Kurs - 10-20 codziennych procedur.

2. CHOROBY ZAPALNE STAWÓW: ZAPALENIE STAWÓW, ZAPALENIE WIELOSTĘPOWE, REUMATIDALNE ZAPALENIE STAWÓW, CHOROBA BECHTEREWA

Choroby zapalne stawów (zapalenie stawów i zapalenie wielostawowe) rozwijają się w wyniku przenikania mikroorganizmów lub ich toksyn do jamy stawowej, a także w wyniku różnych zaburzeń odporności organizmu (reakcje autoimmunologiczne, alergie). Przyczyny rozwoju stanów zapalnych stawów w niektórych chorobach nie są do końca poznane. Zapalenie wpływa na wewnętrzną (maziową) błonę stawów. Przewlekły, długotrwały przebieg zapalenia stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów, chorobie Bechterewa, prowadzi do zniszczenia chrząstki stawowej, rozwoju tkanki łącznej gruboziarnistej w stawie. Stawy tracą ruchomość, zrastają się, rozwija się tzw. ankyloza kości.

Niektóre choroby zapalne stawów są ostre i można je całkowicie wyleczyć (rzeżączka, bruceloza, zapalenie stawów wywołane przez salmonellę). Inne są przewlekłe z naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami. W okresie jasnych zaostrzeń chorób zapalnych stawów LE nie jest wskazany.

Gdy zaostrzenie i umiarkowana ciężkość zapalenia stawów ustąpią, galwanizacja lub LE nowokainy (w celu złagodzenia bólu), analginy i salicylanu sodu, kwasu aminokapronowego, heparyny (w celu wyeliminowania stanu zapalnego), kwasu nikotynowego, aminofiliny i teonikolu (w celu poprawy ukrwienia stawów) i zapewniają działanie rozdzielcze), litu (dla poprawy stanu więzadeł, torebek stawowych, ścięgien), bischofitu i borowin leczniczych (dla poprawy trofizmu).

Większość metod leczenia opisano w części 1 niniejszej broszury, z wyjątkiem kwasu aminokapronowego LE i heparyny.

2.1. Elektroforeza kwasu aminokapronowego

Wskazania: zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa w okresie umiarkowanego zaostrzenia chorób. Kwas aminokapronowy działa przeciwzapalnie, normalizuje upośledzone funkcje odpornościowe, pomaga eliminować alergie.

Leczenie przeprowadza się zgodnie z metodą opisaną w pkt 1.1. (Magazyn polikliniczny nr 1, s. 55), jednak pod elektrodą-anodą (+), zainstalowaną w obszarze maksymalnego bólu, umieszcza się wkładkę leczniczą z 3-4 warstw gazy lub filtra bibułka zwilżona 2-8 ml 5% roztworu kwasów aminokapronowych. Ilość leku, jak również powierzchnia elektrod, zależy od kalibru dotkniętego stawu. Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut. Procedury przeprowadzane są codziennie. Kurs - 8-12 zabiegów, w zależności od odwrotnej dynamiki zapalenia stawów.

2.2. Elektroforeza heparyny

Wskazania: patrz punkt 3.1. Heparyna jest naturalną substancją wytwarzaną w organizmie ludzi i zwierząt, ma działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne, normalizuje zaburzenia funkcji odpornościowych.

Leczenie przeprowadza się zgodnie z metodą opisaną w pkt 1.1. (Magazyn polikliniczny nr 1, s. 55), jednak między elektrodą-katodą (-), zainstalowaną w obszarze maksymalnego bólu, a ciałem umieszcza się wkładkę leczniczą z 3-4 warstw gazy lub bibuły filtracyjnej, na które nanosi się 5000-10000 jednostek (1-2 ml) soli sodowej heparyny. Ilość leku, jak również powierzchnia elektrod, zależy od kalibru dotkniętego stawu. Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut. Procedury przeprowadzane są codziennie. Kurs - 8-12 zabiegów, w zależności od odwrotnej dynamiki zapalenia stawów.

3. CHOROBY TKANEK OKOLICZNOŚCIOWYCH (ZAPALENIE KOLORÓW, ZAPALENIE MIĘŚNI, ZAPALENIE ŚCIĘGNA, POCHWY, ZAPALENIE NADKŁYKCIA, OSTROGA KANAŁOWA)

Choroby tkanek okołostawowych rozwijają się niezależnie, a także jako powikłanie chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych i zapalnych stawów, następstwa urazów narządu ruchu.

Zapalenie torebki stawowej(zapalenie okołostawowych worków śluzowych) często towarzyszy artrozie, artretyzmowi, zapaleniu wielostawowemu różnego pochodzenia. Objawy zapalenia kaletki są wyraźne, ale ograniczone obszarowo, obrzęk w pobliżu stawu (zwykle kolanowego lub łokciowego), obrzęk, umiarkowany ból, z ropnym zapaleniem kaletki, ostrym bólem, zaczerwienieniem i miejscowym wzrostem temperatury skóry.

zapalenie mięśni- zapalenie mięśnia (grupy mięśni). Objawia się obrzękiem i obrzękiem mięśnia, ostrym bólem przy naciskaniu na niego, bólem podczas ruchu. zapalenie ścięgien i pochwy- zapalenie pochewek ścięgien mięśniowych. Często związane z zapaleniem mięśni.

zapalenie nadkłykcia- zapalenie okostnej dużych wypukłości długich rurkowatych kości kończyn (łokieć, promień, ramię, kość udowa, podudzie), które nazywane są nadkłykciami i znajdują się w pobliżu stawów, w punktach przyczepu ścięgien mięśni. Towarzyszy miejscowy obrzęk, zaczerwienienie, ból przy poruszaniu, silny ból przy poruszaniu.

ostrogi piętowe- narośla kostne rozwijające się w okolicy tylnej i bocznej powierzchni kości piętowej w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa oraz w okolicy umiejscowienia worków śluzowych ścięgna Achillesa. Rozwija się jako reaktywna formacja okostnej z powodu przewlekłego urazu mechanicznego. Objawia się miejscowym bólem i dyskomfortem w spoczynku, a zwłaszcza podczas ruchu. Okresowo pojawia się reakcja zapalna w okolicy ostrogi piętowej. W tym samym czasie rozwija się miejscowy obrzęk, obrzęk, zaczerwienienie i gwałtowny wzrost bólu.

W przypadku zaostrzenia wszystkich schorzeń tkanek okołostawowych stosuje się LE leki przeciwbólowe (0,5% roztwór nowokainy) i przeciwzapalne (5% roztwór analgin lub 5% roztwór salicylanu sodu), a po ustąpieniu zaostrzenia wchłanialne (2% roztwór potasu roztwór jodku, 10% roztwór bischofitu, złoże błota leczniczego „Sestroretsky resort”) rozszerzające naczynia krwionośne (5% roztwór teonikol, 1% kwas nikotynowy).

Aktualizacja: październik 2018 r

Elektroforeza - odnosi się do zabiegów fizjoterapeutycznych i bardziej niż inne metody jest praktykowana w przypadku różnych chorób u dorosłych i dzieci. Podczas zabiegu na organizm człowieka oddziałują impulsy elektryczne (prąd stały), które generowane są przez specjalne urządzenie i mają działanie terapeutyczne na poziomie ogólnym i miejscowym. W tym samym czasie leki są podawane przez skórę lub błony śluzowe.

Wycieczka do historii elektroforezy

Wiodąca metoda fizjoterapii nie byłaby możliwa bez generatora prądu stałego, który stworzył w XIX wieku włoski fizyk A. Volta.

Pierwsze wzmianki o elektroomosie, czyli przemieszczaniu się roztworów przez naczynia włosowate pod wpływem pola elektrycznego, miały miejsce już w 1809 roku. Wtedy to naukowiec z Niemiec Ferdinand Reis po raz pierwszy wspomniał o elektroforezie. Jednak jego badania nie zostały szeroko rozpowszechnione.

W 1926 roku szwedzki biochemik Arne Tiselius opisał pierwszą rurkę potrzebną do zabiegu. Pierwsze urządzenie do elektrozabiegów wynaleziono w 1936 roku – proponowane wcześniej rurki przekształcono w bardziej wydajne wąskie ogniwa, a nieco później zastąpiono je sekcjami szklanymi. Wieloletnie badania surowicy końskiej pozwoliły poznać mechanizm działania elektroforezy: cząsteczki posiadające ładunek elektryczny pod wpływem prądu elektrycznego w ośrodku płynnym przemieszczają się do strefy przeciwnej do naładowanej elektrody.

Aparatura do zabiegu

Elektroforezę wykonuje się za pomocą różnych urządzeń, ale najbardziej znanym jest Potok, który jest stosowany w fizjoterapii od ponad 50 lat. Budowa urządzenia jest prosta: otwory na elektrody oznaczone + i -, przyciski do określania czasu zabiegu oraz regulator prądu.

Urządzenia nowego modelu są wyposażone w cyfrowe wskaźniki i wyświetlacz (Elfor, Elfor Prof itp.)

Ogólny pozytywny wpływ zabiegu na organizm

• Zmniejszenie nasilenia procesu zapalnego;
• Eliminacja obrzęku;
• Zmniejszenie zespołu bólowego;
• Stymulacja produkcji substancji o działaniu biologicznym;
• Rozluźnienie mięśni z eliminacją zwiększonego napięcia;
• Uspokajający wpływ na ośrodkowy układ nerwowy;
• Poprawa mikrokrążenia krwi;
• Przyspieszenie regeneracji tkanek;
• Aktywacja obrony.

Mechanizm działania terapeutycznego

Działanie prądu elektrycznego prowadzi do tego, że lek jest przekształcany w jony z ładunkiem elektrycznym, które przenikają przez skórę. To w skórze pozostaje główna część leku, nieco mniejsza część jest transportowana przez limfę i krew po całym ciele.

Jony o różnych ładunkach mają różny wpływ na organizm. Tak więc jony naładowane ujemnie mają:

• efekt wydzielniczy, tj. wpływają na produkcję substancji o aktywności biologicznej i ich wejście do krwioobiegu;
• działanie rozluźniające na tkankę mięśni gładkich;
• efekt rozszerzający naczynia krwionośne;
• normalizujący wpływ na metabolizm.

Jony o ładunku dodatnim działają przeciwobrzękowo, przeciwzapalnie, łagodząco i przeciwbólowo.

Obszary skóry zaangażowane w transport leków:

• przewody wydalnicze gruczołów potowych i łojowych;
• obszary międzykomórkowe;
• mieszki włosowe.

Skuteczność elektroforezy zależy bezpośrednio od kompletności wchłaniania leku, na co wpływają następujące czynniki:

• wiek osoby;
• siła dostarczanego prądu;
• właściwości rozpuszczalnika, w którym rozpuszcza się lek;
• stężenie i dawka leku;
• rozmiar i ładunek jonu;
• lokalizacja elektrod;
• czas trwania procedury;
• indywidualnych cech organizmu, takich jak tolerancja i podatność na zabieg.

Jak przebiega procedura

Elektroforezę przeprowadza w gabinecie fizjoterapeutycznym pracownik medyczny. Istnieją urządzenia do użytku domowego, dla każdego z których opracowano instrukcję, której należy ściśle przestrzegać.

Klasyczna metoda przezskórna. Pielęgniarka bada te części ciała, na które zostaną nałożone elektrody – skóra musi być zdrowa, bez pieprzyków, uszkodzeń i elementów zapalnych. Na jeden opatrunek, którym jest sterylny gazik, aplikowany jest wstępnie przygotowany lek główny, na drugi, podobny, aplikowany jest inny preparat, najczęściej 2% aminofilina, która poprawia ukrwienie, rozluźnia mięśnie gładkie i ma lekkie działanie przeciwbólowe . Pierwsza uszczelka jest podłączona do plusa, a druga do minusa.

Po przygotowaniu elektrody nakłada się na skórę, mocuje się do nich elektrody i mocuje za pomocą obciążenia lub elastycznych bandaży, po czym włącza się urządzenie.

Siła prądu i czas zabiegu dobierane są indywidualnie. Pielęgniarka w trakcie zabiegu stopniowo zwiększa prąd i pyta jak czuje się pacjentka. Normalne odczucia to lekkie mrowienie w miejscu, w którym przyczepione są elektrody. Ale pieczenie, swędzenie i ból są sygnałem do natychmiastowego przerwania zabiegu.

Średni czas zabiegu to 10-15 minut. Procedury dla małych dzieci różnią się krótszym czasem trwania. Czas trwania kursu to 10-20 procedur, które są przeprowadzane codziennie lub co drugi dzień.

Inne metody elektroforezy

• Wanna. Lek i roztwór wlewa się do wanny z wbudowanymi elektrodami. Po przygotowaniu pacjent zanurza w kąpieli dotkniętą część ciała.
• wgłębienie. Roztwór z preparatem wprowadza się do jamy (pochwa, odbyt) i do tej samej jamy wprowadza się jedną z elektrod. Druga elektroda jest przymocowana do skóry. Stosowany w chorobach jelita grubego i narządów miednicy.
• Śródmiąższowy. Lek podaje się w tradycyjny sposób, np. dożylnie lub doustnie, a elektrody przykłada się do projekcji zajętego narządu. Takie wprowadzenie jest szczególnie skuteczne w patologiach narządów oddechowych (,).
  

Wady i zalety podawania leków metodą elektroforezy

Zalety:

• Wprowadzenie nie towarzyszy ból;
• Niskie stężenie substancji leczniczej w roztworze (do 10%), wystarczające do uzyskania wysokiego efektu terapeutycznego;
• Wprowadzenie leku bezpośrednio w ognisko zapalenia;
• Minimalne reakcje niepożądane i alergiczne;
• Długotrwały efekt terapeutyczny podawanego leku (do 20 dni);
• Klasyczna droga przechodzenia leków przez przewód pokarmowy przy przyjmowaniu doustnym zostaje pominięta, co oznacza, że ​​zwiększa się biodostępność leków.

Wady:

• Nie wszystkie leki można wprowadzić do organizmu za pomocą elektroforezy;
• Sama procedura ma szereg ścisłych przeciwwskazań.

Leki stosowane w elektroforezie

W zależności od ładunku lek jest wstrzykiwany przez biegun dodatni lub ujemny. Podczas zabiegu dozwolone jest stosowanie tylko tych leków, które wnikają w skórę. Każdy lek ma swoje własne wskazania i ma określony efekt terapeutyczny. Rozważ główne leki stosowane w elektroforezie:

Nazwa leku	Wskazania	Efekt terapeutyczny
Leki podawane przez biegun dodatni
Atropina	i 12 wrzodów dwunastnicy; choroby zapalne narządów wzroku; astma oskrzelowa.	Zmniejsza się wydzielanie gruczołów i zmniejsza się napięcie mięśni gładkich. Eliminuje ból.
Wapń	choroby związane z niedoborem wapnia (złamania kości, dysplazja stawu biodrowego); procesy zapalne w jamie ustnej; choroby alergiczne; Elektroforeza z chlorkiem wapnia jest zalecana w przypadku naruszenia krzepliwości krwi.	Działanie przeciwalergiczne, hemostatyczne i przeciwzapalne. Uzupełnienie niedoboru wapnia.
Eufillin	Elektroforeza z eufillin jest wskazana dla: astma oskrzelowa; naruszenie krążenia nerkowego i mózgowego; choroba zwyrodnieniowa stawów i przepuklina międzykręgowa.	Zmniejszenie skurczu mięśni gładkich, obniżenie ciśnienia krwi, poprawa krążenia krwi i likwidacja skurczu oskrzeli. Eliminacja zespołu bólowego.
Tiamina	patologie układu nerwowego (rwa kulszowa, zapalenie nerwu, niedowład i porażenie); choroby układu pokarmowego (PUD i 12 wrzód dwunastnicy); choroby skóry (zapalenie skóry); stany związane z niedoborem witaminy B1.	Działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwalergiczne. Normalizacja metabolizmu i pracy tych narządów i układów.
Karipazim	osteochondroza; przepuklina międzykręgowa; artroza, artretyzm. Elektroforeza z karipazymem na przepuklinę w kompleksowym leczeniu we wczesnych stadiach choroby pomaga uniknąć operacji.	Zmiękczenie tkanki chrzęstnej krążków międzykręgowych. Bliznowacenie uszkodzonych włókien kolagenowych i przywrócenie im elastyczności. Działanie przeciwzapalne.
Difenhydramina	choroby alergiczne (zapalenie skóry); bezsenność; zespół bólowy; astma oskrzelowa i GU (jako leczenie dodatkowe).	Działa kojąco, nasennie, przeciwbólowo i antyalergicznie. Rozluźnienie mięśni gładkich.
Lidaza	Elektroforezę z lidazą przeprowadza się, gdy: zmiany skórne (rany, owrzodzenia i bliznowce); choroby układu mięśniowo-szkieletowego (osteochondroza, przykurcze); choroby oczu (retinopatia, zapalenie rogówki).	Rozkład kwasu hialuronowego, który bierze udział w powstawaniu blizn. Zmniejszenie obrzęku tkanek i spowolnienie mechanizmu powstawania przykurczów.
Magnez	stany związane z niedoborem magnezu; choroba serca (nadciśnienie b-n,); drażliwość, depresja.	Normalizacja pracy serca, funkcjonowania układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego.
Mumia	choroby układu mięśniowo-szkieletowego (złamania, rwa kulszowa); choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa); choroby układu pokarmowego (PUD, zapalenie jelita grubego); choroby skóry (oparzenia, owrzodzenia).	Ponad 80 substancji biologicznie czynnych działa kompleksowo na organizm, w tym regenerująco, przeciwzapalnie itp.
	Stany, którym towarzyszą skurcze (skurcz dróg moczowych, skurcz oskrzeli itp.).	Eliminacja skurczu mięśni, napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych. działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Obniżone ciśnienie krwi.
	choroby oczu (zapalenie rogówki, zapalenie spojówek); astma oskrzelowa; YABZH i 12 wrzodów dwunastnicy; zmiany skórne (oparzenia, owrzodzenia troficzne).	Przyspieszenie procesów regeneracji tkanek. Stymulacja odporności na poziomie lokalnym. Wyraźne działanie przeciwzapalne.
Nowokaina	Zespół bólowy towarzyszący chorobie.	Miejscowe działanie przeciwbólowe.
Leki podawane przez biegun ujemny
Jod	choroby skóry o charakterze zapalnym, otwarte rany; nadczynność tarczycy; nerwoból, zapalenie nerwu.	Działanie przeciwzapalne. Hamowanie wzrostu bakterii chorobotwórczych. Obniżenie poziomu cholesterolu.
Ampicylina	procesy zakaźne i zapalne układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków); , zapalenie zatok; infekcje skóry; zakażenia przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego (,).	Działanie bakteriobójcze na szeroką gamę czynników zakaźnych.
Kwas nikotynowy	choroby przewodu pokarmowego (GU i 12 wrzód dwunastnicy); miażdżyca tętnic; długotrwałe niegojące się rany, owrzodzenia troficzne; choroby, które występują ze skurczami naczyń krwionośnych.	działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Poprawa krążenia krwi. Obniżenie poziomu cholesterolu we krwi.
streptocyd	infekcje skórne (róża, trądzik); oparzenia, rany; choroby zakaźne narządów laryngologicznych (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków); infekcje dróg moczowych.	Hamowanie wzrostu patogennej flory.
Heparyna	choroba żylaków; urazy, obrzęk tkanek, siniaki; zapobieganie zakrzepicy.	Rozrzedzenie krwi. Działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe. Poprawa mikrokrążenia.
Humizol	choroby stawów (zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe, choroba zwyrodnieniowa stawów); choroby narządów laryngologicznych (zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła); rwa kulszowa, bóle mięśni.	Wyraźne działanie adaptogenne. Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Zwiększenie niespecyficznej odporności organizmu.

Następujące leki mogą być podawane zarówno z anody, jak iz katody):

• lidaza
• eufillina;
• gumizol;
• histydyna;
• trypsyna i inne.

Wskazania do elektroforezy

Łatwiej jest wymienić przeciwwskazania do zabiegu, gdyż zabieg jest wskazany w przypadku najczęściej występujących schorzeń niemal wszystkich narządów i układów. Jednak brak masowego wykorzystania dostępnej procedury i zainteresowanie pacjentów tłumaczy się kilkoma czynnikami:

• lekarze nie zawsze oferują pacjentom tę metodę leczenia pomocniczego;
• ponieważ zabiegi wykonywane są w gabinecie fizjoterapeutycznym, dla niektórych pacjentów przebieg leczenia jest uciążliwy;
• nie wszyscy ludzie ufają takim procedurom i traktują je z ostrożnością.

Wskazania do zabiegu u małych dzieci poniżej 1 roku życia:

• hiper- lub hipotoniczność mięśni;
• zaburzenia neurologiczne o niewielkim stopniu nasilenia;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego (w tym dysplazja i niedojrzałość stawów biodrowych);
• skaza;
• oparzenia;
• choroby narządów laryngologicznych.

Przeciwwskazania do elektroforezy - bezwzględne i względne

Jak każda inna fizjoterapia, elektroforeza charakteryzuje się wskazaniami i przeciwwskazaniami. Przeciwwskazania dzielą się na bezwzględne, w których zabieg jest zabroniony, oraz względne, w których decyzję o możliwości fizjoterapii podejmuje lekarz.

Elektroforezy nie wykonuje się w ostrej fazie choroby lub podczas zaostrzenia przewlekłych patologii - jest to bezwzględne przeciwwskazanie dla wszystkich pacjentów.

Przeciwwskazania
Absolutny	względny
Ogólny ciężki stan pacjenta T38 i więcej Słabe krzepnięcie krwi Nietolerancja na prąd elektryczny lub lek stosowany w leczeniu Gruźlica w aktywnej postaci ciężka choroba psychiczna Nowotwory złośliwe Nerek iw ostrej fazie miesiączka u kobiet Obecność rozrusznika serca Ciężka niewydolność krążenia Naruszenie integralności skóry w miejscach umieszczenia elektrod	Ciąża Nadciśnienie w ostrej fazie Wiek dzieci do 2 lat

Nawet w przypadku braku bezpośrednich przeciwwskazań do zabiegu lekarz zawsze rozważa wszystkie za i przeciw, ocenia ogólny stan zdrowia fizycznego i psychicznego przed przepisaniem fizjoterapii.

Skutki uboczne elektroforezy

Przy pełnym przestrzeganiu techniki zabiegu nie występują żadne skutki uboczne. Być może rozwój reakcji alergicznych na lek stosowany w leczeniu. Często w miejscu aplikacji podkładki pozostaje przekrwienie, które szybko ustępuje po zdjęciu elektrod.