Stan morfofunkcjonalny przydatków macicy podczas przewlekłego stanu zapalnego i kompleksowego leczenia ekstraktem z błota (eksperymentalne badanie kliniczne) Niewostrujew Siergiej Aleksandrowicz. Metoda modelowania autoimmunologicznego zapalenia jajników

ROZDZIAŁ 1. PRZEGLĄD LITERATURY

1.1. Współczesne spojrzenie na problem przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy

1.2. Zmiany morfologiczne przydatków macicy w chorobach zapalnych

1.3. Zasady kompleksowej terapii przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy

1.4. Znaczenie terapii borowinowej w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy

1,5. Charakterystyka ekstraktu mułu siarczkowego

1.6. Streszczenie

ROZDZIAŁ 2. MATERIAŁ I METODY BADAŃ 2.1 Część doświadczalna

2.2. Część kliniczna

2.3. Statystyczne przetwarzanie wyników

ROZDZIAŁ 3. WYNIKI BADAŃ 3.1. Zmiany morfologiczne przydatków macicy w przebiegu przewlekłego stanu zapalnego i ich korekcja ekstraktem z borowiny siarczkowej

3.1.1. Przebieg doświadczalnego zapalenia jajowodów i jajników u szczurów rasy białej

3.1.2. Morfologia jajowodów i jajników białych szczurów podczas przewlekłego zapalenia spowodowanego wprowadzeniem kultury Staphylococcus aureus

3.1.3. Morfologia jajowodów i jajników szczurów rasy białej w czasie przewlekłego zapalenia spowodowanego wprowadzeniem hodowli Staphylococcus aureus po przebiegu galwanizacji brzuszno-krzyżowej

3.1.4. Morfologia jajowodów i jajników szczurów rasy białej w czasie przewlekłego zapalenia wywołanego wprowadzeniem kultury Staphylococcus aureus, po elektroforezie brzuszno-krzyżowej 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej

3.1.5. Morfologia jajowodów i jajników białych szczurów z przewlekłym aseptycznym zapaleniem

3.1.6. Morfologia jajowodów i jajników szczurów rasy białej w przebiegu przewlekłego aseptycznego zapalenia i przebiegu galwanizacji

3.1.7. Morfologia jajowodów i jajników białych szczurów z przewlekłym aseptycznym zapaleniem i po elektroforezie brzuszno-krzyżowej 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej

3.1.8. Wskaźniki badania morfoilościowego jajników. białe szczury z eksperymentalnym przewlekłym stanem zapalnym i fizjoterapią borowinową

3.9. Streszczenie

3.2. Wpływ kompleksowego leczenia elektroforezą 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej na przebieg kliniczny i wynik przewlekłego zapalenia przydatków macicy

3.2.1. Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna pacjentek z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy

3.2.2. Zasady kompleksowego leczenia pacjentek z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy

3.2.3. Dynamika parametrów klinicznych i laboratoryjnych w zależności od zastosowanej terapii kompleksowej.

3.2.4. Medyczna i społeczna skuteczność leczenia chorych na CIDP metodą elektroforezy 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej w kompleksie środków terapeutycznych

3.2.5. Streszczenie

ROZDZIAŁ 4. OMÓWIENIE WYNIKÓW

Wprowadzenie do rozprawy doktorskiej (część streszczenia) na temat „Stan morfofunkcjonalny przydatków macicy podczas przewlekłego stanu zapalnego i kompleksowego leczenia ekstraktem z borowiny (eksperymentalne badanie kliniczne)”

Istotność problemu. Przewlekłe choroby zapalne przydatków macicy (CIUD), pomimo postępu w opracowywaniu nowych metod leczenia i powszechnego wprowadzenia laparoskopii do medycyny praktycznej, w dalszym ciągu pozostają jednym z palących problemów praktyki klinicznej [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pacjentki z chorobami zapalnymi przydatków macicy stanowią 60-65% wszystkich pacjentek ginekologicznych [Serov V.N., 2003; Risser W.L., 2002]. CIPP są częstą przyczyną zespołów bólowych miednicy mniejszej, niepłodności, poronień, ciąż pozamacicznych i w konsekwencji: duża liczba interwencje chirurgiczne [Veren J., 2002; Taylor RC, 2001; Vilos G.A., 2002]. W związku z tym szczególne znaczenie ma poprawa jakości leczenia pacjentów z CIPV przy użyciu złożonych podejść opartych na patogenezie [Savelyeva G.M., 1997; Ross J.D., 2001].

W literaturze krajowej i zagranicznej znajdują się liczne dane dotyczące patomorfogenezy przewlekłego zapalenia przydatków macicy [Kovalsky G.B., 1996; Krasnopolski VI, 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002. Jednakże stopień zaangażowania jajników w proces zapalny, odwracalność zaburzeń morfologicznych przydatków macicy na tle CIPR oraz możliwość wpływu na procesy naprawcze w jajnikach i jajowodach pozostają niezmienione. przedmiotem dyskusji do dziś. Istnieją pojedyncze badania eksperymentalne poświęcone temu problemowi, ale ich wyniki są często sprzeczne [Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., 1999; Ordonez JL, 1999; Leese H.J., 2001].

We współczesnych warunkach, przy CIPV, widoczne są wyraźne tendencje z jednej strony do stosowania małoinwazyjnych metod diagnostyki i leczenia chirurgicznego, z drugiej strony w kierunku optymalizacji działań mających na celu rehabilitację funkcji narządów żeński układ rozrodczy [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Osiągnięcia ostatnich lat dają podstawy do uznania metod fizjoterapii za jedne z najbardziej obiecujących, biorąc pod uwagę możliwość zróżnicowanego i ukierunkowanego działania na różne elementy patogenezy choroby, zwiększając możliwości adaptacyjne przy minimalnym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych [ Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].

Niewątpliwą rezerwą dla optymalizacji leczenia CIPM jest stosowanie naturalnych borowin leczniczych i preparatów otrzymywanych na ich bazie, które mają zdolność regulowania procesów neurohumoralnych i odpornościowych, zapobiegania i ograniczania zmian dystroficznych, stymulują regenerację elementów komórkowych [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

W Instytucie Chemii Nafty TSC SB RAS (Tomsk) powstał suchy ekstrakt mułu siarczkowego, zawierający kompleks soli mineralnych, mikroelementów, substancji organicznych, który ma szeroki zasięg właściwości lecznicze: przeciwzapalne, przeciwbólowe, hepatoprotekcyjne itp. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Zastosowanie ekstraktu w ostrych stanach zapalnych przydatków macicy działa przeciwwysiękowo, głównie ze względu na stabilizujące błonę działanie antyoksydacyjne, wyrażające się zmniejszeniem stężenia produktów peroksydacji lipidów i katabolizmem receptorów błon komórkowych [ Tichonowska O.A., 1998, 1999, 2000].

Jednocześnie mechanizmy i wzorce terapeutycznego działania ekstraktu z błota siarczkowego w CIPM pozostają słabo poznane.

Cel badania. Zbadanie w eksperymencie wpływu ekstraktu z błota siarczkowego na stan morfofunkcjonalny przydatków macicy podczas przewlekłego stanu zapalnego i ocena jego skuteczności klinicznej.

Na tej podstawie sformułowano cel i założenia badania.

1. Opracowanie modeli przewlekłego zapalenia przydatków macicy z wyraźnym składnikiem proliferacyjnym.

2. Badanie, wykorzystując stworzone modele przewlekłego zapalenia przydatków macicy u zwierząt doświadczalnych, charakteru, dynamiki i kolejności zmian w różnych elementach tkanki: nabłonku, zrębie tkanki łącznej, naczyniach krwionośnych, elementach generatywnych i endokrynnych.

3. Ocena, wykorzystując modele przewlekłego zapalenia, wpływu elektroforezy ekstraktu borowiny siarczkowej na dynamikę stanu morfofunkcjonalnego jajowodów i jajników, intensywność procesów naprawczych oraz eksperymentalne uzasadnienie możliwości jego wykorzystania w leczeniu kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia przydatków macicy.

4. Opracowanie metody leczenia kobiet z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy z uwzględnieniem fizjoterapii borowinowej od wczesnych stadiów po laparoskopii.

5. Analiza skuteczności metody leczenia kobiet z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy na podstawie wyników doraźnych i odległych.

Nowość naukowa. Opracowano eksperymentalne modele przewlekłego monokulturowego i aseptycznego zapalenia jajników i jajowodów u dojrzałych płciowo samic szczurów rasy białej, niekrewnej. W doświadczeniu szczegółowo zbadano patomorfogenezę przydatków macicy podczas przewlekłego stanu zapalnego, rolę różnych elementy konstrukcyjne w tkankowych mechanizmach zapalenia jajowodów i jajników określa się kolejność i charakter zaburzeń patologicznych.

Po raz pierwszy ustalono, że ekstrakt z mułu siarczkowego zmniejsza atrezję aparatu pęcherzykowego jajnika inicjowaną zapaleniem, zapobiega tworzeniu się włóknistych zmian adhezyjnych i sprzyja regresji tkanki włóknistej poprzez aktywację makrofagów i fibroklastów oraz normalizację procesów kolagenogenezy i kolagenolizy.

Klinicznie udowodnione wysoka wydajność elektroforeza 1% roztworu mułu siarczkowego jako patogenetycznie uzasadnionego składnika leczenia CIPM. Po raz pierwszy w tej patologii zbadano dynamikę funkcji hormonalnej jajników i czynność funkcjonalną jajowodów pod wpływem fizjoterapii borowinowej. Uzyskane dane dowodzą, że elektroforeza ekstraktu przeprowadzona we wczesnych stadiach po laparoskopowych zabiegach oszczędzających narządy na przydatkach macicy wpływa stymulująco na czynność jajników, zwiększając wydzielanie estrogenów i progesteronu; przywraca czynność funkcjonalną jajowodów.

Praktyczne znaczenie. Opracowane modele umożliwiają przeprowadzenie badań przedklinicznych nowych metod leczenia CIPV.

W wyniku przeprowadzonych badań opracowano patogenetycznie uzasadnioną metodę kompleksowego oczyszczania CIPM z wykorzystaniem ekstraktu mułu siarczkowego. Proponowana metoda leczenia wzrasta skuteczność terapeutyczna według natychmiastowych i długoterminowych wyników: zmniejsza częstość nawrotów, zapobiega powstawaniu zespołów bólowych miednicy, niepłodności jajowodowo-otrzewnowej, ciąży pozamacicznej.

Zastosowanie fizjoterapii borowinowej w praktyce ginekologicznej w warunkach pozauzdrowiskowych czyni ją ekonomicznie dostępną dla szerokiego segmentu populacji i ma istotne znaczenie społeczno-gospodarcze.

Postanowienia złożone do obrony.

1. W patomorfogenezie doświadczalnego przewlekłego zapalenia przydatków macicy, niezależnie od flogogenu, zachodzą podobne zmiany, objawiające się zaburzeniami mikrokrążenia, masywną atrezją rosnących pęcherzyków, procesami włóknisto-sklerotycznymi i adhezyjnymi. W mechanizmie zaburzeń tkankowych ważną rolę odgrywają zaburzenia w układzie synteza kolagenu-kolagenoliza.

2. Zastosowanie ekstraktu borowiny siarczkowej w leczeniu przewlekłego zapalenia przydatków macicy w doświadczeniu ogranicza wzrost atrezji pęcherzyków jajnikowych, przyspiesza regenerację błony śluzowej jajowodu, normalizuje hemodynamikę w mikrokrążeniu i sprzyja odwrotnemu rozwojowi stwardnienia włóknistego i procesy klejenia.

3. W mechanizmie wpływ terapeutyczny terapia borowinowa na przydatkach macicy w przypadku przewlekłego stanu zapalnego w eksperymencie, jednym z wiodących miejsc jest aktywacja makrofagów i fibroklastów oraz normalizacja procesów kolagenogenezy i kolagenolizy, przywrócenie ultrastrukturalnej organizacji bariery hematofolikularnej

4. Elektroforeza 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej zwiększa skuteczność kompleksowego leczenia przewlekłych stanów zapalnych przydatków macicy u kobiet w oparciu o natychmiastowe i długoterminowe wyniki.

Wprowadzenie do praktyki. Wyniki badań wykorzystywane są w procesie dydaktycznym Katedry Położnictwa i Ginekologii Wydziału Lekarskiego Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego na temat „Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej”; w Katedrze Histologii, Embriologii i Cytologii Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego na temat „Żeński układ rozrodczy”; działalność terapeutyczna klinika ginekologiczna Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego i „Centrum Zdrowia Kobiet” LLC MADEZ.

Zatwierdzenie pracy. Główne wyniki pracy zostały zgłoszone i omówione na konferencji naukowo-praktycznej studentów i doktorantów „Zdrowie Młodzieży – Zdrowie Narodu” (Tomsk, 1998), Konferencji Końcowej „Dzień Tatiany” opartej na wynikach rosyjskiej konkurs na najlepszą pracę naukową studentów w roku 1998 w sekcji „Nauki medyczne” (Moskwa, 1999), konferencja „Współczesne problemy podstawowych i Medycyna kliniczna„(Tomsk, 1999), w Szkole Młodych Naukowców „Osiągnięcia biologii molekularnej i rozwój nowych skutecznych metod leczenia chorób człowieka” (Moskwa, 1999), VI i IX Rosyjskie Kongresy Narodowe „Człowiek i medycyna” ( Moskwa, 1999, 2002), I, II, III Międzynarodowe Kongresy Młodych Naukowców i Specjalistów „Młodzież naukowa u progu XXI wieku” (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Rosyjska Konferencja Naukowo-Praktyczna „Temiczne zagadnienia endoskopii Chirurgia w ginekologii i położnictwie” (Tomsk, 2001), VI międzynarodowa konferencja naukowo-praktyczna „Jakość – strategia XXI wieku” (Tomsk, 2001), rosyjska konferencja naukowa z udziałem krajów WNP „Aktualne problemy morfologii eksperymentalnej i klinicznej (Tomsk, 2002), miejska konferencja naukowo-praktyczna poświęcona 40-leciu Centralnego Laboratorium Badawczego im.

Syberyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny „Współczesne aspekty biologii i medycyny” (Tomsk, 2003), rosyjska konferencja „Aktualne zagadnienia uroginekologii” (Tomsk, 2003), spotkania regionalnych towarzystw naukowo-praktycznych lekarzy-ginekologów i morfologów położników (Tomsk, 2003- 2004).

Zakres i struktura rozprawy. Rozprawa zaprezentowana jest na 204 stronach i składa się ze wstępu, przeglądu literatury, osobistych obserwacji, dyskusji, wniosków i praktycznych rekomendacji. Indeks bibliograficzny zawiera 422 źródła, z czego 250 w języku rosyjskim i 172 w językach obcych. Rozprawa zawiera 16 tabel, 4 fotografie, 32 mikrofotografie, 10 wzorów dyfrakcji elektronów, 5 wykresów.

Zakończenie rozprawy na temat „Położnictwo i ginekologia”, Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. Opracowane modele eksperymentalne umożliwiają uzyskanie przewlekłego zapalenia przydatków macicy z wyraźnym procesem adhezyjnym w obszarze jajników i jajowodów oraz charakteryzują się względną łatwością reprodukcji i stabilnością procesu zapalnego.

2. Przewlekłe monokulturowe i aseptyczne zapalenie przydatków macicy w doświadczeniu powoduje wyraźną proliferację i zmiany fibrosklerotyczne w tkance łącznej jajników i jajowodów, zmniejszenie zawartości pęcherzyków pierwotnych, rosnących i dojrzałych, ciałka żółtego oraz zwiększa ich atrezję .

3. Elektroforeza 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej sprzyja regresji zmian włóknistych wywołanych stanem zapalnym, zmniejszając objętość właściwą tkanki łącznej i nasilenie procesu zrostu. Ekstrakt ogranicza procesy atretyczne w jajnikach oraz stymuluje wzrost, dojrzewanie pęcherzyków i tworzenie ciałka żółtego.

4. W tkankowych mechanizmach przeciwsklerotycznego działania ekstraktu borowiny siarczkowej ważną rolę odgrywa aktywacja fibroklastów i makrofagów, które regulują procesy syntezy i resorpcji kolagenu. Ekstrakt zmniejsza zaburzenia hemodynamiczne naczyń wywołane stanami zapalnymi oraz zmiany ultrastrukturalne w barierze krew-pęcherzyki.

5. Przeprowadzenie laparoskopii i wczesne rozpoczęcie fizjoterapii borowinowej w okresie pooperacyjnym może poprawić wyniki kompleksowego leczenia kobiet z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy.

6. Zastosowanie elektroforezy 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej z 1-2 dni po laparoskopii zwiększa skuteczność leczenia przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy w oparciu o natychmiastowe i długoterminowe rezultaty: powrót do zdrowia klinicznego podczas leczenia opracowaną metodę odnotowano w 91% przypadków; częstotliwość epizodów zaostrzeń i nawrotów zespołu bólowego miednicy zmniejsza się 3-krotnie, przywrócenie funkcji rozrodczych osiąga się u 55% pacjentów.

1. Pacjentom z CIPV po laparoskopii zaleca się przepisanie elektroforezy 1% roztworu ekstraktu z błota siarczkowego przez 1-2 dni po zabiegu. Zabiegi wykonywane są według standardowej techniki brzuszno-krzyżowej. Elektrody o powierzchni 200-300 cm umieszcza się poprzecznie na kości krzyżowej (katoda) i nad kością łonową (anoda). Płatki hydrofilowe zwilża się 1% roztworem ekstraktu. l

Gęstość prądu wynosi 0,03-0,06 mA/cm, czas ekspozycji 10-20 minut. Kurs składa się z 10-12 zabiegów wykonywanych rano, codziennie, z przymusowy odpoczynek w ciągu 1-2 godzin po fizjoterapii.

2. Kryterium skuteczności leczenia CIDP jest osiągnięcie w krótkim czasie po terapii pierwszego i drugiego poziomu rehabilitacji – wyzdrowienia klinicznego (brak subiektywnych i obiektywnych cech stanu zapalnego w połączeniu z normalizacją badania echoskopowego zdjęcie) w połączeniu z przywróceniem funkcji hormonalnej układu rozrodczego (zgodnie z wynikami TPD i poziomem steroidowych hormonów płciowych w osoczu krwi). W dłuższej perspektywie skuteczność leczenia ocenia się na podstawie braku nawrotów choroby, normalizacji danych z komputerowej cympertubacji i rehabilitacji funkcji rozrodczych kobiety – początek ciąży (III stopień rehabilitacji). >

3. Jeżeli po kompleksowym leczeniu lub po wykonaniu ponownej laparoskopii w przypadku CIDP w ciągu 6-12 miesięcy nie dojdzie do ciąży, zaleca się planowanie ciąży z wykorzystaniem technologii wspomaganego rozrodu.

Lista referencji do badań do rozprawy doktorskiej Kandydat nauk medycznych Niewostrujew, Siergiej Aleksandrowicz, 2004

1. Avtandilov G.G. Morfometria medyczna. M.: Medycyna, 1990. - 384 s.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. itp. Metoda leczenia przewlekłe zapalenie przydatków. BIPM nr 16 (część II), 06.10.2000. - s. 252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Ocena skuteczności skalpela ultradźwiękowego na eksperymentalnych modelach laparoskopowych operacji ginekologicznych // Endoskopia w ginekologii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Diagnostyka różnicowa zrostów z powstawaniem jamy torbielowate(serosocele) podczas laparoskopii // Endoskopia w ginekologii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Choroby zapalne narządów płciowych w niepłodności w rodzinie // Zagadnienie. ochrona macierzyństwa i dzieciństwa. - 1991. nr 6. - s. 35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Rola czynnika mikrobiologicznego w patogenezie przewlekłych, nawracających chorób przydatków macicy // Journal. położnictwo i choroby kobiece. Petersburg, 1998. - s. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Nierzeżączkowe zakażenia układu moczowo-płciowego w niepłodności małżeńskiej // Drogi rozwoju współczesnej ginekologii: Proc. raport M., 1995. -P.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Cechy laparoskopowego leczenia chorób zapalnych przydatków o etiologii chlamydiów macicy // Endoskopia w ginekologii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. i inne Niektóre cechy odpowiedzi immunologicznej podczas laparoskopowego leczenia chorób zapalnych przydatków macicy // Endoskopia w ginekologii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.450-452.

10. Opieka położnicza i ginekologiczna/Wyd. W I. Kułakowa. - M.: Medycyna, 1995. 304 s.

11. Położnictwo i ginekologia/Wyd. G.M. Savelyeva, L.G. Sichinawa. M.: GEOTAR, 1997.-719 s.

12. Terapia antybakteryjna. Praktyczny przewodnik / wyd. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozłowa. M., 2000. - 190 s.

13. Arslanyan K.N. Wczesne leczenie odtwórcze po operacjach mikrochirurgicznych jajowodów (zróżnicowane wykorzystanie prefabrykowanych czynników fizycznych): Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . Doktorat Miód. Nauka. -Moskwa, 1991.-25 s.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Nowe możliwości fizjoterapii odtwórczej po połączonych operacjach endochirurgicznych w ginekologii // Endoskopia w ginekologii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.207-210.

15. Archipow V.V., Maganev V.A. Stan hemodynamiki miednicy u chorych na przewlekłe zapalenie jajowodów i jajowodów na tle terapii borowinowej // Resortologia i balneofizjoterapia. 1993. - s. 149-150.

16. Arkhipova J.I.B., Kulavsky V.A. Zastosowanie terapii borowinowej i terapii próżniowej u kobiet z przewlekłymi chorobami przydatków macicy // Drogi rozwoju współczesnej ginekologii: Streszczenie. raport -M., 1995. s. 53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. i in.Plazmafereza i ozon medyczny w rehabilitacji kobiet po operacjach endoskopowych narządów miednicy mniejszej // Mat. IV Ross, Forum Matki i Dziecka. -T.P.-M., 2002.- s. 54-56

18. Baranov V.N. Sposób leczenia przewlekłego zapalenia jajowodów i jajowodów. BIPM nr 17 (część II), 20.06.2000r. - s. 320.

19. Bezhenar V.F., Maksimov A.S. Niepłodność jajowodowo-otrzewnowa. Problemy i perspektywy // Journal. położnictwo i choroby kobiece. 1999. - Wydanie 3. - T.XLVIII. - P.48-54.23 Niepłodność w małżeństwie/Wyd. JEŚLI. Yundy. Kijów, „Zdrowie”, 1990. -464 s.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Współczesne problemy farmakologicznej regulacji regeneracji // Współczesne problemy regeneracji. - Yoshkar-Ola, 1980.-N.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Leczenie niepłodności jajowodów hydrotubacją w połączeniu z masażem wibracyjnym w odcinku przednim ściana jamy brzusznej: Streszczenie autora. dis. . Doktorat Miód. Nauka. - Czelabińsk, 1977. - 26 s.

22. Bobro L.P. Fibroblasty i ich znaczenie w reakcjach tkankowych // Arch. patologia. 1990. - Wydanie 12. - s. 37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Charakterystyka porównawcza składu chemicznego płynnych i suchych preparatów borowinowych i solanek jeziora Karachi // Preparaty z borowin i solanek leczniczych: Sob. naukowy tr. Tomsk, 1983. - s. 7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Sposoby. optymalizacja efektów fizjoterapeutycznych // Zagadnienie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. - 1998. - nr 2. Str. 3-6.

25. Bodyazhina V.I. Przewlekłe nieswoiste choroby zapalne żeńskich narządów płciowych. M.: Medycyna, 1978. - 460 s.

26. Bodyazhina V.I. O zespół bólowy z zapaleniem jajowodów // Położnictwo. i ginekologii - 1978. nr 1. - s. 10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Zmiany morfofunkcjonalne w ogniskach zapalnych żeńskiego układu rozrodczego // Położnictwo. i ginekolog. 1979. - nr 3. -P.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginekologia nieoperacyjna: przewodnik dla lekarzy. - M.: Medycyna, 1990. 542 s.

29. Bolotova V.P. Pulsacyjny wewnątrzpochwowy hydromasaż wibracyjny w leczeniu przewlekłych i resztkowych procesów zapalnych narządów wewnętrznych narządów płciowych: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . Doktorat Miód. Nauka. - Tomsk, 1973.-17 s.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Immunologiczne aspekty patogenezy przewlekłego nieswoistego zapalenia jajowodów i jajowodów // Tyum. Miód. zhur. - 2002. nr 3-4. - s. 82-83.

31. Brezitsky O.V. Optymalizacja leczenia przewlekłego nawracającego zapalenia jajowodów i jajowodów u kobiet mieszkających na Dalekiej Północy: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . Doktorat Miód. Nauka. Tomsk, 2004. - 22 s.

32. Brusilovsky I.A. Brusiłowski A.I. Zmiany histochemiczne w narządach płciowych podczas zapalenia podczas terapii borowinowej // Zagadnienie. leczenie uzdrowiskowe pacjentów z chorobami żeńskiego układu rozrodczego. Kijów, 1965. -S.13-15.

33. Weisfeld D.N. Wegetatywne zapalenie zwojów nerwowych w przewlekłych chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych. - Kijów, 1967. - 62 s.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Modelowanie, ocena i regulacja procesów zapalnych // IV Rosja-Jap. międzynarodowy, kochanie symp.: Streszczenie. raport Irkuck, 1996. - s. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Leki naturalne w farmakoterapii chorób uzupełniających // Ustawa. problemy farmakologii i poszukiwania nowych medycyna narkotyki. - Tomsk, 1984. - T. 1. - s. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. Skuteczność i mechanizm działania hepatoprotektorów w eksperymentalnym toksycznym uszkodzeniu wątroby: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . Doktor Ramed. nauk.-M., 1991.-40 s.

37. Vengerovsky A.I. Farmakologiczne podejścia do regulacji czynności wątroby // Biuletyn. Medycyna syberyjska. - T.1, nr 1, 2002. P.25-29.43 Volkova O.V. Morfologia funkcjonalna żeńskiego układu rozrodczego. -M.: Medycyna, 1983. -224 s.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Morfogenetyczne podstawy rozwoju i funkcji jajników. M.: 1999. - 248 s.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Anatomia chirurgiczna operowanego brzucha i laparoskopowa chirurgia zrostów. Wołgograd: Wydawca, 2001. -240 s.

40. Vorobyova T.G. Analiza zmian histochemicznych w jajnikach szczurów białych pod wpływem preparatów z borowiny i solanki // Preparaty z borowiny i solanki: Sob. naukowy tr. Tomsk, 1983. - s. 33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Homeostaza hormonalna u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jajowodów i jajowodów. Ryga: Zinante, 1990. - 98 s.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Reaktywność immunologiczna pacjentów z przewlekłym zapaleniem jajowodów i jajowodów, gdy w kompleksie leczniczym znajdują się ultradźwięki i lewamizol // Akush. i ginekolog. - 1982. nr 4. - s. 31-33.

43. Ginekologia według Emila Novaka. wyd. J. Berena, I. Adami i P. Hillard. Tłumaczenie z języka angielskiego M.: Praktika, 2002. - 896 s.

44. Glanz S. Statystyka medyczna i biologiczna. Za. z angielskiego - M.: Praktika, 1998.-458 s.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Znaczenie zaburzeń naczyniowych w patogenezie przewlekłego zapalenia jajowodów // Akush. i ginekolog. 1983. - nr 9. -P.67-68.

46. ​​​​Gorchakova G.A. Badania nad endokrynologicznymi mechanizmami działania uzdrowiska i czynników fizycznych w Ukraińskiej SRR // Uzdrowisko i fizjoterapia. - Kijów, 1986.-str.5-6.

47. Grigoryan M.M. Przewlekły ból miednicy: kompleksowe badanie kliniczne i endoskopowe // Endoskopia w ginekologii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 163-167.

48. Gurtovoy B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Zastosowanie antybiotyków w położnictwie i ginekologii. M., 1996. - 141 s.

49. Guryev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Zmiany zapalne jajowodów u pacjentek w ciąży jajowodowej // Journal. położnictwo i żeńskie choroby. -1998. Nr 5. - s. 21-22.

50. Dergacheva T.I. Reaktywność pacjentek z nieswoistymi chorobami zapalnymi przydatków macicy: streszczenie. dis. . dr med. Nauka. - Tomsk, 1996. 46 s.

51. Dergacheva T.I., Anastasyeva N.V., Trufakin V.A. i inne Metoda kompleksowej terapii pacjentów z przewlekłym zapaleniem przydatków, zakaźno-toksycznym wariantem o niespecyficznej etiologii. -BIPM nr 6, 27.02.2000r. s. 188-189.

52. Deryabkina R.S. Wzmocnienie fizjoterapii w kompleksowym leczeniu pacjentek z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy w ostrej fazie: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . Doktorat Miód. Nauka. Barnauł, 1997. - 19 s.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Kompleksy witaminowe jako jeden ze wskaźników aktywności biologicznej borowin // Zagadnienie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1997. - nr 2. - s. 25-27.

54. Diamant I.I., Dikke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Metoda leczenia zachowawczego u kobiet po operacji jajowodów – BIPM nr 1, 01.10.2001. -str.34.

55. Diament I.I. Mechaniczne i wibracje elektromagnetyczne w leczeniu rehabilitacyjnym kobiet po operacjach jajowodów: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . dr med. Nauka. Tomsk, 1996. - 33 s.

56. Dołgow G.V. Powikłania ropno-zapalne w ginekologii chirurgicznej. Prognozowanie. Zapobieganie. Petersburg: „ELBI-SPb”, 2001. - 173 s.

57. Dyachuk A.V. Korekta zaburzeń immunologicznych u pacjentek z chorobami zapalnymi macicy i przydatków: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. - M, 1992.-38 s.

58. Evseeva M.M. Intensywne leczenie przewlekłego zapalenia jajowodów i jajowodów pulsacyjnym polem elektrostatycznym o niskiej częstotliwości: uzasadnienie kliniczne i fizjologiczne: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. - M., 1997-22 s.

59. Ermoshenko L.V. Struktura etiologiczna przewlekłego zapalenia jajowodów i jajowodów oraz optymalizacja kompleksowej terapii z immunokorekcją leukinferonem:

61. Zhabina E.S. Rehabilitacja funkcji rozrodczych kobiet po rekonstrukcyjnej operacji plastycznej jajowodów: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. Tomsk, 2002. - 19 s.

62. Zheleznov B.I. Morfologiczny aspekt ostrego zapalenia przydatków macicy u kobiet wiek rozrodczy// Położnictwo. i ginekolog. 1990. - nr 6. - s. 65-70.

63. Zhenchevsky R.A. Choroba adhezyjna. M.: Medycyna, 1989. - 168 s.

64. Zuev V.M. Niektóre zagadnienia patogenezy, diagnostyki i kompleksowej terapii kobiet z procesami zapalnymi i łagodnymi nowotworami układu rozrodczego: Streszczenie. diss. . dr med. Nauka. M, 1998. - 58 s.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Elektroforeza wewnątrzmaciczna w kompleksowej rehabilitacji kobiet z niepłodnością jajowodów o etiologii zapalnej // Zagadnienie. mata zabezpieczająca. i dzieciństwo. - 1986. T.31. - Nr 10. - s. 58-61.

66. Ird E.A. Torbiele pęcherzykowe jajników i guzy dyshormonalne. L.: Medycyna, 1966. - 119 s.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. „Patofizjologiczne podstawy balneoterapii// Zagadnienia balneologii, fizjoterapii i fizykoterapii. – 1969. – nr 4. – s. 319-325.

68. Karpovich O. A. Kliniczne i eksperymentalne uzasadnienie leczniczego działania błota Zachodnia Syberia na procesy zapalne narządów płciowych: Streszczenie. raport XV Ogólnounijna. Kongres Położnictwa i Ginekologii Donieck, 1989. - s. 288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Pato- i morfogeneza ropnych chorób zapalnych przydatków macicy // Arch. patologia. - 1993. -№1.- str. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Zastosowanie ozonu medycznego w chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych // Journal. położnictwo i choroby kobiece (zeszyt specjalny). 1998. - s. 163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Praktyczny podręcznik dla położnika-ginekologa. Petersburg, 1997. - 312 s.

72. Kira E.F. Infekcje i zdrowie reprodukcyjne(Część druga). Właściwości biochemiczne i biologiczne płynu pochwowego // Journal. położnictwo i choroby kobiece. 1999. - Wydanie 3. - Tom XLVIII. - s. 60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov M.S., Usova A.A. Histoenzymologiczne i hormonalne podobieństwa w badaniu jajników i macicy w warunkach eksperymentalnego zapalenia jajowodów // Akush. i ginekolog. - 1985. nr 2. - s. 52-54.

74. Kovalsky G.B. Związane z wiekiem cechy strukturalnego wsparcia funkcji jajników // Biuletyn. poeksperymentujmy biol. i medycyna. 1984. - T.TCVIII. - nr 12.-S. 32-34.

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Strukturalne podstawy funkcji generatywnej i hormonalnej jajników w stanach normalnych i patologicznych. Petersburg, 1996. - 204 s.

76. Kozachenko V.P. Elementy unerwienia jajowodów w różnych ich patologiach: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. Woroneż, 1960. - 16 s.

77. Komarova JI.A. Problemy i sposoby rozwoju fizjoterapii klinicznej // Zagadnienia. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1997. - nr 1. -str. 35-37.

78. Kondrikov I.P. Strukturalne i niektóre cechy histochemiczne jajowodów podczas zapalenia // Rzeczywiste. pytanie położnictwo i ginekolog. M., 1967. -Wydanie Z.-S.13-15.

79. Korolev N.V. Komórki śródmiąższowe jajników ssaków // Cytologia i genetyka. 1984. - nr 2. - s. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Zastosowanie magnetoterapii pulsacyjnej o niskiej częstotliwości w kompleksowym leczeniu chorób zapalnych przydatków macicy // Vest. Rossa. doc. położnicy-ginekolodzy. 1999. - nr 32. - s. 62-65.

81. Korotovskikh L.I. Badanie i leczenie chirurgiczne kobiet z niepłodnością z wykorzystaniem metody endoskopowe// Endoskopia w ginekologii (wyd. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Zmiany hormonalne u pacjentek z chorobami ropno-zapalnymi przydatków macicy // Journal. położnictwo i choroby kobiece. 1998. - nr 4. - s. 28.

83. Koshurnikova N.A. Histopatologia jajników w przewlekłym zapaleniu jajowodów i jego efekty resztkowe: Streszczenie autora. diss. . Doktorat Miód. Nauka. - M, 1958.-7 s.

84. Krasavsky E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Badanie patologiczne macicy, jajników i jajowodów w chorobach zapalnych u kobiet. M., 1974. - s. 92-102.

85. Krasnopolski V.I. Buyanova S.N., Shchukina N.A. Ropne choroby zapalne przydatków macicy. - M., 1999. 233 s.

86. Kułakow V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Zrosty pooperacyjne (etiologia, patogeneza i zapobieganie). - M.: Medycyna, 1998. - 528 s.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. i inne Endoskopowe leczenie niepłodności jajowodowo-otrzewnowej // Endoskopia w ginekologii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.452-454.

88. Kułakow V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Ginekologia operacyjna - energie chirurgiczne: Przewodnik. M.: Medycyna, Antidor, 2000. - 860 s.

89. Kułakow V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Metodologia prowadzenia badań randomizowanych // Położnictwo. i ginekolog. 2003. - nr 1. - s. 2429.

90. Balneologia i fizjoterapia/Wyd. V.M. Bogolubowa. M. Medycyna, 1985. -T.1.-559 s.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Modele eksperymentalne endokrynologicznych chorób ginekologicznych. - M., 1967. - 112 s.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. i inne Sposób leczenia przewlekłego zapalenia przydatków. BIPM nr 9. - 27.03.2001. - s. 42-43.

93. Lesnoy S.K. Leczenie zaburzeń hipoowarian za pomocą błota i leków hormonalnych. - M.: Medgiz, 1950. - 168 s.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Ultradźwięki niskiej częstotliwości w położnictwie i ginekologii. Omsk, 1996. - 139 s.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Terapia borowinowa w chorobach zapalnych. Kijów: Zdrowie, 1985. - 184 s.

96. Lurina N.Yu. Charakterystyka morfofunkcjonalna jajowodów w warunkach prawidłowych i przy ropnym zapaleniu: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. -Riazan, 1990.-21 s.

97. Mavrov G.I. Charakterystyka kliniczna i morfologiczna chlamydialnego zapalenia jajowodów//Vestn. dermatol. i wenerol. 1994. - nr 4. - s. 18-22.

98. Mazorchuk B.F. Niektóre zmiany histochemiczne i strukturalne w tkankach jajowodów i jajników podczas procesów zapalnych przydatków macicy // Rzeczywiste. pytanie położnictwo i ginekologia. Lwów, 1969. - s. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Zmiany funkcjonalne i morfologiczne w jajnikach białych szczurów pod wpływem czynników zakaźnych // Akush. i ginekolog. 1975. - nr 3. - s. 63-64.

100. Malewicz K.I., Rusakewicz P.S. Leczenie i rehabilitacja chorób ginekologicznych. Mińsk, 1994. - 367 s.

101. Malysheva S.M. Kompleksowe leczenie pacjentek z ginekologicznymi chorobami zapalnymi borowinami i UHF // Zagadnienie. leczenie uzdrowiskowe pacjentów z chorobami żeńskich narządów płciowych. Kijów, 1965. - s. 35-37.

102. Malyavin A.G. O niektórych problemach fizjoterapii // Pytanie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. - 1995. nr 6. - s. 38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Badanie substancji humusowych solanki i wodnego ekstraktu borowiny leczniczej Jeziora Karaczi // Terapeutyczne zastosowanie borowin i preparatów na ich bazie. - Tomsk, 1988. - s. 35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Zastosowanie metod fizykalnych w kompleksowym leczeniu ostrych i podostrych stadiów zapalnych wewnętrznych narządów płciowych kobiet // Położnictwo i Ginekologia. 1972. - nr 2. - str. 3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I. i wsp. Zastosowanie immunokorektorów w kompleksowym leczeniu przewlekłych chorób zapalnych wewnętrznych narządów płciowych // Immunologia. - 1995. nr 5. - s. 48-49.

106. Matis E.Ya. Aktualne problemy farmakologii i poszukiwania nowych leków. Tomsk, 1984. - 4.1. - s. 168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Eksperymentalne uzasadnienie wprowadzania do organizmu lipidów borowinowych za pomocą wibracji // Zagadnienie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. - 1996. nr 4. - s. 22-24.

109. Mayansky D.N. O patogenezie przewlekłego stanu zapalnego // Terapeuta, arch. -1992. Nr 12. - str. 3-7.

110. Miedwiediew B.I., Astakhova T.V., Kazachkova E.A. Formacje zapalne jajowodów: nozologiczne i terapeutyczne aspekty problemu // Położnictwo. i ginekolog. - 1991. nr 2. - s. 64-66.

111. Miedwiediew B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. i inne Wskaźniki odporności humoralnej u kobiet z niepłodnością jajowodowo-otrzewnową // Journal. położnictwo i żeńskie choroby (wydanie specjalne). Petersburg, 1998. - s. 31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. Zastosowanie laseroterapii w profilaktyce i leczeniu powikłań ropno-septycznych w okresie poporodowym // Zakażenia płodu, płynu owodniowego i noworodka. -Krasnojarsk, 1997. s. 56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Metoda leczenia niepłodność kobieca geneza zapalna. BIPM nr 9, 27.03.2000. - s. 207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Sposób leczenia przewlekłego zapalenia jajowodów i jajowodów. BIPM nr 18 (część I), 27.06.2000. - s. 55-56.

115. Melnikova T.V., Babaytseva A.Yu. Sposób leczenia przewlekłego zapalenia jajowodów i jajowodów. BIPM nr 13 (część I), 05.10.2001. - s. 10.

116. Metreveli D.M. Patogenetyczne uzasadnienie kompleksowego leczenia zapalenia jajowodów i jajowodów: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . dr med. nauk.- Charków, 1991. - 48 s.

117. Mikheeva JI.C. Lecznicze mineralne błoto siarczkowe: Tr. Centralny Instytut Badawczy Balneologii i Fizjoterapii. M., 1984. - s. 84-93.

118. Myshuk A.V., Gorelkzh I.P. Zastosowanie wody mineralnej chlorkowo-siarczanowo-potasowo-magnezowo-sodowej i prądu stałego (badania eksperymentalne) // Zagadnienie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1989. - nr 3. - s. 65-66.

119. Morozova N.n. Terapeutyczne zastosowanie łącznego działania borowiny i prądu stałego // Błoto lecznicze Kirg. SSR: Materiały Instytutu Badawczego Balneologii i Fizjoterapii. Frunze, 1973. - Wydanie. 10. - s. 156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Krioterapia dopochwowa chorych na przewlekłe zapalenie jajowodów i jajowodów // Zagadnienie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1996. - nr 6. - s. 25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. i inne.Porównawcza skuteczność różnych metod krioterapii u chorych na przewlekłe zapalenie jajowodów i jajowodów // Zagadnienie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1997. - nr 6. - s. 35-37.

122. Myzenskaya M.E. Zastosowanie krioterapii w leczeniu pacjentów z przewlekłym nieswoistym zapaleniem jajowodów i jajowodów: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. M, 2000. - 26 s.

123. Mynbaev O.A. Zrosty pooperacyjne u pacjentek ginekologicznych: etiologia, patogeneza oraz zasady leczenia chirurgicznego i zapobiegania // Endoskopia w ginekologii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Racjonalna antybiotykoterapia. M., Medycyna. - 1992. - 495 s.

125. Nazarova G.I. Wskaźniki odporności komórkowej i humoralnej u pacjentek z chorobami zapalnymi przydatków macicy w dynamice leczenia: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. - Andiżan, 1984. 21 s.

126. Nechai G.M. Wpływ lipidów sapropelowych na parametry układu krwionośnego kallekreiny-kininy w doświadczeniu // Terapeutyczne zastosowanie borowin i leków na ich bazie. Tomsk, 1988. - s. 65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. i inne.W kwestii aktywności biologicznej lipidów borowinowych // Preparaty borowinowe. - Tomsk, 1981. s. 68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Cytoenzym i ultrastrukturalna charakterystyka stanu jajników pod wpływem fal centymetrowych // Problem. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. - 1980. - nr 1. Str. 31-35.

129. Nnauri D.A. Niewydolność jajników w przewlekłym nieswoistym zapaleniu jajowodów // Fizjologia człowieka. - 1995. - T.21. -Nr 3. Str. 166-169.

130. Oransky I.E. Odnośnie artykułu S.V. Andreeva, B.N. Semenova „Znaczenie skóry w mechanizmie działania środków leczniczych na organizm pacjenta” // Zagadnienie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1998. - nr 2. - str. 3-6.

131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Biorytmologia i chronoterapia (chronobiologia i chronobalneoterapia). M., 1989. - 158 s.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Perspektywy biorytmologicznej organizacji fizjoterapii // Problemy optymalizacji opieki sanatoryjnej i uzdrowiskowej. - Tomsk, 1998. - s. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poruchikov P.V. Zastosowanie terapii KWCZ w leczeniu przewlekłych schorzeń narządów miednicy mniejszej u kobiet // Mat. IV Ross, Forum Matki i Dziecka. - T.N. M., 2002. - s. 283-284.

134. Osipow V.I. Leczenie patogenetyczne i profilaktyka choroby zrostowej narządów jamy brzusznej: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . Doktor nauk medycznych - Saratów, 1994. -19 s.

135. Branżowe standardy zakresu badań i leczenia w położnictwie, ginekologii i neonatologii. M.: Triada-X, 1999. - 246 s.

136. Panfilova E.L. Przewlekłe zapalenie przydatków macicy: uzasadnienie intensywnej terapii FNC: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. M., 1997. -18 s.

137. Pastuchow M.I. Badanie porównawcze niektórych środków flogotropowych w leczeniu chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. Swierdłowsk, 1970. - 22 s.

138. Petrova M.S. Stan morfofunkcjonalny przydatków macicy pod wpływem preparatu borowinowego „Eplir” w warunkach normalnych i podczas stanu zapalnego: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. Tomsk, 1999. - 18 s.

139. Petrova M.S., Tichonovskaya O.A., Logvinov S.V. Zmiany ultrastrukturalne w jajnikach podczas eksperymentalnego zapalenia / Rzeczywiste. Pytanie Morfologia eksperymentalna i kliniczna. wyd. S.V. Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. Wydanie 2. - s. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Patogeneza bólu w przewlekłym zapaleniu jajowodów // Położnictwo. i ginekolog. 1984. - nr 8. - str. 5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Kliniczny i morfologiczny aspekt ropnych chorób zapalnych przydatków macicy // Położnictwo. i ginekolog. 1991. - nr 9. - s. 45-50.

142. Pozdnyakova L.I. W pytaniu o mechanizm immunoregulacyjnego działania borowin // Koncepcje immunologiczne w balneologii. Piatigorsk, 1987. - s. 30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Metoda przywracania funkcji jajników. BIPM nr 25 (część I), 09.10.2000. - s. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Terapia wibracyjna w położnictwie i ginekologii. Tomsk, 1986. - 248 s.

145. Zdrowie reprodukcyjne: w 2 tomach T. 1. Powszechne infekcje: Tłum. z języka angielskiego/wyd. LG Keita, G.S. Berger, DA Edelmana. -M.: Medycyna, 1988. 400 s.

146. Romanova A.P. Terapia mikrofalowa w rehabilitacja pooperacyjna pacjentki z zapalnymi formacjami jajowodowo-jajnikowymi: streszczenie. diss. . Doktorat Miód. Nauka. - Tomsk, 2002. - 19 s.

147. Przewodnik po antykoncepcji. RF Hatcher, D. Koval, F. Guest i wsp. / Międzynarodowy rosyjski H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 s.

148. Przewodnik po zdrowiu reprodukcyjnym / wyd. W I. Kułakowa, V.N. Serova, L.V. Adamyan i wsp. -M., Triada-X, 2001. 568 s.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. i inne.O składzie organicznym wodnego ekstraktu z borowiny leczniczej i solanki jeziora Karachi // Preparaty borowinowe. - Tomsk, 1981. s. 13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Badanie metodą chromatografii gazowej węglowodanów aromatycznych w solance jeziora Karachi // Preparaty z borowiny i solanki leczniczej. - Tomsk, 1983. - s. 3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. Kompleks przyrodniczy obwodu tomskiego. - Tomsk, 1995.-68 s.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. i inne Zapobieganie powikłaniom ropno-zapalnym w praktyce położniczej i ginekologicznej // Gedeon Richter w WNP. Nr 3 (7), 2001. - s. 64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. i inne Nowe podejścia w diagnostyce i leczeniu chorób zapalnych przydatków macicy // Vestn. Rossa. akad. Miód. Nauka. 1997. - nr 2. - s. 12-16.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. Niektóre wyniki badań bariery hematofolikularnej w jajniku // Położnictwo. i ginekolog. 1981. - nr 12. -str. 8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Chirurgiczne leczenie zespołów bólowych miednicy mniejszej w ginekologii. Petersburg, 2000. - 138 s.

156. Samorodinova L.A. Metodologia tworzenia eksperymentalnego zakaźnego zapalenia jajowodów // Biuletyn. poeksperymentujmy biol. i medycyna. 1966. - nr 2.-S. 123-124.

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. i inne Czynniki ryzyka rozwoju ropnych chorób zapalnych wewnętrznych narządów płciowych u kobiet // Journal. położnictwo i choroby kobiece (Wydanie specjalne). - St. Petersburg, 1998. s. 35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Aktualne problemy terapii borowinowej // Zagadnienie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. - 1997. - nr 3. -str. 33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Choroba adjuwantowa (morfologia, patogeneza, terapia eksperymentalna). - Tomsk: Wydawnictwo Uniwersytetu Tomsk, 1983. 104 s.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. i ■ inne.Właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe esobela // Chem.-farm. czasopismo T. 35, nr 5. - 2001. - s. 20-21.

161. Sarkisow D.S. Eseje z historii patologii ogólnej. M.: Medycyna, 1993 -512 s.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. M.A. Musabaeva Terapia magnetyczna i terapia błotna w celu zaostrzenia procesów zapalnych w przydatkach macicy // Zdrowie. Kazachstan. 1988. - nr 9. - s. 54-55.

163. Semenow B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. i inne.O organizacji świadczeń rehabilitacji leczniczej // Zagadnienie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1998. - nr 2. - s. 44-47.

164. Serow V.V., Shekhter A.B. Tkanka łączna (morfologia funkcjonalna i patologia ogólna). - M.: Medycyna, 1981. 312 s.

165. Serow V.N., Ilyenko J.I.H., Popova O.N. Wpływ bifidumbakteryny forte na odporność przeciwendotoksynową w przewlekłych chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych // Vestn. Ross, doc. położnictwo-ginek. -1996. - Nr 3. Str. 75-77.

166. Serow V.N., Kozhin A.A., Tikhomirov A.JI. i inne Patogeneza wtórnych zaburzeń rozrodu u kobiet // II Kongres Rossa. Tyłek. położnictwo-ginek. M., 1997. - s. 96-98.

167. Serow V.N., Kudryavtseva L.I. Łagodne nowotwory i nowotworowe formacje jajników. M.: Triada-X, 1999. - 152 s.

168. Serow V.N., Tichomirow A.L., Lubnin D.M. Współczesne zasady terapii chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych // Podręcznik metodyczny dla położników i ginekologów, wyd. 2, dodaj. M., 2003.-24 s.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Laparoskopia w leczeniu niepłodności jajowodowo-otrzewnowej // Endoskopia w ginekologii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.454-456.

170. Slaveykova O.V. Wpływ sinusoidalnych prądów modyfikowanych o różnych parametrach w przewlekłym infekcyjnym zapaleniu jajowodów // Zagadnienie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1992. - nr 1. - s. 28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginekologia nieoperacyjna: Poradnik dla lekarzy. Petersburg, SOTIS, 1995. - 224 s.

172. Solsky Y.P., Ivanyuta L.I. Choroby zapalne żeńskich narządów płciowych. M., 1975. - 215 s.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Rola laparoskopii w diagnostyce i leczeniu wstępujących chlamydii u kobiet z niepłodnością jajowodowo-otrzewnową // Endoskopia w ginekologii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.445-448.

174. Strugatsky V.M. Czynniki fizyczne w położnictwie i ginekologii. M.: Medycyna, 1981. - 205 s.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Wczesny fizjoterapia regeneracyjna po laparoskopii chirurgicznej w ginekologii//Akush. i ginekolog. 1995. - nr 5. - s. 46-49.

176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Leczenie regeneracyjne pacjentów z przewlekłym zapaleniem narządów miednicy mniejszej: doświadczenie pozauzdrowiskowej hydro-, borowinowej i elektroterapii // Mat. IV Ross, Forum Matki i Dziecka. T.P. - M., 2002.-str.383-384.

177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silantyeva E.S. Usprawnianie elektroterapii przewlekłych stanów zapalnych przydatków macicy: nowe technologie // Mat. IV Ross, Forum Matki i Dziecka. T.P. - M., 2002. - s. 384-385.

178. Strugatsky V.M., Silantyeva E.S., Korneeva I.E. i inne Przesłanka i skuteczność leczenia zachowawczego po chirurgicznej korekcji niepłodności jajowodowo-otrzewnowej: aspekt hemodynamiczny // Położnictwo. i ginekolog. 2003. - nr 1. - s. 33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Zapalenie ziarniniakowe i choroby ziarniniakowe. -M.: Medycyna, 1989. 181 s.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraykh E.B. i inne Doświadczenia ośrodka urologii leczniczej: Mater, symp. „Nowość w urologii, andrologii, dermatologii wenerologicznej” (Moskwa). Wydawnictwo SMU, Saratów, 1996. - 19 s.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Podobieństwa kliniczne i eksperymentalne w patologii parowarium // Zagadnienie. plastik, rekonstrukcja chirurg i klin, anatomia. - Tomsk, 2002. - T.1. - s. 153-158.

182. Tardaskina A.V. Rola parovarium w zaburzeniach potencjału rozrodczego jajników w przebiegu zapalenia przydatków macicy: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. Tomsk, 2002. - 19 s.

183. Tichonowska O.A. Modelowanie ostrych i przewlekłych stanów zapalnych przydatków macicy // Młodość a postęp naukowo-techniczny: Proc. raport - Tomsk, 1986.-str.76.

184. Tichonowska O.A. Wpływ ekstraktu solankowego i borowinowego z jeziora Karachi na stan morfofunkcjonalny przydatków macicy podczas doświadczalnego zapalenia // Zagadnienie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. - 1998. -№5. Str. 33-35.

185. Tichonowska O.A. Zmiany strukturalne przydatków macicy w przebiegu stanu zapalnego po kompleksowym leczeniu preparatami borowinowymi // Aktualne zagadnienia z morfologii doświadczalnej: Coll. naukowy tr. Tomsk, 1999. - s. 89-90.

186. Tichonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtuszenko I.D., Nevostruev S.A. Wpływ fonoforezy epiliera na zmiany ultrastrukturalne w jajnikach i jajowodach podczas eksperymentalnego zapalenia // Morfologia. 2000. - T. 117. - Wydanie 2. - s. 68-72.

187. Tichonowska O.A. Ogólne wzorce i mechanizmy zaburzeń tkanek przydatków macicy w przebiegu stanów zapalnych i kompleksowego leczenia preparatami borowinowymi: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . dr med. Nauka. - Tomsk, 2000.-38 s.

188. Torchinov A.M. Możliwości zwiększenia efektywności profilaktyki i leczenia ostrych chorób zapalnych wewnętrznych narządów płciowych żeńskich: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . dr med. Nauka. - M., 1985. 42 s.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. W sprawie wprowadzenia do praktyki nowych osiągnięć w zakresie leczniczego zastosowania preparatów borowinowych // Terapeutyczne zastosowanie borowin i preparatów na ich bazie. Tomsk, 1988. -S.28-35.

190. Trdatyan A.A. Zastosowanie ultradźwięków w ginekologii // Wybrane zagadnienia położnictwa i ginekologii. - Nowokuźnieck, 1970. - T. 4. - P.212-217.

191. Ulashchik V.S., Danusevich I.K. Farmakologiczne podstawy elektro- i fonoforezy. Mińsk, 1975. - 216 s.

192. Ulashik BC Eseje na temat ogólnej fizjoterapii. Mińsk, 1994. - 200 s.

193. Ulashik BC Cechy dystrybucji leków w organizmie pod wpływem różnych typów prąd elektryczny// Pytanie balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1997. - nr 4. - str. 6-7.

194. Ulashik BC O wpływie czynników fizycznych na działanie innych środków leczniczych (do problemu interferencji terapeutycznej) // Zagadnienie. balneologia, fizjoterapia i leczenie. fizyczny kultura. 1998. - nr 3. - s. 46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. Zastosowanie dyskretnej plazmaforezy w leczeniu przewlekłego nawracającego zapalenia jajowodów i jajowodów u kobiet w wieku rozrodczym // Drogi rozwoju współczesnej ginekologii: Proc. raport M. 1995. - s. 83.

196. Fedorova T.A. Zasady leczenia i rehabilitacji pacjentów z przewlekłym nieswoistym zapaleniem jajowodów i jajowodów z wykorzystaniem plazmaferezy: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . dr med. Nauka. M., 1996. - 42 s.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. i inne Laparoskopia u pacjentów z przewlekłym zapaleniem jajowodu i jajowodów // Endoskopia w ginekologii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Metoda rehabilitacji pacjentów po operacji jajowodów. BIPM nr 10. - 04.10.2000. -str.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Epidemiologia kliniczna. Podstawy medycyny opartej na faktach. Za. z angielskiego M.: Sfera Mediów, 1998. - 352 s.

200. Franchuk A.E. Charakterystyka immunologiczna pacjentów operowanych z powodu przewlekłego ropnego zapalenia jajowodów i jajowodów // Położnictwo. i ginekolog. 1983. - nr 9. - s. 68-69.

201. Chmielnicki O.K. Patologia jajowodów. - D.: Medycyna, 1982. 22 s.

202. Chmielnicki O.K. Diagnostyka patomorfologiczna chorób ginekologicznych. Petersburg, 1996. - 197 s.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. Zmiany immunobiologiczne w małżeństwa na przewlekłe zapalenie narządów płciowych // J. na immunorehabilit. 1997. - nr 6. - s. 132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Autoimmunologiczne aspekty przewlekłego zapalenia jajowodów // Mat. IV Ross, Forum Matki i Dziecka. T.N. - M., 2002. - s. 450-451.

205. Tsarfis P.G. Siłami natury, umysłem lekarza. - Mn.: Wyżej. szkoła, 1989. -S. 18-49.

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Błoto lecznicze i inne naturalne chłodziwa. M., 1990. - 127 s.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Biochemiczne podstawy fizjoterapii. -M., 1991. - 158 s.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plechanow A.N. i inne Diagnostyka kliniczna i bakteriologiczna oraz kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia jajowodów i jajowodów // Vestn. Rossa. Tyłek. gin położniczy. - 1996. - nr 33. Str. 59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Zakażenie bakteryjne w położnictwie i ginekologii // Journal of Obstetrics and Women's Diseases (wydanie specjalne). 1998. - s. 188-189.

210. Choi Son O.K. Cechy kliniczne i patofizjologiczne oraz kompleksowa terapia zaostrzeń przewlekłego zapalenia jajowodów i jajowodów z wykorzystaniem czynników fizycznych: Streszczenie pracy. dis. . Doktorat Miód. Nauka. - M., 1983. 20 s.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. Skład chemiczny materii organicznej borowin // Preparaty borowinowe. Tomsk, 1981. - s. 27-29.

212. Shakhova S.S. Wpływ leku pochodzenia naturalnego Eplir na stan morfofunkcjonalny komórek układu fagocytów jednojądrzastych w ostrym toksycznym zapaleniu wątroby w doświadczeniu: Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. - Tomsk, 1996. - 18 s.

213. Shekhter A.B. Procesy sklerotyczne // Ogólna patologia człowieka. M.: Medycyna, 1990. - T.2. - s. 124-150.

214. Sztyrow S.V. Stan morfofunkcjonalny jajników w niepłodności jajowodowej i otrzewnowej: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . Doktorat Miód. Nauka. M., 1990. -22 s.

215. Szustow L.P. Ekstrakty z mułu siarczkowego i ich zastosowanie lecznicze. Tomsk, 1996. - 182 s.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. Wpływ laparoskopii w diagnostyce i leczeniu niepłodności kobiecej // Endoskopia w ginekologii (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.191-192.

217. Helen R. J. Niespecyficzna odporność na infekcje // Immunologiczne aspekty chorób zakaźnych (red. J. Dick). -M.: Medycyna, 1982. s. 14-35.

218. Endoskopia w ginekologii/Wyd. G.M. Savelyeva. - M.: Medycyna. 1983.-200 s. ,

219. Jakowlew S.V., Jakowlew W.P. Terapia antybakteryjna w tabelach // Consilium Medicum. -1999.-T. 1. -Nr 1. Str. 25-33.

220. Jakowlew S.V. Forma terapii przeciwbakteryjnej i profilaktyka zakażeń w położnictwie i ginekologii // Ginekologia. - 2001. T.I. - Nr 3. - str. 3-9.

221. Yalovega Yu.A. Kompleksowa metoda leczenia pacjentek z chorobami ropno-zapalnymi przydatków macicy laserem magnetycznym po operacjach oszczędzających narządy: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. . Doktorat Miód. Nauka. - Tomsk, 2003. - 15 s.

222. Yasnogorodsky V.G. Naukowe podstawy leczniczego i profilaktycznego stosowania naturalnych i nowoczesnych czynników prefabrykowanych // Streszczenia. raport IV Wszechrosyjski Kongres Fizjoterapeutów i balneolodzy. M. 1994 - s. 3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.N., Chan N.S. Nowe spojrzenie na mechanizmy leżące u podstaw powstawania płynu w hydrosalpinie i jego niekorzystny wpływ na wynik zapłodnienia in vitro// Hum. Odtwórz Aktualizacja. 2002. - V.8 - nr 3. - s. 255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. i in. Ocena hemodynamiczna w chorobach zapalnych narządów miednicy mniejszej metodą przezpochwowej kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej // Eur. J. Obstet. Ginekol. 1996. - V.70 - s. 75-8-22.

225. Aral S.O. Choroby przenoszone drogą płciową: wielkość, uwarunkowania i konsekwencje // Int. J. Choroby przenoszone drogą płciową i AIDS. 2001. - V. 12. - Nr 4. - s. 211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Rola Chlamydia trachomatis w zapaleniu narządów miednicy mniejszej // Indian. J. Med. Res 1992. - V.95- s. 41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Choroba zapalna miednicy mniejszej. Aktualne kryteria diagnostyczne i wytyczne dotyczące leczenia//Podyplomowe. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das wegetatywny układ nerwowy w neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. Badera. Und Klimatheilkv. -1976. V.23. - Nr 2. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -Nr 34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. Możliwa rola zapalenia nabłonka jajnika w raku jajnika// J. Natl. Instytut Raka 2000. - V.21. - Nr 7. - str. 1456-1467.

231. Bassil S, Le-Bouedes G, Mage G i in. Rola leków przeciwzapalnych w leczeniu ostrego zapalenia jajowodów. Randomizowane badanie 40 pacjentów z kontrolą celioskopii // J. Gynecol. Obstet. Biol. Odtwórz Paryż. 1991. - V.20. -Nr 8. - str. 1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. i in. Zmiany endokrynologiczne leżące u podstaw wywołanego przez endotoksyny zaburzenia fazy pęcherzykowej u owiec // Biol. Odtwórz 2000. - nr 1. - s. 45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Badanie patogenów bakteryjnych w ostrym zapaleniu narządów miednicy mniejszej // J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - Nr 2. -121-125.

234. Bevan CD, Johal BJ, Mumtaz G i in. Wyniki kliniczne, laparoskopowe i mikrobiologiczne w ostrym zapaleniu jajowodów: raport na temat kohorty w Wielkiej Brytanii // Br. J. Obstet. Ginaekol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Wpływ progesteronu podawanego dootrzewnowo na zrosty pooperacyjne w czasie ciąży u królików // Fertil. Sterylny. 1988. - V.49. -P.144-149.

236. Broadnax J. Choroba zapalna miednicy mniejszej/Ambulatoryjna opieka pediatryczna, 2., (wyd. R.A. Dersewitz), Filadelfia// J.B. Lippincotta. 1993. - s. 471-475.

237. Brookoff D. Zgodność z terapią doksycykliną w ambulatoryjnym leczeniu chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej // South. Med. J. 1994. - V.87. - Nr 11. - str. 1088-1091.

238. Bjersing L. Morfologia dojrzewania i funkcja hormonalna pęcherzyka jajnikowego//Adv. Do potęgi. Med. Biol. 1982. - V.147. -Nr 2. -P.l-14.

239. Bogavant H., Adams S., Terranova P i in. Autoimmunologiczne zapalenie jajników wywołane przez prozapalne limfocyty T (Th 1) jest zgodne z prawidłową funkcją jajników u myszy // Biol. Odtwórz 1999. - V.61. - Nr 3. - s. 635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Infekcja narządów płciowych. Infektiologische probleme in gynekologie und geburtshilfe. Wydawnictwo Steinkopff. Darmstad, 1990. - 270 godz.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. Porównanie patologii wewnątrz światła jajowodu ocenianej metodą salpingoskopii ze zrostami miednicy // Płodne. Sterylny. -1994. V.61. -P.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukocyty w funkcji jajników // Hum. Odtwórz Aktualizacja. 2000. -№1. -P.l-15.

243. But I., Reljic M. Wartość surowicy CA 125 dla leczenie ropni jajowodowo-jajnikowych // Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - s. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. Zależne od limfokin hamowanie replikacji Chlamydii w fibroblastach myszy jest neutralizowane przez immunoglobulinę anty-interferon gamma // Infect. Odporność 1983. - V.42. - s. 1152-1158.

245. Cariton A., Eddy Ph. D., Carl J. Anatomia i fizjologia jajowodu // Clin. Obstet. Ginekol. 1980. - V.23. - Nr 4. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M.R., Goldman M.B. Nietypowa choroba zapalna narządów miednicy mniejszej: czy możemy zidentyfikować kliniczne czynniki predykcyjne? // Am. J. Obstet. Ginekol. 1996. - V.169. -P.341-346.

247. Mistrz J.D., Piper J., Shain R.N. i in. Kobiety należące do mniejszości cierpiące na choroby przenoszone drogą płciową: wykorzystywanie seksualne i ryzyko chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej // Res. Pielęgniarki. Zdrowie. 2001. - V.24. - nr 1. - s. 38-43.

248. Charming C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. Rola niesteroidowych regulacji w kontroli dojrzewania oocytów i pęcherzyków // Najnowsze. Wałówka. Horm. Rozdzielczość 1982. - V.38. - Numer 6. - s. 331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. i in. Ostre zaostrzenie nawracającego zapalenia narządów miednicy mniejszej. Wyniki laparoskopii u 141 kobiet z rozpoznaniem klinicznym // J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - Nr 1. - s. 49-53.

250. Corson S. L., Batzer F. R., Gocial B. i in. Zmienność wewnątrzobserwacyjna i międzyobserwacyjna w punktacji laparoskopowej diagnostyki zrostów miednicy // Hum. Reprodukcja 1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. i in. Profilaktyka antybiotykowa w celu zapobiegania poporodowym zakażeniom górnych dróg rodnych u kobiet z bakteryjnym zapaleniem pochwy: randomizowane badanie kontrolowane // B.J.O.G. 2001. - V.108. - Nr 4. - s. 396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etyologia ostrego zapalenia narządów miednicy mniejszej. Potwierdzone laparoskopią // Seks. Transl. Dis. 1993. - V.20. - s. 158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Częstość występowania Chlamydia trachomatis u kobiet z PID: skuteczność terapii // Acta. EUR. Żyzny. - 1995. V.26. -P.149-151.

254. De Vries J.E. Immunosupresyjne i przeciwzapalne właściwości interleukiny 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - s. 537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. i in. Czy istnieje korelacja między niedrożnością jajowodów w przewlekłym salpingini a infekcjami chlamydiami układu moczowo-płciowego // Geburtshilfe. frauenheilkd. 1994. - V.54. - Nr 8. - s. 455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. Rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu zmniejsza tworzenie się zrostów w modelu rogu macicy królika// Fertil. Sterylny.- 1989. -V.51. -P.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. i in. Wpływ mediatorów stanu zapalnego na fizjologię jajowodu człowieka // Hum. Żyzny. - 2002. - V.5. Nr 2.- s. 54-60.

258. Duron J. J., Keilani K., Barrat C. et al. Okołooperacyjne zanieczyszczenie jamy otrzewnej mikrociałami obcymi // Chirurgie. - 1996. V. 121. - nr 3. - 175-180.

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. i in. Ostre zapalenie narządów miednicy mniejszej: powiązania wyników klinicznych i laboratoryjnych z wynikami laparoskopowymi// Obstet. Ginekol. 1997. - V.89. - Nr 2. - s. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Gojenie otrzewnej po aplikacji kleju fibrynowego: badanie porównawcze na modelu szczurzym // Hum. Odtwórz - 1996. - Nr 11.- P.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Flora pochwy i choroby zapalne narządów miednicy mniejszej // Am. J. Obstet. Ginek. 1993. - V. 169. - P.470-474.

262. Furuya M., Murakami T., Sato O. i in. Rzekomo-ziarniniakowe i ksantoziarniniakowe zapalenie jajowodu: opis czterech przypadków i przegląd literatury // Int. J.Gynecol. Patol. 2002. - V.21. - Nr 1. - s. 56-59.

263. Gardo S. Zapalenie miednicy mniejszej // Orv. Hetyl. 1998. - V.139. -Nr 36.-P.2115-2120.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Wkładki wewnątrzmaciczne i choroby zapalne miednicy mniejszej: metaanalizy opublikowanych badań, 1974-1990 // Epidemiologia. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber V., Wilken H., Zachrias K. Leczenie ostrego zapalenia jajowodów tetracykliną/metronidazolem: badanie laparoskopowe drugiego spojrzenia// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992. -V.52. -Nr 3. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge // Arbeitsmed. Medycyna społecznościowa. 1986. -V.21. - Nr 9. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Mikrobiologia salpingitów. La Strategy du Tratainant Antibiotigue // Antykoncepcja. Żyzny. Seks. 1994. - V.l2. - Nr 1. - P.220c222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. i in. Salpingoskopia przezpochwowa: procedura gabinetowa w diagnostyce niepłodności // Fertil. Sterylny. 1998. - V70. - Nr 2. -P.523-526.

269. Grimes D.A. Wkładka wewnątrzmaciczna a zakażenie górnych dróg rodnych/Lancet. - 2000. V.356(9234). - str. 1013-1019.

270. Gurgan T, Urman V, Yarali H i in. Wyniki salpingoskopii u kobiet z okluzyjnym i nieokluzyjnym zapaleniem jajowodu, guzkowa cieśnina // Fertil. Sterylny. 1994. -V.61. -Nr 3. -P.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoskopia // Endoskopia w ginekologii (wyd. V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moskwa, 1999. P. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Opłacalność azytromycyny w leczeniu zakażeń Chlamydia trachomatis u kobiet // Płeć. Transl. Dis. - 1995. - V.22. Nr 5. - s. 274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Zapalenie błony śluzowej macicy nie przewiduje powikłań w zakresie reprodukcji po zapaleniu narządów miednicy mniejszej // Am. J. Obstet. Ginekol. 2003. - V188. - Nr 1. - s. 141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. i in. Poziomy M3/m21 w surowicy u kobiet z guzami przydatków i chorobą zapalną // Int. J. Rak. 1998. - V.79. - Nr 4. -P.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. i in. Chlamydia trachomatis związana z przewlekłym stanem zapalnym w próbkach jamy brzusznej od kobiet wybranych do tuboskopii // Fertil. Sterylny. 1981. - V.36. - s. 559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: aspekty kliniczne i laparoskopowe // Popr. Nowy Jork Acad. Nauka. -2000. V.900. - s. 301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. i in. Salpingoskopia: korelacje mikroskopu świetlnego i mikroskopu elektronowego // Obstet. Ginekol. 2000. -V.77. -P.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Przeciwzapalna rola glukokortykoidów w jajniku? // J. Reprod. Immunol. 1998. - V.39. - Nr 1-2. - s. 21-27.

279. Holdmahl L. Rola fibrynolizy w tworzeniu zrostów// Eur. J. Surg. Dodatek 1997. - V.577. -str. 24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. i in. Stosowanie miedzianych wkładek wewnątrzmacicznych i ryzyko niepłodności jajowodów u kobiet nierodziących się // N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - s. 561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​​​Macasaet M.A. i in. Czynniki ryzyka skomplikowanego przebiegu klinicznego u kobiet hospitalizowanych z powodu zapalenia narządów miednicy mniejszej // Infect. Dis. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - s. 88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Zapalenie narządów miednicy mniejszej: czynniki ryzyka i etiologia drobnoustrojów // J. Obstet. Ginekol. Noworodkowy. Pielęgniarki. 1993. - V.22. - Nr 2. -P.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen leczenie ultradźwiękami w podostrych zapalnych chorobach ginekologicznych // Położnictwo. ginekolog. - 1984. nr 4. - s. 338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. i in. Laparoskopowa ocena i leczenie przewlekłego bólu miednicy w okresie dojrzewania // Clin. Do potęgi. Obstet. Ginekol. 1999. - V.26. - Nr 2. - s. 76-77.

285. Kottmann L.M. Choroba zapalna miednicy mniejszej: przegląd kliniczny // J. Obstet. Ginek. Noworodkowy. Pielęgniarki. 1995. - V.24. - s. 759-767.

286. Kovacs E.J. Cytokiny fibrogenne: rola mediatorów immunologicznych w rozwoju tkanki bliznowatej// Immunol. Dzisiaj. - 1991. V. 12. - s. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. i in. Czy dodanie środków przeciwzapalnych do terapii przeciwdrobnoustrojowej zmniejsza niepłodność po chlamidowym zapaleniu jajowodu u myszy?// Płeć. Transl. Dis. 1993. - V.20-№3. -P.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Celioskopia ostrego zapalenia jajowodów przed i po leczeniu: 110 przypadków // J. Gynecol. Obstet. Biol. Odtwórz Paryż. - 1991. -V.20. Nr 5. - s. 680-684.

289. Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Tworzenie się płynu jajowodowego: rola zaniedbanego nabłonka // Rozmnażanie. 2001. - V.121. - Nr 3. -P.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. i in. Nasilenie choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej jako predyktor prawdopodobieństwa urodzenia żywego dziecka // Am. J. Obstet. Ginekol. 1998. - V. 178. - Nr 5. - P.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Choroba zapalna miednicy mniejszej po sterylizacji jajowodów: recenzja // Obstet. Ginekol. Przetrwać 2000. - V.55. - Nr 1. - s. 41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Recenzja: nazewnictwo i biologiczne znaczenie cytokin biorących udział w zapaleniu i odpowiedzi immunologicznej gospodarza//J. Infekować. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Retargeting zapalenia za pośrednictwem komórek T: nowe spojrzenie na działanie autoprzeciwciał// J. Immunol. - 2000. -V.16. -Nr 10 P.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis u kobiet z obniżoną płodnością poddawanych instrumentacji macicy. Rola klinicysty // Hum. Reprod. 2002. - V.17. - Nr 6. - P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Czy zmienia się obraz kliniczny rzeżączki? // J. Ad. Zdrowie. 1995. - V.17. -P.123-127.

296. Marana R., Luciano A. A., Muzii L. i in. Laparoskopia kontra laparotomia w chirurgii zachowawczej jajników: randomizowane badanie na modelu królika // Am. J. Obstet. Ginekol. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. i in. Ocena ryzyka chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej w populacji miejskiej zajmującej się zdrowiem seksualnym // Płeć. Transl. Infekować. -2000. V.76. - Numer 6. - str. 470-473.

298. Martens M.G. i in. Porównanie cefotaksyny, cefoksytyny i leczenia niepowikłanego zapalenia narządów miednicy mniejszej // J. Antimicr. Chemoter. 1990. -V.26 (Suppl).-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Choroba zapalna miednicy mniejszej // Medicina Firenze. -1990. V.10. - Nr 2. - s. 108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. i in. Zakażenie gonokokowe błony śluzowej jajowodu ludzkiego w hodowli narządów: związek stężenia TNF-alfa w tkance błony śluzowej z złuszczaniem się komórek rzęskowych// Płeć. Transl. Dis. 1999. - V.26. - Nr 3. - s. 160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. i in. Medycznie uznane, niedrogie leczenie zapalenia narządów miednicy mniejszej i ropnia jajowodów // Am. J. Obstet. Ginekol. 1998. - V.178. - Numer 6. -P.1272-1278.

302. Mercer LJ. Podejmowanie decyzji w sprawie chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej w komisji farmaceutycznej i terapeutycznej // J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - Nr 1. - s. 135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. i in. Wartość diagnostyczna łodyg włosowych i komórek płaskonabłonkowych w cytologii popłuczyn otrzewnej // Acta. Cytol. 2000. - V.44. -Nr 3. -P.356-360.

304. Molander P., Cacciatore V., Sioberg J., Paavonen J. Laparoskopowe leczenie podejrzenia ostrego zapalenia narządów miednicy mniejszej// J. Am. doc. Ginekol. Laparosc. - 2000. V.7. - Nr 1. - s. 107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. i in. Wyniki przezpochwowego dopplera mocy w potwierdzonej laparoskopowo ostrej chorobie zapalnej narządów miednicy mniejszej // USG Obstet Gynecol. 2001 - V 17 - s. 233-238

306. Morgana RJ. Kliniczne aspekty choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej // Am. Rodzina. Lekarz. 1996. - V.43. - P.l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Sekwencja apoptozy i martwicy zapalnej w miejscu formowania owulacji pęcherzyków owiec // J. Reprod. Żyzny. 1999. - V.l 17. - nr 2. - s. 325-329.

308. Murdoch W. J. Mechanizmy proteolityczne i śmierci komórkowej w owulacyjnym pęknięciu jajnika // Biol. Sygnały. Przepis. 2000. - V.9. - Nr 2. - s. 102-114.

309. Ness R.B., Grisso J.A., Cottreau C. et al. Czynniki związane ze stanem zapalnym nabłonka jajnika i ryzykiem raka jajnika // Epidemiologia. 2000. - V.12. -Nr 2. - s. 97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. i in. Antykoncepcja hormonalna i barierowa a ryzyko chorób górnych dróg rodnych w badaniu PID Evaluation and Clinical Health (PEACH) // Am. J. Obstet. Ginekol. 2001. - V. 185. - S. 121-127.

311. Newkirk G.R. Choroba zapalna miednicy mniejszej: współczesne podejście // Am. Rodzina. Lekarz. 1996. - V.53. - nr 4.- s. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Indukowana przez prolaktynę ekspresja międzykomórkowej cząsteczki adhezyjnej-1 i akumulacja monocytów/makrofagów podczas regresji ciałka żółtego szczura// Biol. Odtwórz 2000. - nr 6. - str. 1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Efekt szkolenia i czas trwania operacji tworzenia zrostów w modelu królika // Endoskopia w ginekologii (red. V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moskwa, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Czy można łączyć różne antybiotyki w leczeniu zapalenia jajowodów // Rev. ks. Ginekol. Obstet. 1992. - V.87. - Nr 3. - s. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Choroby płci, reprodukcji i ginekologii u dorosłych Yang z młodzieńczym przewlekłym zapaleniem stawów w wywiadzie // J. Rheumatol. 2000. -№7. - P.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Wyniki badań mikrobiologicznych i histopatologicznych w ostrym zapaleniu narządów miednicy mniejszej // Brit. J. Obstet. Ginecol 1987. -V.94. - nr 34 - s. 454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydialne zapalenie narządów miednicy mniejszej // Hum. Odtwórz Aktualizacja. 1996. - V.2. - Nr 1. - s. 519-529.

318. Paavonen J. Choroba zapalna miednicy mniejszej. Od diagnozy do profilaktyki // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - Nr 4 - P.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Zapalenie narządów miednicy mniejszej. Krótki przegląd // Ann. Epidemiol. 1994. - V.4. - Nr 4. - s. 128-132.

320. Pavletic A. J., Eschenbach D. A., Wolner-Hanssen P. i in. Niepłodność po zapaleniu narządów miednicy mniejszej // Infect. Dis. Obstet. Ginekol. 1999. - V.7. -P.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. Wrodzony lub wywołany skrętem ropień jajowodów. Opisy dwóch przypadków // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -Nr 5. -P.191-194.

322. Patton D.L., Kuo CC, Wang S.P. Halbert SA Dystalna niedrożność jajowodów wywołana powtarzającymi się infekcjami salpingeal C. trachomatis u makaków pigtailowych // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - str. 1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo CC, Wang S.P. Brenner MD i in. Zakażenie chlamydiami podskórnych przeszczepów fimbrii u małp cynomolgus i rezus // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - s. 229-235.

324. Patton D.L., Kuo CC. Histopatologia zapalenia jajowodu Chlamydia trachomatis po pierwotnych i powtarzanych reinfekcjach w małpim modelu kieszonki podskórnej // J. Reprod. Żyzny. 1999. - V.85. - s. 647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J i in. Kliniczne czynniki predykcyjne zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet z objawami i oznakami choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej // Am. J. Obstet. Ginekol. 2001. - V.184. - s. 856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Obustronne pęknięte ropnie jajowodów po obustronnym podwiązaniu jajowodów kilka lat wcześniej // J. Natl. Med. doc. -1998. V.90. -№11.- P.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Zapalenie narządów miednicy mniejszej // Med. Clin. Północ. Jestem. - 1990. - V.74. -Nr 1. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Audyt ambulatoryjnego leczenia chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej // Int. J. STD. & AIDS. 2002. - V.13. - Nr 8. - s. 577-579.

329. Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. i in. Salpingoskopia a histerosalpingografia u hydrosalpingów // Fertil. Sterylny. 1987. - nr 2. - s. 535-540.

330. Quan M. Choroba zapalna miednicy mniejszej: diagnostyka i leczenie // J. Am. Tablica. Rodzina. Praktyka. 1994. - V.7. -Nr 7. - s. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. i in. Diagnostyka ropnych chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej za pomocą scyntygrafii leukocytów 99mTc-HMPAO // Eur. J. Nukl. Med. 2000. -№12. - str. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Zapalenie miednicy - ból miednicy // Ugeskr. Laeger. 1994. -V.156. - nr 34. - str. 4839-4840.

333. Redecha M., Niznańska Z., Korbel M. i in. Wyniki laparoskopii u kobiet z przewlekłym bólem miednicy // Bratisl. Lek. Lista. 2000. - V. 101. - Nr 8. - s. 460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. i in. Progesteron osłabia uporczywą przeczulicę zapalną u samic szczurów: zaangażowanie mechanizmów receptora NMBA w rdzeniu kręgowym // Mózg. Rozdzielczość 2000. - V.86. - Nr 2. - s. 272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Patogeneza choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej. Jakie są pytania?//JAMA. 1991. - V.266. -Nr 18. - str. 2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. i in. Zakażenie Chlamydia trachomatis u pacjentów z potwierdzonym laparoskopowo ostrym zapaleniem jajowodu // Am. J. Obstet. Ginekol. 1990. - V. 138. - Nr 7 (Część 2). -P.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Choroba zapalna miednicy mniejszej u młodzieży: recenzja // Tex. Med. 2002. - V.98. - Nr 2. - s. 36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Wpływ płukania laparoskopowego na powstawanie zrostów i otrzewną w zwierzęcym modelu choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej // J. Am. doc. Ginekol. Laparosc. 2002. - nr 4. - s. 503-507.

339. Romagnani S. Biologia ludzkich komórek Thl i Th2 // J. Clin. Immunol. 1995. - V.15. -P.121-129.

340. Ross J.D. Europejskie wytyczne dotyczące leczenia chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej i zapalenia okołowątrobowego // Int. J. Choroby przenoszone drogą płciową i AIDS. 2001. - nr 12 (załącznik 3). - s. 84-87.

341. Ross J.D.1 Choroba zapalna miednicy mniejszej // Clin. ewidentne. 2002. - nr 7. - 14521457.

342. Ross J.D. Aktualizacja na temat chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej // Sex. Transl. Infekować. - 2002. V.78. -Nr 1. -str. 18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Tłumienie przez rozwój pęcherzyków kłębuszkowej reakcji zapalnej wywołanej małymi dawkami endotoksyny u ciężarnych szczurów// Am. J. Obstet. Ginekol. 2000. - V.45. - Nr 3. - s. 241-247.

344. Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. Dostarczone przez pacjenta leczenie partnerskie azytromycyną w celu zapobiegania nawrotom infekcji Chlamydia trachomatis u kobiet: randomizowane, kontrolowane badanie // Płeć. Transl. Dis. - 2003. - nr 1. - 49-56.

345. Silva J. S., Morrissey P. J., Grabstein K. H. i in. Regulacja interleukiny 10 i interferonu gamma w doświadczalnym zakażeniu Trypanosoma cruzi // J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Antybiotykoterapia w praktyce klinicznej. 2. wydanie. Nowy Jork, 1993. - 623 s.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa in żeński niepłodność i choroby jajowodów // Hum. Odtwórz 1991. - V.6. - Numer 6. - s. 828-831.

348. Soper D.E. Zapalenie narządów miednicy mniejszej // Infect. Dis. Clin. Północ. Jestem. 1994. - V.8-No.4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Obserwacje dotyczące mikrobiologicznej etiologii ostrego salpinginis// Am. J. Obstet. Ginekol. 1994. -V.170. -Nr 4. -P.1008-1017.

350. Soper D.E. Semantyka zapalenia narządów miednicy mniejszej // Płeć. Transl. Dis. -1995. V.22. - Numer 6. - s. 342-343.

351. Stacey C.M., Munday PE, Taylor-Robinson D.A. Podłużne badanie chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej // Brit. J. Obstet. Ginekolog. 1992. - V.99. - Str. 994-999.

352. Stary A. Europejskie wytyczne postępowania w zakażeniach chlamydiami // Int. J. Choroby przenoszone drogą płciową i AIDS. 2001. - nr 12 (załącznik 3). - s. 31 -33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Leczenie pocesarskiego zapalenia błony śluzowej macicy ampicyliną i sulbaktamem lub klindamycyną i gentamycyną // J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- P.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. i in. Płodność po ciąży pozamacicznej. Efekty leczenia operacyjnego i postępowania wyczekującego // J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -Nr 10. - s. 803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. i in. Ewolucja nowych leków przeciwinfekcyjnych w leczeniu ostrego zapalenia narządów miednicy mniejszej // Clin. Infekować. Dis. -1992.-V.15. (Załącznik 1). s. 553-561.

356. Sweet R. L., Roy S., Faro S. et al. Piperacylina i tazobaktam w porównaniu z klindamycyną i gentamycyną w leczeniu hospitalizowanych kobiet z zakażeniem narządów miednicy mniejszej. Grupa badana piperacylina/tazobaktam // Obstet. Ginekol. - 1994. -V.83. -Nr 2. -P.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. i in. Flora mikrobiologiczna wyhodowana z płynu otrzewnowego kobiet w wieku rozrodczym // Ginekol. Pol. - 2000. V.71. - 9. -P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Sonografia przezpochwowa w podejrzeniu choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej // USG. Obstet. Ginekol. 1995. - V.6. -P.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Rola laparoskopowej salpingostomii w leczeniu wodniaka // Fertil. Sterylny. 2001. - V.75. - Nr 3. - s. 594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. i in. Poziomy CYFRA 21-1 w surowicy u kobiet z guzami przydatków i chorobą zapalną // Br. J. Rak. - 1998. V.78. -Nr 8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. i in. Charakterystyka przepływu Dopplera u pacjentów z chorobą zapalną narządów miednicy mniejszej: osoby odpowiadające i niereagujące na terapię // J. Clin. Ultradźwięk. 1998. - V.26. - s. 247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Endowaginalna diagnostyka ultrasonograficzna rozszerzonych jajowodów // Am. J. Roentgenol. 1989. -V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Ewolucja aktywności różnych korzyści w eksperymentalnym modelu chlamidalnego zapalenia jajowodu maus // Narkotyki. 1995. - V.49 (Suppl. 2). - s. 261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Sonografia przezpochwowa zapalenia jajowodów // USG. Obstet. Ginekol. - 1998. V.12. - Nr 1. -P.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: wynik przezszyjkowej rekanalizacji cewnika fluoroskopowego // Fertil. Sterylny. 1995. - V.63. - Nr 4.-P.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S.N., Kaponis A. et al. Posiewy bakteriologiczne usuniętych wkładek wewnątrzmacicznych a zapalenie narządów miednicy mniejszej // Antykoncepcja. -2002. V.65. - Nr 5. - s. 339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. i in. Obrazowanie MR w chorobach zapalnych narządów miednicy mniejszej: porównanie z laparoskopią i US//Radiologią. 1999. - V.210. - Nr 1. - s. 209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. The epithelium of human hydrosalpinges a światło optyczne i mikroskop elektronowy // Brit. J. Obstet. Ginekol. 1983. - V.90. - s. 764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Brak korelacji między zrostami okołojajowymi i śluzówkowymi u wodniaków // Fertil. Sterylny. - 1995. V.64. - str. 10321033.

370. Varela R., Gonçalves V., Telhado C. et al. Ropień jajowodowo-jajnikowy. Analiza 20 przypadków // Ustawa. Med. Port. 1995. - V.8. - Nr 10. - s. 537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Wyniki laparoskopii, postępowanie, histopatologia i wyniki leczenia 25 kobiet z cyklicznym bólem nóg // J. Am. doc. Ginekol. Laparosc. 2002. - V.9. - Nr 2. - s. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. i in. Porównanie cefotetanu i doksycykliny z cefoksytyną i doksycykliną w leczeniu szpitalnym ostrego zapalenia jajowodów // Płeć. Transl. Dis. 1991. - V.18. - Nr 2. - P.l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. i in. Choroba zapalna miednicy mniejszej: skuteczna metaanaliza schematu leczenia przeciwdrobnoustrojowego // J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -P.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. i in. Randomizowane, kontrolowane badanie profilaktycznych antybiotyków przed założeniem wkładek wewnątrzmacicznych. Grupa badawcza IUD // Lancet 1998. - V.351. - s. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Zapobieganie i leczenie chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej: kluczowe pytania, praktyki i dowody // J. Fain. Praktyka. - 1996. - V.43. - s. 283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Ocena skuteczności fertilioskopii u 160 kolejnych niepłodnych pacjentek bez obserwowalnej patologii// Hum. Odtwórz 1999. - V. 14. - Nr 3. - s. 707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. Opłacalność programów badań przesiewowych w kierunku Chlamydia trachomatis: dynamiczne podejście populacyjne // Płeć. Transl. Dis. 2000. - V.27. - Nr 9. - s. 518-529.

378. Westrom L. Diagnostyka i leczenie zapalenia jajowodów // J. Reprod. Med. 1983. -V.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences // Contracept. Żyzny. Seks. 1984.-V.2.-Nr 1.-P.235-241.

380. Westrom L. Choroba zapalna miednicy mniejszej // JAMA. 1991. - V.266. - Nr 18. -str.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Choroba zapalna miednicy mniejszej a płodność. Badanie kohortowe obejmujące 1844 kobiety z chorobą potwierdzoną laparoskopowo i 657 kobiet z grupy kontrolnej z prawidłowymi wynikami laparoskopii // Płeć. Transl. Dis. - 1992 - V 19. -P.185-192.

382. Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Zagrożenia i niekorzystne skutki chorób przenoszonych drogą płciową. Postawy i przekonania pacjentów// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. i in. Zakażenie dolnych dróg rodnych i zapalenie błony śluzowej macicy: wgląd w subkliniczną chorobę zapalną narządów miednicy mniejszej // Obstet. Ginekol. 2002. - V. 100. - Nr 3. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Pozaantykoncepcyjne korzyści stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych: podejście oparte na faktach // Int. J. Fertil. Medycyna dla kobiet 2000. - V.45. - Nr 3. -P.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. Charakterystyka in situ leukocytów w jajowodzie u kobiet z wewnątrzmaciczną wkładką antykoncepcyjną lub bez niej // Acta Obstet. Ginekol. Zeskanuj. 1994. - V.73. - Nr 2. - s. 103-112.

386. Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Ewulacja po współczulnym odnerwieniu jajnika szczura, wywołana jego zamrożeniem, jest zaopatrywaniem nerwów // J. Reprod. Żyzny. - 1985. V.75.-Nr 2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Diagnoza zapalenia jajowodu pod kontrolą // Tidssker. Ani. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - nr 7. - s. 928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Pol. 1974. - nr 3. - S.34-38.

Informujemy, że prezentowane powyżej teksty naukowe zostały zamieszczone w celach informacyjnych i zostały uzyskane w drodze rozpoznania oryginalne teksty rozprawy doktorskie (OCR). Dlatego mogą zawierać błędy związane z niedoskonałymi algorytmami rozpoznawania. W dostarczanych przez nas plikach PDF prac dyplomowych i abstraktów nie ma tego typu błędów.

W tym roku armia straciła znakomitego oficera, ale niezaprzeczalnym zwycięzcą okazała się medycyna. Wczorajszy uczeń Władimir Tkaczow chciał zostać wojskowym, ale nie mógł zapisać się na specjalność, która mu się podobała. Ale przyjaciel zaproponował mu zdawanie egzaminów w Tomsku Szkoła Medyczna na Wydział Lekarski. A on, nie zastanawiając się specjalnie, dlaczego tego potrzebuje, zgodził się.

Konkurencja na „lekarza” była spora, ale nie stanowiło to przeszkody i obaj zostali zapisani. Tylko ten pierwszy marzył o „uzdrawianiu ludzi”, drugi przyjechał tu po towarzystwo. Ale jak często przypadek Jego Królewskiej Mości zmienia los człowieka, popychając go we właściwym kierunku! Nie ma wątpliwości, że w innym scenariuszu i w innej dziedzinie Władimir Nikołajewicz Tkaczow również osiągnąłby wyżyny zawodowe, bo należy do tej błogosławionej galaktyki ludzi, którzy niezależnie od tego, czego się podejmują, robią to dobrze. To jest ten charakter. Ale dzięki Bogu trafił na medycynę i pewnego dnia spontaniczna decyzja, którą podjął, okazała się bardzo trafna.
Nagle zafascynowały go studia, a to, co wczoraj było tak dalekie od jego pragnień, stało się decydujące. Przyszły zawód deklarował się już jako powołanie, wyrastając na biznes, bez którego nie można było sobie wyobrazić dalszego życia. Chciałem wiedzieć więcej – zacząłem studiować w kręgu naukowym. Mniej więcej na trzecim, czwartym roku stanowczo zdecydował, że jego specjalizacja to położnictwo i ginekologia. Poważny i dociekliwy student zwrócił wówczas uwagę nauczycielki Iriny Evtushenko, obecnie profesora, kierownika oddziału położnictwa i ginekologii Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego.
„Zajęcia odbywały się w pierwszym szpitalu położniczym, grupa była dla mnie nowością” – wspomina Irina Dmitrievna. - Omawiając temat, jeden ze studentów zadał kilka pytań, dało się wyczuć, jak głęboko zna materiał i jak bardzo pragnie znaleźć odpowiedź na coś, co jest mu jeszcze nieznane. To był Władimir Tkaczow. Zawsze traktował naukę bardzo poważnie i to budziło w nim szacunek.
Nawiasem mówiąc, nawyk studiowania pozostał do dziś, choć dziś Władimir Nikołajewicz jest zdolny do najbardziej skomplikowanych operacji, zawodowo wiele osiągnął. Ale jeszcze raz odniosę się do opinii Iriny Dmitrievny: „on zawsze chce więcej”. Kiedy pracował w klinice położniczej, też mówiono o nim, że „może wszystko” i był bardzo ceniony jako specjalista. Postawił sobie jednak inne, bardziej ambitne cele – działać więcej. Irina Jewtuszenko, już wówczas kierownik oddziału, zdecydowała się przenieść Tkaczowa do kliniki ginekologicznej, gdzie opanowano operacje endoskopowe i gdzie mógł całkowicie poświęcić się chirurgii. Dlaczego ją wybrałeś? Odpowiada prosto i krótko: „ Zawsze chciałam i wiedziałam, że będę chirurgiem" Koledzy zauważają, że już pierwsze operacje wykonane przez Tkaczowa potwierdziły, jak wiele te ręce mogą zdziałać.
Dawno, dawno temu rzymski filozof i lekarz Korneliusz zauważył, że „skutki chirurgii wśród dziedzin medycyny są najbardziej oczywiste”. Tak, sukcesy chirurgów są znacznie bardziej zauważalne, być może bardziej widoczne niż osiągnięcia innych specjalistów, ale porażki, jeśli przytrafiają się w walce z chorobą, są natychmiastowe. I nikt nie jest przed nimi bezpieczny. Ile trzeba wiedzieć i ile umieć, aby mimo wszystko zwyciężyć na stole operacyjnym w kluczowym, trudnym i niebezpiecznym momencie. Myślenie jak lekarz, zachowywanie się jak lekarz, uczenie się przez całe życie nowych rzeczy i poświęcanie w tym celu wielu rzeczy – na tym właśnie polega, moim zdaniem, ten zawód. Do tego dochodzi ciężka praca fizyczna i do tego słabo płatna, co jest skrajnie niesprawiedliwe. W Przysiędze Hipokratesa, którą tak chętnie przywołują urzędnicy służby zdrowia i nasi bracia dziennikarze, demaskujący „złych lekarzy”, przypominanie o tym jest niewłaściwe i niewłaściwe, nie ma ani słowa o tym, że lekarz ma obowiązek żyć w ubóstwie. Dziś sytuacja wokół operacji jest niemal tragiczna. W każdym razie tak ją charakteryzuje zastępca Władimir Naidenkin. główny lekarz klinik Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego i sam wysoko wykwalifikowany chirurg. Można to powiedzieć emocjonalnie, ale pod wieloma względami prawdopodobnie jest to prawda, co potwierdzają statystyki. Dziś już wszyscy wiedzą, że w Rosji brakuje lekarzy różnych specjalności, największe braki kadrowe dotyczą chirurgii.
„Aby stać się prawdziwym profesjonalistą w naszej branży, trzeba pracować 15 lat i uczyć się, studiować, uczyć się… Nie szczędzić wysiłku ani czasu” – mówi Władimir Iwanowicz. „I to byłoby normalne, bo ludzie powierzają nam swoje życie”. Gdyby tylko w pewnym stopniu były odpowiednie nagrody materialne. I tak... Młody lekarz ma sześciotysięczną pensję, zwykle nie ma mieszkania, żadnych świadczeń, ale ma rodzinę, którą musi się opiekować. Obecnie wśród starszych studentów i absolwentów uczelni rzadko kto decyduje się na operację. Choć oczywiście są młodzi ludzie utalentowani, tacy, którzy mimo wszystko poświęcają się chirurgii. Wtedy cieszysz się, że jest komu przekazać swoje doświadczenia, nastąpi zmiana. I chcą powiedzieć: to szczęście, prawdziwe szczęście, kiedy można uczyć się od chirurgów takich jak Tkaczow!
Określa tajemnicę zawodowego credo swojego kolegi w jednym krótkim, ale zwięzłym zdaniu: Tkaczow to prawdziwy, poprawny lekarz. Proszę jednak o bardziej szczegółowe wyrażenie tego ustnie. „A teraz pokażę wam podsumowanie” – odpowiada na prośbę Władimir Iwanowicz. – Widzicie, w ciągu roku Tkaczow przeprowadził ponad 700 operacji, wiele z nich dotyczyło tzw. wysokich technologii. Ale co innego operować, a co innego wyciągnąć; powikłaniom można zapobiec jedynie w okresie obserwacji diagnostycznej. I tak po 5-6 godzinach stania na stole operacyjnym, następnie na bieżąco monitoruje stan pacjenta i pozostaje w stałym kontakcie z lekarzem prowadzącym. Przychodzi do kliniki wieczorem, w sobotę i niedzielę... I taką kontrolę sprawuje nie tylko nad swoimi pacjentami, ale jest także kierownikiem kliniki, czyli odpowiada za wszystko, co się w niej dzieje. Odpowiedzialny i rzetelny, zawsze można na nim polegać, nigdy Cię nie zawiedzie. Chciałbym jeszcze zwrócić uwagę na jeszcze jedną jego cechę. Cóż mogę powiedzieć, to wspaniały chirurg, ale absolutnie pozbawiony snobizmu! Sam chętnie doradza swoim kolegom, ale może też poprosić ich o radę. Nawiasem mówiąc, w swojej klinice ma wspaniały zespół i jest też człowiekiem zespołowym”.
Nie raz słyszałam o zgranym i profesjonalnym zespole kliniki ginekologicznej, w skład którego wchodzą nie tylko chirurdzy i lekarze, ale także personel pielęgniarski i młodszy personel medyczny. A największą pochwałą wydawały się słowa wypowiedziane przez głównego lekarza kliniki Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, Witalija Szewielewa. Moim zdaniem warto, gdy kierownik placówki medycznej, który musi bardzo uważać z wydawaniem pieniędzy (zawsze jest ich za mało), mówi: „ Nie przeszkadzają mi pieniądze wydane na tę klinikę, wiem, że zostaną wydane mądrze. Jest tam zapłata" I wymienia, co w to wkłada: stawiają sobie najwyższe cele, aktywnie wdrażają zaawansowane pomysły i technologie, śledzą wszystkie współczesne osiągnięcia i preferują chirurgię minimalnie inwazyjną oszczędzającą narządy. „To oczywiście wielka zasługa Władimira Nikołajewicza Tkaczowa, zarówno jako kierownika kliniki, jak i chirurga o najwyższych kwalifikacjach” – dodaje Witalij Michajłowicz. „Sam dąży do doskonałości i do tego dąży cały zespół. W rzeczywistości poziom, który istnieje w Rosji i pod wieloma względami na świecie, został osiągnięty w klinice. Choć jest do czego dążyć i my w tym pomożemy. Poza tym jest cudowną osobą, bezkonfliktową, rozsądną, zawsze odpowiada na prośby o pomoc. Można z nim spokojnie rozwiązać najbardziej skomplikowane problemy.”
Tak, klinika zapewnia dziś swoim pacjentom pełen zakres diagnostyki, leczenia i zaawansowanej technologicznie opieki chirurgicznej. Tutaj opracowywane są obiecujące kierunki. To, co wczoraj było cudem, dziś jest niemalże powszechne. Praca medyczna i naukowa ma na celu zachowanie zdrowia reprodukcyjnego kobiety, zdolność do posiadania dzieci i poprawę jakości życia w każdym wieku. I wiele rzeczy się udaje. Chociaż od razu pojawiają się inne ambitne zadania, na przykład opanowanie robotyki podczas operacji. Wierzy się, że cel ten zostanie osiągnięty. Co więcej, specjaliści kliniki, ściśle współpracując z personelem oddziału, są w stanie to zrobić. To kwestia sprzętu. Obecny stan zespołu, kadr i potencjału naukowego pozwala z optymizmem patrzeć w przyszłość. A niewyczerpane pragnienie kierownika kliniki Tkaczowa do nauki odgrywa korzystną rolę w tym procesie. To także z jego inicjatywy odbywają się w czasie rzeczywistym ciekawe konferencje, zapraszani są czołowi specjaliści z kraju, z którymi wspólnie współpracują, co oczywiście otwiera nowe horyzonty, przyczynia się do rozwoju większej liczby technik i technik, a ostatecznie do lepszej ochrony zdrowia pacjentów.
Przez te wszystkie lata Władimir Nikołajewicz nigdy nie żałował swojej decyzji o wstąpieniu do szkoły medycznej, chociaż, jak każda osoba, która ciężko i owocnie pracuje, zdarzają się chwile, w których narasta zmęczenie. Nie dotyczy to jednak personelu kliniki, zwłaszcza pacjentów. To, co nazywa się deformacją zawodową, jest dla niego niezwykłe. Zawsze spokojny, pewny siebie, przyjacielski, a w razie potrzeby grzecznie surowy, co wydaje się być jak najbardziej słuszną taktyką w kontaktach z pacjentami. W chwilach rozpaczy kobiety są szczególnie podatne na emocje, których nie zawsze da się powstrzymać. Ktoś płacze, ktoś panikuje i żegna się z życiem, ktoś nienawidzi całego tego zdrowego świata... Ale sama byłam świadkiem, jak po rozmowie z Władimirem Nikołajewiczem kobiety wracały na oddział spokojne, uśmiechały się, dzwoniły do ​​swoich bliskich, omawiały z sąsiadami różne ważne drobiazgi. A następnego dnia odbyła się operacja, której wynik nie budził już żadnych wątpliwości. Tylko ci, którzy sami tego doświadczyli, wiedzą, jak ważna jest wiara i nadzieja w takim momencie.
W procesie rekonwalescencji nie ma drobiazgów, przynajmniej tak jest w klinice ginekologicznej. Zarówno w leczeniu, jak i w codziennym życiu działa tu dobrze naoliwiony mechanizm. Atmosfera jest życzliwa, wokół panuje czystość i porządek, nawet tam, gdzie – jak stwierdził znany bohater literacki – zaczyna się „rujna w głowach”. Niewtajemniczonemu wydaje się, że wszystko dzieje się samo.
„I tak właśnie powinno być” – jest pewna przełożona pielęgniarek Tatiana Bugajewa. – Nasze problemy rozwiązujemy w taki sposób, aby w żaden sposób nie wpływały one na pacjentów. Władimir Nikołajewicz i ja objęliśmy nowe stanowiska w 2004 roku. Wydaje mi się, że od razu wszystko mu się ułożyło, wie, jak wszystko zorganizować i przypisać każdemu obowiązki. Mimo całej swojej dobrej woli ma surowe wymagania i nie toleruje niechlujstwa, ponieważ przede wszystkim sam jest bardzo odpowiedzialny. Ale wiesz, jeśli zdarzają się oficjalne spory, przebiegają bez urazy i łez. Nasz zespół jest tak dobrany, aby pozostali w nim ludzie, którzy kochają swoją pracę i ją cenią. Uważam, że to także zasługa Władimira Nikołajewicza jako lidera. W końcu jesteśmy jednym zespołem.
Tutaj znowu o zespole... Umiejętność jego tworzenia zauważył także lekarz kliniki, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny oddziału położnictwa i ginekologii Siergiej Niewostrujew, który uważa Władimira Nikołajewicza nie tylko za swojego nauczyciela, ale także niekwestionowanym liderem chirurgia operacyjna. A poza tym, jego zdaniem, Tkaczow jest także utalentowanym nauczycielem, ponieważ nie tylko studenci i stażyści uczą się od niego swoich umiejętności, ale już uznani lekarze doskonalą swoje umiejętności. „Władimir Nikołajewicz ma szczególny dar otwartości” – mówi Siergiej Aleksandrowicz. „Hojnie dzieli się z innymi swoim zgromadzonym doświadczeniem, a ta umiejętność nie jest dana każdemu”.
W każdym środowisku zawodowym opinie współpracowników są ważne. Kto inny, jak nie oni, może docenić rezultaty tego, co udało się osiągnąć.
„Ufamy Władimirowi Nikołajewiczowi bezwarunkowo” – podkreśla Marina Petrova, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Położnictwa i Ginekologii. - Mówię to nie tylko jako kolega. Jestem mu wdzięczny osobiście, pomógł mojej córce nie stracić dziecka. Kiedy przychodzą do niego pacjenci, są to tak niezawodne ręce, że można być pewnym, że zrobi wszystko, co w jego mocy. Do kliniki pojawia się wcześnie, o 7.30 jest już w miejscu pracy, zawsze świadomy tego, co się dzieje. Działa wyjątkowo! Wydaje się, że nie ma przypadku, z którym Tkaczow by sobie nie poradził. Nie tylko nie boi się próbować nowych rzeczy, ale do tego dąży. Najbardziej skomplikowane operacje przeprowadzane w wiodących centralnych klinikach Rosji i te, o których mówi się nam na zagranicznych kongresach i sympozjach - Władimir Nikołajewicz jest w tym wszystkim w pełni biegły. Pozostał już tylko najwyższy poziom - robotyka. Kiedy będziemy mieli taką możliwość, jako pierwsi ją opanujemy.
Sam Władimir Nikołajewicz nie widzi w swoim zawodzie nic szczególnego: praca jest jak praca, mówi, ale wszędzie są trudności. Operację, której nie trzeba przeprowadzać, nazywa najlepszą, najtrudniejszą sytuacją jest ta, gdy jest już zupełnie jasne, że choroba się zadomowiła. Tak, z biegiem czasu zdobywa się doświadczenie, które pomaga zawsze podejmować szybkie, jasne i konkretne decyzje. Ale mimo to przed każdą operacją jest skupiony i skupiony. Sytuacja może okazać się znacznie trudniejsza, niż się spodziewano, a dobrze mieć w pobliżu niezawodny zespół.
„Nie mogę powiedzieć, że znalazłem się w pustym miejscu i stworzyłem zespół” – podkreśla Władimir Nikołajewicz. - A przede mną pracowali tu prawdziwi profesjonaliści, którzy mieli się od czego uczyć. Chirurg nie może być sam, chyba że do pewnego stopnia... Wielkim błędem jest myślenie, że wiesz wszystko i możesz wszystko. Każdy z nas ma swoich nauczycieli, ja też i jestem im bardzo wdzięczny za naukę. Nie możesz przeczytać podręcznika i zacząć robić czegoś dobrze - ostrzyć części, budować dom... Ale tutaj mówimy o najważniejszej rzeczy w życiu każdego człowieka - zdrowiu. Twój własny rozwój i postęp jest możliwy, jeśli w pobliżu pracują ludzie, którzy podchwytują Twoje pomysły i wnoszą do nich coś własnego. Dokładnie tak jest w naszej klinice. Bardzo interesują mnie doświadczenia chirurgów z innych klinik, na przykład to, jak działa Wiktor Rawiljewicz Łatypow, ponieważ operacje na sąsiednich narządach dodają pewności i poszerzają pole działania. Chirurg musi wiedzieć więcej niż tylko to, co sam robi. Oznacza to, że zawsze trzeba się uczyć, wybierać na to czas, którego tak brakuje.
– Klinika jest bardzo ściśle powiązana z oddziałem położnictwa i ginekologii, co jest zrozumiałe: jesteście tak naprawdę jedną uczelnią…
– To doskonała szkoła naukowa, pewien styl pracy, pielęgnowany przez lata, mocne tradycje, z których jesteśmy dumni, które wspieramy i rozwijamy. I to jest wielka zasługa kierownika wydziału Iriny Dmitrievny Evtuszenko. Jest bardzo życzliwa dla naszych weteranów, którzy wiele osiągnęli w medycynie i których pracę kontynuujemy. Poza tym nie możemy sobie pozwolić na skupianie się na jednym kierunku, bo uczymy studentów, a oni muszą znać nie tylko teorię, ale też zobaczyć, jak to się dzieje w praktyce. Naszym zadaniem jest także szkolenie wykwalifikowanej kadry potrafiącej skutecznie opanować innowacyjne technologie.
– Dziś klinika to nie tylko jeden z największych szpitali w mieście i regionie, ale w wielu obszarach jesteście pionierami, wprowadzającymi najbardziej zaawansowane technologie leczenia ginekologii nieoperacyjnej i operacyjnej. Ale przez cały czas naszej rozmowy ani razu nie usłyszałem od Was zwykłych skarg na złe finansowanie, kiepski sprzęt...
- Nie mogę powiedzieć, że nie ma żadnych problemów, zawsze chcesz więcej. Ale gdybyśmy przeżyli już lata 90., kiedy nie było zupełnie nic... W pełni wykorzystujemy możliwości, które mamy, i nie są one złe. Muszę z wdzięcznością zauważyć, że zawsze znajdujemy wsparcie u głównego lekarza klinik, Witalija Michajłowicza Szewielewa, on rozumie nasze prośby i pomaga, jak tylko może. Ściśle współpracujemy także z Władimirem Iwanowiczem Naidenkinem, on sam jest chirurgiem i wie, czego potrzebujemy. Marzymy o robotyce i mamy nadzieję, że wkrótce też będziemy z niej korzystać.
Zapytałem też Włodzimierza Nikołajewicza o jego rozprawę doktorską, koledzy poprosili mnie, żebym mu przypomniał, że już czas... Kilka lat temu znakomicie obronił pracę kandydata i od dawna ma już dość materiału na swoją rozprawę doktorską. Obiecałem poprawę, bo „on sam rozumie, co jest konieczne”, co relacjonuję w prasie.
Chcę także opowiedzieć o przyjemnym wydarzeniu dla każdego, kto zna Władimira Nikołajewicza w życiu chirurga Tkaczowa. Ostatnio w Soczi na Ogólnorosyjskim Seminarium Naukowo-Praktycznym „ Potencjał reprodukcyjny Rosji: wersje i kontrwersje„Odniósł zwycięstwo w nominacji „Masterium”. Podczas uroczystej ceremonii Władimir Nikołajewicz otrzymał pamiątkową figurkę. Jego zasługi na szczeblu rosyjskim zostały docenione przez środowisko zawodowe, a zgromadzeni na sali koledzy oklaskiwali go, znając wartość takiego wyróżnienia. W odpowiedzi Władimir Nikołajewicz powiedział, że ta nagroda jest nie tylko dla niego, ale dla całej kliniki. To nie były zwykłe słowa, szczerze tak uważa. Ale on prowadzi klinikę.
Nina MASKINA.

Do naszej redakcji regularnie docierają telefony od oburzonych mieszkańców Tomska mieszkających w pobliżu browaru w sprawie smrodu w ich mieszkaniach.Latem 2018 roku w mieście wybuchł skandal - mieszkańcy obwodu irkuckiego,
04.05.2019 Tydzień Tomski Tomscy kardiochirurdzy uratowali pacjenta z ciężką patologią - rozwarstwieniem aorty piersiowej.
04.04.2019 Państwowe Przedsiębiorstwo Telewizji i Radia Tomsk W Tomskim Szpitalu Miejskim nr 3 im. B.I. Alperowicz pojawił się mobilny działający aparat rentgenowski, na zakup którego z budżetu regionalnego przeznaczono 10 milionów rubli.
04.04.2019 Opieka zdrowotna

Od 1 kwietnia do 1 października w obwodzie tomskim trwa akcja „szczepień podrzędnych” przeciwko odrze: mogą to zrobić osoby, które nie były wcześniej szczepione i nie chorowały, a także te, które nie mają wiarygodnych danych na temat szczepień zaszczepić się.
04.04.2019 Czerwony Sztandar na kołach będzie służyć wioskom Tomska i innych regionów. Wyposażona jest w nowoczesny sprzęt medyczny: automatyczny defibrylator, przenośny elektrokardiograf i respirator.
04.04.2019 Czerwony Sztandar

480 rubli. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Rozprawa doktorska - 480 RUR, dostawa 10 minut, całodobowo, siedem dni w tygodniu oraz w święta

Niewostrujew Siergiej Aleksandrowicz. Stan morfofunkcjonalny przydatków macicy w przebiegu przewlekłego stanu zapalnego i kompleksowego leczenia ekstraktem z borowiny (eksperymentalne badanie kliniczne): rozprawa doktorska... Kandydat nauk medycznych: 14.00.01 / Nevostruev Sergey Aleksandrovich; [Miejsce obrony: Państwowa uczelnia wyższa zawodowa "Syberyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny"] - Tomsk, 2004. - 176 s.: il.

Wstęp

ROZDZIAŁ 1. Przegląd literatury 12

1.1. Współczesne spojrzenie na problem przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy 12

1.2. Zmiany morfologiczne przydatków macicy w chorobach zapalnych 18

1.3. Zasady kompleksowej terapii przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy 26

1.4. Znaczenie terapii borowinowej w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy 34

1,5. Charakterystyka ekstraktu mułu siarczkowego z mułu 38

1.6. Podsumowanie 43

ROZDZIAŁ 2. Materiał i metody badawcze 45

2.1 Część eksperymentalna 48

2.2. Część kliniczna 52

2.3. Statystyczne przetwarzanie wyników 57

ROZDZIAŁ 3. Wyniki badań własnych

3.1. Zmiany morfologiczne przydatków macicy w przebiegu przewlekłego stanu zapalnego i ich korekcja za pomocą ekstraktu borowiny siarczkowej 59

3.1.1. Przebieg eksperymentalnego zapalenia jajowodów i jajników u szczurów rasy białej 59

3.1.2. Morfologia jajowodów i jajników białych szczurów w czasie przewlekłego zapalenia spowodowanego wprowadzeniem kultury Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Morfologia jajowodów i jajników szczurów rasy białej w czasie przewlekłego zapalenia spowodowanego wprowadzeniem hodowli Staphylococcus aureus po zabiegu galwanizacji jamy brzusznej sakralnej 76

3.1.4. Morfologia jajowodów i jajników szczurów rasy białej w czasie przewlekłego zapalenia wywołanego wprowadzeniem kultury Staphylococcus aureus, po przebiegu elektroforezy brzuszno-krzyżowej 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej 79

3.1.5. Morfologia jajowodów i jajników białych szczurów z przewlekłym aseptycznym zapaleniem 86

3.1.6. Morfologia jajowodów i jajników szczurów rasy białej w przebiegu przewlekłego aseptycznego zapalenia i przebiegu galwanizacji 96

3.1.7. Morfologia jajowodów i jajników szczurów białych w czasie przewlekłego aseptycznego zapalenia i po elektroforezie brzuszno-krzyżowej 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej 98

3.1.8. Wskaźniki badania morfoilościowego jajników białych szczurów z eksperymentalnym przewlekłym zapaleniem i fizjoterapią borowinową 105

3.9. Streszczenie

3.2. Wpływ kompleksowego leczenia elektroforezą 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej na przebieg kliniczny i wynik przewlekłego zapalenia przydatków macicy 117

3.2.1. Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna pacjentek z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy 117

3.2.2. Zasady kompleksowego leczenia pacjentek z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy 128

3.2.3. Dynamika parametrów klinicznych i laboratoryjnych w zależności od zastosowanej terapii kompleksowej. 130

3.2.4. Medyczna i społeczna skuteczność leczenia chorych na CIDP metodą elektroforezy 1% roztworu ekstraktu borowiny siarczkowej w kompleksie środków leczniczych 135

3.2.5. Podsumowanie 143

ROZDZIAŁ 4. Omówienie wyników 146

Referencje 163

Wprowadzenie do pracy

Istotność problemu. Przewlekłe choroby zapalne przydatków macicy (CIUD), pomimo postępu w opracowywaniu nowych metod leczenia i powszechnego wprowadzenia laparoskopii do medycyny praktycznej, w dalszym ciągu pozostają jednym z palących problemów praktyki klinicznej [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003; Henry-Suchet J., 2000]. Pacjentki z chorobami zapalnymi przydatków macicy stanowią 60-65% wszystkich pacjentek ginekologicznych [Serov V.N., 2003; Risser W.L., 2002]. CIPP są częstą przyczyną zespołów bólowych miednicy mniejszej, niepłodności, poronień, ciąż pozamacicznych i w konsekwencji dużej liczby zabiegów chirurgicznych [Veren J., 2002; Taylor RC, 2001; Vilos G.A., 2002]. W związku z tym szczególne znaczenie ma poprawa jakości leczenia pacjentów z CIPV przy użyciu złożonych podejść opartych na patogenezie [Savelyeva G.M., 1997; Ross J.D., 2001].

W literaturze krajowej i zagranicznej znajdują się liczne dane dotyczące patomorfogenezy przewlekłego zapalenia przydatków macicy [Kovalsky G.B., 1996; Krasnopolski VI, 1998; Herschlag A., 2000; Furuya M., 2002. Jednakże stopień zaangażowania jajników w proces zapalny, odwracalność zaburzeń morfologicznych przydatków macicy na tle CIDP oraz możliwość wpływu na procesy naprawcze w jajnikach i jajowodach pozostają niezmienione. przedmiotem debaty. Istnieją pojedyncze badania eksperymentalne poświęcone temu problemowi, ale ich wyniki są często sprzeczne [Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., 1999; Ordonez JL, 1999; Leese H.J., 2001].

We współczesnych warunkach, przy CIPV, widoczne są wyraźne tendencje z jednej strony do stosowania małoinwazyjnych metod diagnostyki i leczenia chirurgicznego, z drugiej strony w kierunku optymalizacji działań mających na celu rehabilitację funkcji narządów żeński układ rozrodczy [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001; Ness R.B., 2002]. Osiągnięcia ostatnich lat dają podstawy do uznania metod fizjoterapii za jedne z najbardziej obiecujących, biorąc pod uwagę możliwość zróżnicowanego i ukierunkowanego działania na różne elementy patogenezy choroby, zwiększając możliwości adaptacyjne przy minimalnym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych [ Bogolyubov V.M., 1998; Strugatsky V.M., 2002].

Niewątpliwą rezerwą dla optymalizacji leczenia CIPM jest stosowanie naturalnych borowin leczniczych i preparatów otrzymywanych na ich bazie, które mają zdolność regulowania procesów neurohumoralnych i odpornościowych, zapobiegania i ograniczania zmian dystroficznych, stymulują regenerację elementów komórkowych [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

W Instytucie Chemii Nafty TSC SB RAS (Tomsk) stworzono suchy ekstrakt mułu siarczkowego, zawierający kompleks soli mineralnych, pierwiastków śladowych, substancji organicznych, który ma szerokie spektrum właściwości leczniczych: przeciwzapalnych , przeciwbólowe, hepatoprotekcyjne itp. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Zastosowanie ekstraktu w ostrych stanach zapalnych przydatków macicy działa przeciwwysiękowo, głównie ze względu na stabilizujące błonę działanie antyoksydacyjne, wyrażające się zmniejszeniem stężenia produktów peroksydacji lipidów i katabolizmem receptorów błon komórkowych [ Tichonowska O.A., 1998, 1999, 2000].

Jednocześnie mechanizmy i wzorce terapeutycznego działania ekstraktu z błota siarczkowego w CIPM pozostają słabo poznane.

Cel badania. Zbadanie w eksperymencie wpływu ekstraktu z błota siarczkowego na stan morfofunkcjonalny przydatków macicy podczas przewlekłego stanu zapalnego i ocena jego skuteczności klinicznej.

Na tej podstawie sformułowano cel i założenia badania.

1. Opracowanie modeli przewlekłego zapalenia przydatków macicy z wyraźnym składnikiem proliferacyjnym.

2. Badanie, wykorzystując stworzone modele przewlekłego zapalenia przydatków macicy u zwierząt doświadczalnych, charakteru, dynamiki i kolejności zmian w różnych elementach tkanki: nabłonku, zrębie tkanki łącznej, naczyniach krwionośnych, elementach generatywnych i endokrynnych. Ocena, wykorzystując modele przewlekłego zapalenia, wpływu elektroforezy ekstraktu borowiny siarczkowej na dynamikę stanu morfofunkcjonalnego jajowodów i jajników, intensywność procesów naprawczych oraz eksperymentalne potwierdzenie możliwości wykorzystania go w kompleksowym leczeniu przewlekłe zapalenie przydatków macicy.

3. Opracowanie metody leczenia kobiet z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy z uwzględnieniem fizjoterapii borowinowej od wczesnych stadiów po laparoskopii.

4. Analiza skuteczności metody leczenia kobiet z przewlekłymi chorobami zapalnymi przydatków macicy na podstawie wyników doraźnych i odległych.

Nowość naukowa. Opracowano eksperymentalne modele przewlekłego monokulturowego i aseptycznego zapalenia jajników i jajowodów u dojrzałych płciowo samic szczurów rasy białej, niekrewnej. W doświadczeniu szczegółowo zbadano patomorfogenezę przydatków macicy w przebiegu przewlekłego stanu zapalnego, przeanalizowano rolę różnych elementów strukturalnych w tkankowych mechanizmach zapalenia jajowodów i jajników, a także określono kolejność i charakter zaburzeń patologicznych.

Po raz pierwszy ustalono, że ekstrakt z mułu siarczkowego zmniejsza atrezję aparatu pęcherzykowego jajnika inicjowaną zapaleniem, zapobiega tworzeniu się włóknistych zmian adhezyjnych i sprzyja regresji tkanki włóknistej poprzez aktywację makrofagów i fibroklastów oraz normalizację procesów kolagenogenezy i kolagenolizy.

Wysoka skuteczność elektroforezy 1% roztworu mułu siarczkowego została udowodniona klinicznie jako patogenetycznie uzasadniony element leczenia CIPM. Po raz pierwszy w tej patologii zbadano dynamikę funkcji hormonalnej jajników i czynność funkcjonalną jajowodów pod wpływem fizjoterapii borowinowej. Uzyskane dane dowodzą, że elektroforeza ekstraktu przeprowadzona we wczesnych stadiach po laparoskopowych zabiegach oszczędzających narządy na przydatkach macicy wpływa stymulująco na czynność jajników, zwiększając wydzielanie estrogenów i progesteronu; przywraca czynność funkcjonalną jajowodów.

Praktyczne znaczenie. Opracowane modele umożliwiają przeprowadzenie badań przedklinicznych nowych metod leczenia CIPV.

W wyniku przeprowadzonych badań opracowano patogenetycznie uzasadnioną metodę kompleksowego oczyszczania CIPM z wykorzystaniem ekstraktu mułu siarczkowego. Proponowana metoda leczenia zwiększa skuteczność terapeutyczną w zakresie natychmiastowych i długotrwałych rezultatów: zmniejsza częstość nawrotów, zapobiega powstawaniu zespołów bólowych miednicy mniejszej, niepłodności jajowodowo-otrzewnowej i ciąży pozamacicznej.

Zastosowanie fizjoterapii borowinowej w praktyce ginekologicznej w warunkach pozauzdrowiskowych czyni ją ekonomicznie dostępną dla szerokiego segmentu populacji i ma istotne znaczenie społeczno-gospodarcze.

Postanowienia złożone do obrony.

1. W patomorfogenezie doświadczalnego przewlekłego zapalenia przydatków macicy, niezależnie od flogogenu, zachodzą podobne zmiany, objawiające się zaburzeniami mikrokrążenia, masywną atrezją rosnących pęcherzyków, procesami włóknisto-sklerotycznymi i adhezyjnymi. W mechanizmie zaburzeń tkankowych ważną rolę odgrywają zaburzenia w układzie synteza kolagenu-kolagenoliza.

2. Zastosowanie ekstraktu borowiny siarczkowej w leczeniu przewlekłego zapalenia przydatków macicy w doświadczeniu ogranicza wzrost atrezji pęcherzyków jajnikowych, przyspiesza regenerację błony śluzowej jajowodu, normalizuje hemodynamikę w mikrokrążeniu i sprzyja odwrotnemu rozwojowi stwardnienia włóknistego i procesy klejenia.

3. W mechanizmie terapeutycznego działania terapii borowinowej na przydatki macicy w przebiegu przewlekłego stanu zapalnego w doświadczeniu jednym z wiodących miejsc jest aktywacja makrofagów i fibroklastów oraz normalizacja procesów kolagenogenezy i kolagenolizy, przywrócenie prawidłowego funkcjonowania ultrastrukturalna organizacja bariery hematofolikularnej 4. Elektroforeza 1% roztworu wyciągu z borowiny siarczkowej mułu zwiększa skuteczność kompleksowego leczenia przewlekłych stanów zapalnych przydatków macicy u kobiet w oparciu o natychmiastowe i długoterminowe wyniki.

Wprowadzenie do praktyki. Wyniki badań wykorzystywane są w procesie dydaktycznym Katedry Położnictwa i Ginekologii Wydziału Lekarskiego Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego na temat „Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej”; w Katedrze Histologii, Embriologii i Cytologii Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego na temat „Żeński układ rozrodczy”; działalność lecznicza kliniki ginekologicznej Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego i Centrum Zdrowia Kobiet LLC MADEZ.

Zatwierdzenie pracy. Główne wyniki pracy zostały zgłoszone i omówione na konferencji naukowo-praktycznej studentów i doktorantów „Zdrowie Młodzieży – Zdrowie Narodu” (Tomsk, 1998), Konferencji Końcowej „Dzień Tatiany” opartej na wynikach rosyjskiej konkurs na najlepszą pracę naukową studentów w roku 1998 w sekcji „Nauki Medyczne” (Moskwa, 1999), konferencja „Współczesne problemy medycyny podstawowej i klinicznej” (Tomsk, 1999), w Szkole Młodych Naukowców „Osiągnięcia Biologii Molekularnej” i opracowanie nowych skutecznych metod leczenia chorób człowieka” (Moskwa 1999), VI i IX Rosyjskie Kongresy Narodowe „Człowiek i medycyna” (Moskwa 1999, 2002), I, II, III Międzynarodowe Kongresy Młodych Naukowców oraz Specjaliści „Młodzież naukowa u progu XXI wieku” (Tomsk, 2000, 2001, 2002), rosyjska konferencja naukowo-praktyczna „Aktualne zagadnienia chirurgii endoskopowej w ginekologii i położnictwie” (Tomsk, 2001), VI międzynarodowa konferencja naukowo-praktyczna „Jakość – strategia XXI wieku” (Tomsk, 2001), Tomsk, 2001), rosyjska konferencja naukowa z udziałem krajów WNP „Aktualne problemy morfologii eksperymentalnej i klinicznej” (Tomsk, 2002), miejska konferencja naukowo-praktyczna poświęcona 40-leciu Centralnego Laboratorium Badań Naukowych Syberyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego „Współczesne aspekty biologii i medycyny” (Tomsk, 2003), konferencja rosyjska „Aktualne zagadnienia uroginekologii” (Tomsk, 2003), spotkania regionalnych towarzystw naukowo-praktycznych lekarzy-położników i morfologów (Tomsk, 2003-2004).

Zakres i struktura rozprawy. Rozprawa zaprezentowana jest na 204 stronach i składa się ze wstępu, przeglądu literatury, osobistych obserwacji, dyskusji, wniosków i praktycznych rekomendacji. Indeks bibliograficzny zawiera 422 źródła, z czego 250 w języku rosyjskim i 172 w językach obcych. Rozprawa zawiera 16 tabel, 4 fotografie, 32 mikrofotografie, 10 wzorów dyfrakcji elektronów, 5 wykresów.

Współczesne spojrzenie na problem przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy

W większości krajów świata w ciągu ostatniej dekady obserwuje się wzrost zachorowań na zapalne choroby ginekologiczne. Tak więc w USA rocznie rejestruje się około 1 miliona kobiet z ostrym zapaleniem przydatków macicy, u co piątej z nich (15-20%) rozpoznaje się powikłania ropno-septyczne wymagające korekcji chirurgicznej, przejścia do przewlekłego przebiegu proces zapalny stwierdza się u 45-70% [Hatcher R.F. i in., 1994; Savelyeva G.M. i in., 1997; Pani Neeley S.G. i in., 1998; Paternoster D.M. i in., 1998; Marks C. i in., 2002]. Przedział wiekowy chorób zapalnych przydatków macicy jest bardzo szeroki: młode kobiety – 14-17 lat – 4-15%; 18-35 lat 44-75%; powyżej 36 lat - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolgushkina T.N. i in., 1998, Paavonen J., 1998; Westrom L., 1992; Ostensen i in., 2000]. Dla dynamiki zachorowalności ogólnej różne grupy ludności w okresie reform zachodzących w Rosji w ostatniej dekadzie XX wieku charakteryzowały się niekorzystnymi tendencjami. Mimo że ogólna zapadalność w latach 1991-1999 wzrosła zaledwie o 10,5%, to znacząco wzrósł odsetek chorób o przebiegu przewlekłym i nawracającym. Częstość występowania chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej w latach 1994-2001. wzrósł u dziewcząt o 5,4 razy, u kobiet - o 1,3 razy [Kulakov V.I. i in., 2001]. Choroby zapalne żeńskich narządów płciowych charakteryzują się częstym przejściem do przewlekłego przebiegu nawracającego z utworzeniem zespołu bólowego miednicy; zaburzenia funkcji rozrodczych, menstruacyjnych i seksualnych; prowadzić do długotrwałej niepełnosprawności [Bodyazhina V.I., 1978, 1981; Savelyeva G.M. i in., 1997; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991; Dergacheva T.I., 1996; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996, 1998; Krasnopolski V.I. i in., 1998; Savitsky G.A. i in., 2000; Kułakow V.I. i wsp. 2001; Westrom L., 1991; Brookoff D., 1994; Kottmann L.M., 1995; Gardo S., 1998; Watrelot A. i in., 1999].

Czynnikami ryzyka powstawania CIDP są dezadaptacja społeczna, zmiany motywacji seksualnej, wysoki wskaźnik infekcji, stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, interwencje wewnątrzmaciczne (przede wszystkim aborcja), przedwczesne i nieodpowiednie leczenie ostrych chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej [Savelyeva G.M., Sichinava L.G. , 1997; Samorodinova Los Angeles i in., 1998; Varela R. i in., 1995; Gareen I.F. i in., 2000; Grimes DA., 2000; Williams J.K., 2000; Mistrz J.D. i in., 2001; Crowley T. i in., 2001].

W przypadku zapalenia narządów miednicy u kobiet proces patologiczny w przydatkach macicy w 60-78% przypadków, zgodnie z Międzynarodową Klasyfikację Chorób (dziesiąta rewizja) i standardami branżowymi dotyczącymi zakresu badań i leczenia w położnictwie, ginekologii i neonatology (1999), odpowiada diagnozie „zapalenia jajowodu” lub „zapalenia jajowodu i jajowodu”. W literaturze anglojęzycznej używa się terminu „choroba zapalna miednicy mniejszej”, co oznacza „zespół kliniczny związany z infekcją bakteryjną”. Definicja ta podkreśla rosnący charakter procesu związanego z infekcją, charakter zapalny rozwijanie zmian [Kate L.G. i in., 1988; Kułakow V.I. i in., 1998; Soper D.E., 1995].

Literatura ostatnich lat dostarcza licznych danych na temat zmian w przebiegu klinicznym i strukturze etiologicznej chorób zapalnych przydatków macicy. Obecnie obserwuje się tendencję do dominacji chorób powolnych, o przewlekłym, bezobjawowym przebiegu [Bodyazhina V.I. i in., 1990; Dyachuk A.V.1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998; Evseev A.A., 1998; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998; Krasnopolski V.I. i in., 1999; Cates WJr. i in., 1996; Kottmann L.M., 1995; Broadnax J. 1993; 1997; Yanky E. i in., 1999].

Dzięki rozwojowi nowych metod endoskopowych i nakłuciowych pobierania próbek bezpośrednio z miejsca zapalenia, udoskonaleniu podstawowych technologii hodowli, już w latach 90. ubiegłego wieku większość badaczy doszła do konsensusu, że głównymi czynnikami sprawczymi chorób zapalnych macicy przydatki to zespoły beztlenowych mikroorganizmów innych niż Clostridium, flory bakteryjnej Gram-ujemnej i Gram-dodatniej [Ermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995; Tsvelev Yu.V. i in., 1998; Faro S. i in., 1993; Jossens M.O.R. i in., 1993; Super DE i in., 1994; Szumala-Kakol A. i in., 2000; Baveja G. i in., 2001; Tsanadis G. i in., 2002]. Częstymi składnikami w strukturze patogenów CVID są także infekcje przenoszone drogą płciową (STI), a przede wszystkim gonokoki, rzęsistki, chlamydie, mykoplazmy, ureaplazmy i wirusy [Aksenenko V.A. i in., 1996; Goldstein F.W. i in., 1994; Mandegor M. i in., 1995; Paavonen J. i in., 1996; Mc Gee Z.A. i in., 1999; Aral S.O., 2001]. Połączenie patogenów oportunistycznych pozbawia chorobę swoistości nozologicznej. Ze względu na te cechy diagnostyka etiologiczna jest procesem dynamicznym, obejmującym ocenę objawów klinicznych choroby, klasyczne badania mikrobiologiczne i inne metody (immunodiagnostyka, PCR, chromatografia gazowo-cieczowa itp.) [Tsvelev Yu.V. i in., 1996; Dan M. i in., 1993; Eschenbach DA i in., 1997; Hefler L. i in., 1998; Rachinsky I. i in., 2000].

Znaczenie terapii borowinowej w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy

Wiele prac poświęcono badaniu składu chemicznego, stanu sanitarno-biologicznego i biologicznego działania borowiny leczniczej [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990; Szustow L.P., 1996 itd.].

Lecznicze działanie borowin wynika z połączenia efektów mechanicznych, termicznych, biologicznych i chemicznych, jednak o specyfice borowin decydują głównie ich właściwości fizykochemiczne. Decydują o nich skład gazowo-mineralny, pH środowiska, obecność różnych mikroelementów, a także substancji organicznych, które wchodzą w określone relacje z elementami komórkowymi skóry, zewnętrznymi receptorami, potem i gruczołami łojowymi [Nizkodubova SV. i in., 1981; Micheeva L.S., 1984; Gorczakowa G.A., 1986]. Pod wpływem tych procesów, zarówno lokalnych, jak i reakcje ogólne różne układy funkcjonalne organizmu. Mineralizacja i skład chemiczny czynniki naturalne określić specyfikę reakcji organizmu zachodzących na tle ich niespecyficznego wpływu [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Bałak K., 1969; Zrubek N., 1974]. Według I.E. Orański, P.G. Tsarfis (1989) specyficzność działania czynnika fizjoterapeutycznego objawia się najprawdopodobniej na poziomie tkankowym, komórkowym, subkomórkowym i molekularnym poprzez pierwotne zmiany fizykochemiczne. Na wyższym poziomie ta specyfika działania jest przyćmiona zaangażowaniem w reakcję organizmu ogólnych układów odpowiedzi – gruczołów dokrewnych, przysadki mózgowo-nadnerczowej i układu nerwowego. Realizacja efektu terapeutycznego borowin odbywa się poprzez zwiększenie syntezy własnych hormonów, neuroprzekaźników, biologicznie substancje czynne, wpływ na procesy immunomorfologiczne i enzymatyczne, za pomocą których regulowane i przywracane są zaburzone funkcje organizmu [Gorchakova G.A., 1986; Tsarfis P.G., 1989].

Wyniki badań klinicznych, biochemicznych i morfologicznych wskazują, że stosowanie kompleksów leczniczych, w tym borowiny siarczkowej o temperaturze 44 C, ma negatywny wpływ na ośrodkową regulację miogenną i metaboliczną krążenia krwi, co wpływa na wzrost napięcia naczyniowego, zmniejszenie dopływu krwi i prowadzi do pogorszenia trofizmu tkankowego [Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989]. Klinicznie wyrażało się to nadmierną aktywnością procesu zapalnego i wzrostem jego składowej wysiękowej. Wielu badaczy tłumaczy negatywną rolę czynnika temperaturowego w terapii borowinowej chorób zapalnych zwiększonym uwalnianiem histaminy i zmniejszeniem jej inaktywacji [Yasnogorodsky V.G., 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Złagodzone, delikatne metody peloidoterapii, wykluczające temperaturę i mechaniczne składniki bodźców, wpływają na poprawę krążenia obwodowego, zmniejszenie poziomu heksoz i seromukoidów w surowicy krwi, hydroksyproliny w codziennym moczu, co łącznie wskazuje na zmniejszenie dystrofii i zwiększenie regeneracji struktur komórkowych w zmienionych tkankach [Tsarfis P.G., 1989]. W praktyce ginekologicznej borowinę leczniczą stosuje się głównie w chorobach zapalnych, a w fazie przewlekłej z reguły borowinę rodzimą. Ponadto tradycyjną terapię borowinową przeprowadza się przy użyciu kondycjonowanego materiału i głównie w warunkach funkcjonujących kurortów. Ważnym problemem naukowym w wykorzystaniu czynników naturalnych jest tworzenie preparatów borowinowych, które ze względu na zachowany skład chemiczny byłyby równie skuteczne jak błoto rodzime, a w celu optymalizacji leczenia mogłyby być przepisywane w połączeniu z różnymi prefabrykowanymi czynnikami fizycznymi [Ryzhova G.L. , Khasanov V.V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997; BaierH., 1976; Goecke S., 1986].

Pierwsze próby wytwarzania takich preparatów borowinowych i stosowania ich w warunkach pozauzdrowiskowych podejmowano w Niemczech w drugiej połowie XIX wieku, a nieco później w Rosji. Jednak najintensywniejszy rozwój metod otrzymywania nowych preparatów borowinowych, badanie ich składu chemicznego, eksperymentalna i kliniczna ocena skuteczności ich leczniczego zastosowania nastąpiła dopiero sto lat później, w drugiej połowie XX wieku [Lesnoy S.K., 1950]

Powstałe filtraty, ekstrakty wodno-borowine, destylaty parowe, roztwory borowinowe zaczęto z powodzeniem stosować w okulistyce, neurologii, artrologii, pulmonologii, gastroenterologii i ginekologii [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988; Szustow L.P., 1996; Dzhabarova N.K. i in., 1997].

W dalszej kolejności nastąpiły naukowe poszukiwania i rozwój metod wytwarzania preparatów borowinowych, pozwalających na zachowanie składu chemicznego mułów rodzimych i tworzenie preparatów suchych, które są ekonomiczne, charakteryzują się długim terminem przydatności do spożycia i pozwalają na ich zastosowanie w różnych dawki w zależności od ciężkości procesu patologicznego [Altunina L.K. i in., 1987; Agapow A.I. i in., 1999]. Od 1980 roku rozwój prowadzony jest w Tomsku złożony problem Opracowano „preparaty borowinowe” oraz nowe metody otrzymywania ekstraktów borowinowych i preparatów suchych na bazie ekstraktów i solanki. Analiza chemiczna roztwory preparatów suchych wykazały podobieństwo jakościowe do ekstraktów płynnych [Ryzhova G.L. i in., 1983. 1985; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], a badania eksperymentalne wykazały ich wysoką aktywność biologiczną [Matis E.Ya. i in., 1984; Vengerovsky A.I. i in., 1984; Saratikov A.S. i in., 1986, 2001; Vorobyova T.G., 1988; Nechai G.M., 1988; Szustow L.P., 1988; Tichonowska O.A., Logvinov S.V. i in., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky AI, 2002; Petrova M.S., 2002].

Stworzenie preparatów borowinowych zawierających cały kompleks substancji biologicznie czynnych zawartych w błocie rodzimym umożliwia poszerzenie wskazań terapii borowinowej w przypadku CIPM i zastosowanie jej w kompleksie zabiegów rehabilitacyjnych we wczesnych stadiach po leczeniu laparoskopowym przewlekłego zapalenia układu moczowo-płciowego przydatki macicy. Zabiegi lecznicze z wykorzystaniem preparatów borowinowych eliminują czynniki termiczne i mechaniczne oraz znacznie zmniejszają obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Skuteczność kliniczną terapii borowinowej zwiększa się w połączeniu z wcześniej przygotowanymi czynnikami fizycznymi: DC niskie napięcie (peloelektroforeza), ultradźwięki (pelofonoforeza), pole magnetyczne (peloinduktotermia) i inne [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E.S. i in., 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. i in., 1996; Petrova MS, 1999; Tichonowska O.A., 2000].

Morfologia jajowodów i jajników białych szczurów podczas przewlekłego zapalenia spowodowanego wprowadzeniem kultury Staphylococcus aureus

Podczas otwierania jamy brzusznej zwierząt usuniętych w 30. dniu doświadczenia z monokulturowym zapaleniem w połączeniu z pustynią otrzewnej trzewnej jajowodów i skarifikacją nabłonka powłokowego jajników, proces zrostu jest umiarkowanie wyraźny, ale powszechny. Wykrywa się wiele cienkich, jałowych, przezroczystych i półprzezroczystych zrostów, które usuwa się pod niewielkim napięciem mesosalpinxu lub mezojajnika (ryc. 1). Rogi macicy są nieco opuchnięte, przekrwione, czasami obecne w odcinkach dystalnych, z zajęciem jajowodów, zmianami typu wodniaka. Po otwarciu tego ostatniego odkrywa się klarowny płyn o objętości do 0,5-1,0 ml. W jamie brzusznej stwierdza się niewielką ilość wolnego wysięku. Otrzewna ciemieniowa i trzewna jest umiarkowanie przekrwiona.

Na badanie histologiczne w jajnikach i jajowodach wykrywa się obraz przewlekłego procesu zapalnego ze znacznym składnikiem proliferacyjnym. Ujawniają się liczne zrosty jajników, jajowodów z siecią oraz powstawanie tkanki włóknistej. W opisanych obszarach stwierdza się nacieki zawierające komórki szeregu makrofagów (ryc. 2), a także masy oksyfilne w obszarze zrostów i naruszenia integralności nabłonka powłokowego jajników.

Do 30 dnia eksperymentu w korze i rdzeń wykryto jajniki, ścianę jajowodów, zaburzenia hemodynamiczne. Naczynia typu żylnego w rdzeniu jajnika są umiarkowanie obfite. W niektórych z nich obserwuje się zjawiska prestazy i zastoju krwinek, marginalne położenie leukocytów, migrację tych ostatnich przez ścianę naczyń, a w niektórych - zjawiska zakrzepicy, obrzęk substancji międzykomórkowej (ryc. 3). Czasami wykrywa się krwotoki w rdzeniu i korze jajnika. Po drodze naczynia krwionośne w rdzeniu jajników oraz w ścianie jajowodów stwierdza się zjawisko stwardnienia okołonaczyniowego. Zaburzeniom tym towarzyszy kariopiknoza i martwica komórek śródmiąższowych (ryc. 4).

Pomiędzy elementami generatywnymi kory jajnika obserwuje się ogniskową proliferację włóknistej luźnej tkanki łącznej. W rdzeniu jajników wykrywa się zjawiska zwłóknienia, proliferację komórek tkanki łącznej i powstawanie nacieków komórkowych. Po barwieniu Brachetem wykrywa się nacieki limfoplazmatyczne w rdzeniu jajników i ścianie jajowodów (ryc. 5), a także nagromadzenie bazofilów tkankowych z objawami częściowej degranulacji.

Niektóre pęcherzyki pierwotne, wtórne i trzeciorzędowe są podatne zmiany zwyrodnieniowe, które objawiają się zniszczeniem i cytolizą oocytów, homogenizacją cytoplazmy tego ostatniego. W niektórych pierwotnych i rosnących pęcherzykach nie wykrywa się jąder oocytów, a ich cytoplazma jest albo silnie wakuolizowana, albo ulega zniszczeniu. W niektórych pęcherzykach wraz z te zmiany nabłonek pęcherzykowy jest zdekompleksowany, ulega zmianom nekrobiotycznym i nekrotycznym oraz obserwuje się eksmisję makrofagów do jamy tych pęcherzyków (ryc. 6). Czasami w pęcherzykach wtórnych i trzeciorzędowych określa się inicjację mejozy i pseudofragmentację oocytów, wykrywa się blastomery z mikrojądrami (ryc. 7).

Pod mikroskopem elektronowym niektóre komórki nabłonka pęcherzykowego ulegają rażąco destrukcyjnym zmianom. Znajdujące się w nich jądra są pyknotyczne, o nierównomiernie dużej gęstości elektronowej karioplazmy i homogenizowanej chromatyny oraz zawierają wnęki o różnej wielkości. Otoczka jądrowa ulega w większości zniszczeniu, a zawartość jądra rozpada się.

Morfologia jajowodów i jajników białych szczurów z przewlekłym aseptycznym zapaleniem

Podczas otwierania jamy brzusznej zwierząt usuniętych w 30. dniu doświadczenia z pustynią otrzewnej trzewnej w połączeniu z rozpylaniem mikrodawek talku, proces adhezji jest wyraźny i powszechny. Identyfikuje się wiele cienkich, półprzezroczystych i nieprzezroczystych zrostów, które usuwa się ze znacznym napięciem na mezosalpinksie lub mezojajniku. Rogi macicy, jak w eksperymencie z wprowadzeniem hodowli Staphylococcus aureus, są nieco spuchnięte, przekrwione, a w niektórych przypadkach ściśle zrośnięte z jajnikami, mesosalpinx, siecią i tłuszczowymi wisiorkami jelit. W jamie brzusznej stwierdza się niewielką ilość wolnego wysięku. Otrzewna ciemieniowa i trzewna są umiarkowanie przekrwione.

Badanie histologiczne jajników i jajowodów ujawnia obraz przewlekłego procesu zapalnego z wyraźnym składnikiem proliferacyjnym. Ujawniają się liczne zrosty jajników, jajowodów z siecią oraz powstawanie tkanki włóknistej (ryc. 29). Na tych obszarach stwierdza się nacieki zawierające komórki makrofagów, liczne wtrącenia kryształów talku, a także komórki olbrzymie ciała obce(ryc. 30).

Do 30. dnia doświadczenia, podobnie jak w modelu z zapaleniem monokulturowym, stwierdza się zaburzenia hemodynamiczne w korze i rdzeniu jajników, ścianie jajowodów, objawiające się prestazą i zastojem krwinek, marginalnym rozmieszczeniem leukocytów, migracją tego ostatniego przez ścianę naczyń, a czasami przez zjawisko zakrzepicy i obrzęku substancji międzykomórkowej.

W korze jajników i ścianie jajowodów w pobliżu kryształów talku często znajdują się komórki olbrzymie ciał obcych. Opisane komórki mają wydłużony kształt, a także kilka jąder. W rdzeniu jajników wykrywa się zwłóknienie i proliferację komórek tkanki łącznej. W blaszce właściwej błony śluzowej jajowodu obserwuje się umiarkowanie nasilone zjawiska zwłóknienia.

Znaczna część pęcherzyków pierwotnych, wtórnych i trzeciorzędowych jest podatna na atrezję. Wykrywa się atretyczne pęcherzyki i ciałka z homogenizowaną, pogrubioną, dodatnią strefą przezroczystą pod kątem PAS (ryc. 31). Oocyty takich pęcherzyków charakteryzują się niską zawartością glikogenu i obrzękiem cytoplazmatycznym, a nabłonek pęcherzyków jest zdekompleksowany i podlega zmianom nekrobiotycznym i nekrotycznym (ryc. 32).

W 40. dniu eksperymentu w jamie brzusznej proces adhezji staje się jeszcze bardziej wyraźny. Zrosty o różnych kształtach, z małymi uwidocznionymi naczyniami, usuwane są wraz z uszkodzeniem, losem

Gigantyczna komórka ciała obcego i mikrokryształy talku w obszarze zrostów między siecią a jajnikiem w 30. dniu eksperymentalnego aseptycznego zapalenia. Barwienie hematoksyliną i eozyną. UV. 600. zwierzęta, mesosalpinx i mesoovary. W niektórych przypadkach występują wodniaki z zawartością surowiczo-krwotoczną.

W badaniu histologicznym stwierdza się proliferację i wyraźne zmiany sklerotyczne w tkance łącznej kory i rdzenia jajników oraz w ścianie jajowodów. W przydankach naczyń krwionośnych dochodzi do proliferacji i homogenizacji włókien kolagenowych, które po wybarwieniu według Van Giesona wykazują intensywną fuksynofilię i wykazują wysokie powinowactwo do leukofuchsyny podczas reakcji CHIC.

Ze strony aparatu generatywnego jajników nadal utrzymuje się zjawisko atrezji i zmniejszonej zawartości ciałka żółtego. Wykrywa się zniszczenie, kariolizę oocytów, homogenizację cytoplazmy tego ostatniego, metaplazję i dekompleksację nabłonka pęcherzykowego. Pomiędzy elementami generatywnymi w warstwie korowej jajników, bezpośrednio pod nabłonkiem pokrywającym, często wykrywa się komórki ciała obcego, a także kryształy talku.

Podobnie jak w poprzednim okresie doświadczenia, wykrywane są zaburzenia hemodynamiczne w postaci zaburzeń mikrokrążenia, pojedynczych krwotoków w korze i rdzeniu jajnika oraz w ścianie jajowodów.

Procesy dystroficzne wykrywa się również w błonie śluzowej jajowodów. Zatem w wielu przypadkach wykrywa się nierówną wysokość komórek nabłonkowych i niską zawartość substancji PAS-dodatniej na powierzchni wierzchołkowej tego ostatniego.

W 60. dniu eksperymentu zwłok proces adhezji jest jeszcze bardziej wyraźny. Gęste zrosty z widocznymi naczyniami ściśle otaczają jajniki i jajowody, angażując przy tym pętle jelitowe i sieć (ryc. 33). W dwóch trzecich obserwacji stwierdza się zmiany w dystalnych częściach rogów i jajowodów macicy w postaci wodniaków.

KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich