Zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne kręgosłupa. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa

Ludzie w każdym wieku cierpią na problemy, patologie, bóle kręgosłupa. Niestabilność kręgów, ich przemieszczenie, zmiany w budowie są najczęściej przyczyną bólu i zaburzeń neurologicznych.

Jedną z wielu takich chorób kręgosłupa są zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne w odcinku lędźwiowym.

Na rozwój tych zmian w kręgosłupie ma wpływ szereg czynników: duże obciążenie pracą, siedzący tryb życia, siedzący tryb życia, nadwaga.

Rodzaje

Najczęstszą przyczyną bólu w okolicy lędźwiowej jest zwyrodnieniowa choroba dystroficzna kręgosłupa (osteochondroza, spondyloza, spondyloartroza). Charakteryzuje się zmianami w tkankach kręgów, przekształceniami krążków międzykręgowych, stawów, tkanki kostnej i aparatu więzadłowego.

Zmiana krążków międzykręgowych z powodu zespołu zaburzeń dystroficznych prowadzi do osteochondrozy. Występuje postępująca deformacja - zmniejszenie wysokości dysku, podział na części, rozwarstwienie.

Najczęstszą zmianą zwyrodnieniową jest osteochondroza lędźwiowa. Wynika to z dużego obciążenia pracą tego działu. Pogorszenie i rozwój tego problemu ułatwiają:

• urazy kręgosłupa (złamania, stłuczenia);
• przeciążać;
• predyspozycja;
• zmiany związane z wiekiem;
• wibracje i nie tylko.

Z powodu funkcjonalnego przekrwienia odcinków tułowia kręgosłupa częściej cierpi odcinek lędźwiowy.

Osoby cierpiące na osteochondrozę skarżą się na tępy, bolesny ból w okolicy lędźwiowej, skurcze mięśni, bóle i drętwienie kończyn.

Osteochondroza odcinka lędźwiowego wymaga intensywnego, długotrwałego, kompleksowego leczenia.

Przewlekła choroba kręgosłupa, której towarzyszą zaburzenia zwyrodnieniowo-dystroficzne tkanki włóknistej krążków międzykręgowych i powstawanie osteofitów, nazywa się spondylozą.

Częściej chorują osoby starsze. Spondyloza może rozwinąć się w dowolnej części tułowia kręgosłupa, ale częściej dotyczy odcinka lędźwiowego.

Główne przyczyny: przeciążenia statyczne, mikrourazy, obciążenia dynamiczne, zaburzenia metaboliczne, wiek. Ból może występować w pośladkach, nogach, biodrach.

Prawdopodobnie ograniczona mobilność. Występuje podczas chodzenia, pionowego obciążenia statycznego. Ból trwa, dopóki osoba nie pochyli się do przodu.

Spondyloza lędźwiowa postępuje długo i ma charakter przewlekły.

Spondylartroza jest chorobą zwyrodnieniową stawów międzywyrostkowych kręgosłupa. Dysfunkcja stawów międzywyrostkowych prowadzi do silnego bólu dolnej części pleców.

Może rozwijać się niezależnie, a także jednocześnie z osteochondrozą.

Przyczyną mogą być wrodzone anomalie kręgosłupa, uraz, przewlekła mikrouraz kręgosłupa. Najczęściej ból pojawia się podczas przejścia od odpoczynku do ruchu.

Zaostrzone przez przechylenie i odwrócenie ciała do tyłu. Ma charakter lokalny.

Powoduje

Zmiany zwyrodnieniowe mogą powstać na skutek urazów lub w procesie naturalnego starzenia się organizmu.

Przyczyną schorzeń zwyrodnieniowych i dystroficznych kręgosłupa lędźwiowego jest stan zapalny lub patologiczna niestabilność mikroruchów. Albo oba razem.

Wraz z powstaniem przepukliny międzykręgowej białka w przestrzeni dyskowej podrażniają korzenie nerwowe.

A włóknisty pierścień traci swoją siłę, nie jest w stanie wytrzymać obciążenia kręgosłupa, co prowadzi do dużej mobilności w dotkniętym obszarze kręgosłupa. Wszystko to razem daje ogromny, ciągły ból pleców.

Powikłaniem zmian zwyrodnieniowych dystroficznych jest powstanie przepukliny międzykręgowej. W przypadku pojawienia się przepukliny krążka międzykręgowego dochodzi także do mechanicznego ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego, w wyniku czego ból nasila się i jest trwały.

Objawy

Osoby, u których występują zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne w okolicy lędźwiowej odczuwają ciągły ból, który czasem się nasila. Objawy mogą pojawiać się w miarę postępu procesów. Objawy może być wiele, ale najczęściej są to:

• uczucie dyskomfortu przy niektórych ruchach ciała (skręty, przechyły, podnoszenie ciężarów);
• drętwienie, mrowienie nóg;
• tępy, bolesny ból w dolnej części pleców;
• długotrwały dyskomfort w okolicy lędźwiowej;
• zaburzenia neurologiczne;
• większy dyskomfort podczas siedzenia niż podczas stania, chodzenia lub leżenia.

Istnieje kilka etapów manifestacji zmian zwyrodnieniowych dystroficznych:

Pierwszy etap, gdy dana osoba odczuwa wyraźny ból w dolnej części pleców. Dyskomfort jest tak duży, że osoba musi ograniczać ruchy. To utrudnia normalne życie.

Drugi etap charakteryzuje się ograniczoną mobilnością, bólem pleców, mrowieniem nóg.

Kolejny etap prowadzi do zaburzeń krążenia. Występują drgawki, drętwienie kończyn dolnych.

I najtrudniejszy etap, kiedy pojawia się paraliż lub niedowład.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie otrzymać przyzwoitą terapię, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne odcinków tułowia kręgosłupa rozwijają się głównie w wyniku przewlekłych i ostrych przeciążeń pod wpływem wszelkich mikrourazów.

W przypadku zmian zwyrodnieniowych trzony kręgów mogą poruszać się w różnych kierunkach.

Leczenie, diagnoza

Kiedy pacjent zgłasza się do lekarza z bólem pleców, zdiagnozowanie takiej choroby jest dość trudne, ponieważ może to powodować wiele chorób.

Zwykle używany na kilka sposobów:

1. Badanie rentgenowskie.
2. Tomografia komputerowa.
3. Rezonans magnetyczny.
4. Kompleksowe badanie neurologiczne.

Niepożądane jest ignorowanie bólu w okolicy lędźwiowej. Sam problem ten nie zniknie. Samoleczenie może jeszcze bardziej pogorszyć stan. Przepisując leczenie, lekarz musi wziąć pod uwagę wszystkie cechy ciała pacjenta i uczynić je złożonym.

Metody leczenia:

• procedury fizjoterapeutyczne;
• farmakoterapia;
• fizjoterapia;
• basen;
• metody ludowe;
• akupunktura;
• leczenie chirurgiczne (rzadkie przypadki);
• masaż.

Zabieg taki znieczula, wzmacnia gorset mięśniowy, usuwa napięcie mięśniowe, zwiększa ukrwienie kręgosłupa.

W tej chwili możliwe stało się uporanie się z przyczyną takich problemów. Biorąc pod uwagę ciężkość konsekwencji, leczenie i diagnostyka powinny być przeprowadzane terminowo i przez wykwalifikowanych specjalistów.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa to powolne niszczenie tkanek krążków międzykręgowych dolnej części pleców. Przestają otrzymywać odżywianie, odwadniają się, stają się suche i tracą elastyczność. Nadwaga i siedzący tryb pracy prowadzą do osłabienia mięśni pleców i nadwagi. W rezultacie kręgosłup naciska na krążki międzykręgowe, ich struktura ulega deformacji.

Patologie dysku są niebezpieczne, ponieważ z reguły można je wykryć tylko w krytycznych momentach. Środki zapobiegawcze nie będą już w stanie pomóc, a pacjent będzie musiał brać leki, poddawać się różnym zabiegom medycznym. Jednak samo leczenie może nie wystarczyć. W końcu, aby poprawić stan kręgosłupa i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, musisz ponownie rozważyć swoje codzienne życie jako całość.

Czym są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w okolicy lędźwiowo-krzyżowej? Aby to zrozumieć, spójrzmy, jak ułożone są krążki międzykręgowe. Te osobliwe sprężyny kręgosłupa zbudowane są z tkanki chrzęstnej. Z góry są pokryte gęstszym włóknistym pierścieniem, a wewnątrz znajduje się jądro włókniste. Dyski są zwykle dość miękkie, elastyczne - ponieważ zapewniają ruchomość kręgosłupa.

Kiedy mięśnie nie są już w stanie wytrzymać obciążenia, przenoszą je na kręgi. Kręgosłup jest ściśnięty, dyski znajdują się pod ciśnieniem, dla którego nie zostały zaprojektowane. Komórki ich miękkich tkanek chrzęstnych zaczynają obumierać.

Krążki międzykręgowe mogą również osłabiać się i deformować, ponieważ ich tkanka chrzęstna nie jest odżywiona. Może się tak zdarzyć, ponieważ kręgi zmniejszają odległość między nimi i ściskają naczynia krwionośne i włosowate. Albo proces zapalny, albo uraz lędźwiowy, doprowadził do tych samych konsekwencji.

Czynniki ryzyka są następujące:

• nagłe ruchy, podnoszenie ciężkich przedmiotów;
• Procesy zapalne;
• praca siedząca;
• Zimno i przeciągi;
• Niezdrowe jedzenie;
• Sport zawodowy;
• Zaburzone tło hormonalne;
• Starszy wiek;
• Patologie procesów metabolicznych;
• Urazowe urazy kręgów.

Na problemy odcinka lędźwiowego kręgosłupa najczęściej cierpią osoby, które poruszają się bardzo mało, a jednocześnie mają nadwagę. Zwykle kręgosłup stabilizuje mięśnie, jednak jeśli mięśnie są osłabione, a nadwaga stale obciąża plecy, nawet lekkie obciążenia domowe powodują deformację dysków. Jak widzimy, nowoczesny tryb życia zwiększa ryzyko rozwoju zmian dystroficznych w odcinku lędźwiowym.

• Radzimy przeczytać:

Przebieg rozwoju patologii

To w okolicy lędźwiowo-krzyżowej spada lwia część napięcia, to tutaj krążki międzykręgowe najczęściej są pozbawione niezbędnego odżywiania. Tkanki chrzęstne tracą składniki odżywcze, gorzej się regenerują, przestają być elastyczne.

Włóknisty pierścień staje się kruchy, jądro miażdżyste gwałtownie traci wilgoć i wysycha. Z reguły jednocześnie coraz więcej obciążeń spada na dolną część pleców, a przestrzeń między kręgami zwęża się jeszcze bardziej. Nadmiar tkanki krążków lędźwiowych wystaje poza granice kręgosłupa - nazywa się to wysunięciem. A kiedy włóknisty pierścień wokół krążka rozerwie swoją strukturę, pęknie, efektem będzie najpierw uwolnienie miazgi z krążka, a potem sam krążek z jego miejsca w kręgosłupie. Nazywa się to przepukliną kręgosłupa lędźwiowego.

Występy i przepukliny szczypią, ściskają nerwy, pojawia się silny ból. Organizm włącza układ odpornościowy, aby chronić się przed źródłem bólu. W wyniku tej ochrony w okolicy lędźwiowej powstają stany zapalne i obrzęki, które uniemożliwiają pacjentowi normalne życie.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa rozwijają się niepostrzeżenie, a kiedy jest już za późno na profilaktykę, uderzają w pacjenta. Nawet jeśli masz szczęście i nie utworzyły się żadne wypukłości ani przepukliny, dana osoba może mieć konsekwencje, takie jak osteochondroza lub rwa kulszowa.

Objawy

Niestety, dopóki choroba dolnej części pleców nie zagraża sprawności pacjenta, w zasadzie nie jest on świadomy swojej choroby. To nie sam proces zwyrodnieniowy daje objawy, ale jego powikłania i konsekwencje.

Na pojawienie się następujących wrażeń warto zareagować odwiedzając neurologa lub kręgowca:

• Szwy, pieczenie lub tępy ból w dolnej części pleców;
• Pojawienie się bólu po wysiłku;
• Ból po długim przebywaniu w jednej pozycji;
• Trudności w wykonywaniu niektórych ruchów, takich jak przechylanie lub obracanie;
• Osłabienie nóg;
• Trudności w oddawaniu moczu, zaparcia;
• Zimna skóra okolicy lędźwiowej;
• Utrata mobilności, szczególnie rano;
• Naruszenie symetrii ciała;
• Obrzęk i zaczerwienienie skóry w okolicy lędźwiowej.

Istnieją cztery etapy rozwoju tej patologii okolicy lędźwiowo-krzyżowej:

• Na początku objawy pojawiają się bardzo rzadko. To prawda, że ​​​​często po wysiłku fizycznym ludzie odczuwają tępy ból i uczucie sztywności w okolicy lędźwiowej. Ale prawie zawsze przypisuje się to zmęczeniu;
• W drugim etapie pojawiają się objawy. Znacznie trudniej jest poruszać plecami, pacjentowi trudno jest się zgiąć czy obrócić. „strzeli” w plecy, czyli rwa kulszowa mówi o sobie. Ze względu na ściśnięte nerwy może powodować mrowienie w miednicy i nogach. Pojawia się uczucie „gęsiej skórki”;
• Trzeci etap jest ostry. Naczynia krwionośne są ściśnięte, metabolizm mięśni dolnej części pleców jest gwałtownie zaburzony, co prowadzi do ich niedokrwienia. Bóle stają się coraz silniejsze. Nogi drętwieją, przeszywają je konwulsje;
• Czwarty etap diagnozuje się, jeśli rdzeń kręgowy i korzenie jego nerwów są zdeformowane. Może to prowadzić do paraliżu nóg.

• Przeczytaj także:

Diagnostyka

Diagnozę zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej przeprowadza się w trzech etapach:

• Gromadzi się historię medyczną, wskazuje objawy i typowe warunki wystąpienia bolesnego ataku;
• Lekarz bada pacjenta pod kątem oznak zwyrodnienia tkanek okolicy lędźwiowo-krzyżowej - bada poziom ruchomości, siłę mięśni i obszar lokalizacji zespołu bólowego;
• Wykonywane jest badanie MRI. Znajdzie dowody na to, że u pacjenta występują zmiany dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Znajdzie przyczyny fizjologiczne, które ostatecznie doprowadziły do ​​​​rozwoju patologii.

Jeśli rzeczywiście zostanie zaobserwowany proces zwyrodnieniowy w dolnej części pleców, badanie MRI z pewnością wykaże, że objawy dają się we znaki z jednego z następujących powodów:

• Dyski międzykręgowe były zdeformowane o ponad połowę;
• Dyski dopiero zaczynają się odkształcać, na przykład obniża się w nich poziom wilgoci;
• Włóknisty pierścień już zaczyna się zapadać, komórki tkanki chrzęstnej obumierają;
• Pierścień włóknisty zostaje przerwany i jądro miażdżyste zaczyna opuszczać krążek. Oznacza to, że rozwinęła się przepuklina okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Możesz także potrzebować:

• Badania krwi;
• badanie rentgenowskie;
• Tomografia komputerowa.

Jednak prześwietlenie nie będzie w stanie wykazać oznak procesu patologicznego na wczesnym etapie. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny sięgają znacznie głębiej w kręgosłup. Niestety, te metody diagnostyczne są zwykle stosowane tylko wtedy, gdy problem już się ujawnił.

Wiele patologii kręgosłupa ma złożone przyczyny. Na przykład zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne w okolicy lędźwiowo-krzyżowej powstają na skutek długotrwałego narażenia na różne czynniki chorobotwórcze, związane głównie ze stylem życia pacjenta i urazami. Zanim zorientujesz się, czym jest dystrofia kości kręgowej i z czym może się ona wiązać, powinieneś zrozumieć cechy urządzenia kręgu i jakie ryzyko jest narażone po uszkodzeniu.

W związku z tym nie istnieje diagnoza zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. To wyrażenie odnosi się do zespołu, który prowadzi do traumatycznych skutków, a także procesów wewnętrznych zachodzących w tkankach kostnych organizmu.

W większości przypadków patologia rozwija się stopniowo, a nie w wyniku złamania, silnego uderzenia (na przykład uszkodzenia w wypadku) i wiąże się z naruszeniem procesów metabolicznych w tkankach kości kręgosłupa. Czasami może być wywołany czynnikami dziedzicznymi, ale najczęściej choroba postępuje w wyniku długotrwałego utrzymywania przez pacjenta niezdrowego trybu życia.

W rezultacie dochodzi do naruszenia struktury krążka międzykręgowego. Zwykle składa się z jądra włóknistego, które jest otoczone ze wszystkich stron (na obwodzie) włóknistą błoną. Kiedy z powodu nieprawidłowego trybu życia, nadmiernego nacisku na plecy, kości kręgów znajdujące się nad i pod dyskiem zaczynają się przesuwać w stosunku do swojego normalnego położenia, wywierając nacisk na dysk i stopniowo niszcząc jego miazgę i skorupę.

Zatem zmiany dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym są zmianami biochemicznymi, które prowadzą do zniszczenia struktury krążka międzykręgowego, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie kręgosłupa jako całości.

Nazwa ta odnosi się do całej grupy diagnoz szczegółowych:

• osteochondroza na różnych etapach;
• spondyloza;
• spondylartroza;
• występ i przepuklina międzykręgowa.

Cechy strukturalne krążka międzykręgowego są takie, że zostaje on przywrócony w wyniku podziału własnych komórek, ponieważ jest pozbawiony dopływu krwi. W związku z tym odżywianie tych tkanek przebiega inaczej. Dlatego w większości przypadków zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne zachodzą raczej powoli, przez kilka lat, nie dając żadnych objawów.

Kiedy obserwuje się zespół zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, raczej trudno jest ustalić jedną lub więcej przyczyn. Dlatego mówią o konkretnych przyczynach, które doprowadziły do ​​​​choroby, nie analizując, jakie czynniki spowodowały te przyczyny.

Zwykle dwie przyczyny prowadzą do tych zmian patologicznych:

1. Procesy zapalne, które powstają w wyniku tego, że substancja wydostająca się z zniszczonego dysku zaczyna stykać się z włóknami nerwowymi (znajdują się w rdzeniu kręgowym) i podrażniać je.
2. Zwiększona ruchliwość kości kręgowych w odcinku lędźwiowym i innych obszarach, która występuje w wyniku zużycia dysku, zmniejszenia jego rozmiaru i utraty zdolności do prawidłowego utrzymywania kości w przestrzeni.

NOTATKA

Obie te przyczyny prowadzą do naruszenia ruchomości kręgów, a to prowadzi do nadmiernego tarcia mechanicznego kości, ściskając włókna nerwowe. Dlatego na odpowiednim oddziale występują bóle, co w zaawansowanych przypadkach może prowadzić do poważnych powikłań, aż do paraliżu kończyn dolnych.

Ceteris paribus, do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które doznały urazu kręgosłupa, a także prowadzą niezdrowy tryb życia:

• ciągły wpływ na plecy w wyniku podnoszenia ciężarów (nieprzestrzeganie ładunku i zasad podnoszenia ładunku);
• aktywny sport, ryzyko kontuzji sportowych;
• Siedzący tryb życia;
• otyłość – nadwaga stale obciąża kręgosłup, negatywnie wpływając na jego integralność.

Zagrożone są także osoby powyżej 60. roku życia, a kobiety są bardziej podatne na tę chorobę ze względu na zaburzenia hormonalne występujące po menopauzie.

UWAGA - Zespół, w którym obserwuje się zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowym lub w innych odcinkach kręgosłupa, notuje się w różnym stopniu rozwoju u jednej trzeciej osób w wieku od 30 do 50 lat. U pacjentów w wieku powyżej 60 lat takie patologie obserwuje się w ponad 60% przypadków.

W przypadku zmian zwyrodnieniowych dystroficznych w okolicy lędźwiowej, a także w odcinku krzyżowym kręgosłupa, objawy nie zawsze są charakterystyczne - przez pewien czas choroba może rozwijać się w fazie utajonej (ukrytej).

W miarę rozwoju procesów patologicznych pojawiają się zewnętrzne odczucia, a następnie silny ból, a także inne objawy:

1. Ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący do pośladków, ud i nóg. Występuje nieregularnie, może być bolesny i czasami ostry. Jednocześnie w dolnej części pleców ból jest w większości przypadków tępy i ustępuje ostrymi uderzeniami.
2. Bolące, bardzo długie bóle pleców – mogą utrzymywać się przez kilka tygodni, lekko słabnąc po wprowadzeniu środków przeciwbólowych, a następnie ponownie się nasilając.
3. Początkowymi objawami zespołu są odczucia bólowe, które nasilają się w pozycji siedzącej, ponieważ w tym momencie dolna część pleców doświadcza zwiększonego obciążenia (krążki ulegają uciskowi). Również w wyniku długotrwałego stania mogą pojawić się obce odczucia.
4. Przejście bolących odczuć w ostre podczas wykonywania prostych, znanych ruchów: pochylania się do przodu, obracania ciała. Ból staje się szczególnie dotkliwy podczas podnoszenia nawet małych ciężarów.
5. W bardziej zaawansowanych przypadkach, gdy powstają przepukliny międzykręgowe, bóle nabierają wyraźnego ostrego, czasem palącego charakteru, często obserwuje się drętwienie, mrowienie, zimno w różnych częściach nóg; silne zmęczenie podczas chodzenia.
6. Jeśli włókna nerwowe są ściskane przez kręgi, objawia się to nie tylko drętwieniem nóg, ale także bólem - odpowiednia patologia nazywa się rwą kulszową.
7. Objawy ze strony innych narządów obserwuje się także w zaawansowanych przypadkach zmian zwyrodnieniowych dystroficznych okolicy lędźwiowej: zaburzenia defekacji i oddawania moczu.
8. W rzadkich przypadkach ból może promieniować na całe plecy – wynika to z faktu, że zmiany w kręgosłupie prowadzą do ogólnego zaburzenia pracy włókien nerwowych przenoszących odczucia bólowe na całej ich długości.

Najczęstszymi powikłaniami są zwężenie (tj. zwężenie) kanału kręgowego, a także powstawanie przepuklin i wypukłości, które często wymagają szybkiej interwencji chirurgicznej. Takie przypadki są skutkiem przedwczesnego szukania pomocy lekarskiej.

WAŻNE - Jeśli występują ciągłe niepokojące bóle lub inne zewnętrzne odczucia (na przykład uczucie obrzęku dolnej części pleców podczas długotrwałego stania), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ na wczesnych etapach leczenie jest zawsze przeprowadzane bez interwencji chirurgicznej.

Niemal we wszystkich przypadkach zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego wykrywane są za pomocą kompleksowej diagnostyki, w której obok metod tradycyjnych wykorzystuje się metody instrumentalne:

1. Analiza skarg pacjenta i jego historii choroby – szczególnie ważne jest uwzględnienie wcześniejszych próśb o pomoc w sytuacjach, gdy pacjent przeszedł już operację kręgosłupa lub kursy zabiegów fizjoterapeutycznych.
2. Badanie zewnętrzne i określenie bolesnych obszarów za pomocą palpacji (palpacja).
3. Przeprowadzenie badania radiograficznego. Z reguły prześwietlenie dolnej części pleców wykonuje się w dwóch projekcjach - prostej i na boki. Taka diagnoza może jednak nie ujawnić wszystkich zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego.
4. Bardzo często, w celu uzyskania dokładnych informacji i postawienia prawidłowej diagnozy, wykorzystuje się rezonans magnetyczny (MRI), w wyniku którego uzyskuje się tzw. obraz MRI zmian dystroficznych. Charakteryzuje się dużą szczegółowością, dzięki czemu można z całą pewnością określić przyczynę patologii, jej stopień i zalecić skuteczny przebieg leczenia.

Zwykle zespół zmian dystroficznych rozpoznaje się, jeśli obserwuje się następujące objawy mr:

• przestrzeń dyskowa (miazga i pierścień włóknisty) zostaje zniszczona o ponad połowę;
• odwodnienie substancji dysku - na zdjęciu dotknięte tkanki wyglądają ciemniej z powodu braku wilgoci;
• zewnętrzne oznaki zniszczenia tkanki chrzęstnej płytki końcowej dysku - widoczne na zewnątrz jako czarny pasek w odpowiednim miejscu.
• pęknięcia (całkowite lub częściowe) i inne naruszenia integralności pierścienia włóknistego;
• występ lub przepuklina międzykręgowa - w tym przypadku miazga całkowicie przebija się przez pierścień włóknisty, w wyniku czego dysk zapada się, a jego tkanki stykają się z włóknami nerwowymi, wywołując procesy zapalne.

Zmiany dystroficzne częściej obserwuje się w odcinku lędźwiowym niż krzyżowym. Powodem jest to, że większe obciążenia umieszczane są na dolnej części pleców. Jednak w przypadkach, gdy pacjent doznaje obrażeń podczas upadku na kość ogonową, patologia zaczyna rozwijać się właśnie w kości krzyżowej.

W większości przypadków leczenie nie wymaga operacji. Wpływ na tkanki kręgu jest chemiczny (za pomocą leków), mechaniczny i elektromagnetyczny.

Leczenie farmakologiczne

Leki w tym przypadku spełniają 2 ważne zadania - łagodzą ból, a także przyczyniają się do odbudowy tkanek poprzez poprawę ich odżywienia. Do tych celów stosuje się:

• leki zwiotczające mięśnie (rozluźniają mięśnie pleców);
• chondroprotektory (przywracają tkankę chrzęstną);
• środki uspokajające i przeciwbólowe (w celu łagodzenia bólu i jako środki uspokajające w celu ogólnego rozluźnienia pacjenta);
• Wprowadzane są witaminy z grupy B i kompleksy minerałów, dzięki czemu tkanki otrzymują dodatkowe odżywienie i szybciej się regenerują.

Leki podaje się zarówno dożylnie (zastrzyki, kroplomierze), jak i zewnętrznie (maści, żele).

Procedury te mają te same cele, co leczenie farmakologiczne, ale wpływają na organizm w inny sposób (mechanicznie, za pomocą prądów elektrycznych, pól elektromagnetycznych itp.). Stosowane są następujące rodzaje terapii:

• elektroforeza;
• magnetoterapia itp.

Przebieg leczenia jest zawsze ustalany indywidualnie i trwa zwykle kilka tygodni.

Terapia ruchowa i trakcja kręgosłupa

Ten rodzaj leczenia zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w różnych obszarach kręgosłupa polega na mechanicznym oddziaływaniu na cały kręgosłup w celu optymalizacji położenia kości względem siebie i stabilizacji ich ruchomości. Zakłada się specjalny zestaw ćwiczeń, który jest opracowywany i wykonywany pod nadzorem lekarza. Dopuszczalne są także prace domowe, ale tylko według zatwierdzonych instrukcji.

Stosowanie samoleczenia w takich przypadkach może nie tylko nie dać pożądanego efektu, ale także pogorszyć sytuację. Faktem jest, że tylko lekarz może postawić profesjonalną diagnozę i dopiero po badaniu instrumentalnym. W przypadku leczenia niewłaściwej choroby plecy mogą zostać jedynie zranione.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie rozwojowi zwyrodnieniowych chorób dystroficznych polega na przestrzeganiu naturalnych, prostych zasad zdrowego stylu życia:

• przestrzeganie regularnej aktywności fizycznej, która obejmuje ćwiczenia na rozwój kręgosłupa (pływanie bardzo pomaga);
• przestrzeganie prawidłowej techniki podnoszenia ciężarów;
• unikanie sytuacji hipotermii dolnej części pleców;
• zbilansowane odżywianie: w codziennym menu powinien znaleźć się nie tylko wapń, ale także substancje przyczyniające się do jego wchłaniania.

Zapobieganie chorobie jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie, dlatego można powiedzieć, że w większości przypadków zdrowie pleców człowieka leży w jego własnych rękach.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kręgosłupie obserwuje się u 80% dorosłej populacji planety. Pogarszają jakość życia, prowadzą do rozwoju poważnych powikłań. Jak uniknąć patologii?

Weźmy dowolną osobę: każdy choć raz w życiu cierpiał na ból pleców. Statystyki medyczne mówią: 20% skarży się na ciągłe bóle w odcinku lędźwiowym, a 1-3% wymaga leczenia operacyjnego.

Region lędźwiowo-krzyżowy jest środkiem ciężkości ciała, przejmuje wszystkie obciążenia towarzyszące każdemu ruchowi ludzkiego ciała. Czasami obciążenia te przekraczają dopuszczalne granice, w kręgosłupie występują przejściowe zmiany i deformacje tkanek chrzęstnych. Pod wpływem nacisku na uszkodzony obszar kręgosłupa sole obecne w krwiobiegu i osoczu zaczynają aktywnie wnikać w jego strukturę. Rozpoczyna się zwapnienie określonego obszaru tkanki chrzęstnej. Są to zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kręgosłupie.

Jak rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego?

Aby zmiany zwyrodnieniowe przeszły w fazę nieodwracalną, musi upłynąć dużo czasu. I tym razem choroba powraca u człowieka, ponieważ choroba nie objawia się natychmiast.

Wyrażone objawy ujawniają się, gdy traci się czas, a same zmiany zwyrodnieniowe stają się rozległe i nieodwracalne.

Termin medyczny „zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa” podsumowuje kilka chorób:

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa: główne objawy

Obraz kliniczny zmian może być różny, w zależności od tego, które struktury kręgosłupa ulegają uszkodzeniu i jak poważne są to urazy.

Objawy chorób pojawiają się wraz z rozwojem zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych, ale w początkowych stadiach mijają bez wyraźnych objawów zewnętrznych.

W miarę rozwoju procesu patologicznego pacjent może odczuwać sztywność i ciężkość w dolnej części pleców. Jednak głównym objawem wszystkich zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest ból. Bóle okolicy lędźwiowej pojawiają się podczas długiego spaceru oraz podczas wysiłku fizycznego, długotrwałego siedzenia w jednej pozycji, podczas schylania się. Zespół bólowy jest falujący: pojawia się, następnie maleje, znika.

Postępujący proces zwyrodnieniowy krążków międzykręgowych kręgosłupa może prowadzić do poważnych i niebezpiecznych powikłań.

Zmiany zwyrodnieniowe rozwijają się etapowo:

etap początkowy

Pierwszym objawem, „krzyczącym” o obecności zmian patologicznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, jest wyraźny zespół bólowy w dolnej części pleców. Odczucia bólowe są na tyle namacalne, że pacjent zmuszony jest do ograniczenia swoich ruchów, co znacznie obniża normalny poziom życia i zdolności do pracy.

Skargi na ból zależą bezpośrednio od miejsca, w którym zlokalizowana jest zmiana.

Drugi etap choroby

Dalszy postęp zmian zwyrodnieniowych charakteryzuje się obecnością:

• poważne ograniczenia w poruszaniu się;
• „lumbago” występujące w dolnej części pleców;
• mrowienie i „gęsia skórka” w kończynach i pośladkach.

W drugim stadium choroby rozwija się zespół korzeniowy - następuje ucisk korzeni nerwowych.

Trzeci etap

W trzecim etapie krążenie krwi zostaje zakłócone z powodu ucisku naczynia korzeniowego, co prowadzi do rozwoju niedokrwienia. Oprócz narastającego bólu odnotowuje się trzeci etap:

• częściowe lub przejściowe drętwienie obręczy kończyny dolnej;
• drgawki.

Czwarty etap

Zwyrodnieniowe procesy patologiczne kręgosłupa, które nie zostały odpowiednio leczone, są obarczone paraliżem i niedowładem na czwartym etapie rozwoju. Powikłania te powstają w wyniku całkowitego naruszenia krążenia krwi w rdzeniu kręgowym.

Przyczyny zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa

Organizm ludzki to delikatny i precyzyjny mechanizm. Determinuje to sama natura - obciążenie ludzkiego kręgosłupa powinno być rozłożone równomiernie. Zdrowy kręgosłup może wytrzymać zarówno skoki, jak i podnoszenie ciężarów. Ale wszystko to działa tylko wtedy, gdy osoba podąża za postawą, ma mocny gorset mięśniowy. Współczesny tryb życia jest siedzący. A to prowadzi do osłabienia gorsetu mięśniowego, przyrostu masy ciała.

Praca siedząca sprzyja pojawieniu się zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.

Według badań ludzki kręgosłup w 75–80% przypadków znajduje się w pozycji zgiętej: krążki międzykręgowe stają się mniej elastyczne, a kręgi ulegają deformacji.

Na skutek zmian zwyrodnieniowych krążki międzykręgowe tracą wilgoć, tworzą się w nich pęknięcia i wszelkiego rodzaju pęknięcia. Przyczynia się to do pojawienia się przepuklin międzykręgowych. Kręgi przy zmianie obciążenia starają się zwiększyć swoją powierzchnię, rosnąć, intensywnie pogrubiać, szczypiąc sąsiadujące nerwy.

Przyczyny wywołujące zmiany patologiczne:

• obciążenia stałe lub nagłe;
• aktywne sporty z dużymi obciążeniami;
• uraz;
• naturalne starzenie się;
• choroby zapalne kręgosłupa;
• niewłaściwe odżywianie.

Metody leczenia

Niestety zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa obserwuje się u dużej liczby osób, dlatego bardzo istotne jest pytanie, jak leczyć te patologie.

W końcu, jeśli zmiany zwyrodnieniowe nie będą leczone, będą postępować, a konsekwencje mogą być najbardziej godne ubolewania, aż do niepełnosprawności z powodu upośledzenia aktywności ruchowej.

Leczenie chorób okolicy lędźwiowej uważa się za zakończone i sprzyja wyzdrowieniu, jeśli po jego wdrożeniu nastąpi:

• zmniejszenie lub ustąpienie zespołu bólowego;
• łagodzenie napięcia mięśni odcinka lędźwiowego, miednicy i kończyn dolnych, wzmacnianie mięśni;
• poprawa przepływu krwi i zaopatrzenia tkanek w składniki odżywcze i tlen, normalizacja procesów metabolicznych;
• usunięcie lub zmniejszenie stanu zapalnego;
• normalizacja wrażliwości odcinka lędźwiowego;

Aby osiągnąć powyższe rezultaty, niezbędne jest odpowiednie leczenie. Specjaliści przepisują kompleksową terapię z wykorzystaniem najnowszych osiągnięć współczesnej medycyny. W leczeniu zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego przepisuje się:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• masaże, ćwiczenia lecznicze, terapia manualna;
• akupunktura, akupunktura;
• w wyjątkowo ciężkich przypadkach operacja.

Wniosek

Z powyższego wynika, że ​​istnieje kilka sposobów przezwyciężenia chorób okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Ale lepiej nie dopuścić do pojawienia się nieodwracalnych procesów patologicznych. Należy na czas zgłosić się do lekarza, monitorować stan zdrowia, prowadzić prawidłowy tryb życia.

Przyczyny pojawienia się patologii

Aby zrozumieć naturę rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w krążkach międzykręgowych, bardzo ważne jest zrozumienie przyczyn takich procesów. Faktem jest, że ciało ludzkie jest sprawdzonym mechanizmem, który może wytrzymać ogromne obciążenia, ale pod wpływem różnego rodzaju niekorzystnych czynników obserwuje się osłabienie naturalnego mechanizmu obronnego, co prowadzi do szybkiego naruszenia integralności chrząstki Struktury. Ważną rolę w naruszeniu trofizmu krążków międzykręgowych odgrywa nowoczesny styl życia. Zatem następujące czynniki wyzwalające przyczyniają się do rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w kręgosłupie:

ostre ładunki; choroby zapalne; pasywny tryb życia; hipotermia; niedożywienie; aktywne sporty; zaburzenia hormonalne; choroby układu hormonalnego; normalny proces starzenia; Zaburzenia metaboliczne; przewlekłe i niedawne urazy kręgosłupa.

Najczęściej zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kręgosłupie obserwuje się u osób prowadzących skrajnie siedzący tryb życia i jednocześnie niewłaściwie odżywiających się. Faktem jest, że zwykle obciążenie kręgosłupa rozkłada się równomiernie, a rozwinięta muskularna rama zapewnia mu znaczne wsparcie. U osób prowadzących siedzący tryb życia i mających nadmiar tkanki tłuszczowej z reguły mięśnie są słabo rozwinięte, dlatego nawet najmniejsze ćwiczenia siłowe prowadzą do poważnego przeciążenia krążków międzykręgowych. W tym przypadku muskularna rama nie może już przejmować części obciążenia podczas ruchu, co przyczynia się do szybkiego pojawienia się zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych.

Wpływ innych niekorzystnych czynników i ich kombinacji wpływa również na stan kręgosłupa, dlatego w większości przypadków niezwykle trudno jest określić, co dokładnie było impulsem do pojawienia się takich zaburzeń w tkance chrzęstnej krążków międzykręgowych. Jednocześnie zrozumienie przyczyny pojawienia się takiego stanu patologicznego, jak zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kręgosłupie, umożliwia podjęcie skutecznych działań zapobiegawczych.

Patogeneza rozwoju choroby

Obecnie powszechnie wiadomo, jak rozwijają się zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Największe obciążenie podczas każdego ruchu, a nawet siedzenia, spoczywa na kręgosłupie w okolicy kości krzyżowej i dolnej części pleców. Ze względu na działanie przeciążeń, a także innych niekorzystnych czynników, w obszarze krążków międzykręgowych tego odcinka obserwuje się przede wszystkim niedożywienie tkanek chrzęstnych. Bezpośrednio w krążkach międzykręgowych nie ma naczyń krwionośnych, które mogłyby je bezpośrednio odżywiać, dlatego często w pierwszej kolejności obserwuje się pojawienie się niedożywienia tkanek miękkich otaczających kręgosłup. W przypadku braku odpowiedniego poziomu odżywienia krążków międzykręgowych tkanka chrzęstna zaczyna stopniowo się rozpadać, tracąc elastyczność.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ Dikul: „Pamiętaj! Jeśli stawy nóg i ramion zaczęły boleć, w żadnym wypadku nie powinieneś…”

Drugim etapem rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych jest przerzedzenie i osłabienie tkanki chrzęstnej. W tym czasie następuje stopniowe wysychanie chrząstki, co prowadzi do powolnego spadku wysokości krążków międzykręgowych. Z powodu zniszczenia błony włóknistej mogą wystąpić różne występy, czyli występy dysków. Przy krytycznym zniszczeniu tkanek pierścienia włóknistego może on pęknąć, co w zdecydowanej większości przypadków prowadzi do uwolnienia galaretowatego ciała poza krążek międzykręgowy i pojawienia się przepukliny. Takie wypukłości nieuchronnie pociągają za sobą zmiany proporcji kręgów i ucisk korzeni nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego.

W odpowiedzi na naruszenie tkanki chrzęstnej obserwuje się aktywację układu odpornościowego, komórki kota zaczynają wytwarzać prostaglandyny, czyli substancje będące induktorami procesu zapalnego. W wyniku produkcji tych substancji następuje zwiększenie ukrwienia i obrzęk tkanek miękkich otaczających kręgosłup, czemu często towarzyszy pojawienie się jeszcze większej sztywności odcinka lędźwiowego kręgosłupa i bólu w dotkniętym obszarze. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa z reguły charakteryzują się powolnym postępem i przewlekłym przebiegiem. W przyszłości zmiany dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa mogą stać się odskocznią do rozwoju wielu niebezpiecznych chorób i powikłań, w tym osteochondrozy, rwy kulszowej itp.

Charakterystyczne objawy choroby

W zdecydowanej większości przypadków pacjenci nie mogą samodzielnie określić początku rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych, ponieważ w początkowych stadiach tego procesu patologicznego zwykle nie ma wyraźnych objawów. W rzeczywistości istnieją 4 główne etapy rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych, z których każdy ma swoje własne charakterystyczne cechy. W początkowej fazie mogą nie występować żadne oczywiste objawy, które dla osoby bez wykształcenia medycznego mogą świadczyć o problemach z kręgosłupem.

Nie kauteryzuj brodawczaków i pieprzyków! Aby zniknęły, dodaj 3 krople do wody.

Jak wyleczyłem OSTEOCHONDROZĘ bez lekarzy...

Jednak często na tym etapie procesu może pojawić się silny, tępy ból w dolnej części pleców, po wzmożonym wysiłku fizycznym. Ponadto niektóre osoby zauważają obecność pewnej sztywności w dolnej części pleców.

W drugim etapie rozwoju choroby można zaobserwować ciężkie objawy. Przede wszystkim osoby w tym stadium mają poważne ograniczenie ruchomości kręgosłupa, przy każdym zgięciu może pojawić się tzw. „lumbago”, czyli ataki rwy kulszowej. Pacjenci mogą skarżyć się na mrowienie i mrowienie na pośladkach i kończynach dolnych.

Na trzecim etapie rozwoju procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych choroba przechodzi w ostry etap, ponieważ w tym czasie dochodzi do ucisku korzeniowego naczynia krwionośnego i niedożywienia tkanek miękkich otaczających kręgosłup, co prowadzi do ich niedokrwienia. Fizyczne objawy tego etapu obejmują nasilający się ból, częste przypadki drętwienia kończyn dolnych i drgawki.

Kiedy procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa wchodzą w etap 4, można zaobserwować uszkodzenie rdzenia kręgowego i jego rozgałęzionych korzeni, które jest obarczone niedowładem i paraliżem kończyn dolnych. Z reguły takie powikłania są wynikiem uszkodzenia kompresyjnego rdzenia kręgowego lub niedożywienia.

Metody wczesnej diagnostyki

W większości przypadków pacjenci z procesami zwyrodnieniowo-dystroficznym w odcinku lędźwiowym kręgosłupa zgłaszają się do lekarza już w późniejszych stadiach, gdy objawy są już dość intensywne, uniemożliwiając prowadzenie pełnego życia codziennego. Rozpoznanie tego stanu patologicznego rozpoczyna się od zebrania szczegółowej analizy, badania kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i palpacji.

Z reguły badanie zewnętrzne nie wystarcza do oceny obecności zmian patologicznych w krążkach międzykręgowych i ich częstości występowania. Aby potwierdzić diagnozę, wymagany jest szereg badań z wykorzystaniem nowoczesnej aparatury medycznej. Badania takie obejmują:

ogólna analiza krwi; radiografia; tomografia komputerowa: rezonans magnetyczny.

Pomimo tego, że radiografia jest powszechnie dostępną metodą diagnostyczną, jednocześnie uważa się ją za najmniej dokładną i pouczającą, ponieważ we wczesnych stadiach rozwoju patologii nie pozwala na identyfikację istniejących zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. CT i MRI są bardziej niezawodnymi i nowoczesnymi narzędziami obrazowymi, dzięki czemu mogą wykryć istniejące nieprawidłowości nawet we wczesnym stadium. Dzięki MR obraz pozwala dostrzec istniejące zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku piersiowym lub lędźwiowym kręgosłupa, nawet jeśli są one wyjątkowo słabo wyrażone. Zatem MRI jest najdokładniejszą nowoczesną metodą diagnostyczną.

Jak przebiega terapia?

Leczenie zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa polega przede wszystkim na powołaniu wsparcia medycznego w celu wyeliminowania bólu.

Z reguły przepisywane są blokady zastrzyków, maści i kremy o działaniu przeciwbólowym.

Leki są przepisywane, aby pomóc przywrócić dopływ krwi, wyeliminować obrzęk tkanek miękkich, poprawić trofizm chrząstki i złagodzić skurcze mięśni. Ponadto przepisywane są witaminy z grupy B, które mogą zmniejszyć uszkodzenia włókien nerwowych podczas ich naruszenia i przyspieszyć ich regenerację. Typowe leki przepisywane w celu wykrycia zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych obejmują:

diklofenak; Ketanow; Revmoksykam; Teraflex; Chondroityna; Mydocalm.

To nie jest pełna lista leków, które można zastosować do wykrywania procesów zwyrodnieniowo-dytroficznych. Obraz zmian dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa w dużym stopniu wpływa na dobór leków w każdym ostatecznym przypadku. Po wyeliminowaniu ostrych objawów objawowych przepisywany jest cały kompleks procedur fizjoterapeutycznych i terapii ruchowej. Do zabiegów fizjoterapeutycznych stosowanych przy takich patologiach kręgosłupa zalicza się magnetoterapię i elektroforezę. Aktywnie wykorzystuje się akupunkturę, akupunkturę, masaż leczniczy i inne środki.

Biorąc pod uwagę, że rozwój zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa ma przebieg przewlekły, bardzo ważne jest, aby pacjent w sposób odpowiedzialny podchodził do terapii ruchowej. Ćwiczenia lecznicze pozwalają rozwinąć muskularną sylwetkę i zmniejszyć obciążenie kręgosłupa, poprawić odżywienie chrząstki, zapobiegając dalszym zmianom zwyrodnieniowym kręgosłupa.

Wiele patologii kręgosłupa ma złożone przyczyny. Na przykład zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne w okolicy lędźwiowo-krzyżowej powstają na skutek długotrwałego narażenia na różne czynniki chorobotwórcze, związane głównie ze stylem życia pacjenta i urazami. Zanim zorientujesz się, czym jest dystrofia kości kręgowej i z czym może się ona wiązać, powinieneś zrozumieć cechy urządzenia kręgu i jakie ryzyko jest narażone po uszkodzeniu.

Istota patologii

W związku z tym nie istnieje diagnoza zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. To wyrażenie odnosi się do zespołu, który prowadzi do traumatycznych skutków, a także procesów wewnętrznych zachodzących w tkankach kostnych organizmu.

W większości przypadków patologia rozwija się stopniowo, a nie w wyniku złamania, silnego uderzenia (na przykład uszkodzenia w wypadku) i wiąże się z naruszeniem procesów metabolicznych w tkankach kości kręgosłupa. Czasami może być wywołany czynnikami dziedzicznymi, ale najczęściej choroba postępuje w wyniku długotrwałego utrzymywania przez pacjenta niezdrowego trybu życia.

W rezultacie dochodzi do naruszenia struktury krążka międzykręgowego. Zwykle składa się z jądra włóknistego, które jest otoczone ze wszystkich stron (na obwodzie) włóknistą błoną. Kiedy z powodu nieprawidłowego trybu życia, nadmiernego nacisku na plecy, kości kręgów znajdujące się nad i pod dyskiem zaczynają się przesuwać w stosunku do swojego normalnego położenia, wywierając nacisk na dysk i stopniowo niszcząc jego miazgę i skorupę.

Zatem zmiany dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym są zmianami biochemicznymi, które prowadzą do zniszczenia struktury krążka międzykręgowego, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie kręgosłupa jako całości.

Nazwa ta odnosi się do całej grupy diagnoz szczegółowych:

osteochondroza różnych stadiów, spondyloza, spondyloartroza, występ i przepuklina międzykręgowa.

Cechy strukturalne krążka międzykręgowego są takie, że zostaje on przywrócony w wyniku podziału własnych komórek, ponieważ jest pozbawiony dopływu krwi. W związku z tym odżywianie tych tkanek przebiega inaczej. Dlatego w większości przypadków zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne zachodzą raczej powoli, przez kilka lat, nie dając żadnych objawów.

Przyczyny choroby

Kiedy obserwuje się zespół zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, raczej trudno jest ustalić jedną lub więcej przyczyn. Dlatego mówią o konkretnych przyczynach, które doprowadziły do ​​​​choroby, nie analizując, jakie czynniki spowodowały te przyczyny.

Zwykle dwie przyczyny prowadzą do tych zmian patologicznych:

Procesy zapalne, które powstają w wyniku tego, że substancja wydostająca się z zniszczonego dysku zaczyna kontaktować się z włóknami nerwowymi (znajdują się w rdzeniu kręgowym) i podrażniać je.Zwiększona ruchomość kości kręgowych w odcinku lędźwiowym i inne sekcje, co następuje w wyniku zużycia dysku, zmniejszenia jego rozmiaru i utraty zdolności prawidłowego utrzymywania kości w przestrzeni.

NOTATKA

Obie te przyczyny prowadzą do naruszenia ruchomości kręgów, a to prowadzi do nadmiernego tarcia mechanicznego kości, ściskając włókna nerwowe. Dlatego na odpowiednim oddziale występują bóle, co w zaawansowanych przypadkach może prowadzić do poważnych powikłań, aż do paraliżu kończyn dolnych.

Grupa ryzyka

Ceteris paribus, do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które doznały urazu kręgosłupa, a także prowadzą niezdrowy tryb życia:

stały wpływ na plecy na skutek podnoszenia ciężarów (nieprzestrzeganie ładunku i zasad podnoszenia ciężaru); aktywny sport, ryzyko kontuzji sportowych; siedzący tryb życia; otyłość - nadwaga stale wywiera nacisk na kręgosłup, wywierając negatywny wpływ wpływ na jego integralność.

Zagrożone są także osoby powyżej 60. roku życia, a kobiety są bardziej podatne na tę chorobę ze względu na zaburzenia hormonalne występujące po menopauzie.

UWAGA - Zespół, w którym obserwuje się zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowym lub w innych odcinkach kręgosłupa, notuje się w różnym stopniu rozwoju u jednej trzeciej osób w wieku od 30 do 50 lat. U pacjentów w wieku powyżej 60 lat takie patologie obserwuje się w ponad 60% przypadków.

Objawy choroby

W przypadku zmian zwyrodnieniowych dystroficznych w okolicy lędźwiowej, a także w odcinku krzyżowym kręgosłupa, objawy nie zawsze są charakterystyczne - przez pewien czas choroba może rozwijać się w fazie utajonej (ukrytej).

W miarę rozwoju procesów patologicznych pojawiają się zewnętrzne odczucia, a następnie silny ból, a także inne objawy:

Ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący do pośladków, ud i nóg. Występuje nieregularnie, może być bolesny i czasami ostry. Jednocześnie w samej dolnej części pleców ból w większości przypadków jest tępy i ustępuje ostrymi uderzeniami.Bolesny, bardzo długotrwały ból w dolnej części pleców - może utrzymywać się przez kilka tygodni, lekko słabnąc po wprowadzeniu środki przeciwbólowe, a następnie ponownie się nasilają.Początkowymi objawami zespołu są odczucia bólowe, które nasilają się w pozycji siedzącej, ponieważ w tym momencie dolna część pleców doświadcza zwiększonego obciążenia (krążki są ściskane). Również w wyniku długotrwałego stania mogą pojawić się obce odczucia.Przejście bolesnych odczuć w ostre podczas wykonywania prostych, znanych ruchów: pochylania się do przodu, obracania ciała. Ból staje się szczególnie dotkliwy przy podnoszeniu nawet małych ciężarów.W bardziej zaawansowanych przypadkach, gdy tworzą się przepukliny międzykręgowe, ból staje się wyraźny, ostry, czasem palący, często obserwuje się drętwienie, mrowienie, zimno w różnych częściach nóg; silne zmęczenie podczas chodzenia.Jeśli włókna nerwowe są ściskane przez kręgi, objawia się to nie tylko drętwieniem nóg, ale także bólem - odpowiednia patologia nazywa się rwą kulszową.Objawy z innych układów narządów obserwuje się również w zaawansowanych przypadkach zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne odcinka lędźwiowego: zaburzenia defekacji i oddawania moczu. W rzadkich przypadkach ból może promieniować na całe plecy - wynika to z faktu, że zmiany w kręgosłupie prowadzą do ogólnego zaburzenia funkcjonowania włókien nerwowych przenoszących odczucia bólowe na całej ich długości.

Najczęstszymi powikłaniami są zwężenie (tj. zwężenie) kanału kręgowego, a także powstawanie przepuklin i wypukłości, które często wymagają szybkiej interwencji chirurgicznej. Takie przypadki są skutkiem przedwczesnego szukania pomocy lekarskiej.

WAŻNE - Jeśli występują ciągłe niepokojące bóle lub inne zewnętrzne odczucia (na przykład uczucie obrzęku dolnej części pleców podczas długotrwałego stania), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ na wczesnych etapach leczenie jest zawsze przeprowadzane bez interwencji chirurgicznej.

Diagnoza patologii

Niemal we wszystkich przypadkach zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego wykrywane są za pomocą kompleksowej diagnostyki, w której obok metod tradycyjnych wykorzystuje się metody instrumentalne:

Analiza skarg pacjenta i jego historii choroby – szczególnie ważne jest uwzględnienie wcześniejszych próśb o pomoc w sytuacjach, gdy pacjent przeszedł już operację kręgosłupa lub kursy fizjoterapii.Badanie zewnętrzne i identyfikacja bolesnych miejsc za pomocą badania palpacyjnego (palpacja). Badanie rentgenowskie. Z reguły prześwietlenie dolnej części pleców wykonuje się w dwóch projekcjach - prostej i na boki. Jednak taka diagnostyka może nie ujawnić wszystkich zmian dystroficznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.Bardzo często w celu uzyskania dokładnych informacji i postawienia prawidłowej diagnozy wykorzystuje się rezonans magnetyczny (MRI), którego efektem jest tzw. obraz MR zmian dystroficznych. Charakteryzuje się dużą szczegółowością, dzięki czemu można z całą pewnością określić przyczynę patologii, jej stopień i zalecić skuteczny przebieg leczenia.

Zwykle zespół zmian dystroficznych rozpoznaje się, jeśli obserwuje się następujące objawy mr:

przestrzeń krążkowa (miazga i pierścień włóknisty) jest zniszczona w ponad połowie; odwodnienie substancji krążka – na zdjęciu dotknięte tkanki wyglądają na ciemniejsze z powodu braku wilgoci; zewnętrzne oznaki zniszczenia tkanki chrzęstnej płytki końcowej dysk - zewnętrznie obserwowany jako czarny pasek w odpowiednim miejscu, łzy (całkowite lub częściowe) i inne naruszenia integralności pierścienia włóknistego, występ lub przepuklina międzykręgowa - w tym przypadku miazga całkowicie przebija się przez pierścień włóknisty, jak w wyniku czego dysk zapada się, a jego tkanki stykają się z włóknami nerwowymi, wywołując procesy zapalne.

Zmiany dystroficzne częściej obserwuje się w odcinku lędźwiowym niż krzyżowym. Powodem jest to, że większe obciążenia umieszczane są na dolnej części pleców. Jednak w przypadkach, gdy pacjent doznaje obrażeń podczas upadku na kość ogonową, patologia zaczyna rozwijać się właśnie w kości krzyżowej.

Leczenie

W większości przypadków leczenie nie wymaga operacji. Wpływ na tkanki kręgu jest chemiczny (za pomocą leków), mechaniczny i elektromagnetyczny.

Leczenie farmakologiczne

Leki w tym przypadku spełniają 2 ważne zadania - łagodzą ból, a także przyczyniają się do odbudowy tkanek poprzez poprawę ich odżywienia. Do tych celów stosuje się:

leki zwiotczające mięśnie (rozluźniają mięśnie pleców); chondroprotektory (odbudowują tkankę chrzęstną); środki uspokajające i przeciwbólowe (w celu łagodzenia bólu i jako środek uspokajający dla ogólnego rozluźnienia pacjenta); witaminy z grupy B i kompleksy mineralne są wprowadzane, aby tkanki otrzymały dodatkową odżywienia i szybszej regeneracji.

Leki podaje się zarówno dożylnie (zastrzyki, kroplomierze), jak i zewnętrznie (maści, żele).

Kursy fizjoterapii i masażu

Procedury te mają te same cele, co leczenie farmakologiczne, ale wpływają na organizm w inny sposób (mechanicznie, za pomocą prądów elektrycznych, pól elektromagnetycznych itp.). Stosowane są następujące rodzaje terapii:

elektroforeza, UHF, magnetoterapia itp.

Przebieg leczenia jest zawsze ustalany indywidualnie i trwa zwykle kilka tygodni.

Terapia ruchowa i trakcja kręgosłupa

Ten rodzaj leczenia zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w różnych obszarach kręgosłupa polega na mechanicznym oddziaływaniu na cały kręgosłup w celu optymalizacji położenia kości względem siebie i stabilizacji ich ruchomości. Zakłada się specjalny zestaw ćwiczeń, który jest opracowywany i wykonywany pod nadzorem lekarza. Dopuszczalne są także prace domowe, ale tylko według zatwierdzonych instrukcji.

Stosowanie samoleczenia w takich przypadkach może nie tylko nie dać pożądanego efektu, ale także pogorszyć sytuację. Faktem jest, że tylko lekarz może postawić profesjonalną diagnozę i dopiero po badaniu instrumentalnym. W przypadku leczenia niewłaściwej choroby plecy mogą zostać jedynie zranione.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie rozwojowi zwyrodnieniowych chorób dystroficznych zapewnia przestrzeganie naturalnych, prostych zasad zdrowego trybu życia: regularną aktywność fizyczną, która obejmuje ćwiczenia na rozwój kręgosłupa (pływanie bardzo pomaga), przestrzeganie prawidłowej techniki podnoszenia ciężarów; unikanie sytuacji hipotermii w dolnej części pleców, zrównoważone odżywianie: w codziennym menu powinno znaleźć się nie tylko wapń, ale także substancje przyczyniające się do jego wchłaniania.

Zapobieganie chorobie jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie, dlatego można powiedzieć, że w większości przypadków zdrowie pleców człowieka leży w jego własnych rękach.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl+Enter.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym to zespół, w którym patologia krążka międzykręgowego powoduje pojawienie się bólu w dolnej części pleców.

Choć istnieje niewielka predyspozycja genetyczna do wystąpienia tej choroby, prawdziwa przyczyna zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa wydaje się być wieloczynnikowa. Zmiany zwyrodnieniowe mogą wynikać z naturalnego procesu starzenia się organizmu lub mieć charakter urazowy. Jednak rzadko są one wynikiem poważnego urazu, takiego jak wypadek samochodowy. Najczęściej będziemy mówić o powolnym procesie traumatycznym, prowadzącym do postępującego z czasem uszkodzenia krążka międzykręgowego.

Sam krążek międzykręgowy nie jest zaopatrzony w krew, więc jeśli zostanie uszkodzony, nie może się zregenerować w taki sam sposób, w jaki regenerują się inne tkanki organizmu. Dlatego nawet niewielkie uszkodzenie dysku może doprowadzić do tzw. „kaskada zwyrodnieniowa”, w wyniku której krążek międzykręgowy zaczyna się zapadać. Pomimo względnego nasilenia choroby jest ona bardzo powszechna, a obecne szacunki wskazują, że co najmniej 30% osób w wieku 30-50 lat cierpi na zwyrodnienie przestrzeni dyskowej w pewnym stopniu, choć nie u wszystkich odczuwa się ból lub u każdej osoby jest on diagnozowany. W rzeczywistości u pacjentów w wieku powyżej 60 lat pewien stopień zwyrodnienia krążka międzykręgowego wykryty w badaniu MRI jest raczej regułą niż wyjątkiem.

Powoduje

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa są zwykle wywoływane przez jedną lub obie z dwóch następujących przyczyn:

Zapalenie, które występuje, gdy białka w przestrzeni dyskowej podrażniają korzenie nerwowe podczas powstawania przepukliny międzykręgowej. Patologiczna niestabilność mikroruchów, gdy zewnętrzna powłoka krążka (pierścień włóknisty) zużywa się i nie jest w stanie skutecznie wytrzymać obciążenia kręgosłupa, co prowadzi do nadmiernej ruchomości w dotkniętym odcinku kręgosłupa.

Połączenie obu czynników może prowadzić do utrzymującego się bólu krzyża.

Połączenie obu czynników najczęściej powoduje powstanie przepukliny międzykręgowej, która jest powikłaniem procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego w krążkach międzykręgowych. W przypadku wystąpienia przepukliny krążka międzykręgowego dodaje się również mechaniczną kompresję pęczka nerwowo-naczyniowego przechodzącego przez kanał kręgowy, w wyniku czego ból w dolnej części pleców znacznie wzrasta i staje się trwały.

Objawy

Większość pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznym w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa odczuwa stały, ale znośny ból, który od czasu do czasu narasta przez kilka dni lub dłużej. Objawy mogą się różnić w zależności od indywidualnego przypadku, ale główne objawy tej choroby są następujące:

Ból zlokalizowany w dolnej części pleców, który może promieniować do bioder i nóg; Długotrwały ból w dolnej części pleców (trwający dłużej niż 6 tygodni); Ból krzyża jest zwykle opisywany jako tępy lub bolesny, w przeciwieństwie do palącego bólu w miejscu promieniującym; Ból zwykle nasila się w pozycji siedzącej, gdy dyski są poddawane większemu obciążeniu w porównaniu do tego, które znajduje się na kręgosłupie, gdy pacjent stoi, chodzi lub leży. Długotrwałe stanie może również pogorszyć ból, podobnie jak pochylanie się do przodu i podnoszenie przedmiotów; Ból nasila się przy niektórych ruchach, zwłaszcza podczas pochylania się, obracania tułowia i podnoszenia ciężarów; Jeśli rozwinie się przepuklina dysku, objawy mogą obejmować drętwienie i mrowienie nóg oraz trudności z chodzeniem; W przypadku średniej lub dużej przepukliny dysku korzeń nerwowy wychodzący z rdzenia kręgowego na dotkniętym poziomie może zostać uciśnięty (zwężenie otworu kręgowego), co z kolei może prowadzić do bólu nóg (rwa kulszowa); Na skutek rozwoju zespołu ogona końskiego mogą wystąpić objawy neurologiczne (np. osłabienie kończyn dolnych) lub dysfunkcja narządów miednicy mniejszej (różne zaburzenia w oddawaniu moczu i defekacji). W przypadku zespołu ogona końskiego wymagane jest natychmiastowe działanie w celu zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej. Oprócz bólu dolnej części pleców pacjent może również odczuwać ból nóg, drętwienie lub mrowienie. Nawet przy braku ucisku korzeni nerwowych inne struktury kręgosłupa mogą powodować ból promieniujący do pośladków i nóg. Nerwy stają się bardziej wrażliwe z powodu stanu zapalnego wywołanego przez białka w przestrzeni dyskowej, powodując drętwienie i mrowienie. Zwykle w takich przypadkach ból nie schodzi poniżej kolana;

Oprócz zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych ból może powodować:

Stenoza (zwężenie) kanału kręgowego i/lub choroba zwyrodnieniowa stawów, a także inne postępujące choroby kręgosłupa, których występowanie przyczynia się do zwyrodnienia krążków międzykręgowych; Przepuklina międzykręgowa, konsekwencja zwyrodnienia krążka międzykręgowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie obecności zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa przeprowadza się z reguły w trzech etapach:

Gromadzenie historii pacjenta, zawierającej moment wystąpienia bólu, opis odczuć bólowych i innych objawów, a także działania, pozycje i metody leczenia (jeśli przeprowadzono leczenie), które osłabiają lub odwrotnie wzmagają ból; Badanie lekarskie, podczas którego lekarz sprawdza pacjenta pod kątem oznak zwyrodnienia krążka międzykręgowego. Badanie to może obejmować sprawdzenie zakresu ruchu pacjenta, siły mięśni, poszukiwanie bolesnych miejsc itp. Badanie rezonansem magnetycznym, które służy potwierdzeniu podejrzenia zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, a także identyfikacji innych potencjalnych przyczyn, które doprowadziły do ​​wystąpienia bolesnych objawów u pacjenta.

Wyniki badania MRI, które najprawdopodobniej wskazują na obecność zmian zwyrodnieniowych jako przyczynę objawów bólowych:

Miejsce na dysku zniszczone o ponad 50%; Początkowe oznaki zwyrodnienia dysku, takie jak odwodnienie dysku (taki dysk będzie ciemniejszy w badaniu MRI, ponieważ zawiera mniej wody niż zdrowy dysk); Występują oznaki erozji chrzęstnej płytki końcowej trzonu kręgu. Dysk nie ma własnego układu ukrwienia, niemniej jednak żywe komórki znajdują się w przestrzeni dysku. Komórki te są odżywiane poprzez dyfuzję przez płytkę końcową. Zmiany patologiczne w płytce końcowej na skutek zwyrodnienia prowadzą do niedożywienia komórek. Zmiany te najlepiej widać na obrazach T2-zależnych wykonanych w płaszczyźnie strzałkowej. Zwykle płytka końcowa pojawia się w obrazie MRI jako czarna linia. Jeśli ta czarna linia nie jest widoczna, oznacza to erozję płyty końcowej. Pęknięcie pierścienia włóknistego. Obecność wypukłości lub przepukliny międzykręgowej

Leczenie

Zdecydowana większość przypadków zwyrodnień krążka międzykręgowego nie wymaga interwencji chirurgicznej i leczy się metodami zachowawczymi, do których zaliczają się specjalne ćwiczenia lecznicze, fizjoterapia i różnego rodzaju masaże. Ponadto trakcja kręgosłupa bardzo dobrze pomaga w zwyrodnieniu krążków, ponieważ zwiększa odległość między kręgami, pozwala krążkowi międzykręgowemu na przyjęcie potrzebnej mu wody i składników odżywczych, co przyczynia się do jego regeneracji.

Bezobciążeniowy wyciąg kręgosłupa idealnie sprawdza się w leczeniu zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych (osteochondroza kręgosłupa) i jego powikłań – spondylozy, stawów kręgosłupa, przepuklin i wypukłości międzykręgowych. Trakcja odbywa się z zachowaniem wszystkich fizjologicznych krzywizn kręgosłupa i jest bezpieczna, gdyż podczas trakcji nie działa żadna siła. Wraz ze wzrostem odległości międzykręgowej następuje poprawa odżywienia wszystkich krążków międzykręgowych, przywrócenie ich struktury i usunięcie bólu.

Dzięki kompleksowemu leczeniu możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta, a nie tylko złagodzenie bólu na ograniczony okres.

Jeśli masz zespół bólowy, możesz skonsultować się z neurologiem w jednej z naszych moskiewskich klinik. Dla obywateli Federacji Rosyjskiej konsultacja jest bezpłatna.

Artykuł został dodany do Yandex Webmaster w dniu 22.07.2014 o godzinie 13:32

Kopiując materiały z naszej witryny i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby do każdego materiału dołączony był aktywny hiperłącze do naszej witryny:

1) Hiperłącze może prowadzić do domeny www.spinabezboli.ru lub do strony, z której skopiowałeś nasze materiały (według własnego uznania); 2) Na każdej stronie Twojej witryny, na której umieszczone są nasze materiały, powinien znajdować się aktywny hiperłącze do naszej witryny www.spinabezboli.ru; 3) Nie należy zakazywać indeksowania hiperłączy przez wyszukiwarki (przy użyciu „noindex”, „nofollow” lub w jakikolwiek inny sposób); 4) Jeśli skopiowałeś więcej niż 5 materiałów (czyli Twoja witryna ma więcej niż 5 stron z naszymi materiałami, musisz umieścić hiperłącza do wszystkich artykułów autora). Ponadto musisz także umieścić link do naszej strony internetowej www.spinabezboli.ru na stronie głównej swojej witryny.

Zwracamy uwagę na klasyczny artykuł na ten temat.

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokowikow
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkuck)

Diagnostyka przemieszczeń kręgów lędźwiowych jest jednym z najsłabiej poznanych zagadnień w radiologii. Zainteresowanie tym patologicznym stanem kręgosłupa nie jest przypadkowe. Niestabilność – przemieszczenie kręgów – jako jedna z form dysfunkcji odcinka ruchowego staje się przyczyną bólu i późniejszych zaburzeń neurologicznych. Biorąc pod uwagę koszty diagnostyki i leczenia, a także odszkodowania z tytułu niepełnosprawności pracowników, niepełnosprawność, można stwierdzić, że zespoły bólowe krzyża są trzecią najdroższą chorobą po chorobach serca i nowotworach.

ZMIANY ZWIĘKSZONO-DYstroficzne W CZĘŚCI lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa
(ZJAWNIENIE, KLINIKA, PROFILAKTYKA)
nie dotyczy Pozdeyeva, V.A. Sorokowikow
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkuck
Diagnostyka zwichnięć kręgów lędźwiowych jest jednym z mniej poznanych zagadnień radiologii. Zainteresowanie tym stanem patologicznym wcale nie jest przypadkowe. Niestabilność - lokalizacja kręgów. - jako jedna z form dysfunkcja segmentu ruchowego staje się przyczyną zespołów bólowych i późniejszych zaburzeń neurologicznych. Biorąc pod uwagę wydatki na diagnostykę i leczenie, a także odszkodowania z tytułu niezdolności do pracy, inwalidztwa, można stwierdzić, że zespół bólowy odcinka lędźwiowego jest trzecią, po chorobach wieńcowych i nowotworach, najdroższą chorobą.

Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa są jednym z wiodących problemów społecznych, które mają ważny aspekt ekonomiczny, gdyż na tę patologię najczęściej cierpią ludzie młodzi i w średnim wieku, którzy stanowią największą kategorię populacji aktywnej zawodowo. Według Holgera Petterssona (1995) rozpoznanie tych chorób jest trudne, ponieważ istnieje słaba korelacja pomiędzy wynikami badania RTG a objawami klinicznymi.

Diagnostyka przemieszczeń kręgów lędźwiowych jest jednym z najsłabiej poznanych zagadnień w radiologii. Zainteresowanie tym patologicznym stanem kręgosłupa nie jest przypadkowe. Niestabilność – przemieszczenie kręgów – jako jedna z form dysfunkcji odcinka ruchowego staje się przyczyną bólu i późniejszych zaburzeń neurologicznych. Biorąc pod uwagę koszty diagnostyki i leczenia, a także odszkodowania z tytułu niepełnosprawności pracowników, niepełnosprawność, można stwierdzić, że zespoły bólowe krzyża są trzecią najdroższą chorobą po nowotworach i chorobach serca.

Medyczne i społeczno-ekonomiczne znaczenie problemu diagnostyki i leczenia osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego wynika z kilku powodów. Według Światowej Organizacji Zdrowia (2003) od 30 do 87% najsprawniejszej populacji w wieku od 30 do 60 lat cierpi na osteochondrozę kręgosłupa. Udział osteochondrozy kręgosłupa stanowi od 20 do 80% przypadków czasowej niepełnosprawności. Zachorowalność w Rosji wzrasta, choć u zdecydowanej większości pacjentów chorobie towarzyszą zmiany w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Według VIII Światowego Kongresu Bólu, który odbył się w Vancouver w 1996 roku, ból pleców jest drugą najczęstszą przyczyną zgłaszania się do lekarza i trzecią najczęstszą przyczyną hospitalizacji po chorobach układu oddechowego, przy czym cierpi na niego co najmniej 60-80% populacji pewnego dnia. W strukturze zachorowań dorosłej populacji naszego kraju osteochondroza lędźwiowa wynosi 48 – 52% i zajmuje pierwsze miejsce, biorąc pod uwagę liczbę dni niezdolności do pracy. Tymczasowa niepełnosprawność w 40% chorób neurologicznych wynika z zespołów lędźwiowo-lędźwiowych. W ogólnej strukturze niepełnosprawności z powodu chorób układu kostno-stawowego choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa stanowią 20,4%. Wskaźnik niepełnosprawności z powodu chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa wynosi 0,4 na 10 000 mieszkańców. Wśród osób niepełnosprawnych z innymi chorobami narządu ruchu ten stan patologiczny zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania, a u 2/3 pacjentów następuje całkowita utrata zdolności do pracy.

Ruchomość kręgosłupa jest możliwa dzięki złożonym interakcjom aparatu sprężystego trzonów kręgów, łuków i krążków międzykręgowych. Jednostką funkcjonalną kręgosłupa na każdym poziomie jest segment ruchowy – koncepcja wprowadzona przez Iunghanusa w 1930 roku. Na segment ruchowy składają się dwa sąsiadujące ze sobą kręgi, krążek między nimi, odpowiadająca im para stawów międzykręgowych oraz aparat więzadłowy na tym poziomie. Na poziomie dowolnego pojedynczego segmentu ruchomość kręgosłupa jest stosunkowo niewielka, ale zsumowane ruchy segmentów zapewniają ją ogółem w szerszym zakresie.

Badania L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) i inni pokazują, że w odcinku lędźwiowym najbardziej mobilny pod względem zgięcia i wyprostu w płaszczyźnie czołowej jest odcinek L4 - L5; wyjaśnia to jego przeciążenie, prowadzące do zmian zwyrodnieniowych i przemieszczeń kręgów.

Stawy międzykręgowe należą do grupy siedzących i są stawami połączonymi. Głównym celem funkcjonalnym stawów kręgosłupa jest kierunek ruchu, a także ograniczenie zakresu ruchu w tych kierunkach.

W normalnych warunkach statycznych wyrostki stawowe nie przenoszą obciążeń pionowych: funkcję tłumienia sił dociskających pionowo (ciężar głowy, tułowia) pełnią krążki międzykręgowe. W przypadkach, gdy wyrostki stawowe zmuszone są przynajmniej częściowo pełnić niewłaściwą dla nich funkcję podporową (przy dużych obciążeniach statycznych kręgosłupa w połączeniu z otyłością), w obrębie wyrostka robaczkowego rozwija się miejscowa artroza i przemieszczenie kręgów do przodu (antelisteza). prawdziwe stawy i przy znacznym, stale rosnącym obciążeniu pionowym - neoartroza procesów stawowych z podstawami łuków.

Rolą krążka w statyce kręgosłupa jest amortyzacja nacisku wywieranego na kręgosłup pod wpływem ciężaru ciała i aktywności fizycznej. Oznacza to, że siła działająca na krążek międzykręgowy musi być równoważona przez równą, ale przeciwną siłę krążka.

Przyłożonej sile przeciwstawia się nie tylko cały kręgosłup, ale także aparat mięśniowo-więzadłowy ciała, który dostosowuje się do obciążenia zewnętrznego. Najważniejsze są siły działające w płaszczyźnie tarcz, czyli siły trakcyjne przenoszone na tarczę. Mogą one osiągać znaczne natężenie i być przyczyną większości mechanicznych uszkodzeń dysków.

Pewną formę urazu kręgosłupa można sklasyfikować jako uraz stabilny lub niestabilny. Pojęcie „urazów stabilnych i niestabilnych” wprowadził Nicoll w 1949 r. dla odcinka lędźwiowo-piersiowego kręgosłupa, a w 1963 r. Holdsworth rozszerzył je na cały kręgosłup. Według tej teorii pęknięcie tylnej struktury jest warunkiem koniecznym niestabilności kręgosłupa.

F. Denis (1982-1984) wprowadził trójnośną koncepcję niestabilności kręgosłupa – teorię „trzech kolumn”, natomiast na przednią konstrukcję nośną składają się: więzadło podłużne przednie, część przednia pierścienia włóknistego, połowa przednia trzonów kręgowych; Do środkowej struktury podporowej: więzadła podłużnego tylnego, pierścienia włóknistego tylnego, tylnej połowy trzonów kręgowych oraz konstrukcji podporowej tylnej zalicza się: więzadło nadkolcowe, więzadło międzykolcowe, torebki stawowe, więzadło żółte, łuki kręgowe. Zgodnie z tą teorią do wystąpienia niestabilności konieczne jest rozerwanie zarówno tylnej, jak i środkowej konstrukcji podporowej.
Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne odcinków kręgosłupa rozwijają się głównie w wyniku ostrych i przewlekłych przeciążeń pod wpływem kumulujących się mikrourazów.
Krążki międzykręgowe są bardzo trwałe i wytrzymują obciążenia statyczne, które działają powoli, np. przenoszenie dużych obciążeń. Dynamiczne, chwilowo przyłożone obciążenie, wywołujące działanie dużej siły miejscowej, z reguły prowadzi do różnego stopnia ucisku trzonów kręgowych, a także powoduje uszkodzenie krążków międzykręgowych. W przypadku uszkodzeń krążków, gdy jądro miażdżyste traci swoją funkcję osi stawu kulistego, ruchy zmniejszają się lub są blokowane, pomimo nienaruszonej reszty aparatu mięśniowo-szkieletowego i więzadłowego.
Dysk zapobiega nie tylko zbieżności, ale także odległości trzonów kręgów. Funkcję tę pełnią włókna kolagenowe płytek pierścienia włóknistego, które są ściśle przymocowane do warstwy chrzęstnej i obwodowej części rąbka. W przypadkach, gdy połączenie między nimi słabnie, np. przy zmianach zwyrodnieniowych odcinków kręgosłupa, trzony kręgów, nie będąc mocno połączonymi z krążkami, mogą przemieszczać się w różnych kierunkach.
Różnorodność pojawiających się sytuacji patomorfologicznych i patofizjologicznych determinuje także polimorfizm kliniczny choroby. W procesie patologicznym biorą udział formacje anatomiczne o różnej strukturze i funkcji.
Klinicznym objawem tego procesu jest dorsalgia – zespół bólowy pleców (z możliwością napromieniania kończyn), który jest spowodowany zmianami funkcjonalnymi i zwyrodnieniowymi w tkankach układu mięśniowo-szkieletowego (mięśnie, powięź, ścięgna, więzadła, stawy, dysk) z możliwym zajęciem sąsiednich struktur obwodowego układu nerwowego (korzeń, nerw).
W patogenezie przewlekłej bólu grzbietu wiodącą rolę odgrywa dekompensacja zmian dystroficznych w tkankach układu mięśniowo-szkieletowego, a także dysfunkcja poszczególnych mięśni i stawów, co prowadzi do powstawania źródeł nocycepcji z późniejszą odpowiedzią segmentową i suprasegmentalną .
W mechanizmie rozwoju radikulopatii rolę odgrywa ucisk korzenia w wąskim „tunelu”, którego ściany mogą tworzyć różne struktury: przepuklina dysku, więzadło żółte, tkanki stawu międzywyrostkowego, osteofity. Duże znaczenie w tym przypadku ma naruszenie krążenia krwi korzenia w strefie ucisku, po którym następuje obrzęk.
Czynnikami ryzyka rozwoju zespołów bólowych układu mięśniowo-szkieletowego są:
o Brak równowagi ruchowej (niewłaściwa postawa, skolioza, zmniejszona rozciągliwość, siła i wytrzymałość mięśni, patologiczny stereotyp motoryczny);
o Dysplazja kręgosłupa;
o Konstytucyjna hipermobilność;
o Zmiany dystroficzne w układzie mięśniowo-szkieletowym.
Stwarzają warunki wstępne do rozwoju zaburzeń funkcjonalnych w różnych częściach układu mięśniowo-szkieletowego i zakłócenia kompensacji naturalnych procesów dystroficznych związanych z wiekiem pod wpływem czynników prowokujących.
Problem niestabilności odcinka ruchowego kręgosłupa, który pojawia się pod wpływem różnych czynników, jest daleki od rozwiązania. Przede wszystkim dotyczy to usystematyzowania najważniejszych mechanizmów patogenetycznych, z uwzględnieniem roli zmian morfologicznych i funkcjonalnych w strukturach kręgosłupa, biomechaniki, a także konieczności diagnozowania niestabilności PDS we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej. proces.

1. Gally R.L. Ortopedia ratunkowa. Kręgosłup / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Szymon: Per. z angielskiego. - M.: Medycyna, 1995. - 432 s.

2. Epifanow V.A. Osteochondroza kręgosłupa / V.A. Epifanow, I.S. Roller, AV Epifanow. - M.: Medycyna, 2000. - 344 s.