Gojenie się ran pooperacyjnych, leki, zasady dietetyczne. Granulacja rany

Podstawową zasadą leczenia otwartych ran jest przywrócenie skórze funkcji regeneracyjnych – natura jest tak ułożona, że ​​komórki skóry są zdolne do samonaprawy w określonych warunkach. Ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy w miejscu urazu nie ma martwych komórek - to jest istota leczenia otwartych ran.

Etapy leczenia ran otwartych

Leczenie otwartych ran w każdym przypadku obejmuje przejście trzech etapów - pierwotnego samooczyszczania, zapalenia i naprawy tkanki ziarninowej.

Pierwotne samooczyszczanie

Gdy tylko pojawi się rana i otworzy się krwawienie, naczynia zaczynają się gwałtownie zwężać - pozwala to na utworzenie skrzepu płytkowego, który zatrzyma krwawienie. Następnie zwężone naczynia gwałtownie się rozszerzają. Skutkiem takiej „pracy” naczyń krwionośnych będzie spowolnienie przepływu krwi, zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń oraz postępujący obrzęk tkanek miękkich.

Stwierdzono, że taka reakcja naczyniowa prowadzi do oczyszczenia uszkodzonych tkanek miękkich bez użycia jakichkolwiek środków antyseptycznych.

Proces zapalny

Jest to drugi etap procesu rany, który charakteryzuje się zwiększonym obrzękiem tkanek miękkich, skóra staje się czerwona. Krwawienie i stan zapalny łącznie powodują znaczny wzrost liczby leukocytów we krwi.

Naprawa tkanek przez granulację

Ten etap procesu rany może również rozpocząć się na tle stanu zapalnego - nie ma w tym nic patologicznego. Tworzenie tkanki ziarninowej rozpoczyna się bezpośrednio w otwartej ranie, a także wzdłuż krawędzi otwartej rany i wzdłuż powierzchni blisko położonego nabłonka.

Z biegiem czasu tkanka ziarninowa ulega degeneracji do tkanki łącznej, a etap ten zostanie uznany za zakończony dopiero po utworzeniu stabilnej blizny w miejscu otwartej rany.

Rozróżnij gojenie się otwartej rany przez intencję pierwotną i wtórną. Pierwsza opcja rozwoju procesu jest możliwa tylko wtedy, gdy rana nie jest rozległa, jej krawędzie są zbliżone do siebie i nie ma wyraźnego stanu zapalnego w miejscu urazu. A napięcie wtórne występuje we wszystkich innych przypadkach, w tym ropnych ranach.

Cechy leczenia otwartych ran zależą tylko od tego, jak intensywnie rozwija się proces zapalny, jak bardzo uszkodzone są tkanki. Zadaniem lekarzy jest stymulacja i kontrola wszystkich powyższych etapów procesu gojenia się rany.

Leczenie podstawowe w leczeniu ran otwartych

Zanim poszkodowany zwróci się o profesjonalną pomoc lekarską, musi dokładnie przemyć ranę środkami antyseptycznymi – będzie to pełna dezynfekcja otwartej rany. Aby zminimalizować ryzyko zakażenia rany podczas leczenia, należy stosować nadtlenek wodoru, furacylinę, roztwór nadmanganianu potasu lub chlorheksydyny. Wokół rany skórę traktuje się jaskrawą zielenią lub jodem - zapobiegnie to rozprzestrzenianiu się infekcji i stanów zapalnych. Po opisanym zabiegu na otwartą ranę zakłada się sterylny opatrunek.

Od tego, jak prawidłowo przeprowadzono wstępne oczyszczenie otwartej rany, zależy szybkość jej gojenia. Jeśli pacjent przychodzi do chirurga z otwartymi ranami kłutymi, ciętymi, szarpanymi, wówczas konieczne jest dla niego określone leczenie chirurgiczne. Tak głębokie oczyszczenie rany z martwych tkanek i komórek przyspieszy proces gojenia.

W ramach pierwotnego leczenia rany otwartej chirurg usuwa ciała obce, skrzepy krwi, wycięte nierówne brzegi i zmiażdżone tkanki. Dopiero potem lekarz zszyje, co zbliży brzegi otwartej rany, ale jeśli otwarta rana jest zbyt duża, to szwy zakłada się nieco później, gdy krawędzie zaczną się goić, a rana się zagoi. Po takim zabiegu na miejsce urazu zakładany jest sterylny bandaż.

Notatka:w większości przypadków pacjentowi z otwartą raną podaje się surowicę przeciwtężcową, a jeśli rana powstała po ugryzieniu przez zwierzę, szczepionkę przeciw.

Cały opisany proces leczenia otwartej rany zmniejsza ryzyko infekcji i rozwoju powikłań (zgorzel, ropienie) oraz przyspiesza proces gojenia. Jeśli leczenie przeprowadzono pierwszego dnia po urazie, nie należy spodziewać się powikłań i poważnych konsekwencji.

Jak leczyć płaczącą otwartą ranę

Jeśli w otwartej ranie występuje nadmierna ilość surowiczo-włóknistego wysięku, chirurdzy podejmą kroki w celu leczenia otwartej rany sączącej. Na ogół tak obfite wydzieliny korzystnie wpływają na tempo gojenia – dodatkowo oczyszczają otwartą ranę, ale jednocześnie zadaniem specjalistów jest zmniejszenie ilości wydzielanego wysięku – poprawi to ukrwienie w najmniejszych naczyniach (naczynia włosowate).

Podczas leczenia ran otwartych z sączeniem ważna jest częsta zmiana sterylnych opatrunków. Podczas tej procedury ważne jest, aby użyć roztworu furacyliny lub podchlorynu sodu lub leczyć ranę płynnymi środkami antyseptycznymi (miramistin, okomistin i inne).

W celu zmniejszenia ilości uwalnianego wysięku surowiczo-włóknistego chirurdzy stosują opatrunki z 10% wodnym roztworem chlorku sodu. W przypadku tego zabiegu bandaż należy zmieniać co najmniej 1 raz w ciągu 4-5 godzin.

Sączącą się ranę leczy się również maściami przeciwdrobnoustrojowymi - najskuteczniejsza będzie maść streptocydowa, mafenid, streptonit, żel Fudisin. Nakłada się je pod sterylny opatrunek lub na wacik, którym leczy się otwartą ranę sączącą.

Jako środek osuszający stosuje się proszek Xeroform lub Baneocin - mają właściwości przeciwdrobnoustrojowe, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.

Jak leczyć otwartą ropiejącą ranę

Jest to otwarta ropna rana, która jest najtrudniejsza do wyleczenia – nie da się zapobiec rozprzestrzenianiu się ropnego wysięku na zdrowe tkanki. Aby to zrobić, zwykły opatrunek zamienia się w mini-operację - przy każdym zabiegu konieczne jest usunięcie nagromadzonej ropy z rany, najczęściej instalowane są systemy drenażowe, aby ropa miała stały odpływ. Każdemu zabiegowi, poza wskazanymi środkami dodatkowymi, towarzyszy wprowadzenie do rany roztwory antybakteryjne - na przykład dimeksyd. Aby zatrzymać proces martwicy w otwartej ranie i usunąć z niej ropę, w chirurgii stosuje się określone środki - proszki trypsyny lub chymopsyny. Z tych proszków przygotowuje się zawiesinę przez zmieszanie ich z nowokainą i / lub chlorkiem sodu, a następnie sterylne chusteczki nasącza się powstałym środkiem i wprowadza bezpośrednio do jamy otwartej ropnej rany. W takim przypadku bandaż zmienia się raz dziennie, w niektórych przypadkach chusteczki medyczne można pozostawić w ranie na dwa dni. Jeśli ropna otwarta rana charakteryzuje się głęboką i szeroką jamą, wówczas proszki te wlewa się bezpośrednio do rany, bez użycia sterylnych chusteczek.

Oprócz tak dokładnego chirurgicznego leczenia otwartej ropnej rany, pacjentowi należy przepisać leki przeciwbakteryjne () doustnie lub we wstrzyknięciu.

Cechy leczenia ropnych otwartych ran:

1. Po oczyszczeniu otwartej rany z ropy maść Levosin wstrzykuje się bezpośrednio do jamy. Lek ten ma działanie przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwbólowe.
2. Do opatrunków leczniczych w leczeniu otwartej rany z zawartością ropną można stosować maść Levomikol i mazidło Synthomycin.
3. Maść Baneocin najskuteczniej sprawdzi się w leczeniu ran otwartych ze zidentyfikowanymi, Nitacid maść – w leczeniu ran ze stwierdzonymi bakteriami beztlenowymi, maść Dioxidine ogólnie odnosi się do środka uniwersalnego – jest skuteczna w większości rodzajów infekcji, w tym przeciwko patogenom i zgorzeli .
4. Najczęściej w leczeniu otwartych ran ropnych chirurdzy stosują maści na bazie tlenku polietylenu, współczesna medycyna odmawia w tym przypadku wazeliny / lanoliny.
5. Maść Wiszniewskiego pomaga pozbyć się ropy z otwartej rany - rozpuszcza nacieki i zwiększa przepływ krwi w ranie. Lek ten nakłada się bezpośrednio na jamę rany 1-2 razy dziennie.
6. Podczas leczenia pacjenta z otwartą ropną raną w placówce medycznej konieczne jest przepisanie i przeprowadzenie terapii detoksykacyjnej.
7. Do przyspieszenia procesu gojenia się ran w szpitalu można zastosować ultradźwięki lub ciekły azot.

Kremy i maści do leczenia ran w domu

Jeśli uszkodzenie jest niewielkie, nie ma rozległego ubytku, wówczas takie otwarte rany można leczyć w domu za pomocą różnych maści. Co eksperci zalecają używać:

Środki ludowe na otwarte rany

Jeśli rana nie jest szeroka i głęboka, można zastosować niektóre środki ludowe, aby przyspieszyć jej gojenie. Do najpopularniejszych, bezpiecznych i skutecznych należą:

• roztwór wodny - pomaga przy sączących się ranach;
• wywar na bazie kwiatów, liści eukaliptusa, gałązek maliny ogrodowej, kwiatów nagietka, dziurawca, wrzosu, omanu, krwawnika, korzenia tataraku i żywokostu;
• środek sporządzony z soku z aloesu, olejku z rokitnika i olejku z dzikiej róży (wszystko miesza się w równych proporcjach) jest skuteczny w leczeniu płytkich, otwartych i suchych ran.

Notatka:przed użyciem środków ludowej w leczeniu otwartych ran należy upewnić się, że ofiara nie jest uczulona na żadną z tych roślin leczniczych.

Leczenie otwartych ran najlepiej powierzyć profesjonalistom – chirurdzy będą w stanie określić w czasie początek rozwoju procesu infekcyjnego i dobrać skuteczne leczenie. Jeśli zostanie podjęta decyzja o rezygnacji z terapii w domu, konieczne jest uważne monitorowanie stanu ofiary. W przypadku podwyższonej temperatury ciała, bólu w miejscu urazu o nieznanej etiologii należy pilnie zwrócić się o fachową pomoc lekarską – całkiem możliwe, że w ranie postępuje niebezpieczny proces infekcyjny.

Rany to uszkodzenia skóry i leżących pod nią tkanek o różnym stopniu głębokości i szerokości. Nie można zabezpieczyć się przed takimi urazami za pomocą gwarancji, można jedynie wpływać na proces gojenia. Aby proces regeneracji przebiegał tak szybko, jak to możliwe, pomagają specjalne preparaty poprawiające regenerację tkanek, a także środki ludowe i prawidłowe odżywianie.

Etapy gojenia się ran

Rany dowolnego pochodzenia w procesie gojenia przechodzą przez trzy kolejne etapy:

• Zapalenie. Czas trwania tej fazy wynosi około 5 dni od momentu urazu. Charakteryzuje się obrzękiem i wzrostem temperatury sąsiednich tkanek wynikającym z rozszerzenia naczyń i nacieku, bólem. W tym czasie do rany migrują leukocyty, które oczyszczają ją z martwej tkanki. Wypełnienie ubytku rozpoczyna się od specjalnej tkanki ziarninowej z licznymi naczynkami,
• Regeneracja. Na tym etapie, trwającym 1-2 tygodnie, specjalne komórki fibroblastów aktywnie syntetyzują elastynę i kolagen w celu gojenia. Ustępują obrzęki, zmniejsza się ból i temperatura. Tkanka ziarninowa wypełnia ranę, a na wierzchu tworzy się warstwa nabłonka - uszkodzenie jest opóźnione.
• Powstawanie blizn. Ta faza trwa co najmniej sześć miesięcy, podczas których pierwotna blizna pogrubia się i reorganizuje. Dzieje się tak z powodu przekształcenia granulatu w tkankę łączną.

Jeśli rana goi się szybko i bez komplikacji, mówimy o gojeniu pierwotnym.

Kiedy infekcja łączy się na etapie stanu zapalnego i pojawia się ropienie, rana goi się z dłuższym zamiarem wtórnym.

Czynniki wpływające na gojenie

Czas trwania każdej fazy gojenia może znacznie różnić się od podanego czasu. W tym przypadku różnica może być zarówno w kierunku spadku, jak i wzrostu. To zależy od wielu czynników.

Przyspieszenie gojenia

Następujące czynniki przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia:

• Wiek. Im młodszy pacjent, tym szybsze gojenie tkanek. W dzieciństwie i młodości zdolność regeneracji tkanek jest maksymalna.
• Brak infekcji rany. Każdy proces zapalny wydłuża czas regeneracji.
• Odpowiednie odżywianie zapewnia silną odporność i obecność wszystkich niezbędnych składników odżywczych dla procesu regeneracji.
• Jakość i terminowość pierwsza pomoc. Jeśli rana została natychmiast umyta i potraktowana środkiem antyseptycznym, prawdopodobieństwo ropienia jest minimalne.
• Ostrożna pielęgnacja. Regularne opatrunki i wspomagająca terapia lekowa sprzyjają gojeniu.

Ponadto niezbyt rozległe i głębokie obrażenia są szybciej leczone.

spowolnienie gojenia

Negatywnie na szybkość naprawy tkanek wpływają takie czynniki jak:

• Starszy wiek. Z biegiem lat metabolizm spowalnia, a co za tym idzie zdolności regeneracyjne organizmu.
• Dostępność przewlekły stan zapalny choroby, cukrzyca, stany niedoboru odporności (HIV, AIDS i inne), choroby skóry.
• infekcja rany bakterie chorobotwórcze, co prowadzi do ropienia i znacznie opóźnia proces gojenia.
• Niewłaściwa pierwsza pomoc a nieodpowiednia pielęgnacja rany następnie przyczynia się do infekcji.

Notatka! Z reguły głębokie i rozległe rany goją się dłużej, nawet jeśli ofierze udzielono wysokiej jakości opieki medycznej i przestrzegano wszystkich zaleceń lekarskich.

Jak przyspieszyć gojenie się ran

Ma to ogromny wpływ na przebieg i czas trwania leczenia.

Właściwe postępowanie - mycie, odkażanie i sterylny opatrunek - zapobiegają powikłaniom i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia. Im szybciej rana jest leczona, im dokładniej jest oczyszczana, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że obejdzie się bez infekcji.

Podczas szycia w celu szybkiego gojenia konieczne jest potraktowanie rany jaskrawą zielenią, jodem lub po prostu alkoholem.

Fot. 2. Jod można stosować tylko na otarcia i płytkie skaleczenia, a także na brzeg rany. Źródło: Flickr (kenga86).

Powinien bandażować ranę 1-2 razy dziennie. Ważne jest, aby zachować sterylność i traktować instrumenty alkoholem, dokładnie myć ręce i wycierać je wyłącznie czystym ręcznikiem i sterylnym opatrunkiem.

Notatka! Przed każdym opatrunkiem ranę należy oczyścić. Zaleca się mycie go środkami antyseptycznymi - nadtlenkiem wodoru, Miramistin, Chlorheksydyną.

Wybór środków do leczenia zależy od rodzaju obrażeń. Mokre i suche rany leczy się różnymi środkami.

Nie stosować na mokre rany., ponieważ film, który tworzy się na jego powierzchni, w tym przypadku zatrzyma odpływ płynu, a gojenie będzie opóźnione. Możliwe jest leczenie rany środkami przyspieszającymi gojenie tylko wtedy, gdy nie ma stanu zapalnego.

Gdy tylko rana zacznie wysychać, musisz zmienić lekarstwo. Lepiej jest zastosować inną postać tego samego leku, na przykład żel zastąpić maścią. W takim przypadku użycie bandaża można już anulować lub można go zastosować kilka godzin po opatrzeniu rany.

Leki

Do leczenia stosuje się preparaty farmaceutyczne do stosowania miejscowego w różnych postaciach dawkowania:

• Maść metylouracylowa. Lek przeciwzapalny, który zwiększa miejscową odporność i stymuluje regenerację. Stosuje się go w stanach zapalnych i rekonwalescencji na wszelkiego rodzaju rany, w tym ropne (w połączeniu z antybiotykami). Nakłada się go pod bandaż cienką warstwą dwa razy dziennie, przebieg leczenia wynosi od 2 do 16 tygodni.
• dekspantenol oraz innych produktów na jej bazie w postaci żeli, sprayów i kremów. Mają właściwości gojące rany. Stosowany od momentu urazu (po jego dezynfekcji). Na rany suche można aplikować aerozole bez opatrunku, na rany mokre stosuje się żele i kremy (pod bandażem). Częstotliwość i czas stosowania - co najmniej 2 razy dziennie, aż do całkowitego wygojenia.
• Solcoseryl lub Actovegin. Maści te wspomagają produkcję kolagenu, przyspieszają metabolizm komórkowy i tlenowy w tkankach. Przeznaczony na suche rany, stosować 1-2 razy dziennie (z bandażem lub bez) do momentu powstania elastycznej blizny.
• Ciekawość. Krople i krem ​​zawierają związek cynku z kwasem hialuronowym, które działają antybakteryjnie i aktywują podziały komórkowe skóry. Nadaje się do wszelkich ran, nakładany dwa razy dziennie: żel nakłada się bez bandaża, z roztworu sporządza się płyny. Czas trwania leczenia nie jest ograniczony (do czasu wygojenia).
• Kontraktubex. Maść należy stosować na etapie regeneracji, ponieważ hamuje ona rozwój komórek tkanki łącznej, z których tworzy się szorstka blizna. Nie nadaje się do ran ropnych i mokrych. Przebieg leczenia wynosi 4 tygodnie, podczas których maść nakłada się cienką warstwą 2-3 razy dziennie (pod bandażem).

Środki ludowe

Stosowany jako terapia wspomagająca.

Aby przyspieszyć regenerację, możesz to zrobić balsamy z wywarów z nagietka, rumianku lub kory dębu.

Zwykle biorą łyżkę surowców w szklance wody, gotują przez 15 minut i używają po schłodzeniu i przecedzeniu kilka razy dziennie.

Stosować kompresy z soku lub ciętego liścia aloes.

Pierzga w postaci domowej nalewki spirytusowej (1 część propolisu parzy się przez 10 dni w 10 częściach alkoholu) do smarowania ran, wspomaga gojenie.

Mumia: 0,2 g substancji rozpuszcza się w szklance wody, otrzymany roztwór pije się codziennie na noc, a także stosuje się do przemywania rany i okładów.

Odżywianie w celu utrzymania ciała

Organizm, który otrzymuje wraz z pożywieniem niezbędne pierwiastki śladowe i witaminy, jest w stanie szybciej się zregenerować.

Aby rany goiły się szybciej, w menu musi być ich dużo witaminy(świeże warzywa i owoce) oraz pokarmy białkowe. Mianowicie chude mięso, ryby i drób, produkty mleczne. Białko niezbędny do syntezy włókien elastyny ​​i kolagenu, dzięki czemu następuje gojenie.

Kompleksy witaminowe

Terapia wspomagająca w postaci przyjmowania witamin jest obowiązkowa na wszystkich etapach gojenia się rany.

Możesz przyjmować regularnie kompleksy multiwitaminowe lub preparaty witaminowe o wysokiej zawartości niezbędnych składników. Szczególnie ważne przeciwutleniacze C, E, I Witaminy z grupy B. Zwiększają zdolność organizmu do samoleczenia.

Sporo osób doznaje różnego rodzaju urazów i ran. Każdy temu podlega i nikt nie jest odporny na wypadki, które przynoszą otarcia, rany itp. najczęściej rany otrzymują dzieci, młodzież i oczywiście osoby aktywnie uprawiające sport. Przyczyny tego mogą być różne, dlatego każdy powinien wiedzieć, jakie środki przyczyniają się do szybkiego gojenia się ran.

Gojenie się ran jest dość złożonym i często długotrwałym procesem, który pokazuje zdolność ludzkiego organizmu do regeneracji i odbudowy. Na szczęście istnieje wiele różnych sposobów, dzięki którym można przyspieszyć proces gojenia się ran i jednocześnie zapobiegać powikłaniom. Oczywiście żadna rana nie zagoi się w ciągu kilku dni, ponieważ proces jej gojenia przebiega bezpośrednio zgodnie z prawami naszego organizmu iw zależności od tego, co się w nim dzieje, rany również się zagoją.

Czas gojenia się ran w dużej mierze zależy od stanu organizmu człowieka, odporności, obecności chorób i wielu innych. Z naszej strony możemy tylko pomóc naszemu organizmowi przejść przez wszystkie etapy gojenia się ran tak szybko, jak to możliwe. Ale do tego trzeba wiedzieć, co wpływa na szybkość gojenia się ran.

Czynniki zewnętrzne wpływające na gojenie się ran

Jeśli rana zostanie natychmiast opatrzona i zrobiona prawidłowo, aw przyszłości dobierze odpowiednie leczenie, być może powrót do zdrowia będzie przebiegał szybciej. Konieczne jest leczenie rany natychmiast po jej pojawieniu się, ale należy to zrobić bardzo ostrożnie. Należy natychmiast usunąć z niej brud i martwą tkankę, a samej rany nie dotykać.

Wskazane jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem po leczeniu, a jeśli rana jest głęboka, jest to po prostu konieczne. Lepiej będzie, jeśli pierwszej pomocy udzieli specjalista, ponieważ może być konieczne szycie, a robienie tego na własną rękę jest surowo zabronione.

Jeśli widzisz, że rana nie jest głęboka i nie jest poważna, a wydaje Ci się, że sam sobie poradzisz z leczeniem, potraktuj skórę wokół rany dowolnym środkiem antyseptycznym, załóż pierwszy sterylny bandaż, a po kilku godzin, pamiętaj o zabandażowaniu. Upewnij się, że masz w domu bandaże, pęsety i nożyczki, które należy stale leczyć alkoholem, lekami gojącymi rany i roztworami antyseptycznymi.

Trzymaj bandaże i plastry w apteczce na wypadek ran.

Ważne informacje na temat gojenia się ran

Gojenie się ran zależy bezpośrednio od czynników, takich jak stan organizmu jako całości i obecność chorób. Rana szybko się zagoi, jeśli organizm ma na to wystarczające zasoby, w tym wysoką odporność. Ale każdy organizm jest inny, więc układ odpornościowy może być osłabiony z różnych powodów. Jeśli masz przewlekłe choroby, które spowalniają proces gojenia się ran, nie powinieneś oczekiwać szybkiego efektu.

Nawet jeśli jesteś całkowicie zdrowy i masz dobrą odporność, jeśli rana i skóra wokół niej nie są odpowiednio leczone, to i tak będzie się goić wolniej.

Wewnętrzne czynniki opóźniające gojenie się ran

Istnieje wiele chorób, w których rany goją się powoli:

cukrzyca;

• otyłość;

  zapalenie skóry, egzema, łuszczyca;

  niewydolność wątroby i nerek;

  wyczerpanie organizmu (w tym spowodowane dietami);

  hipowitaminoza;

  niedobór odpornościowy;

  choroby onkologiczne.

Również czynniki wewnętrzne obejmują stan organizmu po chemioterapii oraz organizm palacza. Dlatego, gdy gojenie jest powolne, konieczne jest poddanie się badaniu w celu ustalenia przyczyn tego stanu. Choroba musi być leczona lub brana pod uwagę w leczeniu ran, w przeciwnym razie będą się goić przez długi czas.

Inne czynniki wpływające na gojenie się ran

Istotny wpływ na szybkość gojenia się rany mają również następujące czynniki:

regularność opatrunków (konieczne jest przeprowadzanie raz lub dwa razy dziennie, w zależności od rodzaju rany i środka stosowanego do jej wyleczenia);

regularne leczenie skóry wokół rany (aby zapobiec infekcji);

sterylność materiałów opatrunkowych, czystość używanych narzędzi (zapobieganie infekcjom);

odpowiednio dobrany środek przyspieszający gojenie (powinien zawierać substancję aktywną stymulującą gojenie i poprawiającą odżywienie tkanek w okolicy rany);

przy wyborze leku - prawidłowe uwzględnienie stanu uszkodzenia (produkty żelowe stosować, gdy rana jest jeszcze mokra, ale gdy rana zaczyna wysychać, stosować produkty maściowe).

Farmaceutyki przyspieszające gojenie się ran

Maść „Eplan”

Jest to uniwersalny środek stosowany w leczeniu zapalenia skóry, oparzeń, owrzodzeń i ran. Narzędzie ma właściwości bakteriobójcze, dzięki czemu aktywnie zwalcza infekcję. Dlatego ta maść jest po prostu niezbędna do leczenia świeżej rany, która została zanieczyszczona. Ponadto ma właściwości regenerujące.

Apteki sprzedają skuteczne produkty do pielęgnacji ran

Warto zaznaczyć, że maści tej nie można stosować do leczenia ran, które krwawią. Maść ma działanie przeciwzakrzepowe, co oznacza pogorszenie krzepliwości krwi. Eplan może być stosowany do leczenia ran u dzieci, ponieważ maść nie zawiera antybiotyków, toksyn ani hormonów.

Solcoseryl

Ten środek dobrze nadaje się do leczenia wszelkich ran. Jego zastosowanie jest szczególnie skuteczne w przypadku czystych ran, które wymagają szybkiego gojenia. Maść należy nakładać na ranę kilka razy dziennie w niewielkiej ilości. Zabezpieczy ranę przed dostaniem się do niej bakterii i drobnoustrojów, działa przeciwbólowo, przyspiesza procesy regeneracji i przemiany materii.

Lewomikol

Taką maść nakłada się na niesterylną ranę z zapaleniem i przykrywa bandażem. Narzędzie zabija infekcję, szybko wnikając w ognisko zapalenia.

Baneocin

Maść ma doskonałe gojenie ran i działanie bakteriobójcze. Szybko łagodzi stany zapalne, dlatego jego stosowanie jest niezbędne w leczeniu ran i oparzeń różnego stopnia. Skład tego narzędzia zawiera dwa antybiotyki - bacytran i neomycynę.

Środki do szybkiego gojenia się ran z receptur tradycyjnej medycyny

Oprócz maści aptecznych istnieje również wiele tradycyjnych leków, które można przygotować w domu. W domu można przygotować maść, która może wyleczyć nawet ropiejące rany.

Możesz zrobić własną maść gojącą rany

Przepis nr 1

Należy wziąć jedną łyżkę soku z gęsiego pięciornika, dodać do niej sześćdziesiąt gramów stopionego tłuszczu wieprzowego. Mieszaninę należy wymieszać, pozostawić na chwilę w cieple, a następnie ponownie wymieszać do uzyskania jednorodnej masy. Dodaj do mieszanki łyżeczkę wosku pszczelego (naturalnego) i trochę propolisu. Umieść mieszaninę na ogniu, zagotuj i gotuj przez pięć minut. Pozostaw mieszaninę w ciepłym miejscu na dwie godziny, a następnie umieść ją w lodówce, aby maść zgęstniała. Co godzinę należy go dobrze wymieszać, wtedy mieszanina równomiernie zgęstnieje. Maść nakłada się na ranę pod bandażem. Musisz przechowywać go w lodówce.

Przepis numer 2

Weź świeże pędy dziurawca, pokrój je i napełnij półlitrowym słoikiem o jedną trzecią. Dodaj tam oliwę z oliwek i podgrzewaj słoik w garnku z wodą przez pół godziny. Narzędzie należy podawać w infuzji przez trzy dni, następnie spuścić olej i ostrożnie ścisnąć trawę. Przechowuj olej w lodówce i po prostu zwilż nim ranę kilka razy dziennie.

Przepis numer 3

Obierz dużą cebulę i trzymaj ją nad otwartym ogniem, aż wierzchnia warstwa będzie zbyt czarna. Następnie usuń tę warstwę i umieść środek żarówki na otwartej ranie, przymocuj ciasnym bandażem. Bandaż należy przechowywać przez jeden dzień iw razie potrzeby powtórzyć procedurę jeszcze kilka razy.

Ta metoda jest dość skuteczna, ponieważ cebula dobrze oczyszcza rany i przywraca tkanki. W przypadku małych kawałków można użyć folii cebulowej, która znajduje się między jej warstwami. Zdjąć cienką warstwę i nałożyć na ranę. To zatrzyma krwawienie, zadziała dezynfekująco i szybko zagoi ranę.

Przepis nr 4

Weź jedną łyżkę następujących ziół: krwawnik pospolity, ziele dziurawca, koniczyna słodka. Zioła wymieszać, zalać niewielką ilością wody i podpalić. Doprowadzić mieszaninę do wrzenia, następnie gotować na wolnym ogniu przez około pół godziny na małym ogniu, a następnie ostudzić. Ugotowane zioła rozsmarować na gazie i przyłożyć do rany w formie kompresu. Trzymaj balsam na ranie przez godzinę. Takie płyny przyczyniają się do niezwykle szybkiego zaostrzenia ran.

Przepis numer 5

Namocz jedną łyżkę korzenia tataraku w alkoholu. Odstawić do rozmrożenia na dwa tygodnie w ciemnym miejscu. Namocz wacik w nalewce i przyłóż do rany. To narzędzie przyspiesza gojenie i zapobiega infekcjom.

Przepis numer 6

Będziesz potrzebował żywicy sosnowej, trochę wosku pszczelego i masła. Żywicę drzew iglastych zmiksować na proszek i zamrozić. Rozpuść wosk w kąpieli wodnej, a gdy tylko zacznie gęstnieć, dodaj do niego masło i dobrze wymieszaj. Dodaj żywicę do tej mieszaniny. Musisz przechowywać taką maść w zamrażarce.

Istnieje wiele innych sposobów przygotowania tradycyjnej medycyny, które przyczyniają się do szybkiego gojenia się ran. Na przykład:

Nadtlenek wodoru i aloes. Jeśli rana nie jest głęboka i nie jest zbyt niebezpieczna, natychmiast po jej pojawieniu się przemyj brzegi nadtlenkiem wodoru i przyłóż świeży, świeżo ścięty i przecięty wzdłużnie liść aloesu. Załóż bandaż na wierzch i pozostaw na noc. Ta roślina pokrywa ranę cienką warstwą, uprzednio ją dezynfekując i usuwając ropne formacje. Wspomaga szybkie gojenie.

Nalewka z białej lilii. Umieść białe kwiaty lilii w ciemnym szklanym słoju, zalej wódką i pozostaw do zaparzenia w ciemnym miejscu na dziesięć dni. Zastosuj do rany jako kompres.

Nalewka na bazie pączków brzozy. To narzędzie jest skutecznie stosowane w przypadku ropni, długotrwałych, nie gojących się ran. Napełnij jedną trzecią butelki pąkami brzozy, napełnij wódką do góry i nalegaj przez dziesięć dni. Nasmaruj rany powstałą nalewką.

Warto pamiętać, że bez względu na to, jak skuteczne są maści apteczne i środki ludowe, wizyta u lekarza, gdy pojawią się rany, jest konieczna.

Każdy w trakcie wykonywania codziennych czynności doznaje drobnych skaleczeń, pęknięć, otarć, drobnych oparzeń lub innych powierzchownych ran skóry. Te małe rany są często bardzo irytujące i nie na tyle poważne, aby uzasadniać wizytę u lekarza. Zazwyczaj zmiany te nie są niebezpieczne, ale mogą powodować duży dyskomfort. Dlatego bardzo ważne jest przyspieszenie procesu gojenia. Jak więc szybko zagoić ranę?

Rany ostre i przewlekłe

Rany dzielą się na ostre i przewlekłe. Ostre pojawiają się po skaleczeniach lub operacjach. Rany te goją się szybko (2-7 dni) i przy odpowiedniej pielęgnacji nie stanowią większego problemu. Rany przewlekłe, czyli takie, które nie goją się w ciągu tygodnia, mimo zachowania higieny. W tej sytuacji koniecznością staje się nie tylko leczenie ran, ale przede wszystkim znalezienie przyczyn takiego stanu rzeczy. Niegojące się rany mogą wskazywać na poważną chorobę organizmu.

Przewlekłe rany częściej dotykają osoby starsze. Przyczyn może być kilka. Gorsza regeneracja tkanek, niezdolność osób starszych do opatrzenia rany, poważna choroba, jak np. trudna do leczenia rana w cukrzycy (trwały podwyższony poziom cukru we krwi prowadzi do uszkodzenia tętnic, co kończy się urazami, a nawet amputacją stopy) lub niewydolność żylną, gdy rany są wynikiem zaburzeń odżywiania tkanek nóg.
Rana, która nie zagoi się w ciągu dwóch tygodni, powinna być powodem do niepokoju. Zwłaszcza, gdy pojawiają się dodatkowe objawy, takie jak zaczerwienienie, obrzęk lub ból, które wskazują na infekcję lub stan zapalny. Należy wtedy niezwłocznie udać się do lekarza w celu ustalenia przyczyny. Im szybciej zostanie przeprowadzone leczenie, tym większa szansa na szybkie wyleczenie.

• 1. Powstawanie ran

Aby zrozumieć, jakie są możliwości przyspieszenia procesu i jakie substancje mogą wpływać na proces gojenia, warto odnieść się do poszczególnych etapów procesu. Uszkodzenie skóry wywołuje reakcję zapalną, która prowadzi do nagromadzenia się na powierzchni płynu zawierającego między innymi czynniki wzrostu, którego główną funkcją jest stymulacja proliferacji i migracji komórek odpornościowych do obszaru rany. Substancje te najlepiej działają w wilgotnym środowisku, a wysuszenie otwartej rany znacznie wydłuża proces gojenia. Pod wpływem powyższych czynników komórki nabłonkowe i nienaruszone mieszki włosowe rosną, pokrywając miejsce urazu i doprowadzając do powstania nowego nabłonka pokrywającego ranę. W takim przypadku rana goi się bez blizn.

• 2. Etapy gojenia się ran

Jak widać proces gojenia jest złożony i obejmuje wiele mechanizmów obronnych i regeneracyjnych w naszym organizmie.

Przede wszystkim bardzo ważne dla procesu gojenia jest prawidłowe oczyszczenie rany. Skórę należy czyścić pod bieżącą zimną wodą lub obojętnym płynem, takim jak sól fizjologiczna. Stosowanie substancji zawierających alkohol, jod do oczyszczania uszkodzonej skóry nie jest pożądane, a stosowanie takich kompozycji może dodatkowo podrażniać skórę i powodować duże rany. Ponadto takie otwarcie rany powoduje wysuszenie, co opóźnia regenerację naskórka i czyni go łatwym celem dla drobnoustrojów. Aby przyspieszyć proces gojenia, niezbędne jest utrzymywanie wilgotnej powierzchni rany. Takie środowisko opóźnia tworzenie się skorupy. Warto po oczyszczeniu rany zastosować substancję zapewniającą wilgotne środowisko w obszarze uszkodzonej skóry.

Na ludzkiej skórze zawsze żyje kilka rodzajów bakterii, które zwykle nie stanowią zagrożenia dla organizmu, ale podczas uszkodzenia skóry istnieje ryzyko infekcji. Ponadto w przypadku ran, otarć i oparzeń jesteśmy narażeni na szereg bakterii w środowisku zewnętrznym. Dlatego lek aplikowany na powierzchnię rany musi mieć właściwości antybakteryjne.

• 3. Przyspiesz gojenie się ran

Dobrym wyborem przy tych drobnych zmianach skórnych jest preparat złożony w postaci maści do stosowania miejscowego na skórę. Postać dawkowania zapewnia wystarczającą wilgotność rany, aby proces gojenia przebiegał tak szybko, jak to możliwe. Pożądane jest, aby taka kompozycja zawierała kompozycję substancji czynnych o działaniu przeciwbakteryjnym. Wpływ antybiotyków zmniejsza ryzyko rozwoju szczepów opornych.

Etapy gojenia

Rany, zadrapania, skaleczenia zdarzają się codziennie. Aby ułatwić zrozumienie pierwszej pomocy w takich przypadkach, należy znać cztery etapy leczenia:

1. Zapalenie

Natychmiastową reakcją obronną organizmu na jakikolwiek uraz jest rozszerzenie naczyń krwionośnych w celu przyspieszenia transportu krwi do uszkodzonej tkanki – naczynia krwionośne stają się bardziej przepuszczalne, umożliwiając przenoszenie płynów i białych krwinek (leukocytów) z krwi do tkanki. tkanki. Zwiększenie przepływu krwi powoduje nieprzyjemne, ale przejściowe objawy:

• - wzrost temperatury tkanki z powodu wzrostu krążenia krwi;
• - zaczerwienienie spowodowane rozszerzeniem naczyń (rozszerzenie naczyń);
• - obrzęk spowodowany wysiękiem krwi do tkanek;
• - ból spowodowany zwiększonym napięciem i nadmiarem płynu w tkankach.

2. Zakrzep

Po ranie, przez co najmniej 10 minut, w zależności od rozległości urazu, ciało tworzy skrzep (zakrzep), który łączy brzegi rany, zapobiegając nadmiernej utracie krwi.

3. Usunięcie martwej tkanki.

Białe krwinki rozpoczynają proces wchłaniania mikroorganizmów, martwych komórek i obcych substancji po uprzednim oczyszczeniu rany. Uszkodzone komórki uwalniają następnie substancje chemiczne, które stymulują przepływ krwi i przyciągają więcej białych krwinek do miejsca urazu. Martwe krwinki białe zawierające nadmiar mikroorganizmów i produkty rozkładu są częściowo usuwane przez układ limfatyczny i częściowo tworzą ropną wydzielinę.

4. Gojenie się ran.

W kolejnych dniach rozrastają się tkanki wspólne i nabłonek, zastępując uszkodzoną powierzchnię skóry. W przypadku rozległych obrażeń blizna tworzy się na całej powierzchni rany. Układ odpornościowy i białe krwinki odgrywają inną ważną rolę, wytwarzając przeciwciała, które pomagają organizmowi zwalczać infekcje. Dlatego proces gojenia przebiega sprawnie, jeśli ogólny stan zdrowia pacjenta jest dobry. Osłabiony układ odpornościowy znacznie zmniejsza zdolność organizmu do zwalczania infekcji i utrudnia gojenie się ran. Gorączka, która pojawia się przy rozległym urazie spowodowanym infekcją, jest częścią mechanizmu obronnego, który pomaga zwalczać infekcję (wzrost temperatury ciała nie sprzyja rozwojowi szkodliwych mikroorganizmów) i przyspiesza proces gojenia (gorączka zwiększa przepływ krwi i składników odżywczych) do miejsca urazu).

Pierwsza pomoc

• - Zatamuj krwawienie

Krwawiąca rana wymaga natychmiastowego zastosowania bezpośredniego ucisku. Kawałek czystego materiału wchłaniającego wilgoć, takiego jak bandaż z gazy, ręcznik lub serwetka, umieszcza się w miejscu rany i mocno dociska. Jeśli to możliwe, ofiara powinna sama zacisnąć ranę, ponieważ wie lepiej, z jaką siłą to zrobić. Ogólnie rzecz biorąc, ciśnienie zatrzymuje krwawienie w ciągu 1-2 minut. W przypadku wycieku krwi należy nałożyć kolejną warstwę materiału i kontynuować ucisk. Na otwarte rany można bezpiecznie zastosować sterylny kompres. Bardzo silne krwawienie można szybko zatrzymać za pomocą środka hemostatycznego.

• – Zmniejszone ciśnienie w uszkodzonych naczyniach krwionośnych

Leczenie rany należy przeprowadzić jak najszybciej, aby zapobiec infekcji i uszkodzeniu skóry. Cały obszar wokół miejsca urazu przemywa się wodą z mydłem, nadtlenkiem wodoru, środkiem antyseptycznym lub wodą. Zmniejsza to liczbę bakterii, ciał obcych i martwych fragmentów tkanek, które zagrażają ranie. Ranę (powierzchnię rany) należy delikatnie przemyć wodą i gazikiem lub wacikiem 2 razy dziennie, kierując się od rany na zewnątrz, aby uniknąć zakażenia bakteryjnego skóry. Następnie przyklej plaster i pozostaw na noc. Plaster należy naklejać tylko wtedy, gdy rana jest mokra.

• - Opatrunek na ranę

Ekspozycja na powietrze powoduje tworzenie się skorup, co spowalnia proces wzrostu nowych komórek. Dlatego na ranę nakłada się sterylny bandaż z plastikiem lub gazą nasmarowaną wazeliną. Zapobiega to wysychaniu rany i umożliwia przedostanie się niewielkiej ilości powietrza. Regeneracja komórek jest szybsza w wilgotnych tkankach.
Po ustąpieniu krwawienia należy owinąć ranę bandażem elastycznym we właściwym kierunku – krew powinna swobodnie płynąć. Bandaż musi być kontrolowany, nie powinien zakłócać krążenia krwi.

Sposoby na przyspieszenie gojenia się ran

We współczesnej medycynie regeneracyjnej preferowana jest higiena bez użycia środków chemicznych. Sposób zachowania higieny wpływa na tempo gojenia się wszystkich zmian skórnych. Chemiczne czyszczenie rany preparatami (mydła, żele, szampony itp.) może podrażniać ranę i opóźniać proces gojenia, ale czyszczenie jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi wtórnej infekcji.
Dlatego oryginalnym rozwiązaniem jest utrzymanie codziennej higieny z wykorzystaniem naturalnego efektu sterylizacji powietrze-woda. Dzięki temu proces gojenia przebiega bez zakłóceń, nasila się i zachodzi znacznie szybciej. Dodatkowo mikrobąbelki wykonują unikalny mikromasaż, który stymuluje przepływ krwi w ranie. Z tych powodów stałe stosowanie mikropęcherzyków w codziennej higienie znacznie zmniejsza widoczność blizn.
Japońscy eksperci w dziedzinie nanotechnologii wody opracowali i opatentowali domowe generatory bąbelków leków w postaci głowic i systemów prysznicowych, baterii wannowych.

Tradycyjna medycyna do leczenia

Do kąpieli można dodać napary ziołowe i olejki, aby jeszcze bardziej wzmocnić efekt terapeutyczny.

Zioła leczą rany.
Okład nasącza się schłodzonym i przecedzonym roztworem ziół, a następnie przykłada do rany. Polecane nalewki: z pokrzywy, szałwii, krwawnika i dziurawca.
Maść na rany.
Najlepsze są maści zawierające antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak Fenistil czy Bipanten. Osoby stosujące maści antybakteryjne wykazują o 30% szybsze gojenie i mniej blizn. Popularne maści zawierające konserwanty mogą powodować alergie – zaczerwienienie i swędzenie wokół rany, co może powodować wtórną infekcję. Preparaty zawierające składniki są najlepszą alternatywą dla miejscowego leczenia ran preparatami farmaceutycznymi. Polecane: zielona glinka, miód, maści na bazie echinacei, arniki, nagietka i oregano, rumianku, kokosa, olejek arganowy i olejki eteryczne wspomagające gojenie się ran:

• olejek rozmarynowy;
• olejek eteryczny z bergamotki;
• olejek paczuli;
• olejek różany;
• olejek geraniowy.

Alantoina ułatwia oddzielanie martwiczej tkanki i oczyszczanie rany, stymuluje naskórkowe błony śluzowe i skórę. Kwas hialuronowy jako składnik skóry odgrywa kluczową rolę na wszystkich etapach gojenia się ran: przyspiesza bliznowacenie rany i tworzenie się skrzepów (co najmniej 3 razy szybciej). Wspomaga odnowę naskórka. Preparaty zawierające hialuronian polecane są jako uzupełnienie gojenia wszelkiego rodzaju ran.

W następujących przypadkach należy skontaktować się z LEKARZEM:

• - krew z rany pulsuje i ma kolor jasnoczerwony - może to być spowodowane uszkodzeniem tętnicy;
• - nie ma możliwości usunięcia wszystkich ciał obcych z rany;
• - uraz w miejscu, w którym nie powinno być blizny, na przykład twarz;
• - wokół rany ropa lub zaczerwienienie wzdłuż brzegów rany szersze niż palec;
• - duża rana, w której widać dno - do zaszycia!
• - rana jest głęboka i może spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych, nerwów, ścięgien, więzadeł i/lub mięśni (np. rany kłute).
• - rana spowodowana kulą - rana postrzałowa;
• - wszelkie rany na głowie, poważne rany brzucha i klatki piersiowej;
• - uraz nie zacznie się goić w ciągu 24 godzin;
• Potrzebujesz zastrzyków na tężec. Duża powierzchnia rany i jej zanieczyszczenie ziemią, przedmiotami znajdującymi się w ziemi, kurzem są wskazaniami do wprowadzenia surowicy przeciwtężcowej. Jeśli nie pamiętasz, kiedy ostatnio otrzymałeś dawkę szczepionki, koniecznie udaj się do lekarza w dniu urazu!

Jeśli rana się nie goi - przyczyny

Prawdą jest, że przewlekłe rany są trudne do wyleczenia, zwłaszcza u osób starszych. Jednak problemy z ranami często wiążą się z nieprzestrzeganiem zasad zachowania – złym doborem środków higienicznych, leków lub ich zaniedbaniem. Bardzo często środki terapeutyczne są skierowane tylko na ranę, a nie na usunięcie przyczyny. I to jest błąd! Gojenie się ran zależy przede wszystkim od choroby podstawowej.

Najczęstszym błędem, który uniemożliwia gojenie się ran, jest zbyt częsta zmiana opatrunków.

Zasada jest taka: opatrunek należy zmieniać tak często, jak to konieczne i jak najmniej. W przypadku ran przewlekłych zmienia się raz w tygodniu, a przy obfitym wydzielinie z rany - co 2-3 dni. Częsta zmiana uszkadza nową, miękką tkankę i niszczy procesy naprawcze.

Drugim błędem jest wlewanie do rany płynów dezynfekujących (na przykład nadtlenku wodoru lub alkoholu salicylowego, a także jodu).

Rany również nie leczy się antybiotykami. Te środki dezynfekujące i antybiotyki powodują uszkodzenie zdrowych komórek i powolne gojenie się ran.

Najbezpieczniejszym środowiskiem dla rany jest zwykła sól fizjologiczna i preparaty, które zapobiegają przedostawaniu się patogenów i infekcji z zewnątrz, ale nie uszkadzają środowiska rany. Wazelina czy maść na bazie cynku również nie mogą być sklasyfikowane jako dobre rozwiązanie. Służą jedynie do ochrony skóry wokół rany.

• 1. Rany przemywać solą fizjologiczną 0,9% lub roztworem Ringera. Nie należy stosować środków dezynfekujących - alkoholu, jodu czy nadtlenku wodoru, ponieważ niszczą one nowo powstały bardzo delikatny naskórek i ziarninę nowo powstałych tkanek.
• 2. Unikać częstego i nadmiernego nakładania na ranę (bez konsultacji z lekarzem) maści, kremów i żeli.
• 3. Rana musi znajdować się w wilgotnym środowisku dzięki nowoczesnym opatrunkom. Nie przyklejają się do powierzchni rany, dzięki czemu nie powodują uszkodzeń tkanek i bólu.
• 4. Skórę wokół rany odżywiamy preparatami o lekko kwaśnym pH, co hamuje rozwój szkodliwych bakterii.
• 5. Rana nie powinna stykać się z ubraniem, a opatrunek powinien być tak ułożony, aby zapobiec zanieczyszczeniu.
• 6. W zależności od stopnia zaawansowania gojenia lekarz wskazuje częstotliwość zmian opatrunków, najlepiej raz w tygodniu.

Preparaty do szybkiego gojenia się ran

Istnieją setki różnych rodzajów leków. Można je podzielić na następujące typy:

• hydrożele (np. Intrasitegel, aquagel) - zdolne do wchłaniania wysięku, utrzymywania wysokiej wilgotności, a także posiadające właściwości oczyszczające, co prowadzi do uwodnienia martwiczych tkanek;
• hydrokoloidy (np. Granuflex, Tegasorb), które mają postać ułożonych warstwowo płytek i w kontakcie z wysiękiem powstającym podczas procesu granulacji tworzą żel;
• dekstromery (np. Acudex, Debrisan) - opatrunki składające się z ziaren polisacharydu tworzą żel w kontakcie z wysiękiem z rany; stosowany w leczeniu dużych, głębokich i zakażonych odleżyn;
• opatrunki alginianowe (np. Kaltrostat, Tegagel.) - opatrunki, naturalne polisacharydy pozyskiwane z alg morskich o bardzo wysokich właściwościach chłonnych;
• półprzepuszczalna folia poliuretanowa (np. Opsite, Tegaderm.) - Zdolna do swobodnego odparowania wysięku z powierzchni rany, ale nieprzepuszczająca wody i bakterii z zewnątrz.

Jak przyspieszyć gojenie się ran?

1. Leki stosowane miejscowo

Klasyczny plaster lub opatrunek został obecnie zastąpiony przez tzw. opatrunki hydrokoloidowe. Preparaty tego typu Fenistil na rany. Kwaśny hydrokoloid stwarza optymalne warunki do gojenia się ran. Zapewnia dostateczne nawilżenie rany, wchłania nadmiar wysięku z rany, chroni przed czynnikami zewnętrznymi. W efekcie opatrunek hydrokoloidowy przyspiesza naprawę tkanek i zmniejsza blizny. Taki bandaż można nakładać na powierzchnię rany, np. drobnych otarć, skaleczeń i ran - odleżyn. Nie należy ich jednak stosować na ropiejące rany. Leki nakłada się bezpośrednio na ranę. Ponadto na wierzch można nałożyć zwykły bandaż lub plaster.

Aby przyspieszyć gojenie poważnych ran, Solcoseryl jest przepisywany w postaci żelu na mokrą ranę i maść Solcoseryl na suchą ranę i żel Curiosin. Preparaty nanosi się na oczyszczoną ranę 2 razy dziennie. Substancją czynną preparatu Solcoseryl jest dializat z krwi cieląt, który ułatwia dostęp tlenu i składników odżywczych do komórek wewnątrz rany. W Curiosin składnik aktywny hialuronian cynku zapewnia odpowiednie nawilżenie i odpowiednią odpowiedź komórek zapalnych.

W przypadku wolno gojących się, ropnych ran można zastosować leki przyspieszające oczyszczanie. Maść ichtiolowa działa przeciwzapalnie, lekko ściągająco. Można go stosować na czyraki, 2-3 razy dziennie. Leki mogą przejściowo podrażniać skórę.

Tworząca się nowa skóra musi być odpowiednio nawilżona i odżywiona od zewnątrz. Konieczne jest stosowanie maści lub kremów nawilżających z alantoiną (Alantan), dekspantenolem (Bephanten, Dermopanten), maściami witaminowymi. Kremy są bezpieczne i mogą być stosowane kilka razy dziennie dla dorosłych i dzieci.

2. Dieta i suplementy diety przyspieszające gojenie

Przy dużych skaleczeniach, ranach pooperacyjnych ważne jest uzupełnienie ilości witaminy C w organizmie. Uczestniczy wraz z aminokwasami lizyną, proliną w tworzeniu kolagenu, który jest swego rodzaju rusztowaniem dla komórek. Organizm nie potrafi syntetyzować witaminy C i lizyny, dlatego musi być dostarczana z pożywieniem. Pokarmy bogate w lizynę to twarde sery, rośliny strączkowe, ryby, mięso. Sięgaj po odżywki z dużą zawartością witaminy C – 1 g, najlepiej pochodzenia naturalnego.

Przed operacją oraz w celu wspomożenia regeneracji skóry warto wzbogacić swoją dietę w preparaty omega-3, przyjmować olej lniany, witaminy z grupy B, zwłaszcza witaminę B5, witaminę A i E.

Co jeść, aby przyspieszyć gojenie?

Karnozyna.
Należy pamiętać, że proces gojenia się ran jest wspomagany przez karnozynę. Z reguły głównym źródłem karnozyny jest wołowina i wieprzowina. Jeśli jednak z różnych przyczyn pacjent nie może jeść mięsa, należy przyjmować preparaty zawierające karnozynę. Uważa się, że karnozyna pomaga leczyć odleżyny (i zapobiega powstawaniu nowych), ale w rzeczywistości pomaga leczyć wszystkie rany. Colostrum, czyli pierwsze mleko, które powstaje po porodzie, to unikalny system wspomagający odporność. Colostrum przyspiesza gojenie się wszelkiego rodzaju ran.

Przebieg kliniczny i morfologia gojenia się ran

Gojenie się ran jest deterministycznym procesem biologicznym, który trwa około roku i kończy się utworzeniem dojrzałej blizny. Jednak w przyszłości tkanki tworzące bliznę nadal się zmieniają, choć w minimalnym stopniu.

Z praktycznego punktu widzenia w tym procesie biologicznym można warunkowo wyróżnić kilka okresów, podczas których znacząco zmieniają się dwa główne wskaźniki, najbardziej znaczące zarówno dla chirurga, jak i pacjenta:
1) wytrzymałość i cechy zewnętrzne blizny skórnej;
2) możliwość wydłużenia i przebudowy głębokich blizn pod wpływem ruchu tkanek (ruch mięśni, ścięgien itp.).

Tabela 12.1.1. Charakterystyka kliniczna i morfologiczna etapów niepowikłanego gojenia rany chirurgicznej szytej

Etap 1 - pooperacyjne zapalenie i epitelializacja rany (7-10 dni). W tym okresie w ranie zachodzą procesy zapalenia pooperacyjnego (pourazowego), po ustąpieniu którego zmniejsza się obrzęk i pod pewnymi warunkami (nieskomplikowany przebieg i porównanie brzegów skóry) nabłonkowanie rany skórnej występuje.

Charakterystyczną cechą tego etapu procesu rany jest to, że brzegi rany są połączone ze sobą bardzo delikatną tkanką ziarninową, a nie blizną. Dlatego po zdjęciu szwów w dniach 7-10 brzegi rany mogą łatwo się rozproszyć pod wpływem nawet niewielkiego obciążenia. Aby w przyszłości uzyskać minimalną szerokość blizny skórnej, brzegi rany muszą być utrzymywane szwami przez znacznie dłuższy czas.

Bardzo ważne jest również, aby na tym etapie struktury ślizgowe zaangażowane w proces gojenia się rany (ścięgna, mięśnie, więzadła) pozostały ruchome, jednak ich niekontrolowane ruchy mogą nasilić proces zapalenia pooperacyjnego, a tym samym pogorszyć jakość przyszłej głębokiej rany. blizny.

Etap 2 - aktywna fibrylogeneza i powstanie niestabilnej blizny (10 - 30 dni po zabiegu). W tym okresie w młodej tkance ziarninowej znajdującej się między brzegami rany rozpoczyna się aktywne tworzenie włókien kolagenowych i elastycznych, których liczba gwałtownie wzrasta. Tkanka ta szybko dojrzewa, czemu towarzyszy z jednej strony zmniejszenie liczby naczyń i elementów komórkowych, a z drugiej zwiększenie liczby włókien.Po zakończeniu tego etapu brzegi rany są połączone blizną, która pozostaje rozciągliwa i widoczna dla innych.

Głębokie blizny w tym okresie są jeszcze w stanie odbudować się w jak największym stopniu podczas przesuwania struktur ślizgowych zaangażowanych w procesy naprawcze. Dlatego właśnie w tym czasie chirurdzy zaczynają stosować specjalne techniki mające na celu przywrócenie ruchomości ścięgien, mięśni i stawów. Z tego punktu widzenia okres ten jest kluczowy dla przywrócenia funkcji ścięgien, które mają znaczną amplitudę ruchu i znajdują się w kanałach o zwartej ścianie (ścięgna zginaczy i prostowników palców w odpowiednich strefach, torebka i więzadła stawów ).

Wreszcie ta faza różni się tym, że tkanki zaangażowane w procesy naprawcze są nadal wrażliwe na wszelkie dodatkowe urazy, w tym spowodowane niekontrolowanymi ruchami.

Etap 3 - powstanie silnej blizny (30-90 dni). Ten etap trwa 2 i 3 miesiąc po urazie (operacji). W tym okresie znacznie wzrasta liczba struktur włóknistych w bliźnie, a ich wiązki nabierają określonej orientacji zgodnie z dominującym kierunkiem obciążenia blizny. W związku z tym liczba elementów komórkowych i naczyń w tkance bliznowatej jest znacznie zmniejszona, co przejawia się ważnym trendem klinicznym - przekształceniem jasnej i zauważalnej blizny w mniej jasną i mniej zauważalną. Należy zauważyć, że w niesprzyjających warunkach początkowych właśnie na tym etapie rozpoczyna się hipertroficzny wzrost tkanki bliznowatej.

W III etapie znacznie wzmacniają się również blizny wewnętrzne, które stopniowo tracą zdolność do odbudowy i wydłużania się. Należy zauważyć, że powstawanie głębokich blizn w warunkach całkowitego 3-miesięcznego unieruchomienia kończyn często pozostawia pacjentów bez szans na przywrócenie funkcji zszytych ścięgien, zwłaszcza jeśli mają one znaczny zakres ruchu i są otoczone gęstymi tkankami (na przykład ścięgna zginaczy palców). Torebka stawowa traci również swoją rozciągliwość, zwłaszcza po uszkodzeniu jej elementów i otaczającego aparatu więzadłowego. W tych warunkach skuteczna rehabilitacja wymaga odpowiednich operacji chirurgicznych.

Z drugiej strony, po zakończeniu 3. etapu, prawie pełne obciążenie zszytych ścięgien i więzadeł może zostać rozwiązane.

Co ważne, w 3. etapie gojenia się rany intensywność procesów regeneracji tkanek zmienia się znacząco: od relatywnie dużej do bardzo małej. Zauważamy również, że na tym etapie istotny wpływ na charakterystykę powstałej blizny wywiera działanie na nią sił rozciągających. Tak więc, przy podłużnym rozciąganiu blizny, w strefie tej stale działającej siły następuje dodatkowe tworzenie się włókien kolagenowych i elastycznych, i to w większym stopniu, im silniejsze jest rozciąganie. Jeżeli u pacjentów procesy fibrylogenezy są początkowo nasilone, to skutkiem wczesnej ekspozycji blizny w fazie aktywnej fibrylogenezy jest powstawanie blizn przerostowych, a nawet keloidowych.

Etap 4 - ostateczna przemiana blizny (4-12 miesiąc). Etap ten charakteryzuje się dalszym i wolniejszym dojrzewaniem tkanki bliznowatej z niemal całkowitym zanikiem z niej drobnych naczyń krwionośnych z dalszym usystematyzowaniem struktur włóknistych zgodnie z siłami działającymi na ten obszar.

Skutkiem zmniejszania się liczby naczynek jest stopniowa zmiana koloru blizny: z jasnoróżowej na bladą i mniej zauważalną. W niesprzyjających warunkach dochodzi do zakończenia powstawania blizn przerostowych i keloidowych, które czasami znacznie ograniczają funkcję tkanek i pogarszają wygląd pacjenta. Należy zaznaczyć, że w większości przypadków dopiero w połowie IV etapu można ostatecznie ocenić blizny skórne i określić możliwość ich korekty. W tym okresie kończy się również powstawanie blizn wewnętrznych, na które obciążenie ma tylko niewielki wpływ.

Rodzaje ran i sposoby ich gojenia. Główne rodzaje ran

Rana jest naruszeniem anatomicznej integralności tkanek, któremu towarzyszy tworzenie przestrzeni rany (jamy) lub powierzchni rany. Istnieje kilka głównych rodzajów ran: urazowe, chirurgiczne, troficzne, termiczne itp. (Schemat 12.2.1).

Schemat 12.2.1. Główne rodzaje ran i możliwości ich leczenia.

Rany urazowe stanowią większość ran i mogą mieć bardzo różny charakter (od cięcia po postrzał). Rany te mogą goić się samoistnie lub po leczeniu chirurgicznym, gdy rana przechodzi z urazowej na chirurgiczną.

Rany pooperacyjne wyróżniają się tym, że w zdecydowanej większości przypadków zadawane są ostrym skalpelem. Decyduje to o ich naciętym charakterze i korzystniejszych warunkach gojenia. Szczególnym rodzajem ran chirurgicznych są rany pourazowe leczone przez chirurga. O ich skali, położeniu i stanie ścian jamy rany decyduje często nie tyle sam chirurg, co charakter pierwotnego urazu.

Rany troficzne występują z naruszeniem odpływu żylnego i (lub) dopływu tętniczego, a także w niektórych zaburzeniach endokrynologicznych i innych. Ich główną cechą jest stopniowe występowanie w wyniku powolnej śmierci tkanek z powodu naruszenia ich odżywiania.

Zmiany termiczne (oparzenia i odmrożenia) mają specyficzne cechy, ponieważ powierzchnia rany może powstawać jednocześnie (oparzenie płomieniem) lub stopniowo (z odmrożeniami), tworząc linię demarkacyjną i odrzucając martwe tkanki.

Inne rany. Czasami można znaleźć rzadkie rodzaje ran. Należą do nich rany powstałe po samootwarciu się ropni, głębokie otarcia, zadrapania itp.

Rodzaje gojenia się ran

Rany pourazowe i chirurgiczne mają największe znaczenie w praktyce klinicznej. Ich uzdrowienie odbywa się na dwa fundamentalnie różne sposoby: pierwotny zamiar (pierwotne uzdrowienie) i drugorzędny zamiar (wtórne uzdrowienie).

Gojenie rany z pierwotnego zamierzenia następuje, gdy brzegi rany są oddalone od siebie o nie więcej niż 5 mm. Następnie na skutek obrzęku i skurczu skrzepu fibrynowego może dojść do sklejenia brzegów rany. Najczęściej taka sytuacja ma miejsce, gdy brzegi rany są łączone szwami chirurgicznymi.

Drugim najważniejszym warunkiem pierwotnego gojenia się ran jest brak ropienia. Dzieje się tak, jeśli brzegi rany są wystarczająco bliskie i żywe, krwiak wewnątrz rany jest niewielki, a skażenie bakteryjne powierzchni rany jest nieznaczne.

Pierwotne gojenie się ran ma trzy implikacje dla praktyki.

Po pierwsze, następuje w możliwie najkrótszym czasie, co z reguły oznacza minimalny okres leczenia stacjonarnego pacjenta, jego szybszą rehabilitację i powrót do pracy.

Po drugie, brak ropienia podczas operacji rekonstrukcyjnych stwarza w ranie korzystne warunki do późniejszego funkcjonowania struktur przywracanych przez chirurgów (w obszarze szwu ścięgna, szwu naczyń i nerwów, strefy osteosyntezy itp.) .

Po trzecie, podczas gojenia pierwotnego z reguły tworzy się blizna skórna o korzystniejszych właściwościach: jest znacznie cieńsza i rzadziej wymaga korekty.

Wtórne gojenie rany charakteryzuje się znacznie wolniejszym przebiegiem procesu rany, gdy ze względu na duże rozmiary nie może dojść do sklejenia brzegów rany. Najważniejszymi cechami tego typu gojenia są ropienie rany i jej późniejsze oczyszczenie, co ostatecznie prowadzi do stopniowego epitelializacji rany w kierunku od obwodu do środka. Należy zauważyć, że nabłonek obwodowy szybko się zmniejsza i może prowadzić do samoistnego gojenia się rany tylko wtedy, gdy rana nie jest zbyt duża (do 2 cm średnicy). W innych przypadkach rana długo się granuluje i nie goi się.

Wtórne gojenie się ran jest niekorzystne pod każdym względem.

Po pierwsze, proces ten trwa kilka tygodni, a nawet miesięcy. Leczenie pacjenta wymaga nie tylko stałego opatrunku, ale także dodatkowych operacji (założenie szwów wtórnych, przeszczep skóry itp.). Zwiększa to czas pobytu pacjenta w szpitalu i koszty ekonomiczne.

Po drugie, gdy rana się ropieje, wyniki operacji rekonstrukcyjnych (w tym wykonywanych z otwartymi obrażeniami) gwałtownie się pogarszają. Tak więc ropienie rany podczas zakładania szwu ścięgna prowadzi w najlepszym przypadku do zablokowania ścięgna z wyraźniejszymi bliznami, aw najgorszym do martwicy ścięgna.

Powstawanie szorstkich blizn może blokować regenerację aksonów w okolicy szwu lub plastyki nerwu, a ropienie w okolicy osteosyntezy kończy się zwykle zapaleniem kości i szpiku. Stwarza to nowe, często bardzo złożone problemy dla pacjenta, których chirurgiczne rozwiązanie może zająć kilka miesięcy, a czasem nawet lat, a skuteczność podejmowanych działań jest często niska. Wreszcie, po ropieniu rany, z reguły powstaje szeroka blizna z rażącym naruszeniem reliefu powierzchni skóry. Często zdarzają się przypadki, gdy ropienie rany prowadzi do kalectwa, a nawet stwarza realne zagrożenie życia pacjenta.

W I. Archangielski, V.F. Kiriłłow