Pierwszymi oznakami i przejawami przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego są leczenie i ćwiczenia. Objawy przepukliny międzykręgowej odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Bólu pleców i kończyn nie należy pozostawiać bez odpowiedniej uwagi. Ponieważ u około połowy pacjentów ból pleców jest wywoływany przez przepuklinę międzykręgową. Jednak często choroba jest wykrywana przypadkowo podczas tomografii komputerowej. Choroba występuje z częstością 100 przypadków na 100 000 mieszkańców. Przepukliny międzykręgowe częściej występują w wieku 30-40 lat.

Spis treści:

Powoduje

Kręgosłup jest głównym podparciem ciała. Kręgosłup zbudowany jest z kręgów połączonych krążkami międzykręgowymi. Zadaniem tych ostatnich jest zapewnienie amortyzacji podczas chodzenia, biegania, a także elastyczności całego kręgosłupa. Krążek międzykręgowy składa się z zewnętrznej powłoki - pierścienia włóknistego, a także jądra miażdżystego, znajdującego się w środku krążka. Zwykle włóknisty pierścień jest dość gęsty i jest w stanie wytrzymać wysiłek fizyczny. Ale właściwości błony tkanki łącznej mogą się zmienić.

Przy ucisku włókien motorycznych korzeni kręgosłupa obserwuje się osłabienie mięśni nóg, a także zmniejszenie odruchów. Kiedy wrażliwe włókna korzeni kręgosłupa są ściskane, następuje zmniejszenie wrażliwości skóry, mrowienie, uczucie pełzania wzdłuż tylnej części nogi, od pośladka do pięty. Objawy te są uważane za objawy rwy kulszowej.

Można zaobserwować zaburzenia wegetatywne: skóra dolnej części pleców i nóg staje się blada, mogą pojawiać się na niej czerwone lub białe plamy, obserwuje się wzmożoną potliwość.

Ponadto, przy ucisku korzeni unerwionych przez narządy miednicy, pacjent skarży się na zaburzenia oddawania moczu i defekacji, a także na naruszenie potencji.

W przypadku ucisku lub uszkodzenia rdzenia kręgowego może wystąpić niedowład lub paraliż kończyn dolnych.

W przypadku tego typu przepukliny międzykręgowej osobę niepokoją ciągłe bóle szyi, co jest najwcześniejszym objawem choroby. Przy ucisku korzeni nerwowych i tętnicy kręgowej pojawiają się bóle głowy. Ponadto ból może być rozproszony lub skoncentrowany w szyi i skroniach. Występują również objawy takie jak zawroty głowy, szum w uszach. Z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do neuronów rozwija się ciągłe osłabienie i szybkie zmęczenie. Ponadto może wystąpić wzrost ciśnienia krwi.

Przy ucisku wrażliwych włókien korzeni kręgosłupa w szyi, potylicy, dłoniach pojawia się uczucie drętwienia, mrowienia, pełzania i zmniejszenia wrażliwości skóry. Przy ucisku włókien motorycznych korzeni kręgosłupa obserwuje się osłabienie mięśni ręki. Charakterystyczne są zaburzenia wegetatywne: skóra szyi, rąk staje się blada, występuje wzmożona potliwość.

Przy silnym ucisku przepukliny rdzenia kręgowego może rozwinąć się paraliż.

W przypadku tego typu choroby osoba niepokoi się bólem pleców, głównie między łopatkami. Ból może jednak promieniować do klatki piersiowej, okolicy lędźwiowej, szyi, kończyn górnych. Wrażenia bólowe zauważalnie zwiększają się podczas kaszlu, kichania, śmiechu, obracania ciała. Warto zauważyć, że ból często ma charakter półpaśca.

Czasami ból rozprzestrzenia się na brzuch, co może imitować patologię narządów jamy brzusznej. Kiedy rdzeń kręgowy zostanie uciśnięty poniżej miejsca urazu, dochodzi do niedowładu i paraliżu.

W obecności charakterystycznych objawów i skarg danej osoby neuropatolog bada. Lekarz określa napięcie mięśniowe, wrażliwość skóry, a także stan odruchów. Aby potwierdzić diagnozę, pacjent powinien przejść badania instrumentalne.

Najbardziej dostępną metodą jest zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa w projekcji czołowej i bocznej. Na zdjęciach nie widać krążków międzykręgowych, dlatego nie można określić przepukliny. Ale za pomocą radiografii można zidentyfikować przyczynę rozwoju choroby: urazy kręgów, objawy osteochondrozy, wady wrodzone.

Najbardziej skutecznym badaniem jest rezonans magnetyczny. Metoda ta pozwala ocenić stan tkanek miękkich. Za pomocą uzyskanych obrazów można zbadać stan krążków międzykręgowych, a także obecność przepukliny.

Nie wszystkie przepukliny dysków wymagają aktywnego leczenia. Zatem pacjenci z wysunięciem krążka międzykręgowego do trzech milimetrów i bez objawów wymagają jedynie obserwacji.

W przypadku silnego bólu nie będzie można uniknąć przyjmowania leków. W tym celu stosuje się leki należące do grupy NLPZ (diklofenak, meloksykam, ketorol). W przypadku przepuklin międzykręgowych z wyraźnym procesem zapalnym uciekają się do stosowania maści zawierających glikokortykosteroidy (flucinar, triacort, esperon, dermovate).

Dość powszechną i skuteczną procedurą jest blokada terapeutyczna. Polega na wprowadzeniu środków znieczulających (lidokaina, nowokaina) do przestrzeni zewnątrzoponowej. Celem zabiegu jest eliminacja bólu i skurczów mięśni. Pacjent odczuwa ulgę już po kilku minutach. Efekt blokady może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Dodatkowo lekarz może przepisać witaminy z grupy B (neurovitan, milgamma), które zapewniają regenerację zniszczonych włókien nerwowych, a także poprawiają przewodzenie impulsu nerwowego. Chondroprotektory (structum, alfutol) są przepisywane w celu naprawy tkanki chrzęstnej krążków.

Jeśli pomimo leczenia zachowawczego ból nie ustępuje i z każdym dniem dokucza coraz bardziej, wówczas należy rozważyć opcję leczenia chirurgicznego. Natychmiastowa interwencja chirurgiczna wymaga ucisku ogona końskiego.

Operacje przeprowadzane są metodą otwartą, a także endoskopową. Podczas operacji lekarz usuwa przepuklinę i przywraca integralność pierścienia włóknistego. Jeżeli krążek międzykręgowy ulegnie poważnemu uszkodzeniu, przeprowadza się operację wymiany go na implant.

Kręgosłup to połączenie 34 kręgów połączonych parami krążkami międzykręgowymi. Nie jest prosty: od głowy do kości ogonowej tworzy kilka naprzemiennych zakrętów: wybrzuszenie do przodu w okolicy szyjnej, wybrzuszenie do tyłu w okolicy klatki piersiowej, następnie w okolicy lędźwiowej ponownie następuje zagięcie do przodu, a następnie kość krzyżowa wraz z kość ogonowa odchyla się do tyłu.

Wszystko to jest niezbędne, aby zapewnić amortyzację związaną z chodzeniem na dwóch nogach. Ale taka konstrukcja determinuje również koncentrację środka ciężkości w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Natura zapewniła to, czyniąc kręgi lędźwiowe najgrubszymi i najmocniejszymi, a kręgi krzyżowe całkowicie ze sobą zlutowane.

Wszystkie kręgi, z wyjątkiem krzyżowo-guzicznego, mają specjalną strukturę. Składają się z cylindrycznego korpusu, który przenosi główny ładunek, oraz procesów zapewniających nam zdolność zginania się w różnych kierunkach, skręcania i skręcania.

Obie części są połączone dwoma półkolistymi łukami po obu stronach, tak że pośrodku znajduje się szczelina. To jest kanał kręgowy i jest przeznaczony dla rdzenia kręgowego.

Ten ostatni jest swego rodzaju „punktem kontrolnym” drugiego rzędu (po mózgu), przenoszącym impulsy z mózgu do narządów i odwrotnie.

Obwodowe zakończenia mielonu (tzw. rdzeń kręgowy) to nerwy rdzeniowe, które wychodzą z niego jako część korzeni. Korzenie przednie są motoryczne.

Przenoszą polecenia do mięśni. Tylne korzenie są wrażliwe, wręcz przeciwnie, są wysyłane z narządów do mózgu.

Początkowo korzenie nie dzielą się na przednio-tylne, ale tylko na prawe i lewe, wychodząc z boku rdzenia kręgowego przez otwór między procesami górnego i dolnego kręgu.

Przechodząc przez pierścień kostny, natychmiast następuje separacja.

Ściskanie przez przepuklinę rdzenia kręgowego prowadzi do naruszenia dużej liczby funkcji jednocześnie: narządy wewnętrzne przestają działać, zaburzona jest wrażliwość i ruch kończyn (w przypadku okolicy lędźwiowo-krzyżowej tylko dolne ).

Jeśli dysk zacznie wystawać w kierunku jednego z korzeni, spowoduje to zaburzenia czuciowo-ruchowe tylko w jednej kończynie.

Teraz o samej przepuklinie. Jest to występ środkowej części krążka, który zwykle ma konsystencję bardzo gęstej i sprężystej galaretki.

Struktura ta nazywa się jądrem miażdżystym i jest głównym elementem amortyzującym i może przemieszczać się wewnątrz dysku oraz rozprzestrzeniać się w zależności od kierunku i siły obciążenia pobliskich kręgów.

Jednocześnie zwykle otaczające tkanki nie zmieniają swojej struktury i nie cierpią, zachowując taką samą gęstość jak ścięgno dowolnego mięśnia. Gdy tylko w obwodowej części krążka (pierścień włóknisty) nastąpi przerzedzenie włókien, jądro miażdżyste pod wpływem obciążenia rzuca się do słabego punktu.

Dopóki nie przekroczyło to jeszcze dysku, nie jest to przepuklina i sytuację można jeszcze skorygować.

W rzeczywistości pierścień włóknisty nie jest tak łatwy do zniszczenia, ponieważ składa się z włókien ułożonych w kilku warstwach i przecinających się w trzech płaszczyznach. Ale jest to możliwe albo dzięki pojedynczemu działaniu wysokiego ciśnienia na jądro miażdżyste, albo podczas wymiany tkanki bliznowatej znanej z dysku. To drugie ma miejsce w przypadku awarii dysku. Jak on je?

Wielu pacjentów skarży się na ból pleców podczas wizyty ortopedycznej. Najczęstszą przyczyną tego jest przepuklina międzykręgowa.

Choroba polega na przemieszczeniu krążka międzykręgowego i pęknięciu pierścienia włóknistego, składającego się z mocnych włókien kolagenowych. Zawartość dysku (jądro miażdżyste) może zacząć uciskać rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe.

Przepuklina dysku powstaje na skutek uszkodzenia krążka międzykręgowego. Część galaretowatej tkanki jądra krążka, gdy sam krążek ulega deformacji, zostaje ściśnięta i wystaje do kanału kręgowego.

Tam tkanka ta uciska zakończenia nerwowe zlokalizowane licznie w okolicy kręgosłupa. Korzenie nerwowe zostają uszczypnięte przez wystającą przepuklinę i powodują obrzęk tkanek.

A obrzęk z kolei powoduje silny zespół bólowy.

Nie sposób w tym przypadku zignorować bólu. I nie jest to konieczne! Wręcz przeciwnie, potrzebne są pilne działania.

Objawy przepukliny

Ten typ choroby jest najczęstszy. Była to cecha funkcjonalna dolnej części pleców, która różni się od innych działów tym, że jest najbardziej podatna na całą intensywność przeniesionego wysiłku fizycznego.

Przepuklina dysku, zwana także przepukliną dysku lub wypadnięciem dysku, ze swej natury jest wypadnięciem lub całkowitym wypadaniem jądra miażdżystego, które znajduje się wewnątrz struktury międzykręgowej.

W przypadku przepukliny dysku rozwija się deformacja, która zaczyna się wybrzuszać. W takim przypadku pierścień pęka, w wyniku czego cała zawartość może się wydostać.

Istnieje kilka rodzajów przepuklin międzykręgowych. Wszystkie są podzielone w zależności od lokalizacji przepukliny:

• edukacja w okolicy szyjnej;
• występ w okolicy klatki piersiowej;
• choroba rozwinęła się w okolicy lędźwiowej.

Najczęściej osoba ma do czynienia z przepukliną dysku w okolicy lędźwiowej. To właśnie ta część ludzkiego ciała najbardziej cierpi z powodu nadmiernego stresu i stresu. Ponadto wpływają również cechy struktury połączenia lędźwiowo-krzyżowego.

Na drugim miejscu pod względem liczby formacji znajduje się przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego. Ta część jest najbardziej mobilna, dlatego często może być przeciążona i zmęczona.

Krążki międzykręgowe to elastyczne „rękawy” pomiędzy kręgami. Ich głównym miejscem pracy jest przestrzeń dla nerwów rdzeniowych, które wychodzą z rdzenia kręgowego przez okienka kostne (zwane otworami) i pełnią funkcję amortyzatorów.

Dyski składają się z dwóch oddzielnych części.

włóknisty pierścień. Pierścień jest zewnętrzną częścią dysku. Składa się z pierścieni więzadłowych (można porównać z pierścieniami na drzewie). Część miąższowego środka zawiera galaretowaty rdzeń. Płynu nie można skompresować, więc te galaretkowe centra działają jak amortyzatory.

Kiedy dźwigasz ciężar, ciśnienie wypycha rdzeń na zewnątrz dysku o 360 stopni. Gdy pochylisz się do przodu, rdzeń zostanie przesunięty bardziej w stronę tyłu dysku. Włókna pierścieniowe są na ogół wystarczająco sztywne, aby podtrzymywać dysk podczas normalnych czynności, w tym pracy.

Kiedy jednak ciśnienie na krążek jest zbyt duże, warstwy te mogą przekształcić się w więzadła i zacząć zapadać się od wewnątrz. Gdy najbardziej wewnętrzne warstwy zaczynają się rozdzierać, galaretka rdzeniowa zaczyna być wypychana na zewnątrz przez zewnętrzną (prawą, lewą lub obie) części krążka. Im większa szczelina, tym większe wybrzuszenie.

Urazy, które powodują wybrzuszenie krążków międzykręgowych, powodują przepuklinę. Może to być spowodowane ostrym urazem lub powtarzającym się wysiłkiem fizycznym. Naprężenia mechaniczne działają na uszkodzone lub osłabione więzadła pierścieniowe i powodują wybrzuszenie galarety na zewnątrz.

Jeśli wybrzuszenie (często określane jako przepuklina dysku) wystaje na małym obszarze (mniej niż 25% obwodu dysku), wówczas nazywamy go ogniskiem dysku.

Jednak zbyt często krążek kręgowy może wystawać na duże obszary (do 50% obwodu krążka). Ta patologia nazywa się rozlaną przepukliną dysku.

Różnice w obu przypadkach są nieznaczne. Obrzęki krążka ogniskowego są bardziej zlokalizowane i powodują ból zwykle skupiony w jednym obszarze.

Dzieje się tak dlatego, że zaangażowanych jest mniej nerwów. Należy pamiętać, że przepuklina dysku często może powodować rwę kulszową.

Ponieważ rozlane obrzęki krążków zajmują więcej miejsca, zwykle powodują szerszy zakres objawów. Ból często występuje po obu stronach. Ale ze względu na nacisk na rdzeń może powodować inne objawy ze względu na kilka nerwów rdzeniowych.

Ból pomaga wiedzieć, z jakim rodzajem przepukliny dysku masz do czynienia. Czas rekonwalescencji może być dłuższy w przypadku przepukliny typu rozproszonego.

Powoduje

Najczęściej przepukliny kręgowe kręgosłupa lędźwiowego pojawiają się z osteochondrozą, gdy z powodu zmian związanych z wiekiem pogarsza się trofizm pierścienia włóknistego, staje się on bardziej suchy i bardziej łamliwy. Jednak osteochondroza i przepuklina międzykręgowa to różne choroby.

Aby wywołać pojawienie się przepukliny, można również:

Główne przyczyny powstawania przepukliny międzykręgowej są, co dziwne, całkowicie polarne:

• nieaktywny tryb życia, sugerujący niski poziom mobilności;
• stała praca siedząca;
• nadmierna aktywność sportowców;
• fizyczna forma pracy.

Jak opisano powyżej, każdy krążek międzykręgowy składa się z żelowatego jądra miażdżystego otoczonego gęstą i trwałą błoną (pierścień włóknisty).

Jeżeli w wyniku uszkodzenia lub pogorszenia się tkanki, które pojawiło się z wiekiem, rozpocznie się proces zwyrodnienia krążka międzykręgowego, część jądra miażdżystego może zostać wyciśnięta przez szczelinę w powłoce zewnętrznej.

Zjawisko to nazywa się przepukliną międzykręgową.

Krążek międzykręgowy ma cztery koncentryczne warstwy: zewnętrzny pierścień włóknisty, składający się z gęstych płytek włóknistych kolagenowych; wewnętrzny pierścień włóknisty, składający się z włóknistej tkanki chrzęstnej; obszar przejściowy; i centralne jądro miażdżyste.

Tak więc krążek międzykręgowy składa się z włókien kolagenowych pierścienia włóknistego, które zapewniają wytrzymałość, oraz proteoglikanów jądra miażdżystego, które zapewniają odporność na ściskanie.

W rozwoju choroby zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego odgrywa rolę kilka czynników, w tym czynniki genetyczne oraz zmiany w nawodnieniu i kolagenie. Powszechnie przyjmuje się, że zdolność jądra miażdżystego do wiązania wody odgrywa znaczącą rolę w właściwościach fizycznych krążka.

W zdrowym krążku jądro miażdżyste rozkłada obciążenie równomiernie na cały pierścień włóknisty. Zmniejszone nawodnienie krążka może osłabić efekt amortyzacji, co powoduje niesymetryczne rozłożenie obciążenia na membranie włóknistej, co może prowadzić do uszkodzeń.

Za jeden z czynników odpowiedzialnych za zwyrodnienie krążka międzykręgowego uważa się także wzrost zawartości kolagenu w jądrze.

• 1. Nieprawidłowa postawa (skolioza, kifoskolioza), nierozwinięty gorset mięśniowy, patologiczne stereotypy motoryczne i pozycyjne.
  2. Siedzący tryb życia, długotrwały pobyt w monotonnej pozycji, obciążenia statyczne.
  3. Sporty siłowe i kontaktowe, nieprawidłowe podnoszenie ciężarów.
  4. Kontuzje.
  5. Wrodzone anomalie w rozwoju kości, chrząstki, tkanki łącznej, kręgosłupa.
  6. Zmiany związane z wiekiem, osteoporoza.

Główną przyczyną powstawania przepukliny międzykręgowej w danym oddziale jest osteochondroza. Istnieją jednak inne przyczyny predysponujące do rozwoju tego schorzenia:

• naruszenie procesów metabolicznych w organizmie;
• różnego rodzaju urazy, w większym stopniu - podczas wypadku, a mianowicie po ostrym szarpnięciu głowy do przodu;
• nadmierna aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów (zwłaszcza gwałtowne), zbyt ostre wzniesienia;
• patologia stawu biodrowego, skrzywienie kręgosłupa - w szczególności skolioza;
• otyłość;
• w niektórych przypadkach - zmiany strukturalne w kręgosłupie podczas procesów nowotworowych, kiła, wady wrodzone, kiła.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Przepuklina pępkowa podczas operacji u dzieci

Na to składa się również wiele czynników:

• osłabienie mięśni pleców;
• infekcje;
• hipodynamia;
• złe nawyki;
• zmiany związane z wiekiem;
• czynniki dziedziczne;
• zawód, który wiąże się z długim przebywaniem w pozycji „siedzącej” (sekretarka, operator dźwigu, kierowca, programista itp.).

Ważny! Czynniki te prowadzą do przyspieszonego starzenia się i szybkiego zużycia tkanek - chrząstki i kości, co w konsekwencji staje się przyczyną powstawania przepukliny międzykręgowej.

Z reguły przepuklina lędźwiowa jest konsekwencją rozwoju osteochondrozy lędźwiowej.

Istnieją czynniki, które powodują rozwój zwyrodnienia:

Wśród przyczyn patologii należy wymienić etiologię wirusową i bakteryjną. Niektóre mikroorganizmy mają doskonałą zdolność adaptacji do tkanki nerwowej i mogą wykorzystywać te komórki do wprowadzenia i późniejszego rozmnażania.

Zakażenie wirusem opryszczki jest na pierwszym miejscu wśród przyczyn neuralgii międzyżebrowej.

Rodzaje

W zależności od lokalizacji przepuklina może być zlokalizowana w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowym lub krzyżowym kręgosłupa. W zależności od położenia przepukliny względem kręgów wyróżnia się następujące rodzaje przepuklin:

W zależności od tego, w którą stronę wystaje środek dysku (jądro miażdżyste), przepukliną dysku L5 S1 może być:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna, przewiń w prawo)

Im większa przepuklina L5 S1, tym silniejszy jest ból w dolnej części pleców, kroczu lub nodze.

Ciężkie, zaawansowane postacie choroby mogą wymagać leczenia operacyjnego.

Ostatnim etapem choroby jest przepuklina sekwestrowana, w której zawartość krążka spływa do kanału kręgowego. Przejawia się to na cztery sposoby:

mocne „lumbago” w dolnej części pleców;

ból nasila się przez kaszel, wysiłek, śmiech;

jedna noga staje się odrętwiała i staje się nieaktywna, aż do rozwoju paraliżu;

niezależna zdolność oddawania kału i moczu może być upośledzona.

Jeśli istnieje podejrzenie sekwestracji przepukliny, konieczne jest pilne leczenie.

Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Przepuklina dysku to patologia, w której części uszkodzonego i zmienionego jądra miażdżystego są wyciskane przez ubytek pierścienia włóknistego, powodując jego pęknięcie lub nadmierne wysunięcie poza normalne granice fizjologiczne, wpadają do jamy kanału kręgowego lub są „wciskane” do trzonu kręgu.

Jeśli pierścień włóknisty jest nienaruszony, jego występ pod wpływem sekwestrów zmienionego jądra miażdżystego określa się jako występ (występ) dysku.

Często termin „występ” jest używany w odniesieniu do wielkości przepukliny, co prowadzi do błędnej interpretacji stanu.

Ze względu na fakt, że w większości przypadków przepuklina powstaje właśnie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, warto zwrócić większą uwagę na ten obszar, podkreślając niektóre rodzaje patologii, a także cechy lokalizacyjne.

Przede wszystkim porozmawiajmy o ogólnej klasyfikacji przepuklin grzbietowych, w sumie wyróżnia się wśród nich 5 typów:

Przepukliny międzykręgowe dzielą się na trzy typy:

1. Według rozmiaru:

• Występ - wysunięcie dysku o 1-3 mm.
• Wypadanie - wypadanie dysku o 3-6 mm.
• Rozwój przepukliny to wysunięcie dysku o 6 do 15.

2. Według rodzaju tkanki przepukliny międzykręgowe:

• Kości (osteofity spondylozy) – diagnozowane są bardzo rzadko (w 1% przypadków) u osób starszych.
• Chrząstki (osteofity) - rozwijają się u 15% pacjentów.
• Pulpous (przepuklina Schmorla) - powstają w 84% przypadków.

3. W kierunku wyjścia zgodnie ze środkiem ciężkości odcinka kręgosłupa:

• Foraminal - przepuklinowy występ odbywa się przez otwór, z którego wychodzą zakończenia nerwowe
• Przepuklina krążka pośrodkowego – charakteryzująca się rozcięciem chrząstki krążka okrągłego wzdłuż promienia. Brama wyjściowa w tym przypadku skierowana jest na obwód z okrągłej platformy trzonu kręgu
• lewostronny
• prawa ręka
• Przód
• tył

Przepuklinę lędźwiową zwykle dzieli się na dwa typy:

1. L4-L5 - gdy korzeń nerwowy jest ściśnięty między kręgami lędźwiowymi 4 i 5;
2. L5-S1 - doszło do naruszenia pomiędzy 1 kręgiem krzyżowym a 5 kręgami lędźwiowymi.

Etapy rozwoju

Proces powstawania przepuklin przebiega etapami:

Postęp patologii jest różny, od nagłego do powolnego wystąpienia objawów. Istnieją cztery etapy:

1. występ dysku
2. Upuszczona płyta
3. Wytłaczanie dysków
4. Pochłonięty dysk

Etapy 1 i 2 nazywane są niekompletnymi przepuklinami krążków międzykręgowych, natomiast etapy 3 i 4 nazywane są przepuklinami całkowitymi. Deficyty neurologiczne mogą obejmować zmiany czucia (tj. mrowienie, drętwienie) i zmiany ruchowe (osłabienie, upośledzenie funkcji odruchowej).

Zmiany te powstają na skutek ucisku nerwu spowodowanego uciskiem krążka wewnętrznego.

Postęp przepukliny

• Szyjny - ból rozprzestrzenia się na szyję, ramiona i ramiona.
• Klatka piersiowa – ból rozprzestrzenia się na klatkę piersiową.
• Część lędźwiowa – ból promieniuje na pośladki, uda, nogi.

Zespół ogona końskiego wynika z przepukliny dysku centralnego i jest poważną patologią wymagającą natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Objawy obejmują obustronny ból nóg, utratę czucia w okolicy odbytu, porażenie pęcherza i osłabienie zwieracza odbytu.

Objawy choroby

W przypadku przepukliny rozważanej lokalizacji można zaobserwować następujące objawy:

• intensywny ból w projekcji kości krzyżowej;
• uczucie „ciężkich nóg”, ogólne osłabienie;
• zespół bólowy, nasilający się podczas chodzenia i promieniujący do ud;
• sztywność ruchów;
• w zaawansowanych przypadkach - naruszenia fizjologicznego funkcjonowania narządów moczowo-płciowych;
• miejscowe drętwienie kończyn dolnych.

Zespół bólowy w miarę rozwoju choroby „ewoluuje” w następujący sposób:

1. Na początkowym etapie rozwoju patologii ból jest bolesny, tępy, zlokalizowany tylko w uszkodzeniu, nasilony przez wysiłek fizyczny i może być całkowicie nieobecny w spoczynku.
2. Ból wzrasta, rozprzestrzeniając się na mięśnie dolnej części pleców.
3. W proces zaangażowane są również kończyny dolne, nogi pacjenta bolą, ból jest ostry z „pędami”. Może wpływać na różne części nogi, krocze.

Proces patologiczny przebiega w postaci następujących etapów:

1. Wypadanie - minimalne przemieszczenie. Dysk w przypadku braku jakichkolwiek deformacji może wrócić na swoje miejsce. Objawy zespołu bólowego są nieznaczne.
2. Występ. Dysk jest w dalszym ciągu ograniczony przez trzony kręgów, ale już po przemieszczeniu uległ już kolejnemu, dodatkowemu przemieszczeniu.
3. wytłaczanie i sekwestracja. Jądro przesunięte na zewnątrz zwisa pomiędzy kręgami. Następnie kapsułka pęka i jej zawartość wypływa.

Najczęstsze objawy to:

Pierwszą rzeczą, której potrzebujesz do szybkiego powrotu do zdrowia, jest zwrócenie uwagi na niepokojące objawy na czas. Umożliwi to rozpoczęcie leczenia we wczesnych stadiach choroby, a to znacznie zwiększa szanse powodzenia. Dlatego powinieneś zwracać uwagę na następujące objawy:

Zdjęcie: wyciśnięte korzenie pomiędzy krążkami

Objawy

Pierwszą rzeczą, na którą pacjent musi zwrócić uwagę, jest ból przechodzący w udo, kolano i podudzie. Takie odczucia mają charakterystyczne objawy:

• Tępy, przeszywający ból.
• Przy każdym napięciu mięśni kręgosłupa ból wzrasta.
• Po przyjęciu pozycji poziomej ból ustępuje.
• Ból odczuwa się w określonym miejscu na plecach.

Objawy zależą od tego, w której części kręgosłupa utworzyła się przepuklina. Częstym objawem jest ból pleców.

Wycielenie szyjki macicy charakteryzuje się częstymi zawrotami głowy i bólami głowy, drętwieniem palców, podwyższonym ciśnieniem krwi, możliwym zaburzeniem pamięci i pogorszeniem koncentracji.

Ta patologia nie jest powszechna, ale stanowi szczególne zagrożenie dla pacjenta, ponieważ naczynia prowadzące do mózgu mogą zostać naruszone. Nieprawidłowe, ostre ruchy szyi mogą prowadzić do złego krążenia krwi.

Wszystkie objawy można podzielić na 2 grupy: podrażnienia i zmiany chorobowe.

Objawy są uderzająco różne w zależności od lokalizacji przepukliny, ale etap postępu procesu patologicznego, wielkość formacji, czynnik naruszenia nerwów, naczyń krwionośnych itp. również odgrywają tutaj znaczącą rolę.

Częstym objawem wszystkich typów przepuklin jest ból. We wczesnych stadiach ból pleców jest dość nieznaczny, a wielu nawet okresowo pozostawia je bez opieki.

Jednak w miarę postępu choroby i narastania formacji ból nasila się i staje się trwały. Im większa przepuklina, tym bardziej nie do zniesienia ból, w końcu nie da się ich znieść bez środków przeciwbólowych.

Lędźwiowy

Objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, w niektórych przypadkach pierwsze etapy mijają bez objawów. Objawy przepukliny międzykręgowej będą się różnić w zależności od oddziału, w którym rozpoczęło się powstawanie wybrzuszenia.

Główną skargą pacjentów jest ostry, silny ból. Jest to spowodowane wypadnięciem dysku, który naciska na korzeń nerwowy.

Każdy z nich odpowiada za pracę konkretnego narządu, dlatego wypadnięcie kręgu wpływa na rdzeń kręgowy i pobliskie zakończenia nerwowe.

Przepuklina dysku grzbietowego zwykle przebiega bezobjawowo, czasami jednak można zaobserwować następujące objawy: dyskomfort, długotrwały ból w dolnej części pleców.

Z czasem ból się nasila. Zaczyna mieć drgawki.

Dyskomfort jest szczególnie odczuwalny po wysiłku fizycznym w jednej pozycji. Pacjent może słyszeć klikanie lub trzaskanie w plecach.

Podczas zespołu bólowego ból jest intensywny, nawet podczas oddychania i kaszlu. Z biegiem czasu ból zaczyna ustępować w nodze. Na skutek narastającego dyskomfortu w plecach pojawiają się trudności w wyprostowaniu nogi, nasila się szarpnięcie stawu kolanowego i pojawiają się inne objawy.

Objawy choroby zależą od wielkości przepukliny, jej lokalizacji:

Objawy zapalenia stawów są liczne: wzmożony ból stawów w nocy, sztywność ciała i stawów, która ustępuje dopiero w ciągu godziny lub dwóch. Najbardziej niepokojącym objawem zapalenia stawów jest regularna sztywność rąk rano, uczucie „wyimaginowanych rękawiczek” na rękach zaraz po przebudzeniu.

Uważaj także, jeśli masz obrzęk stawów nadgarstkowych, czyli tych, które znajdują się u nasady palców.

W przypadku zespołu dumpingowego operowanego żołądka główne objawy są następujące:

• Naczyniowe i neurowegetatywne: ataki osłabienia, kołatanie serca, blanszowanie lub uczucie gorąca z zaczerwienieniem twarzy, drżenie palców i dłoni, zawroty głowy, ciemnienie oczu, zimny pot. Dolegliwości te są bezpośrednio związane z przyjmowaniem pokarmu i obserwuje się je tylko podczas ataku zespołu dumpingowego.
• Dyskomfort dyspeptyczny i brzuszny: brak apetytu, nudności, zarzucanie treści pokarmowej, wymioty, burczenie w brzuchu, luźne, niestabilne stolce, zaparcia. Ta kategoria skarg wiąże się z naruszeniem czynności motorycznej przewodu żołądkowo-jelitowego i zaburzeniami zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki.
• Dolegliwości związane z niedostatecznym trawieniem, przy zaburzeniach metabolicznych: wychudzenie, anemia, ogólne osłabienie organizmu, obniżona zdolność do pracy, impotencja fizyczna, impotencja.
• Różne odczucia bólowe, najczęściej spowodowane procesem zapalnym w układzie wątrobowo-trzustkowo-dwunastniczym, dwunastnicą i procesem zrostowym w jamie brzusznej.
• Zaburzenia psychoneurologiczne i osłabienie osobowości: drażliwość, płaczliwość, bezsenność, bóle głowy, brak równowagi, neurastenia fiksacyjna.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, lekarz przeprowadzi ankietę, badanie wizualne pacjenta, sonduje obszary problemowe. Dodatkowo zaplanowane zostanie badanie:

Badanie lekarskie należy rozpocząć od wizyty u lekarza. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z neurologiem. Specjalista przeprowadzi ankietę i badanie pacjenta, po czym może być konieczna dodatkowa diagnostyka.

Obecnie do najbardziej informatywnych metod zalicza się obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Dzięki tym metodom można poznać dokładną lokalizację przepukliny, jej wielkość i wpływ na kanał kręgowy, korzenie nerwowe.

Lekarz rozpocznie ocenę od pełnego badania fizykalnego i zebrania wywiadu zawierającego szczegółowe informacje o objawach. Przeprowadzi badanie neurologiczne w celu sprawdzenia odruchów mięśniowych, czucia i siły mięśni.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Rehabilitacja po usunięciu przepukliny kręgosłupa lędźwiowego

Lekarz może również zalecić inne badania diagnostyczne, aby potwierdzić diagnozę lub dowiedzieć się więcej o lokalizacji i rozmiarze przepukliny dysku.

Testy te mogą obejmować:

Nie zawsze ból w okolicy lędźwiowej lub szyjnej wskazuje na obecność przepuklin międzykręgowych. Tylko doświadczony lekarz może to ustalić podczas kompleksowego badania pacjenta. Neurolog lub neurochirurg postawi ostateczną diagnozę po dodatkowym badaniu, stosując następujące metody:

• MRI (terapia rezonansem magnetycznym), MRI jest najbardziej wiarygodną diagnozą;
• spondylografia;
• badanie radiograficzne.

Aby ustalić dokładną lokalizację przepukliny, stopień zaawansowania patologii, wielkość formacji i związane z nią powikłania, konieczna jest pełna diagnoza, która obejmuje:

Aby ustalić diagnozę, lekarze początkowo stosują najprostsze metody: używają specjalnych testów w celu identyfikacji objawów choroby, sprawdzają odruchy ścięgniste.

Taki test pozwala określić, jak wpływa na kręgosłup. Jednak bez zastosowania diagnostyki sprzętowej dość trudno jest określić obecność przepukliny międzykręgowej u pacjenta.

Trudno podejrzewać powstanie przepukliny lędźwiowej w początkowych stadiach, ponieważ jej obraz kliniczny jest podobny do objawów niepowikłanej osteochondrozy i początku innych procesów patologicznych (spondyloza lędźwiowa, spondyloartroza lędźwiowa, lumbarizacja, sakralizacja itp.).

). Sami pacjenci często zwracają się do neurologa, ortopedy lub kręgowca dopiero na etapie zespołu korzeniowego.

Aby dokładnie zdiagnozować przepuklinę międzykręgową odcinka lędźwiowego kręgosłupa, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań w placówce medycznej:

Mimo że objawy takiej choroby trudno zignorować, jedno zapoznanie się z objawami nie wystarczy, aby postawić diagnozę. Potrzebnych jest szereg dodatkowych badań. Pomiędzy nimi:

• badanie neurologiczne.
• Rentgen.
• Rezonans magnetyczny. Pozwala wykonać swego rodzaju „zdjęcie” tkanek miękkich i prześledzić wysunięcie krążka międzykręgowego.
• Tomografia komputerowa.
• Elektromiogram.

Leczenie

Duże znaczenie w leczeniu pacjentów ma prawidłowe ustawienie kręgosłupa. Materac powinien być twardy i równy. Pod materacem należy umieścić drewnianą tarczę.

Kilka prostych i skutecznych ćwiczeń na przepuklinę międzykręgową

Duże znaczenie mają ćwiczenia fizjoterapeutyczne i metody fizjoterapeutyczne. Mają na celu wzmocnienie gorsetu mięśniowego pleców, łagodzenie bólu i stanów zapalnych.

Fizjoterapia

Głównymi lekami są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Łagodzą ból i stany zapalne.

Przy dużej sztywności mięśni stosuje się środki zwiotczające mięśnie.

W przypadku patologii korzeni koniecznie stosuje się preparaty naczyniowe, które poprawiają ukrwienie zakończeń nerwowych.

Stosuje się także preparaty neurotroficzne, które odnawiają uszkodzone korzenie.

Skuteczne stosowanie po zaostrzeniu chondroprotektorów, dzięki czemu odnawiają się dyski chrzęstne.

Przebieg terapii ustalany jest indywidualnie przez neuropatologa. Przy wyborze właściwego kierunku brane będą pod uwagę płeć, wiek, wskaźniki diagnostyczne, badanie zewnętrzne.

Do dyspozycji lekarza prowadzącego mogą być główne metody leczenia (zachowawcze, chirurgiczne) oraz szereg zabiegów dodatkowych (masaż, terapia falą rezonansową, akupunktura, hirudoterapii).

Czas trwania leczenia niezaawansowanych stadiów choroby wynosi od trzech do sześciu tygodni.

Leczenie chirurgiczne (interwencja chirurgiczna) jest rzadko stosowane, pod warunkiem, że przepukliny lędźwiowej nie można wyleczyć lekami.

Manipulacje chirurga przeprowadzane są pod wpływem znieczulenia ogólnego w celu usunięcia wypukłości, zmniejszenia ryzyka powikłań w mięśniach, kości obszaru objętego stanem zapalnym, stosuje się nowoczesne techniki (laminektomia, mikrodiscektomia).

Po usunięciu stanu zapalnego przez tydzień należy postępować zgodnie z instrukcjami specjalistów, a następnie zastosować środki zapobiegawcze.

Leczenie zachowawcze (farmaceutyczne) uważane jest za główne, natomiast stosowanie tego lub innego rodzaju leku zależy od stadium, objawów i towarzyszących objawów. Do leczenia przepukliny odcinka lędźwiowego stosuje się:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Diklofenak, Baralgin);
• blokada nowokainy z dodatkiem kortykosteroidów (stosowana miejscowo w celu szybkiego złagodzenia bólu);
• chondroprotektory do odbudowy tkanki chrzęstnej (Chondroksyd, Alflutop, Structum);
• leki zwiotczające mięśnie o działaniu ogólnym (Mydocalm, Sirdalud);
• kompleksy witaminowe o wysokiej zawartości grupy B do regeneracji tkanki nerwowej (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

W okresie podostrym lub rekonwalescencji stosowane są dodatkowe metody (terapia fizykalna i manualna, akupunktura, terapia ruchowa, hirudoterapii), co pomaga przywrócić ruchomość ciała.

Warunek, aby nie uszkodzić problematycznych dysków swoimi działaniami: konieczne jest przeprowadzenie alternatywnych metod leczenia pod nadzorem specjalisty.

Często leczenie przepukliny dysku polega na stosowaniu metod zachowawczych, fizjoterapii, terapii manualnej i ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Przede wszystkim potrzebujesz terapii lekowej mającej na celu łagodzenie bólu, eliminowanie skurczu gorsetu mięśniowego.

W tym celu przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (niesteroidowe): Movalis, diklofenak, ibuprofen, indometacyna, meloksykam.

Produkują środki przeciwbólowe w postaci tabletek, żeli i maści do stosowania miejscowego, zastrzyków.

Obowiązkowym elementem terapii są witaminy z grupy B. Pod ich wpływem regenerują się tkanki nerwowe i poprawia się przekazywanie impulsów.

Aby zapobiec rozwojowi zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w tkance kostnej i chrząstce, konieczne jest przyjmowanie chondroprotektorów: Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

Poprawia krążenie krwi w obszarze problemowym oraz zmniejsza napięcie w tkankach mięśniowych poprzez przyjmowanie środków zwiotczających mięśnie: Mydocalm, Venoruton. Zazwyczaj łączy się je z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Istnieją dwie główne metody leczenia: chirurgiczna i zachowawcza.

Istnieje tylko jedna metoda leczenia chirurgicznego – operacja.

W metodzie zachowawczej zakres wpływu na przepuklinę lędźwiową jest szerszy:

Wypadanie krążka międzykręgowego leczy się tradycyjną metodą. Operacja jest wskazana tylko w skrajnych przypadkach. Dlatego tak ważne jest, aby w porę „wychwycić” chorobę krążka międzykręgowego, aby uniknąć operacji.

U zdecydowanej większości osób cierpiących na przepukliny międzykręgowe tzw. Zabiegi „konserwatywne”, które mogą obejmować:

Przepuklinę dysku leczy się metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi. Głównym celem leczenia osoby z tą chorobą jest chęć powrotu do normalnego życia bez bólu, przywrócenia aktywności ruchowej i powrotu do zdolności do pracy.

Tradycyjne leczenie

Aby pozbyć się przepuklin dysków, preferowane jest leczenie zachowawcze, które polega na wykonaniu następujących procedur:

Terapia zachowawcza jest najbardziej preferowaną taktyką terapeutyczną w przypadku przepukliny dysku. To jest złożone.

Składnik leku obejmuje leki łagodzące ból (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksykam itp.), Leki zwiotczające mięśnie do usuwania zespołu napięcia mięśniowego (chlorowodorek tolperyzonu), kompleksy witaminowe niezbędne do utrzymania tkanki nerwowej (B1, B6, B12), leki obkurczające błonę śluzową.

W celu zahamowania zespołu intensywnego bólu stosuje się miejscowe podawanie kortykosteroidów i środków znieczulających miejscowo w postaci blokad przykręgowych.

Na początkowych etapach skuteczne są chondroprotektory (siarczan chondroityny, glukozamina itp.)

Przepuklinę dysku L5 S1 leczy się zachowawczo i operacyjnie.

Operację podejmuje się tylko w przypadku oddawania moczu, zaburzeń defekacji lub paraliżu nóg. W pozostałych przypadkach w pierwszej kolejności stosuje się leczenie zachowawcze.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze musi być kompleksowe:

Huśtawka Yulina

Operacja

Takie leczenie przeprowadza się w skrajnych przypadkach: przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, rozwoju paraliżu lub „zespołu końskiego ogona”. W nowoczesnych operacjach obszar krążka międzykręgowego, który naciska na nerwy lub rdzeń kręgowy, usuwa się poprzez nacięcie lub nakłucie.

Dysk jest odparowywany laserowo lub odsysany przy użyciu podciśnienia. W bardzo rzadkich przypadkach przeprowadza się „poważną operację”, polegającą na usunięciu uszkodzonego dysku za pomocą konwencjonalnych narzędzi neurochirurgicznych poprzez stosunkowo duże nacięcie.

Jak wspomniano wcześniej, leczenie przepukliny sekwestrowanej opiera się na wynikach uzyskanych w trakcie diagnostyki. Leczenie koniecznie wymaga zaangażowania lekarza. Tylko specjalista decyduje, jakie środki zostaną zastosowane w leczeniu patologii.

Faktem jest, że w przypadku metod zachowawczych w przypadku pełnego leczenia ważne jest zintegrowane podejście.

W przypadkach, gdy można obejść się bez interwencji chirurgicznej, to znaczy nie ma zagrożenia dla funkcji życiowych organizmu pacjenta, zintegrowane podejście obejmuje następujące metody walki:

• Terapia medyczna.
• Fizjoterapia.
• Akupunktura.
• Fizjoterapia.

Leczenie zachowawcze

Terapię taką, polegającą na przyjmowaniu leków i stosowaniu fizjoterapii, prowadzi się tylko wtedy, gdy jądro miażdżyste nie uległo całkowitemu oddzieleniu. Oznacza to, że część sekwestra wystaje poza krążek, ale nadal jest zatrzymywana przez galaretowatą substancję.

Istotą leczenia zachowawczego jest zapobieganie ostatecznemu wypadaniu sekwestra aż do ostatecznej martwicy jego tkanek. W tym obszarze nastąpi proces kostnienia, w wyniku którego zamknie się dziura w pierścieniu włóknistym.

Podczas leczenia ważne jest, aby nowe formacje kostne nie uszkodziły tkanki nerwowej.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

• Stosowanie leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym.
• Fizjoterapia.
• Kurs masażu.
• Odpoczynek mięśniowy itp.

Akupunktura

Akupunktura lub akupunktura to jeden z rodzajów leczenia zachowawczego. Jego istota polega na oddziaływaniu na punkty biologicznie aktywne w celu pobudzenia różnych procesów zachodzących w organizmie.

Dzięki akupunkturze można pozbyć się bólów pleców, przywrócić funkcję nerwów, zapobiec problemom z narządami wewnętrznymi i zaburzeniom funkcji układu mięśniowo-szkieletowego. Akupunkturę powinien wykonywać wyłącznie wysoko wykwalifikowany specjalista.

Przy początkowych objawach bólowych i zespołach neurologicznych spowodowanych przepukliną dysku stosuje się farmakoterapię. Stosują leki przeciwbólowe, steroidowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, terapię witaminową, chondroprotektory, leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwdrgawkowe, leki poprawiające krążenie krwi.

Dobrze jest połączyć farmakoterapię z fizjoterapią. Pozytywnie sprawdziły się takie metody jak oddziaływanie prądów diadynamicznych, magnetoterapia.

Istnieją techniki wprowadzania niektórych leków do dotkniętego obszaru za pomocą elektroforezy.

Wraz ze zmniejszeniem nasilenia zespołu bólowego można skorzystać z pomocy terapeuty manualnego, masażysty. Przydatne jest stosowanie technik takich jak relaksacja poizometryczna, trakcja pod wodą i na sucho, ćwiczenia na desce Evminov.

I oczywiście ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu kształtowanie prawidłowej postawy i gorsetu mięśniowego.

Nie zapomnij o akupunkturze, farmakopunkturze.

Istnieją metody chirurgicznego leczenia przepuklin krążków międzykręgowych. Wskazania do takich operacji są bardzo ograniczone: narastający niedowład, dysfunkcja narządów miednicy, upośledzający zespół bólowy.

Niektórzy lekarze uważają, że obecność przepukliny maskującej jest również wskazaniem do operacji. Metod leczenia operacyjnego jest kilka, należy wybrać najbardziej odpowiednią metodę dla każdego pacjenta indywidualnie.

Każda z metod leczenia implikuje zmianę stylu życia, kształtowanie prawidłowych stereotypów aktywności fizycznej i statycznej, pracę nad sobą. Bez tego leczenie będzie nieskuteczne, a choroba może powrócić.

Kanał telewizyjny „Rosja-1”, program „O najważniejszych” na temat „Przepuklina dysku”:

O NAJWAŻNIEJSZYM Przepuklina międzykręgowa

Channel One, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malyshevą na temat „Przepuklina dysku”:

Przepuklina międzykręgowa: objawy i oznaki

Przepuklina dysku grzbietowego wymaga natychmiastowego leczenia przy obowiązkowym zaangażowaniu lekarza. Wszystkie środki zwalczania patologii opierają się na uzyskanych danych diagnostycznych.

Chirurg onkolog, wykształcenie wyższe medyczne w specjalności „Medycyna ogólna”.

W tym artykule szczegółowo omówiono objawy przepukliny dysku lędźwiowego. Najczęstsze objawy przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym to:

Ból w dolnej części pleców lub pośladkach.

Ból promieniujący (promieniujący) do nogi.

Drętwienie, osłabienie, mrowienie lub kłucie w nodze.

Ból w dolnej części pleców jest ostry i palący, a nie tępy. Są one spowodowane wybrzuszonym dyskiem wpływającym na pobliskie korzenie nerwowe.

Główne objawy przepukliny dolnej części pleców

Objawy u niektórych pacjentów z przepukliną odcinka lędźwiowego kręgosłupa są stałe, bardzo wyraźne, powodują odczuwalny, a czasem po prostu nie do zniesienia dyskomfort. Inni pacjenci zgłaszają, że objawy pojawiają się sporadycznie i są stosunkowo tolerowane.

Najczęściej w kompleksie nie występuje jeden, ale kilka objawów. Oto 6 najpopularniejszych kombinacji:

Ból w okolicy lędźwiowej związany z bólem nogi (ten ostatni jest odczuwalny mocniej).

Ból tylko jednego pośladka i jednej nogi po jednej stronie ciała (ból po prawej i lewej stronie jest rzadki).

Ból pojawia się w dolnej części pleców lub pośladku i przemieszcza się wzdłuż nerwu kulszowego do obszaru poniżej talii, następnie do uda, podudzia i stopy.

Może wystąpić mrowienie, drętwienie lub osłabienie stóp, a także całej nogi.

Podczas poruszania nogą lub obracania stopy odczuwane jest osłabienie i drętwienie.

Pieprzony ból nogi, który może utrudniać stanie lub chodzenie.

W pozycji leżącej lub podczas chodzenia bóle w odcinku lędźwiowym słabną, podczas stania i siedzenia – nasilają się.

Nieprzyjemne doznania mogą ustąpić lub osłabnąć samoistnie lub przy pomocy terapii (leki, zastrzyki, ćwiczenia itp.). Czasami objawy przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa można zatrzymać tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.

Uwaga! Najczęstszą lokalizacją przepukliny dysku jest odcinek lędźwiowy L4–L5 (ponad 50% przypadków) i odcinek lędźwiowo-krzyżowy L5–S1 (ponad 80% przypadków). Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o objawach porażki tych segmentów.

Objawy przepukliny dysku L4–L5 (lędźwiowego)

RTG: przepuklina dysku lędźwiowego L4–L5

Dolna część pleców jest najbardziej złożoną ze wszystkich części kręgosłupa. Kręgi L4–L5 uzupełniają odcinek lędźwiowy i wraz z krążkami międzykręgowymi, stawami, nerwami i tkankami miękkimi pełnią ogromną liczbę ważnych funkcji, w tym wsparcie dla górnej części ciała i realizację ruchów ciała w różnych kierunkach.

Jednak ze względu na bardzo duże obciążenie odcinek L4–L5 jest szczególnie podatny na różne uszkodzenia i zniszczenia (czyli zmiany zwyrodnieniowe - osteochondroza). U większości pacjentów w tym odcinku rozwija się przepuklina lędźwiowa.

Oprócz ogólnych objawów przepuklina dysku L4 – L5 może objawiać się następującymi objawami:

• niemożność poruszenia lub wyprostowania dużego palca u nogi;
• opadanie (paraliż) stopy spowodowane osłabieniem mięśni łydek;
• drętwienie lub ból górnej części stopy.

Na notatce. Sprawdzenie objawów opadającej stopy jest dość proste: wystarczy chodzić w butach na wysokim obcasie. W przypadku stopy paraliżującej nie można tego zrobić.

Objawy przepukliny międzykręgowej L5–S1 (opatrunek lędźwiowo-krzyżowy)

RTG: przepuklina lędźwiowa L5–S1

Podstawę kręgosłupa tworzy unikalny odcinek kręgów L5 – S1, zwany także stawem lędźwiowo-krzyżowym. Jeśli zewnętrzna część krążka międzykręgowego znajdująca się w tym segmencie wybrzusza się, powstaje przepuklina. Typowe objawy patologii tego działu (oprócz głównych):

• brak odruchu Achillesa: gdy młotek uderza w ścięgno Achillesa, nie następuje skurcz mięśnia łydki i zgięcie podeszwy;
• niemożność poruszania się, podnieś palce;
• ból promieniujący do stopy, pięty lub zewnętrznej części stopy.

Pod jakimi znakami należy natychmiast wezwać pogotowie?

W przypadku jakichkolwiek objawów przepukliny międzykręgowej pacjent powinien skonsultować się z lekarzem: neurochirurgiem, ortopedą lub kręgowcem.

W niektórych przypadkach należy natychmiast wezwać pogotowie:

• Zespół bólowy, drętwienie czy mrowienie stają się tak silne, że dosłownie „doprowadzają do szaleństwa” i nie można ich wyeliminować za pomocą leków.
• Masz problemy z oddawaniem moczu lub wypróżnień.
• Efekt „blokady siodełka” zaczyna pojawiać się od czasu do czasu lub stale: traci się wrażliwość wewnętrznej strony ud, krocza i dolnych pośladków (obszar „jak w kontakcie z siodłem”).
• Rozwija się asymetryczny paraliż stóp, zespół bólowy, drętwienie lub utrata czucia w nogach, upośledzona czynność narządów miednicy i brak odruchów Achillesa. Podsumowując, wszystko to są oznaki rozwoju dość poważnej choroby - zespołu ogona końskiego.

W żadnym wypadku nie należy ignorować tych zjawisk, ponieważ może to prowadzić do rozwoju nieodwracalnego paraliżu kończyn dolnych.

Właściciel i odpowiedzialny za witrynę i zawartość: Afinogenow Aleksiej.

Przepuklina odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest najczęstszą postacią tej choroby, która objawia się pęknięciem krążka międzykręgowego. Choroby częściej dotykają mężczyzn w wieku 30-50 lat.

W wyniku wystąpienia silnego wysiłku fizycznego dochodzi do rozerwania włóknistego pierścienia krążka kręgowego, przez co półpłynny rdzeń zaczyna penetrować kanał kręgowy. Powoduje to ucisk na rdzeń kręgowy, co prowadzi do katastrofalnych skutków.

Główne objawy choroby

Wraz z pojawieniem się i dalszym rozwojem przepukliny lędźwiowej zaczynają pojawiać się następujące objawy:

• ból w okolicy lędźwiowej, a także odczucia zwężające;
• ostry ból podczas przechylania ciała i obracania go;
• uczucie bólu pleców (ostrego bólu) w dolnej części pleców, które pojawia się samoistnie i może również nagle zniknąć;
• ból promieniujący do kończyn dolnych;
• uczucie pieczenia, mrowienie nóg, drętwienie kończyn, „gęsia skórka”;
• w szczególnie ciężkich przypadkach występują zaburzenia pracy jelit, czasami w pęcherzu i innych narządach, pojawia się zanik mięśni nóg i możliwy jest paraliż.

Charakterystyka zespołu bólowego w przepuklinie

Przede wszystkim przepuklina lędźwiowa charakteryzuje się wyraźnym bólem. Można go opisać jako tępy, bolesny. Bóle są tak silne, że z ich powodu pacjent nie może normalnie usiąść, spokojnie stać, a nawet kaszleć. Odciążenie następuje jedynie w pozycji poziomej, kiedy kończyny i kręgosłup nie są obciążone. Dlatego podczas zaostrzenia przepukliny lędźwiowej zaleca się jak najwięcej leżeć.

Jeśli ból zaczął się z powodu przepukliny lędźwiowej, nie należy czekać, aż minie. Nawet po latach będzie to dręczyć osobę, a problem będzie się tylko pogłębiał. Dlatego lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem. To wyleczy chorobę w początkowej fazie i pozwoli uniknąć interwencji chirurgicznej.

Gdy tylko pacjent z przepukliną wykona jakiś ruch, aby zmienić pozycję lub spróbuje wykonać określone ruchy, pojawia się ostry, strzelający ból w dolnej części pleców. Nazywa się to rwą kulszową.

Na podstawie charakterystyki bólu można w przybliżeniu określić, gdzie wystąpiła deformacja kręgosłupa. W przypadku uszkodzenia 5. kręgu lędźwiowego ból będzie zlokalizowany w dużym palcu stopy. A jeśli miejsce przepukliny kręgowej znajduje się pomiędzy 5. kręgiem lędźwiowym a 1. kręgiem krzyżowym, pacjent będzie skarżył się na ból w kości krzyżowej, małym palcu, tylnej części nogi. Osoby chore zazwyczaj wolą znosić nawet ciągły ból i dopiero w szczególnie ciężkich przypadkach decydują się na konsultację z lekarzem.

Notatka!

Przepuklina lędźwiowo-krzyżowa jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet. To w tym obszarze znajdują się narządy miednicy. Jeśli wystąpią problemy z kręgosłupem, zaczną się przerwy w krążeniu krwi w tych narządach, co spowoduje przewlekłe patologie ginekologiczne. Z reguły pacjenci z przepukliną dolnej części pleców mają znaczne zaburzenia w funkcjonowaniu układu wydalniczego, a także zaburzenia cyklu miesiączkowego.

Ze względu na obecność patologii w kręgosłupie, mięśnie w tym obszarze są niepotrzebnie napięte. Dzięki temu działaniu organizm stara się jak najbardziej utrzymać kręgosłup w bezruchu, aby problem się nie pogłębił. Ale na dłuższą metę może to prowadzić do skoliozy.

W przypadku przepukliny międzykręgowej dolnej części pleców łatwo może wystąpić silny ucisk korzeni nerwowych. Powoduje stan utraty wrażliwości skóry w niektórych obszarach. W wyniku tego rozwija się sucha skóra, która po pewnym czasie zaczyna się mocno łuszczyć.

Ostatecznie ból prowadzi do tego, że mobilność pacjenta jest drastycznie ograniczona. Czasami problem jest na tyle poważny, że odruchy kolanowe na jakiś czas znikają, traci się wrażliwość zarówno dużego palca u nogi, jak i kostki. Ostatecznie wszystko to może prowadzić do ciężkiego paraliżu kończyn.

Przyczyny choroby

Kręgosłup jest w stanie wytrzymać nawet zwiększone obciążenie ciała. Wynika to z jego szczególnej budowy anatomicznej. Zatem środek dysku tworzy jądro miażdżyste. Ale jeśli u danej osoby rozwinie się osteochondroza, z czasem zostaje ona usunięta i traci swoje funkcje, ponieważ wraz z przepływem krwi otrzymuje mniej składników odżywczych. Prowadzi to do tego, że włókniste pierścienie krążków międzykręgowych zaczynają pękać i zapadać się, co powoduje zmianę odległości między kręgami. Stawy międzywyrostkowe ulegają rozciągnięciu, a krążek zostaje częściowo wsunięty do kanału kręgowego, co powoduje wysunięcie jądra miażdżystego. W ten sposób powstaje przepuklina. W tym przypadku nerwy rdzeniowe doświadczają silnego ucisku, w tym obszarze zaczyna rozwijać się obrzęk, któremu towarzyszy silny ból.

Następujące czynniki przyczyniają się do pojawienia się i dalszego rozwoju przepukliny:

• hipodynamiczny tryb życia, w wyniku którego niektóre części ciała zaczynają otrzymywać mniej składników odżywczych odpowiedzialnych za zdolność kręgosłupa do elastyczności i mobilności;
• nadwaga, przez którą kręgosłup jest niepotrzebnie nadwyrężony;
• regularne przeciążenia w okolicy lędźwiowej;
• częste podnoszenie ciężarów w pozycji stojącej przez pacjentów, którzy nie mają rozwiniętych mięśni dolnej części pleców i kończyn dolnych;
• obecność wad narządu ruchu: płaskostopie, problemy z postawą, obecność patologicznych skrzywień.

To dolna część pleców przejmuje główne obciążenie, gdy ciało się porusza. Obciążenie to wzrasta, gdy osoba próbuje podnieść coś ciężkiego z podłogi. Aby kręgosłup jak najdelikatniej zniósł proces podnoszenia ciężarów z podłogi, zaleca się robić to tak, aby główny nacisk był położony na mięśnie pośladków i nóg. Ale jednocześnie ważne jest, aby muskularna rama pleców była wystarczająco mocna. Osiąga się to poprzez wykonywanie ćwiczeń przepisanych przez lekarza.

Leczenie przepukliny kręgowej

Przepuklinę lędźwiową powinien leczyć lekarz. W takim przypadku konieczna jest wstępna diagnoza, która obejmuje USG, MRI, EKG i inne procedury. Wynika to z faktu, że przepuklina kręgosłupa w odcinku lędźwiowym ma objawy nawiązujące do chorób narządów znajdujących się w okolicy miednicy, a także choroby Bechterewa. Aby je rozróżnić, konieczne jest przeprowadzenie działań diagnostycznych.

Leczenie może być chirurgiczne lub zachowawcze. Ważne jest, aby leczenie przepukliny rozpocząć we wczesnym stadium, gdyż wtedy leczenie zachowawcze nie przyniesie efektu. Należy zrozumieć, że metody alternatywnego leczenia nie przynoszą pożądanego efektu.

Aby uniknąć operacji, nie zaleca się jedynie zażywania leków czy masażu. Ważne jest, aby całkowicie zmienić swój styl życia, czyniąc go bardziej mobilnym. Trzeba także zrezygnować ze szkodliwych (alkohol, narkotyki, tytoń), a nawet przestrzegać pewnych zasad dietetycznych.

Chirurgia

Lekarze uciekają się do resekcji przepukliny tylko wtedy, gdy tradycyjne metody leczenia nie przynoszą efektu lub dają minimalne rezultaty ze względu na ciężkość stanu:

• pęknięcie (lub sekwestracja) krążka międzykręgowego;
• zapalenie nerwu kulszowego;
• zmniejszona drożność kanału kręgowego;
• znaczne przemieszczenie krążka międzykręgowego;
• brak poprawy stanu pacjenta przez długi czas.

Dziś medycyna jest w stanie zaoferować różne interwencje oszczędzające. Lekarze mogą wykonać jeden z następujących rodzajów operacji:

• Rekonstrukcja laserowa. Za pomocą lasera można szybko usunąć nadmiar wilgoci ze dermatyzowanej miazgi. Zmniejsza to nacisk na nerw. Ten rodzaj interwencji jest uważany za najłagodniejszy, ale ma najwięcej przeciwwskazań.
• Chirurgiczne usunięcie części dysku. Igłę wprowadza się przez skórę w miejsce zapalenia i tam usuwa się część jądra miażdżystego.
• Usunięcie całego dysku i zastąpienie go protezą, jeśli trwa proces patologiczny.

Leczenie medyczne

Przyjmowanie leków na przepuklinę kręgosłupa ma na celu nie tyle wyeliminowanie problemu, ile zwalczanie objawów. Ale jest to również ważne, ponieważ silny zespół bólowy ustaje, a osoba może wrócić do stosunkowo normalnego życia.

Przede wszystkim przyjmowane są środki przeciwbólowe. Są to diklofenak, indometacyna lub ibuprofen. Ich użycie jest obowiązkowe. Nie tylko łagodzą ból, ale także są w stanie zapobiec dalszemu zanikowi mięśni. W końcu człowiek może teraz poruszać się swobodniej i nie tracić siły mięśni. Ponadto leki te usuwają proces zapalny spowodowany uciskiem korzeni nerwowych. Niesteroidowe leki przeciwbólowe stosowane są zarówno w postaci tabletek, jak i jako środki miejscowe.

W przypadku przepukliny kręgosłupa organizm unerwia mięśnie okolicy kręgosłupa w taki sposób, aby maksymalnie go podpierały i unieruchomiły. Prowadzi to do znacznej sztywności ruchu i ostrego bólu mięśni. Aby rozluźnić mięśnie i dać organizmowi odpocząć, konieczne może być podanie ośrodkowych środków zwiotczających mięśnie, np. Sirdalud lub Mydocalm. Leki te łagodzą skurcze mięśni. Możliwe jest również zastosowanie blokad nowokainy w celu łagodzenia bólu szczególnie problematycznych obszarów.

Ćwiczenia jako leczenie

Jedna tabletka nie wystarczy, aby metodami zachowawczymi wyeliminować objawy przepukliny kręgowej. Bardzo ważne jest uzupełnienie go ćwiczeniami terapeutycznymi, których stosowanie zahamuje rozwój problemu. Należy jednak pamiętać, że ćwiczenia można wykonywać tylko wtedy, gdy ból zostanie całkowicie wyeliminowany, a także objawy ucisku nerwu.

Program ćwiczeń jest opracowywany przez instruktora specjalnie dla każdego pacjenta. Zwykle zawiera ćwiczenia pochylania ciała, jego rotacji i skrętów. Wszystkie ćwiczenia mają na celu wzmocnienie aparatu mięśniowego kręgosłupa i zapobieganie przemieszczeniu krążka międzykręgowego w przyszłości.

Zaleca się poświęcenie szczególnego czasu na ćwiczenia wykonywane w różnych pozycjach poziomych. W tym przypadku pacjent może wykonywać rotacje, odwodzenie rąk lub nóg na boki, uniesienia i pochylenia. Można też powiesić na drążku, żeby trochę rozciągnąć kręgosłup. Dzięki temu krążki międzykręgowe będą miały więcej wolnej przestrzeni, co zwiększy prawdopodobieństwo ich powrotu do zdrowego stanu.

Kontaktując się z lekarzem na początkowym etapie, przepuklinę można nadal wyleczyć. Jeśli jednak problem nadal występuje, wykonanie ćwiczeń jedynie zmniejszy liczbę negatywnych objawów. Ważne jest, aby stosować się do wszystkich zaleceń instruktora i lekarza prowadzącego.

Fizjoterapia

W leczeniu przepukliny dolnej części pleców można również zastosować fizjoterapeutyczne metody leczenia:

• akupunktura;
• refleksologia punktowa;
• elektroforeza;
• terapia rozgrzewająca kręgosłupa;
• techniki masażu podwodnego.

Masaż

Stosowanie masażu w leczeniu przepukliny kręgowej jest możliwe tylko w okresie, gdy nie ma zaostrzenia. W takim przypadku konieczne jest uzyskanie zgody lekarza prowadzącego na takie manipulacje.

Dzięki masażowi możesz zwiększyć krążenie krwi w obszarze zapalenia. To odżywi tkanki kostne i nerwowe przydatnymi substancjami i pozwoli szybko usunąć z nich produkty rozpadu. W rezultacie skurcz mięśni ustąpi, zespół bólowy zmniejszy się. Dodatkowo podczas masażu można uzyskać porcję endorfin, które pełnią funkcję naturalnego środka znieczulającego.

Wideo

Metody leczenia przepuklin międzykręgowych bez operacji możesz zapoznać się z poniższym filmem:

Zapobieganie przepuklinie lędźwiowej

Aby zapobiec przepuklinie, wykonaj następujące czynności:

• uważaj na swoją postawę;
• jak najwięcej chodzić, pływać, uprawiać jogę i uprawiać różne sporty;
• dbaj o prawidłową postawę pleców podczas pracy przy komputerze;
• jeśli praca wymaga długiego siedzenia, należy robić częste przerwy i wykonywać drobne ćwiczenia ruchowe;
• staraj się nosić ten sam ciężar w obu rękach;
• przed podnoszeniem ciężarów ugnij kolana i wyprostuj plecy;
• wybierz materac ortopedyczny do spania;
• porzuć złe nawyki i jedzenie śmieciowego jedzenia.

Rehabilitacja

Po zakończeniu leczenia należy przejść najdłuższy i najtrudniejszy proces – rehabilitację. Dotyczy to szczególnie interwencji chirurgicznej, której konsekwencje pozostają na całe życie. Zaleca się codzienne wykonywanie prostych ćwiczeń, aby zapobiec pojawieniu się nowej przepukliny. Należy także unikać przebywania w przeciągach i niskich temperaturach. W tym czasie istnieje możliwość skorzystania z zajęć fizjoterapii i terapii ruchowej.

Cały okres rekonwalescencji można podzielić na kilka etapów. Najpierw na około dwa tygodnie musisz zatrzymać ból, a następnie możesz spróbować poruszać się po mieszkaniu, wykonywać lekkie wygięcia pleców. Trzy miesiące później rozpoczyna się etap wzmożonego treningu fizycznego, który trwa aż do roku. Zaledwie rok po poważnym zaostrzeniu przepukliny lędźwiowej możesz zacząć podnosić lekkie ciężary.

(W sumie 2053, dzisiaj 5)

Jest to pęknięcie krążka kręgosłupa (pierścień włóknisty, chrząstka), w wyniku nierównomiernego obciążenia kręgów.

Przepuklina międzykręgowa odcinka lędźwiowego kręgosłupa to jedna z najniebezpieczniejszych chorób kręgosłupa, która powoduje bóle w dolnej części pleców, może promieniować do nogi, z czasem utrudnia poruszanie się, utrudnia normalne poruszanie się i prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Międzykręgowy

Kręgosłup lędźwiowy składa się z 5 kręgów. Pomiędzy trzonami tych kręgów znajdują się poduszki chrzęstne, czyli krążki międzykręgowe. Dyski te pełnią rolę przekładek pomiędzy kręgami, pełnią rolę amortyzatorów podczas ruchu i chronią kręgi przed zużyciem mechanicznym. Z powodu różnych negatywnych czynników dyski mogą się przesuwać. To przemieszczenie lub zwichnięcie leży u podstaw takiej patologii, jak przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego.

Główną przyczyną rozwoju przepukliny międzykręgowej w dolnej części pleców jest osteochondroza. W rzeczywistości objawy przepukliny są w dużej mierze objawami osteochondrozy. Należy pamiętać, że krążek międzykręgowy w dolnej części pleców, podobnie jak w innych częściach kręgosłupa, składa się z wewnętrznego płynnego jądra miażdżystego, otoczonego włóknistą torebką i ograniczonego od góry i od dołu płytkami końcowymi.

Obszar lędźwiowy odpowiada za większość nacisku masy ciała, krążek międzykręgowy w dolnej części pleców doświadcza ogromnego obciążenia podczas chodzenia i podnoszenia ciężarów. Aby zastąpić uszkodzone w wyniku tych obciążeń tkanki nowymi, nieustannie zachodzą w nich procesy odnowy, czyli regeneracji. Z wiekiem lub z powodu niektórych chorób, zaburzeń metabolicznych te procesy regeneracyjne słabną. Zużyty dysk nie wytrzymuje już poprzednich obciążeń. Po czynniku prowokującym (uraz, nagły ruch, podnoszenie ciężarów) dysk lędźwiowy zostaje „wyciśnięty” w bok lub do tyłu.

Źródło moyaspina.ru

Jak objawia się choroba?

W przypadku problemu takiego jak przepuklina kręgosłupa krzyżowego objawy mogą nie pojawić się natychmiast. Specyfika tego działu sugeruje, że istnieje tu pewna „rezerwa”, która jest niezbędna do zapewnienia ruchomości tego odcinka kręgosłupa, dlatego w niektórych przypadkach wysunięcie dysku, a czasem pełnoprawna przepuklina, praktycznie nie występuje objawiać się już we wczesnych stadiach. Istnieją jednak pewne oznaki, na które należy zwrócić uwagę i skonsultować się z lekarzem, nie czekając na rozwój pełnoprawnych zespołów bólowych.

sztywność dolnej części pleców występująca podczas wysiłku fizycznego, trudności w samodzielnych ruchach;

zmiana temperatury skóry jednej z nóg;

naruszenia napięcia mięśniowego jednej z nóg, z często obserwowaną postępującą atrofią lub niedożywieniem;

pojawienie się objawów neurologicznych (pieczenie, drętwienie, lędźwie i rwa kulszowa występujące po stronie zmiany);

kompensacyjne postawy ciała, które człowiek przyjmuje nieświadomie.

Każdy z opisanych powyżej objawów zasługuje na uwagę, nawet w przypadkach, gdy dopiero zaczyna się pojawiać. Rwa kulszowa i lumbago, które są zasadniczo zespołami bólowymi, we wczesnych stadiach choroby mają charakter napadowy i niewielką intensywność, ale bez niezbędnego leczenia ból będzie się nasilał.

Źródło: www.vashaspina.ru

Objawy

Należy szczególnie zauważyć, że w przypadku przepukliny odcinka lędźwiowego mogą nie występować żadne objawy, ponieważ są one spowodowane nie obecnością przepukliny, naruszeniem dysku, a ponadto nerwów rdzeniowych, ale skurczem mięśni głębokich kręgosłupa i towarzyszącym mu obrzękiem i stanem zapalnym.

Istnieje wiele przypadków silnego bólu w okolicy lędźwiowej, w których przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego nie są wykrywane nawet w badaniu MRI. I odwrotnie, zdarza się, że pacjent ma na zdjęciach kilka przepuklin krążków międzykręgowych odcinka lędźwiowego kręgosłupa, ale nie skarży się na ból.

Ale jeśli mimo to odczuje się przepuklinę międzykręgową kręgosłupa lędźwiowego, objawy będą następujące:

Ból w okolicy lędźwiowej, często rozprzestrzeniający się wzdłuż nerwu kulszowego, promieniujący do nogi

Czasami drętwienie lub pieczenie kończyn dolnych

Osłabienie mięśni, osłabienie odruchów ścięgnistych

W niektórych przypadkach przepuklinie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego towarzyszy „skośne ciało”

Pacjentowi trudno jest chodzić, stać, siedzieć przez długi czas. W zaawansowanych przypadkach przepuklina dysku lędźwiowego może prowadzić do dysfunkcji pęcherza i jelit, a także porażenia kończyn dolnych.

Źródło bubnovsky-vip.ru

oznaki

Objawy rozwijającej się przepukliny:

zespół kręgowo-rdzeniowy, objawiający się bólem dolnej części pleców, deformacją odcinka lędźwiowego (skolioza przeciwbólowa), napięciem mięśni przykręgowych;

zaburzenia czucia (parestezje, hipestezja) w obszarze unerwienia odpowiedniego wiązki nerwów;

hipokinezja (mała ruchliwość) mięśni unerwionych przez zajęty nerw;

osłabienie odruchów aż do ich zaniku;

naruszenie funkcji narządów miednicy (nietrzymanie moczu i/lub kału, zmniejszona potencja u mężczyzn i oziębłość u kobiet);

specyficzne zmiany w obrębie kręgów i krążków międzykręgowych, wykrywane metodami neuroobrazowania (CT, MRI) lub radiografii;

odchylenia w stanie funkcjonalnym nerwów, określone metodami elektroneurofizjologicznymi (przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, odruch H, fala F).

Jeśli pierwsze pięć znaków może być przejawem innych chorób kręgosłupa (osteochondroza, nowotwory kręgosłupa), wówczas dwa ostatnie punkty pozwalają w 100% potwierdzić rozpoznanie przepukliny międzykręgowej lędźwiowej.

Źródło spinazdorov.ru

Powoduje

Choroba w wielu przypadkach jest konsekwencją naturalnego starzenia się kręgosłupa. Młodzież i dzieci mają swoje własne stężenie wody w kręgosłupie. W miarę starzenia się organizmu dyski zaczynają wysychać. Stają się słabsze, cieńsze, zmniejsza się także odległość między kręgami. Proces ten jest uważany za normalny. Nazywa się to zwyrodnieniową zmianą dysku z wiekiem. Główną przyczyną prowadzącą do wystąpienia przepukliny międzykręgowej jest osteochondroza. Na obszar lędźwiowy przypada większość nacisku całego ciała, a krążek międzykręgowy będzie poddawany ogromnemu obciążeniu podczas chodzenia lub podnoszenia ciężarów. Aby zastąpić uszkodzone tkanki nowymi, nieustannie zachodzą procesy odnowy i regeneracji. W przypadku niektórych chorób i wraz z wiekiem następuje osłabienie procesów metabolicznych. Poprzednie obciążenie nie jest w stanie wytrzymać dysku, który uległ zużyciu. Dysk lędźwiowy „wyciśnie się” do tyłu lub na boki po zadziałaniu czynnika prowokującego.

Przepuklina międzykręgowa Oprócz osteochondrozy i urazów może pojawić się przepuklina międzykręgowa odcinka lędźwiowego kręgosłupa z powodu nabytych i wrodzonych zaburzeń strukturalnych kręgosłupa. Mówimy tu o różnego rodzaju deformacjach kręgosłupa, takich jak lordoza, skolioza i inne patologie. Są to również wrodzone zaburzenia w budowie anatomicznej kręgów. Przemieszczenie dysków może wynikać z nieprawidłowej budowy kości miednicy. Miednica przechyla się w dowolnym kierunku. Choroby o specyficznym charakterze atakujące kręgosłup, takie jak nowotwory, kiła i gruźlica, mogą prowadzić do przepukliny odcinka lędźwiowego.

Wewnątrz krążka międzykręgowego może wzrosnąć ciśnienie. Jest to ułatwione przez wiele czynników, które prowadzą do powstania przepukliny. Główne przyczyny wzrostu ciśnienia w okolicy wewnętrznej i międzykręgowej sprowadzają się do otrzymywania silnych uderzeń w plecy, upadków na plecy, podnoszenia ciężarów z ziemi i ostrych skrętów ciała na boki.

Źródło doctorignatyev.com

Diagnostyka

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Główne kryteria diagnostyczne przepukliny dysku to:

obecność zespołu kręgowo-kręgowego objawiającego się bólem, ograniczeniem ruchomości i deformacjami (skoliozą przeciwbólową) w dotkniętym kręgosłupie; napięcie toniczne mięśni przykręgowych;

zaburzenia czucia w strefie neurometameru dotkniętego korzenia;

zaburzenia motoryczne w mięśniach unerwionych przez dotknięty korzeń;

osłabienie lub utrata odruchów;

obecność stosunkowo głębokich zaburzeń biomechanicznych w kompensacji aktu motorycznego;

dane z tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) lub badania radiograficznego, sprawdzające patologię krążka międzykręgowego, kanału kręgowego i otworów międzykręgowych;

dane z badania elektroneurofizjologicznego (fala F, odruch H, somatosensoryczne potencjały wywołane, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna), rejestrujące naruszenie przewodzenia wzdłuż korzenia, a także wyniki elektromiografii igłowej z analizą potencjałów czynnościowych motorycznych jednostki, które pozwalają ustalić obecność zmian odnerwienia w mięśniach dotkniętego miotomu.

Źródło lvrach.ru

Zamaskowane

Przyczyny przepukliny sekwestrowanej

Z powodu braku własnych naczyń krwionośnych dysk otrzymuje składniki odżywcze poprzez dyfuzję (fuzję substancji). Główną rolę odgrywają w tym sąsiednie struktury mięśniowe. Podczas napięcia mięśniowego (nadmiernego stresu fizycznego) uruchamia się mechanizm zmian dystroficznych w uszkodzonym oddziale. Włóknisty pierścień traci wodę i witaminy, zmniejsza się jego wysokość, pojawiają się pęknięcia.

Sekwestracja przepukliny występuje w następujących przypadkach:

osteochondroza kręgosłupa (dziedziczna predyspozycja, historia długotrwałej choroby, częste zaostrzenia, nieskuteczne leczenie i tak dalej);

anatomiczne wady rozwojowe;

mikroelementozy (brak lub nadmiar pierwiastków śladowych i minerałów w organizmie człowieka);

nadwaga, hipodynamia, niedożywienie;

obciążenia statyczne, dynamiczne kręgosłupa.

Aby wywołać pogorszenie stanu pacjenta wraz z dalszym rozwojem zamaskowanej przepukliny L4-L5, L5-S1 i innych kręgów odcinka lędźwiowego kręgosłupa, można:

hipotermia;

podnoszenie ciężarów;

nieprawidłowe zginanie i kucanie;

stres emocjonalny.

Źródło spinazdorov.ru

Leczenie zamaskowanej przepukliny dysku

Wybór leczenia zachowawczego lub chirurgicznego zależy od kilku czynników:

wielkość przepukliny (bierze się pod uwagę wielkość przednio-tylną lub strzałkową): określa się ją na podstawie danych MRI lub CT;

średnica kanału kręgowego: jeśli występuje zwężenie, najprawdopodobniej leczenie zachowawcze rozpoczęte już w momencie sekwestracji przepukliny będzie nieskuteczne;

położenie przepukliny w stosunku do rdzenia kręgowego i korzeni;

Jakość życia człowieka odnosi się głównie do nasilenia bólu, drętwienia kończyn.

Współczesna medycyna stara się nie uciekać od razu do operacji, ale tylko w przypadku połączenia takich czynników:

jeśli pomimo trwającego leczenia zachowawczego drętwienie kończyn, osłabienie mięśni nadal postępuje, upośledzona jest funkcja narządów miednicy lub narasta ból;

prawie zawsze - w przypadku przepukliny maskującej więcej niż 18 mm (według innych źródeł - więcej niż 10 mm) w rozmiarze przednio-tylnym;

w każdym przypadku, jeśli występuje zwężenie kanału kręgowego i wystąpiła przepuklina międzykręgowa;

jeśli leczenie przyniosło skutek przez krótki okres czasu, wówczas stan ponownie się pogorszył, przy czym jasne jest, że działo się to w tym samym odcinku kręgosłupa.

Źródło gryha.net

Leczenie

Leczenie przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym.

W ostrej fazie choroby zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Terapia lekowa obejmuje wyznaczanie leków łagodzących ból i objawy stanu zapalnego; środki wspomagające krążenie i witaminy. Po ustąpieniu ostrych objawów zaleca się masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne w celu wzmocnienia mięśni lędźwiowych.

Istnieją pewne wskazania do leczenia operacyjnego. Obejmują one:

1. Nieskuteczność leczenia zachowawczego i obecność objawów kompresji korzenia

2. Ucisk korzeni ogona końskiego.

Istotą operacji jest odbarczenie i uwolnienie korzeni kręgosłupa od ucisku.

Rokowanie w przypadku leczenia operacyjnego jest korzystne, powikłania są bardzo rzadkie. Terminowa operacja prowadzi do całkowitego wyzdrowienia lub znacznej poprawy stanu zdrowia w ponad 70% przypadków.

Źródło spinet.ru