Długotrwałe stosowanie lidokainy. Analogi krajowe i zagraniczne

W tym artykule możesz przeczytać instrukcję użycia leku Lidokaina. Prezentowane są informacje zwrotne od osób odwiedzających witrynę – konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania lidokainy w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii na temat leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania oraz skutki uboczne, być może nie podanej przez producenta w adnotacji. Analogi lidokainy, jeśli są dostępne analogi strukturalne. Stosować w leczeniu zaburzeń rytmu i znieczuleniu (łagodzeniu bólu) u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji.

Lidokaina- Przez struktura chemiczna odnosi się do pochodnych acetanilidu. Ma wyraźne działanie miejscowo znieczulające i antyarytmiczne. Miejscowe działanie znieczulające wynika z hamowania przewodnictwo nerwowe z powodu blokady kanałów sodowych w zakończeniach nerwowych i włókna nerwowe. W swoim działaniu znieczulającym lidokaina jest znacznie (2-6 razy) lepsza od prokainy; działanie lidokainy rozwija się szybciej i trwa dłużej - do 75 minut i jednoczesne użycie z epinefryną - ponad 2 godziny aplikacja lokalna rozszerza naczynia krwionośne i nie działa miejscowo drażniąco.

Właściwości antyarytmiczne lidokainy wynikają z jej zdolności do stabilizacji Błona komórkowa, blokują kanały sodowe, zwiększają przepuszczalność błony dla jonów potasu. Praktycznie nie wpływając na stan elektrofizjologiczny przedsionków, lidokaina przyspiesza repolaryzację komór, hamuje 4. fazę depolaryzacji we włóknach Purkinjego (fazę depolaryzacji rozkurczowej), zmniejszając ich automatyzm i czas trwania potencjału czynnościowego oraz zwiększa minimum różnica potencjałów, przy której miofibryle reagują na przedwczesną stymulację. Szybkość szybkiej depolaryzacji (faza 0) nie ulega zmianie lub jest nieznacznie zmniejszona. Nie ma istotnego wpływu na przewodnictwo i kurczliwość mięśnia sercowego (hamuje przewodnictwo tylko w dużych, bliskich toksycznych dawkach). Odstępy PQ, QRS i QT nie zmieniają się pod jego wpływem na EKG. Negatywny efekt inotropowy jest również nieznacznie wyrażony i pojawia się krótkotrwałie tylko przy szybkim podawaniu leku w dużych dawkach.

Farmakokinetyka

Szybko dystrybuowany w narządach i tkankach z dobrą perfuzją, m.in. w sercu, płucach, wątrobie, nerkach, następnie w mięśniach i tkance tłuszczowej. Penetruje barierę krew-mózg i łożysko, z której jest wydzielany mleko matki(do 40% stężenia w osoczu matki). Metabolizowany głównie w wątrobie (90-95% dawki) przy udziale enzymów mikrosomalnych z utworzeniem aktywnych metabolitów - ksylidydu monoetyloglicyny i ksylidydu glicyny. Wydalany z żółcią i moczem (do 10% w postaci niezmienionej).

Wskazania

• znieczulenie nasiękowe, przewodzące, podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe;
• znieczulenie końcowe (w tym w okulistyce);
• łagodzenie i zapobieganie powtarzającemu się migotaniu komór w ostrym zespole wieńcowym i powtarzającym się napadom częstoskurcz komorowy(zwykle w ciągu 12-24 godzin);
• komorowe zaburzenia rytmu spowodowane zatruciem glikozydami.

Formularze zwolnień

Roztwór (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań i rozcieńczania).

Dozowany spray (aerozol) 10%.

Krople do oczu 2%.

Żel lub maść 5%.

Instrukcja stosowania i dawkowania

Rozwiązanie

Do znieczuleń nasiękowych: śródskórne, podskórne, domięśniowe. Stosuje się roztwór lidokainy o stężeniu 5 mg/ml (maksymalna dawka 400 mg).

Za blokadę nerwy obwodowe i sploty nerwowe: okołonerwowe, 10-20 ml roztworu o stężeniu 10 mg/ml lub 5-10 ml roztworu o stężeniu 20 mg/ml (nie więcej niż 400 mg).

Dla znieczulenie przewodowe: do okołonerwowego stosowania stosuje się roztwory 10 mg/ml i 20 mg/ml (nie więcej niż 400 mg).

Do znieczulenia zewnątrzoponowego: zewnątrzoponowo, roztwory 10 mg/ml lub 20 mg/ml (nie więcej niż 300 mg).

Dla znieczulenie kręgosłupa: podpajęczynówkowy, 3-4 ml roztworu 20 mg/ml (60-80 mg).

W okulistyce: do worka spojówkowego wkrapla się roztwór 20 mg/ml, 2 krople 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund bezpośrednio przed interwencja chirurgiczna lub badania.

W celu przedłużenia działania lidokainy można dodać extempore 0,1% roztworu adrenaliny (1 kropla na 5-10 ml roztworu lidokainy, ale nie więcej niż 5 kropli na całą objętość roztworu).

Jak lek antyarytmiczny: dożylnie.

Roztwór lidokainy dla podanie dożylne Stężenie 100 mg/ml można zastosować wyłącznie po rozcieńczeniu.

25 ml roztworu o stężeniu 100 mg/ml należy rozcieńczyć 100 ml roztwór soli do stężenia lidokainy 20 mg/ml. Ten rozcieńczony roztwór służy do podawania dawki nasycającej. Podawanie rozpoczyna się od dawki nasycającej 1 mg/kg (przez 2-4 minuty z szybkością 25-50 mg/min) i natychmiastową kontynuacją ciągłego wlewu z szybkością 1-4 mg/min. Ze względu na szybką dystrybucję (T1/2 około 8 minut) 10-20 minut po pierwszej dawce zmniejsza się stężenie leku w osoczu krwi, co może wymagać wielokrotnego podawania bolusa (na tle wlewu ciągłego) w dawce co odpowiada 1/2-1/3 daniom nasycającym, w odstępie 8-10 minut. Maksymalna dawka po 1 godzinie - 300 mg, dziennie - 2000 mg.

Wlew dożylny podaje się zwykle przez 12 do 24 godzin przy stałym monitorowaniu EKG, po czym wlew przerywa się w celu oceny konieczności wprowadzenia zmian w leczeniu antyarytmicznym pacjenta.

Szybkość eliminacji leku jest zmniejszona w niewydolności serca i dysfunkcji wątroby (marskość, zapalenie wątroby) oraz u pacjentów w podeszłym wieku, co wymaga zmniejszenia dawki i szybkości podawania leku o 25-50%.

Na przewlekłe niewydolność nerek nie jest wymagane dostosowanie dawki.

Krople do oczu

Miejscowo, poprzez wprowadzenie do worka spojówkowego bezpośrednio przed badaniem lub interwencja chirurgiczna, 1-2 krople. 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund.

Rozpylać

Dawka może się różnić w zależności od wskazania i wielkości znieczulanego obszaru. Jedna dawka aerozolu, uwolniona poprzez naciśnięcie zaworu dozującego, zawiera 3,8 mg lidokainy. Aby uniknąć dotarcia wysokie stężenia leku w osoczu krwi należy stosować najmniejsze dawki, przy których obserwuje się zadowalający efekt. Zwykle wystarczą 1-2 naciśnięcia zaworu, ale w praktyka położnicza zastosować 15-20 lub więcej dawek ( maksymalna ilość- 40 dawek na 70 kg masy ciała).

Efekt uboczny

• euforia;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• senność;
• ogólna słabość;
• reakcje neurotyczne;
• splątanie lub utrata przytomności;
• dezorientacja;
• drgawki;
• hałas w uszach;
• parestezje;
• Lęk;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• ból w klatce piersiowej;
• bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca);
• wysypka na skórze;
• pokrzywka;
• obrzęk naczynioruchowy;
• szok anafilaktyczny;
• nudności wymioty;
• uczucie gorąca lub zimna;
• trwałe znieczulenie;
• zaburzenia erekcji.

Przeciwwskazania

• syndrom słabości węzeł zatokowy;
• ciężka bradykardia;
• blok AV 2-3 stopni (z wyjątkiem sytuacji, gdy wprowadzona jest sonda w celu stymulacji komór);
• blok zatokowo-przedsionkowy;
• zespół WPW;
• ostra i przewlekła niewydolność serca (3-4 FC);
• wstrząs kardiogenny;
• wyraźny spadek ciśnienia krwi;
• zespół Adamsa-Stokesa;
• zaburzenia przewodzenia śródkomorowego;
• podawanie pozagałkowe pacjentom z jaskrą;
• ciąża;
• okres laktacji (przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka matki);
• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Przeciwwskazane do stosowania w okresie ciąży i laktacji.

Stosowanie u dzieci

Lek należy stosować ostrożnie u dzieci.

Specjalne instrukcje

W przypadku planowanego stosowania lidokainy należy odstawić inhibitory MAO na co najmniej 10 dni.

Podczas wykonywania należy zachować ostrożność znieczulenie miejscowe w przypadku tkanek silnie unaczynionych zaleca się wykonanie testu aspiracyjnego, aby uniknąć wstrzyknięcia donaczyniowego.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych czynności niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcje leków

Beta-blokery i cymetydyna zwiększają ryzyko rozwoju skutki toksyczne.

Zmniejsza kardiotoniczne działanie digoksyny.

Zwiększa rozluźnienie mięśni leków podobnych do kurary.

Aymalina, amiodaron, werapamil i chinidyna nasilają negatywne działanie inotropowe.

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, fenytoina, ryfampicyna) zmniejszają skuteczność lidokainy.

Leki zwężające naczynia krwionośne (epinefryna, metoksamina, fenylefryna) przedłużają miejscowe działanie znieczulające lidokainy i mogą powodować podwyższone ciśnienie krwi i tachykardię.

Lidokaina zmniejsza działanie leków przeciwmiastenowych.

Jednoczesne stosowanie z prokainamidem może powodować pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego i halucynacje.

Guanadrel, guanetydyna, mekamylamina, trimetafan zwiększają ryzyko wyraźnego spadku ciśnienia krwi i bradykardii.

Wzmacnia i przedłuża działanie środków zwiotczających mięśnie.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania lidokainy i fenytoiny, ponieważ możliwe jest zmniejszenie resorpcyjnego działania lidokainy, a także rozwój niepożądanego efektu kardiodepresyjnego.

Pod wpływem inhibitorów MAO może nastąpić nasilenie miejscowego działania znieczulającego lidokainy i obniżenie ciśnienia krwi. Pacjentom przyjmującym inhibitory MAO nie należy przepisywać lidokainy pozajelitowo.

W przypadku jednoczesnego stosowania lidokainy i polimykizyny B konieczne jest monitorowanie czynności oddechowej pacjenta.

W połączeniu z lidokainą i lekami nasennymi lub środki uspokajające, opioidowe leki przeciwbólowe, heksenal lub tiopental sodu mogą nasilać hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy i oddychanie.

Podczas dożylnego podawania lidokainy pacjentom przyjmującym cymetydynę mogą wystąpić następujące objawy: niepożądane skutki jako stan otępienia, senność, bradykardia, parestezje. Wynika to ze wzrostu poziomu lidokainy w osoczu krwi, co tłumaczy się uwolnieniem lidokainy z jej wiązania z białkami krwi, a także spowolnieniem jej inaktywacji w wątrobie. Jeśli to konieczne, Terapia skojarzona Leki te powinny zmniejszać dawkę lidokainy.

Podczas leczenia miejsca wstrzyknięcia roztworami dezynfekującymi zawierającymi metale ciężkie, ryzyko rozwoju reakcja lokalna w postaci bólu i obrzęku.

Analogi leku Lidokaina

Analogi strukturalne według substancja aktywna:

• Versatis;
• Helicaina;
• Dinexan;
• ksylokaina;
• Lidokaina Bufus;
• Fiolka z lidokainą;
• chlorowodorek lidokainy;
• Chlorowodorek lidokainy Brązowy;
• Luan.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w przypadku których pomaga odpowiedni lek i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.

Postać dawkowania:  roztwór do podawania dożylnego; zastrzyk Mieszanina:

Roztwór do podawania dożylnego: substancja aktywna: 2 ml roztworu zawiera 200 mg bezwodnego chlorowodorku lidokainy (w postaci jednowodnego chlorowodorku lidokainy 213,31 mg); substancje pomocnicze: woda do wstrzykiwań

Zastrzyk: substancja czynna: 2 ml roztworu zawiera 40 mg bezwodnego chlorowodorku lidokainy (w postaci jednowodnego chlorowodorku lidokainy 43 mg), substancje pomocnicze: chlorek sodu w postaciach do podawania pozajelitowego, woda do wstrzykiwań.

Opis: Przezroczysty, bezbarwny lub prawie bezbarwny roztwór wodny bez zapachu. Grupa farmakoterapeutyczna:Miejscowy środek znieczulający, środek antyarytmiczny ATX:  

N.01.B.B Amidy

N.01.B.B.02 Lidokaina

C.01.B.B.01 Lidokaina

C.01.B.B Leki antyarytmiczne klasy Ib

Farmakodynamika:

Ze względu na budowę chemiczną lidokaina jest pochodną acetanilidu. Ma wyraźne działanie miejscowo znieczulające i antyarytmiczne (klasa lb). Miejscowe działanie znieczulające wynika z hamowania przewodnictwa nerwowego w wyniku blokady kanałów sodowych w zakończeniach nerwowych i włóknach nerwowych. W swoim działaniu znieczulającym jest znacznie (2-6 razy) lepszy od; działanie lidokainy rozwija się szybciej i trwa dłużej – do 75 minut, a przy jednoczesnym stosowaniu z epinefryną – ponad 2 godziny. Stosowany miejscowo rozszerza naczynia krwionośne i nie działa miejscowo drażniąco.

Właściwości antyarytmiczne lidokainy wynikają z jej zdolności do stabilizacji błony komórkowej, blokowania kanałów sodowych i zwiększania przepuszczalności błony dla jonów potasu. Praktycznie nie wpływając na stan elektrofizjologiczny przedsionków, przyspiesza repolaryzację komór, hamuje czwartą fazę depolaryzacji we włóknach Purkinjego (fazę depolaryzacji rozkurczowej), zmniejszając ich automatyzm i czas trwania potencjału czynnościowego oraz zwiększa potencjał minimalny różnica, przy której miofibryle reagują na przedwczesną stymulację. Szybkość szybkiej depolaryzacji (faza 0) nie ulega zmianie lub jest nieznacznie zmniejszona. Nie ma istotnego wpływu na przewodnictwo i kurczliwość mięśnia sercowego (hamuje przewodnictwo tylko w dużych, bliskich toksycznych dawkach). Odstępy PQ, QRS i QT nie zmieniają się pod jego wpływem na EKG. Ujemny efekt inotropowy jest również nieznacznie wyrażony i pojawia się krótkotrwałie tylko przy szybkim podawaniu leku w dużych dawkach.

Farmakokinetyka:Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu po wstrzyknięcie domięśniowe- 5-15 minut, przy niskiej prędkości wlew dożylny bez wstępnej dawki nasycającej - po 5-6 godzinach (u pacjentów z ostry zawał serca mięśnia sercowego - do 10 godzin). Białka osocza krwi wiążą 50 - 80% leku. Szybko dystrybuowany (faza dystrybucji T1/2 – 6-9 minut) w narządach i tkankach o dobrej perfuzji, m.in. w sercu, płucach, wątrobie, nerkach, następnie w mięśniach i tkance tłuszczowej. Przenika przez barierę krew-mózg i łożysko i przenika do mleka matki (do 40% stężenia w osoczu matki). Metabolizowany głównie w wątrobie (90-95% dawki) przy udziale enzymów mikrosomalnych z utworzeniem aktywnych metabolitów - ksylidydu glicyny, ksylidydu monoetyloglicyny, mających okres półtrwania odpowiednio 2 godziny i 10 godzin. Intensywność metaboliczna zmniejsza się w chorobach wątroby (może wynosić od 50 do 10% wartości prawidłowej); w przypadku zaburzeń perfuzji wątroby u pacjentów po zawale mięśnia sercowego i/lub z zastoinową niewydolnością serca. Okres półtrwania ciągłego wlewu przez 24-48 godzin wynosi około 3 godziny; jeśli czynność nerek jest zaburzona, może wzrosnąć 2 lub więcej razy. Wydalany z żółcią i moczem (do 10% w postaci niezmienionej). Zakwaszenie moczu zwiększa wydalanie lidokainy. Wskazania:

Znieczulenie nasiękowe, przewodowe, podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe. Znieczulenie końcowe (w tym w okulistyce).

Łagodzenie i zapobieganie powtarzającemu się migotaniu komór w ostrym zespole wieńcowym i powtarzającym się napadom częstoskurczu komorowego (zwykle w ciągu 12-24 godzin).

Komorowe zaburzenia rytmu spowodowane zatruciem glikozydami.

Przeciwwskazania:

Zespół chorej zatoki; ciężka bradykardia; blok przedsionkowo-komorowy II-III stopień(z wyjątkiem sytuacji, gdy włożona jest sonda do stymulacji komór); blokada zatokowo-przedsionkowa, zespół WPW, ostra i przewlekła niewydolność serca (III-IV F.K.); wstrząs kardiogenny; wyraźny spadek ciśnienie krwi, zespół Adamsa-Stokesa; zaburzenia przewodzenia śródkomorowego

Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;

Podawanie pozagałkowe pacjentom z jaskrą;

Ciąża, karmienie piersią (przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka matki).

Ostrożnie:

Przewlekła niewydolność serca II-III stopnia, niedociśnienie tętnicze hipowolemia, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, bradykardia zatokowa ciężka niewydolność wątroby i (lub) nerek, miastenia, napady padaczkowe (w tym w wywiadzie), zmniejszony przepływ krwi w wątrobie, pacjenci wyniszczeni lub w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), dzieci poniżej 18 roku życia (ze względu na spowolniony metabolizm, kumulację leku), nadwrażliwość na inne amidowe środki znieczulające w wywiadzie.

Należy to również rozważyć ogólne przeciwwskazania do przeprowadzenia tego lub innego rodzaju znieczulenia.

Sposób użycia i dawkowanie:

Do znieczulenia nasiękowego: śródskórne, podskórne, domięśniowe. Zastosuj roztwór lidokainy 5 mg/ml (maksymalna dawka 400 mg)

Do blokowania nerwów obwodowych i splotów nerwowych: okołonerwowy, 10-20 ml roztworu 10 mg/ml lub 5-10 ml roztworu 20 mg/ml (nie więcej niż 400 mg).

Do znieczulenia przewodowego: do okołonerwowego stosowania stosuje się roztwory 10 mg/ml i 20 mg/ml (nie więcej niż 400 mg).

Do znieczulenia zewnątrzoponowego: zewnątrzoponowo, roztwory 10 mg/ml lub 20 mg/ml (nie więcej niż 300 mg).

Do znieczulenia kręgosłupa: podpajęczynówkowy, 3-4 ml roztworu 20 mg/ml (60-80 mg).

W okulistyce: do worka spojówkowego wkrapla się roztwór o stężeniu 20 mg/ml, 2 krople 2-3 razy w odstępach 30-60 sekund, bezpośrednio przed zabiegiem lub badaniem.

W celu przedłużenia działania lidokainy można dodać ex tempore 0,1% roztworu adrenaliny (1 kropla na 5-10 ml roztworu lidokainy, ale nie więcej niż 5 kropli na całą objętość roztworu).

Jako środek antyarytmiczny: dożylnie. Roztwór lidokainy do podawania dożylnego 100 mg/ml można stosować wyłącznie po rozcieńczeniu! 25 ml roztworu o stężeniu 100 mg/ml należy rozcieńczyć 100 ml soli fizjologicznej do uzyskania stężenia lidokainy wynoszącego 20 mg/ml. Ten rozcieńczony roztwór służy do podawania dawki nasycającej. Podawanie rozpoczyna się od dawki nasycającej 1 mg/kg (w ciągu 2–4 minut z szybkością 25–50 mg/min), po której natychmiast następuje ciągły wlew z szybkością 1–4 mg/min. Ze względu na szybką dystrybucję (okres półtrwania około 8 minut) 10-20 minut po pierwszej dawce zmniejsza się stężenie leku w osoczu krwi, co może wymagać wielokrotnego podawania bolusa (na tle wlewu ciągłego) w dawce równa 1/2-1/3 dawki nasycającej, w odstępie 8-10 minut.

Maksymalna dawka w ciągu 1 godziny wynosi 300 mg na dzień - 2000 mg.

Wlew dożylny podaje się zwykle przez 12 do 24 godzin przy ciągłym monitorowaniu EKG, po czym wlew przerywa się w celu oceny konieczności wprowadzenia zmian w leczeniu przeciwarytmicznym pacjenta.

Szybkość eliminacji leku jest zmniejszona w niewydolności serca i dysfunkcji wątroby (marskość, zapalenie wątroby) oraz u pacjentów w podeszłym wieku, co wymaga zmniejszenia dawki i szybkości podawania leku o 25-50%.

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki.

Skutki uboczne:

Z układu nerwowego, narządów zmysłów:euforia, ból głowy, zawroty głowy, senność, ogólne osłabienie, reakcje nerwicowe, splątanie lub utrata przytomności, dezorientacja, drgawki, szumy uszne, parestezje, podwójne widzenie, oczopląs, światłowstręt, drżenie, szczękościsk mięśni twarzy, niepokój.

Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego: obniżenie ciśnienia krwi, rozszerzenie naczyń obwodowych, zapaść, ból w klatce piersiowej, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca).

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny.

Z zewnątrz układ trawienny: nudności wymioty.

Inni:uczucie „gorąca” lub „zimno”, utrzymujące się znieczulenie, zaburzenia erekcji, hipotermia, methemoglobinemia.

Przedawkować:

Objawy: pierwsze objawy zatrucia - zawroty głowy, nudności, wymioty, euforia, obniżone ciśnienie krwi, osłabienie; następnie - drgawki mięśni twarzy z przejściem w drgawki toniczno-kloniczne mięśni szkieletowych, pobudzenie psychomotoryczne, bradykardia, asystolia, zapaść; stosowany podczas porodu u noworodka - bradykardia, depresja ośrodek oddechowy, bezdech.

Leczenie: zaprzestanie podawania leku, inhalacja tlenu. Terapia objawowa. W przypadku drgawek podaje się dożylnie 10 mg diazepamu. W przypadku bradykardii - blokery m-antycholinergiczne (), leki zwężające naczynia (,). Hemodializa jest nieskuteczna.

Interakcja:

Beta-blokery zwiększają również ryzyko wystąpienia działań toksycznych.

Zmniejsza kardiotoniczne działanie digoksyny.

Zwiększa rozluźnienie mięśni leków podobnych do kurary.

Ajmaline i wzmacniają negatywny efekt inotropowy. Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany) zmniejszają skuteczność lidokainy.

Substancje zwężające naczynia krwionośne (metoksamina) przedłużają miejscowe działanie znieczulające lidokainy i mogą powodować podwyższone ciśnienie krwi i tachykardię.

Lidokaina zmniejsza działanie leków przeciwmiastenowych.

Łączne stosowanie z prokainamidem może powodować pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego i halucynacje.

Guanadrel, guanetydyna, mekamylamina, trimetafan zwiększają ryzyko wyraźnego spadku ciśnienia krwi i bradykardii. Wzmacnia i przedłuża działanie środków zwiotczających mięśnie.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania lidokainy i fenytoiny, ponieważ istnieje możliwość zmniejszenia resorpcyjnego działania lidokainy, a także wystąpienia niepożądanego działania kardiodepresyjnego.

Pod wpływem inhibitorów monoaminooksydazy może nastąpić nasilenie miejscowego działania znieczulającego lidokainy i obniżenie ciśnienia krwi. Pacjentom przyjmującym inhibitory monoaminooksydazy nie należy podawać pozajelitowo.

W przypadku jednoczesnego stosowania lidokainy i polimykizyny B konieczne jest monitorowanie czynności oddechowej pacjenta.

W przypadku jednoczesnego stosowania lidokainy z lekami nasennymi lub uspokajającymi, narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, heksenalem lub tiopentalem sodu, może nasilić się działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy i oddychanie.

W przypadku dożylnego podawania lidokainy pacjentom przyjmującym ją możliwe są działania niepożądane, takie jak stan odrętwienia, senność, bradykardia, parestezje itp. Jest to spowodowane wzrostem poziomu lidokainy w osoczu krwi, co tłumaczy się uwolnienie lidokainy z wiązania z białkami krwi, a także spowolnienie jej inaktywacji w wątrobie. Jeżeli konieczne jest leczenie skojarzone tymi lekami, należy zmniejszyć dawkę lidokainy.

Podczas leczenia miejsca wstrzyknięcia roztworami dezynfekcyjnymi zawierającymi metale ciężkie zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji miejscowej w postaci bólu i obrzęku.

Specjalne instrukcje:

W przypadku planowanego stosowania lidokainy należy odstawić inhibitory MAO na co najmniej 10 dni.

Należy zachować ostrożność podczas wykonywania znieczulenia miejscowego w tkankach silnie unaczynionych; zaleca się wykonanie testu aspiracyjnego, aby uniknąć wstrzyknięcia donaczyniowego.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów. Poślubić i futro.:W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych. Forma uwalniania/dawkowanie:Roztwór do podawania dożylnego 100 mg/ml. Pakiet: 2 ml leku w bezbarwnych ampułkach szklanych I klasy hydrolitycznej z dwoma pierścieniami kodowymi (czerwonym i zielonym) oraz białą linią podziału. 5 ampułek w blistrze. Po 2 blistry każdy wraz z instrukcją zastosowanie medyczne umieszczone w kartonowym pudełku. Roztwór do wstrzykiwań 20 mg/ml. Ampułka 2 ml z nacięciem i zielonym pierścieniem kodowym, 5 ampułek w blistrze zamkniętym przezroczystą folią PE, 20 blistrów w pudełku kartonowym zapieczętowanym z etykietą wraz z instrukcją użycia. Warunki przechowywania:W temperaturze od 15 do 25°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci. Najlepiej spożyć przed: 5 lat. Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu. Warunki wydawania z aptek: Na receptę Numer rejestracyjny: P N014235/03 Data rejestracji: 26.09.2008 Termin ważności: Nieokreślony Właściciel Certyfikat rejestracji: Węgry Producent:   Przedstawicielstwo:  EGIS spółka z ograniczoną odpowiedzialnością zakład farmaceutyczny Węgry Data aktualizacji informacji:   26.02.2018 Ilustrowane instrukcje

W praktyce okulistycznej

Miejscowo, poprzez wkroplenie do worka spojówkowego bezpośrednio przed badaniem lub zabiegiem chirurgicznym, 1-2 krople 2-3 razy w odstępie 30-60 s.

Skutki uboczne

Z układu nerwowego i narządów zmysłów

Od strony krwi

Reakcje lokalne

Przy znieczuleniu rdzeniowym - ból pleców, przy znieczuleniu zewnątrzoponowym - przypadkowe wejście do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Reakcje alergiczne

Inni

Upał, uczucie zimna. Podczas znieczulenia - trwałe znieczulenie, depresja oddechowa, a nawet zatrzymanie, hipotermia. W przypadku stosowania w praktyce okulistycznej - podrażnienie spojówki, z długotrwałe użytkowanie- epiteliopatia rogówki.

Przedawkować

Objawy

Specjalne instrukcje

Nie zaleca się profilaktycznego stosowania u wszystkich bez wyjątku pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego (rutynowe profilaktyczne podawanie lidokainy może zwiększać ryzyko zgonu poprzez zwiększenie częstości występowania

Wykonywanie większości zabiegów medycznych i wielu procedury diagnostyczne jest bolesny dla pacjenta, dlatego manipulacje często wykonuje się w celu złagodzenia bólu. Ulga w bólu w celów leczniczych stosowana jest od niemal dwustu lat, rozwijając się w odrębną dziedzinę medycyny – anestezjologię.

Obecnie istnieje kilka rodzajów znieczuleń, np. do znieczuleń rozległych operacje brzucha używać ogólne znieczulenie– znieczulenie, przeprowadza się je za pomocą środków odurzających działających na centralny układ nerwowy. Do manipulacji na mniejszą skalę (w stomatologii i chirurgia ambulatoryjna) często wystarczające jest znieczulenie miejscowe, które przeprowadza się za pomocą środki znieczulające– środki znieczulające.

Lidokaina jest najpopularniejszym środkiem znieczulającym wśród środków znieczulających miejscowo.

Najpopularniejszymi środkami znieczulającymi są nowokaina (prokaina) i lidokaina. Ten ostatni ma wiele zalet w porównaniu z Novocainem: jest mniej prawdopodobne, że spowoduje reakcje alergiczne działa szybciej i dłużej, nie powoduje miejscowych podrażnień.

Lidokaina blokuje kanały sodowe w zakończeniach nerwowych i włóknach, powodując tymczasowe przerwanie transmisji impuls nerwowy, wrażliwość na ból zostaje całkowicie utracona. Aby przedłużyć działanie leku, często łączy się go z adrenaliną (epinefryną), opioidowymi lekami przeciwbólowymi i hormonami steroidowymi.

Rodzaje znieczuleń lidokainą

Infiltracja

Metodę tę stosuje się przy drobnych zabiegach chirurgicznych (otwieranie ropni, usuwanie drobnych łagodne formacje, zmniejszenie pachwiny lub przepuklina pępkowa, w stomatologii). Do infiltracji stosuje się lidokainę w stężeniu 2,5; 5; 10 i 20 mg/ml, w dawkach do 200 mg. Podaje się go śródskórnie, podskórnie i domięśniowo, w zależności od wymaganej głębokości znieczulenia. W przypadku metody infiltracyjnej efekt pojawia się natychmiast po podaniu dawki leku.

Lidokainę w znieczuleniu nasiękowym stosuje się przy drobnych interwencjach chirurgicznych

Jednym z rodzajów znieczulenia nasiękowego jest znieczulenie miejscowe, inaczej zwane znieczuleniem końcowym. W tej metodzie uśmierzania bólu lek aplikuje się na skórę lub błony śluzowe, blokując wrażliwość bólową powierzchniowej tkanki zakończenia nerwowe. Znieczulenie aplikacyjne pozwala na znieczulenie tkanki na głębokość kilku milimetrów.

Technikę aplikacji stosuje się do manipulacji w jamie nosowej, gardle, a także w stomatologii i okulistyce. Do aplikacji Lidokainę stosuje się w formie sprayu lub kropli, w zależności od techniki; środek znieczulający stosuje się w dawce od 1 do 2 ml 10% roztworu (100 mg/ml) lub w dawce 10– 20 ml w przypadku stosowania roztworu 1–2% (10–20 mg/ml). W stomatologii znieczulenie miejscowe Stosowane są także w formie żeli, które wspomagają ząbkowanie u dzieci, a także łagodzą ból po operacjach jamy ustnej.

Konduktor

Wykonywane w miarę upływu czasu pień nerwowy Lidokaina w stężeniu 20 mg/ml (2%) w dawce do 10 ml roztworu, w zależności od wielkości pnia nerwu i umiejscowienia jego unerwienia. W przeciwieństwie do metody infiltracji, strata wrażliwość na ból przy technice przewodzenia następuje to po 10–15 minutach. Technikę przewodzenia stosuje się przy wykonywaniu głębszych i większych operacji na kończynach, metodę tę stosuje się w stomatologii oraz chirurgia szczękowo-twarzowa. Szczególnym rodzajem znieczulenia przewodowego jest wstrzyknięcie lidokainy pod spojówkę oka.

Znieczulenie przewodowe jest często stosowane w stomatologii

Aby skutecznie przeprowadzić znieczulenie miejscowe, lekarz musi dokładnie wybrać miejsce wkłucia, czasami wykorzystuje się w tym celu badanie ultrasonograficzne lub neurologiczne, w stomatologii lekarz może określić pożądany punkt wkłucia poprzez badanie i palpację. Niektóre techniki znieczulenia przewodowego wykorzystują dodatek małej dawki adrenaliny w celu wzmocnienia efektu, narkotyczne leki przeciwbólowe i hormony.

zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe

Znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe to tak naprawdę także techniki przewodzenia, pozwalające blokować impulsy bólowe na poziomie pni nerwowych wychodzących z rdzeń kręgowy. Wykonanie znieczulenia rdzeniowego i zewnątrzoponowego pozwala na pełnoprawną interwencję chirurgiczną na kończynach, m.in. dolne sekcje Jama brzuszna i mała miednica. Przewaga znieczulenia zewnątrzoponowego nad znieczuleniem ogólnym polega na tym, że wpływ na mózg jest minimalny. Znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe wykonuje się środkami znieczulającymi, dawka narkotycznych leków przeciwbólowych jest ograniczona do minimum, pacjent jest przytomny, co pozwala uniknąć skutków ubocznych i powikłań znieczulenia.

Technikę zewnątrzoponową stosuje się również przy operacjach klatka piersiowa w takim przypadku wykonaj tę technikę dostęp do klatki piersiowej, co jest bardziej złożone niż znieczulenie zewnątrzoponowe lędźwiowe, ponieważ w okolica piersiowa kręgosłup przechodzi przez rdzeń kręgowy i istnieje ryzyko jego uszkodzenia, m.in okolica lędźwiowa Nie ma już rdzenia kręgowego, są tam tylko włókna nerwowe.

W przypadku technik zewnątrzoponowych i rdzeniowych stosuje się roztwory lidokainy o stężeniu 10 i 20 mg/ml (1–2%). Lek podaje się w dawce 1–2 ml na odcinek kręgosłupa, zatem do zablokowania wrażliwości bólowej kończyn lub do znieczulenia zewnątrzoponowego porodu potrzebne jest 2–4 ml roztworu, natomiast dawka 10–15 ml leku może znieczulać operacje jamy brzusznej.

Technika zewnątrzoponowa jest szeroko stosowana na całym świecie uśmierzanie bólu pooperacyjnego, pozwalając na złagodzenie bólu po zabiegu na długi czas (do 10 godzin). W celu przeprowadzenia znieczulenia zewnątrzoponowego na kilka dni zakłada się cewnik do kręgosłupa, przez który lek drogą kroplówki wprowadza się do kanału kręgowego.

Inne rodzaje łagodzenia bólu

Lidokaina stosowana jest do wykonywania znieczuleń śródkostnych i śródwięzadłowych w traumatologii i ortopedii, w stomatologii stosowana jest technika śródprzegrodowa. Dla wszystkich gatunków stosuje się stężenia robocze 10–20 mg/ml.

Zastosowanie leku w kardiologii

Lidokaina jest silnym lekiem antyarytmicznym. W praktyce kardiologicznej lek stosuje się w stężeniu 10% (100 mg/ml), podawany po rozcieńczeniu domięśniowo lub dożylnie w celu złagodzenia zaburzeń rytmu.

Skutki uboczne znieczulenia miejscowego lidokainą

Działania niepożądane leków są rzadkie i zwykle występują w obrębie organizmu łagodna forma. Jednakże po znieczuleniu miejscowym mogą wystąpić objawy neurologiczne (drżenie, oczopląs, zawroty głowy, ból głowy, drgawki, szum w uszach, światłowstręt, Lęk). Być potężnym lek antyarytmiczny Lidokaina może powodować zaburzenia rytmu serca (bradykardia) i przewodzenia (blokada).

Przeciwwskazania do znieczulenia miejscowego

• Ciężkie zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, ciężka niewydolność serca i wstrząs kardiogenny.
• Dostępność proces zakaźny w miejscu zamierzonego znieczulenia.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Niskie ciśnienie krwi.

W tym artykule medycznym możesz przeczytać: medycyna Lidokaina. Instrukcja użycia wyjaśni, w jakich przypadkach można stosować zastrzyki, maści czy aerozole, na co pomaga lek, jakie są wskazania do stosowania, przeciwwskazania i skutki uboczne. W adnotacji przedstawiono formy uwalniania leku i jego skład.

W artykule lekarze i konsumenci mogą jedynie wyjść prawdziwe recenzje o Lidokainie, z której można dowiedzieć się, czy lek pomógł w leczeniu arytmii i znieczuleniu (uśmierzaniu bólu) u dorosłych i dzieci, dla których jest również przepisywany. Instrukcje zawierają listę analogów lidokainy, ceny leku w aptekach, a także jego stosowanie w czasie ciąży.

Lidokaina jest środkiem znieczulającym miejscowo, przeznaczonym do powierzchownego łagodzenia bólu. Instrukcje użycia wskazują, że zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań i rozcieńczenie w roztworze, sprayu, żelu lub maści 5% zapewniają znieczulenie końcowe, infiltracyjne, przewodzące.

Forma i skład wydania

Lidokaina jest dostępna w następujących postaciach dawkowania:

1. Roztwór przeznaczony do wstrzykiwań jest bezwonny i bezbarwny, butelkowany jest w ampułkach po 2 ml, w blistrach - 5 takich ampułek. Dostępny jest roztwór 10%, 2%, 1%.
2. Roztwór do podawania dożylnego jest bezbarwny i bezwonny. Roztwór wlewa się do ampułek po 2 ml, 5 sztuk. w opakowaniu blistrowym. Dwie takie paczki umieszczone są w opakowaniu kartonowym.
3. Krople do oczu 2% są bezbarwne i bezwonne, czasami mogą jednak lekko zabarwić. Zawarte w butelkach polietylenowych o pojemności 5 ml.
4. Dostępny jest również żel.
5. Spray z lidokainą 10 procent jest bezbarwny roztwór alkoholu, który ma mentolowy aromat. Zamknięty w butelkach (650 dawek), wyposażony jest w specjalną pompkę i dyszę rozpylającą. Butelka umieszczona jest w kartonowym pudełku.

Mieszanina

• Składnikiem aktywnym zawartym w roztworze do wstrzykiwań jest także chlorowodorek lidokainy (w postaci jednowodnej), dodatkowe komponenty- chlorek sodu, woda.
• Roztwór do podawania dożylnego obejmuje: Składnik czynny chlorowodorek lidokainy (postać jednowodna). Dodatkowym składnikiem jest woda do wstrzykiwań.
• Spray 10% do stosowania miejscowego zawiera lidokainę, a także dodatkowe składniki: glikol propylenowy, olejek miętowy, etanol 96%.
• Żel do stosowania zewnętrznego zawiera również podobną substancję czynną.
• Krople do oczu zawierają chlorowodorek lidokainy, a także chlorek benzetoniowy, chlorek sodu i wodę.

efekt farmakologiczny

Lidokainę stosuje się do przewodzenia, infiltracji i znieczulenia końcowego. Lek ma działanie miejscowo znieczulające, efekt antyarytmiczny. Jako środek znieczulający lek działa poprzez hamowanie przewodnictwa nerwowego poprzez blokowanie kanałów sodowych we włóknach i zakończeniach nerwowych.

Lidokaina znacznie przewyższa prokainę, jej działanie następuje szybciej i trwa dłużej – do 75 minut (w połączeniu z epinefryną – ponad dwie godziny). Stosowana miejscowo lidokaina rozszerza naczynia krwionośne i nie działa miejscowo drażniąco.

Działanie antyarytmiczne leku wynika ze zdolności do zwiększania przepuszczalności błon dla potasu, blokowania kanałów sodowych i stabilizacji błon komórkowych. Lek nie ma istotnego wpływu na kurczliwość i przewodnictwo mięśnia sercowego (działa tylko w dużych dawkach).

Stopień wchłaniania przy zastosowaniu miejscowym zależy od dawki preparatu i miejsca zabiegu (np. lepiej wchłania się na błonach śluzowych niż na skórze). Po zastrzyki domięśniowe Lidokaina osiąga maksymalne stężenie po 5-15 minutach od podania.

Wskazania do stosowania

Na co pomaga lidokaina? Zastrzyki mają następujące wskazania do stosowania dożylnego i domięśniowego:

• w przypadku komorowych zaburzeń rytmu związanych z zatruciem glikozydami.
• do łagodzenia i zapobiegania rozwojowi nawracającego migotania komór u pacjentów z ostrym zapaleniem komór zespół wieńcowy, a także powtarzające się napady częstoskurczu komorowego.
• do wykonywania znieczuleń nasiękowych, podpajęczynówkowych, zewnątrzoponowych, przewodowych.
• do znieczulenia końcowego (stosowanego również w okulistyce).

Zastosowanie w okulistyce:

• podczas przygotowania do operacji okulistycznych.
• do uśmierzania bólu podczas krótkotrwałych zabiegów na spojówce i rogówce.
• w razie potrzeby zastosować znieczulenie metody kontaktu badania.

W stomatologii do przeprowadzenia stosuje się lidokainę w ampułkach znieczulenie miejscowe, podczas zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej:

• podczas otwierania powierzchownych ropni.
• do znieczulenia dziąseł w celu mocowania protezy lub korony.
• w celu stłumienia lub osłabienia wzmożonego odruchu gardłowego podczas przygotowania do badania RTG.
• podczas usuwania fragmentów kości i zszywania ran.
• do otwierania cyst ślinianki i frenulektomia u dzieci.
• przed usunięciem lub wycięciem powiększonej brodawki języka.
• podczas usuwania zębów mlecznych.
• przed wycięciem łagodnych powierzchownych guzów błony śluzowej.

Zastosowanie w położnictwie i ginekologii:

• do znieczulenia podczas szycia w przypadku ropni.
• do łagodzenia bólu podczas wycinania i leczenia pęknięcia błony dziewiczej.
• na znieczulenie pole chirurgiczne podczas licznych zabiegów chirurgicznych.
• w celu znieczulenia krocza w celu nacięcia krocza lub leczenia.

Zastosowanie w praktyce laryngologicznej:

• do łagodzenia bólu przed myciem zatok.
• w celu dodatkowego złagodzenia bólu przed otwarciem ropnia okołomigdałkowego.
• Jak dodatkowa ulga w bólu przed nakłuciem zatoki szczękowej.
• przed wycięciem migdałków w celu łagodzenia bólu i osłabienia odruchu gardłowego (nie stosuje się przy wycięciu migdałków i wycięciu migdałków u dzieci poniżej ósmego roku życia).
• przed septektomią, elektrokoagulacją, resekcją polipów nosa.

Zastosowanie do badań i endoskopii:

• do znieczulenia przed wykonaniem rektoskopii i w razie potrzeby wymianą cewników.
• w celu znieczulenia, jeśli to konieczne, należy wprowadzić sondę przez usta lub nos.

Zastosowanie w dermatologii: do znieczulenia błon śluzowych przed drobnymi operacjami chirurgicznymi.

Instrukcja użycia

Roztwór lidokainy

• W przypadku blokady nerwów obwodowych i splotów nerwowych: donerwowo 10-20 ml roztworu o stężeniu 10 mg/ml lub 5-10 ml roztworu o stężeniu 20 mg/ml (nie więcej niż 400 mg).
• Do znieczulenia przewodowego: do okołonerwowo stosuje się roztwory 10 mg/ml i 20 mg/ml (nie więcej niż 400 mg).
• Do znieczuleń nasiękowych: śródskórne, podskórne, domięśniowe. Zastosować roztwór lidokainy 5 mg/ml (maks dzienna dawka 400mg).
• Do znieczulenia rdzeniowego: podpajęczynówkowego, 3-4 ml roztworu 20 mg/ml (60-80 mg). W okulistyce: bezpośrednio przed zabiegiem lub badaniem do worka spojówkowego wkrapla się roztwór o stężeniu 20 mg/ml, 2 krople 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund.
• Do znieczulenia zewnątrzoponowego: zewnątrzoponowo, roztwory 10 mg/ml lub 20 mg/ml (nie więcej niż 300 mg).

W celu przedłużenia działania lidokainy można dodać extempore 0,1% roztworu adrenaliny (1 kropla na 5-10 ml roztworu lidokainy, ale nie więcej niż 5 kropli na całą objętość roztworu). Zaleca się zmniejszenie dawki lidokainy u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z chorobami wątroby (marskość, zapalenie wątroby) lub ze zmniejszonym przepływem krwi przez wątrobę (przewlekła niewydolność serca) o 40-50%.

Jako środek antyarytmiczny: dożylnie. Roztwór lidokainy do podawania dożylnego 100 mg/ml można stosować wyłącznie po rozcieńczeniu. 25 ml roztworu o stężeniu 100 mg/ml należy rozcieńczyć 100 ml soli fizjologicznej do uzyskania stężenia lidokainy wynoszącego 20 mg/ml. Ten rozcieńczony roztwór służy do podawania dawki nasycającej.

Podawanie rozpoczyna się od dawki nasycającej 1 mg/kg (przez 2-4 minuty z szybkością 25-50 mg/min) i natychmiastową kontynuacją ciągłego wlewu z szybkością 1-4 mg/min. Ze względu na szybką dystrybucję (T1/2 około 8 minut) 10-20 minut po pierwszej dawce zmniejsza się stężenie leku w osoczu krwi, co może wymagać wielokrotnego podawania bolusa (na tle wlewu ciągłego) w dawce co odpowiada 1/2-1/3 daniom nasycającym, w odstępie 8-10 minut. Maksymalna dawka w ciągu 1 godziny wynosi 300 mg na dzień - 2000 mg.

Wlew dożylny podaje się zwykle przez 12 do 24 godzin przy stałym monitorowaniu EKG, po czym wlew przerywa się w celu oceny konieczności wprowadzenia zmian w leczeniu antyarytmicznym pacjenta. Szybkość eliminacji leku jest zmniejszona w niewydolności serca i dysfunkcji wątroby (marskość, zapalenie wątroby) oraz u pacjentów w podeszłym wieku, co wymaga zmniejszenia dawki i szybkości podawania leku o 25-50%. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki.

Krople do oczu

Miejscowo poprzez wprowadzenie do worka spojówkowego bezpośrednio przed badaniem lub zabiegiem chirurgicznym, 1-2 krople. 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund.

Rozpylać

Dawka może się różnić w zależności od wskazania i wielkości znieczulanego obszaru. Jedna dawka aerozolu, uwolniona poprzez naciśnięcie zaworu dozującego, zawiera 3,8 mg lidokainy. Aby uniknąć osiągnięcia wysokich stężeń leku w osoczu krwi, należy stosować najniższe dawki, przy których obserwuje się zadowalający efekt.

Zwykle wystarczą 1-2 naciśnięcia zastawki, ale w praktyce położniczej podaje się 15-20 lub więcej dawek (maksymalna liczba to 40 dawek na 70 kg masy ciała).

Przeciwwskazania

Lidokaina jest przeciwwskazana do stosowania w:

• blok serca.
• jeśli w przeszłości występowały napady padaczkowe będące reakcją na lidokainę.
• Zespół Adamsa-Stokesa.
• zaburzenia przewodzenia śródkomorowego.
• miastenia gravis.
• ciężkie choroby wątroby.
• wstrząs kardiogenny.
• Syndrom WPW.
• ciężkie krwawienie.
• nadwrażliwość na substancję czynną.
• osłabienie węzła zatokowego.

Lidokaina i inne zastrzyki należy zachować ostrożność formy dawkowania lek stosowany jest w stanach, którym towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi przez wątrobę, takich jak przewlekła niewydolność serca i choroby wątroby, postęp niewydolności sercowo-naczyniowej, znaczne osłabienie organizmu, w podeszłym wieku, z zaburzeniami integralności skóra w obszarze zastosowania (przy użyciu płytek).

Ograniczenia w użyciu ten lek w przypadku ciąży i karmienia piersią, stosowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt leczenia przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu i dziecka. Lidokainę należy również stosować ostrożnie u dzieci w wieku poniżej 18 lat. Powolny metabolizm może prowadzić do kumulacji leku.

Skutki uboczne

• ogólna słabość;
• obrzęk naczynioruchowy;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• drgawki;
• dezorientacja;
• zawroty głowy;
• uczucie gorąca lub zimna;
• Lęk;
• wysypka na skórze;
• nudności wymioty;
• reakcje neurotyczne;
• zaburzenia erekcji;
• splątanie lub utrata przytomności;
• szok anafilaktyczny;
• senność;
• hałas w uszach;
• euforia;
• pokrzywka;
• ból głowy;
• trwałe znieczulenie;
• bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca);
• parestezje;
• ból w klatce piersiowej.

Dzieci, ciąża i karmienie piersią

Lek należy przepisywać dzieciom poniżej 18. roku życia, gdyż ze względu na zbyt wolny metabolizm może dojść do kumulacji substancji czynnej. Dzieciom poniżej 2. roku życia zaleca się nakładanie produktu za pomocą wacika, a nie poprzez natryskiwanie.

Lidokaina podczas ciąży i laktacji

Lek ten jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży, a także u kobiet z karmienie piersią. Możliwe jest stosowanie lidokainy w aerozolu w czasie ciąży, jednak należy to robić wyłącznie pod nadzorem lekarza i przy wyraźnym stosunku korzyści do ryzyka.

Stosując Lidocaine Bufus należy wziąć pod uwagę, że lek ten w czasie ciąży stosowany jest wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Specjalne instrukcje

Podczas stosowania lidokainy w sprayu ważne jest, aby unikać kontaktu z oczami i Drogi oddechowe. Podczas stosowania leku należy zachować szczególną ostrożność Tylna ściana gardła.

W przypadku stosowania lidokainy w ampułkach do podawania do tkanek silnie unaczynionych, np. szyi, należy zachować szczególną ostrożność i stosować mniejszą dawkę.

Interakcje leków

W przypadku stosowania z innymi lekami może wystąpić szereg reakcji interakcyjnych:

• Na jednoczesne podawanie mekamylamina, guanetydyna, trimetafan i guanadrel zwiększają ryzyko znacznego obniżenia ciśnienia krwi i bradykardii.
• Jednoczesne stosowanie fenytoiny i lidokainy prawdopodobnie osłabia działanie resorpcyjne lidokainy i może również wystąpić niepożądane działanie kardiodepresyjne.
• Jeśli miejsca wstrzyknięcia lidokainy zostaną potraktowane roztworami dezynfekcyjnymi zawierającymi metale ciężkie, zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji miejscowych.
• Skuteczność lidokainy zmniejszają induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych.
• Podczas jednoczesnego stosowania leków zwężających naczynia krwionośne (metoksaminy, epinefryny, fenylefryny) miejscowe działanie znieczulające lidokainy może się nasilić, może wzrosnąć ciśnienie krwi i może wystąpić tachykardia.
• Przedłuża i wzmacnia działanie środków zwiotczających mięśnie.
• W przypadku jednoczesnego stosowania z prokainamidem może wystąpić pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego i halucynacje.
• W przypadku podawania dożylnej lidokainy osobom przyjmującym cymetydynę może wystąpić szereg objawów. negatywne efekty– senność, senność, parestezje, bradykardia. W przypadku konieczności łączenia tych leków należy zmniejszyć dawkę lidokainy.
• W przypadku jednoczesnego podawania polimyksyny B i lidokainy ważne jest monitorowanie funkcja oddechowa pacjent.
• W przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów MAO, może wystąpić nasilenie miejscowego działania znieczulającego lidokainy i zaobserwowanie obniżenia ciśnienia krwi. Nie należy przepisywać lidokainy podawanej pozajelitowo pacjentom przyjmującym inhibitory MAO.
• Przy jednoczesnym stosowaniu zmniejsza się kardiotoniczne działanie digoksyny.
• Depresyjny wpływ na oddychanie i ośrodkowy system nerwowy może wzrosnąć w przypadku jednoczesnego stosowania lidokainy z lekami uspokajającymi tabletki nasenne, a także z heksenalem, tiopentalem sodu i opioidowymi lekami przeciwbólowymi.
• Ujemne działanie inotropowe nasila się przy jednoczesnym podaniu werapamilu, ajmaliny, chinidyny i amiodaronu.
• Zwiększa rozluźnienie mięśni leków podobnych do kurary.
• Lidokaina zmniejsza działanie leków przeciwmiastenowych.
• Podczas przyjmowania cymetydyny i beta-blokerów zwiększa się ryzyko wystąpienia działań toksycznych.

Analogi leku Lidokaina

Analogi są określone przez strukturę:

1. Dinexan.
2. Chlorowodorek lidokainy.
3. Luan.
4. Helicaina.
5. Fiolka z lidokainą.
6. Chlorowodorek lidokainy Brown.
7. Lidokaina Bufus.
8. Ksylokaina.
9. Versatis.

Co jest lepsze: lidokaina czy ultrakaina?

Ultrakaina jest mniejsza toksyczny lek. Zapewnia długotrwałe znieczulenie, ale ma też szereg przeciwwskazań do stosowania.

Lidokaina czy Nowokaina – co jest lepsze?

Nowokaina jest lekiem wykazującym umiarkowane działanie przeciwbólowe, natomiast Lidokaina jest skutecznym środkiem znieczulającym. Jednak Novocain jest lekiem mniej toksycznym.

Warunki i cena wakacji

Średni koszt lidokainy (zastrzyki w ampułkach po 2 ml nr 10) w Moskwie wynosi 27 rubli. Cena krople do oczu— 30 ​​rubli za opakowanie 5 tubek. Wydawane na receptę.

Należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze 15 - 25 C. Okres ważności - 5 lat.