Cechy znieczulenia miejscowego w stomatologii: wskazania i preparaty. Na czym polega znieczulenie miejscowe w stomatologii?

W przypadku bolesnych manipulacji w stomatologii często stosuje się znieczulenie aplikacyjne, ponieważ nie każdy pacjent dobrze toleruje znieczulenie. Środki znieczulające zawsze mają znaczący wpływ na stan organizmu człowieka. Jeśli ma skłonność do reakcji alergicznych, należy zachować szczególną ostrożność przy znieczuleniu.

Istnieją jednak pewne rodzaje operacji stomatologicznych, których nie można wykonać bez uśmierzania bólu i często pojawiają się w tym przypadku trudności. W takich sytuacjach lekarz musi stosować znieczulenie tak ostrożnie, jak to możliwe. Jeśli pacjent miał wcześniej negatywne reakcje na takie leki, zawsze stosuje się wyłącznie znieczulenie miejscowe. Jedną z odmian tej metody łagodzenia bólu jest system aplikacji. Jest to powierzchowne podanie leków zaliczanych do środków znieczulających.

Zalety znieczulenia powierzchniowego

Metoda ta jest dość popularna w praktyce medycznej w ogóle. Jednak to właśnie w stomatologii najczęściej stosuje się znieczulenie aplikacyjne. Jest to najlepsza opcja w przypadkach, gdy dziąsła wymagają wielokrotnego przekłucia lub wykonania małych nacięć. Aby nie obciążać organizmu pełnym znieczuleniem stosuje się aplikację.

W przypadku interwencji mało traumatycznej ten rodzaj uśmierzania bólu będzie najlepszą opcją. Ale gdy w jamie ustnej wykonywana jest pełnoprawna operacja, metoda aplikacji może nie być wystarczająco odpowiednia. Do znieczulenia miejscowego stosuje się specjalne preparaty, które nakłada się na błonę śluzową i szybko się wchłania.

Często w pracy z małymi pacjentami stosuje się metodę znieczulenia miejscowego. Dzieci często bardzo boją się dentystów, a ta metoda pozwala pozbyć się fobii.

Środki znieczulające stosowane do znieczulenia miejscowego miejscowego mają dość silny wpływ na receptory nerwowe. Dzięki temu nieprzyjemne doznania w leczonym obszarze całkowicie znikają.

Składniki aktywne nie wnikają zbyt głęboko w organizm, dzięki czemu nie oddziałują na narządy wewnętrzne. Ogromną zaletą tej technologii jest to, że jest ona zawsze bardzo skuteczna przy maksymalnym bezpieczeństwie dla pacjenta. Dlatego znieczulenie miejscowe można stosować nawet w przypadku leczenia dzieci.

Metoda ta jest bardzo popularna w stomatologii dziecięcej. Środek znieczulający produkowany jest w postaci żelu, który często ma bardzo przyjemny smak. W przypadku dorosłych można stosować nie tylko formy żelowe, ale także aerozole, roztwory i maści. W każdym razie ta metoda łagodzenia bólu jest bardzo skuteczna i jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów.

W stomatologii metoda ta jest często stosowana. Jeśli chodzi o leczenie zębów u dzieci, w każdej terapii doustnej można zastosować specjalne żele. Ale są też specjalne wskazania, kiedy system aplikacji będzie szczególnie przydatny.

Znieczulenie miejscowe jest wygodne w zastosowaniu podczas usuwania zębów, także w skomplikowanych przypadkach. Znieczulenie aplikacyjne sprawdzi się podczas leczenia próchnicy, usuwania kamienia nazębnego, otwierania ropni, usuwania miazgi, a nawet mocowania protez, co nie zawsze jest bezbolesne.

Istnieje kilka rodzajów leków, które można stosować w stomatologii jako znieczulenie miejscowe. W każdym przypadku bardziej odpowiednia jest jedna lub druga opcja.

Środki znieczulające mogą mieć działanie kauteryzujące, odwadniające, działać fizjologicznie lub działać jako środki miejscowo znieczulające. Często specjaliści stosują leki odwadniające lub fizjologiczne. Te pierwsze działają odwadniająco na tkanki. W rezultacie zakończenia nerwowe stają się mniej wrażliwe, co łagodzi ból. W drugim przypadku mówimy o zastosowaniu past z fluorem lub strontem.

Znieczulenie aplikacyjne jest najlepszą opcją, jeśli konieczna jest niewielka lub umiarkowana interwencja chirurgiczna.

Podczas usuwania dużej liczby zębów lub operacji na dużą skalę nadal stosuje się znieczulenie ogólne, ponieważ znieczulenie miejscowe nie wystarczy. Wskazaniem do całkowitego zanurzenia się w sztucznym śnie może być silny odruch wymiotny.

Wybierając leki do znieczulenia miejscowego, stosuje się tylko te leki, które są odpowiednie dla konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę wrażliwość jego zębów i inne wskazania. Dlatego wybór znieczulenia jest procesem indywidualnym dla każdego pacjenta.

Przed zastosowaniem tego lub innego leku lekarz jest zobowiązany sprawdzić pacjenta pod kątem przeciwwskazań. To bardzo ważny stan, który dotyczy każdego pacjenta, a zwłaszcza dzieci. Reakcje alergiczne na środki znieczulające miejscowo nie są tak nasilone, jak w przypadku znieczulenia ogólnego, ale mogą być dość zauważalne, a nawet zagrażać życiu. Dlatego specjalista ma obowiązek wyeliminować wszelkie zagrożenia przed rozpoczęciem leczenia.

Jeśli zostanie wybrana metoda zamrażania, dentysta najprawdopodobniej użyje chloroetylu. Wypuszczany jest strumieniem na miejsce wykonania nacięcia lub nakłucia. Działanie chloroetylu jest dość silne, więc błona śluzowa natychmiast staje się niewrażliwa. Najważniejsze jest to, że ta metoda pozwala leczyć tylko obszar tkanki, który ma być leczony. Wszystko inne nie będzie w żaden sposób powiązane z działaniem środka znieczulającego.

Metoda kauteryzacji i zamrażania jest uważana za bardzo powszechną, ale ma pewne istotne wady. Rzecz w tym, że skutkiem ubocznym takiego znieczulenia jest często martwica tkanek. Jest to bardzo niebezpieczne, dlatego wielu specjalistów próbuje odejść od takiego znieczulenia i wybrać inne środki. Zamrażanie dobrze sprawdza się w przypadku ropni dziąseł i konieczności usunięcia powierzchownych korzeni.

Znieczulenie aplikacyjne można aplikować nie tylko strumieniowo, jak przy stosowaniu chloroetylu. Ponadto można zastosować żel i maść. Po krótkim czasie pojawia się silne działanie przeciwbólowe, które utrzymuje się dość długo. Jeśli chcesz wzmocnić efekt znieczulenia, specjalista może dodać do użytego środka Dimexide lub Lidase. Wybierając leki tego typu, zawsze bierze się pod uwagę stan zęba i otaczających go tkanek. Każdy obszar może charakteryzować się inną wrażliwością. Dlatego ilość środka znieczulającego może się znacznie różnić.

Jednym z często stosowanych środków znieczulenia miejscowego jest żel Emla. Można go nazwać najpopularniejszym produktem tego typu. Szczególną cechą tego leku jest jego absolutne bezpieczeństwo dla organizmu ludzkiego. Aktywne składniki Emli działają przez około 20 minut, ale po ustaniu ich działania wystarczy nałożyć nową porcję produktu. W ten sposób możesz zapewnić dobrą ulgę w bólu przez 1 godzinę. Dłuższe stosowanie produktu nie będzie najlepszym rozwiązaniem, gdyż może spowodować przedawkowanie.

Znieczulenie aplikacyjne można stosować również w postaci proszku. Czasami po prostu posypuje się nim określony obszar tkanki, ale w niektórych przypadkach, gdy trzeba trochę znieczulić dziąsła, suche składniki rozcieńcza się i przygotowuje roztwór.

Jakiś czas temu dużą popularnością cieszyła się tetrakaina, stosowana w postaci proszku. Obecnie jest rzadko stosowany, ponieważ ma bardzo wysoki poziom toksyczności.

Wśród środków ludowych najlepszym środkiem znieczulającym jest alkoholowy roztwór propolisu. Należy jednak pamiętać, że takiego środka w żadnym wypadku nie powinni stosować pacjenci, którzy mają reakcje alergiczne na produkty pszczele. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek środka znieczulającego należy upewnić się, że pacjent nie ma przeciwwskazań do jego stosowania.

Znieczulenie aplikacyjne jest szeroko stosowane przede wszystkim ze względu na niewielką liczbę skutków ubocznych, a także ze względu na jego względne bezpieczeństwo dla pacjentów różnych kategorii. Jednak ta metoda łagodzenia bólu ma pewne wady i może powodować komplikacje. Wszystko zależy od rodzaju leku stosowanego jako środek znieczulający miejscowo.

Problemy ze stosowaniem znieczulenia powierzchniowego mogą mieć charakter ogólnoustrojowy lub miejscowy. W pierwszym przypadku patologie występują na skórze lub błonach śluzowych, a mianowicie w miejscu zastosowania produktu. Głównym powikłaniem ogólnoustrojowym, jakie może wystąpić podczas stosowania znieczulenia miejscowego, są alergie. W takim przypadku nie można wykluczyć silnego swędzenia i obrzęku tkanek. Nasilenie nieprzyjemnych objawów zależy od ilości użytej substancji.

Jeśli specjalista zastosował zamrażanie lub kauteryzację, może to spowodować trwałe uszkodzenie tkanek. Czasami pojawia się nawet martwica, która wymaga szczególnej uwagi lekarza.

Konieczne jest jak najdokładniejsze dobranie leków do znieczulenia miejscowego. Niektóre produkty mogą być dość toksyczne. Dotyczy to przede wszystkim produktów rozpuszczalnych w wodzie. Stosuje się je bardzo ostrożnie, aby uniknąć przedawkowania, które może prowadzić do złych konsekwencji.

Przeciwwskazania do stosowania

Głównym wskaźnikiem, że pacjent nie powinien stosować określonego leku przeciwbólowego, jest reakcja alergiczna, która już wystąpiła. Leki te będą dla niego zakazane na zawsze.

Poza tym nie ma specjalnych przeciwwskazań do stosowania większości substancji stosowanych do znieczulenia miejscowego. Najważniejsze jest monitorowanie reakcji organizmu i unikanie przedawkowania. Każdy lek ma ograniczenia wiekowe. Należy to wziąć pod uwagę podczas leczenia jamy ustnej dziecka.

Leczenie chorób zębów rzadko odbywa się bez wstrzyknięcia w dotknięty obszar. Większość pacjentów boi się zastrzyku nie mniej niż samego zabiegu.

Aby zapewnić komfort podawania środka znieczulającego, przed wstrzyknięciem stosuje się znieczulenie miejscowe.

Co to jest?

Znieczulenie aplikacyjne to beziniekowa metoda znieczulenia tkanek jamy ustnej, którą osiąga się poprzez podanie skoncentrowanego leku znieczulającego na ograniczony obszar zamierzonego oddziaływania.

Jako środek znieczulający stosuje się nie tylko leki, ale także metody oddziaływania fizycznego i chemicznego, w których tkanki jamy ustnej są schładzane lub kauteryzowane, dzięki czemu zmniejsza się ich wrażliwość.

Do interwencji stomatologicznej najczęściej stosują lecznicze znieczulenie miejscowe w postaci maści, sprayu, żelu. Wiele z tych produktów posiada dodatkowe środki aromatyzujące, które podnoszą komfort stosowania.

Mechanizmy działania

Znieczulenie aplikacyjne wyróżnia się szybkim działaniem, które osiąga się dzięki natychmiastowej penetracji leku do tkanki przyzębia. Mechanizm rozwoju blokowania wrażliwości będzie zależał od rodzaju zastosowania.

Po nałożeniu środka znieczulającego na błonę śluzową jest on wchłaniany przez błonę śluzową i szybko rozprowadzany po jej komórkach. W ciągu kilku sekund produkt dociera i blokuje zakończenia nerwowe, co prowadzi do uśmierzenia bólu.

Jeśli jako znieczulenie aplikacyjne zastosowano pastę fluorkową lub strontową, wówczas blokadę bólu przeprowadza się poprzez blokowanie mikroporów przyzębia, eliminując w ten sposób wpływ na włókna nerwowe.

Podczas stosowania azotanu srebra lub środków odwadniających następuje złagodzenie bólu w wyniku zwężenia naczyń krwionośnych i porów błony śluzowej.

Niezależnie od mechanizmu działania znieczulenia powierzchniowego, działanie przeciwbólowe pojawia się w ciągu kilku sekund lub minut i może utrzymywać się nawet do pół godziny.

Rodzaje

W oparciu o mechanizmy rozwoju efektu znieczulającego zidentyfikowano kilka rodzajów znieczulenia aplikacyjnego.

Kauteryzacja

Jeden z pierwszych rodzajów znieczulenia powierzchniowego, w którym stosowano silnie agresywne leki: kwas azotowy i karbolowy, chlorek cynku, azotan srebra. Produkty te wykorzystywano nie tylko do zamrażania chorób przyzębia, ale także tkanek zębów.

W momencie zastosowania produktu było zablokowanie i zwężenie porów, które zamykały zakończenia nerwowe przed jakimkolwiek uderzeniem. Kauteryzacja przyniosła rezultaty w krótkim czasie, ale nigdy nie stała się powszechna ze względu na agresywność stosowanych substancji.

Są wysoce toksyczne i stosowane bezpośrednio uszkadzają tkankę zęba, miazgę i otaczające je przyzębie.

Odwodnienie

Ten typ jest łagodzenie nadwrażliwości zębów poprzez zastosowanie substancji o działaniu odwadniającym. Zasadniczo stosuje się wodorowęglany lub węglany: sodu, magnezu, potasu, a także inne mikroelementy o podobnych właściwościach.

Produkty mogą nieznacznie zmniejszyć nadwrażliwość na skutek odwodnienia szkliwa i zębiny. Metodę tę często wykorzystuje się do profesjonalnego czyszczenia zębów lub do drobnych manipulacji na nich.

Czynniki fizjologiczne

Jako środki fizjologiczne stosuje się sulfidynę, aspirynę, glicerofosforan i pasty strontowe. Działają swoiście na receptory zębiny, blokowanie przekazywania impulsów do zakończeń nerwowych.

Oprócz działania przeciwbólowego substancje te mają wyraźne działanie terapeutyczne i dlatego często są stosowane w leczeniu zębów z patologicznym szkliwem lub zębiną. Regularne stosowanie odbudowuje strukturę uszkodzonych tkanek zęba i wzmacnia zdrowe obszary zębów.

Miejscowe środki przeciwbólowe

Najczęstszy rodzaj znieczulenia powierzchownego. Pozwalają szybko łagodzi nadwrażliwość i dokładnie oblicza czas ekspozycji na lek.

Do zabiegu stosowane są skoncentrowane środki znieczulające: benzokaina, lidokaina, tetrakaina, które mogą szybko wyeliminować przewodnictwo obwodowych włókien nerwowych.

Wskazania i przeciwwskazania

Głównym wskazaniem do stosowania znieczulenia miejscowego jest wzmożony niepokój pacjenta przed przyjęciem zastrzyku leku znieczulającego. Nawet przy braku nadmiernego stresu wstępne leczenie znieczuleniem zmniejsza dyskomfort psychiczny pacjenta, co pozytywnie wpływa na pracę lekarza dentysty.

Ten rodzaj znieczulenia jest szczególnie często stosowany w praktyce stomatologicznej dziecięcej. Z obserwacji lekarzy wynika, że za najstraszniejszy i najbardziej nieprzyjemny moment dla dzieci uważa się nie leczenie czy ekstrakcję zęba, ale wstrzyknięcie w dziąsło.

Oprócz wymienionych czynników wskazaniami do stosowania znieczulenia powierzchniowego są:

profesjonalne sprzątanie;
usunięcie wiązki nerwowo-naczyniowej miazgi;
jakikolwiek wpływ na przyzębie;
otwarcie ropnych torebek tkanki dziąseł;
ekstrakcja tymczasowych lub stałych zębów ruchomych;
mocowanie aparatów ortodontycznych, koron, protez;
leczenie zapalenia jamy ustnej, zapalenia dziąseł;
wyraźny odruch wymiotny podczas pobierania wycisków.

Przeciwwskazaniem do znieczulenia powierzchniowego jest nadwrażliwość lub reakcja alergiczna na składniki użytego preparatu. W przypadku leków zawierających lidokainę przeciwwskazaniem jest wiek poniżej 10 lat.

Zalety i wady

Zaletami tego typu redukcji czułości są przede wszystkim: szybkość działania leków. Ponadto istnieje wiele innych pozytywnych aspektów aplikacji:

bezpieczeństwo. Ponieważ substancje aplikuje się wyłącznie na powierzchnię przyzębia, eliminuje się ich ogólny negatywny wpływ;
czas trwania ekspozycji który w zależności od stężenia substancji czynnej trwa od 10 do 30 minut;
minimalne skutki uboczne dzięki czemu środki znieczulające można stosować u małych dzieci.

Pomimo poważnych zalet, powierzchowne stosowanie środków znieczulających ma pewne wady. Do najważniejszych z nich należą:

brak możliwości dokładnego dozowania produktu. W wyniku zastosowania substancji znieczulającej o dużym stężeniu przedostaje się ona do krwioobiegu, gdzie działa toksycznie. Aerozole są pod tym względem szczególnie niewygodne;
brak głębokiego działania przeciwbólowego, dzięki czemu zmniejsza się zakres stosowania metody aplikacji;
wyraźny efekt rozszerzający naczynia krwionośne co może prowadzić do krwawienia dziąseł.

Wymienione wady można łatwo wyeliminować, zastępując jeden środek drugim i ściśle przestrzegając metodologii przeprowadzania zabiegu znieczulenia powierzchniowego.

Jakie leki są stosowane?

Aby złagodzić wrażliwość tkanek zębów i przyzębia, stosuje się produkty zawierające następujące substancje jako środek znieczulający:

lidokaina;
dikaina (tetrakaina);
bumekaina (piromekaina);
benzokaina (środek znieczulający).

Leki są prezentowane do stosowania do celów stomatologicznych w szerokim asortymencie w różnych postaciach: żele, maści, aerozole, folie, emulsje na bazie oleju lub wody.

Często oprócz głównego składnika aktywnego kompozycja może zawierać środki aromatyzujące, środki antyseptyczne i składniki przeciwzapalne.

Do najpopularniejszych środków należą:

Diplen LH

Jest to folia o właściwościach przeciwbólowych i antybakteryjnych, przeznaczona do przyklejenia do dotkniętego obszaru. Film składa się z warstwy hydrofobowej i hydrofilowej o zdolności sorpcyjnej.

Są impregnowane chlorheksydyną i lidokainą. Po przyklejeniu folii efekt pojawia się w ciągu 1 minuty. Wstrzyknięcie odbywa się bezpośrednio przez folię.

Można go pozostawić po zabiegu, gdyż warstwy rozpuszczą się po 12 godzinach.

Topex – żel na bazie benzokainy

Nakładaj na problematyczny obszar przez co najmniej 1-2 minuty. Konsystencja żelu pozwala dokładnie leczyć błonę śluzową bez wpływu na zdrowy obszar.

Disilan

Lek ten jest wytwarzany w postaci sprayu, którego głównym składnikiem aktywnym jest również benzokaina. Lek łagodzi nadwrażliwość na nie więcej niż 15 minut.

Niewielkie stężenie substancji głównej umożliwia zastosowanie produktu u dzieci powyżej 5 roku życia.

Desensetyna

Jest to jeden z najszybciej działających leków. Zawiera lidokainę, która działa już po 10 minutach od aplikacji.

Metodologia

Wysoki efekt podania środka znieczulającego zapewnimy tylko wtedy, gdy zostanie on wykonany prawidłowo, z zachowaniem określonej technologii. Przed nałożeniem środka znieczulającego błonę śluzową i powierzchnię zęba traktuje się środkiem znieczulającym i suszy.

Następnie lek wciera się w błonę śluzową lub przemywa nim żądany obszar. Jeśli przestrzegane jest dawkowanie, głębokość złagodzenia bólu osiągnie do 3 mm. Czas działania produktu będzie zależał od substancji głównej i jej stężenia.

Dopuszczalny zakres łagodzenia bólu wynosi 10–30 minut. W celu długotrwałego złagodzenia nadwrażliwości substancję należy nakładać wielokrotnie.

Skutki uboczne

Skutkiem ubocznym jest długotrwałe przywrócenie pełnej wrażliwości błony śluzowej. U dzieci może to prowadzić do obrażeń w wyniku ugryzienia.

U dorosłych stan ten wiąże się z dyskomfortem psychicznym, który może później powodować rozwój.

Podsumowując, sugerujemy obejrzenie filmu o innym rodzaju znieczulenia stosowanego we współczesnej stomatologii:

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

W praktyce stomatologicznej szeroko stosuje się różne środki znieczulające, które są odpowiednie zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Nowoczesne leki przeciwbólowe pozwalają skutecznie zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować ból podczas leczenia stomatologicznego. Rodzajem znieczulenia miejscowego stosowanego w stomatologii jest znieczulenie miejscowe (znieczulenie powierzchowne).

Korzyści ze znieczulenia miejscowego

Znieczulenie aplikacyjne w stomatologii stosowane jest w celu złagodzenia nadwrażliwości w miejscu nakłucia skóry igłą, a także w celu łagodzenia bólu błony śluzowej. W tym celu stosuje się miejscowy preparat impregnujący błonę śluzową jamy ustnej. Ta metoda uśmierzania bólu jest doskonała w przypadku każdej interwencji o niskim urazie.

Znieczulenie aplikacyjne pomoże młodym pacjentom przestać bać się dentystów

Środki znieczulające zaburzają funkcjonowanie receptorów nerwowych, co powoduje zablokowanie czucia bólu. Zaletami tej techniki jest wysoka skuteczność i bezpieczeństwo dla pacjenta, pod warunkiem ścisłego przestrzegania dawek. Znieczulenie miejscowe ma działanie selektywne i nie wprowadza człowieka w stan sztucznego snu, jak w przypadku znieczulenia ogólnego.

W praktyce stomatologicznej dziecięcej środki znieczulające najczęściej wyglądają jak żel, który można wytwarzać z dodatkiem owoców lub innych aromatów (jagody, banany, ananas itp.). Można stosować także produkty w postaci roztworów, maści czy aerozoli.

W stomatologii znieczulenie miejscowe stosuje się w następujących wskazaniach:

wyrywanie zęba;
leczenie próchnicy;
usuwanie kamienia nazębnego;
otwarcie ropnia;
mocowanie protezy;
usuwanie miazgi.

Ze względu na rodzaj działania wszystkie środki znieczulające miejscowo miejscowo dzielą się na środki kauteryzujące, środki znieczulające miejscowo, środki odwadniające i środki znieczulające fizjologicznie. Środki odwadniające sprzyjają odwodnieniu tkanek i pomagają zmniejszyć wrażliwość. Aby uzyskać efekt fizjologiczny, zwykle stosuje się pastę fluorkową lub pastę strontową.

Znieczulenie powierzchniowe w stomatologii najczęściej polega na nasmarowaniu lub zamrożeniu obszaru skóry substancją znieczulającą. Stomatologię w znieczuleniu ogólnym wykonujemy tylko w przypadku uczulenia na miejscowy żel (maść, spray), silnego odruchu wymiotnego lub konieczności jednoczesnego usunięcia dużej liczby zębów.

Rada: W stomatologii należy dobierać środki znieczulające do łagodzenia bólu, biorąc pod uwagę wrażliwość bólową zębów i wskazania.

Jak przeprowadza się znieczulenie?

Przed zastosowaniem środków znieczulających zaleca się wcześniejsze wykluczenie ewentualnych przeciwwskazań do ich stosowania, aby uniknąć reakcji alergicznej. Znieczulenie powierzchniowe polega na zamrożeniu błony śluzowej jamy ustnej i polega na zastosowaniu chloroetylu, który kierowany jest strumieniem na określony obszar. W takim przypadku pewien obszar skóry zamarza i przestaje reagować na ból.

Niebezpieczeństwo tej metody łagodzenia bólu polega na tym, że istnieje możliwość martwicy tkanek. Zamrażanie stosuje się przede wszystkim w celu otwarcia ropnia lub usunięcia powierzchownego korzenia.

Smary na skórę nakłada się za pomocą wacika. Środki znieczulające stosuje się do leczenia powierzchni błony śluzowej jamy ustnej: wciera się je w błonę śluzową lub smaruje nimi określony obszar. Jeśli to konieczne, procedurę tę powtarza się ponownie, a dla uzyskania większego efektu do preparatów dodaje się lidazę lub dimeksyd. Należy wziąć pod uwagę, że każdy ząb ma inną wrażliwość i potrzebuje określonej ilości środka znieczulającego.

Do najbardziej znanych leków uśmierzających ból w stomatologii należy lek o nazwie Emla. Żel można wcierać co 10 minut przez godzinę. Znieczulenie trwa około 20 minut.

Tetrakainę stosuje się w postaci proszków i roztworów, przy których należy zachować ostrożność ze względu na dużą toksyczność. Działanie przeciwbólowe zapewnia alkoholowy roztwór propolisu lub olejowy roztwór znieczulenia.

Rada: W przypadku uczulenia na środek znieczulający może wystąpić silna reakcja alergiczna, dlatego należy wcześniej upewnić się, że nie ma przeciwwskazań do stosowania środków przeciwbólowych.

Powikłania po znieczuleniu miejscowym

Środek znieczulający należy stosować wyłącznie w ściśle określonych dawkach

W niektórych przypadkach znieczulenie powierzchniowe może powodować działania niepożądane lub powikłania. Mogą mieć charakter lokalny lub systemowy. Miejscowym powikłaniem jest uszkodzenie skóry, czyli tkanki miękkiej. Jako powikłanie ogólnoustrojowe może wystąpić alergia na stosowane środki znieczulające. W zależności od ilości wstrzykniętej substancji może wystąpić pieczenie i swędzenie skóry, a nawet obrzęk Quinckego. Znieczulenie zamrażające może spowodować uszkodzenie skóry.

Do skutków ubocznych znieczulenia miejscowego zalicza się toksyczność stosowanych leków (leki aplikacyjne rozpuszczalne w wodzie). Po wniknięciu do tkanki środek znieczulający może osiągać wysokie stężenia.

Przeciwwskazania

Zabrania się wykonywania znieczulenia powierzchniowego w przypadku nadwrażliwości na środki znieczulające. Nie zaleca się również stosowania tego leku samodzielnie w domu.

Jeżeli istnieją przeciwwskazania do stosowania znieczulenia miejscowego, jako znieczulenie miejscowe można zastosować znieczulenie nasiękowe i przewodowe (np. znieczulenie torusalne w stomatologii, guzowo-żuchwowe lub podniebienne). Znieczulenie to wykonuje się za pomocą igły z lekiem, który wstrzykuje się w gałęzie nerwu trójdzielnego lub w inne miejsce na błonie śluzowej.

Stosując znieczulenie powierzchniowe można przeprowadzić bezbolesne leczenie stomatologiczne u dorosłych i dzieci. Znieczulenie dostępne jest w różnych postaciach, dzięki czemu można wybrać odpowiedni dla każdego pacjenta.

Kiedy w stomatologii stosuje się znieczulenie miejscowe?

Rozwój przemysłu farmaceutycznego pozwolił obecnie zminimalizować dyskomfort pacjenta podczas wizyty u dentysty.

Stosowanie przez lekarza różnych metod uśmierzania bólu gwarantuje wysoką jakość i pełne wykonanie wszystkich zabiegów niezbędnych do oczyszczenia (poprawy zdrowia) jamy ustnej.

W większości przypadków klinicznych wykonuje się znieczulenie miejscowe, które polega na oddziaływaniu na obwodowe części układu nerwowego.

Podczas zabiegu znieczuleniu ulega jedynie obszar interwencji medycznej w jamie ustnej, a pacjent pozostaje przytomny. Jedną z metod znieczulenia miejscowego jest znieczulenie miejscowe w stomatologii, poprzez podanie leków na błony śluzowe jamy ustnej.

Ogólne pomysły na temat metodologii

Zastrzyk.
Poprzez powierzchowne oddziaływanie na błonę śluzową bez uszkodzenia jej integralności. Metody przeprowadzania tej manipulacji mogą być:

fizyczny;
fizykochemiczne;
chemiczny.

Naukowa nazwa znieczulenia aplikacyjnego to znieczulenie końcowe bez wstrzykiwania. Dotyczy chemicznych metod tymczasowego, odwracalnego zmniejszenia wrażliwości tylko w powierzchniowych warstwach błony śluzowej jamy ustnej.

Istotą tej techniki jest nałożenie, nasmarowanie lub wmasowanie leku znieczulającego w tkanki, które mają zostać znieczulone.

Mechanizm akcji

Znieczulenie aplikacyjne jest najprostszą metodą znieczulenia miejscowego.

Jego osobliwością jest to, że tkanki są impregnowane środkiem znieczulającym z powierzchniowych warstw błony śluzowej, na którą nakłada się lek farmaceutyczny.

Nowoczesne leki przeciwbólowe dostępne są w postaci:

płynne roztwory do zastosowań;
maści;
żele;
pasta;
aerozole;
wafle (formy tabletek).

Wysoką skuteczność i szybkość działania znieczulenia miejscowego osiąga się dzięki znacznemu stężeniu substancji znieczulających zawartych w środkach znieczulających miejscowo. Aktywne składniki preparatu szybko przenikają do tkanki przyzębia i blokują działanie receptorów oraz obwodowych włókien nerwowych.

Mechanizm rozwoju znieczulenia miejscowego zależy od rodzaju leku użytego do zastosowania.

Efekt znieczulający może rozwinąć się z powodu:

zablokowanie mikroskopijnych porów przyzębia, w wyniku czego ustanie wpływ na włókna nerwowe;
zwężenie światła naczyń krwionośnych i porów błony śluzowej.

Do środków znieczulających miejscowo zalicza się także lakiery z fluorem, które znieczulają twarde tkanki zębów.

Wskazania i przeciwwskazania

Znieczulenie aplikacyjne przeprowadza się w następujących przypadkach klinicznych:

znieczulenie wstępne przed znieczuleniem iniekcyjnym;
usuwanie zębów mlecznych i stałych ruchomych (III stopień);
leczenie ortopedyczne – podczas dopasowywania (regulacji) koron i mostów;
usuwanie przerośniętych obszarów dziąseł (kaptur nad zębem mądrości);
usuwanie płytki nazębnej;
otwarcie ropni podśluzówkowych;
w ramach kompleksowej terapii zapalenia dziąseł i zapalenia jamy ustnej;
zatrzymanie wyraźnego odruchu wymiotnego.

Niektóre rodzaje środków znieczulających miejscowo nakłada się bezpośrednio na twarde tkanki zęba.. Znieczulenie to stosuje się w leczeniu próchnicy.

Znieczulenie aplikacyjne jest zabronione:

jeśli u pacjenta występuje nadwrażliwość na działanie któregokolwiek składnika środka znieczulającego miejscowo;
dzieci poniżej 10. roku życia – podczas stosowania niektórych leków przeciwbólowych.

Technika znieczulenia aplikacyjnego

Wysoką skuteczność znieczulenia miejscowego zapewnia ścisłe przestrzeganie algorytmu jego realizacji:

Wstępna dezynfekcja jamy ustnej - płukanie jamy ustnej środkiem antyseptycznym, na przykład roztworem furatsiliny.
Izolacja i osuszenie śliny z obszaru błony śluzowej wymagającej znieczulenia (przykrycie serwetkami z gazy).
Nakładanie środka farmaceutycznego na błonę śluzową. Płynne środki znieczulające aplikuje się za pomocą wacika lub gazika nasączonego roztworem leczniczym. Preparaty żelowe rozprowadza się na powierzchni pola operacyjnego cienką warstwą za pomocą szpatułki. Aerozole są rozpylane w ciągu kilku sekund.
Środek znieczulający miejscowo pozostawia się na powierzchni pola operacyjnego przez 1-3 minuty, po czym jego pozostałości usuwa się gazikiem i sprawdza czułość leczonego obszaru igłą lub sondą. Jeżeli jakość znieczulenia jest niezadowalająca, powtarza się je.

Pomimo powszechnego i wygodnego stosowania środków przeciwbólowych w postaci aerozoli, ich stosowanie jest niepożądane. Wady takich środków znieczulających: - słaba kontrola obszaru rozpylenia i dawkowania leku, ryzyko przedostania się leku do górnych dróg oddechowych pacjenta, profesjonalna alergizacja lekarza dentysty. W każdym razie lepiej zastosować środki przeciwbólowe za pomocą wacika.

Preparaty stosowane do znieczulenia miejscowego

Główne środki znieczulające miejscowo stosowane w praktyce stomatologicznej:

Lidokaina – stosowana w postaci 5-15% roztworów aerozolu, 2-5% maści i żeli;
Azotan srebra, kwas karbolowy i trichlorooctowy są dostępne w postaci stałej (lapis) lub w postaci roztworu. Mają właściwości kauteryzujące, dlatego ich stosowanie u dzieci jest ograniczone;
Septodent (Anextopulpa) to włóknista pasta o działaniu znieczulającym i dezynfekującym. Stosowany na twarde tkanki zęba w celu łagodzenia bólu podczas próchnicy;
Dikaina (Tetrakaina) – dostępna w postaci 0,5-4% roztworów i maści. Ze względu na dużą toksyczność nie stosuje się go u dzieci poniżej 10. roku życia;
Piromekaina (Bumekaina) – dostępna w postaci 5% maści i 2% roztworu. Intensywność i czas trwania działania przeciwbólowego nie są gorsze od Dikaina, ale są mniej toksyczne;
Anestezin - stosowany w postaci 5-20% roztworów olejowych, maści, past, proszków;
Kalgel to żel dentystyczny stosowany przy bolesnym ząbkowaniu, jako element kompleksowej terapii zapalenia dziąseł i zapalenia jamy ustnej;
Sensigel to żel zawierający fluorinol i potas. Stosowany w celu zmniejszenia nadwrażliwości zębów i ochrony ich przed zewnętrznymi czynnikami drażniącymi;
Fluorydyna, Bifluorek 12 - lakiery zawierające fluor, stosowane w leczeniu dużej wrażliwości (przeczulicy), profilaktyce próchnicy, łagodzeniu bólu podczas usuwania płytki nazębnej;
Mocznik, zawiesina sodowa, roztwór hipertoniczny to środki stosowane w leczeniu przeczulicy twardych tkanek zęba. Zmniejszenie wrażliwości zębów wynika z odwodnienia ich tkanek po zastosowaniu leku;
Wiertło - pastylki do ssania do resorpcji, które działają przeciwbólowo i antyseptycznie.

Nie można samodzielnie kupować i stosować środków przeciwbólowych. Wyboru środka znieczulającego dokonuje lekarz stomatolog na podstawie zebranego wywiadu i biorąc pod uwagę złożoność wymaganej interwencji medycznej.

Wideo na ten temat

Znieczulenie aplikacyjne we współczesnej stomatologii