Instrukcja użytkowania radaru werapamilowego. Produkt leczniczy OAO „Irbit Zakład Chemiczno-Farmaceutyczny” werapamil – „werapamil recenzja dotycząca stosowania leku

Formuła brutto

C27H38N2O4

Grupa farmakologiczna substancji Werapamil

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Kod CAS

53-53-9

Charakterystyka substancji Werapamil

Pochodna fenyloalkiloaminy. Chlorowodorek werapamilu jest białym, krystalicznym proszkiem. Rozpuszczalny w wodzie, chloroformie, metanolu.

Farmakologia

efekt farmakologiczny- przeciwdławicowe, hipotensyjne, przeciwarytmiczne.

Blokuje kanały wapniowe (działa od wewnątrz błony komórkowej) i zmniejsza przezbłonowy prąd wapniowy. Oddziaływanie z kanałem zależy od stopnia depolaryzacji błony: skuteczniej blokuje otwarte kanały wapniowe zdepolaryzowanej błony. W mniejszym stopniu wpływa na zamknięte kanały błony spolaryzowanej, uniemożliwiając ich aktywację. Ma niewielki wpływ na kanały sodowe i receptory alfa-adrenergiczne. Zmniejsza kurczliwość, częstotliwość rozrusznika węzła zatokowego i prędkość przewodzenia w węźle AV, przewodzenie zatokowo-przedsionkowe i AV, rozluźnia mięśnie gładkie (bardziej w tętniczkach niż żyłach), powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych, obniża obwodowy opór naczyniowy i zmniejsza obciążenie następcze. Zwiększa perfuzję mięśnia sercowego, zmniejsza brak równowagi pomiędzy zapotrzebowaniem i dostarczaniem tlenu do serca, sprzyja regresji przerostu lewej komory i obniża ciśnienie krwi. Zapobiega rozwojowi i eliminuje skurcz tętnic wieńcowych w przypadku dławicy piersiowej. U pacjentów z niepowikłaną kardiomiopatią przerostową poprawia odpływ krwi z komór. Zmniejsza częstotliwość i nasilenie bólów głowy pochodzenia naczyniowego. Hamuje transmisję nerwowo-mięśniową w pseudoprzerostowej miopatii Duchenne'a i wydłuża okres rekonwalescencji po zastosowaniu wekuronium. In vitro blokuje enzym P170 i częściowo eliminuje oporność komórek nowotworowych na środki chemioterapeutyczne.

Po podaniu doustnym wchłania się ponad 90% dawki, biodostępność wynosi 20–35% w wyniku metabolizmu „pierwszego przejścia” przez wątrobę (zwiększa się przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach). Tmax wynosi 1-2 godziny (tabletki), 5-7 godzin (tabletki o przedłużonym uwalnianiu) i 7-9 godzin (kapsułki o przedłużonym uwalnianiu). Wiąże się z białkami osocza w 90%. Metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem norwerapamilu, który ma 20% przeciwnadciśnieniowego działania werapamilu i 11 innych metabolitów (określonych w ilościach śladowych). T1/2 przy podaniu doustnym w pojedynczej dawce - 2,8-7,4 godziny, przy dawkach wielokrotnych - 4,5-12 godzin (ze względu na nasycenie układu enzymów wątrobowych). Przy podaniu dożylnym T1/2 jest dwufazowy: wczesny - około 4 minut, końcowy - 2-5 godzin. Po podaniu doustnym początek działania obserwuje się po 1-2 godzinach. W warunkach podawania dożylnego działanie przeciwarytmiczne rozwija się w ciągu 1-5 minut (zwykle poniżej 2 minut), efekty hemodynamiczne - w ciągu 3-5 minut. Czas działania wynosi 8-10 godzin (tabletki) lub 24 godziny (kapsułki i tabletki o przedłużonym uwalnianiu). Po podaniu dożylnym działanie antyarytmiczne utrzymuje się około 2 godzin, działanie hemodynamiczne trwa 10-20 minut. Wydalany głównie przez nerki i kał (około 16%). Wnika do mleka matki, przechodzi przez łożysko i jest wykrywany we krwi żyły pępowinowej podczas porodu. Szybkie podanie dożylne powoduje niedociśnienie u matki, co prowadzi do zagrożenia dla płodu. Przy długotrwałym stosowaniu klirens zmniejsza się, a biodostępność wzrasta. Na tle ciężkiej dysfunkcji wątroby klirens osocza zmniejsza się o 70%, a T1/2 wzrasta do 14-16 godzin.

Zgodnie z wynikami uzyskanymi w 2-letnich doświadczeniach na szczurach przy podawaniu dawek 12 razy większych od MRDC oraz w teście bakteryjnym Amesa (5 szczepów testowych, dawka - 3 mg na filiżankę, z aktywacją metaboliczną lub bez), jest to nie ma działania rakotwórczego i mutagennego. W doświadczeniach na szczurach, w dawkach 6-krotnie większych od zalecanych dla ludzi, spowalnia rozwój płodu i zwiększa częstość wewnątrzmacicznej śmierci płodu.

Zastosowanie substancji Werapamil

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy (z wyjątkiem zespołu WPW a), częstoskurcz zatokowy, dodatkowa skurcz przedsionków, migotanie i trzepotanie przedsionków, dławica piersiowa (w tym Prinzmetala, napięcie, pozawałowe), nadciśnienie tętnicze, przełom nadciśnieniowy, idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne, kardiomiopatia przerostowa.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, ciężkie niedociśnienie (SBP poniżej 90 mm Hg), wstrząs kardiogenny, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, zawał mięśnia sercowego (ostry lub świeży i powikłany bradykardią, niedociśnienie, niewydolność lewej komory), ciężka bradykardia (poniżej 50 uderzeń./ min), przewlekła niewydolność serca III stopnia, trzepotanie i migotanie przedsionków oraz zespół WPW lub zespół Lowna-Ganonga-Levine'a (z wyjątkiem pacjentów z rozrusznikiem serca), zespół chorej zatoki (jeśli nie ma wszczepionego rozrusznika), blok zatokowo-przedsionkowy, zespół Morgagniego - Adamsa-Stokesa, zatrucie naparstnicą, ciężkie zwężenie jamy ustnej, ciąża, karmienie piersią.

Ograniczenia w użyciu

Blok AV pierwszego stopnia, przewlekła niewydolność serca I i II stopnia, łagodne lub umiarkowane niedociśnienie, ciężka miopatia (zespół Duchenne’a), niewydolność nerek i (lub) wątroby, częstoskurcz komorowy z szerokim zespołem QRS (do podawania dożylnego).

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Stosowanie werapamilu w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

W trakcie leczenia należy przerwać karmienie piersią (werapamil przenika do mleka matki).

Skutki uboczne substancji Werapamil

Z układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): niedociśnienie tętnicze, bradykardia (zatokowa), blok przedsionkowo-komorowy, pojawienie się objawów niewydolności serca (przy stosowaniu w dużych dawkach).

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: ból głowy, zawroty głowy, nerwowość, letarg, senność, osłabienie, zmęczenie, parestezje.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, objawy dyspeptyczne, zaparcia; rzadko - przerost dziąseł, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, fosfataza zasadowa.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, pokrzywka, swędzenie; rzadko - obrzęk naczynioruchowy, zespół Stevensa-Johnsona.

Inni: zaczerwienienie skóry twarzy, skurcz oskrzeli (po podaniu dożylnym), obrzęki obwodowe, bardzo rzadko – ginekomastia, zwiększone wydzielanie prolaktyny (pojedyncze przypadki).

Interakcja

Zwiększa stężenie digoksyny, cyklosporyny, teofiliny, karbamazepiny i zmniejsza stężenie litu w osoczu. Osłabia działanie przeciwbakteryjne ryfampicyny, depresyjne działanie fenobarbitalu, zmniejsza klirens metoprololu i propranololu oraz nasila działanie środków zwiotczających mięśnie. Ryfampicyna, sulfinpirazon, fenobarbital, sole wapnia, witamina D – osłabiają działanie. Działanie hipotensyjne nasilają leki przeciwnadciśnieniowe (moczopędne, leki rozszerzające naczynia krwionośne), trójpierścieniowe i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz leki przeciwpsychotyczne: przeciwdławicowe – azotany. Beta-adrenolityki, leki przeciwarytmiczne klasy IA, glikozydy nasercowe, wziewne środki znieczulające, środki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich nasilają (wzajemnie) hamujący wpływ na automatyzm węzła zatokowo-przedsionkowego, przewodnictwo przedsionkowo-komorowe i kurczliwość mięśnia sercowego. Przy jednoczesnym stosowaniu werapamilu z kwasem acetylosalicylowym - zwiększone krwawienie. Cymetydyna zwiększa stężenie werapamilu w osoczu.

Przedawkować

Objawy: niedociśnienie tętnicze, bradykardia, blok AV, wstrząs kardiogenny, śpiączka, asystolia.

Leczenie: jako specyficzne antidotum stosuje się glukonian wapnia (10-20 ml 10% roztworu dożylnego); w przypadku bradykardii i bloku AV podaje się atropinę, izoprenalinę lub orcyprenalinę; w przypadku niedociśnienia - roztwory zastępujące osocze, dopamina, noradrenalina; jeśli pojawią się objawy niewydolności serca, dobutamina.

Środki ostrożności dotyczące substancji Werapamil

Przepisywać ostrożnie pacjentom z kardiomiopatią przerostową powikłaną niedrożnością lewej komory, wysokim ciśnieniem zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc, napadową dusznością nocną lub ortopnoją, dysfunkcją węzła zatokowo-przedsionkowego. W przypadku stosowania leku u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (miopatia Duchenne’a) wymagany jest stały nadzór lekarski i ewentualnie zmniejszenie dawki. Stosować ostrożnie podczas pracy u kierowców pojazdów oraz u osób, których zawód wiąże się z wzmożoną koncentracją (zmniejsza się szybkość reakcji), zaleca się unikanie spożywania alkoholu.

Specjalne instrukcje

Postać do wstrzykiwań jest niezgodna z albuminą, postaciami do wstrzykiwań amfoterycyny B, hydralazyną, sulfametoksazolem, trimetoprimem i może wytrącać się w roztworach o pH powyżej 6,0.

Interakcje z innymi składnikami aktywnymi

Nazwy handlowe

Nazwa	Wartość Indeksu Wyszkowskiego ®

Właściwości przeciwnadciśnieniowe, antyarytmiczne i przeciwdławicowe Verapamilu zapewniają skuteczność w leczeniu nadciśnienia pierwotnego i przełomów nadciśnieniowych, dusznicy bolesnej i tachykardii. Lek jest przepisywany, jeśli w przeszłości występowały patologie naczyniowe i problemy z rytmem serca.

Skład werapamilu i formy uwalniania

Główną substancją czynną leku jest chlorowodorek werapamilu. W składzie znajduje się również szereg substancji pomocniczych w postaci skrobi, fosforanu wapnia, butylowanego hydroksyanizolu, stearynianu magnezu, żelatyny, metyloparabenu, oczyszczonego talku, dwutlenku tytanu itp.

Werapamil, jako przedstawiciel grupy blokerów kanałów wapniowych, zapewnia rozszerzenie naczyń wieńcowych, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zwiększa przepływ wieńcowy i normalizuje hemodynamikę obwodową.

Chlorowodorek werapamilu zmniejsza wchłanianie zwrotne wapnia, co pozwala mu osiągnąć działanie hipotensyjne ze względu na wyraźne działanie moczopędne i natriuretyczne. Dzięki hamowaniu jonów Ca lek korzystnie wpływa na układ przewodzący serca, znacznie zmniejsza obciążenie następcze, działa depresyjnie na przewodzenie przedsionkowo-komorowe i zatokowo-przedsionkowe oraz sprzyja rozszerzaniu naczyń.

Werapamil może całkowicie wchłaniać się z przewodu pokarmowego - 95%. Połączenie głównego składnika z białkami osocza wynosi do 90%. Po zastosowaniu produktu jego stężenie w osoczu osiąga maksimum w ciągu 1-2 godzin.

Werapamil – jako metabolity 70%, niezmieniony 3-4%; do 25% - z żółcią. Okres półtrwania zależy od sposobu przyjmowania leku: przy jednorazowym zastosowaniu - od 3 do 7 godzin, przy regularnym stosowaniu - 4-12 godzin.

Lek występuje w różnych postaciach: roztwór werapamilu do podawania dożylnego, kapsułki, drażetki, ampułki werapamilu do wstrzykiwań, tabletki 40 mg, 80 mg i przedłużone działanie 240 mg.

Wskazania do stosowania

Leczenie werapamilem jest przepisywane w przypadku następujących chorób:

• Nadciśnienie;
• Zaburzenia rytmu serca, w tym skurcz dodatkowy, migotanie i trzepotanie przedsionków, tachykardia;
• Dławica piersiowa: niestabilna, naczynioskurczowa, wysiłkowa.

Werapamil jest również przyjmowany w celu uzyskania wyraźnego efektu zapobiegawczego.

Instrukcja użycia

Tabletki werapamilu należy przyjmować podczas posiłków lub bezpośrednio po posiłku. Lek należy popić niewielką ilością wody.

Aby obniżyć ciśnienie krwi, Verapamil jest przepisywany dorosłym pacjentom w 3-4 dawkach dziennie. Początkowa pojedyncza dawka wynosi 40 mg lub 80 mg. Maksymalna objętość leku na dzień nie powinna być większa niż 480 mg. Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby powinni ograniczyć dzienne spożycie werapamilu do 120 mg.

Przyjmowanie Verapamilu według podobnego schematu jest przepisywane w celu zapobiegania arytmii i różnym rodzajom dusznicy bolesnej.

Ostre stany (napadowe zaburzenia rytmu serca) można złagodzić poprzez dożylne podanie strumieniem 5-10 mg roztworu w objętości 2-4 ml. Aby wzmocnić efekt, można powtórzyć podanie identycznej dawki po pół godzinie. Dożylne stosowanie werapamilu wymaga stałego monitorowania ciśnienia krwi, EKG i częstości akcji serca.

Stosowanie Verapamilu przepisuje się także dzieciom z problemami z nadciśnieniem i arytmią. Lek przyjmuje się w 2-3 dawkach dziennie. Dzienna dawka dla dzieci do 5. roku życia wynosi do 60 mg, dla dzieci w wieku 6-14 lat – do 80-360 mg. U niemowląt i poniżej 5. roku życia zaleca się dożylne podanie leku. Pojedyncza dawka w tym przypadku będzie wynosić 0,75-2 mg dla niemowląt i 2-3 mg dla dzieci w wieku 1-5 lat.

Instrukcje dotyczące werapamilu również osobno określają specyfikę stosowania przedłużonych form. W leczeniu nadciśnienia tętniczego dorosłym przepisuje się pojedynczą dawkę 240 mg, stopniową redukcję można osiągnąć, przyjmując połowę dawki rano - 120 mg na dzień.

Po dwóch tygodniach przyjmowania leku Verapamil można zwiększyć, stopniowo zwiększając do 480 mg lub zażywając tabletki długo działające dwa razy dziennie co 12 godzin.

Czas trwania leczenia i schemat dawkowania leku Verapamil ustala lekarz prowadzący indywidualnie po ocenie stanu pacjenta, ciężkości jego choroby i cech jej przebiegu. Analiza skuteczności przepisanej terapii może również prowadzić do zmian w schemacie dawkowania leku Verapamil.

Przeciwwskazania do stosowania

Przeciwwskazaniami do stosowania Verapamilu są:

• bradykardia;
• Niedociśnienie;
• zwężenie aorty;
• Blok zatokowo-przedsionkowy;
• Wstrząs kardiogenny;
• Przewlekła niewydolność serca (stadium IIIB-III);
• Zawał mięśnia sercowego;
• Zespoły Morgagniego-Adamsa-Stokesa, Wolffa-Parkinsona-White'a.

Przepisywanie leku dzieciom jest dozwolone tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści przewyższają ryzyko dla zdrowia..

W czasie ciąży nie należy przepisywać werapamilu w pierwszym semestrze, w kolejnych okresach należy przepisać terapię lekową, odpowiednio oceniając zagrożenie dla płodu.

W przypadku matek karmiących piersią nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania leku Verapamil, ponieważ substancja czynna przenika do mleka.

Skutki uboczne chlorowodorku werapamilu

Do najczęstszych działań niepożądanych zalicza się: zawroty głowy, obrzęk naczynioruchowy, ogólne osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne, senność, letarg, alergiczne reakcje skórne, skurcz oskrzeli.

Stosowanie werapamilu może również prowadzić do problemów z hematopoezą, a także zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego w postaci niedociśnienia tętniczego, objawów niewydolności serca, ciężkiej bradykardii i bloku AV.

Nieuzasadnione zwiększenie dawki leku lub przyjmowanie werapamilu bez recepty prowadzi do przedawkowania, którego głównymi objawami są bradykardia, śpiączka, wstrząs kardiogenny, niedociśnienie i asystolia.

Specyficznym antidotum mogącym złagodzić objawy przedawkowania jest glukonian wapnia, którego 10-20 ml 10-procentowego roztworu należy podać dożylnie.

W przypadku objawów bloku AV i bradykardii należy podać atropinę, orcyprenalinę lub izoprenalinę; dopamina i noradrenalina pomogą złagodzić niedociśnienie; Dobutaminę podaje się w celu złagodzenia niewydolności serca.

Cechy interakcji leków

Przepisując Verapamil, należy wziąć pod uwagę zmiany właściwości leku spowodowane jednoczesnym stosowaniem innych leków:

1. i inne leki obniżające ciśnienie krwi nasilają działanie hipotensyjne tabletek Verapamil;
2. Działanie kardiotoksyczne znacznie wzrasta po dodaniu terapii wziewnymi środkami znieczulającymi, różnymi beta-blokerami i lekami antyarytmicznymi;
3. Przyjmowanie ranitydyny i cymetydyny pomaga zwiększyć stężenie substancji;
4. Fenobarbital i ryfampicyna osłabiają działanie werapamilu i zmniejszają jego stężenie w osoczu;
5. Jednoczesne stosowanie z prazoniną, teofiliną, cyklosporyną, chinidyną i środkami zwiotczającymi mięśnie zwiększa stężenie tych leków i wzmacnia ich działanie;
6. Przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego podczas leczenia lekiem Verapamil może powodować krwawienie;
7. Terapeutyczne właściwości litu i karbamazepiny, wzmocnione przez werapamil, mogą powodować reakcje neurotoksyczne.

Dodatkowe instrukcje do instrukcji

Leczeniem powinna towarzyszyć stała kontrola wszystkich podstawowych czynności serca, układu naczyniowego i narządów oddechowych, objętości krwi, poziomu glukozy, ilości wydalanego moczu i elektrolitów we krwi.

Werapamil wydawany jest wyłącznie według przepisu lekarza.

Okres przydatności do spożycia jest ograniczony do 5 lat, jeśli jest przechowywany w temperaturze od 15 do 25 stopni w ciemnym i suchym miejscu.

Analogi leku

Zgodnie z głównym działaniem werapamilu - zapobieganiem i leczeniem nadciśnienia, ataków dusznicy bolesnej i arytmii - w nowoczesnych farmaceutykach istnieje wiele analogów:

• Veracard;
• Isoptyna;
• Werohalid;
• Kaveril;
• Lekoptyna;
• atsupamil;
• Finoptyna;
• werapaben;
• Danistol;
• Falicard;
• Flamon.

Tabletki werapamilu normalizujące ciśnienie krwi

Ceny werapamilu

Oprócz skuteczności terapeutycznej, powszechne stosowanie leku wynika również z jego dość przystępnej ceny. Cena leku w zależności od ilości tabletek w opakowaniu i producenta wynosi:

• Tabletki 40 mg: nr 20 – od 50 rubli, nr 30 – od 40 rubli, nr 50 – od 35 rubli;
• Tabletki 80 mg: nr 30, nr 50 – od 50 rubli;
• Ampułki werapamilu 0,25% 2 ml: nr 10 – od 45 rubli;
• Tabletki długo działające 240 mg: nr 20 – od 150 rub.

Dziś Verapamil można kupić zarówno w aptekach zajmujących się detalicznym handlem farmaceutykami, jak i na specjalnych platformach internetowych. Wirtualne apteki internetowe umożliwiają porównanie ofert różnych producentów i wybranie opcji, która najlepiej odpowiada konkretnym wymaganiom leku i odpowiada indywidualnym możliwościom finansowym pacjenta.

Oceny lekarzy i opinie pacjentów

W opiniach lekarzy oceniających skuteczność Verapamilu do jego głównych zalet można zaliczyć:

1. Wyraźne działanie hipotensyjne, przeciwdławicowe i przeciwarytmiczne;
2. Szeroki zakres efektów terapeutycznych i profilaktycznych;
3. Możliwość przepisywania zarówno regularnych dawek, jak i tabletek o przedłużonym uwalnianiu;
4. Zmienność postaci leku.

Pacjenci stosujący kurs Verapamilu zauważyli również zalety leku w postaci:

• Łatwość administracji;
• Dostępność instrukcji;
• Brak skutków ubocznych przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza;
• Recepta produktu, która minimalizuje jego niekontrolowane użycie;
• Akceptowalność kosztów itp.

Tatiana: "Mojej mamie przepisano werapamil, gdy zdiagnozowano nadciśnienie pierwotne. Skuteczność zauważono już po pierwszym tygodniu terapii. Zaczęliśmy go stosować od minimalnej dawki, stopniowo zwiększając dawkę dzienną. Dziś moja mama bierze 2 razy dziennie Verapamil 80 mg i może całkowicie kontrolować swoje ciśnienie krwi.

Aleksander: " Biorę Verapamil już drugi miesiąc. Jestem bardzo zadowolony z efektów kuracji. Na początku jednak musiałem jakoś skoordynować dzienną dawkę, bo zaczęły się bóle głowy. Po zmniejszeniu dawki w pierwszych dwóch tygodniach stosowania, mój organizm przyzwyczaił się do leku i może teraz przyjmować bardziej skoncentrowane dawki. „Na początku tego miesiąca przerzuciłam się na tabletki długo działające. Jedna dawka 120 mg rano pomaga mi chronić się przed możliwymi przełomami nadciśnieniowymi. Lek jest skuteczny, jednak nadal konieczne jest rozpoczęcie jego stosowania pod kontrolą lekarza.”

Tabletki powlekane.

20, 30, 50 szt.

Skład i substancja czynna

Werapamil zawiera:

1 tabletka zawiera 80 mg, 40 mg werapamilu.

efekt farmakologiczny

Werapamil jest selektywnym blokerem kanałów wapniowych klasy I. Główne właściwości farmakologiczne leku wynikają z jego zdolności do zapobiegania przedostawaniu się jonów wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich ściany naczyń przez powolne kanały wapniowe błony. Werapamil ma działanie przeciwarytmiczne, przeciwdławicowe i hipotensyjne. Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen poprzez zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszenie częstości akcji serca. Powoduje rozszerzenie tętnic wieńcowych i zwiększenie przepływu wieńcowego. Przeciwnadciśnieniowe działanie werapamilu wiąże się ze zmniejszeniem napięcia mięśni gładkich tętnic obwodowych i zdolnością do zmniejszania obwodowego oporu naczyniowego. Spowalniając przewodzenie przedsionkowo-komorowe, werapamil działa przeciwarytmicznie w przypadku arytmii nadkomorowych; prawidłowa częstość akcji serca pozostaje niezmieniona lub nieznacznie się zmniejsza.
Werapamil ma również pewne działanie natriuretyczne i moczopędne, zmniejszając wchłanianie zwrotne w kanalikach.

Na co pomaga Verapamil: wskazania

• profilaktyka napadów dusznicy bolesnej (w tym dławicy Prinzmetala)
• leczenie i profilaktyka nadkomorowych zaburzeń rytmu (napadowy częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, skurcze dodatkowe)
• nadciśnienie tętnicze.

Przeciwwskazania

• wstrząs ardiogenny
• ciężka bradykardia
• zespół chorej zatoki
• Blok AV II-III stopnia
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a
• niedociśnienie tętnicze
• przewlekła niewydolność serca stopień II B - III, ostra niewydolność serca
• nadwrażliwość na lek.

Werapamil w czasie ciąży i karmienia piersią

Nie opisano.

Werapamil: instrukcje użytkowania

Schemat dawkowania werapamilu ustalany jest indywidualnie. Dorosłym przepisuje się początkową dawkę 40-80 mg 3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 480 mg. Dzieciom w wieku 6-14 lat przepisuje się 80-360 mg dziennie, dzieciom poniżej 6 lat - 40-60 mg dziennie, częstotliwość stosowania 3-4 razy dziennie. Drażeczki należy przyjmować podczas posiłków lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością wody.

Skutki uboczne

Ze strony układu sercowo-naczyniowego: bradykardia (poniżej 50 uderzeń/min), znaczny spadek ciśnienia krwi, rozwój lub nasilenie niewydolności serca, tachykardia, rzadko - dławica piersiowa, aż do rozwoju zawału mięśnia sercowego (szczególnie u pacjentów z ciężkimi zmianami obturacyjnymi tętnice wieńcowe), zaburzenia rytmu (w tym migotanie i trzepotanie komór) po szybkim podaniu dożylnym – blok AV III stopnia, asystolia, zapaść.
Ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, omdlenia, lęk, letarg, zmęczenie, osłabienie, senność, depresja, zaburzenia pozapiramidowe (ataksja, maska ​​twarzy, szuranie nogami, sztywność rąk lub nóg, drżenie dłonie i palce, trudności w połykaniu).
Ze strony układu pokarmowego: nudności, zaparcia (rzadko - biegunka), przerost dziąseł (krwawienie, ból, obrzęk), wzmożony apetyt, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy zasadowej.
Reakcje alergiczne: swędzenie skóry, wysypka skórna, zaczerwienienie skóry twarzy, rumień wielopostaciowy wysiękowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona).
Inne: przyrost masy ciała, bardzo rzadko - agranulocytoza, ginekomastia, hiperprolaktynemia, mlekotok, zapalenie stawów, przejściowa utrata wzroku na tle Cmax, obrzęk płuc, bezobjawowa małopłytkowość, obrzęki obwodowe.

Specjalne instrukcje

Lek jest przepisywany ostrożnie pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby lub ostrym zawałem mięśnia sercowego. Stosowanie werapamilu w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W przypadku stosowania leku w okresie laktacji należy rozstrzygnąć kwestię zaprzestania karmienia piersią.
Werapamil przepisuje się ostrożnie pacjentom wykonującym potencjalnie niebezpieczne czynności wymagające zwiększonej uwagi i szybkości reakcji motorycznych i psychicznych.

Kompatybilność z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie werapamilu i beta-blokerów, leków antyarytmicznych, znieczulenia wziewnego może prowadzić do wzajemnego nasilenia ich działania kardiodepresyjnego (blokada przedsionkowo-komorowa, bradykardia, niedociśnienie, niewydolność serca). W przypadku jednoczesnego stosowania z chinidyną u pacjentów z kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu może wystąpić ciężkie niedociśnienie i obrzęk płuc.
W przypadku jednoczesnego stosowania werapamilu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi obserwuje się wzajemne nasilenie ich działania. Werapamil może znacząco zwiększać stężenie digoksyny w osoczu, co wymaga zmniejszenia dawki glikozydu nasercowego przy łącznym podawaniu. Karbamazepina i sole litu wzmacniają neurotoksyczne działanie werapamilu, natomiast działanie psychotropowe litu podawanego razem z werapamilem jest osłabione. Stężenie cyklosporyny lub teofiliny w osoczu krwi zwiększa się w przypadku jednoczesnego stosowania z werapamilem. Ryfampicyna, fenytoina, fenobarbital i cymetydyna mogą zmniejszać stężenie werapamilu w osoczu i zmniejszać jego skuteczność. Werapamil nasila działanie leków zwiotczających mięśnie.

Przedawkować

Objawy: bradykardia, blok AV, znaczny spadek ciśnienia krwi, niewydolność serca, wstrząs, asystolia, blok SA.
Leczenie: w przypadku wczesnego wykrycia – płukanie żołądka, węgiel aktywowany w przypadku zaburzeń rytmu i przewodzenia – dożylnie izoprenalina, noradrenalina, atropina, 10-20 ml 10% roztworu glukonianu wapnia, sztuczny rozrusznik serca, dożylny wlew roztworów zastępujących osocze.
W celu podwyższenia ciśnienia krwi u pacjentów z IHSS przepisuje się alfa-agonistów (fenylefrynę), nie należy stosować izoprenaliny i noradrenaliny.
Hemodializa jest nieskuteczna.

Warunki przechowywania i trwałość

Nie opisano.

Nie opisano.

Analogi i ceny

Wśród zagranicznych i rosyjskich analogów Verapamilu znajdują się:

Isoptin cp 240. Producent: Abbott (USA). Cena w aptekach od 417 rubli.
Roztwór chlorowodorku werapamilu do wstrzykiwań 0,25%. Producent: Alkaloid 81 rub.
Opóźnienie werapamilu. Producent: Alkaloid (Macedonia). Cena w aptekach od 179 rubli.

Antyarytmiczne, przeciwdławicowe.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Farmakodynamika

Grupa farmakologiczna leków, do której należy Verapamil - blokery kanału wapniowego . Mają działanie antyarytmiczne, hipotensyjne i przeciwdławicowe. Mechanizm działania związany jest z blokadą „wolnych” kanałów wapniowych, które zlokalizowane są w komórkach mięśnia sercowego, układzie przewodzącym serca i komórkach mięśni gładkich naczyń. Ponadto kanały te występują w mięśniach gładkich dróg moczowych, oskrzeli i macicy. W wyniku blokady normalizuje się patologicznie zwiększony napływ jonów wapnia do komórek. Ograniczając przezbłonowe przenikanie Ca2+ do kardiomiocytów, lek zmniejsza siłę skurczów mięśnia sercowego i częstość akcji serca, a w konsekwencji zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Zmniejsza napięcie mięśniowe ściany naczyń i powoduje głównie ich rozszerzenie tętniczki , co pociąga za sobą zmniejszenie oporu w dużym kole i zmniejszenie obciążenia następczego. Zwiększa także przepływ wieńcowy. Spowalnia przewodzenie AV, hamuje automatyzm węzła zatokowego, co umożliwia wykorzystanie go w leczeniu nadkomorowe zaburzenia rytmu .

Werapamil ma bardziej wyraźny wpływ na układ przewodzący (zatokowy i węzeł przedsionkowo-komorowy), a wpływ na naczynia krwionośne jest mniej wyraźny. Poprawia funkcję wydalniczą nerek. Należy pamiętać, że lek pogarsza niewydolność serca , prowokuje wyraźną bradykardia I blok przedsionkowo-komorowy .

Farmakokinetyka

Prawie całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie we krwi określa się po 1-2 godzinach. W 90% wiąże się z białkami krwi. Szybko metabolizowany w wątrobie. W trakcie leczenia efekt wzrasta, co jest związane z kumulacją leku i jego metabolity .

Okres półtrwania dla pojedynczej dawki wynosi 3-6 godzin, dla dawki długoterminowej do 12 godzin. Wydalany przez nerki (około 74%).

Wskazania do stosowania werapamilu

• ;
• stabilny;
• dusznica bolesna z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu;
• dodatkowa skurcz nadkomorowy ;
• migotanie przedsionków ;
• kryzys nadciśnieniowy (aplikacja IV);
• nadciśnienie tętnicze .

Przeciwwskazania

• ciężka bradykardia ;
• ciężka dysfunkcja LV;
• Blok AV II-III etap;
• nadwrażliwość;
• niedociśnienie tętnicze ;
• SSSU;

Przepisywany z ostrożnością, kiedy bradykardia , blok AV I stopnia, blok zatokowo-przedsionkowy, CHF, w podeszłym wieku, z niewydolnością wątroby i/lub nerek.

Skutki uboczne

Najczęstsze działania niepożądane:

• bradykardia ;
• wyraźny spadek ciśnienia krwi;
• mdłości , ;
• zaczerwienienie twarzy;

Mniej częste działania niepożądane:

• przerost dziąseł ;
• nerwowość;
• zmęczenie;
• letarg;
• , wysypka;
• Blok AV III etap, z szybkim podaniem dożylnym;
• , małopłytkowość ;
• mlekotok , ginekomastia ;
• obrzęk obwodowy;
• obrzęk płuc .

Instrukcja stosowania werapamilu (sposób i dawkowanie)

Tabletki werapamilu, instrukcja użytkowania

Tabletki o normalnym czasie działania przyjmuje się doustnie przed posiłkami, 40-80 mg trzy razy dziennie o godz. Na wysokie ciśnienie krwi - w 2 dawkach, przy czym dzienna dawka może osiągnąć 480 mg. Dawka dzienna dla dzieci poniżej 5 roku życia wynosi 40-60 mg.

Przedłużone formy z nadciśnienie tętnicze Przepisać 240 mg rano. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia od mniejszej dawki – 120 mg 1 raz dziennie. Następnie po 2 tygodniach dawkę zwiększa się. Można ją zwiększyć do 480 mg na dobę w dwóch dawkach co 12 godzin. Dawka nie powinna przekraczać 480 mg na dzień, jeśli istnieje potrzeba długotrwałego leczenia.

Do bańki kryzys nadciśnieniowy Werapamil stosuje się dożylnie w dawce 5–10 mg. W przypadku napadowych zaburzeń rytmu podaje się go także dożylnie w bolusie w dawce 5-10 mg. Jeśli nie ma efektu, powtórz tę samą dawkę po 20-30 minutach. W przypadku terapii podtrzymującej przechodzą na dożylne podawanie kroplówki z roztworem. Pojedyncza dawka do podania dożylnego dla dzieci w wieku od 1 do 5 lat wynosi 2-3 mg.

Przedawkować

Przedawkowanie objawia się bradykardia , Blokada AV I Blokada SA , obniżone ciśnienie krwi, asystolia .

Leczenie rozpoczyna się od płukania żołądka, biorąc sorbenty . W przypadku zaburzeń przewodzenia podaje się je dożylnie izoprenalina , 10% roztwór, roztwory zastępujące plazmę. Zalecany jest sztuczny rozrusznik serca. Aby zwiększyć ciśnienie krwi, jest przepisywany agoniści alfa-adrenergiczni .

Interakcja

Inhibitory CYP3A4 zmniejszają stężenie werapamil , a wzrost jego stężenia w osoczu jest spowodowany sokiem grejpfrutowym. Lek zwiększa stężenie w osoczu karbamazepina , cyklosporyna , teofilina , chinidyna , glikozydy nasercowe i etanol. Zwiększa ryzyko neurotoksycznego działania leków Li+.

Na nefropatia o łagodnym nasileniu, w przypadku wystąpienia objawów można zastosować monoterapię werapamilem stan przedrzucawkowy - kompleksowa terapia, która oprócz działania przeciwdrgawkowego, hipotensyjnego i moczopędnego obejmuje Verapamil 80 mg na dzień i inne leki.

Wskazania lecznicze:

• Arytmie (w szczególności częstoskurcz nadkomorowy ).
• Nadciśnienie tętnicze . Jest to jeden z leków hipotensyjnych stosowanych w czasie ciąży i może być stosowany przez długi czas, jednak rzadko stosowany jest jako podstawowy lek hipotensyjny u kobiet w ciąży.
• Angina pectoris .

Recenzje Verapamilu w czasie ciąży wskazują, że lek jest skuteczny, dobrze tolerowany w dawkach terapeutycznych i nie ma szkodliwego wpływu na płód.

• « ... Tachykardia pojawiła się podczas przyjmowania Ginipralu, więc ten lek również został przepisany. Piłam bardzo długo, prawie do porodu. Dziecko urodziło się zdrowe»;
• « ... Piłem od 28 do 32 tygodnia razem z Ginipralem, ponieważ moje dziecko i ja mieliśmy tachykardię».

Analiza przebiegu ciąży u kobiet, które przyjmowały ten lek w I trymestrze ciąży, nie wykazała wzrostu częstości występowania wad wrodzonych u płodu spowodowanych jego stosowaniem. U dzieci kobiet, które otrzymały lek w 2. i 3. trymestrze ciąży, również nie zaobserwowano żadnych niepożądanych skutków.

Analogi werapamilu

Kod ATX poziomu 4 pasuje do:

Synonimy tego leku, mającego tę samą substancję czynną:, Kaveril , .

Analogi werapamilu są blokerami kanałów wapniowych o podobnym działaniu: Galopamil , Opóźnienie nifedypiny , Nikardypina , Riodypina , .

Recenzje Werapamilu

Do czego służą tabletki Verapamil? Wskazania do stosowania werapamilu obejmują leczenie stabilnych dusznica bolesna , nadciśnienie tętnicze , arytmie zwłaszcza w połączeniu z obturacyjnymi chorobami płuc. Lek skutecznie zapobiega również nawrotom. Można go łączyć z azotanami.

Recenzje Verapamilu na forach wskazują, że lek był najczęściej przepisywany w połączeniu napadowy częstoskurcz nadkomorowy I migotanie przedsionków Z nadciśnienie tętnicze .

Wszystkie recenzje sprowadzają się do tego, że lek jest niedrogi i skuteczny:

• « …Lek jest skuteczny, dlatego śmiało mogę go polecić każdemu»;
• « … Stosuję go od ponad roku, biorąc razem z Enapem. Pozbyłem się dodatkowych skurczów i uzyskałem normalne ciśnienie krwi»;
• « ...Biorę 40 mg 2 razy od wielu lat na arytmię. Oczywiście zdarzają się awarie, ale rzadziej niż wcześniej»;
• « ...Werapamil to mój lek „na komputer”. Martwisz się silnym biciem serca (100–130). Pomaga dobrze i jest bardzo tani»;
• « ...Dzięki regularnemu stosowaniu Verapamilu ataki dusznicy bolesnej ustąpiły».

W praktyce położniczej lek ten jest również stosowany częstoskurcz , zaburzenia rytmu u kobiet w ciąży, w celu zmniejszenia napięcia macicy.

Opinie na temat werapamilu podczas ciąży są różne:

• « ... Nie odczułem żadnej korzyści - po prostu zacząłem mieć ciężką zgagę i ból głowy»;
• « ... Żadnych korzyści, osłabienie i zawroty głowy»;
• « ...W drugim trymestrze pojawiła się tachykardia, po zażyciu było już łatwiej i dziecko uspokoiło się».

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi powodowanymi przez ten lek były: bradykardia , zaparcie , uderzenia krwi w twarz.

Cena werapamilu, gdzie kupić

Wszystkie formy leku można kupić w dowolnej aptece. Aby go kupić, potrzebujesz przepisu w języku łacińskim. Cena werapamilu w tabletkach 40 mg waha się od 30 do 51 rubli, tabletki o przedłużonym uwalnianiu 240 mg można kupić za 153 do 194 rubli, a 10 ampułek roztworu do wstrzykiwań za 40 do 71 rubli.

• Apteki internetowe w Rosji Rosja
• Apteki internetowe na Ukrainie Ukraina
• Apteki internetowe w Kazachstanie Kazachstan

GDZIE JESTEŚ

Werapamil tabletki 40 mg 30 szt Alkaloid

Werapamil tabletki 240 mg 20 szt Alkaloid [Alkaloid]

Werapamil tabletki 80 mg 30 szt. Alkaloid [Alkaloid]

Werapamil tabletki 40 mg 50 szt. Ozon spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

Werapamil- lek z grupy selektywnych blokerów kanałów wapniowych typu L I klasy. Lek ma wyraźne działanie przeciwdławicowe i przeciwarytmiczne, a także obniża ciśnienie krwi. Mechanizm działania leku opiera się na jego zdolności do blokowania przejścia jonów wapnia do komórki przez kanały wapniowe. Efekt ten jest najbardziej wyraźny w odniesieniu do komórek mięśnia sercowego i warstwy mięśni gładkich naczyń krwionośnych. Podczas stosowania leku u pacjentów nie obserwuje się zmian w stężeniu wapnia w osoczu krwi.
Działanie przeciwdławicowe leku polega na zmniejszeniu napięcia warstwy mięśni gładkich naczyń wieńcowych i obwodowych, rozszerzeniu ich światła i poprawie krążenia krwi. Jednocześnie lek zmniejsza również zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen poprzez zmniejszenie obciążenia następczego.
Działanie przeciwarytmiczne leku wynika z blokady kanałów wapniowych w komórkach węzłów zatokowo-przedsionkowych i przedsionkowo-komorowych. Lek nieznacznie zmniejsza przewodnictwo serca, wydłuża okres refrakcji w węzłach przedsionkowo-komorowych i zatokowych oraz zmniejsza prędkość rytmu zatokowego i częstość akcji serca.
Działanie hipotensyjne leku opiera się na jego zdolności do zmniejszania napięcia warstwy mięśni gładkich naczyń krwionośnych i zmniejszania ogólnego obwodowego oporu naczyniowego. Lek powoduje obniżenie wysokiego ciśnienia krwi i nie powoduje rozwoju arytmii i niedociśnienia ortostatycznego.
Po doustnym podaniu leku składnik aktywny dobrze wchłania się z przewodu żołądkowo-jelitowego. Biodostępność leku wynosi 20-35%, lek charakteryzuje się efektem pierwszego przejścia przez wątrobę. Maksymalne stężenie składnika aktywnego w osoczu obserwuje się 1-2 godziny po podaniu doustnym. Stopień wiązania werapamilu z białkami osocza sięga 90%. Lek przenika przez barierę krwionośną i przenika do mleka matki.
Okres półtrwania osiąga 3-7,5 godziny po jednorazowym zastosowaniu i 4,5-12 godzin przy regularnym stosowaniu leku. Jest wydalany głównie przez nerki, niewielka część leku jest wydalana przez jelita.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby obserwuje się wydłużenie okresu półtrwania werapamilu.
Po podaniu pozajelitowym działanie leku rozwija się w ciągu 2-5 minut i utrzymuje się przez 10-20 minut.

Wskazania do stosowania

Tabletki werapamilu stosowany w leczeniu pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca i dławicę piersiową, w szczególności stabilną dławicę piersiową i dławicę Prinzmetala.
Lek jest przepisywany pacjentom cierpiącym na napadowy częstoskurcz nadkomorowy, a także migotanie i trzepotanie przedsionków.
Zastrzyk Werapamil przepisywany pacjentom z przełomem nadciśnieniowym, ostrą niewydolnością wieńcową, a także napadowym częstoskurczem nadkomorowym, dodatkową skurczem komorowym, a także tachyskurczowymi napadami migotania i trzepotania przedsionków, które są spowodowane niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Tryb aplikacji

Tabletki werapamilu przeznaczony do stosowania doustnego. Tabletki i tabletki powlekane zaleca się połykać w całości, bez rozgryzania i kruszenia, popijając odpowiednią ilością płynu. Lek przyjmuje się niezależnie od posiłków. Czas trwania leczenia i dawkę leku ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta.
Dorosłym cierpiącym na nadciśnienie tętnicze zwykle przepisuje się 80 mg leku 3 razy dziennie. Jeśli działanie przeciwnadciśnieniowe leku nie jest wystarczająco wyraźne po 7 dniach od rozpoczęcia leczenia lekiem, dawkę stopniowo zwiększa się.
Dorosłym cierpiącym na dławicę piersiową i arytmię zwykle przepisuje się 80-120 mg leku 3 razy dziennie.
W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, a także pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z małą masą ciała, lek jest przepisywany w dawce początkowej nie większej niż 40 mg 3 razy dziennie.
Jeśli efekt terapeutyczny leku nie jest wystarczająco wyraźny, dawkę werapamilu stopniowo zwiększa się.
Maksymalna dzienna dawka chlorowodorku werapamilu wynosi 480 mg.
Jeżeli konieczne jest długotrwałe stosowanie leku, zaleca się regularne monitorowanie czynności wątroby.
Zastrzyk Werapamil przeznaczony do podawania pozajelitowego. Lek podaje się dożylnie powoli, w razie potrzeby można podać go w infuzji. Aby przygotować roztwór do infuzji, można użyć 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu. Szybkość infuzji leku nie powinna przekraczać 10 mg werapamilu na godzinę. Czas trwania leczenia i dawkę leku ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta.
W przypadku dorosłych z częstoskurczem nadkomorowym zwykle przepisuje się powolne dożylne podanie 2-4 ml leku (czas podawania wynosi co najmniej 2 minuty). W przypadku pozajelitowego stosowania werapamilu konieczna jest stała kontrola ciśnienia krwi i EKG. Jeśli efekt terapeutyczny leku jest niewystarczający, dawkę powtarzaną podaje się po 20-30 minutach. Możliwe jest również przepisanie leku w postaci wlewu dożylnego.

Dorosłym z przełomem nadciśnieniowym zwykle przepisuje się powolne dożylne podawanie leku w dawce 0,05-0,1 mg/kg masy ciała. Jeśli efekt terapeutyczny leku nie jest wystarczająco wyraźny, dawkę powtarzaną podaje się po 30-60 minutach.
Maksymalna całkowita dawka dobowa werapamilu wynosi 100 mg.
Dzieciom w wieku poniżej 1 roku z przełomem nadciśnieniowym zwykle przepisuje się dożylne powolne podawanie leku w dawce 0,1-0,2 mg/kg masy ciała. Jeśli efekt terapeutyczny leku nie jest wystarczająco wyraźny, dawkę powtarzaną podaje się po 30-60 minutach.
Dzieciom w wieku od 1 do 15 lat z przełomem nadciśnieniowym zwykle przepisuje się dożylne powolne podawanie leku w dawce 0,1-0,3 mg/kg masy ciała. Jeśli efekt terapeutyczny leku nie jest wystarczająco wyraźny, dawkę powtarzaną podaje się po 30-60 minutach.
Maksymalna pojedyncza dawka dla dzieci wynosi 5 mg werapamilu.

Skutki uboczne

Podczas stosowania leku Werapamil U pacjentów wystąpiły następujące działania niepożądane:
Z przewodu pokarmowego i wątroby: nudności, wymioty, suchość w ustach, zaburzenia stolca, krwawiące dziąsła, atonia jelit, hiperbilirubinemia, podwyższony poziom aminotransferaz wątrobowych. W rzadkich przypadkach, głównie podczas długotrwałego stosowania leku, obserwowano rozwój hepatotoksycznego działania werapamilu.
Ze strony układu sercowo-naczyniowego: atak dusznicy bolesnej, nadmierny spadek ciśnienia krwi, blok zatokowo-przedsionkowy lub przedsionkowo-komorowy, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, omdlenia, zawał mięśnia sercowego, kołatanie serca.
Ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: zaburzenia krążenia mózgowego, bóle głowy, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu i czuwania, parestezje, drgawki, zaburzenia psychiczne, zaburzenia wzroku i słuchu.
Z układu moczowo-płciowego: częste oddawanie moczu, zaburzenia erekcji, ginekomastia, nieregularne miesiączki.
Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka, przebarwienia, łysienie, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, skurcz oskrzeli, obrzęk Quinckego.
Inne: bóle mięśni i stawów, krwiaki.

Przeciwwskazania

:
Narkotyk Werapamil w postaci tabletek i tabletek powlekanych nie są przepisywane pacjentom z galaktozemią, niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy; w leczeniu dzieci poniżej 5. roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa leku w tej kategorii wiekowej.
Lek jest przeciwwskazany u pacjentów cierpiących na niedociśnienie tętnicze, ciężką niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zapaść, ciężką bradykardię; do leczenia migotania i trzepotania przedsionków związanego z zespołami WPW i LGL; z blokiem zatokowo-przedsionkowym, blokiem przedsionkowo-komorowym II-III stopnia, a także u pacjentów cierpiących na zespół chorej zatoki; do leczenia kobiet w okresie ciąży i laktacji.
Pacjentom w podeszłym wieku należy przepisywać chlorowodorek werapamilu z zachowaniem ostrożności w przypadku zwiększonej indywidualnej wrażliwości na składniki leku.
Lek należy przepisywać ostrożnie pacjentom z niewydolnością serca, kardiomiopatią przerostową, w tym powikłaną niedrożnością lewej komory, a także pacjentom z dystrofią mięśniową Duchenne'a, zaburzeniami czynności wątroby i/lub nerek; przed przeprowadzeniem planowanych interwencji chirurgicznych; pacjentów, których praca wiąże się z obsługą potencjalnie niebezpiecznych maszyn i prowadzeniem samochodu.

Ciąża

:
Narkotyk Werapamil nie ma działania teratogennego. Leku nie należy stosować w okresie ciąży ze względu na niewystarczającą ilość wiarygodnych danych dotyczących bezpieczeństwa leku dla płodu i jego wpływu na przebieg porodu.
Jeżeli zaistnieje konieczność stosowania leku w okresie laktacji, należy skonsultować się z lekarzem i podjąć decyzję o przerwaniu karmienia piersią.

Interakcja z innymi lekami

Podczas stosowania leku w połączeniu Werapamil w przypadku blokerów receptorów beta-adrenergicznych, wziewnych środków znieczulających, środków kontrastowych, blokerów transmisji nerwowo-mięśniowej i flekainidu obserwuje się wzrost blokady węzła zatokowo-przedsionkowego i przedsionkowo-komorowego, a także zwiększenie nasilenia działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego. Łączne stosowanie tych leków jest dozwolone wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.
Stosowany jednocześnie lek nasila działanie terapeutyczne leków przeciwnadciśnieniowych i leków zwiotczających mięśnie.
Leki neuroleptyczne i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nasilają działanie werapamilu.
Lek stosowany w skojarzeniu zwiększa stężenie w osoczu cyklosporyny, takrolimusu, karbamazepiny, inhibitorów receptora serotoninowego, kolchicyny, makrolidów i glikozydów nasercowych. Jeśli konieczne jest jednoczesne stosowanie, należy dostosować dawkę glikozydów nasercowych.
Leku nie należy przepisywać w połączeniu z lekami antyarytmicznymi klas I-III.
Łączne stosowanie leku z dyzopiramidem jest przeciwwskazane. Pomiędzy cyklami przyjmowania tych leków należy zachować odstęp co najmniej 48 godzin.
W przypadku stosowania w połączeniu z chinidyną możliwe jest znaczne obniżenie ciśnienia krwi.
Wapń i cholekalcyferol stosowane w połączeniu z lekiem zmniejszają jego działanie lecznicze.
Lek należy przepisywać ostrożnie z innymi lekami, które charakteryzują się wysokim stopniem wiązania z białkami osocza. Przy łącznym stosowaniu tych leków możliwe są wzajemne zmiany parametrów farmakokinetycznych.
Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych zmniejszają skuteczność leku stosowanego w skojarzeniu.
Stosowany jednocześnie lek zmniejsza wydalanie propanololu, metoprololu, ryfampicyny i fenobarbitalu.
Lek należy przepisywać ostrożnie w połączeniu z preparatami litu i teofiliną.
Cymetydyna, rytonawir i indynawir stosowane w skojarzeniu z lekiem zwiększają stężenie werapamilu w osoczu.
W przypadku stosowania leku w skojarzeniu z symwastatyną konieczne jest dostosowanie dawki tej ostatniej.
Sok grejpfrutowy stosowany jednocześnie z lekiem zwiększa biodostępność werapamilu.
Lek nasila działanie alkoholu etylowego.

Przedawkować

:
Podczas stosowania nadmiernych dawek leku Werapamil Pacjenci doświadczają rozwoju niewydolności serca, znacznego spadku ciśnienia krwi, asystolii i bloku przedsionkowo-komorowego.
Nie ma swoistego antidotum. W przypadku przedawkowania wskazane jest płukanie żołądka, podanie enterosorbentów i środków przeczyszczających. W przypadku przedawkowania pacjent powinien przez cały czas znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza, w tym stale monitorować oddychanie, ciśnienie krwi i EKG.
Jeśli u pacjenta wystąpi wyraźny spadek ciśnienia krwi, a także całkowity blok przedsionkowo-komorowy, wskazane jest dożylne podanie izoproterenolu, norepinefryny, winianu metaraminolu, atropiny i 10% roztworu glukonianu wapnia. W ciężkich przypadkach stosuje się rozruszniki serca.
W przypadku rozwoju częstoskurczu u pacjentów cierpiących na trzepotanie i migotanie przedsionków z zespołem WPW i LGL wskazane jest zastosowanie kardiowersji elektrycznej, a także dożylne podanie prokainamidu lub lidokainy.
Możliwe jest również przepisanie leków inotropowych.
Hemodializa w przypadku przedawkowania chlorowodorku werapamilu jest nieskuteczna.

Warunki przechowywania

Lek ma postać tabletek i tabletek, Werapamil powlekane, zaleca się przechowywać w suchym miejscu, z dala od bezpośredniego światła słonecznego, w temperaturze od 15 do 25 stopni Celsjusza.
Lek ma postać roztworu do wstrzykiwań Werapamil Zaleca się przechowywać w suchym miejscu, z dala od bezpośredniego światła słonecznego, w temperaturze od 8 do 25 stopni Celsjusza.

Formularz zwolnienia

Tabletki powlekane, 10 sztuk w blistrze, 1 lub 5 blistrów w opakowaniu kartonowym.
Tabletki po 10 sztuk w blistrze, 1, 2 lub 5 blistrów w pudełku tekturowym.
Roztwór do wstrzykiwań, 2 ml w ampułkach, 10 ampułek w pudełku tekturowym.

Mieszanina

:
1 tabletka powlekana leku Werapamil 80 zawiera: chlorowodorek werapamilu (w przeliczeniu na czystą substancję) – 80 mg.
Substancje pomocnicze, w tym laktoza jednowodna.
1 tabletka leku Werapamil 40 zawiera: chlorowodorek werapamilu (w przeliczeniu na czystą substancję) – 40 mg.
Substancje pomocnicze, w tym laktoza i sacharoza.
1 ml roztworu do wstrzykiwań Werapamil zawiera: chlorowodorek werapamilu – 2,5 mg;
Substancje pomocnicze.