Instrukcja stosowania Ketorolu w postaci zastrzyków domięśniowych. Roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego

Catad_pgroup NLPZ

Ketorol do wstrzykiwań - oficjalne instrukcje użytkowania

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa leku:

Ketorol®

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa leku:

ketorolak.

Postać dawkowania:

roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego.

Mieszanina

1 ml roztworu zawiera:

substancja aktywna: ketorolak trometamina (ketorolak trometamol) 30 mg;

Substancje pomocnicze: oktoksynol 0,07 mg, wersenian disodowy 1 mg, chlorek sodu 4,35 mg, etanol 0,115 ml, glikol propylenowy 400 mg, wodorotlenek sodu 0,725 mg, woda do wstrzykiwań do 1 ml.

Opis

Przezroczysty, bezbarwny lub jasnożółty roztwór.

Grupa farmakoterapeutyczna:

niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Kod ATX:М01АВ15

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) ma wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe. Mechanizm działania związany jest z nieselektywnym hamowaniem aktywności cyklooksygenazy (COX) – COX-1 i COX-2, która katalizuje powstawanie prostaglandyn z kwasu arachidonowego, które odgrywają ważną rolę w patogenezie bólu, stanów zapalnych i gorączka. Ketorolak jest racemiczną mieszaniną enancjomerów [-]S i [+]R, a działanie przeciwbólowe wynika z formy [-]S. Siła działania przeciwbólowego jest porównywalna z morfiną, znacznie przewyższająca inne NLPZ.

Lek nie wpływa na receptory opioidowe, nie hamuje oddychania, nie powoduje uzależnienia, nie działa uspokajająco i przeciwlękowo.

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka ketorolaku po jednorazowym i wielokrotnym podaniu dożylnym i domięśniowym jest liniowa.

Po podaniu domięśniowym wchłanianie jest całkowite i szybkie. Maksymalne stężenie leku (Cmax) po podaniu domięśniowym 30 mg wynosi 1,74-3,1 µg/ml, 60 mg to 3,23-5,77 µg/ml, czas osiągnięcia maksymalnego stężenia (T Cmax) wynosi 15-73 min i 30 -60 min, odpowiednio. Cmax po podaniu dożylnym 15 mg – 1,96-2,98 µg/ml, 30 mg – 3,69-5,61 µg/ml, T Cmax – odpowiednio 0,4-1,8 min i 1,1-4,7 min. Komunikacja z białkami osocza – 99%. Czas do osiągnięcia równowagi stężenia leku (Css) przy podaniu pozajelitowym 30 mg 4 razy na dobę wynosi 24 godziny; przy podaniu domięśniowym 15 mg – 0,65–1,13 µg/ml, 30 mg – 1,29–2,47 µg/ml.

Objętość dystrybucji (Vd) po podaniu domięśniowym wynosi 0,136-0,214 l/kg, po podaniu dożylnym - 0,166-0,254 l/kg. U pacjentów z niewydolnością nerek objętość dystrybucji leku może się podwoić, a objętość dystrybucji jego enancjomeru R może wzrosnąć o 20%.

Przenika do mleka matki: gdy matka przyjmuje 10 mg ketorolaku, Cmax w mleku osiągane jest po 2 godzinach od przyjęcia pierwszej dawki i wynosi 7,3 ng/ml po 2 godzinach od przyjęcia drugiej dawki ketorolaku (przy stosowaniu leku 4 razy na dobę). dzień) – 7,9 ng/l. Około 10% ketorolaku przenika przez łożysko.

Ponad 50% podanej dawki jest metabolizowane w wątrobie z utworzeniem farmakologicznie nieaktywnych metabolitów. Głównymi metabolitami są glukuronidy wydalane przez nerki oraz farmakologicznie nieaktywny p-hydroksyketorolak. Wydalany jest w 91% przez nerki, 6% przez jelita.

Okres półtrwania (T 1/2) u pacjentów z prawidłową czynnością nerek po podaniu pozajelitowym dawki 30 mg wynosi 3,5–9,2 godziny. T1/2 zwiększa się u pacjentów w podeszłym wieku i skraca się u młodych. Zmiany w czynności wątroby nie wpływają na T1/2. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, przy stężeniu kreatyniny w osoczu 19-50 mg/l (168-442 µmol/l), T1/2 - 10,3-10,8 godzin, z cięższą niewydolnością nerek - powyżej 13,6 godzin

Po podaniu domięśniowym 30 mg ketorolaku całkowity klirens wynosi 0,023 l/h/kg (0,019 l/h/kg u pacjentów w podeszłym wieku); u chorych z niewydolnością nerek (ze stężeniem kreatyniny w osoczu 19-50 mg/l) – 0,015 l/h/kg. Po dożylnym podaniu 30 mg ketorolaku całkowity klirens wynosi 0,03 l/h/kg.

Nie jest wydalany podczas hemodializy.

Wskazania do stosowania

Zespoły bólowe o silnym i umiarkowanym nasileniu różnego pochodzenia, spowodowane urazami, bólem zęba, bólem w okresie pooperacyjnym, przy chorobach onkologicznych i reumatycznych, bólach mięśni, bólach stawów, nerwobólach, zapaleniu korzonków nerwowych. Przeznaczony do terapii objawowej, łagodzenia bólu i stanu zapalnego w momencie stosowania. Nie wpływa na postęp choroby.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na ketorolak;

Całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa lub zatok przynosowych i nietolerancji kwasu acetylosalicylowego i innych NLPZ (w tym historia);

Zmiany erozyjne i wrzodziejące w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy, czynne krwawienie z przewodu pokarmowego; krwawienie naczyniowo-mózgowe lub inne krwawienie;

Choroby zapalne jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) w ostrej fazie;

Hemofilia i inne zaburzenia krwawienia;

Niewyrównana niewydolność serca;

niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby;

Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min), postępująca choroba nerek, potwierdzona hiperkaliemia;

Okres pooperacyjny po operacji bajpasów wieńcowych;

Jednoczesne stosowanie zprobenecydem, pentoksyfiliną, kwasem acetylosalicylowym i innymi NLPZ (w tym inhibitorami cyklooksygenazy-2), solami litu, lekami przeciwzakrzepowymi (w tym warfaryną i heparyną);

Leku nie stosuje się w celu profilaktycznego uśmierzania bólu przed i w trakcie dużych zabiegów chirurgicznych ze względu na duże ryzyko krwawienia;

Ciąża, poród, laktacja;

Dzieci poniżej 16 roku życia (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności).

Ostrożnie

Astma oskrzelowa, choroba niedokrwienna serca, zastoinowa niewydolność serca, zespoły obrzękowe, nadciśnienie tętnicze, choroby naczyń mózgowych, patologiczna dyslipidemia lub hiperlipidemia, dysfunkcja nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/l), cukrzyca, cholestaza, posocznica, toczeń rumieniowaty układowy, choroby obwodowe choroba tętnic, palenie tytoniu, podeszły wiek (powyżej 65 lat), owrzodzenie przewodu pokarmowego w wywiadzie, nadużywanie alkoholu, ciężkie choroby somatyczne, jednoczesne leczenie następującymi lekami: leki przeciwpłytkowe (np. klopidogrel), doustne glikokortykosteroidy (np. prednizolon), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. citalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina).

Sposób użycia i dawkowanie

Dożylnie, domięśniowo.

Roztwór leku Ketorol ® stosuje się w minimalnie skutecznych dawkach, dobranych w zależności od natężenia bólu. W razie potrzeby można jednocześnie przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe w zmniejszonych dawkach.

W przypadku podawania pozajelitowego u pacjentów w wieku od 16 do 64 lat o masie ciała przekraczającej 50 kg, nie podaje się domięśniowo więcej niż 60 mg (w tym doustnie). Zwykle - 30 mg co 6 godzin; dożylnie - 30 mg (nie więcej niż 6 dawek w ciągu 2 dni). Domięśniowo u dorosłych pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg lub z przewlekłą niewydolnością nerek (CRF) podaje się pojedynczą dawkę nie większą niż 30 mg (w tym podanie doustne); zwykle – 15 mg (nie więcej niż 8 dawek w ciągu 2 dni); dożylnie - nie więcej niż 15 mg co 6 godzin (nie więcej niż 8 dawek w ciągu 2 dni). Maksymalne dawki dobowe przy podaniu domięśniowym i dożylnym wynoszą 90 mg/dobę dla pacjentów w wieku od 16 do 64 lat o masie ciała przekraczającej 50 kg; pacjenci dorośli o masie ciała poniżej 50 kg lub z przewlekłą niewydolnością nerek, a także pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia) – podanie domięśniowe i dożylne 60 mg. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 2 dni.

W przypadku podawania dożylnego dawkę należy podawać przez co najmniej 15 sekund. Wstrzyknięcie domięśniowe podaje się powoli, głęboko w mięsień. Początek działania przeciwbólowego obserwuje się po 30 minutach, maksymalne złagodzenie bólu następuje po 1-2 godzinach. Działanie przeciwbólowe utrzymuje się około 4-6 godzin.

Efekt uboczny

Częstotliwość działań niepożądanych klasyfikuje się w zależności od częstości występowania: często (1-10%), czasami (0,1-1%), rzadko (0,01-0,1%), bardzo rzadko (poniżej 0,01%), z uwzględnieniem pojedynczych komunikatów .

Z układu pokarmowego: często (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku powyżej 65. roku życia, z historią zmian erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego) - bóle żołądka, biegunka; rzadziej - zapalenie jamy ustnej, wzdęcia, zaparcia, wymioty, uczucie pełności w żołądku; rzadko - nudności, zmiany nadżerkowe i wrzodziejące przewodu pokarmowego (w tym z perforacją i/lub krwawieniem - ból brzucha, skurcz lub pieczenie w nadbrzuszu, smoliste stolce, wymioty typu „fusy od kawy”, nudności, zgaga i inne), żółtaczka cholestatyczna , zapalenie wątroby, powiększenie wątroby, ostre zapalenie trzustki.

Z układu moczowego: rzadko - ostra niewydolność nerek, bóle krzyża z lub bez krwiomoczu i/lub azotemii, zespół hemolityczno-mocznicowy (niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, trombocytopenia, plamica), częste oddawanie moczu, zwiększona lub zmniejszona objętość moczu, zapalenie nerek, obrzęk pochodzenia nerkowego.

Ze zmysłów: rzadko - utrata słuchu, dzwonienie w uszach, zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie).

Z układu oddechowego: rzadko - skurcz oskrzeli, nieżyt nosa, obrzęk krtani (duszność, trudności w oddychaniu).

Z ośrodkowego układu nerwowego: często – ból głowy, zawroty głowy, senność; rzadko - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (gorączka, silny ból głowy, drgawki, sztywność mięśni szyi i/lub pleców), nadpobudliwość (zmiany nastroju, stany lękowe), omamy, depresja, psychoza.

Z układu sercowo-naczyniowego: rzadziej – podwyższone ciśnienie krwi; rzadko – obrzęk płuc, omdlenia.

Z narządów krwiotwórczych: rzadko – niedokrwistość, eozynofilia, leukopenia.

Z układu hemostazy: rzadko - krwawienie z rany pooperacyjnej, krwawienia z nosa, krwawienie z odbytu.

Ze skóry: rzadziej – wysypka skórna (w tym wysypka plamisto-grudkowa), plamica; rzadko - złuszczające zapalenie skóry (gorączka z dreszczami lub bez, zaczerwienienie, zgrubienie lub łuszczenie się skóry, obrzęk i (lub) tkliwość migdałków), pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella.

Reakcje lokalne: rzadziej - pieczenie lub ból w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: rzadko - anafilaksja lub reakcje rzekomoanafilaktyczne (zmiana koloru skóry twarzy, wysypka skórna, pokrzywka, swędzenie skóry, duszność, obrzęk powiek, obrzęk okołooczodołowy, trudności w oddychaniu, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, świszczący oddech).

Inni: często - obrzęki (twarzy, nóg, kostek, palców, stóp, przyrost masy ciała); rzadziej – wzmożona potliwość; rzadko - obrzęk języka, gorączka.

Przedawkować

Objawy: bóle brzucha, nudności, wymioty, zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego, zaburzenia czynności nerek, kwasica metaboliczna.

Leczenie: płukanie żołądka, podanie adsorbentów (węgla aktywnego) i leczenie objawowe (utrzymanie funkcji życiowych organizmu). Nie jest dostatecznie eliminowany przez dializę.

Interakcja z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie ketorolaku z kwasem acetylosalicylowym lub innymi NLPZ, w tym inhibitorami cyklooksygenazy-2, preparatami wapnia, glikokortykosteroidami, etanolem, kortykotropiną, może prowadzić do powstania wrzodów przewodu pokarmowego i rozwoju krwawień z przewodu pokarmowego.

Leku nie należy stosować jednocześnie z innymi NLPZ (w tym z inhibitorami cyklooksygenazy-2), a także jednocześnie zprobenecydem, pentoksyfiliną, kwasem acetylosalicylowym, solami litu, lekami przeciwzakrzepowymi (m.in. warfaryną i heparyną). Nie stosować z paracetamolem dłużej niż 2 dni. Jednoczesne podawanie z paracetamolem zwiększa nefrotoksyczność, a z metotreksatem - hepato- i nefrotoksyczność. Jednoczesne podawanie ketorolaku i metotreksatu jest możliwe tylko przy stosowaniu małych dawek tego ostatniego (kontroluj stężenie metotreksatu w osoczu krwi).

Probenecyd zmniejsza klirens osoczowy i objętość dystrybucji ketorolaku, zwiększa jego stężenie w osoczu krwi i wydłuża jego okres półtrwania. Podczas stosowania ketorolaku klirens metotreksatu i litu może się zmniejszyć, a toksyczność tych substancji może wzrosnąć. Jednoczesne podawanie z pośrednimi antykoagulantami (np. warfaryną), heparyną, lekami trombolitycznymi, lekami przeciwpłytkowymi, cefoperazonem, cefotetanem i pentoksyfiliną zwiększa ryzyko krwawienia. Zmniejsza działanie leków przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych (zmniejszona synteza prostaglandyn w nerkach). W połączeniu z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi dawki tych ostatnich można znacznie zmniejszyć.

Leki zobojętniające nie wpływają na całkowite wchłanianie leku.

Zwiększa się hipoglikemiczne działanie insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących (konieczne jest ponowne przeliczenie dawki). Jednoczesne podawanie z kwasem walproinowym powoduje zaburzenie agregacji płytek krwi. Zwiększa stężenie werapamilu i nifedypiny w osoczu.

W przypadku przepisywania z innymi lekami nefrotoksycznymi (w tym preparatami złota) zwiększa się ryzyko wystąpienia nefrotoksyczności. Leki blokujące wydzielanie kanalikowe zmniejszają klirens ketorolaku i zwiększają jego stężenie w osoczu krwi.

Należy wziąć pod uwagę możliwe interakcje, gdy ketorolak jest przepisywany jednocześnie z cyklosporyną, zydowudyną, digoksyną, takrolimusem, lekami chinolonowymi, selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i mifepristonem.

Specjalne instrukcje

Ketorol® występuje w dwóch postaciach dawkowania (tabletki powlekane i roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego). Wybór metody podawania leku zależy od nasilenia zespołu bólowego i stanu pacjenta.

Przed przepisaniem leku należy wyjaśnić kwestię wcześniejszej reakcji alergicznej na lek lub NLPZ. Ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych, pierwszą dawkę podaje się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Hipowolemia zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych o działaniu nefrotoksycznym.

W razie potrzeby można go przepisać w połączeniu z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi.

Leku nie należy stosować jednocześnie z NLPZ (w tym z inhibitorami cyklooksygenazy-2), gdyż w przypadku jednoczesnego stosowania z innymi NLPZ może wystąpić zatrzymanie płynów, dekompensacja pracy serca i podwyższone ciśnienie krwi. Wpływ na agregację płytek krwi ustaje po 24–48 godzinach.

Lek może zmieniać właściwości płytek krwi.

Pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia krwi przepisuje się wyłącznie stałe monitorowanie liczby płytek krwi, co jest szczególnie ważne u pacjentów pooperacyjnych, którzy wymagają dokładnego monitorowania hemostazy.

Ryzyko powikłań lekowych wzrasta wraz z wydłużaniem leczenia (u pacjentów z bólem przewlekłym) i zwiększaniem dawki leku powyżej 90 mg/dobę. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, należy stosować minimalną skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy okres.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju gastropatii NLPZ, przepisuje się mizoprostol i omeprazol.

Wpływ produktu leczniczego do użytku medycznego na zdolność prowadzenia pojazdów i maszyn

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Formularz zwolnienia

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego, 30 mg/ml.

1 ml w ampułkach z ciemnego szkła klasy I (USP). Na górze ampułki znajduje się pierścień i miejsce pęknięcia. Na ampułce umieszczona jest etykieta.

10 ampułek wraz z instrukcją użycia umieszczono w blistrze PVC/aluminium.

Warunki przechowywania

W suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C.

Nie zamrażać!

Trzymać z dala od dzieci!

Najlepiej spożyć przed datą

Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Warunki wydawania z aptek

Na receptę.

Producent

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indie

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indie

Adres miejsca produkcji

Jednostka I, działki nr 137, 138 i 146, S.V.CO-OP, obszar przemysłowy, Bollaram, Jinnaram Mandal, dystrykt Medak, Indie.

Informacje o skargach i działaniach niepożądanych leków należy przesyłać na adres:

Przedstawicielstwo firmy Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

każda ampułka zawiera ketorolak trometaminę 30 mg oraz substancje pomocnicze: alkohol etylowy 95% 0,121 ml, sodu chlorek 4,35 mg, disodu EDTA 1,0 mg, oktoksynol 0,07 mg, sodu wodorotlenek 0,725 mg, glikol propylenowy 400 mg, woda do wstrzykiwań do 1 ml

Opis

Płyn przezroczysty, bezbarwny lub jasnożółty, w żółtych ampułkach, 1 ml, typ USP I.

efekt farmakologiczny

Ketorolak, będący niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, ma działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Mechanizm działania na poziomie biochemicznym polega na hamowaniu enzymu cyklooksygenazy, głównie w tkankach obwodowych, w wyniku czego dochodzi do hamowania biosyntezy prostaglandyn – modulatorów wrażliwości na ból, termoregulacji i stanu zapalnego. Ketorolak jest racemiczną mieszaniną enancjomerów [-]S i [+)P, a działanie przeciwbólowe wynika z formy [-]S. Lek nie wpływa na receptory opioidowe, nie hamuje oddychania, nie hamuje motoryki jelit, nie działa uspokajająco i przeciwlękowo, nie powoduje uzależnienia. Ketorolak hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia. Stan funkcjonalny płytek krwi zostaje przywrócony 24-48 godzin po odstawieniu leku.

Farmakokinetyka

Biodostępność ketorolaku po podaniu domięśniowym waha się od 80% do 100%. Farmakokinetyka ketorolaku w warunkach średnich terapeutycznych dawek pozajelitowych jest funkcją liniową. Stężenie równowagowe leku w osoczu jest o 50% wyższe niż oznaczane po jednorazowym podaniu. Ponad 99% leku wiąże się z białkami osocza, co powoduje pozorną objętość dystrybucji mniejszą niż 0,3 l/kg.

Ketorolak jest metabolizowany głównie do postaci sprzężonych kwasu glukuronowego, które są wydalane przez nerki. Metabolity nie mają działania przeciwbólowego. Okres półtrwania leku wynosi średnio 5 godzin.

Wskazania do stosowania

Krótkotrwała ulga w umiarkowanym i silnym bólu, głównie w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

Astma oskrzelowa, całkowity lub częściowy zespół polipów nosa, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie.

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w okresie zaostrzenia, a także historia wrzodów lub krwawień z przewodu pokarmowego, obecność lub podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego lub krwawienia wewnątrzczaszkowego. Zaburzenia krzepnięcia w wywiadzie, stany obarczone dużym ryzykiem krwawienia, skaza krwotoczna, koagulopatie, udar krwotoczny, terapia małymi dawkami heparyny. Interwencje chirurgiczne obarczone wysokim ryzykiem krwawienia lub ryzykiem niecałkowitego zatrzymania krwawienia.

Umiarkowana i ciężka niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w osoczu powyżej 50 mg/l), ryzyko niewydolności nerek, hipowolemia, odwodnienie.

Ciąża, poród i karmienie piersią.

Nadwrażliwość na ketorolak, aspirynę, inne NLPZ lub którykolwiek składnik leku.

Jednoczesne stosowanie innych NLPZ (ryzyko addytywnych działań niepożądanych)

Wiek do 16 lat

Zastoinowa niewydolność serca

Leku nie stosuje się w celu łagodzenia bólu przed i w trakcie operacji.

Ketorolac nie jest stosowany do zastrzyków zewnątrzoponowych i dooponowych.

Ciąża i laktacja

skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone. Leki wpływające na syntezę prostaglandyn, w tym ketorolak, mogą powodować zmniejszenie płodności, dlatego nie są zalecane do stosowania przez kobiety planujące ciążę. Nie badano bezpieczeństwa stosowania leku u kobiet w ciąży. Badania na szczurach i królikach, którym podawano dawki toksyczne, nie wykazały działania teratogennego. U szczurów zaobserwowano wydłużenie wieku ciążowego i opóźnienie porodu. Ze względu na znany negatywny wpływ leków z grupy NLPZ na układ sercowo-naczyniowy płodu (ryzyko niedrożności przewodu tętniczego), ketorolak jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży. Nie zaleca się stosowania ketorolaku w czasie porodu ze względu na zwiększone ryzyko krwawień u matki i dziecka. Ketorolak przenika do mleka, dlatego nie zaleca się stosowania go w okresie laktacji.

Sposób użycia i dawkowanie

Ketorol przeznaczony jest do wstrzykiwań domięśniowych, leku nie należy stosować do podawania zewnątrzoponowego ani do kręgosłupa. Roztwór wstrzykuje się powoli domięśniowo (w głąb mięśnia). Początek działania przeciwbólowego następuje po około 30 minutach, maksymalne nasilenie następuje po 1-2 godzinach, średni czas trwania działania przeciwbólowego wynosi 4-6 godzin.

Nie zaleca się podawania leku kilka razy na dobę przez dłużej niż 2 dni, gdyż w większości przypadków pacjenci nie wymagają długotrwałej terapii przeciwbólowej lub mogą przejść na doustny ketorolak. W takim przypadku czas stosowania ketorolaku pozajelitowo i doustnie nie powinien łącznie przekraczać 5 dni.

Aby uzyskać maksymalny efekt przeciwbólowy we wczesnym okresie pooperacyjnym, można stosować ketorolak łącznie z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, przy czym w tym przypadku dzienna dawka tych ostatnich jest zmniejszona. Ketorolak nie wpływa na uzależnienie od opioidów i nie zwiększa towarzyszącej depresji oddechowej ani sedacji.

Wyboru i dostosowania dawki należy dokonać w zależności od intensywności bólu i reakcji na lek. Aby zminimalizować skutki uboczne, zaleca się stosowanie minimalnej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas leczenia.

Dorośli: zazwyczaj zalecana dawka początkowa Ketorolu to 10-30 mg, następnie 10-30 mg co 4-6 godzin. We wczesnym okresie pooperacyjnym dopuszczalne jest podawanie leku w razie potrzeby co 2 godziny. Maksymalna dawka dobowa wynosi 90 mg/dobę, u pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg – nie więcej niż 60 mg/dobę.

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia): zaleca się stosowanie leku w dawce 10-15 mg co 4-6 godzin, całkowita dawka nie powinna przekraczać 60 mg/dobę. Ze względu na większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w tej grupie pacjentów zaleca się możliwie najkrótszy czas leczenia i regularne monitorowanie stanu pacjenta w celu wykluczenia krwawienia z przewodu pokarmowego. Dzieci: bezpieczeństwo i skuteczność ketorolaku u dzieci nie zostały potwierdzone, nie zaleca się stosowania leku u dzieci poniżej 16 roku życia.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Stosowanie ketorolaku jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek. W przypadku łagodnych zaburzeń czynności nerek dopuszczalne jest stosowanie Ketorolu w dawce nie większej niż 60 mg/dobę.

W przypadku konieczności łączenia pozajelitowego i doustnego podawania Ketorolu, całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 90 mg (60 mg u osób powyżej 65. roku życia, o masie ciała poniżej 50 kg lub z zaburzeniami czynności nerek), natomiast Dawka leku przyjmowana doustnie nie powinna przekraczać 40 mg/dobę Zaleca się szybkie przejście pacjenta wyłącznie na doustną postać leku.

Efekt uboczny

Najczęściej występują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wśród których u ponad 10% pacjentów występują nudności, bóle żołądka i jelit oraz niestrawność; Często występuje biegunka (7%). Ośrodkowy układ nerwowy charakteryzuje się zaburzeniami w postaci bólu głowy (17%), senności (6%), zawrotów głowy (7%). W 4% przypadków rozwija się obrzęk.

Nieco rzadziej, ale u ponad 1% pacjentów rozwija się nadciśnienie, swędzenie, wysypka, zapalenie jamy ustnej, wymioty, zaparcia, wzdęcia, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, pocenie się i wysypka krwotoczna. U mniej niż 1% pacjentów możliwa jest utrata masy ciała, gorączka i osłabienie; kołatanie serca, bladość skóry, omdlenia; wysypka na skórze; zapalenie żołądka, krwawienie z odbytnicy, utrata lub zwiększenie apetytu, odbijanie; krwawienia z nosa, niedokrwistość, eozynofilia, drżenie, zaburzenia snu, omamy, euforia, zespoły pozapiramidowe, parestezje, depresja, nerwowość, pragnienie, suchość w ustach, zaburzenia widzenia, zaburzenia uwagi, hiperkineza, osłupienie; duszność, obrzęk płuc, nieżyt nosa, kaszel; krwiomocz, białkomocz, skąpomocz, zatrzymanie moczu, wielomocz, zwiększone oddawanie moczu.

Zdarzały się przypadki reakcji nadwrażliwości (w postaci anafilaksji, reakcji anafilaktoidalnej, obrzęku krtani, obrzęku języka); niedociśnienie i zaczerwienienie skóry; zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, wysypka plamisto-grudkowa, pokrzywka; powstawanie wrzodów błony śluzowej żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja ścian przewodu żołądkowo-jelitowego, smoliste stolce, ostre zapalenie trzustki; krwawienie z rany pooperacyjnej, małopłytkowość, leukopenia; zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, żółtaczka cholestatyczna; drgawki, psychozy, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; skurcz oskrzeli, ostra niewydolność nerek, ból w okolicy nerek, krwiomocz i azotemia, hiponatremia, hiperkaliemia, zespół hemolityczno-mocznicowy.

Aby zapobiec ewentualnym działaniom niepożądanym, należy dążyć do stosowania minimalnych skutecznych dawek leku, ściśle przestrzegać ustalonych dawek i schematów podawania, brać pod uwagę stan pacjenta (wiek, czynność nerek, stan przewodu pokarmowego, gospodarkę wodno-elektrolitową) metabolizm i układ hemostatyczny), a także możliwe interakcje leków w przypadku terapii skojarzonej.

Przedawkować

Przedawkowanie ketorolaku przy jednorazowym lub wielokrotnym zastosowaniu objawia się zwykle bólem brzucha, występowaniem wrzodów trawiennych żołądka lub nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka, zaburzeniami czynności nerek, hiperwentylacją, kwasicą metaboliczną, objawy te ustępują po odstawieniu leku.

Interakcja z innymi lekami

Ketorolak nieznacznie zmniejsza stopień wiązania warfaryny z białkami.

Badania in vitro wykazały wpływ terapeutycznych dawek salicylanów na stopień wiązania ketorolaku z białkami osocza na zmniejszenie z 99,2% do 97,5%.

Zastrzyki z Ketorolu

W połączeniu z furosemidem jego działanie moczopędne może zostać osłabione o około 20%.

Probenecyd zmniejsza klirens osoczowy i objętość dystrybucji ketorolaku, zwiększając jego stężenie w osoczu i wydłużając jego okres półtrwania. Podczas stosowania ketorolaku klirens metotreksatu i litu może się zmniejszyć, a toksyczność tych substancji może wzrosnąć.

Stwierdzono możliwość interakcji ketorolaku z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie, prowadzącą do rozwoju bezdechu.

Możliwe jest, że jednoczesne stosowanie z inhibitorami ACE może zwiększać ryzyko zaburzeń czynności nerek.

Opisano rzadkie przypadki rozwoju napadów drgawkowych, gdy ketorolak jest łączony z lekami przeciwdrgawkowymi (fenytoiną, karbamazepiną).

Podczas jednoczesnego stosowania ketorolaku i leków psychostymulujących (fluoksetyna, tiotiksen, alprazolam) mogą wystąpić halucynacje.

Funkcje aplikacji

Recepta dla pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby: przepisywany ostrożnie. Podczas przyjmowania ketorolaku może wzrosnąć poziom enzymów wątrobowych. Jeśli podczas przyjmowania ketorolaku wystąpią nieprawidłowości w wątrobie, może rozwinąć się poważniejsza patologia. W przypadku wykrycia objawów patologii wątroby leczenie należy przerwać.

Pacjenci z niewydolnością nerek lub chorobą nerek w wywiadzie: Ketorolak należy stosować ostrożnie.

Recepta dla pacjentów w podeszłym wieku: ponieważ u pacjentów w tej grupie wiekowej ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest większe, należy stosować minimalną skuteczną dawkę (dobowa dawka terapeutyczna nie większa niż 60 mg dla pacjentów powyżej 65. roku życia).

Środki ostrożności

Przed podaniem ketorolaku należy wyeliminować hipowolemię i hipoproteinemię oraz przywrócić równowagę wodno-elektrolitową.

W badaniach klinicznych obserwowano zatrzymywanie płynów, chlorek sodu, skąpomocz, zwiększone stężenie azotu mocznikowego i kreatyniny w osoczu, dlatego też ketorolak należy przepisywać ostrożnie pacjentom z niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym lub stanami patologicznymi o podobnych objawach.

Ponieważ ketorolak wpływa na agregację płytek krwi, należy uważnie monitorować stosowanie leku u pacjentów z patologiami układu krzepnięcia krwi. Ketorolak jest przepisywany ze szczególną ostrożnością jednocześnie z antykoagulantami.

Samoleczenie może być szkodliwe dla zdrowia.
Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem i zapoznać się z instrukcją.

Ketorolak jest NLPZ o wyraźnym działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Mechanizm działania związany jest z blokadą enzymu COX w tkankach obwodowych, co skutkuje zahamowaniem biosyntezy prostaglandyn – modulatorów wrażliwości na ból, termoregulacji i stanu zapalnego. Ketorolak jest racemiczną mieszaniną enancjomerów [-]S i [+]R, o działaniu przeciwbólowym dzięki formie [-]S. Ketorolak nie wpływa na receptory opioidowe i czynność układu oddechowego, nie działa uspokajająco, przeciwlękowo i nie powoduje uzależnienia od narkotyków. Ketorolak hamuje także agregację płytek krwi. Zdolność płytek krwi do agregacji zostaje przywrócona po 24-48 h. Po zaprzestaniu stosowania lek nie powoduje zespołu odstawiennego.
Po podaniu doustnym Ketorolak wchłania się szybko i całkowicie z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie w osoczu krwi osiągane jest średnio po 44 minutach od przyjęcia 10 mg i wynosi 0,7-1,1 mcg/ml.
U pacjentów powyżej 65. roku życia Okres półtrwania końcowych produktów ketorolaku zwiększa się do 7 godzin (4,3–8,6 godzin) w porównaniu do młodych zdrowych ochotników. Całkowity klirens osoczowy zmniejsza się do 0,019 l/kg.
Farmakokinetyka ketorolaku po jednorazowym i wielokrotnym podaniu nie zmienia się i jest liniowa. Równowagę stężeń leku w osoczu krwi uzyskuje się przy podawaniu leku co 6 godzin w ciągu doby. Klirens leku przy wielokrotnym stosowaniu pozostaje stały. Ketorolak wiąże się w 99% z białkami osocza, stopień wiązania nie zależy od stężenia leku we krwi.
Metabolity ketorolaku wydalane są z organizmu przez nerki, 94% podanej dawki jest wydalane z moczem, 6% z kałem.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek eliminacja ketorolaku ulega spowolnieniu, co objawia się wydłużonym okresem półtrwania i zmniejszonym klirensem w porównaniu do młodych zdrowych osób.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie odnotowano zmian w farmakokinetyce ketorolaku, jednak czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia leku w osoczu krwi i okres półtrwania są nieznacznie wydłużone w porównaniu do młodych zdrowych ochotników.

Wskazania do stosowania leku Ketorol

Eliminacja silnego i umiarkowanego ostrego bólu różnego pochodzenia i lokalizacji:

• wczesny okres pooperacyjny, uśmierzanie bólu po zabiegach ginekologicznych, ortopedycznych, laparoskopowych, po urazach, oparzeniach;
• eliminacja ataków kolki nerkowej, kolki wątrobowej, bólu kości w anemii sierpowatokrwinkowej;
• ból zęba;
• ostra nerwoból, zapalenie nerwu, ból korzeniowy, ból związany z półpaścem;
• eliminacja ataków migreny.

Stosowanie leku Ketorol

Ketorol nie jest wskazany w leczeniu zespołu bólu przewlekłego, lecz stosuje się go jedynie w przypadku bólu ostrego.
W przypadku pojedynczej dawki doustnej pojedyncza dawka wynosi 10 mg.
W przypadku wielokrotnego stosowania lek jest przepisywany w dawce 10-30 mg co 4-6 godzin, w zależności od nasilenia i czasu trwania zespołu bólowego. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 120 mg.
Podczas zmiany sposobu podawania leku pozajelitowego na doustny, pełna dzienna dawka Ketorolu nie powinna przekraczać: dla pacjentów poniżej 65. roku życia - 120 mg; dla pacjentów powyżej 65. roku życia i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek - 60 mg.
Przyjmowaniu tabletek Ketorol po posiłku bogatym w tłuszcze towarzyszy zmniejszenie maksymalnego stężenia ketorolaku w osoczu krwi i spowolnienie czasu jego osiągnięcia o 1 godzinę.
Czas trwania leczenia do podawania doustnego nie przekracza 5 dni.

Przeciwwskazania do stosowania leku Ketorol

Nadwrażliwość na ketorolak lub inne NLPZ, reakcje alergiczne na kwas acetylosalicylowy; tak zwana astma aspirynowa; wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w fazie aktywnej, a także wrzód trawienny z perforacją lub krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie; ciężka niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w osoczu powyżej 5 mg/100 ml); wysokie ryzyko krwawienia pooperacyjnego, niepełna hemostaza; zastoinowa niewydolność serca (odnotowuje się zatrzymywanie wody w organizmie); dzieci poniżej 16 roku życia.

Skutki uboczne leku Ketorol

Nudności, niestrawność, ból brzucha, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny, senność, lęk, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Ketorol

Ponieważ podczas stosowania Ketorolu rozwijają się działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego (senność, zawroty głowy, ból głowy), zaleca się unikanie wykonywania pracy wymagającej zwiększonej uwagi i szybkiej reakcji.
Przepisywanie Ketorolu w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
W przypadku konieczności przepisania Ketorolu w okresie karmienia piersią należy podjąć decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią.

Interakcje leku Ketorol

Przy łącznym stosowaniuprobenecydu i ketorolu obserwuje się wzrost stężenia ketorolaku w osoczu krwi i wydłużenie jego okresu półtrwania z organizmu.
Przepisując skojarzenie metotreksatu i Ketorolu, należy pamiętać, że NLPZ zmniejszają klirens metotreksatu, zwiększając w ten sposób jego toksyczność. Ketorol nie wpływa na zdolność digoksyny do wiązania się z białkami osocza. Przy łącznym zastosowaniu Ketorolu i salicylanów (w stężeniu w osoczu krwi wynoszącym 300 µg/ml) wiązanie Ketorolu z białkami osocza krwi zmniejsza się z 99 do 97%.
Warfaryna, paracetamol, fenytoina, ibuprofen, naproksen, piroksykam nie wpływają na wiązanie ketorolaku z białkami osocza.
Badania kliniczne nie wykazały istotnych interakcji Ketorolaku z warfaryną lub heparyną, jednak podawanie Ketorolaku i leków wpływających na hemostazę, w tym leków przeciwzakrzepowych (warfaryna lub heparyna w małych dawkach - 2500-5000 jednostek 2 razy dziennie) i dekstryn może zwiększać ryzyko krwawienia.
Przyjmowaniu tabletek Ketorol po posiłku bogatym w tłuszcze może towarzyszyć zmniejszenie maksymalnego stężenia w osoczu krwi i opóźnienie jego osiągnięcia o 1 godzinę.
Leki zobojętniające nie wpływają na wchłanianie ketorolaku w przewodzie pokarmowym.

Przedawkowanie leku Ketorol, objawy i leczenie

Przy jednorazowym lub wielokrotnym zastosowaniu objawia się bólem brzucha, nudnościami, wymiotami, występowaniem wrzodów trawiennych żołądka lub nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka, zaburzeniami czynności nerek i hiperwentylacją. W takich przypadkach zaleca się płukanie żołądka z wprowadzeniem adsorbentów (węgla aktywnego) i leczenie objawowe.

Warunki przechowywania leku Ketorol

Tabletki - w suchym miejscu, chronić przed światłem w temperaturze 15-25°C.

Lista aptek, w których kupisz Ketorol:

• Sankt Petersburg

Artroza, osteochondroza, uraz, ekstrakcja zęba, bolesne miesiączki, procesy zapalne - wszystkim tym chorobom i procesom patologicznym może towarzyszyć ostry ból, przed którym zwykle nie chronią tradycyjne leki przeciwbólowe. Często jednak w takich przypadkach pomóc może Ketorol, silny lek przeciwbólowy z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jak skuteczny jest ten lek, kiedy należy go zażywać, jakie ma przeciwwskazania i skutki uboczne?

Zasada działania

Aktywnym składnikiem Ketorolu jest ketorolak, który jest pochodną kwasu octowego. Ketorolak jest stosunkowo nowym lekiem, który pojawił się pod koniec lat 80-tych. Szybko jednak zyskał uznanie na całym świecie. Obecnie ketorolak stosuje się w objawowym leczeniu różnych chorób i jest szeroko stosowany w ginekologii, chirurgii i okulistyce.

Mechanizm działania ketorolaku polega na nieselektywnym działaniu na specjalny enzym - cyklooksygenazę, która z kolei odpowiada w organizmie za syntezę prostaglandyn z kwasu arachidonowego. To właśnie prostaglandyny odpowiadają za takie zjawiska jak ból, stany zapalne i gorączka. Ketorol działa głównie w tkankach obwodowych.

W przeciwieństwie do wielu innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), Ketorol ma głównie działanie przeciwbólowe, a jego działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne jest stosunkowo słabe. Działanie przeciwbólowe ketorolaku jest jednak dość silne i porównywalne z działaniem przeciwbólowym morfiny, która w medycynie uważana jest za swego rodzaju standard wśród leków przeciwbólowych. Działanie przeciwbólowe ketorolaku przewyższa działanie wszystkich innych NLPZ i ustępuje jedynie działaniu niektórych narkotycznych leków przeciwbólowych.

Ketorol nie wpływa na receptory opioidowe i ośrodkowy układ nerwowy, nie powoduje uzależnienia od narkotyków, nie działa uspokajająco i przeciwlękowo, nie hamuje oddychania (w przeciwieństwie do opioidowych leków przeciwbólowych), nie wpływa na motorykę jelit, nie powoduje zatrzymania moczu, bradykardii, tachykardii ani zmiany ciśnienia krwi.

Ketorol, podobnie jak prawie wszystkie inne NLPZ, wpływa na krzepliwość krwi i wydłuża czas krwawienia, choć zmiany te nie przekraczają niebezpiecznych granic. Warto jednak o tym pamiętać w przypadku osób, które cierpią na choroby upośledzające krzepliwość krwi lub mogące powodować poważne krwawienia wewnętrzne (np. hemofilia czy wrzody żołądka).

Formularz zwolnienia

Ketorol można kupić w aptekach w trzech głównych postaciach. Po pierwsze, są to tabletki przeznaczone do podawania doustnego. Tabletki Ketorolu są okrągłe, obustronnie wypukłe, pokryte zieloną powłoką, wewnątrz białe. Z jednej strony łacińska litera S. Każda tabletka Ketorolu zawiera 10 mg substancji czynnej.

Po drugie, jest to roztwór przeznaczony do podawania pozajelitowego (dożylnego lub domięśniowego). Roztwór znajduje się w ampułkach, a 1 ml roztworu zawiera 30 mg substancji czynnej.

Dodatkowo dostępny jest żel do stosowania zewnętrznego 30 g. Każda tubka żelu zawiera 600 mg ketorolaku. Stężenie substancji czynnej w żelu wynosi 2% (20 mg na 1 g).

Substancje pomocnicze w tabletce:

• celuloza mikrokrystaliczna,
• laktoza jednowodna,
• skrobia kukurydziana,
• dwutlenek krzemu,
• stearynian magnezu,
• hypromeloza,
• dwutlenek tytanu

Substancje pomocnicze w roztworze Ketorolu:

• oktoksynol,
• wersenian disodowy,
• chlorek sodu,
• etanol,
• wodorotlenek sodu,
• woda.

Roztwór produkowany jest w opakowaniach po 10 ampułek, tabletki - w opakowaniach po 20 sztuk. Ketorol jest produkowany przez indyjską firmę farmaceutyczną Dr. Laboratoria Reddy'ego.

Okres ważności tabletek i roztworu wynosi 3 lata, żelu – 2 lata. Tabletki i roztwór do podawania pozajelitowego wydawane są na receptę, na żel nie jest wymagana recepta.

Analogi

Strukturalne analogi leku, czyli leki zawierające ketorolak jako substancję czynną, to:

• Ketanow,
• Adolor,
• Dolak,
• Dolomin,
• Ketalgin,
• Ketolak,
• Ketofril,
• Ketokam,
• Ketonal (tylko w żelu).

W aptekach można znaleźć także inne NLPZ, należy jednak pamiętać, że większość z nich znacząco różni się od Ketorolu zasadą działania i wskazaniami.

Farmakokinetyka

Ketorol po podaniu doustnym szybko wchłania się do krwi. Pokarmy bogate w tłuszcze zmniejszają maksymalne stężenie leku we krwi i spowalniają jego wystąpienie. Ketorol przenika do mleka matki, częściowo (około 10% leku) przenika przez barierę łożyskową. Ponadto biodostępność leku wynosi około 100%, niezależnie od postaci dawkowania. Po podaniu pozajelitowym Ketorol zaczyna działać szybciej niż przy przyjmowaniu tabletek. Maksymalne stężenie leku we krwi podczas przyjmowania tabletek obserwuje się po 1 godzinie, a maksymalny efekt terapeutyczny występuje nieco później i utrzymuje się 4-6 godzin. W przypadku podawania pozajelitowego maksymalne stężenie zależy od drogi podania (domięśniowa lub dożylna) oraz od dawki.

Najwyższe stężenie we krwi i czas największego stężenia po podaniu domięśniowym:

Maksymalne stężenie we krwi i czas maksymalnego stężenia po podaniu dożylnym:

Ketorol jest metabolizowany w 50% w wątrobie. Wydalany z organizmu głównie przez nerki (91%) i jelita (6%).

Okres półtrwania u pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi średnio 5,3 h. Wartość ta jest nieco większa u młodych pacjentów i niższa u pacjentów w podeszłym wieku. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 19-50 ml/min) okres półtrwania wzrasta do 10,3-10,8 h. Przy jeszcze niższym klirensie kreatyniny czas ten wydłuża się do 13,6 h. Czynność wątroby nie wpływa na półtrwanie -życie.

Wskazania

Wskazania do stosowania tabletek i roztworu są prawie takie same. Wybór konkretnej postaci dawkowania jest podyktowany takimi względami, jak szybkość działania i stan pacjenta. Roztwór wskazany jest do stosowania tam, gdzie potrzebny jest najszybszy efekt. Ponadto czasami pacjent z jakiegoś powodu nie może przyjmować tabletek (utrata przytomności, wymioty, wrzody żołądka, problemy z połykaniem). W tym przypadku również warto zastosować zastrzyki. We wszystkich pozostałych przypadkach wskazane jest stosowanie tabletek.

Ketorol wskazany jest do stosowania przede wszystkim w przypadku konieczności pozbycia się bólu różnego pochodzenia:

• ból zęba;
• kontuzje;
• zwichnięcia i naciągnięcia mięśni;
• siniaki i stany zapalne tkanek miękkich;
• uszkodzenie więzadeł;
• ból z zapaleniem kaletki, zapaleniem ścięgien, zapaleniem nadkłykcia, zapaleniem błony maziowej;
• bóle mięśni;
• nerwoból;
• zapalenie korzeni;
• artroza;
• choroby onkologiczne;
• ból głowy;
• ból z powodu różnych procesów zapalnych;
• ból pooperacyjny;
• ból poporodowy;
• rany;
• ból stawów i kości;
• ból spowodowany reumatyzmem.

Ketorol jest bardziej odpowiedni do łagodzenia bólu o ciężkim i umiarkowanym nasileniu. W przypadku stosunkowo łagodnego bólu wskazane są inne leki. Ponadto Ketorolu nie należy stosować długo, dłużej niż 5 dni. Oznacza to, że w przypadku bólu przewlekłego konieczne jest stosowanie także innych leków.

Opinie

Recenzje leku są w większości pozytywne. Pacjenci i lekarze zwracają uwagę na wysoką skuteczność produktu i jego przystępną cenę. Zdarzają się jednak również pacjentki, u których lek wywołał działania niepożądane, a lekarze zwracają uwagę, że lek nie jest przeznaczony do długotrwałego stosowania i nie można go stosować w czasie ciąży.

Przeciwwskazania

Ketorol ma szereg przeciwwskazań. Przede wszystkim jest to nadwrażliwość na składniki leku. Ponadto nie należy go podawać dzieciom poniżej 16 roku życia (w postaci tabletek lub zastrzyków). Wynika to z faktu, że gdy dzieci przyjmują lek, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zapalenie nerek, depresja, zaburzenia słuchu i obrzęk płuc.

Dlatego dla rodziców, którzy chcą złagodzić swoje dzieci od nieprzyjemnych objawów ostrych infekcji dróg oddechowych, grypy i przeziębienia, Ketorol nie jest odpowiedni. Lepiej jest zastosować ibuprofen i paracetamol, które w tym przypadku są skuteczniejsze i bezpieczniejsze. Młodzież powyżej 16. roku życia może stosować lek w takich samych wskazaniach jak dorośli.

Żel Ketorol można stosować od 12. roku życia. Ponadto Ketorol jest zabroniony w postaci tabletek i zastrzyków dla kobiet w ciąży. W postaci żelu Ketorol jest dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży w I i II trymestrze ciąży. W trzecim trymestrze nie należy stosować Ketorolu nawet w postaci żelu, gdyż może to prowadzić do przedwczesnej ciąży lub powikłań porodu. Ketorol podczas laktacji jest zabroniony we wszystkich postaciach.

Inne przeciwwskazania w przypadku stosowania w postaci tabletek i zastrzyków:

• • historia skurczów oskrzeli i obrzęku naczynioruchowego;
  • odwodnienie;
  • wrzody i nadżerki przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zmniejszona krzepliwość krwi;
  • niewydolność funkcji wątroby;
  • skaza krwotoczna;
  • przebyty lub obecny krwotok mózgowy;
  • zaburzenia krwiotwórcze;
  • ryzyko poważnego krwawienia;
  • niewyrównana niewydolność serca;
  • wysokie stężenie potasu we krwi;

niedawna operacja pomostowania tętnic wieńcowych;

• nietolerancja cukru mlecznego;
• ostre fazy choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Ketorol należy stosować ostrożnie, gdy:

• astma oskrzelowa;
• nadwrażliwość na NLPZ;
• zastoinowa niewydolność serca;
• uszkodzenie tętnic obwodowych;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• choroba niedokrwienna serca;
• nadciśnienie tętnicze;
• stagnacja żółci;
• zapalenie wątroby;
• posocznica;
• historia wrzodów żołądkowo-jelitowych;
• jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, NLPZ, selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, kortykosteroidów;
• w starszym wieku (powyżej 65 lat);
• alkoholizm;
• polipy błony śluzowej nosa i nosogardzieli;
• niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 60 ml/min);
• inne ciężkie choroby somatyczne.

Przeciwwskazaniami do stosowania w postaci żelu są:

• dermatozy płaczące,
• wyprysk,
• rany i otarcia w miejscu aplikacji,
• „aspirynowa” astma oskrzelowa,
• trzeci trymestr ciąży.

Żel jest przepisywany ostrożnie w starszym wieku (powyżej 65 lat), w dzieciństwie (poniżej 16 lat), z astmą oskrzelową, w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.

Leku nie należy także stosować, jeśli u pacjenta występuje nietolerancja innych NLPZ lub niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min). Jeśli klirens kreatyniny jest mniejszy niż 60 ml/min, dawkę należy zmniejszyć.

Ketorolu nie należy stosować w celu profilaktycznego uśmierzania bólu przed operacjami, a także w praktyce położniczej ze względu na możliwe zaburzenia krzepnięcia krwi.

Skutki uboczne

Podczas doustnego przyjmowania Ketorolu może wystąpić szereg działań niepożądanych. Jednak większość z nich nie zagraża życiu.

Najczęstsze działania niepożądane to ból brzucha i biegunka (w ponad 3% przypadków). Te działania niepożądane obserwuje się zwykle u osób w podeszłym wieku z wrzodami przewodu pokarmowego. Ponadto wielu pacjentów doświadcza obrzęków (twarzy, nóg, kostek, palców, stóp), zawrotów głowy i bólów głowy. Rzadziej (w 1-3% przypadków) mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak podwyższone ciśnienie krwi, zapalenie jamy ustnej, wzdęcia, wymioty, zaparcia i reakcje skórne.

Ketorol może również powodować inne rzadkie działania niepożądane:

Układy ciała, na które wpływają skutki	rodzaje efektów
Przewód pokarmowy	zaparcia, wzdęcia, nudności, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
układ moczowy	ostry ból w okolicy nerek, krew w moczu, częste oddawanie moczu, zmniejszona lub zwiększona ilość moczu, zapalenie nerek
Układ oddechowy	skurcz oskrzeli, nieżyt nosa, problemy z oddychaniem, obrzęk krtani
ośrodkowy układ nerwowy	senność, nadpobudliwość, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (sztywność mięśni szyi, silne bóle głowy, drgawki), omamy, zaburzenia słuchu, dzwonienie w uszach, zaburzenia widzenia, omdlenia
układ krwionośny	niedokrwistość, eozynofilia, leukopenia, krwawienia z nosa
reakcje alergiczne i skórne	pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny, wysypka plamisto-grudkowa, plamica, złuszczające zapalenie skóry (wyrażające się gorączką, zaczerwienieniem, zgrubieniem lub łuszczeniem się skóry, obrzękiem lub tkliwością migdałków), pokrzywka, zespół Lyella-Johnsona, obrzęk powiek, obrzęk okołooczodołowy.

Czasami może wystąpić wzrost temperatury i zwiększone pocenie się.

Reakcje skórne występują częściej podczas stosowania leku w postaci żelu. Jednak przy stosowaniu leku na znaczną powierzchnię ciała nie można wykluczyć ogólnoustrojowych działań niepożądanych:

• wrzodziejące patologie przewodu żołądkowo-jelitowego,
• zgaga,
• biegunka,
• ból brzucha,
• krwiomocz,
• wymiociny,
• mdłości,
• zatrzymanie płynów,
• niedokrwistość,
• agranulocytoza,
• leukopenia,
• trombopenia.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy przerwać leczenie lekiem i zasięgnąć porady lekarza.

Przedawkować

Podczas stosowania żelu nie jest możliwe przedawkowanie. Chociaż czasami żel może przedostać się do jamy ustnej, na przykład z warg. W takim przypadku należy przepłukać jamę ustną, a jeśli żel dostanie się do żołądka, należy przyjąć enterosorbenty. Przedawkowanie podczas doustnego przyjmowania tabletek może objawiać się takimi objawami, jak ból brzucha, nudności, wymioty, zatrzymanie moczu, zaburzenia czynności nerek i kwasica. Może również wystąpić powstawanie zmian wrzodziejących w żołądku.

W przypadku przedawkowania zaleca się wykonanie standardowych w takich przypadkach zabiegów płukania żołądka, przyjęcie sorbentów oraz leczenie objawowe, czyli mające na celu utrzymanie sprawności głównych układów organizmu. Hemodializa w przypadku przedawkowania leku zwykle nie jest przeprowadzana, ponieważ jest nieskuteczna.

Instrukcja użycia

Stosując Ketorol w formie tabletek należy przyjmować w miarę potrzeb, jednak nie więcej niż 4 tabletki dziennie. Maksymalna dawka wynosi 40 mg na dzień. Przebieg leczenia wynosi 5 dni, chyba że lekarz prowadzący zaleci inaczej. Tabletki należy połykać bez rozgryzania i popijając odpowiednią ilością wody. Skuteczność Ketorolu nie jest powiązana z przyjmowaniem pokarmu, jednakże w przypadku przyjęcia leku bezpośrednio po posiłku substancja wchłania się do krwi wolniej i w tym przypadku działanie przeciwbólowe pojawia się później. Z drugiej strony przyjmowanie Ketorolu przed posiłkami zwiększa podrażnienie błony śluzowej żołądka. Dlatego najbardziej optymalny czas przyjmowania to 2 godziny po posiłku.

Zastrzyki z Ketorolu

Zastrzyki są preferowane, jeśli wymagany jest najszybszy możliwy efekt przeciwbólowy lub pacjent z jakiegokolwiek powodu nie może przyjmować tabletek.

Roztwór wstrzykuje się głęboko w mięsień. Miejsce wstrzyknięcia powinno znajdować się w zewnętrznej, górnej jednej trzeciej części uda, barku, pośladka lub innego obszaru ciała, w którym mięśnie zbliżają się do skóry. Do wstrzykiwań nadają się małe jednorazowe strzykawki o pojemności 0,5-1 ml. Pojedyncza dawka – 10-30 mg (0,3-1 ml). Największa pojedyncza dawka do podania domięśniowego wynosi 2 ml. Drugie wstrzyknięcie można podać po 4-6 h. Nie można podać więcej niż 90 mg ketorolaku (3 ml roztworu) na dobę.

U osób w wieku powyżej 65 lat, o masie ciała poniżej 50 kg lub z zaburzeniami czynności nerek maksymalna pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 15 mg (0,5 ml). Maksymalna dawka dzienna w tym przypadku wynosi 60 mg. Roztwór należy podawać powoli – zmniejsza to ryzyko wystąpienia negatywnych reakcji. Czas dożylnego podania roztworu nie powinien być krótszy niż 15 sekund.

Czas trwania leczenia w przypadku podawania pozajelitowego nie powinien przekraczać 5 dni. W przypadku podawania dożylnego całkowita dawka w całym cyklu leczenia nie powinna przekraczać 15 ml. W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, osób w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia) lub pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg wartość ta wynosi 10 ml.

W razie potrzeby można w ciągu 1 dnia przejść z podawania pozajelitowego na przyjmowanie tabletek. W takim przypadku maksymalna dawka dobowa obu postaci leku nie powinna przekraczać 90 mg, a dawka leku w postaci tabletek nie powinna przekraczać 30 mg.

Instrukcje dotyczące wstrzyknięć domięśniowych

Strzykawkę i igłę należy wyjąć z opakowania bezpośrednio przed wstrzyknięciem. Za pomocą strzykawki pobrać wymaganą ilość roztworu z ampułki. Następnie należy podnieść strzykawkę igłą do góry i postukać w kierunku od tłoka do igły. Jest to konieczne, aby pęcherzyki powietrza oddzieliły się od ścian i uniosły się. Aby usunąć powietrze, należy lekko nacisnąć tłok, aby na igle pojawiła się kropla. Następnie strzykawkę odkłada się na bok, a miejsce wstrzyknięcia traktuje się środkiem antyseptycznym. Igłę wprowadza się w miejsce wstrzyknięcia prostopadle i na całej jej długości, a następnie powoli i ostrożnie wyciska się zawartość strzykawki. Po wstrzyknięciu miejsce wstrzyknięcia ponownie leczy się środkiem antyseptycznym.

Napary z Ketorolu

Ketorol z ampułki można dodać do zakraplacza i stosować razem z innymi roztworami soli fizjologicznej. Ketorol jest kompatybilny z następującymi rozwiązaniami:

Fizjologiczny
dekstroza 5%
lidokaina
dopamina
Dzwonnik
Ringera-Locke'a
Oświetlony plazmą
aminofilina
krótko działająca insulina ludzka
heparyna

Instrukcja stosowania żelu (maści)

Żel należy nakładać na nieuszkodzoną powierzchnię skóry, wolną od ran, oparzeń i otarć. Należy także unikać dostania się żelu do oczu, błon śluzowych ust i nosa.
Przed nałożeniem żelu skórę należy umyć i osuszyć.

Z tuby 30 g żelu wyciśnij 1-2 cm żelu i nałóż równomiernie na powierzchnię skóry. Jeśli powierzchnia poddawana zabiegowi jest duża, można zwiększyć ilość żelu. Maść należy wcierać w skórę kilka razy okrężnymi ruchami, aż kompozycja zostanie całkowicie wchłonięta. Powierzchnię skóry, na którą nałożono żel, można przykryć bandażem bawełnianym lub gazikowym. Nie powinien być jednak szczelnie zamknięty i powinien przepuszczać trochę powietrza.

Nie nakładać żelu na skórę zbyt często. Wystarczy to zrobić 4 razy dziennie. W takim przypadku przerwy pomiędzy epizodami stosowania żelu nie powinny być krótsze niż 4 godziny. Przebieg leczenia żelem trwa nie dłużej niż 10 dni. Jeżeli nie nastąpi oczekiwana poprawa lub konieczne będzie dłuższe stosowanie leku, należy skonsultować się z lekarzem.

Interakcja z innymi lekami

Nie można wykluczyć interakcji z innymi lekami konkurującymi o wiązanie z białkami krwi.

W przypadku stosowania z lekami działającymi toksycznie na nerki (na przykład preparatami złota) Ketorol nasila ich negatywny wpływ. Połączenie Ketorolu z niektórymi lekami przeciwnadciśnieniowymi może osłabiać ich działanie ze względu na zmniejszenie wytwarzania prostaglandyn w nerkach. W przypadku jednoczesnego stosowania Ketorolu z innymi NLPZ lub steroidowymi lekami przeciwzapalnymi, alkoholem etylowym zwiększa się ryzyko krwawienia z żołądka. Stosowanie z NLPZ może prowadzić do zatrzymania płynów w organizmie i zwiększenia ciśnienia krwi.

Nie należy stosować Ketorolu jednocześnie z paracetamolem dłużej niż 5 dni, gdyż zwiększa to ryzyko rozwoju patologii nerek. To samo można powiedzieć o jednoczesnym stosowaniu leku z inhibitorami ACE – w takim przypadku objawia się również negatywny wpływ na nerki. Ponieważ lek nie wpływa na działanie narkotycznych leków przeciwbólowych, gdy jest stosowany jednocześnie z nimi, dawkę tego ostatniego można zmniejszyć, aby zmniejszyć liczbę negatywnych skutków. Leki zobojętniające nie wpływają na wchłanianie leku z przewodu żołądkowo-jelitowego. Należy zachować ostrożność podczas stosowania cyklosporyny i preparatów litu.

Ketorolu w postaci roztworu nie można mieszać w tej samej strzykawce z niektórymi lekami ze względu na niezgodność leków, np. z morfiną i tramadolem.

Ketorol nasila działanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących, ale jednocześnie zmniejsza skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych i furosemidu, leków przeciwpadaczkowych. Leki trombolityczne i antykoagulanty mogą powodować krwawienie.

Stosowanie z lekami przeciwdepresyjnymi może prowadzić do rozwoju halucynacji.

W przypadku stosowania leku jednocześnie ze wszystkimi powyższymi lekami, należy skonsultować się z lekarzem.

Specjalne instrukcje

Ketorolak wpływa na krzepliwość krwi, ale efekt ten jest ograniczony w czasie i trwa nie dłużej niż 1-2 h. Ketorol nie jest w stanie zastąpić zapobiegawczego działania kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi. Dlatego pacjenci przyjmujący leki zawierające kwas acetylosalicylowy w umiarkowanych dawkach jako leki przeciwzakrzepowe nie powinni ich odmawiać. Jeśli istnieje ryzyko gastropatii, jednocześnie przepisywane są leki hamujące pompę protonową i leki zobojętniające. Podczas stosowania leku należy raz w tygodniu monitorować parametry hemostazy. Osoby w podeszłym wieku są obarczone większym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, dlatego powinny stosować Ketorol w minimalnych dawkach. Pacjenci z niewydolnością nerek regularnie stosujący lek powinni monitorować parametry czynności nerek wykonując badania moczu. W przypadku chorób wątroby Ketorol należy stosować ostrożnie i w krótkich seriach.

Ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, pierwszą dawkę leku należy podać pod ścisłym nadzorem lekarza.

Ponieważ lek często może powodować działania niepożądane w postaci zawrotów głowy i senności, w trakcie leczenia należy unikać prowadzenia pojazdów i wykonywania pracy wymagającej koncentracji.

Średnia ocena

Na podstawie recenzji

Ból może pojawić się nagle, a jego narastająca siła uniemożliwia pełne istnienie. Uniwersalnym lekarstwem o wyraźnym działaniu przeciwbólowym jest lek Ketorol. Już po 15-20 minutach zauważalne będą pierwsze oznaki jego korzystnego działania na organizm, podczas którego ból zacznie stopniowo ustępować, aż do całkowitego zniknięcia.

Oprócz łagodzenia bólu, Ketorol jest w stanie wyeliminować proces zapalny, łagodząc obrzęk tkanek miękkich. W jaki sposób osiąga się tak wieloaspektowy efekt, wskazania i przeciwwskazania, a także działania niepożądane leku zostaną omówione dalej.

Efekty farmakologiczne

Lek Ketorol należy do grupy NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Podobnie jak wiele innych leków z tej grupy, lek jest w stanie zapewnić wystarczającą ilość wieloaspektowy wpływ na ciele, a mianowicie:

• eliminuje źródło stanu zapalnego poprzez hamowanie syntezy związków enzymatycznych prostaglandyn;
• łagodzi ostry ból objawowy;
• ma działanie przeciwgorączkowe.

Jeśli mówimy o sposobie jego oddziaływania na poziomie komórkowym, korzystny wynik osiąga się poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn - enzymów, które powodują ból i obrzęk, gdy w określonym obszarze pojawiają się zaburzenia naturalnej aktywności życiowej. Wchłaniane w przewodzie pokarmowym aktywne składniki leku łączą się z komórkami białkowymi, powodując nieselektywne hamowanie kaskady cyklooksygenaz, po czym synteza prostaglandyn ulega spowolnieniu i ostatecznie zostaje zminimalizowana.

Działanie przeciwbólowe porównywalną siłą z morfiną jednak zastosowania Ketorolu jest dużo wydajniejsze i bezpieczniejsze. Głównym składnikiem aktywnym jest trometamina ketorolaku, która już w minimalnych dawkach może działać leczniczo. Za pomocą tego leku można pozbyć się różnych rodzajów bólu, różniących się patogenezą i rodzajem manifestacji.

Zadaj swoje pytanie neurologowi bezpłatnie

Irina Martynowa. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu im. N.N. Burdenko. Rezydent kliniczny i neurolog Polikliniki Moskiewskiej.

Doustne podanie leku zapewnia maksymalną skuteczność ze względu na całkowite wchłanianie składników aktywnych w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie we krwi występuje godzinę po zażyciu leku. Ona bezpośrednio zależy od rodzaju jedzenia pacjent. Dominująca w diecie żywność tłusta (głównie pochodzenia zwierzęcego) pomaga spowolnić proces wchłaniania na kilka godzin. Okres półtrwania i tworzenie aktywnych metabolitów następuje w ciągu 3-5 godzin.

Występują działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe bezpośrednio po pierwszej dawce leku, za 25-50 minut, w zależności od dawki. Ketorol stosuje się zarówno w celu eliminowania bólu objawowego, jak i do pełnego leczenia poważnych chorób, które charakteryzują się gorączką i obrzękiem.

Ketorol wiąże się z albuminami krwi w niemal 99%, co zwiększa jego biodostępność i zwiększa skuteczność działania. On zdolność penetracji wszystkich tkanek i narządów, zatrzymujący w mleku matki i płynie stawowym w maksymalnym stężeniu ( ale nie gromadzi się jak inne podobne NLPZ).

Podczas metabolizmu około połowa dawki wprowadzanej do organizmu to nieaktywne metabolity. Druga połowa (glukuronidy i hydroksyketorolak) ma bezpośredni wpływ na syntezę prostaglandyn, działając lokalnie i selektywnie.

Po aktywnym metabolizmie w wątrobie lek jest w dużej mierze wydalany przez nerki wraz z moczem. Niewielka część Ketorolu jest wydalana z organizmu przez jelita. U pacjentów z problemami wątroby okres półtrwania i maksymalne stężenie leku mogą mieć indywidualne wskaźniki różniące się od ogólnie przyjętych. Ponieważ trometamina ketorolaku wiąże się bezpośrednio z białkami krwi, u osób starszych jej okres półtrwania zwiększa się kilkukrotnie. Co więcej, w młodym aktywnym organizmie okres półtrwania może trwać znacznie dłużej.

Skład i forma wydania

Ketorol produkowany jest w postaci tabletek pokrytych specjalną rozpuszczalną zieloną powłoką. Dwuwypukły kształt tabletki ułatwia połknięcie leku. Każda tabletka posiada specjalne wytłoczenie w postaci łacińskiej litery S. Tabletki pakowane są po 10 sztuk w plastikowym blistrze z metalową powłoką. Opakowanie może zawierać inną liczbę blistrów, co sprawia, że ​​cena leku diametralnie się różni.

Jedna tabletka Ketorolu zawiera:

1. Substancja czynna – trometamina ketorolakowa – 10 mg.
2. Elementy pomocnicze:

• laktoza;
• skrobia kukurydziana;
• celuloza mikrokrystaliczna;
• koloidalny dwutlenek krzemu;
• karboksymetyloskrobia sodowa;
• dwutlenek tytanu;
• hypromeloza;
• naturalny barwnik diamentowy;
• glikol propylenowy.

Skład tabletek może zostać zmieniony przez producenta, jednak substancja czynna (trometamina ketorolak) pozostaje niezmieniona, zachowując ogólnie przyjętą dawkę 10 mg.

Aplikacja

Tabletki Ketorol stosuje się w przypadkach, gdy natężenie bólu nie ma charakteru zagrażającego życiu. W łagodzeniu ostrych ataków silnego bólu lepiej jest stosować zastrzyki, które szybciej się wchłaniają i redukują ból w określonym obszarze ciała. W praktyce lekarskiej powszechnie stosuje się następujący schemat: przez pierwsze trzy dni Ketorol podaje się głęboko domięśniowo, po czym kontynuuje się leczenie tabletkami, stopniowo zmniejszając dawkę do minimum.

Dawkowanie zależy od wieku pacjenta, nasilenia bólu i charakteru choroby.. Aby wyeliminować ból o różnej etiologii i zwichnięciach, najbardziej odpowiednią dawką jest 10 mg - czyli 1 tabletka leku. Jeżeli ból jest silny, dawkę można zwiększyć do 20 mg (2 tabletki). Przepisując Ketorol jako kurs, jego czas trwania i dawkowanie ustala się indywidualnie.

Maksymalna dopuszczalna dawka ketorolaku na dzień wynosi nie więcej niż 40 mg(4 tabletki). Jej przekroczenie prowadzi do rozwoju szeregu skutków ubocznych, które mogą mieć wpływ na przebieg choroby, wikłając ją dodatkowymi bolesnymi i nieprzyjemnymi odczuciami w organizmie.

Wskazania do stosowania mogą stać się leki z grupy NLPZ następujące przejawy:

• choroby reumatoidalne układu mięśniowo-szkieletowego
• , ból zęba;

• spowodowane kompresją zakończeń neuronowych;
• napięcia mięśniowe i;
• choroby onkologiczne;
• łagodzenie bólu w okresie pooperacyjnym i rehabilitacyjnym;
• uraz i naruszenie integralności tkanki kostnej (złamania, nakłucia, ucisk);
• nerwobóle mięśni i bóle mięśni.

Zazwyczaj przebieg leczenia Ketorolem trwa do 5 dni, ale w większości przypadków wystarczy jedna dawka leku, aby pozbyć się silnego bólu. Jego nie używaj w dzieciństwie ( do 16 roku życia), ograniczając się do przyjmowania innych NLPZ w celu łagodzenia gorączki, gorączki i stanu zapalnego. Jeżeli konieczne jest długotrwałe stosowanie leku, należy co 12 dni robić przerwę, po czym kontynuować stosowanie.

Przeciwwskazania

nieużywany w terapii, jeśli pacjent tak ma obecność następujących wskaźników:

• nadwrażliwość na jeden lub więcej składników leku;
• nietolerancja kwasu acetylosalicylowego;
• obecność astmy oskrzelowej i polipowatości zatok;
• dysfunkcja hematopoezy, szczególnie w przypadku niskiego poziomu krzepnięcia;
• dzieci poniżej 16 roku życia;
• okres ciąży i laktacji;
• obecność aktywnego krwawienia z przewodu żołądkowo-jelitowego;
• przewlekłe procesy zapalne żołądka i jelit, które są w ostrej fazie;

• skaza krwotoczna;
• Nietolerancja laktozy;
• niewyrównana niewydolność serca;
• okres rehabilitacji po operacji bajpasów wieńcowych;
• wrzód trawienny przewodu żołądkowo-jelitowego w ostrej fazie;
• niewydolność nerek;
• udar lub stan przed udarem;
• hipowolemia.

Ostrożnie lek jest stosowany, jeśli pacjent tak ma predyspozycja do obrzęków i krwawień mózgowo-naczyniowych.

Także zapłać Specjalna uwaga od stanu pacjenta podczas przepisywania Ketorolu w przypadku, gdy wywiad zawiera następujące choroby:

• niedokrwienie serca;
• przewlekłe nadciśnienie tętnicze;
• dysfunkcja nerek i układu wydalniczego jako całości;
• cukrzyca (z obowiązkowym codziennym stosowaniem insuliny);
• posocznica i zmiany krostkowe skóry o różnej etiologii;
• zapalenie wątroby w fazie aktywnej;
• poważne choroby somatyczne i zaburzenia układu nerwowego.

Nie zaleca się łączenia leku z alkoholem, ponieważ ten ostatni może wywołać poważne zatrucie organizmu. Jeśli dana osoba jest uzależniona od alkoholu, jego leczenie odbywa się wyłącznie w szpitalu, po przeprowadzeniu oczyszczających kroplówek i lewatyw.

Podczas stosowania Ketorolu ważne jest ograniczenie lub całkowite zaprzestanie stosowania innych NLPZ, ponieważ zwiększone stężenie składnika aktywnego może spowodować zatrucie, co doprowadzi do rozwoju działań niepożądanych.

Przedawkować

Ze znacznym wzrastający dopuszczalna dawka dzienna ( więcej niż 100 mg) jest odnotowane ciężkie zatrucie organizmu, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• nudności i wymioty;
• ból brzucha;
• krwawienie z przewodu pokarmowego (krew w stolcu i wymiocinach);
• zawroty głowy;
• apatia;
• skurcze i skurcze mięśni;
• zimno i pocenie się kończyn;
• zaburzenia aktywności mózgu;
• bełkotliwa wymowa.

W przypadku wykrycia przedawkowania konieczne jest podjęcie szeregu działań mających na celu przywrócenie funkcji życiowych:

1. Usuń pozostałe tabletki z przewodu żołądkowo-jelitowego– jest właściwe tylko wtedy, gdy odstęp czasu od zażycia tabletek do wykrycia przedawkowania nie przekracza 1 godziny. Możesz wywołać odruch wymiotny, naciskając tył łyżki na nasadę języka.
2. Zmniejsz stężenie toksyn– pomogą w tym wszelkie sorbenty, które potrafią otoczyć i zneutralizować działanie toksyn. Należą do nich: węgiel aktywny (1 tabletka na 10 kg masy ciała), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Zapewnij równowagę wodno-solną– osiąga się poprzez picie dużej ilości wody, przynajmniej 2-3 litrów. Musisz pić małymi łykami, ale bardzo często (co 2-3 minuty). Woda powinna mieć temperaturę pokojową, ale w żadnym wypadku zimną, co doprowadzi do skurczów przewodu żołądkowo-jelitowego. Aby uzyskać najlepsze rezultaty, możesz przygotować własny roztwór soli fizjologicznej. Aby to zrobić, na 1 litr wody użyj:

• 1 łyżka soli kuchennej;
• 1 łyżka cukru;
• 1 łyżeczka sody oczyszczonej.

Powstałą mieszaninę soli witalnych pije się przez kilka dni, aż znikną resztkowe objawy działań niepożądanych.

Zadzwonić po karetkę, a także poinformować lokalnego terapeutę o tym, co się stało.

Przedawkowanie i jego objawy mogą wystąpić nawet w przypadku przyjęcia pojedynczej dawki Ketorolu w połączeniu z innymi lekami z grupy NLPZ lub przy jednoczesnym stosowaniu zastrzyków domięśniowych i tabletek. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i porównać całkowite dawki NLPZ dostające się do organizmu na dzień.

Skutki uboczne

Ryzykowne w zależności od prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych jesień:

• osoby powyżej 65. roku życia z przewlekłą chorobą wątroby w wywiadzie, a także chorobą wrzodową przewodu pokarmowego;
• osoby, które mają indywidualną nietolerancję składników leku lub jakichkolwiek leków z grupy NLPZ;
• osoby chore na raka, a także procesy destrukcyjne w wątrobie.

Działania niepożądane wywołane przez Ketorol można rozważyć, biorąc pod uwagę częstotliwość występowania:

1. Częsty(ponad 3% wszystkich przypadków):

• biegunka;
• zgaga;
• zwiększone bolesne oddawanie moczu;
• obrzęk tkanek miękkich twarzy i kończyn;
• ból głowy z ostrymi objawami utrzymującymi się dość długo;
• obniżone ciśnienie krwi;
• senność;
• ból w nadbrzuszu.

1. Średnia częstotliwość(od 1 do 3% masy całkowitej):

• zaparcie;
• bębnica;
• zapalenie jamy ustnej;
• nagły wzrost ciśnienia krwi;
• wysypka na skórze;
• zwiększone pocenie się.

1. Rzadki(do 1%):

• wymioty z krwią;
• owrzodzenie błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego;
• skurcz żołądka;
• ból i dyskomfort wskazujący na problemy z nerkami;
• zmniejszona objętość wydalanego moczu;
• ciężki obrzęk;

• szum w uszach;
• ciemnienie oczu;
• utrata przytomności;
• drgawki;
• nagłe zmiany nastroju;
• skurcz oskrzeli;
• ciężka duszność i brak powietrza;
• niedokrwistość.

1. W odosobnionych przypadkach:

• krwotok z nosa;
• obrzęk krtani;
• katar;
• małopłytkowość;
• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby;
• gorączka.

W przypadku indywidualnej nietolerancji leku może rozwinąć się reakcja alergiczna, co objawia się następującymi reakcjami:

• pokrzywka i swędzenie skóry;
• obrzęk całego ciała lub jego poszczególnych części;
• ciężki oddech;
• anafilaksja;
• suche błony śluzowe.

W przypadku rozpoznania reakcji alergicznych leczenie lekiem Ketorol należy przerwać, stosując następujący zestaw środków:

1. Podaj danej osobie dowolny lek przeciwhistaminowy: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Podaj dużo płynów.
3. Zadzwonić po karetkę.

W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych na leki wskazane w wywiadzie, pacjentowi zaleca się przyjęcie pierwszego leku w szpitalu, stosując 1/8 dziennej dawki. W przypadku braku działań niepożądanych dawkę stopniowo dostosowuje się do ogólnie przyjętej dawki.

Zazwyczaj w praktyce lekarskiej Ketorol jest dobrze tolerowany pacjentów, którzy nie mają dolegliwości zdrowotnych ani chorób przewlekłych. Występowanie działań niepożądanych jest bezpośrednio związane z indywidualnymi cechami pacjenta, jego wiekiem i ogólnym stanem zdrowia oraz stylem życia.

Ponieważ lek może powodować całą gamę niepożądanych reakcji na organizm, jego stosowanie jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem. Samoleczenie może powodować rozwój nowych chorób, a także śmierć.

Interakcja z innymi lekami

• Kwas acetylosalicylowy;
• kortykotropiny;
• Kompleksy witaminowe zawierające wapń;
• Etanol.

Połączenie tych leków z Ketorolem wywołuje ciężkie krwawienie z przewodu żołądkowo-jelitowego, a także rozwój poważnych powikłań.

Również Niepolecane jednoczesne stosowanie Ketorolu z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, ponieważ prawdopodobne jest przedawkowanie, które może mieć negatywne konsekwencje dla organizmu.

Rozwój nefrotoksyczności, a także poważne dysfunkcje układu wydalniczego osiąga się poprzez jednoczesne stosowanie Ketorolu z następującymi lekami:

• Paracetamol;
• preparaty zawierające niewielkie stężenie złota.

Zmniejszona synteza prostaglandyn ma bezpośredni wpływ na leki z grupy moczopędnej, zmniejszające ich działanie. Również skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych maleje, gdy ich stosowanie łączy się z Ketorolem.

Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, należy dostosować dawkę insuliny, ponieważ stosowany lek może wpływać na poziom glukozy we krwi i proces jej rozkładu.

Jednoczesne użycie Ketorola z werapamilem i nefidypiną, prowadzi do kilkukrotnego wzrostu stężenia tego ostatniego. Właściwość ta jest szeroko stosowana w leczeniu nerwobólów i bólów mięśniowych, gdy jest to konieczne działanie uspokajające i rozluźniające mięśnie.

Dodatkowo

Niepolecane użyć leku jako znieczulenie w przypadku drobnych interwencji chirurgicznych, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia. Nieefektywny podczas leczenia zespół bólowy kto nosi chroniczny charakter.

Leczenie Ketorolem u pacjentów, którzy mają problemy w układzie krążenia, oznacza stała kontrola stan i ilość wytworzonych płytek krwi, a także szybkość ich sedymentacji. Badania wykonuje się zarówno przed zażyciem pigułki, jak i po jej wchłonięciu. Koagulogram wykonywany co najmniej 2 razy dziennie pomoże uniknąć poważnych konsekwencji, a także przewidzieć dalsze leczenie.

Podczas stosowania Ketorolu u pacjentów chorych na nowotwór, istnieje możliwość łączenia to w małych dawkach preparaty zawierające opium, ponieważ stężenie tego ostatniego podwoi się. Jednakże, połączenie Ketoloru i leków przeciwnowotworowych jest niedopuszczalne, ponieważ może to spowodować poważne zaburzenia czynności nerek, w tym niewydolność nerek.

Zalety w porównaniu z innymi lekami

Wśród najbardziej wyraźnych zalet stosowania Ketorolu można wyróżnić następujące cechy:

1. Nie jest w stanie wiązać się z receptorami opioidowymi błon komórkowych, co pozwala na stosowanie go jako bezpiecznego środka przeciwbólowego.
2. Nie wpływa w żaden sposób na pracę mózgu ani na koncentrację – można go stosować podczas wykonywania pracy wymagającej zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.
3. Nie ma wyraźnego działania uspokajającego.
4. Nie uzależnia, dlatego można go stosować w długotrwałym leczeniu chorób przewlekłych, którym towarzyszy ostry ból, gorączka i obrzęk tkanek miękkich.
5. Dozwolony przy zaburzeniach czynności wątroby, ponieważ nie wpływa to na poziom wchłaniania i okres półtrwania z organizmu.
6. Nie ma działania przeciwlękowego, co pozwala na stosowanie leku w zaburzeniach reakcji psycho-emocjonalnych.
7. Przystępna cena i dobrze tolerowany przez pacjentów.

Cena

Indyjski Ketorol, zawierający 2 blistry po 20 tabletek w opakowaniu, kosztuje 43 ruble. Lek krajowy będzie kosztować kupującego nieco mniej - 35 rubli. Ceny mogą nieznacznie różnić się od cen aptecznych, ponieważ całkowicie zależą nie tylko od producenta, ale także od procentu marży aptek.

Warunki wydawania z aptek

Lek jest dostępny na receptę, ponieważ ma wyraźne działanie przeciwbólowe.

Warunki przechowywania i daty ważności

Lek przechowuje się w chłodnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci. Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata od daty produkcji, której dokładna data jest podana na opakowaniu.

Analogi

Najbardziej dostępnymi i nie mniej skutecznymi środkami o podobnym działaniu na organizm są:

• Ketorolak 10 mg, cena za 20 szt. od 26 rub.
• , 10 mg, cena za 10 szt. od 58 rubli.
• Ketotifen 1 mg, cena za 30 szt. od 70 rubli.
• Ketofril 10 mg, cena za 20 szt. od 88 rub.
• Pentalgin, cena za 24 szt. od 141 rub.
• Tempalgin, cena za 20 szt. od 115 rubli.

Podobne leki mają swoje przeciwwskazania i działania niepożądane, dlatego przy ich wyborze ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą. Niezależne zastąpienie Ketorolu analogiem może wywołać rozwój powiązanych reakcji negatywnych.

Zatem Ketorol w postaci tabletek może mieć taki sam wpływ na organizm, jak inne leki z grupy NLPZ. Jednak on jest dobrze tolerowany i szybko reaguje, co osiąga się poprzez łatwe wchłanianie i metabolizm przez wątrobę. Jest całkiem można łączyć z lekami z innych grup leków w terapii kompleksowej, ale jednocześnie wymaga hospitalizacji i stałego monitorowania stanu pacjenta. Przystępna cena i możliwość szybkiej eliminacji każdego rodzaju bólu sprawiają, że jest on tak popularny i poszukiwany na rynku farmakologicznym.

Nie znaleziono recenzji! Wstaw prawidłowy identyfikator recenzji.