Zaburzenia hemodynamiczne we wstrząsie kardiogennym. Wstrząs kardiogenny: charakterystyczne objawy

Jeśli poważniej Produkty medyczne w przypadku oparzeń ich receptę realizuje lekarz prowadzący. Na oparzenia można stosować antybiotyki. Podstawą przepisywania antybiotyków jest kompleksowa ocena stan pacjenta, biorąc pod uwagę rozległość ubytków skóry, głębokość oparzenia, stopień zaawansowania choroby oparzeniowej, jej powikłania, stan odporności, a także wiek pacjenta i stopień nasilenia współistniejących patologii.

Czy na oparzenia można stosować antybiotyki?

W przypadku ofiar z różnymi oparzeniami II-III stopnia, a także pacjentów z ograniczonymi oparzeniami stałymi zajmującymi maksymalnie 10% płaszczyzny ciała, przepisywanie antybiotyków z reguły wydaje się niewłaściwe. Jeśli mówimy o wyjątkach od przyjmowania antybiotyków na oparzenia, to obejmują one osoby starsze cierpiące na cukrzycę, infekcje, które stały się przewlekłe schorzenie, także ofiary, które nie zwróciły się na czas o pomoc medyczną.

Innym pacjentom przepisuje się miejscową terapię bakteriobójczą na oparzenia: opatrunki z 1% jodovidonem lub jodopironem, maści zawierające chloramfenikol lub dioksydynę, sulfadiazynę srebra. Doskonałym lekarstwem okazała się kompozycja opatrunku maściowego Levomekol z gentamycyną lub proszkiem neobacytracyny na florę Gram-ujemną. Obiecujące jest zastosowanie sztucznych nawierzchni zawierających substancje bakteriobójcze. W przypadku wyleczenia tych pacjentów właściwe i skuteczne będzie codzienne leczenie odparzeń jodovidonem lub jodopyronem.

Kiedy należy przepisać antybiotyk na oparzenia?

W przypadku oparzeń u ofiar stosuje się antybiotyki. To leczenie będzie właściwe i skuteczne duże obszary uszkodzona skóra. W takim przypadku przepisywane są antybiotyki, aby zapobiegać i leczyć infekcję po oparzeniach i powikłania infekcyjne co może spowodować oparzenia. Jednym z istotnych wydarzeń jest wczesne wdrożenie immunoterapii i immunoprofilaktyki.

Najbardziej skuteczne jest stosowanie antybiotyków na oparzenia. Należy zauważyć, że oprócz stosowania substancji leczniczych, aby wyleczyć pacjenta, konieczne jest zastosowanie Clinitronu, a także izolatorów antybakteryjnych, a także metody fizyczne poprawa choroby: laseroterapia, napromienianie ultrafioletem, terapia ozonem i inne procedury zalecone przez lekarza. Wszystkie te procedury po pełny kurs ułatwić przejście zespół bólowy, zapobiegnie infekcjom, a w rezultacie przyczyni się do odbudowy skóry. Ta terapia z łańcuchem szybkiego wyleczenia odbywa się na 2 frontach: ogólnoustrojowa terapia bakteriobójcza i zastosowanie lokalne antybiotyki.

Ale napisz to niezbędne antybiotyki W przypadku oparzeń pomóc może tylko lekarz prowadzący, w zależności od stopnia uszkodzenia, a także wrażliwości na lek.

Antybiotyki na oparzenia należy stosować, gdy konieczne jest zahamowanie inwazji drobnoustrojów, co spowalnia proces gojenia rany oparzeniowej i przyczynia się do powstawania nadmiernych blizn. Oparzenie może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia człowieka.

Terapia antybakteryjna zajmuje główne miejsce w strukturze działań mających na celu leczenie i profilaktykę różnego rodzaju infekcje postępujące w ranach po oparzeniach.

Dla kogo wskazana jest terapia antybakteryjna?

Uszkodzenia na dużą skalę po oparzeniu pociągają za sobą wiele poważnych patologii. W tym przypadku rana oparzeniowa przyczynia się do rozwoju w niej infekcji, co jest podstawą do rozpoczęcia antybiotykoterapii. W wyniku ran oparzeniowych następuje utrata dużej powierzchni skóry, u ofiary występują zaburzenia metaboliczne i uszkodzenie nerwów.

Stosowanie leków przeciwbakteryjnych w leczeniu oparzeń II i III stopnia, a także poważnych ran o powierzchni nie większej niż 10% powierzchni ciała uważa się za nieuzasadnione. Jedynymi wyjątkami są następujący pacjenci:

• Ludzie wiek emerytalny;
• pacjenci z infekcjami lub osoby chore na cukrzycę;
• osoby, które szukały pomocy w końcowym stadium z aktywnie postępującą infekcją.

W przypadku innych ofiar lekarz przepisuje terapię bakteriobójczą oparzeń, która polega na zastosowaniu bandaży z 1% jodopironem. Ponadto ofiara musi stosować maści zawierające chloramfenikol lub dioksydynę. Niezwykły efekt zapewniają sztuczne powłoki zawierające elementy bakteriobójcze. Podczas leczenia ofiar oparzenia należy codziennie leczyć jodovidonem lub jodopironem.

Lekarz prowadzący przepisuje antybiotyki na rany oparzeniowe na podstawie wyników pełnego badania badanie lekarskie I ogólne warunki pacjent, a lekarz bierze pod uwagę pewne parametry:

• skala szkód i ich głębokość;
• istniejące powikłania;
• kryterium odporności i wieku;
• stan towarzyszących procesów patologicznych;
• wrażliwość na przepisane leki.

Kiedy należy przepisać antybiotyk na oparzenia?

W przypadku zapalenia rany oparzeniowej przepisywane są określone antybiotyki. Zabieg ten uważa się za właściwy, gdy uszkodzone są duże obszary skóry właściwej. Terapia antybakteryjna jest konieczna także w celach profilaktycznych, w celu usunięcia infekcji i zagojenia ran. Leki te pomagają zapobiegać rozwojowi powikłań zakaźnych po oparzeniu. Początkowo w przypadku oparzenia należy przeprowadzić immunoterapię i immunoprofilaktykę.

Efektywny wynik daje aplikacja lokalna antybiotyki. Warto pamiętać, że oprócz stosowanych leków należy stosować łóżko przeciwoparzeniowe Clinitron i przebywać w izolatkach antybakteryjnych. Laseroterapia, ozonoterapia i promieniowanie ultrafioletowe(Uralski Okręg Federalny). Zabiegi te, po ich kompleksowym przeprowadzeniu, pomogą zmniejszyć dyskomfort, zapobiegną procesowi infekcji i przywrócą spaloną warstwę skóry. Ogólnie metody leczenia są podzielone na następujące typy:

• ogólnoustrojowa terapia bakteriobójcza;
• miejscowe stosowanie antybiotyków.

Niezbędne antybiotyki możesz kupić wyłącznie na receptę, ponieważ różnią się one w zależności od stopnia uszkodzenia lub stopnia wrażliwości na konkretny lek.

Jakie produkty stosuje się w leczeniu oparzeń?

Istnieją różne sposoby leczenia oparzeń. Oferta firm zajmujących się sprzedażą produktów farmaceutycznych ogromny asortymentśrodki do leczenia oparzeń. Takie preparaty mają wygodną formę i pomagają usunąć wszelkie istniejące skutki oparzeń. Naturalnie, jeśli są to głębokie rany oparzeniowe z obecnością proces zapalny, to w tym przypadku jest on przypisany grupa antybakteryjna leki, w tym antybiotyki i środki antyseptyczne.

Doskonałe narzędzie na oparzenia jest pantenol, produkowany w postaci maści, kremu lub żelu. Stosowany jest w postaci żelu na drobne oparzenia I stopnia. Pantenol nakłada się na dotkniętą skórę. Po nałożeniu żelu tworzy się stabilna piana o lekkiej strukturze. Dzięki swoim właściwościom regeneracyjnym żel szybko wchłania się w skórę i przywraca jej pierwotny wygląd struktura skóry. Maść na bazie pantenolu polecana jest do aktywnego gojenia ran na skórze oraz do usuwania pęknięć i innych uszkodzeń warstwy skóry właściwej.

Innym środkiem stosowanym na oparzenia jest Actovegin. Sprzedawane w postaci maści, żelu lub kremu. Dzięki swoim właściwościom zapewnia skuteczne gojenie ran i chroni ranę przed różnego rodzaju infekcjami. Stosowanie maści lub żeli zalecane jest jedynie w początkowej fazie oparzeń. W procesie gojenia się ran zaleca się najpierw zastosować żel, a po pewnym czasie maść.

Produkt stosowany do usuwania zarazków z oparzeń, a także mający działanie przeciwbólowe, nazywa się dioksyzol. Produkt ten posiada właściwości bakteriobójcze. Produkty te zawierają pewne środki znieczulające akcja lokalna które pomagają zmniejszyć ból.

Oparzenie uważane jest za jeden z rodzajów urazów domowych, który może przytrafić się absolutnie każdemu. Warto wiedzieć, jak w takiej sytuacji udzielić pierwszej pomocy, dlatego środki na oparzenia powinny znajdować się w apteczce każdej rodziny. Mogą to być żele, maści lub kremy. Jeśli sytuacja jest poważniejsza, konieczne jest zastosowanie antybiotyków, których przebieg i receptę należy uzyskać od lekarza prowadzącego. Po głębokim oparzeniu na skórze mogą pozostać nieprzyjemne blizny. Ich obecność wskazuje, że infekcja dostała się do skóry podczas gojenia się rany.

Leki antybakteryjne

główny cel lokalny farmakoterapia polega na zwalczaniu chorobotwórczej mikroflory miejsca oparzenia.

Aby osiągnąć wyznaczony cel, wykorzystują różne środki posiadanie różnorodności formy dawkowania. Ponadto wszystkie leki mają indywidualny mechanizm działania.

Obecnie istnieje wiele klasyfikacji leków przeciwdrobnoustrojowych, rozróżnianych ze względu na ich charakterystykę struktura chemiczna, czas ekspozycji na organizm i inne czynniki. Asortyment leków i ich formy liczby mnogiej utrudniają ich klasyfikację. Dziś można kupić dużą liczbę leków o połączonych właściwościach leczniczych.

Lekami o właściwościach antybakteryjnych są antybiotyki, a także środki antyseptyczne lub chemioterapeutyczne. Są używane jako środek terapia miejscowa na oparzenia. Ze względu na ich indywidualny skład można je podzielić na kilka klas związki chemiczne. Należy zaznaczyć, że terapia miejscowa obejmuje nie tylko substancje wykazujące działanie przeciwdrobnoustrojowe. Wiele z nich stosuje się do leczenia ran po oparzeniach. Konieczne jest wybranie konkretnego leku odpowiedniego dla ofiary, biorąc pod uwagę wszystkie niezbędne informacje na temat stanu mikroflory rany oparzeniowej i jej podatności na niektóre substancje przeciwbakteryjne. Ponadto wybór leków należy przeprowadzić, biorąc pod uwagę fazę procesu rany.

Używany lek terapeutyczny powinny być odpowiednie na etapie procesu rany. Na początkowych etapach zaleca się stosowanie roztworów leczniczych i połączonych maści na bazie hydrofilowej. W przypadku oparzeń II lub III stopnia należy dodatkowo stosować produkty na bazie tłuszczu.

Dlatego w jak najbardziej wczesne daty po otrzymaniu oparzenia wskazane jest prawidłowe wybranie leku potrzebnego w tej sytuacji i dopasowanie efekt terapeutyczny to narzędzie etap procesu spalania. Należy pamiętać, że nie należy zaniedbywać żadnego rodzaju oparzeń, gdyż początkowa faza rany oparzeniowej jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia niż faza końcowa, przy zastosowaniu środków o działaniu antybakteryjnym.

Antybiotyki na różne stopnie oparzeń: przegląd środków zaradczych

Narkotyki

Antybiotyki na oparzenia to leki przepisywane w celu leczenia dotkniętych obszarów skóry. Mają na celu stłumienie infekcji rany. Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów spowalnia odnowę naskórka i prowadzi do powstawania blizn, które później pozostają niezmienione.

Jak stosować antybiotyki na oparzenia

Antybiotyki zaleca się stosować wyłącznie w przypadku oparzeń 1-2 stopnia. Ta metoda leczenia jest nieodpowiednia w przypadku etapów 2-3, a także w przypadku głęboko dotkniętych obszarów, których lokalizacja przekracza 10-15% ciała.

W warunkach szpitalnych lekarz określi stopień uszkodzenia termicznego naskórka i określi kompleksowe leczenie.

O tym, czy przepisać antybiotyki na oparzenie II stopnia, decyduje lekarz, powołując się na następujące czynniki:

• wiek;
• choroby przewlekłe(cukrzyca), infekcje;
• zasięg uszkodzeń termicznych i strefa lokalizacji;
• wrażliwość i alergia na konkretny lek.

Funkcje zastosowania w przypadku oparzeń o 2 i 3 stopnie

W przypadku oparzeń II i III stopnia można stosować antybiotyki, jeśli dotknięty obszar jest niewielki. W przypadku leczenia domowego konieczne jest zachowanie sterylności, aby zapobiec zakażeniu.

W życiu codziennym antybiotyki stosuje się na oparzenia wrzącą wodą. Nieprzyjemne zdarzenia często zdarzają się u małych dzieci, rzadziej u nastolatków.

Antybiotyki pomagają wzmocnić układ odpornościowy i walczyć mikroorganizmy chorobotwórcze. Jeśli nie są stosowane, możliwe są powikłania w postaci zapalenia płuc, posocznicy, zapalenia węzłów chłonnych.

Aby przyspieszyć gojenie się ran, stosuje się zewnętrzne maści i kremy antybakteryjne, domowe nalewki i roztwory.

Antybiotyki do użytku zewnętrznego

Miejscowe antybiotyki (te, które przechodzą przez przełyk) mają działanie przeciwdrobnoustrojowe. Oto lista najpopularniejszych leków:

1. Maści zawierające sulfadiazynę srebra. Należą do nich leki takie jak Sulfadiazyna, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopiron i jodovidon. Działają wzmacniająco na układ odpornościowy, najczęściej przepisywane są takie roztwory o stężeniu 1%. Stosowany po leczeniu oparzeń słonecznych środki antyseptyczne, takie jak Furacilin, Miramistin i Chlorheksydyna.
3. Maści Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Leki eliminujące źródło infekcji, gdy pęcherze po oparzeniu zaczynają pękać. Należą do nich Dioksydyna, Streptonitol (zawiera nitazol) i maść z gentamycyną.

Wszystkie produkty nadają się do użytku zewnętrznego w domu. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem w sprawie ewentualnych przeciwwskazań lub reakcji alergicznych.

Preparaty do stosowania ogólnoustrojowego

Preparaty do użytku wewnętrznego działają silniej niż leki leczenie miejscowe.

W przypadku oparzeń spada odporność organizmu, co skutkuje powikłaniami w postaci nudności i wysokiej gorączki, a blizny mogą się długo nie goić. Antybiotyki wewnętrzny użytek potrzebne do normalizacji funkcji układ odpornościowy. Są przepisywane przez lekarza w połączeniu z maściami i kremami antyseptycznymi.

Medycyna oferuje wiele leków w postaci tabletek. Nie zalecamy samodzielnego zażywania tabletek, należy skonsultować się z lekarzem.

Lista najskuteczniejszych antybiotyków o różnym stopniu działania termicznego i chemicznego zmiany skórne:

1. Ceclor, cefuroksym, cefazolina. Leki są nietoksyczne i praktycznie nie mają przeciwwskazań, stosuje się je w pierwszym i drugim etapie, a także w zatruciu.
2. Bicylina. Zabija korzeń infekcji rany dzięki głównemu składnikowi kompozycji - penicylinie. Łagodzi obrzęk i swędzenie.
3. Amoksycylina i sól disodowa, Ampicylina. Zapobiega rozwojowi sepsy i sprzyja szybki powrót do zdrowia skórę na rękach i nogach.
4. Aminoglikozydy należące do drugiej generacji zawierają substancję beta-laktamową. W aptece można je znaleźć pod nazwami Unazin i Sulacillin.
5. Cefiksym, cefotaksym, ceftriakson. Leczyć trzecie etapy oparzeń.
6. Nystatyna, Flukonazol. Stosowany przy powikłaniach po gojeniu, np zakażenie grzybicze.
7. Klindamycyna i Metronidazol. Przepisany na infekcję, która szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie.

To nie jest cała lista leków przepisywanych na oparzenia. Częściej lekarz zaleca poddanie się terapii polegającej na przyjmowaniu kilku leków. W trzecim etapie oparzeń, gdy powierzchnia rany jest zbyt duża, wskazana jest hospitalizacja. Leczenie domowe w takich przypadkach będzie nieskuteczne i zagrażające życiu.

Przeciwwskazania

Jeśli nieprawidłowo zajmiesz się oparzeniami, możesz spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia i wygląd. Aby temu zapobiec, rozważ kilka ogólne przeciwwskazania:

• Zabrania się smarowania ran tłustymi kremami lub olejkami;
• Nie zaleca się przykładania kostek lodu do oparzeń, może to spowodować odmrożenie tkanki;
• Zabrania się samodzielnego uciskania lub otwierania pęcherzy na ciele;
• Zabrania się stosowania receptur medycyny alternatywnej bez zgody lekarza;
• Zabrania się stosowania środków zewnętrznych do oczu, gardła i innych błon śluzowych;
• Nie zaleca się podawania antybiotyków dziecku poniżej trzeciego roku życia.

Link do publikacji głównej

Stopnie oparzeń, objawy i taktyka leczenia według etapów

Oparzenia I stopnia można leczyć w domu. Nie wymaga skomplikowanych działań. Wystarczające leczenie uszkodzonych obszarów maści gojące rany, okłady z ziół przeciwzapalnych.

W stopniu 2 pojawiają się pęcherze wypełnione płynem. W przypadku nieprawidłowego postępowania ulegają zakażeniu i stają się źródłem długotrwałych, nie gojących się uszkodzeń.

Leczenie klas 3 i 4 prowadzą chirurdzy. Lekarze otwierają gęste pęcherze, zachowując skorupę, oczyszczają zmianę z martwej tkanki i przeprowadzają odkażanie antyseptyczne.

Ukończenie studiów przez Klasyfikacja rosyjska pozwala określić taktykę zarządzania oparzeniami. Podstawą klasyfikacji jest stopień uszkodzenia warstwy zarodkowej naskórka, układ krążenia. Jeśli te połączenia anatomiczne zostaną uszkodzone, samoleczenie skóry jest niemożliwe. Nawet po interwencja chirurgiczna istnieje możliwość zagojenia się ubytku blizną lub strupem.

Etapy oparzeń:

• I stopień – zmiana powierzchowna z zaczerwienieniem, obrzękiem i łagodnym bólem;
• Drugi stopień - na tle przekrwienia skóry pojawiają się pęcherze i pęcherzyki z żółtawą zawartością. Kiedy kapilary są uszkodzone, ich wewnętrzna zawartość zmienia kolor na czerwony. Listek zarodkowy zostaje zachowany, dzięki czemu gojenie następuje bez tworzenia blizn;
• Stopień 3 – głębokość zmiany sięga warstwy zarodkowej. Skóra ulega zniszczeniu z utworzeniem czarnej skorupy (martwica);
• Stopień IV – zwęglenie całej grubości tkanki na drodze czynnika termicznego. Dotknięty jest naskórek, mięśnie oraz struktury kostne i stawowe.

Podobna gradacja jest stosowana na całym świecie, z pewnymi różnicami różne kraje. Jednak specjaliści zachowują etapy opisane powyżej, ponieważ są wygodne do określenia metod leczenia.

Wykwalifikowany lekarz będzie w stanie ocenić nasilenie zmian dopiero następnego dnia po uszkodzeniu skóry. Kiedy dokona się rozróżnienia pomiędzy tkankami martwymi i zdrowymi, widoczne będzie nasilenie patologii. Pierwszej pomocy należy udzielić natychmiast po narażeniu na działanie ciepła, słońca, czynnik chemiczny.

Oparzenia pierwszego stopnia: główne objawy

Nieuszkodzony po oparzeniu pierwszego stopnia głęboka tkanka, dlatego ryzyko blizn lub niebezpieczne komplikacje minimalny. Częste przyczyny nozologii:

• Krótki pobyt pod promienie słoneczne;
• Dotykanie gorącego metalu;
• Styk okablowania.

Rozległe oparzenia pierwszego stopnia stwarzają zagrożenie ze względu na ryzyko odwodnienia i zatrucia krwi toksycznymi produktami rozpadu tkanek. Objawy kliniczne: zaczerwienienie, swędzenie, łuszczenie się.

Gojenie poparzonej powierzchni trwa kilka dni. Konsekwencje: przebarwienia, łuszczenie się. Nie pojawiają się żadne blizny.

Objawy kliniczne oparzeń drugiego stopnia

Oparzenia II stopnia charakteryzują się powstawaniem pęcherzy różnej wielkości wypełnionych surowiczym płynem. W ciągu 1-2 dni tworzą się pęcherzyki, co utrudnia wczesną ocenę stadium choroby.

Główne powody:

• Wpływ na skórę kwasów i zasad;
• Wysokie napięcie elektryczne;
• Przebywanie w środowisku o wysokich temperaturach (powyżej 70 stopni Celsjusza);
• Kontakt z parą, ogniem.

Gojenie : zdrowienie powierzchnia spalania drugi stopień trwa 2-3 tygodnie.

Objawy oparzeń trzeciego stopnia

Trzeci stopień dzieli się na 2 typy: IIIa, IIIb. Zmiany morfologiczne w patologii zachodzą jedną z następujących ścieżek:

1. Martwica koagulacyjna;
2. „Utrwalanie” zmian pod wpływem suchego ciepła;
3. Mokra martwica.

Zgodnie z zasadą martwicy skrzepowej, w oparzeniach trzeciego stopnia uszkodzenia powstają z następujących powodów:

• Kontakt z ogniem;
• Dotykanie gorących przedmiotów;
• Długotrwałe para.

Objawy kliniczne choroby to ciemnoczerwony kolor powierzchni skóry z czarnymi obszarami w obszarze śmierci nabłonka. Wokół zmiany znajduje się strefa przebarwień. Niewielką falę demortyzacji można prześledzić pod koniec 1, 2 miesięcy. Konsekwencją takich zmian jest epitelizacja na skutek wzrostu nabłonka o wypukłym brzegu i ziarnistościach. Samogojenie charakteryzuje się oparzeniami o średnicy nie większej niż 2 cm.Jeśli zatrzymasz penetrację wady do środka, zapobiegniesz odwodnieniu i zatruciu. Tylko zabiegi chirurgiczne Możesz oczyścić zmianę, leczyć obszar środkami antyseptycznymi i wyeliminować zaburzenia mikrokrążenia.

Samogojenie się głębokiej powierzchni oparzenia następuje w wyniku wrastania krawędzi rany do wewnątrz. Listek zarodkowy ulega uszkodzeniu, dlatego tworzą się blizny.

Kiedy ubrania się tlą, powstaje mokra martwica. Skóra w dotkniętych miejscach jest początkowo opuchnięta i przybiera biało-różowy kolor. Naskórek ma wygląd „szmat”. Po oczyszczeniu tworzy się ziarnina, ale zmiany często ulegają zakażeniu, co wydłuża czas gojenia.

„Utrwalanie” skóry następuje pod wpływem promieniowania podczerwonego. Przez pierwsze trzy dni po palpacji powłoka jest zimna i blada. W okolicy urazu rozwijają się obrzęk i przekrwienie. W ciągu 3-4 dni tworzy się suchy strup. Po tym zmiany morfologiczne podobny do martwicy koagulacyjnej.

Niestety po etapach 3a, 3b funkcjonalność dotkniętego obszaru zostaje częściowo utracona. Zniszczenie aparatu mięśniowo-więzadłowego ogranicza ruchliwość kończyny. Szorstka blizna zapobiega rozciąganiu warstwy skóry. W przypadku rozległych uszkodzeń dochodzi do zatrucia organizmu produktami rozpadu tkanek, które są wchłaniane do krwi z ogniska patologicznego. Niebezpieczeństwo tego stanu zależy od rodzaju i stężenia toksyn. Przy rozległych uszkodzeniach możliwa jest śmierć człowieka z powodu szoku odruchowego (podrażnienie receptorów toksycznymi produktami).

Oparzeniu IV stopnia towarzyszy uszkodzenie nie tylko skóry, ale także aparatu mięśniowo-więzadłowego. W przypadku patologii dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Osoba jest w szoku. Leczenie postaci jest trudne ze względu na rozległą powierzchnię oparzenia (ponad 60%), silne odwodnienie i zatrucie. Pacjenci w czwartym stadium są leczeni na oddziale intensywnej terapii.

Aby uratować życie człowieka, konieczne jest wykonanie skomplikowanych przeszczepów narządów wewnętrznych. Zniekształcone ciało, ograniczona ruchomość kończyn to konsekwencje stanu, który długi czas są dostosowywane operacje plastyczne. Zmiany martwicze narządom wewnętrznym towarzyszy ropienie, co zwiększa ryzyko sepsy - bakteryjnego zakażenia krwi.

Współczesna medycyna zajmuje się badaniem subtelnych zjawisk morfologicznych, patofizjologicznych, mechanizmy biochemiczne które powstają w organizmie podczas oparzeń. Większa liczba u pacjentów umierających z powodu oparzeń III-IV stopnia występują zmiany wewnętrzne nie do pogodzenia z życiem. Jeśli w odpowiednim czasie zapobiegnie się tworzeniu toksyn, zapobiegnie się odwodnieniu i zatrzyma się patologiczne reakcje wewnątrzkomórkowe, śmierć nie nastąpi. Medycyna nie ma szybko działających leków, które działają Poziom molekularny Dlatego główną metodą leczenia głębokich zmian oparzeniowych pozostaje leczenie chirurgiczne.

Jak dochodzi do głębokiej martwicy?

Szkoda tkanka mięśniowa towarzyszy uwalnianie do krwi toksyn, które zakłócają pracę nerek i wątroby. Ciemnobrązowa skóra i szorstki strup na powierzchni są specyficznymi objawami śmierci tkanki koagulacyjnej.

Wyraźne zmiany charakteryzują się utworzeniem strupa o grubości około 1 cm, przez który można prześledzić zaatakowane mięśnie i ścięgna. Kiedy wystąpi taki stan, chirurdzy wykonują głębokie nacięcie, aby zapobiec zatruciu. Często radykalnym rozwiązaniem jest amputacja kończyn.

Im większy obszar wycięcia, tym większe prawdopodobieństwo infekcji bakteryjnej.

Medyczne aspekty leczenia oparzeń

Zmiany lokalne w przypadku oparzenia III stopnia:

1. Miękki powierzchowny strup;
2. Kolor skóry zależy od czynnika prowokującego - szarego lub białego;
3. Pęcherze z żółtawą zawartością surowiczą.

Badanie histologiczne ujawnia następujące wskaźniki morfologiczne:

• Złuszczanie nabłonka;
• Całkowita martwica nabłonek płaski;
• Dezorganizacja warstwy brodawkowej;
• Obrzęk włókien tkanki łącznej;
• Obrzęk, przekrwienie naczynia krwionośne;
• Pastywność tkanki tłuszczowej.

Subtelnym zmianom morfologicznym towarzyszą następujące zmiany przejawy zewnętrzne:

1. Kolor szarawy lub czarny;
2. Brodawki czerwono-różowe;
3. Granulacja wzdłuż obwodu zmiany chorobowej;
4. Nagromadzenie limfocytów, komórek limfoidalnych wzdłuż obwodu zmiany chorobowej;
5. Wiele oddzielnych ognisk nabłonka;
6. Wzrost nabłonka wewnątrz zmiany chorobowej z „płatków”.

Badania kliniczne wskazują, że przy powierzchniach oparzeniowych stopnia IIIa rana nie tworzy się stabilnie. Ma tendencję do pogłębiania się, niezależnie od czasu wystąpienia. Aktywacja martwicy następuje w wyniku zwężenia naczyń, uszkodzenia naczyń przez skrzepy krwi i obrzęków. Długotrwała stagnacja przyczynia się do obumierania mieszków włosowych i przydatków skóry. W tej sytuacji możliwe jest szybkie pogłębienie strefy martwicy.

Zapasy organizmu są na tyle duże, że według statystyk około 1/3 oparzeń III stopnia zagoi się samoistnie (jeśli zaatakowane zostanie nie więcej niż 60% skóry). Gojenie się rany trwa około 3 miesięcy. Naprawa w pierwszym lub drugim etapie następuje w ciągu 10-20 dni. Różnica polega na charakterze zmian. Gojenie głębokich oparzeń martwiczych charakteryzuje się powstawaniem szorstkich blizn.

Powierzchnia oparzenia pierwszego i drugiego etapu goi się bez pozostawiania blizn. Zauważalne zmiany poza łuszczeniem i przebarwieniami nie jest widoczny. Przy niewielkich zmianach goją się same. Lekarze przepisują jedynie leczenie objawowe. Korzystny wynik na drugim etapie patologii jest to możliwe przy odpowiedniej pierwszej pomocy.

Niektóre badania kliniczne potwierdzają, że na skutek nieracjonalnego stosowania opatrunków maściowych powstają duże deformacje i blizny koloidalne.

Głównym zadaniem terapii miejscowej powierzchni oparzeniowych II, Etap III– unikać niedokrwienia tkanek, aby ograniczyć obszar martwicy i zapobiec jej postępowi. Optymalne warunki do miejscowego gojenia się ran powstają w wyniku terminowej terapii przeciwwstrząsowej pełne wyzdrowienie mikrokrążenie.

Pogłębienie oparzeń 2-3 stopnia następuje, gdy stosuje się kremy na tle ropienia warstw wewnętrznych w wyniku infekcji bakteryjnej. Schorze towarzyszą niestabilne objawy zewnętrzne, które zwiększają ryzyko uogólnienia infekcji. Zmiany częściowo się goją. Następnie pojawia się z nich zielonkawa wydzielina. Przy rozległych zmianach stopnia 3b-4 proces gojenia jest nieobecny, pomimo masowego leczenia. Wykwalifikowany specjalista posiadający takie zdjęcie wykryje infekcję, co zostanie potwierdzone testy laboratoryjne.

W leczeniu oparzeń termicznych, chemicznych i słonecznych bardziej racjonalne jest zastosowanie podejścia etiopatogenetycznego, które pozwala optymalnie określić taktykę postępowania z pacjentem i zapobiec pogłębianiu się oparzeń. Naukowcy ponownie rozważają celowość stosowania antybiotyków w leczeniu ran oparzeniowych w celu zmniejszenia liczby interwencji chirurgicznych.

Antybiotyki stosowane w leczeniu oparzeń 2-3 stopnia

Metoda zamkniętego bandaża jest optymalna do stosowania antybiotyków (środków antyseptycznych). Do podawania zaleca się roztwory furacyliny, chlorheksydyny, chlorocylu, etonium, jodowidonu i jodonolu. Fundusze mają szeroką gamę spektrum antybakteryjne. W przypadku ropnego topienia tkanki lepiej jest zastosować jodopirynę (1%), która ma ukierunkowane działanie na Pseudomonas aeruginosa, Proteus i Staphylococcus aureus.

Połączone maści na oparzenia z antybiotykami:

• Dioksydyna;
• Jodopironiczny;
• sulfamekol;
• Dioksykol;
• lewonorsyna;
• Lewosyna;
• Lewomekol.

Skład leków, oprócz środków antyseptycznych, „wzbogaca się” o regulator procesów metabolicznych, środek znieczulający i dwutlenek polietylenu o masie cząsteczkowej 400, 1500. Na podstawie wyników oceny morfologicznej leczenia wodą- rozpuszczalne maści, określa się zmniejszenie liczby neutrofili, komórki tuczne, drobnoustroje w dotkniętym obszarze skóry. Zdjęcie wskazuje początek zdrowienia.

Wyraźne odwodnienie (zapobiegające utracie płynów), nekroliza, działanie przeciwdrobnoustrojowe pozwala na zastosowanie leków w leczeniu oparzeń trzeciego stopnia.

Europejscy lekarze wolą stosować Flamazin i Sulfamilon, aby zatrzymać wszystkie patologiczne etapy procesu oparzeń.

Bandaże ochronne na oparzenia

W przypadku rozległych oparzeń granicznych trzeciego stopnia stosuje się obszerny materiał opatrunkowy:

• Algipor jest preparatem ziołowym;
• Epigard, synkryt – produkty syntetyczne;
• Opatrunki biologiczne (błona owodniowa, preparaty kolagenowe).

Interesujące są badania kliniczne dotyczące leczenia oparzeń za pomocą opatrunków na bazie skóry świńskiej. Lek ma dobre właściwości regeneracyjne. Badanie morfologiczne zmian u pacjentów podczas przyjmowania leku potwierdziło pozytywny efekt. Cytogramy wskazują na stałą zmianę typ zapalny reakcje zapalno-regeneracyjne w terapii skóry świń. To prawda, że ​​​​czas trwania leczenia i czas gojenia przy stosowaniu Xenoskin nie zostały wyjaśnione.

Oparzenia drugiego stopnia można leczyć za pomocą filmu owodniowego. Według różnych autorów produkt tworzy na uszkodzonym nabłonku powłokę ochronną, która likwiduje szkodliwy wpływ agresywne czynniki środowiskowe, zmniejsza liczbę opatrunków. Film owodniowy nie powoduje reakcji toksycznych i alergii, ale czasami je obserwuje się ropne powikłania.

U pacjentów leczonych powłoką Algipor obserwuje się ropienie. Badania wykazały spadek funkcja drenażu naskórka podczas stosowania produktu.

Fakty opisane powyżej wskazują na niemożność stworzenia idealnego bandaża na oparzenia bez konsekwencji z dobrym skutkiem efekt terapeutyczny.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Oparzenie – uszkodzenie tkanek spowodowane czynnikami termicznymi, chemikalia, prąd elektryczny, światło słoneczne lub promieniowanie.

Oparzenie pierwszego stopnia dotyczy tylko zewnętrznej warstwy skóry (naskórka). Oparzenie drugiego stopnia dotyczy zarówno naskórka, jak i znajdujących się pod nim warstw skóry. Na oparzenie III stopień cała skóra jest uszkodzona lub zniszczona; ponadto wszystkie leżące poniżej tkanki ulegają uszkodzeniu. Spalony obszar puchnie i tworzą się pęcherze w wyniku pocenia się plazmy przez ściany uszkodzonych naczyń krwionośnych.

Wyróżnia się następujące rodzaje oparzeń: 1. termiczne; 2. Chemiczny;

3. Promieniowanie, w tym oparzenia słoneczne, - w wyniku ultrafioletu i innych rodzajów napromieniowania.

Czynniki wpływające na uzyskanie oparzenia radiacyjne: 1. Nadmierna ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. 2. Skóra jasna, o niskiej pigmentacji. 3. Stosowanie leków fotouczulających (sulfonamidy, antybiotyki tetracyklinowe itp.).

4. Narażenie na przemysłowe źródła promieniowania ultrafioletowego.

Objawy wymagające skierowania do lekarza. 1. Podczas termicznego i oparzenia chemiczne: - zwęglenie skóry - oparzenie trzeciego stopnia (prawdopodobnie bez bólu); - powstawanie pęcherzy na dużej powierzchni skóry (o średnicy większej niż 5 cm); - jakiekolwiek oparzenie u niemowlęcia lub małego dziecka;

Oparzenie chemiczne gardła, krtani, przełyku.

2. Przy oparzeniach słonecznych: - dezorientacja; - suchość w ustach, zmniejszone oddawanie moczu lub jego brak; - podkrążone oczy; - pomarszczona lub zwiotczała skóra; - temperatura powyżej 39°C; - powstawanie pęcherzy na dużej powierzchni skóry (o średnicy większej niż 5 cm);

Silny ból.

Leczenie ran oparzeniowych.

[[Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń]]

Miejscowo przy oparzeniach zaleca się ochłodzenie oparzonego miejsca, wyeliminowanie jego kontaktu z odzieżą oraz zastosowanie kremów i maści przeciwzapalnych. Jak środki ogólne wprowadzenie ma zastosowanie duża ilość płyny (2-4 ml na każdy procent spalonej powierzchni), środki przeciwbólowe. W ciężkich przypadkach wskazana jest terapia przeciwwstrząsowa, usunięcie chirurgiczne tkanka martwicza; środki sprzyjające regeneracji skóry; przeszczepianie skóry; witaminy stymulujące gojenie.

Specyfika leczenia ran oparzeniowych

Miejscowe leczenie ran oparzeniowych zależy od ich rodzaju i ma pewne różnice. Głębokie, graniczne czy powierzchowne – wszystkie są traktowane inaczej.

W przypadku niezakażonych oparzeń II stopnia stosuje się opatrunki atraumatyczne, powłoki hydrożelowe, a także opatrunki mokro-suche z roztworami antybiotyków lub środków antyseptycznych. Do leczenia tych oparzeń stosuje się również emulsje i maści o działaniu bakteriobójczym i przeciwbólowym. W szczególności stosuje się argosulfan, 1% sulfazynę srebra, lewomekol i lewosynę.

Rozległe oparzenia stopnia IIIA: stosuje się metody osuszania powierzchni oparzenia preparatami zawierającymi jod, w szczególności jodopironem, jodovidonem oraz maściami rozpuszczalnymi w wodzie (maść dioksydynowa, lewomekol). Ponadto zaleca się stosowanie maści w połączeniu z atraumatycznymi opatrunkami siatkowymi, takimi jak voskopran, parapran czy branolind N. W przypadku obfitej wydzieliny z ran zaleca się stosowanie opatrunków z branolindu N, ponieważ mają one wystarczającą wielkość komórek. Optymalne połączenie opatrunków foliowych z preparatami na bazie soli srebra.

Dobry efekt Ulgę przynosi również zastosowanie maści eberminowej, która ma zdolność przyspieszania gojenia oparzeń, zwłaszcza II i III stopnia, oraz leku argosulfan. Ten ostatni, będący produktem zawierającym 2% sulfatiazolu srebra i wytwarzany w postaci kremu, posiada wysoka wydajność w odniesieniu do głównych mikroorganizmów chorobotwórczych wykrywanych podczas oparzeń zakażonej rany.

Głębokie oparzenia IIIB - IV stopnia: leczenie ma na celu szybkie utworzenie suchego strupa oparzeniowego, a także zapobieganie pogłębianiu się ran oparzeniowych i ich infekcji. W tym celu stosuje się preparaty zawierające jod (jodopiron lub jodowidon), a także maści na bazie rozpuszczalnego w wodzie glikolu polietylenowego.

Aby przyspieszyć oczyszczanie ran oparzeniowych, można zastosować enzymy proteolityczne, takie jak trypsyna, chymotrypsyna, proteolityna i streptokinaza. Można również stosować opatrunki na bazie daltekstrypsyny. Po oczyszczeniu powierzchni oparzenia z martwych miejsc zaleca się stosowanie maści rozpuszczalnych w wodzie zawierających leki przeciwbakteryjne. Zaleca się również ich zmianę roztwory antyseptyczne i nowoczesne opatrunki syntetyczne.

Miejscowe leczenie zachowawcze tego typu oparzeń faktycznie prowadzi się w celu przygotowania ofiary do bezpłatnego przeszczepu skóry. Chirurgia oparzenia wykonujemy metodą przeszczepiania skóry w wyspecjalizowanych klinikach na całym świecie, m.in. tutaj.

Ogólne leczenie w tym przypadku obejmuje podawanie antybiotyków, witamin, preparatów krwiopochodnych, a także substytutów krwi i spalenie surowicy rekonwalescencyjnej oraz, jeśli to konieczne, leków przeciwhistaminowych. leki.

Zalecenia dyrektora. 1. Zwilż oparzone miejsce zimna woda. 2. Nasmaruj oparzoną powierzchnię kremem przeciwzapalnym (jednorazowo). 3. Nie naruszaj integralności powstałych pęcherzyków, tj. nie przekłuwaj ich ani nie otwieraj. 4. Zastosuj sterylny bandaż do miejsc, w których występują penetrujące zmiany skórne. 5. W przypadku płytkich i nierozległych oparzeń na wilgotne miejsca nałożyć maści i pasty wysuszające. 6. Aby przyspieszyć gojenie, wzbogacaj dietę w witaminy C, B, zwłaszcza A i E (wewnętrznie i zewnętrznie w postaci maści, co pomaga uniknąć powstawania blizn). 7. Nie należy stosować olejków, maści, aerozoli i kremów powodujących znieczulenie miejscowe ponieważ mogą spowolnić gojenie lub spowodować Reakcja alergiczna. 8. Chronić oparzone miejsce przed działaniem promieni słonecznych, gorąca woda, drażniące.

9. Przy słonecznej pogodzie stosuj kremy ochronne, maści, noś nakrycie głowy i okulary przeciwsłoneczne.

Leki dostępne bez recepty na oparzenia. 1. Doustne leki przeciwbólowe: paracetamol, kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, naproksen.

2. Maści, kremy, pasty, żele) stosuje się zewnętrznie - hydrokartyzon, cynk, ichtiol, kamagel. W przypadku oparzeń słonecznych stosuje się Betametazon (Celestoderm).

Pervostolnik.rf

Antybiotyki na oparzenia to leki przepisywane w celu leczenia dotkniętych obszarów skóry. Mają na celu stłumienie infekcji rany. Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów spowalnia odnowę naskórka i prowadzi do powstawania blizn, które później pozostają niezmienione.

Antybiotyki zaleca się stosować wyłącznie w przypadku oparzeń 1-2 stopnia. Ta metoda leczenia jest nieodpowiednia w przypadku etapów 2-3, a także w przypadku głęboko dotkniętych obszarów, których lokalizacja przekracza 10-15% ciała.

Nie można stosować leków samodzielnie, bez recepty. Może to pogorszyć sytuację i spowodować nieprzyjemne konsekwencje, blizny i blizny.

W warunkach szpitalnych lekarz określi stopień uszkodzenia termicznego naskórka i zaleci kompleksowe leczenie.

O tym, czy przepisać antybiotyki, decyduje lekarz, powołując się na następujące czynniki:

• wiek;
• choroby przewlekłe (cukrzyca), infekcje;
• zasięg uszkodzeń termicznych i strefa lokalizacji;
• wrażliwość i alergia na konkretny lek.

Funkcje zastosowania w przypadku oparzeń o 2 i 3 stopnie

W przypadku oparzeń II i III stopnia można stosować antybiotyki, jeśli dotknięty obszar jest niewielki. W przypadku leczenia domowego konieczne jest zachowanie sterylności, aby zapobiec zakażeniu.

W życiu codziennym antybiotyki stosuje się... Nieprzyjemne zdarzenia często zdarzają się u małych dzieci, rzadziej u nastolatków.

Leczenie powinno składać się z kilku metod. Uszkodzenia błon śluzowych ciała, a także oparzenia okolicy pachwin, narządów płciowych i twarzy są uważane za niebezpieczne.

Antybiotyki pomagają wzmocnić układ odpornościowy i zwalczać patogenne mikroorganizmy. Jeśli nie są stosowane, możliwe są powikłania w postaci zapalenia płuc, posocznicy, zapalenia węzłów chłonnych.

Aby przyspieszyć gojenie się ran, stosuje się zewnętrzne maści i kremy antybakteryjne, domowe nalewki i roztwory.

Antybiotyki do użytku zewnętrznego

Miejscowe antybiotyki (te, które przechodzą przez przełyk) mają działanie przeciwdrobnoustrojowe. Oto lista najpopularniejszych leków:

1. Maści zawierające sulfadiazynę srebra. Należą do nich leki takie jak Sulfadiazyna, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopiron i jodovidon. Działają wzmacniająco na układ odpornościowy, najczęściej przepisywane są takie roztwory o stężeniu 1%. Stosowany po leczeniu oparzeń słonecznych środkami antyseptycznymi, takimi jak Furacilin, Miramistin i Chlorheksydyna.
3. , Lewosyna, Chlormikol.
4. Leki eliminujące źródło infekcji, gdy pęcherze po oparzeniu zaczynają pękać. Należą do nich Dioksydyna, Streptonitol (zawiera nitazol) i maść z gentamycyną.

Wszystkie produkty nadają się do użytku zewnętrznego w domu. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem w sprawie ewentualnych przeciwwskazań lub reakcji alergicznych.

Preparaty do stosowania ogólnoustrojowego

Leki stosowane wewnętrznie działają silniej niż leki miejscowe.

W przypadku oparzeń spada odporność organizmu, co skutkuje powikłaniami w postaci nudności i wysokiej gorączki, a blizny mogą się długo nie goić. Wewnętrzne antybiotyki są potrzebne do normalizacji funkcji układu odpornościowego. Są przepisywane przez lekarza w połączeniu z maściami i kremami antyseptycznymi.

Medycyna oferuje wiele leków w postaci tabletek. Nie zalecamy samodzielnego zażywania tabletek, należy skonsultować się z lekarzem.

Lista najskuteczniejszych antybiotyków na różne stopnie uszkodzeń termicznych i chemicznych skóry:

1. Ceclor, cefuroksym, cefazolina. Leki są nietoksyczne i praktycznie nie mają przeciwwskazań, stosuje się je w pierwszym i drugim etapie, a także w zatruciu.
2. Bicylina. Zabija korzeń infekcji rany dzięki głównemu składnikowi kompozycji - penicylinie. Łagodzi obrzęk i swędzenie.
3. Amoksycylina i sól disodowa, Ampicylina. Zapobiega rozwojowi sepsy i wspomaga szybką regenerację skóry rąk i nóg.
4. Aminoglikozydy należące do drugiej generacji zawierają substancję beta-laktamową. W aptece można je znaleźć pod nazwami Unazin i Sulacillin.
5. Cefiksym, cefotaksym, ceftriakson. Leczyć trzecie etapy oparzeń.
6. Nystatyna, Flukonazol. Stosowany w przypadku powikłań po gojeniu, takich jak infekcja grzybicza.
7. Klindamycyna i Metronidazol. Przepisany na infekcję, która szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie.

To nie jest cała lista leków przepisywanych na oparzenia. Częściej lekarz zaleca poddanie się terapii polegającej na przyjmowaniu kilku leków. W trzecim etapie oparzeń, gdy powierzchnia rany jest zbyt duża, wskazana jest hospitalizacja. Leczenie domowe w takich przypadkach będzie nieskuteczne i zagrażające życiu.

Przeciwwskazania

Jeśli postępujesz nieprawidłowo w przypadku poparzeń, możesz spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia i wyglądu. Aby temu zapobiec, należy wziąć pod uwagę kilka ogólnych przeciwwskazań:

• Zabrania się smarowania ran tłustymi kremami lub olejkami;
• Nie zaleca się przykładania kostek lodu do oparzeń, może to spowodować odmrożenie tkanki;
• Zabrania się samodzielnego uciskania lub otwierania pęcherzy na ciele;
• Zabrania się stosowania receptur medycyny alternatywnej bez zgody lekarza;
• Zabrania się stosowania środków zewnętrznych do oczu, gardła i innych błon śluzowych;
• Nie zaleca się podawania antybiotyków dziecku poniżej trzeciego roku życia.

Cześć drodzy przyjaciele! Czy bierzesz antybiotyki? Po co? Niektórzy uciekają się do takiego leczenia z najmniejszego powodu, popełniając poważny błąd.

Antybiotyki to niebezpieczne leki, które uzależniają i mają wiele negatywnych skutków. Im więcej ich pijesz, tym mniej ci pomagają.

Znając niebezpieczeństwa związane z takimi lekami, pojawia się pytanie: dlaczego w takim razie przepisuje się antybiotyki na oparzenia? Wydawać by się mogło, że oparzenie to często drobny uraz, który nie zagraża życiu i szybko mija.

Po co więc leczyć go tak poważnymi lekami? Odpowiedź na pytanie znajdziesz w artykule.

Leki przeciwbakteryjne przeznaczone są do zapobiegania i zwalczania różnego rodzaju infekcji. Infekcje mogą łatwo przedostać się do organizmu przez otwartą ranę.

Martwy miękkie tkaniny, obecny na miejscu obrażenia po oparzeniu stanowią idealną pożywkę dla drobnoustrojów chorobotwórczych.

Po co więc wstrzykiwać antybiotyki po oparzeniach? Aby zapobiec zakażeniu otwartej rany.

Działanie drobnoustrojów chorobotwórczych spowalnia gojenie się ran, powoduje nadmierne bliznowacenie, a nawet stwarza zagrożenie dla życia.

Czy przy każdym oparzeniu wskazane jest stosowanie antybiotyków? Oczywiście nie. Nasza skóra ma potężne funkcje ochronne.

W większości przypadków jest w stanie samodzielnie chronić się przed infekcjami. Proponuję zapoznać się z sytuacjami, w których kuracja antybakteryjna jest naprawdę konieczna.

Dla kogo wskazana jest terapia antybakteryjna?

Powodem przepisania takiej terapii są głębokie i rozległe zmiany chorobowe skóry, błon śluzowych, układu oddechowego lub narządów wewnętrznych.

Podczas utraty znacznej powierzchni powyższych tkanek miękkich w organizmie zostają zakłócone najważniejsze funkcje metaboliczne. W tym samym czasie, funkcje ochronne odporność, w szczególności przeciwinfekcyjna.

Antybiotyki są właściwe: kiedy oparzenia termiczne; w przypadku uszkodzenia przez chemikalia.

Tego typu urazy są uważane za najczęstsze. Ponadto oparzenia bakteryjne gruszek, jabłoni, śliwek i innych przydatnych roślin leczy się antybiotykami z określonej grupy.

Oparzenia drugiego i trzeciego stopnia rzadko wymagają leczenia antybiotykami. Ponadto antybiotyków nie stosuje się w przypadku:

• głębokie, ale ograniczone rany;
• rany, których wielkość jest mniejsza niż 10% powierzchni;
• Oparzenia I stopnia (naskórkowe) u dzieci i dorosłych.

Wyjątkiem jest pewna grupa ofiar, do której zaliczają się: osoby starsze; właściciele przewlekłe infekcje; diabetycy; osoby, które spowodowały uraz i w ten sposób sprowokowały infekcję.

Kto przepisuje antybiotyki i dlaczego?

Poważne leczenie może przepisać wyłącznie traumatolog lub dermatolog. Jeszcze raz pragnę zaznaczyć, że oparzeń drugiego stopnia nie leczy się w ten sposób.

Jeśli ciężkość urazu jest większa, można przepisać terapię o działaniu przeciwbakteryjnym, ale dopiero po dokładnym zbadaniu ofiary. Podczas badania określane są następujące czynniki:

• głębokość i zakres urazu;
• stopień;
• obecność powikłań;
• wiek i poziom obrony immunologicznej ofiary;
• rodzaj i nasilenie powikłań;
• wrażliwość na leki antybiotykowe.

Jakie leki stosuje się na oparzenia?

Jakie antybiotyki stosuje się w leczeniu urazów spowodowanych wrzątkiem, ogniem, parą, kwasem lub zasadą? Tylko specjalista prowadzący może odpowiedzieć na to pytanie po dokładnym badaniu. Zdecydowanie nie polecam samoleczenia!

W większości przypadków po oparzeniach stosuje się leki na bazie sulfadiazyny srebra.

Ponadto leczenie odbywa się za pomocą leków miejscowych (zewnętrznych): opatrunków z 1% roztworami jodowidonu i jodopironu; maści z chloramfenikolu i dioksydyny.

Leki na podanie doustne oraz do podawania domięśniowego/dożylnego są przepisywane ofiarom w wyjątkowych przypadkach, jeśli rana jest głęboka i zajmuje więcej niż 10% powierzchni skóry.

Jeśli zakaźny proces towarzyszący przebiega łatwo, to wystarczy zastrzyki domięśniowe. W cięższych przypadkach przepisywane są zastrzyki dożylne.

Ogólnoustrojową antybiotykoterapię prowadzi się przy użyciu leków, które mają szeroki zasięg działania. Do takich leków należą:

• cefoperazon i sulbaktam (często leki te są łączone);
• półsyntetyczne penicyliny;
• cefalosporyny III generacji;
• aminoglikozydy i fluorochinolony.

Jeśli uszkodzenie rozprzestrzeniło się na struktury kostne, przepisuje się linkomycynę. W leczeniu grzybiczych infekcji ran zwykle stosuje się flukonazol lub nystatynę.

Co się stanie, jeśli odmówisz leczenia antybiotykami?

Procesy zakaźne rozwijające się w ranie oparzeniowej nigdy nie ustępują bez leczenia. Odmawiając przyjęcia antybiotyków przepisanych przez lekarza prowadzącego, sytuacja może się pogorszyć, powodując poważne komplikacje:

• posocznica;
• choroby płuc i oskrzeli;
• ropne zapalenie stawów;
• infekcje układu moczowo-płciowego;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie węzłów chłonnych.

Stosunkowo łagodne oparzenia leczy się jednym konkretnym antybiotykiem. Kilka antybiotyków można przepisać tylko wtedy, gdy rana jest już zainfekowana, a choroba jest ciężka.

To wszystko, drodzy czytelnicy. W przypadku poparzeń rzeczywiście można przepisać leczenie lekami przeciwbakteryjnymi.

Teraz już wiesz, które z nich są pijane, a które wykorzystywane są do miejscowego leczenia w podobnych celach. Przypominam, że powierzchownych oparzeń I-III stopnia nie leczy się tak poważnymi lekami.

Zadbaj o swoje zdrowie, nie bierz antybiotyków na próżno! Podziel się tym, co czytasz ze znajomymi w mediach społecznościowych. sieci i nie zapomnij subskrybować aktualizacji witryny. Wszystkiego najlepszego!

Wstrząs kardiogenny

Kod protokołu: SP-010

Kody ICD-10:

R57.0 Wstrząs kardiogenny

I50.0 Zastoinowa niewydolność serca

I50.1 Niewydolność lewej komory

I50.9 Niewydolność serca, nieokreślona

I51.1 Zerwanie ścięgien strun niesklasyfikowanych gdzie indziej

I51.2 Pęknięcie mięśnia brodawkowatego niesklasyfikowane gdzie indziej

Definicja: Wstrząs kardiogenny– skrajny stopień niewydolności lewej komory

ból, charakteryzujący się gwałtownym zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego (upadek

wstrząs i minutowa emisja), która nie jest kompensowana przez wzrost naczyń

oporność i prowadzi do niedostatecznego ukrwienia wszystkich narządów i tkanek,

Przede wszystkim ważne narządy. Kiedy pozostaje krytyczna ilość mięśnia sercowego

uszkodzona jest trzecia komora, awarię pompy można rozpoznać klinicznie

jako niewydolność płuc lub niedociśnienie ogólnoustrojowe, lub oba mają charakter niewielki

sto jednocześnie. W przypadku ciężkiej niewydolności pompowania może rozwinąć się obrzęk płuc.

Do ich. Połączenie niedociśnienia z niewydolnością pompy i obrzękiem płuc to tzw

wstrząs kardiogenny. Śmiertelność waha się od 70 do 95%.

Klasyfikacja z prądem:

Prawdziwie kardiogenny.

wykładowe i wstrząsy arytmiczne, które mają różną genezę.

Czynniki ryzyka:

1. Rozległy przezścienny zawał mięśnia sercowego

2. Powtarzające się zawały mięśnia sercowego, szczególnie zawały serca z zaburzeniami rytmu i przewodzenia

3. Strefa martwicy równa lub większa niż 40% masy mięśnia sercowego lewej komory

4. Pogorszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego

5. Osłabienie funkcji pompowania serca na skutek procesu przebudowy,

rozpoczynając w pierwszych godzinach i dniach po wystąpieniu ostrej okluzji wieńcowej

6. Tamponada serca

Kryteria diagnostyczne:

Prawdziwy wstrząs kardiogenny

Pacjent skarży się na silne ogólne osłabienie, zawroty głowy, „przedtem mgła”.

oczu”, kołatanie serca, uczucie przerw w pracy serca, ból w klatce piersiowej, uduszenie.

1. Objawy niewydolności krążenia obwodowego:

Sinica szara lub blada sinica, „marmurkowa”, wilgotna skóra

Akrocyjanoza

Zapadnięte żyły

Zimne dłonie i stopy

Próbka łożyska paznokcia przez ponad 2 s (zmniejszona prędkość obwodowego przepływu krwi)

2. Zaburzenia świadomości: letarg, splątanie, rzadziej - pobudzenie

3. Skąpomocz (spadek diurezy poniżej 20 mm/h, w ciężkich przypadkach – bezmocz)

4. Zmniejszenie skurczu ciśnienie krwi mniej niż 90 – 80 mm Hg.

5. Spadek tętna do 20 mm Hg. i poniżej.

Opukiwanie: poszerzenie lewej krawędzi serca, przy osłuchiwaniu tony serca są głębokie

chie, zaburzenia rytmu, tachykardia, protorozkurczowy rytm galopowy (objaw patognomoniczny

ciężka niewydolność lewej komory).

Oddech jest płytki i szybki.

Najcięższy przebieg wstrząsu kardiogennego charakteryzuje się rozwojem serca

ostra astma i obrzęk płuc. Pojawia się dławienie, oddech jest bulgoczący, kaszel

wydzielina różowej, pienistej plwociny. Opukiwanie płuc ujawnia otępienie

dźwięk perkusji w dolnych partiach. Słychać tu także crepitus, drobne kępki.

głośne sapanie. W miarę postępu obrzęku pęcherzykowego coraz częściej słychać świszczący oddech

ponad 50% powierzchni płuc.

Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu spadku skurczowego ciśnienia krwi

poniżej 90 mmHg, kliniczne objawy hipoperfuzji (skąpomocz, otępienie psychiczne).

niewoli, bladość, pocenie się, tachykardia) i niewydolność płuc.

A . Odruch szok (zapaść bólowa) rozwija się w pierwszych godzinach choroby, w

okres silnego bólu w okolicy serca z powodu osłabienia odruchu w ogólnym obwodzie

opór naczyniowy.

Skurczowe ciśnienie krwi wynosi około 70-80 mm Hg.

Niewydolność krążenia obwodowego - bladość, zimny pot

Bradykardia jest patognomonicznym objawem tej formy wstrząsu

Czas trwania niedociśnienia nie przekracza 1–2 godzin, objawy wstrząsu ustępują samoistnie.

samodzielnie lub po uśmierzeniu bólu

Rozwija się z ograniczonym zawałem mięśnia sercowego w odcinkach tylno-dolnych

Charakteryzuje się dodatkowymi skurczami, blokiem przedsionkowo-komorowym, rytmem ze złącza AV

Klinika odruchowego wstrząsu kardiogennego odpowiada I stopniowi ciężkości

B . Wstrząs arytmiczny

1. Tachyskurczowy (wariant tachyarytmiczny) wstrząs kardiogenny

Częściej rozwija się w pierwszych godzinach (rzadziej w dniach choroby) o charakterze napadowym

częstoskurcz komorowy, także z częstoskurczem nadkomorowym, napadowy

migotanie i trzepotanie przedsionków. Ogólny stan pacjenta jest poważny.

Wszystkie kliniczne objawy szoku wyrażają się:

Znaczące niedociśnienie

Objawy niewydolności krążenia obwodowego

Oligoanuria

U 30% pacjentów rozwija się ciężka, ostra niewydolność lewej komory

Powikłania - migotanie komór, choroba zakrzepowo-zatorowa w ważnych narządach

Nawroty napadowego częstoskurczu, poszerzenie strefy martwicy, rozwój kardiomiopatii

wstrząs diogeniczny

2. Bradysystolia(wariant bradyarytmiczny) wstrząs kardiogenny

Rozwija się z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym w stosunku 2:1, 3:1, medycznym

rytmy idiokomorowe i węzłowe, zespół Fredericka (połączenie pełnych

blok przedsionkowo-komorowy z migotaniem przedsionków). Bradysystoliczne serce

szok genowy obserwuje się w pierwszych godzinach rozwoju rozległego i przezściennego zawału

ten mięsień sercowy

Szok jest poważny

Śmiertelność sięga 60% lub więcej

Przyczyny śmierci: ciężka niewydolność lewej komory, nagła asystto-

niewydolność serca, migotanie komór

W zależności od ciężkości wstrząsu kardiogennego wyróżnia się 3 stopnie ciężkości

objawy kliniczne, parametry hemodynamiczne, odpowiedź na bieżące

Wydarzenia:

1. Pierwszy stopień:

Czas trwania nie dłuższy niż 3-5 godzin

Skurczowe ciśnienie krwi 90 -81 mm Hg

Puls ciśnienia krwi 30 - 25 mm Hg

Objawy wstrząsu są łagodne

Niewydolność serca nie występuje lub jest łagodna

Szybka, utrzymująca się odpowiedź presyjna na środki terapeutyczne

2. Drugi stopień:

czas trwania 5 – 10 godzin

Skurczowe ciśnienie krwi 80 – 61 mm Hg,

Puls ciśnienia krwi 20 – 15 mm Hg

Objawy wstrząsu są poważne

Ciężkie objawy ostrej niewydolności lewej komory

Powolna, niestabilna reakcja presyjna na środki terapeutyczne

3. Trzeci stopień:

Ponad 10 godzin

Skurczowe ciśnienie krwi poniżej 60 mm Hg może spaść do 0

Tętno ciśnienia krwi poniżej 15 mm Hg

Przebieg wstrząsu jest niezwykle ciężki

Ciężka niewydolność serca, ciężki obrzęk płuc,

Na leczenie nie ma reakcji presyjnej, rozwija się stan aktywny

Lista podstawowych środków diagnostycznych:

Diagnostyka EKG

Lista dodatkowych środków diagnostycznych:

Pomiar poziomu CVP (dla zespołów resuscytacyjnych)

Taktyka opieki medycznej:

W przypadku wstrząsu odruchowego główny sposób leczenia jest szybki i kompletny

znieczulenie.

W przypadku wstrząsu arytmicznego, kardiowersji lub

stymulacja serca.

W przypadku wstrząsu związanego z pęknięciem mięśnia sercowego skuteczna jest jedynie pilna operacja.

interwencja logiczna.

Program leczenia wstrząsu kardiogennego

1.Działalność ogólna

1.1. Znieczulenie

1.2. Terapia tlenowa

1.3. Terapia trombolityczna

1.4. Korekta tętna, monitorowanie hemodynamiczne

2. Dożylne podanie płynów

3. Zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego

4. Zwiększona kurczliwość mięśnia sercowego

5. Kontrapulsacja balonowa wewnątrzaortalna

6. Leczenie chirurgiczne.

Leczenie doraźne przeprowadza się etapami, szybko przechodząc do kolejnego etapu

jeśli poprzedni jest nieskuteczny.

1. W przypadku braku wyraźnego zatorów w płucach:

Ułożyć pacjenta z kończynami dolnymi uniesionymi pod kątem 20 stopni;

Przeprowadź terapię tlenową;

Uśmierzanie bólu – morfina 2 – 5 mg IV, ponownie po 30 minutach lub fentanyl 1-2 ml

0,005% (0,05 - 0,1 mg z droperydolem 2 ml 0,25% diazepam IV 3-5 mg na psychomotorykę

podniecenie;

Leki trombolityczne według wskazań;

Heparyna 5000 jednostek dożylnie;

Prawidłowa częstość akcji serca (napadowy częstoskurcz z częstością akcji serca większą niż 150 na 1

min – bezwzględne wskazanie do kardiowersji)

2. W przypadku braku wyraźnego przekrwienia płuc i objawów zwiększonego ośrodkowego ciśnienia żylnego:

200 ml 0,9; chlorek sodu dożylnie przez 10 minut, monitorując ciśnienie krwi, ośrodkowe ciśnienie żylne, częstość oddechów,

osłuchowy obraz płuc i serca;

W przypadku braku cech hiperwolemii transfuzyjnej (CVP poniżej 15 cm H2O.

Art.) kontynuować terapię infuzyjną reopoliglucyną lub dekstranem lub 5%

roztwór glukozy z szybkością do 500 ml/godz., monitorowanie odczytów co 15 minut;

Jeśli nie można szybko ustabilizować ciśnienia krwi, przejdź do następnego etapu.

3. Jeśli w/ podawanie płynów jest przeciwwskazane lub nieskuteczne, przedstaw pery-

sferyczne leki rozszerzające naczynia - nitroprusydek sodu w ilości 15 - 400 mcg/min lub

isoket 10 mg w postaci roztworu do infuzji dożylnie.

4. Wstrzyknij dopaminę(dopamina) 200 mg w 400 ml 5% roztworu glukozy w postaci kropli dożylnych

rivinny, zwiększając szybkość infuzji z 5 mcg/kg/min) do minimum

niskie wystarczające ciśnienie krwi;

Brak efektu – dodatkowo przepisać wodorowinian noradrenaliny 4 mg w 200 ml

5% roztwór glukozy dożylnie, zwiększając szybkość infuzji z 5 mcg/min do osiągnięcia

obniżenie minimalnego wystarczającego ciśnienia krwi

Główne zagrożenia i komplikacje:

Niemożność ustabilizowania ciśnienia krwi;

Obrzęk płuc spowodowany podwyższonym ciśnieniem krwi lub podaniem dożylnym

płyny;

Tachykardia, tachyarytmia, migotanie komór;

Asystolia;

Nawrót bólu dławicowego;

Ostra niewydolność nerek.

Lista niezbędnych leków:

1.*Chlorowodorek morfiny 1% 1 ml, amp

2.*Fiolka z heparyną 5 ml, o aktywności 5000 jednostek w 1 ml

3.*Alteplase 50 mg proszek do sporządzania roztworu do infuzji, fl

4.*Streptokinaza 1 500 000 jm, proszek do sporządzania roztworu, fl

5.*Chlorek sodu 0,9% 500 ml, fl

6.*Glukoza 5% 500 ml, fl

7.*Reopoliglucyna 400 ml, fl

8.*Dopamina 4% 5 ml, amp

Lista dodatkowych leków

1.*Fentanyl 0,005% 2 ml, amp

2.*Droperydol 0,25% 10 ml, amper (fl)

3.*Diazepam 0,5% 2 ml, amp

5.*Diazotan izosorbidu (isoket) 0,1% 10 ml, amp.

6.*Wodorowinian noradrenaliny 0,2% 1 ml, amp

Wskaźniki efektywności opieki medycznej:

Łagodzenie zespołu bólowego.

Łagodzenie zaburzeń rytmu i przewodzenia.

Łagodzenie ostrej niewydolności lewej komory.

Stabilizacja hemodynamiki.