Leki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania w tabletkach. Lista antybiotyków nowej generacji o szerokim spektrum działania i ich zastosowanie

Pomimo niewątpliwych sukcesów i osiągnięć współczesnej medycyny w walce z infekcjami wywołanymi przez grzyby chorobotwórcze, liczba osób cierpiących na te choroby nie maleje.

Oprócz grzybic powierzchownych i moczowo-płciowych dość często odnotowuje się także zmiany głębokie związane z zakażeniem wirusem HIV, dawstwem narządów, hemato-onkologią i noworodkami karmiącymi piersią.

Leki przeciwgrzybicze stosowane w różnych schematach leczenia i zapobiegania infekcjom grzybiczym, muszą wykazywać wysoką aktywność wobec patogenu, mieć długotrwałe działanie, mieć minimalną częstotliwość powstawania oporności organizmu chorobotwórczego, mieć dobrą kompatybilność z farmaceutykami innych grup, być skuteczny, bezpieczny i łatwy w użyciu.

Wymagania te spełnia w szczególności lek przeciwgrzybiczy z grupy azolowej – flukonazol, będący substancją czynną leków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania. Jednym z nich jest narkotyk Diflukan.

Choroby zapalne układu moczowo-płciowego najczęściej powstają na skutek działania drobnoustrojów chorobotwórczych.

Najczęstszymi patogenami są chlamydia, trichomonas, mykoplazma, ureaplazma i grzyby.

Człowiek może być nosicielem bakterii chorobotwórczych i o tym nie wiedzieć. Często dana osoba zostaje zarażona kilkoma rodzajami mikroorganizmów jednocześnie.

Leczenie takich schorzeń wymaga kompleksowego podejścia. Lek Safotsid obejmuje trzy leki o różnym spektrum działania.

W przypadku większości infekcji wystarczy pojedyncza dawka kompleksu leków. Ale tylko lekarz może określić celowość stosowania Safocidu.

Mikosist Jest uważany za jeden z najskuteczniejszych leków stosowanych w leczeniu chorób grzybiczych.

Głównym składnikiem aktywnym leku jest

Często, gdy tylko zauważymy kaszel lub niewielki wzrost temperatury, zaczynamy badać wszystkie możliwe pigułki i mieszanki. Niewątpliwie wiedza o dobrych lekach zawsze się przyda. Dlatego szukanie informacji na ich temat w Internecie jest bardzo pożyteczną rozrywką. Jednak każdą chorobę należy leczyć ostrożnie, po dokładnym przestudiowaniu wszystkiego i oczywiście po konsultacji z lekarzem. Zwłaszcza jeśli chodzi o antybiotyki.

Antybiotyki są silnym i skutecznym lekarstwem na wiele chorób. Te antybakteryjne substancje pochodzenia syntetycznego, półsyntetycznego lub naturalnego mogą dość szybko zatrzymać rozwój szkodliwych mikroorganizmów lub całkowicie je zniszczyć.

Są szczególnie często stosowane w leczeniu takich powszechnych chorób, jak:

• dusznica;
• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie zatok;
• infekcje jelitowe;
• zapalenie ucha;
• zapalenie płuc.

Antybiotyki stosuje się także w wielu innych przypadkach, co czyni je jednym z najpopularniejszych rodzajów leków. Jednak nie wszystko i nie zawsze można leczyć tymi substancjami. Na przykład większość antybiotyków zwykle nie jest przydatna w leczeniu chorób wirusowych. Tylko tetracykliny i niektóre inne grupy są stosowane głównie przeciwko wirusom.

Ponadto, pomimo powszechnego stosowania, antybiotyki wcale nie są nieszkodliwe. Niektóre z nich przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować dysbakteriozę i wysypki skórne. Ponadto leki przeciwbakteryjne często mają skutki uboczne, a jeśli są przyjmowane nieprawidłowo, mogą znacznie osłabić organizm i sprawić, że szkodliwe bakterie staną się oporne na leczenie.

Dlatego dla Twojej informacji przygotowaliśmy ocenę najlepszych antybiotyków przeciwko określonym chorobom, w szczególności bólowi gardła, kaszelowi i niektórym innym. Przy wyborze produktów kierowaliśmy się zaleceniami specjalistów, opiniami pacjentów i opisami działania farmakologicznego leków. Należy jednak stosować antybiotyki ściśle według zaleceń lekarza!

Istnieją przeciwwskazania. Skonsultuj się z lekarzem.

Najlepsze antybiotyki na ból gardła, zapalenie oskrzeli i kaszel

Większość antybiotyków ma na celu zwalczanie kilku różnych rodzajów drobnoustrojów jednocześnie i ma dość szerokie spektrum działania. Jednak tylko nieliczne z nich są naprawdę skuteczne w walce z kaszlem i infekcjami dróg oddechowych.

3 Azytromycyna

Najlepsza cena
Kraj Rosja
Średnia cena: 160 rub.
Ocena (2019): 4,0

Ocena najlepszych antybiotyków na przeziębienia rozpoczyna się od budżetowego leku krajowego o szerokim spektrum działania. Pomimo niskiej ceny dobrze radzi sobie z różnymi infekcjami dróg oddechowych, m.in. zapaleniem oskrzeli, zapaleniem krtani i zapaleniem płuc. Dlatego jest to jeden z najczęściej przepisywanych antybiotyków.

Jednak wyższą pozycję w rankingu uniemożliwiła mu duża liczba skutków ubocznych i przeciwwskazań, które, niestety, są charakterystyczne dla większości takich leków. Ponadto nie zaleca się stosowania go u dzieci poniżej 16 roku życia, a także u osób dorosłych, u których występują zaburzenia rytmu serca, niewydolność nerek lub wątroby.

2 Macropen

Najlepszy antybiotyk w formie tabletek
Kraj: Słowenia
Średnia cena: 262 rub.
Ocena (2019): 4,4

Słoweńskie tabletki powlekane są dobrym lekarstwem na patogenne mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe. Antybiotyk ten stosuje się głównie w przypadku zapalenia oskrzeli, zapalenia jamy ustnej, zapalenia płuc i innych infekcji wywołanych przez niektóre patogeny. Lek można również stosować w leczeniu i zapobieganiu krztuścowi i błonicy.

Zaletami tego antybiotyku są skuteczność, niewielka liczba przeciwwskazań i minimalne skutki uboczne. Co więcej, jest to dość łatwe do przyjęcia. Zwykle przepisuje się go 3 razy dziennie, jedną tabletkę przed posiłkami.

Standardowa postać uwalniania antybiotyku to 16 tabletek. Jednak lek występuje również w postaci zawiesiny, którą podaje się nawet najmniejszym dzieciom.

1 Antybiotyk Fluimucil IT

Najlepszy wynik
Kraj: Włochy
Średnia cena: 750 rub.
Ocena (2019): 4,8

Fluimucil to jeden z niewielu naprawdę skutecznych antybiotyków, który można stosować zarówno w formie zastrzyków, jak i wziewnie. Antybiotyk ten stosuje się przede wszystkim do inhalacji na mokry kaszel, zapalenie oskrzeli, ból gardła, zapalenie tchawicy i szereg innych chorób dróg oddechowych.

Roztwór ten można również nazwać jednym z najlepszych środków do przemywania lub zakraplania w przypadku zapalenia zatok, w tym zapalenia zatok i zapalenia ucha środkowego. Dzięki udanemu połączeniu antybiotyku i środka mukolitycznego Fluimucil nie tylko eliminuje patogenną mikroflorę, ale także pomaga oczyścić problematyczny obszar. Na przykład w przypadku zapalenia oskrzeli lek przyspiesza proces usuwania śluzu.

Antybiotyk Fluimucil IT jest dostępny w postaci 500 mg roztworu do inhalacji i wstrzykiwań. Nie należy go mylić z tabletkami i granulkami musującymi o tej samej nazwie, służącymi do sporządzania roztworu przyjmowanego doustnie.

Najlepsze antybiotyki na zapalenie zatok

2 Polidex z fenylefryną

Działanie antybakteryjne i zwężające naczynia krwionośne
Kraj: Francja
Średnia cena: 320 rub.
Ocena (2019): 4,7

Spray Polydex to złożony lek przepisywany na utrzymujące się przeziębienie z ropną wydzieliną z nosa. Dzięki połączeniu dwóch antybiotyków i zwężającej naczynia fenylefryny, antybiotyk ten ma szerokie spektrum działania i jest skuteczny w zwalczaniu zapalenia zatok i innych zapaleń zatok, nieżytu nosa i wielu różnych bakterii. Krople te można nazwać najlepszym lekiem, który działa przeciwbakteryjnie, przeciwzapalnie i pomaga poprawić oddychanie. Efekt ich stosowania jest zwykle zauważalny po 3 do 5 dniach. Pełny cykl leczenia trwa nie dłużej niż 10 dni.

Należy pamiętać, że jest to nie tylko spray do nosa, ale także silny antybiotyk, który ma szereg przeciwwskazań. Oprócz kobiet w ciąży i dzieci poniżej 2,5 roku życia, Polydexa nie jest odpowiednia dla osób dorosłych cierpiących na jaskrę, niewydolność nerek i choroby nerek. Dlatego często zastępuje się go delikatniejszym analogiem.

1 Izofra

Najlepszy miejscowy antybiotyk
Kraj: Francja
Średnia cena: 300 rub.
Ocena (2019): 5,0

Pierwsze miejsce wśród najlepszych środków na zapalenie zatok zajmuje dość silny miejscowy antybiotyk w postaci sprayu do nosa. Chociaż ten francuski lek jest dość niedrogi i nie ma najszerszego spektrum działania, jest dosłownie niezbędny w leczeniu przewlekłych przeziębień z nieżytem nosa, zapaleniem zatok czy zapaleniem nosogardła. Ponadto antybiotyk ten stosuje się w leczeniu zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Lek uważany jest za jeden z najbardziej nieszkodliwych antybiotyków, dobrze łączy się z innymi lekami i praktycznie nie ma przeciwwskazań. Możliwe skutki uboczne obejmują jedynie alergie na poszczególne składniki i pewne pogorszenie mikroflory nosogardzieli przy długotrwałym stosowaniu.

Należy jednak pamiętać, że jest to nadal antybiotyk, który należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponadto nie zaleca się stosowania go przy alergicznym nieżycie nosa ani jako lekarstwo na alergie.

Najlepsze antybiotyki o szerokim spektrum działania

Chociaż w większości przypadków preferowane jest stosowanie antybiotyków o wąskim spektrum działania, ponieważ mają one mniej skutków ubocznych, powrót do zdrowia jest często niemożliwy bez antybiotyku o szerokim spektrum działania. Na przykład niektóre choroby mogą być spowodowane przez kilka rodzajów bakterii jednocześnie. Poza tym nie całą chorobotwórczą mikroflorę da się wyeliminować zażywając specjalistyczny antybiotyk.

3 Tetracyklina

Najszersze spektrum działania
Kraj Rosja
Średnia cena: 76 rub.
Ocena (2019): 4.2

Prawie każdy dorosły zna ten często przepisywany lek. Dostępny w różnych postaciach antybiotyk jest niemal uniwersalny.

W większości przypadków tetracyklinę przyjmuje się w postaci tabletek, w tym na zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie gruczołu krokowego, egzemę i różne infekcje przewodu żołądkowo-jelitowego i tkanek miękkich. Działając kompleksowo, antybiotyk ten szybko radzi sobie z większością zakaźnych przyczyn kaszlu, gorączki i innych dolegliwości. Antybiotyk dostępny jest także w postaci maści do stosowania zewnętrznego oraz maści do oczu, co pomaga miejscowo likwidować niektóre dolegliwości.

Antybiotyk ma jednak wiele przeciwwskazań i nie jest odpowiedni dla dzieci poniżej 8 roku życia, a także dla kobiet w okresie ciąży lub laktacji. Dodatkowo, podobnie jak wiele innych silnych leków, może powodować poważne skutki uboczne.

2 Avelox

Większa skuteczność w chorobach ostrych i przewlekłych
Kraj: Niemcy
Średnia cena: 773 rub.
Ocena (2019): 4,5

Tabletki Avelox znanej niemieckiej firmy Bayer to jeden z najpoważniejszych antybiotyków, stosowany przede wszystkim w walce z ostrymi i przewlekłymi chorobami, których nie można wyleczyć większością innych środków. Dlatego od 2012 roku jest wpisany przez rząd Rosji na Listę Leków Niezbędnych.

To, co czyni go jednym z najlepszych leków dla dorosłych, to także jego wysoka skuteczność oraz fakt, że jest wygodny i łatwy w przyjmowaniu, gdyż nie jest zależny od posiłków i nie wymaga żadnych dodatkowych działań. Ponadto antybiotyk został dość dobrze przebadany i według licznych badań rzadko powoduje skutki uboczne.

Antybiotyk występuje również w postaci roztworu do wstrzykiwań, który często stosuje się w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli. W niektórych przypadkach seria zastrzyków Avelox poprzedza kurację tym samym antybiotykiem w tabletkach.

1 Amoksycylina

Najbardziej nieszkodliwy uniwersalny antybiotyk
Kraj: Słowenia
Średnia cena: 44 rub.
Ocena (2019): 4,9

Lider rankingu najlepszych antybiotyków o szerokim spektrum działania to sprawdzony i popularny lek. Przyjmuje się go w przypadku różnych chorób występujących zarówno z gorączką, jak i bez niej, w szczególności:

• infekcje dróg oddechowych i narządów laryngologicznych (m.in. zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego);
• infekcje żołądkowo-jelitowe;
• zakażenia skóry i tkanek miękkich;
• infekcje układu moczowo-płciowego;
• Borelioza;
• czerwonka;
• zapalenie opon mózgowych;
• salmonelloza;
• posocznica.

Amoksycylina jest prawdopodobnie jednym z najpopularniejszych antybiotyków dla dorosłych i dzieci. Obecność różnych form uwalniania, w tym tabletek i zawiesin, a także stosunkowo niewielka lista możliwych skutków ubocznych, pozwala na przyjmowanie leku nawet kobietom w ciąży i dzieciom powyżej 1 miesiąca.

Najlepsze antybiotyki dla dzieci

Choroba dziecka sama w sobie nie jest łatwym testem. Sytuację często jednak komplikuje fakt, że dzieci nie chcą przyjmować antybiotyku, bądź też niesie on za sobą wiele skutków ubocznych, które są niezwykle szkodliwe dla organizmu dziecka. Dlatego wybraliśmy kilka najbardziej nieszkodliwych i przyjemnych w smaku skutecznych leków na ból gardła, zapalenie oskrzeli i inne powszechne choroby.

2 Augmentin

Najlepszy kompleksowy antybiotyk
Kraj: Wielka Brytania
Średnia cena: 150 rub.
Ocena (2019): 4,4

Augmentin to jeden z niewielu antybiotyków, który jest na tyle bezpieczny, że można go podawać małym dzieciom, a nawet niemowlętom. Pomimo stosunkowo niewielkiej liczby skutków ubocznych, lek, w przeciwieństwie do niektórych analogów, może nadal mieć negatywny wpływ na nerki i jelita. Dlatego należy zachować ostrożność, zwłaszcza w młodym wieku.

Generalnie antybiotyk jest skuteczny i ma dobry skład. Ten środek przeciwbakteryjny jest szczególnie często przepisywany w leczeniu zapalenia oskrzeli, zapalenia migdałków, zapalenia zatok, a także różnych infekcji dróg oddechowych. Ponadto, dzięki rozszerzonemu złożonemu działaniu, antybiotyk ten jest skuteczny także w walce z różnymi infekcjami mieszanymi.

Oprócz zawiesiny lek Augmentin dostępny jest również w postaci tabletek, które mogą przyjmować dzieci w wieku szkolnym i dorośli.

1 Amoksyklaw

Maksimum korzyści - minimum przeciwwskazań
Kraj: Słowenia
Średnia cena: 220 rub.
Ocena (2019): 5,0

Lidera wśród najlepszych antybiotyków dla dzieci można śmiało nazwać lekiem uniwersalnym o szerokim spektrum działania, odpowiednim zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Najpopularniejszą formą leku Amoxiclav są tabletki, ale w aptekach można łatwo znaleźć także zawiesinę, którą zwykle podaje się małym dzieciom, a nawet noworodkom na silne przeziębienia, kaszel i gorączkę wywołaną różnymi infekcjami.

Oprócz wygodnej formy uwalniania i wszechstronności, do zalet leku należą:

• minimalne przeciwwskazania i skutki uboczne;
• przyjemny smak;
• wydajność;
• nie zawiera barwników;
• przystępna cena.

Pomimo łagodnego działania leku, podobnie jak inne antybiotyki, można go stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponadto leku Amoxiclav nie można łączyć z niektórymi innymi lekami.

Czynniki te mogą blokować rozprzestrzenianie się czynników chorobotwórczych lub wywierać na nie szkodliwy wpływ. Aby jednak walka z nimi zakończyła się sukcesem, należy dokładnie ustalić, które z nich – w niektórych przypadkach nie da się postawić diagnozy i najlepszym rozwiązaniem są leki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania.

Cechy walki z patogenami

Należy wziąć pod uwagę, że wiele leków przeciwdrobnoustrojowych ma silny wpływ nie tylko na obce czynniki, ale także na organizm pacjenta. Dlatego mają szkodliwy wpływ na mikroflorę regionu żołądka i niektórych innych narządów. Aby spowodować minimalne szkody, ważne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ mikroorganizmy rozprzestrzeniają się w szybkim tempie. Jeśli przegapisz ten moment, walka z nimi będzie dłuższa i bardziej wyczerpująca.

Ponadto, jeśli konieczne jest zastosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych w leczeniu, należy je przepisywać w maksymalnych ilościach, aby mikroorganizmy nie miały czasu na adaptację. Zaleconego kursu nie można przerwać, nawet jeśli zauważona zostanie poprawa.

Zaleca się także stosowanie w leczeniu różnych leków przeciwdrobnoustrojowych, a nie tylko jednego rodzaju. Jest to konieczne, aby po zakończonej terapii nie pozostały żadne obce czynniki, które przystosowały się do konkretnego leku.

Oprócz tego koniecznie weź udział w kursie wzmacniającym organizm. Ponieważ wiele leków może powodować poważne reakcje alergiczne, należy je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leki sulfonamidowe

Można powiedzieć, że dzieli się je na trzy typy – są to nitrofurany, antybiotyki i sulfonamidy. Te ostatnie środki mają swoje destrukcyjne działanie, ponieważ nie pozwalają drobnoustrojom uzyskać kwasu foliowego i innych składników ważnych dla ich rozmnażania i życia. Jednak przedwczesne zakończenie leczenia lub niewielka ilość leku daje mikroorganizmom możliwość przystosowania się do nowych warunków. W przyszłości sulfonamidy nie będą już w stanie walczyć.

Do tej grupy zaliczają się dobrze wchłaniane leki: Norsulfazol, Streptotsid, Sulfadimezin, Etazol. Warto również zwrócić uwagę na leki trudno wchłanialne: Sulgin, Phthalazol i inne.

Jeśli to konieczne, w celu uzyskania lepszych wyników, lekarz może zalecić połączenie tych dwóch rodzajów leków sulfonamidowych. Można je także łączyć z antybiotykami. Poniżej opisano niektóre leki przeciwdrobnoustrojowe.

„Streptocyd”

Lek ten jest przepisywany głównie w leczeniu bólu gardła, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia miedniczek i róży. W niektórych przypadkach lek może powodować działania niepożądane, takie jak ból głowy, silne nudności z towarzyszącymi wymiotami oraz pewne powikłania ze strony układu nerwowego, krwiotwórczego lub sercowo-naczyniowego. Ale medycyna nie stoi w miejscu i w praktyce stosuje się podobne leki, ale mają mniej działań niepożądanych. Takie leki obejmują „Etazol” i „Sulfadimezin”.

„Streptocide” można również stosować miejscowo na oparzenia, ropiejące rany i owrzodzenia skóry. Ponadto w przypadku ostrego kataru można wdychać proszek przez nos.

„Norsulfazol”

Lek ten jest skuteczny w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia płuc, posocznicy, rzeżączki itp. Ten środek przeciwdrobnoustrojowy szybko opuszcza organizm, ale należy pić dużą ilość wody dziennie.

„Inhalipt”

Dobre leki przeciwbakteryjne na gardło, które są przepisywane na zapalenie krtani, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, to te, które zawierają streptocyd i norsulfazol. Do takich środków zalicza się „Inhalipt”. Zawiera między innymi tymol, alkohol, olejek miętowy i eukaliptusowy. Jest środkiem antyseptycznym i przeciwzapalnym.

„Furacylina”

Jest to znany wielu osobom płyn antybakteryjny, który ma szkodliwy wpływ na różne drobnoustroje. Lek można stosować zewnętrznie do leczenia ran, przemywania kanałów nosowych i usznych, a także wewnętrznie przy czerwonce bakteryjnej. Na bazie Furaciliny produkowane są niektóre leki przeciwbakteryjne i przeciwdrobnoustrojowe.

„Ftalazol”

Ten wolno wchłaniający się lek można łączyć z antybiotykami. Jest również łączony z Etazolem, Sulfadimezinem i innymi lekami. Aktywnie działa tłumiąc infekcje jelitowe. Skuteczny w przypadku czerwonki, zapalenia żołądka i jelit, zapalenia okrężnicy.

Nitrofuran

W medycynie istnieje wiele leków będących pochodnymi Nitrofuranu. Takie środki mają szeroki efekt. Na przykład „Furagin” i „Furadonin” są często przepisywane na zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby zakaźne układu moczowo-płciowego.

"Penicylina"

Lek jest antybiotykiem, który ma szkodliwy wpływ na młode drobnoustroje. Jest nieskuteczny w walce z grypą, ospą i innymi chorobami wirusowymi. Ale w przypadku zapalenia płuc, zapalenia otrzewnej, ropnia, posocznicy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych penicylina jest dobrą pomocą. Otrzymuje się z niego różne leki, które są lepsze od niego w działaniu, na przykład „Benzylpenicylina”. Leki te są mało toksyczne i nie powodują praktycznie żadnych powikłań. Dlatego uważa się, że są to silne leki przeciwdrobnoustrojowe dla dzieci.

Ale nadal warto wziąć pod uwagę, że lek niskiej jakości może powodować poważne alergie. Może również tłumić naturalną mikroflorę jelitową u osób starszych i noworodków. W przypadku osób osłabionych lub w dzieciństwie witaminy C i B są przepisywane jednocześnie z penicyliną.

„Lewomycetyna”

Szczepy oporne na penicylinę są hamowane przez lewomycetynę. Nie ma wpływu na pierwotniaki, bakterie kwasoodporne, beztlenowce.W przypadku łuszczycy i chorób skóry lek ten jest przeciwwskazany. Zabronione jest również przyjmowanie go, jeśli hematopoeza jest stłumiona.

"Streptomycyna"

Ten antybiotyk ma kilka pochodnych, które pomagają w różnych sytuacjach. Na przykład niektóre mogą leczyć zapalenie płuc, inne są skuteczne w zapaleniu otrzewnej, a jeszcze inne radzą sobie z infekcjami układu moczowo-płciowego. Należy pamiętać, że stosowanie „streptomycyny” i jej pochodnych jest dopuszczalne wyłącznie na receptę lekarza, ponieważ przedawkowanie nie wyklucza tak poważnego powikłania, jak utrata słuchu.

„Tetracyklina”

Ten antybiotyk jest w stanie poradzić sobie z wieloma bakteriami, których nie można leczyć innymi lekami. Mogą wystąpić skutki uboczne. „Tetracyklinę” można łączyć z „penicyliną” w przypadku ciężkiego stanu septycznego. Istnieje również maść, która radzi sobie z chorobami skóry.

"Erytromycyna"

Ten antybiotyk jest uważany za „opcję rezerwową”, z której należy skorzystać, jeśli inne środki przeciwdrobnoustrojowe nie poradziły sobie ze swoim zadaniem. Skutecznie zwalcza choroby wywołane działaniem opornych szczepów gronkowców. Istnieje również maść z erytromycyną, która pomaga na odleżyny, oparzenia, ropne lub zakażone rany i owrzodzenia troficzne.

Poniżej wymieniono główne środki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania:

• „Tetracyklina”.
• „Lewomycetyna”.
• „Ampicylina”.
• „Rifampicyna”.
• „Neomycyna”.
• „Monomycyna”.
• „Rifamcyna”.
• „Imipenem”.
• „Cefalosporyny”.

Ginekologia i leczenie antybakteryjne

Jeśli w jakimkolwiek innym obszarze chorobę można zaatakować lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania, to w ginekologii konieczne jest uderzenie dobrze wybranym, wąsko ukierunkowanym środkiem. W zależności od mikroflory przepisywane są nie tylko leki, ale także ich dawkowanie i czas trwania kursu.

Najczęściej leki przeciwbakteryjne w ginekologii stosuje się zewnętrznie. Mogą to być czopki, maści, kapsułki. W niektórych przypadkach, jeśli to konieczne, leczenie uzupełnia się lekami o szerokim spektrum działania. Mogą to być „Terzhinan”, „Poliginax” i inne. Szybsze rezultaty można osiągnąć, przyjmując dwa lub trzy leki jednocześnie. W każdym przypadku ważna jest wstępna konsultacja z lekarzem.

W literaturze medycznej i wśród lekarzy można spotkać się z określeniem „leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania”. Co to znaczy?

Każdy lek przeciwbakteryjny (ABP) ma spektrum działania. Są to mikroorganizmy, na które działa. Im bardziej bakterie są wrażliwe na lek, tym szersze jest jego spektrum.

Zazwyczaj takie antybiotyki są lekami, które niszczą lub hamują wzrost bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich. Patogeny te powodują większość chorób zapalnych w organizmie.

Najczęściej ABP są przepisywane na następujące choroby:

• zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli;
• zapalenie zatok i zapalenie zatok czołowych;
• paciorkowcowy ból gardła;
• zapalenie ucha;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Środki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania są wskazane w sytuacjach, gdy dokładny patogen nie jest znany i nie ma czasu na przeprowadzenie badań posiewów w celu określenia wrażliwości na lek.

Przykładowo zapalenie płuc wymaga leczenia już w dniu rozpoznania, a jedynym rozwiązaniem jest zastosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Dzięki takiemu podejściu zawsze istnieje możliwość wyboru nieskutecznego leku, na który konkretny patogen jest oporny. Ale nie zdarza się to tak często i w każdym razie jest lepsze niż czekanie na wyniki posiewu bakteryjnego.

Wyróżnia się następujące grupy takich antybiotyków:

• penicyliny;
• cefalosporyny;
• makrolidy;
• fluorochinolony.

Penicyliny

Penicylina jest pierwszym antybiotykiem stosowanym w walce z infekcją ropną. Dzięki jego działaniu przeżywalność pacjentów w okresie pooperacyjnym dramatycznie wzrosła. Zmniejszyła się także śmiertelność pacjentów z powodu zapalenia płuc, które było powszechne przez cały czas.

Grupa penicylin obejmuje następujących przedstawicieli:

• benzylopenicylina;
• bicylina;
• oksacylina;
• ampicylina;
• amoksycylina.

Po pierwsze, w związku z powszechnym i często nieuzasadnionym stosowaniem tych antybiotyków, większość drobnoustrojów uodporniła się na nie i penicyliny praktycznie przestały być stosowane. Również istotną wadą tej grupy była niemożność przeciwstawienia się destrukcyjnemu działaniu beta-laktamaz - enzymów bakteryjnych.

Jednak współczesne penicyliny są chronione przed wpływem drobnoustrojów dzięki połączeniu z kwasem klawulanowym.

Najpopularniejszy lek amoksyklaw (Augmentin, Amoxiclav Quiktab) jest szeroko stosowany przez lekarzy wszystkich specjalności i stanowi złoty standard w leczeniu chorób zakaźnych i ropnych.

Cefalosporyny

Pod względem spektrum działania cefalosporyny niewiele różnią się od penicylin. Ponadto grupy te charakteryzują się wrażliwością krzyżową.

Alergie na te leki występują dość często. A jeśli pacjent ma nadwrażliwość na antybiotyki penicylinowe, należy zachować ostrożność podczas przepisywania leków z drugiej grupy. Prawdopodobieństwo wystąpienia alergii u takiego pacjenta będzie zwiększone.

Istnieją cztery generacje cefalosporyn, pierwsza nie ma szerokiego spektrum działania. W rutynowej praktyce najczęściej przepisywanymi lekami trzeciej generacji są ceftriakson (Medaxon) i cefiksym (Cefix).

Cefalosporyny są dostępne w tabletkach i ampułkach. Formy pozajelitowe znajdują szerokie zastosowanie w szpitalach chirurgicznych, terapeutycznych i pulmonologicznych (zapalenie płuc, POChP, zapalenie opłucnej).

Makrolidy

Biorąc pod uwagę, że udział tych patogenów w rozwoju chorób układu oddechowego znacznie wzrósł, znaczenie makrolidów wzrasta z każdym rokiem.

Przedstawicielami tej grupy są:

• azytromycyna;
• klarytromycyna;
• erytromycyna.

Ten ostatni lek jest obecnie praktycznie nie stosowany. Lekarze mogą przepisywać go jedynie przy ścisłych wskazaniach – np. przy potwierdzonej wrażliwości drobnoustrojów na ten antybiotyk.

Fluorochinolony

Fluorochinolony są antybiotykami rezerwowymi ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych. Wpływają na wątrobę i nerki, układ krwionośny i centralny układ nerwowy.

Jednak skuteczność tych leków jest dość wysoka i nadal nie ma wielu bakterii na nie opornych.

Obecnie fluorochinolony zaczynają wypierać z praktyki nawet penicyliny i cefalosporyny. Jeśli początkowo leki te były przepisywane tylko na choroby układu moczowego, obecnie zidentyfikowano grupę fluorochinolonów oddechowych. Są szeroko stosowane w następujących patologiach:

• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie płuc;
• POChP;
• zapalenie opłucnej;
• zaostrzenie rozstrzeni oskrzeli.

Jednak przepisując fluorochinolony, należy mieć na uwadze ich różne działania niepożądane i należy o tym ostrzegać pacjentów.

Leki przeciwdrobnoustrojowe u dzieci

Jaki środek przeciwdrobnoustrojowy można swobodnie stosować w pediatrii? Najczęściej pediatrzy zalecają dzieciom antybiotyki z grupy penicylin, cefalosporyn lub makrolidów. Te ostatnie są stosowane najczęściej ze względu na wysoką wydajność i łatwość obsługi.

Fluorochinolony zgodnie z zaleceniami producenta nie są stosowane u dzieci poniżej 14 roku życia. Wynika to z ich negatywnego wpływu na tkankę chrzęstną dziecka.

Jednak w ostatnich latach pediatrzy zaczęli stosować te antybiotyki u dzieci chorych na mukowiscydozę. Choroba jest niezwykle trudna w leczeniu i charakteryzuje się częstymi zaostrzeniami, a patogeny są oporne na większość leków.

Współczesna medycyna nie może obejść się bez antybiotyków o szerokim spektrum działania. Nie należy ich jednak nadużywać, aby uniknąć rozwoju lekooporności u drobnoustrojów. Leki te są przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Dziś już dzieci ze szkół podstawowych wiedzą, czym są antybiotyki. Jednak termin „antybiotyki o szerokim spektrum działania” czasami dezorientuje nawet dorosłych i rodzi wiele pytań. Jak szerokie jest spektrum? Jakie to antybiotyki? I tak, wydaje się, że istnieją również leki o wąskim spektrum działania, które mogą nie pomóc?

Najbardziej zaskakujące jest to, że nawet wszechwiedzący Internet często nie jest w stanie pomóc i rozwiać mgły wątpliwości. W tym artykule postaramy się powoli i metodycznie dowiedzieć, czym są antybiotyki o szerokim spektrum działania, na jakie bakterie działają, a także kiedy, jak i ile razy dziennie się je stosuje.

Zróżnicowany świat bakterii

I zaczniemy od samego początku – od drobnoustrojów. Bakterie stanowią większość prokariotów - jednokomórkowych organizmów żywych bez wyraźnie określonego jądra. To bakterie po raz pierwszy zasiedliły samotną Ziemię miliony lat temu. Żyją wszędzie: w glebie, wodzie, kwaśnych gorących źródłach i odpadach radioaktywnych. Znane są opisy około 10 tysięcy gatunków bakterii, ale szacuje się, że ich liczba sięga miliona.

I oczywiście bakterie żyją w ciałach roślin, zwierząt i ludzi. Relacje między niższymi organizmami jednokomórkowymi i wyższymi organizmami wielokomórkowymi mogą być różne - zarówno przyjazne, wzajemnie korzystne dla partnerów, jak i otwarcie wrogie.

Człowiek nie może istnieć bez „dobrych”, prawidłowych bakterii tworzących mikroflorę. Jednak wraz z cennymi bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego do naszego organizmu przedostają się drobnoustroje wywołujące wiele różnych chorób.

W skład mikroflory wchodzą także tzw. mikroorganizmy oportunistyczne. W sprzyjających warunkach nie wyrządzają szkody, ale gdy tylko nasza odporność spadnie, ci wczorajsi przyjaciele zamieniają się w zaciekłych wrogów. Aby w jakiś sposób zrozumieć gospodarza bakterii, lekarze zaproponowali ich klasyfikację.

Gram- i Gram+: rozszyfrowanie zagadki

Najbardziej znany podział drobnoustrojów bardzo często pojawia się w aptekach, przychodniach i w adnotacjach leków. I równie często żyjący przeciętny pacjent nie rozumie, o czym tak naprawdę mówimy. Zastanówmy się wspólnie, co oznaczają te tajemnicze wyrażenia gram+ i gram-, bez których żaden opis działania antybiotyków nie jest kompletny?

Już w 1885 roku Duńczyk Hans Gram postanowił wybarwić fragmenty tkanki płucnej, aby bakterie były bardziej widoczne. Naukowiec odkrył, że czynnik wywołujący tyfus, Salmonella typhi, nie zmienił koloru, podczas gdy inne mikroorganizmy były narażone na działanie tej substancji chemicznej.

Najsłynniejsza obecnie klasyfikacja opiera się na zdolności bakterii do barwienia według Grama. Grupę bakterii, które nie zmieniają koloru, nazywa się Gram-ujemnymi. Druga kategoria nazywa się gram-dodatnimi, czyli mikroorganizmami barwiącymi Gram.

Patogeny Gram-dodatnie i Gram-ujemne: kto jest kim?

Inna, nie mniej ważna klasyfikacja antybiotyków dzieli leki ze względu na ich spektrum działania i strukturę. Ponownie, aby zrozumieć skomplikowane akapity instrukcji wyjaśniające spektrum działania i przynależność do określonej grupy, trzeba lepiej poznać drobnoustroje.

Do bakterii Gram-dodatnich zalicza się ziarniaki, czyli mikroorganizmy kuliste, w tym liczne rodziny gronkowców i paciorkowców. Ponadto do tej grupy należą Clostridia, Corynebacteria, Listeria i Enterokoki. Patogeny Gram-dodatnie najczęściej powodują choroby zakaźne nosogardzieli, dróg oddechowych, ucha, a także procesy zapalne oka.

Bakterie Gram-ujemne to niezbyt liczna grupa drobnoustrojów, które powodują głównie infekcje jelitowe, a także choroby układu moczowo-płciowego. Znacznie rzadziej za patologie dróg oddechowych odpowiedzialne są patogeny Gram-ujemne. Należą do nich Escherichia coli, Salmonella, Shigella (czynnik sprawczy błonicy), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Wśród drobnoustrojów Gram-ujemnych występują także czynniki wywołujące ciężkie zakażenia szpitalne. Drobnoustroje te są trudne do leczenia – w warunkach szpitalnych wykształcają szczególną oporność na większość antybiotyków. Dlatego w leczeniu takich chorób zakaźnych stosuje się specjalne antybiotyki, często domięśniowe lub dożylne, o szerokim spektrum działania.

Terapia empiryczna polega na tym „oddzieleniu” bakterii Gram-ujemnych od Gram-dodatnich, które polega na dobraniu antybiotyku bez wcześniejszej hodowli, czyli praktycznie „na oko”. Jak pokazuje praktyka, w przypadku chorób „standardowych” takie podejście do wyboru leku jest w pełni uzasadnione. Jeśli lekarz ma wątpliwości, czy patogen należy do tej czy innej grupy, przepisanie antybiotyków o szerokim spektrum działania pomoże „podbić piłkę w powietrzu”.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania: cała armia jest na muszce

I tak dochodzimy do najciekawszej części. Antybiotyki o szerokim spektrum działania są uniwersalnym lekiem przeciwbakteryjnym. Niezależnie od patogenu, który jest źródłem choroby, środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania będą miały działanie bakteriobójcze i pokonają drobnoustroje.

Z reguły leki o szerokim spektrum działania stosuje się, gdy:

• leczenie jest przepisywane empirycznie, to znaczy na podstawie objawów klinicznych. Przy empirycznym wyborze antybiotyku nie marnuje się czasu i pieniędzy na identyfikację patogenu. Drobnoustrój, który spowodował tę chorobę, na zawsze pozostanie nieznany. Takie podejście jest właściwe w przypadku powszechnych infekcji, a także szybko działających niebezpiecznych chorób. Na przykład w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych śmierć może być przesądzona dosłownie w ciągu kilku godzin, jeśli antybiotykoterapia nie zostanie rozpoczęta natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów choroby;
• patogeny są oporne na antybiotyki o wąskim spektrum działania;
• zdiagnozowano nadkażenie, w którym sprawcami choroby jest kilka rodzajów bakterii;
• przeprowadza się zapobieganie infekcjom po interwencjach chirurgicznych.

Lista antybiotyków o szerokim spektrum działania

Spróbujmy wymienić po imieniu te leki przeciwbakteryjne, które mają szerokie spektrum działania:

• antybiotyki z grupy penicylin: , ampicylina, tikarcyklina;
• antybiotyki z grupy tetracyklin: tetracyklina;
• fluorochinolony: Lewofloksacyna, Gatifloksacyna, Moksyfloksacyna, Ciprofloksacyna;
• Aminoglikozydy: Streptomycyna;
• Amfenikole: chloramfenikol (lewomycetyna);
• Karbapenemy: imipenem, meropenem, ertapenem.

Jak widać, lista antybiotyków o szerokim spektrum działania nie jest zbyt duża. Szczegółowy opis leków zaczniemy od prawdopodobnie najpopularniejszej grupy - antybiotyków penicylinowych.

Penicyliny – leki, które ludzie znają i kochają

Wraz z odkryciem antybiotyku z tej szczególnej grupy – benzylopenicyliny – lekarze zdali sobie sprawę, że drobnoustroje można pokonać. Pomimo sędziwego wieku benzylopenicylina jest nadal stosowana, a w niektórych przypadkach jest lekiem pierwszego rzutu. Do środków o szerokim spektrum działania zaliczają się jednak inne, nowsze antybiotyki penicylinowe, które można podzielić na dwie grupy:

• leki do podawania pozajelitowego (wstrzyknięcia) i dojelitowego, które wytrzymują kwaśne środowisko żołądka;
• antybiotyki do wstrzykiwań, które nie są odporne na działanie kwasu solnego - karbenicylina, tikarcylina.

Ampicylina i amoksycylina to popularne penicyliny o szerokim spektrum działania

Ampicylina i amoksycylina zajmują szczególne miejsce wśród antybiotyków penicylinowych. Spektrum i wpływ tych dwóch antybiotyków na organizm ludzki są prawie takie same. Wśród mikroorganizmów wrażliwych na ampicylinę i amoksycylinę najbardziej znanymi czynnikami zakaźnymi są:

• bakterie Gram-dodatnie: gronkowce i paciorkowce, enterokoki, listeria;
• bakterie Gram-ujemne: patogen rzeżączki Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, salmonella, Haemophilus influenzae, patogen krztuśca Bordetella pertussis.

Przy identycznym spektrum ampicylina i amoksycylina różnią się znacznie właściwościami farmakokinetycznymi.

Ampicylina

Ampicylinę zsyntetyzowano na początku lat 60. ubiegłego wieku. Lek od razu podbił serca lekarzy: jego spektrum działania wypadło korzystnie w porównaniu z antybiotykami z lat 50., od których rozwinęła się już uporczywość, czyli uzależnienie.

Ampicylina ma jednak istotne wady - niską biodostępność i krótki okres półtrwania. Antybiotyk wchłania się jedynie w 35–50%, a okres półtrwania wynosi kilka godzin. Pod tym względem przebieg leczenia ampicyliną jest dość intensywny: tabletki należy przyjmować w dawce 250–500 mg cztery razy dziennie.

Cechą ampicyliny, uważaną za przewagę nad amoksycyliną, jest możliwość pozajelitowego podawania leku. Antybiotyk wytwarzany jest w postaci liofilizowanego proszku, z którego przed podaniem przygotowuje się roztwór. Ampicylinę przepisuje się w dawce 250–1000 mg co 4–6 godzin domięśniowo lub dożylnie.

Amoksycylina jest nieco młodsza od swojej poprzedniczki – do sprzedaży trafiła w latach 70. XX wieku. Niemniej jednak antybiotyk ten nadal pozostaje jednym z najpopularniejszych i najskuteczniejszych leków o szerokim spektrum działania, także dla dzieci. Stało się to możliwe dzięki niewątpliwym zaletom leku.

Należą do nich wysoka biodostępność tabletek amoksycyliny, która sięga 75–90%, na tle dość długiego okresu półtrwania. Ponadto stopień wchłaniania nie zależy od spożycia pokarmu. Lek ma wysoki stopień powinowactwa do tkanek dróg oddechowych: stężenie amoksycyliny w płucach i oskrzelach jest prawie dwukrotnie wyższe niż w innych tkankach i krwi. Nic dziwnego, że amoksycylina jest uważana za lek z wyboru w niepowikłanych postaciach bakteryjnego zapalenia oskrzeli i płuc.

Ponadto lek wskazany jest w przypadku bólu gardła, infekcji dróg moczowych i rozrodczych oraz zakaźnych chorób skóry. Amoksycylina jest składnikiem terapii eradykacyjnej wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Lek przyjmuje się doustnie w dawce 250–1000 mg dwa razy dziennie przez 5–10 dni.

Penicyliny pozajelitowe o szerokim spektrum działania

Penicyliny stosowane do podawania pozajelitowego różnią się od znanych ampicyliny i amoksycyliny dodatkowym działaniem przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Mikroorganizm ten powoduje zakażenia tkanek miękkich - ropnie, ropne rany. Pseudomonas działają również jako czynniki wywołujące zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza, a także zapalenie jelit - zapalenie jelit.

Ponadto pozajelitowe antybiotyki penicylinowe o szerokim spektrum działania wykazują działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne wobec:

• mikroorganizmy Gram-dodatnie: gronkowce, paciorkowce (z wyjątkiem szczepów tworzących penicylinazę), a także enterobakterie;
• mikroorganizmy Gram-ujemne: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae i inne.

Penicyliny pozajelitowe o szerokim spektrum działania obejmują karbenicylinę, tikarcylinę, karfecylinę, piperacylinę i inne.

Przyjrzyjmy się najbardziej znanym antybiotykom - karbenicylinie, tikarcylinie i piperacylinie.

Karbenicylina

W medycynie wykorzystuje się sól disodową karbenicyliny, która jest białym proszkiem, który przed użyciem rozpuszcza się.

Karbenicylina jest wskazana w leczeniu infekcji jamy brzusznej, w tym zapalenia otrzewnej, układu moczowo-płciowego, dróg oddechowych, a także zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicy, infekcji tkanki kostnej i skóry.

Lek podaje się domięśniowo, a w ciężkich przypadkach dożylnie.

Tikarcylina

Niezabezpieczoną Tikarcylinę przepisuje się w przypadku ciężkich zakażeń wywołanych przez szczepy bakterii nie wytwarzających penicylinazy: posocznica, posocznica, zapalenie otrzewnej, zakażenia pooperacyjne. Antybiotyk stosuje się także przy infekcjach ginekologicznych, m.in. endometrium, a także przy infekcjach dróg oddechowych, laryngologicznych i skóry. Ponadto Ticarcillin stosuje się w leczeniu chorób zakaźnych u pacjentów z obniżoną odpowiedzią immunologiczną.

Piperacylina

Piperacylinę stosuje się głównie w połączeniu z inhibitorem beta-laktamazy, tazobaktamem. Jeśli jednak okaże się, że czynnik wywołujący chorobę nie wytwarza penicylinazy, można przepisać antybiotyk bez zabezpieczenia.

Wskazaniami do stosowania Piperacyliny są ciężkie zakażenia ropno-zapalne układu moczowo-płciowego, jamy brzusznej, narządów oddechowych i laryngologicznych, skóry, kości i stawów, a także posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenia pooperacyjne i inne choroby.

Chronione penicyliny o szerokim spektrum działania: antybiotyki do walki z opornością!

Amoksycylina i ampicylina nie są wszechmocne. Obydwa leki są niszczone przez beta-laktamazy, które są wytwarzane przez niektóre szczepy bakterii. Do takich „szkodliwych” patogenów zalicza się wiele rodzajów gronkowców, w tym Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella i inne bakterie.

Jeśli infekcja jest spowodowana przez patogeny wytwarzające beta-laktamazę, amoksycylina, ampicylina i niektóre inne antybiotyki są po prostu niszczone, nie powodując żadnej szkody dla bakterii. Naukowcy znaleźli wyjście z tej sytuacji, tworząc kompleksy antybiotyków penicylinowych z substancjami hamującymi beta-laktamazy. Oprócz najsłynniejszego kwasu klawulanowego, do inhibitorów enzymów destrukcyjnych zalicza się sulbaktam i tazobaktam.

Chronione antybiotyki potrafią skutecznie zwalczyć infekcję, której nie potrafi delikatna i samotna penicylina. Dlatego też leki skojarzone są często lekami z wyboru w leczeniu wielu różnych chorób wywołanych infekcjami bakteryjnymi, w tym także tych nabytych w szpitalu. Czołowe miejsca na tej liście antybiotyków o szerokim spektrum działania zajmują dwa lub trzy leki, a niektóre leki do wstrzykiwań stosowane w szpitalach pozostają w tle. Składając hołd spektrum każdej połączonej penicyliny, otworzymy zasłonę tajemnicy i wymienimy te, oczywiście, godne leki.

Amoksycylina + kwas klawulanowy. Najsłynniejszy łączony antybiotyk o szerokim spektrum działania, który ma dziesiątki leków generycznych: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Istnieją zarówno doustne, jak i wstrzykiwane formy tego antybiotyku.

Amoksycylina i sulbaktam. Nazwa handlowa - Trifamox, dostępny w postaci tabletek. Dostępna jest również postać pozajelitowa leku Trifamox.

Ampicylina i sulbaktam. Nazwa handlowa - Ampisid, stosowany do zastrzyków, częściej w szpitalach.

Tikarcylina + kwas klawulanowy. Nazwa handlowa Timentin, dostępny wyłącznie w postaci pozajelitowej. Wskazany w leczeniu ciężkich zakażeń wywołanych przez oporne szczepy nabyte w szpitalu.

Piperacylina + tazobaktam. Nazwy handlowe Piperacillin-tazobaktam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J itp. Antybiotyk stosuje się w postaci kroplówki infuzyjnej, to znaczy w postaci wlewów dożylnych w przypadku umiarkowanych i ciężkich poliinfekcji.

Tetracykliny o szerokim spektrum działania: przetestowane w czasie

Do znanych leków o szerokim spektrum działania należą antybiotyki tetracyklinowe. Tę grupę leków łączy wspólna struktura oparta na systemie czterocyklicznym („tetra” przetłumaczona z greckiego - cztery).

Antybiotyki tetracyklinowe nie posiadają w swojej budowie pierścienia beta-laktamowego, w związku z czym nie podlegają destrukcyjnemu działaniu beta-laktamazy. Grupa tetracyklin ma ogólne spektrum działania, które obejmuje:

• mikroorganizmy Gram-dodatnie: gronkowce, paciorkowce, Clostridia, Listeria, promieniowce;
• mikroorganizmy Gram-ujemne: czynnik wywołujący rzeżączkę Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (czynnik wywołujący czerwonkę), salmonella, czynnik wywołujący krztusiec Bordetella pertussis, a także bakterie z rodzaju Treponema, w tym czynnik wywołujący kiłę - krętek pallidum.

Charakterystyczną cechą tetracyklin jest ich zdolność do przenikania do komórki bakteryjnej. Dlatego produkty te dobrze radzą sobie z patogenami wewnątrzkomórkowymi - chlamydiami, mykoplazmą, ureaplazmą. Pseudomonas aeruginosa i Proteus nie są wrażliwe na bakteriobójcze działanie tetracyklin.

Dwie najczęściej stosowane obecnie tetracykliny to tetracyklina i doksycyklina.

Tetracyklina

Jeden z założycieli grupy tetracyklin, odkryty w 1952 roku, jest stosowany do dziś, pomimo zaawansowanego wieku i skutków ubocznych. Można jednak krytykować przepisywanie tetracyklin w tabletkach, biorąc pod uwagę istnienie nowocześniejszych i skuteczniejszych antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Do negatywnych aspektów doustnej tetracykliny należy niewątpliwie jej dość ograniczone działanie lecznicze, a także zdolność do zmiany składu flory jelitowej. W związku z tym przepisując tetracyklinę w postaci tabletek należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia biegunki związanej ze stosowaniem antybiotyków.

O wiele skuteczniejsze i bezpieczniejsze jest przepisywanie zewnętrznych i miejscowych form tetracykliny. Zatem tetracyklinowa maść do oczu znajduje się na rosyjskiej liście niezbędnych leków i jest doskonałym przykładem lokalnego leku przeciwbakteryjnego o szerokim spektrum działania.

Doksycyklina

Doksycyklinę wyróżnia aktywność terapeutyczna (prawie 10 razy większa od tetracykliny) i imponująca biodostępność. Ponadto doksycyklina wywiera znacznie mniejszy wpływ na mikroflorę jelitową niż inne leki z grupy tetracyklin.

Fluorochinolony są niezbędnymi antybiotykami o szerokim spektrum działania

Prawdopodobnie żaden lekarz nie wyobraża sobie swojej praktyki lekarskiej bez antybiotyków fluorochinolonowych. Pierwsi zsyntetyzowani przedstawiciele tej grupy wyróżniali się wąskim spektrum działania. Wraz z rozwojem farmaceutyków odkryto nowe generacje fluorochinolonowych środków przeciwbakteryjnych i rozszerzono spektrum ich działania.

Zatem antybiotyki pierwszej generacji – norfloksacyna, ofloksacyna, cyprofloksacyna – działają przede wszystkim przeciwko florze Gram-ujemnej.

Współczesne fluorochinolony II, III i IV generacji, w odróżnieniu od swoich poprzedników, są antybiotykami o najszerszym, że tak powiem, spektrum działania. Należą do nich lewofloksacyna, moksyfloksacyna, gatifloksacyna i inne leki aktywne przeciwko:

Należy pamiętać, że wszystkie bez wyjątku fluorochinolony są przeciwwskazane do stosowania u dzieci poniżej 18 roku życia. Wynika to ze zdolności antybiotyków z tej grupy do zakłócania syntezy peptydoglikanu, substancji wchodzącej w skład struktury ścięgna. Dlatego przyjmowanie fluorochinolonów u dzieci wiąże się z ryzykiem wystąpienia zmian w tkance chrzęstnej.

Fluorochinolon II generacji, Lewofloksacyna jest przepisywany na infekcje dróg oddechowych - zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, narządy laryngologiczne - zapalenie zatok, zapalenie ucha, a także choroby dróg moczowych, dróg rodnych, w tym chlamydie układu moczowo-płciowego, infekcje skóry (czyraczność) i tkanek miękkich ( kaszaki, ropnie).

Lewofloksacynę przepisuje się w dawce 500 mg na dobę jednorazowo przez siedem, rzadziej - 10 dni. W ciężkich przypadkach antybiotyk podaje się dożylnie.

Na rosyjskim rynku farmaceutycznym zarejestrowanych jest wiele leków zawierających lomefloksacynę. Oryginalnym produktem – marką – jest niemiecki Tavanik. Do jego leków generycznych zalicza się Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox i inne leki.

Moksyfloksacyna

Moksyfloksacyna jest wysoce aktywnym antybiotykiem fluorochinolonowym trzeciej generacji o szerokim spektrum działania, wskazanym w leczeniu zakażeń laryngologicznych, dróg oddechowych, skóry, tkanek miękkich oraz zakażeń pooperacyjnych. Lek jest przepisywany w tabletkach po 400 mg raz dziennie. Przebieg leczenia wynosi od 7 do 10 dni.

Najczęściej stosowanym oryginalnym lekiem moksyfloksacyny jest Avelox firmy Bayer. Generyków Aveloxu jest bardzo niewiele i dość trudno je znaleźć w aptekach. Moksyfloksacyna jest częścią kropli do oczu Vigamox, wskazanych w zakaźnych procesach zapalnych spojówki oka i innych chorobach.

Gatifloksacyna

Lek najnowszej, IV generacji fluorochinolonów przepisywany jest w leczeniu ciężkich, w tym szpitalnych chorób dróg oddechowych, patologii okulistycznych, infekcji narządów laryngologicznych i dróg moczowo-płciowych. Działanie przeciwbakteryjne gatifloksacyny dotyczy także patogenów przenoszonych drogą płciową.

Gatifloksacynę przepisuje się raz na dobę w dawce 200 lub 400 mg.

Większość leków zawierających gatifloksacynę produkują firmy indyjskie. Najczęściej w aptekach można znaleźć Tabris, Gaflox, Gatispan.

Aminoglikozydy: niezbędne antybiotyki

Aminoglikozydy obejmują grupę leków przeciwbakteryjnych, które mają podobne właściwości pod względem struktury i oczywiście spektrum działania. Aminoglikozydy hamują syntezę białek u drobnoustrojów, wywierając wyraźne działanie bakteriobójcze wobec wrażliwych mikroorganizmów.

Pierwszy aminoglikozyd jest naturalnym antybiotykiem wyizolowanym podczas II wojny światowej. Co zaskakujące, współczesna fthisiology nadal nie może obejść się bez tej samej streptomycyny, którą odkryto w 1943 roku - antybiotyk jest obecnie szeroko stosowany w fthisiology w leczeniu gruźlicy.

Wszystkie cztery generacje aminoglikozydów, które były stopniowo izolowane i syntetyzowane przez ponad pół wieku, mają równie szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Antybiotyki z tej grupy działają na:

• Gram-dodatnie ziarniaki: paciorkowce i gronkowce;
• mikroorganizmy Gram-ujemne: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas i inne.

Aminoglikozydy różnych generacji mają pewne indywidualne cechy, które postaramy się prześledzić na przykładach konkretnych leków.

Najstarszy aminoglikozyd o szerokim działaniu pierwszej generacji w postaci zastrzyków, który wyróżnia się wysoką aktywnością przeciwbakteryjną wobec prątków gruźlicy. Wskazaniami do stosowania streptomycyny są gruźlica pierwotna dowolnej lokalizacji, dżuma, bruceloza i tularemia. Antybiotyk podaje się domięśniowo, dotchawiczo, a także do ciał jamistych.

Bardzo kontrowersyjnym antybiotykiem drugiej generacji, który stopniowo odchodzi w zapomnienie, jest Gentamycyna. Podobnie jak inne aminoglikozydy drugiej i starszej generacji, Gentamycyna działa przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Antybiotyk występuje w trzech postaciach: zastrzykowej, zewnętrznej w postaci maści i miejscowej (krople do oczu).

Co ciekawe, w przeciwieństwie do zdecydowanej większości antybiotyków, Gentamycyna doskonale zachowuje swoje właściwości w postaci rozpuszczonej. Dlatego postać zastrzyku leku jest gotowym roztworem w ampułkach.

Gentamycynę stosuje się w chorobach zakaźnych i zapalnych dróg żółciowych - zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu dróg żółciowych, drogach moczowych - zapaleniu pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, a także w infekcjach skóry i tkanek miękkich. W praktyce okulistycznej krople do oczu z gentamycyną są przepisywane na zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki i inne zakaźne zmiany w oku.

Powodem ostrożnego podejścia do gentamycyny są dane dotyczące skutków ubocznych antybiotyku, w szczególności ototoksyczności. W ostatnich latach uzyskano wystarczające dowody na uszkodzenie słuchu spowodowane terapią gentamycyną. Zdarzają się nawet przypadki całkowitej głuchoty, która rozwinęła się w wyniku podania antybiotyku. Niebezpieczeństwo polega na tym, że ototoksyczne działanie gentamycyny jest z reguły nieodwracalne, co oznacza, że ​​po odstawieniu antybiotyku słuch nie zostaje przywrócony.

Opierając się na tej smutnej tendencji, większość lekarzy woli wybierać inne, bezpieczniejsze aminoglikozydy.

Amikacyna

Doskonałą alternatywą dla gentamycyny jest antybiotyk trzeciej generacji Amikacin o szerokim spektrum działania, który produkowany jest w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Wskazaniami do stosowania amikacyny są: zapalenie otrzewnej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia, posocznica, zapalenie płuc i inne ciężkie choroby zakaźne.

Amfenikole: porozmawiajmy o starej, dobrej lewomycetynie

Głównym przedstawicielem grupy amfenikoli jest naturalny antybiotyk o szerokim spektrum działania, chloramfenikol, znany niemal każdemu z naszych rodaków pod nazwą Lewomycetyna. Lek jest strukturalnym, lewoskrętnym izomerem chloramfenikolu (stąd przedrostek „po lewej”).

Spektrum działania lewomycetyny obejmuje:

• Gram-dodatnie ziarniaki: gronkowce i paciorkowce;
• bakterie Gram-ujemne: patogeny rzeżączki, Escherichia coli i Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Ponadto lewomycetyna działa przeciwko krętkom, a nawet niektórym dużym wirusom.

Wskazaniami do stosowania lewomycetyny są dur brzuszny i dur brzuszny, czerwonka, bruceloza, krztusiec, tyfus i różne infekcje jelitowe.

Zewnętrzne formy lewomycetyny (maści) są przepisywane na ropne choroby skóry i owrzodzenia troficzne. Tak więc w Rosji bardzo popularna jest maść zawierająca lewomycetynę, produkowana pod nazwą Levomekol.

Ponadto lewomycetynę stosuje się w okulistyce w leczeniu zapalnych chorób oczu.

Przebieg leczenia lewomycetyną lub Jak zaszkodzić organizmowi?

Lewomycetyna jest niedrogim, skutecznym, a zatem uwielbianym przez wielu antybiotykiem jelitowym o szerokim spektrum działania. Tak ukochany, że często można spotkać w aptece pacjenta kupującego te same tabletki na biegunkę i chwalącego ich skuteczność. Oczywiście: wziąłem dwie, trzy tabletki - i problemy zniknęły. Niebezpieczeństwo czai się właśnie w takim podejściu do leczenia lewomycetyną.

Nie wolno nam zapominać, że lewomycetyna jest antybiotykiem, który należy przyjmować w trakcie. Wiemy, że np. antybiotyku Amoksycylina nie należy przyjmować krócej niż pięć dni, ale wypijając dwie tabletki Lewomycetyny udaje nam się całkowicie zapomnieć o antybakteryjnym pochodzeniu leku. Co w tym przypadku dzieje się z bakteriami?

To proste: najsłabsze enterobakterie oczywiście umierają po dwóch lub trzech dawkach lewomycetyny. Biegunka ustaje, a my, oddając chwałę mocy gorzkich pigułek, zapominamy o kłopotach. Tymczasem silne i trwałe mikroorganizmy przeżywają i kontynuują swoje życiowe funkcje. Często jako patogeny oportunistyczne, które stają się bardziej aktywne przy najmniejszym spadku odporności i pokazują nam, gdzie raki hibernują. Wtedy Lewomycetyna może już nie radzić sobie z wybranymi drobnoustrojami.

Aby temu zapobiec, należy przestrzegać zalecanego przebiegu antybiotykoterapii. W leczeniu ostrych infekcji jelitowych lek przyjmuje się w dawce 500 mg trzy do czterech razy dziennie przez co najmniej tydzień. Jeśli nie jesteś gotowy na dość intensywny kurs, lepiej dać pierwszeństwo innym lekom przeciwdrobnoustrojowym, na przykład pochodnym nitrofuranu.

Karbapenemy: antybiotyki rezerwowe

Z karbapenemami spotykamy się z reguły niezwykle rzadko lub wcale. I to jest cudowne – w końcu te antybiotyki są wskazane w leczeniu ciężkich infekcji szpitalnych, zagrażających życiu. Spektrum działania karabapenemów obejmuje większość istniejących szczepów patologicznych, w tym także opornych.

Do antybiotyków z tej grupy zaliczają się:

• Meropenem. Najpopularniejszy karbapenem, produkowany pod nazwami handlowymi Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem itp.;
• Ertapenem, nazwa handlowa Invanz;
• Imipenem.

Karbapenemy podaje się wyłącznie dożylnie, wlewem dożylnym i bolusem, czyli za pomocą specjalnego dozownika.

Antybiotykoterapia: złota zasada bezpieczeństwa

Na koniec naszej wycieczki w świat antybiotyków o szerokim spektrum działania nie możemy pominąć najważniejszego aspektu, na którym opiera się bezpieczeństwo leków, a w efekcie nasze zdrowie. Każdy pacjent – ​​obecny czy potencjalny – powinien wiedzieć i pamiętać, że prawo do przepisywania antybiotyków przysługuje wyłącznie lekarzowi.

Bez względu na to, jak bardzo myślisz, że posiadasz wiedzę z zakresu medycyny, nie powinieneś ulegać pokusie „leczenia siebie”. Co więcej, nie należy polegać na hipotetycznych zdolnościach farmaceutycznych sąsiadów, przyjaciół i kolegów.

Tylko dobry lekarz jest w stanie ocenić ryzyko i korzyści stosowania antybiotyku o szerokim spektrum działania, wybrać taki lek, który pokryje spektrum „twoich” mikroorganizmów i zapobiegnie ewentualnym skutkom ubocznym. Zaufaj wiedzy i doświadczeniu świetnego specjalisty, a to pomoże Ci zachować zdrowie na długie lata.