Zespół obturacyjny w diagnostyce osób starszych. Zespół niedrożności oskrzeli (zespół bronchospastyczny)

To dość powszechna patologia.
Istnieje wiele znanych chorób, którym towarzyszy ten zespół. Może wystąpić w chorobach układu oddechowego, patologii układu sercowo-naczyniowego, zatruciach, chorobach ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy, dziedziczne zaburzenia metaboliczne itp. (około 100 chorób).

W przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli dochodzi do naruszenia niedrożności oskrzeli z powodu zwężenia lub okluzji drogi oddechowe.

Skłonność do niedrożności u dzieci związana jest z ich cechami anatomicznymi i fizjologicznymi:
Oskrzela u dzieci mają mniejszą średnicę niż u dorosłych, co prowadzi do wzrostu oporu aerodynamicznego;
Chrząstka drzewa oskrzelowego jest bardziej giętka w porównaniu do dorosłych;
Klatka piersiowa ma niewystarczającą sztywność, co prowadzi do znacznego cofnięcia ustępujące miejsca(dola górna i podobojczykowa, mostek, przestrzenie międzyżebrowe);
W ścianie oskrzeli znajduje się więcej komórek kubkowych niż u dorosłych. Prowadzi to do większej produkcji śluzu;
Obrzęk błony śluzowej oskrzeli szybko rozwija się w odpowiedzi na różne czynniki drażniące;
Lepkość wydzieliny oskrzelowej jest zwiększona w porównaniu do dorosłych (ze względu na zwiększoną ilość kwasu sialowego);
Niska wentylacja boczna;
Układ mięśni gładkich oskrzeli jest słabo rozwinięty;
Zmniejszone powstawanie interferonów, wydzielniczej i surowiczej immunoglobuliny A w drogach oddechowych.

Dla zajęcia praktyczne, biorąc pod uwagę etiologię tego zespołu objawów, niedrożność oskrzeli można podzielić na 4 opcje:
Wariant zakaźny, który rozwija się w wyniku wirusa lub zapalenie bakteryjne oskrzela (obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików);
Wariant alergiczny, gdy dominuje skurcz oskrzeli zjawiska zapalne(astma oskrzelowa);
Wariant obturacyjny - występuje podczas aspiracji ciał obcych.
Wariant hemodynamiczny może wystąpić w chorobie serca, gdy rozwija się niewydolność lewej komory serca.

W praktyce najczęściej spotykane są dwie pierwsze opcje.
Dlatego przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.

Broncho zespół obturacyjny pochodzenie zakaźne Występuje, gdy obturacyjne zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików. Etiologia jest wirusowa lub wirusowo-bakteryjna.
Wśród wirusów wiodącą rolę odgrywają syncytialne wirusy oddechowe (w połowie przypadków), adenowirus i wirus paragrypy. Bakterie obejmują mykoplazmę i chlamydię.

Charakterystyczną cechą tego typu niedrożności jest przewaga obrzęku, nacieku i nadmiernego wydzielania błony śluzowej nad skurczem oskrzeli.

Na obturacyjne zapalenie oskrzeli zespół obturacyjny oskrzeli rozwija się 2-4 dni od wystąpienia infekcji wirusowej dróg oddechowych. Duszność wydechowa, odległy świszczący oddech, głośny oddech. Perkusja nad płucami to dźwięk pudełkowy. Podczas osłuchiwania wydech jest przedłużony, rozproszone, suche gwizdy, brzęczące rzężenia po obu stronach. W młodszym wieku możliwe są wilgotne rzędy o różnej wielkości.

Zapalenie oskrzelików Dotyczy to dzieci w wieku poniżej 2 lat (zwykle do 6 miesięcy). Zapalenie oskrzelików wpływa na oskrzeliki i małe oskrzela. Charakterystyczna jest ciężka niewydolność oddechowa II-III stopnia. Tachypnea, akrocyjanoza. Podczas osłuchiwania po obu stronach widać mnóstwo drobnych, bulgoczących, wilgotnych rzężeń. Zespół zatrucia nie jest wyrażony.
Zdjęcie rentgenowskie pokazuje wzrost układu płucnego, poziome ustawienie żeber, poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych i obniżoną kopułę przepony.

Zarostowe zapalenie oskrzelików- poważna choroba o cyklicznym przebiegu. Powodem jest głównie infekcja adenowirusem(może również wystąpić w przypadku krztuśca i odry). Dzieci poniżej 3 roku życia są chore. Ostry okres przebiega jak zwykłe zapalenie oskrzelików, ale z bardziej wyraźnym zaburzenia oddechowe. Niedrożność utrzymuje się długo (do 2 tygodni), a nawet może się nasilić. Charakterystyczne jest, że na radiogramie pojawiają się „bawełniane cienie”.
W drugim okresie stan ulega poprawie, ale niedrożność utrzymuje się i okresowo nasila, jak podczas ataku astmy. Tworzy się zjawisko „superprzezroczystego płuca”. Leczenie jest bardzo trudne.

Zespół obturacyjny oskrzeli pochodzenie alergiczne występuje w astmie oskrzelowej. Niedrożność w tym przypadku jest spowodowana głównie skurczem oskrzeli i oskrzelików, a w mniejszym stopniu obrzękiem i nadmiernym wydzielaniem błony śluzowej drzewa oskrzelowego. Jest obciążony historia alergii(alergiczne zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa itd.) Ataki niedrożności są związane z obecnością alergenu i nie są związane z infekcją. Charakteryzuje się tym samym rodzajem ataków i ich powtarzalnością.

Klinicznie nie ma oznak zatrucia. Atak następuje w pierwszym dniu choroby i ustępuje w krótkim czasie (w ciągu kilku dni). Podczas ataku duszność wydechowa z udziałem mięśni pomocniczych. Podczas osłuchiwania liczba rzężeń świszczących jest większa niż rzęków mokrych. Z silnym skurczem oskrzeli, osłabionym oddychaniem w dolnych partiach płuc. Dobry efekt mają leki przeciwskurczowe oskrzeli.

U niektórych dzieci, u których wystąpiła niedrożność spowodowana infekcją wirusową, zespół obturacyjny oskrzeli może mieć nawracający przebieg.

Przyczyną nawrotu może być:
Rozwój nadpobudliwości oskrzeli (większość powszechny powód);
Debiut astma oskrzelowa;
Obecność ukrytych przewlekłych chorób płuc (takich jak mukowiscydoza, wady rozwojowe układu oskrzelowo-płucnego).

Nadpobudliwość oskrzeli rozwija się u ponad połowy dzieci, które je miały Infekcja wirusowa lub zapalenie płuc z zespołem obturacyjnym. Ten stan nadpobudliwości może trwać od tygodnia do kilku miesięcy (3-8 miesięcy).
Odnotowano nawrót niedrożności u dzieci poniżej 6 miesiąca życia. - jest to najprawdopodobniej nadreaktywność oskrzeli, do 3 roku życia, wówczas jest to początek astmy oskrzelowej.

Leczenie zespołu obturacyjnego oskrzeli.
Główne kierunki leczenia zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci powinny obejmować:
1. Poprawa funkcji drenażu oskrzeli;
2. Terapia rozszerzająca oskrzela;
3. Terapia przeciwzapalna.

1. Aby poprawić funkcję drenażu oskrzeli, należy wykonać:
Nawodnienie;
terapia mukolityczna;
drenaż postawy;
masaż;
ćwiczenia oddechowe.

Terapia mukolityczna przeprowadza się, biorąc pod uwagę ilość plwociny, nasilenie procesu, wiek dziecka.Jego głównym celem jest rozcieńczenie plwociny i zwiększenie skuteczności kaszlu.

U dzieci z nieproduktywnym kaszlem i gęstą plwociną, wdychaniem i podanie doustne mukolityki. Za najlepsze z nich uważa się preparaty ambroksolu (lazolvan, ambroben). Mają działanie mukolityczne, mukokinetyczne, zwiększają syntezę środków siarczanowych i są mało alergizujące.

U dzieci z łagodnym do umiarkowanego zespołem obturacji oskrzeli można zastosować acetylocysteinę.

U dzieci z obsesyjnym, siekającym kaszlem bez plwociny można zastosować leki wykrztuśne (leki ziołowe). Są przepisywane ostrożnie u dzieci z alergiami. Stosuje się wywar z podbiału i syropu babki lancetowatej.

Można łączyć leki mukolityczne i wykrztuśne.
Na ciężki przebieg Mukolityki nie są przepisywane w przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli pierwszego dnia.

Leki przeciwkaszlowe są wyłączone u wszystkich pacjentów z zespołem obturacyjnym oskrzeli.

Należy zachować ostrożność przepisując leki skojarzone z efedryną (solutan, broncholityna). Można je stosować jedynie w przypadkach nadmiernej produkcji obfitej wydzieliny oskrzelowej, gdyż efedryna działa wysuszająco.

2. Terapia rozszerzająca oskrzela.

W tym celu dzieci wykorzystują:
antagoniści b2 krótkie aktorstwo;
leki przeciwcholinergiczne;
krótko działające preparaty teofiliny i ich połączenia.

Krótko działający antagoniści b2 obejmują Salbutamol (Ventolin), Fenoterol itp. Są to leki z wyboru w łagodzeniu ostrej niedrożności. Stosowane poprzez nebulizator dają szybki efekt. Są przepisywane 3 razy dziennie.

Są to leki wysoce selektywne, dlatego ich skutki uboczne są minimalne. Jednakże przy niekontrolowanym i długotrwałym stosowaniu może wystąpić wzrost nadreaktywności oskrzeli (zmniejsza się wrażliwość na receptory b2).

W przypadku ciężkiego napadu obturacyjnego można wdychać Ventolin przez nebulizator 3 razy przez godzinę (co 20 minut). Jest to tak zwana „terapia doraźna”.

Stosuje się także leki antycholinergiczne (blokery receptora muskarynowego M3). Należą do nich Atrovent (bromek ipratroprium). Dawkuje się go od 8 do 20 kropli przez nebulizator 3 razy dziennie.

U małych dzieci działanie terapeutyczne leków antycholinergicznych jest nieco lepsze niż krótko działających antagonistów receptora b2. Ale ich tolerancja jest nieco gorsza.

Powszechnie stosowane są leki skojarzone, które obejmują środki działające na te dwa typy receptorów. To jest Berodual, który zawiera bromek ipratroprium i fenoterol. Działają synergicznie, co daje dobry efekt. Przepisano Berodual - 1 kropla. na kg ( pojedyncza dawka) 3 pocierać. na dzień.

Krótko działające teofiliny obejmują aminofilinę. Jest szeroko stosowany w łagodzeniu niedrożności oskrzeli u dzieci. Jego użycie ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony.

DO pozytywne aspekty obejmują: dość wysoką wydajność; niska cena; łatwość użycia;
Z drugiej strony istnieje duża liczba skutków ubocznych.

Głównym powodem ograniczającym stosowanie aminofiliny jest bliskość dawek terapeutycznych i toksycznych. Wymaga to monitorowania leku w osoczu krwi (optymalne stężenie 8-15 mg na litr). Może to prowadzić do wzrostu stężenia powyżej 16 mg na litr niepożądane skutki: nudności, wymioty, rozwój arytmii, drżenie, pobudzenie.

Szczególnie należy zachować ostrożność podczas stosowania aminofiliny u dzieci przyjmujących makrolidy (klirens aminofiliny ulega spowolnieniu).Jednocześnie nawet dawki terapeutyczne może prowadzić do powikłań.

Obecnie aminofilina jest lekiem drugiego rzutu. Stosuje się go, gdy nie ma efektu krótko działających antagonistów b2 i leków antycholinergicznych. Na poważny atak niedrożności, lek przepisuje się w dawce 4-6 mg/kg co 6-8 godzin.

3. Terapia przeciwzapalna.

Celem tej terapii jest zmniejszenie aktywności procesu zapalnego w oskrzelach.
Leki z tej grupy obejmują Erespal (fenspiril).

Jego działanie przeciwzapalne jest następujące:
Blokuje receptory histaminowe H-1 i alfa-adrenergiczne;
Zmniejsza ilość leukotrienów;
Zmniejsza ilość mediatorów stanu zapalnego;
Hamuje migrację komórek zapalnych.

Erespal oprócz działania przeciwzapalnego zmniejsza nadmierne wydzielanie śluzu i niedrożność oskrzeli. Jest lekiem z wyboru w leczeniu niedrożności oskrzeli u dzieci młodym wieku geneza zakaźna. Dobry efekt zauważyć przy przepisywaniu leku od pierwszych dni choroby.

W ciężkich procesach obturacyjnych glukokortykoidy stosuje się w celach przeciwzapalnych. Preferowana jest ich droga wziewna, ponieważ jest wysoce skuteczna i mniej niebezpieczna. Zaleca się podawanie Pulmicortu przez nebulizator 1-2 razy dziennie w dawce 0,25-1 mg. Lepiej jest wykonać inhalację 20 minut po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Czas trwania terapii wynosi zwykle 5-7 dni.

Kortykosteroidy podawane pozajelitowo stosuje się w leczeniu zapalenia oskrzelików i stan astmatyczny. Zwykła dawka 2 mg na kg masy ciała na dzień dla prednizolonu. W przypadku zapalenia oskrzelików dawka wynosi 5-10 mg na kg masy ciała na dobę w 4 dawkach podzielonych (co 6 godzin), nie biorąc pod uwagę rytmu dobowego.

Leki przeciwhistaminowe stosuje się tylko w przypadku chorób alergicznych.

Leczenie etiotropowe polega na stosowaniu terapii przeciwwirusowej i przeciwbakteryjnej.

Należy stosować antybiotyki zgodnie ze wskazówkami zawartymi w następujące przypadki:
Hipertermia utrzymująca się dłużej niż 3-5 dni;
Gdy nie ma efektu leczenia;
Asymetryczny świszczący oddech;
Obecność zatrucia, zwłaszcza gdy wzrasta;
Dostępność ropna plwocina;
Obecność niedotlenienia;
Leukocytoza, przesunięcie formuła leukocytów w lewo, zwiększone SOE, neutrofilia.

W przypadku niewydolności oddechowej tlenoterapię prowadzi się przez maskę lub cewnik do nosa.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że jest on obecnie szeroko stosowany w leczeniu zespołu obturacyjnego oskrzeli. Dzięki tej terapii inhalacyjnej możesz to zapewnić pomoc w nagłych wypadkach z przeszkodą w krótki czas bez uciekania się do podawanie pozajelitowe leki.

Zespół obturacyjny oskrzeli- kliniczny objaw ostrej niewydolności oddechowej typu wentylacyjnego, w patogenezie której pierwsze miejsce zajmuje skurcz małych oskrzeli, obrzęk ich błony śluzowej i nadmierne wytwarzanie plwociny.

Powoduje

Zespół obturacyjny oskrzeli jest następstwem zapalenia błony śluzowej oskrzeli wywołanego wirusem. Objawy zapalenia oskrzelików pojawiają się u pacjentów do 4 miesiąca życia, a klinika obturacyjnego zapalenia oskrzeli u starszych dzieci. Zapalenie alergiczne błona śluzowa oskrzeli może objawiać się astmą oskrzelową, która zwykle występuje u pacjentów powyżej 3. roku życia, ale u praktyka lekarska Przypadki tej choroby odnotowano nawet u niemowląt.

Omawiana choroba występuje głównie u małych dzieci. Zapalenie oskrzelików występuje w wieku od 0 do 5 miesięcy w wyniku infekcji syncytialnej dróg oddechowych. Zakażenie stwardnieniem rozsianym dotyka głównie dolne sekcje drogi oddechowe człowieka. Przed zespołem obturacyjnym oskrzeli może rozwinąć się każda ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych, która stanie się przyczyną choroby.

Objawy i diagnoza

U dziecka rozwija się duszność wydechowa, co oznacza, że ​​wydech jest wydłużony. W płucach lekarze rejestrują gwiżdżące suche rzężenia, które słychać symetrycznie w przestrzeni między- i podłopatkowej. Opukowe metody diagnostyczne pozwalają na uwidocznienie pudełkowatego dźwięku w klatce piersiowej, będącego następstwem wydechowego zamknięcia oskrzelików i ostrej rozedmy płuc. Stosuje się również zdjęcia rentgenowskie, które ujawniają wzrost wzorca płucnego, ekspansję korzeni płuc na tle ich rozedmowego obrzęku.

Leczenie zespołu obturacyjnego oskrzeli

Konieczne jest złagodzenie skurczu oskrzeli. W tym celu skutecznie stosuje się preparaty teofiliny:

• optifilina itp.

Przepisując lek warto wziąć pod uwagę, że pobudza on ośrodkowy układ nerwowy, choć w mniejszym stopniu w porównaniu z kofeiną. Działa także na mięsień sercowy, zwiększając jego aktywność skurczową. W niewielkim stopniu rozszerza tętnicę wieńcową, naczynia obwodowe i naczynia nerkowe, ma działanie moczopędne, choć niezbyt duże. Jednak jego najważniejszą cechą (powodem stosowania w zespole obturacyjnym oskrzeli) jest działanie rozszerzające oskrzela.

Lekarz może przepisać teofilinę w połączeniu z innymi lekami rozszerzającymi oskrzela i przeciwskurczowymi. Dawka dla dzieci powinna być mniejsza niż dla dorosłych. Lek jest również dostępny w postaci czopki doodbytnicze(które wprowadza się do odbytnicy pacjenta). Często właśnie przy tej formie podawania obserwuje się najlepsze wyniki. efekt terapeutyczny(osoba szybciej wraca do zdrowia). Wyjaśnia to fakt, że substancje lecznicze tą drogą podawania są mniej podatne na metabolizm (konwersję) w wątrobie. Przebieg leczenia wybiera lekarz prowadzący.

Dawka dla dzieci w wieku 2-4 lat wynosi zwykle 0,01-0,04 g, dla pacjentów w wieku 5-6 lat - 0,04-0,06 g, dla 7-9 lat - 0,05-0,075 g, dla 10 -14 lat - 0,05-0,1 g na dawkę. W przypadku dzieci poniżej 2 roku życia przepisywanie leku jest w zdecydowanej większości przypadków niedopuszczalne.

Jeśli chodzi o skutki uboczne teofiliny, mogą wystąpić:

• nudności i/lub wymioty
• ból głowy
• częste luźne stolce
• uczucie pieczenia w odbytnicy (podczas przyjmowania leku w postaci czopków doodbytniczych)

Przedawkowanie (przepisanie zbyt dużej dawki dla konkretnego pacjenta) często prowadzi do napadów padaczkowych (drgawkowych). Nie zaleca się długich cyklów leczenia.

Teofilina i leki wymienione powyżej (w których to samo substancja aktywna), są przeciwwskazane u pacjentów z:

• indywidualna nietolerancja
• ostry zawał mięśnia sercowego
• nadczynność tarczycy
• zwężenie podaortalne
• stany konwulsyjne
• padaczka
• ciąża

Należy zachować ostrożność podczas przepisywania wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica.

Skurcz oskrzeli można złagodzić nie tylko za pomocą teofiliny, ale także nowoczesnych selektywnych wziewnych sympatykomimetyków:

• salbutamol
• fenoterol

Synonimy salbutamol:

• Salbuvent
• Ventolin
• Astalin
• Salbupart
• Aerolyn
• Astachalin
• Asmatol
• Albuterol
• Proventil
• Węgry
• Sułtanol
• Salbumol itp.

Ma silne i długotrwałe (5-8 godzin) działanie rozszerzające oskrzela oraz pobudza receptory beta-adrenergiczne oskrzeli. NA układu sercowo-naczyniowego Prawidłowo przepisany i przyjmowany nie daje silnego efektu. Dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat dawka powinna wynosić 2 mg, przyjmowana 3-4 razy dziennie; dla pacjentów w wieku 2-6 lat - 1-2 mg 3 razy. na dzień. Dzieci powyżej 12. roku życia i dorośli przyjmują 2-4 mg 3-4 razy na dobę. W ciężkich przypadkach dawkę zwiększa się zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Salbutamol można podawać drogą inhalacji, co ma wpływ na wybraną dawkę. Aerozol stosuje się jednorazowo w celu łagodzenia skurczu oskrzeli: 0,1 mg dla dzieci, 0,1-0,2 mg dla dorosłych. Lek stosuje się w celach profilaktycznych, dla dzieci dawka wynosi 0,1 mg, przyjmowana 3-4 razy dziennie; dorosłym w tym celu przepisuje się 0,2 mg 3-4 razy dziennie. Lek w postaci proszku do inhalacji jest przepisywany według podobnego schematu, ale dawka jest 2 razy większa.

Prawdopodobny skutki uboczne od zażywania Salbutamolu:

• umiarkowany tachykardia
• rozszerzenie naczyń obwodowych
• drżenie mięśni

Salbutamol należy stosować ostrożnie w przypadku następujących chorób:

• nadciśnienie tętnicze
• ciąża
• tachykardia napadowa

Lek jest dostępny w postaci tabletek, syropu, aerozolu odmierzonego, proszku do inhalacji, roztworu do inhalacji, roztworu do wstrzykiwań.

Fenoterol ma szybkie działanie rozszerzające oskrzela (rozszerza światło oskrzeli). Stosowany w celu zapobiegania i szybkiego łagodzenia skurczu oskrzeli spowodowanego jakąkolwiek przyczyną. Lek ten zwiększa częstotliwość i objętość oddechu. Zwiększa funkcję nabłonka rzęskowego oskrzeli. Czas trwania działania spazmolitycznego oskrzeli wynosi maksymalnie 8 godzin.

Dawkowanie ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku. Często do usunięcia ostry atak w przypadku zadławienia dorosłym i dzieciom powyżej 6. roku życia podaje się lek w pojedynczej dawce 0,2 mg (1 wdech aerozolu zawierającego 0,2 mg w 1 dawce lub 2 wdechy aerozolu zawierającego 0,1 mg w 1 dawce). W przypadku nieskuteczności inhalację powtarza się po 5 minutach. Następnie lek można ponownie zastosować dopiero po 6 godzinach, a nie wcześniej.

Aby zapobiec skurczowi oskrzeli, dzieciom w wieku od 6 do 16 lat przepisuje się jeden wdech aerozolu (zawierający 0,2 mg na jednym wdechu) 2 razy dziennie, dorosłym trzy razy dziennie. Dzieci w wieku 4-6 lat nie powinny brać więcej niż 1 oddech 4 razy dziennie. Nikt nie powinien przyjmować Fenoterolu więcej niż 4 razy dziennie.

Możliwe efekty uboczne:

• Lęk
• drżenie rąk
• czuć się zmęczonym
• przyspieszone tętno
• może ból głowy
• czasami pocenie się

Gdy skutki uboczne dawkę należy zmniejszyć. Przeciwwskazaniami do przyjmowania danego leku są arytmia i ciężka miażdżyca. Fenoterol dostępny jest nie tylko w postaci aerozolu, ale także w tabletkach i ampułkach. Preparaty zawierające tę samą substancję czynną:

• Berotek
• Bromowodorek fenoterolu
• Dosberotek
• Aerum
• Częściowo
• Aruterol
• Segamol

Selektywne leki rozszerzające oskrzela

Leki te są istotne w leczeniu nebulizatorem u małych dzieci. Aby złagodzić atak astmy oskrzelowej, dziecko musi wziąć 1-2 oddechy ze standardowych inhalatorów, powtórzyć je po 5-10 minutach. Łączna liczba oddechów nie powinna przekraczać 10. Jeżeli stan zdrowia pacjenta uległ poprawie, kolejne inhalacje należy wykonać po 3-4 godzinach.

Poprawa funkcji drenażowej oskrzeli i właściwości reologicznych plwociny

Jest to kolejny cel terapii zespołu obturacyjnego oskrzeli. Aby to zrobić, przywróć VEO, wprowadzając płyn do środka lub wlew dożylny roztwór soli. Powietrze wdychane przez pacjenta należy nawilżać za pomocą inhalacyjnych urządzeń ultradźwiękowych i rozpylanego roztworu soli fizjologicznej. Przepisywane są leki łagodzące i stymulujące kaszel: ciliokinetyki i mukolityki.

Po wdychaniu soli fizjologicznej lub lekach rozszerzających oskrzela często następuje energiczny masaż klatki piersiowej. Największy efekt Metoda ta jest skuteczna w przypadku zapalenia oskrzelików u dzieci. Leczenie etiotropowe obejmuje przyjmowanie leków przeciwwirusowych:

• RNAaza
• DNAaza

Leczenie etiotropowe obejmuje również przyjmowanie leków immunologicznych, jeśli dana osoba cierpi na ciężką postać wirusowego zespołu obturacyjnego. Jeśli choroba jest spowodowana przez bakterie, pacjentowi należy przepisać antybiotyki, te same leki są istotne w przypadku powikłań bakteryjnych.

W przypadku ciężkiego OS i stopnia II-III ARF konieczne są krótkie kursy prednizolonu. Kurs trwa od 1 do 5 dni, dzienna dawka wynosi 1-2 mg na 1 kg masy ciała pacjenta. W przypadku wszystkich postaci OS istotna jest tlenoterapia. Zaleca się jednak unikanie długich kursów wysokie stężenia(>60% obj.).

W ciężkim zespole obturacyjnym oskrzeli (szczególnie u niemowląt w wieku od 0 do 4 miesięcy) może wystąpić ciężka hipoksemia. Następnie lekarz zazwyczaj przepisuje wspomaganie oddychania. Sztuczna wentylacja płuc prowadzona jest w trybie umiarkowanej hiperwentylacji z doborem stosunku czasu wdech-wydech (1:E = od 1:3 do 1:1 lub 2:1). Obowiązkowa jest synchronizacja pacjenta z respiratorem za pomocą diazepamu, GHB (kwasu gamma-hydroksymasłowego).

– zespół objawów charakteryzujący się upośledzoną drożnością drzewa oskrzelowego pochodzenia funkcjonalnego lub organicznego. Klinicznie objawia się długotrwałym i głośnym wydechem, napadami uduszenia, aktywacją pomocniczych mięśni oddechowych oraz suchym lub nieproduktywnym kaszlem. Główna diagnostyka zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci obejmuje zebranie danych wywiadowczych, badanie obiektywne, radiografię, bronchoskopię i spirometrię. Leczenie polega na farmakoterapii rozszerzającej oskrzela agonistami β2-adrenergicznymi i eliminacji głównego czynnika etiologicznego.

Klasyfikacja

W zależności od patogenezy zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci istnieją następujące formularze patologie:

1. Biofeedback pochodzenia alergicznego. Występuje na tle astmy oskrzelowej, reakcji nadwrażliwości, kataru siennego i alergicznego zapalenia oskrzeli, zespołu Loefflera.
2. biofeedback wywołany przez choroba zakaźna . Główne przyczyny: ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie oskrzeli, ARVI, zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików, rozstrzenie oskrzeli.
3. BOS, który rozwinął się na tle dziedzicznego lub choroby wrodzone . Najczęściej są to mukowiscydoza, niedobór α-antytrypsyny, zespoły Kartagenera i Williamsa-Campbella, GERH, stany niedoborów odporności, hemosyderoza, miopatia, rozedma płuc i anomalie oskrzeli.
4. BOS wynikający z patologii noworodkowych. Często powstaje na tle SDR, zespołu aspiracji, stridoru, przepukliny przeponowej, przetoki tchawiczo-przełykowej itp.
5. Biofeedback jako przejaw innych nozologii. Zespół obturacyjny oskrzeli u dzieci może być również wywołany przez ciała obce w drzewie oskrzelowym, tymomegalię, przerost regionalny węzły chłonne, łagodne lub złośliwe nowotwory oskrzeli lub sąsiadujących tkanek.

W zależności od czasu trwania kursu zespół obturacyjny oskrzeli u dzieci dzieli się na:

• Pikantny. Obraz kliniczny obserwuje się nie dłużej niż 10 dni.
• Dłuższy. Objawy niedrożności oskrzeli są wykrywane przez 10 dni lub dłużej.
• Nawracający. Ostre biofeedback występuje 3-6 razy w roku.
• Ciągle nawracające. Charakteryzuje się krótkimi remisjami pomiędzy epizodami przedłużonego biofeedbacku lub ich całkowitym brakiem.

Objawy biofeedbacku u dzieci

Obraz kliniczny zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci w dużej mierze zależy od choroby podstawowej lub czynnika prowokującego. ta patologia. Stan ogólny zaobserwowano, że dziecko w większości przypadków jest umiarkowane ogólna słabość, zmiany nastroju, zaburzenia snu, utrata apetytu, oznaki zatrucia itp. Bezpośredni biofeedback, niezależnie od etiologii, charakteryzuje się charakterystycznymi objawami: głośnym, głośnym oddychaniem, słyszalnym z daleka świszczącym oddechem, specyficznym gwizdem przy wydechu.

Obserwuje się także udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania, napady bezdechu, duszność o charakterze wydechowym (częściej) lub mieszanym, suchy lub nieproduktywny kaszel. Z przedłużonym przebiegiem zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci, w kształcie beczki klatka piersiowa– poszerzenie i wysunięcie przestrzeni międzyżebrowych, poziomy przebieg żeber. W zależności od podstawowej patologii, gorączki, niedowagi, śluzu lub ropna wydzielina z nosa, częste niedomykanie, wymioty itp.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci opiera się na zebraniu danych anamnestycznych, obiektywne badania, metody laboratoryjne i instrumentalne. Podczas wywiadu z matką pediatra lub neonatolog skupia się na możliwych czynnikach etiologicznych: chorobach przewlekłych, wadach rozwojowych, obecności alergii, epizodach biofeedbacku w przeszłości itp. Badanie przedmiotowe dziecka jest bardzo pouczające w przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci. dzieci. Opukiwanie określa wzrost dźwięku płucnego aż do zapalenia błony bębenkowej. Obraz osłuchowy charakteryzuje się trudnym lub osłabionym oddechem, suchością, gwizdaniem, a w okresie niemowlęcym - mokrymi rzężeniami małego kalibru.

Diagnostyka laboratoryjna zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci obejmuje testy ogólne i dodatkowe testy. W morfologii krwi z reguły stwierdza się zmiany niespecyficzne wskazujące na obecność ogniska zapalnego: leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR, w obecności składnik alergiczny– eozynofilia. Jeżeli nie da się ustalić dokładnej etiologii, wskazane są badania dodatkowe: ELISA w celu oznaczenia IgM i IgG wobec prawdopodobnych czynników zakaźnych, badania serologiczne, badanie w celu określenia poziomu chlorków w pocie w przypadku podejrzenia mukowiscydozy itp.

Wśród metody instrumentalne, które można zastosować w leczeniu zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci, najczęściej stosuje się radiografię OGK, bronchoskopię, spirometrię, rzadziej - CT i MRI. Rentgen pozwala na uwidocznienie powiększonych korzeni płuc, cech współistniejącego uszkodzenia miąższu, obecności nowotworów czy powiększonych węzłów chłonnych. Bronchoskopia pozwala zidentyfikować i usunąć ciało obce z oskrzeli, ocenić drożność i stan błon śluzowych. Spirometrię wykonuje się, gdy długoterminowy zespół obturacyjny oskrzeli u dzieci w celu oceny funkcji oddychania zewnętrznego, CT i MRI - przy małej zawartości informacji radiografii i bronchoskopii.

Leczenie, rokowanie i profilaktyka

Leczenie zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci ma na celu wyeliminowanie czynników powodujących niedrożność. Niezależnie od etiologii, we wszystkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja dziecka i doraźne leczenie rozszerzające oskrzela agonistami β2-adrenergicznymi. W przyszłości można zastosować leki antycholinergiczne, wziewne kortykosteroidy, ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy. Jak leki pomocnicze mukolityczne i leki przeciwhistaminowe, metyloksantyny, terapia infuzyjna. Po ustaleniu pochodzenia zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci przepisuje się terapię etiotropową: leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgruźlicze, chemioterapię. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Jeżeli istnieją dane anamnestyczne wskazujące na możliwe narażenie ciało obce do dróg oddechowych, wykonywana jest bronchoskopia w trybie nagłym.

Rokowanie w przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci jest zawsze poważne. Im młodsze dziecko, tym jego stan jest poważniejszy. Również wynik biofeedbacku w dużej mierze zależy od choroba tła. W ostrym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli i zapaleniu oskrzelików z reguły obserwuje się powrót do zdrowia, rzadko utrzymuje się nadreaktywność drzewa oskrzelowego. Biofeedbackowi w dysplazji oskrzelowo-płucnej towarzyszą częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, ale często stabilizują się do drugiego roku życia. U 15-25% takich dzieci przechodzi w astmę oskrzelową. Sam BA może mieć inny kurs: lekka forma przechodzi w remisję już w młodszym wieku wiek szkolny, ciężki, zwłaszcza na tle nieodpowiedniej terapii, charakteryzuje się pogorszeniem jakości życia, regularnymi zaostrzeniami fatalny w 1-6% przypadków. BOS na tle zarostowego zapalenia oskrzelików często prowadzi do rozedmy płuc i postępującej niewydolności serca.

Zapobieganie zespołowi obturacyjnemu oskrzeli u dzieci oznacza wykluczenie całego potencjału czynniki etiologiczne lub minimalizowanie ich wpływu na organizm dziecka. Obejmuje to opiekę przedporodową nad płodem, planowanie rodziny, poradnictwo medyczne i genetyczne, racjonalne wykorzystanie leki, wczesna diagnoza oraz odpowiednie leczenie chorób ostrych i przewlekłych Układ oddechowy i tak dalej.

Zespół obturacyjny oskrzeli (BOS) – często spotykany u praktyka lekarska, postępuje poważnie wraz z rozwojem niewydolności oddechowej. Zespół występuje u osób, które często cierpią na dolegliwości układu oddechowego, patologie sercowo-naczyniowe, zatrucia, choroby ośrodkowego układu nerwowego - ogólnie z ponad 100 chorobami.

Jest to szczególnie trudne u małych dzieci. Dlaczego się rozwija? ten syndrom Jak to rozpoznać i w porę rozpocząć leczenie – zastanowimy się w dalszej części artykułu.

Krótka charakterystyka i klasyfikacja biofeedbacku

Zespół obturacyjny oskrzeli (BOS) nie jest chorobą niezależną diagnoza medyczna lub choroby, biofeedback jest przejawem indywidualnych form nozologicznych. Na przykład u dzieci poniżej trzeciego roku życia połowa przypadków zespołu niedrożności oskrzeli jest spowodowana astmą.

Również u dzieci mogą wystąpić przypadki biofeedbacku z powodu wrodzonych anomalii nosogardzieli, zaburzeń połykania, refluksu żołądkowo-przełykowego i innych rzeczy.

Czy wiedziałeś? Anatomicznie oskrzela przypominają odwrócone drzewo, dlatego mają swoją nazwę - drzewo oskrzelowe. U podstawy szerokość światła wynosi do 2,5 cm, a światło najmniejszych oskrzelików wynosi 1 mm. Drzewo oskrzelowe rozgałęzia się na kilka tysięcy małych oskrzelików, które odpowiadają za wymianę gazową pomiędzy płucami a krwią.

Niedrożność oskrzeli jest kliniczną manifestacją niedrożności oskrzeli z dalszym oporem na przepływ powietrza. Kiedy pojawia się niedrożność, następuje uogólnione zwężenie światła oskrzeli małych i dużych, co powoduje ich wibracje i gwiżdżące „dźwięki”.

Zespół rozwija się szczególnie często u dzieci poniżej 3 roku życia, które mają historię rodzinną, są podatne na reakcje alergiczne i często cierpią choroby układu oddechowego. Podstawą wystąpienia biofeedbacku jest następujący mechanizm: pojawia się stan zapalny o różnej etiologii, co pociąga za sobą skurcz i dalsze zwężenie światła (okluzja). W rezultacie następuje ucisk oskrzeli.

Zespół niedrożności oskrzeli klasyfikuje się ze względu na jego postać, czas trwania i nasilenie.

W zależności od formy BFB może to być:

1. Zakaźny (wirusowy i bakteryjny).
2. Hemodynamiczny (występuje w przypadku patologii serca)
3. Zatykający.
4. Uczulony.

W zależności od czasu trwania kursu wyróżnia się:

1. Ostry BOS. Objawy, którym towarzyszy wyraźny obraz kliniczny, pojawiają się przez ponad 7 dni.
2. Dłuższy. Objawy kliniczne są mniej wyraźne, a przebieg długotrwały.
3. Nawracający. Ostre okresy nagle ustępują okresom remisji.
4. Stale powtarzające się. Po okresach niepełnej remisji następują zaostrzenia zespołu.

Zespół niedrożności oskrzeli może występować w łagodnych, umiarkowanych i ciężkich postaciach, które różnią się liczbą objawów klinicznych i wskaźników analizy składu gazów we krwi. Nawiasem mówiąc, w praktyce najczęściej spotyka się zespoły o charakterze alergicznym i zakaźnym.

Powody rozwoju

Do chorób, którym może towarzyszyć wystąpienie BOS należą:

Zmiany funkcjonalne dobrze reagują na leczenie zachowawcze, natomiast eliminację zmian organicznych przeprowadza się tylko w niektórych przypadkach metodą interwencja chirurgiczna oraz ze względu na zdolności adaptacyjne dziecka.

Wśród zmiany funkcjonalne powodować skurcz oskrzeli, dużą produkcję plwociny podczas zapalenia oskrzeli, obrzęk błony śluzowej oskrzeli, zapalenie i aspirację. DO zmiany organiczne odnieść się wady wrodzone rozwój oskrzeli i płuc, zwężenie itp.

Biofeedback u dzieci wynika z cech fizjologicznych już w tak młodym wieku – faktem jest, że oskrzela dziecka są znacznie węższe, a ich dodatkowe zwężenie w wyniku obrzęku, nawet o milimetr, będzie już miało zauważalny negatywny wpływ.

Prawidłowe funkcjonowanie drzewa oskrzelowego może zostać zakłócone w pierwszych miesiącach życia z powodu częstego płaczu, leżenia na plecach i długotrwałego snu.
Ważną rolę odgrywa także wcześniactwo, zatrucie i przyjmowanie leków w czasie ciąży, powikłania w czasie ciąży. proces narodzin od matki i tak dalej.

Ponadto procesy dziecka nie ustabilizowały się jeszcze przed ukończeniem pierwszego roku życia. obrona immunologiczna, co również odgrywa rolę w występowaniu niedrożności oskrzeli.

Symptomy i objawy

DO objawy kliniczne zespół obturacyjny oskrzeli obejmuje:

• przedłużona inhalacja;
• pojawienie się gwizdów i świszczącego oddechu podczas oddychania;
• utrzymywanie się bezproduktywne;
• zwiększyć ruchy oddechowe, udział mięśni pomocniczych w procesie oddychania;
• hipoksemia;
• pojawienie się duszności, braku powietrza;
• powiększenie klatki piersiowej;
• oddech staje się głośny, osłabiony lub trudny.

Wymienione objawy wskazują dokładnie na wystąpienie zwężenia światła oskrzeli. Jednakże objawy ogólne są w dużej mierze zdeterminowane przez patologię, która spowodowała biofeedback.
W momencie wystąpienia choroby u dziecka występują wahania nastroju, zaburzenia snu i apetytu, osłabienie, objawy zatrucia, może wzrosnąć temperatura i zmniejszyć się masa ciała.

Podczas wizyty u terapeuty lub neonatologa lekarz przeprowadzi wywiad z matką dziecka pod kątem alergii, przebytych chorób, stwierdzonych zaburzeń rozwojowych oraz wywiadu rodzinnego.

Oprócz obecności objawów klinicznych, aby postawić diagnozę BOS, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowych badań fizycznych i funkcjonalnych.

Najważniejszym badaniem potwierdzającym diagnozę jest spirometria- w tym przypadku bada się objętość wdychanego i wydychanego powietrza, pojemność płuc (żywotną i wymuszoną), ilość powietrza podczas natężonego wdechu, drożność dróg oddechowych.

Procedury terapeutyczne mogą obejmować:

1. Specjalne ćwiczenia oddechowe.
2. Korzystanie z symulatorów oddychania.
3. Drenaż.
4. Masaż wibracyjny klatki piersiowej.
5. Speleoterapia.
6. Zabiegi balneologiczne.
7. Fizjoterapia.

W pokoju dziecka należy utrzymywać temperaturę +18-19°C, a wilgotność powietrza minimum 65%. Regularna wentylacja pomieszczenia nie będzie zbędna.

Jeśli dziecko czuje się dobrze, nie należy go zmuszać do pozostania w łóżku - aktywność fizyczna promuje lepszy wypływśluz z oskrzeli.

Zapewnij także swojemu dziecku Wystarczającą ilość napoje dziennie: mogą to być herbaty ziołowe, napary, soki owocowe i napoje owocowe, niesłodzone kompoty.

Prognoza

Prognozy dotyczące rozwoju biofeedbacku zależą od pierwotnej patologii i jej szybkiego leczenia. Również konsekwencje i nasilenie choroby zależą od wieku dziecka: co młodszy wiek, im bardziej wyraziste są objawy choroby i bardziej złożony przebieg choroby podstawowej.

W przypadku zapalenia oskrzeli rokowanie jest pozytywne, ale w przypadku dysplazji płuc istnieje ryzyko przekształcenia się BOS w astmę (w 20% przypadków). Na tle zapalenia oskrzelików może wystąpić niewydolność serca i rozedma płuc.

Przypadki częstego, nieproduktywnego, wyniszczającego kaszlu mogą prowadzić do nudności i odkrztuszania krwi z powodu uszkodzenia dróg oddechowych. Dlatego ważne jest, aby złożyć wniosek wykwalifikowaną pomoc i zacznij odpowiednią terapię aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom.

Czy wiedziałeś? W ciągu dnia wykonujemy aż 23 tysiące ruchów oddechowych: wdechów i wydechów.

Podstawowe zasady zapobiegania obejmują następujące punkty:

W 80% przypadków BOS występuje od urodzenia do trzeciego roku życia. Zespół ten sprawia wiele kłopotów zarówno dziecku, jak i rodzicom. Jeśli jednak zidentyfikujesz patologię na czas i zaczniesz działania terapeutyczne, poważne konsekwencje dla zdrowia dziecka można tego uniknąć.

Obecnie coraz częściej diagnozuje się obturacyjny zespół oskrzeli. Charakteryzuje się ich całkowitą lub częściową niedrożnością, w wyniku czego oddychanie staje się trudne.

Podczas ataku pacjenci doświadczają silny strachśmierć z powodu niemożności wzięcia pełnego oddechu. Choroba występuje jednakowo u dorosłych i dzieci.

Stan ten wymaga okresowej obserwacji przez lekarza, a także przestrzegania wszystkich zaleceń i eliminacji czynników prowokujących.

Co dzieje się w organizmie

Niedrożność oskrzeli jest ich skurczem mięśnie gładkie, który pojawia się z powodu zablokowania światła narządu.

Podczas ataku pojawia się obrzęk tkanka płuc, któremu towarzyszy wydanie duża ilość wydzielina śluzowa z płuc. Flegma utrudnia cyrkulację powietrza, powodując uczucie silnej duszności i strachu przed śmiercią.

Może się to zdarzyć z wielu powodów. Całkowite wyleczenie choroby nie jest możliwe. Pierwsza pomoc polega na łagodzeniu skurczu, po czym konieczne jest poddanie się leczeniu i prowadzenie przez całe życie zapobiegania nawrotom.

Powody pojawienia się

Stan taki jak niedrożność oskrzeli może rozwinąć się z wielu powodów. Na pojawienie się skurczów mają wpływ choroby układu oddechowego, a także choroby przewlekłe niezwiązane bezpośrednio z płucami. Na zespół obturacyjny wpływa wiele czynników predysponujących.

Pojawienie się pierwotnego zespołu obturacyjnego oskrzeli zawsze wiąże się z występowaniem u pacjenta astmy oskrzelowej, której głównym objawem jest zwężenie światła oskrzelowo-płucnego.

Wtórny zespół obturacyjny oskrzeli jest spowodowany:

• różne reakcje alergiczne;
• choroby zakaźne (na przykład zapalenie płuc, gruźlica, mukowiscydoza i wszelkie infekcje dróg oddechowych);
• wejście do światła oskrzela ciała obcego, płynu lub wymiocin;
• złośliwy i łagodne nowotwory płuca;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• ryzyko zawodowe (na przykład praca z pyłami, gazami itp.).

Leczenie nigdy nie przyniesie pożądanego rezultatu, jeśli w życiu pacjenta wystąpią sytuacje predysponujące do wystąpienia zespołu obturacyjnego. Należy także wyleczyć choroby współistniejące lub uzyskać ich trwałą remisję.

Czynniki predysponujące

Jeśli w życiu człowieka występują czynniki, które mogą powodować zespół niedrożności oskrzeli, należy je wyeliminować. Dotyczy to szczególnie pacjentów, którzy już cierpią na inne choroby płuc lub są do nich genetycznie predysponowani. Należy również zwrócić uwagę na czynniki predysponujące w przypadkach, gdy skurcz płuc zaobserwowano już wcześniej.

Co pośrednio wpływa na rozwój zespołu obturacyjnego oskrzeli:

1. Palenie. Dym dostający się do płuc powoduje ich wydzielanie duża ilość lepka wydzielina, aby pozbyć się obcych cząstek. Oprócz mnie dym jest silnym alergenem, który może powodować obrzęk tkanek.
2. Nadużywanie alkoholu. Regularne wejście do organizmu alkohol etylowy znacząco osłabia układ odpornościowy. Z tego powodu organizm nie może w pełni przeciwstawić się infekcjom, które do niego dostają się. Osoba zaczyna częściej cierpieć na choroby układu oddechowego, które następnie powodują skurcz oskrzeli.
3. Zanieczyszczone powietrze, nieodpowiednie warunki życia i pracy. Jeśli pacjent regularnie ma do czynienia z kurzem, pleśnią czy spalinami, z pewnością odbije się to na zdrowiu jego układu oddechowego.
4. Dzieciństwo. W tym przypadku zespół tłumaczy się niedojrzałością układu oddechowego i słabą odpornością. Na pojawienie się obturacji oskrzeli u dziecka pod wieloma względami wpływa nieprzestrzeganie przez matkę wszystkich zaleceń w czasie ciąży.

Kiedy u pacjenta występują choroby przewlekłe i występuje kilka czynników predysponujących, pojawienie się problemów z płucami jest tylko kwestią czasu.

Objawy choroby

Niedrożność oskrzeli różni się stopniem nasilenia obrazu klinicznego i pojawiającymi się objawami. Rosną szybko, powodując, że człowiek odczuwa strach. Przyjęcie niektóre leki szybko usuwa wszelkie objawy choroby, nie pozostawiając po niej śladu.

Co wskazuje na skurcz oskrzeli:

• duszność wydechowa - podczas niej osoba nie może w pełni wydychać, podczas gdy wdychanie odbywa się prawie bez przeszkód;
• kaszel - towarzyszy słabo oddzielona plwocina lub występuje bez niej;
• wymuszona pozycja ciała – ofiara znajduje ulgę jedynie w pozycji siedzącej, w pozycji poziomej objawy nasilają się;
• objawy wtórne - ból głowy, przyspieszenie akcji serca, bladość lub sinica skóra, obrzęk żył szyi.

Leczenie zespołu obturacyjnego oskrzeli powinno być prowadzone przez pulmonologa po zbadaniu pacjenta i przeprowadzeniu wszelkich niezbędne testy. W przeciwnym razie przyjmowanie nieodpowiednich leków może spowodować zwiększony skurcz.

Diagnostyka

Kompetentny specjalista może postawić diagnozę już na etapie zbierania wywiadu, badania i osłuchiwania. Duszność wydechowa prawie zawsze wskazuje na niedrożność oskrzeli. Jeśli w życiu pacjenta istnieje kilka czynników predykcyjnych, pulmonolog może być prawie pewny swoich założeń.

Aby jednak potwierdzić diagnozę i przeprowadzić diagnostyka różnicowa Przeprowadzane są badania rentgenowskie, a także funkcja oddychanie zewnętrzne(FVD). Pomaga to wyeliminować więcej poważna choroba układ płucny.

Jeśli skurcz jest spowodowany Reakcja alergiczna, badanie krwi wskaże znaczny wzrost liczby eozynofilów. Mimo wszystko niezbędne badania specjalista wyciąga ostateczny wniosek.

Leczenie

Leczenie zespołu niedrożności oskrzeli polega na łagodzeniu skurczów, aby ułatwić oddychanie.. Niektóre leki będą musiały zostać podjęte w trakcie kursu. Z reguły nie trwa dłużej niż 2 tygodnie. Następnie zalecana jest terapia podtrzymująca, która składa się ze środków zapobiegawczych.

Wszystkie czynniki predysponujące są wykluczone z życia człowieka i przepisane są ćwiczenia oddechowe. Ofiara musi zastosować się do wszystkich wytyczne kliniczne, w przeciwnym razie epizody uduszenia będą się regularnie powtarzać.

Pierwsza pomoc

Kiedy osoba w pobliżu zacznie się dusić, każdy będzie zdezorientowany i zacznie odczuwać przerażenie. Jednak w tym momencie ofierze można i należy pomóc. Co więcej, nie musisz w tym celu robić nic nadprzyrodzonego.

Jak pomóc pacjentowi z niedrożnością oskrzeli:

1. W pomieszczeniu należy otworzyć okno. Zdjąć duszące elementy garderoby i odpiąć górne guziki.
2. Ofiary nie należy umieszczać w środku pozycja pozioma . Lepiej podłożyć mu poduszki pod plecy i posadzić w nich, najlepiej przy oknie.
3. Jeśli napad był spowodowany alergią, należy wyeliminować jego źródło i zażyć lek przeciwhistaminowy, który przepisał wcześniej alergolog.
4. Lek można przyjmować wziewnie, jeśli zalecił to pulmonolog.

Pacjent, u którego wystąpił skurcz oskrzeli, musi się uspokoić, ponieważ Napięcie nerwowe może nasilać objawy.

Jeśli po wszystkich wykonanych zabiegach nie ma poprawy lub przyczyną niedrożności jest ciało obce w oskrzelach, należy wezwać pomoc lekarską.

Zespół obturacji oskrzeli u dzieci

Zespół nadpobudliwości oskrzelowej u małych dzieci nie jest tak rzadką chorobą, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Na jego wygląd ma wpływ wiele osób różne powody. Większość z nich pojawia się z powodu złego zachowania lub niewiedzy rodziców.

Możliwe przyczyny zespołu obturacyjnego oskrzeli u dzieci:

• niedoskonałość układu oddechowego;
• choroby alergiczne dziecka lub jego predyspozycji genetycznych do nich(historia rodziców jest obciążona alergiami lub astmą oskrzelową);
• ciężka ciąża matki, palenie tytoniu lub choroby przewlekłe wpływające na prawidłowy rozwój dziecka;
• palenie w pobliżu dziecka;
• wady serca i inne choroby układu krążenia;
• przebyte zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
• wejście ciała obcego do oskrzeli;
• różne choroby układu oddechowego, szczególnie w pierwszym roku życia.

Wiadomo, że niedrożność oskrzeli u dzieci może wystąpić z powodu sztuczne karmienie, obecność krzywicy lub dystrofii, a także niedojrzałość układu odpornościowego z powodu wcześniactwa.

Objawy, na które rodzice powinni zwrócić uwagę:

• pojawienie się świszczącego oddechu;
• przedłużony wydech;
• suchy kaszel.

Oddech dziecka zmienia się, staje się częsty i płytki. Z reguły duszność pojawia się tylko w ciężkich postaciach choroby. Dziecko może mieć trudności z zasypianiem lub budzić się w środku nocy, przyjmować wymuszoną pozycję i płakać ze strachu. W takim przypadku rodzice nie powinni wpadać w panikę, ponieważ może to jeszcze bardziej przestraszyć dziecko.

Diagnoza i leczenie

Dziecko należy zbadać pod kątem obecności choroby współistniejące, zwłaszcza jeśli ma regularny kaszel i duszność, które dokuczają mu wieczorem i w nocy.

Aby to zrobić, musisz przejść badania u terapeuty i pulmonologa, a może zaistnieć potrzeba konsultacji z innymi lekarzami specjalistami. Specjalista zleci badania krwi i moczu, prześwietlenie klatki piersiowej i badanie czynności układu oddechowego..

Zespół obturacyjny u dzieci można łatwo wyeliminować poprzez wdychanie różnych leków. Działanie leków ma na celu złagodzenie obrzęku błony śluzowej tkanki płucnej i swobodne usuwanie nagromadzonej plwociny.

Jeśli u dziecka wystąpił już skurcz oskrzeli, należy zwrócić na to należytą uwagę. dalsza profilaktyka. Rodzice powinni monitorować powietrze w sypialni swojego dziecka. Zalecana wilgotność wynosi co najmniej 40%.

Aby kontrolować atmosferę w domu, możesz kupić specjalny oczyszczacz powietrza lub nawilżacz.. Takie urządzenie oczyszcza przestrzeń powietrzną w pomieszczeniu, eliminuje lotne alergeny, kurz, wełnę, a nawet infekcja drog oddechowych jeśli ktoś w domu jest chory.

Pulmonolog zaleci także fizjoterapię, czyli leczenie ultradźwiękami, prądem lub światłem. Aby ułatwić odprowadzanie plwociny, zaleca się masaż perkusyjny. Możesz to zrobić samodzielnie w domu lub w szpitalu.

Zapobieganie

Niedrożność oskrzeli jest reakcją płuc na bodźce zewnętrzne . Dlatego też, aby móc prowadzić wysokiej jakości profilaktykę, należy całkowicie lub przynajmniej częściowo wyeliminować te czynniki drażniące z życia pacjenta.

Co można zrobić w celu zapobiegania:

1. Zapomnij o paleniu. Osoba chora nie powinna palić samodzielnie ani przebywać w pomieszczeniu, w którym robią to inne osoby. Szczególnie zabrania się palenia kobietom w ciąży lub osobom bliskim znajdującym się w odległości kilku metrów od dziecka.
2. Zapewnij leczenie wspomagające, jeśli w przeszłości występowały choroby alergiczne. Powinieneś być regularnie monitorowany przez specjalistę i wykluczać go w jak największym stopniu zwykłe życie wszystkie czynniki drażniące układ odpornościowy.
3. Nie przyjmuj żadnego leki bez konsultacji z lekarzem, ponieważ mogą również powodować skurcz oskrzeli.
4. Staraj się częściej oddychać morskim lub leśnym powietrzem, chodzić po deszczu, kiedy środowisko maksymalnie nasycone ozonem.
5. Wykonuj ćwiczenia oddechowe, ćwicz lub przynajmniej rób ćwiczenia.
6. Szybko i całkowicie leczy choroby układu oddechowego.

Brak wysokiej jakości terapii i profilaktyki pogarsza dalszy przebieg choroby. Nawroty zaczynają pojawiać się coraz częściej, trwają znacznie dłużej, a w celu wyeliminowania objawów potrzebne są coraz poważniejsze leki. Następnie może to prowadzić do rozwoju astmy oskrzelowej, niewydolności serca, odmy opłucnowej, asfiksji i innych poważnych schorzeń.

W większości przypadków wysokiej jakości środki zapobiegawcze gwarantują stabilny, długotrwały nawrót.