Środowisko ludzkie. Niebezpieczne i szkodliwe czynniki środowiska życia

Idea zaraźliwości takich chorób, jak dżuma, cholera, ospa i wiele innych, a także założenia dotyczące żywej natury zasady zakaźnej przenoszonej z chorego na zdrowego, istniały nawet wśród starożytnych ludów. Epidemia dżumy z lat 1347-1352, znana w historii jako Czarna Śmierć, jeszcze bardziej wzmocniła tę tezę. Rozwój wiedzy medycznej w średniowieczu był jednak trudny. Doktryna chorób zakaźnych rozwijała się równolegle z osiągnięciami w innych obszarach wiedzy naukowej i była zdeterminowana rozwojem podstaw społeczno-ekonomicznych społeczeństwa. Ogromne zasługi w rozwoju mikrobiologii (nauki o drobnoustrojach) mają naukowcy:

A. Van Leeuwenhoek – wynalezienie mikroskopu

L. Pasteur – wynalezienie szczepionki

R. Koch - rozwój diagnostyki bakteriologicznej

S. Botkin – opis wielu chorób zakaźnych

Według Światowej Organizacji Zdrowia co roku ponad 1 miliard ludzi na całym świecie zapada na choroby zakaźne. Choć obecnie wyeliminowano wiele groźnych chorób, częstość występowania ostrej czerwonki, duru brzusznego, wirusowego zapalenia wątroby, salmonellozy i grypy jest nadal wysoka. Ich występowanie jest szczególnie niebezpieczne w przedsiębiorstwach, placówkach oświatowych, gdzie jedna osoba może narazić cały zespół na ryzyko zarażenia.

Obecnie nie została jeszcze sformułowana ostateczna definicja pojęcia czynnika biologicznego. Jednakże na podstawie dostępnych materiałów można stwierdzić, że czynnikiem biologicznym jest zespół obiektów biologicznych, których oddziaływanie na człowieka lub środowisko wiąże się z ich zdolnością do rozmnażania się w warunkach naturalnych lub sztucznych lub do wytwarzania substancji biologicznie czynnych. Głównymi składnikami czynnika biologicznego, które mają bezpośredni lub pośredni wpływ na człowieka, są: mikro- i makroorganizmy, produkty aktywności metabolicznej mikroorganizmów i syntezy mikrobiologicznej, a także niektóre substancje organiczne pochodzenia naturalnego.

Na tej podstawie wskazane jest podzielenie struktury czynnika biologicznego na dwie grupy:

1. Grupa naturalna, która obejmuje patogeny chorób zakaźnych ludzi, zwierząt, ptaków, naturalne odpady świata zwierząt, produkty roślin kwiatowych, kwitnienie zbiorników wodnych itp. Ta grupa jest dość dobrze zbadana.

2. Grupa przemysłowa zasługująca na szczególną uwagę z punktu widzenia higieny pracy. Obejmuje: czynniki kompleksów przemysłowych i hodowlanych; produkcja środków ochrony roślin, antybiotyków i antybiotyków, koncentratów białkowych i witaminowych; produkcja do produkcji i stosowania stymulatorów wzrostu; produkcja szczepionek i surowic, leków fizjologicznie aktywnych itp.

Zasadniczą różnicę obserwuje się w zachowaniu związków chemicznych i czynników żywych w warunkach produkcyjnych i obiektach środowiskowych.

Szybki postęp mikrobiologii technicznej, rozszerzenie skali produkcji preparatów bakteryjnych, środków ochrony roślin, białka paszowego, enzymów, antybiotyków, w naturalny sposób przyciągnęły znaczące kontyngenty robotnicze i pracownicze nie tylko w sferze produkcyjnej, ale także w sferze szerokiego zastosowania w służbie zdrowia i gospodarce narodowej.

Badanie warunków pracy w przedsiębiorstwach przemysłu antybiotykowego, mikrobiologicznego, tekstylnego, hodowlanego, fermach drobiu oraz analiza stanu zdrowia osób w nich zatrudnionych pozwala na wprowadzenie pojęcia „niekorzystnego czynnika biologicznego”. Oznacza to nie tylko niekorzystny wpływ substancji biologicznie czynnej na prawidłową mikroflorę organizmu, ale także zanieczyszczenie środowiska powietrza przez mikroorganizmy. Niektórzy naukowcy zauważają zmiany w stanie zdrowia osób mających kontakt z produktami syntezy mikrobiologicznej, co można interpretować jako wpływ czynnika biologicznego.

Niektóre drobnoustroje mogą być stałymi mieszkańcami żywego organizmu, nie szkodzą mu i są nazywane warunkowo patogenny mikroorganizmy. Ich patogenne działanie wyraża się dopiero wtedy, gdy zmieniają się warunki życia i zmniejszają się siły obronne organizmu, spowodowane różnymi czynnikami. W takich przypadkach mogą wykazywać właściwości chorobotwórcze i powodować odpowiednie choroby.

Ze względu na budowę i formę mikroorganizmy chorobotwórcze dzielą się na następujące grupy:

1. Wirusy: ultramikroskopijne, proste, „półżywe” cząstki. Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), wirusy grypy, przeziębienia i opryszczki.

2. Bakterie: mikroorganizmy jednokomórkowe. Czynniki wywołujące ostre zapalenie gardła, rzeżączkę i gruźlicę.

3. Riketsja: małe bakterie wywołujące riketsjozę (tyfus, gorączka Q).

4. Grzyby: organizmy jednokomórkowe lub wielokomórkowe, roślinopodobne. Czynniki wywołujące choroby skóry nóg i kandydozę.

5. Pierwotniaki: mikroskopijne, jednokomórkowe organizmy zwierzęce. Czynnik wywołujący malarię, rzęsistkowicę.

Wirusy- najmniejszy z patogennych mikroorganizmów, którego wymiary mierzy się w milimikronach. Powodują liczne choroby o różnym nasileniu, w tym przeziębienie, grypę, zapalenie wątroby, gorączkę opryszczkową i AIDS. Pomimo niezwykle małych rozmiarów, wirusy mają wysoki poziom zjadliwość(zdolność wywoływania choroby).

Wirusy są trudne do zwalczania, ponieważ są po prostu zaprojektowane. Wirusy nie mają złożonej struktury i procesów metabolicznych charakterystycznych dla innych patogenów, które są najbardziej podatne na działanie leków. Z reguły wirusy składają się z kwasu nukleinowego (DNA lub RNA) zamkniętego w otoczce białkowej (ryc. 2.7).

Niektóre wirusy, szczególnie te należące do rodziny wirusów opryszczki, mogą pozostawać w stanie uśpienia w komórkach gospodarza przez wiele lat. Jednocześnie zlokalizowane są w komórkach układu nerwowego człowieka, gdzie znajdują schronienie przed działaniem mechanizmów obronnych organizmu. Jednak reaktywacja takich wirusów następuje okresowo, tj. Utajona infekcja przekształca się w ostrą lub przewlekłą.

Próbując uniknąć działania niszczycielskich mechanizmów komórki, niektóre wirusy nauczyły się integrować swoje geny z ludzkimi chromosomami, stając się częścią jej genomu - retrowirusy(wirus AIDS). Inne wirusy w połączeniu z niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi są w stanie zamienić normalne komórki w komórki nowotworowe.

bakteria- organizmy jednokomórkowe o charakterze roślinnym, pozbawione chlorofilu. Chociaż są większe od wirusów, nadal mają mikroskopijne wymiary 0,4–10 mikronów (ryc. 2.8). Rozmnażają się poprzez prosty podział. Bakterie można podzielić na trzy główne grupy w zależności od ich wyglądu:

1) ziarniaki- komórki kuliste - pojedyncze, tworzące pary (diplokoki), łańcuchy (paciorkowce) lub skupiska (gronkowce). Cocci powodują różne choroby, w tym rzeżączkę, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, anginę, czyrak i szkarlatynę;

2) pałeczki- bakterie w kształcie pręcików; obejmują one patogeny gruźlicy, błonicy i tężca;

3) spirilla- zawiłe komórki w kształcie korkociągu. Długie, ciasno zwinięte spirille nazywane są krętki. Najbardziej znane krętki są czynnikami wywołującymi kiłę i leptospirozę.

Główne elementy komórki bakteryjnej: otoczka, protoplazma, substancja jądrowa. U wielu bakterii kapsułki powstają z zewnętrznej warstwy otoczki, chroniąc je i chroniąc przed szkodliwym działaniem makroorganizmu (fagocytoza, przeciwciała). Bakterie chorobotwórcze są w stanie utworzyć otoczkę tylko wtedy, gdy znajdują się w organizmie człowieka lub zwierzęcia.

Wiele bakterii w kształcie pręcików ma wewnątrz ciała charakterystyczne formacje, które są zgrubieniem w obszarze protoplazmy, pokrytym gęstą błoną. Formacje te są endogennymi zarodnikami okrągłymi lub owalnymi. Sporulacja zachodzi poza organizmem człowieka lub zwierzęcia, najczęściej w glebie i jest rodzajem przystosowania do przetrwania tego typu drobnoustrojów w środowisku zewnętrznym (niekorzystna temperatura, przesuszenie). Jedna komórka bakteryjna tworzy jedną endosporę, która po wejściu do sprzyjającego środowiska kiełkuje, tworząc jedną komórkę. Zarodniki są bardzo trwałe, mogą przetrwać w glebie kilkadziesiąt lat.

Wiele bakterii ma aktywną ruchliwość, która odbywa się za pomocą wici i rzęsek. Komórki bakteryjne, pomimo względnej prostoty budowy i niewielkich rozmiarów, wyróżniają się różnorodnością rodzajów oddychania. Aerobik bakterie, które rosną tylko w obecności tlenu i beztlenowy, które mogą istnieć tylko w środowisku beztlenowym. Pomiędzy tymi grupami bakterii znajdują się tzw fakultatywne bakterie beztlenowe, zdolne do wzrostu zarówno w obecności tlenu, jak i w środowisku beztlenowym.

Ciekawą grupą mikroorganizmów są riketsje- niezwykle małe bakterie, które podobnie jak wirusy rozmnażają się tylko w żywych komórkach gospodarza. Ich wielkość jest podobna do dużych wirusów. Jednak pod wieloma innymi właściwościami bardziej przypominają bakterie i według współczesnej klasyfikacji należą do tej grupy organizmów żywych. Większość riketsii przenoszona jest na ludzi przez owady i roztocza. Przykładem riketsjozy jest gorączka plamista Gór Skalistych, tyfus itp.

Grzyby- są to stosunkowo proste organizmy zarodnikujące ułożone blisko roślin. Większość z nich jest wielokomórkowa. Komórki o wydłużonym kształcie, przypominającym nitkę. Rozmiary grzybów wahają się w szerokich granicach - od 0,5 do 10-50 mikronów. Najbardziej charakterystycznymi przedstawicielami tego typu mikroorganizmów - drożdżami, grzybami kapeluszowymi, a także pleśnią chlebową i serową - są saprofity. I tylko nieliczne z nich powodują choroby u ludzi i zwierząt. Najczęściej grzyby powodują różne zmiany chorobowe na skórze, włosach, paznokciach, ale są gatunki, które atakują także narządy wewnętrzne. Choroby przez nie wywoływane nazywane są grzybicami. W zależności od budowy i cech grzyby dzielą się na kilka grup. Do najpoważniejszych chorób człowieka wywoływanych przez gatunki chorobotwórcze zalicza się blastomykozę, promienicę, histoplazmozę i kokcydoidozę. Z grupy grzybów niedoskonałych szeroko rozpowszechnione są patogeny licznych grzybic skóry (grzybica, parch itp.).

Pierwotniaki- to organizmy jednokomórkowe pochodzenia zwierzęcego, różniące się bardziej złożoną budową niż bakterie (ryc. 2.9). Choroby wywoływane przez pierwotniaki obejmują czerwonkę amebową, malarię (plazmodium malarii), śpiączkę afrykańską i rzęsistkowicę. Wiele infekcji pierwotniakowych charakteryzuje się występowaniem nawrotów (powrotem objawów tej samej choroby).

Wiele patogenów wytwarza specjalne substancje - toksyny. Toksyny wydzielane przez drobnoustroje w trakcie ich życia nazywane są toksynami egzotoksyny, ale ściśle związany z komórką drobnoustroju i uwalniany po jej zniszczeniu endotoksyny. Toksyny drobnoustrojów w dużej mierze determinują przebieg choroby zakaźnej, a w niektórych przypadkach odgrywają główną rolę. Endotoksyny występują u wszystkich drobnoustrojów chorobotwórczych, a egzotoksyny wytwarzają tylko niektóre z nich (czynniki wywołujące tężec, błonicę, zatrucie jadem kiełbasianym). Egzotoksyny są niezwykle silnymi truciznami, działającymi głównie na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy.

Każdy rodzaj patogenu i jego toksyny powoduje rozwój określonej choroby zakaźnej, która stanowi około 35% wszystkich chorób znanych człowiekowi. Cechami chorób zakaźnych są obecność okresu inkubacji i przenoszenie z jednej osoby na drugą.

Okres wylęgania- jest to okres od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby (jest różny w przypadku różnych chorób). W tym okresie drobnoustroje namnażają się i gromadzą w organizmie, po czym pojawiają się pierwsze nieokreślone objawy, które wkrótce się nasilają i choroba nabiera charakterystycznych cech.

zaraźliwość- to zdolność choroby do przenoszenia się z jednej osoby na drugą poprzez bezpośredni kontakt lub przez czynniki pośrednie.

Choroby zakaźne pojawiają się w postaci ognisk epidemicznych. Koncentracja na epidemii- miejsce zakażenia i pobytu chorego, otaczających go ludzi i zwierząt, a także terytorium, na którym w danej sytuacji możliwe jest przeniesienie zasady zakaźnej. Na przykład, jeśli w mieszkaniu zostanie wykryty przypadek tyfusu, ognisko epidemii obejmie pacjenta i osoby z nim mające kontakt, a także rzeczy w otoczeniu pacjenta, które mogą zostać zakażone wszami.

Pojawienie się i rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych wśród ludzi, co stanowi ciągły łańcuch kolejno występujących chorób jednorodnych, nazywa się proces epidemiczny. Może objawiać się w postaci zachorowań epidemicznych i egzotycznych.

epidemia nazywa się występowaniem stale rejestrowanym na danym obszarze, charakterystycznym dla tego obszaru. egzotyczny zachorowalność obserwuje się, gdy patogeny zostaną wprowadzone na terytorium, na którym wcześniej nie obserwowano takiej postaci zakaźnej.

Aby scharakteryzować intensywność procesu epidemicznego, stosuje się następujące pojęcia:

1)sporadie- pojedyncze lub nieliczne przypadki manifestacji choroby zakaźnej, zwykle niepołączone jednym źródłem czynnika zakaźnego;

2) błysk nazywają gwałtowny wzrost zachorowań, ograniczony czasowo i terytorialnie, związany z jednoczesną infekcją ludzi;

3) epidemia- masowe rozprzestrzenianie się choroby zakaźnej, znacznie przekraczające (3-10-krotnie) współczynnik zachorowalności zwykle notowany na danym terytorium;

4) pandemia- niezwykle duże rozprzestrzenienie zachorowań zarówno pod względem poziomu, jak i skali, obejmujące szereg krajów, całe kontynenty, a nawet cały glob.

Do ilościowego określenia procesu epidemicznego stosuje się następujące pojęcia: zakres- wyznacza się poprzez stosunek liczby zachorowań w danym okresie do liczby mieszkańców danego obszaru, miasta; śmiertelność- liczba zgonów z powodu tej choroby; śmiertelność- odsetek zgonów w stosunku do liczby przypadków tej choroby zakaźnej.

Pojawienie się i utrzymanie procesu epidemicznego jest możliwe w obecności trzech elementów: źródła zakażenia, mechanizmu przenoszenia patogenów chorób zakaźnych oraz podatności populacji.

źródło infekcji w większości chorób występuje chory człowiek lub chore zwierzę, z którego organizmu patogen jest w taki czy inny sposób wydalany. Czasami źródłem infekcji jest bakterionośnik(praktycznie zdrowa osoba niosąca i wydalająca patogen). W przypadkach, gdy biologicznym nosicielem patogenu jest osoba zakażona, mówią o antroponotycznych chorobach zakaźnych lub antroponozy(grypa, odra, ospa wietrzna itp.). Choroby zakaźne, w których głównym źródłem zakażenia są niektóre gatunki zwierząt, nazywane są chorobami zakaźnymi odzwierzęce. Nazywa się choroby, które mogą być przenoszone ze zwierząt na ludzi antropozoonozy(dżuma, gruźlica, salmonelloza).

Pod mechanizm transmisji Przez drobnoustroje chorobotwórcze rozumie się zespół metod zapewniających przejście żywego patogenu z organizmu zakażonego do zdrowego. Proces przenoszenia czynnika zakaźnego składa się z trzech następujących po sobie faz: usunięcia patogenu z zakażonego organizmu, jego długotrwałego przebywania w środowisku zewnętrznym, a następnie wprowadzenia do organizmu osoby zdrowej.

W przenoszeniu zasady zakaźnej biorą udział różne obiekty środowiskowe - woda, powietrze, żywność, gleba itp., Które nazywane są czynnikami przenoszenia infekcji. Drogi przenoszenia patogenów chorób zakaźnych są niezwykle zróżnicowane. Można je łączyć w zależności od mechanizmu i dróg przenoszenia infekcji na następujące grupy:

1. Kontaktowa droga transmisji - przez osłony zewnętrzne. Rozróżnij kontakt bezpośredni (przez kontakt) i pośredni (infekcja przenoszona jest przez przedmioty gospodarstwa domowego i przemysłowe).

2. Droga zakażenia drogą pokarmową – przez żywność. W takim przypadku patogeny mogą dostać się do żywności na różne sposoby (brudne ręce, muchy).

3. Wodna droga przenoszenia – przez zanieczyszczoną wodę. Przenoszenie patogenów w tym przypadku następuje zarówno podczas picia skażonej wody, jak i podczas mycia żywności i kąpieli w niej.

4. Transmisja w powietrzu. Patogeny przenoszone są drogą powietrzną i lokalizują się głównie w drogach oddechowych. Większość z nich przenoszona jest przez kropelki śluzu – infekcja kropelkowa. Patogeny przenoszone w ten sposób są zazwyczaj niestabilne w środowisku zewnętrznym. Niektóre mogą być przenoszone wraz z cząsteczkami kurzu – infekcja pyłowa.

5. Szereg chorób zakaźnych przenoszonych jest przez stawonogi wysysające krew i owady latające. Jest to tak zwana droga transmisji.

Receptywność populacji nazywa się biologiczną właściwością tkanek ciała ludzkiego lub zwierzęcego, która polega na tym, że stanowią optymalne środowisko do rozmnażania się patogenu i reagują na jego wprowadzenie w procesie zakaźnym. Stopień podatności zależy od indywidualnej reaktywności danej osoby. Każdy wie, że podatność ludzi na różne choroby zakaźne nie jest taka sama. Istnieją choroby, na które podatni są wszyscy ludzie: ospa, odra, grypa itp. W przypadku innych podatność jest bardzo niska. Stopień podatności zarówno pojedynczego organizmu, jak i całego zespołu kształtuje się pod wpływem warunków naturalnych i społecznych. Wpływ tego ostatniego jest najbardziej znaczący. Przez społeczeństwo rozumie się całą różnorodność warunków życia: gęstość zaludnienia, warunki mieszkaniowe, poprawę warunków sanitarnych i komunalnych osiedli, dobrobyt materialny, warunki pracy, poziom kulturowy ludzi, procesy migracyjne, stan zdrowia. Do warunków naturalnych zalicza się: klimat, krajobraz, florę i faunę, występowanie naturalnych ognisk chorób zakaźnych, klęski żywiołowe. Najważniejszą rolę odgrywają takie warunki społeczne, jak wiek, umiejętności kulturowe, wartość odżywcza, stan odporności, które mogą być związane z przebytymi chorobami lub sztucznymi szczepieniami.

Środki zwalczania chorób zakaźnych mogą być skuteczne i dawać wiarygodne wyniki w możliwie najkrótszym czasie tylko wtedy, gdy są zaplanowane i zintegrowane. Specjalne środki zwalczania chorób zakaźnych dzielą się na:

1) zapobiegawcze – prowadzone są niezależnie od obecności lub braku IB;

2) przeciwepidemiczne – przeprowadza się w przypadku IB.

Zarówno te, jak i inne miary należy budować z obowiązkowym uwzględnieniem specyficznych warunków lokalnych i charakterystyki mechanizmu przenoszenia patogenów danej choroby zakaźnej, stopnia podatności zespołu ludzkiego i wielu innych czynników.

Walczący źródło infekcji rozpoczyna się natychmiast po podejrzeniu lub diagnozie. W takim przypadku jak najszybsze rozpoznanie choroby jest zadaniem nadrzędnym. Przede wszystkim należy odizolować pacjenta na cały, niebezpieczny w sensie epidemicznym, okres i zapewnić mu odpowiednią pomoc. Pacjenci hospitalizowani są na oddziałach zakaźnych specjalnym transportem. Po każdym pacjencie maszyna poddawana jest specjalnemu zabiegowi. Już od momentu hospitalizacji, w celu zwalczania infekcji szpitalnych, zapewnia się ścisły podział pacjentów według postaci nozologicznych, biorąc pod uwagę mechanizm przenoszenia. Największym zagrożeniem są infekcje przenoszone drogą powietrzną. Pacjenci z chorobami zakaźnymi są wypisywani koniecznie z uwzględnieniem wskaźników epidemicznych. W przypadku niektórych chorób są to negatywne wyniki badań bakteriologicznych, przy innych - przestrzeganie określonego okresu, po którym pacjent nie jest już niebezpieczny dla innych.

Działania związane z nosicielami bakterii ograniczają się przede wszystkim do ich identyfikacji, co często nastręcza duże trudności. Środki dotyczące zwierząt jako źródła zakażenia ograniczają się do ich zniszczenia, jeżeli nie mają one wartości ekonomicznej.

Powodzenie zakłócenia szlaków przesyłowych zapewnione przez ogólne środki sanitarne: kontrola sanitarna nad przedsiębiorstwami wodociągowymi i spożywczymi, oczyszczanie obszarów zaludnionych ze ścieków, zwalczanie much i innych owadów, wietrzenie pomieszczeń, zwalczanie przeludnienia, podnoszenie ogólnej kultury sanitarnej ludności. Oprócz tych środków ogromne znaczenie w zapobieganiu dalszemu przenoszeniu infekcji mają dezynfekcja, dezynsekcja i deratyzacja. Działania te zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej.

Środki dla podatnej społeczności(trzecie ogniwo w łańcuchu epidemii) sprowadzają się do zwiększania jej odporności poprzez wychowanie fizyczne, prace sanitarno-wychowawcze oraz wytworzenie swoistej odporności poprzez szczepienia profilaktyczne. Organizm ludzki posiada szereg urządzeń ochronnych, za pomocą których tworzone są przeszkody dla penetracji drobnoustrojów chorobotwórczych lub następuje ich śmierć.

Istnieją nieswoiste mechanizmy obronne (działają przeciwko szerokiej gamie patogenów chorobotwórczych i stanowią opór organizm) i specyficzne czynniki, które chronią osobę przed niektórymi rodzajami organizmów chorobotwórczych i stanowią podstawę odporności. Skuteczność tych dwóch grup mechanizmów obronnych zależy od samego człowieka. Jest osłabiony, gdy jest pod wpływem stresu, nie zwraca należytej uwagi na prawidłowe odżywianie i odpoczynek, a także nadużywa leków regenerujących.

Nieswoiste mechanizmy obronne Do drobnoustrojów zalicza się funkcję barierową skóry i błon śluzowych, aktywność rzęsek dróg oddechowych, właściwości bakteriobójcze soku żołądkowego, funkcjonowanie leukocytów, działanie interferonu i reakcję zapalną. Nienaruszona skóra i błony śluzowe, zwane „pierwszą linią obrony”, skutecznie zapobiegają przedostawaniu się obcych drobnoustrojów. Mechaniczną funkcję bariery uzupełnia uwalnianie różnych substancji, które mają szkodliwy wpływ na drobnoustroje.

Wyściółkę dróg oddechowych tworzą rzęskowe komórki nabłonkowe wyposażone w rzęski. Wykonując ciągłe i rytmiczne ruchy przypominające fale, „usuwają” kurz i patogeny z płuc. Duża liczba patogenów przedostaje się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem lub napojami. Wysoka kwasowość soku żołądkowego przyczynia się do śmierci tych czynników zakaźnych.

Do ochronnych mechanizmów przeciwinfekcyjnych zalicza się także działanie wypłukujące łzy, ponadto płyn łzowy zawiera enzym (lizozym), który niszczy ścianę komórkową bakterii i przyczynia się do jej zniszczenia.

Różne rodzaje białych krwinek (leukocytów) są w stanie pochłaniać, dezaktywować i trawić patogeny. Proces ten, odkryty i opisany przez wielkiego rosyjskiego naukowca II Miecznikowa w 1883 r., nazywa się fagocytoza oraz komórki, które wychwytują i niszczą drobnoustroje - fagocyty(ryc. 2.10).

Kiedy wiele tkanek ulega uszkodzeniu, rozwija się proces zwany stanem zapalnym. Z uszkodzonych komórek uwalniana jest histamina, pod wpływem której następuje ekspansja i wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych. W rezultacie zwiększa się przepływ krwi do uszkodzonych obszarów, fagocyty wychodzą z naczyń włosowatych i ułatwia się ich zdolność do działania na bakterie.

Mechanizmem ochrony komórek przed obcymi kwasami nukleinowymi jest także wytwarzanie przez nie białek - interferony. Niektóre z nich uniemożliwiają wnikanie cząsteczki wirusa do wnętrza komórki, inne zaś blokują mechanizmy replikacji wirusa wewnątrz komórki. Działanie interferonów jest niespecyficzne: są one aktywne przeciwko szerokiej gamie wirusów, a nie przeciwko jednej określonej grupie. Wyniki wstępnych eksperymentów wskazują na możliwą skuteczność interferonów w leczeniu chorób nowotworowych.

Jednak przy znacznej zjadliwości drobnoustrojów i dużej ich liczbie bariery skórne i śluzowe mogą nie wystarczyć do ochrony przed wprowadzeniem patogenów chorobotwórczych, a wtedy zaczyna działać silniejszy mechanizm ochronny o specyficznym charakterze, jakim jest odporność jego efekt.

Odporność- właściwość organizmu, zapewniająca jego odporność na choroby zakaźne lub trucizny.

Odporność ta wynika z ogółu wszystkich dziedzicznie nabytych i indywidualnie nabytych adaptacji organizmu, które zapobiegają przenikaniu i rozmnażaniu drobnoustrojów i innych czynników chorobotwórczych oraz działaniu uwalnianych przez nie szkodliwych produktów.

Zadaniem układu odpornościowego jest zapobieganie przedostawaniu się niebezpiecznego czynnika obcego do organizmu i niszczenie go lub dezaktywacja. Nazywa się każdą substancję (lub strukturę) zdolną do wywołania odpowiedzi immunologicznej antygen. Większość antygenów to związki wielkocząsteczkowe – białka, węglowodany i kwasy nukleinowe. Mniejsze cząsteczki mogą stać się antygenowe po wejściu do organizmu i związaniu się z białkami krwi. Natura antygenów jest różna. Mogą to być elementy konstrukcyjne lub produkty odpadowe patogenów chorobotwórczych (otoczki wirusów, toksyny bakteryjne), szczepionki, alergeny.

Podstawą odpowiedzi immunologicznej jest funkcjonowanie specjalnych białych krwinek – limfocytów, które powstają z niedojrzałych komórek macierzystych szpiku kostnego, które nie są w stanie wygenerować odpowiedzi immunologicznej.

W wyniku różnicowania komórki macierzyste przekształcają się w Limfocyty T, które zapewniają funkcjonowanie układu odporności komórkowej, oraz Limfocyty B odpowiedzialny za inny rodzaj odporności - humoralną.

U źródła odporność komórkowa leży zdolność limfocytów T do reagowania na odpowiednie antygeny. System ten ma na celu niszczenie antygenów komórkowych - patogenów korpuskularnych i zmienionych komórek własnego organizmu (zakażonych wirusami, przechodzących transformację złośliwą). Odporność humoralna opiera się na tworzeniu limfocytów B przeciwciała(Lub immunoglobuliny) krążący we krwi. Przeciwciała to białka, które specyficznie wiążą się z antygenami. W rezultacie antygeny ulegają inaktywacji lub zniszczeniu. Przeciwciała neutralizują toksyny wirusowe i bakteryjne. Pewna grupa przeciwciał „skleja” bakterie, ułatwiając ich zniszczenie przez fagocyty i zapewniając szybki powrót do zdrowia.

Wśród mechanizmów obronnych organizmu ważną rolę odgrywa mechanizm pamięć immunologiczna. Polega to na tym, że limfocyty B lub T „pamiętają” pierwszy kontakt z antygenem i część z nich pozostaje w organizmie jako komórki pamięci. Często komórki pamięci i ich potomkowie pozostają w organizmie człowieka przez całe życie. Kiedy ponownie spotykają się ze „swoim” antygenem i rozpoznają go, szybko uzyskują aktywność funkcjonalną, dzielą się i przyczyniają się do zniszczenia patogenu, zanim będzie on miał możliwość namnażania się.

Odporność na choroby zakaźne występuje w kilku postaciach.

Wrodzony O odporności gatunkowej decydują wrodzone, dziedziczne właściwości właściwe danemu gatunkowi zwierzęcia lub osoby. Jest to biologiczna cecha gatunku, dzięki której zwierzęta lub ludzie są odporni na niektóre infekcje.

odporność nabyta powstaje w wyniku reakcji organizmu na przedostanie się do niego drobnoustroju lub toksyny. Człowiek nabywa go w trakcie swojego indywidualnego życia. Odporność oparta na tworzeniu długotrwałej pamięci immunologicznej jest aktywna. Jeśli następuje w wyniku naturalnego kontaktu z antygenem (wyraźna postać kliniczna choroby lub infekcja bezobjawowa), nazywa się to naturalna odporność czynna. W wielu przypadkach nie trzeba chorować, aby go nabyć. Często pomagają budować odporność szczepionki- preparaty oparte na jednym lub większej liczbie antygenów, które wprowadzone do organizmu stymulują rozwój odporności czynnej. W tym przypadku nazywa się odporność czynną sztuczny. Pod względem skuteczności nie ustępuje naturalnemu, ale jego tworzenie jest bezpieczniejsze.

Szczepionki zawierają różnego rodzaju antygeny, w tym preparaty zabitych lub osłabionych patogenów żywych szczepów zmodyfikowanych, toksoidy (toksyna neutralizowana przez długotrwałą ekspozycję na formalinę i ciepło) oraz składniki strukturalne organizmów chorobotwórczych uzyskane metodą inżynierii genetycznej. Odporność nabyta, która powstaje po podaniu szczepionek zabitych, trwa krócej (do roku) niż po podaniu szczepionek żywych (od 6 miesięcy do 3-5 lat).

Szczepionki przygotowywane są w postaci płynnej i suchej. Wprowadza się je przy najściślejszym przestrzeganiu wszelkich zasad aseptyki, po szczepieniu bierze się pod uwagę reakcję bólową, samopoczucie i ogólny stan osoby.

Przeciwwskazaniami do profilaktycznego stosowania szczepionek są: ostre choroby przebiegające z gorączką; niedawne choroby zakaźne; choroby przewlekłe (gruźlica, choroby serca, choroby nerek itp.); ciąża w drugiej połowie; laktacja; choroby i stany alergiczne (astma oskrzelowa).

Szczepionki i toksoidy zawierające antygeny jednego drobnoustroju nazywane są monoszczepionkami i monotoksoidami, kilkoma poliszczepionkami lub preparatami złożonymi.

Odporność bierna następuje po wprowadzeniu przeciwciał lub uczulonych limfocytów T, które powstały w organizmie innej osoby lub zwierzęcia. Odporność bierna rozwija się natychmiast, ale jest krótkotrwała, ponieważ nie towarzyszy jej tworzenie pamięci immunologicznej.

Naturalna odporność bierna opiera się na działaniu przeciwciał przekazywanych z matki na dziecko. Istnieją ku temu dwa mechanizmy. Po pierwsze, przeciwciała dostają się do płodu przez łożysko – w tym przypadku nazywa się to odpornością łożyskowe. Noworodki potrzebują takiej ochrony, ponieważ ich własne mechanizmy odpornościowe są jeszcze słabo rozwinięte. Jednakże aktywność przeciwciał matczynych 21 dni po transferze przez łożysko zmniejsza się o połowę, podczas gdy zapotrzebowanie na nie pozostaje stałe. Realizuje się wtedy drugi sposób przenoszenia przeciwciał – w procesie karmienia piersią. Siara, która powstaje w ciągu pierwszych dwóch dni po urodzeniu, oraz mleko matki zawierają wystarczającą ilość przeciwciał, aby chronić organizm dziecka przed chorobami zakaźnymi.

sztuczna odporność bierna powstaje poprzez wprowadzenie do organizmu gotowych przeciwciał wyizolowanych z krwi innej osoby lub zwierzęcia, a także uzyskanych metodami biotechnologicznymi. Niektóre leki to gamma globulina, immunoglobulina, antytoksyny i surowice neutralizujące różne trucizny. Szczepienie bierne stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest zapewnienie szybkiego powstania odporności, tj. infekcja już wystąpiła lub jest spodziewana, a także w celu leczenia odpowiednich chorób zakaźnych. Surowica działa już od pierwszych minut podania, lecz wywołana tym odporność bierna jest krótkotrwała (2-3 tygodnie).

Do biernej immunizacji stosuje się surowice i wyizolowane z nich immunoglobuliny, które przygotowuje się z krwi zwierząt hiperimmunizowanych, a także osób wyzdrowiałych lub uodpornionych. Wprowadzenie surowicy odbywa się wyłącznie w placówce medycznej pod nadzorem pracowników medycznych.

W Federacji Rosyjskiej szczepienia rutynowe przeprowadza się także według wskazań epidemicznych. Rutynowe szczepienia przeciwko gruźlicy, błonicy, tężcowi, odrze, poliomyelitis, śwince i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są obowiązkowe na terenie całego kraju.

Należy zaznaczyć, że podstawą profilaktyki chorób zakaźnych jest wdrożenie środków sanitarno-higienicznych i ogólnoprzeciwepidemicznych, a rolę wspomagającą pełnią szczepienia profilaktyczne.

Podobne informacje.

TEMAT: CZYNNIKI RYZYKAludzkie zdrowie

Pojęcie i klasyfikacja czynników ryzyka

Zdrowie jest pierwszą i najważniejszą potrzebą człowieka, która warunkuje jego zdolność do pracy i zapewnia harmonijny rozwój jednostki. Jest najważniejszym warunkiem poznania otaczającego świata, samoafirmacji i ludzkiego szczęścia. Aktywne długie życie jest ważnym składnikiem czynnika ludzkiego.

czynnik ryzyka- ogólna nazwa czynników, które nie są bezpośrednią przyczyną danej choroby, ale zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Należą do nich warunki i cechy stylu życia, a także wrodzone lub nabyte właściwości organizmu. Zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby u danej osoby i (lub) mogą niekorzystnie wpływać na przebieg i rokowanie istniejącej choroby. Wyróżnia się zazwyczaj czynniki ryzyka biologiczne, środowiskowe i społeczne. Jeśli do czynników ryzyka dodamy czynniki będące bezpośrednią przyczyną choroby, wówczas razem nazywamy je czynnikami zdrowotnymi. Klasyfikuje się je w ten sam sposób.

DOczynniki biologiczneryzyko obejmują cechy genetyczne i ontogenetyczne organizmu człowieka. Wiadomo, że niektóre choroby występują częściej w określonych grupach narodowościowych i etnicznych. Istnieje dziedziczna predyspozycja do nadciśnienia, choroby wrzodowej, cukrzycy i innych chorób. Ze względu na występowanie i przebieg wielu chorób, w tym cukrzycy, choroby niedokrwiennej serca, otyłość jest poważnym czynnikiem ryzyka. Istnienie ognisk przewlekłej infekcji w organizmie (na przykład przewlekłe zapalenie migdałków) może przyczyniać się do rozwoju reumatyzmu.

Środowiskowe czynniki ryzyka. Zmiany właściwości fizykochemicznych atmosfery wpływają na przykład na rozwój chorób oskrzelowo-płucnych. Ostre, dzienne wahania temperatury, ciśnienia atmosferycznego i natężenia pola magnetycznego pogarszają przebieg chorób układu krążenia. Promieniowanie jonizujące jest jednym z czynników onkogennych. Cechy składu jonowego gleby i wody, a co za tym idzie żywności pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, prowadzą do rozwoju elementozy - chorób związanych z nadmiarem lub niedoborem w organizmie atomów tego lub innego pierwiastka. Na przykład brak jodu w wodzie pitnej i żywności na obszarach o niskiej zawartości jodu w glebie może przyczynić się do rozwoju wola endemicznego.

Społeczne czynniki ryzyka. Niesprzyjające warunki życia, różnorodne sytuacje stresowe, takie cechy stylu życia człowieka, jak brak aktywności fizycznej, są czynnikiem ryzyka rozwoju wielu chorób, zwłaszcza chorób układu sercowo-naczyniowego. Złe nawyki, takie jak palenie, są czynnikiem ryzyka chorób oskrzelowo-płucnych i sercowo-naczyniowych. Spożywanie alkoholu jest czynnikiem ryzyka rozwoju alkoholizmu, chorób wątroby, chorób serca itp.

Czynniki ryzyka mogą być istotne dla pojedynczych osób (na przykład cechy genetyczne organizmu) lub dla wielu osobników różnych gatunków (na przykład promieniowanie jonizujące). Najbardziej niekorzystny jest skumulowany wpływ na organizm kilku czynników ryzyka, np. jednoczesne występowanie takich czynników ryzyka, jak otyłość, brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca.

W zapobieganiu powstaniu i postępowi choroby dużą wagę przywiązuje się do eliminacji czynników ryzyka o charakterze indywidualnym (odmowa złych nawyków, wychowanie fizyczne, eliminacja ognisk infekcji w organizmie itp.), a także jako eliminacja czynników ryzyka istotnych dla populacji. Ma to na celu w szczególności działania mające na celu ochronę środowiska, źródeł zaopatrzenia w wodę, ochronę sanitarną gleby, ochronę sanitarną terytorium, eliminację zagrożeń zawodowych, przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa itp.

Dominujące czynniki ryzyka i ich przejawy we współczesnym społeczeństwie

Człowiek prymitywny był praktycznie niechroniony przed działaniem ograniczających czynników środowiskowych. Jego średnia długość życia była krótka, a gęstość zaludnienia bardzo niska. Głównymi czynnikami ograniczającymi były niedożywienie, hiperdynamia i choroby zakaźne.

Aby przetrwać, człowiek próbował chronić się przed skutkami niekorzystnych czynników środowiskowych. Aby to zrobić, stworzył sztuczne środowisko dla swojego siedliska. Ale nawet tutaj istnieją czynniki ryzyka. Są szczególnie dotkliwe w środowisku miejskim. We współczesnym społeczeństwie dominują czynniki ryzyka, takie jak brak aktywności fizycznej, przejadanie się, złe nawyki, stres, zanieczyszczenie środowiska.

Obecnie negatywny wpływ środowiska człowieka objawia się rozwojem następujących procesów: naruszenie biorytmów (w szczególności snu), alergizacja populacji, wzrost zachorowań na nowotwory, wzrost odsetka osób z nadwagą, wzrost w odsetku przedwczesnych porodów, przyspieszenie, „odmłodzenie” wielu form patologii, abiologiczna tendencja w organizacji życia (palenie tytoniu, narkomania, alkoholizm itp.), wzrost krótkowzroczności, wzrost odsetka chorób przewlekłych choroby zawodowe, rozwój chorób zawodowych itp.

Naruszenie rytmów biologicznych wiąże się przede wszystkim z pojawieniem się sztucznego oświetlenia, które wydłużyło godziny dzienne i zmieniło ogólny rytm życia. Często rytmy stają się asynchroniczne, co prowadzi do rozwoju chorób. Zwiększone tempo życia, nadmiar informacji, ciągły stres stały się przyczyną częstszych zaburzeń snu. Najczęstszym zaburzeniem jest bezsenność – zaburzenie związane z trudnościami w zasypianiu, częstymi wybudzeniami lub krótkim czasem snu. Odwrotny charakter trudności doświadczanych przez pacjentów z narkolepsją. Osoby te często odczuwają senność i niespodziewanie zasypiają w środku dnia. Te epizody nagłego snu występują wbrew woli danej osoby. Kolejnym zaburzeniem snu jest bezdech senny. Jest to chwilowe opóźnienie w oddychaniu spowodowane zamknięciem dróg oddechowych w wyniku rozluźnienia mięśni nasady języka i gardła i następującym po nim ostrym oddechem, któremu towarzyszy krótkotrwałe przebudzenie i charakterystyczne chrapanie. Jedną z przyczyn jest często otyłość.

Alergia populacji wiąże się z osłabieniem układu odpornościowego człowieka (spadek odporności organizmu) i wpływem na niego nowych sztucznych zanieczyszczeń, do których nie jest on przystosowany. W efekcie u człowieka rozwijają się takie choroby jak astma oskrzelowa, pokrzywka, alergia na leki, reumatyzm, toczeń rumieniowaty itp. Alergię definiuje się jako wypaczoną wrażliwość lub reaktywność organizmu na konkretną substancję, tzw. alergen. Alergeny w stosunku do organizmu dzielą się na zewnętrzne (egzoalergeny) i wewnętrzne (autoalergeny). Egzoalergeny mogą być zakaźne (mikroby chorobotwórcze i niepatogenne, wirusy itp.) i niezakaźne (kurz domowy, sierść zwierząt, pyłki roślin, leki, inne chemikalia - benzyna, chloramina itp., a także żywność - mięso, warzywa, owoce, jagody, mleko itp.). Autoalergeny mogą być fragmentami tkanki uszkodzonymi w wyniku oparzeń, narażenia na promieniowanie, odmrożeń lub innego narażenia.

Wzrost zachorowań na nowotwory. Nowotwory są spowodowane rozwojem nowotworów. Guzy (gr. „onkos”) - nowotwory, nadmierne patologiczne rozrosty tkanek. Mogą być łagodne – pogrubiające lub rozpychające otaczające tkanki i złośliwe (nowotworowe) – wrastające w otaczające tkanki i niszczące je. Niszcząc naczynia krwionośne, przedostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się po całym organizmie, tworząc tzw. przerzuty. Guzy łagodne nie dają przerzutów.

Choroby onkologiczne powstają w wyniku narażenia organizmu człowieka na substancje rakotwórcze, wirusy nowotworowe lub promieniowanie twarde (ultrafiolet, promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie gamma). Substancje rakotwórcze (z greckiego: „powodujące raka”) to związki chemiczne, które po wystawieniu na działanie mogą powodować nowotwory złośliwe i łagodne w organizmie. Ze względu na charakter akcji dzieli się je na trzy grupy: 1) akcje lokalne; 2) organotropowe, tj. wpływające na niektóre narządy; 3) wielokrotne działanie, powodujące nowotwory w różnych narządach. Do substancji rakotwórczych zalicza się wiele cyklicznych węglowodorów, barwników azotowych i związków alkalizujących. Występują w powietrzu zanieczyszczonym przemysłowo, dymie tytoniowym, smole węglowej i sadzy. Wiele substancji rakotwórczych ma także działanie mutagenne na organizm. W krajach rozwiniętych gospodarczo zgony z powodu nowotworów zajmują drugie miejsce po chorobach układu krążenia.

Wzrost odsetka osób z nadwagą wiąże się z przejadaniem się, dietą i rytmem jedzenia oraz małą aktywnością fizyczną. Jednocześnie wzrasta odsetek przedstawicieli przeciwnego typu astenicznego w populacji. Ten ostatni trend jest znacznie słabszy. Obydwa pociągają za sobą szereg patogennych konsekwencji.

Wzrost odsetka urodzeń dzieci wcześniaków (niedojrzałych fizycznie) wiąże się z zaburzeniami w aparacie genetycznym i po prostu ze wzrostem zdolności adaptacyjnych do zmian środowiskowych. Niedojrzałość fizjologiczna jest wynikiem ostrego braku równowagi w środowisku, które zmienia się zbyt szybko. Może to mieć dalekosiężne konsekwencje, w tym przyspieszenie i inne zmiany wzrostu człowieka.

Przyspieszenie to wzrost rozmiarów ciała i znaczne przesunięcie w czasie w stronę wcześniejszego okresu dojrzewania. Powodem jest poprawa warunków życia, przede wszystkim dobre odżywianie, które usunęło problem braku zasobów żywności jako czynnik ograniczający.

Przejawia się to w przyspieszeniu rozwoju psychicznego i fizycznego dzieci. Dorosły człowiek w naszych czasach jest o 10 cm wyższy niż 100 lat temu. Następuje przyspieszenie tempa dojrzewania. Przyspieszenie wiąże się ze zmianą warunków społecznych, charakteru żywienia, migracją ludności i wzrostem możliwości mieszania się ras i narodowości. Prawdopodobny jest również wpływ czynników fizycznych: zmiana aktywności słonecznej, wzrost tła promieniowania, nasycenie atmosfery oscylacjami elektromagnetycznymi z rosnącej sieci radiowo-telewizyjnej.

Nie wyeliminowano także chorób zakaźnych. Liczba osób dotkniętych malarią, zapaleniem wątroby, wirusem HIV i wieloma innymi chorobami jest ogromna. Wielu lekarzy uważa, że ​​nie należy mówić o „zwycięstwie”, a jedynie o przejściowym sukcesie w walce z tymi chorobami. Historia zwalczania chorób zakaźnych jest bardzo krótka, a nieprzewidywalność zmian w środowisku (szczególnie na obszarach miejskich) może przekreślić te sukcesy. Z tego powodu wśród wirusów odnotowuje się „powrót” czynników zakaźnych. Wiele wirusów odrywa się od swojego naturalnego podłoża i przechodzi na nowy etap, zdolny do życia w środowisku człowieka - stają się czynnikami wywołującymi grypę, wirusową postać raka i innych chorób. Być może tą formą jest HIV.

Tendencje abiologiczne, rozumiane jako takie cechy stylu życia człowieka, jak brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania itp., są także przyczyną wielu chorób - otyłości, nowotworów, chorób serca itp.

Zatem zdrowie i dobrostan człowieka zależą od rozwiązania wielu problemów (środowiskowych, medycznych, ekonomicznych, społecznych itp.), przede wszystkim takich jak przeludnienie Ziemi jako całości i poszczególnych regionów, pogorszenie środowiska życia w miastach i obszary wiejskie.

Ryzyko narażenia. Rozumie się przez to niezależną od winy odpowiedzialność tych, którzy wprowadzają lub uwalniają do wody substancje szkodliwe lub wpływają na wodę w sposób powodujący zmianę jej właściwości fizycznych, chemicznych lub biologicznych.[ ...]

Ryzyko jest miarą prawdopodobieństwa i wielkości niekorzystnych skutków, w tym obrażeń, chorób oraz strat środowiskowych lub ekonomicznych, wynikających z obecnego zagrożenia. W kontekście zanieczyszczonej gleby można założyć, że zagrożenia te wynikają z materiałów chemicznych, biologicznych lub fizycznych (zanieczyszczenia). Niebezpieczeństwo nie jest tym samym, co ryzyko, ale można je uznać za źródło ryzyka.[ ...]

Do biologicznych czynników ryzyka zalicza się cechy genetyczne i ontogenetyczne organizmu człowieka. Wiadomo, że niektóre choroby występują częściej w określonych grupach narodowościowych i etnicznych. Istnieje dziedziczna predyspozycja do nadciśnienia, choroby wrzodowej, cukrzycy i innych chorób. Ze względu na występowanie i przebieg wielu chorób, w tym cukrzycy, choroby niedokrwiennej serca, otyłość jest poważnym czynnikiem ryzyka. Istnienie ognisk przewlekłej infekcji w organizmie (np. przewlekłego zapalenia migdałków) może przyczyniać się do rozwoju reumatyzmu.[ ...]

Zatem ryzyko negatywnych konsekwencji jest szczególnie wysokie w płytkiej części Morza Kaspijskiego i ma wyjątkowe znaczenie dla tworzenia unikalnych zasobów biologicznych. Intensywność pionowej wymiany mas wody powoduje tu, że zanieczyszczenia rozprzestrzeniają się na cały zbiornik wodny, przedostają się do osadów dennych i włączają się w obieg substancji, stając się źródłem wtórnego zanieczyszczenia wody. Międzynarodowy projekt o nazwie „Program na rzecz środowiska Morza Kaspijskiego” zgromadzi wszelkie pozytywne doświadczenia i pomoc międzynarodową w celu rozwiązania problemów Morza Kaspijskiego (z tytułu obiektu o znaczeniu światowym). Należy wypracować podobne podejście i koordynację działań krajów w zagospodarowaniu szelfów Morza Barentsa i Sachalinu, Morza Bałtyckiego i Północnego, a im szybciej, tym lepiej.[ ...]

Czynnik ryzyka - ogólna nazwa czynników, które nie są bezpośrednią przyczyną danej choroby, ale zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Należą do nich uwarunkowania i cechy stylu życia, a także wrodzone lub nabyte właściwości organizmu. Zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby u danej osoby i (lub) mogą niekorzystnie wpływać na przebieg i rokowanie istniejącej choroby. Zwykle wyróżnia się czynniki ryzyka biologiczne, środowiskowe i społeczne (tab. 23). Jeśli do czynników ryzyka dodamy czynniki będące bezpośrednią przyczyną choroby, wówczas razem nazywamy je czynnikami zdrowotnymi. Mają podobną klasyfikację.[ ...]

Do obliczeń ryzyka wymagane są dane naukowe z badań biomedycznych dotyczące wpływu czynników szkodliwych na biosferę, materiały statystyczne dotyczące awarii sprzętu, błędów operatorów, naruszeń przepisów, wypadków, dane eksperckie dotyczące sprzętu, technologii i produktów uzyskanych w przemyśle pod kątem ich technogenności uderzenie. Wszystko to razem wzięte umożliwi stworzenie bazy naukowej i regulacyjnej dla branży do ilościowej i probabilistycznej analizy ryzyka funkcjonowania obiektów produkcyjnych. Organizacja tych prac powinna także należeć do Koncernu Gazprom, czyli specjalnego Centrum Badawczego w jego strukturach. Kolejnym ważnym zadaniem Gazpromu powinno być zorganizowanie utworzenia kompleksowego monitoringu środowiska naturalnego, w tym geologicznego.[ ...]

Tryt jest najważniejszym biologicznie znaczącym radionuklidem. We współczesnej literaturze dotyczącej oceny ryzyka narażenia na promieniowanie coraz częściej używany jest termin „problem trytu”. Będąc izotopem wodoru, tryt jest składnikiem wielu związków organicznych, w tym ważnych biologicznie. Jego radioaktywny rozpad beta prowadzi do rozerwania struktur molekularnych i wiązań międzycząsteczkowych pod wpływem własnego promieniowania beta, a także w wyniku przemiany trytu w izotop helu. W warunkach naturalnych źródłem ciągłej syntezy trytu w atmosferze są reakcje jądrowe pod wpływem promieniowania kosmicznego na jądra atomów pierwiastków chemicznych tworzących atmosferę. Tryt występuje w atmosferze w postaci tlenku trytu (HTO), wodoru cząsteczkowego (HT) i metanu (CH3T). Przed 1954 rokiem na Ziemi było około 2 kg naturalnego, naturalnego trytu (około 666 PBq), z czego 10 g pozostaje w atmosferze, 13 g znajduje się w wodach gruntowych, a reszta przedostaje się do wód oceanów. Pierwsza eksplozja termojądrowa bomby wodorowej (marzec 1954) gwałtownie zwiększyła stężenie trytu w wodzie deszczowej opadającej na półkulę północną, a następnie nadal zwiększała swoją aktywność właściwą we wszystkich mediach środowiskowych aż do zaprzestania testów broni termojądrowej w 1962 roku. eksplozje nuklearne w środowisku również otrzymują znaczną ilość trytu.[ ...]

Modele kompleksowej oceny ryzyka (CRA) opierają się na założeniu, że istnieją ilościowo różne kategorie ryzyka związane z problemami środowiskowymi. Większość modeli wykorzystuje klasyfikację przyjętą przez rząd holenderski, która definiuje trzy kategorie ryzyka. Pierwsza dotyczy uszkodzeń systemów biologicznych w ogóle, a w szczególności ludzi. Druga kategoria obejmuje zagrożenia, które są estetycznie szkodliwe dla środowiska, ale nie mogą powodować uszkodzeń systemów biologicznych. Ostatnią kategorią jest ryzyko, w tym uszkodzenie podstawowych układów planety.[ ...]

Spośród wszystkich możliwych rodzajów zagrożeń powodowanych eksploatacją rurociągów (społecznych, środowiskowych, ekonomicznych) ograniczamy się do rozważenia najważniejszego – społecznego, przy analizie którego potencjalnymi odbiorcami są ludzie zamieszkujący i pracujący na terenie sąsiadującym z trasy przedmiotowego rurociągu. Indywidualne ryzyko w punkcie M, oznaczone przez Yam, jest interpretowane jako prawdopodobieństwo wystąpienia określonego rodzaju szkody (skutku śmiertelnego lub urazu o różnym nasileniu) w tym momencie roku dla osoby jako przedstawiciela gatunku biologicznego.[ . ..]

Oprócz zalet metody biologicznej należy wziąć pod uwagę również pewne czynniki ryzyka. Biologiczne zwalczanie chwastów, w odróżnieniu od metod fizycznych, chemicznych czy agrotechnicznych, nie może ograniczać się do jednego stanowiska. Te same rośliny na tym samym obszarze mogą być zachwaszczone, przydatne dla ludzi lub dzikie. Ponadto istnieje potencjalne ryzyko zmiany specyfiki żywiciela (w wyniku adaptacji lub mutacji).[ ...]

Oprócz powyższych biomedycznych ocen bezpieczeństwa i ryzyka dla środowiska, istnieją techniczne kryteria bezpieczeństwa opracowane na podstawie statystyk dotyczących poważnych wypadków spowodowanych przez człowieka. Ich ilościowe określenie opiera się na metodzie dwuwymiarowych diagramów „częstotliwość – konsekwencje” oraz na wykorzystaniu czasoprzestrzennej funkcji ryzyka, która charakteryzuje pole ryzyka wokół źródła technicznego.[ ...]

Jednak pomimo sukcesu w zrozumieniu biologicznych podstaw starzenia się, współczesna geriatria nadal nie posiada metod i środków wpływania na normalne procesy fizjologiczne, które zanikają wraz z wiekiem. Dlatego rola geriatrii ogranicza się do leczenia chorób występujących w wieku podeszłym i starczym oraz wykluczenia (o ile to możliwe) czynników ryzyka powodujących przedwczesne starzenie się.[ ...]

Przepisy techniczne, biorąc pod uwagę stopień ryzyka wyrządzenia szkody, ustalają minimalne niezbędne wymagania zapewniające różne rodzaje bezpieczeństwa: radiacyjne, biologiczne, przeciwwybuchowe, mechaniczne, przeciwpożarowe, przemysłowe, termiczne, chemiczne, elektryczne, nuklearne i radiacyjne, jak oraz kompatybilność elektromagnetyczna przyrządów i sprzętu, pomiary jedności. Obowiązkowe wymagania dotyczące obiektów regulowanych zawarte w przepisach technicznych są wyczerpujące i mają bezpośredni skutek na terytorium Federacji Rosyjskiej. W zależności od rodzaju bezpieczeństwa przepisy techniczne dzielą się na ogólne i szczególne, a dokumenty z zakresu normalizacji mają charakter doradczy.[ ...]

Powyżej, w rozdziale IV, omówiliśmy historię badań biomedycznych na człowieku do początków XX wieku. Uwaga, jaką bioetycy poświęcają tym badaniom, tłumaczy się tym, że ryzyko związane z ich realizacją jest szczególne – jest to ryzyko dla zdrowia człowieka, jego stanu fizycznego i psychicznego, a w ostatecznym rozrachunku dla samego jego życia. Problem ryzyka, na jakie narażeni są uczestnicy badań biomedycznych, można nazwać jednym z głównych problemów etycznych i prawnych z nimi związanych. Z prowadzeniem takich badań wiąże się jednak szereg innych kwestii. Niektóre z nich zostaną również omówione w tym rozdziale.[ ...]

Na pozostałych obszarach niechronionych prawem różnorodność biologiczna może zostać zachowana dzięki małej gęstości zaludnienia i co za tym idzie niskiemu stopniowi wykorzystania zasobów naturalnych. Obszary przygraniczne, takie jak strefa zdemilitaryzowana między Koreą Północną i Południową, często charakteryzują się prawdziwą dziką przyrodą, ponieważ są niezamieszkane i nieużytkowane. Tereny górskie ze względu na niedostępność również często pozostają wyłączone z użytkowania. Obszary te wraz z dorzeczami są objęte ochroną rządową, gdyż zależą od dostępności wody i ochrony przed powodzią. Jednocześnie są domem dla naturalnych zbiorowisk. I odwrotnie, społeczności pustynne mogą być mniej zagrożone niż inne społeczności niechronione, ponieważ znajdują się daleko od miejsc gęstego osadnictwa i aktywnej działalności człowieka.[ ...]

Niemniej jednak, przy całym znaczeniu wymienionych, głównym czynnikiem ryzyka i zagrożenia dla życia współczesnej ludzkości na Ziemi jest zmniejszenie różnorodności biologicznej (zniszczenie gatunków istot żywych), prowadzące do utraty stabilności i zniszczenia naturalnych ekosystemy na wszystkich poziomach. [...]

Robaki bardzo trudno przyzwyczajają się do nowego pożywienia. Wynika to z ich cechy biologicznej, która polega na tym, że robaki są zaprogramowane tak, aby wchłaniały pokarm zaraz po urodzeniu i nie mogły wówczas przyzwyczaić się do innego pokarmu. Dlatego zakup robaków technologicznych zawsze wiąże się z ryzykiem dla kupującego. Osiadanie nowych substratów jest możliwe tylko przy pomocy kokonów robaków. Wyklute robaki są przystosowane do przetwarzania tego szczególnego rodzaju żywności.[ ...]

Pomimo trudności, rozwój podejść do oceny ryzyka środowiskowego w uzasadnieniu projektów i działalności gospodarczej trwa. W ten sposób amerykańscy eksperci przeanalizowali 39 dużych projektów federalnych. Choć wszystkie poruszały problematykę zdrowia publicznego, tylko nieliczne poruszyły ją bezpośrednio i kompleksowo. Inne nie poruszały ich konkretnie, a w 14 projektach w ogóle nie zostały uwzględnione. Autorzy projektów zagrożenia dla środowiska widzą w przypadkach, gdy następuje świadoma zmiana sytuacji środowiskowej (np. opryski pestycydami) lub istnieje możliwość wystąpienia awarii chemicznej. Jednak to, co zwykle przeoczają, to chroniczne narażenie ludzi na niskie dawki szkodliwych substancji; nie analizuje się szkodliwych skutków, jakie mogą wystąpić po okresie użytkowania obiektu inżynierskiego. W większości projektów ryzyko dla środowiska ocenia się jedynie w kategoriach ilościowych, a w niektórych przypadkach jedynie w kategoriach jakościowych (na przykład „wpływ chemiczny lub mechaniczny”); wpływ czynników biologicznych jest niedoceniany.[ ...]

Pokazaliśmy jedynie podejścia metodyczne do określenia niektórych rodzajów ryzyka środowiskowego. Rozwój specyficznych metod wiąże się z poważnymi trudnościami w wyznaczeniu funkcji rozkładu układu zmiennych losowych. Rozwiązanie tego zadania możliwe jest jedynie przy aktywnym udziale specjalistów biologicznych i opracowaniu wystarczająco dużego i reprezentatywnego materiału statystycznego.[ ...]

Ekosystemy i bezpieczeństwo Rosji. Nowoczesna koncepcja bezpieczeństwa uwzględnia ryzyko środowiskowe. O średniej długości życia człowieka często decyduje bardziej stan przyrody niż system obronny kraju. Zagłada przyrody dokonuje się na oczach jednego pokolenia tak szybko i niespodziewanie, jak mleko ucieka w ogniu. Przyroda może „uciec” od człowieka tylko raz, co spowodowało zwrócenie szczególnej uwagi na środowisko życia człowieka, różnorodność przyrody, a zwłaszcza biologicznej. Ludzkość niedawno zaczęła zdawać sobie sprawę, że jest tak samo śmiertelna jak jednostka, i obecnie stara się zapewnić nieokreśloną egzystencję pokoleń w rozwijającej się biosferze. Świat jawi się człowiekowi inaczej niż dotychczas. Jednak sama wiara w naturę nie wystarczy, trzeba poznać jej prawa i zrozumieć, jak za nimi podążać.[ ...]

PUFA mogą brać udział w kaskadzie kwasu arachidonowego, tworząc związki różniące się działaniem biologicznym od produktów oksydacyjnego metabolizmu kwasu arachidonowego. Powszechnie wiadomo, że spożywanie żywności wzbogaconej w 0-3 PUFA pomaga zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i zapalnych. Ostatnio kwasy te cieszą się dużym zainteresowaniem badaczy jako modulatory układu odpornościowego (Hubbard N.E. i in., 1994; Somers, Erickson, 1994). Biologiczne działanie PUFA serii 0-3 badano głównie na przykładzie kwasu eikozapentaenowego (EPA) i dokozaheksaenowego (DHA). Ich utlenianie w różnych tkankach i ich wpływ na procesy biochemiczne, w tym na kaskadę kwasu arachidonowego, są dobrze zbadane (na przykład patrz Weber i Sellmayer, 1990).[ ...]

Podstawą rozdziału „matematycznego” jest rozważenie zasad, które na pierwszy rzut oka nie mają nic wspólnego ze specyfiką biologiczną. W ramach jakościowej analizy równań różniczkowych opisano zachowanie nieliniowego układu dynamicznego w warunkach zmieniających się „warunków środowiskowych”. Wraz z komplikacją modelu, ze wzrostem nieliniowości równań, w jego zachowaniu pojawiają się właściwości, które można przyrównać do indywidualnych cech biologicznych. Dzieje się tak w momencie, gdy model przestaje proporcjonalnie reagować na zakłócające wpływy, gdy w jego zachowaniu pojawia się autonomia. Przedstawianie matematycznych zasad modelowania właściwości układów złożonych wiązało się z ryzykiem, że będzie nudne i niezrozumiałe dla szerokiego grona biologów nieznających metod matematycznych. Dlatego pisząc tę ​​sekcję, jeśli to możliwe, unikaliśmy formalizmu matematycznego i staraliśmy się wypełnić ją rozumowaniem jakościowym.[ ...]

W rozpatrywanej problematyce możliwości odbudowy ekosystemów i ograniczenia ryzyka ekopatogennego dla zdrowia człowieka, zwłaszcza na poziomie regionalnym, wiążą się nie tylko z regulacją przedostawania się toksycznych związków do ekosystemów (zwłaszcza wodnych), ale z zachowaniem konserwatyzmu informacji falowej (a co za tym idzie genetycznej), a także z utrzymaniem aktywności energetycznej obiektów biologicznych, blokując narzucanie obcych informacji. Biorąc pod uwagę, że synchronizacja procesów wymiany informacji w ekosystemach odbywa się za pomocą pól elektromagnetycznych o zakresach fal o niskiej częstotliwości, a ich energetyzowanie - za pomocą pól statycznych, a głównymi źródłami tych pól są atmosfera i litosfera ziemska, wówczas sterowanie możliwości wiążą się z regulacją procesów atmosferycznych i litosferycznych tworzących te pola. Z uwagi na fakt, że głównymi źródłami tych pól są magnetyczne struktury dipolowe atmosfery i litosfery, ich sztuczne wytwarzanie można uznać za narzędzie regulacji ekosystemów.[ ...]

Cechą charakterystyczną tego reżimu prawnego, odróżniającą go od reżimów prawnych innych stref zwiększonego ryzyka ekologicznego, jest to, że w obrębie tych pierwszych ustanawiane są strefy wewnętrzne posiadające własny, szczególny reżim. Cechą kwalifikującą w tym przypadku jest gęstość skażenia gleby radionuklidami; w innych przypadkach kryterium może być stężenie szkodliwych substancji pochodzenia chemicznego lub biologicznego w glebie lub wodzie lub stopień rozprzestrzeniania się patogenów.[ ...]

Badania przeprowadzone przez amerykańskich specjalistów wykazały, że IRG nie są aż tak nieszkodliwe, a stanowią istotny czynnik ryzyka radiologicznego. Ich wpływ na organizmy biologiczne determinowany jest efektami membranowymi.[ ...]

W artykule sformułowano jedynie ogólne zapisy dotyczące jednego z możliwych sposobów określenia ryzyka środowiskowego. Rozwój praktycznych metod wymaga starannego doboru wskaźników i wszechstronnego uzasadnienia ich wartości, poza którym istnieje strefa napiętej sytuacji środowiskowej lub tzw. strefa problematyczna środowiskowo (zgodnie z terminologią przyjętą przez N.F. Reimersa), strefa katastrofy ekologicznej lub strefa katastrofy ekologicznej. Zgodnie z definicją N.F. Reimersa, w takich strefach tempo zaburzeń antropogenicznych przewyższa tempo samoodnawiania się przyrody i istnieje zagrożenie radykalnej, ale wciąż odwracalnej zmiany w układach przyrodniczych. W strefach klęski ekologicznej następuje coraz trudniejsze odwracalne zastępowanie produktywnych ekosystemów mniej produktywnymi, pogarszają się wskaźniki zdrowia ludzkiego itp., w strefach klęsk ekologicznych, według jego własnej definicji, dochodzi do nieodwracalnego lub bardzo trudne do odwracalnego przejście do całkowitej utraty produktywności biologicznej, pojawienie się zagrożenia dla życia, zdrowia, zdolności rozrodczych człowieka. Należy zauważyć, że charakterystyka stref klęsk i katastrof ekologicznych nie stoi w sprzeczności z oficjalnymi definicjami tych stref zawartymi w ustawie Prawo ochrony środowiska, choć nazwy stref nie są ze sobą zgodne.[ ...]

Kontrola jakości środowiska odbywa się poprzez porównanie wyników monitoringu stanu sfer przyrodniczych, zbiorowisk biologicznych z ustanowionymi dla nich standardami jakości. Pogorszenie jakości przedmiotu uznawane jest za oznakę ryzyka potencjalnego uszkodzenia.[ ...]

Wpływ promieniowania jonizującego na organizm człowieka może być ostry (choroba popromienna) lub objawiać się zwiększonym ryzykiem wystąpienia długotrwałych konsekwencji, zwykle onkologicznych i genetycznych. Ostre skutki promieniowania jonizującego nazywane są deterministycznymi skutkami promieniowania – biologicznymi skutkami promieniowania, w stosunku do których zakłada się istnienie progu, powyżej którego nasilenie efektu zależy od dawki. Skutki długoterminowe określa się mianem stochastycznych skutków promieniowania – szkodliwych skutków biologicznych promieniowania, które nie mają progu dawki. Przyjmuje się, że prawdopodobieństwo wystąpienia tych skutków jest proporcjonalne do dawki, a nasilenie ich objawów nie zależy od dawki.[ ...]

Wraz z natychmiastowymi ostrymi objawami skutków narażenia na promieniowanie jonizujące w organizmie następuje kumulacja nieodwracalnych defektów biologicznych, z których najniebezpieczniejsze są defekty w aparacie genowym. Wzrost tego rodzaju uszkodzeń biologicznych objawia się wzrostem ryzyka chorób onkologicznych i genetycznych. W przypadku napromieniania dużych grup ludzi ryzyko to można odnotować w postaci wzrostu częstości występowania nowotworów i chorób dziedzicznych.[ ...]

Zasada uzyskania świadomej zgody od pacjentów i osób biorących udział w badaniach klinicznych lub badaniach biomedycznych stała się obecnie przyjętą normą. W Konstytucji Federacji Rosyjskiej w rozdziale 2 art. 21 znajduje się zapis: „Nikt nie może być poddawany badaniom lekarskim, naukowym lub innym bez dobrowolnej zgody”. W Podstawach ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczących ochrony zdrowia obywateli przepis ten jest określony w art. 43 i 32. Artykuł 43 stanowi: „Wszelkie badania biomedyczne z udziałem osoby jako przedmiotu można przeprowadzić dopiero po uzyskaniu pisemna zgoda obywatela. Nie można zmuszać obywatela do udziału w badaniach biomedycznych. Uzyskując zgodę na badania biomedyczne, obywatel musi otrzymać informację o celach, metodach, skutkach ubocznych, możliwym ryzyku, czasie trwania i oczekiwanych wynikach badań. Obywatel ma prawo odmówić udziału w badaniu na każdym jego etapie.”[...]

Porównanie tego zestawienia z powyższymi opiniami ekspertów pokazuje, że zwykli ludzie i specjaliści odmiennie oceniają wagę danego ryzyka środowiskowego. Badanie opinii publicznej nie wykazało zatem zwiększonego zaniepokojenia ani globalną zmianą klimatu, ani wpływem gazu radioaktywnego (radonu), ani zmniejszeniem różnorodności biologicznej. Eksperci i osoby niebędące specjalistami nie są zgodni co do wagi ryzyka, jakie stwarza stale rosnąca liczba składowisk odpadów niebezpiecznych. Różnice te wynikają częściowo z różnicy w wiedzy ekspertów i zwykłych ludzi, jednak specjalne badania wykazały szereg innych przyczyn. Okazało się, że bardzo istotne są czynniki i mechanizmy postrzegania ryzyka, o których mowa w rozdziale 3 niniejszego podręcznika szkoleniowego.[ ...]

W innej koncepcji (G. A. Kozhevnikov i V. V. Stanchinsky) przyrodę przedstawia się jako pewną przejrzystą strukturę, charakteryzującą się współzależnością jej biologicznych składników i względną równowagą, a ludzkość postrzegana jest jako coś obcego harmonijnym i pierwotnie istniejącym systemom naturalnym. Zwolennicy tej koncepcji byli głęboko zaniepokojeni faktem, że cywilizacja z dużą prędkością niszczy równowagę w układach naturalnych i ryzykuje zniszczeniem samej siebie.[ ...]

Jest to jeden z nowych, ale niezwykle istotnych obszarów prawnych nauk o środowisku i legislacji. Powstanie tej grupy norm prawnych spowodowane zostało szybkim rozwojem badań biologicznych i medycznych pod koniec XX wieku. i osiągnięte przez nich rezultaty. Umożliwiło to szerokie wykorzystanie osiągnięć genetyki w produkcji produktów rolnych, przemyśle spożywczym i farmaceutycznym dzięki genetycznie modyfikowanym roślinom, zwierzętom i mikroorganizmom, w wykorzystaniu organizmów transgenicznych do zmniejszania obciążeń chemicznych środowiska, a także w medycyny do celów terapii genetycznej. Skala tej działalności jest coraz większa: w ciągu ostatnich 15 lat przebadano 25 000 roślin transgenicznych pod kątem zastosowania w produkcji rolnej i uzyskano je o określonych właściwościach (40% odporności na wirusy, 25% na insektycydy, 25% na herbicydy). Wśród nich są soja, kukurydza, ziemniaki, bawełna. Według prognoz do 2010 roku rynek zbóż transgenicznych będzie wart 25 miliardów dolarów. Jednocześnie budzi to niepokój zarówno specjalistów, jak i społeczeństwa, w związku z niekontrolowanym i nieprzewidywalnym ryzykiem oddziaływania organizmów genetycznie zmodyfikowanych na środowisko, na strukturę genetyczną człowieka i jego bezpieczeństwo biologiczne. Dlatego w ustawodawstwie różnych krajów, w tym Rosji, podejmuje się wysiłki w celu ustanowienia systemu środków prawnych, które mogą stworzyć barierę dla wystąpienia tych negatywnych konsekwencji.[ ...]

Oczywiście obecna praktyka oceny przyjazności dla środowiska substancji niekomercyjnych w wierceniach jest metodologicznie niedoskonała i w efekcie nie nadaje się do uzasadnienia poziomu ryzyka dla środowiska wynikającego ze stosowania w wierceniach substancji o charakterze niekomercyjnym. Należy podkreślić, że współczesne regulacje środowiskowe i higieniczne są błędne ze względu na ignorowanie nie tylko specyfiki wierceń, ale także szeregu innych czynników, w szczególności wpływu biologicznej akumulacji zanieczyszczeń w łańcuchach troficznych, ich chemicznej akumulacji w sąsiednich środowiska oraz możliwe przekształcenie migrujących substancji w formy bardziej toksyczne itp. […]

Ocena prawdopodobieństwa wystąpienia zagrożenia dla środowiska jest konieczna w przypadku składowisk odpadów przemysłowych, transportu towarów palnych i wybuchowych, przedsiębiorstw chemicznych i metalurgicznych. Metody oceny ryzyka regulacyjnego są niezbędne w projektowaniu, budowie, wyborze metod transportu, dostaw energii i technologii produkcji. W ramach pojęcia ryzyka środowiskowego należy uwzględnić stopień zagrożenia środowiska w przypadku awarii i katastrof przemysłowych, które mogą nastąpić w wyniku uwolnienia niebezpiecznych substancji chemicznych, radioaktywnych lub biologicznych.[ ...]

Wszystko to świadczy o wysokim prawdopodobieństwie pojawienia się licznych i różnorodnych czynników, które w sumie oddziałując na przyrodę, społeczeństwo i człowieka, powodują realny wzrost stopnia ryzyka istnienia tego ostatniego jako gatunku biologicznego.[ .. .]

Zgodnie z głównymi założeniami współczesnych oryginalnych koncepcji humanistycznych (profilaktyczny kaskadowy schemat zmian w zdrowiu zawodowym, jakości życia, potencjale homeostatycznym, wieku biologicznym i długowieczności, poziomie akceptowalnego ryzyka itp.), słownik-podręcznik dla po raz pierwszy zawiera bazę danych dotyczącą antropogenicznych aspektów ekologii, zaczynając od informacji o środowisku biologicznym, geograficznych i klimatycznych warunkach bytowania człowieka, a skończywszy na opisie głównych chorób zawodowych powstałych na skutek narażenia na niekorzystne czynniki środowiskowe i procesy , środki działania i parametry mieszkalne w miejscu pracy.[ ...]

Pod koniec 1998 roku spółka LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft po raz pierwszy w kraju zakupiła za około 2 miliony dolarów zakład przeróbki osadów ropopochodnych SEPS MK-1V, którego głównym celem jest wyeliminowanie zagrożenia dla środowiska w wyniku przypadkowego wycieku ropy osad do rzeki Niedźwiedź lub przypadkowy zapłon. Proces przerobu osadów roponośnych jest nieopłacalny dla OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft. W sierpniu 1999 roku oddano do użytku komercyjnego kompleks urządzeń do przeróbki osadów ropopochodnych SEPS MK-IV. W 2000 roku instalacja ta przerobiła 32 677,0 ton mułów olejowych z dostępnych 150 000,0 ton. Na tym terenie trwają prace mające na celu rekultywację techniczną i biologiczną. Ta praca jest przeznaczona na 4-5 lat. Koszty wyniosą ponad 30 milionów rubli.[ ...]

Rynek farmaceutyczny jest obecnie niezwykle zróżnicowany. Oferuje środki nie tylko dla chorych, ale także dla ludzi zdrowych, nie tylko na leczenie chorób, ale także na ich zapobieganie, poprawę stanu populacji i zmniejszanie ryzyka negatywnego wpływu niekorzystnych czynników środowiskowych na człowieka. Praktyka lekarska pokazuje, że substancje biologicznie czynne pochodzenia roślinnego i zwierzęcego w postaci tradycyjnych leków mają ogromną przewagę nad lekami syntetycznymi i jednoskładnikowymi. Posiadają szerszą gamę pokrewnych związków naturalnych, właściwych danemu obiektowi roślinnemu lub zwierzęcemu, oddziałujących na organizm znacznie łagodniej i dłużej.[ ...]

Ilość substancji zanieczyszczających powietrze, wodę i glebę stale rośnie. Środowisko naturalne zmienia się nieodwracalnie i niebezpiecznie. Obiekty przemysłowe są źródłem emisji tlenków siarki i tlenków azotu do atmosfery i powodują zwiększone ryzyko wystąpienia tzw. kwaśnych deszczy. Środowisko naturalne zmienia się nie tylko samo, ale także zmienia szeroką gamę gatunków biologicznych (biocenoz).[ ...]

Stosunkowo niedawno, bo w połowie lat 80., pojawiła się nowa socjologiczna teoria współczesnego społeczeństwa, której autorem jest niemiecki naukowiec Ulrich Beck. Według tej teorii w ostatniej tercji XX w. ludzkość wkroczyła w nową fazę swojego rozwoju, którą należy nazwać społeczeństwem ryzyka. Społeczeństwo ryzyka jest formacją postindustrialną, różni się od społeczeństwa przemysłowego kilkoma zasadniczymi cechami. Zasadnicza różnica polega na tym, że jeśli społeczeństwo przemysłowe charakteryzuje się dystrybucją korzyści, to społeczeństwo ryzyka charakteryzuje się dystrybucją zagrożeń i powodowanych przez nie zagrożeń. Ewolucji społeczeństwa przemysłowego towarzyszyło pojawianie się coraz to nowych czynników poprawiających jakość życia ludzi (wzrost plonów, automatyzacja procesów produkcyjnych, rozwój środków transportu i komunikacji, postęp medycyny i farmakologii itp.). Innymi słowy, powstało coś, co w sumie przyniosło dobre rzeczy i zostało rozdzielone pomiędzy członkami społeczeństwa. W społeczeństwie ryzyka sytuacja jest inna: w miarę jego rozwoju pojawia się coraz więcej złych rzeczy, które rozprzestrzeniają się wśród ludzi. Zmniejszająca się różnorodność biologiczna, chemiczne zanieczyszczenie powietrza i wody, stały wzrost ilości substancji toksycznych przedostających się do siedlisk, zubożenie warstwy ozonowej, tendencja do zmian klimatycznych – wszystko to doprowadziło i nadal prowadzi do powstawania różnorodnych zagrożenia i ryzyko. Tak więc w społeczeństwie przemysłowym wytwarzano i dystrybuowano głównie osiągnięcia pozytywne, a w społeczeństwie ryzyka, które „wyrasta” w społeczeństwo przemysłowe, kumulują się i rozdzielają między jego członków negatywne skutki rozwoju tego ostatniego. ..]

Według Międzynarodowego Układu Jednostek 1 Sv=100 rem. Dawka równoważna jest podstawową wielkością w ochronie przed promieniowaniem, ponieważ pozwala ocenić ryzyko wystąpienia szkodliwych skutków biologicznych napromieniania tkanki biologicznej różnymi rodzajami promieniowania, niezależnie od ich rodzaju i energii.[ ...]

Niektórych rodzajów ścieków nie można odprowadzać do kanalizacji bytowej; niektóre rodzaje ścieków należy dokładnie kontrolować poprzez ustalenie odpowiednich limitów. Ścieki te można podzielić na następujące cztery kategorie: 1) ścieki łatwopalne lub wybuchowe; 2) ścieki zawierające substancje zakłócające przepustowość hydrauliczną sieci kanalizacyjnej; 3) ścieki zawierające zanieczyszczenia stwarzające zagrożenie dla zdrowia ludzi i stanu fizycznego sieci kanalizacyjnej lub zakłócające proces biologicznego oczyszczania; 4) ścieki, których nie można oczyścić, przechodząc przez oczyszczalnie i powodując pogorszenie stanu źródła wody, do którego trafiają. Przykładami łatwopalnych cieczy są benzyna, paliwa naftowe i rozpuszczalniki. Do ciał stałych i lepkich cieczy zatykających kanały ściekowe zalicza się między innymi popiół, piasek, wióry metalowe, niezmielony gruz, tłuszcz i olej. Najczęstszą przyczyną zatkania kanałów ściekowych jest kiełkowanie korzeni drzew w kanałach. Dlatego starają się nie sadzić wzdłuż kanalizacji niektórych gatunków drzew (m.in. wiąz, topola, wierzba, jawor i klon). Kolejnym środkiem zapobiegawczym jest stosowanie specjalnych materiałów i metod pracy przy układaniu styków (w przypadku układania kolektorów tam, gdzie istnieje ryzyko wzrostu korzeni).[ ...]

Chociaż Arktyka nie jest pojedynczym regionem pod względem geograficznym, gęstości zaludnienia, użytkowania gruntów czy cech politycznych, istnieje wiele wspólnych cech klimatu, ekosystemów i elementów społeczno-kulturowych, które oddzielają Arktykę od innych regionów świata. Niskie temperatury, obszary wiecznej zmarzliny, powolny rozkład substancji zanieczyszczających i różnorodne warunki zmieniające się każdego roku to typowe cechy regionu Arktyki. Krótkie łańcuchy pokarmowe, niskie wskaźniki odzysku i znaczne ryzyko nieodwracalnych negatywnych skutków dla ekosystemów charakteryzują systemy biologiczne Arktyki. Codzienna zależność od zasobów naturalnych, a także powszechne wykorzystanie zasobów lądowych to ważne parametry społeczne i gospodarcze Arktyki.

Czynniki ryzyka(FR) - potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia: czynniki o charakterze ekologicznym i społecznym, środowisko środowiskowe i przemysłowe, czynniki środowiskowe niezależne od konkretnego osobnika i behawioralne, biologiczne, genetyczne (indywidualne), które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na choroby, ich postęp i niekorzystny wynik.

Kryteria związku przyczynowego między czynnikiem ryzyka a chorobą:

Trwałość (potwierdzenie): stwierdzona zależność została potwierdzona lub może zostać potwierdzona w kilku badaniach; zależność tę konsekwentnie stwierdza się w różnych podgrupach pacjentów w ramach tego samego badania.

Stabilność (siła połączenia): wpływ czynnika jest dość duży, a ryzyko choroby wzrasta wraz ze wzrostem ekspozycji.

Specyfika: Istnieje wyraźny związek pomiędzy pewnym czynnikiem ryzyka a konkretną chorobą.

Sekwencja w czasie: narażenie na czynnik ryzyka poprzedza chorobę.

Zgodność (konsystencja): związek jest fizjologicznie możliwy, co potwierdzają dane doświadczalne.

Większość czynników ryzyka można skorygować (modyfikować) i są one przedmiotem największego zainteresowania w zakresie zapobiegania. Niemodyfikowalnych czynników ryzyka (wiek, płeć i cechy genetyczne) nie można skorygować, jednakże wykorzystuje się je do oceny i przewidywania indywidualnego, grupowego i populacyjnego ryzyka rozwoju przewlekłych chorób niezakaźnych.

Wszystkie czynniki ryzyka rozwoju różnych patologii zdrowotnych można połączyć w cztery ogólne grupy.

Grupowanie czynników ryzyka dla zdrowia

Sfery wpływu czynników na zdrowie	Grupy czynników ryzyka	Udział (%) czynników ryzyka
Styl życia	Palenie, spożywanie alkoholu, niezrównoważona dieta, sytuacje stresowe (trudności), szkodliwe warunki pracy, brak aktywności fizycznej, złe warunki materialne i życiowe, zażywanie narkotyków, nadużywanie narkotyków, niestabilność rodziny, samotność, niski poziom kulturowy, wysoki poziom urbanizacji.
Genetyka, biologia człowieka	Skłonność do chorób dziedzicznych, predyspozycja do chorób zwyrodnieniowych
Otoczenie zewnętrzne	Zanieczyszczenie powietrza, gleby i wody substancjami rakotwórczymi i innymi szkodliwymi substancjami; nagłe zmiany zjawisk atmosferycznych, zwiększone promieniowanie heliokosmiczne, promieniowanie, promieniowanie magnetyczne i inne
opieka zdrowotna	Nieskuteczność środków zapobiegawczych, niska jakość i przedwczesna opieka medyczna

Do czynników biologicznych ryzyko obejmuje cechy organizmu ludzkiego nabyte genetycznie i ontogenetycznie. Wiadomo, że niektóre choroby występują częściej w określonych grupach narodowościowych i etnicznych. Istnieje dziedziczna predyspozycja do nadciśnienia, choroby wrzodowej, cukrzycy i innych chorób. Ze względu na występowanie i przebieg wielu chorób, w tym cukrzycy, choroby niedokrwiennej serca, otyłość jest poważnym czynnikiem ryzyka. Istnienie ognisk przewlekłej infekcji w organizmie (na przykład przewlekłe zapalenie migdałków) może przyczyniać się do rozwoju reumatyzmu.

Środowiskowe czynniki ryzyka.Zmiany właściwości fizykochemicznych atmosfery wpływają np. na rozwój chorób oskrzelowo-płucnych. Ostre, dzienne wahania temperatury, ciśnienia atmosferycznego i natężenia pola magnetycznego pogarszają przebieg chorób układu krążenia. Promieniowanie jonizujące jest jednym z czynników onkogennych. Cechy składu jonowego gleby i wody, a co za tym idzie żywności pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, prowadzą do rozwoju elementozy - chorób związanych z nadmiarem lub niedoborem w organizmie atomów tego lub innego pierwiastka. Na przykład brak jodu w wodzie pitnej i żywności na obszarach o niskiej zawartości jodu w glebie może przyczynić się do rozwoju wola endemicznego.

Społeczne czynniki ryzyka Niesprzyjające warunki życia, różnorodne sytuacje stresowe, takie cechy trybu życia człowieka, jak brak aktywności fizycznej, są czynnikami ryzyka rozwoju wielu chorób, szczególnie chorób układu sercowo-naczyniowego. Złe nawyki, takie jak palenie, są czynnikiem ryzyka chorób oskrzelowo-płucnych i sercowo-naczyniowych. Spożywanie alkoholu jest czynnikiem ryzyka rozwoju alkoholizmu, chorób wątroby, serca itp.

Rozkład czynników ryzyka różnych chorób przewlekłych i urazów

Choroby	Niekorzystne czynniki stylu życia (%)	Ryzyko genetyczne (%)	Zanieczyszczenie środowiska (%)	Niedobory zdrowotne (%)
Choroba niedokrwienna serca (CHD)
Uszkodzenia naczyniowe mózgu
Inne choroby układu krążenia
Cukrzyca
Zapalenie płuc
Rozedma płuc i astma
Marskość wątroby
Urazy transportowe
Inne wypadki
Samobójstwo

Czynniki ryzyka wspólne dla głównych chorób niezakaźnych

czynnik ryzyka	Choroby układu krążenia *	Cukrzyca	Choroby onkologiczne	Choroby układu oddechowego **
Szkodliwe spożycie alkoholu
Nieracjonalne odżywianie
Brak aktywności fizycznej
Otyłość
Podwyższone ciśnienie krwi
Podwyższony poziom glukozy we krwi
Podwyższony poziom cholesterolu we krwi

Uwagi: * W tym przewlekła choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, udar, nadciśnienie.

**przewlekłe choroby płuc i astma oskrzelowa.

Ze względu na swój charakter, pochodzenie, czynniki ryzyka są pierwotne, wtórne, trzeciorzędne itp. Do kategorii pierwotnych czynników ryzyka zalicza się te, które zwykle działają przede wszystkim, będąc przyczyną choroby. Istnieją również różne stany patologiczne, które same w sobie są chorobami i mają swoje własne podstawowe czynniki ryzyka. Są to czynniki wtórne w odniesieniu do różnych chorób, np. nadciśnienie tętnicze jest czynnikiem wtórnym miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca

Duże czynniki ryzyka – pierwotne i wtórne

Behawioralne i społeczne czynniki ryzyka, a także niekorzystne czynniki środowiskowe realizowane są poprzez mechanizmy patogenetyczne powiązane z biologicznymi czynnikami ryzyka.

Obecnie lista czynników ryzyka rozszerza się, uzupełniając o nowe (czynniki zapalne i stres oksydacyjny, czynniki metaboliczne itp.). Spośród licznych czynników ryzyka chorób układu krążenia (CVD) za główne uważa się trzy (palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemia), ponieważ są one powiązane przyczynowo z tymi chorobami, a ich częstość występowania w populacji jest wysoka.

Określając stopień ryzyka rozwoju chorób, należy wziąć pod uwagę, że większość czynników ryzyka jest ze sobą powiązana, a przy jednoczesnym działaniu zwiększają one wzajemny wpływ, tym samym gwałtownie zwiększając ryzyko. W praktyce często wśród pacjentów znajdują się osoby z 2-3 lub więcej czynnikami ryzyka. Dlatego też, oceniając ryzyko zachorowania, należy wziąć pod uwagę wszystkie istniejące czynniki ryzyka, tj. określić ogólne ryzyko. Obecnie jest to możliwe dzięki programom komputerowym lub arkuszom kalkulacyjnym.

Wiadomo, że wiele chorób niezakaźnych ma wspólne czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, nadwaga, wysoki poziom cholesterolu we krwi, wysokie ciśnienie krwi, używanie alkoholu i narkotyków, brak aktywności fizycznej, zaburzenia psychospołeczne, problemy środowiskowe.

Doświadczenia krajów rozwiniętych przekonująco pokazują, że efektem energicznych działań ograniczających występowanie czynników ryzyka chorób niezakaźnych jest wydłużenie średniej długości życia populacji.

Kryteria diagnostyczne czynników ryzyka rozwoju przewlekłych chorób niezakaźnych

●Podwyższone ciśnienie krwi. W Rosji, według reprezentatywnej próby, standaryzowana pod względem wieku częstość występowania nadciśnienia tętniczego (BP>140/90 mmHg) wynosiła 40% (39,2% wśród mężczyzn i 41,1% wśród kobiet). Wśród populacji w wieku produkcyjnym częstość występowania nadciśnienia tętniczego w populacji wynosi 30%. Wraz z wiekiem częstość występowania AH wzrasta, przy czym przed 40. rokiem życia AH występuje częściej u mężczyzn, a po 50. roku życia – u kobiet. Największą częstość występowania nadciśnienia tętniczego notuje się w grupie wiekowej 50-59 lat – 61,8% (42,9% ogółu chorych). Powszechnie wiadomo, że u pacjentów z długotrwałym nadciśnieniem znacznie częściej (w porównaniu do osób z prawidłowym ciśnieniem krwi) zapada na zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zmiany w naczyniach dna oka i przewlekłą niewydolność serca (lub nerek).

Kryterium diagnostycznym czynnika ryzyka jest ciśnienie skurczowe równe lub wyższe 140 mmHg, ciśnienie rozkurczowe równe lub wyższe 90 mmHg. lub terapię przeciwnadciśnieniową.

● Dyslipidemia. Nadmiar tłuszczów nasyconych w pożywieniu powoduje rozwój zaburzeń gospodarki lipidowej (dyslipidemii), które są czynnikami ryzyka rozwoju miażdżycy i chorób z nią związanych, m.in. choroba niedokrwienna serca i udar mózgu. Tłuszcze nasycone stymulują syntezę silnego środka zwężającego naczynia krwionośne - tromboksanu, przyczyniając się do wzrostu ciśnienia krwi. Częstość występowania hipercholesterolemii w Rosji jest bardzo wysoka. Tak więc aż 30% mężczyzn i 26% kobiet w wieku 25-64 lat ma cholesterol powyżej 250 mg%.

Kryterium diagnostyczne czynnika ryzyka - odchylenia od normy jednego lub więcej wskaźników metabolizmu lipidów (cholesterol całkowity większy niż 5 mmol / l; cholesterol lipoprotein o dużej gęstości u kobiet jest mniejszy niż 1,0 mmol / l, u mężczyzn mniej niż 1,2 mmol / l, cholesterol lipoprotein o małej gęstości powyżej 3 mmol/l, trójglicerydy powyżej 1,7 mmol/l).

Klasyfikacja poziomów cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL, cholesterolu HDL, trójglicerydów

cholesterol całkowity
		Poziom cholesterolu
Mniej niż 5,2	Mniej niż 200	Optymalny
		Granica podniesiona
Ponad 6,2	Ponad 240
cholesterolu LDL
		Poziom cholesterolu
Mniej niż 2,6	Mniej niż 100	Optymalny
		Blisko optymalnego/powyżej optymalnego
		Granica podniesiona
Ponad 4,9	Ponad 190	Bardzo wysoki
Cholesterol HDL
		Poziom cholesterolu
Ponad 1,6
Trójglicerydy w surowicy
		Poziom cholesterolu
Mniej niż 1,7	Mniej niż 150	Normalna
		Granica podniesiona
Ponad 5,7	Ponad 500	Bardzo wysoki

●Hiperglikemia. Obydwa typy cukrzycy (DM), DM typu 1 i DM typu 2, znacznie zwiększają ryzyko choroby wieńcowej, udaru mózgu i choroby naczyń obwodowych, bardziej u kobiet niż u mężczyzn. Zwiększone ryzyko wiąże się zarówno z samą cukrzycą (2-4-krotnie), jak i z częstszym występowaniem innych czynników ryzyka (dyslipidemia, nadciśnienie, nadwaga) u tych pacjentów. Co więcej, zwiększone występowanie czynników ryzyka występuje już na etapie, w którym występuje jedynie upośledzona tolerancja węglowodanów (przedetapowa DM).

Na całym świecie wzrasta częstość występowania zaburzeń metabolizmu węglowodanów, co jest związane ze starzeniem się społeczeństwa, niezdrową dietą, brakiem aktywności fizycznej i otyłością. Zmiany stylu życia można zapobiec lub opóźnić postęp cukrzycy u pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju CVD i jej powikłań u chorych na cukrzycę, konieczna jest normalizacja poziomu cukru we krwi i korekta innych czynników ryzyka.

Kryterium diagnostycznym czynnika ryzyka jest stężenie glukozy w osoczu na czczo powyżej 6,1 mmol/l.

●Palenie tytoniu. Palenie jednego lub więcej papierosów dziennie. Palenie tytoniu jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka prowadzących do rozwoju chorób takich jak nowotwory, choroby układu krążenia, układu oddechowego i innych. Aż 90% wszystkich przypadków raka płuc, 75% przypadków przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc oraz 25% przypadków choroby niedokrwiennej serca ma związek z paleniem. Wiadomo również, że smoła tytoniowa nie jest jedyną substancją zagrażającą życiu wdychaną podczas palenia. Niedawno w dymie tytoniowym zliczono 500, a następnie 1000 składników. Według współczesnych danych liczba tych składników wynosi 4720, w tym najbardziej trujących - około 200.

●Nadwaga (BW). W Rosji, według badań monitorujących przeprowadzonych w różnych regionach, nadwagę obserwuje się u 15–40% dorosłej populacji. Nadmiar MT występuje wtedy, gdy wartość energetyczna diety przekracza wydatek energetyczny człowieka. Dochodzi do gromadzenia się tłuszczu, co z biegiem czasu może prowadzić do rozwoju choroby – otyłości. Otyłość jest przewlekłą chorobą metaboliczną i pokarmową, która objawia się nadmiernym rozwojem tkanki tłuszczowej i postępuje w sposób naturalny.

Metody oceny. BW najczęściej ocenia się za pomocą wskaźnika masy ciała (BMI) lub wskaźnika Queteleta

BMI=masa ciała (kg)/wzrost2. BMI=kg/m2.

Wraz ze wzrostem BMI wzrasta ryzyko rozwoju chorób współistniejących. Jednocześnie ryzyko powikłań, szczególnie sercowo-naczyniowych i metabolicznych, zależy nie tylko od stopnia otyłości, ale także od jej rodzaju (lokalizacji tkanki tłuszczowej). Najbardziej niekorzystna dla zdrowia i typowa dla mężczyzn jest otyłość brzuszna (AO), w której tłuszcz odkłada się pomiędzy narządami wewnętrznymi w okolicy talii. Odkładanie się tłuszczu w udach i pośladkach, bardziej typowe dla kobiet, nazywa się pośladkowo-udowym.

Istnieje prosty i dość dokładny sposób oceny charakteru rozkładu tkanki tłuszczowej – pomiar obwodu talii (WC). OT mierzy się w pozycji stojącej, w połowie odległości między dolną krawędzią klatki piersiowej a grzebieniem biodrowym, wzdłuż linii pachowej środkowej (nie w maksymalnym rozmiarze i nie na poziomie pępka). Badanie ma charakter zobiektywizowany i koreluje ze stopniem gromadzenia się tkanki tłuszczowej w przestrzeni wewnątrz i pozabrzusznej według badania rezonansu magnetycznego (MRI).

Jeśli WC ≥ 94 cm u mężczyzn i ≥ 80 cm u kobiet, rozpoznaje się otyłość brzuszną (AO), która jest niezależnym czynnikiem ryzyka CVD. Osobom z AO zaleca się aktywne zmniejszanie BW.

Nadwaga/otyłość jest niezależnym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia i tworzy kaskadę wtórnych czynników ryzyka. Tkanka tłuszczowa, zwłaszcza tkanka trzewna, jest metabolicznie aktywnym narządem wydzielania wewnętrznego, uwalniającym do krwi substancje biorące udział w regulacji homeostazy CVS. Przyrostowi tkanki tłuszczowej towarzyszy zwiększone wydzielanie wolnych kwasów tłuszczowych, hiperinsulinemia, insulinooporność, nadciśnienie i dyslipidemia. Nadwaga/otyłość i współistniejące czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na szereg chorób, których prawdopodobieństwo wzrasta wraz ze wzrostem masy ciała. Jednocześnie wzrasta ryzyko chorób układu krążenia i cukrzycy, chorób kręgosłupa, stawów i żył kończyn dolnych.Rozwój otyłości jest bezpośrednio związany z nieracjonalnym (niezdrowym) odżywianiem.

● Złe odżywianie - nadmierne spożycie żywności, tłuszczów, węglowodanów, spożycie soli kuchennej powyżej 5 gramów dziennie (dodawanie soli do gotowanej żywności, częste używanie marynat, konserw, wędlin), niedostateczne spożycie owoców i warzyw (poniżej 400 gramów lub mniej niż 4-6 porcji dziennie). Związek między odżywianiem a rozwojem głównych przewlekłych chorób niezakaźnych, w tym chorób układu krążenia i niektórych nowotworów, został naukowo udowodniony.

Klasyfikacja nadwagi i otyłości (WHO 1998).

Odżywianie. Odżywianie jest jednym z najpotężniejszych czynników oddziałujących na organizm człowieka: oddziałuje na niego nieprzerwanie, przez całe życie. Zdrowie społeczeństwa zależy od stopnia, w jakim charakter żywienia jednostki, grupy lub populacji zaspokaja potrzeby fizjologiczne.

Z punktu widzenia profilaktyki sercowo-naczyniowej żywienie powinno zapobiegać występowaniu i progresji takich pokarmowo zależnych czynników ryzyka CVD, jak nadmierna masa ciała, dyslipidemia i nadciśnienie tętnicze, w powstaniu których rolę odgrywają naruszenia zasad zdrowego, racjonalnego dieta została udowodniona z dużym stopniem pewności.

Wzrost ryzyka wynika z:

Diety wysokotłuszczowe, szczególnie niektóre nasycone kwasy tłuszczowe, cholesterol, nadmiar rafinowanego cukru, sól i kalorie;

Brak tłuszczów wielonienasyconych i jednonienasyconych, węglowodanów złożonych i błonnika, witamin i minerałów.

Nadmiar tłuszczów nasyconych w pożywieniu powoduje rozwój zaburzeń gospodarki lipidowej (dyslipidemii), które są czynnikami ryzyka rozwoju miażdżycy i chorób z nią związanych, m.in. choroba niedokrwienna serca i udar mózgu. Tłuszcze nasycone stymulują syntezę silnego środka zwężającego naczynia krwionośne - tromboksanu, przyczyniając się do wzrostu ciśnienia krwi.

Konieczne jest podnoszenie zarówno kompetencji zawodowych pracowników medycznych w zakresie poradnictwa żywieniowego, jak i świadomości społeczeństwa w zakresie zasad zdrowego odżywiania.

Zasady zdrowego odżywiania:

1. Bilans energetyczny. Wartość energetyczna diety powinna być równa wydatkowi energetycznemu organizmu.

Na wydatek energetyczny organizmu składa się głównie energia podstawowego metabolizmu, niezbędna do utrzymania czynności życiowych organizmu oraz energia zapewniająca ruch. Podstawowa przemiana materii zależy od płci (u mężczyzn jest o 7-10% większa), wieku (po 30 latach zmniejsza się o 5-7% co dekadę) i masy ciała (im większa waga, tym większe zużycie energii). Dla mężczyzn i kobiet w średnim wieku (40-59 lat) średnia waga głównego metabolizmu wynosi odpowiednio 1500 i 1300 kcal. Nadmierne spożycie energii nieuchronnie prowadzi do odkładania się tłuszczu, zgodnie z następującym prostym równaniem: kalorie z pożywienia = wydatek energetyczny ± magazyn tłuszczu. Zmniejszona aktywność fizyczna współczesnego Rosjanina, wynikająca z mechanizacji pracy i życia, w połączeniu ze stopniową dostępnością stosunkowo taniej wyrafinowanej, wysokokalorycznej żywności i publicznymi przedsiębiorstwami „fast foodów”, prowadzi do naruszenia tę równowagę. Jest to przyczyną rosnącej częstości występowania nadwagi i otyłości w kraju.

Aby uwzględnić aktywność fizyczną i obliczyć cały wydatek energetyczny, podstawowy metabolizm mnoży się przez odpowiedni współczynnik aktywności fizycznej.

Współczynniki aktywności fizycznej w zależności od charakteru pracy

1.4 pracownicy wiedzy

1.6 pracownicy wykonujący prace lekkie (kierowcy, mechanicy, pielęgniarki, sprzedawcy, policjanci i inne czynności pokrewne)

1,9 pracownicy o średniej intensywności pracy (mechanicy, kierowcy samochodów elektrycznych, koparek, buldożerów i innego ciężkiego sprzętu, pracownicy innych czynności pokrewnych)

2.2 pracownicy wykonujący ciężką pracę fizyczną (sportowcy, robotnicy budowlani, ładowarki, hutnicy, pracownicy wielkich pieców, pracownicy odlewni itp.)

2,5 pracownicy wykonujący szczególnie ciężką pracę fizyczną (wysoko wykwalifikowani sportowcy w okresie przygotowawczym, robotnicy rolni w okresie siewów i żniw; górnicy i robotnicy drążący tunele, górnicy, ścinacze, betoniarze, murarze itp.).

Zatem u pracowników umysłowych powinna być kaloryczna dieta.

1300 × 1,4 = 1800 kcal dla kobiet; 1500 × 1,4 = 2100 kcal dla mężczyzn.

2. Zbilansowane żywienie pod względem zawartości podstawowych składników odżywczych. Kluczowe zalecenie: dietę uważa się za zbilansowaną, gdy białka dostarczają 10-15%, tłuszcze 20-30%, a węglowodany 55-70% (10% węglowodanów prostych) kalorii. Przybliżone obliczenia pokazują, że dana osoba potrzebuje 1 g białka na 1 kg normalnej masy ciała. Aby dostarczyć organizmowi niezbędną ilość białka zwierzęcego (około 40 g), należy spożywać dziennie 200-250 g wysokobiałkowych produktów pochodzenia zwierzęcego: mięsa, ryb, jajek, twarogu, serów. Organizm otrzymuje białko roślinne z produktów zbożowych i ziemniaków.

2000kcal - 100%

Hkcal - 15% X=2000×15:100=300kcal

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że 1 g białka daje 4 kcal, to 300: 4 \u003d 75 g białka.

W tych 75g białka, białko zwierzęce (40g) i białko roślinne (35g) powinno być prawie w równym stopniu obecne.

3. Niska zawartość tłuszczu przy optymalnym stosunku tłuszczów nasyconych i nienasyconych. Niska zawartość tłuszczu przy optymalnym stosunku tłuszczów nasyconych i nienasyconych. Tłuszcze nie powinny dostarczać więcej niż 30% kalorii; stosunek różnych tłuszczów powinien być równy (10% każdy). Eksperymentalne badanie profilaktyczne „Diety Śródziemnomorskiej” wykazało, że zwiększenie spożycia kwasów tłuszczowych ω3 przy wysokim spożyciu warzyw i owoców obniża poziom cholesterolu we krwi. Zmniejszają się właściwości fibrynolityczne i koagulacyjne krwi - czynnik VII i PAI-1 (inhibitor aktywatora plazminogenu typu 1).

Badanie porównawcze wpływu 2 rodzajów diet: standardowej niskotłuszczowej (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g tłuszczu spalony w organizmie daje 9kcal 600:9=65g.

Osoba powinna spożywać 0,75-0,83 g tłuszczu na 1 kg normalnej wagi. Trzeba pamiętać, że zdrowe dla organizmu tłuszcze roślinne są tak samo kaloryczne jak tłuszcze zwierzęce. Należy to wziąć pod uwagę u osób z nadmierną masą ciała.

produkt końcowy		produkt końcowy
Mleko 6%, mleko pieczone fermentowane - 1 szklanka		Mleko 3%, kefir 3% - 200g
Kefir 1%, mleko 1% - 1 szklanka		Kefir, odtłuszczone mleko - 200g
Mleko skondensowane - 1 łyżeczka. łyżka		Śmietana 30% - 1/2 szklanki
Śmietana 30% - 1 godzina. łyżka		Śmietanka 20% - 1/2 szklanki
Twarożek odtłuszczony - 100g		Twaróg 9% - 100g
Tłusty twarożek - 100g		Twaróg - 100g
Tłusty ser - 25 g		Ser niskotłuszczowy - 25g
Ser topiony - 25g		Brynza i inne sery marynowane - 25g
Lody mleczne (100g)		Lody śmietankowe -100g
Lody lodowe (100g)		Masło - 1 łyżeczka
Masło - 50g		Gotowana jagnięcina - 100g
Gotowana wołowina - 100g		Wieprzowina bez tłuszczu - 100g
Gotowany królik - 100g
Kiełbasa gotowana - 100g		Kiełbasa wędzona 100g
Kiełbasa surowa wędzona - 100g		Jajko (żółtko)
Gęś, kaczka - 100g		Wątroba - 100g
Kurczaki, mięso białe, skrzydełka, pierś ze skórą - 100g		Kurczaki, ciemne mięso - udo, grzbiet, kark ze skórą 100g
Nerki - 100g		Żołądek kurczaka - 100g
Język - 100g		Konserwy rybne w soku własnym - 100g.
Konserwy rybne w pomidorach - 100g		Wątróbka z dorsza konserwowa - 100g
Ryba - dorsz, dorsz szafranowy, morszczuk, sandacz (chudy) - 100g		Ryby - labraks, sum, karp, leszcz, śledź, jesiotr - średnia zawartość tłuszczu - 100g
Kraby, kalmary - 100g		Krewetki - 100g
Kawior rybny - mintaj czerwony, czarny - 100g		Jagnięcina, tłuszcz wołowy 1 łyżeczka
Boczek, polędwica, mostek -100g		Majonez – 1 łyżeczka – 5g

4. Zmniejszone spożycie soli kuchennej.

Aby zmniejszyć spożycie soli:

Nie dodawaj soli do żywności, zarówno podczas jej przygotowywania, jak i spożywania;

Ogranicz spożycie produktów gotowych (kiełbaski, półprodukty, frytki itp.).

Należy wzbogacać dietę w sole potasu (2500 mg/dzień) i magnezu (400 mg/dzień). Dużą zawartość potasu (ponad 500 mg na 100 g produktu) charakteryzują suszone śliwki, morele suszone, morele, rodzynki, wodorosty oraz pieczone ziemniaki. Owoce i warzywa zawierają 200-400 mg potasu na 100 g produktu. Bogate w magnez (ponad 100 mg na 100 g produktu) otręby, płatki owsiane, fasola, orzechy, proso, suszone śliwki.

5. Ograniczenie w diecie węglowodanów prostych (cukrów). Nadmiar węglowodanów prostych (cukrów prostych) zwiększa kaloryczność diety, co obarczone jest gromadzeniem się nadmiaru tłuszczu, zwłaszcza że podrażniając komórki β trzustki, cukry stymulują produkcję insuliny, co nie tylko zwiększa apetytu, ale także sprzyja przemianie cukrów w tłuszcze i ich gromadzeniu.

Jeśli chodzi o węglowodany złożone, należy skupić się na ich indeksie glikemicznym i preferować żywność o średnim i niskim indeksie glikemicznym.

Indeks glikemiczny wskazuje, w jakim stopniu spożycie równej ilości węglowodanów z różnych produktów spożywczych może spowodować glikemię poposiłkową, jeśli przyjmuje się, że poposiłkowa glikemia cukru wynosi 100%.

Indeks glikemiczny żywności

10% kalorii 2000kcal = 200kcal 1g węglowodanów daje 4kcal.

200kcal: 4kcal = 50g prostych „cukrów” (sacharoza, glukoza, fruktoza).

Kwotę tę można przekazać w równych kwotach:

cukry „ukryte” i cukry „czyste”.

500g owoców i warzyw - 25g

4-5 kawałków cukru lub 3-4 łyżeczki. dżem lub 2-3 łyżeczki. miód - 25 g.

6.Większe spożycie warzyw i owoców.

Warzywa i owoce zawierają błonnik pokarmowy usuwający cholesterol, witaminy B, C oraz minerały: magnez, potas i wapń, które wpływają na metabolizm i ścianę naczyń, sterole, które konkurują z cholesterolem w procesie wchłaniania z jelita. Zalecane dzienne spożycie steroli i stanoli wynosi 300 mg.

Warzywa i owoce są głównymi dostawcami roślinnego błonnika pokarmowego: do 2 g na 100 g produktu, w jagodach nieco więcej: 3-5 g na 100 g produktu, w suszonych owocach - 5 g na 100 g produktu. A szczególnie dużo błonnika pokarmowego, zarówno rozpuszczalnego, jak i nierozpuszczalnego, znajduje się w roślinach strączkowych, takich jak fasola (10 g na 100 g produktu). Dzienna dieta powinna zawierać co najmniej 20 g błonnika pokarmowego. Pochodzą one nie tylko z owoców i warzyw, ale także z produktów zbożowych – pieczywa i płatków śniadaniowych.

7. Wzbogacanie diety w produkty pełnoziarniste.

W Federacji Rosyjskiej spożycie produktów zbożowych kształtuje się w górnej granicy zalecanej normy. Dlatego główną uwagę w tym przypadku należy zwrócić nie na ilość, ale na rodzaj i przygotowanie tych produktów. Co najmniej połowę chleba, płatków śniadaniowych, makaronów należy spożywać w postaci pełnych i pełnoziarnistych, a nie produktów rafinowanych i rafinowanych. Te ostatnie są ponadto bardziej pożywne i mają wyższy indeks glikemiczny. Całkowite spożycie produktów zbożowych zależy od kaloryczności diety.

●Mała aktywność fizyczna – ryzyko rozwoju chorób układu krążenia i innych, w tym choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgu, wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy insulinoniezależnej, osteoporozy. U osób nietrenujących fizycznie ryzyko zachorowania na choroby układu krążenia jest 2 razy większe niż u osób aktywnych fizycznie. Stopień ryzyka u osób prowadzących siedzący tryb życia jest porównywalny do względnego ryzyka trzech najbardziej znanych czynników przyczyniających się do rozwoju chorób układu krążenia: palenia tytoniu, nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii. Aktywność fizyczna jest ważnym wyznacznikiem masy ciała. Ponadto aktywność fizyczna i sprawność fizyczna (która odnosi się do zdolności do podejmowania aktywności fizycznej) są ważnymi modyfikatorami śmiertelności. Zaleca się spacery w umiarkowanym lub szybkim tempie przez mniej niż 30 minut dziennie.

●Za pomocą ankiety określa się ryzyko szkodliwego spożycia alkoholu oraz ryzyko zażywania środków odurzających i substancji psychotropowych bez recepty. Ogólna śmiertelność pacjentów z alkoholizmem jest 2 razy większa niż w podobnej sytuacji bez uzależnienia od alkoholu, a wśród ogólnej liczby nagłych zgonów 18% ma związek z upojeniem alkoholowym. Zalecane spożycie alkoholu w dawkach nieprzekraczających bezpiecznych. Obecnie uważa się, że bezpieczne jest spożywanie ≤2 standardowych drinków dziennie w przypadku mężczyzn i ≤1 standardowych drinków dziennie w przypadku kobiet. Jedna standardowa dawka to 13,7 g (18 ml) etanolu, co odpowiada w przybliżeniu 330 ml piwa (zawierającego ≈5 obj. etanolu) lub 150 ml wina (≈ 12 obj. etanolu) lub 45 ml mocnego alkoholu (≈ 40% obj. etanolu).

Należy zaznaczyć, że nie chodzi tu o średnie spożycie alkoholu w ciągu kilku dni, ale o maksymalne bezpieczne jednorazowe spożycie w ciągu dnia.

●Zaburzenia psychospołeczne. W praktyce podstawowej opieki zdrowotnej często zdarzają się przypadki zaburzeń psychospołecznych, które pogłębiają choroby somatyczne pacjenta i same w sobie stanowią zagrożenie dla jego zdrowia. Najczęstszym i głównym zaburzeniem psychospołecznym jest depresja. Należy pamiętać, że wśród chorych na depresję 2/3 podejmuje próby samobójcze, a 10-15% popełnia samobójstwo. Około 30% wszystkich dorosłych czasami doświadcza depresji i lęku, które mogą mieć wpływ na ich codzienne funkcjonowanie. Kobiety 2–3 razy częściej niż mężczyźni szukają podstawowej opieki zdrowotnej w związku z depresją i stanami lękowymi.

Wpływ czynników, zarówno osobistych, jak i sytuacyjnych, prowadzących do zwiększonego ryzyka zachorowania, można redukować stosując „mechanizmy radzenia sobie”, które polegają na rozpoznaniu problemu i radzeniu sobie z nim poprzez próbę zaakceptowania sytuacji i wykorzystania jej jak najlepiej.

Ryzyko środowiskowe to ocena na wszystkich poziomach – od punktowego do globalnego – prawdopodobieństwa wystąpienia negatywnych zmian w środowisku spowodowanych oddziaływaniami antropogenicznymi lub innymi. Ryzyko środowiskowe rozumiane jest także jako probabilistyczna miara niebezpieczeństwa wyrządzenia szkody w środowisku naturalnym w postaci ewentualnych strat w określonym czasie. Szkody w środowisku przyrodniczym na skutek różnorodnych wpływów antropogenicznych i naturalnych są oczywiście nieuniknione, należy je jednak minimalizować i uzasadniać ekonomicznie. Wszelkie decyzje gospodarcze lub inne powinny być podejmowane w taki sposób, aby nie przekroczyć granic szkodliwego wpływu na środowisko. Ustalenie tych granic jest bardzo trudne, gdyż nie są znane progi oddziaływania wielu czynników antropogenicznych i naturalnych. Dlatego obliczenia ryzyka środowiskowego powinny mieć charakter probabilistyczny i wieloczynnikowy, z alokacją ryzyka na zdrowie człowieka i środowisko naturalne.

Istnieją różne klasyfikacje czynników ryzyka środowiskowego. Dzielą się one na dwie częściowo pokrywające się grupy: zdeterminowane antropogenicznie i przyrodniczo. Do naturalnych należą:

●czynniki i katastrofy geologiczne (trzęsienia ziemi, erupcje wulkanów, osunięcia ziemi i błota itp.);

●zdarzenia klimatyczne (susze, burze, tajfuny, tsunami);

● inne klęski żywiołowe (zwiększona patogeniczność patogenów, inwazje szarańczy, fale masowych migracji gryzoni itp.). Wiele z tych zjawisk ma związek przyczynowy ze zmianami aktywności Słońca i zjawiskami geomagnetycznymi, jednakże intensywna działalność gospodarcza człowieka wpływa na występowanie i przebieg tych naturalnych procesów.

Antropogenicznie uwarunkowane środowiskowe czynniki ryzyka są różnorodne. Są to: zagrożenie radiacyjne, ryzyko wynikające ze stosowania zanieczyszczonej lub niewystarczająco wzbogaconej wody pitnej w niezbędne pierwiastki, ryzyko epidemiologiczne, które zależy zarówno od zanieczyszczenia wody i gleby ściekami bytowymi, jak i od geograficznego rozmieszczenia patogenów.

Globalne ryzyko dla całej żywej populacji planety wiąże się ze zniszczeniem warstwy ozonowej, zmianami klimatycznymi w wyniku gromadzenia się gazów cieplarnianych w atmosferze i promieniowaniem cieplnym z dużych ośrodków przemysłowych i zaludnionych, niszczeniem lasów (zarówno tropikalnych i północna) - potężne źródło tlenu i regulatorów klimatu planety. Przekształcenia przyrody na dużą skalę - zaoranie dziewiczych ziem, budowa gigantycznych elektrowni wodnych z budową dużych zbiorników i zalewaniem terenów zalewowych, projekty zmiany kierunku rzek, budowa dużych kompleksów rolno-przemysłowych, odwadnianie bagien - wszystko to są potężne czynniki ryzyka środowiskowego dla przyrody i ludzi. Wśród czynników ryzyka środowiskowego ważne miejsce zajmuje zanieczyszczenie wszystkich środowisk życia (powietrza, wody i gleby) odpadami przemysłowymi, rolniczymi i odpadami bytowymi. Duża grupa czynników ryzyka środowiskowego człowieka związana jest z nawykami żywieniowymi. Są to produkty sfałszowane i niskiej jakości, a także żywność o dużej zawartości chemicznych ekotoksykantów, niezbilansowana pod względem wartości energetycznej, zawartości białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i mikroelementów. Mieszkanie na terenach rolniczych, gdzie powszechnie stosuje się pestycydy, herbicydy i magazynuje się nadmierne ilości nawozów mineralnych, wiąże się dla ludzi także z zagrożeniami dla środowiska. Ogromne szkody dla środowiska i ryzyko erozji gleby, w wyniku której nie tylko zniszczenie żyznej warstwy próchnicy na obszarze klęski, ale także pojawienie się i rozprzestrzenianie się burz piaskowych zakłócających żywotność sąsiadujących ekosystemów, jest ogromne. Niszczenie zasobów leśnych, niszczenie regionalnych ekosystemów stanowi zagrożenie nie tylko dla mieszkańców tego regionu, ale jest także czynnikiem ryzyka dla całej biosfery. Czynnikami ryzyka powodowanymi oddziaływaniami technogennymi są także sejsmiczność indukowana, nadmiar promieniowania elektromagnetycznego nad tłem naturalnym, który ma miejsce w dużych miastach, w przedsiębiorstwach, w rejonie stacji przekaźnikowych, linii energetycznych, a także w mieszkaniach przeciążonych gospodarstwami domowymi. urządzenia. Duża grupa czynników ryzyka związana jest z katastrofami spowodowanymi przez człowieka i operacjami wojskowymi. Towarzyszące pożary nie tylko niszczą lokalne naturalne ekosystemy, ale także prowadzą do zmian w atmosferze - nasycenia gazami cieplarnianymi, sadzą i innymi produktami spalania, które rozprzestrzeniają się daleko poza obszar działań wojennych. Do wtórnych czynników ryzyka zaliczają się także społeczne skutki wojen i katastrof ekologicznych: masowe choroby, pojawienie się uchodźców środowiskowych, fale migracji z obszaru klęski itp. Mimo całej wagi powyższego, głównym czynnikiem ryzyka i zagrożenia dla życia współczesnej ludzkości na Ziemi jest zmniejszenie różnorodności biologicznej (niszczenie gatunków istot żywych), prowadzące do utraty stabilności i zniszczenia naturalnych ekosystemów w ogóle poziomy.

Poniższe podstawowe zasady służą zmniejszeniu ryzyka i niebezpieczeństwa dla środowiska:

●ochrona i odbudowa naturalnych ekosystemów i różnorodności biologicznej;

●ochrona zdrowia i puli genowej populacji ludzkiej;

● przezwyciężenie stosunku konsumenta do natury;

● zastąpienie wykorzystania nieodnawialnych zasobów naturalnych odnawialnymi;

●Rekultywacja gruntów, przywracanie zasobów biologicznych;

●równowaga środowiskowa i ekonomiczna rozwoju społecznego;

●stymulacja gospodarcza technologii i urządzeń przyjaznych środowisku;

●Zapobieganie kryzysowym sytuacjom środowiskowym.

Działania profilaktyczne można realizować wykorzystując strategie:

Strategia populacyjna – wpływ na te czynniki stylu życia i środowiska, które zwiększają ryzyko zachorowania na choroby w populacji. Realizacja tej strategii jest przede wszystkim zadaniem organów rządowych i legislacyjnych szczebla federalnego, regionalnego i gminnego. Rola lekarzy sprowadza się głównie do inicjowania tych działań i analizy zachodzących procesów. Zadaniem organów zarządzających, w tym władz odpowiedzialnych za ochronę zdrowia, jest zwiększanie motywacji społeczeństwa do zdrowego stylu życia (HLS) i tworzenie warunków, które sprawią, że wybór HLS będzie dostępny dla większości społeczeństwa. Jednocześnie oczywiste jest, że bez aktywnego udziału samej ludności nie da się osiągnąć sukcesu w poprawie stylu życia.

Strategie wysokiego ryzyka - Identyfikacja i zmniejszanie poziomów RF u osób z wysokim ryzykiem choroby. Realizacja tej strategii opiera się na identyfikacji przez POZ osób z grupy wysokiego ryzyka zachorowania, ocenie stopnia ryzyka i skorygowaniu tego ryzyka poprzez zalecenia dotyczące poprawy stylu życia lub stosowania leków i środków niefarmakologicznych. Indywidualne ryzyko osoby bez CVD można określić według tabel opracowanych przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne i biorąc pod uwagę specyfikę naszego kraju.

Strategia profilaktyki wtórnej polega na wczesnej diagnostyce i zapobieganiu progresji przewlekłych chorób niezakaźnych, zarówno poprzez korygowanie czynników ryzyka, jak i terminowe wdrażanie nowoczesnych metod leczenia (w tym z wykorzystaniem nowoczesnych interwencji) i działań rehabilitacyjnych. Strategia ta zapewnia około 30% wkładu w zmniejszenie umieralności z powodu chorób niezakaźnych, ale jest najbardziej kosztowna (około 60% całkowitego kosztu zmniejszenia śmiertelności z powodu chorób niezakaźnych). W przeciwieństwie do strategii populacyjnej, wdrożenie strategii wysokiego ryzyka i profilaktyki wtórnej może zapewnić stosunkowo szybkie zmniejszenie poziomu korygowanych czynników ryzyka u znacznej części populacji, zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności.

Jednoczesne wdrożenie trzech strategii profilaktyki chorób niezakaźnych kluczem do sukcesu

Optymalne rezultaty w działaniach profilaktycznych uzyskuje się łącząc wszystkie trzy strategie!!!

Głównym celem identyfikacji i korygowania czynników ryzyka jest poprawa stanu zdrowia, zmniejszenie zachorowalności na główne przewlekłe choroby niezakaźne (CNCD): choroby układu krążenia, choroby oskrzelowo-płucne, cukrzyca itp. oraz zmniejszenie śmiertelności.

Jednakże skutków na poziomie populacji można spodziewać się dopiero po 10–15 latach od rozpoczęcia aktywnych działań mających na celu identyfikację i korekcję czynników ryzyka.

1.Indywidualne określenie charakteru i nasilenia RF.

2. Informowanie pacjentów o stwierdzonych odchyleniach i możliwości ich skorygowania z wykorzystaniem nowoczesnych technologii profilaktycznych, zdrowotnych i leczniczych.

3. Kierowanie pacjentów na podstawie wyników badania przedmedycznego na konsultację specjalistyczną.

4. Zapewnienie współpracy ze specjalistami oddziału profilaktyki, terapeutami rejonowymi, lekarzami pierwszego kontaktu (rodzinnymi) i innymi specjalistami placówek służby zdrowia.

Formy i metody pracy (technologie) - indywidualne badania profilaktyczne mające na celu identyfikację czynników ryzyka w obsługiwanej populacji. Badania przesiewowe to masowe badanie osób, które nie uważają się za chore, w celu zidentyfikowania czynników ryzyka przyszłych chorób lub ukrytych chorób istniejących. Zwykle stosowany w przypadku prostych, nieinwazyjnych procedur charakteryzujących się dużą czułością.

Identyfikacja poszczególnych czynników ryzyka odbywa się za pomocą prostych metod przesiewowych. Ocena i prognoza całkowitego ryzyka rozwoju CVD. Ocena całkowitego ryzyka jest konieczna w celu określenia prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat, zarówno u pacjentów z już istniejącą CVD, jak i u osób bez klinicznych objawów patologii sercowo-naczyniowej. Jednocześnie mierzony jest indywidualny profil czynników ryzyka i współistniejących schorzeń sercowo-naczyniowych w celu ustalenia potrzeby, taktyki i intensywności interwencji profilaktycznej.

Minimalna wymagana lista metod określania ryzyka całkowitego

Maksymalną pomoc pacjentom w ograniczaniu wpływu modulowanych czynników ryzyka, zapobieganiu chorobom i ich następstwom osiąga się poprzez indywidualne poradnictwo profilaktyczne.

Do głównych zadań pomocy doradczej i leczniczej należy:

*ocena stanu zdrowia na podstawie badań lekarskich (w tym przedmedycznych);

* Identyfikacja istniejących problemów;

*ocena i kształtowanie motywacji i umiejętności prowadzenia zdrowego trybu życia;

*opracowanie indywidualnego programu działań profilaktycznych i prozdrowotnych, z uwzględnieniem istniejących wskazań i przeciwwskazań medycznych;

*świadczenie usług medycznych, edukacyjnych i informacyjnych promujących zdrowie i ograniczających wpływ modyfikowalnych czynników ryzyka;

*ocena dynamiki i rezultatów realizacji programu profilaktycznego,

*zwiększenie wiedzy lekarzy, ratowników medycznych i pozostałego personelu placówki medycznej na temat zagadnień ograniczania wpływu zmodyfikowanych czynników ryzyka, wskazań i przeciwwskazań do stosowania różnego rodzaju świadczeń profilaktycznych i prozdrowotnych, ich możliwej skuteczności.

Efektem skutecznego poradnictwa profilaktycznego powinno być wdrożenie przez pacjenta działań profilaktycznych, osiągnięcie docelowych poziomów czynników ryzyka i utrzymanie ich na osiągniętym poziomie.

Docelowe poziomy czynników ryzyka

Dla pacjentów bez chorób sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych o podłożu miażdżycowym:

*mieć ciśnienie krwi nie wyższe niż 140/90mmHg.St. (przy wysokim i bardzo wysokim ryzyku pożądane jest ciśnienie nie wyższe niż 130/80 mm Hg i nie niższe niż 110/70 mm Hg, pod warunkiem dobrej tolerancji spadku ciśnienia krwi);

* nie palić i unikać przebywania w pomieszczeniach, w których występuje dym tytoniowy (bierne palenie);

*kontrolować poziom cholesterolu (nie wyższy niż 5 mmol/l), zwłaszcza poziom cholesterolu LDL: przy niskim ryzyku sercowo-naczyniowym cholesterol LDL nie powinien przekraczać 3 mmol/l, przy wysokim ryzyku – nie więcej niż 2,5 mmol/l ja; przy bardzo dużym ryzyku – nie wyższym niż 1,8 mmol/l lub w przypadku braku możliwości osiągnięcia poziomu docelowego konieczne jest obniżenie cholesterolu LDL o ≥ 50% wartości wyjściowej;

* ograniczyć nadmierne spożycie napojów alkoholowych (nie przekraczać niebezpiecznych dawek – dla mężczyzn 30 ml, dla kobiet 20 ml w przeliczeniu na czysty etanol);

*nie mieć nadwagi (optymalny wskaźnik masy ciała 25kg/m2), zwłaszcza otyłości brzusznej (optymalny obwód talii dla kobiet nie większy niż 80cm, dla mężczyzn nie większy niż 94cm);

*nie chorujesz na cukrzycę ani wysoki poziom glukozy we krwi;

* regularnie poddawaj się badaniom lekarskim i stosuj się do zaleceń lekarskich.

Oprócz poszczególnych czynników ryzyka istnieją także grupy ryzyka, tj. grupy populacji w większym stopniu niż pozostałe, predysponowane do różnych chorób.

Grupy wysokiego ryzyka to grupy populacji, które na skutek działania zespołu niekorzystnych czynników są bardziej narażone na rozwój określonej choroby niż inne grupy populacji, które nie są narażone na takie skutki. Termin „grupy wysokiego ryzyka” jest nierozerwalnie związany z koncepcją stopnia ryzyka, która weszła w życie wraz z rozwojem metod epidemiologicznych. Stopień ryzyka wyraża prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, niepełnosprawności lub innego zdarzenia w grupie populacji, która ma jedną lub więcej cech wspólnych.

Stopień ryzyka to integralne znaczenie układu egzogennych i endogennych czynników ryzyka w określonych warunkach miejsca i czasu.

Problem identyfikacji grup ryzyka ma szereg aspektów teoretycznych i praktycznych:

Aspekty teoretyczne związane są z identyfikacją czynników ryzyka, opracowaniem zasad i kryteriów selekcji grup wysokiego ryzyka.

Aspekty praktyczne związane są z organizacją doboru grup ryzyka, określeniem roli i miejsca poszczególnych zakładów opieki zdrowotnej w realizacji tego procesu.

Zasady i kryteria identyfikacji grup ryzyka

Rozróżnij identyfikację grup ryzyka:

1) z indywidualnych powodów (czynników);

2) w oparciu o zespół czynników ryzyka;

3) zastosowanie kilku czynników, z których każdy jest oceniany w systemie punktowym;

4) wieloczynnikowa ocena czynników z wykorzystaniem technologii komputerowej.

Grupy ryzyka powstają w procesie masowych badań profilaktycznych spośród tych, które spełniają wymogi określonych badań diagnostycznych. Osoby zidentyfikowane w trakcie badań, zakwalifikowane do grupy ryzyka, poddawane są dodatkowym badaniom w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, w celu terminowego diagnozowania i leczenia chorób.

W przypadku wykluczenia w momencie badania odpowiedniej patologii, osoby zagrożone są zabierane do przychodni w celu dalszej obserwacji i zajęć rekreacyjnych.

Główne grupy ryzyka populacji, ich klasyfikacja

Grupa czynników ryzyka demograficznego	dzieci, osoby starsze, osoby samotne, wdowy i wdowcy, migranci, uchodźcy, osoby w drodze
Grupa ryzyka przemysłowego, zawodowego	praca w niezdrowych warunkach pracy (przemysł ciężki, chemiczny, metalurgiczny itp.)
Grupa zagrożona funkcjonalnym stanem patologicznym	kobiety w ciąży; Wcześniaki; dzieci urodzone z niską masą ciała; dzieci zagrożone genetycznie; z wrodzonymi anomaliami, wadami.
Grupa ryzyka niskiego poziomu materialnego życia (bieda, nędza)	słaby; niezabezpieczony; bezrobotni; pracownicy zatrudnieni w niepełnym wymiarze godzin; włóczęgi
Grupa ryzyka osób z dewiacyjnym (dewiacyjnym) zachowaniem, obecnością kolizji psychopatycznych, społeczno-psychologicznych i innych	alkoholicy; uzależniony od narkotyków; uzależniony od narkotyków; prostytutki; z dewiacjami seksualnymi (homoseksualiści, biseksualiści i inne mniejszości seksualne); osoby religijne i inne sekciarki z niepełnosprawnością umysłową i fizyczną.

Doboru osób do grupy ryzyka za pomocą tablic diagnostycznych, których zawartość stanowią czynniki ryzyka, może dokonać lekarz dowolnej specjalności już na etapie wizyty przedmedycznej w wiejskim szpitalu powiatowym, gdyż nie wymagają specjalnego przeszkolenia.

Zatem identyfikacja grup wysokiego ryzyka jest kluczem do zdecydowanego zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności, ponieważ stwarza dogodne możliwości badań, wczesnego wykrywania chorób i działań zapobiegawczych.

PRZYKŁADOWE TESTY

Wybierz jedną poprawną odpowiedź

1. Kluczowe czynniki ryzyka rozwoju chorób, którym można zapobiegać

są wszystkie z wyjątkiem:

a) wysokie ciśnienie krwi

b) palenie tytoniu

c) nadużywanie alkoholu

d) zwiększone stężenie cholesterolu we krwi

e) nadwaga

g) niskie spożycie owoców i warzyw

h) siedzący tryb życia

2. Główne grupy ryzyka w populacji to wszystkie, z wyjątkiem:

a) grupa czynników ryzyka demograficznego

b) grupa ryzyka zawodowego

c) grupa ryzyka płci

d) grupa o niskim poziomie materialnym

e) grupa osób o zachowaniu dewiacyjnym

f) grupa ryzyka stanu funkcjonalnego

3. Wszystkie czynniki wpływające na zdrowie to:

a) klimatyczno-geograficzne (zasoby naturalne, czynniki meteorologiczne, ekologia)

b) medyczne i biologiczne (płeć, wiek, budowa, genetyka)

c) stosunek do literatury

d) czynniki społeczno-ekonomiczne (praca, odpoczynek, mieszkanie, wyżywienie, budżet, styl życia)

e) poziom i jakość opieki medycznej

PROBLEM SYTUACYJNY

Kobieta, 56 lat. Z wywiadu wiadomo, że matka pacjentki, cierpiąca na nadciśnienie tętnicze, uległa ostremu udarowi naczyniowo-mózgowemu. Mój ojciec zmarł w wieku 54 lat na rozległy zawał mięśnia sercowego. Wykształcenie wyższe, pracuje na stanowisku menadżerskim w dużej firmie. Zaprzecza chorobom ginekologicznym, menopauzie w wieku 51 lat. Palił do 0,5 paczki papierosów dziennie przez 20 lat.

Obiektywnie: stan jest zadowalający. Wzrost 165 cm, masa ciała 82 kg. Powłoki normalnego koloru, umiarkowana wilgotność. Częstość oddechów 16 na minutę. Oddychanie pęcherzykowe w płucach, brak świszczącego oddechu. Granice udaru serca w granicach normy. Tony serca są wyraźne, nie słychać szmerów. Ciśnienie 120/75 mmHg, tętno – 76 uderzeń na minutę. Brzuch miękki i bezbolesny przy badaniu palpacyjnym. Objaw wysięku jest negatywny po obu stronach.

Wyniki ankiety

Biochemiczne badanie krwi: glukoza – 4,1 mmol/l, cholesterol całkowity – 5,6 mmol/l, LDL – 3,0 mmol/l.

EKG: rytm zatokowy, tętno 70 uderzeń/min. Nie ma cech zaburzeń rytmu i przewodzenia.

ĆWICZENIA

1. Czy u pacjentki występują czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego? Nazwij je.

2. Czy otyłość jest czynnikiem ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego?

3. Taktyka postępowania z pacjentem.

Biologiczne czynniki ryzyka

Ogromna liczba patogennych (gr. patos - cierpienie) mikroorganizmów pochodzenia naturalnego i antropogenicznego zamieszkuje środowisko naturalne otaczające człowieka, powodując różne choroby. Można je przypisać do głównej grupy czynników biologicznych wpływających na zdrowie człowieka.

Choroba zakaźna charakterystyczny przede wszystkim dla krajów słabo rozwiniętych. Głód i nędza, nieszczęście i choroby to bracia bliźniacy. Do niedawna w Azji, Afryce i Ameryce Łacińskiej powszechne były ospa, dżuma, cholera, żółta febra i malaria, o których w krajach rozwiniętych praktycznie zapomniano. Dziś, dzięki postępowi medycyny i farmakologii, sytuacja uległa zmianie na lepsze. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przejęła koordynację wszelkich działań mających na celu zwalczanie chorób. WHO demonstruje swoje osiągnięcia w następujący sposób: w recepcji Dyrektora Generalnego wisi plakat – „Ospy nie ma już na świecie”. I to prawda!

Ale malaria, odra, tężec, błonica, gruźlica, poliomyelitis, trąd, dżuma, schistosomatoza (nosiciele - skorupiaki), śpiączka (nosiciel - mucha tse-tse), leptospiroza (gorączka wodna) itp. Pozostają. około 270 milionów mieszkańców Ziemi było chorych na malarię, 200 milionów na schistosomatozę, 12 milionów na trąd itp. Główną strefą tych chorób jest tropikalna Afryka. Ale choroby nie znają granic. Tak więc w 1988 r. W ZSRR zarejestrowano 2 przypadki dżumy, a w USA 14. Trudno mówić o wykorzenieniu zarazy, ponieważ w naturze krąży ona wśród ponad 260 gatunków gryzoni i małych drapieżników. Co roku na świecie odnotowuje się 500-600 przypadków dżumy.

Zapalenie wątroby jest poważnym problemem w wielu krajach, mimo że WHO opracowała strategię zwalczania tej choroby i aktywnie pomaga we wprowadzaniu technologii szczepionek w kilkudziesięciu krajach. Grypa pozostaje najczęstszą infekcją.

„Zaraza” XX wieku - zespół nabytego niedoboru odporności - AIDS. Strach przed tą chorobą nie znika, a nadana jej nazwa „dżuma XX wieku” nie traci na swoim złowieszczym znaczeniu.

W 1990 roku epidemia AIDS ogarnęła 156 krajów na wszystkich kontynentach. Całkowita liczba pacjentów, według ekspertów WHO, wyniosła 600 tysięcy osób, w 1997 r. liczba ta wynosiła ponad 1,7 miliona osób, obecnie na świecie zarejestrowanych jest 30 milionów osób. Około połowa pacjentów mieszka w Ameryce, a następnie w Afryce, Europie, Azji i Australii. Oczekuje się, że do roku 2000 będzie około 40 milionów nosicieli wirusa AIDS. Choroba ta wpływa na układ odpornościowy człowieka, sprawiając, że nie jest on w stanie przeciwstawić się śmiercionośnemu wirusowi. Według literatury jej głównymi objawami są: 1) powiększenie węzłów chłonnych szyi, łokci, pach, pachwin; 2) długotrwały bezprzyczynowy wzrost temperatury - od 37 do 39 ° C; 3) postępująca utrata masy ciała; 4) częste zmiany ropne; 5) długotrwałe zaburzenie stolca. Głównymi rozprzestrzeniaczami AIDS są narkomani, homoseksualiści i prostytutki. Według P. Revella i C. Revella (1995) w Nowym Jorku prawie co czwarty mieszkaniec w wieku od 25 do 44 lat jest zakażony tą chorobą. AIDS różni się od innych chorób tym, że w jego rozprzestrzenianiu się decydującą rolę odgrywa stan moralny i duchowy społeczeństwa. Wady społeczne społeczeństwa stanowią podatny grunt dla rozprzestrzeniania się AIDS. Choć skala tej choroby w naszym kraju jest stosunkowo niewielka, to już jest ona „u nas”. W 1990 r. w ZSRR zarejestrowano 500 chorych, w 1997 r. w Rosji – 264, a w 1998 r. – 10 200 osób.

Wiele krajów na całym świecie ma już wdrożone krajowe programy walki z AIDS; w naszym kraju taki program

właśnie powstaje. Musi koniecznie obejmować wychowanie moralne młodych ludzi, promocję zdrowego stylu życia i wyjaśniającą pracę profilaktyczną w szkole i wśród całego społeczeństwa.

Opracowanie szczepionki na AIDS komplikuje brak żywego modelu, czyli zwierząt o układzie odpornościowym podobnym do ludzkiego. Nawet jeśli naukowcom dopisze szczęście i zostanie wynaleziona szczepionka, pokonanie tej złowrogiej choroby zajmie dużo czasu.

Czynniki chemiczne

Człowiek jest tylko małą częścią biosfery. Przez tysiąclecia zabiegał nie tyle o przystosowanie się do środowiska naturalnego, ile o przystosowanie go do swojej egzystencji. Dopiero w chwili obecnej człowiek zdał sobie sprawę, że w wyniku podboju natury niebezpiecznie zmienia warunki życia wszystkich żywych istot, wśród których sam się znajduje. Różne rodzaje oddziaływania człowieka na środowisko szkodzą nie tylko całej przyrodzie, ale także samemu człowiekowi. W trakcie swojej ewolucji biosfera odczuwała nie tylko presję antropogeniczną, ale także naturalną, do której zaliczają się zjawiska naturalne - trzęsienia ziemi, erupcje wulkanów, huraganowe wiatry, pożary. Wyrządziły ogromne szkody środowisku naturalnemu, jednak na przestrzeni milionów lat biosfera przystosowała się do takich kataklizmów i nie zakłócają one jej ogólnej równowagi, czego nie można powiedzieć o oddziaływaniu antropogenicznym.

Oddziaływanie antropogeniczne na środowisko dzieli się na 3 typy.

1.Eksploatacja zasobów naturalnych. Aby wytworzyć niezbędne produkty, pozyskać energię, surowce, człowiek eksploruje i wydobywa zasoby naturalne, przenosi je do miejsc przetwórstwa i wytwarza z nich produkty, które są konsumowane. Zatem osoba włącza zasoby naturalne do cyklu zasobów. Nawet zasoby odnawialne nie mają czasu na uzupełnienie w wyniku szybkiej działalności człowieka, natomiast zasobom nieodnawialnym, do których zaliczają się przede wszystkim minerały, grozi obecnie szybkie wyczerpanie się.

2.Pośredni wpływ antropogeniczny. Do budowy miast potrzebne są fabryki, fabryki, nowe tereny, które są wycofywane z naturalnych ekosystemów. W tym samym czasie umierają zwierzęta wypędzone ze swoich zwykłych siedlisk, zmienia się ich siedlisko. Jednocześnie osoba ta nie miała zamiaru krzywdzić tych zwierząt. Jest to pośredni wpływ antropogeniczny.

Znany jest na przykład przypadek gwałtownego niszczenia i obumierania drzew w pobliżu linii wysokiego napięcia. Powodem tego są pola elektromagnetyczne. Te pola energetyczne nie wyrządzają żadnej szkody roślinności, zostało to przetestowane w laboratorium, ale mrówki zdechły – leśni sanitariusze. Tereny leśne pozostawione bez ochrony przed szkodnikami zaczęły chorować i obumierać.

Innym przykładem pośredniego oddziaływania antropogenicznego jest ekosystem Morza Azowskiego. Morze Azowskie jest cennym zbiornikiem wód śródlądowych. Od innych zbiorników wodnych różni się płytką głębokością, płytkością wody, a co za tym idzie małą bezwładnością i szybką zmianą cech abiotycznych byłego Związku Radzieckiego. Reżim hydrobiologiczny Morza Azowskiego jest zdeterminowany przepływem rzek, które do niego wpływają i wymianą wód z Morzem Czarnym. Wcześniej roczny dopływ słodkiej wody do Morza Azowskiego wynosił 43 km 3, w tym: doprowadzone rzeki Don – 28 km 3, 13 km 3 – Kuban, reszta 2 km 3 – suma małych rzek. Przy takim odpływie średnie roczne zasolenie morza wynosiło 10,5%, a Zatoki Taganrog - 6-7%. Znaczący spadek dopływu słodkiej wody do Morza Azowskiego rozpoczął się w 1948 r., kiedy uruchomiono pierwszy etap kompleksu hydroelektrycznego Niewinomyssk na Kubaniu. Kompleks hydroelektryczny Tsimlyansky, zbudowany w 1952 r. nad Donem, ograniczył wiosenny odpływ Donu, odciął wszystkie tarliska bieługi, 75% tarlisk jesiotra, ryb i 50% tarlisk jesiotra gwiaździstego, śledź i czukhon. Biomasa planktonu znacznie spadła (160-250 mg/m 3 zamiast 400 mg/m 3 wymaganych w hodowli sardeli). Obecnie całkowity roczny odpływ słodkiej wody wynosi 31 km 3 , co odpowiada dolnej granicy funkcjonowania ekosystemu morskiego z tendencją do przechodzenia do poziomu niskoprodukcyjnego. Spadek przepływu słodkiej wody doprowadził do napływu słonej wody z Morza Czarnego, co znacznie zwiększyło zasolenie Morza Azowskiego, w wyniku czego zaczął degradować plankton słodkowodny, a w ślad za nim gatunki ryb słodkowodnych. Wcześniej, w sprzyjających warunkach, połowy cennych ryb sięgały 160 tys. ton rocznie. Obecnie połowy tych ryb z 35 tys. ton w 1955 r. zmniejszyły się do 8 tys. ton, a ogólne zasoby ryb zmniejszyły się 35-krotnie. I to tylko w wyniku naruszenia wymiany wody, reżimu hydrologicznego, bez wszelkiego rodzaju zanieczyszczeń i chęci wyrządzenia szkody.

Trzecim najniebezpieczniejszym rodzajem antropogenicznego oddziaływania na środowisko są zanieczyszczenia antropogeniczne.

Zanieczyszczenie to wprowadzenie do środowiska naturalnego odpadów produkcyjnych – zarówno materiałowych, jak i energetycznych, które albo w ogóle nie są charakterystyczne dla biosfery, albo nie są charakterystyczne dla ich koncentracji, co stwarza zagrożenie dla życia organizmów żywych.

Na obecnym etapie rozwoju społeczeństwa skala oddziaływania na największy ekosystem – biosferę – jest tak duża, że ​​zmiany w nim zachodzące można porównać ze zmianami, jakie zachodzą w okresach geologicznych. Człowiek w obecnych czasach działa jak siła geologiczna. Uderzającym przykładem jest ocean, który jest płucami planety, stanowi około 70% bilansu tlenowego planety, ale według niektórych prognoz za 50 lat może zamienić się w martwe środowisko, głównie z powodu zanieczyszczenia ropą naftową powierzchnia. Wśród wielkoskalowych przykładów wpływu człowieka na biosferę należy zwrócić uwagę na niszczenie warstwy ozonowej, co przyczynia się nie tylko do zaburzeń klimatycznych, ale także do wzrostu tła promieniowania ultrafioletowego, które ma działanie mutagenne. Za niszczenie warstwy ozonowej odpowiedzialne są freony – substancje pochodzenia antropogenicznego – halogenowe pochodne węglowodorów. Są bardzo lekkie, wznoszą się do górnych warstw atmosfery, gdzie wchodzą w interakcję chemiczną z ozonem, zamieniając go w tlen.

Zanieczyszczenie atmosfery pyłami (aerozolami) stale rośnie, gwałtownie zmniejszając przenikanie promieniowania słonecznego - źródła wszystkich żywych istot. Ogromne masy cząstek mogą zostać uniesione przez gaz do atmosfery na wysokość nawet 20 kilometrów i pozostawać w atmosferze przez lata. W ostatnich latach zawartość pyłu w atmosferze wzrosła dziesięciokrotnie. Pozostając przez długi czas w atmosferze aerozole tworzą gęsty ekran, który ogranicza dopływ promieniowania słonecznego i powoduje zmiany w bilansie cieplnym planety oraz redystrybucję energii, co przede wszystkim doprowadzi do zmian klimatycznych zarówno w poszczególnych regionach, jak i na całym świecie. całą planetę. Wielu naukowców uważa, że ​​przy współczesnym zanieczyszczeniu atmosfery aerozolami temperatura na planecie może w większym stopniu spaść niż wzrosnąć w wyniku szklarni | efekt, to znaczy nastąpi ochłodzenie.

Jednocześnie należy zaznaczyć, że przepływy materiałów i energii do środowiska nie zawsze muszą być zanieczyszczeniami. Faktem jest, że w przyrodzie istnieje naturalne tło materii i energii, które jest inne i nie zawsze optymalne. W konsekwencji uwolnienie takich samych ilości substancji do środowiska na obszarach, gdzie ich poziom jest niższy w porównaniu z naturalnym tłem, może poprawić warunki i nie będzie kwalifikowało się jako zanieczyszczenie. Zanieczyszczenie jest pojęciem warunkowym: te same substancje w niektórych przypadkach działają jako zanieczyszczenie, a w innych jako pożywka. Brak fluoru, jodu, niektórych metali ciężkich w środowisku naturalnym niektórych regionów kraju powoduje poważne choroby, dlatego też wprowadzenie tych substancji do środowiska w optymalnych ilościach jest czynnikiem sprzyjającym. W związku z tym zanieczyszczenie można oceniać jedynie w odniesieniu do określonego obiektu – biologicznego, materialnego czy społecznego.

Ilość materii zaangażowanej rocznie przez człowieka w działalność produkcyjną i gospodarczą wynosi 100 miliardów ton, co równa się produktywności całej biosfery. Jednak głównym czynnikiem wpływającym na ten czynnik jest to, że 95% tej ilości jest uwalniane do środowiska w postaci odpadów.

Źródłem antropogenicznych zanieczyszczeń biosfery są nie nadające się do wykorzystania odpady z różnych gałęzi przemysłu, które powstają w wyniku wymiany materii i energii nowoczesnych przedsiębiorstw przemysłowych z otoczeniem. Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji zanieczyszczeń. Jednakże główny podział zanieczyszczeń, pod względem ich redukcji, przedstawia się następująco:

1. Trwałe, niedegradowalne zanieczyszczenia. Należą do nich - opakowania polimerowe, środki do zwalczania szkodników roślin i zwierząt, fenole. W przypadku tych substancji nie istnieją naturalne procesy, które mogłyby je rozkładać w takim samym tempie, w jakim przedostają się do ekosystemu. Jedynym sposobem na pozbycie się ich jest usunięcie ich ze środowiska naturalnego. Jedynym rozwiązaniem jest zakaz ich uwalniania do środowiska naturalnego lub zaprzestanie ich produkcji.

2. Zanieczyszczenia rozkładające się biologicznie. Są to ścieki bytowe, drewno, odpady metalowe, papier. Dla nich istnieją w przyrodzie mechanizmy rozkładu. Problemy z tego typu odpadami pojawiają się dopiero wtedy, gdy podaż tego typu substancji jest bardzo duża, a przyroda nie jest w stanie przetworzyć takiej ilości. Rozwiązywanie problemów z takimi zanieczyszczeniami jest znacznie łatwiejsze niż w przypadku poprzednich, wystarczy zasymulować naturalne mechanizmy ich utylizacji.

Inny rodzaj klasyfikacji to podział na zanieczyszczenia energetyczne i materialne:

1. Zanieczyszczenie energetyczne to emisje termiczne, promieniowanie jonizujące, hałas, wibracje.

2. Zanieczyszczenia materialne dzielą się na:

a) zanieczyszczenia mechaniczne – odpady obojętne nie są utylizowane

(popiół i żużel, drewno, odpady metalowe);

b) zanieczyszczenia chemiczne – są to związki chemicznie aktywne przedostające się do biosfery i oddziałujące z jej pierwiastkami (bezwodnik siarki, tlenki azotu, pył cementowy);

c) zanieczyszczenie biologiczne – wzrost liczby mikroorganizmów szkodliwych dla środowiska (mikroorganizmy chorobotwórcze).

Zanieczyszczenia energetyczne są uważane za mniej niebezpieczne niż zanieczyszczenia materialne. Działają szkodliwie dopiero w momencie ich uwolnienia, a obszar działania tych zanieczyszczeń jest niewielki i zlokalizowany jest jedynie w pobliżu źródła zanieczyszczenia.

Największy udział w poziomie zanieczyszczenia środowiska mają przedsiębiorstwa przemysłowe i urządzenia energetyczne. Tym samym podczas spalania paliwa w elektrowniach do atmosfery emitowana jest szeroka gama substancji zanieczyszczających, a podczas funkcjonowania przedsiębiorstw przemysłowych zanieczyszczona zostaje zarówno atmosfera, woda, jak i gleba.

Kolejnym ogromnym źródłem zanieczyszczeń środowiska jest transport drogowy. Emisje pochodzące z transportu drogowego stanowią aż 80% całkowitego zanieczyszczenia powietrza.

Konsekwencje chemicznego zanieczyszczenia biosfery dla człowieka mogą być różne, w zależności od charakteru, stężenia i czasu działania.. Reakcja organizmu na zanieczyszczenia zależy od wieku, płci i stanu zdrowia. Najbardziej bezbronne są dzieci, osoby starsze i chore. Przy systematycznym przyjmowaniu nawet niewielkich ilości substancji toksycznych do organizmu może dojść do przewlekłego zatrucia, którego objawami są zaburzenia neuropsychiczne, zmęczenie, senność lub bezsenność, apatia, osłabienie uwagi, zapominanie, wahania nastroju itp. Podobne objawy występują obserwowane, gdy skażenie radioaktywne środowiska przekracza normy. Związki silnie toksyczne często prowadzą do przewlekłych chorób różnych narządów i układu nerwowego; działają na wewnątrzmaciczny rozwój płodu, powodując różne nieprawidłowości u noworodków. Lekarze stwierdzają bezpośredni związek pomiędzy wzrostem liczby chorych na alergie, astmę oskrzelową, choroby nowotworowe a pogorszeniem się sytuacji ekologicznej w regionie.

Substancje rakotwórcze są szczególnie niepokojące dla ludzi. Ustalono, że wiele substancji (chrom, nikiel, beryl, benzo(a)piren, azbest, tytoń itp.) ma działanie rakotwórcze. Jeszcze w ubiegłym wieku nowotwory u dzieci były prawie nieznane, obecnie występują u nich dość często. W USA większość przypadków raka płuc przypisuje się paleniu, a mniejsza liczba jest związana z pracą w niektórych branżach. Żywność, powietrze i woda mogą również zawierać substancje toksyczne i rakotwórcze, niebezpieczne dla człowieka. Przybliżony odsetek zachorowań na nowotwory z różnych przyczyn (wg P. Revella i Ch. Revella) podano w tabeli. 7.1.

Tabela 7.1 – Choroby nowotworowe o różnej przyczynie

Co ciekawe, odsetek przypadków określonej postaci nowotworu jest różny w różnych regionach i różnych grupach populacji. Na przykład w północno-wschodnich Stanach Zjednoczonych częstość występowania nowotworów jamy ustnej, gardła, przełyku, krtani i pęcherza moczowego jest wysoka, ale występuje głównie u mężczyzn. Jest to oczywiście spowodowane dużą koncentracją przemysłu chemicznego, w którym dominują mężczyźni. Rak przełyku występuje w regionie Linxian w Chinach, rak żołądka jest powszechny w Japonii, a rak wątroby jest problemem w Afryce i Azji Południowo-Wschodniej (ale rzadko w innych częściach świata). Można zatem założyć, że nowotwór powstaje na skutek splotu pewnych warunków środowiskowych występujących w różnych obszarach.

Wiele czynników rakotwórczych może powodować nieodwracalne zmiany w genach, zwane mutacjami (łac. mutatio – zmiana, zmiana).

Tak naprawdę nie ma dziś wiarygodnych metod badania 9000 obecnie produkowanych substancji syntetycznych (w dodatku ich liczba wzrasta o 500 – 1000 rocznie). Przykładowo w USA, według Narodowego Instytutu Bezpieczeństwa i Higieny Pracy, co czwarty pracownik, czyli prawie 22 miliony osób, może być narażony na działanie substancji toksycznych: rtęci, ołowiu, pestycydów, azbestu, chromu, arsenu, chloroformu itp. Nie wyjątkami są pracownicy narażeni na działanie szkodliwych substancji znajdujących się w powietrzu, a także rodziny pracowników, którzy mają kontakt z tymi substancjami poprzez odzież roboczą.

Dioksyny- grupa substancji organicznych, która w ostatnich latach uznawana jest za najbardziej niebezpieczną dla środowiska. Do grupy związków dioksynopodobnych zaliczają się superekotoksyny – uniwersalne trucizny komórkowe, działające na wszystkie istoty żywe. Szczyt uwalniania dioksyn nastąpił w latach 60. i 70. XX wieku. Dioksyny nie są produkowane przemysłowo, powstają podczas produkcji innych chemikaliów: podczas syntezy heksachlorofenoli, herbicydów itp. Źródłami dioksyn są także ścieki z przemysłu celulozowo-papierniczego, obróbki metali, przemysłu elektronicznego, radiowego itp., wykorzystujące do produkcji rozpuszczalniki chloroorganiczne odtłuszczanie. Ponadto dioksyny dostają się do atmosfery wraz ze spalinami pojazdów, podczas chlorowania wody pitnej, spalania „technogennego” drewna, spalania odpadów zawierających halogeny i odpadów komunalnych itp. Do zanieczyszczenia środowiska dochodzi także podczas wypadków przemysłowych. Najsłynniejszy wypadek w mieście Sevesovo (Włochy) w 1976 r., podczas którego doszło do dużej emisji dioksyn w wyniku naruszenia zasad usuwania odpadów. Naukowcy z Uniwersytetu w Mediolanie obserwowali 37 000 mieszkańców tego miasta – wśród nich zarejestrowano 891 przypadków raka.

W 1968 r. w Japonii i w 1979 r. na Tajwanie odnotowano masowe zatrucia pokarmowe olejem ryżowym zanieczyszczonym dioksynami. Dotknęło to ponad 4000 osób; w wątrobie wykryto wysoką zawartość dioksyn (choroba Yusho-Yu-Cheng).

Dioksyny mogą wpływać na układ rozrodczy. Pracownicy zajmujący się produkcją chlorofenoloksyherbicydów cierpią na impotencję, a ich żony częściej poronią.

Żywność i leki może zawierać substancje szkodliwe dla zdrowia ludzkiego. Aż 40/0 zgonów z powodu raka można przypisać diecie lub przygotowywaniu posiłków. Nawet pieczenie mięsa może prowadzić do powstawania substancji rakotwórczych. Nadmiar tłuszczu czasami stymuluje produkcję hormonów, które sprzyjają występowaniu raka piersi. Zbyt dużo soli może prowadzić do nadciśnienia, zbyt dużo cukru może powodować próchnicę zębów itp. Dodatki i zanieczyszczenia znajdujące się w żywności, lekach i produktach kosmetycznych mogą również powodować różne choroby. Na przykład Amerykanie spożywają rocznie około 68 kg suplementów diety na mieszkańca, z czego większość to sól, cukier i jego zamienniki. Około 4 kg na musztardę, pieprz, proszek do pieczenia, drożdże, kazeinę, karmel oraz 0,5 kg na 2000 innych dodatków służących do barwienia, konserwacji i poprawy smaku produktów.

Zanieczyszczenia dodaje się również do leków, aby zamaskować gorycz lub inny nieprzyjemny smak. Barwniki i aromaty są również stosowane w celu zastąpienia drogich naturalnych składników. Na przykład zamiast naturalnego soku do aromatyzowanych napojów bezalkoholowych często dodaje się jego zamiennik. Tak naprawdę całe grupy żywności, w tym dietetyczne, prawdopodobnie nie mogłyby istnieć bez dodatków, które nadają im przyjemny smak, kolor i możliwość długiego przechowywania. Ale bez względu na to, jak uzasadnione jest stosowanie dodatków, należy mieć pewność, że są one nieszkodliwe. W USA przetestowano około 450 dodatków chemicznych, z których 80% uznano za nieszkodliwe, 14% za prawdopodobnie nieszkodliwe, a około 5% za wątpliwe. W 1978 roku Centrum Nauki w Interesie Publicznym (USA) opublikowało listę dodatków do żywności wraz z oceną ich bezpieczeństwa.

Kontrowersje budzą także syntetyczne zamienniki substancji słodkich. W USA w 1976 roku sprzedano 2,27 mln kg sacharyny. Ale sacharyna, podobnie jak inne substytuty cukru, może powodować raka pęcherza moczowego u szczurów. Podejrzenia o rakotwórczość sacharyny doprowadziły z jednej strony do zakazu jej stosowania w niektórych produktach, z drugiej zaś do licznych protestów przeciwko jej zakazowi. Ludzie wierzyli, że jeśli istnieje jakieś ryzyko, to chcieliby o nim wiedzieć i sami decydować, jak postępować. Stany Zjednoczone ugięły się pod presją i zezwoliły na sprzedaż sacharyny, jednak z ostrzeżeniem o jej „umiarkowanej” rakotwórczości, a w Kanadzie od 1977 roku została ona zakazana w żywności.

Stosowanie barwników spożywczych jest również możliwe wyłącznie zgodnie z zatwierdzonymi wykazami. Azotany NO 3 i azotyny NO 2 są powszechnie stosowane jako środki konserwujące mięso i ryby. Zapobiegają rozwojowi bakterii powodujących zatrucia pokarmowe (takie jak zatrucie jadem kiełbasianym); nadają mięsu charakterystyczny różowy kolor i szczególny smak, do którego przyzwyczajeni są ludzie. Dużo azotanów dostaje się do organizmu wraz z warzywami. Azotany i azotyny nie są związkami nieszkodliwymi. Na przykład azotyny reagują z hemoglobiną, przekształcając ją w methemoglobinę, której nie tolerujemy

tlen. Przy inaktywacji 70% hemoglobiny we krwi następuje śmierć. W związku z tym ustala się maksymalną zawartość azotynów w produktach spożywczych.

Jednak nawet niektóre witaminy (zwłaszcza A i D) mogą w przypadku przedawkowania gromadzić się w organizmie do poziomu toksycznego. Jadalne produkty naturalne (grzyby, niektóre rośliny; pleśnie występujące w zbożach, orzechach, kukurydzy, pszenicy itp.) mogą syntetyzować toksyczne substancje w celu ich ochrony, z których wiele jest rakotwórczych, teratogennych (gr. teras - deformacja, genos - pochodzenie) i działanie mutagenne.

W 1982 roku Amerykański Komitet ds. Żywienia i Raka wydał następujące zalecenia żywieniowe: 1) zmniejszyć ilość tłuszczu w przeciętnej diecie o 30%; 2) włączenie do diety warzyw, owoców, zbóż, zwłaszcza bogatych w witaminę C (owoce cytrusowe) i P-karoten (żółto-pomarańczowe warzywa liściaste i kapustę); 3) zminimalizowanie stosowania konserw, marynat, warzyw; 4) pić alkohol jedynie z umiarem (szczególnie dla palaczy) ze względu na ryzyko raka, marskości wątroby, nadciśnienia i poważnych konsekwencji dla noworodków.

Czynniki fizyczne

Wpływ czynników środowiska fizycznego na zdrowie człowieka jest nie mniej istotny niż wpływ związków chemicznych. Wpływy fizyczne obejmują różne promieniowanie, hałasy, klimatyczne warunki pogodowe itp. Większość czynników fizycznych środowiska zewnętrznego, z którym człowiek wchodzi w interakcję, ma charakter elektromagnetyczny. Fale świetlne to tylko niewielka część z nich. Wpływ promieni na zdrowie zależy od ich długości fali. Kiedy mówią o „napromieniowaniu” (uszkodzeniach popromiennych), mają na myśli wpływ fal krótkich. Tego rodzaju promieniowanie nazywane jest promieniowaniem jonizującym. Ekspozycja na długie fale (od bliskiego ultrafioletu po fale radiowe) nazywana jest promieniowaniem niejonizującym. Te dwa rodzaje promieniowania wpływają na zdrowie ludzi w różny sposób.

promieniowanie jonizujące składa się z promieni rentgenowskich, promieni gamma i promieni kosmicznych. Tego typu wiązki mają wystarczającą energię, aby przekształcić atomy w jony wraz z uwolnieniem elektronów. Wpływ tych jonów i ze względu na zmiany w komórkach organizmu. Rozpad jąder pierwiastków promieniotwórczych generuje również promieniowanie jonizujące, na które składają się promienie α, β i γ. Najbardziej niebezpieczne jest promieniowanie γ, które przechodzi przez kilkucentymetrową warstwę ołowiu. Niebezpieczeństwo promieniowania rentgenowskiego wzrasta na dużych wysokościach. Dlatego pracę astronautów można przyrównać do pracy z promieniowaniem radioaktywnym.

Ludzie są narażeni na promieniowanie jonizujące pochodzące z promieni rentgenowskich, rozpadu radioaktywnego pierwiastków oraz z przestrzeni kosmicznej. Dawkę promieniowania mierzy się najczęściej w remach (1 rem jest równoważny pod względem skutków biologicznych dawce 1 rentgena).

Jeśli wykluczymy wpływ źródeł wytworzonych przez człowieka, wówczas poziom promieniowania będzie odpowiadał naturalnemu tłu promieniowania. Naturalne tło w USA wynosi 100–150 milliremów (mrem) rocznie. Na wysokości ponad 3,0 km promieniowanie tła jest większe - do 160 mrem. Średnią dawkę otrzymywaną przez promieniowanie rentgenowskie szacuje się na 90 mrem rocznie.

U zarania wykorzystania energii atomowej standardy emisji pierwiastków promieniotwórczych były następujące: w pobliżu elektrowni jądrowych – nie więcej niż 500 mrem rocznie – 1 na 1 osobę, a na terenach odległych – nie więcej niż 170 mrem 1 rok. Po latach 70. standardy te zostały drastycznie zaostrzone. Najwyższą dopuszczalną dawkę roczną obniżono do 5 mrem, a dawkę średnią do 1% tła naturalnego, czyli do 1-1,5 mbar-1. Jeśli standardy zostaną spełnione, elektrownie jądrowe nie będą niebezpieczne dla ludzi. Nadal jednak występują alarmujące emisje z zakładów przerobu paliwa jądrowego i ze składowanej rudy uranu. Poważne zaniepokojenie budzi także możliwość przejęcia przez terrorystów wypalonego paliwa jądrowego lub innych materiałów rozszczepialnych.

Należy również zwrócić uwagę na fakt, że niektóre pierwiastki promieniotwórcze mogą kumulować się w łańcuchach pokarmowych. Na przykład u siei stężenie fosforu-32 było 5000 razy wyższe niż w wodzie; u okoni – 20 – 30 tys. razy więcej, a u niektórych glonów – 100 tys. razy (w rzece Columbia, poniżej elektrowni atomowej). Znane są przypadki akumulacji cynku-65 u mięczaków, jodu-131 u minoga, strontu-90 u sandacza itp. Populacja może otrzymywać te pierwiastki z pożywieniem. Jednakże ich skutki po spożyciu z żywnością nie zostały wystarczająco zbadane, aby móc ocenić zagrożenie.

Około połowa całego promieniowania pochodzi ze źródeł naturalnych. Jedna trzecia tego naturalnego tła to promienie kosmiczne, druga trzecia to naturalne pierwiastki promieniotwórcze w glebie i skałach, pozostała jedna trzecia to pierwiastki radioaktywne (potas-40 itp.) obecne w organizmie człowieka. Wody gruntowe lub gaz ziemny mogą zawierać radon. Niektóre materiały budowlane (kamień, fosfogips itp.) również mogą być źródłem promieniowania.

Spośród antropogenicznych źródeł promieniowania największy udział mają emisje radioaktywne, procedury rentgenowskie i leki radioaktywne. Podczas podróży samolotem zwiększają się dawki promieniowania kosmicznego. Dym tytoniowy zawiera również cząstki radioaktywne. Znaczna część promieniowania przypada na opad radioaktywny. Poważnym zagrożeniem są odpady z kopalń uranu, ponieważ czasami promieniowanie z nich jest 500 razy wyższe niż naturalne tło.

Skutki narażenia zdrowia ludzkiego można podzielić na dwie kategorie: 1) objawy ostre po intensywnym krótkotrwałym narażeniu, możliwe w sytuacjach awaryjnych i podczas wojny nuklearnej; 2) skutki długotrwałego narażenia na niskie dawki, które ujawniają się po latach. Promieniowanie jonizujące może powodować raka piersi i tarczycy, płuc, przewodu pokarmowego, kości, białaczkę i chorobę popromienną. Oprócz raka, konsekwencją promieniowania mogą być uszkodzenia genetyczne, czyli mutacje przekazywane przyszłym pokoleniom. Dla ryzyka zawodowego ustala się limit – 5 rem rocznie, a dla ludności – 1 rem rocznie, tj. 1% naturalnego tła promieniowania. Jednak według niektórych szacunków naturalne promieniowanie tła może powodować do 2% chorób genetycznych.

Promieniowanie niejonizujące Mikrofale, fale radiowe i fale z linii energetycznych mogą powodować termiczne uszkodzenie tkanek, niszczenie komórek i powodować raka. Jak dotąd nie ma danych na temat wpływu na ludzi istniejących dawek tego promieniowania pochodzących z nadajników radiowych i linii wysokiego napięcia. Istnieją jednak obawy, że pracownicy, którzy są stale na nie narażeni, narażają swoje zdrowie. Niestety, w ostatnich latach w całej Rosji zaprzestano badań nad biologicznym wpływem pól elektromagnetycznych wytwarzanych przez linie energetyczne, łączność radiową i telewizyjną, radary i inne obiekty. Nie ma norm środowiskowych i higienicznych chroniących środowisko przed możliwym szkodliwym działaniem tych pól. Tak więc w wyniku napromieniania wewnętrznego i zewnętrznego osoba otrzymuje w ciągu roku średnią dawkę 0,1 rem, tj. W ciągu swojego życia - około 7 rem. W tych dawkach promieniowanie nie jest szkodliwe. Istnieją jednak obszary, w których nawet naturalne tło jest wyższe niż średnia dawka ze względu na naturalne źródła promieniotwórcze. Tak więc w Brazylii (200 km od Sao Paulo) znajduje się wzgórze, na którym roczna dawka wynosi 25 rem.

Największym zagrożeniem są oczywiście antropogeniczne źródła zanieczyszczeń. Na przykład w 1994 r. Przeprowadzono badanie promieniowania w 28 miastach Rosji: 554 przypadki skażenia radioaktywnego wykryto w 16 miastach (Moskwa, Sankt Petersburg, Brack, Wołgograd, Niżny Tagil, Nowosybirsk, Nowoczerkassk, Samara, Czerepowiec, itp.). Większość miejsc charakteryzuje się promieniowaniem gamma od kilkudziesięciu mR h -1 do kilkudziesięciu mR h -1 .

W Czerepowcu znaleziono stanowisko z 2 mR h -1, a w St. Petersburgu 40 mR h -1 . Zanieczyszczenia powstają głównie na skutek nielegalnie składowanych lub zakopanych odpadów radioaktywnych (rad-226, cez-137 itp.), odpadów przemysłowych zawierających radionuklidy oraz materiałów budowlanych. Budynki o stężeniu radonu w powietrzu przekraczającym normę stwierdzono w Petersburgu, Nowosybirsku, Irkucku i Bajkałsku. Niekorzystną sytuację w zakresie radonu stwierdzono w obwodach Leningradu, Swierdłowska, Czelabińska, Orenburga, Nowosybirska, Irkucka, w Zabajkaliach i na Dalekim Wschodzie.

Ryzyko dobrowolne

Oprócz czynniki środowiskowe, których wpływ jest mało zależny od jednostki, istnieją tzw. dobrowolne czynniki ryzyka, na jakie narażają się ludzie poprzez palenie tytoniu, używanie narkotyków i alkoholu.

Palenie - zły nawyk, który prowadzi do dodatkowego zanieczyszczenia powietrza substancjami toksycznymi. Liczba palaczy wypalających 5 bilionów papierosów rocznie przekroczyła już na świecie kilka miliardów. Zasadniczo ludzi można podzielić na dwie grupy: palących i niepalących. Rozważ wpływ na organizm tylko niektórych substancji, którymi palacze dobrowolnie się zatruwają (tabela 7.2).

Tabela 7.2 – Substancje toksyczne i rakotwórcze w dymie papierosowym

Tlenek węgla CO oddziałuje z hemoglobiną we krwi, która wiąże ten gaz 200 razy silniej niż tlen. Dlatego tkanki ciała otrzymują znacznie mniej tlenu. U osoby palącej paczkę papierosów dziennie 6% hemoglobiny wiąże CO2 z karboksyhemoglobiną. Dodajmy do tego tlenek węgla zawarty w zanieczyszczonym powietrzu (szczególnie w dużych miastach), a ilość karboksyhemoglobiny wzrasta do 10/o, co poważnie zwiększa ryzyko śmiertelnego zawału serca. Obecność azotynów w pożywieniu palacza (nawet w dopuszczalnych dawkach) dodatkowo zmniejsza zawartość tlenu, zamieniając hemoglobinę w methemoglobinę, która nie jest w stanie transportować tlenu.

Nikiel, arsen, kadm, ołów dostają się również do płuc wraz z dymem papierosowym. Arsen i ołów są od pewnego czasu stosowane jako pestycydy w uprawie tytoniu. Tytoń z takich plantacji zawiera te pierwiastki, które wcześniej zgromadziły się w glebie. Zawartość ołowiu w papierosie wynosi około 13 mikrogramów. Paląc dwadzieścia papierosów dziennie, człowiek wdycha około 300 mikrogramów ołowiu. Ponadto ołów można znaleźć w żywności, wodzie i powietrzu (tetraetyloołów jest dodatkiem do benzyny). Zarówno ołów, jak i arsen, wchłaniając się do krwi, mogą gromadzić się i stopniowo zatruwać organizm. Paczka papierosów zawiera 30–40 mikrogramów kadmu i 85–150 mikrogramów niklu. Kadm zaburza wykorzystanie wapnia w organizmie (choroby stawów), podnosi ciśnienie krwi i powoduje choroby serca. Badania przeprowadzone przez US State Insurance Company (1979) na grupach osób w różnym wieku wykazały, że śmiertelność wśród palaczy jest dwukrotnie wyższa niż wśród osób niepalących w tym samym wieku. Nagłe zgony spowodowane zawałem serca i krwotokiem mózgowym są szczególnie częste wśród palaczy. Często mają wrzody żołądkowo-jelitowe. Palenie powoduje ogromne szkody dla kobiet w ciąży - mają małe dzieci, więcej poronień i martwych urodzeń. Wszystko to wynika z braku tlenu we krwi palącej matki.

Palenie wpływa przede wszystkim na płuca: jest jedną z głównych przyczyn rozedmy płuc i raka płuc (85% przypadków). Palacze często chorują na raka krtani, przełyku, jamy ustnej, pęcherza moczowego, nerek i trzustki. W ostatnich latach więcej kobiet zmarło na raka płuc niż na raka piersi. W przypadku „biernego palenia” (przebywania w mocno zadymionym pomieszczeniu) osoby niepalące wdychają w ciągu godziny tyle nikotyny i tlenku węgla, ile mogłyby uzyskać, gdyby same wypaliły jednego papierosa. Okazało się również, że żony palących mężczyzn są bardziej narażone na raka płuc niż żony niepalących. Dzieci są narażone na to samo ryzyko.

W samych Chinach jest obecnie 300 milionów palaczy; za Indiami, Rosją, USA i Brazylią. Najbardziej dymiącym kontynentem jest dziś Azja. Powody są co najmniej dwie: 1) niski poziom życia oraz 2) sprzedaż wyrobów tytoniowych do biednych krajów Zachodu i USA, gdzie obserwuje się tendencję do zmniejszania się liczby palaczy. Młode pokolenie coraz częściej staje się ofiarą „szarego węża”. W Europie Wschodniej, Kanadzie i Egipcie odsetek palących nastolatków przewyższa odsetek dorosłych. Połowa palących Polinezyjczyków to dzieci. W Petersburgu co drugi chłopiec i co czwarta dziewczynka po 10. roku życia próbuje palić.

Interesująca jest zależność pomiędzy poziomem wykształcenia a liczbą palaczy. I tak w USA wśród mężczyzn z wykształceniem podstawowym pali 60%, a tylko 20% z wykształceniem wyższym. Bliski stosunek ma miejsce w krajach Europy, Japonii, Rosji.

Istnieje wiele różnych sposobów na rzucenie palenia. Tak więc w Anglii, w jednej z fabryk w Leyland, walczyli z palaczami, podnosząc płace niepalących. Sześć miesięcy później prawie połowa palaczy w fabryce pozbyła się nałogu. Natomiast w indyjskiej wiosce Hunder każdy mieszkaniec przyłapany na papierosie podlega karze grzywny w wysokości 50 rupii. Środek również okazał się skuteczny. W Irlandii wolontariuszki pełnią służbę na przystankach komunikacji miejskiej i oferują banana w zamian za papierosa. Siedem osób na dziesięć zgadza się na taką wymianę.

Amerykańscy naukowcy opowiadają się za całkowitym zakazem pracy w przemyśle elektronicznym dla palaczy, gdyż ustalono, że wydychane przez nich mikrocząsteczki prowadzą do nieprawidłowego działania ultraczułych urządzeń.

Japończycy stworzyli urządzenie nikostop, które za pomocą impulsów elektrycznych i dźwiękowych oddziałuje na zakończenia nerwowe w płatku ucha i w ciągu kilku tygodni może uwolnić osobę od nałogu. W Niemczech sprzedawane są popielniczki, podczas strząsania popiołów słychać bardzo nieprzyjemny kaszel.

W USA, Australii, Kanadzie, Szwajcarii i Wielkiej Brytanii koszty opieki zdrowotnej związanej z leczeniem antynikotynowym wynoszą 190 miliardów dolarów. Po prostu nie mamy takich liczb. Naszemu palaczowi trudniej jest wydostać się z basenu tytoniowego niż na Zachodzie i w USA. Czy zatem warto wsiadać? Tak czy inaczej walka z paleniem w krajach rozwiniętych zaczęła przynosić owoce. Istnieją obiecujące trendy. Na przykład w USA w 1965 r. paliło 51% mężczyzn i 32% kobiet, w 1995 r. liczba ta spadła do 30% wśród mężczyzn i 28% wśród kobiet.

Uzależnienie zalicza się także do „bukietu” globalnych problemów cywilizacji ludzkiej. Kolumbijski pisarz Gabriel Garcio Marquez, rozmyślając o narkomanii w swoim kraju, napisał: „To jakiś rodzaj tajemniczej, nieodpartej hydry, niewidzialnej i wszechobecnej. Wnika wszędzie i zatruwa wszystko.”

Niebezpieczeństwo narkomanii na świecie było przez wiele lat niedoceniane, a w naszym kraju problem ten był po prostu przemilczany. Jednym z pierwszych, który ujawnił skalę tragedii w ZSRR, był pisarz Czyngiz Ajtmatow w swojej powieści Szafot. Dopiero teraz ludzie zaczęli otwarcie mówić o tym strasznym niebezpieczeństwie. Uzależnienie od narkotyków nabrało dziś charakteru planetarnego i niestety, podobnie jak palenie, stało się młodsze.

Styl życia i portret narkomana są takie same na całym świecie. Zaczyna się od pozornie nieszkodliwego papierosa z haszyszem

następnie - kokainę, heroinę i inne narkotyki wstrzyknięte strzykawką. Uzależnienie jest tak duże, że osoba uzależniona odrzuca normalne dla ludzi wartości. Niepewny świat marzeń staje się dla niego rzeczywistością. Tracą kontakt z ludźmi, bliskimi, zdolność do pracy, krytyczny stosunek do siebie itp. Narkoman zostaje wciągnięty w świat przestępczy. Można współczuć takim osobom, gdyż leki gromadzące się w tkankach organizmu (głównie tłuszczowych) odkładają się latami i zakłócają leczenie. Kara nie działa. Na Zachodzie uważa się, że leczenie narkomanów jest i tak bardziej opłacalne niż zwalnianie ich i szkolenie nowych pracowników. Dlatego główną dewizą służb narkologicznych tych krajów jest „leczenie zamiast karania”.

Zakaz uprawy surowców do produkcji narkotyków: maku lekarskiego, konopi itp. na przełomie lat 70. i 80. XX wieku. (wcześniej były legalnie uprawiane w celu przygotowania leków) przyjęły niebezpieczny obrót i doprowadziły do ​​rozkwitu nielegalnego biznesu narkotykowego. Ale geografia biznesu narkotykowego różni się od geografii narkomanii. Pakistan, Iran, Afganistan, Laos i Kolumbia przodują w uprawie maku i konopi, chociaż poziom narkomanii w tych, głównie muzułmańskich, krajach jest stosunkowo niski.

Narkomanom grozi kolejne niebezpieczeństwo. Od 1977 roku rozpoczęto likwidację upraw konopi i maku za pomocą trującego herbicydu – parakwatu. Zawartość parakwatu w niektórych lekach sięgała 2-3%. Na tym poziomie 1-3 papierosy z marihuaną dziennie mogą powodować trwałe blizny w płucach. Jednak im zacieksza jest walka z handlarzami „białej śmierci”, tym bardziej stają się oni podejrzani, tym wyżej zawyżają ceny, werbując nowe ofiary. Lekarze, chemicy i politycy są obecnie zaangażowani w przestępczy biznes narkotykowy.

A jeśli nie możemy zapobiec zbliżającej się tragedii, musimy starać się stawić jej czoła w pełni uzbrojeni. Aby to zrobić, trzeba nie tylko walczyć z handlarzami narkotyków, ale także umieć leczyć chorobę, mieć na to środki. Jednak nasze dzisiejsze społeczeństwo nie jest gotowe na leczenie osób uzależnionych od narkotyków. W tym kontekście często pojawiają się wezwania do legalizacji narkotyków jako środka zwalczania narkomanii.

Podaje się następujące argumenty: 1) mafia narkotykowa straci pracę i fantastyczne dochody; 2) zmienią się warunki życia osób uzależnionych od narkotyków; 3) pieniądze zaoszczędzone w wyniku bezowocnej walki z mafią narkotykową można przeznaczyć na profilaktykę i leczenie narkomanii; 4) zmniejszy się liczba przestępstw związanych z poszukiwaniem pieniędzy na narkotyki. Środek taki nie wydaje się jednak bezsporny i dlatego ma wielu przeciwników. Prawdopodobnie pokonanie narkomanii będzie możliwe tylko wtedy, gdy rządy i organizacje międzynarodowe aktywnie wykorzystają cały arsenał, zarówno tradycyjnych, jak i najnowocześniejszych środków i środków.

Alkoholizm ma wyraźnie charakter globalny. Jak dawno temu zaczęło się uzależnienie od alkoholu? Uważa się, że produkcja napojów alkoholowych rozpoczęła się wraz z pojawieniem się naczyń ceramicznych, około VIII wieku p.n.e. mi. Winiarstwo było szeroko rozpowszechnione wśród Greków, Egipcjan, Rzymian, Hindusów, Persów i Żydów. Na starożytnej Rusi produkowano takie napoje jak piwo, braga, miód pitny. W powstaniu i rozprzestrzenianiu się alkoholizmu szczególną rolę odegrało odkrycie przez arabskich alchemików spirytusu winnego, co zapoczątkowało przygotowywanie mocnych napojów alkoholowych (40 - 50 °). W XVIII wieku szybko zaczęły się rozprzestrzeniać w Europie. Wódkę po raz pierwszy sprowadzono do Imperium Rosyjskiego z Genui w XVI wieku, ale oficjalne władze nie zachęcały do ​​tego produktu i nie zakorzenił się on. Za Piotra I, a zwłaszcza Katarzyny II, wódka stała się tak gorącym towarem, że wywołała zamieszki antyalkoholowe.

Według międzynarodowych statystyk ludzkość uzależniona od alkoholu coraz częściej staje się jego ofiarą. Największą szkodę dla zdrowia powodują mocne napoje zawierające z reguły oleje fuzlowe. Śmiertelność z powodu nadużywania alkoholu zajmuje trzecie miejsce na świecie po zgonów z powodu chorób układu krążenia i nowotworów. W USA co roku umiera ponad 100 000 alkoholików, w tym 14 000 z powodu marskości wątroby; ponadto 20-25 tysięcy mieszkańców USA ginie na drogach z powodu pijanych kierowców. Około 70 tys. przestępstw popełnia się w tym samym miejscu w stanie nietrzeźwości.

Prawdziwy stopień alkoholizmu w naszym kraju jest bardzo wysoki. Z powodu alkoholizmu jest obecnie więcej sierot, samotnych kobiet, wdów i rozwódek niż przed Wielką Wojną Ojczyźnianą. Śmiertelność związana z alkoholizmem jest 15 razy wyższa niż w Azerbejdżanie i 53 razy wyższa niż w Armenii. Masowe i regularne picie może mieć niebezpieczne konsekwencje genetyczne. Już 90 ml alkoholu dziennie lub jeden drink w czasie ciąży może wywołać zespół alkoholowy u płodu. Te dzieci mają zahamowanie wzrostu, upośledzenie umysłowe i inne wady. Ponadto alkohol wchodzi w interakcję z dymem tytoniowym i znacznie zwiększa ryzyko raka jamy ustnej, krtani, przełyku i żołądka. Nie wolno zapominać o alergenach zawartych w napojach alkoholowych: drożdżach, słodzie, melasie, przyprawach, siarczanach, kleju rybnym. Karol Darwin napisał: „...jeśli będzie przewaga nieostrożnych, złośliwych i ogólnie najgorszych członków społeczeństwa nad najlepszą klasą ludzi, wówczas naród zacznie się cofać, jak to miało miejsce wiele razy w historii historia świata.” Biorąc pod uwagę, że pula genowa naszego kraju została osłabiona przez masowe represje, niebezpieczeństwo alkoholizmu staje się jeszcze bardziej oczywiste.

Poważnym problemem jest alkoholizm kobiet. Wiadomo, że wyzwolenie kobiet z nałogu alkoholowego jest znacznie trudniejsze niż mężczyzn. Narkolodzy uważają, że przyczyną tego są fizjologiczne cechy żołądka kobiet, który wytwarza znacznie mniejszą ilość enzymów ochronnych. Amerykańscy eksperci ustalili, że po wypiciu alkoholu we krwi kobiety jest jej tyle, ile gdyby wstrzyknęła go bezpośrednio do żyły.

Najstraszniejszy jest alkoholizm nastolatków i dzieci. W USA 91% 16-latków zaczyna pić napoje alkoholowe, podobnie jest w Kanadzie i nie lepiej w Rosji. Wpływ alkoholu na dzieci i młodzież jest destrukcyjny.

Alkoholizm jest nie tyle ludzką wadą, co niebezpieczną chorobą. Dlatego jeńcy Bachusa nie mogą rozstać się ze swoimi nawykami. Jak walczyć z tym złem? W ustawodawstwie wielu krajów w różnych momentach stosowano surowe środki: wykonywano egzekucje, odcinano rękę, piętnowano, zmuszano do picia wrzącego wina. Ale choroby nie dało się wyleczyć. Dopiero w ostatnich dziesięcioleciach zaczęto poważnie badać i badać problemy związane z alkoholizmem. W niektórych krajach istnieją specjalne programy antyalkoholowe. Niemniej jednak, zdaniem WHO, na świecie utrzymuje się tendencja wzrostu spożycia alkoholu. Problem pogłębia fakt, że alkoholizm niezmiennie kojarzy się z narkotykami, paleniem i innymi nałogami, które powodują głupotę, moralną i fizyczną degradację człowieka i społeczeństwa.

Zatem we współczesnym świecie ludzie w dużej mierze cierpią na choroby „środowiskowe”, powstałe w wyniku niekorzystnych warunków środowiskowych. Ogromne szkody wyrządzają także toksyczne substancje zawarte w tytoniu, narkotykach i alkoholu, na działanie których człowiek naraża się dobrowolnie.

Do oceny sytuacji środowiskowej w kraju jako całości zwyczajowo stosuje się wskaźnik zwany „przyjaznością dla środowiska produktu krajowego brutto” (PKB). Wskaźnik ten oblicza się jako stosunek emisji CO 2 przez przemysł do jednostki PKB wyrażonej w dolarach. Dla krajów WNP liczba ta wynosi 592, podczas gdy dla USA – 383, Niemiec – 21,1, a dla Japonii – 190. Trudno rozwiązać te problemy w jednym kraju, zwłaszcza że woda, powietrze i gleba nie rozpoznają” suwerenność”. Transgraniczne przenoszenie zanieczyszczeń następuje zarówno pomiędzy krajami, jak i pomiędzy regionami.

Pytania do samokontroli:

1. Jakie czynniki środowiskowe wpływające na zdrowie człowieka mają charakter biologiczny?

2. Jakie choroby zakaźne są spowodowane zanieczyszczeniem wody?

3. Co wiesz o AIDS?

4. Jaki jest związek pomiędzy zanieczyszczeniami chemicznymi a występowaniem różnych chorób w populacji?

5. Jakie substancje są klasyfikowane jako rakotwórcze?

6. Jakie są skutki narażenia na czynniki rakotwórcze dla organizmu człowieka?

7. Dlaczego w niektórych krajach produkcja azbestu jest zakazana?

8. Jakie szkodliwe substancje można znaleźć w żywności i lekach?

9. Czy w naturalnych produktach spożywczych mogą znajdować się substancje toksyczne?

10. Jaka grupa substancji to substancje supertoksyczne?

11. Jakie czynniki środowiska fizycznego wpływają na zdrowie ludzi?

12. Jakie są skutki narażenia człowieka na promieniowanie jonizujące?

13. Jakie są źródła promieniowania jonizującego?

14. Jakie promieniowanie nazywamy niejonizującym? Czy wpływają na zdrowie ludzi?

15. Jaka jest główna przyczyna raka płuc?

16. Jaki jest mechanizm wpływu tytoniu na zdrowie człowieka?

17. Jakie są konsekwencje palenia?

18. Jak narkotyki wpływają na organizm człowieka?

19. Jak sobie radzić z biznesem narkotykowym?

20. Jak sobie radzić z paleniem?

21. Jakie są konsekwencje alkoholizmu?

22. Co jest bardziej opłacalne: leczenie alkoholizmu czy jego zakaz?

23. Jakie są główne przyczyny „chorób środowiskowych”?

Pytania do samodzielnego przestudiowania tematu

1. Wpływ hałasu i dźwięków na zdrowie człowieka

2. Wpływ naturalnych rytmów i klimatu na zdrowie człowieka

Literatura do tematu 7:

Temat 8. Rozwiązywanie problemów środowiskowych pochodzenia antropogenicznego (3 godz.).

Ochrona ekologiczna i bezpieczeństwo ekologiczne. Państwowy monitoring środowiska i kontrola produkcji. Przepisy sanitarne i higieniczne. Odpady, ich klasyfikacja i utylizacja. Ekonomiczne aspekty bezpieczeństwa ekologicznego.