Antykoncepcja hormonalna - rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych. Antykoncepcja hormonalna

Krąży dziś wiele plotek na temat hormonalnych środków antykoncepcyjnych i nie wszystkie z nich są prawdziwe. Wiele kobiet, słysząc wystarczająco dużo „horrorów”, nadal boi się stosować tę metodę antykoncepcji. Ale w rzeczywistości hormonalne środki antykoncepcyjne są obecnie najskuteczniejszym i najłagodniejszym sposobem zapobiegania niechcianej ciąży. Przy prawidłowym stosowaniu wskaźnik ochrony wyniesie 99,9%, co świadczy o skuteczności tej metody antykoncepcji.

Na czym polega prawidłowe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i jakie mogą powodować skutki uboczne? Jakie uprzedzenia powstrzymują kobiety przed stosowaniem tej metody antykoncepcji i jak dalekie są od prawdy? Jak wybrać odpowiedni rodzaj antykoncepcji hormonalnej? Postaramy się znaleźć odpowiedzi na te i inne pytania.

Czy hormonalne środki antykoncepcyjne są szkodliwe dla zdrowia?

Legenda o niewyobrażalnej szkodliwości pigułek antykoncepcyjnych przetrwała od czasów, gdy pojawiły się pierwsze tabletki, które miały naprawdę wiele przykrych skutków ubocznych. Zawierały zbyt dużo hormonów, które powodowały bóle głowy, kołatanie serca, a także nudności i zapalenie trzustki. Ale to było ponad 30-40 lat temu. Nowoczesne tabletki zawierają syntetyczne estrogeny trzeciej generacji, zawierają trzy razy mniej hormonów, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie mniejsze.

Należy zrozumieć, że nowoczesne hormonalne środki antykoncepcyjne wcale nie są lekami, które przerażały nasze matki i babcie, są to zupełnie nowe leki, które z powodzeniem stosuje się nie tylko w celu ochrony przed niechcianymi, ale także w celu rozwiązania wielu innych problemów. Pomagają skorygować tło hormonalne i cykl menstruacyjny, leczą problemy skórne oraz przygotowują organizm do poczęcia i rodzenia dzieci. Dlatego nie należy bać się takich leków, ich wpływ na zdrowie jest zazwyczaj pozytywny, aw przypadku negatywnej reakcji zawsze można wybrać inny środek.

Kto nie powinien stosować hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Istnieje bardzo niewiele przeciwwskazań do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, a większość kobiet może wybrać optymalny lek. Istnieją leki dla młodych i starszych kobiet, dla kobiet z różnymi problemami zdrowotnymi, ale istnieje również szereg przeciwwskazań, w których ten rodzaj antykoncepcji jest zabroniony.

Nie można stosować hormonalnych środków antykoncepcyjnych w przypadku zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy tętnic płucnych i kończyn dolnych. Przeciwwskazaniem do tego rodzaju antykoncepcji są również hormonozależne formy nowotworów, do których należą różne guzy piersi, macicy i jajników. Stosowanie tych leków jest również zabronione kobietom z chorobami tarczycy, które charakteryzują się zwiększoną produkcją estrogenu, cukrzycą i zapaleniem wątroby. Ponadto środki antykoncepcyjne nie są zgodne z ciążą.

W pierwszych siedmiu dniach przyjmowania działanie antykoncepcyjne pozostaje słabe, dlatego konieczne jest równoległe stosowanie innych metod ochrony. Dopiero po siedmiu dniach regularnego przyjmowania poziom estrogenu w organizmie może zagwarantować działanie antykoncepcyjne. Pierwsze siedem dni to kumulacja leku w organizmie.

Doustne środki antykoncepcyjne są zwykle przyjmowane zgodnie ze standardowym schematem, który obejmuje 21 tabletek.. Po zakończeniu prima rozpoczyna się krwawienie z odstawienia, a po 7 dniach konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania tabletek w nowym kręgu. Istnieją również schematy z użyciem tabletek obojętnych lub placebo przez tydzień. Pozwala to nie zbłądzić i nie przegapić rozpoczęcia przyjmowania tabletek.

Przy prawidłowym przyjmowaniu tabletek po kilku miesiącach znikają wszelkie niedogodności spowodowane ich przyjmowaniem. Skutki uboczne znikają, a codzienne przyjmowanie pigułki staje się nawykowe i automatyczne. Jeśli dyskomfort związany z przyjmowaniem leku nie ustępuje, wówczas konieczna jest konsultacja z lekarzem w celu doboru bardziej odpowiedniego środka.

Niektóre popularne pytania dotyczące antykoncepcji hormonalnej (wideo)

Hormonalne środki antykoncepcyjne wciąż stanowią ciekawostkę dla wielu naszych kobiet iw związku z tym rodzą wiele pytań. Przyjrzymy się niektórym najpopularniejszym pytaniom i odpowiedziom na nie.

Kobiety często pytają jak długo po odstawieniu środków antykoncepcyjnych można zajść w ciążę. Jeśli wziąłeś OK i zrobiłeś to poprawnie, to prawie natychmiast pole ich anulowania, zdolność poczęcia zostanie przywrócona. W ciągu zaledwie 3-6 miesięcy zdolność do poczęcia wyniesie 85%, podobnie jak u większości kobiet, które nie stosowały antykoncepcji hormonalnej.

Czy stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych wpływa na libido kobiety? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ wpływ ten jest bardzo indywidualny, ale większość kobiet zauważa wzrost pożądania seksualnego. Być może wynika to z braku lęku przed niechcianą ciążą. Jeśli zauważony zostanie spadek libido, problem można rozwiązać, zmieniając lek.

Bardzo często kobiety są zaniepokojone Czy OK naprawdę przyczyniają się do przyrostu masy ciała. Strach przed przybraniem na wadze z powodu tabletek towarzyszy nam od bardzo dawna i nie bez powodu. Rzeczywiście, już na samym początku przyjmowania tabletek możliwy jest niewielki (o 2-3 kilogramy) przyrost masy ciała z uwagi na zatrzymywanie płynów w organizmie, które następnie samoistnie znikają. Ponadto OK może wzrosnąć, co przy braku kontroli żywieniowej może prowadzić do przyrostu masy ciała. Ale u wielu kobiet stosowanie tego typu leków, wręcz przeciwnie, powoduje utratę wagi. Dlatego można tak powiedzieć wpływ OK tutaj jest znikomy i wszystko zależy od samej kobiety, od jej odżywiania i aktywności.

Z poprzednich publikacji wiemy o nieudanym działaniu antykoncepcji hormonalnej (GC, OK). Ostatnio w mediach można znaleźć recenzje kobiet dotkniętych skutkami ubocznymi OK, kilka z nich podamy na końcu artykułu. Aby naświetlić tę kwestię zwróciliśmy się do lekarza, który przygotował te informacje dla ABC Zdrowia, a także przetłumaczył dla nas fragmenty artykułów z zagranicznymi badaniami na temat skutków ubocznych HA.

Skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, podobnie jak innych leków, zależy od właściwości ich substancji składowych. Większość tabletek antykoncepcyjnych przepisywanych w ramach planowanej antykoncepcji zawiera 2 rodzaje hormonów: jeden gestagen i jeden estrogen.

gestageny

Gestageny = progestageny = progestyny- hormony wytwarzane przez ciałko żółte jajników (formacja na powierzchni jajników, która pojawia się po owulacji - uwolnienie komórki jajowej), w niewielkiej ilości - przez korę nadnerczy, aw czasie ciąży - przez łożysko . Głównym progestagenem jest progesteron.

Nazwa hormonów odzwierciedla ich główną funkcję – „progestation” = „[zachowanie] ciąży” poprzez restrukturyzację śródbłonka macicy do stanu niezbędnego do rozwoju zapłodnionego jaja. Fizjologiczne działanie gestagenów można podzielić na trzy główne grupy.

1. efekt wegetatywny. Wyraża się to w zahamowaniu proliferacji endometrium wywołanej działaniem estrogenów i jego przemiany wydzielniczej, co jest bardzo ważne dla prawidłowego cyklu miesiączkowego. Gdy zajdzie ciąża, gestageny hamują owulację, obniżają napięcie macicy, zmniejszając jej pobudliwość i kurczliwość („obrońca” ciąży). Progestageny są odpowiedzialne za „dojrzewanie” gruczołów sutkowych.
2. działanie generatywne. W małych dawkach progestageny zwiększają wydzielanie hormonu folikulotropowego (FSH), który odpowiada za dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych i owulację. W dużych dawkach gestageny blokują zarówno FSH, jak i LH (hormon luteinizujący, który bierze udział w syntezie androgenów, a wraz z FSH zapewnia owulację i syntezę progesteronu). Gestageny wpływają na ośrodek termoregulacji, co objawia się wzrostem temperatury.
3. Akcja ogólna. Pod wpływem gestagenów zmniejsza się azot aminowy w osoczu krwi, zwiększa się wydalanie aminokwasów, zwiększa się wydzielanie soku żołądkowego i zwalnia wydzielanie żółci.

Skład doustnych środków antykoncepcyjnych obejmuje różne gestageny. Przez pewien czas uważano, że nie ma różnicy między progestagenami, ale teraz wiadomo na pewno, że różnica w budowie molekularnej zapewnia różnorodne efekty. Innymi słowy, progestageny różnią się spektrum i nasileniem dodatkowych właściwości, ale opisane powyżej 3 grupy efektów fizjologicznych są nieodłączne dla wszystkich z nich. Charakterystykę współczesnych progestagenów przedstawiono w tabeli.

Wyraźny lub bardzo wyraźny efekt gestagenowy wspólne dla wszystkich progestagenów. Efekt gestagenowy odnosi się do wspomnianych wcześniej głównych grup właściwości.

Działanie androgenne nie jest charakterystyczny dla wielu leków, jego skutkiem jest spadek ilości „dobrego” cholesterolu (cholesterolu HDL) i wzrost stężenia „złego” cholesterolu (cholesterolu LDL). W efekcie wzrasta ryzyko miażdżycy. Ponadto występują objawy wirylizacji (męskie drugorzędowe cechy płciowe).

Wyraźny działanie antyandrogenne dostępne tylko dla trzech leków. Efekt ten ma pozytywne znaczenie - poprawa kondycji skóry (strona kosmetyczna zagadnienia).

Działanie przeciwmineralokortykoidowe związane ze zwiększeniem diurezy, wydalaniem sodu i spadkiem ciśnienia krwi.

Efekt glukokortykoidów wpływa na metabolizm: następuje spadek wrażliwości organizmu na insulinę (ryzyko cukrzycy), zwiększona synteza kwasów tłuszczowych i trójglicerydów (ryzyko otyłości).

estrogeny

Kolejnym składnikiem tabletek antykoncepcyjnych jest estrogen.

estrogeny- żeńskie hormony płciowe, które są wytwarzane przez pęcherzyki jajnikowe i korę nadnerczy (a u mężczyzn także przez jądra). Istnieją trzy główne estrogeny: estradiol, estriol i estron.

Fizjologiczne działanie estrogenów:

- proliferacja (wzrost) endometrium i mięśniówki macicy w zależności od rodzaju ich rozrostu i przerostu;

- rozwój narządów płciowych i drugorzędowych cech płciowych (feminizacja);

- tłumienie laktacji;

- hamowanie resorpcji (zniszczenia, resorpcji) tkanki kostnej;

- działanie prokoagulacyjne (zwiększona krzepliwość krwi);

- wzrost zawartości HDL („dobrego” cholesterolu) i trójglicerydów, spadek ilości LDL („złego” cholesterolu);

- zatrzymanie sodu i wody w organizmie (i w rezultacie wzrost ciśnienia krwi);

- zapewnienie kwaśnego środowiska pochwy (normalnie pH 3,8-4,5) i rozwoju pałeczek kwasu mlekowego;

- zwiększona produkcja przeciwciał i aktywność fagocytów, zwiększona odporność organizmu na infekcje.

Estrogeny zawarte w doustnych środkach antykoncepcyjnych są potrzebne do kontrolowania cyklu miesiączkowego, nie biorą udziału w ochronie przed niechcianą ciążą. Najczęściej skład tabletek obejmuje etynyloestradiol (EE).

Mechanizmy działania doustnych środków antykoncepcyjnych

Tak więc, biorąc pod uwagę podstawowe właściwości gestagenów i estrogenów, można wyróżnić następujące mechanizmy działania doustnych środków antykoncepcyjnych:

1) hamowanie wydzielania hormonów gonadotropowych (dzięki gestagenom);

2) zmiana pH pochwy na stronę bardziej kwaśną (działanie estrogenów);

3) zwiększona lepkość śluzu szyjkowego (gestageny);

4) sformułowanie „implantacja komórki jajowej” użyte w instrukcjach i podręcznikach, które ukrywa przed kobietami nieudane działanie HA.

Komentarz ginekologa na temat nieudanego mechanizmu działania hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Po wszczepieniu w ścianę macicy zarodek jest organizmem wielokomórkowym (blastocysta). Jajo (nawet zapłodnione) nigdy nie jest wszczepiane. Implantacja następuje 5-7 dni po zapłodnieniu. Dlatego to, co w instrukcji nazywa się jajkiem, w rzeczywistości wcale nie jest jajkiem, ale zarodkiem.

Niepożądane estrogeny...

W toku wnikliwego badania hormonalnych środków antykoncepcyjnych i ich wpływu na organizm stwierdzono, że działania niepożądane związane są w większym stopniu z wpływem estrogenów. Dlatego im mniejsza ilość estrogenów w tabletce, tym mniej skutków ubocznych, ale nie da się ich całkowicie wyeliminować. To właśnie te wnioski skłoniły naukowców do wynalezienia nowych, bardziej zaawansowanych leków, a doustne środki antykoncepcyjne, w których ilość składnika estrogenowego mierzono w miligramach, zastąpiono tabletkami zawierającymi estrogen w mikrogramach ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogramów [ mcg]). Obecnie istnieją 3 generacje tabletek antykoncepcyjnych. Podział na generacje wynika zarówno ze zmiany ilości estrogenu w preparatach, jak i wprowadzenia do składu tabletek nowszych analogów progesteronu.

Pierwsza generacja środków antykoncepcyjnych obejmuje „Enovid”, „Infekundin”, „Bisekurin”. Leki te były szeroko stosowane od czasu ich odkrycia, jednak później zauważono ich działanie androgenne, objawiające się chropowatością głosu, porostem zarostu (wirylizacja).

Leki drugiej generacji obejmują Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston i inne.

Najczęściej stosowane i rozpowszechnione są leki trzeciej generacji: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina i inne. Istotną zaletą tych leków jest ich działanie antyandrogenne, które jest najbardziej widoczne w Diane-35.

Badanie właściwości estrogenów i stwierdzenie, że są one głównym źródłem skutków ubocznych stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, skłoniło naukowców do stworzenia leków o optymalnym obniżeniu w nich dawki estrogenu. Niemożliwe jest całkowite usunięcie estrogenów ze składu, ponieważ odgrywają one ważną rolę w utrzymaniu prawidłowego cyklu miesiączkowego.

Pod tym względem pojawił się podział hormonalnych środków antykoncepcyjnych na preparaty wysoko-, nisko- i mikrodozowane.

Wysoka dawka (EE = 40-50 mcg na tabletkę).

• „Nie-ovlon”
• Owidon i inni
• Nie używany do antykoncepcji.

Niska dawka (EE = 30-35 mcg na tabletkę).

• „Marvelon”
• "Janina"
• "Yarina"
• „Femoden”
• "Diana-35" i inne

Mikrodawki (EE = 20 mcg na tabletkę)

• „Logowanie”
• Mercilon
• „Nowinet”
• „Minisiston 20 Fem” „Jess” i inni

Skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Skutki uboczne stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych są zawsze szczegółowo opisane w instrukcji użytkowania.

Ponieważ skutki uboczne stosowania różnych tabletek antykoncepcyjnych są w przybliżeniu takie same, warto je rozważyć, podkreślając główne (poważne) i mniej dotkliwe.

Niektórzy producenci wymieniają warunki, które należy natychmiast przerwać. Stany te obejmują:

1. Nadciśnienie tętnicze.
2. Zespół hemolityczno-mocznicowy, objawiający się triadą objawów: ostra niewydolność nerek, niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi).
3. Porfiria jest chorobą, w której zaburzona jest synteza hemoglobiny.
4. Utrata słuchu spowodowana otosklerozą (unieruchomienie kosteczek słuchowych, które normalnie powinny być ruchome).

Prawie wszyscy producenci określają chorobę zakrzepowo-zatorową jako rzadkie lub bardzo rzadkie skutki uboczne. Ale ten poważny stan zasługuje na szczególną uwagę.

Choroba zakrzepowo-zatorowa to zablokowanie naczynia krwionośnego przez skrzeplinę. Jest to stan ostry, który wymaga wykwalifikowanej pomocy. Choroba zakrzepowo-zatorowa nie może pojawić się nagle, wymaga specjalnych „warunków” - czynników ryzyka lub istniejących chorób naczyniowych.

Czynniki ryzyka zakrzepicy (powstawanie skrzepów krwi wewnątrz naczyń - skrzeplin - zakłócających swobodny, laminarny przepływ krwi):

- wiek powyżej 35 lat;

- palenie (!);

- wysokie stężenie estrogenów we krwi (występujące podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych);

- zwiększone krzepnięcie krwi, które obserwuje się przy niedoborze antytrombiny III, białek C i S, dysfibrynogenemii, chorobie Marchiafava-Michelli;

- trauma i rozległe operacje w przeszłości;

- przekrwienie żylne przy siedzącym trybie życia;

- otyłość;

- żylaki nóg;

- uszkodzenie aparatu zastawkowego serca;

- migotanie przedsionków, dusznica bolesna;

- choroby naczyń mózgowych (w tym przemijający atak niedokrwienny) lub naczyń wieńcowych;

- nadciśnienie tętnicze średniego lub ciężkiego stopnia;

- choroby tkanki łącznej (kolagenozy), a przede wszystkim toczeń rumieniowaty układowy;

- dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu u najbliższych krewnych).

Jeśli te czynniki ryzyka są obecne, kobieta przyjmująca hormonalne tabletki antykoncepcyjne ma znacznie zwiększone ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej. Ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta wraz z zakrzepicą dowolnej lokalizacji, zarówno obecną, jak i przeszłą; z zawałem mięśnia sercowego i udarem mózgu.

Choroba zakrzepowo-zatorowa, niezależnie od jej lokalizacji, jest poważnym powikłaniem.

	… naczynia wieńcowe →	zawał mięśnia sercowego
	… naczynia mózgowe →	udar
	… żyły głębokie nóg →	owrzodzenia troficzne i gangrena
	... tętnica płucna (ZP) lub jej odgałęzienia →	od zawału płuc do wstrząsu
Choroba zakrzepowo-zatorowa…	... naczynia wątrobowe →	zaburzenia czynności wątroby, zespół Budda-Chiariego
	…naczynia krezkowe →	choroba niedokrwienna jelit, zgorzel jelitowa
	... naczynia nerkowe
	... naczynia siatkówki (naczynia siatkówki)

Oprócz choroby zakrzepowo-zatorowej istnieją inne, mniej dotkliwe, ale nadal nieprzyjemne skutki uboczne. Na przykład, kandydoza (pleśniawka). Hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają kwasowość pochwy, aw kwaśnym środowisku dobrze rozmnażają się grzyby, w szczególności Candidaalbicans, który jest patogenem oportunistycznym.

Znaczącym działaniem niepożądanym jest zatrzymywanie sodu, a wraz z nim wody, w organizmie. Może to prowadzić do obrzęki i zwiększenie masy ciała. Zmniejszona tolerancja na węglowodany, jako efekt uboczny stosowania tabletek hormonalnych, zwiększa ryzyko cukrzyca.

Inne działania niepożądane, takie jak: obniżony nastrój, wahania nastroju, wzmożony apetyt, nudności, zaburzenia stolca, uczucie sytości, obrzęk i bolesność gruczołów sutkowych i niektóre inne – choć nie są ciężkie, wpływają jednak na jakość życia kobieta.

W instrukcjach stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, oprócz działań niepożądanych, wymieniono przeciwwskazania.

Środki antykoncepcyjne bez estrogenu

Istnieć środki antykoncepcyjne zawierające gestagen („minipić”). W ich składzie, sądząc po nazwie, tylko gestagen. Ale ta grupa leków ma swoje wskazania:

- antykoncepcja dla kobiet karmiących piersią (nie należy im przepisywać leków estrogenowo-progestagenowych, ponieważ estrogen hamuje laktację);

- przepisywany kobietom, które urodziły (ponieważ głównym mechanizmem działania „mini-drank” jest hamowanie owulacji, co jest niepożądane u nieródek);

- w późnym wieku rozrodczym;

- w obecności przeciwwskazań do stosowania estrogenów.

Ponadto leki te mają również skutki uboczne i przeciwwskazania.

Należy zwrócić szczególną uwagę awaryjna antykoncepcja". Skład takich leków obejmuje progestagen (lewonorgestrel) lub antyprogestynę (mifepriston) w dużej dawce. Główne mechanizmy działania tych leków to hamowanie owulacji, zagęszczanie śluzu szyjkowego, przyspieszenie złuszczania (złuszczania) warstwy funkcjonalnej endometrium w celu zapobieżenia przyczepieniu się zapłodnionego jaja. A Mifepristone ma dodatkowy efekt - zwiększenie napięcia macicy. Dlatego jednorazowe zastosowanie dużej dawki tych leków ma bardzo silny jednoczesny wpływ na jajniki, po zażyciu antykoncepcji awaryjnej mogą wystąpić poważne i przedłużające się zaburzenia miesiączkowania. Kobiety, które regularnie stosują te leki, są bardzo narażone na swoje zdrowie.

Zagraniczne badania skutków ubocznych GC

Ciekawe badania nad skutkami ubocznymi hormonalnych środków antykoncepcyjnych przeprowadzono w innych krajach. Poniżej fragmenty kilku recenzji (przekład autora artykułu fragmentów artykułów zagranicznych)

Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko zakrzepicy żylnej

maj 2001

WNIOSKI

Antykoncepcję hormonalną stosuje ponad 100 milionów kobiet na całym świecie. Liczba zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych (żylnych i tętniczych) wśród młodych pacjentek niskiego ryzyka – niepalących kobiet w wieku od 20 do 24 lat – obserwuje się na całym świecie w przedziale od 2 do 6 rocznie na milion, w zależności od regionu miejsca zamieszkania, szacowanego ryzyka sercowo-naczyniowego - naczyniowego oraz ilości badań przesiewowych, które przeprowadzono przed powołaniem środków antykoncepcyjnych. Podczas gdy ryzyko zakrzepicy żylnej jest większe u młodszych pacjentów, ryzyko zakrzepicy tętniczej jest większe u starszych pacjentów. Wśród starszych kobiet, które palą papierosy i stosują doustne środki antykoncepcyjne, liczba zgonów wynosi od 100 do nieco ponad 200 na milion każdego roku.

Zmniejszenie dawki estrogenu zmniejszyło ryzyko zakrzepicy żylnej. Progestyny ​​​​trzeciej generacji w złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych zwiększyły częstość występowania niekorzystnych zmian hemolitycznych i ryzyko zakrzepicy, dlatego nie powinny być stosowane jako lek pierwszego wyboru u początkujących hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

W większości przypadków brak jest rozsądnego stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, w tym unikania ich stosowania przez kobiety z czynnikami ryzyka. W Nowej Zelandii zbadano serię zgonów z powodu PE, a często przyczyną było nieuwzględnione przez lekarzy ryzyko.

Rozsądna recepta może zapobiec zakrzepicy tętniczej. Prawie wszystkie kobiety, u których wystąpił zawał mięśnia sercowego podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, należały do ​​starszej grupy wiekowej, paliły papierosy lub miały inne czynniki ryzyka chorób tętnic, w szczególności nadciśnienie tętnicze. Unikanie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych u takich kobiet może prowadzić do zmniejszenia częstości występowania zakrzepicy tętniczej, jak donoszą ostatnie badania w krajach uprzemysłowionych. Korzystny wpływ doustnych środków antykoncepcyjnych trzeciej generacji na profil lipidowy oraz ich rola w zmniejszaniu liczby zawałów serca i udarów nie został dotychczas potwierdzony badaniami kontrolnymi.

Aby uniknąć zakrzepicy żylnej, lekarz pyta, czy pacjentka kiedykolwiek miała zakrzepicę żylną, czy istnieją przeciwwskazania do przepisywania doustnych środków antykoncepcyjnych i jakie jest ryzyko wystąpienia zakrzepicy podczas przyjmowania leków hormonalnych.

Niksodozowane doustne środki antykoncepcyjne zawierające progestagen (pierwszej lub drugiej generacji) powodowały mniejsze ryzyko zakrzepicy żylnej niż leki złożone; jednak ryzyko u kobiet z zakrzepicą w wywiadzie nie jest znane.

Otyłość jest uważana za czynnik ryzyka zakrzepicy żylnej, ale nie wiadomo, czy ryzyko to zwiększa się podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych; zakrzepica jest rzadka wśród osób otyłych. Otyłość nie jest jednak uważana za przeciwwskazanie do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Żylaki powierzchowne nie są konsekwencją istniejącej wcześniej zakrzepicy żylnej ani czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich.

Dziedziczność może odgrywać rolę w rozwoju zakrzepicy żylnej, ale jej namacalność jako czynnika wysokiego ryzyka pozostaje niejasna. Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył w historii można również uznać za czynnik ryzyka zakrzepicy, zwłaszcza jeśli jest połączone z zaostrzoną dziedzicznością.

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa i antykoncepcja hormonalna

Królewskie Kolegium Położników i Ginekologów w Wielkiej Brytanii

lipiec 2010 r

Czy złożone hormonalne metody antykoncepcji (tabletki, plaster, krążek dopochwowy) zwiększają ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?

Względne ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta w przypadku stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (tabletek, plastrów i krążków dopochwowych). Jednak rzadkość żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet w wieku rozrodczym oznacza, że ​​bezwzględne ryzyko pozostaje niskie.

Względne ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta w ciągu pierwszych kilku miesięcy po rozpoczęciu złożonej antykoncepcji hormonalnej. W miarę wydłużania się czasu przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych ryzyko maleje, ale jako tło pozostaje aż do zaprzestania stosowania leków hormonalnych.

W tej tabeli naukowcy porównali częstość występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej rocznie w różnych grupach kobiet (w przeliczeniu na 100 000 kobiet). Z tabeli jasno wynika, że ​​u kobiet niebędących w ciąży i niestosujących hormonalnych środków antykoncepcyjnych (niebędących w ciąży niestosujących) rejestruje się średnio 44 (w zakresie od 24 do 73) przypadków choroby zakrzepowo-zatorowej na 100 000 kobiet rocznie.

Użytkownicy COC zawierających drospirenon – użytkownicy COC zawierających drospirenon.

Użytkownicy COC zawierających lewonorgestrel – stosujący złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel.

Inne COC nie określono - inne COC.

Osoby w ciąży, które nie są użytkownikami, to kobiety w ciąży.

Udary i zawały serca podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej

„New England Journal of Medicine”

Towarzystwo Medyczne Massachusetts, USA

czerwiec 2012

WNIOSKI

Chociaż bezwzględne ryzyko udaru i zawału serca związane ze stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest niskie, ryzyko to wzrosło z 0,9 do 1,7 w przypadku leków zawierających etynyloestradiol w dawce 20 mcg i z 1,2 do 2,3 w przypadku stosowania leków zawierających etynyloestradiol w dawce 30-40 mcg, przy stosunkowo niewielkiej różnicy ryzyka w zależności od rodzaju zawartego gestagenu.

Ryzyko zakrzepicy doustnej antykoncepcji

WoltersKluwerHealth jest wiodącym dostawcą kwalifikowanych informacji zdrowotnych.

HenneloreRott – niemiecki lekarz

sierpień 2012

WNIOSKI

Różne złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) charakteryzują się różnym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, ale tym samym niebezpiecznym stosowaniem.

Lekami z wyboru powinny być złożone doustne środki antykoncepcyjne z lewonorgestrelem lub noretysteronem (tzw. drugiej generacji), zgodnie z zaleceniami krajowych wytycznych antykoncepcyjnych w Holandii, Belgii, Danii, Norwegii i Wielkiej Brytanii. Inne kraje europejskie nie mają takich wytycznych, ale są one niezbędne.

U kobiet z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową w wywiadzie i (lub) znanymi zaburzeniami krzepnięcia stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i innych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol jest przeciwwskazane. Z drugiej strony ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w czasie ciąży iw okresie poporodowym jest znacznie większe. Z tego powodu takim kobietom należy zapewnić odpowiednią antykoncepcję.

Nie ma powodu, aby rezygnować z antykoncepcji hormonalnej u młodych pacjentek z trombofilią. Preparaty zawierające wyłącznie progesteron są bezpieczne w stosunku do ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wśród użytkowników doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających drospirenon

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów

listopad 2012

WNIOSKI
Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest większe wśród stosujących doustne środki antykoncepcyjne (3-9/10 000 kobiet rocznie) w porównaniu z nieciężarnymi i niestosującymi tych leków (1-5/10 000 kobiet rocznie). Istnieją dowody na to, że doustne środki antykoncepcyjne zawierające drospirenon wiążą się z większym ryzykiem (10,22/10 000) niż leki zawierające inne progestageny. Ryzyko to jest jednak nadal niskie i znacznie niższe niż w okresie ciąży (około 5–20/10 000 kobiet rocznie) i połogu (40–65/10 000 kobiet rocznie) (patrz tabela).

Patka. ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej.

Antykoncepcja hormonalna to bardzo popularny sposób ochrony przed niechcianą ciążą. Jego stosowanie jest dość proste, najważniejsze jest, aby nie zapomnieć wziąć pigułki na czas, a wszystko będzie dobrze. Jak działa ta metoda? Tabletki zawierają specjalny hormon otrzymywany syntetycznie, który jest podobny do naturalnych hormonów wydzielających jajniki. To narzędzie jest dość skuteczne jako środek antykoncepcyjny.

Tabletki do codziennego użytku

Rodzaje antykoncepcji hormonalnej nie ograniczają się do tabletek. Ale są najbardziej poszukiwane ze względu na łatwość użycia. Najpopularniejsze są leki złożone. Zawierają dwa hormony - estrogen i progestagen, których ilość różni się w zależności od tabletki lub nie.

W jednofazowych środkach antykoncepcyjnych estrogeny i gestageny są stałe, ale w wielofazowych środkach antykoncepcyjnych zmienia się. Każdy ginekolog ma listę hormonalnych środków antykoncepcyjnych obu typów. Ale zwykle lekami pierwszego wyboru są tabletki jednofazowe. Są bardziej wiarygodne w tym sensie, że trudniej o pomyłkę przy ich odbiorze. Ale zamieszanie podczas przyjmowania leków wielofazowych może spowodować niezwykłe krwawienie z macicy i ciążę. Ponadto, przyjmując lek wielofazowy, kobieta nie będzie miała czasami możliwości „pominięcia” miesiączki, opóźnienia jej wystąpienia, jeśli na przykład krytyczne dni przypadną bezskutecznie w dni urlopu.

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może być również stosowane jako leczenie zachowawcze. Wiadomo, że leki hormonalne mają korzystny wpływ na endometrium, zmniejszają ryzyko zachorowania na raka. Często wykonuje się również leczenie endometriozy hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi. To doskonałe narzędzie do powstrzymania rozwoju choroby, gdy ciąża nie jest jeszcze planowana, ale do menopauzy jeszcze daleko. Najczęściej przepisywanym lekiem w tym przypadku jest Janine. Do tych celów dobrze nadają się również hormonalne środki antykoncepcyjne nowej generacji, czyli najnowsze. Ich różnica polega na tym, że zawierają tzw. naturalny estrogen. Lek nazywa się Qlaira i jest często przepisywany kobietom powyżej 35 roku życia.

Hormonalne środki antykoncepcyjne czwartej generacji, chociaż zawierają syntetyczny estrogen, również nie są złe, nazywają się: Angelique, Jess, Dimia, Midiana i inne. Czyli takie, które zawierają syntetyczny progesteron – drospirenon. Uważa się, że rzadziej wywołuje obrzęki, pomaga pozbyć się łojotoku, trądziku.

Niezłożone hormonalne tabletki antykoncepcyjne zawierają tylko gestageny - syntetyczny progesteron i są bardziej odpowiednie dla matek karmiących. Ten lek należy przyjmować codziennie. Mają jeden efekt uboczny - plamienie międzymiesiączkowe jest możliwe w pierwszych miesiącach stosowania, ale potem zwykle ustępuje. Takie hormonalne środki antykoncepcyjne są również nazywane minipigułkami.

Działają w następujący sposób. Gestagen zmienia cechy jakościowe śluzu szyjkowego, czyniąc go bardzo gęstym, niedostępnym dla penetracji plemników. Perystaltyka jajowodów słabnie, a endometrium nie rośnie, co sprzyja zagnieżdżeniu się zapłodnionego jaja.

Skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych niezawierających estrogenów są zwykle łagodniejsze. Ich spożycie rzadziej prowadzi do problemów z żyłami, nadwagą, bólami głowy. Chociaż wszystko jest indywidualne.

awaryjna antykoncepcja

Antykoncepcja postkoitalna lub tabletki hormonalne na następny dzień zawierają nasycające dawki substancji czynnych – hormonów. Przyjmuje się je w ciągu 3-5 dni po stosunku, jeśli istnieje prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Narkotyki mają negatywny wpływ na organizm i nie należy ich stosować częściej niż raz na pół roku. Działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych w tym przypadku często prowadzi do zakłócenia cyklu miesiączkowego. Nazwy handlowe środków doraźnej antykoncepcji: Postinor, Escapel, Ginepriston, Zhenale.

Wtryski, łaty, cewki i pierścienie

Przedłużone leki to zastrzyki, które są wykonywane na podstawie 1-5 miesięcy. Zawierają specjalne substancje zapobiegające ciąży.

Znacznie dłużej, bo do 5 lat, działa spirala hormonalna, zwana też Mirena. Jest dobry, ponieważ praktycznie nie działa ogólnoustrojowo na organizm, jest miejscowym środkiem antykoncepcyjnym. Minusem jest to, że jest instalowany wewnątrz macicy, dlatego nie jest zalecany dla nieródek, a także dla tych kobiet, które mają poważne wady macicy.

Prostszą opcją są implanty podskórne, wyglądają jak silikonowe kapsułki, są wstrzykiwane pod skórę w ramię, codziennie uwalniają specjalną substancję, która zapobiega niechcianej ciąży. Jedna kapsułka jest ważna przez 5 lat. Najpopularniejszym implantem jest Norplant. Efektem ubocznym jest plamienie między miesiączkami w pierwszym roku.

Na rynku dostępne są również krążki dopochwowe. Pierścień hormonalny, który można kupić w rosyjskich aptekach, nazywa się NovaRing. Zawartość estrogenu w nim jest minimalna, dzięki czemu można uniknąć wielu skutków ubocznych. Chyba, że ​​wyjątek stanowią międzymiesiączkowe plamy, które występują właśnie z powodu niskich dawek estrogenu, oraz pleśniawki wywołane długim przebywaniem pierścienia w pochwie.

Wygodę, polegającą na braku konieczności codziennego przyjmowania tabletek, zapewnia również plaster hormonalny Evra. Ale lekarze nie mogą nazwać tego bezpieczniejszym ani skuteczniejszym. Niemniej jednak tabletki zostały lepiej przebadane przez lekarzy i dlatego są częściej zalecane.

Jak działają pigułki

Działanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest dość złożone. Jest to tłumienie owulacji, zmiana funkcji ciałka żółtego, struktura endometrium.
A co z implantacją? Zapłodniona komórka jajowa lub blastocysta, 5-6 dni po zapłodnieniu, powinna przyczepić się do ściany macicy. Aby tak się stało, ściany macicy muszą być na to przygotowane, gruczoły powierzchniowe muszą wydzielać niezbędną ilość wydzieliny, a endometrium musi mieć określoną budowę. Jednak środki antykoncepcyjne zmieniają stosunek estrogenów i progesteronu, co znajduje odzwierciedlenie w wewnętrznej wyściółce macicy. Nie odpowiada już parametrom, przy których mogłaby nastąpić implantacja.

Można powiedzieć, że jeśli nie naruszysz zasad przyjmowania tabletek, skuteczność tej metody wynosi 100%. Ponadto są wygodne w użyciu, a skuteczność nie zależy od samego kontaktu seksualnego. Organizm łatwo przywraca funkcję rodzenia dzieci po anulowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych. W tym miejscu należy również powiedzieć o efekcie odbicia, kiedy jajniki, gdy lek hamujący ich pracę zostanie anulowany, zaczynają dwukrotnie wydajniej produkować komórki jajowe. Dlatego ciąża mnoga po przyjęciu hormonalnych środków antykoncepcyjnych występuje częściej.

Przed rozpoczęciem przyjmowania środków antykoncepcyjnych zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Nie należy zaczynać picia narkotyków za radą i doświadczeniem przyjaciół i znajomych, ponieważ to, co odpowiada jednemu organizmowi, może być przeciwwskazane w innym. Pytanie, jak wybrać hormonalne środki antykoncepcyjne, najlepiej skierować do ginekologa.

Ponadto istnieją pewne przeciwwskazania, choroby, w których nie można przyjmować leków. Należą do nich choroby układu krążenia, choroby wątroby, cukrzyca, ciężka otyłość i patologia nerek. Takie leki nie są zalecane kobietom powyżej 40 roku życia, które palą.

Antykoncepcja hormonalna może prowadzić do pewnych komplikacji i zmian w organizmie. Są nieistotne, jeśli początkowo nie miałeś żadnych chorób. Ten środek na ciążę jest dość powszechny, skuteczny i bezpieczny.

Kontynuujemy opowieść o różnych środkach antykoncepcji. omówiliśmy już ochronę przed niechcianą ciążą. Dziś porozmawiamy o najbardziej niezawodnym i zdaniem lekarzy najbardziej użytecznym środku dla zdrowia kobiet - złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych (COC). Jak działają, komu są przeciwwskazane i jak przygotować się do wizyty u lekarza, aby przepisał Ci tabletki antykoncepcyjne?

COC: co to jest?

Antykoncepcja hormonalna obejmuje:

1. Złożone doustne środki antykoncepcyjne;
2. Środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie gestageny;
3. Częściowo - inne rodzaje antykoncepcji wewnątrzmacicznej.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne: COC- moja ulubiona grupa środków antykoncepcyjnych. I nie tylko moje. Większość cywilizowanych kobiet w cywilizowanych krajach świata preferuje złożone doustne środki antykoncepcyjne. I własnie dlatego. Po pierwsze są najbardziej fizjologiczne – zawierają połączenie dwóch hormonów, a więc w największym stopniu „dopasowane” do naturalnego rytmu hormonalnego kobiecego organizmu. Po drugie, są bardzo niezawodne. Mają najniższy wskaźnik Pearla - 0,1-1. Tak, a dzieje się tak tylko dlatego, że kobiety zapominają o tabletkach.

Wskaźnik Pearla to liczba niechcianych ciąż na sto kobiet stosujących tę metodę w ciągu jednego roku. (W przypadku niektórych metod wartość indeksu Pearla znacznie się różni, głównie z powodu niewłaściwego użycia, a wcale nie z powodu samej metody).

Po trzecie, złożone doustne środki antykoncepcyjne mają wiele korzystnych „skutków ubocznych”. Na przykład dają odpocząć jajnikom. Cykle na tle przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych są bezowulacyjne. Owulacja nie występuje.

KUCHARZ mają działanie centralne i peryferyjne. Akcja centralna COC Przejawia się to w tym, że estrogeny i progestagen pochodzące z zewnątrz hamują uwalnianie przez przysadkę mózgową hormonów luteinizujących (LH) i folikulotropowych (FSH). Zapobiega to rozwojowi pęcherzyków w jajniku, a tym samym wystąpieniu owulacji.

Obwodowe działanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych Wyraża się to w rozwoju zaniku endometrium, co uniemożliwia zagnieżdżenie się zarodka, a także we wzroście lepkości śluzu szyjkowego, co hamuje penetrację plemników do jamy macicy.

Jak działa antykoncepcja hormonalna w organizmie kobiety?

I tu w tym miejscu nie należy mdleć - ale się radować. Bo kilka lat wypoczętych jajników to ich niezawodna ochrona przed np. onkologią. Odwracalny zanik endometrium to zapobieganie procesom hiperplastycznym w macicy - czyli ponownie zapobieganie chorobom przedrakowym tła, aw konsekwencji onkologii.

Pamiętaj o naszych bardzo znanych babciach, które rodziły pod stogiem siana. Babcie rodziły – karmiły piersią – i ponownie zachodziły w ciążę. Kto tam przeżył z tych urodzonych pod stogami siana – myślało niewiele osób i tym się nikt specjalnie nie martwił: zrobimy nowe robotnice, będziemy rodzić.

Ale u kobiety zbiorowej, która urodziła w wyniku takiego trybu życia: poród - karmienie - ciąża - poród, to jajniki czuły się bardzo komfortowo, a mianowicie „spokojny”, nie rosnąco-złuszczający się miesięczny nabłonek wewnętrznej powierzchni jajników macica. Dlatego było mniej raka. Tak, więcej osób zginęło – z zupełnie innych powodów. Mniej natomiast było chorób onkologicznych jajników, endometrium i gruczołów sutkowych.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne pozwalają odpocząć naszym jajnikom, nie zmuszając reszty ciała do ciągłej pracy w czasie ciąży i porodu. I przestań podtrzymywać mit, który obalił twój mit, że broda rośnie od złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i występuje otyłość (próbowałeś mniej jeść?). Nowoczesne preparaty to już czwarta generacja! - Bardzo mała dawka. A jeśli nie palisz dwóch paczek dziennie, nie masz zaawansowanego zakrzepowego zapalenia żył i nie ważysz stu dwudziestu kilogramów, złożone doustne środki antykoncepcyjne nie są dla ciebie szkodliwe!

Ponadto złożone doustne środki antykoncepcyjne (poza wszystkimi zaletami, które już wymieniłem) są wygodne i czysto psychologiczne: występuje krwawienie przypominające miesiączkę (w przeciwieństwie do preparatów antykoncepcyjnych zawierających tylko progestagen). Jajniki i endometrium odpoczywają - i występuje krwawienie miesiączkowe. To jest bardzo ważne dla kobiet, są, przepraszam, za to więzione.

Rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych

Ze względu na swój skład złożone doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na jednofazowe, dwufazowe i trójfazowe. Jednofazowe środki antykoncepcyjne zawierają standardową dzienną dawkę estrogenów i gestagenów. W tabletkach dwu- i trójfazowych występują dwa lub trzy rodzaje tabletek zawierających zwiększające się dawki hormonów, jeszcze bardziej „zaostrzone” dla naturalnego przebiegu naturalnego cyklu miesiączkowego.

Jeśli jesteś młodą, zdrową kobietą, to… w tym momencie pilnie ugryzę się w język i za nic nie powiem, że zalecam przyjmowanie leków jednofazowych. Nie udowodniono, że leki dwu- i trójfazowe mają przynajmniej pewną przewagę nad lekami jednofazowymi, a schemat ich przyjmowania jest nieco bardziej skomplikowany niż najgłupszy, najprostszy schemat przyjmowania leków jednofazowych: przez dwadzieścia jeden dni przyjmować doustnie doustnie - spożyć - jedna tabletka z opakowania, następnie siedmiodniowa przerwa. Ósmego dnia - zacznij brać z nowego opakowania. Dla tych, które zamiast główki mają całkowicie sitko i dla bardzo zapracowanych kobiet, istnieją preparaty jednofazowe do ciągłego przyjmowania przez dwadzieścia osiem dni: zawierają siedem tabletek placebo.

Przy regularnym przyjmowaniu leków jednofazowych zapewniona jest maksymalna niezawodność antykoncepcji i najbardziej widoczne są korzystne „skutki uboczne”. Regularne przyjmowanie leków jednofazowych jest tak proste, jak łuskanie gruszek: umieść je w łazience w pobliżu szczoteczki do zębów; albo w kuchni, w pobliżu ekspresu do kawy - ogólnie tam, gdzie chodzisz każdego ranka. Toalety i prysznice też są w porządku.

Jak lekarz wybiera pigułki

Aby wybrać lek, skontaktuj się ze swoim położnikiem-ginekologiem. To on dobierze dla Ciebie najodpowiedniejszy lek! On i nikt inny! Nie dziewczyna. I nie farmaceuta w aptece. Farmaceuta nie wie wszystkiego o kobiecym ciele – zwłaszcza o tym konkretnym! Nie mówiąc już o tym, że nie każdy sprzedawca w aptece jest teraz farmaceutą (czy oni w ogóle zostali, farmaceuci w aptece?).

Nawiasem mówiąc, jeśli naprawdę zdecydujesz się zapytać aptekę lub dziewczynę, która jest dla ciebie najlepsza, aby wziąć złożony doustny środek antykoncepcyjny, nie bądź leniwy, poświęć miesiąc czasu (pobudka pięć minut wcześniej to wszystko!) I zbuduj notoryczną krzywą swojego osobistego. Włóż to do torby.

Wpadliśmy do apteki lub do dziewczyny, aby zapytać, który COC wolałbyś wziąć? Wyjmij z torebki swoją osobistą krzywą podstawowej temperatury (najlepiej również poziomy LH i FSH, naturalnych estrogenów, progesteronu i androgenów – cóż, to dla szczególnie zaawansowanych) – i pokaż ją farmaceucie w okienku lub znajomemu . Jeśli wylęgają na ciebie oczy, to najwyraźniej nie są położnikami-ginekologami. A zatem, jeśli chodzi o porady dotyczące złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, nie jesteś dla nich.

Te pigułki antykoncepcyjne, które zawierały „końskie” dawki hormonów (oczywiście nie końskie!), nie są obecnie stosowane jako środki antykoncepcyjne. Obecnie są one stosowane wyłącznie w praktyce klinicznej („praktyka kliniczna” oznacza wyłącznie dla pacjentów, wyłącznie na receptę i wyłącznie pod kontrolą laboratorium medycznego) – w leczeniu szeregu schorzeń związanych z zaburzeniami endokrynologicznymi i onkologią.

Przeciwwskazania do antykoncepcji hormonalnej

Niestety, w naszym drogim kraju nieufność do złożonej doustnej antykoncepcji jest nadal wysoka. Cieszę się jednak, że w porównaniu do lat dziewięćdziesiątych XX wieku (właśnie wtedy na naszym rynku zaczęły pojawiać się cywilizowane hormonalne środki antykoncepcyjne) zużycie antykoncepcji hormonalnej znacznie wzrosło (kilkadziesiąt razy!).

A chwaląc (całkiem zasłużenie!) Złożoną doustną antykoncepcję pod niebiosa, nie mogę nie zauważyć, że ma ona również wady. Nie, słowo „wady” jest tutaj niepoprawne. Bardziej odpowiednie jest słowo „przeciwwskazania”. I właśnie te przeciwwskazania są już bezpośrednio związane z twoimi niedociągnięciami. Dokładniej, oczywiście, - warunki i choroby. A te przeciwwskazania są podzielone na absolutny(„Wcale nie możesz!”) I względny(„jest to możliwe, ale…”).

Bezwzględne przeciwwskazania(niemożliwe!) do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych:

1. Zakrzepowe zapalenie żył w przeszłości, obecnie lub w wywiadzie powikłania zakrzepowo-zatorowe;
2. Naruszenia krążenia mózgowego lub wieńcowego;
3. niedokrwienie serca;
4. Ciężkie nadciśnienie;
5. nowotwory złośliwe;
6. Miejscowa migrena;
7. Ciąża i podejrzenie ciąży;
8. Krwawienie z dróg rodnych nieznanego pochodzenia;
9. Ostre choroby wątroby;
10. Nowotwory zależne od estrogenów, zwłaszcza rak piersi.

Względne przeciwwskazania(możliwe, tylko bądź ostrożny!) do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych:

1. uogólniona migrena;
2. Długotrwałe unieruchomienie (długi bezruch - ze względu na zwiększoną skłonność do zakrzepicy i zatorowości);
3. nieregularne miesiączki (skąpe lub brak miesiączki u nieródek - a nie ma czasu na seks, to pilnie do ginekologa-endokrynologa!);
4. Palenie więcej niż dwóch paczek papierosów dziennie powyżej trzydziestego piątego roku życia i znaczna nadwaga;
5. Przejściowe zaburzenia ciśnienia krwi (do czasu wyjaśnienia przyczyny i stabilizacji-korekty);
6. Poważne żylaki (nie, ten „jeden niebieski wieniec” to nie to);
7. Historia rodzinnej zakrzepicy;
8. Padaczka;
9. Cukrzyca;
10. Częste napady depresji w historii (idź już do psychiatry!);
11. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wątroby.

Względne przeciwwskazania dotyczą raczej leków dwu- i trójfazowych, a nie jednofazowych.

Do kogo - do czego

I nie będę pisać nazw złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Po pierwsze, co prawda są sprzedawane bez recepty - ale już powiedziałem (i nie będę zbyt leniwy, aby powtórzyć!): Lepiej sprawdzić u ginekologa-położnika, co dokładnie jest dla Ciebie odpowiednie. Obecnie istnieje wiele poradni planowania rodziny, w których można uzyskać poradę.

Po drugie - dużo nazw własnych i rodzajowych, po prostu morze. Obecni specjaliści obserwują je znacznie uważniej niż ja. Idź do lekarza. Wtedy przynajmniej będziesz miał do kogo się zwrócić, jeśli trójfazowe COC wprawią cię w „podskok”. A łapówki od dziewczyn i sprzedawców są całkowicie płynne!

Co powinien zrobić kompetentny położnik-ginekolog, do którego zwracasz się o poradę w zakresie antykoncepcji?

Teraz wymienię wszystko szczegółowo: dowiedz się szczegółowo o historii swojej rodziny i chorobach, które miałeś; zmierzyć ciśnienie krwi; przeprowadzić badanie ogólne (zbadaj, posłuchaj) i ginekologiczne (tak, spójrz też na fotel). Jeśli ogólnie wszystko jest z tobą w porządku i nie ma przerażających szczegółów - szczegółów w twoich historiach, których lekarz nie znalazł podczas badania, to natychmiast przepisze ci lek na podstawie twojego fenotypu (wygląd, więc mówić).

Młode, szczupłe, normosteniczne kobiety wolą przepisywać niskodawkowe typy marvelon, femoden, microgynon, regulon. I być może trójfazowy (którego nie lubię za bardzo, ale kogo to obchodzi) tri-regol, trisiston, triquilar… (Och, o zgrozo, wydaje mi się, że wciąż piszę i wymieniam nazwy! Ale wiesz co ?.. Znajomość nazwisk nie zwalnia rozsądnych kobiet od wizyty u lekarza!)

Kobietom z objawami androgenizacji - takim trochę "męskim typem": niskim, krępym, mocno przysadzistym, z lekkim wąsem - przepisuje się z reguły środki antyandrogenne: Diane-35, janine. Palacze w wieku powyżej trzydziestu pięciu lat, kobiety z mięśniakami macicy w wieku powyżej czterdziestu lat są przepisywane głównie na mikrodawki COC: Mercilon, Novinet, Logest.

Inny lekarz powinien szczegółowo wyjaśnić istotę metody złożonej antykoncepcji doustnej; powiedzieć ci, jak stosować przepisany lek specjalnie dla ciebie; wyjaśnić, czego się spodziewać, na co zwrócić uwagę i co zrobić, jeśli pigułka nie zostanie przyjęta na czas. Po trzech miesiącach stosowania (jeśli bierzesz COC po raz pierwszy) wskazana jest (obowiązkowa!) wizyta u ginekologa-położnika. Następnie raz na pół roku.

Kup tę książkę

Dyskusja

Dzięki za ciekawy artykuł!

11.12.2017 01:35:01, olgam

Pluuuda, zastanawiam się, jak można to wykryć za pomocą analiz?

Artykuł jest dobry, ale nie wskazano, że teraz możesz przeprowadzić analizę i dowiedzieć się, ile ogólnie możesz przyjmować doustne środki antykoncepcyjne, czy istnieje ryzyko rozwoju zakrzepicy w wyniku ich przyjmowania.

Mam negatywny stosunek do wszelkich OK, Mirena, IUD i innych metod ochrony. Może to prowadzić na przykład do ciąży pozamacicznej i wielu innych skutków ubocznych.

Lekarz wybrał dla mnie antykoncepcję, zatrzymaliśmy się u Żaniny. Wiem, że jest silny lek i skutki uboczne, więc piję je razem z witaminami Lavit. Biorę OK od pół roku i wszystko jest super!

01.08.2017 02:35:52, Łapka888

Na próżno tak mówisz o autorze, artykuł jest napisany niesamowicie)) I tak, absolutnie zgadzam się ze wszystkim - tylko konsultacja ze specjalistą i tylko ona, nikt inny nie skieruje cię i doradzi właściwe lekarstwo. To wszystko jest bardzo indywidualne, nie można tego lekceważyć! Chodzę regularnie do ginekologa, u mnie zrobił ok, więc siedzę już prawie rok z tymi samymi i na nic nie narzekam) I razem z OK, jak mi mówili, dobrze jest okresowo pić kursy witamin. Ostatnio wypiłem kompleks witaminowo-mineralny Lavita, po prostu łączy się z OK i jest przeznaczony na miesiąc. Efekt jest przepiękny, nadal nie jestem zachwycona)) Włosy i skóra jeszcze nigdy nie wyglądały tak dobrze. Ogólnie nie powinieneś grzeszyć na OK - regularna dawka witamin, a jesteś piękna, a poza tym jesteś też zdrowa!))

28.10.2016 10:58:17, Juliana13

Od dłuższego czasu stosuję antykoncepcję hormonalną. Nie mam nic złego na kobiecy sposób, wszystko jest normalne, ale trzeba się jakoś zabezpieczyć. Spirala w ogóle nie wchodzi w grę. Schudłam od hormonów, jest dobrze) miałam 54 lata - zostałam 47)) Jestem mała, drobna, więc jest ok. Mój mąż też jest zadowolony. Zasadniczo wszystko jest w porządku z moim zdrowiem, regularnie - dwa razy w roku piję kolejny kompleks witamin "Lavita". Dlatego wszystko jest w porządku z moimi włosami, paznokciami i skórą)) Tak, a witamin jest zawsze pod dostatkiem.

27.09.2016 18:43:33, Arinoczka 27.09.2016 16:20:41, katar 01.02.2015 16:11:12, kobieta na imbryku

Skomentuj artykuł "Antykoncepcja hormonalna: jak lekarz dobiera tabletki antykoncepcyjne"

Antykoncepcja hormonalna: jak lekarz wybiera tabletki antykoncepcyjne. Nowoczesne środki antykoncepcji (część 1). I nie ufaj lekarzom, że można to naprawić.

Dyskusja

Jeśli hormonalne Cię nie przerażają, ale forma doustna Ci nie odpowiada, czyli pierścień novaring (tam wstawiony), po 3 tygodniach jest wyciągany. Wygoda, mniej skutków ubocznych i brak ryzyka zapomnienia o zażyciu pigułki. Kolejny spiralny horm, który możesz umieścić.

03.10.2017 17:46:22, Tetiaz40

W przypadku takich pytań lepiej skonsultować się z ginekologiem. Zastanawiam się, kto doradził ci przepony, to jest przedostatnie stulecie. O ile dobrze pamiętam, skuteczność stosowania membran to średnio tylko 80%.
Mogę polecić krem ​​Pharmatex, stosuję go od dłuższego czasu, nie dawał żadnych niewypałów. Nie zaobserwowano również żadnych skutków ubocznych. Wystarcza na 10 godzin, ale jeśli jest kilka PA na noc, to krem ​​należy odnowić. Każdy PA ma swoją własną dawkę kremu. Znam tylko jedną kobietę, która zapomniała o tej zasadzie, a potem wszystkim skarżyła się, że krem ​​nie działa. Przeczytaj uważnie instrukcje.

Dyskusja

Mam podobną sytuację, za wcześnie na ślub i jeszcze nie czas na macierzyństwo. Spirale nie pasowały, nawet lot z nimi był, ginekolog wziął lek, tabletki, nazywają się Chloe. Ugh, ugh, teraz nie ma problemów, cykl stał się jak w zegarku, nawet piersi mam zaczął rosnąć naleśnik, chociaż nie bardzo tego potrzebuję, przy moim naturalnym nie małym rozmiarze. MCH tylko się cieszy, waga niewiele się od nich zmieniła, no może mały plus, ale to najprawdopodobniej z tego, że w końcu się uspokoiłem. Otóż ​​to. Nie wiem, może każdemu pomaga.

W takich przypadkach najsensowniejsza jest sterylizacja „kota”.

Zobacz inne dyskusje: Palenie i pigułki antykoncepcyjne. 8. Tylko lekarz może dobrać odpowiedni hormonalny środek antykoncepcyjny.

Opowiedz mi o środkach antykoncepcyjnych, plz. Nastrój. Zdrowie kobiet. Opowiedz mi o środkach antykoncepcyjnych, plz. Aby uregulować cykl, ginekolog przepisał mi środki antykoncepcyjne.

W tym artykule przyjrzymy się 2 „stronom medalu” – pozytywnym aspektom przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych i potencjalnym zagrożeniom dla zdrowia:

• na początku artykułu rozważymy klasyfikację, przeciwwskazania, skutki uboczne i wszystkie pozytywne aspekty przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych
• następnie o potencjalnym ryzyku wystąpienia odległych konsekwencji przyjmowania takich leków, nawet u zdrowej kobiety.

W ten sposób chcemy zwrócić uwagę kobiet na długoterminową prognozę ich zdrowia i zastanowić się nad tym, że każda ingerencja w naturalne procesy zachodzące w kobiecym ciele jest obarczona konsekwencjami - dla kogoś nieistotnego, subtelnego, dla kogoś znacznie poważniejsze, wręcz tragiczne.

W żadnym wypadku nie nawołujemy do rezygnacji z leków przepisanych przez lekarza, artykuł ma charakter informacyjny, a decyzję o przyjęciu doustnej antykoncepcji podejmuje kobieta po konsultacji i badaniu przez lekarza ginekologa. Jednak każda kobieta powinna być świadoma możliwych zagrożeń, na które jest narażona podczas długotrwałego stosowania doustnej antykoncepcji.

Grupy tabletek antykoncepcyjnych, nazwy i ich działanie

Pomimo dość bogatego asortymentu środków antykoncepcyjnych prezentowanych w aptece, hormonalne tabletki antykoncepcyjne zajmują dziś wiodącą pozycję (i przynoszą miliardy dolarów rocznie ich producentom). Niestety nie wszyscy wiedzą o przeciwwskazaniach do ich przyjmowania, skutkach ubocznych, zasadach przyjmowania tabletek, o tym, że nie należy ich przyjmować przez długi czas, a doboru doustnych środków antykoncepcyjnych powinien dokonywać wyłącznie lekarz po dokładnej diagnozie i zebraniu historia pacjenta.

Wszystkie hormonalne pigułki antykoncepcyjne są podzielone na dwie „firmy”: złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) i minipigułki.

Tabletki jednofazowe W tych tabletkach procent składników estrogenowych i progestagenowych nie zmienia się w każdej tabletce.
Dezogestrel i etynyloestradiol: Regulon (400-1100 rubli) ceny 2018.	Etynyloestradiol i dienogest: Jeanine (cena 1000 rubli) Sylwetka (cena około 680 rubli)	Gestoden i etynyloestradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubli), Femoden (950 rubli)
Rigevidon (cena 280 rubli)	Microgynon (380 rubli)	Minisiston (450 rubli)
Leki dwufazowe W nich dawka estrogenu jest taka sama we wszystkich tabletkach, a dawka progestagenu zmienia się w 1. i 2. okresie cyklu miesiączkowego.
Femoston Dydrogesteron + Estradiol (900 rubli).	(Etynyloestradiol + Lewonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (etynyloestradiol + noretysteron) Neo-Eunomine (etynyloestradiol + octan chlormadinonu)
Tabletki trójfazowe W danych OK dawki hormonów są zmieniane trzykrotnie w jednym opakowaniu, co wiąże się ze zmianą okresów cyklu miesiączkowego.
Tri-Regol (280 rubli)	Trzy merci (120 rubli)	Triziston

Głównym punktem w mechanizmie działania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest blokowanie owulacji w wyniku hamowania tworzenia się FSH i LH w przysadce mózgowej. Równolegle blokowana jest funkcja jajników i miejscowa niedrożność owulacji. Ponadto w strukturze błony śluzowej macicy dochodzi do „regresji gruczołowej”, co uniemożliwia zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja. Zmiany zachodzą również w śluzie kanału szyjki macicy, który gęstnieje, co zaburza ruch plemników w głąb macicy.

Doustne środki antykoncepcyjne są również podzielone na 3 grupy według ilościowej zawartości składników aktywnych:

Mikrodozowane OK

Dawka hormonów w tych tabletkach jest minimalna, dlatego idealnie nadają się dla młodych kobiet do 25 roku życia, a dodatkowo dla tych, które po raz pierwszy stają przed koniecznością zażycia tabletek antykoncepcyjnych. Przykładowe leki: Zoeli (jednofazowy), Qlaira (3-fazowy) i inne jednofazowe - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Niska dawka OK

Takie tabletki są zalecane dla młodych i dojrzałych przedstawicieli słabszej płci, w tym tych, którzy przeszli przez poród, lub są przepisywani pacjentom, którzy podczas stosowania mikrodozowanych leków doświadczają krwawienia międzymiesiączkowego. Według badań producentów grupa tabletek o małej dawce wykazuje działanie antyandrogenne (zmniejsza się wzrost włosów w nietypowych miejscach, znika trądzik i wzmożona przetłuszczanie się skóry, maleje). Lista tabletek antykoncepcyjnych obejmuje: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Wysoka dawka OK

Dawka hormonów w tych tabletkach antykoncepcyjnych jest dość wysoka, dlatego są one przepisywane albo w celu leczenia (na przykład endometriozy), albo na etapie terapii zaburzeń hormonalnych (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol ) tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

O minitabletkach można powiedzieć, że zawierają tylko progestagen. Mechanizm ich działania polega na miejscowym wpływie na obwodowe części układu rozrodczego. Po pierwsze, minitabletki wpływają na skład śluzu szyjkowego i jego ilość. Tak więc w połowie cyklu jego objętość maleje, ale lepkość śluzu pozostaje wysoka w każdej z faz cyklu miesiączkowego, co uniemożliwia swobodny ruch plemników. Dochodzi również do zmian w budowie morfologicznej i biochemicznej endometrium, które stwarzają „złe” warunki do implantacji. Około połowa kobiet jest zablokowana przed owulacją. Minipigułki obejmują: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubli) desogestrel	Lactinet (600-700 rubli) desogestrel	Orgametril (3300 rub.) Linestrenol	Exluton (3300 rubli) Linestrenol

Jak wybrać dobre tabletki antykoncepcyjne

Które tabletki antykoncepcyjne są dobre, najlepsze, nie poradzisz sobie z tym problemem na własną rękę, zwłaszcza kupując je w aptece z polecenia znajomych lub farmaceuty. Aby znaleźć najlepsze tabletki antykoncepcyjne, musisz udać się do lekarza. Ginekolog zbierze wywiad, osobno omówi historię rodziny, istniejące choroby lub przeszłe, ponieważ wszystkie powyższe mogą być przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Następnie lekarz przeprowadzi badanie, podczas którego oceni:

• skóry (telangioza, wybroczyny, objawy hiperandrogenizmu, obecność/brak nadmiernego owłosienia itp.)
• zmierzyć wagę i ciśnienie krwi
• dotyka gruczołów sutkowych
• przepisać testy na enzymy wątrobowe, cukier we krwi, krzepnięcie krwi, poziom hormonów, USG gruczołów sutkowych, USG narządów miednicy, jeśli to konieczne, mammografię
• następnie wykonaj badanie ginekologiczne wymazami
• kobieta powinna również odwiedzić okulistę, ponieważ długotrwałe stosowanie OK zwiększa ryzyko rozwoju innych chorób oczu.

W celu wyznaczenia tabletek, które są najkorzystniejsze dla tego pacjenta, bierze się pod uwagę jej typ konstytucyjny i biologiczny, który uwzględnia:

• wzrost, wygląd
• sutek
• włosy łonowe
• skóra, włosy
• menstruacja i objawy przedmiesiączkowe
• nieregularności cyklu lub brak miesiączki
• jak również istniejących chorób przewlekłych

Istnieją 3 fenotypy:

Występowanie estrogenów

Kobiety niskiego lub średniego wzrostu, o bardzo kobiecym wyglądzie, skórze i włosach skłonne są do przesuszania, miesiączki ze znaczną utratą krwi i długie, a cykl trwa powyżej czterech tygodni. Średnie i wysokie dawki COC są odpowiednie dla pacjentów z tym fenotypem: Rigevidon, Milvane, Triziston i inni.

Milvane (etynyloestradiol i gestoden): Dziennik (720 rubli) Femoden (600-650 rubli) Lindinet (średnia cena 320 rubli)	Rigevidon (cena 180 rubli), Microgynon (320 rubli), Minisiston (370 rubli) Tri-regol (200 rubli), Triquilar (530 rubli), Triziston

Zrównoważony typ

Kobiety średniego wzrostu, kobiece, gruczoły piersiowe średniej wielkości i rozwinięte, skóra i włosy normalne przetłuszczające się, brak objawów napięcia przedmiesiączkowego, miesiączka 5 dni po 4 tygodniach. Takim kobietom zaleca się leki drugiej generacji: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden i inne.

Etynyloestradiol i dezogestrel: Marvelon (630 rubli), Novinet (330 rubli), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 rubli)	Etynyloestradiol i norgestimat: Najcichszy	Eetynyloestradiol i gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 rubli), Femoden (600-650 rubli)	Etynyloestradiol i lewonorgestrel: Rigevidon (180r), trójregol (200r) Microgynon (320r), Ministon (370r) Triquilar (530r), Triziston

Rozpowszechnienie gestagenów/androgenów

Kobiety są wysokie, „chłopięcy” wygląd, słabo rozwinięte gruczoły sutkowe, skóra i włosy z podwyższoną zawartością tłuszczu, depresja w przeddzień miesiączki i bóle brzucha, w okolicy lędźwiowej, miesiączka jest skąpa, mniej niż 5 dni, cykl jest krótki, krótszy niż 28 dni. W takim przypadku lekarz zaleci preparaty hormonalne ze składnikiem antyandrogennym: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (cena 800 rubli)	Etynyloestradiol i drospirenon: Jess (820 rubli)	Etynyloestradiol i drospirenon: Dimia (550 rubli)	nomegestrol i estradiol Zoely (1000 rubli)

Etynyloestradiol i dienogest: Janine (800 rubli), Sylwetka (400 rubli)		Etynyloestradiol i cyproteron: Diana 35 (820 rubli), Chloe 35 (450 rubli), Erica 35 (360 rubli)

Jak prawidłowo przyjmować hormonalne doustne środki antykoncepcyjne

Standardowe blistry z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi zawierają 21 tabletek. Jest tylko kilka wyjątków, na przykład Jess - pigułki antykoncepcyjne nowej generacji, w których znajdują się 24 tabletki i które często są przepisywane młodym kobietom przez ginekologów. Kobietom po 35 roku życia lekarz może zalecić tabletki Qlaira, nową generację doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających 28 tabletek.

Jak wziąć pigułki antykoncepcyjne:

• Tabletki należy przyjmować codziennie, mniej więcej o tej samej godzinie, począwszy od pierwszego dnia miesiączki.
• Aby nie zapomnieć o zażyciu kolejnej tabletki, lepiej umieścić je w miejscu, w którym kobieta patrzy na co dzień (w kosmetyczce, na szczoteczce do zębów lub przyczepić magnes do lodówki).
• Codziennie wypija się jedną tabletkę do wyczerpania pęcherza.
• Następnie musisz zrobić sobie tydzień przerwy.
• W tym czasie rozpocznie się krwawienie przypominające miesiączkę.
• Po upływie 7 dni ponownie rozpocznij przyjmowanie COC, niezależnie od tego, czy okres się skończył, czy nie.
• W przypadku wymiotów konieczne jest przyjęcie nadzwyczajnej tabletki.
• W przypadku pominięcia tabletki należy ją jak najszybciej wypić.
• W tych dwóch przypadkach w ciągu dnia trzeba się dodatkowo zabezpieczyć.
• Na samym początku przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, jeśli nie były one wcześniej stosowane, należy zastosować dodatkową ochronę przez pierwsze 14 dni.
• Krwawienie międzymiesiączkowe nie jest uważane za powód do zaprzestania przyjmowania tabletek (patrz)
• Zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy i wskazują na rekonfigurację organizmu z hormonów syntetyzowanych w jajnikach i przysadce mózgowej na hormony pochodzące z zewnątrz.

Przyjmowanie złożonych leków hormonalnych po medycznym przerwaniu ciąży należy rozpocząć albo w dniu) albo miesiąc później, kiedy zaczyna się pierwsza miesiączka.

Działanie antykoncepcyjne leków hormonalnych może się zmniejszyć, gdy są stosowane jednocześnie z wieloma lekami, na przykład ryfampicyną (pobudza aktywność enzymów wątrobowych). Dlatego przepisując leczenie jakiejkolwiek choroby, należy poinformować lekarza o przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, dokładnie zapoznać się z instrukcjami stosowania przepisanych leków. W przypadku przepisywania leków zmniejszających działanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych należy dodatkowo stosować inne metody ochrony (prezerwatywy).

Standardowy blister minipigułek zawiera 28 tabletek. Tabletki te pije się bez przerwy przez 7 dni, podobnie jak złożone doustne środki antykoncepcyjne, o tej samej godzinie. Minipigułki są odpowiednie dla kobiet karmiących piersią. Jeśli kobieta nie karmi piersią lub woli sztuczne karmienie, zaleca się jej stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych o niskiej dawce (Belara, Miniziston, Regulon i inne). Możesz zacząć przyjmować złożone doustne środki antykoncepcyjne już po 21-28 dniach od porodu.

Warto wiedzieć, że działanie antykoncepcyjne zaczyna się objawiać po 2 tygodniach przyjmowania tabletek, a 100% skuteczność i niezawodność takiej metody antykoncepcyjnej jak OK występuje w drugim miesiącu przyjmowania leków. Blokada jajników rozpoczyna się, gdy tylko hormony zaczną napływać z zewnątrz, ale maksymalna gwarancja pojawia się po miesięcznej kuracji.

Skutki uboczne tabletek antykoncepcyjnych

Skutki uboczne to oznaki lub stany, które rozwijają się podczas stosowania środków antykoncepcyjnych, ale nie zagrażają zdrowiu kobiet. Są one podzielone na 2 grupy:

Drobne skutki uboczne: ból w głowie; krwawienie między miesiączkami; bolesność i obrzęk gruczołów sutkowych; mdłości; brak apetytu; brak miesiączki; zawroty głowy, zwiększenie masy ciała, zwiększone tworzenie się gazów, wysypki skórne, ostuda; zwiększony wzrost włosów; zmniejszony popęd seksualny

Poważne skutki uboczne: ból i obrzęk mięśnia łydki po jednej stronie; ostry ból za mostkiem; migrena, hemikrania; duszność, mokry kaszel ze smugami śluzu; skłonność do omdlenia; utrata pól widzenia; problemy z mową (trudność); nagłe skoki ciśnienia krwi; pokrzywka jako reakcja alergiczna na lek (patrz)

W przypadku poważnych, a także utrzymujących się niewielkich skutków ubocznych, środki antykoncepcyjne są anulowane.

Niezależnie od wybranego OK, kobieta potrzebuje okresowej oceny swojego stanu zdrowia w związku z możliwymi skutkami ubocznymi ich stosowania, a mianowicie:

• Ciśnienie krwi: mierzyć co 6 miesięcy
• Badanie przedmiotowe (piersi, badanie palpacyjne wątroby, badanie ginekologiczne), badanie moczu: 1 r/rok
• Comiesięczne samobadanie piersi.

Nie jest tajemnicą, że regularne badania kontrolne są mało prawdopodobne w wielu krajach rozwijających się, aw niektórych krajach istnieją programy rozdawania OC kobietom, które nie mają dostępu do opieki medycznej. Wskazuje to na duże prawdopodobieństwo, że OC będą stosowane przez kobiety z grup wysokiego ryzyka. W konsekwencji takim kobietom będzie trudniej uzyskać pomoc lekarską w przypadku wystąpienia niebezpiecznych skutków ubocznych.

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych

Choroby, w których powołanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie jest pożądane: (wrodzona hiperbilirubinemia), astma oskrzelowa, reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, tyreotoksykoza, myasthenia gravis, sarkoidoza, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, talasemia, dializa nerek.

Bezwzględne przeciwwskazania do połączonego OK: okres karmienia piersią; mniej niż 1,5 miesiąca po porodzie; istniejąca i możliwa ciąża; patologia układu sercowo-naczyniowego; zmiany patologiczne w naczyniach mózgowych; patologia wątroby i guzy tego narządu; migreny nieznanego pochodzenia; krwawienie z dróg rodnych o nieznanej naturze; nadciśnienie 2A - 3 stopnie, patologia nerek; opryszczka ciążowa; rak narządów płciowych i gruczołów dokrewnych; przedłużony bezruch; 4 tygodnie przed operacją; nadwaga (od 30%); palenie w wieku 35 lat i później; długotrwała lub postępująca cukrzyca choroby predysponujące do zakrzepicy.

Bezwzględne przeciwwskazania do przyjmowania czystych progestagenów: obecna lub podejrzewana ciąża; złośliwe nowotwory gruczołów sutkowych; ostra choroba wątroby; krwawienie z dróg rodnych nieznanego pochodzenia; problemy układu sercowo-naczyniowego; obecność ciąży pozamacicznej w przeszłości; rak narządów płciowych.

Na końcu artykułu zamieszczono film z programu telewizyjnego szczegółowo omawiający niebezpieczeństwa związane ze stosowaniem OC przez każdą kobietę, ponieważ nawet przy braku powyższych przeciwwskazań (kobieta i lekarz mogą o nich nie wiedzieć), pozornie zdrowy kobieta ma niezwykle wysokie ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej płuc, rozwijającej się onkologii.

Hormonalne środki antykoncepcyjne i możliwa ciąża

Czy można zajść w ciążę stosując antykoncepcję?

To pytanie niepokoi wiele kobiet. Oczywiście ciąża na tle stosowania hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych nie jest wykluczona, ale jej prawdopodobieństwo jest zbyt małe.

• Przede wszystkim do niechcianej ciąży dochodzi wtedy, gdy naruszane są zasady stosowania tabletek (brak, nieregularne, przyjmowanie w różnym czasie, upłynął termin ważności leku).
• Należy również wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia wymiotów w przypadku zatrucia lub jednoczesnego stosowania z lekami zmniejszającymi działanie antykoncepcyjne tabletek hormonalnych.

Czy można stosować środki antykoncepcyjne, gdy ciąża już zaszła lub istnieje podejrzenie?

Odpowiedź na to pytanie jest negatywna. Jeśli zaszła ciąża po zażyciu środków antykoncepcyjnych, jest to pożądane, wtedy nie ma wskazań do jej przerwania (przerwania). Po prostu musisz natychmiast przestać brać tabletki.

Przyjmowanie tabletek hormonalnych w późnym wieku rozrodczym

Obecnie w krajach rozwiniętych gospodarczo około połowa par po 40 roku życia preferuje sterylizację. Spośród leków hormonalnych stosuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne lub minipigułki. Kobiety w wieku powyżej 35 lat powinny zaprzestać stosowania hormonów z istniejącą patologią sercowo-naczyniową, w połączeniu z paleniem tytoniu, wysokim ryzykiem onkologii. Dobrą alternatywą dla kobiet po 40 - 45 roku życia są minitabletki. Leki te są wskazane w przypadku mięśniaków macicy, wtrąceń endometrioidalnych i rozrostu endometrium.

Antykoncepcja awaryjna i niehormonalna

• awaryjna antykoncepcja

Jeżeli doszło do stosunku płciowego bez użycia środków zabezpieczających przed ciążą, przeprowadza się antykoncepcję awaryjną (przeciwpożarową). Jednym ze znanych i szeroko stosowanych leków jest Postinor, Escapel. Postinor można przyjąć nie później niż 72 godziny po stosunku bez stosowania środków antykoncepcyjnych.

Najpierw musisz wypić jedną tabletkę, a po 12 godzinach wziąć drugą. Ale COC mogą być również używane do antykoncepcji przeciwpożarowej. Jedynym warunkiem jest, aby jedna tabletka zawierała co najmniej 50 mikrogramów etynyloestradiolu i 0,25 mg lewonorgestrelu. Po pierwsze, należy wypić 2 tabletki jak najszybciej po stosunku, a po 12 godzinach powtórzyć przyjęcie jeszcze 2 tabletek.

Leki te można stosować tylko w nagłych przypadkach (gwałt, pęknięcie prezerwatywy), WHO nie zaleca ich stosowania więcej niż 4 razy w roku, ale w Rosji są one popularne i stosowane przez kobiety znacznie częściej (patrz). W rzeczywistości mają efekt poronny, oczywiście nie jest to zabieg chirurgiczny jak aborcja medyczna, ale jest nie mniej szkodliwy z punktu widzenia dalszej funkcji reprodukcyjnej kobiecego ciała.

• Antykoncepcja niehormonalna

Są to środki plemnikobójcze stosowane miejscowo w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Aktywny składnik takich tabletek dezaktywuje plemniki i „nie wpuszcza” ich do jamy macicy. Ponadto tabletki niehormonalne mają działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe. Tabletki te stosuje się dopochwowo, to znaczy wkłada się je głęboko do pochwy przed stosunkiem. Przykłady tabletek niehormonalnych: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval i inne.

Argumenty ZA przyjmowaniem hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych

Tabletki antykoncepcyjne, a zwłaszcza nowe pigułki antykoncepcyjne (nowej generacji) mają przewagę nad mechanicznymi środkami antykoncepcyjnymi. Pozytywne aspekty stosowania OK, które promują ginekolodzy:

• jedna z najbardziej niezawodnych i wysokiej jakości metod antykoncepcji (skuteczność sięga 100%);
• można stosować w niemal każdym wieku;
• na tle przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych cykl menstruacyjny staje się regularny, ból może zniknąć podczas menstruacji (patrz);
• dobry efekt kosmetyczny (zniknięcie trądziku, zanik przetłuszczania lub suchości włosów i skóry, ograniczenie patologicznego wzrostu włosów);
• spokój ducha (brak lęku przed zajściem w ciążę);
• możliwość przyspieszenia wystąpienia miesiączki lub jej opóźnienia;
• efekt terapeutyczny – endometrioza, mięśniaki macicy, torbiele jajników (czy OC mają działanie terapeutyczne to wciąż kwestia bardzo kontrowersyjna, gdyż większość badań prowadzona jest przez producentów hormonalnych środków antykoncepcyjnych);
• po odmowie przyjmowania tabletek płodność powraca zwykle w ciągu 2-6 cykli menstruacyjnych (z rzadkimi wyjątkami do roku).

Ale pomimo wszystkich zalet, negatywnych konsekwencji stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest znacznie więcej i przeważają one nad argumentami ZA. Dlatego decyzję o wypiciu tabletek antykoncepcyjnych podejmuje lekarz i sama kobieta na podstawie obecności przeciwwskazań, możliwych skutków ubocznych tych leków, ogólnego stanu zdrowia oraz obecności chorób przewlekłych. Zgodnie z wynikami wielu badań przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (długotrwałe) ma długofalowe negatywne konsekwencje dla zdrowia kobiet, zwłaszcza palących i cierpiących na jakiekolwiek choroby przewlekłe.

Argumenty PRZECIW doustnym środkom antykoncepcyjnym

We współczesnym świecie przemysł farmaceutyczny to taki sam biznes, jak każdy inny sektor gospodarki, a korzyść materialna ze sprzedaży leków, których kobieta potrzebuje każdego miesiąca, jest bajeczna. W ciągu ostatnich dziesięcioleci przeprowadzono kilka badań przez niezależnych ekspertów amerykańskich, których wyniki sugerują, że przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez kobietę przed urodzeniem 1 dziecka zwiększa ryzyko i zwiększa szyjkę macicy. Ponadto OK powodują depresję, przyczyniają się do rozwoju osteoporozy, wypadania włosów i pojawienia się przebarwień na ciele.

Hormony wytwarzane przez organizm pełnią w organizmie określone funkcje, kontrolowane w wyższych ośrodkach hormonalnych – przysadce mózgowej i podwzgórzu, które są związane z nadnerczami, tarczycą i jajnikami (narządami obwodowymi). Jajniki mają wyraźną interakcję hormonalną z całym organizmem, macica w każdym cyklu czeka na zapłodnione jajeczko, a nawet niewielkie dawki hormonów napływające z zewnątrz zakłócają tę delikatną interakcję.

Przy długotrwałym stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych funkcje narządów płciowych całkowicie się zmieniają. Każdego dnia przyjmowanie pigułki hamuje owulację, nie dochodzi do uwolnienia komórki jajowej, czynność jajników jest stłumiona, co z kolei powoduje depresję ośrodków regulacyjnych. Przy długotrwałym stosowaniu tabletek (przez lata) kobieta w macicy zmienia warstwę wewnętrzną, ponieważ jest odrzucana nierównomiernie (stąd krwawienie i). Stopniowo zmienia się warstwa śluzowa i tkanka macicy, co w przyszłości (częściej w okresie menopauzy) grozi zwyrodnieniem onkologicznym.

Przy długotrwałym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza się ilość hormonów płciowych, jajniki zmniejszają się, ich odżywianie jest zaburzone - jest to potężny cios dla funkcji rozrodczych organizmu. Zarówno na początku przyjmowania, jak i po zaprzestaniu przyjmowania OK dochodzi do awarii w układzie hormonalnym, dlatego u niektórych kobiet przywrócenie funkcji rozrodczych następuje w ciągu roku, aw niektórych przypadkach może wcale nie powrócić. Więc:

• kobiety, które mają przeciwwskazania wymienione powyżej, nigdy nie powinny przyjmować doustnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ mogą wystąpić poważne powikłania, aż do śmierci (rozwój zakrzepicy naczyniowej), onkologia;
• przy długotrwałym stosowaniu OK przyspiesza wydalanie witaminy B6 z organizmu, co może prowadzić do hipowitaminozy B6, a także witaminy B2 (patrz), która niekorzystnie wpływa na układ nerwowy (osłabienie, bezsenność, drażliwość, choroby skóry itp. ., Widzieć);
• OK zaburzają też wchłanianie bardzo ważnego dla organizmu kwasu foliowego, który jest bardzo potrzebny na 3 miesiące przed poczęciem i podczas przyszłej upragnionej ciąży oraz (zobacz), którego dodanie do niektórych hormonalnych środków antykoncepcyjnych to tylko chwyt marketingowy;
• Przy długotrwałym stosowaniu (powyżej 3 lat) ryzyko rozwoju jaskry wzrasta 2-krotnie. Badania przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu Kalifornijskiego wykazały, że (3500 kobiet powyżej 40 roku życia, w latach 2005-2008 stosowało środki antykoncepcyjne) przyjmowane przez 3 lata bez przerwy w doustnej antykoncepcji, u kobiet częściej diagnozuje się jaskrę.
• doustne środki antykoncepcyjne znacznie zwiększają ryzyko rozwoju osteoporozy u kobiet w przyszłości (po 40 latach, zob.);
• przyjmowanie OK przez 5 lat lub dłużej zwiększa ryzyko 3-krotnie (patrz). Naukowcy przypisują wzrost tej choroby „Erze antykoncepcji hormonalnej”;

Dziś, w dobie napięcia onkologicznego i nieulepszonej wczesnej diagnostyki początkowych bezobjawowych stadiów onkologii, kobieta przyjmująca OC może nie być świadoma swoich wczesnych stadiów onkologii, w których antykoncepcja jest przeciwwskazana i przyczynia się do agresywnego rozrostu guza;

• badania duńskich naukowców pokazują, że długotrwałe stosowanie u kobiet wynosi 1,5-3 razy;
• doustne środki antykoncepcyjne przyczyniają się do zakrzepicy we wszystkich naczyniach, w tym. oraz naczynia mózgu, serca, tętnicy płucnej, co zwiększa ryzyko udaru i zgonu z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej płuc. Ryzyko wzrasta w zależności od dawki hormonów, a także dodatkowych czynników ryzyka - wysokiego ciśnienia krwi, palenia tytoniu (zwłaszcza powyżej 35 roku życia), predyspozycji genetycznych, patrz;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej - ból nóg, skurcze nocne, uczucie ciężkości nóg, przemijające obrzęki, owrzodzenia troficzne;
• zwiększa ryzyko rozwoju chorób zapalnych szyjki macicy, raka piersi
• w niektórych przypadkach powrót płodności jest opóźniony (1 - 2%), czyli organizm przyzwyczaja się do przyjmowania hormonów z zewnątrz iw przyszłości niektóre kobiety mogą mieć trudności z zajściem w ciążę;
• nie zapewniają ochrony przed infekcjami narządów płciowych, dlatego ich stosowanie nie jest wskazane, jeśli jest wielu partnerów, kobiet prowadzących rozwiązłe życie seksualne (tylko prezerwatywy chronią przed infekcjami narządów płciowych i wirusami, w tym), kiłą itp.);
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może wywołać pojawienie się kobiecego ciała;
• według badań amerykańskich u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne ryzyko wczesnego rozwoju stwardnienia rozsianego wzrasta o 35% (patrz, co dziś może dotyczyć zarówno 20-latki, jak i 50-latki);
• jedna z nich może przyjmować doustne środki antykoncepcyjne;
• ryzyko wystąpienia przejściowego wzrostu;
• kobiety przyjmujące OC są bardziej narażone na depresję;
• niektóre kobiety znacznie obniżyły libido;
• potrzeba samokontroli i codziennego spożycia;
• błędy nie są wykluczone przy stosowaniu tabletek antykoncepcyjnych;
• konieczność konsultacji z ginekologiem przed przyjęciem;
• cena jest dość wysoka

Według WHO około 100 milionów kobiet stosuje antykoncepcję doustną, co przynosi bajeczne zyski kartelom narkotykowym. Producenci hormonalnych środków antykoncepcyjnych są wyjątkowo niezainteresowani rozpowszechnianiem prawdziwych informacji o zagrożeniach związanych z produktami, które przynoszą im ogromne zyski.

Obecnie na całym świecie istnieje silny sprzeciw społeczny wobec zakazu sprzedaży niebezpiecznych narkotyków, a informacje o ich potencjalnej szkodliwości są publicznie dostępne. Powoduje to, że europejscy i amerykańscy ginekolodzy zdecydowanie zalecają prezerwatywy, które chronią nie tylko przed niechcianą ciążą, ale także przed infekcjami narządów płciowych. Następna pod względem popularności jest łatka hormonalna, a następnie spirala.

Po doniesieniach o niebezpieczeństwach związanych z OK, kilku zgonach i procesach sądowych, Diane-35 jest zakazana w niektórych krajach (USA, Niemcy, Francja), a badania Europejczyków wykazały, że 67% osób w wieku 15-63 lat próbuje chronić się prezerwatywami, to małżeństwa i samotne kobiety, 17% preferuje plaster, 6% używa spirali, pozostałe 5-10% nadal używa OK.

Rosyjscy lekarze nadal aktywnie oferują (reklamują) doustną antykoncepcję kobietom, ponadto przepisują ją dziewczętom w wieku 14-18 lat, nie zgłaszając potencjalnego i bardzo realnego zagrożenia dla ich zdrowia.