Badania rentgenowskie czaszki, specjalna stylizacja. Metody badań rentgenowskich - neurologia dziecięca

Stosując tę ​​​​metodę, zarówno ogólną, jak i zmiany lokalne Kości czaszki.

Ogólne zmiany w kościach czaszki rozwijają się w wyniku długotrwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co obserwuje się w przypadku guzów mózgu. Charakter i zakres rozwoju tych zmian zależą głównie od lokalizacji guza i jego związku z drogami płynu mózgowo-rdzeniowego i żyłą wielką mózgową Galena.

Gdy szybko rosnący guz zlokalizowany jest wzdłuż przewodów płynu mózgowo-rdzeniowego (komora III, wodociąg Sylwiusza, komora IV), stopniowo rozwija się wtórny wodniak okluzyjny, w konsekwencji czego pojawiają się zmiany w sklepieniu i podstawie czaszki. Na szeregu zdjęć RTG wykonywanych u tego samego pacjenta przez kilka tygodni lub miesięcy widać stopniowo postępujące ścieńczenie kości sklepienia czaszki (osteoporoza ogólna), spłaszczenie jej podstawy, wygładzenie kąta podstawy, a także skrócenie i ścieńczenie kości sklepienia czaszki. tylnej części siodła tureckiego, aż do całkowitego zniszczenia. Dno siodła tureckiego pogłębia się, czasem obserwuje się jego zniszczenie. Zatoka kości głównej jest ściśnięta. Wraz z tymi zmianami wykrywa się osteoporozę, a czasem zniszczenie przednich i tylnych procesów klinowych.

Wraz z powoli narastającym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego określa się przeważnie symetryczne rozszerzenie normalnie ukształtowanych otworów podstawy czaszki, a mianowicie nerwy wzrokowe, okrągłe, owalne i poszarpane otwory, wewnętrzne kanały słuchowe. Często obserwuje się także ścieńczenie krawędzi otworu wielkiego. W zaawansowanym stadium choroby, szczególnie w przypadku guzów podnamiotowych, obserwuje się osteoporozę wierzchołków obu piramid. Rozwój osteoporozy obserwuje się na szczycie tylko jednej piramidy po stronie guza, gdy znajduje się on u podstawy płat skroniowy mózg

Przy wyraźnych zjawiskach zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u młodych ludzi, a zwłaszcza u dzieci, wykrywa się również rozbieżność szwów czaszkowych; są rozciągnięte i rozwarte. W wyniku zwiększonego nacisku zwojów mózgowych na sklepienie czaszki nasila się układ wycisków cyfrowych i wypukłości. Zmiany te występują głównie w guzach podnamiotowych. W przypadku dużych guzów nadnamiotowych zlokalizowanych w linii pośrodkowej często obserwuje się również wyraźne ogólne objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego z kości sklepienia z objawami znacznego rozbieżności szwów czaszkowych.

W wyniku nowotworowych zaburzeń krążenia mózgowego w czaszce, rozproszona ekspansja diploe kanałów żylnych. Czasami jest równomiernie wyrażona w obu połówkach czaszki. Szerokie kanały żył diploicznych na radiogramach ujawniają się w postaci słabo krętych, krótkich rowków skierowanych do jednego środka. Wgłębienia ziarnin pachyonicznych i ujścia żylne również zmieniają swój wygląd, gdy krążenie krwi jest utrudnione. Znacząco się rozszerzają i pogłębiają.

Ujawnione na fotografiach ogólne zmiany Jeśli podejrzewa się guz mózgu, kości czaszki potwierdzają jego obecność, ale nie wskazują lokalizacji.

Dla diagnostyka miejscowa Ważne jest, aby na radiogramach zidentyfikować miejscowe zmiany powstałe na skutek bezpośredniego kontaktu guza z kośćmi czaszki lub odkładania się w nich wtrąceń wapiennych.

Miejscowe zmiany w kościach sklepienia i podstawy czaszki w guzach mózgu ujawniają się na radiogramach w postaci miejscowych hiperostoz, lichwiarzy, ognisk patologicznego zwapnienia wewnątrz guza lub na jego obwodzie oraz wzmożonego rozwoju rowków naczyniowych zaangażowanych w krew zaopatrzenie guza.

Miejscowe zmiany w kościach czaszki (hiperostoza, ogniska zniszczenia) najczęściej obserwuje się w pajęczakach. Wykrycie tych zmian w kościach czaszki jest ważne nie tylko dla określenia dokładnej lokalizacji guza; u części pacjentów zmiany te umożliwiają ocenę prawdopodobnej budowy histologicznej guza.

B. G. Egorov na 508 pacjentów z pajęczakami i błoniakami u 50,2% stwierdził różne zmiany miejscowe w kościach sklepienia i podstawy czaszki. K. G. Terian, chorujący na pajęczaki, u 44% chorych stwierdził obecność hiperostoz bezpośrednio w miejscu styku tych nowotworów z kośćmi czaszki. I. Ya. Razdolsky zaobserwował miejscowe zmiany w kościach czaszki u 46% pacjentów z pajęczakami. Z naszych danych wynika, że ​​po dokładnym badaniu rentgenowskim czaszki miejscowe zmiany w kościach wykrywa się u 70–75% pacjentów z pajęczakami, zwłaszcza gdy są one zlokalizowane u podstawy czaszki.

Hiperostozy kości czaszki (endostozy, egzostozy) są widoczne na radiogramach jako różne kształty i wielkość ograniczonych uszczelek. Często wykrywa się je w małych skrzydłach kości głównej, w obszarze których często zlokalizowane są pajęczaki. Czasami hiperostozy stwierdza się również w obszarze guzka siodła tureckiego i dołu węchowego. Ciężkie hiperostozy w postaci igłowego zapalenia okostnej wykrywa się głównie w pajęczakach i śródbłoniakach kości czaszki i mogą rozprzestrzeniać się na dość duże obszary kości.

W przypadku występowania hiperostoz i lichwiarzy w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę nie tylko pajęczaki, ale także choroby samych kości czaszki, takie jak łagodne i nowotwory złośliwe, zlokalizowana dysplazja włóknista, kiła i gruźlica.

Miejscowe zmiany kostne nie są wykrywane na kraniogramach, gdy pajęczaki są zlokalizowane z dala od sklepienia i podstawy czaszki. Lokalny destrukcyjne zmiany w kościach czaszki najczęściej występują w nowotworach przydatków mózgowych. Zaobserwowaliśmy je u 97,3% z 355 pacjentów z guzami przysadki mózgowej. W przypadku guzów śródskórnych zmiany te wyrażają się w miseczkowym rozszerzeniu siodła tureckiego, zniszczeniu jego dna, wyprostowaniu pleców, jego zniszczeniu, uniesieniu i osłabieniu przednich wyrostków klinowych. Obecność podwójnego konturu dna siodła tureckiego zwykle wskazuje na nierówny wzrost guza.

Większe zwężenie jednej z połówek zatoki głównej ujawnione na celowanych obrazach i tomogramach siodła tureckiego wskazuje na preferowany kierunek wzrostu guza w tym kierunku.

Szczegółowe badanie niektórych funkcji zmiany patologiczne szkielet kostny siodła tureckiego umożliwia przypuszczalnie opowiadanie się za jednym lub drugim struktura histologiczna guz śródskórny.

W przypadku gruczolaków eozynofilowych, którym najczęściej towarzyszy zespół akromegalii, siodło tureckie ma zwykle kształt miseczki, jest poszerzone, pogłębione i powiększone w odcinku przednio-tylnym. Grzbiet jest ostro wyprostowany, odchylony do tyłu i ostro rzadki. Wraz z tym następuje znaczny wzrost rozmiaru zatoki powietrzne czaszki i ich zwiększona pneumatyzacja. Takie zmiany zaobserwowaliśmy w siodło tureckie i jamach przynosowych u 82% pacjentów z eozynofilowymi gruczolakami przysadki. W przypadku gruczolaków chromofobowych i bazofilnych określa się jedynie destrukcyjne zmiany w siodło tureckie, wyrażone w różnym stopniu.

Diagnostyka różnicowa pomiędzy tymi dwiema grupami nowotworów nie może być przeprowadzona bez analizy obraz kliniczny chorób oraz badanie dna oka, pola i ostrości wzroku badanego pacjenta.

Ze względu na charakter zniszczenia siodła tureckiego można przypuszczalnie ocenić lokalizację guza nadscidalną, parascidalną, tylną i przednią kulszową.

W przypadku guza nadchyłkowego tył siodła tureckiego jest przechylony do przodu, zniszczony i skrócony. Przednie wyrostki klinowe są odchylane w dół i niszczone. Dno siodła tureckiego jest ściśnięte, światło zatoki głównej kości jest zmniejszone.

W przypadku guza okołosiodłowego (guz płata skroniowego, guz błon) obserwuje się głównie jednostronne zniszczenie siodła tureckiego po stronie, w której znajduje się ten guz. W takich przypadkach kraniogramy często ujawniają zniszczenie części grzbietowej siodła tureckiego, co czasami łączy się z jednostronnym zniszczeniem przedniego wyrostka klinowego.

W przypadku guza kulszowego tylnego grzbiet siodła tureckiego jest dociskany do przodu. Tylne wyrostki klinowe ulegają skróceniu i zniszczeniu. Czasami obserwuje się zniszczenie klifu Blumenbacha. Wraz z dalszym wzrostem guza w wyniku ucisku wodociągu Sylwiusza i rozwoju wodogłowia, zmiany wtórne siodło tureckie, charakterystyczne dla przewlekłego zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Guzy kości klinowej przedniej powodują zniszczenie przednich wyrostków klinowych i zniszczenie siodła tureckiego tego czy innego rodzaju. Guzy te są wykrywane na radiogramach ze względu na obecność hiperostoz w obszarze dołu węchowego lub okolicy małych skrzydeł kości klinowej.

W niektórych przypadkach guzy rozwijają się w zatoce głównej kości i wrastają w siodło tureckie od dołu. Przy tej lokalizacji guzów wnęka siodła tureckiego gwałtownie się zwęża, jej dno albo wygina się w górę, albo zapada się. Światło zatoki kości głównej nie jest zróżnicowane. Najczęściej w tym obszarze rozwijają się czaszkogardlaki - guzy wywodzące się z worka Rathkego i nowotwory złośliwe podstawy czaszki. Cechą charakterystyczną czaszkogardlaków jest odkładanie się wapna w skorupie guza lub wewnątrz jego torbielowatej zawartości.

Osady wapienne są jednym z najważniejszych lokalnych objawów radiologicznych guzów mózgu. Obecność tego znaku umożliwia nie tylko ustalenie lokalizacji guza, ale czasami prawidłowe określenie jego natury histologicznej. Wiadomo, że takie normalnie utworzone formacje, jak szyszynka, sploty naczyniówkowe komory boczne, wyrostek falciform większy, opona twarda, ziarnistość pachyoniczna, a u niektórych osób w warunkach fizjologicznych dochodzi do zwapnienia. Szczególnie często u co najmniej 50-80% zdrowych osób obserwuje się zwapnienie szyszynki. Duże znaczenie diagnostyczne ma jego przemieszczenie przez guz mózgu. Pod wpływem wzrostu guza zwapniona szyszynka z reguły przesuwa się od linii środkowej w kierunku przeciwnym do guza.

Należy odróżnić różne zwapnienia fizjologiczne od złogów wapiennych w guzach mózgu. Wewnątrzguzowe złogi wapna mogą być jednorodne. Czasami pojawiają się w postaci liniowych cieni, pojedynczych amorficznych grudek lub małych kropkowanych inkluzji. W niektórych nowotworach, na przykład w pajęczakach, wapno odkłada się tylko w ich błonie, co daje pewne wyobrażenie o wielkości tych guzów. Czasami podczas długotrwałej obserwacji pacjenta na radiogramach można zaobserwować narastające zwapnienie guza.

Najczęściej wapno odkłada się w pajęczakach. Wyraża się to w nich w postaci liniowych zwapnień graniczących z ich obrzeżem, a czasami w postaci punktowych wtrętów zlokalizowanych wewnątrz guza. Znacznie rzadziej wtręty wapienne wykrywa się w guzach śródmózgowych pochodzenia neuroektodermalnego. Najczęściej znajdowaliśmy je w skąpodrzewiakach. Wapno w tych nowotworach występuje w postaci formacji liniowych, miejscami łączących się ze sobą. Tę samą formę zwapnienia obserwuje się czasami w gwiaździakach. Dlatego zwykle nie można ich odróżnić od skąpodrzewiaków ze względu na charakter zwapnienia.

W czaszkogardlakach widoczne są charakterystyczne złogi wapienne. Wzdłuż obrzeży tych guzów wapno osadza się w postaci formacji liniowych lub blaszkowatych, a w grubości guza - w postaci amorficznych grudek o różnej wielkości. Obecność tego rodzaju zwapnień, biorąc pod uwagę ich lokalizację, pozwoliła na postawienie prawidłowego rozpoznania u 28 z 32 chorych na czaszkowogardlaki. Dokonując diagnostyki różnicowej należy wziąć pod uwagę, że zwapnienia o podobnym charakterze można zaobserwować także w przypadku perlaków.

Należy pamiętać, że odkładanie się wapna określa się nie tylko w nowotworach, ale także w procesy patologiczne charakter nienowotworowy, na przykład wągrzyce mózgu, blizny mózgowe i długotrwałe ogniska zapalne. Rozpoznanie różnicowe w tych przypadkach pomiędzy nowotworowymi i nienowotworowymi chorobami mózgu na podstawie danych kraniograficznych jest trudne.

Osady wapna z reguły obserwuje się również w chorobie Sturge'a-Webera. Charakterystyczny wzór cienkich podwójnych pasków wapna zlokalizowanych na powierzchni mózgu, w jego korze, ułatwia odróżnienie tych zwapnień od tych obserwowanych za pomocą różne nowotwory mózg

Wzmocnienie układu naczyniowego kości czaszki jest w niektórych przypadkach patognomonicznym objawem guzów mózgu. W przypadku pajęczaków cranogramy często ujawniają specyficzny wzór rowków w gałęziach tętnic oponowych, charakterystyczny dla tych nowotworów, zaangażowany w ich odżywianie. W tych przypadkach w ograniczonym obszarze sklepienia czaszki odsłaniają się nierównomiernie rozszerzone, krótkie, przeplatające się rowki naczyniowe. W takich przypadkach na technicznie dobrze wykonanych radiogramach można czasami prześledzić bruzdę pnia tętniczego wchodzącą w tę plątaninę, która zasila nowotwór.

W przypadku guzów śródmózgowych, głównie po stronie guza, czasami obserwuje się rozlane poszerzenie żył diploicznych kości czaszki, wynikające z zastoju żylnego.

Na nowotwory tylnej części ciała dół czaszki(podnamiotowe) ważnymi znakami radiologicznymi, które przyczyniają się do ich rozpoznania, jest ekspansja wewnętrzna kanał uszny, osteoporoza, zniszczenie wierzchołka piramidy, a także identyfikacja zwapnień wewnątrzguzowych. W przypadku nerwiaka słuchowego najczęściej obserwuje się równomierne rozszerzenie przewodu słuchowego wewnętrznego. Oceniając ten objaw, należy wziąć pod uwagę, że poszerzenie przewodu słuchowego obserwuje się także w procesach nienowotworowych, np. obrzęk wewnętrzny i ograniczone zapalenie pajęczynówki.

Najbardziej charakterystycznym objawem czaszkowo-mózgowym guza okolicy kąta móżdżkowo-mostowego jest zniszczenie wierzchołka piramidy. Jego zniszczenie obserwuje się zarówno w guzach łagodnych, jak i złośliwych tego obszaru. Na nowotwory złośliwe zniszczenie wierzchołka piramidy następuje szybciej i jest bardziej wyraźne niż w guzach łagodnych.

Cennym objawem kraniograficznym guzów móżdżku jest ścieńczenie krawędzi otworu wielkiego po stronie guza.

Miejscową diagnostykę guzów podnamiotowych ułatwiają zwapnienia, czasami wykrywane w nich na zdjęciach rentgenowskich. Ogniska wapna najczęściej wykrywa się w perlakach i glejakach móżdżku.

U tych pacjentów, którzy mają dane badanie kliniczne a dane kraniograficzne okazują się niewystarczające do rozpoznania guza mózgu i jego lokalizacji, uciekają się do kontrastowego badania rentgenowskiego przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu i jego naczyń.

Rentgen czaszki jest jednym z dostępnych i metody informacyjne diagnostyka Możesz go użyć do sprawdzenia statusu struktury wewnętrzne i elementy kostne. Wartością badania jest możliwość zdiagnozowania stanu pacjenta po wykryciu proces nowotworowy, obecność płynów patologicznych.

Co pokazuje prześwietlenie głowy?

Kraniografia pozwala lekarzowi wykryć następujące punkty:

• obecność złamań czaszki, ich charakter, rozwój powikłań;
• wrodzone patologie i urazy porodowe;
• guz pierwotny i obecność przerzutów;
• procesy zapalne zatok przynosowych;
• obecność formacji cystowych;
• skrzywiona przegroda nosowa;
• wtórne zmiany w kościach czaszki;
• obecność płynu patologicznego w niektórych obszarach.

Rentgen głowy umożliwia uzyskanie danych terenowych diagnostycznych na kliszy lub ekranie monitora. W razie potrzeby zapisywane są w pamięci aparatu rentgenowskiego.

Nadzór i ukierunkowane skanowanie

Podczas badania rentgenowskiego ocenia się stan mózgu jako całości. Ukierunkowana kraniografia pozwala zweryfikować stan określonej części głowy i wyjaśnić jej funkcjonalność w czasie poprzez kilka zdjęć wykonanych z rzędu.

Celowe prześwietlenie głowy wykonuje się w celu wykrycia złamań następujących elementów kostnych:

• żuchwa;
• kostna piramida nosa;
• kość klinowa;
• oczodoły;
• stawy skroniowo-żuchwowe;
• kości skroniowe.

Strzały celownicze pozwalają zobaczyć:

• obecność zwapnień, które spowodowały rozwój patologii kości czaszki;
• obecność zwapnień części guza;
• krwotoki i krwiaki;
• konsekwencje zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• płyn patologiczny Zatoki przynosowe nos;
• konsekwencje akromegalii (powiększenie lub rozrost elementów kostnych);
• osteodystrofia z deformacją;
• obecność ciał obcych i procesów zapalnych.

Kiedy jest wyznaczany?

Rentgen czaszki wykonuje się na podstawie skarg pacjenta lub zmian w stanie pacjenta, które lekarz sam zauważył podczas badania. Musisz być przygotowany na skierowanie Cię przez specjalistę na kraniografię w przypadku dolegliwości związanych z drżeniem kończyn, bólem głowy, ciemnością lub niewyraźnym widzeniem, krwawieniami z nosa, bólem podczas żucia, pogorszeniem wzroku lub słuchu.

Wskazania mogą również być uszkodzenie mechaniczne głowa, asymetria kości twarzy, półomdlały, podejrzenie nowotworów złośliwych, patologii aparat endokrynologiczny i wady wrodzone.

Kobiety w ciąży i kobiety w okresie laktacji nie poddawane są prześwietleniom kości czaszki. Na zabieg mogą skierować Cię następujący specjaliści:

• traumatolog;
• neurolog;
• okulista;
• chirurg;
• endokrynolog;
• onkolog.

Technika

Ta metoda badania nie wymaga specjalnego przygotowania. Przed zabiegiem nie obowiązują żadne ograniczenia (w piciu, jedzeniu, przyjmowaniu leków). Zanim pacjent zajmie miejsce w pracowni RTG, należy zdjąć przedmioty metalowe, protezy (jeśli to możliwe) i okulary. Następnie, w zależności od badanego obszaru, pacjent kładzie się na kanapie, siedzi lub stoi.

Osoba badana zakładana jest w ołowiany fartuch, aby ciało poniżej głowy nie otrzymało nadmiernego promieniowania. Głowę mocuje się za pomocą specjalnych klamer, dzięki czemu pole badania pozostaje nieruchome przez cały okres diagnostyczny. Czasem używają zapięć lub bandaży, czasem zwykłych worków z piaskiem.

W razie potrzeby radiolog może wykonać nie jedno, ale kilka zdjęć. Dodatkowo istnieje możliwość zmiany pozycji ciała w celu wykonania prześwietlenia czaszki w kilku projekcjach.

Dekodowanie wyników

Szybkość uzyskania wyników i klarowność obrazu na nich zależy od nowoczesności zastosowanego aparatu rentgenowskiego. W wyjątkowych przypadkach odpowiedź może zostać udzielona pacjentowi bezpośrednio po zabiegu, jednak w większości przypadków konieczne jest odczekanie nawet pół godziny. W państwowych placówkach leczniczych i profilaktycznych odszyfrowanie wyników może zająć nawet kilka dni.

Transkrypcja obrazu zawiera dane dotyczące kształtu kości czaszki, ich stanu, wielkości, prawidłowej anatomii, zawartości zatok przynosowych, stanu szwów czaszkowych i kości piramidy nosa.

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie czaszki w 2 projekcjach? Aby uzyskać bardziej pouczające wyniki, radiolog przeprowadza badanie w kilku projekcjach (zwykle w przedniej i bocznej). Pozwala to dokładniej określić wielkość formacji patologicznych, ich lokalizację, stan kości i obecność przemieszczeń.

Jak niebezpieczne są badania?

Prześwietleniu czaszki towarzyszy niskie narażenie ciała pacjenta na promieniowanie (około 0,12 mSv). Liczba ta stanowi mniej niż 5% dawki, jaką dana osoba może otrzymać rocznie. Dla porównania można powiedzieć, że taką samą ilość promieniowania otrzymuje człowiek w ciągu godziny wypoczywając na plaży.

Nie zaleca się jednak wykonywania prześwietlenia głowy (jak pokazuje ta metoda, opisana powyżej) częściej niż 7 razy w roku.

Diagnostyka RTG wykonywana jest wyłącznie według wskazań i ma na celu stwierdzenie obecności śmiertelna choroba. Z tego powodu zdarza się więcej przypadków napromieniania pacjentów, niż podaje literatura medyczna. Na przykład podejrzewa się złamanie czaszki, a diagnozę przeprowadza się nawet w czasie ciąży. Kobiety ostrożnie zakrywają klatkę piersiową i brzuch ołowianym fartuchem.

Cechy kraniografii dziecięcej

Rentgen czaszki dziecka to zabieg wymagający dokładniejszego podejścia. W większości przypadków specjalista preferuje ultradźwięki. Diagnostykę rentgenowską stosuje się w ostateczności, ponieważ elementy kostne mózgu są wciąż na etapie wzrostu i powstawania, a nadmierne promieniowanie może prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Częstymi wskazaniami są urazy głowy, w tym porodowe, a procedura jest podobna do badania dorosłych. Jedyny problem- konieczność przebywania w jednej pozycji podczas manipulacji, co jest dla dzieci bardzo trudne. Może być wymagana obecność rodziców lub zastosowanie środków uspokajających tabletki nasenne przed diagnozą.

Uraz głowy

Jedno ze wskazań do kraniografii. Urazy mogą być skalpowane, rozrywane, cięte, siekane, tępe, w zależności od sposobu ich powstania. Główne powody to:

• wypadki, katastrofy, szkody w gospodarstwach domowych;
• upadek;
• stosowanie przemocy fizycznej.

Jeśli uszkodzona jest tylko tkanka miękka, stan ten nazywa się stłuczeniem głowy. Jeśli funkcjonalność struktur wewnętrznych jest upośledzona, mówimy o urazowym uszkodzeniu mózgu.

Ofiara odczuwa ból w miejscu urazu i nie ma innych objawów - ten stan nie wymaga pomocy lekarzy. Zimno przykłada się do miejsca urazu. W przypadku wystąpienia krwawienia, nudności i wymiotów, bólu szyi lub zawrotów głowy konieczna jest hospitalizacja i specjalistyczna pomoc.

Wymagający stan awaryjny pilna pomoc i wezwaniu zespołu medycznego na miejsce urazu, mogą towarzyszyć następujące objawy:

• krew lub klarowny płyn wypływający z nosa lub uszu;
• hipertermia;
• drgawki;
• zaburzenia świadomości;
• niemożność skupienia wzroku na konkretnym przedmiocie;
• niezdolność do samodzielnego poruszania się;
• zaburzenia mowy;
• deformacja źrenic, różnica w ich średnicy;
• utrata przytomności;
• uczucie braku powietrza.

Pomoc i leczenie

Świadomość tego, co należy zrobić w przypadku urazu głowy, może uratować życie nie tylko jednej z nieznajomych, ale także bliskich i bliskich. Przede wszystkim należy zapewnić poszkodowanemu spokój do czasu przybycia karetki. Pacjenta należy położyć na łóżku z lekko uniesionym wezgłowiem, jeśli to możliwe, w ciemnym pomieszczeniu. Musi być ktoś w pobliżu.

W przypadku wystąpienia wymiotów nie pozwalaj pacjentowi wstawać, tylko odwróć głowę na bok i umieść pojemnik na wymiociny. W przypadku ataków konwulsyjnych osobę obraca się całym ciałem na bok, między zęby wkłada twardy, ale nie metalowy przedmiot, aby temu zapobiec.

Na ranę należy nałożyć bandaż, w przypadku krwawienia docisnąć ręką. W przypadku podejrzenia złamania nie jest konieczne uciskanie czaszki. Równolegle należy monitorować obecność tętna i oddechu. Jeśli nie ma oznak życia, rozpoczyna się resuscytacja krążeniowo-oddechowa.

Nie ma potrzeby podawania poszkodowanemu żadnych leków, nawet przeciwbólowych, przed przyjazdem karetki, gdyż może to ukryć prawdziwy obraz stan : schorzenie. Konieczne jest wyjaśnienie stanu pamięci danej osoby, zadając mu kilka pytań na temat jego imienia, krewnych, miejsca, w którym się znajduje ten moment. Zastosuj zimno na siniak.

Nawet mając dobrą wiedzę na temat pierwszej pomocy, należy zachować spokój i rozsądek, aby odłożyć panikę na bok i trzeźwo ocenić sytuację. A najlepszą opcją, jeśli to możliwe, jest zapobieganie obrażeniom, a nie późniejsze przywracanie zdrowia ofiary.

20.01.2017

Bruzdę tętnicy oponowej środkowej można wykryć radiologicznie pod koniec 1. i na początku 2. roku życia

Charakterystyka wieku. Bruzdę tętnicy oponowej środkowej można wykryć radiologicznie pod koniec 1. i na początku 2. roku życia.

Nieznaczny wzrost średnicy wraz z wiekiem jest trudny do uwzględnienia.

Jednak u osób starszych i podeszły wiekśrednica rowka może osiągnąć 3 mm, podczas gdy u dzieci i dorosłych nie przekracza 1 - 2 mm.

Ponadto wraz z wiekiem pojawia się krętość bruzdy gałęzi przedniej tętnicy oponowej środkowej środkowej, która nasila się u jej ujścia do sklepienia czaszki, co najprawdopodobniej wynika ze zmian miażdżycowych.

Cień wspornika część przednia wewnętrzne rowki tętnica szyjna Rentgen wykrył po 20 latach. Nie badano jego cech wiekowych.

Na zdjęciu rentgenowskim rowki żylne, wystające prostopadle do tworzącej krawędzi części sklepienia czaszki, tworzą wyraźny, przypominający zamek nacisk na płytkę wewnętrzną.

Czasami krawędzie rowków są lekko uniesione.

W środkowej i przejściowej części czaszki rowki żylne tworzą rozmytą, wstęgową, jednolitą prześwit, pozbawiony odgałęzień.

Ryż. 19.Schematyczne przedstawienie zatoki żylne i nieabsolwentów.

1 - wewnętrzne Żyła szyjna. Zatoki: 2 - Rowki żylne na zdjęciu rentgenowskim, wystające ortogradowo-esicy; 3 - poprzeczny; 4 - drenaż zatokowy; 5 - górny strzałkowy; 6 - niżej w krawędziowej części sklepienia czaszki tworzą wyraźną strzałkę w kształcie wspornika; 7 - klinowo-ciemieniowy, S - prosty; 9 - przepastny; 10 - odcisk stopy głównej na płycie wewnętrznej. Czasami krawędzie bruzdy są lekko splecione. Żyły absolwenta: 11 - wyrostek sutkowaty; 12 - potyliczny; 13 - ciemieniowy; 14 - czołowy

Rowek zatoki strzałkowej znajduje się w płaszczyźnie środkowej i jest widoczny na radiogramach w bezpośrednich projekcjach przednich i tylnych, nosowo-czołowych, nosowo-bródkowych i tylnych półosiowych (potylicznych). W części krawędziującej tworzy na płycie wewnętrznej wgłębienie przypominające wspornik, czasami przechodzące w dół w postaci wstęgowej prześwitu o dość wyraźnym konturze, którego szerokość sięga 6-10 mm. Na zdjęciu rentgenowskim czaszki w rzucie bocznym bruzda nie jest zróżnicowana, jednakże jej krawędzie i dno mogą powodować wielokonturowość płytki wewnętrznej.

Rowek zatoki poprzecznej widoczny jest na radiogramie w tylnym rzucie półosiowym (potylicznym) w postaci wyraźnej jedno- lub dwustronnej wstęgowej prześwitu.

Jednostronne udrożnienie rowka zatoki poprzecznej wynika z jego większej głębokości po prawej stronie, co wiąże się z większym przepływem krwi przez prawą żyłę szyjną.

Szerokość rowka zatoki poprzecznej sięga 8-12 mm. Rowek zatoki poprzecznej i drenaż zatok można wykryć na radiogramie bocznym w postaci wgłębienia w kształcie zamka na wewnętrznym występie potylicznym, zwykle przechodzącego w liniową poziomą przezroczystość

Ryż. 21. Fragment radiogramu czaszki w rzucie bocznym

Widoczna jest pasmowa prześwit, spowodowany bruzdami zatok poprzecznych (pojedyncza strzałka) i esowatych (podwójne strzałki). W części tworzącej krawędź potrójna strzałka wskazuje wgłębienie reprezentujące drenaż zatok.

Rowek zatoki esowatej jest bezpośrednią kontynuacją rowka zatoki poprzecznej. Najwyraźniej jest on zidentyfikowany na zdjęciu rentgenowskim czaszki w tylnych półosiowych (potylicznych) i bocznych projekcjach w postaci zakrzywionej prześwitu w kształcie wstążki w kształcie litery S, znajdującej się za skalistą częścią kości skroniowej. Rowek zatoki esicy ma wyraźniejszy kontur przedni i mniej wyraźny tylny, jego szerokość wynosi 8-12 mm. Dodatkowo bruzda zatoki esowatej można badać na ukierunkowanym prześwietleniu rentgenowskim kości skroniowej w projekcji ukośnej. Położenie rowka w stosunku do części skalistej kości skroniowej będzie brane pod uwagę przy przedstawianiu anatomii RTG tej ostatniej, gdyż ma to szczególne znaczenie w praktyce otolaryngologicznej.

Bruzda zatoki klinowo-ciemieniowej jest mniej stała, może być jednostronna lub obustronna i ujawnia się na radiogramach czaszki w projekcjach bezpośrednich i bocznych. Rowek ten znajduje się bezpośrednio za szwem koronowym, równolegle do niego lub lekko odchylony do tyłu. W dolna część na sklepieniu czaszki, w ograniczonym obszarze do 1-2 cm długości, może pokrywać się z rowkiem przedniej gałęzi tętnicy oponowej środkowej. W przeciwieństwie do tętniczego, rowek zatoki klinowo-ciemieniowej jest dość jednolitym prześwitem przypominającym wstążkę. Jej szerokość w kierunku krawędziowego odcinka dachu nie tylko nie zmniejsza się, ale może nawet wzrosnąć.

W ten sposób rozpoznajesz rowki żylne i odróżniasz je od innych formacji anatomicznych

urazy i urazy nie są trudne.

Możliwość radiologicznego wykrywania zmian w bruzdach żylnych w patologicznym przebiegu wewnątrzczaszkowym
procesy rzepy są bardzo ograniczone; stwierdzono pogłębienie bruzd żylnych z towarzyszącą kraniostenozą.

Charakterystyka wieku. Rowki żylne można wykryć radiologicznie, zaczynając od
2 rok życia. Z wiekiem ich szerokość i głębokość powoli się zwiększają, osiągając odpowiednio u dorosłych.
6-12 i 1-2 mm.

Kanały dyplomatyczne. Kanały żył diploe najlepiej zidentyfikować zwykłe zdjęcia rentgenowskie czaszki
w projekcji czołowej i bocznej. Są najbardziej zmienne spośród wszystkich formacji naczyniowych czaszki i wewnątrz
zwykle różnią się asymetrią. Istnieją kanały liniowe i rozgałęzione. Te ostatnie najczęściej zlokalizowane są w okolicy guzowatości ciemieniowych.

Długość kanałów liniowych waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. A. E. Rubasheva
zaproponowali, aby kanały liniowe do 2 cm nazywać krótkimi, a dłuższe – powyżej 2 cm. Rozgałęzianie
kanały diploe nazywane są również gwiaździstymi. Ich szerokość również różni się znacznie od 0,5 do 5 mm

Cechą charakterystyczną kanałów diploe na obrazie rentgenowskim jest nierówność ich konturów.
rowowe i zatokowe poszerzenia światła. Ze względu na swoje umiejscowienie w substancji gąbczastej i brak zwartej ściany dają one rozmytą, raczej jednolitą prześwit. Zatoka i nierówności konturów są tym wyraźniejsze, im szerszy jest kanał. Stąd wzięła się błędna nazwa tych żylaków.
nim. Stanowią one jednak odmianę normy. Zanik zatokowatego wyglądu w szerokich kanałach i pojawienie się wyraźnego, intensywnego konturu obserwuje się w wewnątrzczaszkowych procesach patologicznych i | spowodowane naruszeniem żylny przepływ krwi. Ważna funkcja szerokie kanały diploe - obecność wysp kostnych na ich biegu, które prowadzą do rozwidlenia głównego pnia. Ta cecha kanałów diploe wymaga odróżnienia ich od objawu rozwidlenia w złamaniach liniowych. Kanały diploiczne różnią się od linii złamania mniejszą przezroczystością i jednorodnością prześwitu, rozmytymi i zatokowatymi konturami, a w przypadku rozwidlenia kanału znaczną szerokością światła (3-5 mm).

Charakterystyka wieku. Kanały żył diploe powstają po urodzeniu i są wykrywane radiologicznie nie wcześniej niż w 2-3 roku życia. Ich formowanie trwa do końca II-III dekady. Wraz z wiekiem zwiększa się szerokość światła kanałów diploe i zwiększa się zatokowy kształt ich konturów.

Kanały żył są widoczne radiologicznie w postaci wstęgowych prześwitów
szerokość numeru o wyraźnych, intensywnych konturach dzięki obecności gęstej ściany. Jeden-
tymczasowo przy ujściu kanału żyły wylotowej w formularzu można określić jego ujście wewnętrzne lub zewnętrzne
owalna lub okrągła polana otoczona intensywną obwódką. U niektórych absolwentów
tylko jeden z otworów jest podzielony, a kanał nie jest różnicowany. Cecha charakterystyczna kana-
Główną zaletą żył żylnych jest ich ścisłe umiejscowienie anatomiczne. Można badać promienie rentgenowskie
Istnieją kanały żył czołowych, ciemieniowych, potylicznych i wyrostka sutkowatego.

Kanał żyły czołowej - absolwent jest najwyraźniej zidentyfikowany na zdjęciach rentgenowskich w
bezpośrednia projekcja przednia lub nosowo-czołowa. Zaczynając od rowka zatoki strzałkowej, jej kanału
tworzy łukowate zagięcie na zewnątrz i kończy się otworem w okolicy brzegu nadoczodołowego.

Zwykle wykrywa się przeważnie jednostronny kanał żyły czołowej wylotowej. Jego długość
osiąga 30-70 mm, szerokość waha się od 0,5 do 2 mm. Częstotliwość detekcji kanału jest niewielka i wynosi ok
u dorosłych około 1%.

Kanał żyły ciemieniowej rzadko jest identyfikowany radiologicznie ze względu na niesprzyjające warunki projekcji.

Najbardziej optymalne do jego wykrycia są proste przednie i tylne, a także nosowo-bródkowe
projekcje. Krótki kanał, który przebija kość ciemieniową pionowo, zwykle nie zapewnia obrazu i
dlatego tylko jeden z jego otworów jest widoczny na radiogramach. Sparowane lub niesparowane otwarcie kanału
Żyła końcowa absolwenta ma wygląd owalnej, wyraźnie określonej prześwitu o średnicy 0,5-2 mm, zlokalizowanej w odległości do 1 cm od szwu strzałkowego na poziomie guzowatości ciemieniowych.

Kanał żyły potylicznej - absolwent jest określany głównie na zdjęciach rentgenowskich.

Częstość wykrywania radiograficznego kanału żyły ciemieniowej wylotowej wynosi około 8%.

Kanał żyły potylicznej - ujście określają głównie zdjęcia rentgenowskie - drenaż zatok lub zewnętrzny, zlokalizowany przy zewnętrznym grzebieniu potylicznym. Kontur zidentyfikowanego otworu jest wyraźny, intensywny, jego średnica waha się w granicach 0,5-2 mm. Wskaźnik wykrywalności wynosi 22%.

Kanał żyły sutkowej jest wyraźnie zróżnicowany na radiogramach w projekcji półosiowej bocznej i tylnej (potylicznej), a także na radiogramie celowanym części skalistej kości skroniowej w projekcji ukośnej, której interpretacja radiologiczna jest podane poniżej.

Na tych radiogramach identyfikuje się kanał żyły sutkowej wylotowej, który ma wyraźne, intensywne kontury. W niektórych przypadkach można wyróżnić jego otwór wewnętrzny, który otwiera się w dolnej części rowka zatoki esicy, rzadziej - w miejscu przejścia rowka poprzecznego w rowek zatoki esicy. Określa się także jego zewnętrzny otwór wyrostka sutkowatego, który otwiera się u podstawy wyrostka sutkowatego lub w obszarze szwu ciemieniowo-sutkowego.

Szerokość kanału żyły sutkowej wylotowej jest najbardziej zmienna i waha się od 0,5 do 5,0 mm, długość waha się od 10-40 mm. Wskaźnik wykrywalności jest najwyższy w porównaniu do innych żył żylnych i na bocznym prześwietleniu rentgenowskim wynosi około 30%.

Częstotliwość identyfikacji kanałów żył drenażowych i ich szerokość zwiększają się w wewnątrzczaszkowych procesach patologicznych. Szerokość kanału żył czołowych, potylicznych i ciemieniowych przekracza 2 mm, jest oznaką upośledzenia wewnątrzczaszkowego przepływu krwi. Ponadto w przypadku patologii wewnątrzczaszkowej widoczne stają się dodatkowe kanały żyły czołowej i kanałów, a czasem wielokrotne otwory żyły potylicznej.

Charakterystyka wieku. Kanały żył stopniowych można zidentyfikować radiologicznie już w pierwszych latach życia (ciemieniowe i czołowe – w 2. roku życia, potyliczne – w 5. roku), a kanał żyły sutkowatej – w pierwszych miesiącach życia.

Nie stwierdzono wyraźnego zwiększenia szerokości ich światła wraz z wiekiem.

Częstotliwość radiologicznej diagnostyki kanałów żylnych jest nieco większa w pierwszej dekadzie życia niż w starszym wieku, co można tłumaczyć lepszymi warunkami obrazowania wynikającymi z mniejszej grubości kości czaszki w dzieciństwie.

Granulacje (ziarniste) wgłębienia i luki boczne. Doły granulacyjne zlokalizowane w sklepieniu i podstawie czaszki. Są otoczone ostrą lub tępą krawędzią, ich ściany mogą być odpowiednio płaskie lub ostre, gładkie. Przy ostrych krawędziach kontury wgłębień są wyraźne, natomiast przy płytkich są rozmyte. Dno dołków jest często nierówne ze względu na dodatkowe wyciski. Te same wgłębienia można umieścić wzdłuż krawędzi wgłębień, co nadaje im ząbkowany wygląd.

Rzutowane w części środkowej wgłębienia granulacyjne, które nie posiadają dodatkowych wgłębień, dają na obrazie RTG jednolitą, okrągłą prześwit o równym konturze. W obecności dodatkowych wgłębień dna i ścian wgłębienia na radiogramach określa się prześwit komórkowy o ząbkowanych konturach.

Struktura kości wokół głębokich jam ziarninowych jest drobniej zapętlona niż w pozostałej części czaszki. Niektóre wgłębienia znajdujące się w łuskach czołowych otoczone są intensywną obwódką gęstej kości o szerokości od 0,5 do 5 mm.

Kanały diploiczne zwykle zbliżają się do jam ziarninowych sklepienia czaszki. Otwory żylne, którymi otwierają się na dnie lub w ścianach wgłębień, dają prześwity punktowe, co zwiększa niejednorodność prześwitów spowodowanych wgłębieniami granulacyjnymi.

Kiedy w sklepieniu czaszki znajdują się wgłębienia granulacyjne, tworzą one prześwit, ograniczony wzdłuż jednego z konturów intensywnym cieniem liniowym i kształtem przypominającym wspornik.

Przedstawiając jamę granulacyjną w krawędziowo tworzącej się części sklepienia czaszki, daje to niszowe zagłębienie płytki wewnętrznej z rozrzedzeniem substancji diploicznej na tym poziomie. Zewnętrzna płyta nad nim nie ulega zmianie.

Wgłębienia ziarninowe sklepienia czaszki są zlokalizowane asymetrycznie, głównie przystrzałkowo, ale w kościach czołowych i ciemieniowych. Na radiogramach czaszki w bezpośrednich projekcjach przednich i nosowo-czołowych są one identyfikowane w środkowych i przejściowych odcinkach dachu w odległości do 3 cm od linii środkowej czaszki

Wielkość wgłębień granulacyjnych w tej lokalizacji wynosi od 3 do 10 mm. Liczba wgłębień wykrytych za pomocą promieni rentgenowskich, w kość czołowa nie przekracza 6, a w ciemieniowej - 4. Na bocznym rzucie czaszki wgłębienia ziarninowe kości czołowej i ciemieniowej rzutują w odcinku przejściowym, czasami sięgając do odcinka krawędziotwórczego, a zatem ich x- analiza anatomiczna promieni jest trudna.

Czasami w łuskach potylicznych na granicy sklepienia i podstawy czaszki, wzdłuż rowka zatoki poprzecznej, stwierdza się wgłębienia po granulacji. Tworzą prześwity o kształcie okrągłym lub policyklicznym o wielkości od 3 do 6 mm, ich liczba zwykle nie przekracza 2-3. Optymalną projekcją do ich wykrywania jest tylna półosiowa (potyliczna).

W skrzydłach większych znajdują się zagłębienia ziarniste podstawy czaszki. kość klinowa i przylegające części płaskonabłonkowej części kości skroniowej (ryc. 256). Radiograficznie są rzadko wykrywane. Optymalny dla ich badań jest występ nosowo-podbródkowy. Wgłębienia ziarninowe większego skrzydła kości klinowej są wystające w zewnętrznej części oczodołu, a wgłębienia części płaskonabłonkowej kości skroniowej wystają na zewnątrz z oczodołu.

Ryż. 22. Graficzne przedstawienie wzrostu liczby jamek granulacyjnych wraz z wiekiem, z uwzględnieniem dymorfizmu płciowego.

W przeciwieństwie do jam ziarninowych sklepienia czaszki, kanały diploiczne prowadzące do jam ziarninowych podstawy czaszki nie są widoczne.

W przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego zwiększa się liczba i wielkość jam ziarninowych, rozszerza się strefa ich lokalizacji w kości czołowej (od 3 do 5-6 cm po obu stronach linii środkowej), a u dzieci więcej wczesne daty ich wykrywanie za pomocą promieni rentgenowskich (poprzednio 3-5 lat w kości czołowej i wcześniej 20 lat - u podstawy czaszki). Duże wgłębienia granulacyjne na radiogramie mogą symulować ogniska zniszczenia.

Wgłębienia granulacyjne sklepienia i podstawy czaszki różnią się od ognisk zniszczenia i innych form anatomicznych (wgłębienia w kształcie palca, otwory kanałów drenażowych) regularną lokalizacją, nieregularnym okrągłym kształtem, obecnością policyklicznego, dość wyraźnego konturu i heterogeniczne oczyszczanie komórkowe. Luki boczne są wyraźnie widoczne na radiogramach w bezpośredniej projekcji przedniej, nosowo-czołowej i bocznej. Liczba luk bocznych jest niewielka - do 6.

Luki boczne znajdują się w sklepieniu czaszki, głównie w okolicy bregmy. Często są symetryczne
Ryk. Częściej luki występują tylko w kościach ciemieniowych, rzadziej w kościach czołowych i ciemieniowych. Jeśli istnieje rowek dla zatoki klinowo-ciemieniowej, jego przepływ do bocznych luk jest określony przez jeden lub kilka pni
mi, rozpadając się jak gałęzie delty rzeki.

Wymiary luk bocznych przekraczają wymiary jam granulacyjnych. Ich długość jest zorientowana w kierunku strzałkowym
w kierunku bocznym i na radiogramie w rzucie bocznym osiąga 1,5-3,0 cm.

Na radiogramach w projekcji przedniej i nosowo-czołowej luki boczne są rzutowane parastrzałkowo, ale
jedna nad drugą w formie prześwitów, ograniczonych u góry wyraźnym, intensywnym konturem w kształcie wspornika.
Na radiogramie w rzucie bocznym luki boczne znajdują się pod częścią tworzącą krawędź sklepienia czaszki. W przypadku niepełnej zbieżności luk bocznych prawej i lewej strony na radiogramach
w projekcji bocznej, podobnie jak w projekcji przedniej bezpośredniej, mogą być one umiejscowione jedno pod drugim. Zszywki
współkształtowany kontur jest odbiciem dna, płynnie przechodząc w boczne odcinki luk.
Prześwit wywołany lukami bocznymi nie zawsze charakteryzuje się równomierną przezroczystością, gdyż nad nim mogą znajdować się dodatkowe zagłębienia jam granulacyjnych. Podają zarys
zapiekanka i oświecenie - struktura komórkowa

Rzadkim wariantem luk bocznych jest ich wyniesienie w formie szkiełko zegarkowe nad generałem
poziom zewnętrznego konturu dachu, z powodu ostrego przerzedzenia i występu
zewnętrzna płyta czaszki

Typowy kształt i lokalizacja pozwalają odróżnić luki od ognisk zniszczenia.

Perforacja sklepienia czaszki w rejonie jam ziarninowych lub luk bocznych nie jest wariantem normalnym (jak podaje literatura), lecz wskazuje na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Charakterystyka wieku. Po urodzeniu tworzą się jamki granulacyjne. Radiologicznie wykrywa się je w łuskach czołowych od 4-6 lat, w łuskach potylicznych od 15 lat i u podstawy czaszki od 20 lat.

Wraz z wiekiem nieznacznie zwiększa się liczba i wielkość jam ziarninowych w sklepieniu i podstawie czaszki. Bardziej wyraźnie zidentyfikowane zmiany związane z wiekiem ich relief i kształt, które sprowadzają się do zwiększenia zapiekania i wyrazistości konturu, a także pojawienia się przejrzystości komórkowej.

U dorosłych lepiej niż u dzieci identyfikuje się punktowe prześwity na tle niejednorodnej struktury komórkowej, które powstają w wyniku ujścia żylnego kanałów diploicznych zbliżających się do dołków.

Luki boczne są zróżnicowane radiologicznie w obszarze bregmy od 1. do 2. roku życia. Następnie rozprzestrzeniły się ku tyłowi. Z wiekiem na ich obrysach i na dnie pojawiają się dodatkowe wgłębienia, spowodowane wgłębieniami granulacyjnymi, co nadaje im kształt karbowany, a dno strukturę komórkową.

Wgłębienia w kształcie palców i otaczające je wyniosłości mózgowe zlokalizowane są w sklepieniu i podstawie czaszki i są widoczne na radiogramach w projekcji czołowej, nosowo-bródkowej i bocznej.

Odciski palców, rzutowane na radiogramy w części środkowej, wyglądają jak delikatne, słabo zaznaczone prześwity, a znajdujące się pomiędzy nimi cienie wzniesień mózgowych mają zło kątowy kształt. W obszarze tworzącym krawędzie wgłębienia przypominające palce i wzniesienia mózgu powodują ledwo zauważalną falistość wewnętrznej powierzchni sklepienia i podstawy czaszki

W nadciśnieniu śródczaszkowym obserwowano pogłębienie i zwiększenie liczby wycisków w kształcie palca. Nie ustalono jednak obiektywnych kryteriów, które pozwoliłyby na podstawie liczenia odróżnić zwiększoną liczbę wycisków w kształcie palca w nadciśnieniu tętniczym od obserwowanej normalnie.

Pogłębienie wycisków palcowych stwierdza się w części krawędziowej sklepienia czaszki poprzez wyraźną różnicę w jej grubości na poziomie wycisków palcowych i wzniesień mózgowych. Pogłębienie wycisków palcowych o więcej niż 2-3 mm należy uznać za przejaw nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Najbardziej znaczące pogłębienie wycisków palców obserwuje się głównie u dzieci z wczesną kraniostenozą, mniej wyraźną - z guzami wewnątrzczaszkowymi.

Wykrycie u dorosłych nawet płytkich, przypominających palce wycisków na znacznej części łusek czołowych i potylicznych oraz w kościach ciemieniowych należy uznać za oznakę wzmożonego przepływu wewnątrzczaszkowego.

niskie ciśnienie.

Obecność asymetrii w lokalizacji i głębokości wycisków palcowych również należy uznać za oznakę patologii.

Charakterystyka wieku. Odciski przypominające palce powstają po urodzeniu. W promieniach rentgenowskich ujawniają się one w okolicy ciemieniowo-potylicznej do końca 1. roku życia, a w łusce czołowej i oczodołowej części kości czołowej – do końca 2. roku życia. Odciski palców osiągają największe nasilenie w wieku od 4-5 do 10-14 lat. Spadek ich liczby i głębokości rozpoczyna się od 15-18 lat. U dorosłych w kościach sklepienia czaszki pozostają do 20-25 lat, a u podstawy na wewnętrznej powierzchni oczodołowej części kości czołowej - przez całe życie.

Jako cecha indywidualna, odciski palcowe mogą utrzymywać się do 50-60 lat w dolnej części łuski czołowej, w części płaskonabłonkowej kości skroniowych i w przylegających częściach kości ciemieniowych.

Tagi: bruzdy, kanał żyły czołowej, kanał żyły ciemieniowej, zdjęcia, zmiany
Rozpoczęcie działalności (data): 20.01.2017 10:23:00
Utworzony przez (ID): 645
Słowa kluczowe: bruzdy, kanał żyły czołowej, kanał żyły ciemieniowej, zdjęcia W dostępnej literaturze krajowej i zagranicznej nie odnaleźliśmy żadnych badań poświęconych badaniu cech radiologicznych czaszki u dzieci z porodowymi uszkodzeniami rdzenia kręgowego. Zazwyczaj Badanie rentgenowskie czaszka jest wykonywana tylko w pojedyncze przypadki w przypadku urazów porodowych noworodków w przypadku podejrzenia złamania kości sklepienia czaszki. W ten sposób E. D. Fastykovskaya (1970) szczegółowo rozwinęła zagadnienia sztucznego kontrastowania naczyń i zatok mózgu podczas porodu urazy wewnątrzczaszkowe noworodki. Interpretacja zdjęć RTG czaszki u dzieci jest bardzo trudna. Ciekawe badania w tym kierunku przeprowadził M. Kh. Faizullin (1971) i jego uczniowie.

Celem naszych badań w tym kierunku jest to, że obecność urodzeniowego uszkodzenia rdzenia kręgowego u dziecka nie wyklucza możliwości jednoczesnego, choć mniej poważnego, urodzeniowego uszkodzenia mózgu. W tych warunkach uszkodzenie mózgu można łatwo zobaczyć. Dlatego też u tych naszych pacjentów, u których obok objawów ze strony kręgosłupa stwierdzono pewne cechy niższości czaszkowo-mózgowej, uznaliśmy za obowiązkowe wykonanie badania kraniograficznego.

W sumie czaszkę zbadano radiologicznie u 230 naszych pacjentów urazy porodowe rdzeń kręgowy. Radiografię wykonano według ogólnie przyjętych metod, biorąc pod uwagę środki ochrony przed promieniowaniem osób badanych. Badanie zostało zlecone ściśle według wskazania kliniczne, wykonywał minimalną liczbę zdjęć, z reguły dwa zdjęcia w projekcji bocznej i czołowej (ryc. 70, 71). Cechą zdjęć wykonanych w projekcji bezpośredniej u noworodków i dzieci w pierwszych latach życia jest to, że prześwietlano je nie w pozycji czołowo-nosowej, jak u starszych dzieci, ale w pozycji potylicznej. Specjalne miejsca zostały przepisane dopiero po zapoznaniu się z dwoma radiogramami i tylko wtedy, gdy nie rozwiązały problemu diagnostycznego. Na zwykłym radiogramie bocznym pacjenta (ryc. 72, 73) można jedynie przypuszczać, że doszło do złamania kości czaszki na podstawie nałożenia się odłamów („plus” cienia) w dłoni czołowej. Stanowiło to wskazanie do wykonania prześwietlenia czaszki wiązką styczną, po czym całkowicie uwidoczniło się znaczne wgłębieniowe złamanie kości czołowej, związane z zastosowaniem kleszczy położniczych.

Ryż. 70. Rentgen czaszki w projekcji bocznej pacjenta Sh., 9 miesięcy.

Ryc. 71. Rentgen czaszki w projekcji bezpośredniej (pozycja potyliczna) tego samego pacjenta Sh., 9 miesięcy. Ryc. W kości potylicznej znajduje się szew poprzeczny, „kości inków”.

Ryż. 72. Rentgen czaszki w rzucie bocznym noworodka I. w wieku 13 dni. W kości czołowej występuje cieniowanie liniowe („plus”), kość ciemieniowa zachodzi na kość potyliczną, małe cienie na poziomie lambdy.

Ryż. 73. Specjalne zdjęcie rentgenowskie czaszki tego samego pacjenta, wykonane za pomocą „stycznej” ścieżki wiązki promieni rentgenowskich. Wgłębione złamanie łusek kości czołowej.

Oceniając zdjęcia rentgenowskie czaszki u naszych pacjentów, przyjrzeliśmy się temu Specjalna uwaga o następujące szczegóły: konfigurację czaszki, obecność wycisków palców, stan szwów, ciemiączków, istnienie kości interkalarnych, kanałów diploicznych, bruzdy zatok żylnych, budowę podstawy czaszki, obszary restrukturyzacji struktury kostnej. Oczywiście wyniki badań radiologicznych dokładnie porównano z danymi klinicznymi. Te lub inne zmiany patologiczne na radiogramach stwierdzono u 25% pacjentów.

Analiza wywiadu położniczego i historii porodów naszych pacjentek ze zmianami stwierdzonymi na kraniogramach wskazuje na większą częstość porodów w ubierać w spodenki, a także z przodu i poprzecznie. Wszyscy badacze zauważają niekorzystny przebieg porodu w prezentacji zamkowej, duży procent urazów porodowych u tych dzieci, a typowe jest połączenie urazów kręgosłupa i mózgu. Na uwagę zasługuje także częstotliwość operacji dostawczych. I tak pomoc manualną zastosowano u 15 z 56 porodów, ekstrakcję próżniową – u 10, przy trzech porodach zastosowano kleszcze wyjściowe, przy dwóch porodach zakończono cesarskie cięcie. Przy dwóch porodach urodziły się bliźniaki, poród długotrwały odnotowano u czterech rodzących, poród szybki u pięciu, wąska miednica Miała to jedna kobieta.

Za Ostatnio we wszystkich krajach świata odsetek urodzeń wzrasta duże owoce, obarczony groźbą powikłań związanych z rozbieżnością wielkości płodu i miednicy matki. Wśród naszych pacjentek ze znacznymi zmianami w kraniogramach poród z dużym płodem (powyżej 4500 g) odnotowano w 20 z 56 przypadków. Wszystko to wskazuje, że przyczyn wystąpienia powikłań czaszkowych w tej grupie noworodków było wiele.

Największą trudnością w ocenie kraniogramów u naszych pacjentów było nasilenie wycisków cyfrowych, ponieważ zwiększenie wzoru wycisków cyfrowych może być zarówno oznaką patologii, na przykład zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, jak i odzwierciedleniem prawidłowego anatomicznego i fizjologicznego stan u dzieci i młodzieży. Wzór wycisków cyfrowych uznawaliśmy za oznakę patologii jedynie w porównaniu z innymi objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rozejście się szwów, powiększenie czaszki, ścieńczenie diploe, napięcie ciemiączków, części siodła siodła, spłaszczenie podstawy czaszki, powiększenie bruzd naczyniowych).

Oczywiście zawsze ocenialiśmy dane radiologiczne w porównaniu z wynikami Badania kliniczne. Biorąc pod uwagę wszystko, co zostało powiedziane, u 34 pacjentów zmiany radiograficzne w czaszce uznawano za oznakę zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jednocześnie nie skupialiśmy się wyłącznie na uwydatnieniu układu odcisków palców, gdyż wzór kości czaszki może być słabo widoczny („rozmazany”) w przypadku opuchlizny zewnętrznej lub mieszanej, gdy płyn znajduje się w zewnętrznej części czaszki. części mózgu zostają zachowane Promienie rentgenowskie i stwarza fałszywe wrażenie braku oznak ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ryc. 74).

Ryż. 74. Rentgen czaszki pacjenta K., lat 3. Czaszka mózgu dominuje nad twarzową, duży ciemiączek nie jest zrośnięty, biegnie wzdłuż szwu metopowego. Kości czaszki są przerzedzone, w szwie lambdoidalnym znajdują się kości interkalarne i duży ciemiączek. Podstawa czaszki, łącznie z siodłem tureckim, jest spłaszczona.

Dodatkowo u kolejnych 7 chorych wyciski cyfrowe były widoczne bez innych cech zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, co pozwoliło zinterpretować je jako oznakę norma wiekowa. Pojawienie się wzoru cyfrowych wrażeń zależy od okresów intensywnego wzrostu mózgu i według I. R. Khabibullina i A. M. Fayzullina można wyrazić się w wieku od 4 do 13 lat (a u dzieci od 4 do 7 lat - głównie w ciemieniowym -region skroniowy, a u dzieci w wieku od 7 do 13 lat - we wszystkich oddziałach). W pełni zgadzamy się z opinią tych autorów, że w okresie wzrostu mózgu i czaszki wyciski cyfrowe mogą mieć różną lokalizację i intensywność.

Gdy głowa płodu przechodzi przez kanał rodny, czaszka ulega chwilowej deformacji w wyniku przemieszczenia się poszczególnych kości względem siebie. Radiologicznie kości ciemieniowe zachodzą na potyliczną, czołową lub wypukłość kości ciemieniowych. Zmiany te w większości przypadków ulegają odwrotnemu rozwojowi, bez konsekwencji dla płodu. Według E.D. Fastykowskiej „przemieszczenie kości ciemieniowych względem siebie jest bardziej niepokojące”, ponieważ takiej konfiguracji głowy płodu może towarzyszyć uszkodzenie naczyń oponowych aż do zatoki podłużnej górnej. W naszym materiale nałożenie kości ciemieniowych na czołowe lub potyliczne zaobserwowano u 6 pacjentów i tylko w pierwszych 2–3 miesiącach życia (ryc. 75).

Ryż. 75. Fragment zdjęcia rentgenowskiego czaszki V., 2 miesiące. Nakładanie się kości ciemieniowych na kość potyliczną w okolicy lambda.

Jeden z pośrednich objawów urazu porodowego do centralnego system nerwowy może zostać wykryty cephalohematoma. Zazwyczaj cephalohematoma utrzymuje się do 2-3 tygodni po urodzeniu, a następnie ulega rozwój odwrotny. Przy skomplikowanym przebiegu rozwój odwrotny nie następuje w zwykłych ramach czasowych. Według E.D. Fastykowskiej (1970) w takich przypadkach u podstawy cephalohematoma wykrywa się dodatkowy sklerotyczny brzeg w wyniku odkładania się soli wapnia w torebce krwiaka. Może również wystąpić spłaszczenie leżącej poniżej kości. Oglądaliśmy długoterminowe konserwowanie krwiaki cefaloidalne u 5 pacjentów (ryc. 76). U części dzieci przebieg cephalohematoma był powikłany zaburzeniami troficznymi na skutek odwarstwienia okostnej i jej ewentualnego pęknięcia (we wszystkich przypadkach podczas porodu stosowano kleszcze wyjściowe). Radiologicznie stwierdzono nierównomierne ścieńczenie kości czaszki w postaci małych wysp osteoporozy w miejscu cephalohematoma (ryc. 77).

Ryż. 76. Rentgen czaszki pacjenta N., 25 dni. Nierozwiązany cephalohematoma w okolicy ciemieniowej.

Ryż. 77. Fragment zdjęcia rentgenowskiego czaszki pacjenta K., 5 miesięcy. W tylno-górnym kwadracie kości ciemieniowej występują niewielkie obszary przejaśnienia – „osteoliza troficzna”.

Etiologia i patogeneza powstawania ubytków w kościach czaszki u dzieci po urazach nie została dotychczas zbadana. W literaturze można znaleźć pojedyncze doniesienia (Zedgenidze O.A., 1954; Polyanker Z.N., 1967). Zdaniem O. A. Zedgenidze osteoliza tkanki kostnej i przebudowa struktury kostnej mają charakter troficzny i powstają w wyniku złamania z uszkodzeniem twardówki twardej. opony mózgowe. 3. N. Polyanker uważa, że ​​cechy reakcji kostnej ujawniają się najwyraźniej w odległe okresy Poważny uraz mózgu. Występowanie zmian troficznych w kościach czaszki u dzieci wiąże się ze szczególną budową kości sklepienia. W przypadku krwiaków głowowych po zastosowaniu pęsety i ekstraktora próżniowego istnieje duże ryzyko uszkodzenia i odwarstwienia okostnej, co prowadzi do zmian troficznych.

U sześciu pacjentów stwierdziliśmy restrukturyzację struktury kostnej w postaci rozrzedzenia i resorpcji elementów kostnych. Oprócz ścieńczenia kości, w pięciu innych przypadkach stwierdzono natomiast ograniczone obszary zgrubień poszczególnych kości czaszki, najczęściej ciemieniowych. Studiując historię tych 11 porodów, okazało się, że w trzech przypadkach zastosowano kleszcze wyjściowe, w pozostałych ośmiu wykonano próżniową ekstrakcję płodu z późniejszym rozwojem cefalomatomy. Związek pomiędzy tymi manipulacjami położniczymi a zmianami stwierdzonymi na kraniogramach nie budzi wątpliwości.

Asymetrię czaszki zaobserwowaliśmy na kraniogramach u dziewięciu noworodków. Biorąc pod uwagę charakter urazu, zastosowane interwencje położnicze, typowe zdjęcie rentgenowskie zmiany te traktujemy jako pourazowe.

Należy o tym pamiętać objawy kliniczne asymetrie czaszki u dzieci rannych przy porodzie są jeszcze częstsze. W tym samym czasie tylko u jednego dziecka wystąpiła szczelina liniowa (ryc. 78).

Ryż. 78. Fragment zdjęcia RTG czaszki pacjenta M., 7 miesięcy. Pęknięcie liniowe kości ciemieniowej z przejściem na stronę przeciwną.

Możliwe jest również poważniejsze uszkodzenie kości czaszki podczas porodu. Tak więc, w jednej z naszych obserwacji, dziecko urodziło się z pilnego porodu, w pozycji zamkowej, z instrukcją Tsovyanova. Stan był bardzo poważny, ręce zwisały wzdłuż ciała. Natychmiast wykonano badanie RTG kręgosłupa szyjnego i czaszki, które wykazało złamanie awulsyjne kości potylicznej (ryc. 79). Jako jeden z cechy wieku kości czaszki u dzieci, czasami symulując naruszenie integralności kości, należy zauważyć obecność niestabilnych szwów - szwu metopowego i mądrości (Sutura mendosa). Szew metopowy u dorosłych występuje w 1% przypadków (M. Kh., Faizullin), a w badaniu dzieci A. M. Faizullin stwierdził ten szew w 7,6% przypadków. Zazwyczaj szew metopowy zrasta się pod koniec drugiego roku życia dziecka, ale może utrzymywać się do 5–7 lat. Szew metopowy znaleźliśmy u 7 pacjentów, wszyscy w wieku powyżej 2,5 roku. Charakterystyczną cechą szwu metopowego ze szczeliny jest jego typowa lokalizacja, postrzępienie, stwardnienie i brak innych objawów złamania liniowe(objawy „błyskawicy” i rozszczepienia).

Ryż. 79. Rentgen czaszki i kręgosłupa szyjnego noworodka G., 7 dni. Złamanie awulsyjne kość potyliczna (objaśnienie w tekście).

Szew poprzeczny dzieli łuskę kości potylicznej na poziomie wypukłości potylicznych. Do czasu urodzenia zachowują się tylko odcinki boczne, zwane szwem mądrości (sutura mendosa). Według G. Yu Kovala (1975) ten szew synostozuje w wieku 1 - 4 lat. U dwóch pacjentów odnaleźliśmy pozostałości szwu poprzecznego, u kolejnych dwóch zachowały się one na całej długości łuski kości potylicznej (ryc. 80), co świadczy także o obecności dużych kości międzyciemieniowych (kość Inków) . Tylko w jednym przypadku u naszych pacjentów zidentyfikowano rzadki wariant kości ciemieniowej, gdy powstaje ona z dwóch niezależnych źródeł kostnienia.

Ryż. 80. Fragment zdjęcia rentgenowskiego czaszki pacjenta K., 3 lata 8 miesięcy. Zachowany szew poprzeczny kości potylicznej to szew „mądrości”.

Urazowe uszkodzenia czaszki można symulować za pomocą kości międzyzębowych w ciemiączkach i szwach – znaleźliśmy je u 13 pacjentów. Niektórzy badacze kojarzą pojawienie się i zachowanie kości międzyzębowych z przeniesionymi uraz porodowy, używając pęsety. Tak więc, według A.M. Faizullina, u 17 z 39 dzieci, u których wykryto kości międzyzębowe, podczas porodu użyto kleszczyków. Spośród 13 naszych pacjentek u siedmiu zastosowano ekstrakcję próżniową, a u jednego kleszcz położniczy.

U dzieci na radiogramach czaszki można zaobserwować sklerotyczną granicę wzdłuż krawędzi szwów. Stwardnienie wokół szwu koronowego stwierdzono u 6 dzieci powyżej 7. roku życia. Według M. B. Kopylova (1968) może to być jeden z objawów stabilizacji nadciśnienia czaszkowego. Z naszych danych wynika, że ​​w trzech przypadkach stwardnieniu wokół szwu koronowego towarzyszyły umiarkowane objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Badając układ naczyniowy czaszki, zwracaliśmy uwagę na kanały diploiczne, bruzdy żylne, luki, emisariusze i zagłębienia ziarnin pachyonicznych. Kanały diploiczne wykryto u 20 z 56 chorych. U zdrowych dzieci często stwierdza się zatoki klinowo-ciemieniowe i poprzeczne. Zidentyfikowaliśmy te zatoki u czterech pacjentów. Nasilenie układu naczyń diploicznych i poszerzenie (zwężenie) zatok żylnych naszym zdaniem w oderwaniu od innych objawów nie mogą być traktowane jako objaw nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nabierają znaczenia dopiero w połączeniu z innymi znakami.

Badając kształty i rozmiary siodła tureckiego oraz mierząc kąt podstawny u naszych pacjentek z porodowymi uszkodzeniami rdzenia kręgowego, nie zidentyfikowaliśmy żadnej patologii.

Podsumowując dane dotyczące cech radiologicznych czaszki u dzieci z porodowymi uszkodzeniami rdzenia kręgowego, można zauważyć, że zmiany stwierdzono u jednej czwartej wszystkich badanych i objawiały się one najczęściej nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, Objawy rentgenowskie dawnego cephalohematoma, zmiany w konfiguracji czaszki. Objawy patologicznej restrukturyzacji struktury kostnej w miejscu cephalohematoma są częste po zastosowaniu kleszczy i ekstraktora próżniowego. Jeszcze raz podkreślamy, że badaniom kraniograficznym poddano wyłącznie dzieci z podejrzeniem patologii mózgu. W pojedynczych przypadkach stwierdzano złamania czaszki. W grupie pacjentów z połączonym uszkodzeniem mózgu i rdzenia kręgowego częściej stwierdzano zmiany kraniograficzne. Analiza wywiadu położniczego i urodzeń wykazała, że ​​poród we wszystkich przypadkach przebiegał z powikłaniami, przy zastosowaniu środków położniczych. Na uwagę zasługuje częstość porodów pośladkowych u matek naszych pacjentek – ponad połowa noworodków rodziła się z masą ciała przekraczającą 4,5 kg.

Dlatego badanie rentgenowskie czaszki u dzieci z porodowymi urazami kręgosłupa i rdzenia kręgowego przy najmniejszym podejrzeniu połączonego uszkodzenia czaszki należy uznać za obowiązkowe. W połączeniu z danymi neurologicznymi pozwala ocenić udział czaszki w tym procesie i podejrzewać uszkodzenie struktury mózgowe i uzyskać wyraźniejszy i pełniejszy obraz chorego dziecka.

Znaki rentgenowskie nowotwory wewnątrzczaszkowe może być dwojakiego rodzaju: 1) ogólny, spowodowany zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i 2) lokalny. Ogólne objawy, takie jak zastoinowe sutki, wskazują jedynie na obecność procesu wewnątrzczaszkowego, ale nie na jego lokalizację. Objawy miejscowe stają się ważne nie tylko dla ustalenia lokalizacji, ale często także dla wyjaśnienia charakteru nowotworu.

Pod wpływem zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe Wyciski cyfrowe (impressiones digitalatae) i juga cerebralia zaczynają się wyraźniej wyróżniać. Wyciski cyfrowe to odciski zwojów mózgu w kościach sklepienia czaszki, obserwowane już w warunkach fizjologicznych, szczególnie w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Wraz z powolnym i stopniowo narastającym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego pogłębiają się i dają charakterystyczne prześwity w kościach sklepienia czaszki, nie zawsze równomiernie rozmieszczone. Nie należy wyciągać wniosków na temat wielkości guza na podstawie stopnia rozwoju wycisków cyfrowych.

Czasem nawet małe guz może prowadzić do rozłączenia komunikacji między komorami a przestrzenią podpajęczynówkową i powodować znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z odpowiednimi zmianami w kościach sklepienia i podstawy czaszki. Przy ostrym i szybkim wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego wyciski cyfrowe mogą być nieobecne.
Zwłaszcza ostrożnie wnioski należy wyciągnąć po wykryciu wycisków cyfrowych w kościach kości czaszki u młodych osób.

Jeśli jest długotrwały i dotkliwy, można zaobserwować także zjawisko odwrotne, gdy wewnętrzna powierzchnia kości sklepienia czaszki zaczyna się wygładzać i całkowicie zanikają istniejące wcześniej wyciski cyfrowe. Wynika to, jak wskazuje M. B. Kopylov, z faktu, że w wyniku gwałtownego wzrostu komór następuje przerzedzenie tkanki mózgowej, rozszerzenie zwojów mózgowych i wygładzenie powierzchni Kora mózgowa. Wraz z tym następuje znaczny wzrost wielkości czaszki.

Na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe szczególną uwagę należy zwrócić na stan. Zmiany obserwowane w tym przypadku są najbardziej widoczne w dzieciństwie, co jest całkiem zrozumiałe, gdyż w tym wieku nie następuje jeszcze kostnienie szwów, w wyniku czego są one znacznie łatwiej podatne na skutki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zwykle występuje mniej lub bardziej wyraźna rozbieżność szwów, zwłaszcza koronowych.

W wielu przypadkach w wodogłowie W czaszce nie ma rozbieżności, ale zaciśnięcie szwów. Wskazuje to, zdaniem Kopylowa i innych autorów, na stabilizację lub eliminację procesu. Zagęszczenie szwów spowodowane jest nadmierną produkcją kości wzdłuż szwu.

Popraw wzór naczyniowy rowki są również jednym z objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przypadku wykrycia na radiogramach rozszerzonych kanałów żył diploe, wniosek należy wyciągnąć ostrożnie, ponieważ według A. E. Rubashevy są one zwykle bardzo zróżnicowane. Poszerzenie zatoki klinowo-ciemieniowej, szczególnie jednostronne, ma pewną wartość diagnostyczną.

Na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe Mogą wystąpić zmiany w ścianach kostnych oczodołu w postaci porowatości skrzydełek większych i mniejszych kości głównej, a w niektórych przypadkach poszerzenia szczeliny oczodołowej górnej. Musieliśmy oglądać podobne zjawisko tylko w jednym przypadku.

Wyłącznie bardzo ważne nabywać zmiany w okolicy siodła tureckiego ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Zmiany te są czasami na tyle charakterystyczne, że na podstawie ich analizy można określić lokalizację guza. Do tej kwestii powrócimy w innych artykułach na naszej stronie.