Rozproszona ekspansja przestrzeni podpajęczynówkowych. pytania

Jest to jama znajdująca się pomiędzy dwiema oponami mózgowymi: pajęczynówką i pia mater. Błona wpływa na obszary zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego.

Błona zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy, zwany także „płynem mózgowo-rdzeniowym”. Alkohol może znajdować się w środku od 120 do 140 mililitrów. Płyn ten bierze udział w ochronie mózgu przed czynnikami zewnętrznymi.

W samej przestrzeni podpajęczynówkowej znajdują się naczynia krwionośne, w dolnej części przestrzeni znajdują się zakończenia nerwowe. Uszkodzenie zakończeń nerwowych lub znajdujących się w nim naczyń krwionośnych niesie ze sobą poważne konsekwencje. Ponadto uszkodzenie przestrzeni podpajęczynówkowej może nastąpić, gdy uszkodzony zostanie sam kręgosłup.

Powody, dla których ten obszar się rozwija.

1.konsekwencje różnych urazów i uszkodzeń;
2. nowotwory tkanek miękkich;
3. choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego.

Jeśli dana osoba uważa, że ​​występuje którykolwiek z powyższych problemów, powinna zasięgnąć porady. do lekarza. Lekarz przeprowadzi badanie i dokładnie powie, jakie działania należy podjąć w przyszłości.

W większości przypadków takie nieprzyjemne rozszerzenia występują z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zdarza się to często u małych dzieci; guzy mogą być widoczne w okolicy czoła. Jeśli nie są to nowotwory złośliwe, to za dwa lata nic się nie stanie, wszystko po prostu się rozwiąże.

Silne rozszerzenie tej przestrzeni może wystąpić w przypadku choroby „zapalenie pajęczynówki”. W przypadku tej choroby procesy zapalne zachodzą w tkankach miękkich. Choroba może być spowodowana wcześniejszymi urazami lub konsekwencją choroby zakaźnej.

Objawy zapalenia pajęczynówki.

Objawy są bardzo zróżnicowane. Pamięć może się pogorszyć lub możesz mieć problemy ze snem. Osoba staje się zbyt drażliwa, cierpi na zmęczenie i zawroty głowy. W najgorszych przypadkach może być dotkliwy, zwłaszcza rano, ból nasila się, pacjent może czuć się źle, czasami pojawiają się wymioty.

Podczas leczenia należy przede wszystkim wyeliminować nie objawy, ale źródło samej infekcji. Jeśli po prostu usuniesz objawy, powrócą one ponownie. Po wyeliminowaniu źródła zakaźnego powyższe objawy nie będą już przeszkadzać pacjentowi.

Przestrzeń podpajęczynówkowa, co to jest? aktualizacja: 9 marca 2015 r. przez: autor

Przestrzeń podpajęczynówkowa to jama pomiędzy pajęczynówką a oponą mózgową mózgu, w której krąży płyn mózgowo-rdzeniowy w ilości 130 ml. Występują tu cysterny – miejsca lekkiej ekspansji pajęczynówki i miękkich muszli. Zawiera największą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.

Co to znaczy

Rozszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowych jest stanem patologicznym powstałym w wyniku wpływu szkodliwych czynników na mózg, na przykład urazowego uszkodzenia mózgu lub wady dojrzewania płodu.

Ekspansja przestrzeni podpajęczynówkowych mózgu u dorosłych nie jest chorobą niezależną. Ten stan patologiczny odzwierciedla bolesne procesy w czaszce.

Powoduje

Przyczyny mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzone przyczyny ekspansji przestrzeni podpajęczynówkowych:

1. Urazy płodu podczas ciąży matki.
2. Wrodzone wady rozwoju układu nerwowego.
3. Nieprawidłowości chromosomalne.

Nabyte powody:

• Uraz czaszki i mózgu.
• Neuroinfekcje: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie błony pajęczynówkowej.
• Nowotwór mózgu.
• Udar krwotoczny i drobne krwotoki.
• Opuchlizna mózgu.
• Ostre zatrucie metalami ciężkimi.
• Przewlekła niewydolność serca, nerek i wątroby.

Zapalenie błon mózgu prowadzi do powstawania zrostów. Utrudnia to krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wodogłowia u niemowląt. Najczęściej pojawia się to po zapaleniu o charakterze meningokokowym, gruźliczym i syfilitycznym.

W okresie manifestacji stanu zapalnego zmienia się hemodynamika krwi i naczyń krwionośnych mózgu: zwiększa się przepuszczalność tętnic i żył, a osocze dostaje się do przestrzeni międzykomórkowej. Powoduje to obrzęk, który dodatkowo zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Guzy, będąc obszernym procesem, ściskają struktury i tkanki mózgu, szczypiąc naczynia limfatyczne i krwionośne. To komplikuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi, mózg ulega zatkaniu, wzrasta w nim ciśnienie i pojawia się rozsiane wodogłowie.

Poszerzaj przestrzenie podpajęczynówkowe i przewlekłe choroby serca i nerek. Z powodu zakłócenia funkcjonowania tych narządów odpływ krwi z mózgu pogarsza się, co prowadzi do pogorszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Rzadziej patologia jest spowodowana zatruciem metalami ciężkimi: ołowiem, bromem lub rtęcią.

U noworodków ekspansję przestrzeni ułatwiają głównie wrodzone wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego i serca.

U osób z powiększonymi przestrzeniami podpajęczynówkowymi mogą wystąpić zaburzenia w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego: nadmierne wytwarzanie płynu i upośledzenie jego wykorzystania. Patologie te są uważane za indywidualne cechy danej osoby.

Objawy

Nierównomierną ekspansję przestrzeni podpajęczynówkowych mózgu u dzieci obserwuje się za pomocą następujących objawów:

1. Podrażnienie na jasne światło, głośne dźwięki i silne zapachy.
2. Zaburzenia snu.
3. Wymioty bezpośrednio po jedzeniu.
4. Płakać bez powodu.
5. Uszkodzenie nerwu okoruchowego, które objawia się zezem.
6. Pulsacja i wybrzuszenie ciemiączka, niepełne zamknięcie szwów.
7. Drżenie w kończynach i brodzie.
8. Zmiany w zachowaniu i reakcjach, gdy zmienia się pogoda.

U dorosłych objawy są następujące:

• Liquorodynamiczny ból głowy. Charakteryzuje się pękającym i bolesnym bólem głowy. Objawowi towarzyszą zawroty głowy, nudności, a często wymioty, co przynosi pacjentowi chwilową ulgę.
• Zaburzenia psychiczne: chwiejność emocjonalna, drażliwość, płaczliwość, apatia, pobudzenie. Zmniejszona koncentracja, pogorszenie pamięci i wolniejsze tempo myślenia. Nietolerancja na jasne światło, głośną muzykę i silne zapachy. Sen jest zwykle powierzchowny, przerywany, z trudnościami w zasypianiu.
• Zaburzenia układu autonomicznego: zawroty głowy, utrata apetytu, naprzemienne zaparcia i biegunka, nadmierne pocenie się, bóle serca.

Z biegiem czasu długotrwałe rozszerzanie przestrzeni podpajęczynówkowych może prowadzić do encefalopatii nadciśnieniowej. Stan ten spowodowany jest zaburzeniami krążenia mózgowego i krążenia płynów, co powoduje rozlane lub ogniskowe zmiany w korze mózgowej. Chorobie towarzyszą silne bóle głowy, niepokój i niepokój, zaburzenia świadomości w postaci omdleń lub senności.

W przypadku rozwiniętej encefalopatii zmniejsza się pamięć, uwaga jest rozproszona, a inteligencja maleje. Ponadto wraz z postępem choroby powstaje zespół asteniczny: pacjenci stają się drażliwi, słabi i wyczerpani. Zwiększają niepokój i są podatne na depresję.

Diagnoza i leczenie

Metody instrumentalne pomagają zdiagnozować ekspansję przestrzeni:

1. . Metoda dostępna dla każdego, także dla dzieci i kobiet w ciąży.
2. Komputer i.
3. Cysternografia. Do zbiorników mózgowych wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Celem leczenia jest złagodzenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, złagodzenie objawów i poprawa standardu życia pacjenta.

Po ustaleniu etiologii powiększenia leczona jest choroba podstawowa. Na przykład w przypadku guza zalecana jest operacja usunięcia guza, w przypadku infekcji przepisywane są środki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe. Po wyeliminowaniu choroby podstawowej rozpoczyna się leczenie objawowe.

Pełne leczenie obejmuje następujące wizyty:

• Leki moczopędne stosowane w celu łagodzenia obrzęku mózgu i zmniejszania ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Witaminy z grupy B przywracające odżywianie tkanki nerwowej.
• Antybiotyki i leki przeciwwirusowe w leczeniu chorób zakaźnych.
• Leki nootropowe przywracające funkcje poznawcze.
• Leki przeciwbólowe na bóle głowy.

Natura niezawodnie chroni mózg i rdzeń kręgowy. Są otoczone kilkoma muszlami. Bezpośrednio przylega do mózgu miękka błona tkanki łącznej. W pewnej odległości od niego znajduje się kolejna skorupa utworzona przez tkankę łączną, której struktura przypomina delikatną sieć, dla której otrzymała nazwę pajęczynówka (pajęczynówka). Przestrzeń pomiędzy tymi błonami nazywa się podpajęczynówkową. Przestrzeń podpajęczynówkowa wypełniona jest płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF). Całkowita ilość płynu mózgowo-rdzeniowego waha się od 120 do 140 ml. Nad dużymi rowkami i szczelinami mózgu znajdują się cysterny - obszary, w których ilość płynu mózgowo-rdzeniowego jest szczególnie duża.Płyn mózgowo-rdzeniowy pochodzi z komór mózgu, a wyrostki błony pajęczynówkowej go wchłaniają. Upośledzenie krążenia prowadzi do rozszerzenia przestrzeni podpajęczynówkowej.

Przyczyny rozszerzenia przestrzeni podpajęczynówkowej u dorosłych

Słabe krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zawsze związane z jakimś procesem patologicznym wpływającym na mózg. Może to być urazowe uszkodzenie mózgu, guz mózgu, udar lub zakaźna choroba mózgu (na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Wszystkie te czynniki traumatyczne powodują proces atrofii, zmniejsza się ilość istoty szarej i białej, co prowadzi do poszerzenia przestrzeni podpajęczynówkowej.Istnieją trzy stopnie nasilenia tego zaburzenia: łagodny - rozszerzenie o 1-2 mm, umiarkowany - o 3-4 mm i ciężkie - więcej 4 mm. Możliwymi objawami klinicznymi są zubożenie aktywności umysłowej, a także zespół rzekomoopuszkowy, charakteryzujący się triadą objawów: zaburzeniami mowy spowodowanymi porażeniem mięśni biorących udział w artykulacji, utratą dźwięczności głosu (mowa staje się szeptana) i zaburzeniami połykania. Możliwe są również bóle głowy i niewyraźne widzenie z powodu przekrwienia dna oka.Terminowe leczenie, w tym operacja, pozwala takim pacjentom wrócić do pełnego życia. Nawet jeśli osiągnięcie pełnej adaptacji do pracy nie jest możliwe, człowiek może przynajmniej obejść się bez pomocy z zewnątrz w codziennych czynnościach.

Poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej u niemowląt

U niemowląt przyczyną powiększenia przestrzeni podpajęczynówkowej jest z reguły zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, uraz porodowy lub infekcja atakująca mózg w wyniku powikłań zapalenia ucha środkowego lub kataru. Diagnozę stawia się na podstawie badań neurosonograficznych. Często rokowanie jest korzystne: w wieku dwóch lat przestrzeń podpajęczynówkowa i komory mózgu same wracają do normy, a dziecko wydaje się „wyrastać” z choroby. Ale nie powinieneś na to liczyć. Zaburzenie to grozi dziecku opóźnieniem rozwoju, dlatego należy je leczyć, a leczenie przepisuje neurolog. Obejmuje witaminy z grupy B i inne leki, a także antybiotyki, jeśli choroba była spowodowana infekcją.

Jest to dość złożona konstrukcja. Ono, podobnie jak ludzkie serce, nieustannie pracuje. Aby prawidłowo funkcjonować, ten złożony system musi mieć dobre ukrwienie i dopływ składników odżywczych. Tę „odżywczą” rolę dla mózgu pełnią jego błony, które nie tylko utrzymują homeostazę, ale także chronią przed urazami, różnymi bakteriami i wirusami. Istnieją trzy błony mózgu - twarda, pajęczynówka i miękka.

Przestrzeń podpajęczynówkowa i jej znaczenie

Przestrzeń między pajęczynówką (pajęczynówką) a miękkimi błonami nazywa się podpajęczynówkową.

Błona pajęczynówki otacza mózg i jest pokryta śródbłonkiem. Jest połączony z błonami twardymi i miękkimi za pomocą nadpajęczynówkowych i podpajęczynówkowych błon tkanki łącznej. Jego zewnętrzna powierzchnia nie jest zrośnięta z twardą skorupą, lecz w niektórych miejscach odchodzą od niej tzw. ziarniny, które wnikają w głąb tej ostatniej i wraz z nią na wewnętrzną powierzchnię kości czaszki lub do zatok, co zapewnia resorpcję płynu do układu żylnego. Wewnętrzna powierzchnia błony pajęczynówki jest połączona z miękką, cienką membraną. W miejscach, w których nie ma takich zrostów, tworzą się ekspansje - tzw. cysterny.

Środowisko, w którym krąży płyn mózgowo-rdzeniowy, składa się z układu komorowego oraz przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i rdzenia kręgowego. Układ komorowy składa się z 4 zbiorników - dwóch bocznych, trzeciego i czwartego.

Ich sploty naczyniówkowe są głównym źródłem wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej. Norma dla dzieci wynosi średnio 80-120 ml, a dla dorosłych - od 120 do 160 ml dziennie i jest całkowicie odnawiana 3-5 razy.

Krążenie płyn mózgowo-rdzeniowy

Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest procesem dość złożonym.

Stale przepływa z komór bocznych przez otwór międzykomorowy do
trzeciej, a następnie do czwartej komory. Z tego ostatniego, poprzez otwór środkowy i boczny, trunek wpływa do dużego zbiornika. Następnie przesuwa się do podstawy i myje podpajęczynówkowe przestrzenie wypukłe obu półkul, po czym trafia do rdzenia kręgowego. Ostatecznie płyn powraca do mózgu, gdzie jest wchłaniany przez układ żylny opony twardej. Ogólnie rzecz biorąc, funkcje płynu mózgowo-rdzeniowego są bardzo ważne. Płyn mózgowo-rdzeniowy pełni funkcję chroniącą mózg przed urazami i regulującą ciśnienie wewnętrzne, a także pełni rolę wydalniczą, immunologiczną i transportową.

Poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej i jego przyczyny

Zmiany wielkości i ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej są często oznaką procesu zapalnego lub nowotworu.

Mechanizm rozwoju takich zmian jest dość prosty. Proces zapalny (zwykle zapalenie pajęczynówki lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) zwiększa wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, który stopniowo rozciąga przestrzeń podpajęczynówkową. Podczas procesu nowotworowego tworzona jest mechaniczna bariera dla odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, co jest konsekwencją lokalnego wzrostu ciśnienia i powstawania rozszerzeń w pewnym obszarze układu komorowego mózgu. Możliwe są jednak inne opcje, które mogą prowadzić do powiększenia przestrzeni podpajęczynówkowej. W szczególności możliwa jest tymczasowa zmiana wielkości układu krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego z reaktywnym obrzękiem mózgu i zmniejszeniem przestrzeni wewnątrzczaszkowej z powodu krwiaka lub ropnia.

Objawy ekspansji przestrzeni podpajęczynówkowej

Poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej prowadzi do wzrostu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, co daje stosunkowo charakterystyczne objawy.

Pacjenci zauważają uporczywy, uporczywy ból głowy z objawami nudności i wymiotów przypominających fontannę, zwiększoną wrażliwością na bodźce wzrokowe i słuchowe oraz zawroty głowy. Stopień manifestacji objawów zależy od ciężkości rozwoju i stopnia poszerzenia przestrzeni podpajęczynówkowej. U dzieci rozszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej najczęściej obserwuje się w przypadku wodogłowia i zapalenia pajęczynówki. Znacznie rzadziej przyczyną tego powikłania są urazy porodowe lub wady rozwojowe układu nerwowego.

U dorosłych częściej występują nowotwory i procesy zapalne przestrzeni podpajęczynówkowej. Wodogłowie występuje niezwykle rzadko i najczęściej rozwija się po urazie mózgu.

Diagnostyka

Rozszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej można łatwo określić za pomocą
badania instrumentalne, których kolejność zależy od choroby podstawowej. Echoencefalografię wykonuje się częściej u dzieci i pozwala ona zobaczyć przemieszczenie mózgu względem kości czaszki pod ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego. U dorosłych najczęściej wykonuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Najnowsze metody pozwalają ustalić strukturę mózgu warstwa po warstwie i charakter wzrostu nowotworu, a w połączeniu z wynikami nakłucia lędźwiowego określić taktykę leczenia chorób zapalnych.

Przestrzeń podpajęczynówkowa: przyczyny, objawy i diagnostyka jej poszerzenia

Mózg jest dość złożoną strukturą. Ono, podobnie jak ludzkie serce, nieustannie pracuje. Aby prawidłowo funkcjonować, ten złożony system musi mieć dobre ukrwienie i dopływ składników odżywczych. Tę „odżywczą” rolę dla mózgu pełnią jego błony, które nie tylko utrzymują homeostazę, ale także chronią przed urazami, różnymi bakteriami i wirusami. Istnieją trzy błony mózgu - twarda, pajęczynówka i miękka.

Przestrzeń podpajęczynówkowa i jej znaczenie

Przestrzeń między pajęczynówką (pajęczynówką) a miękkimi błonami nazywa się podpajęczynówkową. Błona pajęczynówki otacza mózg i jest pokryta śródbłonkiem. Jest połączony z błonami twardymi i miękkimi za pomocą nadpajęczynówkowych i podpajęczynówkowych błon tkanki łącznej. Jego zewnętrzna powierzchnia nie jest zrośnięta z twardą skorupą, lecz w niektórych miejscach odchodzą od niej tzw. ziarniny, które wnikają w głąb tej ostatniej i wraz z nią na wewnętrzną powierzchnię kości czaszki lub do zatok, co zapewnia resorpcję płynu do układu żylnego. Wewnętrzna powierzchnia błony pajęczynówki jest połączona z miękką, cienką membraną. W miejscach, w których nie ma takich zrostów, tworzą się ekspansje - tzw. cysterny.

Środowisko, w którym krąży płyn mózgowo-rdzeniowy, składa się z układu komorowego oraz przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i rdzenia kręgowego. Układ komorowy składa się z 4 zbiorników - dwóch bocznych, trzeciego i czwartego.

Ich sploty naczyniówkowe są głównym źródłem wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej. Norma dla dzieci wynosi średnio 80–120 ml, a dla dorosłych - od 120 do 160 ml dziennie i jest całkowicie odnawiana 3–5 razy.

Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego

Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest procesem dość złożonym.

Stale przepływa z komór bocznych przez otwór międzykomorowy do
trzeciej, a następnie do komory IV. Z tego ostatniego, poprzez otwór środkowy i boczny, trunek wpływa do dużego zbiornika. Następnie przesuwa się do podstawy i myje podpajęczynówkowe przestrzenie wypukłe obu półkul, po czym trafia do rdzenia kręgowego. Ostatecznie płyn powraca do mózgu, gdzie jest wchłaniany przez układ żylny opony twardej. Ogólnie rzecz biorąc, funkcje płynu mózgowo-rdzeniowego są bardzo ważne. Płyn mózgowo-rdzeniowy pełni funkcję chroniącą mózg przed urazami i regulującą ciśnienie wewnętrzne, a także pełni rolę wydalniczą, immunologiczną i transportową.

Poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej i jego przyczyny

Zmiany wielkości i ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej są często oznaką procesu zapalnego lub nowotworu.
Mechanizm rozwoju takich zmian jest dość prosty. Proces zapalny (zwykle zapalenie pajęczynówki lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) zwiększa wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, który stopniowo rozciąga przestrzeń podpajęczynówkową. Podczas procesu nowotworowego tworzona jest mechaniczna bariera dla odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, co jest konsekwencją lokalnego wzrostu ciśnienia i powstawania rozszerzeń w pewnym obszarze układu komorowego mózgu. Możliwe są jednak inne opcje, które mogą prowadzić do powiększenia przestrzeni podpajęczynówkowej. W szczególności możliwa jest tymczasowa zmiana wielkości układu krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego z reaktywnym obrzękiem mózgu i zmniejszeniem przestrzeni wewnątrzczaszkowej z powodu krwiaka lub ropnia.

Objawy ekspansji przestrzeni podpajęczynówkowej

Poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej prowadzi do wzrostu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, co daje stosunkowo charakterystyczne objawy.
Pacjenci zauważają uporczywy, uporczywy ból głowy z objawami nudności i wymiotów przypominających fontannę, zwiększoną wrażliwością na bodźce wzrokowe i słuchowe oraz zawroty głowy. Stopień manifestacji objawów zależy od ciężkości rozwoju i stopnia poszerzenia przestrzeni podpajęczynówkowej. U dzieci rozszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej najczęściej obserwuje się w przypadku wodogłowia i zapalenia pajęczynówki. Znacznie rzadziej przyczyną tego powikłania są urazy porodowe lub wady rozwojowe układu nerwowego.

U dorosłych częściej występują nowotwory i procesy zapalne przestrzeni podpajęczynówkowej. Wodogłowie występuje niezwykle rzadko i najczęściej rozwija się po urazie mózgu.

Diagnostyka

Rozszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej można łatwo określić za pomocą
badania instrumentalne, których kolejność zależy od choroby podstawowej. Echoencefalografię wykonuje się częściej u dzieci i pozwala ona zobaczyć przemieszczenie mózgu względem kości czaszki pod ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego. U dorosłych najczęściej wykonuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Najnowsze metody pozwalają ustalić strukturę mózgu warstwa po warstwie i charakter wzrostu nowotworu, a w połączeniu z wynikami nakłucia lędźwiowego określić taktykę leczenia chorób zapalnych.