Zaburzenia świadomości i sfery emocjonalnej w wieku podeszłym i starczym. Choroby osób starszych: przyczyny, objawy i zapobieganie

Schizofrenia u osób starszych: jak rozpoznać chorobę na czas

Dusza, podobnie jak ciało, podlega zmianom. Zmiany te stają się szczególnie widoczne w starszym wieku. Jest to okres, w którym w świadomości człowieka następuje punkt zwrotny, konieczne jest znalezienie oparcia nie w świecie zewnętrznym, ale w sobie.

Pojawiające się w tym wieku zaburzenia psychiczne są w dużej mierze reakcją psychiki człowieka na zmiany fizjologiczne w organizmie i na zmiany otoczenia.

Schizofrenia to jedno z najpoważniejszych zaburzeń psychicznych u osób starszych!

Jak rozpoznać pierwsze objawy schizofrenii w starszym wieku, aby na czas zgłosić się po pomoc lekarską i rozpocząć leczenie.

Należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

• Zachwycać się;
• Zamieszanie, które jest zaburzeniem formalnego myślenia;
• Niewłaściwe zachowanie (śmiech bez powodu, łzy, nieodpowiedni ubiór);
• Wpływ (całkowity brak lub otępienie reakcji);
• Alogia (brak lub brak mowy);
• Dysfunkcje społeczne (kontakty interpersonalne i samoopieka są ograniczone do minimum).

Jeśli wszystkie powyższe objawy utrzymują się dłużej niż miesiąc, rozpoznaje się schizofrenię.

Rodzaje schizofrenii

Schizofrenia hebefreniczna

Charakteryzuje się dziecinnością i głupotą w zachowaniu. Chorzy ludzie są nieśmiali i wolą.

Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

1. kapryśność;
2. głupota;
3. dziecinada;
4. grymasy;
5. halucynacje;
6. urojeniowy;
7. nagłe zmiany nastroju;

Różni się od infantylizmu nierozsądnością działań, nieprzyzwoitym zachowaniem i brutalnością. Pacjenci całkowicie przestają interesować się tym, co ich wcześniej pociągało, nie mogą nawet wykonywać prostych prac.

Chorobę rozpoznaje się po obserwacji takich objawów przez co najmniej 2-3 miesiące. Rokowanie jest niekorzystne, z czasem postępuje dezintegracja osobowości.

Paranoidalny

Głównym obrazem klinicznym jest delirium.

W przypadku osób starszych są to urojenia o prześladowaniu, usiłowaniu zabójstwa, kradzieży, łamaniu praw przez sąsiadów i tak dalej. Halucynacje, zarówno słuchowe, jak i wzrokowe, są bardzo częste.

Głównym przejawem delirium starczego jest stwierdzenie negatywnego nastawienia otaczających ich ludzi, a mianowicie, że wszyscy wokół nich zaczęli ich źle traktować, chcą zabrać mieszkanie, otruć, okraść.

Paranoidalny schizofrenia jest najczęstszą postacią choroby wśród osób starszych

Takie stwierdzenia powinny zaalarmować bliskich, ponieważ dana osoba nie tylko cierpi sama, ale także stanowi poważne zagrożenie dla otaczających ją ludzi.

Rokowanie w chorobie jest niekorzystne, w zaawansowanych stadiach choroby następuje degradacja osobowości.

Katatoniczny

Połączenie zaburzeń psychicznych i mięśniowo-ruchowych, z naprzemiennymi fazami otępienia i podniecenia. Kiedy pojawia się otępienie katatoniczne, pacjent przez długi czas przyjmuje określoną pozycję.

Występuje brak mowy i reakcji na bodźce zewnętrzne, urojenia i halucynacje. Pacjent może pozostawać w tym stanie od kilku godzin do kilku dni. Cechą charakterystyczną tej formy jest negatywizm.

Osoba ignoruje wszelkie obce prośby, robi wszystko odwrotnie, odmawia jedzenia. Choroba objawia się okresowo, z możliwymi przerwami świetlnymi pomiędzy atakami.

*O innych zaburzeniach psychicznych możesz dowiedzieć się z artykułu:

Resztkowy lub resztkowy

Przewlekła, długotrwała postać choroby, w której nie ma wyraźnych objawów ostrej choroby schizofrenicznej, ale odchylenia w zachowaniu od przyjętych norm zachowania wskazują na obecność choroby.

Pacjenci zgłaszają się z następującymi objawami:

• zmniejszona aktywność;
• aktywność emocjonalna;
• wycofanie się w siebie.

Mowa jest niewyraźna i skąpa, tracone są umiejętności samoopieki, traci się zainteresowanie życiem małżeńskim i komunikacją z bliskimi, pojawia się obojętność na dzieci i krewnych.

Przy długim przebiegu choroby pacjenci nie radzą sobie już bez pomocy z zewnątrz, dlatego specjalne komisje przydzielają im grupę niepełnosprawności.

Prosty lub klasyczny

Charakteryzuje się niezauważalnymi, ale postępującymi ekscentrykami i zmianami w zachowaniu pacjenta.

Ta postać schizofrenii charakteryzuje się objawami chorób schizofrenicznych, takimi jak izolacja, skupienie na sobie i strukturze własnego ciała oraz brak emocji.

Wideo: Jak rozpoznać schizofrenię

Chory staje się obojętny na swój los, los bliskich mu osób. Całkowicie zamyka się w sobie i zaczyna mieć urojeniowe pomysły. Choroba rozwija się powoli i niezauważalnie, co opóźnia wizytę u lekarza i pogarsza rokowanie.

Leczenie schizofrenii

Leczenie wszystkich postaci schizofrenii ma głównie charakter objawowy i społeczny. Leki przeciwpsychotyczne są powszechnie stosowane w połączeniu z innymi lekami.

Leczenie farmakologiczne prowadzone jest jednocześnie z zapewnieniem pacjentowi wsparcia psychologicznego i społecznego.

W ostrej fazie choroby pacjent powinien zostać przyjęty do szpitala. Metody leczenia i dawki leków lekarz prowadzący dobiera indywidualnie dla każdego pacjenta, w oparciu o objawy zaburzeń psychicznych.

Narkotyki

Środki uspokajające: Seduxen, fenazepam, moditen depot i dekanian haloperidolu.

Neuroleptyki: Risperydon i Olanzapina, Triftazin, Haloperidol, Aminazina, Stelazin, Sonapax, Tizercin, Haloperidol, Etaperazyna, Frenolon.
Nootropiki: Racetam, Antiretsam, Nootropil (Piracetam), Oksyracetam.

Należy wziąć pod uwagę, że dawki leków przepisywanych osobom starszym powinny być zmniejszone w porównaniu z młodszymi pacjentami. Dzieje się tak na skutek zmian fizjologicznych zachodzących w organizmie osób starszych.

Leczenie schizofrenii nie jest możliwe bez psychoterapii. W pierwszym etapie leczenie przebiega indywidualnie, następnie prowadzona jest terapia grupowa i rodzinna.

Metoda psychoterapii pozwala pacjentowi zrozumieć swoją chorobę, zrozumieć co czuje i robi. Różnorodne szkolenia i rozmowy grupowe pomagają pacjentowi poprawić relacje z innymi.

Celem psychoterapii rodzinnej jest wyjaśnienie bliskim pacjenta objawów choroby i konieczności długotrwałego leczenia. Krewni powinni znać wszystkie czynniki, które mogą pogorszyć stan pacjenta i starać się zharmonizować relacje rodzinne.

Uwaga: Nie należy samoleczyć – przy pierwszych oznakach choroby należy zasięgnąć porady lekarza!

Wniosek

Współczesna medycyna niestety nie jest w stanie całkowicie wyleczyć choroby takiej jak schizofrenia w starszym wieku. Jeśli jednak zwrócisz uwagę na swoich starszych rodziców, zauważysz pierwsze sygnały alarmowe.

Mogą to być zaburzenia snu, zrzędliwość, drażliwość, nieuzasadnione lęki, nagłe zmiany nastroju, powściągliwość, izolacja i podejrzliwość.

Odpowiednie, terminowo rozpoczęte leczenie pomoże zmniejszyć częstotliwość nawrotów i hospitalizacji, a także pomoże zmniejszyć tempo destrukcji życia ludzkiego i relacji rodzinnych.

Rozdział 3. Problemy zdrowotne osób starszych i starczych

3.1. Pojęcie zdrowia w starszym wieku

3.2. Dolegliwości starcze i niemoc starcza. Sposoby ich łagodzenia

3.3. Styl życia i jego znaczenie dla procesu starzenia

3.4. Ostatni odjazd

Rozdział 4. Zjawisko samotności

4.1. Ekonomiczne aspekty samotności w starszym wieku

4.2. Społeczne aspekty samotności

4.3. Relacje rodzinne osób starszych i starszych

4.4. Wzajemna pomoc między pokoleniami

4,5. Rola opieki domowej nad bezradnymi osobami starszymi

4.6. Stereotyp starości w społeczeństwie. Problem ojców i dzieci”

Rozdział 5. Starzenie się psychiczne

5.1. Pojęcie starzenia się psychicznego. Upadek psychiczny. Szczęśliwa starość

5.2. Pojęcie osobowości. Związek między tym, co biologiczne i społeczne w człowieku. Temperament i charakter

5.3. Stosunek człowieka do starości. Rola osobowości w kształtowaniu statusu psychospołecznego człowieka w starszym wieku. Poszczególne typy starzenia

5.4. Stosunek do śmierci. Pojęcie eutanazji

5.5. Pojęcie reakcji nienormalnych. Warunki kryzysowe w gerontopsychiatrii

Rozdział 6. Wyższe funkcje psychiczne i ich zaburzenia w starszym wieku

6.1. Wrażenie i percepcja. Ich zaburzenia

6.2. Myślący. Zaburzenia myślenia

6.3. Mowa ekspresyjna i efektowna. Afazja, jej rodzaje

6.4. Pamięć i jej zaburzenia

6,5. Inteligencja i jej zaburzenia

6.6. Wola i popędy oraz ich zaburzenia

6.7. Emocje. Zaburzenia depresyjne w starszym wieku

6.8. Świadomość i jej zaburzenia

6.9. Choroby psychiczne w wieku starczym i starczym

Rozdział 7. Przystosowanie do starości

7.1. Profesjonalne starzenie się

7.2. Zasady rehabilitacji w wieku przedemerytalnym

7.3. Motywacje do kontynuowania pracy po osiągnięciu wieku emerytalnego

7.4. Wykorzystanie rezydualnej zdolności do pracy emerytów

7,5. Dostosowanie do okresu emerytalnego życia

Rozdział 8. Ochrona socjalna osób starszych i starych

8.1. Zasady i mechanizmy ochrony socjalnej populacji osób starszych i starczych

8.2. Usługi społeczne dla osób starszych i starszych

8.3. Emerytura

8.4. Emerytury w Federacji Rosyjskiej

8,5. Problemy społeczno-ekonomiczne emerytów w Federacji Rosyjskiej w okresie przejściowym

8.6. Geneza kryzysu systemu emerytalnego w Federacji Rosyjskiej

8.7. Koncepcja reformy systemu emerytalnego w Federacji Rosyjskiej

Rozdział 9. Praca socjalna z osobami starszymi i starszymi

9.1. Trafność i znaczenie pracy socjalnej

9.2. Charakterystyka różnicowa osób starszych i starych

9.3. Wymagania dotyczące profesjonalizmu pracowników socjalnych obsługujących osoby starsze

9.4. Deontologia w pracy socjalnej z osobami starszymi i starszymi

9,5. Relacje medyczne i społeczne w służbie osobom starszym i starszym

Bibliografia

Treść

Rozdział 9. Praca socjalna z osobami starszymi i starszymi 260

107150, Moskwa, ul. Łosinoostrowska, 24

107150, Moskwa, ul. Łosinoostrowska, 24

6.9. Choroby psychiczne w wieku starczym i starczym

Powszechnie wiadomo, że częstość występowania chorób psychicznych wzrasta wraz z wiekiem. Austriacki psychiatra Stielmeier już w 1912 roku wyraził swoje niezachwiane przekonanie, że demencja czeka każdego człowieka, który żyje długo. Tego samego zdania był szwajcarski psychiatra E. Bleuler (twórca doktryny schizofrenii), który stwierdził, że objawy zbliżone do obrazu klinicznego demencji starczej (otępienia starczego) można odkryć u każdego człowieka, który osiągnął normalny kres życia. przez starczą słabość. Rosyjski psychiatra P. Kovalevsky uważał demencję starczą za naturalny koniec życia człowieka. Według WHO (1986) demencję statystycznie wiarygodnie stwierdza się u 5% populacji w wieku 65 lat i u 20% osób powyżej 80 roku życia.

Według amerykańskiego Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego co najmniej 15% osób powyżej 65. roku życia potrzebuje opieki psychiatrycznej. Obecnie w szpitalach psychiatrycznych przebywa 1,5 miliona osób, a na początku XXI wieku ich liczba wzrośnie do 3-3,5 miliona osób, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie działania zabezpieczające przed takimi chorobami wieku podeszłego, jak demencja i inne zaburzenia intelektualne i psychiczne .naruszenia. Sugeruje się, że już dziś problem otępienia u osób starszych jest jednym z najpilniejszych problemów opieki zdrowotnej i zabezpieczenia społecznego.

Definicja demencji WHO brzmi: „nabyte ogólne upośledzenie wyższych funkcji korowych mózgu, w tym pamięci, rozwiązywania problemów, wyuczonych umiejętności percepcyjno-motorycznych, prawidłowego korzystania z umiejętności społecznych, wszystkich aspektów języka, komunikacji i kontroli reakcji emocjonalnych, przy braku rażące upośledzenie świadomości.”

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób – 9 definiuje demencję jako „zespoły obejmujące zaburzenia orientacji, pamięci, rozumienia, inteligencji i osądu. Do tych głównych objawów możemy dodać: powierzchowność i niepohamowane afekty lub długotrwałe zaburzenia nastroju, obniżenie wymagań etycznych, pogorszenie cech osobistych, zmniejszenie zdolności do podejmowania niezależnych decyzji.

Amerykańska Klasyfikacja Chorób Psychicznych określa pięć kryteriów demencji:

utrata zdolności intelektualnych, co prowadzi do zaburzeń w sferze społecznej i zawodowej;

upośledzenie pamięci;

zaburzenie abstrakcyjnego myślenia, osądu i innych wyższych zmian w funkcjonowaniu lub osobowości;

obecność jasnej świadomości;

obecność przyczyn organicznych.

W wieku starszym i starczym demencje dzielimy na:

pierwotny - wynik procesów zanikowo-degeneracyjnych w mózgu nieznanego pochodzenia;

Demencje wtórne to demencje, których przyczyny są znane.

Otępienie pierwotne (otępienie starcze, choroba Alzheimera, choroba Picka, choroba Parkinsona)

Cechą wspólną wszystkich typów otępienia zanikowo-zwyrodnieniowego wieku podeszłego jest charakterystyczny stopniowy i niezauważalny początek, przewlekle postępujący przebieg oraz nieodwracalność procesu zanikowego, który objawia się w terminalnym stadium choroby w postaci całkowitego lub globalna demencja.

W ostatnich latach coraz więcej badaczy nie rozróżnia otępienia starczego od otępienia (choroba Alzheimera), nazwanego na cześć niemieckiego psychiatry, który jako pierwszy opisał ten typ choroby otępiennej, wierząc, że jest to ta sama choroba, niezależnie od wieku zachorowania – starsi lub starczy. Psychiatrzy ci rozróżniają otępienie starcze typu Alzheimera z początkiem w wieku 50-65 lat (wczesny początek) i otępienie starcze typu Alzheimera z początkiem po 70. roku życia (późny początek) i nazywają je SDTA. Za tym punktem widzenia przemawiają głównie zmiany patologiczne i anatomiczne w mózgu, które są takie same dla dwóch typów demencji - blaszek starczych, węzłów neurofibrylarnych, amyloidozy, gliozy, wodogłowia starczego.

W literaturze gerontopsychologicznej coraz częściej pojawiają się doniesienia, że ​​rozprzestrzenianie się SDTA przybiera charakter epidemii. Co roku w Stanach Zjednoczonych na tę kategorię pacjentów wydaje się od 24 do 48 milionów dolarów.Szacuje się, że do 2000 roku liczba chorych na SDTA podwoi się. Częstość występowania i złośliwość otępienia alzheimerowskiego można porównać jedynie z rakiem. W Stanach Zjednoczonych demencja jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów w starszym wieku.

Zazwyczaj początek choroby występuje między 45 a 60 rokiem życia, a 1/4 wszystkich przypadków to osoby w wieku powyżej 65 lat. Kobiety chorują 3-5 razy częściej niż mężczyźni.

SDTA charakteryzuje się stereotypem rozwoju postępującej demencji równolegle z rozwojem mózgowych objawów ogniskowych. Centralne miejsce w procesie dezintegracji aktywności umysłowej zajmują zaburzenia pamięci: stopniowo rozwija się całkowita dezorientacja amnestyczna i dezorientacja autopsychiczna, osiągając stopień błędnego rozpoznania własnego obrazu w lustrze (objaw lustrzany). Obowiązkowa jest utrata zautomatyzowanych nawyków: pacjenci zapominają o najbardziej znanych czynnościach, jak się ubierać, rozbierać, gotować jedzenie, prać itp. Te zaburzenia praxis (ruchu) osiągają całkowitą apraksję, jakiekolwiek ukierunkowane działanie staje się niemożliwe, a takie zautomatyzowane działanie, jak chód, zostaje zakłócone.

Zaburzenia mowy objawiają się amnestyczną i afazją czuciową, ostatecznie mowa składa się z pojedynczych logoklonii, echololii, iteracji, na przykład „tak-tak-tak”, „ale-nie-ale”, „ta-ta-ta” itp. P. Czytanie (aleksja), pisanie (agrophia), liczenie (akalkulia) i poznanie przestrzenne (agnozja) są głęboko upośledzone; ewidentny jest typ demencji „afatoapractoagnostycznej”. W fazie terminalnej pojawia się szaleństwo psychiczne i fizyczne: automatyzm chwytania i ssania, gwałtowny płacz i śmiech, napady padaczkowe i różne zespoły neurologiczne.

Należy zaznaczyć, że poczucie choroby, świadomość własnej niewypłacalności psychicznej utrzymuje się przez bardzo długi okres choroby. Trudności w diagnozie pojawiają się zwykle dopiero we wczesnych stadiach choroby, kiedy na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia depresyjne.

Pomimo tego, że współcześni psychiatrzy mylą demencję starczą (w prostej formie) z chorobą Alzheimera, stereotyp prawdziwej demencji starczej bardzo różni się od tej drugiej. Zazwyczaj początek choroby występuje pomiędzy 65. a 70. rokiem życia. Kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni.

Zazwyczaj choroba zaczyna się od wyrównywania indywidualnych cech osobowości i rozwoju tzw. „starczej psychopatyzacji osobowości”, objawiającej się grubiactwem, bladością cech charakteru, rozwojem egocentryzmu, chciwości, gromadzenia zapasów, rozluźnienia moralnego i etycznego i włóczęgostwo. Osobliwością tego psychopatycznego debiutu jest to, że pacjenci stają się nie do zniesienia w rodzinie, pojawia się okrucieństwo wobec bliskich, jednocześnie stają się łatwowierni i łatwo wpadają w wpływ różnego rodzaju poszukiwaczy przygód, którzy często prowadzą ich do różnego rodzaju przestępstw prawnych . Zaburzenia pamięci rozwijają się według prawa ustalonego przez francuskiego psychologa Ribota, zapominana jest niedawno zdobyta wiedza, co ostatecznie prowadzi do całkowitej amnestycznej dezorientacji. W konsekwencji pacjenci zapominają całą zdobytą wiedzę, także tę zdobytą w odległej przeszłości. Najbardziej charakterystycznym objawem demencji starczej jest życie przeszłością, tj. zachowanie pacjentów w pełni odpowiada wyobrażeniom pacjentów na temat własnej osobowości: są małymi dziećmi, seplenią, bawią się, wierzą, że biorą ślub, idą na bal itp. Kolejną cechą charakterystyczną jest konfabulacja, czyli tzw. zastąpienie luk pamięci wspomnieniami z życia z przeszłości. Na tym etapie choroby ponury nastrój zostaje zastąpiony samozadowoleniem i euforią. U pacjentów z otępieniem starczym ekspresja mowy utrzymuje się przez bardzo długi czas, ale struktura gramatyczna mowy stopniowo się rozpada, związek między myśleniem a mową zostaje zniszczony, obserwuje się bezmyślną i niekomunikatywną gadatliwość starczych pacjentów.

Objawy neurologiczne są stosunkowo słabe i pojawiają się w bardzo późnych stadiach choroby: afazja amnestyczna, łagodne zaburzenia praxis, napady padaczkowe, drżenie starcze.

Demencja spowodowana chorobą Picka. Nadal nie ma wiarygodnych informacji na temat częstości występowania choroby Picka, niemniej jednak wszyscy badacze zauważają, że jest to najrzadsza postać demencji zanikowo-zwyrodnieniowej. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

Wyjątkowość otępienia szczytowego polega na tym, że w odróżnieniu od innych otępień zwyrodnieniowych występujących w starszym wieku, w obrazie klinicznym na pierwszy plan wysuwają się głębokie zmiany osobowości i osłabienie najbardziej złożonych rodzajów aktywności intelektualnej. Jednocześnie sam aparat mnestyczny (uwaga, pamięć, poznanie zmysłowe) pozostaje w niewielkim stopniu dotknięty. Istnieją dwie możliwości zmiany osobowości:

Wariant 1 charakteryzuje się zaburzeniem pragnień, tendencją do nadpobudliwości seksualnej, która często prowadzi do przestępczości, stopniowym zanikiem postaw moralnych i etycznych, któremu towarzyszy afekt euforyjno-ekspansywny przy całkowitym braku samokrytyki;

Wariant 2 charakteryzuje się apatią, brakiem spontaniczności, osłabieniem, narastającą obojętnością, biernością i otępieniem afektywnym; Jednocześnie bardzo szybko postępuje zubożenie mowy, myślenia i motoryki.

Te dwie opcje zależą od lokalizacji procesu zanikowego: skroniowej lub czołowej części mózgu.

Centralne miejsce w obrazie klinicznym zajmują często powtarzające się jednolite i monotonne stereotypy zachowań, gestów, mimiki, mowy – objaw płyty gramofonowej. Zaburzenia pamięci pojawiają się dość późno, a elementarna orientacja zostaje zachowana nawet u pacjentów z głęboką demencją. Choć choroba Picka jest dobrze opisana w literaturze psychiatrycznej, bardzo trudno jest ją zdiagnozować w szpitalach, zwłaszcza we wczesnych stadiach trudno ją odróżnić od schizofrenii, guzów mózgu i postępującego paraliżu. Niektórzy autorzy na ogół uważają, że rozpoznanie można potwierdzić lub ustalić dopiero po śmierci pacjenta. Trzeba powiedzieć, że ogólnie rzecz biorąc, choroba Picka pozostaje tajemnicą czekającą na rozwiązanie.

Demencja spowodowana chorobą Parkinsona. Niektórzy autorzy uważają, że ten typ demencji jest bardzo powszechny i ​​należy go uważać za integralną część patologii choroby Parkinsona. Inni autorzy kwestionują ten fakt i piszą, że zaburzenia otępienne nie są obowiązkowym objawem choroby. Według autorów angielskich otępienie parkinsonowskie rozwija się od 11 do 56% wszystkich obserwacji.

Choroba odnosi się do zaburzeń zwyrodnieniowo-zanikowych układu pozapiramidowego, które rozwijają się w starszym i starczym wieku. Choroba rozpoczyna się w wieku 50-60 lat powoli i niezauważalnie, jej przebieg jest przewlekły i objawia się zespołami neurologicznymi. We wczesnych stadiach choroby obserwuje się drażliwość, labilność afektywna i natrętność, zaburzenia zapamiętywania, reprodukcji, bezkrytyczność na tle samozadowolenia-euforii. W zależności od stopnia bradyfrenii (zmniejszona aktywność mowy, spowolnienie, trudności we wszystkich procesach umysłowych, spontaniczność, apatia) obserwuje się względne zachowanie funkcji pamięciowych i orientacji. Bardzo często obserwuje się zaburzenia depresyjne i depresyjno-hipochondryczne, zdarzają się także ciężkie stany depresyjne z przeżyciami samobójczymi i samobójstwami. Świadomość własnej niższości utrzymuje się stosunkowo długo.

Większość badaczy jest skłonna wierzyć, że choroba jest dziedziczna. W ostatnich latach wiele uwagi poświęcono badaniu układów neuroprzekaźników. Stwierdzono obniżoną aktywność hormonów acetylotransferazy cholinowej i acetylocholinoesterazy. Istnieje bezpośredni związek pomiędzy stopniem ich redukcji a stopniem upadku intelektualnego. Leczenie objawów pozapiramidowych lekami antycholinergicznymi może pogłębić zaburzenia funkcji poznawczych, dlatego leczenie choroby Parkinsona wymaga dużej uwagi.

Demencje wtórne

Już sama nazwa tych demencji zawiera odpowiedź na pytanie o ich etiologię (pochodzenie). Niemal wszystkie choroby somatyczne, szczególnie długotrwałe i przewlekłe, powodują spadek aktywności umysłowej, pogorszenie aktywności umysłowej, a przede wszystkim negatywnie wpływają na możliwości poznawcze człowieka starszego. Przyczyny rozwoju otępienia wtórnego są liczne i zróżnicowane. Tutaj możemy mówić o otępieniu spowodowanym chorobami układu oddechowego, chorobami sercowo-naczyniowymi w wyniku niedotlenienia mózgu (brak tlenu); otępienie spowodowane zaburzeniami metabolicznymi (encefalopatia cukrzycowa, nerkowa, wątrobowa); otępienie spowodowane hiperlipidemią, zaburzeniami elektrolitowymi, niedoborem witamin z grupy B itp. Większość otępień wtórnych, po zdiagnozowaniu przyczyny zespołu otępiennego, jest odwracalna po zastosowaniu odpowiedniego leczenia. Jest rzeczą oczywistą, że nie mówimy tutaj o prawdziwej demencji, ale o pseudodemencji. To właśnie takie stany psychotyczne, przy właściwym leczeniu choroby somatycznej lub przynajmniej poprawie zdrowia somatycznego osoby starszej, mogą całkowicie zniknąć i zauważalnie poprawić zdolności poznawcze.

Najbardziej uderzającym przejawem demencji wtórnej jest otępienie wielozawałowe. W przeszłości każde otępienie rozwijające się w podeszłym wieku wiązało się ze zmianami naczyniowymi związanymi z wiekiem i diagnozowano je jako „otępienie miażdżycowe”, „otępienie naczyniowe”, „otępienie arteriopatyczne”. Jednakże, jak wykazały badania, postępujące uszkodzenie tętnic mózgowych przez stwardnienie nie prowadzi do ich zwężenia i nie powoduje zaburzeń psychicznych, dlatego nazwa „arterioskleroza mózgowa” jest błędna i niedokładna. W przypadkach, gdy otępienie jest spowodowane chorobą naczyniową, mówimy o występowaniu licznych małych i dużych zawałów mózgu.

Statystyki dotyczące częstości występowania otępienia wielozawałowego są bardzo sprzeczne i wahają się od 8 do 29% wszystkich demencji. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Niektórzy autorzy uważają, że mężczyźni mają genetyczną predyspozycję do otępienia wielozawałowego.

Ten typ otępienia charakteryzuje się labilnością afektywną, osłabieniem psychicznym (osłabieniem), ogniskowymi objawami neurologicznymi, ścisłym powiązaniem z nadciśnieniem tętniczym oraz stopniowym, stopniowym pogorszeniem funkcji intelektualnych.

Demencja spowodowana depresją. Wspólne cechy charakteryzujące demencję i depresję często prowadzą do trudności diagnostycznych. Dość często zaburzenie depresyjne jest częścią organicznej demencji. Z kolei zaburzenia funkcji poznawczych mogą być częścią depresji funkcjonalnej. Zespół ten, tzw pseudodemencja depresyjna, jest bardzo niebezpieczne nie tylko ze względu na trudność w diagnozie, ale przede wszystkim dlatego, że odwraca uwagę od rzeczywistego, choć przejściowego, pogorszenia zdolności poznawczych. Doświadczenie pokazuje, że pseudodemencja depresyjna jest tak samo prawdziwa, jak wszystkie demencje wtórne. Częstotliwość występowania pseudodemencji depresyjnej waha się od 1 do 20%.

Przy odpowiedniej ocenie choroby i odpowiedzialnych badaniach klinicznych depresję zawsze można odróżnić od demencji. Ale nawet „idealni depresyjni” wykazują tendencję do dysfunkcji poznawczych. Badając swój iloraz intelektualny (IQ), ujawniają deficyt werbalny, natomiast wyniki pamięci krótkotrwałej świadczą o tym, że pacjenci stosunkowo łatwo zapamiętują dany materiał, ale błędnie go odtwarzają. Tacy chorzy starzy ludzie zwykle w trakcie badania mówią „nie wiem” i wyglądają na przygnębionych, chociaż ich ogólne upośledzenie pamięci jest nieznaczne. I odwrotnie, chorzy starzy ludzie z demencją organiczną nie są świadomi swojej niższości intelektualnej. Próbują na wszelkie możliwe sposoby temu zaprzeczać i ukrywać; nie stwierdza się, aby mieli w przeszłości epizody depresyjne. W testach określających IQ wyniki praktyczne są gorsze od werbalnych, nauka nowego materiału jest trudna, a często całkowicie niemożliwa. Ci pacjenci wolą odpowiedzieć błędnie na pytanie, niż powiedzieć „nie wiem”. Podczas badania nie popadają w depresję.

Demencja spowodowana zatruciem narkotykami

Dokładna częstość występowania tego typu demencji u osób starszych nie została jeszcze ustalona, ​​ale w przypadku nieprawidłowo przepisanych lub przedawkowanych leków stwierdza się ją tak często, że słusznie uważa się ją za jedną z głównych przyczyn wtórnej demencji u osób starszych i starczych. Jest to w dużej mierze spowodowane zmniejszoną farmakokinetyką (usuwaniem leków z organizmu) i zwiększonym spożyciem leków w starszym wieku. Wszystkie leki mogą powodować zatrucie. Granica pomiędzy dawką terapeutyczną i toksyczną większości leków jest bardzo minimalna. I chociaż każdy lek może potencjalnie powodować zaburzenia funkcji poznawczych, nadal istnieje kilka grup, które są pod tym względem szczególnie niebezpieczne.

Obecnie prawie wszyscy lekarze powszechnie przepisują środki uspokajające, nie znając ich wpływu na organizm. Nierzadko zdarza się, że coraz starsze osoby zażywają te leki przez wiele lat i uzależniają się od nich, co w zasadzie prowadzi do uzależnienia od narkotyków. Tymczasem skuteczne stosowanie tych leków psychotropowych wymaga dobrej znajomości okresu ich półtrwania w organizmie człowieka, aby uniknąć efektu kumulacji.

Przy długotrwałym leczeniu lekami naparstnicy, lekami przeciwnadciśnieniowymi i antyarytmicznymi obserwuje się częste zmiany w aktywności intelektualnej ludzi.

W przypadku konieczności określenia roli przedawkowania leku w rozwoju objawów otępienia u pacjentów w podeszłym wieku, najbardziej wskazane jest odstawienie leku w celu monitorowania stanu pacjenta przez kilka tygodni.

Leczenie i zapobieganie otępieniu w starszym wieku

Najważniejszym zadaniem stojącym przed klinicystą jest wczesne rozpoznanie otępienia, czyli tzw. wczesna diagnoza. Ale w praktyce jest to bardzo trudne, pacjenci często zwracają się do gerontopsychiatrów, gdy demencja jest w fazie wyraźnych objawów klinicznych. Większość badań paraklinicznych jest nierzetelna i często dokładnie te same zmiany obserwuje się u zdrowych psychicznie starszych osób.

Badania psychologiczne pozwalają określić stopień demencji, ale dostarczają bardzo mało informacji do diagnostyki różnicowej. Ponadto badania takie u osób starszych należy prowadzić bardzo ostrożnie, gdyż w żadnym wieku wyniki nie zależą tak bardzo od osobowości badacza, jak u osób starszych, od stopnia jego kompetencji, sumienności, cierpliwości i co najważniejsze , o jego dobrej woli wobec starego pacjenta.

Większość objawów towarzyszących demencji, takich jak strach, nocne epizody dezorientacji, pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia paranoidalne (urojeniowe) i depresyjne, można leczyć.

Należy zidentyfikować i wyeliminować przyczyny niepokoju starszej osoby. Zwykle leczenie powinien ustalić lekarz psychiatra, jednak w przypadku jego braku i silnego lęku u starszej osoby lepiej jest stosować haloperidol w dawce do 2 mg dziennie, większe dawki mogą działać toksycznie. Najbardziej preferowany jest Sonapax (tiorydazyna, Melleril), który działa antystresowo, uspokajająco i przeciwdepresyjnie – aż do 50 mg dziennie. W ciężkich przypadkach połączenie 1,5 – 2 mg haloperidolu i 15 – 20 mg sonapaxu daje szybszy efekt terapeutyczny.

Najpoważniejszym objawem demencji jest błądzenie, które jest najtrudniejsze do wyleczenia. Przyczyny takiego zachowania osób starszych z demencją nie zostały jeszcze zbadane. W takich przypadkach konieczne jest stałe monitorowanie pacjentów w domu. Czasami konieczne jest unieruchomienie pacjenta, na przykład przywiązanie go do krzesła, fotela lub łóżka. Jeśli nie ma możliwości zatrzymania w domu starszego człowieka z demencją, należy go hospitalizować w szpitalu psychiatrycznym lub umieścić w specjalnej szkole z internatem dla pacjentów z przewlekłymi chorobami psychicznymi.

Obecnie w leczeniu zaburzeń intelektualno-mnestycznych w starszym wieku szeroko stosuje się różne środki psychostymulujące, w szczególności nootropil, paracetam, Cavinton itp. Leki te mają pozytywny wpływ tylko na zmiany naczyniowe z niedotlenieniem i we wczesnych stadiach demencji. W późniejszych stadiach otępienia pierwotnego i otępienia wielozawałowego są przeciwwskazane.

Pierwotna profilaktyka demencji polega na oderwaniu się od czynników nasilających lub zmieniających procesy starzenia fizjologicznego, tj. są wspólne dla całej medycyny.

Profilaktyka wtórna oznacza wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie.

Jednak w przypadku większości demencji, zwłaszcza pierwotnych, tj. zanikowo-zwyrodnieniowe, tzw profilaktyka trzeciorzędna- ulga i ograniczenie skutków choroby. Ten rodzaj profilaktyki polega przede wszystkim na kształtowaniu pozytywnego nastawienia do osoby starszej z objawami demencji i stosowaniu wszelkiego rodzaju metod leczenia.

Obecnie większość osób starszych z demencją mieszka w domu, a główną opiekę nad nimi sprawują najbliżsi. W związku z tym w rodzinach pojawia się wiele problemów. Osoby te doświadczają ogromnych trudności i stresu emocjonalnego. Opisano różne stopnie depresji i stanów nerwicowych u krewnych potrzebujących pomocy psychiatrycznej. Jedną z przyczyn jest brak najbardziej podstawowej wiedzy z zakresu opieki nad starszą osobą z demencją i prawidłowego zrozumienia jej zachowań psychicznych oraz zaburzeń intelektualnych i pamięci.

Innym powodem jest to, że pozaszpitalna opieka psychiatryczna geriatryczna nie odpowiada potrzebom i wymaganiom populacji. Tylko w niektórych krajach istnieje system szkolenia wykwalifikowanego personelu w geriatrycznej opiece psychiatrycznej.

Funkcjonalne zaburzenia psychiczne u osób starszych i starszych

Te zaburzenia psychiczne charakteryzują się brakiem objawów demencji, u osób starszych funkcje intelektualne i mnestyczne są zachowane. Zaburzenia psychiczne tego rejestru rozpoczynają się zwykle w młodym lub dojrzałym wieku, a pacjenci z nimi dożywają starości, starości, a nawet starości. Są to tak zwane psychozy endogenne - schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna, różne psychoneurozy. Istnieją jednak również zaburzenia psychiczne, które po raz pierwszy ujawniają się w starszym wieku.

Uważa się, że najczęstsze zaburzenia depresyjne występujące w starszym wieku towarzyszą starzeniu się. Gruziński psychiatra A. Zurabashvili napisał, że depresja jest najczęstszą antropotypową formą reakcji człowieka i jako motyw uniwersalny staje się coraz częstsza wraz z wiekiem. Szacuje się, że od 15 do 20% wszystkich osób starszych cierpi na zaburzenia depresyjne wymagające monitorowania i leczenia psychiatrycznego. Słynny radziecki gerontopsychiatra N.F. Szachmatow stwierdził, że stosunek objawów depresyjnych w starszym wieku (60–64 lata) i w starszym wieku (80 lat i więcej) wynosi 1:3,3. Inny równie znany gerontopsychiatra E.Ya. Sternberg natomiast uważał, że największy odsetek depresji obserwuje się u osób w wieku 60-69 lat – 32,2%, podczas gdy po 70 latach zaburzenia te stwierdza się już tylko u 8,8%. Angielscy psychiatrzy odkryli jednak, że spadek rozpoznanej depresji wraz z wiekiem nie wynika z jej rzeczywistego spadku, ale z faktu, że obecność depresji w skrajnej starości albo nie jest w ogóle zauważana, albo jest oceniana jako norma wiekowa. Wiele osób starszych uważa depresję za normalny element starości i dlatego nie szuka pomocy, a lekarze podzielają tę opinię i nie diagnozują depresji. Nie będzie przesadą stwierdzenie, że podobny pogląd istnieje w odniesieniu do niemal wszystkich zaburzeń psychicznych w starszym wieku: „wszystkie dolegliwości wynikają ze starości, a nie z choroby”. Pogląd ten wydaje się niezwykle niebezpieczny w poprawie opieki zdrowotnej dla osób w podeszłym wieku.

Poważny niepokój budzi także wysoka częstotliwość samobójstw w starszym wieku. Wzrasta także tendencja do popełniania samobójstw: w wieku powyżej 70 lat wskaźnik samobójstw jest trzykrotnie wyższy niż w wieku od 20 do 30 lat. Wśród przyczyn zgonów osób powyżej 65. roku życia samobójstwo zajmuje 17. miejsce. 11% Amerykanów w wieku 65 lat i starszych popełnia samobójstwo. Amerykański psychiatra Shamoin uważa, że ​​samobójstwo jest możliwe u wszystkich osób starszych, a nie tylko u pacjentów z depresją. Jego zdaniem każdego starszego pacjenta należy zbadać pod kątem biernych i aktywnych pomysłów na samobójstwo. Osoby z aktywnymi myślami lub wyobrażeniami samobójczymi i konkretnymi planami ich realizacji należy natychmiast poddać leczeniu w warunkach uniemożliwiających jego realizację.

Niezależnie od charakteru, zespoły depresyjne w starszym wieku charakteryzują się ogólnymi wzorcami i cechami, które znacznie komplikują ich diagnostykę.

Zatem w wieku 50-65 lat charakterystyczna jest obecność lęku, wewnętrznego niepokoju, lęku, pobudzenia lękowego, rozproszonej paranoiczności, tj. nieuformowane urojeniowe pomysły, idee obwiniania się, lęki, doświadczenia hipochondryczne.

Depresja w starszym wieku - 70 lat i więcej - charakteryzuje się innymi cechami: apatią, niezadowoleniem, irytacją, uczuciem niezasłużonej urazy. Depresjom starczym nie towarzyszy obniżona samoocena i depresyjna ocena przeszłości. Zwykle przy ponurej i pesymistycznej ocenie teraźniejszości, statusu społecznego, zdrowotnego i finansowego, przeszłość przedstawiana jest w pozytywnym świetle. Z wiekiem coraz rzadziej obserwuje się idee samooskarżeń, poniżania się i poczucia winy moralnej, a coraz częściej wyrażane są skargi somatyczne, lęki hipochondryczne i idee niewypłacalności materialnej. Z reguły tacy starzy ludzie zarzucają bliskim lub obsługującym je osobom niedostateczną uwagę, brak współczucia i zaniedbanie.

W starszym wieku obserwuje się także manię - do 10%. Najczęściej wykrywana jest wściekła mania: przygnębienie, drażliwość, wrogość, a nawet agresywność na tle podwyższonego nastroju. Często ten stan występuje w postaci nieostrożności, obojętności, nieostrożności i może być trudny do oddzielenia od demencji.

Szczególnie interesujące są psychozy paranoidalne z obrazem drobnych urojeń prześladowczych o tzw. małej skali, które są całkowicie wyczerpane tematyką życia codziennego. Tacy starzy ludzie wierzą, że bliscy im ludzie robią różne brudne sztuczki, aby pozbyć się obecności starszej osoby w rodzinie lub we wspólnym mieszkaniu. Potwierdzenie „moralnego ucisku” znajdują w najbardziej nieszkodliwych działaniach, słowach i zachowaniu innych. Intelekt pozostaje nienaruszony, choć zazwyczaj takie psychozy paranoidalne występują u niepiśmiennych, starszych ludzi o niskim poziomie intelektualnym, ale bardzo dobrze przystosowanych do zwykłych warunków życia codziennego. Leki przeciwpsychotyczne mogą tymczasowo złagodzić nasilenie stanu psychotycznego, ale nie obserwuje się całkowitego wyleczenia.

W starszym wieku obserwuje się objawowe ostre psychozy, które charakteryzują się zaburzeniami świadomości, obecnością zaburzeń halucynacyjnych lub iluzorycznych, przerywaną mową, naruszeniem formuły snu - śpią w ciągu dnia i nie śpią w nocy, pobudzeniem psychoruchowym, dezorientacją i często głębokie upośledzenie pamięci. Z reguły takie psychozy pojawiają się ostro i charakteryzują się „migotaniem, fluktuacją”, tj. zmienność obrazu klinicznego w ciągu dnia. Obecność czynnika etiologicznego jest obowiązkowa - zwykle jest to jakakolwiek choroba somatyczna, neurologiczna lub zakaźna.

Psychozy te mają różne nazwy, ale w rosyjskiej psychiatrii częściej nazywa się je stanami psychicznego zamętu. Co ciekawe, spotyka się je rzadko w szpitalach psychiatrycznych – zaledwie 5–7%, natomiast na oddziałach neurologicznych – do 40%, na oddziałach terapeutycznych i chirurgicznych – od 14 do 30%.

Istnieją dowody na to, że ryzyko wystąpienia tych schorzeń jest dwukrotnie większe u osób powyżej 75. roku życia. Niektórzy autorzy uważają, że występują one z równą częstością u mężczyzn i kobiet, inni uważają, że u mężczyzn występują dwukrotnie częściej niż u kobiet. Leczenie powinno być ukierunkowane przede wszystkim na podstawową chorobę somatyczną i złagodzenie pobudzenia psychoruchowego.

W fazie terminalnej często występują tak zwane ciche, unieruchomione stany mentalnego zamętu.

Opieka nad osobami starszymi z problemami psychicznymi

Z badań epidemiologicznych wynika, że ​​na nieodwracalną demencję cierpi 5% osób powyżej 65. roku życia, 20% osób po 80. roku życia i 30% osób po 90. roku życia, przy czym od 55 do 75% z nich mieszka w domu, co stanowi dość dużą odsetek osób starszych z różnego rodzaju zaburzeniami psychicznymi przebywa w domach opieki, które są przeznaczone dla osób starszych psychicznie zdrowych. Tylko niewielka część chorych psychicznie starszych osób jest pod opieką lekarzy psychiatrów i jest zarejestrowana w poradniach psychoneurologicznych. Powszechnie wiadomo, jak trudne może być czasami przyjęcie do szpitala psychiatrycznego osoby starszej, która ukończyła 75. rok życia, nawet w przypadku ostrej psychozy. Nie sposób zatem przecenić roli rodziny w świadczeniu usług medycznych i socjalnych osobom starszym psychicznie chorym. Jednocześnie nie można milczeć na temat problemów, jakie istnieją w takich rodzinach.

Według Yu Daniłowa konflikty rodzinne zajmują pierwsze miejsce wśród innych traumatycznych sytuacji w starszym wieku. Zwraca uwagę, że choroba psychiczna starego członka rodziny zwykle prowadzi do stresującej sytuacji zarówno dla chorego starszego człowieka, jak i członków jego rodziny. „Upowszechnione wyobrażenie, że w rodzinie jest jeden pacjent, często nie odpowiada rzeczywistości. W rzeczywistości mówimy o dekompensacji psychicznej prawie wszystkich członków rodziny. Rozwój sytuacji oportunistycznych komplikuje nieprawidłowe zrozumienie i postawa bliskich wobec pacjenta.”

Badając możliwości i rezultaty opieki pozaszpitalnej nad chorymi psychicznie osobami starszymi i dziećmi, angielscy psychiatrzy J. Honig i M. Hamilton stwierdzili, że obiektywnie rzecz biorąc, opieka nad osobami starszymi jest dla rodziny znacznie trudniejsza fizycznie. Ale najważniejsze jest to, że krewni mniej chcą ponosić ten ciężar, opiekując się starszą osobą. Konieczność stałej opieki nad dziećmi z zaburzeniami psychicznymi jest dużo łatwiejsza do zniesienia.

Wielu gerontopsychiatrów zauważa, że ​​krewni chorych psychicznie starszych osób często odczuwają przed nimi znacznie większy strach niż w przypadku najcięższych chorób somatycznych. To strach leży u podstaw odmowy starszej osoby chorej psychicznie. Ale wraz z takimi obserwacjami pojawiają się bardziej optymistyczne poglądy na temat stosunku innych do osób starszych. I tak amerykański gerontolog M. Miller zauważa, że ​​krewni sięgają po pomoc lekarską jedynie w przypadku choroby somatycznej osoby starszej, a szukanie pomocy w przypadku zaburzeń psychicznych lub behawioralnych jest jakoś niezbyt częste, tj. rodzina dobrowolnie bierze na siebie cały ciężar opieki nad chorą psychicznie starszą osobą. Wielu gerontopsychiatrów pisze, że istnieje potrzeba informowania słabo wykształconego społeczeństwa o zaburzeniach psychicznych u osób starszych i właściwej organizacji opieki nad nimi. Dobre leczenie i terminowe leczenie zaburzeń psychicznych i chorób somatycznych poprawia aktywność umysłową i możliwości adaptacyjne nawet starszych pacjentów z głęboką demencją. Z literatury wynika, że ​​„tolerancyjna” postawa społeczeństwa wobec chorób psychicznych osób starszych jest efektem spadku aktywności społecznej osób starszych, obniżenia poziomu wymagań społecznych wobec nich. Wielu psychiatrów uważa, że ​​głównymi składnikami tolerancji społeczeństwa wobec chorych psychicznie osób starszych jest ogólny brak świadomości na temat konkretnych zaburzeń psychicznych i niski poziom wymagań społecznych.

Angielscy psychiatrzy L. Harris i J. Sanford zwracają szczególną uwagę na fakt, że bezpieczeństwo materialne i status społeczno-ekonomiczny są nie tylko ważne dla utrzymania zdrowia psychicznego w starszym wieku, ale czynniki te mają decydujący wpływ na tolerancję bliskich na zaburzenia psychiczne u starych ludzi.

Zdaniem angielskiego gerontologa E. Brody’ego osoby starsze z demencją mogą mieszkać w domu tylko wtedy, gdy mają pod opieką bliskich krewnych. Autorka podkreśla, że ​​opieka nad takimi starszymi osobami jest na tyle trudna psychicznie i fizycznie, że zazwyczaj tylko bardzo bliska osoba jest w stanie wykonywać te obowiązki. Ciekawą interpretacją niektórych gerontopsychiatrów jest nadmierna ochrona, jaką niezamężne i bezdzietne córki okazują swoim starszym, chorym rodzicom. Według tych naukowców ta nadopiekuńczość to nic innego jak poczucie winy spowodowane stłumionym pragnieniem uwolnienia się od tych zmartwień.

Psychozy starcze(synonim psychozy starczej) to grupa niejednorodnych etiologicznie chorób psychicznych, które występują zwykle po 60. roku życia; objawia się stanami splątania i różnymi zaburzeniami endoformowymi (przypominającymi schizofrenię i psychozę maniakalno-depresyjną). W psychozach starczych, w przeciwieństwie do otępienia starczego, nie rozwija się otępienie całkowite.

Wyróżnia się ostre formy psychoz starczych, objawiające się stanami oszołomienia oraz przewlekłe - w postaci stanów depresyjnych, paranoidalnych, omamowych, halucynacyjno-paranoidalnych i parafrenicznych.

Najczęściej obserwuje się ostre formy psychoz starczych. Pacjenci cierpiący na nie trafiają zarówno do szpitali psychiatrycznych, jak i somatycznych. Występowanie u nich psychoz zwykle wiąże się z chorobą somatyczną, dlatego też psychozy takie często określa się mianem psychoz somatogennych późnego wieku.
Przyczyną psychoz starczych są często ostre i przewlekłe choroby dróg oddechowych, niewydolność serca, hipowitaminoza, choroby układu moczowo-płciowego, a także zabiegi chirurgiczne, tj. ostre postacie psychoz starczych są psychozami objawowymi.

Przyczyny psychoz starczych:

W niektórych przypadkach przyczyną psychozy starczej może być brak aktywności fizycznej, zaburzenia snu, niedożywienie, izolacja sensoryczna (osłabienie wzroku, słuchu). Ponieważ wykrycie choroby somatycznej u osób starszych jest często trudne, jej leczenie w wielu przypadkach opóźnia się. Dlatego śmiertelność w tej grupie chorych jest wysoka i sięga 50%. W większości przypadków psychoza ma charakter ostry, w niektórych przypadkach jej rozwój poprzedzony jest trwającym od jednego do kilku dni okresem prodromalnym w postaci epizodów niejasnej orientacji w otoczeniu, pojawienia się bezradności w samoopiece, wzmożonego zmęczenia a także zaburzenia snu i brak apetytu.

Typowe formy dezorientacji obejmują delirium, oszołomienie i amnezję. Ich wspólną cechą, zwłaszcza majaczenia i amnezji, jest fragmentacja obrazu klinicznego, w którym dominuje pobudzenie ruchowe. Często podczas psychozy następuje zmiana z jednej formy splątania na inną, na przykład delirium, amentię lub ogłuszenie. Zdecydowanie rzadziej występują wyraźnie zarysowane obrazy kliniczne, najczęściej majaczenie lub osłupienie.

Trudność w jednoznacznym zakwalifikowaniu stanu oszołomienia w psychozach starczych doprowadziła do określenia ich mianem „splątania starczego”. Im bardziej fragmentaryczny obraz kliniczny psychoz starczych, tym poważniejsza jest choroba somatyczna lub wcześniejsze objawy zespołu psychoorganicznego.
Zazwyczaj cechy kliniczne stanów oszołomienia w psychozach starczych polegają na występowaniu cech związanych z wiekiem (tzw. starczych) - pobudzenia motorycznego, które pozbawione jest skoordynowanych działań sekwencyjnych i częściej charakteryzuje się zamieszaniem i chaosem.

W urojeniowych wypowiedziach pacjentów dominują wyobrażenia o zniszczeniu i zubożeniu; Występuje kilka statycznych halucynacji i złudzeń, a także łagodnie wyrażany wpływ niepokoju, strachu i zamętu. We wszystkich przypadkach pojawieniu się zaburzeń psychicznych towarzyszy pogorszenie stanu somatycznego. Psychoza trwa od kilku dni do 2-3 tygodni, rzadko dłużej. Choroba może występować stale lub w postaci powtarzających się zaostrzeń. W okresie rekonwalescencji pacjenci stale doświadczają adynamicznego osłabienia i przemijających lub utrzymujących się objawów zespołu psychoorganicznego.

Formy i objawy psychoz starczych:

Przewlekłe formy psychozy starczej, występujące w postaci stanów depresyjnych, częściej obserwuje się u kobiet. W najłagodniejszych przypadkach występują stany subdepresyjne, charakteryzujące się letargiem i adynamią; pacjenci zwykle skarżą się na uczucie pustki; teraźniejszość wydaje się nieistotna, przyszłość pozbawiona jest jakichkolwiek perspektyw. W niektórych przypadkach pojawia się poczucie wstrętu do życia. Ciągle pojawiają się stwierdzenia hipochondryczne, zwykle związane z pewnymi istniejącymi chorobami somatycznymi. Często są to „ciche” depresje z niewielką liczbą skarg na stan umysłu.

Czasem dopiero niespodziewane samobójstwo pozwala z mocą wsteczną prawidłowo ocenić istniejące wypowiedzi i kryjące się za nimi zaburzenia psychiczne. W przypadku przewlekłych psychoz starczych możliwa jest ciężka depresja z lękiem, urojenia o winie, pobudzenie, aż do rozwoju zespołu Cotarda. Wcześniej takie stany przypisywano późnej wersji melancholii inwolucyjnej. We współczesnych warunkach liczba ciężkich psychoz depresyjnych gwałtownie spadła; Okoliczność ta najwyraźniej wiąże się z patomorfozą chorób psychicznych. Pomimo czasu trwania choroby (do 12-17 lat lub więcej), zaburzenia pamięci są określane przez płytkie zaburzenia dysmnestyczne.

Stany paranoidalne (psychozy):

Stany paranoidalne, czyli psychozy, objawiają się chronicznymi paranoidalnymi urojeniami interpretacyjnymi, rozprzestrzeniającymi się na osoby z najbliższego otoczenia (krewni, sąsiedzi) – tzw. urojenia o małym zasięgu. Pacjenci zazwyczaj mówią o tym, że byli molestowani, chcieli się ich pozbyć, celowo niszczyli żywność, rzeczy osobiste lub po prostu zostali skradzieni. Częściej wierzą, że „znęcając się” inni chcą przyspieszyć swoją śmierć lub „przeżyć” z mieszkania. Znacznie rzadziej spotykane są stwierdzenia, jakoby ludzie próbowali je zniszczyć, np. zatruwając. Na początku choroby często obserwuje się zachowania urojeniowe, które zwykle wyrażają się w stosowaniu różnych urządzeń utrudniających wejście do pokoju pacjenta, rzadziej w skargach kierowanych do różnych organów rządowych i zmianie miejsca pobytu. rezydencja. Choroba utrzymuje się przez wiele lat, ze stopniową redukcją zaburzeń urojeniowych. Adaptacja społeczna takich pacjentów zwykle niewiele cierpi. Samotni pacjenci w pełni dbają o siebie i utrzymują rodzinne i przyjazne więzi z byłymi znajomymi.

Stany halucynacyjne:

Stany halucynacyjne, czyli halucynozy, objawiają się głównie w starszym wieku. Wyróżnia się halucynozy werbalne i wzrokowe (halucynoza Bonneta), w których nie występują inne zaburzenia psychopatologiczne lub występują one w formie elementarnej lub przejściowej. Choroba łączy się z ciężką lub całkowitą ślepotą lub głuchotą. W przypadku psychoz starczych możliwe są również inne halucynozy, na przykład halucynoza dotykowa.

Halucynoza słowna Bonneta pojawia się u pacjentów, których średni wiek wynosi około 70 lat. Na początku choroby mogą wystąpić akoazmy i fonemy. U szczytu rozwoju psychozy obserwuje się halucynozy wielogłosowe, charakteryzujące się prawdziwymi halucynacjami werbalnymi. W ich treści dominują obelgi, groźby, obelgi, rzadziej nakazy. Intensywność halucynozy podlega wahaniom. Wraz z napływem halucynacji na pewien czas traci się krytyczne podejście do nich, a u pacjenta pojawia się lęk i niepokój ruchowy. Przez resztę czasu bolesne zaburzenia są postrzegane krytycznie. Halucynoza nasila się wieczorem i w nocy. Przebieg choroby jest długotrwały, wiele lat. Kilka lat po wystąpieniu choroby można zidentyfikować zaburzenia dysmnestyczne.

Halucynoza wzrokowa Bonneta występuje u pacjentów w średnim wieku około 80 lat. Pojawia się ostro i często rozwija się według określonych wzorców. Początkowo odnotowuje się indywidualne planarne halucynacje wzrokowe, następnie ich liczba wzrasta; stają się sceniczne. Następnie halucynacje stają się bardziej obszerne. W szczytowym momencie rozwoju halucynozy pojawiają się prawdziwe halucynacje wzrokowe, liczne ruchome, często zabarwione w naturalnych rozmiarach lub zmniejszone (liliputowskie), rzutowane na zewnątrz. Ich treścią są ludzie, zwierzęta, obrazy życia codziennego czy przyrody.

Jednocześnie pacjenci są zainteresowanymi widzami toczących się wydarzeń. Oni rozumieją. że znajdują się w stanie bolesnym, prawidłowo oceniają to, co widzialne, często wdają się w rozmowę z obrazami halucynacyjnymi lub wykonują czynności zgodne z treścią tego, co widoczne, np. nakrywają do stołu, aby nakarmić widzianych bliskich. Kiedy na przykład pojawia się napływ halucynacji wzrokowych, pojawienie się halucynacyjnych obrazów zbliżających się lub tłoczących pacjentów, na krótki czas pojawia się niepokój lub strach i próby odpędzenia wizji. W tym okresie krytyczne podejście do halucynacji zmniejsza się lub zanika. Powikłanie halucynozy wzrokowej jest również możliwe ze względu na krótkotrwałe pojawienie się indywidualnych halucynacji dotykowych, węchowych lub werbalnych. Halucynoza ma przebieg przewlekły, nasilający się lub osłabiający. Z biegiem czasu następuje jego stopniowe zmniejszanie, a zaburzenia pamięci typu dysmnestycznego stają się coraz bardziej wyraźne.

Stan halucynacyjno-paranoidalny:

Stany halucynacyjno-paranoidalne częściej pojawiają się po 60. roku życia w postaci zaburzeń o charakterze psychopatycznym, które trwają wiele lat, w niektórych przypadkach nawet 10-15 lat. Obraz kliniczny komplikuje się na skutek paranoidalnych urojeń zniszczenia i rabunku (urojenia o małym zasięgu), do których mogą dołączyć nieusystematyzowane wyobrażenia o zatruciu i prześladowaniu, rozciągające się także na osoby z najbliższego otoczenia. Obraz kliniczny zmienia się głównie w wieku 70-80 lat, na skutek rozwoju wielogłosowej halucynozy werbalnej, podobnej w objawach do halucynozy werbalnej Bonneta. Halucynozy można łączyć z indywidualnymi automatyzmami ideacyjnymi - głosami mentalnymi, poczuciem otwartości, echem myśli.

Tym samym obraz kliniczny psychozy nabiera wyraźnego charakteru schizofrenicznego. Halucynoza szybko nabiera fantastycznej treści (tj. rozwija się obraz fantastycznej parafrenii halucynacyjnej), następnie halucynacje są stopniowo zastępowane przez urojeniowe konfabulacje; obraz kliniczny przypomina parafrenię starczą. Następnie u niektórych pacjentów rozwijają się konfabulacje ekmnestyczne (przesunięcie sytuacji w przeszłość), u innych aż do śmierci dominują zaburzenia parafrenowo-konfabulacyjne; dysmnezja jest możliwa bez rozwoju całkowitego otępienia. Pojawienie się wyraźnych zaburzeń pamięci następuje powoli, często zaburzenia mnestyczne pojawiają się 12-17 lat po wystąpieniu wyraźnych objawów choroby.

Parafrenia starcza (konfabuloza starcza):

Innym rodzajem stanu parafrenicznego jest parafrenia starcza (konfabuloza starcza). Wśród takich pacjentów dominują osoby w wieku 70 lat i starsze. Obraz kliniczny charakteryzuje się licznymi konfabulacjami, których treść odnosi się do przeszłości. Pacjenci opowiadają o swoim udziale w nietypowych lub znaczących wydarzeniach w życiu społecznym, o spotkaniach z osobami wysokiej rangi i związkach, które zwykle mają charakter erotyczny.

Stwierdzenia te wyróżniają się obrazowością i przejrzystością. Pacjenci doświadczają wzmożonego afektu euforycznego, przeceniania własnej osobowości, aż do urojeniowych wyobrażeń o wielkości. W wielu przypadkach konfabulacje dotyczące fantastycznych treści łączą się z konfabulacjami odzwierciedlającymi codzienne wydarzenia z poprzedniego życia. Zwykle treść konfabulacji nie ulega zmianie, tj. zdają się przybierać formę klisz. Dotyczy to zarówno tematu głównego, jak i jego szczegółów. Nie ma możliwości zmiany treści wypowiedzi konfabulacyjnych za pomocą odpowiednich pytań lub bezpośredniej sugestii. Psychoza może trwać w niezmienionej postaci przez 3-4 lata, bez zauważalnego upośledzenia pamięci.

W większości przypadków po rozwinięciu się jawnej konfabulozy i jej stabilnym istnieniu następuje stopniowa redukcja zaburzeń parafrenicznych; jednocześnie wykrywane są powoli narastające zmiany w pamięci, które od wielu lat mają głównie charakter dysmnestyczny.

Objawy psychozy starczej:

Większość przewlekłych psychoz starczych charakteryzuje się następującymi ogólnymi cechami: ograniczeniem objawów klinicznych do jednego zakresu zaburzeń, najlepiej jednego zespołu (na przykład depresyjnego lub paranoidalnego); nasilenie zaburzeń psychopatologicznych, pozwalające jednoznacznie określić powstałą psychozę; długotrwałe występowanie zaburzeń produktywnych (urojenia, halucynacje itp.) i jedynie ich stopniowa redukcja; połączenie przez długi okres produktywnych zaburzeń z wystarczającym zachowaniem inteligencji, w szczególności pamięci; Zaburzenia pamięci częściej ograniczają się do zaburzeń dysmnestycznych (na przykład tacy pacjenci długo zachowują pamięć afektywną - wspomnienia związane z wpływami emocjonalnymi).

W przypadkach, gdy psychozie towarzyszy choroba naczyniowa, objawiająca się zwykle nadciśnieniem tętniczym, jest ona wykrywana głównie po 60 latach i u większości pacjentów przebiega łagodnie (bez udarów), nie towarzyszy jej osłabienie, pacjenci pomimo psychozy zachowują znaczną aktywność, w nich z reguły nie ma spowolnienia ruchów, co jest charakterystyczne dla pacjentów z chorobami naczyniowymi mózgu.

Diagnoza psychozy starczej:

Rozpoznanie psychozy starczej ustala się na podstawie obrazu klinicznego. Stany depresyjne w psychozach starczych różnią się od depresji w psychozie maniakalno-depresyjnej, która pojawiła się w późnym wieku, Psychozy paranoidalne odróżnia się od schizofrenii o późnym początku i stanów paranoidalnych o początkach otępienia starczego. Halucynozy werbalne Bonneta należy odróżnić od podobnych stanów, które czasami występują w chorobach naczyniowych i zanikowych mózgu, a także w schizofrenii; Halucynoza wzrokowa Bonneta - ze stanem delirycznym obserwowanym w ostrych postaciach psychozy starczej. Parafrenię starczą należy odróżnić od prezbiofrenii, która charakteryzuje się objawami postępującej amnezji.

Leczenie psychoz starczych:

Leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem stanu fizycznego pacjentów. Spośród leków psychotropowych (należy pamiętać, że starzenie się powoduje zmianę reakcji pacjentów na ich działanie) w stanach depresyjnych stosuje się amitryptylinę, azafen, pirazidol i melipraminę. W niektórych przypadkach stosuje się jednocześnie dwa leki, np. melipraminę i amitryptylinę. W przypadku innych psychoz starczych wskazana jest propazyna, stelazyna (triftazyna), haloperidol, sonapax, teralen. Podczas leczenia wszystkich postaci psychozy starczej lekami psychotropowymi zaleca się stosowanie korektorów (cyklodol itp.). Działania niepożądane często objawiają się drżeniem i hiperkinezą jamy ustnej, które łatwo mają charakter przewlekły i są trudne do wyleczenia. We wszystkich przypadkach konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu somatycznego pacjentów.

Prognoza:

Rokowanie w ostrych postaciach psychoz starczych jest korzystne w przypadku szybkiego leczenia i krótkiego czasu trwania stanu oszołomienia. Długotrwałe zamglenie świadomości pociąga za sobą rozwój trwałego, a w niektórych przypadkach postępującego zespołu psychoorganicznego. Rokowanie w przypadku przewlekłych postaci psychozy starczej w zakresie wyzdrowienia jest zwykle niekorzystne. Remisja terapeutyczna jest możliwa w przypadku stanów depresyjnych, halucynozy wzrokowej Bonneta i innych postaci - osłabienia zaburzeń produktywnych. Pacjenci ze stanem paranoidalnym zwykle odmawiają leczenia; Mają najlepsze zdolności adaptacyjne pomimo obecności delirium.

Procesowi starzenia towarzyszą zmiany w psychice człowieka. W artykule przyjrzymy się starczym chorobom psychicznym i dowiemy się, jak zapobiegać pojawianiu się zaburzeń u osób starszych, stosując metody ludowe. Poznajmy metody profilaktyczne, które pozwalają zachować jasność umysłu i trzeźwość pamięci.

Starzenie się organizmu

Ten proces fizjologiczny nie jest chorobą ani wyrokiem śmierci. Towarzyszą mu zmiany w organizmie człowieka. Nie ma sensu przyklejać etykietek do wieku, w którym zachodzą takie zmiany, ponieważ organizm każdego człowieka jest indywidualny i wszystko, co mu się przydarza, odbiera na swój sposób. Wielu udaje się zachować jasność umysłu, dobrą pamięć i aktywność fizyczną do końca swoich dni.

Zaburzenia psychiczne powodują przechodzenie na emeryturę, śmierć bliskich i znajomych, poczucie opuszczenia i porażki oraz choroby. To i wiele więcej zmienia wzorce życia i wywołuje przewlekłą depresję, która prowadzi do poważniejszych chorób.

Odchylenia w starszym wieku są trudne do scharakteryzowania, ponieważ stan psychiczny danej osoby zależy od wielu czynników. Wystąpienie zaburzenia spowodowane jest negatywnymi myślami, ciągłym stresem i zmartwieniami. Długotrwały stres wpływa na stan emocjonalny i fizyczny człowieka. Układ nerwowy staje się bezbronny, stąd nerwice i odchylenia.

Choroby starości

Zmianom związanym z wiekiem często towarzyszą choroby przewlekłe. Z biegiem lat nasilają się, stopniowo podważając zdrowie i wpływając na stan psychiczny człowieka. Coraz trudniej jest oprzeć się okolicznościom zewnętrznym. Starsi ludzie bardziej boleśnie reagują na nieoczekiwane sytuacje.

Najczęstsze choroby wieku podeszłego:

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych prowadzi do miażdżycy.
• Psychoza i depresja są częstymi towarzyszami osób starszych.
• Choroby Alzheimera i Parkinsona.
• Demencja lub demencja starcza.
• Utrata wapnia powoduje osteoporozę.
• Diureza jest chorobą powodującą nietrzymanie moczu i częste parcie na mocz.
• Napady padaczkowe.

Zmiany w mózgu starszej osoby

Zdaniem naukowców starość to choroba, którą można leczyć. Większość chorób pojawia się w organizmie człowieka już w młodym wieku. Starzenie się mózgu powoduje przebudzenie chorób przewlekłych i pojawienie się nowych dolegliwości.

Depresja starcza

Przyczyny depresji w starszym wieku:

• Nierozwiązane problemy.
• Genetyczne predyspozycje.
• Zmiany w sferze neurologicznej i hormonalnej.
• Reakcja na negatywne zdarzenia.
• Skutek uboczny przyjmowania leków.
• Złe nawyki.

Objawy to: depresja, zły nastrój, któremu towarzyszą łzy i negatywne myśli, utrata apetytu, zaburzenia snu itp. W niektórych przypadkach depresja powoduje demencję, której towarzyszy apatia, słaba pamięć, dezorientacja myśli i zaburzenie procesów fizjologicznych.

Jeżeli depresja nie ustąpi w ciągu 2 tygodni, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty. Współczesna medycyna oferuje szeroką gamę leków stosowanych w leczeniu depresji w każdym wieku. Rozpocznij leczenie w odpowiednim czasie, aby zwiększyć swoje szanse na wyzdrowienie.

Kobiety częściej niż mężczyźni są podatne na choroby psychiczne.

Demencja

Demencja odnosi się do zniszczenia psychiki spowodowanego wiekiem. Osoby starsze zaprzeczają istnieniu zaburzeń psychicznych. Nawet krewni nie spieszą się z rozpoznaniem problemu, usprawiedliwiając nielogiczne zachowanie ukochanej osoby na starość. Ludzie mylą się, gdy mówią, że szaleństwo jest przejawem charakteru.

1. Przyczyny demencji:
2. Otępienie starcze występuje w wyniku zmian związanych z wiekiem.
3. Złe nawyki.
4. Uzależnienie od gier.
5. Spożywanie węglowodanów w dużych ilościach.
6. Brak przydatnych elementów w organizmie.
7. Zaburzenia tarczycy.

Otępienie pozorne jest uleczalne, natomiast otępienie prawdziwe, prowadzące do choroby Alzheimera, wymaga specjalistycznego nadzoru i stałego monitorowania zachowania pacjenta.

Paranoja

Psychozie towarzyszą nie do pomyślenia pomysły. Osoba starsza z taką diagnozą sama cierpi i nieświadomie sprawia, że ​​cierpią inni wokół niej. Osoba paranoiczna jest podejrzliwa, drażliwa, skłonna do przesady, nie ufa bliskim, oskarża ich o wszelkie grzechy.

Tylko psychoterapeuta postawi prawidłową diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie.

Choroba Parkinsona

Jest to choroba mózgu objawiająca się upośledzoną koordynacją ruchów, drżeniem rąk, brody, nóg, sztywnością, powolnym działaniem i zamrożonym spojrzeniem.

Pojawia się nieuzasadniony strach, bezsenność, dezorientacja i obniżone funkcje intelektualne.

Przyczyny choroby Parkinsona:

• starzenie się organizmu;
• predyspozycja dziedziczna,
• zła ekologia,
• brak witaminy D,
• choroby onkologiczne.

Wczesna diagnoza pozwala na długotrwałe zachowanie aktywności zawodowej i pozostawanie osobą aktywną zawodowo. Ignorowanie choroby prowadzi do jej postępu.

Choroba nazywana jest także „paraliżem drżącym” i często występuje u osób po 70. roku życia.

Choroba Alzheimera

Objawy choroby ośrodkowego układu nerwowego są rozległe. U każdego dzieje się to inaczej. Utrata pamięci krótkotrwałej, nieprzemyślane działania, zaburzenia psychiczne są niepokojące i stopniowo człowiek staje się bezradny.

W ostatnim etapie pacjent jest całkowicie zdany na pomoc innych osób, nie jest w stanie sam o siebie zadbać. Jego stan zdrowia zauważalnie się pogarsza, pojawiają się halucynacje, utrata pamięci, niemożność samodzielnego poruszania się, a w niektórych przypadkach pojawiają się drgawki.

Czynniki wpływające na rozwój choroby:

1. Złe odżywianie, spożywanie napojów alkoholowych, wędlin.
2. Zamiłowanie do soli, cukru białego, produktów mącznych.
3. Niska aktywność mózgu i aktywność fizyczna.
4. Niski poziom edukacji.
5. Brak tlenu.
6. Otyłość.
7. Nieodpowiedni sen.

Choroba jest uważana za nieuleczalną, chociaż istnieją leki, które poprawiają stan pacjenta, choć na krótki czas. Ostatnio coraz więcej starszych osób staje przed tą diagnozą.

Leczenie psychiki środkami ludowymi

Tradycyjne metody są skuteczne tylko w połączeniu z terapią zaleconą przez lekarza.

W początkowej fazie rozwoju psychoz starczych wskazane jest stosowanie preparatów ziołowych.

Walka z bezsennością starczą

Składniki:

1. Suche liście i kwiaty głogu - 2 łyżki.
2. Woda - 500 ml.

Jak gotować: Suche ziele zalać wrzącą wodą i pozostawić do zaparzenia na 2 godziny. Napięcie.

Jak używać: Stosować 50 ml 3 razy dziennie.

Wynik: Uspokaja, łagodzi nerwice starcze, wspomaga zdrowy sen.

Na demencję starczą

Składniki:

1. Pokrzywa - 200 g.
2. Koniak - 500 ml.

Jak gotować: Wlać koniak na pokrzywę. Zostaw to na jeden dzień. Odstawić na 5 dni w ciemne miejsce.

Jak używać: Nalewkę przyjmować dwa razy dziennie przed posiłkami, po łyżeczce.

Przepis: Profilaktyka zaburzeń psychicznych.

Za agresywne zachowanie

Składniki:

1. Melisa.
2. Motherwort.
3. Liście borówki.
4. Rumianek.
5. Mennica.
6. Woda – 700 ml.

Jak gotować: Weź 10 g każdego zioła i zalej je wrzątkiem.

Jak używać: Ostudzony napar (200 ml) należy przyjmować przed snem.

Wynik: Uspokaja, przywraca jasność myśli.

Regularne spożywanie orzechów włoskich, suszonych owoców, kaszy gryczanej i kiszonej kapusty poprawia pamięć. Rozwoju demencji można zapobiegać rozwiązując krzyżówki, prowadząc aktywny tryb życia, przestrzegając diety i przeciwstawiając się depresji.

Prawidłowe odżywianie i dobry sen

Kwasy omega-3 korzystnie wpływają na strukturę mózgu. Zawarte są w:

• szparag,
• olej rybny,
• czerwony kawior,
• Oliwa z oliwek,
• brokuły.

Włącz do swojej diety ryby, które poprawiają pracę mózgu i spowalniają rozwój demencji.

Musisz iść spać przed 23:00. Długość snu powinna wynosić 8 godzin. W tym czasie mózg odpocznie i przywróci swój potencjał energetyczny. Hormon snu nazywany jest melatoniną. Jego niedobory można uzupełniać mięsem i nabiałem, jajami, drobiem, kaszą gryczaną, bananami, orzechami włoskimi i witaminami z grupy B.

Aktywność fizyczna i praca umysłowa

Sport poprawia pracę mózgu i chroni go przed starzeniem. Za skuteczne uważa się jogging, szybki marsz, taniec, jazdę na rolkach, jazdę na rowerze i inne rodzaje treningu cardio.

Stale się rozwijaj, codziennie czytaj książki, ucz się nowego języka. Badania wykazały, że pamięć nie zawodzi u osób, które dużo czytają i piszą ręcznie. Zachowa to funkcje aktywności mózgu, ale nie jest panaceum na rozwój patologii.

Pracowitość jest najlepszym lekarstwem

O wiele łatwiej jest poradzić sobie z chorobami psychicznymi, jeśli zaakceptujesz swój wiek i zmiany, jakie mu towarzyszą. Pomoże w tym prawdziwa ocena zachowania i postawy. Optymizm pozwoli zachować samokontrolę i spokój ducha. Mądrość zgromadzona przez lata życia rozwiąże wszelkie problemy.

Starość to trudny okres w życiu człowieka, kiedy zanikają nie tylko jego funkcje fizjologiczne, ale także poważne zmiany psychiczne.

Krąg społeczny człowieka zawęża się, zdrowie ulega pogorszeniu, a zdolności poznawcze słabną.

To właśnie w tym okresie ludzie są najbardziej podatni na rozwój choroba umysłowa, których dużą grupę stanowią psychozy starcze.

Na czym polega bajkoterapia dla osób starszych? Dowiesz się tego od nas.

Cechy osobowości osób starszych

Według Klasyfikacja WHO starość rozpoczyna się u osób po 60. roku życia, okres ten dzieli się na: wiek zaawansowany (60-70 lat, starczy (70-90 lat) i wiek długowieczny (po 90 latach).

Poważne problemy psychiczne osoby starsze:

1. Zawężanie kręgu znajomych. Mężczyzna nie chodzi do pracy, dzieci żyją samodzielnie i rzadko go odwiedzają, wielu jego znajomych już nie żyje.
2. Niedobór. U osoby starszej uwaga, percepcja. Według jednej teorii dzieje się tak na skutek zmniejszenia możliwości percepcji zewnętrznej, według innej na skutek braku wykorzystania intelektu. Oznacza to, że funkcje wymierają jako niepotrzebne.

Główne pytanie— jak dana osoba odnosi się do tego okresu i zachodzących zmian. Tutaj rolę odgrywają jego osobiste doświadczenia, stan zdrowia i status społeczny.

Jeśli dana osoba jest poszukiwana w społeczeństwie, znacznie łatwiej jest przetrwać wszystkie problemy. Poza tym zdrowy, wesoły człowiek nie będzie się czuł staro.

Problemy psychiczne osoby starszej są odzwierciedleniem postaw społecznych w starszym wieku. Może być pozytywny i negatywny.

Na pozytywny Na pierwszy rzut oka wydaje się, że jest to opieka nad osobami starszymi, szacunek dla ich doświadczenia życiowego i mądrości. Negatywny wyraża się w pogardliwym podejściu do osób starszych, postrzeganiu ich doświadczeń jako niepotrzebnych i zbędnych.

Psychologowie identyfikują następujące kwestie typy postaw ludzi wobec swojej starości:

1. Regresja lub powrót do wzorców zachowań z dzieciństwa. Starsi ludzie wymagają większej uwagi, wykazują drażliwość i kapryśność.
2. Apatia. Starzy ludzie przestają komunikować się z innymi, popadają w izolację, zamykają się w sobie i wykazują bierność.
3. Chęć włączenia się w życie społeczne pomimo wieku i choroby.

Zatem człowiek starszy będzie na starość zachowywał się zgodnie ze swoim życiem, postawami, nabytymi wartościami.

Starcza choroba psychiczna

Wraz z wiekiem zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia choroby psychicznej. Psychiatrzy twierdzą, że 15% osób starszych zapada na różne choroby psychiczne. Następujące rodzaje chorób są charakterystyczne dla starości::

Psychozy

W medycynie psychozę rozumie się jako poważne zaburzenie psychiczne, w którym reakcje behawioralne i psychiczne nie odpowiadają rzeczywistemu stanowi rzeczy.

Psychozy starcze (starcze). pojawiają się po raz pierwszy po 65.

Stanowią one około 20% wszystkich przypadków chorób psychicznych.

Lekarze nazywają naturalne starzenie się organizmu główną przyczyną psychozy starczej.

Czynniki prowokujące Czy:

1. Bycie kobietą. Wśród chorych przeważają kobiety.
2. Dziedziczność. Najczęściej psychozę diagnozuje się u osób, których bliscy cierpieli na zaburzenia psychiczne.
3. . Niektóre choroby wywołują i pogłębiają przebieg choroby psychicznej.

WHO opracowała w 1958 r klasyfikacja psychoz, w oparciu o zasadę syndromu. Wyróżnia się następujące typy:

1. . Obejmuje to manię i.
2. Parafrenia. Głównymi objawami są urojenia i halucynacje.
3. Stan zamieszania. Zaburzenie opiera się na zamieszaniu.
4. Psychozy somatogenne. Rozwijają się na tle chorób somatycznych i występują w ostrej postaci.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od rodzaju choroby, a także od ciężkości stadium.

Objawy rozwoju ostrej psychozy:

• naruszenie orientacji w przestrzeni;
• wzbudzenie silnika;
• Lęk;
• stany halucynacyjne;
• pojawienie się urojeniowych pomysłów.

Ostra psychoza trwa od kilku dni do miesiąca. Zależy to bezpośrednio od ciężkości choroby somatycznej.

Psychoza pooperacyjna odnosi się do ostrych zaburzeń psychicznych, które pojawiają się w ciągu tygodnia po operacji. Znaki to:

• urojenia, halucynacje;
• naruszenie orientacji w przestrzeni i czasie;
• dezorientacja;
• podniecenie motoryczne.

Stan ten może trwać stale lub być połączony z okresami oświecenia.

• letarg, apatia;
• poczucie bezsensu istnienia;
• Lęk;
• uczucia samobójcze.

Trwa dość długo, a pacjent zachowuje wszystkie funkcje poznawcze.

• delirium skierowane w stronę bliskich;
• ciągłe oczekiwanie podstępu od innych. Pacjentowi wydaje się, że chcą go otruć, zabić, okraść itp.;
• ograniczenie komunikacji ze względu na obawę przed urazą.

Pacjent zachowuje jednak umiejętności samoopieki i socjalizacji.

Halucynoza. W tym stanie pacjent doświadcza różnych halucynacji: werbalnych, wzrokowych, dotykowych. Słyszy głosy, widzi nieistniejące postacie, czuje dotyk.

Pacjent może porozumieć się z tymi postaciami lub spróbować się ich pozbyć, na przykład budując barykady, myjąc i sprzątając swój dom.

Parafrenia. Na pierwszym miejscu są fantastyczne konfabulacje. Pacjent opowiada o swoich związkach ze znanymi osobistościami i przypisuje sobie nieistniejące zasługi. Charakterystyczne są także urojenia wielkości i wesołego nastroju.

Diagnostyka

Co robić? Aby postawić diagnozę konieczna jest konsultacja. psychiatra i neurolog.

Lekarz psychiatra przeprowadza specjalne badania diagnostyczne i przepisuje badania. Podstawą diagnozy są:

Stabilność wystąpienie objawów. Występują z określoną częstotliwością i nie różnią się różnorodnością.

Wyrazistość. Zaburzenie objawia się wyraźnie.

Czas trwania. Objawy kliniczne utrzymują się przez kilka lat.

Ochrona względna .

Psychozy nie charakteryzują się ciężkimi zaburzeniami psychicznymi, nasilają się stopniowo w miarę postępu choroby.

Leczenie

Leczenie psychoz starczych łączy metody lecznicze i psychoterapeutyczne. Wybór zależy od ciężkości schorzenia, rodzaju zaburzenia i obecności chorób somatycznych. Pacjentom przepisuje się następujące grupy leków:

Lekarz wybiera kombinację leków w zależności od rodzaju psychozy.

Konieczne jest także równoległe leczenie choroby somatycznej, jeśli się pojawi przyczyna zaburzenia.

Psychoterapia

Sesje psychoterapeutyczne są doskonałą metodą korygowania psychoz u osób starszych. W połączeniu z terapią lekową zapewniają pozytywne rezultaty.

Lekarze korzystają głównie z zajęć grupowych. Starsi ludzie, ucząc się w grupach, zdobywają nowe grono przyjaciół o wspólnych zainteresowaniach. Osoba może zacząć otwarcie mówić o swoich problemach i obawach, pozbywając się ich w ten sposób.

Bardzo skuteczne metody psychoterapii:

Psychozy starcze– jest to problem nie tylko samego pacjenta, ale także jego bliskich. Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu rokowanie w przypadku psychozy starczej jest korzystne. Nawet przy ciężkich objawach można osiągnąć stabilną remisję. Psychozy przewlekłe, szczególnie te związane z depresją, są mniej podatne na leczenie.

Bliscy pacjenta muszą uzbroić się w cierpliwość, okazać troskę i uwagę. Zaburzenia psychiczne są konsekwencją starzenia się organizmu, dlatego nikt nie jest na nie odporny.