Praktyczne zastosowanie środków antyseptycznych i dezynfekujących. Czym są środki dezynfekujące? Rola środków bakteriobójczych

W praktyka lekarska najbardziej odpowiednim i powszechnym środkiem jest dezynfekcja pomieszczeń, narzędzi chirurgicznych i bezpośrednio poszczególnych części Ludzkie ciało. Wiąże się to z użyciem specjalnych narzędzi. W tym artykule podamy dokładna informacja o tym, czym jest antyseptyk.

Definicja środków z użyciem środków przeciwdrobnoustrojowych

Metody sterylizacji i dezynfekcji odgrywają fundamentalną rolę w wykonywaniu różnych manipulacji medycznych. Wiedza na ten temat stanowi główne sekcje w szkoleniu przy odbiorze Edukacja medyczna. Aby zrozumieć, czym jest środek antyseptyczny, musisz najpierw zrozumieć, czym jest środek antyseptyczny i aseptyczny.

• Aseptyka to kombinacja środki zapobiegawcze zapobieganie pojawianiu się drobnoustrojów chorobotwórczych. Dzięki nim pacjent otrzymuje niezawodna ochrona od wprowadzenia zakaźnych patogenów do otwartych ran, a także narządów, tkanek i innych jam ciała. Aseptyka jest obowiązkowa przy diagnostyce, operacjach i badaniach mikrobiologicznych.
• Antyseptyk to złożone tłumienie lub niszczenie organizmów reprezentujących potencjalne niebezpieczeństwo dla zdrowia pacjenta, na błony śluzowe, uszkodzoną skórę i ubytki.

Istnieją dwa źródła infekcji:

• Egzogenny. Przyczyną przenikania drobnoustrojów jest czynniki zewnętrzne. Kiedy patogeny dostają się z zewnątrz pracownicy medyczni zastosować aseptykę.
• Endogenny. Infekcja jest w ludzkim ciele. W tym przypadku główną rolę odgrywają środki antyseptyczne.

Antyseptyki

Ponieważ będziemy rozwodzić się nad sposobami przeprowadzania leczenia mającego na celu zniszczenie bakterii, właściwe będzie poznanie rodzajów środków antyseptycznych.

Zapobiegawczy. Polega na realizacji następujących działań:

• Leczenie świeżych otwartych ran.
• Higieniczne przetwarzanie rąk.
• Dezynfekcja powierzchni operacyjnej.
• Środki zapobiegawcze u noworodków, na przykład leczenie rany pępowinowej.
• Przetwarzanie rąk chirurgów przed operacją.
• Działa antyseptycznie na błony śluzowe i infekcje skórne.

Terapeutyczny. Antyseptyki w medycynie są stosowane zgodnie z ich przeznaczeniem. Dla każdego rodzaju zdarzenie medyczne mieć własne środki. Oto ich lista:

• Biologiczne (narzędzia opracowane na bazie bakterii antagonistycznych i bakteriofagów).
• Chemiczne środki antyseptyczne (preparaty bakteriostatyczne i bakteriobójcze).
• Mechaniczny środek antyseptyczny (stosowanie roztworów do przetwarzanie pierwotne rany i po usunięciu zainfekowanych obszarów tkanek).
• Metoda fizyczna (sorpcja, drenaż, leczenie operacyjne).
• Łączny.

Ostatni wymieniony rodzaj antyseptyku jest najczęściej stosowany w praktyce lekarskiej z tego powodu, że jedna metoda leczenia to za mało. Co to jest środek antyseptyczny w agregacie? Zobaczmy, jak to się dzieje na przykładzie leczenia świeżej rany.

Wraz z technikami chirurgicznymi (chemicznymi i mechanicznymi), biologiczny środek antyseptyczny. Aby mieć bezpośredni wpływ na patogen, podaje się toksoid tężcowy lub antybiotyki. Po pierwszej pomocy natychmiast przepisuje się fizyczny środek antyseptyczny, co oznacza procedury fizjoterapeutyczne.

Rola środków bakteriobójczych

Logiczne jest, że w celu przeprowadzenia kuracji przeciwbakteryjnych należy znaleźć substancje zdolne do pokonania szkodliwych bakterii. Środek antyseptyczny to środek, który zapobiega procesom rozkładu i niszczy gnilne mikroorganizmy. Opracowane w tym celu preparaty klasyfikuje się według działania terapeutycznego:

• Bakteriostatyczne hamują wzrost zakaźnych patogenów.
• Bakteriobójcze niszczą patogeny.
• Mikrobicydy przyczyniają się do niszczenia cząstek wirusa.
• Środki antybakteryjne zapobiegają rozwojowi bakterii.

Działanie środków przeciwdrobnoustrojowych

Takie substancje przenikają przez ściany komórek bakteryjnych, wpływają na ich błony komórkowe. To albo hamuje procesy metaboliczne mikroorganizmów, albo zmienia przepuszczalność ich ścian komórkowych. Środki antyseptyczne mają na celu hamowanie lub korygowanie wzrostu drobnoustrojów chorobotwórczych w obszarach żywych tkanek. Dzięki nim zmniejsza się ryzyko zarażenia i rozwoju infekcji u ludzi i zwierząt.

Przepisując lek przeciwdrobnoustrojowy, pacjent pobiera próbkę czynnika sprawczego choroby i sprawdza jego wrażliwość na czynnik. Wybierając antyseptyk zewnętrzny, uwzględnia się naturalną reakcję drobnoustrojów w miejscu aplikacji płynu antybakteryjnego.

Przynależność antyseptyków do grupy chemicznej

Substancje nieorganiczne obejmują zasady, kwasy, nadtlenki. Wykorzystywane są tu również osobne pierwiastki: chlor, srebro, miedź, jod, cynk, brom, rtęć.

Organiczna grupa substancji syntetycznych obejmuje pochodne fenoli i alkoholi, chinoliny, zasady, aldeginy, kwasy, nitrofurany i barwniki.

Bioorganiczne środki antyseptyczne to produkty otrzymywane z naturalnych przedmiotów. Porosty, grzyby i niektóre rośliny mogą służyć jako surowce biologiczne.

Produkty ropopochodne, olejki eteryczne, smoła i sole naturalne również okazały się skutecznymi środkami antyseptycznymi.

Wszystkie powyższe chemikalia i substancje biologiczne działają jak leki i mogą być stosowane w domu.

Chemikalia popularne w medycynie

• Fenol jest najczęściej stosowanym środkiem do leczenia rąk chirurgów interwencja chirurgiczna. Zalicza się do innych leki przeciwbakteryjne. Narzędzie jest w stanie pokonać wirusy i jest przepisywane do płukania Jama ustna i gardła. Fenol w postaci proszku jest stosowany w leczeniu pępków u niemowląt. Ponadto ma działanie przeciwbólowe.
• związki zawierające metale. Osobliwość te substancje - selektywne i konkretne działanie. Na bakterie mają efekt toksyczny, a na organizm ludzki - oszczędny. Ze względu na te właściwości są stosowane w leczeniu wrażliwych narządów. Tlenocyjanek rtęci służy jako środek dezynfekujący. Instrumenty optyczne są traktowane jego roztworem. Przemyć oczy i błony śluzowe azotanem srebra.
• Halogenki. Nalewka alkoholowa jod jest stosowany jako środek antyseptyczny dla skóry przed zabiegami chirurgicznymi i nakłuciem żyły. Szeroko stosowane są również jodopiron i jodonian. Chloramina jest skutecznym środkiem odkażającym rany, ponieważ zawiera aktywny chlor. Roztwór podchlorynu sodu jest nawadniany i przemywany zanieczyszczonymi otwartymi ogniskami.
• zasady. Z tej grupy roztwór amoniaku (10%), boran sodu i amoniak do obróbki na zewnątrz.
• Utleniacze. Ropne rany przemywa się nadtlenkiem wodoru podczas opatrywania, wykonuje się również płyny i płukanki. Roztwór nie przenika do tkanek, służy do rozkładu guzy nowotworowe i krwawienia z błony śluzowej.
• barwniki. Brilliant zielony ma wyraźny działanie przeciwdrobnoustrojowe. W medycynie środek antyseptyczny stosuje się do zwalczania Pseudomonas aeruginosa i gronkowca złocistego. Zelenka dobrze oczyszcza ropne zmiany skórne, otarcia, błony śluzowe jamy ustnej, powierzchowne rany.
• związki aldehydowe. Wodny roztwór formaliny (40%) służy do dezynfekcji narzędzi medycznych, rękawiczek i drenów. Słabe rozwiązanie (4%), przedmioty lecznicze do pielęgnacji pacjenta. Do sterylizacji instrumenty optyczne użyj suchego proszku formaldehydowego. Jest w stanie zniszczyć bakterie i ich przetrwalniki w ciągu 5 godzin.
• Kwasy. Rozwiązanie kwas borowy zapobiega wzrostowi i rozmnażaniu się wielu rodzajów bakterii. Stosowany jest w leczeniu owrzodzeń, ran i płukanek w jamie ustnej.

Najlepszy środek

W trakcie dyskusji dowiedzieliśmy się, że lekarze i ich pacjenci mają do dyspozycji wiele leków, z których każdy ma określony wpływ na bakterie. Nie można powiedzieć, że któryś z nich jest najskuteczniejszy. Postaramy się podkreślić kilka kryteriów, według których określa się najlepszy środek antyseptyczny, zgodnie z jego właściwościami. Po pierwsze, godne lekarstwo ma albo dobre działanie bakteriobójcze, mające na celu śmierć mikroorganizmów, albo bakteriostatyczne, które pomaga zatrzymać ich rozmnażanie. Po drugie, musi być przyjazny dla środowiska i nie skutki uboczne na ludzkim ciele. Po trzecie, lek jest uważany za wysokiej jakości, jeśli tak jest szeroki zasięg pozytywny działania terapeutyczne. Należy również wziąć pod uwagę, czy środek antyseptyczny rozpuści się w lipidach. Aktywność przeciwdrobnoustrojowa leku nie powinna zmniejszać się w okresie odporności organizmu, np. w obecności substratów fizjologicznych i patologicznych.

Ważnymi czynnikami przy wyborze produktu jest cena i gwarancja bezpieczeństwa jego właściwości antybakteryjnych.

Przygotowania

Spraye są bardzo łatwe w użyciu. Antyseptyki tego typu nie stwarzają niepotrzebnych trudności podczas stosowania. Niektóre preparaty są dostępne w handlu w dużych pojemnikach, które umożliwiają użycie butelki z rozpylaczem. Do najczęściej spotykanych leków należą: „Chemetic”, „Panthenol”, „Eco Breeze”, „Octenisept”, „BioLong”, „Desisprey”, „Combi Liquid”, „Medonika”.

Przedstawiono środki antyseptyczne w postaci maści następujące leki: "Hexicon", "Ratownik", "Betadyna", "Lewomikol". A także maści: salicylowo-cynkowe, borowe, tetracyklinowe i ichtiolowe.

Ważne jest, aby wiedzieć, że wiele zewnętrznych środków antyseptycznych zawiera antybiotyki, które mogą wywoływać alergie. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze leku.

Naturalne środki antyseptyczne

Wiele z nich ma działanie dezynfekujące. zioła lecznicze. Dobre właściwości bakteriobójcze wyróżnia szereg, olejek mandarynkowy, aloes, rdestowiec, limonka, tymianek. Stosowane są w Medycyna tradycyjna oraz w rozwoju farmaceutyków.

• Nalewki apteczne: nagietek, rumianek, liście eukaliptusa.
• Olejki: jałowcowy, kadzidłowy, eukaliptusowy, lipowy i z drzewa herbacianego.

Odwar z rokitnika pomaga w leczeniu czyraków i egzemy. Siemię lniane stosuje się na rany w jamie ustnej.

Inne aplikacje

Stwierdzono, że w ostatnim czasie bakterie przystosowały się do tradycyjne metody dezynfekcji, a ich rozmnażanie znacznie przyspieszyło. Aby zapobiec zakażeniu przez grzyby i infekcje wirusowe, w salonach fryzjerskich stosuje chemię wysokiej jakości. Oto jest krótki opis niektórzy z nich.

Spray antyseptyczny „Bacillon AF” jest aktywny przeciwko standardowym wirusom. Służy do ekspresowej obróbki powierzchni i narzędzi. Używaj tego środka ostrożnie, ponieważ wysusza skórę i powoduje łuszczenie. Składniki: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), aldehyd glutoronowy (45%), propanol-2 (25%).

„Aerodezyna”. Spray zawierający alkohol przeznaczony jest do metody przyspieszonej obróbki. Po zraszeniu obiektów produkt pozostawia się na powierzchni przez około 30 sekund. Na długotrwałe użytkowanie na instrumentach pojawia się tabliczka szary kolor. Składniki: chlorek didecylodimetyloamoniowy (0,25%), protanol-1 (32,5%), etanol (18%). Zgodnie z instrukcją wyżej wymienione środki antyseptyczne nie są używane do obróbki narzędzi medycznych.

Najnowszą innowacją są środki do dezynfekcji rąk w sprayu. Można je stosować w dowolnym w miejscach publicznych i na ulicy. Z reguły dostępne są w butelkach z wygodnym do przenoszenia dozownikiem.

W budownictwie obserwuje się powszechne stosowanie środków antyseptycznych. Chronią drewniane konstrukcje przed pojawieniem się sinizny, pęknięć, insektów i służą jako główna warstwa do malowania. Środki antyseptyczne wnikają w drewno i tworzą na powierzchni film, który chroni przed przyszłymi uszkodzeniami.

Leki o działaniu przeciwdrobnoustrojowym dzielą się na 2 grupy:

1 - nie mają selektywnego działania przeciwbakteryjnego, mają szkodliwy wpływ na większość mikroorganizmów (środki antyseptyczne i dezynfekujące).

2 - leki przeciwdrobnoustrojowe akcja wyborcza(środki chemioterapeutyczne).

Antyseptyki i środki dezynfekujące to grupa leków, które mają zdolność hamowania wzrostu, rozwoju lub obumierania mikroorganizmów w środowisku pacjenta lub na powierzchni jego ciała.

Antyseptyki -(anty-przeciw; septicas - zgniły). Ta grupa leki, które służą do eliminacji drobnoustrojów chorobotwórczych w ranie (skóra, błony śluzowe) w przewodzie pokarmowym i dróg moczowych. W zależności od stężenia działają bakteriostatycznie lub bakteriobójczo, w zależności od stężenia.

środki dezynfekujące - służą do dezynfekcji instrumentów medycznych, przyborów, pomieszczeń, sprzętu itp. Dezynfekcja – Jest to zestaw środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się infekcji do rany, do organizmu jako całości lub zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji.

Nie zawsze możliwe jest wytyczenie ostrej granicy między środkami antyseptycznymi a środkami dezynfekującymi. wiele substancji w niskich stężeniach stosuje się jako środki antyseptyczne, aw wyższych stężeniach do dezynfekcji.

Wymagania dotyczące środków antyseptycznych i dezynfekujących.

Powinien mieć szerokie spektrum działania;

Powinien mieć mały utajony okres działania;

Musi być bardzo aktywny

Musi być odporny chemicznie;

Dostępność i niski koszt;

Brak miejscowego działania drażniącego lub uczulającego na tkanki;

Minimalna absorpcja z miejsca ich aplikacji;

Niska toksyczność.

Klasyfikacja według struktury chemicznej.

1. Związki nieorganiczne:

· halogeny i związki fluorowcowane

chloramina B;

biglukonian chlorheksyny;

Alkoholowy roztwór jodu;

Joddicirin.

· Utleniacze

Nadmanganian potasu;

nadtlenek wodoru.

· Kwasy i zasady

Kwas borowy;

Roztwór amoniaku.

· sól metale ciężkie

siarczan cynku;

siarczan miedzi;

Azotan srebra.

związki organiczne.

· Związki aromatyczne:

· Grupa fenolowa

smoła brzozowa;

· Pochodne nitrofuranu

Furacylina

· barwniki

Olśniewająca zieleń;

Mleczan etakrydyny.

· Związki alifatyczne:

· aldehydy

Formaldehyd

· Alkohole

Etanol

· Detergenty (środki powierzchniowo czynne)

Zerigel.

Farmakodynamika.

Antyseptyki i środki dezynfekujące mogą mieć zarówno działanie bakteriostatyczne, jak i bakteriobójcze. Działanie leku zależy od wielu czynników:

Od wrażliwości patogenu;

Od stężenia leku;

Od czasu ekspozycji;

Od obecności białek w pożywce.

Z reguły wzrost stężenia zwiększa również aktywność przeciwdrobnoustrojową, ale alkohol etylowy jest wyjątkiem - wzrost stężenia alkoholu do 70% zwiększa działanie przeciwdrobnoustrojowe, ale dalszy wzrost stężenia w obecności białek wręcz przeciwnie zmniejsza aktywność - wynika to z szybkiego krzepnięcia białek, tworzenia filmu ochronnego, który zapobiega przenikaniu alkoholu do głębszych warstw skóry, gdzie mogą znajdować się mikroorganizmy.

Wydłużenie czasu ekspozycji zwiększa aktywność przeciwdrobnoustrojową - tak więc sublimacja (dichlorek rtęci) jest 40 razy bardziej aktywna przy ekspozycji 30 minut niż po 2,5 minutach.

Wzrost temperatury o 10 0 C prowadzi do 7-krotnego wzrostu aktywności fenolu, sublimacji - 3-krotnego. Obecność białek zmniejsza działanie leków z tej grupy. Tak więc ludzka surowica hamuje aktywność fenolu o 10%, a sublimuje o 90%, ponieważ. proces wiązania leków z białkami.

Detergenty (mydła)- mechanizm działania przeciwbakteryjnego związany jest z ich zdolnością do zmniejszania napięcia powierzchniowego na granicy fazy wodnej i tłuszczowej. W efekcie struktura i przepuszczalność otoczki mikroorganizmów, a także równowaga osmotyczna, azot i metabolizm fosforu enzymy oksydacyjne są zablokowane, a enzymy proteolityczne aktywowane, następuje liza i śmierć komórki bakteryjnej. Powszechne zastosowanie w praktyce medycznej jako środek antyseptyczny L.S. mają kationowe detergenty - tserigel, rokal. Zerigel składa się z chlorku cetyloperydyniowego, poliwinylobutyralu i alkoholu etylowego. Cerigel po nałożeniu na skórę tworzy film. Działanie przeciwdrobnoustrojowe leku stosuje się w leczeniu rąk personel medyczny zanim operacje chirurgiczne. Detergenty kationowe są dość skuteczne przeciwko wegetatywnym formom mikroorganizmów, zarówno Gram-dodatnich, jak i Gram-ujemnych. Detergenty anionowe działają tylko na mikroorganizmy Gram-dodatnie (zielone mydło, alkohol mydlany). Spośród detergentów amfoterycznych stosuje się amfolan.

Pochodne nitrofuranu- mają szerokie spektrum działania, wrażliwe są szczepy Gram-ujemne i Gram-dodatnie, a także pierwotniaki. Preparaty - furatsilin, furaplast, lifusol. Mechanizm działania związany jest z redukcją grupy nitrowej do grupy aminowej. Jako akceptory wodoru nitrofurany konkurują z akceptorami wodoru w komórce mikroorganizmów. W efekcie powstają aktywne metabolity, które hamują aktywność enzymów i zakłócają funkcjonowanie oddechowego łańcucha transportu elektronów komórki drobnoustroju. Zauważono również nieodwracalne uszkodzenie struktury DNA (pęknięcie helis), co prowadzi do zahamowania wzrostu, rozmnażania i śmierci drobnoustrojów.

Grupa fenolowa– aktywność przeciwbakteryjna fenolu jest standardem do określania aktywności innych środki przeciwdrobnoustrojowe. Rozcieńczenie (1:400 - 1:800) działa bakteriostatycznie - narusza przepuszczalność błony komórkowej drobnoustrojów, blokuje aktywność dehydrogenaz. W stężeniu 1% -5% działa bakteriobójczo, tk. powoduje denaturację białka cytoplazmy mikroorganizmów, ma szerokie spektrum działania, ale nie wpływa na zarodniki i wirusy.

Związki halogenowe- reprezentowane przez preparaty zawierające chlor i jod. Mechanizm działanie bakteriobójcze chlor jest związany z jego oddziaływaniem z białkami cytoplazmy mikroorganizmów. W cząsteczce białka chlor zastępuje atom wodoru, który jest związany z atomem azotu, co prowadzi do przerwania tworzenia wiązań wodorowych, w wyniku czego zostaje rozerwana drugorzędowa struktura białka. Ponadto, gdy chlor wchodzi w interakcję z wodą, uwalniany jest tlen atomowy, który utlenia żywotne enzymy mikroorganizmów.

Cl2 + H2O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Preparaty zawierające jod wolny jod, a także częściowo organiczne związki jodu są stosowane jako aktywne środki antyseptyczne. Mechanizm działania przeciwdrobnoustrojowego polega na denaturacji białek w wyniku oddziaływania jodu z grupami nitrowymi cząsteczek białek. Występuje działanie grzybobójcze, ma charakter lokalny działanie drażniące i rozproszenie uwagi. Preparaty: alkoholowy roztwór jodu, joddiceryna, jodowidon. W zależności od postać dawkowania stosowany przy oparzeniach, ranach, owrzodzeniach skóry, odmrożeniach, paraproctitis, chorobach ginekologicznych.

Związki metali- mechanizm ich działania polegający na blokowaniu grup sulfhydrylowych, karboksylowych i aminowych enzymów i białek mikroorganizmów. Jony metali, które powstają podczas dysocjacji soli, oddziałując z tymi funkcjonalnie aktywnymi grupami biosubstratów, powodują ich denaturację. Powstałe albuminiany mogą być gęste i luźne. W pierwszym przypadku tworzy się film, tkanka jest zagęszczana i zmniejszana proces zapalny. Jest to typowe dla działania ściągającego. Przy głębszej penetracji substancji do tkanki dochodzi do podrażnienia komórek i zakończenia nerwowe, a skrajnym objawem jest kauteryzujące działanie soli metali. Zgodnie z rozpuszczalnością albuminianów w ośrodkach biologicznych metale można uporządkować następny rząd: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Aktywność przeciwdrobnoustrojowa również wzrasta w tej samej kolejności. Jako środki antyseptyczne największe zainteresowanie budzą sole metali znajdujące się po prawej stronie szeregu.

Utleniacze- nadtlenek wodoru i nadmanganian potasu działają antyseptycznie i dezodoryzująco. Zasada działania obu leków polega na uwalnianiu tlenu.

1) H2O2 \u003d 2H + O2 (powstaje tlen cząsteczkowy);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (powstaje tlen atomowy).

Działanie przeciwdrobnoustrojowe tlenu cząsteczkowego jest znacznie niższe niż tlenu atomowego, dlatego H 2 O 2 stosuje się głównie do mechanicznego oczyszczania ran, ponieważ tworzy się piana i bąbelki. Stosowany w leczeniu błon śluzowych i spalić powierzchnie.

KMnO 4 wraz z Aktywność przeciwbakteryjna ma dezodorant i działanie ściągające z powodu powstawania tlenku manganu. Lek stosuje się do płukania, irygacji, irygacji ran, leczenia powierzchni oparzeń, płukania żołądka.

Aldehydy i alkohole- reprezentowany przez alkohol etylowy i formaldehyd. Oba leki powodują denaturację białek, odwodnienie tkanek, pogrubienie tkanek, zwężenie przewodów potowych i wydalniczych. gruczoły łojowe, co utrudnia przenikanie etanolu do głębszych warstw skóry i zapobiega obumieraniu znajdujących się tam drobnoustrojów. Do działania przeciwbakteryjnego stosuje się 70% alkohol etylowy, a do garbowania skóry - 90%.

Formaldehyd jest stosowany do leczenia skóry z poceniem jako środek dezynfekujący.

Kwasy i zasady powodują denaturację białek drobnoustrojów. Iść przez ściany komórkowe w postaci niezdysocjowanej, a ich dysocjacja zachodzi wewnątrz komórki drobnoustroju, gdzie powodują denaturację składników białkowych.

barwniki - działają głównie na ropotwórcze Gram-dodatnie ziarniaki i grzyby (Candida). Kationy barwników wypierają proton wodoru z biologicznie aktywnych związków mikroorganizmów i tworzą trudne do dysocjacji kompleksy z grupami karboksylowymi aminokwasów, wyłączając je z procesów metabolicznych.

Olśniewająca zieleń - skutecznie tłumi czynnik sprawczy błonicy, w obecności związków organicznych kwasów fenolowych aktywność maleje. Stosowany w leczeniu ran ropnych, ze zmianami skórnymi, zapaleniem powiek.

Mleczan etakrytydu - skuteczny w infekcjach paciorkowcowych, w obecności związków organicznych współczynnik fenolowy nie maleje. Stosowany do przemywania ubytków, w postaci tamponów, w kroplach do oczu, przy chorobach skóry.

Błękit metylenowy - ma właściwości antybakteryjne i działanie przeciwgrzybicze. Jest akceptorem i donorem protonu wodoru. Przekształca hemoglobinę w methemoglobinę, która aktywnie łączy się z cyjankami, dlatego jest stosowana jako pierwsza pomoc przy zatruciach związkami cyjanku.

Fitoncydy i olejki eteryczne(olejek miętowy, nalewka z nagietka, chlorofil) – stosowany do płukania gardła i nosogardzieli. Mentol działa drażniąco.

Jaka jest różnica między środkiem antyseptycznym a środkiem dezynfekującym?

Zarówno środki antyseptyczne, jak i dezynfekujące są środkami czyszczącymi. Znajdują szerokie zastosowanie nie tylko w szpitalach i nie tylko instytucje medyczne ale także w domu. Chociaż terminy używane do ich opisu są używane zamiennie, ważne jest, aby wiedzieć, że istnieje między nimi różnica. W tym artykule porównano środki antyseptyczne i dezynfekujące.

Należy pamiętać

Wiadomo, że nadużywanie produktów przeciwbakteryjnych, takich jak środki antyseptyczne i dezynfekujące, prowadzi do pojawienia się wielolekoopornych szczepów bakterii. Jeśli podobne produkty są używane nie do określonych celów medycznych, ale do celów domowych, zawsze preferowane jest właściwe przestrzeganie zasad higieny osobistej i domowej (stosowanie zwykłe mydło, ciepła woda i prosty środek czyszczący).

Co to są środki antyseptyczne?

Środki antyseptyczne to substancje chemiczne przeznaczone do stosowania na żywe tkanki, takie jak skóra, w celu zabicia lub zahamowania wzrostu patogenów. Pomagają redukować możliwe ryzyko infekcje, sepsa lub inne choroby. Ponadto środki antyseptyczne służą do oczyszczania skóry przed nacięciem w celach chirurgicznych. Substancje te są również stosowane do leczenia skaleczeń lub zadrapań w celu zabicia zarazków, które mogły już dostać się do rany. Mogą również służyć jako środek przeciwbakteryjny gdzie mycie rąk nie jest możliwe. Środki antyseptyczne są powszechnie stosowane w produktach do płukania jamy ustnej, kremy lecznicze itp. Niektóre przykłady środków antyseptycznych obejmują alkohol do wycierania, jod, kwas borowy i nadtlenek wodoru.

Czym są środki dezynfekujące?

Środki dezynfekujące to chemikalia przeznaczone do stosowania na przedmiotach lub powierzchniach nieożywionych w celu zabicia lub kontrolowania wzrostu obecnych na nich mikroorganizmów. Środki dezynfekujące mogą być toksyczne i nigdy nie powinny być stosowane na żywą tkankę lub skórę. Znajdują szerokie zastosowanie przy sprzątaniu domów, łazienek, kuchni i sal operacyjnych, myciu blatów, podłóg itp. Niektóre popularne środki dezynfekujące obejmują różne alkohole, domowe wybielacze, aldehydy i utleniacze. Istnieje wiele innych środków dezynfekujących, takich jak jod, srebro itp., których użycie podlega obowiązkowi zastosowania. Światło ultrafioletowe jest również uważane za środek dezynfekujący i jest stosowane, gdy niedopuszczalne jest zwilżanie powierzchni. Przydaje się również w przypadkach, gdy wymagana jest częsta dezynfekcja. Ogólnie rzecz biorąc, środki dezynfekujące powinny sterylizować powierzchnie, ale zauważa się, że czasami mikroorganizmy rozwijają na nie odporność, a ich użycie może tylko pogorszyć sytuację. Często wymaga to użycia znacznie bardziej skoncentrowanych odmian.

Uwaga: Jak widać, jod, podobnie jak niektóre inne chemikalia, jest stosowany zarówno jako środek antyseptyczny, jak i dezynfekujący. Przypisanie go do grupy środków antyseptycznych lub dezynfekujących zależy od stężenia, w jakim jest stosowany. Tak więc słaby roztwór jodu może być stosowany jako środek antyseptyczny, a bardziej stężony jako środek dezynfekujący.

Sposób działania

Wiadomo, że oba te typy środków przeciwdrobnoustrojowych działają w podobny sposób. Niszczą bakterie i inne mikroorganizmy, penetrując ich ściany komórkowe, uszkadzając błony komórkowe, ingerując w ich metabolizm lub zmieniając przepuszczalność ich ścian komórkowych.

Różnice

Antyseptyki	Środki dezynfekujące
Miejsce zastosowania
Stosowany do żywych tkanek, takich jak skóra.	Stosowany do obiektów lub powierzchni nieożywionych.
Działanie
Hamują lub kontrolują wzrost patogenów na żywych tkankach. W ten sposób zmniejszają ryzyko rozwoju infekcji i innych chorób rozwijających się u ludzi lub zwierząt.	Zniszcz mikroorganizmy, które są obecne na różnych powierzchniach i przedmiotach nieożywionych. W ten sposób dezynfekowane są przedmioty, które mogą służyć jako środki przenoszenia drobnoustrojów.
Toksyczność
Mniej toksyczny i agresywny Bezpieczne w aplikacji na żywe tkanki, nie powodują ich uszkodzenia.	Bardzo toksyczny i agresywny Stosowanie na żywe tkanki jest niedopuszczalne, może spowodować poważne uszkodzenia.
Interakcje
O interakcji z innymi środki medyczne nie zgłoszony. Nie należy go jednak stosować w połączeniu z innymi miejscowymi kremami, maściami lub roztworami.	Może reagować z innymi popularnymi chemikaliami domowymi. Środki dezynfekujące, takie jak wybielacze, mogą reagować z amoniakiem lub octem, tworząc toksyczne gazy.
Stężenie
niskie stężenie Zużyty ponad słabe rozwiązania substancje chemiczne. Mają stosunkowo niewielki wpływ.	Wysokie stężenie Stosowane są bardziej skoncentrowane roztwory chemikaliów. Mają stosunkowo silny efekt.
Aplikacja
Szeroko stosowany w produkcji płynów do płukania jamy ustnej, rąk i oczu, kremów przeciwgrzybiczych, jako środki pierwszej pomocy itp.	Szeroko stosowany w produkcji medycznych i domowych środków czyszczących do kuchni, łazienek, sal szpitalnych oraz podłóg i innych powierzchni, na których mogą znajdować się zarazki.

Biorąc pod uwagę powyższe tabela porównawcza staje się jasne, że kluczową różnicą między tymi dwoma rodzajami środków przeciwdrobnoustrojowych jest miejsce ich zastosowania. Należy o tym pamiętać, ponieważ środki dezynfekujące omyłkowo zastosowane na żywych tkankach lub skórze mogą mieć na nie szkodliwy wpływ.

Środki antyseptyczne i dezynfekujące

Irina Kuczma, KhMAPE

Od czasów starożytnych stosowano środki antyseptyczne do zapobiegania i leczenia miejscowych chorób zakaźnych (ropne rany, oparzenia, odleżyny, wrzody, czyraki itp.). Hipokrates i Ibn Sina, Paracelsus i Galen używali maści balsamicznych, wina i ocet jabłkowy, wapno, kwas mrówkowy i różne alkohole.

Termin „antyseptyczny” (przeciwdziałający gniciu sepsy) został po raz pierwszy użyty przez angielskiego naukowca I. Pringle'a w 1750 r. w odniesieniu do przeciwgnilnego działania kwasów mineralnych.

Uzasadnione naukowo, opracowane i wdrożone antyseptyczne metody leczenia choroby ropne i profilaktyki sepsy, niemiecki położnik I.F. Semmelweis, rosyjski chirurg N.I. Pirogov i angielski chirurg J. Lister. Semmelweis do dezynfekcji rąk używał wybielacza (1847), N. I. Pirogov do dezynfekcji ran stosował roztwory azotanu srebra, jodu, alkoholu etylowego (1847-1856), rewolucję w chirurgii zrobił J. Lister swoją pracą „O nowej metodzie leczenia złamań i ropni z komentarzami na temat przyczyn ropienia” (1867). Opierając się na naukach Ludwika Pasteura nt pochodzenia mikrobiologicznego ropne i gnilne, Lister w celu zniszczenia mikroorganizmów zdezynfekował powietrze rozpylając roztwór kwasu karbolowego na sali operacyjnej. Ręce, instrumenty i pole operacyjne chirurga zostały również zdezynfekowane 25% roztworami kwasu karbolowego. Ta metoda drastycznie zmniejszyła liczbę ropienie pooperacyjne i sepsa. Zgodnie z definicją Listera antyseptyki to środki niszczące za pomocą chemikaliów patogeny chorób ropnych w ranach, przedmioty środowiska zewnętrznego i wewnętrznego, które mają kontakt z raną.

Obecnie uważa się, że leki antyseptyczne mają działanie przeciwdrobnoustrojowe na mikroorganizmy znajdujące się na skórze i błonach śluzowych.

Środki przeciwdrobnoustrojowe, które odkażają obiekty środowiskowe, nazywane są środkami dezynfekującymi.

Pojawienie się na początku XX wieku ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych do chemioterapii wewnętrzny użytek aw latach 40. antybiotyki zrobiły niesamowite zamieszanie. Wydawało się, że znaleziono „złotą kulę”, która zabija mikroorganizm i nie uszkadza komórek organizmu. I jak to często w życiu bywa, brak wyczucia proporcji, hołd dla mody i nieufność do starego sprawdzone środki bezzasadnie zawęził zakres stosowania środków antyseptycznych.

Powszechne, nie zawsze racjonalne stosowanie antybiotyków doprowadziło do rozpowszechnienia się zakażenie szpitalne, gwałtowny wzrost infekcji rany i powikłań pooperacyjnych. Niskie stężenia aktywnych substancji przeciwdrobnoustrojowych, długie cykle antybiotykoterapii itp. doprowadziły do ​​rozprzestrzenienia się wielu szczepów mikroorganizmów opornych na antybiotyki.

W porównaniu z antybiotykami, środki antyseptyczne z reguły mają szersze spektrum działania (w tym grzybobójcze i wirusobójcze), a oporność mikroorganizmów na nie rozwija się wolniej.

Skóra i błony śluzowe są bardziej odporne na niszczące działanie leków antyseptycznych w porównaniu z środowisko wewnętrzne organizmu, więc do ich dezynfekcji można użyć więcej niż wysokie stężeniaśrodki antyseptyczne.

Choroby zakaźne skóry, oczu, nosogardzieli, zewnętrzne kanał uszny, żeńskie narządy płciowe, odbytnicę itp. w większości przypadków udaje się je wyleczyć zewnętrznymi środkami antyseptycznymi, bez użycia antybiotyków.

W zależności od celu zwyczajowo rozróżnia się następujące kategorie środków antyseptycznych:

• profilaktyczna higieniczna antyseptyka rąk, chirurgiczna antyseptyka rąk, przedoperacyjna antyseptyka skóry, błon śluzowych, ran; zapobiegawcza antyseptyka świeżych ran traumatologicznych, operacyjnych, oparzeniowych;
• terapeutyczne niszczenie i tłumienie populacji patogennych i warunkowo patogenne mikroorganizmy z procesami infekcyjnymi w skórze, miękkie chusteczki, jamy śluzowe i surowicze, aby zapobiec uogólnieniu procesu.

Dezynfekcja niszczenie mikroorganizmów podczas otoczenie zewnętrzne: dezynfekcja przedmiotów pielęgnacyjnych, wypisów pacjentów, bielizny, naczyń, wyposażenie medyczne, narzędzia; dezynfekcja oddziałów, sal operacyjnych i innych pomieszczeń szpitalnych, dezynfekcja źródła zakażenia, powietrza, gleby, sieci wodociągowych i kanalizacyjnych, a także dezynfekcja pomieszczeń przychodni lekarskich, farmaceutycznych, kosmetycznych i Przemysł spożywczy; instytucje publiczne, przedszkola, szkoły, siłownie itp.

Środki antyseptyczne i dezynfekujące dzielą się na:

• pierwiastki chemiczne i ich nieorganiczne pochodne (jod, chlor, brom, srebro, cynk, miedź, rtęć itp.), kwasy, zasady, nadtlenki;
• związki bioorganiczne (gramicydyna, mikrocyd, ekterycyd, chlorofil, lizozym itp.);
• substancje organiczne o charakterze abiogennym (pochodne alkoholi, fenoli, aldehydów, kwasów, zasad, substancje powierzchniowo czynne (surfaktanty), barwniki, pochodne nitrofuranu, chinoksaliny, chinoliny itp.).

Główne klasy środków antyseptycznych i dezynfekujących

Alkohole i fenole

Antyseptyczne właściwości alkoholi są od dawna stosowane w praktyce medycznej. Alkohole prowadzą do denaturacji białek strukturalnych i enzymatycznych komórek drobnoustrojów, grzybów i wirusów. Największą aktywność antyseptyczną wykazuje 76% etanol. Wadami alkoholi są: brak działania sporobójczego, zdolność wiązania zanieczyszczeń organicznych, szybki spadek stężenia na skutek parowania. Tych wad pozbawione są nowoczesne produkty łączone na bazie alkoholi sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Fenole tworzą złożone związki z polisacharydami ściany komórkowej mikroorganizmów, naruszając jej właściwości.

Preparaty fenolowe: rezorcyna (fenol dwuwodorotlenowy); fukorcyna, ferezol, trikrezol, polikresulen (vagotil); tymol. Preparaty fenolowe nie są obecnie powszechnie stosowane w praktyce. Fenol (kwas karbolowy) jako środek dezynfekujący jest zabroniony ze względu na toksyczność i trwały zapach.

aldehydy

Aldehydy są wysoce aktywnymi związkami, silnymi reduktorami, nieodwracalnie wiążą białka i kwasy nukleinowe. Preparaty zawierające aldehydy: formaldehyd, lizoform, cytral, cimezol, cyminal stosuje się na rany ropne, ropowicę, oparzenia 12 stopnia, owrzodzenia troficzne, do irytacji w ginekologii, cidipol (ciminal + dimeksyd + politlenek etylenu 400) stosuje się w leczeniu narządów płciowych w profilaktyce i leczeniu kiły, rzeżączki i rzęsistkowicy. Formaldehyd (formaldehyd) w postaci 40% roztworu wodnego (formaliny) jest z powodzeniem stosowany od wielu lat do sterylizacji przedmiotów nietrwałych termicznie. cel medyczny(cystoskopy, cewniki, laparoskopy, endoskopy, hemodiagnostory itp.) w sterylizatorach gazowych metodą „na zimno”, do dezynfekcji w komorach parowo-formalinowych rzeczy, bielizny, materacy itp., a także w kostnicach i stacjach kryminalistycznych do obróbki materiału zwłok.

Środki dezynfekujące zawierające aldehydy: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks mają szerokie zastosowanie różnego rodzaju dezynfekcja i sterylizacja sprzętu medycznego.

Kwasy i ich pochodne

Środki dezynfekcyjne Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte zawierają kwas mrówkowy i octowy. Mają wyraźne działanie bakteriobójcze (w tym sporobójcze), grzybobójcze i wirusobójcze. Ich wady to m.in silny zapach, konieczność pracy w respiratorach, a także właściwości żrące.

Grupa halogenów i fluorowcowanych związków chloru, jodu i bromu

W medycynie od dawna wykorzystuje się bakteriobójcze właściwości halogenów, które utleniają się najbardziej różne struktury komórki drobnoustrojów, głównie wolne grupy sulfhydrylowe (-SH).

Preparaty zawierające chlor: chloramina B (25% aktywnego chloru), chloramina D (50% aktywnego chloru), chlorsept, sterin, aquatabs, dichloranthin, chlorantoina, deactin, septodor, lysoformin special, neochlor, chlorheksydyna.

Nowoczesne środki dezynfekcyjne zawierające chlor clorcept, sterin, neochlor, chlorantoina itp. nie mają silnego drażniącego zapachu i działania na skórę, są wysoce skuteczne i są stosowane do różnego rodzaju dezynfekcji. Aquatabs stosuje się głównie do dezynfekcji wody w basenach. Aquasept i pantocide służą do dezynfekcji wody pitnej.

Dezam (zawiera 50% chloraminy B i 5% kwasu szczawiowego) służy do dezynfekcji bieżącej i końcowej.

Preparaty jodowe: alkoholowy roztwór jodu 5%, jodoform, jodinol (jod + polialkohol winylowy) stosuje się do oczyszczania i dezynfekcji skóry, rąk chirurga, leczenia ran, owrzodzeń troficznych i żylakowatych.

Alkoholowe roztwory jodu mają wyraźne działanie bakteriobójcze i sporobójcze, ale mają szereg wad: podrażniają skórę, mogą powodować oparzenia i reakcje alergiczne.

W ostatnie lata Więcej i więcej szerokie zastosowanie znajdź jodofory złożone związki jodu ze środkami powierzchniowo czynnymi lub polimerami. Jodofory nie działają drażniąco i uczulająco, zachowują wysoką aktywność bakteriobójczą w obecności materia organiczna białko, krew, ropa.

Preparaty jodoforowe obejmują: jodonian ( roztwór wodny kompleks środków powierzchniowo czynnych z jodem) są szeroko stosowane do dezynfekcji pole operacyjne; jodopiron (mieszanina jodopoliwinylopirolidonu z jodkiem potasu) w postaci roztworu stosuje się do leczenia rąk chirurga, ran ropnych, w postaci maści do leczenia zapalenia tkanki łącznej, ropni, odleżyn, przetok; sulidopiron (jodopiron + środek powierzchniowo czynny) do dezynfekcji pola operacyjnego, rąk chirurga, do kąpieli dezynfekcyjnych w postaci 50% roztworu u pacjentów z rozległymi oparzeniami; poliwinylopirolidon jod pod nazwą „betadyna” produkowany jest w postaci maści do leczenia zapalenia skóry i ran, w postaci czopków do leczenia bakteryjnego, grzybiczego i rzęsistkowego zapalenia pochwy, w postaci roztworów do płukania jamy ustnej, oczyszczania i odkażania skóry. Ukraina produkuje lek poliwinylopirolidon jod jodowidon dla kompleksowe leczenie rany i przetwarzanie pola operacyjnego i rąk chirurga.

Utleniacze

Utleniacze powodują zniszczenie Błona komórkowa bakteria.

Nadtlenek wodoru pozostaje skutecznym i niedrogim środkiem dezynfekującym i antyseptycznym, którego głównymi wadami są niestabilność roztworów wodnych i krótki czas działania. 3% i 6% roztwory nadtlenku wodoru w połączeniu z detergenty mają szerokie zastosowanie do dezynfekcji pomieszczeń, mebli, przyborów, miodu. wyroby z metali, polimerów, gumy, szkła. Roztwory te są bezwonne i nie niszczą mebli oraz metalu. 3% wodny roztwór nadtlenku wodoru stosuje się w leczeniu ropnych ran, błon śluzowych z zapaleniem migdałków, zapaleniem jamy ustnej, chorobami ginekologicznymi.

Hydroperyt (35% wodny roztwór nadtlenku wodoru + mocznik) w rozcieńczeniach z wodą służy do przemywania ran, płukania gardła i jamy ustnej.

W praktyce szeroko stosowane są złożone preparaty na bazie nadtlenku wodoru:

• pervomur (mieszanina nadtlenku i kwasu nadmrówkowego) służy do leczenia pola operacyjnego, rąk chirurga, do sterylizacji produktów wykonanych z polimerów, szkła, instrumentów optycznych;
• persteryl (10% roztwór nadtlenku, 40% roztwór kwasu nadmrówkowego i 1% roztwór kwasu siarkowego) stosuje się do różnego rodzaju dezynfekcji. W 1% roztworze persterylu giną wszystkie naturalnie występujące mikroorganizmy i ich zarodniki;
• deoxon-1 (10% roztwór nadtlenku, 15% roztwór kwas octowy+ stabilizatory) jest również używany do większości rodzajów dezynfekcji.

Nie stracił swojej skuteczności jako antyseptyczny nadmanganian potasu. Stosowany jest do leczenia ran, oparzeń, nadżerek, płukania żołądka, irygacji i popłuczyn w praktyce ginekologicznej i urologicznej.

Chinolina i pochodne chinoksaliny

Dioksydyna, dioksykol, chinozol, chinifuril są stosowane w leczeniu ropnych chorób zapalnych skóry, tkanek miękkich, zapalenia kości i szpiku itp.

Pochodne nitrofuranu są aktywne wobec wielu mikroorganizmów Gr+ i Gr-, Trichomonas, Giardia. Dla nich odporność mikroorganizmów powoli się rozwija. Furagin, furazolina, nifucyna pozostają skutecznymi środkami antyseptycznymi do leczenia ropnych ran, zapalenia jamy ustnej, zapalenia ucha, irygacji i mycia.

Środki powierzchniowo czynne (detergenty)

Obecnie do przetworzenia powierzchnie rany, pole operacyjne, ręce chirurga, częściej niż inne środki antyseptyczne stosuje się środki powierzchniowo czynne, które obejmują związki zmieniające napięcie powierzchniowe na granicy faz. Substancje te są albo pozytywne ładunek elektryczny(kationowe środki powierzchniowo czynne) lub ujemne (anionowe środki powierzchniowo czynne). Niszczą przepuszczalność błona cytoplazmatyczna komórki drobnoustrojów, hamują enzymy związane z błoną, nieodwracalnie upośledzają funkcję komórki drobnoustroju.

Do tej grupy należą czwartorzędowe związki amoniowe (QAC), pochodne guanidyny, sole amin, jodofory, mydła.

Antyseptyki QAC są szeroko stosowane, mają szerokie spektrum działania, niską toksyczność i niskie działanie uczulające, nie podrażniają skóry i błon śluzowych. Obejmują one:

• dekametoksyna i leki na jej bazie: aurisan (krople do uszu), oftadek ( krople do oczu do leczenia różnych stanów zapalnych spojówek, w tym chlamydiowych, profilaktyki blenorrhea u noworodków i leczenia soczewek kontaktowych); maść palisept (stosowana w leczeniu chorób przyzębia, chorób krostkowych i grzybiczych skóry), amosept (0,5% roztwór alkoholu do dezynfekcji rękawiczek chirurgicznych), dekasan (szeroki środek antyseptyczny), czopki deseptol (do leczenia rzęsistków, grzybów i choroby bakteryjneżeńskie narządy płciowe, zapalenie gruczołu krokowego, hemoroidy), eton oprócz działania bakteriobójczego ma zdolność neutralizacji egzotoksyny gronkowcowej, działa miejscowo znieczulająco, stymuluje gojenie się ran;
• degmin i degmicide są stosowane w leczeniu rąk chirurga;
• diramistin ma szerokie spektrum działania, niszczy wielooporne gronkowce i paciorkowce. Stosowany jest do zewnętrznego leczenia infekcji ropno-zapalnych, w tym do leczenia i zapobiegania infekcjom przenoszonym drogą płciową.

Środki dezynfekujące z grupy QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) wykazują wysoką aktywność bakteriobójczą, ponadto dobrze właściwości detergentowe, niska toksyczność, brak ostrego zapachu. Nie odbarwiają tkanin, nie powodują korozji. Służą do dezynfekcji pomieszczeń, bielizny, sprzętu sanitarnego i medycznego wykonanego ze szkła, metalu i tworzyw sztucznych.

Wady tych leków obejmują niską aktywność przeciwwirusową i brak działania sporobójczego. Aby rozszerzyć spektrum działania, dodaje się do nich alkohole, aldehydy i inne składniki działające na wirusy, Mycobacterium tuberculosis i spory bakteryjne.

DO preparaty łączone obejmują: sanitarny-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Pochodna guanidyny chlorheksydyna ma działanie bakteriobójcze, grzybobójcze, wirusobójcze (m.in. przeciwko HIV i wirusowi zapalenia wątroby typu B), jest skutecznym środkiem antyseptycznym do leczenia pola operacyjnego, rąk chirurga, miodu. narzędzia itp. Na podstawie tego wiele się łączy środki przeciwdrobnoustrojowe: plivasept i plivasept-N do leczenia rąk chirurga, roztwór citeal (chlorheksydyna + heksamidyna + chlorkrezol) do kompleksowej terapii zakażeń bakteryjnych, grzybiczych i rzęsistkowatych skóry i błon śluzowych, roztwór erudrilu (chlorheksydyna + chlorbutanol + chloroform) oprócz działania bakteriobójczego, działa przeciwzapalnie i działanie przeciwbólowe, sebidyna (chlorheksydyna + kwas askorbinowy) stosowany przy infekcjach jamy ustnej, stanach zapalnych dziąseł, zwiększa kwas askorbinowy odporność lokalna tkanek, chroni przed chorobami przyzębia.

sole metali

Sole metali (rtęć, srebro, miedź, cynk, bizmut, ołów) nieodwracalnie blokują grupy sulfhydrylowe enzymów komórkowych drobnoustrojów.

Preparaty rtęci praktycznie nie są obecnie stosowane ze względu na ich wysoką toksyczność.

W ostatnim czasie wzrosło zainteresowanie preparatami ze srebrem (azotan srebra: protargol (zawiera 8% srebra), collargol (70% srebra), dermazyna), które oprócz wyraźnego działania bakteriobójczego, stymulują regenerację tkanek, nie mają skutków ubocznych.

Siarczan miedzi, siarczan cynku stosuje się w zapaleniu spojówek, zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu pochwy, zapaleniu krtani.

Preparaty bizmutu kseroform, dermatol itp. mają właściwości antyseptyczne, ściągające i wysuszające, wchodzą w skład różne maści i proszek.

Preparaty pochodzenia roślinnego i zwierzęcego

Działanie przeciwdrobnoustrojowe roślin wynika z obecności w ich składzie kwasów organicznych, fenoli, olejków eterycznych, żywic, kumaryn, antrachinonów. właściwości antyseptyczne wiele roślin posiada: glistnik, ziele dziurawca, rumianek, nagietek, szałwia, tymianek, liście eukaliptusa, orzech włoski, brzoza, borówka brusznica, babka lancetowata, aloes, colanchoe, owoce jałowca itp. Preparaty z antyseptyków roślinnych: recutan, rotokan, befungin, vundehil, maść z nagietka, maść altanowa, olejki eteryczne drzewa iglaste, tymianek itp. nie mają skutków ubocznych, łączą właściwości przeciwdrobnoustrojowe z przeciwzapalnymi i regenerującymi.

Produkty pszczelarskie (propolis, apilac itp.), Mumiyo mają wielostronne działanie przeciwbakteryjne i gojące rany.

barwniki

Barwniki, które mają właściwość hamowania wzrostu bakterii z powodu blokowania grup fosforanowych nukleoprotein, nie straciły na znaczeniu: błękit metylenowy, brylantowa zieleń, etakrydyna (rywanol) itp.

Arsenał środków antyseptycznych i dezynfekujących jest ogromny. Niestety środki antyseptyczne, w które wyposażone są nasze placówki medyczne i sanitarne nie spełniają wymagań nowoczesne wymagania. W „Krajowej Liście Podstawowych Leków i Wyrobów Medycznych” do grupy środków antyseptycznych zalicza się: preparaty kwasu borowego, jod, nadtlenek wodoru, nadmanganian potasu, etanol, zieleń brylantową, biglukonian chlorheksydyny, czyli w większości te leki, które stosowano jeszcze w czasach Listera. Do tej pory wiele placówek medycznych stosuje furacylinę, która nie tylko nie jest aktywna wobec wielu mikroorganizmów, ale jest również doskonałą pożywką dla niektórych bakterii chorobotwórczych i oportunistycznych.

Kwestie dostarczania preparatów chlorowoaktywnych zostały w dużej mierze rozwiązane. Na Ukrainie produkowane są leki takie jak deaktyna, neochlor, chlorantoina. Istnieje jednak pilna potrzeba produkcji nowoczesne środki na bazie QAC, aldehydów, guanidyn.

Jednak w ostatniej dekadzie ukraińskiego przemysł farmaceutyczny opracowano i wprowadzono różne nowoczesne skuteczne środki antyseptyczne i dezynfekujące: miramistin, dekametoksyna, aetonium, chlorphyllipt, chlorheksydyna, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Kwestie dostarczania preparatów chlorowoaktywnych zostały w dużej mierze rozwiązane.

Trend w rozwoju metod dezynfekcji na świecie zmierza w kierunku rozszerzania stosowania preparatów kompleksowych. Nowoczesne połączone środki dezynfekujące: steradin (jodoplex + surfaktant + kwas fosforowy), terralin (chlor + propanol + surfaktant), septodor forte (aldehyd glutarowy + czwartorzędowe związki amoniowe), sagrosept (propanol + kwas mlekowy), decotex, sterillium itp. są niskotoksyczne, łatwe w użyciu i wykazują wysoką aktywność wobec wirusów, drobnoustrojów i grzybów.

Idealnie racjonalne wykorzystanieśrodki dezynfekujące, antyseptyczne i antybiotyki powinny minimalizować liczbę powikłań pooperacyjnych, przypadków zakażeń szpitalnych i sepsy.

Literatura

1. Dezynfekcja. W 3 częściach. Część 1. Dezynfekcja i dezynfekcja / A. M. Zaritsky Żytomierz: PP „Ruta”, 2001. 384 s.
2. Antyseptyki w zapobieganiu i leczeniu infekcji / Paliy G. K. Kijów: Zdrowie, 1997. 195 s.
3. Podręcznik lekarza ogólnego / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. W 2 tomach Moskwa: Eksmo-Press, 2002.
4. Mikrobiologia medyczna / Pokrovsky V.I. Moskwa: Botar Meditsina, 1998. 1183 s.

ANTYSEPTYKI I DEZYNFEKCJE

Środki dezynfekujące- przeznaczone są do niszczenia patogenu w środowisku zewnętrznym, służą do dezynfekcji pomieszczeń, odzieży pacjentów, artykułów pielęgnacyjnych, wydzielin, narzędzi medycznych.

Antyseptyki- służą do niszczenia patogenu na powierzchni ciała człowieka (skóra, błony śluzowe, powierzchnie ran).

Cechy środków antyseptycznych i dezynfekujących:

mechanizm działania jest związany głównie z koagulacją białek

charakter działania bakteriobójczego

szerokie spektrum przeciwdrobnoustrojowe, brak selektywności w stosunku do określonej mikroflory

przyzwyczajenie mikroflory nie występuje

toksyczność jest wysoka, więc główne zastosowanie jest miejscowe (rzadko w celach resorpcyjnych)

a) Preparaty chloru

W roztworach wodnych tworzą kwas podchlorawy (HClO), który rozkłada się w kwaśnym i obojętnym środowisku, tworząc atomowy tlen i chlor. Tlen utlenia i koaguluje białka komórki drobnoustroju, a chlor zastępuje H+ w grupie aminowej, tworząc chlorowane białko, co prowadzi do przerwania tworzenia się wiązań wodorowych między łańcuchami polipeptydowymi i przerwania drugorzędowej struktury białka. W środowisku alkalicznym kwas podchlorawy dysocjuje, tworząc jon podchlorynowy (ClO -), który również ma właściwości utleniacza, ale jego aktywność przeciwdrobnoustrojowa jest mniejsza niż atomowego O i Cl. Dlatego wraz ze wzrostem pH zmniejsza się działanie środków antyseptycznych zawierających chlor. Aktywność przeciwbakteryjna leków zależy od obecności aktywnego chloru.

chloramina B- dobry środek antyseptyczny o działaniu dezodoryzującym. Zawiera 25-28% aktywnego chloru. Nie podrażnia skóry. Używany:

0,5 - 1% roztwór - leczenie rąk, zakażonych ran

2-3% - przetwarzanie artykułów pielęgnacyjnych, wydzielin pacjentów

5% - leczenie wydzielin chorego na gruźlicę

b) preparaty jodu

Jod elementarny ma silne działanie bakteriobójcze, koaguluje białka, zapewniając silne działanie regenerujące.

Farmakologiczne działanie jodu:

antyseptyczny

antysyfilityczny

przeciwgrzybicze

wykrztuśny

przeciwmiażdżycowe (poprawia metabolizm lipidów)

przeciwtarczycowy

wchłanialny

Alkoholowy roztwór jodu stosowany w leczeniu otarć, zadrapań.

jodinol stosowany zewnętrznie w przewlekłym zapaleniu migdałków, ropnym zapaleniu ucha środkowego, owrzodzeniach troficznych.

Biguanidy.

Chlorheksydyna działa na bakterie, grzyby z rodzaju Candida, Trichomonas. Nie działa w przypadku sporów. Stosowany w roztworach do leczenia rąk chirurga i pola operacyjnego - 0,5% roztwór alkoholu; z zapaleniem dziąseł, zapaleniem jamy ustnej, infekcjami ran, praktyka ginekologiczna- 0,05% roztwór wodny; do mycia Pęcherz moczowy- 0,02% roztwór wodny.

Utleniacze:

Nadtlenek wodoru- w kontakcie z tkankami rozkłada się na dwa sposoby:

1. Peroksydaza H 2 O 2 H 2 O + O (działanie przeciwdrobnoustrojowe (utlenianie))

2. Katalaza H 2 O 2 H 2 + O 2 (mechaniczne oczyszczanie ran)

Jako środek antyseptyczny lek nie jest bardzo aktywny, działanie oczyszczające wyraża się głównie dzięki pienieniu. Służy do leczenia zanieczyszczonych i ropnych ran, do płukania jamy ustnej przy zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu migdałków. Ma działanie hemostatyczne (dzięki aktywacji tromboplastyny ​​i mechanicznemu blokowaniu drobnych naczyń; płukanie jam (macicy, pęcherza moczowego) jest niebezpieczne ze względu na możliwość zatorowości). Preparaty: rozcieńczony roztwór nadtlenku wodoru (3%), perhydrol (stężony roztwór).

Nadmanganian potasu- jako środek antyseptyczny jest bardziej aktywny niż nadtlenek wodoru, ponieważ. kiedy się rozkłada, uwalnia się tlen atomowy. Posiada również właściwości dezodoryzujące. Roztwory leku

(0,01-0,1%) stosuje się do przemywania ran, płukania jamy ustnej i gardła, do irygacji, płukania cewki moczowej. Utlenia alkaloidy i niektóre toksyny, dlatego stosuje się go do płukania żołądka w przypadku zatrucia alkaloidami i zatrucie pokarmowe. Dzięki zawartości tlenku manganu ma działanie ściągające i kauteryzujące, który stosuje się w leczeniu wrzodów i oparzeń (roztwór 2-5%).

Związki metali: są to ogólne trucizny komórkowe, wiążą grupy tiolowe (grupy SH) enzymów i tworzą albuminiany z białkami. Jeśli albuminian jest gęsty, działa ściągająco i bakteriostatycznie, jeśli jest sypki, działa kauteryzująco i bakteriobójczo.

W zależności od stopnia rozpuszczalności albuminianów metale są ułożone w następujący sposób:

szereg Schmideberga

GlinPb ZnCuAghg

Rozpuszczalność

Działanie przeciwdrobnoustrojowe

Azotan srebra- niskie stężenia (do 2%) działają przeciwdrobnoustrojowo, w wyższych stężeniach (5-10%) działa kauteryzująco. Stosowany w małych stężeniach choroba zakaźna oczu (jaglica, zapalenie spojówek), a w wyższych – w leczeniu owrzodzeń skóry, nadżerek, pęknięć, a także w celu usunięcia nadmiaru ziarniny, brodawek.

Protargol, kołnierzol- organiczne preparaty srebra.

siarczan cynku I siarczan miedzi jako środek antyseptyczny i ściągające stosowany w roztworach 0,1-0,25% na zapalenie spojówek, zapalenie krtani, zapalenie cewki moczowej.

Dichlorek rtęci(chlorek rtęci) w roztworach 1:1000 służy do dezynfekcji bielizny, artykułów higienicznych. Wysoce toksyczny.

Żółty tlenek rtęci- mniej toksyczny, stosowany jako środek antyseptyczny przy zapaleniu spojówek, zapaleniu powiek.

Kwasy i zasady: współdziałają z białkami, charakter działania zależy od stężenia substancji.

Słabe kwasy mają odwracalne działanie ściągające (tworzą żele w warstwach powierzchniowych). Silne kwasy głęboko denaturują białka, działają kauteryzująco, odwadniają tkanki (martwica sucha - koagulacja).

Słabe zasady zmiękczają naskórek, rozpuszczają śluz, zmniejszają jego lepkość. Silne zasady powodują martwicę tkanek wraz z ich upłynnieniem (nekroza kolekcyjna), wnikają głęboko w tkanki (głębokie oparzenia).

Kwas borowy w postaci 2% roztworu stosuje się w praktyce okulistycznej, 3% - na zapalenie skóry, ropne zapalenie skóry.

Roztwór amoniaku(amoniak) ma właściwości antyseptyczne i myjące. Służy do mycia rąk personelu medycznego, w pomieszczeniach przetwórczych.

Aldehydy i alkohole:

Formaldehyd- stosowany w postaci 40% roztworu (formaliny). Działa na bakterie, grzyby, wirusy. Koaguluje białka, ma silne działanie przeciwdrobnoustrojowe. Działa garbująco, odprowadza wodę z wierzchnich warstw tkanin. Stosowany jest do pielęgnacji rąk, dezynfekcji narzędzi, przy nadpotliwości (roztwór 0,5 - 1%), do konserwacji tkanek, preparatów histologicznych, oparów formaliny - do dezynfekcji odzieży.

Etanol 70-95% denaturuje białka i działa bakteriobójczo. W stężeniu 70% stosuje się go do leczenia rąk chirurga i skóry pacjenta. W takim stężeniu alkohol etylowy działa głębiej antyseptycznie na skórę (wnika w przewody gruczołów łojowych i potowych). W stężeniach 90-95% stosuje się je do dezynfekcji - dezynfekcji narzędzia chirurgiczne.

Detergenty: Są to mydła kationowe, substancje o dużej aktywności powierzchniowej. Gromadzą się na błonie komórkowej mikroorganizmu, zmieniają napięcie powierzchniowe, zwiększają przepuszczalność, co prowadzi do pęcznienia i śmierci mikroorganizmu.

Chlorek cetylopirydyniowy w przygotowaniu „Zerigel” stosowany do pielęgnacji dłoni.

Aromatyczne antyseptyki:

Fenol(kwas karbolowy) - najstarszy środek antyseptyczny, wzorzec do oceny działania antyseptycznego innych leków (współczynnik fenolowy).

Fenol w małych dawkach ma działanie bakteriostatyczne, w dużych dawkach działa bakteriobójczo. Powoduje głęboką denaturację białka cytoplazmatycznego komórki drobnoustroju. Działa głównie na formy wegetatywne bakterii, grzybów iw niewielkim stopniu na zarodniki. Oddziałując z białkami nie tworzy silnego wiązania i może reagować z kilkoma cząsteczkami białka, tj. obecność białek nie zmniejsza działania antyseptycznego fenolu, dlatego racjonalne jest stosowanie go do leczenia wydzielin pacjenta. Stosowany w postaci 1-3% roztworów do dezynfekcji bielizny, artykułów pielęgnacyjnych, narzędzi. Ma wyraźne działanie drażniące, miejscowo znieczulające; w stężeniu 2% i powyżej - efekt kauteryzacji. Możliwe zatrucie przez wchłanianie przez skórę.

Smoła brzozowa zawiera fenol i jego pochodne. Ma działanie antyseptyczne, owadobójcze, keratoplastyczne i keratolityczne. Jest stosowany w leczeniu wielu chorób skóry i świerzbu.

Barwniki: błękit metylenowy, zieleń brylantowa, mleczan etakrydyny. Wpływają głównie na florę Gram-dodatnią, naruszają właściwości enzymatyczne mikroorganizmów.

olśniewająca zieleń- najbardziej aktywny barwnik, stosowany w postaci 1-2% roztworów wodnych lub alkoholowych do natłuszczania skóry przy piodermii i brzegów powiek przy zapaleniu powiek.

błękit metylenowy- jako środek antyseptyczny gorszy od innych barwników. Stosuje się go przy zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu cewki moczowej - 0,02%, wrzodziejącym zapaleniu jamy ustnej - 0,5-1% roztwór wodny, przy ropnym zapaleniu skóry, oparzeniach - 1-3% roztwór alkoholu. Służy do badania zdolności funkcjonalnych nerek. Ciekawy pod względem toksykologicznym – ma silne właściwości redoks, może pełnić rolę akceptora i donora H+, jest stosowany jako antidotum na zatrucia cyjankami i azotynami (dożylny 1% roztwór wodny).

etakrydyna(rivanol) stosuje się w roztworach 0,05-0,1% do leczenia ran, przemywania ubytków podczas procesów ropnych. Do leczenia chorób skóry stosuje się 3% maść.

Nitrofurany.

Stosowany jako środek antyseptyczny furacylina skuteczny wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Wodny roztwór furacyliny 0,02% stosuje się do płukania jamy ustnej i gardła przy zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu migdałków, do przemywania ropnych ran.