Bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet. Bakteryjne zapalenie pochwy: przyczyny choroby, wpływ na przebieg ciąży, leczenie
Co to jest bakteryjne zapalenie pochwy
Najczęstszym objawem jest nieprawidłowa wydzielina z pochwy, występująca u około 1/3 pacjentek ginekologicznych. Wiadomo, że wśród kobiet z dolegliwościami związanymi z obfitą wydzieliną z dróg rodnych najczęstszymi chorobami są bakteryjne zapalenie pochwy, rzęsistkowe zapalenie sromu i pochwy, kandydoza pochwy, zapalenie szyjki macicy wywołane zakażeniem chlamydiami, wirusem opryszczki pospolitej, zakażenie rzeżączką, a także wzmożona wydzielina szyjki macicy. Obserwowany wzrost zakażeń pochwy, w szczególności bakteryjnego zapalenia pochwy, które zajmuje czołowe miejsce w strukturze zachorowań położniczych i ginekologicznych, wynika w dużej mierze z przyczyn ekonomicznych, środowiskowych, zaburzeń immunologicznych, zmian w homeostazie hormonalnej, masowego i nieracjonalnego stosowania różnych leków , zwłaszcza antybiotyki.
Należy zaznaczyć, że obecnie bakteryjne zapalenie pochwy nie jest objęte rewizją ICD-X, prawdopodobnie ze względu na fakt, że rola i miejsce bakteryjnego zapalenia pochwy w strukturze chorób zakaźnych dolnych narządów płciowych nie została ostatecznie ustalona. W ICD-X można go znaleźć pod kodem N89.5 „Nieokreślony upław, jako zakaźny” lub pod kodem N76 – „Inne rodzaje zapalenia pochwy i sromu”. Niemniej jednak nadal wiele uwagi poświęca się temu problemowi nie tylko ze względu na powszechną częstość występowania bakteryjnego zapalenia pochwy, ale także występowanie ciężkich patologii żeńskich narządów płciowych oraz powikłań ciąży i porodu. Badania wielu autorów wykazały, że bakteryjne zapalenie pochwy może prowadzić do rozwoju zapalenia błon płodowych, poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, przedwczesnego porodu i porodu dzieci z niską masą ciała, procesów zapalnych narządów płciowych, powikłań ropno-septycznych u matki i dziecka w okresie poporodowym itp., co wpływa na częstość występowania patologii położniczych i noworodkowych.
Według różnych autorów, częstość występowania bakteryjnego zapalenia pochwy waha się od 30 do 60-80% w strukturze chorób zapalnych narządów płciowych. I tak, według Kiry E.F., bakteryjne zapalenie pochwy występuje w populacji ogólnej u 19,2% kobiet w wieku rozrodczym oraz u 86,6% kobiet z patologicznym upławem. Bleker O.P. i in. zidentyfikował bakteryjne zapalenie pochwy u 38,1% kobiet, Von U.B.Houme zdiagnozował bakteryjne zapalenie pochwy u 62% kobiet. Według Naukowego Centrum Agipologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych bakteryjne zapalenie pochwy wykrywa się u 24% praktycznie zdrowych kobiet niebędących w ciąży i u 61% pacjentów z dolegliwościami związanymi z obfitą wydzieliną z dróg rodnych. U kobiet w ciąży bakteryjne zapalenie pochwy występuje w 10-46% przypadków. Dane z przeglądu literatury wskazują zatem na znaczną częstość występowania bakteryjnego zapalenia pochwy, głównie u kobiet w wieku rozrodczym.
Obecnie za bakteryjne zapalenie pochwy uważa się tzw stan dysbiozy pochwy, w którym następuje eliminacja pałeczek kwasu mlekowego i kolonizacja pochwy przez ścisłe beztlenowce i gardnerella. W niektórych przypadkach, na tle bezwzględnej przewagi drobnoustrojów związanych z bakteryjnym zapaleniem pochwy, pałeczki kwasu mlekowego mogą występować w niskim mianie i z reguły są to pałeczki kwasu mlekowego beztlenowe, niezdolne do wytwarzania nadtlenku wodoru. Jednocześnie poziom mikroorganizmów beztlenowych może wzrosnąć 1000 razy. Badania wykazały, że udział pałeczek kwasu mlekowego zmniejsza się do 30% całkowitej liczby mikroorganizmów.
Przyczyny bakteryjnego zapalenia pochwy
Do czynników prowadzących do rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy zalicza się: Przede wszystkim należy to przypisać długotrwałemu, czasem niekontrolowanemu stosowaniu antybiotyków, co prowadzi do dysbiozy nie tylko pochwy, ale także przewodu pokarmowego. Według wielu autorów niemal co druga pacjentka z bakteryjnym zapaleniem pochwy ma zaburzenia mikroekologii jelit. Można zatem założyć obecność pojedynczego procesu dysbiotycznego w organizmie z jego wyraźną manifestacją w układzie rozrodczym lub trawiennym. Ponadto, jak wykazały nasze badania, bakteryjne zapalenie pochwy często występuje na tle nieregularnych miesiączek, głównie typu skąpo miesiączkowego lub wadliwej fazy lutealnej, a także u kobiet stosujących wkładki domaciczne przez długi czas (ponad 5 lat). Przyczyną bakteryjnego zapalenia pochwy mogą być także przebyte lub współistniejące choroby zapalne żeńskich narządów płciowych. Z naszych danych wynika, że wśród przebytych chorób ginekologicznych u pacjentek z bakteryjnym zapaleniem pochwy najczęściej występuje zapalenie pochwy (63,9%). Ponadto stwierdza się wysoką częstość występowania łagodnych chorób szyjki macicy.
W ostatnich latach w literaturze pojawiły się doniesienia o istnieniu związku epidemiologicznego pomiędzy bakteryjnym zapaleniem pochwy a procesami nowotworowymi szyjki macicy. Wykazano, że nitrozoaminy, będące produktami przemiany materii beztlenowców bezwzględnych, pełnią funkcję koenzymów kancerogenezy i mogą być jedną z przyczyn rozwoju procesów dysplastycznych, a nawet rak szyjki macicy.
Zbadano 128 kobiet w wieku rozrodczym, które skarżyły się na obfitą wydzielinę z dróg rodnych (średnia wieku 24,3+0,9 lat). Nowo rozpoznane bakteryjne zapalenie pochwy stwierdzono u 59,4% kobiet (grupa 1), natomiast nawracające bakteryjne zapalenie pochwy utrzymujące się od 2 lat i dłużej u 40,6% kobiet (grupa 2). Analiza stanu szyjki macicy wykazała, że w I grupie pacjentek z bakteryjnym zapaleniem pochwy u 64,3% kobiet wykryto prawidłową strefę transformacji (NTZ), natomiast w grupie II - u 29,3% kobiet; ektopię szyjki macicy po NRT stwierdzono u 21,4% w grupie 1 i u 31,7% w grupie 2; atypowa strefa transformacji (AZT) – odpowiednio w 7,1% i 19,5%; leukoplakia szyjna – u 7,1% i 14,6%; W drugiej grupie chorych wykryto neoplazję śródnabłonkową (CIN) w stopniach I-II.
Na podstawie przeprowadzonych badań można założyć, że długotrwałe bakteryjne zapalenie pochwy z częstymi nawrotami prowadzi do rozwoju procesów zwyrodnieniowych w szyjce macicy, w wyniku czego powstają warunki do rozwoju w niej stanów patologicznych.
Bakteryjne zapalenie pochwy występuje jako monoinfekcja bez cech reakcji zapalnej i leukocytów w wydzielinie z pochwy. Niektórzy autorzy wiążą brak reakcji leukocytów z produktem metabolizmu bakterii z rodzaju Bacteroides – bursztynianem, który występuje w dużych stężeniach w wymazach z pochwy od kobiet z bakteryjnym zapaleniem pochwy oraz z hemolizyną Gardnerella, które zakłócają czynność funkcjonalną leukocytów i zapobiega w ten sposób wyraźnej reakcji zapalnej.
Klinika i diagnostyka bakteryjnego zapalenia pochwy
Pacjenci z bakteryjnym zapaleniem pochwy zwykle skarżą się do obfitej, białej lub szarej wydzieliny z dróg rodnych, często o nieprzyjemnym zapachu, szczególnie po stosunku płciowym lub w czasie menstruacji. Czas trwania tych objawów może wynosić lata. W miarę postępu procesu wydzielina nabiera żółtawo-zielonkawego koloru, staje się gęstsza, lekko lepka i lepka, ma właściwość pienienia się i jest równomiernie rozmieszczona na ściankach pochwy. Ilość leucorrhoea waha się od umiarkowanej do bardzo obfitej. Inne dolegliwości, takie jak swędzenie, bolesne oddawanie moczu, dyspareunia, są rzadsze i mogą być całkowicie nieobecne lub pojawiać się okresowo. Należy jednak zaznaczyć, że w 24–50% przypadków bakteryjne zapalenie pochwy może przebiegać bezobjawowo, bez klinicznych objawów choroby, a rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy można postawić wyłącznie na podstawie laboratoryjnych metod badawczych.
Spotykać się z kimś diagnostyka bakteryjnego zapalenia pochwy nie nastręcza trudności: rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy można postawić na podstawie 3 z 4 testów diagnostycznych zaproponowanych przez Amsela R. i wsp.:
- patologiczny charakter wydzieliny z pochwy;
- pH wydzieliny z pochwy jest większe niż 4,5;
- pozytywny test aminowy;
- identyfikacja „kluczowych” komórek za pomocą mikroskopii mokrych, niezabarwionych preparatów wydzieliny z pochwy i wymazów barwionych metodą Grama.
Stosowanie szeroko stosowanej w praktyce położników i ginekologów metody badania kulturowego w diagnostyce bakteryjnego zapalenia pochwy nie ma wartości diagnostycznej, obecnie priorytetem jest mikroskopia wymazów barwionych metodą Grama. Obecność w rozmazie „komórek kluczowych” – dojrzałych komórek nabłonkowych z przylegającymi do nich mikroorganizmami towarzyszącymi bakteryjnemu zapaleniu pochwy (gardnerella, mobiluncus, ziarniaki Gram-dodatnie) jest ważnym objawem diagnostycznym bakteryjnego zapalenia pochwy. Czułość i swoistość tej metody jest bliska 100%.
Bakteryjne zapalenie pochwy charakteryzuje się dodatnim testem aminowym. Treść pochwy często ma zapach zgniłych ryb, co jest wynikiem tworzenia się diamin (putrescyny, kadaweryny, trimetyloaminy) w reakcji dekarboksylacji aminokwasów przez bezwzględne beztlenowce. Sole tych związków przy zasadowym pH przekształcają się w lotne aminy. Jak wspomniano powyżej, gardnerella, która jest często izolowana w bakteryjnym zapaleniu pochwy, nie wytwarza tych związków. Dlatego też w przypadku całkowitej dominacji Gardnerella w mikrocenozie pochwy, test aminowy będzie ujemny. Według naszych danych czułość i swoistość tego testu diagnostycznego wynoszą odpowiednio 79 i 97%.
Wartość pH wydzieliny z pochwy przy bakteryjnym zapaleniu pochwy przekracza wartości standardowe (>4,5), co spowodowane jest eliminacją laktoflory lub gwałtownym spadkiem jej zawartości. Do pomiarów pH można zastosować uniwersalny papierek wskaźnikowy ze standardową skalą lub różne modyfikacje pehametrów. Materiałem do badań może być wydzielina z pochwy lub wypłukanie treści pochwy sterylnym roztworem soli fizjologicznej o obojętnym pH. Czułość i swoistość testu wynoszą odpowiednio 89 i 85%.
Należy o tym pamiętać, aby było poprawnie w diagnostyce bakteryjnego zapalenia pochwy Pobierając materiał do badań należy przestrzegać podstawowych zasad: materiał należy pobrać przed rozpoczęciem terapii przeciwbakteryjnej; dzień wcześniej pacjent nie powinien wykonywać toalety intymnej ani odbywać stosunków seksualnych; badanie mikrobiologiczne należy przeprowadzić możliwie jak najszybciej, aby uniknąć śmierci bakterii.
Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy
Obecnie położnicy-ginekolodzy mają w swoim arsenale szeroką gamę różnych leki stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy, mający działanie przeciwtlenowe. Należy zauważyć, że wielu współczesnych klinicystów woli dopochwowa droga podawania leków w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy, który nie jest gorszy pod względem skuteczności niż terapia doustna. Jest to bardziej korzystne, ponieważ miejscowe leki są wstrzykiwane bezpośrednio do zmiany chorobowej i istnieje mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Można przepisać leki działające miejscowo kobiety w ciąży i kobiety w okresie laktacji, jak również w przypadku patologii pozagenitalnej, gdy leki ogólnoustrojowe są przeciwwskazane.
Wśród leków lokalnych szerokie zastosowanie znalazł krem dopochwowy Dalatsin (2% fosforan klindamycyny). Charakterystyczną cechą tego antybiotyku o szerokim spektrum działania jest jego wpływ na beztlenowy składnik mikroflory pochwy. Lek dostępny jest w tubkach o pojemności 20 g, wyposażonych w trzy jednorazowe aplikatory. Jego skuteczność, według różnych autorów, waha się od 86 do 92%.
Obecnie w swoim arsenale praktykujący lekarze mają także lek Dalacin w postaci czopków dopochwowych, z dołączonym aplikatorem (1 czopek zawiera 100 mg fosforanu klindamycyny). Lek stosuje się 1 czopek do pochwy na noc przez 3 kolejne dni. J. Paavonen i in. przeprowadzili randomizowane badanie mające na celu porównanie skuteczności stosowania dalacyny (przez 3 dni dopochwowo w postaci czopków) i metronidazolu (peros w dawce 500 mg 2 razy dziennie przez 7 dni). Skuteczność stosowania dalacyny w postaci czopków wyniosła 68%, metronidazolu – 67%. Badania innych autorów (J.A. McGregor) wykazały, że stosowanie czopków dopochwowych Dalacin przez 3 dni nie ustępuje skutecznością stosowania kremu dopochwowego Dalacin przez 7 dni i wynosi 95%. Zatem Dalacyna w postaci czopków charakteryzuje się wysoką skutecznością i zgodnością (trzydniowy kurs w przeciwieństwie do 7-dniowego cyklu metronidazolu i dalacyny w kremie dopochwowym), a także dobrą tolerancją przy niskim odsetku działań niepożądanych.
Innym lekiem szeroko stosowanym w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy jest flagyl (metronidazol), który wykazuje dużą aktywność wobec mikroorganizmów beztlenowych. Lek jest przepisywany 1 czopek dopochwowy w pochwie przez 10 dni.
Wśród leków ogólnoustrojowych stosowanych w etiotropowym leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy należy wymienić metronidazol i klindamycynę, które mają przeciwtlenowe spektrum działania. Skutecznym lekiem w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy jest metronidazol. Lek na bakteryjne zapalenie pochwy jest przepisywany 500 mg 2 razy dziennie przez 7 dni lub 2 g raz. Wykazano, że pojedyncza doustna dawka metronidazolu wynosząca 2 g jest tak samo skuteczna jak doustne podawanie przez 5–7 dni. Należy zaznaczyć, że doustne stosowanie leku często powoduje działania niepożądane, takie jak metaliczny posmak w ustach, zaburzenia dyspeptyczne i reakcje alergiczne.
Szeroki stosować w leczeniu chorób zakaźnych narządów płciowych odkryli klindamycynę, która jest chlorowaną pochodną linkomycyny i ma nad nią przewagę, ponieważ ma większą aktywność przeciwbakteryjną i jest łatwiej wchłaniana z jelita. Lek wiąże się z rybosomami i hamuje syntezę białek. Jest aktywny wobec bezwzględnych beztlenowców. Lek jest przepisywany 300 mg 2 razy dziennie doustnie przez 7 dni. Należy pamiętać, że doustne podanie leku może być powikłane biegunką.
Ornidazol stosuje się również w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy. Lek jest przepisywany 1 tabletka (500 mg) 2 razy dziennie po posiłkach przez 5 dni.
W 6-18% przypadków na tle Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy lekami przeciwbakteryjnymi może powodować kandydozę pochwy. W związku z tym, aby zapobiec kandydozie pochwy, zaleca się przepisanie środków przeciwgrzybiczych. Należy podkreślić, że środki przeciwbakteryjne po wyeliminowaniu drobnoustrojów oportunistycznych nie są w stanie stworzyć warunków do szybkiego przywrócenia prawidłowej mikroflory pochwy. Dlatego konieczne jest przepisanie produktów biologicznych (acylaktobakteryna, bifidumbakteryna, acylakt itp.), które stymulują wzrost własnej laktoflory pochwy i pomagają zmniejszyć liczbę nawrotów choroby poprzez zwiększenie właściwości ochronnych pochwy. Należy podkreślić, że przepisywanie produktów biologicznych wskazane jest po przeprowadzeniu kontrolnych badań mikrobiologicznych potwierdzających brak flory grzybowej.
Podsumowując, chciałbym to zauważyć leczenie pacjentów musi być zindywidualizowane w każdym konkretnym przypadku. W takim przypadku konieczne jest obowiązkowe badanie i leczenie partnera. Terapię można uznać za skuteczną, jeśli objawy choroby zostaną całkowicie wyeliminowane.
Błędy w diagnostyce bakteryjnego zapalenia pochwy i niewłaściwe leczenie często prowadzą do poważnych konsekwencji.
Istotne jest również pytanie konieczność leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy, gdy jest ono bezobjawowe. Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy wskazane jest w przypadkach bezobjawowych, zarówno poza ciążą, jak i w czasie ciąży, w celu zapobiegania chorobom zakaźnym i zapalnym towarzyszącym bakteryjnemu zapaleniu pochwy, a także powikłaniom w czasie ciąży, do których może prowadzić ta choroba.
Profesor V.N. Prilepskaja, dr. G.R. Bajramowa
„Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy, leki, schematy leczenia, diagnostyka” – rozdział |
Waginoza bakteryjna(dysbioza pochwy) to zespół kliniczny spowodowany zastąpieniem pałeczek kwasu mlekowego we florze pochwy przez oportunistyczne mikroorganizmy beztlenowe. Obecnie bakteryjne zapalenie pochwy uważa się nie za infekcję przenoszoną drogą płciową, ale za dysbiozę pochwy.
Jednocześnie bakteryjne zapalenie pochwy stwarza warunki do wystąpienia procesów zakaźnych w pochwie, dlatego jest rozpatrywane razem z chorobami zapalnymi narządów płciowych. Jest to dość powszechna choroba zakaźna pochwy, występująca u 21–33% pacjentek w wieku rozrodczym. Około połowa z nich cierpi także na dysbiozę jelitową.
Waginoza występuje nie tylko u kobiet dojrzałych płciowo, ale także u nastolatków nieaktywnych seksualnie. Przyczyną może być zła higiena i choroby przewlekłe.
Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy
Bakteryjne zapalenie pochwy występuje znacznie częściej niż pleśniawka, jednak o istnieniu tej choroby wiedzą tylko nieliczne kobiety.
Wiele kobiet, zauważając upławy i swędzenie pochwy, natychmiast przypisuje to pleśniawce, o której wiele słyszały od znajomych, w telewizji i Internecie, i rozpoczyna leczenie lekami przeciwgrzybiczymi, które są całkowicie nieskuteczne w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy.
Główne objawy bakteryjnego zapalenia pochwy to:
Objawy te mogą być oznaką nie tylko bakteryjnego zapalenia pochwy, ale także innych chorób (na przykład rzeżączki, rzęsistkowicy, kandydozy), dlatego dokładnej diagnozy nie można postawić jedynie na podstawie obecności objawów. Aby wyjaśnić przyczynę choroby, należy się skontaktować i poddać się testowi.
Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy
Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy przebiega dwuetapowo.
W pierwszym etapie zmniejsza się liczba beztlenowców, poprawia się odporność lokalna i ogólna oraz stan hormonalny; po drugie - przywrócenie prawidłowej biocenozy drobnoustrojów w pochwie poprzez kolonizację pochwy bakteriami kwasu mlekowego.
Pierwszy etap
Pierwszy etap obejmuje następujące środki lecznicze:
| Codzienne leczenie pochwy 2-3% roztworem kwasu mlekowego (lub borowego) (5 zabiegów po 5 minut). Zabiegi takie nie są przeciwwskazane w czasie ciąży. |
| Wprowadzenie do pochwy kremów dopochwowych (2% krem dalacyny) lub czopków zawierających metronidazol lub tynidazol, tiberal (ornidazol). Są przepisywane równolegle z leczeniem pochwy kwasem. Świece są przepisywane 2 razy dziennie rano i wieczorem przez 2-3 godziny. W czasie ciąży stosowanie tych kremów jest przeciwwskazane. |
| W leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet w ciąży przepisywany jest terzhinan - dość skuteczny i bezpieczny lek. Po zastosowaniu miejscowym nie występują reakcje alergiczne ani inne działania niepożądane, a także wady rozwojowe płodu. Czas trwania pierwszego i drugiego cyklu leczenia wynosi 10 dni. |
| Aby skorygować odporność miejscową, Kipferon jest przepisywany 1 czopek dopochwowo 2 razy dziennie (rano i wieczorem) przez 5 dni. |
Już w połowie pierwszego etapu kuracji kobiety czują się lepiej, zmniejsza się ilość upławów, znika swędzenie i pieczenie.
Dodatkowo na tym etapie leczenia przepisuje się leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin, pipolfen), a w przypadku dolegliwości bólowych niesteroidowe leki przeciwzapalne (brufen, flugalin, voltaren) w celu zahamowania wytwarzania prostaglandyn, które powodować reakcje bólowe.
Warunkiem leczenia jest wykluczenie kontaktu seksualnego, w tym orogenitalnego, ponieważ plemniki i ślina mają odczyn zasadowy, co negatywnie wpływa na wyniki leczenia.
Druga faza
Drugi etap leczenia – odbudowa biocenozy pochwy – przeprowadzany jest przy użyciu produktów biologicznych z bakterii kwasu mlekowego:
- laktobakteryna;
- bifidumbakteryna;
- acylakt;
- zhlemik.
Przeprowadzenie kompleksowej terapii pozwala uzyskać dobry wynik u 93-95% pacjentów.
Nawrót lub zaostrzenie
Nawrót lub zaostrzenie częściej występuje na tle chorób narządów płciowych (ostre infekcje, zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych) lub chorób pozagenitalnych, a także chorób współistniejących (dysbioza jelitowa), prowadząc do obniżenia ogólnej i lokalnej odporności i często występując na tle patologii endokrynologicznej.
Często do zaostrzenia dochodzi podczas menstruacji, kiedy pH w pochwie znacznie wzrasta i wzrasta rozwój mikroorganizmów związanych z bakteryjnym zapaleniem pochwy.
Aby uniknąć powtarzających się nawrotów, należy stymulować mechanizmy obronne układu odpornościowego środowiska pochwy; Dotyczy to zwłaszcza przygotowań do ciąży. W tym celu obecnie stosuje się szczepionkę Solcotrichovac, uzyskaną z osłabionych pałeczek kwasu mlekowego (pałeczek kwasu mlekowego) pacjentów, którzy wyzdrowieli z rzęsistkowicy.
Takie pałeczki kwasu mlekowego stymulują produkcję przeciwciał w organizmie kobiety. Wytwarzanie przeciwciał na tle szczepienia Solcotrichovax pomaga zniszczyć atypowe formy pałeczek kwasu mlekowego, rzęsistków i nieswoistych bakterii chorobotwórczych, sprzyja wzrostowi pałeczek kwasu mlekowego, przywróceniu prawidłowej mikroflory i normalizacji fizjologicznej wartości pH błony śluzowej pochwy.
Szczepienie preparatem Solcotrichovac zmniejsza ryzyko nawrotu i ponownego zakażenia wywołanego przez Trichomonas i inne bakterie chorobotwórcze u 80% pacjentek z nawracającymi zakażeniami pochwy.
Szczepienie przeprowadza się trzykrotnie po 0,5 ml, z przerwą między wstrzyknięciami wynoszącą 2 tygodnie, czwarte wstrzyknięcie wykonuje się rok po pierwszym podaniu szczepionki. Szczepionka jest dobrze tolerowana i daje trwały pozytywny efekt bez nawrotów choroby u 75% pacjentów w przyszłości.
Nie zaleca się stosowania leku Solcotrichovac w czasie ciąży i laktacji, ponieważ obecnie nie ma danych dotyczących badań klinicznych leku w tej grupie pacjentek. Stosując Solcotrichovac w przygotowaniu do ciąży, racjonalne jest wykonanie ostatniego zastrzyku 2-3 miesiące przed spodziewanym poczęciem.
Czynniki wywołujące bakteryjne zapalenie pochwy
Nie ma specyficznych patogenów wywołujących bakteryjne zapalenie pochwy. Wywołują ją kompleksy wielobakteryjne, do których zaliczają się Gardnerella i mykoplazma (mikroorganizmy oportunistyczne).
W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy mikroorganizmy z rodzaju Lactobacillus (występujące w normalnej mikroflorze pochwy) zastępują zespoły różnych bakterii, w tym Gardnerella pochwy, beztlenowców (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) i Mycoplasma hominis.
Wcześniej uważano, że chorobę wywołuje Gardnerella, na podstawie identyfikacji tego drobnoustroju u kobiet chorych na bakteryjne zapalenie pochwy. Stwierdzono jednak, że ponad 50% kobiet bez objawów choroby jest skolonizowanych gardnerellą.
Oprócz gardnerelli w wydzielinie pochwowej kobiet chorych na bakteryjne zapalenie pochwy występują w dużych ilościach bakterie beztlenowe:
- bakterie;
- peptokoki;
- peptostreptokoki.
Mobiluncus spp. są również powiązane z bakteryjnym zapaleniem pochwy. i Mycoplasma honunis, jednak dokładna rola tych bakterii w etiologii choroby nie jest znana. Podczas metabolizmu gardnerella wytwarza aminokwasy, z których pod wpływem beztlenowców powstają lotne aminy (putrescyna, kadaweryna, trietyloamina). Aminy te powodują nieprzyjemny zapach przypominający zgniłą rybę.
Przyczyny bakteryjnego zapalenia pochwy
Przyczyny rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy nie zostały do końca wyjaśnione.
Lekarze potrafią zidentyfikować tylko kilka czynników, które najczęściej powodują zastąpienie normalnych mikroorganizmów patogennymi.
Obejmują one:
Domowa droga przenoszenia bakteryjnego zapalenia pochwy nie została udowodniona. Ale chorobę można „nabyć” poprzez częste zmiany partnerów seksualnych i utrzymywanie stosunków seksualnych bez barierowych metod antykoncepcji.
Powikłania bakteryjnego zapalenia pochwy
Zgromadziliśmy wiele dowodów wskazujących, że bakteryjne zapalenie pochwy jest czynnikiem ryzyka niekorzystnych wyników ciąży.
Ponadto z bakteryjnym zapaleniem pochwy wiążą się następujące powikłania:
Obecność dużych ilości różnych bakterii w pochwie kobiet z bakteryjnym zapaleniem pochwy zwiększa prawdopodobieństwo przedostania się tych mikroorganizmów do męskiej cewki moczowej podczas stosunku płciowego, z późniejszym zakażeniem cewki moczowej i rozwojem nieswoistego zapalenia cewki moczowej.
Choroba może również odgrywać rolę w występowaniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego nieznanego pochodzenia u mężczyzn. Nazywa się to zwykle abakteryjnym przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, co podkreśla brak jakiejkolwiek infekcji, która mogłaby wywołać przewlekły proces zapalny.
Niedawno, stosując metodę reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), zidentyfikowano związek pomiędzy zapaleniem gruczołu krokowego a bakteriami biorącymi udział w rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy.
Jednak w trakcie dalszych badań tego problemu prawdopodobnie pojawią się trudności związane z charakterystyką przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u tego pacjenta, historią jego życia seksualnego i często sporadycznym charakterem bakteryjnego zapalenia pochwy.
Bakteryjne zapalenie pochwy i ciąża
Bakteryjne zapalenie pochwy występuje u 15-20% kobiet w ciąży i stanowi poważny czynnik ryzyka rozwoju powikłań infekcyjnych. Stwierdzono wyraźny związek choroby z przedwczesnym zakończeniem ciąży i przedwczesnym pęknięciem błon płodowych. Ryzyko wystąpienia tych powikłań u pacjentek z bakteryjnym zapaleniem pochwy wzrasta 2,6 razy w porównaniu do zdrowych kobiet w ciąży.
Ustalono, że wiele bakterii wykrytych w bakteryjnym zapaleniu pochwy (Fusobacterium, G. pochwy, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis itp.) może prowadzić do zwiększonej syntezy prostaglandyn, rozwoju przedwczesnego porodu i przedwczesnego pęknięcia błon.
Ponadto charakterystyczny dla choroby wzrost pH pochwy powyżej 4,5 może sam w sobie prowadzić do przedwczesnego pęknięcia błon. U około 10% kobiet, które rodzą przedwcześnie, z płynu owodniowego uwalniają się gardnerella i inne mikroorganizmy, podczas gdy normalnie płyn owodniowy jest jałowy.
Należy zauważyć, że u kobiet, które urodziły dziecko w mniej niż 37 tygodniu ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia bakteryjnego zapalenia pochwy. Zapalenie błon płodowych, wykrywane u 1% kobiet w ciąży, jest poważnym powikłaniem zagrażającym życiu matki i płodu. Rozwój zapalenia błon płodowych związanego z bakteryjnym zapaleniem pochwy u matki może następnie prowadzić do przedwczesnego przerwania ciąży lub przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego.
Obecność zapalenia błon płodowych u pacjentek potwierdza się histologicznie poprzez identyfikację odpowiednich mikroorganizmów chorobotwórczych w tkance łożyska, które mogą być również przyczyną przedwczesnego porodu.
Podczas badania płynu owodniowego u pacjentów najczęściej wykrywa się także G. pochwy, Fusobacterium fusionum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.
Istnieje również związek pomiędzy obecnością choroby a rozwojem poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, w tym po cięciu cesarskim. Flora bakteryjna wykrywana w endometrium pacjentek z zapaleniem błony śluzowej macicy jest często podobna do flory bakteryjnej pochwy. Dotyczy to zwłaszcza mikroorganizmów beztlenowych.
W normalnym przebiegu okresu poporodowego, w 3. dobie liczba beztlenowców zmniejsza się w postępie logarytmicznym. Nie zdarza się to jednak u pacjentek, ponieważ zanieczyszczenie pochwy bakteriami beztlenowymi jest wielokrotnie wyższe niż normalnie na długo przed porodem.
Ustalono, że ryzyko rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet w ciąży z BV i bakteryjnym zapaleniem pochwy jest wielokrotnie wyższe niż u kobiet zdrowych. Mieszana mikroflora może prowadzić do rozwoju innych powikłań zapalnych, takich jak ropień piersi, zapalenie rany pępowinowej itp.
Dlatego u pacjentek z bakteryjnym zapaleniem pochwy występuje zwiększone ryzyko rozwoju:
- choroby zapalne narządów miednicy;
- przedwczesne zakończenie ciąży;
- przedwczesne wypływ płynu owodniowego;
- występowanie zapalenia błon płodowych;
- poporodowe i pooperacyjne zapalenie błony śluzowej macicy.
Wysokie stężenie zjadliwych drobnoustrojów w pochwie pacjentek stanowi czynnik ryzyka przedostania się bakterii do wyższych partii układu moczowo-płciowego.
Klasyfikacja bakteryjnego zapalenia pochwy
Istnieje kilka rodzajów bakteryjnego zapalenia pochwy, które różnią się stopniem nasilenia:
Ponadto, w zależności od przebiegu bakteryjnego zapalenia pochwy, wyróżnia się:
- pikantny;
- bezwładny;
- usunięte (bezobjawowe).
Diagnostyka bakteryjnego zapalenia pochwy
Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy jest wiarygodne, jeśli u kobiety występują co najmniej trzy z czterech następujących objawów:
Aby wykryć gardnerellę i mikroorganizmy beztlenowe w rozmazie wydzieliny z pochwy, w diagnostyce bakteryjnego zapalenia pochwy stosuje się barwienie różnymi farbami specjalnymi metodami. Hodowle tkankowe są rzadko wykorzystywane do tego celu.
W ostatnich latach pacjentki z bakteryjnym zapaleniem pochwy coraz częściej poddawane są czułemu i wysoce specyficznemu testowi oligonukleotydowemu. Aby wykonać ten test, produkowane są zestawy specjalnych odczynników.
Bakteryjne zapalenie pochwy u mężczyzn
Waginoza bakteryjna z definicji jest dysbiozą pochwy u kobiet. Dlatego błędne jest stawianie takiej diagnozy u mężczyzn. Najczęstszą opcją jest dla nich przenoszenie przejściowej mikroflory.
Według różnych autorów, u 50-70% partnerów seksualnych kobiet chorych na bakteryjne zapalenie pochwy występuje kolonizacja cewki moczowej G.vaginalis i innymi patogenami tej choroby. Jednocześnie mężczyźnie absolutnie nic nie przeszkadza, a nosicielstwo można wykryć dopiero podczas badania precyzyjnymi metodami laboratoryjnymi.
Mężczyźni ci są nosicielami przejściowej mikroflory i przy częstych przypadkowych kontaktach seksualnych są niejako głównym rezerwuarem i dystrybutorami przejściowych mikroorganizmów wśród kobiet.
Cewka moczowa męska, w przeciwieństwie do zdrowej pochwy kobiecej, ma środowisko zasadowe, co sprzyja siedlisku i reprodukcji przejściowej mikroflory pochwy. Jednak nie wszystkie silne połowy są podatne na infekcję.
Najbardziej zagrożeni są mężczyźni, którzy w przeszłości cierpieli na choroby przenoszone drogą płciową, cierpią na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego i nadużywają stosowania miejscowych środków antyseptycznych w celu zapobiegania infekcjom przenoszonym drogą płciową. Często przy bakteryjnym zapaleniu żołędzi i wewnętrznej warstwy napletka prącia znajdują się przedstawiciele flory pochwy kobiety.
Rokowanie w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy
Bardzo często choroba staje się przewlekła i może stale nawracać. Ginekolodzy przypisują to temu, że antybiotyki zabijają jedynie patogenną mikroflorę, ale nie zapewniają pełnego przywrócenia niezbędnej korzystnej mikroflory.
Dlatego bardzo ważne jest, aby po zakończeniu terapii stosować leki zawierające bifidiobakterie przez kolejne 10 dni:
- Bifikol;
- Bifidumbakteryna;
- Acylakt;
- Laktobakteryna.
Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest poważną chorobą, jeśli jest leczone szybko i prawidłowo. Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad higieny, a w celach profilaktycznych bycie pod stałą kontrolą lekarza ginekologa, zwłaszcza po długotrwałym leczeniu antybiotykami.
Jeśli zauważysz nieprzyjemny zapach wydzieliny, musisz pobrać wszystkie niezbędne wymazy. Nieleczona bakteryjna waginoza może powodować rozwój różnych chorób, jest szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży i może mieć wpływ na dziecko.
Zapobieganie bakteryjnemu zapaleniu pochwy
Aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu pochwy, kobieta musi:
- unikać rozwiązłości;
- uważnie przestrzegaj higieny osobistej;
- Przynajmniej raz w roku odwiedzaj ginekologa na badania.
Pytania i odpowiedzi na temat „Bakteryjne zapalenie pochwy”
Pytanie:Cześć. Mój mąż był już leczony, bo... Moja analiza femoflory ujawniła Gardnerella pochwyalis i paciorkowce. Jestem teraz w trakcie leczenia. Przepisano mi 10-dniową kurację czopkami Ciprolet, Pimafucin, Bion3 i Gynoflor e. Brałem to przez 6 dni, ale tak się złożyło, że przeziębiłem się, miałem gorączkę i przerwałem leczenie na 2 dni. Wystąpiło swędzenie i wydzielina, ale bez nieprzyjemnego zapachu. Będąc na urlopie nie ma możliwości zapytać ginekologa. Czy warto wznowić leczenie?
Odpowiedź: Cześć! Prawdopodobnie mąż leczył się z innego powodu. Gardnerella jest objawem bakteryjnego zapalenia pochwy. Nie jest to proces zapalny pochwy z powodu naruszenia mikroflory pochwy. Dlatego muszą istnieć wskazania do leczenia partnera seksualnego. Jeśli jednak istnieją powody do wspólnego leczenia, przeprowadza się je jednocześnie. Kontynuuj leczenie zalecone przez ginekologa. Ale równolegle można również stosować preparaty interferonowe z przeciwutleniaczami C, E (viferon) i miejscowe odkażanie pochwy (róża tantum, intymny epigen). Badanie kontrolne przeprowadza się po 4 tygodniach od zakończenia leczenia.
Pytanie:Cześć. Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy pojawiają się okresowo. W rozmazie jest dużo leukocytów. Według wyników analizy biogenocenozy pochwy pałeczek kwasu mlekowego jest bardzo niewiele - od 31 do 53 procent. Enterobakterii jest dużo – 43–58 proc. Wszystko inne jest w normie (analiza dla 23 grup mikroorganizmów). Wynik testu na zakażenia przenoszone drogą płciową jest negatywny (metoda IFA i PCR). Candida i gardnerella nigdy nie zostały wykryte. Cierpię na okresowe (raz na kilka miesięcy) tandetne upławy bez nieprzyjemnego zapachu, silnego swędzenia i pieczenia. Lekarz zawsze przepisuje pimafucynę lub inny lek przeciwgrzybiczy, chociaż w wymazach nigdy nie ma Candida. Przez resztę czasu wydzielina jest blado zielonkawa, niezbyt obfita i nie powoduje bólu. Jak zabić te oportunistyczne bakterie (enterobakterie) i zwiększyć liczbę pałeczek kwasu mlekowego w pochwie? Jak zapobiegać normalnemu poziomowi pałeczek kwasu mlekowego? Mam nadżerke i polip w jamie macicy. Partner seksualny jest stały. Jak rozumiem, najpierw trzeba przywrócić mikroflorę w pochwie, a następnie wypalić erozję i usunąć polip.
Odpowiedź: Cześć! Przy takiej liczbie leukocytów w rozmazie zwykle przepisuje się antybiotyki zarówno do picia, jak i do pochwy. Można także dodać metronidazol. Po zabiegu należy pobrać wymaz kontrolny, a jeśli jest dobry, usunąć polip i leczyć nadżerki.
Pytanie:Cześć. Planujemy z mężem ciążę. W związku z tym zwróciłam się do ginekologa, aby mógł zalecić badania przygotowujące. Jedyne skargi to niezbyt obfita wydzielina i niewielka erozja, której kazano mi na razie nie dotykać. Wykonano badanie mikroskopowe wymazu, w wyniku którego stwierdzono zapalenie pochwy (podwyższony poziom leukocytów, coccobacilli, blastospor i g.vaginalis). Ginekolog przepisał Terzhinana i Vagilaka. Po leczeniu rozpoczęła się miesiączka, a po niej pojawił się nieznośny świąd, pieczenie i obfita wydzielina. Zgłosiłam się do innego lekarza. Przepisała badanie femoflory. Zdiagnozowano także: nadżerki szyjki macicy, zapalenie pochwy bakteryjnej i zapalenie pochwy układu moczowo-płciowego. (Lactobacills są poniżej normy, g. pochwy + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 w 6,8, candida spp. 10 w 5 i ureaplasma 10 w 5,6). Przepisano Ornidazol, Neo-Penotran (swędzenie ustąpiło), następnie przepisano Femilex, Bifiform, Unidox Solutab i Fluconazole. Plus leczenie mojego męża. Rozmaz za miesiąc. Zrobiłem wszystko zgodnie z zaleceniami lekarza. Okres minął, po czym przez 2 dni wszystko było w porządku. Teraz wydzielina zaczęła się ponownie, gęsta, biała, tandetna. Nie ma swędzenia. Czy to normalne, że znowu mam tego rodzaju wydzielinę? A może to proces trwa? Czy powinnam odczekać miesiąc z wykonaniem rozmazu?
Odpowiedź: Cześć! Tak, wystarczy poczekać na kolejną analizę. Teraz możesz przeprowadzić drugi kurs, aby przywrócić mikroflorę pochwy. Są to immunokorektory (Viferon) i probiotyki (Acipol). Planując ciążę warto oddać krew na kompleks rozszerzony TORCH i homocysteinę. Wskazana jest także wizyta u endokrynologa i omówienie przyjmowania suplementów jodu i kwasu foliowego. Sprawdź stan swoich zębów.
Dziękuję
Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!
Waginoza bakteryjna jest jedną z najczęstszych chorób położniczych i ginekologicznych. Ostatnio zajmuje 30–50% wszystkich patologii pochwy i wymaga ogromnej uwagi ze strony ginekologów. Częstość występowania bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet niebędących w ciąży w okresie dojrzewania waha się od 4 do 61%. Tak szeroki zakres zachorowań musi wynikać z braku obiektywnych kryteriów rozpoznawania bakteryjnego zapalenia pochwy. Prawdopodobieństwo wystąpienia u kobiet w ciąży wynosi 14–20%. Bakteryjne zapalenie pochwy występuje najczęściej u kobiet w wieku poniżej 35–40 lat. Patogeny
Wielu ekspertów jest zdania, że bakteryjne zapalenie pochwy to nic innego jak naruszenie ekosystemu pochwy, które spowodowane jest wzmożonym rozwojem patogennych, często beztlenowych bakterii. Bardzo szybki spadek kwasowości pochwy i ilościowe stężenie pałeczek kwasu mlekowego (mieszkańców normalnej mikroflory pochwy) jest powodowany nie przez jeden patogenny mikroorganizm, który później staje się dominujący, ale przez kombinację kilku mikroorganizmów jednocześnie. Mogą to być na przykład: Gardnerella pochwylis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus i inni przedstawiciele. Bakteryjne zapalenie pochwy jest chorobą wielobakteryjną, dlatego z tej grupy drobnoustrojów nie da się wyizolować żadnego dominującego patogenu – każdy z nich może znajdować się w niewielkich ilościach w treści pochwy zdrowych kobiet. Wydzielina z pochwy zawiera zwykle od 105 do 107 mikroorganizmów na 1 ml. Co to jest bakteryjne zapalenie pochwy?
Jest to choroba powstająca w wyniku zastąpienia pałeczek kwasu mlekowego normalnej mikroflory kobiecej pochwy oportunistycznymi mikroorganizmami beztlenowymi. Jest to jakościowa zmiana składu flory pochwy pod wpływem różnych czynników. Bakteryjne zapalenie pochwy stwarza sprzyjające warunki do występowania różnych procesów zakaźnych w pochwie. Jak rozwija się choroba?
W normalnej mikroflorze pochwy dominują pałeczki kwasu mlekowego. Kiedy mikroekologia pochwy zostaje zakłócona, liczba dominujących pałeczek kwasu mlekowego gwałtownie maleje, a tempo wzrostu i rozwoju oportunistycznych bakterii beztlenowych wzrasta. Wcześniej naukowcy twierdzili, że czynnikiem sprawczym bakteryjnego zapalenia pochwy jest Gardnerella pochwy. Ale później okazało się, że istnieją inne przyczyny zapalenia pochwy i że gardnerella jest częścią normalnej mikroflory pochwy. Do czynników predysponujących do rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy zalicza się:
Długotrwałe leczenie lekami przeciwbakteryjnymi, w tym antybiotykami
Przebyte choroby zapalne narządów płciowych
Antykoncepcja doustna i wewnątrzmaciczna
Częsta zmiana partnerów seksualnych
Zaburzenia hormonalne
Zmniejszona odporność
Przewlekłe choroby jelit i inne choroby, które mogą powodować dysbiozę
Złe odżywianie – brak w diecie fermentowanych produktów mlecznych
Nadmierne używanie wkładek higienicznych i tamponów
Częste noszenie obcisłej, obcisłej bielizny syntetycznej i spodni.
Jeśli równowaga mikroflory pochwy zostanie zaburzona, pH treści pochwy zmienia się z 4,5 na 7,0 - 7,5. W wyniku działania drobnoustrojów chorobotwórczych w pochwie powstają złożone związki chemiczne (lotne aminy), które przyczyniają się do wydzielania nieprzyjemnego zapachu „zgniłej ryby”. Te patologiczne mechanizmy zakłócają normalne funkcjonowanie naturalnych barier biologicznych w pochwie i sprzyjają rozwojowi różnych chorób zapalnych narządów płciowych i pooperacyjnym powikłaniom infekcyjnym.
Objawy kliniczne
- Główną dolegliwością są liczne, jednorodne, kremowe, szaro-białe, pieniste wydzieliny z pochwy, lekko lepkie. Wydzielina przykleja się do ścian pochwy i jest równomiernie rozmieszczona wzdłuż jej ścian. Wydzielinie towarzyszy nieprzyjemny zapach „zgniłej ryby”
- Swędzenie i pieczenie w okolicy pochwy
- Dyspareunia – dyskomfort i ból podczas stosunku płciowego
- Dysfunkcja układu moczowego
Jak rozpoznać bakteryjne zapalenie pochwy?
Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy można postawić, jeśli występują co najmniej 3 z 4 następujących objawów:
1. Jednorodna wydzielina z pochwy
2. pH wydzieliny z pochwy wynosi powyżej 4,5
3. pozytywny wynik testu aminowego
4. obecność „komórek kluczowych” (złuszczonych komórek nabłonka pochwy gęsto pokrytych pałeczkami gramzmiennymi) w wydzielinie z pochwy barwionej metodą Grama i badanej pod mikroskopem. Zwykle w pochwie nie znajdują się „kluczowe komórki”. 
- Metodą bakterioskopową można wykryć także niewielką liczbę leukocytów w polu widzenia, zmniejszoną liczbę lub całkowity brak pręcików Dederleina
- Kultura mikroflory pochwy
- Antybiotykogram - określenie wrażliwości patogenu na antybiotyki
- Reakcja łańcuchowa polimerazy - w celu określenia materiału genetycznego Gardnerella pochwylis
Powikłania choroby
Częste krwawienie z macicy
Rozwój chorób zapalnych miednicy mniejszej (układu rozrodczego i dróg moczowo-płciowych)
Bezpłodność
Przedwczesne pęknięcie błon podczas porodu i ich stan zapalny
Zapalenie błony śluzowej macicy w okresie poporodowym
Zatrzymany rozwój noworodka
Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy?
Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Wszelkie próby samoleczenia są wykluczone.
Istnieją dwa kierunki leczenia tej choroby:
Pierwszym kierunkiem jest zniszczenie patogennych i chorobotwórczych mikroorganizmów oraz przywrócenie równowagi prawidłowej mikroflory pochwy. W tym celu stosuje się czopki i żele dopochwowe, które zawierają antybiotyki i środki antyseptyczne - Metronidazol, Ornidazol, Klindamycyna. Stosują leki takie jak Macmiror i Terzhinan w postaci czopków dopochwowych lub tabletek.
Drugi kierunek polega na stosowaniu eubiotyków - leków zawierających pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Stosować wewnętrznie lub miejscowo – w pochwie. Polecane są jogurty i biokefiry.
Terapia witaminowa i stymulacja biogenna – w celu zwiększenia ogólnej odporności organizmu.
Immunoterapia i immunoprofilaktyka – szczepionka Solko Trikhovak zawierająca specjalne szczepy pałeczek kwasu mlekowego. W wyniku wprowadzenia szczepionki powstają przeciwciała, które skutecznie niszczą czynniki wywołujące chorobę, normalizują mikroflorę pochwy i tworzą odporność, która zapobiega rozwojowi nawrotów bakteryjnego zapalenia pochwy.
Główne leki stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy:
Metronidazol (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) pomaga zatrzymać rozwój szkodliwych bakterii. Ten rodzaj leku jest przepisywany w dawkach pięciuset miligramów rano i wieczorem. Przebieg leczenia wynosi siedem dni. Podczas stosowania tych leków mogą ujawnić się działania niepożądane, takie jak reakcje alergiczne, zaburzenia trawienia, wymioty, nudności i inne.
Klindamycyna jest antybiotykiem, który ma tendencję do hamowania zarówno wzrostu, jak i reprodukcji bakterii chorobotwórczych. Lek ten można kupić zarówno w postaci kapsułek, jak i w postaci kremu dopochwowego lub czopków dopochwowych. Jeśli chodzi o krem dopochwowy, należy go wprowadzać do pochwy za pomocą specjalnego aplikatora raz dziennie przed pójściem spać. Przebieg terapii wynosi sześć dni.
Zapobieganie
- Utrzymanie higieny narządów płciowych
- Prawidłowe i pożywne odżywianie
- Terminowe leczenie chorób zapalnych narządów moczowo-płciowych
- Eliminacja nadużyć w leczeniu antybiotykami
- Noszenie wygodnej bielizny wykonanej z naturalnych tkanin
Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.
Opinie
Nawiasem mówiąc, „przyniosłem” bakwaginozę z morza, nie pierwszy raz, takie bzdury. Zalecili leczenie dwuetapowe: najpierw tabletki dopochwowe, a następnie kapsułki laktozyny. Wszystko minęło bez konsekwencji, w przeciwnym razie zdarzyło się, że później pleśniawka wyszła ponownie. Zrozumiem to dzięki dlactoginalowi, bo... przywraca florę.
Kilka razy leczyłam zapalenie pochwy, wiem z pierwszej ręki, co to za obrzydliwość. Początkowo przepisywali kursy na dziesięć dni, ale nadal występowały nawroty. Najbardziej skuteczną kuracją był ostatni raz, przepisano tylko żel Salvagin, ale po tym przepisaniu nie było nawrotu, mimo że minął prawie rok
Waginoza jest oczywiście straszna, zwłaszcza gdy nie ma czasu na leczenie, a po kilku miesiącach pojawia się ponownie. Salvagin pomógł mi się go pozbyć, to żel dopochwowy. Pięć tubek wystarczyło, żeby całkowicie przywrócić florę, układ odpornościowy całkiem nieźle się wzmocnił, najwyraźniej radzi sobie z bakteriami i nie ma już nawrotów.
Waginozy leczyłam Metronidazolem, dobrze pomógł, choć wymaga też dobrego probiotyku, bo bezkrytycznie zabija całą mikroflorę.
Proszę, powiedz mi, że byłam na badaniu lekarskim i dowiedziałam się, że mam zapalenie pochwy. Czy z taką diagnozą można pracować, czy dopiero po leczeniu?
Witam Proszę o informację czy bakteryjne zapalenie pochwy może przyczyniać się do rozwoju torbieli jajników?
Julia,
Waginoza NIE jest przenoszona drogą płciową! Jest to naturalna choroba (infekcja) pochwy, a raczej dysbioza pochwy. A jednak mężczyzna nie może cierpieć na zapalenie pochwy, zapalenie pochwy i imię od „vaga” - pochwa, pochwa. Mężczyzna tego nie ma.
Paulina,
Z moich obserwacji wynika, że pacjenci nie odczuwali bólu w klatce piersiowej. Idź do mammologa lub ginekologa w sprawie swoich piersi. Może wystąpić zagęszczenie.
Cześć! Jestem specjalistą ginekologii. Napisz pytania, odpowiem. O waginozie! Moja córka (11 lat) ma białawą i przezroczystą wydzielinę, bez pęcherzyków gazu, nie jest pienista, nie swędzi, nie piecze, oddawanie moczu według moich obserwacji jest normalne. Włożyła tam palec i pozwoliła mi powąchać. Oczywiście głupie... Nic nie poczułem! A ona mówi, że albo jakaś cebula, albo czosnek, albo już śmierdzi żelazem. Jeżeli ktoś wie co to jest proszę o informację!! Mimo, że sama jestem ginekologiem, to nadal nie mogę tego do końca rozgryźć. Moim zdaniem jest to normocenoza.
Witam, chciałbym się dowiedzieć, czy przy zapaleniu pochwy występują bóle w klatce piersiowej i wzdęcia w podbrzuszu? (Występują inne objawy zapalenia pochwy)
To nieprawda, że mikroflorę można przywrócić! Piłem czopki dopochwowe Lactofiltrum + Terzhinan. i wszystko będzie dobrze! Radzę...
Dziewczyny, większość z Was tutaj radzi zdecydowanie skonsultować się z lekarzem. Mówią, że lekarz na pewno pomoże właściwie wyleczyć tę właśnie waginozę. Lekarzom od trzech lat nie udało się go wyleczyć. Przepisywane są różne antybiotyki, a następnie probiotyki. To wszystko. Ten sam schemat, z różnicą tylko w nazwach leków. W moim przypadku Acylact wręcz przeciwnie, wywołuje pleśniawki (choć w teorii powinien temu zapobiegać), czasami muszę ze wszystkiego zrezygnować w połowie, bo zaczyna się okropne swędzenie i dyskomfort. Ogólnie rzecz biorąc, mikroflora nie zostaje przywrócona do niczego. Właśnie dlatego wędruję po forach, aby przeczytać przynajmniej inne możliwości leczenia (i wyleczenia, bez nawrotów), ponieważ schematy przepisywane przez lekarzy nie przynoszą żadnych korzyści.
Waginoza to bardzo paskudna przypadłość, sama na nią cierpiałam =(((Och, jak ja z tym cierpiałam... Biegałam po lekarzach, aż przepisano mi Vaginorm-S. To był mój wybawiciel! Byłam już zmęczona tym nieprzyjemnym -śmierdząca wydzielina, a Vaginorm wyeliminował ją w zaledwie 6 dni!Polecam każdemu!
Waginoza to straszna plaga!! Miałem to kilka razy w życiu, były, że tak powiem, nawroty, leczono mnie Vagilakiem. Aż pewnego pięknego dnia poszłam do lekarza i przepisał mi Vaginorm na tydzień - nie powoduje to żadnych niedogodności, nic nie przeszkadza "tam")) Tydzień później strasznie się cieszyłam, że to już koniec! ! Minęło już sześć miesięcy i jak na razie pa-pa, żadnych nawrotów... Ogólnie polecam))
Dziękuję autorom za artykuł! Szkoda, że nie wspomniano o doustnych probiotykach, które przywracają mikroflorę pochwy. Bo jogurty i kefir są oczywiście dobre, ale z żołądka dostają się do jelit i wpływają na mikroflorę jelit, a nie pochwy. Istnieją nowoczesne leki (gaprimer Vagilac), które przywracają żeńską mikroflorę!
Jakie naturalne środki i metody można stosować skutecznie i bezpiecznie leczyć bakteryjne zapalenie pochwy Domy.
Pewnie niektórym wyda się to dziwne (i szczerze mówiąc, trudno mi w to uwierzyć), ale z terminem „Waginoza bakteryjna” dowiedziałam się dopiero, gdy byłam w ciąży. I nawet nie dlatego, że to miałem. Ale ponieważ trzeba było zapobiec jego pojawieniu się.
Mam dość trudną ciążę, szyjka nie wytrzymała i założono mi szwy (ja już). A szwy to ciało obce i lekarze obawiali się, że może pojawić się BV i jeszcze bardziej skomplikować przebieg ciąży. Ale wszystko poszło dobrze i nie rozwinęła się u mnie bakteryjna waginoza.
Kiedy zaczęłam czytać co to jest i jak często cierpi na to uczciwa połowa ludzkości oraz jakie leki przepisują lekarze na leczenie (antybiotyki), stwierdziłam, że muszę napisać post o tym jak BV można i należy leczyć z naturalnymi środkami. Skuteczny i bezpieczny, bez szkody dla Twojej mikroflory i bez skutków ubocznych.
Co to jest bakteryjne zapalenie pochwy?
Bakteryjne zapalenie pochwy jest częstą chorobą ginekologiczną. Zwykle wśród kobiet młodych i w średnim wieku. A jeśli chodzi o częstotliwość, według statystyk 1 na 5 zdecydowanie cierpiał na to lub będzie cierpieć.
Szczególnie podatne na BV:
- prowadzenie aktywnego życia seksualnego
- kobiety w ciąży
- kobiety z obniżoną odpornością
Ponadto kobiety cierpiące na BV są bardziej narażone na:
- choroby weneryczne
- inne stany patologiczne pochwy
- powikłań podczas ciąży i porodu
Przyczyna bakteryjnego zapalenia pochwy
BV występuje w wyniku zakłócenia normalnej mikroflory pochwy. Tak, czasami trudno w to uwierzyć, ale nasza pochwa to odrębny ekosystem. Z bakteriami i drożdżami.
Rozwój jakichkolwiek mikroorganizmów lub brak równowagi bakteryjnej prowadzi do bakteryjnego zapalenia pochwy. Głównym winowajcą w tym przypadku jest Gardnerella pochwowa, który ma zdolność zmiany pH pochwy. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że BV nie zawsze rozwija się z tego powodu. Mniej powszechne, ale mogą to być inne mikroorganizmy.
Objawy
Tak więc objawy (lub mogą nie występować – więcej na ten temat poniżej) bakteryjnego zapalenia pochwy zaczynają się pojawiać, gdy zmienia się pH środowiska pochwy. Zwykle wewnętrzne pH jest lekko kwaśne i wynosi 3,8-4,2. Wszystko powyżej 4,5 to BV, czyli zbyt zasadowe.
Wiele osób po prostu nie ma żadnych objawów. Ale jeśli taki istnieje, to zwykle jest to:
- biała lub szarawa wydzielina
- zwiększa się ilość wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu
- czasami ból podczas oddawania moczu, w trakcie lub po stosunku
- czerwona i zapalna, wrażliwa skóra wokół pochwy
Przyczyny bakteryjnego zapalenia pochwy
Jak w przypadku każdego schorzenia, BV może mieć różne przyczyny.
Najpopularniejszy:
- dysbakterioza/zaburzona mikroflora jelitowa
- nadmiar cukru w diecie
- syntetyczne chemikalia i zapachy
- przyjęcie
- stres
Od siebie mogę dodać, że bakteryjne zapalenie pochwy jest chorobą systemową całego ekosystemu kobiety. Lekarze często przepisują antybiotyki, ale to w żaden sposób nie pomaga w rozwiązaniu prawdziwego problemu i przyczyny! To tylko usuwa objawy. BV należy leczyć kompleksowo.
Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy
Unikaj używania mydła i produktów do higieny intymnej
Tak, zdaję sobie sprawę, że to brzmi jak bardzo dziwna rada. Ale! Zwykłe mydło, czyli mydło nienaturalne, ma zasadowe pH, które jak już wiemy, nie jest odpowiednie dla naszej pochwy.
Z tego samego powodu należy unikać wszelkiego rodzaju pianek, sprayów i innych reklamowanych produktów do higieny kobiecej. Najlepsza higiena tego delikatnego obszaru jest minimalna w przypadku naturalnego mydła, takiego jak . I nie więcej niż 1 raz dziennie. Nie chcemy zakłócać mikroflory. I to właśnie robi mydło.
ocet jabłkowy
Ocet jabłkowy pomaga usuwać toksyny i zwalczać bakterie. I przywróć normalną kwasowość pochwy.
Bardzo skuteczne jest siedzenie w misce – 1/2 szklanki octu jabłkowego w średniej misce z ciepłą wodą. Siedzimy około 20 minut i używamy go również wewnętrznie. Ale do tego wystarczy (mętny) - 1 łyżeczka na szklankę wody, 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
Soda
Kolejnym skutecznym lekarstwem jest zwykła soda.
Narysuj kąpiel, dodaj do niej 1/2 szklanki sody i połóż się w niej na 15-20 minut.
Olejek z drzewa herbacianego
Olejek eteryczny z drzewa herbacianego ma silne działanie przeciwgrzybicze i antyseptyczne. Pomaga pozbyć się niepotrzebnych złych bakterii.
Najskuteczniejszą metodą użycia w tym przypadku jest zanurzenie tamponu w dowolnym płynnym oleju (najlepiej kokosowym, ponieważ ma działanie antybakteryjne), a następnie nałożenie na tampon 3 kropli olejku z drzewa herbacianego. Włóż na noc i powtarzaj przez tydzień.
Nie tryskaj
Generalnie podmywanie okolic intymnych nie jest rzeczą pożyteczną. Dla tych, którzy mogli w to wątpić, pochwa ma zdolność samooczyszczania. A douching po prostu zakłóca normalną równowagę bakteryjną.
W czasie menstruacji nie należy stosować podpasek ani tamponów o jakimkolwiek zapachu. Jeszcze lepiej, przejdź na organiczne, naturalne opcje. Można je kupić na iHerb, ja też kupiłam podpaski Naty (potrzebowałam ich po porodzie). Idealnie byłoby całkowicie zrezygnować z tamponów i przejść na np. silikonowy ochraniacz na usta.
Probiotyki
Tak, bez nich nie możesz się nigdzie ruszyć. Ponieważ główna przyczyna BV leży również w jelitach, konieczne będzie zwiększenie liczby pożytecznych bakterii również tam. Szczególnie odpowiednie dla środowiska pochwy są Lactobacillus reuteri i rhamonosus. Oto dobry probiotyk zawierający te szczepy.
Czosnek
Lub jak lubię to nazywać - (a przy tym bardzo tanio i bezpiecznie!). Znalazłam nawet badanie stwierdzające, że zażywanie tabletek czosnku można z powodzeniem stosować w leczeniu BV. W czasie ciąży brałam ten czosnek.
Bilans cukru we krwi
Może to dla niektórych tajemnica, ale cukier, który spożywamy całkowicie niszczy naszą mikroflorę. Oraz jelita i pochwa. Faktem jest, że organizmy chorobotwórcze (a także komórki nowotworowe) po prostu go uwielbiają, kwitną na nim i pachną. Dlatego konieczne jest maksymalne ograniczenie spożycia cukru!
Waginoza bakteryjna – pierwsze objawy i schemat leczenia
Bakteryjne zapalenie pochwy (gardnereloza, dysbioza pochwy, dysbioza pochwy) jest częstą chorobą u kobiet związaną z zaburzeniem prawidłowej mikroflory pochwy i wzrostem liczby innych drobnoustrojów, w tym gardnerelli. Charakter choroby zależy od wielu czynników, dlatego gdy stan zdrowia się poprawi, objawy całkowicie ustąpią. Choroba nie jest przenoszona drogą płciową i nie dotyka mężczyzn. Stosunek seksualny bez zabezpieczenia odgrywa pewną rolę w występowaniu choroby. Częste zmiany partnerów przyczyniają się do zmian w mikroflorze pochwy.
Co to jest?
Waginoza bakteryjna to stan mikroflory pochwy, w którym znacznie zmniejsza się liczba pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego, a zwiększa się liczba patogennych. Może rozwijać się z wielu powodów - od obecności infekcji przenoszonej drogą płciową po banalne zmniejszenie odporności.
Powoduje
Do chwili obecnej nauka nie ma w pełni informacji na temat tego, co faktycznie powoduje rozwój zespołu niezapalnego. Jednak istotność tego problemu rośnie z roku na rok.
Czynniki wywołujące rozwój choroby obejmują:
- osłabienie odporności lokalnej i ogólnej;
- złe odżywianie;
- długotrwała terapia antybakteryjna i hormonalna;
- częste podmywanie;
- stosowanie lokalnych środków antykoncepcyjnych (prezerwatyw, kremów i czopków) zawierających 9-nonoksynol;
- częsta zmiana partnerów seksualnych;
- noszenie bielizny syntetycznej;
- patologie endokrynologiczne i ginekologiczne;
- nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej;
- choroby jelit.
Obecnie bakteryjne zapalenie pochwy jest jedną z najczęstszych chorób wśród kobiet w aktywnym wieku rozrodczym (od 23 do 33 lat). Według statystyk na zapalenie pochwy cierpi około 30-35% kobiet, ale tylko połowa całkowitej liczby pacjentek wie o swoim problemie ze względu na obecność charakterystycznego zapachu. Reszta z reguły nawet o tym nie wie.
Objawy
Często jedynym objawem bakteryjnego zapalenia pochwy jest obecność obfitej wydzieliny z pochwy o nieprzyjemnym zapachu czerstwej ryby, która może dokuczać przez długi czas. Na początku choroby wydzielina jest cienka, biała lub szarawa.
Ogólne objawy bakteryjnego zapalenia pochwy są następujące:
- wydzielina o nieprzyjemnym zapachu (rybim), która powstaje w wyniku rozkładu amin wytwarzanych przez bakterie beztlenowe.
- obfita, jednorodna, kremowa wydzielina z pochwy o szaro-białym zabarwieniu, przylegająca do ścianek pochwy.
- czasami pojawia się podrażnienie sromu i pochwy w postaci swędzenia i pieczenia, dyskomfortu podczas stosunku płciowego.
- objawy zapalenia pochwy (dodatkowe zapalenie pochwy) obserwuje się u połowy pacjentek.
- rzadko - zaburzenia oddawania moczu i ból krocza.
Jeśli choroba trwa długo, ponad 2 lata, pojawiają się następujące objawy:
- kolor wyładowania staje się ciemnozielony;
- leucorrhoea zmienia swoją konsystencję, staje się bardziej lepki lub przypomina zsiadłą masę;
- Wydzielina z powodu dysbakteriozy pochwy charakteryzuje się również następującymi objawami: z czasem stają się gęste i lepkie, a ich rozmieszczenie wzdłuż ścian pochwy jest równomierne. Leucorrhoea można łatwo usunąć ze ścian za pomocą wacika;
- przy długotrwałym procesie wiele pacjentek skarży się na niewielkie lub umiarkowane swędzenie/pieczenie w okolicy sromu (patrz swędzenie pochwy);
- ból podczas stosunku płciowego (patrz ból podczas stosunku płciowego);
- objętość wydzieliny z pochwy osiąga 0,02 litra na dzień (biorąc pod uwagę, że normalna ilość leucorrhoea wynosi nie więcej niż 2 - 4 ml);
- w wielu sytuacjach flora patogenna dołącza do opisanego procesu zakaźnego, co przyczynia się do rozwoju zapalenia pochwy;
- Czasami występują zaburzenia układu moczowego (częste i bolesne oddawanie moczu u kobiet).
Charakterystyczną cechą choroby jest brak widocznych oznak stanu zapalnego. Oznacza to, że po badaniu wzrokowym obserwuje się fizjologiczny różowy kolor błony śluzowej pochwy. Tylko w niektórych przypadkach u kobiet w okresie menopauzy obserwuje się pojedyncze czerwonawe kropki.
Powaga
W zależności od nasilenia dysbiozy pochwy wyróżnia się:
W zależności od przepływu wyróżnia się ostrą, odrętwiałą lub wymazaną i bezobjawową dysbiozę pochwy.
Diagnostyka
Wstępne rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy można postawić już podczas badania ginekologicznego. Po badaniu pobierana jest wydzielina z tylnego dolnego sklepienia pochwy.
Diagnozę można postawić, jeśli występują 3 z 4 wymienionych objawów:
- specyficzny charakter zrzutu;
- kwasowość >4,5 (normalna 3,8-4,5);
- dodatni test aminowy;
- obecność „kluczowych” komórek. Tak zwane „komórki kluczowe” to dojrzałe komórki nabłonkowe (powierzchowna warstwa nabłonka pochwy), na całej powierzchni których gęsto i licznie przylegają drobnoustroje.
Wykonanie jednego z 4 testów nie wystarczy do postawienia diagnozy.
Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy?
Początkowo kobiecie przepisuje się antybiotyki w celu leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy: działają one szkodliwie na niespecyficzne bakterie i oczyszczają z nich błonę śluzową pochwy.
Lekami z wyboru są Metronidazol, Tynidazol, Klindamycyna, ponieważ są one aktywne wobec beztlenowców. Aby uniknąć ogólnoustrojowych skutków ubocznych, zaleca się miejscowe stosowanie antybiotyków, ale w niektórych przypadkach ginekolog jest zmuszony uciekać się do postaci tabletek.
Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie:
- Tinidazol 2,0 w postaci tabletek przyjmuje się doustnie 1 raz dziennie przez 3 dni;
- Metronidazol w postaci 0,75% żelu podaje się do pochwy raz dziennie przez 5 dni;
- Czopki klindamycyny 100 mg podaje się do pochwy raz dziennie przez 3 dni;
- Raz dziennie przez 7 dni wstrzykuje się do pochwy krem zawierający 2% klindamycynę;
- Tabletki Metronidazol 2,0 przyjmuje się jednorazowo doustnie.
W trakcie terapii przeciwbakteryjnej i następnego dnia po jej zakończeniu należy unikać spożywania alkoholu, nawet w minimalnych dawkach. Leki zakłócają metabolizm alkoholu etylowego w organizmie, co powoduje gromadzenie się toksycznych metabolitów i ciężkie zatrucie. W swoim przebiegu przypomina ciężkiego kaca: kobieta odczuwa silne osłabienie, drżą kończyny, wzrasta ciśnienie krwi, pojawia się silny pulsujący ból głowy, pojawiają się bolesne nudności i wymioty.
Krem klindamycynowy zawiera tłuszcz, dlatego może uszkodzić prezerwatywę lub lateksową błonę antykoncepcyjną. Wszystkie lokalne formy leków podaje się bezpośrednio przed snem, aby zapobiec ich spływaniu po ściankach pochwy.
Jeśli antybiotyki nie tolerują lub istnieją przeciwwskazania do ich stosowania, pierwszy etap leczenia przeprowadza się za pomocą lokalnych środków antyseptycznych:
- Czopek Hexicon 1 podaje się 2 razy dziennie przez 7-10 dni;
- Miramistin w postaci roztworu iryguje się do pochwy raz dziennie przez 7 dni.
Preparaty na bakteryjne zapalenie pochwy, stosowane w drugim etapie leczenia, zawierają pałeczki kwasu mlekowego i stwarzają korzystne warunki do odbudowy mikroflory pochwy. Stosuje się je 2-3 dni po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej:
- Czopek Acylact 1 2 razy dziennie wprowadza się do pochwy na 5-10 dni;
- Bifiliz 5 dawek przyjmuje się doustnie 2 razy dziennie przez 5-10 dni.
Czopki przeciwgrzybicze na bakteryjne zapalenie pochwy zwykle nie są przepisywane. Zapotrzebowanie na nie pojawia się, jeśli kandydoza, infekcja grzybicza, dołączy do oportunistycznej mikroflory. W takim przypadku czopki Clotrimazol są przepisywane dopochwowo raz dziennie przez 6 dni.
Leczenie w czasie ciąży
Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży? W pierwszym trymestrze ciąży nie prowadzi się ogólnoustrojowego leczenia choroby (metronidazol i inne leki są toksyczne dla zarodka). Miejscowe podawanie leków etiotropowych we wczesnych stadiach należy zachować ostrożność.
Przyjmowanie metronidazolu lub klindamycyny rozpoczyna się w drugim trymestrze ciąży i odbywa się w krótkich kursach. Metronidazol 0,5 g. (2 tabletki) dwa razy dziennie przez 3–5 dni, a klindamycynę przepisuje się w dawce 0,3 g. 2 razy dziennie przez 5 dni.
Powikłania ciąży, które mogą wystąpić w wyniku choroby, obejmują:
- poronienie - utrata płodu w ciągu pierwszych 23 tygodni;
- przedwczesny poród – gdy dziecko urodzi się przed 37. tygodniem ciąży;
- zapalenie błon płodowych – zakażenie błony kosmówkowej i owodniowej (błon tworzących worek płodowy) oraz płynu owodniowego (płynu otaczającego płód);
- przedwczesne pęknięcie worka owodniowego - pęcherza zawierającego płyn, w którym rozwija się płód;
- poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy - infekcja i zapalenie tkanki macicy po porodzie.
Jeśli jesteś w ciąży i odczuwasz objawy zapalenia pochwy, skontaktuj się jak najszybciej ze swoim ginekologiem. Chociaż ryzyko powikłań jest niskie, leczenie pomoże je jeszcze bardziej zmniejszyć.
Zapobieganie
- stosowanie barierowych metod antykoncepcji, noszenie bielizny wyłącznie z naturalnych materiałów;
- regularne badanie przez ginekologa i terminowe leczenie chorób;
- leczenie przewlekłych patologii narządów wewnętrznych;
- wzmocnienie układu odpornościowego naturalnymi sposobami: aktywność fizyczna, hartowanie itp.;
- unikanie podmywania i innych podobnych procedur.
Waginoza bakteryjna to patologia, która odzwierciedla obecne obniżenie poziomu obrony organizmu. Gardnereloza, często występująca bezobjawowo, jest zawsze wykrywana podczas badania przez ginekologa. Tylko lekarz może przepisać najskuteczniejsze tabletki na bakteryjne zapalenie pochwy, czopki lub inne formy. Nie zwlekaj z leczeniem!
