Tabletki Nimesulid: instrukcje, recenzje i ceny. Lek z grupy NLPZ o selektywnym działaniu nimesulid: w jakim celu jest przepisywany i jak przyjmować lek w przypadku patologii ortopedycznych

Ostrego bólu nie można tolerować: należy natychmiast podjąć działania, aby go wyeliminować. Wielu jako „karetka” ucieka się do leku „Nimesulid”. Jak wpływa na organizm, właściwości substancji czynnej, cechy zastosowania – o tym w artykule.

Lek zawiera jedną substancję czynną - N-(4-Nitro-2-fenoksyfenylo)metanosulfonamid czyli nimesulid, substancję należącą do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Możesz stosować różne formy leków:

• granulat do przygotowania roztworu - 100 mg nimesulidu w saszetce;
• tabletki - 100 mg;
• zawiesina - butelka 60 ml;
• żel - 0,1%.

Składniki pomocnicze dla każdej postaci leku mają swoje własne. Pomagają wydłużyć okres przydatności leku, poprawić jego smak i właściwości strukturalne.

Działanie farmakologiczne, farmakodynamika i farmakokinetyka

Charakterystyczną cechą sulfonamidów, do których należy lek, jest zdolność do szybkiego blokowania receptorów bólowych. Efekt ten osiąga się poprzez wpływ na syntezę prostaglandyn poprzez enzym cyklooksygenazę.

Najbardziej wyraźne działanie znieczulające i przeciwzapalne leku. Jednak nimesulid nie obniża gorączki tak skutecznie, jak wiele innych NVPS. Tak, i zabrania się go przyjmować z gorączką o podłożu zakaźnym lub podczas przeziębienia.

Wchłanianie doustnych postaci leku następuje bardzo szybko: rozpoczyna się natychmiast w jamie ustnej przez błonę śluzową. Maksymalne stężenie w osoczu obserwuje się po półtorej do dwóch godzin. Czas działania - do 6-7 godzin.

Żel szybko się wchłania i niemal natychmiast znieczula dotknięty obszar. Prawie nigdy nie przedostaje się do krwioobiegu. Substancja jest wydalana w postaci metabolitów wątrobowych i w postaci niezmienionej przez nerki.

Dlaczego przepisano nimesulid?

Lek nie leczy choroby, ale łagodzi ostre objawy bólowe, zmniejszając objawy stanu zapalnego.

Najczęściej nimesulid stosuje się w patologiach układu mięśniowo-szkieletowego, które powodują ostry ból.

Pomiędzy nimi:

• zapalenie stawów różnego pochodzenia;
• choroba zwyrodnieniowa stawów, artroza;
• osteochondroza;
• reumatyzm;
• zapalenie korzeni;
• zapalenie torebki stawowej.

Lek stosuje się również w przypadku innych patologii, którym towarzyszy zespół ostrego bólu.

• ból zęba (ostry i po zabiegu);
• nerwoból;
• doznania pourazowe;
• ból stawów;
• ból głowy;
• bóle mięśni;
• ból pooperacyjny;
• rozciąganie i zapalenie mięśni, ścięgien;
• bolesne okresy.

Ponadto żel stosuje się do:

• zapalenie ścięgna;
• lumbago;
• skręcenia, mięśnie;
• zapalenie kości i stawów;
• zapalenie okołostawowe.

Instrukcja stosowania i dawkowania

Każda postać leku jest dostępna tylko dla pacjentów, którzy ukończyli 12 lat. Stosowanie w młodszym wieku jest obarczone poważnymi powikłaniami.

Dawkę należy wybrać najmniejszą, która jest skuteczna. Przebieg przyjęcia nie powinien być kontynuowany dłużej niż 14 dni.

Nimesulid w tabletkach

Tabletki należy zażywać po posiłkach, aby nie podrażniać błon śluzowych. Zalecana dzienna dawka dla osób dorosłych wynosi 200 mg leku. Trzeba to podzielić na dwa etapy. Maksymalnie - 400 mg dziennie. Dzieci powyżej 12. roku życia powinny przyjmować 50-100 mg dwa razy na dobę.

w postaci proszku

Przed użyciem granulat należy rozpuścić w połowie szklanki czystej wody (może być zimna lub lekko podgrzana). Wypić natychmiast, nie przechowywać roztworu.

Dawkowanie Nimesulidu w proszku jest takie samo jak w postaci tabletek: 1 saszetka (100 mg substancji czynnej) 2 razy dziennie. Dorośli pacjenci, jeśli to konieczne, mogą zwiększyć dawkę do 400 mg na dzień, nie więcej. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku lekarz wybiera właściwą dawkę, koncentrując się na samopoczuciu i wskaźnikach klinicznych.

Żel Nimesulid

Do miejscowego łagodzenia bólu odpowiednia jest struktura maści leku. Należy wycisnąć z tubki 5-6 cm żelu i delikatnie wmasować w dotknięty obszar, aż do całkowitego wchłonięcia. Możesz przeprowadzić procedurę 3-4 razy dziennie przez nie więcej niż miesiąc.

Nie stosować leku na otwarte rany oraz w okolicach oczu i ust. W przypadku przypadkowego połknięcia należy przepłukać usta i przyjąć sorbenty.

Podczas ciąży i laktacji

Kobiety w ciąży są najbardziej narażone na zarażenie się różnymi chorobami. Przecież odporność w tym stanie jest często osłabiona.

Gorączka, bóle ciała, bóle różnego pochodzenia są oznakami początku procesu zapalnego. Czy można je wyeliminować za pomocą Nimesulidu?

Lekarze nie zalecają rozpoczynania takiego leczenia, gdyż lek jest zbyt silny. Lekarze zalecają słabsze środki tego samego działania.

W pierwszym trymestrze, kiedy rozwijają się wszystkie układy płodowe, lek może powodować patologie. Możliwe jest stosowanie leku w drugim trymestrze ciąży, kiedy narządy dziecka są już ukształtowane, ale tylko pod nadzorem lekarza.

A przyjmowanie leków w ostatnim trymestrze ciąży grozi poważnymi powikłaniami dla matki i płodu:

• spadki ciśnienia zagrażające przedwczesnemu porodowi;
• niewydolność nerek;
• prawdopodobieństwo przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego;
• zmniejszenie ilości wody;
• zatrzymać skurcze macicy;
• krwawienie;
• obrzęk.

W okresie laktacji nimesulidu nie można stosować również w celu łagodzenia bólu. Substancja przenika do mleka i niekorzystnie wpływa na niemowlęta.

Czy podczas stosowania leku można pić alkohol?

Lek nie wchodzi bezpośrednio w interakcję ze snem etylowym, dlatego instrukcje producenta nie mówią nic o możliwości łączenia.

Medycyna ma w tej kwestii niezachwiane przekonanie: jednoczesne spożycie alkoholu i silnego leku przeciwzapalnego nie leczy, ale paraliżuje organizm ludzki.

Dlaczego lekarze są tak kategoryczni? Napoje zawierające alkohol etylowy mają szkodliwy wpływ na komórki i tkanki wszystkich narządów, zwłaszcza na główny filtr – wątrobę. Rozkłada się pod wpływem alkoholu. „Nimesulid” jest bardzo toksycznym lekiem, znacznie zwiększa również obciążenie wątroby. A koktajl uzyskany po połączeniu powoduje poważne zaburzenia w wątrobie, co może skutkować całkowitą dysfunkcją i zapaleniem wątroby.

Dlatego konieczne jest zażywanie pigułki dopiero po upływie co najmniej 10 godzin od wypicia ostatniej szklanki alkoholu. W przeciwnym razie oczekiwany efekt nie będzie, a pojawią się jedynie komplikacje.

interakcje pomiędzy lekami

• Inne NLPZ przyjmowane razem z lekiem powodują nasilenie działania toksycznego. Nie powinieneś tego robić!
• Jeśli wraz z omawianymi lekami zażywasz glikokortykosteroidy i leki przeciwzakrzepowe, zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego w przewodzie pokarmowym.
• Nimesulid zmniejsza skuteczność leków moczopędnych i furasemidu w połączeniu z tym ostatnim lekiem, utrudniając odstawienie potasu i sodu.
• Leki zawierające lit zwiększają negatywny wpływ na organizm, jeśli są stosowane razem z lekami.
• Lek zmniejsza skuteczność leków nadciśnieniowych i przeciwarytmicznych.
• Nimesulid wraz z inhibitorami ACE często powoduje rozwój niewydolności nerek.
• Lek z cyklosporyną powoduje zwiększone obciążenie nerek i wątroby, co powoduje ich dysfunkcję.

Opisana kombinacja dotyczy leków doustnych o działaniu ogólnoustrojowym na organizm. Żel nie reaguje z innymi lekami pod warunkiem prawidłowego stosowania i dawkowania.

Przeciwwskazania, skutki uboczne i przedawkowanie

Wysoka skuteczność leków wynika z faktu, że nimesulid jest substancją o silnym działaniu na organizm.

Dlatego eliminując niepożądane objawy w postaci gorączki czy ostrego bólu, wpływa jednocześnie na inne układy organizmu. U pacjentów przyjmujących lek okresowo obserwuje się działania niepożądane.

Lista robi wrażenie:

• chęć wymiotowania;
• ostry ból w okolicy żołądka;
• biegunka lub zaparcie;
• naruszenie rytmu mięśnia sercowego;
• skoki pulsu;
• ogólne osłabienie, zmęczenie;
• wzrost zawartości potasu w osoczu;
• obrzęk skóry;
• częste zawroty głowy;
• gwałtowny wzrost, a następnie spadek ciśnienia krwi;
• alergiczna wysypka skórna, świerzb;
• niekontrolowane skurcze mięśni;
• nadmierna potliwość;
• problemy z oddychaniem, duszność;
• skurcze oskrzeli;
• zwiększone tworzenie się gazów;
• wrzodziejące patologie, erozja, krwawienie w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• zapalenie wątroby;
• zaburzenia oddawania moczu;
• rany w jamie ustnej, dziąsłach;
• Problemy ze wzrokiem;
• zespół paniki;
• Lęk;
• niewydolność nerek;
• spadek wskaźników temperatury;
• nadmierna aktywność, agresywność.

Objawy takie najczęściej obserwuje się po zażyciu tabletek lub zawiesiny. Żel przy prawidłowym stosowaniu nie przedostaje się do krwiobiegu, dlatego ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest minimalne. W miejscu nałożenia maści możliwe są reakcje alergiczne: zaczerwienienie, wysypka i łuszczenie się skóry właściwej.

Aby zmniejszyć poziom toksycznego działania na organizm, lek należy przyjmować w najmniejszych skutecznych dawkach przez krótki czas.

Nieprzestrzeganie zalecanego dawkowania prowadzi do poważnych konsekwencji. W takim przypadku działania niepożądane ulegają nasileniu, istnieje również możliwość wystąpienia ostrej niewydolności nerek, zatrzymania oddechu, wstrząsu anafilaktycznego, drgawek i śpiączki. W przypadku przedawkowania należy zastosować sorbenty i natychmiast wezwać lekarza.

Przedawkowanie podczas stosowania żelu może nastąpić tylko w przypadku znacznie większej dawki leku (ponad 50 g). Objawy tego stanu to nudności i wymioty.

Wysoka toksyczność leku powoduje dużą liczbę przeciwwskazań.

• nadwrażliwość na składniki (aktywne i pomocnicze), inne NLPZ;
• astma aspirynowa – alergia na kwas acetylosalicylowy;
• wiek dzieci - do 12 lat;
• choroby z krwawieniem wewnętrznym;
• niewyrównana niewydolność serca;
• ciężka patologia wątroby;
• zmniejszona krzepliwość krwi;
• ciąża (w pierwszym i ostatnim trymestrze);
• procesy wrzodziejące w żołądku;
• okres po operacji bajpasów wieńcowych;
• laktacja;
• gorączka i gorączka w chorobach wirusowych i ostrych infekcjach dróg oddechowych;
• hiperkaliemia;
• alkoholizm i narkomania.

Ponadto przepisując lek, należy wziąć pod uwagę obecność następujących chorób wymagających dostosowania dawki i dokładnego monitorowania przez lekarza:

• problemy z pracą nerek;
• nadciśnienie tętnicze;
• cukrzyca typu 2;
• niedokrwienie.

Leczenie pacjentów w podeszłym wieku wymaga regularnej kontroli wizualnej i klinicznej, w razie potrzeby zmniejszenia dawki lub odstawienia leku.

Analogi nimesulidu

Pełne synonimy leku są prezentowane w farmakologii z różnymi lekami zawierającymi nimesulid w składzie.

Pomiędzy nimi:

• „Nemulex” w granulkach do roztworu terapeutycznego;
• „Flolid” w tabletkach, zawiesinach i granulkach;
• „Nimesan” w postaci tabletek;
• „Aktasulid” w kapsułkach;
• „Prolid” – tabletki wchłanialne;
• „Nise” w postaci tabletek, żelu i zawiesiny;
• „Nimesil” w granulkach;
• „Aponil” w tabletkach;
• „Nimulid” – granulki, tabletki, maść.

Inne NLPZ działają podobnie na organizm, eliminując ból, gorączkę i blokując rozwój stanów zapalnych. Oferta leków jest szeroka, ponieważ istnieje wiele równoznacznych serii leków zawierających tę samą substancję czynną.

Jeśli potrzebujesz środka przeciwzapalnego, który pomoże zmniejszyć ból, gorączkę, zwróć uwagę na taką niesteroidową substancję jak nimesulid. Produkowany jest w różnych postaciach farmakologicznych. Poniżej przedstawiono szczegółowe instrukcje dotyczące prawidłowego stosowania nimesulidu.

Stosowanie tabletek Nimesulid

Nimesulid (po łacinie -nimesulid) jest składnikiem wielu leków, ponieważ ma natychmiastowe działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. W aptekach można go znaleźć w postaci proszków i maści, które są niedrogie, ale najpopularniejsze są tabletki. Stosowanie nimesulidu należy podejmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem i zgodnie z instrukcją, gdyż w przypadku nieprawidłowego stosowania możliwe są poważne skutki uboczne. Odpowiednie dawkowanie pomoże pozbyć się nieprzyjemnych objawów.

Z czego pochodzą tabletki nimesulidu?

Niesteroidowy lek przeciwzapalny to świetny sposób na szybkie pozbycie się bólu, obrzęków wewnątrz ciała. Ważne jest, aby zrozumieć, że lek zawierający nimesulid złagodzi objawy choroby, ale nie wyeliminuje samej choroby. Zgodnie z instrukcją użycia substancja ma trzy główne obszary działania:

• eliminacja ciepła;
• działanie przeciwzapalne;
• znieczulenie.

Lek (patrz zdjęcie poniżej) otrzymał wiele pozytywnych recenzji i jest aktywnie stosowany w medycynie. Jeśli nie wiesz, w czym pomaga nimesulid, sprawdź tę listę:

• reumatyzm;
• Problemy;
• zapalenie ścięgien;
• ból w mięśniach.

Nimesulid - forma uwalniania

Obecnie na rynku dostępnych jest wiele leków, w tym nimesulid. Różnią się nie tylko marką produkcji i ceną. Forma wydania ma ogromne znaczenie dla skuteczności działania. Aby wybrać odpowiedni dla swojej sprawy, musisz zapoznać się z ich pełną listą i opisem:

• pigułki;
• proszek;
• żel;
• maść;
• syrop;
• ampułki (roztwory do wstrzykiwań).

Składniki Nimesulidu

Eksperci przypisują tę substancję do grupy sulfonamidów. Niesteroidowy lek przeciwzapalny szybko łagodzi gorączkę, zapobiega powstawaniu obrzęków. Skład leku pozwala na krótki czas wyeliminować naruszenie w tkankach, nie wywierając jednocześnie szkodliwego wpływu na organizm ludzki. Podstawą żeli i maści jest tiomersal i alkohole. Jeśli chodzi o drażetki, dominują tam skrobia kukurydziana i aspartam.

Lek Nimesulid - instrukcje użytkowania

Z obserwacji lekarzy wynika, że ​​substancja, podobnie jak jej analogi, zawsze daje wymierny efekt, jednak lepiej zachować ją w ostateczności. Duża liczba przeciwwskazań sugeruje, że instrukcja nimesulidu jest bardzo ważna dla zapoznania się. Istnieją pewne zasady stosowania, o których nie należy zapominać:

• Pigułki. Stosować doustnie 1 sztukę 2 razy dziennie. Drażetki należy popić dużą ilością czystej wody. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 400 mg.
• Proszek. Jest przyjmowany w taki sam sposób jak drażetka, ale jego cena jest nieco droższa. Dawka dzienna nie powinna przekraczać 400 mg.
• Kremy i żele. Nałóż niewielką ilość maści na dotknięty obszar 3-4 razy. Nie zaleca się stosowania na nakładkę.

Nimesulid w tabletkach

Najpowszechniej stosowana forma zwolnienia. Tabletki nimesulidu można znaleźć w aptekach pod różnymi nazwami. W zależności od kraju produkcji cena może się znacznie różnić. Najpopularniejsze nazwy handlowe to Nimesulide, Flolid, Ameolin. Drażeczki można rozpuścić w wodzie. Dopuszczalne jest przyjmowanie od 2 do maksymalnie 4 tabletek dziennie. Całkowita ilość leku na dzień nie powinna przekraczać 400 mg. Tabletki przyjmuje się 2 razy dziennie po posiłkach.

Proszek nimesulidowy - instrukcja użytkowania

Ta forma uwalniania leku, podobnie jak proszek, doskonale zastępuje drażetki. Pomaga na tępy ból zęba, ból w podbrzuszu podczas menstruacji, gorączkę podczas przeziębienia. Dorosły pacjent powinien spożywać 100 mg proszku 2 razy dziennie po posiłku. Granulat należy rozcieńczyć w ciepłej wodzie. Jeśli ta dawka nie zadziała, można ją podwoić. Przebieg leczenia trwa nie dłużej niż 15 dni.

Najbardziej znane pudry w tej kategorii to Nemulex. Można je przepisywać na choroby ginekologiczne, stomatologiczne, bóle głowy i inne dolegliwości wymagające natychmiastowej eliminacji dyskomfortu, stanów zapalnych. Przy długotrwałym stosowaniu lepiej postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli pacjent ma niewydolność wątroby, proszek Nimesulid jest dozwolony tylko w ilości 100 mg.

Żel Nimesulid - instrukcja

Żel jest przepisywany, jeśli występują problemy z układem mięśniowo-szkieletowym. Jeśli pacjent odczuwa ból stawów, należy wycisnąć niewielką ilość kremowej substancji i nałożyć ją na dotknięty obszar ruchami masującymi. Wcieranie żelu Nimesulide trwa kilka minut. Aby uzyskać szybki efekt, zabieg należy powtarzać 3-4 razy dziennie. Należy pamiętać, że nie można nakładać żelu na otwarte rany i skórę dotkniętą różnymi problemami dermatologicznymi.

Maść Nimesulid - instrukcja użytkowania

Tutaj sytuacja jest prawie taka sama jak w przypadku żeli. Zastosuj maść Nimesulide jest konieczna przy bólach stawów zgodnie z instrukcją. Regularne wcieranie kremowej substancji pozwoli pozbyć się nieprzyjemnego uczucia w ciągu kilku dni. Procedurę należy wykonywać 3-4 razy dziennie. Cena maści jest nieco niższa niż cena żeli, szczególnie jeśli chodzi o krajowego producenta.

Nimesulid zawiesina dla dzieci

Stosowanie substancji przez dzieci do 12 roku życia jest zabronione, jednak w praktyce nie jest znany ani jeden przypadek, gdy lek dał negatywne skutki. Dziecko powinno otrzymać zawiesinę lub syrop. Ta farmakologiczna forma uwalniania jest uważana za bezpieczną dla zdrowia dzieci. Głównym wskazaniem do przyjęcia małych pacjentów jest podwyższona temperatura w przebiegu SARS. Trzeba pamiętać, że takie zawieszenie dla dzieci podaje się w przypadkach, gdy proste nie daje pożądanego efektu.

Obliczenie dawki dla dziecka należy przeprowadzić bardzo ostrożnie, ponieważ lek jest silny. Standardowy wzór na określenie ilości leku wygląda następująco: 1,5-3 mg na 1 kg masy ciała dziecka. Biorąc pod uwagę aktywność substancji, otrzymaną dawkę należy podzielić przez 2. Znaleziono objętość to dzienna ilość leku, która jest przyjmowana w 2-3 podejściach. Jeśli ta dzienna dawka zawiesiny lub syropu nie daje efektu dla dziecka, można ją zwiększyć o 1/3.

Przeciwwskazania nimesulidu

Lek ma silne działanie, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania. Jeśli chcesz zażywać nimesulid, powinieneś znać instrukcję i fakt, że jest to zabronione dla osób cierpiących na nadwrażliwość, astmę oskrzelową i nietolerancję niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Nie stosować u osób uzależnionych od narkotyków, pijących alkohol, mających objawy grypy. Oprócz powyższego istnieją takie przeciwwskazania do stosowania nimesulidu, wskazane w adnotacji:

• i inne problemy żołądkowo-jelitowe;
• hemofilia;
• serca, wątroby lub

Mieszanina

każda tabletka zawiera: substancja aktywna nimesulid – 100 mg;

elementy pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, powidon, polisorbat 80, kwas solny, stearynian wapnia, laktoza jednowodna.

Opis

tabletki od jasnożółtego do żółtego, płasko-cylindryczne, ze ścięciem i ryzykiem po jednej stronie. Dopuszczalne są inkluzje na powierzchni tabletek.

efekt farmakologiczny

Grupa farmakoterapeutyczna: Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

efekt farmakologiczny

Niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwpłytkowe.

Wskazania do stosowania

Leczenie ostrego bólu. Objawowe leczenie bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów. pierwotne bolesne miesiączkowanie.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa lub zatok przynosowych oraz nietolerancji kwasu acetylosalicylowego i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w tym w wywiadzie), zmian erozyjnych i wrzodziejących błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy czynne krwawienia jelitowe z przewodu pokarmowego, krwawienia naczyniowo-mózgowe lub inne, zapalne choroby jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) w ostrej fazie, hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi, niewyrównana przewlekła niewydolność serca, niewydolność wątroby lub jakakolwiek aktywna choroba wątroby, reakcje hepatotoksyczne podczas stosowania nimesulid w wywiadzie, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków, narkomania, ciężka przewlekła niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min), postępująca choroba nerek, potwierdzona hiperkaliemia, okres po pomostowaniu aortalno-wieńcowym, jednoczesne stosowanie z innymi lekami potencjalnie hepatotoksycznymi, gorączka i/lub objawy grypopodobne, ciąża, laktacja, dzieci poniżej 12 roku życia.

Ostrożnie: choroba wieńcowa, choroba naczyń mózgowych, przewlekła niewydolność serca, dyslipidemia/hiperlipidemia, cukrzyca, choroba tętnic obwodowych, palenie tytoniu, niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 60 ml/min), owrzodzenie przewodu pokarmowego w wywiadzie, obecność infekcji Helicobacterodźwiernik, podeszły wiek, długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, alkoholizm, ciężkie choroby somatyczne, jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych (w tym warfaryny), leków przeciwpłytkowych (w tym kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu), doustnych glikokortykosteroidów, selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (w w tym citalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina).

Ciąża i laktacja

Stosowanie w okresie ciąży i laktacji jest przeciwwskazane. Podobnie jak inne NLPZ, o których wiadomo, że hamują syntezę prostaglandyn, nimesulid może powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, nadciśnienie płucne, skąpomocz, małopłodność, zwiększone ryzyko krwawienia, osłabienie porodu i rozwój obrzęków obwodowych. Odnotowano pojedyncze przypadki niewydolności nerek u dzieci i kobiet przyjmujących nimesulid w późnym okresie ciąży.

Dawkowanie i sposób podawania

Wewnątrz, po jedzeniu. 1 tabletka (100 mg) 2 razy dziennie. Minimalną skuteczną dawkę należy podawać przez możliwie najkrótszy okres czasu, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Maksymalny czas przyjmowania nimesulidu nie powinien przekraczać 15 dni. Pacjenci z niewydolnością nerek z klirensem kreatyniny 30-80 ml/min, a także pacjenci w podeszłym wieku nie muszą zmniejszać dawki.

Efekt uboczny

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: zgaga, nudności, wymioty, biegunka, zaparcie, wzdęcia, ból żołądka, owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, zapalenie żołądka, ból brzucha, niestrawność, zapalenie jamy ustnej, smoliste stolce, krwawienie i perforacja z przewodu pokarmowego.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, encefalopatia, senność, ból głowy (zespół Reye’a).

Zaburzenia psychiczne: nerwowość, niepokój, koszmary senne.

Od strony oczu: niedowidzenie.

Od strony nerek i układu moczowego: zatrzymanie płynów, krwiomocz, bolesne oddawanie moczu, zatrzymanie moczu, skąpomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek.

Z układu krwiotwórczego: małopłytkowość, leukopenia, niedokrwistość, agranulocytoza; wydłużenie czasu krwawienia.

Od strony układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: duszność, skurcz oskrzeli.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, nadciśnienie tętnicze, wahania ciśnienia krwi.

Od strony wątroby: zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych”, zapalenie wątroby, piorunujące zapalenie wątroby (w tym zakończone zgonem), żółtaczka cholestatyczna.

Ze skóry i tkanki podskórnej:świąd, wysypka skórna, wzmożona potliwość, rumień, zapalenie skóry, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona lub toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, wstrząs anafilaktyczny.

Przedawkować

Objawy: apatia, senność, nudności, wymioty. Zwykle ustępują po odstawieniu leku. Może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego. Bardzo rzadko może wystąpić nadciśnienie tętnicze, ostra niewydolność nerek, depresja oddechowa.

Leczenie: pójść do doktora; wymagane jest leczenie objawowe pacjenta i leczenie podtrzymujące. Nie ma swoistego antidotum. Jeżeli do przedawkowania doszło w ciągu ostatnich 4 godzin, należy wywołać wymioty, podać węgiel aktywowany (60-100 g na osobę dorosłą), osmotyczne środki przeczyszczające. Wymuszona diureza i hemodializa są nieskuteczne ze względu na silne wiązanie leku z białkami.

Interakcja z innymi lekami

Przy jednoczesnym stosowaniu nimesulidu z następującymi lekami, leki konkurują o komunikację z białkami osocza: z digoksyną; preparaty fenytoiny i litu; leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe; inne NLPZ; cyklosporyna; metotreksat i leki przeciwcukrzycowe.

Działanie leków zmniejszających krzepliwość krwi jest wzmocnione przez ich jednoczesne stosowanie z nimesulidem. U pacjentów przyjmujących warfarynę i preparaty kwasu acetylosalicylowego zwiększa się ryzyko krwawień, dlatego nie zaleca się takiego skojarzenia. Jeśli nie można uniknąć wizyty, dawka warfaryny powinna być pod ścisłym nadzorem lekarza.

Nimesulid może zmniejszać wpływ furosemidu na wydalanie sodu i, w mniejszym stopniu, na wydalanie potasu i działanie moczopędne. Jednoczesne podawanie furosemidu i nimesulidu prowadzi do zmniejszenia (o około 20%) wydalania furosemidu bez zmniejszenia klirensu nerkowego.

Zastosowanie nimesulidu w ciągu 24 godzin przed lub po przyjęciu metotreksatu może zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas przyjmowania metotreksatu.

Stężenie litu w osoczu wzrasta przy jednoczesnym podawaniu preparatów litu i nimesulidu, dlatego należy uważniej monitorować stężenie litu w surowicy.

Ze względu na wysoki stopień wiązania nimesulidu z białkami osocza, pacjenci leczeni jednocześnie hydantoiną i sulfonamidami powinni znajdować się pod nadzorem lekarza i poddawać się badaniom w krótkich odstępach czasu.

Nimesulid może nasilać nefrotoksyczne działanie cyklosporyny.

Funkcje aplikacji

Przy długotrwałym stosowaniu konieczne jest systematyczne monitorowanie czynności nerek.

51803-78-2

Charakterystyka substancji Nimesulid

NLPZ z klasy sulfonamidów.

Farmakologia

efekt farmakologiczny- przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe.

Farmakodynamika

Hamuje enzym COX odpowiedzialny za syntezę PG, głównie COX-2 – enzym biorący udział w syntezie PG – mediatorów obrzęków, stanów zapalnych i bólu w ognisku zapalnym.

Hamuje odwracalnie powstawanie PGE 2 zarówno w ognisku zapalenia, jak i na drogach wstępujących układu nocyceptywnego, w tym na drogach impulsów bólowych w rdzeniu kręgowym. Zmniejsza stężenie krótkotrwałego PGN 2, z którego pod wpływem izomerazy prostaglandyny powstaje PGE 2. Spadek stężenia PGE 2 prowadzi do zmniejszenia stopnia aktywacji prostanoidowych receptorów typu EP, co wyraża się działaniem przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Hamuje uwalnianie TNF-α, który powoduje powstawanie cytokinin.

Hamuje uwalnianie histaminy, hamuje syntezę IL-6 i urokinazy, zapobiegając w ten sposób niszczeniu tkanki chrzęstnej. Hamuje syntezę metaloproteaz (elastazy, kolagenazy), zapobiegając niszczeniu proteoglikanów i kolagenu w tkance chrzęstnej. Oddziałuje z receptorami glukokortykoidowymi aktywując je poprzez fosforylację, co dodatkowo nasila jego działanie przeciwzapalne. Hamuje agregację płytek krwi.

Stosowany miejscowo powoduje osłabienie lub ustąpienie bólu w miejscu nałożenia żelu m.in. ból stawów w spoczynku i podczas ruchu, zmniejsza sztywność poranną i obrzęk stawów. Pomaga zwiększyć zakres ruchu.

Farmakokinetyka

Ssanie. Po podaniu doustnym nimesulid dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, osiągając Cmax w osoczu krwi po 2-3 godzinach.

Dystrybucja. Komunikacja z białkami osocza – 95%, erytrocyty – 2%, lipoproteiny – 1%, kwaśne alfa 1-glikoproteiny – 1%. Wnika do tkanek żeńskich narządów płciowych, gdzie po jednorazowej dawce jego stężenie wynosi około 40% stężenia w osoczu. Dobrze przenika do kwaśnego środowiska ogniska zapalnego (40%), mazi stawowej (43%). Łatwo przenika przez BBB.

Metabolizm. Jest metabolizowany w wątrobie przez izoenzym CYP2C 9 cytochromu P450. Głównym metabolitem jest farmakologicznie czynna parahydroksypochodna nimesulidu, hydroksynimesulid.

Wycofanie. Nimesulid T 1/2 wynosi 1,56-4,95 h, hydroksynimesulid - 2,89-4,78 h. Nimesulid jest wydalany z organizmu głównie przez nerki (około 50% przyjętej dawki). Hydroksynimesulid jest wydalany przez nerki (65%) i żółć (35%), ulega recyrkulacji jelitowo-wątrobowej.

Profil farmakokinetyczny nimesulidu u osób w podeszłym wieku nie zmienia się w przypadku przepisywania dawek pojedynczych i wielokrotnych/wielokrotnych.

Według badania pilotażowego przeprowadzonego z udziałem pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek (Cl kreatynina 30-80 ml/min) i zdrowych ochotników, Cmax nimesulidu i jego metabolitu w osoczu pacjentów nie przekraczało stężenia nimesulidu w zdrowych ochotników. AUC i T 1/2 u pacjentów z niewydolnością nerek były wyższe o 50%, ale w granicach wartości farmakokinetycznych. Przy wielokrotnym podawaniu nimesulidu nie obserwuje się kumulacji.

Pigułki

Ssanie. Po podaniu doustnym nimesulid dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Jedzenie zmniejsza szybkość wchłaniania, nie wpływając na jego stopień. T max - 1,5-2,5 h C max nimesulid w osoczu osiąga 3,5-6,5 mg / l.

Dystrybucja. Komunikacja z białkami osocza wynosi 95%, erytrocyty - 2%, lipoproteiny - 1%, kwaśne alfa 1-glikoproteiny - 1%. Dawka nie wpływa na stopień wiązania z białkami krwi. V d - 0,19-0,35 l / kg. Wnika do tkanek żeńskich narządów płciowych, gdzie po pojedynczej dawce stężenie wynosi około 40% stężenia w osoczu. Dobrze przenika do kwaśnego środowiska ogniska zapalnego (40%), mazi stawowej (43%). Łatwo przenika przez BBB.

Metabolizm. Metabolizowany w wątrobie przez monooksygenazy tkankowe. Główny metabolit (25%) – 4-hydroksynimesulid – wykazuje podobną aktywność farmakologiczną.

Wycofanie. T 1/2 nimesulidu wynosi 1,56-4,95 h, 4-hydroksynimesulid - 2,89-4,78 h. 4-Hydroksynimesulid jest wydalany przez nerki (65%) i z żółcią (35%) ulega recyrkulacji jelitowo-wątrobowej.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (Cl kreatyniny 1,8-4,8 l/h lub 30-80 ml/min), a także u dzieci i osób w podeszłym wieku profil farmakokinetyczny nimesulidu nie zmienia się w sposób istotny.

Żel do użytku zewnętrznego

Podczas stosowania żelu stężenie substancji czynnej w krążeniu ogólnoustrojowym jest wyjątkowo niskie. Cmax nimesulidu w osoczu po jednorazowym podaniu stwierdza się pod koniec pierwszego dnia, jego wartość jest ponad 300 razy niższa niż w przypadku doustnych postaci dawkowania nimesulidu. We krwi nie ma śladów głównego metabolitu nimesulidu (4-hydroksynimesulidu).

Zastosowanie substancji Nimesulid

Granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego

Ostry ból (bóle pleców, dolnej części pleców; zespoły bólowe w patologii narządu ruchu, w tym urazy, skręcenia i zwichnięcia stawów; zapalenie ścięgien, zapalenie kaletki; ból zęba), objawowe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów z zespołem bólowym, algomenorrhea.

Pigułki

Reumatoidalne zapalenie stawów, zespoły stawowe podczas zaostrzenia dny moczanowej, łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, osteochondroza z zespołem korzeniowym, choroba zwyrodnieniowa stawów, bóle mięśni pochodzenia reumatycznego i niereumatycznego, zapalenie więzadeł, ścięgien, zapalenie kaletki, Włącznie. pourazowe zapalenia tkanek miękkich, zespoły bólowe różnego pochodzenia (m.in. w okresie pooperacyjnym, przy urazach, algomenorrhea, bóle zębów, bóle głowy, bóle stawów, bóle kulszowe lędźwiowe).

Żel do użytku zewnętrznego

Ostre i przewlekłe choroby zapalne narządu ruchu (zespoły stawowe w zaostrzeniu dny moczanowej, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondroza z zespołem korzeniowym, rwa kulszowa, zmiany zapalne więzadeł i ścięgien, zapalenie kaletki, rwa kulszowa, lumbago), mięśni bóle pochodzenia reumatycznego i niereumatycznego, pourazowe stany zapalne tkanek miękkich i narządu ruchu (uszkodzenia i zerwania więzadeł, stłuczenia).

We wszystkich postaciach dawkowania nimesulid przeznaczony jest do leczenia objawowego, łagodzenia bólu i stanu zapalnego w momencie stosowania i nie wpływa na postęp choroby.

Przeciwwskazania

Granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, tabletki

Nadwrażliwość, całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa lub zatok przynosowych oraz nietolerancji kwasu acetylosalicylowego i innych NLPZ (w tym historia), zmian nadżerkowych i wrzodziejących błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, czynnego krwawienia z przewodu pokarmowego, zaburzeń naczyniowo-mózgowych lub inne krwawienia, nieswoiste zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) w ostrej fazie, hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia, niewyrównana niewydolność serca, niewydolność wątroby lub jakakolwiek czynna choroba wątroby, dane anamnestyczne dotyczące rozwoju reakcji hepatotoksycznych podczas stosowania nimesulidu, alkoholizm , narkomania , ciężka niewydolność nerek (Cl kreatynina<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, одновременный прием других гепатотоксических ЛС , беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Żel do użytku zewnętrznego

Nadwrażliwość, m.in. na inne NLPZ, całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa i zatok przynosowych oraz nietolerancji kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ (w wywiadzie), zmian nadżerkowych i wrzodziejących przewodu pokarmowego w ostrej fazie, dermatozy, uszkodzenia naskórka i zakażenie skóry w miejscu zastosowania, ciężka niewydolność nerek (Cl kreatynina<30 мл/мин), печеночная недостаточность тяжелой степени, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Ograniczenia aplikacji

Granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, tabletki

Nadciśnienie tętnicze; cukrzyca; wyrównana niewydolność serca; choroba niedokrwienna serca; choroby naczyń mózgowych; dyslipidemia/hiperlipidemia; choroba tętnic obwodowych; palenie; niewydolność nerek (Cl kreatynina 30-60 ml / min); dane anamnestyczne dotyczące obecności zmian wrzodziejących przewodu żołądkowo-jelitowego, infekcji spowodowanej przez Helicobacter pylori; starszy wiek; długotrwałe wcześniejsze stosowanie NLPZ; ciężkie choroby somatyczne; jednoczesne leczenie lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), lekami przeciwpłytkowymi (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel), doustnymi kortykosteroidami (np. prednizolon), lekami z grupy SSRI (np. citalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina).

Decyzję o przepisaniu nimesulidu doustnie należy podjąć na podstawie indywidualnej oceny ryzyka i korzyści.

Żel do użytku zewnętrznego

Erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym w historii (w tym wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy); niewydolność wątroby i nerek o łagodnym i umiarkowanym nasileniu; ciężka niewydolność serca; nadciśnienie tętnicze; starszy wiek; wiek dzieci powyżej 12 lat; cukrzyca; zaburzenia krzepnięcia krwi (w tym hemofilia, wydłużenie czasu krwawienia, skłonność do krwawień).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie nimesulidu jest przeciwwskazane w czasie ciąży i karmienia piersią. W razie potrzeby stosować w okresie karmienia piersią, karmienie piersią należy przerwać.

Stosowanie nimesulidu może niekorzystnie wpływać na płodność kobiet i nie jest zalecane u kobiet planujących ciążę.

Skutki uboczne substancji Nimesulid

Częstość występowania działań niepożądanych sklasyfikowano następująco: bardzo często (> 1/10); często (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, tabletki

Z krwi i układu limfatycznego: rzadko - niedokrwistość, eozynofilia; bardzo rzadko - małopłytkowość, agranulocytoza, pancytopenia, plamica małopłytkowa.

Reakcje alergiczne: rzadko - reakcje nadwrażliwości; bardzo rzadko - reakcje anafilaktoidalne.

rzadko - swędzenie, wysypka, wzmożona potliwość; rzadko - rumień, zapalenie skóry; bardzo rzadko - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy, rumień wielopostaciowy wysiękowy, m.in. Zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella).

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko - zawroty głowy; rzadko - uczucie strachu, nerwowości, koszmarów sennych; bardzo rzadko - ból głowy, senność, encefalopatia (zespół Reye'a).

Z narządów zmysłów: rzadko - niewyraźne widzenie.

Z CCC: rzadko - podwyższone ciśnienie krwi; rzadko - tachykardia, niestabilność ciśnienia krwi, uderzenia gorąca, kołatanie serca.

Z układu oddechowego: rzadko - duszność; bardzo rzadko - zaostrzenie astmy oskrzelowej, skurcz oskrzeli.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: często - biegunka, nudności, wymioty; rzadko - zaparcia, wzdęcia, zapalenie żołądka; bardzo rzadko - ból brzucha, niestrawność, zapalenie jamy ustnej, smoliste stolce, krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenie błony śluzowej i (lub) perforacja żołądka lub dwunastnicy.

Od strony wątroby i dróg żółciowych: często - podwyższony poziom aminotransferaz wątrobowych; bardzo rzadko - zapalenie wątroby, piorunujące zapalenie wątroby, żółtaczka, cholestaza.

Od strony nerek i dróg moczowych: rzadko - bolesne oddawanie moczu, krwiomocz, zatrzymanie moczu, hiperkaliemia; bardzo rzadko - niewydolność nerek, skąpomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek.

Zaburzenia ogólne: rzadko - obrzęk; rzadko - złe samopoczucie, osłabienie; bardzo rzadko - hipotermia.

Żel do użytku zewnętrznego

Ze skóry i tkanki podskórnej: rzadko - swędzenie, pieczenie, obrzęk; bardzo rzadko - umiarkowane lub silne podrażnienie skóry, przekrwienie, wysypka, łuszczenie się, łuszczenie, rumień.

W przypadku zewnętrznego stosowania nimesulidu ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych jest mniejsze niż w przypadku podawania doustnego. Należy jednak mieć świadomość możliwości wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych, jeśli nimesulid stosowany jest na dużych powierzchniach przez długi czas i w dużych dawkach.

Interakcja

Granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, tabletki

GKS. Zwiększa ryzyko wrzodów lub krwawień żołądkowo-jelitowych.

Leki przeciwpłytkowe i SSRI. Zwiększ ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Antykoagulanty. NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna. Ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia takie skojarzenie nie jest zalecane i przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia. Jeżeli w dalszym ciągu nie można uniknąć leczenia skojarzonego, należy uważnie monitorować parametry krzepnięcia krwi.

Diuretyki. NLPZ mogą zmniejszać działanie leków moczopędnych. U zdrowych ochotników nimesulid pod wpływem furosemidu czasowo zmniejsza wydalanie sodu, w mniejszym stopniu potasu, i zmniejsza faktyczne działanie moczopędne. Jednoczesne podawanie nimesulidu i furosemidu prowadzi do zmniejszenia (około 20%) AUC i zmniejszenia skumulowanego wydalania furosemidu bez zmiany klirensu nerkowego furosemidu. Jednoczesne podawanie furosemidu i nimesulidu wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub serca.

Inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II. NLPZ mogą zmniejszać działanie leków przeciwnadciśnieniowych. U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek (Cl kreatynina 30-80 ml / min), przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub substancji hamujących układ COX (NLPZ, leki przeciwpłytkowe), dalsze pogorszenie czynności nerek czynności nerek i wystąpienie ostrej niewydolności nerek, która jest zwykle odwracalna. Takie interakcje należy wziąć pod uwagę u pacjentów przyjmujących nimesulid w skojarzeniu z inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny II. Dlatego należy zachować ostrożność przepisując wspólne przyjmowanie tych leków, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Po rozpoczęciu jednoczesnego leczenia pacjenci powinni być odpowiednio nawodnieni, a czynność nerek należy ściśle monitorować.

preparaty litu. Istnieją dowody na to, że NLPZ zmniejszają klirens litu, co prowadzi do wzrostu stężenia litu w osoczu krwi i jego toksyczności. Przepisując nimesulid pacjentom otrzymującym lit, należy regularnie monitorować stężenie litu w osoczu.

Nie zaobserwowano istotnych klinicznie interakcji z glibenklamidem, teofiliną, digoksyną, cymetydyną i lekami zobojętniającymi kwas (na przykład połączeniem wodorotlenku glinu i magnezu).

Nimesulid hamuje aktywność izoenzymu CYP2C9. Przy jednoczesnym podawaniu leków metabolizowanych z udziałem tego izoenzymu z nimesulidem, ich stężenie w osoczu może wzrosnąć.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwpadaczkowymi (kwas walproinowy), przeciwgrzybiczymi (ketokonazol), przeciwgruźliczymi (izoniazyd), amiodaronem, metotreksatem, metyldopą, amoksycyliną w połączeniu z kwasem klawulanowym, możliwe jest dodatkowe działanie hepatotoksyczne.

Ze względu na wysoki stopień wiązania nimesulidu z białkami osocza, pacjenci przyjmujący jednocześnie sulfonamidy powinni znajdować się pod nadzorem lekarza i poddawać się badaniom w krótkich odstępach czasu. Przepisując nimesulid w czasie krótszym niż 24 godziny przed lub po przyjęciu metotreksatu, należy zachować ostrożność, ponieważ. w takich przypadkach stężenie metotreksatu w osoczu i, w związku z tym, jego działanie toksyczne może wzrosnąć. W związku z działaniem na PG nerek, inhibitory syntetazy PG, do których należy nimesulid, mogą zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny.

Badania in vitro wykazali, że nimesulid jest wypierany z miejsc wiązania przez tolbutamid, kwas salicylowy. Pomimo faktu, że interakcje te oznaczono w osoczu krwi, działań tych nie zaobserwowano podczas klinicznego stosowania nimesulidu.

Żel do użytku zewnętrznego

Stosowany zewnętrznie nimesulid nie powoduje klinicznie istotnego wpływu na metabolizm innych leków.

W przypadku długotrwałego stosowania nimesulidu w postaci żelu w maksymalnych dawkach nie można wykluczyć interakcji z digoksyną, fenytoiną, preparatami litu, lekami moczopędnymi, cyklosporyną, metotreksatem, innymi NLPZ, lekami przeciwnadciśnieniowymi i przeciwcukrzycowymi. Przed zastosowaniem żelu należy skonsultować się z lekarzem jeśli stosujesz te leki lub jesteś pod kontrolą lekarza.

Przedawkować

Granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, tabletki

Objawy: apatia, senność, nudności, wymioty, ból w okolicy nadbrzusza. Może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego. W rzadkich przypadkach możliwe jest zwiększenie ciśnienia krwi, ostra niewydolność nerek, depresja oddechowa i śpiączka, reakcje anafilaktoidalne.

Leczenie: objawowy. Nie ma swoistego antidotum. Jeżeli do przedawkowania doszło w ciągu ostatnich 4 godzin, należy wywołać wymioty i/lub podać węgiel aktywowany (60 do 100 g na osobę dorosłą) i/lub osmotyczny środek przeczyszczający. Wymuszona diureza i hemodializa są nieskuteczne ze względu na silne wiązanie nimesulidu z białkami osocza.

Żel do użytku zewnętrznego

Nie opisano przypadków przedawkowania nimesulidu do stosowania zewnętrznego.

W przypadku nałożenia dużych ilości żelu (ponad 50 g) na duże powierzchnie skóry lub w przypadku przypadkowego połknięcia, mogą wystąpić ogólnoustrojowe reakcje niepożądane (nudności, wymioty).

Leczenie: płukanie żołądka, wywoływanie wymiotów, węgiel aktywowany, wymuszona diureza, leczenie objawowe. Nie ma swoistego antidotum. Musisz udać się do lekarza.

Drogi podawania

Wewnątrz zewnątrz.

Środki ostrożności dotyczące substancji Nimesulid

Granulat do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, tabletki

Nimesulid należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), ze względu na ryzyko zaostrzenia tych chorób.

Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, choroby wrzodowej/perforacji żołądka lub dwunastnicy wzrasta wraz ze zwiększaniem dawki NLPZ u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie, szczególnie powikłaną krwawieniem lub perforacją, a także u pacjentów w podeszłym wieku, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najszybciej jak to możliwe dawki. Pacjenci przyjmujący leki zmniejszające krzepliwość krwi lub hamujące agregację płytek krwi również zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego lub wrzodów żołądka lub dwunastnicy u pacjentów przyjmujących nimesulid, należy przerwać leczenie.

W przypadku stosowania nimesulidu dłużej niż 2 tygodnie konieczne jest monitorowanie wskaźników czynności wątroby (aktywności transaminaz wątrobowych).

W przypadku wystąpienia objawów uszkodzenia wątroby (swędzenie skóry, zażółcenie skóry, nudności, wymioty, ból brzucha, ciemnienie moczu, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych) należy przerwać stosowanie nimesulidu i skonsultować się z lekarzem.

Nimesulid należy stosować ostrożnie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chorobami serca, chorobami naczyń mózgowych. Jeżeli stan się pogorszy, należy przerwać leczenie nimesulidem.

Ponieważ nimesulid jest częściowo wydalany przez nerki, jego dawkę u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy zmniejszyć w zależności od wskaźników klirensu kreatyniny. W przypadku pogorszenia czynności nerek należy przerwać stosowanie nimesulidu.

Nimesulid może zmieniać właściwości płytek krwi, dlatego należy zachować ostrożność stosując go u osób ze skazą krwotoczną, jednak nimesulid nie zastępuje profilaktycznego działania kwasu acetylosalicylowego w chorobach układu krążenia.

W trakcie leczenia nimesulidem zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania leków hepatotoksycznych, leków przeciwbólowych, innych NLPZ (z wyjątkiem małych dawek kwasu acetylosalicylowego stosowanych w dawkach przeciwpłytkowych) oraz stosowania etanolu.

Średnia ocena

Na podstawie 0 recenzji

Nimesulid - lek przeciwzapalny. Jest produkowany w różnych postaciach, co pozwala pacjentom przyjmować lek zewnętrznie i wewnętrznie. Działanie leku: usuwanie stanów zapalnych, usuwanie bólu. Lek nimesulid pomaga obniżyć podwyższoną temperaturę pacjenta.

Jest skuteczny i bezpieczny, co wpływa na jego dużą popularność w porównaniu do innych leków.

Trochę o leku

Lek jest efektem pracy macedońskich farmaceutów i należy do grupy sulfonamidów. Jak zaczyna się proces zapalny? W wyniku reakcji zachodzących w komórkach tkanek uwalniany jest kwas arachidonowy, który przekształca się w prostaglandyny. Powodują obrzęki, działają na receptory bólowe, powodują zaczerwienienie tkanek i podwyższają temperaturę ciała pacjenta. Lek zapobiega syntezie prostaglandyn, blokując ich enzym, zatrzymując proces zapalny. Reakcja zapalna ustaje, znikają jej objawy: obrzęk, gorączka, ból.

Nimesulid ma ogromną przewagę nad innymi lekami mające na celu łagodzenie stanów zapalnych, na przykład aspiryna. Lek rzadko daje skutki uboczne. Wraz ze wzrostem dawki stosowanego leku wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, możliwego uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego i nerek.

Zadaj swoje pytanie neurologowi bezpłatnie

Irina Martynowa. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu. N.N. Burdenko. Stażysta kliniczny i neurolog BUZ VO „Poliklinika Moskiewska”.

Wielką zaletą leku jest niskie prawdopodobieństwo alergii, co pozwala na jego przyjmowanie przez prawie każdego pacjenta.

Formy uwalniania leku

Lek z substancją czynną nimesulid w aptekach można kupić w następujących postaciach:

• Rozpuszczalne tabletki. Zawierają substancję czynną talk, skrobię kukurydzianą i aspartam. Średnia cena w kiosku aptecznym: 80–90 rubli.
• Nierozpuszczalne tabletki. Skład taki sam jak powyżej. Średnia cena w aptece: 50-70 rubli.
• Zawiesina (syrop). Do produkcji syropu wykorzystuje się aromat ananasowy, żółty barwnik, sacharozę i gumę ksantanową. Koszt tej formy leku wynosi nie mniej niż 200-230 rubli.
• Nimesulid w żelu. Do produkcji tej formy leku stosuje się alkohole i związki rtęci, które nie mają działania toksycznego. Cena maści nimesulidowej zaczyna się od 150 rubli.
• Proszek do sporządzania zawiesiny. Jego skład jest podobny do składu tabletek, ale talk jest z niego wykluczony. Pacjent będzie musiał wydać na leki 430-480 rubli, w zależności od nazwy sieci aptek i regionu zamieszkania.

Ich uwalnianiem zajmują się różne firmy farmaceutyczne, ale składnik aktywny w każdej postaci dawkowania jest taki sam - nimesulid, na przykład lek Nise lub nimesulide maxfarm. A pacjent może wybrać dla siebie wygodniejszą formę zażywania narkotyków.

Nimesulid teva

Podstawą leku nimesulide-teva jest substancja czynna nimesulid, która zawiera 100 mg w każdej tabletce. Uzupełnij skład tabletki: magnezem, olejem roślinnym i innymi składnikami.

Nimesulid teva łagodzi ból, łagodzi stany zapalne i gorączkę zaczyna działać pół godziny po spożyciu. Składniki leku nimesulide-teva są wydalane z organizmu w ciągu 24 godzin wraz z moczem.

Nimesulide-teva pomaga w bólach mięśni, zapaleniu stawów, chorobie zwyrodnieniowej stawów, bólu zęba, łagodzi ból spowodowany urazami kości i tkanek.

Są to żółte, okrągłe tabletki z rowkiem dzielącym. Opakowanie zawiera 10, 20 lub 60 tabletek. Przyjmuje się doustnie. Przebieg leczenia oznacza: do 14 dni. Nie stosować w czasie ciąży i nie zaleca się stosowania u matek karmiących piersią. Nietolerowany przez pacjentów z wrzodami żołądka, problemami z wątrobą itp. Nie stosować leku w przypadku chorób zakaźnych.

Nimesulid teva nie łączyć z innymi środkami o podobnym spektrum działania. Źle łączony z lekami moczopędnymi, lekami na bazie litu. Aby uniknąć skutków ubocznych, należy przestrzegać dawkowania leku.

Skutki uboczne wyrażają nudności, wymioty, zwiększone ciśnienie.

Okres ważności: 2 lata od daty produkcji.

Kanon Nimesulidu

Nimesulide Canon jest dostępny w postaci granulek. Składniki: nimesulid, aromat pomarańczowy, kwas cytrynowy, sacharoza itp. Pakowanie w worki 2 gramowe; opakowania po 9, 15, 30 worków.

Nimesulide Canon to mieszanina żółtego granulatu i proszku o smaku pomarańczowym. Lek znieczula, łagodzi gorączkę, eliminuje procesy zapalne. Wydalany z żółcią. Jest również wydalany przez nerki. Łagodzi ból w dolnej części pleców, likwiduje skutki urazów, likwiduje ból zęba.

Kanon Nimesulidu przeciwwskazane w przypadku nietolerancji fruktozy i substancji czynnej leku. Nie zaleca się przyjmowania osób z wrzodami żołądka, krwawieniem wewnętrznym, chorobami krwi. Nie stosować preparatu u osób z niewydolnością nerek, kobiet w ciąży i karmiących piersią. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 12 roku życia. Czas trwania leku nimesulid Canon nie przekracza 15 dni. Skutki uboczne: anemia, reakcje alergiczne, pokrzywka, obrzęk, zawroty głowy, migrena, zwiększone ciśnienie, duszność.

Przechowywane w temperaturze do 25 stopni Celsjusza.

Nimesulid vidal

Według podręcznika medycznego Vidal, certyfikat rejestracji uwalniania leku należy do REPLEKPHARM, krajem produkującym jest Macedonia. Lek jest zarejestrowany przez Światową Organizację Zdrowia, wydawany jest na receptę.

Stosowany jest w leczeniu zapalenia stawów i artrozy różnego pochodzenia., bóle mięśni, łagodzi ból po urazach i operacjach. Leczy zapalenie kaletki, migreny i ból zęba.

Ma na celu łagodzenie objawów bólowych, obrzęków i stanów zapalnych. Lek przyjmuje się doustnie. Nie stosuje się go u pacjentów w wieku poniżej 12 lat. Dawka jest zmniejszona u pacjentów cierpiących na niewydolność nerek. Wraz ze wzrostem dawki nimesulidu możliwe jest nasilenie działań niepożądanych.

Nie przepisywany pacjentom z astmą, polipowatością nosa, wrzodami, krwawieniem wewnętrznym. Niebezpieczny lek dla osób z zaburzeniami krzepnięcia; osoby nadużywające narkotyków i alkoholu. Nie zaleca się stosowania leczniczego u kobiet w okresie laktacji i ciąży, dzieci do 12. roku życia, osób z chorobami nerek.

Dawkowanie i instrukcja stosowania

Pigułki

Forma tabletek jest rozpuszczalna w wodzie i regularna. Ilość substancji czynnej w rozpuszczalnych tabletkach jest zmniejszona o połowę i wynosi 50 mg.

Tabletki nimesulidu, zgodnie z instrukcją użycia, pije się w następujący sposób:

• U dorosłych zaleca się dawkę 100 mg (2 tabletki rozpuszczalne lub 1 zwykła tabletka) dwa razy na dobę. W przypadku nieskuteczności dawka wzrasta, osiągając maksimum - 400 mg (4 standardowe tabletki, 8 rozpuszczalnych). Zwykłe tabletki można przyjmować podczas posiłków, a formę rozpuszczalną dopiero po posiłku lub na zakończenie posiłku. Rozpuszczalną tabletkę rozcieńcza się w łyżeczce wody. Zwykłych tabletek nie podaje się dzieciom poniżej 12 roku życia.
• Zgodnie z zaleceniami lekarza tabletki rozpuszczalne w wyjątkowych przypadkach przepisywane są dzieciom od 3. roku życia. Dawkę leku oblicza się w zależności od masy ciała (3-5 mg na kg masy ciała). W tym przypadku taką dzienną dawkę dzieli się na 2-3 dawki. Jeśli dziecko waży więcej niż czterdzieści kilogramów, może otrzymać taką samą ilość leku jak osoba dorosła.

Nimesulid jest dostępny pod kilkoma markami. Są to Novolid, Aponil, Mesulid, Nise itp. Formy rozpuszczalne nazywane są Prolide, Nise, Nimulide. Pomiędzy lekami panuje pełna zgodność ze wskazaniami i mechanizmem działania, skład, producent i sposób podawania leku różnią się nieznacznie.

Proszek

Ta postać leku jest rozcieńczana do stanu zawiesiny w wodzie. Saszetkę otwiera się, wlewa do połowy szklanki wody aż do całkowitego rozpuszczenia, miesza i wypija. Lek przyjmuje się po jedzeniu.

• Dawkowanie leku dla dorosłych i młodzieży powyżej 12. roku życia 1 saszetka 2 razy dziennie. Zwiększenie dawki następuje wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Dla osób starszych dawkowanie jest takie samo.
• U pacjentów cierpiących na niewydolność nerek dawkę leku zmniejsza się do 1 saszetki dziennie.

Maksymalny kurs: 15 dni. Jeśli lek łagodzi objawy choroby, dawkę zmniejsza się, aby uniknąć skutków ubocznych.

Proszek jest produkowany pod markami Nise, Florida, Nimesil itp.

Syrop

Stężenie substancji czynnej w zawiesinie zmniejsza się do 10 mg. Na tej podstawie obliczana jest dawka leku.

• Jest to nimesulid dla dzieci, można go stosować w leczeniu dziecka do 12 roku życia. Dawkę oblicza się w następujący sposób: od 1,5 do 3 mg na kilogram masy ciała dziecka. Jest to dawka dzienna, która jest podzielona na dwie lub trzy dawki. Dla wygodnego pobrania syropu w opakowaniu znajduje się specjalna strzykawka odmierzająca. Maksymalna ilość substancji czynnej wynosi 5 mg na kg masy ciała.
• W przypadku młodzieży i dorosłych dawki nie trzeba obliczać w kilogramach. Stosuj 100 mg 2 razy dziennie.

Zawieszenie produkowane jest pod znakami towarowymi Nise i Nimulid.

Żel

Ta forma środka jest stosowana na dotknięty obszar. Żel wyłącznie do użytku zewnętrznego. Skórę przemywa się ciepłą wodą i wyciera do sucha, rozprowadzając 3 centymetry maści, pocierając.

Leczenie trwa 10 dni, dotknięty obszar jest rozmazany trzy do czterech razy dziennie. Nie zaleca się stosowania go na otwarte rany. Żel nie powinien dostać się na błony śluzowe i do oczu. Nie można nakładać bandaży na żel i po nim myć ręce mydłem.

Znaki towarowe żelu nimesulidowego: Nimulid, Nimesuli-Darnitsa itp.

Wskazania do stosowania

Proszek nimesulidowy ma na celu łagodzenie ostrego bólu (ból pourazowy, zapalenie kaletki, ból zęba, rwa kulszowa, ból pleców), osteochondroza.

Tabletki leczą zapalenie stawów, łagodzą zaostrzenia stawów z dną moczanową, zapaleniem stawów, zapaleniem stawów kręgosłupa, bólami mięśni. Doskonale eliminują ból w osteochondrozie, skręceniach, stanach zapalnych tkanek. Niwelują ból różnego pochodzenia.

Żel stosuje się w celu łagodzenia procesu zapalnego w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego, bólach mięśni, zerwanych więzadłach itp.

Zawieszenie stosowany w chorobach stawów, gorączce z wysoką gorączką. Syrop przepisywany jest jako środek łagodzący objawy bólowe pooperacyjne, eliminujący ból o różnej genezie.

Przeciwwskazania leku

Lek nie jest stosowany w leczeniu pacjentów z zapaleniem przewodu pokarmowego (zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna). Nie zaleca się przepisywania go pacjentom z astmą, polipami w nosogardzieli. Nie należy go również stosować w leczeniu pacjentów z nietolerancją kwasu acetylosalicylowego oraz osób z nadżerkami lub wrzodami żołądka.

Nie powinny go stosować osoby po rekonwalescencji po operacji bajpasów oraz pacjenci cierpiący na niewydolność serca.

Specjalne instrukcje

W przypadku choroby nerek wydalanie nimesulidu ulega pogorszeniu. Dlatego przy wyraźnej niewydolności nerek (CC mniej niż 30 mililitrów na minutę) i rozwoju innych chorób nerek lek jest przeciwwskazany. Ostrożnie stosuje się go we wskazaniach niewydolności nerek (CC od 30 do 60 mililitrów na minutę). W takim przypadku dawka leku jest zmniejszona. Jeśli lek wywołuje zaostrzenie, nimesulid zostaje anulowany.

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością wątroby. Jeśli w trakcie leczenia objawiła się choroba wątroby, lekarz prowadzący anuluje leki i nie kontynuuje ich stosowania w leczeniu pacjenta.

Kobietom w ciąży i kobietom w okresie laktacji nie przepisuje się leków.

Stosuje się go ze szczególną ostrożnością u osób w podeszłym wieku. W tym okresie częściej niż inni pacjenci doświadczają skutków ubocznych: krwawień wewnętrznych, tachykardii, występują problemy z nerkami i wątrobą.

Dla dzieci w wieku poniżej 12 lat lek jest przepisywany tylko w 2 postaciach, w których zmniejsza się stężenie substancji czynnej: rozpuszczalne tabletki i syrop. Dawkę oblicza się na podstawie masy ciała dziecka i dzieli się na kilka dawek.

Interakcja z innymi lekami

Nie należy stosować warfaryny ze względu na duże ryzyko krwawienia wewnętrznego. Jeśli nie da się uniknąć wspólnego przyjęcia lekarz prowadzący musi monitorować krzepnięcie krwi pacjenta.

Lek jest słabo łączony z lekami zawierającymi lit. Wspólny odbiór koncentruje lit we krwi, co powoduje efekt toksyczny.

Działanie toksyczne może powodować stosowanie leków przeciw epilepsji, infekcjom grzybiczym, lekom na gruźlicę.

Interakcja z alkoholem

Leku nie łączy się z alkoholem, a wspólne zażywanie obciąża wątrobę i nerki, wywierając działanie toksyczne. Prowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji.

Przechowywanie, wydawanie z aptek

Lek można otrzymać wyłącznie na receptę od lekarza. Należy go przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Temperatura przechowywania: 0 do 25 stopni Celsjusza.

Analogi medycyny

Analogi leku są produkowane pod znakami towarowymi:

• „Nise”. Cena waha się od 130-200 rubli.
• „”. Średni koszt paczki wynosi od 580 do 630 rubli.

Więcej o analogach

Tanie analogi

Istnieje kilka analogów leków sprzedawanych po niższej cenie:

• Dumny. Lek wyprodukowany w Indiach. Substancja czynna: nimesulid. Cena: 50–55 rubli.
• Nimika. Również wynik pracy indyjskich farmaceutów. Koszt: 49-52 ruble.
• Kogut. Producent: Republika Czeska. Cena: 65–70 rubli.