Przyczyny ciężkiego krwawienia jelitowego u niemowląt. krwotok wewnętrzny

Zdrowie dzieci gra niezwykle ważna rola Dlatego rodzice muszą zwracać szczególną uwagę na dobro swoich dzieci i zwracać uwagę na rozwój różne naruszenia dobre samopoczucie. Lekarze twierdzą, że lepiej być nadmiernie czujnym, niż ignorować różne niepokojące sygnały płynące z organizmu. Jednym z przerażających stanów, z jakimi borykają się pediatrzy i gastroenterolodzy, jest krwawienie przewód pokarmowy u dzieci.

Takie krwawienie u dzieci może mieć inną przyczynę, aw każdym razie są raczej niepokojącym objawem. Głównym jednoczącym objawem takich stanów jest pojawienie się krwawych wymiotów lub krwawych stolców, takie objawy można łączyć. Jeśli krwawienie nie jest wyrażone, a krew w żołądku utrzymuje się przez stosunkowo długi czas, wymioty stają się jak fusy z kawy. A przy silnym krwawieniu widoczna jest w nich szkarłatna krew. Po około ośmiu do dziesięciu godzinach lub po połknięciu krwi znajdują się smoliste stolce. Jeśli krwawienie pojawia się z dolnych części jelita, w stolcu dziecka widoczna jest niewielka ilość zmienionej (szkarłatnej) krwi.

Rodzaj krwawień z przewodu pokarmowego i ich przyczyny w dużej mierze zależą od wieku dzieci.

W wieku od trzech do siedmiu lat krwawienie jest najczęściej wywoływane przez polipowatość jelita grubego. A u dzieci starszych niż siedem lat znajdują żylakiżyły, przełyk lub żołądek, a także wrzodziejące zmiany żołądka lub dwunastnica, erozyjne i forma alergiczna nieżyt żołądka.

Ponadto krwawienie z przewodu pokarmowego u dzieci może wystąpić z wieloma dolegliwościami krwi, reprezentowanymi przez hemofilię, krwotoczne zapalenie naczyń, chorobę Wergolfa, białaczkę, niedokrwistość aplastyczną itp.

Niebezpieczne objawy krwawienie

Klasycznym objawem krwawienia z przewodu pokarmowego u dzieci, jak już pisaliśmy na tej stronie „Popularne o zdrowiu”, są krwawe wymioty lub krwawy stolec. Jeśli krwawienie jest obfite, towarzyszy mu pragnienie, wysychanie błon śluzowych Jama ustna, szybki postęp osłabienia i zawrotów głowy. Możliwa jest również utrata przytomności. Skóra jest pomalowana na bladą tonację, wystaje zimny pot kończyny stają się zimne. Pacjenci mogą być niespokojni lub słabnąć, a ich rysy twarzy szybko się wyostrzają. Czasami pojawia się ziewanie, nudności i powtarzające się wymioty.

Procesy patologiczne prowadzić do zwiększonego tętna, ale ma słabe wypełnienie. Puls w końcu staje się wątły, oddech staje się częstszy, a ciśnienie spada.

Pojawienie się opisanych objawów jest powodem do natychmiastowej i hospitalizacji na oddziale stacjonarnym. Mali pacjenci z krwawieniem z przewodu pokarmowego są zwykle kierowani na oddział chirurgiczny.

Leczenie krwawienia

Transport pacjentów z krwawieniem powinien odbywać się ze szczególną ostrożnością. Dziecko kładzie się na plecach i Górna połoważołądek mieć okład z lodu. Przy silnym krwawieniu przeprowadza się transfuzję krwi, dożylne wlewy roztworów, a także przeprowadza się. Jednocześnie wprowadzenie preparaty witaminowe- witaminy K, PP i C.

Jeśli krwawienie nie ustąpi, lekarze zgłaszają potrzebę interwencja chirurgiczna- znaleźć źródło krwawienia i je wyeliminować.

Pierwszego dnia po ustaniu krwawienia nie należy karmić dzieci. Są pokazane podawanie dożylne glukoza w połączeniu z solą fizjologiczną. Następnego dnia lekarze przepisują dietę Meilengracht, która składa się z dobrze zmielonych przecierów warzywnych (mieszanych z puree mięsnym lub rybnym), schłodzonego mleka, jajek i śmietany.

Oczywiście równolegle lekarze przeprowadzają aktywne leczenie choroba podstawowa.

Nieskomplikowane krwawienia z dolnych partii przewodu pokarmowego (ze szczelinami odbytu lub hemoroidami) można z powodzeniem leczyć w domu - po pełnym badaniu, selekcji prawidłowa terapia oraz dietetyczne jedzenie.

Leczenie chirurgiczne krwawienie z przewodu pokarmowego u dzieci

Czasami można poradzić sobie z krwawieniem lub zapobiec jego nawrotom tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Może być otwarty lub obejmować serię minimalnie inwazyjnych zabiegów. Właśnie te ostatnie obejmują metody leczenia krwawienia spowodowanego zapaleniem żołądka i zmiany wrzodziejące narządy przewodu pokarmowego. W takich sytuacjach lekarz może podjąć decyzję o przeprowadzeniu interwencja endoskopowa- do kauteryzacji lub odpryskiwania dotkniętych obszarów. Ale takie środki nie zawsze dają stabilne wyniki. pozytywny efekt, w tym przypadku nie można się bez niego obejść otwarta operacja do zszycia obszaru problemowego.

Również Chirurgia jest również przeprowadzany, jeśli krwawienie rozwinęło się z powodu uchyłkowatości i niektórych innych patologii.

Warto zauważyć, że pojawienie się jakiegokolwiek wyraźnego krwawienia z przewodu pokarmowego u dziecka jest powodem do natychmiastowego wezwania karetki pogotowia.

Niełatwo odpowiedzieć na pytanie, co może powodować krwawienie u dziecka. Przyczyn krwawienia może być wiele. Innymi słowy, krwawienie jest objawem duża liczba choroby. Aby zrozumieć, o co chodzi, konieczne jest zrozumienie natury wylania. To może być:

• traumatyczne, czyli takie, które powstały z powodu uraz pourazowy naczynia krwionośne(uderzenie, zastrzyk, skaleczenie);
• nieurazowe, czyli powstałe w wyniku działania żrącego ściana naczyniowa ognisko choroby.

Objawy

Pierwsze oznaki krwawienia to pojawienie się krwi tam, gdzie nie powinno. Należy jednak zrozumieć, że wylanie nie zawsze odbywa się na zewnątrz. Krwotok może również wystąpić wewnętrznie ciało dziecka. Aby zrozumieć na czas, co się dzieje, należy zwrócić uwagę na wypis dziecka. Prostym przykładem jest krwawienie z przewodu pokarmowego, które można zdiagnozować na podstawie krwawych wymiotów lub stolca zawierającego krew. Ale nie zapominaj: krew może dostać się do przewodu pokarmowego nie tylko z powodu choroby narządów tego układu. Wysięk może wystąpić w innym miejscu, na przykład w płucach. A potem trafia do żołądka.

Rodzice powinni wiedzieć, że w przypadku jakichkolwiek niepokojących objawów należy wezwać lekarza lub samodzielnie udać się na wizytę, aby dowiedzieć się, jakie są okoliczności przyczynowe złego stanu zdrowia dziecka.

Aby zrozumieć objawy krwotoku, musisz również wiedzieć, że zjawisko to dzieli się na kilka typów zgodnie z objawami klinicznymi:

• krwawienie zewnętrzne - gdy krew wypływa z organizmu, to znaczy do środowiska zewnętrznego;
• jamiste lub wewnętrzne krwawienie - ukryty wysięk, podczas którego krew przenika do jednego lub więcej narządy wewnętrzne lub brzuszne części ciała (najczęstszą przyczyną takiego krwawienia u dzieci są choroby przewodu pokarmowego, zwłaszcza wrzody).

Diagnoza krwawienia u dziecka

Nie jest trudno zidentyfikować krwotok zewnętrzny. Nie sposób nie zauważyć czerwonego płynu, który wydostaje się z ciała dziecka. Ale jak zdiagnozować krwawienie wewnętrzne? Po jakich znakach można go rozpoznać?

Pierwsze znaki krwotok wewnętrzny dziecko ma:

• słabość,
• senność,
• bladość skóra,
• zimny pot,
• ciągłe pragnienie
• możliwe omdlenie.

Możesz dowiedzieć się, że dziecko ma krwawienie wewnętrzne, mierząc puls. Jeśli utrata krwi jest nieznaczna, puls wzrośnie do osiemdziesięciu uderzeń na minutę. Jeśli wylanie charakteryzuje się umiarkowaną intensywnością, puls na minutę będzie wynosić od dziewięćdziesięciu do stu uderzeń. Jeśli sprawa jest ciężka, puls może wzrosnąć do stu dziesięciu uderzeń w ciągu sześćdziesięciu sekund.

Krwawienie zagrażające życiu dziecka charakteryzuje się następującymi cechami:

• spadek ciśnienie skurczowe do sześćdziesięciu milimetrów słupa rtęci,
• drgawki,
• ciężka bradykardia,
• śpiączka,
• suchość i chłód skóry,
• rozszerzenie źrenic.

Komplikacje

Z powodu krwawienia mogą wystąpić:

• tkanki ciała dziecka nie będą już zaopatrywane w krew w wymaganej ilości;
• mały pacjent straci zbyt dużo krwi;
• narządy nie będą już zaopatrywane w tlen w wymaganym stopniu, przez co ich funkcje zostaną poważnie upośledzone.

Leczenie

Co możesz zrobić

Jeśli rodzice podejrzewają krwawienie wewnętrzne u dziecka, powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem. W tej sytuacji, nie mając odpowiedniego doświadczenia i Edukacja medyczna, mogą pomóc dziecku tylko w ten sposób.

Jeśli krwawienie jest zewnętrzne, mama i tata, a także inne osoby, które zauważą wylew, mogą z łatwością udzielić dziecku pierwszej pomocy. W zdecydowanej większości przypadków bandaż pomaga zatrzymać utratę krwi. Warto zauważyć, że ciało dzieci jest w stanie samodzielnie powstrzymać wylew. Jeśli dziecko jest mniejsze trzy lata, z krwawieniem, istotny jest dla niego bandaż ciśnieniowy. Jeśli mały pacjent ma więcej niż trzy lata, ważne jest, aby używać opaski uciskowej. Warto wiedzieć, że taka opaska uciskowa różni się od opaski „dorosłej” zwiększoną elastycznością.

Najczęstsze błędy podczas zakładania opaski uciskowej:

• stosowanie tej metody tamowania krwawienia jest nieuzasadnione (opaska uciskowa jest odpowiednia dla odpływu tętniczego),
• założenie opaski uciskowej zbyt daleko od miejsca urazu,
• nakładka na nagie ciało,
• zbyt ciasny lub zbyt luźny.

Co może zrobić lekarz

Krwawienie nie jest chorobą. To objaw stan chorobowy. Dlatego leczenie krwawienia obejmuje walkę z chorobą, która wywołała naruszenie integralności naczyń krwionośnych.

Główne cele pierwszej pomocy w krwawieniu to:

• zatrzymać krwawienie u dziecka,
• uzupełnienie utraconej krwi,
• leczenie koagulopatii,
• zapobieganie ponownemu krwawieniu
• zapobieganie pogorszeniu czynności wątroby.

Jeśli do lekarza dostanie się mały pacjent z krwawieniem wewnętrznym, lekarz bada go, rozmawia z krewnymi i samym dzieckiem, a następnie przepisuje serię badania laboratoryjne i analizy. Głównym zadaniem jest ustalenie, co dokładnie wywołało naruszenie integralności naczyń krwionośnych.

Jeśli dziecko z zewnętrznym krwawienie tętnicze, lekarz z pomocą pielęgniarek lub sanitariuszy zrobi to, na co rodzice nie mieli czasu - założy specjalny bandaż. W tym celu lekarz nałoży na krwawiące miejsce na ciele sterylną gazę. Następnie na wierzch nakłada się bandaż, kilkakrotnie składany. Raz bandaż ciśnieniowy zostanie naciśnięty, zatrzyma się wylewanie krwi.

Jeśli na wiek mały pacjent bardziej istotne jest zastosowanie opaski uciskowej zamiast bandaża, lekarz właśnie to zrobi. Prawidłowe założenie opaski uciskowej spowoduje natychmiastowe zatrzymanie krwotoku. Ponadto lekarz zadecyduje o innych kwestiach. Mianowicie leczyć to, co spowodowało naruszenie integralności naczyń krwionośnych.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze, mające na celu zapobieganie rozwojowi krwawienia u dzieci, bezpośrednio zależą od przyczyny wylania krwi. Główny środek zapobiegawczy, mające na celu zmniejszenie ryzyka krwawienia zewnętrznego, - trzymanie przedmiotów tnących i kłujących z dala od dzieci.

Ministerstwo Edukacji Federacji Rosyjskiej

Uniwersytet Państwowy w Penzie

Instytut Medyczny

Zakład Terapii

„Krwawienie u dzieci”

Penza

Plan

Wstęp

1.Krwotok z nosa

2. Krwawienie z przewodu pokarmowego

3. Krwawienie płucne

4. Krwawienie z nerek i dróg moczowych

Literatura

Wstęp

Krwawienie i zwiększone krwawienie u dzieci są dość powszechne. Przyczyny krwawienia u dzieci są różne: urazowe i nieurazowe (zwiększona kruchość ściany naczynia, upośledzenie funkcji płytek krwi, układy krzepnięcia i antykoagulacji itp.). Za pomocą objawy kliniczne krwawienie można warunkowo podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne; w zależności od charakteru naczyń może to być tętnicze, żylne, mieszane, kapilarne (miąższowe).

1. Krwawienie z nosa

Często występuje u dzieci i może być wynikiem urazu (uderzenie, uszkodzenie błony śluzowej palcem itp.) lub znaku częsta choroba(hemofilia, małopłytkowość, choroba Oslera, choroba von Willebranda-Jurgensa, krwotoczne zapalenie naczyń, hipowitaminoza C i K, niewydolność krążenia itp.). Krwawienia z nosa mogą być choroba zakaźna(odra, krztusiec, SARS, grypa, posocznica itp.), miejscowe procesy zapalne i produkcyjne (polipy, migdałki, nowotwory itp.), podwyższone ciśnienie krwi.

W przypadku predyspozycji do krwawienia z nosa czynnikiem rozstrzygającym mogą być: przegrzanie, ostre przechylanie głowy, nadwyrężenie itp.

Objawy zależą od charakteru krwawienia z nosa (obfite lub tylko domieszka krwi), umiejscowienia obszaru krwawienia (przedni, tylny). Jeśli błona śluzowa przednich części nosa jest uszkodzona, krew wylewa się, podczas gdy w tylnych częściach jest połykana, symulując żołądek i (lub) krwotok płucny. Kolor krwi jest jasnoczerwony. Jeśli krew zostanie połknięta, możliwe są krwawe wymioty. W przypadku krwawienia łojotokowego pojawia się bladość, letarg, zawroty głowy i szumy uszne.

Intensywna opieka. Całkowity odpoczynek, w pozycji półsiedzącej z umiarkowanie odchyloną do tyłu głową. Zabronione jest wydmuchiwanie nosa. Nasączony lodem lub gazą zimna woda. Waciki zwilżone roztworem 3% nadtlenku wodoru, trombiny lub gąbka hemostatyczna i przyciśnij je do przegrody nosowej. Jeśli krwawienie nie ustanie, przednią tamponadę nosa wykonuje się wacikiem zwilżonym tymi samymi roztworami. W przypadku uporczywego i długotrwałego krwawienia wskazana jest tamponada tylna. Jednocześnie doustnie przepisuje się 10% roztwór chlorku wapnia lub glukonianu wapnia (zgodnie ze wskazaniami dożylnie 1-5 ml), rutynę (do 1 roku - 0,0075 g. 1-2 lata - 0,015 g, 3-4 lat - 0,02 g., 5-14 lat - 0,03 g dziennie), witamina C, vikasol przez 3 dni, 3-15 mg dziennie. W przypadku ciężkiego i uporczywego krwawienia wskazana jest transfuzja krwi (w tym bezpośrednia).

Hospitalizacja. W przypadku nieskuteczności powyższych środków dziecko musi być hospitalizowane w oddziale otolaryngologicznym.

2. Krwawienie z przewodu pokarmowego

Główną jednoczącą oznaką krwawienia z przewodu pokarmowego są krwawe wymioty lub krwawe stolce, które często się łączą. Na lekkie krwawienie i stosunkowo długi czas przebywania krwi w żołądku, w niektórych przypadkach wymioty przypominają fusy z kawy silne krwawienie zawierają szkarłatna krew. Po 8-10 i po połknięciu krwi pojawiają się smoliste stolce. W przypadku krwawienia z dolnych jelit stolec zawiera niewiele zmienionej krwi. Charakter i przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego u dzieci w dużej mierze zależą od wieku dziecka. Tak, manifestacja zespół krwotoczny służy jako melena noworodków. U dzieci w wieku 1-3 lat najbardziej popularny przypadek krwawienie to inwazja jelita, uchyłek Meckela i podwojenie jelita, przepuklina otwarcie przełyku przepona, od 3 do 7 lat - polipowatość jelita grubego, powyżej 7 lat - żylaki, przełyk i żołądek, wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy, nadżerkowe i alergiczne zapalenie żołądka.

Melena noworodka jest spowodowana krwawieniem pieluszkowym z naczyń włosowatych żołądka lub jelit, częstszym u dzieci w pierwszym tygodniu życia. Zaczyna się nagle od wymiotów krwią i domieszką krwi w kale o szkarłatnym odcieniu. Stan ogólny może się nie zmienić, ale w niektórych przypadkach melena jest ciężka na tle ciężkiej niedokrwistości, ciągłego krwawienia z odbytu. Odróżnij się od fałszywej meleny (połknięcia krwi z pęknięć w sutkach matki lub z ust dziecka).

Intensywna opieka. Domięśniowo podaje się 0,2 ml 1% roztworu vikasol (nie więcej niż 4 mg dziennie), przetacza się świeżą krew lub bezpośrednia transfuzja w ilości 10-15 ml/kg, w zależności od utraty krwi.

Hospitalizacja we wszystkich przypadkach melena na oddziale noworodkowym.

Uchyłek Meckela i podwojenie jelita. Przy owrzodzeniu błony śluzowej uchyłka Meckela obserwuje się krwawienie jelitowe, często obfite, występujące m.in. pełne zdrowie, nawracające w odstępie 3-4 miesięcy, co prowadzi do anemii, bladości, tachykardii, zapaści. Pierwsze stolce są zwykle ciemne, w kolejnych pojawia się ciemna (szkarłatna) krew bez skrzepów i śluzu. w odróżnieniu krwawienie z przewodu pokarmowego innego pochodzenia z uchyłkiem Meckela nie występują krwawe wymioty. Diagnozę stawia się przez wykluczenie. W przypadku podwojenia jelita krwawienie z jelita występuje w prawie 1/3 wszystkich przypadków. Wymagane badanie rentgenowskie przewód pokarmowy z barem.

Intensywna opieka. Pacjenta nie można nakarmić. Vikasol jest przepisywany dzieciom poniżej 1 roku życia 0,002-0,005 g, do 2 lat 0,006 g, 3-4 lata - 0,008 g, 5-9 lat - 0,01 g, 10-14 lat - 0,015 g, ty puszka 2 -3 razy w środku (1 tabletka - 0,015 g) lub domięśniowo 1% roztwór (1 ml - 10 mg); dożylnie 1–5 ml 10% roztworu glukonianu wapnia lub chlorku wapnia z kwasem askorbinowym (1–3 ml roztworu 5%).

Hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym (w celu wykonania próbnej laparotomii) z powtarzającym się i uporczywym krwawieniem.

PRZEPUSZCZANIE WYSOKIEJ BRAMY PRZEPONY. Ta choroba u dzieci często objawia się uporczywymi wymiotami z domieszką krwi, niedokrwistość z niedoboru żelaza, obecność krwi w kale (często ukryta) w wyniku erozyjnego i wrzodziejącego zapalenia przełyku i zapalenia żołądka. Ciągłe zjawiska dysfagiczne, ból za mostkiem, napady sinicy, duszność, kaszel, dzieci pozostają w tyle rozwój fizyczny, są blade. Wspomaga diagnozę, wykrywając obszary opuklinowe zapalenia błony bębenkowej w skrzynia, przesunięcie granic serca w kierunku przeciwnym do przepukliny, z osłuchiwaniem w Jama klatki piersiowej udaje mi się słuchać perystaltyka jelit, dudnienie.

Intensywna opieka. Zgodność z dietą, vikasol (dawki patrz wyżej), witamina C, preparaty wapnia (glukonag lub chlorek wapnia doustnie lub dożylnie 1-5-10 ml 10% roztworu), z ciężką anemią - transfuzja krwi.

Hospitalizacja we wszystkich przypadkach podejrzanych przepuklina przeponowa do szpitala chirurgicznego. Diagnozę potwierdza badanie rentgenowskie.

POLIPOZA JELITA. Częściej występuje u dzieci w wieku 36 lat, zlokalizowana w: sekcje dolne jelito grube. Krwawienie może wahać się od lekkiego do ciężkiego zagrażający życiu pacjent (z samoistnym oddzieleniem zera) występuje w trakcie lub po akcie wypróżnienia. Nawet z lekkim, ale stały przydział pojawia się bladość skóry, osłabienie, tachykardia, co wskazuje na anemię. Diagnoza jest dokonywana w badanie cyfrowe odbytnica, sigmoidoskopia i irygografia. W przypadku dziedzicznej polipowatości (zespół Peutza-Jeghersa) pigmentacja występuje wokół ust i na błonie śluzowej jamy ustnej.

Intensywna opieka. Zgodność z dietą oszczędzającą, wyznaczenie chlorku wapnia, kwasu askorbinowego.

Hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym z powodu krwawienia z odbytnicy.

ŻYLAKI PRZEŁYKU I ŻOŁĄDKA. Występuje z nadciśnieniem wrotnym. U dzieci dominuje pozawątrobowa postać nadciśnienia wrotnego, która jest spowodowana anomaliami rozwojowymi. żyła wrotna lub zakrzepica naczyń układu wrotnego z powodu odmiedniczkowego zapalenia; Przyczyną wewnątrzwątrobowego nadciśnienia wrotnego u dzieci może być marskość i wrodzone zwłóknienie wątroby. Krwawienie często występuje u starszych dzieci z żył sercowej części żołądka, w tych przypadkach zawsze jest groźne, ponieważ jednocześnie dochodzi do naruszenia układu krzepnięcia krwi z powodu uszkodzenia wątroby. Dużo wymiocin i kału ciemna krew. Rozpoznanie pomaga wywiad (obecność chorób wątroby), powiększenie śledziony (możliwe tylko w wywiadzie, ponieważ na tle krwawienia śledziona może się zmniejszać, a następnie ponownie powiększać), badanie (poszerzenie żył poprzedni ściana jamy brzusznej powiększenie wątroby, rumień powierzchni dłoniowej dłoni, pajączków na skórze twarzy, klatki piersiowej, żółtaczki); w badaniach krwi - zjawisko hipersplenizmu (spadek liczby płytek krwi, leukocytów, erytrocytów). Różnicować z nadciśnieniem wrotnym z powodu sepsy pępowinowej, procesy ropne w Jama brzuszna, choroba Chiari (nadwątrobowe nadciśnienie wrotne), choroba Hodgkina.

Intensywna opieka. Ustaw dziecku pozycję z podniesioną głową i zwróconą na bok, aby zapobiec aspiracji wymiocin. Konieczna jest odpowiednia i szybka kompensacja utraty krwi: przy utracie krwi do 15 ml/kg można przetoczyć krew dawcy (7-10 ml/kg), reopolyglucynę (10-15 ml/kg) w połączeniu z roztwory soli(10 ml/kg); z utratą krwi 16-25 ml/kg - transfuzja roztworów zastępujących osocze i oddana krew w stosunku 2:1, przy utracie krwi 26-35 ml/kg i większej, ich stosunek wynosi 1:1 lub 1:2. Całkowita objętość środków transfuzyjnych powinna przekraczać utratę krwi średnio o 20–30%. W szpitalu żyły przełyku ściskane są strefą Blakemore'a, możliwe jest podawanie leków obliterujących (żylakowatych) przez przełyk, rozpoczynają się wczesne podawanie tlenu do żołądka i jelit przez rurkę aż do lekkiego obrzęku okolice nadbrzusza i bębenkowy dźwięk perkusji. Z niepowodzeniem leczenie zachowawcze w ciągu 2 dni wskazana jest operacja.

Otwarte krwawienie wewnętrzne jest stanem niebezpiecznym dla zdrowia i życia, do którego dochodzi z powodu: rózne powody. Najczęściej krew wnika do jam ciała, a także do utworzonych przez nią przestrzeni.

Krwawienie wewnętrzne - co to jest?

Jest to szybka utrata krwi, w której nie wypływa ona z organizmu, ale dostaje się w określone miejsca wewnątrz. Może to być macica u kobiet, przestrzeń między stawami, żołądek, pęcherz moczowy, płuca, jelita.

Objawy dany stan zależy od jego lokalizacji. Krwotok może wystąpić w jamie brzusznej, międzymięśniowej itp.

Przyczyny patologii są z reguły dwojakiego rodzaju: uszkodzenie mechaniczne (uraz, uderzenie) i choroba przewlekła.

Niebezpieczeństwo takiego zjawiska zwiększa przedwczesna pierwsza pomoc, ignorowanie objawów dla pacjentów i późna diagnoza.

Jeśli zwrócisz się o pomoc medyczną na czas, możesz zminimalizować poważne komplikacje, określ miejsce krwawienia i zatrzymaj je.

Objawy patologii

Krwawienie w jamie brzusznej jest jednym z najczęstszych w urazach mechanicznych. Objawy tej postaci są dość poważne.

Pacjent jest bardzo chory, krwawe wymioty otwierają się, jeśli patologia znajduje się w przewodzie pokarmowym. Biegunka występuje, gdy w górnym przełyku występuje krwawienie wewnętrzne lub jelito cienkie. W przypadku zmiany w jelicie grubym czerwona wydzielina będzie pochodzić z odbytu.

Przewód pokarmowy krwawienie jelitowe- jeden z najniebezpieczniejszych. Objawy obejmują gorączkę, pacjent może odczuwać ból brzucha. Jeśli wtedy osoba jest dręczona silnym krwawym kaszlem, a miejscem gromadzenia się wydzieliny jest jama opłucnowa. Zadyszka, za mało powietrza.

Na krew maciczna idzie w połowie cyklu, wylewa się z pochwy. Jednak wiele objawów u wielu gatunków nie jest wyraźnych, co utrudnia środki diagnostyczne i pogorszyć stan pacjenta.

Tak więc objawy krwawienia, które wystąpiły w ciele:

1. Pogorszenie samopoczucia.
2. Nagła słabość, letarg, apatia.
3. Dreszcze, gorączka, gorączka, pocenie się, bladość.
4. Ostre uczucie strachu.
5. Nudności wymioty.
6. Pragnienie.
7. Utrata samokontroli.
8. Zawroty głowy, omdlenia.
9. silny kaszel z krwią.
10. Duszność.
11. Nagłe bóle w środku lub ich całkowity brak.

Jeśli nikogo nie ma w pobliżu, musisz zadzwonić po pogotowie ratunkowe, a następnie weź pozycja pozioma. Jeśli to możliwe, powinieneś również zadzwonić do swoich bliskich, jeśli są w pobliżu. W tym przypadku samotność jest nie tylko przerażająca, ale także niebezpieczna..

Nie możesz brać żadnych tabletek, pić wody. Konieczne jest nałożenie lodu na głowę, klatkę piersiową, brzuch. Ważne jest, aby nie wpadać w panikę i nie wykonywać gwałtownych ruchów.

Częste oznaki krwawienia

Głównymi objawami wszystkich form krwawienia, które wystąpiły w ciele, są: osłabienie organizmu, letarg, ciśnienie tętnicze(BP) ulega znacznemu zmniejszeniu, skóra blednie, pojawia się zimny pot.

Podejrzenie podobny stan powinno wystąpić, jeśli wystąpiły czynniki prowokujące (wstrząsy tępymi, przeszywającymi przedmiotami; urazy), zdiagnozowano choroby narządów wewnętrznych.

Pacjent może stracić apetyt, czuć intensywne pragnienie nawet stracić przytomność. Jak poważny stan danej osoby można rozpoznać po pewnych znakach.

Jeśli krwawienie jest nieznaczne, puls jest intensywny - do 80 uderzeń na minutę, a ciśnienie krwi spada, pozostałe objawy mogą być nieobecne.

Jeśli krwawisz średni stopień, górne ciśnienie spada do 90 mm. rt. Sztuka. i poniżej tętno wzrasta. W tym przypadku skóra blednie, dłonie i stopy stają się zimne, oddech przyspiesza, pojawiają się nudności, osłabienie, zawroty głowy, wszystkie reakcje psychomotoryczne spowalniają.

W ciężkich przypadkach ciśnienie pacjenta znacznie spada, puls przyspiesza, oddech przerywany, pojawia się zimny pot, pojawia się senność, drżenie rąk i stóp, ciemnieje w oczach, zaczynają się wymioty, skóra blednie, rozwija się sinica, stan osoby jest krytyczny.

Jeśli utrata krwi jest ogromna, ciśnienie gwałtownie spada, puls jest bardzo szybki - do 160 uderzeń na minutę, świadomość pacjenta jest zdezorientowana, obserwuje się bladą skórę, majaczenie, zimny pot, rysy twarzy są wyostrzone.

Śmiertelna utrata krwi: powolny puls, niskie ciśnienie krwi, zatrzymanie oddechu, drgawki, rozszerzone źrenice, sucha i blada skóra, agonia i śmierć.

Rodzaje

Istnieje kilka rodzajów krwawienia: tętnicze, włośniczkowe, żylne. Przyczyna tętnicy - uszkodzenie tętnicy ostrym, tnącym przedmiotem, rana postrzałowa; obrażenia wynikające z tępego ciosu.

Bardzo trudno jest samodzielnie powstrzymać krwawienie. Krew wlewa się do narządów i wypływa fontanną, ofiara może stracić krytyczną objętość krwi w ciągu kilku minut, co prowadzi do śmierci.

Kapilara - powszechna. W takim przypadku powierzchnia narządów wewnętrznych może krwawić, w tym wątroba, nerki, śledziona.

Objawy na samym początku są łagodne, co komplikuje proces diagnostyczny. Może to spowodować wrzód żołądka, aw tkance mózgowej pojawia się krwotok. W takim przypadku pilna jest pomoc pacjentowi.

Żylna powstaje, gdy ściany żył są uszkodzone. Pacjent natychmiast rozwija objawy anemii, anemii, stan szoku. W przypadku krwawienia żylnego może wystąpić niebezpieczne stany, w którym wypływający płyn gromadzi się w jamie opłucnej i zaotrzewnowej.

Powody

Dlaczego podobna patologia? Czynniki jej powstawania mogą być różne, na pierwszy rzut oka wręcz niemożliwe. Pomiędzy nimi:

• słaba krzepliwość krwi (dziedziczność);
• złamania żeber, urazy mechaniczne, rany;
• infekcje, patologie, marskość wątroby, wrzody, gruźlica, niewłaściwa lokalizacja narządów wewnętrznych, ich przemieszczenie, wzrost z powodu choroby;
• w ciąży - pęknięcie jajników, torbiele, lokalizacja ektopowa worek ciążowy;
• rozkład guz złośliwy;
• nadciśnienie tętnicze, miażdżyca.

Powodów może być o wiele więcej, dlatego ważne jest, aby w porę reagować na nagłe zmiany w samopoczuciu, zwłaszcza jeśli wystąpiły czynniki prowokujące, a także zdiagnozowane choroby przewlekłe jelita, żołądek i inne ważne narządy.

Metody określania lokalizacji uszkodzeń wewnętrznych

Jeśli dana osoba jest chora, jak znaleźć obiektywną oznakę krwawienia wewnętrznego i rozpoznać jego źródło?

Jeśli doszło do krwotoku w jamie brzusznej, a następnie do pęknięcia śledziony lub wątroby, częstymi objawami są zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi i tachykardia. Pacjent rozwija ciężkość w jamie brzusznej, ból w lewym i prawym barku, palpacja otrzewnej ma ból w górnej części.

Trudno jest samodzielnie określić krwawienie i jego charakter, ale jest to możliwe.

Jeśli dochodzi do pęknięcia jajowodów lub jajników, pojawia się ból w podbrzuszu, w odbyt, pogorszenie stanu zdrowia, pojawia się czerwona wydzielina z narządów płciowych.

W przypadku krwawienia, które wystąpiło w przestrzeni zaotrzewnowej (pęknięcia nerek, aorty), pacjent ma objawy ogólne, które nie są bardzo wyraźne.

Czuję ból w lędźwiowy Jeśli lekko pukasz w kręgosłup, to się nasili.

Jeśli zmiana znajduje się w żołądku, jelitach, występuje krwawe wymioty lub biegunka, nie ma bólu brzucha.

Jak zatrzymać krwawienie

Jeśli istnieje podejrzenie krwotok wewnętrzny, potem pierwszy opieka zdrowotna w domu będzie odgrywać ważną rolę w wyniku sytuacji. Przed przybyciem lekarzy należy położyć pacjenta, aby mięśnie się rozluźniły. Jeśli ofiara kaszle, jej ciało otrzymuje pozycję półsiedzącą.

Pamiętaj, aby otworzyć okno w pokoju, nałożyć zimno na domniemane miejsce uszkodzenia.

Ważne jest, aby kontrolować oddech osoby, puls. Jeśli się pogorszy, musisz zrobić i przeprowadzić sztuczne oddychanie.

Nie możesz podawać środków przeciwbólowych, wody, leków, ugniatać ciała, mocno bandażować miejsce urazu, przenosić ofiary.

Terapia lekowa

Najlepsze leczenie krwawienia wewnętrznego pomoc na czas i działanie. Terapia tej patologii prowadzona jest w szpitalu, na oddziałach ginekologicznych, chirurgicznych, neurochirurgicznych - w zależności od źródła utraty krwi.

Lekarze najpierw zatrzymują krew, kompensują jej utratę, poprawiają krążenie. Użyj roztworów fizycznych, glukozy, reszty preparaty medyczne przypisane zgodnie ze stanem pacjenta.

Kiedy wymagana jest operacja?

Interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli stan pacjenta jest krytyczny. Po udzieleniu pierwszej pomocy został hospitalizowany. Specjaliści biorą pod uwagę źródło krwawienia, a następnie podejmują działania.

Jeśli miejscem koncentracji płynu jest jama opłucnowa, w leczeniu zaangażowani są traumatolodzy, jeśli płuca - chirurdzy, z uszkodzeniem wewnątrzczaszkowym - neurochirurdzy, z uszkodzeniem macicy - ginekolodzy.

Operacja będzie wymagana, jeśli źródło znajduje się w przewodzie pokarmowym.

Głównym zadaniem lekarza jest zatrzymanie krwawienia, wyrównanie ubytku i poprawa ukrwienia. Pacjenci często doświadczają wstrząsu, w którym narządy wewnętrzne otrzymują mniej tlenu.

W takich przypadkach pacjentom wykonuje się transfuzję, podaje się glukozę i solankowy. Jeśli przypadek jest ciężki, krwawienie jest zatamowane przez kauteryzację, ale najczęściej wymagana jest operacja.

Na krwotok płucny przeprowadzić tamponadę oskrzeli. Jeśli jest wypełniony krwią część brzuszna następnie wykonywana jest natychmiastowa laparotomia. Jeśli uszkodzenie jest wewnątrzczaszkowe, wykonuje się trepanację. W przypadku owrzodzenia usuwa się uszkodzone naczynia, z pęknięciami w jelicie wykonuje się operację i zszywa.

Jeśli kobieta ma ciąża pozamaciczna(pęknięta rura), wtedy patologia jest tylko eliminowana chirurgicznie.

Krwawienie wewnętrzne podczas ciąży

Ten stan jest również nazywany przedwczesne oderwaniełożysko i wymaga pilnej interwencji specjalisty.

Objawy kliniczne tego stanu:

• wyładowanie może być obfite, średnie, całkowicie nieobecne;
• ból w podbrzuszu, macica "twardnieje", łatwo ją wyczuć palpacją;
• czynność serca płodu jest zaburzona, występuje niedotlenienie (określane za pomocą ultradźwięków);
• temperatura ciała kobiety wzrasta.
• czuć się gorzej.

Spożywanie alkoholu przez matkę, uzależnienie od narkotyków, palenie tytoniu, niedokrwistość, niski poziom czerwonych krwinek, uraz brzucha, alergia na leki, wahania ciśnienia krwi.

Efekty

Każde krwawienie stanowi zagrożenie dla osoby, a krwawienie wewnętrzne jest jeszcze większe. W tym stanie ciśnienie krwi nagle spada, poziom hemoglobiny spada.

Jeśli krew dostanie się do jam narządów wewnętrznych, ich aktywność zostaje zakłócona. Jeśli w tym samym czasie naczynia są ściskane, dochodzi do martwicy tkanek. Krew, która przez jakiś czas znajdowała się w jamach narządów (nie krąży), staje się odpowiednie miejsce na rozwój bakterii i infekcje.

Jeśli pacjent nie otrzymał pomocy na czas, to jest Wielka szansa smierci. Ciało jest wykrwawione, czynność serca i mózgu zostaje zakłócona. Jeśli komuś uda się pomóc, to oczekuje długi okres powrót do zdrowia, a wszystko zależy od ciężkości stanu.

Wykrycie krwawienia wewnętrznego jest bardzo trudne. Na etap początkowy jej objawy są bardzo niewyraźne, podobnie jak w przypadku innych chorób. Coś nie tak można podejrzewać przy ciężkich urazach zewnętrznych, ale niektóre choroby przewlekłe również powodują podobny stan. Niebezpieczeństwo polega na tym, że osoba nie zawsze odczuwa ból. Jeśli jednak nie akceptujesz Pilne działanieżycie cierpiącego jest zagrożone. Jak rozpoznać oznaki krwawienia wewnętrznego i jak pomóc przed przybyciem lekarzy? Przeczytaj więcej na ten temat w dalszej części artykułu.

Rodzaje krwawienia wewnętrznego i ich manifestacja

Istotne strata wewnętrzna krew występuje z dwóch powodów:

• mechaniczne uszkodzenia narządów wewnętrznych w wyniku uderzenia, upadku z wysokości, szkoda poniesiona w pracy lub nawet po starciu za pomocą pięści;
• choroby przewlekłe, które prowadzą do ścieńczenia ścian naczyń krwionośnych, ich pęknięcia. Jednocześnie krew wypełnia albo naturalne (żołądek, macica u kobiet, płuca), albo powstałą przez nią jamę.

Bez względu na to, ile krwi zostanie przelane, ciało ma tendencję do jej wypychania. Wychodzi z stołek, zawartość żołądka, z wewnętrznych narządów płciowych u kobiet, odkrztuszona plwociną z oskrzeli i płuc. Nie myśl jednak, że krwawienie samo ustanie, rana zagoi się sama. Przy pierwszych objawach wewnętrznej utraty krwi należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Przewód pokarmowy

Według lekarzy marskość wątroby, wrzody, żylaki żołądka lub dwunastnicy wywołują co trzecie krwawienie wewnętrzne. W tym przypadku problem można rozpoznać po wymiotach z domieszką zakrwawionych skrzepów o ciemnym, prawie czarnym kolorze. Inne funkcja krwawienie wewnętrzne do narządów trawiennych - stolec, przypominający kolorem i konsystencją smołę. Może pojawić się po 1-2, a nawet 9-10 godzinach od początku utraty krwi.

czaszkowo-mózgowy

W przeciwnym razie ten rodzaj krwawienia wewnętrznego nazywa się udarem. W takiej sytuacji płyn nie znajduje wyjścia i gromadzi się w czaszce. Usuwać zakrzepy można to zrobić tylko chirurgicznie. Nie można lekceważyć niebezpieczeństwa zakrzepów krwi w mózgu: mogą one powodować całkowity lub częściowy paraliż, uszkodzenie narządów, za które odpowiedzialny jest dotknięty obszar, a nawet śmiertelność. Oprócz ciężkiego urazu głowy udar często prowadzi do:

• wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• nowotwór mózgu;
• tętniaki naczyniowe;
• zapalenie mózgu.

Miednica

To jest o o krwawienie z macicy. Może wystąpić u kobiet z różnych powodów. Zmiany tło hormonalne, nowotwory, ciąża pozamaciczna, poronienie, oderwanie łożyska podczas porodu, pęknięcie macicy lub jajników - wszystkie te czynniki ukryte przed ludzkimi oczami wywołują krwawienie wewnętrzne. Mogą się otwierać po zakończeniu miesiączki lub w jej trakcie. Jedna z oznak krwawienia wewnętrznego - krew wypływa obficie w postaci duże skrzepy ciemny kolor. Towarzyszący proces bolące bóle w podbrzuszu.

W jamie brzusznej

Silne krwawienie wewnętrzne w tym obszarze jest możliwe z różnych powodów:

• ciąża pozamaciczna;
• nowotwory;
• niska krzepliwość krwi.

To, co sprawia, że ​​ten rodzaj krwawienia jest wyjątkowy, to fakt, że osoba doświadczająca ostry ból w otrzewnej, aby ją nieco uspokoić, zmuszony jest siedzieć z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej. Najczęściej lekarze mają do czynienia z zewnętrznymi uszkodzenie mechaniczne:

• uraz brzucha;
• urazy klatki piersiowej;
• pęknięcia narządów wewnętrznych: wątroba, jajniki, śledziona.

W narządach układu oddechowego

Gromadzenie się krwi w płucach i jej uwalnianie wiąże się z powikłaniami po niektórych chorobach (guzy klatki piersiowej, gruźlica), z urazami żeber, serca i samych narządów oddechowych. Jednocześnie, oprócz typowych cech charakterystycznych, istnieją również pewne cechy szczególne:

• częstość tętna wyraźnie spada wraz z urazami serca i wzrasta, jeśli dotyczy to płuc;
• trudności w oddychaniu, brak tlenu w przypadku napełnienia krwi jama opłucnowa;
• w klatce piersiowej pojawiają się bóle o różnej sile;
• charakteryzuje się niespokojnym zachowaniem, zniekształceniem rysów twarzy;
• kaszlowi towarzyszy wydzielanie szkarłatnej krwi zmieszanej z pianką.

Główne oznaki i objawy

Wraz z konkretnymi ekspertami zwracają uwagę licznie objawy ogólne krwawienie wewnętrzne, niezależnie od tego, który konkretny narząd lub część ciała jest dotknięty. Te znaki obejmują:

• silne zawroty głowy;
• niezdolność do praktyki codzienne sprawy, słabość;
• nienaturalna bladość skóry i białek oczu;
• apatia, senność, niemożność koncentracji;
• nudności wymioty;
• półomdlały;
• szczególnie ciężkie przypadki charakteryzują się dezorientacją, niezdolnością do odpowiedniego postrzegania i reagowania na to, co się dzieje;
• z urazami niezgodnymi z życiem osoba zapada w śpiączkę.

Za pomocą niektórych znaków można ocenić, które naczynia są uszkodzone. Krwawienie włośniczkowe jest bardzo słabe i nie stanowi szczególnego zagrożenia życia. Miąższ, w którym zaangażowane są wszystkie kanały, jest bardzo długi i obfity. Tętnicze charakteryzuje się wyrzutem krwi o jaskrawoczerwonym kolorze i wylewa się gwałtownie. Główne znaki krwawienie żylne- niespieszny równomierny odpływ krwi o ciemnym kolorze.

Pierwsza pomoc w krwawieniu wewnętrznym

Trudno określić źródło krwawienia wewnętrznego bez badania lekarskiego. Jeśli jednak poszkodowany zostanie w ogóle bez pomocy, sytuacja może się znacznie pogorszyć. Kilka proste czynności pomoże złagodzić stan ofiary i da mu szansę na pomyślny wynik:

• staraj się zapewnić ofierze spokój i jak największy komfort;
• jeśli na podstawie jakichś dowodów można założyć, że doszło do krwotoku wewnętrznego w Górna część ciało, ułóż osobę leżącą. W przeciwnym razie połóż się na plecach;
• upewnij się, że ofiara porusza się jak najmniej;
• połóż na nim coś zimnego (torbę mrożonek, zimna woda, kostki lodu) do miejsca, w którym wydaje się, że występuje krwawienie wewnętrzne;
• nie należy podawać choremu żadnych leków, napojów innych niż woda, przeprowadzać żadnych zabiegów. To, co jest konieczne w każdym przypadku, może określić tylko specjalista;
• upewnij się, że lekarz przybędzie tak szybko, jak to możliwe.

Po obejrzeniu poniższego filmu dowiesz się, jak właściwie pomóc osobie cierpiącej na krwawienie wewnętrzne na ulicy. Profesjonalny lekarz opowiada, jak kompetentnie, uzbrojony w zwykłe improwizowane przedmioty, złagodzić ból pacjenta przed pojawieniem się lekarza pogotowia. Dowiesz się o pierwszych objawach krwawienia wewnętrznego, które dadzą Ci sygnał do działania, ponieważ nigdy nie należy pozostawiać takiego problemu przypadkowi.