Wewnętrzne krwawienie z żołądka u noworodka. Krwawienie z jelit u dzieci

Krwawienia z przewodu pokarmowego wymagają pilnych działań medycznych, ponieważ nawet niewielkie mogą szybko doprowadzić do śmierci pacjenta. Przyczyny: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, pęknięcie żylaków przełyku i wpustu żołądka z nadciśnienie wrotne(marskość wątroby, zakrzepowe zapalenie żył śledziony), erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, oparzenia błony śluzowej żołądka w wyniku przypadkowego spożycia żrących zasad i stężonych kwasów, wrzodziejące zmiany jelita cienkiego i grubego, dur brzuszny, czerwonka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie jelita krętego, wgłobienie jelit, krwawienie z uchyłka Meckela, szczeliny odbytu. Krwawienie z przewodu pokarmowego może wystąpić w przypadku różnych chorób krwi (hemofilia, krwotoczne zapalenie naczyń, choroba Werlhofa, białaczka, niedokrwistość aplastyczna itp.).

Objawy. Główna cecha dany stan- krwawe wymioty lub krwawy stolec. Często są one łączone. Podczas diagnozowania krwawienia z przewodu pokarmowego konieczne jest wykluczenie chorób, w których krew może dostać się do przewodu pokarmowego z innych narządów (górne drogi oddechowe, płuca itp.). W przypadku krwawych wymiotów krew jest gęsta, ma ciemny kolor lub wygląda jak fusy z kawy ze skrzepami. Czasami zawiera resztki niestrawionego pokarmu. Po 8-10 godzinach pojawia się „czarny” stolec. We wszystkich przypadkach krwawienia z przewodu pokarmowego konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i zawartości hemoglobiny we krwi.

Obfitemu krwawieniu towarzyszy pragnienie, suchość błon śluzowych jamy ustnej, szybko postępujące osłabienie z zawrotami głowy, a czasem utrata przytomności. Skóra jednocześnie staje się blada, pokryta zimnym potem, kończyny stają się zimne. Pacjent jest albo pobudzony, albo pochylony. Rysy twarzy są wyostrzone. Czasami występuje ziewanie, nudności i powtarzające się wymioty. Puls przyspiesza, słabe wypełnienie, a następnie staje się nitkowaty. Ciśnienie krwi spada, oddech przyspiesza.

Oprócz tych ogólnych objawów, w zależności od przyczyn krwawienia, odnotowuje się pewne specyficzne objawy.Tak więc w przypadku wrzodu żołądka i dwunastnicy istnieje zespół bólowy z określoną lokalizacją i typowym sezonowym rytmem dobowym z odpowiednią historią. Krwawienie może wystąpić zarówno podczas zaostrzenia choroby, jak i podczas remisji. Obfite krwawienia występują u 5-12% dzieci z chorobą wrzodową.

W przypadku nadciśnienia wrotnego z powodu marskości wątroby występuje długa historia „wątrobowa”, wyczerpanie pacjenta, powiększenie wątroby i śledziony, wyraźny wzór żył odpiszczelowych pobocznych, pajączki na skórze, rzadziej wodobrzusze i przerywane żółtaczka. Stan czynnościowy wątroby jest poważnie upośledzony. Badanie rentgenowskie przełyku z kontrastem ujawnia żylaki, które mogą powodować obfite, czasem fontannowe, krwawe wymioty.

W przypadku zakrzepowej śledziony dochodzi do szybkiego, czasem bolesnego powiększenia śledziony, z takim samym szybkim spadkiem po krwawieniu; nawracające krwawienia z nosa i falujące powiększenie śledziony z gorączką w wywiadzie. Często występuje połączony wzrost śledziony i wątroby.

Z erozyjnym zapaleniem błony śluzowej żołądka i oparzeniami błony śluzowej żołądka żrącymi zasadami i stężonymi kwasami - ból wzdłuż przełyku, w okolicy nadbrzusza, historia zapalenia błony śluzowej żołądka lub ślady oparzeń tymi substancjami na błonie śluzowej jamy ustnej. W przypadku połknięcia zasad i kwasów może dojść do wstrząsu.

Wgłobienie jelit ma charakter typowy obraz kliniczny ostry brzuch.

Krwawienie z żołądka i jelit w przypadku skazy krwotocznej łączy się z innymi objawy kliniczne tych chorób: krwotoki skórne, zmiany krzepnięcia krwi, czas trwania krwawienia, cofanie się zakrzepu, zmiany w ilości i jakości płytek krwi itp. Inne choroby, którym towarzyszy krwawienie z przewodu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, dur brzuszny czerwonka), mają objawy kliniczne dobrze znane lekarzom. W przypadku krwawienia z żołądka często obserwuje się krwawe wymioty; z górnych jelit, w tym z dwunastnicy - czarne smoliste stolce; z niższe dywizje jelita - stolec zawierający mało zmienioną krew.

Leczenie. We wszystkich przypadkach krwawienia z przewodu pokarmowego wskazana jest hospitalizacja chorego, gdyż nawet lekkie krwawienie może przejść do obfitości. Lepiej jest hospitalizować dzieci w szpitalu multidyscyplinarnym, w którym oprócz chorób terapeutycznych, zakaźnych i innych znajduje się oddział chirurgii dziecięcej.

Pacjent ma zapewniony absolutny odpoczynek. Ostrożnie transportować pacjenta. Dziecko powinno leżeć na plecach. Okład z lodu umieszcza się na górnej połowie brzucha.

Jednogrupową transfuzję krwi przeprowadza się z szybkością 10-15 ml na 1 kg masy ciała (lepiej jest przetaczać krew świeżo cytrynianową lub bezpośrednio od dawcy do biorcy). Na szybki spadek poziom hemoglobiny do 70 g/l wycieka duża ilość krwi (do 250-400 ml). Dożylnie podaje się 3-10 ml (w zależności od wieku) 10% roztworu chlorku sodu i 5-10 ml chlorku wapnia.

Zastosuj jednocześnie duże dawki kwas askorbinowy, witaminy PP, K itp. Kwas askorbinowy podawać dożylnie lub domięśniowo w postaci 1% lub 5% roztworu askorbinianu sodu do 100-300 mg, w zależności od wieku. Witamina PP jest przepisywana doustnie w dawce 0,025-0,05 g 2-3 razy dziennie. Witaminę K w pierwszych dniach krwawienia najlepiej podawać domięśniowo w dawce 0,5-1 ml (roztwór 1%) dziennie przez 3 dni.

W przypadku obfitego krwawienia z żylaków przełyku lub sercowej części żołądka natychmiast rozpoczyna się transfuzję kroplową pojedynczej grupy krwi 0 (I) lub osocza. Aby zwęzić tętniczki przedwrotne, a tym samym zmniejszyć ciśnienie dożylne żyła wrotna kroplówka wstrzyknięta 5-10 jednostek. pituitryna w 100 ml 5-10% roztworu glukozy. Można również wstrzyknąć kroplówkę 6% roztworem kwasu aminokapronowego (50-100 ml). Przy spadku ciśnienia krwi przepisuje się 10% roztwór kofeiny, 1% roztwór mezatonu lub 25% roztwór kordiaminy w dawce wiekowej.

Na oparzenia przełyku i żołądka, środek energetyzujący terapia przeciwwstrząsowa. W przypadku poparzenia amoniak lub sodą kaustyczną przemyć żołądek 0,1% roztworem kwasu solnego lub ciepła woda; esencja octowa - gotowana woda aż zniknie zapach octu; kwasy - 2-3% roztwór wodorowęglanu sodu przez sondę, która jest wstępnie nasmarowana dobrze przegotowanym olejem roślinnym.

Pierwszej doby po zatrzymaniu krwawienia należy powstrzymać się od karmienia dziecka – podaje się dożylnie glukozę wymieszaną z solą fizjologiczną. Od drugiego dnia zalecana jest dieta Meilengracht, składająca się ze schłodzonego mleka, śmietany, jajek, masło, dobrze rozgniecione puree warzywne z dokładnie posiekanym i przetartym mięsem lub rybą. Równolegle z prowadzonymi działaniami prowadzona jest energiczna terapia choroby podstawowej.

W przypadku nieskuteczności działań terapeutycznych i utrzymywania się krwawienia konieczna jest konsultacja chirurga w celu rozstrzygnięcia problemu leczenia operacyjnego.
Magazyn dla kobiet www.. Szamsiew

Krwawienie wewnętrzne jest ostrym stanem zagrażającym życiu, w którym krew wypływa z krwioobiegu lub do światła przez pęknięcie ściany naczynia. pusty narząd(macica, żołądek, płuca) lub do jamy sztucznie utworzonej przez objętość wyciekającej krwi (na przykład przestrzeń międzymięśniowa). Takie krwawienie nigdy nie jest oddzielną, niezależną chorobą, a jedynie oznaką lub konsekwencją leżącego u podstaw stanu patologicznego.

Ta patologia często rozwija się w wyniku urazu lub przewlekła choroba. Ciężkie rodzaje takich krwawień z duża utrata krwi(więcej niż 1,5 litra) są bardzo niebezpieczne, mogą prowadzić do śmiertelny wynik. Krwawienie z mniejszą utratą krwi (mniej niż 1,5 litra) jest nadal bardzo poważne. Rozlana krew może uciskać pobliskie naczynia, zakłócać funkcjonowanie narządów wewnętrznych, wydostawać się przez usta, na przykład z krwawieniem z żołądka, i towarzyszyć jej inne poważne objawy.

Krwawienie wewnętrzne nazywa się, ponieważ wypływająca krew nie wypływa na zewnątrz ciała. Dlatego krwawienie z macicy, żołądka lub jelit nie zawsze jest interpretowane jako wewnętrzne; chociaż biorąc pod uwagę, że krew czasami nie wypływa natychmiast przez fizjologiczne otwory - usta, odbyt, pochwę - wskazane jest określanie ich jako wewnętrzne.

Najczęstsze przyczyny, objawy i leczenie krwawienia wewnętrznego u mężczyzn i kobiet są takie same.

Usuwaniem krwawień macicznych zajmuje się ginekolog, jelitowych – proktolog, płucnych – torakochirurg, pourazowych – traumatolog, wewnątrzczaszkowych – neurochirurg.

Nieterminowe udzielenie pomocy medycznej w przypadku późnego zgłoszenia się do lekarza lub trudności w diagnostyce różnicowej zwiększa ryzyko dla jego zdrowia, a nawet życia.

Rodzaje krwawień wewnętrznych

Krwawienie wewnętrzne dzieli się na wiele rodzajów, w zależności od lokalizacji, przyczyny, czasu wystąpienia, ilości utraconej krwi itp.

Żołądkowy - do światła żołądka

Układ pokarmowy - utrata krwi do jamy przełyku lub innego pustego narządu

Hemopericardium - wypełnienie worka osierdziowego krwią

Hemothorax - między arkuszami opłucnej, tj. W szczelinowej przestrzeni między specjalnymi błonami otaczającymi każde płuco

Hemarthrosis - w stawie

Cavitary - do jamy otrzewnej, opłucnej

Wyraźny - łatwo określić na podstawie oględzin

Arrosive - w przypadku uszkodzenia ściany naczynia w wyniku kiełkowania lub rozpadu nowotworu, procesu destrukcyjnego lub nekrotycznego (z obumarciem tkanki)

Diapedetyczny - z wyciekiem krwi przez ścianę naczynia ze szkorbutem, szkarlatyną, malarią

Ciężkie - utrata krwi nie większa niż półtora litra krwi

Masywny - do 2,5 litra

Śmiertelny - od 2,5 do 3 litrów

Absolutnie śmiertelne - ponad 3-3,5 litra

Żylny - z pęknięciem ściany żyły

Tętniczy - z tętnicy

Mieszane - z różnych naczyń

Miąższowy – krew wypływa z naczyń narządu miąższowego (to jest śledziona, wątroba, płuca, trzustka, nerki i inne – są to narządy wewnętrzne zbudowane z tkanki stałej)

Wtórny - po pewnym czasie po urazie. W ciągu pierwszych 1-5 dni uważa się, że jest wcześnie, po 10-15 dniach - późno

Przyczyny krwawienia wewnętrznego

Każdy rodzaj krwawienia ma swoje przyczyny, z których najczęstszymi są urazy i choroby w postaci ostrej lub przewlekłej.

1. Otwórz i urazy zamknięte brzucha i okolicy lędźwiowej z uszkodzeniem lub pęknięciem narządów wewnętrznych, częściej śledziony lub wątroby, rzadziej jelit i trzustki. Masywne krwawienie do jamy brzusznej spowodowane jest uderzeniem podczas walki lub wypadku samochodowego, uciskiem - po naciśnięciu ciężkim przedmiotem itp.
2. Złamanie żeber prowadzi do wypływu krwi do jamy opłucnej.
3. Poważny uraz mózgu. Krwawienie wewnątrz czaszki zagraża życiu, ponieważ objętość czaszki jest ograniczona. Każdy krwiak prowadzi do kompresji struktur mózgowych i poważne konsekwencje. Może rozwinąć się nie tylko bezpośrednio po urazie, ale także po kilku godzinach lub dniach po nim.
4. Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Krwawienie do jamy odpowiedniego narządu występuje z żylakami przełyku, erozyjnym zapaleniem błony śluzowej żołądka, marskością wątroby, wrzodem trawiennym, złośliwym procesem nowotworowym, tworzeniem otworu przelotowego z wrzodem dwunastnicy lub żołądka.
5. Choroby i stany patologiczne ginekologii - udar (pęknięcie) jajnika, ciąża pozamaciczna, nowotwór złośliwy, pęknięcie torbieli jajnika. W położnictwie i ginekologii krwawienie z macicy może wywołać poronienie, prezentację lub przedwczesne odklejenie się łożyska. Może rozpocząć się po porodzie z powodu pęknięcia kanału rodnego lub macicy, późne wyjściełożysko.
6. Pęknięty tętniak aorty.
7. Hemofilia - Dziedziczna choroba mężczyźni z niewydolnością procesu krzepnięcia krwi.

Objawy

Objawy zależą od ilości utraty krwi i jej lokalizacji. Istnieją wspólne znaki i cechy charakterystyczne dla określonego gatunku.

Typowe objawy utraty krwi

Ogólne - pojawienie się osłabienia, ciemnienie lub zmętnienie oczu, senność, zawroty głowy, zimne poty, pragnienie. Utrata przytomności nie jest wykluczona. Intensywność utraty krwi zależy od częstości tętna, ciśnienia krwi i charakterystyczne dolegliwości pacjent.

• Niewielka utrata krwi często nie objawia się w żaden sposób, ale u niektórych osób puls nieznacznie przyspiesza, ciśnienie krwi (BP) nieznacznie spada.
• Objawy krwawienia o umiarkowanym nasileniu: częstość akcji serca do 100 uderzeń na minutę, spadek ciśnienia skurczowego do 80 mm Hg. Art., umiarkowana duszność, suchość w ustach, zimne dłonie i stopy, zimne poty, zawroty głowy, silne osłabienie, powolne reakcje, omdlenia.
• Przy ciężkiej utracie krwi objawy są bardziej wyraźne. Zwróć uwagę na spadek ciśnienia krwi o więcej niż 80 mm Hg. Art., tachykardia powyżej 110 uderzeń na minutę, duszność, drżenie rąk, rozdzierające pragnienie na tle zmniejszenia wydalania moczu, apatia. Może również wystąpić ostre blednięcie błon śluzowych i skóry, sinica kończyn i okolic ust, zmętnienie lub utrata przytomności.
• Wśród objawy kliniczne obserwacja masywnego krwotoku sinica skóry i błon śluzowych, splątanie, delirium. Gałki oczne zapadają się do środka, rysy twarzy wyostrzają się, puls osiąga 160 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi spada do 60 mm Hg. Sztuka.
• Ze śmiertelną i absolutnie śmiertelną utratą krwi rozmawiamy o zagrożeniu życia. Źrenice rozszerzają się, pojawiają się drgawki, liczba uderzeń serca (bradykardia) gwałtownie spada do 2-10 uderzeń na minutę, oddech staje się agonalny, mocz i kał są wydalane samoistnie. Pacjent zapada w śpiączkę, jego skóra jest sucha, blada i marmurkowata. Rezultatem jest agonia, śmierć.

Objawy hemothorax

Hemothorax to wejście krwi do jamy opłucnej. Oprócz ogólnych objawów objawia się ostrym bólem w obszarze problemowym, trudnościami w oddychaniu, kaszlem ze spienioną krwawą plwociną. Na zdjęciu rentgenowskim śródpiersie (przestrzeń w środkowej części jamy klatki piersiowej) jest przesunięte w kierunku zdrowego płuca.

Oznaki krwawienia z macicy

Objawy krwawienia wewnętrznego u kobiet mogą być ciągnięcie, pękanie lub ostre bóle w dolnej części brzucha z napromienianiem dolnej części pleców i odbytu, parciem na stolec, uczuciem obrzęku błon śluzowych.

Objawy krwotoku w narządach moczowych i trawiennych

• Smolisty stolec o cuchnącym zapachu - melena - wskazuje na krwawienie z górnego odcinka jelita lub innych narządów trawiennych.
• Z krwotokiem w żołądku osoba zaczyna wymiotować zakrzepami krwi, w świetle dwunastnicy 12 - staje się kolorem fusów z kawy.
• Wykrwawiać się hemoroidy wydaje się jasny krwawe wydzieliny z odbytu.
• Krew, która dostała się do nerek, dróg moczowych, wydala się z moczem - krwiomocz.

W przypadku każdego rodzaju utraty krwi wewnętrznej należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Wprawdzie przy lekkiej utracie krwi człowiek sam może zgłosić się do placówki medycznej i uzyskać pomoc, ale lepiej nie ryzykować, bo nie wiadomo, czy krwawienie ustało, czy stan ogólny nie ulegnie dalszemu pogorszeniu.

Od poprawności udzielenia pierwszej pomocy często zależy życie człowieka. Przed przybyciem lekarzy należy położyć pacjenta, dalsze działania przeprowadzać tylko po zabraniu ich poziomo iz hemothorax w pozycji półsiedzącej. Na obszarze rzekomego źródła problemu, skupiając się na dolegliwościach, połóż lód. Następnie jak najszybciej przetransportuj poszkodowanego w tej pozycji do najbliższej placówki medycznej. lub czekać na przyjazd karetki.

Surowo zabrania się: podgrzewania krwawiącego miejsca, nakładania bandaża uciskowego, wkładania świec, stosowania środka przeczyszczającego, robienia lewatywy (w przypadku krwawienia z jelit), oferowania picia środków przeciwbólowych i leków stymulujących serce.

Zaniedbanie powyższych działań może prowadzić do zwiększonej utraty krwi i śmierci.

Stacjonarna opieka medyczna

Na podstawie objawów i pierwotnego badanie lekarskie, przypuszczalnie dowiedzieć się, który narząd został uszkodzony, a pacjent jest hospitalizowany na odpowiednim oddziale. W obecności obiektywnych objawów dużej utraty krwi - na oddziale intensywnej terapii.

Główne cele leczenia:

1. Przestań krwawić.
2. Przywrócenie utraconej objętości krwi stale krążącej w organizmie (BCC).
3. Normalizacja mikrokrążenia.

Często masową utratę krwi można zatrzymać za pomocą pilnej operacji:

• z wrzodem żołądka jest wycinany - jego część jest usuwana wraz z wrzodem;
• w przypadku odmy opłucnowej wykonuje się torakotomię - otwiera się klatkę piersiową, znajduje się i eliminuje przyczynę krwawienia;
• przy krwiaku w jamie czaszki wykonuje się trepanację: przez otwory wykonane w kościach czaszki neurochirurg uzyskuje dostęp do struktur mózgu i powstałego krwiaka, z którego wysysa krew;
• w niektórych przypadkach krwawienie wewnętrzne można zatrzymać przez tamponadę: na przykład w celu tamponady oskrzela wprowadza się do niego sterylny gazik lub gąbkę z gumy piankowej przez bronchoskop.

Aby uzupełnić BCC, podaje się dożylnie roztwory infuzyjne, substytuty krwi i produkty krwiopochodne. Pozostałe środki są wykorzystywane zgodnie z ich przeznaczeniem.

Rokowanie zależy od kompetentnego zapewnienia opieki przedmedycznej i terminowej opieki medycznej.

Leczenie serca i naczyń krwionośnych © 2016 | Mapa witryny | Kontakty | Polityka prywatności | Umowa użytkownika | Przy cytowaniu dokumentu wymagany jest link do strony ze wskazaniem źródła.

Jakie są objawy krwawienia wewnętrznego?

Krwotok wewnętrzny to sytuacja, w której hem wlewa się do jamy ciała, a także w przestrzenie między narządami i tkankami. Większość chorób objawia się zespołem bólowym. W przypadku krwawienia wewnętrznego ten objaw jest nieobecny, a inne objawy nie pojawiają się natychmiast. Utrudnia to terminową diagnozę.

Objawy krwawienia wewnętrznego stają się zauważalne dopiero wtedy, gdy doszło już do znacznego uszczerbku na zdrowiu, co stanowi duże zagrożenie dla życia chorego.

Czynniki prowokujące

Krwotok wewnętrzny występuje albo z powodu urazu, albo w wyniku przewlekłego procesu.

Śmiertelne pourazowe krwotoki wewnętrzne jamy brzusznej rozwijają się w wyniku tępego zranienia, uszkodzenia wątroby lub śledziony, jelit lub sieci.

W przypadku złamań żeber z uszkodzeniem opłucnej i naczyń krwionośnych objawia się utrata krwi opłucnej.

Urazy czaszkowo-mózgowe stwarzają prawdopodobieństwo wewnętrznego krwawienia czaszki.

Krew w jama opłucnowa

Ważny! Krew przedostająca się do jamy stawu, która może być spowodowana złamaniem lub stłuczeniem, nie stanowi wyraźnego zagrożenia życia, ale powoduje znaczny uszczerbek na zdrowiu.

Przyczynami przewlekłych krwawień wewnętrznych są nadżerki ścian naczyń krwionośnych w wyniku rozwoju nowotworów, choroby przewlekłe, takie jak wrzodziejąca perforacja jelita, żołądka, poszerzenie żył gulamowych, choroby ginekologiczne: pęknięcie jajników, ciąża pozamaciczna, ciąża i rodzaje patologii.

Objawy i oznaki

Typowe objawy krwotoku wewnątrznarządowego obejmują:

• słabość i złe samopoczucie
• omdlenia, zawroty głowy,
• nadmierna bladość skóry,
• apatia,
• obniżenie ciśnienia krwi,
• częstoskurcz.

Ważny! Krwawienie wewnętrzne grozi możliwością wystąpienia stanu przedwstrząsowego. Jego zwiastuny uważają silne pragnienie, osłabienie, stan niepokoju. Skóra staje się blada, zimna, puls staje się częsty i nitkowaty, oddech jest płytki i nierówny.

Specyficzne objawy pojawiają się w związku z miejscem krwawienia i odpływu krwi: do komór lub do tkanek.

Oznaki wewnętrznego krwawienia w jamie brzusznej:

• wzdęcia. Staje się bolesne, twarde;
• krew w kale.

Krwotok wewnętrzny w narządach oddawania moczu jest wykrywany przez pojawienie się krwi w moczu. Wraz z gromadzeniem się krwi w worku sercowym pojawiają się objawy tamponady serca, sinica i wzrost ciśnienia żylnego.

Odpływ krwi do jamy opłucnej powoduje ściśnięcie płuca, co objawia się dusznością i potwierdza brak szmerów oddechowych podczas osłuchiwania.

Izolacja szkarłatnego hemu z odbytu wskazuje na zapalenie hemoroidalne.

Możliwe wzdęcia z krwawieniem z jamy brzusznej

Rodzaje i oznaki krwawienia wewnętrznego przedstawiono w tabeli:

Krwawienie do jamy brzusznej spowodowane pękniętymi narządami

2. Specyficzny: znak „Vanka-vstanka”. Jeśli ktoś kłamie, pojawia się ból w ramieniu, wstaje - ból znika. Podczas badania palpacyjnego odczuwa się ból brzucha.

Krwawienie w miednicy. Pęknięcia macicy i jajników

1. Ogólne: ból, dyskomfort podbrzusze.

2. Specyficzne: ból przy palpacji w okolicy kości łonowych, w stanie ciężkim, znak „Roly-up”

Krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej

z pęknięciami nerek i aorty brzusznej

1. Ogólne: zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi, tachykardia, bladość skóry, zimno.

2. Konkretne: ból lędźwiowy. Podczas pukania w dolną część pleców ból nasila się.

Krwawienie z żołądka i dwunastnicy

1. Ogólne: zawroty głowy, osłabienie, niskie ciśnienie krwi, tachykardia, bladość skóry, zimno.

2. Specyficzne: wymioty z hemem lub „osadem kawowym”, brązowy kolor; krwawa biegunka, kolor kału jest czarny lub ciemnowiśniowy; bez bólu.

Badania diagnostyczne

Jeśli podejrzewa się krwawienie wewnętrzne, podejmuje się następujące ogólne środki:

• Szczegółowa inspekcja. Sprawdzają puls, ciśnienie, osłuchują klatkę piersiową, dotykają i opukują jamę brzuszną.
• Badania hematologiczne.

Przeprowadzane są określone metody diagnostyczne, biorąc pod uwagę wstępną diagnozę:

• badanie per rectum;
• ezofagogastroduodenoskopia;
• kolonoskopia;
• bronchoskopia;
• cystoskopia;
• sigmoidoskopia.

Z ukrytymi krwotokami, zwróć uwagę syndrom ogólny krwawienia wewnętrzne: zawroty głowy, osłabienie, niedociśnienie, tachykardia, zimno i bladość skóry.

Ważny! Obiektywnym objawem przedostania się krwi do płuc jest zanik dolnej granicy narządu na zdjęciu rentgenowskim.

Podczas diagnozowania krwawienia w jamie brzusznej stosuje się laparoskopię i krwiak śródczaszkowy zidentyfikowane za pomocą echoencefalografii.

Echoencefalografia mózgu może wykryć krwiaki

Podstawowa opieka

Ważny! Najważniejsze jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta do kliniki. Pierwsza pomoc polega na zapewnieniu odpoczynku.

W przypadku podejrzenia krwawienia z płuc pacjent otrzymuje podłogę pozycja siedząca. Gdy krwawienie wewnętrzne wystąpi w innych miejscach, do czasu przybycia pogotowia ratunkowego należy ułożyć chorego na równym podłożu, przyłożyć zimno do miejsca możliwe krwawienie. Nie można stosować ciepła i podawać leków wspomagających pracę serca.

Metody zatrzymywania krwi

Pacjenci są przyjmowani do szpitala. Oddział dobierany jest w zależności od źródła krwawienia: traumatologiczny, torakochirurgiczny, neurochirurgiczny, ginekologiczny lub ogólny. Pierwszą troską w pierwszym etapie jest to, jak zatrzymać krwawienie.

Film pokazuje, jak udzielić pierwszej pomocy

W niektórych przypadkach pomaga tamponada. W innych - przyżeganie krwawiącego miejsca. Jednak najczęściej operacja jest wymagana w znieczuleniu ogólnym.

W przypadku wystąpienia wstrząsu spowodowanego utratą krwi lub możliwością jej wystąpienia przeprowadza się transfuzję krwi. Jeśli krew wpływa do obszaru płuc, wykonuje się tamponadę oskrzeli. W przypadku zaobserwowania hemothorax wykonuje się nakłucie opłucnej. W przypadku krwawienia z jamy brzusznej wykonuje się laparotomię i zaszywa ubytek wątroby lub inny uszkodzony narząd.

Krwiak śródczaszkowy leczy się przez kraniotomię. Jeśli przyczyną krwawienia jest wrzód żołądka lub dwunastnicy, wykonuje się resekcję żołądka lub zszycie naczynia i wagotomię.

W przypadku pomyślnego zatamowania krwawienia przed ustaleniem schematu rehabilitacji po utracie krwi konieczne jest przywrócenie masy płynu krążącego. Osiąga się to poprzez wprowadzenie glukozy przez strumień, sól fizjologiczną i substytuty krwi.

Przydatne będzie również zapoznanie się z krwawieniami z przewodu pokarmowego na naszej stronie internetowej.

Zapobieganie powikłaniom

Aby zapobiec powikłaniom, stosuje się terapię infuzyjną. Odbywa się to przy ścisłej kontroli ciśnienia krwi, pojemności minutowej serca, godzinowej diurezy. Liczbę podawanych leków infuzyjnych ustala się na podstawie ilości utraconej krwi.

• Stosuje się substytuty krwi o właściwościach hemodynamicznych: reopoliglyukin, stabizol lub infuctol.
• Preparaty solne: sól fizjologiczna, roztwór Ringera.
• Preparaty hemowe: zamrożona surowica krwi, biomasa erytrocytów, albumina, glukoza i inne cukry.

Aby znormalizować ciśnienie krwi w sytuacjach awaryjnych, stosuje się adrenalinę i jej analogi. W razie potrzeby zastosować terapię przeciwwstrząsową. Po ustąpieniu zagrożenia życia dochodzi do wyrównania równowagi pierwiastków zasadowych i kwaśnych we krwi.

Oznaki krwawienia wewnętrznego: objawy stanu i leczenie

Stany nagłe w medycynie wymagają szczególnego nadzoru lekarskiego. W wielu krytycznych sytuacjach liczą się minuty, a od kwalifikacji lekarza specjalisty zależy życie pacjenta.

Czasami sam pacjent musi rozpoznać objawy niebezpieczny stan i natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Częstym stanem krytycznym po urazie jest utrata krwi. Oznaki krwawienia wewnętrznego mogą nie być tak oczywiste.

Co to jest krwawienie wewnętrzne?

Krwawienie wewnętrzne nie jest widoczne na zewnątrz

Z perspektywy przeciętnego człowieka krwotok wewnętrzny oznacza pozornie niezauważalną utratę krwi. Specjaliści medyczni starają się doprecyzować takie pojęcie jak źródło utraty krwi i miejsce gromadzenia się krwi w organizmie.

Krwawienie wewnętrzne może wystąpić w tkankach, narządach lub jamach ciała, w tym w mózgu, kanale kręgowym, jamie brzusznej i klatce piersiowej.

Utrata krwi może być na tyle niezauważalna i nieznaczna, że ​​pacjent szybko zwróci uwagę na anemię wynikającą ze stałego spadku liczby krwinek.

Otwarte krwawienie jest dość łatwe do rozpoznania i zatrzymania. Bezpośrednio po urazie lub skaleczeniu następuje krwawienie na powierzchni skóry, dzięki czemu osoba może ocenić ciężkość urazu.

Krwawienie wewnętrzne jest znacznie bardziej niebezpieczne, ponieważ ofiara nie może ocenić ciężkości swojego stanu. Dlatego po wypadku karetka dowozi nawet pozornie zdrowe osoby do szpitala na diagnostykę.

Samo krwawienie wewnętrzne wiąże się z uszkodzeniem tętnicy lub żyły. Krew z naczyń gromadzi się w tkankach, narządach lub jamach ciała. Wielkość utraty krwi zależy od stopnia uszkodzenia i wielkości dotkniętych naczyń.

Najważniejszy i funkcjonalny aktywne narządy tworzą najostrzejsze krwawienie po uszkodzeniu. Narządy te obejmują mózg, serce, wątrobę, śledzionę i nerki.

Krwawienie wewnętrzne może być związane nie tylko z urazem, ale także z chorobą przewlekłą. Najczęściej ten rodzaj utraty krwi występuje w przewodzie pokarmowym. Osoba może stopniowo i trwale tracić krew z powodu przewlekły wrzódżołądek lub jelita, polipy, patologie zapalne jelita grubego.

Pacjenci przyjmujący leki rozrzedzające krew lub antykoagulanty są bardziej podatni na krwawienia wewnętrzne. To samo dotyczy pacjentów cierpiących na patologie układu krzepnięcia krwi.

Główne przyczyny stanu

Oznaki wewnętrznego krwawienia

Czasami łatwo jest ustalić przyczynę i źródło krwawienia. Uraz powypadkowy lub jakikolwiek inny uraz z przeszłości może mieć charakterystyczne cechy wskazujące na charakter krwawienia wewnętrznego.

Również rozpoznanie utraty krwi nie jest trudne, jeśli lekarz jest świadomy różnych patologii narządów, które mogą prowadzić do krwawienia wewnętrznego. Jednak nie wszystkie przypadki utraty krwi wewnętrznej są tak oczywiste.

Główna przyczyna krwawienia jest zawsze ta sama – uszkodzenie naczynia i tkanki, w której gromadzi się krew. Naczynia mogą być różnego kalibru, co wpływa na nasilenie krwawienia.

Uszkodzenie głównych tętnic prowadzi do śmierci osoby w tak szybko, jak to możliwe, a pęknięcie naczyń włosowatych może prowadzić do utraty niewielkiej ilości krwi.

Główny przyczyny nieurazowe krwawienie:

• Zapalenie ścian naczynia może prowadzić do niewielkiego krwawienia. Przeciwnie, rozwarstwienie dużych tętnic prowadzi do masywnej utraty krwi.
• Niedobór czynników krzepnięcia. Organizm ludzki wytwarza specjalne substancje blokujące krwawienie. Brak tych substancji prowadzi do częstych krwawień.
• Przyjmowanie niektórych leków. Krwawienie może wystąpić z powodu stosowania leków przeciwzakrzepowych przepisanych w celu zwalczania zakrzepów krwi.
• Chronicznie podwyższone ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie osłabia ściany naczyń krwionośnych i prowadzi do powstawania tętniaków.
• Wrodzone skazy krwotoczne. Hemofilia jest chorobą genetyczną, w której zaburzona jest krzepliwość krwi. Nawet niewielki uraz może prowadzić do ciężkiego krwawienia u pacjenta z tą chorobą.
• Choroby przewodu pokarmowego. Najczęściej utrata krwi w narządach trawiennych występuje z powodu stanu zapalnego i erozji. Typowe choroby obejmują polipy okrężnicy, zapalenie okrężnicy, chorobę Leśniowskiego-Crohna, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie przełyku i wrzody.
• czynniki związane ze stylem życia. Alkohol, zażywanie narkotyków i palenie mogą być związane z przewlekłą utratą krwi z żołądka.

Przyczyny związane z krytyczną utratą krwi:

1. Uraz. Wypadki samochodowe, upadki z wysokości, bójki i inne sytuacje mogą uszkodzić narządy i pokrewne naczynia krwionośne.
2. Złamanie kości. Zamknięte złamanie dużych kości może prowadzić do uszkodzenia tętnic.
3. Ciąża pozamaciczna. Ten stan może powodować masową utratę krwi.
4. Interwencja chirurgiczna. Krwawienie wolumetryczne jest często konsekwencją działań chirurga.

Istnieją również prywatne przyczyny krwawień wewnętrznych.

Oznaki wewnętrznego krwawienia

Podczas krwawienia pokazywane jest zimno

Objawy i objawy krwawienia wewnętrznego zależą od źródła i czasu trwania utraty krwi. Również ważny czynnik, który określa oznaki stanu, jest obszarem uszkodzenia.

Niektóre narządy po uszkodzeniu tracą niewielką ilość krwi (gruba skóra), podczas gdy inne powodują masywne krwawienie (nerki, wątroba).

Należy również zrozumieć, że krew uwalniana z naczynia podrażnia tkanki i powoduje stany zapalne i ból.

Główne objawy krwawienia śródczaszkowego:

• Zawroty głowy i osłabienie.
• Utrata przytomności.
• Porażenie poszczególnych mięśni lub boków ciała.
• Mrowienie w dłoniach i stopach.
• Silny nagły ból głowy.
• Trudności w połykaniu i żuciu.
• Pogorszenie wzroku i słuchu.
• Utrata koordynacji i równowagi.
• Zdezorientowana mowa.

Krwawienie wewnętrzne w wyniku urazu lub pękniętego tętniaka objawia się przede wszystkim ostrym objawem bólowym.

Na drugim miejscu będą psychologiczne i objawy neurologiczne związane z szokiem. Krwawienie podpajęczynówkowe często powoduje ból głowy i zawroty głowy.

Badanie neurologiczne pacjenta z tym krwawieniem może ujawnić różne stany, od łagodnego splątania do śpiączki. Udar związany z uwolnieniem krwi do mózgu objawi się cięższymi objawami psychicznymi i neurologicznymi.

Krwawienie do jamy brzusznej często przebiega prawie bezobjawowo. Ból w tym stanie może być niewyrażony. Pacjenci z tego typu krwawieniem wewnętrznym często skarżą się na osłabienie, dezorientację, trudności w oddychaniu i zawroty głowy.

Oznaki krwawienia w klatce piersiowej lub brzuchu:

Bóle stawów i mięśni, napięcie funkcje motoryczne może wskazywać na krwawienie w układzie mięśniowo-szkieletowym.

Inne objawy

Bladość i wstrząs są oznakami wewnętrznego krwawienia

Często krwawienie wewnętrzne związane z uszkodzeniem narządów wewnętrznych powoduje wstrząs. Szok jest sytuacja krytyczna organizmu, spowodowane ostrym naruszeniem funkcji układu sercowo-naczyniowego.

Wstrząs może powodować stany różne stopnie ciężkość - od krótkotrwałej utraty przytomności do śpiączki. Objawy szoku obejmują:

• Przyspieszone bicie serca.
• Niskie ciśnienie krwi.
• Bladość skóry.
• Zaburzenia neurologiczne: ból głowy, senność, letarg, otępienie.
• Ogólne osłabienie.

Obecność innych objawów pomoże lekarzowi określić źródło krwawienia. Na przykład niedokrwistość jest zwykle związana z powolnym, przewlekłym krwawieniem w narządach trawiennych. Ten stan może powodować ciągłe osłabienie, zmęczenie i duszność.

Diagnostyka i leczenie krwotoków wewnętrznych

Krwawieniu wewnętrznemu nie zawsze towarzyszy ból

Wykrycie krwawienia wewnętrznego zwykle wymaga określonych procedur diagnostycznych, w tym badania fizykalnego, badań laboratoryjnych i metod instrumentalnych.

Diagnoza może się różnić w zależności od podejrzewanych przyczyn utraty krwi. Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego wymagają zbadania narządów trawiennych.

Krwawienie śródczaszkowe można potwierdzić różne rodzajełów. Główne instrumentalne metody diagnostyczne:

Przyczyna utraty krwi może nie być tak oczywista. Lekarze często muszą przepisać kilka procedury diagnostyczne wykluczyć różne stany patologiczne. Często wymagane jest potwierdzenie laboratoryjne, w tym badania kału, moczu i krwi.

Jeśli objawy wskazują na krytyczną utratę krwi, lekarz może mieć niewiele czasu na postawienie dokładnej diagnozy. W tym przypadku często jest to konieczne interwencja chirurgiczna, podczas którego wyjaśniana jest przyczyna utraty krwi i wykrywane jest jej źródło.

Leczenie utraty krwi zależy również od jej charakteru. Najczęściej wymagana jest operacja. W przeciwieństwie do otwartego krwawienia, krwawienie wewnętrzne jest znacznie trudniejsze do zatrzymania bez specjalnych umiejętności.

Film zapozna Cię z objawami i oznakami krwawienia z żołądka:

Powiedz swoim przyjaciołom! Powiedz znajomym o tym artykule w swoim ulubionym sieć społeczna za pomocą przycisków społecznościowych. Dziękuję Ci!

Wraz z tym artykułem przeczytaj:

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Wewnętrzne utajone krwawienie, czyli krwawienie do zamkniętych jam ciała, występuje głównie w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych (wątroby, płuc itp.), a krew nie jest uwalniana na zewnątrz.

Istnieją specyficzne objawy krwawienia wewnętrznego, których znajomość może pomóc terminowa diagnoza ten trudny problem.

Podejrzenie takiego krwawienia można podejrzewać jedynie na podstawie zmian w stanie ogólnym poszkodowanego oraz objawów gromadzenia się płynu w określonej jamie.

Krwawienie do jamy brzusznej objawia się bladością, osłabieniem częsty puls, pragnienie, senność, zaciemnienie oczu, omdlenie. W przypadku krwawienia do jamy klatki piersiowej objawy te łączą się z dusznością.

Podczas krwawienia do jamy czaszki na pierwszy plan wysuwają się oznaki kompresji mózgu - ból głowy, zaburzenia świadomości, zaburzenia oddychania, porażenie itp.

W nowoczesna chirurgia Specjalna uwaga podany do krwotoku wewnętrznego. Wynika to z faktu, że krwawienie wewnętrzne w porównaniu z krwawieniem otwartym jest znacznie trudniejsze do zdiagnozowania. Oznacza to, że dostarczone opieka zdrowotna może być spóźniony. Krwawienie wewnętrzne nazywa się krwawieniem, charakteryzującym się wylaniem krwi do naturalnych jam ciała lub sztucznie utworzonych przestrzeni.

W zależności od ilości przelanej krwi wyróżnia się trzy stopnie krwawienia: umiarkowane, umiarkowane i ciężkie.

Do głównych przyczyn należą: złamania żeber z pęknięciem naczyń międzyżebrowych i uszkodzeniem tkanki płucnej, nowotwory złośliwe narządów wewnętrznych, zamknięte urazy wątroby, śledziony, jelit, powikłania chorób narządów takich jak przełyk (z choroba żylakowata), żołądek i dwunastnica, wątroba, żeńskie narządy rozrodcze.

Główne objawy krwawienia wewnętrznego:

• Lepki zimny pot
• Bladość
• płytkie oddychanie
• Puls jest częsty i słaby

Oznaki i objawy, które nie są tak wyraźne i mogą ujawnić się dopiero po pewnym czasie:

• Zasinienie skóry (powstawanie krwiaka w miejscu urazu)
• Tkanki miękkie są bolesne, opuchnięte lub twarde w dotyku
• Poczucie niepokoju lub niepokoju u ofiary
• Szybki słaby puls szybkie oddychanie, nudności lub wymioty, obniżony poziom świadomości
• Blada skóra, która jest chłodna lub wilgotna w dotyku
• Uczucie nieugaszonego pragnienia
• Krwawienie z naturalnych otworów ciała (nos, usta itp.)

Pierwsza pomoc przy krwotoku wewnętrznym:

• Zapewnij całkowity spokój
• Ułóż poszkodowanego w pozycji półsiedzącej
• Przyłóż lód lub zimną wodę do podejrzanego miejsca krwawienia
• Pilnie przewieź poszkodowanego do szpitala chirurgicznego

Częstotliwość krwawień wewnętrznych

Najczęściej krwawienie występuje z uszkodzeniem narządów przewodu pokarmowego. Dlatego warto zapoznać się z metodami doraźnego leczenia krwawień z przewodu pokarmowego. W sumie wyróżnia się około 20 chorób, z których najbardziej znaczące i powszechne to: ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka i rak żołądka, żylaki przełyku, marskość wątroby. W przypadku raka żołądka zagrożeniem jest rozkładający się guz. Jedynym objawem, który pozwala pacjentowi podejrzewać, że coś jest nie tak, jest ciemnienie kału, które pojawia się z powodu zawartej w nim zakrzepłej krwi. Jeśli wystąpią wymioty, to wymiotowane masy, ponownie z powodu zakrzepłej krwi, mają kolor fusów z kawy.

Objawy krwawienia wewnętrznego zależą od jego lokalizacji i stopnia utraty krwi. W niektórych przypadkach konieczne jest odróżnienie krwawienia z przełyku, żołądka od krwawienia z uszkodzonym płucem. W przypadku patologii płuc uwalniana jest pienista, niezmieniona szkarłatna krew.

Choroby żeńskiego układu rozrodczego mogą również powodować krwawienia wewnętrzne. Najczęstszą przyczyną jest aborcja jajowodowa. Kiedy jajowód pęka, krew gromadzi się w jamie brzusznej, powodując uczucie napięcia i pewnego ucisku w miednicy, zwłaszcza w odbytnicy. Nawiasem mówiąc, krwawienie z odbyt jest również dość powszechne. W przyszłości dochodzi do podrażnienia otrzewnej krwią, co prowadzi do rozwoju stanu szoku, utraty przytomności i omdlenia. Puls w tym przypadku staje się częsty i nitkowaty. Podczas badania stwierdza się rozdęcie brzucha, zatrzymanie stolca i gazów. Pacjent staje się blady, pokryty zimnym potem.

Objawy hemothorax (krew w klatce piersiowej)

Jak rozpoznać i rozpoznać krwawienie wewnętrzne w klatce piersiowej? W przypadku nagromadzenia krwi w jamie opłucnej rozwija się tzw. hemothorax. Jama opłucnej to niewielka przestrzeń oddzielająca płuca od klatki piersiowej. Do przyczyn prowadzących do powstania hemothorax należą: upadki z wysokości, urazy z uszkodzeniem żeber i naczyń międzyżebrowych, rany kłute, rak płuca, ropnie płuca (czyli powstawanie ropni w tkance płucnej).

Wraz z gromadzeniem się krwi w jamie opłucnej występują trudności w oddychaniu podczas wdechu i kaszlu, ostre bóle w klatce piersiowej, naruszenie ogólnego stanu - zawroty głowy, osłabienie, omdlenia, bladość skóry, przyspieszenie akcji serca i oddychanie, pocenie się . Opukiwanie klatki piersiowej pacjenta ujawnia skrócenie dźwięku perkusji powyżej dotkniętej połowy, osłabienie lub całkowity brak oddychania. Na zdjęciu rentgenowskim można stwierdzić oznaki przemieszczenia śródpiersia w kierunku zdrowego płuca.

Hemarthrosis (krew w jamie stawowej)

Częstym uszkodzeniem stawów jest rozwój hemarthrosis, co oznacza gromadzenie się krwi w jamie stawowej. Podobny stan występuje w wyniku urazu, rzadziej z hemofilią, szkorbutem. Objawy niedokrwistości są nieco wyrażone w przeciwieństwie do objawów miejscowych. Klinika wyróżnia trzy stopnie. W przypadku hemartrozy pierwszego stopnia jest łagodny ból, kontury stawu są lekko wygładzone, zakres ruchu nie ulega zmianie. Ogólnie objętość krwi w stawie wynosi do 15 ml. Stopień 2 charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym, który zwiększa się wraz ze stresem, obserwuje się gładkość stawu. Obserwuje się wzrost obwodu zajętego stawu o 1,5 - 3 cm w stosunku do zdrowego. W przypadku wylewu krwi do stawu kolanowego obserwuje się balotowanie rzepki. Zawartość krwi w jamie wynosi do 100 ml. W 3. stopniu zespół bólowy jest ostry, kontury stawu są całkowicie zmienione. W obwodzie staw wzrasta do 5 cm, ruchliwość jest znacznie ograniczona. Objętość krwi przekracza 100 ml.

Objawy ogólne

Tak więc istnieją oznaki krwawienia, które występują w każdym przypadku, niezależnie od źródła krwawienia. Wczesne objawy to: bladość skóry i widoczne błony śluzowe, zimne poty, ogólne osłabienie, zawroty głowy, ciemnienie oczu, z uszkodzeniem płuc – kaszel ze smugami krwi, z zajęciem narządów w procesie układ trawienny- krwawe wymioty lub krwawa biegunka, objawy podrażnienia otrzewnej, które występują w przypadku pęknięcia narządów wewnętrznych (śledziony, wątroby, nerek). Przy umiarkowanym krwawieniu wiele objawów może być łagodnych lub wcale się nie pojawić.

Innymi słowy, krwawienie prowadzi do rozwoju niedokrwistości. Oprócz tych objawów niedokrwistość objawia się przyspieszeniem akcji serca i niedociśnieniem, czyli spadkiem ciśnienia krwi. Zmienione parametry zależą bezpośrednio od stopnia utraty krwi: przy umiarkowanej utracie krwi puls nie przekracza 75 uderzeń na minutę, ciśnienie skurczowe spada do 100 mm Hg. Sztuka.; ze średnią - puls wzrasta do 100 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi spada o damm Hg. Sztuka.; w ciężkich przypadkach puls wzrasta do uderzeń na minutę, skurczowe ciśnienie krwi spada poniżej 80 mm Hg. Sztuka.

Diagnostyka

W przypadku połączonego urazu wykonuje się laparocentezę, jest to prosta, szybka, niedroga i oszczędna metoda diagnozowania uszkodzeń narządów jamy brzusznej i krwawienia wewnętrznego. Czasami wytwarzają również ultradźwięki jamy brzusznej.

Ważnym punktem w potwierdzeniu diagnozy jest przeprowadzenie laboratoryjnych badań krwi. Analiza wykazuje spadek liczby krwinek czerwonych, ilości hemoglobiny oraz spadek hematokrytu.

W przypadku wykrycia takich objawów i danych diagnostycznych konieczne jest natychmiastowe zidentyfikowanie przyczyny choroby podstawowej i rozpoczęcie leczenia. Należy pamiętać, że im wcześniej zostanie zidentyfikowana przyczyna krwawienia wewnętrznego, tym skuteczniejszy i szybszy będzie proces powrotu do zdrowia.

Krwawienie wewnętrzne jest jednym z najgroźniejszych rodzajów krwawień, wymagającym natychmiastowej hospitalizacji.

Jak rozpoznać krwawienie wewnętrzne

Wykrywanie krwawienia wewnętrznego jest bardzo trudne. Na etap początkowy jej objawy są bardzo rozmyte, podobnie jak w przypadku innych chorób. Można podejrzewać, że coś jest nie tak z poważnymi urazami zewnętrznymi, ale niektóre choroby przewlekłe również powodują podobny stan. Niebezpieczeństwo polega na tym, że dana osoba nie zawsze odczuwa ból. Jeśli jednak nie zostaną podjęte pilne środki, życie poszkodowanego będzie zagrożone. Jak rozpoznać oznaki krwotoku wewnętrznego i jak pomóc przed przybyciem lekarzy? Więcej na ten temat przeczytasz w dalszej części artykułu.

Rodzaje krwawień wewnętrznych i ich manifestacja

Istotne strata wewnętrzna krew występuje z dwóch powodów:

• mechaniczne uszkodzenia narządów wewnętrznych w wyniku uderzenia, upadku z wysokości, szkoda poniesiona w pracy lub nawet po starciu z pomocą pięści;
• przewlekłe choroby, które prowadzą do przerzedzenia ścian naczyń krwionośnych, ich pęknięcia. W tym samym czasie krew wypełnia albo naturalne (żołądek, macica u kobiet, płuca), albo utworzoną przez nią jamę.

Bez względu na to, ile krwi zostanie przelane, organizm ma tendencję do jej wypychania. Wychodzi wraz z kałem, zawartość żołądka, z wewnętrznych narządów płciowych u kobiet, jest odkrztuszana plwociną z oskrzeli i płuc. Nie myśl jednak, że krwawienie ustanie samoistnie, rana sama się zagoi. Przy pierwszych objawach utraty krwi wewnętrznej należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Grzybica paznokci nie będzie Ci już dokuczać! Elena Malysheva mówi, jak pokonać grzyba.

Teraz każda dziewczyna może szybko schudnąć, mówi o tym Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Mówi, jak schudnąć, nic nie robiąc! Dowiedz się jak >>>

żołądkowo-jelitowy

Według lekarzy marskość wątroby, wrzody, żylaki żołądka czy dwunastnicy wywołują co trzecie krwawienie wewnętrzne. W takim przypadku problem można rozpoznać po wymiotach z domieszką krwawych skrzepów o ciemnym, prawie czarnym kolorze. Inne funkcja wewnętrzne krwawienie do narządów trawiennych - stolec, przypominający smołę kolorem i konsystencją. Może pojawić się po 1–2, a nawet 9–10 godzinach od wystąpienia utraty krwi.

czaszkowo-mózgowy

W przeciwnym razie ten rodzaj wewnętrznego krwawienia nazywa się udarem. W takiej sytuacji płyn nie znajduje wyjścia i gromadzi się w czaszce. Można usunąć tylko skrzepy krwi chirurgicznie. Nie można lekceważyć niebezpieczeństwa zakrzepów krwi w mózgu: mogą one spowodować całkowity lub częściowy paraliż, uszkodzenie narządów, za które odpowiedzialny jest dotknięty obszar, a nawet śmierć. Oprócz ciężkiego urazu głowy, udar często prowadzi do:

• wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• nowotwór mózgu;
• tętniaki naczyniowe;
• zapalenie mózgu.

Miednica

Chodzi o krwawienie z macicy. Może wystąpić u kobiet rózne powody. Zmiany podłoże hormonalne, guzy, ciąża pozamaciczna, poronienie, odklejenie łożyska podczas porodu, pęknięcie macicy lub jajników - wszystkie te czynniki ukryte przed ludzkimi oczami wywołują krwawienia wewnętrzne. Mogą otworzyć się po zakończeniu miesiączki lub w jej trakcie. Jeden z objawów wewnętrznego krwawienia - krew wypływa obficie w postaci duże skrzepy ciemny kolor. Procesowi towarzyszą bolesne bóle w dolnej części brzucha.

W jamie brzusznej

Potężne krwawienie wewnętrzne w tym obszarze jest możliwe z różnych powodów:

• ciąża pozamaciczna;
• guzy;
• niska krzepliwość krwi.

Tym, co wyróżnia ten rodzaj krwawienia, jest fakt, że osoba odczuwająca ostry ból w otrzewnej, aby go trochę złagodzić, zmuszona jest usiąść z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej. Najczęściej lekarze mają do czynienia z zewnętrznymi uszkodzeniami mechanicznymi:

• uraz brzucha;
• urazy klatki piersiowej;
• pęknięcia narządów wewnętrznych: wątroby, jajników, śledziony.

W narządach układu oddechowego

Gromadzenie się krwi w płucach i jej uwalnianie wiąże się z powikłaniami po niektórych chorobach (guzy klatki piersiowej, gruźlica), z urazami żeber, serca i samych narządów oddechowych. Jednocześnie obok typowych cech charakterystycznych istnieją również pewne cechy szczególne:

• tętno wyraźnie spada w przypadku urazów serca i wzrasta, jeśli dotyczy to płuc;
• trudności w oddychaniu, brak tlenu, jeśli krew wypełniła jamę opłucnową;
• występują bóle w klatce piersiowej o różnej sile;
• charakteryzuje się niespokojnym zachowaniem, zniekształceniem rysów twarzy;
• kaszlowi towarzyszy wydzielanie szkarłatnej krwi zmieszanej z pianą.

Główne oznaki i objawy

Wraz z konkretnymi ekspertami istnieje wiele powszechnych objawów krwawienia wewnętrznego, niezależnie od tego, który konkretny narząd lub część ciała jest dotknięta. Znaki te obejmują:

• silne zawroty głowy;
• niezdolność do praktyki codzienne sprawy, słabość;
• nienaturalna bladość skóry i białek oczu;
• apatia, senność, niezdolność do koncentracji;
• nudności wymioty;
• półomdlały;
• szczególnie ciężkie przypadki charakteryzują się dezorientacją, niezdolnością do odpowiedniego postrzegania i reagowania na to, co się dzieje;
• z obrażeniami niezgodnymi z życiem osoba zapada w śpiączkę.

Za pomocą niektórych znaków można ocenić, które naczynia są uszkodzone. Krwawienie włośniczkowe jest bardzo słabe i nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia. Miąższ, w który zaangażowane są wszystkie kanały, jest bardzo długi i obfity. Tętnica charakteryzuje się wyrzucaniem krwi o jasnoczerwonym kolorze i wylewa się gwałtownie. Głównymi objawami krwawienia żylnego są niespieszny, jednolity odpływ krwi o ciemnym kolorze.

Pierwsza pomoc przy krwotoku wewnętrznym

Trudno jest ustalić źródło krwawienia wewnętrznego bez badania lekarskiego. Jeśli jednak poszkodowany zostanie w ogóle pozostawiony bez pomocy, sytuacja może się znacznie pogorszyć. Kilka prostych kroków pomoże złagodzić stan poszkodowanego i da mu szansę na pomyślny wynik:

• starać się zapewnić ofierze spokój i jak największy komfort;
• jeśli na podstawie jakichś wskazówek możesz to założyć krwotok wewnętrzny wydarzyło się w Górna część ciało, ułożyć osobę leżącą. W przeciwnym razie połóż się na plecach;
• upewnij się, że ofiara porusza się jak najmniej;
• przyłóż coś zimnego (torbę mrożonki, zimną wodę, kostki lodu) do miejsca, w którym podejrzewasz wewnętrzne krwawienie;
• nie należy podawać choremu żadnych leków, napojów innych niż woda, przeprowadzać żadnych zabiegów. To, co jest konieczne w każdym przypadku, może ustalić tylko specjalista;
• upewnij się, że lekarz przyjedzie tak szybko, jak to możliwe.

Po obejrzeniu poniższego filmu dowiesz się, jak właściwie pomóc osobie cierpiącej na krwotok wewnętrzny na ulicy. Profesjonalny lekarz opowiada, jak kompetentnie, uzbrojony w zwykłe improwizowane przedmioty, łagodzi ból pacjenta przed pojawieniem się lekarza pogotowia. Dowiesz się o pierwszych objawach krwotoku wewnętrznego, co będzie dla Ciebie sygnałem do działania, bo nigdy nie zostawiaj takiego problemu przypadkowi.

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenie. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

1. Pytania sprawdzające początkowy poziom wiedzy.

1. Lista chorób, które mogą powodować krwawienia z przewodu pokarmowego (GIT).

2. Wymień ogólne objawy krwawienia, niezależnie od miejsca krwawienia.

3. Wymień zmiany, które zachodzą w organizmie podczas krwawienia.

4. Metodyka badania dzieci z przewodem pokarmowym.

5. Dodatkowe metody badania dzieci z przewodem pokarmowym.

2. Określenie celów lekcji

Student powinien znać: 1. Podział krwawień w zależności od stopnia krwawienia. 2. Lista chorób powodując krwawienie ze wszystkich trzech poziomów przewodu pokarmowego. 3. Choroby, które mogą powodować krwawienie z dowolnej części przewodu pokarmowego. 4. Klinika ZhKK. 5. Diagnostyka i diagnostyka różnicowa przewodu pokarmowego. 6. Dodatkowe metody badania przewodu pokarmowego. 7. Pierwsza pomoc przy krwawieniu z przewodu pokarmowego. 8. Metody leczenia przewodu pokarmowego: zachowawcze i chirurgiczne. Student powinien umieć: 1. Określić stopień utraty krwi. 2. Przeprowadź diagnostykę różnicową poziomu krwawienia. 3. Biorąc pod uwagę wywiad i dane kliniczne, zidentyfikować chorobę, która spowodowała przewód pokarmowy. 4. Sporządź plan opieki i leczenia w nagłych wypadkach. 5. Opracować program badania dziecka z przewodem pokarmowym. 6. Oceniać wielkość i wartość diagnostyczną laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych (badania krwi, ultrasonograficzne, endoskopowe, radiologiczne). 7. Sformułuj diagnozę kliniczną. 8. Uzasadnione wskazania do leczenia operacyjnego.

Literatura: 1. Yu.F. Isakov, EA Stiepanow, L.K. Krasowskaja. Chirurgia jamy brzusznej u dzieci. M.1998 2. Choroby chirurgiczne, wyd. MI. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. Zaprudnow, K.N. Grigoriew, N.F. Dronow. Krwawienia z przewodu pokarmowego u dzieci Medycyna M. 1998. 4. Choroby chirurgiczne wieku dziecięcego. w. 1,2 wyd. Yu.F. Isakova Moskwa wyd. dom „GOETAR-Med” 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Diagnostyka różnicowa główne objawy choroby wieku dziecięcego. Med i Fizk Sofia 1981.

3. Zadania dla niezależna praca

1. Określ główne objawy krwawienia z przewodu pokarmowego.

ogólne osłabienie, zawroty głowy, hałas i dzwonienie w uszach, ściemnienie oczu, duszność, ból serca, tachykardia, bladość, nadmierne pocenie, zimne kończyny, senność, dezorientacja, tętno o słabym wypełnieniu i napięciu, niskie ciśnienie krwi, bladość skóry i błon śluzowych,
możliwe jest zmęczenie, zawroty głowy, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, niedokrwistość, melena, charakterystyczny jest brak wymiotów z krwią lub „fusami z kawy”.

2. Jakie są główne objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego?

wymioty z krwią (krwawe wymioty) i czarne, smoliste stolce (melena)

3. Jakie są główne objawy krwawienia jelito cienkie?

Wydzielana krew ma ciemnoczerwony kolor, ale w niektórych przypadkach może wyglądać jak melena. Wgłobienie jelit zwykle rozwija się u niemowląt, ale czasami występuje w każdym wieku. Dziecko ma skurczowe bóle brzucha, którym towarzyszy rozciąganie nóg, piskliwy płacz i oddawanie stolca składającego się z krwi i śluzu („galaretka z czerwonej porzeczki”).

4. Objawy krwawienia z okrężnicy?

Choroba uchyłkowa jest powikłana krwawieniem, powodującym masywne zapalenie okrężnicy. Powodują 70-90% krwawień prawa połowa okrężnica uchyłków, w 70% krwawienia te ustępują samoistnie. Uważa się, że krwawienie z uchyłków jest wynikiem pęknięcia naczyń znajdujących się w pobliżu uchyłka. U większości pacjentów krwawienie spowodowane chorobą uchyłkową jest niewielkie i ustępuje samoistnie. Jedna trzecia pacjentów ma masywne krwawienie z powodu uchyłkowatości okrężnicy i rozwija się niedokrwistość pokrwotoczna. Krwawienie z uchyłków nie charakteryzuje się bólem brzucha. Masywne krwawienie w uchyłkowatości jelita grubego w 10-20% przypadków kończy się śmiercią.

5. Jakie główne metody badawcze należy zastosować w zależności od stopnia krwawienia?

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

dobrze udokumentowana anamneza. Czy pacjent miał poprzednie epizody krwawienia z przewodu pokarmowego? Czy miał wcześniej zdiagnozowaną chorobę wrzodową żołądka lub dwunastnicy? Czy zgłasza dolegliwości charakterystyczne dla wrzodu trawiennego? Czy miał wcześniej operację wrzodu trawiennego lub nadciśnienia wrotnego? Czy ma inne schorzenia, które mogą prowadzić do krwawienia, takie jak marskość wątroby lub koagulopatia? Czy pacjent nadużywa alkoholu, regularnie przyjmuje aspirynę lub NLPZ? Czy ma krwawienia z nosa? Pożądane jest uzyskanie odpowiedzi na te pytania, jeśli pacjent jest przytomny i dostatecznie kontaktowy, np. nie znajduje się w stanie nietrzeźwości. Badanie skóry i widocznych błon śluzowych ujawnia znamiona marskości wątroby, dziedziczne anomalie naczyniowe, objawy zatrucia naczyń włosowatych i objawy paraneoplastyczne. Badanie dotykowe jamy brzusznej może ujawnić tkliwość (wrzód trawienny), splenomegalię (marskość wątroby lub zakrzepica żyły śledzionowej), obrzęk żołądka. Krwawienie dootrzewnowe (na przykład z zaburzeniami ciąża pozamaciczna) czasami objawia się objawami ostrej niedokrwistości, podobnymi do objawów ze strony przewodu pokarmowego. Pomocna może być obecność objawów podrażnienia otrzewnej, charakterystycznych dla krwawienia do jamy brzusznej diagnostyka różnicowa te stany. Jeśli osłuchiwanie jamy brzusznej ujawnia wzmożoną perystaltykę, można przypuszczać, że jest ona spowodowana krwią, która dostała się do jelita z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Najistotniejszych informacji dostarcza esophagogastroduodenoscopy (EGDS); pozwala nie tylko ustalić z dużą dokładnością lokalizację źródła krwawienia i jego charakter, ale także przeprowadzić zabiegi hemostatyczne, które w znacznej liczbie przypadków umożliwiają zatrzymanie krwawienia. Skanowanie radioizotopowe (znakowane koloidalną siarką lub albuminą 99 Tc) i angiografia są bardzo ważne w niektórych sytuacjach, ale wartość praktyczna nie mają, ponieważ rzadko mogą być wykonywane z przyczyn nagłych.

Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

W przypadku obecności krwi w stolcu ważne jest, aby dowiedzieć się, czy krew jest mieszana z kałem (źródło znajduje się wysoko), czy jest wydalana w stosunkowo niezmienionej postaci pod koniec wypróżnienia, co jest bardziej typowe dla nisko położone krwawiące guzy i hemoroidy. Badanie palpacyjne brzucha i badanie cyfrowe odbytu są wymagane u wszystkich pacjentów. Cyfrowe badanie per rectum, według statystyk, może wykryć do 30% wszystkich guzów jelita grubego, w tym powikłanych krwawieniem. Kolejnym etapem diagnostyki jest anoskopia i rektosigmoskopia, których skuteczność w chorobach onkologicznych jelita grubego wynosi 60%. W obecności smolistych stolców, które mogą być wynikiem zarówno krwawienia z przewodu pokarmowego, jak i krwawienia z przewodu pokarmowego talerz i prawej okrężnicy, aspiracja nosowo-żołądkowa przez sondę i endoskopia są zalecane w celu wykluczenia patologii żołądka i dwunastnicy. Kolonoskopia jest najbardziej pouczającą metodą diagnozowania patologii okrężnicy, jednak przy obfitym krwawieniu jest dość trudna do wykonania. Jeśli krwawienie ustanie przynajmniej na chwilę, za pomocą tej procedury można zdiagnozować wiele różnych patologii, w tym naczyniowych. Arteriografia krezki w przypadku krwawienia z jelit pozwala na identyfikację wynaczynienia kontrastu oraz określenie strony i przybliżonej lokalizacji źródła krwawienia. Angiografia jest jedyną metodą rozpoznawania krwawień w jelicie cienkim, umożliwia podanie wazopresyny bezpośrednio do krwawiącej tętnicy. Wynaczynienie określa się tylko przy wystarczająco masywnym krwawieniu, ale nawet przy braku jego objawów arteriografia może wykryć patologię naczyniową, która jest przyczyną krwawienia. Bardziej czułą metodą jest scyntygrafia erytrocytów znakowanych 99 Tc lub płytek krwi znakowanych radioaktywnym In; źródło krwawienia jest wykrywane nawet przy stosunkowo niewielkim natężeniu, ale scyntygrafia zajmuje dużo czasu i dlatego trudno ją uznać za doraźną metodę diagnostyczną. Kontrastowe metody badania rentgenowskiego (irrigoskopia i irygografia) nie są w stanie zidentyfikować źródła krwawienia, ale mogą pomóc w rozpoznaniu guza, uchyłkowatości, wgłobienia i innych chorób powikłanych krwawieniem.

6. Zaplanuj leczenie i badanie w kierunku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

1. Badanie krwi (hemoglobina, retikulocyty, hematokryt, płytki krwi itp.).

2. Badanie właściwości krzepnięcia krwi (czas protrombinowy itp.).

3. Elektrolity, mocznik i kreatynina we krwi.

4. Grupa krwi i czynnik Rh.

5. Gazometria krwi.

6. EKG.

7. RTG klatki piersiowej (RTG jamy brzusznej - ze wskazań specjalnych)

Leki nie są alternatywnymi metodami leczenia ostre krwawienie jeśli wskazana jest operacja, ale mogą pomóc zatrzymać krwawienie i zapobiec jego nawrotom. Efektywność farmakoterapia zależy od wielu okoliczności, ale niezależnie od nich powołanie ranitydyny (Zantac), omeprazolu (Losek) lub famotydyny (Kvamatel) jest uzasadnione. Jeden z nich podaje się dożylnie (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) przez 2-5 minut 3 razy dziennie w odstępach od 8 godzin do 3 dni. Zmniejsza to ryzyko owrzodzeń stresowych i ponownego krwawienia, ale nie zatrzymuje trwającego krwawienia. Po zaprzestaniu podawania dożylnego leku przeciwwydzielniczego z krwawienia erozyjne i wrzodziejące uzasadnione jest jej podawanie doustne (ranitydyna 150 mg lub famotydyna 20 mg 3 razy dziennie lub omeprazol 20 mg 2 razy dziennie).

Terapia endoskopowaprzeprowadzane w zależności od źródła krwawienia:

1. Skleroterapia żył przełyku z poszerzeniem ich żylaków.

2. Wstrzyknięcie płynnego fibrynogenu lub wkroplenie płynnej trombiny w okolicę owrzodzenia.

3. Fotokoagulacja laserowa.

4. Diatermokoagulacja.

Ze względu na niewystarczającą skuteczność nie zaleca się płukania żołądka. Lodowata woda, stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne (adrenalina itp.) i leków zobojętniających kwas żołądkowy. Potwierdzono działanie hemostatyczne somatostatyny w krwawieniach wrzodziejących, omeprazolu i sukralfatu w krwotocznym zapaleniu błony śluzowej żołądka oraz sinestrolu w dziedzicznych teleangiektazjach. Somatostatyna (Sandostin) hamuje wydzielanie soku żołądkowego i trzustkowego, zmniejsza przepływ krwi w narządach jamy brzusznej, co pomaga zatrzymać krwawienie z wrzodów i krwawień z rozszerzonych żył przełyku. Podaje się go dożylnie w dawce 250 mcg/h aż do wystąpienia efektu. W przypadku krwotocznego zapalenia błony śluzowej żołądka omeprazol jest przepisywany dwa razy dziennie, 20 mg w odstępach 12-godzinnych, w połączeniu z sukralfatem (12-16 g dziennie) przez kilka dni, a następnie zmniejsza się dzienną dawkę omeprazolu do 20 mg i sukralfat do 4 g. Sinestrol wstrzykiwany domięśniowo codziennie, 1 ml 2% roztworu oleju, aby zapobiec powtarzającym się epizodom krwawień z dziedzicznych teleangiektazji.

7. Rozwiąż zadania testowe:

A) 13-letnie dziecko wymiotuje z krwią, smolistymi stolcami. Historia głodu i nocnych bólów w okolicy nadbrzusza. Brzuch jest miękki i bezbolesny. Najbardziej prawdopodobna diagnoza:

a) zapalenie żołądka i dwunastnicy

b) krwawienie z rozszerzonych żył przełyku

c) choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy

d) Zapalenie uchyłków Meckela

e) niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego

B) 12-letnie dziecko ma klinikę krwawienia z przewodu pokarmowego, melena. Wskazane jest, aby rozpocząć ankietę:

a) z badania kontrastowego żołądka i dwunastnicy 12

b) gastroduodenoskopia

c) laparoskopia

d) laparotomia i rewizja ściana jamy brzusznej

e) kolonoskopia.

8. Wykonaj zadanie testowe według powyższego przykładu.

Przewlekłe krwawienie z przewodu pokarmowego u dzieci występuje, gdy:

Bez przypraw wrzodziejące zapalenie okrężnicy , uchyłek Meckela, angimatoza jelitowa, polip odbytnicy, polipowatość jelit

9. Ułóż pytania do problemu klinicznego i udziel poprawnej odpowiedzi:

Na pogotowie trafił 13-letni chłopiec. Wczoraj dziecko miało pojedyncze wymioty, przypominające fusy z kawy. Dzisiaj był smolisty stolec.

Z wywiadu: w ciągu ostatnich 1,5 roku dziecko skarżyło się na bóle w nadbrzuszu, odbijanie, czasem wymiotowanie pokarmem, po czym następowała ulga. Podczas badania brzuch nie jest spuchnięty, miękki w badaniu palpacyjnym, umiarkowanie bolesny Górna połowa. W kontrolnym badaniu rtg stwierdzono przetrwałą deformację dwunastnicy.

wstępna diagnoza. Taktyka leczenia.

Wrzód opuszki dwunastnicy 12. Do leczenia użyj następujących leki: Omez, De Nol, antybiotyki trzeciej generacji

10. Wykonaj zadanie kliniczne: dziecko ma szkarłatną krew w stolcu.

Powiatowy pediatra bada 6-letnie dziecko z dolegliwościami związanymi z tendencją do zaparć w ciągu ostatniego roku i wydzielaniem krwinek czerwonych pod koniec wypróżniania w ciągu ostatnich 2 dni.

wstępna diagnoza. Taktyka badania i leczenia.

Krwawienie nie jest rzadkością u dzieci. Ponadto etiologia krwawienia jest zróżnicowana. W zależności od czynniki etiologiczne krwawienia dzieli się na różne grupy.

Są na przykład nagłe krwawienia. Oznacza to, że pojawiają się nieoczekiwanie pod wpływem pewnych czynników. Ponadto czynniki związane z wpływem uderzenia mechanicznego.

Uwzględniono również grupę krwawień związanych z różnymi chorobami. Na przykład z wrodzoną patologią układu krwiotwórczego, która jest związana z naruszeniem krzepnięcia krwi. To może być choroba układu oddechowego.

Patologia różnych narządów prowadzi do rozwoju nawracających krwawień. Krwawienie występuje więcej niż jeden raz, ale może wielokrotnie przeszkadzać dziecku. Co prowadzi do masywnej utraty krwi.

Co to jest?

Krwawienie u dzieci to proces upośledzonej krzepliwości krwi lub stan masywnej utraty krwi. Masywna utrata krwi u dzieci może być wynikiem urazu. I urazy o innym charakterze.

Należy jednak zauważyć, że krwawienie związane z patologią przewodu pokarmowego występuje rzadko. Jest u dzieci. Krwawienia z nosa są częste u dzieci.

Co dokładnie powoduje krwawienia z nosa u dzieci? Krwawienia z nosa u dzieci są związane z patologią lub ekspozycją na ciała obce. Ale predyspozycje do krwawienia z nosa zależą od wielu czynników. Czynniki te obejmują:

• wysoka temperatura powietrza;
• określona pozycja ciała dziecka;
• aktywne gry.

Często krwawienia z nosa u dzieci występują w wyniku wpływu czynników zakaźnych. Te czynniki zakaźne to infekcje. Na przykład syfilis.

Przyczyny krwawienia

Jakie są główne przyczyny krwawień u dzieci? Przyczyny krwawienia u dzieci są różne. Ale najczęściej śledzone są następujące czynniki etiologiczne:

• uraz;
• ostre choroby zakaźne;
• choroby układu oddechowego.

Nadciśnienie może być przyczyną krwawień u dzieci. Ta sieć wysokie ciśnienie krwi. U dzieci z wysokim ciśnieniem krwi może wystąpić krwawienie. Nawet przy wysokim ciśnieniu krwi krwawienia z nosa nie są rzadkością.

Istnieje również dziedziczna patologia krwawienia. W tym przypadku przyczyną krwawienia jest hemofilia. Ale hemofilia występuje głównie u chłopców.

Każdy współistniejący czynnik może powodować krwawienie w hemofilii. Czynniki towarzyszące hemofilii u dzieci obejmują:

• rany skóry;
• uszkodzenie błony śluzowej nosa i ust;
• krwotoki.

Przyczyną krwawienia może być plamica zakrzepowa. Istnieją jednak pewne objawy. Jeśli chodzi o krwawienia z płuc, występują one w wyniku gruźlicy. Następujące choroby przyczyniają się do krwawienia z nosa u dzieci:

• adenoidy;
• teleangiektazje błony śluzowej przegrody nosowej;
• ciała obce.

objawy krwawienia

Podczas krwawienia u dzieci występują pewne objawy. Częściej objawy zależą od przyczyn i rodzaju choroby, która spowodowała krwawienie. W przypadku urazu krwawienie jest tymczasowe. Wystarczy w tym przypadku przeprowadzić hemostazę.

W przypadku urazów krwawienie może mieć charakter tętniczy i włośniczkowy. W zależności od uszkodzonej części ciała. W przypadku przedłużonego krwawienia u dzieci występują następujące objawy:

• zawroty głowy;
• słabość;
• bladość;
• utrata przytomności;
• wstrząs krwotoczny.

Ale krwawienie może nie być znaczące. Któremu w tym przypadku towarzyszy manifestacja progu bólu i odpływ krwi. Jeśli krwawienie jest spowodowane infekcją, objawy mogą być ostre.

Najbardziej niebezpieczne są nawracające krwawienia. To powtarzające się krwawienia prowadzą do rozwoju masywnej utraty krwi, a także mogą powodować anemię. W patologii złośliwej choroba ma następujące objawy:

• astenia;
• naruszenie stanu dziecka.

W plamicy zakrzepowej objawy krwawienia są związane z krwawieniem z błon śluzowych. Obejmuje to krwawienie z nosa. Ale choroba nie ogranicza się do krwawienia. Oprócz krwawienia można zaobserwować krwotoki.

Na skórze pojawiają się krwotoki. Ale częściej obserwuje się krwotoki w dotkniętym obszarze. W przypadku gruźlicy obserwuje się krwotoki płucne. Charakteryzuje się również krwiopluciem.

U dzieci w młodym wieku można prześledzić krwawienie z nosa. W tym przypadku często na tle choroby lub wpływu niekorzystnych czynników. W obecności ciała obcego w przegrodzie obserwuje się pewne objawy:

• naruszenie oddychania przez nos;
• komora śluzowa;
• krwawienie;
• obecność obrzęku w okolicy przegrody.

Jeśli interesują Cię te informacje, czytaj dalej na stronie: site

Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Rozpoznanie krwawienia

Aby zdiagnozować krwawienie u dzieci, konieczne jest badanie. Badanie lekarskie sugeruje obecność pewnych objawów klinicznych. Na przykład, jeśli doszło do urazu, określa się krwawienie.

Jeśli krwawienie jest spowodowane chorobą zakaźną, należy zidentyfikować infekcję. Aby określić czynnik zakaźny, wystarczy przeprowadzić badanie z wykorzystaniem diagnostyki laboratoryjnej:

• obraz krwi;
• badanie bakteriologiczne kału;
• badanie moczu.

Do ustalenia Dziedziczna choroba wystarczy posłużyć się danymi wywiadu. W końcu wywiad pozwala zidentyfikować patologię na podstawie informacji z historii medycznej dziecka. Aby określić chorobę serca, która spowodowała chorobę, konieczne jest badanie za pomocą kardiogramu.

To kardiogram i echogram mogą określić wady serca. Ważne jest również przeprowadzanie zdjęć rentgenowskich. Rentgen płuc pozwala określić obecność ognisk gruźliczych.

Mierząc ciśnienie krwi, można określić nadciśnienie. Pomiar ciśnienia przeprowadza się za pomocą tonometru. W obecności krwotoków można potwierdzić rozpoznanie hemofilii.

Jeśli krwawienie spowodowało obecność plamicy zakrzepowej, wskazane jest przeprowadzenie badania klinicznego. Ujawnia to następujący obraz:

• zmniejszenie liczby płytek krwi;
• powiększenie śledziony.

Ważne jest, aby przeprowadzić badanie plwociny w celu ustalenia. Plwocina pozwala zidentyfikować Mycobacterium tuberculosis. W badaniu, czyli radiografii przegrody nosowej, można stwierdzić obecność ciała obcego.

Zapobieganie krwawieniom

Zapobieganie krwawieniom to kompleks środków zapobiegawczych. Najczęściej konieczne jest zapobieganie zranieniom dziecka o innym charakterze. Jeśli masz hemofilię, musisz:

• zapobiegać obrażeniom;
• wykluczyć uszkodzenie błony śluzowej nosa i ust.

Ważne jest również zapobieganie rozwojowi chorób zakaźnych. A może należy je wyleczyć na czas. W przypadku wad serca wskazane jest przeprowadzenie działania zapobiegawcze na interwencję chirurgiczną.

W przypadku wysokiego ciśnienia krwi ważne jest zastosowanie profilaktyczny. Środki te należy skierować na normalizację presji. Konieczne jest również leczenie plamicy zakrzepowej na czas.

W obecności złośliwej patologii hematopoezy, na przykład, jeśli konieczna jest chemioterapia. Chemioterapia eliminuje obecność krwawienia. W przypadku obecności ciała obcego ważna jest pilna pomoc dziecku w usunięciu ciała obcego.

Jeśli dziecko ma nadciśnienie i skłonność do krwawień, należy wykluczyć wpływ upałów. Należy unikać wysokich temperatur. Należy również wykluczyć pozycję siedzącą podczas aktywności umysłowej.

Długie męczące gry są również przeciwwskazane dla dzieci. Dlatego powinieneś zrobić więcej spokojne gry aby zapobiec krwawieniom z nosa. Konieczne jest terminowe wyleczenie następujących chorób:

• syfilis;
• skaza krwotoczna.

Leczenie krwawienia

Podczas krwawienia u dzieci konieczne jest przeprowadzenie kompleksu środków terapeutycznych. Ważne jest, aby stworzyć dziecku komfortowe środowisko psychologiczne. Oznacza to, że dziecko musi być uspokojone. Ale wskazane jest również określenie czynnika etiologicznego.

W przypadku krwawienia z nosa istnieją pewne środki terapeutyczne. Te środki terapeutyczne obejmują:

• umieścić dziecko w stanie podwyższonym;
• odrzuć głowę do tyłu;
• wykluczyć dmuchanie dziecka;
• unikać dłubania w nosie.

Pamiętaj, aby założyć dziecku wacik. Ale wacik należy zwilżyć następującymi roztworami:

• roztwór nadtlenku wodoru;
• roztwór octu stołowego;
• kawałki surowego mięsa.

Jeśli krwawienie z nosa jest obfite, wówczas zabieg ma na celu dociśnięcie skrzydełek nosa do przegrody. Wskazane jest nakładanie zimnych balsamów na grzbiet nosa i tył głowy. Aby zwiększyć funkcję krzepnięcia krwi, podejmuje się następujące działania:

• daj dziecku do picia roztwór soli kuchennej;
• dziesięć rozwiązanie procentowe chlorek wapnia;
• glukonian wapnia doustnie.

Sól rozcieńcza się następne kroki. Jedna łyżeczka soli kuchennej na szklankę wody. Weź jedną łyżeczkę deserową co pół godziny. Roztwór glukonianu wapnia stosuje się jedną łyżeczkę deserową kilka razy dziennie.

Witamina K jest szeroko stosowana w leczeniu krwawień u dzieci, konieczne jest również stosowanie poduszki grzewczej na zimne kończyny. Na krwotok płucny chore dziecko otrzymuje pozycję siedzącą lub półsiedzącą.

Wewnątrz z krwawieniem z płuc sól kuchenna. Stosowana również w leczeniu, witamina K. Na klatkę piersiową nakłada się okład z lodu. W przypadku krwioplucia stosuje się opaski uciskowe do hemostazy. Leki są również pokazane:

• kamfora;
• leki na serce.

W przypadku krwawienia z żołądka konieczne jest stworzenie spokoju i pozycji leżącej na plecach. Wskazane jest położenie okładu z lodu na brzuchu. W przypadku niewydolności serca na nogi zakłada się podgrzewacze serca.

Każde krwawienie należy leczyć transfuzją krwi. Ale poza tym musisz robić zastrzyki. Najbardziej wskazane jest wstrzyknięcie żelatyny.

Prognozy lekarzy dotyczące krwawienia

Na niewielkie krwawienie rokowania są dobre. Oznacza to, że nic nie zagraża życiu, jeśli krwawienie jest nieznaczne. Odgrywa rolę i terapię krwawienia.

Terapia mająca na celu zatrzymanie krwawienia powinna być złożona. Tylko w tym przypadku rokowania są najlepsze. Zwłaszcza z dziedziczną naturą choroby.

W przypadku nabytej patologii leczenie powinno być również kompleksowe. W przeciwnym razie mogą wystąpić konsekwencje. Konsekwencje sprowadzają się do rozwoju sytuacji szokowych.

Wynik krwawienia

Krwawienie może również prowadzić do śmierci. Na przykład z masowym odpływem krwi i zaburzeniami krzepnięcia. Dlatego niewłaściwa opieka prowadzi do śmierci.

Kiedy krwawienie ustanie, wynik jest dobry. Wynika to z bezpośredniej hemostazy. Ale w niektórych przypadkach krwawienie może się powtórzyć.

Przy powtarzającym się krwawieniu wynik nie jest korzystny. Mogą wystąpić stany graniczące z reakcjami końcowymi. W tym wstrząs krwotoczny.

Oczekiwana długość życia z krwawieniem

W przypadku krwawienia oczekiwana długość życia jest osłabiona lub zwiększona. Ale to zależy od przyczyn choroby. Jeśli przyczyna nie zostanie usunięta, krwawienie może powrócić.

Powtarzające się krwawienia prowadzą do nieodwracalnych procesów. Opierają się na rozwoju anemii. I o ciężkim charakterze. W takim przypadku jakość życia jest upośledzona.

Naruszony i oczekiwana długość życia z krwawieniem spowodowanym przez złośliwe patologie. Na przykład z białaczką. W tym przypadku rozwój śmiertelnego wyniku jest jednoznaczny.

Krwawienie występuje w wyniku naruszenia integralności naczynia krwionośnego. Krwawienie może być pierwotne (pojawia się natychmiast po uszkodzeniu naczynia) i wtórne (jakiś czas po ustaniu krwawienia).

Rodzaje krwawień i sposoby ich zatrzymywania

Rodzaje krwawień

krwawienie tętnicze charakteryzuje się intensywnym pulsującym strumieniem krwi o szkarłatnym (jasnoczerwonym) kolorze (krew w tętnicach jest nasycona tlenem), którego wysokość zmienia się z każdą falą tętna.

Krwawienie żylne charakteryzuje się równomiernym odpływem brązowej (ciemnoczerwonej) krwi (krew żylna ma niską zawartość tlenu i świetna treść dwutlenek węgla).

krwawienie kapilarne, z reguły jest mieszany, ponieważ małe tętnice i żyły są uszkodzone.

Krwawienie miąższowe występuje z uszkodzeniem płuc, wątroby, nerek i śledziony. Według znaków krwawienie jest podobne do krwawienia z naczyń włosowatych, ale o wiele bardziej niebezpieczne, ponieważ naczynia krwionośne w tych narządach nie zapadają się.

W zależności od miejsca urazu krwawienie dzieli się na wewnętrzny(krwotok występuje w jamie, tkankach, narządach) i na wolnym powietrzu(krew wycieka z uszkodzonego naczynia). W przypadku krwawienia wewnętrznego krew może wpływać do jamy brzusznej i klatki piersiowej, jamy stawowej, worka osierdziowego itp.). Również krwawienie może wystąpić z różnych jam: jamy nosowej, płuc, żołądka, żeńskich narządów płciowych, dróg moczowych, odbytu. Istnieją również ukryte krwawienia, które są wykrywane za pomocą testów laboratoryjnych.

Dzieci często doświadczają spontanicznych krwawień z nosa z różnymi choroba zakaźna(grypa, SARS, róża, dur brzuszny, odra, szkarlatyna, błonica itp.) oraz choroby narządów krwiotwórczych (niedokrwistość, skaza krwotoczna, hemofilia itp.).

W dzieciństwo utrata krwi jest trudna do zniesienia, ponieważ zdolności kompensacyjne organizmu nie są wystarczająco rozwinięte u dzieci. Na przykład dla 1-letniego dziecka utrata krwi wynosi 200 ml poważne niebezpieczeństwo. A szybka utrata 1/3 całkowitej ilości krążącej krwi jest śmiertelnym zagrożeniem dla dziecka.

W większości przypadków przyczyną śmierci z powodu krwawienia u dzieci jest gwałtowny spadek ilości płynu w naczyniach, co prowadzi do znacznego obniżenia ciśnienia krwi, a także ostry niedobór tlenu i składników odżywczych w mięśniu sercowym (mięsień sercowy) i mózgu.

Pierwsza pomoc przy krwawieniu

W przypadku wystąpienia krwawienia bardzo ważne jest podjęcie wszelkich niezbędnych działań w celu czasowego jego zatrzymania do czasu udzielenia pacjentowi wykwalifikowanej opieki medycznej. Takie środki mają charakter pomocy doraźnej, która musi być udzielona na miejscu.

Aby tymczasowo zatrzymać krwawienie, możesz użyć różnych metod:

- ucisk miejsca krwawienia opatrunek uciskowy: na miejsce krwawienia nakłada się sterylną gazę (wcześniej kilkakrotnie zwiniętą), na którą nakłada się warstwę waty i szczelnie mocuje bandażem okrągłym (zamiast sterylnego materiału można użyć czystego kawałka materiału) );

- uniesienie kończyny uszkodzonej pomaga zatrzymać krwawienie żylne poprzez zmniejszenie dopływu krwi;

- naciskanie palcem głównych (głównych) pni tętniczych bezpośrednio do pobliskiej kości (np. tętnica szyjna należy docisnąć do wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych lub do wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego); przeprowadzane w przypadku uszkodzenia dużych statków;

Ucisk palca w miejscach głównych pni tętniczych

Ucisk aorty brzusznej

- maksymalne ugięcie lub przeprost w stawach uszkodzonej kończyny(na przykład, jeśli tętnica podobojczykowa lub pachowa jest uszkodzona, oba łokcie ze zgiętymi przedramionami są odciągane do tyłu i mocowane bandażem);

- okrężne przeciąganie opaską uciskową uszkodzonej kończyny nad miejscem krwawienia (na przykład opaska uciskowa lub skręt Esmarcha). Opaska uciskowa Esmarcha nakładana jest na ubranie (lub jakiś kawałek materiału), aby nie uszkodzić skóry, przed założeniem opaski uciskowej należy ją rozciągnąć, wykonać 2-3 obroty wokół uszkodzonej kończyny, ściskając z pewną siłą miękkie chusteczki. Następnie końce wiązki są mocowane za pomocą haczyka lub łańcuszka (lub po prostu wiązane węzłem). Zwróć uwagę, że podczas zakładania opaski uciskowej pierwszy ter powinien być najciaśniejszy. Na prawidłowe założenie opaski uciskowej krwawienie ustaje, a tętno obwodowe zanika na uszkodzonej kończynie. Bezpośrednio po założeniu opaski należy sporządzić protokół, w którym wskazano dokładny czas jej założenia (zapisu można dokonać bezpośrednio na kończynie, ubraniu, dołączonej kartce itp.). Opaska uciskowa może być założona nie dłużej niż 2 godziny, następnie, jeśli nie można było dostarczyć pacjenta do placówki medycznej, opaskę uciska się na chwilę;

Opaska uciskowa Esmarcha

- tamponada polega na wprowadzeniu sterylnego tamponu do jamy rany (długi sterylny Gaza opatrunkowa), wypełniając w ten sposób całą jamę rany, nakłada się na nią zwykły bandaż z gazy bawełnianej.