Objawy i leczenie ropnego zapalenia oskrzeli. Historia przypadku przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli Leczenie przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli

Ropne zapalenie oskrzeli- zmiany zapalne w drzewie oskrzelowym, występujące z powstawaniem i wydzielaniem ropnej wydzieliny. Etiologia ropnego zapalenia oskrzeli jest zawsze związana z nawarstwieniem infekcji bakteryjnej. W przypadku ropnego zapalenia oskrzeli pacjenci obawiają się mokrego kaszlu z gęstą żółto-zieloną plwociną, stanem podgorączkowym, poceniem się, dusznością. Rozpoznanie ustala się na podstawie prześwietlenia płuc, bronchoskopii, badania popłuczyn oskrzelowych i plwociny. Leczenie ropnego zapalenia oskrzeli obejmuje kursy terapii przeciwbakteryjnej, przyjmowanie leków mukolitycznych i wykrztuśnych, bronchoskopię sanitarną, terapię ruchową i ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię.

Ropne zapalenie oskrzeli

Ropne zapalenie oskrzeli jest kliniczną odmianą ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli, charakteryzującego się odkrztuszaniem ropnej plwociny. W zależności od rodzaju procesu zapalnego w pulmonologii wyróżnia się nieżytowe i ropne zapalenie oskrzeli oraz rzadkie odmiany zapalenia (krwotoczne i włóknikowe zapalenie oskrzeli). Jednocześnie ropne zapalenie oskrzeli może działać jako pierwotna, niezależna choroba, a także wtórna, która występuje na tle współistniejącej patologii zapalnej dróg oddechowych (rozstrzenie oskrzeli, gruźlica dróg oddechowych, przewlekłe zapalenie płuc itp.). Ze względu na tę ostatnią okoliczność nie można ocenić rzeczywistej częstości występowania ropnego zapalenia oskrzeli.

Przyczyny ropnego zapalenia oskrzeli

W rozwoju ropnego zapalenia oskrzeli ważne jest połączenie czynników niezakaźnych i zakaźnych, egzogennych i endogennych. Wśród niezakaźnych efektów egzogennych wyróżnia się przede wszystkim zanieczyszczenia bytowe i przemysłowe, zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego, wdychanie dymu tytoniowego podczas palenia czynnego i biernego, warunki klimatyczne i pogodowe (przegrzanie, hipotermia). Czynniki te działają drażniąco i uszkadzająco na błonę śluzową oskrzeli, otwierając tym samym drogę do penetracji flory bakteryjnej. Naruszeniom miejscowej reaktywności sprzyjają nawracające ostre infekcje dróg oddechowych (grypa, paragrypa, rinowirus i syncytialna infekcja dróg oddechowych). Endogennymi przyczynami predysponującymi do rozwoju ropnego zapalenia oskrzeli są podeszły wiek, nadużywanie alkoholu, otyłość, hipowitaminoza, niedobory odporności.

Jednak wiodącą rolę w powstawaniu ropnego zapalenia oskrzeli przypisuje się zakażeniu bakteryjnemu, głównie pneumokokom, Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae. Ogniska infekcji w nosogardzieli (zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków), POChP (rozstrzenie oskrzeli, przewlekły ropień, zapalenie oskrzeli palacza, przewlekłe zapalenie płuc) oraz specyficzne procesy (gruźlica płuc) mogą wspomagać przebieg procesu ropno-zapalnego w oskrzelach. Ropne zapalenie oskrzeli może rozwinąć się w wyniku niewłaściwego leczenia ostrego zapalenia oskrzeli (przy nieodpowiednim doborze antybiotyków i niewrażliwości mikroflory na nie), ale częściej ta postać kliniczna występuje w przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Długotrwałe podrażnienie drzewa oskrzelowego przez czynniki mechaniczne, fizyczne lub chemiczne lub przyleganie patogenów wirusowych do komórek nabłonka oskrzeli powoduje naruszenie funkcji wydzielniczej i samooczyszczania (klirens śluzowo-rzęskowy) tego ostatniego. Ze względu na nadczynność komórek wydzielniczych zmienia się charakter wydzieliny oskrzelowej; występuje hiperkrynia (zwiększone tworzenie się śluzu) i dyskirynia (zmiana jego lepkości i składu). Takie metamorfozy przyczyniają się do zmniejszenia właściwości ochronnych wydzieliny oskrzelowej, opóźnienia i reprodukcji flory bakteryjnej w oskrzelach. W przypadku zapalenia drobnoustrojów zmienia się skład komórkowy zawartości drzewa oskrzelowego - zwiększa się w nim liczba leukocytów obojętnochłonnych; plwocina staje się ropna, lepka i słabo odkrztuszona.

Objawy ropnego zapalenia oskrzeli

Pierwszemu epizodowi ostrego ropnego zapalenia oskrzeli lub zaostrzeniu przewlekłego procesu zwykle sprzyja przeziębienie, wyziębienie, reakcja alergiczna, stres, aktywacja przewlekłego ogniska infekcji itp. Ponieważ infekcja oskrzelowa ma zwykle charakter zstępujący, pojawienie się objawów ropnego zapalenia oskrzeli często poprzedza nieżyt nosa, dusznica bolesna, zapalenie tchawicy.

W obrazie klinicznym ropnego zapalenia oskrzeli wiodącą rolę odgrywa zespół zatrucia, kaszel i duszność. W ostrym okresie pojawia się stan podgorączkowy, osłabienie, pocenie się. Martwi się mokrym kaszlem z gęstą żółtą lub zielonkawą plwociną, czasem o nieprzyjemnym zapachu. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli ropna plwocina może być wydzielana stale lub sporadycznie (w okresach zaostrzenia procesu zapalnego); w ostrej fazie jego ilość może osiągnąć 250 ml dziennie. Podczas wykonywania aktywności fizycznej u pacjenta z ropnym zapaleniem oskrzeli rozwija się duszność, zmęczenie. W anamnezie niektórych pacjentów występują oznaki krwioplucia, co tłumaczy się zwiększoną wrażliwością błony śluzowej oskrzeli.

Przy przedłużającym się procesie ropnym, z powodu gromadzenia się wydzielin, zmian hiperplastycznych i włóknistych w ścianach oskrzeli, może rozwinąć się niedrożność oskrzeli - ropne zapalenie oskrzeli staje się obturacyjne. W tym przypadku duszność staje się bardziej wyraźna, kaszel - kaszel i mniej produktywny, oddychanie - świszczący oddech. Dodatek składnika obturacyjnego pogarsza przebieg ropnego zapalenia oskrzeli, przyczynia się do powstawania rozedmy płuc i serca płucnego.

Rozpoznanie ropnego zapalenia oskrzeli

Rozpoznanie ropnego zapalenia oskrzeli opiera się na ocenie wywiadu, objawów (głównie charakteru plwociny), danych fizykalnych i instrumentalnych. Często pacjenci jednoznacznie kojarzą ropne zapalenie oskrzeli z epizodem ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub wskazują na przebyte przewlekłe zapalenie oskrzeli. Charakterystyczne jest osłuchiwanie wilgotnych rzężeń, które mogą ustąpić po produktywnym odkrztuszaniu plwociny.

Wskaźniki ogólnego badania krwi zmieniają się w kierunku umiarkowanej leukocytozy, przesunięcia formuły leukocytów leukocytów w lewo i przyspieszenia OB. Badanie biochemiczne w surowicy krwi ujawnia hiper-α1- i α2-globulinemię, wzrost CRP, seromukoidu, haptoglobiny i kwasów sialowych.

Dane rentgenowskie płuc w diagnostyce ropnego zapalenia oskrzeli nie są orientacyjne. Na radiogramach można określić wzrost wzoru i ekspansji korzeni płuc, oznaki rozedmy płuc i miażdżycy płuc okołooskrzelowych. Znacznie większe znaczenie przywiązuje się do wyników bronchoskopii. Podczas badania endoskopowego oskrzeli ujawniają się objawy ropnego zapalenia wnętrza oskrzeli: przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, obfitość ropnej treści w oskrzelach (po aspiracji ropna wydzielina ponownie wypełnia światło oskrzeli).

Bezbłędne przeprowadzenie bronchoskopii uzupełnia pobieranie wydzieliny oskrzelowej do późniejszego badania mikroskopowego, cytologicznego i bakteriologicznego. Jest to szczególnie cenne, gdy pacjenci (zwłaszcza dzieci) z jakiegoś powodu nie mogą samodzielnie pobrać plwociny do analizy. Badania instrumentalne i laboratoryjne pozwalają odróżnić ropne zapalenie oskrzeli od wtórnego zapalenia oskrzeli w BEB, gruźlicy, raku wewnątrzoskrzelowym i zapaleniu płuc.

Leczenie ropnego zapalenia oskrzeli

W ostrym okresie konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku, wykluczenie palenia i innych czynników drażniących oskrzela. Hospitalizacja jest wskazana w przypadku ciężkiego zatrucia i niewydolności oddechowej, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Główną metodą leczenia ropnego zapalenia oskrzeli jest empiryczna antybiotykoterapia lekami z grupy aminopenicylin (ampicylina, amoksycylina), złożone preparaty amoksycyliny z kwasem klawulanowym i ampicyliny z sulbaktamem, makrolidy (azytromycyna, klarytromycyna), fluorochinolony (sparfloksacyna, lewofloksacyna), cefalosporyny III generacji (cefotaksym, cefepim). Leki te wykazują aktywność wobec najczęstszych patogenów ropnego zapalenia oskrzeli (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) oraz zdolność do tworzenia wysokiego stężenia substancji czynnej w wydzielinie oskrzelowej.

W celu zwiększenia nawodnienia plwociny i poprawy jej ewakuacji z drzewa oskrzelowego, mukolityków i środków wykrztuśnych (acetylocysteina, ambroksol, bromoheksyna itp.), Zalecane są inhalacje lekowe. Szybką eliminację procesu ropnego w oskrzelach ułatwia bronchoskopia sanacyjna z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym, miejscowe podawanie leków przeciwdrobnoustrojowych i sekretolitycznych.

Leczenie patogenetyczne łączy się ze stosowaniem biostymulantów i multiwitamin, terapią ruchową i ćwiczeniami oddechowymi. Po ustąpieniu ostrych objawów ropnego zapalenia oskrzeli, masaż klatki piersiowej, dodaje się fizyczne metody terapii (indukcyjnotermia, terapia mikrofalowa, elektroforeza). W ciężkich postaciach ropnego zapalenia oskrzeli może być wymagana pozaustrojowa hemokorekcja (UVR krwi, hemosorpcja, plazmafereza).

Prognoza i profilaktyka ropnego zapalenia oskrzeli

Rokowanie w przypadku ropnego zapalenia oskrzeli na całe życie jest stosunkowo korzystne; zdolność do pracy jest tracona tylko w okresach zaostrzeń. Jednak długotrwały przebieg ropnego zapalenia oskrzeli znacznie obniża jakość życia, może prowadzić do nawracających zapaleń płuc, rozwoju DN, rozedmy płuc i nadciśnienia płucnego.

Środki profilaktyki pierwotnej ropnego zapalenia oskrzeli obejmują zakaz palenia, poprawę warunków pracy, zmniejszenie zanieczyszczenia pyłem i gazami w środowisku, szczepienia sezonowe przeciw grypie, leczenie infekcji nosogardzieli itp. Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie zaostrzeniom przewlekłego zapalenia oskrzeli pod nadzorem pulmonologa.

Jak leczyć przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli w ostrej fazie i jakie problemy może mieć pacjent

Jeśli zapaleniu oskrzeli towarzyszy silny kaszel z obfitą ropną plwociną, lekarze diagnozują ropne zapalenie oskrzeli o ostrej postaci zapalnej z bakteryjnym uszkodzeniem błony śluzowej narządu.

W przypadku niekorzystnego rozwoju sytuacji ropne zapalenie oskrzeli rozwija się w stan przewlekły.

Czy ta sytuacja jest niebezpieczna?

Przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli - cechy choroby

Główną różnicą między przewlekłym ropnym zapaleniem oskrzeli a prostą formą jest powolny charakter choroby. Patologia przechodzi z ukrytymi objawami i wyraźnie deklaruje się corocznymi nawrotami. Zaostrzenia trwają dłużej niż 3 miesiące. Przechodzą z bolesnym kaszlem i zwiększoną ilością śluzu.

Objawy przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się przedłużającym się procesem i zwiększoną blokadą oskrzeli (niedrożnością). Niedrożność oskrzeli powoduje zwiększone wytwarzanie i gromadzenie się plwociny. Przy zaostrzeniu choroby, podczas kaszlu, dziennie można oddzielić do 250-300 ml śluzu.

Objawy przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli są zróżnicowane i zależą od rodzaju i czasu trwania procesu zapalnego. Obejmują one:

• częstoskurcz;
• brak apetytu;
• blanszowanie naskórka;
• zmiana wrażeń smakowych;
• nieprzyjemny zapach z ust;
• męczący kaszel z napadami duszności;
• niewielki wzrost temperatury ciała;
• zwiększone pocenie się, szczególnie w nocy;
• ciągłe zmęczenie z objawami osłabienia;
• bolesność w okolicy klatki piersiowej, pogarszana przez kaszel.

Nawrót przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli może rozpocząć się nawet po najmniejszej hipotermii organizmu.. Sytuacja ta jest szczególnie niebezpieczna dla osób starszych i osłabionych. U takich osób proces ten powoduje gwałtowne pogorszenie czynności układu oddechowego i rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Powikłanie objawia się wydłużeniem wdechu i intensywnym oddechem, któremu towarzyszy uwypuklenie żył i suche świszczące dźwięki podczas oddychania.

Przewlekłe śluzowo-ropne zapalenie oskrzeli w ostrej fazie – czynniki ryzyka

Frywolność samego pacjenta jest zaangażowana w przejście ropnego zapalenia oskrzeli w postać przewlekłą.

Leczenie analfabetów, a czasem brak terapii, staje się główną podstawą rozwoju przewlekłej postaci patologii.

Następujące czynniki prowokacyjne zwiększają zagrożenie:

• nagła zmiana klimatu;
• uraz klatki piersiowej;
• choroby układu odpornościowego;
• długie palenie (i bierne);
• długotrwały stres, przepracowanie;
• długi cykl chemioterapii;
• dodatkowo rozwinięta infekcja;
• predyspozycje do objawów alergicznych;
• przenoszone choroby zakaźne: krztusiec, grypa, odra;
• mieszkających na terenach o niekorzystnych warunkach środowiskowych.

Ropne przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się w czasie, stopniowo obejmując wszystkie narządy układu oddechowego. Ten proces jest niebezpieczny i podstępny, zwłaszcza podczas nawrotu. Infekcja łatwo wywołuje rozwój zapalenia płuc, rozedmy płuc.

W przypadku wykrycia niepokojących objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i leczyć chorobę.

Leczenie przewlekłego ropnego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Przed przystąpieniem do głównej terapii lekowej lekarze ustalają przyczynę, która doprowadziła do rozwoju przewlekłej postaci ropnego zapalenia oskrzeli.

Na przykład, jeśli zostanie wykryte ropne przewlekłe zapalenie oskrzeli palacza, terapia będzie bezużyteczna, dopóki pacjent nie zerwie z nałogiem.

Przy wyborze leków lekarze kierują się wiekiem pacjenta, czas trwania choroby i czynniki, które spowodowały przejście ropnego zapalenia oskrzeli w postać przewlekłą.

Antybiotyki. Są przepisywane, jeśli choroba była spowodowana infekcją bakteryjną. Przed przepisaniem antybiotykoterapii wykonuje się badanie plwociny w celu określenia jej wrażliwości na antybiotyki.

Jeśli nie ma czasu na analizę plwociny, a przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli jest w fazie nawrotu, lekarze preferują antybiotyki o szerokim spektrum działania z grupy penicylin: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Środki wykrztuśne. Aby poprawić drożność oskrzeli i poradzić sobie z trudnościami, które pojawiają się przy usuwaniu plwociny, pacjentowi przepisuje się środki wykrztuśne z wielu środków mukolitycznych.

Mukolityki działają na strukturę śluzu i rozkładają negatywne związki, które sprawiają, że śluz jest lepki.

Częściej przepisywane są następujące leki mukolityczne: karbocysteina, acetylocysteina, ambroksol, bromheksyna.

Leki przeciwwirusowe. Stosuje się je, jeśli proces patologiczny ma charakter wirusowy. Zabieg ten ma sens w okresach remisji patologii. Częściej lekarze przepisują następujące leki: interferon leukocytów, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

W leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli w ostrej fazie wykonuje się bronchoskopię leczniczą z użyciem wlewu dotchawiczego. Sanitację oskrzeli przeprowadza się za pomocą gumowego cewnika lub specjalnej strzykawki krtaniowej. Częstotliwość zabiegów zależy od objętości wydzielanego śluzu i nasilenia ropienia.

Po oczyszczeniu i odkrztuszaniu plwociny do oskrzeli wstrzykuje się preparaty antyseptyczne: roztwory dioksydyny, furacyliny lub soku Kalanchoe. Jeśli patologii towarzyszy ekspansja oskrzeli (rozstrzenie oskrzeli), po leczeniu środkami antyseptycznymi do oskrzeli wstrzykuje się również roztwór antybiotyku (3-5 ml).

Terapia procesu patologicznego jest złożonym środkiem, obejmującym metody fizjoterapeutyczne: elektroforezę, UHF, inhalacje, terapię IKV, masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli w domu można połączyć z zastosowaniem metod tradycyjnej medycyny.

Problemy pacjenta z przewlekłym ropnym zapaleniem oskrzeli – porady uzdrowicieli

Uzdrowiciele ludowi zaleca się stosowanie tłuszczu zwierzęcego jako skutecznego środka do usuwania plwociny. Tłuszcze można przyjmować doustnie w postaci bogatych bulionów oraz jako nacieranie zewnętrzne.

Zioła. Preparaty lecznicze z szałwią, rumiankiem, tymiankiem, babką lancetowatą, lukrecją i kwiatem lipy będą dobrą pomocą w walce o zdrowie. Zioła można stosować w połączeniu lub pojedynczo. Aby przygotować napój leczniczy, należy ugotować na parze łyżkę ziół ½ litra wrzącej wody, pozostawić na kwadrans i pić trzy razy dziennie.

Lecznicza herbata. Herbata z otrębów pomaga radzić sobie z objawami ropnego zapalenia oskrzeli. Weź otręby (400 g), zalej wrzącą wodą (1,5 l) i pozostaw masę na pół godziny. Lek należy przyjmować po posiłkach 3-4 razy dziennie.

niesamowity aloes. Ten przepis jest przeznaczony tylko dla osób dorosłych (nie jest zalecany dla kobiet w ciąży). Cztery duże liście rośliny należy zalać butelką mocnego czerwonego wina i umieścić w ciemnym miejscu na 4-5 dni. Gotowy lek należy przyjmować 30 ml przed posiłkami 3-4 razy dziennie.

cudowna figa. Weź 10 fig, zalej gorącym mlekiem (500 ml). Gotuj masę na małym ogniu, aż zgęstnieje przez 10-15 minut. Weź łyżkę stołową trzy razy dziennie. Ten lek doskonale łagodzi napady bolesnego kaszlu i pomaga usunąć plwocinę.

słynna rzodkiewka. Przepis na kaszel z czarnej rzodkwi i miodu jest znany wielu. Lek ten przywraca pracę oskrzeli i usuwa plwocinę. Wierzch warzywa jest odcinany i wykonuje się wgłębienie, do którego wlewa się miód.

Wnękę wypełnioną słodką masą należy zamknąć odciętym wierzchołkiem i pozostawić na 3-4 dni (lub zapiekać w piekarniku). Weź dużo łyżeczki 4-5 razy dziennie. Zamiast rzodkiewki można użyć buraków.

Właściwe podejście do zwalczania objawów ropnego przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje środki zapobiegawcze. Uważne podejście do swojego zdrowia pomoże uniknąć manifestacji nawracających stanów i szybciej pozbyć się choroby.

Środki zapobiegawcze

Bez względu na to, jakie środki stosuje się w leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli, w celu osiągnięcia skutecznych rezultatów, pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

1. Wczesne leczenie zapalenia otolaryngologicznego.
2. Poza sezonem przyjmuj kompleksy witaminowe.
3. Pamiętaj o szczepieniach podczas sezonowych epidemii.
4. Chroń swoje ciało przed wychłodzeniem i przeciągami.
5. Zapomnij o złych nawykach (palenie, nadmierne spożywanie alkoholu).
6. Utrzymuj pożywną dietę z ograniczonym spożyciem węglowodanów i soli.
7. Pij więcej ciepłych płynów. Lepiej postawić na odwary, herbatki ziołowe i świeżo wyciskane soki.
8. Codziennie, aby być na świeżym powietrzu, nie zapomnij o czyszczeniu na mokro i regularnym wietrzeniu pomieszczeń mieszkalnych.

W obecności przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli koniecznie udaj się na leczenie uzdrowiskowe, najlepiej nad Morzem Czarnym z możliwością zwiedzania grot solnych i przeprowadzenia terapii błotnej. Przy wszystkich radach i kompetentnym podejściu do terapii możliwe będzie zapomnienie o patologii po 1-1,5 miesiąca leczenia.

Cechy leczenia przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli

Leczenie przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli dość dobrze odpowiada na antybiotykoterapię. Ale w niektórych przypadkach może być konieczna operacja, aby zwalczyć tę chorobę. Wszystko zależy od etiologii i stadium rozwoju patologii.

Co to jest ropne zapalenie oskrzeli?

Przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną układu oddechowego, charakteryzującą się rozlanymi zmianami w ścianie oskrzeli, obfitym i stałym wydzielaniem ropnej plwociny z obecnością rozstrzeni oskrzeli. Często patologia rozwija się z niepiśmiennym, niewystarczającym lub całkowicie nieobecnym leczeniem ostrej postaci zapalenia oskrzeli lub jako powikłanie związane z przeziębieniem.

Następujące czynniki prowokujące przyczyniają się do pojawienia się ropnego zapalenia oskrzeli w postaci przewlekłej:

• uraz klatki piersiowej;
• procesy zakaźne w ciele;
• zmiana klimatu;
• gwałtowna zmiana temperatury;
• przedłużona ekspozycja na zimno lub, przeciwnie, suche powietrze;
• długi cykl chemioterapii;
• palenie;
• narażenie na patogenne bakterie i mikroorganizmy;
• ogólna hipotermia ciała;
• naruszenia i zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego;
• narażenie na chemikalia i substancje toksyczne;
• niekorzystne czynniki środowiskowe i surowe warunki klimatyczne;
• przebyte choroby: grypa, krztusiec lub odra;
• patologie w strukturze nosogardzieli;
• dziedziczna predyspozycja;
• obecność przewlekłych ognisk zakaźnych w nosogardzieli;
• nadużywanie alkoholu;

Zaostrzenie choroby może być spowodowane następującymi czynnikami:

• skłonność do reakcji alergicznych;
• przemęczenie;
• szok psycho-emocjonalny i częste sytuacje stresowe;
• pojawienie się i rozwój współistniejących patologii;
• aktywacja przewlekłego ogniska zakaźnego.

Proces patologiczny rozwija się stopniowo, jednak w przypadku braku środków podjętych na czas rozprzestrzenia się na cały układ oddechowy, wpływając na pobliskie narządy i tkanki. Dlatego niezwykle ważna jest umiejętność rozpoznania tej poważnej, podstępnej choroby na czas, aby zapewnić jej szybkie i kompetentne leczenie.

Główne objawy patologii

Objawy ropnego zapalenia oskrzeli różnią się nieco w zależności od czasu trwania kursu i postaci choroby. Ogólnie rzecz biorąc, następujące objawy i objawy są charakterystyczne dla rozważanej patologii:

• przedłużający się kaszel;
• obfita plwocina (do 250 ml) o charakterze ropno-śluzowym;
• rozwój duszności;
• ogólna słabość;
• zwiększone pocenie się;
• astenia;
• wzrost temperatury ciała;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• ból w klatce piersiowej, który występuje głównie podczas kaszlu;
• pojawienie się nieświeżego oddechu;
• stały brak apetytu;
• stępienie kubków smakowych;
• bóle mięśni klatki piersiowej;
• ogólne zatrucie organizmu;
• częstoskurcz;
• bladość skóry.

Inną charakterystyczną cechą, która umożliwia rozpoznanie ropnego przewlekłego zapalenia oskrzeli, jest kaszel z ropną wydzieliną, którego czas trwania przekracza okres 3 miesięcy.

Podczas zaostrzenia tej choroby pacjent odczuwa następujące bolesne objawy:

• gorączka;
• rozwój zespołu obturacyjnego oskrzeli;
• trudności w procesie oddechowym;
• wzrost wielkości oskrzeli;
• pojawienie się krwawych smug w wydzielaniu ropnej plwociny;
• zmiana składu krwi, objawiająca się wzrostem liczby neutrofilów, leukocytów, a także poziomu ESR;
• pojawienie się charakterystycznego świszczącego oddechu podczas oddychania.

Należy podkreślić, że ropne zapalenie oskrzeli jest dość poważną patologią, zwłaszcza w ostrej fazie, niesie potencjalne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta. Dlatego jeśli znajdziesz przynajmniej kilka z powyższych objawów, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli przeprowadza się na podstawie dokładnej analizy ogólnego obrazu klinicznego i wyników wywiadu, dodatkowo w trakcie badania przedmiotowego. Jednak biorąc pod uwagę fakt, że patologia, o której mowa, nie ma wyraźnych, specyficznych objawów, a jej objawy są dość charakterystyczne dla wielu innych chorób układu oddechowego, pacjentowi przypisuje się następujące badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• badanie fluorograficzne;
• radiografia okolicy klatki piersiowej;
• bronchoskopia;
• badanie drożności oskrzeli;
• analiza plwociny;
• bronchografia;
• tomografia komputerowa klatki piersiowej;
• przeprowadzanie badań serologicznych;
• badanie bakteryjne i mikroskopowe plwociny;
• ultrasonografia.

Po postawieniu diagnozy, ustaleniu postaci i etiologii choroby można przystąpić do bezpośredniego procesu leczenia.

Metody leczenia

Leczenie przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli wymaga kompleksowego i systematycznego podejścia obejmującego kilka obszarów terapeutycznych. Aby zwalczyć tę patologię, stosuje się szereg metod.

Leczenie. Wybór stosowanych leków w dużej mierze zależy od głównego czynnika sprawczego choroby, który jest wykrywany podczas badań plwociny. Tak więc, jeśli rozwój patologii został sprowokowany działaniem patogennych bakterii, wówczas pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Do najczęściej stosowanych leków w tym przypadku należą: Tienam, Sumamed, Ofloksacyna, Amoksyklaw, Azytroks, Cefazolina, Ciprofloksacyna, Ceftriakson.

W przypadku, gdy choroba ma charakter wirusowy, do jej zwalczania stosuje się takie leki przeciwwirusowe: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetylocysteina.

Ponadto do zwalczania przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli stosuje się środki mukolityczne, przeciwskurczowe, przeciwhistaminowe i immunostymulujące.

W celu oczyszczenia eskulapa płucnego z treści ropnej stosują bronchoskopię leczniczą, technikę wlewów dotchawiczych.

W leczeniu przedmiotowej choroby stosuje się również następujące metody:

• terapia witaminowa;
• przeprowadzanie inhalacji;
• fizjoterapia;
• IKV - terapia;
• elektroforeza korzeni oskrzeli i płuc z użyciem roztworu Dimexide;
• fitoterapia;
• masaż, stymulujący proces wydzielania treści plwociny;
• fizjoterapia;
• przeprowadzanie zabiegów termicznych.

W szczególnie ciężkich i skomplikowanych przypadkach może być wskazana interwencja chirurgiczna.

Co wpływa na korzystne wyniki?

Niezależnie od zastosowanej metody terapeutycznej, w celu uzyskania jak najszybszych i najkorzystniejszych efektów zaleca się pacjentowi przestrzeganie następujących zasad:

• pić jak najwięcej płynów, preferując herbaty ziołowe i wywary;
• zrezygnować z papierosów i alkoholu;
• unikać hipotermii;
• weź kompleksy witaminowo-mineralne;
• przestrzegać zasad higieny osobistej;
• przestrzegać określonej diety, z ograniczoną zawartością w codziennej diecie soli i węglowodanów;
• częściej przebywać na świeżym powietrzu i przewietrzyć pomieszczenie.

Należy podkreślić, że przy braku niezbędnej terapii przewlekła postać ropnego zapalenia oskrzeli niezmiennie prowadzi do rozwoju takich powikłań i chorób współistniejących, jak zakaźne zapalenie płuc, powstawanie ropni, patologie płuc, rozstrzenie oskrzeli, zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego , gruźlica i inne. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zapewnić pacjentowi terminowe i prawidłowe leczenie.

- jest to zapalenie drzewa oskrzelowego, przebiegające z tworzeniem i uwalnianiem ropnej tajemnicy. Etiologia ropnego zapalenia oskrzeli jest zawsze związana z nawarstwieniem infekcji bakteryjnej. W przypadku ropnego zapalenia oskrzeli pacjenci obawiają się mokrego kaszlu z gęstą żółto-zieloną plwociną, stanem podgorączkowym, poceniem się, dusznością. Rozpoznanie ustala się na podstawie prześwietlenia płuc, bronchoskopii, badania popłuczyn oskrzelowych i plwociny. Leczenie ropnego zapalenia oskrzeli obejmuje kursy terapii przeciwbakteryjnej, przyjmowanie leków mukolitycznych i wykrztuśnych, bronchoskopię sanitarną, terapię ruchową i ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

Informacje ogólne

Ropne zapalenie oskrzeli jest kliniczną odmianą ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli, charakteryzującego się odkrztuszaniem ropnej plwociny. W zależności od rodzaju procesu zapalnego w pulmonologii wyróżnia się nieżytowe i ropne zapalenie oskrzeli oraz rzadkie odmiany zapalenia (krwotoczne i włóknikowe zapalenie oskrzeli). Jednocześnie ropne zapalenie oskrzeli może działać jako pierwotna, niezależna choroba, a także wtórna, która występuje na tle współistniejącej patologii zapalnej dróg oddechowych (rozstrzenie oskrzeli, gruźlica dróg oddechowych, przewlekłe zapalenie płuc itp.). Ze względu na tę ostatnią okoliczność nie można ocenić rzeczywistej częstości występowania ropnego zapalenia oskrzeli.

Powoduje

W rozwoju ropnego zapalenia oskrzeli ważne jest połączenie czynników niezakaźnych i zakaźnych, egzogennych i endogennych. Wśród niezakaźnych efektów egzogennych wyróżnia się przede wszystkim zanieczyszczenia bytowe i przemysłowe, zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego, wdychanie dymu tytoniowego podczas palenia czynnego i biernego, warunki klimatyczne i pogodowe (przegrzanie, hipotermia). Czynniki te działają drażniąco i uszkadzająco na błonę śluzową oskrzeli, otwierając tym samym drogę do penetracji flory bakteryjnej. Naruszeniom miejscowej reaktywności sprzyjają nawracające ostre infekcje dróg oddechowych (grypa, paragrypa, rinowirus i syncytialna infekcja dróg oddechowych). Endogennymi przyczynami predysponującymi do rozwoju ropnego zapalenia oskrzeli są podeszły wiek, nadużywanie alkoholu, otyłość, hipowitaminoza, niedobory odporności.

Jednak wiodącą rolę w powstawaniu ropnego zapalenia oskrzeli przypisuje się zakażeniu bakteryjnemu, głównie pneumokokom, Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae. Ogniska infekcji w nosogardzieli (zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków), POChP (rozstrzenie oskrzeli, przewlekły ropień, zapalenie oskrzeli palacza, przewlekłe zapalenie płuc) oraz specyficzne procesy (gruźlica płuc) mogą wspomagać przebieg procesu ropno-zapalnego w oskrzelach. Ropne zapalenie oskrzeli może rozwinąć się w wyniku niewłaściwego leczenia ostrego zapalenia oskrzeli (przy nieodpowiednim doborze antybiotyków i niewrażliwości mikroflory na nie), ale częściej ta postać kliniczna występuje w przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Patogeneza

Długotrwałe podrażnienie drzewa oskrzelowego przez czynniki mechaniczne, fizyczne lub chemiczne lub przyleganie patogenów wirusowych do komórek nabłonka oskrzeli powoduje naruszenie funkcji wydzielniczej i samooczyszczania (klirens śluzowo-rzęskowy) tego ostatniego. Ze względu na nadczynność komórek wydzielniczych zmienia się charakter wydzieliny oskrzelowej; występuje hiperkrynia (zwiększone tworzenie się śluzu) i dyskirynia (zmiana jego lepkości i składu). Takie metamorfozy przyczyniają się do zmniejszenia właściwości ochronnych wydzieliny oskrzelowej, opóźnienia i reprodukcji flory bakteryjnej w oskrzelach. W przypadku zapalenia drobnoustrojów zmienia się skład komórkowy zawartości drzewa oskrzelowego - zwiększa się w nim liczba leukocytów obojętnochłonnych; plwocina staje się ropna, lepka i słabo odkrztuszona.

Objawy ropnego zapalenia oskrzeli

Pierwszemu epizodowi ostrego ropnego zapalenia oskrzeli lub zaostrzeniu przewlekłego procesu zwykle sprzyja przeziębienie, wyziębienie, reakcja alergiczna, stres, aktywacja przewlekłego ogniska infekcji itp. Ponieważ infekcja oskrzelowa ma zwykle charakter zstępujący, pojawienie się objawów ropnego zapalenia oskrzeli często poprzedza zapalenie gardła, nieżyt nosa, zapalenie tchawicy.

W obrazie klinicznym ropnego zapalenia oskrzeli wiodącą rolę odgrywa zespół zatrucia, kaszel i duszność. W ostrym okresie pojawia się stan podgorączkowy, osłabienie, pocenie się. Martwi się mokrym kaszlem z gęstą żółtą lub zielonkawą plwociną, czasem o nieprzyjemnym zapachu. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli ropna plwocina może być wydzielana stale lub sporadycznie (w okresach zaostrzenia procesu zapalnego); w ostrej fazie jego ilość może osiągnąć 250 ml dziennie. Podczas wykonywania aktywności fizycznej u pacjenta z ropnym zapaleniem oskrzeli rozwija się duszność, zmęczenie. W anamnezie niektórych pacjentów występują oznaki krwioplucia, co tłumaczy się zwiększoną wrażliwością błony śluzowej oskrzeli.

Komplikacje

Przy przedłużającym się procesie ropnym, z powodu gromadzenia się wydzielin, zmian hiperplastycznych i włóknistych w ścianach oskrzeli, może rozwinąć się niedrożność oskrzeli - ropne zapalenie oskrzeli staje się obturacyjne. W tym przypadku duszność staje się bardziej wyraźna, kaszel - kaszel i mniej produktywny, oddychanie - świszczący oddech. Dodatek składnika obturacyjnego pogarsza przebieg ropnego zapalenia oskrzeli, przyczynia się do powstawania rozedmy płuc i serca płucnego.

Diagnostyka

Rozpoznanie ropnego zapalenia oskrzeli opiera się na ocenie wywiadu, objawów (głównie charakteru plwociny), danych fizykalnych i instrumentalnych. Często pacjenci jednoznacznie kojarzą ropne zapalenie oskrzeli z epizodem ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub wskazują na przebyte przewlekłe zapalenie oskrzeli. Charakterystyczne jest osłuchiwanie wilgotnych rzężeń, które mogą ustąpić po produktywnym odkrztuszaniu plwociny.

Wskaźniki ogólnego badania krwi zmieniają się w kierunku umiarkowanej leukocytozy, przesunięcia formuły leukocytów leukocytów w lewo i przyspieszenia OB. Badanie biochemiczne w surowicy krwi ujawnia hiper-α1- i α2-globulinemię, wzrost CRP, seromukoidu, haptoglobiny i kwasów sialowych.

Dane rentgenowskie płuc w diagnostyce ropnego zapalenia oskrzeli nie są orientacyjne. Na radiogramach można określić wzrost wzoru i ekspansji korzeni płuc, oznaki rozedmy płuc i miażdżycy płuc okołooskrzelowych. Znacznie większe znaczenie przywiązuje się do wyników bronchoskopii. Podczas badania endoskopowego oskrzeli ujawniają się objawy ropnego zapalenia wnętrza oskrzeli: przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, obfitość ropnej treści w oskrzelach (po aspiracji ropna wydzielina ponownie wypełnia światło oskrzeli).

Bezbłędne przeprowadzenie bronchoskopii uzupełnia pobieranie wydzieliny oskrzelowej do późniejszego badania mikroskopowego, cytologicznego i bakteriologicznego. Jest to szczególnie cenne, gdy pacjenci (zwłaszcza dzieci) z jakiegoś powodu nie mogą samodzielnie pobrać plwociny do analizy. Badania instrumentalne i laboratoryjne pozwalają odróżnić ropne zapalenie oskrzeli od wtórnego zapalenia oskrzeli w BEB, gruźlicy, raku wewnątrzoskrzelowym i zapaleniu płuc.

Leczenie ropnego zapalenia oskrzeli

W ostrym okresie konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku, wykluczenie palenia i innych czynników drażniących oskrzela. Hospitalizacja jest wskazana w przypadku ciężkiego zatrucia i niewydolności oddechowej, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Główną metodą leczenia ropnego zapalenia oskrzeli jest empiryczna antybiotykoterapia lekami z grupy aminopenicylin (ampicylina, amoksycylina), złożone preparaty amoksycyliny z kwasem klawulanowym i ampicyliny z sulbaktamem, makrolidy (azytromycyna, klarytromycyna), fluorochinolony (sparfloksacyna, lewofloksacyna), cefalosporyny III generacji (cefotaksym, cefepim). Leki te wykazują aktywność wobec najczęstszych patogenów ropnego zapalenia oskrzeli (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) oraz zdolność do tworzenia wysokiego stężenia substancji czynnej w wydzielinie oskrzelowej.

W celu zwiększenia nawodnienia plwociny i poprawy jej ewakuacji z drzewa oskrzelowego, mukolityków i środków wykrztuśnych (acetylocysteina, ambroksol, bromoheksyna itp.), Zalecane są inhalacje lekowe. Szybką eliminację procesu ropnego w oskrzelach ułatwia bronchoskopia sanacyjna z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym, miejscowe podawanie leków przeciwdrobnoustrojowych i sekretolitycznych.

Leczenie patogenetyczne łączy się ze stosowaniem biostymulantów i multiwitamin, terapią ruchową i ćwiczeniami oddechowymi. Po ustąpieniu ostrych objawów ropnego zapalenia oskrzeli, masaż klatki piersiowej, dodaje się fizyczne metody terapii (indukcyjnotermia, terapia mikrofalowa, elektroforeza). W ciężkich postaciach ropnego zapalenia oskrzeli może być wymagana pozaustrojowa hemokorekcja (UVR krwi, hemosorpcja, plazmafereza).

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie w przypadku ropnego zapalenia oskrzeli na całe życie jest stosunkowo korzystne; zdolność do pracy jest tracona tylko w okresach zaostrzeń. Jednak długotrwały przebieg ropnego zapalenia oskrzeli znacznie obniża jakość życia, może prowadzić do nawracających zapaleń płuc, rozwoju DN, rozedmy płuc i nadciśnienia płucnego.

Środki profilaktyki pierwotnej ropnego zapalenia oskrzeli obejmują zakaz palenia, poprawę warunków pracy, zmniejszenie zanieczyszczenia pyłem i gazami w środowisku, szczepienia przeciw grypie sezonowej, leczenie infekcji nosogardła itp. Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie zaostrzeniom przewlekłego zapalenia oskrzeli w warunkach nadzorem pulmonologa.

Jest to jedna z najcięższych i najbardziej niebezpiecznych odmian tej choroby.

Ropne zapalenie oskrzeli jest chorobą charakteryzującą się procesem zapalnym zlokalizowanym w oskrzelach, w którym pacjent odkrztusza wysięk (plwocinę) zawierający ropę.

Ta postać choroby może być ostra lub przewlekła. Jednak najczęściej nie następuje to natychmiast. W tym przypadku rozwija się przewlekła postać ropnego zapalenia oskrzeli.

Obturacyjna postać ropnego zapalenia oskrzeli jest najcięższa. Z reguły rozwija się u osób starszych w wieku powyżej 60-65 lat.

Powoduje

Ropne zapalenie oskrzeli jest bezpośrednio związane z infekcją bakteryjną. To aktywność patogennych (patogennych) bakterii wyjaśnia pojawienie się ropy w plwocinie.

Najczęściej ropna postać zapalenia oskrzeli jest powikłaniem występującym przy niewłaściwym leczeniu choroby. Próby samodzielnego wyleczenia silnego i przedłużającego się kaszlu mogą prowadzić do jego rozwoju. Co więcej, im dłużej trwa takie samoleczenie, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia u dorosłego pacjenta lub dziecka przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli. Również jedną z przyczyn, która doprowadziła do jego pojawienia się, może być grypa lub ostre infekcje dróg oddechowych przenoszone na nogi.

Warto również wspomnieć o czynnikach ryzyka, które mogą bezpośrednio wpływać na pojawienie się tej postaci choroby. Obejmują one:

• niekorzystna ekologia;
• przewlekły katar;
• częste przeziębienia;
• palenie papierosów i tytoniu;
• słaby układ odpornościowy.

Często podczas rozmowy z pacjentem lekarz może zbudować łańcuch zdarzeń, który doprowadził do pojawienia się ropnego zapalenia oskrzeli. Ogólnie można to dokładnie opisać słowami - nieuważny stosunek do własnego zdrowia.

Objawy i oznaki

Ropne zapalenie oskrzeli ma jasne i jednoznaczne objawy, z których głównymi są duszność i ropa pojawiająca się w wykrztuśnej plwocinie.

Jeśli zaobserwujesz taki obraz u siebie lub kogoś bliskiego, powinieneś jak najszybciej udać się do wykwalifikowanego lekarza. Postawi trafną diagnozę i przepisze odpowiednie leczenie dla danego przypadku.

Inne objawy ropnego zapalenia oskrzeli to:

• mokry kaszel;
• temperatura ciała 37-38 stopni;
• spadek zdolności do pracy;
• zwiększona potliwość.

Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból mięśni klatki piersiowej. Ta manifestacja choroby jest związana z ich nadmiernym wysiłkiem, który występuje przy częstym kaszlu.

W najbardziej zaawansowanych przypadkach pacjenci mogą doświadczać niedrożności lub innymi słowy naruszenia normalnej drożności oskrzeli. Taka sytuacja prowadzi do gromadzenia się nadmiernej ilości wydzieliny śluzowej. Ten stan patologiczny wskazuje, że u pacjenta rozwinęło się ropne obturacyjne przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Jeśli w takim przypadku nie skonsultujesz się z lekarzem, to po krótkim czasie u pacjenta rozwinie się pełnoprawne zapalenie płuc.

Właściwe traktowanie

Ponieważ ropne zapalenie oskrzeli jest związane z działaniem bakterii chorobotwórczych, jego leczenie nigdy nie jest kompletne bez powołania antybiotyków. Surowo zabrania się samodzielnego doboru antybiotyku.

Wynika to z faktu, że nie ma antybiotyku, który działałby równie dobrze na jakąkolwiek chorobotwórczą bakterię. Dlatego tylko wykwalifikowany lekarz może przepisać odpowiedni antybiotyk.

Również w leczeniu farmakologicznym przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli często stosuje się leki mukolityczne lub wykrztuśne. Zadaniem mukolityków jest rozrzedzenie plwociny. Ułatwi to jego rozładowanie podczas kaszlu i złagodzi stan pacjenta.

Można przepisać leki przeciwhistaminowe. Najczęściej robi się to, gdy równolegle ropne zapalenie oskrzeli ma pochodzenie alergiczne. W takim przypadku konieczne jest złagodzenie obrzęku tkanek i wyeliminowanie innych objawów alergii.

Wraz z leczeniem farmakologicznym mogą być przepisywane procedury fizjoterapeutyczne. Obejmują one:

• przeprowadzanie inhalacji;
• ocieplenie klatki piersiowej i pleców;
• elektroforeza;
• IKV i UHF.

Takie zintegrowane podejście w większości przypadków daje dobre efekty.

Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie (w domu), bardzo ważne jest przestrzeganie schematu ustalonego przez lekarza prowadzącego. Jego wymaganiami mogą być:

• obfity ciepły i słodki napój;
• odpowiednia dieta;
• regularne spacery na świeżym powietrzu.

Możliwe komplikacje

Przede wszystkim można je wyrazić w rozwoju zapalenia płuc i obturacyjnej choroby płuc.

Ropne zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną, która atakuje drzewo oskrzelowe. Ten patologiczny proces najczęściej jest wynikiem ostrej lub przewlekłej postaci. Nie jest jednak wykluczone, że taki patologiczny proces może działać jako niezależna choroba.

Leczenie jest przepisywane wyłącznie przez lekarza, po wykonaniu wszystkich niezbędnych badań laboratoryjnych i diagnostycznych. Komplikacji można uniknąć, jeśli środki terapeutyczne zostaną podjęte w odpowiednim czasie.

Etiologia

Czynniki etiologiczne rozwoju tego procesu zapalnego można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne. Wewnętrzne przyczyny etiologiczne obejmują:

• uszkodzenie organizmu przez infekcję bakteryjną - i Haemophilus influenzae,;
• przewlekły ropień;
• ostre infekcje dróg oddechowych;
• różne reakcje alergiczne.

Zewnętrzne czynniki etiologiczne, które mogą wywołać rozwój ostrej lub przewlekłej postaci ropnego zapalenia oskrzeli, obejmują:

• osłabiony układ odpornościowy, przeciwko któremu często dochodzi do infekcji organizmu różnymi chorobami;
• palenie czynne lub bierne;
• częsta hipotermia;
• nawracające infekcje dróg oddechowych.

Osobno należy podkreślić czynniki predysponujące do rozwoju takiej dolegliwości:

• starszy wiek;
• częste nadużywanie alkoholu, ponieważ zmniejsza to funkcje ochronne organizmu;
• długotrwałe leczenie „ciężkimi” lekami;
• predyspozycje genetyczne do takich chorób;
• zamieszkiwanie w strefie niekorzystnej ekologicznie;
• historia chorób otolaryngologicznych w postaci przewlekłej;

Niezależnie od tego, co spowodowało rozwój ropnego zapalenia oskrzeli, leczenie antybiotykami tylko w domu, bez recepty, jest zdecydowanie odradzane, ponieważ jest to obarczone rozwojem współistniejących powikłań.

Objawy

Na początkowych etapach rozwoju procesu patologicznego obraz kliniczny jest prawie identyczny, dlatego wielu pacjentów nie szuka pomocy medycznej w odpowiednim czasie, co ostatecznie prowadzi do powikłań.

Objawy ropnego zapalenia oskrzeli charakteryzują się następującymi objawami klinicznymi:

• mokry kaszel, w którym plwocina jest gęsta, śluzowo-ropna konsystencja;
• zwiększone pocenie się;
• duszność;
• utrudniony, w bardziej skomplikowanych przypadkach płytki, świszczący oddech;
• stan podgorączkowy lub podwyższona temperatura ciała;
• słabość, prawie ciągłe złe samopoczucie;
• senność;
• ból mięśni, który może być spowodowany silnym, często nawracającym kaszlem.

Należy zauważyć, że w przypadku braku prawidłowych środków terapeutycznych, ropna postać zapalenia oskrzeli zamienia się w bardzo negatywną prognozę dla zdrowia człowieka. Sytuacja pogarsza się, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana u dziecka.

Należy zauważyć, że podobny obraz kliniczny może występować również w innych chorobach otolaryngologicznych, które mają podobną etiologię, ale radykalnie różnią się taktyką leczenia. Na tej podstawie należy zrozumieć, że samoleczenie, bez dokładnej diagnozy, może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.

Diagnostyka

Jak leczyć ropne zapalenie oskrzeli u dorosłych i dzieci, może powiedzieć tylko wykwalifikowany lekarz, po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych środków diagnostycznych i dokładnej diagnozie.

Początkowo przeprowadza się badanie fizykalne pacjenta z zebraniem ogólnej historii, wyjaśnieniem aktualnego obrazu klinicznego. Ważne - jeśli pacjent przyjmował jakiekolwiek leki eliminujące objawy bez recepty, należy o tym fakcie poinformować lekarza przed rozpoczęciem działań diagnostycznych.

Program diagnostyczny może obejmować następujące metody badawcze:

• ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
• pobieranie plwociny do badań mikroskopowych, bakteriologicznych i cytologicznych;
• badanie endoskopowe oskrzeli.

W niektórych przypadkach może być wymagana diagnostyka różnicowa w celu wykluczenia lub potwierdzenia następujących chorób:

• rak wewnątrzoskrzelowy.

Taktykę leczenia wybiera się dopiero po otrzymaniu wyników pomiarów diagnostycznych i dokładnej diagnozy.

Leczenie

Z reguły leczenie tej choroby odbywa się metodami zachowawczymi. Niezależnie od etiologii choroby, w leczeniu ropnego zapalenia oskrzeli stosuje się antybiotyki, które dobiera się indywidualnie.

Ponadto do terapii lekowej można włączyć następujące leki:

• środki mukolityczne;
• środki wykrztuśne;
• Naprawczy.

Pamiętaj, aby przepisać leki poprawiające wydzielanie plwociny.

Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że antybiotyki na ropne zapalenie oskrzeli należy stosować wyłącznie ściśle według zaleceń lekarza.

Jeśli chodzi o leczenie środkami ludowymi, to również można je stosować, ale tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym i jako dodatek do głównego toku leczenia.

Pod warunkiem, że działania terapeutyczne zostaną podjęte w odpowiednim czasie, rokowanie jest pomyślne, ryzyko powikłań jest zminimalizowane. W przeciwnym razie ropna postać choroby może stać się przeszkodą z towarzyszącymi powikłaniami.

Zapobieganie

Możesz zapobiec rozwojowi takiej choroby w górnych drogach oddechowych, jeśli zastosujesz się do następujących zaleceń:

• terminowo i prawidłowo leczyć wszystkie dolegliwości otolaryngologiczne;
• wzmocnić układ odpornościowy;
• nie leczyć się samodzielnie.

Przy pierwszych objawach klinicznych należy szukać pomocy medycznej.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Astma jest chorobą przewlekłą, która charakteryzuje się krótkotrwałymi napadami duszenia, spowodowanymi skurczami oskrzeli i obrzękiem błony śluzowej. Ta choroba nie ma określonej grupy ryzyka i ograniczeń wiekowych. Ale, jak pokazuje praktyka medyczna, kobiety cierpią na astmę 2 razy częściej. Według oficjalnych danych na świecie żyje obecnie ponad 300 milionów osób z astmą. Pierwsze objawy choroby pojawiają się najczęściej w dzieciństwie. Starsi ludzie cierpią na tę chorobę znacznie trudniej.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest chorobą oskrzeli i płuc, charakteryzującą się częściowo nieodwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza w układzie oskrzelowo-płucnym, które stale postępuje. Głównymi objawami tej patologii w płucach są duszność i kaszel z lepką plwociną.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest powszechne na całym świecie i występuje średnio u 250-330 osób na 100 000 mieszkańców.

Najniższa częstość zgłaszanych przypadków wynosi mniej niż 110 na 100 000 i obejmuje kraje takie jak Kanada, Alaska, południowo-zachodnia Ameryka Południowa, Francja, Niemcy, Bułgaria, Półwysep Arabski, azjatycka Rosja i Japonia.

Stany Zjednoczone, Argentyna, Urugwaj, Brazylia, Wielka Brytania, Norwegia, Polska, Czechy, Słowacja i kraje afrykańskie są przeciętne pod względem rozprzestrzeniania się choroby, gdzie zapadalność wynosi 110-550 na 100 tys. ludności.

Najwyższa zapadalność na przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje w Europie (Ukraina, Białoruś, Rosja), Azji (Chiny, Mongolia, Tybet, Nepal, Indie, Indonezja, Iran, Irak), Australii, Oceanii i wynosi 550–1350 lub więcej na 100 000 mieszkańców .

Częściej chorują osoby w średnim i starszym wieku, u mężczyzn przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje 3-4 razy częściej niż u kobiet.

Prognozy dotyczące zdolności do pracy i życia są niekorzystne. W miarę postępu procesu patologicznego w płucach następuje stopniowa utrata sprawności. Odpowiednie, podjęte w porę leczenie podjęte tylko na krótki czas zatrzymuje przebieg choroby. Śmierć następuje z powodu powikłań (serce płucne, rozedma płuc itp.).

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych występuje z powodu wielu negatywnych skutków dla płuc, zarówno ze środowiska, jak i bezpośrednio z organizmu, dlatego przyczyny choroby tradycyjnie dzieli się na dwie grupy:

1. Czynniki zewnętrzne:

Zawody wysokiego ryzyka:

1. przemysł wydobywczy;
2. budowniczowie;
3. górniczy;
4. metalurdzy;
5. pracownicy przemysłu celulozowo-papierniczego;
6. kolejarze;
7. pracownicy przemysłu farmaceutycznego.

• Częste SARS (ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych);
• infekcja adenowirusem;
• Przewlekły niedobór witaminy C;
• Wcześniej przeniesiona mononukleoza.

1. Czynniki wewnętrzne:

• Dziedziczna predyspozycja, która opiera się na niedoborze alfa1-antytrypsyny - substancji blokującej enzymy rozkładające białka w drzewie oskrzelowym i tym samym zapobiegającej niszczeniu tkanki płucnej;
• Wcześniactwo - płuca w pełni rozwijają się dopiero w 38-39 tygodniu ciąży (9 miesięcy);
• zakażenie wirusem HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności);
• astma oskrzelowa, której towarzyszy wzrost poziomu immunoglobuliny klasy E;
• Nadreaktywność oskrzeli to utrzymujący się wzrost tworzenia się śluzu w drzewie oskrzelowym.

Klasyfikacja chorób

Nasilenie na podstawie objawów:

• 0 stopni - brak nasilenia - duszność występuje przy intensywnym obciążeniu ciała;
• 1 stopień - łagodne nasilenie - pojawia się duszność podczas podnoszenia lub stosunkowo szybkiego chodzenia;
• Stopień 2 - umiarkowane nasilenie - duszność zmusza pacjentów do poruszania się z mniejszą prędkością w porównaniu do osób zdrowych w tej samej grupie wiekowej;
• Stopień 3 – ciężki – duszność wymaga zatrzymania się podczas normalnego marszu co 100 m;
• Stopień 4 – bardzo ciężki – pojawia się duszność podczas jedzenia, zmiany ubrania lub przewracania się w łóżku. Tacy pacjenci nie opuszczają sali.

Etapy choroby w zależności od badania funkcji oddychania zewnętrznego za pomocą spirometrii - pomiaru objętości i szybkości parametrów oddychania. (Metoda ta zostanie szczegółowo opisana w rozdziale „Nowoczesne metody badania”, czyli diagnostyka choroby).

Etap I jest łatwy.

• Indeks Tiffno mniejszy niż 70%;
• FEV 1 ponad 80%;
• Brak głównych objawów choroby - plwociny, duszności i kaszel.

II etap - średni.

• Indeks Tiffno mniejszy niż 70%;
• FEV1 poniżej 80%;
• Obecność lub brak głównych objawów choroby - plwociny, duszności i kaszlu.

III etap - ciężki.

• Indeks Tiffno mniejszy niż 70%;
• FEV 1 mniej niż 50%;

Etap IV jest niezwykle trudny.

• Indeks Tiffno mniejszy niż 70%;
• FEV 1 mniej niż 30%;
• Przewlekła niewydolność oddechowa;
• Obecność głównych objawów choroby - plwociny, duszności i kaszlu.

Objawy choroby

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje ze stałą przemianą 2 faz choroby - zaostrzenia i remisji, w zależności od fazy, objawy również się różnią.

Objawy w okresie zaostrzenia:

• niewielki wzrost temperatury ciała;
• ogólna słabość;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• mdłości;
• bóle, dreszcze, zwiększone pocenie się;
• spadek zdolności do pracy;
• duszność przy minimalnym wysiłku;
• kaszel z uwolnieniem lepkiej ropnej plwociny (żółty).

Objawy w remisji:

• duszność przy zwiększonym wysiłku;
• kaszel, głównie rano, plwocina ma charakter surowiczy (przezroczysty lub biały).

Towarzyszące objawy uszkodzenia innych narządów z głodu tlenu, wynikające z uszkodzenia układu oskrzelowo-płucnego:

• Oznaki uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego - wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, ból serca, uczucie kołatania serca, sinica nosa, warg, opuszków palców;
• Oznaki uszkodzenia układu moczowego - ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk kończyn dolnych;
• Oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - zaburzenia świadomości, płytki oddech, zmniejszona pamięć i uwaga, zaburzenia widzenia, halucynacje;
• Oznaki uszkodzenia układu pokarmowego - zażółcenie skóry, brak apetytu, wzdęcia, bóle brzucha.

Nowoczesne metody badań

Dorośli pacjenci ze schorzeniem takim jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli są objęci opieką lekarza pierwszego kontaktu w miejscu zamieszkania lub pracy. Zgłaszając się do kliniki w celu diagnozy i leczenia, mogą być obserwowani przez lokalnych terapeutów, lekarzy rodzinnych lub pulmonologów. W przypadku leczenia stacjonarnego powinny znajdować się na specjalistycznych oddziałach pulmonologicznych.

Algorytm badania takich pacjentów:

1. Badanie diagnostyczne i zbieranie reklamacji;
2. Badanie diagnostyczne pacjenta, w tym opukiwanie (stukanie) i osłuchiwanie (słuchanie) klatki piersiowej.

Przy perkusji pojawia się dźwięk pudła, co oznacza zwiększoną przewiewność płuc.

Podczas osłuchiwania obserwuje się ciężki oddech i suche, gwiżdżące lub brzęczące rzężenia.

1. Diagnostyczne badanie laboratoryjne:

• Pełna morfologia krwi, która będzie charakteryzować się wzrostem leukocytów, przesunięciem formuły leukocytów w lewo i wzrostem ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• Ogólne badanie moczu, w którym nastąpi wzrost komórek płaskonabłonkowych i leukocytów w polu widzenia, a także możliwe pojawienie się śluzu i śladów białka;
• Ogólna analiza plwociny, która będzie charakteryzować się obecnością dużej liczby neutrofili i leukocytów.

1. Diagnostyczne badanie instrumentalne:

Pacjent jest proszony o wdech do rurki podłączonej do programu komputerowego, który natychmiast wyświetla wykres wdechu i wydechu. Podczas badania lekarz wydaje pacjentom polecenia, które polegają na zmianie szybkości i głębokości oddychania.

Główne wskaźniki, które można określić za pomocą spirometrii:

1. VC (pojemność życiowa) to całkowita ilość powietrza wdychanego i wydychanego z płuc podczas spokojnego, głębokiego oddychania;
2. FVC (natężona pojemność życiowa) to całkowita ilość powietrza wdychanego i wydychanego z płuc podczas głębokiego, szybkiego oddychania;
3. FEV 1 (wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy) - objętość powietrza podczas gwałtownego wydechu po spokojnym głębokim oddechu;
4. Indeks Tiffno - stosunek FEV 1 do VC. Ten parametr jest kryterium diagnostycznym do określania ciężkości choroby;
5. POS (Peak Volume Velocity) to maksymalna prędkość przepływu powietrza osiągana przy nagłym wydechu po głębokim wdechu.

• Rentgen narządów jamy klatki piersiowej, który charakteryzuje się obecnością rozszerzonych oskrzeli i zwiększoną przewiewnością tkanki płucnej.

Główne rodzaje leczenia

W przypadku choroby, takiej jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, leczenie jest przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanych specjalistów w szpitalu lub w warunkach ambulatoryjnych. Terapię należy łączyć, tj. leczenie musi być koniecznie uzupełnione o fizjoterapię, która obejmuje aromaterapię, inhalacje, masaże, rozgrzewkę oraz terapię ruchową (ćwiczenia lecznicze).

Leczenie

Głównymi celami leczenia są zapobieganie częstym zaostrzeniom przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, łagodzenie objawów choroby, poprawa tolerancji wysiłku organizmu oraz zmniejszenie śmiertelności.

Leki rozszerzające oskrzela - leki rozszerzające oskrzela:

• Blokery M-cholinergiczne (bromek ipratropiowy) - Atrovent, Ipravent mają działanie rozszerzające oskrzela poprzez blokowanie receptorów m-cholinergicznych w mięśniach gładkich oskrzeli. Lek jest przepisywany dorosłym w postaci aerozolu 40 mcg (2 oddechy) 4-6 razy dziennie;
• Krótkodziałający beta2-agoniści (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - działają rozszerzająco na oskrzela poprzez stymulację receptorów beta2-adrenergicznych, które znajdują się w ścianie oskrzeli. Dla dorosłych lek jest przepisywany przez inhalację, 2-4 mg (1-2 oddechy) do 6 razy dziennie;
• Długo działający beta2-agoniści (formoterol) - Atimos, Foradil mają wyraźne działanie rozszerzające oskrzela. Przypisany dorosłym 2 oddechy 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Glikokortykosteroidy (leki hormonalne):

Preparaty złożone zawierające długo działających beta2-agonistów i glikokortykosteroidy:

Leki przeciwbakteryjne działają na przewlekłe ogniska infekcji w oskrzelach z powodu gromadzenia się obfitych ilości plwociny, która służy im jako pożywka. Leki te są przepisywane tylko w okresie zaostrzenia choroby.

• cefalosporyny II generacji (cefuroksym, cefamandol);
• cefalosporyny III generacji (cefotaksym, ceftriakson);
• fluorochinolony II generacji (cyprofloksacyna, ofloksacyna);
• fluorochinolony oddechowe (lewofloksacyna);
• Aminoglikozydy (amikacyna).

Leki mukolityczne - leki stymulujące wydzielanie plwociny z drzewa oskrzelowego:

• Bromoheksyna (Solvin, Bronchostop) ma działanie przeciwkaszlowe, mukolityczne i wykrztuśne. Jest przepisywany w tabletkach 8-16 mg 3-4 razy dziennie;
• Ambroksol (Abrol, Ambrotard) stymuluje rozrzedzenie plwociny poprzez obniżenie jej lepkości, co przyczynia się do jej lepszego wydalania. Jest przepisywany 30 mg (1 tabletka) 3 razy dziennie;
• Acetylocysteina (ACC) wykazuje działanie przeciwkaszlowe i mukolityczne. Jest przepisywany 200-400 mg 2-3 razy dziennie lub 800 mg 1 raz dziennie.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Olejki eteryczne stosowane w aromaterapii to:

• Olej sosnowy;
• eukaliptus;
• jałowiec;
• sandałowy;
• drzewo herbaciane;
• bergamota.

Powikłania choroby

• Rozedma płuc to zwiększona przewiewność tkanki płucnej, w której elastyczność oskrzeli jest całkowicie utracona. Przy tej komplikacji wdech jest łatwy, a wydychanie wymaga znacznego wysiłku;
• Serce płucne – w warunkach niedotlenienia organizmu mięsień sercowy (mięsień sercowy) zaczyna się intensywniej kurczyć w celu poprawy ukrwienia narządów wewnętrznych i dostarczenia niezbędnej ilości tlenu. Z biegiem czasu mięsień sercowy zużywa się, komory serca zwiększają się, warstwa mięśni staje się cienka, co prowadzi do zakłócenia pracy serca;
• Nadciśnienie płucne - wzrost ciśnienia w oskrzelach i pęcherzykach płucnych z powodu zwężenia naczyń krwionośnych;
• Rak płuc.

Zapobieganie chorobom

• rezygnacja ze złych nawyków, a zwłaszcza palenia;
• przenoszenie się do ekologicznie czystych obszarów miast;
• zwalczanie zagrożeń zawodowych lub przejście do pracy niezwiązanej z przemysłem ciężkim w warunkach dużego zapylenia powietrza;
• zbilansowana dieta;
• uprawiać sport;
• terminowa diagnostyka i leczenie chorób układu oddechowego;
• coroczne badania profilaktyczne z obowiązkowym FLG (fluorografia).

Wideo: Program „Żyj zdrowo”, temat: „POChP - przewlekła obturacyjna choroba płuc”