Kody chorób nowotworowych Mkb 10. Nowotwory złośliwe C00-C97
Niektóre nowotwory złośliwe są słabo uleczalne i często prowadzą do śmierci pacjenta. Jednak w wielu przypadkach możliwe jest wyleczenie. Ważnym czynnikiem decydującym o powodzeniu leczenia jest wczesna diagnoza. Wynik leczenia w dużej mierze zależy od stopnia rozwoju procesu nowotworowego, jego etapu. Na początkowych etapach szanse są bardzo duże, dlatego należy stale monitorować stan zdrowia korzystając z usług profesjonalnych lekarzy. Jednocześnie nie możesz tracić czasu na wyleczenie za pomocą medycyny alternatywnej, ignorując nowoczesne metody leczenia, to tylko pogorszy twój stan i skomplikuje późniejsze leczenie.
Obecnie stosowane są następujące zabiegi:
Usunięcie guza. Ponieważ komórki nowotworowe można znaleźć również poza guzem, usuwa się je z marginesem. Na przykład w raku piersi zwykle usuwa się całą pierś, a także węzły chłonne pachowe i podobojczykowe. Jeżeli jednak komórki nowotworowe znajdują się poza usuniętym narządem lub jego częścią, operacja nie zapobiega powstawaniu przerzutów. Ponadto po usunięciu guza pierwotnego następuje przyspieszenie wzrostu przerzutów. Jednak ta metoda często leczy nowotwory złośliwe (takie jak rak piersi), jeśli operacja jest wykonywana odpowiednio wcześnie. Chirurgiczne usunięcie guza można przeprowadzić zarówno tradycyjnymi narzędziami zimnymi, jak i nowymi (laser, nóż radiofalowy, skalpel ultradźwiękowy itp.). Na przykład usunięcie raka krtani (etapy 1-2) laserem z laryngoskopią bezpośrednią pozwala pacjentowi zachować akceptowalny głos i uniknąć tracheostomii, co nie zawsze jest możliwe przy tradycyjnych operacjach otwartych (nie endoskopowych). Wiązka lasera, w porównaniu z konwencjonalnym skalpelem, ogranicza krwawienie podczas zabiegu, niszczy komórki nowotworowe w ranie i zapewnia lepsze gojenie rany w okresie pooperacyjnym.
Chemoterapia. Stosowane są leki, których celem są szybko dzielące się komórki. Leki mogą hamować duplikację DNA, zaburzać podział błony komórkowej na dwie części, jednak oprócz komórek nowotworowych wiele zdrowych, np. komórki nabłonka żołądka, intensywnie i szybko dzieli się w organizmie. Są również uszkadzane przez chemioterapię. Dlatego chemioterapia prowadzi do poważnych skutków ubocznych. Po zatrzymaniu chemioterapii zdrowe komórki regenerują się. Pod koniec lat 90. na rynku pojawiły się nowe leki, które atakowały białka komórek nowotworowych, nie uszkadzając lub nie uszkadzając normalnych dzielących się komórek. Obecnie leki te są stosowane tylko w niektórych typach nowotworów złośliwych.
Radioterapia. Promieniowanie zabija złośliwe komórki, uszkadzając ich materiał genetyczny, podczas gdy zdrowe komórki są mniej uszkadzane. Do napromieniania stosuje się promieniowanie gamma (fotony o krótkich długościach fali przenikają na dowolną głębokość), neutrony (przenikają tylko na ograniczoną głębokość) i elektrony (przenikają na bardzo płytką głębokość; stosowane w leczeniu złośliwych nowotworów skóry i komórek podskórnych) używany.
Krioterapia.
Terapia fotodynamiczna lekami, które mogą niszczyć komórki nowotworu złośliwego pod wpływem strumienia światła o określonej długości fali (Photohem, "fotoditazyna", radachlorin, fotoseny, alaseny, fotolon i).
terapia hormonalna. Komórki nowotworów złośliwych niektórych narządów reagują na hormony, które są wykorzystywane. Tak więc w przypadku raka prostaty stosuje się żeński hormon estrogen, w przypadku raka piersi - leki hamujące działanie estrogenu, glukokortykoidy - w przypadku chłoniaków. Terapia hormonalna jest leczeniem paliatywnym: sama nie może zniszczyć guza, ale może przedłużyć życie lub zwiększyć szanse na wyleczenie w połączeniu z innymi metodami. Jako leczenie paliatywne jest skuteczne: w niektórych typach nowotworów złośliwych przedłuża życie o 3-5 lat.
Immunoterapia. Układ odpornościowy dąży do zniszczenia guza. Jednak z wielu powodów często nie jest to możliwe. Immunoterapia pomaga układowi odpornościowemu w walce z nowotworem, sprawiając, że atakuje nowotwór skuteczniej lub zwiększa podatność nowotworu. Czasami używa się do tego interferonu.
Leczenie skojarzone. Każda z metod leczenia osobno (z wyjątkiem paliatywnej) może zniszczyć nowotwór złośliwy, ale nie we wszystkich przypadkach. Aby poprawić skuteczność leczenia, często stosuje się połączenie dwóch lub więcej metod.
W celu złagodzenia cierpienia pacjentów terminalnych stosuje się leki (w walce z bólem) oraz leki psychiatryczne (w walce z depresją i lękiem przed śmiercią).
Choroby nowotworowe są najpełniej opisane w aktualnej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. rewizji, przyjętej w Genewie w 1992 roku.
Klasa II „nowotwory” zawiera 146 pozycji. W porównaniu do poprzednich edycji wprowadzono prawie 20 dodatkowych lokalizacji, które obecnie identyfikowane są na poziomie trzycyfrowych rubryk. Są to takie lokalizacje, jak: podniebienie, ślinianka przyuszna, migdałki, odbytnica, połączenie odbytniczo-sigmoidalne, woreczek żółciowy, pochwa, srom, prącie, nadnercza, które wcześniej zidentyfikowano tylko na poziomie czwartego znaku.
Podczas pracy z ICD-10 należy przestrzegać następujących zasad. Pierwszą osią kodowania jest charakter nowotworu (złośliwy, łagodny, in situ, nieokreślony, wtórny); druga oś to lokalizacja. Kody nowotworu są pogrupowane według charakteru nowotworu w następującej kolejności:
COO-C75 - nowotwory złośliwe o określonych lokalizacjach, które są określane jako pierwotne lub przypuszczalnie pierwotne, z wyjątkiem nowotworów tkanek limfatycznych, krwiotwórczych i pokrewnych.
C76-C80 - nowotwory złośliwe o źle zdefiniowanych, wtórnych i nieokreślonych lokalizacjach.
C81-C96 - złośliwe nowotwory tkanek limfoidalnych, krwiotwórczych i pokrewnych, które są oznaczone jako pierwotne lub przypuszczalnie pierwotne.
D00-D09 Nowotwory in situ.
D10-D36 - łagodne nowotwory.
D37-D48 - nowotwory o nieokreślonej i nieznanej naturze.
Nowotwory złośliwe należące do rubryk COO-C75 są kodowane przez lokalizację, czwarty znak kodu (po kropce) dzieli większość rubryk na węższe lokalizacje w ramach ogólnej. Np. nowotwory złośliwe okrężnicy klasyfikowane są jako C18, czwarty znak po kropce określa lokalizację zgięcia wątrobowego - C18.3, esicy - C18.7, dodatek - C18.1.
Nowotwory złośliwe tkanek limfatycznych i krwiotwórczych są klasyfikowane do C81-C96, które obejmują limfogranulomatozę, chłoniaki nieziarnicze, złośliwe stany immunoproliferacyjne, szpiczaka mnogiego i białaczki. Czwarty znak wskazuje na swoistość komórkową i stopień złośliwości procesu. Na przykład limfogranulomatoza, mieszany wariant komórek - C81.2, limfogranulomatoza ze stwardnieniem guzkowym - C81.1, ostra białaczka limfocytowa - C91.0, przewlekła białaczka limfocytowa - C91.1.
Istnieją rubryki, w których używane są 4-cyfrowe kody, w zależności od tej lub innej terminologii używanej przez kodyfikatory. Opisując złośliwe nowotwory przełyku można mówić o uszkodzeniu oddziałów szyjnego (C15.0), piersiowego (C15.1), brzusznego (C15.2) lub górnego (C15.3), środkowego (C15.4) , dolne (C15.5) trzecie przełyku.
Nowotwór złośliwy, który można przypisać do dwóch lub więcej podkategorii w ramach 3-znakowej kategorii i którego miejsca pochodzenia nie można określić, jest klasyfikowany w podkategorii z czwartym znakiem 8. Na przykład rak trzustki, który rozprzestrzenia się na głowę i ciało gruczoł należy zaklasyfikować do C25.8.Gdy wiadomo, że nowotwór złośliwy powstał w głowie trzustki i rozprzestrzenił się na cały organizm, kod C25.0 (rak głowy trzustki).
Istnieją podkategorie przeznaczone do kodowania nowotworów złośliwych, które można przypisać do więcej niż jednej 3-znakowej kategorii w ramach danego systemu. Na przykład nowotwór obejmujący żołądek i okrężnicę, bez określenia miejsca pierwotnego, jest kodowany jako C26.8 (uszkodzenie układu pokarmowego poza jedną lokalizacją).
Nowotwory, których nie można sklasyfikować zgodnie z powyższymi zaleceniami, należy przypisać do odpowiedniej podpozycji pozycji C76. W związku z tym rozpoznanie nowotworu złośliwego klatki piersiowej należy zakodować jako C76.1, mięsaka tkanek miękkich głowy jako C76.0.
Kategorie C77-C79 obejmują stany, w których pacjent ma zmiany przerzutowe bez ustalonego guza pierwotnego. Na przykład diagnoza „przerzutów nowotworu złośliwego w węzłach chłonnych śródpiersia bez ustalonego źródła pierwotnego” powinna być zakodowana jako C77.1 (węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej).
Jeżeli diagnoza nie określa lokalizacji, a późniejsza analiza historii medycznej nie dostarcza niezbędnych informacji, należy użyć rubryki C80 – nowotwory złośliwe bez określenia lokalizacji. Obejmuje to pierwotne i wtórne nowotwory z powszechnymi diagnozami, takimi jak rak, mięsak, rak, rakowiak, kacheksja złośliwa.
Ważną sekcją ICD-10 jest sekcja kodów morfologicznych, która uwzględnia charakter nowotworu i jego typ histologiczny. Kody morfologiczne składają się z litery M, po której następuje 4-cyfrowa charakterystyka typu histologicznego guza i charakteru nowotworu, wskazana linią podziału (tab. 1).
Patka. 1. Korelacje między kodem charakteru nowotworu a nagłówkami klasy II „Nowotwory”
| Kod znaku nowotworu | Kategorie | Termin |
| /0 | D10-D36 | Nowotwory łagodne |
| /1 | D37-D48 |
Nowotwory o niepewnym lub nieznanym charakterze |
| /2 | D00-D09 | Nowotwory in situ |
| /3 | Dyrektor Operacyjny-С75 | Nowotwory złośliwe o określonych lokalizacjach |
| С81-С96 | pierwotne lub przypuszczalnie pierwotne | |
| /6 | С76-С80 | Nowotwory złośliwe o charakterze wtórnym lub przypuszczalnie wtórnym |
Na przykład rak płuca jest kodowany jako M8010/3, gruczolak płuca jest oznaczony jako M8140/0, gruczolakorak in situ z polipa gruczolakowatego to M8210/2, guz z komórek ziarnistych to M8620/1, a przerzutowy gruczolakorak to M8140/6.
Z klinicznego punktu widzenia w klasyfikacji nowotworów złośliwych szczególną uwagę zwraca się na stopień rozpowszechnienia choroby.
Rozpowszechnienie procesu nowotworowego charakteryzują trzy główne parametry: wielkość guza pierwotnego, obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych oraz obecność przerzutów odległych. Ogólna charakterystyka stanu wszystkich trzech składników, biorąc pod uwagę specyfikę procesu w każdym z nich, daje modafinilowi online wyobrażenie o stadium choroby. W aspekcie klinicznym podział na stadia opiera się na różnym przebiegu i następstwach zlokalizowanych i rozległych procesów nowotworowych. Głównym celem Międzynarodowej Klasyfikacji Nowotworów Złośliwych według rozpowszechnienia procesu jest opracowanie metodologii jednolitej prezentacji danych klinicznych. Jednolite kryteria oceny przyczyniają się do wymiany obiektywnych informacji między ośrodkami medycznymi i dalszego badania problemu nowotworów.
Kod diagnozy C00-D48 zawiera 4 diagnozy wyjaśniające (nagłówki ICD-10):
- C00-C97 - Nowotwory złośliwe
Zawiera 15 bloków diagnoz. - D00-D09 Nowotwory in situ
Zawiera 9 bloków diagnoz.
Obejmuje: kody morfologiczne erytroplazji choroby Bowena z kodem wzoru /2 erytroplazja Queyrat. - D10-D36 - Nowotwory łagodne
Zawiera 27 bloków diagnoz.
W zestawie: kody morfologiczne z kodem wzoru /0. - D37-D48 - Nowotwory o niepewnej lub nieznanej naturze
Zawiera 12 bloków diagnoz.
Wyjaśnienie choroby z kodem C00-D48 w podręczniku MBK-10:
Uwagi
- Nowotwory złośliwe, pierwotne, źle zdefiniowane i nieokreślone miejsca
Kategorie C76-C80 obejmują nowotwory złośliwe o źle zdefiniowanym ognisku pierwotnym lub te zdefiniowane jako „rozsiane”, „rozsiane” lub „rozprzestrzenione” bez wskazania miejsca pierwotnego. W obu przypadkach lokalizacja pierwotna jest uważana za nieznaną. - aktywność funkcjonalna
Klasa II jest klasyfikowana jako nowotwory, niezależnie od obecności lub braku w nich aktywności funkcjonalnej. Jeśli konieczne jest wyjaśnienie czynności funkcjonalnej związanej z konkretnym nowotworem, można zastosować dodatkowy kod z klasy IV. Na przykład, złośliwy guz chromochłonny nadnerczy wytwarzający katecholaminy jest kodowany pod kodem C74 z dodatkowym kodem E27.5; podstawnofilowy gruczolak przysadki z zespołem Itsenko-Cushinga jest kodowany w pozycji D35.2 z dodatkowym kodem E24.0. - Morfologia
Istnieje wiele dużych grup morfologicznych (histologicznych) nowotworów złośliwych: raki, w tym raki płaskonabłonkowe i gruczolakoraki; mięsaki; inne guzy tkanek miękkich, w tym międzybłoniak; chłoniaki (ziarnicze i nieziarnicze); białaczka; inne wyrafinowane i specyficzne dla lokalizacji typy; nieokreślone nowotwory. Termin „rak” jest rodzajowy i może być używany dla dowolnej z powyższych grup, chociaż rzadko jest używany w odniesieniu do złośliwych nowotworów tkanek limfatycznych, krwiotwórczych i pokrewnych. Termin „rak” jest czasami błędnie używany jako synonim terminu „rak”.
W klasie II nowotwory klasyfikuje się głównie według lokalizacji w szerokich grupach w zależności od charakteru kursu. W wyjątkowych przypadkach morfologia jest wskazana w pozycjach i podpozycjach.
Dla tych, którzy chcą zidentyfikować histologiczny typ nowotworu na s. 577-599 (tom 1, część 2) zawiera ogólną listę poszczególnych kodów morfologicznych. Kody morfologiczne zaczerpnięto z drugiej edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób w Onkologii (ICD-O), która jest dwuosiowym systemem klasyfikacji, który zapewnia niezależne kodowanie nowotworów przez topografię i morfologię.
Kody morfologiczne mają 6 znaków, z których pierwsze cztery określają typ histologiczny, piąty wskazuje na charakter przebiegu guza (złośliwy pierwotny, złośliwy wtórny, tj. przerzutowy, in situ, łagodny, nieokreślony), a szósty znak określa stopień zróżnicowania guzów litych i jest również stosowany jako specjalny kod dla chłoniaków i białaczek. - Stosowanie podkategorii w klasie II
Zwraca się uwagę na szczególne zastosowanie w tej klasie podkategorii oznaczonej.8 (patrz uwaga 5). Tam, gdzie konieczne jest rozróżnienie podkategorii dla grupy „inni”, zwykle stosuje się podkategorię.7. - Nowotwory złośliwe wykraczające poza jedno miejsce i zastosowanie podkategorii z czwartym znakiem.8 (zmiana wykraczająca poza jedno lub więcej określonych miejsc)
Nagłówki C00-C75 klasyfikują pierwotne nowotwory złośliwe według miejsca ich pochodzenia. Wiele rubryk składających się z trzech znaków jest dalej podzielonych na podkategorie według różnych części danych narządów. Nowotwór, który obejmuje co najmniej dwa sąsiadujące miejsca w trzyznakowej rubryce i którego miejsca pochodzenia nie można określić, powinien zostać zaklasyfikowany do podkategorii z czwartym znakiem.8 (zmiana, która rozciąga się poza jedno lub więcej z powyższych miejsc ), chyba że taka kombinacja jest specjalnie indeksowana w innych nagłówkach. Na przykład rak przełyku i żołądka byłby kodowany jako C16.0 (kardia), podczas gdy rak koniuszka i spodniej części języka powinien być kodowany jako C02.8. Z drugiej strony, rak czubka języka obejmujący dolną powierzchnię języka powinien być zakodowany jako C02.1, ponieważ miejsce pochodzenia (w tym przypadku czubek języka) jest znane.
Termin „zmiana chorobowa rozciągająca się poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji” oznacza, że zaangażowane obszary są przyległe (jeden kontynuuje drugi). Sekwencja numeracji podkategorii często (ale nie zawsze) odpowiada anatomicznemu sąsiedztwu miejsc (np. pęcherz moczowy C67.-) i koder może być zmuszony do odwoływania się do anatomicznych podręczników w celu określenia zależności topograficznej.
Czasami nowotwór wykracza poza lokalizacje wskazane przez trzycyfrowe rubryki w obrębie jednego układu narządowego. Do kodowania takich przypadków przewidziane są następujące podkategorie:
C02.8 Zaangażowanie języka wykraczające poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji
C08.8 Zajęcie głównych gruczołów ślinowych wykraczających poza jedno lub więcej z powyższych miejsc
C14.8 Zajęcie warg, jamy ustnej i gardła wykraczające poza jedno lub więcej z powyższych miejsc
C21.8 Zajęcie odbytnicy, odbytu [odbytu] i kanału odbytu wykraczającego poza jedno lub więcej z powyższych miejsc
C24.8 Zaburzenia dróg żółciowych rozciągające się poza jedno lub więcej z powyższych miejsc
C26.8 Zaburzenia żołądkowo-jelitowe wykraczające poza jedno lub więcej z powyższych miejsc
C39.8 Zajęcie narządów oddechowych i klatki piersiowej rozciągające się poza jedno lub więcej z powyższych miejsc
C41.8 Choroba kości i chrząstki stawowej rozciągająca się poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji
C49.8 Zaburzenie tkanki łącznej i tkanki miękkiej rozciągające się poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji
C57.8 Zaburzenia żeńskich narządów płciowych rozciągające się poza jedno lub więcej z powyższych miejsc
C63.8 Zaburzenie męskich narządów płciowych rozciągające się poza jedno lub więcej z powyższych miejsc
C68.8 Zaburzenia układu moczowego wykraczające poza jedno lub więcej z powyższych miejsc
C72.8 Zaburzenia mózgu i innych części ośrodkowego układu nerwowego wykraczające poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji
Przykładem może być rak żołądka i jelita cienkiego, który powinien być kodowany do C26.8 (choroba układu pokarmowego rozciągająca się poza jedno lub więcej z powyższych miejsc). - Nowotwory złośliwe tkanki ektopowej
Nowotwory złośliwe tkanki ektopowej powinny być kodowane zgodnie z wymienionym miejscem, np. nowotwór ektopowy trzustki powinien być kodowany jako trzustkowy, nieokreślony (C25.9). - Stosowanie indeksu alfabetycznego przy kodowaniu nowotworów
Przy kodowaniu nowotworów, oprócz ich lokalizacji, należy wziąć pod uwagę morfologię i charakter przebiegu choroby, a przede wszystkim należy odwołać się do indeksu alfabetycznego w celu uzyskania opisu morfologicznego. Strony wprowadzające do tomu 3 zawierają ogólne instrukcje dotyczące korzystania z indeksu alfabetycznego. W celu zapewnienia prawidłowego korzystania z rubryk i podkategorii klasy II należy wziąć pod uwagę specjalne wskazania i przykłady dotyczące nowotworów. - Wykorzystanie drugiej edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób w Onkologii (ICD-0)
W przypadku niektórych typów morfologicznych klasa II zapewnia raczej wąską klasyfikację topograficzną lub wcale. Kody topograficzne ICD-0 są stosowane dla wszystkich nowotworów z zasadniczo takimi samymi trzy- i czterocyfrowymi rubrykami, jak w klasie II dla nowotworów złośliwych (C00-C77, C80), zapewniając w ten sposób większą dokładność lokalizacji dla innych nowotworów [złośliwy wtórny ( przerzutowy ), łagodne, in situ, niepewne lub nieznane].
W związku z tym instytucje zainteresowane określeniem lokalizacji i morfologii guzów (np. rejestry onkologiczne, szpitale onkologiczne, oddziały patologii i inne służby specjalizujące się w onkologii) powinny korzystać z ICD-0.
Ta klasa obejmuje następujące szerokie grupy nowotworów:
- C00-C75 Nowotwory złośliwe o określonych lokalizacjach, które są oznaczone jako pierwotne lub przypuszczalnie pierwotne, z wyjątkiem nowotworów tkanek limfatycznych, krwiotwórczych i pokrewnych
- C00-C14 Usta, jama ustna i gardło
- C15-C26 Narządy trawienne
- C30-C39 Narządy oddechowe i klatki piersiowej
- C40-C41 Kości i chrząstki stawowe
- Skóra C43-C44
- C45-C49 Tkanki mezotelialne i miękkie
- C50 Gruczoł sutkowy
- C51-C58 Żeńskie narządy rozrodcze
- C60-C63 Męskie narządy rozrodcze
- C64-C68 Układ moczowy
- C69-C72 Oczy, mózg i inne części ośrodkowego układu nerwowego
- C73-C75 Tarczyca i inne gruczoły dokrewne
- C76-C80 Nowotwory złośliwe o nieokreślonych, wtórnych i nieokreślonych miejscach
- C81-C96 Nowotwory złośliwe tkanek limfoidalnych, krwiotwórczych i pokrewnych, które są oznaczone jako pierwotne lub podejrzewane o pierwotne pierwotne
- C97 Nowotwory złośliwe o niezależnych (pierwotnych) wielu lokalizacjach
- D00-D09 Nowotwory in situ
- Nowotwory łagodne D10-D36
- D37-D48 Nowotwór o niepewnej lub nieznanej naturze [patrz uwaga na s. 242]
Ta klasa obejmuje następujące szerokie grupy nowotworów:
- Nowotwory złośliwe C00-C97
- C00-C75 Nowotwory złośliwe określonych miejsc oznaczonych jako pierwotne lub podejrzane o pierwotne pierwotne, z wyłączeniem nowotworów tkanek limfatycznych, krwiotwórczych i pokrewnych
- C00-C14 Usta, jama ustna i gardło
- C15-C26 Narządy trawienne
- C30-C39 Narządy oddechowe i klatki piersiowej
- C40-C41 Kości i chrząstki stawowe
- C45-C49 Tkanki mezotelialne i miękkie
- C50-C50 Piersi
- C51-C58 Żeńskie narządy rozrodcze
- C60-C63 Męskie narządy rozrodcze
- C64-C68 Układ moczowy
- C69-C72 Oczy, mózg i inne części ośrodkowego układu nerwowego
- C73-C75 Tarczyca i inne gruczoły dokrewne
- C76-C80 Nowotwory złośliwe o nieokreślonych, wtórnych i nieokreślonych miejscach
- C81-C96 Nowotwory złośliwe tkanek limfoidalnych, krwiotwórczych i pokrewnych, które są oznaczone jako pierwotne lub podejrzewane o pierwotne pierwotne
- C97-C97 Nowotwory złośliwe niezależnych (pierwotnych) wielu lokalizacji
- C00-C75 Nowotwory złośliwe określonych miejsc oznaczonych jako pierwotne lub podejrzane o pierwotne pierwotne, z wyłączeniem nowotworów tkanek limfatycznych, krwiotwórczych i pokrewnych
- D00-D09 Nowotwory in situ
- Nowotwory łagodne D10-D36
- D37-D48 Nowotwory o niepewnej lub nieznanej naturze
Uwagi
Nowotwory złośliwe, pierwotne, źle zdefiniowane i nieokreślone miejsca
Morfologia
Istnieje wiele dużych grup morfologicznych (histologicznych) nowotworów złośliwych: raki, w tym raki płaskonabłonkowe i gruczolakoraki; mięsaki; inne guzy tkanek miękkich, w tym międzybłoniak; chłoniaki (ziarnicze i nieziarnicze); białaczka; inne wyrafinowane i specyficzne dla lokalizacji typy; nieokreślone nowotwory.
Termin „rak” jest rodzajowy i może być używany dla dowolnej z powyższych grup, chociaż rzadko jest używany w odniesieniu do złośliwych nowotworów tkanek limfatycznych, krwiotwórczych i pokrewnych. Termin „rak” jest czasami błędnie używany jako synonim terminu „rak”.W klasie II nowotwory klasyfikuje się głównie według lokalizacji w szerokich grupach w zależności od charakteru kursu. W wyjątkowych przypadkach morfologia jest wskazana w pozycjach i podpozycjach.
Dla tych, którzy chcą zidentyfikować histologiczny typ nowotworu, podana jest ogólna lista poszczególnych kodów morfologicznych. Kody morfologiczne zaczerpnięto z drugiej edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób w Onkologii (ICD-O), która jest dwuosiowym systemem klasyfikacji, który zapewnia niezależne kodowanie nowotworów przez topografię i morfologię.
Kody morfologiczne mają 6 znaków, z których pierwsze cztery określają typ histologiczny, piąty wskazuje na charakter przebiegu guza (złośliwy pierwotny, złośliwy wtórny, tj. przerzutowy, in situ, łagodny, nieokreślony), a szósty znak określa stopień zróżnicowania guzów litych i jest również stosowany jako specjalny kod dla chłoniaków i białaczek.
Stosowanie podkategorii w klasie II
Zwraca się uwagę na szczególne zastosowanie w tej klasie podkategorii oznaczonej.8 (patrz uwaga 5). Tam, gdzie konieczne jest rozróżnienie podkategorii dla grupy „inni”, zwykle stosuje się podkategorię.7.
Nowotwory złośliwe wykraczające poza jedno miejsce i zastosowanie podkategorii z czwartym znakiem.8 (zmiana wykraczająca poza jedno lub więcej określonych miejsc)
Stosowanie indeksu alfabetycznego przy kodowaniu nowotworów
Przy kodowaniu nowotworów, oprócz ich lokalizacji, należy wziąć pod uwagę morfologię i charakter przebiegu choroby, a przede wszystkim należy odwołać się do indeksu alfabetycznego w celu uzyskania opisu morfologicznego.
Wykorzystanie drugiej edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób w Onkologii (ICD-0)
W przypadku niektórych typów morfologicznych klasa II zapewnia raczej wąską klasyfikację topograficzną lub wcale. Kody topograficzne ICD-0 są stosowane dla wszystkich nowotworów z zasadniczo takimi samymi trzy- i czterocyfrowymi rubrykami, jak w klasie II dla nowotworów złośliwych (C00-C77, C80), zapewniając w ten sposób większą dokładność lokalizacji dla innych nowotworów [złośliwy wtórny ( przerzutowy ), łagodne, in situ, niepewne lub nieznane].
W związku z tym instytucje zainteresowane określeniem lokalizacji i morfologii guzów (np. rejestry onkologiczne, szpitale onkologiczne, oddziały patologii i inne służby specjalizujące się w onkologii) powinny korzystać z ICD-0.
ostatnia modyfikacja: styczeń 2016
W razie potrzeby użyj dodatkowego kodu (U85) w celu określenia oporności, odporności i właściwości refrakcyjnych nowotworu na leki przeciwnowotworowe.
ostatnia modyfikacja: styczeń 2012
Notatka. Wiele nowotworów in situ uważa się za kolejne zmiany morfologiczne między dysplazją a rakiem inwazyjnym. Na przykład rozpoznaje się trzy stopnie śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN), z których trzeci stopień (CIN III) obejmuje zarówno zaawansowaną dysplazję, jak i raka in situ. Ten system gradacji rozciąga się na inne narządy, takie jak srom i pochwa. W tej części przedstawiono opisy śródnabłonkowej neoplazji stopnia III ze wskazaniem na ciężką dysplazję lub bez niego; Stopnie I i II są klasyfikowane jako dysplazja zajętych układów narządów i powinny być kodowane według klas odpowiadających tym układom narządów.
Dołączony:
- choroba Bowena
- erytroplazja
- kody morfologiczne z kodem charakteru nowotworu /2
- erytroplazja Queira
Obejmuje: kody morfologiczne z kodem behawioralnym /0
Notatka. Kategorie D37-D48 są klasyfikowane według lokalizacji nowotworów o niepewnej lub nieznanej naturze (tj. nowotwory, które budzą wątpliwości, czy są złośliwe, czy łagodne). W klasyfikacji morfologii guza takie nowotwory kodowane są ze swej natury kodem /1.
Ta klasa obejmuje następujące szerokie grupy nowotworów:
- Nowotwory złośliwe C00-C97
- C00-C75 Nowotwory złośliwe określonych miejsc oznaczonych jako pierwotne lub podejrzane o pierwotne pierwotne, z wyłączeniem nowotworów tkanek limfatycznych, krwiotwórczych i pokrewnych
- C00-C14 Usta, jama ustna i gardło
- C15-C26 Narządy trawienne
- C30-C39 Narządy oddechowe i klatki piersiowej
- C40-C41 Kości i chrząstki stawowe
- C45-C49 Tkanki mezotelialne i miękkie
- C50-C50 Piersi
- C51-C58 Żeńskie narządy rozrodcze
- C60-C63 Męskie narządy rozrodcze
- C64-C68 Układ moczowy
- C69-C72 Oczy, mózg i inne części ośrodkowego układu nerwowego
- C73-C75 Tarczyca i inne gruczoły dokrewne
- C76-C80 Nowotwory złośliwe o nieokreślonych, wtórnych i nieokreślonych miejscach
- C81-C96 Nowotwory złośliwe tkanek limfoidalnych, krwiotwórczych i pokrewnych, które są oznaczone jako pierwotne lub podejrzewane o pierwotne pierwotne
- C97-C97 Nowotwory złośliwe niezależnych (pierwotnych) wielu lokalizacji
- C00-C75 Nowotwory złośliwe określonych miejsc oznaczonych jako pierwotne lub podejrzane o pierwotne pierwotne, z wyłączeniem nowotworów tkanek limfatycznych, krwiotwórczych i pokrewnych
- D00-D09 Nowotwory in situ
- Nowotwory łagodne D10-D36
- D37-D48 Nowotwory o niepewnej lub nieznanej naturze
Uwagi
Nowotwory złośliwe, pierwotne, źle zdefiniowane i nieokreślone miejsca
Morfologia
Istnieje wiele dużych grup morfologicznych (histologicznych) nowotworów złośliwych: raki, w tym raki płaskonabłonkowe i gruczolakoraki; mięsaki; inne guzy tkanek miękkich, w tym międzybłoniak; chłoniaki (ziarnicze i nieziarnicze); białaczka; inne wyrafinowane i specyficzne dla lokalizacji typy; nieokreślone nowotwory.
Termin „rak” jest rodzajowy i może być używany dla dowolnej z powyższych grup, chociaż rzadko jest używany w odniesieniu do złośliwych nowotworów tkanek limfatycznych, krwiotwórczych i pokrewnych. Termin „rak” jest czasami błędnie używany jako synonim terminu „rak”.W klasie II nowotwory klasyfikuje się głównie według lokalizacji w szerokich grupach w zależności od charakteru kursu. W wyjątkowych przypadkach morfologia jest wskazana w pozycjach i podpozycjach.
Dla tych, którzy chcą zidentyfikować histologiczny typ nowotworu, podana jest ogólna lista poszczególnych kodów morfologicznych. Kody morfologiczne zaczerpnięto z drugiej edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób w Onkologii (ICD-O), która jest dwuosiowym systemem klasyfikacji, który zapewnia niezależne kodowanie nowotworów przez topografię i morfologię.
Kody morfologiczne mają 6 znaków, z których pierwsze cztery określają typ histologiczny, piąty wskazuje na charakter przebiegu guza (złośliwy pierwotny, złośliwy wtórny, tj. przerzutowy, in situ, łagodny, nieokreślony), a szósty znak określa stopień zróżnicowania guzów litych i jest również stosowany jako specjalny kod dla chłoniaków i białaczek.
Stosowanie podkategorii w klasie II
Zwraca się uwagę na szczególne zastosowanie w tej klasie podkategorii oznaczonej.8 (patrz uwaga 5). Tam, gdzie konieczne jest rozróżnienie podkategorii dla grupy „inni”, zwykle stosuje się podkategorię.7.
Nowotwory złośliwe wykraczające poza jedno miejsce i zastosowanie podkategorii z czwartym znakiem.8 (zmiana wykraczająca poza jedno lub więcej określonych miejsc)
Stosowanie indeksu alfabetycznego przy kodowaniu nowotworów
Przy kodowaniu nowotworów, oprócz ich lokalizacji, należy wziąć pod uwagę morfologię i charakter przebiegu choroby, a przede wszystkim należy odwołać się do indeksu alfabetycznego w celu uzyskania opisu morfologicznego.
Wykorzystanie drugiej edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób w Onkologii (ICD-0)
W przypadku niektórych typów morfologicznych klasa II zapewnia raczej wąską klasyfikację topograficzną lub wcale. Kody topograficzne ICD-0 są stosowane dla wszystkich nowotworów z zasadniczo takimi samymi trzy- i czterocyfrowymi rubrykami, jak w klasie II dla nowotworów złośliwych (C00-C77, C80), zapewniając w ten sposób większą dokładność lokalizacji dla innych nowotworów [złośliwy wtórny ( przerzutowy ), łagodne, in situ, niepewne lub nieznane].
W związku z tym instytucje zainteresowane określeniem lokalizacji i morfologii guzów (np. rejestry onkologiczne, szpitale onkologiczne, oddziały patologii i inne służby specjalizujące się w onkologii) powinny korzystać z ICD-0.
ostatnia modyfikacja: styczeń 2016
W razie potrzeby użyj dodatkowego kodu (U85) w celu określenia oporności, odporności i właściwości refrakcyjnych nowotworu na leki przeciwnowotworowe.
ostatnia modyfikacja: styczeń 2012
Notatka. Wiele nowotworów in situ uważa się za kolejne zmiany morfologiczne między dysplazją a rakiem inwazyjnym. Na przykład rozpoznaje się trzy stopnie śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN), z których trzeci stopień (CIN III) obejmuje zarówno zaawansowaną dysplazję, jak i raka in situ. Ten system gradacji rozciąga się na inne narządy, takie jak srom i pochwa. W tej części przedstawiono opisy śródnabłonkowej neoplazji stopnia III ze wskazaniem na ciężką dysplazję lub bez niego; Stopnie I i II są klasyfikowane jako dysplazja zajętych układów narządów i powinny być kodowane według klas odpowiadających tym układom narządów.
Dołączony:
- choroba Bowena
- erytroplazja
- kody morfologiczne z kodem charakteru nowotworu /2
- erytroplazja Queira
Obejmuje: kody morfologiczne z kodem behawioralnym /0
Notatka. Kategorie D37-D48 są klasyfikowane według lokalizacji nowotworów o niepewnej lub nieznanej naturze (tj. nowotwory, które budzą wątpliwości, czy są złośliwe, czy łagodne). W klasyfikacji morfologii guza takie nowotwory kodowane są ze swej natury kodem /1.
