Biopsja aspiracyjna: opis procedury. Biopsja rurowa endometrium - co to jest? Postępowanie diagnostyczne w ginekologii Biopsja aspiracyjna endometrium powinna być wykonywana co roku

W przypadku patologii macicy pacjenci często wymagają specyficznego badania tkanek śluzowych macicy - endometrium. W tym celu pacjentom przepisuje się biopsję endometrium.

Nie jest to szczególnie przyjemny zabieg, polegający na zeskrobaniu jamy macicy w celu pobrania niewielkiego wycinka tkanki do dalszych badań.

Najważniejsze jest to, że endometrium może zmieniać się pod wpływem wielu czynników patologicznych, a takie zmiany można wykryć jedynie poprzez badanie mikroskopowe próbki skorupy.

Biopsja jest zasadniczo mikrochirurgią ginekologiczną, która jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Endometrium zmienia się zgodnie z fazą cyklu, dlatego przy podejrzeniu różnych chorób biopsja jest pobierana w różnych momentach.

Wskazania

Wskazaniami do biopsji endometrium są następujące czynniki:

• Zależne od hormonów procesy patologiczne, takie jak mięśniaki itp.;
• nieprawidłowe krwawienie z macicy o niejasnej etiologii;
• Poronienie lub krwawienie poporodowe;
• Aby ustalić przyczyny niepłodności kobiety;
• Obecność guzów o niezrozumiałym charakterze;
• Podejrzenie;
• Krwawienie z menopauzą;
• Wykrywanie patologicznych zmian endometrium podczas badania ultrasonograficznego okolicy miednicy.

Najczęściej biopsję wykonuje się w 21-23 dniu cyklu miesiączkowego. Biopsja endometrium wykonywana w sposób tradycyjny może powodować pewne powikłania, dlatego istnieje szereg specyficznych przeciwwskazań do tej procedury.

Przeciwwskazania

Procedura biopsji endometrium jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

1. Jeśli podejrzewa się ciążę;
2. Ropne zapalenie szyjki macicy w ostrej postaci;
3. Procesy zapalne w okolicy miednicy, które mogą powodować rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego;
4. Infekcje seksualne i inne patologie zakaźne.

Ze szczególną ostrożnością i tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, zabieg jest wykonywany u kobiet z patologiami krwi, takimi jak hemofilia lub ciężka anemia, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiego krwawienia.

Rodzaje biopsji endometrium

Biopsja endometrium pomaga specjaliście ustalić dokładną diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie. Taką procedurę można przeprowadzić na kilka sposobów: biopsję tradycyjną, aspiracyjną, histeroskopową i pipelową.

Klasyczna metoda

Klasyczną techniką uzyskiwania biopsji endometrium jest poszerzenie szyjki macicy i wyłyżeczkowanie błony śluzowej.

Szyjkę macicy rozsuwa się za pomocą specjalistycznych instrumentów, następnie zeskrobuje się kanał szyjki macicy, a następnie samą macicę. Łyżeczkowanie przeprowadza się za pomocą łyżeczki, dlatego zabieg ten często nazywany jest łyżeczkowaniem.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Może się to zdarzyć w gabinecie lekarskim lub w szpitalu.

Dążenie

Biopsja aspiracyjna próżniowa jest małoinwazyjną mikrooperacją chirurgiczną, praktycznie bezbolesną procedurą wykonywaną w warunkach ambulatoryjnych.

Istotą zabiegu jest wprowadzenie do macicy specjalnej strzykawki lub długiej końcówki przymocowanej do elektrycznego urządzenia ssącego.

Paypel

Najnowocześniejszą i preferowaną obecnie jest biopsja wykonywana metodą Paypela. Wiadomo, że ta procedura biopsji wśród kobiet jest bezbolesna i bezpieczna.

Cienka plastikowa rurka jest wprowadzana do jamy macicy, przez którą zasysane są cząsteczki endometrium.

Różnica między biopsją Paypela a metodą aspiracyjną polega na tym, że przy zastosowaniu pierwszej metody biomateriał uzyskuje się przez cienką rurkę, a podczas aspiracji stosuje się końcówki o większej średnicy lub specjalne strzykawki.

Biopsja rurki jest zwykle wykonywana przed miesiączką, chociaż ostateczny termin badania zależy od celu rozpoznania.

Histeroskopia diagnostyczna z biopsją endometrium

Procedura histeroskopii z pobraniem biomateriału pomaga dokładnie zidentyfikować obecność patologii macicy, takich jak formacje mięśniaków, zmiany hiperplastyczne, rak endometrium, adenomioza i polipowatość, rak trzonu macicy itp.

Nawet jeśli powyższe patologie zostały już zidentyfikowane, histeroskopia diagnostyczna z biopsją może być konieczna do określenia stopnia złośliwości, stadium procesu patologicznego itp.

Zabieg wykonywany jest przy użyciu znieczulenia dożylnego. Próbkę biopsji pobiera się za pomocą histeroskopu, po czym poddaje się ją również badaniu mikroskopowemu.

Trening

Procedura nie wymaga specjalnego przygotowania. Najważniejsze jest wykluczenie kontaktów seksualnych, stosowanie higienicznych tamponów i czopków dopochwowych na kilka dni przed pobraniem biopsji.

Przed biopsją kobieta musi iść do toalety. Czas trwania zabiegu zależy od celu, jaki stawia sobie lekarz.

1. Jeśli biopsję wykonuje się w celu ustalenia przyczyn niepłodności, co często wiąże się z cyklem bezowulacyjnym lub brakiem ciałka żółtego, to dni przedmiesiączkowe są idealnym czasem na wykonanie zabiegu.
2. W przypadku zaburzeń miesiączkowania, gdy istnieje podejrzenie spóźnionego odrzucenia śluzówki, za najbardziej optymalny uważa się 5. dzień miesiączki.
3. W przypadku braku miesiączki (a pacjentka nie jest w ciąży) konieczne jest wykonanie dodatkowych zeskrobań.
4. Aby określić odpowiedź na terapię hormonalną, biopsja jest przepisywana w dniach 17-24 cyklu.
5. W przypadku dysfunkcyjnego krwawienia acyklicznego przed rozpoczęciem krwawienia wykonuje się biopsję endometrium.
6. Podczas diagnozowania formacji nie ma tymczasowych wymagań dotyczących biopsji.

Jeśli procedura jest przeprowadzana w tradycyjny sposób, pacjentowi pokazano wprowadzenie znieczulenia dożylnego, dlatego na 8 godzin przed pobraniem biopsji nie wolno jeść, pić, przyjmować leków.

Jak przebiega procedura?

Proces biopsji endometrium trwa kilka minut.

• Najpierw pacjentka rozbiera się, tak jak podczas tradycyjnego badania ginekologicznego.
• Następnie ginekolog wprowadza specjalny instrument, aby rozszerzyć pochwę.
• Szyjka macicy jest leczona specjalnymi środkami, po czym jest leczona miejscowym środkiem znieczulającym.
• Następnie za pomocą specjalnego narzędzia, w zależności od metody zabiegu, pobierany jest wycinek tkanki macicy.

Cały proces zajmuje 10-15 minut, nie więcej.

Po tym pacjent może być wolny. Aby uniknąć prawdopodobnych konsekwencji biopsji endometrium, pacjentka musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, w przeciwnym razie może dojść do krwawienia lub rozpoczęcia procesu zapalnego.

Czego nie można zrobić po zabiegu?

Aby uniknąć wszelkiego rodzaju powikłań, takich jak obfite krwawienia lub procesy ropno-zapalne, pomocne będą niektóre zalecenia - w okresie dwóch tygodni po pobraniu biomateriału surowo zabrania się:

1. Żyj seksualnie;
2. Podnoś i przeciągaj ciężkie rzeczy;
3. Weź kąpiele leżące;
4. Douching;
5. Odwiedź łaźnię lub saunę;
6. Używaj tamponów higienicznych.

Przestrzegając tych zasad, nie możesz martwić się o konsekwencje zabiegu.

Efekty

Po biopsji endometrium pacjentki często skarżą się na takie objawy jak:

• Rysowanie bolesności w dolnej części brzucha;
• Małe plamienie krwawienia;
• Wydzielina z pochwy;
• Oznaki ogólnej słabości;
• lekkie zawroty głowy;
• Mdłości;
• Temperatura może nieznacznie wzrosnąć, może pojawić się gorączka;
• Jeśli procedura uzyskania biopsji została przeprowadzona z pewnymi naruszeniami, niedokładnie lub nieprofesjonalnie, lub pacjent nie przestrzegał schematu po biopsji, istnieje wysokie ryzyko ciężkiego krwawienia.

Takie objawy nie są niebezpieczne i wkrótce znikają same. Sam zabieg wiąże się u kobiet z bolesnym dyskomfortem i skurczami, jak podczas menstruacji.

Jeśli po zabiegu minęły więcej niż 2 tygodnie, a krwawienie nie ustało, należy skontaktować się z ginekologiem.

Ponieważ biopsja wiąże się z uszkodzeniem tkanki endometrium, pierwsza miesiączka po zabiegu może wyglądać nieco inaczej. Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo, że czas wystąpienia miesiączki nieznacznie się zmieni.

wyniki

Czas trwania zabiegu to zaledwie kilka minut, po czym uzyskana biopsja jest wysyłana do laboratorium w celu dalszych badań.

Zazwyczaj diagnostykę laboratoryjną przeprowadza się nie dłużej niż tydzień, a wyniki wydawane są w ciągu 10 dni.

Nie ma potrzeby nawet próbować rozszyfrować wyników, ponieważ tylko wykwalifikowany specjalista może to kompetentnie zrozumieć. A przy braku odpowiedniego wykształcenia można wyrobić sobie błędną opinię na temat obrazu choroby.

Endometrium to błona śluzowa warstwy śluzowej macicy, która zmienia się cyklicznie pod wpływem stymulacji żeńskich hormonów płciowych. Endometrium jest usuwane za pomocą specjalnych technik, z których każda polega na penetracji macicy za pomocą narzędzi chirurgicznych. Obecnie biopsja endometrium jest wykonywana nieszkodliwie i charakteryzuje się niską chorobowością.

Techniki biopsji:

• łyżeczkowanie diagnostyczne (klasyczne);
• biopsja aspiracyjna;
• biopsja CUG;
• biopsja celowana.

Biopsja aspiracyjna Operacja z histeroskopem

Klasyczne skrobanie błony śluzowej

Ten rodzaj procedury polega na pobraniu próbki biologicznej za pomocą narzędzia chirurgicznego. Specjalista pobiera wierzchnią warstwę z powierzchni jamy macicy. Ginekolog może całkowicie zebrać materiał lub wykonać kilka skrobaków - pociągów. Celem imprezy jest diagnostyka macicy i postępowanie terapeutyczne.

Skrobanie odbywa się w następujących sytuacjach:

• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• zmiany patologiczne w endometrium;
• nowotwory;
• rozrost;
• polipy;
• cysty;
• obfity lub słaby przepływ menstruacyjny;
• obecność wydzieliny międzymiesiączkowej;
• diagnostyka guzów szyjki macicy;
• spontaniczna aborcja;
• żadnych ruchów płodu.

Jeśli procedura zostanie przeprowadzona na czas, lekarz będzie w stanie określić dokładne przyczyny choroby. W takim przypadku właściwe leczenie może spowolnić chorobę i wyleczyć narząd rozrodczy.

Wykonaj biopsję aspiracyjną za pomocą próżni lub aspiratora

Biopsja aspiracyjna jest łagodniejszą metodą w porównaniu z łyżeczkowaniem. Nie jest to tak traumatyczne, ponieważ nie wiąże się z silnym rozszerzeniem kanału macicy. Ryzyko powikłań jest znacznie zmniejszone. Imprezę przeprowadza się za pomocą cienkiej strzykawki Browna lub aparatu próżniowego.

Dla kobiet, które nigdy nie miały dziecka, zabieg może powodować pewien dyskomfort. Aby go zmniejszyć, lekarz może zalecić znieczulenie ogólne.

Zalety techniki aspiracji można znaleźć w filmie z kanału Centrum Medycznego.

Biopsja endometrium Paypela

Pobieranie fragmentów biologicznych odbywa się za pomocą wydrążonego cewnika o średnicy 3 mm ze szczeliną na końcu. Dzięki niemu w urządzeniu powstaje ciśnienie i pobierana jest tkanka krypt i endometrium do cylindra. Pipepel jest uważany za najbardziej bezbolesną metodę pobierania próbek, która prawie nie ma wad.

Podczas tego procesu lekarz umieszcza rurkę Peipela w macicy i pociąga za tłok. Ze względu na warunki technika nie powoduje uszkodzenia błony śluzowej, nie wywołuje infekcji. Polecany jest młodym kobietom bezdzietnym, z patologiami endometrium i niepłodnością.

Biopsja CUG

Operacja polega na rozsunięciu kanału szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia. Chirurg zdrapuje ściany błony śluzowej, powoli posuwając się do wewnętrznego ujścia macicy.

Biopsja CUG jest uważana za bezpieczną i mało traumatyczną technikę i jest przepisywana podczas jednego cyklu miesiączkowego.

W tym czasie chirurg zbiera segmenty biologiczne w postaci uderzeń z kilku części narządu.

Celowana biopsja do histeroskopii

Istota techniki polega na tym, że podczas badania endoskopowego histeroskopem uzyskuje się fragmenty błony śluzowej. Sonda ta jest wyposażona w specjalną kamerę wideo i instrument do interwencji chirurgicznych. Rozmiar urządzenia nie przekracza 4 mm średnicy.

Wady i zalety metody badawczej

Procedura	Zalety	Wady
Skrobanie	umiejętność diagnozowania guzów nowotworowych endometrium; wykonując łyżeczkowanie, lekarz może natychmiast wyeliminować ogniska zmian patologicznych.	zabieg odbywa się w warunkach stacjonarnych; wprowadzenie znieczulenia; urazy pourazowe; okres gojenia się rany trwa co najmniej miesiąc; istnieje ryzyko powikłań.
Biopsja aspiracyjna	Szybki powrót do zdrowia; minimalna niedogodność; niskie ryzyko powikłań; oszczędność czasu i pieniędzy; Opinie pacjentów są tylko pozytywne.	wadę procedury można uznać za mniejszą objętość aspiratu; trudne do zbadania struktury endometrium.
Biopsja Paypela	można to zrobić bez znieczulenia; nieszkodliwa i bezbolesna metoda biopsji; szybkie gojenie się jajowodów; rzadko powoduje komplikacje.	trudno jest zbadać budowę błony śluzowej; możliwe jest pominięcie ognisk chorób złośliwych.
Biopsja CUG	najbardziej nieszkodliwa manipulacja; przepisany w diagnostyce zaburzeń hormonalnych.	nie wykonuje się w diagnostyce raka i stanu przedrakowego.
biopsja celowana	podczas imprezy można usunąć łagodne formacje; Szybki powrót do zdrowia; wysoka dokładność wykonania.	potrzebne jest znieczulenie; wysoki koszt operacji.

Wskazania

Biopsja endometrium jest zalecana w następujących przypadkach:

• bezprzyczynowe krwawienie;
• krwotok po menopauzie;
• ciężkie i długotrwałe krwawienie podczas cyklu;
• krwotok po porodzie lub aborcji;
• krwawienie po przyjęciu hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• bezprzyczynowy brak miesiączki;
• diagnostyka niepłodności;
• chirurgiczne usunięcie nowotworów o innym charakterze;
• mięśniaki macicy;
• rozrost;
• torbiel jajnika;
• cytologia szyjki macicy;
• zapłodnienie in vitro (IVF).

Przeciwwskazania

Przeprowadzenie dowolnego rodzaju biopsji ma swoje przeciwwskazania:

• ciąża;
• choroby zapalne narządów rozrodczych;
• niska krzepliwość krwi.

Daktyle

Cechy biopsji:

• z obawami przed rakiem - każdy dzień cyklu miesiączkowego;
• jeśli podejrzewasz polipy lub podobne nowotwory – bezpośrednio po zakończeniu cyklu;
• ustalić przyczynę niecyklicznego krwawienia - w pierwszym dniu miesiączki;
• z ciężkim miesięcznym krwawieniem - tydzień po zakończeniu miesiączki;
• zdiagnozować wrażliwość endometrium na hormony - nie wcześniej niż dwa tygodnie później;
• z niepłodnością - trzy dni przed spodziewaną miesiączką.

Jak przygotować się do biopsji endometrium macicy?

Przygotowując się do kontroli, należy przestrzegać kilku zasad:

• trzy dni przed operacją odmówić irygacji, stosunku płciowego, preparatów dopochwowych;
• w przeddzień zabiegu wykonaj płukanie jelit;
• aby wykluczyć powikłania po operacji chirurgicznej, konieczne jest wcześniejsze wykonanie szeregu specjalnych badań krwi i moczu;
• rano przed zabiegiem pacjentka powinna wziąć prysznic i usunąć owłosienie z genitaliów;
• jeśli operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu, to dwanaście godzin przed koniecznością odmowy jedzenia.

Jak przebiega procedura

Główne etapy operacji:

1. Leczenie zewnętrznych narządów płciowych specjalnym środkiem antyseptycznym.
2. Poszerzenie pochwy specjalistycznym lusterkiem chirurgicznym.
3. Po dostępie do szyjki macicy przeprowadza się leczenie alkoholem.
4. Narząd jest mocowany za pomocą kleszczyków.
5. Wszystkie dalsze działania są przeprowadzane w zależności od wyboru techniki biopsji.

Konsekwencje i komplikacje

Konsekwencjami po operacji mogą być:

• zmiana czasu trwania miesiączki;
• krwawe problemy;
• bolesne miesiączki;
• ciężka zatrucie;
• ból i bolesność w jamie brzusznej;
• wydzielina z macicy z ropą i nieprzyjemnym zapachem;
• zaostrzenie zapalenia pochwy;
• wzrost temperatury;
• gorączka;
• utrata przytomności;
• konwulsje;
• migrena.

Rozszyfrowanie wyników

Diagnostyka pokazuje:

• gruczolakowatość macicy;
• procesy hiperplastyczne;
• atrofia o innym charakterze;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• guzy;
• rozbieżność między fazą cyklu miesiączkowego wskaźników grubości ścianek błony śluzowej.

W dokumencie końcowym lekarz wypełnia cztery części:

1. Informatywność próbki biologicznej. Może być odpowiedni lub nie. W pierwszym przypadku diagnoza wykazała niewystarczający wskaźnik endometrium (próbka została pobrana nieprawidłowo). W drugim przypadku jest wystarczająco dużo komórek endometrium, aby wyciągnąć następujące wnioski.
2. Makroskopowy opis leku. Na tym etapie podaje się masę fragmentów, ich wielkość i kolor. Lekarz wskazuje, jaka jest konsystencja próbek, a także obecność skrzepów krwi i śluzu.
3. Opis mikroskopowy preparatu. Lekarz wskazuje wielkość i rodzaj nabłonka, a także liczbę warstw. Obecność podścieliska, jego gęstość i jednorodność. Gruczoły macicy: ich kształt i opis składowego nabłonka. Jeśli występują nagromadzenia limfoidalne, lekarz ustala początek procesów zapalnych.
4. ostateczna diagnoza. Tutaj specjalista określa, która faza cyklu jest współmierna do endometrium, obecności jego ekspansji. Wskazuje cechy nowotworów (polipy). Jak przerzedzone i zmniejszone ściany błony śluzowej. Obecność atypii i komórek nowotworowych. Zwyrodnienie nabłonka i naczyń kosmków kosmówkowych.
5. Często specjalista od ostatecznej diagnozy pisze, że endometrium jest prawidłowe w fazie proliferacji (wydzielanie, miesiączka). To zdanie wskazuje, że pacjent nie ma żadnych oznak nieprawidłowych formacji.

Ile kosztuje biopsja endometrium?

Koszt zabiegu w różnych ośrodkach medycznych i miastach jest różny.

Wideo

Jak wykonać biopsję endometrium pokazano na filmie z kanału PROMATKA. RU.

Biopsja endometrium Paypela- jest to zabieg, w którym lekarz za pomocą instrumentu o tej samej nazwie (pipel to coś w rodzaju bardzo cienkiej plastikowej strzykawki o średnicy 3 mm bez igły) pobiera komórki endometrium (wewnętrznej błony śluzowej macicy) ) od pacjenta do analizy. Analiza histologiczna, a dokładniej cytologiczna próbki pobranej tkanki może wykazać zmiany rakowe i przedrakowe w komórkach macicy, przewlekły proces zapalny (endometrium) oraz ujawnić zmiany dyshormonalne.

Materiał pobierany jest w gabinecie ginekologa bez użycia znieczulenia. Z reguły to trwa około 10 minut.

Skuteczność tej metody pobierania materiału komórkowego z macicy jest dość wysoka. Jest jednak znacznie niższy niż w przypadku łyżeczkowania (łyżeczkowania) macicy, gdy do analizy pobierane jest całe endometrium. Mimo to metoda pipela pozwala na wczesne rozpoznanie raka endometrium i zaburzeń hormonalnych. Polecany jest kobietom młodym i nieródkom w sytuacjach nietrudnych, gdy nie ma czujności onkologicznej, np. przed usunięciem mięśniaków macicy. Podczas zabiegu lekarz nie rozszerza szyjki macicy przy pomocy narzędzi medycznych, co oznacza, że ​​nie powoduje jej uszkodzenia. To duży plus.

Jeśli porównamy biopsję pipela i histeroskopię, to każda metoda ma swoje zalety. Za pomocą konwencjonalnej histeroskopii lekarz może wizualnie zbadać jamę macicy i usunąć w niej guzy. Pobierz materiał z określonego obszaru do analizy. Paypel – zabieg jest prostszy, szybszy i nie wymaga znieczulenia ogólnego, lecz przeprowadzany jest „na ślepo”.

Jednocześnie istnieje metoda histeroskopii gabinetowej (mini), którą wykonuje się bez rozwarcia szyjki macicy i bez znieczulenia, ale lekarz widzi wszystko i może pobrać tkankę do histologii. To badanie jest głębsze i skuteczniejsze.

Wskazania i przeciwwskazania do aspiracji endometrium

Analiza komórek endometrium jest przeprowadzana w celu zdiagnozowania nieprawidłowości macicy i wykluczenia różnych chorób.

Lekarz może wykonać biopsję w celu:

• znaleźć przyczynę krwawienia pomenopauzalnego lub nieprawidłowego krwawienia z macicy;
• zidentyfikować lub wykluczyć raka endometrium;
• ocenić płodność (zdolność do poczęcia dziecka);
• zbadać odpowiedź endometrium na terapię hormonalną.

Nie pobieraj aspiratu z macicy w następujących warunkach:

• ciąża;
• zapalenie narządów miednicy;
• infekcja szyjki macicy lub pochwy;
• rak szyjki macicy;
• zwężenie szyjki macicy (silne zwężenie szyjki macicy).

Jakie leki przeciwbólowe wziąć przed zabiegiem

To, czy wykonanie biopsji rurkowej boli, czy nie, zależy od progu bólu kobiety, umiejętności lekarza oraz obecności lub braku łagodzenia bólu. Ponieważ zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, w każdej poradni przedporodowej nie zaleca się wykonywania znieczulenia dożylnego.

Zaleca się przyjęcie niesteroidowego leku przeciwzapalnego 30-60 minut przed zabiegiem, np. "Ibuprofen". Zapewni efekt przeciwbólowy. Niektóre kobiety biorą wcześniej „Brak shpu”, ponieważ jest to dobry środek przeciwskurczowy, macica nie będzie się kurczyć zbyt mocno i boleśnie i będzie łatwiej otwierać się w celu wprowadzenia rurki.

Ponadto lekarz może użyć spray z lidokainą, posyp je szyjką macicy, to również nieco zmniejszy ból.

Czasami istnieje potrzeba zażycia łagodnego środka uspokajającego. Może powodować senność, dlatego nie należy prowadzić samochodu, dopóki efekt nie ustąpi całkowicie. Poproś znajomego lub członka rodziny, aby odwiózł Cię do domu po zabiegu.

Najsilniejszy ból odczuwany jest w momencie pobierania materiału do badań. Macica reaguje na działania lekarza skurczem. Ból jest podobny do tego, który pojawia się na krótko przed krytycznymi dniami. Niektóre kobiety odczuwają zawroty głowy i ból brzucha. Nazywa się to reakcją wazowagalną.

Jak przygotować się do biopsji endometrium iw jakim dniu jest wykonywana

Biopsja endometrium podczas ciąży może prowadzić do poronienia. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjentka jest lub może być w ciąży. Twój ginekolog poprosi cię o wykonanie testu ciążowego przed biopsją, aby upewnić się, że go nie masz.

Czasami konieczne jest prowadzenie rejestru cykli menstruacyjnych przed wykonaniem biopsji, aby lekarz ustalił termin zabiegu na najbardziej odpowiedni dzień.

Jeśli jest to kobieta w wieku rozrodczym, to najczęściej przepisać biopsję wewnątrzmaciczną w 25-26 dniu cyklu, czyli 2-3 dni przed krytycznymi dniami.

W przypadku niepłodności, u której winowajcą są zaburzenia fazy lutealnej, zaleca się wykonanie zabiegu w drugiej połowie cyklu. Przy tej patologii kobieta owuluje, ale zanim zapłodnione jajo dostanie się do macicy, endometrium jest zbyt cienkie i nie może go „zaakceptować”. Ta cecha jest z powodzeniem wykrywana za pomocą analizy histologicznej.

Po wystąpieniu menopauzy analizę przeprowadza się w dowolnym dniu.

24 godziny przed diagnozą nie możesz:

• używaj higienicznych tamponów;
• włożyć czopki i tabletki dopochwowe;
• natrysk;
• uprawiać sex.

Przed rozpoczęciem manipulacji zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody stwierdzającego, że rozumiesz ryzyko i wyrażasz na to zgodę.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o potrzebie wykonania biopsji, związanych z nią zagrożeniach, jakie wyniki można uzyskać i jak bardzo są one przydatne dla Ciebie.

Jak to wszystko idzie

Zostaniesz poproszona o położenie się na fotelu ginekologicznym. Lekarz przeprowadzi manualne badanie macicy. Następnie włoży lusterko do pochwy, aby wyprostować jej ściany i otworzyć dostęp do szyjki macicy. Zostanie zamocowany w wygodnej pozycji za pomocą zacisku. Wszystko zostanie potraktowane środkiem antyseptycznym. Po zamocowaniu szyi poczujesz dyskomfort, nacisk na odbytnicę jest normalny.

Twój lekarz włoży cienką, elastyczną rurkę do kanału szyjki macicy. Wejdzie kilka milimetrów w głąb macicy. Następnie przyciągnie tłok do siebie, aby stworzyć efekt ssania. Cała procedura trwa zwykle około 10 minut.

Próbka tkanki zostanie umieszczona w płynie i wysłana do laboratorium w celu analizy. Wyniki będą gotowe za około 7-10 dni.

Po zabiegu będziesz mieć krwawą wydzielinę z pochwy. Nie zapomnij zabrać ze sobą podpaski higienicznej. Krew może pojawić się w ciągu kilku dni, aż do samego początku miesiączki, jeśli biopsja została pobrana na krótko przed jej spodziewanym początkiem.

W ciągu kilku godzin, uczucie ciągnięcia w macicy, skurcze są uważane za normalne. Dozwolone są środki przeciwbólowe.

Konsekwencje i powikłania zabiegu

Czasami kobieta nie czeka na wynik badania histologicznego, ponieważ do analizy przeniesiono za mało komórek endometrium. Dzieje się tak w przypadku cienkiego endometrium lub naruszenia techniki pobierania próbek materiału. W takim przypadku będziesz musiała zgodzić się na wyłyżeczkowanie jamy macicy.

Rzadko, ale dochodzi do procesu zapalnego wywołanego pobraniem aspiratu. Można tego uniknąć, jeśli wykonasz zdrowy test, a wcześniej uzyskasz dobry wynik wymazu ginekologicznego na florę bakteryjną. Bardzo rzadkim powikłaniem jest perforacja macicy instrumentem.

Oznaki kłopotów to:

• wzrost temperatury ciała;
• zwiększone krwawienie;
• silny ból w jamie brzusznej;
• wydzielina z pochwy o gnijącym zapachu.

Wykonanie biopsji nie wpływa na długość cyklu miesiączkowego. Nie prowadzi do opóźnienia miesiączki i niepłodności. Ciąża będzie możliwa niemal natychmiast po zabiegu, chyba że lekarz prowadzący będzie miał inne zdanie w tej kwestii.

W dniu biopsji aspiracyjnej nie należy narażać się na duży wysiłek fizyczny, uprawiać sportów ani podnosić ciężarów. Do czasu całkowitego zniknięcia krwawej i plamistej wydzieliny należy unikać kąpieli. Jednocześnie należy zaprzestać uprawiania seksu.

Wyniki biopsji aspiracyjnej endometrium - transkrypt

Podajemy tutaj niektóre warunki, które lekarze piszą w swoich wnioskach.

Normalne endometrium w fazie proliferacji- odpowiada pierwszej fazie cyklu miesiączkowego.

Prawidłowe endometrium w fazie wydzielania- odpowiada drugiej połowie cyklu.

Zanik endometrium- cienkie endometrium spowodowane zmianami związanymi z wiekiem (spadek produkcji hormonów płciowych) lub uszkodzeniem listka zarodkowego w wyniku szorstkiej.

Hiperplazja bez atypii- nadmierny rozrost błony śluzowej macicy (zwykle jej maksymalna grubość u kobiet w wieku rozrodczym w 19-23 dniu cyklu wynosi 21 mm), w tym czasie nie ma ryzyka onkologii.

zapalenie błony śluzowej macicy- ostre lub przewlekłe zapalenie jamy macicy, będące jedną z przyczyn niepłodności.

Hiperplazja z atypią- jeszcze nie rak, ale jest zły trend, wymagane leczenie i dalsza obserwacja.

Rak gruczołowy- nowotwór złośliwy, rak.

Prawdziwe recenzje

Zawartość

Problemy z endometrium u kobiet są bardzo częste. Nie pozwalają na poczęcie i urodzenie dziecka, aw zaawansowanych przypadkach po prostu ingerują w życie – powodują ból, krwawienia, nieregularne miesiączki.

Endometrium to warstwa śluzu, która wyściela wnętrze macicy.

Biopsja to zabieg medyczny, podczas którego tkanka jest pobierana z organizmu człowieka w celu dalszego badania histologicznego.

W ten sposób to rozumiemy biopsja endometrium to metoda pobierania tkanki śluzowej z jamy macicy do dalszych badań i wyników.

Metody

Obecnie istnieje kilka opcji biopsji.

• Łyżeczkowanie jamy macicy z poszerzeniem kanału szyjki macicy jest najstarszą i najbardziej traumatyczną metodą pobierania materiału. Takie badanie odbywa się za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych. Najpierw otwiera się kanał szyjki macicy, następnie jego jamę i jamę macicy zeskrobuje się specjalną łyżeczką. Ta operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
• Łyżeczkowanie Zug jest łagodniejszą metodą biopsji endometrium w porównaniu z łyżeczkowaniem. Za pomocą specjalnego narzędzia wykonuje się kilka ruchów (uderzeń) od samego dna macicy do jej kanału. Użyj takiego badania tylko w przypadku braku krwawienia z macicy.

• Pobieranie materiału za pomocą aspiratora to zabieg, podczas którego endometrium jest „zasysane” do specjalnego urządzenia bez fizycznego oddziaływania na ściany macicy. Ta metoda nie jest stosowana w przypadku podejrzenia raka i guzów. Wyniki mogą być błędne.
• Douching to rzadka metoda biopsji, podczas której endometrium jest wypłukiwane strumieniem specjalnego roztworu.

• Biopsja rurociągowa jest najbezpieczniejszą i najnowocześniejszą metodą biopsji endometrium. Podczas zabiegu wykorzystuję specjalną elastyczną rurkę z tłokiem (rurą), którą wprowadza się do macicy i pobiera endometrium za pomocą podciśnienia w cylindrze. W wyniku tego zabiegu endometrium jest odrywane od ścian macicy i zasysane do rurki. Zaletą tej metody jest brak konieczności usypiania pacjentki, a ze względu na bardzo małą średnicę rurki nie jest konieczne rozszerzanie kanału szyjki macicy. Wszystko to eliminuje możliwość powikłań pooperacyjnych, minimalizuje okres rekonwalescencji i nie powoduje szczególnych niedogodności dla kobiet.

Metoda pipela nie jest stosowana we wszystkich placówkach publicznych, choć jest to najmniej inwazyjna i najtańsza metoda pobierania materiału z macicy.

W jakich przypadkach wskazana jest procedura

Zleca się biopsję endometrium kobiety w każdym wieku, jeśli istnieją ku temu pewne wskazania. W takim przypadku takie cechy, jak brak lub obecność porodu w wywiadzie oraz wystąpienie fizjologicznej menopauzy nie stają się przeciwwskazaniem do badania i nie wpływają na wyniki.

• istnieje podejrzenie obecności nowotworów w jamie macicy lub kanale szyjki macicy;
• wstępna diagnoza: adenomioza lub endometrioza;
• skąpe krwawienie podczas menstruacji;
• zakłócenie cyklu miesiączkowego;
• brak miesiączki - brak miesiączki;
• krwawienie z macicy o niejasnym charakterze;
• w przygotowaniu do zapłodnienia in vitro w celu określenia jakości warstwy endometrium i dokładniejszej prognozy przyczepu jaja płodowego;
• po aborcji, poronieniu, nieudanej ciąży;
• z problemami z donoszeniem ciąży;
• bezpłodność.

W którym dniu cyklu należy przeprowadzić

Endometrium to tkanka macicy, której grubość zależy od fazy cyklu miesiączkowego i ilości hormonów płciowych.

Wynik biopsji zależy bezpośrednio od dnia cyklu, w którym pobrano materiał do analizy.

Wyznaczenie dnia biopsji i wyników zależy od celów badania:

• w przypadku niewydolności fazy lutealnej i cykli bez owulacji (brak owulacji), w celu ustalenia przyczyn niepłodności, przepisuje się biopsję pierwszego dnia miesiączki lub tuż przed jej rozpoczęciem;
• przy długości cyklu miesiączkowego mniejszej niż 21 i podejrzeniu wielomiesiączkowania badanie przeprowadza się w 5-10 dniu cyklu;
• z krwawieniem z macicy o niejasnym charakterze, krwotokiem macicznym, endometrium bada się pierwszego lub drugiego dnia od wystąpienia nieprawidłowego krwawienia;
• w przypadku wykrycia zaburzenia hormonalnego biopsja jest zwykle przepisywana metodą zug co osiem dni w jednym cyklu (do czterech na miesiąc);
• aby kontrolować wdrożenie leczenia hormonalnego, biopsja endometrium w celu uzyskania jak najdokładniejszych wyników jest przepisywana w połowie cyklu (17-25 dni od początku miesiączki);
• do wykrywania nowotworów złośliwych i raka endometrium dzień cyklu w przeprowadzaniu biopsji nie ma znaczenia.

Przeciwwskazania

Biopsja nie jest istotnym badaniem, chociaż jej wyniki niewątpliwie odgrywają dużą rolę w diagnostyce i leczeniu pacjentów. Oto lista przeciwwskazań, kiedy biopsja endometrium może być wykonana tylko po konsultacji z wyspecjalizowanymi specjalistami lub wymaga zastąpienia zabiegu łagodniejszym badaniem:

• choroby zapalne i zakaźne układu moczowo-płciowego;
• ciężka anemia;
• reakcje alergiczne na leki znieczulenia miejscowego i ogólnego;
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych, gdy nie można ich odstawić;
• problemy z krzepliwością krwi.

Biopsja endometrium nigdy nie jest wykonywana w czasie ciąży. Wyniki takiego badania kobiety w interesującej pozycji będą nieważne, a manipulacja doprowadzi do groźby aborcji lub poronienia.

wyniki

Wyniki biopsji są nauczane poprzez badanie tkanki pobranej pod mikroskopem. Taka konkluzja zawsze składa się z czterech części.

• Wartość informacyjna pobranej próbki. Próbka pobrana do badania może mieć charakter informacyjny (nadaje się do dalszych badań) lub nieinformacyjny (gdy nie można uzyskać wyników badania wykonanego przez biopsję tkanki).
• Opis próbki jest makroskopowy - waga, wielkość fragmentu, kolor, konsystencja, obecność skrzepów i skrzepów krwi, śluz.
• Mikroskopowy opis próbki – rodzaj tkanki nabłonkowej, jej wymiary, liczba warstw, zrąb (podstawa), kształt i wielkość struktury komórkowej, liczba włókien łącznych, ilość płynu i składników odżywczych, opis kształtu i budowy gruczołów macicy, światła gruczołów, obecności lub braku objawów stanu zapalnego (nagromadzeń limfatycznych).
• Diagnoza - wskazuje, której fazie cyklu odpowiada błona śluzowa macicy, obecność lub brak polipów, rozrost, atrofia z opisem tkanki i jej budowy, obecności lub braku atypii (stanu przedrakowego) i komórek złośliwych w endometrium .

Z biopsją po aborcji, łyżeczkowaniem z powodu zanikającej ciąży lub poronienia:

• W opisie mikroskopowym można opisać obrzęk lub zmiany dystroficzne w kosmówce (wskazujące na poronienie lub niepełne poronienie).
• Obecność kosmków kosmówkowych w rozpoznaniu wskazuje na przerwaną ciążę.
• Zwyrodnienie naczyń lub nabłonka kosmków kosmówkowych w rozpoznaniu wskazuje, że płód był początkowo pozbawiony składników odżywczych, co mogło spowodować jego śmierć.

Wyniki biopsji endometrium, gdy wniosek brzmi: „Normalne endometrium w fazie ...”, wskazują na dobry wynik badania (brak polipów, wzrostu tkanki, nowotworów i innych zaburzeń). Warto zwrócić uwagę tylko na zgodność fazy cyklu miesiączkowego w dniu badania z fazą końcową cyklu (proliferacja, wydzielanie, miesiączka). Rozbieżność między wynikami a dniem cyklu może wskazywać na zaburzenia hormonalne w organizmie.

Wynik biopsji endometrium powinien być interpretowany przez lekarza prowadzącego. W razie potrzeby lekarz natychmiast przepisze niezbędne leczenie, odpowiadające zidentyfikowanemu problemowi lub, przy dobrych wynikach, zaproponuje przybycie na zaplanowane badanie po pewnym czasie.

Metoda biopsji aspiracyjnej jest jedną z najbardziej postępowych w histologicznej i cytologicznej analizie błony śluzowej macicy. Jego istota polega na wprowadzeniu cienkiej pustej rurki do jamy macicy, w której wchłania się niewielki fragment endometrium. Badanie pozwala na zdiagnozowanie wielu chorób – łagodnych i złośliwych zmian w macicy, polipów i innych patologii. Zaletą biopsji jest niewielki uraz i mniejszy ból w porównaniu z tradycyjnym łyżeczkowaniem.

Biopsja aspiracyjna endometrium - co to jest?

Procedura biopsji aspiracyjnej tkanki jest wykonywana w celu pobrania aspiratu z jamy macicy. Tkanka endometrioidalna z wewnętrznej powierzchni macicy jest zasysana za pomocą specjalnego instrumentu zwanego „pipelą”. Pipela to wydrążona silikonowa rurka o średnicy zewnętrznej 3-4 mm. Na końcu rurki znajdują się małe otwory. Tłok jest wkładany do rury.

Pobrane próbki są dalej badane w laboratorium (analiza cytologiczna). Jest to badanie minimalnie inwazyjne, w przeciwieństwie do łyżeczkowania, które jest uważane za „złoty standard” w diagnostyce endometrium – błony śluzowej wyściełającej jamę macicy u kobiet. Pipela pozwala szybko wchłonąć fragmenty endometrium, a ryzyko perforacji macicy jest praktycznie nieobecne.

Biopsja rurki jest jedną z najczęściej stosowanych metod diagnozowania endometrium wśród kobiet w Europie. Zgodnie z dokładnością wyników diagnostycznych nie jest gorszy od łyżeczkowania. Biopsja aspiracyjna ma następujące zalety:

• możliwość przeprowadzenia w trybie ambulatoryjnym;
• niewielka bolesność;
• szybkość przewodzenia - od kilku sekund do kilku minut;
• minimalny uraz;
• możliwość pobrania próbki tkanki z dowolnej części macicy;
• niskie ryzyko powikłań zapalnych;
• brak przeciwwskazań ze strony innych narządów i układów;
• badania można wykonywać wielokrotnie.

Wskazania

Biopsję wykonuje się u pacjentów w następujących przypadkach:

1. 1. Z krwawym wydzielaniem z macicy.
2. 2. Do diagnostyki niedoboru fazy lutealnej.
3. Z wcześniej zidentyfikowanymi odchyleniami w procesie badania ultrasonograficznego:
   • pozostałości tkanki po aborcji;
   • polipy w endometrium;
   • nowotwory złośliwe;
   • procesy zapalne w warstwie powierzchniowej endometrium;
   • rozrost;
   • mięśniak macicy.

Biopsja aspiracyjna endometrium jest również przepisywana nieródkom, które przez długi czas nie mogą począć dziecka, w celu dynamicznej diagnostyki w leczeniu chorób macicy i terapii hormonalnej. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy można potwierdzić dopiero po analizie histologicznej i cytologicznej, badaniu materiału biologicznego.

Przygotowanie do zabiegu i przeciwwskazania

Biopsji aspiracyjnej nie wykonuje się w następujących przypadkach:

• podczas ciąży;
• w obecności ostrej choroby zakaźnej w żeńskich narządach płciowych i narządach miednicy;
• z chorobami krwi związanymi z naruszeniem jej krzepliwości.

Przygotowanie do biopsji jest minimalne. Przed zabiegiem należy wykonać badanie USG ścian macicy oraz przejść badania:

• rozmaz na florze;
• rozmaz do onkocytologii;
• ogólna analiza krwi;
• badanie krwi na kiłę, HIV i zapalenie wątroby.

Bezpośrednio przed zabiegiem zabronione jest stosowanie maści dopochwowych, tamponów i czopków. Intymne związki należy przerwać 2-3 dni wcześniej.

Metodologia

Najpierw musisz skonsultować się z ginekologiem, podczas którego zostanie określony cykl menstruacyjny. U kobiet po menopauzie zabieg przeprowadza się w dowolnym momencie. U kobiet miesiączkujących biopsję wykonuje się zazwyczaj w 25-26 dniu cyklu miesiączkowego. W celu potwierdzenia rozpoznania przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy pobiera się próbkę w pierwszej fazie cyklu, aw przypadku niewydolności ciałka żółtego w drugiej.

Procedura biopsji aspiracyjnej endometrium jest wykonywana w następującej kolejności:

• Przeprowadza się badanie ręczne w celu określenia rozmiaru i położenia szyjki macicy.
• Szyjkę macicy bada się za pomocą luster.
• Pochwa, szyjka macicy, kanał szyjki macicy są czyszczone środkami antyseptycznymi.
• Jama macicy jest badana za pomocą histeroskopu w celu zidentyfikowania patologii.
• Szyjka macicy jest mocowana za pomocą kleszczyków chirurgicznych.
• Wprowadza się cewnik i przeprowadza się aspirację. Kiedy tłok jest wyciągany z rury, powstaje w nim podciśnienie. Cząsteczki endometrium są odrywane od tkanki i zasysane do silikonowej rurki.
• Pipela jest usuwana z jamy macicy.
• Materiał biopsyjny nakłada się na oznakowane szkiełko, uprzednio odtłuszczone eterem i wykonuje się cienki rozmaz, jak w badaniu krwi. Jeżeli podczas zabiegu do jamy macicy wprowadzono 0,9% roztwór chlorku sodu, wówczas uzyskaną ciecz umieszcza się w probówce i odwirowuje w celu oddzielenia osadu, z którego wykonano rozmaz. Następnie materiał jest wysyłany do laboratorium w celu wykonania badania histologicznego, cytologicznego lub histochemicznego.

Równolegle z badaniem można przeprowadzić terapię - usunięcie polipów lub wyłyżeczkowanie pozostałości po aborcji.