1.2.3. Urazy: stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia. W przypadku ewentualnych kontuzji optymalny jest następujący algorytm działań: 1. Zakładanie bandaża (zatrzymanie krwawienia, jeśli występuje).2. Tworzenie odpoczynku (unieruchomienie) .3. Znieczulenie (o ile to możliwe miejscowe chłodzenie).4. Dający

1.2.4. Złamania kości: zamknięte i otwarte. Kończyny, kręgosłup, miednica, żebra, obojczyk. Złamania są jednym z najcięższych urazów tępych. Są: kompletne (kość jest całkowicie złamana) i niekompletne - dochodzi do złamania lub urazu, otwartego i zamkniętego. Objawy.

Rana głowy jest bardzo niebezpieczna, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia mózgu. W tym przypadku bardzo szybko dochodzi do obrzęku tkanki mózgowej, co prowadzi do zaklinowania się części mózgu w otworze magnum. W rezultacie zaburzona zostaje aktywność ważnych ośrodków odpowiedzialnych za oddychanie i krążenie krwi, a człowiek może szybko stracić przytomność, a nawet umrzeć.

Innym powodem wysokiego ryzyka urazów głowy jest dobre ukrwienie tej części ciała, więc w przypadku uszkodzenia naczyń istnieje duże prawdopodobieństwo szybkiej utraty krwi.

W przypadku wystąpienia takiego urazu konieczne jest jak najszybsze zatrzymanie krwawienia i zasięgnięcie porady lekarskiej. opieka medyczna. Porozmawiajmy o pierwszej pomocy w przypadku urazu głowy.

Urazy głowy i urazy tkanek miękkich

Tkanki miękkie głowy obejmują skórę, mięśnie, tkankę podskórną. Kiedy są posiniaczone, pojawia się ból, później - obrzęk („guz”), zaczerwienienie skóry, a następnie powstanie siniaka (siniaka).

W przypadku siniaka konieczne jest zastosowanie zimna na dotkniętym obszarze (butelka z zimna woda, poduszka grzewcza z lodem), załóż bandaż uciskowy i zabierz pacjenta do: placówka medyczna. Dodatkowe badanie konieczne, aby wykluczyć uszkodzenie kości czaszki.

Obrażeniom tkanek miękkich towarzyszy intensywne krwawienie. Prawdopodobne jest również oderwanie się płatów skóry, tzw. ran skalpowanych.

Jeśli krew płynie powoli, ma ciemny kolor, konieczne jest nałożenie ciasnego bandaża za pomocą sterylnego materiału (na przykład dobrze wyprasowanego bandaża).

Jeśli krew wytryśnie, tętnica jest uszkodzona. bandaż ciśnieniowy nie pomoże w tym przypadku. W przypadku uszkodzenia można nałożyć gumkę poziomo nad czołem i nad uszami. Przy niewielkiej utracie krwi ofiara zostaje zabrana do szpitala w pozycji siedzącej lub leżącej.

Jeśli utrata krwi jest rozległa, skóra ofiary staje się blada, pokryta zimnym potem, pojawia się podniecenie, a następnie ospały, konieczny jest pilny transport.

Należy ostrożnie położyć poszkodowanego na płaskiej powierzchni, po ułożeniu na nim koca, ubrania itp. Zaleca się podłożenie pod łydki wałka (poduszki, kurtki). Jeśli ofiara jest nieprzytomna, ostrożnie umieść dłonie po obu stronach pod żuchwą i bez większego wysiłku odchyl głowę do tyłu, wypychając podbródek do przodu. Jasne Jama ustna od śliny lub innej zawartości czystą chusteczką, a następnie spróbuj odwrócić głowę na bok, aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin lub innego płynu do dróg oddechowych.

Wszelkie ciała obce w ranie nie powinny być przesuwane, nie mówiąc już o próbie usunięcia. Działania te mogą zwiększyć objętość uszkodzenia mózgu i zwiększyć krwawienie.

Aby zatrzymać krwawienie, najpierw spróbuj oczyścić skórę wokół zmiany ręcznikiem, jeśli to możliwe, szybko potraktuj powierzchnię wokół rany roztworem jaskrawozielonej lub. Następnie nałóż bandaż uciskowy na ranę: najpierw kilka warstw czystej szmatki lub gazy, zaleca się nałożenie na wierzch solidnego przedmiotu (pilot urządzenia, kawałek suchego mydła, grzebień itp.) i bandaż dobrze, aby ten przedmiot ściskał uszkodzone naczynie.

Jeśli krwawienie jest silne i nie można założyć bandaża, należy przycisnąć palcami skórę w pobliżu krawędzi rany, aby krew przestała płynąć. Nacisk palca statek należy przeprowadzić przed przybyciem karetki.

Ciało obce wystające z rany powinno zostać unieruchomione. Wymaga to długiej wstążki bandaża, podartych prześcieradeł, związanych chusteczek i tak dalej. Taśmę układa się tak, aby ciało obce opadało na jego środek, a końce kilkakrotnie owija się wokół i mocuje w ciasny węzeł.

Po zatrzymaniu krwawienia i unieruchomieniu obce ciało konieczne jest przymocowanie lodu lub poduszki grzewczej z zimną wodą bliżej rany, dobrze przykryć ofiarę i pilnie przetransportować go w pozycji leżącej do placówki medycznej.

Jeśli jest oderwany płat skóry, należy go owinąć w sterylną szmatkę, najlepiej umieścić w zimnym miejscu (ale nie na lodzie) i wysłać wraz z ofiarą. Traumatolog najprawdopodobniej będzie mógł go użyć do naprawy tkanek miękkich.

Zamknięty uraz głowy

Jeśli kości górnej części czaszki są uszkodzone, bardzo trudno jest ustalić, czy doszło do złamania bez badanie rentgenowskie. Dlatego jeśli cios padł dalej owłosiona część głowa, nie myśl, że to zwykły siniak. Poszkodowanego należy ułożyć na noszach bez poduszki, nałożyć lód na głowę i przewieźć do szpitala. Jeżeli urazowi towarzyszą wymioty, zaburzenia świadomości, oddychania i krążenia krwi, należy zapewnić pomoc stosownie do objawów, aż do wykonania sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej.

Jednym z najpoważniejszych urazów jest złamanie podstawy czaszki. Występuje, gdy spada z wysokości, przy takim złamaniu mózg jest uszkodzony. Charakterystycznym objawem tego urazu jest uwolnienie bezbarwnej cieczy (likieru) lub krwi z małżowiny uszne lub nozdrza. Ponadto w traumie nerw twarzowy pojawia się asymetria twarzy. Może występować rzadki puls. Dzień później rozwija się kolejny charakterystyczny objaw: krwotoki w oczodołach, przypominające oczy lub okulary pandy.

Transport takiej ofiary powinien być jak najbardziej ostrożny, bez potrząsania noszami. Pacjenta można na nich ułożyć na dwa sposoby: leżąc na brzuchu, ale pod ścisłą kontrolą, aby nie było wymiotów. Drugi sposób to noszenie osoby w pozycji leżącej na plecach, ale jednocześnie przypinanie języka 2 cm od jego krawędzi wysterylizowaną (kalcynowaną) agrafką do obroży. Możesz również otworzyć usta ofiary i założyć bandaż na język, przyczepiając go do żuchwa do zapobiegania wypadaniu języka i uduszenia.

Podczas wymiotów głowa pacjenta jest ostrożnie odwrócona na bok.

Uraz szczękowo-twarzowy

Urazowi towarzyszy obrzęk i ból. Usta szybko puchną i stają się nieaktywne. Pierwsza pomoc - bandaż ciśnieniowy i przeziębienie w miejscu urazu.

Kiedy żuchwa jest złamana, osoba nie jest w stanie mówić. Z półotwartych ust wypływa obfity strumień śliny. Nawet jeśli przytomność jest zachowana, przy złamaniu szczęki istnieje niebezpieczeństwo cofnięcia się języka i uduszenia.

pęknięcie Górna szczęka obserwowane rzadziej. Towarzyszy mu silna bolesność i bardzo szybkie nagromadzenie krwi w Tkanka podskórna zmiana kształtu twarzy.

Pierwszą czynnością w takiej sytuacji jest naprawienie języka i zapobieżenie jego cofnięciu. Następnie palcem owiniętym w czystą szmatkę należy oczyścić jamę ustną.

Czasami się rozwija silne krwawienie, który nie zatrzymuje się po nałożeniu bandaża. W takim przypadku musisz nacisnąć jeden z dwóch punktów palcem:

• przed tragusem ucha przy kości policzkowej;
• na dolnej szczęce przed przednią krawędzią mięsień żwaczy(mniej więcej na poziomie kącika ust).

W przypadku nieskuteczności konieczne będzie dociśnięcie tętnicy szyjnej po dotkniętej stronie przed przybyciem lekarzy.

Musisz naprawić fragmenty szczęki. Aby to zrobić, kij lub linijka jest owinięta czystą szmatką i przepuszczana przez usta, a wystające końce są ciasno przymocowane bandażem wokół głowy.

Transport poszkodowanego odbywa się w pozycji leżącej na brzuchu, aby nie zakrztusiła się krwią. Jeśli pacjent blednie, głowa mu się kręci, należy podnieść dolny koniec noszy, aby poprawić ukrwienie mózgu. W takim przypadku należy uważać, aby nie zwiększyć krwawienia.

Zwichnięcie żuchwy

Może rozwinąć się w wyniku silnego ziewania, śmiechu, przy uderzeniu. Osoby starsze mają nawykowe zwichnięcie szczęki.

Oznaki:

• otwarte usta;
• silne ślinienie;
• trudne ruchy w szczęce;
• mowa jest prawie niemożliwa.

Pomoc przy nawykowym zwichnięciu polega na jego redukcji. Osoba udzielająca pomocy stoi przed poszkodowanym, który siedzi na krześle. Wprowadzony do ust kciuki wzdłuż dolnych zębów trzonowych. Szczęka jest cofnięta i opuszczona. Po udanym zabiegu przywracane są ruchy szczęki i mowy.

Do pierwszej pomocy konieczne jest:

* Dokładnie oceń charakter i dotkliwość urazu.

* Znając charakter urazu, popełnij właściwe działanie o udzielenie pierwszej pomocy.

Kula wbijając się w ciało, uszkadza je. Obrażenia te różnią się od innych urazów ciała, które należy wziąć pod uwagę przy udzielaniu pierwszej pomocy.

Po pierwsze, rany są zwykle głębokie, a raniący przedmiot często pozostaje wewnątrz ciała.

Po drugie, rana jest często zanieczyszczona fragmentami tkanek, pociskami i fragmentami kości.

Te cechy rany postrzałowej należy wziąć pod uwagę przy udzielaniu pierwszej pomocy ofierze.

Skalę urazu należy ocenić na podstawie:

* miejsce i rodzaj wlotu, zachowanie ofiary i inne znaki.

RANY KOŃCZYNY

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę podczas udzielania pierwszej pomocy rannym kończynom, jest obecność krwawienia. Wraz ze zniszczeniem tętnic udowych lub barkowych śmierć z powodu utraty krwi może nastąpić w ciągu sekundy. Tak więc z raną w ramieniu (i uszkodzeniem tętnicy) śmierć z powodu utraty krwi może nastąpić w ciągu 90 sekund, a utrata przytomności w ciągu 15 sekund. Na podstawie koloru krwi określamy krwawienie żylne lub krwawienie tętnicze. Odtleniona krew ciemne i tętnicze - szkarłatne i intensywnie wybijane z rany (źródło krwi z rany). Krwawienie zatrzymuje się bandażem uciskowym, opaską uciskową lub tamponadą rany. Po założeniu opaski uciskowej krwawienie żylne ustaje poniżej rany, a krwawienie tętnicze powyżej rany. Nie zaleca się zakładania opaski uciskowej na dłużej niż dwie godziny. Ten czas powinien wystarczyć na przetransportowanie poszkodowanego do placówki medycznej. W przypadku krwawienia żylnego lepiej jest zastosować bandaż uciskowy niż opaskę uciskową. Na ranę nakłada się bandaż ciśnieniowy. Tamponada rany z urazami kończyn jest rzadko wykonywana. Do tamponady rany można użyć długiego, wąskiego przedmiotu, aby szczelnie zatkać ranę sterylnym bandażem. Im wyżej zajęta jest tętnica, tym szybciej następuje utrata krwi. Tętnice kończyn są skierowane na wewnętrzną stronę uda i barku (te obszary, w których skóra jest trudniejsza do opalania).

W wyniku obfitej utraty krwi rozwija się wstrząs krwotoczny. Ból może być tak silny, że wywołuje szok bólowy.

ŚRODKI PRZECIWWSTRZĄSOWE NA UTRATĘ KRWI:

1. Natychmiastowe zatrzymanie krwawienia.

2. Nadanie ofierze takiej pozycji ciała, w której kończyny będą lekko uniesione.

3. Natychmiastowe uzupełnienie braku krwi roztworami zastępującymi krew.

4. Środki przeciwwstrząsowe, leki przeciwbólowe.

5. Zapewnij ciepło.

6. Zadzwoń po karetkę.

Druga rzecz do zrobienia - możliwe złamania kości. W przypadku złamań kończynę należy unieruchomić. Lepiej w ogóle nie próbować ruszać kończyną, ponieważ. złamane kości mają ostre krawędzie, które mogą uszkadzać naczynia krwionośne, więzadła i mięśnie. Ranę należy zakryć sterylnym bandażem. Istnieje możliwość samodzielnego transportu ofiary.

STRZAŁOWA RANA W GŁOWĘ

Nie zawsze powoduje natychmiastową śmierć. Około 15% rannych przeżywa. Ranom na twarzy zwykle towarzyszy obfitość krwi ze względu na dużą liczbę naczyń znajdujących się w przedniej części czaszki. Uraz głowy należy uznać za wstrząs mózgu. Ofiara może stracić przytomność z powodu wysypki i nie wykazywać oznak życia, ale mózg może nie zostać naruszony. W obecności rany postrzałowej w głowę ofiarę układa się poziomo, zapewniając spokój. Lepiej nie dotykać rany głowy (z wyjątkiem ran twarzy) (przykryć sterylną serwetką) i natychmiast wezwać karetkę. W przypadku zatrzymania oddechu i krążenia wykonaj sztuczne oddychanie i masaż serca. rany twarzy z obfite wydalanie krew: ranę zaciska się sterylnym wacikiem. Transport własny nie jest zalecany ani przeprowadzany z zachowaniem wszelkich środków ostrożności.

STRZAŁOWA RANA KRĘGOSŁUPA

Urazy kręgosłupa mogą spowodować: chwilowa strataświadomość. Ofiara jest unieruchomiona (położona). Podczas krwawienia nałóż bandaż. W przypadku urazów głowy i kręgosłupa pierwsza pomoc ogranicza się do unieruchomienia poszkodowanego i zatamowania ewentualnego krwawienia. W przypadku zatrzymania oddechu i krążenia, masaż pośredni serce i sztuczne oddychanie. Nie zaleca się samodzielnego transportu.

Rana postrzałowa w szyję

Uraz może być powikłany uszkodzeniem krtani i uszkodzeniem kręgosłupa, a także tętnic szyjnych. W pierwszym przypadku ofiara jest unieruchomiona, aw drugim krwawienie zostaje natychmiast zatrzymane. Śmierć z powodu utraty krwi z powodu urazu tętnica szyjna może przyjść w ciągu 10-12 sekund. Tętnicę zaciska się palcami, a ranę natychmiast szczelnie pakuje się sterylnym bandażem. Delikatny transport.

STRZAŁ W KLATĘ PIERSIOWĄ I BRZUCH

Wszystkie narządy zlokalizowane w Ludzkie ciało podzielony na trzy sekcje: jamę opłucnową, jamę brzuszną i narządy miednicy. Narządy znajdujące się w jamie opłucnej są oddzielone od narządów znajdujących się w jamie brzusznej przeponą, a narządy jamy brzusznej są oddzielone od narządów miednicy małej otrzewną. Kiedy narządy wewnętrzne są uszkodzone, krew nie zawsze wylewa się, ale gromadzi się w tych jamach. Dlatego nie zawsze łatwo jest ocenić, czy duże tętnice i żyły są dotknięte takimi urazami. Zatrzymanie krwawienia jest trudne. Urazy narządów jamy opłucnej mogą być powikłane krwawieniem wewnętrznym, odmą opłucnową, hemothorax lub odmą opłucnową.

Odma opłucnowa - wejście powietrza przez otwór rany do jamy opłucnej. Występuje z ranami kłutymi i postrzałowymi skrzynia, a także w otwarte złamaniażebra. Objętość klatki piersiowej jest ograniczona. Kiedy dostanie się tam powietrze, zakłóca oddychanie i pracę serca. zajmuje objętość używaną przez te ciała.

Hemothorax to przedostawanie się krwi do jamy opłucnej. Zdarza się to przy ranach kłutych i postrzałowych klatki piersiowej, a także przy otwartych złamaniach żeber. Objętość klatki piersiowej jest ograniczona. Kiedy dostanie się tam krew, zakłóca oddychanie i pracę serca. zajmuje objętość używaną przez te organizacje. Odma opłucnowa - wnikanie krwi i powietrza do jamy opłucnej.

Aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej, należy nałożyć na ranę hermetyczny bandaż - gazę posmarowaną maścią borową lub wazeliną, kawałek polietylenu, na ekstremalna sprawa- mocno zaciśnij ranę dłonią. Ofiara siedzi w pozycji półsiedzącej. Zatrzymanie krwawienia jest trudne. Transport jest delikatny.

W przypadku rany w okolicy serca zakłada się najgorsze. Pomóż zidentyfikować uraz serca znaki zewnętrzne takie jak szybkie (natychmiastowe) pogorszenie stanu poszkodowanego, ziemista cera, szybka strataświadomość. Należy zauważyć, że śmierć w wyniku ostrej niewydolności serca (w przypadku uszkodzenia serca) nie zawsze występuje. Czasami dochodzi do stopniowego wygaśnięcia aktywności organizmu w wyniku wypełnienia osierdzia krwią i w efekcie trudności serca. Pomocy w takich przypadkach powinien udzielić specjalista (drenaż osierdzia, zszycie rany serca), który należy natychmiast wezwać.

Osierdzie to jama, w której znajduje się serce. Kiedy serce jest zranione, krew może dostać się do tej jamy i ścisnąć serce, zakłócając jego normalną pracę.

Rana postrzałowa jamy brzusznej

W przypadku urazów narządów jamy brzusznej ofiara siedzi w pozycji półsiedzącej. Zapobieganie zakażeniom ran. Z ciężką utratą krwi - terapia przeciwwstrząsowa.

Zapobieganie zakażeniom ran:

*zdezynfekuj brzegi rany;

* nałóż sterylną serwetkę.

Rana postrzałowa narządów miednicy

Urazy narządów miednicy mogą być powikłane złamaniami kości miednicy, pęknięciami tętnic i żył oraz uszkodzeniem nerwów. Intensywna opieka w przypadku urazów okolicy miednicy - środki przeciwwstrząsowe i zapobieganie infekcji ran. W przypadku urazów okolicy pośladkowej może wystąpić obfite krwawienie, co jest zatrzymywane przez ciasną tamponadę otworu pocisku. Na złamania kości miednicy oraz staw biodrowy ofiara jest unieruchomiona. Delikatny transport. Nie zaleca się samodzielnego transportu.

PRZYDATNE PORADY

Przy udzielaniu pierwszej pomocy zawsze potrzebne są opatrunki. Kiedy nie ma go pod ręką, musisz użyć chusteczki, kawałków ubrania; ale jeśli znajdziesz miejsce do przechowywania broni, to może sterylna torba zmieści się w twojej kieszeni. W samochodzie wymagana jest apteczka. W domu pożądane jest posiadanie apteczki nie gorszej niż samochodowej. Najbardziej potrzebną rzeczą do utraty krwi są roztwory zastępujące krew, sprzedawane w aptekach bez recepty, wraz z maszyną do wstrzykiwań dożylnych.

Nie zapominaj, że niektóre porady można uzyskać telefonicznie podczas wezwania karetki pogotowia. Lepiej jest, jeśli do czasu wezwania karetki prawidłowo określisz ranę i stan ofiary. Pamiętaj, że nie zdarzają się rzadkie przypadki, w których ofiary nie udało się uratować, ponieważ na podstawie wiadomości dzwoniących po karetkę operator wysłał na miejsce zdarzenia lekarza o innym profilu.

W niektórych przypadkach preferowana jest samodzielna dostawa ofiary do szpitala (szybsza). Szpitale miejskie pełnią dyżur. Adres dyżurnego szpitala można uzyskać dzwoniąc pod numer pogotowia. Dyspozytor może ostrzec izbę przyjęć szpitala, do którego zamierzasz dostarczyć rannego, o charakterze urazu, tak aby personel medyczny był przygotowany na przyjęcie poszkodowanego.

⚠ JAK WYBRAĆ POCISK

Według statystyk na mieszkańca planety przypada półtora karabinu szturmowego Kałasznikowa, biorąc pod uwagę, że w magazynku jest 30 pocisków, to wystarczy, aby wypchać cię ołowiem jak farszmak, więc jeśli zemdlejesz na widok krew i jeśli uszczypniesz palec, dmuchnij w niego po staromodny sposób , jak w dzieciństwie, lepiej od razu zapomnieć o wojskowej chirurgii polowej.

Jeśli jednak nie należysz do nieśmiałych, tutaj powiemy Ci, jak usunąć kulę po ranie postrzałowej (opcjonalnie wyciągnij fragment pocisku) oraz o zasadach, które musi spełniać zaimprowizowana sala operacyjna, jeśli naprawdę wylądowałeś w wojsku warunki terenowe, a ambulatorium już nie ma, bo właśnie zostało zbombardowane.

Natychmiast po kontuzji

Nie spiesz się, aby natychmiast wyciągnąć obcy przedmiot z ciała, może to wpłynąć na duże naczynie krwionośne, a po usunięciu przedmiotu otworzy się silne krwawienie.

Załóż opaskę uciskową krwawienie tętnicze(krew jasny kolor i bije fontanną) nad raną (bandaż znajduje się między raną a sercem), a jeśli żyła jest zraniona, ciasny bandaż uciskowy jest niżej wzdłuż naczynia (rana znajduje się między bandażem a sercem) .

Nie zapominaj, że nie możesz zatrzymać dopływu krwi do zranionej kończyny na dłużej niż 2 godziny, a następnie daj co najmniej 15 minut na powrót do zdrowia normalna operacja przepływ krwi, po którym można ponownie założyć opaskę uciskową (w przypadku niebezpiecznego krwawienia tętniczego).

Utrzymuj poszkodowanego w cieple i ułóż jego ciało tak, aby jego ręce i nogi znajdowały się powyżej poziomu ciała.

Jeśli rana postrzałowa lub odłamkowa znajduje się w okolicy klatki piersiowej, istnieje możliwość wystąpienia odmy opłucnowej, do której dojdzie, jeśli krew i powietrze dostaną się do jamy opłucnej znajdującej się w klatce piersiowej. Można tego uniknąć, bandażując ranę hermetycznym bandażem (wystarczy zwykła serwetka pokryta warstwą wazeliny),

kawałek polietylenu lub jeśli nie ma nic pod ręką, po prostu trzymaj go w dłoni.

Musisz mieć czas, aby mocno zacisnąć ranę na tętnicy palcami i szybko zatkać ją sterylnym bandażem. I pamiętaj, za pierwszym razem masz najwyżej 10 sekund.

Zasady sali operacyjnej

Tylko dyplomowany chirurg może przeprowadzić udane operacje w warunkach polowych, a w sytuacjach ekstremalnych osoba, która choć w jakiś sposób zna się na anatomii, tak aby wyciągając w przelocie kulę nie unieruchamiać kończyny, przypadkowo przecinając ścięgno. lub nie dotykanie ważnego naczynia. Wszyscy inni muszą zadbać o sterylizację narzędzi i zapewnienie najbardziej komfortowych warunków chirurgowi i pacjentowi podczas operacji.

Bardzo skuteczne narzędzia do przeprowadzenia operacji w warunkach polowych - nóż i pęseta.

Wszystko musi być wysterylizowane, w tym: Gaza opatrunkowa lub respirator chirurga, metal w alkoholu i trzymaj w ogniu, utwardzaj stal, a następnie ponownie w alkoholu aż do samej operacji. Sterylny fartuch i ręce dokładnie umyte i nasączone alkoholem, jeśli sterylne gumowe rękawiczki nie są dostępne.

Jak wyjąć kulę

Przed wyjęciem kuli sprawdź, czy przeszła. Konieczne jest jak najszybsze wyjęcie pocisku (fragmentu), w przeciwnym razie powoli zatruje ciało produktami utleniania metali. Wyjątkiem są tak poważne obrażenia, gdy ważne narządy, głowa lub rdzeń kręgowy lub istnieje możliwość, że ranny podczas operacji może umrzeć z powodu utraty krwi. Ponownie, to jest jeśli pomoc nadejdzie wkrótce i wszystkie zasady sali operacyjnej w warunkach chirurgii polowej są przestrzegane.

Jeśli ranny jest przytomny, należy podać alkohol jako środek znieczulający i zacisnąć coś między zębami, aby nie ranił się zębami i językiem. Samo wyciągnięcie kuli jest bardzo trudne, krew będzie stale zalewać ranę, uniemożliwiając prawidłowe zobaczenie sytuacji. Najlepiej byłoby wziąć do swojego „zespołu” asystenta, który będzie odsysał przeszkadzającą krew np. wstępnie wysterylizowaną lewatywą, nie mówiąc już o tym, że odpowiedzialność za przeprowadzenie takiej operacji może być również podzielona z jego. Pamiętaj, że to krew zalewająca ranę postrzałową BARDZO utrudni szybkie wyciągnięcie pocisku.

Pacjent oddycha, kula stała się pamiątką, ale do rany trafiła właśnie ogromna ilość drobnoustrojów. Można go zdezynfekować alkoholem lub bardziej ekstremalnie - wsypać proch strzelniczy do rany i podpalić. Metoda jest również dobra, ponieważ tamuje krwawienie, ale najprawdopodobniej dojdzie do ropienia, zwłaszcza jeśli rana jest głęboka.

Uczestnik wojny z Japonią powiedział, że pod jego kierownictwem wykonano 299 trepanacji. Później opublikował słynny podręcznik „O wojskowych ranach czaszki” uznając, że te urazy są najbardziej niebezpieczne, chociaż zdarzały się przypadki, gdy człowiek nie umierał po otrzymaniu kuli w czoło.

Zjawisko Kutuzowa

W masowej świadomości Kutuzów pojawia się na obrazie „jednookiego” feldmarszałka, tak jak pokazano go w filmie o tym samym tytule Władimir Pietrow(1943). Grupa neurochirurgów rosyjskich, ukraińskich i amerykańskich zrekonstruowała dwóch rany postrzałowe do głowy dowódcy i założył o wysokim stopniu ich zagrożenia życia. W rzeczywistości uznano, że obrażenia te były śmiertelne. Tak więc podczas wojny rosyjsko-tureckiej w bitwie pod Ałusztą 23 lipca (według niektórych źródeł, 24) lipca 1774 r. Michaił Illarionowicz otrzymał kulę w lewą skroń, która przeszła przez prawą skroń. Nawiasem mówiąc, Kutuzow nosił czarną opaskę tylko przez kilka miesięcy - w okres rehabilitacji. Według generała-Anshefa W.M. Dołgorukow, ta rana „wykrzywiła” bohatera, ale zachowała jego wzrok. Po raz drugi Kutuzow został ranny w głowę 18 sierpnia 1788 r. w bitwie pod Oczakowem. Tym razem kula przebiła głowę od strony lewego policzka, wylatując pod podstawę czaszki. Neurochirurg Mark Proyle z Barrow Neurological Institute (USA) powiedział w związku z tym, że takie obrażenia czynią osobę podejrzaną, ostrożną, a nawet niezdecydowaną, mówią, dlatego Kutuzow wolał poddać Moskwę, podczas gdy inni rosyjscy generałowie zaproponowali obronę stolicy.

Najpierw był napój, potem -wiertarka elektryczna

Właściwie pierwszym skutecznym narzędziem do trepanacji czaszki podczas pomocy żołnierzom rannym w głowę była piła druciana do wycinania płata kostnego, która została odrzucona wraz z miękkie chusteczki. Autorem piły do ​​głowy, co dziwne, był położnik - Włoch Geely. To on w 1894 roku zaproponował to narzędzie, które natychmiast zyskało światową popularność wśród lekarzy. A w 1908 roku francuski chirurg T. de Martel opisał metodę użycia konwencjonalnej wiertarki elektrycznej do przewiercenia wewnętrznej płytki kostnej. Dalej F. Krause zaczął używać pompy elektrycznej i G. Cushing srebrne klipsy zapewniające hemostazę podczas operacji mózgu. Praktycznie z tym zestawem narzędzi lekarze spotkali się z Pierwszym wojna światowa.

prędkość pocisku

W latach 1914-1919 na polach bitew dość szeroko pojawiały się kombinacje obrażeń postrzałowych i wybuchowych. otwarta kontuzja, a także barotrauma z kontuzją mózgu. W tym samym czasie zaczęli zwracać uwagę na prędkość pocisku przebijającego czaszkę. Jeżeli w momencie zderzenia był mniejszy niż 100 m/s, to wzdłuż kanału pocisku obserwowano uszkodzenie mózgu, nieco większe niż średnica pocisku. Okazało się też, że więcej wysoka prędkość stał się źródłem dodatkowych uszkodzeń spowodowanych falami uderzeniowymi i chwilową kawitacją. W tych warunkach praktycznie nie było szans na przeżycie. Jednak meksykański rewolucjonista Wenceslao Moguel(Wenseslao Moguel), rozstrzelany 18 marca 1915 r. przez żołnierzy plutonu egzekucyjnego, przeżył mimo kontrolnego strzału w głowę. Po otrzymaniu 8 kul upadł na ziemię. Następnie podszedł do niego oficer i niemal wprost „wykończył” rewolucjonistę. Po odejściu żołnierzy Wenceslao Moguel obudził się i niezależnie dotarł do swojego. Nie szukał pomocy medycznej i szybko wyzdrowiał.

Wszystkie zgony ze złości

Wojna z niemieckim faszyzmem, według sowieckich lekarzy, charakteryzowała się wzrostem ran głowy: z 7,8% w 1942 roku? m do 12% w 1945 roku, podczas gdy ciężkość obrażeń również wzrosła. Borys Wsiewołodowicz Gajdar, szef Wojskowej Akademii Medycznej Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej, generał broni usługa medyczna, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, napisał w związku z tym: „Jako neurochirurg omówię bardziej szczegółowo cechy zapewniania rannym opieki neurochirurgicznej. Rany penetrujące czaszki były szczególnie ciężkie; wśród wszystkich zabitych na polu bitwy, ranni w czaszkę i mózg stanowili 30,9%. Pod koniec wojny znacznie wzrosła operacyjność rannych w czaszkę w specjalistycznych szpitalach. Tylko na etapie kwalifikowanej opieki medycznej pilne wskazania(ciągłe krwawienie zewnętrzne lub śródczaszkowe, uszkodzenie komór z obfitym płynem). Taki system opieki neurochirurgicznej nad rannymi w czaszkę pozwolił zmniejszyć częstość występowania ropni mózgu z 70% w I wojnie światowej do 12,2% w Wielkiej Wojnie Ojczyźnianej”.

Strzał w głowę Ameryka

Medycy Feliks Vinas oraz Jan Pilitiss cytowane statystyki, według których około 2 mln Amerykanów rocznie szuka pomocy medycznej różne urazy głowy, przy czym urazy głowy są wiodącą (czwartą w kolejności) przyczyną zgonu (wśród osób poniżej 44 roku życia). Spośród nich około jedna trzecia (35%) wszystkich zgonów jest spowodowana ranami postrzałowymi głowy. Ukierunkowane strzelanie do czaszek, zdaniem neurochirurgów, polega na popularyzacji tego typu zabijania w kulturze popularnej i na niekontrolowanym rynku broni palnej. Pomimo postępów w medycynie śmiertelność z powodu penetrującego uszkodzenia mózgu pozostaje bardzo wysoka. Jednocześnie nie wszyscy umierają. Być może dlatego zapytania na temat „jak przetrwać trafienie w głowę” w amerykańskich wyszukiwarkach biją wszelkie rekordy.

szanse na zbawienie

Najsłynniejszy w ostatnie czasy zamordował członka Kongresu USA Gabriel Giffords 8 stycznia 2011 w Tucson. Napastnik cierpiący na schizofrenię paranoidalną strzelił Giffordsowi w głowę pistoletem Glock (a także zabił 6 innych osób). Kula z tyłu głowy przeszła przez czaszkę w okolicy lewej półkuli mózgu. Na prośbę społeczeństwa jej lekarz prowadzący Keith Black z Los Angeles mówił o szansach na przeżycie rany głowy. „Prawie wszystko zależy od obszaru mózgu, który został trafiony, a także od prędkości i tego, czy kula przeszła dokładnie” – wyjaśnił Black. - Jeśli kula przejdzie przez obie półkule, to prawdopodobieństwo śmierci jest znacznie większe niż w przypadku Gabrielle. Mózg jest nieco zbędny i czasami może stracić nawet połowę, pozostawiając osobę przy życiu. Szanse na wyzdrowienie są większe, jeśli głębokie struktury mózgu, takie jak pień mózgu i wzgórze, nie są naruszone. Niebezpieczeństwo stanowi również krwotok wewnętrzny z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych. Ogólnie można ratować ludzi, którzy nie przestali oddychać i ciśnienie krwi pozostaje wystarczająco wysoki: obie funkcje są niezbędne do utrzymania odpowiedniego dopływu tlenu do mózgu. Takich „szczęśliwców”, jak pokazują statystyki, jest niewiele – mniej więcej co dziesiąty. A potem, jeśli pomoc została udzielona w odpowiednim czasie.