Charakterystyka fazy nasiąkania. Zmiany skórne w okolicy plam zwłok

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii

Chłonięcie(łac. imbibere - wchłaniać) - trzeci i ostatni etap powstawania zwłok na martwym ciele. Manifestowane 10-12 godzin po śmierci. Charakterystyczną cechą tego etapu jest szczególna „trwałość” fioletowo-fioletowych plam. Po naciśnięciu nie bledną i nie znikają. Jest używany w praktyce kryminalistycznej jako określenie niedokładnego określenia czasu zgonu.

Przebieg procesu

Wchłanianie stosuje się w przypadkach nasączenia tkanek ciała jakimś płynem (np. krwią podczas krwotoków, wodnistym płynem podczas obrzęków). Jednak najczęściej mówią o nasyceniu zwłok - nasyceniu tkanek zwłok hemoglobiną krwi. Wchłonięcie zwłok następuje 10-12 godzin po śmierci i polega na tym, że podczas rozkładu krwi hemoglobina opuszcza krwinki czerwone i zabarwia osocze krwi; w przyszłości osocze z hemoglobiną przedostaje się przez ściany naczyń krwionośnych, impregnując otaczające je tkanki miękkie. Najwyraźniejsze nasycenie zwłok wyraża się w miejscach największego nagromadzenia krwi, a mianowicie w dolnych partiach zwłok.

Rodzaje wchłaniania

Termin nasiąkanie jest zwykle używany do określenia nasycenia jakiegoś gęstszego materiału tym lub innym płynnym medium. W tym przypadku jednak w sensie fizycznym mechanizm tej impregnacji może być inny:

Badanie kryminalistyczne

Wchłanianie ze zwłok ma ogromne znaczenie kryminalistyczne, ponieważ może pomóc w ustaleniu czasu, jaki upłynął od śmierci. Ponadto biegły sądowy musi znać zmiany zachodzące w zwłokach zależne od nasiąknięcia, ponieważ zmiany takie mogą niekiedy imitować krwotoki dożylne z urazów, aw płucach – zapalenie płuc.

Zobacz też

Napisz recenzję artykułu „Imbibition”

Notatki

Spinki do mankietów

forensicmedicine.ru/wiki/Corpse_stains

Fragment charakteryzujący wchłanianie

- Chodźmy, ojcze. Raczyły wyjechać wczoraj na Nieszpory — rzekła czule Mawra Kuźmipisna.
Młody oficer, stojący przy bramie, jakby wahał się, czy wejść, czy nie, cmoknął językiem.
„Och, jaka szkoda!”, powiedział. - Życzę wczoraj ... Och, jaka szkoda! ..
Tymczasem Mawra Kuźminiszna uważnie i ze współczuciem przyglądała się znajomym rysom rasy rostowskiej w twarzy młodego mężczyzny, postrzępionym płaszczu i znoszonym butom, które miał na sobie.
Dlaczego potrzebowałeś liczenia? zapytała.
– Tak… co robić! - powiedział z irytacją oficer i chwycił się furtki, jakby zamierzał wyjść. Znowu się zawahał.
- Czy ty widzisz? nagle powiedział. „Jestem spokrewniony z hrabią, a on zawsze był dla mnie bardzo miły. Widzisz więc (spojrzał na swój płaszcz i buty z miłym i wesołym uśmiechem), nosił się i nic nie było; więc chciałem zapytać hrabiego ...
Mavra Kuzminishna nie dała mu dokończyć.
- Mógłbyś chwilę zaczekać, ojcze. Jedna minuta, powiedziała. A gdy tylko oficer puścił rękę z furtki, Mawra Kuźminiszna odwróciła się i szybkim krokiem staruszki wyszła na podwórze do swojej oficyny.
Podczas gdy Mawra Kuźminiszna biegła w jej kierunku, oficer ze spuszczoną głową i patrząc na swoje podarte buty, uśmiechając się lekko, chodził po podwórku. „Jaka szkoda, że ​​nie znalazłem wujka. Jaka miła starsza pani! Gdzie uciekła? I jak mogę się dowiedzieć, które ulice są bliżej mnie, aby dogonić pułk, który powinien teraz zbliżyć się do Rogożskiej? pomyślał wówczas młody oficer. Zza rogu wyszła Mawra Kuzminiszna, z przerażoną i zarazem stanowczą twarzą, trzymająca w rękach złożoną chusteczkę w kratkę. Zanim zrobiła kilka kroków, rozwinęła chusteczkę, wyjęła z niej biały dwudziestopięciorublowy banknot i pospiesznie podała go oficerowi.
- Gdyby ich ekscelencje były w domu, byłoby wiadomo, że na pewno przez pokrewieństwo, ale może... teraz... - Mavra Kuzminishna stała się nieśmiała i zdezorientowana. Ale oficer bez odmowy i bez pośpiechu wziął papier i podziękował Mawrze Kuźminisznie. „Jakby hrabia był w domu” — powtarzała przepraszająco Mawra Kuźminiszna. - Chryste z tobą, ojcze! Boże, chroń cię - powiedziała Mavra Kuzminishna, kłaniając się i odprowadzając go. Oficer, jakby śmiejąc się z siebie, uśmiechając się i kręcąc głową, biegł prawie kłusem przez puste ulice, by dogonić swój pułk do mostu Jauzskiego.
A Mawra Kuźminiszna stała długo z mokrymi oczami przed zamkniętą bramą, kręcąc w zamyśleniu głową i czując nieoczekiwany przypływ matczynej czułości i litości dla nieznanego oficera.

CHŁONIĘCIE , imbibitio (od łac. imbibe - ponownie wchłonąć), impregnacja. Termin I. jest zwykle używany do oznaczania nasycenia gęstszego materiału tym lub innym płynnym medium; jednocześnie jednak fizycznie sens, mechanizm tej impregnacji może być różny. W przypadkach nek-ry można mówić o molekularnym And., zakładając u podstaw mechanizmu impregnacji molekularną adsorpcję cieczy przez gęsty materiał; w innych przypadkach przenikanie cieczy do tkanki przebiega zgodnie z prawami kapilarności (kapilarne I.), w trzecich przypadkach można myśleć o pęcznieniu koloidów jako podstawie I. Często kombinacja powyższych czynników też można przypuszczać. W szczególności I. można przypisać impregnacji tkanin niektórymi sztucznymi barwnikami (I. farbą); ponadto, impregnując niektóre powłoki lub inne materiały (na przykład nekrotyczne płytki Peyera z tyfusem) żółcią, mówią o I. żółci; Impregnacja tkanek płynem przesiąkającym podczas obrzęku to także I. - Wreszcie w patologii, anatomii i medycynie sądowej duże znaczenie ma I. zwłok, czyli nasycenie tkanek zwłok rozkładającą się Hb krwią. Istota tego zjawiska sprowadza się do tego, że podczas rozkładu krwi ze zwłok Hb jest wypłukiwana z erytrocytów i rozpuszczana w osoczu; w związku z tym wewnętrzna powierzchnia naczyń i jam serca, zawierająca krew i skrzepy krwi, jest narażona na działanie I. Hb rozpuszczonej w osoczu, co wyraża się zabarwieniem tych części na brudnoczerwony kolor. W przyszłości, w wyniku przenikania osocza barwionego Hb przez ściany naczyń do otaczających tkanek, powstaje I. osocze z Hb tkanek miękkich położonych wzdłuż naczyń. Ten ostatni rodzaj zjawiska obserwuje się przede wszystkim i jest najbardziej wyraźny w tych miejscach, gdzie występują hipostazy zwłok; w położeniu zwłok na grzbiecie takim miejscem jest skóra tylnej powierzchni tułowia i kończyn, w wyniku rozcięcia I. na przebiegu żył rozciągniętych krwią znajduje się oryginalna sieć z brunatno-karmazynowych pasów. W pobliżu żył szyjnych (bulbus ven. jugul.) występuje również zauważalnie ograniczona impregnacja luźnych włókien, przypominająca siniak. Z narządów wewnętrznych zmarłego I. odsłonięte są tylne odcinki płuc, leżące poniżej pętle jelit, tylna ściana żołądka, nerki, błony i substancja mózgu w ich tylnych częściach. W szczególności w płucach z wyraźnym I. tylne części stają się prawie czarne i pozbawione powietrza, a na tylnej ścianie żołądka od I. wzdłuż wypełnionych krwią żył pojawiają się paski koloru kawy z powodu zmiany Hb pod wpływem kwaśnej treści żołądka. Cadaverous I., należący do grupy zmian zwłok, zwykle zaczyna być wykrywany na zwłokach 12-15 godzin po śmierci; jednak trupi I. swój pełny rozwój, wyrażający się pojawieniem się powyższej sieci na skórze tylnych partii zwłok oraz nagłymi zmianami w tylnych odcinkach płuc i innych narządów wewnętrznych, osiąga dopiero po 3-4 dniach. Z drugiej strony jednak na zwłokach osób, które zmarły w wyniku procesów septycznych, zwłaszcza gdy zwłoki są przechowywane w ciepłym pomieszczeniu, w ciągu kilku godzin pojawiają się bardzo intensywne objawy I. trupiego. punkt widzenia zjawiska I. zwłok jest ważny, ponieważ w niektórych przypadkach pomaga ocenić czas, jaki upłynął od śmierci. Poza znajomością zmian zależnych od A., konieczna jest sądowo - lekarska. eksperta ze względu na fakt, że takie zmiany mogą czasami symulować krwotoki dożylne z urazów, aw płucach - zapalenie płuc.

Uczyć się:

• 
  PROTARGOL (Protargol, Argentum proteini-cum), koloidalny preparat srebra, w produktach koloidów ochronnych Krom...

siniaki(contusio, liczba pojedyncza) - mechaniczne uszkodzenie tkanek miękkich bez widocznego naruszenia integralności skóry. Powstają po uderzeniu tępym przedmiotem lub przy upadku z niewielkiej wysokości na płaską powierzchnię. W przypadku siniaków z reguły nie dochodzi do poważnych anatomicznych uszkodzeń tkanek lub narządów. siniaki może być integralną częścią ran, takie rany nazywane są posiniaczonymi. siniaki obserwuje się również w zamkniętych złamaniach kości powstałych w wyniku bezpośredniego uderzenia (np. tzw. złamania zderzaka).

Siniaki zwykle uszkadzają drobne naczynia krwionośne, powodując rozwój śródmiąższowych krwotok. Jej stopień i rozpowszechnienie zależą od obszaru uszkodzenia, energii kinetycznej oraz obszaru urazowego obiektu. Tak więc, przy niewielkich uderzeniach w udo, pośladki, plecy (gdzie jest dużo tkanek miękkich), pojawiają się ograniczone siniaki, często bez zewnętrznych objawów i objawów klinicznych. W przypadku siniaków stawów możliwe jest uszkodzenie naczyń kapsułki, któremu towarzyszy krwotok do jamy stawowej. Krwotok do tkanek miękkich prowadzi do ich nasycenia (wchłonięcia) krwią. W przypadku skośnego kierunku uderzenia, formacja umożliwia odwarstwienie skóry i tkanki podskórnej krwiaki. Krwiaki z dużymi jamami mogą następnie ulegać otorbieniu, czego skutkiem są traumatyczne torbiele wypełnione zhemolizowaną krwią (patrz. Biodro). W rzadkich przypadkach krwiaki ulegają zwapnieniu (skostnienie heterotopowe), na przykład po krwotoku do grubości mięśnia czworogłowego uda. W obszarach, w których przechodzą duże naczynia krwionośne (tętnice udowe, ramienne), czasami są siniaki lub łzy ścian naczyń krwionośnych z ich późniejszą zakrzepicą. W rezultacie możliwa jest martwica tkanek miękkich. Przy stłuczeniach w okolicy, w której nerwy obwodowe (najczęściej łokciowy, promieniowy i strzałkowy) znajdują się blisko kości, pojawiają się objawy utraty ich funkcji (ryc. Zapalenie nerwu). Zwykle zaburzenia czuciowe i ruchowe mijają szybko, ale czasami z krwotokami do pnia lub uciskiem krwiaka utrzymują się przez długi czas.

Najczęstsze urazy to urazy tkanek miękkich kończyn lub tułowia. Objawy kliniczne tych siniaków to ból w miejscu przyłożenia siły i urazowy obrzęk. Po pewnym czasie (okres zależy od głębokości krwawienia) na skórze pojawia się siniak. Ze względu na rozmiar nie można dokładnie ocenić siły ani charakteru uderzenia. Tak więc przy tzw. siniakach głębokich lub przy zwiększonej kruchości naczyń krwionośnych (przy hipowitaminozie C, u osób starszych) dochodzi do rozległych siniaków, schodzących w dół w stosunku do miejsca urazu pod wpływem grawitacji. Kolor siniaka służy jako ważne kryterium przy określaniu recepty na siniaka, co jest ważne w praktyce kryminalistycznej (zob. Szkoda w medycynie sądowej).

Leczenie stłuczeń tkanek miękkich w ciągu 1 dnia. Polega na miejscowym zastosowaniu zimna w celu hemostazy, zmniejszenia reakcji bólowej i obrzęku. W tym celu można przyłożyć okład z lodu, podkładkę grzewczą z zimną wodą itp. na uszkodzony obszar. Na miejsce stłuczeń kończyn nakładany jest bandaż uciskowy z balsamem ołowianym. Rozległe siniaki kończyn należy różnicować ze złamaniami i zwichnięciami. W takich przypadkach stosuje się oponę transportową (patrz. Szynowanie) i poszkodowany trafia na oddział chirurgiczny. Od 2-3 dni, aby przyspieszyć resorpcję krwotoku, zaleca się rozgrzewający kompres, ciepłą poduszkę grzewczą, ciepłe kąpiele i terapię UHF. Nieco później stosuje się masaże i ćwiczenia lecznicze zapobiegające powstawaniu przykurczów, szczególnie przy stłuczeniach dużych stawów lub okolicy okołostawowej. W przypadku powstania krwiaka podskórnego z krwawieniem do stawu wskazane jest nakłucie i usunięcie krwi. W niektórych przypadkach, jeśli pacjent poprosił o pomoc po zorganizowaniu krwiaka, wykonuje się nacięcie skóry i tkanki podskórnej w celu jego usunięcia.

Obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie stłuczeń mózgu i rdzenia kręgowego – zob. Urazowe uszkodzenie mózgu, uszkodzenie rdzenia kręgowego.

W przypadku siniaków brzucha i okolicy lędźwiowej możliwe jest uszkodzenie narządów miąższowych - pęknięcia wątroba, śledziona, nerki; narządy puste (na przykład żołądek) są mniej narażone na urazy. Aby zapoznać się z obrazem klinicznym, diagnostyką i leczeniem tych zmian, zobacz odpowiednie artykuły, na przykład łzy i siniaki nerki - w art. nerka, siniaki pęcherza - w art. Pęcherz moczowy.

Przy znacznym wpływie na klatkę piersiową możliwe jest uszkodzenie tkanek miękkich (patrz. Pierś) i lekki. Stłuczenia płuc I stopnia charakteryzują się niewielkimi, trudnymi do rozpoznania krwotokami podopłucnowymi. Przy stłuczeniach płuca II stopnia dochodzi do krwotoków w obrębie odcinka płuca. Stłuczeniom płuca III stopnia towarzyszy powstawanie jam urazowych (krwiaków) w jednym lub obu płucach. W przypadku pęknięcia tkanki płucnej hemothorax, odma opłucnowa(lub hemopneumothorax). Objawy kliniczne stłuczeń płuc to ból podczas oddychania, ograniczenie ruchu klatki piersiowej. Charakterystyczne jest skrócenie dźwięku perkusji i złagodzenie oddechu w strefie siniaka.

Często z zamkniętymi urazami klatki piersiowej siniaki kiery(na przykład, gdy twoja klatka piersiowa uderza w kierownicę podczas nagłego gwałtownego hamowania samochodu). Ciężkim stłuczeniom serca towarzyszy urazowy zawał mięśnia sercowego. Ofiary często skarżą się na ból w okolicy serca upadek . Takie siniaki często występują przy złamaniach mostka lub żeber w okolicy przymostkowej. Aby wyjaśnić rozpoznanie stłuczenia serca i traumatycznego zawału mięśnia sercowego, przeprowadza się badania elektrokardiograficzne i echokardiograficzne.

W przypadku podejrzenia siniaków brzucha, klatki piersiowej lub serca wskazana jest pilna hospitalizacja w oddziale chirurgicznym. Stłuczenia brzucha z uszkodzeniem narządów wewnętrznych wymagają laparotomii, w niejasnych przypadkach stosuje się laparotomię. Obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie stłuczeń zewnętrznych narządów płciowych – zob. Moszna, Penis, Jądra.

Rokowanie w przypadku siniaków zależy od miejsca przyłożenia i natężenia siły urazowej, a także charakteru dysfunkcji narządu ruchu, narządów wewnętrznych, ośrodkowego układu nerwowego, nerwów obwodowych i naczyń krwionośnych. W przypadku lekkich siniaków jest to zwykle korzystne. Przy ciężkich, rozległych stłuczeniach, zwłaszcza ważnych dla życia narządów, rokowanie jest często niekorzystne.

Bibliografia: Krasnow A.F., Arszyn W.M. i Zeitlin M.D. Podręcznik traumatologii, M., 1984; Sokołow V.A. Oddział Traumatologii Polikliniki, p. 79, M., 1988: Podręcznik chirurgii ratunkowej, wyd. VG Astapenko, s. 223, 414, Mińsk, 1985.

CHŁONIĘCIE , imbibitio (od łac. wchłonąć-ponownie-wchłonąć), impregnacja. Termin I. jest zwykle używany do oznaczania nasycenia gęstszego materiału tym lub innym płynnym medium; jednocześnie jednak fizycznie sens, mechanizm tej impregnacji może być różny. W przypadkach nek-ry można mówić o molekularnym And., zakładając u podstaw mechanizmu impregnacji molekularną adsorpcję cieczy przez gęsty materiał; w innych przypadkach przenikanie cieczy do tkanki przebiega zgodnie z prawami kapilarności (kapilarne I.), w trzecich przypadkach można myśleć o pęcznieniu koloidów jako podstawie I. Często kombinacja powyższych czynników też można przypuszczać. W szczególności I. można przypisać impregnacji tkanin niektórymi sztucznymi barwnikami (I. farbą); ponadto, impregnując niektóre powłoki lub inne materiały (na przykład nekrotyczne płytki Peyera z tyfusem) żółcią, mówią o I. żółci; Impregnacja tkanek płynem przesiąkającym podczas obrzęku to także I. - Wreszcie w patologii, anatomii i medycynie sądowej duże znaczenie ma I. zwłok, czyli nasycenie tkanek zwłok rozkładającą się Hb krwią. Istota tego zjawiska sprowadza się do tego, że podczas rozkładu krwi ze zwłok Hb jest wypłukiwana z erytrocytów i rozpuszczana w osoczu; w związku z tym wewnętrzna powierzchnia naczyń i jam serca, zawierająca krew i skrzepy krwi, jest narażona na działanie I. Hb rozpuszczonej w osoczu, co wyraża się zabarwieniem tych części na brudnoczerwony kolor. W przyszłości, w wyniku przenikania osocza barwionego Hb przez ściany naczyń do otaczających tkanek, powstaje I. osocze z Hb tkanek miękkich położonych wzdłuż naczyń. Ten ostatni rodzaj zjawiska obserwuje się przede wszystkim i jest najbardziej wyraźny w tych miejscach, gdzie występują hipostazy zwłok; w położeniu zwłok na grzbiecie takim miejscem jest skóra tylnej powierzchni tułowia i kończyn, w wyniku rozcięcia I. na przebiegu żył rozciągniętych krwią znajduje się oryginalna sieć z brunatno-karmazynowych pasów. W pobliżu żył szyjnych (bulbus ven. jugul.) występuje również zauważalnie ograniczona impregnacja luźnych włókien, przypominająca siniak. Z narządów wewnętrznych zmarłego I. odsłonięte są tylne odcinki płuc, leżące poniżej pętle jelit, tylna ściana żołądka, nerki, błony i substancja mózgu w ich tylnych częściach. W szczególności w płucach z wyraźnym I. tylne części stają się prawie czarne i pozbawione powietrza, a na tylnej ścianie żołądka od I. wzdłuż wypełnionych krwią żył pojawiają się paski koloru kawy z powodu zmiany Hb pod wpływem kwaśnej treści żołądka. Cadaverous I., należący do grupy zmian zwłok, zwykle zaczyna być wykrywany na zwłokach 12-15 godzin po śmierci; jednak trupi I. swój pełny rozwój, wyrażający się pojawieniem się powyższej sieci na skórze tylnych partii zwłok oraz nagłymi zmianami w tylnych odcinkach płuc i innych narządów wewnętrznych, osiąga dopiero po 3-4 dniach. Z drugiej strony jednak na zwłokach osób, które zmarły w wyniku procesów septycznych, zwłaszcza gdy zwłoki są przechowywane w ciepłym pomieszczeniu, w ciągu kilku godzin pojawiają się bardzo intensywne objawy I. trupiego. punkt widzenia zjawiska I. zwłok jest ważny, ponieważ w niektórych przypadkach pomaga ocenić czas, jaki upłynął od śmierci. Poza znajomością zmian zależnych od A., konieczna jest sądowo - lekarska. eksperta ze względu na fakt, że takie zmiany mogą czasami symulować krwotoki dożylne z urazów, aw płucach - zapalenie płuc.

Fot. 1. Martwe punkty

plamy zwłok(łac. livores mortis) pojawiające się po rozpoczęciu śmierci na leżących poniżej częściach ciała, są oznaką początku śmierci biologicznej. Należą one do wczesnych zjawisk zwłok i przedstawiają obszary skóry, najczęściej o barwie niebieskawo-fioletowej. Martwe miejsca pojawiają się na skutek przemieszczania się krwi naczyniami do dolnych partii ciała pod wpływem grawitacji (fot. 2, 3).

Miejsca, w których zwłoki stykają się z powierzchnią łóżka, na którym leżą, pozostają blade, ponieważ krew jest wyciskana z naczyń. Fałdy ubrań pozostawiają odciski w postaci bladych pasów na tle trupich plam.

Czas rozwoju i stadia plam zwłok

Pojawiają się 2-4 godziny po zatrzymaniu krążenia.

Etapy rozwoju plam zwłok

1. Etap hipostazy

Etap hipostazy- jest początkowym etapem rozwoju plamy zwłok, rozpoczyna się natychmiast po ustaniu aktywnego krążenia krwi i kończy się po 12-14 godzinach. Na tym etapie plamy zwłok znikają po naciśnięciu. Podczas zmiany postawy zwłok (przewracania się) plamy mogą całkowicie przenieść się do sekcji leżących poniżej.

2. Etap zastoju lub dyfuzji

Faza zastoju lub dyfuzji- plamy zwłok zaczynają się do niego przenikać około 12 godzin po rozpoczęciu śmierci biologicznej. Na tym etapie następuje stopniowe zagęszczanie krwi w naczyniach w wyniku dyfuzji osocza przez ścianę naczynia do otaczających tkanek. W związku z tym po naciśnięciu plama zwłok blednie, ale nie znika całkowicie, a po chwili przywraca kolor. Podczas zmiany postawy zwłok (przewracania się) plamy mogą częściowo przesuwać się do sekcji leżących poniżej.

3. Etap wchłaniania

Etap hemolizy lub nasiąkania- rozwija się po około 48 godzinach od momentu śmierci biologicznej. Podczas naciskania miejsca ze zwłok nie ma zmiany koloru, a po obróceniu zwłok nie ma zmiany w lokalizacji. W przyszłości plamy zwłok nie ulegają żadnym przekształceniom, z wyjątkiem zmian gnilnych.

Płyny tkankowe gromadzące się w dolnych częściach zwłok wnikają do naczyń krwionośnych, rozrzedzają krew, powodując wypłukiwanie hemoglobiny z erytrocytów. Płyn zabarwiony hemoglobiną równomiernie zabarwia tkanki.

W leżących wyżej partiach zwłok – na klatce piersiowej, szyi, twarzy, brzuchu i kończynach, gdzie krew w naczyniach zgęstniała na skutek utraty płynu, procesy wchłaniania tak „skoncentrowanej” krwi zachodzą wzdłuż naczyń i wpływają na pojawienie się w ciągu 3-4 dni (przy średniej temperaturze 15-23 °) na skórze zgniłej sieci żylnej: rozgałęziające się ciemnofioletowe postacie, zgniłe sieci, które są wzorem żył odpiszczelowych.

Diagnostyka różnicowa plam zwłok i krwotoków dożylnych

Plamy ze zwłok mogą w niektórych przypadkach mieszać się z siniakami. Plamę ze zwłok można odróżnić od siniaka, naciskając ją palcem, co powoduje, że plama zwłok blednie, a kolor siniaka nie zmienia się, lub wykonując nacięcie w badanym obszarze za pomocą paska. Na przekroju plamy zwłok skóra i tkanka są jednolicie zabarwione na liliowo lub lekko fioletowo. Z rozciętych naczyń wystają kropelki krwi, łatwo zmywalne wodą, tkanki na rozcięciu nie różnią się niczym, poza kolorem, od rozcięcia bladej skóry. Po przecięciu siniaka krew, która wylała się z naczyń podczas życia, jest uwalniana w postaci ciemnoczerwonego ograniczonego obszaru, który nie jest zmywany wodą. W późniejszych stadiach nasiąkania ucisk nie powoduje już zblednięcia plamy zwłok, a wyraźne krwawienie tkanek wygładza granice istniejących siniaków i samo w sobie może prowadzić do zmieszania tak nasączonych miejsc ze stłuczeniem. Obraz mikroskopowy plamy zwłok nie przedstawia niczego charakterystycznego i nie różni się od niebarwionych obszarów skóry.

Na tle plam ze zwłok małe i duże krwotoki mogą tworzyć się pośmiertnie zarówno w skórze, jak iw głębszych tkankach w wyniku przepływu krwi i późniejszego pęknięcia naczyń krwionośnych. Nie należy ich mylić z wybroczynami przyżyciowymi. Dzięki położeniu T. na plecach można je znaleźć w tkankach miękkich okolicy potylicznej, pleców i szyi; w pozycji odwrotnej - w mięśniach szyi, klatki piersiowej. Szczególnie ostro, takie krwotoki są wyrażane podczas śmierci przez uduszenie i mogą powodować mieszanie ich z siniakami przyżyciowymi. Krwotoki pośmiertne mogą wystąpić, gdy narząd zostanie uszkodzony, na przykład podczas wyciągania mięśnia sercowego pęsetą; ze względu na stężenie pośmiertne mięśnia, krew z uszkodzonych naczyń jest tu łatwo wyciskana, dając coś w rodzaju krwiaków. Hipostazy narządów wewnętrznych można pomylić z impasem. procesy;w oponach mózgowych, wstrzyknięcie zwłok naczyń krwionośnych z powodu przekrwienia; w płucach z powodu krwotocznego zapalenia płuc, zawałów serca oraz u niemowląt z powodu niedodmy; obrzęk trzustki i jego wchłanianie z powodu krwotocznego zapalenia trzustki. Pośmiertnie wybroczyny mogą również wystąpić pod powłoką surowiczą - otrzewną, opłucną, nasierdziem. Powstawanie wybroczyn przez całe życie obserwuje się przy szybko występujących zgonach – zamartwicy, urazach, nagłym zgonie (w spojówce, pod opłucną, nasierdziem – plamki Tardieu, w tkankach miękkich czaszki, w tkance otaczającej przełyk i krtań w ich górne partie i inne miejsca). A przyżyciowe wybroczyny są czasami tak rozległe, że można je pomylić z siniakami powstałymi w wyniku gwałtownego oddziaływania na tkanki.

Znaczenie plam zwłok dla medycyny sądowej zwłok

Znaczenie w ustalaniu śmierci biologicznej

Jednak dalsza analiza wyników obróbki matematycznej wykazała, że ​​dane eksperymentalne odrzucają hipotezę o rozkładzie danych dynamometrycznych plam zwłok według jakiejkolwiek prawidłowości matematycznej. Dlatego specyficzna cyfrowa gradacja wskaźników dynamometrycznych dla odpowiednich przedziałów okresu sekcji zwłok jako niezależnego testu diagnostycznego w praktyce kryminalistycznej jest niedopuszczalna. Plamy zwłok powstają pod wpływem wielu czynników, proces ten jest indywidualny zarówno dla konkretnego zwłok, jak i dla obszaru lokalizacji plam.

Obecnie nie ma naukowo opartych metod określania przedawnienia śmierci na podstawie stanu plam zwłok. Czas przywracania koloru plamom zwłok po ich odciśnięciu może posłużyć jedynie do przybliżonej oceny czasu trwania początku zgonu, gdy