Jeśli klatka piersiowa boli w pobliżu brodawki sutkowej. Dlaczego bolą sutki, jak leczyć ból sutków na różne sposoby

Przykurcz to ograniczenie normalnego zakresu ruchu w jednym ze stawów lub segmentów mięśni. Najczęściej takie objawy wiążą się ze zmianami bliznowatymi. skóra, włókna ścięgien, mięśnie, uszkodzenie elementów składowych stawu, obecność odruchu bólowego, naruszenie mechanizmu skurczu mięśni z powodu uszkodzenia ośrodków motorycznych mózgu. W dosłownym tłumaczeniu z łaciny słowo „skurcz” oznacza „skurcz, zwężenie, skurcz”.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przykurcz nie jest indywidualna choroba, ale tylko konsekwencją licznych dolegliwości, kontuzji i kontuzji. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki w celu wyeliminowania ograniczonej mobilności w określonej części ciała, z czasem wszystkie ruchy czynne i bierne zostaną utracone, rozwija się ankyloza ( całkowita nieobecność wszelkie ruchy), co prowadzi do rozwoju ciężkiego kalectwa, niezdolności do zadbania o siebie i potrzeby stałej pomocy z zewnątrz.

Powody

W zależności od przyczyn występowania istnieją 2 duże grupy:

• wrodzony,
• nabyty.

Wrodzone są wynikiem genetyki, choroby chromosomalne, wady rozwojowe płodu. Najbardziej uderzającymi przykładami takich zaburzeń są wrodzona stopa końsko-szpotawa, mięśniowy kręcz szyi. Z reguły w pierwszych dniach życia dziecka można zdiagnozować wrodzoną postać patologii. W takim przypadku możliwe jest całkowite wyeliminowanie przykurczów z korzystnym rokowaniem pod nadzorem lekarza ortopedy. Późna identyfikacja przyczyny i objawów wada wrodzona prowadzi do opóźnionej terapii i niezadowalających wyników.

Nabyte przykurcze(te, które występują w życiu człowieka) mogą rozwinąć się w wyniku takich chorób i zaburzeń:

• po złamaniach kości w okolicy stawów (pourazowych);
• po urazowych urazach tkanek miękkich stawów (łąkotki, więzadła, ścięgna, torebki, mięśnie);
• po zmiany zapalne tkanka tłuszczowa;
• z powodu rozwoju niedokrwienia z powodu naruszenia dopływu krwi do określonej części ciała (na przykład przykurcz stawów kończyny dolnej z cukrzyca z polineuropatią);
• z powodu chorób zwyrodnieniowych i dystroficznych aparatu stawowego (deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów);
• choroby autoimmunologiczne i inne zapalne choroby stawów ( reumatyzm, reaktywne, dnawe, łuszczycowe zapalenie stawów itp.);
• przedłużone nakładanie ciasnych bandaży gipsowych, opasek uciskowych;
• ostre zaburzenia dopływu krwi do mózgu (udar);
• urazowe, zapalne uszkodzenie struktur ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego;
• z powodu adaptacji ciała do deformacji, skrzywienia kręgosłupa, skrócenia jednej nogi itp.;
• z powodu ran postrzałowych;
• zakaźne uszkodzenia kości, więzadeł, mięśni, elementów stawowych, skóry;
• z powodu oparzeń;
• interwencje medyczne, na przykład przykurcz torebkowy po mammoplastyce;
• przedłużone unieruchomienie niektórych części ciała;
• z powodu porażenia wiotkiego i spastycznego;
• z nieznanych przyczyn, takich jak przykurcz palców Dupuytrena.

Klasyfikacja

Istnieje kilka opcji klasyfikacji. Rozważ najczęstsze.

W zależności od położenia dystalnego (skrajnego) odcinka kończyny górnej lub dolnej zdarza się:

• przykurcz zgięciowy - proces wyprostu w stawie jest ograniczony;
• prostownik - pełne zgięcie w stawie jest niemożliwe;
• porywacz - zaburzony jest proces przywodzenia kończyny;
• przywodziciel - cierpi na uprowadzenie ręki lub nogi;
• rotacyjny - ruchy obrotowe w stawie są ograniczone.

W zależności od rodzaju zaburzonego ruchu istnieją:

• aktywny,
• bierny,
• aktywny pasywny.

Bardzo ważną cechą w opisie jest jej przewaga funkcjonalna, o której decyduje, na ile zachowana amplituda i kierunek aktywności ruchowej zapewnia wydolność kończyny. W zależności od tego parametru są:

1. Funkcjonalnie korzystne, czyli takie, które pozwalają pacjentowi wykonywać celowe ruchy i samodzielnie służyć.
2. Funkcjonalnie niekorzystne te, które tworzą bariery dla właściwy rodzaj ruchy i nie pozwalają osobie wykonywać niezbędnej pracy, co stwarza poważne niedogodności.

W zależności od tego, która tkanka dominuje w rozwoju przykurczu, istnieją:

• dermatogenne: rozwijają się w wyniku zmian bliznowatych na skórze, na przykład po oparzeniach, rozległych interwencjach chirurgicznych, urazach, zmianach zapalnych;
• desmogenic: rozwijają się w wyniku uszkodzenia więzadeł, błon powięziowych;
• tendogenne: powstają z powodu uszkodzenia i skrócenia ścięgien;
• miogenny: obserwowany z powodu uszkodzenia niektórych mięśni, ich patologicznego napięcia, zapalenia, urazu;
• artrogenne: rozwijają się na tle chorób i urazów stawów;
• neurogenny: powstają z powodu uszkodzenia struktur układu nerwowego.

specjalny znaczenie kliniczne mają warianty neurogenne, ponieważ ich leczenie sprawia najwięcej trudności. Istnieją następujące odmiany:

• psychogenne, które pojawiają się nagle, na przykład podczas histerycznego napadu;
• obwodowe, które występują w przypadku uszkodzenia obwodowej części układu nerwowego (poszczególne włókna nerwowe, sploty, korzenie);
• centralne, które występują na tle uszkodzeń mózgu lub rdzenia kręgowego (udar mózgu, guzy, choroby zapalne, zmiany neurodegeneracyjne, urazy).

Wszystkie rodzaje przykurczów neurogennych nazywane są aktywnymi, podczas gdy pozostałe, które powstały w wyniku mechanicznych przeszkód w normalnym funkcjonowaniu stawu, są pasywne. W praktyce klinicznej występują również warianty kombinowane, które łączą cechy odmian aktywnych i pasywnych.

Etapy rozwoju

W zależności od nasilenia objawów ograniczonej ruchomości w okolicy stawu istnieją 3 etapy progresji patologii:

1. Właściwie przykurcz. W takich przypadkach występuje ograniczenie zakresu ruchu, ale pozostałą ruchomość w stawie można zobaczyć gołym okiem i zmierzyć za pomocą konwencjonalnych metody kliniczne takich jak goniometria.
2. Sztywność. Staw zachowuje tylko niewielką ruchomość, której nie można wykryć za pomocą rutynowego badania, a tylko specjalistyczne techniki pomogą zmierzyć pozostały zakres ruchu.
3. Zesztywnienie. Jednocześnie w stawie całkowicie nie występują ruchy czynne i bierne.

Przykurcz należy odróżnić od nagłego zaburzenia ruchu w stawie, które nazywamy blokadą. W przypadku blokady stawu niezdolność do poruszania kończyną wiąże się z obecnością ruchomego ciała osoby trzeciej w jamie stawowej (fragment kości, łąkotka, osteofit, więzadło oderwane). Po usunięciu korpusu stawowego mobilność zostaje w pełni przywrócona i temu stanowi nie towarzyszy rozwój sztywności.

Niektóre rodzaje przykurczów

Objawy przykurczu zależą od jego lokalizacji, rodzaju i przyczyny. Rozważ najczęstsze opcje.

Najczęstszą przyczyną rozwoju przykurczu stawu kolanowego jest deformująca gonartroza (zmiana zwyrodnieniowo-dystroficzna stawu) oraz uraz kolana. Ponadto takie naruszenie może wystąpić z powodu przedłużonego unieruchomienia, zakaźne zapalenie stawów, nawracające zapalenie błony maziowej i hemarthrosis (np. z hemofilią), rozległe oparzenia, wrodzone deformacje i choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Przykurcz stawu kolanowego może być zgięciem lub prostownikiem. Wśród objawów takiego naruszenia warto podkreślić deformację kolana prawego lub lewego, ograniczenie zgięcia lub wyprostu w stawie, obrzęk, upośledzenie funkcji podporowej nogi, ból kolana, skrócenie kończyny i jej wymuszona pozycja.

Rozpoznanie stawia się na podstawie badania, prześwietlenia stawu kolanowego, czasami może być konieczny pomiar amplitudy ruchów (goniometria), rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.

Przykurcz łokcia

Staw łokciowy to jeden z najbardziej złożonych stawów ciała, który wykonuje 4 różne rodzaje ruchów: zgięcie, wyprost, przywodzenie i odwodzenie. Każdy z nich może być ograniczony ze względu na rozwój przykurczów staw łokciowy.

Główną przyczyną rozwoju przykurczów w okolicy stawu łokciowego jest błędne porównanie fragmentów kości w złamaniach urazowych. Wśród czynników, które również mogą powodować takie naruszenie, można wyróżnić wylewy krwi (krwotoki w jamie stawowej), ropne zapalenie stawów, oparzenia, rozległe rany szarpane, choroby mózgu i wady wrodzone w rozwoju stawu łokciowego. Zmiany w artrozie z reguły nie są bardzo wyraźne, więc funkcja łokcia jest niewielka.

Wśród objawów zaburzenia można wymienić ograniczenie amplitudy ruchów w jednym lub kilku kierunkach, wymuszone ułożenie ramienia, ból łokcia, obrzęk, deformację i skrócenie kończyny.

Leczenie przykurczu łokcia zależy od przyczyny. Może być konserwatywny, aw ciężkich przypadkach - operacyjny. Tacy pacjenci powinni być obserwowani przez traumatologa lub neurochirurga.

Przykurcz barku

Przykurcz staw barkowy najczęściej występuje z powodu urazów, a także patologii wpływających na mankiet rotatorów barku (zapalenie stawu łopatkowo-ramiennego, zapalenie kaletki). W niektórych przypadkach stan ten obserwuje się z powikłaniami osteochondrozy szyjki macicy.

Objawy przykurczu zależą od jego przyczyny, rodzaju i nasilenia. W ciężkich przypadkach zakres ruchu w barku nie przekracza 10-15º, przez co staw jest całkowicie niesprawny.

Przykurcz stawu biodrowego

Ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym najczęściej występuje na tle wady wrodzone jego struktura, np. z dysplazją stawu biodrowego, chorobą Perthesa, a także z powodu deformującej się choroby zwyrodnieniowej stawów i urazów.

Objawy patologii zależą od przyczyny, rodzaju przykurczu i jego nasilenia. Pacjenci skarżą się na ograniczenie normalnego zakresu ruchu w okolicy staw biodrowy, ból, wymuszona pozycja kończyny, skrócenie nogi, zanik mięśni pośladków i ud.

Jeśli patologii nie można wyeliminować metodami zachowawczymi, uciekają się do endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Czasami to tylko szansa przywrócić zdolność samodzielnego poruszania się.

Przykurcz kostki

Główną przyczyną przykurczów o takiej lokalizacji są: urazy pourazowe kości nóg, kostek i struktur stopy, artroza stawu, długotrwałe unieruchomienie, nieprawidłowe założenie opatrunku gipsowego, reumatoidalne zapalenie stawów, uszkodzenie ścięgna Achillesa, choroby mózgu i rdzenia kręgowego z rozwojem przykurczów neurogennych.

Wśród objawów można zauważyć naruszenie zgięcia lub wyprostu stawu, jego deformację, wymuszoną pozycję, ból i obrzęk. W zaawansowanych przypadkach cierpi nie tylko silnik, ale także funkcja podtrzymująca nogi.

Przykurcz dłoni

Najczęściej, mówiąc o przykurczu dłoni, mają na myśli przykurcz Dupuytrena. Jest to dość powszechna choroba, której przyczyna jest wciąż nieznana. W większości przypadków w patologiczny proces bierze udział palec serdeczny lub mały palec. Patologia może dotyczyć jednej lub obu rąk jednocześnie. Choroba dotyka najczęściej mężczyzn w średnim wieku, ma predyspozycje genetyczne.

Ze swej natury patologia ta należy do grupy przykurczów desmogenicznych. Choroba rozwija się na skutek zmarszczek i redukcji w okolicy powięzi dłoniowej. W wyniku takich zmian powstaje przykurcz zgięciowy jednego lub więcej palców ręki. Na powierzchni dłoniowej tworzą się guzki i pasma, które są łatwe do wyczucia i na powierzchni późne etapy może nawet zobaczę. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.

przykurcz Volkmanna

Przykurcz Volkmanna to rozwój sztywności w stawie z powodu upośledzenia ukrwienia (przykurcz niedokrwienny). Jego rozwój opiera się na ostrym niedotlenieniu mięśni i włókien nerwowych kończyn. Z reguły choroba zaczyna się ostro i szybko postępuje. Przyczyny tej patologii są dowolne procesy patologiczne, które uciskają nerwy i uniemożliwiają ich normalne ukrwienie, np. urazy, zespoły tunelowe.

Przykurcz torebkowy

to konkretna komplikacja chirurgia plastyczna do powiększania lub rekonstrukcji piersi, co wiąże się z montażem implantów piersi. Takie naruszenie występuje w 0,2-2% przypadków wszystkich operacji mammoplastyki.

W tym samym czasie rozwija się kapsułka z grubej tkanki włóknistej, która pokrywa implant piersi- ciało obce ciału. Taki „przypadek” rozwija się przez kilka miesięcy po operacji i z reguły osiąga nie więcej niż 0,1 mm, co czyni go niewidocznym. W niektórych przypadkach grubość blizny dochodzi do 2-3 cm, co powoduje zauważalną deformację piersi i ból.

Zasady leczenia

W zależności od przyczyny sztywności stawu traumatolog, ortopeda, neurolog, neurochirurg, terapeuta, chirurg plastyczny. Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne.

Świeże i jędrne przykurcze podlegają leczeniu zachowawczemu. Pacjentowi przepisuje się terapię lekową (leki przeciwbólowe, środki zwiotczające mięśnie, leki normalizujące mikrokrążenie, witaminy, przeciwutleniacze). Koniecznie uzupełnij program leczenia o zabiegi fizjoterapeutyczne, gimnastyka lecznicza dla wspólnego rozwoju. W ciężkich przypadkach zaleca się leczenie pozycją, mechanoterapię i stosowanie przegubowych urządzeń rozpraszających.

W przypadku stałych przykurczów, które nie podlegają zachowawczej korekcji, zastosuj różne rodzaje operacja rekonstrukcyjna.

Efekty

Rokowanie dla przykurczu w większości przypadków zależy od choroby podstawowej, która spowodowała ograniczenie ruchomości. Bardzo ważne jest, aby zapobieganie przykurczom odbywało się terminowo iw pełni.

Świeże przykurcze z pełnymi i terminowe leczenie, regularne zajęcia terapeutyczne dobrze nadają się do zachowawczej korekty. W przypadku przewlekłych przykurczów o dowolnej etiologii rokowanie jest mniej korzystne, ponieważ z biegiem czasu zmiany patologiczne w postępie stawu zwyrodnienie włókniste rozwija się nie tylko u pacjentów, ale także w uprzednio zdrowych tkankach, co jest prawie niemożliwe do skorygowania bez operacji.

Przykurcz stawu kolanowego: co to jest, leczenie kolana

Przykurcz stawu kolanowego to najczęściej wada wrodzona lub następstwo urazu.

Aby przywrócić funkcję mobilności i złagodzić ból, istnieją Różne rodzaje terapia. Odpowiednie leczenie na czas prowadzi do pozytywnych rezultatów.

Objawy charakterystyczne dla przykurczu

Rozwój procesu patologicznego, w którym nie występuje funkcja zgięcia kolana, nazywa się „przykurczem stawu kolanowego”. Choroba ta jest spowodowana bliznowatym skurczem ścięgien, skóry lub mięśni. Przetłumaczone z łaciny „contractura” oznacza skrócenie.

Przykurczowi w stawie kolanowym towarzyszy kilka objawów:

1. zespół ostrego bólu;
2. ograniczenie ruchomości stawów (brak funkcji zgięcia);
3. zmiany patologiczne w tkankach sąsiadujących ze stawem (napięcie ścięgien i mięśni);
4. deformacja nóg;
5. skrócenie kończyn;
6. całkowita utrata ruchomości stawów (bez odpowiedniego leczenia).

Charakter przebiegu choroby i jej objawy zależą od kategorii wiekowej pacjenta i stadium choroby (postać ostra lub przewlekła).

Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz musi przepisać pełne badanie chory. Do chwili obecnej technika diagnostyczna jest zróżnicowana:

• Tomografia komputerowa;
• badanie rentgenowskie;
• rezonans magnetyczny (MRI).

Czynniki prowokujące rozwój przykurczów

Istnieje wiele przyczyn przykurczu. Mogą to być różne urazy, procesy zapalne, utrata elastyczności więzadeł, deformacja kończyn z powodu artrozy lub zapalenia stawów, skrócenie tkanka mięśniowa od którego zależy mechanizm motoryczny stawu.

Typ przykurczu zwany „artrogennym” występuje z powodu złamania kości, zwichnięcia, siniaka lub zwichnięcia śródstawowego. Najczęściej ten rodzaj dolegliwości dotyka osoby z przewlekłymi i ostre choroby stawy. W rzadkie przypadki W zdrowych stawach może również rozwinąć się przykurcz artrogenny.

Przykurcz stawu kolanowego nie jest z natury chorobą – jest z reguły konsekwencją wrodzona patologia, choroba lub uraz. Ta komplikacja towarzyszy prawie wszystkim poważnym urazom.

Blizna utworzona na uszkodzonej tkance nie jest elastyczna, więc przeszkadza w normalnym aktywność funkcjonalna wspólny. Przykurcz różne stopnie dotkliwość jest obecna w każdym urazie układ mięśniowo-szkieletowy. artroza, wpływ na ludzi w podeszły wiek i zapalenie stawów rozwijające się w młodszym pokoleniu, znacznie deformują stawy i pociągają za sobą powikłanie w postaci przykurczu.

Ta choroba może objawiać się na tle chorób układu nerwowego. Ale najbardziej popularny przypadek ale to uszkodzenia mechaniczne. okres rehabilitacji po urazie wymaga odpoczynku, ale im dłużej kończyna odpoczywa, tym większe ryzyko powstania przykurczów i bardziej skomplikowany proces pozbycia się go.

Jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, przykurcz stawu kolanowego prowadzi do jego całkowitego unieruchomienia. zaawansowana choroba leczone wyłącznie chirurgicznie. Aby uniknąć operacji, przy pierwszym wystąpieniu objawów należy skonsultować się z lekarzem. Nabyty lub wrodzony przykurcz prowadzi do smutnych konsekwencji.

Notatka! Przykurcz w stadium zaawansowanym ogranicza zdolność poruszania się pacjenta, wykluczając pełnoprawny tryb życia i redukując możliwości fizyczne osoba jako całość.

Leczenie metodami zachowawczymi

Obecnie w klinikach krajowych i zagranicznych prowadzone są dwa rodzaje leczenia przykurczów: chirurgiczna i zachowawcza.

Terapia zachowawcza obejmuje wychowanie fizyczne, ćwiczenia terapeutyczne, różne ćwiczenia regeneracyjne, masaże. Kompleks fizjoterapii obejmuje:

1. farmakoterapia;
2. terapia falą uderzeniową (technika terapeutyczna wykorzystująca fale akustyczne);
3. procedury termiczne;
4. terapia manualna (technika oddziaływania na mięśnie i stawy);
5. elektroforeza.

Wiele leków jest reprezentowanych przez środki przeciwbólowe na ból stawów (lidokaina, nowokaina) i zastrzyki hormonalne. Po wprowadzeniu ich do zaatakowanego stawu odczuwanie bólu jest znacznie zmniejszone, mięśnie rozluźniają się i nabierają normalnego napięcia.

Takie zabiegi znacznie spowalniają rozwój przykurczu stawu kolanowego.

Podczas wykonywania masażu lekarze zalecają intensywne działanie na osłabione mięśnie, a powierzchownie na mięśnie antagonistyczne. Gimnastyka lecznicza i wychowanie fizyczne to proste ćwiczenia, które należy wykonywać z dużą starannością. Na początek wykonują ruchy pasywne, stopniowo przechodząc do aktywnych działań.

Rozważ kilka skutecznych ćwiczeń w leczeniu przykurczów:

1. na przemian ciągnij nogi do brzucha, zginając kolana;
2. leżąc na plecach, ugnij nogi i wyprostuj je;
3. stojąc, zegnij nogę w kolanie i podnieś ją, a następnie wyprostuj, opuszczając na podłogę;
4. na przemian jedną, a potem drugą nogą, aby wykonywać ruchy imitujące jazdę na rowerze
5. wykonuj ćwiczenia na rowerze obiema nogami jednocześnie;
6. podnieś nogę w stanie wyprostowanym;
7. wykonywać okrężne ruchy podudziem z kolanem ugiętym pod ciężarem;
8. oprzyj wyprostowaną nogę na piłce gimnastycznej i wykonuj czynności nacisku;
9. przysiad z piłką wciśniętą między kolana;
10. toczyć piłkę do siebie i od siebie, stawiając na niej stopy;
11. podnieś piłkę do góry, trzymając ją między podudziem a pośladkiem;
12. umieść piłkę pod kolanami i mocno dociśnij piętami;
13. leżąc na boku, wykonuj ruchy rowerowe;
14. połóż się na brzuchu i na przemian zginaj kolana;
15. w tej samej pozycji podnieś wyprostowaną nogę do góry;
16. połóż się na boku i bujaj się ze zgiętą nogą, stopniowo prostując kolano;
17. połóż się na brzuchu i odsuń wyprostowaną nogę na bok;
18. leżąc na brzuchu, ugnij nogę w kolanie i wykonuj okrężne ruchy podudziem (dziesięć razy w każdą stronę).

Wszystkie powyższe ćwiczenia należy wykonać 10 razy. Ćwiczenia terapeutyczne powinny być regularne, minimalna ilość zajęcia - 3 razy w tygodniu. Warunek wstępny jest nadzór medyczny.

Inne Skuteczne środki to zabiegi termiczne w formie kąpieli (początkowo o temperaturze 36. Następnie przechodzą do obróbki borowinowej i parafinowej.

Leczenie zachowawcze, ćwiczenia i inne manipulacje są niezbędne do wyzdrowienia Funkcje motorowe odnóża. Przy kompleksowym leczeniu:

• ból znika;
• tkanka mięśniowa jest wzmocniona;
• staw uzyskuje normalną ruchomość;
• żywieniowe procesy dostawowe są znormalizowane;
• przywracane jest zdrowe krążenie krwi;
• utworzone zrosty rozpuszczają się.

W procesie rehabilitacji stosuje się tzw. mechanoterapię. Obejmuje regenerację ćwiczenia terapeutyczne z wykorzystaniem specjalnego sprzętu i symulatorów.

Chirurgia

W sytuacjach, gdy ćwiczenia fizyczne i przyjmowanie leków nie przynoszą pożądanych rezultatów, konieczne jest zastosowanie chirurgicznej metody leczenia. Przy pomocy operacji lekarze wydłużają mięśnie; przywrócić ścięgna (uwolnić je z zagojonych tkanek); wykonać osteotomię, przeszczep i likwidację blizn skórnych.

W przypadku poważnego uszkodzenia ścięgna pacjentowi wszczepia się tkanki ze specjalnego tworzywa sztucznego lub z puszki, które łatwo zakorzeniają się w organizmie. Wykonują również różne operacje korekcyjne na tkankach kostnych. Na przykład, gdy długość kończyn nie pasuje, skróconą kość można wydłużyć lub odwrotnie skrócić.

Interwencja chirurgiczna w leczeniu przykurczów stawu kolanowego często łączy się z fizjoterapią i balneoterapią.

Prognoza

Główne cele leczenia przykurczów to złagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego i przywrócenie ruchomości stawów. Do tej pory medycyna odnosiła spore sukcesy w leczeniu tej choroby w: różne stopnie jego złożoność.

Najważniejszym czynnikiem skutecznego pozbycia się choroby jest czas, jaki upłynął od zachorowania. Lekarze przywiązują dużą wagę do stopnia i rodzaju uszkodzenia, wieku pacjenta. Należy pamiętać, że im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo dodatniej dynamiki i całkowitego wyzdrowienia.

Obustronna gonartroza III stopnia - jak i czym jest leczona?

Bardzo duży staw naszego ciała - kolano. Pozwala nodze poruszać się i pomaga w utrzymaniu masy ciała, dlatego to właśnie on jest najbardziej podatny na różnego rodzaju urazy i choroby. Najczęstszą przyczyną choroby stawu kolanowego jest naturalne starzenie się organizmu. Dlatego gonartroza najczęściej występuje u osób starszych.

• Dlaczego mamy tego dość?
• Jak choroba objawia się na różnych etapach?
• Jak diagnozuje się i leczy chorobę?

Dlaczego mamy tego dość?

Istnieją jednak inne czynniki, które negatywnie wpływają na zdrowie stawów kolanowych:

• Po pierwsze są to wszelkie urazy, które prowadzą do pourazowej artrozy: zerwanie więzadła, uraz łąkotki, złamanie biodra itp. Szczególnie często takie urazy występują u sportowców.
• Po drugie, przyczyną są choroby powodujące destrukcję chrząstki, takie jak chrzęstniakowatość lub zapalenie stawów.
• Po trzecie, osoba może być po prostu genetycznie predysponowana do tej choroby.
• Ponadto, gonartroza często występuje u osób z nadwagą, ciężkich żylaków oraz u osób, które przyjmują leki z określonej grupy przez długi czas.

Co to za choroba?

Obustronna gonartroza dotyczy obu kolan jednocześnie. Oto, co się dzieje:

1. zaburzone krążenie krwi w drobnych naczyniach kostnych,
2. To uruchamia proces degeneracyjno-dystroficzny w chrząstce, który rozpoczyna się na poziomie molekularnym,
3. Stopniowo chrząstka staje się mniej gęsta i elastyczna, stopniowo mętniejąc, złuszczając się i pokrywając pęknięciami i zagłębieniami,
4. Wynikiem tego procesu jest częściowy lub całkowity zanik chrząstki i odsłonięcie leżącej pod nią kości. Każdy aktywność fizyczna jednocześnie powoduje trudności, ponieważ wiąże się z bólem.

Dalszy rozwój choroby prowadzi do uszkodzenia tkanek wokół stawu. W błonie maziowej dochodzi do stanu zapalnego, a wytwarzany przez nią płyn traci swoją funkcjonalność. Torebka stawowa gęstnieje. Na odsłoniętych powierzchniach kości pojawiają się osteofity - kolce kostne, które przylegają do siebie podczas ruchu, dodatkowo je komplikując.

Co więcej, wraz z rozwojem choroby mięśnie wokół stawu również zanikają. Występuje przykurcz - niemożność pełnego zgięcia lub wyprostowania nóg. Prowadzi to do prawie całkowitego unieruchomienia stawu kolanowego. W trudne przypadki może nastąpić całkowite zrośnięcie kości.

Jak choroba objawia się na różnych etapach?

W sumie istnieją trzy etapy rozwoju gonartrozy:

• Choroba I stopnia charakteryzuje się niewielkim dyskomfortem i łagodnym bólem stawów kolanowych podczas długiego chodzenia i wysiłku fizycznego. Czasami obszary stawów mogą puchnąć, regenerując się po odpoczynku.

• Obustronna gonartroza II stopnia wiąże się z silniejszymi i bardziej długotrwałymi objawami: „skrzypieniem”, „chrzęszczeniem”, „początkowym bólem”, który pojawia się podczas dłuższego odpoczynku i mija po pewnym czasie; sztywność ruchów i wzrost wielkości stawów kolanowych.
• W przypadku choroby trzeciego stopnia przykurcz staje się wyraźny, stawy są zdeformowane, nogi są zgięte, a chód jest zaburzony. ostry ból towarzyszy pacjentowi zarówno w ruchu, jak i w spoczynku, co często prowadzi do zaburzeń snu. Ponadto chore stawy ostro reagują na zmiany pogody.

Jak diagnozuje się i leczy chorobę?

Identyfikacja gonartrozy i ustalenie jej stopnia rozpoczyna się od badania lekarskiego. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które pomaga dostrzec deformacje stawów i śledzić dynamikę rozwoju choroby. Również przy gonartrozie o 1-2 stopnie możliwe jest wykrycie za pomocą rezonansu magnetycznego. Aby wyjaśnić diagnozę, diagnostyka różnicowa oraz dodatkowe badania: badanie krwi i wykrycie czynnika reumatoidalnego.

Z reguły gonartrozę leczy się metodami zachowawczymi. Ale tylko wtedy, gdy nie rozwinął się do 2-3 stopni, ponieważ na tych etapach takie podejście jest po prostu nieskuteczne.

• Po pierwsze, taka terapia polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, a także leków odżywiających chrząstki i wzmacniających tkankę kostną.

• Po drugie, elektroforeza, fonoforeza z hydrokortyzonem, laseroterapia i magnetoterapia oraz promieniowanie ultrafioletowe pomagają normalizować procesy metaboliczne w stawach kolanowych i poprawiają odżywienie chrząstki. W efekcie uśmierza się ból i poprawia się aktywność ruchowa, co spowalnia rozwój choroby i zapobiega przykurczom.
• Po trzecie, aby wzmocnić mięśnie i przywrócić krążenie krwi w stawach, jest przepisywany fizjoterapia i masaż.

Przy poważniejszym rozwoju gonartrozy stawu kolanowego leczenie nie jest kompletne bez interwencji chirurgicznej. Zwykle wykonywana jest jedna z następujących operacji.

• Osteotomia - korekcja deformacji i poprawa funkcjonalności stawów za pomocą sztucznych złamań i rozwarstwień kości oraz późniejszej stabilizacji.
• Artrodeza - całkowite unieruchomienie stawu w celu przywrócenia podparcia.
• Artroplastyka to modelowanie nowych powierzchni stawów i umieszczenie między nimi uszczelki zastępującej chrząstkę, wykonanej z tkanek pacjenta lub sztucznych materiałów. W przeciwieństwie do artrodezy operacja ta pozwala zachować ruchomość stawów kolanowych.

Co powoduje przykurcz stawu kolanowego i jak się go pozbyć? W leczeniu złamań nóg tymczasowe unieruchomienie wykonuje się za pomocą opatrunków gipsowych, trakcji lub. Unieruchomienie jest niezbędne do prawidłowego zespolenia fragmentów kości. Przyczynia się jednak do powstawania różnych. Najczęstszym z nich jest przykurcz zgięciowy stawu kolanowego. Za główną przyczynę uważa się unieruchomienie nóg. Dysfunkcję stawu kolanowego można zaobserwować po endoprotezoplastyce, a także po artroskopii. Plan leczenia urazów kończyn dolnych powinien obejmować działania mające na celu zapobieganie powstawaniu przykurczów.

Czynniki przyczynowe

Powody, dla których występuje ten stan patologiczny, mogą być różne. Funkcjonalne i zaburzenia organiczne w stawie pojawiają się z długim przebiegiem procesu zapalnego, urazami, zapaleniem stawów lub artrozą, zmniejszeniem elastyczności więzadeł, skróceniem mięśni. Przykurcz artrogenny powstaje, gdy kość jest zwichnięta lub złamana, posiniaczona i skręcona. Z tym problemem borykają się osoby cierpiące na choroby stawów. Może jednak również wystąpić u osoby całkowicie zdrowej.

umowa się nie liczy pełna choroba, odnosi się do powikłań pourazowych i pooperacyjnych. Mniej popularne formy wrodzone patologia.

Prawie każde złożone złamanie przyczynia się do zakłócenia funkcji pobliskich stawów. Dotknięte tkanki zaczynają się zabliźniać i tracą elastyczność. Koliduje to z ruchami jednego lub drugiego oddziału układu mięśniowo-szkieletowego. Pourazowy typ przykurczu pojawia się z urazami o dowolnym nasileniu. Do jej wystąpienia może również przyczynić się zniszczenie tkanek chrzęstnych.

Inne przyczyny to uszkodzenie zakończeń nerwowych. Najczęściej jednak przykurcz ma podłoże mechaniczne. Powrót do zdrowia po każdym urazie wymaga zmniejszenia nacisku na kolano. Im dłużej pozostaje unieruchomiony, tym większe ryzyko powikłań.

Oznaki przykurczów

Staw można unieruchomić w stanie rozciągniętym lub zgiętym, z rotacją i odwiedzeniem. Głównymi rodzajami zaburzeń są przykurcze zgięcia i prostowników stawu kolanowego. Jego połączony wygląd charakteryzuje się całkowitym unieruchomieniem dotkniętego obszaru. Jest to najpoważniejsze powikłanie, praktycznie niepodlegające leczeniu zachowawczemu.

Według pochodzenia naruszenia mogą być:

1. Desmogeniczny. Ich pojawienie się ułatwia bliznowacenie tkanek na tle urazów i procesów zapalnych.
2. Tendogenny. Pojawiają się, gdy więzadła są uszkodzone.
3. Miogeniczny. Za przyczynę powstawania takich przykurczów uważa się ostre i przewlekłe zapalenie mięśni, niedokrwienie lub ucisk tkanek.
4. Artrogenne. Rozwijaj się na tle długi kurs procesy destrukcyjne w stawie.
5. Neurogenny. Do ich występowania przyczyniają się niedowłady i porażenia kończyn. Rzadko występują w patologiach rdzenia kręgowego.
6. Dermatogenny. Ich pojawienie się wiąże się z oparzeniami termicznymi i chemicznymi, a także urazami skóry i leżących pod nią tkanek.
7. Odruch warunkowy. Ten rodzaj przykurczów powstaje pod wpływem reakcji adaptacyjnych.

Głównymi objawami tych stanów patologicznych są zmniejszenie ruchomości stawu i jego deformacja. Dodatkowo istnieją:

Inne objawy zależą od przyczyny choroby. U osób z artrogennymi postaciami przykurczów prawie zawsze stwierdza się oznaki zniszczenia tkanek chrzęstnych. Aby określić rodzaj patologii, mierzy się objętość ruchów.

Sposoby leczenia patologii

W celu poprawy stanu stawu po artroskopii lub urazie konieczne jest złagodzenie stanu zapalnego i bólu, przywrócenie ruchomości. Nowoczesne techniki terapeutyczne pozwalają pozbyć się przykurczów bez operacji. Czas powrotu do zdrowia w dużej mierze zależy od rodzaju i powagi naruszenia, czasu, jaki upłynął od urazu. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na pełne wyzdrowienie.

Do rozwoju stawu stosuje się:

• fizjoterapia;
• masaż;
• zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, ekspozycja termiczna, SWT).

Leczenie w domu polega na stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. W warunkach szpitalnych jest wstrzykiwany do stawu kolanowego środki hormonalne. Eliminują ból, zwiększają napięcie mięśniowe, spowalniają proces niszczenia tkanek.

Masaż stawu kolanowego należy wykonywać według określonego schematu. Aktywny wpływ okazuje się być osłabionymi mięśniami i ostrożnymi - do tych, które są w zwiększony ton. Najpierw wykonuje się miękkie ruchy, potem aktywne. Dopiero po pewnym czasie wprowadzane są elementy oporu.

istnieje kompleks terapii ruchowej mające na celu poprawę stanu stawu w obecności przykurczów. Nogi są wciągane do brzucha i zaczynają na przemian zginać je w kolanach. Wygiętą kończynę opuszcza się na podłogę, po czym prostuje. Ćwiczenie na rowerze wykonuje się najpierw na jedną nogę, potem na drugą. Przydatne jest utrzymanie zgiętej nogi przez długi czas. Wyprostowaną kończynę umieszcza się na piłce gimnastycznej i dociska do niej. Następnie wykonywane są ruchy obrotowe podudzia.

Przysiady wykonuje się z piłką między nogami. Ten sam przedmiot umieszcza się pod kolanami i zaczynają go naciskać piętami. Leżąc na boku noga jest zgięta i podniesiona. W tej samej pozycji kończyna powinna być utrzymywana na wadze. Leżąc na brzuchu, ugnij obie nogi. W tej samej pozycji wyprostowana kończyna jest podnoszona. Wszystkie czynności wykonywane są co najmniej 10 razy. Zajęcia powinny odbywać się regularnie, co najmniej 1 raz na 2 dni. Wymagany jest stały nadzór doświadczonego instruktora.

W leczeniu neurogennych i pourazowych form przykurczów stosuje się ciepłe kąpiele, z czasem uzupełniane o kąpiele parafinowe i terapię borowinową. Rozwój przykurczu pozwala na przywrócenie ruchomości i funkcji stawu. W takim przypadku choroba nie prowadzi do powikłań, dyskomfort znikają, mięśnie są wzmacniane, przywracane jest odżywianie tkanek chrzęstnych.

W okresie rekonwalescencji pokazano, co obejmuje ćwiczenia terapeutyczne i wspomagające, ćwiczenia na symulatorach.

Kiedy wymagana jest operacja?

Operacje stosuje się, gdy leczenie przykurczu stawu kolanowego jest nieskuteczne. Interwencja chirurgiczna oznacza:

• rozcięcie blizn;
• przywrócenie objętości mięśni i ścięgien;
• dekompresja.

Przy znacznym uszkodzeniu tkanek stosuje się sztuczne lub naturalne implanty. Można zalecić operację korekcji kości.

Długotrwały rozwój przykurczu stawu kolanowego może doprowadzić do jego unieruchomienia. Zaawansowane postacie schorzeń leczy się wyłącznie chirurgicznie. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze oznaki dysfunkcji stawu, należy skontaktować się z ortopedą. Przykurcz mieszany nie pozwala na używanie nogi jako podparcia, chodzenie i normalne bieganie. W ciężkich przypadkach ujawnia się deformacja stawu, która uniemożliwia pracę i znacznie pogarsza jakość jego życia.

Alternatywne sposoby na wyeliminowanie patologii

Leczenie środkami ludowymi jest skuteczne tylko na wczesne stadia rozwój zjawisk zwyrodnieniowych. W tym celu nacieranie i napary oparte na Rośliny lecznicze. Zwiększają skuteczność terapii lekowej, pozwalają zmniejszyć dawkowanie leków.

Możesz rozładować napięcie mięśni za pomocą ciepłych okładów lub kąpieli. Dodaj do wody olejki eteryczne rośliny iglaste. Kąpiele solne Morze Martwe mają działanie lecznicze, przywracają ukrwienie tkanek. Mogą być stosowane w leczeniu przykurczów pourazowych lub pooperacyjnych.

Wszystko środki ludowe musi być używany za zgodą lekarza prowadzącego. Pomoże to uzyskać najlepszy wynik i uniknąć rozwoju reakcji alergicznych.

Przykurcz stawu kolanowego w większości przypadków ma korzystne rokowanie. Wraz z terminowym rozpoczęciem terapii mobilność dotkniętego obszaru zostaje całkowicie przywrócona.

Z uporczywym naruszeniem ruchu stawu kolanowego mówią o przykurczu tego stawu. Przykurcz – co to jest, dlaczego się pojawia i jak prawidłowo go leczyć?

Powody

Tak więc przykurcz stawu kolanowego jest objawem, w którym zaburzona jest normalna amplituda ruchów wytwarzanych przez osobę. Innymi słowy, osoba nie może całkowicie lub częściowo zgiąć lub wyprostować lewej lub prawej kończyny dolnej w kolanie. Obejmuje to również sztywność stawu, w którym ruch wydaje się możliwy, ale wymaga zbyt dużego wysiłku, a staw w tym czasie jest bardzo zużyty i boli. Najczęstszymi przyczynami tego stanu są następujące warunki.

Procesy zapalne

Reumatoidalne, gruźlicze i inne rodzaje zapalenia stawów najczęściej powodują ograniczoną ruchomość stawu kolanowego. Ponieważ stan zapalny często wpływa miękkie chusteczki, torebka maziowa, miejsce przyczepu ścięgna, aparat więzadłowy, te patologiczne procesy stają się źródłem chorób przewlekłych:

• zwapnienie ścięgien i włókien mięśniowych;
• przerost i deformacja torebki maziowej i sąsiednich tkanek;
• asymetrie długości nóg.

Urazy pourazowe

Zjawisko to ma dwa razy złe konsekwencje: z jednej strony naruszenia integralności tkanek kostnych, aparatu więzadłowego lub torba maziowa prawie zawsze prowadzi do pojawienia się procesu zapalnego z niewystarczająco dobrym krążeniem krwi i innymi czynnikami prowokującymi, z drugiej strony rehabilitacja po urazie obejmuje długi pobyt osoby w gipsie lub przy minimalnych ruchach przez kilka tygodni.

Swoją drogą uważa się, że nawet 20-dniowe unieruchomienie może doprowadzić do takich stanów. Prowadzi to do procesów zanikowych w mięśniach, pogarsza się przepływ krwi, częściowo tracone są funkcje wszystkich struktur i tkanek. Tracą swoją elastyczność i dawną sprawność. Procesy te mogą prowadzić do:

• osłabienie lub nadmierne rozciąganie innych, sąsiednich mięśni i ścięgien;
• w niektórych mięśniach występuje skurcz, obserwuje się ich stwardnienie, dzięki czemu otaczające je struktury są skrócone i stwardniałe (przykurcz desmogeniczny);
• bliznowate procesy adhezyjne w skórze i warstwy mięśniowe(przykurcze dermatogenne i diogenne).

Urazy skóry kolana

Mowa o oparzeniach, skaleczeniach, w których gojenie przebiega niezwykle wolno i często prowadzi do powstawania blizn (przykurczu dermatogennego).

Artropatia stawu kolanowego

Może to być wynikiem aseptycznej martwicy, gonartrozy, chondromalacji rzepki, choroby Schlattera i innych chorób, w których dochodzi do trwałej deformacji lub zmiany strukturalnej nie spowodowanej urazem. Przykurcz wyprostu i zgięcia stawu kolanowego: w tym przypadku może to wyrażać się uporczywą sztywnością lub całkowitą blokadą stawu. W przyszłości może to prowadzić do niewłaściwego unieruchomienia kolana, które jest trudne do leczenia metodami terapeutycznymi.

Rana postrzałowa w kolano prawie zawsze prowadzi do: poważne konsekwencje i komplikacje. Znacznie łatwiej im zapobiegać za pomocą środków zapobiegawczych, przed którymi traumatolog powinien ostrzec pacjenta.

Rana postrzałowa w kolanie

W tym przypadku dochodzi do złożonego urazu, w którym dochodzi do uszkodzenia wszystkich tkanek kolana, w tym struktur miękkich, kości, chrząstek i ścięgien. Często w tym miejscu zaczyna rozwijać się proces zapalny, który nosi nazwę przykurcz postrzałowy.

Również przykurcze kolan wyróżnia się typem:

• Aktywny lub neurogenny. Są one spowodowane głównie przedłużającym się napięciem tonicznym mięśni i związanym z tym upośledzeniem ruchu stawu kolanowego. Jeżeli czynne przykurcze stawu kolanowego nabierają charakteru trwałego, to w stawie dochodzi do nieodwracalnych deformacji, w tym zmian bliznowaco-dystroficznych, co sprawia, że ​​ten typ przechodzi do kategorii przykurczów biernych.
• Pasywny lub strukturalny. Wiążą się ze zmianami w budowie tkanek i anatomii stawu kolanowego. W zdecydowanej większości przypadków są to sytuacje pourazowe.

W niektórych przypadkach występuje mieszany przykurcz kolana, to znaczy przyczyna stanu jest połączona.

Wrodzony przykurcz stawu kolanowego

Jak wcześniejsza patologia zostanie zidentyfikowany, tym większa szansa na jego skorygowanie bez konsekwencji. Ta sama zasada dotyczy dzieci. Nawet jeśli diagnoza zostanie postawiona u dziecka, które nie ma nawet miesiąca, tak małym pacjentom również można pomóc za pomocą pewnej terapii: polega ona na masażu i delikatnych ruchach korekcyjnych, mających na celu skorygowanie zwichnięcia lub podwichnięcia u dziecka.

Następnie dziecko musi założyć szynę lub bandaż mocujący. Trudno zdiagnozować u tak małych pacjentów. Tak więc niektóre rodzaje badań - MRI i CT - nie mogą być wykonywane u dzieci ze względu na niebezpieczeństwo znieczulenia.

Objawy

szef objaw kliniczny przykurcz jest naruszeniem funkcji zgięcia i prostowników stawu kolanowego. Ponadto można zaobserwować następujące objawy:

• nienaturalny występ podudzia na zewnątrz;
• pojawienie się bólu podczas ruchu;
• naruszenie poczucia wsparcia, amortyzacja;
• zmiana chodu;
• wymuszona pozycja nogi, w której ból znika;
• pojawienie się deformacji na styku części stawowych w kolanie;
• obrzęk tkanek miękkich w okolicy stawu kolanowego;
• wizualne skrócenie chorej kończyny dolnej (w ostatnich stadiach choroby).

Jeśli oprócz przykurczu w stawie występuje aktywny proces zapalny, to w miękkim i tkanki chrzęstne może wystąpić ropień, aw rezultacie zapalenie kości i szpiku. W przyszłości może to doprowadzić do całkowitej niewydolności stawów i późniejszej niepełnosprawności. Najczęściej dzieje się tak w przewlekłej postaci przykurczu, gdy proces wnika głęboko w struktury kostne.

Diagnostyka

W większości opiera się na egzamin instrumentalny, w tym: radiografia, CT lub MRI stawu, a także operacja diagnostyczna - artroskopia. Ponadto specjalista z pewnością zapyta pacjenta o czas wystąpienia pierwszych objawów, historię urazów, charakter pracy i inne dane, które mogą pomóc zidentyfikować przyczynę. Ponadto obowiązkowe jest badanie chorego kolana.

MRI stawu kolanowego to jeden z najlepszych sposobów na prawidłową i pełną ocenę stanu tkanki kostnej, miękkie struktury. Później możesz to zrobić badanie kontrolne, a także okresowo monitorować stan artykulacji w celach profilaktycznych

Na podstawie wyników diagnozy lekarz prowadzący może skierować pacjenta do innych specjalistów: neurologa, psychiatry, kardiologa.

Leczenie

Tradycyjna terapia polega na przyjmowaniu leki które przyczyniają się do eliminacji głównej przyczyny choroby. Tak więc przy artrozie przydatne będą leki przeciwzapalne, chondroprotektory, a także zastrzyki. Kwas hialuronowy. Bardzo często leczenie polega na zastosowaniu fizjoterapii.

Tutaj szczególnie pomocne będą:

• Terapia falą uderzeniową. Fale o specjalnej częstotliwości przyspieszają ukrwienie chorego obszaru, a tym samym przyspieszają procesy regeneracji.
• Elektroforeza. Pomoże to w szybszym i pełniejszym przyswojeniu składników terapeutycznych stosowanych bezpośrednio na stawie kolanowym podczas tego zabiegu. Preparaty (maści, żele, kremy) mogą działać przeciwbólowo, przeciwzapalnie, regenerująco.
• procedury termiczne. Obejmuje to zarówno lecznicze, ciepłe kąpiele, jak i terapię parafinową, w której staw jest ogrzewany przez długi czas.
• Terapia manualna. Masaż delikatnymi dłońmi specjalisty usunie deformację i przywróci prawidłową anatomię stawu kolanowego. Słowo kluczowe w tej ofercie - specjalista. Osoba musi mieć specjalistyczne wykształcenie i praktykę w stosowaniu takiej metody leczenia.

Fizjoterapia

Ma ogromne znaczenie w tej chorobie. Ćwiczenia są tak proste, jak to tylko możliwe, ale bardzo ważne jest prawidłowe wykonanie ich techniki:

• Podnoszenie prostej nogi z pozycji siedzącej lub leżącej.
• Naprzemiennie zginanie kolana i podciąganie go do brzucha zarówno w pozycji leżącej jak i siedzącej.
• Nacisk stopą na piłeczkę gimnastyczną, co powoduje ucisk i obciążenie mięśni chorej kończyny dolnej.
• „Rower” jest bardzo popularny i efektywne ćwiczenia, który pozwala szybko poradzić sobie z przykurczami kolan.
• Ruchy okrężne nóg. Muszą być wykonywane na przemian każdą stopą 10 razy.
• Podniesienie zgiętej nogi, a następnie wyprostowanie jej z pozycji leżącej na boku.
• Odwodzenie prostej nogi z pozycji leżącej.

Mechanoterapia jest uważana za bardzo skuteczną w tej kwestii. W takim przypadku ćwiczenia wykonywane są przy użyciu specjalnych urządzeń. Z reguły taka gimnastyka odbywa się nie w domu, ale w specjalnych ośrodkach medycznych. Ogólnie rzecz biorąc, rozwój stawu może trwać długi czas: od kilku tygodni do kilku miesięcy. Wynik zależy od etapu, na którym rozpoczęto terapię, a także od własnych możliwości pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Odbywa się z niską wydajnością tradycyjne metody leczenie, a także w przypadku ciężkiej deformacji stawu. Operację można wykonać zarówno metodą minimalnie inwazyjną - artroskopią, jak i metodą otwartą. Po artroskopii okres rehabilitacji jest łagodniejszy i bardziej bezbolesny niż przy otwartej interwencji w kolanie.

Endoprotetyka – operacja wykonywana przy silnych przykurczach

Co chirurg może zrobić podczas operacji: wyciąć i usunąć blizny, normalizować kształt powierzchni stawowych, czyli plastykę stawu, wydłużać włókna mięśniowe. Jeśli uszkodzenie stawu jest bardzo wyraźne, można wykazać, że pacjent go zastępuje (artroplastyka). Okres rehabilitacji po endoprotezoplastyce powinien obejmować fizjoterapię, masaże i terapię ruchową (terapia ruchowa), które pomogą szybko wrócić do zdrowia.

Przykurcz kolana to stan, w którym normalny ruch stopa staje się niemożliwa. W związku z tym w najgorszym przypadku osoba może stać się niepełnosprawna, a marzenie o aktywne życie zostanie dla niego zamknięty na zawsze. Im szybciej pacjent dostanie wizytę u specjalisty, tym większa szansa na: skuteczne leczenie bez konsekwencji i komplikacji.

7730 1

W leczeniu złamań kończyn przeprowadza się czasowe unieruchomienie terapeutyczne: trakcję szkieletową, odlew gipsowy, osteosyntezę.

Unieruchomienie przeprowadza się w celu stworzenia warunków do konsolidacji części kostnych. Jednak z powodu bezruchu pojawiają się komplikacje.

Dlatego niezwykle często obserwuje się przykurcze stawów kolanowych po złamaniach nóg.

To właśnie unieruchomienie nogi w tym okresie powoduje głównie pojawienie się przykurczów.

Dlatego przy przywracaniu pacjentów z urazami nóg jednym z głównych zadań jest walka z tym zjawiskiem.

Powody, dla których może wystąpić przykurcz

Przykurcz może być spowodowany różnymi przyczynami.

Zapalenie, uraz, zmiany w kościach stawowych spowodowane zapaleniem stawów lub artrozą, utrata elastyczności więzadeł i skrócenie mięśni mogą zainicjować naruszenie. Przykurcz „artrogenny” pojawia się z powodu zwichnięcia w stawie lub w jego pobliżu, złamania kości, zwichnięcia lub siniaka.

Osoby z chorobami stawów cierpią na to zaburzenie, ale czasami można to zaobserwować również w zdrowych stawach.

Przykurcz kolana nie jest chorobą – jest wynik choroby, urazu lub wady wrodzonej.

Prawie każdy poważny uraz pociąga za sobą: ten problem. Na zaatakowanej tkance tworzy się blizna. Nie jest elastyczny i dlatego przeszkadza normalna operacja wspólny.

Z każdym uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego pojawia się zmiana o różnym nasileniu. Naruszenia, takie jak i mogą również powodować patologię.

Może wystąpić z powodu uszkodzenia układu nerwowego. Ale często charakter uszkodzenia stawów ma charakter mechaniczny.

Aby wyleczyć się z kontuzji, uszkodzony obszar potrzebuje odpoczynku.

Ale im dłużej dotknięty obszar jest w spoczynku, tym większe ryzyko przykurczu i tym trudniej się go pozbyć.

Rodzaje przykurczów

Połączenie można zmniejszyć:

• podczas przedłużenia;
• podczas zginania;
• przynosząc;
• przy wycofywaniu się;
• podczas rotacji.

Rodzaje patologii wyprostu i zgięcia

Główne rodzaje zaburzeń to zgięcie (zaburzenie zgięcia) i prostownik (zaburzenie prostowania); ograniczenia i inne ruchy - obrotowe, boczne.

Objawy wystąpienia

Główną manifestacją jest ograniczenie zgięcia lub wyprostu. Zasadniczo występuje wyraźna deformacja stawu.

Można zaobserwować następujące objawy:

• obrzęk;
• naruszenie wsparcia;
• ból stawu;
• skrócenie i niewygodna pozycja nogi.

Reszta objawów zależy od prowokującej choroby. Przy długotrwałym istnieniu przykurczu standardowo wykrywane są oznaki artrozy kolana.

Aby ocenić nasilenie przykurczu, wykonuje się pomiary zakresu ruchu.

Leczenie i rozwój stawu kolanowego z przykurczem

Lekarze dążą do wyeliminowania stanu zapalnego, bólu i przywrócenia ruchomości stawów. Współczesna medycyna odniosła w tym pewien sukces.

Rokowanie w pełni zależy od rodzaju i stopnia uszkodzenia, od czasu od początku, od wieku pacjenta i jego stanu, od czasu rozpoczęcia leczenia.

Im szybciej go zaczniesz, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnej dynamiki, a co za tym idzie absolutnego wyleczenia.

Do tej pory stosuje się zachowawcze i chirurgiczne leczenie schorzenia.

Aby opracować staw za pomocą leczenia zachowawczego:

• Kultura fizyczna;
• masoterapia;
• fizjoterapia;
• terapia falą uderzeniową;
• elektroforeza;
• Terapia manualna;
• procedury termiczne;
• leczenie lecznicze.

Spośród leków stosowano hormony i środki przeciwbólowe (novocaine, lidokaina). Wstrzykuje się je do chorego stawu, ból ustępuje, dzięki czemu mięśnie ponownie zyskują zdrowy ton, a proces znacznie się spowalnia.

Podczas wykonywania masażu z ograniczoną ruchomością kolana konieczne jest aktywne oddziaływanie słabe mięśnie i ostrożnie - na mięśnie antagonistyczne. Terapia ruchowa, gdy jest wykonywana ostrożnie. Najpierw wykonuje się spokojne ruchy, potem aktywne.

Dopiero po pewnym czasie wprowadzane są elementy oporu. Istnieje szereg dość skutecznych ćwiczeń:

• na przemian zginaj kolana, podciągając się do brzucha;
• podnieś zgiętą nogę, a następnie wyprostuj ją, opuszczając na podłogę;
• wykonywać ruchy jedną nogą podobne do jazdy na rowerze, a następnie zmieniać nogi;
• zegnij nogi i wyprostuj się;
• poruszaj nogami jak na rowerze;
• podnieś prostą nogę;
• zegnij nogę w kolanie, trzymając się wagi;
• następnie wykonaj okrągłe obroty podudzia;
• połóż prostą nogę na piłce gimnastycznej i wywieraj na nią nacisk;
• zegnij nogi z piłką wciśniętą między nimi;
• kładąc kończyny na piłce, odwróć ją od siebie i do siebie, próbując podciągnąć nogi;
• umieszczając piłkę pod kolanami, naciśnij ją piętami;
• trzymaj piłkę między udem a podudziem i podnieś ją;
• wykonuj ruchy rowerowe stopą, leżąc na boku;
• leżąc na boku, podnieś zgiętą nogę i wyprostuj ją, wykonując zamach;
• w tej samej pozycji podnieś nogę, trzymając ją na wadze;
• na przemian ugnij kolana, leżąc na brzuchu;
• leżąc na brzuchu, ugnij obie nogi;
• w tej samej pozycji podnieś prostą nogę;
• i ponownie na brzuchu zegnij kolano;
• następnie - obrót podudzia w kółko;
• na brzuchu - weź prostą nogę na bok.

Wszystkie ćwiczenia wykonywane są 10 razy. Powinieneś to robić regularnie – trzy razy w tygodniu, a lepiej – codziennie. Ale na pewno pod okiem lekarza.

Stosowane są również kąpiele termalne, zaczynając od 36 stopni, z czasem łączą terapię parafinową i borowinową.

Metody zachowawcze w kompleksie mają na celu przywrócenie prawidłowej ruchomości i funkcji kończyn.

Przy ich stosowaniu choroba nie jest zaostrzana przez powikłania, ból jest neutralizowany, staw staje się mobilny, mięśnie są wzmacniane, staw otrzymuje składniki odżywcze.

Przepływ krwi zostaje przywrócony, procesy stagnacji zatrzymują się, zrosty znikają. Na etapie rekonwalescencji stosuje się mechanoterapię, która łączy ćwiczenia lecznicze, regenerujące z wykorzystaniem specjalnych urządzeń i symulatorów.

Chirurgia

Jeśli przykurcz nie jest leczony metodami zachowawczymi, wykonuje się interwencję chirurgiczną.

Dzięki niemu blizny są wycinane, przywracana jest długość mięśni i ścięgien, są one uwalniane z blizn, wykonuje się przeszczep, osteotomię itp.

W przypadku znacznego uszkodzenia ścięgna stosuje się chusteczki konserwowane lub wykonane ze specjalnego materiału.

Można wykonywać różne korekcyjne operacje tkanki kostnej.

Ból pleców w dolnej części pleców? Chodzi o metody leczenia, o których można się dowiedzieć z naszego materiału.

Dowiedz się gdzie i za jaką cenę wkładki ortopedyczne z płaskimi stopami możesz z naszego artykułu. Również w materiale dotyczącym użytkowania i doboru wkładek.

Konsekwencje i komplikacje

Bez odpowiedniego leczenia na czas przykurcz stawu prowadzi do jego unieruchomienia. Choroba na tym etapie jest leczona wyłącznie chirurgicznie, dlatego przy pierwszym znaku należy skontaktować się ze specjalistą.

Zaniedbana zmiana nie pozwala pacjentowi na normalne poruszanie się i powoduje deformację kończyny, uniemożliwiając normalne życie i ograniczając do minimum aktywność fizyczną.

wnioski

Tak więc, z zastrzeżeniem regularnych ćwiczeń, ćwiczenia fizjoterapeutyczne na przykurcz stawu kolanowego pomogą choremu stawowi przywrócić pracę, a następnie będą sprzyjać jego wzmocnieniu.

Rokowanie w znacznym stopniu zależy od choroby podstawowej, nasilenia zmian w stawie i sąsiadujących tkankach. Świeże przykurcze, przy odpowiednim leczeniu i ciągłych ćwiczeniach terapeutycznych, na ogół dobrze reagują na leczenie zachowawcze.

Gdy proces jest w toku, prognozy są mniej pozytywne, ponieważ z czasem nasilają się zmiany w stawie, pojawia się zwyrodnienie bliznowaciejące nie tylko dotkniętych, ale także wcześniej zdrowych tkanek, pojawia się wtórna artroza.

Etiologia i patogeneza

Utrzymująca się dysfunkcja stawu kolanowego może być wynikiem trzech głównych sytuacji klinicznych: 1) zrostu złamań kości udowej; 2) wady kości udowej oraz 3) leczenie pacjentów ze złamaniami powikłanymi infekcją ropną (Schemat 31.5.1). Pacjenci każdej z tych grup mają cechy patologiczne. Inna jest też taktyka ich leczenia.

Schemat 31.5.1. Główne przyczyny powstawania przykurczów stawu kolanowego w złamaniach kości udowej.

Głównymi przyczynami rozwoju przykurczów stawu kolanowego u pacjentów ze złamaniami kości udowej są:
- zwyrodnieniowo-dystroficzny i zmiany bliznowaciejące kapsułki stawu kolanowego z przedłużonym unieruchomieniem kończyny;
- bliznowate procesy adhezyjne w obszarze skrętu stawu kolanowego (zwłaszcza górnego), rozwijające się z urazami okołostawowymi;
- włókniste zwyrodnienie głów mięśnia czworogłowego uda z pojawieniem się dodatkowego punktu fiksacji;
- utrata normalnej rozciągliwości mięśnia czworogłowego uda z długotrwałym unieruchomieniem kończyny.

Ze względu na to, że prawie zawsze kończyna dolna unieruchomione w pozycji wyprostu w stawie kolanowym, połączone przykurcze stawu kolanowego mają głównie charakter prostowników.

Zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w torebce stawowej podczas długotrwałego unieruchomienia. Ze względu na długie okresy zrostu fragmentów kości udowej (A-6 miesięcy lub więcej, w zależności od charakteru złamania) najlepsze wyniki leczenie pacjentów odbywa się za pomocą wewnętrznej stabilnej osteosyntezy odłamów kostnych, której najważniejszą zaletą jest możliwość wczesny start funkcjonowanie stawu kolanowego.

W przeciwnym razie przedłużonemu unieruchomieniu stawu kolanowego nieuchronnie towarzyszy rozwój zmian degeneracyjno-dystroficznych w torebce stawu kolanowego z utratą jego elastyczności.

Zmiany tkanki bliznowatej w okolicy górnej inwersji stawu kolanowego. Gdy złamanie znajduje się w dolnej jednej trzeciej kości udowej, zmiany w tkance bliznowatej mogą rozprzestrzenić się na obszar górnego skrętu stawu kolanowego. A nawet ze złamaniami w środkowy trzeci segment, rozległy krwiak może zejść dystalnie do tego poziomu. Ponadto współistniejące urazy stawu kolanowego z uszkodzeniem aparatu więzadłowego i łękotki, a także złamania kłykci kości udowej i rzepki na ogół nie są rzadkością w złamaniach kości udowej. Wszystko to prowadzi do bezpośredniego bliznowacenia uszkodzonych elementów stawu kolanowego, co w połączeniu z długotrwałym unieruchomieniem może prowadzić do rozwoju przykurczu artrogennego.

Zmiany bliznowaciejące mięśni w okolicy złamania i ich utrwalenie bliznami na kości udowej. Jak wiadomo, mięsień czworogłowy uda ma znaczną amplitudę ruchów, która przy zgięciu kończyny w stawie kolanowym pod kątem 90 ° wynosi 7-10 cm Nieunikniony rozwój rozległych blizn w złamaniu strefa szybko prowadzi do silnego utrwalenia mięśnia w kości udowej. Dotyczy to zwłaszcza szerokiego mięśnia pośredniego, który zaczyna się od przedniej powierzchni kości udowej przez jej środkową i górną część.

Procesy bliznowate nasilają się w wyniku bezpośredniego urazu mięśni ud końcówkami fragmentów kości, a także bezpośredniego wpływu siły urazowej na obszar złamania. Wreszcie osteosyntezie wewnętrznej odłamów kostnych towarzyszy dodatkowy uraz tkanek i nawet przy zastosowaniu zewnętrznych urządzeń stabilizujących, druty przechodzące przez mięśnie blokują ich ruch.

W sumie objawia się to utratą zdolności poruszania się mięśnia w stosunku do kości udowej.

Opisane powyżej procesy ulegają znacznemu wzmocnieniu wraz z rozwojem ropienia rany (przy złamaniach otwartych, a zwłaszcza postrzałowych) wraz z rozwojem zapalenia kości i szpiku. Dlatego u pacjentów z tej grupy łączny przykurcz stawu kolanowego występuje w prawie 100% przypadków.

Utrata normalnej rozciągliwości mięśnia czworogłowego uda. Przy długotrwałym unieruchomieniu kończyny w pozycji wyprostu głowy mięśnia czworogłowego, zdolność do zwiększania jej długości przy zgięciu w stawie kolanowym stopniowo się zmniejsza. Dotyczy to zwłaszcza rectus femoris, które zaczyna się od: kości miednicy i ma największą długość, a co za tym idzie, kurczliwość.

Leczenie pacjentów z uporczywymi przykurczami stawu kolanowego

Leczenie pacjentów z ciężkimi przykurczami stawu kolanowego może się znacznie różnić w różnych grupach pacjentów:
1) z następstwami złamań trzonu kości udowej;
2) ze złamaniami trzonu kości i współistniejącymi złamaniami kłykci kości udowej lub rzepki;
3) z konsekwencjami złamania kości udowej powikłanych zapaleniem kości i szpiku.

Przykurcze stawu kolanowego po złamaniach trzonu kości udowej. Głównym zadaniem w leczeniu pacjentów z tej grupy jest przywrócenie zdolności do swobodnego poruszania się mięśnia czworogłowego uda i prawidłowej rozciągliwości jego głów, co zapewnia pełny zakres zgięcia i wyprostu w stawie kolanowym.

Technika działania. Operację rozpoczyna się od liniowego podejścia wzdłużnego wzdłuż przedniej powierzchni uda tuż nad rzepką.

Po mobilizacji i przesunięciu płatów skórno-powięziowych na boki odsłonięta zostaje przednia powierzchnia mięśnia czworogłowego. Z uwagi na to, że mięsień prosty prosty udowy położony powierzchownie ma największą długość, chirurg mobilizuje go, oddzielając od niego (ostro) rozciąganie ścięgien przyśrodkowej i bocznej szerokie mięśnie(ryc. 31.5.1, a).

Ryż. 31.5.1. Etapy mobilizacji mięśnia czworogłowego uda.
a - izolacja ścięgna mięśnia prostego; b - szew ścięgna mięśnia prostego ze ścięgnami szerokich mięśni bocznych i przyśrodkowych.
Jeśli to konieczne, mięsień jest izolowany bardziej proksymalnie. Następnie, odsuwając na bok ścięgno tego mięśnia, chirurg oddziela zrosty bliznowate, które łączą szerokie mięśnie przyśrodkowe i boczne z powierzchnią kości udowej.

Ze względu na to, że główne zmiany tkanki bliznowatej zachodzą w mięśniu pośrednim szerokim i nie można przywrócić jego normalnej kurczliwości, tkanki bliznowate są wycinane lub przecinane przez mięsień w pobliżu miejsca jego przejścia do ścięgna. W tym przypadku płaszczyzna rozcięcia mięśnia przebiega w kierunku ukośnym (ryc. 31.5.2).

Ryż. 31.5.2. Poziom przecięcia mięśnia obszernego pośredniego uda (strzałka) według VI Karptsova (1988) (wyjaśnienie w tekście).
Ryż. 31.5.3. Przeniesienie odcinka ścięgna bocznego szerokiego mięśnia uda (M) na bardziej proksymalny poziom (zgodnie z V.I. Karptsov, 1988).

Drugim elementem tej operacji jest oddzielenie zrostów między boczną i przyśrodkową głową mięśnia po jednej stronie i kość udowa- z innym.

Na normalna kondycja przesuwne elementy stawu kolanowego, pozwala to na przywrócenie ruchomości całego mięśnia czworogłowego.

Skuteczność wykonanej operacji ocenia się na podstawie stopnia przywrócenia objętości ruchów biernych w stawie kolanowym.

W niektórych przypadkach, z powodu wtórnego skrócenia bocznych i przyśrodkowych szerokich mięśni uda, pełne zgięcie w stawie kolanowym zostaje przywrócone tylko wtedy, gdy ich ścięgna są przyszyte do ścięgna mięśnia prostego na bardziej proksymalnym poziomie (ryc. 31.5 .3).

Przy wyraźnych zmianach bliznowatych w tkankach w okolicy zaparcia górnego stawu kolanowego, tkanki w tym obszarze są dodatkowo wycinane.

Podkreślamy, że całkowite przecięcie ścięgna mięśnia czworogłowego uda i jego zszycie z wydłużeniem daje słabe efekty, ponieważ nie przywraca się pełnego aktywnego wyprostu w stawie kolanowym.

Zgodnie ze wskazaniami (wyraźne zmiany bliznowaciejące w tkankach) operację można zakończyć za pomocą zewnętrznego urządzenia stabilizującego z zawiasem znajdującym się na poziomie stawu kolanowego. Pozwala to na powolne, a tym samym mniej bolesne zginanie stawu w okresie pooperacyjnym.

leczenie pooperacyjne. Ruchy w stawie kolanowym rozpoczynają się 6-7 dnia po operacji, a skurcze izometryczne mięśnia czworogłowego - od 3-4 dnia. Urządzenie jest usuwane po osiągnięciu znacznej objętości aktywne ruchy z usuniętymi prętami urządzenia.

Po usunięciu tych ostatnich zabieg uzupełniany jest kompleksem zabiegów fizjoterapeutycznych. Przykurcze stawu kolanowego z połączeniem złamania trzonu kości ze złamaniami śródstawowymi kłykci kości udowej i rzepki. Ze względu na to, że bliznowacenie przystawowe i śródstawowe odgrywa istotną rolę u pacjentów z tej grupy, opisane powyżej techniki operacyjne łączy się z interwencją dostawową. W zależności od dominującej lokalizacji zmian bliznowatych stosuje się dostęp przyrzepkowy wewnętrzny lub zewnętrzny. Zrosty blizn między powierzchnie stawowe oddzielne, mobilizujące (lub wycinające) skręcanie stawu. Skuteczność operacji ocenia się na podstawie stopnia przywrócenia ruchów w stawie kolanowym.

U tych pacjentów, w przeciwieństwie do pacjentów z poprzedniej grupy, rokowanie dotyczące przywrócenia funkcji jest znacznie mniej korzystne, a rozwój deformującej gonartrozy jest prawie nieunikniony.

Przykurcze stawu kolanowego w połączeniu złamań biodra z zapaleniem kości i szpiku. Znaczące rozmieszczenie i złożona topografia zmian tkanki bliznowatej u pacjentów z zapaleniem kości i szpiku kości udowej determinuje szczególną złożoność ich leczenia. W takiej sytuacji operację mobilizacji elementów mięśnia czworogłowego uda należy uzupełnić interwencją mającą na celu wyeliminowanie procesu ropienia. Obejmuje to nie tylko radykalne wycięcie dotkniętych tkanek, ale także wypełnienie powstałej jamy dobrze ukrwionymi tkankami.

Przy rozległych zmianach tkanki bliznowatej w dolnej jednej trzeciej części uda, a zwłaszcza w obszarze rozciągania ścięgna mięśnia czworogłowego, mobilizacja ścięgna często nie prowadzi do przywrócenia poślizgu mięśni z powodu szybkiego ponownego bliznowacenia. Na tej podstawie chirurdzy zastosowali izolacyjną folię siloksanową tymczasowo wszczepioną pod zwichnięcie ścięgna, którego brzegi wystają w głąb rany.

Film jest usuwany w 7-10 dniu po operacji i natychmiast zaczyna poruszać się w stawie kolanowym. Takie podejście ma poważne wady, do których należy przede wszystkim ryzyko ropienia związane z wprowadzeniem do rany obcego materiału, który ma kontakt ze środowiskiem zewnętrznym. Z drugiej strony efekt stosowania folii może być prawie niezauważalny ze względu na fakt, że po jej usunięciu mija okres fibroplastyczności blizny (od 2 tygodnia po operacji do końca 3 miesiąca).

Alternatywą może być przeszczepienie dobrze ukrwionego płata tłuszczowego w okolicę skrętu górnego stawu kolanowego, który może stać się trwałym i niezawodnym biologicznym uszczelnieniem między ścięgnem mięśnia czworogłowego a powierzchnią kości udowej. Jako kompleks tkankowy można zastosować płaty tłuszczowe z zewnętrznej powierzchni uda, oparte na 3 lub 4 tętnicach perforujących zlokalizowanych w bocznej przegrodzie międzymięśniowej. Punkty wyjścia z tych naczyń można określić za pomocą przepływomierza Dopplera i są to punkty obrotu klap, których osie długie są skierowane proksymalnie. Po wyizolowaniu kompleksu tkankowego można go przesuwać w ramach rozciągania ścięgna mięśnia czworogłowego uda.

W niektórych przypadkach można również zastosować złożone polikompleksy tkankowe, za pomocą których z jednej strony można zastąpić ubytki osteomyelityczne o złożonym kształcie, a z drugiej strony korzystne środowisko do konstrukcji z segmentami przesuwnymi.

W I. Archangielski, V.F. Kiriłłow