Co to jest załamanie ortostatyczne? Zapaść ortostatyczna: obraz kliniczny i metody leczenia niedociśnienia ortostatycznego
Która z osób nie jest zaznajomiona z objawami zawrotów głowy i oszołomienia podczas gwałtownego wstawania? Z pewnością taki stan spotkał się przynajmniej raz u każdego człowieka. Zjawisko to nazywane jest załamaniem ortostatycznym. Interesujące jest zrozumienie, skąd biorą się te nieprzyjemne odczucia i jaka jest ich przyczyna.
Zapaść ortostatyczna – co to jest?
Co to jest załamanie ortostatyczne? Jest to stan spowodowany nagłym spadkiem ciśnienia krwi podczas wstawania z powodu hipoperfuzji mózgowej. Innymi słowy, jeśli położysz się lub usiądziesz przez chwilę, a następnie nagle wstaniesz, możesz doświadczyć zawrotów głowy, utraty przytomności i nudności. Jako skrajny objaw możliwe jest omdlenie (utrata przytomności).
Zapaści ortostatycznej nie można nazwać odrębną chorobą, ponieważ jest to tylko objaw jakiejś patologii. Nie należy mylić tego pojęcia z nadciśnieniem ortostatycznym, w którym ciśnienie krwi wzrasta podczas stania. Dzieje się tak, gdy nerki wypadną (nefroptoza).
W jakich przypadkach możesz uzyskać konsekwencje, pierwsza pomoc.
Co dzieje się z ciałem pod względem fizjologicznym? Ciało ludzkie, podobnie jak wszystkie przedmioty, podlega działaniu siły grawitacji. To pod jej wpływem podczas wstawania krew napływa do kończyn dolnych, a mózg w tym czasie cierpi na brak krążących płynów i tlenu, co objawia się spadkiem ciśnienia. U wszystkich ludzi niedotlenienie wyraża się w różnym stopniu i zależy od procesów regulacji napięcia naczyniowego.
Powody pojawienia się
Co zatem kontroluje napięcie tętnic i sprawia, że odpowiednio reagują na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne? Za ciśnienie krwi (BP) odpowiada rdzeń przedłużony, w którym znajduje się ośrodek naczynioruchowy oraz autonomiczny układ nerwowy. Pod ich wpływem dochodzi do ściśnięcia naczyń i wzrostu ciśnienia krwi, przy relaksacji ciśnienie spada. Tak umiejętne sterowanie żyłami i tętnicami daje człowiekowi możliwość biegania, skakania, gwałtownego wstawania, przebywania w dusznym pomieszczeniu lub na zimnie, bez odczuwania przykrych objawów.
Kiedy jednak na organizm działają szkodliwe czynniki, jego dobrze skoordynowana praca zostaje zakłócona. Statki nie mogą lub nie mają czasu, aby odpowiednio zareagować na zewnętrzne wpływy, co prowadzi do niebezpiecznych objawów zawalenia. Tak więc główną przyczyną zapaści jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
Przyczyny niedociśnienia ortostatycznego:
- uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego, co prowadzi do zaburzenia regulacji napięcia naczyniowego (różne rodzaje niedokrwistości, polineuropatia cukrzycowa);
- hipowolemia (zmniejszenie ilości krwi w naczyniach): biegunka, wymioty, utrata krwi, obrzęk, patologia nadnerczy;
- zaburzenia genetyczne (choroba Shy-Dragera): znacznie zmniejsza się produkcja norepinefryny, która odpowiada za skurcz naczyń;
- niedociśnienie ortostatyczne o nieokreślonej przyczynie;
- żylaki kończyn dolnych o wyraźnym stopniu, gdy duża objętość krwi osadza się poniżej, co prowadzi do zapaści;
- przedłużony pobyt w łóżku (porażenie, złamanie szyjki kości udowej);
- wady serca;
- ostre stany (zatorowość płucna lub zawał mięśnia sercowego), w których spada ciśnienie krwi w krążeniu ogólnoustrojowym;
- przyjmowanie niektórych leków (leki moczopędne, azotany, inhibitory ACE, antagoniści wapnia i inne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia);
Objawy kliniczne zapaści
Tak więc załamanie ortostatyczne jest spadkiem ciśnienia. Jak się objawia? W pozycji leżącej lub stojącej nie ma żadnych objawów, ale przy próbie wstania robi się ciemno przed oczami, głowa zaczyna się kręcić, przedmioty „pływają”, uczucie śpiączki w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu .
Omdleniu czasami towarzyszą zaburzenia w oddawaniu moczu, drgawki. Brak przytomności trwa w czasie zapaści od kilku sekund do 15 minut. Im dłużej człowiek nie odzyskuje zmysłów, tym bardziej uszkodzone są neurony mózgu.
Rozpoznanie niedociśnienia
Pacjenta można podejrzewać o zapaść ortostatyczną jedynie na podstawie objawów i wywiadu (powtarzające się utraty przytomności podczas gwałtownego wstawania). Ustalenie przyczyny upadku jest dość trudne. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się cały szereg badań:
- Dokładny pomiar ciśnienia krwi na ramionach w pozycji leżącej i po wstaniu w ciągu pierwszych 3 minut (jeśli ciśnienie skurczowe spadło o więcej niż 20 mm Hg, a ciśnienie rozkurczowe jest większe niż 10, to test uważa się za pozytywny).
- Ogólne i biochemiczne badania krwi (w celu określenia poziomu glukozy, hemoglobiny, hormonów, mikroelementów).
- Elektrokardiogram (EKG), Holter, USG serca i naczyń (wykrywanie zaburzeń rytmu serca, przewodzenie impulsów przez mięsień sercowy, przerost przedsionków i komór, wady rozwojowe zastawek serca).
- Testy błędne wykrywają patologię autonomicznego układu nerwowego (test Ashnera, masaż tętnicy szyjnej bez masażu, test Valsalvy).
- Konsultacja z neurologiem, endokrynologiem, kardiologiem w celu ustalenia chorób współistniejących.
- Test ortostatyczny, występowanie podobnych objawów zapaści u najbliższych oraz szczegółowy wywiad lekarski są bardzo pomocne w rozpoznaniu hipotonii ortostatycznej.
Rodzaje powikłań
Częstymi powikłaniami są omdlenia, choć nie zawsze one występują, oraz urazy powstałe w wyniku upadku z powodu zawrotów głowy. Niebezpieczne powikłanie jest uważane za udar (udar -). Występuje z powodu ostrych wahań ciśnienia i zmniejszenia elastyczności tętnic.
Jeśli objawy pojawiają się często, mózgowi ciągle brakuje tlenu i glukozy. Czynnik ten odgrywa decydującą rolę w występowaniu, spadku inteligencji, pogorszeniu pamięci, procesów myślowych i uczenia się.
terapia upadku
Kluczem do skutecznego leczenia jest wyeliminowanie przyczyny gwałtownego spadku ciśnienia:
- korekta zaburzeń hormonalnych (szczególnie u kobiet);
- chirurgiczne leczenie wad zastawkowych serca;
- wyznaczenie venotonics, noszenie pończoch uciskowych na żylaki;
- leczenie chorób neurologicznych.
Jakie jest niebezpieczeństwo, leczenie, powikłania.
Uwaga: jak objawia się mechanizm początku ataku.
Co to jest: główne objawy, diagnoza i leczenie.
Niezależnie od przyczyny zapaści wszystkim pacjentom można zalecić ostrożne wstawanie z łóżka rano, a także po długim siedzeniu. Ta zasada pomoże uniknąć wyraźnego spadku ciśnienia i utraty przytomności. Konieczne są dozowane obciążenia (chodzenie, pływanie), prysznice kontrastowe, terapia ruchowa, spacery na świeżym powietrzu, stała wentylacja pomieszczenia.
Zapaść ortostatyczna jest dość powszechną patologią, której towarzyszy gwałtowny rozwój niedostatecznego przepływu krwi w mózgu, co wiąże się ze spadkiem ciśnienia krwi. Schorzeniu towarzyszą zawroty głowy i często kończy się omdleniem. Łagodne formy nadciśnienia ortostatycznego można skorygować (czasami nawet bez użycia leków), podczas gdy ciężkie zapaści są obarczone niebezpiecznymi konsekwencjami.
Zrozumienie załamania ortostatycznego
Zapaść ortostatyczna jest stanem patologicznym, który rozwija się wraz z ostrym przejściem ciała z pozycji poziomej do pionowej. Z powodu spadku napięcia naczyniowego i zmniejszenia objętości krążącej krwi rozwija się ostra niewydolność naczyń, przez co komórki nerwowe mózgu nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Zapaści towarzyszą silne zawroty głowy, które często kończą się krótkotrwałą utratą przytomności.
Częste omdlenia mogą wskazywać na poważne zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu. Czasami zapaść ortostatyczna jest spowodowana przyjmowanym przez pacjenta lekiem. Przyczyny, a także nasilenie patologii mogą być różne.
Podobne naruszenie obserwuje się zarówno u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku, jak iu dzieci. Na przykład jest to powszechne zjawisko wśród nastolatków. U 23% osób powyżej 60 roku życia obserwuje się krótkotrwałe załamania.
Główne przyczyny rozwoju choroby
Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do krótkotrwałego omdlenia:
- Przyczyny obejmują choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym zwężenie zastawki aortalnej, chorobę zakrzepowo-zatorową, kardiomiopatię, zapalenie osierdzia, ciężkie postacie żylaków, zawał mięśnia sercowego.
- Zapaść ortostatyczna może również powodować utratę krwi, w tym krwawienie wewnętrzne.
- Przyczyny obejmują pierwotne neuropatie, w których dochodzi do naruszenia obwodowego układu nerwowego. Podobne patologie obserwuje się na przykład w chorobie Parkinsona.
- Zapaść ortostatyczną obserwuje się u pacjentów z wtórnymi neuropatiami, które z kolei rozwijają się na tle ciężkiej beri-beri, reakcji autoimmunologicznych, zespołów paranowotworowych, cukrzycy, alkoholizmu, porfirii.
- Lista powodów powinna zawierać przyjmowanie leków. Leki powodujące zapaść ortostatyczną to azotany, diuretyki, barbiturany, antagoniści wapnia, chinidyna, niektóre leki przeciwdepresyjne i leki przeciwnowotworowe.
- Zapaść obserwuje się u pacjentów z niedokrwistością, odwodnieniem i chorobami zakaźnymi.
- Problemom z nadnerczami towarzyszą również omdlenia (guz chromochłonny, pierwotny hiperaldosteronizm, niedoczynność kory nadnerczy).
- Krótkotrwała zapaść może być skutkiem nadmiernego spożycia pokarmów obniżających ciśnienie krwi, a także długotrwałego leżenia w łóżku, zaburzeń krążenia przy ściskaniu naczyń krwionośnych (np. od noszenia wąskiego gorsetu).
Jak widać, istnieje ogromna liczba czynników, które powodują załamanie ortostatyczne. Ważne jest, aby znaleźć przyczyny omdlenia, ponieważ schemat leczenia będzie od tego zależał.
Mechanizm rozwoju
Badania w tej dziedzinie wciąż trwają. Dziś naukowcy wiedzą, że zapaść ortostatyczna może rozwinąć się według dwóch scenariuszy:
- Wielu pacjentów doświadcza zmniejszenia napięcia ścian żylnych i tętniczych. Dzieje się tak, gdy niekorzystne czynniki (np. toksyny, infekcje) wpływają na ścianę naczynia, szlaki nerwowe lub ośrodek naczynioruchowy. Jednocześnie następuje rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych, patologiczny wzrost ich pojemności. Krew gromadzi się w naczyniach obwodowych, co prowadzi do zmniejszenia objętości krwi w sercu i gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
- Zapaść ortostatyczna może być związana z silnym spadkiem objętości krążącej krwi (na przykład z krwawieniem). Z powodu niedostatecznego dopływu krwi do serca, układ mikrokrążenia zostaje zaburzony, w wyniku czego płyn zaczyna gromadzić się w małych naczyniach włosowatych, tylko pogarszając sytuację. Z powodu niedostatecznej ilości tlenu w tkankach rozwija się niedotlenienie i kwasica, co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ściany naczynia. Przy takiej patologii niebezpieczny jest nie tylko niedobór tlenu, ale także tworzenie się skrzepów krwi.
Klasyfikacja: odmiany zapaści ortostatycznej
Taka patologia jest klasyfikowana w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Ponadto istnieją trzy poziomy dotkliwości:
- Pierwszemu (łagodnemu) stopniowi zapaści towarzyszą zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała i stan przedomdleniowy. Ale osoba nie traci przytomności.
- Drugi stopień (umiarkowany) charakteryzuje się rzadkimi, epizodycznymi omdleniami, które pojawiają się przy gwałtownej próbie wstania lub w wyniku długotrwałego stania w bezruchu.
- Trzeci stopień jest najcięższy. Pacjenci często doświadczają utraty przytomności, która występuje nawet w pozycji siedzącej. Omdlenie występuje przy krótkotrwałym bezruchu.
Podczas diagnozowania bierze się również pod uwagę charakter przebiegu choroby, podkreślając kilka form:
- Ostrej hipotonii ortostatycznej towarzyszą epizodyczne omdlenia i osłabienie trwające kilka dni lub tygodni, ponieważ jest to spowodowane przejściowymi zaburzeniami w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego. Ta postać jest zwykle związana z przyjmowaniem niektórych leków, przenikaniem toksyn lub infekcji do organizmu.
- Mówi się, że przewlekłe niedociśnienie występuje, jeśli zapaści powtarzają się przez kilka miesięcy. Patologia jest z reguły związana z chorobami układu nerwowego, hormonalnego lub krążenia.
- Postępująca przewlekła hipotensja rozwija się z biegiem lat, a jej przyczyny są nadal słabo poznane.
Łagodna zapaść i jej objawy
Jakie są objawy zapaści ortostatycznej? Objawy zależą bezpośrednio od stopnia niedociśnienia i przyczyn jego rozwoju. Jeśli mówimy o łagodnej formie, to charakteryzuje się nagłą, ale szybko rosnącą słabością, niewyraźnym widzeniem, zasłoną przed oczami. Pacjenci zauważają pojawienie się zawrotów głowy, którym towarzyszy uczucie zapadania się – jest to stan przedomdleniowy.
Jeśli zapaść jest spowodowana długotrwałym staniem, mogą pojawić się dodatkowe objawy, takie jak dreszcze, pocenie się i nudności. Łagodny etap rzadko kończy się utratą przytomności.
Umiarkowany stopień patologii
Zapaść ortostatyczna zaczyna się od zawrotów głowy i silnego osłabienia. Skóra osoby szybko blednie, a kończyny (zwłaszcza palce) stają się bardzo zimne. Pacjenci zauważają pojawienie się zimnego potu na szyi i twarzy. Dłonie stają się mokre.
Być może gwałtowny spadek ciśnienia skurczowego i rozwój tachykardii. Często umiarkowanemu stopniowi zapaści towarzyszy kilkusekundowa utrata przytomności. Podczas omdlenia możliwe jest mimowolne oddawanie moczu. Objawy zwykle pojawiają się stopniowo, więc osoba ma kilka sekund na przykucnięcie, pochylenie się lub podjęcie innych środków ostrożności.
Główne objawy ciężkiej zapaści ortostatycznej
Ciężkiemu załamaniu towarzyszą również powyższe zaburzenia. Jedyną różnicą jest to, że pojawiają się natychmiast. Osoba nagle traci przytomność, co jest obarczone dodatkowymi obrażeniami podczas upadku. Omdlenia u pacjentów są głębsze i dłuższe.
Podczas utraty przytomności często dochodzi do oddawania moczu. Omdleniu często towarzyszą drgawki. Skóra pacjenta jest bardzo blada, a oddech płytki. W takich przypadkach pacjent wymaga pilnej pomocy medycznej.
Metody diagnostyczne
Zadaniem diagnostyki w tym przypadku jest ustalenie pierwotnej przyczyny rozwoju zapaści. W tym celu lekarz zbiera pełną historię, dowiaduje się, na jakie choroby cierpi pacjent i jego bliscy. Pamiętaj, aby zmierzyć ciśnienie krwi, w pozycji stojącej i leżącej. Specjalista bada również żyły, słucha odgłosów serca. Badanie krwi pomaga określić obecność niedokrwistości, braku równowagi elektrolitów. Sprawdzają również poziom kortyzolu we krwi.
Jeśli chodzi o analizy instrumentalne, przede wszystkim wykonuje się elektrokardiografię w celu wykrycia zaburzeń rytmu. Echokardiogram pozwala specjaliście sprawdzić stan mięśnia sercowego i zastawek serca. Przeprowadzane są testy ortostatyczne, które pokazują reakcję organizmu na zmianę pozycji ciała. Pacjent wymaga zbadania przez neurologa w celu zdiagnozowania chorób neurologicznych.
Zapaść ortostatyczna: opieka w nagłych wypadkach
Oczywiście osoba potrzebuje pomocy. W przypadku utraty przytomności należy wezwać karetkę pogotowia. W oczekiwaniu na lekarzy należy ułożyć pacjenta w pozycji poziomej, najlepiej na twardym podłożu. Nogi należy podnieść za pomocą poduszki lub wałka.
Ponieważ omdlenie wiąże się z niedotlenieniem mózgu, należy zapewnić dostęp świeżego powietrza (jeśli przebywasz w pomieszczeniu, możesz otworzyć okno lub drzwi). Odzież krępującą ruchy pacjenta lub uciskającą naczynia krwionośne należy zdjąć lub rozpiąć. Możesz spryskać twarz i klatkę piersiową osoby zimną wodą. Możesz wydobyć pacjenta ze stanu omdlenia za pomocą amoniaku (soli zapachowych).
Zapaść ortostatyczna: leczenie
Jak już zrozumiałeś, jest to dość niebezpieczny stan, który może być objawem poważnej choroby. Co zrobić, jeśli wystąpi zapaść ortostatyczna? Leczenie zależy od przyczyny omdlenia.
W celu zwężenia naczyń i zwiększenia ciśnienia w tętnicach podaje się pacjentowi roztwór kofeiny lub kordiaminy. Po odzyskaniu przez pacjenta przytomności przeprowadzane są badania i analizy. W łagodnych postaciach choroby czasami wystarczy monitorowanie odżywiania, a nie przepracowanie. Leki dobierane są indywidualnie. Na przykład, jeśli niedokrwistość stała się przyczyną zapaści, wówczas pacjentowi przepisuje się leki zawierające żelazo. W przypadku utrzymującego się niedociśnienia stosuje się leki zwężające naczynia krwionośne. W przypadku zastoju krwi w naczyniach kończyn (obserwowane przy żylakach) pacjentom zaleca się noszenie bielizny uciskowej.
Metody zapobiegawcze
Zapobieganie zawaleniu ortostatycznemu jest proste - wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad:
- Bardzo ważne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny częstych załamań – na wszystkie choroby trzeba w odpowiednim czasie zareagować na odpowiednie leczenie.
- Pacjentom zaleca się spanie na wygodnych materacach z doładowaniem (tak, aby głowa i ramiona były wyżej) oraz powolne wstawanie z łóżka.
- Ważne jest, aby prawidłowo się odżywiać, monitorować obecność wystarczającej ilości witamin w pożywieniu i utrzymywać prawidłowy bilans wodny.
- Konieczne jest opracowanie odpowiedniego harmonogramu pracy, przestrzeganie reżimu aktywności fizycznej i odpoczynku.
- Gimnastyka lecznicza korzystnie wpływa na stan pacjenta.
- Warto zrezygnować z leków i produktów powodujących obniżenie ciśnienia krwi.
Jeśli masz jakiekolwiek objawy, powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty i nie opuszczać regularnych badań profilaktycznych.
95.1załamanie ortostatyczne- stan człowieka (niedociśnienie ortostatyczne). Polega na tym, że przy gwałtownej zmianie pozycji ciała podczas wstawania lub długotrwałego stania dochodzi do niedostatecznego przepływu krwi do mózgu z powodu spadku ciśnienia krwi. Początkowo osoba odczuwa zawroty głowy, a jego oczy ciemnieją. Może wtedy rozwinąć się omdlenie. Pojawia się głównie u osób z osłabionym napięciem naczyniowym. Dość często obserwowana w okresie dojrzewania, kiedy prawidłowy rozwój układu naczyniowego chwilowo nie nadąża za potrzebami rozwijającego się organizmu.
Niedociśnienie ortostatyczne rozpoznaje się, gdy po 2-5 minutach bezruchu występuje jeden lub więcej z następujących objawów:
- spadek ciśnienia skurczowego o 20 mm lub więcej;
- spadek ciśnienia rozkurczowego o 10 mm lub więcej;
- zapaść ortostatyczna, zawroty głowy lub inne objawy hipoperfuzji mózgowej.
niedociśnienie ortostatyczne
Powoduje
Podciśnienie ortostatyczne lub zapaść ortostatyczna jest spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do mózgu, opóźnieniem lub niedostateczną odpowiedzią serca na zmianę pozycji ciała w polu grawitacyjnym i związanym z tym spadkiem ciśnienia krwi.
hipowolemia
Niedociśnienie ortostatyczne może być wynikiem utraty wody z organizmu - odwodnienia, hipowolemii (na przykład z masywną utratą krwi lub pod działaniem leków moczopędnych, rozszerzających naczynia krwionośne, z przedłużonym leżeniem w łóżku). Sporadycznie obserwowane u pacjentów z anemią.
Skutki uboczne leków
Niedociśnienie ortostatyczne może być skutkiem ubocznym przyjmowania niektórych leków przeciwnadciśnieniowych lub przeciwdepresyjnych, takich jak trójpierścieniowe lub inhibitory MAO.
Choroby
Zespół często wiąże się z chorobami, takimi jak choroba Addisona, guz chromochłonny, miażdżyca tętnic (z powodu zwężenia światła naczyń), cukrzyca, dysplazja tkanki łącznej, na przykład zespół Ehlersa-Danlosa, niedokrwistość, bulimia, jadłowstręt psychiczny, niedożywienie ( zwykle ustępuje po normalizacji masy ciała) oraz niektóre choroby neurologiczne, na przykład zespół Shy-Dragera (zanik wielonarządowy, chondrodystrofia miotoniczna, atypowa postać parkinsonizmu), zespół Bradbury'ego-Egglestona, z innymi postaciami zaburzeń autonomicznego układu nerwowego, np. na przykład często objawia się zespołem dystonii wegetatywno-naczyniowej. Często obserwuje się ją u pacjentów z parkinsonizmem zarówno w trakcie rozwoju samej choroby, jak i jako efekt uboczny terapii dopaminowej, jednak bez obecności innych chorób serca bardzo rzadko prowadzi do omdlenia. Może objawiać się u wszystkich osób w wyniku długotrwałego leżenia (szczególnie często u osób starszych i po porodzie) lub przebywania w stanie nieważkości, przyjmowania nie tylko leków hipotensyjnych, ale również soków obniżających ciśnienie krwi, na przykład soku z aronii. Kiedy pasy bezpieczeństwa są ciasno zawiązane wokół nóg podczas skoków na bungee, czyszczenia dachów, alpinizmu przemysłowego lub sportowego, pasy te mogą zakłócać odpływ krwi do serca i przyczyniać się do niedociśnienia ortostatycznego. Jednocześnie luźna uprząż na nogi może przyczynić się do upadku. Niedociśnienie ortostatyczne może być również spowodowane napiętym
Zapaść ortostatyczna lub omdlenie to nagła utrata przytomności. Ten stan występuje z powodu upośledzonego metabolizmu w mózgu. Spowolnienie metabolizmu następuje w wyniku zmniejszenia krążenia krwi w tym narządzie. Nie porównuj również zapaści ortostatycznej z padaczką, ponieważ są to dwie różne choroby.
Jeśli pacjent ma ten stan, przede wszystkim konieczne jest zrozumienie, co się z nim dzieje. Aby dowiedzieć się, co jest nie tak z osobą - padaczką lub po prostu omdleniem, musisz znać objawy stanów. Omdlenia bardzo często występują jako objaw towarzyszący poważnej chorobie, która może zagrażać życiu.
Przyczyny patologii
Ten stan u pacjenta może wystąpić w wyniku takich naruszeń:
- Obniżone ciśnienie krwi.
- Naruszenie rytmu serca, które spowodowało spadek ciśnienia.
W wyniku omdlenia ortostatycznego występuje również intensywna aktywność fizyczna. Okazuje się, że wynika to z faktu, że naczynia mięśniowe przez pewien czas po obciążeniu pozostają rozszerzone i zawierają dużo krwi, która jest potrzebna do całkowitego usunięcia produktów przemiany materii już z tkanki mięśniowej. Ale jednocześnie obserwuje się spadek tętna, a także zmniejsza się krew wyrzucana przez serce podczas skurczu. Dlatego następuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, co prowadzi do omdlenia.
Gwałtowny spadek objętości krążącej krwi może również wywołać omdlenie:
- W okresach odwodnienia lub krwawienia.
- Z biegunką.
- Z obfitym potem.
- Z chorobami ciała.
Do głównych przyczyn tej patologii należą również:
- Impulsy nerwowe.
- Patologiczne lub fizyczne procesy w ciele.
- Choroby przełyku.
- Zmniejszony poziom glukozy we krwi.
- Niedokrwistość.
- Redukcja dwutlenku węgla we krwi.
- Hiperwentylacja płuc.
- Stan niepokoju.
- Mikroudar u osób starszych.
Objawy choroby
Jeśli u pacjenta wystąpią następujące objawy, zaleca się konsultację ze specjalistą w celu uzyskania dodatkowej porady oraz, w razie potrzeby, diagnozy i leczenia. Nie ignoruj \u200b\u200bniepokojących objawów chorób i patologii, ponieważ może to prowadzić do negatywnych konsekwencji. Nie zaleca się również samoleczenia, ponieważ jest to nieskuteczna metoda terapii w tej sytuacji.
Przed utratą przytomności pacjent odczuwa:
- Atak nudności i wymiotów.
- Zasłona przed oczami.
- szum w uszach.
- „Mucha” przed oczami.
Rozważany jest również zwiastun zapaści ortostatycznej:
- Osłabienie i ziewanie.
- Nogi stają się „”.
- Uczucie zbliżającego się omdlenia.
Charakterystycznymi objawami omdlenia są:
- Blada skóra twarzy i ciała.
- Wylewa się zimny pot.
Po utracie przytomności skóra staje się szara, tętno ledwo wyczuwalne, ciśnienie krwi spada poniżej normy, tętno zwalnia, odruchy są przytępione. W stanie omdlenia pacjent ma rozszerzenie źrenic, ich powolną reakcję na bodźce świetlne. Objawy zapaści ortostatycznej utrzymują się, ale ich czas trwania wynosi średnio nie więcej niż dwie sekundy. Jeśli stan omdlenia trwa dłużej niż pięć minut, ofiara może doświadczyć drgawek, mimowolnego oddawania moczu.
Leczenie omdleń
Leczenie zapaści ortostatycznej polega na leczeniu choroby wywołującej ten stan lub przeprowadzaniu łagodzenia omdleń. Dlatego u pacjenta, który stracił przytomność, konieczne jest zapewnienie dopływu krwi do mózgu.
Pierwsza pomoc przy omdleniu:
- Zaleca się ułożyć poszkodowanego na plecach, na płaskiej powierzchni, wskazane jest odwrócenie głowy na bok.
- Następnie podnosi się go na nogi lub sadza, podczas gdy musisz opuścić głowę i umieścić ją między nogami.
- Zaleca się również spryskiwanie twarzy chłodną wodą, jeśli jest na niej obcisła odzież, należy ją zdjąć.
- Duszne pomieszczenie w takiej sytuacji należy otworzyć, aby zwiększyć przepływ powietrza.
Aby zwiększyć napięcie naczyń krwionośnych, zwiększyć ciśnienie krwi, musisz przyjmować leki przepisane wyłącznie przez specjalistę. Jeśli dana osoba straciła przytomność i aby przywrócić ją do zmysłów, konieczne jest użycie amoniaku.
Pacjenci ze skłonnością do zapaści ortostatycznej nie powinni wykonywać gwałtownych ruchów i przebywać przez dłuższy czas w pozycji stojącej. Jeśli spadek ciśnienia krwi jest spowodowany nagromadzeniem krwi w naczyniach nóg, zaleca się użycie bandaża elastycznego.
Jeśli omdlenie zostało sprowokowane przez długi pobyt w pozycji leżącej, jest to zalecane stopniowo wydłużaj czas siedzenia. Równolegle musisz przyjmować leki, które utrzymują ciśnienie krwi na odpowiednim poziomie. Również poziom we krwi może wzrosnąć, jeśli zwiększysz spożycie soli, mogą również przepisać leki hormonalne, jeśli jest to konieczne, aby zapewnić zatrzymanie soli w organizmie.
W organizmie człowieka zachodzi wiele niebezpiecznych procesów, które mogą mieć znaczący efekt destrukcyjny. Ale czasami kryją się za tym poważne diagnozy, które początkowo mogą wydawać się wynikiem osłabienia lub wyczerpania. W rzeczywistości istnieje wiele innych, bardziej niebezpiecznych powodów, które mogą prowadzić do podobnego wyniku.
Zwiń ortostatycznie
Podobny stan określa się również, ponieważ takie rozpoznanie służy do wskazania niedostatecznego ukrwienia mózgu, które było wynikiem gwałtownej zmiany pozycji ciała. Podobną reakcję organizmu można zaobserwować w przypadku, gdy osoba stoi przez długi czas. Stanowi temu sprzyja letarg ścian naczyń krwionośnych lub niskie ciśnienie krwi.
Najczęściej problem ten objawia się u osób, których napięcie naczyniowe jest osłabione. Często taką diagnozę stawia się osobom w okresie dojrzewania, ponieważ w tym okresie rozwój układu naczyniowego nie nadąża za stale rosnącymi potrzebami organizmu.
Jak wyglądają objawy
Istnieje kilka oznak problemu, takich jak zapaść ortostatyczna. Objawy istotne dla tej diagnozy to:
Zawroty głowy;
Utrata przytomności;
Uczucie pustki lub ciężkości w głowie;
Nagła słabość;
Zasłona przed oczami lub migotanie much;
Wymioty pochodzenia ośrodkowego lub nudności;
Jeśli mówimy o ciężkim przypadku, możliwe jest mimowolne oddawanie moczu i rozwój zespołu konwulsyjnego.
Taki problem, jak zapaść ortostatyczna, może również rozwinąć się na tle upośledzonego dopływu krwi nie tylko do mózgu. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na objawy, takie jak dusznica bolesna (objawy niedokrwienia mięśnia sercowego), ból mięśni szyi i zmiany w oddychaniu.
Wystąpienie takich objawów jest możliwe zarówno przy długim przebywaniu w pozycji pionowej, jak iw przypadku gwałtownej zmiany pozycji ciała. Silna i gwałtowna aktywność fizyczna może również prowadzić do omdlenia. W niektórych przypadkach objawy niedociśnienia mogą wystąpić również po spożyciu dużej ilości pokarmu. Wyjaśnia to aktywacja
Zapaść ortostatyczna: przyczyny
Dość często po wstaniu z łóżka rozpoczyna się redystrybucja krwi, ponieważ jej główna część koncentruje się w żyłach kończyn dolnych. Proces ten jest konsekwencją wpływu grawitacji na krew.
Jednocześnie znacznie zmniejsza się powrót żylny do serca, co prowadzi do późniejszego spadku ciśnienia. Baroreceptory zlokalizowane w zatokach szyjnych i łuku aorty reagują na powyższy proces i aktywują autonomiczny układ nerwowy.
W efekcie dochodzi do wzrostu napięcia naczyniowego oraz powrotu ciśnienia i częstości akcji serca do normy.
Jeśli zwrócimy się do opinii ekspertów i spróbujemy bardziej zwięźle wyrazić istotę problemu, możemy dojść do następującego wniosku: zapaść ortostatyczna w rzeczywistości nie jest chorobą, jest raczej konsekwencją tego, że naczynia stracić zdolność do utrzymywania stabilnego ciśnienia w normalnych granicach. A powodów może być już wiele, czasem bardzo poważnych.
Jakie choroby mogą doprowadzić do zapaści
Na stan naczyń, o którym była mowa powyżej, mogą mieć wpływ niektóre choroby i procesy:
Napięcie nerwowe i stres;
Choroby o charakterze zakaźnym;
Znaczna utrata krwi;
Choroby związane z układem hormonalnym;
Zatrucie organizmu, które objawia się nadmierną potliwością, wymiotami lub biegunką;
Nadużywanie diety i niedożywienie;
Stosowanie leków hipotensyjnych, rozszerzających naczynia krwionośne i moczopędnych jako środka leczenia nadciśnienia tętniczego od kilku lat.
Ale jeśli wyodrębnimy kluczową przyczynę głównego objawu charakteryzującego zapaść ortostatyczną, a mianowicie utratę przytomności, to musimy zwrócić uwagę na anoksję niedokrwienną. Opiera się na kilku mechanizmach, o których warto wspomnieć.
Przede wszystkim jest to niezdolność mięśnia sercowego do wykonania niezbędnego rzutu serca. Zaburzenia rytmu serca mogą również prowadzić do zapaści, która uniemożliwia odpowiednią perfuzję mózgową.
Nie można zignorować spadku ciśnienia krwi z powodu aktywnego rozszerzenia naczyń obwodowych. Wynikiem tego procesu jest niedostateczny dopływ krwi do mózgu.
Wpływ różnych leków
Oprócz wpływu różnych chorób, warto wziąć pod uwagę fakt, że niektóre leki mogą również prowadzić do utraty napięcia naczyniowego i nie tylko.
Leki powodujące zapaść ortostatyczną lekarz musi ustalić indywidualnie, po czym należy zaprzestać ich stosowania lub odpowiednio zmniejszyć dawkę. Mogą to być różne inhibitory, blokery azotanów, środki rozszerzające naczynia krwionośne, diuretyki i inne środki przeciwnadciśnieniowe.
Dlatego zawsze warto pamiętać, że Dibazol i inne podobne leki mogą powodować zapaść ortostatyczną.
Co powinieneś wiedzieć o blokerach zwojowych
Początkowo leki należące do tej grupy mają na celu zakłócenie przewodzenia impulsów, przez co efekt ten jest potrzebny do zmniejszenia napięcia mięśni tętniczek, żyłek i zwieraczy przedwłośniczkowych.
Wynikiem takich procesów jest poprawa mikrokrążenia w tkankach, co jest bardzo ważne podczas leczenia różnych chorób wdów, zatruć zakaźnych, zapalenia płuc i innych.
Stosując blokery zwojowe, można zwiększyć stopień gromadzenia się krwi w żyłach i tym samym zmniejszyć jej powrót do serca, a tym samym zmniejszyć jego obciążenie wstępne. Innymi słowy, następuje poprawa pracy serca.
Ale w tej beczce miodu jest też mucha w maści, a mianowicie zapaść ortostatyczna przy stosowaniu blokerów zwojowych. Jest to jedna z możliwych konsekwencji stosowania tego leku. Takie powikłania obserwowano u pewnej grupy pacjentów. Przyczyną takiej reakcji organizmu jest zahamowanie impulsów w drogach współczulnych do żył.
Możliwe są również powikłania, takie jak zatrzymanie moczu, atoniczne zaparcia i zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego.
Jakie badanie można uznać za istotne
Jeśli zarejestrowano objawy charakterystyczne dla niedociśnienia ortostatycznego, konieczne jest badanie palpacyjne narządów. Ważne jest również kontrolowanie ciśnienia krwi. Konieczne jest również jego przeprowadzenie.Jego istota sprowadza się do tego, że pacjent wstaje, a lekarz w tym czasie obserwuje adaptację hemodynamiczną mięśni.
Możliwa jest również bierna forma egzaminu. Należy go przeprowadzić na obrotowym stole, podczas gdy mięśnie pozostaną nieaktywne.
W procesie diagnozy badany jest również wywiad, badanie leków, które były wcześniej przepisywane i mogą powodować pogorszenie stanu. Wraz z tym ujawniane są inne czynniki wpływu, przeprowadzane jest badanie, a także badanie układów i narządów pacjenta. W tym celu można zastosować perkusję, badanie palpacyjne, osłuchiwanie i inne procedury diagnostyczne.
Zawsze warto pamiętać, że zapaść ortostatyczna może powodować pewne komplikacje, ponieważ w niektórych przypadkach jest wynikiem poważnych chorób (kardiomiopatia, zwężenie zastawki aortalnej, arytmia, zawał mięśnia sercowego). Oznacza to, że przy oczywistych oznakach tego problemu należy wezwać lekarza.
Jak dzieci radzą sobie z załamaniem?
Niedociśnienie ortostatyczne we wczesnym wieku jest znacznie bardziej skomplikowane niż u dorosłych. Przyczyną tej diagnozy mogą być różne stany patologiczne. Przykłady obejmują głód, odwodnienie, jawną lub ukrytą utratę krwi i sekwestrację płynów w jamie brzusznej i opłucnej.
U dzieci zapaść dość często daje o sobie znać na tle chorób zakaźnych i zatruć, znacznie częściej niż u dorosłych. Temu stanowi towarzyszy biegunka, wymioty i wysoka gorączka.
W związku z upośledzonym przepływem krwi w mózgu i obniżeniem ciśnienia tętniczego, w organizmie dziecka następuje zauważalnie głębsze niedotlenienie, któremu towarzyszą drgawki i utrata przytomności.
Metody leczenia
Aby przezwyciężyć zapaść ortostatyczną, leczenie musi być przeprowadzone kompetentnie i przy udziale wykwalifikowanego specjalisty. Ogólnie rzecz biorąc, metody oddziaływania na ten problem mogą mieć dwa główne kierunki: zmiany stylu życia i stosowanie farmakoterapii.
Jeśli mówimy o naturalnych metodach odzyskiwania, obejmują one następujące działania:
Przyjmowanie małych porcji jedzenia;
Krótki pobyt w gorących miejscach;
Formacja podczas snu za pomocą poduszek unoszących pod stopami;
Stosowanie obciążeń izotonicznych dla wszystkich grup mięśniowych;
Częste spacery na świeżym powietrzu;
Jeśli wymagają tego okoliczności, stosuje się wyroby pończosznicze uciskowe, które pomagają utrzymać napięcie żył znajdujących się w kończynach dolnych;
Ochrona przed gwałtownym podniesieniem się z łóżka lub krzesła (najpierw musisz opuścić nogi, a dopiero potem zająć pozycję pionową).
W leczeniu farmakologicznym stosuje się erytropoetynę, analogi wazopresyny (Vazomirin, Minimirin), mineralokortykoidy (Desoxycorton, Florinef), inhibitory cholinoesterazy (Galantomin, Prozerin) itp. Należy jednak zawsze pamiętać, że zapaść ortostatyczna może być spowodowana lekiem, który był stosowany bez względu na przeciwwskazania w przypadku konkretnego pacjenta lub w niewłaściwym dawkowaniu.
Nie zapomnij o chorobie podstawowej, która może być przyczyną zapaści. Bez jego leczenia osiągnięcie znaczących rezultatów jest mało prawdopodobne.
Wyniki
Tak więc, jeśli zarejestrowano hipotonię ortostatyczną, nie ma powodu do paniki, problem ten został pokonany. Aby zapaść nie dała się ponownie odczuć po skutecznym leczeniu, warto pamiętać o pewnych środkach zapobiegawczych.
Należą do nich wspomniane już ciągłe spacery po ulicy, monitorowanie przyjmowania leków hipotensyjnych, prawidłowe odżywianie i oczywiście zdrowy tryb życia. Ważne jest, aby przy pierwszych oznakach takiego problemu zdiagnozować bezzwłocznie, ponieważ przyczyną omdlenia może być poważna choroba, której ignorowanie jest obarczone poważnymi komplikacjami.
