Czego nie robić po operacji oka Starość nie jest przeszkodą w leczeniu zaćmy

Wybierając miejsce, w którym będzie wykonywana operacja, należy zwrócić uwagę na wyposażenie placówki medycznej, kwalifikacje lekarzy i koniecznie zapoznać się z opiniami tych, którzy już byli tutaj operowani.

Rodzaje interwencji chirurgicznych

Wśród rodzajów interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia wzroku można wyróżnić główne, to leczenie laserowe, takie jak skleroplastyka i wikrektomia. Wszystkie operacje mają swoje własne cechy i ostrzeżenia, zawsze ostateczna decyzja należy do wykwalifikowanego chirurga.

• Zabieg laserowy służy do usunięcia powierzchownej warstwy rogówki. W tym celu stosuje się metodę LASIK, a także taką metodę jak. W rzadkich przypadkach interwencję stosuje się, gdy znacznie wzrasta. Jaskra może ustąpić tylko na pewien czas, objawy mogą powrócić, więc inne metody są wymagane w leczeniu poważniejszych stanów.
• Skleroplastyka ma na celu utrwalenie górnych warstw gałki ocznej, co pozwala. Ta metoda jest również dobrze rozwinięta i odnosi się do prostych interwencji. Nie niesie za sobą poważnych konsekwencji, pacjent operowany jest w znieczuleniu miejscowym.
• Witrektomia to złożony rodzaj zabiegu, który jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych i trwa dość długo, około trzech godzin, przy braku powikłań. Podczas zabiegu chirurg usuwa tkanki dotknięte chorobą, niszczące włókna ciała szklistego, aw szczególnie ciężkich przypadkach ciało szkliste usuwa się całkowicie. Jako zamiennik stosuje się specjalne wypełnienie płynne lub silikonowe.

Korekcja laserowa

Musisz się położyć, ponieważ wstanie do wykonania zabiegu jest niemożliwe.

• Dolna część powieki powinna być lekko cofnięta.
• Zakropl dwie krople i puść powiekę.
• Możesz wycisnąć sterylną serwetkę.
• Przepisując kilka leków, zachowaj odstęp co najmniej pięciu minut.
• Nie dotykać pipetą części oka.

Jeśli był ciężki, lekarz może wymagać noszenie bandaży, pomaga to chronić oczy przed różnymi nieprzyjemnymi chwilami w postaci zjawisk naturalnych, uszkodzeń i innych nieprzewidzianych chwil. Tutaj lepiej jest używać materiałów jednorazowych.

Oczy w okresie pooperacyjnym mogą zaczerwienić się, łzawienie może wzrosnąć, ale te objawy znikną po kilku dniach, należy uzbroić się w cierpliwość. W celu monitorowania postępów zdrowienia umawiane są wizyty u lekarza, więc plan powinien działać rygorystycznie:

• Kontrola po manipulacji.
• Tydzień później.
• Miesiąc później i później. Dla każdego może istnieć indywidualny schemat.

Zasady zachowania pacjenta po usunięciu zaćmy, to jest zabronione:

• Spać po stronie operowanego oka.
• Wykonuj gwałtowne ruchy.
• Podnosić ciężary.
• Prowadzić samochód.

Każda interwencja w narządy wewnętrzne może powodować komplikacje, oczy nie są wyjątkiem, dlatego tak ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza. Jednak przypadki negatywnych konsekwencji nie są rzadkością, oni może pojawić się jako:

• Krwotoki.
• Infekcje.
• Obrzęk.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrz oka.
• Przemieszczenie soczewki.

Powikłań może być więcej, niektóre z nich są bardzo poważne, ale każda osoba ma szansę na pomyślny powrót do zdrowia. W przypadku jakichkolwiek stanów zapalnych lub odchyleń od normy podczas rehabilitacji wszelka pomoc medyczna spada na barki kliniki, w której wykonano operację.

Chirurgia w leczeniu jaskry

Po jego wykonaniu pacjent otrzymuje poradę dotyczącą złagodzenia stanu, w tym główne punkty, które pomagają osiągnąć szybki i skuteczny powrót do zdrowia.

• Przez kilka godzin pacjent musi leżeć w spoczynku na plecach.
• Nie dotykaj oczu ani nie używaj domowych płukanek do oczu, chyba że zaleci to lekarz. Każda surowa woda, która dostanie się do oka, może powodować stan zapalny lub infekcję.
• Aby zapobiec dostawaniu się kurzu na powierzchnię oka, należy nosić okulary przeciwsłoneczne i chroniące przed kurzem.
• Jakakolwiek ociężałość jest w tym czasie szkodliwa, a nadmierny wysiłek może spowodować wzrost ciśnienia lub pęknięcie naczyń krwionośnych.

Laser bazalny jako skuteczne leczenie jaskry.

Warto powiedzieć, że wszystkie zalecenia po operacjach oczu są w przybliżeniu takie same lub bardzo podobne. Biorąc pod uwagę indywidualność schorzenia i stan pacjenta, kompetentny lekarz na pewno sporządzi plan rehabilitacji uwzględniający wszystkie wskaźniki i odciążający organizm.

Zabronione: jakikolwiek wpływ na oczy, z wyjątkiem leczenia, ciężkości, zwiększonej aktywności fizycznej i ciężkiego jedzenia. Pamiętaj, aby w ciągu tygodnia obserwować tryb odpoczynku, unikać stresu lub traumatycznych sytuacji. Ściśle przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i udaj się na wizyty kontrolne.

• Nie możesz używać kosmetyków przez miesiąc.
• Jedzenie i picie ściśle dietetyczne. Ten tryb wymaga również okresu miesięcznego.
• Uważaj na infekcje i przeziębienia.
• Myj przez miesiąc tylko przegotowaną wodą.
• Podnieś nie więcej niż 3 kilogramy.

Schematy leków

Obowiązkowe leczenie pooperacyjne to krople, które zapobiegają stanom zapalnym i dezynfekują oczy. Leki można stosować niezależnie i łącznie.

Schemat wkraplania jest ściśle indywidualny, ale okres leczenia jest w przybliżeniu taki sam dla wszystkich - miesiąc. Tak jest w przypadku, gdy nie było żadnych komplikacji. Jeśli lekarz uzna, że ​​leczenie terapeutyczne może zostać odwołane, z pewnością Cię o tym poinformuje. Zabrania się rezygnowania z zabiegów z własnej inicjatywy!

Kolejność wkraplania i zasady stosowania krople:

• w pozycji leżącej;
• użyj czystej pipety;
• użyj odpowiedniej ilości kropli;
• nałożyć czystą szmatkę chroniącą przed wyciekiem.

Pamiętaj, twoje zdrowie zależy od czystości i sterylności przedmiotów.

Obciążenia wizualne (czytanie, komputer)

Bez względu na to, jak bardzo jesteś zapalonym czytelnikiem, powinieneś na chwilę zapomnieć o czytaniu, do czasu uzyskania zgody lekarza. W przeciwnym razie możesz napotkać kłopoty w postaci gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, jest to niepotrzebne obciążenie uszkodzonego narządu.

To samo dotyczy komputera. Przepięcia są absolutnie niedopuszczalne, szczególnie w pierwszych tygodniach po zabiegu. Nawet oglądanie telewizji z odpowiedniej odległości będzie musiało się skończyć, dopóki oczy się nie zagoją.

Napędowy

Jazda nie jest dozwolona przez cztery tygodnie. Jeśli powrót do zdrowia przebiega prawidłowo, lekarz może wcześniej prowadzić samochód, ale jest to już ustalane indywidualnie, w zależności od osobistych wskaźników.

Tak czy inaczej, ale jazda jest wymagana zwiększona uwaga kierowcy, i ostre ruchy obrotowe operowanych oczu, skręty głowy, wszystko to zatrzyma proces gojenia i stworzy niedogodności podczas jazdy.

Aktywność fizyczna i sport

Na początku nie powinieneś nawet wykonywać ćwiczeń, ponieważ każdy przypływ krwi do głowy zwiększa ciśnienie, a to jest bezpośrednia droga do krwotoku. Z powodu nagłych ruchów soczewka może zostać uwolniona, a to doprowadzi do katastrofalnych rezultatów.

Na dwa miesiące będziesz musiał zapomnieć o rowerze, koniach, skakaniu i bieganiu. Dopiero po całkowitym wyleczeniu i zgodzie okulisty oraz pełnym badaniu można zacząć wykonywać drobne ćwiczenia i wrócić do pełni życia.

Jeśli zdecydujesz się wznowić zajęcia sportowe wcześniej niż pozwala na to specjalista, problem bolących oczu może nie tylko powrócić, ale także się pogorszyć.

Wideo

wnioski

Nie bądź samowolny i nie eksperymentuj ze swoim zdrowiem. Oczy są bardzo wrażliwym i delikatnym organem. Każdy nagły ruch po operacji może pozbawić Cię pozytywnych wyników i doprowadzić do powikłań.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Zaćma to zmętnienie soczewki oka. W większości przypadków choroba jest spowodowana naturalnym procesem starzenia się organizmu, ale obserwuje się ją również u osób, które przeszły uraz oka, chorują na cukrzycę, a także mogą być konsekwencją radioterapii.

Operacja zaćmy jest w większości przypadków bezpieczna i szybka, zwłaszcza gdy jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Zdarzają się jednak przypadki, gdy powikłania występują podczas, a częściej po interwencji chirurgicznej.

Powikłania po usunięciu zaćmy dzielą się na 2 typy:

Z kolei każdy z typów obejmuje różne rodzaje powikłań. Więc przypisują tym wczesnym:

• reakcje zapalne. Należą do nich zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniowego oka) i zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego oka. Taka reakcja jest całkowicie normalną reakcją organizmu na uraz, który wystąpił podczas operacji. Jeśli okres pooperacyjny przebiega bez komplikacji, proces zapalny minie samoistnie za kilka dni, a oko powróci do swojego pierwotnego stanu.
• wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Związany z zatykaniem się systemu drenażowego oka. Najczęściej jest eliminowany przez przepisywanie kropli pacjentowi, w niektórych przypadkach jest leczony punkcjami.
• krwotok w komorze przedniej. Występuje niezwykle rzadko, jeśli dotknięta jest tęczówka oka.
• odłączenie siatkówki. Najczęściej obserwowany przy krótkowzroczności lub urazach chirurgicznych, jest leczony wielokrotną interwencją.
• przemieszczenie sztucznej soczewki. Niewspółosiowość torebki soczewki lub niezgodność torebki z soczewką prowadzi do przemieszczenia. Poprawione przez powtórną operację.

Późne powikłania po usunięciu zaćmy to:

• zaćma wtórna. Często obserwowane późne powikłanie po operacji. Wynika to z faktu, że nie całkowicie usunięte komórki nabłonka kontynuują swój rozwój, przekształcając się we włókna soczewki. Po przejściu do centralnej strefy optycznej pojawia się zmętnienie, które zmniejsza widzenie. Jest leczony prostym zabiegiem chirurgicznym lub laserem.
• obrzęk plamki żółtej siatkówki. Drugie imię to zespół Irwina-Gassa. Jest to nagromadzenie płynu w plamce żółtej oka (plamce), prowadzące do pogorszenia widzenia centralnego. Jest leczony za pomocą chirurgii laserowej lub konwencjonalnej, a także kuracji lekami.

Możliwe powikłania po operacji zaćmy

Ponad 98% pacjentów poprawiło wzrok po operacji. jeśli nie było współistniejących chorób oczu. Odzyskiwanie przebiega sprawnie. Umiarkowane do ciężkich powikłania są niezwykle rzadkie, ale wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Infekcje oka po operacji zaćmy występują bardzo rzadko – jeden przypadek na kilka tysięcy. Ale jeśli infekcja rozwinie się w oku, możesz stracić wzrok, a nawet oko.

Większość okulistów stosuje antybiotyki przed, w trakcie i po operacji zaćmy, aby zminimalizować ryzyko. Zapalenie lub infekcje zewnętrzne zwykle dobrze reagują na leczenie. Jednak infekcja może rozwinąć się w oku bardzo szybko, nawet w ciągu jednego dnia po zabiegu, co wymaga natychmiastowego leczenia.

Zapalenie wewnątrzgałkowe (obrzęk w miejscu nacięcia), które pojawia się w odpowiedzi na operację, jest zwykle niewielką reakcją w okresie pooperacyjnym.

Małe wydzieliny z nacięcia w rogówce są rzadkie, ale mogą stwarzać wysokie ryzyko infekcji wewnątrzgałkowej i innych nieprzyjemnych konsekwencji. Jeśli tak się stanie, lekarz może zalecić soczewkę kontaktową lub wywierać nacisk na oko, aby przyspieszyć gojenie. Ale czasami na ranę nakładane są dodatkowe szwy.

U niektórych osób po operacji może wystąpić wyraźny astygmatyzm z powodu zapalenia tkanek lub zbyt ciasnych szwów – nieprawidłowej krzywizny rogówki, która powoduje niewyraźne widzenie. Ale kiedy oko goi się po zabiegu, obrzęk ustępuje, a szwy są usuwane, astygmatyzm zwykle się poprawia. W niektórych przypadkach usunięcie zaćmy może zmniejszyć istniejący astygmatyzm, ponieważ nacięcia mogą zmienić kształt rogówki.

Inną możliwą komplikacją jest krwawienie wewnątrz oka. Występuje dość rzadko, ponieważ małe nacięcia wykonuje się w oku wyłącznie na rogówce i nie wpływają na naczynia krwionośne wewnątrz oka. Nawiasem mówiąc, nawet krwawienie spowodowane dużymi nacięciami może ustać samoistnie, nie powodując żadnych szkód. Krwawienie z naczyniówki – cienkiej błony w środkowej warstwie oka, między twardówką a siatkówką – jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem, które może spowodować całkowitą utratę wzroku.

Innym możliwym powikłaniem po operacji zaćmy jest jaskra wtórna, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zwykle ma charakter przejściowy i może być spowodowany stanem zapalnym, krwawieniem, zrostami lub innymi czynnikami zwiększającymi ciśnienie wewnątrzgałkowe (w gałce ocznej). Leczenie jaskry zwykle pomaga kontrolować ciśnienie krwi, ale czasami wymagane jest leczenie laserowe lub zabieg chirurgiczny. Odwarstwienie siatkówki to poważny stan, w którym siatkówka oddziela się od tylnej części oka. Chociaż nie zdarza się to często, wymaga interwencji chirurgicznej.

Czasami 1-3 miesiące po operacji zaćmy tkanka plamkowa siatkówki ulega zapaleniu. Ten stan nazywa się torbielowatym obrzękiem plamki żółtej. charakteryzuje się niewyraźnym widzeniem centralnym. Za pomocą specjalnej analizy okulista może postawić diagnozę i przeprowadzić leczenie farmakologiczne. W rzadkich przypadkach implant może się przesunąć. W takim przypadku możliwe jest niewyraźne widzenie, jasne „podwójne” widzenie lub widzenie przerywane. Jeśli zakłóca to normalne widzenie, okulista może wymienić implant lub go wymienić.

W 30-50% wszystkich przypadków szczątkowa otoczka (kapsułka pozostawiona w oku w celu podparcia implantu) po pewnym czasie po operacji staje się mętna, powodując nieostre widzenie. Często nazywa się ją wtórną lub zaćmą, ale to wcale nie oznacza, że ​​zaćma ponownie się utworzyła; to tylko zmętnienie powierzchni membrany. Jeśli ten stan zakłóca wyraźne widzenie, można go skorygować za pomocą procedury zwanej kapsulotomią YAG (granat itrowo-aluminiowy). Podczas tej procedury okulista używa lasera do tworzenia otworów w środku mętnej powłoki, aby umożliwić przechodzenie światła. Można to zrobić szybko i bezboleśnie, bez nacięć.

Powikłania po operacji zaćmy

Rodzaje powikłań

• wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego - reakcje zapalne oka;
• wycięcie siatkówki;
• krwotok w komorze przedniej;
• przemieszczenie sztucznej soczewki;
• zaćma wtórna.

Odwarstwienie siatkówki

Pełne przesunięcie obiektywu

Zaćma wtórna

Możliwe komplikacje

Najczęstsze powikłanie operacji wymiany soczewki. Zaćma wtórna wyraża się w zmętnieniu torebki tylnej. Stwierdzono, że częstotliwość jej rozwoju zależy od materiału, z którego wykonana jest sztuczna soczewka. Na przykład poliakrylowe IOL powodują ją w 10% przypadków, a soczewki silikonowe już w prawie 40%, są też soczewki wykonane z polimetakrylanu metylu (PMMA), częstotliwość tego powikłania dla nich wynosi 56%. Przyczyny wywołujące zaćmę wtórną, a także skuteczne metody jej zapobiegania, nie zostały jeszcze w pełni zbadane.

Powszechnie przyjmuje się, że to powikłanie jest spowodowane migracją nabłonka soczewki do przestrzeni między soczewką a torebką tylną. Nabłonek soczewki to komórki pozostałe po jego usunięciu, które przyczyniają się do powstawania złogów znacząco pogarszających jakość obrazu. Inną możliwą przyczyną jest zwłóknienie torebki soczewki. Eliminacja takiej wady odbywa się za pomocą lasera YAG, który tworzy otwór w środku obszaru zmętnionej tylnej torebki soczewki.

Jest to powikłanie wczesnego okresu pooperacyjnego. Przyczyną może być niecałkowite wypłukanie wiskoelastycznego, żelopodobnego specjalnego preparatu, który jest wstrzykiwany do komory przedniej oka w celu ochrony struktur oka przed uszkodzeniem chirurgicznym. Ponadto rozwój bloku źrenicy może być przyczyną przesunięcia soczewki IOL do tęczówki. Eliminacja tego powikłania nie zajmuje dużo czasu, w większości przypadków wystarczy kilka dni kapać krople przeciwjaskrowe.

Torbielowaty obrzęk plamki (zespół Irvine-Gassa)

Podobne powikłanie występuje po fakoemulsyfikacji zaćmy w około 1% przypadków. Natomiast technika usunięcia soczewki zewnątrztorebkowej umożliwia rozwój tego powikłania u prawie 20% operowanych pacjentów. Najbardziej zagrożone są osoby z cukrzycą, zapaleniem błony naczyniowej oka lub wysiękową postacią AMD. Ponadto częstość występowania obrzęku plamki wzrasta również po usunięciu zaćmy, co komplikuje pęknięcie tylnej torebki lub utrata ciała szklistego. Leczenie odbywa się za pomocą kortykosteroidów, NLPZ, inhibitorów angiogenezy. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego czasami można przepisać witrektomię.

Dość częste powikłanie usunięcia zaćmy. Przyczyny - zmiana funkcji pompowania śródbłonka, która nastąpiła z powodu mechanicznego lub chemicznego uszkodzenia podczas operacji, reakcji zapalnej lub współistniejącej patologii oka. Z reguły obrzęk znika w ciągu kilku dni, bez wyznaczania leczenia. W 0,1% przypadków może rozwinąć się pseudofakijna keratopatia pęcherzowa, której towarzyszy tworzenie się byków (pęcherzyków) w rogówce. W takich przypadkach przepisuje się hipertoniczne roztwory lub maści, stosuje się terapeutyczne soczewki kontaktowe i leczy się patologię, która spowodowała ten stan. Brak efektu leczenia może prowadzić do wyznaczenia przeszczepu rogówki.

Bardzo częste powikłanie implantacji soczewki IOL, prowadzące do pogorszenia wyniku operacji. Jednocześnie wielkość indukowanego astygmatyzmu jest bezpośrednio związana ze sposobem usunięcia zaćmy, długością nacięcia, jego lokalizacją, obecnością szwów oraz wystąpieniem jakichkolwiek powikłań podczas operacji. Korekcja małych stopni astygmatyzmu odbywa się za pomocą korekcji okularów lub za pomocą soczewek kontaktowych, przy dużym astygmatyzmie możliwa jest operacja refrakcyjna.

Przemieszczenie (przemieszczenie) IOL

Dość rzadka komplikacja w porównaniu z powyższym. Badania retrospektywne wykazały, że ryzyko przemieszczenia IOL u pacjentów operowanych 5, 10, 15, 20 i 25 lat po implantacji wynosi odpowiednio 0,1, 0,2, 0,7 i 1,7%. Stwierdzono również, że zespół pseudoeksfoliacji i wiotkość więzadeł Zinna mogą zwiększać prawdopodobieństwo przemieszczenia soczewki.

Implantacja soczewki IOL zwiększa ryzyko przedarciowego odwarstwienia siatkówki. Z reguły zagrożone są pacjenci z powikłaniami, które pojawiły się podczas operacji, osoby, które uszkodziły oko w okresie po operacji, osoby z krótkowzrocznością oraz diabetycy. W 50% przypadków takie oderwanie następuje w pierwszym roku po operacji. Najczęściej występuje po wewnątrztorebkowej ekstrakcji zaćmy (w 5,7% przypadków), najrzadziej po zewnątrztorebkowej ekstrakcji zaćmy (w 0,41-1,7% przypadków) i fakoemulsyfikacji (w 0,25-0,57% przypadków). Wszyscy pacjenci z wszczepionymi soczewkami IOL powinni nadal być obserwowani przez okulistę w celu jak najwcześniejszego wykrycia tego powikłania. Zasada leczenia tego powikłania jest taka sama jak w przypadku oddziałów o innej etiologii.

Bardzo rzadko podczas operacji zaćmy dochodzi do krwawienia naczyniówkowego (wyrzucania) - ostrego stanu, którego absolutnie nie można przewidzieć z góry. Wraz z nim rozwija się krwawienie z dotkniętych naczyń naczyniówki, które leżą pod siatkówką, odżywiając ją. Czynnikami ryzyka rozwoju takich stanów są: nadciśnienie tętnicze, nagły wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, miażdżyca, bezsoczewkowość, jaskra, krótkowzroczność osiowa lub odwrotnie, mały przednio-tylny rozmiar gałki ocznej, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, stany zapalne i podeszły wiek.

Często zatrzymuje się samoistnie, z niewielkim lub żadnym wpływem na funkcje wzrokowe, ale czasami jego konsekwencje mogą prowadzić nawet do utraty oka. Głównym leczeniem jest terapia kompleksowa, w tym stosowanie kortykosteroidów miejscowych i ogólnoustrojowych, leków o działaniu cykloplegicznym i rozszerzającym źrenice oraz leków przeciwjaskrowych. W niektórych przypadkach wskazana jest operacja.

Zapalenie wnętrza gałki ocznej jest również dość rzadkim powikłaniem operacji zaćmy, które może prowadzić do znacznego pogorszenia widzenia, aż do jego całkowitej utraty. Częstotliwość jego występowania może wynosić 0,13 - 0,7%.

Ryzyko rozwoju zapalenia wnętrza gałki ocznej może wzrosnąć w przypadku zapalenia powiek, zapalenia spojówek, zapalenia kanalików, niedrożności przewodów nosowo-łzowych, entropii, przy stosowaniu soczewek kontaktowych, protezy oka towarzyszącego, po leczeniu immunosupresyjnym. Oznakami zakażenia wewnątrzgałkowego mogą być: silne zaczerwienienie oka, zwiększona nadwrażliwość na światło, ból, pogorszenie widzenia. Zapobieganie zapaleniu wnętrza gałki ocznej - wkroplenie 5% jodopowidonu przed zabiegiem chirurgicznym, wprowadzenie środków przeciwbakteryjnych do komory lub podspojówkowo, odkażanie ewentualnych ognisk infekcji. Szczególnie ważne jest stosowanie jednorazowych lub gruntownej dezynfekcji narzędzi chirurgicznych wielokrotnego użytku.

Korzyści z leczenia w MHC

Prawie wszystkie powyższe powikłania chirurgicznego leczenia zaćmy są słabo przewidywalne i często związane są z okolicznościami wykraczającymi poza umiejętności chirurga. Dlatego konieczne jest leczenie powstałego powikłania jako nieuniknionego ryzyka związanego z każdą interwencją chirurgiczną. Najważniejsze w takich okolicznościach jest uzyskanie niezbędnej pomocy i odpowiedniego leczenia.

Korzystając z usług specjalistów Moskiewskiej Kliniki Okulistycznej, możesz być pewien, że otrzymasz pełną niezbędną pomoc, niezależnie od lokalizacji operacji, która spowodowała komplikację. Naszym pacjentom oferujemy najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny i chirurgiczny, najlepszych okulistów i chirurgów okulistów w Moskwie, uważny personel medyczny. Specjaliści kliniki zgromadzili wystarczające doświadczenie w skutecznym leczeniu powikłań operacji zaćmy. Klinika posiada komfortowy całodobowy szpital. Pracujemy dla Ciebie przez cały tydzień, siedem dni w tygodniu, od 9.00 do 21.00 czasu moskiewskiego.

Udostępnij link do materiału w sieciach społecznościowych i blogach:

Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego w okresie pooperacyjnym może wystąpić z powodu: rozwoju blokady źrenicy lub zatkania systemu drenażowego specjalnymi preparatami lepkimi - wysoce elastycznymi, stosowanymi na wszystkich etapach operacji w celu ochrony struktur wewnątrzgałkowych, a zwłaszcza rogówki oka, jeśli nie są całkowicie wypłukane z oka. W takim przypadku, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaleca się wkraplanie kropli i zwykle to wystarcza. Wyjątkowo w rzadkich przypadkach, przy wzroście ciśnienia wewnątrzgałkowego we wczesnym okresie pooperacyjnym, wykonuje się dodatkową operację - nakłucie (nakłucie) komory przedniej i jej dokładne przemycie.Odwarstwienie siatkówki występuje z następującymi czynnikami predysponującymi:

• krótkowzroczność,

Operacja zaćmy wykonywana przez profesjonalnego chirurga nie zajmuje dużo czasu i jest uważana za procedurę całkowicie bezpieczną. Ale nawet duże doświadczenie specjalisty nie wyklucza rozwoju powikłań po operacji zaćmy, ponieważ. Każda interwencja chirurgiczna niesie ze sobą pewien stopień ryzyka.

Rodzaje patologii po zabiegach chirurgicznych

Lekarze po operacji dzielą negatywne wyniki operacji na dwa elementy:

1. Śródoperacyjne - występują podczas pracy chirurgów.
2. Pooperacyjne – rozwijają się po zabiegu, w zależności od czasu ich wystąpienia dzielą się na wczesne i późne.

Ryzyko powikłań po operacji zaćmy występuje w 1,5% przypadków.

Powikłania pooperacyjne są reprezentowane przez następujące typy:

Odpowiedź zapalna to reakcja tkanek oka na interwencję. W końcowej fazie operacji lekarze podają leki przeciwzapalne (antybiotyki i sterydy), które mają szerokie spektrum działania.

Krwawienie wewnątrzgałkowe po operacji zaćmy występuje w rzadkich przypadkach. Cięcie wykonuje się na rogówce, gdzie nie ma naczyń krwionośnych. W przypadku wystąpienia krwawienia można przypuszczać, że występuje ono na powierzchni oka. Chirurg kauteryzuje ten obszar, zatrzymując go.

Wczesny okres po operacji zaćmy zwykle charakteryzuje się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Powodem tego jest niewystarczające wypłukiwanie wikoelastyki. Jest to preparat podobny do żelu, który wstrzykuje się do środka przed komorę oczną, ma chronić oczy przed uszkodzeniem. Aby zahamować ucisk wystarczy przez kilka dni zażywać krople przeciwjaskrowe.

Takie powikłanie po operacji zaćmy jak zwichnięcie soczewki jest mniej powszechne. Badania wykazują, że ryzyko tego zjawiska u pacjentów 5, 10, 15, 20 i 25 lat po leczeniu operacyjnym jest niskie. Pacjenci z ciężkim stopniem krótkowzroczności mają dość wysokie ryzyko odwarstwienia siatkówki na oddziale chirurgicznym.

Powikłania o charakterze pooperacyjnym

1. Obrzęk środkowej strefy siatkówki.
2. Zaćma (wtórna).

Najczęstszym powikłaniem jest zmętnienie tylnej torebki soczewki oka lub wariant „zaćmy wtórnej”. Częstotliwość jego występowania jest bezpośrednio zależna od materiału soczewki. W przypadku poliakrylu jest to około 10%. Dla silikonu - 40%. Dla materiału PMMA - ponad 50%.

Zaćma wtórna jako powikłanie po zabiegu może nie wystąpić natychmiast, po kilku miesiącach od zabiegu. Zabiegiem w tym przypadku jest wykonanie kapsulotomii – jest to wytworzenie otworu w torebce soczewki, znajdującego się z tyłu. Dzięki temu okulista uwalnia strefę optyczną w oku od procesów zmętnienia, umożliwia swobodne przenikanie światła do oka i zwiększa ostrość widzenia.

Opuchlizna, charakterystyczna dla strefy plamkowej siatkówki, jest również patologią typową podczas operacji z przodu oka. To powikłanie może wystąpić w ciągu 3 do 13 tygodni po zakończeniu operacji.

Prawdopodobieństwo wystąpienia problemu, takiego jak obrzęk plamki, wzrasta, jeśli pacjent doznał urazu oka w przeszłości. Ponadto istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia obrzęków po zabiegach chirurgicznych u osób cierpiących na jaskrę, wysoki poziom cukru we krwi oraz procesy zapalne zachodzące w naczyniówce.

Zaćma jest częstą chorobą oczu związaną z zmętnieniem soczewki. Powoduje zaburzenia widzenia. Choroba jest typowa dla osób starszych, zwykle po 60 latach. Ale zdarzają się przypadki zaćmy w młodszym wieku.

Zaćma należy do kategorii chorób okulistycznych, które charakteryzują się pogorszeniem jakości widzenia w wyniku zmętnienia soczewki i jej torebki. Wymaga pilnego leczenia, ponieważ może spowodować całkowitą utratę wzroku.

Jedną z najczęstszych chorób oczu jest zaćma. Najczęściej występuje u osób starszych.

Nowoczesny rynek okulistyczny jest pełen soczewek wewnątrzgałkowych różnych producentów. Koszt IOL również znacznie się różni. Dla zwykłego człowieka, który nie wie, która soczewka jest lepsza na zaćmę, taka różnorodność staje się powodem do zwątpienia.

Chirurgiczne usunięcie zaćmy jest bardzo skuteczną, ale dość skomplikowaną operacją jubilerską, po której ryzyko powikłań jest stosunkowo duże. Powikłania po operacji zaćmy występują z reguły u pacjentów, którzy mają współistniejące choroby lub nie przestrzegają schematu rehabilitacji. Ponadto rozwój powikłań może być wynikiem błędu medycznego.

Poniżej opisano typowe komplikacje.

łzawiące oko

Nadmierne łzawienie może być wynikiem infekcji. Zakażenie oka podczas operacji jest praktycznie wykluczone ze względu na przestrzeganie sterylności. Jednak nieprzestrzeganie zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym (mycie bieżącą wodą, ciągłe tarcie oka itp.) Może prowadzić do infekcji. W takim przypadku stosuje się leki przeciwbakteryjne.

Zaczerwienienie oczu

Zaczerwienienie oka może być zarówno oznaką infekcji, jak i objawem bardziej groźnego powikłania - krwotoku. Krwotok do jamy oka może wystąpić podczas urazowej operacji zaćmy i wymaga natychmiastowej specjalistycznej pomocy.

Obrzęk rogówki

Konsekwencje operacji zaćmy mogą obejmować obrzęk rogówki. Niewielki obrzęk jest dość powszechny i ​​pojawia się najczęściej 2-3 godziny po operacji. Najczęściej łagodny obrzęk ustępuje samoistnie, jednak w celu przyspieszenia procesu lekarz może przepisać krople do oczu. W okresie obrzęku widzenie może być niewyraźne.

Ból w oku

W niektórych przypadkach ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta po usunięciu zaćmy. Najczęściej dzieje się tak z powodu użycia roztworu podczas operacji, który normalnie nie może przejść przez system drenażowy oka. Wzrost ciśnienia objawia się bólem oka lub głowy. Z reguły zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zatrzymywane przez leki.

Odłączenie siatkówki

Konsekwencje usunięcia zaćmy obejmują tak poważne powikłanie, jak odwarstwienie siatkówki. Zagrożeni są pacjenci z krótkowzrocznością (krótkowzroczność). Według badań częstość odwarstwienia siatkówki wynosi około 3-4%.

Dość rzadkim powikłaniem jest przemieszczenie wszczepionej soczewki wewnątrzgałkowej. Często to powikłanie wiąże się z pęknięciem tylnej torebki, która utrzymuje soczewkę we właściwej pozycji. Przemieszczenie może objawiać się błyskami światła przed oczami lub przeciwnie, ciemnieniem w oczach. Najbardziej uderzającym przejawem jest „podwójne widzenie” w oczach. Przy silnym przemieszczeniu pacjent widzi nawet krawędź soczewki. Jeśli pojawią się te objawy, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Przemieszczenie jest eliminowane poprzez „przyszycie” soczewki do trzymającej ją torebki. W przypadku przedłużonego przemieszczenia (ponad 3 miesiące) soczewka może się zagoić, co następnie komplikuje jej usunięcie.

Zapalenie wnętrza gałki ocznej

Dość poważnym powikłaniem operacji zaćmy jest zapalenie wnętrza gałki ocznej - rozległe zapalenie tkanek gałki ocznej. Rozpoczęte zapalenie wnętrza gałki ocznej może spowodować utratę wzroku, dlatego w żadnym wypadku nie można odroczyć jego leczenia. Średnia częstość występowania zapalenia wnętrza gałki ocznej po usunięciu zaćmy wynosi około 0,1%. Zagrożeni są pacjenci z chorobami tarczycy i osłabionym układem odpornościowym.

Zmętnienie torebki soczewki

Wśród powikłań po usunięciu zaćmy jest zmętnienie tylnej torebki soczewki. Przyczyną rozwoju tego powikłania jest „wzrost” komórek nabłonkowych w tylnej torebce. To powikłanie może prowadzić do pogorszenia widzenia i zmniejszenia jego ostrości. Zmętnienie torebki tylnej występuje dość często - u 20-25% pacjentów poddawanych usunięciu zaćmy. Leczenie zmętnienia torebki tylnej ma charakter chirurgiczny i odbywa się za pomocą lasera YAG, który „wypala” narośle komórek nabłonkowych na torebce. Zabieg jest bezbolesny dla pacjenta, nie wymaga znieczulenia, po czym zaleca się wkraplanie kropli przeciwzapalnych. Pacjent po laseroterapii może od razu wrócić do normalnego rytmu życia. Czasami po zabiegu odnotowuje się niewyraźne widzenie, które szybko znika.

Osoby, które borykały się z takim problemem okulistycznym jak zmętnienie soczewki wiedzą, że jedynym sposobem na pozbycie się go jest operacja zaćmy, czyli wszczepienie soczewki IOL. W USA rocznie wykonuje się ponad 3 miliony takich operacji, a 98% z nich kończy się sukcesem. W zasadzie operacja ta jest prosta, szybka i bezpieczna, ale nie wyklucza rozwoju powikłań. Jakie komplikacje po operacji zaćmy mogą się pojawić i jak je skorygować, dowiemy się czytając ten artykuł.

Wszystkie powikłania towarzyszące implantacji IOL można podzielić na występujące bezpośrednio podczas zabiegu chirurgicznego lub pooperacyjnego. Powikłania pooperacyjne obejmują:

wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego; zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego - reakcje zapalne oka; odwarstwienie siatkówki; krwotok w komorze przedniej; przemieszczenie sztucznej soczewki; zaćma wtórna.

Reakcje zapalne oczu

Reakcje zapalne prawie zawsze towarzyszą operacji zaćmy. Dlatego zaraz po zakończeniu zabiegu pod spojówkę oka pacjenta wstrzykuje się leki sterydowe lub antybiotyki o szerokim spektrum działania. W większości przypadków po około 2-3 dniach objawy odpowiedzi całkowicie ustępują.

Krwotok do komory przedniej

Jest to dość rzadkie powikłanie związane z urazem lub uszkodzeniem tęczówki podczas operacji. Krew zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni. Jeśli tak się nie stanie, lekarze myją komorę przednią i, jeśli to konieczne, dodatkowo mocują soczewkę oka.

Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego

Powikłanie to może pojawić się z powodu zatkania systemu drenażowego wysoce elastycznymi lepkimi preparatami, które są stosowane podczas operacji w celu ochrony rogówki oka i innych struktur wewnątrzgałkowych. Zwykle wkraplanie kropli obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe rozwiązuje ten problem. W wyjątkowych przypadkach konieczne staje się nakłucie komory przedniej i dokładne jej umycie.

Odwarstwienie siatkówki

Takie powikłanie jest uważane za poważne i występuje w przypadku urazu oka po operacji. Ponadto odwarstwienie siatkówki występuje najczęściej u osób z krótkowzrocznością. W takim przypadku okuliści najczęściej decydują się na operację polegającą na uszczelnieniu twardówki – witrektomii. W przypadku niewielkiego obszaru odwarstwienia można wykonać restrykcyjną koagulację laserową pęknięcia siatkówki oka. Między innymi odwarstwienie siatkówki prowadzi do innego problemu, a mianowicie przesunięcia soczewki. Pacjenci w tym samym czasie zaczynają skarżyć się na szybkie zmęczenie oczu, ból, a także podwójne widzenie, które pojawia się przy patrzeniu w dal. Objawy są sporadyczne i zwykle ustępują po krótkim odpoczynku. W przypadku znacznego przemieszczenia (1 mm lub więcej) pacjent odczuwa stały dyskomfort widzenia. Ten problem wymaga ponownej interwencji.

Pełne przesunięcie obiektywu

Zwichnięcie wszczepionej soczewki uważane jest za najpoważniejsze powikłanie wymagające bezwarunkowej interwencji chirurgicznej. Operacja polega na podniesieniu soczewki, a następnie zamocowaniu jej w prawidłowej pozycji.

Zaćma wtórna

Kolejnym powikłaniem po operacji zaćmy jest powstanie zaćmy wtórnej. Występuje z powodu reprodukcji pozostałych komórek nabłonkowych z uszkodzonej soczewki, które rozprzestrzeniają się na obszar torebki tylnej. Pacjent jednocześnie odczuwa pogorszenie widzenia. Aby rozwiązać taki problem, konieczne jest poddanie się zabiegowi kapsulotomii laserowej lub chirurgicznej. Zadbaj o swoje oczy!

Pęknięcie tylnej torebki

Jest to dość poważne powikłanie, ponieważ może mu towarzyszyć utrata ciała szklistego, migracja mas soczewki do tyłu, rzadziej krwawienie z wydalania. Przy niewłaściwym leczeniu długoterminowe skutki utraty ciała szklistego obejmują cofanie się źrenicy, zapalenie błony naczyniowej oka, zmętnienie ciała szklistego, zespół knota, wtórną jaskrę, tylne zwichnięcie sztucznej soczewki, odwarstwienie siatkówki i przewlekły torbielowaty obrzęk plamki.

Oznaki pęknięcia torebki tylnej

Nagłe pogłębienie komory przedniej i nagłe rozszerzenie źrenicy. Awaria rdzenia, niemożność wciągnięcia go do końcówki sondy. Możliwość aspiracji ciała szklistego. Wyraźnie widoczna jest pęknięta torebka lub ciało szkliste.

Taktyka zależy od etapu operacji, na którym nastąpiło pęknięcie, jego wielkości oraz obecności lub braku wypadnięcia ciała szklistego. Główne zasady to:

wprowadzenie lepkosprężystych mas jądrowych w celu wprowadzenia ich do komory przedniej i zapobiegania przepuklinie ciała szklistego; wprowadzenie specjalnego migdałka za masami soczewki, aby zamknąć ubytek w kapsułce; usuwanie fragmentów soczewki przez wprowadzenie lepkosprężystych lub ich usuwanie za pomocą fako; całkowite usunięcie ciała szklistego z komory przedniej i obszaru nacięcia za pomocą witreotomii; Decyzję o wszczepieniu sztucznej soczewki należy podjąć biorąc pod uwagę następujące kryteria:

Jeśli do ciała szklistego przedostały się duże ilości mas soczewki, nie należy wszczepiać sztucznej soczewki, ponieważ może to zakłócać obrazowanie dna oka i skuteczną witrektomię pars plana. Wszczepienie sztucznej soczewki można połączyć z witrektomią.

Przy niewielkim pęknięciu torebki tylnej możliwe jest ostrożne wszczepienie SC-IOL do torebki soczewki.

Przy dużej szczelinie, a zwłaszcza przy nienaruszonej przedniej torebce kapsuloreksji, możliwe jest mocowanie SC-IOL w bruździe rzęskowej z umieszczeniem części optycznej w torebce soczewki.

Niewystarczające podparcie torebki może wymagać zszycia IOL w siodle lub wszczepienia PC-IOL przy użyciu poślizgu. Jednak SC-IOL powodują więcej powikłań, w tym keratopatię pęcherzową, hyphema, fałdy tęczówki i nieregularność źrenic.

Zwichnięcie fragmentów soczewki

Zwichnięcie fragmentów soczewki do ciała szklistego po pęknięciu włókien obwoskowych lub torebki tylnej jest rzadkim, ale niebezpiecznym zjawiskiem, ponieważ może prowadzić do jaskry, przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka, odwarstwienia siatkówki i przewlekłego racemicznego obrzęku plamki. Powikłania te są częściej związane z phaco niż z EEC. W pierwszej kolejności należy leczyć zapalenie błony naczyniowej oka i jaskrę, a następnie skierować pacjenta do chirurga witreoretinalnego w celu wykonania witrektomii i usunięcia fragmentu soczewki.

Uwaga: Mogą wystąpić przypadki, w których uzyskanie prawidłowej pozycji nie jest możliwe nawet dla PC-IOL. Wtedy pewniej jest odmówić implantacji i w późniejszym terminie zdecydować o korekcji bezdechu soczewką kontaktową lub wtórnym wszczepieniu soczewki wewnątrzgałkowej.

Czas operacji jest kontrowersyjny. Niektórzy sugerują usunięcie pozostałości w ciągu 1 tygodnia, ponieważ późniejsze usunięcie wpływa na przywrócenie funkcji wzrokowych. Inni zalecają odroczenie operacji o 2-3 tygodnie oraz leczenie zapalenia błony naczyniowej oka i podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Nawilżenie i zmiękczenie mas soczewkowych podczas zabiegu ułatwia ich usunięcie za pomocą witreotomu.

Technika chirurgiczna obejmuje witrektomię pars plana oraz usunięcie miękkich fragmentów za pomocą witreotomii. Bardziej gęste fragmenty jądra łączy się przez wprowadzenie lepkich płynów (na przykład perfluorowęglowodoru) i dalszą emulsyfikację z fragmatomem w środku jamy ciała szklistego lub przez usunięcie przez nacięcie rogówki lub kieszonkę twardówki. Alternatywną metodą usuwania gęstych mas jądrowych jest ich kruszenie, a następnie aspiracja,

Przemieszczenie SC-IOL do ciała szklistego

Przemieszczenie SC-IOL do ciała szklistego jest rzadkim i złożonym zjawiskiem wskazującym na niewłaściwą implantację. Pozostawienie IOL może prowadzić do krwotoku do ciała szklistego, odwarstwienia siatkówki, zapalenia błony naczyniowej oka i przewlekłego torbielowatego obrzęku plamki. Leczeniem jest witrektomia z usunięciem, repozycjonowaniem lub wymianą soczewki wewnątrzgałkowej.

Przy odpowiednim podparciu torebki możliwe jest przeniesienie tej samej soczewki wewnątrzgałkowej do bruzdy rzęskowej. Przy nieodpowiednim podparciu torebki możliwe są następujące opcje: usunięcie soczewki wewnątrzgałkowej i bezdechu, usunięcie soczewki wewnątrzgałkowej i jej zastąpienie PC-IOL, stabilizacja twardówkowa tej samej soczewki wewnątrzgałkowej szwem niewchłanialnym, implantacja obiektyw z klipsem tęczówki.

Krwotok do przestrzeni nadnaczyniówkowej

Krwotok do przestrzeni nadnaczyniówkowej może być wynikiem krwawienia z wypróżnienia, któremu czasami towarzyszy wypadnięcie treści gałki ocznej. Jest to groźne, ale rzadkie powikłanie, mało prawdopodobne w przypadku fakoemulsyfikacji. Źródłem krwotoku jest pęknięcie długich lub krótkich tylnych tętnic rzęskowych. Czynniki sprzyjające obejmują zaawansowany wiek, jaskra, powiększenie przedniego-tylnego odcinka, choroby sercowo-naczyniowe i utratę ciała szklistego, chociaż dokładna przyczyna krwawienia nie jest znana.

Objawy krwotoku nadnaczyniówkowego

Zwiększone szlifowanie komory przedniej, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, wypadanie tęczówki. Wyciek ciała szklistego, zanik odruchu i pojawienie się ciemnego guzka w okolicy źrenicy. W ostrych przypadkach cała zawartość gałki ocznej może wyciekać przez obszar nacięcia.

Działania natychmiastowe obejmują zamknięcie nacięcia. Sklerotomia tylna, chociaż zalecana, może nasilać krwawienie i prowadzić do utraty oka. Po operacji pacjentowi przepisuje się miejscowe i ogólnoustrojowe steroidy w celu powstrzymania zapalenia wewnątrzgałkowego.

ultradźwięki służą do oceny nasilenia zaistniałych zmian; operacja jest wskazana 7-14 dni po upłynnieniu skrzepów krwi. Krew jest spuszczana, przeprowadzana jest witrektomia z wymianą powietrze/płyn. Pomimo niekorzystnych rokowań dotyczących widzenia, w niektórych przypadkach może zostać zachowane widzenie resztkowe.

Obrzęk jest zwykle odwracalny i najczęściej jest spowodowany samą operacją oraz urazem śródbłonka w kontakcie z narzędziami i soczewką wewnątrzgałkową. Pacjenci z dystrofią śródbłonka Fuchsa stanowią zwiększone ryzyko. Inne przyczyny obrzęku to stosowanie nadmiernej mocy podczas fakoemulsyfikacji, powikłany lub długotrwały zabieg chirurgiczny oraz nadciśnienie pooperacyjne.

Wypadanie tęczówki

Wypadanie tęczówki jest rzadkim powikłaniem operacji małego nacięcia, ale może wystąpić w przypadku EEC.

Przyczyny wypadania tęczówki

Nacięcie podczas fakoemulsyfikacji jest bliżej obwodu. Przesiąkanie wilgoci przez nacięcie. Słabe szycie po EEK. Czynniki związane z pacjentem (kaszel lub inne napięcie).

Objawy wypadania tęczówki

Na powierzchni gałki ocznej w obszarze nacięcia określa się wypadającą tkankę tęczówki. Komora przednia w obszarze nacięcia może być płytka.

Komplikacje: nierówne bliznowacenie rany, silny astygmatyzm, wrastanie nabłonka, przewlekłe zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, racemiczny obrzęk plamki i zapalenie wnętrza gałki ocznej.

Leczenie zależy od odstępu między operacją a wykryciem wypadania. Jeśli tęczówka wypadnie w ciągu pierwszych 2 dni i nie ma infekcji, wskazana jest jej repozycja z wielokrotnym szyciem. Jeśli wypadnięcie nastąpiło dawno temu, obszar wypadniętej tęczówki wycina się ze względu na wysokie ryzyko infekcji.

Przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej

Przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej jest rzadkie, ale mogą towarzyszyć zarówno wady optyczne, jak i zaburzenia struktur oka. Gdy krawędź soczewki wewnątrzgałkowej przesuwa się w obszar źrenicy, pacjentom przeszkadzają aberracje wzrokowe, olśnienie i podwójne widzenie jednooczne.

Przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej występuje głównie podczas operacji. Może to być spowodowane dializą więzadła Zinn, zerwaniem torebki, a także może wystąpić po konwencjonalnej fakoemulsyfikacji, gdy jedna część haptyczna jest umieszczona w torebce torebki, a druga w bruździe rzęskowej. Przyczyny pooperacyjne to uraz, podrażnienie gałki ocznej i skurczenie torebki.

Leczenie środkami zwężającymi źrenicę jest korzystne przy niewielkim przemieszczeniu. Znaczne przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej może wymagać jej wymiany.

Reumatogenne odwarstwienie siatkówki

Reumatogenne odwarstwienie siatkówki, chociaż rzadkie po EEC lub fakoemulsyfikacji, może być związane z następującymi czynnikami ryzyka.

Zwyrodnienie „sieciowe” lub łzy siatkówki wymagają wstępnego leczenia przed usunięciem zaćmy lub kapsulotomią laserową, jeśli oftalmoskopia jest możliwa (lub jak tylko będzie to możliwe). Wysoka krótkowzroczność.

Podczas operacji

Utrata ciała szklistego, zwłaszcza jeśli późniejsze postępowanie było błędne, a ryzyko odwarstwienia wynosi około 7%. W przypadku krótkowzroczności >6 dioptrii ryzyko wzrasta do 1,5%.

Przeprowadzenie kapsulotomii laserem YAG we wczesnym stadium (w ciągu roku po operacji).

Torbielowaty obrzęk siatkówki

Najczęściej rozwija się po skomplikowanej operacji, której towarzyszyło pęknięcie tylnej torebki i wypadanie, a czasem naruszenie ciała szklistego, choć można to również zaobserwować przy pomyślnie przeprowadzonej operacji. Zwykle pojawia się 2-6 miesięcy po zabiegu.

W kontakcie z

Jeśli jesteś zdrowy lub Twój stan jest wyrównany (masz ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi jest w normie), powrót wzroku po operacji zaćmy powinien przebiegać sprawnie i szybko. Jak pokazują statystyki, masz wszelkie szanse na doskonały wzrok.

Nieskomplikowana operacja zaćmy trwa około 10 minut lub mniej. Ale zaraz po operacji musisz odpocząć, zobaczyć, jak się czujesz po znieczuleniu, wyzdrowieć ze stresu związanego z operacją, nawet jeśli nie bardzo się martwisz. Zwykle zajmuje to od 30 minut do 1 godziny.

Musisz mieć osobę, która odwiezie Cię do domu po operacji.
Może się zdarzyć, że po operacji, kiedy wrócisz do domu, będziesz chciał spać – to normalne. W takim przypadku musisz spać kilka godzin.

Po kilku dniach będziesz mógł zdjąć bandaż z oka. Po zdjęciu bandaża należy po raz pierwszy założyć okulary przeciwsłoneczne, aby chronić oczy przed oślepiającym światłem.

Ile czasu zajmuje odzyskanie wzroku po operacji zaćmy?

Nie przejmuj się, jeśli po operacji wydaje ci się, że widzisz przedmioty rozmazane, zamglone, zniekształcone. Przyzwyczajenie się układu wzrokowego do zachodzących w nim zmian i przystosowanie się do nowej soczewki wewnątrzgałkowej, którą założono w celu zastąpienia zmętnionej soczewki, zajmuje trochę czasu.

W okresie adaptacji pacjenci czasami widzą przed oczami pływające muchy i niewielkie zniekształcenia obrazu, które następnie znikają.

Również twoje oczy mogą być zaczerwienione i zaognione, jest to spowodowane niewielkim uszkodzeniem naczyń krwionośnych na powierzchni oka podczas operacji. Z czasem te urazy zagoją się, a oczy staną się takie same, jak przed operacją.

Wielu pacjentów zgłasza, że ​​widzą wyraźnie w ciągu kilku godzin po zabiegu. Ale każda osoba zdrowieje na swój sposób. A czasami potrzeba 1-2 tygodni, aby osoba zaczęła widzieć wszystko jasno i wyraźnie.

Zazwyczaj chirurg, który operował, zaprosi Cię na konsultację następnego dnia po operacji, aby upewnić się, że nie ma komplikacji.

Twój powrót do zdrowia po powinien trwać co najmniej 1 miesiąc.

Jak szybciej wrócić do zdrowia po operacji zaćmy? Wskazówki dotyczące przywracania wzroku.

Zdziwisz się, jak szybko możesz wrócić do normalnych zajęć już następnego dnia po zabiegu. Należy jednak zachować wszelkie środki ostrożności przez cały okres późniejszej rehabilitacji, aby uniknąć rozwoju infekcji i przyspieszyć gojenie oka.

Aby powrót do zdrowia po operacji przebiegł pomyślnie, musisz przestrzegać następujących dodatkowych zasad:

1. Nie prowadź samochodu pierwszego dnia.
2. Unikaj ciężkiej lub forsownej pracy przez kilka tygodni.
3. Po zabiegu unikaj schylania się, pracuj w pochyleniu, aby zapobiec wzrostowi ciśnienia wewnątrz oka.
4. Jeśli to możliwe, staraj się nie kichać ani nie kaszleć po operacji.
5. Zachowaj ostrożność podczas poruszania się w pomieszczeniach po zabiegu, nie uderzaj w drzwi i narożniki ścian.
6. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, przez pierwszy tydzień po operacji nie można pływać w basenie, a nawet leżeć w ciepłej kąpieli (można brać jedynie delikatny prysznic, uważając, aby woda ani szampon nie dostały się do oczu).
7. Nie nosić makijażu przez kilka tygodni po zabiegu.
8. Nosić ochronną opaskę na oko, która zostanie umieszczona wokół lub na twoich oczach po operacji.

Jeśli potrzebujesz operacji zaćmy w obu oczach, Twój chirurg zazwyczaj odczeka co najmniej kilka dni do czterech tygodni po operacji pierwszego oka, aby naprawić ją przed wykonaniem zabiegu na drugim oku.

Fakoemulsyfikacja minimalizuje ryzyko powikłań po wymianie soczewki. Dlatego taka operacja jest bardzo pożądana wśród okulistów i pacjentów. W fakoemulsyfikacji stosuje się nacięcia samouszczelniające.

Zmniejszenie liczby powikłań powoduje zwijanie się soczewek lub wiskoelastyków, które dobrze chronią wewnętrzne struktury oka. Za pomocą tej procedury możliwe stało się przeprowadzenie operacji w dowolnym momencie. Nie trzeba czekać na korzystniejsze warunki.

Przed wprowadzeniem tej technologii powikłania po operacji zaćmy były częstsze. Stało się tak, ponieważ trzeba było poczekać na pełne dojrzewanie obiektywu. W tym stanie został zagęszczony, co skomplikowało proces przeprowadzania. Dlatego okuliści uważają, że zaćmę należy natychmiast usunąć. Ten czynnik przyczynił się do wynalezienia fakoemulsyfikacji.

To nowa i bezpieczna metoda, która wykazuje maksymalny efekt w leczeniu zaćmy. Ale każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Częściej widywany. Mętny wygląd tylnej torebki jest uważany za pierwszą oznakę tego powikłania.

Częstość występowania formy wtórnej zależy od substancji, z której przygotowywana jest soczewka zastępcza. W przypadku stosowania soczewek IOL wykonanych z poliakrylu powikłania występują w 10% przypadków. Podczas używania soczewek silikonowych konsekwencje obserwuje się w 40% przypadków.

Najczęstsza zaćma wtórna występuje podczas stosowania soczewek wykonanych z polimetakrylanu metylu. Przyczyny jego wystąpienia, a także środki zapobiegawcze są nadal nieznane. Naukowcy próbują ustalić zasadę występowania tego efektu po wymianie soczewki. Wiadomo, że jest to spowodowane przemieszczaniem się tkanek nabłonkowych do przestrzeni znajdującej się między soczewkami a torebką tylną.

Nabłonek - komórki, które pozostają podczas całkowitego usunięcia soczewki. Mogą tworzyć osady, na których pacjent będzie widział nieostre. Uważa się, że zwłóknienie torebki soczewki prowadzi do powstania zaćmy wtórnej. W takim przypadku powikłanie eliminuje się za pomocą lasera YAG. Robią dziurę (w środku strefy zachmurzenia).

Następnie powoduje kolejne powikłanie - wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Występuje natychmiast po interwencji. Może wystąpić z powodu niepełnego wypłukania wikoelastyki. To substancja, która chroni wewnętrzne struktury oka. Przyczyną zwiększonego IOP po usunięciu zaćmy może być przemieszczenie IOL w kierunku tęczówki. Ale to zjawisko można łatwo wyeliminować, jeśli stosuje się krople na jaskrę przez 2-3 dni.

Inne negatywne zjawiska

Zespół Irwina-Gassa lub torbielowaty obrzęk plamki występuje w 1% przypadków. Ale podczas stosowania technik pozatorebkowych prawdopodobieństwo patologii wzrasta do 20%. Istnieje grupa ryzyka dla tego powikłania, która obejmuje cukrzyków, osoby z zapaleniem błony naczyniowej oka i wysiękową postacią AMD.

Prawdopodobieństwo wystąpienia wzrasta, jeśli torebka tylna pękła podczas ekstrakcji zaćmy. Po usunięciu soczewki mogą wystąpić komplikacje w przypadku utraty ciała szklistego. Możesz pozbyć się patologii za pomocą kortykosteroidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, inhibitorów angiogenezy. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu, zaleca się wykonanie witrektomii.

Po wymianie soczewki oko może puchnąć. To powikłanie nazywa się obrzękiem oka. Występuje, gdy funkcja pompowania śródbłonka zostaje uszkodzona podczas operacji. Uszkodzenia mogą mieć charakter chemiczny lub mechaniczny.

Podczas obrzęku oka osoba widzi niewyraźnie. Ale przy pomyślnym wyniku powikłanie samo znika.

Ale może również rozwinąć się pseudofakijna keratopatia pęcherzowa. Proces ten charakteryzuje się obecnością pęcherzyków w rogówce. Aby je wyeliminować, przepisywane są roztwory hipertoniczne i maści. Istnieje możliwość zastosowania terapeutycznych soczewek kontaktowych. Jeśli terapia nie pomoże, trzeba będzie wymienić rogówkę.

Mgła w oczach może pojawić się również z astygmatyzmem. Postoperacyjna postać choroby występuje po wszczepieniu IOL. Złożoność astygmatyzmu zależy bezpośrednio od metody eliminacji zaćmy. Na ciężkość ma wpływ długość nacięcia, jego lokalizacja, obecność szwów i problemy napotkane podczas operacji.

Jeśli stopień astygmatyzmu jest niewielki, można go skorygować za pomocą okularów, soczewek. Ale gdy oko łzawi, a stopień astygmatyzmu jest wysoki, konieczne jest przeprowadzenie operacji refrakcyjnej.

W rzadkich przypadkach dochodzi do powikłań, takich jak przemieszczenie soczewki IOL. Według statystyk odsetek objawów tego powikłania jest bardzo mały nawet kilka lat po operacji. Czynniki sprzyjające to:

• słabość więzadeł niebieskozielonych;
• zespół pseudozłuszczający.

Inne patologie

jest częstym zjawiskiem podczas implantacji IOL. Jego wystąpienie wiąże się z różnymi problemami, które wykryto podczas operacji. Pojawienie się patologii ułatwia obecność cukrzycy, krótkowzroczność refrakcji i wcześniejsza operacja.

W większości przypadków wewnątrztorebkowa ekstrakcja zaćmy prowadzi do wystąpienia tej choroby. Rzadziej przyczyną jest ekstrakcja pozatorebkowa zaćmy. Ale najmniejszy odsetek przypadków takiego powikłania obserwuje się podczas fakoemulsyfikacji. W celu wczesnego wykrycia tego powikłania po zabiegu konieczna jest okresowa wizyta u okulisty. Ten stan jest traktowany tak samo, jak inne oddziały.

Podczas operacji mogą wystąpić nieprzewidziane powikłania, w tym krwotok naczyniówkowy. Krew wylewa się z odżywczych naczyń siatkówki. Taki stan obserwuje się przy nadciśnieniu, nagłym wzroście IOP, miażdżycy, afakii. Przyczyną choroby może być zbyt mała gałka oczna, starość, proces zapalny.

Krwawienie może samo ustać. Ale zdarzają się przypadki, kiedy doprowadziło to do najtrudniejszych konsekwencji, na które pacjenci stracili oko. Konieczne jest zastosowanie kompleksowej terapii w celu wyeliminowania krwawienia. Ponadto przepisywane są kortykosteroidy, leki cykloplegiczne i rozszerzające źrenice, leki przeciwjaskrowe. Czasami wskazana jest operacja.

W przypadku operacji zaćmy mogą wystąpić powikłania w postaci zapalenia wnętrza gałki ocznej. Mogą powodować, co prowadzi do jego całkowitej utraty. Według statystyk częstość występowania wynosi 0,13-0,7%

Czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia patologii są noszenie soczewek kontaktowych, proteza innego oka i stosowanie terapii immunosupresyjnej. Jeśli w narządzie rozpoczął się proces zakaźny, objawia się to wyraźnym zaczerwienieniem oka, zwiększoną nadwrażliwością na światło, bólem i upośledzeniem wzroku.

W celu zapobiegania wskazana jest przedoperacyjna instalacja 5% jodopowidonu. Dodatkowo do oka wstrzykiwany jest środek przeciwbakteryjny. Ważną rolę odgrywa jakość dezynfekcji instrumentu użytego do operacji.

Przyczyny rozwoju negatywnych zjawisk

Wielu pacjentów interesuje, dlaczego mimo wysokiego poziomu bezpieczeństwa pojawiają się powikłania. Tłumaczy się to tym, że jakakolwiek ingerencja w aktywność i integralność ciała jest dla pacjenta stresująca. Co więcej, każda komplikacja ma swój własny mechanizm występowania.

Opuchlizna oka może pojawić się nie tylko w okresie pooperacyjnym, ale także przed manipulacją. Częściej jest to spowodowane osłabieniem rogówki. Jeśli po zabiegu pojawi się obrzęk, można zaobserwować reakcję na ultradźwięki. Jeśli musisz leczyć już zaawansowaną zaćmę, musisz użyć silniejszych fal dźwiękowych. Powoduje to również zwiększony wpływ na gałkę oczną.

Jeśli operacja wykonywana jest bez szwów, obrzęk jest znikomy i nie wymaga żadnego leczenia. Gdy tylko kształt oka zostanie przywrócony, a obrzęk zniknie, widzenie zostanie przywrócone. Możliwe, że w oku pojawi się pieczenie i ból. Aby złagodzić ten stan, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza:

• nie możesz opuścić głowy (do czasu uzyskania zgody lekarza);
• unikaj jazdy;
• podczas snu połóż się na boku zdrowego oka;
• zrezygnować ze stresu fizycznego;
• unikaj wnikania wody podczas kąpieli;
• chronić oko przed uszkodzeniami mechanicznymi.

Operacja wymiany soczewki jest dość bezpieczną interwencją, której okres pooperacyjny przebiega dość gładko, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza.

Wideo