Jak zaczyna się kiła? Jak manifestuje się i przekazuje kiła, jej etapy, diagnoza i leczenie

Pytanie, czy kiłę można wyleczyć, jest bardzo aktualne w naszych czasach i niepokoi wielu ludzi, zwłaszcza młodych. Tak więc w przypadku kiły konieczne jest zrozumienie choroby, która prowadzi do powstania dużej liczby procesy patologiczne w ciele. Nieleczona kiła może prowadzić do rozwoju ogromne ilości komplikacje, a nawet śmierć. Uważa się, że główną drogą transmisji jest droga seksualna. O tym, jak leczy się kiłę i jakie cechy jej przebiegu, porozmawiamy w prezentowanym artykule.

Kluczowe aspekty

Czynnikiem sprawczym kiły jest blada treponema (Treponema pallidum), która jest zdolna do szybkiego rozprzestrzeniania się i przenikania do różnych narządów wewnętrznych. Wyleczone osobniki nie mają odporności, więc ryzyko ponownego zakażenia pozostaje dość wysokie.

Pierwsze przypadki zachorowań odnotowano już w 1495 r. wśród żołnierzy armii francuskiej. Odtąd stan patologiczny szybko rozprzestrzenił się w całej Europie. Chociaż choroba nie różniła się wysoki poziomśmiertelność uznano za straszną, ponieważ towarzyszyło jej powstawanie wrzodów narządów płciowych (wrzodów), które prowadziły do ​​pojawienia się bólu i miały raczej odrażający wygląd. Z czasem zaobserwowano ich przekształcenie w ropnie, a procesy wrzodziejące rozprzestrzeniły się na całej powierzchni ciała.

W zdecydowanej większości przypadków chancre powstaje na sromie, odbycie, pochwie lub odbytnicy, ale jego pojawienie się na błonach śluzowych jamy ustnej i na ustach nie jest wyjątkiem.

Przenoszenie patogenu następuje podczas stosunku pochwowego, analnego lub ustnego.

Kiła jako choroba uważana jest za niebezpieczną również dlatego, że objawy kliniczne pojawiają się nie od razu, ale dopiero po kilku tygodniach. W tym czasie chory może się zarazić duża liczba ludzi. Jeśli nie zdiagnozujesz choroby na czas i nie pozbędziesz się kiły, może to spowodować u mężczyzn i kobiet niepłodność kobiet, powstawanie procesów patologicznych w narządach wewnętrznych, a nawet śmiertelny wynik.

Gdy kobieta w ciąży jest zarażona, zakażenie płodu jest możliwe w 70% przypadków. W rezultacie dziecko może umrzeć lub mieć wrodzoną postać. ta choroba.

W praktyka medyczna zwyczajowo dzieli się kiłę:

• W zależności od etapu, na którym znajduje się stan patologiczny: na pierwotny, wtórny i trzeciorzędowy.
• W zależności od drogi zakażenia - wrodzona lub nabyta z biegiem czasu.
• W zależności od okresu diagnozowania procesu patologicznego, późno i wcześnie.

Biorąc pod uwagę powyższe aspekty, dokonywany jest wybór schematu i efektywny sposób leczenie.

Obraz kliniczny

Czynnik sprawczy kiły, po przeniknięciu do jamy ciała ludzkiego, rozprzestrzenia się drogą krwiopochodną lub limfogenną. Okres inkubacji może trwać do czterech miesięcy, ale pierwsze objawy mogą pojawić się już po 2 tygodniach od zakażenia. Objawy choroby będą zależeć od tego, na jakim etapie jest ona.

• Kiła pierwotna charakteryzuje się: powstawaniem wrzodu w miejscu wprowadzenia patogenu; z czasem zaczynają pojawiać się przekrwione procesy wrzodziejące, które mają wyraźne granice; brak bólu; obrzęk tkanek w miejscu wprowadzenia patogenu.
• Manifestacje kiła wtórna. Z nieobecnością odpowiednia terapia choroba przechodzi w drugi etap, dzieje się to po około 2-3 miesiącach. Ten stan patologiczny charakteryzuje się: pojawieniem się elementów wysypki rumieniowej, grudkowej lub krostkowej; wypadanie włosów; dysfunkcja narządy wewnętrzne.
• Objawy kiły trzeciorzędowej. Ten typ Choroba powstaje 3-5 lat po zakażeniu. Przejawia się: pojawieniem się guzków i węzłów w grubości skóry; tworzenie się pieczęci w obszarach penetracji treponemy.

Oznaki kiły

Dość często ludzie nie zdają sobie sprawy, że są chorzy, ponieważ nie zwracają uwagi na pojawienie się wysypki. Z biegiem czasu zanika, a zatem wszelkie obawy wydają się bezpodstawne, ale trzeba pamiętać, że choroba nabiera w tym czasie rozpędu. Pacjenci skarżą się na:

• obrzęk i stwardnienie napletka;
• powstawanie procesów wrzodziejących i nadżerek na genitaliach lub odbycie.

Wrzody (wrzody) mogą być zlokalizowane w innych miejscach, są zaokrąglone i pomalowane na czerwono.

Po tygodniu może nastąpić wzrost węzłów chłonnych i wzrost temperatury. Ze względu na to, że objawy tego okresu nie są wyrażane zbyt wyraźnie, pacjenci nie spieszą się z szukaniem pomocy medycznej.

Pojawienie się elementów wysypki na skórze wskazuje na kiłę wtórną, jest to rodzaj dowodu, że rozpoczęły się procesy destrukcyjne. W przypadku braku leczenia z czasem narządy przestaną normalnie funkcjonować.

Diagnostyka

Przede wszystkim należy skupić się na tym, aby w żadnym wypadku nie diagnozować (po przeanalizowaniu informacji podanych w Internecie), a tym bardziej przeprowadzać samoleczenia. Tłumaczy się to tym, że kiła ma wiele objawów podobnych do innych chorób, a to powoduje błędną diagnozę nawet przez lekarzy. Aby postawić diagnozę, potrzebujesz:

• Sprawdź dermatologa. Lekarz prowadzi Generalna Inspekcja pacjenta, zbieranie wywiadu i skarg.
• Zdać testy na bezpośrednią reakcję immunofluorescencyjną, PCR.
• Poddaj się badaniom serologicznym, które pozwalają wykryć obecność przeciwciał przeciwko krętkowi w ludzkim ciele. Może to być reakcja Wassermana, VDRL, szybki test odczynnika osocza.
• W niektórych przypadkach lekarz kieruje pacjenta na badania instrumentalne, takie jak USG, MRI, CT, RTG. Pozwalają zidentyfikować gummy.

Wybór taktyki

Ze względu na to, że choroba należy do grupy chorób ciężkich, lekarz leczący kiłę musi być bardzo ostrożny. Schemat terapii, jej czas trwania będzie zależał od stadium przebiegu stanu patologicznego, jego nasilenia i ogólne warunki pacjent. Dlatego zwyczajowo stosuje się nie tylko leki przeciwbakteryjne, ale także różne schematy leczenia kiły, w zależności od konkretnego przypadku. Używany:

• specyficzne leczenie. Jest to opcja z wyboru dla tych pacjentów, którzy mają trafną diagnozę.
• Perwentywny lub innymi słowy zapobiegawczy. Przeznaczony jest dla osób, które miały kontakt z osobą chorą na kiłę. W takim przypadku kontakt będzie brany pod uwagę nie tylko stosunek seksualny ale także gospodarstwo domowe. Ta metoda leczenie stosuje się również u osób, których styl życia uważany jest za aspołeczny. Pozytywny efekt takiego leczenia będzie obserwowany, jeśli kontakt z chorym miał miejsce nie wcześniej niż dwa miesiące. W przeciwnym razie nie można liczyć na pozytywny wynik terapii. Osoba kontaktowa w trakcie leczenia musi przechodzić regularne kontrole przez kolejne sześć miesięcy.
• Zapobiegawczy. Jest wykonywany podczas rodzenia dziecka przez kobietę. Jego wdrożenie jest konieczne nie tylko do złagodzenia stanu kobiety, ale także do stłumienia progresji stanu patologicznego u płodu. Ten rodzaj terapii jest właściwie przepisywany wszystkim, bez wyjątku, kobietom w ciąży, które przeszły kiłę w wywiadzie pełny kurs leczenie (bez względu na wiek przypadku). W sytuacji, gdy kobieta w ciąży nie ma czasu na całkowite wyleczenie przed porodem, terapię zaleca się po tym zarówno kobiecie, jak i dziecku.
• Kurs próbny. Stosuje się go w leczeniu osób, u których kiła jest w zaawansowanym stadium rozwoju. Leczenie tą metodą prowadzi się nawet w przypadku, gdy obecność choroby nie jest potwierdzona laboratoryjnie. Wyjaśnia to fakt, że kiła w trzecim etapie jest dość trudna do zdiagnozowania i nie ma czasu do stracenia. Ten terapia lekowa otrzymał taką nazwę ze względu na fakt, że czynnik sprawczy stanu patologicznego jest nieznany zgodnie z wynikami analizy, jednak wszystkie charakterystyczne objawy kiły są obecne. Podczas zabiegu monitorowany jest stan pacjenta oraz zmiany w jego ciele. Jeśli obecny pozytywny efekt, to w tym przypadku leczenie próbne przełącza się na specyficzne.
• epidemiologiczne. Ten rodzaj terapii przeprowadza się w przypadkach, gdy występują kliniczne objawy choroby, aspołeczny styl życia lub kontakty seksualne, a także pozytywne rezultaty badania na kiłę. Główną różnicą tego typu leczenia jest to, że przeprowadza się je tylko na podstawie historii podejrzanych stosunków seksualnych, bez laboratoryjnego potwierdzenia diagnozy.

Rodzaje leczenia

Jak już wspomniano, kiłę leczy się za pomocą leki przeciwbakteryjne, w zasadzie wybór kończy się na penicylinie i jej pochodnych. Jak leczyć kiłę lekami przeciwbakteryjnymi, postaramy się teraz zrozumieć bardziej szczegółowo.

Leki o działaniu przeciwbakteryjnym są klasyfikowane w zależności od czasu trwania efekt terapeutyczny dla leków: długo działających, średnich, krótkich.

Leki przeciwbakteryjne o długim i średnim działaniu posiadają zdolność kumulacji w tkanka mięśniowa i stopniowo wchodź w ciało. Dzięki tej funkcji wydłuża się odstęp między podawaniem leków. Leki należące do tej grupy są stosowane w terapii skierowanej na kiłę wszystkich typów, z wyjątkiem późnych.

Środki od krótka akcja nie mają takiej możliwości, ale są bardziej skłonni do rozprzestrzeniania się po całym ciele i są w stanie z łatwością pokonać wszelkie naturalne bariery. Dlatego leki tego typu mogą leczyć późną kiłę, ponieważ w przebiegu tego stanu patologicznego patogen jest zlokalizowany w trudno dostępnych tkankach i narządach wewnętrznych. Leki podaje się dożylnie lub domięśniowo.

Leczenie penicyliną

W czasach starożytnych leczenie kiły było nieskuteczne, ponieważ przeprowadzano je poprzez nakładanie maści rtęciowej na dotknięte obszary. Ta metoda leczenia doprowadziła do powstania dużej liczby działań niepożądanych, które objawiły się w postaci: neuropatii, niewydolność nerek, procesy wrzodziejące w Jama ustna, utrata zębów.

Takie leczenie kiły spowodowało śmierć pacjentów nie z powodu samej choroby, ale zatrucia rtęcią, która znajdowała się w preparacie leczniczym.

Kolejną próbą wyleczenia kiły było zastosowanie jodku potasu w połączeniu z rtęcią i różnymi metalami, niestety ta metoda nie była skuteczna.

Dopiero po pojawieniu się leku przeciwbakteryjnego o nazwie Penicylina można było wyzdrowieć z kiły. Nawet do tej pory ten lek jest głównym sposobem na szybkie wyeliminowanie choroby. Zaleca się stosować w celu wyeliminowania objawów kiły wrodzonej, kiły nerwowej i kiły w czasie ciąży.

Wyjaśnia to fakt, że krętki pallidum prawie nigdy nie przeżywają później właściwe traktowanie Penicylina. pozytywna strona uważa się również, że patogen nie uodparnia się na lek nawet w przypadku niewłaściwej terapii.

Najczęściej stosowane schematy leczenia to:

• W przypadku kiły wtórnej lub pierwotnej stosuje się benzatynową penicylinę benzylową, podaje się ją jednorazowo w dawce 2,4 jm domięśniowo.
• Z wczesną kiłą tajne leczenie przeprowadzone zgodnie z poprzednim schematem.
• Kiła późna utajona. W tym przypadku benzylopenicylinę benzatynową podaje się trzy razy dziennie w odstępie 7 dni. Ilość leku na jeden wstrzyknięcie domięśniowe powinien wynosić 2,4 miesiąca.

Należy pamiętać, że kiły nie można leczyć doustną penicyliną.

Stosowanie innych grup leków przeciwbakteryjnych

Zdarzają się przypadki, gdy ciało pacjenta nie dostrzega leki seria penicylin. W takich sytuacjach schemat leczenia kiły polega na przepisaniu innych antybiotyków.

Przebieg leczenia penicyliną i jej analogami jest przeciwwskazany u pacjentów z historią reakcje alergiczne na tych lekach, ponieważ mogą spowodować śmierć. Tacy pacjenci nie mogą również przepisywać leków cefalosporynowych. Wyjaśnia to fakt, że mają prawie identyczne struktura chemiczna z penicylinami. Jednak ten lek może być stosowany w postaci tabletek. Z pytaniem, jak leczyć kiłę u tych osób, zajmiemy się tym teraz.

Przepisywane są osoby, które nie tolerują leków penicylinowych

• makrolidy - Erytromycyna, Sumammed;
• pochodne serii tetracyklin - Tetracyklina, Doksycyklina;
• antybiotyki syntetyczne pochodzenie- Lewomycetyna.

Kobiety, u których zdiagnozowano chorobę w okresie rozrodczym, mogą być leczone wyłącznie przez przepisywanie makrolidów.

Leczenie kobiet w okresie rodzenia

Bez wyjątku wszystkie kobiety, u których w czasie ciąży zdiagnozowano kiłę, powinny być leczone. Jego schemat i rodzaj będą zależeć od stadium rozwoju choroby. Jak leczyć kiłę kobiet w ciąży, teraz zrozumiemy bardziej szczegółowo.

Jeśli stan patologiczny zostanie wykryty w późnej ciąży, nawet wprowadzenie zalecanej dawki penicyliny w 30% przypadków prowadzi do śmierci płodu lub narodzin chorego dziecka. Dlatego przy diagnozowaniu pierwotnego lub wtórnego przypadku choroby we wczesnym stadium u kobiety w okresie rozrodczym zaleca się leczenie podwójnym wstrzyknięciem penicyliny w dawce 2,4 jm przez siedem dni.

Nie ma potrzeby podejmowania żadnych dodatkowych działań, zwłaszcza jeśli nie ma klinicznych i serologicznych dowodów nowego zakażenia.

Niektórzy lekarze są skłonni leczyć kobiety w ciąży erytromycyną, ale należy to zauważyć ten lek nie jest najskuteczniejszy w walce z kiłą i nie przenika przez barierę przezłożyskową.

Podczas leczenia kobiet w ciąży należy pamiętać, że może wystąpić powikłanie w postaci reakcji Jarischa-Herxheimera. Zgodnie z obserwacjami zauważono, że podobny proces można zaobserwować u prawie połowy leczonych kobiet w ciąży. Ta reakcja pojawia się jako:

• dreszcze
• gorączka;
• dolegliwości;
• ból w głowie;
• ból stawów;
• ból mięśni;
• mdłości;
• powstawanie elementów wysypki na skórze.

Oprócz przyjmowania leków przeciwbakteryjnych kobiety w ciąży powinny odpoczywać i pić jak najwięcej płynów. Ból w okolicy miednicy i skurcze macicy można wyeliminować dzięki powołaniu acetaminofenu.

Należy pamiętać, że kobieta chora na kiłę może karmić swoje dziecko, ale tylko wtedy, gdy infekcja matki nastąpiła nie wcześniej niż sześć miesięcy temu. We wszystkich innych przypadkach aplikacja do piersi matki noworodka jest zabroniona.

Jeśli dziecko ma wrodzoną postać kiły, przepisuje się penicylinę 50 000 jednostek na kilogram masy ciała dwa razy dziennie. Taki schemat leczenia należy wykonać w pierwszym tygodniu życia dziecka, następnie lek podaje się co 8 godzin przez 10 dni.

Leczenie w domu

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na to, że nie da się wyleczyć kiły metodami ludowymi, wymaga to leków i fizjoterapii, którą będzie kontrolował wykwalifikowany lekarz. Lekami z wyboru są antybiotyki, a także immunomodulatory, witaminy, stymulatory biogenne i substancje pirogenne.

Kiłę można wyleczyć dość szybko, ale tylko wtedy, gdy terapię rozpoczęto jeszcze przed powstaniem powikłań. Trzeba jednak zrozumieć, że suplementy mogą sprawić, że kuracja będzie skuteczniejsza i szybsza. pochodzenie roślinne w połączeniu z tradycyjne metody leczenie. Polecam użyć:

• aminokwasy;
• witamina C;
• bioflawonoidy;
• cynk;
• srebro koloidalne;
• koenzym Q10.

Należy zauważyć, że znaczna ilość suplementów ziołowych znajduje się w morelach, czosnku, orzeszki piniowe, gorzknik kanadyjski, koniczyna czerwona.

Specjalna uwaga zabierać się do dzieła dodatki biologiczne z cynkiem. Tłumaczy się to tym, że zapewnia przywrócenie metabolizmu komórkowego, utrzymuje zdrowie narządów. układ rozrodczy ciała, a także przyspiesza gojenie ran i ogólnie poprawia odporność.

Podsumowując, należy zwrócić uwagę na fakt, że korzystanie z przepisów z źródła ludowe nie będzie w stanie złagodzić stanu osoby, prawdopodobnie spowoduje postęp choroby i powstanie różnych powikłań.

Korzystanie z zabiegów fizjoterapeutycznych

Aby utrwalić efekt terapeutyczny, przepisywane są takie metody leczenia fizjoterapeutycznego, jak:

• Induktotermia. Tej procedury odnosi się do elektroterapii, stosuje się pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości.
• Magnetoterapia. Podczas tej procedury przeprowadza się lokalizację induktorów wzdłuż kręgosłupa.
• Terapia mikrofalowa. Pomaga przywrócić normalną sprawność funkcjonalną system nerwowy, stymuluje krążenie krwi i procesy metaboliczne. Pierwszego dnia zabieg wykonywany jest na nadbrzuszu i Tarczyca, następny - w nadbrzuszu i nadnerczach.
• Laseroterapia. Pomaga przywrócić funkcjonalną zdolność odporności komórkowej i humoralnej.

Leczenie miejscowe

Ponieważ kile towarzyszy powstawanie twardego wrzodu, rozległych kłykcin i kiły krostkowo-wrzodowej, konieczne staje się również ich leczenie. W tym celu stosuje się płyny z 0,05% chlorheksydyną, 50-70% roztworem dimeksydu. Zaleca się ich stosowanie do momentu pojawienia się nabłonka lub bliznowacenia syfilitycznych procesów wrzodziejących.

Nacieki limfoidalne o gęstej konsystencji zaleca się smarować maścią heparynową lub środkiem przygotowanym z Podofiliny, roztworu dimetylosulfotlenku i glicerolu w stosunku 1:5:5. Ich resorpcja następuje dość szybko przy użyciu lasera helowo-neonowego .

Istota terapii patogenetycznej

Leczenie powinno być kompleksowe i obejmować terapię antybiotykową, immuno- i enzymatyczną, terapia lokalna i eliminacja przewlekłych procesów patologicznych zlokalizowanych w narządach okolicy narządów płciowych. To właśnie te działania pomagają poprawić skuteczność terapii skierowanej przeciwko kile.

Zwiększenie stabilności ludzkiej odporności umożliwia zahamowanie powstawania nowych ognisk infekcji, usunięcie toksycznych substancji z organizmu, które powstały podczas niszczenia bakterii. W tym celu zastosuj:

• Pirogeny. Leki z wyboru, które mają zdolność stymulowania odporności pacjenta, to Pyrogenal i Prodigiosan.
• Preparaty powstają na bazie interferonu. Powołanie tych leków uważa się za uzasadnione, ponieważ kile towarzyszy naruszenie produkcji interferonu, zmniejsza się ona 2-5 razy. Najczęściej przepisywane jest lekarstwo o nazwie Amiksin.
• Środki obdarzone zdolnością do stymulowania limfocytów i fagocytów do wykonywania ich czynności funkcjonalnych. Do tej grupy należą Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax i Imunofan.
• Stymulatory fagocytozy - Polyoxidonium, Likopid, Golovata, Methyluracil, Levamisole.
• Preparaty enzymatyczne, które mają zdolność stymulowania mikrokrążenia i odżywiania tkanek, wydalania substancje toksyczne. Dodatkowo pomagają również skoncentrować najwyższe stężenie leków przeciwbakteryjnych w tych obszarach, w których zlokalizowane są ogniska zapalne. Lekami z wyboru są Wobenzin, Phlogenzym, Vobe-mugos E.
• Witaminy. Szczególną uwagę przywiązuje się do kwas askorbinowy i witaminy z grupy B.
• Adaptogeny - Pantocrine, Ekstrakt z Radiola rosea i Eleuterococcus, nalewka z żeń-szenia i trawy cytrynowej. Leki te pomagają zwiększyć odporność organizmu
• Stymulatory biogenne. Obdarzony zdolnością do doskonalenia siły obronne organizm, procesy metaboliczne i procesy regeneracji. Najczęściej wybór zatrzymuje się na takich środkach jak FIBS, Placental Extract, Plasmol, Splenin, Polybiolin.

Jak długo może trwać gojenie?

Osoby, u których zdiagnozowano chorobę, są zainteresowane tym, ile leczy się kiły. Konieczne jest natychmiastowe dostosowanie się do faktu, że niezależnie od przypadku leczenie trwa przez znaczny czas, nawet jeśli zdiagnozowano chorobę wczesne stadia może trwać 2-3 miesiące. Przez cały ten czas należy przyjmować leki.

Jeśli chodzi o drugi etap, jego leczenie może trwać dwa lub nawet więcej lat. Przez cały ten czas stosunki seksualne są zabronione.

W przypadku wykrycia stanu patologicznego u partnera seksualnego leczenie kiły należy przeprowadzić u obu osób. Ponadto wszyscy członkowie rodziny chorego będą musieli stosować leki zapobiegawcze. Leczenie zapobiegawcze jest również nazywane podstawowym. Przeprowadza się ją tym osobom, które miały kontakt seksualny lub domowy z chorym, ale nie mają objawy kliniczne choroba. Trzeba jednak pamiętać, że takie leczenie będzie konieczne i skuteczne tylko wtedy, gdy od momentu kontaktu nie minęły trzy miesiące.

Taka terapia terapeutyczna na kiłę powinna trwać dwa tygodnie, odbywa się za pomocą rozpuszczalnych w wodzie penicylin lub sól nowokainy penicylina. W zdecydowanej większości przypadków odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, stosuje się następujące leki:

• Extencillin lub Retarpen. Jego pojedyncza dawka powinna wynosić 2,4 jm, zastrzyki wykonuje się raz na siedem dni. Przebieg leczenia składa się z trzech zastrzyków.
• Bicylina-1,2,3. Przebieg leczenia składa się z czterech wstrzyknięć, z których każde dwa należy wykonać w ciągu siedmiu dni. pojedyncza dawka Bicillin-1 i 5 to 1,5 IU Bicillin-3 - 1,8 MO.

Przepisywane są również penicyliny, takie leczenie trwa przez 6 miesięcy.

Jeśli od zakażenia minęły ponad trzy miesiące, w takim przypadku konieczne jest poddanie się kilku badaniom w odstępie dwóch miesięcy. Jeśli od zakażenia minęło sześć miesięcy, wykonuje się jedno badanie. Jeśli chodzi o leczenie, przeprowadza się je dopiero po potwierdzeniu diagnozy.

Obserwacja osób, które były leczone

W sytuacji, gdy po kontakcie z osobą chorą na kiłę minął okres od 3 do 6 miesięcy, na osoba kontaktowa kontrolę ustala się, przeprowadzając kompleks reakcji serologicznych, RIT lub RIF. Konieczne jest dwukrotne przeprowadzenie badań w odstępie 60 dni. Równolegle przeprowadzane są badania ogólne kliniczne.

Jeśli od kontaktu minęło sześć miesięcy, badanie przeprowadza się jednorazowo. Pacjenci, którzy otrzymali transfuzje zainfekowana krew lub jego składniki są badane co trzy miesiące w ciągu roku. Osoby, które miały wystarczająco bliski kontakt z chorym i przeszły cykl leczenia podstawowego, są badane raz na 90 dni i nie podlegają obserwacji.

Zapobieganie i powikłania

Wystarczająco szybkie jest leczenie wczesnej kiły, jeśli została zdiagnozowana w odpowiednim czasie. Jeśli chodzi o badanie, to można je wykonać w dowolnym szpitalu, a w niektórych klinikach nawet anonimowo.

Kiłę, która jest uważana za wtórną, można wyleczyć, jeśli nie jest za późno na szukanie pomocy. Czas trwania leczenia wynosi kilka tygodni, ale sytuacje, w których trwa nawet rok, nie są wyjątkiem. Jeśli terapia medyczna nie zostanie przeprowadzona, można zaobserwować powstawanie późnych powikłań. Późna postać kiły bez odpowiedniego leczenia może być śmiertelna, ponieważ dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych, mózgu i rdzenia kręgowego.

Nawet jeśli infekcja była jednorazowa, a leczenie kiły powiodło się, to nie jest to dowód na to, że infekcja nie wystąpi ponownie. Dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.

• Stosuj barierowe metody antykoncepcji.
• Unikaj przypadkowego seksu.
• Po przypadkowym seksie skonsultuj się z lekarzem.

W przypadku pojawienia się elementów wysypki na genitaliach lub nietypowe wyładowanie z nich należy pilnie skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady. W tym okresie zabronione są kontakty intymne.

Należy pamiętać, że płukanie i mycie genitaliów po stosunku nie chroni przed zakażeniem kiłą i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Pacjenci leczeni z powodu kiły powinni powstrzymać się od współżycia seksualnego, zwłaszcza bez zabezpieczenia, aż do jego zakończenia. Ponieważ kiła może być przenoszona droga przezłożyskowa od chorej matki do płodu, należy przeprowadzić badanie okołoporodowe.

Komplikacje

Jak już wspomniano, stan patologiczny, o którym mówimy, jest uważany za niebezpieczną nawracającą chorobę, ponieważ bez leczenia kiły może powstać duża liczba powikłań. To może być:

• uszkodzenie narządów układu sercowo-naczyniowego i zakłócenia ich funkcjonowania;
• procesy wrzodziejące o destrukcyjnym charakterze na skórze i kościach;
• powstawanie kiły nerwowej;
• mielopatia pochodzenia syfilitycznego, której towarzyszy słabe mięśnie i pojawienie się dyskomfortu we włóknach mięśniowych;
• syfilityczne zapalenie opon mózgowych.

To praktycznie wszystkie podstawowe informacje o tym, jak przebiega leczenie i o czym należy pamiętać przechodząc przez kurs terapeutyczny. W każdym razie musisz bardzo uważać na swoje zdrowie i uważać, ponieważ nawet wyleczona osoba może ponownie zachorować.

Według statystyk Ministerstwa Zdrowia, W Rosji na 100 000 mieszkańców przypada 30 chorych na kiłę. Te liczby nie są orientacyjne, ponieważ duża liczba osoby zakażone nie szukają pomocy medycznej. Tym samym ryzyko infekcji pozostaje wysokie.

Trochę o kile

Syfilis jest infekcją przenoszoną drogą płciową. Patogen ta choroba to blada treponema, która jest bakterią zdolną do ruchu.

Jak kiła pojawia się na skórze?

Objawy syfilityczne są bardzo zróżnicowane i powodują trudności w diagnostyka różnicowa syfilis z innymi choroby skórne. Elementy morfologiczne pojawiające się na skórze z kiłą różnią się w zależności od etapu procesu.

Okres inkubacji tej choroby wynosi średnio od 2 tygodni do 2 miesięcy. Skrócenie terminów występuje u osób z obniżoną odpornością, które przebyły choroby zakaźne, przebyły choroby onkologiczne, gruźlicę, zakażenie wirusem HIV.

W tych okresach patogen znajduje się w ludzkim ciele, ale jego stężenie nie wystarcza do wystąpienia objawów choroby. Nie ma objawów skórnych.

Po określonym przedziale czasu, kiedy doszło do nagromadzenia bladego treponemy, rozwija się stadium kiły pierwotnej. Charakteryzuje się jedynym, ale najbardziej zaraźliwym manifestacja skórna- twardy chancre.

Powstaje z reguły w miejscu penetracji bladego treponemy (z kontaktem narządów płciowych - w okolicy narządów płciowych, z kontaktem ustnym - narządów płciowych - w jamie ustnej, ustach itp.).

Powstawanie chancre odbywa się w kilku etapach:

• powstawanie plamki o niewielkich rozmiarach, różowo-czerwonej;
• powstawanie wady erozyjnej;
• erozja zagęszczenie dna, zmiana koloru na jasnoczerwony. Erozja pokryta jest przezroczystą lub brązową folią.

Z terminowym leczeniem lub odwrotnie, przejściem do Następny etap kiła, chancre ponownie przechodzi w stadium spotowe, a następnie całkowicie znika. Z reguły taki nowotwór nie powoduje dyskomfortu u osoby zakażonej. W obszarze erozji może wystąpić łagodne swędzenie.

sklasyfikowane według następujących kryteriów:

• według numeru (pojedynczy, wielokrotny);
• w zależności od głębokości zmiany skórnej (erozyjne - dotyczy tylko warstw powierzchniowych, wrzodziejące - zmiana dotyczy głębokich warstw skóry);
• rozmiar (karzeł - mniej niż 10 mm, średni - 10-20 mm, olbrzym - ponad 40 mm).

Zdarzają się również nietypowe formy wrzodów, które są niezwykle rzadkie.

Obejmują one:

• chancre-migdalid: twardy chancre, zlokalizowany na migdałku (z forma wrzodziejąca proces ten dotyczy pojedynczego migdałka, jest on zagęszczony i powstaje na powierzchni jaskrawoczerwone ognisko owrzodzenia o gładkich krawędziach; w postaci przypominającej dusznicę bolesną nie powstaje defekt tkanki, migdałek jest gęsty, bezbolesny, na jego powierzchni znajdują się blade krętniki);
• chancre przestępca(obraz kliniczny podobny do paciorkowcowego panaritium, jednak o charakterze syfilitycznym) ostre zapalenie nie rozwija się)
• stwardniały obrzęk objawia się w okolicy narządów płciowych w postaci ostrego obrzęku, zmian turgoru tkanek.

Z reguły diagnoza typowego ciężkiego wrzodu nie sprawia większych trudności. Jego osobliwość to wzrost regionalnych węzłów chłonnych, które pozostają gęste i bezbolesne przez cały okres pierwotnego stadium.

Twardy chancre jest niezwykle niebezpiecznym czynnikiem zakaźnym, ponieważ zawiera bardzo wysokie stężenie bladego treponemy pod filmem erozyjnym. Jeśli chancre jest uszkodzony i erozja jest otwarta, jest to realizowane kontakt sposób przenoszenie infekcji.

Powikłania ciężkiego chancre:

• zapalenie żołędzi;
• balanoposthitis;
• stulejka;
• załupek;
• fagedenizm;
• zgorzel.

Zdjęcie

Zdjęcie pokazuje typowy kształt twardy chancre. Wyraźne rozgraniczenie tej formacji od zdrowa skóra, przekrwiona powierzchnia erozji, pokryta cienką przezroczystą folią.

Kiła wtórna

W przypadku braku odpowiedniego leczenia kiła pierwotna przechodzi do następnego etapu. Okres od momentu zakażenia do wystąpienia objawów kiły wtórnej to 10 tygodni. Kiła wtórna charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się krętków drogą krwiopochodną, ​​w związku z czym proces ten wpływa nie tylko na obszar bezpośredniego zakażenia, ale na całe ciało.

Ciężka chancre znika, rozwija się ogólna słabość, gorączka do 38C, bóle głowy, bóle mięśni i stawów. Na skórze nie ma żadnych objawów, dlatego w tym okresie niezwykle trudno jest podejrzewać infekcję syfilityczną.

Kiedy pojawiają się wysypki skórne, ogólny stan z reguły wraca do normy. Kiła wtórna charakteryzuje się prawdziwym polimorfizmem. Głównymi elementami morfologicznymi są różyczka i grudki (wysypka różyczkowo-grudkowa), mogą też pojawić się krosty i pęcherzyki.

W kile wtórnej występuje wiele różnych postaci zmian skórnych:

• kiła plamista (najczęstsza postać, reprezentowana przez różowatą wysypkę);
• kiła grudkowa;
• szerokie brodawki;
• kiła krostkowa;
• kiła krostkowa podobna do trądziku;
• syfilid podobny do ospy;
• kiła liszajowata;
• kiła rumieniowata krostkowa;
• rupioidalna kiła krostkowa;
• syfilityczna leukoderma;
• łysienie syfilityczne.

Naszyjnik Wenus (syfilityczna leukoderma)

To specyficzna oznaka kiły. Powstaje w szyi i jest lekkimi, zaokrąglonymi zmianami na skórze, zewnętrznie przypominającymi naszyjnik.

Zdjęcie

Zdjęcie przedstawia dużą liczbę jasne plamy na brązowej powierzchni skóry pacjenta z utworzeniem charakterystycznego wzoru naszyjniki wenus.

Zdjęcie

Zdjęcie przedstawia pacjenta z wysypka z różyczki- charakterystyczna manifestacja kiły wtórnej.

Trzeci etap kiły

Rozwija się przy braku odpowiedniego leczenia 6-10 lat lub więcej po zakażeniu. Główny elementy morfologiczne ten etap - guma syfilityczna, guzek syfilityczny. Z reguły na tym etapie pacjenci obawiają się ciężkiego wady estetyczne, powstały podczas aktywnego przebiegu kiły.

Elementy trzeciego etapu kiły:

1. Kiła gruźlicy Jest to gęsty guzek o sinicowym odcieniu, który może być martwiczy w zależności od typu krzepnięcia, w wyniku czego powstaje obszar atrofii tkanek. W przypadku martwicy kolikwatu na powierzchni guzka powstaje defekt wrzodziejący, w miejscu którego podczas procesu gojenia dochodzi do powstawania gęstych, zapadających się blizn. Na obrzeżach ustępujących guzków powstają nowe guzki, które nie łączą się ze sobą.
2. Gummous syfilid to węzeł, który powstaje w tłuszczu podskórnym. W centrum węzła określa się ognisko zespolenia tkanek, na powierzchni skóry powstaje otwór, przez który wysięk jest uwalniany ze środka dziąsła. Wymiary prezentowanego otworu stopniowo się zwiększają w miarę aktywacji procesów martwiczych, a w centrum ogniska tworzy się gumowaty rdzeń. Po jego odrzuceniu owrzodzenie regeneruje się tworząc głęboką cofniętą bliznę.

Zdjęcie

Zdjęcie pokazuje gwiaździsta blizna w nosie, powstały po wygojeniu owrzodzenia w trzeciorzędowym okresie kiły.

Pierwsze oznaki kiły pojawiają się 3-4 tygodnie po zakażeniu chorobą. Patologia ma przebieg podobny do fali. Treponema aktywnie namnażają się w organizmie i ostatecznie wpływają na wszystkie narządy wewnętrzne i układy. Im szybciej zostaną wykryte objawy kiły, tym łatwiej będzie lekarzowi wyeliminować konsekwencje kiły.

Okres inkubacji

Nie jest możliwe ustalenie dokładnego czasu inkubacji krętków. Jak długo to potrwa, zależy od indywidualne cechy i stany układ odpornościowy. Jeśli dana osoba przyjmuje jakiekolwiek leki podczas infekcji (w leczeniu innej choroby lub w celu zapobiegania), wówczas okres inkubacji znacznie się wydłuża.

Pierwsze oznaki kiły mogą pojawić się do 190 dni po zakażeniu.

Jeśli infekcja dostanie się do kilku miejsc jednocześnie, okres rozwoju choroby zostanie skrócony do 1-2 tygodni. Etap inkubacji kończy się wraz z pojawieniem się pierwszych objawów choroby. Może to być ogólne złe samopoczucie, zapalenie węzłów chłonnych, pojawienie się wysypki lub twardy wrzód.

Jeśli treponema szybko dostanie się do krwiobiegu i rozprzestrzeni się po całym ciele, wówczas bezobjawowy okres przebiegu kiły przejdzie do wtórnego etapu rozwoju choroby, omijając pierwszy.

W okresie inkubacji rozmnażają się mikroorganizmy. Wchodząc do ludzkiego ciała, krętkowce zaczynają się dzielić, proces ten zachodzi 1 raz na 30 godzin. Na tym etapie rozwoju choroby nie występują żadne objawy. Pierwotny etap rozwoju kiły rozpoczyna się po pojawieniu się pierwszych oznak naruszenia. Jeśli od momentu zakażenia do etap podstawowy minęło zaledwie kilka tygodni, lekarzowi będzie łatwiej wykryć drobnoustroje i przepisać skuteczne leczenie.

Jak manifestuje się kiła pierwotna?

Jeśli wiesz, jak postępuje kiła różne etapy, wtedy można to wykryć na czas i skonsultować się z lekarzem, co minimalizuje ryzyko negatywnych konsekwencji. Choroba weneryczna ma formę pierwotną, wtórną i trzeciorzędną. Oznaki naruszenia zależą od stadium rozwoju choroby. Wyraźne charakterystyczne znaki pozwalają lekarzom postawić diagnozę wyłącznie na podstawie stanu i wyglądu pacjenta.

Po dotarciu do ciała krętkowce przemieszczają się w okolice węzłów chłonnych i tam kontynuują proces podziału. U większości pacjentów okres inkubacji kończy się po 4 tygodniach od zakażenia. W miejscu, w którym nastąpiła penetracja organizmów, powstaje twardy chancre. Z czasem zmieni się w otwarty ból z którego zostanie uwolniony płyn lub krew. Pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu.

W okolicy narządów płciowych lub w jamie ustnej pojawiają się zagęszczone obszary. Mogą również wystąpić owrzodzenia na brzuchu, udach i okolicach odbyt. W rzadkie przypadki formacje wrzodziejące powstają na błonach śluzowych (obszar odbytnicy, migdałków lub szyjki macicy). Niemożliwe jest samodzielne wykrycie pieczęci w takim miejscu, ponieważ nie powoduje ona dyskomfortu i jest pojedyncza podczas kiły pierwotnej.

W związku z tym infekcja nadal się rozwija, a osoba prowadzi zwyczajowy wizerunekżycia, wchodzi w kontakt z innymi ludźmi i naraża ich na poważne niebezpieczeństwo.

W przypadku kiły pierwotnej węzły chłonne znajdujące się w pobliżu chancre powiększają się. Pacjent jest w stanie sam wykryć ten objaw choroby. Wraz ze wzrostem i stwardnieniem węzłów chłonnych w okolicy pachwiny odpływ jest zaburzony, przez co stan zapalny warg sromowych, moszny lub napletka. Kiła pierwotna trwa nie dłużej niż 3 miesiące.

Pierwsze objawy kiły wtórnej

W przypadku braku leczenia kiły pierwotnej lub naruszenia zasad przyjmowania leków pojawia się wtórna forma infekcji. To, jak zostanie wyrażona, zależy od odkrytej odmiany. Istnieją 3 rodzaje kiły:

1. Świeży. Występuje w wyniku kiły pierwotnej. Objawy są wyraźne, więc możliwe jest wczesne wykrycie choroby.
2. Ukryty. Nie ma zewnętrzne przejawy. Zwykle jest wykrywany w wyniku testów.
3. Nawracający. Regularnie pojawiające się wysypki i objawy ustępują nawet bez leczenia. Oznaki kiły nie mają tak wyrazistego wyrazu, jak podczas świeżej formy. Takie nawroty niekorzystnie wpływają na stan narządów wewnętrznych i układów pacjenta.

Drugi etap choroby trwa kilka lat (nie więcej niż 6). Wyrazi się to nagłym wystąpieniem objawów kiły i ich równie nagłym zniknięciem. Na różnych częściach skóry u pacjenta pojawia się wysypka. Można go znaleźć nie tylko na całym ciele, ale także na twarzy, skórze głowy.

Pojawienie się wysypki i innych objawów zależy od rodzaju tego objawu. Podczas kiły wtórnej mogą wystąpić:

• grudki, plamy mają bogaty różowy lub czerwony kolor, mają wyraźne krawędzie i nie powodują dyskomfortu;
• krosty są diagnozowane w obecności choroby współistniejące, zwykle infekcje bakteryjne.

Na zdjęciu po prawej stronie widać, jak wysypka pojawia się podczas kiły wtórnej. Na tym etapie nie obserwuje się ostrego bólu, swędzenia lub łuszczenia, więc pacjenci nie szukają pomocy u lekarza, ale błędnie uważają, że to tylko alergia pokarmowa lub reakcja organizmu na nowe rzeczy.

Po wysypce na skórze mogą pozostać blizny.

Duże pieczęcie w jamie ustnej (zwłaszcza na języku) prowadzą do wad mowy. Wysypka podczas kiły wtórnej, która pojawia się na skórze głowy, prowadzi do całkowitego lub częściowego łysienia. Wzrost włosów zostaje przywrócony kilka tygodni po zakończeniu kuracji antybiotykowej.

U mężczyzn w okresie kiły wtórnej występują objawy przeziębienia. Jest temperatura do 39 stopni, osłabienie i ból głowy.

Pierwsze objawy kiły trzeciorzędowej

Od momentu zakażenia do pojawienia się trzeciorzędowej postaci kiły może to zająć od 5 do 10 lat. Na tym etapie na skórze i narządach wewnętrznych zaczynają tworzyć się gummy. W miejscu zagęszczenia gromadzi się infiltracja, po czym rozpoczyna się proces gnicia i bliznowacenia.

Gummy są w stanie wpływać na każdy system w ludzkim ciele. Na przykład, jeśli pojawiają się na tkanka kostna, wtedy wystąpi zapalenie stawów lub zapalenie okostnej. W trzecim etapie rozwoju kiły krętkowce mają destrukcyjny wpływ na chrząstkę. Najczęstszym powikłaniem jest zapadnięcie się nosa. Korekta skutków choroby zakaźnej będzie możliwa tylko chirurgicznie.

Rozwój kiły będzie kontynuowany z powodu wystąpienia zapalenia mezodenozy. Podczas tego procesu węzły chłonne zlokalizowane w fałdzie otrzewnej ulegają zapaleniu, rozpoczyna się ogólne zatrucie organizmu i pacjent czuje ostry ból w brzuchu.

Nie można dokładnie przewidzieć, gdzie uformują się gummy, dlatego diagnozę kiły należy przeprowadzić przed rozpoczęciem okresu trzeciorzędowego. Uszkodzenie układu nerwowego lub mózgu doprowadzi do zwyrodnienia pacjenta. Czyniąc to, będzie to przestrzegane nieodpowiednie zachowanie, agresja, halucynacje itp.

Nieleczony pacjent może umrzeć.

Jak rozpoznać utajoną kiłę

Przy bezobjawowym przebiegu choroby lekarze diagnozują utajoną kiłę. Określają go testy laboratoryjne, które okazują się pozytywne. Kiła utajona może być późna lub wczesna. W pierwszym przypadku zakłada się, że infekcja miała miejsce ponad 2 lata temu, a w drugim jest to okres krótszy niż określony.

Pacjenci najczęściej wykrywają kiłę utajoną podczas badań profilaktycznych. Późna postać choroby jest uważana za mniej niebezpieczną, ponieważ po aktywacji krętków obserwuje się niewielkie zmiany narządów wewnętrznych. W niewielkiej ilości syfilidy tworzą się na ciele, twarzy i ustach, nie są zaraźliwe, dzięki czemu pacjent może łatwo komunikować się z innymi ludźmi.

Kiła utajona wczesna ma bardziej destrukcyjny wpływ na organizm, zwłaszcza jeśli pacjent jest nadal aktywny seksualnie. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko poważne komplikacje. Ponadto osoba staje się zaraźliwa. Leczenie polega na natychmiastowym odizolowaniu go i przetestowaniu wszystkich osób, z którymi się zetknął lub nawiązał stosunki seksualne chory.

Diagnostyka

Kompleks środków diagnostycznych określa lekarz. Sposób wykrywania kiły zależy od etapu jej rozwoju. Aby potwierdzić pierwotną postać infekcji, bada się twarde owrzodzenia, zwykle występuje wysokie stężenie krętków. W kolejnym etapie wszystkie dotknięte obszary i błony śluzowe poddawane są diagnostyce.

W trzecim okresie można zastosować kilka metod jednocześnie. Zazwyczaj preferuje się analizę ORC, RIF, RPGA lub reakcji Wassermana. W przypadku współistniejących chorób lub pod wpływem innych czynników badania laboratoryjne mogą być niejednoznaczne. W takim przypadku pacjent jest zaplanowany na kolejne badanie. Oprócz wenerologa pacjent powinien zostać zbadany przez innych wyspecjalizowanych specjalistów. To wyeliminuje komplikacje i określi postęp kiły.

Do diagnozy choroby zakaźnej wczesny etap Co roku musisz przejść pełną kontrolę stanu zdrowia. W przypadku stosunku bez zabezpieczenia lub podejrzenia infekcji należy skontaktować się z poradnią dermatologiczno-wenerologiczną w celu pilnego zbadania i podjęcia środków zapobiegawczych. Po zakończeniu leczenia pacjent będzie obserwowany w szpitalu przez kolejne 3-4 lata. Brak nawrotu oznacza, że ​​osoba jest zdrowa.

Kiła utajona to dziwna rzecz: sama choroba jest, ale nie ma w niej żadnych objawów.

Kiła utajona lub utajona to taki „tryb” choroby, w którym osoba zarażona nie ma żadnych zewnętrznych objawów złego stanu zdrowia: nie ma wysypek syfilitycznych, nie formacje podskórne i oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Jednak ważne jest, aby zrozumieć, że taka uśpiona kiła jest tylko stanem przejściowym. Wcześniej czy później choroba się aktywuje i rozpocznie się okres wysypek, a następnie poważniejsze konsekwencje.

Rozpoznania „kiły utajonej” nie można postawić na podstawie zdjęcia lub ankieta zewnętrzna- stawia się tylko na podstawie testów.

Dlaczego infekcja pozostaje niezauważona, jakie jest niebezpieczeństwo utajonej postaci kiły i co z tym zrobić - zastanówmy się.

Kiedy pojawia się kiła utajona?

Istnieje kilka scenariuszy, w których kiła może pozostać niezauważona. Utajona forma tej infekcji jest podzielona na grupy w oparciu o czas trwania infekcji i cechy ludzkiego ciała. Zobaczmy, kiedy to się stanie.

Klasyfikacja utajonej kiły

W zależności od tego, jak dawno temu dana osoba została zarażona, kiła utajona dzieli się na następujące grupy.

• kiła wczesna utajona - jeśli infekcja wystąpiła mniej niż dwa lata temu;
• kiła późna utajona - jeśli infekcja wystąpiła ponad dwa lata temu;
• ukryta nieokreślona kiła - jeśli nie wiadomo dokładnie, kiedy nastąpiła infekcja.

W zależności od tego, jak długo kiła znajdowała się w organizmie, stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych, a także niezbędny okres leczenie. Im dłużej postępowała infekcja, tym większe prawdopodobieństwo uszkodzenia układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i układy szkieletowe, a co za tym idzie, tym dłuższe i poważniejsze będzie leczenie.

Kiła utajona występuje w kilku przypadkach:

• Jako wariant okresu pierwotnego

  Dzieje się tak, gdy blada treponema (czynnik wywołujący kiłę) dostanie się bezpośrednio do krwi - na przykład podczas transfuzji krwi, zastrzyków, skaleczeń. Wtedy twardy chancre (pierwszy objaw kiły) nie pojawia się na skórze i choroba rozwija się niezauważona przez pacjenta. Taka kiła nazywana jest „bezgłową” lub „kiłą bez ciężkiego wrzodu”.

• W ramach drugiego i trzeciego okresu choroby

  Okresy te charakteryzują się falistym przebiegiem: etapy wysypki (stadium aktywnej kiły) są zastępowane przez etapy tymczasowego dobrego samopoczucia zewnętrznego (stadium utajonej kiły).

• Jako wariant nietypowego (bezobjawowego) przebiegu kiły

  Choroba przebiega w ogóle bez objawów zewnętrznych. Jeśli ten wariant kiły nie zostanie zdiagnozowany przez testy, choroba objawi się dopiero na późnym etapie - w postaci poważnych zmian skórnych i narządów wewnętrznych. Ta bezobjawowa kiła zwykle trwa około dwóch lat.

Jak powszechna jest kiła utajona?

Kiła utajona jest obecnie dość powszechna. Na przykład około 10% wszystkich przypadków kiły to nietypowa forma brak objawów. Dodatkowo warto pamiętać o odciętej kile i przejściowych okresach spokoju u pacjentów w okresie pierwotnym.

Powód wynika z dwóch czynników:

Dlaczego to się dzieje?

Kiła zwykła rozwija się, gdy do ludzkiego ciała dostają się blade krętkowce, czynniki wywołujące tę chorobę. Podczas ich aktywności u pacjenta rozwijają się objawy kiły: wysypka, guzki, dziąsła i tak dalej.

Jednocześnie odporność pacjenta nie stoi na uboczu: jak w przypadku każdej infekcji wydziela przeciwciała ( białka ochronne), a także wysyła komórki układu odpornościowego do miejsc lęgowych bakterii. Dzięki tym środkom umiera większość bladych krętków. Pozostają jednak najbardziej wytrwałe bakterie, które zmieniają swój kształt tak, że układ odpornościowy już ich nie rozpoznaje.

W postaci torbielowatej blady treponema nie może być aktywny, ale może się rozmnażać

Ten rodzaj „zamaskowanej” bladej treponemy nazywa się formami torbielowatymi lub formami L. W tej formie blada treponema nie może być aktywna, ale może się rozmnażać. W rezultacie, gdy układ odpornościowy „straci czujność”, potajemnie rozmnażające się bakterie przedostają się do krwiobiegu i ponownie szkodzą organizmowi.

To samo dzieje się z niewłaściwym leczeniem kiły. Jeśli antybiotyk zostanie wybrany niewłaściwie lub w złej dawce, nie wszystkie blade krętkowce umierają – ci, którzy przeżyli, są zamaskowani i pozostają niewidoczni do lepszych czasów.

Jak przenoszona jest utajona kiła?

To, czy utajona kiła jest zaraźliwa, jest całkowicie naturalnym pytaniem. Wydawałoby się, że skoro pacjent nie ma żadnych objawów, nie można się nim zarazić. Ale to fałszywy wniosek. W rzeczywistości sprawy nie są takie proste.

Z jednej strony najbardziej zaraźliwymi objawami kiły są w rzeczywistości wysypki skórne wczesny okres(twardy chancre i wtórne syfilidy). A jeśli nie ma ich na ciele pacjenta, prawie niemożliwe jest zarażenie go kiłą podczas normalnego kontaktu.

Istnieją jednak inne drogi infekcji:

• sposób seksualny (każdy rodzaj seksu);
• przez ślinę;
• przez mleko matki;
• przez krew.

Dlatego nadal musisz mieć się na baczności, jeśli u twojego przyjaciela zdiagnozowano utajoną kiłę. W tym przypadku kiła jest szczególnie zaraźliwa, która pojawia się w ciągu pierwszych 2 lat. Po - ryzyko infekcji jest znacznie zmniejszone.

W przypadku wykrycia kiły utajonej u pracownika o zawodzie istotnym społecznie (pedagog, nauczyciel, sprzedawca itp.), to na czas leczenia zostaje zawieszony w pracy i wydany na zwolnieniu chorobowym. Po wyzdrowieniu człowiek może ponownie wrócić do pracy - nie będzie już niebezpieczny dla innych.

Przeczytaj więcej o tym, kto nie powinien pracować z kiłą w osobnym artykule.

Jak długo żyje osoba z utajoną kiłą?

Średnia długość życia osoby z niezdiagnozowaną kiłą zależy od tego, jak dawno temu została zarażona i czy otrzymała terminowe leczenie. Im dłużej utajona infekcja trwa w organizmie, tym więcej szkody ona zadaje.

Na przykład późna infekcja utajona może prowadzić do:

• do paraliżu;
• demencja;
• ślepota
• zapalenie wątroby i marskość wątroby;
• niewydolność serca.

I to jeszcze nie jest pełna lista konsekwencje, jakie pozostawia późna utajona kiła. Wraz z rozwojem powikłań jakość i długość życia osoby są znacznie zmniejszone i zależą od każdego konkretnego przypadku.

A jednak są to sytuacje ekstremalne.

Jeśli utajona kiła zostanie wykryta na czas i rozpocznie się leczenie, osoba może zostać całkowicie wyleczona, a choroba w żaden sposób nie wpłynie na długość i jakość życia.

Jak zdiagnozować kiłę?

Diagnoza utajonej kiły jest bardzo trudny proces ponieważ nie ma śladów utajonej kiły. Lekarz musi polegać tylko na wynikach badań i komunikacji z pacjentem – być może choroba objawiła się wcześniej, aż weszła w formę utajoną.

W tej sytuacji ważna jest prawidłowa ocena wszystkich danych, ponieważ testy mogą czasami dawać fałszywe wyniki, a postawienie diagnozy kiły to poważny krok zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta.

Co jest ważne dla trafnej diagnozy?

Lekarz powinien zachowywać się prawie jak prawdziwy detektyw – każdy drobiazg jest dla niego ważny. Zwykle badanie pacjenta przeprowadza się zgodnie ze schematem „badanie - badanie - wyniki testu”.

Pytając pacjenta, ujawniają: przewidywany czas infekcji, czy wcześniej chorował na kiłę, czy był wcześniej leczony, czy pacjent przyjmował antybiotyki w ciągu ostatnich 2-3 lat, czy osoba zauważyła wysypki lub nacieki skórne, czy poszedł do lekarza i tak dalej.

Pomimo braku zewnętrznych objawów, lekarz musi zbadać pacjenta, ponieważ może zauważyć coś, czego sama osoba nie widziała: wysypki na plecach, we włosach, blizny po świeżych wysypkach, syfilityczna leukoderma na karku, łysienie, wypadanie rzęs lub brwi. Wszystko to są oznaki kiły, która kiedyś się zamanifestowała, a która może następnie przekształcić się w formę utajoną.

A jednak podstawą diagnozy kiły utajonej są wyniki badań. Plusy w reakcji Wassermana lub w innych analizy pierwotne, gdzie stosowany jest substytut treponema, nie jest jeszcze gwarantowany dokładna diagnoza. Testy te muszą być potwierdzone przez 1-2 krętkowce (tj. testy z prawdziwym krętkiem). Tylko wtedy, gdy oba rodzaje badań wskazują na chorobę, oznacza to, że pacjent ma utajoną kiłę.

Co zrobić, jeśli diagnoza jest wątpliwa?

Trudności pojawiają się, gdy jeden z testów na kiłę utajoną daje wynik negatywny.

W takim przypadku ważne jest rozważenie różnych powodów. Na przykład, jeśli nie ma kiły, jeden z testów może być po prostu fałszywie dodatni - pokazując chorobę u kogoś, kto jest rzeczywiście zdrowy. Lub odwrotnie - jeśli jest kiła, ale jest już w późnym stadium, a nawet ukryta, testy bez krętków stają się negatywne.

Aby lepiej wyjaśnić, w jaki sposób wyniki analiz są oceniane, kiedy utajona kiła, oto schemat:

Testy	Diagnoza	Co dalej?
1 pozytywny test niekrętkowy ( RV /RMP /RPR) + 2 pozytywne testy krętkowe ( ELISA oraz RPGA)	„Ukryta kiła”	Pacjent jest leczony
1 negatywny test niekrętkowy (

Bakteryjny czynnik sprawczy kiły - blady treponema - ma swoją nazwę, ponieważ podczas barwienia materiału specjalnymi barwnikami nie jest widoczny pod mikroskopem świetlnym. Wygląda jak nitka skręcona w spiralę. Na zewnątrz ciała szybko umiera po wysuszeniu. Jest również destrukcyjny dla bakterii ciepło i środków dezynfekujących, ale doskonale znosi zimno.

Do zakażenia dochodzi w dużej liczbie przypadków podczas stosunku bez zabezpieczenia, gdy w obszarze kontaktu znajdują się otwarte ogniska zakażenia. W ostatnie czasy nastąpił wzrost infekcji jamy ustnej. Również drobnoustrój może natychmiast dostać się do krwioobiegu (transfuzja od osoby zakażonej, wielokrotnie używane strzykawki od narkomanów) Często zdarzają się przypadki infekcji w czasie ciąży, gdy choroba przechodzi z matki na dziecko. domowy sposób infekcja jest mało prawdopodobna - blada treponema szybko umiera poza ludzkim ciałem. Jednak przeniesienie infekcji jest możliwe przy bliskim, długotrwałym kontakcie z pacjentem, gdy blade krętki z dotkniętych obszarów spadają na ręczniki lub naczynia.

Istnieją również formy kiły wrodzonej.

Co się dzieje, gdy się zarazisz?

Po 3-4 tygodniach w miejscu wprowadzenia patogenu pojawia się twardy chancre - bezbolesny wrzód jasnoczerwony kolor, o gęstej podstawie. Po pewnym czasie goi się, co nie oznacza śmierci infekcji. Wręcz przeciwnie, w tym samym czasie dochodzi do aktywnej reprodukcji bladej treponemy i jej ruchu wzdłuż ciała naczynia limfatyczne. Osoba dotknięta chorobą może czuć ból głowy, gorączka, ogólne złe samopoczucie, ale najczęściej w tym okresie objawy choroby są prawie nieobecne.

Później kiła objawia się małymi wrzodami na dłoniach, wysypką na skórze, błonach śluzowych i podeszwach. Jeśli pozwolisz chorobie toczyć się swoim biegiem, może ona wybuchać i zanikać przez kilka lat, a wysypki mogą pojawiać się lub znikać bez śladu. Osoba czuje się zdrowa. W miarę oddalania się od zachorowania okresy ciszy wydłużają się. Osoby, które nie są zaznajomione z cechami kiły, myślą nawet, że całkowicie wyzdrowieją. Jednak takie samopoczucie jest urojone, ponieważ patogeny są już obecne we wszystkich tkankach i narządach i zaczynają na nie wpływać.

Powody

Czynnik sprawczy choroby mikroorganizm bakteryjny, Treponemapallidum (blady treponema). Dostaje się do organizmu człowieka przez mikropęknięcia, otarcia, rany, owrzodzenia, z węzłów chłonnych do ogólnego krwiobiegu, oddziałuje na powierzchnie śluzowe, skóra, narządy wewnętrzne, układ nerwowy, szkielet. Bakterie szybko się namnażają, podział następuje co 33 godziny, to właśnie na tym czasie opiera się leczenie kiły.

Prawdopodobieństwo infekcji zależy od liczby bakterii, które dostały się do organizmu, to znaczy regularny kontakt z pacjentem zwiększa ryzyko.

Klasyfikacja

Inscenizacja kiły opiera się na metodzie pierwszego kontaktu, czyli jest to etap choroby, w którym pacjent po raz pierwszy zauważył pierwsze objawy kiły i zwrócił się o pomoc lekarską.

Etapy kiły:

• Pierwotny seronegatywny charakteryzuje się powstawaniem specyficznej rany - twardy wrzód, owrzodzenie nie jest bolesne, Okrągły kształt z wyraźnymi granicami i zagłębieniem pośrodku. Wpływa głównie na zewnętrzne narządy płciowe, ale może być również zlokalizowany w innych miejscach na skórze, powierzchniach śluzowych oraz w narządach wewnętrznych. Pojawia się po 3-6 tygodniach od momentu infekcji i znika po tym samym czasie od zachorowania.
• Pierwotny seropozytywny - wykryto pozytywne seroreakcje.
• Pierwotne utajone wycieki bez standardu obraz kliniczny.
• Wtórne świeże pojawia się 4-10 dni po pojawieniu się owrzodzenia, tj. od początku choroby trwa od 2 do 4 miesięcy. Objawy kiły na tej stacji to charakterystyczne wysypki na skórze i błonach śluzowych. Pacjent odczuwa osłabienie, złe samopoczucie, bóle głowy, gorączkę. Testy kliniczne wykazują dodatnie seroreakcje, przyspieszone ESR, anemię itp. w ludzkiej krwi. Odnotowano uszkodzenie narządów wewnętrznych: przewód pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy, płuca.
• Wtórny nawrotowy. Pojawia się po okresie względnego spokoju. Pierwsze objawy kiły na tym etapie to ponowne pojawienie się wysypki, która łączy się w ciągłe ogniska, tworzenie grudek. Każdy nawrót może trwać nawet kilka miesięcy. Na ogół ta forma choroby objawia się do trzech lat.
• Wtórna forma utajona, w której nie obserwuje się objawów charakterystycznych dla kiły i można ją określić jedynie za pomocą testów klinicznych. Pacjent z forma utajona choroba jest wysoce zaraźliwa.
• Trzeciorzędowy etap aktywny jest dziś niezwykle rzadki. Pojawia się u osób, które nie były leczone lub nie były leczone w wystarczającym stopniu. Występuje w przedziale czasowym od 3 do 10 lat od zachorowania (opisane są przypadki fiksacji do 60 lat po rzekomej infekcji kontaktowej!) Charakteryzuje się ciężkimi postaciami chorób narządów wewnętrznych, opon mózgowo-rdzeniowych mózg i układ nerwowy, kości szkieletu i chrząstka stawowa. Na powierzchnię naskórka wpływają zaniki bliznowate, powstają osobliwe gummy. Ten etap może być śmiertelny dla pacjenta.
• Trzeciorzędowy etap utajony przebiega w utajeniu, bez kliniki typowych objawów.
• Utajona postać choroby przebiega bezobjawowo, ale testy na kiłę są pozytywne. Do tej grupy należą również pacjenci, u których rozpoczęto leczenie nieokreślona forma choroby.
• Wczesna forma wrodzona przenoszona jest na płód w macicy, poprzez krew chorej matki. Zwykle takie dzieci nie są zdolne do życia, ale jeśli dziecko przeżyje, ma wiele naruszeń wszystkiego systemy funkcjonalne. Takie dzieci są opóźnione w rozwoju, są osłabione i często chorują.
• Późno wrodzony etap praktycznie nie objawia się do 15-16 roku życia, po czym pojawiają się objawy kiły trzeciorzędowej.
• Ukryty wrodzony, który obejmuje wszystkie kategorie wieku dzieci.

Jakie są objawy kiły?

Obraz objawowy kiły jest wielowariantowy, w zależności od charakteru przebiegu choroby, jej postaci. Istnieją trzy fazy choroby, które określają objawy i leczenie kiły:

Podstawowy:

Pierwszym objawem choroby jest pojawienie się twardego owrzodzenia, zlokalizowanego w większym stopniu na genitaliach lub o innej lokalizacji.Twardy wrzód to gęsty okrągły owrzodzenie o średnicy do 20 mm. Ona nie krwawi, nie ma ropna wydzielina i absolutnie bezbolesne. Tydzień po pojawieniu się chancre w pobliżu dotkniętego obszaru pacjent zaczyna powiększać węzły chłonne. Trudnością w diagnozowaniu kiły na tym etapie jest brak ciężkie objawy. Ponadto istnieje możliwość zakażenia owrzodzenia, gdy wokół owrzodzenia pojawia się obrzęk i zaczerwienienie, zaczyna wydzielać się ropa. W rezultacie prawidłowe ustawienie diagnoza może być trudna.

Samoistne wygojenie owrzodzenia (twardy wrzód) w ciągu najbliższych 3-6 tygodni.

Jakie są cechy wtórnej postaci choroby:

• Powstawanie w 4-10 tygodniu po pierwotnym twardym wrzodzie charakterystycznej bladej wysypki, zlokalizowanej symetrycznie nad ciałem.
• Pogorszenie samopoczucia pacjenta - bóle głowy, ogólne złe samopoczucie, gorączka.
• Węzły chłonne w strefie i poza strefą zmian są zwiększone.
• charakterystyczna strata linia włosów drabina lub niejednolite łysienie która obejmuje brwi, rzęsy, owłosiona część głowy.
• Na skórze i błonach śluzowych narządów płciowych w odbycie pojawiają się szerokie kłykciny o beżowym kolorze.
• Powtarzalność tego obrazu symptomów z przerwami i bezwzględnym tłumieniem.

Jakie są objawy kiły trzeciorzędowej:

• Wpływa na mózg (zarówno mózg, jak i kręgosłup), układ nerwowy i sercowo-naczyniowy.
• Dotknięte są kości, stawy i narządy wewnętrzne.
• Zmieniona skóra z widocznymi bliznami.
• Pojawiają się charakterystyczne ziarniniaki, dziąsła, guzki i guzki.

Diagnostyka

Działania na rzecz diagnozy kiły obejmują badanie wywiadu, badanie i ocenę ogólnego obrazu klinicznego, przeprowadzanie klinicznych badań krwi. Głównym celem jest identyfikacja objawów obserwowanych u pacjenta i potwierdzenie obecności patologii. Wszystko środki diagnostyczne dzielą się na dwie grupy: krętkową i niekrętkową.

Testy niekrętkowe są wykonywane w badaniach masowych, czasami mogą dawać fałszywie dodatni wynik w przypadku braku choroby. Po otrzymaniu takiej odpowiedzi dodatkowo przepisywane są testy krętkowe. Służą również do oceny powodzenia trwającego leczenia w dynamice.

Testy krętkowe do wykrywania przeciwciał, które pozostają w ciele osoby, która na zawsze wyzdrowiała z kiły, nie mogą być stosowane do oceny skuteczności leczenia, ale można je wykorzystać do wykrycia ukryte formy choroby.

Leczenie kiły

Po przeprowadzeniu procedur, które ujawniły pierwsze oznaki kiły i ustaleniu diagnozy, przepisuje się odpowiedni protokół leczenia, który może być dość długi - od 2-4 miesięcy, aw niektórych przypadkach zaawansowana choroba- ponad dwa lata. W zależności od ogólnego stanu pacjenta leczenie odbywa się w szpitalu, rzadko w trybie ambulatoryjnym. Cały czas do całkowite wyleczenie Potwierdzony analizy kliniczneżycie seksualne jest zabronione. Ponadto wszyscy członkowie rodziny pacjenta poddawani są badaniom i leczeniu profilaktycznemu.

Terapia antybiotykowa jest jedyną skuteczna metoda w leczeniu kiły, ponieważ blada treponema jest bardzo wrażliwa na leki penicylinowe, które są najskuteczniejsze w zwalczaniu drobnoustroju. Penicyliny rozpuszczalne w wodzie są wstrzykiwane do organizmu pacjenta przez 24 dni co trzy godziny warunki stacjonarne jest najbardziej wydajną metodą.

W przypadku alergii na penicylinę pacjentowi przepisuje się antybiotyki z wielu cefalosporyn lub makrolidów - w tabletkach lub domięśniowo. Aktywne formularze choroby leczy się w warunkach stacjonarnych, utajonych – poprzez terapię ambulatoryjną. Czas trwania leczenia zależy od stadium choroby i może sięgać kilku lat.

Konieczne jest leczenie kiły przy jednoczesnym wsparciu wewnętrznych rezerw organizmu, które odbywa się za pomocą kompleksów immunostymulujących, witamin itp.

Bardzo ważne jest poinformowanie wszystkich partnerów seksualnych o obecności choroby i zachęcenie ich do poddania się niezbędne badania, nawet przy braku objawów - taki przebieg patologii nie zmniejsza ryzyka powikłań. W przypadku wyleczenia pacjenta, ale nie jego partnera seksualnego, ponowna infekcja jest bardzo prawdopodobna.

Komplikacje

Na różne etapy objawy i leczenie kiły mogą dawać wielokrotny obraz powikłań, ze względu na stadium choroby.

Okres pierwotny charakteryzuje się:

• Badanie wszystkich kobiet w ciąży, trzykrotne zdanie testów na reakcje serologiczne, aby uniknąć przypadków kiły wrodzonej.
• Obowiązkowe leczenie profilaktyczne dla kobiet w ciąży, które były wcześniej zarejestrowane, ale zostały z niego usunięte po wyleczeniu.
• Regularne badania dla osób zagrożonych (narkomanów, prostytutek).
• Konieczne jest zbadanie każdego, kto miał bliski kontakt z chorym, koniecznie dla członków rodziny.
• Hospitalizacja osób z pozytywną reakcją, po leczeniu - obserwacja lekarska.

Profilaktyka i prognoza powrotu do zdrowia

Nie można z góry odzwierciedlić kiły. Nie ma szczepionki ani innej aktywnej profilaktyki przeciwko tej chorobie. Ważne jest przestrzeganie zasad bezpiecznego seksu, odrzucanie przypadkowych związków.

Profilaktyka publiczna powinna być prowadzona zgodnie z Główne zasady walczyć przeciwko choroby weneryczne. Elementami takiej profilaktyki są: obowiązkowa rejestracja wszystkich pacjentów, badanie członków jego rodziny i osób pozostających z nim w bliskim kontakcie, hospitalizacja zakażonych i monitorowanie ich przez kilka następnych miesięcy, stały monitoring ambulatoryjny leczenia chorzy pacjenci.

Rokowanie klinicznego wyleczenia kiły wczesne stadia korzystny. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana i leczona, tym korzystniejsze rokowanie.

Na późne etapy Za pomocą leczenia można znacznie poprawić stan pacjenta.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter