Dekodowanie badania FVD. Spirometria - badanie funkcji oddychania zewnętrznego

Funkcja oddychania zewnętrznego (PFR)- To badanie przeprowadzane za pomocą specjalnego urządzenia - spirometru. Funkcjonalną metodą badawczą, która pozwala ocenić czynność oddechową, jest spirometria. Spirometria pozwala określić funkcjonalność układu oddechowego – prędkość ruchu powietrza podczas wdechu i wydechu, objętość wdychanego i wydychanego powietrza oraz zdiagnozować charakter i stopień zaburzeń wentylacji. FVD jest główną metodą diagnozowania chorób oskrzelowo-płucnych.

WSKAZANIA DO FVD

• Diagnostyka chorób układu oddechowego (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, zapalenie pęcherzyków płucnych itp.);
• Badanie osób z czynnikami ryzyka rozwoju patologii oskrzelowo-płucnej (palenie tytoniu, występowanie zagrożeń zawodowych, predyspozycje dziedziczne);
• Przedoperacyjna ocena ryzyka ewentualnych problemów z oddychaniem podczas operacji;
• Powtarzany zabieg pozwala ocenić dynamikę choroby i skuteczność leczenia;
• Ekspertyza funkcji oddychania zewnętrznego w określaniu zdolności do pracy lub grupy niepełnosprawności;
• W sporcie do określenia tolerancji sportowca na aktywność fizyczną.

WYNIKI

• Stan czynnościowy płuc i oskrzeli, w tym pojemność życiowa płuc;
• Zidentyfikuj skurcz oskrzeli (niedrożność);
• Oceń drożność dróg oddechowych;
• Zidentyfikować charakter zaburzeń wentylacji, które powodują określone objawy (duszność, kaszel);
• Ocenić ciężkość chorób (przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa);
• Przeprowadź diagnostykę różnicową między astmą oskrzelową a POChP za pomocą testów narkotykowych.

PRZECIWWSKAZANIA

Ponieważ podczas zabiegu konieczne jest wykonanie silnego i przedłużonego wydechu, któremu towarzyszy znaczne napięcie głównych i pomocniczych mięśni oddechowych, obciążenie aparatu kostno-więzadłowego klatki piersiowej, wzrost wewnątrzklatkowego, śródbrzusznego i ciśnienie wewnątrzczaszkowe, istnieje szereg przeciwwskazań:

• Ciężka dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego w ostrym okresie iw ciągu 3 miesięcy po nim;
• Wysokie wartości ciśnienia krwi, niedawny ostry incydent naczyniowo-mózgowy;
• Zastoinowa niewydolność serca, której towarzyszy duszność w spoczynku i przy niewielkim wysiłku;
• Leczenie chirurgiczne oczu, narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz w ciągu 3 miesięcy po nim;
• Zmiany w okolicy narządów laryngologicznych, okolicy szczękowo-twarzowej, klatki piersiowej, uniemożliwiające wykonanie badania lub jego właściwą ocenę;
• Ostre infekcje dróg oddechowych i 2 tygodnie po nich;
• Krwioplucie o nieznanej etiologii;
• Zapalenie płuc i gruźlica, odma opłucnowa;
• tętniak aorty;
• Ciąża;
• Padaczka;
• Dzieci w wieku poniżej 4 - 5 lat, które nie potrafią prawidłowo wykonywać poleceń pielęgniarki;
• Zaburzenia psychiczne, które nie pozwalają prawidłowo postępować zgodnie z instrukcjami.

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU

• Badanie przeprowadza się na czczo lub 2 godziny po jedzeniu;
• Należy nie palić przez 4 godziny, nie pić mocnej herbaty lub kawy, nie pić alkoholu;
• 30 minut przed badaniem wyklucz aktywne ćwiczenia fizyczne, usiądź w spokojnej atmosferze;
• Odzież powinna być wygodna i luźna, aby nie krępować ruchów klatki piersiowej;
• Podczas przyjmowania leków wpływających na czynność płuc konieczne jest uzgodnienie z lekarzem prowadzącym możliwości ich anulowania;
• W przypadku braku zaleceń odstawić krótko działające leki rozszerzające oskrzela na 4 godziny przed badaniem;
• Jeśli pacjent korzysta z inhalatora, należy go zabrać ze sobą, mieć przy sobie chusteczkę.

METODOLOGIA

Badanie przeprowadza się w pozycji siedzącej na krześle. Pacjent bierze do ust jednorazowy ustnik połączony z urządzeniem. Na nos zakładany jest specjalny klips, aby oddychanie odbywało się ustami, a spirometr uwzględniał całą objętość powietrza.

Następnie rozpoczyna się samo badanie. Po kilku cyklach spokojnego oddychania pacjent jest proszony o wzięcie jak najgłębszego oddechu i jak najostrzejszego, najmocniejszego i pełnego wydechu. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, opisaną procedurę powtarza się kilka razy i oblicza się wartość średnią, aby zminimalizować błąd.

Po spirometrii można wykonać próbę salbutamolową w celu oceny stopnia obturacji oskrzeli. Pacjent wdycha ustaloną dawkę leku, która rozszerza światło oskrzeli, a następnie powtarza badanie po 15 minutach. Test pozwala odróżnić obturacyjne zapalenie oskrzeli od astmy oskrzelowej i wyjaśnić nasilenie niedrożności.

Test uznaje się za pozytywny, gdy natężona objętość wydechowa wzrasta w ciągu 1 sekundy. Oznacza to, że początkowo zidentyfikowana niedrożność oskrzeli jest odwracalna. Obserwuje się to w astmie oskrzelowej. Negatywny wynik testu wskazuje na nieodwracalną obturację oskrzeli. Obserwuje się to w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli.

ZDARZENIA NIEPOŻĄDANE

W niektórych przypadkach badaniu towarzyszy lekkie zmęczenie i zawroty głowy, przechodzące w ciągu 1-3 minut. Bardziej poważne działania niepożądane są mało prawdopodobne. W przypadku próby z salbutamolem mogą wystąpić kołatanie serca i lekkie drżenie kończyn.

Ocena funkcji oddychania zewnętrznego (RF) jest najprostszym badaniem charakteryzującym funkcjonalność i rezerwy układu oddechowego. Metodą badawczą, która pozwala ocenić funkcję oddychania zewnętrznego, jest spirometria. Technika ta jest obecnie szeroko stosowana w medycynie jako cenny sposób diagnozowania zaburzeń wentylacji, ich charakteru, stopnia i poziomu, które zależą od charakteru krzywej (spirogramu) uzyskanej w trakcie badania.

Ocena funkcji oddychania zewnętrznego nie pozwala na postawienie ostatecznego rozpoznania. Jednak spirometria znacznie ułatwia zadanie postawienia diagnozy, diagnostyki różnicowej różnych schorzeń itp. Spirometria pozwala na:

• zidentyfikować charakter zaburzeń wentylacji, które doprowadziły do ​​określonych objawów (duszność, kaszel);
• ocenić nasilenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), astmy oskrzelowej;
• przeprowadzać za pomocą określonych testów diagnostykę różnicową między astmą oskrzelową a POChP;
• monitorować zaburzenia wentylacji i oceniać ich dynamikę, skuteczność leczenia, oceniać rokowanie choroby;
• ocenić ryzyko operacji u pacjentów z zaburzeniami wentylacji;
• zidentyfikować obecność przeciwwskazań do określonych aktywności fizycznych u pacjentów z zaburzeniami wentylacji;
• sprawdzanie obecności zaburzeń wentylacji u pacjentów z grupy ryzyka (palacze, kontakt zawodowy z pyłem i drażniącymi chemikaliami itp.), którzy w danym momencie nie zgłaszają dolegliwości (badanie przesiewowe).

Badanie przeprowadza się po półgodzinnym odpoczynku (np. w łóżku lub w wygodnym fotelu). Pomieszczenie musi być dobrze wentylowane.

Ankieta nie wymaga skomplikowanego przygotowania. Dzień przed wykonaniem spirometrii należy wykluczyć palenie tytoniu, picie alkoholu, noszenie obcisłych ubrań. Nie można przejadać się przed badaniem, nie należy jeść krócej niż kilka godzin przed spirometrią. Wskazane jest wykluczenie stosowania krótko działających leków rozszerzających oskrzela na 4-5 godzin przed badaniem. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest poinformowanie personelu medycznego przeprowadzającego analizę o czasie wykonania ostatniej inhalacji.

Podczas badania przeprowadzana jest ocena objętości oddechowej. Instruktaż prawidłowego wykonywania manewrów oddechowych udziela pielęgniarka bezpośrednio przed badaniem.

Przeciwwskazania

Technika nie ma wyraźnych przeciwwskazań, poza ogólnym ciężkim stanem lub zaburzeniami świadomości, które nie pozwalają na wykonanie spirometrii. Ponieważ wykonanie wymuszonego manewru oddechowego wymaga pewnego, czasem znacznego wysiłku, nie należy wykonywać spirometrii w pierwszych tygodniach po zawale mięśnia sercowego oraz operacjach klatki piersiowej i jamy brzusznej, zabiegach chirurgii okulistycznej. Określenie funkcji oddychania zewnętrznego należy również opóźnić w przypadku odmy opłucnowej, krwotoku płucnego.

W przypadku podejrzenia, że ​​badana osoba ma gruźlicę, konieczne jest zachowanie wszelkich norm bezpieczeństwa.

Zgodnie z wynikami badania program komputerowy automatycznie tworzy wykres - spirogram.

Wniosek dotyczący otrzymanej spirogrammy może wyglądać następująco:

• norma;
• zaburzenia obturacyjne;
• restrykcyjne naruszenia;
• mieszane zaburzenia wentylacji.

To, jaki werdykt wyda lekarz diagnostyki funkcjonalnej, zależy od zgodności / niezgodności wskaźników uzyskanych podczas badania z wartościami prawidłowymi. Parametry funkcji oddechowej, ich zakres normy, wartości wskaźników według stopni zaburzeń wentylacji przedstawiono w tabeli ^

Indeks	Norma, %	Warunkowo norma,%	Łagodny stopień naruszeń, %	Umiarkowany stopień naruszeń, %	Poważny stopień naruszeń, %
Natężona pojemność życiowa (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Zmodyfikowany wskaźnik Tiffno (FEV1/FVC)	≥ 70 (wartość bezwzględna dla tego pacjenta)	-	55-70 (wartość bezwzględna dla tego pacjenta)	40-55 (wartość bezwzględna dla tego pacjenta)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Średnie objętościowe natężenie przepływu wydechowego na poziomie 25-75% FVC (SOS25-75)	Ponad 80	70-80	60-70	40-60	Mniej niż 40
Maksymalna prędkość objętościowa przy 25% FVC (MOS25)	Ponad 80	70-80	60-70	40-60	Mniej niż 40
Maksymalna prędkość objętościowa przy 50% FVC (MOS50)	Ponad 80	70-80	60-70	40-60	Mniej niż 40
Maksymalna prędkość objętościowa przy 75% FVC (MOS75)	ponad 80%	70-80	60-70	40-60	Mniej niż 40

Wszystkie dane przedstawiono jako procent normy (z wyjątkiem zmodyfikowanego wskaźnika Tiffno, który jest wartością bezwzględną, jednakową dla wszystkich kategorii obywateli), wyznaczaną w zależności od płci, wieku, wagi i wzrostu. Najważniejsza jest zgodność procentowa ze wskaźnikami normatywnymi, a nie ich wartości bezwzględne.

Pomimo faktu, że w każdym badaniu program automatycznie oblicza każdy z tych wskaźników, pierwsze 3 są najbardziej pouczające: FVC, FEV 1 i zmodyfikowany wskaźnik Tiffno. W zależności od stosunku tych wskaźników określa się rodzaj naruszeń wentylacji.

FVC to największa objętość powietrza, jaką można wciągnąć po maksymalnym wydechu lub wydychać po maksymalnym wdechu. FEV1 to część FVC określona w pierwszej sekundzie manewru oddechowego.

Określenie rodzaju naruszeń

Wraz ze spadkiem tylko FVC określa się restrykcyjne naruszenia, tj. naruszenia, które ograniczają maksymalną ruchliwość płuc podczas oddychania. Zarówno choroby płuc (procesy sklerotyczne w miąższu płucnym o różnej etiologii, niedodma, gromadzenie się gazu lub płynu w jamach opłucnowych itp.), jak i patologia klatki piersiowej (choroba Bechterewa, skolioza), prowadzące do ograniczenia jej ruchomości, mogą prowadzić do restrykcyjnych zaburzeń wentylacji.

Ze spadkiem FEV1 poniżej wartości prawidłowych i stosunkiem FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Przy wspólnym spadku FVC i FEV1 określa się mieszany typ zaburzeń wentylacji. Indeks Tiffno może odpowiadać normalnym wartościom.

Na podstawie wyników spirometrii nie można jednoznacznie stwierdzić. Interpretacji uzyskanych wyników powinien dokonać specjalista, koniecznie skorelując je z obrazem klinicznym choroby.

Testy farmakologiczne

W niektórych przypadkach obraz kliniczny choroby nie pozwala jednoznacznie określić, co pacjent ma: POChP lub astmę oskrzelową. Obie te choroby charakteryzują się obecnością obturacji oskrzeli, ale zwężenie oskrzeli w astmie oskrzelowej jest odwracalne (z wyjątkiem zaawansowanych przypadków u pacjentów, którzy nie byli leczeni przez długi czas), a w POChP jest tylko częściowo odwracalne . Test odwracalności z lekiem rozszerzającym oskrzela opiera się na tej zasadzie.

Badanie czynności układu oddechowego przeprowadza się przed i po inhalacji 400 mcg salbutamolu (Salomola, Ventolina). Wzrost FEV1 o 12% od wartości początkowych (około 200 ml w wartościach bezwzględnych) wskazuje na dobrą odwracalność zwężenia światła drzewa oskrzelowego i przemawia na korzyść astmy oskrzelowej. Wzrost o mniej niż 12% jest bardziej charakterystyczny dla POChP.

Test z glikokortykosteroidami wziewnymi (IGCS), przepisywany jako terapia próbna średnio na 1,5-2 miesiące, stał się mniej rozpowszechniony. Ocenę funkcji oddychania zewnętrznego przeprowadza się przed powołaniem IGCS i po. Wzrost FEV1 o 12% w porównaniu z wartością wyjściową wskazuje na odwracalność skurczu oskrzeli i większe prawdopodobieństwo wystąpienia astmy oskrzelowej u pacjenta.

Przy kombinacji dolegliwości charakterystycznych dla astmy oskrzelowej, przy prawidłowej spirometrii, przeprowadza się testy w celu wykrycia nadreaktywności oskrzeli (testy prowokacyjne). Podczas ich realizacji określa się początkowe wartości FEV1, następnie wykonuje się inhalację substancji wywołujących skurcz oskrzeli (metacholinę, histaminę) lub próbę wysiłkową. Spadek FEV1 o 20% w stosunku do wartości wyjściowej wskazuje na korzyść astmy oskrzelowej.

FVD jest funkcją oddychania zewnętrznego. Dzięki badaniu wydolności oddechowej lekarz może stwierdzić, czy płuca pacjenta są zdrowe.

FVD z salbutamolem: cechy badania, przygotowanie, technika.

Aby zrozumieć, czy występują odchylenia w pracy układu oddechowego, czy nie, stosuje się test z salbutamolem. Salbutamol jest lekiem rozszerzającym oskrzela.

Przygotowanie

Lekarz sam opowiada o szczegółach preparatu na podstawie przypadku pacjenta. Ale mimo to istnieją główne aspekty przygotowania:

1. Sesję FVD można rozpocząć dopiero po ułożeniu się pacjenta w swobodnej, zrelaksowanej pozycji, w dobrze wentylowanym pomieszczeniu o normalnej temperaturze (nie przekraczającej +20 stopni Celsjusza).
2. Reszta pacjenta przed badaniem powinna wynosić około trzydziestu minut.
3. Nie palić i nie pić alkoholu na dzień przed badaniem. Nie można również nosić ubrań, które ściskają klatkę piersiową i uniemożliwiają normalne oddychanie.

Przestrzeganie wszystkich zasad przygotowania do egzaminu FVD daje gwarancję wiarygodności wyników egzaminu.

Technika

Aby przeprowadzić badanie czynności układu oddechowego, potrzebne jest urządzenie zwane spirometrem. Lekarz, który przygotował spirometr, zakłada na niego ustnik i mierzy wskaźniki. Ponadto badanie FVD obejmuje założenie zacisku na nos pacjenta i wprowadzenie rurki do ust pacjenta.

Sekwencja ankiety

• Pacjent musi stać lub siedzieć.
• Aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do nosa pacjenta, instalowany jest klips.
• Do ust pacjenta wprowadzana jest specjalna rurka.

Gdy pacjent jest gotowy do badania, lekarz musi przekazać pacjentowi instrukcje, których należy przestrzegać. Pacjentowi zaleca się wzięcie silnego oddechu, a następnie długi i nie mniej silny wydech.

Działanie spirometru można obejrzeć na filmie pod linkiem

FVD: metody badawcze

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego (RF) obejmuje takie techniki, jak:

1. spirografia- określa zmiany wskaźników objętości powietrza;
2. przepływomierz szczytowy- określa prędkość, z jaką osoba wydycha powietrze.

Trochę o naszym oddechu

Oddychanie to proces fizjologiczny, który zapewnia prawidłowy metabolizm, pobieranie tlenu z otoczenia i usuwanie dwutlenku węgla do środowiska.

W przypadku naruszeń w pracy narządów oddechowych przeprowadza się badania funkcji wentylacji płuc.

1. FVC (natężona pojemność życiowa)- jest to ilość powietrza wydychanego z intensyfikacją po silnym wdechu.
2. VC (pojemność życiowa) to największa objętość powietrza wydychanego po wymuszonym wdechu.

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego

Ponieważ w ostatnich dniach nastąpił wzrost zachorowań na choroby bronchologiczne, konieczne staje się badanie czynności układu oddechowego. Aby zidentyfikować jakiekolwiek choroby płuc lub zaburzenia w funkcjonowaniu układu oddechowego, stosuje się badanie fvd.

Wskazania i przeciwwskazania

Badania nie można przeprowadzić w następujących przypadkach:

• niewydolność serca;
• ostre choroby zakaźne;
• wysokie ciśnienie krwi;
• ciężka angina.

Ponadto badanie jest przeciwwskazane u dzieci i osób z upośledzeniem umysłowym, które nie będą w stanie postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wskazania do badań:

• astma;
• zapalenie oskrzeli;
• krzemica;
• zapalenie płuc i inne.

Badania gazometrii

Krew jest ruchomą tkanką łączną.

Badanie gazometrii bada krew tętniczą pacjenta.

Krew do badań pobierana jest z tętnicy ramiennej, promieniowej lub udowej.

Składniki krwi, które utrzymują poziom wodoru w organizmie w normalnym stanie, nazywane są pH. Norma: 7, 30 - 7, 49.

Przekroczenie normy może skutkować poważną chorobą, a nawet śmiercią. Spadek wskazuje, że pacjent ma procesy patologiczne.

Wiele ważnych procesów, takich jak biosynteza, stymulacja fermentacji komórkowej, przewodnictwo mięśniowe i nerwowe zależy od stanu krwi człowieka.

Zmiany gazów we krwi mogą być metaboliczne lub oddechowe. Oddechowy zależy od prawidłowego poziomu dwutlenku węgla, a metaboliczny od reakcji zmiany zawartości wodorowęglanu sodu w płynie krwi.

Badanie wydolności oddechowej: spirografia, próba prowakacyjna z metancholiną, pletyzmografia ciała

Spirografia- jest to procedura, która pomaga zidentyfikować wszelkie choroby układu oddechowego we wczesnym stadium

Za pomocą spirografii można dowiedzieć się, czy występują zaburzenia w funkcjonowaniu układu oddechowego.

Na podstawie wskaźników objętości powietrza określa się funkcję oddechową.

Badanie przeprowadza się za pomocą spirometru. Aby zbadać czynność oddechową za pomocą spirografii, do nosa pacjenta zakłada się zacisk, który zapobiega przedostawaniu się powietrza do nosa, a do ust wkłada się specjalną rurkę.

Pacjent musi wydychać do rurki urządzenia.

Spirometr zawiera czujniki elektroniczne, które rejestrują, ile powietrza jest wydychane i z jaką prędkością.

Przeprowadzenie badania funkcji układu oddechowego za pomocą spirografii można zobaczyć poniżej:

Test prowokacyjny z metancholiną

Często zdarza się, że lekarz nie może jednoznacznie stwierdzić, czy pacjent ma astmę, czy nie. Aby dokładnie określić obecność lub brak astmy, należy zastosować test prowokacyjny z metancholiną.

Ten rodzaj spirometrii ujawnia gotowość do wystąpienia skurczu oskrzeli, nadpobudliwości i astmy. Tylko dzięki temu rodzajowi spirometrii można z całą pewnością stwierdzić, czy dana osoba ma astmę, czy nie.

Dzięki temu testowi możesz dowiedzieć się o obecności jakiejkolwiek astmy oskrzelowej.

Bodypletyzmografia

Pletyzmografia ciała jest pod wieloma względami podobna do konwencjonalnej spirometrii, ale pletyzmografia ciała może dostarczyć więcej informacji. Określa wszystkie objętości płuc.

Główne aspekty wykonywania pletyzmografii ciała:

• Pacjent musi siedzieć w specjalnej kabinie, która jest wyposażona w pneumotograf.
• Podczas pletyzmografii ciała pacjent musi oddychać przez rurkę i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.
• Rejestruje się wszelkie wahania klatki piersiowej podczas pletyzmografii ciała.
• Następnie możesz natychmiast uzyskać wyniki ankiety.

Możesz dowiedzieć się więcej o pletyzmografii ciała z filmu edukacyjnego

Badanie cech dyfuzyjnych płuc

Test dyfuzyjny ocenia zdolność płuc do dostarczania gazu do krwinek czerwonych. Ten test wymaga drogiego sprzętu i wysoko wykwalifikowanych lekarzy.

Aspekty przygotowania do badania czynności układu oddechowego: spirometria i pletyzmografia ciała

Dzień przed FVD nie można palić, jeść mocno i przyjmować leki rozszerzające oskrzela.

Co to jest spirometria i jak się ją wykonuje?

Spirometria służy do pomiaru parametrów płuc. Badanie spirometryczne ujawnia choroby układu oddechowego, określa nasilenie patologii.

Przygotowanie do spirometrii

Dla dokładności wyników spirometrii należy:

• W dniu poprzedzającym badanie nie należy przyjmować leków wpływających na procesy oddechowe.
• Przed rozpoczęciem sesji nie należy pić mocnej herbaty ani kawy. Nie używaj tytoniu.
• Dzień przed zabiegiem nie należy nosić obcisłej odzieży.
• Przed rozpoczęciem sesji musisz odpocząć przez około trzydzieści minut.

Sekwencja spirometrii

• Pacjent musi usiąść lub położyć się.
• Lekarz musi założyć zacisk na nos pacjenta.
• A następnie włóż rurkę do ust.
• Po zaleceniu lekarza pacjent musi wziąć mocny wdech, a następnie mocny i długi wydech.

Wskazania do spirometrii

Kiedy układ oddechowy zawodzi, czynność płuc zmniejsza się. Spirometria pomaga w identyfikacji chorób.

Wskazania do wykonania:

• alergia;
• słaba wymiana gazowa;
• choroby układu oddechowego;
• ocena kondycji fizycznej;
• gotowość do interwencji chirurga;
• wykrywanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Wskaźniki normy spirometrii. Tabela.

Co to jest FVD - badania? Czy to boli?

Badanie czynności układu oddechowego to sprawdzenie stanu płuc, identyfikacja chorób układu oddechowego. Badanie funkcji układu oddechowego przyczynia się do identyfikacji chorób w początkowych stadiach i diagnozy ich leczenia.

Badanie FVD można przeprowadzić na trzy sposoby:

• spirografia;
• przepływomierz szczytowy;
• pneumotachometria.

Czy badanie jest bolesne?

Badanie FVD wcale nie boli. Wszystko, co pacjent musi zrobić, to wdech i wydech do rurki na polecenie lekarza.

Badanie FVD w Moskwie

Badanie funkcji układu oddechowego pozwala zidentyfikować choroby płuc na początkowych etapach i zdiagnozować ich leczenie. Ponieważ badanie FVD obejmuje wiele różnych metod, ceny będą się różnić w zależności od metody, używanego sprzętu i stosowanych leków.

Najbardziej budżetowym rodzajem diagnostyki jest pneumotachografia. Średnio procedura może kosztować około 500 rubli.

Badanie czynności układu oddechowego za pomocą spirografii kosztuje średnio 800 rubli. Poniżej znajduje się lista klinik w Moskwie, w których można wykonać spirografię:

Spirometria - badanie czynności układu oddechowego

Spirometria to procedura, która pozwala na wczesne wykrycie różnych chorób układu oddechowego. W niektórych przypadkach spirometria może być przepisana w celu nauczenia prawidłowego oddychania.

Wskazania do spirometrii

• przewlekły kaszel lub duszność;
• alergia;
• naruszenie wymiany gazowej;
• choroby układu oddechowego;
• ocena kondycji fizycznej;
• przygotowanie do interwencji chirurga;
• wykrywanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Aspekty przygotowania do spirometrii.

W celu uzyskania dokładnych wyników spirometrii należy:

• dzień przed badaniem nie należy przyjmować leków wpływających na procesy oddechowe i narządy oddechowe;
• trzy do pięciu godzin przed badaniem nie pić mocnej herbaty i kawy;
• nie palić od trzech do pięciu godzin przed badaniem;
• dzień przed badaniem nie należy nosić odzieży utrudniającej oddychanie i uciskającej klatkę piersiową.

Algorytm dla spirometrii

• pacjent powinien stać lub przyjąć pozycję siedzącą;
• klips jest zakładany na nos pacjenta;
• do ust pacjenta wprowadzana jest specjalna rurka;
• na polecenie lekarza pacjent powinien wziąć głęboki wdech, a następnie mocny i długotrwały wydech.

Wyświetlenia postów: 4938

Pacjenci z chorobami układu oddechowego są często przepisywani na badanie funkcji oddychania zewnętrznego (RF). Pomimo faktu, że ten rodzaj diagnozy jest dość prosty, niedrogi, a przez to powszechny, niewiele osób wie, co to jest iw jakim celu jest przeprowadzane.

Co to jest FVD i dlaczego należy to mierzyć

Oddychanie to ważny proces dla osoby w każdym wieku. Podczas procesu oddychania organizm nasyca się tlenem i uwalnia dwutlenek węgla powstały podczas metabolizmu. Dlatego upośledzona funkcja oddechowa może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych.

Oddychanie zewnętrzne to termin medyczny, który obejmuje opis procesów krążenia powietrza w układzie oddechowym, jego dystrybucji, przenoszenia gazów z wdychanego powietrza do krwi i odwrotnie.

Z kolei badanie czynności układu oddechowego pozwala obliczyć objętość płuc, ocenić szybkość ich pracy, zidentyfikować dysfunkcje, zdiagnozować choroby układu oddechowego i ustalić skuteczne metody leczenia. Dlatego lekarze używają FVD do różnych celów:

1. Do diagnostyki. W tym przypadku oceniany jest stan zdrowia, wpływ choroby na czynność płuc oraz rokowanie. Określa się również ryzyko rozwoju patologii (u palaczy, osób pracujących w szkodliwych warunkach itp.).
2. Do dynamicznego monitorowania rozwoju choroby i oceny skuteczności terapii.
3. Wydanie opinii biegłego, która jest wymagana przy ocenie przydatności do pracy w szczególnych warunkach i orzeczeniu czasowej niezdolności do pracy.

Również diagnostyka funkcji oddychania zewnętrznego prowadzona jest w ramach badań epidemiologicznych oraz w celu przeprowadzenia analizy porównawczej stanu zdrowia ludzi w różnych warunkach życia.

Wskazania i ograniczenia diagnostyczne

Powodem badania czynności płuc i oceny czynności oddechowej jest wiele chorób układu oddechowego. Przeprowadzenie takiej diagnozy jest zalecane dla:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• astma;
• zakaźny proces zapalny w płucach;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• pylica krzemowa (choroba zawodowa wynikająca z regularnego wdychania pyłów o dużej zawartości dwutlenku krzemu);
• idiopatyczne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych i inne patologie.

Przeciwwskazaniami do FVD są:

• wiek poniżej 4 lat - jeśli dziecko nie jest w stanie poprawnie zrozumieć i zastosować się do poleceń pracownika służby zdrowia;
• rozwój w ciele ostrych infekcji i stanów gorączkowych;
• ciężka dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego;
• stabilny wzrost ciśnienia krwi;
• udar przebyty na krótko przed proponowanym badaniem;
• zastoinowa niewydolność serca, której towarzyszy niewydolność oddechowa nawet przy niewielkim wysiłku i spoczynku.

Ważny. Również tego typu diagnoza nie jest przeprowadzana u pacjentów cierpiących na odchylenia w sprawności umysłowej lub aktywności umysłowej, które nie pozwalają im odpowiednio reagować na prośby personelu medycznego.

Spirometria

Obecnie istnieją różne metody badania funkcji oddychania zewnętrznego. Jednym z najczęstszych jest spirometria.

Do badań tego typu wykorzystuje się spirometr suchy lub wodny – urządzenie składające się z dwóch elementów. Czujnik spirometru rejestruje objętość wdychanego powietrza oraz szybkość, z jaką badany wdycha i wydycha je. Mikroprocesor przetwarza informacje.

Spirometria pozwala ocenić:

• funkcjonalność narządów biorących udział w oddychaniu (w tym pojemność życiowa płuc);
• drożność dróg oddechowych;
• złożoność zmian w układzie oddechowym, ich rodzaj.

Ponadto za jego pomocą wykrywa się skurcze oskrzeli i określa, czy zmiany w układzie oddechowym są odwracalne.

Proces egzaminacyjny

Podczas badania diagnostycznego pacjent proszony jest o jak najgłębszy wdech, a następnie wydech do spirometru. Początkowo pomiary są wykonywane w stanie spokojnym, a następnie z wymuszonym oddychaniem. Proces powtarza się kilka razy z krótkimi przerwami. Przy ocenie wyniku brany jest pod uwagę najwyższy wskaźnik.

Aby określić odwracalność procesu zwężenia oskrzeli, wykonuje się spirometrię za pomocą leku rozszerzającego oskrzela - leku rozszerzającego ten narząd oddechowy.

Przygotowanie do studiów

Wszystkie badania przeprowadza się z reguły rano na czczo lub dwie godziny po małym śniadaniu.

Aby odczyty spirometryczne były jak najdokładniejsze, pacjent musi się do niego odpowiednio wcześniej przygotować. W ramach przygotowania lekarze zalecają:

• rzucić palenie na jeden dzień;
• nie pić mocnej herbaty, kawy i napojów alkoholowych;
• pół godziny przed badaniem wykluczyć aktywną aktywność fizyczną.

W niektórych przypadkach anulowane są również leki wpływające na funkcjonowanie układu oddechowego.

Podczas diagnozy pacjentka musi nosić luźne ubranie, które nie przeszkadza w oddychaniu przy pełnych piersiach.

Rozszyfrowanie wyników

Średnia częstość oddechów zdrowego człowieka wynosi:

• objętość (DO) - od 0,5 do 0,8 litra;
• częstotliwość (FR) - 10-20 razy / min;
• objętość minutowa (MOD) - 6-8 litrów;
• wydechowa objętość rezerwowa (ERV) - 1-1,5 l;
• pojemność życiowa płuc (VC) - od 3 do 5 litrów;
• wymuszony VC (FVC) - 79-80%;
• wymuszona głośność wyjściowa przez 1 sek. (FEV1) - od 70% FVC.

Oprócz tych wskaźników określana jest również chwilowa prędkość objętości wydechowej (MOS). Jest śledzony przy różnym% napełnienia płuc.

Ważny! Wskaźniki objętości i szybkości oddychania zależą od płci pacjenta, jego wieku, wagi i kondycji fizycznej (trening). Dopuszczalna jest również niewielka zmienność w poszczególnych kategoriach badanych (nie więcej niż 15% normy).

Znaczące odchylenia od prawidłowych odczytów pozwalają lekarzowi określić, jakie patologie mają miejsce w układzie oddechowym pacjenta. Tak więc, jeśli wskaźnik VC wynosi 55% normy, a FEV1 wynosi 90%, oznacza to rozwój zaburzeń restrykcyjnych charakterystycznych dla zapalenia płuc, zapalenia pęcherzyków płucnych.

Z kolei za dowód przewlekłej obturacyjnej choroby płuc uważa się niewielki spadek VC (do 70%) na tle gwałtownego spadku FVR1 (do 47%). Inne zaburzenia układu oddechowego mają również charakterystyczne wskaźniki.

Bodypletyzmografia

Pod względem funkcjonalności badanie to jest podobne do spirometrii, ale dostarcza szczegółowych i pełnych informacji o stanie układu oddechowego człowieka.

Pletyzmografia ciała pozwala ocenić nie tylko drożność oskrzeli, ale także objętość płuc, a także rozpoznać pułapki powietrzne wskazujące na rozedmę płuc.

Taką diagnozę przeprowadza się za pomocą pletyzmografu ciała – aparatu składającego się z kamery ciała (w której znajduje się badany) wraz z pneumotografem i komputerem. Na monitorze tego ostatniego wyświetlane są dane z badania.

Przepływ szczytowy

Metoda diagnostyczna pozwalająca określić częstość wdechów/wydechów, a tym samym ocenić stopień zwężenia dróg oddechowych.

Badanie ma szczególne znaczenie dla osób cierpiących na astmę oskrzelową, a także pacjentów z obturacyjną chorobą płuc w stadium przewlekłym – umożliwia analizę skuteczności wybranej terapii.

Diagnostykę przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - szczytowego przepływomierza. Pierwsza taka aparatura w historii była dość duża i ciężka, co bardzo skomplikowało badania. Współczesne przepływomierze szczytowe są mechaniczne (w postaci tuby, na której naniesione są podziałki z kolorowymi znacznikami) oraz elektroniczne (komputerowe), które wyróżniają się łatwością obsługi i kompaktowością. Jednocześnie metodyka przeprowadzania i oceny wyników jest na tyle prosta, że ​​można ją przeprowadzić w domu.

Ale mimo to urządzenie powinno być używane tylko na zalecenie lekarza prowadzącego, a jeszcze lepiej pod jego kontrolą (przepływomierz szczytowy można ustawić wspólnie z lekarzem, a następnie używać go samodzielnie, rejestrując odczyty). Takie podejście pozwoli prawidłowo mierzyć i interpretować wskaźniki.

Z przepływomierzem szczytowym:

• określa się zmiany drożności oskrzeli w różnych porach dnia;
• planowane jest niezbędne leczenie, oceniana jest poprawność i skuteczność wcześniejszych wizyt;
• przewiduje się okresy zaostrzenia astmy.

Ponadto identyfikuje się czynniki zwiększające ryzyko zaostrzenia (w przypadkach, gdy napady często występują w niektórych miejscach i nie występują wcale w innych).

Jak przeprowadza się badanie i ocenia wyniki

Przed rozpoczęciem regularnych pomiarów przepływomierz szczytowy jest ustawiany na normalne wartości szczytowej siły wydechowej (PEF), która zależy od płci, grupy wiekowej i wzrostu pacjenta. Podczas ustawiania również, zgodnie ze specjalnymi tabelami, obliczane są granice obszarów (normalny, alarmujący i niezadowalający).

Na przykład wskaźnik PSV u mężczyzny w średnim wieku i wzroście (175 cm) wynosi 627 l / min. Normalny obszar (na urządzeniu jest oznaczony na zielono) w tym przypadku wynosi co najmniej 80% normy, czyli 501,6 l / min.

Alarmujący (żółty kolor) obejmuje wskaźniki od 50 do 80% (w tym przypadku od 313,5 do 501,6 l / min).

Wszystkie wartości znajdujące się poniżej granicy obszaru alarmowego zostaną oznaczone jako niezadowalające (kolor czerwony).

Ważny. Opcjonalnie do ustawienia przepływomierza szczytowego można zastosować wskaźniki spirometryczne pacjenta (za podstawę przyjmuje się najlepszy wskaźnik badania).

Warunki korzystania

Aby uzyskać jak najpełniejszy obraz, przepływomierz szczytowy przeprowadza się dwa razy dziennie - rano i wieczorem. Specjalne przygotowanie do diagnozy nie jest wymagane, ale istnieje szereg zasad, które wymagają ścisłego przestrzegania:

• diagnoza jest przeprowadzana przed zażyciem leków;
• przed rozpoczęciem badania suwak-wskaźnik jest ustawiony na początek skali;
• podczas pomiaru pacjent stoi lub siedzi (przy wyprostowanych plecach);
• urządzenie trzymane jest w pozycji poziomej obiema rękami (ręce nie zamykają suwaka i otworów);
• najpierw głęboko wdychają i wstrzymują oddech przez krótki czas, po czym wydychają tak szybko, jak to możliwe.

Ważny. Każdy pomiar wykonywany jest trzykrotnie, z krótkimi przerwami. Maksymalny wskaźnik urządzenia jest ustalony i odnotowany w indywidualnym harmonogramie, z którym następnie zapoznaje się lekarz.

Dodatkowe badania

Oprócz głównych metod badawczych lekarze często stosują dodatkowe testy w celu wyjaśnienia diagnozy lub oceny skuteczności leczenia.

Tak więc w przypadku spirometrii próbki są przepisywane z:

• salbutamol;
• aktywność fizyczna;
• metacholina.

Salbutomol jest lekiem o działaniu rozszerzającym oskrzela. Test funkcjonalny z nim przeprowadzany jest po badaniach kontrolnych i pozwala ustalić, czy zwężenie w oskrzelach jest odwracalne, czy nie. Daje również dokładniejszy obraz stanu układu oddechowego i umożliwia wyjaśnienie diagnozy. Tak więc, jeśli FEV1 poprawia się po zażyciu leku rozszerzającego oskrzela, wskazuje to na astmę. Jeśli test daje wynik negatywny, oznacza to przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Metacholina jest substancją wywołującą skurcz (stąd nazwa testu - test prowokacyjny) i pozwala określić astmę ze 100% dokładnością.

Jeśli chodzi o próby wysiłkowe, w tym przypadku drugie badanie przeprowadzane jest po ćwiczeniach na rowerze lub symulatorze biegania i pozwala z maksymalną dokładnością określić astmę wysiłkową.

Jako dodatkowe badanie często stosuje się również test dyfuzji. Pozwala ocenić szybkość i jakość dostarczania tlenu do krwi.

Zmniejszone wskaźniki w tym przypadku wskazują na rozwój choroby płuc (i to już w dość zaawansowanej postaci) lub możliwą chorobę zakrzepowo-zatorową tętnicy w płucach.

Społeczność światowa odnotowuje stały wzrost zachorowań na choroby oskrzelowo-płucne, w tym warianty obturacyjne. Oficjalne statystyki wskazują na prawie dwukrotny wzrost zachorowań na astmę oskrzelową i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Według nieoficjalnych danych przypadków patologii jest znacznie więcej - wielu nie spieszy się z pomocą lekarską, woląc walczyć z patologią na własną rękę. Badanie czynności układu oddechowego (RF) jest najłatwiejszym sposobem identyfikacji tych chorób.

Analiza czynności układu oddechowego

Jest to szczególnie ważne dla osób w wieku produkcyjnym – choroby oskrzelowo-płucne przy braku odpowiedniego leczenia często stają się przyczyną niepełnosprawności pacjentów. W praktyce klinicznej zespół obturacji oskrzeli często łączy się z innymi patologiami - nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością wieńcową, zaburzeniami rytmu różnego pochodzenia, zaburzeniami endokrynologicznymi. Badanie czynności układu oddechowego (RF) jest najprostszym i najbardziej niezawodnym sposobem wykrywania patologii oskrzelowo-płucnych we wczesnym stadium.

Wskazania do wyznaczenia badania

Pomimo tego, że badanie FVD przeprowadza się szybko i nie szkodzi zdrowiu, ma ono wyraźne wskazania i pewne ograniczenia. Obecnie stosowane są następujące metody badania funkcji oddychania zewnętrznego - spirometria i pneumotachografia. Pacjenci kierowani są na badania w następujących przypadkach:

• podejrzenie chorób sfery oskrzelowo-płucnej (astma, zapalenie płuc) - przedłużający się nieuleczalny kaszel, ból, duszność, plwocina o nieprzyjemnym zapachu;
• ocena wpływu aktualnej choroby na płuca;
• badania profilaktyczne osób zagrożonych - długoletni palacze, pracownicy niebezpiecznych branż;
• bieżące monitorowanie przebiegu chorób płuc, m.in. ocena skuteczności leczenia;
• orzeczenie o niepełnosprawności;
• przygotowanie pacjenta do operacji na płucach lub oskrzelach;
• wybór optymalnego leku rozszerzającego oskrzela do leczenia choroby podstawowej;
• w sporcie, aby określić, jak dobrze sportowiec toleruje obecną aktywność fizyczną.

Łatwość takiego badania i jego niski koszt sprawiają, że każda osoba może je regularnie poddawać.

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego na spirografie

Samokontrola, przeprowadzana przynajmniej raz w roku, jest szczególnie wskazana dla doświadczonych palaczy i pracowników niebezpiecznych branż. Po 40-50 latach takie badanie jest zalecane dla każdego.

Kiedy badanie czynności układu oddechowego nie jest zalecane?

Niezależnie od konkretnej metodologii, takie badanie ma pewne ograniczenia i nie jest zalecane w następujących przypadkach:

• ciężka niedrożność dróg oddechowych;
• ostry zawał mięśnia sercowego iw ciągu trzech miesięcy po nim;
• ostre naruszenie krążenia mózgowego dowolnego typu;
• tętniak aorty;
• ostre infekcje dróg oddechowych (RT) i 2 tygodnie po nich;
• ciąża;
• kryzys nadciśnieniowy;
• padaczka.

Jak prawidłowo przygotować się do egzaminu?

Przygotowanie do spirometrii nie wymaga przestrzegania skomplikowanych warunków. Na dzień przed badaniem wyklucza się alkohol, mocną herbatę i kawę, zaleca się w miarę możliwości ograniczenie palenia. Jeśli dana osoba przyjmuje leki wpływające na funkcjonowanie układu oskrzelowo-płucnego, należy o tym wcześniej poinformować lekarza. Ostatni posiłek powinien być 2 godziny przed badaniem. Reszta przygotowań do badania funkcji oddychania zewnętrznego rozpoczyna się bezpośrednio w placówce medycznej.

Przed wykonaniem niezbędnych badań pacjent powinien przebywać w spokojnym otoczeniu przez pół godziny, z wyjątkiem aktywnych ćwiczeń fizycznych. Odzież powinna być wystarczająco luźna, nie krępująca ruchów i klatki piersiowej. W przypadku astmy oskrzelowej inhalator powinien być przy tobie, a także czysta chusteczka. Jak widać, sposób przygotowania do badania funkcji oddychania zewnętrznego pozwala na prawidłowe spełnienie wszystkich warunków nawet u pacjentów w ciężkim stanie.

Jak przebiega badanie?

Przed badaniem funkcji oddychania zewnętrznego pacjent znajduje się w pozycji leżącej przez mniej niż 15 minut. W tym czasie oddychanie wraca do normy, po czym rozpoczyna się samo badanie. Można to przeprowadzić dwiema metodami - spirografią i pneumotachografią.

Pierwsza metoda polega na graficznym zapisie zmian zachodzących w płucach człowieka podczas wykonywania różnych manewrów oddechowych. Pneumotachografia pozwala ustalić objętościowe natężenie przepływu powietrza podczas spokojnego oddychania i podczas aktywności fizycznej. Stosowany obecnie sprzęt spirometryczny pozwala na jednoczesną rejestrację wskaźników pneumotachometrycznych i spirograficznych (maksymalnej wentylacji płuc oraz wskaźników próby czynnościowej) u pacjenta, co upraszcza i przyspiesza badanie. W niektórych przypadkach wskazana jest spirometria z lekiem rozszerzającym oskrzela - badanie to pomaga dokładnie określić obecność patologii i zapobiec jej rozwojowi.

Nowoczesny spirograf

Spirometria FVD wykonywana jest w pozycji siedzącej pacjenta, dłonie znajdują się na specjalnych podłokietnikach. Na urządzenie zakładany jest jednorazowy ustnik, który pacjent bierze do ust, zakładany jest klips na nos. Lekarz prosi osobę, aby wzięła normalny lub nieco głębszy oddech, a następnie spokojnie wypuściła całe powietrze przez ustnik. W ten sposób określa się objętość oddechową - ilość powietrza wdychaną przez osobę w codziennych sytuacjach każdego dnia.

W przyszłości objętość rezerwy wydechowej jest stała - podczas wydechu z maksymalnym wysiłkiem. Następnie pacjent musi wykonać jak najpełniejszy wdech - otrzymuje wskaźniki pojemności życiowej płuc i rezerwowej objętości wdechowej. Z reguły funkcja oddychania zewnętrznego wymaga kilku „podejść”, co zapewnia niezwykle dokładne wskaźniki. W przyszłości lekarz ocenia uzyskane wykresy i wyciąga wnioski.

Badanie z lekami rozszerzającymi oskrzela

Spirometria po uprzednim podaniu leków rozszerzających oskrzela jest konieczna, gdy trudno jest postawić trafną diagnozę, a także ocenić stopień skuteczności danego leku. Początkowo badanie odbywa się w sposób regularny, bez narażenia na lek. Po ustaleniu wszystkich niezbędnych wskaźników pacjent otrzymuje wybrany lek i powtarza się ustalanie funkcji oddechowej.

Badanie funkcji płuc można wykonać przed i po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela

W przypadku stosowania preparatów na bazie salbutamolu pomiary powtarza się w odstępach 15 minutowych. W przypadku stosowania leku na bazie bromku ipratropium odstęp między pomiarami wynosi około pół godziny. W niektórych przypadkach pomiary poprzedzone są aktywnością fizyczną, ale pierwsza rejestracja danych odbywa się zawsze w spoczynku. Ponieważ najbardziej złożonych zaburzeń czynności układu oddechowego nie można określić jedynie na podstawie zewnętrznych objawów, wszystkie uzyskane dane są wprowadzane do specjalnego komputera, gdzie są przetwarzane przez specjalne oprogramowanie. Badanie funkcji oddychania zewnętrznego za pomocą leków rozszerzających oskrzela pomaga zidentyfikować niebezpieczne patologie na najwcześniejszych etapach.

Przed badaniem obowiązuje całkowity zakaz przyjmowania jakichkolwiek leków zawierających środki pobudzające. Wpływają nie tylko na układ sercowo-naczyniowy, ale także płucny, co może prowadzić do zniekształcenia danych i błędnej diagnozy.

Interpretacja wyników

Krzywa spirograficzna

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego, którego norma różni się w zależności od wieku i płci pacjenta, pozwala z wystarczającą dokładnością diagnozować główne choroby układu oskrzelowo-płucnego. Jednym z najgroźniejszych zaburzeń jest niedrożność dróg oddechowych. Świadczy o tym spadek siły wydechowej i pojemności życiowej płuc. Niedrożność może wskazywać na obecność astmy oskrzelowej, ostrego zapalenia oskrzeli z komponentą astmatyczną, a także przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Lekarz podaje transkrypcję pacjentowi w dłoniach po analizie i diagnozie.