Jakie są oznaki rzeżączki u kobiet. Rzeżączka u kobiet - objawy i leczenie, leki, profilaktyka
Rzeżączka to choroba zakaźna, w której patogen jest przenoszony drogą płciową (STI - infekcje przenoszone drogą płciową). Rzeżączka u kobiet ma pewne cechy przebiegu związane z cechami kobiecego układu rozrodczego. Rzeżączka u kobiet jest niebezpieczna, ponieważ nieleczona, a proces staje się przewlekły, może prowadzić do niepłodności.
Przyczyna rzeżączki u kobiet
Przyczyną rzeżączki u kobiet jest w zdecydowanej większości przypadków niezabezpieczony kontakt seksualny z nosicielem infekcji. W rzadkich przypadkach możliwe jest zarażenie kobiety rzeżączką przy użyciu środków domowych, zwykle przy użyciu ręczników lub myjek wspólnych z nosicielem patogenu. Młodsze dziewczynki (2-6 lat) najczęściej zarażają się rzeżączką w gospodarstwie domowym, a w zdecydowanej większości przypadków źródłem zakażenia jest zarażona matka.
Czynnikiem sprawczym rzeżączki jest gonokok. Gonokoki to rodzaj bakterii, które są wrażliwe na wysuszenie, środki antyseptyczne, obróbkę cieplną (śmierć następuje w temperaturze powyżej 55°C), a także bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Gonococcus odnosi się do mikroorganizmu o wysokiej zaraźliwości. Oznacza to, że prawdopodobieństwo zachorowania kobiety na rzeżączkę poprzez bezpośredni kontakt z patogenem jest bardzo wysokie, prawdopodobieństwo wynosi około 70%.
Objawy rzeżączki u kobiet
Podstępność tej choroby polega na tym, że z reguły nie występują wczesne objawy rzeżączki u kobiet. Jest to główna różnica między rzeżączką u kobiet a rzeżączką u mężczyzn, ponieważ ze względu na wymazany obraz kliniczny rzeżączka u kobiet częściej rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne układu moczowo-płciowego i nabiera przewlekłego przebiegu.
Objawy rzeżączki u kobiet w początkowej fazie ostrej postaci, ze zmianami dolnych dróg rodnych (wargi sromowe, pochwa, kanał szyjki macicy, cewka moczowa) nie są wyrażane. Podczas oddawania moczu może wystąpić lekkie pieczenie, swędzenie pochwy i biała, gęsta wydzielina. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte na tym etapie, gonokoki rozprzestrzeniają się dalej wzdłuż dróg moczowo-płciowych i atakują górną część układu moczowo-płciowego, zwykle jajowody i gruczoły przycewkowe. Objawy rzeżączki u kobiet w tym przypadku są bardziej wyraźne. Są to bóle w podbrzuszu, gorączka, gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, częste bolesne oddawanie moczu i zaburzenia miesiączkowania.
Wraz z przejściem procesu zapalnego w przewlekły, objawy rzeżączki u kobiet są ponownie usuwane. Wiodącymi objawami rzeżączki u kobiet w tym przypadku są nieregularne miesiączki i niepłodność.
Ponadto w niektórych przypadkach objawy rzeżączki u kobiet mogą być nieobecne, a choroba będzie przebiegać w formie utajonej, dopóki nie zostanie wykryta podczas budowania łańcucha od zakażonego partnera lub podczas badania z innego powodu.
Należy zauważyć, że gonokoki wpływają na nabłonek głównie w miejscu infekcji. Dlatego też, jeśli kontakt seksualny z nosicielem infekcji odbywał się drogą doustną lub analną, objawy rzeżączki u kobiet pojawią się w postaci rzeżączkowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia migdałków, zapalenia gardła lub rzeżączki przyodbytniczej.
Diagnoza rzeżączki u kobiet
Rzeżączkę u kobiet wykrywa się przez badanie bakteriologiczne zawartości pochwy. Znakiem diagnostycznym jest wykrycie gonokoków w rozmazie. Lekarze zauważają, że w ostatnich latach gonokoki prawie nigdy nie występują w izolacji, ale poliinfekcja występuje, gdy wraz z gonokokami występują inne choroby przenoszone drogą płciową.
Leczenie rzeżączki u kobiet
Jednak leczenie rzeżączki u kobiet, podobnie jak rzeżączki u mężczyzn, należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu rozpoznania. Im później rozpocznie się leczenie rzeżączki u kobiet, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie nieodwracalnych zmian w przydatkach macicy w wyniku przewlekłego procesu zapalnego.
Głównym sposobem leczenia rzeżączki u kobiet jest antybiotykoterapia. Stosowane są antybiotyki najnowszej generacji, które mogą wpływać na florę Gram-ujemną, w tym gonokoki. Należy pamiętać, że gonokoki mogą być oporne na antybiotyki, a leczenie rzeżączki u kobiet na różnych etapach wymaga różnych dawek, więc samoleczenie jest niedopuszczalne.
Stosowanie antybiotyków prowadzi do dysbakteriozy, zarówno jelit, jak i pochwy, dlatego leczenie rzeżączki u kobiet uzupełnia przyjmowanie leków pomagających przywrócić mikroflorę. Ważnym warunkiem leczenia rzeżączki u kobiet jest odrzucenie alkoholu i współżycia seksualnego. Terapia prowadzona jest pod kontrolą bakteriologiczną. Rzeżączkę u kobiety uważa się za wyleczoną tylko wtedy, gdy kontrolne badanie bakteriologiczne wykaże brak gonokoków w rozmazach lub zeskrobinach.
Konsekwencje rzeżączki u kobiet
Jak już wspomniano, przewlekła rzeżączka u kobiet może powodować zrosty w przydatkach macicy, co jest przyczyną ich niedrożności, a następnie niepłodności. Ponieważ macica jest również zaangażowana w proces, nawet w przypadku zajścia w ciążę ryzyko poronienia jest bardzo wysokie. W większości przypadków ciąże u kobiet z rzeżączką kończą się poronieniem lub przedwczesnym porodem. Dziecko, przechodząc przez kanał rodny kobiety z rzeżączką, ma bezpośredni kontakt z patogenem, co skutkuje rzeżączkowym zapaleniem powiek i zapaleniem spojówek u noworodka.
Film z YouTube na temat artykułu:
Rzeżączka u kobiet jest chorobą przenoszoną drogą płciową lub przezłożyskową. Czynnikiem sprawczym jest chorobotwórczy gonokok. Przy seksie waginalnym ryzyko infekcji wynosi 100%, nieco mniejsze przy seksie oralnym, ale tylko ze względu na antybakteryjne właściwości śliny.
Domowa metoda przenoszenia takiej choroby jest niemożliwa, dlatego nie można zarazić się od chorej osoby, na przykład poprzez zwykłe przedmioty gospodarstwa domowego lub w łazience. Jeśli jednak matka ma taką chorobę, to przy urodzeniu dziecka istnieje dość duże prawdopodobieństwo, że zostanie zarażony.
Objawy rzeżączki u kobiet są dość wyraźne, ale nieco niespecyficzne. Ponadto dozwolony jest również bezobjawowy przebieg procesu zakaźnego, aw niektórych przypadkach kobieta może mieć bezobjawowe przewlekłe rzeżączkowe zapalenie gardła. Należy zauważyć, że ten wariant przebiegu choroby jest bardziej typowy dla osób prowadzących rozwiązłe życie seksualne.
Ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie wyników pomiarów diagnostycznych. Niemożliwe jest niezależne porównanie objawów i leczenia. Wszelkie leki i czas ich podawania są przepisywane wyłącznie przez lekarza.
Pod warunkiem, że leczenie rzeżączki u kobiet zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, można uniknąć powikłań. Ale w tym celu pacjent musi skonsultować się z lekarzem przy pierwszym znaku.
Etiologia
Czynnikiem sprawczym choroby jest chorobotwórczy gonokok. Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt seksualny, a mianowicie:
- podczas seksu oralnego;
- podczas stosunku pochwowego;
- podczas seksu analnego.
Dozwolona jest domowa droga zakażenia, ale jest to mało prawdopodobne. Nie wyklucza się również infekcji dziecka podczas przejścia przez kanał rodny.
Sam organizm chorobotwórczy jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, szybko umiera pod wpływem bezpośredniego promieniowania ultrafioletowego i temperatury powyżej 55 ° C.
Czynnikami predysponującymi do infekcji są:
- rozwiązłe życie seksualne;
- ignorowanie barierowych środków antykoncepcyjnych;
- noszenie cudzej bielizny;
- obecność innych chorób zakaźnych;
- obecność takiej choroby w historii.
Zagrożone są kobiety prowadzące niemoralny tryb życia. Powinno to obejmować osoby, które świadczą usługi seksualne, piją alkohol w nadmiernych ilościach, zażywają narkotyki i nie mają stałego miejsca zamieszkania.
Klasyfikacja
Choroba jest klasyfikowana według czasu trwania kursu:
- świeże - przepisanie infekcji i rozwój procesu zakaźnego trwa nie dłużej niż dwa miesiące;
- przewlekłe - od zakażenia minęły ponad dwa miesiące.
W świeżej postaci choroby występują:
- ostry;
- subtelna forma.
Przewlekła rzeżączka u kobiet dzieli się również na kilka podgatunków:
- bezobjawowy;
- utajony;
- ukryty;
- ostry;
- podostre.
Ponadto, w zależności od lokalizacji procesu zakaźnego, izolowana jest świeża forma i przewlekła forma wstępująca. W tym drugim przypadku proces zakaźny może wpływać na:
- otrzewna miednicy;
- jajowody;
- Jajników.
Zapalenie endometrium macicy nie jest wykluczone.
Kształt wpływa na to, jak rzeżączka objawia się u kobiet. Jednak nie jest konieczne samodzielne rozpoczynanie leczenia, nawet jeśli istnieje pełne zaufanie do diagnozy. Schemat leczenia, dobór leków - wszystko to leży w kompetencjach wykwalifikowanego lekarza.
Objawy
Okres inkubacji rzeżączki może trwać 3-7 dni, w niektórych przypadkach 2-3 tygodnie. Jeśli układ odpornościowy jest zbyt osłabiony, pierwsze objawy rzeżączki u kobiet mogą pojawić się już 48 godzin po zakażeniu.
Przebieg bezobjawowy z reguły obserwuje się w przypadkach, gdy pacjent przyjmował leki przeciwbakteryjne z powodu innej choroby lub rozpoczął leczenie samodzielnie w domu. Podobnie jak w pierwszym i drugim przypadku nie gwarantuje to całkowitego wyeliminowania choroby. Należy również zauważyć, że nie daje immunitetu.
U kobiet pierwsze oznaki choroby będą zależeć od jej formy. Tak więc, wraz z porażką układu moczowo-płciowego u kobiet, możliwe objawy rzeżączki będą miały następujący charakter:
- wydzielina z rzeżączką u kobiet ma biało-żółty kolor, ropną konsystencję, z ostrym nieprzyjemnym zapachem. To specyficzny objaw tej choroby;
- zewnętrzne otwarcie cewki moczowej jest w stanie zapalnym, możliwy jest obrzęk i silne zaczerwienienie;
- silny, ostry ból podczas oddawania moczu;
- swędzenie i pieczenie zewnętrznych narządów płciowych;
- ciągnięcie bólu w podbrzuszu;
- krwawienie o lepkiej konsystencji, niezwiązane z miesiączką;
- ból i dyskomfort podczas stosunku, zmniejszenie pożądania seksualnego.
W przypadku rzeżączkowego zapalenia gardła obraz kliniczny będzie charakteryzował się następująco:
- pojawienie się ropnych ognisk na migdałkach i łukach podniebiennych;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- ból gardła, ale ten objaw nie zawsze występuje;
- obrzęk gardła.
W związku z takim przebiegiem obrazu klinicznego, choroba jest często mylona z bólem gardła i samodzielnie rozpoczynają leczenie różnymi lekami w domu, bez konsultacji z lekarzem.
W przypadku rzeżączkowego zapalenia odbytnicy będzie obecny następujący kompleks objawowy:
- swędzenie w okolicy odbytu;
- uwolnienie śluzowo-ropnego wysięku z odbytu;
- ból podczas defekacji;
- obecność krwi i śluzu w kale.
W przewlekłym przebiegu procesu patologicznego obraz kliniczny może być prawie całkowicie nieobecny. Okresowo może pojawić się "syndrom porannej kropli" - rano po śnie może pojawić się niewielka ilość ropnego wysięku u ujścia cewki moczowej.
Diagnostyka
Przy pierwszych oznakach przebiegu obrazu klinicznego należy pilnie zwrócić się o pomoc medyczną. W celu ustalenia, jak leczyć rzeżączkę u kobiet, lekarz przepisuje procedury diagnostyczne, a mianowicie:
- bezpośrednia bakterioskopia;
- z pochwy pobiera się wymaz na rzeżączkę u kobiet;
- test wrażliwości na antybiotyki;
- inokulacja materiału biologicznego na pożywkę.
Należy zauważyć, że analiza rzeżączki nie tylko umożliwia dokładne określenie rodzaju procesu patologicznego, ale także pomaga wybrać skuteczne leki, na przykład tabletki na rzeżączkę.
Prawidłowe pobranie wymazu z pochwy pokaże lekarz prowadzący badania. W takim przypadku pacjentka musi mieć przy sobie specjalny zestaw ginekologiczny.
Leczenie
Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, można uniknąć powikłań. Ponadto samopoczucie pacjenta poprawia się zwykle po kilku dniach przyjmowania przepisanych przez lekarza leków.
Ponieważ organizm chorobotwórczy ma wiele szczepów, w leczeniu można zastosować więcej niż jeden antybiotyk, ale kilka naraz - schemat dawkowania ustalany jest indywidualnie.
Ogólnie terapia lekowa może obejmować:
- antybiotyki;
- świece na rzeżączkę;
- kompleksy witaminowo-mineralne wzmacniające układ odpornościowy;
- probiotyki lub prebiotyki.
O całkowitym wyzdrowieniu możemy mówić tylko wtedy, gdy kobieta przestaje przyjmować różne leki przepisane przez lekarza, a wyniki badań wskazują na całkowity brak gonokoków w kobiecym ciele. Również w okresie leczenia wskazany jest całkowity odpoczynek seksualny.
Możliwe komplikacje
Dla kobiet taka choroba jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ gdy staje się przewlekła, mogą wystąpić następujące komplikacje:
- oziębłość;
- poronienie;
- powikłania podczas porodu;
- rozwój procesu adhezyjnego prowadzącego do niepłodności;
- uszkodzenie innych części układu moczowo-płciowego ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.
Aby zapobiec rozwojowi tak poważnych i częściowo nieodwracalnych powikłań, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem - gdy tylko pojawią się pierwsze objawy, a nie przepisywać sobie leków.
Zapobieganie
- zapobieganie chorobom zakaźnym;
- stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych;
- wykluczenie częstej zmiany partnerów seksualnych;
- odmowa narkotyków, nadmierne ilości alkoholu.
Jeszcze raz warto zauważyć, że nie można samoleczenia bez dokładnej diagnozy lekarza. Takie działania mogą prowadzić do znacznych komplikacji.
W dobie antybiotyków zarażenie się chorobą zakaźną nie jest tak niebezpieczne jak kilka wieków temu. Zwykle objawy rzeżączki u kobiet trudno pomylić z inną patologią, więc leczenie można rozpocząć na czas, nie czekając na rozwój powikłań. Ale oznaki choroby nie są rzadkie. W takim przypadku lek staje się przedwczesny. Czym to grozi i jak zapobiegać powikłaniom?
Choroby zapalne okolicy narządów płciowych powodują wiele niedogodności. U kobiet wiążą się one z dyskomfortem, pojawieniem się bólu, w zależności od poziomu zmiany, oraz dodawaniem zaburzeń dyzurycznych. Brak szybkiego leczenia prowadzi do przejścia stanu zapalnego do nadrzędnych oddziałów, a nieprzestrzeganie zalecanych schematów kończy się procesem przewlekłym. Rzeżączka nie jest wyjątkiem. Formy przewlekłe są nie mniej niebezpieczne niż ostra rzeżączka.
Historia choroby
Pierwsze wzmianki o rzeżączkach pojawiły się w XVI wieku p.n.e. mi. w egipskim papirusie Ebersa. Jednocześnie zaproponowano pierwsze metody leczenia - mycie środkami ściągającymi. W Biblii znajdują się wzmianki o objawach choroby, dziełach starożytnych greckich naukowców, Hipokratesa, Celsusa. Galen nazwał tę chorobę „przepływem nasienia”, chociaż zwrócił uwagę na potrzebę odróżnienia jej od prawdziwego wytrysku podczas podniecenia seksualnego. Ale nazwa jest mocno zakorzeniona i przetrwała do dziś.
Zabieg przeprowadzono przez podlewanie roztworami ołowiu, Avicenna przepłukał pęcherz wodą ze srebrnej strzykawki. Zidentyfikowano również podstawowe środki zapobiegawcze:
- stosunki seksualne- zabronione do siedmiu dni po zakończeniu choroby;
- izolacja - każdy pacjent z rzeżączką;
- rzeczy osobiste - łóżko, krzesło pacjenta i osoby, z którymi miał kontakt, uznano za „nieczyste”.
Epidemia kiły, która przetoczyła się przez Europę po odkryciu Ameryki, odwróciła uwagę od rzeżączki. Przez długi czas był uważany za jeden z objawów kiły. W 1527 roku francuski naukowiec zaklasyfikował je do grupy chorób wenerycznych.
Stopniowo rozwój mikrobiologii i immunologii umożliwił identyfikację czynnika sprawczego choroby, a także opracowanie szczepionki, dzięki której udowodniono, że kiła i rzeżączka to różne choroby.
Odkrycie antybiotyków w XX wieku przeniosło leczenie rzeżączki na nowy poziom. Ale nawet we współczesnych warunkach choroba nie traci na znaczeniu: utajony przebieg u niektórych kobiet, rozwój oporności na wiele leków czyni ją niebezpieczną dla zdrowia reprodukcyjnego.
Cechy patogenu
Rozwój mikrobiologii umożliwił w 1879 roku niemieckiemu lekarzowi Albertowi Ludwigowi Neisserowi wyizolowanie czynnika wywołującego rzeżączkę. Są to ziarniaki, które kształtem przypominają ziarna kawy i są ułożone parami. Mają następujące cechy.
- niepełna fagocytoza. W ropie diplokoki mogą znajdować się wewnątrz leukocytów, ale jednocześnie pozostają żywe. Ta właściwość wyjaśnia zdolność choroby do przechodzenia w stan przewlekły. Umożliwia również patogenowi uniknięcie działania leków, rozprzestrzenianie się na inne części narządów płciowych.
- Niska stabilność. W środowisku zewnętrznym bakterie szybko giną. Po podgrzaniu do 40 ° C umierają po trzech do sześciu godzin, a w 56 ° C - po pięciu minutach. Nie znoszę lodówki. W ropie mogą utrzymywać się przez jeden dzień. Umierają pod wpływem soli srebra. Wrażliwe na penicyliny, streptomycynę, ale w trakcie leczenia stają się na nie oporne.
- Struktura antygenowa. W trakcie kuracji może się poważnie zmienić i przybrać kształt litery L. Te ostatnie mają inną budowę, dzięki czemu pozostają w organizmie przez długi czas, aby uniknąć działania antybiotyków.
- Odporność. Nie ma wrodzonej odporności na rzeżączkę. A przenoszona choroba nie chroni przed ponownym zakażeniem.
Rozwój procesu patologicznego
Infekcja przenosi się tylko z człowieka na człowieka, zwierzęta nie chorują. Przyczyny rzeżączki u kobiet to chory mężczyzna i kontakt seksualny z nim. Gonococcus może utrzymywać się w ropie, więc istnieje możliwość infekcji przez zwykły ręcznik, myjkę, pościel. Ale ta metoda jest bardziej odpowiednia dla dziewcząt.
- Metoda penetracji. Bakterie często przyczepiają się do plemników, komórek nabłonkowych, a także wewnątrz rzęsistków. Działają jako nośniki, które pomagają patogenowi przeniknąć do leżących powyżej części układu moczowo-płciowego.
- Obszary dotknięte. Dotyczy to odcinków układu moczowo-płciowego wyłożonych cylindrycznym nabłonkiem - jest to cewka moczowa, kanał szyjki macicy, jajowody. Kontakt ustny rozwija zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, zapalenie migdałków. Z odbytniczo - rzeżączkowym zapaleniem odbytnicy. U dzieci po porodzie od zakażonej matki - zapalenie powiek (uszkodzenie oczu).
- ochrona w pochwie;. Ściana pochwy wyłożona jest wielowarstwowym nabłonkiem płaskim, który nie jest odpowiedni dla życia gonokoków. Ale dzięki przerzedzeniu lub luźnej strukturze powstają warunki do utrwalenia drobnoustroju. Takie cechy w nabłonku pojawiają się w okresie ciąży, po menopauzie, a także u dziewcząt przed okresem dojrzewania.
- Penetracja do krwi. Gonokoki są w stanie dostać się do krwiobiegu, ale większość z nich umiera. Reszta jest przenoszona po całym ciele i tworzy ogniska pozagenitalne. Najczęściej zajęte są stawy, rzadziej dochodzi do rzeżączkowego zapalenia wsierdzia i zapalenia opon mózgowych.
- Okres inkubacji. Zwykle trwa 3-15 dni, bardzo rzadko do miesiąca. Jest dłuższy u kobiet niż u mężczyzn.
W przypadku infekcji konieczne jest, aby do pochwy dostała się wystarczająca liczba patogenów. Oznacza to, że nie zawsze pojedynczy kontakt prowadzi do choroby. Dlatego mechanizm transmisji w gospodarstwie domowym nie ma znaczenia.
Objawy rzeżączki u kobiet
Często patologia przebiega bezobjawowo. Objawy rzeżączki u kobiet są niespecyficzne i można je pomylić z objawami kandydozy lub zapalenia pęcherza moczowego. Jak długo objawia się rzeżączka, zależy od liczby gonokoków i reaktywności organizmu. Pod koniec okresu inkubacji objawy mogą nie pojawić się lub być niewyrażone.
- Zaburzenia oddawania moczu. Zaburzenia dysuryczne objawiają się pieczeniem i częstą chęcią pójścia do toalety. U mężczyzn wyrażany jest odpływ ropy, przekrwienie cewki moczowej (u kobiet ten znak jest niewidoczny). Część ropy może wyciekać i sklejać cewkę moczową. Ale te objawy nie są wyrażone.
- Upławy. Pojawienie się żółtawo-białej wydzieliny nie zawsze wiąże się z rzeżączką. Są bezwonne i rzadkie. Wynika to z faktu, że to nie sama pochwa jest dotknięta, ale kanał szyjki macicy. Dlatego wyładowanie może nie być zauważalne na fotelu ginekologa podczas badania zewnętrznego, ale jest widoczne tylko w lusterkach.
- Krwawienie. W przypadku zaawansowanej rzeżączki może wystąpić krwawienie międzymiesiączkowe.
- Ból w podbrzuszu. Jest to niewyrażony objaw, który w większości przypadków może być nieobecny.
U kobiet proces jest często wieloogniskowy, dotyczy cewki moczowej i narządów wewnętrznych. Zmiany szyjki macicy nie mogą być rozpoznane z zewnątrz. Podczas badania wygląda na spuchniętą i zaognioną. Ropa wypływa z kanału szyjki macicy.
Gonokok wchodzi. To pogarsza stan, objawy stają się bardziej wyraźne. Uszkodzenie warstwy mięśniowej macicy prowadzi do zapalenia mięśniówki macicy. W tym przypadku macica staje się gęsta, powiększa się, boli przy badaniu palpacyjnym i podczas stosunku.
Z macicy rzeżączka szybko rozprzestrzenia się do jajowodów i jajników. Rozwija się zapalenie jajowodów. Jeśli gonokoki dostaną się do jamy brzusznej przez bańkowy koniec rurki, powstaje zapalenie otrzewnej.
Rzeżączka jest niebezpieczna w czasie ciąży ze względu na możliwość zakażenia dziecka podczas porodu. W tym przypadku dotyczy to oczu, rozwija się rzeżączkowe zapalenie powiek. Ponieważ choroba może mieć utajony przebieg i być niezdiagnozowana przed porodem, wszystkie noworodki otrzymują profilaktykę: natychmiast po urodzeniu oczy zaszczepia się 30% roztworem Albucidu. Dziewczyny również zakopują go w szczelinie narządów płciowych.
Wysypka w rzeżączkach nie jest typowa. To obowiązkowy znak kiły. Dlatego jeśli na skórze pojawią się plamy, należy poinformować o tym lekarza.
Zagrożenia u dziewcząt
Przed okresem dojrzewania w proces zapalny zaangażowane są pierścienie sromu i warg sromowych. U dzieci zakażonych rzeżączką charakterystyczna jest tendencja do nawrotów, zmiany wieloogniskowe, a także powikłania po rzeżączce.
Należy pamiętać, że w nowoczesnych warunkach często obserwuje się utajoną rzeżączkę, którą wykrywają jedynie testy laboratoryjne.
Podejścia diagnostyczne
Dermatowenerolodzy zajmują się badaniem i leczeniem pacjentów z rzeżączką. Diagnoza obejmuje obowiązkowe badanie i wywiad. Lekarz dowiaduje się o następujących punktach:
- czas kontaktu seksualnego;
- czas wystąpienia objawów;
- czy osoba zarażona jest członkiem rodziny;
- Czy został zbadany?
Kobiecie proponuje się pobranie wymazu na rzeżączkę. To najbardziej niezawodny sposób diagnozowania. Materiał do badań pobierany jest z następujących miejsc:
- cewka moczowa;
- kanał szyjki macicy;
- sklepienia boczne pochwy;
- duże gruczoły przedsionkowe;
- gruczoły przycewkowe.
Do badania mikroskopowego niezbędny jest rozmaz. Analizę kulturową przeprowadza się zgodnie z wynikami siewu na specjalnych pożywkach. W takim przypadku dekodowanie pomaga określić wrażliwość patogenu na niektóre antybiotyki.
Istotne są również następujące badania.
- Analiza moczu. Jest niezbędny do wykrycia współistniejących chorób układu moczowego.
- Kolposkopia. Badanie pochwy i szyjki macicy kolposkopem. Rzeżączki może towarzyszyć powstawanie erozji szyjki macicy, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka.
- USG narządów miednicy. Pozwala zobaczyć obszar rozprzestrzeniania się procesu zapalnego do macicy, przydatków. To determinuje dalszą taktykę leczenia.
Zgodnie ze wskazaniami, w obecności zmian ropnych w odbytnicy, jamie ustnej, oczach zaleca się konsultacje proktologa, laryngologa, okulisty.
W związku z osobliwościami fizjologii narządów układu moczowo-płciowego u dziewcząt, w przypadku choroby matki lub ojca, badanie dziecka jest obowiązkowe.
Taktyka medyczna
Leczenie rzeżączki u kobiet opiera się na protokołach Ministerstwa Zdrowia. Określają listę leków do lokalnej lokalizacji procesu zakaźnego. Schemat leczenia rzeżączki u kobiet przedstawiono w tabeli.
Tabela - Leczenie zlokalizowanej niepowikłanej rzeżączki
| Narkotyk | Dawkowanie | Funkcje recepcji | Dowodowy poziom skuteczności |
|---|---|---|---|
| „Ceftriakson” | 250 mg na mięsień | raz | ALE |
| „Cyprofloksacyna” | 500 mg doustnie | raz | ALE |
| Ofloksacyna | 400 mg doustnie | raz | ALE |
| „Spektynomycyna” | 2,0 g na mięsień | raz | ALE |
| Sól sodowa i potasowa benzylopenicyliny | - dawka początkowa 60 tys jm na mięsień; - co 3 godziny za 40 tys. sztuk | Za cały kurs 3 miliony 400 tysięcy jednostek | Z |
Przebieg leczenia może ulec zmianie, jeśli rzeżączka jest połączona z innymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Częstymi towarzyszami mogą być chlamydia, Trichomonas. Następnie dodawane są leki w zależności od rodzaju patogenu. W przewlekłej rzeżączki do schematu dodaje się szczepionkę. Leczenie rzeżączki uzupełniają poniższe zalecenia.
- Alkohol . Przez cały okres leczenia, aż do uzyskania negatywnych wyników upraw, wprowadza się ścisły zakaz używania alkoholu. Działa jak prowokator. Czasami zaleca się wypić szklankę piwa przed wykonaniem kolejnej analizy wieczorem. Jeśli rzeżączka jest niedostatecznie leczona, będzie wyczuwalna w testach.
- Żywność . Potrzebujesz zbilansowanej diety, wzbogaconej białkiem, ze zwiększoną ilością płynów. Nie zaleca się ostrych przypraw i przypraw.
- Życie seksualne. W czasie leczenia i przed otrzymaniem normalnych badań - całkowity odpoczynek. W przeciwnym razie nastąpi dalsze rozprzestrzenianie się infekcji.
etnonauka
Wielu woli medycynę ludową opartą na dowodach. Jednocześnie samodzielnie wytwarzają świece, maści, wywary na bazie ziół, różne chemikalia. Należy jednak pamiętać, że czynnikiem sprawczym rzeżączki jest bakteria, która jest otoczona specjalną warstwą ochronną i jest w stanie ukryć się w komórkach. Miejscowe przygotowania nie są w stanie mieć na to wpływu lub spowodują chwilowe ustąpienie procesu, a następnie jego nawrót.
Dlatego nie można wyleczyć rzeżączki w domu bez użycia antybiotyków. Dla kobiet konsekwencje takiej nieodpowiedzialności mogą przerodzić się w niepłodność.
Środki zapobiegawcze
Chorobie łatwiej jest zapobiegać niż później leczyć. Aby to zrobić, zwróć uwagę na następujące zasady.
- Bezpieczeństwo osobiste. Najbardziej niezawodnym środkiem ochrony jest prezerwatywa.
- Kontrola łącza. Nie angażuj się w przypadkowy seks. Nieznajomi mogą nie wykazywać oznak jawnej infekcji lub mogą po prostu milczeć o niedawnym leczeniu.
- Prewencja w sytuacjach awaryjnych. Po przypadkowym kontakcie seksualnym bez zabezpieczenia należy natychmiast oddać mocz, umyć mydłem i leczyć genitalia roztworem Miramistinu lub Chlorheksydyny. Możesz również wprowadzić 1 ml leku do cewki moczowej.
Profilaktyka po stosunku seksualnym jest skuteczna w ciągu pierwszych 2 godzin. Jeśli minęło więcej czasu, możesz skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania zaleceń dotyczących przyjmowania leków zapobiegawczych. Ale po 72 godzinach środki te również staną się nieskuteczne i mogą jedynie maskować objawy choroby.
Konsekwencje rzeżączki dla kobiet mogą być najbardziej nieprzyjemne. Tendencja bakterii do infekowania nabłonka jajowodów prowadzi do rozwoju w nich procesu adhezyjnego. Jest to jedna z przyczyn niepłodności, którą bardzo trudno leczyć. Potwierdzają to recenzje osób, które przeżyły chorobę. W przypadku niedrożności rurek w ciąży jest tylko jeden sposób - zapłodnienie in vitro.
W krajach zachodnich występuje głównie wśród homoseksualistów, a także wśród mężczyzn (i odpowiednio ich partnerów), którzy uprawiali seks w krajach rozwijających się.
Przyczyny rzeżączki u kobiet
Czynnikiem sprawczym rzeżączki jest gram-ujemny diplokok (gonokok), który jest zlokalizowany w komórkach nabłonka cylindrycznego. U kobiet rzeżączka może wpływać na cewkę moczową, szyjkę macicy i odbyt, a także gardło i migdałki. Klasycznym objawem rzeżączki u mężczyzn jest śluzowo-ropna wydzielina z cewki moczowej, podczas gdy u kobiet rzeżączka, podobnie jak chlamydia, często przebiega bezobjawowo. Okres inkubacji wynosi 4-7 dni. Gonokoki, takie jak chlamydia, mogą powodować PID, a także Bartholinitis.
Obecnie dotyka głównie ludzi młodych w wieku 16-18 lat. Wcześniej choroba nazywała się rzeżączka. Ponieważ organizm ludzki nie rozwija odporności na patogen, możliwa jest ponowna infekcja.
Nowonarodzone dzieci matek cierpiących na rzeżączkę podczas porodu mogą zarazić się pozapłciowo. Gonococcus, dostający się do oczu niemowlęcia, powoduje blennorrhea, który objawia się ropieniem z oczu. U dziewcząt mikrob może znajdować się w szczelinie narządów płciowych.
Zakażenie może również nastąpić przez wspólne łóżko zanieczyszczone wydzielinami, kosmetykami itp. Patogeneza. Gonokok atakuje błony śluzowe pokryte cylindrycznym nabłonkiem (cewka moczowa, kanał szyjki macicy, przewód wydalniczy gruczołu Bartholina, odbytnica), wnika w błonę podśluzową, gdzie się namnaża i wywołuje reakcję zapalną. Z ogniska pierwotnego infekcja rozprzestrzenia się drogą limfatyczną, rzadziej drogą krwiopochodną. Występuje rzeżączka w dolnych odcinkach (do szyjki macicy włącznie) i górnych (korpus macicy, przydatki, otrzewna miednicy). Zakażenie podczas stosunku płciowego z pierwotną infekcją cewki moczowej występuje z reguły u nieródek, z pierwotną infekcją kanału szyjki macicy - u tych, które urodziły. Pierwotne uszkodzenie narządów pokrytych nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym (pochwa, przedsionek pochwy) jest możliwe tylko u dziewcząt, starszych kobiet i kobiet w ciąży.
Rzeżączka w przebiegu klinicznym dzieli się na ostry i przewlekły, może przebiegać bezobjawowo, gdy bez bolesnych objawów rozpoznanie ustala się tylko na podstawie wykrycia gonokoków i utajone, gdy przy braku objawów i bez wykrycia gonokoków kobieta jest niewątpliwym źródłem infekcji.
Objawy i oznaki rzeżączki u kobiet
U kobiet choroba może się nie objawiać, nawet jeśli rzeżączka jest „świeża”. Objawy mogą być bardzo niewielkie, a kobieta często nie zwraca na nie uwagi. W przypadku braku objawów choroby nosiciele gonokoków zwykle nie są świadomi infekcji, ale mogą zarazić swojego partnera seksualnego.
Objawy choroby u kobiet: pieczenie wokół pochwy, lekkie swędzenie, pieczenie po oddaniu moczu, nasilone krwawienie miesiączkowe, ból w podbrzuszu, upławy - żółtawo-zielone i lepkie. Nieleczony ostry stan zapalny zamienia się w powolną chorobę przewlekłą. Proces zapalny rozwija się w porządku rosnącym, obejmując macicę, przydatki, cewkę moczową, jajniki, a nawet otrzewną.
Konsekwencje przewlekłej rzeżączki u kobiet przejawiają się w tym, że jajowod staje się nieprzejezdny dla plemników i komórek jajowych z powodu utworzonych zrostów, co prowadzi do niepłodności.
Rozpoznawanie rzeżączki u kobiet
Kobiety z zapaleniem cewki moczowej, obustronnym zapaleniem Bartholina, obustronnym zapaleniem przydatków macicy, zapaleniem szyjki macicy w pierwotnej niepłodności, ostrymi chorobami zapalnymi narządów płciowych po menstruacji, poronieniu, porodzie, często cierpiące na zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych, podlegają specjalnemu badaniu na rzeżączkę .
Rozpoznanie ustala się na podstawie oceny całości danych wywiadu, badań klinicznych, bakterioskopowych, bakteriologicznych i immunologicznych. Podczas zbierania wywiadu zwraca się uwagę na obecność objawów choroby, ich związek ze stosunkiem seksualnym. Podczas badania klinicznego dokładnie bada się i palpuje przewody wydalnicze gruczołów Bartholina, otwór zewnętrzny cewki moczowej, kanały Skania, gardło zewnętrzne szyjki macicy i przydatki. Podczas badania, po wstępnym masażu ostrą łyżką, pobiera się wydzielinę z cewki moczowej oraz z kanału szyjki macicy do badania bakterioskopowego. Gonococcus jest bakterią Gram-ujemną.
Istnieją trzy obrazy bakterioskopowe: K 1 - w rozmazie jest duża liczba segmentowanych leukocytów, nie ma flory, ale gonokoki są określane wewnątrz- i zewnątrzkomórkowo; K2 - duża liczba segmentowanych leukocytów, komórki złuszczonego nabłonka, brak flory - rozmaz bardzo podejrzany o rzeżączkę; K3 - niewielka liczba leukocytów i zróżnicowana flora, nietypowa dla rzeżączki. W celu wykrycia rzeżączki odbytnicy bada się grudki śluzu z popłuczyn.
Bakteriologiczna metoda hodowli hodowli pozwala na zwiększenie liczby zidentyfikowanych pacjentów. Wysyłając materiał do laboratorium należy umieścić w probówce bawełniany wacik z wydzielinami, na dno którego wlać trochę wody do zwilżenia. Probówkę umieszcza się w termosie i przykrywa kawałkami lodu, ponieważ w temperaturze 5 ° i powyżej gonokoki zaczynają się namnażać, bez wystarczającej pożywki degeneruje się i traci zdolność kiełkowania. Metoda bakteriologiczna jest szczególnie przydatna w przypadku bezobjawowych, przewlekłych i utajonych postaci rzeżączki.
Wzrost liczby wykrytych przypadków ułatwiają różne metody prowokacyjne mające na celu zaostrzenie przebiegu lokalnych procesów, zwiększenie wysięku, wypłukanie szczelin i wykrycie gonokoków w zwiększonej wydzielinie.
Metody prowokacji:
- biologiczne - pobieranie rozmazów podczas menstruacji;
- immunobiologiczne - pobieranie rozmazów po wprowadzeniu gonowakcyny;
- chemiczne - smarowanie ognisk zapalnych 1-2-3% roztworem lapisu;
- mechaniczny - bougienage, masaż;
- termiczna - diatermia brzuszno-krzyżowa przez 30-40 minut;
- metoda kombinowana, w tym różne metody. Na przykład po wprowadzeniu gonovaccine stosuje się metody chemiczne itp.
Gonovaccine podaje się w ilości 200-300 milionów ciałek drobnoustrojów, po 48 godzinach pobiera się rozmazy i obserwuje się ogólną i miejscową reakcję ogniskową.
Immunologiczne metody diagnostyczne opierają się na wykorzystaniu reakcji Bordeta-Jangu (ważnej w diagnostyce retrospektywnej), reakcji Lisovskaya-Feigel w wydzielinie z cewki moczowej i kanału szyjki macicy.
Rzeżączka cewki moczowej. Objawy to ból pod koniec oddawania moczu, obrzęk i wywinięcie błony śluzowej cewki moczowej, uwolnienie ropy z lekkim masażem z pochwy. W postaci przewlekłej obraz kliniczny jest zamazany.
Rzeżączka w przejściach przycewkowych. Wynik wtórnego uszkodzenia cewki moczowej. Przejawia się w postaci obrzęków, ropnych zatyczek w okolicy małych gruczołów przedsionka, nacieku. W fazie przewlekłej często stwierdza się nacieki i ropnie w obrębie cewki moczowej.
Rzeżączka pochwy. Opuchlizna, przekrwienie błony śluzowej, obfity przepływ ropy, powstawanie brodawek narządów płciowych. Błona śluzowa jest szorstka, łatwo krwawi. Pacjenci skarżą się na swędzenie, pieczenie, ciągnące bóle w podbrzuszu.
Rzeżączka odbytnicy. Choroba rozwija się po raz drugi, gdy podczas defekacji dostają się wydzieliny z dróg rodnych. Zwykle występuje 2-3 tygodnie po pierwotnym uszkodzeniu okolicy narządów płciowych.
Pacjenci skarżą się na swędzenie, pieczenie w odbycie, ból podczas defekacji. Podczas badania określa się obrzęk, przekrwienie, ropne naloty i owrzodzenie odbytnicy. W fazie przewlekłej obraz jest bardziej rozmyty, mogą wystąpić nacieki.
Rzeżączka kanału szyjki macicy. Pacjenci skarżą się na pojawienie się utrzymujących się bólów, wydzieliny śluzowo-ropnej, uczucie ucisku w podbrzuszu. W ostrej fazie, po badaniu, przekrwieniu i obrzęku gardła zewnętrznego określa się wydech ropy. W fazie przewlekłej powstają nadżerki, ektropiny. Zablokowanie gruczołów błony śluzowej kanału szyjki macicy prowadzi do powstania torbieli o małej retencji (ovula Nabothii), nacieku i przerostu szyjki macicy.
Rzeżączka błony śluzowej macicy. W ostrej fazie pojawiają się objawy choroby ogólnej: dreszcze, wysoka gorączka, ogólne pogorszenie, silny ból w podbrzuszu. Podczas badania ginekologicznego określa się powiększoną, bolesną, pastowatą macicę, surowiczo-ropną lub ropno-krwawą wydzielinę; cykl menstruacyjny jest często zaburzony.
Rzeżączka macicy. Ostry okres objawia się dreszczami, wysoką gorączką, silnym bólem w podbrzuszu, łagodnymi objawami podrażnienia otrzewnej w podbrzuszu. Charakterystyczna jest obustronna zmiana przydatków. Gruźlica rozwija się głównie jako zapalenie śródbłonka. W przyszłości na warstwę mięśniową wpływa również tworzenie nacieków. Skutkiem uszkodzenia rurki jest tworzenie się zamkniętych komór wzdłuż rurki i jej pogrubienie (guzowate zapalenie jajowodów), nagromadzenie wysięku w jego świetle i rozszerzenie woreczka (sactosalpinx) z treścią surowiczą (hydrosalpinx) lub ropną (pyosalpinx). W 75% przypadków rzeżączki dochodzi do niedrożności jajowodów i niepłodności. Przejście rzeżączki do jajnika i jego porażka następuje albo drogą limfogenną, albo przez wprowadzenie gonokoków do owulowanego pęcherzyka z powstawaniem ropnego zapalenia (zapalenie jajników). Często dochodzi do procesu adhezyjnego między rurkami a jajnikami (zapalenie przydatków) z powstaniem wspólnego guza zapalnego (guz andex). Istotną rolę w występowaniu i rozwoju rzeżączkowego zapalenia przydatków odgrywa dodatek drobnoustrojów pyogennych. Zaangażowanie w proces zapalny jajnika z reguły prowadzi do zaburzeń miesiączkowania. Możliwa jest perforacja ropni.
Błonnik rzeżączki i otrzewna. Występuje, gdy infekcja przenosi się przez układ limfatyczny i charakteryzuje się silnym bólem, wysoką gorączką, dreszczami, ciężkimi objawami otrzewnowymi w podbrzuszu. W ostrej fazie badanie pochwy jest bardzo bolesne. Określono ogólny konglomerat narządów miednicy i ich naciek. Powstają liczne zrosty narządów płciowych z odbytnicą, pęcherzem, jelitem grubym, zamkniętymi jamami z treścią ropną, szczególnie często w rejonie tylnej przestrzeni Douglasa.
rzeżączka w czasie ciąży. Choroba objawia się bardzo jasnymi objawami klinicznymi: częstym, bolesnym oddawaniem moczu, obfitą wydzieliną ropną, szybkim powstawaniem erozji szyjki macicy, uszkodzeniem błony śluzowej pochwy i przedsionka z pojawieniem się brodawek narządów płciowych. W przypadku infekcji w pierwszych 3-4 miesiącach ciąży możliwe są poronienia z powodu rozwoju specyficznego zapalenia błony śluzowej macicy.
Rzeżączka w okresie poporodowym. Objawy pojawiają się pod koniec 1 - początku 2 tygodnia połogu z dreszczami, wysoką gorączką, bólem w podbrzuszu, opóźnioną inwolucją macicy, przedłużonym wydzielaniem ropnej krwi lub surowiczo-ropnej lochii.
Dziewczyny z rzeżączkami. Najpierw dotyczy sromu, a następnie pochwy. W 60% przypadków dochodzi do rzeżączkowego zapalenia odbytnicy i często rozwija się zapalenie cewki moczowej. Rzeżączka górnych dróg rodnych nie występuje u dziewcząt. Z reguły z powodu drapania i dodawania innej flory chorobie towarzyszą pęknięcia, zapalenie skóry zewnętrznych narządów płciowych, fałdy międzypośladkowe i wewnętrzne uda. Dziewczyny skarżą się na ból, swędzenie, pieczenie, obfite upławy. Może rozwinąć się proces adhezyjny warg sromowych mniejszych, pochwy. Choroba często przybiera długotrwały przebieg.
Leczenie rzeżączki u kobiet
Istnieje kilka metod leczenia rzeżączki:
- cyprofloksacyna;
- ofloksacyna;
- ampicylina i probenicyd (jeśli miejscowe występowanie opornych na penicylinę Neisseria gonorrhoeae< 5 %).
Leczenie powinno być połączone (ogólne, miejscowe, objawowe). W ostrej fazie leczenie odbywa się w szpitalu: leżenie w łóżku, dieta bez pikantnych potraw, środki przeciwbólowe, penicylina w połączeniu ze streptomycyną i sulfonamidami. Penicylinę można zastąpić podwójnym wstrzyknięciem bicyliny w dawce 600 000 jm w odstępie 4-5 dni. Procedury lokalne w ostrej fazie są zabronione.
Gdy proces ustępuje, stosuje się procedury miejscowe: a) w przypadku zapalenia cewki moczowej, przemycie cewki moczowej roztworem nadmanganianu potasu i zainstalowanie 1-2% roztworu protargolu, w fazie przewlekłej - smarowanie cewki moczowej 1% roztworem lapisu , wstrzyknięcie pod błonę śluzową penicyliny; b) przy zapaleniu sromu, sromu i pochwie, zapaleniu szyjki macicy, zapaleniu odbytnicy - kąpiele z 3-5% roztworem protargolu, smarowanie kanału szyjki macicy, krypty błony śluzowej 2% roztworem lapis, iniekcje w grubość błony śluzowej antybiotyki; c) z zapaleniem Bartholinitis - ciepłe kąpiele półsiedzące. Rozwój ropnia lub torbieli retencyjnej dyktuje potrzebę leczenia chirurgicznego.
Immunoterapia stosowana jest jako pomocnicza metoda leczenia i ma na celu zwiększenie reaktywności organizmu. Gonovaccine wstrzykuje się w pośladek 3-5 razy, 200-300 milionów ciał drobnoustrojów w odstępie 2-3 dni. Możliwe jest wprowadzenie w grubość szyjki macicy, w błonę podśluzową odbytnicy. Reakcja na wprowadzenie nie powinna wyrażać się dreszczami, bardzo wysoką gorączką, złym samopoczuciem. Jeśli taka reakcja się rozwinie, dawkę należy zmniejszyć.
Przeciwwskazania: ciąża, gruźlica, choroby wątroby, nerek, serca.
Laktoterapia ma te same cele. Mleko przygotowywane jest ex tempore i wstrzykiwane domięśniowo w 1-2 ml 5-7 razy w odstępach 1 dnia.
Autohemoterapia - 5 ml w odstępach 2-3 dni.
Leczenie rzeżączki u kobiet w ciąży jest zasadniczo takie samo jak u kobiet niebędących w ciąży; wyklucza tylko procedury lokalne i stosowanie gonowakcyny.
W okresie poporodowym miejscowe leczenie cewki moczowej i odbytnicy może rozpocząć się 10 dni później, a szyjki macicy - 1 miesiąc po urodzeniu.
W leczeniu dziewcząt poniżej 3 roku życia nie prowadzi się immunoterapii. W starszym wieku podaje się gonovaccine, zaczynając od 50 milionów ciał drobnoustrojów. W przeciwnym razie przy wyborze dawki leków (antybiotyki, sulfonamidy) należy wziąć pod uwagę wiek dziecka.
Kryterium utwardzone. Pod koniec leczenia pacjentka jest badana: badanie ginekologiczne, pobieranie wymazów. W przypadku braku gonokoków przeprowadza się prowokację (patrz) i ponownie pobiera się rozmazy w ciągu 3 dni. W przypadku braku gonokoków leczenie przerywa się i w kolejnych trzech cyklach miesiączkowych w 1., 2. i 4. dniu krwawienia miesiączkowego pobiera się wymazy z cewki moczowej, kanału szyjki macicy. Brak gonokoków pozwala uznać pacjentkę za wyleczoną i usunąć ją z rejestru.
Profilaktyka osobista. Po stosunku seksualnym, podejrzanym o infekcję, należy przemyć zewnętrzne narządy płciowe ciepłą wodą z mydłem, obmyć pochwę roztworem nadmanganianu potasu, wstrzyknąć 1% roztwór lapisu do cewki moczowej, leczyć szyjkę macicy 2% roztworem lapisu.
Profilaktyka u dzieci. Dziewczyna musi mieć osobne łóżko, osobny nocnik, indywidualną gąbkę do mycia. W placówkach dziecięcych personel powinien być zatrudniany po zbadaniu przez wenerologa, a następnie poddaniu go comiesięcznym kontrolom. Dzieci również podlegają badaniom lekarskim. Każde dziecko otrzymuje indywidualne danie. Mycie dozwolone tylko strumieniem wody, bez gąbek.
Dobre wyniki daje fizjoterapia - elektroforeza miedzi i cynku, promieniowanie ultrafioletowe, UHF. Pamiętaj o przestrzeganiu higieny osobistej.
Tradycyjni uzdrowiciele oferują własne metody leczenia, ale przede wszystkim należy pamiętać o higienie osobistej.
Odwar z kłączy tataraku do gorących kąpieli
Wymagane: 70 g kłączy tataraku, 1 litr wody.
Metoda gotowania. Wysuszone i pokruszone korzenie tataraku zalać wrzątkiem, odstawić na 2 godziny, następnie gotować 10 minut, od razu przecedzić. Dodaj wywar do wody podgrzanej do 37-38 ° C.
Sposób stosowania. Co drugi dzień weź ciepłe kąpiele przez 20 minut. Przebieg leczenia - 15 kąpieli.
rzeżączka u kobiet
Treść artykułu:Rzeżączka najczęściej występuje u kobiet w okresie rozrodczym. Ta przenoszona drogą płciową infekcja może prowadzić do bezpłodności lub problemów z ciążą, dlatego infekcja gonokokowa wymaga natychmiastowego leczenia obojga partnerów seksualnych. Ta choroba przenoszona drogą płciową nazywana jest również rzeżączka lub rzeżączka.
Według statystyk WHO rzeżączka jest bardzo częstą infekcją. Około 200 milionów ludzi jest diagnozowanych każdego roku. W Federacji Rosyjskiej w latach 90. nastąpił nieznaczny spadek wzrostu liczby zachorowań, ale po kilku latach sytuacja zaczęła się pogarszać. A teraz zachorowalność sięga ponad 100 przypadków na 100 tysięcy osób.
Co to jest rzeżączka u kobiet
Rzeżączka jest chorobą przenoszoną drogą płciową wywołaną przez gonokoki i atakuje przede wszystkim narządy układu moczowo-płciowego. Może to również dotyczyć błon śluzowych jamy ustnej, odbytnicy i spojówki oczu. Według ICD-10 kod A54 - Zakażenie gonokokami.
Jak diagnozuje się rzeżączkę u kobiet?
W przypadku wykrycia rzeżączki konieczne jest zbadanie osób, które miały kontakt seksualny z pacjentem w ciągu miesiąca przed wystąpieniem objawów infekcji u pacjenta. W przypadku bezobjawowego przebiegu choroby konieczne jest zbadanie osób, które odbyły stosunek seksualny z pacjentem w ciągu ostatnich dwóch miesięcy przed diagnozą. Ponadto w badaniu powinny być zaangażowane wszystkie osoby, które miały kontakt z pacjentem w gospodarstwie domowym. Ponadto należy zwrócić szczególną uwagę na stan zdrowia dzieci chorych kobiet. Chory personel nie może pracować.
Czynnikiem sprawczym rzeżączki jest Neisseria gonorrhoeae, gram-ujemna bakteria należąca do parzystych ziarenkowców o kształcie fasoli. Gonokoki znajdują się wewnątrz komórek, w cytoplazmie leukocytów. Organizmy te są bardzo wrażliwe na różne czynniki zewnętrzne. Umierają, gdy temperatura wzrasta do zaledwie 55 stopni. Są również szkodliwe dla ekspozycji na światło słoneczne i wysychania. Leczenie roztworami antyseptycznymi daje dobry efekt. Bakteria pozostaje żywotna w świeżej ropie. Po wyschnięciu gonokoki umierają.
Czynniki sprawcze rzeżączki nie są w stanie się poruszać, nie tworzą zarodników. Organizmy te mają bardzo cienkie włókna, dzięki czemu mogą być utrzymywane na powierzchni komórek nabłonka, erytrocytów, męskich komórek rozrodczych - plemników.
Z góry każda bakteria pokryta jest warstwą specjalnej substancji i niejako znajduje się w kapsułce. Dlatego zniszczenie takich organizmów jest trudne. Leczenie komplikuje fakt, że możliwe jest umieszczenie patogenu wewnątrz komórek nabłonka, rzęsistków i leukocytów.
Jeśli przebieg leczenia został przepisany nieprawidłowo, mogą pojawić się specjalne formy patogenu - formy L. Różnią się od typowych organizmów szeregiem cech biologicznych i morfologicznych. Kształty L mają kształt kuli, ich kolor i rozmiar mogą być różne. Do leku przeciwbakteryjnego, który wywołał ich powstawanie, takie gonokoki nie wykazują wrażliwości. Wynika to z faktu, że częściowo utraciły one swoje właściwości antygenowe. Obecność takich form przeszkadza w prawidłowej diagnozie i znacznie komplikuje antybiotykoterapię. Infekcja pozostaje w organizmie dzięki przekształceniu w formy wegetatywne. Po wielu latach stosowania antybiotyków w leczeniu rzeżączki powstało wiele szczepów zdolnych do wytwarzania laktamazy. Stały się odporne na leki zawierające pierścień laktamowy.
Sposoby przenoszenia rzeżączki
Najczęstsza infekcja rzeżączki następuje poprzez kontakt seksualny. Co więcej, dla mężczyzn zaraźliwość wynosi 25-50%, a dla kobiet liczba ta jest wyższa (do 50-70%).
Przypadki przeniesienia zakażenia drogą domową nie są tak często odnotowywane. W życiu codziennym ręczniki, pościel, myjki itp. są zwykle rzadkimi przyczynami infekcji. Dziewczęta są bardziej narażone na infekcje domowe niż chłopcy. Fakty o infekcji wewnątrzmacicznej nie zostały potwierdzone. Podczas porodu naturalnego może wystąpić infekcja dziecka od matki zakażonej gonokokiem.
Najczęściej infekcja rozwija się w błonie śluzowej kanału szyjki macicy, jajowodach, cewce moczowej, dużych gruczołach przedsionkowych i przycewkowych. Oznacza to, że dotknięte są obszary wyściełające cylindryczny nabłonek.
Po stosunku płciowym ustno-genitalnym możliwy jest rozwój rzeżączkowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia migdałków lub zapalenia gardła. W wyniku kontaktu analnego nie wyklucza się rzeżączkowego zapalenia odbytnicy. Jeśli infekcja dostanie się do oczu (na przykład podczas porodu, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny chorej matki), możliwe jest rzeżączkowe zapalenie spojówek.
Ściany pochwy są mniej podatne na rozwój procesu zakaźnego, ponieważ pokryte są wielowarstwowym nabłonkiem. Jednak u dzieci, kobiet w wieku dojrzałym i kobiet w ciąży nabłonek może stać się cieńszy lub luźny. W takich przypadkach istnieje ryzyko rzeżączkowego zapalenia pochwy.
Ze względu na obecność włókien (pilae) patogeny, które dostają się do organizmu, są przyczepione do komórek nabłonka. Następnie bakterie wnikają do komórek, szczelin międzykomórkowych i przestrzeni pod nabłonkiem. Z tego powodu nabłonek zaczyna się zapadać i następuje proces zapalny.
W układzie moczowo-płciowym infekcja rozprzestrzenia się z dolnych odcinków na górne. Wraz z utrwalaniem gonokoków na plemnikach i enterobiazą wewnątrz rzęsistków postęp następuje szybciej.
Są chwile, kiedy gonokoki dostają się do krwiobiegu. Ale zdarza się to rzadko, ponieważ serum ma działanie bakteriobójcze. Jeśli tak się stanie, proces zakaźny ulega uogólnieniu, a ogniska choroby pojawiają się w innych częściach ciała. Stawy są zwykle dotknięte. Możliwe są również powikłania w postaci rzeżączkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub rzeżączkowego zapalenia wsierdzia.
Kiedy infekcja rzeżączki dostanie się do ludzkiego ciała, zaczynają się wytwarzać przeciwciała. Ale odporność nie trwa przez całe życie i nie jest zbyt skuteczna. Możesz zarazić się i ponownie zachorować. Wynika to najprawdopodobniej z faktu, że gonokoki charakteryzują się zmiennością antygenową.
Objawy rzeżączki u kobiet
Okres inkubacji w większości przypadków wynosi 3-15 dni. Czasami może trwać cały miesiąc. W przypadku zajęcia dolnego odcinka układu moczowego możliwy jest bezobjawowy rozwój choroby. Przy wyraźnym procesie zakaźnym obserwuje się zaczerwienienie ujścia cewki moczowej i kanału szyjki macicy, a także ich obrzęk. Pacjenci skarżą się na objawy dysuryczne, dyskomfort w pochwie (pieczenie, swędzenie). Są wyładowania, które wyglądają jak ropa.
Pacjenci ze wstępującą rzeżączką (z zajęciem górnych partii ciała) mają inne dolegliwości. W takich przypadkach ogólne samopoczucie wyraźnie się pogarsza. Temperatura może wzrosnąć do 39 stopni, odczuwalne są dreszcze. Pojawiają się nudności i wymioty, stolec staje się płynny, podczas oddawania moczu obserwuje się silny dyskomfort. Cykl menstruacyjny również może zostać zakłócony. Rozprzestrzenianie się infekcji rzeżączki może być wywołane przez określone procedury medyczne. Należą do nich: łyżeczkowanie macicy, aborcja, biopsja, pobranie aspiratu, sondowanie jamy macicy, wewnątrz spirali macicy. Często ostre zapalenie występuje po porodzie lub menstruacji.
Obiektywne badanie wykazuje wydzielanie ropnej natury, wzrost i bolesność macicy, jej miękką konsystencję (u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej macicy). W przypadku rzeżączkowego zapalenia jajowodów obserwuje się obrzęk i bolesność przydatków. Jeśli rozwinęło się zapalenie otrzewnej, podczas badania palpacyjnego obserwuje się ból brzucha, występują objawy podrażnienia otrzewnej. Ostry przebieg infekcji w przydatkach może prowadzić do poważnego powikłania - zapalnych formacji jajowo-jajnikowych, a nawet ropni. Przede wszystkim dzieje się tak, jeśli infekcja rozwinęła się na tle stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych.
Literatura naukowa wskazuje na takie cechy przebiegu choroby z rosnącą rzeżączką:
Wyładowania z krwią.
Zaangażowanie w proces obu przydatków.
Zależność procesu zapalnego od porodu, zabiegów ginekologicznych, aborcji.
Początek efektu leczenia w krótkim czasie. Po rozpoczęciu terapii poziom leukocytów spada, temperatura wraca do normy. ESR pozostaje podwyższony.
Ostatnio coraz częściej odnotowuje się rozwój choroby bez wyraźnych objawów. Jest związany z infekcjami mieszanymi. W przypadku infekcji mieszanych okres inkubacji staje się bardzo długi. Nawroty w takich przypadkach stają się częstsze. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie są trudne.
Kiedy stan zapalny przybiera charakter przewlekły, cykl kobiecy zostaje zakłócony, a proces adhezji rozpoczyna się w miednicy małej. W przyszłości takie zmiany mogą powodować niebezpieczne komplikacje: niepłodność, poronienie, ciążę pozamaciczną. Rozwija się zespół przewlekłego bólu miednicy.
W przypadku rzeżączkowego zapalenia odbytnicy nie ma wyraźnych objawów. Tylko w niektórych przypadkach choroba może objawiać się pieczeniem w odbycie, silnym swędzeniem, dyskomfortem podczas defekacji, parciem.
U kobiet w ciąży rzeżączka objawia się zapaleniem szyjki macicy i pochwy. Membrany mogą otwierać się przedwcześnie. Podczas i po porodzie u pacjentek z rzeżączką temperatura znacznie wzrasta. Aborcja septyczna nie jest wykluczona. Czasami w pierwszym trymestrze ciąży rzeżączka może rozwinąć się w postaci gonokokowego zapalenia jajowodów.
Rzeżączka objawia się następującymi chorobami:
rzeżączkowe zapalenie szyjki macicy lub zapalenie szyjki macicy;
rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej;
rzeżączkowe zapalenie błony śluzowej macicy;
Zapalenie jajowodów rzeżączki i zapalenie jajowodów;
Rzeżączkowe zapalenie otrzewnej i miednicy.
Diagnoza rzeżączki u kobiet
Diagnoza rozpoczyna się od wywiadu i badania fizykalnego pacjenta. Następnie przepisuje się testy laboratoryjne. Czynnik sprawczy infekcji wykrywa się metodami bakterioskopowymi i bakteriologicznymi. Gonococcus jest identyfikowany według następujących podstawowych kryteriów: jest gram-ujemny, diplokok, znajduje się wewnątrz komórek.
Ten organizm jest w stanie mutować pod wpływem czynników zewnętrznych, więc bakterioskopia nie zawsze go identyfikuje. Czułość metody wynosi 45 - 80%, a swoistość 38%. Aby w odpowiednim czasie zidentyfikować formy bezobjawowe, lepiej zastosować metodę bakterioskopii. Również ta metoda polecana jest do badania dzieci i kobiet w ciąży. Siew odbywa się w specjalnej pożywce. Ponieważ materiał jest zanieczyszczony obcymi formami flory, identyfikacja czynnika sprawczego rzeżączki może być trudna. Aby ułatwić wykrywanie, użyj podłoża selektywnego z antybiotykami. Jeżeli analizy nie można przeprowadzić natychmiast, materiał pozostawia się w specjalnym medium transportowym. Gdy kultury rosną, wykonuje się mikroskopię w celu określenia wrażliwości organizmów na antybiotyki. Metoda bakteriologiczna ma wysoką czułość i swoistość (odpowiednio 90-100% i 98%). Pobieranie materiału biologicznego do badań odbywa się za pomocą pętli bakteriologicznej lub łyżki Volkmanna z cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy, odbytnicy lub innego miejsca, w którym może rozwinąć się proces zakaźny. Aby pobrać materiał z odbytnicy, wykonuje się skrobanie lub płukanie za pomocą izotonicznego roztworu chlorku sodu.
Inne metody laboratoryjne obejmują: Badania DNA, immunotest enzymatyczny, immunofluorescencja. Ale są rzadko używane.
Procedura wykonywania procedur diagnostycznych
1. Badanie bakterioskopowe kolorowy materiał, który został pobrany z trzech punktów - U, V, C. W przypadku przewlekłej rzeżączki, gonokoki są zwykle wykrywane pozakomórkowo. W ostrym przebiegu infekcji patogen znajduje się wewnątrz komórek.
2. Analiza bakteriologiczna, który ocenia wrażliwość patogenu na antybiotyki. Wskazaniami do takiego badania są powtarzające się ujemne wyniki bakterioskopii, wykrycie organizmów wątpliwych w rozmazach oraz podejrzenie rzeżączki.
3. RIF (reakcja immunofluorescencyjna).
4. ELISA (analiza immunofluorescencyjna).
5. Metody PCR i LCR.
6. Testy prowokacyjne. Jeśli rozmazy i kultury nie pozwalają na identyfikację patogenu, uciekają się do testów prowokacyjnych przy użyciu termicznych, chemicznych metod immunologicznych. W takich badaniach należy zachować ostrożność i brać pod uwagę wszelkie możliwe komplikacje.
- Chemia. Polega na leczeniu cewki moczowej roztworem azotanu srebra do głębokości 2 cm, kanału szyjki - do 1,5 cm, odbytnicy - do 4 cm płynem Lugola w glicerynie.
- Biologiczne. Gonovaccine podawana domięśniowo (500 milionów ciałek drobnoustrojów). Możliwe jest również jednoczesne podawanie gonovaccine i pirogenów (dawka - 200 MPD).
- Termiczny. Diatermię przeprowadza się przez trzy dni z rzędu. Pierwszy dzień to pół godziny, drugi dzień to 40 minut, a ostatni dzień to 50 minut. Opcja łuku to trzydniowy kurs induktotermii raz dziennie przez 15 minut. Po każdej sesji fizjoterapii wypis jest pobierany do analizy.
- Fizjologiczne. Rozmaz pobierany jest podczas menstruacji.
- Test łączony. Testy termiczne, chemiczne i biologiczne przeprowadzane są w ciągu jednego dnia. Materiał do analizy pobierany jest w dzień, dwa i trzy dni. Uprawy są wykonywane po trzech dniach.
Metody diagnostyki różnicowej rzeżączki
Rzeżączkę należy odróżnić od innych chorób zakaźnych przenoszonych drogą płciową. W postaci rosnącej konieczna jest diagnostyka różnicowa w przypadku chorób, którym towarzyszą objawy ostrego brzucha.
Leczenie rzeżączki u kobiet
Istnieje kilka podstawowych metod leczenia rzeżączki. Jednocześnie ważne jest przestrzeganie następującej zasady: partner seksualny pacjenta również podlega leczeniu. Nieostre postacie rzeżączki leczy się ambulatoryjnie, a obecność ostrego przebiegu sugeruje hospitalizację. W szpitalu należy obserwować leżenie w łóżku, wstrzykiwane leki przeciwbakteryjne, przeziębienie w podbrzuszu, terapię infuzyjną (reopolyglucyna, reogluman, reamberin, izotoniczne roztwory glukozy lub chlorku sodu, mieszanina glukoza-prokaina, trisol) i leki przeciwhistaminowe (suprastin, tavegil ) są przepisane.
Leczenie rzeżączki u kobiet antybiotykami
Do walki z patogenem stosuje się antybiotyki. Ale nie zawsze osiąga się pozytywne wyniki. Istnieją szczepy odporne na antybiotyki. Możliwe jest również pojawienie się form L gonokoków. Przepisując leczenie, należy wziąć pod uwagę postać choroby, częstość występowania stanu zapalnego, jego lokalizację, obecność współistniejących procesów zakaźnych. Ponadto należy wziąć pod uwagę możliwość powikłań i skutków ubocznych.
Leki stosowane w leczeniu rzeżączki u kobiet
Antybiotyki z serii penicylin
Penicylina benzylowa - od 4 do 8 milionów jednostek (kurs 10-15 dni);
Ampicylina - tabletki 2-3 g dziennie w regularnych odstępach czasu na 4-6 dawek (kurs od 7 do 20 dni);
Oksacylina - tabletki 3 g dziennie po równym czasie dla 4-6 dawek, przebieg 10-14 dni;
Ampiox - tabletki 0,5-1 g 4-6 razy dziennie (kurs 5-7 dni);
Sól disodowa karbenicyliny 4-8 g dziennie w 4-6 dawkach domięśniowo;
Unazyna (sulacylina) 1,5-12 g dziennie na 3-4 dawki domięśniowo lub dożylnie;
Amoksycylina z kwasem klawulanowym (Augmentin) 1,2 g 3 razy dziennie dożylnie przez 3 dni, a następnie 625 mg 3 razy dziennie doustnie przez 5 dni.
Tetracykliny
Tabletki tetracykliny 250 mg 4 razy dziennie, kurs 14-21 dni;
- (, vibramycin) 1 kapsułka (0,1 g) 2 razy dziennie, przez 10 dni.
makrolidy i azalidy
- (Sumamed) 0,5 g, dwie tabletki raz, następnie przez 4 dni 1 tabletka (0,5 g) 1 raz dziennie.
Midekamycyna (makropen) 400 mg 3 razy dziennie, kurs 6 dni;
- (rovamycyna) 3 miliony jednostek 3 razy dziennie, kurs 10 dni;
Josamycyna (Vilprafen) 500 mg 2 razy dziennie, kurs 10-14 dni;
Rondomycyna 0,2 g raz, potem 0,1 g raz dziennie, kurs 14 dni;
Klarytromycyna (klasid, fromilid) - tabletki 300-500 mg 2 razy dziennie, kurs 10-14 dni;
Roksytromycyna (rulid, roksyd, roksybid) 300 mg 2 razy dziennie, kurs 10-14 dni;
Erytromycyna - 500 mg 4 razy dziennie przed posiłkami w środku, kurs 10-14 dni;
Bursztynian etylu erytromycyny 800 mg 2 razy dziennie, kurs jeden tydzień;
Klindamycyna (dalacyna C) 300 mg 4 razy dziennie po posiłkach, kurs 7-10 dni lub domięśniowo 300 mg 3 razy dziennie, kurs 7 dni.
Aminoglikozydy
Kanamycyna 1 g 2 razy dziennie domięśniowo, kurs będzie wymagał 6 g. Oto i nefrotoksyczne, nie powinny być podawane z antybiotykami z podobnymi powikłaniami.
Cefalosporyny
Cefazolina 0,5 g 4 razy dziennie domięśniowo lub dożylnie, kurs 5-7 dni;
- ceftriakson 1,0-2,0 g 2 razy dziennie, rozcieńczony w 2 ml lidokainy wstrzykiwanej domięśniowo, kurs 3 dni;
Cefatoxime (Claforan) 1,0 g 2 razy dziennie, kurs 5 dni;
Kapsułki Cefaklor 0,25 g 3 razy dziennie, kurs 7 dni;
Cefaleksyna 0,5 g 4 razy dziennie, kurs 7-14 dni.
Fluorochinolony
Ofloksacyna (zanocyna, tarivid, ofloksina) 200 mg 2 razy dziennie po posiłkach, kurs 7 dni;
Ciprofloksacyna (ciprofloksacyna, ciprobay, cipro-bid) 500 mg 2 razy dziennie, kurs 7 dni;
Pefloksacyna (abaktal) 600 mg 1 raz dziennie po posiłkach, kurs 7 dni;
Lewofloksacyna 400 mg 2 razy dziennie, kurs 7-10 dni;
Lomefloksacyna (maxaquin) 400 mg raz dziennie, kurs 7-10 dni;
Gatifloksacyna (Tebris) 400 mg raz dziennie przez 7-10 dni.
Schematy leczenia rzeżączki u kobiet
| Cechy przebiegu choroby | Leki i schemat leczenia | Notatka |
| Świeża rzeżączka dolnego układu moczowo-płciowego bez powikłań | 2 g doustnie raz; cyprofloksacyna 500 mg doustnie raz; cefiksym 400 mg doustnie raz; Alternatywne schematy leczenia rzeżączki: ofloksacyna 400 mg doustnie raz; cefodyzym 500 mg jednorazowo domięśniowo; kanamycyna 2,0 g jednorazowo domięśniowo; trimetoprim + sulfametoksazol (80 mg + 400 mg) 10 tabletek doustnie raz dziennie przez trzy dni. |
Przeciwwskazaniem do stosowania fluorochinolonów jest wiek do 14 lat, ciąża, laktacja. W przypadku zastosowania alternatywnego schematu konieczne jest stałe monitorowanie zmian wrażliwości gonokoków. |
| Rzeżączka dolnego układu moczowo-płciowego z powikłaniami lub rzeżączka górnych i narządów miednicy | ceftriakson 1 g domięśniowo lub dożylnie co 24 godziny przez tydzień; spektynomycyna 2,0 g domięśniowo co 12 godzin przez 7 dni. Alternatywne schematy leczenia powikłanej rzeżączki: cefotaksym 1 g dożylnie co 8 godzin; kanamycyna 1 milion jednostek domięśniowo co 12 godzin; 500 mg dożylnie co 12 godzin. Kurs trwa 48 godzin, gdy objawy ostrej rzeżączki znikną, można przejść na leki doustne: 500 mg co 12 godzin; ofloksacyna 400 mg co 12 godzin. |
Podczas leczenia należy powstrzymać się od współżycia seksualnego, nie można pić alkoholu. Jeśli nie ma efektu terapii, musisz podłączyć inny antybiotyk, biorąc pod uwagę wrażliwość. |
| Połączenie zakażenia chlamydiami i rzeżączki | 1,0 g doustnie jednorazowo; doksycyklina 100 mg 2 razy dziennie doustnie, przez 7 dni; josamycyna 200 mg doustnie przez 7-10 dni. |
Antybiotyki na rzeżączkę są dodawane do leków stosowanych w leczeniu chlamydii. |
| Połączenie rzęsistkowicy i rzeżączki | metronidazol 250 mg doustnie 2 razy dziennie przez 10 dni; seknidazol 2 g doustnie raz; ornidazol 500 mg rano i wieczorem w odstępie 12 godzin, przebieg 10 dni. |
Jeśli istnieje podejrzenie rzęsistkowicy u kobiet, do zwykłego schematu leczenia dodaje się antybiotyki, które zabijają rzęsistkowica. |
Wraz z kursem antybiotyków lub po nim, eubiotyki dopochwowe są przepisywane w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory pochwy. Są to leki zawierające lactobacilli, bifidumbacterium bifidum lub acidophilic lactobacilli.
Miejscowe leczenie rzeżączki u kobiet
Miejscowa terapia rzeżączki u kobiet polega na przywróceniu uszkodzonej błony śluzowej pochwy i cewki moczowej, w tym 1-2% roztwór proteinianu srebra, 0,5% roztwór azotanu srebra, a także mikroclysters z wlewem rumianku (na 1 łyżka kwiatów rumianku, 1 szklanka przegotowanej wody).
Immunoterapia rzeżączki u kobiet
Leki immunomodulujące na rzeżączkę są stosowane dość rzadko, ponieważ ich powołanie musi być realistycznie uzasadnione. Immunoterapię na rzeżączkę należy podawać po złagodzeniu objawów podczas antybiotykoterapii lub przed antybiotykoterapią, gdy choroba jest podostra, apatia lub przewlekła. Immunoterapia jest dozwolona dla dzieci dopiero po 3 latach.
Immunoterapia może być:
Specyficzne (zastosowanie szczepionki gonokokowej)
Niespecyficzne (pirogenne, prodigiosan, autohemoterapia).
Fizjoterapeutyczne leczenie rzeżączki u kobiet
Chore kobiety przechodzą zabiegi fizjoterapeutyczne (induktotermia, magnetoterapia, laseroterapia, ultrafiolet, elektroforeza i fonoforeza preparatów medycznych).
Operacja rzeżączki
W przypadku zapalenia jajowodów i zapalenia otrzewnej i miednicy pacjenci są leczeni metodami zachowawczymi. Jeśli terapia nie przyniesie pożądanego efektu w ciągu dnia lub dwóch, konieczna jest procedura laparoskopowa. Umożliwia przeprowadzenie dokładnej diagnozy, a także otwarcie i odkażenie ogniska ropnego zapalenia. Pacjenci z rozlanym lub rozlanym zapaleniem otrzewnej wykonują laparotomię. Objętość takiej interwencji określa się na podstawie wieku, stopnia zmian patologicznych w miednicy, a także bierze się pod uwagę historię rozrodu.
Leczenie rzeżączki u kobiet w ciąży
Leczenie rzeżączki w czasie ciąży można przeprowadzić w dowolnym momencie. Leki zatwierdzone podczas ciąży obejmują:
Ceftriakson 250 mg domięśniowo jednorazowo;
spektynomycyna 2 g domięśniowo jednorazowo.
Kobiety w ciąży nie powinny stosować tetracyklin, fluorochinolonów, aminoglikozydów w leczeniu rzeżączki, ponieważ wpływają one negatywnie na rozwój płodu.
Wraz z rozwojem powikłań rzeżączkowego zapalenia błon płodowych ciężarna powinna być hospitalizowana i leczona według następującego schematu: ampicylina 0,5 g 4 razy dziennie przez 7 dni lub benzylopenicylina 20 milionów jednostek dziennie do ustąpienia objawów. Do antybiotykoterapii należy dołączyć miejscową terapię, fizjoterapię i immunoterapię, zwłaszcza w przewlekłym przebiegu rzeżączki.
Aby zapobiec rozwojowi rzeżączki u noworodków, niemowlęta zaszczepiają do worka spojówkowego 1-2 krople roztworu sulfacetamidu (30%).
Rehabilitacja po leczeniu rzeżączki u kobiet
Na tym etapie konieczna jest ocena skuteczności terapii (7-10 dni po jej zakończeniu). Kryteria kwalifikowalności to:
Brak objawów
Zanik gonokoków w rozmazach podczas badania bakterioskopowego. W celu diagnozy możliwe jest wykonanie testów prowokacyjnych, w tym kombinowanych.
Druga kontrola przeprowadzana jest podczas następnej miesiączki. Materiał do bakterioskopii pobierany jest z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, a także z odbytnicy (trzy razy w odstępie dnia).
Trzecia kontrola obejmuje połączony test prowokacyjny po menstruacji z analizą bakterioskopową i bakteriologiczną. Jeśli patogen nie zostanie wykryty, pacjent może zostać usunięty z rejestru.
Dziś wielu lekarzy kwestionuje potrzebę wielokrotnych testów prowokacyjnych. Proponują skrócenie czasu obserwacji po odpowiedniej terapii. Według tych specjalistów nowoczesne metody są wysoce skuteczne, a bieżące środki kontrolne stały się nieodpowiednie.
Wytyczne europejskie zwracają uwagę na potrzebę co najmniej jednego badania kontrolnego w celu oceny poprawności leczenia. A kontrolne testy laboratoryjne są wskazane tylko przy przedłużającym się przebiegu choroby, prawdopodobieństwie ponownego zakażenia i podejrzeniu odporności organizmu chorobotwórczego.
Jeśli choroba jest ostra, wpływając na narządy wewnętrzne, konieczne jest badanie przez powiązanych specjalistów (urologa, chirurga). Można zastosować techniki laparoskopowe. W przypadku zmian pozagenitalnych pacjenci kierowani są na konsultację okulisty, laryngologa, ortopedę.
Rokowanie dla rzeżączki
Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii rokowanie jest korzystne.
Powikłania rzeżączki u kobiet
niedrożność jajowodów;
Bezpłodność;
Ciąża pozamaciczna;
Zapalenie Bartholina;
Rozwój hydrosalpinx (ropa w jajowodach);
zapalenie otrzewnej miednicy;
Spontaniczna aborcja;
przedwczesne porody;
Opóźnienie rozwoju płodu wewnątrzmacicznego;
Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
Infekcja wewnątrzmaciczna płodu;
Rzeżączka, zapalenie ucha, posocznica gonokokowa u noworodka;
Powikłania ropno-septyczne po porodzie u rodzącej kobiety.
Powszechna infekcja gonokokowa może spowodować uszkodzenie skóry i innych narządów (stawów, serca, mózgu, wątroby itp.).
Profilaktyka rzeżączki u kobiet
Aby zmniejszyć częstość zachorowań, bardzo ważne jest, aby wykryć przypadki infekcji na czas i zapewnić odpowiednią terapię takim pacjentom. Szczególne znaczenie mają regularne badania lekarskie pracowników placówek dziecięcych oraz pracowników gastronomii.
Badanie na zakażenie gonokokowe jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet w ciąży, a także dla kobiet, które udają się na oddział ginekologiczny w celu przerwania ciąży.
Ponadto istnieją sposoby profilaktyki osobistej, których każda osoba musi przestrzegać, aby zapobiec zakażeniu. Przede wszystkim musisz dokładnie przestrzegać zasad higieny osobistej i starać się unikać przypadkowych kontaktów seksualnych. Podczas stosunku płciowego zaleca się stosowanie niezawodnych środków ochrony. Należą do nich prezerwatywy lub dopochwowe stosowanie chemikaliów (chlorheksydyna, miramistin). W przypadku pojawienia się podejrzanych objawów (wydzielina patologiczna, dyskomfort) należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
