Grupy wysokiego ryzyka zakażenia wirusem HIV. kiedy HIV dostanie się do krwi zakażonego wirusem HIV jej dziecka podczas ciąży lub porodu

Zakażenie HIV jest chorobą wywołaną przez wirus niedoboru odporności, a także charakteryzuje się istotnym dla niej zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), który z kolei działa jako czynnik przyczyniający się do rozwoju wtórnych infekcji, a także różnych nowotwory złośliwe. Zakażenie wirusem HIV, którego objawy objawiają się w ten sposób, prowadzi do najgłębszego zahamowania tych właściwości ochronnych, które są na ogół nieodłączne dla organizmu.

ogólny opis

Osoba zarażona wirusem HIV jest rezerwuarem infekcji i jej bezpośrednim źródłem i jest nią na każdym etapie tej infekcji, przez całe życie. Jako naturalny rezerwuar wyizolowano małpy afrykańskie (HIV-2). HIV-1 w postaci swoistego naturalnego rezerwuaru nie został zidentyfikowany, choć nie jest wykluczone, że mogą nim działać dzikie szympansy. HIV-1, jak wiadomo na podstawie badań laboratoryjnych, może wywołać infekcję bez żadnych objawów klinicznych, a infekcja ta kończy się po pewnym czasie całkowitym wyzdrowieniem. Podobnie jak inne zwierzęta, na ogół nie są podatne na HIV.

W znacznej ilości odnotowuje się zawartość wirusa we krwi, wydzieliny menstruacyjne, wydzieliny pochwowe i nasienie. Ponadto wirus znajduje się również w ślinie, mleku kobiecym, płynie mózgowo-rdzeniowym i łzowym. Największe niebezpieczeństwo tkwi w jego obecności w wydzielinie pochwy, nasieniu i krwi.

W przypadku faktycznego procesu zapalnego lub obecności zmian na błonie śluzowej narządów płciowych, co jest możliwe np. przy przenoszeniu infekcji w obu kierunkach. Oznacza to, że dotknięty obszar działa w tym przypadku jako brama wejściowa / wyjściowa, przez którą zapewniona jest transmisja wirusa HIV. Pojedynczy kontakt seksualny determinuje możliwość przeniesienia infekcji z niskim procentem prawdopodobieństwa, ale wraz ze wzrostem częstotliwości współżycia seksualnego największą aktywność obserwuje się właśnie podobną metodą. W warunkach domowych nie dochodzi do transmisji wirusa. Możliwą opcją jest przeniesienie wirusa HIV pod warunkiem wady łożyska, co w związku z tym ma znaczenie przy rozważaniu przeniesienia wirusa HIV w czasie ciąży. W tym przypadku wirus HIV znajduje się bezpośrednio w krwiobiegu płodu, co jest również możliwe w trakcie porodu z urazem związanym z kanałem rodnym.

Wdrożenie pozajelitowej metody transmisji jest również możliwe poprzez transfuzję krwi, zamrożonego osocza, płytek krwi i krwinek czerwonych. Około 0,3% całkowitej liczby zakażeń jest spowodowanych infekcją poprzez wstrzyknięcie (podskórne, domięśniowe), w tym przypadkowe wstrzyknięcia. W przeciwnym razie podobne statystyki można przedstawić w wariancie 1 przypadek na każde 300 wtrysków.

Średnio do 35% dzieci matek zakażonych wirusem HIV również zostaje zarażonych. Nie wyklucza się możliwości infekcji podczas karmienia przez zarażone matki.

Jeśli chodzi o naturalną podatność ludzi na omawianą infekcję, jest ona niezwykle wysoka. Średnia długość życia pacjentów zakażonych wirusem HIV wynosi około 12 lat. Tymczasem, w związku z pojawieniem się nowości w dziedzinie chemioterapii, pojawiają się obecnie pewne możliwości przedłużenia życia takich pacjentów. Osoby aktywne seksualnie, głównie mężczyźni, są przeważnie chorzy, chociaż w ostatnich latach tendencja do zachorowalności zaczęła się nasilać wśród kobiet i dzieci. W przypadku zakażenia w wieku 35 lat lub więcej AIDS osiąga się prawie dwa razy szybciej (w porównaniu z przejściem na niego u młodszych pacjentów).

Również w ramach rozpatrywania okresu ostatnich kilku lat odnotowuje się dominację pozajelitowej drogi zakażenia, w której osoby używające jednocześnie tej samej strzykawki narażone są na zakażenie, co, jak można zrozumieć, jest szczególnie ważne wśród narkomanów.

Ponadto wskaźniki infekcji podczas kontaktów heteroseksualnych również ulegają zwiększeniu. Ten trend jest całkiem zrozumiały, zwłaszcza jeśli chodzi o narkomanów, którzy są źródłem infekcji przenoszonych na ich partnerów seksualnych.

Gwałtowny wzrost częstości występowania HIV w ostatnich latach zaobserwowano również wśród dawców.

HIV: grupy ryzyka

Następujące osoby są zagrożone zwiększonym narażeniem na infekcję:

osoby zażywające środki odurzające drogą iniekcji, a także zwykłe przybory potrzebne do przygotowania tych środków, dotyczy to również partnerów seksualnych takich osób;
osoby, które bez względu na faktyczną orientację uprawiają stosunki seksualne bez zabezpieczenia (w tym analne);
osoby, które przeszły procedurę transfuzji krwi dawcy bez jej wstępnej weryfikacji;
lekarze o różnych profilach;
osoby cierpiące na tę lub inną chorobę weneryczną;
osoby bezpośrednio zajmujące się prostytucją, a także osoby korzystające z ich usług.

Istnieją pewne dane statystyczne o ryzyku przeniesienia wirusa HIV według cech kontaktów seksualnych, statystyki te uwzględniane są w szczególności na każde 10 000 takich kontaktów:

partner wprowadzający + fellatio - 0,5;
partner przyjmujący + fellatio - 1;
partner wprowadzający (seks pochwowy) - 5;
partner przyjmujący (seks pochwowy) - 10;
partner wprowadzający (seks analny) - 6,5;
partner przyjmujący (seks analny) - 50.

Kontakt seksualny w wersji chronionej, ale z pęknięciem prezerwatywy lub z naruszeniem jej integralności, nie jest już takim. Aby zminimalizować takie sytuacje, ważne jest, aby używać prezerwatywy zgodnie z zasadami, ważne jest również, aby wybrać niezawodne typy.

Biorąc pod uwagę cechy przenoszenia i grupy ryzyka, nie jest zbyteczne zauważanie, w jaki sposób HIV nie jest przenoszony:

przez ubrania;
przez naczynia;
z jakimkolwiek pocałunkiem;
przez ukąszenia owadów;
przez powietrze;
przez uścisk dłoni
podczas korzystania ze wspólnej toalety, łazienki, basenu itp.

Formy choroby

Wirus niedoboru odporności charakteryzuje się dużą częstością związanych z nim zmian genetycznych, które powstają podczas samoreprodukcji. Zgodnie z długością genomu HIV określa się dla niego 104 nukleotydy, jednak w praktyce każdy z wirusów różni się od swojej poprzedniej wersji o co najmniej 1 nukleotyd. Jeśli chodzi o odmiany w przyrodzie, HIV występuje tutaj w postaci różnych wariantów quasi-gatunków. Tymczasem jednak zidentyfikowano kilka głównych odmian, które znacznie różnią się od siebie na podstawie pewnych cech, w szczególności ta różnica wpłynęła na strukturę genomu. Powyżej zidentyfikowaliśmy już te dwie formy w tekście, teraz rozważymy je bardziej szczegółowo.

HIV-1 - ta forma jest pierwszą z wielu opcji, została otwarta w 1983 roku. Zdecydowanie najbardziej rozpowszechniony.
HIV-2 - ta forma wirusa została zidentyfikowana w 1986 roku, różnica w stosunku do poprzedniej formy jest wciąż niewystarczająco zbadana. Różnica, jak już wspomniano, polega na cechach struktury genomu. Istnieją również informacje, że HIV-2 jest mniej patogenny, a jego przenoszenie jest nieco mniej prawdopodobne (ponownie w porównaniu z HIV-1). Zauważono również, że pacjenci zakażeni wirusem HIV-1 są bardziej podatni na możliwość zarażenia wirusem HIV-1 ze względu na charakterystyczną dla tego stanu słabość odporności.
HIV -3. Odmiana ta jest dość rzadka w swojej manifestacji, wiadomo o niej od 1988 roku. Odkryty wówczas wirus nie reagował z przeciwciałami innych znanych form, wiadomo też, że charakteryzuje się znaczną różnicą pod względem struktury genomu. Częściej ta postać jest definiowana jako podtyp HIV-1 O.
HIV -4. Ten typ wirusa jest również dość rzadki.

Globalna epidemia HIV koncentruje się na formie wirusa HIV-1. Jeśli chodzi o HIV-2, jego występowanie dotyczy Afryki Zachodniej, a zarówno HIV-3, jak i HIV-4 nie mają zauważalnego udziału w występowaniu epidemii. W związku z tym odniesienia do HIV są na ogół ograniczone do określonego typu zakażenia, to jest HIV-1.

Ponadto istnieje kliniczna klasyfikacja HIV według określonych etapów: stadium inkubacji i stadium pierwotnych objawów, stadium utajonego i stadium rozwoju wtórnych objawów oraz stadium terminalnego. Pierwotne objawy w tej klasyfikacji mogą charakteryzować się brakiem objawów, jak rzeczywiste zakażenie pierwotne, w tym ewentualnie połączenie z chorobami wtórnymi. Dla czwartego z wymienionych etapów odpowiedni jest podział na pewne okresy w postaci 4A, 4B i 4C. Okresy charakteryzują się przechodzeniem przez fazę progresji, a także przez fazę remisji, podczas gdy różnica w tych fazach polega na tym, czy stosuje się do nich terapię przeciwwirusową, czy też jej nie ma. W rzeczywistości, w oparciu o powyższą klasyfikację, główne objawy zakażenia wirusem HIV określa się dla każdego określonego okresu.

Zakażenie wirusem HIV: objawy

Objawy, jak zauważyliśmy powyżej, są określane dla zakażenia wirusem HIV dla każdego określonego okresu, to znaczy zgodnie z określonym etapem rozważymy każdy z nich.

Etap inkubacji

Czas trwania tego etapu może wynosić od trzech tygodni do trzech miesięcy, w niektórych dość rzadkich przypadkach wydłużenie tego okresu może osiągnąć rok. Okres ten charakteryzuje się aktywnością rozmnażania ze strony wirusa, w tym czasie nie ma na niego odpowiedzi immunologicznej. Zakończenie okresu inkubacji zakażenia HIV jest oznaczone albo przez klinikę, która charakteryzuje ostrą infekcję HIV, albo przez pojawienie się przeciwciał przeciwko HIV we krwi pacjenta. W ramach tego etapu wykrycie cząsteczek DNA wirusa lub jego antygenów w surowicy krwi stanowi podstawę do diagnozowania zakażenia wirusem HIV.

Pierwotne manifestacje

Ten etap charakteryzuje się manifestacją reakcji części ciała w odpowiedzi na aktywną replikację wirusa, która występuje w połączeniu z kliniką występującą na tle odpowiedzi immunologicznej i ostrej infekcji. Odpowiedź immunologiczna polega w szczególności na wytworzeniu określonego typu przeciwciała. Przebieg tego etapu może przebiegać bezobjawowo, a jedynym objawem mogącym wskazywać na rozwój zakażenia jest pozytywny wynik w diagnostyce serologicznej na obecność przeciwciał przeciwko temu wirusowi.

Objawy charakteryzujące drugi etap pojawiają się w postaci ostrej infekcji wirusem HIV. W rzeczywistości początek jest tutaj ostry i obserwuje się go u około połowy pacjentów (do 90%) 3 miesiące po wystąpieniu infekcji, podczas gdy początek objawów jest często poprzedzony aktywacją tworzenia przeciwciał przeciwko HIV. Przebieg ostrej infekcji z wyłączeniem wtórnych patologii może być bardzo różny. Może więc rozwinąć się gorączka, biegunka, zapalenie gardła, różnego rodzaju i specyficzne wysypki, skoncentrowane w okolicy widocznych powłok śluzowych i skórnych, zespół lienalny, zapalenie węzłów chłonnych.

Ostre zakażenie wirusem HIV u około 15% pacjentów charakteryzuje się dodaniem do jej przebiegu wtórnego typu choroby, co z kolei wiąże się z obniżoną odpornością w tym stanie. W szczególności wśród takich chorób często odnotowuje się opryszczkę, zapalenie migdałków i zapalenie płuc, infekcje grzybicze itp.

Czas trwania tego etapu może być rzędu kilku dni, ale przebieg kilku miesięcy nie jest wykluczony (średnie wskaźniki są zorientowane na maksymalnie 3 tygodnie). Następnie choroba z reguły przechodzi w kolejny, utajony etap kursu.

Utajony etap

Przebiegowi tego etapu towarzyszy stopniowy wzrost stanu niedoboru odporności. Kompensacja śmierci komórek odpornościowych w tym przypadku następuje poprzez ich intensywną produkcję. Rozpoznanie HIV w tym okresie jest możliwe ponownie dzięki testom serologicznym, w których we krwi wykrywane są przeciwciała przeciwko infekcjom HIV. Jeśli chodzi o objawy kliniczne, mogą tutaj objawiać się wzrostem kilku węzłów chłonnych w różnych grupach, które nie są ze sobą spokrewnione (z wyjątkiem pachwinowych). Oprócz ich wzrostu nie ma innych rodzajów zmian w węzłach chłonnych (to znaczy nie ma bolesności i żadnych innych charakterystycznych zmian w obszarze otaczających tkanek). Czas trwania etapu utajonego może wynosić około 2-3 lat, chociaż nie wyklucza się możliwości jego przebiegu w ciągu 20 lat lub dłużej (średnie dane są głównie sprowadzane do wartości do 7 lat).

Przystąpienie chorób wtórnych

W tym przypadku łączą się współistniejące choroby różnego pochodzenia (pierwotniakowe, grzybicze, bakteryjne). W wyniku wyraźnego stanu charakteryzującego niedobór odporności mogą rozwinąć się nowotwory złośliwe. W oparciu o ogólne nasilenie chorób towarzyszących przebieg tego etapu może przebiegać zgodnie z następującymi opcjami:

- 4A. Rzeczywista utrata masy ciała nie jest zbyt wyraźna (w granicach 10%), występują zmiany na błonach śluzowych i skórze. Wydajność spada.

- 4B. Utrata masy ciała przekracza 10% normalnej masy ciała pacjenta, reakcja temperaturowa jest przedłużona. Nie wyklucza się możliwości przedłużonego przebiegu biegunki, a bez organicznych przyczyn jej wystąpienia może rozwinąć się gruźlica. Zakaźny typ choroby powraca, a następnie wyraźnie postępuje. Pacjenci w tym okresie wykazywali włochatą leukoplakię, mięsaka Kaposiego.

- 4B. Stan ten charakteryzuje się ogólną kacheksją (stan, w którym pacjenci osiągają najgłębsze wyczerpanie z jednocześnie silnym osłabieniem), towarzyszące choroby wtórne przebiegają już w postaci uogólnionej (czyli w najcięższej postaci manifestacji). Ponadto występuje kandydoza dróg oddechowych i przełyku, zapalenie płuc (pneumocystis), gruźlica (jej formy pozapłucne), ciężkie zaburzenia neurologiczne.

Dla wymienionych podetapów choroby charakterystyczne jest przejście od postępującego przebiegu do remisji, co ponownie jest określane w ich charakterystyce przez to, czy występuje równoczesna terapia przeciwretrowirusowa, czy nie.

etap końcowy

Choroby wtórne na tym etapie, nabyte podczas zakażenia wirusem HIV, stają się nieodwracalne w swoim przebiegu ze względu na charakterystykę stanu odporności i organizmu jako całości. Stosowane do nich metody terapii tracą wszelką skuteczność, dlatego po kilku miesiącach następuje zgon.

Należy zauważyć, że infekcja HIV w swoim przebiegu jest niezwykle zróżnicowana, a powyższe warianty etapów mogą być jedynie warunkowe, a nawet całkowicie wykluczone z obrazu choroby. Ponadto objawy HIV na każdym z tych etapów w tych opcjach mogą być całkowicie nieobecne lub objawiać się inaczej.

Zakażenie wirusem HIV u dzieci: objawy i cechy

W większości kliniczne objawy zakażenia wirusem HIV u dzieci sprowadzają się do opóźnienia rozwoju na poziomie fizycznym i psychomotorycznym.
Dzieci częściej niż dorośli mają do czynienia z rozwojem nawracających postaci infekcji bakteryjnych, z encefalopatią, przerostem węzłów chłonnych płuc. Często diagnozuje się małopłytkowość, której objawami klinicznymi są rozwój zespołu krwotocznego, ze względu na cechy, które często powodują zgon. W częstych przypadkach również się rozwija.

W odniesieniu do zakażenia wirusem HIV u dzieci matek zakażonych wirusem HIV postęp jego przebiegu jest znacznie przyspieszony. Jeśli dziecko zarazi się w wieku jednego roku, wówczas rozwój choroby następuje głównie w mniej przyspieszonym tempie.

Diagnoza

Biorąc pod uwagę fakt, że przebieg choroby charakteryzuje się czasem trwania braku ciężkich objawów, diagnoza jest możliwa tylko na podstawie badań laboratoryjnych, które sprowadzają się do wykrycia przeciwciał przeciwko HIV we krwi lub bezpośrednio po wykryciu od wirusa. Faza ostra głównie nie determinuje obecności przeciwciał, jednak po trzech miesiącach od momentu infekcji w około 95% przypadków są one wykrywane. Po 6 miesiącach przeciwciała oznacza się w około 5% przypadków, w późniejszych terminach - rzędu 0,5-1%.

Na etapie AIDS odnotowuje się znaczny spadek liczby przeciwciał we krwi. W ciągu pierwszego tygodnia po zakażeniu brak zdolności do wykrywania przeciwciał przeciwko HIV określa się jako okres „okna seronegatywnego”. Z tego powodu nawet negatywne wyniki testu na HIV nie są wiarygodnym dowodem na brak infekcji, a zatem nie dają powodu do wykluczenia możliwości zarażenia innych osób. Oprócz badania krwi można również przepisać skrobanie PCR - dość skuteczną metodę, dzięki której określa się możliwość wykrycia cząstek RNA należących do wirusa.

Leczenie

Metody terapeutyczne, dzięki wdrożeniu których możliwe byłoby całkowite wyeliminowanie zakażenia wirusem HIV z organizmu, dziś nie istnieją. Biorąc to pod uwagę, podstawą takich metod jest stałe monitorowanie własnego stanu immunologicznego przy jednoczesnym zapobieganiu wtórnym infekcjom (z ich leczeniem w momencie ich pojawienia się), a także kontrolowanie powstawania nowotworów. Dość często pacjenci zakażeni wirusem HIV potrzebują pomocy psychologicznej, a także odpowiedniej adaptacji społecznej.

Ze względu na znaczny stopień dystrybucji i wysoki poziom znaczenia społecznego w ramach skali państwa i świata udzielane jest wsparcie wraz z rehabilitacją pacjentów. Zapewniony jest dostęp do szeregu programów socjalnych, na podstawie których pacjenci otrzymują opiekę medyczną, dzięki czemu stan pacjentów jest w pewnym stopniu łagodzony, a ich jakość życia poprawia się.

Przeważnie leczenie jest etiotropowe i oznacza wyznaczenie takich leków, dzięki czemu zapewnione jest zmniejszenie zdolności reprodukcyjnych wirusa. W szczególności obejmują one następujące leki:

inhibitory transkryptazy nukleozydowej (inaczej - NRTI) odpowiadające różnym grupom: Ziagen, Videx, Zerit, leki złożone (combivir, trizivir);
nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (inaczej - NTRIOT): stokryn, wiramuna;
inhibitory fuzji;
inhibitory proteazy.

Ważnym punktem przy podejmowaniu decyzji o rozpoczęciu terapii przeciwwirusowej jest uwzględnienie takiego czynnika, jak czas przyjmowania takich leków, a można je stosować niemal do końca życia. Pomyślny wynik takiej terapii zapewnia tylko ścisłe przestrzeganie przez pacjentów zaleceń dotyczących spożycia (regularność, dawkowanie, dieta, schemat). Jeśli chodzi o choroby wtórne związane z zakażeniem wirusem HIV, ich leczenie odbywa się w kompleksie, biorąc pod uwagę zasady skierowane na patogen, który wywołał daną chorobę, stosuje się odpowiednio leki przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne.

W przypadku zakażenia HIV wyklucza się stosowanie terapii immunostymulującej, ponieważ przyczynia się ona tylko do progresji HIV. Cytostatyki przepisywane w takich przypadkach w nowotworach złośliwych prowadzą do tłumienia odporności.

W leczeniu pacjentów zakażonych wirusem HIV stosuje się ogólne leki wzmacniające, a także środki zapewniające wsparcie organizmu (suplementy diety, witaminy), ponadto stosuje się metody ukierunkowane na zapobieganie rozwojowi chorób wtórnych.

Jeśli mówimy o leczeniu HIV u pacjentów uzależnionych od narkotyków, to zaleca się leczenie w warunkach odpowiedniego rodzaju przychodni. Ponadto, biorąc pod uwagę poważny dyskomfort psychiczny na tle obecnego stanu, pacjenci często wymagają dodatkowej adaptacji psychologicznej.

Jeśli podejrzewasz, że diagnoza HIV ma znaczenie, powinieneś udać się do specjalisty chorób zakaźnych.

Istnieją dobrze zdefiniowane grupy o podwyższonym ryzyku zakażenia wirusem HIV. Należą do nich geje, narkomani, prostytutki i hemofiliacy, którzy mogą otrzymać skażoną krew poprzez transfuzję. Po zarażeniu osoby wirus może być również przenoszony przez związki heteroseksualne z osobami, które nie należą do żadnej z grup wysokiego ryzyka. Szczególnie przyczyniają się do rozprzestrzeniania się grupy wirusów i seksu analnego. Wirus w nasionach łatwo przechodzi przez zaognione lub rozdarte błony. Osoby uzależnione od narkotyków mogą wyłapywać i rozprzestrzeniać wirusa za pomocą wspólnych igieł. Ci, którzy uprawiają prostytucję w celu zdobycia narkotyków, rozprzestrzeniają wirusa jeszcze szerzej. Wielu chorych na hemofilię zaraziło się wirusem poprzez skażony „czynnik VIII” (wytwarzany z krwi), który jest stosowany w leczeniu hemofilii. W większości krajów krew od dawców jest obecnie testowana na obecność wirusa HIV.

Częstość występowania AIDS jest trudna do zmierzenia: zarażona osoba może nie czuć się chora i nieumyślnie dalej rozprzestrzeniać wirusa. Zagrożony jest każdy, kto odbywa stosunek seksualny z osobą, która miała innego partnera. Jedynym absolutnym lekarstwem jest czystość. Jednak prezerwatywy wykonane zgodnie z wysokimi standardami i prawidłowo używane mogą również zapobiegać rozprzestrzenianiu się wirusa.

Badania krwi na zakażenie wirusem HIV są teraz publicznie dostępne. Około 12 tygodni po kontakcie seksualnym zwykle można stwierdzić, czy wirus został przeniesiony. W ciągu pierwszych dwóch tygodni można zaobserwować objawy grypopodobne, ale czasami bez objawów. Bycie nosicielem wirusa HIV może być bardzo trudne psychologicznie; Oprócz strachu przed możliwym rozwojem AIDS, pacjenci mogą cierpieć z powodu dyskryminacji w służbach zatrudnienia i firmach ubezpieczeniowych oraz, być może, z powodu utraty statusu społecznego i ekonomicznego. Dlatego ważne jest, aby pacjent szukał pomocy i porady, a jego rodzina i przyjaciele powinni mu okazywać miłość i wsparcie. Zdiagnozowanie HIV nie oznacza natychmiastowego wyroku śmierci. Według jednego z badań 75% mężczyzn zarażonych wirusem HIV czuło się świetnie i nie miało żadnych objawów dwa lata po postawieniu diagnozy.

Około 30% nosicieli HIV rozwija uporczywe powiększone węzły chłonne. Często towarzyszy temu zmęczenie i złe samopoczucie. Pacjentom można doradzić, aby w miarę możliwości unikali stresu i stosowali zdrową dietę, aby zapobiec pogorszeniu objawów.

U niektórych pacjentów zakażonych wirusem HIV nadal rozwijają się jawne objawy układu odpornościowego, pleśniawki, choroby skóry, gorączka, biegunka, utrata masy ciała i uporczywe zmęczenie.

Zakażenie wirusem HIV- antroponotyczna choroba wirusowa, której patogeneza opiera się na postępującym niedoborze odporności iw rezultacie rozwoju wtórnych infekcji oportunistycznych i procesów nowotworowych.

Historia odkrycia HIV
Ludzki wirus niedoboru odporności został odkryty w 1983 roku w wyniku badań nad etiologią AIDS. Pierwszymi oficjalnymi doniesieniami naukowymi na temat AIDS były dwa artykuły dotyczące niezwykłych przypadków zapalenia płuc wywołanego przez pneumocystis i mięsaka Kaposiego u homoseksualnych mężczyzn, opublikowane w 1981 roku. W lipcu 1982 roku po raz pierwszy zaproponowano określenie AIDS w odniesieniu do nowej choroby. We wrześniu tego roku, na podstawie serii oportunistycznych infekcji zdiagnozowanych u (1) gejów, (2) narkomanów, (3) pacjentów z hemofilią A i (4) Haitańczyków, AIDS po raz pierwszy w pełni zdefiniowano jako chorobę. W okresie od 1981 do 1984 opublikowano kilka artykułów łączących niebezpieczeństwo rozwoju AIDS z seksem analnym lub wpływem narkotyków. Równolegle trwały prace nad hipotezą o możliwym zakaźnym charakterze AIDS. Ludzki wirus niedoboru odporności został niezależnie odkryty w 1983 roku w dwóch laboratoriach:
. w Instytucie Pasteura we Francji pod kierunkiem Luca Montagnier (fr. Luc Montagnier).
. w National Cancer Institute w Stanach Zjednoczonych pod kierunkiem Roberta C. Gallo.

Wyniki badań, w których po raz pierwszy wyizolowano nowego retrowirusa z tkanek pacjentów, opublikowano 20 maja 1983 r. w czasopiśmie Science. Artykuły te informowały o odkryciu nowego wirusa należącego do grupy wirusów HTLV. Naukowcy postawili hipotezę, że wyizolowane przez nich wirusy mogą powodować AIDS.

4 maja 1984 badacze donieśli o wyizolowaniu wirusa, zwanego wówczas HTLV-III, z limfocytów 26 z 72 pacjentów z AIDS i 18 z 21 przebadanych pacjentów przed AIDS. Żadna ze 115 zdrowych osób heteroseksualnych w grupie kontrolnej nie miała wirusa. Naukowcy zauważyli, że niski odsetek wydalania wirusa we krwi pacjentów z AIDS jest spowodowany niewielką liczbą limfocytów T4, komórek, w których, jak się uważa, replikuje się HIV.

Ponadto naukowcy zgłosili wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi, identyfikację opisanych wcześniej w innych wirusach i nieznanych wcześniej antygenów HTLV-III oraz obserwację replikacji wirusa w populacji limfocytów.

W 1986 roku odkryto, że wirusy odkryte w 1983 roku przez francuskich i amerykańskich badaczy były genetycznie identyczne. Zniesiono oryginalne nazwy wirusów i zaproponowano jedną wspólną nazwę, HIV.

W 2008 roku Luc Montagnier i Françoise Barré-Sinoussi otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny „za odkrycie ludzkiego wirusa niedoboru odporności”.

Zbiornik i źródło infekcji- osoba zakażona wirusem HIV, we wszystkich stadiach zakażenia, na całe życie. Naturalnym rezerwuarem HIV-2 są małpy afrykańskie. Naturalny rezerwuar HIV-1 nie został zidentyfikowany, nie jest wykluczone, że mogą to być dzikie szympansy. W laboratorium HIV-1 powoduje klinicznie nieme infekcje u szympansów i niektórych innych gatunków małp, powodując szybki powrót do zdrowia. Inne zwierzęta nie są podatne na HIV.

W dużych ilościach wirus znajduje się we krwi, nasieniu, wydzielinie menstruacyjnej i pochwie. Ponadto wirus znajduje się w mleku kobiet, ślinie, płynach łzowych i mózgowo-rdzeniowych. Największe zagrożenie epidemiologiczne stanowi krew, nasienie i wydzieliny pochwowe.

Obecność ognisk zapalenia lub naruszenia integralności błon śluzowych narządów płciowych (na przykład erozja szyjki macicy) zwiększa prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV w obu kierunkach, stając się bramą wyjściową lub wejściową dla wirusa HIV. Prawdopodobieństwo zakażenia przy pojedynczym kontakcie seksualnym jest niskie, ale częstotliwość stosunków seksualnych sprawia, że ta droga jest najbardziej aktywna. Przenoszenie wirusa w gospodarstwach domowych nie zostało ustalone. Przeniesienie wirusa HIV z matki na płód jest możliwe przy wadach łożyska, co prowadzi do przeniknięcia wirusa HIV do krwiobiegu płodu, a także urazu kanału rodnego i dziecka podczas porodu.

Droga pozajelitowa stosowana jest również przy przetaczaniu krwi, masy erytrocytów, płytek krwi, osocza świeżego i mrożonego. Wstrzyknięcia domięśniowe, podskórne i przypadkowe wstrzyknięcia zakażoną igłą stanowią średnio 0,3% przypadków (1 na 300 wstrzyknięć). Wśród dzieci urodzonych przez zarażone matki lub karmionych przez nie 25-35% jest zarażonych. Możliwe jest zarażenie dziecka podczas porodu oraz poprzez mleko kobiece.

Naturalna podatność ludzi- wysoki. Ostatnio rozważana jest możliwość istnienia niewielkich, odmiennych genetycznie grup ludności, które występują szczególnie często wśród ludów północnej Europy, rzadziej zakażających się poprzez kontakty seksualne. Istnienie tych odchyleń w podatności jest związane z genem CCR5; osoby z homozygotyczną postacią genu są odporne na HIV. Ostatnie dowody sugerują, że specyficzne IgA znajdujące się na błonie śluzowej narządów płciowych mogą być odpowiedzialne za odporność na zakażenie wirusem HIV. Osoby zarażone w wieku powyżej 35 lat rozwijają AIDS dwa razy szybciej niż osoby zarażone w młodszym wieku.

Średnia długość życia osób zakażonych wirusem HIV wynosi 11-12 lat. Jednak pojawienie się skutecznych leków chemioterapeutycznych znacznie wydłużyło życie osób zakażonych wirusem HIV. Wśród chorych w wieku aktywnym seksualnie przeważają mężczyźni, ale z każdym rokiem wzrasta odsetek kobiet i dzieci. W ostatnich latach na Ukrainie dominuje pozajelitowa droga zakażenia (przy użyciu jednej strzykawki przez kilka osób), głównie wśród narkomanów. Jednocześnie odnotowuje się wzrost bezwzględnej liczby transmisji podczas kontaktów heteroseksualnych, co jest całkiem zrozumiałe, ponieważ narkomani stają się źródłem infekcji dla swoich partnerów seksualnych. Częstość występowania zakażenia HIV wśród dawców wzrosła dramatycznie (ponad 150 razy w porównaniu z okresem początku epidemii), ponadto dawcy będący w okresie „okna seronegatywnego” są bardzo niebezpieczni. Wykrywanie HIV wśród kobiet w ciąży również dramatycznie wzrosło w ostatnich latach.

Główne objawy epidemiologiczne. Świat przeżywa obecnie pandemię HIV. Jeśli w pierwszych latach pojawienia się choroby największą liczbę przypadków zarejestrowano w Stanach Zjednoczonych, to obecnie infekcja jest najbardziej rozpowszechniona wśród populacji krajów Afryki, Ameryki Łacińskiej i Azji Południowo-Wschodniej. W wielu krajach Afryki Środkowej i Południowej do 15-20% dorosłej populacji jest zarażonych wirusem HIV. W krajach Europy Wschodniej, w tym na Ukrainie, w ostatnich latach obserwuje się intensywny wzrost zachorowań ludności. Rozkład zachorowalności w całym kraju jest nierównomierny. Najbardziej dotknięte są duże miasta.

Rozprzestrzenianie się zakażenia wirusem HIV wiąże się głównie z niezabezpieczonymi kontaktami seksualnymi, używaniem zakażonych wirusem strzykawek, igieł i innych narzędzi medycznych i paramedycznych, przenoszeniem wirusa z zakażonej matki na dziecko podczas porodu lub karmienia piersią. W krajach rozwiniętych obowiązkowe badanie oddanej krwi znacznie ograniczyło możliwość przeniesienia wirusa, gdy jest on używany.

Wczesne leczenie lekami antyretrowirusowymi (HAART) zatrzymuje postęp zakażenia HIV i zmniejsza ryzyko rozwoju AIDS do 0,8-1,7%. Jednak leki antyretrowirusowe są szeroko dostępne tylko w krajach rozwiniętych i niektórych krajach rozwijających się (Brazylia) ze względu na ich wysoki koszt.

Wspólny Program Narodów Zjednoczonych ds. HIV/AIDS (UNAIDS) i Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacują, że w latach 1981-2006 25 milionów ludzi zmarło z powodu chorób związanych z HIV i AIDS. Tak więc pandemia HIV jest jedną z najbardziej niszczycielskich epidemii w historii ludzkości. Tylko w 2006 r. zakażenie wirusem HIV spowodowało około 2,9 miliona zgonów. Na początku 2007 roku około 40 milionów ludzi na całym świecie (0,66% światowej populacji) było nosicielami wirusa HIV. Dwie trzecie całkowitej liczby osób żyjących z HIV mieszka w Afryce Subsaharyjskiej. W krajach najbardziej dotkniętych pandemią HIV i AIDS epidemia hamuje wzrost gospodarczy i zwiększa ubóstwo.

Co powoduje zakażenie wirusem HIV

HIV- ludzki wirus niedoboru odporności wywołujący chorobę - zakażenie wirusem HIV, którego ostatni etap jest znany jako zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) - w przeciwieństwie do wrodzonego niedoboru odporności.

Ludzki wirus niedoboru odporności należy do rodziny retrowirusy(Retroviridae), rodzaj lentiwirusów (Lentivirus). Nazwa Lentivirus pochodzi od łacińskiego słowa lente - powolny. Nazwa ta odzwierciedla jedną z cech wirusów z tej grupy, a mianowicie powolne i nierównomierne tempo rozwoju procesu zakaźnego w makroorganizmie. Lentiwirusy mają również długi okres inkubacji.

Ludzki wirus niedoboru odporności charakteryzuje się dużą częstotliwością zmian genetycznych zachodzących w procesie samoreprodukcji. Wskaźnik błędów w HIV wynosi 10-3 - 10-4 błędów / (genom * cykl replikacji), który jest o kilka rzędów wielkości wyższy niż u eukariontów. Genom HIV ma długość około 104 nukleotydów. Wynika z tego, że prawie każdy wirus różni się przynajmniej jednym nukleotydem od swojego poprzednika. W naturze HIV występuje w postaci wielu quasi-gatunków, będąc jednocześnie jedną jednostką taksonomiczną. Niemniej jednak w procesie badań nad HIV znaleziono odmiany, które różniły się znacznie od siebie na kilka sposobów, w szczególności odmienną strukturą genomu. Odmiany wirusa HIV są oznaczone cyframi arabskimi. Do tej pory znane są HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

. HIV-1- pierwszy przedstawiciel grupy, otwarty w 1983 roku. Jest to najczęstsza forma.
. HIV-2- rodzaj ludzkiego wirusa niedoboru odporności, zidentyfikowany w 1986 roku. W porównaniu z HIV-1, HIV-2 był badany w znacznie mniejszym stopniu. HIV-2 różni się od HIV-1 strukturą genomu. Wiadomo, że HIV-2 jest mniej patogenny i mniej podatny na przenoszenie niż HIV-1. Zauważono, że osoby zakażone HIV-2 mają słabą odporność na HIV-1.
. HIV-3- rzadka odmiana, której odkrycie zgłoszono w 1988 roku. Odkryty wirus nie reagował z przeciwciałami innych znanych grup, a także miał znaczące różnice w strukturze genomu. Bardziej powszechną nazwą tej odmiany jest podtyp HIV-1 O.
. HIV-4- rzadka odmiana wirusa, odkryta w 1986 roku.

Globalna epidemia HIV jest napędzana głównie przez rozprzestrzenianie się wirusa HIV-1. HIV-2 jest rozprowadzany głównie w Afryce Zachodniej. HIV-3 i HIV-4 nie odgrywają znaczącej roli w rozprzestrzenianiu się epidemii.

W ogromnej większości przypadków, o ile nie określono inaczej, HIV odnosi się do HIV-1.

Struktura wirionu HIV
Wiriony HIV mają postać kulistych cząstek, których średnica wynosi około 100-120 nanometrów. Jest to około 60 razy mniejsza niż średnica erytrocytu.

Kapsyd dojrzałego wirionu ma kształt ściętego stożka. Czasami istnieją „wielojądrowe” wiriony zawierające 2 lub więcej nukleoidów.

W skład dojrzałych wirionów wchodzi kilka tysięcy cząsteczek białka różnego typu.
Nazwy i funkcje głównych białek strukturalnych wirusa HIV-1.

Wewnątrz kapsydu HIV znajduje się kompleks białkowo-nukleinowy: dwie nici wirusowego RNA, enzymy wirusowe (odwrotna transkryptaza, proteaza, integraza) i białko p7. Białka Nef i Vif są również związane z kapsydem (7-20 cząsteczek Vif na wirion). Wewnątrz wirionu (i najprawdopodobniej poza kapsydem) znaleziono białko Vpr. Sam kapsyd składa się z ~2000 kopii białka wirusa p24. Stosunek stechiometryczny p24:gp120 w wirionie wynosi 60-100:1, a p24:Pol około 10-20:1. Ponadto ~200 kopii komórkowej cyklofiliny A, którą wirus pożycza z zakażonej komórki, wiąże się z kapsydem HIV-1 (ale nie HIV-2).

Kapsyd HIV otoczony jest otoczką macierzy utworzoną przez ~2000 kopii białka macierzy p17. Z kolei otoczka macierzy jest otoczona dwuwarstwową błoną lipidową, która jest zewnętrzną otoczką wirusa. Tworzą go cząsteczki wychwycone przez wirusa podczas pączkowania z komórki, w której powstał. W błonie lipidowej osadzone są 72 kompleksy glikoproteinowe, z których każdy składa się z trzech cząsteczek glikoproteiny transbłonowej (gp41 lub TM) służącej jako „kotwica” kompleksu oraz trzech cząsteczek glikoproteiny powierzchniowej (gp120 lub SU). Za pomocą gp120 wirus przyłącza się do receptora i koreceptora CD4 znajdującego się na powierzchni błony komórkowej. W szczególności gp41 i gp120 są intensywnie badane jako cele w opracowywaniu leków i szczepionek przeciwko HIV. Błona lipidowa wirusa zawiera również białka błony komórkowej, w tym ludzkie antygeny leukocytowe (HLA) klasy I, II i cząsteczki adhezyjne.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas zakażenia wirusem HIV

Grupy ryzyka HIV
Grupy wysokiego ryzyka:
. osoby wstrzykujące narkotyki za pomocą wspólnych naczyń do przygotowania narkotyków (rozprzestrzenianie się wirusa przez igłę do strzykawki i wspólne naczynia do roztworów narkotyków); jak również ich partnerów seksualnych.
. osoby (niezależnie od orientacji seksualnej) uprawiające seks analny bez zabezpieczenia (w szczególności około 25% przypadków seksu analnego bez zabezpieczenia wśród seropozytywnych gejów to tzw. ] - osoby, które celowo unikają używania prezerwatyw, pomimo świadomości możliwości zakażenia wirusem HIV; niewielki odsetek barebackers to „łowcy błędów” - osoby, które celowo dążą do zarażenia się wirusem HIV i wybierają osoby zakażone lub potencjalnie pozytywne jako partnerzy do seksu, zwani „darczyńcami”)
. osoby, które otrzymały transfuzję nieprzetestowanej krwi dawcy;
. lekarze;
. pacjenci z innymi chorobami wenerycznymi;
. osoby zajmujące się sprzedażą i kupnem ciała ludzkiego w zakresie usług seksualnych (prostytutki i ich klienci)

Transmisja HIV
HIV można znaleźć w prawie wszystkich płynach ustrojowych. Jednak wystarczająca ilość wirusa do zakażenia jest obecna tylko we krwi, nasieniu, wydzielinie pochwy, limfie i mleku matki (mleko matki jest niebezpieczne tylko dla niemowląt - ich żołądek nie wytwarza jeszcze soku żołądkowego, który zabija HIV). Zakażenie może nastąpić, gdy niebezpieczne biopłyny dostaną się bezpośrednio do krwi lub limfy osoby, a także do uszkodzonych błon śluzowych (co wynika z funkcji ssania błon śluzowych). Jeśli krew osoby zakażonej wirusem HIV wejdzie w kontakt z otwartą raną innej osoby, z której wypływa krew, infekcja zwykle nie występuje.

HIV jest niestabilny – poza organizmem, gdy wysycha krew (plemniki, limfa i wydzieliny pochwowe), umiera. Infekcja domowa nie występuje. HIV niemal natychmiast umiera w temperaturze powyżej 56 stopni Celsjusza.

Jednak przy wstrzyknięciach dożylnych prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa jest bardzo wysokie - do 95%. Zgłaszano przypadki przeniesienia wirusa HIV na personel medyczny poprzez ukłucie igłą. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV (do ułamków procenta) w takich przypadkach, lekarzom przepisuje się czterotygodniowy kurs wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej. Chemioprofilaktyka może być również podawana innym osobom zagrożonym zakażeniem. Chemioterapia jest przepisywana nie później niż 72 godziny po prawdopodobnej penetracji wirusa.

Wielokrotne używanie strzykawek i igieł przez narkomanów z dużym prawdopodobieństwem może doprowadzić do przeniesienia wirusa HIV. Aby temu zapobiec, tworzone są specjalne punkty charytatywne, w których narkomani mogą bezpłatnie otrzymać czyste strzykawki w zamian za zużyte. Ponadto młodzi narkomani są prawie zawsze aktywni seksualnie i podatni na seks bez zabezpieczenia, co stwarza dodatkowe warunki do rozprzestrzeniania się wirusa.

Dane dotyczące przenoszenia wirusa HIV poprzez kontakty seksualne bez zabezpieczenia różnią się znacznie w zależności od źródła. Ryzyko transmisji w dużej mierze zależy od rodzaju kontaktu (pochwowy, analny, ustny itp.) oraz roli partnera (instruktor/odbiorca).

Ryzyko przeniesienia wirusa HIV (na 10 000 seksu bez zabezpieczenia)
dla partnera wprowadzającego podczas fellatio - 0,5
dla partnera przyjmującego podczas fellatio - 1
dla partnerki wprowadzającej podczas seksu waginalnego - 5
dla partnerki przyjmującej podczas seksu waginalnego - 10
dla partnera wprowadzającego podczas seksu analnego - 6,5
dla partnera przyjmującego w seksie analnym - 50

Stosunek chroniony, w którym prezerwatywa pękła lub została naruszona jej integralność, uważa się za niezabezpieczony. Aby zminimalizować takie przypadki, konieczne jest przestrzeganie zasad używania prezerwatyw, a także stosowanie niezawodnych prezerwatyw.

Możliwa jest również pionowa droga transmisji od matki do dziecka. Dzięki profilaktyce HAART ryzyko wertykalnej transmisji wirusa można zmniejszyć do 1,2%.

HIV nie jest przenoszony przez
. ukąszenia komarów i innych owadów,
. powietrze,
. uścisk dłoni,
. pocałunek (dowolny)
. dania,
. odzież,
. korzystanie z łazienki, toalety, basenu itp.

HIV infekuje przede wszystkim komórki układu odpornościowego (limfocyty T CD4+, makrofagi i komórki dendrytyczne) oraz niektóre inne typy komórek. Zakażone HIV limfocyty T CD4+ stopniowo obumierają. Ich śmierć jest spowodowana głównie trzema czynnikami.
1. bezpośrednie zniszczenie komórek przez wirusa
2. zaprogramowana śmierć komórki
3. zabijanie zakażonych komórek przez limfocyty T CD8+. Stopniowo zmniejsza się subpopulacja limfocytów T CD4+, w wyniku czego spada odporność komórkowa, a po osiągnięciu krytycznego poziomu liczby limfocytów T CD4+ organizm staje się podatny na infekcje oportunistyczne (oportunistyczne).

W ludzkim ciele HIV infekuje limfocyty CD4+, makrofagi i niektóre inne typy komórek. Po przeniknięciu do tego typu komórek wirus zaczyna się w nich aktywnie namnażać. To ostatecznie prowadzi do zniszczenia i śmierci zainfekowanych komórek. Obecność wirusa HIV z czasem powoduje naruszenie układu odpornościowego z powodu selektywnego niszczenia komórek immunokompetentnych i tłumienia ich subpopulacji. Wirusy, które opuszczają komórkę, są wprowadzane do nowych i cykl się powtarza. Stopniowo liczba limfocytów CD4+ spada tak bardzo, że organizm nie jest już w stanie oprzeć się patogenom infekcji oportunistycznych, które nie są groźne lub nieco niebezpieczne dla zdrowych osób z normalnym układem odpornościowym.

Podstawa patogenezy HIV wciąż nie jest jasna.. Ostatnie dane sugerują, że nadaktywacja układu odpornościowego w odpowiedzi na infekcję jest głównym czynnikiem w patogenezie HIV. Jedną z cech patogenezy jest śmierć limfocytów T CD4+ (pomocników T), których stężenie powoli, ale systematycznie spada. Zmniejsza się również liczba komórek dendrytycznych, profesjonalnych komórek prezentujących antygen, które w zasadzie inicjują odpowiedź immunologiczną na patogen, co ze względu na znaczenie konsekwencji dla układu odpornościowego może być jeszcze silniejszym czynnikiem niż śmierć Pomocnicy T. Przyczyny śmierci komórek dendrytycznych pozostają niejasne.

Niektóre przyczyny śmierci pomocników:
1. Wybuchowa reprodukcja wirusa.
2. Fuzja błon zakażonych i niezainfekowanych pomocników z utworzeniem nieżywotnych symplastów (pomocnicy stają się lepkie). Symplasty znaleziono tylko w warunkach laboratoryjnych w hodowlach komórkowych.
3. Atak zainfekowanych komórek przez limfocyty cytotoksyczne.
4. Adsorpcja wolnego gp120 na niezainfekowanych pomocnikach CD4+ z ich późniejszym atakiem przez limfocyty cytotoksyczne.

Główną przyczyną śmierci komórek T w zakażeniu HIV jest zaprogramowana śmierć komórki (apoptoza). Nawet na etapie AIDS wskaźnik infekcji komórek T4 wynosi 1:1000, co wskazuje, że sam wirus nie jest w stanie zabić liczby komórek, które umierają z powodu zakażenia wirusem HIV. Również tak masowa śmierć limfocytów T nie może być wyjaśniona cytotoksycznym działaniem innych komórek.

Głównym rezerwuarem wirusa HIV w organizmie są makrofagi i monocyty:
1. Nie występuje w nich rozmnażanie wybuchowe.
2. Wyjście następuje przez kompleks Golgiego.

Objawy zakażenia HIV

Okres inkubacji(okres serokonwersji – do momentu pojawienia się wykrywalnych przeciwciał przeciwko HIV) – okres od momentu zakażenia do pojawienia się reakcji organizmu w postaci klinicznych objawów „ostrej infekcji” i/lub wytwarzania przeciwciał. Czas jej trwania waha się zwykle od 3 tygodni do 3 miesięcy, ale w pojedynczych przypadkach może być opóźniony nawet o rok. W tym okresie dochodzi do aktywnej reprodukcji wirusa HIV, ale nie ma klinicznych objawów choroby, a przeciwciała przeciwko HIV nie zostały jeszcze wykryte. Rozpoznanie zakażenia HIV na tym etapie opiera się na danych epidemiologicznych i musi być potwierdzone laboratoryjnym wykryciem ludzkiego wirusa niedoboru odporności, jego antygenów oraz kwasów nukleinowych HIV w surowicy krwi pacjenta.

Etap 2. „Etap pierwotnych manifestacji”. W tym okresie trwa aktywna replikacja wirusa HIV w organizmie, ale pierwotna reakcja organizmu na wprowadzenie tego patogenu przejawia się już w postaci objawów klinicznych i / lub wytwarzania przeciwciał. Stadium wczesnej infekcji HIV może występować w kilku postaciach.

2A. "Bezobjawowy" gdy nie ma klinicznych objawów zakażenia wirusem HIV lub chorób oportunistycznych rozwijających się na tle niedoboru odporności. Odpowiedź organizmu na wprowadzenie wirusa HIV objawia się w tym przypadku jedynie produkcją przeciwciał.

2B. „Ostre zakażenie wirusem HIV bez chorób wtórnych” może objawiać się różnymi objawami klinicznymi. Najczęściej jest to gorączka, wysypki (pokrzywkowe, grudkowe, wybroczynowe) na skórze i błonach śluzowych, obrzęk węzłów chłonnych, zapalenie gardła. Może wystąpić wzrost wątroby, śledziony, pojawienie się biegunki. We krwi pacjentów z ostrą infekcją HIV można wykryć szerokie limfocyty osocza („komórki jednojądrzaste”).

Ostra infekcja kliniczna występuje u 50-90% zakażonych osób w ciągu pierwszych 3 miesięcy po zakażeniu. Początek ostrego okresu infekcji zwykle poprzedza serokonwersję, tj. pojawienie się przeciwciał przeciwko HIV. W fazie ostrej infekcji często odnotowuje się przejściowy spadek poziomu limfocytów CD4.

2B. „Ostre zakażenie wirusem HIV z chorobami wtórnymi”. W 10-15% przypadków pacjenci z ostrym zakażeniem HIV na tle obniżenia poziomu limfocytów CD4 i wynikającego z tego niedoboru odporności rozwijają wtórne choroby o różnej etiologii (zapalenie migdałków, bakteryjne i pneumocystozowe zapalenie płuc, kandydoza, zakażenie opryszczką itp. .).

Czas trwania klinicznych objawów ostrej infekcji HIV waha się od kilku dni do kilku miesięcy, ale zwykle wynosi 2-3 tygodnie. U zdecydowanej większości pacjentów stadium początkowego zakażenia wirusem HIV przechodzi w fazę utajoną.

Etap 3. „Utajony”. Charakteryzuje się powolnym postępem niedoboru odporności, kompensowanym przez modyfikację odpowiedzi immunologicznej i nadmierną reprodukcję komórek CD4. We krwi znajdują się przeciwciała przeciwko HIV. Jedynym klinicznym objawem choroby jest powiększenie dwóch lub więcej węzłów chłonnych w co najmniej dwóch niespokrewnionych grupach (z wyjątkiem pachwinowych).

Węzły chłonne są zwykle elastyczne, bezbolesne, nie przylutowane do otaczającej tkanki, skóra nad nimi nie ulega zmianie.

Czas trwania etapu utajonego może wynosić średnio od 2-3 do 20 lub więcej lat - 6-7 lat. W tym okresie następuje stopniowy spadek poziomu limfocytów CD4, średnio w tempie 0,05-0,07x109/l na rok.

Etap 4. „Etap chorób wtórnych”. Ciągła replikacja wirusa HIV, prowadząca do śmierci komórek CO4 i uszczuplenia ich populacji, prowadzi do rozwoju chorób wtórnych (oportunistycznych), zakaźnych i/lub onkologicznych na tle niedoboru odporności.

W zależności od ciężkości chorób wtórnych wyróżnia się stadia 4A, 4B, 4C.

Na etapie chorób wtórnych rozróżnia się fazy postęp(na tle braku terapii przeciwretrowirusowej lub na tle terapii przeciwretrowirusowej) oraz remisje(spontanicznie lub na tle terapii przeciwretrowirusowej).

Etap 5. „Etap terminala”. Na tym etapie choroby wtórne u pacjentów nabierają nieodwracalnego przebiegu. Nawet odpowiednio prowadzona terapia przeciwwirusowa i terapia chorób wtórnych nie są skuteczne, a pacjent umiera w ciągu kilku miesięcy. Na tym etapie typowy jest spadek liczby komórek CD4 poniżej 0,05x109/l.

Należy zauważyć, że kliniczny przebieg zakażenia wirusem HIV jest bardzo zróżnicowany. Nie jest wymagana sekwencja progresji zakażenia HIV przez przejście wszystkich stadiów choroby. Czas trwania zakażenia wirusem HIV jest bardzo zróżnicowany - od kilku miesięcy do 15-20 lat.

U osób używających substancji psychoaktywnych przebieg choroby ma pewne cechy. W szczególności mogą rozwijać się w nich grzybicze i bakteryjne zmiany skórne i błon śluzowych, a także ropnie bakteryjne, ropowica, zapalenie płuc, posocznica, septyczne zapalenie wsierdzia na tle normalnego poziomu limfocytów CD4. Jednak obecność tych zmian przyczynia się do szybszej progresji zakażenia HIV.

Cechy kliniczne zakażenia wirusem HIV u dzieci
Najczęstszą manifestacją kliniczną zakażenia wirusem HIV u dzieci jest opóźnienie tempa rozwoju psychomotorycznego i fizycznego.

U dzieci częściej niż u dorosłych występują nawracające infekcje bakteryjne, a także śródmiąższowe limfoidalne zapalenie płuc i przerost węzłów chłonnych płuc, encefalopatia. Często występuje małopłytkowość, klinicznie objawiająca się zespołem krwotocznym, który może być przyczyną śmierci u dzieci. Często rozwija się anemia.

Zakażenie wirusem HIV u dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV charakteryzuje się szybszym postępem. Dzieci zarażone w wieku powyżej jednego roku mają tendencję do wolniejszego rozwoju choroby.

Diagnoza zakażenia wirusem HIV

Przebieg zakażenia HIV charakteryzuje się długotrwałym brakiem istotnych objawów choroby. Diagnozę zakażenia HIV przeprowadza się na podstawie danych laboratoryjnych: gdy we krwi zostaną wykryte przeciwciała przeciwko HIV (lub wirus zostanie wykryty bezpośrednio!). Przeciwciała przeciwko HIV w ostrej fazie z reguły nie są wykrywane. W ciągu pierwszych 3 miesięcy po zakażeniu przeciwciała przeciwko HIV pojawiają się u 90-95% pacjentów po 6 miesiącach. - w pozostałych 5-9%, aw późniejszych okresach tylko w 0,5-1%. Na etapie AIDS odnotowuje się znaczny spadek zawartości przeciwciał we krwi. Pierwsze tygodnie po zakażeniu stanowią „okres seronegatywny”, kiedy nie są wykrywane przeciwciała przeciwko HIV. Dlatego negatywny wynik testu na HIV w tym okresie nie oznacza, że dana osoba nie jest zarażona wirusem HIV i nie może zarazić innych.

W praktyce nie prowadzi się izolacji wirusa. W praktyce bardziej popularne są metody oznaczania przeciwciał przeciwko HIV. Początkowo przeciwciała są wykrywane metodą ELISA. Po pozytywnym wyniku testu ELISA surowica krwi jest badana metodą immunoblottingu (blotting). Pozwala na wykrycie swoistych przeciwciał przeciwko cząsteczkom struktury białka HIV, które mają ściśle określoną masę cząsteczkową. Najbardziej charakterystyczne dla zakażenia HIV są przeciwciała przeciwko antygenom HIV o masie cząsteczkowej 41 000, 120 000 i 160 000. Po ich wykryciu stawia się ostateczną diagnozę.

Ujemny wynik immunoblot w obecności klinicznego i epidemiologicznego podejrzenia zakażenia HIV nie wyklucza możliwości wystąpienia tej choroby i wymaga powtórnego badania laboratoryjnego. Wyjaśnia to, jak już wspomniano, fakt, że w okresie inkubacji choroby nadal nie ma przeciwciał, a w końcowej fazie, z powodu wyczerpania układu odpornościowego, już przestają być wytwarzane. W tych przypadkach najbardziej obiecująca jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która umożliwia wykrycie cząsteczek RNA wirusa.

Przy ustalaniu diagnozy zakażenia wirusem HIV przeprowadza się powtórne badanie stanu odporności w dynamice w celu monitorowania postępu choroby i skuteczności leczenia.

Do diagnozy zmian błony śluzowej jamy ustnej u pacjentów zakażonych wirusem HIV przyjęto klasyfikację roboczą, zatwierdzoną w Londynie we wrześniu 1992 r. Wszystkie zmiany są podzielone na 3 grupy:
. Grupa 1 - zmiany wyraźnie związane z zakażeniem wirusem HIV. Ta grupa obejmuje następujące formy nozologiczne:
o kandydoza (rumieniowa, rzekomobłoniasta, przerostowa, zanikowa);
o włochata leukoplakia;
o zapalenie dziąseł brzeżnych;
o wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł;
o destrukcyjne zapalenie przyzębia;
o mięsak Kaposiego;
o chłoniak nieziarniczy.
. Grupa 2 - zmiany mniej wyraźnie związane z zakażeniem wirusem HIV:
o infekcje bakteryjne;
o choroby gruczołów ślinowych;
o infekcje wirusowe;
o plamica małopłytkowa.
. Grupa 3 - zmiany, które mogą być związane z zakażeniem wirusem HIV, ale nie są z nim związane.

Największe zainteresowanie i najczęstsze zmiany dotyczą grupy 1.

Na Ukrainie przy diagnozowaniu zakażenia HIV pacjent przeprowadza poradnictwo przed- i po-testowe oraz wyjaśniane są podstawowe fakty dotyczące choroby. Pacjent jest proszony o zarejestrowanie się w terytorialnym centrum zapobiegania i kontroli AIDS w celu bezpłatnej obserwacji przez lekarza chorób zakaźnych. Mniej więcej co sześć miesięcy zaleca się wykonanie testów (na stan immunologiczny i wiremię) w celu monitorowania stanu zdrowia. W przypadku znacznego pogorszenia tych wskaźników zaleca się przyjmowanie leków przeciwretrowirusowych (terapia jest bezpłatna, dostępna prawie we wszystkich regionach).

Leczenie zakażenia HIV

Do chwili obecnej nie opracowano żadnej metody leczenia zakażenia wirusem HIV, która mogłaby wyeliminować wirusa HIV z organizmu.

Nowoczesna metoda leczenia zakażenia HIV (tzw. wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa) spowalnia i praktycznie zatrzymuje postęp zakażenia HIV i jego przejście do stadium AIDS, umożliwiając osobie zakażonej HIV pełne życie. Przy stosowaniu leczenia i pod warunkiem utrzymania skuteczności leków, oczekiwana długość życia człowieka nie jest ograniczona przez HIV, a jedynie przez naturalny proces starzenia. Jednak po długotrwałym stosowaniu tego samego schematu leczenia, po kilku latach wirus mutuje, nabywając oporność na stosowane leki, a w celu dalszej kontroli postępu zakażenia HIV konieczne jest zastosowanie nowych schematów leczenia innymi lekami. Dlatego każdy istniejący schemat leczenia zakażenia HIV prędzej czy później staje się nieskuteczny. Ponadto w wielu przypadkach pacjent nie może przyjmować poszczególnych leków z powodu indywidualnej nietolerancji. Dlatego właściwe stosowanie terapii opóźnia rozwój AIDS na czas nieokreślony. Do chwili obecnej pojawienie się nowych klas leków ma na celu głównie zmniejszenie skutków ubocznych przyjmowania terapii, ponieważ średnia długość życia osób zakażonych wirusem HIV podczas terapii jest prawie równa długości życia populacji HIV-ujemnej. Podczas późniejszego rozwoju HAART (2000-2005), przeżywalność pacjentów zakażonych HIV, z wyłączeniem pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, sięga 38,9 lat (37,8 dla mężczyzn i 40,1 dla kobiet).

Dużą wagę przywiązuje się do utrzymania zdrowia osoby zakażonej wirusem HIV środkami niefarmakologicznymi (właściwe odżywianie, zdrowy sen, unikanie silnego stresu i długotrwałej ekspozycji na słońce, zdrowy tryb życia), a także regularnie (2-4 razy). rocznie) monitorowanie stanu zdrowia lekarzy specjalistów w zakresie HIV.

Odporność (odporność) na HIV
Kilka lat temu opisano ludzki genotyp odporny na HIV. Przenikanie wirusa do komórki odpornościowej wiąże się z jego interakcją z receptorem powierzchniowym: białko CCR5. Ale delecja (utrata odcinka genu) CCR5-delta32 prowadzi do odporności jego nosiciela na HIV. Zakłada się, że ta mutacja powstała około dwa i pół tysiąca lat temu i ostatecznie rozprzestrzeniła się na Europę.
Obecnie średnio 1% Europejczyków jest rzeczywiście odpornych na HIV, 10-15% Europejczyków ma częściową odporność na HIV.

Naukowcy z University of Liverpool wyjaśniają tę nierównomierność faktem, że mutacja CCR5 zwiększa odporność na dżumę dymieniczą. Dlatego po epidemii czarnej śmierci w 1347 r. (a w Skandynawii także w 1711 r.) proporcja tego genotypu wzrosła.

Niewielki odsetek osób (około 10% wszystkich osób zakażonych wirusem HIV) ma wirusa we krwi, ale od dłuższego czasu nie zachoruje na AIDS (tzw. osoby bez progresji).

Stwierdzono, że jednym z głównych elementów obrony przeciwwirusowej ludzi i innych naczelnych jest białko TRIM5a, które jest w stanie rozpoznać kapsyd cząsteczek wirusa i zapobiegać namnażaniu się wirusa w komórce. To białko u ludzi i innych naczelnych ma różnice powodujące wrodzoną oporność szympansów na HIV i pokrewne wirusy, a u ludzi wrodzoną oporność na wirusa PtERV1.

Innym ważnym elementem ochrony przeciwwirusowej jest indukowane interferonem transbłonowe białko CD317/BST-2 (antygen zrębowy szpiku kostnego 2), zwane także „tetherin” ze względu na jego zdolność do hamowania uwalniania nowo powstałych wirionów potomnych poprzez zatrzymywanie ich na powierzchni komórki . CD317 jest białkiem transbłonowym typu 2 o niezwykłej topologii - domena transbłonowa w pobliżu N-końca i glikozylofosfatydyloinozytol (GPI) na C-końcu; między nimi znajduje się domena zewnątrzkomórkowa. Wykazano, że CD317 bezpośrednio oddziałuje z dojrzałymi wirionami potomnymi, „wiążąc” je z powierzchnią komórki. Aby wyjaśnić mechanizm tego „wiązania”, zaproponowano cztery alternatywne modele, zgodnie z którymi dwie cząsteczki CD317 tworzą równoległy homodimer; jeden lub dwa homodimery wiążą się jednocześnie z jednym wirionem i błoną komórkową. W tym przypadku obie „kotwice” błonowe (domena transbłonowa i GPI) jednej z cząsteczek CD317 lub jedna z nich oddziałują z błoną wirionu. Spektrum aktywności CD317 obejmuje co najmniej cztery rodziny wirusów: retrowirusy, filowirusy, arenawirusy i herpeswirusy. Aktywność tego czynnika komórkowego hamują białka Vpu HIV-1, HIV-2 Env i SIV, Nef SIV, glikoproteina otoczki wirusa Ebola oraz białko K5 wirusa opryszczki mięsaka Kaposiego. Znaleziono kofaktor białka CD317, białko komórkowe BCA2 (gen 2 związany z rakiem piersi; Rabring7, ZNF364, RNF115), ligazę ubikwityny E3 klasy RING. BCA2 wzmaga internalizację wirionów HIV-1, „związanych” przez białko CD317 z powierzchnią komórki, do pęcherzyków wewnątrzkomórkowych CD63+, a następnie ich zniszczenie w lizosomach.

CAML (modulowany wapniem ligand cyklofiliny) to kolejne białko, które, podobnie jak CD317, hamuje uwalnianie dojrzałych wirionów potomnych z komórki i którego aktywność jest tłumiona przez białko Vpu HIV-1. Jednak mechanizmy działania CAML (białko zlokalizowane w retikulum endoplazmatycznym) i antagonizmu Vpu nie są znane.

Osoby żyjące z HIV
Termin Ludzie żyjący z HIV (PLHIV) jest zalecany dla osoby lub grupy osób, które są nosicielami wirusa HIV, ponieważ odzwierciedla fakt, że ludzie mogą żyć z HIV przez dziesięciolecia, prowadząc aktywne i produktywne życie. Wyrażenie „ofiary AIDS” jest skrajnie niepoprawne (to implikuje bezradność i brak kontroli), w tym błędne nazywanie dzieci zarażonych wirusem HIV „niewinnymi ofiarami AIDS” (to implikuje, że ktoś z PLHIV jest „sam winien” za swój status HIV lub "zasłużył" na to). Wyrażenie „pacjent z AIDS” jest ważne tylko w kontekście medycznym, ponieważ osoby chore na AIDS nie spędzają życia w szpitalnym łóżku. Prawa osób zakażonych wirusem HIV nie różnią się od praw innych kategorii obywateli: mają również prawo do opieki medycznej, wolności pracy, edukacji, tajemnic osobistych i rodzinnych i tak dalej.

Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV

WHO identyfikuje 4 główne obszary działalności mające na celu zwalczanie epidemii HIV i jej konsekwencji:
1. Zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV drogą płciową, w tym takie elementy jak nauczanie bezpiecznych zachowań seksualnych, rozdawanie prezerwatyw, leczenie innych chorób przenoszonych drogą płciową, uczenie zachowań mających na celu świadome leczenie tych chorób;
2. Zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV przez krew poprzez dostarczanie bezpiecznych preparatów przygotowanych z krwi.
3. Zapobieganie okołoporodowemu przenoszeniu HIV poprzez rozpowszechnianie informacji na temat zapobiegania przenoszeniu HIV poprzez zapewnienie opieki medycznej, w tym poradnictwa dla kobiet zakażonych HIV i chemioprofilaktyki;
4. Organizacja opieki medycznej i wsparcia socjalnego dla pacjentów zakażonych wirusem HIV, ich rodzin i innych osób.

Przenoszenie wirusa HIV drogą płciową można przerwać, ucząc ludność o bezpiecznych zachowaniach seksualnych, a przenoszenie w szpitalu można przerwać przez przestrzeganie reżimu przeciwepidemicznego. Profilaktyka obejmuje właściwą edukację seksualną ludności, zapobieganie rozwiązłości seksualnej, promowanie bezpiecznego seksu (stosowanie prezerwatyw). Szczególnym kierunkiem jest praca profilaktyczna wśród narkomanów. Ponieważ łatwiej jest zapobiec zarażeniu narkomanów wirusem HIV niż pozbyć się uzależnienia od narkotyków, konieczne jest wyjaśnienie, jak zapobiegać zakażeniu podczas podawania leków pozajelitowych. Ograniczenie skali narkomanii i prostytucji jest również częścią systemu profilaktyki HIV.

Aby zapobiec przenoszeniu wirusa HIV przez krew, bada się krew, nasienie i dawców narządów. Aby zapobiec zakażeniu dzieci, kobiety w ciąży poddaje się testom na obecność wirusa HIV. Pacjenci z chorobami przenoszonymi drogą płciową, homoseksualiści, narkomani, prostytutki są badani głównie w celach inwigilacyjnych.

Reżim przeciwepidemiczny w szpitalach jest taki sam jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i obejmuje zapewnienie bezpieczeństwa procedur medycznych, oddanej krwi, medycznych preparatów immunobiologicznych, płynów biologicznych, narządów i tkanek. Zapobieganie zakażeniu HIV personelu medycznego ogranicza się głównie do przestrzegania zasad pracy z narzędziami do cięcia i kłucia. W przypadku kontaktu z krwią zakażoną wirusem HIV konieczne jest potraktowanie skóry 70% alkoholem, przemycie wodą z mydłem i ponowne leczenie 70% alkoholem. Jako środek zapobiegawczy zaleca się przyjmowanie azydotymidyny przez 1 miesiąc. Narażona na zagrożenie infekcją pozostaje pod opieką specjalisty przez 1 rok. Środki aktywnej profilaktyki nie zostały jeszcze opracowane.

31.07.2018

W Petersburgu Centrum AIDS we współpracy z Miejskim Centrum Leczenia Hemofilii i przy wsparciu Towarzystwa Pacjentów Hemofilii w Petersburgu uruchomiło pilotażowy projekt informacyjno-diagnostyczny dla pacjentów z hemofilią zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C .

Artykuły medyczne

Prawie 5% wszystkich nowotworów złośliwych to mięsaki. Charakteryzują się dużą agresywnością, szybkim rozprzestrzenianiem się krwiopochodnym oraz tendencją do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, niczego nie wykazując...

Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również przedostać się na poręcze, siedzenia i inne powierzchnie, zachowując przy tym swoją aktywność. Dlatego podczas podróży lub w miejscach publicznych wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie ...

Przywrócenie dobrego widzenia i pożegnanie na zawsze z okularami i soczewkami kontaktowymi to marzenie wielu osób. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Nowe możliwości laserowej korekcji wzroku otwiera całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK.

Preparaty kosmetyczne przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje.

Wszystkie możliwe sposoby zakażenia i metody zapobiegania są powszechnie znane, ale część osób nadal interesuje się sposobami przenoszenia zakażenia HIV. Rozwiążmy to.

Istnieją dwa pojęcia - zakażenie wirusem HIV i HIV. Z jednej strony nie ma w nich znaczących różnic, ale jeśli spojrzysz na nie z naukowego punktu widzenia, to HIV jest tylko wirusem niedoboru odporności, a infekcję powoduje ten wirus. HIV można rozszyfrować jako ludzki wirus niedoboru odporności.

Wirus ten niszczy układ odpornościowy człowieka, czyniąc go podatnym na inne choroby i infekcje.

Wirus niedoboru odporności całkowicie niszczy komórki odpornościowe. Z czasem drobnoustroje, które nie stanowią zagrożenia dla zdrowej osoby, stają się niebezpieczne dla organizmu osoby zakażonej. W pewnym momencie infekcji zaczyna niszczyć własne komórki, próbując walczyć z samym sobą.

HIV jest odporny na wpływy środowiska, ale jednocześnie rozprzestrzenia się katastrofalnie. Istnieje w ludzkim ciele przez kilka dni, aw środowisku zewnętrznym tylko przez kilka minut.

Wirus zabił tysiące ludzi, którzy zignorowali zalecenia lekarzy, aby prowadzić zdrowy tryb życia lub przynajmniej stosować barierową metodę antykoncepcji. Dlatego kwestia leczenia, a także możliwych sposobów przenoszenia infekcji w naszych czasach jest szczególnie dotkliwa.

Zanim dokładnie dowiesz się, jak dochodzi do zakażenia wirusem HIV, powinieneś zrozumieć, które grupy ludzi są najbardziej podatne na tę chorobę.

Homoseksualiści

Początkowo uważano, że tylko pary jednopłciowe, najczęściej homoseksualne, są podatne na HIV. Po tym, jak okazało się, że tak nie jest, niemniej jednak homoseksualiści częściej niż inni zarażają się wirusem HIV. Ponieważ geje uprawiają seks analny, a ponadto najczęściej seks bez zabezpieczenia, są jednym z głównych nosicieli zakażenia wirusem HIV.

narkomani i prostytutki

Narkomani często używają tych samych igieł przez kilka osób, nie są w stanie się kontrolować i zaniedbują swoje zdrowie tylko ze względu na dawkę, co znacznie zwiększa ryzyko infekcji. Najbardziej niebezpieczni są ludzie, którzy praktykują rozwiązłość, głównie prostytutki. Na życzenie klienta, który może być już nosicielem wirusa HIV, często uprawiają seks bez prezerwatywy.

Pracownicy medyczni

Pracownicy medyczni są zagrożeni tylko z powodu wykonywanego zawodu, a nie z powodu naruszenia prostych środków ostrożności, jak reszta. Liczba zarażonych wśród pracowników służby zdrowia nie jest tak wysoka, ale każdemu z nich grozi codzienne umieszczenie na tej liście. Ich praca wiąże się z ciągłym kontaktem z zarażonymi ludźmi, co czasami zwiększa ryzyko infekcji.

Metody infekcji

Zakażenie może przedostać się przez krew w przypadku bezpośredniego kontaktu – drogą pozajelitową. Z czego można zarazić się HIV?

Podczas transfuzji krwi

Zakażenie wirusem HIV może wystąpić w przypadku transfuzji skażonej krwi. W nowoczesnych szpitalach taka możliwość jest praktycznie wykluczona. Dawcy przed oddaniem są dokładnie badani pod kątem zakażenia wirusem HIV, a następnie krew przechodzi przez kilka etapów testów. W tej kwestii obowiązuje ścisła regulacja: po jakim czasie po oddaniu krew może być używana zgodnie z jej przeznaczeniem. W banku krwi jest to możliwe dopiero po przejściu wszystkich testów.

W wyjątkowych przypadkach, gdy krew jest pilnie potrzebna, lekarze mogą zaniedbywać ten obowiązek, aby ratować życie pacjenta. Ale nawet przy użyciu badanej krwi istnieje ryzyko: zaraz po zakażeniu dawcy wykrycie choroby jest prawie niemożliwe, zajmuje to kilka miesięcy, ponieważ dopiero wtedy pojawiają się pierwsze objawy. Dlatego krew może być zanieczyszczona, nawet jeśli badanie tego nie wykryło. Istnieje możliwość infekcji wewnątrz szpitala przy ponownym użyciu narzędzi w placówce medycznej.

Podobnie jak w poprzednim akapicie prawdopodobieństwo takiej infekcji jest bardzo małe. Szpitale stosują teraz instrumenty jednorazowe, gdy tylko jest to możliwe. Instrumenty wielokrotnego użytku przechodzą kilka etapów dezynfekcji, co zmniejsza ryzyko infekcji. Ale jeśli tak się stanie, zarażeni mogą pozwać instytucję i otrzymać odszkodowanie.

Ten rodzaj infekcji jest powszechny wśród narkomanów, którzy pod wpływem narkotyków zaniedbują swoje zdrowie i mogą ponownie używać materiałów do iniekcji. W takim przypadku jedna strzykawka użyta przez osobę z AIDS może zarazić dziesiątki innych osób. Złe manipulacje kosmetyczne mogą również powodować zakażenie wirusem HIV. Należą do nich wszelkiego rodzaju kolczyki i trwałe tatuaże. Najbardziej zagrożeni są klienci podziemnych salonów nielicencjonowanych. Ceny w nich są znacznie niższe niż w zwykłych, ale jakość usług i kontyngent klientów jest odpowiedni.

Kontakt seksualny

Seks bez zabezpieczenia jest główną przyczyną zakażenia wirusem HIV. Dotyczy to tylko antykoncepcji barierowej, czyli prezerwatyw. Doustne środki antykoncepcyjne chronią tylko przed ciążą, ale nie przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Podczas stosunku heteroseksualnego na błonie śluzowej pochwy i penisa pojawiają się mikropęknięcia, których nie można zobaczyć ani wyczuć. Kontakt z zakażonym płynem na jednej z takich ran gwarantuje transmisję HIV drogą płciową, jeśli seks odbywa się bez prezerwatywy.

Również pomimo tego, że seks oralny jest uznawany za jeden z najbezpieczniejszych, infekcja nim jest nadal możliwa. Komórki wirusa znajdują się w dużych ilościach w wydzielinach płciowych (smar i nasienie). Do infekcji wystarczy niewielki ból lub zadrapanie w jamie ustnej.

Istnieje kilka czynników, które wielokrotnie zwiększają ryzyko przeniesienia wirusa HIV poprzez kontakty seksualne - jest to obecność jakiejkolwiek choroby przenoszonej drogą płciową.

Również sposób, w jaki zakażenie wirusem HIV występuje u mężczyzn, różni się nieco od zakażenia kobiet. Wynika to z większej powierzchni błony śluzowej żeńskich narządów płciowych oraz z faktu, że stężenie wirusa w nasieniu jest znacznie wyższe. Dni miesiączki również zwiększają ryzyko infekcji.

Ścieżka pionowa - od matki do dziecka

Możliwe, że HIV może zostać przeniesiony z chorej matki na jej dziecko w czasie ciąży. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płód otrzymuje wszystkie potrzebne mu substancje przez układ krążenia matki, ponieważ jest z nim połączony. Dlatego jeśli nie stłumisz aktywności wirusa za pomocą specjalnych leków, istnieje wysokie ryzyko urodzenia zarażonego dziecka. W mleku matki znajduje się szczególnie dużo komórek wirusowych, dlatego w przypadku choroby należy przerwać karmienie piersią.

Czasami, nawet jeśli przestrzegane są wszystkie środki ostrożności: przyjmowanie leków, staranne działania lekarzy, dziecko może zarazić się już podczas porodu. Będzie to zależało od czasu trwania ciąży i profesjonalizmu lekarzy. Wiele osób uważa, że zarażona matka na pewno urodzi zarażone dziecko. To bardzo powszechne nieporozumienie. Według statystyk 70% dzieci takich matek rodzi się całkowicie zdrowych. Zawsze jest szansa na urodzenie zdrowego dziecka, ale należy pamiętać, po jakim czasie dziecko może zostać zdiagnozowane.

Ile czasu zajmuje ustalenie, czy dziecko jest zarażone, czy nie? Do trzeciego roku życia dziecko nie może zostać zdiagnozowane jako „zakażone HIV”. Do tego wieku przeciwciała matki wytworzone przeciwko wirusowi pozostają w ciele dziecka. Jeśli po osiągnięciu tego wieku przeciwciała całkowicie znikną z organizmu dziecka, to jest ono zdrowe. Jeśli wykryte zostaną jego własne przeciwciała, dziecko zostało zakażone.

Mity na temat zakażenia wirusem HIV

Nauka nie zidentyfikowała żadnej innej metody przenoszenia wirusa HIV niż wymienione powyżej. Pomimo faktu, że wiedza medyczna populacji rośnie, wielu wciąż zastanawia się: czy można zarazić się poprzez uścisk dłoni lub w sposób domowy? Prawidłowa odpowiedź brzmi nie. Powinnaś znać podstawowe mity na temat HIV, aby móc normalnie komunikować się z chorymi ludźmi i nie bać się zarażenia.

Zakażenie przez ślinę

Wirus jest zawarty w produktach przemiany materii ludzkiego organizmu, ale w ślinie jest znikomy. Nie zawiera prawie żadnych wirusów, ponieważ nie znajduje się na powierzchni skóry. Nie bój się zarażonych ludzi i omiń ich. Znane są pary, w których jeden partner jest zarażony, a drugi nie. To dowód na to, że przez całowanie nie można przenieść wirusa HIV.

droga powietrzna

Wirus jest przenoszony tylko przez płyny, takie jak krew i wydzieliny narządów płciowych. Ślina, jak już się dowiedzieliśmy, jest nieszkodliwa. Dlatego nie powinieneś bać się osoby kichącej lub kaszlącej: nie będzie w stanie zarazić innych.

Poprzez jedzenie i picie

Możesz bezpiecznie pić z tego samego kubka z zarażoną osobą lub jeść z tego samego talerza miski: nie można się tym zarazić. poprzez czynności domowe. Życie pod jednym dachem z osobą zarażoną jest dość łatwe. Możesz używać z nim tych samych naczyń, a nawet produktów higienicznych bez obawy o infekcję. Zdrowa, nienaruszona skóra i błony śluzowe powstrzymają wirusa przed infekcją.

Zarażaj się w wannie lub basenie

Czy można zarazić się w publicznej łaźni lub basenie? Nie. Wirus ginie niemal natychmiast po dostaniu się do środowiska. Dlatego nie bój się wspólnej toalety, publicznego basenu i łaźni, ponieważ wirus po prostu nie przetrwa w wodzie. Zwierzęta są nosicielami HIV. Zwierzęta w żadnym wypadku nie mogą przenosić wirusa. HIV jest ludzkim wirusem niedoboru odporności, więc nie jest niebezpieczny dla zwierząt. Komary również nie mogą przenosić wirusa HIV.

Jak już zrozumieliśmy, nie należy obawiać się osób zarażonych wirusem HIV, jeśli przestrzegasz prostych zasad ostrożności i monitorujesz swoje zdrowie.

Zakażenie HIV jest chorobą wywoływaną przez wirus niedoboru odporności, a także charakteryzuje się istotnym dla niej zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), który z kolei działa jako czynnik przyczyniający się do rozwoju wtórnych infekcji, a także różnych nowotwory złośliwe. Zakażenie wirusem HIV, którego objawy objawiają się w ten sposób, prowadzi do najgłębszego zahamowania tych właściwości ochronnych, które są na ogół nieodłączne dla organizmu.

ogólny opis

W przypadku faktycznego procesu zapalnego lub obecności zmian na błonie śluzowej narządów płciowych, co jest możliwe np. przy nadżerce szyjki macicy, możliwość przeniesienia zakażenia wzrasta w obu kierunkach. Oznacza to, że dotknięty obszar działa w tym przypadku jako brama wejściowa / wyjściowa, przez którą zapewniona jest transmisja wirusa HIV. Pojedynczy kontakt seksualny determinuje możliwość przeniesienia infekcji z niskim procentem prawdopodobieństwa, ale wraz ze wzrostem częstotliwości współżycia seksualnego największą aktywność obserwuje się właśnie podobną metodą. W warunkach domowych nie dochodzi do transmisji wirusa. Możliwą opcją jest przeniesienie wirusa HIV pod warunkiem wady łożyska, co w związku z tym ma znaczenie przy rozważaniu przeniesienia wirusa HIV w czasie ciąży. W takim przypadku wirus HIV jest wykrywany bezpośrednio w krwiobiegu płodu, co jest również możliwe podczas porodu w przypadku urazu związanego z kanałem rodnym.

Wdrożenie pozajelitowej metody transmisji jest również możliwe poprzez transfuzję krwi, zamrożonego osocza, płytek krwi i krwinek czerwonych. Około 0,3% całkowitej liczby zakażeń jest spowodowanych infekcją przez wstrzyknięcie (podskórne, domięśniowe), w tym wstrzyknięciami przypadkowymi. W przeciwnym razie podobne statystyki można przedstawić w wariancie 1 przypadek na każde 300 wtrysków.

Średnio do 35% dzieci matek zakażonych wirusem HIV również zostaje zarażonych. Nie wyklucza się możliwości infekcji podczas karmienia przez zarażone matki.

Jeśli chodzi o naturalną podatność ludzi na omawianą infekcję, jest ona niezwykle wysoka. Średnia długość życia pacjentów zakażonych wirusem HIV wynosi około 12 lat. Tymczasem, w związku z pojawieniem się nowości w dziedzinie chemioterapii, pojawiają się obecnie pewne możliwości przedłużenia życia takich pacjentów. Wśród chorych wymienia się głównie osoby aktywne seksualnie, głównie mężczyzn, choć w ostatnich latach tendencja do zachorowalności wśród kobiet i dzieci zaczęła rosnąć. W przypadku zakażenia w wieku 35 lat lub więcej AIDS osiąga się prawie dwa razy szybciej (w porównaniu z przejściem na niego u młodszych pacjentów).

Również w ramach rozpatrywania okresu ostatnich kilku lat zauważa się dominację pozajelitowej drogi zakażenia, w której osoby używające tej samej strzykawki w tym samym czasie narażone są na zakażenie, co, jak można zrozumieć, ma szczególne znaczenie wśród narkomanów.

Gwałtowny wzrost częstości występowania HIV w ostatnich latach zaobserwowano również wśród dawców.

HIV: grupy ryzyka

Następujące osoby są zagrożone zwiększonym narażeniem na infekcję:

osoby używające środków odurzających drogą iniekcji, a także zwykłe przybory niezbędne do przygotowania takich środków, dotyczy to również partnerów seksualnych takich osób;
osoby, które bez względu na faktyczną orientację uprawiają stosunki seksualne bez zabezpieczenia (w tym analne);
osoby, które przeszły procedurę transfuzji krwi dawcy bez jej wstępnej weryfikacji;
lekarze o różnych profilach;
osoby cierpiące na tę lub inną chorobę weneryczną;
osoby bezpośrednio zajmujące się prostytucją, a także osoby korzystające z ich usług.

Istnieje kilka statystyk dotyczących ryzyka przeniesienia wirusa HIV według cech kontaktów seksualnych, statystyki te są uwzględniane w szczególności w przypadku każdych 10 000 takich kontaktów:

partner wprowadzający + fellatio - 0,5;
partner przyjmujący + fellatio - 1;
partner wprowadzający (seks pochwowy) - 5;
partner przyjmujący (seks pochwowy) - 10;
partner wprowadzający (seks analny) - 6,5;
partner przyjmujący (seks analny) - 50.

Kontakt seksualny w wersji chronionej, ale z przerwaniem prezerwatywy lub naruszeniem jej integralności, już tak nie jest. Aby zminimalizować takie sytuacje, ważne jest, aby używać prezerwatywy zgodnie z zasadami, ważne jest również, aby wybrać niezawodne typy.

Biorąc pod uwagę cechy przenoszenia i grupy ryzyka, nie jest zbyteczne zauważanie, w jaki sposób HIV nie jest przenoszony:

na odzież;
przez naczynia;
z jakimkolwiek pocałunkiem;
przez ukąszenia owadów;
przez powietrze;
przez uścisk dłoni
podczas korzystania ze wspólnej toalety, łazienki, basenu itp.

Formy choroby

Wirus niedoboru odporności charakteryzuje się dużą częstością związanych z nim zmian genetycznych, które powstają podczas samoreprodukcji. Zgodnie z długością genomu HIV określa się dla niego 104 nukleotydy, jednak w praktyce każdy z wirusów różni się od swojej poprzedniej wersji o co najmniej 1 nukleotyd. Jeśli chodzi o odmiany w przyrodzie, HIV występuje tutaj w postaci różnych wariantów quasi-gatunków. Tymczasem jednak zidentyfikowano kilka głównych odmian, które znacznie różnią się od siebie na podstawie pewnych cech, zwłaszcza ta różnica wpłynęła na strukturę genomu. Powyżej zidentyfikowaliśmy już te dwie formy w tekście, teraz rozważymy je nieco bardziej szczegółowo.

HIV-1 -
ta forma jest pierwszą z wielu opcji, została otwarta w 1983 roku. Zdecydowanie najbardziej rozpowszechniony.
HIV-2
- Ta forma wirusa została zidentyfikowana w 1986 roku, różnica w stosunku do poprzedniej formy jest wciąż niewystarczająco zbadana. Różnica, jak już wspomniano, polega na cechach struktury genomu. Istnieją również informacje, że HIV-2 jest mniej patogenny, a jego przenoszenie jest nieco mniej prawdopodobne (ponownie w porównaniu z HIV-1). Istnieje również taki niuans, że pacjenci zakażeni wirusem HIV-1 są bardziej podatni na możliwość zarażenia wirusem HIV-1 z powodu słabości odporności charakterystycznej dla tego stanu.
HIV
-3.
Odmiana ta jest dość rzadka w swojej manifestacji, wiadomo o niej od 1988 roku. Odkryty wówczas wirus nie reagował z przeciwciałami o innych znanych formach, wiadomo też, że charakteryzuje się znaczną różnicą pod względem struktury genomu. Częściej ta postać jest definiowana jako podtyp A wirusa HIV-1.
HIV
-4.
Ten typ wirusa jest również dość rzadki.

Globalna epidemia HIV koncentruje się na formie wirusa HIV-1. Jeśli chodzi o HIV-2, jego rozpowszechnienie jest istotne dla Afryki Zachodniej, a HIV-3, podobnie jak HIV-4, nie ma zauważalnego udziału w występowaniu epidemii. W związku z tym odniesienia do HIV są na ogół ograniczone do określonego typu zakażenia, to jest HIV-1.

Ponadto istnieje kliniczna klasyfikacja HIV według określonych etapów: stadium inkubacji i stadium pierwotnych objawów, stadium utajonego i stadium rozwoju objawów wtórnych, a także stadium terminalnego. Pierwotne objawy w tej klasyfikacji mogą charakteryzować się brakiem objawów, jak rzeczywiste zakażenie pierwotne, w tym ewentualnie połączenie z chorobami wtórnymi. Dla czwartego z wymienionych etapów odpowiedni jest podział na pewne okresy w postaci 4A, 4B i 4C. Okresy charakteryzują się przechodzeniem przez fazę progresji, a także przez fazę remisji, podczas gdy różnica w tych fazach polega na tym, czy stosuje się do nich terapię przeciwwirusową, czy też jej nie ma. W rzeczywistości, w oparciu o powyższą klasyfikację, główne objawy zakażenia wirusem HIV określa się dla każdego określonego okresu.

Zakażenie wirusem HIV: objawy

Objawy, jak wskazano powyżej, są określane dla zakażenia wirusem HIV dla każdego określonego okresu, to znaczy zgodnie z określonym etapem rozważymy każdy z nich.

Etap inkubacji

Czas trwania tego etapu może wynosić od trzech tygodni do trzech miesięcy, w niektórych dość rzadkich przypadkach wydłużenie tego okresu może osiągnąć rok. Okres ten charakteryzuje się aktywnością reprodukcji ze strony wirusa, obecnie nie ma na niego odpowiedzi immunologicznej. Zakończenie okresu inkubacji zakażenia HIV jest oznaczone albo przez klinikę, która charakteryzuje ostrą infekcję HIV, albo przez pojawienie się przeciwciał przeciwko HIV we krwi pacjenta. W ramach tego etapu wykrycie cząsteczek DNA wirusa lub jego antygenów w surowicy krwi stanowi podstawę do diagnozowania zakażenia wirusem HIV.

Pierwotne manifestacje

Ten etap charakteryzuje się manifestacją reakcji części ciała w odpowiedzi na aktywną replikację wirusa, która występuje w połączeniu z kliniką, która występuje na tle odpowiedzi immunologicznej i ostrej infekcji. Odpowiedź immunologiczna polega w szczególności na wytworzeniu określonego typu przeciwciała. Przebieg tego etapu może przebiegać bezobjawowo, a jedynym objawem mogącym wskazywać na rozwój infekcji jest pozytywny wynik w diagnostyce serologicznej na obecność przeciwciał przeciwko temu wirusowi.

Objawy charakteryzujące drugi etap pojawiają się w postaci ostrej infekcji wirusem HIV. W rzeczywistości początek jest tutaj ostry i odnotowuje się go w kolejności ponad połowy pacjentów (do 90%) 3 miesiące po wystąpieniu infekcji, podczas gdy początek objawów jest często poprzedzony aktywacją formacji przeciwciał HIV. Przebieg ostrej infekcji z wyłączeniem wtórnych patologii może być bardzo różny. Może więc rozwinąć się gorączka, biegunka, zapalenie gardła, różne rodzaje i specyfiki wysypek, koncentrują się one w okolicy widocznych powłok śluzowych i skórnych, zespołu lienalnego, zapalenia węzłów chłonnych.

Ostre zakażenie wirusem HIV u około 15% pacjentów charakteryzuje się dodaniem do jej przebiegu wtórnego typu choroby, co z kolei wiąże się z obniżoną odpornością w tym stanie. W szczególności wśród takich chorób najczęściej odnotowuje się opryszczkę, zapalenie migdałków i zapalenie płuc, infekcje grzybicze itp.

Czas trwania tego etapu może być rzędu kilku dni, ale nie wyklucza się kilkumiesięcznego przebiegu (średnie są zorientowane na okres do 3 tygodni). Po tej chorobie z reguły przechodzi w kolejny, utajony etap przebiegu.

Utajony etap

Przebiegowi tego etapu towarzyszy stopniowy wzrost stanu niedoboru odporności. Kompensacja śmierci komórek odpornościowych w tym przypadku następuje poprzez ich intensywną produkcję. Rozpoznanie HIV w tym okresie jest możliwe ponownie dzięki reakcjom serologicznym, w których we krwi wykrywane są przeciwciała przeciwko wpływającemu zakażeniu HIV. Jeśli chodzi o objawy kliniczne, mogą się tutaj objawiać wzrostem kilku węzłów chłonnych z różnymi grupami, które nie są ze sobą spokrewnione (z wyjątkiem pachwinowych). Nie ma innych rodzajów zmian w węzłach chłonnych, z wyjątkiem ich powiększenia (to znaczy nie ma bolesności i żadnych innych charakterystycznych zmian w obszarze otaczających je tkanek). Czas trwania etapu utajonego może wynosić około 2-3 lat, chociaż nie wyklucza się możliwości jego przebiegu w ciągu 20 lat lub dłużej (średnie dane są głównie sprowadzane do wartości do 7 lat).

Przystąpienie chorób wtórnych

W tym przypadku łączą się współistniejące choroby różnego pochodzenia (pierwotniakowe, grzybicze, bakteryjne). W wyniku wyraźnego stanu, który charakteryzuje niedobór odporności, mogą rozwinąć się złośliwe formacje. W oparciu o ogólne nasilenie chorób towarzyszących przebieg tego etapu może przebiegać zgodnie z następującymi opcjami:

- 4A.
Rzeczywista utrata masy ciała nie jest zbyt wyraźna (w granicach 10%), występują zmiany na błonach śluzowych i skórze. Wydajność spada.

- 4B.
Utrata masy ciała przekracza 10% normalnej masy ciała pacjenta, reakcja temperaturowa jest długotrwała. Nie wyklucza się możliwości przedłużonego przebiegu biegunki, a bez obecności organicznych przyczyn jej wystąpienia może rozwinąć się gruźlica. Zakaźny typ choroby powraca, a następnie wyraźnie postępuje. Pacjenci w tym okresie wykazywali włochatą leukoplakię, mięsaka Kaposiego.

- 4B.
Ten stan charakteryzuje się ogólną kacheksją (stan, w którym pacjenci osiągają jednocześnie najgłębsze wyczerpanie z wyraźnym osłabieniem), choroby wtórne są przyczepione i przebiegają w formie uogólnionej (to znaczy w najcięższej postaci manifestacji). Ponadto występuje kandydoza dróg oddechowych i przełyku, zapalenie płuc (pneumocystis), gruźlica (jej formy pozapłucne), ciężkie zaburzenia neurologiczne.

Dla powyższych podetapów choroby charakterystyczne jest przejście od postępującego przebiegu do remisji, co ponownie jest określane w ich charakterystyce przez to, czy występuje równoczesna terapia przeciwretrowirusowa, czy nie.

etap końcowy

Zakażenie wirusem HIV u dzieci: objawy i cechy

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę fakt, że przebieg choroby charakteryzuje się czasem braku ciężkich objawów, diagnoza jest możliwa tylko na podstawie badań laboratoryjnych, które sprowadzają się do wykrycia przeciwciał przeciwko HIV we krwi lub bezpośrednio po wykryciu od wirusa. Faza ostra głównie nie determinuje obecności przeciwciał, jednak po trzech miesiącach od momentu infekcji w 95% przypadków są one wykrywane. Po 6 miesiącach przeciwciała oznacza się w kolejności w 5% przypadków, w późniejszych terminach około 0,5-1%.

Leczenie

Metody terapeutyczne, dzięki wdrożeniu których możliwe byłoby całkowite wyeliminowanie zakażenia wirusem HIV z organizmu, dziś nie istnieją. Biorąc to pod uwagę, podstawą takich metod jest stała kontrola nad własnym stanem odpornościowym przy jednoczesnym zapobieganiu wtórnym infekcjom (z ich leczeniem w momencie ich pojawienia się), a także kontrolowanie powstawania nowotworów. Dość często pacjenci zakażeni wirusem HIV potrzebują pomocy psychologicznej, a także odpowiedniej adaptacji społecznej.

Ze względu na znaczny stopień dystrybucji i wysoki poziom znaczenia społecznego w ramach skali krajowej i światowej udzielane jest wsparcie wraz z rehabilitacją pacjentów. Zapewniony jest dostęp do szeregu programów socjalnych, na podstawie których pacjenci otrzymują opiekę medyczną, dzięki czemu stan pacjentów jest nieco złagodzony i poprawia się ich jakość życia.

Zasadniczo leczenie jest etiotropowe i oznacza wyznaczenie takich leków, dzięki czemu zapewnione jest zmniejszenie zdolności reprodukcyjnych wirusa. W szczególności obejmują one takie leki:

inhibitory transkryptazy nukleozydowej (inaczej - NRTI) odpowiadające różnym grupom: Ziagen, Videx, Zerit, leki złożone (combivir, Trizivir);
nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (inaczej - NtIOT): Stokrin, Viramune;
inhibitory fuzji;
inhibitory proteazy.

Ważnym punktem przy podejmowaniu decyzji o rozpoczęciu terapii przeciwwirusowej jest uwzględnienie takiego czynnika, jak czas przyjmowania takich leków, a można je stosować niemal do końca życia. Pomyślny wynik takiej terapii zapewnia tylko ścisłe przestrzeganie przez pacjentów zaleceń dotyczących spożycia (regularność, dawkowanie, dieta, schemat). Jeśli chodzi o choroby wtórne, które są związane z zakażeniem wirusem HIV, ich leczenie odbywa się w kompleksie, biorąc pod uwagę zasady skierowane na patogen, który wywołał daną chorobę, stosuje się odpowiednio leki przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne.

W leczeniu pacjentów zakażonych wirusem HIV stosuje się ogólne leki tonizujące, a także środki wspomagające organizm (suplementy diety, witaminy), ponadto stosuje się metody ukierunkowane na zapobieganie rozwojowi chorób wtórnych.

Jeśli podejrzewasz, że diagnoza HIV ma znaczenie, powinieneś udać się do specjalisty chorób zakaźnych.

Jeśli myślisz, że masz Zakażenie wirusem HIV i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy lekarz może ci pomóc specjalista chorób zakaźnych.

Nie znalazłeś tego, czego szukałeś? Masz pytanie do lekarza? Napisz w komentarzach, a na pewno pomożemy Ci zrobić wszystko dla dokładnej diagnozy chorób online.

Data publikacji: 15.05.17

KATEGORIE

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie rzeczownika odczasownikowego) jest napisana osobno: nie bierz, nie była, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, opis głównych cech filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, pracę wykonali studenci, bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich