Jakie jest niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C: objawy, diagnostyka, profilaktyka (szczepienia), drogi przenoszenia zakażenia, okres inkubacji, leczenie (leki, żywienie itp.), konsekwencje. Właściwości wirusa zapalenia wątroby typu C. Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży, czy można zajść w ciążę? - wideo

Zapalenie wątroby C jest chorobą zakaźną wątroba spowodowane przez wirus zapalenia wątroby typu C, który jest przenoszony przez krew. Zapalenie wątroby może wystąpić ostro i przewlekle, niebezpieczne dla jego powikłań w postaci marskości i raka wątroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C ma długi przebieg, przez wiele lat może się nie objawiać.

Trochę statystyk!

Problem wirusowego zapalenia wątroby typu C wśród światowej populacji z roku na rok staje się coraz bardziej palący. Tym samym Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) oszacowała, że około 500 milionów ludzi na świecie jest zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C, czyli 10 razy więcej niż liczba osób zakażonych wirusem HIV. W sumie 150 milionów cierpi na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, przy rocznym wzroście o ponad 3 miliony osób, a około pół miliona osób umiera rocznie.

Ale, jak wiadomo, oficjalne statystyki nie nadążają za rzeczywistością, wciąż nie ma konkretnej liczby przypadków wykrycia wirusowego zapalenia wątroby na świecie i nie wszyscy szukają pomocy medycznej. Tak więc, według niektórych danych, oficjalne dane dotyczące występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C można pomnożyć 5-10 razy.

Trochę historii!

Wirus zapalenia wątroby typu C został odkryty stosunkowo niedawno, w 1989 roku, nawet później niż zakażenie wirusem HIV. Wcześniej znane były już wirusy zapalenia wątroby typu A i B, szczegółowo opisano ich obraz kliniczny. Ale lekarze zidentyfikowali pacjentów, którzy mieli objawy zapalenia wątroby, ale nie wykryto wirusów zapalenia wątroby typu A i B, a nawet przez 2 dekady tę patologię nazywano zapaleniem wątroby „ani A, ani B”. Biorąc pod uwagę stosunkowo krótki okres obserwacji tej patologii, lekarze nie zbadali jeszcze w pełni wirusa zapalenia wątroby typu C, zwłaszcza pod kątem skutecznego leczenia, jednak naukowcy na całym świecie prowadzą intensywne badania w tym kierunku.

28 lipca - Światowy Dzień Wirusowego Zapalenia Wątroby.

Interesujące fakty!

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest „łagodnym zabójcą”. Wynika to z faktu, że choroba może przebiegać bezobjawowo lub skąpoobjawowo, ale jednocześnie w wątrobie pacjenta zachodzą nieodwracalne zmiany, prowadzące do śmierci człowieka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez krew.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest łatwiejsze do zapobiegania niż do leczenia. Dlatego profilaktyka tej choroby jest priorytetem na całym świecie.
Ponad połowa przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu C prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby, które w 15-50% kończy się marskością wątroby.
75% pacjentów z rakiem wątroby ma przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Nowoczesne leki przeciwwirusowe mogą wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Pomimo tego, że lekarze łączą wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E i inne w jedną grupę chorób, wszystkie te wirusy znacznie różnią się budową i należą do różnych rodzajów i rodzin, jedyne, co je łączy, to umiejętność uszkodzić wątrobę.
Wirusowym zapaleniem wątroby typu C można zarazić się w szpitalu, salonie kosmetycznym i gabinecie stomatologicznym, dlatego niewiele osób jest w 100% ubezpieczonych od tej choroby.

Czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu C (HCV lub HCV)

Miejsce wirusa zapalenia wątroby typu C w królestwie organizmów żywych:

Królestwo: wirus RNA;
Rodzina: Flaviviruses (Flaviviridae), z łac. „żółty”;
Rodzaj: Hepavirus (Hepacivirus);
Gatunek: Wirus zapalenia wątroby typu C.

Charakterystyka wirusa zapalenia wątroby typu C

Charakterystyka	Wirus zapalenia wątroby typu C
Wymiary	30-60*10 -9m
Gdzie namnaża się wirus?	W komórkach wątroby - hepatocyty.
Genotypy - typy wirusów różniące się zestawem określonych genów. Każdy genotyp ma swoje podtypy - quasi-gatunki, które nieustannie mutują.	Genotyp 1 - a, b, c; genotyp 2 - a, b, c, d; genotyp 3 - a, b, c, d, e, f; genotyp 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j; genotypy 5a i 6a. Genotypy 1, 2 i 3 są najbardziej rozpowszechnione na całym świecie. *W Rosji częściej występują genotypy wirusa C1a i b, rzadziej 2, 3.* Genotypy 4, 5, 6 często występują w Afryce i Azji.
Kto jest uderzony?	Tylko człowiek.
Antygeny lub białka wirusa cząsteczki białka, z których składa się wirus.	*Białka otoczki:* E1 i E2; *białka rdzeniowe:* antygen korowy HCV; *białka niestrukturalne:* NS 2, 3, 4, 5; *inne białka:* F, P7 i inne. W diagnostyce laboratoryjnej wykorzystuje się oznaczanie przeciwciał przeciwko antygenom HCV cor, NS 3, 4, 5.
Przeciwciała lub immunoglobuliny wyspecjalizowane komórki odpornościowe, które są wytwarzane w organizmie w odpowiedzi na wprowadzenie wirusa.	Organizm wytwarza przeciwciała przeciwko każdemu z białek (antygenów) wirusa. W diagnostyce laboratoryjnej określa się całkowitą ilość przeciwciał.
Jak długo wirus żyje na powierzchni przedmiotów?	Wirus może przetrwać tylko w kroplach krwi, w tym zaschniętych. W temperaturze pokojowej i umiarkowanym oświetleniu wirus żyje od 16 do 96 godzin, co oznacza, że jest względnie stabilny w środowisku. Zamrażanie krwi nie zabija HCV.
W jakich warunkach umiera wirus zapalenia wątroby typu C?	Gotowanie przez co najmniej 5 minut; w temperaturze 60 o C - co najmniej 30 minut; stosowanie środków dezynfekujących zawierających chlor, 70% alkoholu i niektórych innych środków antyseptycznych musi być połączone z gotowaniem; wirus jest częściowo odporny na światło ultrafioletowe, więc nie można go używać do dezynfekcji.
Ile krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu C musi dostać się do organizmu zdrowej osoby, aby ją zarazić?	1/100 - 1/10000 ml, czyli mniej niż 1 kropla.

Drogi przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu C

Droga pozajelitowa - przez krew

Jest to główna droga przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Nie zawsze wymaga to wlewu zakażonej krwi, a kropli krwi jest wystarczająco dużo na różnych przedmiotach, w tym domowych.

Konwencjonalnie istnieje kilka grup ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C:

1. Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki stanowią główną grupę osób zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C, które z tego powodu nazywane jest również „zapaleniem wątroby narkomanów”. Wynika to z faktu, że osoba uzależniona nie zawsze używa pojedynczych strzykawek. Ponadto niektórzy „chemicy leków” podczas wytwarzania leku dodają do niego własną krew, aby oczyścić powstały roztwór z osadów. Oznacza to, że narkoman, kupując dawkę roztworu, może dostać wirusy zapalenia wątroby, a nawet HIV jako „bonus”.

2. Klienci salonów kosmetycznych. Niestety mistrzowie salonów kosmetycznych nie zawsze sumiennie dezynfekują swoje narzędzia, roznosząc choroby przenoszone przez krew, zwłaszcza wirusowe zapalenie wątroby typu B, które potrafi przetrwać na przedmiotach miesiącami, a nawet latami.
Procedury, podczas których można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C:

manicure i pedicure do cięć;
tatuaż;
golenie;
fryzura dla zniszczonej skóry;
niektóre zabiegi kosmetyczne, które mogą prowadzić do naruszenia integralności skóry.

3. Pacjenci korzystający ze świadczeń medycznych (medyczne zapalenie wątroby):

Transfuzja produktów krwiopochodnych, które nie zostały odpowiednio przetestowane, w tym od dawcy, który miał wirus zapalenia wątroby typu C w momencie oddawania krwi, ale nie wytworzył jeszcze przeciwciał przeciwko temu wirusowi (okno seronegatywne). Dla Twojej informacji, przed 1992 r. oddana krew nie była badana pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu C, więc osoby, które otrzymały transfuzję krwi przed tym okresem, są uważane za grupy wysokiego ryzyka zapalenia wątroby typu C (jeśli dana osoba nie jest przebadana).
Leczenie u dentysty niestety często kończy się zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, zwłaszcza wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Osoby poddawane hemodializie mają średnie ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby.
Chirurgia i leczenie stomatologiczne powodują, że przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C jest rzadkie, ale ta droga zakażenia jest możliwa, zwłaszcza w krajach słabo rozwiniętych i pozbawionych skrupułów pracowników służby zdrowia.

4. Osoby świadczące usługi medyczne(pracownicy medyczni) – mają stosunkowo niskie ryzyko infekcji. Najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka chirurgów, patologów, dentystów, asystentów laboratoryjnych i personel pielęgniarski (pielęgniarki).
W związku z tym grupa ryzyka obejmuje mistrzów manicure i pedicure, innych pracowników salonów kosmetycznych.

5. Inne osoby narażone na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C przez krew:

Pracownicy policji, miejsca zatrzymania, personel wojskowy, który może zostać zarażony podczas zatrzymania przestępców, pierwsza pomoc w przypadku obrażeń iw innych sytuacjach.
W życiu codziennym: w obecności chorych na wirusowe zapalenie wątroby typu C w rodzinie. Przenoszenie w gospodarstwach domowych jest możliwe w rzadkich przypadkach, przy nieindywidualnym użyciu szczoteczki do zębów, ostrzy, maszynek do golenia i innych produktów higienicznych.

Seksualny sposób

Przeniesienie wirusa zapalenia wątroby typu C podczas kontaktu seksualnego bez zabezpieczenia jest możliwe, ale w praktyce zdarza się to dość rzadko, tylko w 1-3% kontaktów, w obecności urazów błony śluzowej pochwy i prącia. Takie stany mogą wystąpić przy ostrym stosunku płciowym, seksie analnym, obecności chorób zapalnych zewnętrznych narządów płciowych, które przyczyniają się do powstawania wrzodów, pęknięć, mikrourazów.

Czy można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C przez nasienie?

Wirus zapalenia wątroby typu C żyje tylko we krwi. W innych płynach biologicznych wirus może być obecny, ale w bardzo niskim stężeniu, które nie wystarcza do zakażenia. Oznacza to, że nasienie i wydzielina z pochwy nie mogą powodować przenoszenia wirusa.

Czy można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C przez seks podczas okresu?

Miesiączka to wydzielanie krwi z naczyń macicy, które mogą być zakażone wirusowym zapaleniem wątroby typu C, więc kobieta podczas menstruacji może łatwo zarazić swojego partnera seksualnego zapaleniem wątroby, ale tylko wtedy, gdy dochodzi do urazów prącia lub skóry w kontakcie z menstruacją krew.

Również podczas menstruacji zwiększa się ryzyko zakażenia zapaleniem wątroby u kobiet.

Czy można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C poprzez seks oralny?

Seks oralny, podobnie jak seks dopochwowy, może powodować przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale z zastrzeżeniem jednoczesnej obecności mikrourazów lub pęknięć błon śluzowych.

Droga przezłożyskowa - od matki do dziecka

Do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C może dojść podczas porodu i opieki nad dzieckiem. Ale takie ryzyko uważa się za niskie, ponieważ infekcja dziecka jest możliwa średnio tylko w 5% przypadków. Ryzyko przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko jest znacznie zwiększone, jeśli matka jest zakażona wirusem HIV, jeśli zarazi się wirusem podczas ciąży lub jeśli matka ma wysokie miano wirusa podczas porodu.

W jaki sposób zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone?

Samolotowy;
sposób domowy;
podczas komunikowania się;
przez ślinę i pocałunki;
z uściskami i uściskami dłoni;
podczas korzystania ze wspólnych naczyń;
poprzez zabawki;
przy korzystaniu ze wspólnych ręczników;
inne kontakty, które nie wiążą się z kontaktem z krwią.

Dlatego nie ma potrzeby bać się pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Podczas normalnej komunikacji, współpracy, odwiedzania grup dziecięcych i wspólnego mieszkania nie można zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu C. Tylko w przypadku różnych urazów, które prowadzą do naruszenia integralności skóry, konieczne są środki ostrożności.

Patogeneza choroby

Wiele mechanizmów rozwoju choroby i uszkodzenia wątroby przez wirus zapalenia wątroby typu C nie zostało jeszcze zbadanych. Problem polega na tym, że wirus nieustannie mutuje, obecnie niemożliwe jest prześledzenie wszystkich etapów patogenezy w takich warunkach. Być może, otwierając wszystkie procesy rozwoju tej infekcji, świat otworzy nowe możliwości w leczeniu tej choroby i możliwości stworzenia skutecznej szczepionki do profilaktyki.

Co się dzieje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

1. Okres inkubacji- od 14 dni do sześciu miesięcy lub więcej, średnio 49-50 dni.

Wirus dostaje się do krwi i wraz z nią jest dostarczany do komórek wątroby - hepatocytów.
W hepatocytach wirus namnaża się - replikacja RNA.
Wirus wydziela do krwi białka toksyn (antygeny), w tym te, które niszczą ścianę komórkową hepatocytów (białka cytotoksyczne).
Występuje zapalenie wątroby, komórki wątroby są stopniowo niszczone.
Układ odpornościowy zaczyna reagować na wirusa dopiero po 1 miesiącu lub nawet dłużej. Najpierw do komórek wątroby docierają limfocyty, makrofagi, NK killery i inne komórki odporności komórkowej. Na tym etapie nie wykryto jeszcze przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

2. Okres objawów klinicznych:

Z uszkodzonych komórek wątroby uwalniane są enzymy wątrobowe, które dodatkowo niszczą hepatocyty.
W odpowiedzi na białka i reakcję odporności komórkowej organizm wytwarza immunoglobuliny (przeciwciała), które są specyficzne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C. W rezultacie ilość wirusa we krwi gwałtownie spada.
W proces zaangażowane są reakcje autoimmunologiczne, czyli gdy układ odpornościowy postrzega swoje komórki jako obce. Jednocześnie immunoglobuliny przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C niszczą hepatocyt wraz z wirusem, pogarszając przebieg zapalenia wątroby.

3. Okres rekonwalescencji:

Może dojść do samoistnego wyleczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, podczas gdy RNA HCV we krwi nie jest wykrywane, ale nie ustalono jeszcze, czy wirus utrzymuje się w organizmie człowieka, czy nie. Istnieje opinia, że pozostaje w nieaktywnej formie przez całe życie człowieka. Powrót do zdrowia następuje tylko wtedy, gdy odpowiedź immunologiczna jest dobra.

4. Przejście do przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu C:

Wraz z przejściem wirusowego zapalenia wątroby typu C do postaci przewlekłej wirus stale mutuje, zmienia się i namnaża bez przeszkód, a wytwarzane immunoglobuliny nie mają czasu na reakcję na nowe mutacje. Odpowiedź immunologiczna nie jest już skuteczna.
W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C śmierć komórek wątroby następuje powoli i stopniowo, czasem może upłynąć kilkadziesiąt lat, zanim dojdzie do marskości wątroby.
Na tle zapalenia wątroby zaburzony jest metabolizm tłuszczów w wątrobie, co może prowadzić do rozwoju tłuszczowej hepatozy (stłuszczenia), to znaczy, gdy normalna tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową.
Występuje spadek odporności, dalsze niszczenie wątroby. Przede wszystkim dotyczy to limfocytów T. To właśnie te komórki są uszkadzane przez HIV, więc HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C zaostrzają się nawzajem.
Możliwa remisja z ryzykiem dalszych nawrotów. Wątroba może częściowo zregenerować się (zregenerować), ale tylko wtedy, gdy nie wystąpiła marskość wątroby.

Zgodnie z wynikami badań pośmiertnych osób zakażonych wirusem HIV i HCV udowodniono, że wirus zapalenia wątroby typu C oprócz komórek wątroby atakuje także inne narządy: śledzionę, węzły chłonne, płuca i inne.

Co jest nosicielem zapalenia wątroby typu C?

Osoba może być zarażona wirusem zapalenia wątroby typu C, ale go nie mieć. Oznacza to, że wirus namnaża się w organizmie bez niszczenia komórek wątroby. Człowiek żyje z wirusem przez wiele lat, a nawet całe życie bez szkody dla organizmu, ale takie nosicielstwo może również w dowolnym momencie doprowadzić do szybkiego rozwoju marskości wątroby. Takie osoby są niebezpieczne, ponieważ mogą być źródłem infekcji.

Co dzieje się w wątrobie pacjenta?

Ostry przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C. Wątroba nieco się powiększa, wypełnia się krwią (jasny szkarłat), powierzchnia jest gładka, równa. W wątrobie określa się niewielką liczbę ognisk martwicy (zniszczona tkanka), określa się ogniska zwyrodnienia tłuszczowego. Przepływ krwi w wątrobie nie jest zaburzony.
W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C liczba ognisk martwicy wzrasta, w miejsce zniszczonej tkanki wątrobowej powstaje zwłóknienie - wzrost tkanki łącznej, która nie pełni funkcji hepatocytów. Wątroba jest nadal powiększona. Najpierw powstają pojedyncze włókniste pasma, następnie tkanka łączna stopniowo zastępuje tkankę wątroby, czyli dochodzi do marskości wątroby. W tym przypadku wątroba zmniejsza się, kurczy, staje się bulwiasta. Zmniejszenie liczby prawidłowych hepatocytów prowadzi do niewydolności wątroby, wątroba stopniowo lub ostro przestaje pełnić swoje funkcje.
Z marskością wątroby krążenie krwi w naczyniach wątrobowych jest zaburzone, pojawia się zespół nadciśnienia wrotnego, żylaki naczyń wątrobowych. W tym przypadku powstają dodatkowe naczynia (zespolenia), przez które krąży część krwi, omijając wątrobę. Brak krwi i tlenu w zraziku wątrobowym przyczynia się do dalszego niszczenia wątroby, zaostrzając niewydolność wątroby.
Wirus zapalenia wątroby typu C wpływa na materiał genetyczny komórek wątroby co może skutkować powstaniem guza nowotworowego.

Jak wygląda wątroba pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C (zdjęcie)?

Zdjęcie wątroby pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, który zmarł z powodu marskości wątroby. Wątroba jest zmniejszona, ma różnorodny wygląd. Kapsułka jest pogrubiona, pod nią widoczne są jasne, szarobrązowe guzki. Na przekroju wątroba ma również niejednolity wygląd („cętkowana martwica wątroby”). Drogi żółciowe, naczynia krwionośne i limfatyczne są lutowane.

Klasyfikacja

Formy i rodzaje wirusowego zapalenia wątroby typu C

Ostry przebieg HCV- diagnozowana jest tylko w jednym przypadku na pięć, wynika to z faktu, że choroba może nie objawiać się klinicznie. W ponad 70% przypadków ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe.
Przewlekły przebieg HCV- najczęstsza postać wirusowego zapalenia wątroby typu C, charakteryzująca się powolnym i stopniowym niszczeniem wątroby.
Piorunujące (złośliwe lub piorunujące) wirusowe zapalenie wątroby typu C- wariant ostrego przebiegu zapalenia wątroby, w którym następuje szybko postępujące zniszczenie wątroby, przy tej postaci niewydolność wątroby rozwija się 10-15 dni po wystąpieniu pierwszych objawów. Ten wariant wirusowego zapalenia wątroby typu C na szczęście rozwija się dość rzadko, mniej niż 1% wszystkich przypadków. Czynnikami predysponującymi do rozwoju złośliwego zapalenia wątroby są wiek niemowlęcy, cechy genotypu wirusa, zakażenie kilkoma typami wirusów zapalenia wątroby (A, B, D), alkohol, narkotyki i inne uszkodzenia wątroby. Śmiertelność wynosi około 70%.

Przewlekła aktywność wirusowego zapalenia wątroby typu C

Wcześniej używano terminów „aktywne” i „nieaktywne (przewlekłe) wirusowe zapalenie wątroby typu C”. W tej chwili definicje te nie są istotne, ponieważ uważa się, że każde przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zawsze aktywnym procesem, w większym lub mniejszym stopniu.

Poziomy aktywności wirusowego zapalenia wątroby typu C:

„Minimalne” przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C;
„łagodne” (łagodne) przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C;
przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C o umiarkowanej aktywności;
ciężkie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Przy określaniu jednego lub drugiego stopnia aktywności wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się następujące kryteria:

stopień uszkodzenia wątroby zgodnie z wynikami badania histologicznego biopsji wątroby;
obecność zwłóknienia (tkanka łączna);
obecność i nasilenie objawów choroby;
parametry laboratoryjne prób wątrobowych (mianowicie ALT - transferaza alaninowa).

Etapy zwłóknienia wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C:

zwłóknienie wątroby jest nieobecne;
słabo wyrażone;
umiarkowanie wyrażone;
ciężkie zwłóknienie wątroby;
marskość wątroby.

kod ICD-10

Każdemu typowi choroby przypisany jest kod ICD, zgodnie z międzynarodowymi klasyfikacjami. Szyfrowanie diagnozy jest niezbędne do łatwiejszego przetwarzania informacji i organizacji opieki medycznej i społecznej, do zrozumienia diagnozy przez lekarzy na całym świecie, a także do ukrycia patologii, jeśli pacjent nie chce jej reklamować.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C: B 17.1.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C: B 18.2.

Okresy i fazy wirusowego zapalenia wątroby typu C

1. Okres inkubacji Jest to czas od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C okres ten może trwać od 14 dni do sześciu miesięcy, ale średnio 49-50 dni.

2. Ostrej fazy- objawy choroby w większości przypadków mogą być nieobecne lub występują objawy, na które pacjent nie zwraca szczególnej uwagi, nie udaje się do lekarza. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C trwa do 6 miesięcy.
Warianty przebiegu ostrej fazy wirusowego zapalenia wątroby typu C:

Utajone lub utajone zapalenie wątroby – bez objawów lub z niewielkimi objawami – występuje w 8 na 10 przypadków.
Manifestowe zapalenie wątroby typu C - jasne objawy kliniczne, nasilenie objawów - występuje tylko w 20% przypadków. Można oddzielić okres przedmałżeński (trwający średnio 10 dni) i okres żółtaczkowy.

3. Okres wyzdrowienia (rekonwalescencji) ostrej fazy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Całkowite wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C jest możliwe bez specyficznej terapii, ale z dobrą odpornością i brakiem współistniejących patologii wątroby. W tym okresie może nastąpić całkowita eliminacja wirusa z organizmu (eliminacja), ale dzieje się tak tylko w 10-30% przypadków.

4. Okres reaktywacji i przejścia do fazy przewlekłej wirusowego zapalenia wątroby typu C występuje z objawami klinicznymi lub bez. Okres ten trwa przez większość dziesięcioleci i może zakończyć się rozwojem marskości lub raka wątroby.

5. Okres remisji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C , co osiąga się w wyniku terapii lekami przeciwwirusowymi. Remisję można rozważać przy normalizacji prób wątrobowych i ujemnym wyniku analizy HCV RNA. Każda remisja może zakończyć się nawrotem.

Czas trwania każdego okresu może się różnić w każdym indywidualnym przypadku.

Objawy ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C w większości przypadków są nieobecne. W takim przypadku wykrywane są tylko zmiany laboratoryjne. Ale przy wyraźnym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C można zidentyfikować szereg objawów związanych ze zmianami w wątrobie i innych narządach. W porównaniu z innymi rodzajami zakaźnego zapalenia wątroby objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C są mniej wyraźne.

Możliwe objawy i oznaki wirusowego zapalenia wątroby typu C

Grupa objawów	Objaw	Mechanizm rozwoju objawów	Jak objawia się objaw?
Syndrom zatrucia	Słabość i złe samopoczucie	Zatrucie może wystąpić w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C, zwłaszcza w okresie przedporodowym. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C objawy zatrucia są mniej wyraźne, ale mają charakter trwały i przewlekły. Zatrucie wiąże się z działaniem toksyn samych wirusów, a także powstających w organizmie produktów rozpadu zniszczonej tkanki wątroby i niewykorzystanych toksyn. Toksyną jest również bilirubina, barwnik żółciowy, którego poziom jest podwyższony. Toksyny wpływają na całe ciało jako całość, zwłaszcza na ośrodkowy układ nerwowy.	Jest to wczesny, prawie stały i najczęstszy objaw wirusowego zapalenia wątroby typu C, zarówno ostrego, jak i przewlekłego. Pacjent jest ciągle zmęczony, chce spać, rano ciężko wstaje z łóżka.
	Zmniejszony apetyt		Nie ma apetytu, aż do całkowitej odmowy jedzenia. Niektórzy pacjenci mają awersję do jedzenia.
	Wzrost temperatury ciała		W ostrym okresie temperatura może wzrosnąć do dużych wartości, powyżej 38 o C, aw przewlekłym przebiegu zapalenia wątroby bardziej charakterystyczne są okresowe subfibrylacje (temperatura do 38 o C).
	Katar , kaszel		Przypomina mi o powszechnym SARS. Kaszel suchy, rzadki, śluzowa wydzielina z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa. Ten objaw jest łagodny i zwykle szybko ustępuje.
	bóle w stawach, mięśniach, osłabienie mięśni		Ból kończyn może być bolesny lub ostry.
	Wysypki skórne		Wysypka skórna jest dość powszechnym objawem wirusowego zapalenia wątroby typu C, może pojawić się w okresie przedporodowym lub na tle żółtaczki. Wysypki mogą być różne, częściej w postaci czerwonych plam. Ale tej wysypce prawie zawsze towarzyszy swędzenie skóry. Nawiasem mówiąc, swędzenie skóry może przebiegać bez wysypki.
	Zaburzenia snu		Częściej w przewlekłym HCV. Pacjenci mylą dzień z nocą, w ciągu dnia bardzo chcą spać, aw nocy cierpią na bezsenność.
Wzrost poziomu bilirubiny we krwi	Żółtaczka skóry i widocznych błon śluzowych	Żółtaczka może pojawić się w ostrym okresie choroby (rzadko) lub wraz z rozwojem powikłań zapalenia wątroby. Bilirubina jest pigmentem żółci, który powstaje podczas niszczenia komórek krwi - czerwonych krwinek. Normalnie substancja ta dostaje się do wątroby, gdzie zachodzą reakcje wiązania bilirubiny z kwasem glukuronowym. W wirusowym zapaleniu wątroby proces wiązania pigmentu żółciowego zostaje zakłócony, w wyniku czego niezwiązana (bezpośrednia) bilirubina dostaje się do krwi w dużych ilościach. Gromadzi się we wszystkich tkankach i narządach, nadając im żółty kolor, obserwujemy żółtaczkę błon śluzowych i skóry. Bilirubina normalnie plami kał i mocz. W przypadku zapalenia wątroby pigmenty żółciowe nie docierają do jelit, więc stolec staje się lekki. W tym czasie nadmiar bilirubiny jest wydalany przez nerki, co powoduje ciemne zabarwienie moczu.	Żółtaczka w wirusowym zapaleniu wątroby typu C może mieć różną intensywność. W większości przypadków żółtaczka jest łagodna, początkowo pacjenci zauważają jedynie zabarwienie twardówki. Przy dalszym uszkodzeniu wątroby skóra również plami się, przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C zabarwienie najpierw ma żółto-brązowy odcień, w ciężkich przypadkach - zielonkawy lub cytrynowy.
	Ciemnienie moczu		Kolor moczu w wirusowym zapaleniu wątroby porównuje się z kolorem ciemnego piwa.
	lekkie krzesło		Stolec staje się jaśniejszy niż zwykle lub całkowicie odbarwiony.
Skargi ze strony układu pokarmowego	Nudności wymioty	Objawy te mogą nie występować w ostrym okresie zapalenia wątroby lub występować okresowo. Naruszenie procesów trawiennych wiąże się z niedostatecznym wytwarzaniem żółci i trawieniem tłuszczów, które dostają się z pożywieniem. W efekcie dochodzi do nasilenia procesów fermentacji, gnicia i powstawania gazów w jelicie.	Nudności i wymioty mogą być niepokojące po jedzeniu, zwłaszcza tłustym.
	Ból brzucha		Zwykle zaniepokojony bólem w prawym podżebrzu lub w okolicy pępka. Może mieć charakter ostry lub spazmatyczny.
	Odbijanie		Odbijanie zgniłe jakiś czas po jedzeniu.
	Zaburzenia stolca		Częściej występują zaparcia, chociaż możliwa jest również biegunka.
	Wzdęcia		Uczucie pełności w jamie brzusznej, zwiększone gazy.
	Powiększenie wątroby	Wątroba powiększa się w wyniku procesu zapalnego w niej i stagnacji krwi w naczyniach wątrobowych.	Lekarz określa podczas badania i USG.
Objawy wskazujące na zwłóknienie i marskość wątroby, objawy niewydolności wątroby	Płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze)	Żylaki żyły wrotnej uciskają przewody limfatyczne, które normalnie przyczyniają się do odprowadzania płynu z narządów i tkanek. Powoduje to zatrzymywanie wody w jamie brzusznej.	Rozmiar brzucha znacznie się zwiększa, jak u kobiety w ciąży. Podczas nakłuwania jamy brzusznej wodobrzuszem można uzyskać 10 litrów płynu lub więcej.
	Gwiazdki naczyniowe	Pajączki to dodatkowe małe naczynia lub zespolenia, które tworzą się patologicznie między większymi naczyniami w wyniku utrudnienia krążenia krwi przez naczynia wrotne.	Gwiazdki naczyniowe u takich pacjentów są wykrywane w większym stopniu na brzuchu i ramionach.
	osłabienie mięśni i utrata masy ciała	Mięśnie są zbudowane z glikogenu, który powstaje z glukozy w wątrobie. Funkcja ta jest upośledzona przy zwłóknieniu wątroby, mięśniom brakuje budulca.	Obserwuje się wiotkość i osłabienie mięśni, zmniejszają się, pacjent nie radzi sobie nawet z niewielkim wysiłkiem fizycznym.
	Zmniejszenie rozmiaru wątroby	Przy całkowitym zastąpieniu tkanki wątroby tkanką łączną rozmiar narządu jest znacznie zmniejszony. A biorąc pod uwagę płyn w jamie brzusznej, lekarze opisują taką wątrobę jako „pływającą”.	Zmiany wielkości wątroby i śledziony lekarz może wykryć podczas badania i sondowania jamy brzusznej, a także podczas badania narządów jamy brzusznej za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
	Powiększenie śledziony (splenomegalia)	Śledziona przechowuje krew, a gdy w naczyniach wrotnych występuje przekrwienie, gromadzi się w niej więcej krwi. Również śledziona jest obciążona dodatkową pracą, której wątroba nie wykonuje, a mianowicie bierze udział w procesach niszczenia zużytych krwinek czerwonych i hemoglobiny.
	Nasilenie objawów zatrucia, żółtaczki i niestrawności	Wszystkie objawy, które można było zaobserwować u pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby ulegają nasileniu, co wiąże się ze wzrostem niewydolności wątroby („niewydolność wątroby”). Pojawiają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego przez toksyny, które nie są wykorzystywane przez wątrobę.	Ciągłe osłabienie i zmęczenie; drżenie kończyn; naruszenie aktywności umysłowej; zaburzenia psychiczne (depresja, apatia, wahania nastroju); uporczywe zaburzenia snu; możliwe są drgawki; żółtaczka staje się trwała, kolor skóry staje się ziemisty; pacjent nie może wykonywać nawet drobnej aktywności fizycznej; każdemu posiłkowi towarzyszą nudności, wzdęcia, częste wymioty, wypaczone preferencje żywieniowe.
	Zaburzenia krzepnięcia krwi, krwawienia	Wątroba bierze udział w tworzeniu niektórych czynników krzepnięcia krwi. Wraz ze wzrostem zwłóknienia wątroby funkcja ta jest upośledzona, a krew staje się zbyt rzadka. Sytuację pogarsza żylakowa ekspansja naczyń wrotnych.	Pacjent ma krwawienia z żylaków przełyku, krwawienia z żołądka, jelit. Ponadto na skórze mogą być widoczne drobne wybroczyny i siniaki (wybroczyny i krwotoki).
	„Palmy Wątroby”	Objaw ten rozwija się również z powodu zaburzeń krążenia i powstawania zespoleń.	Dłonie i stopy stają się jaskrawoczerwone.
	atroficzny zapalenie języka (śmierć nitkowatych brodawek języka)	Zanik brodawek języka jest konsekwencją zaburzeń krążenia i niedoborów żywieniowych.	Język staje się jaskrawoczerwony, błyszczący - „język lakierniczy”.
	Płucna niewydolność serca	Naruszenie krążenia krwi w naczyniach wrotnych i obrzęk prowadzą do zmiany ogólnego krążenia krwi. Jednocześnie w płucach gromadzi się również „dodatkowy” płyn, co może prowadzić do obrzęku płuc. Rozwija się niewydolność serca i układu oddechowego.	Wzrost ciśnienia krwi zostaje zastąpiony gwałtownym spadkiem; duszność, obserwowana nawet w spoczynku, możliwy rozwój uduszenia; suchy kaszel; obrzęk kończyn i twarzy.

Pierwsze objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C o jawnym przebiegu pierwszymi objawami są objawy zatrucia (gorączka, osłabienie, bóle stawów, bóle głowy i inne), czyli stan grypopodobny, przy którym po 7-10 dniach pojawia się żółtaczka.

Ale w większości przypadków pierwszymi objawami wirusowego zapalenia wątroby typu C są objawy marskości wątroby i niewydolności wątroby, czyli wiele lat po wystąpieniu choroby.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C:

regularny wzrost temperatury ciała do 37,5-38 o C;
rysowanie bólów w prawym podżebrzu;
okresowe nudności, wzdęcia po jedzeniu;
pajączki na skórze tułowia.

Cechy przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C w zależności od genotypu wirusa

Naukowcy udowodnili związek między przebiegiem wirusowego zapalenia wątroby typu C a genotypem wirusa atakującego wątrobę. Oczywiście nadal istnieje wiele niezrozumiałości w tym kierunku, ale niektóre dane zostały już uzyskane.

Genotyp 1 HCV, zwłaszcza 1b - częściej niż inne genotypy powoduje ciężki i złośliwy przebieg choroby. Zapalenie wątroby wywołane przez genotyp 1 HCV wymaga dłuższego leczenia i stosowania większych dawek leków. Genotyp 1b sugeruje złe rokowanie. To właśnie ten genotyp występuje najczęściej w Rosji.

Genotyp 2 HCV- częściej powodują łagodny lub umiarkowany przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C, takie zapalenie wątroby jest łatwiejsze do leczenia, w większości przypadków obserwuje się korzystny wynik (wyzdrowienie i przywrócenie wątroby).

Genotyp 3 HCV- takie zapalenie wątroby również w większości przypadków jest łagodniejsze i ma dobre rokowanie, ale najczęściej to właśnie ten genotyp przyczynia się do rozwoju stłuszczeniowej wątroby.

Cechy i wzorce innych genotypów są nadal badane.

Jednak zdarzają się przypadki, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest spowodowane nie jednym, ale kilkoma genotypami wirusa jednocześnie, wtedy taka choroba jest znacznie poważniejsza i niebezpieczniejsza z jej powikłaniami.

Jak wyglądają osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Zdjęcie: oczy pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, zażółcenie twardówki.

Zdjęcie: żółtaczka.

Zdjęcie: ciemny mocz z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Zdjęcie: tak może wyglądać pacjent z marskością wątroby (zwiększenie objętości brzucha, rozszerzenie naczyń na przedniej ścianie brzucha, zanik mięśni obręczy barkowej, zażółcenie skóry).

Zdjęcie: palmy wątrobowe.

Cechy przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn i kobiet

Naukowcy udowodnili, że zapalenie wątroby typu C jest znacznie korzystniejsze u kobiet niż u mężczyzn. W pięknej połowie ludzkości przeciwciała przeciwko HCV są wytwarzane szybciej, ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby jest mniejsze.

Wciąż nie wiadomo, dlaczego tak się dzieje. Być może mężczyźni prowadzą bardziej nieregularny tryb życia, częściej pozwalają sobie wypić szklankę lub dwie z powodu lub bez powodu, lubią jeść, ciężko pracować, mniej słuchać swojego ciała.

Czym jest wirus zapalenia wątroby typu C, jak przenika i namnaża się w komórkach wątroby - wideo

Rozpoznanie choroby

Dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych są głównymi kryteriami diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C, a czasem jedynymi objawami choroby.

Badanie krwi na obecność przeciwciał (markerów) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Wykrywanie przeciwciał odnosi się do reakcji serologicznych. Jest to badanie krwi na obecność i stan odporności na wirus zapalenia wątroby typu C.

Aby zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu C, określa się poziom takich przeciwciał:

Całkowite przeciwciała klasy G przeciwko HCV (Ig G anty HCV);
Immunoglobuliny M i G do antygenów jądrowych HCV (rdzeń Ig M anty HCV, rdzeń Ig G anty HCV);
Przeciwciała przeciwko antygenom niestrukturalnym (anty HCV NS).

Markery obejmują również badanie mające na celu identyfikację materiału genetycznego wirusa, czyli diagnostykę PCR.

Stół. Rozszyfrowanie wyników badania krwi w celu oznaczenia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Diagnoza	Wynik
Diagnoza	Ig G *anty* *HCV*	*Rdzeń anty-HCV Ig M*	*Rdzeń Ig G anty HCV*	*anty* *HCV* NS	*RNA* *HCV*
zdrowy (normalny)	-	-	-	-	-
Nosiciel lub przebyte zapalenie wątroby typu C	+	-	+	-	-
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C	- lub +*	+	- lub +	-	+
Reaktywacja przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C	+	+	+	+	+
Remisja przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C	+	-	+	+ lub -	+ lub -**
HCV + HIV w stadium AIDS (stadium z 4 celami)	-	-	-	-	+

* Immunoglobuliny klasy G przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C pojawiają się dopiero po 2-4 miesiącach od zakażenia.
** W okresie remisji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C wirus może pozostać w organizmie pacjenta lub zostać wyeliminowany (zniknie).

„-” Wynik ujemny, to znaczy nie wykryto przeciwciał ani RNA wirusa.
„+” Pozytywny, wykryto przeciwciała HCV lub RNA.

Diagnostyka PCR (wykrywanie RNA) i miano wirusa wirusowego zapalenia wątroby typu C

W przeciwieństwie do poprzedniego, serologicznego badania zapalenia wątroby typu C, PCR nie wykrywa odporności, ale materiał genetyczny samego wirusa - RNA.

Istnieją dwa rodzaje PCR do diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C:
1. Jakościowe oznaczanie RNA HCV - Wykryto lub nie wykryto wirusa zapalenia wątroby typu C. Ten typ PCR jest stosowany do pierwotnej diagnozy.
2. Kwantyfikacja HCV RNA lub miana wirusa - służy do określenia stężenia wirusa we krwi. Obciążenie wirusem pozwala ocenić dynamikę podczas leczenia i wskazuje, jak zaraźliwy jest pacjent. Im wyższy poziom wiremii, tym większe prawdopodobieństwo zakażenia u osoby, która miała kontakt z jego krwią.

PCR jest najdokładniejszą metodą diagnozowania jakiejkolwiek choroby zakaźnej (powyżej 98-99%), ale tylko wtedy, gdy jest przeprowadzona prawidłowo.

Oprócz identyfikacji samego wirusa, za pomocą metody PCR można określić genotyp wirusa, który wpływa na przebieg choroby i taktykę leczenia.

Co oznacza wątpliwe, fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne zapalenie wątroby typu C?

O fałszywych alarmach mówią, gdy w obecności immunoglobulin klasy M przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C wirus zapalenia wątroby typu C nie jest wykrywany przez PCR RNA.

Taki wynik wymaga ponownego wykonania analizy.

Fałszywie ujemny test na zapalenie wątroby typu C uzyskiwane zwykle w okresie inkubacji choroby, lekarze nazywają ten okres oknem immunologicznym. W tym okresie osoba jest już zakażona HCV, ale nie ma jeszcze na nią odporności i nie ma objawów choroby.

Czy test na zapalenie wątroby typu C może się mylić?

Tak, każda diagnostyka laboratoryjna ma procent błędów. Ale takie incydenty są możliwe w odniesieniu tylko do ELISA lub tylko PCR. Dlatego przy diagnozowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C konieczne jest przeprowadzenie obu rodzajów badań. Nawiasem mówiąc, PCR dla HCV może dać fałszywy wynik, jeśli nastąpi naruszenie czystości w laboratorium lub brak doświadczenia asystenta laboratoryjnego.

Jak wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu C bezpośrednio po zakażeniu (np. po transfuzji krwi lub ukłuciu igłą)?

Dokładną odpowiedź na pytanie, czy doszło do zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby, będzie można uzyskać nie wcześniej niż 3 miesiące później, wtedy krew jest badana pod kątem markerów HCV. Wstępny wynik jest możliwy po 2 miesiącach, ale istnieje duże prawdopodobieństwo błędu.

Przed oddaniem krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu C

Przygotowanie do tego typu badań nie jest wymagane, analiza ta w przeciwieństwie do badań wątrobowych nie wymaga od pacjenta przebywania na czczo. Podobnie jak w przypadku innych typów testów ELISA, niepożądane jest spożywanie dzień wcześniej potraw smażonych, tłustych, pikantnych i słonych, a także spożywanie alkoholu.

Jak długo trwa test na zapalenie wątroby typu C?

Często markery zapalenia wątroby typu C są gotowe następnego dnia po oddaniu krwi, nie później niż 7 dni później. Wszystko zależy od laboratorium, potrzeby dostarczenia materiału i wyników, metod diagnostycznych.

Gdzie mogę wykonać test na wirusowe zapalenie wątroby typu C i ile to kosztuje?

Analizę zapalenia wątroby można wykonać w dowolnej placówce medycznej, zarówno publicznej, jak i prywatnej, w której pobierana jest tylko krew. Sama diagnoza jest przeprowadzana w laboratoriach instytucji zakaźnych, laboratoriach immunologicznych i prywatnych.

W przychodniach i szpitalach wymagane jest skierowanie od lekarza. W laboratoriach mogą wykonać analizę bez skierowania, a nawet anonimowo.

Średni koszt badań to od 15 do 60 USD. mi.*

*cena podana jest w dolarach amerykańskich ze względu na niestabilność kursów walut.

Szybki test na zapalenie wątroby typu C. Gdzie kupić, jaka cena?

W dzisiejszych czasach istnieje ogromna ilość badań, które można wykonać bez wychodzenia z domu, takie „laboratorium w kieszeni”. Są to różne ekspresowe testy, które najczęściej przedstawiane są w postaci nasączanych specjalnymi odczynnikami papierków lakmusowych. Możesz zbadać krew, mocz, ślinę.

Taki szybki test istnieje również do diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Opiera się on na oznaczeniu całkowitego poziomu przeciwciał przeciwko HCV (Ig G anty HCV) we krwi.

Taki test można kupić w aptekach, zamówić na oficjalnych stronach internetowych lub w specjalistycznych sklepach ze sprzętem medycznym. Cena to średnio 5-10 USD. mi.

Technika szybkiego testu na zapalenie wątroby typu C:

umyć i zdezynfekować ręce wacikiem nasączonym alkoholem;
za pomocą specjalnej igły (wertykulatora), która znajduje się w opakowaniu, przebić czubek palca potraktowany serwetką;
weź 1 kroplę krwi za pomocą pipety;
wlej krew do specjalnego okienka testowego oznaczonego S, a następnie dodaj tam 2 krople odczynnika;
wynik jest oceniany w ciągu 10-20 minut, nie później.

Ocena wyników szybkiego testu na zapalenie wątroby typu C:

wynik negatywny - obecność jednego czerwonego paska naprzeciwko znaku C;
wynik pozytywny – obecność dwóch czerwonych pasków naprzeciw znaków C i T, przy czym drugi pasek może mieć mniejszą intensywność;
test jest nieważny - jeśli nie ma pasków lub jest jeden pasek naprzeciw znaku T, należy powtórzyć test.

W przypadku pozytywnego wyniku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu wykonania dodatkowych badań. Na podstawie ekspresowej diagnostyki nie stawia się diagnozy.

Ogólna analiza krwi

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C pełna morfologia krwi może być całkowicie prawidłowa. Ale w większości przypadków można wykryć takie zmiany w badaniu krwi:
Biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić stan wątroby i jej funkcje. W końcu wątroba jest „laboratorium” naszego organizmu, jeśli jej praca jest zaburzona, cierpi na tym metabolizm wielu substancji chemicznych. Dlatego monitorowanie parametrów biochemicznych krwi w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest obowiązkowe. Do tego badania pobierana jest krew żylna.

Testy wątrobowe na wirusowe zapalenie wątroby typu C

Indeks	Norma	Zmiany, które można zaobserwować w wirusowym zapaleniu wątroby typu C
Aminotransferaza alaninowa (ALT)	Do 40 j.m (od 0,1 do 0,68 µmol/l)	*Aminotransferazy* (ALT i AST) to enzymy uwalniane podczas niszczenia hepatocytów. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C i reaktywacji przewlekłego zapalenia wątroby dochodzi zatem do zniszczenia wątroby *AlAT i AspAT są podwyższone* zresztą dziesiątki razy. Jest to najbardziej stały wskaźnik zapalenia wątroby typu C, nawet przy braku jakichkolwiek objawów choroby. Jeśli na tle reaktywacji przewlekłego HCV spada aktywność aminotransferaz, może to wskazywać na rozwój marskości wątroby, w której nie ma nic do zniszczenia.
Aminotransferaza asparaginianowa (AST)	Do 40 j.m (od 0,1 do 0,45 µmol/l)
Bilirubina	Bilirubina całkowita: do 20 µmol/l: bezpośrednie: do 5; pośrednie: do 15.	Wraz ze zniszczeniem hepatocytów do krwioobiegu dostaje się duża ilość niezwiązanej bilirubiny, co objawia się żółtaczką. W którym *zwiększa całkowitą bilirubinę ze względu na frakcję bezpośrednią* . Bilirubinę można zwiększyć 10-100 razy. Ze wskaźnikiem w *200 µmol/l* występuje uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, jest to tak zwana encefalopatia wątrobowa i śpiączka.
Test tymolowy	Do 5	Odzwierciedla stan metabolizmu białek. Z narastającą niewydolnością wątroby *wzrasta test tymolowy* .
Transferaza gammaglutaminianowa (GGT)	Dla kobiet: 6-42 j.m./l, Dla mężczyzn: 10-71 j.m./l.	GGT jest enzymem biorącym udział w metabolizmie białek w wątrobie. Ten wskaźnik *znacznie wzrasta* (do 50 lat i więcej) z rozwojem marskości wątroby.
Współczynnik De Ritisa	1,3 – 1,4	to *Stosunek ALT do AST.* W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C wskaźnik ten spada poniżej 1, aw przewlekłym zapaleniu wątroby, wręcz przeciwnie, wzrasta do 2 i więcej.

Wskaźnik ALT odzwierciedla dynamikę przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C, za pomocą którego określa się ciężkość przebiegu choroby.

Określenie stopnia zapalenia wątroby HCV w zależności od wskaźnika ALT

Zmiany innych parametrów biochemicznych krwi w wirusowym zapaleniu wątroby typu C:

spadek poziomu albumin (normalne 20-36 mmol / l);
wzrost poziomu globulin gamma (norma 30-65 mmol / l);
podwyższony poziom cholesterolu (normalny 3,4-6,5 mmol / l);
wzrost stężenia żelaza we krwi (norma to 10-35 µmol / l).

zmniejszenie lub zwiększenie rozmiaru;
chropowatość powierzchni;
deformacja kształtu wątroby;
struktura wątroby w postaci mozaiki;
pogrubienie ścian naczyń wrotnych, upośledzony przepływ krwi przez nie;
wzrost wielkości śledziony;
obecność płynu w jamie brzusznej.

Biopsja wątroby

Elastografia wątroby

Badania immunogenetyczne

W tym samym czasie wykrywane są markery immunogenetyczne:

czynniki fibrogenezy;
białka immunoregulacyjne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: rozpowszechnienie choroby, powikłania, mechanizm zakażenia, objawy, rozpoznanie, grupy ryzyka - wideo

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu C? Mechanizm choroby wirusowego zapalenia wątroby typu C, diagnostyka, leczenie (leki, dieta) - film

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: na jakie narządy wpływa HCV? Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Diagnoza (gdzie wykonać badanie w kierunku zapalenia wątroby typu C), leczenie - wideo

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

- Czym są wirusowe zapalenia wątroby typu A, B, C, czym się różnią i czy są tak straszne, jak mówią?
- Zapalenie wątroby jest procesem zapalnym w wątrobie, który może być spowodowany różnymi przyczynami, w tym alkoholem, substancjami toksycznymi, niedożywieniem. Najczęstszą przyczyną zapalenia wątroby są wirusy A, B i C.

Bella Lurie

Kandydat nauk biologicznych, absolwent Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego. MV Łomonosow. Specjalista chorób wątroby (autor ponad 100 prac naukowych, w tym około 50 publikacji dotyczących leczenia marskości wątroby, a także korekcji różnych zaburzeń metabolicznych w czynnościowych zaburzeniach wątroby - wspólnie z czołowymi klinicystami - chirurgami i hepatologami Rosyjskiego Państwowego Lekarza Uniwersytet). Członek European Association for the Study of the Liver od 2005, uczestnik międzynarodowych kongresów i konferencji Rosyjskiego Towarzystwa Hepatologów Od 2000 do października 2009 - Kierownik Ośrodka Badań Hepatologicznych w Instytucie Badawczym Medycyny Fizycznej i Chemicznej im. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego. Obecnie - Kierownik Centrum Hepatologii „Hepatit.ru” (MC „Klinika na Sadovoy”).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A najczęściej ma objawy zewnętrzne - żółtaczkę, gorączkę, nudności. Leczenie w szpitalu ma na celu zmniejszenie zatrucia i złagodzenie objawów choroby. W zdecydowanej większości przypadków kończy się wyzdrowieniem z wykształceniem naturalnej odporności.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C to znacznie groźniejsze choroby. Mają też postać ostrą, ale bardzo rzadko z charakterystycznymi objawami żółtaczki. Dlatego choroba pozostaje niezauważona przez osobę, a przejście do postaci przewlekłej nie pojawia się na zewnątrz.

Niebezpieczeństwo przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C polega na tym, że przedłużające się uszkodzenie wątroby przez te wirusy w dużym odsetku przypadków może skutkować marskością lub pierwotnym rakiem wątroby – zmianami w wątrobie nie dającymi się pogodzić z życiem.

Jak powszechna jest ta choroba na świecie?
- Na całym świecie ponad 600 milionów ludzi cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Wskaźnik zachorowalności rośnie z każdym rokiem. Skala rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby na świecie pozwala ocenić sytuację jako ogólnoświatową epidemię. W krajach rozwiniętych sytuacja z wirusowym zapaleniem wątroby typu B uległa poprawie dzięki szczepieniom. Jednak mimo to liczba nowych przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B sięga rocznie 50 milionów osób.

Dziś w Rosji jest 7 milionów pacjentów. A epidemia to sytuacja, w której choroba obejmuje więcej niż 1% populacji (1 milion 400 tysięcy osób).

Próg epidemiologiczny został przekroczony pięciokrotnie, a to tylko oficjalne dane. Innym rażącym faktem jest to, że niedopuszczalna liczba pacjentów zaraża się zapaleniem wątroby w placówkach medycznych.

Jak możesz dostać zapalenie wątroby?
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A przenosi się przez usta brudnymi rękami, zanieczyszczonym jedzeniem, wodą. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C przenoszone są przez krew. Wirus zapalenia wątroby typu B jest szczególnie zaraźliwy iw dużym odsetku przypadków jest przenoszony drogą płciową, w przeciwieństwie do wirusa zapalenia wątroby typu C, którego droga płciowa nie jest istotna.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest również przenoszony z matki na dziecko w czasie ciąży.

Każdy, kto był u dentysty, był operowany, wykonywał tatuaże, przyjmował leki dożylne, korzystał z usług manikiurzystki itp. zalicza się do grupy ryzyka zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby, można zatem uznać, że zdecydowana większość populacji może być jedną dużą grupą ryzyka.

Czy są jakieś specyficzne objawy tej choroby?
- Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C przebiega bezobjawowo. Niekiedy przy odpowiednio przewlekłym przebiegu mogą pojawić się objawy niespecyficzne, czyli objawy charakterystyczne dla wielu innych schorzeń: osłabienie, utrata zdolności do pracy, bezsenność, wzmożone zmęczenie, bóle stawów.

- Jak w tak niebezpiecznej sytuacji epidemii dowiedzieć się o zakażeniu wirusami zapalenia wątroby? Jak często należy wykonywać te badania?
- Zaleca się wykonanie analizy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i, w przypadku ich wykrycia, wykonanie testu na obecność wirusa we krwi metodą PCR. Dopiero obecność wirusa we krwi pozwala na rozpoznanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wskazane jest powtarzanie tego badania raz w roku.

Aby wykluczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B, konieczne jest wykonanie trzech testów: ilościowego HBsAg, anty-HBcor i anty-HBs. Te trzy analizy pozwalają albo na zdiagnozowanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, albo na identyfikację wirusowego zapalenia wątroby typu B przeniesionego z powrotem do zdrowia, albo na stwierdzenie braku jakiegokolwiek kontaktu z wirusem zapalenia wątroby typu B. W takim przypadku powinieneś zostać zaszczepiony i mieć gwarancję ochrony przed infekcja przez 8-10 lat.

- W celu scharakteryzowania wirusa zapalenia wątroby typu C zalecane są testy na genotyp wirusa i miano wirusa. Jakie jest znaczenie tych testów? Jaki jest stosunek ilości wirusa w jednostkach międzynarodowych do liczby kopii wirusa na mililitr krwi?
- Genotyp wirusa to rodzaj wirusa zapalenia wątroby typu C. Istnieje sześć takich odmian. Reagują inaczej na leki przeciwwirusowe. Dlatego jest to niezwykle ważne przy przepisywaniu terapii: w przypadku niektórych genotypów czas trwania terapii wynosi 11 miesięcy, w przypadku innych - 6 miesięcy.

Obciążenie wirusem to ilość wirusa we krwi. Może być niski, średni i wysoki. Jednostki miary miana wirusa można przeliczać z jednej na drugą, stosując współczynnik 5. Miano wirusa jest bardzo ważne dla oceny rokowania leczenia, a także dla określenia skuteczności terapii przeciwwirusowej. Ocenia się ją poprzez zliczenie ilości wirusa przed i po pewnym etapie terapii oraz na końcu terapii. Terapię uważa się za skuteczną, jeśli ilość wirusa zmniejszyła się co najmniej sto razy w ciągu miesiąca, a po trzech miesiącach wynikiem leczenia powinien być całkowity brak wirusa we krwi.

- Jaka jest diagnoza zapalenia wątroby? Czy we wszystkich przypadkach prowadzi do marskości i śmierci?
- Rozpoznanie zapalenia wątroby jest niebezpieczne ze względu na jego konsekwencje - rozwój marskości i raka wątroby. Od 20 do 60 procent wirusowego zapalenia wątroby przechodzi w marskość. Problem polega na tym, że nie można z góry przewidzieć, jak zakończy się choroba u konkretnego pacjenta, ponieważ nie wiemy, jakie czynniki wpływają na ten proces. Z tego powodu przy podejmowaniu decyzji, kogo leczyć, Europejskie Towarzystwo Hepatologiczne rekomenduje: im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowania co do wyzdrowienia.

Niezwykle ważne jest zrozumienie stanu wątroby pod kątem stopnia zwłóknienia i zagrożenia przedwczesnym przejściem do stanu nieodwracalnego (marskości).

- Jak określić, jak bardzo dotknięta jest ludzka wątroba? Czy służy do tego biopsja?
- Aby ocenić, w jaki sposób wirus wpływa na wątrobę iw jakim stopniu dochodzi do zwłóknienia, można to zrobić na różne sposoby. Jedną z nich jest biopsja. Jednak ta metoda nie jest bezpieczna i nie pozwala obiektywnie i dokładnie określić stopnia zwłóknienia. W praktyce klinicznej coraz częściej stosuje się nowocześniejsze nieinwazyjne metody oznaczania zwłóknienia: bezpośrednie oznaczanie elastyczności tkanki wątroby na aparacie ultrasonograficznym Fibroscan lub biochemicznymi markerami krwi - FibroMax, FibroTest. Metody te pozwalają nie tylko określić stopień zwłóknienia w momencie rozpoczęcia terapii, ale także prześledzić pozytywne zmiany w wyniku terapii przeciwwirusowej, gdyż do pewnego stopnia zwłóknienie jest odwracalne.

- Czy istnieje obecnie skuteczne leczenie różnych typów zapalenia wątroby? Jaka terapia jest zalecana w przypadku różnych zapaleń wątroby i różnych genotypów wirusów?
- W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C od wielu lat obowiązuje standardowa terapia przeciwwirusowa dla wszystkich genotypów wirusa C. Terapia ta daje dobre efekty iw dużym odsetku przypadków pozwala na uzyskanie wyzdrowienia, czyli całkowitego usunięcie wirusa z organizmu. Leczenie to należy jednak uznać za niedoskonałe: przy przedłużającej się chorobie i ciężkim uszkodzeniu wątroby, a także często z niejasnych dla nas przyczyn nie można wyzdrowieć.

Ponadto poważne działania niepożądane leków pogarszają jakość życia w trakcie leczenia i wymagają od lekarza prowadzącego wysokich kwalifikacji i doświadczenia.

Niemniej jednak jest to realna szansa na ochronę wątroby i życia. Nawet przy braku całkowitej odpowiedzi wirusologicznej terapia przeciwwirusowa korzystnie wpływa na stan wątroby, zatrzymuje powstawanie zwłóknień, a często przyczynia się do jego odwrócenia.

Nie ma standardu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B. W każdym przypadku podejmowane są decyzje, które zależą od tego, jak niebezpieczny jest wirus, jak bardzo jest aktywny, jak bardzo wątroba jest już dotknięta. Specjalne badanie wirusa i wątroby pozwala lekarzowi określić taktykę: czasami leki przeciwwirusowe w ogóle nie są przepisywane, czasami przepisywane są duże dawki, ale najczęściej, jeśli to konieczne, stosuje się nowoczesne leki w postaci tabletek - analogi nukleozydów , które zatrzymują aktywną reprodukcję wirusa i pomagają nie tylko zatrzymać destrukcyjny proces, ale także odwrócić rozwój zwłóknienia. Wadą tego leczenia jest czas trwania kursu, często wymagający ponad pięciu lat.

- Czy terapia jest zalecana we wszystkich przypadkach? Czy są jakieś przeciwwskazania do zabiegu?
- Terapia jest zalecana tylko w przypadkach, gdy istnieją ku temu podstawy i nie ma przeciwwskazań. Podstawą wyznaczenia terapii przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest młody wiek pacjenta, zmiany w wątrobie według danych ultrasonograficznych i biochemicznych, a także stopień zwłóknienia 2-3. Przeciwwskazaniami do leczenia są niektóre choroby przewlekłe, w tym tarczycy, zmiany we krwi, procesy autoimmunologiczne.

Zwłóknienie

Zagęszczenie tkanki łącznej z pojawieniem się zmian bliznowatych w różnych narządach, które zwykle występuje w wyniku przewlekłego stanu zapalnego.

— Jak ocenia Pan nowe leki na zapalenie wątroby — inhibitory proteazy i polimerazy wirusa zapalenia wątroby typu C?
„Leki te znacznie zwiększają skuteczność leczenia i są szczególnie ważne dla pacjentów, u których albo nie uzyskano efektu przy standardowej terapii, albo po skutecznej terapii nastąpił nawrót – powrót wirusa. Leki te czasami stają się szansą na uratowanie życia, jeśli sytuacja jest bliska niewyrównanej marskości wątroby, a standardowe leki nie są skuteczne. Jednak ich bardzo wysoki koszt i poważne skutki uboczne dotychczas ograniczały ich zastosowanie.

- Czy dla pacjentów konieczna jest specjalna dieta, rezygnująca ze złych nawyków? Czy z taką diagnozą można uprawiać sport? Jak często musisz odwiedzać lekarza?
- W celu zachowania wątroby zaleca się specjalną dietę, ale nie jest ona bardzo sztywna. Wystarczy rozsądne ograniczenie tłustych, smażonych i pikantnych. Ważnym ograniczeniem w wirusowym zapaleniu wątroby jest wykluczenie alkoholu.

Nawet niewielkie dawki alkoholu aktywują wirusa, a co za tym idzie jego destrukcyjny wpływ na wątrobę. Ponadto czyni bezsensowną terapię przeciwwirusową, która ma na celu stłumienie aktywności wirusa.

- Czy kobieta z zapaleniem wątroby może urodzić zdrowe dziecko?
- Może. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C wirus rzadko przechodzi przez łożysko, więc w zdecydowanej większości przypadków kobieta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C ma zdrowe dzieci. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B prawdopodobieństwo zakażenia dziecka wynosi około 40 procent. Jednak odpowiednie środki po urodzeniu — podanie immunoglobulin i szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ciągu pierwszych kilku godzin po urodzeniu — chronią dziecko przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

— Jak w przypadku rozpoznania zapalenia wątroby chronić bliskich i przyjaciół przed zakażeniem?
- Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby nie ma drogi przenoszenia w domu, przyjaciele i znajomi pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C nic nie ryzykują w kontaktach z nim. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B istotne jest przenoszenie drogą płciową, dlatego partnerzy powinni zostać przebadani i zaszczepieni. Nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i należy bardzo uważać na krew pacjenta - jest zaraźliwa.

Termin zapalenie wątroby odnosi się do procesów zapalnych zachodzących w wątrobie, wywołanych przez różne wirusy. Dlatego istnieje kilka form zapalenia wątroby, które mają destrukcyjny wpływ na odpowiedni narząd. W zależności od rodzaju choroby można odpowiedzieć na pytanie, co jest straszne w zapaleniu wątroby na różne sposoby.

W medycynie zapalenie wątroby klasyfikuje się w następujący sposób: A, B, C, D, E, F i G. Każdy z poniższych czynników może wywołać chorobę.

Pierwszy typ A jest wynikiem zakażenia wirusem A, który łatwo przenosi się przez skażoną żywność i wodę. U ludzi choroba ta nazywana jest żółtaczką, ponieważ skóra pacjenta nabiera żółtawego odcienia.

Modyfikacja B jest spowodowana przez odpowiedni wirus typu B, którym można zarazić się drogą płciową, dojelitową i domową. Zapalenie wątroby tej postaci występuje w prawie wszystkich płynach biologicznych ludzkiego ciała, więc wielu interesuje się tym, dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest okropne.

Najbardziej niebezpieczną postacią pozostaje wirusowe zapalenie wątroby typu C, którego nie można od razu zdiagnozować, przenoszone jest drogą dojelitową.

Wirus RNA wywołuje zapalenie wątroby typu B, które jest przenoszone drogą jelitową. Taki wirus często znajduje się w testach razem z wirusem B.

Czynnikiem sprawczym następnej postaci zapalenia wątroby jest wirus E, którym można zarazić się drogą fekalno-oralną. Do nowych chorób należy modyfikacja F, którą wywołują dwa wirusy. Zakażenie jednym z nich przeprowadza się, gdy wchodzi krew dawcy, a drugie wykrywa się w kale pacjentów po transfuzji krwi.

Wirusem G można zarazić się wszędzie, na przykład podczas operacji, z matki na dziecko, podczas transfuzji krwi, a także poprzez kontakt seksualny.

Nie bez powodu tak wielu martwi się pytaniem, co jest straszne w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ponieważ lekarze słusznie uważają to za najbardziej niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego. Wynika to z faktu, że nie można znaleźć skutecznych leków przeciwko niemu. Chociaż wirusowemu zapaleniu wątroby typu A lub B można zapobiegać poprzez szczepienie, nie ma szczepionki przeciwko wirusowi C.

Ta forma zapalenia wątroby jest jeszcze bardziej przerażająca? Siła tej infekcji wirusowej polega na tym, że może wywołać poważne powikłania, do których należy rak lub marskość wątroby. Co najważniejsze, ta modyfikacja w organizmie człowieka jest dość trudna do wykrycia na początkowych etapach infekcji.

Osoba może bezpiecznie dalej żyć, nie sugerując obecności tak strasznej choroby w swoim ciele, ponieważ przebiega ona bezobjawowo, powodując codziennie niszczycielski cios dla zdrowia.

Dlatego możemy śmiało odpowiedzieć na często zadawane pytanie „Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest okropne?” - tak, straszne! Przede wszystkim zaczyna wpływać na jeden z najważniejszych narządów człowieka – wątrobę, która jest głównym „filtrem” ludzkiego organizmu i narządem krwiotwórczym.

Ale pewien procent populacji uważa, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest już straszne. Może to wynikać z faktu, że choroba może postępować przez 10-40 lat, a osoba żyje w miarę normalnie. A rak wątroby, który jest konsekwencją zapalenia wątroby, rozwija się tylko u 1-5% osób cierpiących na przewlekłe infekcje. Ale w przypadku marskości jest trochę inaczej - 15-20%.

Przy ostrych postaciach wirusowego zapalenia wątroby typu B i A, pod stałą kontrolą lekarzy i przyjmowaniem odpowiednich leków, organizm radzi sobie sam. Nowoczesne metody leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C to łączona terapia przeciwwirusowa, która obejmuje interferon i analogi nukleozydów. Dzięki tej formie leczenia możliwe jest zatrzymanie namnażania się wirusa i ochrona wątroby przed zniszczeniem.

Najkorzystniejszą postacią zapalenia wątroby do leczenia jest zapalenie wywołane wirusem A. Jest również nazywane chorobą Botkina i jest jedną z najczęstszych. Nie powoduje poważnych konsekwencji, ale jest wywoływana przez bakterie E. coli, które dostają się do organizmu przez nieumyte jedzenie, brudne ręce i zanieczyszczoną wodę. Infekcję najłatwiej złapać latem, ponieważ wirus jest bardzo „ciepłolubny”. Okres inkubacji choroby wynosi około miesiąca. Na pierwszych etapach diagnozy można ją pomylić z chorobą układu oddechowego, ponieważ zazwyczaj temperatura wzrasta, pojawia się ogólne złe samopoczucie, któremu towarzyszą bóle głowy.

Choroba może trwać od tygodnia do dwóch miesięcy, ale organizm skutecznie z nią walczy. Czasami obejdzie się bez leczenia. Wystarczy, że pacjent odpowiednio się odżywia i przestrzega leżenia w łóżku.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może przebiegać na różne sposoby. Zdarza się, że człowiek pozostaje tylko nosicielem wirusa, ale sam nie choruje. Jeśli choroba objawia się, to w bardzo ciężkiej postaci - komórki wątroby są poważnie dotknięte, a przewód pokarmowy może również cierpieć. Na czym polega podstępność tej postaci choroby? Wirus zapalenia wątroby typu B ustawia układ odpornościowy organizmu tak, że zaczyna postrzegać wątrobę jako obcy obiekt, niszcząc jej komórki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby przenoszoną głównie przez krew. Jej główne niebezpieczeństwo tkwi w długim okresie bezobjawowym, podczas którego pacjent jest już źródłem zakażenia. Choroba jest uważana za uleczalną, ponieważ właściwe stosowanie określonej terapii przeciwwirusowej pozwala pozbyć się patogenu w ciągu 1-2 lat. Warto jednak zrozumieć, w jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla pacjenta i innych osób, jak prawidłowo je leczyć i jak uniknąć zarażenia bliskich.

Charakterystyka wirusa i rozwój choroby

Czynnikiem wywołującym wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirus RNA, który utrzymuje się we krwi i infekuje komórki wątroby. Jego namnażaniu się w organizmie towarzyszy zapalenie hepatocytów i ich stopniowa śmierć. Po wejściu patogenu do krwioobiegu następuje długi okres inkubacji - od 2 tygodni do 2 miesięcy lub dłużej. Następnie zaczynają pojawiać się pierwsze objawy kliniczne, na które zdecydowanie należy zwrócić uwagę:

chroniczne zmęczenie, spadek wydolności i koncentracji, zaburzenia snu i czuwania;
uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, ostry lub tępy ból, który nasila się po wysiłku fizycznym lub spożyciu ciężkostrawnego pokarmu;
nudności i wymioty, zaburzenia stolca;
w ciężkich przypadkach - zabarwienie skóry i błon śluzowych w żółtym odcieniu, rozjaśnienie kału i ciemnienie moczu.

ODNIESIENIE. Nieformalna nazwa zapalenia wątroby typu C to „delikatny zabójca”. Otrzymał go przez długi, bezobjawowy przebieg, podczas którego tkanki wątroby ulegają powolnemu i niezauważalnemu zniszczeniu. Pierwsze objawy pojawiają się już na etapie, gdy procesy obejmują znaczną część narządu.

Aby zrozumieć, dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla innych i jak się chronić, gdy masz do czynienia z osobą zakażoną, musisz wiedzieć, w jaki sposób wirus jest przenoszony. Czynnik sprawczy tej choroby znajduje się we krwi, więc jedynym sposobem na zarażenie jest bezpośredni kontakt z zakażonym płynem. Może się to zdarzyć w następujących sytuacjach:

podczas transfuzji krwi lub podczas procedury hemodializy;
przy udostępnianiu strzykawek do iniekcji bez uprzedniej sterylizacji – najczęstsza droga zakażenia wśród narkomanów;
odwiedzając salony manicure i tatuażu, praktycznie nie ma ryzyka, jeśli podejmiesz odpowiedzialne podejście do wyboru instytucji;
podczas stosunku płciowego wirus jest rzadko przenoszony, tylko w przypadku uszkodzenia błon śluzowych narządów płciowych.

Podczas diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C izolowanych jest kilka genotypów wirusa. Najniebezpieczniejszym z nich jest typ 1b. Jest trudny do leczenia specyficznymi lekami przeciwwirusowymi, postępuje szybko i często prowadzi do rozwoju powikłań.

Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla pacjenta?

Warto zrozumieć, jak niebezpieczne jest wirusowe zapalenie wątroby typu C dla osoby zakażonej. Przy odpowiednim leczeniu nie jest śmiertelne. Nowoczesne leki przeciwwirusowe szybko niszczą infekcję, wspomagają układ odpornościowy i łagodzą wszelkie objawy uszkodzenia wątroby. Ponadto nie powodują skutków ubocznych, w przeciwieństwie do pierwszych przedstawicieli tej grupy leków. Jednak nieleczone wirusowe zapalenie wątroby typu C może postępować stopniowo. Wirus nieustannie mutuje, miąższ wątroby ulega zniszczeniu, a u pacjenta diagnozowane są groźne patologie. Należą do nich różne dystrofie wątroby, marskość wątroby, aw niektórych przypadkach rak.

WAŻNY! Według statystyk wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C odchodzi bez leczenia. Ponadto osoba może przeżyć całe życie jako nosiciel wirusa, ale bez odczuwania klinicznych objawów choroby.

Tłuszczowe zwyrodnienie wątroby

Konsekwencjami zapalenia wątroby typu C bez szybkiego leczenia są różne dystrofie. Należą do nich hepatoza i stłuszczenie. Na poziomie komórkowym objawiają się uszkodzeniem zapalnych hepatocytów i nagromadzeniem tkanki tłuszczowej w miąższu narządu. To znacznie zmniejsza jego funkcjonalność, w wyniku czego zaburzony jest metabolizm i procesy trawienne. Zwyrodnienie tłuszczowe jest zjawiskiem odwracalnym, które można wyeliminować za pomocą leków. Jednak w zaawansowanych przypadkach choroba postępuje i przekształca się w groźniejsze patologie.

Jedynym sposobem przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest wnikanie zakażonej krwi osoby zakażonej do naczyń krwionośnych osoby zdrowej.

marskość

Przy przewlekłym zapaleniu komórki wątroby stopniowo obumierają, a zamiast nich powstaje gęsta blizna z tkanki łącznej. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że hepatocyty nie mogą się regenerować. Stopniowo postępuje ciężka niewydolność wątroby, co prowadzi do rozwoju powikłań:

wodobrzusze - nagromadzenie nadmiaru płynu w jamie brzusznej, co powoduje zapalenie otrzewnej i posocznicę;
encefalopatia wątrobowa - zatrucie mózgu, a następnie śpiączka i śmierć;
krwawienia wewnętrzne – w przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach zagrażają życiu.

Marskość wątroby jest chorobą śmiertelną. Długość życia pacjentów nie przekracza kilku lat, a leczenie jest nieskuteczne. Wszystkie metody terapeutyczne mają na celu podtrzymanie życia, przedłużenie go i poprawę jego jakości. W początkowej fazie przeszczep wątroby jest możliwy, ale tylko wtedy, gdy wirus zostanie całkowicie wyeliminowany, a stan pacjenta ustabilizowany.

Rak wątroby

Nowotwory złośliwe mogą mieć inny charakter i niekoniecznie są związane z wirusowym zapaleniem wątroby. Jednak przewlekłe zapalenie i zniszczenie tkanki wątroby powoduje wzrost guza. Procesy onkologiczne zagrażają życiu, a czas ich trwania determinowany jest skłonnością nowotworu do złośliwości, jego lokalizacją oraz obecnością przerzutów.

Ryzyko choroby dla innych osób i środki ostrożności

Teoretycznie wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone nawet wtedy, gdy niewielka ilość zakażonej krwi wejdzie w kontakt z uszkodzoną skórą lub błonami śluzowymi. Takie sytuacje mogą wystąpić w rodzinie lub w domu, więc istnieje ryzyko zakażenia. Jednak w praktyce często stwierdza się, że choroba utrzymuje się przez wiele lat tylko u jednego z członków rodziny. Każdy, kto miał kontakt z krwią pacjenta lub mieszkał z nim na tym samym terytorium, musi przejść badanie, ale wyniki w większości przypadków są negatywne.

Czy choroba jest przenoszona w życiu codziennym?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą, która nie jest przenoszona w życiu codziennym. Osoba zarażona nie jest straszna dla członków rodziny, z zastrzeżeniem prostych zasad bezpieczeństwa. Możesz bezpiecznie udostępniać ręczniki, pościel i inne przedmioty. Ważne jest, aby zabrać ze sobą własne przybory do golenia i zachować środki ostrożności podczas używania noży. W przypadku przypadkowych skaleczeń skóry przedmioty należy zdezynfekować. W domu wystarczy zwykłe gotowanie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży

Planując ciążę, wskazane jest wykonanie wszystkich badań krwi, aw przypadku wykrycia wirusa poddanie się kuracji. Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby polega na tym, że określone leki przeciwwirusowe są przeciwwskazane dla kobiet w tym okresie. Jednak wczesna diagnoza może prowadzić do zdrowego dziecka. Jest kilka rzeczy, o których kobiety z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny wiedzieć:

wirus nie jest przenoszony przez łożysko, więc w czasie ciąży wykluczona jest możliwość zakażenia płodu;
istnieje około 6% szans na przeniesienie patogenu podczas porodu, więc proces odbywa się przy zaostrzonych środkach bezpieczeństwa;
w czasie ciąży zwiększa się obciążenie wątroby, co może powodować szybki rozwój powikłań;
karmienie piersią może być na liście przeciwwskazań - wirus może przenikać uszkadzając skórę i błony śluzowe matki i dziecka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest szczególnie niebezpieczne, jeśli infekcja występuje we wczesnych stadiach ciąży. Z tego powodu konieczne jest kilkukrotne oddanie krwi do badań. Taka procedura pozwoli na szybkie wykrycie choroby i podjęcie wszelkich środków zapobiegających powikłaniom.

Choroba nie jest przenoszona w życiu codziennym, ale gdy jeden z członków rodziny zostanie zdiagnozowany, reszta również musi przejść badanie.

Ograniczenia dla zarażonych

Należy przestrzegać pewnych środków ostrożności. Dzięki temu osoba zarażona pozostanie bezpieczna dla innych nawet w sytuacjach awaryjnych. Ich głównym celem jest zapobieganie kontaktowi z krwią i przenoszeniu wirusa. Istnieje zestaw zasad, których pacjent powinien przestrzegać od momentu postawienia diagnozy do potwierdzenia całkowitego wyzdrowienia:

wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowitym przeciwwskazaniem do oddawania krwi i jej frakcji;
wszystkie zmiany skórne należy zakleić taśmą klejącą;
w przypadku przypadkowego kontaktu krwi z uszkodzoną skórą lub błonami śluzowymi osoby zdrowej należy pilnie potraktować miejsce cięcia roztworami dezynfekującymi;
powinni powiadomić pracodawcę o swojej diagnozie, nawet jeśli ryzyko przeniesienia wirusa jest minimalne;
musisz mieć własny zestaw nożyczek do paznokci i akcesoriów do golenia;
Należy unikać odwiedzania salonów paznokci i wykonywania tatuaży.

ODNIESIENIE. Chorym na wirusowe zapalenie wątroby typu C można odmówić zatrudnienia, jeśli istnieje ryzyko narażenia innych osób na jego krew. Tym samym zarażone osoby często doświadczają trudności w pracy w siłach zbrojnych, w służbie zdrowia, gastronomii oraz w placówkach opiekuńczo-wychowawczych. W praktyce jednak prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa jest znikome.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą, którą można leczyć. Współczesna medycyna pozwala całkowicie pozbyć się wirusa bez ryzyka powikłań i skutków ubocznych. Nowa generacja leków przeciwwirusowych działa zarówno na układ odpornościowy, zmuszając go do produkcji komórek ochronnych, jak i bezpośrednio na patogen. Czas trwania terapii może sięgać kilku lat, aw obecności czynników obciążających (zakażenie wirusem HIV, marskość wątroby) jej skuteczność ustalana jest indywidualnie. Oprócz przyjmowania leków przeciwwirusowych kompleks leczenia będzie obejmował kilka kolejnych etapów:

hepatoprotektory - leki chroniące komórki wątroby i stymulujące procesy regeneracji;
oszczędna dieta z całkowitym odrzuceniem tłustych, smażonych potraw, słodyczy i półproduktów;
rezygnacja ze złych nawyków, zwłaszcza picia alkoholu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną, która stanowi większe zagrożenie dla samego pacjenta niż dla innych. Prawdopodobieństwo infekcji w domu jest minimalne, a środki ostrożności są proste do przestrzegania. Według statystyk wiele osób dowiaduje się o swojej diagnozie przypadkowo podczas rutynowego badania. Choroba często przebiega bezobjawowo lub w postaci nosicielstwa, w rzadkich przypadkach postępuje i przybiera skomplikowane formy.

Pomimo rozwoju medycyny i technik inżynierii genetycznej nie udało się jeszcze opracować szczepionki przeciwko infekcjom. Wynika to ze zdolności wirusa do mutacji i zmiany jego struktury. Z tego powodu odporność nie może stanowić silnej obrony przed patogenem.

Choroba ma sześć genotypów patogenów i ponad 30 ich podgatunków. Podczas gdy układ odpornościowy wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko infekcji, ma czas na zmianę swojej struktury i ucieczkę przed ciosem obronnym. W ten sposób wirus wspiera powolny przebieg patologii, a układ odpornościowy jest wobec niego bezsilny. Ciężkim powikłaniem choroby jest marskość wątroby, która jest podstawą do powstania ogniska złośliwego w wątrobie.

W tym artykule przyjrzymy się bliżej przebiegowi choroby, a także dowiemy się, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne.

Drogi szerzenia się infekcji

Maksymalna zawartość czynników chorobotwórczych jest rejestrowana we krwi. Znacznie mniejsze stężenie w nasieniu i wydzielinach pochwowych. Jeśli chodzi o ślinę, pot i kał, ilość wirusów w nich jest tak mała, że nie wystarczy do zarażenia innych.

Należy pamiętać, że miano wirusa znacznie wzrasta w ostrej fazie choroby. A więc sposoby przenoszenia czynników chorobotwórczych:

z intymnością. Dotyczy to zwłaszcza zwolenników współżycia bez zabezpieczenia, częstych zmian partnerów, a także miłośników agresywnego seksu, gdy błona śluzowa narządów płciowych jest uszkodzona. W porównaniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B ryzyko zakażenia przez nasienie i wydzieliny z pochwy jest znacznie niższe w grupie „C”;
w trakcie transfuzji krwi lub hemodializy;
podczas używania zanieczyszczonych igieł. Dotyczy to osób zażywających narkotyki drogą iniekcji;
zapalenie wątroby jest niebezpieczne dla noworodka, jeśli podczas porodu jego błona śluzowa lub skóra zostanie uszkodzona (na przykład podczas używania kleszczy). W wyniku tego dochodzi do kontaktu z krwią matki i przeniesienia patogenów na dziecko;
podczas wykonywania tatuażu, przekłuwania lub manicure narzędziami zakrwawionymi;
jeśli bliscy używają wspólnych artykułów higienicznych z nosicielem wirusa. Dotyczy to nożyczek, myjek, ręczników, szczoteczek do zębów i maszynek do golenia;
w placówkach medycznych z niewystarczającą sterylizacją narzędzi chirurgicznych, ginekologicznych i stomatologicznych.

Zakażenie płodu podczas ciąży nie występuje, ponieważ patogen nie może pokonać bariery łożyskowej. Ryzyko infekcji wzrasta wraz ze wzrostem miana wirusa.

Co dzieje się w organizmie po zakażeniu?

Po wniknięciu HCV do organizmu okres bezobjawowy może trwać nawet do sześciu miesięcy, podczas których nosiciel wirusa nie zauważa objawów klinicznych i prowadzi normalne życie. Ta postać choroby jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ osoba zarażona nie jest świadoma zapalenia wątroby i może zarazić zdrowych ludzi. Każda osoba wokół niego naraża się na bliski kontakt z pacjentem lub stosowanie jego środków higienicznych.

Czynnik chorobotwórczy po wniknięciu do organizmu jest przenoszony wraz z krwią do hepatocytów (komórek wątroby). Ma bezpośrednie działanie cytotoksyczne, któremu towarzyszy ich niszczenie i uwalnianie enzymów na zewnątrz. Przejawia się to w laboratorium (ALT, AST).

Intensywne namnażanie się patogenów prowadzi do progresji choroby i wzrostu liczby martwych komórek narządu. Zatem powolny proces zakaźny predysponuje do wzrostu niewydolności wątroby.

Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C zależą od skuteczności farmakoterapii, obecności chorób współistniejących oraz stadium rozpoznania choroby. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na pokonanie infekcji i zapalenia wątroby.

Główne objawy choroby

Czas trwania okresu inkubacji wynosi od jednego miesiąca do sześciu miesięcy. W tej chwili nie ma żadnych objawów, a ogólny stan osoby praktycznie się nie zmienia. Tylko w 20% przypadków występuje złe samopoczucie, zaburzenia dyspeptyczne i zaburzenia snu.

Stan ostry objawia się żółtaczką, stanami podgorączkowymi, bólami stawów i mięśni oraz narastającym osłabieniem. Ponadto zmienia się stan psycho-emocjonalny pacjenta. Staje się przygnębiony, drażliwy i niechętny kontaktom z innymi.

W przypadku przewlekłego ogniska infekcyjno-zapalnego w wątrobie obserwuje się falisty przebieg patologii. W okresach remisji objawy kliniczne są nieobecne. Zaostrzenia charakteryzują się obrazem ostrej postaci choroby.

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu C powstają w wyniku postępu niewydolności wątroby i wzrostu aktywności wirusów.

Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla innych?

Aby zrozumieć, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne dla innych, musisz pamiętać, jak rozprzestrzenia się infekcja. Tak więc zdrowa osoba może zarazić się w następujących przypadkach:

z intymnością, zwłaszcza w obecności nadżerek na genitaliach;
pocałunkiem, jeśli naruszona zostanie integralność błony śluzowej jamy ustnej;
kobieta może zarazić partnera podczas seksu podczas menstruacji;
w życiu codziennym przy korzystaniu z przedmiotów osobistych nosiciela wirusa.

Ponadto w placówkach medycznych, w których nie przestrzega się zasad postępowania z instrumentami medycznymi, istnieje ryzyko zakażenia osób zdrowych po obsłudze nosiciela wirusa.

Dzięki dokładnemu badaniu osób pragnących zostać dawcą, dziś ryzyko zakażenia poprzez transfuzję krwi nie jest tak wysokie. Pacjent nie będzie mógł oddać krwi, ponieważ podczas diagnostyki zostaną u niego wykryte markery zapalenia wątroby.

Komplikacje

Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C można podzielić na wątrobowe oraz powikłania związane z dysfunkcją innych narządów wewnętrznych. Pierwsza grupa obejmuje:

marskość wątroby. Każdy hepatocyt po zniszczeniu jest zastępowany przez tkankę łączną, co pogłębia niewydolność narządu. W miarę postępu choroby wzrasta liczba niefunkcjonujących komórek, co stymuluje rozwój marskości wątroby;
nowotwór tkanek. Faktem jest, że marskość odnosi się do chorób, które predysponują do złośliwej transformacji komórek. Patologia wyraża się w postaci raka wątrobowokomórkowego, co daje niekorzystne rokowanie na całe życie;
Inną konsekwencją powolnego zapalenia wątroby jest nadciśnienie wrotne. Jej objawy obejmują wodobrzusze, zapalenie opłucnej (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i opłucnej), żylaki przełyku i pajączki;
zwiększone krwawienie. Na tle niedoboru białka praca układu krzepnięcia jest zaburzona, co objawia się częstymi krwawieniami z dziąseł i wrzodziejącymi ubytkami przewodu pokarmowego. Konsekwencje zapalenia wątroby typu C u kobiet są reprezentowane przez przedłużoną miesiączkę, w wyniku której spada hemoglobina i obserwuje się objawy niedokrwistości.

Powikłania pozawątrobowe obejmują:

uszkodzenie obwodowej części układu nerwowego;
Zespół Sjogrena;
dysfunkcja nerek na tle kłębuszkowego zapalenia nerek;
patologia endokrynologiczna, która wyraża się w cukrzycy i dysfunkcji tarczycy. Wahaniu poziomu hormonów płciowych towarzyszy spadek libido i naruszenie cyklu miesiączkowego.

Metody diagnostyczne

Na podstawie obrazu klinicznego niemożliwe jest dokładne rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C, ponieważ często obserwuje się jego bezobjawowy przebieg. Aby wykryć patogen we krwi, wymagane jest badanie laboratoryjne, podczas którego poszukiwane są określone markery.

Przeciwciała wytwarzane przeciwko infekcji można wykryć nie wcześniej niż w szóstym tygodniu po zakażeniu człowieka. Nie są wiarygodnym wskaźnikiem choroby, ponieważ mogą być obecne po wyzdrowieniu, wskazując na wcześniejszą ekspozycję na wirusa.

Do dokładniejszej diagnozy potrzebna jest analiza w celu określenia materiału genetycznego patogenu we krwi. W tym celu lekarz przepisuje reakcję łańcuchową polimerazy, podczas której wykrywa się RNA HCV.

Oprócz diagnostyki laboratoryjnej wymagane jest badanie ultrasonograficzne. Pozwala ocenić wielkość, strukturę, zarysy wątroby, a także uwidocznić w niej dodatkowe ogniska (jeśli występują). Ponadto konieczna jest analiza przepływu krwi i stanu naczyń.

Do ustalenia stopnia zaawansowania zmian marskości konieczna jest elastografia lub biopsja wątroby. Ta ostatnia technika jest inwazyjna, dlatego wymaga znieczulenia miejscowego. W procesie diagnozy pobierany jest materiał, który poddawany jest analizie histologicznej.

Fibroskanowanie jest dziś uważane za alternatywę dla biopsji, ponieważ absolutnie nie ustępuje pod względem zawartości informacji, a jednocześnie nie wymaga znieczulenia.

Leczenie choroby

Powszechne występowanie wirusowego zapalenia wątroby typu C zmusza specjalistów do ścisłego zaangażowania się w badania nad HCV. Istnieją różne leki przeciwwirusowe, które pomagają blokować rozmnażanie się patogenów i zmniejszają tempo postępu choroby. Standardowy schemat terapii jest reprezentowany przez rybawirynę i interferon-alfa.

Konsekwencje leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C tymi lekami można wyrazić różnym stopniem nasilenia dysfunkcji narządu. Dotyczą one klęski układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, moczowego i pokarmowego. Czas trwania terapii przeciwwirusowej wynosi 24-48 tygodni, w zależności od genotypu patogenu.

Warto wspomnieć o nowym leku stosowanym w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, jakim jest Sovaldi. Jest to oryginalny lek i jest produkowany w Stanach Zjednoczonych. Jej mechanizm działania polega na blokowaniu enzymu odpowiedzialnego za syntezę wirusowego RNA. Skuteczność terapii skojarzonej z Daclatasvirem wynosi 100%. Jedynym ograniczeniem w powszechnym stosowaniu leku jest jego wysoki koszt. Cena jednej tabletki to około 1000 dolarów, a pełna kuracja może sięgnąć setek tysięcy dolarów.

Biorąc to pod uwagę, wiele krajów, na przykład Indie, zaczęło produkować leki generyczne, czyli leki będące odpowiednikami oryginału. Producenci ci mają licencję na produkcję leków przeciwwirusowych wydaną przez amerykańską firmę. Cena tych leków jest bardziej przystępna, co pozwala wielu nosicielom wirusa na ukończenie pełnego kursu terapeutycznego bez dużych kosztów materiałowych.

Nie wszystkie kraje otrzymały pozwolenie na produkcję leków generycznych, ale nadal je produkują. W tym zakresie nie odpowiadają za jakość leków, a proces technologiczny nie zawsze spełnia wymagania WHO.

Zapobieganie powikłaniom

Aby spowolnić postęp choroby i opóźnić wystąpienie powikłań, należy przestrzegać następujących zasad:

ściśle przestrzegaj dawki leków przeciwwirusowych i nie przerywaj leczenia na własną rękę;
trzymać się diety. Oznacza to odrzucenie tłustych odmian mięsa i produktów rybnych, a także marynat, słodyczy, świeżych babeczek, półproduktów i pikantnych przypraw;
całkowicie porzucić alkohol;
przestań brać leki hepatotoksyczne. Jeśli prowadzi to do zaostrzenia współistniejących chorób, lekarz powinien dostosować dawkę lub zastąpić lek mniej agresywnym dla wątroby;
porzucić narkotyki;
unikaj stresu, ponieważ naruszenie stanu psycho-emocjonalnego jest obarczone postępem patologii;
kontrolować nasilenie aktywności fizycznej;
regularnie przechodzą badania, które są niezbędne do oceny wiremii i określenia ryzyka powikłań.

Należy pamiętać, że każdy nadmierny wysiłek może spowodować zaostrzenie zapalenia wątroby. W związku z tym nosiciele wirusa powinni radykalnie zmienić swój styl życia i stosować się do zaleceń profilaktycznych na całe życie.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich