Zwiększenie utraconej objętości tkanki kostnej. Przeszczep kości

Przejdź bezpośrednio do:

Implantacja w stomatologii jest najnowocześniejszą metodą protetyki, a jeśli ząb został niedawno usunięty, nie sprawia prawie żadnych trudności i nie wymaga dodatkowych kosztów i manipulacji. Często osoby, którym brakuje zębów od co najmniej roku, a często od ponad dziesięciu lat, uciekają się do implantacji. W tym czasie, bez niezbędnego obciążenia, ich tkanka kostna znacznie się zmniejsza, a instalacja klasycznych implantów korzeniowych staje się niemożliwa. W tej sytuacji augmentacja kości staje się najbardziej racjonalnym rozwiązaniem.

Augmentacja kości podczas implantacji zębów

Zabieg przeszczepu kości polega na uzupełnieniu istniejącej kości materiałem stymulującym jej wzrost. W różnych przypadkach wszczepienie implantu jest możliwe albo jednocześnie z przeszczepem kości, albo w przypadku ciężkiej atrofii po czterech lub sześciu miesiącach, kiedy wszczepiony stymulator wymusi przerost normalnych naczyń i zakończeń nerwowych przez tkankę kostną. Następnie nowa kość zostaje wzmocniona i jest gotowa do przyjęcia obciążenia żucia, które u osoby dorosłej wynosi od 50 do 300 kg.

Augmentacja tkanki kostnej do implantacji w szczęce i żuchwie ma swoje cechy charakterystyczne ze względu na odmienną budowę kości, a także lokalizację pobliskich narządów, tkanek, naczyń i nerwów.

Powiększenie kości w żuchwie

Trudności w powiększaniu tkanki kostnej w żuchwie leżą w bliskim położeniu kanału żuchwowego, przez który przechodzi duży nerw, tętnica i żyła. Jeśli wysokość kości nad nerwem zębodołowym dolnym jest mniejsza niż 10 mm, istnieje większe prawdopodobieństwo jej uszkodzenia przez implant. W niektórych przypadkach podczas implantacji wykonuje się mikrochirurgię w celu lekkiego przesunięcia nerwu. Wymaga to modelowania 3D operacji na podstawie wyników tomografii komputerowej.

W Rosji często stosuje się technikę autoprzeszczepu, w której materiał pobiera się z brody lub z okolicy ostatnich zębów trzonowych. Blok mocuje się śrubami tytanowymi, a szczeliny wypełnia się wiórami kostnymi z hydroksyapatytem, ​​pokrytymi filmem kolagenowym. Po 5-6 miesiącach śruby są usuwane i oceniana jest możliwość wszczepienia implantu.

Ważny! W naszym Ośrodku technologia ta nie jest stosowana ze względu na przejście na technologię BMP (nieurazowa, kontrolowana stymulacja wzrostu własnej kości bez przeszczepiania fragmentów).

Powiększenie kości górnej szczęki

Ta procedura wiąże się również z pewnymi trudnościami. W pobliżu znajdują się tzw. zatoki, czyli zatoki szczękowe. Dosłownie leżą na osłabionej kości. Podnoszenie i obieranie ich musi być niezwykle ostrożne, z czym może sobie poradzić wyłącznie wykwalifikowany chirurg szczękowo-twarzowy. To jemu zalecamy skontaktowanie się w razie potrzeby z tą operacją.

Podniesienie zatok wykonuje się tego samego dnia w znieczuleniu miejscowym lub w przypadku zbyt wrażliwej i niespokojnej sytuacji można zastosować sedację, która uspokaja, ale nie wyłącza przytomności. Sen leczniczy nie jest znieczuleniem ze wszystkimi jego niedogodnościami, ale nowoczesną, bezpieczną technologią do wygodnego prowadzenia nowoczesnych, zaawansowanych technologicznie operacji. Średni czas to 40 minut, po czym możesz spokojnie jechać do domu własnym samochodem.

Komplikacje i zagrożenia

Nieprofesjonalne postępowanie i nieprzestrzeganie protokołu operacji augmentacji kości prowadzi do różnych kłopotów, wśród których niewątpliwymi trafieniami są infekcje, które mogą prowadzić do pęknięcia błony, perforacji błony śluzowej zatoki szczękowej, zaostrzenia przewlekłego ropnego zapalenia zatok lub zapalenia zatok . Może również wystąpić zapalenie zatok szczękowych. Staranne wdrożenie metodyki zabiegu, doświadczenie i uważność lekarza zmniejszają prawdopodobne powikłania do zera. Zmniejsza ryzyko i projektowanie 3D na wirtualnym modelu.

Czasami pacjenci uważają normalne warunki pooperacyjne, takie jak łagodny ból, obrzęk lub umiarkowane krwawienie, za powikłania pooperacyjne. Jeśli obrzęk i inne objawy po zabiegu znikną po trzech dniach, a krwawienie nie jest zbyt obfite, nie ma się czym martwić. Jeśli ból i obrzęk utrzymują się, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Notatka! Po zabiegu augmentacji kości w naszym Centrum pacjenci otrzymują broszurę z zaleceniami i telefonem kontaktowym do odpowiedzialnego specjalisty, a także zestaw leków do korekcji stanów w okresie pooperacyjnym.

nasz zespół

W przypadku odmowy odbudowy tkanki kostnej pojawiają się następujące zagrożenia:

1. Niepewne mocowanie implantów w kształcie korzenia o prawidłowej długości i szerokości.
2. Groźba osłabienia kości z powodu dużego obciążenia żucia, które spadnie na nią po umieszczeniu korony na implancie.

Augmentacja kości w paradontozie

Przy zapaleniu tkanek przyzębia utrata tkanki kostnej grozi utratą zębów. Jedną z metod w trakcie kompleksowego leczenia choroby są metody ukierunkowanej regeneracji. Pozwalają na przywrócenie utraconej wysokości kości i trwale zapobiegają występowaniu miejscowej osteoporozy.

Preparaty zwiększające tkankę kostną

Jako preparaty stosuje się różne materiały. Wcześniej uważano, że najlepiej zakorzeniają się własne tkanki pobrane z innej części żuchwy, jednak pobranie własnego materiału kostnego to kolejna operacja i dość traumatyczna.

W naszym Centrum stosujemy naturalne preparaty i technologie BMP, które nie wymagają pobierania tkanek własnych pacjenta. Są to stymulatory wzrostu, dzięki którym w sposób przewidywalny własna kość zostaje przywrócona do pożądanej wielkości. Następnie możesz zainstalować implant korzeniowy, który ma gwarancję, że będzie trwał przez całe życie. W innych warunkach (jeśli pacjent odmówi niezbędnego przeszczepu kości lub zastosowania innego rodzaju implantów) nie można dać dożywotniej gwarancji na implantację.

Opinie pacjentów

Pacjent

Chcę podziękować Ostankovich Victorii Michajłownej! Doktorze od Boga! Świetnie poradziła sobie z moimi zębami. Miałem z nią szczęście. Victoria Michajłowna uspokoiła mnie i zrobiła wszystko, co możliwe, abym już nie miała kompleksów. Znakomity specjalista! Dziękuję jej bardzo!

Sekcja „Implantacja zębów” na stronie internetowej

Po utracie zęba 3 miesiące później dochodzi do zaniku kości. Ponadto do zaniku kości mogą przyczynić się długotrwałe choroby zapalne jamy ustnej, cechy anatomiczne, zmiany związane z wiekiem, wady wrodzone, różne urazy okolicy szczękowo-twarzowej, procesy nowotworowe w szczękach, choroby ogólne i inne.

Ale na obecnym poziomie współczesnej stomatologii nie powinno to być bardzo niepokojące. W końcu istnieją metody implantacji, które są możliwe nawet przy braku tkanki kostnej bez jej wstępnego odbudowania. W tym celu stosuje się takie rodzaje implantacji, jak:

implantacja przezkostna- stosowany w przypadku ciężkiej atrofii żuchwy.

Przebieg implantacji polega na tym, że na dolnej krawędzi korpusu żuchwy za pomocą zewnątrzustnej metody chirurgicznej mocowany jest zamek w kształcie łuku. Przez kość wprowadzane są dwa implanty-szpilki, które następnie służą do mocowania protez ruchomych.

implantacja podśluzówkowa stosowane są głównie do stabilizacji protez całkowitych lub częściowych. Polega na instalacji implantów dośluzówkowych, które pozwalają obejść się bez wprowadzania protezy do tkanki kostnej.

Ten rodzaj implantu wygląda jak występ w kształcie grzybka. Podczas zakładania protezy wchodzą w odpowiednie wgłębienia w błonie śluzowej.

mini implantacja- jest to technologia niezawodnego mocowania protez całkowitych ruchomych, która praktycznie nie ma przeciwwskazań, z wyjątkiem: ciężkiego stanu ogólnego pacjenta, chorób onkologicznych (podczas radioterapii), cukrzycy, tłumienia układu odpornościowego, chorób, w których jakiekolwiek interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana. Wiek pacjenta nie jest przeciwwskazaniem do instalacji miniimplantów.

Technologia ta pozwala na bezpieczne zamocowanie wyjmowanej protezy i uzyskanie wystarczającego obciążenia tkanki kostnej szczęki, co zapobiega jej zanikowi. Przy zastosowaniu tej technologii implantacji protezy nie ocierają śluzówki i nie ma potrzeby ciągłego dopasowywania kształtu protezy.

Instalacja miniimplantów nie wymaga obecności gęstej tkanki kostnej, szerokiego i wysokiego wyrostka zębodołowego.

Instalacja miniimplantów odbywa się w ciągu kilku minut przy użyciu minimalnie inwazyjnej techniki chirurgicznej.

implantacja podokostnowa- stosowany w przypadku silnego przerzedzania kości szczęki.

Ten rodzaj implantu dentystycznego umieszcza się pod dziąsłem, pomiędzy okostną a kością. Konstrukcja takich implantów jest dość cienka i ażurowa, jest to metalowa rama z podporami wystającymi do jamy ustnej, co pozwala na jej mocne trzymanie i skuteczne pełnienie swojej funkcji. Ten rodzaj implantacji stosuje się zwykle, gdy wysokość wyrostka zębodołowego szczęki jest niewystarczająca.

implantacja śródzębowo-dokostna- w którym implanty osadzane są w tkance kostnej przez wierzchołek korzenia zęba.

Dzięki tej instalacji nie dochodzi do znaczącego urazu błony śluzowej, dzięki czemu proces gojenia może przebiegać szybciej i sprawniej.

Zwykle służy do wydłużenia i wzmocnienia korzenia zęba, co daje dodatkową stabilność całej konstrukcji.

Implantacja ta ma szerokie zastosowanie w celu wyeliminowania ruchomości zębów w paradontozie i chorobach przyzębia, z poważnym zniszczeniem korony zęba, a także w celu nadania stabilności zębom w odległym wierzchołku korzenia zęba.

implantacja przezkostna- stosowany w przypadku ciężkiego zaniku kości żuchwy.

W takim przypadku na żuchwie umieszcza się łukowaty wspornik. Następnie instalowane są dwa implanty przelotowe w postaci szpilek. Implanty wystają do jamy ustnej, dzięki czemu mocowane są na nich protezy ruchome.

Jaki rodzaj implantacji potrzebujesz, może jasno określić wysoko wykwalifikowany stomatolog, po odpowiednich badaniach, tomografii 3D itp.

Z tego artykułu dowiesz się:

• jak wykonuje się przeszczep kości w stomatologii,
• metody przeszczepów kostnych - cena 2019,
• augmentacja kości szczęki pod implant zębowy: opinie,

Po usunięciu zębów tkanka kostna ulega stopniowemu zanikowi, co prowadzi do zmniejszenia szerokości i wysokości kości w miejscu brakujących zębów. Przeszczep kości podczas implantacji zębów (synonimy - augmentacja kości, augmentacja kości) - pozwala na zwiększenie objętości tkanki kostnej w miejscu wszczepienia implantu.

Wzrost tkanki kostnej podczas implantacji zębów Z opinii implantologów wynika, że ​​jest to konieczne nie tylko dla prawidłowego funkcjonowania implantu (pod względem obciążenia żucia), ale także ze względów estetycznych. Faktem jest, że zbyt cienkie ściany kostne wokół implantu zawsze ulegają resorpcji, w wyniku czego dochodzi do recesji dziąseł i odsłonięcia szyjki implantu.

Optymalna grubość kości wokół implantu –

Najważniejsze punkty (zgodnie z ryc. 1) -

1) po pierwsze- grubość ściany kości przedsionkowej (czyli tej znajdującej się po stronie wargi/policzka) - powinna wynosić co najmniej 2,0 mm, a bardzo dobrze - 2,5 mm. Jeżeli przednia powierzchnia implantu jest pokryta kością o grubości poniżej 2 mm, oznacza to 100% resorpcję kości wokół szyjki implantu, której towarzyszy obniżenie poziomu dziąsła i odsłonięcie szyjki implantu. W takim przypadku implant nadal będzie niósł obciążenie funkcjonalne, jednak jeśli znajdzie się w strefie uśmiechu, kontur dziąseł wokół implantu stanie się ostatecznie nie do zaakceptowania z estetycznego punktu widzenia.

2) Po drugie- grubość ściany kostnej pomiędzy implantem a korzeniem sąsiedniego zęba powinna wynosić idealnie 3 mm, tolerowana 2,5 mm. Jeśli ta odległość jest mniejsza (na przykład 1,5-2,0 mm), pojawia się następujący problem. Wokół szyjki implantu, nawet w normalnych warunkach, zawsze występuje niewielka resorpcja kości. Jeśli przegroda kostna między implantem a korzeniem zęba jest zbyt mała, resorpcja kości wystąpi również na powierzchni korzenia przylegającej do implantu. Oznacza to obniżenie poziomu dziąseł i brak brodawki międzyzębowej (czyli słaba estetyka).

3) Po trzecie– Idealnie grubość ściany kostnej pomiędzy dwoma sąsiednimi implantami powinna wynosić 3,0 mm. Jeśli mniej, to tak jak w poprzednim przypadku oznacza to znaczną resorpcję przegrody kostnej między implantami, a w wyniku tego procesu – obniżenie dziąseł w tym obszarze, brak brodawki dziąsłowej, odsłonięcie implantu (tj. słaba estetyka).

Przyczyny niedoboru kości

1) Główną przyczyną zmniejszenia objętości tkanki kostnej jest naturalna resorpcja (resorpcja) kości w okolicy usuniętych zębów. Dzieje się tak dlatego, że kość traci swoje wsparcie w widzeniu korzenia zęba, a także dlatego, że na tkankę kostną przestaje działać ucisk podczas żucia. W rezultacie następuje zmniejszenie objętości kości, które może wystąpić zarówno na wysokości, jak i szerokości wyrostka zębodołowego szczęki.

2) Drugim powodem są traumatyczni chirurdzy stomatolodzy. Zwykle podczas usuwania chirurg absolutnie nie myśli o bezpieczeństwie ścian kostnych pęcherzyków wokół zęba, gryząc je kleszczami. Jeśli planujesz ekstrakcję z późniejszą implantacją zęba, to najlepiej przeprowadzić taką ekstrakcję z chirurgiem implantologicznym, który postara się zachować tkankę kostną w jak największym stopniu.

Istnieją 3 rodzaje resorpcji kości –

• resorpcja pozioma (ryc. 2), gdy następuje zmniejszenie szerokości wyrostka zębodołowego,
• resorpcja pionowa (ryc. 3), tj. gdy następuje zmniejszenie wysokości wyrostka zębodołowego,
• + forma kombinowana.

W zależności od rodzaju resorpcji u konkretnego pacjenta dobiera się technikę przeszczepu kości, mającą na celu zwiększenie szerokości i/lub wysokości wyrostka zębodołowego szczęki.

Przeszczepy kości pod implanty dentystyczne: recenzje

Istnieje wiele różnych metod przeszczepu kości, ale można je warunkowo podzielić na 2 duże grupy. Po pierwsze, techniki poziomej augmentacji kości mające na celu rozszerzenie wąskiego wyrostka zębodołowego. Po drugie, techniki pionowej augmentacji kości mające na celu zwiększenie wysokości grzbietu wyrostka zębodołowego.

Najczęściej stosowane techniki –

• rozszczepienie wyrostka zębodołowego,
• przeszczep bloku kostnego,
• Sterowana regeneracja kości (GBR)
• metoda podnoszenia zatok (stosowana przy braku wysokości kości w bocznych odcinkach szczęki górnej).

Wszystkie te operacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, w razie potrzeby (obawa pacjenta) można wykonać sedację dożylną. Czas trwania operacji może wynosić od 1 do 2 godzin, w zależności od zastosowanej techniki, objętości i złożoności operacji. Szwy są usuwane 10 dnia.

Ważny : wszystkie techniki mają swoje plusy i minusy… Badania histologiczne wykazały, że po augmentacji kości różnymi metodami obserwuje się zupełnie inną strukturę nowo powstałej tkanki kostnej, co może prowadzić do późniejszej resorpcji nowej kości. Ponadto wiele zależy od charakteru wszczepionego materiału kostnego.

1. Rozszczepienie wyrostka zębodołowego -

Stosowany do poziomej resorpcji kości w celu zwiększenia grubości wyrostka zębodołowego. Można go wykonywać zarówno na dolnej, jak i górnej szczęce. Trzeba powiedzieć, że jest to obecnie najskuteczniejsza metoda rozszerzania wyrostka zębodołowego, która ponadto ma niski koszt (nie wymaga drogich materiałów kostnych i błon). Istnieje kilka odmian takiego rozszczepienia, ale szczególnie skupimy się na technice „Split-Control”, która pozwala na jednoczesne przeprowadzenie zarówno ekspansji, jak i instalacji implantów.

Treść metodyki „Split-Control”(Rys.5-10) –
po oderwaniu płatów śluzówkowo-okostnowych (dziąseł) w środku grzbietu wyrostka zębodołowego wykonuje się nacięcie nożem lub innymi specjalnymi narzędziami na wysokość przyszłego implantu (ryc. 6). Następnie wiertłem pilotującym zaznacza się otwór pod implant(y) i w przygotowane otwory wkręca się rozpórki (ryc. 7). Stosując różne rozmiary rozpórek od mniejszych do większych, można zwiększyć szerokość kalenicy i od razu zamontować implant.

Po bokach implantu zawsze znajduje się szczelina, która jest wypełniona materiałem kostnym, który w razie potrzeby można nakładać w nadmiarze i poza wyrostkiem zębodołowym, pokrywając całość specjalną resorbowalną membraną (ryc. 9). Następnie rana zostaje zszyta, a na osteointegrację implantu czekamy 3-4 miesiące.

Przeszczep kości żuchwy (metoda rozszczepiająca) –

Zalety techniki –

• po pierwsze- przez rozszczepienie wyrostka otrzymujemy ubytek kostny, który ma ściany kostne ze wszystkich stron (oprócz wierzchu). Dzięki temu następuje szybka i wysokiej jakości osteogeneza (powstawanie nowej kości), ponieważ kość gąbczasta w głębi wyrostka zębodołowego jest bogata w naczynia krwionośne, osteoblasty, komórki mezenchymalne, czynniki wzrostu…

  Swoją drogą, dlaczego znacznie gorzej jest zwiększyć szerokość kości nie przez rozszczepienie (od wewnątrz wyrostka zębodołowego), ale przez zewnętrzne przyczepienie bloków kostnych lub wiórów kostnych poza plastykę korową wyrostka zębodołowego proces. Faktem jest, że zewnętrzna warstwa korowa kości jest bardzo gęsta i praktycznie nie ma w niej naczyń. W związku z tym przeszczepiony materiał kostny rozwija się w naczynia bardzo długo, tworzenie się kości będzie przebiegać wolniej i istnieje większe ryzyko niepowodzenia i powikłań takiego przeszczepu kostnego.

• Po drugie- nie ma potrzeby stosowania drogich materiałów kostnych i membran, ponownie ze względu na to, że jest to ubytek trójścienny wewnątrz wyrostka zębodołowego, a nie poza nim. Jest wystarczająco dużo niedrogich materiałów, na przykład materiał kostny „Osteodent-K” i membrana „Osteodent-Barrier”.

• Po trzecie– montaż implantów tą techniką w większości przypadków jest możliwy od ręki. Jeśli implanty zostaną zainstalowane później, między operacjami będą musiały upłynąć tylko 3-4 miesiące, czyli znacznie mniej w porównaniu z innymi metodami przeszczepu kości.

Rozszczepienie wyrostka zębodołowego: animacja i wideo z operacji

Ważny : Istnieje kilka rodzajów metod dzielenia. Dzięki „Split-Control” wykonywane jest tylko cięcie wzdłuż grzebienia wyrostka zębodołowego + para pionowych cięć na grubość płytki korowej. Istnieje jednak odmiana tej metody, w której wykonuje się dodatkowe poziome cięcie na poziomie wierzchołków przyszłych implantów, co prowadzi do całkowitego oderwania bloku kostnego (płytki korowej przedsionka).

Następnie ten blok jest mocowany za pomocą śrub, które często go łamią. Implanty z tą modyfikacją techniki nie są instalowane natychmiast, ale po 3-4 miesiącach. Ponadto jest to bardzo traumatyczne i większe ryzyko powikłań. Ten rodzaj techniki powinien być stosowany tylko na najcieńszym wyrostku zębodołowym (2 mm), ale niektórzy lekarze stosują go nawet w przypadkach, gdy nie jest to konieczne.

2. Przeszczep bloku kostnego -

Ta metoda może być stosowana zarówno do zwiększenia szerokości wyrostka zębodołowego, jak i jego wysokości. Ta technika wykorzystuje głównie autogeniczny blok kostny (oznacza to, że blok kostny jest pobierany od pacjenta w innych częściach szczęk). Pobieranie próbek blokowych można przeprowadzić w rejonie guzka lub wyrostka jarzmowego górnej szczęki lub w rejonie gałęzi lub podbródka żuchwy. Rzadziej stosowane są bloki kostne pochodzenia allogenicznego (od innej osoby), a także pochodzenia ksenogennego (kość wołowa), co wiąże się z ich znacznie mniejszą wydajnością.

Przykład operacji przeszczepu bloku kostnego –
Na zdjęciach 11-16 widać przykład wykonania przeszczepu kostnego szczęki górnej (w okolicy siekacza centralnego) przy użyciu dwóch bloków kostnych. Należy pamiętać, że zastosowano 2 bloczki, ponieważ w tym przypadku konieczne było zwiększenie zarówno szerokości jak i wysokości wyrostka zębodołowego w okolicy usuniętego zęba.

Bloki kostne są najpierw przykręcane do kości za pomocą specjalnych mikrośrub tytanowych (ryc. 12). Blok można dodatkowo pokryć wiórami kostnymi, po czym bloki i otaczającą tkankę kostną należy zamknąć błoną kolagenową (dokładnie taką samą jak ta stosowana do sterowanej regeneracji kości). Błonę mocuje się do kości za pomocą specjalnych metalowych szpilek (ryc. 14), a następnie szczelnie zszywa błonę śluzową nad miejscem operacji.

Przeszczep bloku kostnego: animacja i wideo z operacji

Zalety tej metody –
jest to doskonała metoda zwiększania objętości kości z przewidywalnymi wynikami. Złotym standardem dla tej metody jest zastosowanie przeszczepu allogenicznego (bloku kostnego pobranego od samego pacjenta). Ponadto bardzo ważne jest, aby przeszczepiony przeszczep był „korowo-gąbczasty”, tj. miał nie tylko płytkę korową, ale także gąbczastą tkankę kostną. W takim przypadku można uzyskać przewidywalny i pozytywny wynik przeszczepienia bloku kostnego.

Wady tej metody –

• Wymagana jest dodatkowa operacja pobrania bloku kostnego.

• Po drugie, przy tej technice najczęściej wyklucza się możliwość jednoczesnej instalacji implantów, ponieważ. to znacznie zwiększa ryzyko odrzucenia zarówno implantu, jak i samego bloku kostnego.

• Po trzecie, takie bloki kostne wymagają dłuższego wszczepienia, tj. po takiej operacji konieczne będzie odczekanie około 6-8 miesięcy przed rozpoczęciem instalacji implantów w ogóle. Wynika to z faktu, że blok kostny jest przykręcony na zewnątrz szczęki. Powierzchowna warstwa korowa kości szczęki ma bardzo mało naczyń, dlatego kiełkowanie naczyń do przeszczepionego bloku kostnego jest bardzo powolne.

• Po czwarte – znowu ze względu na powolne kiełkowanie bloku kostnego przez naczynia (podczas późniejszej instalacji implantu w drugim etapie) – czasami blok kostny może zostać oderwany od szczęki z powodu jego niewystarczającej integracji z tkanką kostną szczęki.

3. Sterowana regeneracja tkanek (GTR) -

Ta metoda może być również wykorzystana do zwiększenia szerokości wyrostka zębodołowego, a także jego wysokości. Dodatkowo, jeśli brak objętości tkanki kostnej nie jest krytyczny, wówczas możliwa jest jednoczesna instalacja implantów wraz z przeszczepem kości. Jednak metoda ma również swoje wady, które omówimy poniżej.

Sterowana regeneracja tkanek (jednoznaczna ze sterowaną regeneracją kości) polega na wykorzystaniu dwóch komponentów: po pierwsze wszczepionego materiału kostnego, a po drugie specjalnej błony barierowej, której zastosowanie izoluje ubytek kostny od niekorzystnych czynników.

Sterowana regeneracja kości: przykłady operacji

1) Przypadek kliniczny nr 1 –
Zdjęcie 17 (w rejonie planowanej implantacji) pokazuje znaczny ubytek kostny, który zostanie wypełniony membraną bioresorbowalną i materiałem kostnym Bio-Oss. Na zdjęciach 21-22, wykonanych 5 miesięcy po przeszczepie kości, widać instalację implantu w tym miejscu…

2) Przypadek kliniczny nr 2 –
zastosowanie technik sterowanej regeneracji kości jednocześnie z wszczepieniem implantów. Obojętny materiał „Bio-Oss” i resorbowalna membrana „Bio-Gaid” zostały użyte jako materiały ...

Znaczenie membrany barierowej –
Błona barierowa spełnia następujące funkcje: umożliwia nadanie pożądanego kształtu i objętości powiększonej powierzchni tkanki kostnej, chroni wszczepioną kość przed resorpcją przez jej komórki osteoklastów (zlokalizowane w okostnej), zapobiega mechanicznemu uderzeniu tkanki miękkie dziąseł na wszczepionym materiale kostnym i jego deformacja...

Istnieją różne rodzaje membran, resorbowalne (Bio-Gaid), nieresorbowalne (Gore-tex lub siateczkowe membrany tytanowe). Te pierwsze z czasem rozpuszczają się samoistnie i nie trzeba ich usuwać, ale znacznie gorzej zachowują swój kształt w porównaniu z membranami z siatki tytanowej lub membranami wzmacnianymi tytanem. Wszystkie te membrany są drogie, ale stosowanie tanich membran (takich jak Osteoplast) nie nadaje się do tej techniki.

Wybór materiału kostnego –
istnieje wiele różnych materiałów: na bazie syntetycznego hydroksyapatytu, biopolimerów, fosforanu trójwapniowego, bioszkła, na bazie kości bydlęcej itp. Poniżej skupimy się na najskuteczniejszych rodzajach materiałów kostnych (w porządku malejącym pod względem ich skuteczności).

• Wykorzystanie autoprzeszczepu kości –
  przez autoprzeszczep należy rozumieć materiał kostny pobrany od samego pacjenta w innych częściach szczęk (na przykład w postaci wiórów kostnych lub bloku kostnego). Jest tu tylko jeden minus - potrzeba dodatkowej niewielkiej interwencji przy pobraniu materiału kostnego.

• Kombinowany autoprzeszczep + ksenograft –
  w stosunku 1:1 zrębki kostne (pobrane od samego pacjenta) miesza się z materiałem ksenogennym, tj. na bazie kości bydlęcej. Przykładem może być tak wysokiej jakości i skuteczny materiał jak „Bio-Oss”. To bardzo skuteczne połączenie zwiększające objętość kości.

• Zastosowanie przeszczepu allogenicznego –
  ten rodzaj materiału kostnego jest również bardzo skuteczny, ale jest używany znacznie rzadziej. Faktem jest, że źródłem materiału kostnego w tym przypadku jest materiał ze zwłok (innych osób). Materiały te kupowane są ze specjalnego banku tkanek, wszystkie materiały są starannie przetworzone i całkowicie bezpieczne, jednak ze względów psychologicznych są używane rzadziej.

• Wykorzystanie czystego ksenograftu –
  Materiał „Bio-Oss” (na bazie kości bydlęcej) można stosować bez mieszania go z własnymi zrębkami kostnymi pacjenta, ale wtedy efektywność wzrostu kości będzie mniejsza.

Sterowana regeneracja kości z natychmiastową implantacją: film z operacji

• Film 1 - przy użyciu membrany resorbowalnej Bio-gaid,
• wideo 2 - przy użyciu membrany z siatki tytanowej.

Ważny : Należy zauważyć, że ta metoda nie zawsze jest wystarczająco skuteczna. Faktem jest, że materiał kostny jest „posadzony” poza płytką korową szczęki (bardzo gęsta warstwa powierzchniowa kości). Nowo powstała kość różni się budową od własnej kości szczęki, nie posiada własnej płytki korowej na zewnątrz, przez co ma tendencję do późniejszej częściowej resorpcji.

Dlatego konieczne jest przeprowadzenie augmentacji kości tą metodą „z marginesem” dla planowanego stopnia przyszłej resorpcji, który będzie tym wyraźniejszy, im cieńszy jest biotyp dziąsła (grubość dziąseł). Wynika to z faktu, że powierzchniowe warstwy kości będą otrzymywać mniej tlenu i składników odżywczych z powodu mniejszego ukrwienia.

Augmentacja kości podczas implantacji zębów: cena 2019

Ile kosztuje augmentacja kości szczęki za implant zębowy w 2019 roku? Augmentacja kości do implantacji – koszt będzie się różnił w zależności od rodzaju techniki i objętości operacji (w obszarze z ilu zębów jest wykonywanych), a także od rodzaju i objętości użytego materiału kostnego i błony.

Dość często stomatolodzy i ich pacjenci mają do czynienia z rozrostem kości podczas implantacji zębów. Cenę, opinie i szczegółowy opis procedury przedstawimy poniżej.

Dzieje się tak, gdy osoba zbyt długo zastanawiała się, czy zainstalować implanty. Podczas braku unitów dentystycznych zbyt szybko zanika tkanka twarda, co prowadzi do konieczności przeszczepu kości.

O braku tkanki kostnej u pacjenta

Gdy tylko ząb wypadł lub został usunięty, zaczyna się naturalny i nieodwracalny proces - zanik tkanek. Lekarze twierdzą, że już po roku braku unitu resorpcja dochodzi do maksimum.

Jeśli pacjent potrzebuje wszczepienia implantu w celu przywrócenia integralności rzędu, to brak naturalnej kości stanie się istotną przeszkodą. Uważa się, że do implantacji wysokiej jakości potrzebne jest co najmniej 10 mm solidnej podstawy.

A kiedy to nie wystarczy, trzeba skorzystać z zabiegu przeszczepu kości. W takim przypadku wykonywana jest specjalna operacja, w której kość odbudowuje się w odpowiedniej ilości. Ta procedura znacznie wydłuża czas rekonwalescencji uzębienia, ale zapewnia wysokiej jakości i trwały efekt.

Bardzo ważne jest to, że aby uniknąć nieprzyjemnych komplikacji, należy wybrać dobrą klinikę, doświadczonego lekarza i przestrzegać absolutnie wszystkich zasad przygotowania do operacji.

Dlaczego zabieg jest konieczny?

W przypadku braku tkanki kostnej konieczne jest jej odbudowanie. Dotyczy to nie tylko przypadków późniejszej implantacji, ale także rozwiązywania innych problemów:

• Dla wystarczająco niezawodnego zamocowania implantu, jeśli kość jest krótsza niż sztuczny pręt.
• Aby zapobiec przemieszczeniu zębów, ich obluzowaniu, utracie i innym patologiom uzębienia.
• Zapobiegaj zniekształceniom mimiki i artykulacji.
• Przywróć funkcję żucia, która nieuchronnie wystąpi z atrofią.
• Zapobiegaj zniekształceniom konturów twarzy z powodu redukcji szczęki.

Lekarze podkreślają następujące zalety procesu, gdy sztuczny materiał kostny jest dodawany lub wzmacniany w inny sposób:

1. Całkowite przywrócenie wszystkich funkcji szczęki, nawet jeśli atrofia osiągnęła dużą objętość.
2. Zapewnia przystępną cenowo implantację wysokiej jakości, w której pręciki utrzymają się przez długi czas i niezawodnie.
3. Przywraca atrakcyjny wygląd dziąseł, a po protetyce całe uzębienie.
4. Po okresie rehabilitacji następuje całkowity zanik wszelkich niedogodności, które towarzyszyły utracie zębów i zanikowi kości.

To prawda, że ​​istnieją pewne wady procedury, takie jak długi etap rekonwalescencji, sam proces operacji i częściowe ograniczenia tego czasu. Budowanie i powiększanie tkanki kostnej to złożona, wieloletnia i zawsze wspólna praca pacjenta i lekarza. Tylko dzięki skoordynowanym działaniom można osiągnąć wszystkie pozytywne efekty i oczekiwany rezultat.

Zdjęcie

Opcje augmentacji kości pod implanty dentystyczne

W zależności od stanu kości, stanu zdrowia pacjenta, oczekiwanego rezultatu oraz praktycznych umiejętności lekarza można wykonać różne zabiegi:

1. Sterowana regeneracja tkanek, inaczej NTR. W procesie NTR lekarz wszczepia specjalną membranę. Jest wykonany z materiału biokompatybilnego i wspomaga naturalny wzrost tkanek. Taka membrana może być wchłanialna lub nie. Po jej zainstalowaniu powierzchnia rany jest zszywana i czeka się przez pewien czas, aż kość urośnie do pożądanego rozmiaru.
2. Przeszczepy bloków kostnych. Podczas przeszczepiania bloku kostnego najczęściej używa się fragmentu własnej kości pacjenta. Zwykle pobiera się go z podbródka. Okazuje się, że dwie rany są uważane za wadę zabiegu. Ale taki przeszczep lepiej się zakorzenia i nie dochodzi do odrzucenia. Kość ta jest przykręcana specjalnymi śrubami w odpowiednie miejsce, zagęszczana wiórami lub granulkami i zszywana membraną. To ona nie pozwoli im się wypłukać i przyczyni się do szybkiej regeneracji. Kolejną wadą implantacji bloku kostnego jest czas trwania i wielokrotny zabieg. Przecież początkowo dokonują dwóch kontuzji, a potem wykonują również dodatkową operację usunięcia membrany i wszczepienia szpilki.

Niezależnie od wybranej opcji przeszczepu kości, operacja przechodzi przez pewne etapy, na które pacjent musi być psychicznie przygotowany:

• Obowiązkowe badanie stanu zdrowia, ustalające stopień atrofii za pomocą promieni rentgenowskich. Pobieranie próbek krwi z rozszerzoną interpretacją. W końcu operację należy przeprowadzić tylko w przypadku braku przeciwwskazań.
• Znieczulenie. Najczęściej wybiera się znieczulenie miejscowe, ale w rzadkich przypadkach zwiększonej wrażliwości lub podatności pacjenta lekarz może wybrać lekkie znieczulenie ogólne.
• W płatku okostnowym wykonuje się nacięcie, które odsłania resztę naturalnej kości. W takim przypadku lekarz może dodatkowo zdiagnozować stan i wielkość atrofii. W związku z tym dobierany jest pożądany materiał do zabudowania i jego odpowiednia ilość.
• Następnie odbywa się sam zabieg, który będzie się różnił w zależności od wybranej metody chirurgii plastycznej.
• Po wszystkich manipulacjach lekarz jest zobowiązany do zszycia kości za pomocą zainstalowanych elementów i zabezpieczenia rany. Do tego zabiegu najczęściej stosuje się szwy wchłanialne, więc ich zdejmowanie nie będzie konieczne.

Po operacji lekarz stomatolog na pewno doradzi, co można, a czego nie można zrobić. Bardzo ważne jest przestrzeganie tych zaleceń, aby nie było żadnych konsekwencji.

Jeśli operacja się powiodła, okres rehabilitacji potrwa do miesiąca. W pierwszym tygodniu konieczne jest również picie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych.

Winda zatokowa

Jest to najpopularniejszy zabieg, który przeprowadza się na dwa sposoby - otwarty i zamknięty. Który z nich lepiej wybrać, lekarz decyduje na podstawie diagnozy stanu tkanki kostnej.

W tym przypadku wykonuje się mechaniczne podniesienie zatoki szczękowej, aby można było pod nią zbudować niezbędną tkankę. Ale ta metoda jest używana tylko wtedy, gdy trzeba ją zwiększyć o 1-2 mm, nie więcej. Również ograniczeniem operacji zamkniętej jest brak nie więcej niż dwóch zębów z rzędu.

W przeciwnym razie wykonuje się albo zabieg otwarty, albo wybiera się zupełnie inną metodę przeszczepu kości.

Wskazania do podniesienia zatok to:

• Brak jakichkolwiek patologii w miejscu zabiegu.
• Obecność pewnej ilości tkanki kostnej w celu wykonania niezbędnych manipulacji.
• Podczas diagnozowania stanu zdrowia pacjenta nie znaleziono niczego, co mogłoby wywołać komplikacje po operacji.

Ważne jest również, aby upewnić się, że pacjent nie ma następujących problemów:

1. Obecność kilku przegród w samych zatokach.
2. Polipy w odpowiedniej strefie.
3. Ciągły katar z różnych powodów.
4. Zapalenie zatok w dowolnej formie.
5. Złamana lub słaba kość.
6. Wcześniejsze interwencje chirurgiczne w .
7. Złe nawyki u pacjenta w postaci częstego palenia.

otwarty

Otwarte podniesienie zatok to skomplikowana operacja, która jest wykonywana tylko w skrajnych przypadkach. Wykonaj następujące manipulacje:

• Lekarz wierci otwór w ścianie zatoki szczękowej, starając się nie dotykać śluzówki.
• Sama skorupa jest podnoszona na pożądaną wysokość.
• Całą otwartą przestrzeń wypełnia specjalny materiał, który będzie stymulował wzrost tkanki kostnej.
• Rana zostaje zamknięta i zszyta, zwracając na swoje miejsce wszystko, co zostało poruszone podczas operacji.

Dopiero z czasem, gdy tkanka urosnie do pożądanego rozmiaru, wykonuje się implantację.

Zamknięte

Zupełnie innym okazuje się zamknięty sinus lift, w którym bezpośrednia instalacja implantów staje się dostępna jednocześnie z implantacją tkanki. Procedura jest wygodna, ponieważ przeprowadza się ją za jednym razem. Wyróżnia się następujące etapy:

1. Wstępnie przygotowywane jest łoże kostne, na którym zostanie osadzony pręt pod implant. Jego rozmiar nie powinien sięgać zatoki szczękowej o 1-2 mm.
2. Za pomocą specjalnego narzędzia i lekkiego stukania lekarz przesuwa żądany fragment do wewnątrz, podnosząc w ten sposób błonę śluzową na wymaganą wysokość.
3. Przez powstały otwór wprowadzany jest materiał osteoplastyczny i jednocześnie osadzony jest trzon implantu.

Podczas gojenia się tkanek i formowania się dziąsła pacjentowi można zaproponować zastosowanie tymczasowych struktur z tworzywa sztucznego, które naśladują uzębienie, do czasu utworzenia i zainstalowania trwałych implantów.

Chociaż ta procedura jest uważana za prostszą, bardziej dostępną i mniej traumatyczną dla pacjenta, to jednak, jeśli zostanie przeprowadzona nieprawidłowo, mogą wystąpić pewne nieprzyjemne konsekwencje:

• Uszkodzenie zatoki prowadzące do przewlekłego kataru.
• Możliwe zagłębienie całej konstrukcji w głąb, a następnie jej wymuszone usunięcie.
• Pojawienie się stanu zapalnego w okolicy szczęki, który trzeba będzie wyleczyć, a dopiero potem wykonać drugi zabieg implantacji.

Aby temu zapobiec, pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zasad:

• Rzucić palenie.
• Powstrzymaj się podczas kichania i kaszlu, staraj się tego nie robić, a także nie wydmuchuj intensywnie nosa.
• Unikaj przeziębień, ponieważ doprowadzą one do poważnych komplikacji.
• Odmawiaj na okres rehabilitacji jedzenia stałego, zimnego i gorącego.
• Nie chodź do łaźni lub sauny, nie nurkuj pod wodą ani nie uprawiaj żadnych sportów, w których istnieje możliwość kontuzji.
• Nie podróżuj samolotem.

Jakie materiały są używane?

W każdym z wariantów takich tworzyw sztucznych stosuje się przeszczepy. Oni mogą być:

• Tkanka kostna pacjenta pobrana z dowolnej zdrowej części ciała. Wybierają żebro, biodro, ale najczęściej używają wyrostków lub guzków górnej szczęki, a także niewielkiego obszaru podbródka.
• Allograft - pobrany od dawcy, którym jest inna osoba. Chociaż zwykle do tych celów pobierają kość ze zwłok, która jest dodatkowo przetwarzana. Taki przeszczep trwa dłużej i trudniej się zakorzenić, ale wszelkie ryzyko jest prawie wyeliminowane.
• Ksenograft - tkanka twarda pochodzenia zwierzęcego. Jest to tańsza opcja, ale leczenie może być również opóźnione.
• Alloplasty to sztuczne materiały, które mogą całkowicie zastąpić żywą tkankę, dobrze się ukorzeniają i rzadko powodują odrzucenie. Do tych celów stosuje się hydroksyapatyt i dowolne jego pochodne.

Wideo: o wzroście kości.

Ile kosztuje operacja?

Cena za tak złożony zabieg w dużej mierze będzie zależeć zarówno od samej kliniki, jak i wybranej metody chirurgii plastycznej. Dodatkowo koszt może obejmować również wszystkie użyte materiały, a także zabieg implantacji, jeśli jest on przeprowadzany np. jednocześnie z podniesieniem zatoki.

Koncentrując się na cenach prywatnych klinik w Moskwie, średni koszt waha się od 150 do 450 dolarów za samą operację. Ale możesz również znaleźć różne promocje, oferty specjalne i rabaty. Ważniejsza w tym przypadku nie jest cena, ale jakość pracy lekarza.

Po ekstrakcji i utracie zębów następuje zmniejszenie masy kostnej szczęki z powodu braku obciążenia żucia. Jeśli utracony korzeń zęba nie został zastąpiony implantem, tkanka kostna zaczyna się kurczyć. Dlatego w stomatologii przeprowadza się augmentację kości - operację przywracającą wymaganą ilość masy kostnej. Jak przebiega operacja, w jakich przypadkach implantacja protez jest przeciwwskazana u pacjentów?

Objętość masy kostnej nie zawsze zmniejsza się po ekstrakcji zęba, czasami przyczyną zaniku kości szczęki mogą być:

• zmiany związane z wiekiem;
• uraz zębów lub szczęki;
• anatomiczne cechy budowy szczęki;
• źle wykonane protezy ruchome;
• cechy genetyczne pacjenta;
• choroby zakaźne jamy ustnej.

Z wiekiem procesy metaboliczne są zaburzone, kości stają się luźne, kruche, a wapń jest z nich aktywnie wypłukiwany. Wszystko to prowadzi do zaniku masy kostnej i wymaga korekty.

Długotrwałe noszenie ruchomych protez ma negatywny wpływ na struktury kości i szczęki: protezy nie są w stanie zapewnić równomiernego obciążenia żucia kości szczęki, co prowadzi do atrofii.

Atrofia może być określona w genach i być wynikiem predyspozycji genetycznych. Nieprawidłowa struktura czaszki jest niezwykle rzadka.

Na jakość struktury tkanki kostnej wpływają również choroby zakaźne jamy ustnej - patologie przyzębia, torbiele, nowotwory. Wynika to z wnikania infekcji do tkanki dziąseł i powstawania ognisk ropnego zapalenia. Torbiel tworzy się w pobliżu korzenia zęba, stopniowo niszcząc tkankę kostną. Zaawansowane formy paradontozy prowadzą do utraty zdrowych zębów na skutek zmian patologicznych w wyrostkach zębodołowych – łączących korzeń z kością szczęki.

Augmentacja kości w żuchwie różni się od operacji odtworzenia objętości kości w szczęce górnej. Wynika to ze specyfiki budowy czaszki - lokalizacji zatok szczękowych. Długość szpilki protezy nie pozwala na ich mocne zamocowanie w kości szczęki, istnieje ryzyko naruszenia integralności zatok. Deformacja zatoki szczękowej prowadzi do infekcji tkanek i rozwoju przewlekłego zapalenia zatok.

Konsekwencje atrofii kości

Spadek masy kostnej prowadzi nie tylko do naruszenia funkcji żucia, ale ma negatywne konsekwencje estetyczne i fizjologiczne:

• zmiana kształtu twarzy - zapadnięte usta, zapadnięte policzki;
• pojawienie się zmarszczek wokół ust i obok nich;
• zmiana jakości dykcji - seplenienie, rozmyta artykulacja;
• zmiana zgryzu i powiązanych problemów;
• złej jakości żucie pokarmu, zaburzenie przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazania do implantacji zębów

Jednak w niektórych przypadkach wszczepienie protezy i związana z nią operacja przywracania objętości struktur kostnych ma przeciwwskazania:

• choroba osteoporozy;
• choroby psychoneurologiczne;
• ostre procesy zapalne jamy ustnej;
• przewlekłe zapalenie zatok i operacje na zatokach szczękowych;
• polipy w nosie i inne nowotwory;
• choroby układu krążenia, słaba krzepliwość krwi;
• choroby układu odpornościowego – HIV, AIDS.

Osteoplastyka jest przeciwwskazana w obecności nowotworu złośliwego oraz u pacjentów w podeszłym wieku. W wielu przypadkach nałogowym palaczom odmawia się operacji – wszczepiony blok jest trudny do zakorzenienia, istnieje ryzyko zerwania szwów chirurgicznych i wypadnięcia implantu.

Jak następuje wzrost kości?

Augmentacja kości podczas implantacji zębów odbywa się w kilku etapach. Wcześniej chirurg bada jamę ustną i określa wymaganą ilość pracy. Stan szczęki pacjenta zostanie pokazany na zdjęciu rentgenowskim - gdzie wymagane jest przywrócenie objętości kości iw jakich ilościach. Następnie wybierany jest materiał zastępczy.

Materiał do budowy masy kostnej:

• przeszczep bloku kostnego z żuchwy;
• przeszczep okruchów kości zwierzęcia - zwykle byka;
• syntetyczny materiał, który wywołuje wzrost tkanki.

W niedalekiej przeszłości praktykowano przeszczep kości od niedawno zmarłej osoby. Jednak ta metoda nie zawsze jest odpowiednia, podobnie jak zastępczy blok kości zwierzęcej.

Najczęściej przedłużenia wykonuje się za pomocą syntetycznych wypełniaczy. Materiał ten jest przyjazny dla środowiska, nie powoduje alergii, dobrze się zakorzenia. Jedynym minusem jest koszt włókna syntetycznego.

Algorytm działań chirurga:

• znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne;
• nacięcie dziąsła i wypełnienie ubytku materiałem zastępczym;
• nałożenie ochronnej błony i zszycie błony śluzowej.

Aby zmniejszyć dyskomfort, szwy dziąsłowe są wykonane z materiału biowchłanialnego, dzięki czemu nie trzeba ich usuwać. Nagromadzenie przez dentystę trwa od czterdziestu minut do kilku godzin.

Kiedy zakładane są protezy? W niektórych przypadkach przy (korekcie górnej szczęki) instalowane są implanty dentystyczne. Jest to możliwe przy zamkniętym podniesieniu zatok, w przypadku operacji otwartej protezy zakłada się pacjentowi po całkowitym wygojeniu dziąseł - po sześciu miesiącach.

Podniesienie zatoki górnej szczęki

Jakimi metodami można wykonać implantację masy kostnej u pacjenta? W tym celu stosuje się kilka opcji:

• lifting zatok w celu korekcji górnej szczęki;
• sterowana regeneracja tkanek;
• osteogeneza dystrakcyjna;
• autogenny przeszczep blokowy.

Sinus lift można wykonać w sposób otwarty i zamknięty. Przy niewielkim zaniku stosuje się metodę zamkniętą wraz z montażem implantów zębowych. W przypadku ciężkiej atrofii wykonuje się operację typu otwartego - z nacięciem dziąsła i zainstalowaniem bloku kostnego o wymaganej objętości.

Przy otwartym podniesieniu zatok zakłada się tymczasowe plastikowe zęby, które pół roku później są zastępowane stałymi. Przewagą liftingu zatok nad metodą protezy ruchomej jest całkowite odtworzenie obciążenia żucia z ustaniem atrofii. Odróżnia to przeszczep kostny od innych metod protetycznych, które nie mogą zapobiec dalszej atrofii.

Wadami windy zatokowej mogą być następujące komplikacje:

• przewlekły nieżyt nosa / zapalenie zatok w przypadku deformacji zatok szczękowych;
• powstawanie ognisk zapalnych z powodu infekcji w tkance;
• całkowite odrzucenie bloku kostnego, rozbieżność szwów;
• ekspozycja membrany ochronnej.

Powikłaniem po zabiegu może być gorączka, silny obrzęk tkanek, ból. Po operacji zaleca się przyjmowanie środków przeciwbólowych, aby nie obciążać organizmu nadmierną aktywnością fizyczną i nie pochylać się do przodu. Wynika to z ryzyka powstania spadku ciśnienia wewnątrz czaszki, co może doprowadzić do zerwania szwów i utraty wszczepionego implantu.

Po liftingu zatok zabronione jest:

• zaplanować podróż lotniczą w ciągu trzech miesięcy;
• odwiedzić solaria, baseny, sauny i łaźnię rosyjską;
• pić płyny przez słomkę;
• palenie i picie alkoholu;
• wykonywać ciężką pracę fizyczną.

Inne metody osteooplastyki

Rozważ metody przeszczepu bloków kostnych, sterowanej regeneracji tkanek, osteogenezy dystrakcyjnej i odbudowy konturu dziąseł.

Metoda NTR

Sterowana regeneracja tkanek polega na aktywacji własnych tkanek do wzrostu. W takim przypadku biotkanka zastępcza jest wszczepiana i izolowana z dziąseł za pomocą błony dentystycznej. Folia ochronna zapewnia bezpieczeństwo biomateriału przed wymywaniem i ekspozycją na czynniki zewnętrzne. Stopniowo przywracana jest masa kostna w wyniku regeneracji tkanek.

Membrana może być wykonana z materiału wchłanialnego. Membrana z materiału nienasiąkliwego jest usuwana po pewnym czasie. Wybór materiału zależy od przypadku klinicznego pacjenta i jest ustalany przez chirurga stomatologa.

Przeszczep blokowy

Ta metoda operacji jest wykonywana przy użyciu kości dawcy pobranej z podniebienia, żuchwy lub podbródka pacjenta. Autoprzeszczep szybko się zakorzenia, nie powoduje odrzucenia. Jednak ta metoda nadaje się tylko do korekcji szerokości kości, ale nie rozwiązuje problemu z wysokością. Kolejną wadą bezpośredniego przeszczepu jest niemożność jednoczesnego zainstalowania protez: blok musi najpierw się zakorzenić. Łącznie pacjent zmuszony jest do zniesienia trzech zabiegów chirurgicznych: usunięcia materiału dawcy, wszczepienia bloku oraz wszczepienia implantów.

Osteogeneza dystrakcyjna

Metoda osteogenezy dystrakcyjnej polega na ekspansji (zwiększeniu objętości) już istniejącej masy kostnej. Chirurg rozciąga kość, a powstałe puste przestrzenie wypełniają własnymi komórkami – regenerują. Metodę stosuje się w przypadku nieprawidłowej budowy szczęki lub po urazach szczęki.

Plastyka żuchwy

Jak wykonuje się plastykę nosa? Złożoność metody polega na ścisłym położeniu tętnicy i nerwu odpowiedzialnego za pracę mięśni żuchwy. Przy niekorzystnym przebiegu interwencji chirurgicznej istnieje ryzyko utraty funkcji żucia i drętwienia języka. W celu przemieszczenia nerwu wykonuje się mikrooperację z wykorzystaniem modelowania 3D, porównując wyniki z danymi z tomografii komputerowej szczęki.

Odbudowa konturu dziąseł

Zanik tkanki kostnej bezpośrednio wpływa na zmniejszenie objętości tkanki dziąseł. W wyniku tej patologii odsłaniają się korzenie zębów, co powoduje u pacjenta dyskomfort psychiczny i fizjologiczny. Nagie korzenie nie są chronione powłoką emalii i reagują bólem na zmiany termiczne. Z punktu widzenia estetyki gołe korony powodują niedogodności podczas komunikacji. Po przywróceniu objętości kości przeprowadzane są manipulacje w celu przyspieszenia regeneracji tkanek miękkich.

Osteoplastyka na zapalenie przyzębia

Zaawansowana choroba przyzębia prowadzi do utraty zdrowych zębów. Dentyści stosują sterowaną regenerację kości, która przywraca wysokość szczęki i zapobiega rozwojowi osteoporozy szczęki.

Korzyści z osteoplastii

Wielu pacjentów obawia się chirurgicznego rozwiązania problemu utraty zębów i zadowala się protezą ruchomą. Nie rozwiązują one jednak problemu ze zdrowiem kości szczęki, lecz prowokują dalszy rozwój atrofii. Po pierwsze, ruchome protezy nie zapewniają równomiernego obciążenia szczęki podczas żucia. Po drugie, ze względu na dalszy spadek masy kostnej, protezy wymagają korekty lub wymiany ze względu na niedopasowanie wielkości do nowego kształtu szczęki.

Pomimo możliwych powikłań w okresie pooperacyjnym, osteooplastyka rozwiązuje ważne kwestie estetyczne i zdrowotne:

• całkowite przywrócenie funkcji żucia;
• przywrócenie naturalnego konturu twarzy;
• możliwość instalacji implantów zębowych;
• zapobieganie rozwojowi miejscowej osteoporozy.

Wynik

Osteoplastyka to jedyna metoda przywracania naturalnych funkcji szczęki bez ryzyka rozwoju patologii. Aby uniknąć operacji zastąpienia dużej ilości zaniku kości, konieczne jest natychmiastowe wszczepienie implantu zamiast utraconego zęba. Sześć miesięcy po usunięciu korzenia zęba rozpoczyna się nieodwracalny proces zaniku tkanki kostnej.