Objawy malarii u dorosłych. Patogeneza i objawy kliniczne malarii Objawy zakażenia malarią

Malaria jest przyczyną około 350-500 milionów infekcji i około 1,3-3 milionów zgonów u ludzi każdego roku. Afryka Subsaharyjska odpowiada za 85-90% tych przypadków, przy czym zdecydowana większość dotyczy dzieci poniżej 5 roku życia. Oczekuje się, że śmiertelność podwoi się w ciągu najbliższych 20 lat.

W Chinach znaleziono pierwsze kroniki świadczące o gorączce wywołanej malarią. Pochodzą z około 2700 pne. e., podczas dynastii Xia.

Co prowokuje / Przyczyny malarii:

Czynnikami wywołującymi malarię są pierwotniaki z rodzaju Plasmodium (Plasmodium). Cztery gatunki tego rodzaju są patogenne dla ludzi: P. vivax, P. ovale, P. malariae i P. falciparum W ostatnich latach ustalono, że piąty gatunek, Plasmodium knowlesi, również powoduje malarię u ludzi w Azji Południowo-Wschodniej. Zaraża się nimi w momencie wstrzyknięcia (wstrzyknięcia) samicy komara malarii jednego z etapów cyklu życiowego patogenu (tzw. sporozoitów) do krwi lub układu limfatycznego, który występuje podczas ssania krwi .

Po krótkim pobycie we krwi sporozoity z plazmodium malarii przenikają do hepatocytów wątroby, powodując tym samym przedkliniczne stadium wątrobowe (egzoerytrocytarne) choroby. W procesie rozmnażania bezpłciowego, zwanym schizogonią, z jednego sporozoitu powstaje ostatecznie od 2 000 do 40 000 merozoitów wątrobowych lub schizontów. W większości przypadków te merozoity potomne ponownie wchodzą do krwi po 1-6 tygodniach. W zakażeniach wywoływanych przez niektóre północnoafrykańskie szczepy P. vivax, pierwotne uwolnienie merozoitów z wątroby do krwi następuje około 10 miesięcy po zakażeniu, co zbiega się z krótkim okresem masowego rozmnażania się komarów w następnym roku.

Erytrocytowy lub kliniczny etap malarii zaczyna się od przyłączenia merozoitów, które dostały się do krwiobiegu, do określonych receptorów na powierzchni błony erytrocytów. Te receptory, które służą jako cele infekcji, wydają się być różne dla różnych gatunków zarodźca malarii.

Epidemiologia malarii
W warunkach naturalnych malaria jest naturalnie endemiczną, pierwotniakową, antroponotyczną, zakaźną infekcją.

Czynniki sprawcze malarii znajdują żywicieli u różnych przedstawicieli świata zwierząt (małpy, gryzonie itp.), ale malaria jako infekcja odzwierzęca występuje niezwykle rzadko.

Istnieją trzy sposoby zarażenia malarią: zakaźna, pozajelitowa (strzykawkowa, poprzetoczeniowa) i wertykalna (przezłożyskowa).

Główna droga transmisji jest transmisyjna. Wektory ludzkiej malarii to samice komarów z rodzaju Anopheles. Samce żywią się nektarem kwiatów.

Główne wektory malarii na Ukrainie:
jakiś. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus i inne.

Cykl życia komarów składa się z kilku etapów: jajko - larwa (I - IV wiek) - poczwarka - imago. Zapłodnione samice atakują człowieka wieczorem lub w nocy i żywią się krwią. U samic, które nie są karmione krwią, jaja nie rozwijają się. Karmione krwią samice pozostają w ciemnych zakamarkach pomieszczeń mieszkalnych lub gospodarczych, zaroślach roślinności do końca trawienia krwi i dojrzewania jaj. Im wyższa temperatura powietrza, tym szybciej kończy się rozwój jaj w ciele samicy - (cykl gonotroficzny): w temperaturze + 30 ° C - do 2 dni, w + 15 ° C - do 7 w P. vivax. Następnie pędzą do zbiornika, gdzie składają jaja. Takie zbiorniki nazywane są anofelogennymi.

Dojrzewanie wodnych etapów rozwoju wektora zależy również od temperatury i trwa 2-4 tygodnie. W temperaturach poniżej +10°C komary nie rozwijają się. W ciepłej porze roku na środkowych szerokościach geograficznych może pojawić się do 3-4 pokoleń komarów, 6-8 na południu i do 10-12 w tropikach.

W przypadku sporogonii wymagana jest temperatura co najmniej + 16 ° C. Sporogonia P. vivax w +16°C jest zakończona w 45 dni, w +30°C - w 6,5 dnia. Minimalna temperatura dla sporogoni P. falciparum wynosi +19 - 20°C, przy której jest zakończona w 26 dni, w +30°C - w 8 dni.

Od tego zależy sezon przenoszenia malarii. W tropikach sezon przenoszenia malarii sięga 8-10 miesięcy, w krajach Afryki równikowej jest całoroczny.

W strefach klimatu umiarkowanego i subtropikalnego sezon przenoszenia malarii jest ograniczony do miesięcy letnich i jesiennych i trwa od 2 do 7 miesięcy.

Zimujące komary giną sporozoity, dlatego samice, które wykluwają się na wiosnę, nie są nosicielami malarii, a w każdym nowym sezonie komary są zarażane przez pacjentów z malarią.

Być może infekcja wewnątrzmaciczna płodu przez łożysko w obecności infekcji u ciężarnej matki, ale częściej zdarza się to podczas porodu.

Przy tych formach infekcji rozwija się schizont malaria, w której nie ma fazy schizogonii tkankowej.

Podatność na malarię jest powszechna. Tylko przedstawiciele rasy Negroid są odporni na P. vivax.

O rozprzestrzenianiu się malarii decydują czynniki geograficzne, klimatyczne i społeczne. Granice dystrybucji to 60 - 64 ° szerokości geograficznej północnej i 30 ° szerokości geograficznej południowej. Jednak zasięg gatunkowy malarii jest nierównomierny. Najszerszy zasięg ma P. vivax, czynnik sprawczy trzydniowej malarii, którego rozmieszczenie określają granice geograficzne.

Malaria tropikalna ma mniejszy zasięg, ponieważ P. falciparum wymaga do rozwoju wyższych temperatur. Jest ograniczony do 45° - 50° N. cii. i 20°S cii. Afryka jest światowym siedliskiem tropikalnej malarii.

Drugie miejsce w dystrybucji w Afryce zajmuje czterodniowa malaria, której zasięg sięga 53 ° N. cii. i 29°S cii. i która ma ogniskowy, zagnieżdżony charakter.

P. ovale występuje głównie w krajach Afryki Zachodniej i Środkowej oraz na niektórych wyspach Oceanii (Nowa Gwinea, Filipiny, Tajlandia itp.).

Na Ukrainie malaria została praktycznie wyeliminowana i odnotowuje się głównie malarię importowaną oraz pojedyncze przypadki infekcji lokalnych – wtórnych od importowanych.

Malaria jest importowana na terytorium Ukrainy z krajów tropikalnych oraz z krajów sąsiednich - Azerbejdżanu i Tadżykistanu, gdzie znajdują się ogniska szczątkowe.

Największą część importowanych przypadków stanowi malaria trzydniowa, która jest najbardziej niebezpieczna ze względu na możliwą transmisję przez komary wrażliwe na ten rodzaj patogenu. Na drugim miejscu jest import tropikalnej malarii, najcięższej klinicznie, ale mniej niebezpiecznej epidemiologicznie, ponieważ ukraińskie komary nie są wrażliwe na P. falciparum importowane z Afryki.

Rejestrowane są przypadki importu z niezidentyfikowaną przyczyną infekcji - malaria „lotnisko”, „bagaż”, „przypadkowa”, „transfuzyjna”.

Europejskie Biuro WHO, ze względu na niestabilność polityczną i gospodarczą na świecie, wzrost migracji i wdrażanie projektów irygacyjnych na dużą skalę, wskazuje malarię jako problem priorytetowy ze względu na możliwość powrotu zakażenia.

Pod wpływem tych czynników możliwe jest powstawanie nowych ognisk malarii, tj. osiedli z sąsiednimi zbiornikami anoferogennymi.

Zgodnie z klasyfikacją WHO wyróżnia się 5 rodzajów ognisk malarii:
pseudo-focus - obecność importowanych przypadków, ale nie ma warunków do przenoszenia malarii;
potencjał - obecność importowanych przypadków i istnieją warunki do przenoszenia malarii;
aktywny nowy - pojawienie się przypadków infekcji miejscowej, nastąpiło przenoszenie malarii;
aktywne uporczywe - obecność przypadków miejscowej infekcji przez trzy lata lub dłużej bez przerwy w transmisji;
nieaktywne – ustało przenoszenie malarii, w ciągu ostatnich dwóch lat nie było przypadków zakażenia miejscowego.

Wskaźnikiem nasilenia ryzyka zachorowania na malarię według klasyfikacji WHO jest wskaźnik śledziony u dzieci w wieku od 2 do 9 lat. Zgodnie z tą klasyfikacją rozróżnia się 4 stopnie endemii:
1. Hipoendemia - indeks śledzionowy u dzieci od 2 do 9 lat do 10%.
2. Mezoendemia – indeks śledzionowy u dzieci w wieku od 2 do 9 lat wynosi 11 – 50%.
3. Hiperendemia – indeks śledzionowy u dzieci w wieku od 2 do 9 lat wynosi powyżej 50%, a u dorosłych wysoki.
4. Holoendemia – wskaźnik śledzionowy u dzieci od 2 do 9 lat stale przekracza 50%, wskaźnik śledzionowy u dorosłych jest niski (typ afrykański) lub wysoki (typ nowogwinejski).

Patogeneza (co się dzieje?) podczas malarii:

Zgodnie z metodą infekcji wyróżnia się sporozoity i malarię schizontową. Infekcja sporozoitem- Jest to naturalna infekcja przez komara, ze śliną, której sporozoity dostają się do organizmu człowieka. W tym przypadku patogen przechodzi przez tkankę (w hepatocytach), a następnie fazę schizogonii erytrocytów.

Malaria Schizonta ze względu na wprowadzenie do krwi ludzkiej gotowych schizontów (hemoterapia, malaria strzykawkowa), dlatego w przeciwieństwie do zakażenia sporozoitami nie występuje tu faza tkankowa, która determinuje cechy kliniki i leczenie tej postaci choroby.

Bezpośrednią przyczyną ataków gorączki malarii jest dostanie się do krwi podczas rozpadu merozoitów moruli, które są obcym białkiem, pigmentem malarii, hemoglobiną, solami potasu, pozostałościami erytrocytów, które zmieniają specyficzną reaktywność organizmu i działając na centrum regulacji ciepła, powodują reakcję temperaturową. Rozwój napadu gorączki w każdym przypadku zależy nie tylko od dawki patogenu („próg pirogenny”), ale także od reaktywności organizmu ludzkiego. Naprzemienne ataki gorączki charakterystyczne dla malarii wynikają z czasu trwania i cykliczności schizogonii erytrocytów wiodącej generacji plazmodii jednego lub drugiego gatunku.

Obce substancje krążące we krwi drażnią komórki siateczkowe śledziony i wątroby, powodują ich przerost, a po dłuższym czasie wzrost tkanki łącznej. Zwiększony dopływ krwi do tych narządów prowadzi do ich wzrostu i bolesności.

Istotne w patogenezie malarii jest uczulenie organizmu przez obce białko oraz rozwój reakcji autoimmunopatologicznych. Rozpad erytrocytów w schizogonii erytrocytów, hemoliza w wyniku powstawania autoprzeciwciał, zwiększona fagocytoza erytrocytów układu siateczkowo-śródbłonkowego śledziony są przyczyną niedokrwistości.

Nawroty są typowe dla malarii. Przyczyną prawie nawrotów w ciągu pierwszych 3 miesięcy po zakończeniu pierwotnych ostrych objawów jest zachowanie części schizontów erytrocytów, które z powodu obniżenia odporności zaczynają ponownie aktywnie się namnażać. Późne lub odległe nawroty, charakterystyczne dla malarii trzydniowej i owalnej (po 6-14 miesiącach), są związane z zakończeniem rozwoju bradysporozoitów.

Objawy malarii:

Wszystkie objawy kliniczne malarii są związane tylko ze schizogonią erytrocytów.

Istnieją 4 specyficzne formy malarii: trzydniowa, owalna-malaria, czterodniowa i tropikalna.

Każda forma gatunku ma swoje własne cechy. Jednak dla wszystkich typowe są ataki gorączki, splenohepatomegalia i anemia.

Malaria jest infekcją wielopierścieniową, w jej przebiegu występują 4 okresy: okres inkubacji (pierwotny utajony), pierwotne ostre objawy, wtórny okres utajony i okres nawrotu. Długość okresu inkubacji zależy od rodzaju i szczepu patogenu. Pod koniec okresu inkubacji pojawiają się objawy - prekursory, zwiastuny: osłabienie, mięśnie, bóle głowy, dreszcze itp. Drugi okres charakteryzuje się nawracającymi atakami gorączki, dla których typowy jest etap rozwoju - zmiana stadiów dreszcze, upał i pot. Podczas chłodu, który trwa od 30 minut. do 2 - 3 godzin temperatura ciała wzrasta, pacjent nie może się rozgrzać, kończyny są sine i zimne, puls jest szybki, oddech jest płytki, ciśnienie krwi jest podwyższone. Pod koniec tego okresu pacjent rozgrzewa się, temperatura osiąga 39 - 41 ° C, rozpoczyna się okres gorączki: twarz staje się czerwona, skóra staje się gorąca i sucha, pacjent jest podekscytowany, niespokojny, ból głowy, majaczenie , splątanie, czasami drgawki. Pod koniec tego okresu temperatura gwałtownie spada, czemu towarzyszy obfite pocenie się. Pacjent uspokaja się, zasypia, rozpoczyna się okres apyreksji. Jednak wtedy ataki powtarzają się z pewną cyklicznością, w zależności od rodzaju patogenu. W niektórych przypadkach początkowa (początkowa) gorączka jest nieregularna lub trwała.

Na tle ataków wzrost śledziony i wątroby, rozwija się niedokrwistość, cierpią wszystkie układy ciała: układ sercowo-naczyniowy (zaburzenia dystroficzne mięśnia sercowego), nerwowy (nerwoból, zapalenie nerwu, pocenie się, chilliness, migrena), układ moczowo-płciowy (objawy zapalenia nerek), krwiotwórczy (hipochromia). niedokrwistość, leukopenia, neutropenia, limfomonocytoza, trombocytopenia) itp. Po 10-12 lub więcej atakach infekcja stopniowo ustępuje i rozpoczyna się wtórny okres utajony. Przy nieprawidłowym lub nieskutecznym leczeniu po kilku tygodniach lub miesiącach pojawiają się nawroty krótkotrwałe (3 miesiące), późne lub odległe (6-9 miesięcy).

Trzydniowa malaria. Czas trwania inkubacji: minimum - 10 - 20 dni, w przypadku zakażenia bradysporozoitami - 6 - 12 miesięcy i więcej.

Charakteryzuje się zjawiskami prodromalnymi pod koniec inkubacji. Na kilka dni przed atakiem pojawiają się dreszcze, ból głowy, ból pleców, zmęczenie, nudności. Choroba zaczyna się ostro. Pierwsze 5-7 dni gorączki może mieć charakter nieregularny (początkowy), następnie pojawia się okresowy typ gorączki z typowymi naprzemiennymi atakami co drugi dzień. W przypadku ataku charakterystyczna jest wyraźna zmiana etapów dreszczy, upału i potu. Okres rui trwa 2-6 godzin, rzadziej 12 godzin i jest zastępowany okresem pocenia się. Ataki zwykle pojawiają się rano. Śledziona i wątroba po 2-3 napadach temperaturowych są wrażliwe na badanie dotykowe. W 2-3 tygodniu rozwija się umiarkowana niedokrwistość. Ta forma gatunku charakteryzuje się bliskimi i odległymi nawrotami. Całkowity czas trwania choroby wynosi 2-3 lata.

Malaria owalna. W wielu cechach klinicznych i patogenetycznych jest podobna do malarii trzydniowej, ale różni się łagodniejszym przebiegiem. Minimalny okres inkubacji wynosi 11 dni, inkubacja może być długa, podobnie jak inkubacja trzydniowa - 6 - 12 - 18 miesięcy; od publikacji termin inkubacji wynosi 52 miesiące.

Napady gorączki występują co drugi dzień i w przeciwieństwie do 3-dniowej malarii występują głównie wieczorem. Możliwe są wczesne i odległe nawroty. Czas trwania choroby wynosi 3-4 lata (w niektórych przypadkach do 8 lat).

tropikalna malaria. Minimalny czas trwania inkubacji to 7 dni, wahania do 10-16 dni. Charakteryzują się zjawiskami prodromalnymi pod koniec okresu inkubacji: złe samopoczucie, zmęczenie, bóle głowy, bóle stawów, nudności, utrata apetytu, uczucie chłodu. Początkowa gorączka jest stała lub nieregularna, początkowa gorączka. Pacjenci z malarią tropikalną często nie mają typowych objawów malarii napadu: brak lub łagodne dreszcze, okres gorączkowy trwa do 30-40 godzin, spadki temperatury bez nagłego pocenia się, wyraźne bóle mięśni i stawów. Obserwuje się zjawiska mózgowe - często rozwija się ból głowy, dezorientacja, bezsenność, drgawki, zapalenie wątroby z cholemią, występują objawy patologii układu oddechowego (zjawisko zapalenia oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc); dość często wyrażany zespół brzucha (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka); zaburzenia czynności nerek.

Taka różnorodność objawów narządowych utrudnia diagnozę i jest przyczyną błędnych diagnoz.

Czas trwania tropikalnej malarii od 6 miesięcy. do 1 roku.

śpiączka malaryczna- patologia mózgu w malarii tropikalnej charakteryzuje się szybkim, szybkim, czasem błyskawicznym rozwojem i trudnym rokowaniem. W jego przebiegu wyróżnia się trzy okresy: senność, senność i głęboką śpiączkę, których śmiertelność jest bliska 100%.

Często patologię mózgu pogarsza ostra niewydolność nerek.

Nie mniej ciężki przebieg charakteryzuje się gorączką hemoglobinuriową, patogenetycznie związaną z hemolizą wewnątrznaczyniową. Najczęściej rozwija się u osób z genetycznie uwarunkowaną enzymopenią (niedobór enzymu G-b-PD) podczas przyjmowania leków przeciwmalarycznych. Może skutkować śmiercią pacjenta z bezmoczu z powodu rozwoju ostrej niewydolności nerek.

Algidowa forma tropikalnej malarii jest mniej powszechna i charakteryzuje się przebiegiem podobnym do cholery.

Mieszana malaria.
Na obszarach endemicznych malarii dochodzi do jednoczesnego zakażenia kilkoma gatunkami Plasmodium. Prowadzi to do nietypowego przebiegu choroby, utrudniając diagnozę.

Malaria u dzieci.
W krajach endemicznych malarii malaria jest jedną z przyczyn wysokiej śmiertelności dzieci.

Niemowlęta poniżej 6 miesiąca życia urodzone z odpornych kobiet na tych obszarach uzyskują odporność bierną i bardzo rzadko zapadają na malarię. Najpoważniej, często ze skutkiem śmiertelnym, chorują dzieci w wieku 6 miesięcy i starsze. do 4-5 lat. Objawy kliniczne u dzieci w tym wieku różnią się oryginalnością. Często nie ma najbardziej uderzającego objawu - napadu malarii. Jednocześnie obserwuje się objawy takie jak drgawki, wymioty, biegunka, bóle brzucha, nie ma dreszczy na początku napadu i pocenia się na końcu.

Na skórze - wysypki w postaci krwotoków, nierówne elementy. Wzrasta niedokrwistość.

U starszych dzieci malaria zwykle przebiega tak samo jak u dorosłych.

Malaria w ciąży.
Zakażenie malarią ma bardzo niekorzystny wpływ na przebieg i przebieg ciąży. Może powodować aborcje, przedwczesne porody, rzucawkę ciążową i śmierć.

Malaria szczepiona (schizontalna).
Ta malaria może być wywołana przez dowolny ludzki patogen malarii, ale dominującym gatunkiem jest P. malariae.

W minionych latach do leczenia pacjentów ze schizofrenią, neurokiłą stosowano metodę piroterapii, zarażając ich malarią poprzez wstrzykiwanie krwi choremu z malarią. Jest to tak zwana malaria lecznicza.

Obecnie, w zależności od warunków zakażenia krwią zakażoną plazmodium, izoluje się transfuzję krwi i malarię strzykawkową. W literaturze opisano przypadki przypadkowej malarii - zakażenia zawodowego personelu medycznego i laboratoryjnego, a także przypadki zakażenia biorców przeszczepionych narządów.

Żywotność Plasmodium we krwi dawców w temperaturze 4°C sięga 7-10 dni.

Należy zauważyć, że malaria poprzetoczeniowa może być również ciężka, a przy braku odpowiedniego leczenia może dawać niekorzystny wynik. Trudno ją zdiagnozować, przede wszystkim dlatego, że lekarz nie ma założenia o możliwości zakażenia szpitalnego malarią.

Wzrost zachorowań na schizont malarię jest obecnie związany z rozprzestrzenianiem się narkomanii.

W leczeniu takich pacjentów nie ma potrzeby przepisywania schizontocydów tkankowych. Jedną z postaci malarii schizont jest infekcja wrodzona, tj. infekcja płodu podczas rozwoju płodowego (przezłożyskowego, jeśli łożysko jest uszkodzone) lub podczas porodu.

Odporność na malarię.
W procesie ewolucji ludzie wykształcili różne mechanizmy odporności na malarię:
1. odporność wrodzona związana z czynnikami genetycznymi;
2. nabyte aktywne;
3. nabyta odporność bierna.

Nabyta odporność czynna spowodowane infekcją. Jest to związane z restrukturyzacją humoralną, produkcją przeciwciał, wzrostem poziomu immunoglobulin w surowicy. Tylko niewielka część przeciwciał odgrywa rolę ochronną; ponadto przeciwciała są wytwarzane tylko przeciwko stadiom erytrocytów (WHO, 1977). Odporność jest niestabilna, szybko zanika po uwolnieniu organizmu z patogenu, ma charakter gatunkowy i szczepowy. Jednym z podstawowych czynników odporności jest fagocytoza.

Próby stworzenia sztucznej nabytej czynnej odporności poprzez stosowanie szczepionek nie tracą na wartości. Udowodniono możliwość wytworzenia odporności w wyniku szczepienia atenuowanymi sporozoitami. Tak więc immunizacja ludzi napromieniowanymi sporozoitami chroniła ich przed infekcją przez 3-6 miesięcy. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Podjęto próby stworzenia szczepionek przeciwmalarycznych z merozoitami i gametami, a także syntetycznej szczepionki wielogatunkowej zaproponowanej przez immunologów kolumbijskich (1987).

Powikłania malarii:śpiączka malaryczna, pęknięcie śledziony, gorączka hemoglobinuriowa.

Diagnoza malarii:

Diagnoza malarii opiera się na analizie klinicznych objawów choroby, danych epidemiologicznych i geograficznych oraz jest potwierdzona wynikami laboratoryjnego badania krwi.

Ostateczna diagnoza konkretnej postaci zakażenia malarią opiera się na wynikach laboratoryjnego badania krwi.

W trybie pracy zalecanym przez WHO do badań masowych konieczne jest dokładne zbadanie 100 pól widzenia w grubej kropli. Badanie dwóch grubych kropli przez 2,5 minuty. na każdą jest bardziej skuteczne niż badanie jednej grubej kropli przez 5 minut. Gdy malaria Plasmodium zostanie wykryta w pierwszych polach widzenia, oglądanie preparatów nie jest zatrzymywane do momentu obejrzenia 100 pól widzenia, aby nie przeoczyć możliwej infekcji mieszanej.

Jeśli u pacjenta zostaną wykryte pośrednie objawy infekcji malarii (pobyt w strefie malarii, niedokrwistość hipochromiczna, obecność pigmentofagów we krwi - monocyty z grudkami prawie czarnego pigmentu malarii w cytoplazmie), konieczne jest zbadanie grubego upuść ostrożniej, a nie dwa, ale serię 4 - 6 za jednym nakłuciem. Ponadto przy ujemnym wyniku w podejrzanych przypadkach zaleca się wielokrotne pobieranie próbek krwi (4-6 razy dziennie) przez 2-3 dni.

Odpowiedź laboratoryjna wskazuje łacińską nazwę patogenu, rodzajową nazwę Plasmodium redukuje się do „P”, nazwę gatunkową nie redukuje się, a także stadium rozwoju patogenu (wymagane w przypadku wykrycia P. falciparum).

Aby kontrolować skuteczność leczenia i zidentyfikować możliwą oporność patogenu na stosowane leki przeciwmalaryczne, liczona jest liczba Plasmodium.

Wykrycie dojrzałych trofozoitów i schizontów - moruli we krwi obwodowej w malarii tropikalnej wskazuje na złośliwy przebieg choroby, o czym laboratorium musi natychmiast poinformować lekarza prowadzącego.

W praktyce te pierwsze znalazły większe zastosowanie. Częściej niż inne systemy testowe stosuje się pośrednią reakcję immunofluorescencyjną (IRIF). Jako antygen do diagnozy trzydniowej i czterodniowej malarii stosuje się rozmazy i krople krwi z dużą liczbą schizontów.

Do diagnozy tropikalnej malarii antygen przygotowuje się z hodowli in vitro P. falciparum, ponieważ u większości pacjentów nie ma schizontów we krwi obwodowej. Dlatego do diagnozy tropikalnej malarii francuska firma BioMerieux produkuje specjalny komercyjny zestaw.

Trudności w uzyskaniu antygenu (z krwi pacjenta lub z hodowli in vitro) oraz niewystarczająca czułość utrudniają wprowadzenie NRIF do praktyki.

Nowe metody diagnozowania malarii zostały opracowane na podstawie luminescencyjnych surowic immunosorpcyjnych połączonych enzymami, a także przy użyciu przeciwciał monoklonalnych.

Test immunoenzymatyczny z użyciem rozpuszczalnych antygenów malarii Plasmodium (REMA lub ELISA), takich jak RNIF, jest stosowany głównie w badaniach epidemiologicznych.

Leczenie malarii:

Chinina jest nadal najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu malarii. Na chwilę została zastąpiona przez chlorochinę, ale ostatnio chinina odzyskała popularność. Powodem tego było pojawienie się w Azji, a następnie rozprzestrzenienie się w Afryce i innych częściach świata Plasmodium falciparum z mutacją odporności na chlorochinę.

Ekstrakty z rośliny Artemisia annua (Artemisia annua), które zawierają substancję artemizyninę i jej syntetyczne analogi, są bardzo skuteczne, ale ich produkcja jest kosztowna. Obecnie (2006) badane są efekty kliniczne i możliwość wytwarzania nowych leków na bazie artemizyniny. W ramach innej pracy zespołu francuskich i południowoafrykańskich naukowców opracowano grupę nowych leków znanych jako G25 i TE3, które z powodzeniem przetestowano na naczelnych.

Chociaż leki przeciwmalaryczne są na rynku, choroba stanowi zagrożenie dla osób mieszkających na terenach endemicznych, gdzie nie ma odpowiedniego dostępu do skutecznych leków. Według Médecins Sans Frontières średni koszt leczenia osoby zarażonej malarią w niektórych krajach afrykańskich wynosi od 0,25 do 2,40 USD.

Zapobieganie malarii:

Metody stosowane w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się choroby lub ochrony na obszarach endemicznych dla malarii obejmują leki zapobiegawcze, eksterminację komarów oraz produkty zapobiegające ukąszeniom komarów. W tej chwili nie ma szczepionki przeciwko malarii, ale trwają aktywne badania nad jej stworzeniem.

Leki profilaktyczne
W profilaktyce można również stosować szereg leków stosowanych w leczeniu malarii. Zazwyczaj leki te są przyjmowane codziennie lub co tydzień w mniejszej dawce niż w leczeniu. Leki profilaktyczne są powszechnie stosowane przez osoby odwiedzające obszary zagrożone malarią, a ludność lokalna rzadko z nich korzysta ze względu na wysokie koszty i skutki uboczne tych leków.

Od początku XVII wieku w profilaktyce stosowano chininę. Synteza w XX wieku bardziej skutecznych alternatyw, takich jak chinakryna (Acriquine), chlorochina i prymachina, zmniejszyła użycie chininy. Wraz z pojawieniem się odpornego na chlorochinę szczepu Plasmodium falciparum, chinina powróciła jako leczenie, ale nie jako środek zapobiegawczy.

Eksterminacja komarów
Wysiłki zmierzające do kontrolowania malarii poprzez zabijanie komarów zakończyły się powodzeniem na niektórych obszarach. Malaria była kiedyś powszechna w Stanach Zjednoczonych i Europie Południowej, ale osuszanie bagien i poprawa warunków sanitarnych, wraz z kontrolą i leczeniem zakażonych ludzi, uczyniły te obszary niebezpiecznymi. Na przykład w 2002 roku w Stanach Zjednoczonych odnotowano 1059 przypadków malarii, w tym 8 zgonów. Z drugiej strony malaria nie została zwalczona w wielu częściach świata, zwłaszcza w krajach rozwijających się – problem ten jest najbardziej rozpowszechniony w Afryce.

DDT okazał się skutecznym środkiem chemicznym przeciwko komarom. Został opracowany podczas II wojny światowej jako pierwszy nowoczesny środek owadobójczy. Początkowo był używany do walki z malarią, a następnie rozprzestrzenił się na rolnictwo. Z biegiem czasu, zwalczanie szkodników, a nie komarów, zdominowało stosowanie DDT, zwłaszcza w krajach rozwijających się. W latach sześćdziesiątych pojawiły się dowody na negatywne skutki jego nadużywania, co ostatecznie doprowadziło do zakazu stosowania DDT w wielu krajach w latach siedemdziesiątych. Do tego czasu jego powszechne stosowanie doprowadziło już do pojawienia się na wielu obszarach populacji komarów odpornych na DDT. Ale teraz jest perspektywa możliwego powrotu DDT. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca dziś stosowanie DDT przeciwko malarii na obszarach endemicznych. Wraz z tym proponuje się stosowanie alternatywnych insektycydów na obszarach, na których komary są odporne na DDT, w celu kontrolowania ewolucji odporności.

Moskitiery i repelenty
Moskitiery pomagają trzymać ludzi z dala od komarów, a tym samym znacznie ograniczają infekcje i przenoszenie malarii. Siatki nie są idealną barierą, dlatego często stosuje się je w połączeniu z insektycydem, który jest rozpylany w celu zabicia komarów, zanim zdołają przedostać się przez sieć. Dlatego siatki impregnowane środkami owadobójczymi są znacznie skuteczniejsze.

Do ochrony osobistej skuteczne są również zamknięte ubrania i środki odstraszające. Repelenty dzielą się na dwie kategorie: naturalne i syntetyczne. Powszechnymi naturalnymi repelentami są olejki eteryczne niektórych roślin.

Przykłady syntetycznych repelentów:
DEET (substancja czynna - dietylotoluamid) (ang. DEET, N,N-dietylo-m-toluamina)
IR3535®
Bayrepel®
Permetryna

transgeniczne komary
Rozważa się kilka wariantów możliwych modyfikacji genetycznych genomu komara. Jedną z potencjalnych metod zwalczania komarów jest hodowla sterylnych komarów. Obecnie poczyniono znaczne postępy w kierunku opracowania transgenicznego lub genetycznie zmodyfikowanego komara odpornego na malarię. W 2002 roku dwie grupy badaczy ogłosiły już opracowanie pierwszych próbek takich komarów.

Z jakimi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz malarię:

Martwisz się o coś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat malarii, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umów wizytę u lekarza– przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. ty też możesz zadzwoń do lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon do naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli studia nie zostały ukończone, wszystko co niezbędne zrobimy w naszej klinice lub z kolegami w innych klinikach.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdaj sobie sprawy, że te choroby mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadane przez lekarza nie tylko, aby zapobiec straszliwej chorobie, ale także zachować zdrowy duch w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Testy online

Test na stopień zanieczyszczenia organizmu (pytania: 14)
Istnieje wiele sposobów, aby dowiedzieć się, jak zanieczyszczone jest Twoje ciało.Specjalne analizy, badania i testy pomogą dokładnie i celowo zidentyfikować naruszenia endoekologii Twojego organizmu...

Malaria