Dowiedz się, czy masz syfilis. Pierwsze objawy kiły u mężczyzn i kobiet – okres inkubacji, wygląd skóry i upławy

Przebieg kiły jest falisty, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i ustępowania objawów choroby. W ciężkich przypadkach choroba prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych, układu kostno-stawowego i nerwowego.

Etiologia i drogi zakażenia

Czynnikiem sprawczym kiły jest blady treponema, nazywa się go tak, ponieważ pozostaje niewidoczny pod mikroskopem świetlnym po zabarwieniu konwencjonalnymi barwnikami.

W większości przypadków do zakażenia dochodzi drogą płciową poprzez kontakt z otwartym ogniskiem zakażenia (twarda chancre, dziąsło syfilityczne). Przenoszenie patogenu jest również możliwe za pomocą środków gospodarstwa domowego (na przykład podczas używania wspólnych naczyń), poprzez produkty krwiopochodne, a także z matki na płód (w tym przypadku mówi się o kile wrodzonej). Poprzez Brama wejściowa infekcje (mikrourazy na skórze okolicy pachwinowej, tułowia, błony śluzowej jamy ustnej, narządów płciowych), patogen dostaje się do węzłów chłonnych, a następnie do krążenia ogólnoustrojowego.

Objawy

Okres inkubacji wynosi średnio około 3-6 tygodni. Pierwszym objawem choroby jest powstanie w miejscu kontaktu z twardym wrzodem bezbolesnego, gęstego, zaokrąglonego owrzodzenia o średnicy 0,5-2 cm, z gładkim, błyszczącym dnem. Owrzodzenia te zazwyczaj nie krwawią i nie mają tendencji do zrastania się. W pierwszym tygodniu po pojawieniu się twardej chancre węzły chłonne dotkniętego obszaru zwiększają się (występuje regionalnie). Ten okres choroby nazywany jest kiłą pierwotną. Niekiedy zmiany pierwotne mogą nie występować wcale lub są zlokalizowane na narządach płciowych wewnętrznych (np. na ścianie pochwy u kobiet), co znacznie utrudnia postawienie diagnozy. Wrzód syfilityczny może ulec wtórnemu zakażeniu. Procesowi temu towarzyszy silny obrzęk, zaczerwienienie w okolicy chancre, ropa może być oddzielona od powierzchni wrzodu. Analizując wydzielinę z obszaru owrzodzenia, nie zawsze można wyizolować bladą treponemę, co może błędnie stwierdzić, że nie ma kiły.

Po około 2-3 miesiącach od momentu zakażenia, kiedy na skórze i błonach śluzowych pojawia się uogólniona wysypka, możemy mówić o przejściu choroby do okresu wtórnego. W tym czasie ogniska pierwotne z reguły znikają, pozostawiając zmiany bliznowate. Objawy skórne kiły wtórnej są spowodowane zmianami naczyniowymi w głębokich warstwach skóry. Wysypka jest zlokalizowana na tułowiu, kończynach, na twarzy, a także na dłoniach i podeszwach. Wysypka może być niejednolita, pęcherzykowata lub krostkowa i ciemnoczerwona, która z czasem zanika. Wysypki powstają na niezmienionym tle, poszczególne elementy nie mają skłonności do łączenia. Rzadko wysypce towarzyszy świąd. Podczas analizy zeskrobanych kił wtórnych wykrywa się blady treponema, co wskazuje na ich zaraźliwość. W 10% przypadków dochodzi do przerostu pierwiastków na błonach śluzowych, pod gruczołami sutkowymi, w okolicy pach, odbytu; potem zaczynają wilgotnieć. Są to tak zwane szerokie brodawki, które charakteryzują się wysokim stopniem zaraźliwości.

Pojawieniu się wysypki towarzyszy czasem lekkie złe samopoczucie, niewielki wzrost temperatura. Czas trwania wtórnego okresu choroby wynosi kilka dni. Bez leczenia choroba staje się utajoną (bezobjawową) postacią.

Chory forma ukryta kiła pozostaje zakaźna, możliwe jest również przeniesienie z matki na płód. W tym okresie, który może trwać kilka lat, a nawet całe życie, we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko patogenowi. U około 30% pacjentów choroba przechodzi w okres trzeciorzędowy, który charakteryzuje się ciężkimi destrukcyjnymi uszkodzeniami narządów i układów wewnętrznych. Kiły trzeciorzędowe (gumy) na skórze to pojedyncze, bezbolesne, gęste guzki, które wychwytują najgłębsze warstwy skóry i podskórną warstwę tłuszczu. W centrum dziąsła często tworzy obszar martwicy, po którym następuje utworzenie szorstkiej cofniętej blizny. Dokładnie te same dziąsła mogą pojawić się w każdym narządzie wewnętrznym. Najczęściej w proces zaangażowana jest tkanka kostna i chrzęstna system nerwowy. W pierwszym przypadku powstają dziury w podniebieniu twardym i miękkim, chrząstce nosa i krtani. Zakażenie układu nerwowego (kiła nerwowa) prowadzi do pojawienia się objawów uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych, rozwoju niedowładów i porażenia, a także zaburzeń psychicznych. Tworzenie się dziąseł w układzie sercowo-naczyniowym jest obarczone rozwojem tętniaków, zapaleniem ściany aorty, zwężeniem naczyń serca.

Diagnostyka

Istnieje wiele badań krwi, które mogą wykryć kiłę. Wszystkie opierają się na wykrywaniu specyficznych przeciwciał i są podzielone na dwie grupy: niekrętkowe i krętkowe. Do badania masowego stosuje się tzw. bezkrętkowy jakościowy test Wassermana (RW) z antygenem kardiolipinowym. W pewnych warunkach wynik tej analizy może być fałszywie dodatni. W takim przypadku wymagane jest potwierdzenie badaniami krętkowymi (RW z antygenem krętkowym, RIBT), których wyniki pozostają pozytywne po chorobie do końca życia.Alergie na penicylinę przepisuje się antybiotykami z wielu makrolidów lub cefalosporyn. Leki podaje się domięśniowo lub w tabletkach. Leczenie aktywne formy przechodzi choroba warunki stacjonarne, pacjenci z postacią utajoną mogą być leczeni ambulatoryjnie. Czas trwania leczenia zależy od stadium choroby i może trwać od kilku tygodni do kilku lat.

Co to jest syfilis? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnozę i metody leczenia w artykule dr Agapova S. A., wenerologa z 36-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Syfilis- przewlekła choroba zakaźna wywołana przez treponemę bladą (Treponema pallidum), o przebiegu w postaci aktywnych objawów na przemian z okresami utajonymi, która jest przenoszona głównie drogą kontaktów seksualnych i charakteryzuje się specyficznym uszkodzenie ogólnoustrojowe skóry, błon śluzowych, układu nerwowego, narządów wewnętrznych i układu mięśniowo-szkieletowego.

Według danych WHO w 2012 roku na świecie było 18 milionów przypadków kiły, przy zapadalności 25,7 przypadków na 100 000 mieszkańców. Kiłę powiązano z 350 000 niekorzystnych skutków ciąży, w tym 143 000 martwych urodzeń, 62 000 zgonów noworodków, 44 000 wcześniaków i 102 000 zakażonych niemowląt. W 2015 roku w Federacji Rosyjskiej zarejestrowano 34 426 nowych zachorowań na kiłę, przy współczynniku zachorowalności 23,5 na 100 tys. ludności.

Przyczyną choroby jest zakażenie treponemą bladą (Treponema pallidum) – małym mikroorganizmem o spiralnym kształcie, który w żywy może istnieć i rozmnażać się tylko w ludzkim ciele. Blady treponema prawie natychmiast umiera otoczenie zewnętrzne z powodu suszenia łatwo ulega zniszczeniu przez gotowanie i narażenie na środki antyseptyczne i alkohol etylowy. Oprócz typowego spiralnego kształtu występuje w postaci cyst i form L, w które się reorganizuje, aby przetrwać w niesprzyjającym mu środowisku.

Zakażenie przenoszone jest drogą płciową (m.in. poprzez seks oralny i analny), przezłożyskową, przez transfuzję, rzadko – przez kontakt domowy. Opisano przypadki, gdy ukąszenia, pocałunki, kontakt pochwy z palcem doprowadziły do ​​zakażenia kiłą. Dzieci mogą zarazić się kiłą poprzez bliski kontakt z gospodarstwem domowym, jeśli chorują na nią dorośli członkowie rodziny. Do kontaktowo-domowego sposobu zarażenia zalicza się również zawodowy – zarażenie kiłą, głównie przez personel medyczny przy wykonywaniu zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych.

Trzy warunki, w których występuje infekcja:

Istnieją dwa punkty widzenia na zaraźliwość kiły. Według niektórych autorów infekcja występuje w 100% przypadków, według innych tylko w 60-80%, czemu sprzyja szereg czynników: nienaruszona skóra i kwaśne pH jej powierzchni, lepki śluz pochwy i cewki moczowej, konkurencyjna mikroflora narządów płciowych, fagocytoza i inne miejscowe mechanizmy obronne organizm.

Zaraźliwość kiły zależy od stadium choroby: z reguły formy pierwotne i wtórne są szczególnie zaraźliwe, kiła utajona może rozprzestrzeniać się przez łożysko i przez transfuzję.

Objawy kiły

Kiła pierwotna (twarda chancre)- objaw pierwotnego okresu kiły, którego oznaką jest erozja lub wrzód, który pojawia się w miejscu wprowadzenia bladego treponemy do skóry lub błon śluzowych. Tworzenie się wrzodu rozpoczyna się pojawieniem się małej czerwonej plamki, która po kilku dniach zamienia się w guzek ze skorupą, po odrzuceniu której odsłania się nadżerka lub owal lub wrzód, który jest bezbolesny przy badaniu palpacyjnym. Okrągły kształt z wyraźnymi granicami.

Według wielkości wyróżnia się twarde chancres:

• zwykły - 1-2 cm średnicy;
• karzeł - od 1 do 3 mm;
• gigant - od 2 do 5 cm.

Częściej chancre jest samotna, ale przy powtarzającym się stosunku seksualnym z zakażonym partnerem mogą pojawić się liczne wysypki. Wiele chancres obejmuje chancre „dwubiegunową”, w której owrzodzenia występują jednocześnie na różnych częściach ciała, oraz chancre „całujące się” na sąsiednich powierzchniach.

W 90-95% przypadków chancre znajduje się w dowolnym obszarze narządów płciowych. Fakt, że często znajduje się u nasady prącia, świadczy o tym, że prezerwatywa nie jest w pełni skuteczna w zapobieganiu kiły. Bardzo rzadko, wrzody mogą pojawić się wewnątrz cewki moczowej, w pochwie i na szyjce macicy. Nietypową postacią wrzodu w okolicy narządów płciowych jest obrzęk stwardniały w postaci rozległego bezbolesnego zagęszczenia napletka i warg sromowych większych.

Poza narządami płciowymi chancres najczęściej znajduje się w jamie ustnej (wargi, język, migdałki), rzadziej w palcach (chancre-panaritium), gruczole sutkowym, łonowym, pępku. Opisano kazuistyczne przypadki pojawienia się wrzodów w regionie. klatka piersiowa i wiek.

syfilityczne zapalenie żołędzi Folmanna- Ten wariant kliniczny twarda chancre, której objawem są plamy z łuskami na głowie prącia, chancre palna – przypominająca powierzchowne oparzenie, opryszczkowata – w postaci zespołu mikronadżerek punktowych, przerostowa – imitująca raka skóry.

Limfadenopatia syfilityczna- obrzęk węzłów chłonnych - jest objawem pierwotnego i wtórnego okresu kiły.

Syfilityczna różyczka (kiła plamista)- przejaw wtórnego, wczesnego wrodzonego i rzadziej trzeciorzędowego okresu kiły, który występuje u 50-70% pacjentów.

Późna różyczka (rumień) Fourniera jest rzadką manifestacją kiły trzeciorzędowej, zwykle występującą 5-10 lat po zakażeniu. Charakteryzuje się pojawieniem się dużych różowych plam, często zgrupowanych w dziwaczne figury. W przeciwieństwie do różyczki, przy kile wtórnej łuszczy się i pozostawia zanikowe blizny.

Kiła grudkowa- objaw wtórnej i wczesnej kiły wrodzonej, pojawia się wraz z nawrotem choroby w 12-34% przypadków. Jest to wysypka izolowanych gęstych guzków (grudek) o półkulistym kształcie i gładkiej powierzchni od różowo-czerwonej do miedzianej lub cyjanotycznej. Swędzenie i ból nie, ale jeśli naciśniesz środek grudki, pacjenci zauważają ostrą bolesność (objaw Yadassona).

Szeroki kłykcin obserwuje się u 10% pacjentów. Brodawkowata powierzchnia grudek, które prawie zawsze łączą się w duże konglomeraty, jest płaczliwa, zerodowana i często pokryta szarym, cuchnącym nalotem. Występuje ostry ból podczas stosunku płciowego i aktu wypróżnienia. W rzadkich przypadkach szerokie brodawki mogą znajdować się pod pachami, pod gruczołami piersiowymi, w fałdach między palcami, w zagłębieniu pępka.

Kiła krostkowa najczęściej spotykany u pacjentów nadużywających alkoholu i narkotyków, zakażonych wirusem HIV oraz z chorobami hemato-onkologicznymi.

Łysienie syfilityczne (łysienie)- charakteryzuje nieleczoną wtórną i wczesną kiłę wrodzoną. Zwykle pojawia się w 4-11% przypadków kilka tygodni po wystąpieniu pierwotnej wysypki (świeża różyczka) i samoistnie ustępuje po 16-24 tygodniach.

Syfilid pigmentowy- przebarwienia skóry - przejaw kiły wtórnej w pierwszych 6-12 miesiącach po zakażeniu. Klinicznie jest to naprzemienne występowanie plam barwnikowych i depigmentacyjnych (forma sieciowa), przy czym początkowo obserwuje się jedynie przebarwienia skóry. Odbarwione (białe) zaokrąglone plamy o średnicy 10-15 mm w okolicy szyi (forma cętkowana) są tradycyjnie nazywane „naszyjnikiem Wenus”, aw okolicy czoła - „koroną Wenus”. Bez leczenia w ciągu 2-3 miesięcy wysypka samoistnie ustępuje. Rzadsza jest forma „marmurowa” lub „koronkowa”.

Angina syfilityczna- objawem kiły wtórnej, której objawem jest pojawienie się różyczki i (lub) grudek na błonie śluzowej jamy ustnej, gardła, podniebienie miękkie. Jeśli grudki są zlokalizowane na strunach głosowych, pojawia się charakterystyczny „ochrypły” głos. Czasami syfilityczne zapalenie migdałków jest jedyną kliniczną manifestacją choroby, a wtedy jest niebezpieczne pod względem możliwości zakażenia seksualnego (podczas seksu oralnego) i domowego ze względu na dużą zawartość treponema w elementach wysypki.

Syfilityczna onychia i zanokcica występują na wszystkich etapach i z wczesną kiłą wrodzoną.

Kiła gruźlicza (grudka trzeciorzędowa)- główny objaw trzeciorzędowego okresu kiły, który może pojawić się już po 1-2 latach od zakażenia. Ale zwykle występuje po 3-20 latach. Charakteryzuje się pojawieniem się pojedynczych brązowo-czerwonych fok o wielkości do 5-10 mm, które wystają ponad poziom skóry i mają gładką i błyszczącą powierzchnię. Rezultatem istnienia guzka jest zawsze powstanie blizny.

Guma syfilityczna (guma syfilidowa) charakteryzuje okres trzeciorzędowy i późną kiłę wrodzoną. W takiej sytuacji w tkance podskórnej pojawia się ruchomy, bezbolesny, często pojedynczy guzek o średnicy od 2 do 5 cm. Gummy mogą występować w mięśniach i tkanka kostna, na narządy wewnętrzne. Najczęściej zlokalizowane w jamie ustnej, nosie, gardle i gardle, w wyniku czego dochodzi do perforacji podniebienia twardego z przedostaniem się pokarmu do jamy nosowej i „nosowym” głosem, deformacją części chrzęstno-kostnej przegrody nosowej z tworzenie się „siodłowego” i „lornetowego” nosa.

Objawy kiły nerwowej:

Objawy ze strony narządów wewnętrznych (kiła trzewna) obserwowane są u pacjentów z kiłą trzewną i zależą od lokalizacji procesu. Zażółcenie skóry i twardówki występuje przy syfilitycznym zapaleniu wątroby; wymioty, nudności, utrata masy ciała - z "kiłą żołądka"; bóle mięśni (bóle mięśni), stawów (bóle stawów), kości - z syfilitycznym wodobrzuszem i zapaleniem kości i okostnej; kaszel z plwociną - z syfilitycznym zapaleniem płuc i oskrzeli; ból w sercu - z syfilitycznym zapaleniem aorty (mesaortitis). Charakterystyczny jest tzw. „kryzys syfilityczny” – ból napadowy w dotkniętych narządach.

Objawy wczesnej kiły wrodzonej:

• syfilityczna pęcherzyca;
• syfilityczny nieżyt nosa;
• rozproszony naciek grudkowy;
• zapalenie kości i chrząstki długich kości rurkowych;
• Porażenie rzekome Parro jest objawem wczesnej kiły wrodzonej, w której nie ma ruchu kończyn, ale zachowane jest przewodnictwo nerwowe;
• Objaw Sisto - ciągły płacz dziecka - jest oznaką rozwijającego się zapalenia opon mózgowych.

Objawy późnej kiły wrodzonej:

• Miąższowe zapalenie rogówki charakteryzuje się zmętnieniem rogówki obu oczu i obserwuje się je u połowy pacjentów;
• staw Cluttona (popędy syfilityczne) – obustronne wodobrzusze pod postacią zaczerwienienia, obrzęku i powiększenia stawów, częściej kolan;
• Czaszka w kształcie pośladka charakteryzuje się wzrostem i wypukłością guzków czołowych i ciemieniowych, które są oddzielone podłużnym zagłębieniem;
• Czoło olimpijskie - nienaturalnie wydatne i wysokie czoło;
• Objaw Avsitidia - pogrubienie mostkowego końca prawego obojczyka;
• Objaw Dubois - skrócony (niemowlęcy) mały palec;
• Goleń szabli - charakterystyczny objaw późna kiła wrodzona w postaci przedniego zgięcia kości piszczelowej, przypominającego szablę;
• Zęby Getchinsona - dystrofia stałych siekaczy górnych środkowych w postaci śrubokręta lub beczki z półksiężycowatym wycięciem na wolnej krawędzi;
• Diastema Gaucher - szeroko rozstawione górne siekacze;
• Guzek Corabelli jest piątym dodatkowym guzkiem na powierzchni żującej pierwszego górnego zęba trzonowego.

Patogeneza kiły

Wprowadzenie bladego treponemy występuje w uszkodzonych obszarach skóry i błon śluzowych osoby. Za pomocą białka adhezynowego T. Pallidum, wchodząc w interakcje z fibronektyną i innymi receptorami komórkowymi, „przykleja się” do różne rodzaje komórki gospodarza i poprzez układ limfatyczny i krew migruje po całym organizmie. Penetracja do tkanek jest ułatwiona przez indukcję tworzenia przez treponemę metaloproteinazy-1 macierzy (MMP-1), która bierze udział w niszczeniu kolagenu, a także jego helikalnego kształtu i dużej ruchliwości. Mocowanie w zmianach, treponema powoduje zapalenie wsierdzia naczynia krwionośne z udziałem limfocytów i komórek plazmatycznych, które w trakcie rozwoju choroby są zastępowane przez fibroblasty, powodując bliznowacenie i zwłóknienie. Struktura antygenowa krętków składa się z antygenów białkowych, polisacharydowych i lipidowych. Reakcja organizmu na wprowadzenie patogenu realizowana jest przez układy komórkowe i humoralne. Makrofagi biorą udział w realizacji odpowiedzi komórkowej, przeprowadzając fagocytozę krętków, limfocyty T – bezpośrednio niszczące patogen i przyczyniające się do produkcji przeciwciał oraz limfocyty B odpowiedzialne za produkcję przeciwciał. Podczas rozwoju infekcji najpierw wytwarzane są fluoresceiny (IgA), następnie przeciwciała przeciwko antygenom białkowym, następnie reaginy (IgM), a do czasu rozwoju choroby immobilizyny (IgG). Ważną cechą jest zdolność bladego treponemy, ze względu na niezwykłą architekturę molekularną, do „unikania” humoralnej i komórkowej odpowiedzi immunologicznej.

Naturalny przebieg kiły

Po wprowadzeniu krętka rozpoczyna się utajony (okres inkubacji) – okres czasu między pierwotną infekcją a pojawieniem się pierwszego objawy kliniczne, trwający od 9 do 90 dni (średnio 21 dni). Wydłużeniu okresu inkubacji sprzyja przede wszystkim przyjmowanie antybiotyków w dawkach niewystarczających do wyleczenia.

W 90-95% przypadków pod koniec okresu inkubacji w miejscu wprowadzenia krętka pojawia się ognisko pierwotne - syfilityczna twarda chancre. W 5-10% przypadków choroba przebiega początkowo w ukryciu – bez jej powstawania (kiła bezgłowa). Po 7-10 dniach od pojawienia się chancre regionalne węzły chłonne zaczynają się powiększać. Po 1-5 tygodniach chancre samoistnie ustępuje. Przerwa między pojawieniem się chancre a jej zanikiem nazywana jest potocznie pierwotnym okresem kiły.

1-5 tygodni po powstaniu pierwotnego wrzodu, w związku z rozprzestrzenianiem się treponemy w całym ciele, pojawia się wysypka skórna, która utrzymuje się przez 2-6 tygodni, po czym samoistnie znika. Po pewnym czasie wysypka może powrócić. Taki falujący przebieg kiły wiąże się z aktywacją krętków lub zahamowaniem ich rozmnażania się na skutek odpowiedzi immunologicznej organizmu. Przerwa między pierwszym pojawieniem się wysypki a pojawieniem się kiły trzeciorzędowej jest powszechnie nazywana wtórnym okresem kiły, a przerwy między nawrotami nazywane są okresem utajonym kiły. Kiła wtórna z nawrotami występuje u 25% chorych.

Należy zauważyć, że w wystarczającej liczbie przypadków kiła może początkowo występować w postaci utajonej, przechodzić do niej po okresie pierwotnym lub po pierwszym epizodzie kiły wtórnej i przebiegać bezobjawowo. W takich przypadkach wyróżnia się wczesną utajoną kiłę z czasem trwania choroby krótszym niż dwa lata i późną utajoną z czasem trwania choroby dłuższym niż dwa lata po zakażeniu. Kiła wtórna i utajona może trwać kilka lat, a nawet dziesięcioleci.

U około 15% pacjentów z nieleczoną kiłą po 1-45 latach od zakażenia pojawia się wysypka skórna w postaci kiły gruźliczej lub gumowatej, co wskazuje na przejście choroby do okresu trzeciorzędowego. Podobnie jak w przypadku kiły wtórnej, wysypka może zniknąć i powrócić.

Kiła układu nerwowego

W 25-60% przypadków układ nerwowy jest już dotknięty kiłą pierwotną i wtórną. Kiła układu nerwowego wykryta w ciągu pierwszych 5 lat po wystąpieniu choroby nazywa się wcześnie. W 5% przypadków występuje z objawami - uszkodzeniem nerwów czaszkowych, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, chorobą oponowo-naczyniową, w 95% przypadków nie obserwuje się żadnych objawów. Kiła układu nerwowego wykryta po 5 latach od wystąpienia choroby nazywana jest późną. U 2-5% pacjentów występuje w postaci postępującego porażenia, u 2-9% - w postaci suchości.

Kiła trzewna

Przy wczesnej kile trzewnej (do 2 lat od momentu zakażenia) rozwijają się tylko zaburzenia czynnościowe, a przy późnej (powyżej 2 lat) - destrukcyjne zmiany narządów wewnętrznych, kości i stawów. U 10% pacjentów z późną kiłą trzewną, 20-30 lat po zakażeniu, dochodzi do kiły sercowo-naczyniowej, która jest główną przyczyną śmierci z powodu tej choroby.

kiła wrodzona

Występuje w wyniku zakażenia płodu przez żyła pępowinowa i węzłów chłonnych pępowiny od chorej matki. Zakażenie jest możliwe już od 10-12 tygodnia ciąży. Może być utajony lub kliniczny.

Klasyfikacja i etapy rozwoju kiły

Międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. rewizji dzieli kiłę na:

1. Wczesna kiła wrodzona:

• wczesna kiła wrodzona z objawami
• wczesna kiła wrodzona utajona;
• wczesna kiła wrodzona, nie określona;

2. Późna kiła wrodzona:

• późna wrodzona syfilityczna choroba oczu;
• późna wrodzona kiła nerwowa (kiła nerwowa młodzieńcza);
• inne formy późnej kiły wrodzonej z objawami;
• późna kiła wrodzona utajona;
• późna kiła wrodzona, nie określona;

3. Kiła wrodzona, nieokreślona;

4. Kiła wczesna:

• kiła pierwotna narządów płciowych;
• kiła pierwotna okolicy odbytu;
• kiła pierwotna innych lokalizacji;
• kiła wtórna skóry i błon śluzowych;
• inne formy kiły wtórnej;
• wczesna kiła utajona;
• kiła wczesna, nieokreślona;

5. Kiła późna:

• kiła układu sercowo-naczyniowego;
• kiła układu nerwowego z objawami;
• bezobjawowa kiła układu nerwowego;
• kiła układu nerwowego, nieokreślona;
• gumma (syfilityczna);
• inne objawy późnej kiły;
• kiła późna lub trzeciorzędowa;
• późna kiła utajona;
• kiła późna, nieokreślona;

6. Inne i nieokreślone postacie kiły:

• kiła utajona, nieokreślona jako wczesna lub późna;
• pozytywny test serologiczny na kiłę;
• syfilis, nieokreślony.

Powikłania kiły

Istnieją następujące komplikacje w kiła pierwotna:

Na kiła wtórna powikłania mogą wystąpić w postaci kiły guzkowej, objawiającej się licznymi węzłami chłonnymi, oraz kiły złośliwej, która występuje najczęściej przy zakażeniu wirusem HIV i charakteryzuje się licznymi krostami, ektymami i rupiami.

Poważna komplikacja syfilis jest poronienie- 25% kobiet w ciąży ma śmierć płodu, w 30% przypadków - śmierć noworodków po porodzie.

Zakażenie wirusem HIV- Chorzy na kiłę są kilkakrotnie bardziej narażeni na zakażenie wirusem HIV.

Śmierć z powodu syfilisu powstaje w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych. Najczęstszą przyczyną jest pęknięcie aorty spowodowane syfilitycznym zapaleniem aorty.

Rozpoznanie kiły

Do diagnozowania kiły stosuje się metody mikroskopowe, molekularne, immunohistochemiczne, serologiczne i instrumentalne.

Materiał do badań:

• wydzielina z nadżerek, owrzodzeń, zerodowanych grudek, pęcherzy;
• limfa uzyskana przez nakłucie węzłów chłonnych;
• surowica krwi;
• płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) uzyskany przez nakłucie rdzenia kręgowego;
• tkanki łożyska i pępowiny.

Wskazania do badania:

Metody mikroskopowe służą do diagnozowania wczesnych postaci i kiły wrodzonej z objawami klinicznymi. Stosowane są dwie metody:

1. Badanie w ciemnym polu określa żywy krętek w wydzielinie z nadżerek i owrzodzeń i odróżnia go od innych krętków.
2. Metoda srebrzenia według Morozowa - pozwala na identyfikację krętków w wycinkach biopsyjnych tkanek i limfy.

Metody molekularne oparty na wykrywaniu specyficznego DNA i RNA patogenu metodami biologii molekularnej (PCR, NASBA) przy użyciu systemów testowych zatwierdzonych do zastosowanie medyczne W Federacji Rosyjskiej.

Serologiczne metody diagnostyczne mający na celu wykrycie przeciwciał wytwarzanych przez organizm na antygeny bladego krętka (testy niekrętkowe i krętkowe).

Fałszywie dodatnie testy serologiczne na kiłę- dodatnie wyniki odczynów serologicznych u osób zdrowych i nie chorujących wcześniej na kiłę.

• Ostre reakcje fałszywie dodatnie występują do 6 miesięcy i są związane z ciążą, szczepieniem, choroba zakaźna, menstruacja, niektóre dermatozy, endemiczne treponematozy, borelioza.
• Przewlekłe obserwuje się dłużej niż 6 miesięcy i są najczęściej związane z chorobami onkologicznymi, autoimmunologicznymi, chorobami wątroby, płuc, układu krążenia i układy hormonalne. Można je również zaobserwować w narkomanii iw starości.

Fałszywie ujemne testy serologiczne na kiłę obserwowane w kile wtórnej spowodowanej „zjawiskiem prozone” oraz u osób z ciężkimi niedoborami odporności i niektórymi infekcjami (HIV, gruźlica).

Kliniczna ocena reakcji serologicznych

Do diagnozy kiły stosuje się kompleks reakcji serologicznych, który musi koniecznie obejmować jeden test bezkręgowy (zwykle RMP) i dwa potwierdzające testy krętkowe (w Rosji częściej jest to ELISA i RPHA). Poprzez obecność kombinacji ich pozytywności trzy testy diagnoza jest postawiona lub odrzucona.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykonano w celu rozpoznania kiły nerwowej i pokazano:

• pacjenci z kiłą z klinicznymi objawami neurologicznymi;
• osoby z utajoną i późną postacią zakażenia;
• pacjenci z wtórną kiłą nawrotową;
• z podejrzeniem kiły wrodzonej u dzieci;
• w przypadku braku ujemnych niekrętkowych testów serologicznych po pełnoprawnym specyficznym leczeniu.

Rozpoznanie kiły układu nerwowego uważa się za potwierdzone, jeśli pacjent ma kiłę potwierdzoną badaniami serologicznymi, niezależnie od stopnia zaawansowania, oraz pozytywny wynik raka pęcherza moczowego z płynem mózgowo-rdzeniowym.

Serorowa odporność uważa się brak ujemnego wyniku lub spadek miana testów niekrętkowych w ciągu roku u osób, które otrzymały odpowiednie leczenie z powodu kiły pierwotnej lub wtórnej oraz w ciągu 2 lat u osób, które otrzymały odpowiednie leczenie z powodu utajonej kiły wczesnej.

Leczenie kiły

W leczeniu kiły stosuje się penicylinę benzylową i jej pochodne. W przypadku wykrycia nietolerancji leku przepisywane są alternatywne: półsyntetyczne penicyliny (ampicylina, oksacylina), erytromycyna, doksycyklina i ceftriakson.

Specyficzne leczenie ma na celu wyeliminowanie czynnika sprawczego choroby i jest przepisywany wszystkim pacjentom z klinicznymi i utajonymi postaciami infekcji.

Leczenie zapobiegawcze polega na przepisywaniu leków pacjentowi, który miał kontakt seksualny lub bliski kontakt domowy z pacjentem z kiłą wczesną, jeżeli od kontaktu nie upłynęły więcej niż 2 miesiące.

Dodatkowe leczenie jest przepisywany osobom z seroopornością po odpowiednim leczeniu.

Schematy leczenia kiły u dorosłych

Prognoza. Zapobieganie

Jeśli rozpoczniesz leczenie kiły w odpowiednim czasie, rokowanie będzie korzystne. Profilaktyka choroby polega na edukacji zdrowotnej, skriningu dekretowanych grup populacji, które są zagrożone oraz oczywiście na wdrażaniu pełnoprawnych specyficznych środki medyczne oraz późniejszej kontroli klinicznej i serologicznej.

W profilaktyce kiły wrodzonej konieczne jest trzykrotne wykonanie badania serologicznego w czasie ciąży (przy rejestracji w 28-30 tyg. leczenie zapobiegawcze w przypadku wykrycia kiły u kobiet w ciąży oraz profilaktyka dzieci urodzonych przez nieleczoną lub chorą matkę.

Profilaktyka indywidualna polega na stosowaniu barierowych metod antykoncepcji (prezerwatyw).

Bibliografia

• 1. KTO | Raport na temat globalnego nadzoru nad zakażeniami przenoszonymi drogą płciową w 2015 r
• 2. Kubanova A.A., Melekhina LE, Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Organizacja świadczenia opieki medycznej w profilu „dermatowenerologia” w Federacji Rosyjskiej. Dynamika zachorowalności na choroby przenoszone drogą płciową, choroby skóry i tkanki podskórnej, 2013-2015 Vestn Dermatol Venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Syn SJ. Samotna, erozyjna plama na lewym sutku. Wrzody syfilityczne pozagenitalne. Int J Dermatol. Styczeń 2012;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Syfilityczna choroba ust przenoszona przez całowanie: opis przypadku i przegląd literatury. Medycyna (Baltimore). 2016 kwiecień;95(14)
• 5. G A De Koning, blog FB i E Stolz. Pacjent z pierwotną kiłą ręki. Br J Vener Dis. grudzień 1977; 53(6): 386-388
• 6. Długie FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Kiła wtórna nabyta u dzieci w wieku przedszkolnym przez bliski kontakt nieseksualny. Sex Transm Dis. Sierpień 2012;39(8):588-90
• 7. Rozpoznanie kiły. Materiały informacyjne / Państwo Niżny Nowogród Akademia Medyczna. - Niżny Nowogród, 2007. - 44 s.
• 8. Dermatowenerologia. Przywództwo narodowe / wyd. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, OL Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 s.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Wielokrotna chancre prącia: ponowne podkreślenie. Indian J Sex Transm Dis. styczeń 2014;35(1):71-3
• 10. Yu X, Zheng H. Syfilityczna choroba ust przenoszona przez całowanie: opis przypadku i przegląd literatury. Medycyna (Baltimore). 2016 kwiecień;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. Wielki naśladowca uderza ponownie: kiła przedstawiana jako „język zmieniający kolory”. Przedstawiciel ds. spraw Emerge Med. 2016:1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. Pierwotna chancre na ścianie klatki piersiowej. Actas Dermosifiliogr. 2011 wrzesień;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. Wrzód powieki jako objaw kiły pierwotnej oraz przedwczesnego zapalenia naczyniówki i siatkówki oraz błony naczyniowej oka u pacjenta zakażonego wirusem HIV: opis przypadku. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Syfilityczne zapalenie żołędzi Follmanna: trzy opisy przypadków. Acta Derm Venereol. 2011 marzec;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. Skórne objawy kiły. Uznanie i zarządzanie. Am J Clinic Dermatol 2006; 7(5):291-304
• 16. Dourmishev LA, Dourmishev AL. Kiła: niezbyt częste objawy u dorosłych. Klinika Dermatol. 2005 listopad-grudzień;23(6):555-64
• 17 Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Powrót wielkiego naśladowcy: spektrum nietypowych skórnych objawów kiły wtórnej. Int J Dermatol. Grudzień 2014;53(12):1434-41
• 18. Rodionow A.N. Syfilis. Szybka porada. - 3rd ed., poprawione i dodatkowe. - Petersburg: Peter, 2007. - 315 s.
• 19. Rebecca E. LaFond i Sheila A. Lukehart. Biologiczne podłoże kiły. Clin Microbiol Rev. styczeń 2006; 19(1): 29-49.
• 20. Rozpoznanie kiły. Materiały informacyjne / Państwowa Akademia Medyczna w Niżnym Nowogrodzie. - Niżny Nowogród, 2007. - 44 s.
• 21. Postępowanie z pacjentami z infekcjami przenoszonymi drogą płciową: przewodnik dla lekarzy / V. I. Kisina, KI Zabirov, A. E. Gushchin; wyd. VI Kisina. - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 s.
• 22. Federalny wytyczne kliniczne. Dermatowenerologia 2015: Choroby skóry. Choroby przenoszone drogą płciową. - Wyd. 5, poprawione i dodatkowe. - M.: Business Express, 2016. - 768 s.
• 23. SA Larsen, BM Steiner i AH Rudolph. Diagnostyka laboratoryjna i interpretacja testów na kiłę. Clin Microbiol Rev. 1995 styczeń; 8(1): 1-21.
• 24. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 12 kwietnia 2011 r. N 302n (zmieniony 5 grudnia 2014 r.) W sprawie zatwierdzenia wykazów szkodliwych i (lub) niebezpiecznych czynników produkcji i pracy podczas wykonywania w którym przeprowadzane są obowiązkowe wstępne i okresowe badania lekarskie (badania).

Przypadki kliniczne

Uszkodzenie narządów wewnętrznych w kile

Autor przypadku klinicznego:

Wstęp

We wrześniu 2018 roku do samoobsługowej polikliniki „Młodzieżowej Biblioteki” (Ufa) zgłosił się pacjent z wysypkami na szyi i brzuchu, które pojawiły się również w fałdzie międzypośladkowym.

Uskarżanie się

Stan ogólny w Ostatnio pogorszyło się. Pacjentka zaczęła niepokoić się osłabieniem, bólem gardła, dyskomfortem w żołądku, utratą apetytu i pogorszeniem sprawności. Nie tak dawno temu zauważyłem wysypki na skórze. Przed ich pojawieniem się złożył wniosek opieka medyczna do otolaryngologa ze skargami na ból gardła oraz do lekarza pierwszego kontaktu z powodu dyskomfortu w okolicy żołądka.

Ze względu na pogorszenie stanu ogólnego pacjentka nie mogła chodzić do pracy. Przyjmował leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza pierwszego kontaktu i otolaryngologa. Stan w momencie leczenia bez dynamiki, pojawiła się apatia.

Anamneza

Ból gardła pojawił się w lipcu 2018 roku, któremu towarzyszył dyskomfort podczas przełykania i temperatura 36,4°C. Po zbadaniu przez otolaryngologa postawiono diagnozę " Przewlekłe zapalenie gardła J31.2”, zalecono terapię i dodatkowe rodzaje badań (endoskopia-FGS i konsultacja lekarza pierwszego kontaktu).
Podczas wizyty u lekarza pierwszego kontaktu w trakcie badania pacjentka skarżyła się na dyskomfort w okolicy żołądka. Stan chorego oceniono jako zadowalający, świadomość jest wyraźna, pozycja aktywna. Skóra miała normalny kolor. Węzły chłonne nie są powiększone i bezbolesne. Częstość oddechów - 16, tętno - 72, ciśnienie krwi - 120/80 mm Hg. Powlekany język. Brzuch jest bolesny w okolicy nadbrzusza. Po badaniu postawiono wstępną diagnozę „Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka K29.0”, terapię „Rebagit” (gastroprotektor) 100 mg trzy razy dziennie i „Odeston” ( żółciopędny) 200 mg dwa razy na dobę. Wskazane jest również dodatkowe badanie KLA, OAM oraz USG nerek.

Pacjent urodził się w 1984 r. Dorastał i rozwijał się stosownie do swojego wieku, nie odstawał od rówieśników. Zaczął uczyć się w szkole w wieku siedmiu lat, dobrze się uczył. Po ósmej klasie wstąpił do technikum. Z wykształcenia - elektryk. Ryzyko zawodowe nie ma.
Notatki o przeniesionych chorobach gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym w 2016 r. Dziedziczność nie jest obciążona. Choroby przewlekłe są odrzucane. Wywiad alergologiczny nie jest obciążony.
Złe nawyki: pali od 24 roku życia, jedna paczka dziennie, wskaźnik palaczy - 40 (bardzo wysoki). Według pacjenta nadużywa alkoholu, ale z umiarem.

Ankieta

Skóra z rozlaną sinicą, widoczne sinice błon śluzowych. Skóra jest zwiotczała, turgor jest zmniejszony. Wykwity na skórze, różowate plamy na brzuchu. Wilgotność skóry jest normalna. Wzrost włosów jest odpowiedni dla wieku i płci. Pazury o prawidłowym kształcie, niełamliwe, nie obserwuje się prążkowania poprzecznego.
Tłuszcz podskórny jest umiarkowanie wyraźny, jego grubość pod łopatką wynosi 5 cm, nie ma obrzęków.
Węzły chłonne podżuchwowe i pachwinowe są miękkie i ruchliwe, wielkości ziarnka grochu, bezbolesne w badaniu palpacyjnym, niezrośnięte z otaczającymi tkankami. Węzły chłonne potyliczne, szyjne, nadobojczykowe i podobojczykowe nie są wyczuwalne palpacyjnie.
W okolicy pachwinowej w fałdzie międzypośladkowym występuje ubytek w skórze „minus tkanki” o średnicy do 0,5 cm, brzegi są uniesione, środek ubytku ma ciemnoczerwony „mięsisty” kolor, staje się mokry.

Jasne różowate wysypki w jamie brzusznej znikają pod naciskiem. Z natury są liczne i rozpowszechnione, prezentują się w postaci małych, jasnych, symetrycznych plamek, powszechnych na skórze ciała. Nie gromadzą się ani nie łączą. Wada skórna w fałdzie międzypośladkowym jest klasyfikowana jako chancre. Aby potwierdzić diagnozę, pacjent przeszedł gatunki laboratoryjne badania przeciwciał przeciwko treponema - Treponema pallidum (IgG + IgM). Wynikiem jest dodatnie miano 16,260.

Diagnoza

Kiła skóry i błon śluzowych

Leczenie

Na podstawie wyników badania pacjentka została skierowana na leczenie stacjonarne w Republikańskiej Przychodni Dermatowenerologicznej. Został mu pokazany antybiotykoterapia lek „Penicylina” 1 milion jednostek cztery razy dziennie w / m przez 20 dni.

Dynamika leczenia jest pozytywna, zidentyfikowano wszystkie kontakty towarzyskie, domowe i seksualne, leczono wszystkie grupy osób.

W wyniku terapii osiągnięto całkowite wyleczenie. Po leczeniu pacjent powinien być pod kontrolą kliniczną i serologiczną. Również kontrolę należy przeprowadzić przed wyrejestrowaniem.

Wniosek

Ważnym kryterium jakości leczenia jest stan narządów wewnętrznych układów. Dlatego specjaliści medyczni powinni prawidłowo identyfikować i podejrzewać syfilityczne objawy choroby na czas:
Okuliści powinni się skontaktować Specjalna uwaga na stan nerw wzrokowy(możliwe powikłania jak syfilityczne zapalenie nerwu, pierwotny zanik nerwu wzrokowego);
⠀ otolaryngolodzy - na temat stanu kości i przewodnictwa powietrznego (dysocjacja kość-powietrze jest możliwa w przypadku kiły nerwowej, konieczne jest przeprowadzenie badania kamertonem C128 lub audiometrią);
⠀ kardiolodzy - na stan układu sercowo-naczyniowego (możliwe zapalenie mięśnia sercowego, mesaortitis i tętniaki).
Istotne jest również zbadanie przez terapeutę i neuropatologa, który powinien wykluczyć lub potwierdzić konkretną zmianę w narządach wewnętrznych lub układzie nerwowym.

W tym artykule omówimy kiłę - infekcja weneryczna zaraźliwe zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet i dzieci. Opowiada o bakteriach chorobotwórczych, szczegółowo opisuje objawy kiły, jej okresy, metody leczenia i środki zapobiegawcze.

zwany syfilisem patologia zakaźna charakter bakteryjny, znane ludzkości przez wiele stuleci i charakteryzował się kilkoma etapami, sukcesywnie zastępując się. Przestarzała nazwa to lues (Lewis, Lues). Przed odkryciem antybiotykoterapii diagnoza kiły była wyrokiem śmierci.

Korkociąg Treponema pallidum, członek rodziny krętków, jest jedynym czynnikiem bakteryjnym zdolnym do wywoływania Lewisa u ludzi. Jest słabo poplamiony preparatami (stąd nazwa „blady”).

W warunkach niekorzystnych dla bladego treponemy (na przykład w leczeniu kiły antybiotykami) aktywne bakterie są zdolne do otorbienia. W postaci cyst patogen utrzymuje się w organizmie przez długi czas. Następnie cysty przybierają postać znajomej spirali i prowokują powrót objawów kiły. Ponadto wyróżnia się postać L bladego treponemy.

Treponema nie jest odporny: po podgrzaniu do temperatury 60 stopni przez 10 minut umiera. Blady treponema nie wytrzymuje wrzenia, ekspozycji na roztwory fenolu, alkoholu etylowego i kwasu solnego. Czynnik sprawczy kiły jest w stanie przeżyć 48 godzin w zwłokach i 2 razy więcej w wydzielinach.

Mechanizm zakażenia

Zakażenie kiłą jest możliwe tylko od chorego (co więcej, choroba przechodzi zarówno z mężczyzny na kobietę, jak iz kobiety na mężczyznę).

Ciekawy! Są ludzie, którzy nie są genetycznie podatni na kiłę: powodem jest produkcja specjalnego białka, które unieruchamia blade krętki i rozpuszcza błonę patogenu.

Istnieją następujące opcje wprowadzenia treponemy do ciała zdrowej osoby:

• Najczęstsze jest przenoszenie kiły drogą płciową.

Ważny! Kiła przenosi się z partnera na partnera nie tylko podczas tradycyjnego stosunku płciowego: każdy kontakt bez zabezpieczenia jest niebezpieczny.

Rzadziej dochodzi do zakażenia przez pocałunek: osoba z kiłą powinna mieć syfilidy na ustach lub błonie śluzowej jamy ustnej, a osoba zdrowa powinna mieć uszkodzenie skóry lub błony śluzowej.

• Kiła domowa: infekcja następuje poprzez przedmioty gospodarstwa domowego (wspólne naczynia, ręczniki, szczoteczki do zębów itp.).
• Niezwykle rzadka transfuzyjna droga przenoszenia, gdy dawca cierpiący z jakiegoś powodu na kiłę wtórną nie przeszedł testu na zakażenie, a jego krew została użyta do bezpośredniej transfuzji. Zakażenie kiłą jest możliwe, gdy kilka osób używa tej samej strzykawki. Charakteryzuje się brakiem wrzodu twardego z powodu wejścia bladego treponema bezpośrednio do krwi (tzw. kiły pozbawionej głowy) - po okresie inkubacji rozwijają się objawy okresu wtórnego.
• Przezłożyskowa transmisja kiły na płód; infekcja podczas wydalania płodu z macicy.
• Praktycznie rzadka zawodowa droga zakażenia, typowa dla personelu medycznego. Pracownicy oddziału położniczego teoretycznie narażają się na zakażenie poprzez kontakt nie tylko z krwią chorej kobiety, ale także z krwią dziecka (w przypadku kiły wrodzonej). Na kiłę narażeni są również lekarze innych oddziałów, którzy mają kontakt z płynami ustrojowymi.

Klasyfikacja kiły i inscenizacja przebiegu

ICD-10 odzwierciedla szczegółową klasyfikację kiły, uwzględniającą czas trwania choroby, dominującą zmianę w danym narządzie, wynik analiza serologiczna. Kod choroby A50-A53.

Specjaliści rozróżniają wczesną (zakażenie minęło mniej niż pięć lat temu) i późną (minęło ponad 5 lat od zakażenia) kiłę.

Bardzo Generalna klasyfikacja obejmuje następne kroki patologie kolejno po okresie inkubacji:

1. kiła pierwotna.
2. Kiła wtórna (wczesna i późna).
3. Kiła wrodzona (wczesna i późna).

Objawy charakterystyczne dla kiły

Objawy typowe dla Lewisa są zróżnicowane i bezpośrednio zależą od stadium choroby. Kiła charakteryzuje się okresem inkubacji (utajonym) wynoszącym około miesiąca (jednak może wahać się od 9 dni do 6 miesięcy).

Pierwotny okres kiły charakteryzuje się pojawieniem się twardej chancre (z francuskiego „chancre” - ból). Kiłę obserwuje się w miejscu pierwszego kontaktu z infekcją: najczęściej na narządach płciowych (wrzód na penisie u mężczyzn, wrzód u kobiet na szyjce macicy lub na wargach sromowych) lub w bliskiej odległości od nich (wrzód na skóra łonowa lub uda).

Istnieją twarde chancre lokalizacji pozagenitalnej: nadżerki i owrzodzenia pojawiają się na błonie śluzowej jamy ustnej, na wargach, na czubku języka. Rzadziej chancre tworzy się na dziąsłach, migdałkach lub podniebieniu, a także w okolicy odbytu i na palcach. Opisano twarde chancre, które powstały na spojówce.

Typowa chancre syfilityczna to czerwona, zaokrąglona nadżerka lub owrzodzenie. Wrzodziejące dno formacji jest gęste (dlatego taki chancre nazywa się twardym) i gładkie, a krawędzie mają równe kontury. Wielkość chancre wynosi od kilku milimetrów do pięciu centymetrów (zwykle 1-2 centymetry średnicy).

Ważny! Otaczająca twarda skóra chancre nie ulega zmianie. Sam chancre nigdy nie powoduje dyskomfortu: jest absolutnie bezbolesny.

Często pacjenci nie chodzą do lekarza, zauważając chancre na swoim ciele, ale samoleczenie. Niektóre chancres nie są widoczne (na przykład na szyjce macicy, na błonie śluzowej, małe chancres), mogą w ogóle nie zostać zauważone.

Po naciśnięciu twardego chancre z boków zauważalny jest żółty płyn.

Po około 10 dniach od momentu zakażenia kiłą dochodzi do znacznego zagęszczenia i powiększenia węzłów chłonnych zlokalizowanych w okolicy trzustki twardej. Podczas badania palpacyjnego węzły chłonne są ruchome i bezbolesne, zwiększają się asymetrycznie (jeden zawsze jest nieco mniejszy). Skóra nad węzłami chłonnymi bez oznak odczynu zapalnego, temperatura prawidłowa.

Wygojenie twardej chancre następuje po miesiącu od momentu pojawienia się, nawet u osoby, która nie jest leczona. W miejscu chancre pozostaje zauważalna blizna.

Istnieją nietypowe objawy kiły pierwotnej i nietypowych wrzodów:

1. Obrzęk stwardniały charakteryzuje się tym, że pieczęć jest skoncentrowana nie tylko wewnątrz chancre, ale rozciąga się także na najbliższe tkanki otaczające kiłę. U mężczyzn powstaje na napletku, u kobiet rozwój takiego wrzodu jest możliwy na wargach sromowych.
2. Chancre-amygdalit, zlokalizowany na jednym z migdałków. Towarzyszy ból. Ta manifestacja kiły jest często mylona z zapaleniem migdałków (zapalenie migdałków). Angina charakteryzuje się obustronnymi zmianami, bolesnością regionalnych węzłów chłonnych i gorączką. W przypadku kiły temperatura pozostaje normalna, a węzły chłonne są bezbolesne. W przeciwieństwie do normalnej chancre, chancre ciała migdałowatego nie powoduje owrzodzenia migdałków.
3. Syfiloma-opryszczka u mężczyzn przypomina zapalenie balanoposthitis i występuje na wewnętrznym liściu napletka i żołędzi prącia. Po otwarciu głowy nie zawsze jest możliwe przywrócenie napletka na swoje miejsce, co jest obarczone takim naruszeniem (typowym dla kiły).
4. Chancre panaritium: towarzyszy wzrost temperatury ciała, ropne zapalenie na obrzęk dystalnej paliczka dotkniętego palca i czas trwania procesu. Krawędzie chancre są nierówne. Podczas tego procesu często dochodzi do odrzucenia paznokcia. Taka postać kiły, jak chancre panaritium, występuje po zakażeniu pracownicy medyczni przez niesterylne instrumenty.
5. Wiele chancre.
6. Mieszany chancre występuje z równoczesną infekcją nie tylko czynnikiem wywołującym kiłę, ale także bakterią, która powoduje tworzenie miękkiej chancre. W przypadku chancre mieszanej objawy kliniczne wtórnego okresu Lewisa pojawiają się kilka miesięcy później niż oczekiwano.

U osób z nietypowe objawy kiła pierwotna (bez charakterystycznej chancre), diagnoza jest opóźniona, co może prowadzić do poważne konsekwencje aż do gangreny, krwawienia, perforacji cewki moczowej.

Pod koniec pierwotnego okresu Lewisa osoba źle się czuje: temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, sen jest zaburzony, pojawiają się bóle głowy i mięśni. Kobiety zauważają obrzęk warg sromowych, u mężczyzn moszna i żołądź prącia pogrubiają się i puchną.

Ważny! Zaginiony chancre w ogóle nie mówi o wyzdrowieniu, osoba pozostaje zaraźliwa dla partnera seksualnego.

Kiła wtórna charakteryzuje się długim, falistym przebiegiem: rozwija się przez kilka (do pięciu) lat. Na ciele pojawiają się różne wysypki, blady treponema rozprzestrzenia się po całym ciele. DO chwila obecna twardy chancre może nadal pozostać niezagojony. Podczas badania lekarz widzi grudki (guzy), plamki (plamki), pęcherzyki (pęcherzyki), krosty (krosty powstające w wyniku zakażenia pęcherzyka), nadżerki i owrzodzenia.

Pacjent może skarżyć się na niewielki wzrost temperatury i objawy typowe dla SARS. Występuje uogólnienie kiły, któremu towarzyszy „zimne zapalenie węzłów chłonnych” (węzły chłonne na całym ciele są powiększone, ale bezbolesne, skóra nad nimi nie jest zmieniona).

Diagnostyczny Ważne cechy elementy wysypki w wtórnym świeżym Lewisie:

• brak tendencji do łączenia
• bezbolesność,
• bez peelingu,
• Okrągły kształt,
• pokryć całe ciało, w tym błony śluzowe, stopy i powierzchnie dłoni,
• zniknąć bez leczenia
• gęsty w dotyku.

Typowa dla wtórnej świeżej kiły jest różowata wysypka, która jest punktowym krwotokiem podskórnym.

Następnie pojawia się utajona kiła wtórna, pogarszająca się od czasu do czasu.

Ważny! Kontynuując nawrót kiły wtórnej, osoba jest niezwykle zaraźliwa nawet w kontaktach domowych!

Każde kolejne zaostrzenie okresu wtórnego różni się od poprzedniego mniejszą liczbą elementów wysypki i ich rosnącą tendencją do zlewania się. Spotyka się również dużą wysypkę tworzącą formacje (kiły soczewkowate), przypominające girlandy, oraz zaokrąglone, zlewające się ogniska.

Kilka miesięcy (około pół roku) po zarażeniu kiłą kobiety mogą odbarwić skórę na bokach i karku („naszyjnik Wenus”).

Następujące typy formacji skórnych są charakterystyczne dla wtórnej kiły nawrotowej:

• łuszczycopodobna (przypominająca objawy łuszczycy) kiła, której towarzyszy łuszczenie,
• kiła łojotokowa.
• W dużych fałdach skóry (pod pachami, w pachwinie, na szyi, na brzuchu) powstają erozyjne powierzchnie kiły w wyniku tarcia (najbardziej zaraźliwa manifestacja). Płynna wydzielina z nadżerek i zmacerowanych grudek zawiera wiele patogenów.
• Kiła grudkowa, na powierzchni której może tworzyć się kalus syfilityczny (zrogowaciała grudka).
• Syfilid w kształcie pierścienia występuje z reguły u mężczyzn na penisie.
• Opryszczkowata (przypominająca opryszczkę pospolitą) kiła.
• Kiła w postaci czerwonej wysypki prosówkowej. Łączące się, małe zaokrąglone elementy tworzą w dotyku nierówne, ziarniste powierzchnie.
• Nummularne (w postaci monet) syfilidy.

Ciekawy! Pacjenci, u których syfilidy okresu wtórnego zlokalizowane są na strunach głosowych, skarżą się na chrypkę. Nieleczona osoba może całkowicie stracić głos.

Niekorzystne jest powstawanie krost (krost) na skórze. U osłabionych pacjentów mogą tworzyć się ektymie - duże i głęboko rozmieszczone asymetrycznie elementy wtórnego okresu patologii. Kształt tego syfilidu ma kształt lejka. Po wygojeniu na skórze pozostaje szorstka blizna o ciemnym odcieniu. Ektymy mogą wchodzić w głębsze syfilidy - rupie. Ektymy i rupie nie są zaraźliwe.

Opisano również krosty przypominające trądzik, ospę, liszajec.

Co piąty pacjent z kiłą zauważa wypadanie włosów (łysienie syfilityczne).

Do myślenia o kile wtórnej może prowadzić utrata brwi, zaczynając od części położonej bliżej nosa, a także rzęs różnej długości (objaw Pincus).

Brodawki mogą tworzyć się w dużych fałdach skórnych. Ponadto niektórzy pacjenci mają syfilityczne zapalenie migdałków, syfilidy na języku, chore płytki paznokcia.

Po 5 latach osoba, która nie jest leczona z powodu kiły, rozpoczyna okres trzeciorzędowy. Jak rozwija się kiła trzeciorzędowa?

Ciekawy! Po zakończeniu okresu wtórnego u niektórych pacjentów objawy kiły już nigdy w życiu nie wystąpią.

Kiła trzeciorzędowa postępuje powoli. Proces ten może rozwinąć się w prawie każdym narządzie.

U niektórych pacjentów sam początek tego okresu charakteryzuje się tak groźnymi objawami, jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowych, ostry incydent naczyniowo-mózgowy, zapalenie mesaorty, tętniak aorty, zaburzenia wątroby i nerek. Kiła może powodować zawał mięśnia sercowego.

NA skóra u pacjentów z tkanki podskórnej rozwijają się dziąsła - duże (do wielkości kurzego jaja) węzły. Gumma z kiłą zwiększa się, z czasem kolor skóry na niej staje się niebiesko-czerwony. Kolejnym etapem jest owrzodzenie dziąsła, a dno ubytku ma kolor żółty specyficzny dla rozpoznania kiły i tłuste spojrzenie. Wrzód może utrzymywać się na ciele przez wiele miesięcy. W miejscu gojenia dziąseł pozostają duże blizny w postaci gwiazdek.

Na podniebieniu często tworzą się dziąsła i mniejsze elementy trzeciorzędowego okresu kiły - guzki. Owrzodzenia powstające w miejscu próchnicy dziąseł prowadzą do zniszczenia kości podniebienia, usta i nos mogą zacząć się komunikować. Głos pacjenta staje się nosowy. Dziąsła na twarzy prowadzą do typowego dla kiły powikłania - cofnięcia nosa. Gumy tworzą się również na goleniach iw pobliżu stawów.

Gummy mogą łączyć się ze sobą, tworząc rozległe owrzodzenia. U najbardziej osłabionych pacjentów dziąsła mają zdolność napromieniania (okaleczania dziąseł), rozprzestrzeniania się w głąb tkanek.

Występujące również u chorych na kiłę guzki o ciemnoczerwonym zabarwieniu, mające kształt półkuli, lśniące i gładkie w wyglądzie, również ulegają samoistnemu rozkładowi, po czym tworzy się zanikowa blizna.

Manifestacje późny okres kiła układu nerwowego obejmują wypustki grzbietowe (w proces patologiczny zajęty jest rdzeń kręgowy), zanik nerwu wzrokowego i w efekcie ślepota i postępujący paraliż, charakteryzujący się zaburzeniami psychicznymi.

Osobno należy zwrócić uwagę na kwestie kiły wrodzonej.

Od chorej kobiety czynnik sprawczy kiły jest przenoszony przez łożysko na płód rozwijający się w macicy. Poród martwego dziecka jest powszechny. Ocalałe dzieci cierpią z powodu niedożywienia, skóra wygląda na pomarszczoną. Ich diagnoza to wczesna kiła wrodzona. Czaszka dzieci może być zdeformowana, często diagnozuje się wodogłowie, zapalenie rogówki i zapalenie opon mózgowych. U noworodków na stopach i dłoniach obserwuje się wysypkę pęcherzykową.

U dziesięciodniowych dzieci z wczesna kiła skóra pogrubia się. Zmiany rozwijają się na twarzy, dłoniach, w okolicy narządów płciowych i na pośladkach. Wargi pękają, obserwuje się ich krwawienie. U dzieci w wieku trzech miesięcy pozostają blizny typowe dla kiły.

Wysypka pojawiająca się u dzieci z wczesną kiłą po roku goi się z bliznami. Z powodu syfilidów znajdujących się w nosie rozwija się katar, trudności w oddychaniu przez nos. ¾ pacjentów z kiłą wrodzoną cierpi na powikłania ze strony układu mięśniowo-szkieletowego.

Późna kiła wrodzona ujawnia się między 10 a 16 rokiem życia. Jego klasyczne przejawy składają się na triadę Hutchinsona:

1. wgłębienie w kształcie półksiężyca na brzegach zębów,
2. głuchota spowodowana patologicznym procesem w uchu wewnętrznym,
3. uszkodzenia oczu, czasami prowadzące do ślepoty.

Oprócz opisanych objawów u dzieci rozwijają się dziąsła, zaburzenia pracy gruczołów dokrewnych i odporności.

Cechy kiły u kobiet

• W okolicy narządów płciowych kobiety mają rozwiniętą sieć limfatyczną, dlatego wargi sromowe z kiłą powiększają się z powodu obrzęku.
• Jeśli na szyjce macicy utworzył się twardy chancre, zwiększają się węzły chłonne znajdujące się w miednicy małej.
• U kobiet w ciąży patologia może rozwijać się prawie bezobjawowo. Tylko w 10% przypadków stwierdza się twardą chancre.

Cechy kiły u mężczyzn

• Twarda chancre w pierwotnym okresie kiły może być skomplikowana przez stany, takie jak zapalenie żołędzi prącia, balanoposthitis, stulejka, parafimoza, gangrena na penisie.
• Przystąpieniu wtórnej infekcji towarzyszy obrzęk moszny.

Terapia kiły

Terapia (w tym czas trwania leczenia) w dużej mierze zależy od okresu kiły.

• Antybiotyki stosuje się w kursach (terapia przerywana) lub w sposób ciągły (terapia stała). Pacjenci leczeni z powodu kiły są regularnie badani.
• Przez cały okres leczenia osoba (zarówno mężczyzna jak i kobieta) musi przestrzegać zasad odpoczynku seksualnego, powstrzymać się od picia alkoholu i palenia. Pacjenci z kiłą powinni powstrzymać się od aktywności fizycznej, muszą jeść ciężko, skupiając się na źródłach białka.
• Lekarz przepisuje zestaw leków, który obejmuje nie tylko antybiotyki do bezpośredniego leczenia kiły, ale także leki zwiększające odporność organizmu.
• Leczenie szpitalne nie jest wskazane u wszystkich pacjentów z kiłą. Decyzję o hospitalizacji podejmuje lekarz.
• Leczenie profilaktyczne jest wskazane dla osób, które miały kontakt seksualny z osobą chorą na kiłę.

Zużyte narkotyki

Rozpoznanie kiły

1. Badanie pod mikroskopem elementów odłączalnych charakterystycznych dla kiły (chancre, nadżerki, kłykciny syfilityczne);
2. RPGA,
3. Połączony test immunosorpcyjny,
4. Badania serologiczne ukierunkowane na poszukiwanie IgM,
5. Reakcja Wassermana z kardiolipiną lub antygenem krętkowym.

Komplikacje

• Kiła atakuje wiele układów i narządów, dlatego występowanie powikłań zależy od tego, jak szybko postawiono prawidłową diagnozę i jak szybko rozpoczęto terapię.
• Trzeciorzędowy okres kiły często prowadzi do niepełnosprawności, ponieważ rozkładające się guzki i dziąsła nie tylko oszpecają człowieka, ale także wpływają na narządy wewnętrzne.
• Kiła może być powikłana całkowitą utratą wzroku i / lub słuchu, zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego i sercowo-naczyniowego.
• Często okazuje się, że jest to śmiertelne uszkodzenie mózgu z kiłą.
• Leczenie kiły, które może trwać miesiąc lub dłużej, antybiotykami niekorzystnie wpływa na stan wątroby.

Obecnie w Rosji choroba taka jak kiła jest dość powszechna, dlatego wyróżnia się społecznie znaczna patologia, który zagraża życiu i zdrowiu ludzi. Według statystyk medycznych współczynnik zachorowalności rośnie z roku na rok. Ci, którzy nie spotkali się z tą chorobą, powinni zapoznać się z nią szczegółowo, biorąc pod uwagę, czym ona jest. kiła, objawy i leczenie, fotoprofilaktyka.

Kiła - co to jest? syfilis jest poważna choroba, która charakteryzuje się tym, że proces patologiczny wpływa na skórę, błony śluzowe i narządy wewnętrzne pacjenta.

Czynnik sprawczy kiły to mikroorganizm zwany krętkiem pallidum. Wygląda jak zakrzywiona spirala, może poruszać się na różne sposoby i może dzielić się poprzecznie.

Sprzyjające warunki do rozwoju tej bakterii znajdują się w drogach limfatycznych i węzłach chłonnych człowieka, dlatego właśnie tam zaczyna się ona szybko namnażać. Możliwe jest wykrycie obecności takich mikroorganizmów we krwi na etapie wtórnego typu choroby.

bakterie ładne długi czas może znajdować się w ciepłym i wilgotnym środowisku optymalna temperatura wynosi 37°C. Ponadto są odporne na niskie temperatury. Mikroorganizmy chorobotwórcze giną w przypadku suszenia, ogrzewania do 55°C-100°C, traktowania środkami dezynfekującymi, roztworami kwasów lub zasad.

Kiła domowa, objawy i leczenie, profilaktyka, fot może prowadzić do wielu negatywne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego, kończy się nawet bardzo tragicznie. Ale rokowanie zależy od tego, czy ta niebezpieczna choroba zostanie wykryta w odpowiednim czasie.

Zakres

Objawy choroby zależy bezpośrednio od etapu, na jakim się odbywa. Ponadto objawy kliniczne różne płcie mogą się różnić. Eksperci wyróżniają 4 stopnie rozwoju choroby, które rozpoczynają się okresem inkubacji, a kończą typem trzeciorzędowym. Pierwsze oznaki syfilisu przeszkadzać osobie dopiero po zakończeniu okresu inkubacji, który mija bez powodowania jakichkolwiek doznań. Rozbiór gramatyczny zdania kiła, objawy i leczenie, profilaktyka, fot należy wziąć pod uwagę wszystkie etapy infekcji.

etap podstawowy

Początkowym objawem choroby jest wygląd na żeńskich wargach sromowych lub głowie męskiego narządu płciowego twardy kaszel który charakteryzuje się bólem.

Występuje w miejscach, w których patogenne mikroorganizmy przeniknęły do ​​​​organizmu. Dlatego wysypki mogą pojawić się na innych częściach skóry, ale najczęściej występują na genitaliach pacjenta. Wynika to z faktu, że w większości przypadków do zakażenia dochodzi poprzez kontakty seksualne.

1-2 tygodnie po pojawieniu się wysypki następuje powiększenie węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu. Sugeruje to, że bakterie chorobotwórcze za pomocą układu krążenia rozchodzą się po całym ciele, wpływając na narządy wewnętrzne pacjenta.

Po wystąpieniu znika bez stosowania leków po 20-40 dniach. Ale to wcale nie oznacza, że ​​\u200b\u200bchoroba ustąpiła, ponieważ w rzeczywistości patologia dopiero się rozwija.

Po zakończeniu początkowej fazy pacjent może odczuwać osłabienie całego ciała, brak chęci do spania i jedzenia, ból głowy, gorączkę, bolesność w tkanki mięśniowe i stawów.

etap wtórny

Kończy się pierwszy okres rozwoju, zaczyna się rozwijać wtórny, który jest nieco inny. Objawami klinicznymi w tym przypadku są wysypki.

Może pojawić się na dłoniach i innych częściach ciała. Nie towarzyszy temu żaden dyskomfort, ale jest brany pod uwagę początkowy objaw ten etap. Zaczyna przeszkadzać pacjentowi 8-11 tygodni po pojawieniu się pierwszych wysypek na ciele pacjenta.

Najczęściej objawy skórne występują na tych częściach ciała, które są bardziej narażone na obciążenia mechaniczne, na przykład na fałdach, fałdach pachwinowych, błonach śluzowych.

Niektórzy pacjenci zauważają, że ich włosy bardzo wypadają, aw okolicy narządów płciowych pojawiają się nowotwory.

W przypadku, gdy pacjent nie leczy patologii na tym etapie rozwoju, objawy skórne stopniowo ustąpią same, ale infekcja nie zniknie, ale przejdzie w typ utajony, który może trwać do 4 lat . Po pewnym czasie nastąpi nawrót choroby.

Etap trzeciorzędny

Na szczęście, obecnie dość rzadko można wykryć ten etap choroby tylko wtedy, gdy terapia nie została przeprowadzona na czas. Następnie po kilku latach od zakażenia może wystąpić stadium trzeciorzędowe. Wraz z nim obserwuje się uszkodzenie narządów wewnętrznych, pojawienie się ognisk infekcji na skórze, błonach śluzowych, sercu, płucach, wątrobie, narządach wzroku, mózgu, kościach. Powierzchnie jamy nosowej mogą zapadać się, a podczas jedzenia mogą dostać się do nosa.

Objawy kliniczne są związane z faktem, że komórki nerwowe mózgu i rdzenia kręgowego umierają, więc u pacjenta często rozwija się demencja, postępujący paraliż. W żadnym wypadku nie należy rozpoczynać choroby przed tym okresem, jeśli znajdziesz u siebie pierwsze oznaki, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. W przeciwnym razie konsekwencje będą opłakane.

W pierwszym etapie obserwuje się małe wysypki o czerwonym kolorze. Z czasem przekształcają się w małe rany. Mają zwartą podstawę, gładkie krawędzie i brązowo-czerwone dno. Znikają kilka tygodni po zakażeniu.

Wielu jest zainteresowanych pytaniem Czy kiła swędzi mężczyzn i kobiety? Nie, takiej manifestacji nie zaobserwowano.

Na drugim etapie rozwoju na skórze pojawiają się małe guzki, które mają bladoróżowy odcień. Stopniowo zaczynają zmieniać kolor, po czym tworzą się brązowe lub niebieskawe plamy. Czasami lekarze obserwują pojawienie się krost na ciele pacjenta.

Na trzecim etapie skóra, nogi, plecy i inne obszary ludzkiego ciała nie pojawiają się tak znacząco. są odkrywane małe stłuczki, które mają czerwono-niebieski odcień, ale jest ich bardzo mało. W końcu głównym objawem jest uszkodzenie ciała od wewnątrz.

Powiedzieć jednoznacznie jak wygląda syfilis jest to niemożliwe, ponieważ charakter objawów skórnych może być różny. Wysypki różnią się w zależności od tego jaki mają charakter, w jakiej ilości się pojawiają, mogą występować pojedynczo lub mnogo.

Prawie zawsze syfilis u kobiet a mężczyźni, a raczej jej objawy, objawiające się na skórze, stopniowo zanikają. Zamiast siebie zostawiają małe blizny i blizny. Nie oznacza to jednak wcale, że choroba ustąpiła. Na zewnątrz może nie wywoływać żadnych wrażeń, ale wewnątrz ciała jest coraz bardziej zagrożony.

Zdjęcie kiły

Teraz najbardziej niezawodną metodą badań jest badanie krwi na kiłę - reakcja Wassermana. Celem tego badania jest wykrycie przeciwciał układu odpornościowego, które wytwarza organizm, jeśli nie zawiera on patogenów, które je wywołują. niebezpieczna choroba.

Gdzie pobierany jest biomateriał jak długo trwa procedura? ekstrakcja wymagana ilość produkowana jest krew nie z palca, ale z żyły. Czasami pobiera się go z naczyń krwionośnych, które znajdują się na dłoniach lub przedramionach.

Specjalny trening nie jest wymagane przed analizą. Jedyna potrzebna rzecz oddać krew na czczo, do tego nie trzeba jeść 6-8 godzin przed zabiegiem. Pomoże to uzyskać najbardziej wiarygodne informacje w trakcie badania laboratoryjnego.

Jeśli wynik jest negatywny, nie ma patologii jeśli jest dodatni, w organizmie rozwija się infekcja. Istnieją jednak wyjątki, w których wynik ankiety może być fałszywy. To znaczy, nawet jeśli analiza wykazała wynik negatywny, pacjent nadal może być zakażony i odwrotnie. Jest to możliwe, jeśli:

1. W momencie badania osoba była zarażona zaledwie od kilku dni.
2. Osoba cierpi na wtórną i trzeciorzędową fazę choroby, w której zmniejsza się zawartość przeciwciał ochronnych.

W przypadku uzyskania pozytywnego wyniku specjaliści V bezbłędnie przeprowadzić badanie laboratoryjne aby upewnić się, że wyniki są prawidłowe. W końcu fałszywe reakcje są dość powszechne.

Jak przenoszona jest kiła?

Istnieje kilka sposobów jak można zarazić się syfilisem. Obejmują one:

1. Akt seksualny dowolnego rodzaju.
2. Krew, tak często narkomani, którzy dzielą się strzykawkami, zarażają się. Ponadto infekcja może być przenoszona przez żyletkę, której używa kilka osób.
3. Mleko matki, dzięki któremu patologia jest przenoszona na dziecko.
4. Droga wewnątrzmaciczna, w której rodzi się dziecko, jest już zakażona.
5. Transmisja bakterii domowy sposób, na przykład, gdy pacjent i inne osoby używają tego samego ręcznika lub przyborów.
6. Ślina, która rzadko bywa nosicielem infekcji, zwykle, jeśli takie zanieczyszczenie występuje, to właśnie wśród dentystów pracujących bez rękawiczek.

Jak objawia się syfilis? po infekcji?

Niestety nie. Dlatego od razu czuć, że obecność infekcji jest niemożliwa. W związku z tym, jeśli doszło do kontaktu seksualnego bez zabezpieczenia, aby zapobiec infekcji nie później niż 2 godziny później, należy wykonać następujące czynności:

• Umyj genitalia i powierzchnię ud mydłem.
• Traktuj te części ciała roztworem środków antyseptycznych, takich jak Chlorheksydyna, Miramistyna. Kobiety powinny wstrzykiwać lek do pochwy, a mężczyźni do cewki moczowej.

Ta metoda gwarantuje, że nie zapobiegnie przenikaniu mikroorganizmów chorobotwórczych, zmniejszyć ryzyko przenoszenia infekcji tylko o 70%. Ponadto ta metoda nie zawsze zadziała, dlatego najlepiej jest używać prezerwatyw. Nawet jeśli doszło do kontaktu seksualnego z zaufanym partnerem, nadal nie należy zaniedbywać leczenia narządów płciowych środkami antyseptycznymi.

Również po przypadkowym stosunku seksualnym wskazane jest poddanie się badaniu przez wenerologa, aby upewnić się, że w organizmie nie ma infekcji. Aby wykryć syfilis, do lekarza za kilka tygodni po akcie seksualnym, bo przed nim w żaden sposób się nie pokazuje.

Wszystkie objawy na skórze i błonach śluzowych są wysoce zaraźliwe, więc nawet krótkotrwały kontakt z chorym prowadzi do przeniesienia bakterii. Krew jest również uważana za niebezpieczną. Jeśli dostała się na instrumenty medyczne lub kosmetyczne, a potem zdrowy mężczyzna uszkodzony przez nie, infekcja na pewno przejdzie na niego.

Aby zapobiec zarażeniu się wirusem członków rodziny, konieczne jest maksymalne ograniczenie prawdopodobieństwa przeniesienia zakażenia w gospodarstwie domowym. Pacjent powinien mieć własne naczynia, artykuły higieniczne, powinien starać się nie wchodzić w kontakt z osobami zdrowymi.

Wszyscy chorzy pacjenci są przede wszystkim zainteresowani pytaniem i czy syfilis jest uleczalny? Możliwe jest korzystne rokowanie, ale najważniejsze jest szybkie wykrycie patologii. Od tego zależy dalszy powrót do zdrowia. Jak leczyć kiłę, wie dermatolog specjalizujący się w tej dziedzinie.

Czas leczenia ta choroba jest wystarczająco długa. Gdyby został odkryty na etapie pierwotnym, następnie terapia trwa 2-3 miesiące, i jeśli - na drugim etapie potrwa około 2 lat. W trakcie leczenia pacjentowi obowiązuje całkowity zakaz życia seksualnego, a członkom jego rodziny zaleca się stosowanie środków zapobiegawczych.

Pacjent w większości przypadków leczony jest w szpitalu pod nadzorem lekarza. Schemat terapii Nie zależy to od tego, jakie objawy ma dana osoba, ale na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Lekarz przepisuje leki stosowane w leczeniu kiły, z których najbardziej wydajne są penicyliny. Podaje się je we wstrzyknięciu co 3 godziny. Taki kurs trwa 24 dni.

Czynnik sprawczy infekcji ma dość silną wrażliwość na te leki, ale czasami są one nieskuteczne lub powodują Reakcja alergiczna u pacjenta. Następnie specjalista zaleca takie środki jak fluorochinolony, makrolidy lub teracykliny. Zalecane są również immunostymulanty i terapia witaminowa.

Jeśli kobieta chce mieć dziecko

Ale w przeszłości cierpiała na tę groźną chorobę, jak zaplanować poczęcie? Aby zapobiec narodzinom dziecka z nabytą chorobą, przyszłe matki są wielokrotnie badane. Możliwe jest poczęcie dziecka z osobą, która miała tę infekcję, ale konieczne będzie przeprowadzenie diagnostyki i podjęcie działań zapobiegawczych.

Rozmawiać o kiła, objawy i leczenie, fotoprofilaktyka należy powiedzieć, że żadnych przepisów Medycyna tradycyjna a terapia bez pomocy lekarza nie może pomóc w walce z tą chorobą. W zasadzie jest to niedopuszczalne, bo nie dość, że absolutnie nie przyniesie żadnych korzyści, to jeszcze może być niebezpieczne. Dlatego przy możliwej infekcji lub wystąpieniu pierwszych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jak przed chorobą wykryte, tym lepsze rokowanie co do wyzdrowienia.

Omówiliśmy chorobę syfilis. Objawy i leczenie, profilaktyka, fot pomóc w walce z chorobą. Czy to zaobserwowałeś? Zostaw swoją opinię lub opinię dla wszystkich na forum.

Wiedza o tym, jak rozpoznać kiłę, jest niezbędna dla każdego. Wczesne wykrycie ta choroba pomoże najszybciej wyleczyć.

Pierwsze obserwacje chorych na kiłę w Europie sięgają XV wieku, objawy kiły opisał włoski lekarz Jerome Fracastoro. Patologia nosi imię pasterza Syfilusa, ukaranego przez bogów za bezczelność, któremu zesłana została choroba atakująca genitalia i zamieniła go w potwora.

Europa doświadczyła kilku pandemii chorób w średniowieczu; w zależności od krajów, z których rozprzestrzeniała się infekcja, nazywano ją chorobą francuską, hiszpańską lub włoską. Jedną z popularnych nazw tej choroby jest LUES.

Do połowy lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku choroba była właściwie „odroczonym wyrokiem śmierci”, który bardzo szybko skracał życie człowieka. Badanie choroby i jej leczenia w medycynie zajmuje się specjalnym kierunkiem - syfilidologią.

Kiła jest przewlekła choroba weneryczna, rozprzestrzeniające się zarówno drogą płciową, jak i kontaktową, oddziałujące ogólnoustrojowo na organizm. Charakterystyczną cechą choroby jest cykliczny przebieg.

Powszechne stosowanie antybiotyków (od 1943 r.) umożliwiło całkowite wyleczenie choroby w stadium pierwotnym i wtórnym. Nieuzasadnione stosowanie antybiotyków w medycynie doprowadziło do zatarcia klinicznych objawów patologii, ukrycia przebiegu kiły. Według statystyk medycznych co roku na świecie zaraża się 12-15 milionów ludzi, więc pytanie, jak wykryć kiłę, pozostaje aktualne.

Istnieją następujące cykle przebiegu choroby:

• Ukryty;
• Podstawowy;
• Wtórny;
• Trzeciorzędowy.

Każdy z tych cykli dzieli się na okresy. Kiła pierwotna jest klasyfikowana zgodnie z badaniem krwi:

• seronegatywny;
• Seropozytywny.

Drugi cykl rozwoju choroby tworzy:

• Ukryty;
• Świeży;
• Nawracająca kiła.

W ostatnim stadium, czyli trzeciorzędowym, obserwuje się zarówno kiłę utajoną, jak i aktywną.

Czynnik sprawczy choroby i sposoby infekcji

Przyczyną patologii jest spiralna bakteria blady treponema (krętek), która żyje wyłącznie w ludzkim ciele. Nie jest stabilny w środowisku zewnętrznym, wytrzymuje ogrzewanie w temperaturze 50 stopni przez nie więcej niż pół godziny, nie wytrzymuje kontaktu z alkoholem, mydłem i umiera po wyschnięciu. Ma zdolność przenikania do organizmu człowieka przez najmniejsze zmiany i mikropęknięcia na błonach śluzowych i skórze.

Bezpośrednie zakażenie bezpośrednie następuje poprzez kontakt seksualny z zakażonym partnerem, ryzyko odbycia stosunku płciowego bez zabezpieczenia z nowym partnerem wynosi 50%.

Treponema przenika przez mikropęknięcia w jelicie lub jamie ustnej.

Przy bliskim kontakcie domowym z osobą zarażoną (nie wiedząc o tym) można się zarazić poprzez używanie wspólnych naczyń lub artykułów higienicznych, artykułów gospodarstwa domowego (szminki, papierosy, kubki, szczoteczki do zębów). Teraz ten sposób przenoszenia infekcji jest dość rzadki.

Ostra infekcja krętkiem bladym może wystąpić, gdy niezabezpieczony kontakt z krwią pacjenta

• Infuzja zainfekowanej, nieprzebadanej krwi;
• Jeśli jedna strzykawka jest używana przez nalewanie ludzi;
• W związku z naruszeniem przez personel medyczny środków ostrożności podczas leczenia osoby zakażonej (poród, leczenie stomatologiczne). Opisano przypadki zakażenia lekarzy podczas sekcji zwłok chorego na kiłę.

Pierwsze oznaki zakażenia kiłą klasyczną można znaleźć właśnie w miejscu wejścia bladego krętka. Kobiety są bardziej podatne na infekcje ze względu na specyficzną budowę dróg rodnych - szerokie, podatne na powstawanie ran i pęknięć.

Charakterystyczne objawy choroby w pierwszym etapie

Odliczanie początku choroby rozpoczyna się od momentu wejścia czynnika zakaźnego do organizmu i trwa do 40 dni. Przy jednoczesnym wprowadzeniu krętków do organizmu w kilku miejscach okres inkubacji skraca się do 10-15 dni. W przypadku prowadzenia antybiotykoterapii okres przejścia choroby do drugiego cyklu wydłuża się do trzech miesięcy. W okresie inkubacji choroby nie można rozpoznać wizualnie.

Początek kiły pierwotnej to moment, w którym pojawia się główny objaw choroby - twarda chancre. Ok występuje w miejscu penetracji krętka i umożliwia rozpoznanie sposobu zakażenia.

Twardy chancre to twarda okrągła formacja, często pojedyncza, z wyraźnymi, ostro zarysowanymi krawędziami wystającymi ponad skórę, zwykle wielkości małej monety, z czerwoną, ciemnoróżową błyszczącą powierzchnią. Często ma kształt wklęsłego krążka, przy palpacji jest twardy, kolor krwistoczerwony – wskazuje to na infekcję.

Podczas gojenia taka chancre (widoczna na zdjęciu) pozostawi bliznę na powierzchni skóry. Nie jest bolesne, nie powoduje swędzenia ani dyskomfortu. Ale zmieszaj to tworzenie się skóry przy zwykłych wadach skóry jest to trudne - chancre pojawia się na:

• Żołądź penisa mężczyzny;
• napletek;
• Wargi sromowe u kobiet;
• Granica błon śluzowych i skóry w okolicy odbytu;
• Usta, język, kąciki oczu;
• Między palcami.

Charakterystycznym objawem u mężczyzn jest pojawienie się charakterystycznego zgrubienia otaczającego nasadę prącia – syfilitycznego zapalenia węzłów chłonnych. Jest bezbolesny, nie powoduje niedogodności.

Manifestacja tych znaków z wystarczającą ostrożnością i obecnością seksu Nieznajomy pozwala rozpoznać infekcję po samobadaniu. Dodatkowym objawem będzie wzrost kilku węzłów chłonnych w okolicy, w której pojawia się chancre - podczas dotykania pod pachami foki wielkości fasoli będą poruszać się bezboleśnie.

Ale w niektórych przypadkach chancre nie jest wykrywany po infekcji:

• Treponema wnika w ciało przez skórę z głębokimi ranami lub zmianami chorobowymi, po czym na skórze natychmiast pojawią się wysypki;
• Chancre powstaje w wewnętrznych narządach płciowych kobiet, wewnątrz odbytu mężczyzn i nie jest wykrywany w odpowiednim czasie;
• W przypadku zmiany w okolicy paznokci powstaje panaryt, który jest trudny do zdiagnozowania.

Gdy leczony jest pacjent, który ma twardą wrzód i powiększone węzły chłonne, lekarz wykorzystuje metody laboratoryjne do określenia choroby. Do miesiąca testy laboratoryjne mogą być negatywne, ponieważ główny marker choroby - niespecyficzne przeciwciała we krwi są krytycznie małe. Po 28 dniach można określić obecność białek specyficznych dla krętków.

Kiłę utajoną u mężczyzn w pierwszych cyklach choroby można stwierdzić dopiero podczas badań. Najczęściej dzieje się tak przy obowiązkowym badaniu partnera pod kątem kiły podczas ciąży.

Dość często pierwsze objawy choroby pozostają niezidentyfikowane, po ustąpieniu wrzodów choroba przechodzi w drugi cykl, w którym zmiany są znacznie łatwiejsze do wizualnego rozpoznania.

Jak rozpoznać kiłę drugorzędową i trzeciorzędową

Możliwe jest rozróżnienie kiły w postaci wtórnej kiły na początku przebiegu choroby po pojawieniu się charakterystycznej wysypki - jasnej, wieloskładnikowej, rozmieszczonej symetrycznie na ciele. Najczęściej określa się go po bokach ciała, rękach i nogach. Wysypka jest charakterystyczna, bezbolesna, bez łuszczenia.

Po naciśnięciu wysypka blednie i znika. Pojawieniu się wysypki często towarzyszą objawy podobne do SARS. Po pewnym czasie wysypka zniknie, aktywna faza choroby zamieni się w wtórną utajoną kiłę. Chory kiła utajona nie mają żadnych zewnętrznych objawów, ale pozostają wysoce zaraźliwe.

Kontaktując się z lekarzem na tym etapie, stosuje się bezpośrednie metody diagnozowania kiły. Aby uzyskać dokładność, stosuje się kilka metod laboratoryjnych.

Rozpoznawanie metodami diagnostyki analitycznej

Zidentyfikowany zespół objawów kiły u pacjenta podlega potwierdzeniu metodami diagnostyka laboratoryjna. W tym celu stosuje się następujące metody:

• Badanie mikroskopowe (bakteriologiczne) obejmuje badanie mokrej zawartości chancre lub owrzodzeń. Wada - może być używana tylko wtedy, gdy ciężkie formy choroby;
• Test z surowicy krwi (serologiczny), który analizuje obecność we krwi specyficznych białek (globulin), które są wytwarzane jako przeciwciała przeciwko bladej treponemie, jest skuteczny po 28 dniach od zakażenia, może dawać błędne wyniki;
• Badanie tkanek (histologia) jest zalecane, jeśli poprzednie metody nie przyniosły rezultatów, bada się tkankę z węzłów podskórnych lub chłonnych w celu określenia bladego treponema.

Najczęściej zalecanymi rodzajami analiz są:

• reakcja immunofluorescencyjna;
• Pasywna hemaglutynacja (reakcja);
• Analiza immunoenzymatyczna określi chorobę miesiąc po zakażeniu.
• Reakcja unieruchomienia bladych krętków;
• Reakcja Wassermana to przestarzała, niedokładna analiza z dużą liczbą błędów.

Aby zapobiec chorobie, przeprowadzane są masowe badania niektórych kategorii osób, które mogą potencjalnie zostać zarażone lub być nosicielami choroby - lekarzy, nauczycieli, kobiet w ciąży, dawców, osób zatrzymanych i wojska.