Zatrucie pokarmowe o charakterze bakteryjnym. Podsumowanie: Zatrucie pokarmowe

Spośród bakteryjnych zatruć pokarmowych najbardziej rozpowszechnione we wszystkich krajach świata są zakażenia toksyczne. Już sama nazwa wskazuje na dwoistą naturę tych stanów patologicznych, spowodowaną z jednej strony masową penetracją organizmu patogenów, az drugiej zespołem zjawisk klinicznych typowych dla zatrucia. Etiologia tych zatruć jest najczęściej kojarzona z niektórymi przedstawicielami Salmonelli – S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis itp. Ponadto pewne znaczenie w tym zakresie mają pewne szczepy bakterii oportunistycznych ( coli, proteus, Cl. perfrmgens) i paciorkowce.

Podczas prowadzenia studia specjalne stwierdzono, że główną rolę w patogenezie toksykoinfekcji odgrywa wnikanie żywych drobnoustrojów do przewodu pokarmowego, a produkty, nawet obficie zanieczyszczone salmonellą, po starannej obróbka cieplna nie wywołuj chorób. Mając tylko ograniczony stopień patogenności w stosunku do osoby, czynniki sprawcze tych zatruć umierają dość szybko wraz z uwolnieniem endotoksyny, dlatego w obrazie klinicznym dominują objawy zatrucia.

Po okresie inkubacji, zwykle 6-12 godzin (w niektórych przypadkach do 24-48 godzin), u ofiar rozwijają się objawy ostre zapalenie jelit, aw 80% przypadków występuje łagodna postać choroby, której towarzyszą biegunki, wymioty, bóle brzucha, nasilenie ogólne warunki i często gorączka. Zwykle wszystkie te objawy ustępują w 2-3 dniu i pełne wyzdrowienie. Ciężka postać tego zatrucia jest stosunkowo rzadka i charakteryzuje się zapaścią, ogólnym ciężkim stanem i odwodnieniem. Wreszcie u małych dzieci salmonelloza może być powikłana posocznicą, której towarzyszy wysoka śmiertelność. Na tej podstawie niektórzy autorzy uznają za właściwe wyodrębnienie chorób salmonelli do grupy zakażeń przenoszonych drogą pokarmową.

Przenoszenie zasady zakaźnej odbywa się głównie poprzez zakażone produkty spożywcze. W wielu przypadkach do zakażenia dochodzi poprzez zjedzenie mięsa chorych zwierząt lub nosicieli prątków, u których bakteriemia została sprowokowana ciężkim urazem, głodem, silnym zmęczeniem itp. Jelito opada na jego powierzchnię. Pewne znaczenie w tym zakresie mają również gryzonie cierpiące na salmonellozę. Wreszcie dużym niebezpieczeństwem zakażenia kontaktowego produktów spożywczych jest nosiciel prątków wśród personelu zakładów gastronomicznych.

Zapobieganie zakażeniom toksycznym wymaga ustanowienia ścisłej kontroli weterynaryjnej i sanitarnej w gospodarstwach hodowlanych i ubojniach oraz przestrzegania ogólnych zasad higieny w zakładach gastronomicznych. Środki zapobiegające masowemu rozmnażaniu się mikroorganizmów w produktach spożywczych obejmują wystarczające chłodzenie i szybką sprzedaż gotowych produktów, z wyłączeniem ich opóźnienia w ciepłe pokoje kuchnie. Jeśli chodzi o zanieczyszczenie bakteryjne, jedynym sposobem na jego wyeliminowanie jest intensywna obróbka cieplna produktów. Należy pamiętać, że Salmonella może wytrzymać temperaturę 60°C przez godzinę. Biorąc pod uwagę niską przewodność cieplną mięsa, jego dezynfekcję można zagwarantować tylko podczas gotowania przez 1 1/2 godziny w kawałkach o wadze nie większej niż 400 g i grubości do 9 cm.

Szczególnym rodzajem bakteryjnych zatruć pokarmowych są zatrucia - choroby spowodowane, w przeciwieństwie do infekcji toksycznych, wnikaniem do organizmu nieożywionych drobnoustrojów, a jedynie ich toksyn. Zatrucia te obejmują zatrucia gronkowcowe spowodowane przez niektóre szczepy białych i Staphylococcus aureus, którego głównym źródłem może być bydło mleczne i ludzie. W pierwszym przypadku przyczyną jest z reguły spożycie mleka od krów z zapaleniem sutka, w drugim przypadku infekcja jest spowodowana różnymi ropnymi zmianami skórnymi i zapaleniem migdałków. W związku z tym należy zawsze pamiętać, że mały ropień na dłoni kucharza może spowodować duży wybuch zatrucia pokarmowego.

Często te zatrucia są związane ze spożywaniem produktów mlecznych lub produktów z nich wykonanych, w szczególności lodów, a zwłaszcza budyniu, który służy jako rezerwuar toksyn.

Obraz kliniczny zatrucia toksyną gronkowcową charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji - średnio 2-4 godziny, po którym u ofiar pojawiają się nudności, wymioty, ostre bóle w nadbrzuszu i biegunka. Temperatura zwykle nie wzrasta, a czasem nawet spada. Powrót do zdrowia, pomimo zewnętrznego nasilenia choroby, następuje zwykle w ciągu pierwszej doby.

Ze względu na to, że enterotoksyna gronkowcowa jest żaroodporna i wytrzymuje 30-minutowe gotowanie, podstawą działań zapobiegawczych jest wysoki poziom doskonalenie sanitarne przedsiębiorstw spożywczych, eliminujące ryzyko skażenia bakteryjnego sprzętu, produktów i wyrobów gotowych. Bardzo ważne jest również odsunięcie od pracy w obiektach gastronomicznych osób dotkniętych chorobą choroby krostkowe skórne i ostre nieżyty górnych dróg oddechowych. Wreszcie mleko, produkty mleczne, kremówki należy przechowywać w niskiej temperaturze do czasu ich sprzedaży.

Jednym z najpoważniejszych zatruć pokarmowych jest zatrucie jadem kiełbasianym, którego przypadki odnotowuje się we wszystkich krajach świata. Udowodniono, że bardzo niebezpieczna choroba wywołane przez toksynę pałeczki beztlenowej, długotrwale bytującej w glebie. Na swój własny sposób aktywność biologiczna przewyższa wszystkie znane toksyny innych drobnoustrojów.

Zgodnie z obrazem klinicznym zatrucie jadem kiełbasianym jest rodzajem choroby z zespołem porażeństwa nerwów o charakterze opuszkowym. Po okresie inkubacji trwającym średnio 12–24 godzin (ale czasami wydłużającym się do kilku dni) rozwijają się typowe zaburzenia neuromotoryczne i wydzielnicze. Wczesne objawy zatrucia to zazwyczaj oftalmoplegia w postaci rozszerzonych źrenic, podwójne widzenie, brak reakcji na światło itp. Później może dojść do porażenia mięśni podniebienia miękkiego, języka, gardła i krtani, co zaburza mowę, akty połykania i żucia. Choroba trwająca od 4 do 8 dni charakteryzuje się dużą śmiertelnością (do 67%), a śmierć wiąże się z zatrzymaniem oddychania lub krążenia. Stosowana obecnie specyficzna surowica, zastosowana wcześnie, zmniejsza śmiertelność do około 13%.

W różne kraje choroby zatrucia jadem kiełbasianym są często głównie związane ze spożywaniem niektórych pokarmów. Tak w Zachodnia Europa większość z tych zatruć była spowodowana spożyciem wędzonych i solonych produkty mięsne. W Stanach Zjednoczonych około 70% przypadków zatrucia jadem kiełbasianym było spowodowanych przez warzywa w puszkach, co najwyraźniej wynikało zarówno z zanieczyszczenia gleby odpowiednimi drobnoustrojami, jak i niedostatecznie dokładnej sterylizacji. W przedrewolucyjnej Rosji choroby te były prawie wyłącznie związane z solonymi rybami jesiotra czerwonego. Wreszcie, jedną z uniwersalnych przyczyn zatrucia jadem kiełbasianym może być konserwowanie w domu. różne produkty przeprowadzone bez odpowiedniej dezynfekcji. Hermetyczne zamknięcie pojemników stwarza warunki beztlenowe sprzyjające rozmnażaniu się tego drobnoustroju, zwłaszcza gdy podłoże ma niską kwasowość.

Wykonując środki zapobiegawcze w celu zwalczania zatrucia jadem kiełbasianym, należy przede wszystkim wziąć pod uwagę niską odporność termiczną jego toksyny, która zaczyna się rozkładać już w temperaturze 50 ° C, ale po podgrzaniu do 100 ° C ulega dezaktywacji w ciągu 15 minut. Jednocześnie poprawa sanitarna łowisk odgrywa bardzo ważną rolę, być może nawet większą szerokie zastosowanie sprzęt chłodniczy i doskonalenie metod połowu zmniejszających możliwość zranienia ryb, zapewniając szybkie usunięcie wnętrzności i przyspieszenie ich przetwarzania.

Mykotoksykozy

Do mikrobiologicznych zatruć pokarmowych zalicza się również tzw. mykotoksykozy, czyli choroby wywołane produktami przemiany materii mikroskopijnych grzybów. Klasycznym przykładem tej grupy zatruć jest zatrucie sporyszem spowodowane spożyciem niektórych pokarmów. pochodzenia roślinnego, zainfekowany mikotoksyną sporyszu. Najczęściej ten mikroskopijny grzyb atakuje żyto, rzadziej pszenicę i jęczmień, a jego trującym początkiem jest grupa alkaloidów (ergotamina, ergometryna, ergobazyna itp.), które są odporne na ciepło i zachowują swoją toksyczność podczas pieczenia chleba.

Klinicznie zatrucie sporyszem może objawiać się ostrą, konwulsyjną postacią, której towarzyszą drgawki toniczne różnych grup mięśniowych i daje dość wysoki odsetek śmiertelności. Przy dłuższym spożywaniu pieczywa zawierającego mniejszą ilość sporyszu może dojść do zatrucia podostrego, charakteryzującego się uszkodzeniem aparatu naczyniowo-nerwowego, zaburzeniami krążenia i możliwy rozwój zgorzel.

Głównym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym zatruciu sporyszem jest oczyszczenie ziarna sporyszu, a jego zawartość w mące nie powinna przekraczać 0,05%.

Wśród zatruć pokarmowych wywołanych przez grzyby mikroskopowe należy również zaliczyć grupę fuzariotoksykoz, w szczególności aleukia toksyczna dla przewodu pokarmowego. Ta groźna choroba występuje w przypadku spożycia ziaren zbóż przezimowanych na winorośli, intensywnie porażonych przez grzyby z rodzaju Fusarium.

Podstawą tego stanu patologicznego jest porażka ośrodkowego układu nerwowego, powodująca naruszenie trofizmu tkankowego i ostre zaburzenie czynności narządów krwiotwórczych. W rezultacie u ofiar rozwija się zahamowanie hematopoezy, a następnie aleukia i ciężka anemia. Znaki zewnętrzne choroby mogą służyć jako martwicze (septyczne) zapalenie migdałków i inne ciężkie powikłania z powodu braku reakcji organizmu.

Głównym środkiem zapobiegania aleukii pokarmowo-toksycznej jest natychmiastowe wycofanie z diety populacji zboża, która przezimowała na polu.

Innym, mniej niebezpiecznym rodzajem fuzariotoksykozy jest zatrucie „pijanym chlebem”, które polega na porażce zbóż przez specjalny rodzaj mikroskopijnego grzyba. Spożywanie takiego chleba powoduje objawy przypominające stan upojenia alkoholowego, który wyraża się w podnieceniu, euforii, zaburzonej koordynacji ruchowej itp. Przy dłuższym stosowaniu może rozwinąć się anemia i zaburzenia psychiczne. Środki zapobiegawcze obejmują ścisłe przestrzeganie zasad przechowywania ziarna, eliminując możliwość jego zawilgocenia i pleśni.

Bardzo duże skupienie służby zdrowia są obecnie przyciągane przez aflatoksykozy wywołane przez określone toksyny o najsilniejszym działaniu hepatotropowym i rakotwórczym. Aflatoksyny tworzą mikroskopijne grzyby, głównie należące do rodzaju Aspergillus. Stwierdzono, że ich niebezpieczne stężenia mogą występować w wielu środkach spożywczych i paszach, głównie w krajach strefy tropikalnej. Na przykład aflatoksyny znaleziono w orzeszkach ziemnych, kokosy, produkty zbożowe, a nawet kawa. Istnieją również doniesienia o ich obecności w chlebie, serze, winie i niektórych innych produktach spożywczych.

Prowadząc specjalne badania stwierdzono, że aflatoksyny powodują ciężkie uszkodzenie wątroby, aż do jej martwicy, a także wykazują działanie rakotwórcze, znacznie przewyższające aktywność benzpirenu. Biorąc pod uwagę tę okoliczność, przyjmuje się, że tymczasowo ustalona dopuszczalna dawka aflatoksyny wynosi 0,25 µg/kg.

Zatrucie pokarmowe nie pochodzenia mikrobiologicznego stanowią 5–8 proc Łączna zatrucia, często przebiegają z ciężkimi objawami iw przypadku nieudzielenia pierwszej pomocy czasami prowadzą do śmierci. Aby uniknąć takiej sytuacji, należy ostrożnie dobierać produkty i nie narażać własnego zdrowia.

Przyczyny rozwoju choroby

Istnieje kilka czynników, które mogą prowadzić do uszkodzenia ciała:

Do zatrucia o etiologii niedrobnoustrojowej dochodzi w przypadku świadomego spożycia toksycznych składników.
Zatrucie jest często diagnozowane, jeśli menu zawierało produkty, które zostały uznane za warunkowo nieodpowiednie, na przykład w wyniku niewłaściwego gotowania.
Obraz kliniczny objawia się wtedy, gdy zwykłe i całkowicie bezpieczne składniki są „faszerowane” związkami chemicznymi, hormonami, antybiotykami, aby poprawić wygląd i wydłużyć okres przydatności do spożycia.

Kupując składniki należy dokładnie zapoznać się z ich składem, unikać „przypadkowych” zakupów, a w razie potrzeby nie wahać się poprosić sprzedawcę o certyfikat.

Cechy objawów klinicznych

Zatrucie pokarmowe nie pochodzenia bakteryjnego nierzadko pojawia się w ciągu kilku minut od spożycia podejrzanego produktu i może się znacznie różnić w zależności od rodzaju składnika.

Grupa	Charakterystyka
Toksyczne składniki	Prowadzić do uszkodzenia przewodu pokarmowego, układu nerwowego, narządy wewnętrzne. Zatruciu pokarmowemu towarzyszą obfite wymioty, ból żołądka, zwiększone tworzenie się gazów, kolka jelitowa i biegunka. Niektórzy przedstawiciele prowokują halucynacje, utratę przytomności, wydzielanie śliny, konwulsje, śpiączka, zaburzenia koordynacji, drętwienie skóry, niedowłady i porażenia.
Toksyczne w określonych warunkach	Możliwe wzdęcia, ból gardła, specyficzny smak, suchy kaszel, biegunka, spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca.
Nasycone suplementami diety	Typowymi objawami zatrucia są powtarzające się wymioty, wodnista biegunka, bóle głowy, skurcze brzucha, drgawki i utrata przytomności.

Już przy pojawieniu się pierwszych objawów zatrucia niedrobnoustrojowego konieczne jest udzielenie pomocy poszkodowanemu. W przeciwnym razie ryzyko śmierci znacznie wzrasta.

Zatrucie produktami o charakterze trującym

Uszkodzenie powstaje w wyniku nieuwagi człowieka, użytkowania składniki żywności wątpliwe pochodzenie.

produkty ziołowe

Ta grupa dzieli się na kilka charakterystycznych gatunków.

Klasyfikacja:

grzyby;
dzikie uprawy;
jadalny;
zachwaszczony.

Warto dokładnie przemyśleć, kiedy iz jakich przyczyn dochodzi do zatruć niebakteryjnych po zastosowaniu takich roślin.

trujące grzyby

Zatrucie pokarmowe pochodzenia niedrobnoustrojowego zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania i kończy się tragicznie w 50% przypadków. Szczególnie zagrożeni są fani jesiennej kolekcji i ich rodziny. Czasami, idąc do lasu, człowiek nie ma pojęcia, których przedstawicieli tego gatunku należy unikać.

Jasne muchomory i muchomory są uważane za szczególnie niebezpieczne, ale warunkowo toksyczne, na przykład smardze, które zawierają kwas gelvellic, również mogą zostać zatrute. Jest niszczony tylko przy długotrwałym ogrzewaniu lub suszeniu, a przy niewystarczającej obróbce cieplnej pojawiają się objawy zatrucia.

Przebieg obrazu klinicznego zależy od produktu. Bardzo częste znaki nudności i wymioty, biegunka. Ale w niektórych przypadkach występuje zażółcenie skóry, utrata przytomności, halucynacje.

W razie wątpliwości nie jedz. Ale nawet odpowiednie grzyby należy wcześniej namoczyć i długo gotować - doskonale wchłaniają sole. metale ciężkie, na przykład rtęć, która nasyca atmosferę w pobliżu dużych miast.

dzikie rośliny trujące

Uwodzicielsko dojrzałe jagody rosnące w lasach i parkach często niosą ze sobą zagrożenie zatruciem pokarmowym pochodzenia niedrobnoustrojowego - zawierają alkaloidy, kwas cyjanowodorowy lub szczawiowy, saponiny, glikozydy w przyzwoitej ilości.

Nasilenie zatrucia pokarmowego w tym przypadku zależy od zjedzonej ilości. Z reguły osoba skarży się na nudności, wymioty, ból głowy. Przy poważnej zmianie obserwuje się utratę przytomności, śmierć jest możliwa.

Często objawy pojawiają się u dzieci, które podczas chodzenia smakują nieznane jagody lub części. trujące rośliny- cykuta, belladonna, kamień milowy, lulek.

Częściej śmierć następuje w wyniku zatrzymania oddechu.

rośliny uprawne

Wydawać by się mogło, że nie można obawiać się zatruć pokarmowych pochodzenia niedrobnoustrojowego, jeśli w diecie obecne są warzywa i owoce wyhodowane własnoręcznie lub zakupione w sklepie. Jednak niewłaściwe obchodzenie się z chemikaliami, nieprzestrzeganie warunków przechowywania powoduje, że te bezpieczne produkty są trujące.

chwasty

użytki rolne, domki letniskowe często porośnięte dość toksycznymi ziołami. Ich nasiona i inne części mogą przypadkowo dostać się do zebranych plonów i doprowadzić do zatrucia niedrobnoustrojowego zarówno ludzi, jak i zwierząt. W takim przypadku zwykłe wypieki mogą być śmiertelne, jeśli do pszenicy zostaną dodane ziarna dojrzewającego heliotropu lub szarego trichodesmy.

Przyczyną zatruć niedrobnoustrojowych są często mieszkańcy rzek, jezior i mórz.

kawior z marinki

Mleko i kawior

Bez wystarczającego doświadczenia nie powinieneś również uciekać się do samodzielnego gotowania. Przecinając tuszę, możesz uszkodzić film, co doprowadzi do rozprzestrzeniania się trucizny na inne obszary.

Rozdymka tygrysia

Ta ryba zawiera niebezpieczną tetrodotoksynę nawet w tkankach mięśniowych. W Azji doświadczeni kucharze mogą gotować, ale po intensywnym szkoleniu i uzyskaniu odpowiedniego certyfikatu.

Niektóre rodzaje skorupiaków

Jeśli w ciele ślimaka obecne są najmniejsze bruzdnice glonów, powstaje saksytoksyna. Ta trucizna jest odporna na wszelkie gotowanie. Zatrucie pochodzenia niedrobnoustrojowego można określić za pomocą charakterystyczna cecha- porażenie trójkąta nosowo-wargowego i ust. Kiedy zaatakowany jest ośrodek oddechowy, następuje śmierć.

Zatrucie trującymi produktami w określonych warunkach

Zatrucie pokarmowe pochodzenia niemikrobiologicznego można również uzyskać stosując całkowicie jadalne składniki.

produkty ziołowe

Ta grupa obejmuje składniki, które prawidłowe użycie są uważane za przydatne.

Gorzkie jądra owoców pestkowych

Kupując migdały, morele i brzoskwinie, musisz upewnić się, że dzieci nie dadzą się ponieść kościom pysznych owoców. Wystarczy zaledwie 200 g, aby wykazać silne zatrucie pochodzenia niedrobnoustrojowego.

Obraz kliniczny:

brak powietrza;
niebieska skóra;
duszność;
konwulsje.

Śmierć prowadzi do zatrzymania oddechu.

surowa fasola

Wystąpienie zatrucia pokarmowego jest praktycznie zapewnione, jeśli użyjesz surowej fasoli. Na szczęście śmiertelność przy tego typu zatruciach jest wykluczona, ale gwarantowane są nieprzyjemne objawy.

kiełkujące ziemniaki

Takie warzywo jest nasycone glikoalkaloidem solaniną, substancją toksyczną, która może również spowodować śmierć, jeśli dostanie się do organizmu w dużych ilościach. Obraz kliniczny jest klasyczny – nudności, wymioty, biegunka.

Produkty zwierzęce

Dolegliwości niedrobnoustrojowe wywołują mieszkańcy słodkowodnych rzek i jezior, mórz, a także cenny dla zdrowia miód.

Wątroba, kawior, mleko rybne

Wszystkie te produkty powodują zatrucia, jeśli są niewłaściwie przechowywane. Na przykład nawet w lodówce zabrania się ich przechowywania przez długi czas. Świeże komponenty nie stanowią zagrożenia.

Miód z trujących roślin

Staje się to niebezpieczne, jeśli dana osoba ma skłonność do alergii lub gdy pszczoły zbierają nektar z kwiatów zawierających toksyny. Dlatego nie zaleca się zakupu produktu, jeśli pasieka znajduje się w miejscu, w którym występuje wiele roślin stanowiących zagrożenie.

Zatrucie dodatkami chemicznymi

W tym przypadku zatrucie pochodzenia niedrobnoustrojowego jest wywoływane przez środki, za pomocą których pozbawieni skrupułów producenci hojnie faszerują pozornie bezpieczne komponenty.

Toksyczne zanieczyszczenia w żywności

Konserwanty, barwniki, wzmacniacze smaku stosowane są w celu poprawy jakości i przedłużenia trwałości. Ale czasami takie komponenty powodują podniesiona temperatura biegunka, wymioty. Nawet ptak może stać się trujący, jeśli jest wypchany toksynami.

Pestycydy stosowane w rolnictwie

Produkty roślinne są często dawka nasycająca chemikalia przed zbiorami. Producenci stosują pestycydy, czasami nie przestrzegając normy. Jeśli w produkcie pozostaną substancje toksyczne, osoba jest narażona na poważne zatrucie pochodzenia niezakaźnego. Ciągłe stosowanie powoduje encefalopatię.

Pierwsza pomoc w zatruciu

Jeśli składniki żywności są uszkodzone, należy wezwać karetkę. Zatrucie, które nie ma charakteru mikrobiologicznego, rozwija się szybko. Do czasu przybycia lekarzy uciekają się do kilku procedur, aby złagodzić objawy i zapobiec powikłaniom.

Oczyszczanie żołądka

Ważne jest terminowe mycie. Aby oczyścić organizm, postępuj w następujący sposób:

Napić się ciepła woda w objętości 0,5–1 l.
Naciśnij palcami nasadę języka.
Odrzuć to, co jedzą.

Wykonuj, aż wymioty staną się przezroczyste.

Zabronione w przypadku braku przytomności, obrzęku tkanek gardła, przełyku. Jeśli zawartość żołądka stała się czarna, występuje krwawienie i niebezpiecznie jest uciekać się do manipulacji.

Niepożądane jest dodawanie nadmanganianu potasu do roztworu, ponieważ substancja wywołuje oparzenie błon śluzowych i pogarsza stan pacjenta.

Oczyszczająca lewatywa

W przypadku zatrucia pochodzenia niedrobnoustrojowego uciekają się również do płukania jelit. Użyj gumowej gruszki, końcówkę nasmaruj kremem dla niemowląt lub wazeliną. Weź jako rozwiązanie gotowana woda temperatura pokojowa. Wykonaj kilka razy.

Preparaty z grupy sorbentów

Leki pomogą zwalczyć nieprzyjemne objawy:

węgiel aktywny lub biały;
Atoksyl;
polisorb;
smekta;
Sorbeks;
Enterosgel.

Aby środek zadziałał, należy przestrzegać dawkowania i zasad podawania wskazanych w instrukcjach.

Obfity napój

Wymioty i biegunka powodują odwodnienie. Dlatego w przypadku zatrucia pochodzenia mikrobiologicznego konieczne jest podanie wystarczającej objętości płynu. Zaleca się picie nawet słodkiej herbaty i niegazowanej wody mineralnej. Pomoże to zachować równowagę pierwiastków śladowych i zapobiec Gwałtowny spadek stężenie glukozy, usunąć toksyny.

Postępowanie w przypadku napadów padaczkowych

Taki zespół objawia się zatruciem niedrobnoustrojowym, jeśli uszkodzenie chemiczne doprowadziło do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Zewnętrznie napad przypomina napad padaczkowy. Główną pomocą jest trzymanie głowy osoby.

Czasami zaleca się włożenie przedmiotu, na przykład ołówka, między zęby, aby ofiara nie uszkodziła języka. To ryzykowny interes – pacjent w tym stanie jest w stanie odgryźć palec asystującemu lub wyłamać sobie zęby.

Co robić w przypadku utraty przytomności

W tym przypadku pacjent leży plecami na płaskiej powierzchni, a jego głowa jest odwrócona na bok - jeśli wystąpią wymioty, nie zakrztusi się. Konieczne jest monitorowanie oddechu i tętna. W krytycznej sytuacji przyda się umiejętność masażu serca na zamkniętym sercu.

Opieka medyczna i leczenie

Lekarze robią wszystko, co możliwe, aby utrzymać lub poprawić stan:

Oceń obraz kliniczny.
Ustabilizuj tętno i oddychanie.
Połącz zakraplacz z roztworem, który zapobiega dalszemu rozwojowi objawów i odwodnieniu.
Zbierz informacje, które pomogą określić rodzaj zatrucia.

W tak szybko, jak to możliwe pacjent trafia do placówki medycznej.

Leczenie odbywa się na podstawie patogenezy:

Przede wszystkim musisz upewnić się, że zatrucie pokarmowe nie jest bakteryjne. Do tego czasu osoba przebywa na oddziale chorób zakaźnych. Dzisiejsza mikrobiologia oferuje szereg metod identyfikacji patogenu. W przypadku negatywnego wyniku testu pacjent zostaje przeniesiony do innego szpitala.
Konieczne jest również przy przyjęciu kobiety ciężarnej oddzielenie zatrucia od złego samopoczucia o charakterze pokarmowym, chemicznym lub niezidentyfikowanym.
Podejmują działania mające na celu usunięcie trucizn, zmniejszenie ryzyka powikłań oraz poprawę czynności narządów wewnętrznych.
Pamiętaj, aby użyć antidotum, które jest wybierane w zależności od prowokatora.
W ciężkich przypadkach zalecana jest hemodializa.

Im szybciej pacjent trafi do kliniki, tym lepsze rokowanie.

Konsekwencje

Cechą zatrucia pokarmowego pochodzenia niedrobnoustrojowego jest porażka większości narządów wewnętrznych:

Utrata płynów w wyniku obfitych wymiotów i biegunek prowadzi do odwodnienia, które objawia się spadkiem ciśnienia krwi, tachykardią i drgawkami.
Prawdopodobnie niewydolność nerek prowadzące do obrzęku, zażółcenia skóry, braku moczu.
Słaba czynność wątroby charakteryzuje się silnym dyskomfortem w prawym podżebrzu, ogólnym zatruciem.
Jeśli zamanifestowane ostre zapalenie trzustki, w okolicy pępka pojawiają się fioletowe plamy. Pacjent skarży się na silny ból obręczy barkowej.
Kiedy zatrucie pokarmowe jest wywoływane przez azotany lub pestycydy, wzrasta ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. W takim przypadku wymioty i stołek zawierają zanieczyszczenia w kolorze szkarłatnym lub są pomalowane na czarno.

Aby uniknąć takich konsekwencji, pożądane jest, aby nie leczyć, ale zapobiegać zatruciom.

Zapobieganie

Ostrzegać zatrucie pokarmowe pochodzenia niedrobnoustrojowego jest łatwe, jeśli przestrzegasz zasad higieny i zwracasz uwagę na zakupy:

Nie kupuj produktów w miejscach, które nie są określone przez prawo.
Nie używaj roślin i jagód o wątpliwej naturze.
Dokładnie wypłucz składniki przed gotowaniem - te same owoce i warzywa mogą zawierać chemikalia na powierzchni. Wskazane jest odcięcie skóry.
Jeśli pasjonujesz się zbieraniem grzybów, zbadaj, które z nich są trujące.
Nie naruszaj zalecanych zasad obróbki cieplnej.

Zapobieganie pomoże uniknąć zatrucia. Ale jeśli tak się stanie, musisz pilnie wezwać lekarzy, aby oddzielić niedrobnoustrojowe zatrucia pokarmowe od bakteryjnych i uzyskać profesjonalną pomoc.

Zatrucia pochodzenia niebakteryjnego nie są powszechne, środek ciężkości są niewielkie, ale częściej niż zatrucia pochodzenia bakteryjnego są cięższe i czasami kończą się śmiercią. Należą do nich zatrucia trującymi grzybami, roślinami, metalami, owadobójczymi środkami grzybobójczymi.

trujące grzyby. Zatrucie pokarmowe może powodować następujące typy grzyby: perkoz blady, muchomor, linie, jeśli te ostatnie są używane bez specjalnego traktowania (ryc. 24, 25, 26). Ze względu na zewnętrzne podobieństwo smardzów (grzybów jadalnych i nieszkodliwych) i linii oraz trudność ich rozróżnienia, wszystkie torbacze są uważane za warunkowo odpowiednie. Smardze i szwy można spożywać po gotowaniu przez 5-7 minut. Toksyczny kwas żelwelliowy zawarty w liniach przechodzi do wywaru, więc nie może być stosowany jako pokarm. Grzyby po ugotowaniu należy wycisnąć, dokładnie umyć, po czym można je wykorzystać do smażenia i gotowania. Grzyby można również zneutralizować przez suszenie, a następnie przechowywanie do wykorzystania w ciągu 2-3 tygodni.

Objawy zatrucia pojawiają się 9-11 godzin po zjedzeniu grzybów i polegają na ostrych zaburzeniach żołądkowo-jelitowych z bólem w nadbrzuszu; rozwija się żółtaczka i śpiączka.

Ryż. 24. Trujący grzyb blady muchomor.

Ryż. 25. Trujący muchomor muchomor.

Ryż. 26. Linie trujących grzybów.

Działania zapobiegawcze sprowadzają się do szerokiego zapoznania ludności i pracowników punktów skupu z głównymi rodzajami trujących grzybów.

Zatrucie solaniną. W kiełkujących i zielonych ziemniakach wzrasta zawartość trującego glukozydu - solaniny. Choroba pojawia się kilka godzin po zjedzeniu ziemniaków i objawia się zapaleniem żołądka i jelit, wymiotami, biegunką i bólem głowy. Po 1-2 dniach choroba kończy się wyzdrowieniem.

Solanina zawarta jest głównie w zewnętrznych warstwach bulwy, dlatego podczas czyszczenia usuwa się jej około 1/3. Późniejsze gotowanie obranych ziemniaków również zmniejsza zawartość solaniny, która przechodzi do wody. Kiedy ziemniaki są gotowane w skórkach, cała solanina pozostaje w bulwie.

Środki zapobiegawcze obejmują niejedzenie kiełkujących ziemniaków; ponadto konieczne jest przechowywanie ziemniaków w ciemnym pomieszczeniu i usuwanie zielonych bulw.

Zatrucie metalami. Spośród substancji z tej grupy największe znaczenie praktyczne mają sole ołowiu, miedzi i cynku, które mogą przedostawać się do żywności przechowywanej lub gotowanej w naczyniach niskiej jakości.

W przypadku zatrucia metalami ciężkimi okres wylęgania bardzo krótki - od kilku minut do 2-3 godzin, po których pojawia się zapalenie żołądka i jelit: ból brzucha, wymioty, biegunka. Temperatura ciała pozostaje w normie. Charakterystyczny jest metaliczny posmak w ustach.

Zatrucie cynkiem jest spowodowane niewłaściwym użytkowaniem naczyń ocynkowanych. Naczynia ocynkowane mogą być używane wyłącznie do przechowywania suchej żywności i wody, ponieważ rozpuszczalne w wodzie sole cynku tworzą się w kwaśnym środowisku.

Zatrucie miedzią obserwuje się tylko przy rażących naruszeniach zasad sanitarnych, gdy powierzchnia miedzianych naczyń długi czas wystawiony na działanie kwaśnej cieczy. Pokrycie wewnętrznej powierzchni naczyń cyną eliminuje ryzyko zatrucia. Przyborów miedzianych bez puszki można używać tylko do przygotowywania dżemów i syropów.

Źródłem zatrucia ołowiem jest szkliwo stosowane do pokrywania ceramiki, naczyń, które czasami zawiera znaczne ilości ołowiu, który zamienia się w produkty kwaśne. W przypadku stosowania nowej ceramiki przeprowadza się wstępne badanie szkliwa pod kątem zawartości ołowiu.

Zgodnie z przepisami sanitarnymi zabrania się używania cyny zawierającej więcej niż 1% ołowiu do konserwowania naczyń.

Zatrucia insektycydami i fungicydami. W ostatnich latach nasz kraj był szeroko stosowany w rolnictwo pestycydy do zwalczania szkodników i chorób różnych upraw rolnych, niszczenia chwastów itp. Ich stosowanie zwiększa produktywność, ale są niebezpieczne zarówno dla osób z nimi pracujących, jak i dla ludności kraju ze względu na możliwość zanieczyszczenia nimi produktów spożywczych.

Badania wykazały, że kiedy krowy są karmione paszą zawierającą DDT, DDT znajduje się w ich mleku, smalcu i mięsie.

Jeśli karmiąca kobieta zje pokarmy zawierające pozostałości DDT, może on przedostać się do mleka i następnie zatruć dziecko.

Tiofos i inne preparaty fosforoorganiczne mają wysokie właściwości owadobójcze, ale są silną trucizną. Obecność jego pozostałości w produktach roślinnych jest niebezpieczna dla człowieka. Dlatego produkty roślinne, które zostały potraktowane insektycydami, należy dokładnie umyć przed użyciem.

Mleko krów leczonych chemikaliami do zwalczania bąków może trafić do placówek dziecięcych już po tygodniu od zabiegu. Leczenie upraw insektycydami należy przerwać 24 dni przed zbiorami. Mięso, nabiał i przetwory warzywne należy przesłać do kontroli laboratoryjnej.

W celu zapobiegania zatruciom wśród pracowników mających kontakt z pestycydami zabrania się ręcznego zaprawiania nasion i zapylania roślin. Należy stosować urządzenia fabryczne. Wszystkie prace należy wykonywać w kombinezonie.

Zatrucia pokarmowe pochodzenia niebakteryjnego występują rzadziej niż bakteryjne, ich przyczyny są liczniejsze, dlatego też kliniczna i kryminalistyczna diagnoza takich zatruć jest trudniejsza.

zatrucie trujące produkty pochodzenia zwierzęcego. Należą do nich niektóre gatunki ryb, mięczaków i gruczołów dokrewnych bydła poddanego ubojowi.

Spośród trujących ryb niektóre są zawsze i całkowicie trujące, inne nabierają trujących właściwości dopiero w okresie tarła, a tylko kawior i mleko są w tym czasie trujące. Niektóre gatunki ryb, zwykle nadające się do spożycia, czasami stają się toksyczne w wielu zbiornikach wodnych ze szczególnych powodów. Obecnie znanych jest około 300 gatunków trujących ryb, z których większość żyje na Karaibach. Pacyfiku i Oceanu Indyjskiego.

Wśród trujących ryb żyjących w Oceanie Spokojnym, a zwłaszcza u wybrzeży Federacji Rosyjskiej, można wymienić rozdymkę, fugu. Trujące właściwości mają kawior, mleko, wątroba i krew tych ryb.

Trucizna fugu, tetraodotoksyna, trucizna neurotropowa, działa na synapsy nerwowo-mięśniowe mięśni oddechowych. Później do paraliż obwodowy porażenie mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych, co wiąże się ze spadkiem ciśnienia krwi. Należy zauważyć, że w tym samym czasie dochodzi do depresji ośrodka oddechowego. Zatruciu tą trucizną towarzyszy wysoki stopień śmiertelności.

Wśród trujących ryb słodkowodnych należy wymienić marinkę żyjącą w zbiornikach Azji Środkowej. Jego mięso nadaje się do jedzenia, tylko kawior, mleko i czarna otrzewna są trujące. Dlatego świeżo złowione i wypatroszone ryby nadają się do jedzenia. Jad marinki ma działanie neurotropowe (zapalenie żołądka i jelit, ból głowy, porażenie mięśni obwodowych, m.in. i układu oddechowego) Możliwe zgony z powodu uduszenia. Specjalna obróbka neutralizuje produkt i umożliwia jego spożycie.

Zatrucie produktami roślinnymi. Wśród zatruć produktami roślinnymi na pierwszy plan wysuwają się grzyby trujące (muchomor blady, muchomor czerwony, linie itp. Zatrucia mają charakter sezonowy i występują jesienią i wiosną.

Zatrucie bladym perkozem najczęściej występuje jesienią. To jest grzyb agarowy, niektóre jego odmiany przypominają pieczarki, inne - russula i grzyby miodowe. W przeciwieństwie do pieczarki perkoz blady ma pochwę (Volva) u nasady nogi, jej blaszki są zawsze białe, podczas gdy u pieczarek blaszki są białe tylko u młodych okazów, potem stają się różowe i brązowe. Jednocześnie blady perkoz ma wiele odmian, które utrudniają rozpoznanie go nawet specjalistom. Zatruciu bladym perkozem towarzyszy wysoka śmiertelność. Niektórzy autorzy wskazują, że nawet jeden okaz perkoza bladego może spowodować zatrucie 5-6 osobowej rodziny.

5-osobowa rodzina jadła zupę z pieczarek kupionych na targu. 30-40 godzin po ϶ᴛᴏgo wszyscy członkowie rodziny zachorowali: pojawiły się nudności, wymioty i biegunka. U 4 dorosłych choroba postępowała łagodna forma, 3-letnia dziewczynka po długiej remisji zaczęła wymiotować krwią. Dziecko zmarło z objawami niewydolności serca. Podczas sekcji zwłok znaleźli zmiany dystroficzne narządy miąższowe, w szczególności zwyrodnienie tłuszczowe wątroby. W trakcie śledztwa ustalono, że podczas czyszczenia pieczarek jeden z grzybów wzbudził podejrzenie swoim podobieństwem do bladego muchomora. Jednocześnie grzyb ϶ᴛᴏt nie został zajęty i najwyraźniej był przyczyną zatrucia.

Główną substancją czynną perkoza bladego jest najsilniejsza niszczycielska trucizna - amanitatoksyna. Grzyb ten zawiera również inną truciznę - hemolizynę amadytową, która ulega zniszczeniu po podgrzaniu do 70 ° lub w wyniku narażenia na soki trawienne. Dlatego działanie amanitohemolizyny jest często przyćmione przez wpływ silniejszej trucizny – amanitatoksyny.

Oznaki zatrucia jasnym muchomorem obudzą się kilka godzin po spożyciu grzybów. Są to ostre bóle brzucha, wymioty, biegunka, czasem zaparcia, często bezmocz. Czasami zjawiska ostrego zapalenia żołądka i jelit przypominają cholerę. Szybko rozwijający się ogólna słabość, sinica, czasami żółtaczka, spadek temperatury ciała. Śmierć następuje w śpiączce, dzieci często mają drgawki. Czasami są nerwowi zaburzenia psychiczne: delirium, pobudzenie, utrata przytomności. Białko i krew są wykrywane w moczu.

Podczas sekcji zwłok stwierdza się gwałtowne odwodnienie zwłok, objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit, brak stężenia pośmiertnego oraz znaczne zmiany dystroficzne w narządach, zwłaszcza zwyrodnienie tłuszczowe serca, wątroby i nerek. Jeśli działanie amanitohemolizyny utrzymuje się, dochodzi do zhemolizowanej krwi w zwłokach i nerczycy hemolitycznej. Wraz z opisanymi objawami występują liczne krwotoki wybroczynowe pod błonami surowiczymi, krwotoki w błonie śluzowej żołądka i jelit.

Zatrucie muchomorem jest rzadkie, ponieważ grzyby te są izolowane przez ich gatunki, a ich trujące właściwości są dobrze znane populacji. Muchomory zawierają silną truciznę - muskarynę. Ten ostatni pobudza zakończenia nerwu błędnego, w wyniku czego dochodzi do wzmożonej czynności wydzielniczej gruczołów (ślinienie, pocenie się, łzawienie), występują skurcze mięśni gładkich (nudności, wymioty) oraz obserwuje się zwężenie źrenic. Następuje spowolnienie tętna, oddech przyspiesza i staje się utrudniony, wystąpią zawroty głowy, splątanie, czasem halucynacje i delirium. Toksyczność grzybów, a co za tym idzie ich dawka śmiertelna, zależy od wielu warunków, a w szczególności od warunków wzrostu (teren, pogoda) Dawka śmiertelna czystej muskaryny jest bardzo mała (około 0,01 g)

Wśród grzybów wiosennych, które mogą powodować zatrucia pokarmowe, należy wymienić linie bardzo podobne do smardzów jadalnych.
Warto zauważyć, że główną różnicą między liniami będzie struktura komórkowa na rozcięciu, natomiast smardze na rozcięciu mają jednolitą budowę. Linie zawierają silną truciznę - kwas żelwelinowy, który powoduje hemolizę. W łagodnych przypadkach zatrucia, 1-8 godzin po zażyciu grzybów, wystąpią nudności, wymioty z żółcią, bóle brzucha, osłabienie; w ciężkiej postaci do tych zjawisk dołącza żółtaczka, czasem drgawki, wskazujące na złe rokowanie. Należy zauważyć, że ból głowy, utrata przytomności, delirium rozwijają się jednocześnie.

Na badania kryminalistyczne uwagę zwracają zwłoki osób zmarłych w wyniku zatrucia żyłkami, żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, liczne wylewy pod błonami surowiczymi; krew jest gęsta, ciemna; pod wsierdziem lewej komory czasami obserwuje się krwotoki. Ze strony narządów miąższowych dochodzi do zjawisk zwyrodnienia tłuszczowego; w szczególności wątroba jest bardzo ostro powiększona, nabierając cytrynowożółtego koloru. W nerkach - obraz nerczycy hemoglobinurycznej.

Kwas helwelinowy jest ekstrahowany z gotowanych grzybów. Po 10 minutach gotowania i usunięcia bulionu grzyby stają się nieszkodliwe. Należy pamiętać, że trucizny grzybowe (amanitatoksyna, muskaryna, kwas żelwelinowy) nie są oznaczane chemicznie.

W diagnostyce zatrucia grzybami ważne jest badanie botaniczne zawartości żołądka i jelit, aby wykryć w nich pozostałości grzyba.

Zatrucie gorzkimi pestkami owoców pestkowych (morele, brzoskwinie, wiśnie, gorzkie migdały) Pestki te zawierają glukozyd amigdaliny, który pod wpływem enzymów w jelicie rozkładany jest na glukozę, aldehyd benzoesowy i kwas cyjanowodorowy.

Zatrucie może wystąpić z powodu różnych ilości zjedzonych ziaren. Śmiertelne zatrucie osoby dorosłej zaobserwowano z 40 kawałków pestek moreli, chociaż około 0,5 szklanki obranych nasion uważa się za dawkę śmiertelną.

Klinicznie, w ciężkich przypadkach zatrucia owocami pestkowymi, oprócz nudności, wymiotów, biegunki, dochodzi do szybkiej manifestacji sinicy twarzy i błon śluzowych, duszności, drgawek klonicznych i tonicznych. Śmierć następuje z powodu porażenia ośrodka oddechowego. Do zatrucia może dojść nie tylko podczas przyjmowania świeżych pestek, ale także przy użyciu likierów i kompotów z tych owoców, które były przechowywane przez długi czas.

Podczas sekcji zwłok obserwuje się obraz śmierci ostrej: obfitość narządów wewnętrznych, płynna, wiśniowoczerwona krew (pochodząca z tworzenia cyangemoglobiny), różowe zabarwienie błony śluzowej przewodu pokarmowego, pozostałości jąder w treści żołądkowej i jelit. W badaniu chemicznym można wykryć obecność kwasu cyjanowodorowego.

Zatrucie bielone, narkotyki i belladonna. Substancją czynną tych roślin będą substancje zawierające atropinę (hiocyjamina, atropina i skopolamina).Warto zauważyć, że ᴏᴛʜᴏϲᴙ zamieniają się w trucizny krążeniowo-paraliżujące, najpierw gwałtownie pobudzają ośrodkowy układ nerwowy, a następnie go paraliżują.

Zatrucie w tym przypadku często występuje, gdy dzieci jedzą liście i jagody. Nieznajomość tych roślin prowadzi do tego, że podobne zatrucia obserwuje się w obecności dorosłych. Objawy zatrucia pojawiają się bardzo szybko, w ciągu 10-20 minut i charakteryzują się lękiem, nagłym podnieceniem, dezorientacją. Pojawią się delirium i halucynacje o przerażającym charakterze („przejedzenie lulka”) Naczynia skóry twarzy, a następnie szyi i klatki piersiowej rozszerzają się. Puls gwałtownie wzrasta pęcherz moczowy sparaliżowany. Następnie rozwija się śpiączka i następuje śmierć z powodu porażenia oddechowego i czynności serca. Materiał opublikowany na stronie http: //
U dzieci śmiertelne zatrucie może wystąpić po zjedzeniu 4-5 jagód belladonny.

Podczas sekcji zwłok poza ostrym rozszerzeniem źrenic nie stwierdza się niczego charakterystycznego. Diagnoza opiera się na objawach klinicznych i badaniach botanicznych szczątków roślin znalezionych w żołądku i jelitach.

Zatrucie cykutą (wodną cykutą) obserwuje się po spożyciu korzeni rośliny ϶ᴛᴏ, która rośnie wzdłuż brzegów zbiorników wodnych oraz w wilgotnych, bagnistych miejscach. Mięsisty kłącze cykuty ma słodkawy smak i wygląd przypomina jadalne warzywa korzeniowe. Charakterystyczną cechą tego będzie obecność ubytków w sekcji. Trucizna (cykutotoksyna) znajduje się nie tylko w kłączu, ale także w innych częściach rośliny.

Cicutotoksyna, podobnie jak strychnina, będzie konwulsyjną trucizną. Stymuluje funkcje odruchowe rdzeń kręgowy, w tym i centrum nerwu błędnego. Zatrucie jest scharakteryzowane szybki rozwój objawy: pobudzenie, wymioty, sinica, silne konwulsje, ślinotok, pienienie ust. Śmierć następuje w stanie załamania od paraliżu ośrodków rdzeń przedłużony. Podczas sekcji zwłok nie stwierdzono żadnych konkretnych zmian. Czasami można wykryć w żołądku pozostałości kłącza, które ma charakterystyczną strukturę komórkową.

Zatrucie akonitem występuje na Kaukazie, gdzie ϶ᴛᴏ roślina z rodziny ranunculus jest dość rozpowszechniona. Nieumiejętne stosowanie preparatów tojadowych (naparów, wywarów itp.) jako środka Medycyna tradycyjna prowadzi do ciężkiego zatrucia.

Substancja czynna (akonityna) jest niezwykle trującym alkaloidem występującym we wszystkich częściach rośliny. Dawka śmiertelna czystej akonityny wynosi 0,003-0,004 g. Warto zaznaczyć, że stosowana jest do zwalczania drapieżników i gryzoni, a także jako środek owadobójczy. Akonityna należy do grupy trucizn krążeniowo-paraliżujących. Warto zauważyć, że najpierw pobudza, a następnie paraliżuje ośrodkowy układ nerwowy i węzły ruchowe serca. Należy zauważyć, że jednocześnie z porażeniem węzłów motorycznych serca dochodzi do pobudzenia zakończeń nerwu błędnego, co prowadzi do zatrzymania akcji serca w fazie rozkurczowej. Zatrucie przebiega bardzo szybko, w ciągu 2-4 godzin, towarzyszy uczucie mrowienia w języku, gardle, przełyku, żołądku, następnie rozwija się obfite wydzielanie śliny I świąd zmienia się w drętwienie. Najpierw następuje przyspieszenie tętna i oddechu, a następnie pojawia się duszność i bradykardia. Świadomość jest zwykle zachowana, drgawki są rzadkie. Śmiertelność jest bardzo wysoka. Podczas sekcji zwłok nie ustalono nic charakterystycznego.

Zatrucie cykuta cętkowana. Kłącze rośliny ϶ᴛᴏth przypomina chrzan, a liście przypominają pietruszkę. Składnik czynny będzie koniina, alkaloid powodujący paraliż zakończeń nerwów ruchowych. W obrazie klinicznym charakterystyczny będzie paraliż, który występuje najpierw w nogach. Przy dużych dawkach śmierć następuje z powodu porażenia ośrodka oddechowego. Należy pamiętać, że przebieg zatrucia jest bardzo szybki - 1-2 godziny; dawka śmiertelna 0,5-1 g. Wyniki sekcji zwłok są ujemne.

Zatrucie przez rośliny, które nabierają efektów toksycznych. Trujące mogą być czasem zwykłe rośliny jadalne, na przykład ziemniaki, w których przy silnym kiełkowaniu gromadzi się trujący glukozyt - solanina. Należy zauważyć, że bulwy, chociaż nie kiełkują, ale mają zieloną skórkę, będą niebezpieczne ze względu na wysoką zawartość solaniny. W normalnym ziemniaku solanina zawarta jest w ilości 0,001%, przy wzroście jej zawartości do 0,002% mogą już wystąpić objawy zatrucia (gorzki posmak w ustach, pieczenie języka, nudności, czasem biegunka). zauważony.

Ergotyzm zależy od działania sporyszu. Grzybnia sporyszu ma wygląd fioletowych ziaren znajdujących się na kłosach. Dodatek sporyszu do mąki, z której wypiekany jest chleb, czyni go trującym.

Zatrucia pozostaną w dwóch postaciach: konwulsyjnej i zgorzelinowej. W postaci konwulsyjnej są Zaburzenia żołądkowo-jelitowe oraz zmiany w układzie nerwowym: ogólne pobudzenie, drgawki („czarne skurcze”), zaburzenia psychiczne, omamy. W ciężkich przypadkach obraz zatrucia przypomina tężec. W postaci zgorzelinowej dodatkowo dochodzi do martwicy palców, małżowiny uszne, czubek nosa, któremu towarzyszą ostre bóle.

Pokarmowo-toksyczna aleukia jest związana z faktem, że zboże (proso, pszenica) zimujące pod śniegiem kiełkuje wraz z grzybami. Początkowo chorobę, przypominającą sepsę, nazywano septycznym zapaleniem migdałków. Choroba utrzyma się w gorączce, bólu gardła, martwiczym bólu gardła. Wiodącymi objawami będą uszkodzenia narządów krwiotwórczych i rozwój ciężkiej aleukii. Śmiertelność jest wysoka (od 30 do 80%)

Toksyczność pokarmowa może być również związana z przypadkowym spożyciem trujących zanieczyszczeń pochodzenia chemicznego lub roślinnego. Zanieczyszczenia te czasami dostają się do produktów z powodu niewłaściwego przechowywania, przetwarzania lub w inny sposób, na przykład podczas przetwarzania w celu zwalczania szkodników itp. Dziś najczęściej spotykane zanieczyszczenia pochodzenia chemicznego, z których większość jest uzależniona od pestycydów.

Zatrucie pestycydami. Pestycydy (pestycydy) to środki chemiczne stosowane w rolnictwie do zwalczania szkodników i chorób roślin uprawnych, chwastów, szkodników zbóż i zapasów żywności, a także do przedżniwnego dolistniania niektórych upraw.

Obecnie znanych jest ponad 500 pestycydów (i istnieje ponad 1000 ich preparatów) przeznaczonych do zwalczania szkodliwych owadów (insektycydy), chwastów (herbicydy), chorób grzybiczych (fungicydy), gryzoni (zoocydy) itp. Ogromna ilość produkowanych pestycydów rośnie z każdym rokiem. Należy pamiętać, że wszystkie pestycydy stosowane w rolnictwie są w pewnym stopniu toksyczne zarówno dla zwierząt, jak i ludzi. Jedyna różnica polega na tym, że mając działanie selektywne, niektóre z nich będą bardziej toksyczne dla ludzi, a inne mniej. W związku z powszechnym stosowaniem pestycydów liczba zatruć nimi stale rośnie.

Ze względu na skład chemiczny pestycydy można podzielić na: następujące grupy: chloroorganiczny (deksachloran, chlorindan itp.), fosforoorganiczny (tiofos, chlorofos, karbofos itp.), rtęć-organiczna (dane elmerkurphosphate, granosan itp.), preparaty arsenu (arsenin sodu, paryska zielenina, ratsid itp.) , preparaty miedzi (siarczan miedzi, płyn Bordeaux), preparaty kwasu cyjanowodorowego (cyjanek, cyjanek sodu), alkaloidy (siarczan anabazyny, siarczan nikotyny) itp. Mechanizm działania różnych pestycydów na organizm ludzki jest niezwykle różnorodny. Przy ϶ᴛᴏm należy wziąć pod uwagę, że różne narządy i tkanki nie są jednakowo wrażliwe na działanie trucizn, a różne trucizny mogą selektywnie oddziaływać na określone narządy lub układy.

Do rozpoznania zatrucia pestycydami należy wykorzystać wstępne informacje, obraz kliniczny zatrucia, wyniki badań laboratoryjnych, aw przypadku śmierci poszkodowanych zmiany morfologiczne w narządach wewnętrznych. Rozpoznanie zatrucia jest szczególnie trudne w przypadkach, gdy nie są znane okoliczności zdarzenia, ponieważ obraz kliniczny i zmiany morfologiczne zatruć wieloma pestycydami są nietypowe, a metody oznaczania pestycydów w materiałach biologicznych nie zostały jeszcze wystarczająco rozwinięte. Warto wspomnieć, że w ostatnich latach do oznaczania pestycydów i produktów ich przemian w materiale biologicznym używano pestycydów i produktów ich przemian. najnowsze metody badania: spektrofotometria, chromatografia gazowa, polarografia itp. Wśród pestycydów pod względem liczby leków stosowanych w rolnictwie i częstości przypadków zatruć na pierwszym miejscu znajdują się pestycydy fosforoorganiczne i chloroorganiczne.

Organiczne związki fosforu. Warto zaznaczyć, że bardzo gwałtownie obniżają aktywność cholinoesterazy, co prowadzi do gromadzenia się acetylocholiny w organizmie.

Należy zaznaczyć, że jednym z najczęściej spotykanych pestycydów fosforoorganicznych będzie tiofos (NIUIF-100).Czysty preparat jest bezbarwną przezroczystą oleistą cieczą o lekko nieprzyjemnym zapachu. Związki tiofosu są szeroko stosowane do zapylania i opryskiwania roślin.

Pod względem toksyczności tiofos nie ustępuje tak silnym truciznom, jak kwas cyjanowodorowy i strychnina. Według zagranicznych autorów śmiertelna dawka tiofosu dla człowieka wyniesie 6,8 mg/kg, tj. około 0,5 g dla osoby dorosłej. Do zatrucia dochodzi nie tylko drogą połknięcia, ale także wdychania oparów oraz kontaktu z lekiem na skórze i błonach śluzowych.

Objawy zatrucia tiofosem są bardzo zróżnicowane: ogólne osłabienie, wymioty, bóle brzucha, duszności, bóle głowy, aw ciężkich przypadkach drgawki uogólnione i śpiączka. Śmierć pochodzi z paraliżu ośrodek oddechowy. Oględziny zewnętrzne zwłok wykazują ostre nasilenie plam zwłok, stężenie pośmiertne, a także znaczne zwężenie źrenic.

Sekcja zwłok ujawnia obrzęk mózgu, czasami z wybroczynami w jego istocie, małe ogniska nieżytowe, nieżytowo-krwotoczne zapalenie płuc, nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit, obfitość narządów wewnętrznych i ostry specyficzny zapach z treści żołądka, przypominający zapach gnijącego siana. Warto powiedzieć, aby ustalić zatrucie bardzo ważne mieć kryminalistyczne badanie chemiczne i oznaczenie aktywności cholinoesterazy we krwi zwłok.

związki chloroorganiczne. „brama wjazdowa” dla pestycydy chloroorganiczne, z wyjątkiem przewód pokarmowy, będzie skóra, błony śluzowe i Drogi oddechowe. Należy wiedzieć, że większość preparatów chloroorganicznych to substancje rozpuszczalne w tłuszczach. Warto zaznaczyć, że kumulują się one w tkance tłuszczowej i działają toksycznie na układ nerwowy. Objawy ostrego zatrucia zależą od drogi jego wprowadzenia do organizmu. Jeśli trucizna dostanie się do żołądka, rozwijają się nudności, wymioty, bóle głowy, uczucie ucisku w klatce piersiowej, temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C. W przyszłości dołączają się ogólne osłabienie, parestezje, drżenie, konwulsje, stan urojeniowy. Białko, erytrocyty, ziarniste cylindry znajdują się w moczu. Warto powiedzieć, że w przypadku zatrucia przez skórę dodatkowo charakterystyczne jest zaczerwienienie skóry i zapalenie skóry o różnym nasileniu. Zatruciu przez drogi oddechowe towarzyszy duszność i kaszel. Na przewlekłe zatrucie leki z grupy ϶ᴛᴏ obserwuje się utratę apetytu, bezsenność, zmęczenie, drżenie i konwulsyjne bóle kończyn, parestezje, zawroty głowy, bóle głowy, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka itp. Dawka śmiertelna wynosi od 0,5 do 30 g.

Wśród innych zanieczyszczeń pochodzenia chemicznego wymienić należy azotyny, sole kwasu azotawego. Warto zaznaczyć, że wykorzystywane są do wyrobu szynek i kiełbas. Z wyglądu przypominają azotyny sól kuchenna i mogą być błędnie używane jako żywność. Warto zaznaczyć, że są one silnie toksyczne (dawka śmiertelna 0,3 - 0,5 g)

Obraz kliniczny z postacią zatrucia ϶ᴛᴏm charakteryzuje się sinicą, która jest związana z tworzeniem się methemoglobiny we krwi. Pojawia się duszność, spadek czynności serca i śmierć. Podczas sekcji zwłok uwagę zwraca brązowe zabarwienie. plamy zwłok i krwi, w której methemoglobina jest wykrywana podczas badania spektralnego.

Zatrucie toksycznymi zanieczyszczeniami pochodzenia roślinnego jest również nazywane zatruciem chwastami, ponieważ jest spowodowane przez nasiona trujących chwastów. Prawnicy powinni pamiętać, że szeroki wybór obraz kliniczny licznych zatruć pokarmowych, ich źródeł i przyczyn prowadzi do tego, że w diagnostyka dożywotnia zatrucie pokarmowe zaobserwowano wiele błędów.
Z pewnego punktu widzenia zaburzenia przewodu pokarmowego imitujące zatrucie pokarmowe mogą być reakcją odruchową w różnych chorobach, m.in. z zawałem mięśnia sercowego jamy brzusznej. Z drugiej strony wielu zatruciom pokarmowym towarzyszą objawy poważnego zaburzenia. układu sercowo-naczyniowego(uczucie ucisku w klatce piersiowej, ból w okolicy serca, spadek ciśnienia krwi itp.) Warto zaznaczyć, że prowadzą one do znacznych zmian w elektrokardiogramie. Należy pamiętać, że takie zaburzenia w zatruciu pokarmowym mogą być skomplikowane przez ciężkie niewydolność wieńcowa a nawet zawał mięśnia sercowego. Okoliczność ta powinna być brana pod uwagę przez biegłych medycyny sądowej przy ustalaniu przyczyny zgonu podczas sekcji zwłok.

Jak wiadomo, zadaniem orzecznictwa sądowo-lekarskiego jest wykrycie błędów lekarskich, m.in. oraz w przypadku zatruć pokarmowych. Głównymi przyczynami takich błędów diagnostycznych będą:

niewystarczająca wiedza lekarzy kliniki zatruć pokarmowych;

ponowna ocena danych anamnestycznych (żywność „złej jakości”);

nietypowy przebieg kliniczny choroby z wyraźnymi objawami imitującymi zatrucie pokarmowe;

niedostateczne zbadanie pacjenta z powodu jego krótkiego pobytu w szpitalu, ciężkości choroby, w wyniku braku doświadczenia lub zaniedbania lekarza.

Zatrucia pochodzenia niebakteryjnego nie są rozpowszechnione, ich odsetek jest niewielki, ale są bardziej prawdopodobne niż zatrucia pochodzenia bakteryjnego, są cięższe i czasami kończą się śmiercią. Należą do nich zatrucia trującymi grzybami, roślinami, metalami, owadobójczymi środkami grzybobójczymi.

Trujące grzyby. Zatrucie pokarmowe może być spowodowane przez następujące rodzaje grzybów: blady perkoz, muchomor, linie, jeśli te ostatnie są używane bez specjalnego traktowania (ryc. 24, 25, 26). Ze względu na zewnętrzne podobieństwo smardzów (grzybów jadalnych i nieszkodliwych) i linii oraz trudność ich rozróżnienia, wszystkie torbacze są uważane za warunkowo odpowiednie. Smardze i szwy można spożywać po gotowaniu przez 5-7 minut. Toksyczny kwas żelwelliowy zawarty w liniach przechodzi do wywaru, więc nie może być stosowany jako pokarm. Grzyby po ugotowaniu należy wycisnąć, dokładnie umyć, po czym można je wykorzystać do smażenia i gotowania. Grzyby można również zneutralizować przez suszenie, a następnie przechowywanie do wykorzystania w ciągu 2-3 tygodni.

Objawy zatrucia pojawiają się 9-11 godzin po zjedzeniu grzybów i polegają na ostrych zaburzeniach żołądkowo-jelitowych z bólem w nadbrzuszu; rozwija się żółtaczka i śpiączka.

Ryż. 24. Trujący grzyb blady muchomor. Ryż. 25. Trujący muchomor muchomor. Ryż. 26. Linie trujących grzybów.

Środki zapobiegawcze ograniczają się do szerokiego zapoznania ludności i pracowników punktów skupu z głównymi rodzajami trujących grzybów.

Zatrucie solaniną. W kiełkujących i zielonych ziemniakach wzrasta zawartość trującego glukozydu - solaniny. Choroba pojawia się kilka godzin po zjedzeniu ziemniaków i objawia się zapaleniem żołądka i jelit, wymiotami, biegunką i bólem głowy. Po 1-2 dniach choroba kończy się wyzdrowieniem.

Środki zapobiegawcze obejmują niejedzenie kiełkujących ziemniaków; ponadto konieczne jest przechowywanie ziemniaków w ciemnym pomieszczeniu i usuwanie zielonych bulw.

Zatrucie metalami. Spośród substancji z tej grupy największe znaczenie praktyczne mają sole ołowiu, miedzi i cynku, które mogą przedostawać się do żywności przechowywanej lub gotowanej w naczyniach niskiej jakości.

W przypadku zatrucia metalami ciężkimi okres inkubacji jest bardzo krótki - od kilku minut do 2-3 godzin, po czym pojawia się zapalenie żołądka i jelit: ból brzucha, wymioty, biegunka. Temperatura ciała pozostaje w normie. Charakterystyczny jest metaliczny posmak w ustach.

Zatrucie miedzią obserwuje się tylko przy rażącym naruszeniu zasad sanitarnych, gdy powierzchnia miedzianych naczyń jest narażona na działanie kwaśnej cieczy przez długi czas. Pokrycie wewnętrznej powierzchni naczyń cyną eliminuje ryzyko zatrucia. Przyborów miedzianych bez puszki można używać tylko do przygotowywania dżemów i syropów.

Zgodnie z przepisami sanitarnymi zabrania się używania cyny zawierającej więcej niż 1% ołowiu do konserwowania naczyń.

Zatrucia insektycydami i fungicydami. W ostatnich latach pestycydy są szeroko stosowane w rolnictwie w naszym kraju do zwalczania szkodników i chorób różnych upraw, niszczenia chwastów itp. Ich stosowanie zwiększa produktywność, ale są niebezpieczne zarówno dla osób z nimi pracujących, jak i dla ludności kraju z powodu możliwego zanieczyszczenia żywności.

Badania wykazały, że kiedy krowy są karmione paszą zawierającą DDT, DDT znajduje się w ich mleku, smalcu i mięsie.

Jeśli karmiąca kobieta zje pokarmy zawierające pozostałości DDT, może on przedostać się do mleka i następnie zatruć dziecko.

www.medical-enc.ru

Niebakteryjne zatrucia pokarmowe

Do grupy zatruć pokarmowych należą:

Zatrucia trującymi produktami,

Zatrucie produktami, które są trujące w określonych warunkach,

Zatrucie spowodowane zanieczyszczeniami chemicznymi.

Zatrucia trującymi produktami pochodzenia roślinnego i zwierzęcego to zatrucia grzybami, dzikimi roślinami, rybami i gruczołami dokrewnymi zwierząt rzeźnych.

Zatrucie grzybami najczęściej występuje u dzieci i dorosłych, którzy nie znają różnic między grzybami jadalnymi a ich trującymi odpowiednikami. Najczęstsze zatrucia muchomorem bladym mylone są z russula i pieczarkami, linie – mylone ze smardzami, muchomor – mylony z russula, grzyby fałszywe – mylone z grzybami jadalnymi (ryc. 5.4).

Blady perkoz powoduje zatrucie ze śmiertelnością 50% lub więcej. Toksyny mają działanie hepatotropowe i neurotropowe. Okres inkubacji wynosi 10-12 godzin, a następnie gwałtowne naruszenie funkcje żołądkowo-jelitowe, przybierając charakter choleropodobny, z nieposkromionymi wymiotami, biegunką, odwodnieniem organizmu, po czym rozwija się żółtaczka, zatrzymanie oddawania moczu, śpiączka i śmierć.

Linie - grzyby wiosenne (kwiecień-maj), są grzybami warunkowo jadalnymi, gdyż po 15 minutach gotowania, wyjęciu z bulionu i umyciu stają się nieszkodliwe.

Zatrucia trującymi roślinami są również powszechne u dzieci i osób, które mylą dzikie rośliny z jadalnymi uprawami ogrodowymi i leśnymi; na przykład mylą korzeń trujący z pietruszką, szczaw koński ze szczawiem, owoce kruszyny z owocami czeremchy, kurze oko z jagodami, owoce konwalii z jadalnymi jagodami leśnymi, lulek leśny z makiem itp.

Zatrucie trującymi produktami pochodzenia zwierzęcego

Istnieje kilka trujących gatunków ryb:

fugu żyjące w Morzu Japońskim,

marinka – w rzekach Syrdarya i Amudarya,

Sewan Chromula,

brzana i kilka innych.

Trujące są również nadnercza i trzustka zwierząt rzeźnych, nie zaleca się ich spożywania.

Mniej powszechne są zatrucia pokarmowe produktami roślinnymi i zwierzęcymi, które w określonych warunkach są trujące.

Solanina występuje w ziemniakach, zwłaszcza w kiełkach i zielonych przechowywanych na świetle. Zatrucie przez nie jest rzadkie, ale możliwe przy użyciu dużej ilości takich ziemniaków, gotowanych w łupinach. Zatruciu towarzyszą nudności, wymioty, dysfunkcja jelit.

Fazyna jest zawarta w strukturze surowej fasoli, po podgrzaniu ulega zniszczeniu. Zatrucie objawia się objawami dyspeptycznymi podczas spożywania surowej fasoli, w przypadku niedostatecznej obróbki termicznej i stosowania mąki fasolowej w diecie w tych samych warunkach.

Amigdalina znajduje się w gorzkich migdałach, pestkach owoców pestkowych (morele, brzoskwinie itp.), a podczas hydrolizy odszczepia kwas cyjanowodorowy. W łagodnych przypadkach zatrucie objawia się bólem głowy i nudnościami, w ciężkich przypadkach (przy użyciu 60-80 g gorzkich ziaren) może być śmiertelne.

Fagin występuje w surowych orzechach buku. Prażone orzechy nie są niebezpieczne. Zatrucie objawia się bólem głowy, nudnościami i dysfunkcją jelit.

Zatrucie przejściowo trującymi organami ryb. Podczas tarła (tarła) kawior, mleko i wątroba wielu ryb (miętus, szczupak, makrela itp.) stają się trujące. Zatrucie charakteryzuje się objawami ostrego zapalenia żołądka i jelit, czasami przybierając przebieg podobny do cholery.

Zatrucie małżami. Te mięczaki stają się trujące latem, kiedy żywią się dobrze prosperującym planktonem zawierającym silną neurotoksynę. Zatrucie objawia się osłabieniem, nudnościami, zawrotami głowy, drętwieniem języka, warg, trudnościami w oddychaniu, może wystąpić porażenie ośrodka oddechowego.

zatrucie miód pszczeli. Niebezpieczeństwem jest miód zbierany przez pszczoły z roślin trujących (rozmaryn bagienny, rododendron, azalia, trawa, lulek itp.). Zatrucie jest ostre, obraz kliniczny zależy od rodzaju trucizny.

Zatrucia pokarmowe spowodowane zanieczyszczeniami w żywności lub chemikaliami. Przyczynami tej grupy zatruć pokarmowych są dodatki do żywności, pozostałości pestycydów i chemikalia, które dostają się do produktów ze sprzętu, pojemników, zapasów i środowiska. Przy długotrwałym przyjmowaniu niewielkich ilości tych substancji z pożywieniem może rozwinąć się przewlekłe zatrucie pokarmowe.

Zatrucie azotynami. Objawiają się pod postacią przewlekłej methemoglobinemii azotanowo-azotynowej podczas spożywania kiełbas i wędlin (dodawane są do nich azotyny, aby nadać produktom apetyczny różowo-czerwony kolor i opóźnić rozwój pałeczki jadu kiełbasianego), a także warzyw – buraków , ziemniaków, rzodkiewek, marchwi, cukinii, sałaty, szpinaku, kalafiora, zieleniny, które mogą zawierać azotyny i azotany z nadmiarem mineralnych nawozów azotowych w glebie. We krwi pod wpływem azotynów powstaje methemoglobina, która nie bierze udziału w przenoszeniu tlenu.

Zatrucie pozostałościami pestycydów.

Powszechne stosowanie pestycydów (toksycznych chemikaliów) w rolnictwie do zwalczania szkodników roślin umożliwiło przypadki zatruć ich pozostałościami w produktach spożywczych.

Pestycydy dzieli się ze względu na stopień toksyczności, zdolność do kumulacji oraz stopień trwałości w środowisku.

przeciw owadom – insektycydy,

przeciw grzybom – fungicydy,

przeciw gryzoniom – zoocydy,

przeciwko chwastom - herbicydy;

przez budowę chemiczną

chloroorganiczny - HOS,

fosforoorganiczny - FOS,

rtęć organiczna - ROS,

karbaminiany itp.)

Z higienicznego punktu widzenia najbardziej akceptowalnymi pestycydami są te, które po spełnieniu swojego celu rozkładają się na składniki przyjazne dla środowiska.

Zatrucie COS, COS obejmuje heptachlor, keltan, heksachlorocykloheksan itp. Ich działanie na organizm polega na uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego, narządów miąższowych (wątroby itp.), układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego. W zatruciach ostrych dominują zaburzenia układu nerwowego, aw zatruciach przewlekłych wątroby i nerek.

zatrucie FOS. Należą do nich karbofos, chlorofos, metadion itp. Są wysoce skuteczne jako insektycydy i szybko rozkładają się w środowisku, dlatego są szeroko stosowane.

Obraz kliniczny ostre zatrucie: wymioty, ból brzucha, biegunka, łzawienie, zawroty głowy, niepokój, drgawki, zmniejszona czynność serca, porażenie oddechowe.

Zatrucie pokarmowe zanieczyszczeniami chemicznymi. Sole metali ciężkich - ołowiu, miedzi, cynku itp. mogą przedostawać się do żywności. - z przyborów kuchennych, pojemników na żywność i sprzętu.

Ołów zawarty jest w cynie używanej do cynowania naczyń miedzianych i żelaznych (kotłów), a także w emalii garnków i glazury ceramiki. Przewlekłe zatrucie ołowiem jest możliwe przy długotrwałym spożywaniu potraw z naczyń zawierających wysokie stężenie ołowiu. Głównymi objawami zatrucia ołowiem są niedokrwistość, ołowiany brzeg dziąseł, ból brzucha oraz dysfunkcja układu nerwowego.

Miedź. Zatrucie miedzią jest rzadkie, ale możliwe, gdy kwaśne jedzenie jest przechowywane w miedzianych naczyniach z przełamanymi półdniami. Sole miedzi powodują ostre zatrucia, powodując kauteryzację błon śluzowych. przewód pokarmowy powodować kolkowe bóle brzucha, biegunkę, poważne osłabienie.

Cynk. W naczyniach ocynkowanych dozwolone jest przechowywanie wyłącznie zimnej wody. Podczas używania takich przyborów do gotowania, szczególnie kwaśnych, możliwe jest ostre zatrucie cynkiem. Objawy kliniczne mają charakter ostry: okres inkubacji jest krótki – od kilku minut do kilku godzin (2-3), metaliczny posmak w jamie ustnej, wymioty, biegunka, krew w wymiocinach i kale.

Zapobieganie niebakteryjnym zatruciom pokarmowym:

unikać kontaktu z żywnością i gotową żywnością szkodliwe zanieczyszczenia;
unikanie stosowania w żywności produktów trujących oraz tych, które w określonych warunkach stały się trujące;
upowszechnianie wśród ludności wiedzy o trujących grzybach, roślinach, rybach i innych trujących produktach;
edukacja higieniczna pracowników obiektów gastronomicznych.

cgon.ru

27,3. Zatrucie pokarmowe pochodzenia niebakteryjnego

Zatrucie trującymi produktami pochodzenia zwierzęcego. Należą do nich niektóre gatunki ryb, skorupiaków i gruczoły dokrewne zwierząt rzeźnych.

Wśród trujących ryb żyjących w Oceanie Spokojnym, a zwłaszcza u wybrzeży Federacji Rosyjskiej, można wymienić rozdymkę, fugu. Kawior, mleko, wątroba i krew tych ryb mają właściwości trujące.

Zatrucie gorzkimi pestkami owoców pestkowych (morele, brzoskwinie, wiśnie, gorzkie migdały). Jądra te zawierają glikozydową amigdalinę, która pod działaniem enzymów znajdujących się w jelicie rozkłada się na glukozę, aldehyd benzoesowy i kwas cyjanowodorowy.

Zatrucie bielone, narkotyki i belladonna. Składnikiem aktywnym tych roślin są substancje zawierające atropinę (hiocyjamina, atropina i skopolamina). Należą do trucizn krążeniowo-paraliżujących, najpierw silnie pobudzają ośrodkowy układ nerwowy, a następnie go paraliżują.

Organiczne związki fosforu. Bardzo gwałtownie obniżają aktywność cholinoesterazy, co prowadzi do gromadzenia się acetylocholiny w organizmie.

Wśród innych zanieczyszczeń pochodzenia chemicznego wymienić należy azotyny, sole kwasu azotawego. Wykorzystywane są do przygotowywania szynek i kiełbas. Z wyglądu azotyny przypominają sól kuchenną i mogą być omyłkowo stosowane w żywności. Są silnie toksyczne (dawka śmiertelna 0,3 - 0,5 g).

niewystarczająca wiedza lekarzy kliniki zatruć pokarmowych;

ponowna ocena danych anamnestycznych (żywność „złej jakości”);

nietypowy przebieg kliniczny choroby z wyraźnymi objawami imitującymi zatrucie pokarmowe;

niedostateczne zbadanie pacjenta z powodu jego krótkiego pobytu w szpitalu, ciężkości choroby, w wyniku braku doświadczenia lub zaniedbania lekarza.

Studfiles.net

Zatrucie pokarmowe pochodzenia niebakteryjnego

Zatrucia pokarmowe pochodzenia niebakteryjnego występują rzadziej niż bakteryjne, ich przyczyny są liczniejsze, dlatego też kliniczna i kryminalistyczna diagnoza takich zatruć jest trudniejsza.

Zatrucie trującymi produktami pochodzenia zwierzęcego, w tym niektórymi rodzajami ryb, skorupiaków i gruczołów dokrewnych zwierząt rzeźnych.

Wśród trujących ryb żyjących w Oceanie Spokojnym, w szczególności u wybrzeży Federacji Rosyjskiej, można wymienić rozdymkę, fugu. Kawior, mleko, wątroba i krew tych ryb mają właściwości trujące.

Trucizna fugu, tetraodotoksyna, trucizna neurotropowa, działa na synapsy nerwowo-mięśniowe mięśni oddechowych. W przyszłości do porażenia mięśni gładkich ścian naczyń dołącza się porażenie obwodowe, które wiąże się ze spadkiem ciśnienia krwi. W tym samym czasie ośrodek oddechowy jest osłabiony. Zatruciu tą trucizną towarzyszy wysoki stopień śmiertelności.

Wśród trujących ryb słodkowodnych należy wymienić marinkę żyjącą w zbiornikach Azji Środkowej. Jego mięso nadaje się do jedzenia, tylko kawior, mleko i czarna otrzewna są trujące. Dlatego świeżo złowione i wypatroszone ryby nadają się do jedzenia. Jad marinki ma działanie neurotropowe (zapalenie żołądka i jelit, ból głowy, porażenie mięśni obwodowych, w tym układu oddechowego). Możliwa jest śmierć z powodu uduszenia. Specjalna obróbka neutralizuje produkt i umożliwia jego spożycie.

Zatrucie produktami roślinnymi. Wśród zatruć produktami roślinnymi na pierwszym miejscu znajduje się zatrucie grzybami trującymi (muchor blady, muchomor, linie itp.). Zatrucia mają charakter sezonowy i występują jesienią i wiosną.

Zatrucie bladym perkozem najczęściej występuje jesienią. To jest grzyb agarowy, niektóre jego odmiany przypominają pieczarki, inne - russula i grzyby miodowe. W przeciwieństwie do pieczarki perkoz blady ma pochwę (Volva) u nasady nogi, jej blaszki są zawsze białe, podczas gdy u pieczarek blaszki są białe tylko u młodych okazów, potem stają się różowe i brązowe. Jednak blady perkoz ma wiele odmian, które utrudniają rozpoznanie nawet specjalistom. Zatruciu bladym perkozem towarzyszy wysoka śmiertelność. Niektórzy autorzy zwracają uwagę, że nawet jeden egzemplarz perkoza bladego może spowodować zatrucie 5-6 osobowej rodziny.

5-osobowa rodzina jadła zupę z pieczarek kupionych na targu. Po 30-40 godzinach wszyscy członkowie rodziny zachorowali: pojawiły się nudności, wymioty i biegunka. U 4 dorosłych choroba przebiegała w postaci łagodnej, u 3-letniej dziewczynki po długiej remisji wystąpiły krwawe wymioty. Dziecko zmarło z objawami niewydolności serca. Sekcja zwłok wykazała zmiany dystroficzne w narządach miąższowych, w szczególności stłuszczenie wątroby. W trakcie śledztwa ustalono, że podczas czyszczenia pieczarek jeden z grzybów wzbudził podejrzenie swoim podobieństwem do bladego muchomora. Jednak ten grzyb nie został zajęty i wydaje się, że był przyczyną zatrucia.

Główną substancją czynną perkoza bladego jest najsilniejsza niszczycielska trucizna - amanitatoksyna. Grzyb ten zawiera również inną truciznę - amaditehemolizynę, która jest niszczona po podgrzaniu do 70 ° C lub w wyniku działania soków trawiennych. Dlatego działanie amanitohemolizyny jest często przyćmione przez wpływ silniejszej trucizny – amanitatoksyny.

Oznaki zatrucia jasnym muchomorem pojawiają się kilka godzin po spożyciu grzybów. Są to ostre bóle brzucha, wymioty, biegunka, czasem zaparcia, często bezmocz. Czasami zjawiska ostrego zapalenia żołądka i jelit przypominają cholerę. Szybko rozwija się ogólne osłabienie, sinica, czasami żółtaczka i spadek temperatury ciała. Śmierć następuje w śpiączce, dzieci często mają drgawki. Czasami występują zaburzenia neuropsychiatryczne: delirium, pobudzenie, utrata przytomności. Białko i krew są wykrywane w moczu.

Sekcja zwłok ujawnia gwałtowne odwodnienie zwłok, objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit, brak stężenia pośmiertnego oraz znaczne zmiany dystroficzne w narządach, zwłaszcza otłuszczenie serca, wątroby i nerek. Jeśli manifestuje się działanie amanitohemolizyny, wówczas dochodzi do hemolizy krwi w zwłokach i hemolitycznej nerczycy. Wraz z opisanymi objawami występują liczne krwotoki wybroczynowe pod błonami surowiczymi, krwotoki w błonie śluzowej żołądka i jelit.

Zatrucie muchomorem jest rzadkie, ponieważ grzyby te wyróżniają się wyglądem, a ich trujące właściwości są dobrze znane ludności. Muchomory zawierają silną truciznę - muskarynę. Ten ostatni pobudza zakończenia nerwu błędnego, w wyniku czego następuje zwiększona aktywność wydzielnicza gruczołów (ślinienie, pot, łzawienie), pojawiają się skurcze mięśni gładkich (nudności, wymioty), obserwuje się zwężenie źrenic. Następuje spowolnienie pulsu, oddech przyspiesza i staje się trudny, zawroty głowy, dezorientacja, czasami pojawiają się halucynacje i delirium. Toksyczność grzybów, a co za tym idzie ich dawka śmiertelna, zależy od wielu warunków, aw szczególności od warunków wzrostu (teren, pogoda). Śmiertelna dawka czystej muskaryny jest bardzo mała (około 0,01 g).

Wśród wiosennych grzybów, które mogą powodować zatrucia pokarmowe, należy wymienić linie, które są bardzo podobne do smardzów jadalnych. Główną różnicą między liniami jest struktura komórkowa na rozcięciu, podczas gdy smardze na rozcięciu mają jednolitą strukturę. Linie zawierają silną truciznę - kwas żelwelinowy, który powoduje hemolizę. W łagodnych przypadkach zatrucia, po 1-8 godzinach od zażycia grzybów pojawiają się nudności, wymioty z żółcią, bóle brzucha i osłabienie; w ciężkiej postaci objawom tym towarzyszy żółtaczka, czasem drgawki, co wskazuje na złe rokowanie. W tym samym czasie rozwijają się bóle głowy, utrata przytomności, delirium.

W oględzinach sądowo-lekarskich zwłok osób, które zmarły w wyniku zatrucia linami, żółtaczkowego zabarwienia skóry i błon śluzowych, zwracają uwagę liczne krwotoki pod błonami surowiczymi; krew jest gęsta, ciemna; pod wsierdziem lewej komory czasami obserwuje się krwotoki. Ze strony narządów miąższowych dochodzi do zjawisk zwyrodnienia tłuszczowego; w szczególności wątroba jest bardzo ostro powiększona, nabierając cytrynowożółtego koloru. W nerkach - obraz nerczycy hemoglobinurycznej.

W diagnostyce zatrucia grzybami ważne jest badanie botaniczne zawartości żołądka i jelit, aby wykryć w nich pozostałości grzyba.

Zatrucie gorzkimi pestkami owoców pestkowych (morele, brzoskwinie, wiśnie, gorzkie migdały) Pestki te zawierają glukozyd amigdaliny, który pod wpływem enzymów w jelicie rozkłada się na glukozę, aldehyd benzoesowy i kwas cyjanowodorowy.

Klinicznie, w ciężkich przypadkach zatrucia owocami pestkowymi, oprócz nudności, wymiotów, biegunki, dochodzi do szybkiej manifestacji sinicy twarzy i błon śluzowych, duszności, drgawek klonicznych i tonicznych. Śmierć następuje z powodu porażenia ośrodka oddechowego. Zatrucie może wystąpić nie tylko podczas przyjmowania świeżych ziaren, ale także przy użyciu likierów z tych owoców, kompotów przechowywanych przez długi czas.

Zatrucie bielone, narkotyki i belladonna. Substancją czynną tych roślin są substancje zawierające atropinę (hiocyamina, atropina i skopolamina).Są to trucizny krążeniowo-paraliżujące, najpierw gwałtownie pobudzają ośrodkowy układ nerwowy, a następnie go paraliżują.

Zatrucie w tym przypadku często występuje, gdy dzieci jedzą liście i jagody. Nieznajomość tych roślin prowadzi do tego, że podobne zatrucia obserwuje się w obecności dorosłych. Objawy zatrucia pojawiają się bardzo szybko, w ciągu 10-20 minut i charakteryzują się lękiem, nagłym podnieceniem, dezorientacją. Pojawiają się urojenia i halucynacje o przerażającym charakterze („zjadł za dużo”). Naczynia skóry twarzy, a następnie szyi i klatki piersiowej rozszerzają się. Puls gwałtownie przyspiesza, pęcherz zostaje sparaliżowany. Następnie rozwija się śpiączka i następuje śmierć z powodu porażenia oddechowego i czynności serca. U dzieci śmiertelne zatrucie może wystąpić po zjedzeniu 4-5 jagód belladonny.

Zatrucie cykutą (cykutą wodną) obserwuje się po spożyciu korzeni tej rośliny, która rośnie wzdłuż brzegów zbiorników wodnych iw wilgotnych miejscach podmokłych. Mięsiste kłącze cykuty ma słodkawy smak i wyglądem przypomina jadalne warzywa korzeniowe. Jego charakterystyczną cechą jest obecność ubytków w przekroju. Trucizna (cykutotoksyna) znajduje się nie tylko w kłączu, ale także w innych częściach rośliny.

Cicutotoksyna, podobnie jak strychnina, jest trucizną wywołującą konwulsje. Pobudza odruchowe funkcje rdzenia kręgowego, w tym ośrodka nerwu błędnego. Zatrucie charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów: pobudzenie, wymioty, sinica, silne drgawki, ślinotok, piana na ustach. Śmierć następuje w stanie zapaści w wyniku porażenia ośrodków rdzenia przedłużonego. Podczas sekcji zwłok nie stwierdzono żadnych konkretnych zmian. Czasami można wykryć w żołądku pozostałości kłącza, które ma charakterystyczną strukturę komórkową.

Zatrucie akonitem występuje na Kaukazie, gdzie ta roślina z rodziny jaskierowatych jest dość rozpowszechniona. Nieumiejętne stosowanie preparatów tojadowych (naparów, wywarów itp.) jako tradycyjnej medycyny prowadzi do ciężkich zatruć.

Substancja czynna (akonityna) jest niezwykle trującym alkaloidem występującym we wszystkich częściach rośliny. Dawka śmiertelna czystej akonityny wynosi 0,003-0,004 g. Stosowana jest do zwalczania drapieżników i gryzoni, a także jako środek owadobójczy. Akonityna należy do grupy trucizn krążeniowo-paraliżujących. Najpierw pobudza, a następnie paraliżuje ośrodkowy układ nerwowy i węzły ruchowe serca. Równocześnie z porażeniem węzłów ruchowych serca dochodzi do pobudzenia zakończeń nerwu błędnego, co prowadzi do zatrzymania akcji serca w fazie rozkurczowej. Zatrucie przebiega bardzo szybko, w ciągu 2-4 godzin, towarzyszy uczucie mrowienia w języku, gardle, przełyku, żołądku, następnie pojawia się obfite wydzielanie śliny i swędzenie skóry, a następnie drętwienie. Najpierw następuje przyspieszenie tętna i oddechu, a następnie pojawia się duszność i bradykardia. Świadomość jest zwykle zachowana, drgawki są rzadkie. Śmiertelność jest bardzo wysoka. Podczas sekcji zwłok nie ustalono nic charakterystycznego.

Zatrucie cykutą cętkowaną. Kłącze tej rośliny przypomina chrzan, a liście przypominają pietruszkę. Substancją czynną jest koniina, alkaloid powodujący porażenie zakończeń nerwów ruchowych. Obraz kliniczny charakteryzuje się porażeniem, które pojawia się najpierw w nogach. Przy dużych dawkach śmierć następuje z powodu porażenia ośrodka oddechowego. Przebieg zatrucia jest bardzo szybki - 1-2 godziny; dawka śmiertelna 0,5-1 g. Wyniki sekcji zwłok są ujemne.

Zatrucie przez rośliny, które nabierają właściwości toksycznych. Zwykłe rośliny jadalne mogą czasem okazać się trujące, na przykład ziemniaki, w których podczas silnego kiełkowania gromadzi się trujący glukozyt – solanina. Niebezpieczne ze względu na dużą zawartość solaniny są bulwy, choć nie kiełkujące, ale posiadające zieloną skórkę. W normalnym ziemniaku solanina zawarta jest w ilości 0,001%, przy wzroście jej zawartości do 0,002% mogą już wystąpić objawy zatrucia (gorzki smak w ustach, pieczenie języka, nudności, czasem biegunka). Nie zaobserwowano zgonów.

Ergotyzm zależy od działania sporyszu. Grzybnia sporyszu ma wygląd fioletowych ziaren znajdujących się na kłosach. Dodatek sporyszu do mąki, z której wypiekany jest chleb, czyni go trującym.

Zatrucie objawia się w dwóch postaciach: konwulsyjnej i zgorzelinowej. W postaci drgawkowej obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe i zmiany w układzie nerwowym: ogólne pobudzenie, drgawki („czarne skurcze”), zaburzenia psychiczne, omamy. W ciężkich przypadkach obraz zatrucia przypomina tężec. W postaci zgorzelinowej dodatkowo dochodzi do martwicy palców, małżowin usznych i czubka nosa, której towarzyszą ostre bóle.

Pokarmowo-toksyczna aleukia jest związana z faktem, że zboże (proso, pszenica) zimujące pod śniegiem kiełkuje wraz z grzybami. Początkowo choroba ta, przypominająca sepsę, nazywana była septycznym zapaleniem migdałków. Choroba objawia się gorączką, bólem gardła, martwiczym bólem gardła. Wiodącymi objawami są uszkodzenia narządów krwiotwórczych i rozwój ciężkiej aleukii. Śmiertelność jest wysoka (od 30 do 80%).

Toksyczność pokarmowa może być również związana z przypadkowym spożyciem trujących zanieczyszczeń pochodzenia chemicznego lub roślinnego. Zanieczyszczenia te czasami dostają się do produktów z powodu niewłaściwego przechowywania, przetwarzania lub w inny sposób, na przykład podczas przetwarzania w celu zwalczania szkodników itp. Obecnie najczęściej występują zanieczyszczenia pochodzenia chemicznego, z których większość to pestycydy.

Zatrucie pestycydami. Pestycydy (pestycydy) to środki chemiczne stosowane w rolnictwie do zwalczania szkodników i chorób roślin uprawnych, chwastów, szkodników zbóż i produktów spożywczych, a także do przedżniwnego dolistniania niektórych upraw.

Obecnie znanych jest ponad 500 pestycydów (a ich preparatów jest ponad 1000) przeznaczonych do zwalczania szkodliwych owadów (insektycydy), chwastów (herbicydy), chorób grzybiczych (fungicydy), gryzoni (zoocydy) itp. Ogromna ilość produkowanych pestycydów rośnie z każdym rokiem. Należy pamiętać, że wszystkie pestycydy stosowane w rolnictwie są w pewnym stopniu toksyczne zarówno dla zwierząt, jak i ludzi. Jedyna różnica polega na tym, że mając działanie selektywne, niektóre z nich są bardziej toksyczne dla ludzi, a inne mniej. W związku z powszechnym stosowaniem pestycydów liczba zatruć nimi stale rośnie.

Zgodnie ze składem chemicznym pestycydy można podzielić na następujące grupy: chloroorganiczne (deksachloran, chlorindan itp.), fosforoorganiczne (tiofos, chlorofos, karbofos itp.), rtęć organiczna (fosforan etylortęci, granozan itp.), preparaty arsenu (arsenin sodu, paryska zieleń, kryzyd itp.), preparaty miedzi (siarczan miedzi, płyn Bordeaux), preparaty kwasu cyjanowodorowego (cyjanek, cyjanek sodu), alkaloidy (siarczan anabazyny, siarczan nikotyny) itp. Mechanizm działania różnych pestycydów na organizm ludzki jest niezwykle różnorodny. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że różne narządy i tkanki nie są jednakowo wrażliwe na działanie trucizn, a różne trucizny mogą selektywnie oddziaływać na określone narządy lub układy.

Do rozpoznania zatrucia pestycydami należy wykorzystać wstępne informacje, obraz kliniczny zatrucia, wyniki badań laboratoryjnych, aw przypadku śmierci poszkodowanych zmiany morfologiczne w narządach wewnętrznych. Rozpoznanie zatrucia jest szczególnie trudne w przypadkach, gdy nie są znane okoliczności zdarzenia, ponieważ obraz kliniczny i zmiany morfologiczne zatruć wieloma pestycydami są nietypowe, a metody oznaczania pestycydów w materiałach biologicznych nie zostały jeszcze wystarczająco rozwinięte. W ostatnim czasie do oznaczania pestycydów i produktów ich przemian w materiale biologicznym wykorzystuje się najnowsze metody badawcze: spektrofotometrię, chromatografię gazową, polarografię itp. Wśród pestycydów pod względem liczby leków stosowanych w rolnictwie oraz częstości przypadków zatruć, na pierwszym miejscu znajdują się pestycydy fosforoorganiczne i chloroorganiczne.

Organiczne związki fosforu Bardzo gwałtownie obniżają aktywność cholinoesterazy, co prowadzi do gromadzenia się acetylocholiny w organizmie.

Jednym z najpowszechniejszych pestycydów fosforoorganicznych jest tiofos (NIUIF-100). Czysty lek jest bezbarwną, przezroczystą, oleistą cieczą o lekkim nieprzyjemnym zapachu. Związki tiofosu są szeroko stosowane do zapylania i opryskiwania roślin.

Pod względem toksyczności tiofos nie ustępuje tak silnym truciznom, jak kwas cyjanowodorowy i strychnina. Według zagranicznych autorów śmiertelna dawka tiofosu dla człowieka wynosi 6,8 mg/kg, tj. około 0,5 g dla osoby dorosłej. Do zatrucia dochodzi nie tylko drogą połknięcia, ale także wdychania oparów oraz kontaktu z lekiem na skórze i błonach śluzowych.

Objawy zatrucia tiofosem są bardzo zróżnicowane: ogólne osłabienie, wymioty, bóle brzucha, duszności, bóle głowy, aw ciężkich przypadkach drgawki uogólnione i śpiączka. Śmierć następuje z powodu porażenia ośrodka oddechowego. Oględziny zewnętrzne zwłok wykazują ostre nasilenie plam zwłok, stężenie pośmiertne, a także znaczne zwężenie źrenic.

Sekcja zwłok ujawnia obrzęk mózgu, czasem z wylewami wybroczynowymi w jego istocie, małe ogniska nieżytowego, nieżytowo-krwotocznego zapalenia płuc, nieżytowe zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit, obfitość narządów wewnętrznych i ostry specyficzny zapach z zawartości żołądka, przypominający zapach rozkładającego się siana. Ogromne znaczenie dla ustalenia zatrucia mają kryminalistyczne badania chemiczne i określenie aktywności cholinoesterazy we krwi zwłok.

związki chloroorganiczne. „Bramami wejściowymi” dla pestycydów chloroorganicznych, oprócz przewodu pokarmowego, są skóra, błony śluzowe i drogi oddechowe. Większość preparatów chloroorganicznych to substancje rozpuszczalne w tłuszczach. Kumulują się w tkance tłuszczowej i działają toksycznie na układ nerwowy. Objawy ostrego zatrucia zależą od drogi jego wprowadzenia do organizmu. Jeśli trucizna dostanie się do żołądka, rozwijają się nudności, wymioty, bóle głowy, uczucie ucisku w klatce piersiowej, temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C. W przyszłości dołączają się ogólne osłabienie, parestezje, drżenie, konwulsje, stan urojeniowy. Białko, erytrocyty, ziarniste cylindry znajdują się w moczu. Przy zatruciach skórnych dodatkowo charakterystyczne jest zaczerwienienie skóry i zapalenie skóry o różnym nasileniu. Zatruciu przez drogi oddechowe towarzyszy duszność i kaszel. W przewlekłym zatruciu lekami z tej grupy obserwuje się utratę apetytu, bezsenność, zmęczenie, drżenie i konwulsyjne bóle kończyn, parestezje, zawroty głowy, bóle głowy, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka itp. Dawka śmiertelna wynosi od 0,5 do 30 g.

Obraz kliniczny tego typu zatruć charakteryzuje się sinicą, która jest związana z tworzeniem się methemoglobiny we krwi. Pojawia się duszność, spadek czynności serca i śmierć. Podczas sekcji zwłok zwraca się uwagę na brązowy kolor plam ze zwłok i krwi, w których methemoglobina jest wykrywana podczas badania spektralnego.

Zatrucie toksycznymi zanieczyszczeniami pochodzenia roślinnego jest również nazywane zatruciem chwastami, ponieważ jest spowodowane przez nasiona trujących chwastów. Prawnicy powinni pamiętać, że różnorodność obrazu klinicznego licznych zatruć pokarmowych, ich źródeł i przyczyn prowadzi do tego, że w diagnostyce życiowej zatrucia pokarmowego popełnia się wiele błędów. Z jednej strony zaburzenia przewodu pokarmowego imitujące zatrucie pokarmowe mogą być reakcją odruchową, gdy różne choroby, w tym w brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego. Z drugiej strony wielu zatruciom pokarmowym towarzyszą objawy poważnego zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (uczucie ucisku w klatce piersiowej, ból w okolicy serca, spadek ciśnienia krwi itp.). Prowadzą do istotnych zmian w elektrokardiogramie. Takie zaburzenia w zatruciach pokarmowych mogą być powikłane ciężką niewydolnością wieńcową, a nawet zawałem mięśnia sercowego. Okoliczność ta powinna być brana pod uwagę przez biegłych medycyny sądowej przy ustalaniu przyczyny zgonu podczas sekcji zwłok.

Jak wiadomo, zadaniem medycyny sądowej jest wykrycie błędów medycznych, w tym w przypadkach zatruć pokarmowych. Główne przyczyny takich błędów diagnostycznych są następujące:

§ Niewystarczająca wiedza lekarzy kliniki zatruć pokarmowych;

§ ponowna ocena danych anamnestycznych (żywność „złej jakości”);

§ nietypowy przebieg kliniczny choroby z wyraźnymi objawami imitującymi zatrucie pokarmowe;

§ Niewłaściwe zbadanie pacjenta z powodu krótkiego pobytu w szpitalu, ciężkości choroby, w wyniku braku doświadczenia lub zaniedbania lekarza.

Pytania kontrolne

1. Do jakich grup zalicza się zatrucia pokarmowe?

2. Jakie są cechy zatrucia pokarmowego pochodzenia bakteryjnego?

3. Jakie są cechy niebakteryjnego zatrucia pokarmowego?

4. Jakie są cechy zatrucia pokarmowego o niezidentyfikowanym charakterze?

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich