Co to jest zapalenie trzustki: opis i definicja choroby. Najczęstsze powikłania u pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego

Proces zapalny zachodzący w trzustce nazywa się zapaleniem trzustki. Choroba dzieli się na różne formy i typy:

• ostre zapalenie trzustki;
• ostre nawracające zapalenie trzustki;
• ostre przewlekłe zapalenie trzustki.

Objawy ataku ostrego zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki niebezpieczny, ponieważ wpływa bezpośrednio nie tylko na trzustkę, ale także na znajdujące się obok niej narządy. Produkty rozkładu i enzymy wchłaniają się do krwi, co prowadzi do zatrucia (zatrucia) organizmu. I to nie jedyny moment, w którym zapalenie trzustki jest niebezpieczne.

Taki ciężkie zatrucie prowadzi do tego, że wpływa to na serce, mózg, nerki, płuca. Śmiertelność chorych na ostre, piorunujące zapalenie trzustki jest bardzo wysoka.

Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki jest tępa lub bóle cięcia w żołądku. W miarę postępu choroby bóle te mogą stać się bardzo silne, czasami doprowadzając pacjenta do stanu szoku.

Ból może być stały, nieustanny lub charakteryzowany ostre ataki przypominające drgawki. Silny i długotrwały ból doprowadzają człowieka do wyczerpania i często towarzyszy im strach przed zbliżającą się śmiercią, zaczyna panikować i popadać w depresję.

Zwykle bóle zlokalizowane są w obszarze zbiegu żeber (okolica przysadki mózgowej) i mogą być podawane lewe ramię, pod lewym łukiem żebrowym, w okolicy lewej nerki. Jednak najczęściej są one natrętne. Pacjent szybko rozumie.

Czasami ból promieniuje do prawe ramię Lub prawa strona klatka piersiowa. Fakt ten dezorientuje samego pacjenta i jego bliskich, ponieważ w takiej sytuacji można podejrzewać zawał mięśnia sercowego, dusznicę bolesną, kolkę nerkową lub żółciową. Pojawiają się także inne objawy:

• suchość w ustach;
• uporczywe i nieustępujące wymioty;
• wzdęcia, gazy;
• nudności, odbijanie, czkawka.

Konsekwencje ostrego zapalenia trzustki

Częstym powikłaniem ataku zapalenia trzustki jest:

1. pojawienie się ropnia dławnicy;
2. posocznica;
3. krwawienie;
4. rozwój żółtaczki z uciskiem przewodu żółciowego wspólnego;
5. zapalenie otrzewnej.

Ostre zapalenie trzustki może być śmiertelne, aby temu zapobiec, pacjent musi zostać natychmiast hospitalizowany w szpitalu. Ostre zapalenie trzustki w ciężkiej postaci, z występowaniem powikłań, leczy się wyłącznie na oddziale chirurgii. Najpierw pacjent trafia na intensywną terapię.

Badanie krwi pokazuje:

• przyspieszenie ESR;
• leukocytoza;
• hipo- lub hiperglikemia;
• wzrost amylazy.

Poziom amylazy wzrasta również w moczu - to jest piętno ostre zapalenie trzustki, zawsze jest wykrywane w tej analizie.

Zwykła RTG i USG rejon brzucha wychodzi na jaw:

1. wzdęcia jelita grubego;
2. oznaki niedowładu jelitowego;
3. płyn w jamach opłucnej;
4. wysoka pozycja przepony;
5. powiększenie zapalenia trzustki;
6. obecność ropni i cyst.

Laparoskopia (badanie gruczołu za pomocą laparoskopu) jest przepisywana w trudniejszych sytuacjach.

Atak zapalenia trzustki w łagodnej postaci - objawy

W przypadku łagodnego zapalenia trzustki bóle mają charakter ciągły, ale nie są tak ostre i można je tolerować. Jeśli bóle są ostre, napadowe i przypominają drgawki, oznacza to ciężką postać ataku trzustki.

Stanowi temu koniecznie towarzyszą wymioty, które nie przynoszą ulgi, a wymioty pojawiają się ponownie. Występuje wzrost temperatury ciała, dreszcze z gorączką, które są spowodowane łagodnym zatruciem.

Pacjent ma wyraźne wzdęcia, którym może towarzyszyć zatrzymanie stolca lub odwrotnie, biegunka z gazami, odczuwa ciągły dyskomfort.

Konsekwencje ataku łagodnego zapalenia trzustki

Po odpowiednim leczeniu wszystko znaki zewnętrzne atak łagodnego zapalenia trzustki całkowicie ustępuje. Ale rozwija się niewielki obrzęk trzustki. W niektóre części zwiększa swoją objętość, może to być obszar ciała, głowy lub ogona.

Wynik takiego zapalenia trzustki jest dość optymistyczny, ponieważ gruczoł może w pełni wyzdrowieć zarówno anatomicznie, jak i funkcjonalnie, ale tylko pod warunkiem prawidłowego i terminowego leczenia.

Nawet jeśli nastąpi atak zapalenia trzustki łagodna forma, należy wezwać lekarza, który z czasem zatamuje obrzęk. Nigdy nie można przewidzieć wyniku ataku z góry. Zdarzają się przypadki, gdy przeszedł z formy łagodnej do ciężkiej.

Tylko natychmiastowe zatrzymanie stanu zapalnego może doprowadzić do całkowitego przywrócenia trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki to dysfunkcja trzustki, której towarzyszy niedobór wydzielanego soku trzustkowego. Z biegiem czasu przewlekłe zapalenie trzustki może prowadzić do znacznej deformacji narządu. Może zakończyć się zwapnieniem lub zwłóknieniem tkanki gruczołu.

Co to jest zwłóknienie? To jest zgrubienie tkanka łączna i pojawienie się zmian bliznowatych różne ciała. Ta patologia występuje zwykle w wyniku przewlekłego stanu zapalnego.

Zwapnienie (zwapnienie) - odkładanie się w tkankach rozpuszczonych soli wapnia płyny tkankowe i krew. Zwapnienie ścian tętnic jest niebezpieczne z powodu naruszenia funkcji naczyń zaopatrujących narząd w krew.

Przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się w 50-70% po ataku ostrego zapalenia trzustki lub ma charakter pierwotny (u 30-40%) i rozwija się powoli i stopniowo, ale raczej niejasno.

Powoli postępującemu zapaleniu trzustki towarzyszą stopniowe zaburzenia jej funkcji, co w efekcie prowadzi do zaburzeń trawienia w organizmie.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Pierwszym i głównym objawem ostrego przewlekłego zapalenia trzustki w 80-90% jest zespół bólowy. Lokalizacja bólu występuje w trójkącie warunkowym, który ma wierzchołek na łuku żeber (obszar podskórny) oraz w lewym podżebrzu, rzadko w prawym.

Zazwyczaj To tępy ból, wzrasta po jedzeniu i często występuje w wyniku naruszenia diety, a raczej po zjedzeniu smażonych, pikantnych, tłustych i zakazanych surowych owoców i warzyw.

Ból może pojawić się także w nocy. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki występuje:

• wzdęcia,
• bębnica,
• zwiększona produkcja gazu
• dudnienie,
• mdłości,
• odbijanie.

Jakie jest niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia trzustki

Martwica trzustki jest głównym powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki, a raczej końcem choroby. Innymi słowy, jest to „śmierć” trzustki. Jak rozwija się martwica trzustki?

Zdrowa trzustka wytwarza enzymy niezbędne do przetwarzania węglowodanów, białek i tłuszczów, które dostają się do jelit przez przewody. Ze względu na tworzenie się kamieni w drogach żółciowych, enzymy nie odpływają i wracają one do trzustki.

W rezultacie wzrasta ciśnienie w gruczole, a ściany narządu zaczynają być trawione przez enzymy. W ten sposób następuje rozwój martwicy trzustki i rzadko daje to korzystny wynik.

Równie niebezpiecznym powikłaniem jest rozwój raka trzustki, ryzyko tej choroby wzrasta wraz ze wzrostem „doświadczenia” przewlekłego zapalenia trzustki.

Uszkodzenie trzustki zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy, aż do cukrzycy typu 1, gdy produkcja insuliny jest całkowicie nieobecna i pacjent wymaga leczenia zastępczego.

Ostre zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. Objawy patologii obejmują przede wszystkim nieznośny ostry ból w jamie brzusznej. Lokalizacja bólu będzie zależeć od tego, która część gruczołu jest dotknięta stanem zapalnym. Tak więc ból może być zlokalizowany w okolicy nadbrzusza, w lewym lub prawym podżebrzu.

Istnieją opcje, gdy ból ma charakter pasowy. zapalenie trzustki w postać przewlekła towarzyszą objawy takie jak utrata apetytu, niestrawność, ostry ból pojawiający się po spożyciu alkoholu, pikantnych lub tłustych potraw.

W tym artykule rozważamy powikłania ostrego zapalenia trzustki.

Opis choroby

Zapalenie trzustki jest chorobą charakteryzującą się występowaniem i rozwojem procesów zapalnych atakujących tkanki trzustki. Zapalenie trzustki można podzielić ze względu na charakter jego przebiegu na przewlekłe i ostre. Jednak zapalenie trzustki ostra forma zajmuje trzecie miejsce w rankingu najczęstszych schorzeń wymagających leczenia w warunkach szpitalnych. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Powikłania ostrego zapalenia trzustki mogą być bardzo poważne.

Dane statystyczne

Światowe statystyki pokazują, że każdego roku aż 800 osób na milion zapada na taką przypadłość jak ostre zapalenie trzustki. Na tego typu zapalenie trzustki znacznie częściej niż kobiety chorują mężczyźni. Wiek pacjentów jest wystarczający szeroki zasięg, a to jest bezpośrednio związane z przyczynami, dla których powstało ostre zapalenie trzustki. Jeśli ostre zapalenie trzustki powstało i rozwinęło się na tle nadmiernego spożycia alkoholu, to średni wiek pacjent ma 39 lat. Jeśli przyczyną tej choroby była kamica żółciowa, to średni wiek chorych wynosi około 69 lat.

Patogeneza i etiologia ostrego zapalenia trzustki

Do wystąpienia choroby, takiej jak ostre zapalenie trzustki, może przyczyniać się wiele czynników. Pomiędzy nimi:

• Kamica żółciowa.
• Złe nawyki żywieniowe.
• Nadużywanie napojów alkoholowych.
• Infekcje wirusowe, takie jak wirus Coxsackie.
• Infekcja bakteryjna, na przykład Campylobacter lub mykoplazma.
• Uraz trzustki.

• Przyjmowanie leków zawierających estrogeny, kortykosteroidy, tiazydowe leki moczopędne, azatioprynę. To znaczy te leki które mają patologiczny wpływ na trzustkę. Takie zapalenie trzustki jest wywołane lekami.
• Interwencje chirurgiczne mające na celu leczenie innych chorób trzustki i dróg żółciowych.
• Mukowiscydoza.
• genetyczne predyspozycje.
• Wrodzona anomalia wpływająca na rozwój trzustki.
• Choroby przewodu pokarmowego charakter zapalny, w tym zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie wątroby.

Powikłaniom ostrego zapalenia trzustki można zapobiec, jeśli patologia zostanie wykryta w odpowiednim czasie.

Czynnik prowokujący

Zgodnie z najczęstszą teorią na temat przyczyn zapalenia trzustki, głównym czynnikiem wywołującym rozwój tej choroby jest uszkodzenie komórek, które jest spowodowane przedwcześnie aktywowanymi enzymami. Jeśli warunki są normalne, trzustka produkuje enzymy biorące udział w trawieniu w stanie reaktywnym. Są aktywowane bezpośrednio przewód pokarmowy. Jeśli istnieją wewnętrzne czynniki patologiczne lub są pod wpływem czynników zewnętrznych, wówczas aktywacja enzymów następuje po terminie, w tkankach trzustki. Konsekwencją tego jest trawienie tkanek samej trzustki. W rezultacie rozwija się obrzęk tkanek, a naczynia miąższu gruczołu ulegają uszkodzeniu. Historia choroby (ostre zapalenie trzustki) jest znana wszystkim specjalistom.

Jeśli zapalenie trzustki ma ostrą postać, wówczas taki proces patologiczny może wpływać na tkanki znajdujące się w bezpośrednim sąsiedztwie samego gruczołu, na przykład może to dotyczyć tkanki zaotrzewnowej, worka sieciowego, otrzewnej, sieci, krezki jelitowej, więzadeł wątroby. Jeśli ostre zapalenie trzustki przebiega w ciężkiej postaci, wówczas gwałtownie wzrasta poziom różnych substancji biologicznie czynnych we krwi. substancje czynne. Prowadzi to do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu. Mogą wystąpić wtórne procesy zapalne, zaburzenia dystroficzne różne narządy i tkanki, np. serce, nerki, płuca, wątroba.

Objawy te są powikłaniami ostrego zapalenia trzustki.

Klasyfikacja chorób

Ostre zapalenie trzustki można podzielić ze względu na ciężkość jego przebiegu:

1. Łagodne zapalenie trzustki powoduje minimalne uszkodzenia tkanek i narządów. Wyraża się to głównie obrzękiem śródmiąższowym samej trzustki. Terapia nadaje się dość łatwo, rokowanie jest bardzo korzystne, co oznacza szybki i całkowity powrót do zdrowia.
2. Ostre zapalenie trzustki, które występuje w ciężkiej postaci, powoduje znaczne i ciężkie zaburzenia tkanek i narządów. To także charakterystyczne powikłania miejscowe, które obejmują martwicę tkanek, infekcję, ropnie, cysty.

Ostry niewydolność wątroby w ciężkiej postaci może towarzyszyć:

• Ostre nagromadzenie płynu w tkankach gruczołu lub w przestrzeni okołotrzustkowej nieposiadającej ziarniny ani ścian włóknistych.
• Ostra torbiel rzekoma, czyli nagromadzenie soku trzustkowego otoczonego włóknistą ścianą lub ziarninami, powstałe w wyniku ataku choroby. Rozwój takiej torbieli następuje w ciągu czterech do sześciu tygodni.
• Ropień trzustki, który jest zbiorem ropy w tkankach trzustki i tkankach znajdujących się w jej pobliżu.
• Martwica trzustki prowadząca do zakażenia tkanek. Istnieje rozproszony lub ograniczony obszar miąższu, który zaczyna umierać. Jeśli infekcja dołączy i zacznie się rozwijać ropne zapalenie trzustki, prawdopodobieństwo śmierci znacznie wzrasta.

Poniżej omówimy bardziej szczegółowo historię ostrego zapalenia trzustki.

Objawy

DO charakterystyczne objawy ostre zapalenie trzustki może obejmować:

• Zespół bólowy. Ból może mieć lokalizację w nadbrzuszu, można ją zaobserwować w lewym podżebrzu, ma charakter półpaśca, możliwe jest promieniowanie pod lewą łopatką. Ból w ostrym zapaleniu trzustki jest wyraźny i trwały. Jeśli pacjent znajduje się w pozycji leżącej, ból znacznie wzrasta. Ból nasila się również po spożyciu pikantnych, tłustych lub smażonych potraw, po spożyciu alkoholu.
• Uczucie nudności, wymioty. Jednocześnie wymioty są najczęściej nieugięte, zawierają dużą ilość żółci i nie przynoszą ulgi.
• Żółtaczka twardówki. Wyraża się najczęściej umiarkowanie. W rzadkich przypadkach na skórze może pojawić się żółtaczka.

Ponadto ostremu zapaleniu trzustki mogą towarzyszyć objawy dyspeptyczne. Należą do nich wzdęcia, wzdęcia, zgaga. Nie wyklucza się objawów na skórze, na przykład krwotoków zlokalizowanych w pępku, plam na ciele o niebieskawym kolorze.

Jak diagnozuje się ostrą niewydolność wątroby u danej osoby?

Rozpoznanie choroby

Gastroenterolodzy przeprowadzają procedurę diagnozowania zapalenia trzustki na podstawie skarg pacjenta i badania fizykalnego. To ostatnie pozwala zidentyfikować konkretne objawy.

Jakie badania wykonuje się w kierunku zapalenia trzustki?

Podczas procedury pomiaru tętna i ciśnienia krwi wykrywa się tachykardię i niedociśnienie. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się różne badania laboratoryjne moczu i krwi, USG narządów znajdujących się w jamie brzusznej, MSCT, MRI trzustki.

W przypadku ostrego obrzękowego zapalenia trzustki podczas badania krwi ogólna analiza pokazuje znaki proces zapalny(następuje przyspieszenie ESR, wzrasta poziom leukocytów). Analiza biochemiczna wykrywa zwiększoną aktywność enzymów typu trzustkowego (lipazy i amylazy). Nie wyklucza się hipokalcemii i hiperglikemii. Dodatkowo należy oznaczyć poziom stężenia związków enzymatycznych w moczu pacjenta. Możliwe objawy bilirubinemii, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Pozwala określić aktywność amylazy w moczu.

Konieczne jest przeprowadzenie wizualnego badania trzustki, a także narządów w bezpośrednim sąsiedztwie. Podobne badanie przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej, ultradźwięków, MRI. Pozwala wykryć zmiany patologiczne w miąższu, cysty, ropnie, kamienie w przewodach, powiększenie gruczołu.

Leczenie

W przypadku wykrycia ostrego zapalenia trzustki pacjent jest hospitalizowany, a następnie odpoczynek w łóżku. Głównym celem zabiegu jest likwidacja zespołu bólowego, pobudzenie procesów samoleczenia, zmniejszenie obciążenia trzustki.

Do zabiegów leczniczych zalicza się:

• nowokaina i blokada przeciwskurczowa, której głównym celem jest złagodzenie zbyt wyraźnego zespołu bólowego;
• zastosowanie dezaktywatorów enzymów trzustkowych (inhibitorów proteolizy);
• prowadzenie terapii detoksykującej;
• stosowanie antybiotykoterapii w celu zapobiegania powikłaniom typu zakaźnego; najczęściej stosowane leki o szerokim spektrum działania, ale w dużych dawkach;
• post, nałożenie lodu na obszar, w którym znajduje się gruczoł, w celu wywołania miejscowej hipertermii.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w następujących przypadkach:

• w obecności ;
• nagromadzenie płynu wokół gruczołu lub w nim;
• występowanie cyst, martwicy, ropni.

W ostrym zapaleniu trzustki może być wskazany drenaż endoskopowy, cystogastrostomia i marsupializacja torbieli. Jeśli powstała martwica, w zależności od jej wielkości lekarz może zalecić nekrektomię lub operację wycięcia trzustki. Kamienie mogą powodować operację kanałów.

Możliwe komplikacje

Ostre zapalenie trzustki jest niebezpieczne ze względu na możliwe konsekwencje i powikłania. Jeśli występuje infekcja tkanki objętej stanem zapalnym, nie wyklucza się wystąpienia martwicy i ropni. Jeśli nie przeprowadzisz leczenia na czas, możliwy jest fatalny wynik.

Jeśli choroba jest ciężka, możliwe jest jej rozwinięcie stan szoku z zapaleniem trzustki i niewydolnością wielonarządową.

Konsekwencją rozwoju ostrego zapalenia trzustki może być powstawanie torbieli rzekomych, których pęknięcie jest obarczone występowaniem wodobrzusza.

Dieta na zapalenie trzustki: menu na tydzień

W przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki w pierwszym lub dwóch dniach należy obserwować głodówka dozwolone są dwie szklanki bulionu z dzikiej róży, do 1 litra alkalicznej wody mineralnej. W ciężkich przypadkach odżywianie polega wyłącznie na kroplówce dożylnej.

W przypadku zapalenia trzustki pokazana jest dieta nr 5p, która składa się z kilku opcji.

Poniżej podajemy przykładowe menu przez tydzień z zapaleniem trzustki.

• Na śniadanie można zjeść mięso (kurczak lub wołowina), gotowane na parze. Pij bulion z dzikiej róży lub słabą herbatę.
• Na drugie śniadanie podaje się płatki owsiane z mlekiem, popijając wywarem lub naparem z dzikiej róży.
• Na lunch - zupa-puree z marchwi i ziemniaków. Można jeść ryby gotowane na parze. Kompot z suszonych owoców.
• Na popołudniową przekąskę - przecier owocowy (jabłko lub gruszka).
• Kolacja powinna składać się z kawałka gotowanego kurczaka, gulaszu warzywnego i słabej herbaty.
• Przed pójściem spać wypij szklankę kefiru.

Ostre zapalenie trzustki może powodować wiele powikłań. W zależności od czasu ich wystąpienia dzieli się je na dwie grupy:

• Wczesny. Mogą rozwijać się równolegle z wystąpieniem pierwszych objawów ostrego zapalenia trzustki. Są one spowodowane uwalnianiem enzymów trzustkowych do krwioobiegu, ich ogólnoustrojowym działaniem i rozregulowaniem funkcji naczyń.
• Późno. Zwykle pojawiają się po 7-14 dniach i są związane z dodatkiem infekcji.

Wczesne komplikacje ostre zapalenie trzustki:

• wstrząs hipowolemiczny. Rozwija się w wyniku gwałtownego zmniejszenia objętości krwi z powodu stanu zapalnego i efekt toksyczny enzymy trzustkowe. W rezultacie wszystkie narządy przestają odbierać wymagana ilość tlen, rozwija się Niewydolność wielonarządowa.
• Powikłania płuc i opłucnej: « płuco szokowe », niewydolność oddechowa, wysiękowe zapalenie opłucnej(zapalenie opłucnej, w którym między jej płatami gromadzi się płyn), niedodma(zapadnięcie) płuc.
• Niewydolność wątroby. W łagodnych przypadkach objawia się lekką żółtaczką. W cięższych rozwija ostre toksyczne zapalenie wątroby. Uszkodzenie wątroby rozwija się w wyniku szoku i skutki toksyczne enzymy. Najbardziej zagrożeni są pacjenci, którzy już cierpią na przewlekłe choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
• niewydolność nerek. Ma te same przyczyny, co niewydolność wątroby.
• Upośledzona funkcja układu sercowo-naczyniowego (niewydolność sercowo-naczyniowa).
• . Powoduje: wrzód stresowy, erozyjne zapalenie żołądka (postać zapalenia błony śluzowej żołądka, w której tworzą się ubytki na błonie śluzowej żołądka - erozja), pęknięcia błony śluzowej na styku przełyku z żołądkiem, naruszenie krzepnięcia krwi.
• Zapalenie otrzewnej- Zapalenie jamy brzusznej. W ostrym zapaleniu trzustki może wystąpić zapalenie otrzewnej jałowy(zapalenie bez zakażenia) lub ropny.
• Zaburzenia psychiczne . Występują, gdy mózg ulega uszkodzeniu na tle zatrucia organizmu. Zazwyczaj psychoza rozpoczyna się trzeciego dnia i trwa przez kilka dni.
• Tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.

Późne powikłania ostrego zapalenia trzustki:

• Sepsa (zatrucie krwi). Najpoważniejsze powikłanie, które często prowadzi do śmierci pacjenta.
• Ropnie (krosty) w jamie brzusznej.
• Ropne zapalenie trzustki. Jest oddzielny formularz chorobą, ale można ją uznać za powikłanie.
• Przetoki trzustkowe - patologiczna komunikacja z sąsiednimi narządami. Najczęściej tworzą się w miejscu operacji, gdzie założono dreny. Z reguły przetoki otwierają się do pobliskich narządów: żołądka, dwunastnicy, jelita cienkiego i grubego.
• Zapalenie przytrzustkowe- ropne zapalenie tkanek wokół trzustki.
• Martwica (śmierć) trzustki.
• Krwawienie w narządach wewnętrznych.
• Torbiele rzekome trzustki. Jeśli martwa tkanka nie zostanie całkowicie wchłonięta, wokół niej tworzy się torebka tkanki łącznej. Wewnątrz może znajdować się sterylna zawartość lub ropa. Jeśli torbiel łączy się z przewodami trzustkowymi, może ustąpić samoistnie.
• Guzy trzustki. Proces zapalny w ostrym zapaleniu trzustki może wywołać zwyrodnienie komórek, w wyniku czego spowodują one wzrost guza.

Czy ostre zapalenie trzustki występuje u dzieci? Jak się to objawia?

Ostre zapalenie trzustki występuje nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Przyczyny, które mogą prowadzić do choroby u dziecka:

• Anomalie w rozwoju przewodów trzustki, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, dwunastnicy.
• Tępy uraz brzucha.
• Robaki (na przykład glistnica).
• Objadanie się.
• Nieprzestrzeganie diety.
• Jedzenie pikantnych, tłustych, chipsów, krakersów z przyprawami, napojów gazowanych, produktów typu fast food.
• Naruszenie rozwoju tkanki łącznej.
• Niedoczynność tarczycy (pogorszona czynność tarczycy).
• Mukowiscydoza jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się upośledzoną funkcją trzustki i innych gruczołów wydzielniczych zewnętrznych, płuc.
• różne infekcje.

W dzieciństwie ostre zapalenie trzustki z reguły przebiega w łagodnej postaci. Zasady diagnostyki i leczenia niewiele różnią się od zasad stosowanych u dorosłych.

Jaka jest profilaktyka ostrego zapalenia trzustki?

Co mamy robić?

Czego należy unikać?

Odpowiednie odżywianie. Zgodność z dietą. Konserwacja normalna waga. Wystarczający aktywność fizyczna. Terminowe leczenie choroby układ trawienny(żołądek i dwunastnica, wątroba i pęcherzyk żółciowy), obserwacja przez gastroenterologa, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Zapobieganie nawrotom ostrego zapalenia trzustki: Wczesne wykrywanie i pełne leczenie pierwotnego ostrego zapalenia trzustki. Pełne leczenie w szpitalu z powodu pierwotnego ostrego zapalenia trzustki, aż do ustąpienia wszystkich objawów i powrotu wszystkich wskaźników do normy. Obserwacja gastroenterologa po pierwotnym ostrym zapaleniu trzustki.

tłuste, smażone, ostre jedzenie, dużo przypraw. Fast food. Systematyczne przejadanie się. nieregularny, niedożywienie. Nadwaga ciało. niska aktywność fizyczna, siedzący obrazżycie. Alkohol. Spóźniona wizyta u lekarza przedwczesne leczenie choroby układu pokarmowego.

Czy w przypadku ostrego zapalenia trzustki można udzielić pierwszej pomocy przed przybyciem lekarza?

Co mamy robić?

Czego nie można zrobić?

Połóż pacjenta na boku. Jeśli położy się na plecach i zaczną się wymioty, wówczas mogą dostać się do wymiocin Drogi oddechowe. Zastosuj zimno do górnej części brzucha: lód owinięty w ręcznik, podkładkę grzewczą zimna woda ręcznik namoczony w zimnej wodzie. Natychmiast zadzwoń” ambulans„. Prognozy w dużej mierze zależą od tego, jak szybko pacjent zostanie zabrany do szpitala i otrzyma pomoc lekarską.

Daj jedzenie, picie. Ostre zapalenie trzustki wymaga postu. Opłucz żołądek. To nic nie da, a jedynie pogorszy wymioty. Podaj środki przeciwbólowe. Mogą zamazać obraz, a lekarzowi będzie trudniej postawić prawidłową diagnozę.

Czy istnieją skuteczne środki ludowe na ostre zapalenie trzustki?

Ostre zapalenie trzustki - ostre patologia chirurgiczna. Może prowadzić do poważnych powikłań, aż do śmierci pacjenta. Pomyślny wynik zależy od prawidłowego leczenia w odpowiednim czasie.

Żaden środek ludowy nie może zastąpić pełne leczenie w szpitalu. Co więcej, przy nieudolnym stosowaniu roślin leczniczych i innych środków, można zaszkodzić pacjentowi, pogorszyć jego stan. Samoleczenie i odkładanie wezwania karetki możesz stracić czas.

Jakie choroby mogą przypominać ostre zapalenie trzustki?

Objawy ostrego zapalenia trzustki mogą przypominać inne choroby. Tylko lekarz może postawić diagnozę po zbadaniu pacjenta, przeprowadzeniu dodatkowych badań i testów.

Choroby, które mogą przypominać ostre zapalenie trzustki:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego- zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zaczyna się stopniowo. Przejawia się w postaci kurczowych bólów pod prawym żebrem, które są podawane na prawe ramię, pod łopatką, zażółcenia skóry, nudności, wymiotów.
• Perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy- stan, w którym w ścianie narządu pojawia się otwór przelotowy. Występuje silny, ostry ból w górnej części brzucha (czasami porównywany z „uderzeniem sztyletu”), nudności i pojedyncze wymioty. Mięśnie brzucha stają się bardzo napięte. Z reguły wcześniej u pacjenta zdiagnozowano już wrzód.
• Niedrożność jelit. Przyczyną tego stanu może być rózne powody. Objawia się stopniowym nasileniem kolki, kurczowym bólem brzucha, brakiem stolca, wymiotami nieprzyjemny zapach.
• Zawał jelit. Występuje, gdy przepływ krwi zostaje przerwany naczynia krezkowe które karmią jelita. Występuje ostry ból skurczowy w jamie brzusznej, nudności, wymioty, nie ma stolca. Zwykle ci pacjenci cierpieli wcześniej na choroby układu krążenia.
• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego- zapalenie wyrostka robaczkowego ( załącznik). Stopniowo nasilają się bóle brzucha, które następnie przesuwają się w prawą dolną część, pojawiają się nudności i napięcie mięśni brzucha. Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć.
• zawał mięśnia sercowego. Zwykle charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, ale może objawiać się nietypowo, np silny ból w żołądku. Pacjent staje się blady, pojawia się duszność, zimny lepki pot. Ostateczna diagnoza stwierdzone po badaniu EKG.
• Ściśnięta przepuklina przeponowa. Przepuklina przeponowa to stan, w którym część żołądka i/lub jelit zostaje wypchnięta przez przeponę do klatki piersiowej. Zwykle szczypanie występuje podczas wysiłku fizycznego, pojawia się ostry ból w klatce piersiowej i brzuchu, który rozprzestrzenia się na ramię, pod łopatką. Pacjent leży na boku i podciąga kolana do klatki piersiowej, spada mu ciśnienie krwi, staje się blady, wystaje zimny pot. Kiedy żołądek jest zaciśnięty, pojawiają się wymioty.
• zatrucie pokarmowe. Choroba, w przebiegu której bakterie zostają zanieczyszczone toksynami, zwykle poprzez żywność. Występuje ból brzucha, biegunka, ogólne pogorszenie.
• Zapalenie płuc dolnego płata- zapalenie w dolne sekcje płuca. Temperatura ciała wzrasta, pojawia się ból klatka piersiowa czasami w żołądku. Pojawia się suchy kaszel, który po 2 dniach staje się mokry. Występuje duszność, ogólny stan pacjenta pogarsza się.

Jaka jest klasyfikacja atlanta dotycząca ostrego zapalenia trzustki?

Najpopularniejsza klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki, przyjęta w amerykańskim mieście Atlanta (Georgia) w 1992 roku. Dziś kierują się nią lekarze z wielu krajów. Pomaga określić ciężkość choroby, etap procesu, charakter zmian patologicznych zachodzących w trzustce, prawidłowo zbudować rokowanie i podjąć dobra decyzja o leczeniu.

Międzynarodowa klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki przyjęta w Atlancie:

Procesy patologiczne zachodzące w trzustce	1. Ostre zapalenie trzustki: stopień łagodny; poważny stopień. 2. Ostre śródmiąższowe zapalenie trzustki(nagromadzenie płynu w trzustce): 3. Martwica trzustki(śmierć tkanki trzustki): zainfekowany; niezakażone (sterylne). 4. Fałszywa (fałszywa) torbiel trzustki. 5. Ropień trzustki (ropień).
Stan trzustki	tłuszczowa martwica trzustki; obrzękowe zapalenie trzustki; krwotoczna martwica trzustki.
Rozprzestrzenianie się martwicy do tkanki trzustki	uszkodzenie miejscowe- martwica ograniczonego obszaru; uszkodzenie subtotalne- martwica dużej części trzustki; totalna porażka- martwica całej trzustki.
Przebieg choroby	Nieudany. Odpowiada obrzękowemu ostremu zapaleniu trzustki. Przemija samoistnie lub w rezultacie leczenie zachowawcze. progresywny. Odpowiada tłuszczowi i krwotoczna martwica trzustki. Cięższa postać często wymaga operacji.
Okresy chorobowe	1. Naruszenie krążenia krwi, szok. 2. Dysfunkcja narządów wewnętrznych. 3. Komplikacje.

Co to jest ostre pooperacyjne zapalenie trzustki?

Pooperacyjne zapalenie trzustki występuje po operacjach trzustki i innych narządów. W zależności od przyczyny wyróżnia się dwa rodzaje pooperacyjnego zapalenia trzustki:

• Traumatyczny. Jest to spowodowane uszkodzeniem trzustki lub jej naczyń podczas operacji. Najczęściej do obrażeń dochodzi, gdy interwencje chirurgiczne na samym gruczole, na brzuchu, dwunastnica, wątroba i pęcherzyk żółciowy, rzadziej - podczas operacji na jelitach.
• nietraumatyczne. Dzieje się tak z innych powodów, gdy po operacji następuje zaburzenie funkcji trzustki i sąsiadujących narządów.

Objawy, diagnostyka i leczenie pooperacyjnego zapalenia trzustki są takie same jak w przypadku innych odmian. Lekarzowi często trudno jest od razu postawić diagnozę ze względu na następujące czynniki.:

• nie jest jasne, czy ból jest spowodowany samą operacją, czy uszkodzeniem trzustki;
• ze względu na stosowanie leków przeciwbólowych i uspokajających objawy nie są tak wyraźne;
• po operacji może wystąpić wiele powikłań i nie zawsze można od razu zrozumieć, że objawy są związane konkretnie z trzustką.

Jakie są rokowania w przypadku ostrego zapalenia trzustki?

Wynik choroby zależy od postaci ostrego zapalenia trzustki.

Najlepsze rokowanie obserwuje się w przypadku postaci obrzękowej. Zwykle takie ostre zapalenie trzustki ustępuje samoistnie lub pod wpływem terapia lekowa. Mniej niż 1% pacjentów umiera.

Rokowanie w przypadku martwicy trzustki jest poważniejsze. Prowadzą do śmierci 20–40% pacjentów. Ropne powikłania jeszcze bardziej zwiększyć ryzyko.

Wraz z nadejściem nowoczesne technologie rokowania dla pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki uległy poprawie. Zatem przy stosowaniu technologii małoinwazyjnych śmiertelność wynosi 10% lub mniej.

Jaka jest różnica między przewlekłym zapaleniem trzustki a ostrym zapaleniem trzustki?

W przeciwieństwie do ostrego zapalenia trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki trwa długo. Jej główną przyczyną jest spożycie alkoholu. Czasami choroba rozwija się na tle kamicy żółciowej.

Mechanizm rozwoju przewlekłego, a także ostrego zapalenia trzustki nie jest jeszcze w pełni poznany. Jeśli w ostrej postaci tkanka gruczołowa jest uszkadzana głównie przez własne enzymy, wówczas w postaci przewlekłej tkanka gruczołowa zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą.

Przewlekłe zapalenie trzustki najczęściej przebiega falowo: w czasie zaostrzenia objawy są najbardziej wyraźne, a następnie umorzenie, poprawa.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zwykle leczone leki. Jeśli istnieją pewne wskazania, należy zastosować operację.

Czy w ostrym zapaleniu trzustki stosuje się oczyszczanie krwi?

Plazmafereza czyli oczyszczanie krwi, to zabieg, podczas którego pobierana jest od pacjenta pewna ilość krwi, oczyszczana, a następnie zawracana z powrotem do organizmu. łożysko naczyniowe. Zazwyczaj plazmaferezę stosuje się w celu usunięcia toksycznych substancji z krwioobiegu.

Wskazania do plazmaferezy w ostrym zapaleniu trzustki:

• Natychmiast po przyjęciu do szpitala. W takim przypadku można „złapać” ostre zapalenie trzustki na etapie obrzęku i zapobiec poważniejszym zaburzeniom.
• Wraz z rozwojem martwicy trzustki.
• Z poważnym odpowiedź zapalna, zapalenie otrzewnej, dysfunkcja narządów wewnętrznych.
• Przed zabiegiem - w celu złagodzenia zatrucia i zapobiegania możliwym powikłaniom.

Przeciwwskazania do plazmaferezy w ostrym zapaleniu trzustki:

• Poważne uszkodzenie ważnych narządów.
• Krwawienie, którego nie można zatrzymać.

Zwykle podczas plazmaferezy w ostrym zapaleniu trzustki 25-30% objętości osocza krwi jest usuwane od pacjenta i zastępowane specjalnymi roztworami. Przed zabiegiem podaje się dożylnie roztwór podchlorynu sodu. Podczas plazmaferezy krew jest naświetlana laserem. W cięższych przypadkach można pobrać od pacjenta 50–70% całkowitej objętości osocza i zamiast tego podać w infuzji świeżo mrożone osocze dawcy.

Czy możliwe jest małoinwazyjne leczenie ostrego zapalenia trzustki?

W ostrym zapaleniu trzustki i jego powikłaniach można zastosować operacje małoinwazyjne ( laparoskopia – operacje chirurgiczne w którym chirurg wykonuje małe nacięcie i wprowadza je Jama brzuszna specjalne instrumenty endoskopowe).

Interwencje minimalnie inwazyjne mają przewagę nad konwencjonalnymi operacjami poprzez nacięcie. Są tak samo skuteczne, ale jednocześnie minimalizują uszkodzenia tkanek. Wraz z wprowadzeniem metod małoinwazyjnych technik chirurg wyniki leczenia ostrego zapalenia trzustki uległy znacznej poprawie, ryzyko śmierci pacjentów spadło.

Na czym polega rehabilitacja po ostrym zapaleniu trzustki?

Czas trwania leczenia szpitalnego ostrego zapalenia trzustki może być różny, w zależności od ciężkości przebiegu i powikłań.

Jeśli nie ma powikłań, pacjent pozostaje w szpitalu przez 1-2 tygodnie. Po rozładowaniu konieczne jest ograniczenie ćwiczenia fizyczne w ciągu 2-3 miesięcy.

Jeżeli u pacjenta występują powikłania po operacji, leczenie szpitalne będzie dłuższy. Czasami ostre zapalenie trzustki może prowadzić do niepełnosprawności, pacjenta można przypisać do grupy I, II lub III.

Sanatoria i kurorty, które najlepiej nadają się dla takich pacjentów:

Nazwa kurortu	Opis
Morszyn	Miejscowość wypoczynkowa w obwodzie lwowskim na Ukrainie. Podstawowy czynnik leczniczy- woda mineralna. Leczą się tu pacjenci choroby przewlekłe jelita, żołądek, trzustka, nerki. Podstawowe zabiegi: Perłowe, iglaste, mineralne i inne mikroklastry. Kuracja błotna. Ozokeritoterapia. Inhalacje. Fizjoterapia.
Truskawiec	Kolejny kurort w obwodzie lwowskim. Na jego terytorium znajduje się duża liczba źródeł leczniczych i ośrodki rehabilitacyjne. Przychodzą tu leczyć choroby wątroby, żołądka, trzustki, układu sercowo-naczyniowego i moczowo-płciowego. Czynniki lecznicze: Wody mineralne (z różnych źródeł mają różny skład i stopień mineralizacji). Klimat ( Górskie powietrze). Kąpiele lecznicze, kąpiele ziołowe. uzdrawianie dusz. Masaż. Fizjoterapia.
Kaukaskie wody mineralne	Reprezentują aglomerację kaukasko-mineralną, która zrzesza miasta wypoczynkowe: Żeleznowodsk. Essentuki. Lermontow. Kisłowodzk. Piatigorsk. Woda mineralna. Każdy z tych ośrodków jest odpowiedni dla osób, które miały ostre zapalenie trzustki, a także osób cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki. Czynniki lecznicze: Lecznicze wody mineralne (ponad 130 źródeł). Górski klimat. Błoto mineralne. Leczeniem zajmują się sanatoria Kaukaskich Wód Mineralnych szeroki zasięg choroby.

Jakie są stopnie ciężkości ostrego zapalenia trzustki? Jak je zdefiniować?

Lekarze oceniają ciężkość ostrego zapalenia trzustki za pomocą skali Ransona opracowanej w 1974 roku. Bezpośrednio po hospitalizacji i 48 godzin później ocenia się szereg wskaźników. Obecność każdego z nich dodaje ogólna ocena 1 punkt:

Natychmiast po przyjęciu
Wiek		Ponad 55 lat
Poziom glukozy we krwi		Ponad 11,1 mmol / l
Poziom leukocytów we krwi		Ponad 16 000 w mm3
Poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH) we krwi		Ponad 350 IU/l
Poziom aminotransferazy asparaginianowej (AST) we krwi		Ponad 250 IU/l
Po 48 godzinach
Hematokryt (stosunek czerwonych krwinek do całkowitej objętości krwi)	Mniej niż 10%
Poziom wapnia w osoczu	Mniej niż 2 mmol/l
Kwasica metaboliczna (zakwaszenie krwi)
Poziom azotu mocznikowego we krwi	Wzrost o 1,8 mmol/l w porównaniu do poziomu jaki był przy przyjęciu
Częściowe ciśnienie tlenu we krwi	Mniej niż 60 mm. rt. Sztuka.
Nadmierne zatrzymywanie płynów w organizmie	Ponad 6 l

Interpretacja wyników:

• Mniej niż 3 punkty – łatwy prąd. Prognozy są korzystne. Prawdopodobieństwo śmierci nie przekracza 1%.
• 3 - 5 punktów– ciężki przebieg. Prawdopodobieństwo śmierci wynosi 10-20%.
• 6 punktów lub więcej- ciężki przebieg. 60% szans na śmierć.

Przebieg kliniczny AC i rokowanie wraz z rozwojem powikłań są znacznie gorsze.

Jednym z najczęstszych powikłań AC jest powstawanie naciek okołopęcherzowy, z reguły w 3-4 dniu choroby z powodu przejścia procesu zapalnego poza błona surowiczaściany HP. Jego charakterystycznymi cechami są Tępy ból, obecność gęstej formacji przypominającej guz rozmyte kontury w prawym podżebrzu. Wraz z postępem choroby rozwija się ropień okołopęcherzowy, który klinicznie objawia się pogorszeniem stanu ogólnego pacjenta, wzrostem temperatury ciała, gorączką i postępującym zatruciem.

Żółciowe zapalenie otrzewnej

Jednym z najczęstszych jest żółciowe zapalenie otrzewnej poważne powikłania OH. Spośród wielu jego klasyfikacji najbardziej akceptowaną i uznaną jest ta oparta na dwóch kryteriach: klinicznym i anatomicznym.

Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się dwie formy żółciowego zapalenia otrzewnej:

■ perforowany, rozwijający się na skutek zniszczenia zapalnego i perforacji ściany pęcherzyka żółciowego, głównie w okolicy jego dna, gdzie ukrwienie jest najmniej intensywne, lub na skutek rozwoju odleżyny ściany pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych , spowodowane kamieniami żółciowymi.

■ Żółciowe zapalenie otrzewnej w wyniku przedostania się (filtracji) żółci do jamy brzusznej przez ścianę pęcherzyka żółciowego na skutek jego zmian zapalnych lub wyniszczających.

Perforowane żółciowe zapalenie otrzewnej

Powikłanie to rozwija się w 3-5% przypadków, objawiając się klinicznymi objawami katastrofy w jamie brzusznej. Perforacja pęcherzyka żółciowego występuje w przypadku zmian zgorzelinowych w jego ścianie u pacjentów hospitalizowanych ze znacznym opóźnieniem, z nieracjonalnie długim okresem obserwacji lub leczenie zachowawcze w szpitalu, ze względu na zmniejszenie właściwości ochronnych i plastycznych otrzewnej itp. Przy późnej hospitalizacji, zwłaszcza u pacjentów z zaawansowanym i podeszły wiek można pominąć moment perforacji.

Z reguły perforacja objawia się nagłym wzrostem bólu, wzrostem jego intensywności, pojawieniem się objawów podrażnienia otrzewnej w prawym podżebrzu, a następnie rozprzestrzenianiem się wzdłuż prawego boku. W momencie perforacji, szczególnie w przypadku ropniaka pęcherzyka żółciowego, możliwy jest rozwój zapaści. Perforacja może wystąpić w sąsiadujących narządach (żołądek, dwunastnica, jelito cienkie i inne) z ustąpieniem objawów klinicznych lub w sieci większej, po czym następuje rozwój nacieku i/lub ropnia podwątrobowego lub okołopęcherzowego. U 70-75 % u pacjentów powikłania pojawiają się w 3-4 dniu choroby.

W genezie dalszych przebieg kliniczny proces patologiczny, istotne są następujące czynniki:

• 1. Charakter zawartości pęcherzyka żółciowego (zakażona żółć, ropa, śluz, fibryna), jego ilość, szybkość wydechu.
• 2. Miejsce odpływu żółci (wolna jama brzuszna, w obszar nacieku okołopęcherzowego z późniejszym rozwojem ropnia okołopęcherzowego, do przestrzeni zaotrzewnowej).
• 3. Stan pacjenta (wiek, charakter choroby podstawowej, choroby współistniejące).

Objawy kliniczneżółciowe zapalenie otrzewnej charakteryzują się dwiema grupami objawów - ogólnym i miejscowym.

lokalne znaki z perforowanym zapaleniem otrzewnej żółci są wyraźnie wyrażone u większości pacjentów. Należą do nich napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, dodatni objaw Szczekina-Blumberga w prawym podżebrzu, wzdęcia, obecność powiększonego bolesnego pęcherzyka żółciowego lub naciek w prawym podżebrzu podczas badania palpacyjnego, osłabienie lub brak motoryki jelit. W wczesna diagnozażółciowym zapaleniu otrzewnej ważnym kryterium jest przewaga objawów ogólnych nad miejscowymi. W ciężkim żółciowym zapaleniu otrzewnej zmiany krew obwodowa.

Typowe objawy żółciowego zapalenia otrzewnej obejmują: krótkotrwała hipertermia, po której następuje krytyczny spadek temperatury ciała po 8-12 godzinach. lub odwrotnie, nagła hipertermia z gorączką i żółtaczką, czyli sygnał alarmowy, wskazując na rozwój ropnego zapalenia dróg żółciowych, powstawanie ropnia w obszarze gromadzenia się żółci; objawy ze strony układu krążenia (zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia rytmu serca, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca), układu oddechowego (duszność, zwiększona częstość oddechów, sinica skóry twarzy, kończyn, widocznych błon śluzowych), wątroby -niewydolność nerek (zwykle rozwija się w 3-5 dniu choroby i objawia się encefalopatią, narastającym osłabieniem, letargiem, adynamią itp.). Często występuje postępująca żółtaczka ze względną bradykardią, zmniejszeniem diurezy. Według badania laboratoryjne podwyższony poziom bilirubiny, resztkowy azot, mocznik, aktywność transaminaz itp.

W przypadku wysiękowego zapalenia otrzewnej u większości pacjentów przebieg choroby jest korzystniejszy, z przewagą wczesnego objawy lokalne. Tylko w późne stadium choroby stają się poważniejsze objawy kliniczneżółciowe zapalenie otrzewnej, niewydolność wątroby i nerek o różnym nasileniu (u 60% pacjentów).

Ostre zapalenie trzustki jest poważnym i poważnym schorzeniem niebezpieczna patologia co często prowadzi do nieodwracalnych skutków. Podstawą choroby jest agresywny wpływ własnych enzymów na tkankę narządu.

W zależności od rodzaju i rozpowszechnienia istnieją różne komplikacje ostre zapalenie trzustki, którego wystąpienie zwiększa ryzyko śmiertelny wynik do 32%.

Choroba zwykle postępuje jasno obraz kliniczny oraz typowe zmiany w badaniach laboratoryjnych i metody funkcjonalne badania. Klasyczne objawy ostre zapalenie- jest to silny ból brzucha, powtarzające się wymioty, ogólne zatrucie organizmu i luźne, częste stolce.

W zależności od momentu wystąpienia powikłań ostrego zapalenia trzustki:

• Wcześnie – pojawiają się w pierwszych dniach choroby, mają wyjątkowo ciężki przebieg i niekorzystne rokowanie. Ich przyczyną jest przedostanie się ogromnej ilości enzymów do krwi obwodowej, rozwój ciężkiego zatrucia organizmu. Obejmują one:
  • wczesne krwawienie z naczyń, narządów przewodu pokarmowego;
  • ostra niewydolność nerek i wątroby;
  • ból, wstrząs krwotoczny lub toksyczny;
  • ostra zakrzepica dużych naczyń;
  • psychoza zatrucia - delirium;
  • rozsiane enzymatyczne zapalenie otrzewnej, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc;
  • żółtaczka.
• Późne - występują po 10-14 dniach od wystąpienia choroby. W większym stopniu związany z dodatkiem bakterii. Występują następujące powikłania o charakterze zapalnym i ropnym:
  • ropnie wątroby, trzustki, jamy brzusznej;
  • przetoki;
  • ropne lub zapalenie przytrzustkowe (zaangażowanie w proces tkanki tłuszczowej otaczającej narząd);
  • ropowica;
  • zapalenie żył;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • torbielowate zmiany gruczołu.

Wszelkie powikłania wymagają dokładnej diagnozy i wyznaczenia w odpowiednim czasie racjonalnej terapii zachowawczej lub sposób operacyjny w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko śmierci.

Charakterystyka najczęstszych powikłań

W wyniku zapalenia trzustki dochodzi nie tylko do jej zniszczenia, ale także do zaangażowania w ten proces pobliskich narządów i struktur, zniszczenia naczyń krwionośnych i masowego uwolnienia enzymów do krążenia ogólnoustrojowego.

KRWAWIENIE ARROZYJNE

Arozja statku

To powikłanie zwykle występuje później interwencje chirurgiczne usunięcie dużych ognisk martwiczych. Krwawienie występuje z dużych naczyń żerujących zlokalizowanych w pobliżu trzustki (śledziony, tętnice krezkowe, małe tętnice więzadeł).

Obraz kliniczny zależy od stopnia i czasu trwania utraty krwi. Pacjent ma słabość ciągłe zawroty głowy, ostre ciemnienie oczu, szumy uszne i wyraźna bladość skóry. We krwi obwodowej wykrywa się niedokrwistość i zgrubienie. Leczenie polega na podwiązaniu i tamponadzie krwawiącego naczynia.

Do bańki tę komplikację stosować techniki wewnątrznaczyniowe, aby zatrzymać krwawienie. Zatem małe pole operacyjne i nie tylko krótki czas czas wyzdrowienia.

NIEwydolność nerek i wątroby

Mechanizm rozwoju polega na tym, że ciężkie zatrucie hamuje czynność funkcjonalną wątroby, przez co nie jest ona w stanie pełnić swojej funkcji detoksykacyjnej. Reagują na to nerki, które intensywnie filtrują krew zawierającą duże stężenie toksyn i enzymów.

Niewydolność wielonarządowa w zapaleniu trzustki objawia się powiększeniem wątroby, suchością, zażółceniem skóry, letargiem, podwyższonym ciśnieniem ogólnoustrojowym, wielomoczem lub odwrotnie - zatrzymaniem moczu. Odpowiednie zmiany znajdują się w analizy kliniczne(duża zawartość mocznika, kreatyniny, enzymów wątrobowych, bilirubiny, zmniejszenie całkowitego białka).

Podstawowa terapia polega na zatrzymaniu stanu zapalnego gruczołu, prowadzeniu terapii detoksykującej (glukoza 10%, roztwory soli, albumina, reosorbilakt), podanie dożylne inhibitory proteolizy, hepatoprotektory. Rzadko pacjenci wymagają hemodializy.

STAN SZOKU

Często występuje w ostrym powikłaniu zapalenia trzustki w postaci wstrząsu. Może być skutkiem nieznośnego bólu, ciężkiego zatrucia lub wolumetrycznej utraty krwi, szczególnie w postaci krwotocznej.

Stan znacznie się pogarsza. Zespół bólowy wzrasta, skóra nabiera szarego, ziemistego odcienia, występuje wyraźna tachykardia i spadek ciśnienia ogólnoustrojowego do wartości krytycznych. Oddech staje się płytki i szybki, wydalanie moczu spowalnia, pacjent staje się nerwowo pobudliwy.

Stosowany w leczeniu terapia infuzyjna mające na celu przywrócenie objętości krążącej krwi i ciśnienia krwi, w razie potrzeby hormonów glukokortykoidowych - Mezaton, Dopamina, Epinefryna (leki te szybko zwiększają ciśnienie ogólnoustrojowe). Wszystko odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

ZAPALENIE OTRZEWNEJ

W niektórych przypadkach na tle ciężkiego zapalenia trzustki rozwija się enzymatyczne zapalenie otrzewnej. Uwolnione enzymy uszkadzają nie tylko gruczoł, ale także pobliskie narządy, ścianę jamy brzusznej.

Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej w ostrym zapaleniu trzustki stan pacjenta gwałtownie się pogarsza i pojawia się klinika „ostrego brzucha”:

• ostry rozlany ból w jamie brzusznej;
• nudności i wymioty;
• wymuszona pozycja w łóżku;
• blanszowanie i wysuszanie skóry;
• spadek ciśnienia krwi;
• pozytywne testy podrażnienia otrzewnej.

Jeśli pacjentowi nie zostanie zapewniona pomoc w odpowiednim czasie, to z bardzo prawdopodobneśmierć nastąpi w ciągu 1-2 dni.

Leczenie zapalenia otrzewnej polega na odkażaniu jamy brzusznej, wprowadzeniu drenażu i środków przeciwbakteryjnych.

Ropnie i przetoki

Procedura Fistulografii

Powikłaniami postnekrotycznymi ostrego zapalenia trzustki są ropnie i przetoki, które powstają, gdy infekcja bakteryjna. Ropień to otorbiony zbiór ropy, natomiast przetoka to utworzenie nieprawidłowego kanału pomiędzy dwoma narządami lub narządem a ścianą jamy brzusznej. Dlatego istnieją przetoki zewnętrzne i wewnętrzne.

Tacy pacjenci zaczynają mieć wysoką gorączkę i skarżą się na ból brzucha. Z biegiem czasu objawy zatrucia nasilają się jeszcze bardziej: skóra staje się blada i sucha, rozwija się tachykardia, rysy twarzy stają się ostrzejsze. Krew obwodowa wykazuje wysoką leukocytozę, neutrofilię, przyspieszony ESR, wzrost poziomu białka C-reaktywnego (wskaźnik ostrej fazy) i prokalcytoniny.

Ropnie lub przetoki można wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego i przetoki (wstrzyknięcie kontrastu do przetoki zewnętrznej, a następnie wykonanie zdjęcia rentgenowskiego).

Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne – wycięcie ropnia i zszycie kanału. Następnie jamę otrzewnej dezynfekuje się i na pewien czas zakłada dreny. Zalecana jest także ogólnoustrojowa antybiotykoterapia.

FEGMON I TYP ROPNY

Flegmon jest typowym powikłaniem zakażonej martwicy trzustki. W pobliżu trzustki rozwija się ropne zespolenie błonnika, które może rozprzestrzenić się na miednicę małą. Ropne zapalenie trzustki - często późne powikłanie choroba niosąca ze sobą duże zagrożenie życia na skutek bakteryjnego zapalenia narządu.

W obu przypadkach szybko postępują objawy zatrucia (gorączkowa gorączka z dreszczami, bladość lub sinica, kołatanie serca) i dysfunkcja ważnych narządów (nerki, wątroba). Ropica zaotrzewnowa jest główną przyczyną zgonów z powodu zapalenia trzustki.

Leczenie polega na rewizji narządów jamy brzusznej, maksymalnym usunięciu ognisk i guzów martwiczych oraz drenażu. Dożylnie podaje się roztwory soli glukozy, inhibitory enzymów proteolitycznych i szeroką gamę antybiotyków.

CYSTA TURYSTYKI

Jak wyglądają formacje torbielowate?

W miejscu zawału serca, czyli martwicy trzustki, może powstać jedna lub więcej cyst. Jest to okrągła jama, często zawierająca płyn różnego pochodzenia (przesięk, ropa, krew).

Niebezpieczeństwo polega na tym, że możliwe jest ropienie torbieli, a następnie jej pęknięcie i uwolnienie zawartości do jamy brzusznej. W rezultacie rozwinie się zapalenie otrzewnej o niekorzystnym przebiegu - stan septyczny (hit duża liczba toksyny do krwioobiegu).

Nieskomplikowane cysty mogą długi czas nie objawiają się, tylko czasami powodują dyskomfort w jamie brzusznej. Jeśli dojdzie do stanu zapalnego, dołącza się zespół zatrucia, z intensywnym bólem obszar nadbrzusza, dolna część pleców.

Diagnoza składa się z USG, tomografii komputerowej. W niektórych przypadkach możliwe jest zachowawcze leczenie patologii (antybiotyki, leki przeciwzapalne, fizjoterapia). W przypadku dużych cyst wykonuje się drenaż przezskórny, skomplikowane formacje usuwa się laparoskopowo.