Jak leczy się zakaźne zapalenie stawów? bruceloza zakaźne zapalenie stawów

Zakaźne zapalenie stawów to choroba charakteryzująca się poważnym uszkodzeniem stawów na tle infekcji bakteryjnej lub grzybiczej. Choroba dotyka ludzi w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci i osób powyżej 60 roku życia. Nowoczesny rozwój Technologie chirurgiczne i leki praktycznie nie zmieniły obrazu rozpowszechnienia choroby, dlatego dziś, podobnie jak wiele lat temu, u co trzeciego pacjenta dochodzi do nieodwracalnej utraty funkcji stawu.

Powody

Jak sama nazwa wskazuje, główną przyczyną choroby jest infekcja grzybicza, bakteryjna lub wirusowa. Jednak w zależności od wieku dostaje się do organizmu w określony sposób i pod wpływem różne czynniki ryzyko. Na przykład zakaźne zapalenie stawów u dzieci dzieciństwo częściej występuje w rodzinach, w których matka miała rzeżączkę w czasie ciąży. Jeśli dziecko ma cewnik w szpitalu, ryzyko choroby jest zwiększone. U dzieci w wieku poniżej dwóch lat chorobę częściej wywołują Haemophilus influenzae i Staphylococcus aureus. U starszych dzieci stawy są zaatakowane przez Staphylococcus aureus oraz bakterie z rodzaju Streptococcus viridans i Streptococcus pyogenes.

Choroba dotyka młodzież ze względu na aktywność życie seksualne. Najczęściej przenoszą wirusa neisseria gonorrhoeae, lepiej znanego jako gonococcus, mikroorganizm wywołujący rzeżączkę.

W starszym wieku zakaźne zapalenie stawów jest najczęściej wywoływane przez bakterie z rodzaju Salmonella i Pseudomonas aeruginosa.

Patogenne mikroorganizmy dostają się do stawów z krwią, ale rzadko - oraz podczas operacji lub iniekcji dostawowych. Istnieją pewne grupy wysokiego ryzyka, do których należą pacjenci z przewlekłym reumatoidalnym zapaleniem stawów, nosiciele złożonych infekcji ogólnoustrojowych, w tym HIV i rzeżączki, osoby preferujące homoseksualne preferencje seksualne, chorzy na nowotwory, osoby nadużywające alkoholu i uzależnienie od narkotyków, cukrzyków, pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym lub anemią sierpowatą. Ponadto ci, którzy niedawno przeszli operację stawów, a także pacjenci, którym przepisano zastrzyki dostawowe, powinni być sprawdzani przy pierwszych objawach zakaźnego zapalenia stawów.

Objawy

Ponieważ stawy są atakowane przez różnego rodzaju patogeny w okresie niemowlęcym, młodzieńczym i starczym, objawy choroby noszą również inny charakter. Znaki ogólne obejmują ból w dotkniętym stawie, który nasila się tylko podczas ruchu. W miarę postępu choroby staw puchnie, zmienia się jego kontur. Temperatura pacjenta wzrasta, skóra staje się czerwona. Z biegiem czasu kończyna pacjenta ulega deformacji.

U dzieci zakaźne zapalenie stawów objawia się najczęściej gorączką, bólem stawów i niepokojem. Dziecko nie zawsze potrafi wyjaśnić, co dokładnie go niepokoi, ale instynktownie ogranicza ruch chorej kończyny, ponieważ dotykanie stawu jest dość bolesne. U niemowląt objawy rozwijają się stopniowo, czego nie można powiedzieć o nastolatkach i dorosłych - charakteryzują się nagły rozwój choroba. Głównymi objawami w starszym wieku są nagłe zaczerwienienie stawu, gorączka i bolesność w dotkniętym obszarze, z powodu procesu zapalnego. Płyn gromadzi się w chorym stawie, przez co powstaje obrzęk i zmniejsza się ruchliwość. Możliwe są dreszcze.

Do charakterystyczne objawy choroby obejmują lokalizację zmiany - najczęściej jest to kolano, bark, nadgarstek, biodro, staw łokciowy. Często dotyczy to stawów palców. Jeśli choroba jest spowodowana czynnikami sprawczymi gruźlicy lub infekcją grzybiczą, objawy są mniej wyraźne. Drobnoustroje te atakują głównie jeden staw, rzadziej dwa lub trzy. Objawem zakaźnego zapalenia stawów o charakterze gonokokowym i wirusowym jest porażka wielu stawów jednocześnie.

Diagnostyka

Brak terminowego leczenia może doprowadzić do tego, że dotknięty staw zapadnie się w ciągu kilku dni. Diagnoza obejmuje pobranie płynu stawowego do analizy w kierunku leukocytów i obecności bolesnej mikroflory. Płyn pobrany z chorego stawu jest zwykle mętny i zawiera ropne płatki, a także wysoki procent białych krwinek. Barwienie Grama identyfikuje bakterie Gram-dodatnie, a kultura pozwala wyjaśnić Gram-ujemny typ patogenu. Jeśli ani plama, ani kultura nie ujawnią patogenu, wykonuje się biopsję. tkanka maziowa obok stawu. Oprócz nakłucia, badanie krwi, badanie plwociny, płyn mózgowo-rdzeniowy i mocz.

Diagnoza powinna również różnicować zakaźne zapalenie stawów od innych. możliwe choroby z podobnymi objawami – borelioza, gorączka reumatyczna, dna moczanowa itp. W niektórych sytuacjach diagnozę ułatwia określenie charakteru bólu i lokalizacji dotkniętych obszarów.

Leczenie

Choroba wymaga pilnego leczenia farmakologicznego i długotrwałego leczenia fizjoterapeutycznego, ponieważ w krótki czas może spowodować trwałe uszkodzenie stawów. Przy pierwszym podejrzeniu antybiotyki są przepisywane jeszcze przed ostateczną diagnozą. Leczenie można dostosować później, po zidentyfikowaniu konkretnego czynnika sprawczego. Na przykład w przypadku infekcji wirusowej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Dalsza terapia obejmuje dwutygodniową kurację antybiotykową, którą można kontynuować w zależności od objawów stanu zapalnego. Lekarz może przedłużyć antybiotykoterapię o dwa lub cztery tygodnie.

W przypadku, gdy infekcja jest oporna na antybiotyki lub trudno jest dostać się do chorego stawu w celu nakłucia, zalecana jest operacja drenażu stawu. Ta metoda leczenia służy do penetracji rany postrzałowe. Jeśli chrząstka i kości są szczególnie ciężkie, można zalecić operację rekonstrukcji stawu, ale wcześniej podejmuje się środki w celu leczenia infekcji.

Leczenie zwykle wymaga leków przeciwbólowych. Kompres można nałożyć na obszary objęte stanem zapalnym, a aby zapobiec przypadkowym ruchom, dotknięty staw jest mocowany za pomocą szyny. W okresie rekonwalescencji pacjentowi przepisuje się ćwiczenia, które stopniowo zwiększają amplitudę ruchomości stawów. Ćwiczenia terapeutyczne nie powinny powodować bólu.

Zakaźne zapalenie stawów jest chorobą zapalną, która może wpływać na różne stawy. Choroba nie ogranicza się do objawów miejscowych i wpływa różne systemy organizm. Takie zapalenie stawów jest również nazywane septycznym i ropnym zapaleniem stawów. Zakażenie następuje natychmiast po wejściu patogenu do tkanek stawu. Lokalizacja może być różna, ale najczęściej choroba dotyka stawów nóg i ramion, z powodu ciągłego stresu i mobilności.

Wyróżnia się pierwotne i wtórne zakaźne zapalenie stawów.

• Pierwszym typem jest wejście patogenu do tkanek stawów z zewnątrz.
• Wtórne zapalenie stawów występuje po zakażeniu stawów innymi tkankami.

Etiologia choroby może być następująca:

Chorować mogą zarówno osoby starsze, jak i dorośli, a także dzieci i noworodki. Dlatego choroba jest bardzo powszechna.

Kiedy zapalenie stawów nazywa się zapaleniem wielostawowym?

Jeśli kilka stawów jest w stanie zapalnym, choroba nazywa się zapaleniem wielostawowym. Zapalenie może wystąpić zarówno jednocześnie, jak i naprzemiennie. Może powodować zapalenie wielostawowe różne naruszenia układ odpornościowy, metabolizm i inne choroby. W towarzystwie choroby ciągły ból, które są najbardziej intensywne w nocy i wczesnym rankiem. Na stawach pojawia się obrzęk.

Leczenie zapalenia wielostawowego powinno być kompleksowe. Obejmuje zatrzymanie rozwoju infekcji, przywrócenie dotkniętych tkanek i zatrzymanie procesu bólowego.

Przyczyny choroby

Zapalenie rozwija się w wyniku infekcji, dostania się do krwioobiegu różnych wirusów, bakterii lub mikroorganizmów. Do zakażenia stawu może dojść poprzez otwartą, nieleczoną ranę, podczas zabiegu chirurgicznego lub nakłucia.

Najbardziej główny powód rozwój ropnego zapalenia stawów - infekcja lub wirus. Zakłada nie tylko infekcję, która może dostać się do organizmu otoczenie zewnętrzne. Cyngiel może stać się długo nawracającymi chorobami przewlekłymi o złożonym przebiegu. Zakaźne zapalenie stawów może rozwinąć się u osób cierpiących na:

• Przewlekłe zapalenie migdałków.
• Rzeżączka.
• Grypa.
• SARS.

Powyższa lista chorób jest daleka od kompletności. Istnieje wiele czynników, które powodują zapalenie stawów. Ważne jest, aby zrozumieć, że pomimo niebezpieczeństwa, septyczne zapalenie stawów pozostaje bardzo rzadka choroba. Cierpi na nią zaledwie 0,2 procenta na 100 000 mieszkańców naszej planety.

Faktem jest, że nawet otwarty uraz niekoniecznie zagraża rozwojowi zapalenia stawów. Jeśli staw jest zdrowy, jego błony wytwarzają substancje odporne na bakterie. Istnieją grupy ryzyka, które są bardziej narażone na rozwój septycznego zapalenia stawów niż inne:

• Stany niedoboru odporności.
• Wspólne zmiany spowodowane innym zapaleniem stawów lub chorobą zwyrodnieniową stawów.
• Ogniska infekcji w pobliżu stawu, które powodowały ból.

Wiele bakterii powoduje zakaźne zapalenie stawów. Oprócz wszystkich znanych gronkowców i paciorkowców, obejmuje to różne bakterie Gram-ujemne i Haemophilus influenzae, które są jednymi z konsekwencji dla młodego organizmu.

Patogeny dostają się do stawu z krwią lub spoza organizmu. Interwencja chirurgiczna, uraz może dać bezpośrednią infekcję tkanki, co przyspiesza proces zapalny.

Noworodki najczęściej cierpią na zapalenie stawów spowodowane infekcją gonokokową. Bakteria dostaje się do organizmu dziecka od matki w sposób dziedziczny. Manipulacje medyczne są również często przyczyną infekcji.

Grupa ryzyka

• z przewlekłym reumatoidalnym zapaleniem stawów;
• którzy otrzymali zastrzyki dostawowe;
• po operacja chirurgiczna na stawie;
• cierpiących na nowotwory złośliwe;
• niekonwencjonalna orientacja;
• cierpiący na HIV lub rzeżączkę;
• cierpiący na cukrzycę;
• cierpiących na toczeń rumieniowaty;
• cierpiących na alkoholizm lub narkomanię.

Bakteryjne zapalenie stawów zawsze rozwija się tylko z jednego powodu - jest to reakcja na czynnik zakaźny o charakterze bakteryjnym, wirusowym lub grzybiczym. W rzeczywistości każda ostra choroba zakaźna może służyć jako impuls do rozwoju septycznego zapalenia stawów - czy to zapalenia migdałków, czy nawet rzeżączki.

Tradycyjna medycyna zauważa pewną zależność charakterystycznego czynnika sprawczego choroby od wieku pacjenta:

• septyczne zapalenie stawów u młodych ludzi, którzy są u szczytu aktywności seksualnej, jest często spowodowane infekcją gonokokową. Zakaźne zapalenie stawów u dzieci jest również spowodowane głównie przez ten patogen: dzieci zarażają się nim od zakażonej matki w macicy;
• inna forma zapalenie wirusowe stawy, co również jest powszechne, to dolegliwość wywołana przez bakterię Staphylococcus aureus;
• czasami objawy bakteryjnej postaci choroby mogą być wywoływane przez paciorkowce;
• najmniej powszechne są patogeny atypowe: zakażenia grzybicze i patogeny oportunistyczne(głównie u pacjentów z niedoborem odporności).

Choroba jest wywoływana przez infekcje bakteryjne, wirusowe lub grzybicze, które dostają się do krwioobiegu, a z niego do stawu. Jednak alternatywną drogą zakażenia są iniekcje dostawowe podczas zabiegu chirurgicznego lub zlokalizowane wewnątrz samego pacjenta w ognisku zakażenia. Obecność czynników chorobotwórczych będzie zależała od grupy wiekowej.

Noworodki są narażone na zakażenie gonokokami, przenoszone od matki chorej na rzeżączkę. Choroba może być wynikiem zabiegów szpitalnych. W większości przypadków podczas wprowadzania cewnika. U dzieci w wieku poniżej 2 lat zakaźne zapalenie stawów jest wywoływane przez Staphylococcus aureus lub Haemophilus influenzae.

• Czynnikiem sprawczym zakaźnego zapalenia stawów jest infekcja paciorkowcami i na przykład banalny ból gardła. Występuje dysfunkcja wspólne narządy, głównie zastawek i połączeń serca. A takich przypadków jest milion. Boli przełykać, gardło jest spuchnięte i zaczerwienione, a wydawałoby się, że wszystko jest uleczalne. Ale z czasem zaczynasz odczuwać dyskomfort w dużych stawach.

• Niewiele osób myśli, że zwykłe przeziębienia: zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, SARS, zapalenie płuc, szkarlatyna, grypa mogą wywoływać zakaźne zapalenie stawów i być niebezpieczne.

Infekcja próbuje związać się z komórkami organizmu, ale gdy tylko złapiesz przeziębienie, osłabniesz, zniesiesz stres lub staniesz się nerwowy, paciorkowiec wypełza z komórki i natychmiast rozprzestrzenia się na sąsiednie, jeszcze zdrowe komórki, w wyniku czego: prawdopodobnie pojawi się zakaźne zapalenie stawów.

• Objawy choroby często stwierdza się u osób w podeszłym wieku, osób z uszkodzeniem mózgu, różne nowotwory, zapalenie wątroby wszelkiego rodzaju, rak krwi. W wielu przypadkach syndrom dotyka alkoholików i osoby zażywające narkotyki.

• Kiedy rozmawiamy o nastolatkach i dzieciach, tutaj złe samopoczucie wiąże się przede wszystkim z gonokokami. Częściej jest przekazywana z matki na dziecko, u 25%, jeśli nie poprawna dostawa, zakażony kanał rodny, narzędzia niesterylne.

Rodzaje zapalenia stawów i ich objawy

Zakaźne zapalenie stawów jest częstą chorobą – rozpoznaje się ją u co trzeciego pacjenta z problemami stawowymi – i może rozwinąć się u osoby każdej płci i wieku (nawet u noworodków – w tym przypadku jedną z dróg zakażenia jest przeniesienie zakażenia z chora matka w czasie ciąży lub w trakcie porodu, gdy dziecko przechodzi kanał rodny).

Kod tego typu patologii stawów według ICD-10 (dziesiątej wersji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób), w zależności od jej typu, określa się jako M00, M01, M02 i M03.

Zgodnie z klasyfikacją etiologiczną septyczne zapalenie stawów dzieli się na:

Odrębną grupę stanowi pourazowe zapalenie stawów. Ich przyczyną są urazy stawów.

Jeśli czynnik sprawczy infekcji dostanie się do stawu z zewnątrz, wówczas takie zapalenie stawów nazywa się pierwotnym. Kiedy źródło infekcji znajdujące się wewnątrz organizmu staje się jej przyczyną, eksperci mówią o wtórnym zapaleniu stawów.

Zakaźne zapalenie stawów można podzielić na różne typy w zależności od liczby dotkniętych stawów, w zależności od postaci choroby,
w zależności od sposobu wniknięcia patogenu w obszar stawu, w zależności od rodzaju czynników zakaźnych.

Zakaźne zapalenie stawów - zapalenie jednostawowe.

Ten typ zakaźnego zapalenia stawów charakteryzuje się tym, że dotyczy jednego stawu. Jeśli czynnikiem sprawczym jest grzyb lub prątek gruźlicy, to
dotyczy jednego stawu. Możesz dostać tę formę zapalenia jednostawowego w każdym wieku. U dorosłych częściej dotyczy to kolan i dłoni.

Zakaźne zapalenie stawów - zapalenie wielostawowe.

Ten typ Zakaźne zapalenie stawów charakteryzuje się tym, że kilka stawów ulega zapaleniu w tym samym czasie. Wirusy i gonokoki atakują kilka stawów jednocześnie.
Małe dzieci charakteryzują się zapaleniem wielostawowym w ramionach, kolanach i okolice bioder.

Zakaźne zapalenie stawów jest ostre.

Ostre zakaźne zapalenie stawów charakteryzuje się silnym bólem, gorączką, zaczerwienieniem skóry i obrzękiem dotkniętego jednego lub więcej stawów. Dostępność
wysięk śródstawowy.

Występuje naruszenie ruchomości stawów, w których występuje proces zapalny. Stan ogólny towarzyszyć
wyczerpująca gorączka.

Tak błyskawiczną reakcję tłumaczy fakt, że w ostrym zakaźnym zapaleniu stawów aktywowana jest szybka reakcja organizmu w postaci
ogólnoustrojowa reakcja patologiczna na ciężką infekcja drobnoustroje chorobotwórcze.

Czynnik zakaźny, który dostał się do przestrzeni stawowej
powoduje wstrząs toksyczny. Aktywowana jest odporność humoralna.

W przypadku tego typu zakaźnego zapalenia stawów stawy mogą całkowicie
zdeformować w ciągu kilku tygodni.
.

Zakaźne zapalenie stawów jest przewlekłe.

Przewlekłe zakaźne zapalenie stawów rozwija się przez kilka tygodni i jest zwykle powodowane przez prątki, grzyby lub bakterie o niskiej zjadliwości.
Przewlekłe zakaźne zapalenie stawów stanowi około 5% wszystkich zakaźnych zapaleń stawów.

Przebieg choroby jest zwykle powolny, ze stopniowym narastaniem obrzęku,
miejscowy wzrost temperatury, minimalne przekrwienie skóry nad stawem lub bez niego, bolesność. Zwykle dotyczy to jednego stawu.

długi prąd
a brak efektu antybiotykoterapii sugeruje mykobakteryjny lub grzybiczy charakter tego procesu.
.

Zakaźne zapalenie stawów pierwotne.

W przypadku tego typu zakaźnego zapalenia stawów patogen przedostaje się bezpośrednio do okolicy stawowej. Oznacza to, że infekcja w pierwotnym zakaźnym zapaleniu stawów wchodzi
tkanki stawowe z zewnątrz.

Ogólny stan ulegnie poprawie. Jest pod opieką lekarza.

Płyn maziowy i inne testy są badane codziennie. Są chwile, kiedy szynowanie jest zalecane.

Niepożądane działanie stawu jest całkowicie wykluczone.

Kiedy lek musi zostać wstrzyknięty do samego stawu, wraz z antybiotykami stosuje się lek znieczulający. Płyny są nakładane na zmianę. Nadchodzi pomoc etnonauka.

Choroba wymaga kilkudniowego leczenia szpitalnego, któremu towarzyszy przyjmowanie leków, a także zabiegów fizjoterapeutycznych, które stosuje się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Jak już wiesz, opóźnione leczenie może prowadzić do poważnych uszkodzeń stawów lub innych powikłań. Dlatego też przebieg leczenia farmakologicznego rozpoczyna się od natychmiastowego dożylnego podania antybiotyków jeszcze przed dokładnym zidentyfikowaniem patogenu.

Po jego rozpoznaniu przepisywany jest antybiotyk, który działa specyficznie na ten czynnik zakaźny: bakterię lub wirusa.

Zwykle, leki niesteroidowe działania przeciwzapalne są przepisywane w obecności infekcji wirusowej. Przebieg dożylnego podawania antybiotyków wynosi około czternastu dni, czy można go opóźnić do całkowitego wyeliminowania ogniska zapalnego. Po zakończeniu wstrzyknięć pacjentowi można przepisać kurs antybiotyków w tabletkach lub kapsułkach przez dwa lub cztery tygodnie.

Interwencja chirurgiczna

Oddzielne formularze choroby wymagają innego podejścia do przepisywania leki, ale ogólne zasady zabiegi są podobne. Mają one na celu usunięcie patogenu z tkanek stawu oraz zmniejszenie objawów zapalnych:

1. Leczenie zakaźnego zapalenia stawów dowolnego pochodzenia koniecznie wymaga wyznaczenia leków przeciwzapalnych. Silne leki (Diklofenak, Ketoprofen) podaje się w postaci serii zastrzyków, co pozwala na stłumienie głównych objawów stanu zapalnego.
2. W bakteryjnym i grzybiczym zapaleniu stawów przepisywane są leki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania. Lek o wąskim skupieniu stosuje się dopiero po otrzymaniu wyników siewu, które określą rodzaj patogenu.
3. Antybiotyki dobierane są na podstawie dwóch czynników – szerokości działania oraz możliwości podawania za pomocą strzykawek. Zwykle stosuje się grupę penicylin chronionych - Amoxiclav lub cefalosporyny (Cefazolin, Cefotaxime).
4. Często kombinacja kilku antybiotyków różne grupy aby całkowicie zablokować możliwość rozmnażania się drobnoustrojów. Ale ta opcja jest możliwa tylko w warunkach szpitalnych, aby wykluczyć wzajemne efekt uboczny.
5. Aby zniszczyć grzyby, przepisywane są również leki o szerokim spektrum działania - amfoterycyna B, nystatyna.
6. W przypadku wirusowego zapalenia stawów nie są wymagane żadne specjalne leki - samo leczenie przeziębienia doprowadzić do złagodzenia objawów. Aby to zrobić, użyj dużo napojów i leków wzmacniających - witamin.

Ale często tak się dzieje leczenie zachowawcze staje się nieskuteczny – wynika to z niedociągnięć w diagnostyce lub doborze leku. Wtedy trzeba zastosować sztuczne interwencje - lecznicze nakłucia stawu.

Za ich pomocą usuwa się płyn zapalny z drobnoustrojami, po czym wykonuje się wielokrotne płukanie jamy stawowej. Pozwala to na mechaniczne usunięcie większości patogenu, zmniejszając intensywność stanu zapalnego.

Czy udało Ci się rozpoznać, a przynajmniej zauważyć od razu pierwsze objawy zakaźnego zapalenia stawów? Masz szczęście! W końcu dolegliwość, która nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie, ma ogromne szanse na zmiażdżenie i podkopanie zdrowia w ciągu kilku tygodni. Dlatego tak ważna jest terminowa terapia.

Zanim zaczniesz poważne leczenie zakaźnego zapalenia stawów, będziesz musiał wziąć kilka analizy kliniczne: na poziomie leukocytów badanie krwi na obecność przeciwciał wirusów, analiza biochemiczna krew, badanie moczu i kału.

Zakaźne zapalenie stawów jest zwykle leczone antybiotykami. Przydzielaj ich natychmiast, przy pierwszym podejrzeniu poważny stan chory.

Przede wszystkim służą zniszczeniu patogenu w celu spowolnienia, a następnie całkowitego zatrzymania rozwoju zakaźnego zapalenia stawów. Lek podaje się dożylnie, aby dostać się do tkanek stawowych maksymalna ilość płyn, efekt poprawy występuje zwykle po 2 dniach.

Jeśli ropa znajduje się w stawach, należy ją wypompować. Wykorzystuje drenaż, rurkę i igłę.

w więcej trudne sytuacje operacja jest prawdopodobna, ale ta opcja jest rzadka. Nie wcześniej niż za kilka tygodni należy wykonać badanie USG i RTG w celu wykrycia ewentualnego zniszczenia chrząstki.

W zaawansowanym stadium można zastosować nakłucie ze stawu. Zwykle powyższe metody są wystarczające, aby zapobiec złemu samopoczuciu.

Oprócz stosowania leków można stosować kompresy w celu zwężenia stawów, brać udział w kursach fizjoterapii, a fizjoterapia będzie skuteczna. Wiele przypadków z pozytywnym obrazem leczenia i stabilnymi wynikami gwarantuje powrót do zdrowia i pełne życie w ruchu.

Zakaźne zapalenie stawów - leczenie.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów we wczesnych stadiach polega na wyznaczeniu antybiotyków szeroki zasięg działanie, niesterydowe
środki przeciwzapalne. Opóźnienie leczenia grozi poważnym uszkodzeniem stawów i innymi powikłaniami.

Dlatego
dożylne antybiotyki należy rozpocząć natychmiast, nawet wcześniej dokładna definicja czynnik zakaźny. Po zidentyfikowaniu patogenu
infekcji, lekarz może przepisać lek, który działa specyficznie na bakterie lub wirusy.

Zwykle niesteroidowe leki przeciwzapalne
mianowany o godz infekcje wirusowe. Prognoza o godz właściwe traktowanie korzystny.

Zapalenie stawu może zakończyć się bez skutków ubocznych.

Treść artykułu

Takie zapalenie stawów dzieli się na 2 typy:
1) faktycznie zakaźny lub septyczny, w którym czynnik zakaźny znajduje się w jamie stawowej, co determinuje ropny charakter płynu maziowego;
2) parainfekcyjne lub reaktywne, powstające w chronologicznym związku z konkretną infekcją, ale przy braku patogenów w jamie stawowej, czasem z powstawaniem lub odkładaniem się w stawach odpowiednich kompleksy immunologiczne.
Te ostatnie obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm gruźliczy (zapalenie wielostawowe Ponceta), zapalenie stawów w czerwonce, salmonellozę, jersiniozę itp.

Ostre zakaźne (septyczne) zapalenie stawów

Ostre zakaźne (septyczne) zapalenie stawów może być przejawem sepsy wywołanej przez bakterie, grzyby lub wirusy, w wyniku rany, infekcji pooperacyjnej, ogólnej, przestępczej aborcji lub obecności ogniska w narządy wewnętrzne. Mikroorganizm wywołujący chorobę prawie zawsze można wyizolować z płynu dostawowego, tkanek i krwi. Zakażenie stawu jest częściej wynikiem krwiopochodnego wprowadzenia bakterii z odległego ogniska zakażenia, rzadziej dochodzi do bezpośredniego wniknięcia zakażenia do stawu podczas urazów, rany kłute stopy, akupunktura, powtarzane zastrzyki do stawu itp.
Głównymi przyczynami septycznego zapalenia stawów są infekcje gronkowcowe, paciorkowcowe, gonokokowe, a także mikroorganizmy Gram-ujemne (E. coli, Proteus) itp. Ostre zakaźne zapalenie stawów może wystąpić na tle furunculosis, zapalenia migdałków, zapalenia płuc, po cystoskopii, operacjach na organach Jama brzuszna oraz układ moczowo-płciowy itp. Cukrzyca predysponuje do rozwoju zakaźnego zapalenia stawów, nowotwory złośliwe, RZS i inne choroby, przewlekły alkoholizm.
Uszkodzenie stawów (w 80% przypadków - zapalenie jednostawowe) rozwija się na tle innych objawów posocznicy. Najczęściej dotyczy to stawów kolanowych i biodrowych, rzadziej barkowych, łokciowych, nadgarstkowych i skokowych.
Zazwyczaj ostry początek zapalenia stawów, z ostrymi bólami, gorączką, dreszczami. Zainfekowany staw jest bardzo bolesny, zaczerwieniony, gorący i opuchnięty, zawiera wysięk, ruchliwość i funkcja są znacznie ograniczone z powodu bólu. W infekcji stawu biodrowego ból może promieniować do przedniej części uda lub kolana; w infekcji stawu krzyżowo-biodrowego ból może promieniować do pośladków, dolnej części pleców lub nerwu kulszowego. Uszkodzenie wielu stawów w septycznym zapaleniu stawów jest rzadkie, bardziej podatne na to pacjentów ze SLE przyjmowanie leków immunosupresyjnych.

Zapalenie stawów wywołane przez grzyby i prątki

Zapalenie stawów wywołane przez grzyby i prątki, również zwykle zapalenie jednego stawu, zaczynają się i przebiegają mniej zauważalnie.
W badaniu płynu maziowego stwierdza się wysoką cytozę (20-104/ml) z przewagą (do 90%) neutrofili. Płyn jest mętny, jego lepkość jest zmniejszona, skrzep mucynowy jest luźny. Radiologicznie stwierdza się rozciągnięcie torebki i obrzęk tkanek okołostawowych, osteoporozę nasad, zwężenie szpary stawowej, nadżerki podchrzęstne wykrywa się bardzo wcześnie, a przy nieodpowiednim leczeniu szybką destrukcję chrząstki i kości.
Konsekwencją choroby może być wtórna deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów lub zesztywnienie kości stawu.
Możliwość etiologia zakaźna zapalenie stawów należy wziąć pod uwagę we wszystkich przypadkach ostrego zapalenia jedno- i skąpostawowego. Rozpoznanie potwierdza badanie płynu maziowego - oglądanie rozmazów barwionych metodą Grama, izolowanie kultury mikroorganizmów.
Stosowany przy septycznym zapaleniu stawów środki przeciwdrobnoustrojowe i zapewnić odpowiedni drenaż jamy stawowej. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na utrzymanie funkcji stawu, dlatego antybiotykoterapię rozpoczyna się przed uzyskaniem wyników posiewu płynu maziowego. Po zidentyfikowaniu patogenu leczenie można w razie potrzeby zmodyfikować. Antybiotyki, które łatwo przenikają z krwi do stawu, podaje się pozajelitowo. Dostawowe podawanie antybiotyków nie jest konieczne i może powodować podrażnienie błony maziowej. Z paciorkowcami i zakażenie gronkowcem stosować penicylinę w dawce 250 000 j./kg mc. dziennie, średnio dla dorosłych 12-20 mln j. dożylnie, rozkładając dawkę na 4 wstrzyknięcia, lub tseporynę w dawce 60-100 mg/kg mc. dziennie w 2-3 dawkach. Leczenie przeprowadza się w ciągu 3-6 tygodni.
W przypadku flory Gram-ujemnej zaleca się połączenie aminoglikozydu (np. gentamycyny) z antybiotykiem o szerokim spektrum działania ( seria penicyliny cefalosporyna).
Pokazuje codzienny lub co drugi dzień drenaż jamy stawowej, z aspiracją ropy, co pozwala na uratowanie chrząstki stawowej. Resztę kończyny należy zabezpieczyć do czasu ustąpienia bólu i stanu zapalnego, czasami unieruchamia się ją szyną. Ćwiczenia bierne można rozpocząć już po kilku dniach od rozpoczęcia kuracji, a ćwiczenia czynne – po ustąpieniu stanu zapalnego zabrania się obciążania stawu do czasu całkowitego ustąpienia objawów czynnego stanu zapalnego.
Przebieg leczenia wynosi 1 - 1,5 miesiąca.
Przy niewystarczająco skutecznym leczeniu choroba trwa długi kurs z powstaniem trwałej defiguracji stawu i ograniczeniem ruchomości.

Rzeżączkowe zapalenie stawów

Rzeżączkowe zapalenie stawów- jeden z wariantów septycznego zapalenia stawów. Rozwija się u pacjentów z ostrą i przewlekłą rzeżączką z krwiopochodnym rozprzestrzenianiem się zakażenia z układu moczowo-płciowego. Częściej występuje u młodych kobiet, u których przebieg choroby jest często bezobjawowy, a także miesiączka i ciąża przyczyniają się do bakteriemii.
W rozwoju gonokokowego zapalenia stawów wyróżnia się 2 fazy – krótką (2-4 dni) „bakteremiczną”, charakteryzującą się gorączką, dreszczami, migrującymi bólami stawów oraz długą „septyczną” z uszkodzeniem jednego lub dwóch stawów (często kolanowego, kostka, łokieć, nadgarstek). Infekcja gonokokowa charakteryzuje się stanem zapalnym ścięgna kości piętowej, a także uszkodzeniem stawów skokowych z rozwojem tzw. „płaskiej stopy rzeżączkowej”. To ostatnie wiąże się z rozprzestrzenianiem się infekcji stawu skokowego na stawach śródstopia i stępu z jednoczesnym zanikiem mięśni stopy i podudzia oraz rozwojem płaskostopia. Wynikiem gonokokowego zapalenia stawów jest z reguły wtórna deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów.
Rozpoznanie choroby potwierdza dodatni wynik posiewu krwi, wykrycie gonokoków w płynie maziowym lub swoiste skórne objawy zakażenia – grudki o czerwonym podłożu, zwykle wypełnione treścią ropną z martwicą pośrodku i zlokalizowane na plecach , dystalnych kończyn lub wokół stawów.
Diagnostyka różnicowa gonokokowego zapalenia stawów powinna być prowadzona przede wszystkim w przypadku zapalenia stawów w zespole Reitera.
W gonokokowym zapaleniu stawów skuteczne są ogromne dawki antybiotyków. Można stosować następujące kombinacje leków: penicylina 10 mln j. dożylnie na dobę do ustąpienia objawów klinicznych zapalenia stawów, następnie ampicylina 2,0 g przez 7-10 dni lub duże dawki penicyliny dożylnie lub domięśniowo przez 3 dni, następnie ampicylina 3,5 g w dzień w ciągu 7 dni. Wskazane jest powtarzane codziennie aspiracje płynu maziowego i podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Gruźlica kostno-stawowa- jedna z najczęstszych pozapłucnych postaci gruźlicy. Istnieją gruźlicze zapalenie stawów, gruźlica kręgosłupa (choroba Potta) i zapalenie wielostawowe Ponceta.

gruźlicze zapalenie stawów

gruźlicze zapalenie stawów- przewlekła wyniszczająca postać septycznego zapalenia stawów wywołana przez Mycobacterium tuberculosis. Częściej występuje u mężczyzn w wieku powyżej 50-60 lat. Połączenie zajęcia stawów i płuc nie jest obowiązkowe. Rozwój gruźliczego zapalenia stawów jest częściej związany z krwiopochodnym rozprzestrzenianiem się zakażenia, tworzeniem pierwotnego ogniska kostnego (osteitis) i przejściem specyficznego procesu zapalnego do stawu. Znacznie rzadziej wykrywana jest pierwotna postać maziowa gruźliczego zapalenia stawów.
Z reguły dotyczy to dużego stawu - kolana, biodra, kostki, nadgarstka. Zajęty staw jest obrzęknięty, ciepły w dotyku, umiarkowanie bolesny, ruchy w nim ograniczone. U wielu pacjentów funkcja stawu jest ograniczona z powodu bólu i odruchowych przykurczów mięśni. Może się rozwijać zanik mięśni. W przypadku zajęcia stawu nadgarstkowego często rozwija się „zespół cieśni nadgarstka”, który klinicznie objawia się uszkodzeniem nerwu pośrodkowego. Często w proces patologiczny tkanki okołostawowe są zaangażowane w rozwój „zimnego ropnia”, tj. ropnia bez silnego rumienia i tkliwości przy badaniu palpacyjnym. W płynie maziowym liczba leukocytów (głównie neutrofilów) przekracza 10 000, u około 20% chorych z płynu maziowego wysiewa się Mycobacterium tuberculosis. Zdjęcia rentgenowskie we wczesnym stadium zapalenia stawów ujawniają rozlaną osteoporozę, ubytki kości brzeżnej, rzadko – ograniczoną jamę kostną z obecnością sekwestratora. W późnym stadium artretyzmu często dochodzi do destrukcji zakończeń stawowych kości, ich przemieszczeń i podwichnięć.
Aby ustalić diagnozę znaczenie ma posiew specyficznego posiewu z jamy stawowej, biopsję błony maziowej z wykryciem w jej badaniu histologicznym charakterystycznych ziarniniaków gruźliczych, wykrycie innych ognisk gruźliczych w organizmie, dodatnią reakcję na tuberkulinę w testach skórnych (Pirquet, reakcje Mantoux).
Gruźlica kręgosłupa (choroba Potta) występuje głównie u dzieci i ludzi. młody wiek(do 30 lat). U dorosłych częściej dotknięte są dolne odcinki piersiowe i górne odcinki lędźwiowe, u dzieci - okolice klatki piersiowej kręgosłup. Specyficzne zmiany kostne są zlokalizowane wzdłuż krawędzi trzonów kręgów, podczas gdy dotyczy to jednego lub dwóch sąsiednich kręgów. Z reguły liza i stwardnienie kości ze zniszczeniem chrząstka stawowa, na co wskazuje zwężenie przestrzeni stawowej. W miarę rozpadu kości przednia część sąsiednich kręgów kurczy się, przyczyniając się do powstania garbu. Proces często przechodzi do chrząstki międzykręgowej, tkanek przykręgosłupowych, czemu towarzyszy powstawanie zimnych ropni przykręgosłupowych. Ropnie mogą rozciągać się wzdłuż kręgosłupa lub żeber i sięgać skrzynia lub klatki piersiowej. Kiedy nerwy czaszkowe są zaangażowane w proces patologiczny, często wykrywane są ciężkie objawy neurologiczne, aż do paraplegii. Klęska okolicy lędźwiowej jest obserwowana rzadziej i objawia się klinicznie z reguły jednostronnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych.
Dla rozpoznania gruźlicy kręgosłupa ważne są dane badanie rentgenowskie oraz tomografii komputerowej. Podobnie w diagnostyce gruźliczego zapalenia stawów ostateczna diagnoza opiera się na badaniu bakteriologicznym zawartości zimnego ropnia.
Diagnozę różnicową przeprowadza się ze zmianami kręgosłupa w innych infekcjach, przerzutach nowotworowych w kręgosłupie. Zapalenie wielostawowe Ponce'a - reaktywne zapalenie stawów rozwijający się na tle gruźlicy trzewnej. Charakteryzuje się uszkodzeniem małych stawów. Trwałe odnotowane klinicznie długotrwały ból w stawach i ich obrzęk. Nie dochodzi do ropienia stawów i powstawania w nich przetok. Istnieje ścisła równoległość między ostrością głównego procesu a klinicznymi objawami uszkodzenia stawów. Kiedy gruźlica ustąpi narządy wewnętrzne zmiany w stawach całkowicie zniknęły. Diagnozę różnicową przeprowadza się z RZS. Z gruźlicą układ mięśniowo-szkieletowy, a także gruźlica narządów trzewnych, przeprowadzają długotrwałe (zwykle co najmniej 2 lata) leczenie dwoma lekami bakteriobójczymi, na przykład izoniazydem (tubazydem) w połączeniu ze streptomycyną, PAS lub ryfampicyną lub innymi lekami przeciwgruźliczymi. Ponadto konieczne jest szerokie stosowanie specjalnych ortopedycznych metod leczenia.

Brucellowe zapalenie stawów

Brucellowe zapalenie stawów jest stosunkowo rzadki. Rozwija się na tle innych objawów klinicznych brucelozy - falującej gorączki z dreszczami i obfitymi potami, powiększonych węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, zmian w system nerwowy, częściej w postaciach przewlekłych. Występuje u osób, które miały kontakt ze zwierzętami chorymi na brucelozę lub spożywały produkty pochodzące od takich zwierząt.
W ostrej brucelozie bóle stawów i mięśni są krótkotrwałe, szybko ustępują po przepisaniu leczenia przeciwdrobnoustrojowego i mogą ustąpić samoistnie. Najczęściej przy brucelozie rozwija się zapalenie stawów kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych, zwłaszcza u osób starszych z ciężkim przebiegiem choroby. Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych rozwija się w pierwszym miesiącu choroby. Może być jednostronny lub dwustronny. Kręgosłup lędźwiowy jest zwykle dotknięty. Często w proces zaangażowany jest krążek międzykręgowy, który objawia się zwężeniem przestrzeni międzykręgowych; zaobserwowano zniszczenie trzonów kręgów i zwapnienie więzadeł podłużnych na poziomie dotkniętych dysków (kostniejące zapalenie więzadeł). Można wykryć osteoporozę kręgów, zgrubienia okostnej, ropnie przykręgosłupowe. Uszkodzenie stawów międzykręgowych nie jest typowe.
Diagnoza jest trudna. Do jej ustalenia potrzebny jest wywiad epidemiologiczny, swoiste testy w kierunku brucelozy - odczyn Wrighta w mianie powyżej 1:200, odczyn skórny z antygenem brucelozy (dodatnia reakcja Burnsa).
Diagnozę różnicową przeprowadza się z chorobą Bechterewa, gruźliczym zapaleniem stawów kręgosłupa, zapaleniem kości i szpiku.
Najskuteczniejsze skojarzone stosowanie antybiotyków: tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie przez 6 tygodni i streptomycyna 1 g domięśniowo dziennie przez 2 tygodnie.

Borelioza

Borelioza lub systemu borelioza przenoszona przez kleszcze, - choroba zakaźna atakująca głównie skórę, układ nerwowy, serce i stawy. Znana stosunkowo niedawno, wyodrębniona jako samodzielna forma nozologiczna dopiero w 1977 roku. Nazwa choroby pochodzi od nazwy miejscowości Lyme w stanie Connecticut (USA), gdzie po raz pierwszy odnotowano epidemię tej infekcji. Obecnie udowodniono, że choroba jest powszechna nie tylko w Stanach Zjednoczonych, ale wszędzie. Epidemie zarejestrowano w Europie, Australii; Azja, Chiny, Japonia. Chorobę wywołuje jedna z odmian krętków - Borrelia burgdorferi, przenoszona przez kleszcze ixodid. Szczyt zachorowań przypada na miesiące letnie, chorują głównie dzieci i młodzi mężczyźni.
Głównym objawem klinicznym jest rumień wędrujący, częściej na udach, w okolicy pachwinowej i pachowej. Gorączka, dreszcze, ból głowy, ból mięśni, powiększenie węzłów chłonnych, splenomegalia.
Czasami ujawniają zaburzenia neurologiczne- zapalenie nerwu, zwłaszcza z uszkodzeniem nerwów czaszkowych, często obserwuje się niedowład nerwy twarzowe. Uwaga w ciężkich przypadkach obraz kliniczny surowicze zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu. Uszkodzenie serca rozwija się u 4-8% pacjentów, najczęstsze naruszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, aż do rozwoju całkowitej blokady poprzecznej. Można zaobserwować zapalenie mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory, pancarditis.
Uszkodzenie stawów rozwija się u 60% pacjentów w ciągu kilku miesięcy do 2 lat od początku choroby. Zwykle dotknięty jest jeden lub więcej dużych stawów (kolano, łokieć, bark itp.), Często stwierdza się symetryczne zapalenie wielostawowe. Zapalenie stawów ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 tygodni, ale może nawracać przez kilka lat. U niektórych pacjentów rozwija się przewlekłe zapalenie stawów z nadżerkami chrząstki i kości, zesztywnienie stawów występuje niezwykle rzadko.
Rozpoznanie ustala się w obecności cechy uszkodzenie skóry- rumień odkleszczowy. Konieczne jest uwzględnienie czynnika epidemiologicznego: choroba występuje na obszarach, na których występują nosiciele - kleszcze ixodid. Obecność typowych objawów klinicznych choroby - neurologicznych, sercowych i zmiany stawowe- pozwala potwierdzić diagnozę. Jeśli rumień skóry nieobecny, diagnoza powinna opierać się na wynikach badanie serologiczne. Za granicą do potwierdzenia diagnozy stosuje się czułą i wysoce specyficzną metodę enzymologicznego immunosorbentu (ELISA).
Diagnostykę różnicową w pierwszym stadium choroby w okresie rumienia przeprowadza się przy zmianach skórnych o różnym charakterze, z powikłaniami ze strony układu nerwowego – przede wszystkim z kleszczowym zapaleniem mózgu, które jest również przenoszone przez kleszcze i występuje w środkowy pas Rosja.
We wczesnych stadiach choroby skuteczne są tetracyklina 250 mg 4 razy dziennie, penicylina, erytromycyna. Zapalenie stawów leczy się wibramycyną (chlorowodorek doksycyliny) 100 mg 2 razy dziennie, penicyliną 20 milionów jednostek (ułamkowych) dziennie przez 14 dni.

Wirusowe zapalenie stawów

Wirusowe zapalenie stawów występują w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, różyczce, świnka, ospa, infekcja arbowirusem, mononukleoza zakaźna itp. W przypadku grypy rzadko rozwija się zapalenie stawów, częściej występują bóle stawów i bóle mięśni związane z ogólnym zatruciem. Patogeneza uszkodzeń stawów w infekcjach wirusowych może być związana z odkładaniem się kompleksów immunologicznych zawierających antygen oraz z bezpośrednim działaniem wirusa na błony maziowe. Charakterystyczne cechy wirusowe zapalenie stawów to krótki czas trwania uszkodzenia stawów i zazwyczaj całkowita odwracalność procesu.
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby często rozwija się ból stawów, rzadziej - migrujące zapalenie stawów. W proces zaangażowane są zarówno małe, jak i duże stawy. Bóle stawów lub zapalenie stawów mogą pojawić się w okresie prodromalnym, zanikając w trakcie żółtaczki. Zapalenie stawów można łączyć z pokrzywką i bólami głowy. Czasami zespół stawowy utrzymuje się przez kilka miesięcy, symulując obraz RZS. Opisano również przypadki rozwoju klasycznego RZS u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby.
Różyczkowe zapalenie stawów jest powszechne, głównie u kobiet oraz dzieci i dorosłych po szczepieniu żywą szczepionką. Objawy zapalenia stawów mogą być wykryte w tym samym czasie, gdy pojawia się wysypka lub mogą pojawić się później. Najbardziej charakterystyczna jest porażka małych stawów rąk. Czas trwania zapalenia stawów wynosi średnio do 2-3 tygodni. Efekty resztkowe zwykle nie występują, chociaż rola wirusa różyczki w rozwoju RZS nie jest wykluczona.
Z epidemicznym zapaleniem przyusznic zapalenie stawów występuje rzadko (u 0,5% pacjentów), częściej u osób w wieku powyżej 20 lat. Pojawia się w 8-21 dniu od początku choroby, u niektórych pacjentów jednocześnie z rozwojem świnki lub nawet przed pojawieniem się obrzęku ślinianki przyuszne. Zwykle stawy są zajęte u pacjentów z obustronnymi śliniankami przyusznymi, często wraz z innymi powikłaniami (zapalenie jąder, zapalenie trzustki). Pojawieniu się zapalenia stawów towarzyszy nowa fala gorączki w organizmie, rozwija się obrzęk stawów, ruchy stają się bolesne. Najbardziej charakterystyczna jest porażka dużych stawów, ale w proces mogą być zaangażowane również małe stawy rąk i stóp. Czas trwania zapalenia stawów wynosi od dwóch do kilku miesięcy. Kończy się pełnym wyzdrowieniem.
Artropatie paraneoplastyczne. Niespecyficzne zmiany kostno-stawowe obserwowane w nowotworach złośliwych o różnej lokalizacji, w obrębie zespołu paranowotworowego, mogą na długo poprzedzać pojawienie się innych objawów guza („maski stawowe” guzów), rozwijać się jednocześnie z nimi lub później.
Objawy kliniczne choroby są zróżnicowane. Najczęstsze to zespół Marie-Bamberger (osteopatia przerostowa), amyloid, artropatia dysmetaboliczna (dnawa), niespecyficzne zapalenie jedno- i wielostawowe, bóle stawów, zapalenie ścięgien i pochwy, bóle mięśni.

Choroba wirusowa występująca w postaci procesy zapalne w stawach i tkankach kostnych nazywa się zakaźnym zapaleniem stawów.

Objawy choroby

Zapalenie stawów prowadzi do:

• ból;
• obrzęk (z powodu gromadzenia się płynu w stawie);
• trudności w poruszaniu się, ból podczas chodzenia;
• zaczerwienienie stawów;
• wzrost temperatury (staw staje się gorący w wyniku rozwoju w nim infekcji).

Najczęściej zapalenie występuje w stawie kolanowym, a zapalenie stawów może dotyczyć również biodra, łokcia, palca, nadgarstka, barku.

Objawy choroby mogą się różnić, wszystko zależy od patogenu ta choroba. Na infekcja grzybiczna oznaki stanu zapalnego są czasem ukryte, niewyraźne. Z gonokokami Infekcja wirusowa Z reguły kilka stawów jest jednocześnie podatnych na infekcję. Prawie wszystkie z powyższych objawów u pacjenta są obecne i wyrażone dość wyraźnie.

Przyczyny choroby

Zapalenie rozwija się w wyniku infekcji, dostania się do krwioobiegu różnych wirusów, bakterii lub mikroorganizmów. Do zakażenia stawu może dojść poprzez otwartą, nieleczoną ranę, podczas zabiegu chirurgicznego lub nakłucia.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci często występuje z powodu rozwoju Bakterie Gram-ujemne lub gronkowce.

U dorosłych często wiąże się z dostaniem się do krwioobiegu wirusów zapalenia wątroby, świnki, różyczki, gonokoków lub paciorkowców. Choroba wywołana wirusem HIV prowadzi również do zapalenia stawów. Często staje się prowokatorem infekcja grzybiczna i prątkiem gruźlicy.

Jednak zapalenie stawów nie rozwija się w każdym przypadku z otwartymi urazami lub ostrymi chorobami zakaźnymi. Jeśli staw jest zdrowy, może sam o siebie zadbać i oprzeć się infekcji, wytwarzając substancje bakteriobójcze, aby komórki wchłaniały i niszczyły bakterie. Infekcja może przeniknąć tylko do niezabezpieczonego i osłabionego stawu.

Osoby dotknięte narkomanią, alkoholizmem, chorobami krwi, astma oskrzelowa, artroza, reumatoidalne zapalenie stawów, wrodzony niedobór odporności, cukrzyca, nowotwory złośliwe, zapalenie kości i szpiku, obecność czyraków, róży, HIV, choroby skóry, a także zakażone przez ukąszenia psów lub owadów, są najbardziej zagrożone i podatne na rozwój zakaźnego zapalenia stawów.

Rodzaje zapalenia stawów i ich objawy

Zapalenie stawów zwykle dotyka stawów kończyn dolnych, może to być staw skokowy, kolanowy, biodrowy. Objawy występują dokładnie w miejscu zapalenia. Jeśli staw kolanowy przeszedł zapalenie stawów, pacjent skarży się na intensywny ból w okolicy kolana, niemożność zgięcia, wyprostowania nogi. Płyn zaczyna gromadzić się w jamie stawowej, kiedy wyczuwasz rzepkę, możesz zauważyć jej skręcenie, przesunięcie. Jeśli , to jest obserwowane ostry ból pod udem, co daje pośladki, pachwiny, uda, kolana. Czasami boli i trudno nawet stanąć na nogach. Staw wygląda na obrzęknięty, szczególnie w pośladkach, przy palpacji zaczyna boleć bardziej, ból promieniuje nawet do pięt. Ten rodzaj zapalenia stawów postępuje szybko, a nieleczony prowadzi do sepsy. Jeśli nie można nadepnąć na stopę, wszystkie ruchy stają się bolesne.

Natura pochodzenia zapalenia stawów jest inna, stan zapalny może wystąpić w postaci ostrej, przewlekłej, ropnej.

Ostremu zapaleniu stawów towarzyszy:

• wzrost temperatury;
• odczucia bólu migrujące z jednego stawu do drugiego;
• zaczerwienienie skóry;
• obrzęk dotkniętego stawu;
• zniszczenie chrząstki;
• zmiany w stawie, naruszenie jego funkcjonalności;
• zatrucie organizmu, osłabienie, bladość skóry, pocenie się, nudności;
• ból głowy, zawroty głowy;
• spadek apetytu.

Z reguły ma łagodne objawy i towarzyszą mu:

• wzrost temperatury (nie wyższy niż 37,5);
• nieintensywny ból stawów, objawiający się drgawkami;
• słaba, prawie niezauważalna opuchlizna;
• kiedy skóra nad obrzękniętym stawem staje się przekrwiona, blada, przybiera postać małego guza.

Najbardziej niebezpieczne jest ropne zapalenie stawów, które może prowadzić do sepsy, toksyczny szok. W towarzystwie:

• wzrost temperatury do 40 stopni;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• utrata przytomności, delirium;
• słaby, niewyrażony puls;
• bladość, sinica skóry.

Gdy pojawią się te objawy, leczenie doraźne w przeciwnym razie zapalenie może prowadzić do niewydolności oddechowej, wątroby, serca i nerek, a wynik może być nieprzewidywalny.

Na tle przeniesionych choroby wirusowe(różyczka, odra) może rozwinąć się wirusowe zapalenie stawów. Może również rozwinąć się po ciężkiej grypie, która aktywuje infekcję gonokokową w organizmie. To zapalenie stawów jest leczone antybiotykami, lekami na reumatyzm. Z zatruciem krwi, rozwojem ropna infekcja może pojawić się septyczne zapalenie stawów wywołane przez bakterie kokosowe lub Escherichia coli. Zwykle atakuje duże stawy, ma charakter toksyczny, prowadzi do zapalenia wielostawowego, wypełniając stawy treścią surowiczą. Zapalenie leczy się antybiotykami, indometacyną, glikokortykosteroidami.

Choroba stawów prowadzi do wyczerpania tkanka łączna, gromadzenie się płynów, zapalenie, obrzęk stawów. Małe dzieci nie potrafią wyjaśnić, co dokładnie je boli, więc lekarzom może być trudno ocenić chorobę.

Rodzice powinni dbać o zdrowie dzieci.

W przypadku zauważenia obrzęku, zaczerwienienia nóg nie należy się wahać, tylko jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Choroba może również powstać w wyniku hipotermii, wcześniej przeniesionych innych chorób zakaźnych, które dawały powikłania, zakażenia krwi, zaburzeń metabolicznych, braku witamin i wapnia w organizmie. Artretyzm u dzieci leczy się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Choroba w zaawansowanej postaci może przejść w postać przewlekłą, a dziecko przez całe życie będzie cierpieć na artretyzm. Oprócz leczenia farmakologicznego zalecana jest fizjoterapia, masaż, terapia ruchowa. Aby uniknąć nawrotów, dziecko musi okresowo przechodzić badania, przechodzić testy.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

Ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom i rozwojowi sepsy. Najpierw przeprowadza się badanie, leczenie szpitalne. Lekarz wybiera taktykę leczenia, a przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie procesu zapalnego. Ulepszony antybiotykoterapia poprzez podanie leków (cefalosporyn, makrolidów, aminoglikozydów, penicyliny) domięśniowo lub dożylnie.

W zależności od stanu pacjenta z wirusowym zapaleniem stawów dodatkowo przepisywane są leki przeciwwirusowe, leki przeciwgrzybicze. Przebieg leczenia trwa 10 dni, po czym wykonuje się testy do siewu w celu dostosowania leczenia. W przypadku bólu przepisywane są niesteroidowe środki przeciwbólowe: diklofenak, nimesulid, ibuklin, ibuprofen, ketorol, aspiryna, analgin, paracetamol.

Jeśli rozwinie się sepsa, pacjent zostaje przeniesiony na intensywną terapię, przeprowadzana jest wzmocniona detoksykacja organizmu.

Czasami wymagana jest operacja. Zapalony staw poddawany jest unieruchomieniu, tj. całkowity bezruch. W przypadku wysięku wykonuje się nakłucie w celu osuszenia stawu objętego stanem zapalnym, wypompowując z niego płyn. Jeśli nie ma efektu i rozwija się zapalenie kości i szpiku, lekarz może otworzyć jamę stawową, zdrenować ją, wyciąć i usunąć uszkodzone tkanki oraz oczyścić staw.

W okresie rekonwalescencji w domu stosuje się maści i kompresy rozgrzewające i przeciwbólowe. Ważne jest, aby wzmocnić układ odpornościowy, uzupełnić braki wapnia w organizmie. Jako wywary dobrze jest pić szałwię, nagietek, babkę, łopian, wąsik złocisty, eukaliptus.

Dobrze jest rozgrzać chory staw, nałożyć na nogę gorącą sól w płóciennym worku. Dobrze jest przyjmować wewnętrznie herbata ziołowa, napoje owocowe z jagód, mielone skorupki jaj.

Zapobieganie zakaźnemu zapaleniu stawów

Ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom, nawrotom choroby. Raz w roku należy zgłosić się do lekarza w celu ponownego zbadania mazi stawowej.

Po głównym zabiegu w celu wyzdrowienia i normalne funkcjonowanie stawy muszą przejść kursy masażu, gimnastyka rekreacyjna, fizjoterapia.

Multiwitaminy, wapń, chondroprotektory należy przyjmować regularnie. Ważne jest, aby dobrze się odżywiać, wzmacniać odporność, chronić swoje zdrowie, pozbywając się rozwiązłości, która może powodować ropne zapalenie stawów. W odpowiednim czasie poddaj się fluorografii, zaszczep dzieci, test Mantoux.

Zapalenie stawów jest podstępną chorobą, która ma wiele przyczyn i przyczyn. Gdy pojawią się pierwsze objawy, zwłaszcza u dzieci, należy zgłosić się do lekarza. Tylko leczenie dla wczesny etap pomoże szybko przywrócić funkcjonalność stawu i zapobiegnie dalszy rozwój zapalenie.

> Bakteryjne zapalenie stawów

Te informacje nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia!
Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą!

Co to jest bakteryjne zapalenie stawów?

Bakteryjne zapalenie stawów - ostre zapalenie staw pochodzenia zakaźnego. Występuje w wyniku penetracji mikroorganizmów do jamy stawowej. Inne bakteryjne zapalenie stawów nazywa się ropnym lub septycznym. Bardzo częsty sposób wejście mikroorganizmu do stawu jest krwiopochodne, to znaczy przez krew z już istniejącego ogniska infekcji. Lokalizacja ogniska pierwotnego może być dowolna: jama ustna (ziarniniak zęba), płuco lub inny narząd (ropień itp.), część ustna gardła (przewlekłe zapalenie migdałków), narządy laryngologiczne (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego itp.).

Możliwe czynniki sprawcze choroby

Wiele mikroorganizmów może powodować zapalenie stawów, ale istnieje kilka specyficznych typów: gonokoki, meningokoki, różycowe zapalenie stawów, choroba ukąszeń szczurów. Pierwsze dwa typy rozwijają się jako powikłania odpowiednich chorób - rzeżączka i bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Róża rozwija się, gdy osoba ma kontakt ze świniami z określoną chorobą (różycą), którą wywołuje Erysipelothrix rhusiopathiae. Choroba ukąszenia szczura występuje odpowiednio po ugryzieniu szczura (nawet domowego) za sprawą specyficznej bakterii zawartej w ślinie zdrowych zwierząt - Streptobacillus moniliformis.

w grupie ryzyka dla ta choroba obejmuje pacjentów z istniejącymi wcześniej choroby przewlekłe stawy ( reumatyzm), chorujących na cukrzycę, chorych na raka, zakażonych wirusem HIV.

Obraz kliniczny bakteryjnego zapalenia stawów

Wszystkie bakteryjne zapalenie stawów charakteryzują się objawy ogólne, po odkryciu, które należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Wśród nich należy zauważyć ostry początek procesu, pojawienie się obrzęku, przekrwienia i bolesności w obszarze dotkniętego stawu. W większości przypadków zajęty jest jeden staw, ale w ciężkich przypadkach skąpostawowe zapalenie rozwija się u 10% pacjentów, gdy zajęte są 2–3 stawy. Lider w częstotliwości kontuzji stawy kolanowe, biodra i nadgarstka. Łokcie i kostki cierpią znacznie rzadziej. Wzrasta również ogólna temperatura ciała, czemu towarzyszy obfity pot. Bakteryjne zapalenie stawów charakteryzuje się regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych - zapaleniem pobliskich węzłów chłonnych.

Jak lekarz diagnozuje tę chorobę?

Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia stawów polega na zebraniu wywiadu i ustaleniu powyższych objawów klinicznych. Dodatkowe informacje zapewni ogólna analiza krew, w której stwierdza się oznaki stanu zapalnego, badanie płynu maziowego (stawowego) - staje się mętny, zwiększa się jego lepkość. Ten płyn jest również hodowany Media kulturowe zidentyfikować patogen, ale ta procedura jest skuteczna tylko w 50-60% przypadków. Rentgen stawu może ujawnić zwężenie przestrzeni stawowej, z uszkodzeniem stawu bakterie beztlenowe w spoinie tworzy się warstwa gazu.

Możliwe komplikacje

Brak leczenia może prowadzić do następujące powikłania: zesztywnienie (zrośnięcie powierzchni stawowych kości i całkowity unieruchomienie stawu), zapalenie kości i szpiku ( ropna zmiana tkanka kostna). U małych dzieci skrócenie kończyn może wystąpić po bakteryjnym zapaleniu stawów.

Podstawowe metody leczenia bakteryjnego zapalenia stawów

Leczenie polega na wyznaczeniu antybiotyków o szerokim spektrum działania z niezbędnym oczyszczeniem pierwotnego ogniska zakażenia. Środki te są konieczne, aby uniknąć rozwoju nawrotów choroby. Dodatkowo sam staw jest drenowany – codziennie wykonuje się nakłucia stawu z usunięciem wysięku zapalnego. Ewentualnie krótkotrwałe unieruchomienie stawu (zapewniające jego unieruchomienie) w celu zmniejszenia uszkodzeń powierzchni stawowych i zapobieżenia zesztywnieniu. Kryteria powrotu do zdrowia to zniknięcie objawów zapalenia stawu, normalizacja temperatury.

Zapobieganie

Profilaktyka polega na odkażaniu ognisk przewlekłego zakażenia (leczenie zębów próchniczych, przewlekłe zapalenie migdałków itp.), terminowe leczenie wszelkich infekcji, w tym przenoszonych drogą płciową. Osobom zagrożonym zaleca się odpowiednia terapia choroba podstawowa.