Z reumatoidalnym zapaleniem stawów, jak go leczyć. Co może powodować reumatoidalne zapalenie stawów

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby jest możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Potrzebujesz porady eksperta

Polimorficzna wysypka
W młodzieńczym zapaleniu stawów wysypka pojawia się w szczytowej fazie gorączki. Wtedy może okresowo pojawiać się i znikać. Nie towarzyszy mu jednak swędzenie ani inne nieprzyjemne odczucia. Charakter wysypki może być bardzo różnorodny.

Wysypka w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów ma następujące typy:

• niejednolita wysypka;
• wysypka w postaci pokrzywki;
• wysypka krwotoczna;
• grudkowa wysypka.

Uszkodzenie nerek
Uszkodzenie nerek może być na poziomie różnych struktur, ale najczęściej rozwija się amyloidoza. W amyloidozie w miąższu nerki gromadzi się zmutowane białko zwane amyloidem. W zdrowym organizmie to białko nie istnieje, ale powstaje podczas długotrwałych, przewlekłych chorób. Amyloidoza nerek postępuje bardzo wolno, ale nieuchronnie prowadzi do niewydolności nerek. Objawia się obrzękiem, białkiem w moczu, nagromadzeniem produktów przemiany materii w organizmie ( np. mocznik).

Niewydolność serca
W młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów zarówno mięsień sercowy, jak i błony pokrywające serce mogą być zaatakowane. W pierwszym przypadku choroba przebiega w postaci zapalenia mięśnia sercowego. Zapaleniu mięśnia sercowego towarzyszy osłabienie i niższość czynności serca. Serce, które normalnie działa jak pompa w ciele ( pompuje krew w całym ciele), w tym przypadku nie jest w stanie dostarczyć tlenu do całego organizmu. Dzieci skarżą się na osłabienie, duszność, zmęczenie.
Ponadto w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów osierdzie może również ulec uszkodzeniu wraz z rozwojem zapalenia osierdzia. Zaangażowanie w proces patologiczny zarówno mięśnia sercowego, jak i osierdzia nazywa się zapaleniem mięśnia osierdziowego.

Uraz płuc
Uszkodzenie płuc może wystąpić w postaci stwardniającego zapalenia pęcherzyków płucnych lub zapalenia opłucnej. W pierwszym przypadku ściany pęcherzyków zastępowane są tkanką łączną. W rezultacie zmniejsza się elastyczność pęcherzyków i samej tkanki płucnej. W przypadku zapalenia opłucnej wysięk gromadzi się w jamie opłucnej ( płyn zapalny), który stopniowo uciska płuco. Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku głównym objawem jest duszność.

Zespół wątroby
Zespół wątrobowokomórkowy charakteryzuje się powiększoną wątrobą i śledzioną. Częściej powiększa się tylko wątroba ( hepatomegalia), co objawia się tępym bólem w prawym podżebrzu. Jeśli śledziona również się powiększa ( splenomegalia), wtedy ból pojawia się również po lewej stronie. Jednak u małych dzieci wszelkie bóle brzucha zlokalizowane są wokół pępka. Dlatego możliwe jest zidentyfikowanie powiększonej wątroby i śledziony tylko podczas badania lekarskiego podczas badania palpacyjnego.

Limfadenopatia
Limfadenopatia nazywana jest powiększonymi węzłami chłonnymi. Te węzły, które są zlokalizowane w pobliżu zapalenia stawu, zwiększają się. Jeśli dotknięte są stawy skroniowo-żuchwowe, zwiększają się węzły szyjne i podżuchwowe; jeśli staw kolanowy - to węzły podkolanowe. Zatem limfadenopatia jest reaktywna, a nie specyficzna.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów może wystąpić na kilka sposobów:

• wariant małostawowy- z uszkodzeniem dwóch - trzech, ale nie więcej niż czterech stawów;
• wariant wielostawowy- z uszkodzeniem więcej niż czterech stawów;
• wariant systemu- z uszkodzeniem zarówno narządów wewnętrznych, jak i stawów.

Pierwsza opcja stanowi 50 procent przypadków, druga opcja stanowi 30 procent, a trzecia opcja stanowi 20 procent.

Jakie są pierwsze objawy reumatoidalnego zapalenia stawów?

Pierwsze objawy reumatoidalnego zapalenia stawów są bardzo zróżnicowane. W około 60 procentach przypadków choroba zaczyna się stopniowo, z pojawieniem się objawów ogólnego zatrucia organizmu i nasileniem głównych objawów w ciągu kilku miesięcy. U 30 do 40 procent pacjentów początkowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów ograniczają się do miejscowych objawów zapalenia stawów.
Wszystkie początkowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów można podzielić na trzy główne grupy.

Pierwsze objawy reumatoidalnego zapalenia stawów to:

• objawy ogólnego zatrucia organizmu;
• objawy zmian stawowych;
• objawy zmian pozastawowych.

Objawy ogólnego zatrucia organizmu
Z powodu przedłużającego się procesu zapalnego w organizmie dochodzi do wyczerpania barier ochronnych i systemów. Ciało słabnie i pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia produktami rozpadu reakcji zapalnych.

Objawy ogólnego zatrucia organizmu w reumatoidalnym zapaleniu stawów to:

• ogólne zmęczenie;
• słabość całego ciała;
• słabość;
• bóle we wszystkich stawach i kościach;
• ból mięśni, który może utrzymywać się przez długi czas;
• bladość skóry twarzy i kończyn;
• zimne dłonie i stopy;
• pocenie się dłoni i stóp;
• zmniejszenie lub utrata apetytu;
• utrata wagi;
• podwyższona temperatura ciała do 37,5 - 38 stopni;
• dreszcze;
• powiększenie obwodowych węzłów chłonnych.

Objawy zatrucia pojawiają się z pewną częstotliwością. Stopień ich manifestacji zależy bezpośrednio od ogólnego stanu ciała pacjenta. Wraz z zaostrzeniem chorób przewlekłych lub spadkiem odporności objawy te nasilają się.

Objawy zmian stawowych
Głównymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów są uszkodzenia stawów. W początkowej fazie choroby objawy stawowe są spowodowane aktywnym procesem zapalnym w stawach i powstałym okołostawowym ( okołostawowa) obrzęk.

Pierwsze objawy zmian stawowych w reumatoidalnym zapaleniu stawów to:

• sztywność poranna;
• zmniejszenie zakresu ruchu.

Artretyzm
Zapalenie stawów to zapalenie wszystkich tkanek, które tworzą i otaczają staw.
Stawy dotknięte reumatoidalnym zapaleniem stawów różnią się lokalizacją i liczbą.

Zmiany stawowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Kryterium	Opcje	Krótkie wyjaśnienie
W zależności od liczby dotkniętych stawów	zapalenie jednostawowe	dotyczy tylko jednego stawu.
	zapalenie nielicznostawowe	dotknięte są dwa lub trzy stawy.
	zapalenie wielostawowe	więcej niż cztery stawy dotknięte chorobą.
Według symetrii	symetryczne zapalenie stawów	dotyczy to tego samego stawu po prawej i lewej stronie ciała.
	asymetryczne zapalenie stawów	brak uszkodzenia przeciwległego stawu.
Zaangażowane stawy	duże stawy kończyn	staw kolanowy; staw biodrowy; stawu skokowego; staw barkowy; staw łokciowy; nadgarstek.
	małe stawy kończyn	proksymalne stawy międzypaliczkowe; stawy śródręczno-paliczkowe; stawy śródstopno-paliczkowe.

U ponad 65 procent pacjentów początek choroby objawia się zapaleniem wielostawowym. Zwykle jest symetryczny i owija się wokół małych stawów palców rąk i nóg.
Zapalenie stawów charakteryzuje się szeregiem lokalnych niespecyficznych objawów.

Niespecyficzne objawy zapalenia stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów to:

• ból stawów podczas badania palpacyjnego uczucie);
• obrzęk stawu i przyczepionych do niego ścięgien;
• wzrost temperatury lokalnej;
• czasami lekkie zaczerwienienie skóry wokół stawu.

sztywność poranna
Sztywność poranna pojawia się w pierwszych minutach po przebudzeniu i utrzymuje się do 1-2 godzin lub dłużej. Po długim pobycie w spoczynku w stawach gromadzi się płyn zapalny, przez co narasta obrzęk okołostawowy. Ruchy w dotkniętych stawach są ograniczone i powodują silny ból. Niektórzy cierpiący porównują sztywność poranną do „uczucia odrętwienia”, „ciasnych rękawiczek” lub „ciasnego gorsetu”.

Ból stawu
Ból stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest stały, obolały. Niewielkie obciążenie fizyczne, a nawet zwykłe ruchy w stawach powodują zwiększony ból. Po rozgrzewce lub pod koniec dnia pracy ból zwykle ustępuje. Ulga trwa nie dłużej niż 3-4 godziny, po czym ból ponownie się nasila. Aby zmniejszyć ból, pacjent mimowolnie trzyma chory staw w zgiętej pozycji.

Zmniejszony zakres ruchu
Z powodu obrzęku okołostawowego i bólu w stawach objętych stanem zapalnym zmniejsza się zakres ruchu. Jest to szczególnie widoczne w przypadku porażki stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych rąk. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają trudności z drobnymi zdolnościami motorycznymi rąk. Trudno im zapinać guziki, nawlekać igłę i trzymać małe przedmioty.

Objawy zmian pozastawowych
Zwykle w reumatoidalnym zapaleniu stawów objawy zmian pozastawowych pojawiają się w późniejszych stadiach choroby. Jednak niektóre z nich można zaobserwować wraz z pierwszymi objawami stawowymi.

Objawy zmian pozastawowych, które mogą pojawić się na wczesnym etapie choroby, to:

• guzki podskórne;
• uszkodzenie mięśni;
• zapalenie naczyń ( zapalenie naczyń) skóra.

guzki podskórne
W reumatoidalnym zapaleniu stawów guzki podskórne znajdują się w dotkniętych stawach. Są to małe zaokrąglone formacje o gęstej konsystencji. Najczęściej guzki znajdują się na powierzchni prostowników łokcia, dłoni i ścięgna Achillesa. Nie powodują bólu.

Uszkodzenie mięśni
Osłabienie mięśni jest często jednym z pierwszych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Mięśnie w pobliżu stawów objętych stanem zapalnym zanikają i zmniejszają się.

Zapalenie naczyń skóry
W dystalnych obszarach rąk i nóg pojawia się zapalenie naczyń skórnych. Na paznokciach i opuszkach palców widać wiele brązowych kropek.
Reumatoidalnemu zapaleniu stawów, które rozpoczyna się uszkodzeniem stawów kończyn dolnych, czasami towarzyszy ciężkie zapalenie naczyń w postaci owrzodzeń skóry na nogach.

Jakie są etapy reumatoidalnego zapalenia stawów?

Istnieje kilka etapów reumatoidalnego zapalenia stawów. Tak więc istnieją etapy kliniczne i etapy radiologiczne tej choroby.

Kliniczne stadia reumatoidalnego zapalenia stawów to:

• Pierwszy etap- objawia się obrzękiem worka maziowego stawu, który powoduje ból, miejscową temperaturę i obrzęk w pobliżu stawu;
• drugi etap- komórki błony maziowej pod wpływem enzymów zapalnych zaczynają się dzielić, co prowadzi do zagęszczenia worka stawowego;
• trzeci etap- deformacja stawu lub stawów) i utratę sprawności ruchowej.

Następujące stadia kliniczne reumatoidalnego zapalenia stawów wyróżniają się czasem:

• Wczesny etap trwa przez pierwsze sześć miesięcy. Na tym etapie nie ma głównych objawów choroby, ale objawia się ona okresową gorączką i powiększeniem węzłów chłonnych.
• Rozszerzona scena– trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat. Charakteryzuje się rozległymi objawami klinicznymi - pojawia się obrzęk i ból stawów, odnotowuje się zmiany w niektórych narządach wewnętrznych.
• późne stadium- dwa lata lub więcej po wystąpieniu choroby. Powikłania zaczynają się rozwijać.

Istnieją następujące etapy prześwietlenia reumatoidalnego zapalenia stawów:

• Etap wczesnych zmian radiologicznych- charakteryzuje się zagęszczeniem tkanek miękkich i rozwojem osteoporozy okołostawowej. Na kliszy rentgenowskiej wygląda to na zwiększoną przezroczystość kości.
• Etap umiarkowanych zmian radiologicznych- charakteryzuje się wzrostem osteoporozy i dodatkiem formacji torbielowatych w kościach rurkowych. Również na tym etapie przestrzeń stawowa zaczyna się zawężać.
• Etap wyraźnych zmian radiologicznych- objawia się obecnością destrukcyjnych zmian. Cechą tego etapu jest pojawienie się deformacji, zwichnięć i podwichnięć w stawach objętych stanem zapalnym.
• Etap ankylozy- polega na rozwoju narośli kostnych ( zesztywnienie) w stawach, zwykle w stawach nadgarstków.

Jakie są rodzaje reumatoidalnego zapalenia stawów?

W zależności od liczby stawów biorących udział w procesie patologicznym i obecności czynnika reumatoidalnego wyróżnia się kilka rodzajów reumatoidalnego zapalenia stawów.

Rodzaje reumatoidalnego zapalenia stawów to:

• zapalenie wielostawowe- jednoczesne uszkodzenie więcej niż czterech stawów;
• zapalenie nielicznostawowe- jednoczesne zapalenie 2 - 3 stawów, maksymalnie - 4;
• zapalenie jednostawowe- zapalenie jednego stawu.

Każdy z tych gatunków może być zarówno seropozytywny, jak i seronegatywny. W pierwszym przypadku czynnik reumatoidalny jest obecny w surowicy, w drugim jest nieobecny.
Istnieją również specyficzne formy reumatoidalnego zapalenia stawów. Są to zespół Felty'ego i choroba Stilla.

Zespół Felty'ego
Zespół Felty'ego to szczególny wariant reumatoidalnego zapalenia stawów, który charakteryzuje się uszkodzeniem zarówno stawów, jak i narządów wewnętrznych. Objawia się ciężkim uszkodzeniem stawów, powiększeniem wątroby i śledziony, a także stanem zapalnym naczyń ( zapalenie naczyń). Zespół Felty'ego jest szczególnie ciężki ze względu na obecność takiego objawu, jak neutropenia. W przypadku neutropenii zmniejsza się liczba białych krwinek, dlatego istnieje stałe ryzyko powikłań infekcyjnych.

Choroba Stilla
W chorobie Stilla zapaleniu stawów towarzyszy nawracająca gorączka i wysypka. Temperatura waha się między 37 - 37,2 stopni. Jednocześnie okresowo pojawia się i znika, to znaczy powraca. Wysypka w chorobie Stilla jest duża lub grudkowata. Czynnik reumatoidalny jest ujemny.

Innym wariantem reumatoidalnego zapalenia stawów jest młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów. Ten rodzaj zapalenia stawów występuje u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat. Charakteryzuje się zarówno objawami stawowymi, jak i pozastawowymi. Spośród objawów pozastawowych częściej występują zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie twardówki, guzki reumatoidalne, zapalenie osierdzia i neuropatie. Dzieci z młodzieńczym zapaleniem stawów często pozostają w tyle w rozwoju fizycznym.

Jakie są stopnie aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów?

W reumatoidalnym zapaleniu stawów występuje niska, umiarkowana i wysoka aktywność. W celu jej określenia stosuje się różne indeksy i metody. Do tej pory najczęściej stosowaną metodą jest Europejska Liga Przeciwreumatyczna, która zaproponowała zastosowanie indeksu DAS. Aby obliczyć ten wskaźnik, należy użyć pewnych parametrów.

Składnikami indeksu DAS są:

• ogólne samopoczucie pacjenta według wizualnej skali analogowej;
• liczba spuchniętych stawów;
• liczba bolesnych stawów według indeksu RICHIE;
• ESR ( ).

Wskaźnik DAS służy nie tylko do oceny aktywności procesu zapalnego, ale także do oceny skuteczności leczenia. Jednak jego wadą jest złożoność odejmowania i konieczność dodatkowych analiz. Dlatego w codziennej praktyce lekarze często nie sięgają po jego stosowanie.

Istnieje następująca interpretacja indeksu DAS:

• niska aktywność przy DAS poniżej 2,4;
• umiarkowana aktywność w DAS od 2,4 do 3,7;
• wysoka aktywność z DAS 3,7 lub więcej.

Wartość indeksu DAS jest parametrem niestałym. Może się zmniejszać lub zwiększać w zależności od okresu choroby i leczenia. Tak więc, jeśli podjęto skuteczne leczenie, choroba przechodzi w remisję. Remisja reumatoidalnego zapalenia stawów odpowiada DAS mniejszemu niż 1,6.

Aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów można również ocenić metodą Larsena. Jest to metoda rentgenowska, która uwzględnia obecność i głębokość destrukcyjnych zmian. Larsen zidentyfikował sześć stopni zmian - od 0 ( norma) do 6 ( stopień wyraźnych zmian destrukcyjnych). Istotny jest również wskaźnik HAQ, który uwzględnia stopień zmian funkcjonalnych.

W codziennej praktyce lekarz częściej kieruje się zajęciami funkcjonalnymi. Klasy funkcjonalne odzwierciedlają zarówno stopień aktywności procesu patologicznego, jak i jego korelację z codziennymi czynnościami pacjenta.

Istnieją następujące klasy funkcjonalne reumatoidalnego zapalenia stawów:

• 1 klasa- wszystkie ruchy we wszystkich stawach są zachowane bez ograniczeń;
• Klasa 2– zachowana jest mobilność podczas wykonywania codziennych obciążeń;
• 3 klasa– ograniczona jest możliwość wykonywania codziennych czynności;
• 4 klasie- Niemożność wykonywania codziennych czynności.

Jakie testy należy wykonać w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów?

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów konieczne jest wykonanie szeregu testów, które pomogą prawidłowo zdiagnozować chorobę, określić na jakim etapie jest, a także ocenić skuteczność leczenia.

Wśród testów laboratoryjnych przepisywanych na reumatoidalne zapalenie stawów można wyróżnić dwie główne grupy:

• analizy standardowe;
• specyficzne badania krwi.

Analizy standardowe
Istnieje niewielka lista standardowych testów, które należy wykonać w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów. Wyniki tych badań mogą wskazywać na rozwój reakcji zapalnych w organizmie i stopień ich nasilenia. Dzięki standardowym testom można określić ciężkość i stadium choroby.

Standardowe testy na reumatoidalne zapalenie stawów to:

• hemoleukogram ( ogólna analiza krwi);
• ESR ( szybkość sedymentacji erytrocytów);
• badanie krwi na białko C-reaktywne;
• wykrywanie czynnika reumatoidalnego.

Hemoleukogram
W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów w hemoleukogramie stwierdza się zmieniony stosunek i ilość elementów komórkowych krwi.

Zmiany patologiczne w hemoleukogramie w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Elementy komórkowe	Zmiany
Leukocyty (białe krwinki)	liczba wzrasta (leukocytoza)	ponad 9 tysięcy komórek na mililitr krwi
Neutrofile (specjalny rodzaj białych krwinek)	można zmniejszyć liczbę (neutropenia)	mniej niż 48 procent wszystkich białych krwinek
płytki krwi (komórki biorące udział w krzepnięciu krwi)	można zmniejszyć liczbę (małopłytkowość).	ponad 320 tysięcy komórek na mililitr krwi
Hemoglobina (główny składnik czerwonych krwinek)	stężenie spada (niedokrwistość)	mniej niż 120 gramów na litr krwi

Zazwyczaj w reumatoidalnym zapaleniu stawów obserwuje się łagodną leukocytozę i łagodną anemię. Im ostrzejszy i cięższy przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów, tym większa liczba leukocytów we krwi.
W szczególnie ciężkim przebiegu choroby, gdy proces zapalny wpływa na śledzionę, obserwuje się neutropenię i małopłytkowość.

ESR
W reumatoidalnym zapaleniu stawów bada się szybkość sedymentacji erytrocytów na dnie rurki. Aktywny proces zapalny powoduje wzrost tej szybkości o ponad 15 milimetrów na godzinę. Przy odpowiednim leczeniu i regresji choroby zmniejsza się szybkość sedymentacji erytrocytów.

Chemia krwi
Wykonuje się biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia wzrostu syntezy białek, co wskazuje na aktywną fazę zapalenia.

Główne zmiany patologiczne w biochemicznym badaniu krwi w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Biochemikalia krwi	Zmiany	Numeryczny odpowiednik zmian
fibrynogen	wznosi się	ponad 4 gramy na litr
Haptoglobina	wznosi się	ponad 3,03 grama na litr
Kwasy sialowe	rosnący	ponad 2,33 milimola na litr
Globuliny gamma	rosnący	ponad 25% całkowitej liczby globulin ( ponad 16 gramów na litr krwi)

Ogólna analiza moczu
W początkowych stadiach reumatoidalnego zapalenia stawów ogólne badanie moczu pozostaje niezmienione przez długi czas. W ciężkim przebiegu choroby proces zapalny wpływa na tkankę nerkową i zaburza funkcję nerek jako całości. W ogólnej analizie moczu znajdują się erytrocyty ( mikrohematuria), leukocyty ( leukocyturia) i komórki nabłonkowe nerek. Ponadto w moczu wykrywa się do 3 gramów białka ( wiewiórka) na litr. Wraz z rozwojem niewydolności nerek odnotowuje się zmniejszenie całkowitej objętości moczu o mniej niż 400 mililitrów na dzień.

Badanie krwi na białko C-reaktywne
W reumatoidalnym zapaleniu stawów badanie krwi jest wymagane w celu wykrycia białka C-reaktywnego. Białko to jest aktywnie produkowane w ciągu pierwszych 24-48 godzin od początku procesu zapalnego. Ilość białka C-reaktywnego we krwi wskazuje na nasilenie stanu zapalnego i ryzyko progresji choroby. W reumatoidalnym zapaleniu stawów ilość białka C-reaktywnego wynosi ponad 5 miligramów na litr krwi.

Identyfikacja czynnika reumatoidalnego.
Ponad 75 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma pozytywną reakcję na czynnik reumatoidalny. W środku jego choroby, jego kredyty ( poziomy) wzrost z 1:32.

Czynnik reumatoidalny to specjalne kompleksy immunologiczne, które powstają w organizmie podczas ciężkich reakcji zapalnych. Podczas stanu zapalnego limfocyty ulegają uszkodzeniu ( komórki krwi odpornościowej), które nadal syntetyzują białka odpornościowe. Organizm przyjmuje te białka na obce cząstki i wytwarza przeciwko nim czynnik reumatoidalny.

Specyficzne badania krwi
Specyficzne badania krwi przepisywane na reumatoidalne zapalenie stawów wskazują na obecność określonych markerów choroby.

Specyficzne badania krwi to:

• wykrywanie przeciwciał na cykliczny peptyd cytruliny ( anty-SSR);
• wykrywanie przeciwciał przeciwko zmodyfikowanej cytrulinowanej wimentynie ( anty-MCV).

Wykrywanie przeciwciał na cykliczny peptyd cytruliny
Wykrywanie przeciwciał przeciwko cyklicznemu peptydowi cytruliny jest bardzo specyficznym wczesnym testem do diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów. Swoistość tego testu wynosi 97 do 98 procent.
Cytrulina to specjalna substancja białkowa, która powstaje podczas reakcji zapalnych. Szczególnie dużo cytruliny jest syntetyzowane w uszkodzonych komórkach chrząstki. Białka uszkodzonych komórek są odbierane przez układ odpornościowy organizmu jako obce. Przeciw nim wytwarzane są swoiste przeciwciała, zwane przeciwciałami anty-CCP.
Im wyższe miano przeciwciał przeciwko CCP, tym wyższy stopień uszkodzenia chrząstki.

Oznaczanie przeciwciał przeciwko zmodyfikowanej cytrulinowanej wimentynie
Przeciwciała przeciwko zmodyfikowanej cytrulinowanej wimentynie są uważane za najbardziej specyficzne markery w diagnostyce i monitorowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów.
Pod wpływem różnych enzymów zapalnych w uszkodzonych komórkach, oprócz cytruliny, syntetyzuje się inne specjalne białko - zmodyfikowaną cytrulinowaną wimentynę. Najwyższe stężenie tej substancji występuje w maziówce ( stawowy) płyny. Układ odpornościowy organizmu wytwarza dużą liczbę przeciwciał przeciwko MVC, które można znaleźć we krwi obwodowej.

Test anty-MCV może zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów z 99 do 100% dokładnością.

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów układowe?

Układowe reumatoidalne zapalenie stawów jest odmianą reumatoidalnego zapalenia stawów, która występuje przy układowym ( lub pozastawowe) manifestacje. Przy tej patologii objawy pozastawowe mogą dominować w klinice choroby i spychać objawy stawowe na dalszy plan.

Może to mieć wpływ na każdy narząd lub układ narządów.

Ogólnoustrojowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów to:

• z układu sercowo-naczyniowego- zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia osierdziowego, zapalenie naczyń, w rzadkich przypadkach ziarniniakowe zmiany zastawkowe;
• z układu oddechowego- zespół Kaplana obecność guzków reumatoidalnych w płucach), zapalenie oskrzelików, uszkodzenie śródmiąższu płuc;
• z układu nerwowego- neuropatia ( sensoryczna lub motoryczna), zapalenie jednonerwowe, zapalenie rdzenia kręgowego szyjki macicy;
• z układu limfatycznego- powiększenie węzłów chłonnych;
• z układu moczowego- amyloidoza nerek, zapalenie nerek;
• ze skóry- guzki reumatoidalne, żyło siateczkowate, pogrubienie skóry, liczne mikrozawały w okolicy łożyska paznokcia;
• przez narządy wzroku- zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie nadtwardówki;
• z układu krwionośnego niedokrwistość, trombocytoza, neutropenia.

Każdy z powyższych objawów objawia się specyficznymi zmianami w analizach laboratoryjnych i instrumentalnych. Na przykład leukopenia i trombocytoza znajdują się we krwi, a na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest wysięk do jamy opłucnej.

Inne objawy układowego reumatoidalnego zapalenia stawów to:

• zapalenie stawów kolanowych z późniejszym paluchem koślawym;
• zapalenie stawów stopy z deformacją palucha i podwichnięciem stawów śródstopno-paliczkowych;
• zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego z podwichnięciem w stawie szczytowo-osiowym ( staw pierwszego i drugiego kręgu szyjnego) i ucisk tętnicy kręgowej;
• uszkodzenie aparatu więzadłowego - wraz z rozwojem zapalenia kaletki i ścięgna, a także powstawaniem torbieli maziowych ( na przykład torbiel Bakera z tyłu kolana);
• pojawienie się guzków reumatoidalnych wokół dotkniętych stawów;
• nawracający stan podgorączkowy ( 37 - 37,2 stopnia) temperatura;
• poranna sztywność w stawach;
• bolesność dotkniętych stawów;
• zmniejszona siła kończyn;
• wysypka polimorficzna, u dorosłych - rzadko, u dzieci - częściej;

Jak leczy się reumatoidalne zapalenie stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów leczy się kombinacją różnych metod terapeutycznych. Celem terapii jest złagodzenie bólu, likwidacja stanów zapalnych oraz utrzymanie ruchomości stawów.

Podejścia terapeutyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów to:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• Leczenie uzdrowiskowe;
• utrzymanie określonego stylu życia.

Terapia medyczna
Metody terapii lekowej zależą od obrazu klinicznego choroby i indywidualnych cech pacjenta. Podczas leczenia lekami ważnym zadaniem jest zapobieganie rozwojowi skutków ubocznych. Dlatego konieczne jest przyjmowanie leków pod nadzorem lekarza, który okresowo zleca badania krwi w celu monitorowania stanu pacjenta. W zależności od celów realizowanych w terapii lekowej stosuje się kilka podejść. Każdy z nich przeprowadzany jest przy użyciu różnych grup leków.

Rodzaje leczenia farmakologicznego to:

• terapia przeciwzapalna;
• podstawowa terapia;
• terapia lokalna.

Terapia przeciwzapalna
Celem tego typu leczenia jest wyeliminowanie objawów aktywnego procesu zapalnego. Ten rodzaj terapii nie jest najważniejszy w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, ale pomaga złagodzić stan pacjenta dzięki zmniejszeniu bólu. W większości przypadków w celu złagodzenia stanu zapalnego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy.

Terapia podstawowa
Leki, w oparciu o które prowadzona jest terapia podstawowa, są głównymi lekami w leczeniu zapalenia wielostawowego. Leki te działają na główną przyczynę choroby. Takie leczenie nie daje szybkiego rezultatu, a początek pozytywnego efektu jest możliwy nie wcześniej niż za miesiąc. Przy odpowiednio dobranych lekach terapia podstawowa pozwala na osiągnięcie stabilnej remisji u większości pacjentów.

Terapia lokalna
Leczenie miejscowe jest uzupełnieniem podstawowej terapii reumatoidalnego zapalenia stawów.

Rodzaje leczenia miejscowego to:

• Aplikacje oparte na lekach- przyczyniają się do redukcji procesów zapalnych i działają przeciwbólowo.
• Wcieranie maści i żeli- wciera się w obszar dotkniętego stawu, pomagając złagodzić objawy procesu zapalnego. Takie leczenie jest skuteczne w początkowych stadiach choroby.
• Wprowadzenie leków metodą dostawową- pozwala oddziaływać bezpośrednio na dotknięte stawy. Do leczenia stosuje się różne leki, substancje biologicznie i chemicznie czynne.

Fizjoterapia
Celem zabiegów fizjoterapeutycznych jest normalizacja krążenia krwi w dotkniętych chorobą stawach i poprawa ich ruchomości. Fizjoterapia może również wyeliminować skurcze mięśni.

Rodzaje fizjoterapii to:

• elektroforeza- wprowadzanie leków przez skórę za pomocą prądu elektrycznego;
• fonoforeza- wstrzykiwanie leków przez skórę za pomocą ultradźwięków;
• promieniowanie ultrafioletowe- wpływ na dotknięte obszary falami ultrafioletowymi o różnych falach;
• darsonwalizacja– procedura polega na zastosowaniu prądu pulsacyjnego;
• diatermia- ogrzewanie chorego stawu prądem elektrycznym;
• ozokeryt– kompresy termiczne oparte na zasobach naturalnych;
• krioterapia- ogólne lub miejscowe narażenie na zimno;
• laseroterapia- wykorzystanie energii świetlnej do celów leczniczych.

Wszystkie rodzaje zabiegów fizjoterapeutycznych przeprowadzane są w fazie stabilnej remisji, kiedy nie ma objawów procesu zapalnego, a wszystkie badania krwi są prawidłowe. Wyjątkiem są takie metody fizjoterapii jak krioterapia i laseroterapia.

Chirurgia
Zabiegi chirurgiczne są stosowane w celu zachowania, przywrócenia lub poprawy funkcji stawów. We wczesnym stadium choroby przeprowadza się leczenie profilaktyczne, podczas którego wycina się skorupę dotkniętych stawów. W obecności uporczywych deformacji stawów pacjentowi pokazano operację rekonstrukcyjną. W trakcie takich manipulacji, wraz z wycięciem błony, zmienione odcinki tkanki stawowej są usuwane. Można również przeprowadzić modelowanie nowych powierzchni stawowych, wymianę poszczególnych części stawu na implanty oraz ograniczenie ruchomości stawu.

Leczenie uzdrowiskowe
Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest wskazane, gdy stan pacjenta poprawia się w celu utrwalenia osiągniętych rezultatów w trakcie leczenia. Najskuteczniejsze kurorty, w których nacisk kładzie się na kąpiele mineralne.

• Sól;
• radon;
• siarkowodór;
• jod-brom.

Styl życia na reumatoidalne zapalenie stawów
Dużą rolę w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów odgrywa przestrzeganie przez pacjenta określonego stylu życia. Przestrzeganie zasad czyni terapię bardziej skuteczną i pozwala wydłużyć czas trwania remisji osiągniętej podczas leczenia.

• dieta;
• zapobieganie nadwadze;
• ograniczenie wyrobów tytoniowych i zawierających alkohol;
• terminowy odpoczynek;
• zapobieganie chorobom zakaźnym;
• uprawianie dozwolonych sportów pływanie, aerobik, spacery).

Jakie leki stosuje się w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów?

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się leki o różnych mechanizmach działania. Zasadniczo celem leczenia farmakologicznego jest wyeliminowanie bólu, zatrzymanie procesu destrukcyjnego i zapobieganie rozwojowi powikłań.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się następujące grupy leków:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne ( NLPZ);
• glukokortykoidy ( GC);
• leki immunosupresyjne;
• antymetabolity.

Leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów

Grupa leków	Przedstawiciele	efekty	Po wyznaczeniu
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	diklofenak; meloksykam.	Ta grupa leków nie jest zaliczana do podstawowej terapii reumatoidalnego zapalenia stawów, ponieważ nie wpływa na proces destrukcyjny w stawach. Jednak leki z tej grupy są przepisywane w celu zmniejszenia bólu i wyeliminowania sztywności stawów.	Są przepisywane w okresie zaostrzenia bólu i silnej sztywności. Ostrożnie są przepisywane pacjentom z zapaleniem żołądka.
Glikokortykosteroidy	prednizolon; metyloprednizolon.	W przeciwieństwie do NLPZ nie tylko łagodzą obrzęki i eliminują ból, ale także spowalniają proces niszczenia stawów. Działają szybko i zależnie od dawki. Leki z tej grupy są przepisywane zarówno systemowo, jak i lokalnie ( zastrzyki dostawowe). Ich długotrwałe stosowanie komplikuje rozwój licznych skutków ubocznych ( osteoporoza, wrzody żołądka).	W małych dawkach są przepisywane doustnie przez długi czas. Wysokie dawki podaje się dożylnie ( terapia pulsacyjna) w przypadku układowego reumatoidalnego zapalenia stawów.
Antymetabolity	metotreksat; azatiopryna.	Leki z tej grupy zaliczane są do podstawowej terapii reumatoidalnego zapalenia stawów, gdyż spowalniają procesy destrukcyjne w stawach. Są lekami z wyboru. Do tej pory metotreksat stanowi „złoty standard”, zwłaszcza w leczeniu seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów. Metotreksat jest przepisywany w połączeniu z preparatami kwasu foliowego.	Leczenie odbywa się pod okresową kontrolą badania krwi. Preparaty z tej grupy przepisywane są raz w tygodniu, czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Efekt ocenia się po miesiącu od rozpoczęcia kuracji.
Leki immunosupresyjne	cyklosporyna; infliksymab; penicylamina; leflunomid.	Zaliczany również do podstawowej terapii reumatoidalnego zapalenia stawów. Z reguły są przepisywane w połączeniu z antymetabolitami, a mianowicie z metotreksatem. Najczęstsze kombinacje to metotreksat + cyklosporyna, metotreksat + leflunomid.	Stosuje się je w terapii skojarzonej z antymetabolitami, a także w przypadkach, w których metotreksat nie działa.

Leczenie podstawowymi lekami
Podstawowymi lekami leczniczymi są leki z grupy leków immunosupresyjnych i antymetabolitów. Leczenie należy przeprowadzić u wszystkich bez wyjątku pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Liczne badania wykazały, że leki te nie tylko zmniejszają intensywność bólu, ale także spowalniają procesy niszczenia tkanek i poprawiają aktywność funkcjonalną. Czas trwania terapii tymi lekami jest nieograniczony i zależy od charakterystyki przebiegu choroby.
Terapia skojarzona lekami podstawowymi obejmuje 2 lub 3 leki z tej grupy. Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie różnych metod antykoncepcji, ponieważ wykazano teratogenność ( oszpecający) wpływ tych leków na płód.

Po 20 latach od zachorowania 50 do 80 procent pacjentów traci zdolność do pracy.

Główne zasady leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów są następujące:

• głównym celem leczenia jest osiągnięcie remisji, całkowitej lub częściowej;
• leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem reumatologa i terapeuty rodzinnego;
• zastrzyki dożylne, zakraplacze z podstawowymi lekami leczniczymi są przeprowadzane wyłącznie w szpitalu pod nadzorem lekarza;
• Preferowana jest monoterapia leczenie jednym lekiem) i tylko w przypadku nieskuteczności przechodzą na terapię skojarzoną;
• równolegle prowadzi się zapobieganie powikłaniom ( zakaźne, powikłania sercowo-naczyniowe, anemia);
• Terapia NLPZ prowadzona jest jednocześnie z leczeniem podstawowym;
• leczenie podstawowymi lekami jest przepisywane tak wcześnie, jak to możliwe; zaleca się rozpoczęcie terapii podstawowej w ciągu trzech miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów;
• skuteczność podjętej metody leczenia oceniana jest według międzynarodowych standardów.

Przy reumatoidalnym zapaleniu stawów zalecana jest specjalna dieta, która zmniejszy stany zapalne i skoryguje zaburzenia metaboliczne.

Zasady diety w reumatoidalnym zapaleniu stawów to:

• wykluczenie produktów powodujących alergie;
• zastąpienie mięsa produktami mlecznymi i warzywnymi;
• w tym wystarczająca ilość owoców i warzyw;
• zmniejszenie obciążenia nerek, wątroby i żołądka;
• spożywanie pokarmów bogatych w wapń;
• odmowa jedzenia powodującego nadwagę.

Unikaj pokarmów wywołujących alergie
Przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów pogarsza stosowanie produktów alergenowych. Dlatego konieczne jest ograniczenie lub całkowite wykluczenie ich z diety. Możesz zidentyfikować żywność, która przyczynia się do alergii za pomocą diety eliminacyjnej. Aby to zrobić, przez okres 7-15 dni konieczne jest wykluczenie określonego produktu z diety. Następnie należy wprowadzić ten produkt do menu na jeden dzień i obserwować objawy przez 3 dni. Dla dokładności tę procedurę należy przeprowadzić kilka razy. Konieczne jest rozpoczęcie diety eliminacyjnej z pokarmami, które najczęściej powodują zaostrzenie tej choroby.

Pokarmy alergizujące obejmują:

• cytrusy ( pomarańcze, grejpfruty, cytryny, mandarynki);
• całe mleko ( krowa, koza);
• płatki ( żyto, pszenica, owies, kukurydza);
• uprawy psiankowate ( pomidory, ziemniaki, papryka, bakłażan).

Również pogorszenie stanu jest często spowodowane używaniem mięsa wieprzowego.

Zastąpienie mięsa produktami mlecznymi i roślinnymi
Według statystyk medycznych około 40 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów zgłasza poprawę swojego stanu, gdy odmawia mięsa. Dlatego, szczególnie podczas zaostrzenia choroby, konieczne jest całkowite wykluczenie lub ograniczenie w jak największym stopniu spożywania potraw zawierających mięso zwierząt dzikich lub domowych.

Rekompensata za brak mięsa w diecie to niezbędne produkty, które zawierają dużą ilość białka. W przypadku braku alergii produkty mleczne mogą stać się źródłem białka. Powinieneś również spożywać wystarczającą ilość tłustych ryb.

• rośliny strączkowe ( fasola, ciecierzyca, soczewica, soja);
• jajka ( kurczak, przepiórka);
• orzechy ( migdałowy, arachidowy, orzech laskowy, orzech włoski);
• oleje roślinne ( oliwka, siemię lniane, kukurydza);
• ryba ( makrela, tuńczyk, sardynka, śledź).

W tym wystarczająca ilość owoców i warzyw
Warzywa i owoce zawierają dużą ilość substancji, które pomagają zmniejszyć objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Dlatego tacy pacjenci muszą codziennie spożywać co najmniej 200 gramów owoców i 300 gramów warzyw. Należy pamiętać, że nie wszystkie owoce i warzywa są zalecane do tej choroby.

Produkty ziołowe przydatne do spożycia to:

• brokuły;
• Brukselki;
• marchewka;
• dynia;
• cukinia;
• sałatka z liści;
• awokado;
• jabłka;
• gruszki;
• truskawki.

Zmniejszenie obciążenia nerek, wątroby i żołądka
Dieta na reumatoidalne zapalenie stawów powinna pomóc organizmowi łatwiej tolerować terapię lekową. Dlatego pacjenci muszą zrezygnować z produktów, które negatywnie wpływają na funkcjonalność nerek, wątroby i przewodu pokarmowego.

Produkty, które należy wykluczyć, to:

• ostre przyprawy, wzmacniacze smaku, dodatki do żywności;
• produkty fabryczne w puszkach;
• bogate buliony;
• masło, margaryna, smalec;
• kakao, czekolada;
• mocno parzona kawa i herbata;
• napój gazowany.

Dużym obciążeniem dla wątroby i żołądka jest żywność przygotowana przez smażenie, wędzenie lub solenie. Dlatego zaleca się gotowanie potraw poprzez gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze.

Spożywanie pokarmów bogatych w wapń
Leki przyjmowane podczas leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów prowadzą do niedoboru wapnia, który może powodować osteoporozę ( kruchość i zmniejszona gęstość kości). Dlatego dieta pacjentów powinna zawierać pokarmy bogate w ten pierwiastek.

Źródłami wapnia są:

• mleczarnia;
• produkty sojowe;
• rośliny strączkowe ( fasolki);
• orzechy ( migdał, orzech brazylijski);
• nasiona ( mak, sezam);
• zielone liściaste ( pietruszka, sałata, rukola).

Aby wapń z pożywienia był lepiej przyswajalny, konieczne jest zmniejszenie ilości produktów, które zawierają dużą ilość kwasu szczawiowego. Substancja ta znajduje się w szczawie, szpinaku, pomarańczach.

Odmowa przyjmowania pokarmów powodujących nadwagę
Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów ograniczają aktywność fizyczną, powodując nadwagę. Nadmierna masa ciała obciąża stan zapalny stawów. Dlatego dieta takich osób powinna zawierać zmniejszoną ilość kalorii. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanych węglowodanów rafinowanych, które znajdują się w cukrze, mące i rafinowanym oleju roślinnym. Powinieneś również ograniczyć spożycie pokarmów wysokotłuszczowych.

Pokarmy wysokokaloryczne to:

• pizza, hamburgery, hot dogi;
• babeczki, ciasta, ciastka;
• napoje w proszku i gazowane;
• frytki, krakersy, frytki;
• marmolada, dżem, dżemy.

Jakie są powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów?

Reumatoidalnemu zapaleniu stawów towarzyszą zmiany nie tylko w stawach, ale także w prawie wszystkich innych układach organizmu.

Powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów to:

• uszkodzenie stawów i układu mięśniowo-szkieletowego;
• zmiany skórne;
• choroby oczu;
• patologie układu sercowo-naczyniowego;
• dysfunkcja układu nerwowego;
• uszkodzenie układu oddechowego;
• dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zaburzenia psychiczne;
• inne patologie.

Zaburzenia stawów i układu mięśniowo-szkieletowego
Postępujące reumatoidalne zapalenie stawów wpływa na stawy łokciowe, nadgarstkowe, biodrowe i inne. Często w proces ten zaangażowane są kręgosłup szyjny i stawy skroniowo-żuchwowe. Procesy zapalne pociągają za sobą utratę funkcjonalności i ruchomości stawów. Powoduje to brak samodzielności pacjenta, ponieważ zaspokojenie potrzeb staje się dla niego trudne.

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe to:

• patologiczne zmiany w tkance mięśniowej spowodowane niedożywieniem;
• zapalenie kaletki ( zapalenie torebki stawowej);
• zapalenie ścięgna ( zapalenie ścięgien);
• zapalenie błony maziowej ( zapalenie wyściółki stawów);
• uszkodzenie stawów zlokalizowanych w krtani ( powoduje duszność, zapalenie oskrzeli, zmianę głosu).

Zmiany skórne
Wśród pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów 20 procent ma toczeń ( gruźlica skóry) lub guzki reumatoidalne, które są zlokalizowane w okolicach łokci, palców, przedramion. Zapalenie naczyń krwionośnych u niektórych pacjentów powoduje wrzodziejące zmiany skórne, wysypki lub inne zmiany patologiczne.

Inne problemy skórne związane z tą chorobą to:

• pogrubienie lub wyczerpanie skóry;
• cyfrowe zapalenie tętnic ( mała martwica łożyska paznokcia);
• siatkowa żyłka ( wysoce prześwitujące naczynia krwionośne ze względu na ścieńczenie skóry);
• sinicowy kolor skóry palców i stóp;
• zgorzel palców.

Choroby oczu
Uszkodzenia narządów wzroku w reumatoidalnym zapaleniu stawów objawiają się na różne sposoby. Najczęstsze to zapalenie nadtwardówki ( twardówka oka, w której znajdują się naczynia krwionośne). Innym niebezpiecznym powikłaniem, które może spowodować utratę wzroku, jest zapalenie twardówki ( zapalenie gałki ocznej). Reumatoidalnemu zapaleniu stawów może towarzyszyć dysfunkcja gruczołów łzowych, prowadząca do rozwoju zapalenia spojówek.

Patologie układu sercowo-naczyniowego
W reumatoidalnym zapaleniu stawów u wielu pacjentów między osierdziem ( skorupa serca) i płyn gromadzi się w sercu, prowadząc do zapalenia osierdzia ( zapalenie osierdzia). W niektórych przypadkach w środkowej błonie serca może rozwinąć się proces zapalny ( zapalenie mięśnia sercowego). Reumatoidalne zapalenie stawów zwiększa prawdopodobieństwo chorób takich jak zawał serca i udar. Innym niebezpiecznym powikłaniem tego typu zapalenia stawów jest zapalenie drobnych naczyń krwionośnych.

Dysfunkcja układu nerwowego
W wyniku ucisku pni nerwowych w stawach u pacjentów pojawiają się bóle kończyn dolnych i górnych, które nasilają się w nocy.

Inne zaburzenia układu nerwowego to:

• parestezje ( zaburzenia czuciowe);
• pieczenie, chłód rąk i stóp;
• zaburzenia ruchu;
• atropia miesni;
• szyjki macicy zapalenie rdzenia ( zapalenie kręgosłupa szyjnego).

Choroby krwi
Zdecydowana większość pacjentów z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów rozwija anemię ( niewystarczająca liczba czerwonych krwinek). Prowadzi to do ogólnego osłabienia, zaburzeń snu, kołatania serca. Na tle tej choroby włosy zaczynają wypadać, paznokcie źle się łamią, skóra traci elastyczność i staje się sucha. Kolejnym powikłaniem jest neutropenia ( zmniejszenie liczby pewnej grupy leukocytów we krwi), co znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na choroby zakaźne. Aktywny proces zapalny w reumatoidalnym zapaleniu stawów może wywołać nadmierną liczbę płytek krwi ( trombocytoza), co zwiększa ryzyko niedrożności naczyń.

Uszkodzenia układu oddechowego
Proces zapalny w reumatoidalnym zapaleniu stawów może powodować zapalenie opłucnej ( zapalenie wyściółki otaczającej płuca). W niektórych przypadkach w płucach mogą rozwinąć się guzki reumatoidalne. Wzrosty te czasami prowadzą do infekcji płuc, odkrztuszania krwi i gromadzenia się płynu między klatką piersiową a wyściółką płuc. Ta forma zapalenia stawów może również powodować nadciśnienie płucne i śródmiąższową chorobę płuc (wrzód żołądka lub dwunastnicy. Okresowo mogą wystąpić powikłania, takie jak krwawienie z przewodu pokarmowego.

Zaburzenia psychiczne
Jednym z powikłań reumatoidalnego zapalenia stawów, które objawia się na poziomie psychicznym, jest depresja. Konieczność systematycznego stosowania silnych leków, ograniczenia i niemożność prowadzenia normalnego życia powodują negatywne zmiany w emocjonalnym tle pacjenta. Według statystyk, 11 procent pacjentów ma objawy depresji w umiarkowanej lub ciężkiej postaci.

Inne patologie

Choroby wywołujące reumatoidalne zapalenie stawów to:

• splenomegalia ( powiększenie śledziony);
• limfadenopatia obwodowa ( powiększenie obwodowych węzłów chłonnych);
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ( autoimmunologiczna choroba tarczycy).

Jakie są prognozy dla reumatoidalnego zapalenia stawów?

Rokowanie w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów zależy od obrazu klinicznego choroby. Przez wiele lat choroba ta była klasyfikowana jako patologia o niekorzystnym rokowaniu. Ludzie, którzy mieli tę formę artretyzmu, byli uważani za skazanych na niepełnosprawność. Dzisiaj, z zastrzeżeniem wielu warunków, rokowanie w tej chorobie może być korzystne. Należy pamiętać, że korzystna prognoza nie oznacza braku nawrotów ( powtarzające się zaostrzenia) reumatoidalne zapalenie stawów, a pacjent powinien być przez długi czas pod nadzorem lekarskim. Głównym czynnikiem, który przyczynia się do korzystnego rokowania, jest szybkie wykrycie choroby i natychmiastowe rozpoczęcie terapii. Przy odpowiednim leczeniu remisja może nastąpić w ciągu pierwszego roku. Największe postępy osiąga się w okresie od 2 do 6 lat choroby, po czym proces się zatrzymuje.

Przyczyny niekorzystnego rokowania

Przyczyny, które niekorzystnie wpływają na rokowanie, to:

• płeć żeńska pacjenta;
• młody wiek;
• zaostrzenie trwające co najmniej 6 miesięcy;
• zapalenie ponad 20 stawów;
• seropozytywny test na czynnik reumatoidalny na początku choroby;
• zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów;
• wysokie stężenie białka C-reaktywnego ( substancja będąca wskaźnikiem stanu zapalnego) w surowicy krwi;
• duża ilość haptoglobiny ( białko powstające w ostrej fazie zapalenia) w osoczu;
• przewóz HLA-DR4 ( antygen wskazujący na predyspozycje do ciężkiego przebiegu choroby i małą podatność na leki podstawowe).

Powstawanie guzków reumatoidalnych w początkowej fazie choroby również przyczynia się do niekorzystnego rokowania. Szybki postęp nadżerek i dysfunkcja stawów to również czynniki przyczyniające się do złego rokowania. W większości przypadków rokowanie jest niekorzystne, jeśli reumatoidalne zapalenie stawów występuje w postaci septycznej, która charakteryzuje się aktywnym postępem choroby.

Każdego roku z ogólnej liczby pacjentów z tą chorobą od 5 do 10 procent pacjentów staje się niepełnosprawnymi. Po 15-20 latach od zachorowania u zdecydowanej większości pacjentów rozpoznaje się ciężką fazę reumatoidalnego zapalenia stawów, której towarzyszy unieruchomienie poszczególnych stawów.

Śmierć w reumatoidalnym zapaleniu stawów
Śmierć w reumatoidalnym zapaleniu stawów kończy się w około 15-20% przypadków. Śmierć następuje z powodu procesów zakaźnych ( zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek), patologie przewodu żołądkowo-jelitowego ( krwawienie, perforacja), wypadki sercowo-naczyniowe ( zawał serca, udar mózgu). Agranulocytoza jest częstą przyczyną śmierci w reumatoidalnym zapaleniu stawów ( stan, w którym zmniejsza się poziom białych krwinek we krwi), przeciwko którym rozwijają się silne procesy septyczne i ropne.

Zespół przewlekłego bólu miednicy. Przyczyny, objawy, mechanizmy rozwoju, rozpoznanie, zasady leczenia choroby.

Główne cele leczenia to kontrolowanie stanu zapalnego i zapobieganie rozwojowi. Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów? Terapia zwykle obejmuje leki, fizjoterapię i regularne ćwiczenia. Wczesne leczenie jest kluczem do dobrych wyników.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Nie ma lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów. Leczenie niefarmakologiczne obejmuje kontrolowane ćwiczenia, porady żywieniowe w celu zapobiegania nadwadze i kontrolowania poziomu cholesterolu.

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów? Terapia medyczna jest główną metodą leczenia. Terapia lekowa ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego i zapobieganie deformacjom. Istnieją cztery różne klasy leków, które są stosowane w zależności od ciężkości choroby.

Klasa 1: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Przede wszystkim lekarz przepisuje leczenie bez hormonów. Leki łagodzą objawy zapalenia stawów. Najczęściej stosowane to Ibuprofen i Naproksen. Są przyjmowane przez 2-4 tygodnie, aby osiągnąć maksymalny efekt.

Zajęcia 2: podstawowe leki przeciwreumatyczne. Są w stanie redukować nie tylko stan zapalny, ale także zapobiegać postępowi choroby. Główne leki w tej grupie to:

1. Leflunomid jest początkowo przyjmowany w dawce 100 mg raz na dobę. Przebieg tego przyjęcia trwa 3 dni. Następnie przepisuje się dawkę podtrzymującą 20 mg na dobę.
2. Metotreksat jest przyjmowany w dawce 7,5 mg raz w tygodniu przez 1-2 miesiące. Następnie dawkę zwiększa się do 10 mg, przyjmując 1 raz w tygodniu.
3. Penicylamina: Początkowa dawka wynosi 125 lub 250 mg w pojedynczej dawce. W razie potrzeby dawkę zwiększa się o 125-250 mg dziennie. Kuracja trwa 2-3 miesiące.
4. Sulfasalazyna - 1 g leku należy przyjmować 2-3 razy dziennie. czas trwania leczenia wynosi 1-2 miesiące.
5. Azatiopryna - 100-150 mg dziennie przez 2-3 miesiące, następnie dawka podtrzymująca 50 mg dziennie.
6. Cyklofosfamid jest przyjmowany w dawce 100-200 mg/dzień. Następnie lekarz przepisuje dawkę podtrzymującą - 50 mg substancji dziennie.
7. azatiopryna;
8. Cyklosporyna jest przyjmowana w dawce 2,53 mg/kg na dobę.

Wiele z tych leków immunosupresyjnych musi być stosowanych pod ścisłym nadzorem lekarza. Efekty działania leków odczuwalne są już po kilku tygodniach stosowania.

Klasa 3: leki biologiczne do leczenia. Gdy metotreksat lub inne podstawowe leki nie łagodzą objawów reumatoidalnego zapalenia stawów palców, stawu kolanowego lub barkowego, lekarze zalecają leki biologiczne. Produkty biologiczne to genetycznie zmodyfikowane białka. Blokują pewne części układu odpornościowego, które odgrywają kluczową rolę w zapaleniu. Leki mogą spowolnić lub zatrzymać chorobę.

Istnieją różne produkty biologiczne, które działają na różne części układu odpornościowego. Najbardziej efektywny:

• abatacept, adalimumab;
• Anakinroy, Certolizumab;
• etanercept, etanercept;
• golimumab, infliksymab;
• infliksymab, rytuksymab;
• Tocilizumab.

Ponieważ leki biologiczne hamują układ odpornościowy, zwiększają ryzyko infekcji.

Uwaga! W żadnym wypadku nie należy samoleczenia, zwiększając dawkę lub czas przyjmowania leków biologicznych.

Zgłaszano przypadki, w których pacjent miał reumatoidalne zapalenie stawów stawu kolanowego, a wraz z nim występowała ciężka choroba zakaźna niezgodna z życiem.

Klasa 4: terapia skojarzona i kortykosteroidy. Reumatoidalne zapalenie stawów rąk i dużych stawów (kolana, barku, łokcia) nie zawsze jest uleczalne. Zwłaszcza, gdy pacjent późno trafił do szpitala. w takich przypadkach pomocna może być terapia skojarzona. Nie ma gwarancji wyzdrowienia, ale przed podjęciem leczenia chirurgicznego lekarz musi wypróbować wszystkie dostępne metody terapii.

Schematy łączenia leków na pierwszych etapach rozwoju:

1. Metotreksat + siarczan hydroksychlorochiny.
2. Metotreksat + Sulfasalazyna.
3. Sole złota + siarczan hydroksychlorochiny.
4. Metotreksat + siarczan hydroksychlorochiny + sulfasalazyna.

Lekarz leczący schyłkową chorobę stawów może zalecić sterydy. Łagodzą ból i sztywność dotkniętych stawów, jeśli poprzednie środki okazały się bezużyteczne. W większości przypadków są używane tymczasowo. Ale niektórzy ludzie muszą brać sterydy przez długi czas, aby kontrolować ból i stan zapalny.

Potencjalne skutki uboczne długotrwałego stosowania sterydów obejmują wysokie ciśnienie krwi, osteoporozę i cukrzycę. Ale przy odpowiednim stosowaniu leków pacjent szybko wraca do zdrowia.

Drugi schemat to terapia przeciwzapalna kortykosteroidami:

1. Pierwszy dzień - dożylnie 1 g metyloprednizolonu i 1 g cyklofosfamidu.
2. Drugi i trzeci dzień - wprowadzenie 1 g metyloprednizolonu.

Pacjenci z ciężką chorobą i zajęciem narządów otrzymują bardziej agresywne leczenie kortykosteroidami.

Środki ludowe

Choroby zapalne stawów są trudne i długotrwałe w leczeniu. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, oprócz terapii lekowej, stosuj środki ludowe.

Soki

Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów powinny włączać do codziennej diety soki zawierające przeciwzapalne składniki odżywcze. Te składniki odżywcze obejmują beta-karoten (znajdujący się w pietruszce, brokułach i szpinaku) oraz żelazo (znajdujące się w marchwi, jabłkach i imbiru).

1. Sok z czereśni jest dobry na zapalenie stawów. Pij 2 szklanki tego napoju dwa razy dziennie. Możesz przerwać leczenie po ustąpieniu bólu.
2. Ananas jest źródłem enzymu bromelainy, który ma silne właściwości przeciwzapalne. Pij 250 ml soku ananasowego 2-3 razy dziennie.

W domu przygotuj koktajle, łącząc następujące produkty:

1. Sok z marchwi, selera i kapusty, natka pietruszki.
2. Sok ziemniaczany (jeśli nie jesteś uczulony).
3. Marchew, burak i ogórek.
4. Rzodkiewka, czosnek.

Uwaga! Niektóre soki mogą powodować niepożądane reakcje. Unikaj owoców cytrusowych i uważaj na warzywa z rodziny psiankowatych, w tym ziemniaki, pomidory, paprykę i bakłażany.

Przepisy z tradycyjnej medycyny

Leczenie w sposób ludowy zawsze było mile widziane wśród lekarzy i ludności. Jest niedrogi i skuteczny. Polecane przepisy na leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów:

1. Rozcieńczyć 5 kropli olejku imbirowego z 20 kroplami oliwy z oliwek i olejku migdałowego. Wcieraj w bolesne miejsca.
2. Na pusty żołądek weź 3-4 orzechy włoskie lub jeden świeży kokos.
3. Boswellia ma wyjątkowe działanie przeciwzapalne, podobnie jak konwencjonalne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Wcieraj ekstrakt z Boswellia na dotknięte stawy.
4. Feverfew jest stosowany od wieków w leczeniu zapalenia stawów. Jest to silna naturalna aspiryna. Ziele parzymy według przepisu na opakowaniu. weź 2 razy dziennie.

Żeń-szeń zawiera składniki zwane ginsenozydami, które mają różne działania farmakologiczne. Jest adaptogenem - zwiększa zdolność organizmu do radzenia sobie z różnymi stresami. Wlej trzy łyżki żeń-szenia do 1 litra wódki. Pozostaw mieszaninę na 5-6 tygodni w chłodnym, ciemnym miejscu, często wstrząsając nalewką. Odcedź, weź 1 łyżkę. l. płyny po kolacji lub przed snem każdego wieczoru. Przebieg leczenia trwa 3 miesiące. Następnie zrób sobie przerwę na 2 tygodnie przed ponownym rozpoczęciem leczenia.

Ważny! Używaj żeń-szenia amerykańskiego, a nie azjatyckiego. Żeń-szeń azjatycki może nasilać ból.

W domu można zrobić herbatę z chmielu zwyczajnego, lukrecji, oregano lub zrobić wieczorne kompresy z czerwonej papryki, pokrzywy i olejków eterycznych.

Reumatoidalne zapalenie stawów należy do grupy chorób zwanych kolagenozami. Osobliwością tego typu zapalenia stawów jest to, że nie ma ustalonych konkretnych przyczyn jego wystąpienia i jest całkowicie niemożliwe do wyleczenia.

Rezultatem takiej reakcji jest to, że układ odpornościowy niszczy tkankę łączną stawów i innych układów ludzkiego ciała.

To właśnie zespół tych zmian nazywamy reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Główne stadia reumatoidalnego zapalenia stawów

Oczywiście pytanie, jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów, dotyczy każdej osoby z tą diagnozą. Głównym warunkiem pomyślnego usunięcia choroby jest poprawność i terminowość leczenia.

Reumatoidalne zapalenie stawów ma dość złożoną symptomatologię, dlatego niezwykle ważne jest, aby nie opóźniać leczenia i zastanawiać się nad metodami, które nie pozwolą na wyraźne konsekwencje dla organizmu.

Pytanie, jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów, implikuje odpowiedź składającą się z dwóch niezbędnych warunków:

• konieczne jest wyeliminowanie patologicznych objawów w tkankach sąsiadujących ze stawami,
• musisz całkowicie przywrócić uszkodzony obszar.

Jak wiadomo, reumatoidalne zapalenie stawów ma złożone i zauważalne objawy dla osoby, na przykład obrzęk i ból w dotkniętym obszarze, a także uszkodzenie narządów wewnętrznych, krwawienie i niewydolność serca.

Aby częściowo wyleczyć reumatoidalne zapalenie stawów, współcześni lekarze oferują następujące metody leczenia:

1. leki,
2. zestawy ćwiczeń terapeutycznych,
3. masaże lecznicze i zabiegi fizjoterapeutyczne,
4. odpowiednia dieta,
5. Medycyna tradycyjna,
6. interwencja chirurgiczna.

Pomimo złożoności leczenia prawie niemożliwe jest całkowite wyleczenie reumatoidalnego zapalenia stawów. Raz zamanifestowana choroba może być odczuwalna z pewną częstotliwością.

Ale jeśli dana osoba zareaguje na objawy w odpowiednim czasie i prawidłowo zastosuje środki przeciwko chorobie, nie wpłynie to na oczekiwaną długość życia.

Objawy kliniczne reumatoidalnego zapalenia stawów

Terminowa terapia nie tylko znacząco pomoże w walce z tym zapaleniem stawów, ale także zapobiegnie pojawianiu się różnych powikłań.

Ważne jest, aby pamiętać: leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza, przebieg leczenia składa się z poważnych środków medycznych, które wymagają starannej uwagi. Jak pozbyć się artretyzmu zostanie podpowiedziany przez lekarza, z którym należy się niezwłocznie skontaktować.

Leczenie zapalenia stawów lekami

Często w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się leki z różnych grup farmaceutycznych. Wszystkie te grupy są równie ważne dla leczenia.

Pierwsza grupa to niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te są niezbędne do niszczenia procesów zapalnych w organizmie. Za pomocą leków zmniejsza się obrzęk i ból, normalizuje się pracę uszkodzonego stawu.

Druga grupa leków przeciw reumatoidalnemu zapaleniu stawów obejmuje hormony steroidowe lub kortykosteroidy.

W trzeciej grupie leków są leki podstawowe. Nowoczesne złożone preparaty podstawowe są po prostu niezbędne, ponieważ skutecznie powstrzymują rozwój choroby.

Warto zauważyć, że wszystkie powyższe leki mają negatywny wpływ na funkcjonowanie narządów wewnętrznych pacjenta. Wraz z takim leczeniem musisz brać leki mające na celu normalizację funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Lekarz przepisuje leki z trzech grup farmaceutycznych na podstawie procedur diagnostycznych, ponieważ musisz znać stopień uszkodzenia każdego z narządów i układów.

Fizjoterapia i masaż na artretyzm

Zabiegi fizjoterapeutyczne i masaż leczniczy w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów dają stabilne pozytywne wyniki i są potrzebne do wzmocnienia efektu leczenia farmakologicznego. Ze względu na zastosowanie tych metod u pacjentki występują następujące zmiany:

• wzmocnienie tkanki mięśniowej
• poprawa krążenia krwi,
• przyspieszona eliminacja procesu zapalnego.

Za szczególnie skuteczne uznaje się następujące procedury:

1. amplipuls,
2. fonoforeza,
3. ozokeryt i kilka innych.

Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów ma postać ostrą, wszelkie zabiegi fizjoterapeutyczne są bezwzględnie przeciwwskazane. W tej chwili najlepszą opcją leczenia jest regularna terapia ruchowa.

Regularność wykonywania zabiegów fizjoterapeutycznych i masażu jest podstawą ich skuteczności. Niezwykle ważne jest, aby wszystkie zabiegi były kontrolowane przez lekarza, ponieważ na początkowym etapie leczenia konieczne jest rozwijanie umiejętności prawidłowego oddychania.

Dla pacjentów z aktywnym stadium rozwoju tej choroby ćwiczenia terapeutyczne polegają tylko na spokojnej pozycji leżącej.

Odpowiednia dieta

Zrównoważone i prawidłowe odżywianie jest ważne dla osoby z każdą chorobą. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów konieczne jest zminimalizowanie spożycia wysokokalorycznych i tłustych potraw.

Wynika to z faktu, że pacjent musi schudnąć, ponieważ zmniejszy to obciążenie chorych stawów.

Musisz wykluczyć z diety:

• Ziemniak,
• muffinka,
• Chleb pszenny,
• makaron.

Ponadto lekarze zalecają ograniczenie spożycia pokarmów wywołujących reakcje alergiczne. Te produkty to miód, owoce cytrusowe i jajka.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów nie należy również spożywać pikantnych, słonych i smażonych potraw. Ważne jest, aby całkowicie wyeliminować alkohol. Dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów przydatne są płatki zbożowe, owoce, warzywa i pieczywo otrębowe.

Produkty zwierzęce mogą być spożywane przez pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, na przykład dozwolone są ryby i chude mięso.

Najlepiej gotować te produkty dla pary. Bardzo ważne jest, aby w trakcie leczenia pacjent jadł co najmniej pięć razy dziennie. Produkty powinny być świeże, a porcje małe.

Tradycyjne metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Tradycyjne metody leczenia zawsze były uważane za dość skuteczne w przypadku każdej choroby. W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się również tradycyjną medycynę.

Zaletą środków ludowych jest to, że można je łatwo przygotować niezależnie w domu, a ponadto, jeśli przepis zostanie wybrany z uwzględnieniem indywidualnego stanu pacjenta, jest on całkowicie nieszkodliwy dla organizmu.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się tradycyjne metody leczenia, takie jak nacieranie i kompresy. Przepisy mogą obejmować:

1. parafina,
2. liście brzozy i pokrzywy,
3. fioletowe zioła,
4. Czerwona koniczyna.

Aby środki ludowe przyniosły wymierne korzyści, przed każdym użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto należy wziąć pod uwagę cechy fizjologiczne pacjenta, ponieważ na poszczególnych składnikach leku może rozpocząć się silna reakcja alergiczna.

Pamiętaj, że ludowe metody pozbywania się reumatoidalnego zapalenia stawów mogą być stosowane jedynie jako terapia uzupełniająca.

Tak więc żadna tradycyjna medycyna nie może zastąpić wykwalifikowanego leczenia. Tradycyjna medycyna może jedynie wzmocnić efekt profesjonalnego leczenia.

Stosując alternatywne metody leczenia tego typu zapalenia stawów, nie można odmówić głównego przebiegu leczenia, przepisanego przez lekarza prowadzącego.

Aby z dużym prawdopodobieństwem uniknąć wystąpienia reumatoidalnego zapalenia stawów, konieczne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia i zbilansowanej diety, takie podejście pozwoli na szybsze wyleczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, nawet jeśli pojawia się ono we wczesnym stadium.

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów, przyczyny i objawy choroby. Jego diagnoza i leczenie środkami ludowymi, lekami, fizjoterapią.

Opis i przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się uszkodzeniem głównie drobnych stawów, aw przypadku zaniedbania choroby także narządów wewnętrznych. Obejmuje tkankę łączną i chrząstkę. Jest badany i leczony przez reumatologów.

W tłumaczeniu ze starożytnej greki nazwa ta oznacza „stan zapalny”. Charakteryzuje się wysokim stopniem niepełnosprawności – do 65%, który występuje w ciągu pierwszych 2-3 lat. Wiąże się to z licznymi powikłaniami, wśród których najczęstszą jest niewydolność nerek. Cierpią również naczynia krwionośne, serce, układ nerwowy, wątroba, oczy.

Przypuszczalnie choroba rozwija się w wyniku naruszenia ludzkiego układu odpornościowego, co prowadzi do jakiejkolwiek infekcji. Często pacjenci mają przewlekłe zapalenie migdałków lub ARVI jest często naprawiany. Przede wszystkim są na to podatni ci, którzy mają podobny problem w swojej rodzinie, ponieważ ten typ zapalenia stawów jest prawie zawsze dziedziczony.

Ale nie wszystkie osoby ze słabą genetyką cierpią na tę chorobę, do jej rozwoju przyczyniają się następujące czynniki:

• Palenie. Dym tytoniowy negatywnie wpływa na układ odpornościowy, w wyniku czego zaczyna niszczyć zdrowe komórki.
• Złe tło hormonalne. Ryzyko zachorowania wzrasta u dziewcząt stosujących środki antykoncepcyjne. Udowodniono również, że sytuacja często pogarsza się w czasie ciąży i policystycznych jajników.
• Nadużywanie kofeiny. Niszczy zdrowe komórki, spowalnia ich odnowę i osłabia obronę organizmu przed chorobami zakaźnymi. Wpływa to negatywnie na stawy, na które wpływają różne bakterie.
• Awitaminoza. Przy braku witamin C, A, E, B spada poziom odporności, a organizm pozostaje bezbronny przed różnymi infekcjami. W nim wnikają do tkanek, stawów i narządów wewnętrznych, znacznie zwiększając ryzyko rozwoju zapalenia stawów.

Główne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Obraz kliniczny to silny ból i uczucie bólu w palcach, dłoniach, stawach skokowych, stany zapalne i zaczerwienienie skóry w tych okolicach, ich słaba ruchliwość. Często tworzą się tu torbiele i przeszkadza silny świąd.

W początkowych stadiach objawy nie są wyraźne, dyskomfort w łokciach, kolanach i biodrach pojawia się tylko od czasu do czasu. Stopniowo zaczyna rosnąć, uniemożliwiając sen i prowadząc normalne życie. Po 1-2 latach, przy braku leczenia, w chrząstce pojawiają się „dziury”, trudniej jest utrzymać stabilność i poruszać się pieszo.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują:

1. Ból o intensywnej intensywności. Zwykle są obserwowane rano i ustępują wieczorem. Wraz z rozwojem choroby cierpią całymi dniami, dochodzi do tego, że nawet środki przeciwbólowe nie pomagają.
2. Sztywność podczas ruchu. Pacjentowi trudniej jest wstać z łóżka, wchodzić po schodach, chodzić. Do tego czasu aktywność sportowa w zasadzie ustała - jazda na rowerze, bieganie, obciążenia na siłowni nie są już w mocy człowieka.
3. Słabość. Pacjent źle się czuje: często ma zawroty głowy, niepokoje apatii, nie chce nic robić i dosłownie zmusza się do wstawania z łóżka. Ponadto spada wydajność i pogarsza się nastrój.
4. Niedokrwistość. Z powodu tłumienia układu odpornościowego organizm ma niedobór zdrowych komórek iz dużym trudem opiera się atakom wirusów. Jest to spowodowane niedoborem żelaza, kwasu askorbinowego i foliowego we krwi.
5. Powiększone węzły chłonne. Ten objaw występuje, jeśli przyczyną choroby jest jakakolwiek infekcja lub zapalenie migdałków, SARS, zapalenie gardła. Dzięki temu są szybko wyczuwalne i charakteryzują się zwiększoną bolesnością. Osoba spotyka się z tym po około 2-3 miesiącach choroby.
6. . Stają się nierówne i nie wyginają się do końca, przypominając „łabędzia szyję”. Często paliczki małego palca są zakrzywione na zewnątrz. Ten objaw towarzyszy zwykle zaawansowanemu zapaleniu stawów.
7. Krzywizna nóg. Kolana skłaniają się do boków, a stopy, przeciwnie, do siebie, w wyniku czego powstaje rodzaj koła, które uniemożliwia normalne chodzenie. Niestety procesy te są już nieodwracalne.
8. Amyotrofia. W rezultacie osoba nie jest w stanie podnosić ciężarów, uprawiać sportu, dużo się ruszać. Każde napięcie w rękach i nogach powoduje ból i wymaga dużego wysiłku.

Stopień manifestacji niektórych objawów zależy od stadium choroby, z których są trzy. Jeśli zostanie wykryty wcześnie, całkiem możliwe jest zapobieżenie pogorszeniu sytuacji i uniknięcie komplikacji.

Diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów

Badanie rozpoczyna się badaniem pacjenta i zebraniem wywiadu. Bezbłędnie wyczuwalne są kolana, łokcie, dłonie. Zaleca się wykonanie RTG, USG i MRI wszystkich stawów, które pozwalają zidentyfikować stan zapalny tkanki łącznej i określić stopień ich zniszczenia.

Aby potwierdzić diagnozę, musisz zdać ogólne i biochemiczne badanie krwi. Podstawą jego formułowania może być wykrycie czynnika reumatoidalnego, który występuje w 60% wszystkich przypadków choroby, wykrycie podwyższonego poziomu leukocytów, białka C-reaktywnego, antycytruliny i przeciwciał przeciwjądrowych.

Dość pouczające jest USG miednicy, brzucha, serca i nerek, ponieważ te narządy są najczęściej dotknięte zapaleniem stawów.

Nie mniej przydatne jest badanie składu płynu maziowego pobranego przez nakłucie z jamy stawowej. Jest badany pod kątem bakterii - czynników wywołujących chorobę. Ta procedura nazywa się artroskopią.

Pokazuje również wykonanie scyntygrafii, która jest jak dotąd najskuteczniejszą metodą badawczą.

Ważny! Możesz mówić o chorobie ze słabymi wynikami ponad 3-4 różnych badań.

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów

Trzeba od razu powiedzieć, że nie można całkowicie pozbyć się tej choroby, ponieważ jest ona przewlekła. Dopiero na początkowych etapach możliwa jest poprawa samopoczucia i zapobieganie powikłaniom. W każdym razie leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów zależy od wykazanych objawów i powinno być kompleksowe - obejmować odpowiednią dietę, przyjmowanie leków przeciwzapalnych i immunostymulujących, zastrzyki z kolagenu i inne środki. Środki ludowe nie będą zbyteczne, ale różne procedury fizjoterapeutyczne wciąż stanowią podstawę sukcesu.

Dieta na reumatoidalne zapalenie stawów

Przy takim problemie lekarze przepisują trzymanie się tabeli nr 10P. Konieczne jest zapewnienie, aby organizm otrzymywał nie więcej niż 100 g białek, 70 g tłuszczów, 250 g złożonych węglowodanów dziennie, proste należy całkowicie wykluczyć. Optymalna kaloryczność na dzień wynosi do 2600 kcal, przy otyłości zmniejsza się o 50%. Ilość wypijanej wody jest zmniejszona do 1 litra, ilość soli kuchennej jest zmniejszona, co jest dozwolone nie więcej niż 6 g. Nacisk kładziony jest na żywność bogatą w wapń, fosfor, magnez, potas i żelazo.

Niezależnie od stadium zapalenia stawów możesz jeść:

• Owoc. Spośród nich należy położyć nacisk na jabłka, gruszki, pomarańcze, banany, kiwi, które zawierają dużo żelaza, magnezu, potasu, kwasu askorbinowego. Wszystko to można spożywać zarówno na surowo, jak i przetworzone termicznie - gotować kompoty, napoje owocowe, uzvar.
• Jagody. Szczególną uwagę należy zwrócić na jagody, porzeczki, maliny i truskawki. Podnoszą poziom odporności, wspomagają odchudzanie i eliminują różne infekcje.
• Warzywa. W menu należy uwzględnić więcej buraków, białych i kalafiorowych, marchwi. Ziemniaki należy maksymalnie ograniczać ze względu na wysoki procent zawartej w nich skrobi.
• Płatki. Preferowane powinny być kasza gryczana i płatki owsiane, dzięki którym można gotować zarówno pierwsze, jak i drugie danie. W niewielkich ilościach dozwolony jest nieoszlifowany ryż i kasza manna.
• orzechy. Orzechy włoskie, brazylijskie, migdały, orzeszki ziemne, pistacje – wszystko to można spożywać jako źródło tłuszczów nienasyconych i węglowodanów złożonych dostarczających energii.
• Obrazy olejne. Najbardziej przydatnym z nich jest oliwka, ponieważ zawiera dużo nienasyconych kwasów tłuszczowych, które normalizują pracę serca, które często cierpi na artretyzm.
• Mleczarnia. Powinny mieć minimalną procentową zawartość tłuszczu, więc lepiej kupować kupowane w sklepie niż domowy twarożek, śmietanę, śmietanę, ser itp.
• Ryba. Powinieneś wybrać niezbyt tłuste odmiany - morszczuk, mintaj, notothenia. Czasami możesz sobie pozwolić na trochę solonego łososia lub makreli.
• Mięso. Idealny jest filet z białego kurczaka, cielęcina, indyk, które polecane są do pieczenia, gotowania na parze lub duszenia.

Wszystkie potrawy powinny być gotowane na parze, w piekarniku lub duszone, smażenie potraw jest bardzo niepożądane.

Ilość cukru spożywanego dziennie nie powinna przekraczać 30 g, najlepiej wybrać produkt nierafinowany, brązowy. Nie daj się ponieść emocjom i słodycze na nim oparte, zwłaszcza czekolada.

Należy całkowicie wykluczyć kawę, mocną herbatę, świeży biały chleb, ostre przyprawy, majonez i sosy. Nie sprawdzą się też zbyt mocne buliony grzybowe, rybne i mięsne, trzeba też zapomnieć o alkoholu.

Ważny! Optymalna liczba posiłków na diecie „stolik numer 10” to 5-6 razy dziennie. A między nimi nie powinno być długich przerw, więcej niż 3-4 godziny.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Głównym zadaniem lekarza jest pobudzenie układu odpornościowego, wyeliminowanie bólu, aktywacja regeneracji chrząstki i tkanki łącznej, zahamowanie aktywności wykrytej infekcji, która jest sprawcą choroby. Na szczególną uwagę zasługują kompleksy witaminowo-mineralne na bazie wapnia, magnezu, potasu i kwasu askorbinowego. Na początkowych etapach skuteczne są dostawowe zastrzyki leków hormonalnych.

Oto, o co w tym wszystkim chodzi:

1. Zastrzyki. Pacjent otrzymuje kortykosteroidy w celu opanowania stanu zapalnego. Najpotężniejsze z tej grupy to „Flosteron” i „Celeston”. Ponadto przy aktywnym procesie niszczenia chrząstki stosuje się chondroprotektory, wśród których najpopularniejszy jest Alflutop. Aby uniknąć urazów stawów, których ryzyko dramatycznie wzrasta wraz z zapaleniem stawów, przepisywany jest kwas hialuronowy. Ból łagodzi zastrzyki z gazu. W rzadkich przypadkach wymagane jest wprowadzenie do tkanek własnego osocza krwi pacjenta, przyspiesza to regenerację stawów. Bez względu na rodzaj leku, przebieg leczenia wynosi 3 miesiące, należy wykonać co najmniej 3-5 wstrzyknięć z przerwą 10-20 dni. Efekt ich utrzymuje się przez 3-5 miesięcy, po czym kurs się powtarza.
2. Tabletki i kapsułki. Jeśli reumatyzm wywołany jest np. przez paciorkowce, to początkowo dobiera się leki hamujące jego aktywność, najczęściej przepisuje się amoksycylinę lub cefadroksyl. Aby przywrócić chrząstkę i złagodzić stany zapalne, zażyj Dicloran lub Voltaren. Aby zwiększyć odporność, odpowiednie są Immunoplus i Imudon, które piją 1-2 tabletki. dzień przed posiłkami. Leki „Pumpan” i „Tauryna” pomagają chronić serce. Ból jest eliminowany poprzez przyjmowanie Ibuprofenu i No-shpa.
3. Maści. Doskonały w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów oznacza "Dolgit", "Indometacyna", "Piroxicam-Verte". Spowalniają produkcję prostaglandyn, które powodują stan zapalny, co prowadzi do bólu. W wyniku ich stosowania zmniejsza się obrzęk, poprawia się ruchomość stawów, znika swędzenie tkanek. Maści nakładać 2-3 razy dziennie rano i wieczorem, nakłada się je na obszar problemowy, wciera w skórę i pozostawia do całkowitego wchłonięcia. Leczenie trwa 2-3 tygodnie, po czym trzeba zrobić przerwę na 2-3 miesiące.

Zastrzyki, przyjmowanie tabletek i stosowanie maści można i należy łączyć w celu szybszego rozwiązania problemu.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów środkami ludowymi

Dobrze pomagają różne kompresy i balsamy, napary, nalewki i wywary. Łagodzi ból i łagodzi stany zapalne kurkumy, propolisu, korzeni akonitu. Doskonały do ​​leczenia i ziemniaków, czosnku, jałowca, ale wszystko to powinno być stosowane tylko w uzupełnieniu do przyjmowania podstawowych leków.

Zastosuj środki ludowe przez około tydzień. Nie należy uciekać się do nich podczas ciąży i laktacji, najlepiej przed wykonaniem tego należy skonsultować się z lekarzem.

• z ziemniakami. Podgrzej, wyczyść i przetrzyj, złóż w kawałek gazy, który należy przyłożyć do bolącego stawu na 20 minut. Załóż rajstopy lub rękawiczki od góry, w zależności od tego, co dokładnie Cię martwi - nogi lub ręce.
• z czosnkiem. Wyciśnij z niego sok (5 plastrów), wymieszaj z wódką (1 łyżka stołowa), odstaw kompozycję na 5 dni i wypij 1 łyżeczkę raz dziennie. Należy to zrobić na pusty żołądek, po czym nie można jeść przez 1-2 godziny.
• Z cytryną. Przekręć (1 szt.) W maszynce do mięsa wymieszaj z posiekanym korzeniem chrzanu (1 łyżeczka) i przegotowaną wodą (3 łyżki). Pozostaw mieszaninę na jeden dzień, a następnie użyj 1 łyżki. l. godzinę przed posiłkiem. Po tygodniu leczenie należy przerwać, można je wznowić po miesiącu. Nie używaj tego środka na wrzody żołądka i jelit, podczas zaostrzenia zapalenia żołądka i zapalenia okrężnicy. Przy okazji, jeśli masa jest zbyt gorzka, możesz dodać do niej trochę miodu (2 łyżki).
• Z mlekiem. Podgrzej (300 ml) i wymieszaj z startym czosnkiem (10 ząbków). Dodaj tu trochę miodu (2 łyżki). Zjedz 1 łyżkę. l. waga dziennie przez tydzień. Powinna być spożywana na ciepło godzinę przed głównym posiłkiem. To narzędzie zwiększa poziom odporności, eliminuje różne infekcje i przywraca chrząstkę.
• Z pąkami brzozy. (200 g) należy zalać wrzącą wodą (2 l) i nalegać na jeden dzień. Następnie kompozycję należy po przefiltrowaniu dodać 2 filiżanki do kąpieli przed kąpielą. Zażywaj przez 30 minut 2-3 razy w tygodniu. Bardzo ważne jest, aby chore kolano lub łokieć były całkowicie zanurzone w wodzie.
• Z bzami i kasztanami. W pierwszym przypadku potrzebne są gałązki roślin (300 g), które należy pokroić na mniejsze kawałki, a w drugim same owoce będą potrzebowały 200 g. Wymieszaj oba składniki, zalej je wrzątkiem (5 l ) i pozostawić na trzy dni w szklanym słoiku pod przykryciem. Przechowuj go w ciepłym miejscu, z dala od bezpośredniego światła słonecznego. Gotową kompozycję należy przefiltrować, zwilżyć w niej kawałek gazy i nałożyć na obolałe stawy.
• Z igłami jałowca. Zmiel go (250 g) w maszynce do mięsa i wymieszaj z masłem (300 g), najlepiej domowej roboty. Gotową mieszankę należy wcierać w problematyczne miejsca, a następnie zaizolować, zakładając ciepłe spodnie lub rajstopy. To doskonały środek uspokajający, przeciwzapalny i przeciwbólowy, trzeba go stosować przez 2-4 tygodnie.

Ważny! Im bardziej osoba się poci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, tym szybciej wzmacnia się układ odpornościowy, a organizm jest oczyszczany z toksyn, które pogarszają sytuację z taką chorobą.

Procedury lecznicze na reumatoidalne zapalenie stawów

Zarówno na początkowym, jak i końcowym etapie ultrafonoforeza pokazana jest np. kremem Karipain. Jest nakładany na obszar problemowy, po czym jest narażony na promieniowanie ultrafioletowe. Jedna sesja trwa około 20 minut, ale w sumie muszą przejść 8-12, w zależności od aktywności procesu.

Ponadto zalecana jest magnetoterapia pulsacyjna o wysokiej intensywności. Z jego pomocą można poprawić procesy metaboliczne w tkankach, wyeliminować obrzęki i znormalizować krążenie krwi. Aby zauważyć jakikolwiek efekt, musisz wykonać 10 zabiegów.

Dość skuteczne w walce z reumatoidalnym zapaleniem stawów i fototerapią, do tego wykorzystywane są specjalne lampy „Bioptron” i „Sekretarz generalny”. Światło widzialne wnika do tkanek na głębokość 1-2 cm, rozpoczynając proces ich regeneracji. Ta metoda ma znaczenie tylko w fazie podostrej, przebieg leczenia obejmuje 12 sesji.

Nie mniej przydatna będzie elektroforeza z lidazą. To rozwiązanie nakłada się na skórę w obszarach problemowych, po czym wnika głęboko w tkanki za pomocą dysocjacji elektrolitycznej. Jeden zabieg trwa około 20 minut, wykonywany jest z częstotliwością 1 raz na 3 dni. Ich maksymalna liczba nie powinna przekraczać piętnastu podejść.

Pacjentom polecane są również sesje krioterapii ogólnej i miejscowej, czyli stosowanie zimna. Podczas jego wykonywania na problematyczną spoinę nanosi się specjalną mieszankę, której temperatura zwykle nie przekracza -100°C. Aby uzyskać mniej lub bardziej przyzwoity wynik, musisz odwiedzić lekarza 20 razy.

Poprzednia technika jest bardzo skuteczna w połączeniu z naftalanoterapią. Polega na nasmarowaniu skóry specjalnym olejkiem lub wzięciu napełnionej nim kąpieli. Zabieg przeprowadzany jest co 2-3 dni, po każdym z nich pacjent owija się ciepłym kocem. Na jeden kurs lekarz musi odwiedzić około 15 razy.

Niewątpliwie osobom cierpiącym na artretyzm zaleca się leczenie w specjalnych sanatoriach balneologicznych. Bardzo przydatne jest przyjmowanie wody mineralnej i kąpanie się w niej, szczególnie skuteczne są kąpiele radonowe, chlorkowo-sodowe, siarczkowe, azotowo-krzemowe. Musisz je brać codziennie przez 10-20 dni przez 30 minut. Bardzo pomocne są również aplikacje z błotem leczniczym, przede wszystkim z Morza Martwego.

Pływanie 2-3 razy w tygodniu przez co najmniej pół godziny, spacery na świeżym powietrzu, specjalny kompleks terapii ruchowej i profesjonalny masaż mają pozytywny wpływ na zdrowie pacjenta.

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów - spójrz na wideo:

Bardzo ważne jest, aby w porę wykryć objawy reumatoidalnego zapalenia stawów i zdiagnozować organizm. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym wyższy odsetek udanego leczenia. Ale nadal nie można się go całkowicie pozbyć, celem lekarzy jest osiągnięcie jak najdłuższej remisji i zapobieganie dalszemu niszczeniu stawów.

Reumatoidalne zapalenie stawów to autoimmunologiczna choroba reumatyczna o nieznanej etiologii, charakteryzująca się przewlekłym nadżerkowym zapaleniem stawów (zapaleniem błony maziowej) i ogólnoustrojowym uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Istota choroby sprowadza się do wystąpienia ciężkich nieodwracalnych zmian w stawach.

W proces mogą być również zaangażowane narządy wewnętrzne. Jest diagnozowana u pacjentów w każdym wieku. Rozwija się w wyniku niewystarczającej odpowiedzi układu odpornościowego na określone bodźce, co skutkuje zniszczeniem tkanki łącznej i innych elementów stawów. Według statystyk kobiety częściej cierpią na reumatoidalne zapalenie stawów, ale charakteryzują się nieco łagodniejszym przebiegiem choroby niż mężczyźni.

Podobnie jak w przypadku innych chorób, wszystko zaczyna się od badania skarg pacjenta i jego oględzin.

Ponadto pacjent otrzymuje skierowanie na badania krwi, których wyniki ujawniają czynnik reumatoidalny, a także poddaje się prześwietleniom. W razie potrzeby specjalista zaleci dodatkowe metody diagnostyczne, aby uzyskać dokładniejszy i pełny obraz przebiegu choroby.

Jednym z głównych zagrożeń reumatoidalnego zapalenia stawów jest fakt, że od początku jego przebiegu do diagnozy może minąć wiele miesięcy – często chorzy przypisują niekorzystne zmiany w swoim stanie zdrowia wiekowi, co jest błędem.

Wszelkie niepokojące objawy powinny być powodem do pójścia do lekarza, ponieważ im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym większe szanse na jej skuteczne i szybkie wyeliminowanie.

Ogólne informacje o leczeniu choroby

Nie można całkowicie pozbyć się reumatoidalnego zapalenia stawów jako takiego. Istniejące techniki terapeutyczne pomagają przede wszystkim zmniejszyć nasilenie procesów zapalnych i bólu, przywrócić funkcję stawów i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.

Aby zwalczyć ból i stany zapalne, stosuje się specjalne leki przeciwzapalne. Dodatkowo przepisuje się terapię podstawową, opartą na cytostatykach i lekach immunosupresyjnych, dzięki czemu zmniejsza się tempo progresji choroby i dochodzi do remisji.

W przypadku poważnych deformacji wskazana może być interwencja chirurgiczna. Decyzję w tej sprawie podejmuje lekarz prowadzący.

Ważna uwaga! Każda choroba stawów wymaga zintegrowanego podejścia terapeutycznego. Reumatoidalne zapalenie stawów nie jest wyjątkiem - do jego zwalczania stosuje się różne techniki fizjoterapii, gimnastykę, diety i inne metody oddziaływania. Dzisiaj zajmiemy się bardziej szczegółowo terapią lekową.

Pamiętaj: wszelkie informacje podawane są wyłącznie w celach informacyjnych. Przedstawione nazwy i opisy leków nie są receptą lekarską i nie powinny być wykorzystywane przez pacjentów do sporządzania niekontrolowanego programu samoleczenia.

Leczenie farmakologiczne powinno odbywać się ściśle według zaleceń lekarza.

Leki na reumatoidalne zapalenie stawów

Farmakoterapia reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje leki z kilku różnych grup. O nich dalej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Pomagają zwalczać bolesne objawy i eliminować objawy procesów zapalnych. Wraz z tym nie dają efektu klinicznego na bezpośrednie przyczyny choroby i nie poprawiają stanu stawów.

Leki dobierane są indywidualnie dla pacjenta i przyjmowane w ściśle określonych dawkach przez lekarza. W razie potrzeby (brak efektu, wystąpienie skutków ubocznych itp.) lekarz dokona przeglądu składu terapii.

Ważny! Lekarze prawie nigdy nie przepisują jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej niesteroidowych leków przeciwzapalnych - leki z tej grupy nie łączą się ze sobą.

Należy pamiętać, że takie leki nie są przeznaczone do długotrwałego stosowania – ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest duże. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego i bólu pacjentowi przepisuje się inne, nielekowe metody leczenia.

Przygotowania podstawowe

Ta kategoria obejmuje leki, które wpływają na przebieg choroby, pomagają znacznie zmniejszyć nasilenie procesów zapalnych, zmniejszyć intensywność uszkodzeń stawów lub całkowicie im zapobiec, przywrócić funkcjonalną i strukturalną integralność dotkniętych obszarów, tj. zrób wszystko, aby pacjent mógł wrócić do normalnego życia.

Informacje o najczęściej stosowanych podstawowych preparatach terapeutycznych podano w tabeli.

Stół. Przygotowania do terapii podstawowej

Grupy leków	Nazwy
	W sprzedaży jest najbardziej rozpowszechniony lek pod nazwą handlową Plaquenil.
	Reumatrex można wymienić jako najbardziej rozpoznawalny.
	Sprzedawane są na przykład pod nazwami handlowymi Solganal, Ridaura itp.
	Kuprenil
	Na przykład Azulfidyna.
	Najczęściej spotykany pod nazwą handlową Imuran.
	Na przykład Arawa.
	Powszechnie znany jako Neoral, Sandimmun itp.

Wyjaśnijmy informacje przedstawione w tabeli: „złotym standardem” w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów jest metotreksat. Jeśli pacjent nie toleruje jego substancji składowych, lekarz przepisuje leflunomid lub sulfasalazynę. Leki są przyjmowane na kursach - nie należy liczyć na natychmiastowy efekt. Na przykład metotreksat łagodzi stan pacjenta w 1-1,5 miesiąca, a hydroksychlorochina - w 2-3 miesiące. Aby osiągnąć znaczące wyniki leczenia, w większości przypadków pacjent przyjmuje leki dłużej niż określony czas. Jeśli monoterapia metotreksatem lub terapia skojarzona (metotreksat + inne leki przeciwzapalne stosowane w wymaganej dawce przez 3 lub więcej miesięcy) nie daje wystarczającego efektu, wówczas lekarz dostosowuje leczenie przepisując inhibitory TNF-a o podobnej toksyczności i takim samym działaniu : jest to infliksymab – INF, adalimumab – ADA, etanercept – ETC, certolizumab pegol – CTZ, golimumab – GLM), lek anty-B – rytuksymab (RTM), bloker kostymulacji limfocytów T – abatacept (ABC) i interleukina 6 bloker receptora - tocilizumab ( TCZ).

W niektórych przypadkach (głównie w początkowych, nie zaawansowanych stadiach choroby) ten lek przeciwbakteryjny może stać się obiektywnym zamiennikiem sulfasalazyny i hydroksychlorochiny.

Modyfikatory odpowiedzi biologicznej

Zaprojektowany w celu zmniejszenia nasilenia procesów zapalnych i zapobiegania ich występowaniu. W przeciwieństwie do wcześniej badanych podstawowych leków zaczynają działać stosunkowo szybko - pozytywne zmiany odnotowuje się już po 2-4 tygodniach.

Preparaty z grupy biologicznej są przeznaczone zarówno do jednorazowego, jak i złożonego zastosowania. Charakteryzują się dość wysokim kosztem, dlatego stosuje się je głównie w przypadku braku niezbędnej skuteczności przyjmowania podstawowych leków lub gdy pacjent nie toleruje ich w dawkach niezbędnych do leczenia.

Preparaty z tej grupy przeznaczone są do podawania we wstrzyknięciach podskórnych lub dożylnych.

Ważny! Leki biologiczne hamują układ odpornościowy, dlatego nie wolno ich przepisywać pacjentom z niebezpiecznymi chorobami zakaźnymi, gruźlicą, chłoniakiem (zarówno obecnym, jak i historycznym) oraz wieloma innymi chorobami - ten moment wymaga indywidualnego wyjaśnienia od specjalisty leczącego .

Mają silne działanie przeciwzapalne. Wśród najwybitniejszych przedstawicieli tej kategorii należy wymienić prednizon, a także prednizon. Istnieją modyfikacje do stosowania doustnego, dożylnego i dostawowego. Stosunkowo szybko tłumią objawy choroby w postaci sztywności, bólu, obrzęku itp.

Najczęściej stosowany w obecności ciężkich postaci procesu patologicznego, któremu towarzyszy wyraźne ograniczenie ruchomości i ogólnie znaczne pogorszenie jakości życia. W przypadku takich pacjentów stosowanie glikokortykosteroidów tłumi objawy i przywraca sprawność do odpowiedniego czasu na rozpoczęcie stosowania innych leków przepisanych w kursach i charakteryzujących się wolniejszym działaniem.

Problem polega na tym, że stosowanie glikokortykosteroidów może wywołać szereg skutków ubocznych, na przykład przyrost masy ciała, zaćmę, osteoporozę, zmniejszenie odporności organizmu na infekcje itp. Dlatego stosuje się je tylko w skrajnych przypadkach.

Zmniejsz ból. Niektóre charakteryzują się również działaniem przeciwzapalnym. Najczęściej stosowanymi lekami są analgin i kwas acetylosalicylowy. Do stosowania miejscowego mogą być zalecane maści na bazie kapsaicyny, takie jak Zostrix.

Narkotyczne środki przeciwbólowe mogą być stosowane tylko w nagłych wypadkach i w wyjątkowych sytuacjach. Stosowanie ich w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, charakteryzującego się długim przebiegiem, może wywołać uzależnienie.

Wraz z tym, przy ciężkich powikłaniach reumatoidalnego zapalenia stawów oraz braku możliwości skutecznego i bezpiecznego zastosowania metod leczenia chirurgicznego, jedynym ratunkiem dla pacjenta mogą być narkotyczne środki przeciwbólowe. W takim przypadku należy je stosować pod ścisłym nadzorem profesjonalnego reumatologa i/lub wykwalifikowanego specjalisty w zakresie znieczulenia tą grupą leków.

Paracetamol (łac. Paracetamolum) lub acetaminofen to lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy z grupy anilidów

Przygotowania do eliminacji nagłych zaostrzeń

Przebiegowi omawianej choroby mogą towarzyszyć nagłe „ogniska”, tj. tymczasowe zaostrzenia. Pacjenci leczeni doustnymi glikokortykosteroidami lub metotreksatem często odnoszą korzyść z wyższych dawek tych samych leków.

Również objawy ciężkiego stanu zapalnego można wyeliminować za pomocą wstrzyknięć kortykosteroidów. W okresach zaostrzenia pacjentom zaleca się odpoczynek w łóżku lub przynajmniej maksymalny możliwy stan spoczynku. W niektórych przypadkach prowadzona jest hospitalizacja.

W przypadku zaostrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów może być wymagana hospitalizacja

Aby zminimalizować ryzyko powikłań w przyszłości, pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów powinni przestrzegać kilku ważnych zaleceń.

Po pierwsze, pacjenci powinni porzuć złe nawyki i zminimalizuj spożycie kawy.

Po drugie, potrzebujesz przestrzegaj specjalnej diety. Nie zaleca się więc spożywania tłustych mięs, owoców cytrusowych, ziemniaków, niektórych zbóż itp. Jednocześnie należy zwiększyć w diecie zawartość naturalnych fermentowanych produktów mlecznych, marchwi, kolendry i innych produktów zawierających karotenoidy. Bardziej szczegółowe zalecenia dotyczące prawidłowej diety udzieli odpowiedni specjalista, po kompleksowej ocenie stanu pacjenta oraz indywidualnych cech przebiegu jego choroby.

Po trzecie, tak powinno być, więc pacjenci z nadwagą muszą się tego pozbyć. Aby wzmocnić ciało, zaleca się specjalną gimnastykę, stosuje się różne metody fizjoterapeutyczne itp.

4