Objawy i leczenie boreliozy przenoszonej przez kleszcze u dorosłych. Zmiany zanikowe w skórze

Borelioza(lub borelioza, borelioza przenoszona przez kleszcze, borelioza) jest chorobą zakaźną głównie zakaźną o dużym polimorfizmie objawów klinicznych i jest wywoływana przez co najmniej trzy gatunki bakterii z rodzaju Borrelia, takie jak krętki. Borrelia burgdorferi jest dominującym czynnikiem wywołującym boreliozę w USA, podczas gdy Borrelia afzelii i Borrelia garinii dominują w Europie.
Borelioza jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez kleszcze na półkuli północnej. Bakterie są przenoszone na ludzi poprzez ukąszenia zakażonych kleszczy Ixodes należących do kilku gatunków z rodzaju Ixodes. Wczesne objawy choroby mogą obejmować gorączkę, bóle głowy, zmęczenie i charakterystyczną wysypkę skórną zwaną rumieniem wędrującym. W niektórych przypadkach, w obecności predyspozycji genetycznych, w proces patologiczny zaangażowane są tkanki stawów, serca, a także układu nerwowego i oczu. W większości przypadków objawy można złagodzić za pomocą antybiotyków, zwłaszcza jeśli choroba została zdiagnozowana i leczona we wczesnym stadium. Niewłaściwa terapia może prowadzić do rozwoju „późnej fazy” lub przewlekłej boreliozy, gdy choroba staje się trudna do leczenia, powodując niepełnosprawność lub śmierć. Różnice w opiniach na temat diagnozowania, testowania i leczenia boreliozy doprowadziły do ​​powstania dwóch różnych standardów opieki nad pacjentem.

Historia badań nad boreliozą, boreliozą

Po raz pierwszy wiadomość o ogólnoustrojowej boreliozie odkleszczowej pojawiła się w 1975 roku w USA, gdzie 1 listopada w stanie Connecticut, w małej miejscowości Lyme, zarejestrowano przypadki tej choroby. Do sanepidu zgłosiły się dwie kobiety z dziećmi cierpiącymi na „młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów”. Zauważono, że kilka osób dorosłych również cierpi na tę chorobę. Badania przeprowadzone w Klinice Reumatologii Centrum Kontroli Chorób i badacz Allen Steer (inż. Allen Steere) zidentyfikowały 25% pacjentów z młodzieńczym zapaleniem stawów. Stwierdzono, że choroba występuje po ukąszeniu przez kleszcza, zapalenie stawów często związane z rumieniem wędrującym. Ta osobliwa zmiana skórna była znana w Europie jako Aphrelius erythema.

Częstość występowania młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów wynosi od 1 do 15 na 100 000 dzieci (poniżej 16 roku życia). Częstość występowania młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów w różnych krajach wynosi 0,05-0,6%. A. Steer zauważył, że w stanie Connecticut liczba chorych dzieci jest 100 razy większa niż ta liczba. Główny nosiciel czynnika sprawczego choroby, kleszcz Ixodes (Ixodes damini), został ustanowiony w 1977 r. W 1982 roku Willy Burgdorfer jako pierwszy wyizolował z roztoczy mikroorganizmy podobne do krętków, reprezentujące nowy gatunek z rodzaju Borrelia, który później nazwano Borrelia burdorferi.

Badacze amerykańscy wyizolowali również Borrelia burdorferi z krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego osób dotkniętych boreliozą, a u wielu pacjentów w tych samych podłożach biologicznych wykryto przeciwciała przeciwko B. burdorferi, co pozwoliło w pełni rozszyfrować etiologię i epidemiologię tej choroby choroba. Chorobę nazwano boreliozą (ze względu na to, że taką nazwę nosiło miasto, w którym widziano pierwszych pacjentów). Borelioza występuje w Stanach Zjednoczonych, gdzie obecnie występuje w 25 stanach. Objawy kliniczne choroby, podobne do ogólnoustrojowej boreliozy odkleszczowej, odnotowano w krajach bałtyckich, północno-zachodnich i centralnych regionach Rosji, a także na Uralu, Uralu, Zachodniej Syberii i Dalekim Wschodzie. W ostatnich latach w wielu krajach europejskich opublikowano przypadki boreliozy.

Klasyfikacja boreliozy, boreliozy

Postacie choroby: utajone, jawne.

• Z prądem:
  • ostry
  • podostre
  • chroniczny;
• Według objawów klinicznych:
  • Przebieg ostry i podostry
    • postać rumienia
    • postać nierumieniowa

z pierwotną zmianą układu nerwowego, serca, stawów

• • przewlekły przebieg
    • ciągły
    • nawracający

z pierwotną zmianą układu nerwowego, stawów, skóry, serca

• grawitacyjnie:
  • ciężki
  • umiarkowany
  • światło
• Oznaki infekcji:
  • seronegatywny
  • seropozytywny

Utajoną postać diagnozuje się z laboratoryjnym potwierdzeniem diagnozy, ale brakiem jakichkolwiek objawów choroby. W zależności od przebiegu: ostry – czas trwania choroby do 3 miesięcy, podostry – od 3 do 6 miesięcy, przewlekły – powyżej 6 miesięcy. Według objawów klinicznych w przebiegu ostrym i podostrym wyróżnia się: rumień. postać – w przypadku wystąpienia rumienia skóry w miejscu ukąszenia przez kleszcza, postać nierumieniowa – w przypadku wystąpienia gorączki, zatrucia, ale bez rumienia. Każda z tych postaci może wystąpić z objawami uszkodzenia układu nerwowego, serca, stawów.

Epidemiologia boreliozy, boreliozy

W naturze wiele kręgowców jest naturalnymi żywicielami czynnika sprawczego boreliozy: jeleń bielik, gryzonie, psy, owce, ptaki, bydło. Głównymi wektorami Borrelii są kleszcze Ixodes: Ixodes damini – w USA, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus – w Europie i naszym kraju. Wykrycie krętka w tkankach ssaków jest bardzo trudne. Ten mikroorganizm jest nie tylko bardzo mały, tworzy formy przetrwalnikowe, ale z reguły występuje w tkankach w bardzo małych ilościach. Najbardziej niezawodną metodą wykrywania B. burgdorferi jest potraktowanie próbki znakowanymi fluoresceiną swoistymi przeciwciałami przeciwko Borrelia. Stosując tę ​​metodę, Borrelia została wykryta w oczach, nerkach, śledzionie, wątrobie, jądrach i mózgu różnych ssaków, a także niektórych gatunków ptaków wróblowatych (sądząc po geografii ogólnoustrojowej boreliozy przenoszonej przez kleszcze, Borrelia rozprzestrzenia się drogą migracyjną ptaki z przyczepionymi do nich zakażonymi kleszczami). Na terenach wysoce endemicznych dla boreliozy, Borrelia jest obecna w przewodzie pokarmowym kleszczy z rodzaju Ixodes do 90%, ale tylko nieliczne z nich mają Borrelia w gruczołach ślinowych. Jak wynika z powyższego, to właśnie roztocza są głównym rezerwuarem B. burgdorferi, gdyż infekcja w nich trwa całe życie i mogą przenosić ją drogą transowarialną na potomstwo. Kleszcze są niezwykle rozpowszechnione w regionach o klimacie umiarkowanym, zwłaszcza w lasach mieszanych. Cykl życiowy Ixodes damini trwa zwykle 2 lata. Dorosłe kleszcze można spotkać w zaroślach, około metra od ziemi, skąd łatwo przemieszczają się na duże ssaki. Tylko samice zapadają w sen zimowy, samce umierają wkrótce po kryciu.

Ponieważ Borrelia dostaje się do organizmu człowieka tylko ze śliną kleszcza, podczas odsysania zakażenie ludzi występuje rzadko. Borelioza dotyka w równym stopniu ludzi wszystkich płci iw każdym wieku. W kilku badaniach opisano samoistne poronienia, jak również wrodzone wady serca u płodów, których matki były zakażone B. burgdorferi w czasie ciąży. Wykrycie Borrelii w różnych narządach płodu (mózg, wątroba, nerki) wskazuje na przeniesienie patogenu przez łożysko. Jednak w żadnym z tych przypadków nie stwierdzono cech odczynu zapalnego w zajętych tkankach, w związku z czym nie można jednoznacznie stwierdzić związku przyczynowego między obecnością krętków a niekorzystnym przebiegiem dla płodu. Chociaż istnienie wrodzonej boreliozy z Lyme jest obecnie wątpliwe, kobiety w ciąży zakażone B. burgforferi powinny być leczone antybiotykami. Układowa borelioza odkleszczowa charakteryzuje się sezonowością wiosenno-letnią (maj-wrzesień), odpowiadającą największej aktywności kleszczy. Ryzyko infekcji wzrasta u tych, którzy trzymają zwierzęta domowe. Rozmieszczenie geograficzne boreliozy układowej przenoszonej przez kleszcze jest zbliżone do obszaru występowania kleszczowego zapalenia mózgu, co prowadzi do możliwości jednoczesnego zakażenia dwoma patogenami i rozwoju zakażenia mieszanego.

Patogeneza boreliozy, boreliozy

Ze śliną kleszcza patogen ogólnoustrojowej boreliozy przenoszonej przez kleszcze dostaje się do organizmu człowieka. Na skórze w miejscu wkłucia kleszcza rozwija się wędrujący rumień obrączkowaty. Z miejsca wprowadzenia z prądem limfy i krwi patogen dostaje się do narządów wewnętrznych, stawów, formacji limfatycznych; okołonerwową, a później dziobową drogą dystrybucji z udziałem opon mózgowych w procesie zapalnym. Umierając, Borrelia wydziela endotoksynę, która powoduje kaskadę reakcji immunopatologicznych.

Kiedy patogen dostaje się do różnych narządów i tkanek, dochodzi do aktywnego podrażnienia układu odpornościowego, co prowadzi do uogólnionej i miejscowej humoralnej i komórkowej odpowiedzi hiperimmunologicznej. Na tym etapie choroby dochodzi do produkcji przeciwciał IgM, a następnie IgG w odpowiedzi na pojawienie się antygenu wiciowego Borrelia o masie 41 kD. Ważnym immunogenem w patogenezie są białka powierzchniowe Osp C, charakterystyczne głównie dla szczepów europejskich. W przypadku progresji choroby (brak lub niedostateczne leczenie) rozszerza się spektrum przeciwciał przeciwko antygenom krętków (przeciwko polipeptydom od 16 do 93 kD), co prowadzi do przedłużonej produkcji IgM i IgG. Zwiększa się liczba krążących kompleksów immunologicznych.

W dotkniętych tkankach mogą również tworzyć się kompleksy immunologiczne, które aktywują główne czynniki zapalne - generowanie bodźców leuktaktycznych i fagocytozę. Cechą charakterystyczną jest obecność nacieków limfoplazmatycznych w skórze, tkance podskórnej, węzłach chłonnych, śledzionie, mózgu i zwojach obwodowych.

Komórkowa odpowiedź immunologiczna kształtuje się w miarę postępu choroby, przy czym największa reaktywność komórek jednojądrzastych przejawia się w tkankach docelowych. Zwiększa się poziom pomocników T i supresorów T, wskaźnik stymulacji limfocytów krwi. Ustalono, że stopień zmian w ogniwie komórkowym układu odpornościowego zależy od ciężkości przebiegu choroby.

Wiodącą rolę w patogenezie zapalenia stawów odgrywają liposacharydy wchodzące w skład Borrelii, które stymulują wydzielanie interleukiny-1 przez komórki serii monocytów-makrofagów, niektóre limfocyty T, limfocyty B itp. Interleukina-1 z kolei pobudza wydzielanie prostaglandyn i kolagenazy przez tkankę maziową, czyli aktywuje stany zapalne w stawach, co prowadzi do resorpcji kości, niszczenia chrząstki i stymuluje tworzenie łuszczki.

Istotne znaczenie mają procesy związane z akumulacją swoistych kompleksów immunologicznych zawierających antygeny krętków w błonie maziowej stawów, skóry właściwej, nerek i mięśnia sercowego. Nagromadzenie kompleksów immunologicznych przyciąga neutrofile, które wytwarzają różne mediatory stanu zapalnego, substancje biologicznie czynne i enzymy powodujące zmiany zapalne i zwyrodnieniowe w tkankach. Czynnik sprawczy utrzymuje się w organizmie przez ponad 10 lat, najwyraźniej w układzie limfatycznym, ale przyczyny prowadzące do tego nie są znane.
Powolna odpowiedź immunologiczna związana ze stosunkowo późną i łagodną postacią boreliozy, rozwój reakcji autoimmunologicznych oraz możliwość przetrwania wewnątrzkomórkowego patogenu należą do głównych przyczyn przewlekłego zakażenia.

Wrodzona borelioza z Lyme

Podobnie jak w przypadku innych spirochetoz, odporność w chorobie z Lyme jest niesterylna. Ci, którzy byli chorzy, mogą zostać ponownie zarażeni po 5 do 7 latach.

Obraz kliniczny boreliozy, boreliozy

Okres inkubacji boreliozy (boreliozy)

Okres inkubacji od zakażenia do wystąpienia objawów wynosi zwykle 1–2 tygodnie, ale może być znacznie krótszy (kilka dni) lub dłuższy (miesiące lub lata). Zazwyczaj objawy pojawiają się od maja do września, ponieważ wtedy rozwijają się nimfy kleszczowe i są przyczyną większości infekcji.Infekcje bezobjawowe zdarzają się, ale statystycznie stanowią mniej niż 7% zakażeń boreliozą w Stanach Zjednoczonych. Bezobjawowy przebieg choroby jest bardziej typowy dla krajów europejskich.

Borelioza dzieli się na 2 etapy:

• Wczesny okres
  • ja inscenizuję
  • II etap
• Późny okres
  • III etap

ja inscenizujęborelioza (choroba z Lyme)

charakteryzuje się ostrym lub podostrym początkiem. Pierwsze objawy choroby są niespecyficzne: dreszcze, gorączka, ból głowy, bóle mięśni, silne osłabienie i zmęczenie. Charakterystyczna jest sztywność mięśni szyi. U niektórych pacjentów pojawiają się nudności i wymioty, w niektórych przypadkach mogą wystąpić zjawiska nieżytowe: ból gardła, suchy kaszel, katar. W miejscu wkłucia kleszcza pojawia się rozszerzające się pierścieniowate zaczerwienienie – wędrujący rumień pierścieniowaty, który występuje u 60-80% pacjentów. Czasami rumień jest pierwszym objawem choroby i poprzedza ogólny zespół zakaźny. W takich przypadkach pacjenci najpierw zwracają się do alergologa lub dermatologa, który diagnozuje „reakcję alergiczną na ukąszenie kleszcza”. Początkowo w miejscu ukąszenia pojawia się plamka lub grudka w ciągu 1-7 dni, a następnie w ciągu kilku dni lub tygodni obszar zaczerwienienia rozszerza się (migruje) we wszystkich kierunkach. Jej brzegi są intensywnie czerwone i nieznacznie wznoszą się ponad niezmienioną skórę w formie pierścienia, aw centrum rumień jest nieco bledszy. Niekiedy wędrującemu rumieniu pierścieniowatemu towarzyszy regionalna limfadenopatia. Rumień jest zwykle owalny lub okrągły, o średnicy 10-20 cm, czasem do 60 cm Wewnątrz tak dużej powierzchni mogą znajdować się oddzielne elementy pierścieniowe. U niektórych pacjentów cały dotknięty obszar ma jednolicie czerwony kolor, u innych na tle rumienia pojawiają się pęcherzyki i obszary martwicy. Większość pacjentów wskazuje na dyskomfort w okolicy rumienia, mniejszość odczuwa silne pieczenie, swędzenie i ból. Wędrujący rumień pierścieniowaty zlokalizowany jest najczęściej na nogach, rzadziej na dolnych partiach ciała (brzuch, dolna część pleców), w okolicy pachowej i pachwinowej, na szyi. U niektórych pacjentów, wraz z pierwotnymi zmianami skórnymi w miejscu wkłucia kleszcza, w ciągu kilku dni pojawiają się liczne pierścieniowate wysypki, przypominające rumień wędrujący, ale zwykle są one mniejsze od ogniska pierwotnego. Ślad po ugryzieniu może pozostać widoczny przez kilka tygodni jako czarna skorupa lub jaskrawoczerwona plama. Odnotowuje się również inne objawy skórne: wysypkę łagiewkową na twarzy, pokrzywkę, małe przemijające czerwone kropki i wysypki w kształcie pierścienia oraz zapalenie spojówek. Około 5-8% pacjentów już w ostrym okresie wykazuje oznaki uszkodzenia miękkich błon mózgowych, objawiające się objawami mózgowymi (bóle głowy, nudności, powtarzające się wymioty, przeczulica, światłowstręt, pojawienie się objawów oponowych). Podczas nakłucia lędźwiowego u takich pacjentów rejestruje się zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (250-300 mm słupa wody), a także umiarkowaną pleocytozę limfocytarną, zwiększoną zawartość białka, glukozy. W niektórych przypadkach skład płynu mózgowo-rdzeniowego nie zmienia się, co jest uważane za przejaw meningizmu. Często pacjenci mają bóle mięśni i stawów. W ostrym okresie choroby u części chorych występują objawy zapalenia wątroby typu anicteric, które objawiają się anoreksją, nudnościami, wymiotami, bólem wątroby i powiększeniem jej rozmiarów. Zwiększa się aktywność aminotransferaz i dehydrogenazy mleczanowej w surowicy krwi. Rumień wędrujący obrączkowaty jest stałym objawem pierwszego stadium choroby, inne objawy ostrego okresu są zmienne i przemijające. W około 20% przypadków objawy skórne są jedyną manifestacją boreliozy w I stopniu zaawansowania. U niektórych pacjentów rumień pozostaje niezauważony lub nie występuje. W takich przypadkach w I stadium obserwuje się jedynie gorączkę i ogólne objawy zakaźne. W 6-8% przypadków możliwy jest subkliniczny przebieg zakażenia, przy braku klinicznych objawów choroby.

Brak objawów choroby nie wyklucza rozwoju w kolejnych II i III stadiach choroby. Z reguły etap I trwa od 3 do 30 dni. Wynikiem etapu I może być powrót do zdrowia, którego prawdopodobieństwo znacznie wzrasta wraz z odpowiednim leczeniem przeciwbakteryjnym. W przeciwnym razie, nawet przy normalizacji temperatury ciała i ustąpieniu rumienia, choroba stopniowo przechodzi w tzw. okres późny, który obejmuje etapy II i III.

II etap borelioza (choroba z Lyme)

charakteryzuje się rozsiewem patogenu z krwią i limfą po całym organizmie. To prawda, że ​​​​etap II nie występuje u wszystkich pacjentów. Czas jej wystąpienia jest różny, ale najczęściej u 10-15% pacjentów po 1-3 miesiącach od początku choroby rozwijają się objawy neurologiczne i sercowe. Objawy neurologiczne mogą objawiać się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych z pleocytozą limfocytarną płynu mózgowo-rdzeniowego, porażeniem nerwów czaszkowych i radikulopatią obwodową. Ta kombinacja objawów jest dość specyficzna dla boreliozy. Pulsujący ból głowy, sztywność karku, światłowstręt i gorączka są zwykle nieobecne; pacjenci z reguły martwią się znacznym zmęczeniem i osłabieniem. Czasami występuje umiarkowana encefalopatia, która polega na zaburzeniach snu i pamięci, koncentracji uwagi i silnej chwiejności emocjonalnej. Spośród nerwów czaszkowych najczęściej zajęta jest twarz, a izolowany paraliż nerwu czaszkowego może być jedynym objawem boreliozy. W przypadku tej choroby (podobnie jak w przypadku sarkoidozy i zespołu Guillain-Barré) obserwuje się obustronny paraliż twarzy. Uszkodzenie nerwu twarzowego może wystąpić bez upośledzenia wrażliwości, słuchu i łzawienia.

Bez antybiotykoterapii zapalenie opon mózgowych może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Cechą charakterystyczną układowej boreliozy przenoszonej przez kleszcze jest współwystępowanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z zapaleniem nerwu czaszkowego i zapaleniem korzonków nerwowych. W Europie wśród zmian neurologicznych najczęściej występuje limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Bannawarta, w którym pojawia się intensywny ból korzeniowy (częściej zapalenie korzeni szyjno-piersiowych), zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym wskazujące na surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, choć w niektórych przypadkach objawy oponowe są łagodne lub nieobecne. Możliwe zapalenie nerwu nerwu okoruchowego, wzrokowego i słuchowego. U dzieci zwykle dominuje zespół opon mózgowo-rdzeniowych, u dorosłych częściej dotyczy to obwodowego układu nerwowego. Pacjenci z boreliozą mogą mieć cięższe i dłuższe objawy ze strony układu nerwowego: zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, pląsawicę, ataksję mózgową. W II stadium choroby trwa również układ sercowo-naczyniowy, co jednak jest mniej powszechne niż uszkodzenie układu nerwowego i nie ma charakterystycznych cech. Zwykle po 1-3 miesiącach od wędrującego rumienia pierścieniowatego u 4-10% pacjentów rozwijają się zaburzenia pracy serca. Najczęstszym objawem są zaburzenia przewodzenia w postaci blokady przedsionkowo-komorowej, w tym całkowitej blokady poprzecznej, która, choć rzadko spotykana, jest typowym objawem ogólnoustrojowej boreliozy odkleszczowej. Rejestracja przejściowego bloku jest trudna ze względu na jego przejściowy charakter, ale u wszystkich pacjentów z rumieniem wędrującym pożądane jest wykonanie EKG, ponieważ całkowity blok poprzeczny jest zwykle poprzedzony mniej nasilonymi zaburzeniami rytmu. W chorobie z Lyme może rozwinąć się zapalenie osierdzia i mięśnia sercowego. Pacjenci odczuwają kołatanie serca, duszność, ściskające bóle w klatce piersiowej, zawroty głowy. Czasami uszkodzenie serca jest wykrywane na EKG tylko przez wydłużenie odstępu PQ. Zaburzenia przewodzenia zwykle ustępują samoistnie w ciągu 2-3 tygodni, jednak całkowita blokada przedsionkowo-komorowa wymaga interwencji kardiologów i kardiochirurgów. We wczesnych latach badań nad obrazem klinicznym boreliozy uważano, że stadium II charakteryzuje się głównie objawami neurologicznymi i kardiologicznymi. Jednak w ostatnich latach zgromadzono dowody wskazujące, że stadium to charakteryzuje się bardzo wyraźnym klinicznym polimorfizmem ze względu na zdolność Borrelii do penetracji dowolnych narządów i tkanek oraz powodowania uszkodzeń jednego i wielu narządów. Tak więc zmiany skórne mogą wystąpić z wtórnymi elementami pierścieniowymi, rumieniową wysypką na dłoniach typu zapalenia naczyń włosowatych, rozlanym rumieniem i wysypką łagiewkową, łagodnym chłoniakiem skóry. Wraz z rumieniem wędrującym łagodny chłoniak skóry jest uważany za jeden z nielicznych objawów boreliozy. Klinicznie łagodny chłoniak skóry charakteryzuje się pojawieniem się pojedynczego nacieku lub guzka lub rozsianych blaszek. Najczęściej dotkniętymi obszarami są płatki uszu, sutki i otoczki gruczołów sutkowych, które wydają się obrzęknięte, jasnopurpurowe i są lekko bolesne przy badaniu palpacyjnym. Dotyczy to również twarzy, genitaliów i pachwin. Czas trwania kursu (falowego) wynosi od kilku miesięcy do kilku lat. Chorobę można łączyć z innymi objawami ogólnoustrojowej boreliozy przenoszonej przez kleszcze. Obraz kliniczny łagodnego chłoniaka skóry jest dobrze poznany dzięki badaniom Grosshana, który udowodnił krętkową etiologię tego schorzenia jeszcze przed odkryciem boreliozy. Na etapie rozsiewu boreliozy pojawiają się również różne niespecyficzne objawy kliniczne: zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, zapalenie siatkówki, panophthalmos, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie wątroby, zapalenie śledziony, zapalenie jądra, mikrohematuria lub białkomocz, a także silne osłabienie i zmęczenie.

I II etap borelioza (choroba z Lyme)

powstaje u 10% pacjentów po 6 miesiącach - 2 latach po ostrym okresie. Najczęściej badane w tym okresie są zmiany stawowe (przewlekłe boreliozowe zapalenie stawów), zmiany skórne (zanikowe zapalenie skóry), a także przewlekłe zespoły neurologiczne, które pod względem rozwoju przypominają trzeciorzędowy okres kiły nerwowej. Obecnie wiele nierozpoznanych etiologicznie chorób jest przypuszczalnie związanych z zakażeniem boreliozą, na przykład postępująca encefalopatia, nawracające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wielokrotne zapalenie jednego nerwu, niektóre psychozy, stany konwulsyjne, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie naczyń mózgowych.

W stadium III wyróżnia się 3 warianty uszkodzenia stawów:

• ból stawów;
• Łagodne nawracające zapalenie stawów;
• Przewlekłe postępujące zapalenie stawów.

Dość często obserwuje się wędrujące bóle stawów – w 20-50% przypadków towarzyszą im bóle mięśni, szczególnie nasilone w obrębie szyi, a także zapalenie ścięgien i pochwy, a niekiedy szybko przemijające zapalenie jednostawowe. Obiektywne objawy stanu zapalnego są zwykle nieobecne nawet przy dużym nasileniu artralgii, co czasami unieruchamia pacjentów. Z reguły bóle stawów mają charakter przerywany, trwają kilka dni, w połączeniu z osłabieniem, zmęczeniem i bólem głowy. Ból w stawach o bardzo znacznej sile może powtarzać się kilka razy, ale przechodzi samoistnie. W drugim wariancie uszkodzenia stawów rozwija się zapalenie stawów, często chronologicznie związane z ukąszeniem przez kleszcza lub rozwojem wędrującego rumienia skóry. Pacjenci są zaniepokojeni bólem brzucha, bólami głowy, wykrywanym zapaleniem węzłów chłonnych. Odnotowuje się również inne niespecyficzne objawy zatrucia. Ten wariant zajęcia stawów rozwija się od tygodni do miesięcy po wystąpieniu rumienia wędrującego. Najczęstszym jest asymetryczna monooligoartroza obejmująca stawy kolanowe; mniej typowy jest rozwój torbieli Bakera (wysunięcie worka stawu kolanowego z wysiękowym procesem zapalnym), uszkodzenie małych stawów. Ból stawów może przeszkadzać pacjentom od 7-14 dni do kilku tygodni, może się powtarzać kilka razy, a odstępy między nawrotami wynoszą od kilku tygodni do kilku miesięcy. W przyszłości częstotliwość nawrotów maleje, ataki stają się coraz rzadsze, a następnie całkowicie ustają. Uważa się, że ta łagodna odmiana zapalenia stawów, przebiegająca zgodnie z typem zakaźno-alergicznym, trwa nie dłużej niż 5 lat. Znaczna liczba pacjentów może mieć tylko 1-2 epizody zapalenia stawów. Trzeci wariant uszkodzenia stawów – przewlekłe zapalenie stawów – zwykle nie rozwija się u wszystkich pacjentów (10%), a po okresie okresowej skąpostawowej lub migrującej choroby wielostawowej. Zespół stawowy staje się przewlekły, towarzyszy mu powstawanie łuszczki (zapalenie rogówki oka) i erozja chrząstki; czasami morfologicznie nie do odróżnienia od reumatoidalnego zapalenia stawów. W przewlekłym boreliozie zapalenie stawów dotyczy nie tylko błony maziowej, ale także innych struktur stawu, takich jak tkanki okołostawowe (zapalenie kaletki, zapalenie więzadeł, entezopatia). W późniejszych stadiach w stawach ujawniają się zmiany typowe dla przewlekłego stanu zapalnego: osteoporoza, ścieńczenie i utrata chrząstki, lizawka korowa i brzeżna (zanik ograniczonej części narządu), rzadziej zmiany zwyrodnieniowe: osteofitoza (nawarstwienie luźnej młoda masa na kości), stwardnienie podstawowe.

Przebieg kliniczny zapalenia stawów z Lyme może być podobny do reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i innych seronegatywnych spondyloartropatii. Późny okres boreliozy charakteryzuje się znacznie mniej wyraźnym polimorfizmem klinicznym, a poza uszkodzeniami stawów za objawy chorobowe uważa się także specyficzne zmiany w układzie nerwowym (przewlekłe zapalenie mózgu i rdzenia, niedowład spastyczny, niektóre zaburzenia pamięci, otępienie, przewlekła poliradikulopatia aksonalna). wiodący. Zmiany skórne późnego okresu obejmują zanikowe zapalenie skóry i twardzinę ogniskową. Zanikowe zapalenie skóry występuje w każdym wieku. Początek choroby jest stopniowy i charakteryzuje się pojawieniem się cyjanotyczno-czerwonych plam na prostownikach kończyn (kolana, łokcie, grzbiety dłoni, podeszwy). Często pojawiają się nacieki zapalne, ale można zaobserwować guzki o włóknistej konsystencji, obrzęk skóry i miejscowe powiększenie węzłów chłonnych. Zwykle zajęte są kończyny, ale mogą być również zajęte inne obszary skóry tułowia. Faza zapalna (naciekowa) rozwija się długo, utrzymując się przez wiele lat i przechodzi w fazę sklerotyczną. Skóra na tym etapie zanika i przypomina zmiętą bibułkę. U części pacjentów (1/3) dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia kości i stawów, u 45% - nadwrażliwości, rzadziej zaburzeń motorycznych. Okres utajony przed rozwojem zanikowego zapalenia skóry wynosi od 1 do 8 lat lub dłużej. Po pierwszym stadium boreliozy wielu badaczy wyizolowało patogen ze skóry pacjentów z zanikowym zapaleniem skóry z czasem trwania choroby 2,5 roku i 10 lat. Zakażenie boreliozą niekorzystnie wpływa na przebieg ciąży. Chociaż ciąże u kobiet z boreliozą mogą przebiegać normalnie i zakończyć się urodzeniem zdrowego dziecka, istnieje możliwość zakażenia wewnątrzmacicznego i wystąpienia boreliozy wrodzonej, podobnej do kiły wrodzonej. Opisano przypadki śmierci noworodków w kilka godzin po urodzeniu z powodu poważnych wad wrodzonych serca (zwężenie zastawki aortalnej, koarktacja aorty, włóknienie wsierdzia), krwotoków mózgowych itp. Podczas sekcji zwłok boreliozę stwierdza się w mózgu, sercu, wątrobie, i płuca. Zdarzały się przypadki urodzenia martwego płodu i wewnątrzmacicznej śmierci płodu. Uważa się, że borelioza może być przyczyną zatrucia kobiet w ciąży. We krwi z ogólnoustrojową boreliozą przenoszoną przez kleszcze wykrywa się wzrost liczby leukocytów i ESR. W moczu można znaleźć krwiomocz. W badaniu biochemicznym w niektórych przypadkach wykryto wzrost aktywności aminotransferazy asparaginianowej. Nie każdy pacjent ma wszystkie stadia choroby.

Przewlekłe objawy boreliozy (choroba z Lyme)

Jeśli choroba jest leczona nieskutecznie lub nie jest leczona wcale, może rozwinąć się przewlekła postać choroby. Ten etap charakteryzuje się naprzemiennymi remisjami i rzutami, ale w niektórych przypadkach choroba ma charakter ciągłych nawrotów. Najczęstszym zespołem jest zapalenie stawów, które nawracało przez kilka lat i przybierało przewlekły przebieg poprzez zniszczenie kości tęczówki.

Występują zmiany takie jak osteoporoza, ścieńczenie i utrata chrząstki, rzadziej – zmiany zwyrodnieniowe.

Wśród zmian skórnych znajduje się łagodny limfocytoma, który ma wygląd gęstego, obrzękłego guzka (nacieku) koloru malinowego i powoduje ból przy badaniu palpacyjnym. Typowym zespołem jest zanikowe zapalenie skóry, które powoduje zanik skóry.

Diagnostyka boreliozy (boreliozy)

Boreliozę rozpoznaje się na podstawie wywiadu epidemiologicznego (wycieczki do lasu, ssanie kleszcza), biorąc pod uwagę porę roku (lato, wczesna jesień), a także obraz kliniczny: pojawienie się wędrującego rumienia pierścieniowatego. Następnie do zmian skórnych dołączają objawy neurologiczne, stawowe i sercowe. Należy pamiętać, że niektórzy pacjenci nie zauważają lub zapominają, że usunęli kleszcza ze skóry. W tych przypadkach znaczenie diagnostyczne ma obecność klinicznych stadiów choroby, a także dane laboratoryjne. Borrelię można wyizolować w czystej hodowli z zakażonych tkanek i płynów ustrojowych chorego (strefa brzeżna wędrującego rumienia pierścieniowatego, wycinki z biopsji skóry z łagodnym chłoniakiem skóry i przewlekłym zanikowym zapaleniem skóry). Ponieważ liczba krętków w tkankach i płynach ustrojowych jest niewielka, bezpośrednia izolacja czynnika sprawczego boreliozy jest bardzo zróżnicowana. Na przykład izolacja Borrelii ze strefy brzeżnej wędrującego rumienia pierścieniowatego waha się w granicach 6-45%. Wyniki izolacji Borrelii z płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi są jeszcze niższe i zależą od stopnia zaawansowania choroby. Krętki można oglądać pod mikroskopem po impregnacji srebrem metodą Wartina-Starry'ego. Bardzo ważne dla potwierdzenia rozpoznania jest badanie serologiczne, które polega na wykryciu przeciwciał przeciwko Borrelia w surowicy krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym i maziowym, z wykorzystaniem reakcji immunofluorescencji pośredniej (RNIF), testu immunoenzymatycznego (ELISA) oraz immunoblotting. W tych reakcjach jako antygeny stosuje się zarówno całe komórki drobnoustrojów, jak i ultradźwiękowe dezintegratory B.burgdorferi. RNIF zwykle wykorzystuje całe komórki drobnoustrojów. Miano 1:64 i wyższe uważa się za istotne diagnostycznie. Rzadziej do diagnozy stosuje się pośrednią aglutynację i immunofluorymetrię. Laboratoryjne metody diagnostyczne są niezbędne w ustaleniu rozpoznania postaci wymazanych, subklinicznych oraz w późniejszych stadiach. Należy zauważyć, że we wczesnych stadiach boreliozy testy serologiczne są nieinformacyjne w około 50% przypadków, dlatego ważne jest, aby testować sparowane surowice w odstępie 20-30 dni. Późne stadia choroby charakteryzują się znacznym wzrostem miana przeciwciał, zwłaszcza w zanikowym zapaleniu skóry (100% przypadków). W przewlekłym zapaleniu stawów opisano izolację borrelii z krwi przy niskim mianie przeciwciał w surowicy. Fałszywie dodatnie odczyny serologiczne obserwuje się u chorych na kiłę, gorączkę nawrotową, inne krętki, a także choroby reumatyczne i mononukleozę zakaźną.

Diagnostyka różnicowa boreliozy

Diagnostyka różnicowa boreliozy zależy od stadium jej rozwoju. Konieczne jest różnicowanie ogólnoustrojowej boreliozy kleszczowej z kleszczowym zapaleniem mózgu, różycą, różycą, zapaleniem tkanki łącznej itp. Z wymienionych chorób należy różnicować boreliozę w stadium I. W stadium II należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z różnymi postaciami kleszczowego zapalenia mózgu, reumatyczną chorobą serca i kardiopatią. W stadium III należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z reumatyzmem, reumatoidalnym zapaleniem stawów, reaktywnym zapaleniem stawów, chorobą Reitera. W diagnostyce różnicowej pomocne są badania morfologiczne błony maziowej.

Leczenie boreliozy (boreliozy)

Leczenie boreliozy powinno być kompleksowe, obejmować odpowiednie środki etiotropowe i patogenetyczne. Konieczne jest wzięcie pod uwagę stadium choroby.

Rozpoczęcie leczenia lekami przeciwbakteryjnymi już na etapie I, o ile nie stwierdza się uszkodzeń układu nerwowego, serca, stawów, znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań neurologicznych, sercowych i stawowych. We wczesnych stadiach za lek z wyboru uważa się tetracyklinę w dawce 1,0–1,5 g/dobę przez 10–14 dni. Nieleczony rumień wędrujący może ustąpić samoistnie średnio po 1 miesiącu (od 1 dnia do 14 miesięcy), jednak leczenie przeciwbakteryjne przyczynia się do ustąpienia rumienia w krótszym czasie, a co najważniejsze może zapobiec przejściu do stadium II i III choroby.

Wraz z tetracykliną doksycyklina (wibramycyna) jest również skuteczna w chorobie z Lyme, którą należy przepisać pacjentom ze skórnymi objawami choroby (rumień wędrujący obrączkowaty, łagodny chłoniak skóry) - 0,1 g 2 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 10 dni. Dzieciom do lat 8 przepisuje się amoksycylinę (amoxil, flemoxin) doustnie 30-40 mg/(kg dziennie) w 3 dawkach lub pozajelitowo 50-100 mg/(kg dziennie) w 4 zastrzykach. Niemożliwe jest zmniejszenie jednorazowej dawki leku i zmniejszenie częstości przyjmowania leków, ponieważ dla uzyskania efektu terapeutycznego konieczne jest stałe utrzymywanie wystarczającego bakteriostatycznego stężenia antybiotyku w organizmie pacjenta. Jeśli u pacjentów zostaną wykryte objawy uszkodzenia układu nerwowego, serca, stawów (u pacjentów z ostrym i podostrym przebiegiem), nie zaleca się przepisywania leków tetracyklinowych, ponieważ u niektórych pacjentów występują nawroty, późne powikłania wystąpiły po przebiegu leczenia, choroba przybrała przewlekły przebieg. W przypadku wykrycia zmian neurologicznych, sercowych i stawowych zwykle stosuje się penicylinę lub cefotaksym, ceftriakson.

Penicylina jest przepisywana pacjentom z ogólnoustrojową boreliozą przenoszoną przez kleszcze ze zmianami w układzie nerwowym w stadium II, aw stadium I - z bólami mięśni i utrwalonymi bólami stawów. Stosuje się wysokie dawki penicyliny - 20 000 U / kg dziennie domięśniowo lub w połączeniu z podawaniem dożylnym. Jednak ampicylina w dawce dziennej 100 mg/kg przez 10-30 dni została ostatnio uznana za bardziej skuteczną. Z grupy cefalosporyn ceftriakson jest uważany za najskuteczniejszy antybiotyk w boreliozie, który jest zalecany przy wczesnych i późnych zaburzeniach neurologicznych, wysokim stopniu blokady przedsionkowo-komorowej i zapaleniu stawów (także przewlekłych). Lek podaje się dożylnie w dawce 100 mg/kg/dobę przez 2 tygodnie. Spośród makrolidów stosuje się erytromycynę, która jest przepisywana pacjentom z nietolerancją innych antybiotyków oraz we wczesnych stadiach choroby w dawce 30 ml / kg dziennie przez 10-30 dni. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o skuteczności sumamedu, stosowanego u pacjentów z rumieniem wędrującym pierścieniowatym przez 5-10 dni.

Ryzyko rozwoju przewlekłych postaci zakażenia boreliozą jest związane zarówno z nasileniem objawów klinicznych ostrego okresu choroby i wieloorganizmem zmiany, jak iz adekwatnością wybranego antybiotyku, czasem jego trwania i dawką. W związku z tym opracowanie nowych schematów leczenia wczesnej boreliozy u dzieci przy użyciu wysoce skutecznych leków przeciwbakteryjnych nowej generacji jest dość aktualne.

W nowym podejściu dla postaci zlokalizowanej, oprócz 14-dniowych kuracji doustnych znanych leków przeciwbakteryjnych, proponuje się podanie domięśniowe penicyliny benzylowej (penicyliny G) przez 14 dni, a w przypadku rozsiewu patogenu zaleca się przepisać cefalosporyny III generacji domięśniowo przez okres do 14 dni. Jednak wadą opisanej metody jest to, że po zastosowaniu penicyliny G częstość przewlekłości wynosi do 40-50%, a leczenie form z uszkodzeniem narządów wewnętrznych z 14-dniowym przebiegiem cefalosporyn III generacji wydaje się niewystarczające do wyeliminowania patogenu, który charakteryzuje się przetrwaniem wewnątrzkomórkowym w układzie siateczkowo-śródbłonkowym makroorganizmu, co prowadzi do nawrotów choroby i przejścia do przebiegu przewlekłego. Efektem technicznym tej metody terapeutycznej jest zapobieganie rozwojowi przewlekłego przebiegu boreliozy odkleszczowej ixodid u dzieci oraz skrócenie czasu leczenia szpitalnego. Wynik ten osiąga się dzięki temu, że przy stosowaniu terapii przeciwbakteryjnej według wynalazku, w zależności od postaci i ciężkości choroby w postaci rumieniowej i nierumieniowej, cefobid jest przepisywany domięśniowo 2 razy dziennie przez 10 dni w dziennej dawce 100 mg na 1 kg mc., a następnie podawanie rumieniowej penicyliny benzatynowej domięśniowo raz w miesiącu przez 3 miesiące w dawce 50 mg na 1 kg mc.; z postacią bez rumienia - domięśniowo raz w miesiącu przez pół roku w dawce 50 mg na 1 kg masy ciała; w przypadku uszkodzenia narządów i układów wewnętrznych cefobid jest przepisywany domięśniowo przez 14 dni 2-3 razy dziennie w dawce dziennej 200-300 mg na 1 kg masy ciała, a następnie wyznacza się benzatynę benzylopenicyliny domięśniowo 1 raz w 2 tygodnie przez trzy miesiące w dawce 50 mg na 1 kg masy ciała, a następnie 1 raz w miesiącu przez kolejne trzy miesiące w dawce 50 mg na 1 kg masy ciała.

Cefobid (cefoperazon) jest półsyntetycznym antybiotykiem cefalosporynowym trzeciej generacji o szerokim spektrum działania, przeznaczonym wyłącznie do podawania pozajelitowego. Działanie bakteriobójcze leku wynika z hamowania syntezy ściany bakteryjnej. We wszystkich tkankach i płynach osiąga się wysoki poziom terapeutyczny cefobidu, który jest niezbędny do zniszczenia Borrelii w miejscu pierwotnego wprowadzenia i wraz z rozwojem rozsiewu w organizmie. Czas trwania kursu 10 dni zależy od szybkiej regresji objawów klinicznych podczas leczenia cefobidem. Dzienna dawka 100 mg na 1 kg masy ciała jest określona przez farmakokinetykę leku i jest wystarczająca do przenikania substancji do tkanek i płynów z nienaruszoną barierą biologiczną.

Powołanie penicyliny benzatynowej (retarpen, ekstencylina), długo działającego leku, który ma działanie bakteriobójcze na wrażliwe drobnoustroje namnażające się poprzez hamowanie syntezy mukopeptydów ściany komórkowej, ma na celu utrwalenie efektu dania głównego i przyczynienie się do zniszczenia patogen utrzymujący się w płynach biologicznych i tkankach makroorganizmu. Czas powołania benzatyny benzylopenicyliny (3-6 miesięcy) wynika z faktu, że największą częstość nawrotów i rozwój przewlekłego przebiegu choroby obserwuje się w okresie 3-6 miesięcy. Dawka leku jest maksymalna u dzieci, a po podaniu domięśniowym wchłanianie substancji czynnej zachodzi przez długi czas (21-28 dni). Zwiększenie dawki nie wpływa na skuteczność antybiotyku. W postaci nierumieniowej przebieg terapii benzatynową penicyliną benzylową wydłuża się do 6 miesięcy, ponieważ w tej postaci borelia po wprowadzeniu do skóry przenikają do regionalnych węzłów chłonnych, rozsiewają patogen i często rozwijają chorobę przewlekłą . W przypadku uszkodzenia narządów i układów wewnętrznych cefobid jest przepisywany przez 14 dni w maksymalnych dawkach, aby osiągnąć penetrację antybiotyku przez uszkodzone bariery biologiczne. Kolejny kurs penicyliny benzatynowej proponuje się przeprowadzać 1 raz na 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, a następnie 1 raz na 1 miesiąc przez kolejne 3 miesiące w celu wydłużenia czasu działania antybiotyku na przetrwały mikroorganizm wewnątrzkomórkowy. Czas trwania 6 miesięcy zależy od tego, że jest to najczęstszy okres rozwoju choroby przewlekłej.

W przewlekłym przebiegu choroby przebieg leczenia penicyliną według tego samego schematu trwa 28 dni. Obiecujące wydaje się stosowanie długodziałających antybiotyków penicylinowych - ekstencyliny (retarpen) w jednorazowych dawkach 2,4 mln j. raz w tygodniu przez 3 tygodnie.

W przypadku infekcji mieszanej (borelioza i kleszczowe zapalenie mózgu) stosuje się gamma-globulinę przeciwkleszczową wraz z antybiotykami. Profilaktyczne leczenie ofiar ukąszenia kleszcza zakażonego Borrelią (badanie zawartości jelita i hemolimfy kleszcza pod mikroskopem ciemnego pola) prowadzi się tetracykliną 0,5 g 4 razy dziennie przez 5 dni. Również w tym celu z dobrym skutkiem stosuje się retarpen (ekstencelinę) w dawce 2,4 miliona j.m. domięśniowo raz, doksycyklinę 0,1 g 2 razy dziennie przez 10 dni, amoxiclav 0,375 g 4 razy dziennie przez 5 dni. Leczenie przeprowadza się nie później niż 5 dnia od momentu ukąszenia. Ryzyko rozwoju choroby zmniejsza się nawet o 80%.

Wraz z terapią antybiotykową stosuje się leczenie patogenetyczne. Zależy to od objawów klinicznych i ciężkości przebiegu. Tak więc, z wysoką gorączką, ciężkim zatruciem, roztwory detoksykacyjne są przepisywane pozajelitowo, z zapaleniem opon mózgowych - środkami odwadniającymi, zapaleniem nerwów czaszkowych i nerwów obwodowych, bólami stawów i zapaleniem stawów - leczeniem fizjoterapeutycznym.

W boreliozie częściej stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (plaquinil, naproksyna, indometacyna, chlotazol), leki przeciwbólowe oraz fizjoterapię.

Aby zmniejszyć objawy alergiczne, stosuje się leki odczulające w zwykłych dawkach.

Często na tle stosowania leków przeciwbakteryjnych, podobnie jak w leczeniu innych krętków, obserwuje się wyraźne zaostrzenie objawów choroby (reakcja Jarischa-Gersheimera, opisana po raz pierwszy w XVI wieku u pacjentów z syfilis). Zjawiska te są spowodowane masową śmiercią krętków i uwalnianiem endotoksyn do krwi.

W okresie rekonwalescencji pacjentom przepisuje się środki wzmacniające i adaptogeny, witaminy z grup A, B i C.

Rokowanie w przypadku boreliozy (boreliozy)

Korzystny przebieg choroby w dużej mierze zależy od terminowości i adekwatności terapii etiotropowej prowadzonej w ostrym okresie choroby. Czasami, nawet bez leczenia, ogólnoustrojowa borelioza przenoszona przez kleszcze zatrzymuje się na wczesnym etapie, pozostawiając „serologiczny ogon”. Niekorzystne prognostycznie z punktu widzenia wyzdrowienia jest zachowanie wysokiego miana przeciwciał IgG przeciwko patogenowi. W tych przypadkach, niezależnie od klinicznych objawów choroby, zaleca się powtórzenie kursu antybiotykoterapii w połączeniu z leczeniem objawowym. W niektórych przypadkach choroba stopniowo przechodzi w okres trzeciorzędowy, co może wynikać z defektu swoistej odpowiedzi immunologicznej lub czynników niespecyficznej odporności organizmu. W przypadku zmian neurologicznych i stawowych rokowanie co do całkowitego wyleczenia jest niekorzystne. Po chorobie zaleca się obserwację ambulatoryjną pacjentów w warunkach CIZ przez rok (z badaniem klinicznym i laboratoryjnym po 2-3 tygodniach, 3 miesiącach, 6 miesiącach, 1 roku). W przypadku utrzymywania się objawów skórnych, neurologicznych lub reumatycznych pacjent kierowany jest do odpowiednich specjalistów ze wskazaniem etiologii choroby. Kwestie dalszej zdolności do pracy są rozwiązywane przy udziale specjalisty chorób zakaźnych w poliklinice VKK.

Profilaktyka boreliozy (boreliozy)

Specyficzna profilaktyka BL nie została jeszcze opracowana. Środki profilaktyki niespecyficznej są podobne jak w przypadku kleszczowego zapalenia mózgu. Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania ukąszeniom kleszczy przyczepionych do ciała jest stosowanie odzieży ochronnej (koszule z długimi rękawami, zabudowanym kołnierzem, długich spodni, czapek i rękawiczek) oraz środków odstraszających owady. W przypadku znalezienia kleszcza, który osiadł na jakiejkolwiek części skóry, należy go ostrożnie i powoli usunąć, najlepiej w rękawiczkach, używając pęsety. Jeśli to możliwe, musisz przytrzymać kleszcza za głowę i wyciągnąć go ruchem obrotowym. Jeśli pociągniesz pionowo, istnieje duże ryzyko, że trąba i głowa pozostaną w ranie. Nie zgniataj kleszcza, ponieważ możliwe jest zakażenie przez nienaruszoną skórę. Po przemyciu rany umyj ręce wodą z mydłem. Ponieważ kleszcze są bardzo małe, ważne jest, aby szukać ich ostrożnie, najlepiej z latarką. Kleszcze często przyczepiają się do zwierząt domowych, dlatego w sezonie kleszczowym należy je sprawdzić po powrocie ze spaceru.

Nie wszystkie kleszcze są źródłem chorób, nosząc prowokacyjny wzór ugryzienia. Borelioza przenoszona przez kleszcze Ixodid występuje tylko u tych kleszczy, którym udało się zarazić boreliozą od zakażonego zwierzęcia, które ugryzł przed atakiem na człowieka. Osoba zarażona po ukąszeniu przez kleszcza nie jest groźna dla innych osób, nie jest w stanie przenosić zakażenia.

Borelioza

W ciągu 7 dni od ukąszenia przez kleszcza ludzie mogą zauważyć zaczerwienienie (rumień) na skórze, powiększające się do imponujących rozmiarów. Wewnętrzna część rumienia rozjaśnia się, przybierając zaokrąglony kształt, miejsce ugryzienia zagoi się. W przypadku braku odpowiedniego leczenia, po 3 tygodniach plama sama zniknie, a choroba przybierze postać przewlekłą.

Obraz kliniczny

Samo ukąszenie kleszcza nie jest odczuwalne na ciele. Kiedy infekcja dostanie się do krwioobiegu, jest przenoszona przez krwiobieg po całym ciele. Z narządami serca, mięśni, stawów, ośrodkowego układu nerwowego borelioza może trwać długo, co wywołuje przewlekłą postać choroby.

Układ odpornościowy organizmu próbuje walczyć ze szkodliwymi mikroorganizmami, ale siły nie wystarczają. Choroba może przybierać różne formy.

1. Pierwszym etapem jest rozmnażanie się Borrelii, penetracja do węzłów chłonnych.
2. Drugim etapem jest infekcja organizmu drogą krwiopochodną.
3. Trzeci etap to porażka układu nerwowego lub mięśniowo-szkieletowego (postać przewlekła).

Pierwszy etap choroby

Pierwszy etap trwa od pierwszego dnia i trwa 35 dni, jeśli weźmiemy średni czas trwania, to jest to 7 dni. Przebieg choroby rozpoczyna się ostro, któremu towarzyszy gorączka do 39 stopni. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, bolesne odczucia mięśni, gardła podczas połykania, stawów. Objawy berylozy mogą wpływać na powiększenie wątroby i śledziony.

W ciągu tygodnia od wystąpienia infekcji tworzy się grudka, która szybko przechodzi w rumień pierścieniowaty. Często miejscem ugryzienia może być szyja, uda, nadgarstek, tułów. Zwiększenie wielkości rumienia, może osiągnąć średnicę ponad 20 cm, przy prawidłowym kształcie, w niektórych przypadkach rumień, zajmuje dużą część ciała, czasem z manifestacją prążków.

Brzegi rumienia są zaczerwienione, opuchnięte, zaognione i wystają ponad powierzchnię skóry. Centrum rumienia zapalnego jest zaznaczone sinicą i przypomina oko. W niektórych przypadkach możliwy jest stopniowy wzrost nacieku, zwiększają się węzły chłonne z bolesnymi odczuciami. Jedna czwarta pacjentów skarży się na występowanie powtarzających się pierwiastków pierścieniowatych oraz pokrzywkowo-grudkowej wysypki.

Choroba pierwszego etapu ma długi czas trwania. Dotknięta chorobą skóra z czasem zanika, staje się cienka, nijakie, sucha jak papier. Na tym etapie choroby możliwa jest manifestacja zapalenia tęczówki, zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego z patologią narządów wzroku. Być może rozwój flebektazji. Najczęściej choroba tej postaci trwa około miesiąca.
Objawy, którym towarzyszy pierwszy etap choroby, wyglądają następująco: ból w okolicy ukąszenia, zaczerwienienie, swędzenie, obrzęk. Najczęściej objawy manifestacji pierwszej postaci choroby ustępują same bez leczenia farmakologicznego.

Drugi etap

Drugi etap znajduje odzwierciedlenie w zaburzeniach, które mają charakter neurologiczny i kardiologiczny. Patologie stają się zauważalne po 40 dniach od wystąpienia choroby, czas trwania wynosi kilka miesięcy.

Najczęściej odnotowuje się trzy obszary naruszeń. Układ nerwowy - zapalenie opon mózgowych (surowicze), rwa kulszowa, uszkodzenie nerwu wewnątrzczaszkowego. Objaw surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przypomina oponową postać kleszczowego zapalenia mózgu. W płynie mózgowo-rdzeniowym występuje pleocytoza limfocytarna ze wzrostem ilości białka.

Często występuje symptomatologia podobna do zapalenia mózgu, zapalenia mózgu i rdzenia, możliwy jest rozwój niedowładu okoruchowego, para i tetraparezy nerwów twarzowych i wewnątrzczaszkowych. Być może typowa manifestacja porażenia nerwów czaszkowych czwartej pary (porażenie Bella), patologia nerwobólów.

Ukąszenie przez kleszcza po wystąpieniu rumienia objawia się bólem. Występowanie zapalenia wielokorzeniowego lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi do naruszenia wrażliwości odcinka piersiowego i funkcji motorycznych korzeni nerwów rdzeniowych.

Ewentualne zmiany w pracy serca pojawiają się po 5 tygodniach. Charakteryzują się patologią przewodzenia w przedniej komorze (przedsionkowo-komorowej), w rzadkich przypadkach blok serca, zaburzenia rytmu serca, czasami z objawami zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, któremu towarzyszy wzrost narządu serca. Być może rozwój niewydolności serca lewej komory. Czas trwania stanu patologicznego serca może trwać od 7 do 45 dni.

Trzeci etap choroby

Trzeci etap (borelioza artretyczna) może rozwinąć się kilka miesięcy, a czasem nawet lat po wystąpieniu choroby. W medycynie znanych jest kilka typowych objawów tej choroby.

• naruszenie układu nerwowego (polineuropatia, zapalenie mózgu i rdzenia, encefalopatia);
• przewlekłe zapalenie stawów;
• acrodermatitis typu zanikowego (zmiany skórne);

Najczęściej choroba objawia się w jednym z układów organizmu. Na przykład w stawach, skórze lub układzie nerwowym, ale po pewnym czasie możliwa jest złożona zmiana.
Zapalenie stawów o charakterze przewlekłym może dotyczyć zarówno małych, jak i dużych stawów, w wyniku nawrotu choroby dochodzi do deformacji stawów. Chrząstka staje się cieńsza i stopniowo niszczona, w strukturze kości zaczyna rozwijać się osteoporoza, proces ten dotyczy sąsiednich mięśni, co leży u źródła rozwoju przewlekłego zapalenia mięśni.

Acrodermatitis typu zanikowego objawia się niebieskawymi plamami w obszarach prostowników łokci, podeszew, dłoni, kolan. Skóra pogrubia się, puchnie. Nawroty procesu i czas trwania istniejącej choroby prowadzi do zaniku (ścieńczenia) skóry.

Wraz z porażką układu nerwowego w trzecim etapie proces jest bardzo zróżnicowany. Ból różnego rodzaju, utrata lub zmniejszenie wrażliwości, zaburzenia koncentracji ruchów, zdolności umysłowych, utrata słuchu i wzroku. Możliwe są ataki padaczki, stresujące warunki, depresja, zwiększona emocjonalność. Podczas wykonywania badania krwi możliwa jest leukocytoza, hiperleukocytoza i wzrost ESR. Obserwuje się nawracające zapalenie wielostawowe.

Okres inkubacji objawowej berylozy przenoszonej przez kleszcze trwa około miesiąca. Manifestacja objawów zależy od przebiegu i procesu patologicznego choroby, ważną rolę odgrywa również stadium rozwoju.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Rozwój tej choroby ma poważne konsekwencje dla serca, układu nerwowego i stawów. Konieczne jest potraktowanie ataku kleszczy z całą powagą, rozpoznanie choroby w odpowiednim czasie, skontaktowanie się ze specjalistami i zdanie testów klinicznych. W przypadku potwierdzenia diagnozy konieczne jest poddanie się zaleconemu leczeniu, najlepiej w specjalistycznym oddziale chorób zakaźnych.

W placówce medycznej terapia będzie kompleksowa, skupiona na zniszczeniu Borrelii. Brak prawidłowego przebiegu terapii doprowadzi do przejścia choroby w postać przewlekłą, niekiedy z kalectwem.

Zidentyfikowanie choroby w pierwszym etapie pozwala na podjęcie odpowiedniej terapii, gwarantującej pełny powrót do zdrowia. Borelioza II stopnia przy dobranym leczeniu w większości przypadków zostaje wyleczona bez śladu. Najcięższe i najdłuższe leczenie ma miejsce, gdy wykryty zostanie przewlekły typ choroby, który ma funkcjonalne konsekwencje nawet po zakończeniu terapii.

• niemiarowość;
• zmniejszona siła tkanki mięśniowej nóg i ramion;
• niewydolność serca;
• upośledzona wrażliwość;
• uszkodzenie nerwu twarzowego z widoczną deformacją;
• pogorszenie wzroku i słuchu;
• upośledzona funkcja stawów i ich deformacja;
• napady padaczkowe;

Dobrą wiadomością jest to, że konsekwencje te nie zawsze obserwuje się u pacjentów z trzecią lub przewlekłą postacią boreliozy. Często nawet zaawansowany etap po zakończeniu leczenia przynosi znaczną poprawę i powolny powrót do zdrowia.

Leczenie boreliozy

Do odpowiedniego leczenia tej choroby wymagany jest kompleks czynników patogenetycznych i etiotropowych. Konieczne jest uwzględnienie etapu procesu chorobowego.
Gdy leczenie boreliozy przenoszonej przez kleszcze rozpoczyna się od środków przeciwbakteryjnych. W pierwszej formie kursu zmniejsza to prawdopodobną prowokację kardiologicznych, neurologicznych konsekwencji artralgicznych.

Wczesne zakażenie erytremią wędrującą leczy się doksycykliną (0,1 dwa razy dziennie doustnie), amoksycyliną (0,5 trzy razy dziennie). Przebieg terapii wynosi co najmniej 3 tygodnie. Podczas rozwoju zapalenia serca, opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się pozajelitowe podawanie antybiotyków: Ceftriakson dożylnie 2 g co 24 godziny. Benzylopenicylina dożylnie 20 ml 4 razy dziennie. Przebieg terapii wynosi od dwóch tygodni do miesiąca.

Na zdjęciu rumień wędrujący

Na początku choroby możliwe jest leczenie tetracykliną w dawce 1,0-1,5 g dziennie przez dwa tygodnie. Rumień jest w stanie zniknąć sam, bez użycia leków, jednak terapia bakteryjna przyczynia się do zaniku w krótszym czasie. W terapii bakteryjnej ważne jest, aby zapobiegała przejściu choroby do drugiego i trzeciego etapu, co jest głównym celem.

W połączeniu z tetracykliną skuteczna jest doksycyklina, która jest przepisywana pacjentom z migrującym, pierścieniowatym rumieniem, łagodnym chłoniakiem skóry. Przebieg terapii jest przeznaczony na 2-4 tygodnie po 200 mg.

Powołanie penicyliny odbywa się u pacjentów z boreliozą układową, w przypadku uszkodzenia układu nerwowego w drugim etapie. W pierwszym etapie, przy bólach mięśni, utrwalonych bólach stawów, zalecana jest wysoka dawka leku 20 000 000 jednostek. dziennie domięśniowo lub w połączeniu z IV. Ostatnio lekarze preferują leczenie ampicyliną w dawce 1,5-2,0 g na dobę. Przebieg terapii wynosi 2-4 tygodnie.

Cefalosporyny są najskuteczniejszymi i wysoce skutecznymi antybiotykami. W chorobie z Lyme ceftriakson jest przepisywany zarówno we wczesnej, jak i późnej fazie, a także w bloku przedsionkowo-komorowym, zapaleniu stawów i zaburzeniach neurologicznych. Lek zaleca się podawać dożylnie 2 g raz dziennie przez 14 dni. Jeśli pacjenci mają nietolerancję na różne rodzaje antybiotyków, lekarze mogą przepisać erytromycynę, grupę makrolidów.

Wśród rodzajów nowoczesnego leczenia Sumamed spotkał się z pozytywnym odzewem. Przebieg terapii wynosi od 5 do 10 dni. Boreliozę leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi: naproksyną, chlotazolem, plaquinilem, indometacyną. Fizjoterapia, środki przeciwbólowe są dodatkowo przepisywane.

Aby zmniejszyć objawy alergiczne, zaleca się przyjmowanie leków odczulających. Czasami stosowanie środków przeciwbakteryjnych powoduje silne zaostrzenie objawów, a także w leczeniu krętków. Możliwa jest reakcja Jarischa-Gersheimera. Wraz z uwolnieniem toksyn do krwioobiegu następuje masowa śmierć krętków.
Zalecane są preparaty ogólnowzmacniające z adaptogenami, kompleksem witamin (A, B, C).

Prognozy po odbyciu kursów terapii medycznej są w większości pozytywne, ale w niektórych przypadkach możliwa jest niepełnosprawność z powodu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i stawów.
Pacjenci, którzy przebyli boreliozę muszą znajdować się w dokumentacji medycznej na badanie kwartalne przez dwa lata.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie boreliozie odkleszczowej odbywa się zarówno poprzez bezpośrednie tępienie kleszcza w przyrodzie, jak i poprzez działania ochronne.

Dobrze wiedzieć

Do ochrony w obszarach ognisk endemicznych wymagane są specjalne kombinezony przeciwkleszczowe, jednak można użyć innej zwykłej odzieży. Koszula musi być wsunięta w spodnie, spodnie w zakryte wysokie buty. Mankiety i kołnierz muszą ściśle przylegać do ciała, nakrycie głowy to obowiązkowa amunicja.

Po zwiedzaniu skwerów i parków, powrocie z polowania lub wędkowania, a może właśnie z lasu, należy dokładnie obejrzeć ciało i ubranie pod kątem obecności kleszczy.

Kombinezon zapewnia 100% ochronę przed krwiopijcami. Wykonane przez rodzimego producenta, co gwarantuje zasłużone uznanie wraz z zagranicznymi wzorami. Używając kombinezonu Bio Stop nie ma potrzeby stosowania repelentów i częstej kontroli odzieży i ciała.
Jeśli nie ma potrzeby zakupu takiego kombinezonu, możesz chronić swoje ubrania za pomocą repelentów.

Infekcje dotykają praktycznie wszystkich układów organizmu i mają postępujący przebieg, dlatego są tak niebezpieczne. Borelioza przenoszona przez kleszcze (choroba z Lyme, spirachetosis) należy do tej grupy chorób i jest przenoszona przez ukąszenia owadów, czyli kleszczy ixodid. Infekcję wywołują bakterie zwane beczkami i należą do rodzaju krętków. W chorobie takiej jak borelioza objawy i konsekwencje są ze sobą powiązane, ponieważ jeśli nie rozpoczniesz kuracji w momencie pojawienia się pierwszych objawów, patologia będzie się pogłębiać. Aby to zrobić, konieczne jest zdanie egzaminu na czas. W takim przypadku wykrycie boreliozy będzie na czas i po zabiegu można wyjść bez komplikacji.

Przyczyną rozwoju jest ugryzienie przez kleszcza, ale początkowo bakterie wywołujące chorobę znajdują się w swoim naturalnym rezerwuarze, czyli u zwierząt. Owady wysysające krew zbierają z nich beczki i stają się nosicielami infekcji, które mogą być przenoszone na nowe pokolenie chrząszczy.

Kleszcze Ixodid są powszechne w lasach położonych na obszarach o klimacie umiarkowanym. Takie miejsca zlokalizowane są w USA, Rosji (Syberia, Ural) oraz w niektórych krajach europejskich. Według statystyk na takich obszarach co drugi kleszcz jest nosicielem zakażenia, więc rozprzestrzenianie się spirochetozy na tych obszarach jest dość szerokie.

Większość aktywnych owadów wysysających krew zaczyna gryźć pod koniec wiosny. Z kolei ludzie są zbyt podatni na bakterie, więc szansa na zarażenie jest bardzo duża.

Rozwój patologii

Osoba ugryziona przez kleszcza ixodid musi wiedzieć, jak rozwija się infekcja. Po ukąszeniu śliną owada bakterie dostają się do skóry. Ponadto infekcja przenika do najbliższych węzłów chłonnych i aktywnie się namnaża, a po 2-3 dniach rozprzestrzenia się wraz z krwią po całym ciele. W ten sposób zakażenie boreliozą po ukąszeniu przez kleszcza dostaje się do układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, a także do tkanek mięśniowych i stawów.

Układ odpornościowy osoby zakażonej będzie starał się jak najlepiej zsyntetyzować przeciwciała w celu wyeliminowania bakterii, ale to nie wystarczy. Przy przedłużonej ekspozycji na beczki na ciele może zacząć się rozwijać proces autoimmunologiczny. Jest to nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, w wyniku którego wytwarzane przeciwciała niszczą zdrowe komórki. Czynnik ten często prowadzi do przewlekłej postaci boreliozy. Główna szkoda wynikająca z infekcji wynika z niebezpiecznej toksyny wytwarzanej przez beczki, więc długi przebieg choroby pogarsza ogólny stan pacjenta.

Znalezienie zakażonego kleszcza u człowieka nie czyni go nosicielem choroby. To samo dotyczy kobiet w ciąży, a także kobiet w okresie laktacji (karmienia piersią). Zakażenie u dorosłych, podobnie jak u dzieci, następuje w ten sam sposób, a mianowicie z powodu ukąszenia kleszcza.

Objawy

Choroba z Lyme ma kilka etapów rozwoju, a mianowicie:

• okres inkubacji. Trwa od momentu ukąszenia owada do pierwszych objawów boreliozy, czyli od 5-10 dni do 1 miesiąca;
• 1 okres. Odnosi się to do podstawowego momentu rozwoju, kiedy infekcja zaczęła się aktywnie namnażać w miejscu ukąszenia iw węzłach chłonnych;
• 2 okres. Ten etap charakteryzuje się czasem, w którym bakterie zaczęły aktywnie rozprzestrzeniać się w krwioobiegu;
• 3 okres. Charakteryzuje się uszkodzeniem określonego układu ciała (nerwowego, mięśniowo-szkieletowego itp.). Z biegiem czasu ten etap może stać się chroniczny.

Wszystkie te podziały są warunkowe, ponieważ nie można dokładnie wytyczyć między nimi linii. Jednak pierwsze 2 etapy są wczesne i dobrze reagują na leczenie, a ten ostatni jest już uważany za zaawansowaną postać choroby.

Pierwszy okres rozwoju

Objawy 1. stopnia boreliozy przenoszonej przez kleszcze są najczęściej spotykane z objawami miejscowymi. Najczęstszymi wczesnymi objawami infekcji są:

• Podwyższona temperatura do 38 °;
• Ogólne osłabienie;
• Mdłości;
• Bóle mięśni i stawów;
• Oznaki choroby (kaszel, nieżyt nosa, ból gardła).

W pierwszym stadium boreliozy z Lyme objawy często pojawiają się tylko w miejscu ukąszenia owada, a mianowicie:

• Ból;
• Obrzęk;
• Zaczerwienienie.

Pierwsze objawy boreliozy są często trudne do wykrycia i przypisuje się je przeziębieniu.

Głównym objawem, który może potwierdzić obecność choroby jest rumień.

Jest to zaczerwienienie spowodowane rozszerzonymi naczynkami. Po 3-4 dniach środek ugryzienia rozjaśnia się, a brzegi pozostają czerwone i powiększają się. Taki pierścień o średnicy może osiągnąć ponad pół metra. W rzadkich przypadkach pojawiają się w nim małe kółka.

Zasadniczo rumień nie objawia się w żaden sposób, ale czasami zaczyna swędzieć, a nawet piec. Ten objaw skórny trwa średnio 1 miesiąc, ale u niektórych osób ustępuje w ciągu 2-3 dni. Na swoim miejscu skóra zaczyna się trochę łuszczyć.

W przypadku boreliozy występują również inne objawy skórne, na przykład pokrzywka. Czasami infekcja powoduje rozwój zapalenia spojówek.

Stopniowo zaczynają pojawiać się inne oznaki patologii:

• Ból i obrzęk węzłów chłonnych;
• Stwardnienie tkanki mięśniowej szyi.

Czasami w przypadku boreliozy objawy pierwszego stopnia mogą całkowicie ustąpić bez leków. Infekcja będzie przebiegać bez objawów, dopóki stan pacjenta nie ulegnie znacznemu pogorszeniu.

Drugi okres rozwoju

Drugi etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się infekcji przez krwiobieg i uszkodzeniem włókien nerwowych, mięśni, stawów, układu sercowo-naczyniowego i skóry. Ten etap trwa zwykle od 5-7 dni do 2-3 miesięcy. Lokalne objawy już faktycznie zanikają, a zamiast nich pojawiają się objawy charakterystyczne dla takich procesów patologicznych:

• zapalenie opon mózgowych;
• Uszkodzenie włókien nerwów czaszkowych;
• Uszkodzenie korzeni nerwowych w rdzeniu kręgowym.

W przypadku pierwszej patologii charakterystyczne są następujące objawy:

• Nadmierna wrażliwość na bodźce zewnętrzne (strach przed światłem, zwiększona percepcja dźwięku itp.);
• Stwardnienie tkanki mięśniowej potylicznej;
• Szybka męczliwość;
• Wybuchy emocji;
• zaburzenia snu;
• Pogorszenie pamięci i koncentracji uwagi;
• Wzrost stężenia białka i limfocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym (PMR).

Z grupy nerwów czaszkowych najczęściej uszkodzony jest nerw twarzowy (trójdzielny), znacznie rzadziej wzrokowy, okoruchowy i słuchowy. Proces ten objawia się następującymi objawami:

• Zniekształcona twarz;
• Utrata pokarmu z ust podczas posiłku;
• Niemożność zamknięcia całego oka;
• Pogorszenie ostrości wzroku;
• Utrata słuchu (utrata słuchu);
• zez;
• Awarie podczas ruchu gałek ocznych.

Często porażka nerwów czaszkowych jest obustronna. W rzadszych przypadkach jedna strona jest najpierw uszkodzona przez infekcję, a dopiero po 5-7 dniach druga.

Uszkodzeniu beczkowatemu nerwów rdzeniowych towarzyszą zwykle następujące objawy:

• Bolesne odczucia typu strzelania;
• Osłabienie (niedowład) w tkankach mięśniowych;
• Skoki czułości;
• Osłabienie odruchów ścięgnistych.

Oprócz manifestacji objawów niektórych zespołów, w przypadku boreliozy czasami obserwuje się objawy neurologiczne, które występują z powodu uszkodzenia układu nerwowego:

• niespójna mowa;
• Zaburzenie koordynacji ruchów;
• Niepewny chód;
• mimowolne ruchy;
• Drżenie kończyn (drżenie);
• problemy z połykaniem;
• napady padaczkowe.

W wyniku infekcji stopniowo rozwija się artretyzm, który dotyka głównie takie stawy:

• Kostka;
• Biodro;
• Kolano;
• Łokieć.

Może to dotyczyć zarówno 1 stawu, jak i kilku jednocześnie. Przejawia się to w postaci bólu i niemożności wykonywania pełnoprawnych ruchów.

W przypadku uszkodzenia serca najczęściej pojawiają się oznaki takich postaci chorób:

• Zapalenie mięśnia sercowego;
• Blokada przedsionkowo-komorowa;
• Zapalenie osierdzia.

Takie patologie objawiają się głównie w następujący sposób:

• kardiopalmus;
• Niewydolność serca;
• duszność;
• Ból w klatce piersiowej.

Na skórze infekcja drugiego etapu rozwoju objawia się następującymi objawami:

• pokrzywka;
• Mały pierścieniowy rumień typu wtórnego;
• Limfodenoza (chłoniak)

Limfodenoza to nagromadzenie komórek (limfatycznych) i wygląda jak niewielkie wzniesienie nad czerwoną skórą. Jego rozmiar zwykle waha się od 2-3 mm do 2 cm, taka formacja jest zlokalizowana w okolicy brodawki sutkowej, w okolicy pachwinowej i bliżej płatka ucha.

W przypadku boreliozy pozostałe układy organizmu najczęściej nie są zaatakowane. Jednak infekcja jest przenoszona przez krwioobieg, co oznacza, że ​​może trafić do dowolnej części ciała.

Trzeci okres rozwoju

Od momentu pojawienia się pierwszych objawów boreliozy do rozwoju 3 stadium mija czasem 1-2 lata. Na tym etapie najbardziej wyraźne są następujące procesy patologiczne:

• Przewlekłe zapalenie stawów;
• Uszkodzenie układu nerwowego z możliwym rozwojem polineuropatii, zapalenia mózgu i rdzenia oraz encefalopatii;
• Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry (HAD).

Na tym etapie infekcja jest najbardziej wyrażona w jednym z układów, na przykład w układzie nerwowym lub wpływa na stawy, skórę itp. W miarę rozwoju boreliozy objawy można łączyć ze sobą.

Zapalenie stawów na tym etapie staje się przewlekłe i dotyczy zarówno małych, jak i dużych stawów. Patologia objawia się okresowymi nawrotami, w wyniku których dochodzi do stopniowej deformacji tkanki chrzęstnej, a kości stają się puste, jak w przypadku osteoporozy. Najczęściej problem dotyczy również pobliskich mięśni szkieletowych i rozwija się przewlekłe zapalenie mięśni.

Zanikowe zapalenie skóry ma charakter przewlekły i objawia się w postaci czerwonych i niebieskich plam. Zlokalizowane są na prostownikach kończyn dolnych i górnych oraz na grzbiecie dłoni i stóp. W tych miejscach skóra twardnieje i pojawia się na niej obrzęk. Z biegiem czasu skóra zaczyna zanikać i wygląda jak papier.

W przypadku boreliozy układ nerwowy najbardziej cierpi i objawia się takimi objawami:

• Osłabienie mięśni (niedowład);
• Upośledzona wrażliwość, objawiająca się bólem o różnym charakterze i objawami parestezji (drętwienie, mrowienie i gęsia skórka);
• Niepowodzenia w koordynacji ruchów;
• Problemy ze zdolnościami umysłowymi, a mianowicie z pamięcią, inteligencją i bystrością umysłu;
• Naruszenie narządów miednicy.

Oprócz wymienionych objawów, pacjent ma zwiększone problemy ze słuchem i wzrokiem, a napady padaczkowe stają się częstsze. Nasilają się objawy charakterystyczne dla poprzednich etapów, częściej wybuchy emocji i pogarsza się stan ogólny.

Przewlekły przebieg boreliozy

W miarę rozwoju borelioza staje się przewlekła, charakteryzująca się nawrotami. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza, a zmiany patologiczne w organizmie postępują. W przewlekłym przebiegu pojawiają się objawy takich zaburzeń:

• Liczne uszkodzenia układu nerwowego;
• Uszkodzenie stawów;
• chłoniaki.

Diagnostyka

Diagnozę boreliozy przeprowadza się na podstawie badania serologicznego, a także na podstawie widocznych objawów. Beczki są wykrywane za pomocą mikroskopii elektronowej. Jeśli ich stężenie jest wystarczająco niskie, do określenia stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy (PCR).

Po 3-4 tygodniach organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko bakteriom, co zwiększa ilość immunoglobulin klasy M (IgM). Po kolejnych 2-3 tygodniach poziom IgG wzrasta. To spadek ich liczby wskazuje, że dana osoba zaczęła wracać do zdrowia i odwrotnie.

Osobno należy zauważyć, że rozwój kleszczowego zapalenia mózgu i boreliozy nie jest powiązany. Są to 2 niezależne choroby i od pospolitych mają tylko metodę przenoszenia (przez ukąszenie kleszcza). Czasami osoba może zarazić się dwiema infekcjami w tym samym czasie i fakt ten należy wziąć pod uwagę w diagnozie.

Przebieg leczenia

Przebieg terapii składa się z kilku etapów, ale głównym celem jest zniszczenie bakterii w organizmie. Jeśli nie zostanie to zrobione w pierwszych dwóch etapach, niezwykle trudno będzie całkowicie pozbyć się infekcji i możesz pozostać niepełnosprawny.

Aby wyeliminować przyczynę choroby, zwykle stosuje się następujące leki:

• Leczenie boreliozy 1-3 stopnia polega na stosowaniu antybiotyków z grupy tetracyklin, takich jak doksycyklina. Należy go stosować ściśle według zaleceń lekarza, ponieważ można przedawkować lub nie wyleczyć choroby;
• Przewlekłą postać boreliozy można wyeliminować za pomocą leków z serii penicylin, na przykład amoksycyliny;
• Jeśli u pacjenta zdiagnozowano kleszczowe zapalenie mózgu i boreliozę, stosuje się gamma globulinę.

Na boreliozę cierpi wiele układów organizmu i aby je utrzymać konieczne będzie uwzględnienie w toku terapii następujących metod:

• Metody leczenia i leki stosowane do detoksykacji pomogą złagodzić objawy gorączki;
• W przypadku zapalenia opon mózgowych dochodzi do odwodnienia (odwodnienia);
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne i fizjoterapia pomogą złagodzić ból i stany zapalne;
• Aby znormalizować pracę serca, stosuje się specjalne leki. Są wybierane na podstawie objawów klinicznych;
• Terapia odczulająca, która służy zmniejszeniu wrażliwości na alergen, pomoże usunąć alergie.
• Kompleksy witaminowe i immunostymulanty pomogą wzmocnić układ odpornościowy i poprawić ogólną kondycję.

Efekty

Konsekwencje boreliozy odkleszczowej występują w przypadkach, gdy pacjenci nie poddają się terapii i doprowadzają chorobę do 3. stadium lub nawet do postaci przewlekłej. Choroba stopniowo postępuje i pogłębiają się wewnętrzne deformacje w miejscach gromadzenia się bakterii. Jeśli choroba nie jest leczona, osoba może umrzeć lub stać się niepełnosprawna.

Najczęstsze konsekwencje to:

• Demencja;
• Ślepota;
• Głuchota;
• Porażenie poszczególnych grup mięśniowych;
• Ciężkie zaburzenia serca;
• Mnogie zapalenie stawów;
• Nowotwory łagodnego typu, które pojawiają się na skórze w pobliżu miejsca ukąszenia.

Borelioza przenoszona przez kleszcze Ixodid jest chorobą zakaźną, którą łatwo wyeliminować we wczesnych stadiach. Na bardziej zaawansowanych etapach rozwoju nie jest już tak łatwo wyleczyć się z choroby, a konsekwencje mogą pozostać. Dlatego lekarze zalecają ostrożność podczas wychodzenia na łono natury i oglądanie ciała po powrocie do domu.

Kiedyś, występując na scenie (śpiew to moje hobby), poczułem, że moja szyja mimowolnie skręca się w prawo. Nie przywiązywałem do tego większej wagi, pomyślałem – nigdy nie wiadomo, gdzie to się prześlizgnęło.

Po dwóch lub trzech tygodniach głowa ciągle zaczęła iść na bok, sen był zakłócony. Jednak neurolog rejonowy nie stwierdził żadnych odchyleń w moim stanie zdrowia. Inny specjalista zasugerował, że mam chorobę Parkinsona, przepisał leki... Kolejny podejrzewał epilepsję i przepisał dużo silniejsze tabletki.

Zaproponowano mi też blokady z botoksu - czyściłam je przez cały rok. A w maju 2014 r. w regionalnej gazecie ukazał się artykuł głównego specjalisty chorób zakaźnych regionu o poważnych konsekwencjach ukąszeń przez kleszcze io tym, że może to prowadzić do spastycznego kręczu szyi. Od razu przypomniało mi się, że w maju - czerwcu 2012, po odpoczynku na naszej Mierzei Kurońskiej, w domu znalazłem kleszcza po lewej stronie. Wyciągnął i wyrzucił...

Ponownie zdałem testy i po 10 dniach otrzymałem diagnozę: borelioza przenoszona przez kleszcze, borelioza. Zostałem umieszczony w wojewódzkim szpitalu zakaźnym, gdzie przeszedłem kurację. W momencie wypisu
Lekarz prowadzący współczująco rozłożył ręce: „Twoja choroba jest nieuleczalna, przystosuj się do życia najlepiej jak potrafisz”.

W Powiatowej Poliklinice dostawałam antybiotyki jeszcze przez pół roku, przeszłam też sześć kursów blokad botoksu, efekt był zerowy. Kolejne badanie krwi wykazało, że wirus nie zniknął.

Powiatowy specjalista chorób zakaźnych powiedział, że teraz jestem pacjentem przewlekłym i do końca życia będę przyjmować antybiotyki. Z tym się rozstaliśmy.

Korzystając z krótkiej chwili wytchnienia, zacząłem szukać lekarstwa. Zainteresował mnie artykuł o ziołolecznictwie wybitnego fitoterapeuty, akademika Karpa Abramowicza Treskunowa.

42-letnia mieszkanka Permu zwróciła się do lekarza o pomoc, mówiąc, że tak borelioza przenoszona przez kleszcze, co spowodowało powikłania ośrodkowego układu nerwowego, serca, stawów. Karp Abramowicz zalecił pobranie dwóch kolekcji - przeciwgronkowcowej i przeciwgrzybiczej. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 3 miesiące. Natychmiast wymieniono zbiór ziół. Jest ich wiele, ale szczegółowo opisałem wszystko.

Więc w kolekcja przeciwgronkowcowa zawiera: ziele krwawnika – 8 części wagowych; liście łopianu - 5 części wagowych; ziele dziurawca, koniczyna słodka, oregano pospolite, liście pokrzywy i babka lancetowata - 3 części wagowe; ziele podbiału, ptak góralski, owoc dzikiej róży cynamonowej, ziele i korzenie pięciornika wzniesionego, mniszek lekarski, kwiaty nagietka, wrotycz pospolity – 2 cz. wag.; kwiaty rumianku, ziele skrzypu - 1 część wagowa.

Mielenie i mieszanie wszystkich składników, 1 łyżka. Łyżkę zbierającą zalałem 0,5 litra wrzącej wody, nalegałem na 1 godzinę. Po przecedzeniu wypijałem 0,5 szklanki 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

W sekundę, kolekcja przeciwgrzybicza zawiera: ziele krwawnika – 9 części wagowych; liście brzozy - 7 części wagowych; ziele piołunu - 5 części wagowych; ziele Veronica officinalis i fiołki trójkolorowe - 4 części wagowe; ziele cudwestu błotnego - 3 części wagowe; kwiaty rumianku i nagietka lekarskiego - 2 części wagowe; wrotycz pospolity,
czerwona koniczyna - 1 część wagowa.

1 st. Wlałem 0,5 litra wrzącej wody do łyżki kolekcji, nalegałem na 1 godzinę - Po przefiltrowaniu piłem 0,5 szklanki 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Według Karpa Abramowicza, kolekcja przeciwgrzybicza ma działanie przeciwgrzybicze, antybakteryjne, otulające, ściągające, regenerujące, immunostymulujące, przeciwzapalne. Jest wskazany w chorobach grzybiczych i wirusowych, lambliozie, chlamydii, helikobakteriozie, a także w zapaleniu żołądka, dwunastnicy, wrzodach trawiennych.

Po trzech miesiącach leczenia, nie opuszczając ani jednego dnia, ponownie zdałem test. Badanie wykazało: we krwi nie ma groźnego wirusa! Nie wierząc w tak szczęśliwe zakończenie sprawy, po pewnym czasie ponownie oddał krew. Wynik jest negatywny!

W moje uzdrowienie nie wierzył też główny specjalista chorób zakaźnych szpitala wojskowego, proponując przeprowadzenie pogłębionej analizy. Nie miałem boreliozy.

Teraz jestem mocno zaangażowany w leczenie mojego spastycznego kręczu szyi. Wiem: ten proces jest długi, ale jakie są moje lata! Tylko 78! Najważniejsze, aby się nie poddawać, ale szukać, stosować, wierzyć.

Gluskin Garry Aronovich dla gazety HLS

Borelioza z Lyme jest chorobą człowieka, której głównym czynnikiem sprawczym jest specyficzny mikroorganizm Borrelia. Choroba jest przenoszona przez ukąszenie kleszcza ixodid.

kleszcz boreliozy

Według statystyk choroba ta jest najczęstszą spośród wszystkich, które rozprzestrzeniają się za pośrednictwem tych owadów na półkuli północnej. Jego główną cechą jest polimorfizm obrazu klinicznego.

Jeśli dana osoba zostanie ugryziona przez kleszcza, borelioza może objawiać się na różne sposoby, co powoduje pewne trudności w terminowym rozpoznaniu choroby. Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem nawet przy zwykłych ukąszeniach tych owadów.

Cechy przenoszenia kleszcza boreliozy

Jak już stało się jasne, mikroorganizm dostaje się do organizmu człowieka przez ukąszenie przez kleszcza. Naturalnym rezerwuarem jej magazynowania są jednak ssaki. Borrelia może zarazić narządy wewnętrzne jeleni, lisów, wiewiórek lub innych zwierząt żyjących na odpowiednim obszarze geograficznym.

Kiedy kleszcz ixodid gryzie ssaka, zasysa krew zawierającą cząsteczki drobnoustrojów. Następnie rozpoczynają proces swojego rozwoju, ale już w ciele owada.

jak przenoszona jest choroba?

Jest to najbardziej odpowiednie miejsce do długotrwałego przechowywania bakterii. W końcu wiadomo, że kleszcze w stanie uśpienia mogą żyć nawet dziesiątki lat. Przez cały ten czas mikrob zachowuje zdolność do rozprzestrzeniania się.

Osoba zaraża się, gdy ugryzie ją zakażony kleszcz. Wraz ze śliną owada ciała drobnoustrojów dostają się do krwioobiegu, który zaczyna się aktywnie rozmnażać i rozprzestrzeniać po całym ciele.

Objawy i następstwa kleszcza boreliozy, a właściwie jego ukąszenia, w dużej mierze zależą od indywidualnej odporności układu odpornościowego człowieka oraz ogólnego stanu organizmu.

Cechy patogenezy

W ludzkim ciele Borrelia rozprzestrzenia się poprzez krew i limfę do różnych narządów i układów. Występuje w nich szereg charakterystycznych reakcji, które powodują rozwój odpowiednich objawów.

Całą kaskadę reakcji można przedstawić w następującej kolejności:

1. Wraz z krwią drobnoustroje rozprzestrzeniają się po całym ciele do mózgu, narządów wewnętrznych, mięśni. W miejscu ukąszenia tworzy się pierścieniowaty rumień.
2. Borrelia po śmierci wywołuje całą kaskadę reakcji humoralnych, które powodują dalszy postęp choroby.
3. W odpowiedzi na pojawienie się w organizmie specyficznych antygenów patogenu, układ odpornościowy zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała - IgM i IgG. Wysyłane są w miejsca największego nagromadzenia obcych organizmów.
4. W określonych narządach i układach, w których zachodzi interakcja antygen-przeciwciało, miejscowe reakcje zapalne postępują wraz z uwolnieniem dużej liczby mediatorów, histaminy i innych dość agresywnych związków.
5. Wszystko to prowadzi do powstawania mikronacieków i zakłócenia normalnego funkcjonowania określonych narządów.
6. Uwalniana jest również specjalna substancja interleukina-1, która pozostaje jednym z najsilniejszych mediatorów stanu zapalnego. Pod jego wpływem kompleksy immunologiczne wnikają do kości, stawów, tkanek narządów wewnętrznych, stopniowo je niszcząc.

Po ukąszeniu kleszcza baralium objawy zaczynają się rozwijać już pod wpływem reakcji organizmu na ciała obce.

Najważniejsze w tej sytuacji jest szukanie wykwalifikowanej pomocy. W przeciwnym razie proces patologiczny będzie postępował, co może prowadzić do kalectwa lub nawet śmierci pacjenta. Borelioza z Lyme to bardzo podstępna i wielopłaszczyznowa choroba o złożonym obrazie klinicznym.

Objawy obecności kleszcza boreliozy i jego ukąszeń I stopnia

Okres inkubacji tej choroby wynosi od 7 do 14 dni. Mogą jednak wystąpić wcześniejsze objawy choroby lub jej opóźnione objawy. Najczęściej aktywność choroby przypada na okres od późnej wiosny do wczesnej jesieni. W tym okresie dojrzewają nimfy - formy kleszczy, które są głównie przyczyną infekcji człowieka.

ugryzienie kleszcza w rękę

W procesie rozwoju obrazu klinicznego warunkowo wyróżnia się 2 okresy:

1. Wczesne, w tym pierwszy i drugi etap.
2. Późno, w tym trzeci etap.

W zależności od liczby bakterii, które dostały się do organizmu człowieka i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, objawy procesu patologicznego mogą się nieznacznie różnić.

Pierwszy etap rozpoczyna się ostro lub podostro.

Objawy boreliozy kleszczowej w początkowych stadiach wykazują niespecyficzne:

• Ogólne osłabienie.
• Bóle.
• Wzrost temperatury.
• Nudności wymioty.
• Dreszcze.

Często mogą pojawić się objawy nieżytowe (zatkany nos, kaszel i inne).

Jednak głównym objawem choroby na tym etapie pozostaje szczególny rumień pierścieniowaty, który rozwija się w miejscu ukąszenia przez kleszcza. Ma wygląd charakterystycznego okrągłego lub owalnego zaczerwienienia w miejscu kontaktu z owadem.

Jego wielkość może wahać się od 5 do 60 cm Zasadniczo nie wystaje ponad powierzchnię skóry, jednak zdarzają się momenty, kiedy przybiera formę swoistego wałka. W okręgu mogą znajdować się inne pierścieniowe elementy.

Głównym objawem choroby jest rumień obrączkowaty.

Odczucia pacjenta wahają się od całkowitego braku jakiegokolwiek dyskomfortu do aktywnego swędzenia i łagodnego bólu w dotkniętym obszarze. Brązowa skorupa może pozostać w miejscu ukąszenia przez długi czas.

Rumień obrączkowaty jest najczęstszym objawem boreliozy pierwszego stopnia. Występuje u 60-80% pacjentów. Wykazuje również zdolność do migracji. Krawędzie dotkniętego obszaru mają tendencję do rozszerzania się i przemieszczania do nowych obszarów skóry. Często temu zjawisku towarzyszy regionalna limfadenopatia spowodowana wnikaniem patogenu do odpowiednich naczyń.

Objawy boreliozy po ukąszeniu przez kleszcza mogą pojawić się również w postaci innych nietrwałych objawów.

Obejmują one:

• Wysypka na twarzy i innych obszarach skóry.
• Zapalenie spojówek.
• Uszkodzenie opon mózgowych wraz z rozwojem charakterystycznych objawów (ból głowy, wymioty, światłowstręt i inne).
• Uszkodzenie wątroby z rozwojem stanu patologicznego, takiego jak zapalenie wątroby. Charakteryzuje się progresją objawów dyspeptycznych (nudności, wymioty), nieprawidłowościami w badaniach laboratoryjnych i powiększeniem wątroby.

Istnieją przypadki, gdy borelioza występuje subklinicznie. W takich przypadkach jest często mylony z powszechnymi chorobami wirusowymi ze względu na niespecyficzny obraz kliniczny. Głównym faktem, który powinien ostrzec każdego lekarza, jest obecność ukąszenia kleszcza w historii.

Jednak najbardziej uciążliwa jest borelioza, która w pierwszym stadium przebiega bez objawów. Jednak brak objawów choroby nie oznacza, że ​​się nie rozwija. Choroba po prostu „cicho” przechodzi natychmiast do drugiego etapu procesu patologicznego.

Objawy II stadium choroby

Drugi etap choroby może nie wystąpić. Wszystko zależy od terminowego rozpoczęcia leczenia przeciwbakteryjnego choroby. Jeśli jednak patologia zostanie zignorowana, to po około 1-3 miesiącach rumień obrączkowaty przechodzi w szereg innych objawów klinicznych.

Obecnie tradycyjnie wyróżnia się dwie najczęstsze postacie drugiego stadium boreliozy:

1. Newralgiczny.
2. Sercowy.

W pierwszym przypadku główny cios przejmuje układ nerwowy człowieka. Wraz z przepływem krwi i limfy mikroorganizmy wnikają do opon mózgowych, gdzie kontynuują swój negatywny wpływ na organizm. Najczęstsze objawy to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu.

drugi etap choroby charakteryzuje się bólami głowy, nudnościami. bezsenność

W związku z tym pojawiają się następujące objawy:

• Ból głowy.
• Światłowstręt.
• Zaburzenia rytmu snu.
• Drażliwość.
• Nudności i wymioty, których nie łagodzą konwencjonalne leki.
• Zaburzenia funkcji motorycznych.
• Ogólne osłabienie i zmniejszona siła mięśni.

Wzrasta również ciśnienie śródczaszkowe. Cechą porażki ludzkiego ośrodkowego układu nerwowego w boreliozie z Lyme pozostaje wpływ na nerwy czaszkowe. W rezultacie często postępuje symetryczny niedowład i porażenie. Najczęściej dotyczy to nerwu twarzowego. Dlatego ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową z innymi chorobami, które potencjalnie mogą powodować podobne objawy.

Sercowa postać manifestacji choroby charakteryzuje się uszkodzeniem serca. Jest stosunkowo rzadszy niż nerwoból. Najczęstszym objawem w tym przypadku jest naruszenie rytmu serca.

Początkowo rozwijają się pojedyncze skurcze komorowe, które jednak dość szybko przechodzą w epizody blokady przedsionkowo-komorowej. Czasami może objawiać się całkowitą blokadą poprzeczną. Zdarza się to bardzo rzadko, ale należy o tym pamiętać.

Oprócz zaburzeń rytmu serca patologia może wywołać rozwój zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia osierdzia. Pierwszy charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji skurczowej serca, co może powodować niedostateczne zaopatrzenie całego organizmu w składniki odżywcze.

problemy z układem serca

Zapalenie osierdzia objawia się charakterystycznymi bólami w okolicy serca, które pacjenci mogą czasem mylić z wysiłkową dusznicą bolesną. Ważne jest, aby przeprowadzić odpowiednią diagnostykę tych chorób.

Pomimo występowania dwóch poprzednich postaci choroby w drugim stadium, borelioza wyróżnia się polimorfizmem objawów. Może przeniknąć niemal do każdego narządu wewnętrznego i spowodować zaburzenia w jego pracy. Dlatego należy bardzo uważać na wszelkie zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu w przypadku przebytego ukąszenia przez kleszcza.

Objawy III stadium choroby od kleszcza boreliozy

Ostatnia faza rozwoju boreliozy z Lyme jest możliwa przy braku odpowiedniego leczenia tej choroby. Rozwija się 6-24 miesiące po wystąpieniu rumienia pierścieniowatego. Charakteryzuje się polimorfizmem swoich przejawów.

Jednak w tej chwili zwyczajowo mówi się o trzech najczęściej badanych formach patologii na tym etapie:

1. z uszkodzeniem stawów.
2. Ze zmianami skórnymi.
3. Wraz z rozwojem przewlekłych objawów nerwobólowych.

Pierwszy wariant choroby może przebiegać w zależności od rodzaju artralgii, nawracającego zapalenia stawów lub jego postaci przewlekłej. Głównymi objawami choroby są uszkodzenia stawów ze zwyrodnieniem chrząstki. Ból pojawia się spontanicznie.

Mogą wahać się od zwykłego dyskomfortu do silnych odczuć, które uniemożliwiają jakąkolwiek aktywność. Dotknięte są głównie kolana i małe stawy rąk. Ból ustępuje równie samoistnie, jak się pojawił.

Przewlekły wariant przebiegu zespołu stawowego pod wieloma względami przypomina reumatoidalne zapalenie stawów. Na dłoniach jest prawie takie samo zniekształcenie, ból dokucza głównie rano. Ważne jest, aby przeprowadzić odpowiednią diagnostykę różnicową.

Zmiany skórne w boreliozie objawiają się zanikiem lub miejscową twardziną skóry. W pierwszym przypadku pokrycie ciała lokalnie przybiera postać bibułki. Często występuje swędzenie i dyskomfort w miejscach dawnego rumienia pierścieniowatego.

Zwykłe nawilżające kremy i maści nie pomagają. Jeśli choroba postępuje zgodnie z rodzajem twardziny skóry, wówczas w niektórych obszarach ustala się pogrubienie skóry. Ona się nie składa. Czasami przeszkadza to w normalnych ruchach.

Jeśli rozwijają się przewlekłe objawy neurogenne, objawiają się one ciągłym bólem szyi i mięśni. Sztywność mięśni w okolicy szyjnej postępuje. Często zdarza się, że osoba nie jest w stanie zgiąć głowy lub obrócić jej na bok. Nasilają się objawy zapalenia opon mózgowych i mózgu. W diagnostyce laboratoryjnej ujawniają się charakterystyczne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Cechy leczenia boreliozy po ukąszeniu przez kleszcza

Terapia pacjenta z tym schorzeniem powinna być złożona i wielopłaszczyznowa. Ważną rolę odgrywa pobyt pacjenta w określonym stadium choroby. Podejście do terapii zależy również od manifestacji objawów.

Gdy osoba została ukąszona przez świerzbowca, leczenie należy rozpocząć przede wszystkim od przyjmowania środków przeciwbakteryjnych. Rumień obrączkowaty może samoistnie ustąpić do 1 miesiąca. Jednak przy odpowiedniej terapii okresy te ulegają znacznemu skróceniu, a co najważniejsze zablokowane zostaje przejście choroby do kolejnego etapu.

Leki z wyboru w leczeniu boreliozy z Lyme to:

• Tetracyklina w dawce półtora grama dziennie przez 2 tygodnie. Ten lek jest szczególnie skuteczny we wczesnych stadiach choroby. Jednak wraz z postępem objawów neurologicznych i sercowych traci na znaczeniu.
• doksocyklina. Sprawdził się u pacjentów ze skórnymi objawami choroby. W dniu należy stosować 2 razy 0,1 g tego antybiotyku przez 10 dni.
• Leczenie boreliozy po ukąszeniu przez kleszcza u dzieci do 8 roku życia rozpoczyna się od podania amoksycyliny w dawce 30 mg/kg mc. na dobę. Czas trwania leczenia jest podobny jak u dorosłych.

Równolegle z antybiotykoterapią prowadzona jest terapia objawowa. Leki są stosowane w celu złagodzenia kardiologicznych objawów patologii. Pamiętaj, aby stosować leki odczulające, aby stłumić immunologiczne objawy choroby.

Tak czy inaczej, ale borelioza z Lyme jest poważną chorobą, którą czasami trudno zdiagnozować. Ważne jest, aby ustalić jego obecność w odpowiednim czasie i rozpocząć odpowiednie leczenie. W takim przypadku chorobę można pokonać.