Skuteczne leki przeciwgrzybicze. Leki przeciwgrzybicze ogólnoustrojowe: lista leków przeciwgrzybiczych nowej generacji Wysoce skuteczne leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania

Leki przeciwgrzybicze lub przeciwgrzybicze to dość obszerna klasa różnych związków chemicznych, zarówno pochodzenia naturalnego, jak i otrzymywanych w drodze syntezy chemicznej, które wykazują specyficzne działanie przeciwko grzybom chorobotwórczym. W zależności od budowy chemicznej dzieli się je na kilka grup różniących się spektrum działania, farmakokinetyką oraz zastosowaniem klinicznym w różnych zakażeniach grzybiczych (grzybicach).

Klasyfikacja leków przeciwgrzybiczych

polieny:

Nystatyna

Natamycyna

Amfoterycyna B

Liposomalna amfoterycyna B

azole:

Do użytku systemowego

Ketokonazol

Flukonazol

Itrakonazol

Do stosowania miejscowego

klotrimazol

Mikonazol

Bifonazol

ekonazol

izokonazol

oksykonazol

Alliloaminy:

Do użytku systemowego

Do stosowania miejscowego

Przygotowania różnych grup:

Do użytku systemowego

Gryzeofulwina

Jodek potasu

Do stosowania miejscowego

amorfina

Cyklopiroks

Zapotrzebowanie na stosowanie leków przeciwgrzybiczych w ostatnim czasie znacznie wzrosło ze względu na wzrost częstości występowania grzybic układowych, w tym postaci ciężkich, zagrażających życiu, co wynika przede wszystkim ze wzrostu liczby chorych z immunosupresją różnego pochodzenia. Istotne znaczenie mają również częstsze inwazyjne procedury medyczne oraz (często nieuzasadnione) stosowanie silnych AMP o szerokim spektrum działania.

Poliena

Polieny, które są naturalnymi lekami przeciwgrzybiczymi, obejmują nystatynę, leworynę i natamycynę, które są stosowane miejscowo i doustnie, a także amfoterycynę B, która jest stosowana głównie w leczeniu ciężkich grzybic ogólnoustrojowych. Liposomalna amfoterycyna B jest jedną z nowoczesnych postaci dawkowania tego polienu o lepszej tolerancji. Otrzymuje się ją poprzez zamknięcie amfoterycyny B w liposomach (pęcherzyki tłuszczowe powstające podczas dyspergowania fosfolipidów w wodzie), co zapewnia uwolnienie substancji czynnej dopiero w kontakcie z komórkami grzyba i jest nienaruszone w stosunku do prawidłowych tkanek.

Mechanizm akcji

Polieny, w zależności od stężenia, mogą mieć zarówno działanie grzybostatyczne, jak i grzybobójcze ze względu na wiązanie leku z ergosterolem błony grzyba, co prowadzi do naruszenia jej integralności, utraty zawartości cytoplazmy i śmierci komórki.

Spektrum aktywności

Polieny mają najszersze spektrum działania wśród leków przeciwgrzybiczych. in vitro.

W przypadku stosowania ogólnoustrojowego (amfoterycyna B), wrażliwy Candida spp. (wśród C. lusitaniae wykryto szczepy oporne). kropidlak spp. ( A.terreus może być trwałe) C. neoformans, patogeny mukomykozy ( Mukor spp., Rhizopus spp. itd.), S.schenckii, czynniki wywołujące grzybice endemiczne ( B. zapalenie skóry, H. capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) i kilka innych grzybów.

Natomiast stosowane miejscowo (nystatyna, leworyna, natamycyna) działają głównie na Candida spp.

Polieny działają również na niektóre pierwotniaki - Trichomonas (natamycyna), Leishmania i Ameba (amfoterycyna B).

Polieny są odporne na grzyby dermatomycete i pseudoallescheria ( P. boydii).

Farmakokinetyka

Wszystkie polieny praktycznie nie wchłaniają się w przewodzie pokarmowym i przy stosowaniu miejscowym. Amfoterycyna B po podaniu dożylnym jest rozprowadzana do wielu narządów i tkanek (płuca, wątroba, nerki, nadnercza, mięśnie itp.), płynu opłucnowego, otrzewnowego, maziowego i wewnątrzgałkowego. Słabo przechodzi przez BBB. Powolne wydalanie przez nerki, 40% podanej dawki jest wydalane w ciągu 7 dni. Okres półtrwania wynosi 24-48 godzin, ale przy dłuższym stosowaniu może wzrosnąć nawet do 2 tygodni z powodu kumulacji w tkankach. Farmakokinetyka liposomalnej amfoterycyny B jest na ogół mniej poznana. Istnieją dowody na to, że powoduje wyższe szczytowe stężenia we krwi niż standardowe. Praktycznie nie przenika do tkanki nerek (dlatego jest mniej nefrotoksyczny). Ma bardziej wyraźne właściwości skumulowane. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi średnio 4-6 dni, przy dłuższym stosowaniu możliwe jest wydłużenie do 49 dni.

Działania niepożądane

Nystatyna, leworyna, natamycyna

(do użytku ogólnoustrojowego)

Reakcje alergiczne: wysypka, swędzenie, zespół Stevensa-Johnsona (rzadko).

(przy stosowaniu miejscowym)

Podrażnienie skóry i błon śluzowych, któremu towarzyszy pieczenie.

Amfoterycyna B

Reakcje na infuzję IV: gorączka, dreszcze, nudności, wymioty, ból głowy, niedociśnienie. Środki zapobiegawcze: premedykacja z wprowadzeniem NLPZ (paracetamol, ibuprofen) i leków przeciwhistaminowych (difenhydramina).

Reakcje lokalne: ból w miejscu infuzji, zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył. Środki zapobiegawcze: wprowadzenie heparyny.

Nerki: dysfunkcja - zmniejszona diureza lub wielomocz. Środki kontroli: monitorować analizę kliniczną moczu, oznaczać stężenie kreatyniny w surowicy co drugi dzień w okresie zwiększania dawki, a następnie co najmniej 2 razy w tygodniu. Środki zapobiegawcze: nawodnienie, wykluczenie innych leków nefrotoksycznych.

Wątroba: możliwe działanie hepatotoksyczne. Środki kontroli: monitorowanie kliniczne i laboratoryjne (aktywność transaminaz).

Zaburzenia równowagi elektrolitowej: hipokaliemia, hipomagnezemia. Środki kontroli: oznaczenie stężenia elektrolitów w surowicy krwi 2 razy w tygodniu.

Reakcje hematologiczne: najczęściej niedokrwistość, rzadziej leukopenia, małopłytkowość. Środki kontrolne: kliniczne badanie krwi z oznaczeniem liczby płytek krwi 1 raz w tygodniu.

GIT: ból brzucha, anoreksja, nudności, wymioty, biegunka.

System nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, niedowład, zaburzenia czucia, drżenie, drgawki.

Reakcje alergiczne: wysypka, świąd, skurcz oskrzeli.

Liposomalna amfoterycyna B

W porównaniu ze standardowym lekiem rzadko powoduje anemię, gorączkę, dreszcze, niedociśnienie i jest mniej nefrotoksyczny.

Wskazania

Nystatyna, leworyna

Zapalenie sromu i pochwy wywołane przez Candida.

(Profilaktyczne stosowanie jest nieskuteczne!)

Natamycyna

Kandydoza skóry, jamy ustnej i gardła, jelit.

Zapalenie sromu i pochwy wywołane przez Candida.

Candida balanoposthitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfoterycyna B

Ciężkie postacie grzybic układowych:

inwazyjna kandydoza,

aspergiloza,

kryptokokoza,

sporotrychoza,

mukormykoza,

trichosporoza,

fuzarium,

feogyfomikoza,

grzybice endemiczne (blastomykoza, kokcydioidomykoza, parakokcydioidomykoza, histoplazmoza, penicylioza).

Kandydoza skóry i błon śluzowych (miejscowo).

Leiszmanioza.

Pierwotne pełzakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez N. fowleri.

Liposomalna amfoterycyna B

Ciężkie postacie grzybic układowych (patrz amfoterycyna B) u pacjentów z niewydolnością nerek, z nieskutecznością standardowego leku, z jego nefrotoksycznością lub ciężkimi reakcjami na wlew dożylny, których nie można zatrzymać premedykacją.

Przeciwwskazania

Dla wszystkich polienów

Reakcje alergiczne na leki z grupy polienów.

Dodatkowo dla amfoterycyny B

Dysfunkcja wątroby.

Dysfunkcja nerek.

Cukrzyca.

Wszystkie przeciwwskazania są względne, ponieważ amfoterycyna B jest prawie zawsze stosowana ze względów zdrowotnych.

Ostrzeżenia

Alergia. Dane dotyczące alergii krzyżowej na wszystkie polieny nie są dostępne, jednak u pacjentów z alergią na jeden z polienów inne leki z tej grupy należy stosować z ostrożnością.

Ciąża. Amfoterycyna B przenika przez łożysko. Nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań nad bezpieczeństwem polienów u ludzi. Jednak w licznych doniesieniach o stosowaniu amfoterycyny B we wszystkich okresach ciąży nie odnotowano niekorzystnego wpływu na płód. Zaleca się stosować ostrożnie.

Laktacja. Brak danych dotyczących przenikania polienów do mleka kobiecego. Nie zaobserwowano działań niepożądanych u dzieci karmionych piersią. Zaleca się stosować ostrożnie.

Pediatria. Do tej pory nie zarejestrowano żadnych poważnych, specyficznych problemów związanych z powoływaniem polienów na dzieci. W leczeniu kandydozy jamy ustnej u dzieci w wieku poniżej 5 lat zaleca się przepisanie natamycyny w postaci zawiesiny, ponieważ dopoliczkowe podawanie tabletek nystatyny lub leworyny może być trudne.

Geriatria. Ze względu na możliwe zmiany czynności nerek u osób w podeszłym wieku może wystąpić zwiększone ryzyko nefrotoksyczności amfoterycyny B.

Upośledzona czynność nerek. Ryzyko nefrotoksyczności amfoterycyny B jest znacznie zwiększone, dlatego preferowana jest liposomalna amfoterycyna B.

Upośledzona czynność wątroby. Możliwe jest większe ryzyko hepatotoksycznego działania amfoterycyny B. Konieczne jest porównanie możliwych korzyści ze stosowania i potencjalnego ryzyka.

Cukrzyca. Ponieważ roztwory amfoterycyny B (standardowe i liposomowe) do infuzji dożylnych są przygotowywane w 5% roztworze glukozy, cukrzyca jest przeciwwskazaniem względnym. Konieczne jest porównanie możliwych korzyści zastosowania i potencjalnego ryzyka.

Interakcje leków

Przy równoczesnym stosowaniu amfoterycyny B z lekami mielotoksycznymi (metotreksat, chloramfenikol itp.) Zwiększa się ryzyko rozwoju niedokrwistości i innych zaburzeń krwiotwórczych.

Skojarzenie amfoterycyny B z lekami nefrotoksycznymi (aminoglikozydy, cyklosporyna itp.) zwiększa ryzyko ciężkiej dysfunkcji nerek.

Połączenie amfoterycyny B z lekami moczopędnymi nieoszczędzającymi potasu (tiazyd, pętla) i glikokortykosteroidami zwiększa ryzyko wystąpienia hipokaliemii, hipomagnezemii.

Amfoterycyna B, powodując hipokaliemię i hipomagnezemię, może zwiększać toksyczność glikozydów nasercowych.

Amfoterycyna B (standardowa i liposomowa) jest niezgodna z 0,9% roztworem chlorku sodu i innymi roztworami zawierającymi elektrolity. Podczas korzystania z systemów do podawania dożylnego, ustanowionych do wprowadzania innych leków, konieczne jest przepłukanie systemu 5% roztworem glukozy.

Informacje dla pacjentów

Podczas stosowania nystatyny, leworyny i natamycyny należy ściśle przestrzegać reżimu i schematów leczenia przez cały cykl terapii, nie pomijać dawki i przyjmować ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe; nie należy przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki; nie należy podwajać dawki. Utrzymać czas trwania terapii.

Przestrzegaj zasad przechowywania leków.

azole

Najbardziej reprezentatywną grupą syntetycznych leków przeciwgrzybiczych są azole, w tym leki do stosowania ogólnoustrojowego (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) i miejscowego (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksykonazol, ekonazol). Należy zaznaczyć, że pierwszy z proponowanych „ogólnoustrojowych” azoli – ketokonazol – po wprowadzeniu itrakonazolu do praktyki klinicznej praktycznie stracił na znaczeniu ze względu na dużą toksyczność i ostatnio coraz częściej stosowany jest miejscowo.

Mechanizm akcji

Azole mają głównie działanie grzybostatyczne, co jest związane z hamowaniem zależnej od cytochromu P-450 14α-demetylazy, która katalizuje przemianę lanosterolu w ergosterol, główny składnik strukturalny błony grzyba. Preparaty miejscowe, tworząc wysokie lokalne stężenia w stosunku do szeregu grzybów, mogą działać grzybobójczo.

Spektrum aktywności

Azole mają szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Główne czynniki sprawcze kandydozy są wrażliwe na itrakonazol ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C.lusitaniae itd.), kropidlak spp., Fusarium spp., C. neoformans, dermatomycetes ( epidermofiton spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. zapalenie skóry, C. immitis, P. brasiliensis i kilka innych grzybów. Opór jest powszechny w C. glabrata oraz C. krusei.

Ketokonazol ma podobne spektrum do itrakonazolu, ale nie wpływa kropidlak spp.

Flukonazol jest najbardziej aktywny wobec większości patogenów kandydozy ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C. lusitaniae itp.), cryptococcus i coccidioides, a także dermatomycetes. Blastomycetes, histoplazmy, paracoccidioides i sporotrix są na to nieco mniej wrażliwe. Nie działa na aspergillus.

Azole stosowane miejscowo działają głównie przeciw Candida spp., dermatomycetes, M. furfur. Działają na wiele innych grzybów, które powodują powierzchowne grzybice. Niektóre Gram-dodatnie ziarniaki i maczugowce są również na nie wrażliwe. Klotrimazol wykazuje umiarkowaną aktywność wobec niektórych beztlenowców (bakteroidy, G.vaginalis) i Trichomonas.

Farmakokinetyka

Ketokonazol, flukonazol i itrakonazol są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego. Jednocześnie do wchłaniania ketokonazolu i itrakonazolu niezbędny jest wystarczający poziom kwasowości w żołądku, ponieważ reagując z kwasem solnym, zamieniają się w dobrze rozpuszczalne chlorowodorki. Biodostępność itrakonazolu podawanego w postaci kapsułek jest większa w przypadku przyjmowania z pokarmem, aw postaci roztworu - na pusty żołądek. Maksymalne stężenie flukonazolu we krwi osiągane jest po 1-2 godzinach, ketokonazolu i itrakonazolu po 2-4 godzinach.

Flukonazol charakteryzuje się niskim stopniem wiązania z białkami osocza (11%), podczas gdy ketokonazol i itrakonazol wiążą się z białkami osocza prawie w 99%.

Flukonazol i ketokonazol są stosunkowo równomiernie rozprowadzane w organizmie, tworząc wysokie stężenia w różnych narządach, tkankach i wydzielinach. Flukonazol przenika przez BBB i barierę krew-mózg. Stężenia flukonazolu w płynie mózgowo-rdzeniowym u pacjentów z grzybiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wynoszą od 52% do 85% stężenia w osoczu. Ketokonazol nie przenika dobrze przez BBB i tworzy bardzo małe stężenia w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Itrakonazol, będąc wysoce lipofilny, jest dystrybuowany głównie do narządów i tkanek o dużej zawartości tłuszczu: wątroby, nerek i sieci większej. Zdolny do gromadzenia się w tkankach szczególnie narażonych na zakażenie grzybicze, takich jak skóra (w tym naskórek), płytki paznokciowe, tkanka płucna, narządy płciowe, gdzie jego stężenie jest prawie 7-krotnie większe niż w osoczu. W wysiękach zapalnych stężenie itrakonazolu jest 3,5 razy większe niż stężenie w osoczu. Jednocześnie itrakonazol praktycznie nie przenika do mediów „wodnych” - śliny, płynu wewnątrzgałkowego, płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ketokonazol i itrakonazol są metabolizowane w wątrobie, wydalane głównie przez przewód pokarmowy. Itrakonazol jest częściowo wydalany z gruczołami łojowymi i potowymi skóry. Flukonazol jest tylko częściowo metabolizowany, wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej. Okres półtrwania ketokonazolu wynosi 6-10 godzin, itrakonazolu 20-45 godzin, nie zmienia się wraz z niewydolnością nerek. Okres półtrwania flukonazolu wynosi 30 godzin, przy niewydolności nerek może wzrosnąć do 3-4 dni.

Itrakonazol nie jest usuwany z organizmu podczas hemodializy, stężenie flukonazolu w osoczu podczas tej procedury zmniejsza się 2-krotnie.

Azole do stosowania miejscowego tworzą wysokie i dość stabilne stężenia w naskórku iw dotkniętych chorobą warstwach skóry, a powstałe stężenia przekraczają wartości MIC dla głównych grzybów wywołujących grzybice skóry. Najdłużej utrzymujące się stężenia charakteryzują bifonazol, którego okres półtrwania ze skóry wynosi 19-32 godzin (w zależności od jego gęstości). Wchłanianie ogólnoustrojowe przez skórę jest minimalne i nie ma znaczenia klinicznego. W przypadku aplikacji dopochwowej wchłanianie może wynosić 3-10%.

Działania niepożądane

Wspólne dla wszystkich azoli układowych

Układ pokarmowy: ból brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia.

OUN: ból głowy, zawroty głowy, senność, zaburzenia widzenia, parestezje, drżenie, drgawki.

Reakcje alergiczne: wysypka, swędzenie, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona (częściej podczas stosowania flukonazolu).

Reakcje hematologiczne: małopłytkowość, agranulocytoza.

Wątroba: zwiększona aktywność aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna.

Dodatkowo dla itrakonazolu

Układ sercowo-naczyniowy: zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze.

Wątroba: reakcje hepatotoksyczne (rzadko)

Zaburzenia metaboliczne: hipokaliemia, obrzęk.

Układ hormonalny: upośledzona produkcja kortykosteroidów.

Dodatkowo dla ketokonazolu

Wątroba: ciężkie reakcje hepatotoksyczne, aż do rozwoju zapalenia wątroby.

Układ hormonalny: upośledzona produkcja testosteronu i kortykosteroidów z towarzyszącą ginekomastią, oligospermią, impotencją u mężczyzn, nieregularnymi miesiączkami u kobiet.

Wspólne dla lokalnych azoli

Przy podawaniu dopochwowym: swędzenie, pieczenie, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, upławy, zwiększone oddawanie moczu, ból podczas stosunku, pieczenie w prąciu partnera seksualnego.

Wskazania

Itrakonazol

Pityriasis versicolor.

Kandydoza przełyku, skóry i błon śluzowych, paznokci, zanokcica drożdżakowa, zapalenie sromu i pochwy.

Kryptokokoza.

Aspergiloza (z opornością lub słabą tolerancją na amfoterycynę B).

Pseudoallescherioza.

Feogyfomykoza.

Chromomykoza.

Sporotrichoza.

grzybice endemiczne.

Profilaktyka grzybic w AIDS.

Flukonazol

inwazyjna kandydoza.

Kandydoza skóry, błon śluzowych, przełyku, kandydoza zanokcica, grzybica paznokci, zapalenie sromu i pochwy.

Kryptokokoza.

Grzybica skóry: epidermofitoza, rzęsistkowica, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichoza.

Pseudoallescherioza.

Trichosporoza.

Niektóre grzybice endemiczne.

Ketokonazol

Kandydoza skóry, przełyku, kandydoza zanokcica, zapalenie sromu i pochwy.

Pityriasis versicolor (ogólnoustrojowo i miejscowo).

Grzybica skóry (miejscowo).

Wyprysk łojotokowy (miejscowo).

Parakokcydioidomikoza.

Azole do stosowania miejscowego

Kandydoza skóry, jamy ustnej i gardła, kandydoza sromu i pochwy.

Grzybica skóry: rzęsistkowica i epidermofitoza skóry gładkiej, dłoni i stóp z ograniczonymi zmianami. W przypadku grzybicy paznokci są nieskuteczne.

Pityriasis versicolor.

erytraza.

Przeciwwskazania

Reakcja alergiczna na leki z grupy azoli.

Ciąża (systemowo).

Karmienie piersią (systemowo).

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (ketokonazol, itrakonazol).

Wiek do 16 lat (itrakonazol).

Ostrzeżenia

Alergia. Dane dotyczące alergii krzyżowej na wszystkie azole nie są dostępne, jednak u pacjentów z alergią na jeden z azoli inne leki z tej grupy należy stosować ostrożnie.

Ciąża. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa stosowania azoli u ludzi. Ketokonazol przenika przez łożysko. Flukonazol może zakłócać syntezę estrogenów. Istnieją dowody na teratogenne i embriotoksyczne działanie azoli na zwierzęta. Nie zaleca się stosowania ogólnoustrojowego u kobiet w ciąży. Stosowanie dopochwowe nie jest zalecane w pierwszym trymestrze ciąży, w innych - nie dłużej niż 7 dni. W przypadku użytku na zewnątrz należy zachować ostrożność.

Laktacja. Azole przenikają do mleka matki, a flukonazol tworzy w nim najwyższe stężenia, zbliżone do poziomu w osoczu krwi. Nie zaleca się ogólnoustrojowego stosowania azoli w okresie karmienia piersią.

Pediatria. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa stosowania itrakonazolu u dzieci w wieku poniżej 16 lat, dlatego nie zaleca się stosowania go w tej grupie wiekowej. U dzieci ryzyko hepatotoksyczności ketokonazolu jest większe niż u dorosłych.

Geriatria. U osób w podeszłym wieku, ze względu na związane z wiekiem zmiany czynności nerek, wydalanie flukonazolu może być zaburzone, co może wymagać korekty schematu dawkowania.

H dysfunkcja nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek wydalanie flukonazolu jest upośledzone, czemu może towarzyszyć kumulacja i działanie toksyczne. Dlatego w przypadku niewydolności nerek konieczna jest korekta schematu dawkowania flukonazolu. Wymagana jest okresowa kontrola klirensu kreatyniny.

Upośledzona czynność wątroby. Ze względu na fakt, że itrakonazol i ketokonazol są metabolizowane w wątrobie, u pacjentów z naruszeniem jego funkcji możliwa jest ich kumulacja i rozwój działania hepatotoksycznego. Dlatego ketokonazol i itrakonazol są przeciwwskazane u takich pacjentów. Podczas stosowania tych leków przeciwgrzybiczych konieczne jest prowadzenie regularnej kontroli klinicznej i laboratoryjnej (co miesiąc aktywność aminotransferaz), zwłaszcza gdy przepisywany jest ketokonazol. Ścisłe monitorowanie czynności wątroby jest również konieczne u osób cierpiących na alkoholizm lub przyjmujących inne leki, które mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę.

Niewydolność serca. Itrakonazol może przyczyniać się do progresji niewydolności serca, dlatego nie należy go stosować w leczeniu grzybic skóry i grzybicy paznokci u pacjentów z zaburzeniami czynności serca.

Hipokaliemia. Podczas przepisywania itrakonazolu opisano przypadki hipokaliemii, która była związana z rozwojem komorowych zaburzeń rytmu. Dlatego przy jego długotrwałym stosowaniu konieczne jest monitorowanie gospodarki elektrolitowej.

Interakcje leków

Leki zobojętniające sok żołądkowy, sukralfat, leki przeciwcholinergiczne, blokery H 2 i inhibitory pompy protonowej zmniejszają biodostępność ketokonazolu i itrakonazolu, ponieważ zmniejszają kwasowość w żołądku i zakłócają przemianę azoli w formy rozpuszczalne.

Dydanozyna (zawierająca środek buforujący niezbędny do podwyższenia pH w żołądku i poprawy wchłaniania leku) zmniejsza również biodostępność ketokonazolu i itrakonazolu.

Ketokonazol, itrakonazol oraz w mniejszym stopniu flukonazol są inhibitorami cytochromu P-450, dlatego mogą wpływać na metabolizm następujących leków w wątrobie:

doustne leki przeciwcukrzycowe (chlorpropamid, glipizyd itp.), wynikiem może być hipoglikemia. Konieczna jest ścisła kontrola glikemii z możliwością dostosowania dawki leków przeciwcukrzycowych;

pośrednie antykoagulanty z grupy kumaryny (warfaryna itp.), którym może towarzyszyć hipokoagulacja i krwawienie. Wymagana jest laboratoryjna obserwacja parametrów hemostazy;

cyklosporyna, digoksyna (ketokonazol i itrakonazol), teofilina (flukonazol), co może prowadzić do zwiększenia ich stężenia we krwi i działania toksycznego. Konieczna jest kontrola kliniczna, monitorowanie stężeń leków z ewentualną korektą ich dawkowania. Istnieją zalecenia, aby zmniejszyć dawkę cyklosporyny 2 razy od jednoczesnego powołania itrakonazolu;

terfenadyna, astemizol, cyzapryd, chinidyna, pimozyd. Zwiększeniu ich stężenia we krwi może towarzyszyć wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG z rozwojem ciężkich, potencjalnie śmiertelnych komorowych zaburzeń rytmu. Dlatego kombinacje azoli z tymi lekami są niedopuszczalne.

Łączeniu itrakonazolu z lowastatyną lub symwastatyną towarzyszy wzrost ich stężenia we krwi i rozwój rabdomiolizy. Podczas leczenia itrakonazolem należy odstawić statyny.

Ryfampicyna i izoniazyd zwiększają metabolizm azoli w wątrobie i zmniejszają ich stężenie w osoczu, co może być przyczyną niepowodzenia leczenia. Dlatego nie zaleca się stosowania azoli w połączeniu z ryfampicyną lub izoniazydem.

Karbamazepina zmniejsza stężenie itrakonazolu we krwi, co może być przyczyną nieskuteczności tego ostatniego.

Inhibitory cytochromu P-450 (cymetydyna, erytromycyna, klarytromycyna itp.) mogą blokować metabolizm ketokonazolu i itrakonazolu oraz zwiększać ich stężenie we krwi. Jednoczesne stosowanie erytromycyny i itrakonazolu nie jest zalecane ze względu na możliwy rozwój kardiotoksyczności tego ostatniego.

Ketokonazol zaburza metabolizm alkoholu i może powodować reakcje podobne do disulfirapu.

Informacje dla pacjentów

Preparaty azolowe przyjmowane doustnie należy popić odpowiednią ilością wody. Kapsułki z ketokonazolem i itrakonazolem należy przyjmować w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Przy niskiej kwasowości w żołądku leki te zaleca się przyjmować z napojami o odczynie kwaśnym (na przykład cola). Należy zachować co najmniej 2-godzinne odstępy między przyjmowaniem tych azoli a lekami obniżającymi kwasowość (leki zobojętniające sok żołądkowy, sukralfat, leki przeciwcholinergiczne, blokery H2, inhibitory pompy protonowej).

Podczas leczenia azolami o działaniu ogólnoustrojowym nie należy przyjmować terfenadyny, astemizolu, cyzaprydu, pimozydu, chinidyny. W leczeniu itrakonazolem - lowastatyna i symwastatyna.

Ściśle przestrzegaj reżimu i schematów leczenia przez cały cykl terapii, nie pomijaj dawki i przyjmuj ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe; nie należy przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki; nie należy podwajać dawki. Utrzymać czas trwania terapii.

Nie używaj przeterminowanych leków.

Nie stosować azoli ogólnoustrojowo w okresie ciąży i laktacji. Dopochwowe stosowanie azoli jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży, w innych - nie dłużej niż 7 dni. Podczas leczenia azolami o działaniu ogólnoustrojowym należy stosować skuteczne metody antykoncepcji.

Przed rozpoczęciem dopochwowego stosowania azoli należy dokładnie zapoznać się z instrukcją stosowania leku. Podczas ciąży należy omówić z lekarzem możliwość stosowania aplikatora. Używaj tylko specjalnych wacików. Przestrzegaj zasad higieny osobistej. Należy pamiętać, że niektóre formy dopochwowe mogą zawierać składniki, które uszkadzają lateks. Dlatego należy powstrzymać się od stosowania środków antykoncepcyjnych z barierą lateksową w trakcie leczenia i przez 3 dni po jego zakończeniu.

W leczeniu grzybic stóp konieczne jest przeprowadzenie leczenia przeciwgrzybiczego obuwia, skarpet i pończoch.

Alliloaminy

Alliloaminy, które są syntetycznymi lekami przeciwgrzybiczymi, obejmują terbinafinę stosowaną doustnie i miejscowo oraz naftyfinę przeznaczoną do stosowania miejscowego. Głównymi wskazaniami do stosowania alliloamin są grzybica skóry.

Mechanizm akcji

Alliloaminy mają głównie działanie grzybobójcze związane z naruszeniem syntezy ergosterolu. W przeciwieństwie do azoli, alliloaminy blokują wcześniejsze etapy biosyntezy poprzez hamowanie enzymu epoksydazy skwalenu.

Spektrum aktywności

Alliloaminy mają szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Dermatomycetes są na nie wrażliwe ( epidermofiton spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.), M. furfur, candida, aspergillus, histoplasma, blastomycetes, cryptococcus, sporotrix, czynniki wywołujące chromomykozę.

Terbinafina aktywna in vitro także przeciwko wielu pierwotniakom (niektórym odmianom leiszmanii i świdrowców).

Pomimo szerokiego spektrum działania alliloamin, znaczenie kliniczne ma jedynie ich wpływ na czynniki wywołujące grzybicę skóry.

Farmakokinetyka

Terbinafina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, a biodostępność jest praktycznie niezależna od spożycia pokarmu. Prawie całkowicie (99%) wiąże się z białkami osocza. Mając wysoką lipofilowość, terbinafina jest rozprowadzana do wielu tkanek. Dyfundując przez skórę, a także wydzielając sekrety gruczołów łojowych i potowych, tworzy wysokie stężenia w warstwie rogowej naskórka, płytkach paznokciowych, mieszkach włosowych i włosach. Metabolizowany w wątrobie, wydalany przez nerki. Okres półtrwania wynosi 11-17 godzin, zwiększa się wraz z niewydolnością nerek i wątroby.

Po zastosowaniu miejscowym ogólnoustrojowe wchłanianie terbinafiny wynosi mniej niż 5%, naftyfiny - 4-6%. Preparaty tworzą wysokie stężenia w różnych warstwach skóry, przekraczające MIC dla głównych patogenów grzybicy skóry. Wchłonięta część naftyfiny jest częściowo metabolizowana w wątrobie, wydalana z moczem i kałem. Okres półtrwania wynosi 2-3 dni.

Działania niepożądane

Terbinafina w środku

Układ pokarmowy: ból brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, zmiany i utrata smaku.

OUN: ból głowy, zawroty głowy.

Reakcje alergiczne: wysypka, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona.

Reakcje hematologiczne: neutropenia, pancytopenia.

Wątroba: zwiększona aktywność aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna, niewydolność wątroby.

Inny: bóle stawów, bóle mięśni.

Terbinafina miejscowo, naftifina

Skóra: swędzenie, pieczenie, przekrwienie, suchość.

Wskazania

Grzybica skóry: epidermofitoza, rzęsistkowica, mikrosporia (z niewielkimi uszkodzeniami - lokalnie, z rozległymi - wewnątrz).

Grzybica skóry głowy (wewnątrz).

Grzybica paznokci (wewnątrz).

Chromomykoza (wewnątrz).

Kandydoza skóry (miejscowo).

Pityriasis versicolor (miejscowo).

Przeciwwskazania

Reakcja alergiczna na leki z grupy alliloamin.

Ciąża.

Laktacja.

Wiek do 2 lat.

Ostrzeżenia

Alergia. Dane dotyczące alergii krzyżowej na terbinafinę i naftyfinę nie są dostępne, jednak u pacjentów z alergią na jeden z leków, drugi należy stosować ostrożnie.

Ciąża. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa alliloamin. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży.

Laktacja. Terbinafina przenika do mleka kobiecego. Nie zaleca się stosowania u kobiet karmiących piersią.

Pediatria. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa u dzieci poniżej 2 roku życia, dlatego nie zaleca się stosowania w tej grupie wiekowej.

Geriatria. U osób w podeszłym wieku, ze względu na związane z wiekiem zmiany czynności nerek, wydalanie terbinafiny może być zaburzone, co może wymagać korekty schematu dawkowania.

Upośledzona czynność nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek wydalanie terbinafiny jest upośledzone, czemu może towarzyszyć jej kumulacja i działanie toksyczne. Dlatego w przypadku niewydolności nerek konieczna jest korekta schematu dawkowania terbinafiny. Konieczna jest okresowa kontrola klirensu kreatyniny.

Upośledzona czynność wątroby. Możliwe zwiększone ryzyko hepatotoksyczności terbinafiny. Wymagane jest odpowiednie monitorowanie kliniczne i laboratoryjne. W przypadku wystąpienia ciężkich zaburzeń czynności wątroby podczas leczenia terbinafiną należy odstawić lek. Ścisłe monitorowanie czynności wątroby jest konieczne w przypadku alkoholizmu oraz u osób przyjmujących inne leki, które mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę.

Interakcje leków

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (ryfampicyna itp.) mogą zwiększać metabolizm terbinafiny i zwiększać jej klirens.

Inhibitory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (cymetydyna itp.) mogą blokować metabolizm terbinafiny i zmniejszać jej klirens.

W opisanych sytuacjach może być konieczne dostosowanie schematu dawkowania terbinafiny.

Informacje dla pacjentów

Terbinafinę można przyjmować doustnie niezależnie od przyjmowania pokarmu (na czczo lub po posiłku), należy popić odpowiednią ilością wody.

Nie pić napojów alkoholowych podczas leczenia.

Nie używaj przeterminowanych leków.

Nie stosować alliloamin w czasie ciąży i laktacji.

Nie dopuszczać do kontaktu preparatów miejscowych z błoną śluzową oczu, nosa, ust, otwartych ran.

Skonsultować się z lekarzem, jeśli poprawa nie nastąpi w czasie wskazanym przez lekarza lub pojawią się nowe objawy.

Przygotowania różnych grup

Gryzeofulwina

Jeden z najwcześniejszych naturalnych leków przeciwgrzybiczych o wąskim spektrum działania. Jest produkowany przez grzyby z rodzaju Penicillium. Stosuje się go wyłącznie w przypadku grzybicy skóry wywołanej przez grzyby dermatomycete.

Mechanizm akcji

Ma działanie fungistatyczne, co wynika z zahamowania aktywności mitotycznej komórek grzybów w metafazie i zakłócenia syntezy DNA. Selektywnie gromadząca się w komórkach „prokeratyny” skóry, włosów, paznokci gryzeofulwina nadaje nowo powstałej keratynie odporność na infekcje grzybicze. Wyleczenie następuje po całkowitym zastąpieniu zakażonej keratyny, więc efekt kliniczny rozwija się powoli.

Spektrum aktywności

Dermatomycetes są wrażliwe na gryzeofulwinę ( epidermofiton spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.). Inne grzyby są odporne.

Farmakokinetyka

Gryzeofulwina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność zwiększa się, gdy jest przyjmowana z tłustymi pokarmami. Maksymalne stężenie we krwi notuje się po 4 h. Wysokie stężenia powstają w warstwach keratynowych skóry, włosów, paznokci. Tylko niewielka część gryzeofulwiny przenika do innych tkanek i wydzielin. Metabolizowany w wątrobie. Wydalany z kałem (36% w postaci aktywnej) i moczem (mniej niż 1%). Okres półtrwania wynosi 15-20 godzin i nie zmienia się wraz z niewydolnością nerek.

Działania niepożądane

Układ pokarmowy: ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka.

Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, zapalenie nerwów obwodowych.

Skóra: wysypka, swędzenie, fotodermit.

Reakcje hematologiczne: granulocytopenia, leukopenia.

Wątroba: zwiększona aktywność aminotransferaz, żółtaczka, zapalenie wątroby.

Inny: kandydoza jamy ustnej, zespół toczniopodobny.

Wskazania

Grzybica skóry: epidermofitoza, rzęsistkowica, mikrosporia.

Grzybica skóry głowy.

Grzybica paznokci.

Przeciwwskazania

Reakcja alergiczna na gryzeofulwinę.

Ciąża.

Dysfunkcja wątroby.

Toczeń rumieniowaty układowy.

Porfiry.

Ostrzeżenia

Ciąża. Gryzeofulwina przenika przez łożysko. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa u ludzi. Istnieją dowody na działanie teratogenne i embriotoksyczne u zwierząt. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży.

Laktacja.

Geriatria. U osób w podeszłym wieku, ze względu na związane z wiekiem zmiany czynności wątroby, ryzyko hepatotoksyczności gryzeofulwiny może być zwiększone. Wymagana jest ścisła kontrola kliniczna i laboratoryjna.

Upośledzona czynność wątroby. Ze względu na hepatotoksyczność gryzeofulwiny jej podawanie wymaga regularnej kontroli klinicznej i laboratoryjnej. W przypadku zaburzeń czynności wątroby nie zaleca się przepisywania. Ścisłe monitorowanie czynności wątroby jest również konieczne w przypadku alkoholizmu oraz u osób przyjmujących inne leki, które mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę.

Interakcje leków

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, ryfampicyna itp.) mogą zwiększać metabolizm gryzeofulwiny i osłabiać jej działanie.

Gryzeofulwina indukuje cytochrom P-450, w związku z czym może zwiększać metabolizm w wątrobie, a tym samym osłabiać działanie:

pośrednie antykoagulanty z grupy kumaryny (konieczna kontrola czasu protrombinowego, może być konieczne dostosowanie dawki antykoagulantu);

doustne leki przeciwcukrzycowe (kontrola glikemii z możliwością dostosowania dawki leków przeciwcukrzycowych);

teofilina (monitorowanie jej stężenia we krwi z możliwością dostosowania dawki);

Gryzeofulwina nasila działanie alkoholu.

Informacje dla pacjentów

Gryzeofulwinę należy przyjmować doustnie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. W przypadku stosowania diety niskotłuszczowej gryzeofulwinę należy przyjmować z 1 łyżką stołową oleju roślinnego.

Nie pić napojów alkoholowych podczas leczenia.

Ściśle przestrzegaj reżimu i schematów leczenia przez cały cykl terapii, nie pomijaj dawki i przyjmuj ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe; nie należy przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki; nie należy podwajać dawki.

Nie używaj przeterminowanych leków.

Uważaj na zawroty głowy.

Nie wystawiać na bezpośrednie nasłonecznienie.

Nie stosować gryzeofulwiny w okresie ciąży i laktacji.

W trakcie leczenia gryzeofulwiną i przez 1 miesiąc po jego zakończeniu nie należy stosować doustnych preparatów antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie estrogeny. Pamiętaj, aby użyć dodatkowych lub alternatywnych metod.

W leczeniu grzybic stóp konieczne jest przeprowadzenie leczenia przeciwgrzybiczego obuwia, skarpet i pończoch.

Skonsultować się z lekarzem, jeśli poprawa nie nastąpi w czasie wskazanym przez lekarza lub pojawią się nowe objawy.

Jodek potasu

Jodek potasu jako lek przeciwgrzybiczy stosuje się doustnie w postaci stężonego roztworu (1,0 g/ml). Mechanizm działania nie jest dokładnie znany.

Spektrum aktywności

Aktywny przeciwko wielu grzybom, ale główne znaczenie kliniczne ma wpływ na Schenckii.

Farmakokinetyka

Szybko i prawie całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Jest rozprowadzany głównie w tarczycy. Gromadzi się również w gruczołach ślinowych, błonie śluzowej żołądka i gruczołach sutkowych. Stężenia w ślinie, soku żołądkowym i mleku matki są 30 razy wyższe niż w osoczu krwi. Wydalany głównie przez nerki.

Działania niepożądane

Układ pokarmowy: ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka.

Układ hormonalny: zmiany w czynności tarczycy (wymaga odpowiedniego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego).

Reakcje jodu: wysypka, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, zapalenie jamy ustnej, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli.

Inne: powiększenie węzłów chłonnych, obrzęk ślinianek podżuchwowych.

Wraz z rozwojem ciężkiego HP należy zmniejszyć dawkę lub czasowo przerwać przyjmowanie. Po 1-2 tygodniach można wznowić leczenie mniejszymi dawkami.

Wskazania

Sporotrychoza: skórna, skórno-limfatyczna.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na preparaty jodu.

nadczynność tarczycy.

Nowotwory tarczycy.

Ostrzeżenia

Ciąża. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa. Stosowanie u kobiet w ciąży jest możliwe tylko w przypadkach, gdy zamierzone korzyści przewyższają ryzyko.

Laktacja. Stężenie jodku potasu w mleku matki jest 30 razy większe niż w osoczu. Podczas leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Interakcje leków

W połączeniu z preparatami potasu lub lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może rozwinąć się hiperkaliemia.

Informacje dla pacjentów

Jodek potasu należy przyjmować doustnie po posiłku. Jednorazową dawkę zaleca się rozcieńczyć wodą, mlekiem lub sokiem owocowym.

Ściśle przestrzegaj reżimu i schematów leczenia przez cały cykl terapii, nie pomijaj dawki i przyjmuj ją w regularnych odstępach czasu. W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe; nie należy przyjmować, jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki; nie należy podwajać dawki. Utrzymać czas trwania terapii. Nieregularne stosowanie lub przedwczesne zakończenie leczenia zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Skonsultować się z lekarzem, jeśli poprawa nie nastąpi w czasie wskazanym przez lekarza lub pojawią się nowe objawy.

amorfina

Syntetyczny środek przeciwgrzybiczy do stosowania miejscowego (w postaci lakieru do paznokci), będący pochodną morfoliny.

Mechanizm akcji

W zależności od stężenia może mieć zarówno działanie grzybostatyczne, jak i grzybobójcze z powodu naruszenia struktury błony komórkowej grzybów.

Spektrum aktywności

Charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego. wrażliwy na niego Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Kryptokoki spp. i kilka innych grzybów.

Farmakokinetyka

Stosowany miejscowo dobrze wnika w płytkę i łożysko paznokcia. Wchłanianie ogólnoustrojowe jest nieistotne i nie ma znaczenia klinicznego.

Działania niepożądane

Miejscowe: pieczenie, swędzenie lub podrażnienie skóry wokół paznokcia, odbarwienie paznokci (rzadko).

Wskazania

Grzybica paznokci wywołana przez dermatomycetes, drożdżaki i pleśnie (jeśli dotyczy nie więcej niż 2/3 płytki paznokcia).

Zapobieganie grzybicy paznokci.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na amorolfinę.

Ciąża.

Laktacja.

Wiek do 6 lat.

Ostrzeżenia

Ciąża.

Laktacja. Odpowiednie dane dotyczące bezpieczeństwa nie są dostępne. Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią.

Pediatria.

Interakcje leków

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze wzmacniają działanie terapeutyczne amorolfiny.

Informacje dla pacjentów

Uważnie przestudiuj instrukcje użytkowania.

Utrzymać czas trwania terapii. Nieregularne stosowanie lub przedwczesne zakończenie leczenia zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Wszystkie zmienione tkanki paznokcia należy regularnie szlifować. Pilników stosowanych na chorych paznokciach nie należy stosować na zdrowych paznokciach.

Skonsultować się z lekarzem, jeśli poprawa nie nastąpi w czasie wskazanym przez lekarza lub pojawią się nowe objawy.

Przestrzegaj zasad przechowywania.

Cyklopiroks

Syntetyczny lek przeciwgrzybiczy do stosowania miejscowego o szerokim spektrum działania. Mechanizm działania nie został ustalony.

Spektrum aktywności

wrażliwy na cyklopiroks Candida spp., dermatomycetes, M. furfur, Cladosporium spp. i wiele innych grzybów. Działa również na niektóre bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, mykoplazmy i Trichomonas, ale nie ma to praktycznego znaczenia.

Farmakokinetyka

Stosowany miejscowo szybko przenika do różnych warstw skóry i jej przydatków, tworząc wysokie miejscowe stężenia, które są 20–30 razy wyższe niż MIC dla głównych patogenów grzybic powierzchownych. Po nałożeniu na duże powierzchnie może się nieznacznie wchłaniać (1,3% dawki znajduje się we krwi), 94–97% wiąże się z białkami osocza i jest wydalany przez nerki. Okres półtrwania wynosi 1,7 godziny.

Działania niepożądane

Lokalny: pieczenie, swędzenie, podrażnienie, łuszczenie się lub zaczerwienienie skóry.

Wskazania

Grzybica skóry wywołana przez grzyby skórne, drożdżaki i pleśnie.

Grzybica paznokci (jeśli dotyczy nie więcej niż 2/3 płytki paznokcia).

Grzybicze zapalenie pochwy i zapalenie sromu i pochwy.

Zapobieganie zakażeniom grzybiczym stóp (puder w skarpetach i/lub butach).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na cyklopiroks.

Ciąża.

Laktacja.

Wiek do 6 lat.

Ostrzeżenia

Ciąża. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży.

Laktacja. Odpowiednie dane dotyczące bezpieczeństwa nie są dostępne. Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią.

Pediatria. Nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 6 roku życia.

Interakcje leków

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze wzmacniają działanie terapeutyczne cyklopiroksu.

Informacje dla pacjentów

Uważnie przestudiuj instrukcje stosowania przepisanej postaci dawkowania leku.

Ściśle przestrzegaj reżimu i schematów leczenia podczas całego przebiegu terapii.

Utrzymać czas trwania terapii. Nieregularne stosowanie lub przedwczesne zakończenie leczenia zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Podczas pracy z rozpuszczalnikami organicznymi należy nosić nieprzepuszczalne rękawice ochronne.

W leczeniu grzybicy paznokci wszystkie zmienione tkanki paznokcia należy regularnie szlifować. Pilników używanych na dotkniętych paznokciach nie należy stosować na zdrowych paznokciach.

Unikaj dostania się roztworu i kremu do oczu.

Krem dopochwowy należy wprowadzić głęboko do pochwy za pomocą dostarczonych jednorazowych aplikatorów, najlepiej na noc. Do każdej procedury używany jest nowy aplikator.

Skonsultować się z lekarzem, jeśli poprawa nie nastąpi w czasie wskazanym przez lekarza lub pojawią się nowe objawy.

Przestrzegaj zasad przechowywania.

Stół. Leki przeciwgrzybicze.
Główne cechy i funkcje aplikacji

ZAJAZD	Lekform LS	F (w środku), %	T½, h *	Schemat dawkowania	Cechy leków
Poliena
Amfoterycyna B	Odkąd. d/inf. 0,05 g w fiolce. Maść 3% w tubkach 15 g i 30 g	-	24–48	I/V Dorośli i dzieci: dawka testowa 1 mg w 20 ml 5% roztworu glukozy przez 1 godzinę; dawka terapeutyczna 0,3–1,5 mg/kg mc./dobę Zasady wprowadzania dawki terapeutycznej: rozcieńczyć w 400 ml 5% roztworu glukozy, podawać z szybkością 0,2–0,4 mg/kg/h lokalnie Maść nakłada się na dotknięte obszary skóry 1-2 razy dziennie.	Ma szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego, ale jest wysoce toksyczny. Stosowany w/w ciężkich grzybicach ogólnoustrojowych. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju grzybicy. Aby zapobiec reakcjom na infuzję, premedykację przeprowadza się za pomocą NLPZ i leków przeciwhistaminowych. Wejdź tylko na glukozę! Stosowany miejscowo w kandydozie skóry
Liposomalna amfoterycyna B	Odkąd. d/inf. 0,05 g w fiolce.	-	4–6 dni	I/V Dorośli i dzieci: 1–5 mg/kg mc./dobę	Jest lepiej tolerowana niż amfoterycyna B. Stosowana jest u pacjentów z niewydolnością nerek, przy nieskuteczności standardowego leku, jego nefrotoksyczności lub reakcjach wlewowych, których nie można zatrzymać premedykacją. Wejdź tylko na glukozę!
Nystatyna	Patka. 250 tysięcy jednostek i 500 tysięcy jednostek Patka. pochwa. 100 tysięcy sztuk Maść 100 tys. szt./g	-	ND	w środku Dorośli: 500 000–1 mln jednostek co 6 godzin przez 7–14 dni; z kandydozą jamy ustnej i gardła rozpuścić w 1 stole. co 6-8 godzin po posiłku Dzieci: 125-250 tysięcy jednostek co 6 godzin przez 7-14 dni dopochwowo 1-2 stoły. pochwa. na noc przez 7-14 dni lokalnie	Działa tylko na grzyby Candida Praktycznie nie wchłania się w przewodzie pokarmowym, działa tylko przy kontakcie miejscowym Wskazania: kandydoza skóry, jamy ustnej i gardła, jelit, kandydoza sromu i pochwy
Leworin	Patka. 500 tysięcy sztuk Patka. policzkować 500 tysięcy sztuk Patka. pochwa. 250 tysięcy sztuk Maść 500 tys. Szt./g	-	ND	w środku Dorośli ludzie: 500 tysięcy jednostek co 8 godzin przez 7-14 dni; z kandydozą jamy ustnej i gardła rozpuścić w 1 stole. policzkować co 8-12 godzin po posiłku Dzieci: do 6 lat - 20-25 tys. jednostek/kg co 8-12 godzin przez 7-14 dni; starsze niż 6 lat - 250 tysięcy jednostek co 8-12 godzin przez 7-14 dni dopochwowo 1-2 stoły. na noc przez 7-14 dni lokalnie Maść nakłada się na dotknięte obszary skóry 2 razy dziennie.	Podobny w działaniu i zastosowaniu do nystatyny
Natamycyna	Patka. 0,1 g Zawieszony 2,5% w fiolce. 20 ml Świece pochwy. 0,1 g Krem 2% w tubkach 30 g	-	ND	w środku Dorośli: 0,1 g co 6 godzin przez 7 dni Dzieci: 0,1 g co 12 godzin przez 7 dni W przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła dorosłych i dzieci nakłada się na dotknięte obszary 0,5-1 ml zawiesiny. co 4-6 godzin dopochwowo 1 czopek na noc przez 3-6 dni lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry 1-3 razy dziennie.	W porównaniu z nystatyną i leworyną ma nieco szersze spektrum działania. Podobne wskazania
azole
Itrakonazol	Czapki. 0,1 g Roztwór do podawania doustnego 10 mg/ml w fiolce. 150 ml	Czapki. 40-55 (na czczo) 90-100 (z jedzeniem) Rozwiązanie 90-100 (na czczo) 55 (z jedzeniem)	20–45	w środku Dorośli ludzie: 0,1-0,6 g co 12-24 godziny, dawka i czas trwania kursu zależą od rodzaju infekcji; z kandydozą sromu i pochwy - 0,2 g co 12 godzin jeden dzień lub 0,2 g/dzień przez 3 dni	Posiada szerokie spektrum działania i dość dobrą tolerancję. Wskazania: aspergiloza, sporotrychoza, kandydoza przełyku, skóry i przydatków, błon śluzowych, kandydoza sromu i pochwy, grzybica, łupież pstry. Wchodzi w interakcje z wieloma lekami. Czapki. należy przyjmować w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, rr - 1 godzinę lub 2 godziny po posiłku
Flukonazol	Czapki. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Odkąd. za susp. d/ spożycie 10 mg/ml i 40 mg/ml w fiolce. 50 ml Rozwiązanie dla inf. 2 mg/ml w fiolce. 50 ml	90	30	w środku Dorośli: 0,1-0,6 g/dobę w 1 dawce, czas trwania kursu zależny od rodzaju zakażenia; ze sporotrychozą i pseudoalescheriazą - do 0,8-0,12 g / dzień; z drożdżakową grzybicą paznokci i zanokcicą - 0,15 g raz w tygodniu; z łupieżem pstrym - 0,4 g raz; z kandydozą sromu i pochwy 0,15 g jednorazowo Dzieci: z kandydozą skóry i błon śluzowych - 1-2 mg/kg mc./dobę w 1 dawce; z kandydozą ogólnoustrojową i kryptokokozą - 6-12 mg/kg/dobę w 1 dawce I/V Dorośli: 0,1-0,6 g/dobę w 1 wstrzyknięciu; ze sporotrychozą i pseudoalescheriozą - do 0,8-0,12 g / dzień Dzieci: z kandydozą skóry i błon śluzowych - 1-2 mg/kg mc./dobę w 1 wstrzyknięciu; z kandydozą ogólnoustrojową i kryptokokozą - 6-12 mg/kg/dobę w 1 wstrzyknięciu W / w podawane przez powolną infuzję z szybkością nie większą niż 10 ml / min	Najbardziej aktywny w stosunku do kandydoza spp., kryptokoki, dermatomycetes. Lek z wyboru w leczeniu kandydozy. Dobrze przenika przez BBB, wysokie stężenie w płynie mózgowo-rdzeniowym i moczu. Bardzo dobrze tolerowany. Hamuje cytochrom P-450 (słabszy niż itrakonazol)
Ketokonazol	Patka. 0,2 grama Krem 2% w tubkach 15 g Szampon. 2% w fiolce. 25 ml i 60 ml każdy	75	6–10	w środku Dorośli: 0,2-0,4 g/dobę w 2 dawkach, czas trwania kursu zależy od rodzaju infekcji. lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry 1-2 razy dziennie przez 2-4 tygodnie. Szampon. stosowany przy egzemie łojotokowej i łupieżu - 2 razy w tygodniu przez 3-4 tygodnie, przy łupieżu pstrym - codziennie przez 5 dni (nakładany na zmienione miejsca przez 3-5 minut, następnie zmywany wodą)	Stosować wewnątrz lub miejscowo. Nie penetruje BBB. Ma szerokie spektrum działania, ale zastosowanie ogólnoustrojowe jest ograniczone ze względu na hepatotoksyczność. Może powodować zaburzenia hormonalne, wchodzi w interakcje z wieloma lekami. Lokalnie stosowany przy łupieżu pstrym, grzybicy, egzemie łojotokowej. Środek należy przyjmować w trakcie lub bezpośrednio po posiłku
klotrimazol	Patka. pochwa. 0,1 g Krem 1% w tubkach 20 g	3–10 **	ND	dopochwowo Dorośli: 0,1 g na noc przez 7–14 dni lokalnie Krem i roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry lekkim wcieraniem 2-3 razy dziennie. W przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła - leczyć dotknięte obszary 1 ml r-ra 4 razy dziennie	Podstawowy imidazol do stosowania miejscowego. Wskazania: kandydoza skóry, jamy ustnej i gardła, kandydoza sromu i pochwy, grzybica, łupież pstry, erythrasma
Bifonazol	Krem 1% w tubach 15 g, 20 g i 35 g Krem 1% w zestawie do pielęgnacji paznokci Rozwiązanie dla nar. 1% w fiolce. 15 ml	2–4 ***	ND	lokalnie Krem i roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry lekkim wcieraniem raz dziennie (najlepiej na noc). W przypadku grzybicy paznokci po nałożeniu kremu należy zamknąć paznokcie plastrem i bandażem na 24 godziny, po zdjęciu bandaża zanurzyć palce w ciepłej wodzie na 10 minut, następnie skrobakiem usunąć zmiękczoną tkankę paznokcia, osuszyć paznokci i ponownie nałóż krem ​​i nałóż plaster. Zabiegi wykonuje się przez 7-14 dni (do momentu wygładzenia łożyska paznokcia i usunięcia całej zmienionej chorobowo części)	Wskazania: kandydoza skóry, grzybica, grzybica paznokci (z ograniczonymi zmianami), łupież pstry, rumień
ekonazol	Krem 1% w tubach 10 g i 30 g Aeroz. 1% w fiolce. 50 g każdy Świece pochwy. 0,15 gr	-	ND	lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry i delikatnie wciera 2 razy dziennie. Aeroz. rozpylać z odległości 10 cm na dotknięte obszary skóry i wcierać do całkowitego wchłonięcia, 2 razy dziennie dopochwowo
izokonazol	Świece pochwy. 0,6 g	-	ND	lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry 1 raz dziennie przez 4 tygodnie. dopochwowo 1 czopek na noc przez 3 dni	Wskazania: kandydoza skóry, kandydoza sromu i pochwy, grzybica
oksykonazol	Krem 1% w tubkach 30 g	-	ND	lokalnie Krem nakłada się na dotknięte obszary skóry 1 raz dziennie przez 2-4 tygodnie.	Wskazania: kandydoza skóry, grzybica
Alliloaminy
Terbinafina	Patka. 0,125 g i 0,25 g Krem 1% w tubkach 15 g Rozpylić 1% w butelce. 30 ml	80 (wewnątrz) mniej niż 5 (lokalnie)	11–17	w środku Dorośli: 0,25 g/dzień w 1 dawce Dzieci powyżej 2 lat: masa ciała do 20 kg – 62,5 mg/dobę, 20-40kg - 0,125g/dzień, powyżej 40 kg – 0,25 g/dobę, w 1 dawce Czas trwania kursu zależy od lokalizacji zmiany. lokalnie Krem lub spray nakłada się na dotknięte obszary skóry 1-2 razy dziennie przez 1-2 tygodnie.	Wskazania: grzybica, grzybica skóry głowy, grzybica paznokci, chromomykoza, kandydoza skóry, łupież pstry
naftyfin	Krem 1% w tubach 1 g i 30 g Roztwór 1% w butelce. 10 ml	4–6 (lokalne)	2–3 dni	lokalnie Krem lub roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry 1 raz dziennie przez 2-8 tygodni	Wskazania: kandydoza skóry, grzybica, łupież pstry
Narkotyki innych grup
Gryzeofulwina	Patka. 0,125 g i 0,5 g Zawieszony d/połknięcie 125 mg/5 ml w fiolce.	70–90	15–20	w środku Dorośli: 0,25-0,5 g co 12 godzin Dzieci: 10 mg/kg mc./dobę w 1-2 dawkach	Jeden z najstarszych leków przeciwgrzybiczych do stosowania ogólnoustrojowego. Zarezerwuj lek na grzybicę skóry. W ciężkich zmianach ma gorszą skuteczność niż azole ogólnoustrojowe i terbinafina. Indukuje cytochrom P-450. Wzmacnia działanie alkoholu
Jodek potasu	Odkąd. (stosowany jako roztwór 1 g/ml)	90–95	ND	w środku Dorośli i dzieci: dawka początkowa to 5 kropli. co 8-12 godzin, następnie pojedynczą dawkę zwiększa się o 5 kropli. tygodniowo i doprowadzić do 25-40 czapek. co 8-12 godzin Czas trwania kursu - 2–4 miesiące	Wskazania: skóra i skórno-limfatyczna zarodnikowa trichoza. Może powodować reakcje „jodowe” i zmiany w czynności tarczycy. Jest wydalany w dużych ilościach z mlekiem matki, dlatego podczas leczenia należy przerwać karmienie piersią.
amorfina	Lakier do paznokci 5% w butelce. 2,5 ml każdy (w komplecie z tamponami, szpatułkami i pilnikami do paznokci)	-	ND	lokalnie Lakier nakłada się na dotknięte paznokcie 1-2 razy w tygodniu. Okresowo usuwaj dotkniętą tkankę paznokcia	Wskazania: grzybica paznokci wywołana przez dermatomycetes, drożdżaki i pleśnie (jeśli dotyczy nie więcej niż 2/3 płytki paznokcia); zapobieganie grzybicy paznokci
Cyklopiroks	Krem 1% w tubach 20 g i 50 g Roztwór 1% w butelce. 20 ml i 50 ml każdy Krem do pochwy. 1% w tubkach 40 g Proszek 1% w butelce. 30 g każdy	1,3 (lokalny)	1,7	lokalnie Krem lub roztwór nakłada się na dotknięte obszary skóry i delikatnie wciera 2 razy dziennie przez 1-2 tygodnie Proszek okresowo wsypuje się do butów, skarpet lub pończoch dopochwowo Krem aplikuje się załączonym aplikatorem na noc przez 1-2 tygodnie	Wskazania: grzybica paznokci, grzybica paznokci (jeśli dotyczy nie więcej niż 2/3 płytki paznokcia), grzybicze zapalenie pochwy i sromu i pochwy; profilaktyka grzybicy stóp. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 6 roku życia
Połączone leki
Nystatyna/ ternidazol/ neomycyna/ prednizolon	Patka. pochwa. 100 tysięcy jednostek + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	dopochwowo Dorośli: 1 tabl. na noc przez 10-20 dni	Lek ma działanie przeciwgrzybicze, przeciwbakteryjne, przeciwpierwotniakowe i przeciwzapalne. Wskazania: zapalenie pochwy o etiologii drożdżakowej, bakteryjnej, Trichomonas i mieszanej
Nystatyna/ neomycyna/ polimyksyna B	Czapki. pochwa. 100 tysięcy jednostek + 35 tysięcy jednostek + 35 tysięcy jednostek	ND	ND	dopochwowo Dorośli: 1 kaps. na noc przez 12 dni	Lek łączy w sobie działanie przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne. Wskazania: zapalenie pochwy o etiologii drożdżakowej, bakteryjnej i mieszanej
natamycyna/ neomycyna/ hydrokortyzon	Krem, maść 10 mg + 3,5 mg + 10 mg na 1 g w tubach po 15 g Balsam 10 mg + 1,75 mg + 10 mg na fiolkę 1 g. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (lokalnie)	ND	lokalnie Nakładaj na dotknięte obszary skóry 2-4 razy dziennie przez 2-4 tygodnie	Lek ma działanie przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwzapalne. Wskazania: zakażenia skóry o etiologii grzybiczej i bakteryjnej z wyraźnym komponentem zapalnym
klotrimazol / gentamycyna/ betametazon	Krem, maść 10 mg + 1 mg + 0,5 mg na 1 g w tubach po 15 g	ND	ND	lokalnie Nakładaj na dotknięte obszary skóry 2 razy dziennie przez 2-4 tygodnie	Podobnie
Mikonazol / metronidazol	Patka. włóczęga 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (lokalnie)	-/ 8	dopochwowo Dorośli: 1 tabl. na noc przez 7-10 dni	Lek łączy działanie przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniakowe. Wskazania: zapalenie pochwy o etiologii drożdżakowej i rzęsistkowej

* Przy prawidłowej czynności nerek

** Przy podaniu dopochwowym. Stosowany zewnętrznie praktycznie się nie wchłania

*** Po nałożeniu na stan zapalny skóry

Grzybicze zmiany skórne są uważane za dość powszechne choroby zakaźne. Aby osiągnąć całkowite wyleczenie, konieczne jest przepisanie określonej terapii przeciwgrzybiczej. W tym artykule rozważymy najczęściej stosowane leki (środki przeciwgrzybicze) do leczenia chorób skóry o charakterze grzybiczym.

Odmiany leków przeciwgrzybiczych

Zgodnie z mechanizmem działania środki przeciwgrzybicze dzielą się na grzybobójcze i grzybostatyczne. W pierwszym przypadku leki niszczą grzyby, w drugim zapobiegają powstawaniu nowych. Ponadto, w oparciu o budowę chemiczną, środki przeciwgrzybicze umownie dzieli się na pięć grup:

• Polieny (na przykład Nystatyna).
• Azole (flukanazol, klotrimazol).
• Alliloaminy (Naftifin, Terbinafina).
• Morfoliny (amorolfina).
• Leki o działaniu przeciwgrzybiczym, ale z różnych podgrup chemicznych (flucytozyna, gryzeofulwina).

Działanie przeciwgrzybicze to farmakologiczna właściwość leku polegająca na niszczeniu lub powstrzymywaniu powstawania nowych grzybów chorobotwórczych w organizmie człowieka.

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze

Do tej pory ogólnoustrojowe środki przeciwgrzybicze do podawania doustnego, które są wysoce skuteczne, są reprezentowane przez następujące leki:

• Gryzeofulwina.
• Ketokonazol.
• Terbinafina.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

Ogólnoustrojowa terapia przeciwgrzybicza jest wskazana u pacjentów, u których występuje rozległy lub głęboki proces grzybiczy, a także uszkodzenia włosów i paznokci. Celowość przepisania określonych leków lub metod leczenia określa lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę charakter zmian patologicznych i aktualny stan pacjenta.

Gryzeofulwina

Środek przeciwgrzybiczy Gryzeofulwina działa grzybostatycznie na wszystkie dermofity z rodzajów Trichophyton, Microsporum, Achorion i Epidermophyton. Jednocześnie nie będzie możliwe zatrzymanie reprodukcji grzybów drożdżopodobnych i pleśniowych za pomocą tego leku. Powodzenie terapii w dużej mierze zależy od prawidłowego dziennego i kursowego dawkowania gryzeofulwiny. Należy zauważyć, że średni czas trwania terapii wynosi około sześciu miesięcy. Jednak niektórym pacjentom można przepisać dłuższe kursy.

Lek przeciwgrzybiczy Gryzeofulfina jest wskazany w obecności:

• Dermatofitoza.
• Grzybice stóp, paznokci, tułowia itp.
• Mikrosporia skóry gładkiej i skóry głowy.
• Różne postacie kliniczne epidermofitozy.

Pragnę jednak zaznaczyć, że tego środka przeciwgrzybiczego nie stosuje się w okresie ciąży i karmienia piersią. Ponadto jest przeciwwskazany w:

• Alergia na substancję czynną leku.
• Porfiria.
• Choroby krwi.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Ciężkie zaburzenia wątroby i (lub) nerek.
• Nowotwory złośliwe.
• Krwawienie z macicy.
• Stany poudarowe.

Klinicznie ustalono, że gryzeofulwina prowadzi do nasilenia działania etanolu. Zmniejsza skuteczność środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen. Przy równoczesnym stosowaniu z barbituranami lub prymidonem zmniejsza się skuteczność przeciwgrzybicza. Podczas kursu terapeutycznego okresowo (co 2 tygodnie) sprawdzaj główne parametry krwi i stan czynnościowy wątroby. Lek jest dostępny w tabletkach i jest sprzedawany w cenie 220 rubli.

Itrakonazol

Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania obejmują itrakonazol. Przypisany do grupy pochodnych triazolu. Dermatofity, grzyby drożdżopodobne i pleśniowe są wrażliwe na działanie tego leku. Jest wskazany w przypadku chorób zakaźnych, które są wywoływane przez ww. chorobotwórcze i oportunistyczne mikroorganizmy. Jest przepisywany w przypadku diagnozy:

• Grzybica skóry i błon śluzowych.
• Grzybica paznokci.
• Zmiana Candida.
• Pityriasis versicolor.
• Grzybice układowe (aspergiloza, kryptokokoza, histoplazmoza, blastomykoza itp.).

Itrakonazol działa selektywnie na grzyby, nie powodując uszkodzeń zdrowych tkanek człowieka. Skuteczność leczenia dermatofitozy skóry gładkiej tym lekiem wynosi prawie 100%. Należy zaznaczyć, że jego zastosowanie jest ograniczone w przewlekłej niewydolności serca, marskości wątroby i poważnych problemach z nerkami. Kobietom w ciąży Itrakonazol może być przepisywany w przypadku grzybicy układowej. Jednocześnie brane są pod uwagę potencjalne zagrożenia dla dziecka i oczekiwany rezultat. Matkom karmiącym podczas leczenia lekami przeciwgrzybiczymi zaleca się przejście na sztuczne karmienie.

Możliwe skutki uboczne stosowania Itrakonazolu:

• Zaburzenia dyspeptyczne (skargi na nudności, bóle brzucha, wymioty, problemy z apetytem itp.).
• Bóle głowy, pojawienie się zwiększonego zmęczenia, osłabienia i senności.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Objawy alergiczne (uczucie swędzenia, wysypki, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy i inne).
• Naruszenie cyklu miesiączkowego.
• Łysina.
• Spadek poziomu potasu we krwi.
• Zmniejszony popęd płciowy.

Podczas leczenia przeciwgrzybiczego monitorowany jest stan czynnościowy wątroby. W przypadku wykrycia zmian w poziomie enzymów wątrobowych (transaminaz), dawka leku jest dostosowywana. Itrakonazol jest dostępny w kapsułkach. Średnia cena to 240 rubli. Dostępne również pod innymi nazwami handlowymi, takimi jak Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol itp.

Leki przeciwgrzybicze to specyficzne leki, bez których nie da się poradzić sobie z grzybicą skóry.

Flukonazol

Flukonazol jest jednym z najczęściej stosowanych leków przeciwgrzybiczych. Poziom biodostępności po podaniu doustnym sięga 90%. Spożycie pokarmu nie wpływa na proces wchłaniania leku. Flucanosole okazał się skuteczny w następujących zakażeniach grzybiczych:

• Grzybica stóp, paznokci tułowia itp.
• Różne formy epidermofitozy.
• Wielokolorowe porosty.
• Grzybica paznokci.
• Zmiany kandydotyczne skóry, błon śluzowych.
• Grzybice układowe.

Nie stosuje się go jednak w leczeniu małych dzieci (poniżej 4 lat) i pacjentów uczulonych na składniki leku. Ze szczególną ostrożnością jest przepisywany w przypadku poważnych problemów z nerkami i / lub wątrobą, ciężkich chorób serca. O celowości przepisywania Flukonazolu podczas ciąży decyduje lekarz. Zasadniczo są to stany zagrażające życiu, kiedy powrót do zdrowia przyszłej matki jest stawiany na pierwszym planie. Jednocześnie podczas karmienia piersią ten lek przeciwgrzybiczy jest przeciwwskazany.

W niektórych przypadkach stosowanie flukonazolu może powodować różne działania niepożądane. Wymieniamy najczęstsze działania niepożądane:

• Występowanie nudności, wymiotów, problemów z apetytem, ​​bólem brzucha, biegunką itp.
• Bóle głowy, osłabienie, zmniejszona wydajność.
• Alergia (swędzenie, pieczenie, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy itp.).

Szczegółowe informacje na temat interakcji leku z innymi lekami są szczegółowo opisane w oficjalnej instrukcji użytkowania, z którą należy dokładnie zapoznać się, jeśli jednocześnie przyjmuje się inne leki. Należy zauważyć, że przedwczesne zakończenie terapii prowadzi zwykle do wznowienia infekcji grzybiczej. Flukonazol w kapsułkach produkcji krajowej jest sprzedawany w cenie 65 rubli.

Leczenie lekami przeciwgrzybiczymi jest zwykle dość długie (od kilku miesięcy do roku).

Lokalne leki przeciwgrzybicze

Obecnie środki przeciwgrzybicze do terapii miejscowej prezentowane są w szerokim asortymencie. Wymieniamy najczęstsze:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• klotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucyna.
• Eksoderyl.
• Daktarin.

Jeśli choroba zakaźna znajduje się w początkowych stadiach rozwoju, gdy zostaną znalezione małe zmiany, można je ograniczyć tylko do zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych. Największe znaczenie ma wrażliwość drobnoustroju chorobotwórczego na przepisany lek.

Lamisil

Wysoka aktywność terapeutyczna jest charakterystyczna dla zewnętrznego leku Lamisil. Dostępny w postaci kremu, sprayu i żelu. Ma wyraźne działanie przeciwgrzybiczne i przeciwbakteryjne. Każda z powyższych postaci leku ma swoje własne cechy użytkowe. W przypadku ostrego zakażenia grzybiczego skóry z zaczerwienieniem, obrzękiem i wysypką zaleca się stosowanie sprayu Lamisil. Nie wywołuje podrażnień i przyczynia się do szybkiej eliminacji głównych objawów choroby. Z reguły spray radzi sobie z ogniskami rumienia w ciągu 5-6 dni. W przypadku wielobarwnych porostów patologiczne elementy na skórze ustępują w ciągu około tygodnia.

Podobnie jak spray, żel Lamisil należy stosować w przypadku ostrych grzybic. Jest dość łatwo nakładany na dotknięte obszary i ma wyraźny efekt chłodzenia. W przypadku stwierdzenia rumieniowo-płaskonabłonkowej i naciekowej postaci grzybicy stosuje się krem ​​Lamisil. Ponadto ten zewnętrzny środek w postaci kremu i żelu jest skuteczny w leczeniu pacjentów cierpiących na mikrosporię, wielokolorowe porosty, drożdżakowe zmiany dużych fałdów i grzbietów okołopaznokciowych.

Średnio czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 1-2 tygodnie. Przedwczesne zakończenie leczenia lub nieregularne stosowanie leku może wywołać wznowienie procesu zakaźnego. Jeśli w ciągu 7-10 dni nie nastąpi poprawa stanu zmienionej chorobowo skóry, zaleca się kontakt z lekarzem w celu weryfikacji diagnozy. Szacunkowa cena leku Lamisil do użytku zewnętrznego wynosi około 600-650 rubli.

Pimafucyna

Krem do użytku zewnętrznego Pimafucin jest przepisywany w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry (grzybica skóry, zakażenia grzybicze, kandydoza itp.). Prawie wszystkie drożdżaki są wrażliwe na działanie tego leku. Dozwolone jest stosowanie w okresie ciąży i karmienia piersią. Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do wyznaczenia kremu Pimafucin jako miejscowej terapii infekcji grzybiczej jest obecność alergii na składniki czynnika zewnętrznego.

Możesz leczyć dotknięte obszary skóry do czterech razy dziennie. Czas trwania kursu terapeutycznego ustalany jest indywidualnie. Działania niepożądane występują niezwykle rzadko. W pojedynczych przypadkach obserwowano podrażnienie, uczucie swędzenia i pieczenia, zaczerwienienie skóry w miejscu podania leku. W razie potrzeby można go łączyć z innymi rodzajami leków. Do zakupu nie jest wymagana recepta. Krem Pimafucin kosztuje około 320 rubli. Również ten lek jest dostępny w postaci czopków i tabletek, co znacznie zwiększa zakres jego stosowania.

Bez uprzedniej konsultacji z wykwalifikowanym specjalistą zdecydowanie nie zaleca się stosowania leków przeciwgrzybiczych.

klotrimazol

Klotrimazol jest uważany za skuteczny środek przeciwgrzybiczy do stosowania miejscowego. Ma dość szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Działa szkodliwie na dermatofity, drożdżaki, pleśnie i grzyby dimorficzne. W zależności od stężenia klotrimazolu w obszarze zakażenia wykazuje właściwości grzybobójcze i grzybostatyczne. Główne wskazania do stosowania:

• Grzybica skóry, którą wywołują dermatofity, drożdżaki i pleśnie.
• Pityriasis versicolor.
• Kandydoza skóry i błon śluzowych.

Należy zauważyć, że klotrimazol nie jest przepisywany w leczeniu infekcji paznokci i skóry głowy. Wskazane jest unikanie stosowania leku przeciwgrzybiczego w pierwszym trymestrze ciąży. Również na czas terapii zaleca się rezygnację z karmienia piersią i przejście na sztuczne. Zwykle tę maść stosuje się trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od postaci klinicznej choroby i wynosi od 1 tygodnia do miesiąca. Jeśli w ciągu kilku tygodni nie nastąpi poprawa stanu skóry i błon śluzowych, należy skontaktować się z lekarzem i potwierdzić diagnozę metodą mikrobiologiczną.

W większości przypadków czynnik zewnętrzny jest dobrze tolerowany. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane w postaci alergii, zaczerwienienia, pęcherzy, obrzęku, podrażnienia, swędzenia, wysypki itp. Koszt domowej maści klotrimazolowej nie przekracza 50 rubli.

Nizoral

Jak pokazuje praktyka dermatologiczna, krem ​​Nizoral jest z powodzeniem stosowany przy różnych grzybiczych zmianach skórnych. Jest przedstawicielem grupy azoli. Substancją czynną leku jest ketokonazol, który jest syntetyczną pochodną imidazolu. Jest stosowany w następujących chorobach i stanach patologicznych:

• Infekcje dermatofitowe.
• łojotokowe zapalenie skóry.
• Dermatomikoza skóry gładkiej.
• Wielokolorowe porosty.
• Kandydoza.
• Epidermofitoza stóp i dłoni.
• Epidermofitoza pachwinowa.

W przypadku nadwrażliwości na substancję czynną leku Nizoral nie jest przepisywany. Z reguły środek zewnętrzny nakłada się na dotknięte obszary do dwóch razy dziennie. Czas trwania terapii zależy od postaci klinicznej choroby. Na przykład leczenie pacjentów z łupieżem pstrym może trwać 14-20 dni. W tym samym czasie terapia epidermofitozy stóp trwa średnio 1-1,5 miesiąca. Występowanie działań niepożądanych nie jest typowe. U niektórych pacjentów odnotowano zaczerwienienie, swędzenie, pieczenie, wysypki itp. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub pogorszenia się stanu w trakcie kuracji należy skonsultować się z lekarzem.

Dozwolone jest łączne stosowanie z innymi lekami. W okresie ciąży i laktacji leczenie zewnętrznym lekiem przeciwgrzybiczym należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. W większości aptek koszt kremu Nizoral zwykle nie przekracza 500 rubli. Cena różni się w zależności od regionu i dystrybutora.

Zakażenia grzybicze skóry często wymagają kompleksowego leczenia obejmującego terapię ogólnoustrojową, miejscową i objawową.

Środki ludowe na grzybicę

Ostatnio nastąpił gwałtowny wzrost popularności stosowania przepisów ludowych w leczeniu różnych chorób, w tym chorób zakaźnych. Wielu tradycyjnych uzdrowicieli poleca Furacilin na grzybicę nóg. Stosuje się go w postaci kąpieli, okładów itp. Jeśli jednak sięgnąć do literatury przedmiotu, okaże się, że Furacilin działa tylko na bakterie i nie jest w stanie zniszczyć wirusów ani grzybów. Ponadto wiele witryn jest pełnych informacji, że Furacilin można stosować w przypadku grzybicy paznokci. Aby uniknąć takich nieścisłości, powierz swoje zdrowie wyłącznie wykwalifikowanym specjalistom.

Pamiętaj, że roztwory furatsiliny nie leczą grzybic skóry.

Wszyscy pacjenci z grzybicą zwykle decydują się na miejscowe, miejscowe leczenie dotkniętych obszarów skóry. W niektórych przypadkach ta taktyka jest naprawdę skuteczna. Ale często po miejscowym leczeniu grzybica powraca iz każdym nawrotem coraz trudniej jest się jej pozbyć. W takim przypadku stosuje się leczenie doustnymi lekami ogólnoustrojowymi.

Jak działają leki

Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania w tabletkach produkowane są na bazie syntetycznych środków przeciwgrzybiczych. Ich działanie polega na niszczeniu błony grzyba, zwiększaniu jej przepuszczalności, zmniejszaniu zdolności kolonii do rozmnażania.

Niektóre grzyby rozwijają odporność na niektóre środki przeciwgrzybicze szybciej niż inne. Dlatego niepełna kuracja może spowodować, że następnym razem będziesz musiał wybrać lek z inną substancją czynną.

Popularność i zapotrzebowanie na leki przeciwgrzybicze rośnie obecnie coraz szybciej, ponieważ coraz więcej pacjentów preferuje samodzielne leczenie w domu, samodzielnie przepisuje antybiotyki, przyjmuje je nieprawidłowo i w efekcie hamuje własną mikroflorę organizmu.

Innym powodem popularności środków przeciwgrzybiczych jest ogólny spadek odporności na tle sezonowych chorób zakaźnych układu oddechowego, niezdrowego trybu życia i chorób przewlekłych.

Zastanów się, które tabletki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania są dziś najczęściej przepisywane, ich działanie i przeciwwskazania.

Poliena

Polieny reprezentują klasę leków o najszerszym spektrum działania spośród wszystkich leków przeciwgrzybiczych. Popularnymi lekami z tej grupy są nystatyna, leworyna, natamycyna. Wykazują aktywność przeciwko Candida, Trichomonas i innym pierwotniakom.

Odporność na polieny wykazują dermatomycetes, pseudo-allescheria, dlatego polieny stosuje się przy grzybicach przewodu pokarmowego, błon śluzowych i skóry.

Nystatyna

Wysoce aktywny lek przeciw grzybom z rodziny Candida. Nie wchłania się w przewodzie pokarmowym, ale w ostatnim okresie zaczęły go zastępować inne leki, chociaż przy ich braku jest również przepisywany.

Wskazaniami do stosowania są kandydoza skóry, błon śluzowych jamy ustnej i gardła, przewodu pokarmowego, żołądka. Ponadto jest przepisywany w leczeniu kandydozy po długotrwałym leczeniu antybiotykami na bazie penicyliny i tetracykliny. Jest przepisywany niektórym pacjentom po operacjach przewodu pokarmowego, aby zapobiec rozwojowi grzyba.

Przeciwwskazaniem do stosowania jest wyłącznie indywidualna reakcja alergiczna na lek. Działania niepożądane obejmują nudności, wymioty, ból brzucha, biegunkę i gorączkę.

Leworin

Największą aktywność wykazuje przeciwko Candida albicanis, stosowany jest również przeciwko najprostszym organizmom - Leishmania, ameba, Trichomonas. Znajduje również zastosowanie w leczeniu gruczolaka prostaty – przy stosowaniu Levorinu obserwuje się zmniejszenie wielkości gruczolaka.

Wskazaniami do stosowania są kandydozy skóry, jamy ustnej gardła, jelit, nosicielstwo grzyba Candida, grzybice przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazany do stosowania w przypadku niewydolności nerek lub wątroby, w ostrych stanach patologicznych jelit, o charakterze niegrzybiczym, w przebiegu owrzodzeń, zapalenia trzustki, ciąży. Podczas karmienia piersią jest przepisywany wyłącznie na podstawie decyzji lekarza prowadzącego i przy uważnej obserwacji pacjenta.

Pimafucyna

Antybiotyk o charakterze przeciwgrzybiczym o wyraźnym działaniu grzybobójczym. Wrażliwość na Pimafucynę wykazują chorobotwórcze grzyby drożdżopodobne, pleśnie, w tym:

• Candida
• Penicillium;
• kropidlak;
• Fusarium

Pimafucin w postaci tabletek zaczyna rozpuszczać się dopiero w jelitach, dlatego praktycznie nie ma wpływu na inne układy organizmu. Wskazaniami do stosowania są pleśniawki, kandydoza zanikowa, grzybica jelit, nosicielstwo po długotrwałym leczeniu kortykosteroidami, cytostatykami, antybiotykami. Nie jest zabronione w czasie ciąży.

Wśród przeciwwskazań jest tylko indywidualna nietolerancja. Do działań niepożądanych należą nudności, biegunka, wymioty, które zwykle ustępują po kilku dniach i nie wymagają odstawienia leku.

azole

Azole obejmują syntetyczne środki przeciwgrzybicze, a ta grupa jest uważana za najbardziej skuteczną. Jest reprezentowany przez ketokonazol, itrakonazol, flukonazol. Pierwszy z nich stracił już na popularności ze względu na zwiększoną toksyczność, ale jego odpowiedniki w bezpieczniejszych formach są nadal stosowane.

Ketokonazol

Lek opiera się na substancji czynnej o tej samej nazwie. Wykazuje działanie lecznicze w stosunku do grzybów drożdżakowych, wyższych i dimorficznych, dermatofitów.

Przypisuj do chorób zakaźnych skóry, włosów, błon śluzowych. Ketokonazol jest przepisywany tylko w przypadku dużych obszarów zakażenia grzybiczego. Skuteczny w przewlekłej kandydozie, dermatofitozie, porostach, zapaleniu mieszków włosowych.

Wśród przeciwwskazań są obecność jakichkolwiek chorób nerek, wątroby, okres rodzenia dziecka i karmienia piersią, dzieci poniżej trzeciego roku życia, leczenie lekami hepatotoksycznymi, a także w okresie menopauzy.

Skutki uboczne objawiają się bólem brzucha, nudnościami, słabym apetytem, ​​chęcią wymiotów. Odnotowuje się senność, zawroty głowy, niedokrwistość, leukopenię, impotencję, bolesne miesiączkowanie, pokrzywkę, fotodermit.

Itrakonazol

Analogami leku są Itrazol, Orungal, Orunit, Irunin. Tabletki są skuteczne przeciwko grzybom drożdżakowym, dermatofitom, pleśni. Pierwszy efekt terapeutyczny można ocenić dopiero po miesiącu od rozpoczęcia kuracji.

Wskazaniami do stosowania są: wulwokandydoza, keratomykoza, grzybica, grzybica paznokci, aspergiloza, kryptokokoza, versicolor, grzybica jamy ustnej i gardła. Jest również przepisywany na sporotrychozę, blastomykozę, histaplasmozę i inne rodzaje infekcji grzybiczych.

Przeciwwskazaniami są wysoka indywidualna wrażliwość, ciąża i laktacja, niewydolność nerek i wątroby, nieprawidłowości w funkcjonowaniu aparatu słuchowego, ciężkie patologie płuc i oskrzeli.

Działania niepożądane obejmują leukopenię, hipokaliemię, małopłytkowość, reakcje anafilaktyczne, obrzęki, bóle głowy, neuropatię, zawroty głowy, wymioty, zaparcia, szum w uszach, brak koncentracji, zapalenie wątroby. Odnotowuje się również rumień, fotodermatozy, bóle mięśni, pokrzywkę, zaburzenia erekcji, brak miesiączki, bóle stawów.

Flukonazol

Jego popularnymi analogami są Diflucan, Mikomax, Flucostat. Naruszyć wzrost kolonii grzybów, zmniejszyć ich zdolność do rozmnażania się.

Wskazania:

• Kandydoza ogólnoustrojowa wpływająca na narządy układu oddechowego, otrzewnej, oczu, układu rozrodczego.
• Zmiany kryptokokowe - zakaźne zakażenie skóry, krwi, płuc, zapalenie opon mózgowych. Kandydozy błon śluzowych, narządów płciowych, a także jako profilaktyka grzybicy u chorych na nowotwory.
• Z chorobami grzybiczymi skóry stóp, paznokci, z łupieżem pstrym.

Wśród skutków ubocznych są typowe dla leków przeciwgrzybiczych zjawiska - biegunka, nudności, bóle brzucha, zawroty głowy, leukopenia, rumień, pokrzywka. Takie leki są przyjmowane tylko podczas posiłków i popijane dużą ilością wody.

Alliloaminy

Ta grupa leków jest najczęściej stosowana w leczeniu grzybicy skóry o różnej etiologii oraz grzybicy paznokci na każdym etapie. Analogami są Bramisil, Lamisil, Terbinox, Terbinafina.

Alliloaminy wykazują szerokie działanie przeciw większości chorób grzybiczych włosów, paznokci, skóry, aw niewielkich stężeniach są w stanie zwalczać grzyby dymorficzne i pleśniowe.

Wskazaniami do stosowania są grzybice skóry głowy, grzybica paznokci, grzybice skóry stóp, nóg, łokci, szyi. Przy porostach wielobarwnych praktycznie nie wykazuje aktywności doustnie.

Działania niepożądane obejmują toczeń, ból głowy, zaburzenia smaku, niestrawność, nudności, brak apetytu, biegunkę, bóle mięśni i wysypki przypominające łuszczycę. Zabronione do stosowania u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i nerek, kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Przyjmować doustnie, niezależnie od posiłków, popijając wodą. Spożywanie napojów alkoholowych podczas terapii takimi lekami jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Pomimo stale rosnącego standardu życia, grzyb występuje u prawie co drugiego mieszkańca ziemi. Leczenie jakiejkolwiek infekcji grzybiczej jest niemożliwe bez użycia leków, ale dla pomyślnego wyleczenia konieczne jest stosowanie tylko wysokiej jakości i skutecznych leków przeciwgrzybiczych z listy najlepszych leków.

Połączenie jakości i skuteczności nie zawsze oznacza zakup super drogich leków. Istnieją dość niedrogie leki przeciwko grzybowi, które są bardzo skuteczne i szybko działają. Ponadto w leczeniu grzybicy można stosować analogi drogich leków, które dają taki sam wynik jak oryginalny lek.

Różnice i cechy leków przeciwgrzybiczych

Leki przeciw grzybowi dobiera się w zależności od czasu trwania grzybicy, objętości dotkniętej powierzchni, obecności współistniejących chorób, charakteru objawów grzyba.

Formy uwalniania środków przeciwgrzybiczych są różnorodne - są dostępne w postaci tabletek, maści, żeli, roztworów, czopków. Różnorodność form uwalniania pozwala leczyć nie tylko zewnętrzne formy grzybicy (stopy, narządy płciowe, paznokcie i dłonie), ale także wewnętrzne przejawy grzyba. Leki przeciwgrzybicze w tabletkach mają działanie ogólnoustrojowe, do leczenia miejscowego stosuje się żele, maści, spraye i kremy.

Nowoczesna farmakologia pozwala skutecznie leczyć choroby grzybicze dowolnego rodzaju.

Notatka! Terapia jednym lekiem zazwyczaj nie przynosi pożądanego efektu, gdyż. często kilka rodzajów patogenów osadza się na ciele jednocześnie. Dlatego lekarz musi przepisać kompleksowe leczenie grzyba.

Infekcja grzybicza łatwo przystosowuje się do każdych warunków, szybko rozwijając odporność na różne substancje czynne. Dlatego nie powinieneś sam wybierać leku na grzyby, ponieważ. może to prowadzić do mutacji grzyba i rozwoju bardziej odpornych form.

Kiedy stosować leki przeciwgrzybicze:

• Grzybica stopy;
• drożdżakowa infekcja skóry;
• Kryptokokoza;
• Infekcje grzybicze dróg oddechowych, oczu;
• Pochwowy;
• parakokcydioidomikoza;
• histoplazmoza;
• Epidermofitoza okolicy pachwinowej;
• drożdżakowa infekcja skóry;
• kandydemia;
• przełyk i jama ustna;
• Sporotrichoza;
• Grzybica skóry głowy;
• wysypka pieluszkowa;
• Grzybica skóry ciała.

Leki przeciw grzybowi mają na celu zniszczenie i zniszczenie patogenów oraz zatrzymanie rozprzestrzeniania się infekcji. Niektóre leki skutecznie zwalczają dermatofity (grzyby pleśniowe), inne mają na celu bezpośrednie niszczenie grzybów drożdżakowych. Dlatego leki dobierane są w zależności od rodzaju patogenu, który określa lekarz po przeprowadzeniu odpowiednich badań.

Przegląd leków przeciw grzybom

Leki grzybicze są klasyfikowane zgodnie z ich budową chemiczną, przeznaczeniem klinicznym i spektrum działania. Najpowszechniejsze i najskuteczniejsze leki przeciwgrzybicze należą do grupy azoli, polienów i alliloamin.

grupa polienowa

Polieny to leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania w tabletkach i maściach, które są najbardziej popularne w leczeniu grzybic. Najczęściej stosuje się je w leczeniu kandydozy błon śluzowych, skóry, przewodu pokarmowego.

Lista leków:

• Nystatyna - jest dostępna w postaci maści i tabletek do leczenia grzybicy błon śluzowych i skóry ciała. Stosowany przy kandydozie skóry, jelit, pochwy, jamy ustnej. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, możliwe są działania niepożądane w postaci objawów alergicznych. Przebieg leczenia trwa od 10 do 14 dni (zgodnie z instrukcją). Cena - od 40 rubli.
• Levorin - stosowany przy kandydozie przewodu pokarmowego i skóry, wykazuje wysoką aktywność przeciwko rzęsistkom, grzybom Candida, leishmania. Niedozwolone do stosowania w czasie ciąży, poniżej 2 roku życia, w okresie laktacji, przy chorobach wątroby oraz przy wrzodach jelit i żołądka. Cena - 100-130 rubli.
• Pimafucin- ma wpływ na ogromną liczbę grzybów chorobotwórczych, które atakują organizm. Jest przepisywany na kandydozę przewodu pokarmowego, pochwy, w celu usunięcia skutków przyjmowania antybiotyków i kortykosteroidów. Cena - od 250 rubli.

grupa azolowa

Azole to leki syntetyczne stosowane w leczeniu grzybic skóry głowy, skóry, paznokci stóp i dłoni. Niektóre leki z tej serii są stosowane w leczeniu kandydozy błon śluzowych i pleśniawki.

Lista leków przeciwgrzybiczych:

• Ketokonazol jest lekiem przeciw grzybom dymorficznym i drożdżopodobnym, zapaleniu mieszków włosowych, dermatofitom, łojotokowemu zapaleniu skóry, przewlekłej kandydozie. Często stosowany na skórę i leczenie grzybicy głowy przy wysokim stopniu uszkodzenia i odporności na infekcje. Lek może powodować rozległe działania niepożądane, jest przepisywany ostrożnie dzieciom i pacjentom w podeszłym wieku. Cena - od 100 rubli.
• Mycozoral to maść do leczenia epidermofitozy, łupieżu pstrego, łojotokowego zapalenia skóry, grzybicy, kandydozy różnego typu. Leki przeciwgrzybicze do paznokci, dłoni, stóp, oparte na aktywnym składniku ketokonazolu, są również dostępne w postaci szamponów i tabletek doustnych. Cena - od 200 rubli.
• Sebozol to lek w postaci szamponu maściowego stosowanego przeciwko grzybom drożdżopodobnym, dimorfitom i. Stosowany w leczeniu grzybicy stóp, paznokci, skóry głowy, dłoni. Cena - od 130 rubli.
• Flukonazol - ma szeroki zakres działania w zwalczaniu grzybów Cryptococcus, kandydozy jamy ustnej i gardła, układu oddechowego, narządów układu rozrodczego, grzybicy paznokci, porostów. Kapsułki są stosowane ostrożnie w czasie ciąży, z patologicznymi chorobami wątroby i serca. Cena - od 20 rubli.

Notatka! Maści z grzyba mogą być stosowane jako niezależne lekarstwo na grzybicę, jeśli dotknięty obszar jest nieznaczny, a choroba jest w początkowej fazie. W innych przypadkach maści stosuje się w ramach złożonej terapii grzyba.

Grupa alliloaminowa

Preparaty z tej serii aktywnie zwalczają grzybicę – grzybicę włosów, skóry, paznokci.

Najpopularniejszym lekiem z tej grupy jest Terbinafina. Jest to preparat miejscowy (krem, maść) stosowany w leczeniu grzybicy paznokci i skóry, mikroorganizmów dimorficznych i pleśniowych. Jest przepisywany na ciężkie infekcje grzybicze paznokci, stóp, głowy, tułowia. Cena - od 48 rubli.

Substancja czynna terbinafina niszczy komórki błony grzyba i powoduje śmierć kolonii grzyba. Ponadto substancja nie kumuluje się w organizmie i jest usuwana w całości przez wątrobę, co pozwala na stosowanie preparatów na jej bazie w leczeniu grzybic u kobiet w ciąży i dzieci.

Niedrogie analogi przeciwgrzybicze

Istnieje wiele leków przeciwko grzybowi, ale w zasadzie te leki są swoimi odpowiednikami. Dzieje się tak dlatego, że z biegiem czasu opatentowana formuła leku staje się dostępna dla innych firm farmaceutycznych, które produkują na jej bazie generyczne – leki o identycznym składzie i działaniu, ale jednocześnie nie tak drogie w cenie.

Leki generyczne mają własną nazwę leku, ale można obliczyć, czyim analogiem są substancje czynne leku, które są przepisane na opakowaniu.

Terbinafina, jeden z najskuteczniejszych środków przeciwgrzybiczych, ma następujące analogi:

• Terbizol;
• Binofin;
• fungoterbina;
• Exifin;
• Lamikan.

Substancja czynna flukonazol zawarta jest w preparatach:

• Fucis;
• Diflukan;
• Nofung;
• grzybica;
• mykoflukan.

Ketokanazol ma aktywne analogi - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Koszt leków przeciwgrzybiczych nie zawsze jest związany z jakością. Tanie analogi drogich leków przeciwgrzybiczych z reguły nie są gorsze pod względem skuteczności.

Ceny leków na grzyby wahają się od bardzo drogich do bardzo tanich leków o absolutnie identycznej skuteczności. Najtańsze analogi znajdują się w serii leków opartych na ketokonazolu i flukonazolu. Analogi terbinafiny zajmują środkową pozycję, a najdroższe są preparaty na bazie itrakonazolu (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Leki przeciwgrzybicze dla dzieci

Leki przeciwgrzybicze dla dzieci stosuje się głównie miejscowo - maści, kremy, spraye, pudry do użytku zewnętrznego, lakiery, krople, szampony. Środki do stosowania miejscowego opierają się na działaniu substancji czynnych triazolu, allialaminy, imidazolu.

Preparaty miejscowe są najskuteczniejsze w leczeniu kandydozy, grzybicy stóp i grzybicy pstrej.

W przypadku dziecka kandydującego leki są przepisywane w postaci tabletek lub płytek do resorpcji. Leczenie grzybicy narządu wzroku opiera się na zastosowaniu zawiesiny z nystatyną. u dzieci jest leczony specjalnym lakierem, który nie tylko neutralizuje kolonie grzybów, ale także tworzy ochronny film na płytce paznokcia.

Najpopularniejsze preparaty miejscowe to:

• mykozan;
• nystatyna;
• amorfina.

Terapię systemową przeprowadza się tylko pod warunkiem wystąpienia dużych zmian i ich szybkiego rozprzestrzeniania się. Leki ogólnoustrojowe obejmują:

• flukonazol;
• mykoseptyna;
• Terbinafina.

Samoleczenie lekami przeciwgrzybiczymi w pediatrii jest niedozwolone, ponieważ. leki mają szereg skutków ubocznych i przeciwwskazań. Właściwy plan leczenia może opracować tylko wykwalifikowany lekarz.

Grzybica paznokci jest uważana za jedną z najczęstszych chorób, a jej leczenie wymaga stosowania różnych leków. Uodpornienie na taką chorobę jest po prostu niemożliwe, a utrzymanie higieny osobistej jest uważane za główną metodę zapobiegawczą. Aby zwalczać patologię, stworzono różne leki przeciwgrzybicze w postaci maści, tabletek, kremów, lakierów i sprayów.

W przypadku braku pozytywnego efektu po miejscowym leczeniu dotkniętych obszarów skóry, wybiera się terapię lekami doustnymi i ogólnoustrojowymi. Stosowanie najnowocześniejszych środków przeciwgrzybiczych pozwala nie tylko uporać się z chorobą, ale także zapobiegać jej występowaniu w przyszłości.

Pierwsze oznaki ataku grzybicy

Terminowa diagnoza pozwala rozpocząć leczenie grzybicy tak wcześnie, jak to możliwe i wybrać środek przeciwgrzybiczy. Istnieją specjalne objawy grzybicy, które mogą wskazywać na chorobę:

• zgrubienie skóry na nogach;
• pojawienie się pęknięć w okolicy pięty;
• zabarwienie nabłonka na czerwono;
• pogrubienie płytki paznokcia;
• silne złuszczanie naskórka;
• powstawanie żółtych plam lub pasków na paznokciach;
• silny świąd i pieczenie.

Wraz z chorobą obserwuje się rozwarstwienie paznokcia, zmiany granic jego krawędzi i częściowe zniszczenie płytki.

Leczenie farmakologiczne grzyba

Środki przeciwgrzybicze stosowane w leczeniu grzybicy nazywane są środkami przeciwgrzybiczymi. Termin ten łączy w sobie różne rodzaje leków przeciwgrzybiczych, które charakteryzują się dużą skutecznością w leczeniu. Niektóre rodzaje zewnętrznych odgrzybiaczy pozyskiwane są wyłącznie w laboratoriach chemicznych, inne natomiast pozyskiwane są ze związków naturalnych. Wszystkie leki stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych są podzielone na następujące grupy, biorąc pod uwagę:

1. skład farmakologiczny;
2. cechy działania leku na poszczególne szczepy grzybów.

Wszystkie leki przeciwgrzybicze w postaci tabletek mają pewne przeciwwskazania do ich stosowania i mogą wywoływać działania niepożądane. Biorąc pod uwagę tę cechę, mogą być przepisywane tylko przez dermatologa. Ponadto to specjalista określa dawkowanie leków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania w tabletkach i czas ich stosowania.

W przypadku, gdy pacjentowi przepisano leki doustne, należy przestrzegać czasu przyjmowania i określonej częstotliwości. Oznacza to, że musisz stosować lekarstwo w tym samym czasie do leczenia, unikając przerw iw żadnym wypadku nie podwajając dawki. Faktem jest, że naruszenie kolejności leczenia lub jego przedwczesne zakończenie może spowodować ponowny rozwój grzybicy stóp i paznokci. Tylko specjalista może wybrać najskuteczniejszy środek na grzybicę.

Jak działają pigułki grzybicze?

Skuteczność leków o działaniu przeciwgrzybiczym, produkowanych w postaci tabletek, opiera się na ich właściwościach grzybobójczych. Oznacza to, że tabletki przeciwgrzybicze przyspieszają eliminację zarodników grzybicy i hamują dalsze rozmnażanie patogennej mikroflory.

Po podaniu doustnym środek przeciwgrzybiczy w krótkim czasie przenika do krwi i aktywnie oddziałuje na zarodniki. W organizmie człowieka substancja czynna pozostaje w stanie aktywnym przez długi czas, po czym jest naturalnie wydalana. Istnieją różne grupy leków, które różnią się między sobą właściwościami farmakologicznymi. W leczeniu zakażeń grzybiczych można stosować następujące leki:

• Antybiotyki przeciwgrzybicze w postaci tabletek, których głównym składnikiem jest ketokonazol. Z ich pomocą możliwe jest spowolnienie tworzenia błony patogenu na poziomie komórkowym.
• Preparaty na grzybicę z terbinafiną i itrakonazolem. Takie środki zakłócają produkcję ergosterolu i tym samym zapobiegają namnażaniu się komórek chorobotwórczych.
• Leki zawierające flukonazol. Z ich pomocą możliwe jest zniszczenie komórek patogenu i zapobieganie powstawaniu nowych.
• Gryzeofulwina w tabletkach do użytku wewnętrznego pomaga uniknąć podziału zarodników i dalszego rozwoju choroby.

Typologia skutecznych środków na grzyby

Wszystkie zmiany skórne specjalistów dzielą się na następujące grupy:

1. zewnętrzne choroby grzybicze wpływające na linię włosów, nabłonek i paznokcie;
2. grzybice wewnętrzne lub ukryte atakujące narządy wewnętrzne.

W leczeniu patologii o etiologii grzybiczej zwykle stosuje się:

• miejscowy przeciwbakteryjny środek przeciwgrzybiczy;
• środki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania, przeznaczone do niszczenia grzybów.

Przed przepisaniem terapii przeciwgrzybiczej należy najpierw przeprowadzić badania kliniczne, na podstawie których wybiera się najskuteczniejszy lek przeciwko konkretnemu szczepowi grzybicy. W leczeniu szczególnie skuteczna jest gryzeofulwina, która pomaga szybko zniszczyć zarodniki grzyba.

Grupy skutecznych leków przeciwgrzybiczych

Tabletki przeciwgrzybicze dzielimy ze względu na ich budowę chemiczną, spektrum działania oraz cel kliniczny. Wszystkie nowoczesne leki przeciwgrzybicze do podawania doustnego ludziom są warunkowo podzielone na kilka grup o następujących nazwach:

1. polieny;
2. azole;
3. aliamidy.
4. pirymidyny;
5. echinokandyny.

Niektóre grzyby rozwijają oporność szybciej niż inne na niektóre tabletki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania. Z tego powodu niekompletne leczenie farmakologiczne może prowadzić do tego, że następnym razem będziesz musiał przepisać lek z innym składnikiem aktywnym.

Ważny! Preparaty w tabletkach i roztworach należy stosować w ścisłej dawce, wybranej przez lekarza. Czas trwania terapii zależy od postaci leku i składu.

Pierwsza grupa polienowych środków przeciwgrzybiczych

Polieny to silne, silne, wszechstronne środki przeciwgrzybicze, które występują w postaci tabletek i maści. Przepisywane są głównie w leczeniu kandydozy skóry, błon śluzowych i przewodu pokarmowego. Następujące leki z grupy polienów są uważane za najskuteczniejsze w walce z chorobą:

• nystatyna;
• Levorin;
• Pimafucyna.

Dzięki lekom przeciwgrzybiczym z tej grupy leczy się kandydozę błony śluzowej narządów płciowych i tkanki nabłonkowej, a także infekcje grzybicze żołądka.

Druga grupa środków przeciwgrzybiczych - azole

Azole to nowoczesne leki przeciwgrzybicze stosowane w leczeniu grzybic skóry głowy, skóry, paznokci i porostów. Niektóre leki z tej grupy są przepisywane w leczeniu kandydozy błon śluzowych i pleśniawki. Grzybobójcze właściwości azoli przejawiają się w niszczeniu komórek grzybów, a pozytywny efekt można osiągnąć tylko przy wysokich stężeniach środków przeciwgrzybiczych.

Ta grupa leków jest uważana za najskuteczniejszą, a jej przedstawicielami są:

1. Ketokonazol. Lek opiera się na składniku aktywnym o tej samej nazwie. Ketokonazol jest przepisywany w leczeniu grzybic drożdżopodobnych, dermatofitów, przewlekłej postaci kandydozy i wielobarwnych porostów. Stosowanie leku może powodować działania niepożądane, a każda patologia nerek i wątroby jest uważana za przeciwwskazanie do terapii.
2. Itrakonazol. takie tabletki są skuteczne przeciwko drożdżakom i pleśniom, a także dermatofitom. Intrakonazol występuje w preparatach takich jak Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol i Canditral.
3. Flukonazol. Taki lek przeciwgrzybiczy jest uważany za jeden z najlepszych przeciwko chorobie i pomaga zatrzymać wzrost grzybic w organizmie człowieka. Lek jest przepisywany w leczeniu kandydozy, grzybicy skóry i głębokich grzybic. Jako składnik aktywny flukonazol jest zawarty w lekach takich jak Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat i Fungolon.

Trzecia grupa - aliamidy

Leki przeciwgrzybicze z grupy aliamidów są skuteczne w leczeniu grzybicy skóry - zmian grzybiczych skóry, paznokci i włosów.

Najczęstszym lekiem z tej grupy jest Terbinafina, która ma działanie grzybostatyczne i grzybobójcze. Lek pomaga w walce z grzybicą skóry, kandydozą, chromomykozą i grzybicą głęboką.

Lek przeciwgrzybiczy zawierający substancję czynną naftyfinę to krem ​​i roztwór Exoderil. Takie narzędzie służy do leczenia paznokci i skóry, a stan zapalny skóry jest smarowany raz dziennie.

Lek na ciężkie postacie grzybicy

W leczeniu skomplikowanych form grzybiczych można przepisać taki lek przeciwgrzybiczy o szerokim spektrum działania w tabletkach, jak gryzeofulwina. Stosowany jest do zwalczania mikrosporii włosów, nabłonka i paznokci, a także zwalczania rzęsistkowicy, grzybicy i epidermofitozy. Przeciwwskazaniem do leczenia takim lekiem grzybiczym są dzieci do 2 roku życia, patologie onkologiczne, ciąża i okres karmienia piersią. Mogą pojawić się reakcje niepożądane w pracy układu pokarmowego i nerwowego, możliwe są również alergie.

Preparaty do zewnętrznego usuwania grzybów

W leczeniu grzybów nabłonkowych można przepisać następujące grzybobójcze leki przeciwgrzybicze o działaniu ogólnoustrojowym:

• Lotriderm;
• Triderma;
• Seacorten;
• sinalar;
• Travocort.

Lakiery lecznicze Lotseril i Batrafen, które należy nakładać na dotkniętą płytkę paznokcia, są uważane za skuteczny lek. Szybko wnikają w ludzki paznokieć, skutecznie zwalczają chorobę i tworzą na jego powierzchni ochronny film. W miejscowej terapii grzybicy zaleca się stosowanie szamponów przeciwgrzybiczych takich jak Mycozoral, Cynovit i Sebiprox.

Całkowite pozbycie się grzyba jest możliwe tylko za pomocą złożonego leczenia wybranego przez lekarza. Polega na przyjmowaniu leków doustnych, zwiększaniu odporności organizmu oraz miejscowym leczeniu uszkodzonych obszarów nabłonka.