Zakaźne zapalenie stawów (ropne, ropne, septyczne) - uszkodzenie stawów związane z wnikaniem drobnoustrojów ropotwórczych. Zapalenie stawów związane z infekcją

W artykule omówiono zakaźne zapalenie stawów. Mówimy o przyczynach jego pojawienia się, oznakach i diagnozie. Dowiesz się o niezbędnej terapii i możliwych komplikacjach.

Zakaźne (ropne) zapalenie stawów to ciężka choroba zapalna stawów, która może prowadzić do ich szybkiego zniszczenia. Choroba ta wiąże się z przenikaniem różnych czynników zakaźnych do tkanek stawów, na przykład w warunkach septycznych.

Zakaźne zapalenie stawów to największa grupa, która obejmuje całość wszystkich stanów zakaźnych i zapalnych - autoimmunologicznych, alergicznych, reaktywnych itp.
Przeznaczyć:

• Pierwotne ropne zapalenie stawów - czynniki zakaźne działają bezpośrednio na jamę stawową w momencie uszkodzenia stawu.
• Wtórne ropne zapalenie stawów - wpływ drobnoustrojów spada na tkanki otaczające staw lub w sposób krwiotwórczy, czyli przez krew (posocznica, rzeżączka).

Ryzyko rozwoju ropnego zapalenia stawów wzrasta w następujących przypadkach:

• przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów;
• poważne infekcje ogólnoustrojowe;
• homoseksualizm;
• niektóre rodzaje onkologii;
• uzależnienie od alkoholu i narkotyków;
• cukrzyca;
• anemia sierpowata;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• operacja lub uraz stawu;
• zastrzyki dostawowe.

Rodzaje zakaźnego zapalenia stawów

Obecnie w praktyce medycznej istnieje kilkanaście odmian zakaźnego zapalenia stawów, z których główne to seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów i młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą przewlekłą, objawiającą się uszkodzeniem stawów, a także zmianami ogólnoustrojowymi w narządach wewnętrznych i naczyniach krwionośnych. Ta choroba jest bardzo powszechna wśród ludzi, ponieważ obserwuje się ją u 80% populacji.

W żadnym wypadku nie należy opóźniać leczenia tego typu zapalenia stawów, ponieważ może to prowadzić do smutnych konsekwencji. Przyczyny seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów nie zostały w pełni zidentyfikowane, co negatywnie wpływa na działania zapobiegawcze. Przypuszczalnie na pojawienie się choroby mają wpływ różne wirusy i mykoplazmy, których towarzyszącymi czynnikami są: dziedziczność, uraz, stres, toksyny i wiek powyżej czterdziestu lat.

Reumatoidalne zapalenie stawów ma charakter autoimmunologiczny, to znaczy immunoglobuliny ludzkiego ciała zaczynają mu przynosić nie dobro, ale szkodę. Ten rodzaj zapalenia stawów można łatwo wyleczyć, jeśli wizyta u lekarza nie jest opóźniona;

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą zapalną chorobą stawów, która rozwija się u nastolatków poniżej szesnastego roku życia. Przyczyny tego typu schorzeń również pozostają tajemnicą.
Rozważane są hipotetyczne przyczyny pojawienia się i rozwoju tej choroby: infekcje bakteryjne i wirusowe, hipotermia, urazy, preparaty białkowe, nasłonecznienie i inne.

Głównym czynnikiem rozwoju młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów, według większości naukowców medycznych, jest powstanie złożonej, mało zbadanej odpowiedzi immunologicznej organizmu ludzkiego na różne czynniki środowiskowe, powodującej rozwój postępującej choroby.

Rokowanie w przypadku tego typu zapalenia stawów nie jest zbyt korzystne, ponieważ pięćdziesiąt procent pacjentów może spodziewać się remisji. Tylko piętnaście procent podlega ślepocie, a jedna trzecia - nawrotom.

Przyczyny zakaźnego zapalenia stawów

Z reguły ropne zapalenie stawów jest spowodowane przez infekcje wirusowe, grzybicze lub bakteryjne, które dostają się do stawu z krwią, w czasie operacji lub w inny korzystny sposób. Pojawienie się czynników chorobotwórczych zależy od grupy wiekowej pacjenta.

Na noworodki choroba jest przenoszona od matki w obecności infekcji gonokokowej w jej ciele. Również dzieci mogą zarazić się ropnym zapaleniem stawów podczas różnych zabiegów szpitalnych, na przykład podczas zakładania cewnika.

Czynnikami wywołującymi chorobę u niemowląt są haemophilus influenzae lub gronkowiec złocisty. W przypadku dzieci od drugiego roku życia i dorosłych paciorkowce pyogenes i paciorkowce viridans działają jako czynniki wywołujące zakaźne zapalenie stawów. U osób aktywnych seksualnie przyczyną choroby stawów jest Neisseria gonorrhoeae, a u osób starszych Salmonella i Pseudomonas.

Objawy zakaźnego zapalenia stawów

Istnieją reaktywne, zakaźne i poinfekcyjne zapalenie stawów, których podział jest bardzo warunkowy, ponieważ nawet współczesna zaawansowana technologia nie zawsze może określić obecność patogennych mikroorganizmów w tkankach stawu. Zakaźne zapalenie stawów jest wywoływane przez drobnoustroje ropne: paciorkowce, gronkowce, proteus, pneumokoki i Pseudomonas aeruginosa.

Choroba objawia się kilka godzin po zakażeniu i rozwoju w postaci ostrego bólu oraz ograniczenia ruchów biernych i czynnych. Pojawia się osłabienie, dreszcze i wzrost temperatury ciała. W obszarze dotkniętego stawu pojawia się obrzęk i zaczerwienienie otaczających tkanek.

U dzieci dolegliwość ta objawia się w postaci subtelnych wymazanych objawów, wyrażających się lekkim bólem po długim wysiłku fizycznym. Rozwój choroby trwa kilka miesięcy, po czym pojawiają się poważniejsze objawy.

Ropne zapalenie stawów u dzieci stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia, ponieważ może prowadzić do zniszczenia tkanki chrzęstnej i kostnej, a także wywołać wstrząs septyczny, który jest śmiertelny. Objawy tej choroby w ciele dziecka wyrażają się w postaci gorączki, bolesności uszkodzonych obszarów ciała, dreszczy, a także wymiotów i nudności.

Ogólny obraz kliniczny:

• Ostry ból przy ruchu
• Lokalizacja stawów: kolano, bark, nadgarstek, mały staw dłoni i stopy, krzyżowo-biodrowy (dla narkomanów);
• Objawy procesu zapalnego: gorączka, obrzęk, miejscowe przekrwienie;
• Zespół zapalenia skóry - zapalenie okołostawowe.

Diagnoza opiera się na typowym zdjęciu rentgenowskim, zestawie charakterystycznych objawów oraz wynikach badania mikrobiologicznego.

Jakie stawy mogą być dotknięte

Ta choroba jest typowa dla wszystkich grup wiekowych, w tym noworodków. W przypadku dorosłych zwykle cierpią stawy lub dłonie, które przenoszą główne obciążenie. U dzieci choroba ta zwykle dotyczy stawów kolanowych, biodrowych lub barkowych.

Ponieważ ropne zapalenie stawów może powodować wymuszoną pozycję kończyn, istnieją pewne zewnętrzne oznaki tej choroby:

• Staw barkowy - bark ma wygląd przygnębiony, chore ramię jest zgięte w łokciu i podparte przez zdrową;
• Staw łokciowy - występ łokcia wygląda na wygładzony, ramię jest lekko zgięte, po jednej stronie stawu może pojawić się bolesna zaokrąglona formacja;
• Staw nadgarstka - staw jest mocno zdeformowany, co przyczynia się do zgięcia ręki w bok;
• Staw biodrowy - powstawanie obrzęku w obszarze dotkniętego stawu, niemożność podparcia nogi;
• Staw kolanowy - zgięta noga i nieprawidłowo ukształtowany staw utrudniają ruch;
• Staw skokowy – stopa ma podwyższony wygląd, ruchy są ograniczone.

Diagnostyka

Ostateczną diagnozę ropnego zapalenia stawów stawia specjalista po przejściu wszystkich niezbędnych badań laboratoryjnych, przestudiowaniu dokumentacji medycznej i zbadaniu pacjenta. Objawy tego typu choroby są również nieodłącznie związane z innymi chorobami, dlatego wymagane jest dokładne zbadanie pacjenta przed leczeniem.

W niektórych przypadkach pacjenci otrzymują dodatkową konsultację z reumatologiem lub ortopedą, aby uniknąć błędnej diagnozy. Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się następujące badania:

• Nakłucie stawu - badanie mazi stawowej;
• Kultura i biopsja - badanie tkanek maziowych otaczających dotknięty staw;
• Hodowle krwi i moczu - badanie stanu biochemicznego i bakteryjnego organizmu.

Diagnostyka sprzętowa zakaźnego zapalenia stawów w ciągu pierwszych dwóch tygodni po wystąpieniu choroby jest nieaktywna. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby lekarze przepisują inne badania, które można wykorzystać do rozpoznania zapalenia stawów we wczesnych stadiach i rozpoczęcia jego leczenia.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

W przypadku wykrycia zakaźnego zapalenia stawów pacjentowi należy zapewnić leczenie szpitalne przez kilka dni, a następnie sesje fizjoterapeutyczne i przyjmowanie leków przez kilka miesięcy lub tygodni, w zależności od stadium choroby.

Leki są stosowane w opóźnionej terapii, która może spowodować poważne uszkodzenie stawów lub inne powikłania. Z tego powodu wprowadzenie dożylnych zastrzyków z antybiotykami jest przepisywane natychmiast po wykryciu tej patologii, przed dokładnym określeniem patogenów. Po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego chorobę zakaźną pacjentowi z zakaźnym zapaleniem stawów przepisuje się lek działający na określony wirus lub bakterię.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane przez wstrzyknięcia dożylne przez dwa tygodnie lub do zaniku procesu zapalnego. Po dożylnym podaniu antybiotyków przepisuje się czterotygodniowy kurs środków przeciwbakteryjnych w kapsułkach lub tabletkach.

Operacja jest konieczna w sytuacjach wymagających chirurgicznego drenażu zakażonych stawów. Dotyczy to tylko tych pacjentów, którzy mają pewną oporność lub oporność na antybiotyki lub osób, które mają uszkodzone stawy w miejscach trudno dostępnych do nakłucia. Rana penetrująca jest również powodem operacji w obecności ropnego zapalenia stawów.

U pacjentów z ciężkimi uszkodzeniami chrząstki i kości stosuje się chirurgię rekonstrukcyjną, którą wykonuje się dopiero po całkowitym wyleczeniu infekcji.

Terapia skojarzona i nadzór lekarski to leczenie szpitalne, podczas którego pacjent jest uważnie obserwowany. Próbka mazi stawowej jest codziennie wysyłana do hodowli w celu monitorowania reakcji organizmu na działanie antybiotyków.

W związku z bolesnymi objawami choroby pacjentom w szpitalu przewidziano specjalne zabiegi uśmierzające ból w postaci kompleksowego leczenia: przyjmowania specjalnych leków i nakładania okładów na dotknięte stawy.

W rzadkich przypadkach wykonuje się unieruchomienie, czyli nałożenie szyny na nogę lub ramię, aby zapewnić unieruchomienie stawu z artretyzmem. Ponadto dla każdego pacjenta w szpitalu przeprowadzane są ćwiczenia terapeutyczne, mające na celu rozszerzenie zakresu ruchu i szybki powrót do zdrowia.

Głównym celem leczenia ropnego zapalenia stawów jest zahamowanie aktywności procesu zapalnego, oddziałując w najbardziej odpowiedni sposób na przyczyny jego wystąpienia.

Komplikacje

Zakaźne zapalenie stawów to przewlekła choroba o szczególnym charakterze, która pociąga za sobą możliwość rozwoju następujących chorób: ropne zapalenie tkanek, posocznica. Zapalenie kości, przemieszczenie kości, zerwanie więzadeł, skręcenia i zwichnięcia oraz odwodnienie zajętego stawu.

Dzięki szybkiemu leczeniu antybiotykami septycznego zapalenia stawów rokowanie jest korzystne, co wskazuje na możliwość całkowitego wyleczenia dotkniętych obszarów ciała.

Dlatego każda osoba powinna zrozumieć, że każda choroba we wczesnych stadiach występowania w większości przypadków może być leczona. Nie należy zwlekać z wizytą u lekarza, gdy pojawią się pierwsze oznaki ropnego zapalenia stawów, ponieważ zaawansowany etap choroby może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji.

Mogą pojawić się bóle we wszystkich stawach z powodu przebytych chorób zakaźnych. Powikłanie stawowe zwykle występuje w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu na infekcję wirusową lub bakteryjną. Bakterie, które dostają się do organizmu, dostają się do stawów z odległego miejsca zakażenia przez krwioobieg lub przez bezpośrednie zakażenie pobliskich tkanek podczas zabiegu chirurgicznego, wstrzyknięcia lub urazu.

Etiologia i patogeneza

Choroby zakaźne powstają w wyniku dostania się do organizmu drobnoustrojów chorobotwórczych, w tym wirusów, bakterii, grzybów itp.

Przyjmuje się, że ze względu na obecność antygenów w drobnoustrojach, podobnych do antygenów tkanek stawowych organizmu człowieka, układ odpornościowy nie jest w stanie ich rozróżnić, a zatem atakuje zarówno drobnoustroje, jak i stawy. Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą wpływać na stawy na różne sposoby:

• Możliwe jest, że infekcja rozprzestrzeni się bezpośrednio na tkanki stawowe, co może wywołać ciężkie septyczne zapalenie stawów z uszkodzeniem pobliskich tkanek. Czynniki ryzyka:
  • operacja stawów;
  • proteza;
  • infekcja skóry;
  • stosowanie niesterylnych igieł do wstrzykiwania narkotyków;
  • uraz.
• Istnieje ryzyko wniknięcia patogenu w miejsca oddalone od stawów (nosogardło, narządy moczowo-płciowe i trawienne), powodując proces zapalny. pojawiają się jako wtórna reakcja ochronna na infekcję, czasami po wyzdrowieniu (reaktywne zapalenie stawów). Problemy ze stawami powodują następujące mikroorganizmy:
  • Staphylococcus aureus, paciorkowce i inne bakterie Gram-ujemne u małych dzieci powodują powikłania stawów;
  • bakterie wywołujące choroby przenoszone drogą płciową, boreliozę, różne typy gronkowca złocistego oraz infekcje jelitowe, które są związane z bakteriami, takimi jak salmonella, klebsiella, shigella itp.
  • HIV, wirus różyczki, świnka, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C itp.
• Czasami po chorobie pojawiają się niegroźne bóle stawów (artralgia) lub szybko przemijające zapalenie stawów. Takie objawy zwykle nie są powodem do poważnych obaw.

Objawy powikłań stawowych

W septycznym zapaleniu stawów staw staje się gorący i czerwony.

Infekcja może rozwijać się zarówno w naturalnych, jak i sztucznych stawach, powodując silny ból, który pojawia się kilka godzin lub dni po infekcji. Najczęściej dotyczy to kolan i kostek. Czasami ból migruje do różnych części ciała, czasami do kręgosłupa. Najbardziej charakterystyczne objawy powikłań stawowych przedstawiono w tabeli:

Leczenie choroby

Tradycyjne metody

Sama choroba stawów nie jest zaraźliwa, ale infekcja, która ją spowodowała, może być niebezpieczna dla innych.

Środki ludowe

Oprócz głównego zabiegu możesz przygotować nalewkę na kwiatostanach kasztanowca.

• Ogród portulaka. Weź 1 łyżkę. łyżka, zalana wodą i gotowana przez 10 minut, następnie podawana i filtrowana. Picie 1 łyżki. łyżka 3-4 razy dziennie.
• Kwiaty kasztanowca. Weź 20 g surowców, nalegaj na wódkę (0,5 l) przez 2 tygodnie. Zastosuj do wcierania w obolałe miejsca.

Przepisy na septyczne zapalenie stawów:

• Przygotuj mieszankę grubej soli (2 łyżki stołowe), musztardy w proszku (1 łyżka stołowa) i niewielkiej ilości nafty do uzyskania lepkiej masy. Wcieraj w miejsca o zwiększonej bolesności, a następnie otul się ciepło. Stosować raz dziennie, najlepiej na noc.
• Wymieszaj olej słonecznikowy (2 łyżki), wódkę i terpentynę po 0,5 szklanki. Użyj kompozycji do kompresów w nocy.

Zapobieganie bólom stawów z powodu infekcji

Aby uniknąć infekcji, musisz:

• Przestrzegaj zasad higieny osobistej.
• Ubieraj się ciepło w chłodne dni, ponieważ przyczyną bólu i bólu kości i stawów może być grypa, zapalenie migdałków lub ostre infekcje dróg oddechowych.
• Unikaj rozwiązłości. Septyczne zapalenie stawów, które atakuje stawy, jest powszechne u młodych, aktywnych seksualnie osób. Powikłania są powodowane przez gonokoki i prowadzą do.
• Jedz w pełni i prawidłowo, ponieważ infekcja przewodu pokarmowego często występuje w obecności nieżytu żołądka, wrzodów żołądka i dwunastnicy.
• Poddaj się badaniom profilaktycznym w celu wykrycia wczesnej gruźlicy. Reakcja Mantoux u dzieci, planowana fluorografia pomoże uniknąć niebezpiecznego gruźliczego zapalenia stawów.

Hartowanie przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.

Ważne jest zapobieganie powikłaniom w chorobach wirusowych i bakteryjnych.

Każdy organizm jest otwartym systemem biologicznym. Oznacza to, że stale oddziałuje ze środowiskiem, co wpływa na życie jednostki w różny sposób: korzystnie lub negatywnie. Inwazja patogenów zakaźnych zaburza funkcjonowanie wszystkich układów narządów i mobilizuje mechanizmy obronne.

zakaźne zapalenie stawów- Jest to proces zapalny w stawach, spowodowany przenikaniem zakaźnych patogenów do organizmu. W przeciwnym razie ten rodzaj zapalenia stawów nazywa się ropnym, ropnym (powodującym tworzenie się ropy) lub septycznym. Na początkowym etapie ropa w mazi stawowej może być nieobecna. Zakażenie drobnoustrojami może być miejscowe i ograniczone do stawu lub ogólnego. To powszechne zatrucie krwi.

W zależności od lokalizacji rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia stawów:

kostka;

zapalenie stawów śródstopia lub stępu;

kolano;

biodro;

krzyżowo-biodrowy - zapalenie krzyżowo-biodrowe;

kręgowiec;

nadgarstek;

łokieć;

ramienny;

barkowo-obojczykowy i mostkowo-obojczykowy;

zakaźne zapalenie stawów palców, dłoni lub stóp.

Mikroorganizmy w mazi stawowej (liczba leukocytów 10-100x109 / l, ponad 90% neutrofili), krwi (leukocytoza, zwiększona ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów), plwocina, płyn mózgowo-rdzeniowy, wymaz z narządów płciowych lub mocz są wykrywane za pomocą testów laboratoryjnych. Do analizy używa się barwnika Grama. Ta metoda badawcza polega na identyfikacji drobnoustrojów Gram-dodatnich (barwiących) i Gram-ujemnych, w zależności od ich reakcji na specjalny roztwór.

Specjalne badania diagnostyczne:

radiografia w dwóch projekcjach;

biopsja (wycięcie) fragmentu tkanki maziowej;

Testy reakcji Wrighta i testy Burne'a;

tomografia komputerowa - wizualizacja sekwestrowanej tkanki kostnej. Sequester - martwy obszar tkanki kostnej;

Rezonans magnetyczny;

procedura ultradźwiękowa;

skanowanie radioizotopowe.

Głównym niebezpieczeństwem zakaźnego bakteryjnego zapalenia stawów jest bardzo szybkie niszczenie tkanek stawowych.

Statystyki zachorowalności: zakaźne gonokokowe zapalenie stawów występuje u 0,6-3% kobiet i 0,1-0,7% chorych mężczyzn. Dominujący wiek: do 40 lat i po 60 latach. U 25-50% pacjentów z rozsiewem gonokokowym występuje jedno- lub wielostawowe zapalenie stawów. W tym ostatnim dotknięte są tylko dwa lub trzy stawy. U noworodków zakaźne zapalenie stawów rozwija się, gdy gonokoki od matki z rzeżączką dostają się do ich krwiobiegu. W około 70% przypadków zakaźnego zapalenia stawów unika się nieodwracalnego zniszczenia stawów.

Jeśli procesu zapalnego nie można wystarczająco szybko zatrzymać, pojawiają się powikłania zakaźnego zapalenia stawów:

ankyloza - połączenie powierzchni stawowych;

przemieszczenie kości;

choroba zwyrodnieniowa stawów spowodowana uszkodzeniem chrząstki;

wstrząs septyczny prowadzący do zespołu niewydolności wielonarządowej.

Jeśli nie podejmiesz środków doraźnych w celu zwalczania infekcji, możliwy jest śmiertelny wynik. Zakaźne zapalenie stawów może również wystąpić u dzieci. W nich przebiega w ostrej postaci i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

wzrost temperatury ciała powyżej 38% C (wartość podgorączkowa);

dreszcze - bolesne uczucie zimna;

hipogammaglobulinemia - niedobór białka;

używanie narkotyków.

Rodzaje czynników zakaźnych:

bakteria;

• grzyby chorobotwórcze.

pałeczka hemofilna - Haemophilius influenzae;

Bakterie Gram-ujemne, takie jak Pseudomonas lub Salmonella - Salmonella.

Rodzaje gronkowców:

Staphylococcus aureus;

gronkowiec naskórkowy - Staphylococcus epidermidis.

Gatunek Streptococcus:

paciorkowiec β-hemolityczny grupy A - Streptococcus pyogenes - jest aktywowany we florze gram-dodatniej;

paciorkowce innych grup.

parwowirusy.

strongyloidiasis - biegunka kochininowa;

dracunculiasis - choroba robaka morskiego;

tęgoryjca - wysypka górników, świerzb ziemny lub egipska chloroza;

filariozy, w tym wuchereriozy, brugiazy i onchocerkozy;

loiaza powodująca guz Calabar.

Tak więc główne odmiany bakteryjnego zakaźnego zapalenia stawów, w zależności od etiologii, są przyczynami jego występowania:

gonokokowy;

gruźlica pierwotna kość lub pierwotna forma maziowa;

bruceloza;

borelioza lub borelioza (w chorobie z Lyme);

yersinia;

czerwonkowy;

salmonella.

Podstawowe środki to łagodzenie bólu, antybiotykoterapia i obniżanie gorączki. Ból łagodzi leki przeciwbólowe i szynowanie - unieruchomienie chorego stawu.

Rodzaj i połączenie leków są określane przez rodzaj czynnika sprawczego zapalenia stawów:

sól sodowa penicyliny benzylowej lub ceftriakson (przeciw gonokokom, meningokokom);

cefalotyna, wankomycyna, klindamycyna, nafcylina (gronkowce);

sól sodowa benzylopenicyliny i wankomycyna (paciorkowce);

Gentamycyna i na przykład Ampicylina lub Tseporin (bakterie Gram-ujemne);

Chloramfenikol - Lewomycetyna (mikroorganizmy z rodzaju Haemophilus).

Jeśli nie ma pozytywnej dynamiki, konieczne jest ponowne rozważenie metody leczenia. Być może leki są nieskuteczne lub ich dawkowanie jest niewłaściwie dobrane. W przypadku infekcji stawu protetycznego wskazane jest usunięcie protezy i jej wymiana na nową.

Środki przeciwbólowe są przepisywane na różne:

Paracetamol;

paracetamol;

Analgin;

kapsaicyna;

Tylenol;

oksykodon;

• tramadol;

  Ibuprofen.

Zapalenie usuwa się za pomocą środków niesteroidowych. Wykazują również działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe:

Kwas acetylosalicylowy;

nimesulid;

Movalis lub Meloksykam;

piroksykam;

Celebrex;

• Indometacyna.

Hormony steroidowe również zmniejszają proces zapalny:

hydrokortyzon;

prednizolon;

triamcynolon;

• Detralex.

Tkanka chrzęstna jest przywracana za pomocą chondroprotektorów:

Siarczan chondroityny;

Glukozamina;

Hondrolon;

Struktura;

Chondroprotektory są przyjmowane w długich kursach nawet po zakończeniu głównego leczenia.

Znacząco przyspieszają regenerację komórek i spowalniają proces niszczenia chrząstki. Formy leków przepisywanych na zapalenie stawów:

kapsułki lub tabletki (np. diklofenak);

roztwory do iniekcji domięśniowych i dostawowych (na przykład kortykosteroidy);

żele (na przykład Diklak);

• maści (na przykład Biszofit, Nikoflex, Menovazin);

  rozwiązania dla kompresów (na przykład Dimexide).

Chirurgię stosuje się tylko w bardzo ciężkich przypadkach. Chirurgiczne metody leczenia:

artroskopia - usuwanie procesów z kości i innych manipulacji poprzez mikronacięcie;

endoprotetyka – wymiana elementów stawowych na implanty;

artodeza - całkowite unieruchomienie stawu;

artroliza lub operacja Wolffa - wycięcie zrostów włóknistych;

synowektomia - usunięcie dotkniętej błony maziowej;

osteotomia - usunięcie części kości w celu zmniejszenia nacisku na staw;

resekcja - usunięcie stawu lub jego części;

artroplastyka - wymiana stawu.

Aby przyspieszyć rehabilitację, zaleca się kurs fizjoterapii oraz specjalny kompleks terapeutyczny i ćwiczeń fizycznych. Spośród procedur fizjoterapeutycznych stosuje się:

magnetoterapia;

impulsy amplitudowe lub prądy modulowane sinusoidalnie;

elektroforeza, w której leki są spożywane przez bezpośredni prąd elektryczny;

• ultradźwięki - fonoforeza;

  fizjoterapia parafiną lub ozocerytem.

Tylko terminowe leczenie może uniknąć nieprzyjemnych komplikacji i niepełnosprawności. Śmiertelność z powodu powikłań zakaźnego zapalenia stawów wynosi 5 - 30%.

Edukacja: dyplom w specjalności „Medycyna” otrzymany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I.M. Sieczenow. W 2012 roku ukończyła studia podyplomowe w specjalności „Traumatologia i Ortopedia” w Miejskim Szpitalu Klinicznym. Botkina w Klinice Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.

Infekcja i stawy

W przeszłości rola infekcji w chorobach reumatycznych była znacznie ważniejsza niż obecnie. Na początku naszego stulecia za przyczynę reumatoidalnego zapalenia stawów uważano zakażenie gruźlicą, a swoistym skutkiem takich wniosków było leczenie solami złota, które w niektórych przypadkach skutecznie neutralizują bakterie gruźlicze. Później okazało się, że gruźlica nie miała nic wspólnego z reumatoidalnym zapaleniem stawów, a ogniska zakaźne w zębach, migdałkach czy kątnicy zaczęto uważać za przyczynę chorób reumatycznych. Ulubionym sposobem leczenia wszystkich chorób reumatycznych była ekstrakcja zainfekowanych zębów. Obecnie leczenie ognisk infekcji w zębach i migdałkach jest uważane bardziej za ogólny wymóg higieniczny niż o wartość medyczną.

Infekcja może zachowywać się w stosunku do stawów na różne sposoby:

1. Infekcja wnika bezpośrednio do tkanek i jam stawowych, tam bakterie namnażają się i często wyrządzają duże szkody.

2. Infekcja wnika w miejsca oddalone od stawu – moczowody, narządy trawienne, nosogardło i migdałki. Po wygojeniu tych narządów w reakcji na tę infekcję po pewnym czasie pojawiają się zapalenie stawów i inne pozastawowe objawy choroby. W samym stawie nie jest możliwe wykrycie bakterii, aw tym przypadku ich choroba jest rodzajem wtórnej reakcji ochronnej na obecność drobnoustrojów w ogniskach poza stawami.

3. Po grypie, w początkowych stadiach wirusowego zapalenia wątroby (zakaźnego zapalenia wątroby) lub mononukleozy zakaźnej, może pojawić się niegroźny ból stawów lub szybko przemijające zapalenie stawów.

Zakaźne zapalenie stawów w najprawdziwszym tego słowa znaczeniu jest spowodowane przez mikroorganizmy, które dostają się do stawu z pobliskich tkanek (na przykład z zakażonej tkanki kostnej po urazie) lub z krwi. Czynniki chorobotwórcze mogą dostać się do stawu z ognisk infekcji, najczęściej w skórze lub podskórnej warstwie tłuszczu. Zakaźne zapalenie stawów jest wywoływane przez dość groźnego Staphylococcus aureus lub niektóre rodzaje paciorkowców. W zależności od częstości objawów chorób przenoszonych drogą płciową można również zaobserwować przede wszystkim rzeżączkę, rzeżączkowe zapalenie stawów (charakter gonokokowy). Wszystko to powodują bakterie, powodując bardzo intensywną reakcję ochronną organizmu na proces zapalny z napływem do stawu setek milionów leukocytów. Spośród nich, w wyniku tego samego procesu, co w reumatoidalnym zapaleniu stawów, uwalniane są enzymy, które mogą zniszczyć staw w ciągu kilku dni. Na szczęście zapobiegają temu liczne mechanizmy ochronne i terminowe leczenie. Niektóre choroby, takie jak cukrzyca i ogólne zmęczenie organizmu u osób obłożnie chorych, predysponują do „umieszczenia” nosiciela infekcji w stawie. Zakażenia stawów zostały zarejestrowane u narkomanów, u których infekcja wniesiona przez niesterylną strzykawkę wiąże się z ogólnym osłabieniem organizmu. Zakaźne zapalenie stawów musi zostać wykryte jak najwcześniej, ponieważ tylko rozpoczęcie leczenia antybiotykami w odpowiednim czasie może powstrzymać poważne zmiany w stawach.

Szczególnym rodzajem infekcji stawów jest gruźlicze zapalenie stawów. Spotykał się częściej w czasach, gdy gruźlica była nieuleczalna. Choroba ta występuje u osób cierpiących na gruźlicę płuc. Z płuc prątki gruźlicy (prątki) mogą przenikać do innych narządów, w tym do stawów. Zwykle dotknięty jest jeden lub dwa stawy, a gruźlica stawów może być bardzo trudna do rozpoznania. Najczęściej dotknięte stawy to kolano, biodro, łokieć lub nadgarstek. Zapalenie stawów rozwija się stopniowo i może być trudne do odróżnienia od reumatoidalnego zapalenia stawów. Po ustaleniu diagnozy - "artretyzm" bardzo ważne jest pobranie próbek tkanek stawu - w badaniach laboratoryjnych mogą one ujawnić obecność oznak rozwoju gruźlicy i bakterii gruźlicy. Czasami można je znaleźć w płynie maziowym.

Wyleczalność zakaźnego zapalenia stawów, zarówno ropnego, jak i gruźliczego, przy dużym wyborze środków przeciwbakteryjnych jest dziś dość wysoka, ale leczenie należy rozpocząć na czas. Powinien być intensywny, z wprowadzeniem leków bezpośrednio do stawu.

Częściej niż te bezpośrednio zakaźne zapalenie stawów, występuje tzw. reaktywne zapalenie stawów – reaktywne, ponieważ jest reakcją na zakażenie zewnątrzstawowe i pojawia się dopiero po pewnym czasie od zgaśnięcia ogniska zakażenia. Należą do nich gorączka reumatyczna, tzw. zespół Reitera, borelioza z Lyme itp.

Najbardziej niezbadaną chorobą spośród wielu reaktywnych zapaleń stawów jest gorączka reumatyczna. W przeszłości było to dość powszechne, zwłaszcza na obszarach o słabym rozwoju społeczno-gospodarczym, gdzie bieda współistniała z przeludnieniem. W latach 1925-1950. gorączka reumatyczna była jedną z najczęstszych przyczyn zgonów dzieci i młodzieży oraz główną przyczyną chorób serca u osób poniżej 40 roku życia. Stopniowo zmniejszała się liczba przypadków gorączki reumatycznej, a wraz z tym zmniejszała się śmiertelność. Zmniejszyła się również liczba osób, u których wystąpiły uszkodzenia mięśnia sercowego. Spadek zachorowalności na gorączkę reumatyczną był spowodowany wieloma przyczynami - poprawą jakości życia, powszechnym stosowaniem antybiotyków w leczeniu i profilaktyce infekcji paciorkowcami, a być może zmienił się sam paciorkowiec, który stał się mniej agresywny i utracił zdolność wywoływania gorączki reumatycznej. W wielu krajach Azji i Afryki problem gorączki reumatycznej istnieje do dziś. Przyczyną tej choroby jest zakażenie nosogardzieli paciorkowcem hemolitycznym grupy A (słowo hemolityczny oznacza, że ​​może niszczyć erytrocyty - czerwone krwinki). Paciorkowiec ten zawiera szereg związków białkowych i niebiałkowych, które powodują powstawanie swoistych przeciwciał ochronnych, które neutralizują jego działanie. Streptococcus wytwarza szereg toksycznych substancji, które uszkadzają tkanki ciała - należą do nich tak zwana streptolizyna O (streptolizyna jest przyczyną niszczenia czerwonych krwinek). Aby przeciwdziałać tej streptolizynie, powstają również specyficzne przeciwciała, w skrócie zwane antystreptolizyną O - ASLO (przeciwciała te są używane w diagnostyce, ponieważ ich obecność we krwi wskazuje na infekcję paciorkowcami).

Streptococcus wnika do tkanki pierścienia limfatycznego gardła (migdałek), powoduje dusznicę bolesną i uwalnia toksyczne produkty - toksyny. Organizm się broni i wytwarza ochronne przeciwciała do walki. Potem zaczyna się dziać coś ciekawego. Ze względu na pewne biologiczne i chemiczne podobieństwo niektórych elementów składowych ciała paciorkowców i tkanki łącznej serca i stawów zachodzi rodzaj reakcji krzyżowej, a przeciwciała przeznaczone do zwalczania paciorkowców zaczynają atakować tkankę, w której ten mikrob osiadł. Tutaj możemy zaobserwować przykład choroby autoimmunologicznej. Trochę zagadką jest, że w większości populacji infekcja paciorkowcowa nosogardzieli ustępuje jako nieskomplikowana choroba, a u mniejszej części po pewnym czasie pojawiają się objawy gorączki reumatycznej. Oczywiście mamy tutaj przykład pewnej predyspozycji, która na szczęście jest charakterystyczna tylko dla niewielkiej części naszej populacji. Tak więc w gorączce reumatycznej zdarzenia występują w następującej kolejności: ból gardła, który szybko mija, po którym po kilku dniach lub tygodniach pojawia się choroba z wysoką gorączką, poceniem się, stanem zapalnym jednego lub kilku, zwykle dużych (kolano, stawy skokowe, łokciowe, nadgarstkowe). Artretyzm ma charakter wędrowny i przenosi się z jednego stawu na drugi. Ból stawów jest czasami bardzo silny. Bóle te można z powodzeniem usunąć za pomocą wielu leków przeciwreumatycznych, dlatego nigdy nie były uważane za poważną chorobę. Kolejna sprawa to komplikacje w sercu. Zapalenie reumatyczne dotyczy mięśnia sercowego, wewnętrznej wyściółki serca i worka sercowego (osierdzia). Oznaki uszkodzenia serca mogą czasami być łagodne i tylko doświadczony lekarz może je rozpoznać na czas. Proces zapalny w tkankach serca nie reaguje tak dobrze na wprowadzenie leków jak w stawach, w dodatku może się powtarzać i pojawiać ponownie. Skutkiem mogą być wady zastawek serca. Zastawki mogą się ze sobą zrastać, przez co następuje ich zwężenie (zwężenie) lub na skutek rozrostu tkanki łącznej zastawka przestaje się całkowicie zamykać (niewydolność). Oba te rodzaje wad zastawkowych serca mogą w ciągu kilku lat znacząco wpłynąć na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Oprócz serca i stawów choroba ta dotyka również skórę (pojawienie się czerwonawej wysypki), czasami atakuje ośrodkowy układ nerwowy, co objawia się tak zwanym tańcem św. Wita (pląsawica). W tym przypadku mięśnie kurczą się w sposób niekontrolowany i nieskoordynowany, czasami pląsawica objawia się jedynie niepokojem i nerwowością dziecka w szkole lub niekontrolowanymi grymasami.

W diagnostyce gorączki reumatycznej ważną rolę odgrywają badania laboratoryjne. Przede wszystkim mówimy o sedymentacji erytrocytów, których liczba znacznie wzrasta w początkowych stadiach. Badania wykonuje się w taki sposób, że krew żylną pacjenta miesza się z roztworem antykoagulantu, aby zapobiec jej krzepnięciu, po czym krew przelewa się do pionowo zamontowanej szklanej probówki. Godzinę później i dwie godziny później oblicza się sedymentację erytrocytów w nieskrzepniętym osoczu krwi. Zwykle na szczycie ciemnej kolumny krwinek powstaje kilka milimetrów czystego osocza. Ze względu na zmiany białek krwi w obecności procesu zapalnego liczba ta wzrasta do kilkudziesięciu milimetrów (maksymalnie - 100-120 mm w ciągu 1 godziny). Sedymentacja erytrocytów mówi nam, jak intensywny jest proces zapalny w organizmie. W przyszłości przeprowadzana jest analiza wspomnianych już przeciwciał antystreptolizyny.

Leczenie gorączki reumatycznej należy przeprowadzić natychmiast i energicznie. Podstawą programu leczenia jest odpoczynek w łóżku, zwłaszcza jeśli zaatakowano serce. Leżenie w łóżku może być mniej dotkliwe przy lepszych wynikach badań (sedymentacja erytrocytów) i w zależności od stopnia uszkodzenia serca. W przypadku gorączki reumatycznej, której nie towarzyszą powikłania, proces powrotu do zdrowia jest szybki, chociaż może minąć nawet dwa miesiące, zanim objawy tej choroby całkowicie znikną. Powikłania na sercu powodują dłuższą niepełnosprawność.

Spośród leków w leczeniu stosuje się wysokie dawki kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) przepisywane przez lekarza lub niesteroidowe leki przeciwreumatyczne w odpowiednich dawkach (patrz rozdział dotyczący farmakoterapii chorób reumatycznych). Jeśli mówimy tylko o postaci stawowej gorączki reumatycznej, takie leczenie może wystarczyć. Jeśli występują oznaki powikłań sercowych, konieczne jest przyjmowanie kortykosteroidów w zwiększonej dawce, którą również określa lekarz. To leczenie powinno być kontynuowane, aż pojawią się oznaki powrotu do zdrowia. Następnie dawki przyjmowanych kortykosteroidów są zmniejszane, a terapia kończy się dopiero po całkowitym zniknięciu objawów tej choroby. Od pewnego czasu stosowana jest terapia lekami ochronnymi. Na początku leczenia gorączki reumatycznej penicylinę stosuje się również do usuwania z organizmu żywych i „szkodliwych” paciorkowców, a jeśli pacjent nie toleruje jej dobrze, można ją zastąpić innym antybiotykiem.

Pacjenci, u których choroba pozostawiła ślady uszkodzenia serca, przez kilka lat są leczeni profilaktycznie penicyliną. W tym przypadku mówimy o codziennym przyjmowaniu małych dawek lub przyjmowaniu długo działającej dawki penicyliny raz na kilka tygodni. Ważne w tym przypadku jest ostrożne leczenie antybiotykami każdego bólu gardła.

Podsumowując, należy zwrócić uwagę na ważną okoliczność. Chociaż gorączka reumatyczna została praktycznie zlikwidowana w latach 70. ze względu na wszystkie powyższe czynniki, a lekarze stopniowo zaczęli o niej zapominać, od 1986 roku pojawiają się doniesienia o początkowym wzroście zachorowalności w Stanach Zjednoczonych. Mówimy o chorobach dzieci żyjących w rodzinach o dobrej jakości życia i na zdrowych terenach wiejskich. Ponadto, jak to miało miejsce już w czasie II wojny światowej, młodzi rekruci chorują. Okazuje się, że czynnik społeczny nie decyduje o zwycięstwie nad gorączką reumatyczną. Naukowcy, którzy natychmiast podjęli badania paciorkowców z nosogardzieli i migdałków pacjentów, stwierdzili, że ten paciorkowiec się zmienił, teraz choroba powoduje nowy, zmodyfikowany typ tego drobnoustroju.

Pierwsze objawy choroby to zapalenie stawów, najczęściej stawu skokowego lub kolanowego. Pojawiają się 1-3 tygodnie po zakażeniu cewki moczowej. Czasami pacjent tylko mgliście pamięta pieczenie podczas oddawania moczu lub częste oddawanie moczu, co jakiś czas temu trochę mu przeszkadzało. Często wraz ze stawami pacjent odczuwa ból w odcinku krzyżowym kręgosłupa lub ból w okolicy pięty (połączenie ścięgna i kości piętowej). Rzadziej błona śluzowa oka ulega zapaleniu (zapalenie spojówek), a na skórze stóp może pojawić się łuskowata wysypka. Choroba ta nie trwa długo, tylko w wyjątkowych przypadkach może trwać kilka miesięcy. W początkowym okresie dobrze reaguje na antybiotykoterapię, później w celu złagodzenia bólu potrzebne są niesteroidowe leki przeciwreumatyczne oraz leczenie sulfasalazyną (patrz rozdział dotyczący farmakoterapii chorób reumatycznych).

Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) może również mieć wpływ na stawy. Wirus wywołujący tę chorobę infekuje ludzkie limfocyty, które biorą udział w obronie organizmu przed infekcją i zaburza ich normalne funkcjonowanie. Tym samym u osób nią zarażonych ułatwiony jest dostęp do infekcji i wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju chorób nowotworowych. W stawach i kościach pacjentów może wystąpić zakaźne zapalenie stawów wtórne do bakterii. Czasami mogą również rozwinąć się objawy charakterystyczne dla zespołu Reitera i urazy kręgosłupa.

Szczególnym typem zapalenia stawów, który ma wiele wspólnego z zakaźnym i reaktywnym zapaleniem stawów, jest borelioza z Lyme. Jest to złożona choroba, która oprócz stawów dotyka skóry, serca i układu nerwowego. Jeśli chodzi o objawy stawowe, przypomina objawy zakaźnego zapalenia stawów, ponieważ na tkanki wpływają bakterie. Z drugiej strony choroba ta ma również charakter reaktywnego zapalenia stawów, gdyż choroba, zwłaszcza w stawach, pojawia się dopiero kilka miesięcy po zakażeniu.

Odkrycie boreliozy z Lyme miało miejsce w Stanach Zjednoczonych w 1975 roku, kiedy wśród dzieci w miasteczku Old Lyme w Connecticut pojawiła się mała „epidemia” zapalenia stawów. Dwóch amerykańskich reumatologów Star i Malavista w wyniku dokładnych badań odkryło, że w tym przypadku mówimy o zakażeniu nieznanym drobnoustrojem w kształcie spirali, który został później, w 1982 roku, zidentyfikowany przez mikrobiologa z US National Medical Institute Burgdorfer i nazwał go Borrelia Burgdorferi (Borrelia Burgdorferi ). W kolejnych latach przypadki boreliozy z Lyme obserwowano we wszystkich częściach Stanów Zjednoczonych oraz w wielu krajach Europy i Azji.

Pierwsze oznaki choroby pojawiają się na skórze, w miejscu infekcji (po ukąszeniu kleszcza), pojawiają się czerwone plamki, które powiększają się i stopniowo bledną w środku. Skóra może być również zajęta w późniejszych stadiach boreliozy w postaci procesów zapalnych i jednoczesnego ścieńczenia (atrofii).

Po odkryciu każdej nowej choroby naukowcy starali się dowiedzieć, czy choroba ta została już wcześniej opisana w literaturze. Okazało się, że w Europie te objawy skórne były znane od ponad 100 lat, a kiedy wynaleziono penicylinę, niektórzy lekarze próbowali intuicyjnie leczyć je penicyliną (to było genialne, bo bakterie okazały się wrażliwe na ten antybiotyk) . Można więc mówić o „nowym odkryciu starej choroby”, ale oczywiście tym razem z wyjaśnieniem jej przyczyny i wprowadzeniem nowych metod leczenia.

Bakterie wywołujące boreliozę z Lyme są przenoszone głównie przez kleszcze. Ryzyko boreliozy jest proporcjonalne do stopnia zarażenia kleszczami na danym obszarze. W Czechach poziom ten jest dość wysoki – około 30%, podczas gdy na Słowacji wynosi 9%. Roztocze zimuje w ziemi, a od maja do sierpnia żyje w trawie i krzakach. Stamtąd trafia do swojego „właściciela”, którym mogą być zarówno różnego rodzaju zwierzęta, jak i ludzie. Prawdopodobieństwo choroby wzrasta wraz z liczbą ssących roztoczy i czasem pozostawania na skórze. Najgroźniejsze są tzw. nimfy, które są jednym z etapów rozwoju kleszczy (etap przejściowy między larwą a dorosłym kleszczem).

Choroba przechodzi trzy etapy. W początkowej fazie objawia się (ok. miesiąc po ukąszeniu kleszcza) w postaci wysypek skórnych, nieokreślonych stanów grypopodobnych, zmęczenia, utraty apetytu, łagodnych bólów mięśni i stawów. Po kolejnych 2-3 miesiącach mogą pojawić się objawy chorób nerwowych w postaci podrażnienia wyściółki mózgu, poliomyelitis i zaburzeń układu nerwowego - od labilności po nerwicę. Obejmuje to uszkodzenie serca i zapalenie stawów. Zapalenie stawów może pojawić się przez kilka lat po zakażeniu. Zapalenie w większości przypadków ustępuje, ale czasami staje się przewlekłe. W końcowej fazie pojawiają się przewlekłe, zanikowe zmiany skórne, najczęściej na kończynach dolnych. Rozpoznanie tej choroby polega na wykryciu swoistych przeciwciał, których działanie w początkowej fazie często jest mało wiarygodne. Później, bez dowodów na obecność przeciwciał, diagnoza boreliozy z Lyme nie może być już potwierdzona.

Odkrycie boreliozy z Lyme przyciągnęło dużą uwagę lekarzy, a duża zachorowalność na nią w Czechach (do kilku tysięcy chorych) budziła pewne obawy. Ponieważ borelioza z Lyme ma bardzo zmienny i różnorodny charakter, szereg zaburzeń zaczęto tłumaczyć obecnością tej konkretnej choroby. Sytuację komplikuje stosunkowo wysoka obecność przeciwciał przeciwko Borrelii wśród mieszkańców Czech, co wynika z ich stosunkowo częstych kontaktów z nosicielem tej choroby. Tylko niewielki procent z nich choruje.

Wczesne leczenie antybiotykami może wyleczyć tę chorobę i zapobiec jej progresji do kolejnych etapów. W tym przypadku stosuje się antybiotyki z grup penicylin i tetracyklin, czasami w znacznych dawkach. Późniejsze etapy są trudniejsze do leczenia, dlatego duże dawki antybiotyków podaje się bezpośrednio do żyły, a czasami stosuje się najnowocześniejsze antybiotyki cefalosporynowe.

Nadal nie jest jasne, w jaki sposób Borrelia powoduje tak złożoną chorobę. W początkowych stadiach w tkankach są żywe, a później giną pod wpływem antybiotyków. Martwe Borrelia powodują krzyżową odpowiedź immunologiczną. Oznacza to, że przeciwciała atakują nie tylko Borrelię, ale także tkanki samego organizmu. Tak więc borelioza z Lyme jest rzeczywiście częściowo zakaźna, a częściowo reaktywna.

Zapobieganie boreliozie polega na zapobieganiu przedostawaniu się nosiciela tej choroby do organizmu. Podczas pobytu w lesie liściastym należy wybrać odpowiednią odzież, która zakrywa wszystkie części ciała oraz odpowiednie obuwie. Konieczne jest również użycie środków odstraszających muszki i owady (repelenty). Kleszcze usuń ostrożnie pęsetą po posmarowaniu alkoholem, olejem roślinnym lub lakierem do paznokci. Ranę należy natychmiast zdezynfekować roztworem jodu.

Zakaźne zapalenie stawów to choroba zapalna wywoływana przez różne drobnoustroje. Anatomicznie ludzki staw jest chroniony przez specjalne bariery tkankowe, które oddzielają jego jamę od krwiobiegu. Ale patogen nie musi wnikać do środka - zapalenie rozwija się w małych naczyniach błon stawowych.

Zewnętrznie zakaźne zapalenie stawów, które ma inne pochodzenie, jest bardzo podobne, ponieważ proces zapalny jest podstawą choroby we wszystkich postaciach. Dlatego, aby dokładnie określić patogen, wymagane są metody diagnostyczne, aby dokładnie określić przyczynę choroby. Pozwala również oddzielić zakaźną zmianę stawów od patologii, która ma podobne objawy.

Zwykle konieczne jest oddzielenie zakaźnego i reumatoidalnego charakteru choroby, ponieważ objawy w obu postaciach są bardzo podobne. Ostateczną diagnozę można ustalić dopiero na podstawie wyników diagnostyki laboratoryjnej, która potwierdza autoimmunologiczny charakter reumatoidalnego zapalenia stawów. Dlatego zakaźne zapalenie stawów jest naprawdę złożoną i rozległą chorobą, która wymaga odpowiedzialnego podejścia do diagnozy i leczenia.

zakaźne zapalenie stawów

Nasilenie i różnorodność objawów zależy wyłącznie od rodzaju drobnoustroju powodującego uszkodzenie stawu. Dlatego proces zapalny może przebiegać zgodnie z następującymi dwoma mechanizmami:

• Septyczne zapalenie stawów charakteryzuje się wnikaniem patogenów tylko do naczyń błon stawowych, gdzie wchodzą one w konflikt z układem odpornościowym. Może to być spowodowane zarówno przez same bakterie, jak i cząsteczki ich toksyn, które przenikają do krwiobiegu. Objawy w tym przypadku są spowodowane reakcją wszystkich części stawu na procesy zachodzące w jego błonach.
• W innym przypadku drobnoustroje dostają się do jamy stawowej, prowadząc do infekcji mazi stawowej. Następnie mówią o zapaleniu ropnym, wirusowym lub grzybiczym – w zależności od patogenu zidentyfikowanego podczas diagnozy. Objawy takiej choroby i septycznego zapalenia stawów mogą się nie różnić, ale ich wynik może być bardzo różny.

Septyczne zapalenie stawów ma zawsze lepsze rokowanie niż ropne zapalenie stawów, ponieważ płyn maziowy pozostaje stosunkowo czysty. Ale ropny charakter zapalenia zwiększa ryzyko powstania blizny w stawie, co prowadzi do powstawania zaburzeń ruchowych.

Septyczny

Ten wariant choroby zawsze rozwija się na tle trwającej patologii zakaźnej, której towarzyszy wnikanie drobnoustrojów do krwi. W całej lub zniszczonej postaci wnikają do naczyń błon stawowych, powodując rozwój następujących objawów:

1. Zwykle objawy choroby pojawiają się tydzień po wystąpieniu choroby podstawowej, a czasami - na tle wyzdrowienia.
2. Septyczne zapalenie stawów dotyczy dużych stawów kończyn dolnych - stawu kolanowego, biodrowego.
3. Objawy pojawiają się nagle - temperatura ponownie wzrasta, pojawia się gorączka. W stawie odczuwalne są intensywne bóle łukowe, zmniejsza się zakres ruchu.
4. Stopniowo skóra wokół stawu kolanowego lub biodrowego staje się czerwona, nabierając blasku. Jest gorący w dotyku - przy dotykaniu ból nasila się.
5. Septyczne zapalenie stawów jest jednostronne i nieleczone łatwo przenosi się do innych stawów. Co więcej, wcześniejszy stan zapalny stawu kolanowego i biodrowego całkowicie pozbywa się objawów.

Jeśli antybiotyki były już stosowane w leczeniu choroby podstawowej, rozwinięte zakaźne zapalenie stawów jest wskazaniem do wyznaczenia dodatkowych leków przeciwbakteryjnych.

pyogeniczny

Rozwój tego wariantu zapalenia charakteryzuje się przenikaniem bakterii do jamy stawowej, gdzie tworzą ognisko ropne. Nieco inne objawy i mechanizmy wskazują na jego rozwój:

1. Ropogenne zapalenie stawów opiera się na długotrwałym zapaleniu lub urazie, które uszkadzają błony stawowe. Pozwala to drobnoustrojom dostać się do płynu maziowego i tam spokojnie się rozmnażać.
2. Ich wykrycie przez odporność wywołuje początek gwałtownego stanu zapalnego, któremu towarzyszy tworzenie się ropy.
3. Objawy – ból, obrzęk i sztywność – mogą wystąpić w każdym zakażonym stawie.
4. Ale ogólne znaki zawsze wysuwają się na pierwszy plan, z powodu powstawania ropnego skupienia. Z niego do krwiobiegu dostaje się ogromna ilość toksyn, które powodują wysoką gorączkę i silne dreszcze.
5. Bez odpowiedniej antybiotykoterapii stan zapalny przenosi się do otaczających tkanek, czemu towarzyszy rozwój sepsy – „zatrucia krwi”.

Ponieważ zmiana ropotwórcza jest zwykle wynikiem urazu, jej leczenie musi koniecznie obejmować zapobieganie rozwojowi stanu zapalnego za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Wirusowy

Niektóre wirusy (na przykład patogeny grypy) są w stanie aktywnie poruszać się z krwią, osadzając się w małych naczyniach. Wnikają w błony stawu, powodując tam następujące objawy:

1. Zapalenie stawów na tle grypy charakteryzuje się pojawieniem się objawów w początkowym okresie choroby, kiedy cząsteczki wirusa intensywnie wnikają do krwi.
2. Zaatakowane są duże stawy kończyn dolnych (kolano, biodro), a także kręgosłup.
3. Pojawia się silny, „pękający” ból w stawie, który nasila się podczas ruchu. Ale sztywność jest wyrażona nieznacznie, co pozwala na ich swobodne wykonywanie w całości.
4. Nie ma zmian w skórze w projekcji stawów, ponieważ zapaleniu towarzyszy jedynie wzrost uwalniania mazi stawowej. Jego nadmiar, spowodowany rozszerzeniem naczyń błony, prowadzi do pojawienia się bólu w stawach.
5. Ból jest zwykle obustronny i symetryczny, dotyczy zarówno stawów kolanowych, jak i biodrowych.

Ponieważ wirusowe zakaźne zapalenie stawów rozwija się na tle objawów przeziębienia, jego diagnoza zwykle nie jest trudna.

Grzybica

Rozwój tej zmiany obserwuje się u osób z osłabioną odpornością, ponieważ normalnie organizm jest dobrze chroniony przed takimi patogenami. Dlatego jego występowanie jest typowe dla pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, u których zakaźne zapalenie stawów nabiera specyficznych cech:

1. Odporność u takich pacjentów prawie nie działa, co pozwala im przez długi czas znosić zakaźne zapalenie stawów bez poważnych objawów.
2. Grzyby po spożyciu u zdrowej osoby są natychmiast niszczone przez komórki odpornościowe. W tym przypadku swobodnie rozprzestrzeniają się wraz z krwią, zasiedlając dowolną tkankę.
3. Nie będzie bardziej wyraźnych objawów zapalnych, ponieważ organizm nie jest w stanie odpowiednio zareagować na drobnoustroje.
4. Grzyby będą stale utrzymywać wiotkie zapalenie, które będzie się charakteryzowało łagodnym bólem i zmniejszoną ruchomością w stawie.
5. Stopniowo wewnątrz stawu tworzą się szorstkie zmiany bliznowate, za pomocą których organizm próbuje odgraniczyć drobnoustroje. Spowodują uporczywe zaburzenia ruchomości, prowadzące do zamknięcia jamy stawowej.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów wywołanego przez grzyby musi koniecznie obejmować terapię zakażenia wirusem HIV, uzupełnioną profilaktycznymi antybiotykami.

Diagnostyka

Zgodnie z wymienionymi znakami można zauważyć, że niektóre formy choroby nie pozwalają określić, jaki to rodzaj zapalenia stawów - czynnik zakaźny można wyizolować tylko za pomocą badań. Gdy diagnoza jest ostateczna, zwykle nie ma trudności z przepisaniem leczenia. A jeśli zostaną wybrane odpowiednie leki, objawy choroby znikną bardzo szybko.

Zapalenie infekcyjne różni się głównie od reumatoidalnego zapalenia stawów, które ujawniło się po raz pierwszy. Klinicznie te choroby we wczesnych stadiach są bardzo podobne, ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów może dotyczyć tylko jednego lub dwóch stawów. Ale dokładna analiza skarg i objawów pacjenta, jeszcze przed diagnozą laboratoryjną, może ostrzec lekarza. A badania pozwolą wyraźnie odróżnić te dwie choroby, które mają inny charakter.

laboratorium

W tych metodach przedmiotem analizy jest krew pacjenta pobrana z palca lub żyły. Określa charakterystyczne objawy wskazujące na rozwój ostrego procesu zapalnego:

• W ogólnym badaniu krwi określa się liczbę białych krwinek - leukocytów. W przypadku stanu zapalnego z konieczności wzrasta, co wskazuje na odporność organizmu na drobnoustroje.
• Przy bakteryjnym lub grzybiczym charakterze zapalenia stawów neutrofile zwiększają się, natychmiast reagując na patogen. Gdy przyczyną choroby jest wirus, obserwuje się wzrost limfocytów.
• Przy każdym charakterze zapalenia stawów wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).
• W analizie biochemicznej badane są wskaźniki białkowe - podczas zapalenia zmienia się stosunek albumin i globulin.
• Tam też oznaczane są swoiste przeciwciała, co wyklucza autoimmunologiczny charakter zapalenia. Najbardziej dostępnymi wskaźnikami są czynnik reumatoidalny i przeciwciała przeciwko jądrze komórkowym. Ich wzrost wskazuje na proces autoimmunologiczny zachodzący w organizmie.

Dlatego nie jest konieczne poddawanie się wielu kosztownym badaniom – te badania krwi wystarczą, aby potwierdzić zakaźny charakter zapalenia stawów.

instrumentalny

Czasami pojawiają się trudności w ustaleniu diagnozy, co wymaga uzyskania płynu stawowego do analizy. Następnie przeprowadzane są z nim różne manipulacje, pozwalające ocenić jego charakter i składniki:

• Płyn można ocenić już po jego wyglądzie - zwykle jest przezroczysty, ma żółtawy kolor. Wraz z rozwojem procesu zapalnego o charakterze bakteryjnym lub grzybiczym obserwuje się jego zmętnienie, pojawienie się małych cząstek tkanki lub ropy. Uszkodzenie wirusowe nie prowadzi do zmiany przezroczystości - obserwuje się tylko niewielkie wyjaśnienie.
• Niewielka ilość materiału jest badana za pomocą mikroskopu lub automatycznego analizatora w celu oceny składu komórkowego. W ropnym i grzybiczym zapaleniu stawów duża liczba neutrofili występuje w połączeniu ze zniszczonymi komórkami błonowymi. Infekcja wirusowa charakteryzuje się wzrostem liczby limfocytów.
• Pozostałą ilość płynu pozostawia się następnie do wysiewu, aby wyhodować kulturę drobnoustrojów. Wyizolowany patogen jest testowany pod kątem wrażliwości na antybiotyki w celu poprawy skuteczności leczenia.

Jako niespecyficzne badanie możesz użyć rezonansu magnetycznego, który potwierdzi jedynie obecność procesu zapalnego w stawie.

Leczenie

Poszczególne postacie choroby wymagają innego podejścia do przepisywania leków, ale ogólne zasady leczenia są podobne. Mają na celu usunięcie patogenu z tkanek stawu i zmniejszenie objawów zapalnych:

1. Leczenie zakaźnego zapalenia stawów dowolnego pochodzenia koniecznie obejmuje wyznaczenie leków przeciwzapalnych. Silne leki (diklofenak, ketoprofen) podaje się w postaci zastrzyków, co pozwala stłumić główne objawy stanu zapalnego.
2. W bakteryjnym i grzybiczym zapaleniu stawów przepisywane są leki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania. Lek o wąskim skupieniu stosuje się dopiero po otrzymaniu wyników siewu, które określą rodzaj patogenu.
3. Antybiotyki dobierane są na podstawie dwóch czynników – zakresu działania oraz możliwości podawania strzykawkami. Zwykle stosuje się grupę chronionych penicylin - Amoxiclav lub cefalosporyny (Cefazolin, Cefotaxime).
4. Często łączy się kilka antybiotyków z różnych grup, aby całkowicie zablokować możliwość rozmnażania się drobnoustrojów. Ale ta opcja jest możliwa tylko w warunkach szpitalnych, aby wykluczyć wzajemne skutki uboczne.
5. Aby zniszczyć grzyby, przepisywane są również leki o szerokim spektrum działania - Amfoterycyna B, Nystatyna.
6. W przypadku wirusowego zapalenia stawów nie są wymagane określone leki - samo leczenie przeziębienia doprowadzi do zmniejszenia objawów. Aby to zrobić, używaj dużo napojów i leków wzmacniających - witamin.

Ale często zdarza się, że terapia zachowawcza staje się nieskuteczna - wynika to z niedociągnięć w diagnozie lub wyborze leku. Następnie trzeba zastosować sztuczne interwencje – terapeutyczne nakłucia stawu. Za ich pomocą usuwa się płyn zapalny z drobnoustrojami, po czym wykonuje się wielokrotne płukanie jamy stawowej. Pozwala to mechanicznie usunąć większość patogenu, zmniejszając intensywność stanu zapalnego.

zapalenie stawów u dzieci

U dzieci objawy choroby są prawie takie same jak u dorosłych, ale ich nasilenie często niepokoi rodziców. Organizm dziecka po prostu „trenuje” układ odpornościowy, co często prowadzi do nietypowego przebiegu najprostszych chorób:

• Zakaźne zapalenie stawów u dzieci często występuje po chorobie, co wiąże się z łatwym rozprzestrzenianiem się patogenu po całym organizmie.
• Na pierwszy plan wysuwają się zawsze typowe objawy - gorączka, gorączka, pocenie się, dreszcze. Mogą łatwo zamaskować się jak każdy inny proces zapalny.
• Uszkodzenie stawów ma zawsze charakter migracyjny – nawet w ciągu jednego dnia artretyzm łatwo przenosi się między różnymi stawami.
• Na jednym stawie objawy nie trwają dłużej niż trzy dni – bez leczenia przechodzą do innych stawów, nie pozostawiając śladów.
• Zawsze odnotowuje się jednostronny charakter zmiany - najczęściej choroba występuje w stawach kolanowych.
• Przy powtarzającym się bólu gardła lub przeziębieniu może ponownie pojawić się zapalenie stawów, co wiąże się z kolejnym wprowadzeniem drobnoustrojów.

Nie ma tak wielu przyczyn rozwoju „wędrującego” zapalenia u dzieci, dlatego rzadko występują trudności w diagnozowaniu i leczeniu patologii.

patogeny

Wędrowne zapalenie stawów u dzieci najczęściej opiera się na bakteriach z grupy paciorkowców – dzięki specjalnym substancjom łatwo przenikają do krwiobiegu. Tam są szybko niszczone, ale ich cząsteczki trafiają do małych naczyń, w tym stawów. Dlatego do rozwoju choroby prowadzą następujące infekcje paciorkowcami wieku dziecięcego:

• Najczęściej źródłem bakterii jest zwykły ból gardła lub zapalenie gardła - wpływają one na błonę śluzową gardła i migdałków. Z tak ogromnej powierzchni, bogatej w naczynia krwionośne, drobnoustroje z łatwością przenikają do krwi.
• Różnorodność paciorkowców - pneumokoków - powoduje rozwój zapalenia płuc, które obecnie stało się powszechne u dzieci. Dlatego po zapaleniu płuc można spodziewać się rozwoju reaktywnego zapalenia stawów w ciągu kilku tygodni.
• Rzadziej obserwuje się przenikanie paciorkowców skórnych przez małe rany. Jeśli organizm dziecka ma dobrą odporność, ta ścieżka dla drobnoustrojów zostanie mocno zablokowana.

Zapalenie stawów jest spowodowane nie przez same bakterie, ale przez ich fragmenty ściany komórkowej, które zawierają substancje agresywne. Są bardzo podobne w budowie do błon stawowych, co prowadzi do błędów w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Równolegle jego komórki zaczynają niszczyć nie tylko części drobnoustrojów, ale także torebkę stawową, powodując rozwój stanu zapalnego.

Leczenie

Terapia zakaźnego zapalenia stawów u dzieci jest często trudna ze względu na ograniczenia w stosowaniu niektórych leków. Ale w takich przypadkach starają się rozważyć korzyści i ryzyko ich powołania:

1. Obowiązkowe jest leczenie domniemanego źródła bakterii - w tym celu stosuje się antybiotyki z grupy penicylin, skuteczne przeciwko paciorkowcom. Są przepisywane w postaci zastrzyków, aby wykluczyć negatywny wpływ leku na jelita dziecka.
2. Stosowane są procedury wzmacniające - zwiększenie ilości spożywanego pokarmu i płynów, dodatkowe powołanie witamin. Zapewnia to szybkie usuwanie drobnoustrojów i toksyn z krwiobiegu.
3. Leki przeciwzapalne są rzadko przepisywane dzieciom, dlatego zwykle zastępuje się je zabiegami fizykoterapeutycznymi. UHF lub laser zapewniają efekt termiczny na ognisku zapalenia, co pozwala przyspieszyć jego resorpcję.
4. Ponieważ zapalenie stawów ma pochodzenie immunologiczne, dziecko otrzymuje leki przeciwhistaminowe w celu zmniejszenia reakcji alergicznych. Leki podawane są w formie tabletek, aby nie obciążać dziecka niepotrzebnymi zastrzykami.

Wielu rodziców celowo odmawia leczenia tej choroby, mając nadzieję na samodzielne jej wyeliminowanie. To prawda - bez leczenia objawy zapalenia stawów znikną po pewnym czasie. Ale dziecko zachowa reakcję alergiczną, która objawi się przy każdej infekcji związanej z przyjęciem paciorkowca do organizmu.

WAŻNE WIEDZIEĆ!

-->

Zapalenie kaletki stawu kolanowego: objawy, leczenie i zdjęcia

Zapalenie kaletki stawu kolanowego to bardzo nieprzyjemna choroba. Występuje w wyniku rozwoju procesów zapalnych w worku stawowym. Najczęstszą przyczyną wywołującą tę dolegliwość jest uraz lub duży wysiłek fizyczny, w wyniku którego błona maziowa stawów kolanowych uwalnia dużą ilość płynu śródstawowego.

• Zapalenie kaletki stawu kolanowego: zdjęcie, przyczyny
• Diagnostyka zapalenia kaletki w leczeniu stawu kolanowego
• • Leczenie miejscowe
  • Ludowe sposoby na złagodzenie stanu
  • Chirurgia
• Dalsze odzyskiwanie
• Środki zapobiegawcze
• Wniosek

W ten sposób organizm reaguje na usunięcie zbyt dużego stresu w stawie i zminimalizowanie negatywnego wpływu powstałego urazu. Ale nadchodzi czas, kiedy objętość płynu śródstawowego przekracza dopuszczalną, w wyniku czego organizm nie jest już w stanie go przetworzyć. Prowadzi to do gromadzenia się w jamach błony maziowej. Konsekwencją tego jest rozwój zapalenia kaletki stawu kolanowego, które charakteryzuje się własnymi objawami i stosuje się pewne metody leczenia.

Zapalenie kaletki stawu kolanowego: zdjęcie, przyczyny

Nie w każdym przypadku można znaleźć przyczyny zapalenia kaletki. Są tacy pacjenci, u których ta choroba rozwija się bez poważnych podstaw. Najczęstsze czynniki powodujące rozwój tej choroby to:

• Urazy i urazy stawu kolanowego.
• Rozciąganie stawu spowodowane jego nadmiernym obciążeniem;
• Znaczna aktywność fizyczna przekraczająca dopuszczalny limit.
• Zapalenie stawów, prowadzące do rozwoju charakterystycznych chorób, takich jak dna moczanowa.
• Penetracja infekcji.

Miejsce lokalizacji procesów zapalnych w dużej mierze determinuje rodzaj zapalenia kaletki:

1. Zapalenie kaletki rzepkowej lub nadrzepkowej. To on najczęściej występuje u pacjentów, którzy skarżą się na zapalenie worka rzepki.
2. Zapalenie kaletki podkolanowej lub podrzepkowej. Stan, w którym procesy zapalne wpływają na torebkę maziową podkolanową.
3. Torbiel Bakera. Sytuacja, w której dochodzi do uszkodzenia worka maziowego zlokalizowanego w dolnej wewnętrznej części stawu kolanowego.

Istnieją również dwa dodatkowe typy tej choroby:

• Poważne zapalenie kaletki. Stan, w którym występuje zapalenie worka maziowego, niezwiązane z aktywnością drobnoustrojów. Z reguły jest to spowodowane urazami lub skręceniami.
• Ropny. W tym przypadku przyczyną choroby jest przenikanie patogenów do jamy kaletki, w wyniku czego zaczyna tworzyć się ropa. Najczęściej droga do worka maziowego dla bakterii otwiera się przez rany i pęknięcia w skórze.

W zależności od charakteru przebiegu choroby izoluje się ostre i przewlekłe zapalenie kaletki. To z kolei determinuje objawy choroby, a także sposób jej leczenia.

Zapalenie kaletki stawu kolanowego można rozpoznać po wyraźnych objawach.

Jeśli kaletka jest poddawana długotrwałym obciążeniom mechanicznym, na tym tle może rozwinąć się przewlekłe zapalenie kaletki stawu kolanowego. W przebiegu ostrej postaci choroby główne objawy będą związane z procesami zapalnymi w ścianach kaletki.

Diagnostyka zapalenia kaletki w leczeniu stawu kolanowego

Specjalista wybiera leczenie na podstawie wyników badania, ale najpierw musi ustalić przyczynę choroby. Przepisując różne procedury diagnostyczne, lekarz musi być przekonany o aseptycznym charakterze zapalenia choroby. Można to zrobić przebijając worek.

1. Jeśli zgodnie z wynikami analiz ujawniono klarowną ciecz, wynika z tego, że występuje aseptyczne zapalenie.
2. Jeśli zostanie znaleziona ropa, można założyć, że zapalenie kaletki zostało wywołane przez patogeny.
3. Identyfikacja torbieli Bakera nie jest trudna, ponieważ zwykle występuje w charakterystycznym miejscu - dole podkolanowym.
4. Przy objawach zapalenia kaletki podkolanowej często konieczne jest odwołanie się do grupy instrumentalnych metod diagnostycznych - ultrasonografii, artrografii, radiografii stawu kolanowego.

Zasadniczo ustalenie tej choroby jest dość proste. Jeśli zrobi to doświadczony lekarz, możesz uzyskać obraz choroby na podstawie wyników badania ogólnego i badania palpacyjnego.

Leczenie zapalenia kaletki stawu kolanowego

Potwierdzając rozpoznanie zapalenia kaletki stawu kolanowego, lekarz ma obowiązek zaproponować program działań terapeutycznych, który powinien usunąć wszystkie przyczyny stanu zapalnego i zmniejszyć jego nasilenie. Problem ten można rozwiązać, włączając do programu leczenia następujące czynności:

1. Odpoczynek dla stawu;
2. Leczenie lekami;
3. Procedury fizjoterapeutyczne.

Wybierając najskuteczniejsze metody leczenia zapalenia kaletki stawu kolanowego, należy kierować się charakterem choroby. Jeśli zidentyfikowano aseptyczną postać zapalenia worka maziowego, podczas leczenia należy przestrzegać szeregu zaleceń:

Jeśli zgodnie z wynikami diagnozy wykryto septyczną postać choroby, leczenie ogranicza się do przyjmowania antybiotyków. Jednocześnie konieczne jest usunięcie ropy z kaletki metodą aspiracyjną, a przy tej formie wskazany jest również drenaż worka stawowego.

Leczenie miejscowe

Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy, możesz użyć szerokiej gamy maści przeciwzapalnych:

• emulgel voltaren;
• traumela;
• diclac;
• głęboka ulga;
• chondroksyd;

Do użytku zewnętrznego pokazano kompresy, które są przygotowywane z dimeksydu i 0,5% roztworu nowokainy. Te składniki są przyjmowane w stosunku 1: 3:

• W przygotowanej mieszaninie konieczne jest obniżenie serwetki z gazy, a następnie nałożenie kompresu na dotknięty obszar;
• Musisz nałożyć folię na serwetkę i owinąć obszar szalikiem lub ręcznikiem na wierzchu.

Konieczne jest trzymanie tych okładów na stawie nie dłużej niż pół godziny, w przeciwnym razie istnieje niebezpieczeństwo poważnych oparzeń.

Ludowe sposoby na złagodzenie stanu

W czasie, gdy lekarze wiedzą o tej chorobie, zgromadzono wiele receptur tradycyjnej medycyny, które mogą skutecznie usuwać objawy zapalenia kaletki stawu kolanowego. Wśród nich możemy wyróżnić grupę metod ludowych, które najlepiej pomagają złagodzić stan pacjenta:

Chirurgia

Nie tak często lekarze muszą uciekać się do operacji na zapalenie kaletki. Jeśli musisz podjąć taką decyzję, to specjaliści podejmują ten krok tylko w ostateczności, gdy przy pomocy tradycyjnego leczenia nie udało się osiągnąć pożądanego rezultatu.

Leczenie chirurgiczne zapalenia kaletki jest wskazane u pacjentów z następującymi objawami:

• proces ropny;
• przewlekły przebieg bez efektu leczenia zachowawczego;
• postać przetokowa;
• urazy z penetracją do jamy kaletki.

Głównym zadaniem podczas operacji jest usunięcie zapalnego worka stawowego. Ale pacjent musi pamiętać, że spowoduje to jego inwalidztwo.

Dalsze odzyskiwanie

Odzyskanie mobilności kolana może zająć trochę czasu. Tutaj musisz zastanowić się, jakie wysiłki podejmie w tym celu sam pacjent. Proces ten można przyspieszyć, jeśli leczenie farmakologiczne zostanie połączone z ćwiczeniami fizycznymi i sportem.

W czasie leczenia konieczne jest wykluczenie czynności, które mogą wywołać mikrourazy stawu. Bardzo przydatne do szybkiego powrotu do zdrowia jest stosowanie środków ludowych w postaci naparów i okładów, które pomogą usunąć obrzęki.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć dalszego nawrotu choroby, konieczne jest monitorowanie poziomu stresu podczas pracy lub treningu. Niezbędne jest również takie opracowanie aparatu więzadłowego, aby bez konsekwencji wytrzymywał spodziewany wysiłek, stwarzał bezpieczne warunki dla stawów i zapobiegał sytuacjom, w których mogą wystąpić kontuzje.

Szczególnie należy uważać na tych, u których zdiagnozowano już zapalenie kaletki stawu kolanowego. Aby uniknąć pojawienia się nieprzyjemnych objawów, od czasu do czasu należy używać elastycznych nakolanników. Będą służyć jako podparcie dla kolana, zapewniając efekt kompresji, dzięki czemu staw kolanowy będzie mniej obciążony.

Wniosek

Zapalenie kaletki stawu kolanowego jest niebezpieczne dla zdrowia każdej osoby, która musi narażać swoje ciało na duży stres. Do pewnego momentu osoba może nie odczuwać zmian w swoim stanie, ale jeśli obciążenia są wysokie i stałe, nieproporcjonalne do możliwości stawu, w końcu doprowadzi to do nieprzyjemnych objawów. Zapalenie kaletki kolana może negatywnie wpływać na zdolność poruszania się, co może utrudniać życie.

Wszelkie objawy, czy to ból, czy inne, powinny być traktowane przy ich pierwszym objawieniu. Ale nawet jeśli choroba została zauważona zbyt późno, w tym przypadku można ją wyleczyć. Po zdaniu egzaminu lekarz może przepisać skuteczną terapię, która nie zaszkodzi uzupełnieniu środków ludowych. Ta kombinacja technik pomoże wzmocnić efekt terapeutyczny i przyspieszyć proces gojenia.

• informacje ogólne
• Objawy
• Diagnoza choroby
• Leczenie

Zapalenie stawów to przewlekła choroba zapalna stawów. Istnieje kilka rodzajów zapalenia stawów - reaktywne, reumatoidalne zapalenie stawów, również dna moczanowa, choroba zwyrodnieniowa stawów, septyczne i młodzieńcze zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa. W tym przypadku porozmawiajmy o reumatoidalnym zapaleniu stawów.

informacje ogólne

Reumatoidalne zapalenie stawów dotyczy głównie kolan, stóp, bioder, barków, ramion, nadgarstków i łokci, a stan zapalny jest symetryczny. Zapalenie stawów występuje z powodu uszkodzenia błony membranowej, która wyściela powierzchnię stawów. W toku dochodzi do uszkodzenia kości chrzęstnej, deformacji stawów i erozji tkanki kostnej.

W rzadkich przypadkach reumatoidalne zapalenie stawów wpływa na płuca, serce i układ nerwowy.

Przyczyny choroby nie są w pełni zrozumiałe, uważa się, że główną rolę odgrywa tutaj dziedziczność genetyczna. Niezawodnie wiadomo, że jest to choroba autoimmunologiczna, gdy organizm syntetyzuje przeciwciała przeciwko własnej powłoce błonowej.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób 10. rewizji (ICD-10) istnieje następujące zróżnicowanie choroby:

• M05 - Seropozytywna RZS;
• M06 - Inne RA;
• M05.0 - Zespół Felty'ego;
• M05.1 - Reumatoidalna choroba płuc;
• M05.2 - zapalenie naczyń;
• M05.3 - RA z uszkodzeniem wielu narządów;
• M06.0 - Seronegatywne RZS;
• M06.1 - Choroba Stilla u dorosłych;
• M06.9 - RZS nieznanego pochodzenia.

Choroba ta dotyka około 2% populacji, niezależnie od rasy. A u kobiet zapalenie stawów występuje 3-4 razy częściej niż u mężczyzn. W każdym wieku istnieje ryzyko zachorowania, niezależnie od przyczyny, na reumatoidalne zapalenie stawów i jest to dość powszechne u młodych ludzi i dzieci. Choroba jest bardzo złożona, a niepełnosprawność zagraża 70% wszystkich przypadków, a ze względu na szereg powikłań, takich jak infekcje i niewydolność nerek, może być śmiertelna.

Objawy.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest nierozerwalnie związane z przewlekłym zapaleniem wielostawowym, tj. zapalenie kilku stawów jednocześnie. Stopniowo pacjenci zaczynają obserwować zmęczenie, osłabienie mięśni. Pierwsze oznaki można zaobserwować przez kilka tygodni, aż stan zapalny stanie się bardziej niż oczywisty. Objawy nasilają się stopniowo wraz ze wzrostem stanu zapalnego. Jakie mogą być główne znaki.

Reumatoidalne zapalenie stawów można odróżnić od sztywności stawów, zwłaszcza spowodowanej długotrwałym bezruchem ciała. Zwykle ten stan występuje po śnie i mija po godzinie lub dłużej. Jak długo trwa sztywność, tyle i poważny stopień stanu zapalnego. W przypadku zapalenia stawów można wyczuć ból, obrzęk stawu, gorączkę w obszarze zapalenia.

W przypadku każdego z powyższych objawów konieczna jest konsultacja lekarska w celu postawienia diagnozy, lekarz określi rokowanie na dalszy przebieg choroby i metody leczenia. Podsumowując główne objawy: odczuwa się zmęczenie, brak apetytu, niezwykły ból stawów, ogólne osłabienie organizmu. Zwróć szczególną uwagę na te objawy, jeśli ktoś z Twojej rodziny jest chory lub chorował w przeszłości. Jeśli wiesz, że masz zapalenie stawów, ale odczuwasz ból, obrzęk stawów, dyskomfort w żołądku, natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu skorygowania leczenia.

Diagnoza choroby

Do postawienia prawidłowej diagnozy konieczne jest przedstawienie pełnego obrazu choroby jako całości, z uwzględnieniem historii choroby pacjenta. Nie będzie możliwe wiarygodne ustalenie oznak reumatoidalnego zapalenia stawów metodą laboratoryjną. Sama obecność czynnika reumatoidalnego we krwi nie wskazuje na obecność tej choroby, ale może wskazywać na obecność innej poważnej choroby. W wyniku badania krwi możemy stwierdzić, że reumatoidalne zapalenie stawów jest bezpośrednio związane z występowaniem u pacjenta niedokrwistości.

Radiologiczne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów nie zawsze są oczywiste i nie jest możliwe postawienie dokładnej diagnozy. Promienie rentgenowskie pomogą zidentyfikować obrzęk tkanek w pobliżu stawu, a także obecność płynu. Wykrycie erozji kości na wczesnym etapie wskazuje na progresję reumatoidalnego zapalenia stawów i wymaga natychmiastowego leczenia. W miarę postępu choroby coraz bardziej widoczne stają się zaburzenia w budowie stawów, dochodzi do zwężenia przestrzeni między stawami i zniszczenia tkanki kostnej.

Leczenie

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów ma na celu zahamowanie aktywności tego procesu, złagodzenie bólu, zmniejszenie sztywności stawów i zapobieganie powikłaniom. Aby ułatwić przezwyciężenie choroby, należy zwrócić szczególną uwagę na odżywianie. Udowodniono, że niektóre pokarmy przyczyniają się do powikłań choroby. Dlatego dieta powinna wykluczać stosowanie tłustego mięsa, mleka, owoców cytrusowych, płatków owsianych i żytnich, kukurydzy. Pozytywny efekt będzie wynikał ze stosowania wegetariańskiego jedzenia niskokalorycznego.

Lekarz wie, jak leczyć artretyzm lekami, nie można samodzielnie przepisać żadnych leków, jeśli stały się znane tylko z rekomendacji osób bez wykształcenia medycznego, według opinii na dowolnym forum lub stronie internetowej.

Terapia podstawowa obejmuje przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych: Meloksykam, Diklofenak, Nimesulid, Dexalgin. Działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Ponadto stosuje się glikokortykoidy, takie jak prednizolon. Leki te należy stosować ostrożnie, ponieważ ryzyko wystąpienia niepożądanych objawów jest dość wysokie. Tak więc NLPZ negatywnie wpływają na przewód pokarmowy i występowanie wrzodów. Glikokortykosteroidy niekorzystnie wpływają na układ odpornościowy, uruchamiając procesy autoimmunologiczne, niszczą kości, powodują cukrzycę i otyłość oraz zaostrzają istniejące choroby przewlekłe.

Aby zmniejszyć aktywność procesu reumatoidalnego, zaleca się przyjmowanie leków: metotreksat, D-penicylamina, azatiopryna, sulfasalazyna, cyklofosfamid. Działają w celu tłumienia układu odpornościowego, spowalniając w ten sposób niszczenie kości z własnym potencjałem ochronnym. Dlatego pacjenci przyjmujący te leki są niezwykle podatni na różnego rodzaju infekcje. Muszę powiedzieć, że leki z tej grupy są bardzo toksyczne, wpływają na krew, wpływają na wiele narządów wewnętrznych. Powinny być przyjmowane z najwyższą ostrożnością i tylko na receptę lekarza, jeśli jest to naprawdę konieczne.

Współczesne leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów wciąż nie jest kompletne bez fizjoterapii. Pacjentowi przepisano promieniowanie ultrafioletowe, magnetoterapię, elektroforezę z lekami przeciwzapalnymi. W przypadku ustąpienia ostrego stadium choroby zaleca się uzupełnienie leczenia masażem i terapią ruchową.